辽宁省铁岭市中级人民法院
行 政 裁 定 书
（2017）辽12行终88号
上诉人（原审被告）调兵山市医疗保险管理中心，住所地调兵山市工业大街*号。
法定代表人梅俊鹏，系该中心主任。
委托代理人陈明芳，系调兵山市医疗保险管理中心参保股长。
委托代理人尹静波，系调兵山市诚志律师服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）调兵山市人民政府，住所地调兵山市育才路7号。
法定代表人王永利，系该市市长。
委托代理人王铮，系调兵山市人民政府法制办工作人员。
委托代理人申怀富，系辽宁昊天律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)斗青华，女，1966年2月6日出生，汉族。
委托代理人王连河，系调兵山市隆正法律服务所法律工作者。
上诉人调兵山市医疗保险管理中心、调兵山市人民政府因医疗保险待遇纠纷一案，不服银州区人民法院于2017年7月14日作出（2017）辽1202行初30号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。
上诉人调兵山市医疗保险管理中心上诉称：请求撤销原审判决，依法改判驳回被上诉人斗青华的诉讼请求。一、二审诉讼费由被上诉人承担。理由：原审法院认定事实不清，适用法律错误。一、原审法院认为“原告符合调兵山市政府颁发的调政发[2007]12号文件规定的条件，且被告为其颁发了医疗保险证，发证日期在上述文件规定的期限内，原告达到法定退休年龄并办理了退休手续，调兵山市医疗保险管理中心应按调政发[2007]12号文件的规定给原告办理医疗保险手续。”与事实不符。被上诉人按照铁市劳社发[2006]33号文件第二条1、2、3、4款的规定，在2007年通过社区劳动保障工作站申请享受社会保险补贴，并填写了《“4050”灵活就业人员社会保险补贴申请认定表》，经相关部门审核后批准斗青华享受社会保险补贴，并将其数据录入到“两险补贴数据库”。上诉人按照数据库为被上诉人办理了医疗保险证，并通过社区劳动保障工作站发放给被上诉人。按调政发[2007]12号文件第5条规定，办理参保手续需“持本人档案与用人单位解除劳动关系证明原件及复印件、身份证原件及复印件、一寸免冠近期彩照三张到医疗保险经办机构办理参保手续”上诉人对前来办理人员建立档案、录入《调兵山市原国有、集体、事业单位事业及退休人员医疗保险》数据库，并在医疗保险证上加盖“十年”字样的标识。被上诉人虽然在调政法[2007]12号文件规定时间取得医疗保险证，但其并未在文件规定时间内到上诉人处办理《调兵山市原国有、集体、事业单位事业及退休人员医疗保险》手续，因此，被上诉人在上诉人处没有相关档案、数据、其医疗保险证上也没有区别标识，无法享受[2007]12号文件待遇。2、原审法院认为“因调政发[2007]12号文件没有参加医疗保险须备案加盖“十年”章后生效的的规定，被告上述观点有悖调政发[2007]12号文件的规定，其行政行为明显不当”的认定，是对调政发[2007]12号文件严重误读。原审法院认定事实不清，适用法律错误。
上诉人调兵山市人民政府上诉称：请求二审法院撤销原判，依法改判驳回被上诉人的上诉请求。一、二审案件受理费由被上诉人承担。理由同第一上诉人意见。调兵山市人民政府复议程序合法，适用法律正确。
被上诉人斗青华辩称：请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人到医保中心递交了所需的材料，经医保中心发放了医疗保险证，并且缴纳了十年的保险费。至于建立档案是上诉人内部工作流程，上诉人未能将我的数据录入数据库的责任让我承担后果。我依据医保中心的宣传得知，并由调兵山市医保中心根据调政发[2007]12号文件的规定办理了相关手续，取得了医保证，缴纳了十年保费，退休时上诉人不给予我应有的医保待遇与法无据。
二审期间上诉人调兵山市医疗保险管理中心、调兵山市人民政府向本院递交如下证据：
1、铁岭市劳动和社会保障局与铁岭市财政局2006年3月31日作出的铁市劳政发[2006]33号文件《关于落实大龄就业困难对象社会补贴政策具体事实办法的通知》、调政发[2006]25号《调兵山市城镇灵活就业人员医疗保险暂行办法》文件。证明斗青华按照铁市劳政发[2006]33号文件办理的医保手续。
