济南市天桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0105民初4993号
原告：ＸＸ，男，1990年8月9日出生，汉族，无业，住济南市天桥区。
委托诉讼代理人：李娟，山东唯贤律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张静，山东唯贤律师事务所实习律师。
被告：中国人民解放军济南军区总医院，住所地济南市天桥区师范路**号。
法定代表人：朱春生，院长。
委托诉讼代理人：张洪涛，山东国曜律师事务所律师。
委托诉讼代理人：彭少慧，山东国曜律师事务所律师。
原告ＸＸ与被告中国人民解放军济南军区总医院(以下简称济南军区总院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告ＸＸ的委托诉讼代理人李娟，被告济南军区总院的委托代理人张洪涛、彭少慧均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
ＸＸ向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费等共计10000元；残疾赔偿金及其他合理费用待鉴定后另行确定；2、本案诉讼费由被告承担。后变更为：1、判令被告赔偿原告残疾赔偿金217676.8元、医疗费57320.03元（去除大病医疗援助核销部分、去除省立医院费用）、住院伙食补助费6000元、护理费11182元、误工费16773元、营养费6000元，以上合计为314565.49元，被告承担30%的赔偿责任为94369.65元；2、判令被告承担原告在山东省立医院支付的医疗费63465.28元（去除大病医疗援助核销部分）的50%的赔偿责任为31732.64元；3、判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币5万元；4、判令被告承担本案两次医疗过错鉴定费19500元、伤残鉴定费2500元，共计22000元；5、判令被告赔偿参加医疗损害责任纠纷的所需复印费261元、差旅费2488元、误工费1397.75元，共计4146.75元。事实与理由：2014年9月19日，原告因受凉后出现头痛、流涕3天，加重伴全身无力，腹痛1天，入济南军区总院，并按照医院的安排进行体格检查，入院诊断为：1、颅内感染；2、糖尿病酮症酸中毒；3、电解质紊乱；4、肾功能异常。经过诊疗，病情加重，右眼视力下降。2014年10月17日，被告通知原告家属治疗无望，让回家准备后事，原告父亲签字出院。出院诊断为：1、脑脓肿；2、脑梗死；3、副鼻窦炎；4、糖尿病；5、糖尿病酮症酸中毒；6、球后蜂窝组织炎（右眼）；7、电解质紊乱；8、肾功能异常；9、低蛋白血症；10、贫血。2014年10月25日，原告入住山东省立医院神经外科东病房继续治疗，入院诊断为：脑脓肿，2014年11月4日转入鼻科，2014年11月25日出院。出院诊断为：1、真菌性鼻窦炎合并眶蜂窝织炎（右）；2、脑脓肿；3、2型糖尿病；4、视神经萎缩（右）；5、脑梗死。原告认为被告在治疗过程中存在严重过错，对其右眼视力减退、左上肢肌力下降、糖尿病并发症等有着不可推脱的责任。为维护原告的合法权益，故诉至法院，要求判如所请。
济南军区总院辩称，一、有关患者的医疗过程。ＸＸ于2014年9月19日入院。入院查体患者嗜睡，表情淡漠、语言不清、查体不配合，颈抵抗。入院后急查生化示血糖：34.05mmol/L,查血气分析示ＰＨ：6.971，入院诊断：颅内感染、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、肾功能异常。给予降糖、补液、抗感染等治疗，请内分泌科会诊，协助诊治。病程中患者出现右眼肿胀，右侧眼睑下垂，右侧眼球各项运动受限，瞳孔扩大（直径约3.5mm）,行ＭＲＩ检查示右眼眶内异常信号，考虑炎性病变可能性大。行腰椎穿刺、脑脊液生化检查、抗感染治疗，请耳鼻喉科会诊，查副鼻窦ＣＴ、头颅ＭＲＩ，考虑副鼻窦炎所致的脑脓肿、右眼球后蜂窝组织炎。