济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）槐民重字第15号
原告林国毅，男，1962年12月27日出生，汉族，山东省纪律检查委员会保安，住济南市。
委托代理人张静，山东易焕之邦律师事务所律师。
委托代理人董壮，山东易焕之邦律师事务所律师。
被告山东省立医院，住所地济南市。
法定代表人秦成勇，该院院长。
委托代理人李晓楠，男，1980年3月25日出生，汉族，系山东省立医院急诊科主治大夫，住济南市。
委托代理人代文杰，山东乾慧律师事务所律师。
原告林国毅因与被告山东省立医院（简称省立医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2010年3月4日立案受理，并于2014年3月4日作出（2010）槐民初字第295号民事判决。原告林国毅不服，向济南市中级人民法院提起上诉，济南市中级人民法院于2014年6月30日作出（2014）济民四终字第294号民事裁定：一、撤销济南市槐荫区人民法院（2010）槐民初字第295号民事判决；二、发回济南市槐荫区人民法院重审。本院依法另行组成合议庭，进行重审。并分别于2014年9月25日、2014年10月13日、2015年3月10日、2015年1月23日公开开庭进行了审理。第一次、第二次开庭有原告林国毅及其委托代理人张静、董壮，被告省立医院委托代理人李晓楠、张蔚到庭参加诉讼。第三次开庭原告林国毅及其委托代理人董壮、被告省立医院委托代理人周轶、代文杰到庭参加诉讼。第四次开庭原告林国毅及其委托代理人董壮、被告省立医院委托代理人李晓楠、代文杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林国毅诉称，患者林宪堂于2010年1月19日因“反复腹泻5天，伴发热3天”入被告省立医院住院治疗，由于被告省立医院在对患者的医疗过程中，没有采取积极的救治措施，具有明显过错，致使患者于同年2月4日在被告医院死亡，被告的过错医疗行为与患者林宪堂的死亡后果之间具有直接的因果关系，请求判令被告赔偿医疗费、交通费、护理费、住院伙食�助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金共计231428.52元，诉讼费及相关费用由被告省立医院承担。案件发回重审之后，原告林国毅认为被告省立医院伪造病历致使鉴定机构无法鉴定以及一些赔偿新标准的出现，变更诉讼请求，请求判令被告赔偿：1、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、差旅费、打印费、通信费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计332814.22元，2、诉讼费等相关费用由被告承担。
被告省立医院辩称，患者林宪堂2010年1月19日因“反复腹泻5天伴高热3天”就诊。患者入院时病情危重，呈恶液质全身衰竭状态。入院诊断：“腹泻原因待查、冠心病、心房纤颤、高血压病、脑梗塞后遗症、褥疮、慢性支气管炎、肺部感染。”入院查体，患者神志不清，不能言语，全身散在多处溃疡，肛门周围可见10＊10厘米的巨大褥疮。�者近几年来因上述严重疾病卧床不起，多次因病情危重入院抢救治疗。入院后，我院立即给予积极的对症治疗，并请消化科、烧伤科、口腔科等专业协同给予抗炎、营养支持、改善脑代训、营养心肌、调节免疫力、口腔局部消炎护理等系列治疗。入院后血常规、痰培养和胸腹部CT等相关辅助检查显示，患者病情危重，双侧肺部出现严重芳香黄杆菌感染，痰涂片发现真菌孢子和菌丝感染、胸腔积液、食管下端明显增厚，少量腹水，腹膜后水肿，1月31日，患者出现上消化道出血，及时应用止血，保护胃黏膜等药物治疗。2月4日凌晨2：50分，患者突然出现呼吸停止，心率骤减，我院立即给予心外按压、心肺复苏、无创辅助通气及急救药物，虽经积极抢救，但终因病情危重，于3：15临床死亡。死亡诊断：多器官功能衰竭，上消化道出血、冠心病、陈旧性心肌梗塞、脑萎缩、�性支气管炎等。纵观本案诊疗经过，答辩人认为，医院对患者的诊断明确，治疗方案选择合理，抢救治疗措施及时到位，医疗行为符合诊疗规范和常规，不存在医疗过错，患者是一位耄耋老人，因疾病缠身多年卧床不起，近几年来多次病情危重，均在我院医护人员的精心治疗下康复出院，本次因多器官功能衰竭死亡的结果，是其自身多种疾病的发展转归，并非因医疗行为导致的，被答辩人的诉讼请求缺乏基本的事实和法律依据，请求法院依法驳回。
