新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院民 事 判 决 书（2016）新0104民初6614号原告：赵文元，男，1949年6月3日出生。委托诉讼代理人:张星敏，新疆金诚信律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘桂兰，女，1951年2月22日出生。被告：新疆医科大学第一附属医院，住所地：乌鲁木齐市鲤鱼山路*号。法定代表人：温浩，职务：院长。委托诉讼代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。原告赵文元与被告新疆医科大学第一附属医院(以下简称一附院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月11日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张星敏、潘桂兰，被告的委托代理人刘瑛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告赵文元向本院提出诉讼请求：判令被告承担医疗损害的残疾护理费和后续检查治疗费等各项赔偿总计665452.48元。其中：1、后续治疗手术费、医药费363654.41元；2、住院伙食补助费7680元；3、护理费：大部分护理依赖（按75%计）584000元；4、交通费6151元；5、其他费用：（1）鉴定费1200元；（2）鉴定资料复印费50元；（3）病历资料复印费：67.9元，小计：1317.9元；6、残疾精神损害抚慰金20000元；由被告承担本案诉讼费用。在法庭辩论前原告将要求被告赔偿后续治疗手术费、医药费363654.41元变更为要求被告赔偿医疗费35000元，要求被告赔偿护理费584000元变更为要求被告赔偿护理费246375元，同时撤回要求被告赔偿精神损害抚慰金20000元的诉讼请求，诉讼标的总额从665452.48元变更为296523.9元。事实和理由：原告于2005年12月5日经被告诊断“腰椎管狭窄并腰椎4-5椎间盘突出”入住被告医院，并经三次手术后出院。因其医疗行为过错，经新疆医学会2007年7月26日新医鉴2007-20号《医疗事故技术鉴定书》结论：属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。2007年11月29日新疆新医司法鉴定所（2007）新医法签字第0618号鉴定：原告双下肢截瘫，伤残等级为三级，损伤参与度为75%。2008年3月7日，乌鲁木齐市新市区人民法院（2008）新民一初字第94号《民事判决书》宣判：被告承担75%的医疗损害赔偿责任。该判决对原告主张的定残后的残疾护理费和后续检查治疗费因证据不足和尚未发生而没有处理。因被告对原告的医疗行为构成侵权损害，原告从2006年4月出院后就瘫痪在床一直持续至今达10年之久。原告身体和精神至出院后每日都遭受病痛的折磨，常年服用解痛类药物维持，数年大小便异常。原告瘫痪在床的护理依赖继续维持，经司法鉴定为“大部分护理依赖”。正是被告对原告的医疗行为过错造成的医疗事故，给原告造成了10年之久的身心双重伤害，并且还在持续中。现原告向人民法院起诉，请求支持其诉讼主张。被告一附院辩称，不同意原告的诉讼请求，原告诉请当中的护理费、残疾精神损害抚慰金均属于重复起诉，应当依法驳回，关于原告其他诉讼请求因为没有见到相关的证据，在庭审中进行进一步核实。根据当事人的陈述和经审查确认的证据(2008)新民一初字第94号民事判决书、司法鉴定意见书、诊断证明、出院证、医疗证明书、发票、住院费用票据、门诊票据、住院补偿结算单、住院病案首页、入院记录、出院记录等，本院认定事实如下：2005年12月5日，原告赵文元以“腰痛4年余，右下肢无力并肌肉萎缩2年”为主诉入住被告一附院创伤一科，经诊断为“腰椎管狭窄并腰椎4-5椎间盘突出”，同月12日，被告为原告实施了“椎管减压内固定植骨融合术”。术后原告双下肢感觉减弱，双足无自主运动，大小便失禁。12月18日，被告在基础麻醉下对原告行“血肿清除”术，仍无明显疗效。2006年1月26日，被告再次在全麻下行“腰椎管减压术”。术后给予止血、抗炎及对症治疗。2007年3月13日，经乌鲁木齐医学会鉴定：一、医方在诊疗过程中诊断明确，手术适应症选择正确，无违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章及诊疗护理常规；二、术后发生不全截瘫是由于患者病情复杂、手术难度大引起，患者目前状况属手术并发症，与医方医疗行为无因果关系；三、由于术后出现病情加重，医方为清除血肿及彻底减压，采取二、三次手术属医方医疗措施，与瘫痪无关；四、患者提出椎弓根钉位置不正确及固定横连损伤神经，专家组讨论认为钉子位置正确，不是引起瘫痪的原因；五、神经损伤的恢复无特殊用药。鉴定结论：本病例不属于医疗事故。同年7月26日，经新疆医学会再次鉴定，认为：一、医方手术计划、手术记录定位与术后X片定位不一致﹙记录为L1.3.5,X片示：内固定为L2.4.S1﹚。术后CT片见L4椎弓根钉穿入椎管；二、医方手术记录为行“L1-L5全椎板减压”术，可术后X片见L3-5椎板减压。综上所述，患者现存症状与医方手术定位不准确，减压范围与术前计划不一致有因果关系。鉴定结论：本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。