转入神经外科拟行手术治疗，经与患者家属沟通病情及治疗方案后，患者家属放弃治疗请求出院，签署自动出院申请书后于2014年10月17日出院。二、医疗行为符合诊疗规范：患者入院后经过检测血气分析示：ＰＨ6.97，急查血糖，及时明确诊断，并给予胰岛素降糖：给予抗感染、维持水电解质能量平衡治疗；并请内分泌科、耳鼻喉科、眼科、神经外科会诊；并申请头颅ＭＲＩ、眼眶ＭＲＩ、副鼻窦ＣＴ等检查，查行鼻内视频镜下取组织送活检，结果示：查见真菌菌丝。查头颅ＭＲＩ示：副鼻窦炎。做肌电图示：周围神经病变。并根据检验结果给予进口氟康唑注射液、进口注射液卡泊芬净抗真菌感染。三、原告的损害后果与被告的医疗行为没有因果关系：原告入院时病情危重，有糖尿病并发的严重酮症酸中毒并颅内感染，原告右眼损害系自身疾病发展的结果，与被告的医疗行为没有因果关系。另外，神经外科与患者家属沟通病情和治疗方案后，家属放弃治疗，自动出院，直到出院后第8天才再次到山东省立医院住院治疗，出院期间没有系统治疗，亦对病情发展不利。综上，被告认为原告的主张不能成立，请求法院依法驳回其诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证，对于双方无争议的证据本院予以确认并在卷佐证。对于双方无争议的事实，本院确认如下：2014年9月19日，ＸＸ因“头痛、流涕3天，加重伴全身无力，腹痛1天”入济南军区总院住院治疗，入院诊断为：颅内感染、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、肾功能异常。给予降糖、补液、抗感染等治疗。入院后出现右眼肿胀，右侧眼睑下垂，右侧眼球各项运动受限，ＭＲＩ检查诊断：副鼻窦炎、右眼球后蜂窝组织炎。2014年9月25日出现多发性脑梗死，于2014年10月16日转入神经外科，拟行外科手术治疗，经反复向患者家属交代病情及治疗方案，患者家属表示放弃治疗自动出院，于次日出院。出院诊断为：1、脑脓肿；2、脑梗死；3、副鼻窦炎；4、糖尿病；5、糖尿病酮症酸中毒；6、球后蜂窝组织炎（右眼）；7、电解质紊乱；8、肾功能异常；9、低蛋白血症；10、贫血。
2014年10月25日，ＸＸ因“头痛1月余”入住山东省立医院，入院诊断为：1、右额叶占位，2、脑梗死，3、副鼻窦炎、4、糖尿病，5、球后蜂窝织炎（右眼）。于2014年11月3日出院。2014年11月4日再次办理入住山东省立医院手续，入院诊断为：1、额叶脓肿并眶内感染（右）；2、鼻窦炎；3、视神经萎缩（右）；4、糖尿病；5、脑梗死。于2014年11月18日行全麻鼻内镜下右侧鼻腔鼻窦肿物切除+右侧脑脓肿钻孔引流术，于2014年11月25日出院，出院诊断为：1、真菌性鼻窦炎合并眶蜂窝织炎（右），2、脑脓肿，3、2型糖尿病，4、视神经萎缩（右），5、脑梗死。
ＸＸ曾于2015年2月9日起诉济南军区总院要求赔偿，期间ＸＸ申请鉴定，本院委托山东海右司法鉴定所对医疗行为有无过错，该过错与ＸＸ的损害后果有无因果关系及参与度进行了鉴定，鉴定意见为：济南军区总院对ＸＸ的医疗行为有过错，与ＸＸ的损害后果有因果关系，参与度为10%。本院委托山东银丰司法鉴定所对ＸＸ的伤残等级、伤后护理时间及人数、营养期限、误工时间进行了鉴定，鉴定意见为：1、ＸＸ目前遗有右眼盲目五级构成八级伤残、左上肢部分肌力下降构成十级伤残；2、误工时间为180天；3、护理时间为60天，住院期间2人护理，其余时间1人护理；4、营养期限为60天。2016年3月14日因ＸＸ未到庭参加诉讼，本院按撤诉处理。2016年4月28日ＸＸ再次起诉济南军区总院要求赔偿，后于2016年6月14日自愿撤回起诉。
