新疆维吾尔自治区奎屯市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）新4003民初39号
原告：王世玉，男，1955年1月10日出生，汉族。
委托诉讼代理人：王文超，新疆年月天律师事务所律师。
被告：伊犁哈萨克自治州奎屯医院，住所奎屯市塔城街32号，组织机构代码45821XXXX。
法定代表人：苗海军，院长。
委托诉讼代理人：刘丽萍，新疆翰兴律师事务所律师。
原告王世玉与被告伊犁哈萨克自治州奎屯医院（以下简称伊犁州奎屯医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王世玉及其委托诉讼代理人王文超，被告伊犁州奎屯医院的委托诉讼代理人刘丽萍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王世玉向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告误工费64630元、医药费34268.1元，护理费26550元、伙食补助费5760元、伤残赔偿金56926.86元、交通费3502元、复印费153.5元、住宿费5752元、医疗辅助器具23元、伤残鉴定费3080元、精神抚慰金20000元，合计132387.1元（220645.26元×60%）；2.本案诉讼费及律师代理费5000元由被告承担。
事实与理由：2016年6月1日，原告因胸背部疼痛入住被告处进行治疗，经被告入院诊断为心率失常持续性心颤，2016年6月2日,原告在局部麻醉下进行了选择性冠脉造影术，原告出院后感觉右手桡侧麻木，无力、疼痛�在此情况下，2016年8月18日，原告再次入住被告处，经被告入院检查发现原告正中神经受损（右侧），原告向奎屯市卫计委投诉后，由奎屯市卫计委委托伊犁州医学会对原告在被告处进行的诊疗活动是否构成医疗事故进行医疗事故鉴定，2017年6月23日，伊犁州医学会下发伊医鉴（2017）11号医疗事故技术鉴定书，认为原告在被告处的医疗诊治行为构成3级乙等医疗事故，现由于原告与被告对具体的损失无法达成赔偿协议，故诉至法院。
被告伊犁州奎屯医院答辩称，原告入住被告处住院治疗的事实我方认可，原、被告双方的纠纷由伊犁州医学会进行鉴定的结论是我方承担轻微责任，我方予以认可，我方愿意承担10%的责任，根据原告主张的损失220000元，待原告举证后我方再做质证。实际上我方已经预付了4万余元，就目前原告主张的22万�元，已经远超应当给原告赔偿的10%的责任，若调解不成，我方要求对法院判决我院应当承担的部分以该款进行折抵，折抵剩余的部分我方保留另行起诉的权利。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人无异议的陈述、无异议的证据，本院认定事实如下：
2016年6月1日，原告王世玉因反复胸背部疼痛，伴有胸闷、心悸在被告伊犁州奎屯医院住院治疗，入院诊断为：心率失常，持续性心颤；给予患者抗血小板、抗凝，抗动脉硬化，营养心肌等对症治疗，完善冠脉造影术进一步明确诊断，于2016年6月2日在局麻下行选择性冠脉造影术，冠状造影检查提示：冠状动脉硬化。王世玉于2016年6月7日出院，出院诊断为：1、心律失常、持续性房颤；2、冠状动脉粥样硬化；3、胸椎压缩性骨折。原告王世玉共住院6天，支付医疗费10227.3元。
2016年8月18日，原告王世玉以右手桡侧麻木，无力2月余就诊于被告伊犁州奎屯医院，入院后查体：右上肢旋前圆肌肌力Ⅲ+级，桡侧腕屈肌肌力Ⅲ级，指深浅屈肌肌力Ⅰ级，拇对掌肌肌力Ⅱ级，拇短屈肌肌力Ⅰ级，拇短展肌肌力Ⅱ级，第1，2蚓状肌肌力Ⅲ级。右侧大鱼际及前臂屈侧萎缩。桡侧掌面色稍红，肿胀。余肢体肌力Ⅴ级。右手拇指、食指、中指掌面及无名指桡侧半掌面，右手食指、中指、无名指末节桡侧半背面痛觉减退，余肢体痛觉正常。初步诊断：正中神经损害（右侧）；给予患者改善麻木症状，营养神经，改善微循环，消除神经水肿等对症治疗，完善相关检查显示钾（K）低，给予补钾。患者再次出现右手肿胀，疼痛缓解，给予加强营养神经治疗。经治疗患者右手肿胀减轻，疼痛较前缓解，手部拇指及各指较前稍有力。患者要求到上级医院进一步诊治并于2016年9月20日出院，出院诊断为：正中神经损害（右侧）。
2016年7月2日至2017年8月7日期间，原告王世玉为缓解其右正中神经损伤的症状，向奎屯鑫象药品商贸有限公司、新疆济康医药连锁有限责任公司等药品销售企业购买甲钴胺等药品，产生药费1048.3元。
2016年9月21日，原告王世玉在新疆医科大学第一附属医院就诊，临床诊断：右上肢神经损伤，并进行了超声检查，产生检查及用药费用3221.99元。
