湖北省洪湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2012）鄂洪湖民初字第03383号
原告易金金，女，1984年3月4日出生，汉族，监利县人，个体工商户。
委托代理人余建南，湖北兴湖律师事务所律师。
委托代理人田人军，男，1956年5月17日出生，汉族，洪湖市人，个体工商户。
被告洪湖市戴家场镇卫生院。
法定代表人文习兵，该院院长。
委托代理人李作斌，湖北思捷律师事务所律师。
被告华中科技大学同济医学院附属协和医院。
法定代表人王国斌，该院院长。
委托代理人王建强，湖北忠三律师事务所律师。
委托代理人罗敬凯，湖北忠三律师事务所律师。
原告易金金与被告洪湖市戴家场镇卫生院（以下简称卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年11月20日立案受理后，依法追加被告华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称协和医院）参加诉讼。本案由审判员文东平担任审判长，与审判员郑先琛、人民陪审员王林组成合议庭，于2014年5月8日公开开庭进行了审理。原告易金金及其委托代理人余建南和田人军、被告卫生院及其委托代理人李作斌、被告协和医院的委托代理人罗敬凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告易金金诉称，2012年6月19日中午，原告在被告卫生院住院待产。当日下午4时许，被告医务人员杨文言对原告行子宫下段剖宫产手术。术中分娩出一女婴后，杨文言清理胎盘，引起大出血，杨文言对原告子宫进行了“捆扎”止血。术毕，根据被告的意见，原告转至被告协和医院治疗，住院治疗13天后出院。出院后不久，原告发现体温偏高，又到被告协和医院治疗，但未见好转。同年7月9日，原告到武汉大学中南医院治疗，诊断为盆腹腔脓肿、子宫坏死。先后行盆腹腔脓肿引流术和子宫次全切除术。
原告在妊娠期，曾多次到被告卫生院检查，被告医务人员杨文言已充分掌握原告孕情。原告在被告卫生院住院待产，被告违反法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范的规定，在不具备相应的医疗资质和技术设备条件的情况下，对原告实施子宫下段剖宫产术，且准予非执业医师的医务人员实施手术。由于被告医务人员不具备从事相应医疗活动的专业医术水平，导致原告盆腹腔脓肿和子宫坏死。最终不得不行盆腹腔脓肿引流术和子宫次全切除术。被告及其医务人员的医疗过失，给原告身心造成极大的伤害，并导致原告生理器官缺失，终身不能再生育的严重后果，造成原告巨大的经济损失和精神损害。现起诉请求法院判决被告赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等281864元，本案诉讼费由被告负担。
原告易金金为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据1、原告身份证，证明原告诉讼主体资格。
证据2、戴家场镇卫生院病历资料，证明2012年6月19日，原告在被告处住院待产，被告医务人员杨文言对原告进行剖宫产手术，因子宫大出血，被告医务人员行“捆扎”止血后，原告转院治疗。
证据3、武汉协和医院、中南医院病历资料，证明（1）原告转院治疗的情况；（2）原告被诊断为：盆腹腔脓肿，子宫坏死，行子宫次全切除术。
证据4、湖北兴中法医司法鉴定所鉴定意见书，证明原告所受损害被评估为伤残7级。
证据5、费用单据，证明原告所支付的医疗费、交通费（说明如下：一共是3000元交通费，在戴家场做手术的当晚转到武汉，支付交通费800元，从协和医院接到洪湖，再到武汉中南医院，再从中南医院又回洪湖，一共是四趟，每一趟都是租的车）、鉴定费。
证据6、暂住证、证明两份、工资条、户口本，证明原告怀孕前在武汉打工，妊娠期一直居住在城镇。
被告卫生院辩称，一、原告在诉状中所陈述的被告的医务人员杨文炎的问题，其并不是没有执业证。二、被告卫生院不应承担赔偿责任。
被告卫生院为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：
