湖北省武汉市武昌区人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂0106民初4430号原告：姜勤，女，1952年10月10日出生，汉族，已退休，住湖北省武汉市青山区，委托诉讼代理人：胡五甫，武汉市武昌区水果湖法律服务所法律工作者。（特别授权）被告：杨宝贵，男，1957年2月28日出生，汉族，住福建省长乐市，被告：杨建福，男，1980年9月11日出生，汉族，住湖北省武汉市武昌区，委托诉讼代理人：杨宝贵，身份同上，系被告杨建福之父。（特别授权）被告：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部，营业场所湖北省武汉市汉阳区鹦鹉大道136号。负责人：柯超英，总经理。委托诉讼代理人：余志荣，湖北法辉律师事务所律师。（一般授权）原告姜勤与被告杨宝贵、被告杨建福、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜勤的委托诉讼代理人胡五甫、被告杨宝贵并作为被告杨建福的委托诉讼代理人、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部的委托诉讼代理人余志荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜勤诉称：2016年6月19日13时35分左右，被告杨宝贵驾驶车牌号为鄂Ａ×××××号小型轿车行驶至湖北省武汉市武昌区友谊大道铁机路路口时将行人姜勤撞伤。姜勤被送往武汉市普仁医院住院治疗，于2016年6月28日出院。姜勤在家休养期间仍感觉左踝关节疼痛，无法用力，活动时疼痛明显。经过华中科技大学同济医学院附属同济医院专家会诊，湖北天佑司法鉴定所评定：姜勤所受损伤构成十级伤残，误工时间240天，护理时间90天，后期治疗费4,000元。本次交通事故经武汉市武昌区交通大队认定，杨宝贵负事故全部责任，姜勤无责任。现诉请判令被告杨宝贵、被告杨建福、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部赔偿医疗费8,450.31元、急救费用141元、后续治疗费4,000元、护理费6,840元、伤残赔偿金43,281.6元、营养费1,350元、鉴定费1,800元、交通费800元、精神损害抚慰金3,000元，损失共计69,662.91元并承担本案的诉讼费用。后原告姜勤当庭变更诉讼请求，伤残赔偿金要求按照2017年湖北省交通事故损害赔偿标准计算为47,017.6元，另外诉请赔偿住院伙食补助费450元。被告杨宝贵辩称：对《交通事故认定书》的事故事实和责任划分无异议；我垫付了医疗费3,000元，要求在本案中一并处理。被告杨建福辩称：对《交通事故认定书》的事故事实和责任划分无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部辩称：对《交通事故认定书》的事实认定和责任划分无异议；原告姜勤部分诉讼请求过高，请求法院依法核减，同意在保险责任范围内按保险合同约定承担责任；保险公司不承担非医保用药费用、鉴定费和诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部对《司法鉴定意见书》评定的后期治疗费有异议，但未提交足以反驳的证据，亦未申请鉴定人出庭接受质询或申请重新鉴定，故对其主张本院不予采信。经审理查明：2016年6月19日13时35分，被告杨宝贵驾驶车牌号为鄂Ａ×××××号小型轿车，沿武汉市武昌区友谊大道行驶至铁机路路口时，遇行人姜勤在此横过道路时相擦，致姜勤受伤的交通事故。经武汉市公安局武昌区交通大队《道路交通事故认定书》认定，杨宝贵负事故全部责任，姜勤无责任。后姜勤被送往武汉市普仁医院接受治疗，住院9天，出院诊断为脑震荡、头皮挫伤、眼睑挫伤、距骨颈骨折，发生医疗费9,591.32元，其中被告杨宝贵垫付3,000元。2017年4月7日，湖北天佑法医司法鉴定所出具湖北天佑法[2017]临鉴字第104号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：姜勤的主要损伤为左距骨粉碎性骨折，骨折累及关节面，构成十级伤残。给予后期治疗费4,000元。从受伤日起，误工损失240日，护理90日；姜勤自行支付鉴定费1,800元。另查明，鄂Ａ×××××号小型轿车为被告杨建福所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险（赔偿限额为200,000元且投保了不计免赔），本次事故发生在保险期间内。经本院主持调解，原、被告双方未能达成一致的调解意见。本院认为，双方当事人对《道路交通事故认定书》事故事实及责任划分均不持异议，本院予以确认。本次交通事故，被告杨宝贵负事故的全部责任，姜勤无责任。本案中，对于被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部辩称应扣除非医保用药费用，本院认为，保险合同中关于非医保用药不理赔的条款具有免除保险人责任的性质，属于免责条款。保险人应对免责条款的内容向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，免责条款不产生效力。