新疆维吾尔自治区克拉玛依市克拉玛依区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新0203民初1290号
原告：张秀英，女，1960年9月19日出生，汉族，克拉玛依市南园有限公司退休职工。身份证号码：×××
委托诉讼代理人：赵燕妮，新疆瀛华律师事务所律师。
被告：克拉玛依市人民医院住所地：克拉玛依市风华*号。
执业许可证号码：45766842-2。
法定代表人：凌立省，该院院长。
委托诉讼代理人：陈晓峰，男，1985年11月9日出生，汉族，该院员工，住克拉玛依区。身份证号码：×××
委托诉讼代理人：陈竹，新疆惠和律师事务所律师。
原告张秀英诉被告克拉玛依市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月24日立案受理，依法适用简易程序分别于2017年6月13日、6月16日、10月10日三次公开开庭进行了审理。原告张秀英及其委托诉讼代理人赵燕妮，被告克拉玛依市人民医院之诉讼委托代理人陈晓峰、陈竹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张秀英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费11696.39元、住院伙食补助费2160元，陪护费3004元、治病产生的交通费6317.5元、住宿费4993元、营养费5000元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费10700元、因鉴定产生的交通费291元。以上合计47161.89元。2、被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2015年10月15日，原告在被告的口腔科拔牙，焦倩倩医生由于操作不当，造成原告大半个牙掉进鼻腔中无法拿出，确认为右侧上颌穿孔。后被告让原告转往乌鲁木齐市新疆医科大学第二附属医院治疗，经该院口腔科确认原告右侧上颌窦瘘。同年10月22日，原告接受该院修补手术。2016年3月10日，四川大学华西口腔医院确认原告15、16牙死髓牙，根尖区麻木感。右侧上颌窦炎，瘘口骨质未完全新成。2016年8月30日，新疆维吾尔自治区人民医院确诊原告”右上后部分牙缺失，局部牙槽骨可见窦道与右上颌窦相通”。2016年9月，原告向新疆自治区医疗纠纷调解委员会申请调解，双方无法达成一致，故原告诉至法院。
被告克拉玛依市人民医院辩称，本案确实对原告身体造成了伤害，经司法鉴定，确定被告的责任比例是75%，虽然我们对这个结果不愿意接受，因为原告的牙床结构比较特殊，2015年我院还没有口腔的三维CT设备，这个患者当时在我们克拉玛依不具备拔除阻生牙的条件。但是鉴定结果出来了，被告认可这个结果，同意在75%的责任范围内进行依法赔偿。原告关于医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费的诉讼请求，被告均表示认可；陪护费因原告出示的证据不符合法律的要求，请求法庭认定。营养费、精神损失费的请求，被告不认可。以上认可的部分，被告同意在75%的责任范围内进行依法赔偿。
本院经审理认定如下事实：2015年10月15日，原告张秀英因牙齿疾患在被告克拉玛依市人民医院进行阻生牙拔除手术治疗，术中牙残根进入上颌窦未能取出。原告遂转往新疆医科大学第二附属医院行右上颌窦瘘修补术并取出牙残根。2016年3月10日，原告前往四川大学华西口腔医院复查，病历载明”原告15、16牙死髓牙，根尖区麻木感。右侧上颌窦炎，瘘口骨质未完全形成。”2016年8月30日，原告前往新疆维吾尔自治区人民医院复查，CT检查报告诊断为：原告”1、右上后部分牙缺失，局部牙槽骨与右上颌窦间窦道形成，请结合临床；2、左侧上颌窦粘膜下囊肿”。后双方就赔偿问题产生争议，原告遂诉至本院。
原告为此产生医疗费11696.39元、住院伙食补助费2160元、交通费6317.5元、住宿费4993元、鉴定费10700元、因鉴定产生的交通费291元。
