河北省邢台市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）冀05民终674号上诉人（原审原告）河北欧塑型材股份有限公司，住所地威县经济开发区开放路北侧。法定代表人：尹加安，该公司董事长。委托诉讼代理人：尹全超(该公司员工)，男，1991年5月12日出生，汉族，住威县。委托诉讼代理人：郑琳琳(该公司员工)，女，1994年6月8日出生，汉族，住平乡县。被上诉人（原审被告）：郭建辉，男，1977年10月5日出生，汉族，住威县。委托诉讼代理人：郭渭华，威县长江法律服务所法律工作者。上诉人河北欧塑型材股份有限公司因与被上诉人郭建辉劳动争议一案，不服河北省威县人民法院（2017）冀0533民初785号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。河北欧塑型材股份有限公司上诉请求：一、依法撤销威县人民法院（2017)冀0533民初785号民事判决书，改判支持上诉人的诉讼请求；二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院判决认定事实不清，证据不足，适用法律错误，应当予以纠正。具体理由如下：一、被上诉人受到伤害的时间并非上班途中，不应视为工伤，《工伤认定决定书》和《仲裁裁决书》认定错误，一审法院基此认定属于工伤并支持明显属于认实不清，适用法律错误。一审庭审期间上诉人已经向法庭详细阐了被上诉人受到的伤害并非上班期间，不应视为工伤。但是一审法院对此事实并未采纳。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第六条规定确定“上下班途中”的两个关键因素是“合理时间和合理线路”，只有在合理的时间内选择的线路合理状况下，受到非本人主要责任的交通事故伤害的，应当认定工伤。结合本案，上诉人郭建辉受到事故伤害的时间明显不属于“合理时间”内，进一步不属于“上班途中”。结合当时的天气、温度等情况，认定上诉人郭建辉“上班途中”缺乏事实的合理性。并且本案中上诉人郭建辉系未请假私自外出，根本未在上下班途中。进一步证明一审法院认定上诉人受到事故伤害为工伤并支持享受工伤保险待遇的事实是错误的。二、一审法院支持部分医疗费、住院伙食补助费明显缺乏法律依据。上诉人已经指明《保险法》第42条明确规定了医疗费不能同时向第三人和工伤保险基金主张，但是一审法院对此未采纳，仍支持被上诉人的医疗费和伙食补助费，明显缺乏法律依据。郭建辉辩称，一、上诉人诉请的理由不能成立，威县劳动人事争议调解委员会作出的威劳人仲案〔2017〕001号仲裁裁决书认定的事实清楚，所依据的证据确实充分，程序合法，应依法予以维持；二、上诉人请求认为不应该支付医疗费、住院伙食补助费理由不能成立，被上诉人的请求符合工伤保险条例第37条的规定；三、邢台市人力资源和社会保障局作出的郭建辉的受伤属于工伤的认定书是符合法律规定的，且邢台经济开发区人民法院作出的（2017）冀0591行初76号行政判决书和邢台市中级人民法院作出的（2017）冀05行终281号行政判决书也证实了认定郭建辉是工伤是正确的。河北欧塑型材股份有限公司向一审法院起诉请求：1、请求依法判令原告无须向被告支付医疗费、伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等。2、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：被告郭建辉于2015年2月入职原告处担任氧化车间普工，月工资2,400元。2015年7月18日16时30分许，被告郭建辉在上班途中，在邢临线威县方营（光缆方营-侯沙寨005号杆）处，与张明存驾驶的冀05.317**号牌拖拉机发生交通事故，造成左胫腓骨骨折、左足股损伤、右大腿皮肤脱套伤、肛周会阴开放伤、左踝开放伤。被告郭建辉先在威县人民医院抢救治疗，后因病情严重，转往河北医科大学第三医院住院治疗。自2015年7月19日至2016年1月18日共住院183天。本次事故经威县公安交通警察支队认定被告郭建辉负此次事故的次要责任。邢台市人力资源和社会保障局于2016年6月6日作出冀伤险认决字［2016］05330014号《认定工伤决定书》，认定被告郭建辉受到的事故伤害符合《工伤保险条例》第十四条第（六）项之规定，予以认定为工伤。2017年2月24日，邢台市人力资源和社会保障局作出关于冀伤险认决字［2016］05330014号《认定工伤决定书》有关内容更正通知，认为上述《认定工伤决定书》正文中“事故时间：2015年7月18日18时16分”出现笔误，更正为：“事故时间：2015年7月18日16时30分”。邢台市劳动能力鉴定委员会于2016年11月10日作出邢劳鉴2016年05330014号《初次鉴定结论书》，对被告郭建辉的伤残情况鉴定为八级伤残，停工留薪期11个月。后被告郭建辉（申请人）向威县劳动人事争议调解仲裁委员会提出仲裁申请，请求裁决原告河北欧塑型材股份有限公司（被申请人）支付（工伤）医疗费、住院期间的护理费、生活补助费等共计516575.86元。威县劳动人事争议调解仲裁委员会于2017年3月2日作出威劳人仲案〔2017〕001号仲裁裁决书，裁决：一、被申请人向申请人支付医疗费、伙食补助费，具体依照工伤保险经办机构核算的数额确定。二、被申请人向申请人支付住院期间的护理费19381元整。三、被申请人向申请人支付停工留薪期工资26400元整；一次性伤残补助金26400元整；一次性工伤医疗补助金77065元整；一次性伤残就业补助金30826元整。原告河北欧塑型材股份有限公司不服该仲裁裁决，向我院提起诉讼，因原告河北欧塑型材股份有限公司不服《认定工伤决定书》于2017年3月23日向邢台经济开发区人民法院提起行政诉讼，本案中止审理。2017年6月23日，邢台经济开发区人民法院作出（2017）冀0591行初76号行政判决书，判决：驳回原告河北欧塑型材股份有限公司的诉讼请求。