通化市二道江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0503民初20号
原告：宋佳佳，女，汉族，个体经营者，现住址吉林省通化市二道江区，户籍地吉林省通化市二道江区。
委托代理人：李四海，系吉林通兴律师事务所律师。
原告：夏杰，女，汉族，通钢企业公司退休工人，现住址吉林省通化市，户籍地吉林省通化市二道江区。
委托代理人：李四海，系吉林通兴律师事务所律师。
被告：通化市第二人民医院，住所：吉林省通化市二道江区东华路。
法定代表人：范东旭，职务：院长。
委托代理人，王霄鹏，系第二人民医院副院长。
委托代理人，方修林，系第二人民医院医务科长。
原告宋佳佳、夏杰诉被告通化市第二人民医院（以下简称：“通化二院”）健康权纠纷一案，本院于2016年1月6日受理，2016年2月23日组成合议庭公开开庭进行了审理，宋佳佳和夏杰的共同委托代理人李四海、通化二院的委托代理人王霄鹏、方修林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
宋佳佳、夏杰诉称，宋贵彬2015年9月30日入通化二院治疗，住院期间2015年10月15日坠楼身亡。医院管理不善是宋贵彬身亡的重要原因，事后医院伪造病历逃避法律责任。综上，请求人民法院判令：赔偿宋佳佳、夏杰死亡赔偿金230000元及丧葬费13807元，共计243807元。
通化二院辩称，宋贵彬因“声音嘶哑、呛咳、颈部肿物1年”于2015年8月30日入我院，诊断“咽部鳞癌（晚期）”，病情呈现进行性加重，家属拒绝各项检查，拒绝抗癌治疗。入院后给予营养支持、止痛、止吐、抑酸、对症治疗（临终关怀）。2015年10月15日早6时15分当班护士张春梅正在护理站处理血标本时，听到一声闷响后迅速查看病房。发现6-21床患者宋贵彬及家属均不在病房，6号病房窗户大开。通过6号病房窗户向下看时，发现在对应窗户外地面上俯卧一人。遂立刻通知正在医生办公室办公的当班医生唐嘉艺，两人一起急赴现场。确定此人就是6-21床宋贵彬。立即查体，发现患者生命体征完全消失，判定患者临床死亡。同时通知患者妻子及弟弟，电话报警，通知总值班，科主任及医务科。其妻子电话多次联系均未接电话。随后，患者的弟弟、科主任、派出所干警相继来到现场。公安人员拍照后，患者妻子来到现场。应患者家属要求将遗体移回疗区停放。15日上午，东强派出所赵所长与科室王霄鹏主任联系，患者家属对患者自杀过程无异议，希望奔着人文关怀精神给予照顾。患者弟弟、妻子及其女儿也找到王霄鹏主任，提出如按患者自杀原因，需要公安机关法医出具证明，相应尸体检查过程繁琐，在社会上影响不好，因此恳请医院给予出具患者原发病为死亡原因的推断书。签字后，我方医生给予出具“咽部鳞癌”为死亡原因的推断书。故病历按患者因原发病肿瘤晚期死亡书写。宋贵彬住院期间行为正常，为有完全行为能力的人。宋贵彬死亡前10分钟内当班护士还因其恶心、胃部不适遵医嘱给予胃复安10毫克肌注；患者家属随后离院并未告知或者要求医护人员给予帮助或特殊照看。患者入院时我院有预防跌倒坠落告知，详细情况见告知单，家属以签字确认。患者为有完全行为能力的人故意自杀，应该对自己的行为承担一切后果。我院建筑符合国家相关规定，病房内窗台高度及宽度较大，不存在以外坠落可能；并且事发时，科室已经做到及时发现、及时抢救、及时通知相关部门及家属。院方在派出所通知沟通、患者家属强烈要求下出具的非直接死亡原因的推断书。推断书及完善病历无直接因果关系。未按照实际原因出具死亡推断书是在家属的强烈要求下，不存在逃避责任前提，医院也未从中获利。并且在事发后及时报告公安机关，家属对死者自杀行为无异议，并不存在隐瞒、伪造证据之说。综上，院方不应承担任何责任。
经审理查明：死者宋贵彬因患有咽部鳞癌于2015年9月30日进入通化二院住院进行治疗。同天，通化二院对患者的人身安全等注意事项对宋贵彬妻子夏杰进行了告知。入院时宋贵彬已至鳞癌晚期，经夏杰同意，采取营养支持及抗肿瘤的治疗方案，拒绝了相关辅助检查。2015年10月15日6时20分，宋贵彬从其入住的四楼6号病房窗口跳楼自杀，当场死亡。该病房的窗台高度为86.5厘米，宽度72厘米。宋贵彬死亡后，通化二院应宋贵彬妻子夏杰和弟弟宋贵辉的恳求，以原发病“咽部鳞癌”开具死亡证明（推断）书，并修改病历以配合该死亡原因。宋贵彬的全部第一顺位继承人为妻子夏杰和女儿宋佳。宋贵彬的户口为城镇户口，出生年月为1961年5月26日，死亡时54周岁。
认定上述事实的证据有：双方当事人的陈述、宋贵彬病历、病房窗台照片、2015年10月15日的医患沟通记录单、2015年9月30日的医患沟通记录单、住院患者评估单、预防跌倒/坠床告知书、住院病人及家属告知书、出警视频、费用清单。
