四川省泸州市纳溪区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0503民初1873号
原告：杜德平，男，生于1982年5月14日，汉族，住四川省泸州市纳溪区。
原告：肖莉，女，生于1989年5月11日，汉族，住四川省泸州市纳溪区。
委托诉讼代理人：罗万伟，泸州市纳溪区法律援助中心律师（特别授权代理）。
被告：泸州市纳溪区合面镇卫生院，住所：泸州市纳溪区合面镇合坪街7号，统一社会信用代码：12510403771658628F。
法定代表人：刘海，职务：院长。
委托诉讼代理人:杨平远，四川酒城律师事务所律师（特别授权代理）。
委托诉讼代理人:李玉兰，女，生于1986年10月16日，汉族，住四川省泸州市纳溪区，泸州市纳溪区合面镇卫生院职工。
原告杜德平、肖莉与被告泸州市纳溪区合面镇卫生院（以下简称合面卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月25日受理后，依法由代理审判员杨红适用简易程序于2016年12月17日公开开庭进行审理。原告杜德平及其委托诉讼代理人罗万伟，被告的委托诉讼代理人杨平远、李玉兰均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告杜德平、肖莉诉称，二原告系夫妻，杜昭燕系二原告之女。2016年8月16日21时40分左右，杜昭燕因头晕呕吐发烧等被送到村卫生站田光维处诊疗，测量体温较高，即进行输液治疗。23时20分左右，田光维发现杜昭燕高烧不退，便和杜昭燕的爷爷一起将杜昭燕送到合面镇卫生院。该院当时值班医师贾特维测量杜昭燕体温升高，其神志模糊，呈嗜睡状态，语言不利，故诊断为高热、上感，进行住院治疗。8月17日3时左右，杜昭燕病情加重，四肢抽搐，神志不清。8月17日4点左右杜昭燕转院，并在转院途中死亡。2016年9月22日，经西南西科大学病理学教研室病理尸检报告：杜昭燕系因急性中毒性菌痢（脑型）引起脑、肺等功能障碍致循环、呼吸衰竭而死亡。二原告认为被告在诊疗过程中违反相关诊疗规范行为，治疗记录不规范，治疗医生超越执业资格范围，未尽到应有的注意义务，未采取会诊、相关检查、及时转院等治疗措施，其行为造成错误诊治、延误治疗、致使病情加重，造成杜昭燕脑、肺等功能障碍致循环、呼吸衰竭而死亡。二原告认为被告的严重不负责任的治疗行为是导致本案发生的唯一原因，应承但全部赔偿责任。故起诉要求被告赔偿损失费共计596913元（死亡赔偿金：26205元/年×20年=524100元；丧葬费：50446元/年÷2=25223元；3、精神损害抚慰金40000元；4、奔丧人员误工费：3人×7天×100元=2100元；5交通费：1430元×3人+1200元=5490元）。
被告合面卫生院辩称，1、原告在诉状中陈述的内容部分不是事实，我方医院在杜昭燕初入院时诊断为“高热待查”，并不是明确仅为“高热”，故该诊断是客观合理的，且不存在执业医师超业治疗的情况，故本案中被告医务人员对杜昭燕的医疗行为不存在过错；2、杜昭燕死亡事实客观存在，但其死亡的主要原因是自身疾病导致，结合鉴定结论、医学知识等情况，被告同意在应赔偿款项20%内进行赔付；3、死者杜昭燕系农村居民，在农村居住生活，死亡赔偿金应当按照农村居民计算，不应当按城镇居民计算。
