山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁01民终4550号
上诉人（原审原告）：孙林，女，1967年11月19日出生，汉族，济南市明湖中学教师，住山东省济南市。
委托诉讼代理人：郭顺刚，山东天澍律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：张鲁，男，1990年2月10日出生，汉族，住山东省兖州市。
被上诉人（原审被告）：利宝保险有限公司山东分公司，住所地山东省济南市。
代表人：刘培训，总经理。
委托诉讼代理人：韩国杨，男，1990年6月15日出生，汉族，该公司员工，住公司宿舍。
委托诉讼代理人：庞琳琳，女，1986年9月14日出生，汉族，该公司员工，住公司宿舍。
上诉人孙林因与被上诉人张鲁、利宝保险有限公司山东分公司（以下简称利宝保险山东公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服济南市历下区人民法院（2015）历民初字第2108号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
孙林上诉请求：1、撤销一审判决，将判决中第三项赔偿孙林住院伙食补助费7250元依法改判为12800元、第五项赔偿孙林伤残赔偿金63090元改判为68024元；2、一、二审诉讼费用由利宝保险山东公司承担。事实和理由：在一审诉讼中，因双方对住院天数、误工天数、护理期限等存在争议，一审法院委托济南市中医医院司法鉴定所进行司法鉴定，2017年3月29日，开庭质证该证据时，因住院天数已由鉴定机构明确作出，孙林以该住院天数，并以每天100元计算住院伙食补助费当庭变更诉讼请求，同时，当庭提出应以2016年度城镇居民可支配收入标准计算孙林的伤残赔偿金。
张鲁未答辩。
利宝保险山东公司辩称，1、孙林在一审庭审中变更诉讼请求，主张住院伙食补助费为128天×100元共计12800元，但孙林未在举证期限内提出重新变更诉讼请求，不应得到支持。2、车辆事故发生在2015年8月6日，委托鉴定时间为2016年7月4日，鉴定出具时间为2016年7月13日，虽然最后一次庭审2017年3月，伤残赔偿金仍应按照2015年度城镇居民可支配收入的标准计算。综上，一审法院认定事实清楚，请二审法院维持原判决。
孙林向一审法院起诉请求：1、判令利宝保险山东公司赔偿医疗费61293.37元、住院伙食补助费7250元、伤残赔偿金63090元、误工费84264元、护理费53475元、交通费3271元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1000元，共276643.37元；2、诉讼费用、鉴定费由利宝保险山东公司承担。庭审期间，孙林主张住院伙食补助费变更为鉴定确定的128天，每天100元标准计算，伤残赔偿金变更为以2016年度城镇居民可支配收入计算。
一审法院认定事实：2015年8月6日13时15分，张鲁驾驶鲁A612**号车沿和平路由西向东行驶至和平路口42号门前，适遇孙林骑电动自行车沿和平路南侧非机动车道由西向东行驶，发生碰撞，造成孙林受伤，两车损坏的道路交通事故。经济南交警支队历下大队出具事故认定书，认定张鲁负事故全部责任，孙林无责任。当日，孙林到山东中医药大学附属医院住院治疗，诊断为脱位、骨折等，住院11天；2015年10月23日，诊断为骨折等，再次住院98天；2016年2月23日，诊断为骨折等，再次住院34天，共计产生医疗费61293.37元。2016年6月27日，经一审法院委托济南三和司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为孙林构成十级伤残；2017年1月12日，经一审法院委托济南市中医医院司法鉴定所对孙林医疗费中非医保用药及不合理用药，住院天数、误工时间、护理时间进行鉴定，鉴定结论为非医保用药共计2513.21元，不合理用药3962元，住院天数应为128天，误工时间为180天，伤后护理期限为60天。
另查明，肇事车辆鲁A612**号车车主系杜少新，在利宝保险山东公司投保了交强险和商业三者险，险额10万元，不计免赔，事故发生在保险期内。
一审法院认为，孙林与张鲁之间的交通事故，经济南交警支队历下大队出具事故认定书认定，张鲁承担事故全部责任，孙林无责任，一审法院予以确认。济南三和司法鉴定所、济南市中医医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书系一审法院委托，对其结论予以确认。张鲁未到庭，无法查明与车主关系，孙林亦未对车主提起诉讼，鲁A612**号车在利宝保险山东公司投保交强险和商业险，因此，张鲁对孙林造成的人身伤害，由利宝保险山东公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由利宝保险山东公司在商业险限额范围内负担；仍有不足，由张鲁负担。
医疗费应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。孙林要求医疗费61293.37元，结合济南市中医医院司法鉴定所出具的鉴定报告，价值3962元的药物属于不合理用药，2513.21元的药物属于非医保用药，对不合理用药不予支持，对非医保用药，一审法院认为仍属于孙林因交通事故受伤造成的直接损失，应予以支持，综上，支持孙林医疗费57331.37元。