本案在审理过程中，因原告申请，本院依法委托新疆新医司法鉴定所对以下事项进行鉴定：1、被告的医疗行为是否存在过错；2、原告于2015年10月15日在被告处就诊后是否给原告造成了损害结果；3、被告的医疗过错与原告的损害结果之间是否存在因果关系；4、原告的伤情是否构成伤残等级。该所出具鉴定意见载明：”1、克拉玛依市人民医院在对张秀英阻生牙拔除过程中，技术层面上，不能佐证术前进行了术前讨论，术前风险评估，手术操作过程无手术记录，不符合我国《病历书写基本规范》，也不能佐证被告在拔牙过程的操作步骤符合手术操作规范。注意义务层面上，不能佐证术前就病情、治疗方法、手术风险等向原告方告知，术前未签署手术知情同意书。被告医疗行为在技术层面和注意义务层面存在过错，医疗过错行为与损害后果（残根遗留在上颌窦内并形成上颌窦穿孔及扩大的医疗成本）之间存在因果关系，过错参与度大小考虑为75%（比例划分仅供委托方参考）。2、张秀英残根遗留在上颌窦内并形成上颌窦穿孔行上颌窦内异物取出术＋右侧上颌窦根治术治疗，目前双侧面部对称，面神经检查未见异常，张口未见异常。遗留右侧鼻腔疼痛、右侧面部自觉麻木症状。该损害结果未达到《人体损伤致残程度分级》相关条款规定的最低伤残等级级别。”
对上述双方无争议的事实，本院依法予以确认。
本院认为，原告张秀英因牙齿疾患在被告克拉玛依市人民医院进行阻生牙拔除手术过程中造成损害的事实清楚，双方并无争议。双方争议焦点主要有二：一是对原告损失承担民事责任的比例问题；二是原告主张的部分赔偿项目如何认定。
关于承担民事责任的比例。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：”患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十五条：”医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；......医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”之规定，被告在对原告进行治疗过程中，在技术层面和注意义务层面均存在过错，鉴定意见考虑到：（1）医学本身存在不可知性、风险性，对疾病的认识同时也受制于医生本身的认知能力、经验水平等客观因素的影响，是医学科学难以避免的现实问题；（2）原告阻生牙本身是残根牙，存在拔除困难的客观因素；（3）被告拔除失败并非主观故意。等因素，提出被告过错参与度大小比例为75%。本院认为，鉴定意见考虑的以上因素客观，但同时也应考虑到原告”遗留右侧鼻腔疼痛、右侧面部自觉麻木症状”的损害后果虽未达到最低伤残等级级别，但此种不适症状客观存在且直接影响原告的生活质量，亦应一并考虑。综上，本院认为被告对原告的损害承担90%的赔偿责任为宜。被告关于其承担75%的赔偿责任的辩称意见，本院不予支持。
关于原告主张的陪护费、营养费、精神损失费请求。关于陪护费3004元，原告提供的”市、油田公司参保人员转市油田外医院审批表”中在”建议转往何地何院及陪护人数”一栏载明”新疆医科大学二附院，陪护壹人”，原告自述陪护人系其丈夫楚连升。原告虽未提供楚连升的误工证明，但所提交的住宿费、交通费票据均显示与原告同行的系”楚连升”，可以认定其确有误工；原告根据上一年度”在岗职工平均工资”60914元/365天×18天﹦3004元进行主张，于法有据，本院予以认定；关于营养费5000元、精神抚慰金3000元的主张，原告未提交相关证据，且其损害后果未达到最低伤残等级，依法不予支持此项请求。鉴定费中关于伤残等级项目鉴定费800元，由原告自行负担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：
一、原告张秀英的医疗费11696.39元、住院伙食补助费2160元、陪护费3004元、交通费6317.5元、住宿费4993元、鉴定费9900元（10700元－伤残等级项目鉴定费800元）、因鉴定产生的交通费291元，共计38361.89元，由被告克拉玛依市人民医院赔偿90%计34525.70元，于本判决生效之日起五日内付清；
二、驳回原告张秀英的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计489.52元、邮寄送达费32.40元，由原告张秀英负担157.95元，被告克拉玛依市人民医院负担363.97元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区克拉玛依市中级人民法院。
审判员 霍莉莉
二〇一七年十月十一日
书记员 丁雯婕