2017年1月10日，王世玉在北京积水潭医院就诊治疗，诊断为：正中神经损伤，产生检查费243.5元。
2017年2月22日，原告王世玉以右前臂桡侧及右手麻木，肌肉萎缩8个月就诊于中国人民解放军第309医院，该医院诊断后行右正中神经探查减压神经松解术。王世玉在中国人民解放军第309医院住院10天，产生医疗费19315.18元、复印费8元。
2017年3月27日，原告王世玉向奎屯市卫计委申请医疗事故技术鉴定申请，奎屯市卫计委委托伊犁州医学会就伊犁州奎屯医院对患者王世玉在治疗过程中的诊疗活动，是否构成医疗事故，依据《医疗事故处理条例》进行技术鉴定。2017年6月23日，伊犁州医学会作出伊医鉴[2017]11号医疗事故技术鉴定书，经专家组成员分析一致认为：1、该患者具备冠状动脉造影检查指征，肱动脉穿刺规范，术前亦履行了告知义务。正中神经损伤作为肱动脉穿刺并发症之一，发生概率为0.2－1.4%，该患者发�右正中神经损伤，确与肱动脉穿刺并发症有直接关系（血肿压迫可能）；2、患者发生右侧正中神经损伤后，医方在对患者的治疗过程中，观察期过长，未进行多学科会诊。患者出院带药中有保护神经药物（甲钴胺），证明医方已考虑有神经损伤，却未能及时请神经内科会诊，而让患者过早出院；3、医方以上医疗行为与患者目前右正中神经损伤之间存在一定因果关系，负有轻微责任。结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。原告为医疗事故鉴定支出检查费180.7元。
2017年9月13日，原告王世玉委托新疆兵团农七师医院司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理、营养期限、医疗过错与损害的因果关�评定。新疆兵团农七师医院司法鉴定所于2017年9月20日作出新兵农七医司鉴所[2017]临鉴字第191号人体损伤致残程度司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人王世玉因右上肢正中神经损伤致右手功能部分丧失。其医疗行为与患者右侧正中神经损伤存在直接因果关系。被鉴定人因右上肢正中神经损伤致右手功能丧失19%以上。该损伤应评定为十（拾）级伤残。误工期限日365日，护理期限日150日，营养期限日60日。原告支出伤残程度评定费800元，误工、护理、营养时限评定费780元，医疗过错与损害的因果关系评定费1500元，合计3080元。原告王世玉就医疗事故赔偿与被告伊犁州奎屯医院协商未果，遂成诉。原告为诉讼产生律师代理费5000元。
另查明，原告王世玉前往乌鲁木齐、北京检查、治疗其右侧正中神经损伤，以及为医疗事故鉴定往返伊犁，共产生交通费3502元、住宿费5752元。王世玉为康复训练购买握力圈、钢弹，支出23元。
再查明，伊犁州奎屯医院先行给付原告王世玉前往乌鲁木齐、北京就医治疗费用共计34500元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告王世玉因病在被告伊犁州奎屯医院就诊，在进行冠状动脉造影检查时，发生右侧正中神经损伤，参照伊犁州医学会所作伊医鉴[2017]11号医疗事故技术鉴定书认为：王世玉发生右正中神经损伤，确与肱动脉穿刺并发症有直接关系（血肿压迫可能）；伊犁州奎屯医院在对王世玉的治疗过程中，观察期过长，未及时请神经内科会诊，而让原告过早出院；伊犁州奎屯医院以上医疗行为与王世玉目前右正中神经损伤之间存�一定因果关系，本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。新疆兵团农七师司法鉴定所作出的人体损伤致残程度司法鉴定意见书认为：王世玉因右上肢正中神经损伤致右手功能丧失19%以上，该损伤应评定为十（拾）级伤残。根据被告伊犁州奎屯医院的过错行为及两份鉴定意见书确定的被告伊犁州奎屯医院的过错医疗行为与原告王世玉的右手损伤之间的关系，本院确定伊犁州奎屯医院应对原告的损伤承担20%的赔偿责任。关于原告主张被告有诸多过错，对造成其右手损伤应负主要责任，应承担60%赔偿责任的观点。因医院的医疗过错行为系专业性非常强的问题，需经过专门的机构进行鉴别，而原告在收到伊犁州医学会作出的医疗事故技术鉴定书后15日内，未提出再次鉴定的申请，应视为其认可伊犁州医学会对此次医疗事故的鉴定意见；且庭审过程中原�亦未出示足以推翻该医疗事故技术鉴定书的相应证据，故对原告该主张，本院不予采纳。