河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀09民终6696号
上诉人（原审被告）：吴保收，男，1965年5月28日出生，汉族，个体，住河北省黄骅市。
委托诉讼代理人：姚金英，女，1956年8月29日出生，汉族，退休干部，住河北省黄骅市，系公民代理。
被上诉人（原审原告）：王玉营，女，1997年2月7日出生，汉族，学生，住河北省黄骅市，。
法定代理人：崔某，女，1970年4月20日出生，汉族，住河北省黄骅市，，系上诉人王玉营母亲。
委托诉讼代理人：王爱杰，河北铭晖律师事务所律师。
原审被告：英大泰和财产保险股份有限公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市新华区康乐街8号尚德国际商务中心2楼。
负责人：赵凯，该公司总经理。
委托诉讼代理人：孙逊，河北傲宇律师事务所律师。
上诉人吴保收因与被上诉人王玉营、原审被告英大泰和财产保险股份有限公司河北分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省黄骅市人民法院（2016）冀0983民初2287号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人吴保收及其委托诉讼代理人姚金英、被上诉人王玉营法定代理人崔某及委托诉讼代理人王爱杰、原审被告英大泰和财产保险股份有限公司河北分公司委托诉讼代理人孙逊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
吴保收上诉请求：上诉人不服(2016)冀0983民初2287号民事判决，请求沧州市中级人民法院依法撤销此判决，依法改判或发回重审。2、本案上诉费有被上诉人承担。事实和理由：一、原审判决认定事实不清，适用法律不当。1、医药费93147元(认可40775.19元)(1)骨科医院:2014年7月8日-2014年7月13日（6天）药费9902.32元，被上诉人要求出院；（2）黄骅市医院：2014年7月13日-2014年8月29日（47天）药费26177.6元；（3）黄骅市医院：2014年10月26日-2014年10月30日（4天）药费4695.27元；被上诉人2014年在上述三次住院中共计药费:40775.19元，全部由上诉人垫付，庭审中被上诉人认可。(4)、李村华欣医院:2015年7月19日-2015年9月12日(55天〉药费共计:52372元。上诉人对华欣医院的药费不予认可的理由:一是因为被上诉人的住院时间与交通事故发生时间相隔一年零11天:二是因为华欣医院是一家不具备二级甲等医院资质的私人诊所，药费票据不规范，且不能提供用药清单:三是上诉人对被上诉人到华欣医院治疗不知情。因此，上诉人对被上诉人所提交华欣医院药费票据的真实性、用药的合理性、与其交通事故的关联性有异议，请求中院依法核实裁定。2、住院伙食补助费12000元，住院天数120天。被上诉人在前后两年4次的住院天数共计是112天，而判决书却认定120天。3、护理费32948元无事实依据和法律依据。被上诉人2014年三次住院共57天，一年后于2015年在华欣医院住院55天，前后两年不足120天，判决书却把两年的住院天数定为一个时间段儿，还前60天两人护理，后60天一人护理，一个十级伤残两个人护理60天的法律依据是什么?(2016)冀0983民初2287号判决书支持被上诉人出院后一人护理6个月同样没有事实依据和法律依据。因为黄法鉴中心[2016]临检字第368号鉴定意见书是依据:黄骅市骨科医院病历复印件及x片、黄骅市人民医院病历复印件及x片、黄骅华欣医院病历复印件，其鉴定意见:王玉营之伤残程度评定为十级伤残。即没有护理依赖，又没有建议去外地对精神进行伤残鉴定。不知判决书中支持的出院后的6个月是2014年的还是2015年的?