2007年11月29日，经新疆新医司法鉴定所鉴定：赵文元双下肢截瘫，伤残等级为III级﹙三级﹚，损伤参与度为75%。原告对其损害曾向本院起诉，本院于2008年3月7日作出(2008)新民一初字第94号民事判决，原告的部分损失已得到赔偿。2014年4月16日至2014年4月24日原告再次入住奇台县人民医院进行治疗，经医院诊断原告的病情为：椎管狭窄术后，共住院8天，自己花费住院医疗费1122.68元，出院医嘱：注意休息，适当锻炼，门诊随访。2014年6月18日至2014年6月30日原告再次入住乌鲁木齐市米东区人民医院进行治疗，经医院诊断原告的病情为：腰椎间盘切除术后状态关节紊乱，共住院12天，自己花费住院医疗费6845.49元，出院医嘱：继续行康复锻炼。2014年7月28日至2014年8月6日原告再次入住奇台县人民医院进行治疗，经医院诊断原告的病情为：泌尿道感染、膀胱结石，共住院9天，自己花费住院医疗费552.99元，出院医嘱：多饮水，不适随诊。2014年9月15日至2014年9月24日原告再次入住中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院进行治疗，经医院诊断原告的病情为：膀胱多发结石、泌尿系感染、神经源性膀胱、前列腺增生、椎管狭窄术后，共住院9天，自己花费住院医疗费7839.22元，出院医嘱：多饮水，不适随诊。2015年7月1日至2015年7月20日原告再次入住中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院医院进行治疗，经医院诊断原告的病情为：腰骶部马尾神经陈旧性损伤；腰椎管狭窄术后内固定物松动。于2015年7月6日在全身麻醉下行腰椎内固定物取出术。共住院19天，自己花费住院医疗费6180.99元，出院医嘱：近一周内注意腰骶部伤口的保护，避免局部受力、污染，在术后的两个月内下地活动时须佩戴腰围。2016年7月4日至2016年7月11日原告再次入住奇台县人民医院进行治疗，经医院诊断原告的病情为：腰椎管狭窄术后、腰椎间盘突出症、腰4-5、腰5-骶1椎体部分畸形融合、截瘫，共住院7天，自己花费住院医疗费762.54元，出院医嘱：注意休息，不适随访。2014年9月24日原告在中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院花费门诊医疗费用113.98元。2015年7月10日原告在乌鲁木齐福瑞衍假肢矫形器有限公司购买皮质腰围一条花费350元。2016年6月29日，新疆金诚信律师事务所委托新疆天诚司法鉴定所对原告的护理期、护理依赖程度进行鉴定，2016年8月1日，新疆天诚司法鉴定所作出（2016）新天诚法临鉴字第489号鉴定意见书，鉴定意见为：从受伤之日起，护理期评定为24个月。腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰4、腰5骶1神经根性损害、截瘫、双侧膝关节以下感觉消失，双下肢肌力0级，小便失禁，为大部分护理依赖程度。被告对（2016）新天诚法临鉴字第489号鉴定意见书提出异议，申请对原告护理依赖程度、护理期限进行重新鉴定，本院于2016年12月17日委托新疆恒正司法鉴定中心对原告的护理依赖程度及护理期限进行重新鉴定，2017年8月9日新疆恒正司法鉴定中心作出恒正司鉴[2017]法临鉴字第246号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵文元护理期评定为手术(2005年12月12日)之日起至伤残评定前一日(2007年11月28日)，经计算，护理期为716日。2、被鉴定人赵文元护理依赖程度为大部分护理依赖。原告曾在(2008)新民一初字第94号民事案件中主张过2005年12月5日至2006年4月24日期间共计140天的陪护费及定残后20年的护理费，本院对原告主张的2005年12月5日至2006年4月24日期间共计140天的陪护费按照75%责任比例支持了原告陪护费10252.5元，对原告主张的定残后20年的护理费因举证不足没有支持。本院认为，公民的人身权利受法律保护。原告赵文元于2005年12月5日以“腰痛4年余，右下肢无力并肌肉萎缩2年”为主诉入住被告一附院进行诊治，原、被告之间存在医患关系。该病例经新疆医学会鉴定属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。原告赵文元术后存在的损害事实与被告一附院的诊疗行为之间存在一定的因果关系，本院根据医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度以及医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素，酌定被告一附院对原告的损害承担75%的赔偿责任。关于原告主张的医疗费，被告辩称原告应在法律规定的一年时效内主张，但《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定：向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。故本院对被告的上述辩称意见不予采纳。