河南省安阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫05民终2956号
上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司河南分公司，住所地：郑州市郑东新区金水东路85号雅宝东方国际3号楼12层。
法定代表人：张鹏昊，经理。
委托诉讼代理人：晁冀川，男，该公司员工，住安阳市北关区。
被上诉人（原审原告）：焦俊亮，男，1983年12月23日出生，汉族，住安阳县。
委托诉讼代理人：刘树斌，河南安昌律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王会彬，男，1986年3月11日出生，汉族，住安阳市殷都区。
委托诉讼代理人：张志军、姬战士，安阳市殷都区正大法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：安阳市正大汽车运输有限公司，住所地：安阳市龙安区文昌大道与铁西路交叉口向西100米路北。
法定代表人：范国顺，经理。
委托诉讼代理人：姜珍光，河南观止律师事务所律师。
委托诉讼代理人：郑宁，女，住河南省安阳市北关区，系该公司法务专员。
上诉人紫金财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称紫金财保河南分公司）因与被上诉人焦俊亮、王会彬、安阳市正大汽车运输有限公司（以下简称正大汽运公司）提供劳务者受害责任、财产保险合同纠纷一案，不服河南省安阳市殷都区人民法院（2017）豫0505民初459号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年7月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。
紫金财产保险股份有限公司河南分公司上诉请求：1、请求依法改判原审判决，不服金额58943.25元。2、由被上诉人承担一审、二审诉讼费。事实与理由：本案中上诉人承保的险种为驾乘人员意外险，该保险分为意外身故、残疾保险责任及意外医疗保险责任。护理费、误工费、被抚养人生活费、精神抚慰金均不属于上诉人承保的驾乘人员意外险意外残疾保险责任的赔付范围，住院伙食补助费、营养费、后续治疗费均不属于上诉人承保的驾乘人员意外险意外医疗保险责任的赔付范围，一审法院按照人身损害赔偿项目要求我公司承担相应赔偿责任，明显未审查保险合同的约定及该保险赔付的项目。
被上诉人焦俊亮辩称，人身意外伤害保险合同是依附于人身伤害侵权而产生的保险合同，没有人身伤害侵权赔偿的发生，就没有人身意外伤害保险赔偿的发生。因此人身伤害侵权法律规定的应赔偿项目和范围也是该保险单意外伤害保险赔偿的范围和责任，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。
被上诉人安阳市正大汽车运输有限公司辩称，涉案车辆系王会彬购买并挂靠我公司，焦俊亮由王会彬雇佣，他们形成雇佣关系，焦俊亮与我公司不形成劳务关系，我公司不承担责任，原审适用法律正确，请驳回上诉，维持原判。
被上诉人王会彬辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。
焦俊亮向一审法院起诉请求：1、请求贵院依法判令被告王会彬、安阳市正大汽车运输有限公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损失抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、鉴定费、交通费等共计146062.61元;2、请求贵院依法判令被告紫金财产保险股份有限公司分公司在意外险责任限额内对上述赔偿数额承担直接赔偿责任。
一审法院认定事实：从2014年10月起，原告常年受雇于被告王会彬从事正大汽车运输有限公司的运输业务，驾驶豫Ｅ×××××号、挂豫Ｅ×××××号牵引车运输货物。2016年5月14日18时左右，原告与被告王会彬雇佣的另一司机石艳杰在山东日照港港口内装运聚酯切片时，因刹车绳脱落，导致原告从车上摔下受伤，受伤后另一司机石艳杰拨打120急救电话将原告送到山东日照北京路医院救治，花费医疗费883元；经初步诊断，原告主要伤情为：双足跟骨粉碎性骨折。次日早上5点20分左右，被告王会彬驾驶小汽车赶到山东日照北京路医院将原告接回安阳并于当日将原告送到安阳市中医院住院治疗，花费门诊就诊费1001元，住院费38542.04元，原告于2016年6月10日出院。被告王会彬先后支付原告医疗费7850元，其中支付山东日照北京路医院门诊费用850元，安阳市中医院医疗费7000元。