河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀01民终1856号
上诉人（原审被告）：邯郸市临漳县中医院，住所地：邯郸市临漳县西门北大街北段***号。
法定代表人：陈爱民，院长。
委托诉讼代理人：蔡方方，河北神威律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨凯博，男，2013年10月14日出生，汉族，现住邯郸市临漳县。
法定代理人：杨某（杨凯博之父），现住邯郸市临漳县。
法定代理人：王某（杨凯博之母），现住邯郸市临漳县。
委托诉讼代理人：宋立峰，河北侯凤梅律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王晓东，河北侯凤梅律师事务所律师。
原审被告：河北省儿童医院，住所地：石家庄建华大街与裕华路交口。
法定代表人：石仲仁，院长。
委托诉讼代理人：王浩，男，该医院职工。
上诉人邯郸市临漳县中医院因与被上诉人杨凯博、河北省儿童医院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省石家庄市裕华区人民法院（2016）冀0108民初3052号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
邯郸市临漳县中医院上诉请求：1、撤销原判，改判上诉人赔偿被上诉人96646.9元；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、原审判决中被上诉人的诉讼请求中医疗费、护理费、残疾赔偿金等费用与被上诉人举证所主张的并不一致，原审法院直接依据被上诉人举证所主张的各项费用认定，没有事实和法律依据；2、原审法院认定事实错误，认定上诉人的承担责任比例过高，应适当减低；3、原审法院计算被上诉人的护理费存在严重错误，被上诉人仅住院28天，而判决支持了583天的护理费，而且标准也应该按照农林业标准计算；4、原审法院认定支持被上诉人的食宿费与住院伙食补助费存在严重错误。
杨凯博答辩称，邯郸市临漳县中医院的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
河北省儿童医院答辩称，原审判决对儿童医院的认定是正确的，请求二审法院依法维持对儿童医院的责任认定。
杨凯博向一审法院起诉请求：1.请求判令二被告赔偿原告医疗费16605.27元、护理费73148元、交通费3000元、食宿费20000元、残疾赔偿金22536元、鉴定费25050元、精神损害抚慰金10000元；2.本案的诉讼费用由被告承担。后在诉讼中将诉讼请求增加至448687.29元，要求被高承担70%计314081.1元。
一审法院认定事实：原告杨凯博于2013年10月14日17时30分出生于被告邯郸市临漳县中医院。根据邯郸市临漳县中医院病历记录记载：在生产过程中，胎头娩出后胎肩夹于耻骨联合上，急行会阴侧切，按肩难产处理，娩出胎儿。胎儿娩出后阿氏评分：1分钟5分，5分钟8分，10分钟9分，与儿科医生共同抢救新生儿后转儿科。2013年10月14日晚，患儿被急送至邯郸市妇幼保健医院进行救治，后于2013年10月16日13时入住河北省儿童医院，被诊断为：左侧臂丛神经损伤、右侧先天性肌性斜颈、新生儿缺氧缺血性脑病、心肌损害、先天性心脏病、右耳下脂肪瘤。庭审中，关于二被告对原告杨凯博的治疗过程是否存在过错问题，原告杨凯博称由于被告临漳县中医院在原告母亲王某生产过程中采取的生产方式错误，由于杨凯博系巨大胎儿，应当采用剖宫产的生产方式，被告临漳县中医院让产妇采用自然分娩的方式，直接导致产程延长，原告杨凯博发生窒息，导致缺氧缺血性脑病，另外，由于生产困难，被告临漳县中医院不得不使用产钳等粗暴方式，导致原告左侧臂丛神经损伤，被告临漳县中医院缺乏医疗设备，产妇王某不是在产房进行生产，而是在医院的储存间内生产。为了抢救原告生命，患儿家属才急诊转至邯郸市妇幼医院，由于患儿病情危重，又转至第二被告河北省儿童医院进行治疗。第二被告河北省儿童医院在诊疗过程中存在治疗不得当，导致病程延长，加重患儿及家属的经济负担，存在过错，故二被告应承担赔偿责任。原一审中，被告临漳县中医院针对其诊疗行为是否存在过错，该过错是否与原告的损害后果存在因果关系以及过错程度提出鉴定申请，原一审法院依法受理并委托司法技术室对外进行鉴定，由于被告临漳县中医院申请后拒不配合法院鉴定工作，后技术室才将鉴定申请退回到审判庭导致鉴定不能进行。本次审理中，原告杨凯博申请对二被告是否存在医疗过错进行鉴定，经本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定,鉴定意见如下:1、临漳县中医院对被鉴定人王某及杨凯博诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人杨凯博发生新生儿窒息、臂丛神经损伤等，以及遗留左上肢肌瘫痪损害结果具有一定因果关系，从法医学立场分析介于同等－主要因果关系范围。2、河北省儿童医院对被鉴定人杨凯博诊疗过程中不存在医疗过错。3、被鉴定人杨凯博左侧臂丛神经损伤，遗留左上肢肌瘫，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667－2002）标准评定为7级伤残。关于原告要求赔偿的损失提供的相关证据有：1.医疗费79884.29元，提交河北儿童医院出具的门诊收费票据予以佐证；2、住院伙食补助费15000元；3.护理费132310元，提交河北省儿童医院门诊收费票据予以佐证，从2014年6月27日到2015年5月26日共计330天，由其父亲和爷爷二人护理，二人均从事建筑业，护理标准按照2015年度交通事故人身损害赔偿标准建筑业39899元/年；4、交通费3000元，提交火车票，汽车票予以佐证；5.食宿费20000元，提交房产租赁合同予以佐证；6.残疾赔偿金95352元，根据2016年河北省农村人均可支配收入标准11919/年，原告系七级伤残，残疾赔偿金为11919*20*0.4=95352元。提交司法鉴定意见书予以佐证；7.鉴定费25050元，提交鉴定费发票予以佐证；8.精神抚慰金13000元；9、后续治疗费50000元。