依据是什么?4、伤残鉴定费、检查费7280元是对伤情鉴定所必须的合理的费用，应有保险公司承担。二、责任划分:上诉人主张按照(2015)黄民初字第398号、(2015)沧民终字第2588号判决的责任划分2:8为依据，而(2016)冀0983民初2287号判决却把责任分为:1:9。三、《天津市安定精神疾病司法鉴定所精神疾病可法鉴定意见书》的作出是被上诉人没提交华欣医院的病历，所以鉴定结论与实际结果不符。任何伤残鉴定都是对当事人伤情功能障碍及后遗症前鉴定。提交的鉴定依据不同，鉴定结论显然不一样。被上诉人在华欣医院的出院记录是:”心情愉悦、无忧无虑、情感协调、活动多语量可、社交活跃、关注异性、注意力集中、生活自理、思维连贯、自制力完全”。也正是因为在黄骅法医鉴定中心(骨科医院)鉴定时，被上诉人提交了华欣医院的病历，其结果是既没有支持护理依赖，又没有建议去外地对精神科进行鉴定，因为按华欣医院的病历判断，被上诉人完全是一个思维连贯、自制力完全的健康人。然而，被上诉人吸取了在黄骅法医鉴定中心做鉴定的教训”、在《天津市安定精神疾病司法鉴定所司法鉴定意见书》做鉴定时，隐瞒事实，不提交华欣医院的病历，而是提交了黄骅市安定医院的”口诊病历”和没有任何依据所出具的”诊断证明”鉴定为:脑疾病、损害和功能紊乱所致人格和行为障碍。伤残评定为:十级伤残，并且与交通事故有直接关系。这不是一个天大的笑话吗?被上诉人在华欣医院的出院记录已经证明了被上诉人出院时”思维连贯、自知力完全”一个15届会计3班在校就读的大学生为什么会有《天津的鉴定意见书》如此的鉴定结论呢?恐怕这也是在天津鉴定时不提交华欣医院病历的初衷吧!被上诉人所住华欣医院出院的医嘱第三条是:避免不良精神剌激。对于一个青春期的女性在发生交通事故一年后出现情感障碍有谁敢保证她不是受到了精神剌激所致?被上诉人明明知道黄骅市内有安定医院，且是二等甲级医院，无论规模、资质、技术力量都远远超过华欣医院，然而对于这样一个争议性极大，疑点重重的案子，第二次开庭都没通知保险公司到庭，这是不是程序违法?这份判决极大的损害了上诉人的经济利益，为了维护上诉人的合法权益，特向贵院提起上诉，请沧州市中级人民法院以事实为依据、以法律为准绳、查清事实依法改判。
王玉营辩称，1、医疗费实际支付金额93174元，除了在骨科医院、黄骅市医院花费的医药费外，被上诉人还在华欣医院花费52372元，原审中我方就该项花费提交了医疗费票据，属于客观的实际支出，真实可信，结合法院委托的精神疾病鉴定，该项费用属于交通事故所引发的必要的医疗费，而且在黄骅市医院病历上明确记载有“王玉营住院期间精神状况异常，建议其去精神科进行诊疗”，在黄骅市医院出院后是上诉人亲自用车带着王玉营及其家人到安定医院进行了进一步的检查，该项费用原审判决上诉人承担符合实际情况和法律规定。2、伙食补助费：王玉营实际住院天数120天，因此，原审判决并无不当。3、护理费：因王玉营除了腿部骨折外还有事故导致的精神疾病，其生活不能自理，原审判决前60天两人护理，后60天一人护理符合实际情况。同样，因精神疾病属于比较特殊的情形，需要出院后进行一段时间的护理以避免患者出现异常行为导致危害自身的后果发生，实际护理期限远远高于法院判决认定的时间。4、关于鉴定费和检查费：都是为了查明事故原因确定事故损失所发生的必要费用，原审判决由上诉人承担符合情理。5、关于责任划分：因事故认定的上诉人负事故的主要责任，而被上诉人王玉营虽然负次要责任，鉴于其为行人，按照河北省关于实施道交法办法58条，结合本次事故中上诉人系与前方顺行的行人相撞，而且上诉人属于高度近视，应当属于不可以具备驾驶资格的情形下，因此，法院认定上诉人方承担90%的赔偿责任符合法律规定。6、关于精神病鉴定：在鉴定过程中被上诉人提交了几个医院的全部病历，鉴定机构根据被上诉人的实际状态，结合病历记载，做出了王玉营脑疾病损害和功能紊乱所致人格和行为障碍，构成十级伤残以及与交通事故存在直接因果关系等相关鉴定结论。黄骅法医鉴定中心因不具备精神方面鉴定的资质，所以，仅就其肢体残疾进行了评定，黄骅法院依法委托的天津市精神疾病鉴定中心对王玉营的精神疾病进行了鉴定，鉴定结论客观真实。鉴于上述情形，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