本案审理过程中，依ＸＸ申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对“济南军区总院对ＸＸ的医疗行为是否存在过错，如有过错，该过错与ＸＸ的损害后果之间是否有因果关系及过错参与度”进行鉴定，该所于2017年3月15日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、济南军区总院对被鉴定人ＸＸ入院时病情诊断具有依据，在住院期间采取的对症治疗有效，并在此基础上查明其所罹患急性爆发性鼻窦炎继发眼眶、颅内脑组织感染，以及脑梗塞疾病采取的抗真菌药物治疗和针对脑梗塞运用药物治疗符合病情治疗的需要。2、济南军区总院在对被鉴定人ＸＸ急性爆发性鼻窦炎继发眼眶、颅内脑组织感染的保守治疗基础上转入神经外科继续治疗符合病情治疗需要；但医院神经外科在对患者的病情评估、包括手术在内的综合性治疗方案、转院等书面知情告知存在缺陷，对患者方放弃治疗以及出院后及时继续诊治具有不利影响，医院的诊疗工作存在过错。3、济南军区总院对ＸＸ诊疗行为的过错因果关系程度，从法医学立场分析对其视力完全丧失的影响评定为轻微因果关系程度范围。4、被鉴定人ＸＸ右侧额叶脑脓肿系其自身疾病所发展的结果，手术引流或清除病灶也是必要的治疗手段。济南军区总院过错对于被鉴定人ＸＸ后续转入外院继续住院治疗、增加医疗相应费用具有同等因果关系。
ＸＸ对于上述鉴定意见书存有异议，请求北京法源司法科学证据鉴定中心对对以下事项做出修改或补充鉴定：1、济南军区总院对ＸＸ视力完全丧失的影响评定轻微因果关系；2、未对ＸＸ左上肢肌力下降的影响评定因果关系程度。北京法源司法科学证据鉴定中心于2017年5月4日出具回复函，载明：1、关于医院对ＸＸ视力完全丧失影响仅为轻微因果程度范围偏低的问题，因为患者急性爆发性真菌性鼻窦炎波及眶内、颅内，且在急性期手术易出现炎症扩散等造成严重颅内感染严重后果，为手术禁忌症，同时眶内炎性改变促使肿胀加重，压迫视神经，使右眼视力逐渐下降，致右眼无光感失明，医院选择抗真菌药、抗感染保守治疗后病情逐渐稳定择期实施手术治疗的时机符合临床诊疗规范，所以本次鉴定认定医院对其视力丧失的影响评定为轻微因果关系程度范围。2、关于左侧肢体肌力下降，患者2014年9月23日出现左上肢远端肌力明显减低，肌电图示“周围神经病变”，行颅脑ＭＲＩ提示“急性自发性脑梗死”改变，经抗栓和营养神经治疗，肌力恢复明显，其肌力下降与急性多发性脑梗死存在因果关系。3、关于因果关系的考量，在本次鉴定书中已经明显说明，ＸＸ右侧颞叶脑脓肿为其自身疾病所发展的结果，手术引流清除病灶也是必要的诊疗手段，评价济南军区总院过错对ＸＸ后续转入外院继续住院治疗，增加医疗相应费用具有同等因果关系考量是适当的。
当事人争议的焦点问题是：一、侵权责任的承担。ＸＸ认为，经过鉴定机构的鉴定，认定被告济南军区总院的医疗过程中存在过错，对原告视力完全丧失影响评定轻微因果关系程度范围，但同时指出其评定观点系供法庭审理的参考依据，根据鉴定意见分析说明可以看出被告存在多处不足之处，每处不足之处均对原告右眼失明有影响：在采取约束原告躯体时未与患者方进行沟通，导致患者心理压力加大，哭喊一夜，势必对眼造成损伤；医院在电解质纠正方面存在不足，进行低钾低钠低氯治疗时间较长，未能恢复至临床正常参考价值范畴，对其他方面病情的治疗有所延误，不能有效控制其他病情；医院在对患者医疗方面的评估方面存在缺陷；医院在对患者病情明确诊断后虽给予保守治疗，符合临床要求，但在积极手术治疗及告知方面存在过错，对患者病情的手术治疗均有一定的不良影响，在被告存在多处过错的情况下原告认为原告右眼失明的损害后果主要是由医疗过失行为造成，法院应综合考虑医院的过错行为，确定本案医院过错的民事责任，原告认为30%的赔偿责任是合适的。济南军区总院认为鉴定意见存在自相矛盾之处，不应采纳。首先，鉴定意见认为医院的诊疗行为与患者的视力并无直接影响，与鉴定意见最终轻微因果关系是自相矛盾的，另外医院在手术治疗以及出院的告知方面均符合法律法规的要求，鉴定人认为存在缺陷不能成立。第二，鉴定意见第四项超出了委托事项，应属无效。原告所主张的上述不足与最终的损害后果之间无因果关系，原告右眼失明是自身造成的，疾病发展所造成的，与医院的诊疗行为无关。其主张30%的赔偿责任没有法律依据。