同时，受害人在医院接受治疗系由医生根据其病情决定治疗方案，若保险公司不能证明受害人使用的非医保用药属于不合理、不必要的治疗，则其应当全额承担赔偿责任，故对被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部的答辩意见不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部承保了鄂Ａ×××××号小型轿车机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”及《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿姜勤的损失，不足部分，在商业第三者责任保险责任限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告杨宝贵承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，对原告姜勤的损失分析认定如下：1、医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。经核算医疗费票据，确定原告姜勤发生医疗费共计9,591.32元，其中被告杨宝贵垫付3,000元。2、后期治疗费：经本院释明，原告姜勤要求按照法医鉴定意见4,000元一次性赔偿该项费用，本院予以支持。3、住院伙食补助费：参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，酌情认定住院伙食补助费为135元（15元/天×9天）。4、营养费：根据原告姜勤伤残情况并参照医疗机构的意见，酌情认定营养费为135元。5、残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告姜勤系非农业户口，参照法医鉴定意见，其损伤综合评定为十级伤残。参照2016年度湖北省城镇居民人均可支配收入29,386元，本院认定其残疾赔偿金为47,017.6元（29,386元/年×16年×10%）。6、护理费：参照法医鉴定意见确定的护理时间60天及2016年度湖北省居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入，原告姜勤主张的护理费6,840元未超过法律规定的标准，本院予以认可。7、交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告姜勤受伤后，考虑到其住院治疗及门诊复查所需，本院酌情认定交通费为90元（10元/天×9天）。8、精神损害抚慰金：综合侵权人的过错程度、侵害方式、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本地平均生活水平进行认定。本院酌情认定原告姜勤的精神损害抚慰金为1,000元。9、法医鉴定费1,800元予以认定。综上所述，原告姜勤的医疗费9,591.32元、后续治疗费4,000元、住院伙食补助费135元、营养费135元、残疾赔偿金47,017.6元、护理费6,840元、交通费90元、精神损害抚慰金1,000元、鉴定费1,800元，损失共计70,608.92元。其中医疗费9,591.32元、后续治疗费4,000元、住院伙食补助费135元、营养费135元，共计13,861.32元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部在交强险医疗费用赔偿限额10,000元内赔偿。原告姜勤的残疾赔偿金47,017.6元、护理费6,840元、交通费90元、精神损害抚慰金1,000元，共计54,947.6元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部在交强险死亡伤残赔偿限额110,000元内予以赔偿。超出交强险赔偿限额的损失3,861.32元（13,861.32元-10,000元），因被告杨宝贵负事故的全部责任，故由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部在商业三者险责任限额200,000元内予以赔偿。鉴定费1,800元、诉讼费248元（496元减半），由被告杨宝贵承担。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部应赔偿原告姜勤各项损失共计68,808.92元（10,000元+54,947.6元+3,861.32元）；被告杨宝贵应承担费用共计2,048元（1,800元+248元）。因杨宝贵已先行垫付3,000元，为减少当事人的诉累，本案中，中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部应返还杨宝贵垫付款共计952元（3,000元-2,048元），实际赔偿姜勤各项损失共计67,856.92元（68,808.92元-952元）。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部于本判决生效之日起二十日内，一次性赔偿原告姜勤各项损失共计67,856.92元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司电子商务营业部于本判决生效之日起二十日内，一次性返还被告杨宝贵垫付款共计952元；三、驳回原告姜勤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费496元，减半收取248元，由被告杨宝贵负担（此款已在上述赔偿款项中一并处理，被告杨宝贵不再另行支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据《诉讼费用交纳办法》的规定预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，户名：湖北省武汉市中级人民法院；账号：17×××67；开户行：农行武汉市民航东路支行。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间是二年。审 判 员 冯荣华二〇一七年九月二十五日法官助理 程 晨书 记 员 严 城