福建省福州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽01民终1852号
上诉人（原审原告）：程妹妹，女，1978年5月7日出生，汉族，住福建省罗源县。
委托诉讼代理人：吴岩泉，福建方威律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：福建省罗源县医院，住所地福建省罗源县凤山镇东大新村*号。
法定代表人：张文标，院长。
委托诉讼代理人：吴刚、郑媛媛，福建元一律师事务所律师。
上诉人程妹妹因与被上诉人福建省罗源县医院（以下简称罗源县医院）医疗服务合同纠纷一案，不服福建省罗源县人民法院（2014）罗民初字第261号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
程妹妹上诉�求：1.撤销一审判决，改判支持其全部诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费用由罗源县医院负担。事实和理由：一、原审未支持其全部诉讼请求，属认定事实错误。西南政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书认定罗源县医院的诊疗行为存在过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，罗源县医院应承担赔偿责任。罗源县医院的诊疗活动存在过错主要有：应当按常规进行的体格检查没有实施，导致误诊误治；应当按常规进行的CT胸部或腰部平扫没有实施，导致误诊误治；应当按常规进行的专科会诊没有实施，导致误诊误治；应当按常规作出的诊断没有作出，过错明显；应当按常规进行的急诊手术有条件进行而拒绝实施；治疗措施不力；错失最佳手术时机，直接导致患者截瘫；违规转诊，加重病情。福州市医学会的医疗事故技术鉴定书也认定：入院时�发病已经9小时，超过最佳手术时间，证明罗源县医院存在延误手术时机的医疗过错，因此罗源县医院应承担民事赔偿责任。二、原审适用《医疗机构管理条例》错误且与事实相悖。本案的关键问题在于罗源县医院的诊疗活动违反规范存在过错，且违规转诊，违反了相关规定，其诊疗活动存在过错，应承担民事赔偿责任。综上所述，原审判决认定事实和适用法律错误。
罗源县医院辩称，一、程妹妹是以医疗服务合同纠纷提出违约之诉，不是侵权之诉。因此程妹妹应当证明罗源县医院在收取医疗诊治费用后没有进行收费项目的相应治疗，存在违约行为，以及违约行为与损害结果存在因果关系。而在本案中，程妹妹并无证据证明罗源县医院有违约行为及行为与其病情结果有因果关系。二、应程妹妹的再三要求，市、省、国家级别的四个司法鉴定机构先后均做出司法鉴定，均认为罗源县医院诊治过程中符合规范，不存在过错，程妹妹的病情是其自身因素造成，与罗源县医院的诊疗行为没有因果关系。根据南方司法鉴定中心、福州市医学会鉴定中心、福建省医学会鉴定中心、西南政法大学司法鉴定中心（国家级十大鉴定所）的鉴定意见均一致认为，程妹妹的病情是××，罗源县医院在凌晨急诊过程中符合规范，不存在过错，虽然会诊时没有做会诊记录，××人的病情结果没有因果关系。罗源县医院医疗设备中虽有CT，但CT对程妹妹的病情确诊价值不大，××确诊所需要的MRI（核磁共振）设备。西南政法大学司法鉴定中心最终认定“以罗源县医院的技术条件、技术水平不具有在短时间内诊断准确的能力，而且罗源县医院也不具备救治程妹妹的能力，××人送到上级医院诊治，而罗源县医院做到了这点，因此，罗源县医院的诊疗行为�程妹妹的损害之间不存在因果关系”。罗源县医院及时转诊行为，也是按照国务院颁布的《医疗机构管理条例》第31条的规定执行。三、程妹妹所患××并不是其所述的“通过一般诊断不难，手术简单，可以立即手术，不需要特殊器械”。××、平时少见、××。这在四家鉴定机构的鉴定书中均有明确的表述。四、程妹妹所引用的福州市医学会的2013年10号鉴定书，并不是本案诉讼中一审、二审法院委托鉴定的鉴定书，而是台江区法院审理的程妹妹与省附一医院医疗纠纷的另一个案件中的鉴定书。两案产生的纠纷不同、医疗的事实不同，委托的事项不同，适用的案件不同，该鉴定书并不能当然适用本案。而且，程妹妹也以此鉴定书作为重新鉴定的申请理由提起重新鉴定申请，一审法院也准许程妹妹的重新鉴定申请，先后委托福州市医学会、福建省医学会、西南政法大学司�鉴定中心进行重新鉴定，均鉴定罗源县医院的治疗行为及时适当，没有过错。综上所述，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
程妹妹向一审法院起诉请求：1.被告赔偿各项费用30922.5元［医疗费1153.5元、鉴定23000元、鉴定差旅费1767（机票1310元＋市内交通费129元＋住宿330元），精神损害赔偿5000元］；2.被告承担诉讼费用。
