福建省南靖县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）靖民初第2700号
原告佘思珍，女，1954年1月8日出生，汉族，农民，住四川省叙永县。
委托代理人徐礼彬，福建永时律师事务所律师。
被告刘亚建，男，1968年9月15日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。
委托代理人吴坤泉，男，1952年4月16日出生，汉族。
被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部，住所地南靖县
代表人郑仪南。
委托代理人黄银城，福建乐博律师事务所律师。
本院于2014年10月23日立案受理了原告佘思珍与被告刘亚建、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部（以下简称平安财保南靖营销部）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员吴雪云适用简易程序公开开庭进行审理。原告佘思珍的委托代理人徐礼彬到庭参加诉讼，被告刘亚建及其委托代理人吴坤泉、被告平安财保南靖营销部的委托代理人黄银城到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告佘思珍诉称，2014年1月1日3时45分许，被告刘亚建驾驶闽E×××××号重型自卸货车，由浮宫沿省道西港线往港尾方向行驶，至浮宫美山地段，未注意前方路面行人动态，遇原告佘思珍时，未采取有效安全防范措施、确保安全的原则下通行，以致车辆与原告佘思珍发生碰撞，造成原告佘思珍严重受伤的交通事故。本次交通事故经龙海市公安局交通管理大队认定，被告刘亚建负本事故的全部责任，原告佘思珍不负本事故责任。原告佘思珍受伤后被送往中国人民解放军第一七五医院住院治疗至2014年1月29日出院。2014年原告佘思珍曾起诉到南靖县人民法院，2014年7月3日，南靖县人民法院作出（2014）靖民初字第1405号民事判决书，就其前期经济损失进行判决。现原告佘思珍多次门诊检查治疗，由于原告佘思珍骨折愈合不理想，医生告知已没有再次手术的必要。为此，原告佘思珍再次起诉至贵院，要求二被告赔偿其医疗费4413.96元、残疾辅助器具费750元、出院后护理费32391元，残疾赔偿金31315.76元、精神损害抚金10000元、鉴定费1300元、后续治疗费10000元，合计人民币90170.72元。原告佘思珍认为，被告刘亚建作为本次交通事故的直接侵权人及肇事车辆的车主，被告平安财保南靖营销部作为肇事车辆的保险人，均应依法对原告佘思珍本次交通事故所受的各项损失承担赔偿责任。请求法院判如所请，支持原告佘思珍的诉讼请求。
被告刘亚建辩称，肇事车辆投保了商业险和交强险，因此原告佘思珍合法的损失应由被告平安财保南靖营销部赔偿。原告佘思珍请求医疗费、出院后护理费、残疾赔偿金、取内固定物费用、由被告平安财保南靖营销部依法审核；鉴定费是原告佘思珍举证费用，应由其自行承担；残疾辅助器具因没有提供发票，不应予以认定；原告佘思珍诉请的精神损害抚慰金偏高，由法院依法审核。原告佘思珍已经起诉一次，法院认定被告刘亚建多支付原告19159.47元，原告佘思珍应返还，给被告刘亚建请求款项直接从保险公司的理赔款中予以扣还。
被告平安财保南靖营销部辩称，肇事车辆在被告平安财保南靖营销部投保交强险和商业险，商业险保额50万，并投保不计免赔险。在第一次诉讼中，被告平安财保南靖营销部已赔偿原告73138.32元。本次诉讼中，原告佘思珍诉请的医疗费应当扣除非医保数额880元；出院后护理费明显偏高，且护理依赖程度属部分依赖，应当按照每天70元计算、护理期限计算150天，护理依赖程度按30%计算；残疾赔偿金应按农村居民标准计算，残疾系数应按12%计算；鉴定费应由原告自行承担；后续治疗费没有相应依据，应不予支持；残疾辅助器具费没有医嘱、原告佘思珍提供的也非正式发票；精神损害抚慰金应以3000元计算；受理费不属于保险公司的赔偿项目。
