河南省宜阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫0327民初1275号
原告：沈小灿，男，1953年1月29日出生，汉族，原籍河南省宜阳县城关镇文明中路税务局家属院，现住河南省宜阳县。
委托诉讼代理人：陈金赞，河南明耀律师事务所律师，代理权限为代为放弃、变更诉讼请求，提起上诉，进行和解等特别授权。
被告：程瑞利，女，1988年2月7日出生，汉族，住河南省宜阳县。
被告：茹向磊（系程瑞利丈夫），男，1986年3月12日出生，汉族，住河南省宜阳县。也系被告程瑞利委托诉讼代理人，代理权限为代为承认诉讼请求，提起上诉，进行和解、调解，代领法律文书等特别授权。
被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地河南省洛阳市九都路副88号。
负责人：刘建军，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张俊山，河南诚然律师事务所律师，代理权限为代为承认诉讼请求，进行和解、调解等特别授权。
原告沈小灿与被告程瑞利、茹向磊、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月10日立案，2018年5月24日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈小灿及其委托诉讼代理人陈金赞，被告茹向磊、被告保险公司委托诉讼代理人张俊山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈小灿向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、交通费等共计76930.92元；2.被告保险公司优先在交强险限额内赔付，不足部分在商业第三者责任险内赔偿，仍有不足的再由被告茹向磊承担；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年6月27日7时，茹向磊驾驶豫Ｃ×××××小型普通客车沿福昌路由西向东行驶，当行驶至福昌路××××大道交叉口处道路由西向南右转弯时，与由北向南行驶，沈小灿驾驶的三轮电动车（乘坐张秋真）发生相撞，造成沈小灿、张秋真受伤住院，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经宜阳县公安局交通警察大队（以下简称交警队）第4103272017062609号道路交通事故认定书认定：茹向磊负此次事故的全部责任，沈小灿无此事故责任、张秋真无此次事故责任。事故发生后原告被送往宜阳县人民医院治疗，经诊断为：1.左侧胫腓骨开放性骨折；2.头部外伤；3.××，心脏支架术后；4.左侧下肢多处皮肤挫伤；5.双侧下肢动脉斑块并动脉硬化；6.左胫前动脉中段狭窄至闭塞；7.左小腿肌间静脉栓塞等。原告于2017年8月4日出院，出院医嘱：1.继续应用法华林口服，每周复查一次凝血，口服药物约3月；2.每月复查一次X线片，直至骨折愈合，骨折愈合前需1人陪护，加强营养，继续口服促进骨折愈合及活血药物对症处理；3.骨折愈合后需取出内固定物，费用约7000元；4.定期复查双下肢彩超，不适随诊等。住院38天，28天需2人护理，10天需1人护理，花去医疗费56416.92元。住院期间，被告茹向磊垫付9900元。2018年2月27日，受交警队委托，经洛阳宜中法医临床司法鉴定所鉴定：沈小灿现遗留的后遗症达不到伤残的最低标准。原告支付鉴定费700元。同日，经洛阳宜中法医临床司法鉴定所鉴定：沈小灿出院后护理时间约为70天，营养时间约为70天。原告支付鉴定费600元。茹向磊驾驶的豫Ｃ×××××号小型普通客车车主为其妻子程瑞利，车辆系家庭用车，该车在被告保险公司投保有交强险及商业第三者责任险（限额50万元且不计免赔），本案事故发生在保险期间。
被告保险公司辩称，1.我公司在审核肇事车辆行驶证、驾驶证、事故认定书及保单原件后属于理赔范围的我公司在合理范围内承担合理合法及免责条款之外的责任；2.本次事故认定书上明确显示沈小灿驾驶机动三轮车，而沈小灿没有相应的驾驶资格也没有佩戴安全头盔，事故认定书上对沈小灿的责任划分不明确，事故发生后，原、被告均未将责任划分告知我公司，导致我公司丧失了复议复核的权利，我公司对原告扩大损失部分不承担责任；3.对原告伤残鉴定报告真实性无异议，因其不构成伤残，该部分费用应自行承担。原告系单方鉴定，未通知我公司参加，且护理期、营养期明显高于医疗行业的相关规定，我公司有权利申请重新鉴定；4.