原告于2014年4月16日至2014年4月24日在奇台县人民医院进行治疗自己花费住院医疗费1122.68元，2014年6月18日至2014年6月30日在乌鲁木齐市米东区人民医院进行治疗自己花费住院医疗费6845.49元，2015年7月1日至2015年7月20日在中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院进行治疗自己花费住院医疗费6180.99元，2016年7月4日至2016年7月11日在奇台县人民医院进行治疗自己花费住院医疗费762.54元，原告提供的证据诊断证明、出院证、医疗证明书、住院病案首页、入院记录、出院记录能证明上述四次住院治疗的疾病都与本案具有关联性。2015年7月1日至2015年7月20日原告在中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院医院住院期间在全身麻醉下行腰椎内固定物取出术，医院医嘱原告在术后的两个月内下地活动时须佩戴腰围，故原告于2015年7月10日在乌鲁木齐福瑞衍假肢矫形器有限公司购买皮质腰围一条花费350元也与本案具有关联性。对于原告于2014年9月24日在中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院花费门诊医疗费用113.98元，被告同意按责任比例赔偿，故本院支持原告的医疗费为11531.76元[（1122.68元＋6845.49元＋6180.99元＋762.54元＋350元＋113.98元）×75%]。原告于2014年7月28日至2014年8月6日在奇台县人民医院治疗的疾病为泌尿道感染、膀胱结石，自己花费住院医疗费552.99元。2014年9月15日至2014年9月24日在中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院治疗的疾病为膀胱多发结石、泌尿系感染、神经源性膀胱、前列腺增生，自己花费住院医疗费7839.22元，由于原告上述两次住院治疗的疾病与本案没有关联性，故原告该两次住院自己花费的住院医疗费552.99元、7839.22元本院不予支持。原告主张的其他医疗费由于没有相应病历等证据佐证故本院不予支持。关于住院伙食补助费，原告四次住院共计46天，本院按照国家机关一般工作人员出差每天伙食补助120元的标准支持原告住院伙食补助费4140元（120元×46天×75%）。关于原告主张的自2005年12月12日受伤之日起15年的护理费，原告曾在(2008)新民一初字第94号民事案件中主张过2005年12月5日至2006年4月24日期间共计140天的陪护费及定残后20年的护理费，本院对原告主张的2005年12月5日至2006年4月24日期间共计140天的陪护费按照75%责任比例支持了原告陪护费10252.5元，对原告主张的定残后20年的护理费因举证不足没有支持。2017年8月9日新疆恒正司法鉴定中心作出恒正司鉴[2017]法临鉴字第246号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵文元护理期评定为手术(2005年12月12日)之日起至伤残评定前一日(2007年11月28日)，经计算，护理期为716日。2、被鉴定人赵文元护理依赖程度为大部分护理依赖。故2005年12月12日至2006年4月24日期间的护理费属原告重复主张本院不予支持，原告每天按80元的标准主张护理费不违反法律规定，故本院支持原告自2006年4月25日至2007年11月28日（即伤残评定前一日）期间共计583天的护理费26235元（80元×583天×75%×75%）,原告主张的定残后的护理费由于举证不足本院不予支持。关于交通费，本院结合原告提交的交通费发票及就医的时间、地点，本院支持其交通费330元。关于复印费，原告因鉴定及诉讼复印病历产生费用与被告的医疗过错行为有因果关系，故本院支持原告的复印费88.43元[（50元＋67.9元）×75%]。鉴定费属于诉讼费范畴，应当按照诉讼费进行处理。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告新疆医科大学第一附属医院向原告赵文元赔偿医疗费11531.76元；二、被告新疆医科大学第一附属医院向原告赵文元赔偿住院伙食补助费4140元；三、被告新疆医科大学第一附属医院向原告赵文元赔偿护理费26235元；四、被告新疆医科大学第一附属医院向原告赵文元赔偿交通费330元；五、被告新疆医科大学第一附属医院向原告赵文元赔偿复印费88.43元；六、驳回原告赵文元的其他诉讼请求。上述被告新疆医科大学第一附属医院应给付原告赵文元的款项共计42325.19元,须于本判决生效后十日内一次性付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的296523.9元，核定给付金额42325.19元，占争议标的的14.27%，案件受理费5747.86元（原告已预交），鉴定费1200元，二项共计6947.86元由原告负担85.73%即5956.4元，由被告负担14.27%即991.46元。被告负担的案件受理费可连同欠款一并给付原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对新疆医科大学第一附属医院方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长 孙       建       新人民陪审员 周       丽       玲人民陪审员 阿扎提古丽·乌苏曼二〇一七年十月十五日书 记 员 周              婧