经审理查明：二原告系夫妻，杜昭燕系二原告之女，原告杜德平、肖莉长期在外务工，杜昭燕就读于泸州市纳溪区合面镇小学（未住校），杜昭燕长期与爷爷、奶奶一起在泸州市纳溪区合面镇郑河村八社共同生活。原告杜德平的承包田土由杜德平父母耕种。2016年8月16日21时40分左右，杜昭燕头晕呕吐发烧等情况被爷爷杜世强送至村卫生站田光维处诊疗，因测量体温较高，即对杜昭燕进行输液治疗。23时20分左右，田光维发现杜昭燕高烧不退，便和杜世强一起于23时30分左右将杜昭燕送到被告合面镇卫生院处。被告的值班医生贾特维（助理医师）测量杜昭燕体温升高，其神志模糊，呈嗜睡状态，语言不利，故诊断为“高热待查”、“上感”，进行住院治疗。8月17日3时左右，杜昭燕病情加重，四肢抽搐，神志不清。8月17日3时20分被告的医务人员李崇文对杜昭燕检查后安排转院，4时10分将杜昭燕送上救护车，4时38分杜昭燕在转院途中死亡。2016年9月22日，经西南西科大学病理学教研室病理尸检报告：杜昭燕系因急性中毒性菌痢（脑型）引起脑、肺等功能障碍致循环、呼吸衰竭而死亡。2016年12月5日经泸州科正司法鉴定中心鉴定，意见为：杜昭燕的死亡系自身严重疾病为主，自身应承担主要责任，医方应承担次要责任，医方的过错参与度评定为20%-30%。
另查明，杜昭燕在被告处治疗时产生医疗费102.07元，杜昭燕死亡后，被告垫付殡仪馆服务费等6775元，西南西科大学尸解费6000元、泸州科正司法鉴定中心鉴定费6500元，于2016年8月18日、20日分别支付原告杜德平2000元、15500元，被告共计垫付36877.07元。
上述事实，有原、被告的陈述，原、被告均提交的被告单位执业许可证、机构代码、法人证书复印件、合面镇卫生院护理记录1页、处方笺4页、抢救记录1份，以及原告提交的杜德平的身份证复印件、二原告常住人口登记卡复印件、二原告结婚证复印件、合面派出所对李崇芳、田光维、贾特维、杜德平、曹贵香、余田英的询问笔录、病危通知书、医生贾特维中医执业助理医生证复印件、护士曹贵香护士证、泸科正（2016）病鉴字第18号鉴定意见书、劳动合同2份、郑河村民委员会证明1份、杜世强证言、电子客票行程告知单等，被告提交的杜昭燕的常住人口登记卡复印件1份、西南医科大学病理学教研室病理尸体剖验报告1份、泸州市纳溪区合面镇中心小学证明1份、杜德平出具的收条2份、李从生出具收条1张（冰棺租赁费）、关于杜昭燕的医疗风险基金支出登记汇总表1份（殡仪馆服务费）、四川省非税收入通用票据1张、四川增值税普通发票2张（尸解费、鉴定费）、四川省医疗卫生单位门诊票据3张等证据在卷佐证，经庭审质证、认证，上述证据内容客观真实、来源合法，与本案具有关联性，可作为本案的定案依据。
本院认为：针对本案争议的二个问题，本院综合分析、评判
如下：
被告在本案中是否应当承担侵权责任。本案中原告主张
被告的医务人员的医疗行为系导致杜昭燕死亡的全部原因，故被告应当承担全部民事赔偿责任，被告根据鉴定结论，认为在杜昭燕死亡事件中院方应承担次要责任，同意承担20%的赔偿责任。本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中杜昭燕因生病出现高热、惊厥情况被送至被告处诊疗，在门诊时，被告的医务人员对杜昭燕进行了简单的检查后便诊断为“高热、上感”，随即以诊断结果用药治疗，此时因未对杜昭燕未全面进行体格检查及相关的辅助检查，未能及时准确诊断出杜昭燕所患何种疾病；在输液治疗过程中，被告的医务人员对杜昭燕出现较长时间惊厥状况，病情未见好转未能密切观察,未完全尽到高度注意义务，导致杜昭燕病情进一步恶化；最后在杜昭燕四肢抽搐、意识障碍、小便失禁等情况后，被告的医务人员才注意、重视，后建议转院医疗；由此可知被告的医务人员在对杜昭燕的治疗过程中明显表现出临床治疗经验不足，其未能及时请示医师进行会诊，也未及时建议转院治疗，导致杜昭燕的疾病向危重发展。综上，被告的医疗行为对造成杜昭燕的死亡结果有一定的过错，存在一定的因果关系，但因杜昭燕的死亡主要原因系自身严重疾病所导致，而被告系乡镇卫生院在人员的医疗学识、经验、医疗设备、医疗条件等方面存在不足，结合泸州科正司法鉴定中心鉴定结论，本院依法确定被告合面卫生院应当对杜昭燕死亡承担40%的赔偿责任。