被告伊犁州奎屯医院认为新疆兵团农七师司法鉴定所作出的伤残鉴定系原告单方委托，鉴定所认定系被告的医疗行为导致原告右侧正中神经损伤，与伊犁州医学会的鉴定结论相矛盾，对其鉴定的十级伤残不认可。新疆兵团农七师司法鉴定所作出的伤残鉴定虽系原告单方委托，但庭审过程中被告未出示证据以推翻该鉴定意见，故被告该抗辩理由，本院不予采纳。原告主张的各项损失，本院认定如下：1、医药、检查费34236.97元（伊犁州奎屯医院10227.3元+乌鲁木齐医科大学第一附属医院3221.99元+北京积水潭医院243.5元+解放军309医院19315.18元+药店买药1048.3元+第七师医院180.7元），系治疗原告右侧正中神经损伤发生的检查、治疗及医药费用，本院予以支持。2、护理费26550元（150天×177元/天）。根据原告的病情，其在解放军309医院进行右正中神经探查减压神经松解术治疗时的住院期间及术后休息治疗时间，需要陪护，以及被告认可的住院期间的陪护费用，本院支持24426元（138天×177元/天）。3、住院伙食补助费5760元(48天×120元/天)，符合法律规定，本院予以支持。4、伤残赔偿金56926.86元（28463.43元×20年×10%），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，本案原告在2017年9月20日定残，已经年满62周岁，其伤残赔偿金应给付18年，本院支持51234.17元（28463.43元×18年×10%）。5、误工费64630元（64630元×1年），原告无固定职业，靠四处打工生活，虽然已年满60周岁，但因其无退休收入，在其身体许可情�下需要外出工作，现因身体受到损伤产生误工损失，原告主张符合法律规定，本院予以支持。6、交通费3502元，有证据证实系原告去乌鲁木齐、北京等地看病支出的交通费用，本院予以支持。7、住宿费5752元，系原告前往乌鲁木齐、北京治疗，以及去伊犁进行医疗事故鉴定产生的住宿费用，本院予以支持。8、复印费161.5元（含在解放军309医院产生的复印费8元），原告未出示证据证明每笔复印费的产生依据，考虑原告为诉讼复印病案材料会产生一定的费用，本院酌定支持100元。9、医疗辅助器具23元，符合法律规定，本院予以支持。10、鉴定费3080元，原告为伤残程度鉴定支出的鉴定费800元，本院予以支持。对原告支出的误工、护理、营养时限鉴定费780元及医疗过错与损害的因果关系评定费1500元，原告的误工及护理期间，应根据原告的病情及医嘱确定，该项费用不必然�生；本案的医疗过错与损害的因果关系已经由伊犁州医学会作出鉴定，故这两项鉴定费用，本院不予支持。以上各项合计为190464.14元，根据被告伊犁州奎屯医院的过错程度，其应当赔偿原告38092.83元(190464.14元×20%)。对原告主张的精神抚慰金20000元，结合被告伊犁州奎屯医院在本案中的过错程度及奎屯本地的实际情况，本院确定以2000元为宜，超出部分，本院不予支持。原告主张的律师代理费5000元，根据其诉讼请求成立部分，对其中1600元，本院予以支持，超出部分，本院不予支持。综上，被告伊犁州奎屯医院应赔偿原告王世玉各项损失共计41692.83元，被告伊犁州奎屯医院称其先行给付原告去乌鲁木齐、北京等地的就诊费用34500元应在赔偿款项数额中予以扣减，原告王世玉亦同意在被告应承担的赔偿费用中进行抵减，故被告伊犁州奎屯医院还需赔偿原告王世玉损失7192.83元（41692.83元－34500元）。对被告抗辩称原告第二次在被告处住院的医疗费9452.43元（包括药费662.6元）应在给付费中扣减，因原、被告双方未就第二次住院期间的费用进行结算，原告对住院费用亦不认可，故该费用可在双方结算后，另行主张。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第二十条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告伊犁哈萨克自治州奎屯医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王世玉各项损失共计7192.83元；
二、驳回原告王世玉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1186元，减半收取593元（原告已预付），由被告伊犁哈萨克自治州奎屯医院负担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院。当事人上诉的，上诉期满后七日内未交上诉费的，视为放弃上诉权。
审判员 胡凤琴
二〇一八年三月五日
书记员 冯 蕾