天津市北辰区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）辰民初字第2667号
原告徐令令。
法定代理人徐春晖（系原告之女）。
委托代理人史锦岭，天津击水律师事务所律师。
被告杨忠。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市南开支公司，住所地天津市南开区青年路375号（301-315室）。
负责人李立强，总经理。
委托代理人王润宝，该公司职员。
原告徐令令与被告杨忠、中国太平洋财产保险股份有限公司天津市南开支公司（以下简称“太平洋保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本案先适用简易程序，后转为普通程序，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告徐令令的法定代理人徐春晖、委托代理人史锦岭，被告杨忠，被告太平洋保险公司的委托代理人王润宝到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告徐令令诉称，2013年5月14日6时30分，杨忠驾驶津Q×××××号“夏利”牌小型轿车，沿普济河东道北侧第三条机动车道以51.3公里的时速由东向西行驶至北辰区普济河道立交桥东侧上桥处（普济河道立交桥以东上桥处设有限速50公里及禁止非机动车及行人通行交通标志），遇情况向右打轮躲闪至第四条机动车道，未发现前方顺行徐令令骑行的“邦德”牌自行车，其车前部右侧撞在徐令令车尾部，造成徐令令受伤双方车辆不同程度损坏的交通事故。经天津市公安交通管理局北辰支队宜白路大队认定：杨忠负事故主要责任，徐令令负事故次要责任。事故发生后就民事赔偿问题双方未能达成协议，故起诉至贵院。原告诉讼请求：1、原告的各项损失为：医疗费96559.62元、住院伙食补助费14300元、营养费14300元、误工费4.8万元、残疾辅助器具费6598.5元、交通费2045.4元、伤残赔偿金653160元、护理费50580元、护理依赖产生护理费571180元、鉴定费3000元、精神损害抚慰金5万元；2、依法判令上述损失先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市南开支公司在交强险11万伤残保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市南开支公司在商业第三者保险限额内按责任比例赔偿原告经济损失的80%，精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔偿，再不足部分由被告杨忠按责任比例承担80%赔偿责任，共计1229778.82元；3、本案诉讼费用由被告承担。
原告当庭提交证据：证据1、交通事故认定书1份，证明被告杨忠负事故主要责任，原告负事故次要责任；证据2、保险单复印件1份，证明被告车辆投保�况；证据3、民事调解书复印件1份，证明本起事故的事实、责任认定已查明及保险公司赔偿原告医疗费情况；证据4、住院病案1套，费用明细1套、出院诊断证明2张、医疗费票据33张、用血互助金3张、药品票据3张、收据20张，证明原告住院天数、伤情及治疗情况及产生医药费情况；证据5、护理合同5份、护理人身份证复印件5张、护理费发票8张，证明产生护理费50580元；证据6、天津二建机施钢结构工程有限公司证明2张，证明原告产生误工费4.8万元；证据7、残疾辅助器具发票11张，收据11张，证明原告支付辅助器具费6598.5元；证据8、交通费票据43张，证明原告产生交通费2045.4元；证据9、鉴定意见书2份，鉴定费发票2张，证明原告伤残等级一级，护理依赖程度为完全护理依赖，鉴定费3000元；证据10、原告户口页复印件1张（与原件核对无异议），证明原告户籍属性为非农业。
被告杨忠辩称及质证意见为，护理依赖不认可，误工费不认可，误工费应由工伤部门赔偿。对原告证据1真实性认可，事故事实无异议，对责任认定不认可，事故发生时原告系走禁行道，认定被告为主责，系被告同情弱者。因被告家庭负担非常重，没有申请复核。对原告证据2、3、10认可，对证据4、7同意保险公司意见，请法院核实，对证据5真实性无异议，但原告雇佣护理人员时没有通知其知道，对证据8交通费不同意赔偿，证据9鉴定费发票真实性无异议，鉴定意见书不认可。没有医嘱的外购药及不是正式发票的均不认可，误工费没有劳动合同不予认可。
被告太平洋保险公司辩称及质证意见为，同意在交强险及商业险的约定剩余限额内承担原告合理损失，医疗费部分扣除非医保部分，鉴定费及诉讼费不予承担。对原告证据1真实性无异议，对责任�定有异议，证据2、3、10没有异议，证据4住院病案无异议、费用清单真实性无异议，非医保用药应扣除，外购药无医嘱及非医保的不予承担，营养费没有医嘱不同意赔偿，证据5真实性有异议，同意按居民服务业标准计算，护理期限无异议，证据6鉴于原告提交证据不足以客观证明损失，应补充证据劳动合同，工资发放及工资明细及工资卡银行流水，不能证明原告实际减少收入，同意按居民服务业标准进行赔偿，证据7轮椅费用同意赔偿，其它费用不同意赔偿，证据8交通费应为原告就医、看病产生的费用，其它人员产生的费用不应赔偿，请法庭酌定，证据9鉴定费发票无异议，不属于保险理赔范围，鉴定意见书的鉴定结论不予认可，鉴定级别过高。