证据1、原告易金金在洪湖市戴家场镇卫生院住院病历资料一套，证明：在治疗过程中，对相关风险和产生的后果都已告知患者。
证据2、有黄俊、杨文言、文习兵等相关医务人员执业证和相关许可证、组织机构代码证、派出所的证明，证明洪湖市戴家场镇卫生院及其医务人员有合法资质。
被告协和医院辩称，一、我院的医疗行为是符合医疗原则和医疗规范的。我们对患者进行了完善的检查，也进行了细致的B超检查，出院时也告知了相关的风险和事项。二、鉴定书证明我院没有医疗过错，因此我院不承担原告的赔偿责任。
被告协和医院为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：
证据1、病历，证明：原告在该院住院的事实，及该院对原告进行了规范的医疗。
证据2、鉴定意见书，证明：该院没有医疗过错，鉴定的程序合法。
以上证据经庭审质证，各被告对原告证据1、3、4无异议，原告及被告协和医院对被告卫生院证据1未提出异议，对以上均无异议的证据本院依法予以采信。
对原告证据2，被告协和医院无异议，被告卫生院对证据2真实性无异议，但对证明对象有异议，对其中说医务人员杨文言独立完成有异议。本院认为，该证据真实，病历住院病案首页载明杨文言系手术者，故该证据能证明原告的证明目的，本院对该证据予以采信。对原告证据5，被告卫生院对交通费票据的真实性有异议，对医疗费票据的真实性无异议，但对部分门诊费票据关联性有异议，认为没有相应的病历来佐证。对鉴定费没有异议。被告协和医院对证据5的费用单据均无异议。本院认为，该证据中的医疗费票据和鉴定费票据均真实合法，根据原告治疗和鉴定的基本事实，其能证明原告医疗费和鉴定费，本院对医疗费票据和鉴定费票据予以采信。交通费票据不规范，本院不予采信，但原告交通费必然会发生，故本院根据原告就医的基本情况酌定交通费2600元。对原告证据6，被告卫生院对暂住证的真实性无异议，但对证明对象有异议，认为暂住证的有效期就是2009年，不能证明2012年6月19日前一年之内的居住地。对洪湖市戴家场镇居委会的证明有异议，认为证明超出居委会职能范围，因为原告的户籍所在地并不在戴家场镇。对“商行”证明和工资条有异议，因为没有“商行”的营业执照，缺乏证明主体资格。对原告户籍没有异议。被告协和医院与被告卫生院的质证意见一致，另认为原告应提供劳务合同和领取工资凭证。本院认为，该证据中的几个证据能相互印证，具有证明力，对该证据本院予以采信。对被告卫生院证据，原告认为：病历资料如果和其提供的病历是一样的，对真实性无异议。病历中手术后果风险告知的第二条是后面添加上去的，当时并没有告知这一条，鉴定的时候也提出了异议。被告卫生院其他几个医务人员的资质与本案无关。对杨金凤的执业证无异议，但其不能证明本人有从事子宫下段剖宫产手术的资质。对医疗机构执业许可证、组织机构代码证无异议，但其不能证明被告卫生院有开展子宫下段剖宫产手术的资质。对派出所的证明无异议。被告协和医院对被告卫生院证据未发表质证意见。本院认为，被告卫生院证据1、2真实合法，能证明原告证明目的，对其予以采信。原告对被告协和医院证据，对证据1病历真实性无异议，对关联性不作评价，对证据2鉴定意见书无异议。被告卫生院对证据1病历有异议，认为病历反映当时应进行子宫切除手术，被告协和医院对原告的医疗不规范。对证据2的形式要件真实性无异议，认为内容与事实不符。对鉴定意见书（第10页第2点）中说子宫捆绑缝合不当有异议，认为即便是捆绑不当，协和医院在接触患者的几天中没有作为。对鉴定意见书中子宫坏死原因的认定有异议。本院认为，被告协和医院证据2，系本院委托相关有鉴定资质的机构完成，程序合法，被告卫生院的异议不成立，该鉴定意见与病历结合起来又证明了被告协和医院证据1的证明目的成立，故对该证据本院予以采信。