二、ＸＸ各项诉讼请求的依据。1、残疾赔偿金217676.8元。ＸＸ提交山东银丰司法鉴定所的司法鉴定意见书及户口本，主张根据鉴定意见书，原告目前遗有右眼盲目五级构成八级伤残，左上肢部分肌力下降构成十级伤残，故按山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算20年再乘以32%计217676.8元。经质证，济南军区总院对户口本真实性无异议，对于该鉴定意见书认为不应采纳，首先，根据法源医疗过错鉴定的意见，原告的损害后果仅是视力丧失，原告左上肢部分肌力下降并非医疗损害后果，不应对此进行评残，也不能主张此项赔偿；银丰司法鉴定并非在本次诉讼中委托鉴定，该次鉴定查体时间是在2016年1月，是在一年半以前作出的，而原告目前的视力情况应当重新查体作出鉴定，并且现行的评残标准也与之前不同。原告依据此标准计算的残疾赔偿金数额无依据，并且原告视力的损害是由其自身疾病发展所导致的，不能向被告主张。2、医疗费120785.31元。ＸＸ提交济南市天桥区工人新村南村街道办事处社会事故办事处出具关于原告医疗救助情况说明2份，证明原告2013、2014、2015、2016年共计救助53000元；2016年度原告自费4724.13元；提交医疗费发票一宗，证实在济南军区总院、药房及各门诊未核销医疗费57320.03元，在山东省立医院未核销医疗费为63465.28元。经质证，济南军区总院认为，济南市天桥区工人新村南村街道办事处社会事故办事处2017年6月19日出具的情况说明载明：2014年患脑梗等病住院，因脑梗自身疾病住院与本案无关。2017年6月27日的情况说明未载明个人自费是因为何病就诊，也无法证明与本案的相关性，并且这两份说明也无法证实原告个人自费的医疗费数额是多少，另外原告应提交在省立医院、齐鲁医院、市立二院、军区总医院等门诊病历，还应提交住院病历以及住院的收费票据原件、花费清单以证实。3、住院伙食补助费5800元。ＸＸ2014年9月19日入住被告处，10月17日出院，住院天数为28日；2014年10月25日入住山东省立医院神经外科东病房，11月3日出院，住院天数为9天；2014年11月4日入住省立医院，11月25日出院，住院天数为21天，总住院天数为58天，按公务人员出差补助标准每人每天100元计算为5800元。对此济南军区总院认为，原告住院都是因为治疗自身的糖尿病、脑脓肿等自身疾病住院，不能主张该项赔偿，另外按30%的比例计算无依据。4、护理费10995.66元。原告根据司法鉴定意见书，主张护理时间为60天，住院期间2人护理，其余时间1人护理，原告三次住院时间为58天，护理人员为其父母，按照山东省城镇居民人均可支配收入计算为10995.66元。对此济南军区总院认为，银丰司法鉴定所关于护理期限及人数的鉴定意见并没有明确是针对哪一项损害后果，期限及人数不应采纳，另外护理费是护理人员的误工损失，原告应当提交护理人员的误工损失证明来证明该项主张不能仅凭统计数据来计算，并且原告住院治疗是因为自身疾病所产生的护理并非因为医疗过错，不属于赔偿范围。5、误工费16773元。误工费按每天收入乘以误工时间计算，司法鉴定书意见误工时间为180天。原告是城镇居民，按山东省城镇居民人均可支配收入计算。34012元/365天*180天得出。对此济南军区总院认为，原告是无业人员，事实上并不存在误工的损失，若主张此项赔偿应当提交劳动合同，扣发工资证明等来证实银丰司法鉴定所关于误工费的鉴定意见并没有明确是针对哪一项损害后果，180天的误工不应采纳。6、营养费6000元。原告主张根据司法鉴定意见，营养期限60天，原告病情比较严重，需要加强营养，住院期间及出院后家里购买各种营养品为其增加营养，但无票据，按每天100元计算，请法院酌情支持。对此济南军区总院认为原告应提供实际支付营养费的凭证来证实营养费的实际花费。7、被告应承担原告在山东省立医院支付的医疗费63465.28元（去除大病医疗援助核销部分）的50%计31732.64元。济南军区总院认为原告在医疗费请求中已经包含该部分，属于重复计算，另外原告应当提交住院收费票据的原件。8、精神损害抚慰金5万元，根据相关法律规定主张。