河南省安阳市龙安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙民一初字第126号
原告岳运良，男，1971年12月17日出生，汉族，农民，住安阳市龙安区。
委托代理人周喜明，河南地利律师事务所律师。
被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司，住所地安阳市龙安区中州路与文峰大道交叉口西南角。组织机构代码：67807887-2。
代表人何军，该公司总经理。
委托代理人冯耀华，男，该公司法律顾问，住平舆县。
被告葛慧斌，男，1974年5月28日出生，汉族，市民，住安阳市北关区。
委托代理人葛慧杰（系被告弟弟），男，住安阳市北关区。
委托代理人冯希红（系被告表哥），男，住安阳市殷都区。
原告岳运良诉被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司（以下简称人寿财险安阳公司）、葛慧斌提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2015年4月22日受理后，依法组成合议庭，于2015年9月9日公开开庭进行了审理。原告岳运良及其委托代理人周喜明、被告人寿财险安阳公司的委托代理人冯耀华、被告葛慧斌的委托代理人葛慧杰、冯希红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告岳运良诉称，2014年10月，原告在被告葛慧斌承包的工地上打工。2015年1月8日，原告在工作过程中受伤，经医院诊断为右足跟粉碎性骨折，受伤后被被告葛慧斌安排到安阳市第七人民医院住院治疗。原告住院28天后回家进行恢复性康复治疗，住院期间被告葛慧斌支付了全部费用。被告葛慧斌在被告人寿财险安阳公司给原告投保有意外伤害医疗保险。原告受伤已构成伤残，为维护原告的合法权益，起诉至法院，请求法院判令被告赔偿医疗费430元、后续治疗费5000元、误工费72000元（12个月×6000元/月）、护理费7200元（3个月×2400元/月）、住院伙食补助费840元（28天×30元/天）、营养费1000元（100天×10元/天）、交通费500元、残疾赔偿金97566元（24391.5元/年×20年×20%）、精神抚慰金10000元、鉴定费1300元等共计195836元；诉讼费由被告承担。
被告人寿财险安阳公司辩称，第一，在投保和事故发生属实且原告损失属于保险责任赔偿范围的情况下，公司同意按照团体人身意外伤害保险条款的约定赔偿原告有事实依据的合理损失。第二，团体人身意外伤害保险约定该险种仅赔偿伤残保险金，不赔偿精神损害赔偿抚慰金、住院伙食补助费、营养费等其他赔偿项目；第三、按照意外伤害医疗费用保险B条款约定，每次事故扣除100元免赔额后按照80%比例给付医疗保险金；第四，公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。
被告葛慧斌辩称，第一，被告葛慧斌及时支付了原告岳运良的全部医疗费用14317.51元，对原告尽了救护治疗的法定义务；第二，被告葛慧斌和人寿财险安阳公司多次和原告岳运良进行和解，没有达成协议。
经审理查明，从2014年10月份开始，原告岳运良开始雇佣被告葛慧斌在广东省××市从事垃圾处理站的铆焊工作，工资按工作天数支付。2014年12月4日，被告葛慧斌以安阳市万业商贸有限责任公司做为投保人，为岳运良、岳丽杰等20人投保了人寿财险安阳公司的团体人身意外伤害保险并附加意外伤害医疗费用保险B条款。双方约定：被保险人为20人；主险为团体人身意外伤害保险，保险金额为600万元，每人30万元的限额，伤残保险责任为被保险人因遭受意外伤害事故，保险人按本保险合同所附中保协发【2013】88号《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本合同载明的保险金额给付伤残保险金；附加险为意外伤害医疗费用保险B条款，保险金额为40万元，每人2万元的限额，医疗费在本合同保险金额内扣除人民币100元免赔后按80%比例给付；保险期间为2014年12月5日零时起至2015年3月4日二十四时止；争议处理方式为诉讼。被告葛慧斌于2014年12月4日缴清全部保险费。