经审理查明，患者林宪堂系原告林国毅之父。2010年1月19日，林宪堂因“反复腹泻5天，伴发热3天”入省立医院住院治疗，入院诊断为腹泻原因待查、急行肠胃炎？冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、高血压病（3级、极高危）、2型糖尿病、脑梗塞后遗症等。2010年2月4日，林宪堂在省立医院死亡。住院病历的�抢救记录”中显示，患者于2010年2月4日2：50分突然出现呼吸停止、心里骤减等症状，值班大夫、进修医师、值班护士等进行了相应的抢救，患者经抢救无效死亡。其家属对抢救处理无异议，但未在“抢救记录”上签字。住院病历载明，死亡原因为多脏器功能衰竭、上消化道出血，死亡诊断为上消化道出血、电解质紊乱、高钾血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、高血压病（3级、极高危）、2型糖尿病、脑梗塞后遗症等。但审理中，林国毅提交光盘称，该光盘记录的录像摄录于2010年2月4日省立医院对林宪堂抢救之时，该录像证明省立医院病历中对抢救部分的记录是造假，当班的主治医师在抢救的时候并没有到场，值班医师长时间找不着，没有参加抢救，只是一个实习大夫侯涛在场，其也没有按照规定进行抢救，耽误了时间。抢救记录上记载的人工呼吸、心脏按压、插管等都没有进行，实际只有一个实习大夫只做了一个心脏按压，没有采取其他应该采取的措施，认为上述行为是省立医院存在的错误。省立医院以录像不能为准、应该以当时的病历记载为准、未经同意个人摄制的录像不符合规定、摄录日期是1980年、录像没有显示出整个场景等为由，提出异议。
原审中，省立医院申请对其医疗行为是否存在过错、若有过错与患者死亡之间的因果关系以及参与度进行鉴定，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行上述鉴定，2013年6月，该所以现有材料尚无法确定是否能以现有病历作为鉴定依据为由，将该案做退案处理。2014年3月4日本院作出（2010）槐民初字第295号民事判决，因证据不足判决驳回原告林国毅的诉讼请求。原告林国毅不服上诉至济南市中级人民法院，济南市中级人民法院2014年6月30日作出（2014）济�四终字第294号民事裁定：一、撤销济南市槐荫区人民法院（2010）槐民初字第295号民事判决；二、发回济南市槐荫区人民法院重审。
重审另查明，死者林宪堂的继承人除本案原告林国毅之外，尚有长子林国强、长女林楠、次女林华。诉讼中，林国强、林华、林楠均提交书面声明，声明放弃本案所有实体权利和参加诉讼的权利。重审过程中，原告林国毅于第三次开庭时重新申请司法鉴定，但是在第四次开庭时要求终止司法鉴定，终止鉴定的理由是原、被告及法院工作人员一起去武汉参加司法鉴定时，法院工作人员把封存的病历在原告没有在场的时候，提前送到被告手中，没有在原被告同时在场的时候开启病历，致使原始的病历丧失了封存异议，导致本案无法进行公平公正的鉴定。但是原告林国毅没有提交相应证据证明该工作人员的身份情况，无法核实该工作人员是否真的是法院工作人员，也未提交相应证据证明启封的病历就是原始封存病历。
以上事实有林国毅提交的住院病历、户口本、医疗费发票、公交车票、出租车发票、居民死亡医学证明书、火车票、住宿费发票、身份关系证明、光盘、山东省立医院特殊检查（治疗）知情同意书、输血（或血液制品）治疗之情同意书、山东省立医院病危（重）告知书等、省立医院提交的住院病历、医生执业资格证及当事人的陈述在案为凭，并经开庭质证，足以采信。
本院认为，原告林国毅认为省立医院在对患者林宪堂的医疗过程中，没有采取积极的救治措施，致使患者死亡，省立医院存在明显过错，该过错医疗行为与患者林宪堂死亡的后果之间具有直接因果关系。根据相关法律规定，林国毅应当对其主张承担举证责任，诉讼中林国毅提交的证据是其个人在未经省立医院同意的情况下录制的录像资料，对该视听资料省立医院提出了异议，林国毅未提交其他证据证明该视听资料的客观真实性，根据法律规定，该证据无法作为认定事实的根据。重审过程中，林国毅在第四次开庭时以原始封存病历在原告不在场时被开启为由要求终止鉴定，但是原告没有提交相关证据证明开启该封存病历的工作人员的真实身份，也未提交证据证明该病历为原始封存病历，因此，原告林国毅应当自行承担终止鉴定的不利后果。并且，经后期核实，本院在委托鉴定时，未向鉴定部门提交“封存病历”，从而推断出原告林国毅所述“法院工作人员交封存病历之事”并不存在，诉讼中原告也未提交其他证据证明自己的主张，因此，原告林国毅的诉讼请求证据不足，不予支持。另，死者林宪堂之子林国强，之女林楠、林华是其合法继承人，应当参与本案�诉讼，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第七十四条之规定，林国强、林楠、林华自愿放弃本案实体权利和参加诉讼的权利是对自己权利的处分，应予准许。依照最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第七十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条、第六十四条、第七十一条的规定，判决如下：
驳回原告林国毅的诉讼请求。
案件受理费5977元，由原告林国毅负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 崔德平
人民陪审员 吴凤琴
二〇一六年二月十七日
书 记 员 张 莉