一审法院认为，关于二被告对原告杨凯博的治疗过程是否存在过错的问题，根据北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定出具的鉴定意见，临漳县中医院对被鉴定人王某及杨凯博诊疗过程中存在医疗过错，与杨凯博的损害结果具有同等－主要范围的因果关系。2、河北省儿童医院对被鉴定人杨凯博诊疗过程中不存在医疗过错。3、被鉴定人杨凯博的损伤被评定为7级伤残，本院均予确认。被告临漳县中医院以承担70%的医疗过错为宜。关于原告主张的损失：1.医疗费，对医疗费38765.70元，原告提交的儿童医院的门诊收费收据予以佐证，能够证实其因治疗所产生的费用，本院予以确认；对原告提交的裕华区雨童儿童保健按摩中心收款收据4张、裕华区云莲中西医结合诊所收款收据2张、石家庄市裕华区正康按摩服务中心收据6张及临漳县志勇烟酒副食门市单据1张，因这些票据均为收据，不是正规发票，故对此费用不予支持；对临漳县新型农村合作医疗住院补偿结算单予以确认，但对已报销的用应予扣除，即此费用为21932.53元（30058.72-8126.19），故原告的医疗费应为60698.23元。2.住院伙食补助费，原告主张150天，较为合理，每天100元计算，伙食补助实应为15000元。3、护理费，对于护理标准，原告称护理人员从事建筑行业，但未提交相关证据予以证实，参照河北省2014年度交通事故人身损害赔偿标准服务业28409元/年标准计算。对于护理人数，原告主张2人，但未提交医院诊断证明证实护理人数为2人，故应认定为1人护理。关于护理期间，原告共计住院28天，出院后原告继续在被告河北省儿童医院进行治疗，有门诊收费票据为证，故应计算至其最后一次治疗的日期2015年5月26日（票据号码：No.011116799日期显示为2015年5月26日），共计583天，故护理费应为45376.57元（28409元/年÷365天×583天）；4、交通费，系原告必然损失，考虑原告非本地人口在被告河北省儿童医院治疗，故交通费酌定为3000元为宜。5.食宿费，原告系新生儿，住院治疗需监护人陪护，监护人所实际发生的住宿费、伙食费，合理部分应予支持，但原告方提交房产租赁合同不能证实实际支出的住宿费、伙食费，结合原告住院时间，本院酌定食宿费为3000元。6.残疾赔偿金，按照2016年河北省农村人均可支配收入标准11919/年计算，原告系七级伤残，残疾赔偿金为95352元。7.鉴定费25050元，提交鉴定费发票予以佐证，本院予以支持。8.精神抚慰金，根据原告的伤残等级，本院酌定为8000元。9、后续治疗费，该费用尚未实际发生，待实际发生后再另行主张。综上，原告损失共计255476.8元，被告临漳县中医院应承担70%的医疗过错，应赔偿原告损失178833.76元。
原审判决：一、被告邯郸市临漳县中医院于本判决生效后十五日内赔偿原告杨凯博医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等损失共计178833.76元。二、驳回原告杨凯博的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6212元，原告杨凯博负担1863.6元，被告邯郸市临漳县中医院负担4348.4元。
本院二审期间，各方当事人均没有提交新证据，本院所查事实与原审查明一致。
本院认为，原审法院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行对本案中涉及的医疗过错进行鉴定，该中心出具鉴定意见明确记载临漳县中医院对被鉴定人王某及杨凯博诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人杨凯博发生新生儿窒息、臂丛神经损伤等，以及遗留左上肢肌瘫痪损害结果具有一定因果关系，从法医学立场分析介于同等－主要因果关系范围。故原审法院据此认定上诉人承担70%的责任并无不当；住院伙食费系法律明确规定的赔偿事项，原审法院考虑到被上诉人年龄和居住地及治疗地等实情酌情支持一定的食宿费亦符合法律规定；医疗费、护理费、残疾赔偿金等费用均系原审法院在被上诉人变更和增加的请求基础上依法认定，且并未超出被上诉人的诉讼请求范围；关于护理费，原审法院按照服务业标准计算至其最后一次治疗的日期亦符合法律规定。
综上所述，邯郸市临漳县中医院的上诉请求不能成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6212元，由上诉人邯郸市临漳县中医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 高瑞江
审判员 常晓丰
审判员 李 祥
二〇一八年三月八日
书记员 王 超