江西省宜春市袁州区人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0902民初4062号原告：甘雨，男，汉族，1988年12月23日出生，丰城市人，住丰城市，委托诉讼代理人：赖万春，江西金丰律师事务所律师。被告:罗来云，男，汉族，1989年7月17日出生，宜春市袁州区人，住宜春市袁州区，被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，地址：宜春市袁州区袁山中路258号，统一社会信用代码：91360900492000671P。法定代表人：卢海根，公司负责人。委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师。原告甘雨（以下简称原告）与被告罗来云、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月23日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告甘雨的委托诉讼代理人赖万春，被告罗来云，被告保险公司法定代表人卢海根的委托诉讼代理人熊中华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失共计117000.23元；2、判决被告保险公司在保险范围内直接向原告赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年3月15日13时30分许，被告罗来云驾驶赣Ｃ×××××号小型普通客车在宜春市袁州区高安路遇宴餐厅前人行道上行驶时，与行人甘雨发生碰撞，造成原告甘雨受伤的道路交通事故。原告受伤后被送往宜春市人民医院住院治疗20天，在丰城市人民医院住院治疗6天，经交警部门认定被告罗来云负事故全部责任，原告不负事故责任。赣Ｃ×××××号车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，因与被告协商赔偿未果，请求法院支持原告的诉讼请求。附赔偿清单：医疗费3007.44元；误工费19376.99元（4344.75元/月÷21.75天/月×97天）；护理费4303元（165.5元/天×26天）；伙食补助费2600元（100元/天×26天）；营养费780元（30元/天×26天）；交通费500元；残疾赔偿金57346元（28673元/年×20年×10%）；后续治疗费10000元；精神损害抚慰金5000元；被抚养人生活费12387.2元(17696元/年×14年×10%÷2);鉴定费1700元。合计117000.23元。被告罗来云辩称：对本案交通事故责任划分无异议。我垫付了原告的医疗费44968.15元（包括保险公司的10000元），另外赔偿了原告在丰城的医疗费3007.44元,对以上我垫付的医疗费由我自行到保险公司理赔。被告保险公司辩称:我公司对医疗费预付了10000元应予扣减，并扣除15%非医保用药。对原告的各项损失应按以下标准计算：伙食补助费30元/天、护理费86元/天、营养费20元/天、精神抚慰金3000元每级、误工费计算至前一天，并按实际减少的损失计算，后续治疗费过高，交通费应提供票据。申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，伤残赔偿金按重新鉴定后确定；保险公司不承担诉讼费和鉴定费。经查本院认定本案事实如下：2017年3月15日13时30分许，被告罗来云驾驶赣Ｃ×××××号小车在宜春市袁州区高安路遇宴餐厅前人行道上行驶时与行人即原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。经宜春市公安局交警支队直属一大队认定，被告罗来云负此事故的全部责任，原告不负此事故责任。原告受伤后被送往宜春市人民医院住院治疗20天，出院诊断为：左胫腓骨骨折、双肺挫伤，产生的医疗费由被告保险公司垫付了10000元，其余由被告罗来云垫付。后原告转入丰城市人民医院住院治疗6天，出院诊断为左胫腓骨骨折内固定术后，产生宜春市人民医院转院门诊DR费120.6元和丰城市人民医院住院医疗费2886.84元共计3007.44元。2017年6月20日，原告经江西神州司法鉴定中心鉴定构成十级伤残，后续治疗费10000元。后被告保险公司申请对原告的伤残等级和后续治疗费进行重新鉴定，本院对外委托了江西天剑司法鉴定中心对原告进行了重新鉴定，重新鉴定结论与原鉴定报告一致。原告同意将诉请的医疗费3007.44元返还给被告罗来云。被告罗来云对其垫付的原告在宜春市人医院的住院医疗费自行向保险公司理赔。另查明：原告甘雨系丰城市公安局警察（农村户口，在丰城城镇工作和居住），与妻子共同抚养儿子甘梦昊（2013年10月10日出生，农村户口，在丰城城镇居住生活）。