孙林要求住院伙食补助费7250元，结合济南市中医医院司法鉴定所出具的鉴定结论，住院天数128天，当庭变更诉求，要求按照每天100元标准，因变更时间已过举证期限，仍支持原诉求。
孙林要求赔偿伤残赔偿金63090元，当庭变更诉求要求按上一年度城镇居民可支配收入标准计算，因变更时间已过举证期限，仍支持原诉求。
孙林要求精神损害抚慰金3000元，构成十级伤残，一审法院部分支持1000元。
误工费应根据其误工时间和收入状况确定。孙林要求误工费84264元，因其提供的证据不能充分证明孙林收入及收入减少情况，结合鉴定结论，误工时间为180天，按照2015年山东省城镇居民人均可支配收入标准31545元，一审法院支持15556元（31545/365×180=15556）。
孙林所需护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。孙林要求护理费53475元，一人护理，结合济南市中医医院司法鉴定结论及情况说明，护理期限为60日，按照2015年山东省城镇居民人均可支配收入标准，支持5185元（31545/365×60=5185）。
孙林要求交通费3271元，酌情支持500元。
孙林要求鉴定费1000元，有证据相佐，予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决：一、利宝保险有限公司山东分公司于判决生效之日起十日内在交强险医疗费限额内向孙林赔偿医疗费10000元。二、利宝保险有限公司山东分公司于判决生效之日起十日内在商业险限额范围内向孙林赔偿剩余医疗费47331.37元。三、利宝保险有限公司山东分公司于判决生效之日起十日内在商业险限额范围内向孙林赔偿住院伙食补助费7250元。四、利宝保险有限公司山东分公司于判决生效之日起十日内在交强险伤残赔偿金限额内向孙林赔偿精神损害抚慰金1000元。五、利宝保险有限公司山东分公司于判决生效之日起十日内在交强险伤残赔偿金限额内向孙林赔偿伤残赔偿金63090元。六、利宝保险有限公司山东分公司于判决生效之日起十日内在交强险伤残赔偿金限额内向孙林赔偿误工费15556元。七、利宝保险有限公司山东分公司于判决生效之日起十日内在交强险伤残赔偿金限额内向孙林赔偿护理费5185元。八、利宝保险有限公司山东分公司于判决生效之日起十日内在交强险伤残赔偿金限额内向孙林赔偿交通费500元。九、张鲁于判决生效之日起十日内向孙林赔偿鉴定费1000元。十、驳回孙林的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5450元，保全费1020元，由孙林、张鲁各负担一半。
本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，关于孙林变更住院伙食补助费的问题，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百三十二条规定，在案件受理后，法庭辩论结束前，原告增加诉讼请求……，可以合并审理的，人民法院应当合并审理。本案中，一审法院在组织双方对司法鉴定意见进行质证时，孙林对住院伙食补助费予以变更，要求按照鉴定确定的住院天数128天，每天100元标准计算住院伙食补助费，符合上述司法解释的规定，应予支持。关于孙林变更伤残赔偿金的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，本解释所称“城镇居民人均可支配收入”……，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定，“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一年度。本案中，2017年3月29日，孙林在法庭审理的证据质证阶段，当庭要求伤残赔偿金以2016年度城镇居民可支配收入计算并无不当，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持济南市历下区人民法院（2015）历民初字第2108号民事判决的第一项、第二项、第四项、第六项、第七项、第八项、第九项及案件受理费的负担。
二、撤销济南市历下区人民法院（2015）历民初字第2108号民事判决的第三项、第五项。
三、利宝保险有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内在商业险限额范围内向孙林赔偿住院伙食补助费12800元（128天×100元=12800元）。
四、利宝保险有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内在交强险伤残赔偿金限额内向孙林赔偿伤残赔偿金68024元（34012元×20年×10%=68024元）。
五、驳回孙林的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费1820元，由张鲁负担。
本判决为终审判决。
审判长 马立营
审判员 刘忠东
审判员 武绍山
二〇一七年八月八日
书记员 徐 敏