2015年1月8日上午8、9点，原告岳运良在工作中因为梯子折了从梯子上摔下来，导致右脚肿胀，1月13日在惠州华康骨伤医院拍X片后需要住院治疗，被告葛慧斌安排原告回安阳治疗。2015年1月15日，原告到安阳市第七人民医院治疗，诊断为右足跟骨粉碎性骨折、周围软组织肿胀。住院治疗28天后出院，共计花费医疗费14317.51元，出院医嘱为：1、继续休息治疗；2、功能锻炼；3、1个月后来院复查。事故发生后，被告葛慧斌积极组织救护原告，为原告结清了工资，垫付了全部医疗费14317.51元。原告出院后，被告人寿财险安阳公司、葛慧斌多次和原告和解未达成一致，原告诉至法院，请求法院判令被告赔偿误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计81540元；残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等待鉴定后确定后由被告赔偿；诉讼费由被告承担。
2015年7月13日，安阳珠泉法医临床司法鉴定所接受本院委托，对原告岳运良进行伤残等级、后续治疗费进行法医临床学鉴定。2015年8月11日，安阳珠泉法医临床司法鉴定所作出豫安珠泉鉴所【2015】临鉴字第191号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人岳运良上述损伤（右足跟骨粉碎性骨折）相当于职工工伤九级伤残，后续治疗费（内固定物取出费用）5000元。2015年8月22日，原告岳运良遂将赔偿数额变更为：医疗费430元、后续治疗费5000元、误工费72000元（12个月×6000元/月）、护理费7200（3个月×2400元/月）、住院伙食补助费840元（28天×30元/天）、营养费1000元（100天×10元/天）、交通费500元、残疾赔偿金97566元（24391.5元/年×20年×20%）、精神抚慰金10000元、鉴定费1300元等共计195836元。后原告又将被告葛慧斌垫付医疗费14317.51元追加到主张医疗费中，其他诉讼请求不变，故原告主张赔偿数额共计为210153.51元。本案在审理中，被告葛慧斌于2015年9月1日、人寿财险安阳公司于2015年9月14日分别要求按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》等标准对原告伤残等级进行重新鉴定。
另查明，安阳市万业商贸有限责任公司，为私营企业，法人代表为葛慧斌。
上述事实，有原告岳运良提供的证据：1、惠州华康骨伤医院X片1张；；2、人寿财险安阳公司与葛慧斌投保的团体人身意外伤害保险单、保险人员名单复印件各1份；3、医疗费票据3张和鉴定费票据1张；4、司法鉴定意见书1份；5、安阳市第七人民医院入院证、住院病历、入院记录、手术记录、CT检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、出院记录各1份；6、岳运良帐户交易明细1份；被告人寿财险安阳公司的证据：1、投保单复印件1份；2、团体人身意外伤害保险条款、意外伤害医疗费用保险B条款和人身保险伤残评定标准各1份；被告葛慧斌提供的证据：1、岳运良住院医疗费票据复印件1张，以及双方当事人的陈述予以证实。所有证据经质证、认证，可以作为认定本案事实的依据。
本院认为，原告岳运良和被告葛慧斌系雇员与雇主，两人之间构成劳务关系，本院予以确认。原告在提供劳务过程中摔伤，其本人无故意或重大过失，被告葛慧斌作为雇主应承担赔偿责任。因被告葛慧斌以安阳市万业商贸有限责任公司名义为岳运良、岳丽杰等20人投保了人寿财险安阳公司的团体人身意外伤害保险单并附加意外伤害医疗费用保险B条款，故被告人寿财险安阳公司应按照团体意外伤害保险附加意外伤害医疗保险限额内按照比例给付原告伤残保险金及医疗费，不足部分由被告葛慧斌承担。关于原告主张医疗费14747.51元，鉴于其中有一张河南省医疗门诊收费票据90元没有出具单位盖章，本院不予支持，其余14657.51元为医疗费、遵医嘱检查费且为正式票据，本院予以支持。关于原告主张残疾赔偿金97566元（24391.5元/年×20年×20%），鉴于原告系农民，经鉴定其相当于职工工伤九级伤残，其也未提供证据证明其长期居住、生活在城镇，收入来源于城镇，故应按2014年农村居民人均纯收入9416.10元/年×20年×20%=37664.40元计算。