原告伤情后经安阳中意法医临床司法鉴定所鉴定，结论为原告外伤致双侧跟骨粉碎性骨折，构成两处十级伤残；同时，该所对原告护理期限、人数评定及后续治疗费用的评估意见为：伤后90天内需要护理，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理，后续治疗费（即下一步内固定物取出术）参照安阳市三甲医院收费标准，在手术顺利，无任何并发症发生的情况下，骨折内固定物取出的手术费用及治疗费约为：人民币柒仟元（￥7000元），原告鉴定伤情花费鉴定费1900元。另外原告父亲焦校平生于1954年2月28日，母亲芦凤芹生于1954年10月31日，二人共有子女二人；原告有二个子女，女儿焦文艺生于2006年8月28日，儿子焦浩轩生于2009年9月17日，以上四人均为安阳县柏庄镇辛店西街村村民。另查明，被告王会彬为豫Ｅ×××××号、挂豫Ｅ×××××号牵引车的实际车主，该车挂靠在被告正大汽运公司名下进行营运，2016年1月8日王会彬以被告正大汽运公司的名义在被告紫金财保河南分公司投保司乘人员意外险，其中意外伤害残疾险保险金额为20万元，意外医疗保险金额为10万元，双方在合同中特别约定：意外伤害医疗费用免赔100元后按照90%进行赔付。
一审法院认为:雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。原告焦俊亮系被告王会彬雇佣的司机，原告在驾驶豫Ｅ×××××号、挂豫Ｅ×××××号牵引车工作期间受伤，被告王会彬应当承担赔偿责任。王会彬以被告正大汽运公司的名义在被告紫金财保河南分公司投保司乘人员意外险，依据合同属于保险合同赔偿范围，被告紫金财保河南分公司应当在保险合同责任限额内对原告合理损失予以赔偿。双方在庭审中争论的焦点为原告在事故中是否应担责以及后续治疗费、鉴定费、交通费应由谁赔付的问题，本院认为，原告在装卸货物时对固货绳索未尽到完全注意义务，具有一般过失，而非重大过失，应承担20%的责任，被告王会彬承担80%的责任；后续治疗费、交通费系意外事故发生后导致的必要、合理费用，保险合同中并未约定该二项属于免赔范围，故应属于保险合同赔付范围；而鉴定费系原告在雇佣活动中受伤而产生，故鉴定费由雇主被告王会彬承担较为合理，经核定，原告的合理损失包括：1、医疗费40426.04元（883+1001+38542.04=40426.04）、2、住院伙食补助费780元（30元×26天=780元）、3、营养费1800元（20元×90天=1800元）、4、护理费10753.2元（其中住院期间：26天×2人×92.7元=4820.4元。出院后：64天×1人×92.7元=5932.8元）、5、交通费酌定为600元、6、误工费29974.76元（52099元÷365元×210天＝29974.76元）、7、残疾赔偿金25732.82元（11696.74元×20年×（10%＋1%）＝25732.82元）8、被抚养人生活费21895.79元（其中原告女儿焦文艺于2006年8月28日，8586.59元×7年×10%÷2=3005.3元，儿子焦浩轩生于2009年9月17日，8586.59元×10年×10%÷2＝4293.29元，父亲焦校平生于1954年2月28日，8586.59元×17年×10%÷2=7298.6元，母亲芦凤芹生于1954年10月31日，8586.59元×17年×10%÷2=7298.6元。）、9、精神损害抚慰金5000元、10、后续治疗费7000元、11、鉴定费1900元，以上共计145862.61元。其中医疗费损失为47426.04元，伤残赔偿金为98436.57元。原告的合理损失费用145862.61元由原告自已承担20%的责任即29172.52元，下余医疗费损失37940.83元，由被告紫金财保河南分公司在扣除100元后承担90%的直接赔偿责任，即承担（37940.83-100）×90%=34056.75元，剩余3884.08元，由被告王会彬承担对原告的赔付责任，但王会彬在事故中已先行垫付了7850元医疗费，扣除应给付原告的3884元，由保险公司直接返还给王会彬3966元，故保险公司实际给付原告30090.75元；伤残赔偿金扣除被告王会彬应承担的80%鉴定费即1520元，还余77229.26元（98436.57×80%-1520=77229.26元），由被告紫金财保河南分公司在承保的意外伤残险中承担直接赔偿责任，综上，被告紫金财保河南分公司应承担赔偿的数额为111286元，剩余5404.09元损失，由被告王会彬承担。被告正大汽运公司系被告王会彬的挂靠运营公司，在本案中没有过错，不承担赔偿责任。综上所述，原告主张的合理损失145862.61元，由原告自已承担29172.52元，被告王会彬赔偿5404.09元，由被告紫金财保河南分公司赔偿111286元，其中直接赔偿原告107320元，另外3966元直接返还给被告王会彬，被告正大汽运公司不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、限被告紫金财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内直接赔偿原告焦俊亮107320元，并返还被告王会彬3966元；二、限被告王会彬于本判决生效后十日内赔偿原告焦俊亮5404.09元；三、驳回原告焦俊亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元，减半收取计650元，由原告焦俊亮负担130元，被告王会彬负担520元。