对此济南军区总院认为治疗行为不存在过错，不应承担此项赔偿，即使按照法源的鉴定意见，轻微责任主张，5万元明显过高，没有法律依据。9、鉴定费19500元、伤残鉴定费2500元，共计22000元，提交3张鉴定费发票以证实。经质证，济南军区总院对鉴定费的发票的真实性无异议，但原告两次委托医疗过错鉴定，其重复鉴定扩大的损失应由自己承担，不能要求被告赔偿，另外原告应当结合责任比例主张，按照100%计算没有依据。10、复印费261元。ＸＸ提交复印费发票2张，收据2张以证实。经质证，济南军区总院对于山东省立医院以及济南军区总院的发票收据真实性无异议，远航印务收款凭据无法证实与本案的相关性，另外复印费不属实人身损害的赔偿范围，此项主张无法律依据。11、差旅费2488元。ＸＸ提交票据一宗，证实2016年12月21日因去北京鉴定听证会花费1427元；2017年4月12日鉴定异议期间，原告与母亲去北京花费797元；本案医疗损害纠纷，原告先后起诉过三次，诉讼期间乘坐公共交通公具共花费264元，综上，因诉讼产生的差旅费为2488元。经质证，济南军区总院认为原告提交的公交车的发票均无法证实与本案有相关性，另外鉴定异议是通过法院提交书面的异议给鉴定机构，并不需要原告母子去鉴定机构，其产生的花费不能向被告主张，并且原告作为当事人一方私自接触鉴定机构人员是违规的，原告的差旅费主张不属于人身损害的赔偿范围。另外餐饮费的发票与本案无关。12、误工费1397.75元。ＸＸ主张其为城镇居民，按山东省城镇居民人均可支配收入计算15天为1397.75元。济南军区总院对此有异议，认为该主张不属于人身损害的赔偿范围，另外起诉三次是原告自己扩大的损失，不能向被告主张赔偿。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
关于第一个焦点问题，ＸＸ因“突发左侧肢体活动不灵，言语不清5小时”到济南军区总院就诊，经诊断为：脑脓肿、脑梗死、副鼻窦炎、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、球后蜂窝组织炎（右眼）、电解质紊乱、肾功能异常、低蛋白血症、贫血。后转至山东省立医院治疗，后经鉴定右眼盲目构成八级伤残。现其要求济南军区总院承担侵权责任，合法有据，应予支持。济南军区总院应否承担侵权责任及承担多少比例的赔偿责任，应当依据其诊疗行为的过错程度、诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确定赔偿比例。关于济南军区总院的诊疗行为是否有过错、其过错与损害结果之间的因果关系及参与度，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行了鉴定，该所依法定程序做出鉴定意见书，其鉴定结论客观真实，本院予以采信。ＸＸ对鉴定意见提出书面异议，鉴定机构给予其书面答复。根据鉴定意见能够认定，济南军区总院在对ＸＸ急性爆发性鼻窦炎继发眼眶、颅内脑组织感染的保守治疗基础上转入神经外科继续治疗符合病情治疗需要；但医院神经外科在对ＸＸ的病情评估、包括手术在内的综合性治疗方案、转院等书面知情告知存在缺陷，对ＸＸ放弃治疗以及出院后及时继续诊治具有不利影响，医院的诊疗工作存在过错。且其过错与ＸＸ视力完全丧失这一损害后果存在因果关系。关于参与度，鉴定机构认定为轻微因果关系程度，本院予以采信。综合考虑过错程度及参与度，本院认为济南军区总院应对ＸＸ各项经济损失承担20%的赔偿责任为宜。