经审理查明，2012年6月19日12时，原告怀孕至被告卫生院住院待产。同日16时，被告卫生院对原告行子宫下段剖宫产术以臂牵引取出一活女婴。手术中胎盘严重粘连，中宫腔广泛活动性出血，被告卫生院建议切除子宫，原告家属拒绝，被告卫生院遂行子宫体部捆绑缝合止血。被告卫生院对原告的术前诊断为：1、孕3产0孕39w＋4待产。2、臀位。术后诊断为：孕3产1孕39w＋4手术产一活婴。3、胎盘粘连。4、产后出血。19时左右，原告被转往被告协和医院住院治疗，2012年7月2日出院。原告在被告协和医院的手术前诊断为：胎盘植入，产后大出血，失血性贫血。被告协和医院对原告给予补液、输血、纠正贫血、抗感染治疗、行清宫术等处理。原告因“产后发热20天，加重伴腹痛”于2012年7月9日入住武汉大学中南医院，2012年8月14日出院。原告在武汉大学中南医院接受了剖腹探查术、盆腔脓肿引流术及子宫次全切除术治疗。以上原告共住院49天，花去医疗费72944.06元、交通费2600元。2012年10月11日，原告之伤经洪湖兴中法医司法鉴定所鉴定为七级伤残。原告花去鉴定费700元。2014年3月12日，武汉大学医学院法医司法鉴定所接受本院委托对相关医疗过错和因果关系鉴定为：1、从医疗技术角度上，洪湖市戴家场卫生院的医疗行为存在过错，建议其医疗过错参与度为E级（主要责任，参与度系数值为60%-70%）。2、华中科技大学附属协和医院的医疗行为没有过错。该鉴定机构分析认为：“如果有证据显示洪湖市戴家场卫生院及其相关诊疗医生没有此类诊疗项目的合格资质，则应增加其过错参与度。”
另查，原告怀孕住院前从2008年至2012年居住于城镇，在武汉市江汉区科讯达电子产品商行工作，月收入2600元。原告的子宫下段剖宫产手术由执业助理医师杨金凤（曾用名杨文言）主刀进行，杨金凤的执业范围为妇产科专业。被告卫生院现有妇产科的医疗机构执业许可。
本院认为，首先，关于本案的责任承担。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”武汉大学医学院法医司法鉴定所对本案作出医疗过错鉴定，认定被告卫生院的医疗行为有过错，承担主要责任，被告协和医院无医疗过错。该鉴定意见系有鉴定资质的机构作出，没有证据能证明该鉴定意见存在问题。本院对该鉴定意见予以采纳，酌定被告卫生院对原告之损害承担65%的赔偿责任，被告协和医院不承担赔偿责任。被告卫生院与主刀医生杨金凤均具有妇产科的执业资质，原告称其无相应资质的意见没有足够证据证明，本院不予采信。
其次，关于赔偿数额的确定。本院已查明原告医疗费72944.06元、交通费2600元、鉴定费700元。住院伙食补助费2450元（50×49）；残疾赔偿金166720元（20840×20×40%），按照原告主张的2013年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中的城镇居民人均可支配收入20840元计算；护理费3171.28元（23624÷365×49），按2013年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中的居民服务业标准23624元计算；误工费9744.72元（2600×12÷365×114），按原告受损害前实际工作月工资2600元，计算至其定残日前一日，即计算114天。以上原告损失共计258330.06元，被告卫生院对原告赔偿其中的65%为167914.54元。精神损害抚慰金，根据原告特殊伤情和本案过错情况酌定由被告卫生院给付原告30000元。以上被告卫生院共应赔偿原告197914.54元。
综上，本院对原告诉讼请求部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、《最高人民法院关于确定精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告洪湖市戴家场镇卫生院于本案判决生效后15日内赔偿原告易金金197914.54元。
二、驳回原告易金金的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1743元，原告易金金负担523元，被告洪湖市戴家场镇卫生院负担1220元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。
上诉人应在提交上诉状时，预交本诉上诉案件受理费1743元，款汇荆州市非税收入管理局汇缴结算户，帐号：260201040006032。开户银行：农业银行荆州市分行直属支行，上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 文东平
审 判 员 郑先琛
人民陪审员 王 林
二〇一四年五月二十日
书 记 员 胡 春