英大泰和财产保险股份有限公司河北分公司辩称，1、我司认为王玉营住院天数过长，存在挂床行为。2、我司认为出院后护理的标准过高，天数过长。3、我司认为检查费用我司不应承担。
吴保收向一审法院起诉请求：1、依法判决被告方赔偿原告各项损失239361元。2、本案诉讼费由被告方承担。
一审法院认定事实：经审理查明：2014年7月8日20时30分，被告吴保收驾驶冀Ｊ×××××号小客车，在黄骅市境内沿渤海路由东向西行驶至海华大街路口东145米处，与前方顺行的行人王玉营、滕振功、刘银、赵盼盼相撞，造成王玉营、滕振功、刘银、赵盼盼受伤，车辆损坏。该事故经黄骅市交警大队勘查处理，作出交通事故认定书，认定吴保收负事故的主要责任，王玉营、滕振功、刘银、赵盼盼各负事故次要责任。被告吴保收系其驾驶的冀Ｊ×××××号小客车车主，吴保收驾驶证、车辆行驶证均合法有效。该车在被告英大财险河北公司投保交强险，保险期间自2013年8月15日至2014年8月14日，本案交通事故发生在该车保险期间内。事故发生后，原告王玉营进行多次住院治疗，其主要伤情为急性闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、右腓骨骨折、右踝骨折等。其中右下肢外伤后致右内外踝骨骨折，经手术治疗后，右下肢功能受限10%以上，经本院委托鉴定，对其伤情评定为十级伤残。另经一审法院委托鉴定，王玉营脑疾病、损害和功能紊乱致人格和行为障碍，评定为十级伤残，与车祸事故有直接因果关系。同事故受伤人员滕振功在本院已经起诉主张赔偿，本院作出（2015）黄民初字第398号民事判决，冀Ｊ×××××号车交强险限额，医疗费用赔偿项下使用5000元，伤残损失赔偿项下使用34496元。剩余限额为医疗费用赔偿项下5000元、伤残损失赔偿项下75504元。本案中，原告方提交同事故受伤人员刘银、赵盼盼出具的证明，其二人的损失不再要求事故车辆交强险预留份额。综合原、被告诉辩意见及庭审意见，一审法院确认原告王玉营的人身损失为：1、医疗费93174元，依据住院病历、收费票据、用药清单、诊断证明确认。2、住院伙食补助费12000元，原告住院120天，参照河北省公职人员差旅费补助标准，按每天100元计算。3、营养费1500元，结合原告伤情，酌定支持30天，每天按50元标准，计算为30天×50元=1500元。4、护理费32948元，结合原告伤情，支持住院期间前60天两人护理，后60天一人护理；原告多处伤情，且有人格和行为障碍，酌定支持出院后一人护理6个月。住院期间的护理，一人按河北省社平工资标准计算，另一人按居民服务业工资标准计算，出院后的护理按农林牧渔业工资标准计算。52409元÷12个月×4个月＋33543元÷12个月×2个月＋19779元÷12个月×6个月=32948元。5、残疾赔偿金24312元，依据一审法院委托司法鉴定机构作出的鉴定报告，确认原告因伤致二个十级伤残。结合原告户籍性质，按河北省农村收入标准计算，11051元×20年×伤残系数0.11=24312元。6、精神损害抚慰金5000元，依据原告的伤残等级及被告方的事故责任酌定。7、伤残鉴定费、检查费7280元，依据鉴定费发票确认。8、交通费1500元，结合实际需要酌定。9、住宿费、补课费，原告提供证据不充分，不予支持。以上损失，合计确认177714元。上述事实，有当事人陈述及上列证据在案佐证。