以上二被告均未提供证据。
经审理查明，2013年5月14日6时30分，杨忠驾驶津Q×××××号“夏利”牌小型轿车，沿普济河东道北侧第三条机动车道以51.3公里的时速由东向西行驶至北辰区普济河道立交桥东侧上桥处（普济河道立交桥以东上桥处设有限速50公里及禁止非机动车及行人通行交通标志），遇情况向右打轮躲闪至第四条机动车道，未发现前方顺行徐令令骑行的“邦德”牌自行车，其车前部右侧撞在徐令令车尾部，造成徐令令受伤双方车辆不同程度损坏的交通事故。经天津市公安交通管理局北辰支队宜白路大队认定：杨忠负事故主要责任，徐令令负事故次要责任。
另查，事故车辆津Q×××××号“夏利”牌小型轿车的所有人系被告杨忠，该车在被告太平洋保险公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）各1份，交强险保险限额为：医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限�2000元。商业三者险保险限额为30万元，投有不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告杨忠为原告垫付5.3万元，被告太平洋保险公司在医疗费用限额内已赔偿原告1万元。
再查，2013年5月14日至10月1日，原告在天津市第四中心医院住院治疗140天，产生医疗费204870.97元，关于该部分医疗费用，在本院审理的（2013）辰民初字第3668号一案中，双方达成调解并由本院制作民事调解书，该调解书生效后，被告太平洋保险公司在商业三者险限额内向原告赔偿了149896.78元，被告杨忠赔偿了非医保用药6000元及诉讼费1700元。故太平洋保险公司保险余额为：交强险死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元。商业三者险保险限额150103.22元。
原告其后于2013年10月2日至2014年2月25日在天津市第四中心医院继续住院治疗147天，累计花费急救费共计1040元，用血互助金1760元，出院诊断为：颅脑损伤；创伤性蛛网膜下腔出血；脑挫裂伤；创伤性硬膜下出血；弥漫性轴索损伤；颅腔积气；颅骨骨折；脑脊液耳漏；头皮血肿；头皮挫伤；锁骨骨折。产生医疗费81782.43元，出院后在天津市第四中心医院门诊治疗，产生医疗费2420.49元。综上，原告尚未解决的后续医疗费共计87002.92元。庭审中，原告表示已治疗终结。原告自2013年5月14日至2014年2月25日累计住院287天，产生住院伙食补助费14350元，营养费8580元，其中2013年5月20日至5月26日由天津市北辰区诚客家政服务部护工李广基护理，共计7天，产生护理费1260元；2013年5月27日至7月30日由天津市北辰区缪好家政服务部护工脱小霞护理，共计65天，产生护理费11700元；2013年8月1日至8月24日由天津市北辰区永芳家政服务部护工朱智武护理，共计24天，产生护理费4320元；2013年8月25日至12月12日�天津市北辰区拓林家政服务部护工李琪君护理，共计110天，产生护理费19800元；2013年12月13日至2014年2月25日由天津市北辰区琪涵家政服务部护工黄志刚护理，共计75天，产生护理费13500元。综上，护理天数281天，每天护理费为180元，护理费共计50580元。
2014年8月13日天津市天盾法医司法鉴定所（2014）鉴字第80001号法医学评定意见书，鉴定徐令令头面部损伤致脑脊液耳漏，评定为Ⅹ（10）级伤残；其头面部损伤致颅骨缺损，评定为Ⅹ（10）级伤残；其颅脑损伤，评定为I（1）级伤残。
原告徐令令出生于1957年6月13日，系非农业户籍，其伤残赔偿金按照2014年上一年度城市居民人均可支配收入32658元，结合伤残等级计算20年为653160元。根据原告的伤残等级及在事故中的过错责任，确定精神损害抚慰金为2万元。
2014年9月17日天津市天盾法医司法鉴定所（2014）鉴字第90053号法医学评定意见书，鉴定徐令令护理依赖程度为完全护理依赖。5年的护理费应为142795元。
原告因进行伤残鉴定产生伤残鉴定费用3000元。
综上，因本起交通事故造成的原告经济损失为：医疗费87002.92元，住院伙食补助费14350元，营养费8580元，护理费193375元（含住院期间护理费50580元及定残后5年护理费），残疾赔偿金653160元，精神损害抚慰金2万元，交通费1000元，鉴定费3000元，残疾辅助器具费3000元。