原告河北欧塑型材股份有限公司不服该判决，向邢台市中级人民法院提起上诉，邢台市中级人民法院于2017年8月21日作出（2017）冀05行终281号行政判决书，判决：驳回上诉，维持原判。原告河北欧塑型材股份有限公司未依法为被告郭建辉缴纳社会保险。一审法院认为，被告郭建辉已被邢台市人力资源和社会保障局作出的冀伤险认决字［2016］05330014号《认定工伤决定书》认定为工伤，且该《认定工伤决定书》的效力已被邢台市中级人民法院（2017）冀05行终281号终审判决所确认，故原告主张被告不是工伤的理由不能成立。原告称已提出申诉，但未提交相关证据，不影响本案的审理。劳动者享受社会保险和福利待遇应当受到法律保护。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”本案中，被告郭建辉构成工伤，原告未依法为被告缴纳社会保险，因此，原告应按工伤保险待遇项目和标准向被告支付各项费用。被告郭建辉的工伤保险待遇项目及数额情况如下：一、医疗费。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。故被告郭建辉的医疗费用应就交通事故中未获赔部分由原告予以支付。被告郭建辉医疗费共计180794.47元，已由（2015）威民一初字第1198号民事判决书判决第三方承担129556.13元，被告郭建辉剩余医疗费51238.34元应由原告予以支付。二、伙食补助费。根据冀人社字〔2011〕4号河北省人力资源和社会保障厅《关于贯彻落实新修订有关问题的通知》第四条规定，按统筹地区以内20元/天/人的标准计算，被告住院伙食补助费应为20元/天×183天=3660元。三、护理费。被告住院期间需人护理，原告未指派专人护理，应当支付住院期间护理费，原告未提供本单位上一年度职工月平均工资数额，本院酌定按被告郭建辉月工资2400元计算，即（2400元×12个月）/365天×183天=14438.7元。四、停工留薪期工资。被告郭建辉经鉴定停工留薪期为11个月。停工留薪期间原工资福利待遇不变，故原告应向被告支付停工留薪期工资为2400元/月×11个月=26400元。五、一次性伤残补助金。被告郭建辉为八级伤残，原告应依法支付被告一次性伤残补助金，数额为被告11个月的本人工资，即2400元/月×11个月＝26400元。六、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。因被告郭建辉在申请劳动仲裁时就已向原告主张一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，应视为双方已解除劳动关系，原告应依法向被告支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。被告八级伤残一次性工伤医疗补助金依法应为20个月的在岗职工平均工资，在岗职工平均工资按照解除劳动关系时河北省上一年度职工平均工资标准3853.25元/月计算，故一次性工伤医疗补助金为20个月×3853.25元/月=77065元。一次性伤残就业补助金依法应为8个月的在岗职工平均工资，即8个月×3853.25元/月=30826元。被告郭建辉主张的住宿费及交通费，因威县人民医院、河北省医科大学第三医院都在河北省工伤保险省级统筹地区内，依据《工伤保险条例》第三十条第四款规定，对该主张本院不予支持。被告郭建辉主张的一次性解除劳动关系或终止劳动关系补助金，无法律依据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、第三十八条、第三十九条、第四十二条，《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十条第四款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款，《河北省工伤保险实施办法》第二十七条第一款、第二十七条第三款、第三十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十三条、第九十四条，一审法院判决如下：原告河北欧塑型材股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告郭建辉医疗费人民币51238.34元、伙食补助费人民币3660元、护理费人民币14438.7元、停工留薪期工资人民币26400元、一次性伤残补助金人民币26400元、一次性工伤医疗补助金人民币77065元、一次性伤残就业补助金人民币30826元。以上共计人民币230028.04元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告河北欧塑型材股份有限公司负担。本院二审期间，双方当事人未提交新证据，本院对一审查明的事实予以认定。本院认为，关于郭建辉是否为工伤已经有邢台市中级人民法院（2017）冀05行终281号终审判决所确认，虽然河北欧塑型材股份有限公司称已提出申诉，但未提交相关证据，本院不予认可，故河北欧塑型材股份有限公司主张郭建辉不是工伤的上诉请求不能成立。关于一审判决的医疗费和住院伙食补助费，由（2015）威民一初字第1198号民事判决可知，一审判决的医疗费和住院伙食补助费是交通事故纠纷中未赔付部分，不存在重复判决，对于河北欧塑型材股份有限公司主张医疗费和住院伙食补助费重复的上诉请求，本院不予支持。综上所述，河北欧塑型材股份有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确、应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人河北欧塑型材股份有限公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  郝 诚审 判 员  袁景春审 判 员  乔 鹏二〇一八年三月十二日法官助理  王 雷书 记 员  高蔚龙