赣Ｃ×××××号车的车主系被告罗来云，该车在被告保险公司投保了交强险和保额为50万元的商业三者险。上述事实有原告身份证复印件、户口本复印件、结婚证复印件、出生证明复印件、原告儿子幼儿园学费收据、道路交通事故认定书、宜春市人民医院出院记录、疾病证明书、丰城市人民医院出院记录、出院证明、疾病证明书、住院发票、用药清单及门诊票据、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票、驾驶证复印件、行驶证复印件、保险卡复印件、江西天剑司法鉴定中心鉴定意见书和庭审笔录在卷佐证。本院认为：本案事故经交警部门认定被告罗来云负事故全部责任，原告不负事故责任，事实清楚，责任划分明确，本院予以确认。原告在事故中受伤应获得赔偿。被告保险公司辩称其预付了10000元医疗费应予扣减，本院认为，原告产生的医疗费已超出交强险医疗费限额10000元，被告罗来云对其垫付的医疗费自行到被告保险公司理赔，故对被告保险公司的该项辩称予以支持。被告保险公司辩称应扣除15%非医保用药，本院认为，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。被告保险公司没有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故而对保险公司的抗辩意见不予采信。原告治疗期间，花费宜春市人民医院转院门诊DR费120.6元和丰城市人民医院住院医疗费2886.84元共计3007.44元，票据真实，本院予以确认，原、被告均认可将该款返还给被告罗来云。原告经有资质的鉴定机构及鉴定人员评定为十级伤残，虽然被告保险公司有异议并申请再次鉴定，但江西天剑鉴定中心再次鉴定的鉴定意见并未改变原告的伤残等级，故本院对原告构成十级伤残、后续治疗费10000元，予以确认。原告花费鉴定费1700元，票据真实，予以确认。原告虽然为农业户口，但其发生事故前连续在城区居住、工作超过一年以上时间，故原告主张残疾赔偿金、被抚养人生活费按城镇居民标准计算，予以支持。原告住院治疗26天，有医院出具的出院记录证实，本院予以确认。原告对误工费的主张，因其未提供因本案交通事故受伤而减少收入的证据，故本院不予支持。原告主张护理费按165.5元/天计算标准过高，未提供证据证明护理人员收入，故本院按120元/天计算为3120元(120元/天×26天)。原告主张住院期间营养费按30元/天计算，符合法律规定，予以支持。原告主张住院伙食费按100元/天计算标准过高，本院按50元/天计算为1300元(500元/天×26天)原告主张交通费500元、被抚养人生活费12387.2元符合法律规定,本院予以支持。原告在事故中构成十级伤残，其精神上受到损害客观存在，故对原告主张精神抚慰金5000元应支持。综上,原告的损失认定为:医疗费3007.44元；护理费3120元（120元/天×26天）；伙食补助费1300元（50元/天×26天）；营养费780元（30元/天×26天）；交通费500元；残疾赔偿金57346元（28673元/年×20年×10%）；后续治疗费10000元；精神损害抚慰金5000元；被抚养人生活费12387.2元(17696元/年×14年×10%÷2);鉴定费1700元。合计95140.64元。被告罗来云负事故全部责任。被告保险公司为被告罗来云驾驶的赣Ｃ×××××号车承保了交强险和商业三者险,保险公司已垫付10000元医疗费且不承担鉴定费,医疗费应返还给被告罗来云，故由被告保险公司赔偿给原告83440.64元(95140.64元－已垫付10000元－鉴定费1700元),由原告返还给被告罗来云30**.44元，由被告罗来云赔偿给原告鉴定费1700元，经核算，由被告保险公司赔偿付给被告罗来云13**.44元（3007.44元－鉴定费1700元），赔偿给原告82133.2元（83440.64元－1307.44）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司赔偿给原告甘雨人民币82133.2元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司赔付给被告罗来云人民币1307.44元；三、驳回原告甘雨其他的诉讼请求。上述赔偿款项，均在本判决书生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2640元减半收取计币1320元，由被告罗来云负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预款汇至江西省宜春市中级人民法院，开户行：农业银行宜春经济开发区支行，账号：14×××07。如逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。审判员  方向明二〇一七年十一月十七日书记员  郭 佳