关于第二个焦点问题，ＸＸ所主张的各项请求，本院结合举证质证情况，认定如下：关于残疾赔偿金，根据鉴定ＸＸ右眼盲目五级构成八级伤残，与医院的过错行为存在因果关系，故残疾赔偿金应计算为34012元计算20年再乘以30%计204072元，济南军区总院应赔偿20%计40814.4元。ＸＸ左上肢部分肌力下降构成十级伤残系其自身疾病引发，故其要求济南军区总院予以赔偿，于法无据，本院不予支持。关于医疗费，扣除社会统筹救助部分及在山东省立医院花费部分共计57320.03元，系ＸＸ的实际花费，济南军区总院应赔偿20%计11464元。关于住院伙食补助费5800元，ＸＸ的计算方式及标准均符合法律规定，本院予以确认，济南军区总院应赔偿20%计1160元。关于护理费10995.66元，ＸＸ的护理人数及期限有鉴定意见予以证实，其主张的护理费标准不超出法律规定，本院予以确认。济南军区总院应赔偿20%计2199.13元。关于误工费16773元，ＸＸ的计算方式及标准不超出法律规定，本院予以确认，济南军区总院应赔偿20%计3354.6元。关于营养费，根据鉴定意见ＸＸ的营养期限为60天，其主张每天100元标准过高，本院酌情支持每天30元，故营养费为1800元，济南军区总院应赔偿20%计360元。关于ＸＸ在山东省立医院支付的医疗费63465.28元，根据鉴定意见，济南军区总院的过错对于ＸＸ后续转入外院继续住院治疗、增加医疗相应费用具有同等因果关系。故ＸＸ要求济南军区总院赔偿在山东省立医院医疗费的50%计31732.64元，证据充分，本院予以支持。关于精神损害抚慰金，济南军区总院的过错与ＸＸ八级伤残的后果存在因果关系，故ＸＸ要求精神损害抚慰金，合法有据，但其主张数额过高，本院综合考虑损害后果及过错比例，酌情支持1万元。关于鉴定费22000元，其中山东海右司法鉴定所的鉴定费4500元，ＸＸ在鉴定意见出具后又另行申请鉴定，故对该费用应由其自行负担。鉴定费17500元系合理必要支出，济南军区总院应赔偿20%计3500元。关于复印费261元，系ＸＸ在诉讼过程中的合理必要支出，本院对该费用予以确认，济南军区总院应赔偿20%计52.2元。关于差旅费2488元，其中诉讼过程中及鉴定过程中的交通费系合理必要支出，餐饮费263元本院不予支持。故交通费2225元济南军区总院应赔偿20%计445元。关于ＸＸ主张的误工费1397.75元，其该项请求无法律依据，本院不予支持。
综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ残疾赔偿金40814.4元；
二、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ医疗费11464元；
三、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ住院伙食补助费1160元；
四、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ护理费2199.13元；
五、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ误工费3354.6元；
六、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ营养费360元；
七、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ外院医疗费31732.64元；
八、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ精神损害抚慰金1万元；
九、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ鉴定费3500元；
十、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ复印费52.2元；
十一、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告ＸＸ交通费445元。
十二、驳回原告ＸＸ其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1670元，原告ＸＸ负担470元（本院免于其缴纳），被告中国人民解放军济南军区总医院负担1200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审判员 张艳
二〇一七年九月二十六日
书记员 朱瑶