上述事实，有原、被告陈述、事故认定书、医药费票据、住院病案、鉴定意见书、鉴定费发票、护理合同、护理费发票、户口本复印件等相关证据材料予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，机动车驾驶员应严格遵守交通安全法律法规，安全驾驶，预防和减少事故发生。
本案的争议焦点：1、事故认定是否正确合理，2、原告主张的各项损失费用是否合理，3、各项费用由谁承担及是否在保险公司理赔范围。
关于争议焦点1，被告杨忠有驾驶机动车超速行驶、观察情况不周未保证行车安全的违法行为，是形成事故的主要原因；原告徐令令有骑行自行车违反禁令标志的违法行为，是形成事故的次要原因。天津市公安交通管理局北辰支队宜白路大队出具的道路交通事故认定书，认定杨忠承担事故主要责任，徐令令承担事故次要责任是合法、正确的，且双方对事故事实均无异议，故本院依法予以确认。被告杨忠辩称事故发生时原告系走禁行道，当初系同情原告，认定其为主责而未在交通事故复核期内提出异议，现认为其不应承担事故主要责任，但其未提交证据佐证。故本院不予采信。
关于争议焦点2，本院认为，原告主张医疗费87002.92元一节，根据原告提供的医疗费票据、住院病案及诊断证明，均能证实原告因本起交通事故产生的医疗费应为87002.92元，对于原告主张的外购药品7476.7元及白蛋白2080元，因缺少医院相关医嘱证明，本院不予支持。
关于原告主张住院伙食补助费一节，应参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每日50元计算，原告住院287天，而原告主张286天的住院伙食补助费14300元（50元／天×286天），系对自己权利的处分，故本院依法予以确认。
关于原告主张营养费一节，结合原告所受伤情、年龄、住院期限等情况，本院酌情考虑支持原告营养期限为286日，每日按30元标准计算为宜，原告营养费应为8580元（30元／天×286天）。
关于原告主张护理费一节，原告提供了护理合同及发票均可证明原告住院期间雇佣护工进行护理，护理费每天180元，护理期间281天，�生护理费50580元。2014年9月17日天津市天盾法医司法鉴定所（2014）鉴字第90053号法医学评定意见书，鉴定徐令令护理依赖程度为完全护理依赖。结合原告的年龄、伤残等级、护理依赖程度等情况，本院参照天津市2014年公布的上一年度分行业在岗在职平均工资的居民服务业每年28559元标准计算，酌情支持5年（自2014年2月25日出院后计算）的护理费为142795元（28559元／年×5年），故原告的护理费应为193375元。
关于原告主张误工费一节，原告主张误工期为自事故发生之日2013年5月14日至定残前一日即2014年8月12日，共455天，并提供了天津市二建机施钢结构工程有限公司证明2张，根据该证明，原告系该公司退休返聘职工，对于该公司证明的其为退休职工，本院予以采信，其返聘情况因其未能提供劳动合同及单位完税情况，证据不足，本院不予支持。
关于原告主张残疾赔偿金一节，原告于1957年6月13日出生，系非农业户籍，2014年8月13日天津市天盾法医司法鉴定所出具的（2014）鉴字第80001号法医学评定：其2个Ⅹ（10）级伤残，1个I（1）级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人的伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城市居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，故原告主张的残疾赔偿金653160元（32658元／年×20年），本院予以确认。
关于原告主张的精神损害抚慰金一节，结合原告年龄，伤情、事故责任及过错程度等情况，本院酌情支持原告精神损害抚慰金2万元，对于原告主张的精神损害抚慰金超出2万元部分，本院不予支持。
关于原告主张的交通费一节，因交通费系受害人和必要的陪护人员在就医治疗�实际发生的合理、必要费用。根据原告住、出院等情况综合考虑支持原告交通费1000元。
原告主张的鉴定费一节，原告提供了鉴定费发票，且该费用系为查明本起交通事故造成原告损失情况而支付的合理费用，故原告主张鉴定费3000元，符合法律规定，本院予以确认。
原告主张的残疾器具费一节，结合原告伤情需要，原告所提交轮椅的发票真实性双方均无异议，故本院依法支持原告的残疾辅助器具费3000元。原告所提交的关于尿不湿、夏凉布等收据，真实性无法查明，关于床垫、接尿器、吸痰器等费用的发票，因无医院相关医嘱，本院不予支持。
关于争议焦点3，本院认为，在本起事故中，被告杨忠承担事故主要责任，原告徐令令承担事故次要责任。故被告杨忠应当按照事故责任比例承担赔偿责任。
事故车辆津Q×××××号“夏利”牌小型轿车的所有人系被告杨忠，该车在被告太平洋保险公司投保交强险和商业三者险各1份，交强险保险限额为：医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元。商业三者险保险限额为30万元并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。故原告徐令令的经济损失应当先由被告太平洋保险公司在交强险先行赔偿，不足部分由被告太平洋保险公司在商业第三者保险限额内按照80%的比例承担，仍不足部分的80%由被告杨忠承担。