诊断证明真实性无异议，但原告患有双侧下肢斑块并动脉硬化，右小腿肌腱静脉栓塞，出院证也相互印证，故原告治疗自身疾病及非医保用药费用应当在医疗费中予以扣除。另宜阳县入院记录中，本来显示原告是农民后来又改成离休人员，我公司认为如果本案另一受害人如果也是离休人员的话也应该修改而没有改，故我公司认为另一案张秋真应该为农民；5.宜阳县阳光大药房1800元发票我公司认为与交通事故无关，也无外购药的证明，与本案无关联性不予认可。2018年2月24日、2月27日两张门诊收据与本案无关，是出院长达半年后的费用也没有说明检查的原因，检查的医嘱。医疗费发票8月16日3张其他费用应与本案无关，不予认可；6.住院伙食补助费38天按20元/天计算，营养费医院未显示加强营养，我公司按照38天，10/天元计算；7.我公司认为原告住院期间一人陪护即可，护理费按照农村人均纯收入标准计算；8.鉴定费、诉讼费不予承担。
被告程瑞利、茹向磊辩称，对事故认定书无异议，原告住院期间我方垫付9900元，其他同意保险公司意见。
根据原、被告的诉辩、质证意见，双方当事人的争议焦点是：1.各被告是否应该承担赔偿责任，应如何承担？2.原告请求赔偿的项目及数额是否合理，其事实依据和法律依据是什么？对此，本院认为，被告保险公司对事故认定书及鉴定意见书虽有异议，但无证据足以反驳，也无申请重新鉴定，故对事故认定书、鉴定意见书予以采信。原告因本次交通事故造成损害请求赔偿，应予支持，但应以合理为限。由于肇事豫Ｃ×××××号小型普通客车在被告保险公司投保有交强险及商业第三者责任险，故原告的合理损失应由被告保险公司在交强险各分项限额内先行赔付，不足部分由保险公司在商业第三者责任险保险范围内赔偿，仍有不足的由被告茹向磊承担赔偿责任。程瑞利在本次事故中不存在过错，不应承担赔偿责任。由于本次事故中另一被侵权人同时起诉，本院按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。关于原告起诉的医疗费数额问题，保险公司认为医疗费应当扣除治疗自身疾病花费及非医保用药费用，但并未指出哪些药物是非医保用药或用于治疗自身疾病，对其辩称不予支持。有医院正规票据的54616.92元予以支持。根据医生医嘱，外购药华法林钠片5盒290元、复方血栓通10盒230元，予以采信，阿托伐他汀钙片治疗的疾病与本次事故无关，不予支持。故原告的医疗费应认定为55136.92元。原告在本县住院，住院伙食补助费、营养费应分别按照30元/天、20元/天计算为宜。因鉴定未鉴定出院后护理人数及护理依赖程度，结合原告伤情，出院后以1人部分护理依赖为宜，标准参照居民服务业职工平均工资计算。因原告伤情不构成伤残，该鉴定费700元，应由其自行承担。交通费在合理范围内予以采信。综上，原告沈小灿的合理损失为：医疗费55136.92元、住院伙食补助费1140元、营养费2160元、护理费10196.3元[36848元/年÷365天×（28天×2人+10天×1人+70天×1人×50％）]、鉴定费720元（含检查费120元）、交通费220元，以上合计69573.22元。该款由被告保险公司在交强险医疗限额内赔偿原告8570元，在交强险伤残限额内承担10416.3元。超出交强险49866.92元，由被告保险公司在商业第三者责任险范围内承担。保险公司共应赔偿原告68853元。鉴定费720元由被告茹向磊承担，与其垫付的9900元相抵后，多垫付的9180元从被告保险公司赔偿原告的款中扣减，茹向磊可直接到保险公司理赔。扣减后，保险公司赔偿原告沈小灿59673元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在保险范围内赔偿原告沈小灿各项损失共计59673元，该款自本判决书生效之日起二十日内履行完毕；
如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取862元，由被告茹向磊承担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审判员 张红霞
二〇一八年六月十三日
书记员 吴笑楠
附：本案涉及的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。
（1）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。
（1）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以
赔偿。
第二十二条同一事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。