关于原告主张误工费72000元（12个月×6000元/月），鉴于原告系农民，无固定收入，其仅提供2015年1、2月帐户交易明细证明月工资6000元，显然不能证明其长期从事铆焊工作，另也未提供证据证明其最近三年的平均收入状况，故其误工期限为从2015年1月8日受伤至8月11日定残前日共计215天，误工费应按2014年农、林、牧、渔业职工平均工资25402元/年÷365天/天×215天=14962.82元计算。关于原告主张护理费7200元（3个月×2400元/月），鉴于原告住院28天,其未提供护理人员姓名及收入状况，故应按2014年居民服务业和其他服务业职工平均工资28472元/年÷365天/天×28天=2184元计算。关于原告主张交通费500元，由于没有提供票据，结合原告伤情和住院天数，本院酌定为300元。关于原告主张住院伙食补助费840元（28天×30元/天）、精神抚慰金10000元、后续治疗费5000元、营养费1000元、鉴定费1300元，鉴于原告住院28天及身体伤残程度等因素，其因本次事故经鉴定构成九级伤残，且已支付鉴定费1300元，故原告主张合理合法，本院予以支持。综上，原告赔偿数额为医疗费14657.51元+后续治疗费5000元+残疾赔偿金37644.40元+误工费14962.82元+护理费2184元+营养费1000元+住院伙食补助费840元+交通费300元+精神抚慰金10000元+鉴定费1300元=87888.73元，故人寿财险安阳公司应在团体意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险B条款限额内赔偿原告伤残保险金300000元×20%+医疗费15646.01元(医疗费14657.51元+后续治疗费5000元-100元）×80%=75646.01元。对于原告剩余损失87888.33元-75646.01元=12242.72元，鉴于庭审中原告岳运良、被告葛慧斌经协商对于葛慧斌垫付医疗费14317.5元由原告主张，多余部分折抵诉讼费，由原告全部负担，其他双方互不追究。对于原告的其他损失，本院不予支持。关于被告人寿财保安阳公司辩称团体人身意外伤害保险约定该险种仅赔偿伤残保险金，不赔偿精神损害抚慰金、住院伙食补助费、营养费等其他赔偿项目，本院予以支持。关于人寿保险安阳公司庭审中辩称原告的伤残等级应按合同中约定的中保协发【2013】88号《人身保险伤残评定标准》所规定的伤残等级计算伤残保险金，鉴于保险公司作为提供格式保险合同一方未提供证据证明其已尽到足以提醒的义务，其约定的中保协发【2013】88号《人身保险伤残评定标准》为行业标准，且原告受伤还需后续治疗，术后大约1-1.5年取出固定物已超过180天，原告按司法鉴定意见书鉴定的伤残等级要求给付伤残保险金并无不妥，本院予以支持。关于人寿保险安阳公司辩称附加意外伤害医疗费用B条款不承担后续治疗费，鉴于保险公司未在格式保险条款中加粗加黑进行提示，也未明确告知被保险人，且该后续治疗费用系依据司法鉴定意见书，故其辩解理由，本院不予支持。关于被告人寿保险安阳公司、葛慧斌辩称认为岳运良的伤残等级不应适用《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，应参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，分别要求对岳运良的伤残等级进行重新鉴定，鉴于本案岳运良是在提供劳务过程中受伤，××致残程度鉴定标准》标准出具的伤残鉴定意见并无不妥，且本鉴定系受法院委托、双方当事人共同选择鉴定机构所为，且二被告未提供任何足以否定该鉴定结果的证据，故其辩解理由，本院不予支持。关于被告人寿财险安阳公司辩称不承担诉讼费、鉴定费等间接损失的辩解理由，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司于本判决生效后十日内一次性赔偿原告岳运良人民币75646.01元；
二、驳回原告岳运良的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币4452元，由原告岳运良负担人民币4452元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
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审判长 郝兴军
审判员 崔 瑛
审判员 贾长桥
二〇一五年十二月一日
书记员 李 佳