依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故鉴定费属于保险公司理赔范围。原告的经济损失医疗费87002.92元，被告太平洋保险公司抗辩原告医药费中应扣除原告的自费药�节，未提交证据，本院不予采信。被告太平洋保险公司抗辩护理费一节，认为其真实性有异议，但并未提交相关证据，故本院不予采信。二被告关于营养费及鉴定意见的抗辩，均未提交证据，故本院不予采信。
因在本院（2013）辰民初字第3668号一案中，双方就原告前期医疗费用204870.97元（2013年5月14日至10月1日）达成调解并由本院制作民事调解书，该调解书生效后，被告太平洋保险公司在商业三者险限额内向原告赔偿了149896.78元，被告杨忠赔偿了非医保用药6000元及诉讼费1700元。且在事故发生后被告太平洋保险公司在交强险医疗限额1万元已经给付原告。故应当在被告太平洋保险公司交强险死亡伤残限额内先行赔偿11万元，不足部分应当由被告太平洋保险公司按照事故责任比例在商业三者保险限额内承担80%赔偿责任，仍有不足的，由被告杨忠按照事故责�比例承担80%赔偿责任。
原告主张的精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿，符合法律规定，本院予以支持。
综上，本案经调解未果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十三条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市南开支公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额内�先赔偿原告徐令令精神损害抚慰金2万元；
二、原告徐令令的经济损失：护理费193375元，残疾赔偿金653160元，交通费1000元，鉴定费3000元，残疾辅助器具费3000元，共计853535元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市南开支公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残限额内赔偿9万元，不足部分763535元的80%即610828元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市南开支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿150103.22元，仍有不足部分460724.78元，由被告杨忠赔偿；
三、原告徐令令的经济损失：医疗费87002.92元，住院伙食补助费14300元，营养费8580元，共计109882.92元，由被告杨忠按照交通事故责任比例80%即87906元赔偿原告徐令令；
四、原告徐令令的其他诉讼请求，本院不予支持。
综上，被告中国太平洋财产保险�份有限公司天津市南开支公司赔偿原告徐令令260103.22元；被告杨忠赔偿548630.78元；事故发生后，被告杨忠为原告垫付5.3万元，折抵后，被告杨忠实际再赔偿原告495630.78元。（上述款项于本判决生效后十五日内给付）
如被告杨忠、中国太平洋财产保险股份有限公司天津市南开支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4472元，由被告杨忠承担2941元，原告徐令令承担1531元。（此款与上述款项同期给付）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，向天津市第一中级人民法院交纳上诉案件受理费，上诉于天津市第一中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 黄 帅
代理审判员 吕丽萍
人民陪审员 果泽强
二〇一五年二月二日
书 记 员 唐爱云
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条第（六）项承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《最高人民法�关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理�限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，�五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百六十三条人民法院在审理过程中，发现案件不宜适用简易程序的，裁定转为普通程序。