2、胡淑艳档案一份，证明与被上诉人斗青华同等条件办理的情况。
被上诉人斗青华对上诉人铁岭市医疗保险管理中心提交的证据1发表质证意见，斗青华是按照调政发[2007]12号文件办理的医疗保险手续，至于其他文件与本案无关，针对本案不具有证明力。对证据2发表质证意见，证据2不能证实本案事实，且证据不符合证据规则不应作为证据使用。
被上诉人斗青华未向本院提交新证据。
经庭审质证，本院对上诉人调兵山市医疗保险管理中心提交的铁市劳政发[2006]33号文件《关于落实大龄就业困难对象社会补贴政策具体事实办法的通知》、调政发[2006]25号文件《调兵山市城镇灵活就业人员医疗保险暂行办法》予以确认，证实2007年调兵山市存在两种医疗保险政策，且依据铁市劳政发[2006]33号文件规定参保人员可以享受“4050”社会保险补贴。
经审理查明，2007年，被上诉人斗青华办理参加医疗保险手续期间，调兵山市医疗保险政策同时适用两个文件，即调兵山市人民政府调政发[2007]12号《调兵山市原国有、集体、事业单位失业及退休人员医疗保险》文件（以下称[2007]12号文件）与调兵山市人民政府调政发[2006]25号《调兵山市城镇灵活就业人员医疗保险》文件（以下称[2006]25号文件）。并据铁岭市劳动和社会保障局与铁岭市财政局作出的铁市劳社[2006]33号文件《关于落实大龄就业困难对象社会补贴政策具体事实办法的通知》的规定参保人员可以享受“4050”社会保险补贴。参保人员依据文件要求可以选择参加适用何种保险政策，并按照文件规定办理方式进行参保。
本院认为，依据《中华人民共和国医疗保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”调兵山市医疗保险中心具有给付基本医疗保险待遇的职权依据。依据《中华人民共和国行政复议法》第十二条一款的规定：“对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的，由申请人选择可以向该部门的本级人民政府申请复议，也可以向上一级主管部门申请行政复议。”调兵山市人民政府具有作出复议决定的职权依据。本案争议的焦点为被上诉人斗青华是否适用调兵山市人民政府调政发[2007]12号文件规定的医疗保险政策。被上诉人斗青华于2007年9月取得医疗保险资格时调兵山市有两种医疗保险政策并存，即调兵山市人民政府调政发[2007]12号文件和调兵山市人民政府调政发[2006]25号文件，两份文件适用范围及相关权利义务的规定均不同。参保人员可以依铁市劳社[2006]33号文件《关于落实大龄就业困难对象社会补贴政策具体事实办法的通知》的规定享受“4050”社会保险补贴。依据调政发[2007]12号《调兵山市原国有、集体、事业单位失业及退休人员医疗保险》文件第一条：“参保范围：我市未参加城镇基本医疗保险的原国有、集体、事业单位事业及退休人员。”被上诉人斗青华属于该文件规定范围内的参保人员。依据该文件第五条：“参保手续：持本人档案或与用人单位解除劳动关系证明原件及复印件，身份证原件及复印件，一寸免冠近期彩照三张，到医保经办机构办理参保手续。”第六条规定：“参保时间：2007年7月1日起至2008年6月30日止。逾期不予办理。”参保人员参加该文件政策属于申请办理非自动适用，办理程序为是否享有该文件规定的医保待遇的必要条件。本案被上诉人斗青华在一审庭审过程中就是否到调兵山市医保中心办理了调政发[2007]12号文件规定的医保待遇一节向原审法院提交了相关证据，但就该部分事实原审法院并未进一步核实，故原审法院应对被上诉人斗青华是否按照文件规定到医疗保险中心办理参加调政发[2007]12号文件规定的医疗保险一节查清。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条一款（三）项的规定，裁定如下：
一、撤销铁岭市银州区人民法院（2017）辽1202行初30号行政判决；
二、发回铁岭市银州区人民法院重审。
二审案件受理费50元，退回上诉人调兵山市人民政府、调兵山市医疗保险管理中心。
审判长 吴女杰
审判员 顾大鹏
审判员 刘 鑫
二〇一七年十二月六日
书记员 梅 超