广西壮族自治区柳州市柳南区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南民初（一）字第492号
原告温黔有，男。
委托代理人韦雁霏，广西启辉律师事务所柳州分所律师（特别授权）。
委托代理人韦柳锋，广西启辉律师事务所柳州分所律师助理。
被告柳州市柳铁中心医院，住所地：柳州市飞鹅路利民区**号。
法定代表人胡灼君，该院院长。
委托代理人段礼平，广西银正律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人梁祖勇，广西银正律师事务所实习律师（特别授权）。
原告温黔有诉被告柳州市柳铁中心医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2013年3月22日受理后，依法组成由审判员覃军担任审判长、人民陪审员黄柳明、杨恂参加的合议庭，于2014年4月24日公开开庭进行了审理，书记员黄菲菲担任法庭记录。原告温黔有及其委托代理人韦雁霏，被告柳州市柳铁中心医院之委托代理人段礼平、梁祖勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告温黔有诉称，2012年6月20日，原告因腹部隐痛到被告处就诊，被告以原告腹痛待查：结肠炎将其收住入院。入院后的确定诊断为1、结肠炎；2、大肠息肉。被告在原告住院后连续为原告做了两次肠镜检查，在第二次即2012年6月26日做完肠镜检查后，原告出现腹痛，随后被紧急送至手术室手术治疗，术中诊断1、直肠断裂2、急性腹膜炎；3、感染性休克。术后原告出现血压下降，病情加重，病危，经抢救治疗将近30天后原告病情才逐渐平缓，于2012年7月23出院。原告认为，因被告在对原告的诊疗过程中存在过错，导致原告直肠断裂，此次事故不仅造成原告身体健康的严重损害，还造成了原告的重大经济损失，被告应当赔偿因过错给原告造成的各项损失，经与被告多次协商无果，特诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项经济损失人民币81974.94元。
原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：
1、住院病历复印件14页，证明原告出院诊断当中五个诊断入院当时是没有的，是入院以后由于被告的行为造成的损害；
当庭提交：
2、广西柳州中青国际旅行社证明原件1份，证明护理人员误工费3800元。
3、鉴定费发票原件1份，证明鉴定费总共为5000元。
被告柳州市柳铁中心医院辩称，首先对原告受到的伤害表示遗憾和慰问。但诊疗过程中被告是不存在过错的，原告感染是手术的并发症导致的，我们也在手术前尽了告知义务，也在术后对并发症进行了积极的处理。尽管原告申请了司法鉴定，但鉴定结论和分析意见是互相矛盾的，鉴定结论不应当作为本案的定案依据，请求法院依法驳回原告的诉请。
被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：
封存病历原件1份，证明被告对原告的诊疗行为不存在过错，患者的损害后果和被告的诊疗行为没有因果关系。
经原告申请，本院委托柳州市中级人民法院司法鉴定中心对于原告的伤残等级和被告对原告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。广西科桂司法鉴定中心为此作出两份鉴定意见书。
经过开庭质证，原告对被告提交的证据认为：真实性没有意见，但对其证明目的有异议，在对2012年6月26日肠镜前临时医嘱没有显示做到充分准备，这个是导致原告直肠断裂的一个原因并且是原告手术后感染的原因。对于鉴定书的真实性没有异议。但是对鉴定结论我们有意见，在过错鉴定的意见书中，结论部分第6页倒数第三行，陈述操作过程没有相应的资料，但是得出了操作过程符合规范的有利于医方的结论，上面对于第二次镜检是否有禁忌症的结论意见同上。
被告对原告提供的证据认为：证据1真实性没有异议，但是不能证明原告的观点；证据2真实性没有异议，但是不能证明原告护理人员的具体损失，该证据表明的时间为2012年6月30日-7月30日，与原告住院期间是6月20日-7月23日不完全相符，原告仅凭一份证明而没有相关的工资单，不能证明在此期间的年终奖是否发放；证据3真实性没有异议，如果法院认定我们承担责任，应当按照比例承担。对残疾等级鉴定真实性没有异议，如引用医学标准应当构成的十级伤残，引用交通事故标准构成九级，对过错鉴定，真实性没有意见，第6页第六行到第十行，“医疗过程没有违反医疗常规和医疗规章…”第十一行到第十七行，“完全按常规都很难避免发生…”原告术后感染是并发症的原因，院方没有过错。