宋佳佳和夏杰还提供：《住宅设计规范》的公告及《住宅设计规范》，本院不予采纳。
本院认为：通化二院的2015年10月15日的医患沟通记录单上记载：“（宋贵彬）于2015-10-156:20不堪忍受疾病折磨，自行跳楼自杀，经抢救无效死亡，应家属恳求以原发病‘咽部鳞癌’开具死亡证明（推断）书，签字为证。”患者或家属意见栏中宋贵彬妻子夏杰和弟弟宋贵辉签字。夏杰和宋贵辉作为宋贵彬的亲属，应该对事实具有完全的判断能力，其在医患沟通单上的签字行为，代表对沟通单上记载的内容无异议，足以证明宋贵彬系自杀身亡。且在出警视频中夏杰说：“你为什么骗走我，说你要喝奶，支走我？”，证明宋贵彬有支走夏杰的故意，可以形成证据链条，证明宋贵彬有自杀的故意，并实施了跳楼自杀行为，导致跳楼后当场死亡。宋佳佳和夏杰主张，当天所有的签字是按照医院的要求签的，不签字就不能办理死亡证明无法处理后事，在宋贵彬死亡原因不明的情况下就按医院要求签字处理后事，有悖常理。宋佳佳和夏杰还提供，《住宅设计规范》证明阳台高度要求为0.9米，而通化二院的阳台高度86.5厘米低于要求的0.9米，认为存在安全隐患，如安装防护栏，宋贵彬不可能坠楼身亡。但《住宅设计规范》第1.0.1规定：“为保障城镇居民的基本住房条件和功能质量，提高城镇住宅设计水平，使住宅设计满足安全、卫生、适用、经济等性能要求，制定本规范。”第1.0.2条规定：“规范适用于全国城镇住宅的建筑设计。”故该规范只适用于城镇居民住宅的建筑设计。通化二院并非城镇居民住宅，不能适用该规范。故宋佳佳和夏杰的该主张本院不予支持。宋佳佳和夏杰还主张没有宋佳佳的签字，不能证明宋佳佳认可宋贵彬的自杀。但医患沟通单上有夏杰和宋贵辉的签字，足以证明宋贵彬的自杀事实，宋佳佳的不认可只是宋佳佳的个人态度，不能改变宋贵彬自杀的事实，故本院认定宋贵彬的死亡原因为自杀身亡。
宋贵彬死亡后，通化二院应宋贵彬家属要求，以原发病“咽部鳞癌”开具死亡证明（推断）书，并修改病历以配合该死亡原因，属于篡改病历行为。通化二院主张宋贵彬自杀死亡与出具死亡原因的推断书及完善病历无直接因果关系，故不应承担任何责任，且主张宋贵彬死亡前十分钟即6时10分护士还因宋贵彬恶心、胃部不适遵医嘱对宋贵彬进行了胃复安10毫克的肌注。但根据病历记载，当天6时5分已发出病危通知，进入一级护理状态。两者相互矛盾。通化二院篡改病历行为导致了无法查明宋贵彬死亡前真实情况、无法查明医院是否尽到护理和管理义务的后果，根据《侵权责任法》第五十八条第三款之规定，推定通化二院存在过错，应承担相应赔偿责任。但宋贵彬系不堪病痛折磨而自杀，是其死亡的原因，且通化二院是在家属要求下修改的病历，过错较小，故本院酌定其承担15%的赔偿责任。
宋贵彬为城镇居民户口，死亡时54周岁，尚不足60周岁，死亡赔偿金计算年限为20年，2014年吉林省城镇居民人均可支配收入为23217.82元，故死亡赔偿金为20╳23217.82=464356.4元。鉴于宋佳佳和夏杰在诉讼请求中主张的死亡赔偿金230000元低于上述数额，故以自认为准，认定死亡赔偿金为230000元。通化二院承担15%的赔偿责任，即230000╳15%=34500元。吉林省2015年度人身损害赔偿标准中丧葬费为23258元，而宋佳佳和夏杰在诉讼请求中主张的丧葬费为13807元，低于上述数额，故以自认为准，认定丧葬费为13807元。通化二院承担15%的赔偿责任，即13807╳15%=2071.05元。综上，通化二院应赔偿宋佳佳、夏杰死亡赔偿金34500元、丧葬费2071.05元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第二款、第五十八条第三款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告通化市第二人民医院于判决生效后立即赔偿原告宋佳佳、夏杰死亡赔偿金34500元、丧葬费2071.05元。
案件受理费4955元，由原告宋佳佳、夏杰承担4211.75元，由被告通化市第二人民医院承担743.25元。
如义务人未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一方当事人到期不履行本判决确定的义务，另一方当事人向本院申请执行的期限为二年。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。
审 判 长 阴弥枝
代理审判员 衣 思
人民陪审员 马丽杰
二〇一六年六月一日
书 记 员 刘 丽