本院二审期间，上诉人提供投保单一份，证明已经履行了明确告知义务，被上诉人焦俊亮、王会彬认为该投保单系格式合同，应依照法律规定判决被上诉人焦俊亮损失。其余本院对一审认定的事实予以确认。
本院认为，2016年5月14日18时左右，焦俊亮与王会彬雇佣的另一司机石艳杰在山东日照港港口内装运聚酯切片时，因刹车绳脱落，导致焦俊亮从车上摔下受伤，该车挂靠在安阳市正大汽车运输有限公司名下，实际车主王会彬以正大汽运公司的名义在上诉人处投保司乘人员意外险。关于上诉人应赔偿的范围，根据上诉人与安阳市正大汽车运输有限公司签订的保险合同第五条第二款约定：意外残疾保险责任在保险期间内，被保险人因驾驶或乘坐保险单载明车牌号码的机动车辆，在自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间，遭受交通事故且自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险残疾评定标准》（中国保险行业协会、中国法医学会于二零一三年六月八日联合发布，以下简称《残疾评定行业标准》）所列残疾之一的，保险人根据《残疾评定行业标准》中伤残等级对应的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金（即与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。下同）。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。（1）被保险人因同一意外伤害事故导致两处或两处以上伤残时，如几处伤残等级不同，保险人仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金；如两处或两处以上伤残等级相同，保险人在原评定基础上晋升一级给付残疾保险金，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，仅按一处伤残进行评定。（三）意外医疗保险责任。在保险期间内，被保险人因驾驶或乘坐保险单载明车牌号码的机动车辆，在自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车厢行驶期间，遭受交通事故且自该事故发生之日起180日内因该事故导致伤害而在符合本条款第二十五条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行必要的治疗，保险人在本保险合同中所载明的医疗费用保险金额内，按下列约定给付意外伤害医疗费用保险金；（1）保险人在扣除本保险合同中约定的免赔后，根据被保险人实际支付的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用按本保险合同中约定的给付比例意外伤害医疗费用保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。在保单特别约定第5条：意外伤害医疗费用免赔100元后按照90%进行赔付。故根据保险合同内容，上诉人应赔付的残疾赔偿金应为4万元（20万*20%），意外医疗保险金应为36293.44元【（40426.04元-100元）*90%】，综上，上诉人应赔付的数额为76293.44元。被上诉人王会彬应赔付的数额为40396.65元。王会彬已经垫付7850元，扣除后王会彬再赔付32546.65元。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
撤销河南省安阳市殷都区人民法院（2017）豫0505民初459号判决；
上诉人紫金财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内赔偿被上诉人焦俊亮各项损失共计76293.44元；
被上诉人王会彬于本判决生效后十日内再赔偿被上诉人焦俊亮各项损失共计32546.65元；
驳回焦俊亮的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按照一审判决执行，二审案件受理费1275元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司河南分公司负担601元，被上诉人王会彬负担674元。
本判决为终审判决。
审判长 宁小昆
审判员 武丽霞
审判员 郭 艳
二〇一七年八月二十五日
书记员 芈方方