本院对于双方当事人无异议的证据予以确认，对于有异议的证据，本院将结合查明的事实在本院认为部分予以综合认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：2012年6月20日，原告因腹部隐痛到被告处住院治疗，入院后被告为原告做了两次肠镜检查，在第二次即2012年6月26日做完肠镜检查后，原告出现腹痛，随后被紧急送至手术室手术治疗，术中诊断1、直肠断裂2、急性腹膜炎；3、感染性休克。原告经治疗后病情恢复平稳于2012年7月23日出院，住院共计33天，住院费用共计44937.05元，其中自付金额为6899.52元；出院医嘱：1、注意休息，加强营养，保持大便通畅，易消化饮食，忌烟酒、刺激饮食，适当加强身体锻炼，避免剧烈活动2、呼吸内科随诊3、定期复诊，我科门诊随诊。原告认为，因被告在对原告的诊疗过程中存在过错，导致原告直肠断裂，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项经济损失人民币34900元，在本院审理过程中，原告增加诉讼请求为81974.94元，包括住院医疗费6899.52元、护理费5600元、交通费1000元、住院伙食补助费1320元、营养费5000元、残疾赔偿金59480.4元、后续治疗费5000元、精神抚慰金20000元、鉴定费5000元。
经原告申请，本院委托柳州市中级人民法院司法鉴定中心对于原告的伤残等级和被告对原告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。广西科桂司法鉴定中心为此作出两份鉴定意见书。科桂司鉴中心（2014）法鉴字第039号鉴定意见书的内容为：柳州市柳铁中心医院对温黔有的诊疗行为存在部分过错（过错程度分为：完全过错、大部分过错、部分过错、无过错）。科桂司鉴中心（2014）法鉴字第040号鉴定意见书的内容为：温黔有的伤残等级为九级伤残。鉴定费共计5000元。
另查明，广西柳州中青国际旅行社有限责任公司写一证明，证实其单位员工温俊群2012年6月30日至7月30日请事假，事假期间工资及年度奖励未发放，共计3800元。
本院认为，经本院委托司法鉴定，被告对原告的诊疗行为存在部分过错，在被告未能举证证实鉴定中心所作鉴定存在错误的情况下，本院对于该鉴定结论予以认定，并确认部分过错的责任比例为35%。
原告主张住院医疗费6899.52元、残疾赔偿金59480.4元、鉴定费5000元，符合法律规定，本院予以支持。关于交通费，由于原告未能提供票据证据，本院根据原告治疗的期限酌情确定为500元；关于护理费，原告提供的温俊群单位的证明，不能证实其收入减少，且亦未能证实原告与温俊群的关系，原告系因2012年6月26日做完第二次肠镜检查才导致直肠断裂，故护理费的计算时间应从2012年6月26日计算至7月23日，为28天，按每天100元计算，为2800元；原告对于被告主张的住院伙食补助费1320元无异议，本院予以确认；关于营养费，结合医院的出院医嘱及原告的年龄，本院按60天，每天50元进行计算，共计3000元；原告主张的后续治疗费5000元，无相关医疗机构的证明，本院不予以支持。综上，原告的经济损失共计为医疗费6899.52元＋残疾赔偿金＋59480.4元＋鉴定费5000元＋交通费500元＋护理费2800元＋住院伙食补助费1320元＋营养费3000元＝78999.92元。按35%的责任比例，被告应承担27649.97元。原告主张精神抚慰金20000元过高，根据其伤残程度，本院酌情确定为4000元。
据此，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告柳州市柳铁中心医院赔偿原告温黔有经济损失27649.97元；
二、被告柳州市柳铁中心医院赔偿原告温黔有精神抚慰金4000元；
三、驳回原告温黔有的其他诉讼请求。
案件受理费1849元（原告已预交），由原告温黔有负担1135元，被告柳州市柳铁中心医院负担714元。
上述应履行义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院或柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于柳州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（数额视当事人提出的上诉请求数额确定，收款单位：广西壮族自治区柳州市中级人民法院，账号：20-118701040004709，开户银行：中国农业银行柳南支行潭中分理处）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 覃 军
人民陪审员 黄柳明
人民陪审员 杨 恂
二〇一四年六月十二日
书 记 员 黄菲菲
附法律条文：
1、《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条【归责原则】公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
3、《最高人民法院关于确定民事精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。