一审法院认为，交警部门依法作出的交通事故认定书，具有事实依据，处理程序合法，一审法院予以确认。依据交通事故认定书，被告吴保收负事故主要责任。吴保收系驾驶机动车与行人相撞，按《河北省实施<中华人民共和国道路交通安全法>办法》第五十八条规定，并结合其与前方顺行行人相撞的事实，其过错程度较重，酌定其承担90%的赔偿责任。冀Ｊ×××××号小客车在被告英大财险河北公司投保交强险，事故发生在保险期间内，对原告王玉营的损失，被告保险公司应按合同约定在保险限额内先行赔付，剩余损失由被告吴保收依责赔偿原告。同事故伤员刘银、赵盼盼放弃交强险限额，本案中不再按损失比例预留。原告王玉营的177714元损失，应由被告英大财险河北公司在冀Ｊ×××××号小客车交强险限额内，医疗费用赔偿项下赔付原告医疗费5000元；在伤残损失赔偿项下，赔付原告各项损失71040元。合计，被告保险公司应赔付原告76040元。剩余损失101674元，由被告吴保收依责按90%比例赔偿原告91506元。被告吴保收已为原告王玉营垫付费用40775元抵顶赔款后，尚应赔偿原告50731元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司河北分公司赔付原告王玉营各项损失76040元。二、被告吴保收赔偿原告王玉营各项损失91506元，扣除垫付款40775元后，尚应赔偿50731元。三、驳回原告王玉营的其他诉讼请求。
上述赔偿款项限本判决生效之日起十日内汇至指定账户，开户行：工商银行黄骅支行，户名：黄骅市人民法院，账号：04×××43。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2445元，由原告王玉营承担1150元，被告吴宝收承担1295元（限判决生效之日交纳）。
本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院所查事实与原审一致。
本院认为，被上诉人在华欣医院的住院费用，在原审时已提交住院费票据和用药清单，能够证实上述费用已经实际发生，该费用依法应由上诉人负担。被上诉人的住院时间，有各医院的住院病例予以证实，原审依据被上诉人病情，分为前后两种护理方式，符合客观事实，原判据此认定护理费、住院伙食补助费并无不当。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》相关规定，交强险在医疗费、死亡伤残赔偿费和三方财产损失范围内予以赔偿，但上述赔偿范围并不包括伤残鉴定费和鉴定检查费用，且上诉人亦未将英大泰和财产保险股份有限公司河北分公司作为被上诉人，故上诉人请求上述费用由保险公司负担，没有法律依据，本院不予支持。《天津市安定精神疾病司法鉴定所精神疾病司法鉴定意见书》是由原审法院依法委托后作出的，委托和鉴定程序并无违法之处，应该作为本案定案依据。上诉人提交的沧州市中级人民法院（2015）沧民初字2588号民事判决，与本案系同一交通事故，该判决认定吴保收按80％的比例承担赔偿责任，本案的事故责任比例，应以该判决书责任比例为准，故上诉人主张吴保收应承担80％的赔偿责任，本院依法予以支持。
综上所述，吴保收的上诉请求部分成立，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持河北省黄骅市人民法院（2016）冀0983民初2287号民事判决第一、三项；
二、变更河北省黄骅市人民法院（2016）冀0983民初2287号民事判决第二项为：上诉人吴保收赔偿被上诉人王玉营各项损失81339.2元，扣除垫付款40775元后，尚应赔偿40564.2元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费按原判执行，二审案件受理费1068元由上诉人吴保收负担800元，王玉营负担268元。
本判决为终审判决。
审判长 张友僧
审判员 穆庆伟
审判员 余志刚
二〇一七年十二月七日
书记员 陈雅茹