对于二原告具体的损失问题。1、二原告主张杜昭燕死
亡后，其死亡赔偿金应当按四川省城镇居民人均可支配收入计算的请求，被告认为因杜昭燕一直在农村生活居住，应当按农村居民人均纯收入计算。本院认为，二原告出示的劳动合同、郑河村民委员会证明、杜世强的证言等证据仅证明二原告在外务工的事实，而本案中死者杜昭燕年仅8岁，其无独立的经济收入，由二原告提供资金维持生活，而二原告的收入有务工收入、承包田土的收益等，且二原告的务工收入具有不稳定性，同时杜昭燕长期生活居住在泸州市纳溪区合面镇郑河村的家中，其消费水平系一般农村居民的消费水平，因此，死亡赔偿金应当按农村居民人均纯收入计算，确定为10247元/年×20年=204940元；2、二原告主张精神损害抚慰金40000元，被告无异议，本院认为，因杜昭燕的死亡客观上给二原告精神带来极大的痛苦，故对二原告的该主张予以支持；3、二原告主张丧葬费：50446元/年÷2=25223元，被告无异议，本院认为该项主张不违反法律规定，予以支持；4、二原告主张奔丧人员误工2100元，被告提出计算7日过长，本院认为，二原告从务工地点回家处理杜昭燕死亡事件确需合理时间，故酌情考虑3人×3天×100元/人=900元；5、二原告主张交通费5490元，被告对产生的乘坐飞机产生的费用4290元无异议，对其余1200元交通费有异议，本院认为二原告虽未出示从重庆回合面镇的交通费票据，但二原告在客观上必然已经产生，故本院酌情考虑3人×200元/人=600元，交通费合计为4890元。对被告主张已垫付的费用36877.07元在应支付二原告费用中扣除，且其中医疗费、尸解费、鉴定费应计算入二原告损失总额的主张，二原告无异议。综上，本院依法确定二原告的损失费用为：1、赔偿死亡赔偿金：10247元/年×20年=204940元；2、丧葬费：50446元/年÷12月×月=25223元；3、精神损害抚慰金40000元；4、奔丧人员误工费：3人×3天×100元/人=900元；5、交通费：1430元×3人+600元=4890元；6、医疗费102.07元；7、尸解费6000元；8、鉴定费6500元。以上共计288555.07元，由被告赔偿288555.07元×40%＝115422元，扣除已支付的36877.07元，还应当支付二原告78544.93元。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条之规定，判决如下：
原告杜德平、肖莉因杜昭燕死亡造成的死亡赔偿金、丧
葬费、精神损害抚慰金、误工费、交通费、医疗费、尸解费、鉴定费等损失共计288555.7元，由被告泸州市纳溪区合面镇卫生院赔偿115422元，扣除已支付的36877.07元，余款78544.93元，限于本判决生效后十日内付清，其余损失由原告杜德平、肖莉自行承担；
驳回原告杜德平、肖莉的其他诉讼请求。
如果未按此判决指定的期间给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4850元，由原告杜德平、肖莉负担3950元，被告泸州市纳溪区合面镇卫生院负担1255元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
代理审判员 杨红
二〇一六年十二月十七日
书 记 员 阮蓉
钱坤