一审法院认定事实：2011年5月14日5时10分许，原告因呕吐、双下肢麻木无力3小时，被送到被告罗源县医院就诊，罗源县医院对原告进行接诊，并为原告作了血液检验、电解质、CT、内科会诊等抢救措施，花费医疗费1153元，因被告无法确诊病因，而建议原告转院治疗。原告于当日10时许，遵照被告罗源县医院医嘱将原告转往福建医科大学附属第一医院继续治疗。2011年5月17日，原告在福建医科大学附属第一医院接受了“T7-T8椎板切开椎管减压＋血肿清除术”，术中见硬脊膜受压明显。2011年6月2日，原告出院，出院诊断：①T7-T8椎管内硬脊膜外血肿；②T7-T8水平脊髓损伤伴截瘫。
2012年10月31日，原告以被告违反医疗服务合同构成根本违约为由，向原审法院提起诉讼，请求赔偿。2012年12月7日，原审法院依原告申请委托福建南方司法鉴定中心对罗源县医院对于程妹妹医疗行为是否存在过错及过错参与度作司法鉴定。2014年8月13日，原审法院依原告申请，委托福州市医学会对被告的诊疗活动是否属于医疗事故进行医疗事故技术鉴定。2014年12月22日，原告向原审法院申请委托福建省医学会再次鉴定。2015年4月29日，原审法院依原告申请再次委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心受理后，于2015年7月1日作出鉴定意见：福建省罗源县医院对程妹妹的诊疗行为有过错，××人�损害之间不存在因果关系。
一审法院认为，被告罗源县医院从原告程妹妹入院接受医疗门诊急诊，双方即已形成医疗服务合同关系，被告按照原告自述病情进行了血液检验、电解质、CT、输液等各项常规检查及内科会诊等抢救措施，并按以上检查抢救治疗项目收取了原告相应的医疗费用，被告履行了应尽义务，也符合医疗规范。被告根据原告危急病情，在医疗设备和技术有限的情况下为原告及时联系并办理了转院治疗，并未对原告造成损害，不存在违约行为。西南政法大学司法鉴定中心在鉴定结论中指出罗源县医院对原告医疗过程中的诊疗行为有过错，从鉴定分析说明来看，其过错主要表现在医院大厅公示图象所显示的神经内、外科等专业医生未上班以及根据医疗行业习惯会诊医生未作会诊记录等，该鉴定意见同时确认了被告的诊疗行为××人的损害之间�存在因果关系这一事实。因此，原告请求因被告违约赔偿医疗费、精神损害抚慰金、多次重复鉴定费用，缺乏事实与法律依据，原审法院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，国务院《医疗机构管理条例》第三十一条，最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》第二条之规定，判决：驳回原告程妹妹的诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。根据当事人在一审诉讼过程中的举证、质证和原审法院的认证及二审的审理情况，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，程妹妹到罗源县医院就诊，双方之间形成医疗服务合同关系。罗源县医院根据程妹妹自述的病情实施了相应的各项常规检查及内科会诊等抢救措施，并按以上检查抢救治疗项目收取了程妹妹相应的医疗费用，罗源县医院履行了应尽义务，�符合医疗规范。因程妹妹病情危急，罗源县医院在医疗设备和技术有限的情况下为程妹妹及时联系并办理了转院治疗，未对程妹妹造成损害，不存在违约行为。根据西南政法大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》的分析说明，罗源县医院对程妹妹的诊疗行为有过错，其过错主要表现在医院大厅公示图象所显示的神经内、外科等专业医生未上班以及根据医疗行业习惯会诊医生未作会诊记录等，同时认定罗源县医院不具备椎管（脊髓）手术的能力，及时转上级医院诊治符合医疗规范。鉴定意见确认罗源县医院的诊疗行为与程妹妹的损害之间不存在因果关系。程妹妹主张因罗源县医院违约应赔偿其医疗费、精神损害抚慰金、鉴定费用等，缺乏事实与法律依据，不予采纳。
综上所述，程妹妹的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。程妹妹申请免交二审诉讼费用，符合《诉讼费用交纳办法》的相关规定，准予免交。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2389元，由上诉人程妹妹负担，准予免交。
本判决为终审判决。
审 判 长 袁文伟
代理审判员 陈秀瑜
代理审判员 马 青
二〇一六年九月十五日
书 记 员 卢灵真