经审理查明，2014年1月1日3时45分许，被告刘亚建驾驶闽E×××××号重型自卸货车由浮宫沿省道西港线往港尾方向行驶至浮宫美山地段，未注意前方路面行人动态，遇行人佘思珍时，未采取有效安全防范措施，确保安全的原则下通行，以致车辆与行人发生碰撞，造成原告佘思珍受伤的交通事故。经龙海市公安局交通管理大队认定，被告刘亚建应负事故的全部责任。原告佘思珍因伤于2014年1月1日至2014年1月29日在中国人民解放军第一七五医院住院治疗，共计住院治疗28天。入院诊断：“1、失血性休克；2、右胫骨开放性骨折；3、右跟腱毁损伤；4、左外踝骨折伴踝关节半脱位；5、右小腿皮肤撕脱伤；6、脑挫裂伤；7、右侧颞骨骨折并颞顶部硬膜外小血肿；8、双肺挫伤并双侧胸腔积液；9、左侧第3及右侧第7、8、9肋骨多发骨折；10、右侧上颌窦积液”。出院时医师意见：“1、保持伤口干燥，术后3个月内卧床休息为主，禁止下地负重，积极行双下肢关节主动屈伸功能锻炼，避免肌肉萎缩及关节僵硬等并发症；2、出院2个月后来院复查X线片了解骨痂生长情况并决定下一步治疗方案，待骨折愈合后可视情况来我院取出外固定物；3、跟腱毁损二期视情况来修补治疗；4、出院后加强营养及护理，避免长期卧床出现压疮、肺部感染，出院后若有不适及时来院就诊避免出现严重后果”。在本案的审理过程中，根据原告佘思珍的申请，本院依法委托福建寻真司法鉴定所对原告佘思珍的伤残等级、护理依赖程度、出院后的护理期限、出院后护理人数进行鉴定。经鉴定，福建寻真司法鉴定所出具寻真司法鉴定所（2014）临鉴字第1222号鉴定意见书：“佘思珍伤残等级评定为拾级伤残；附加四项拾级伤残；佘思珍属部分护理依赖；评定出院后护理期限1年；出院后护理人数1人”。
肇事车辆闽E×××××号车的登记车主系被告刘亚建，该车在被告平安财保南靖营销部投保了交强险及商业险，保险期间自2013年5月4日至2014年5月3日，其中商业第三者责任保险限额为500000元，同时投保了不计免赔险。事故发生后，被告刘亚建为原告佘思珍垫付了医疗费498.76元及预付款项49700元。
原告佘思珍于2014年4月29日曾就其前期经济损失起诉至本院，本院于2014年7月3日做出（2014）靖民初字第1405号民事判决书，认定原告佘思珍前期的经济损失（医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费）合计人民币104177.61元，判令被告平安财保南靖营销部在交强险的限额内赔偿原告佘思珍前期经济损失人民币14105.9元，在商业险的限额内赔偿原告佘思珍前期经济损失人民币59032.42元，被告刘亚建赔偿原告佘思珍前期经济损失人民币31039.29元。
在本案审理过程中，在本院主持调解下，原告佘思珍与被告刘亚建达成调解协议：被告刘亚建同意在本次诉讼中再赔偿原告佘思珍人民币3659.47元，被告刘亚建多付款项人民币15500元，原告佘思珍同意在领取保险公司的赔偿款时予以返还；原告佘思珍同意自行承担本次诉讼的受理费；本调解协议履行完毕后，原告佘思珍与被告刘亚建之间的民事权利、义务关系终结。［详见本院（2014）靖民初字第2700号民事调解书］。
上述事实，有原告佘思珍提供的龙海市公安局交通管理大队道路交通事故认定书、解放军第一七五医院门诊病历、放射检查报告、诊断证明书、出院记录、出院通知书、门诊收费票据、住院收费票据、费用清单、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、商业险保单、本院（2014）靖民初字第2700号民事调解书等相关证据证明。上述证据，经庭审举证质证，均能相互印证，本院予以确认。
对原告佘思珍在本次诉讼中主张的损失数额，本院结合上述查明的事实并依照法律规定，分别作如下确认：
一、医疗费。原告佘思珍请求赔偿医疗费用4413.96元。原告佘思珍提供了中国人民解放军第一七五医院门诊病历、放射检查报告、诊断证明书、出院记录、出院通知书、门诊收费票据、费用清单等证据证明，原告佘思珍的该项请求合理，被告平安财保南靖营销部提出本次诉讼医疗费非医保项目合计880元，对此，原、被告各方均无异议，本院予以确认。
二、出院后护理费。原告佘思珍请求出院后护理费32391元，被告平安财保南靖营销部认为原告主张的住院伙食补助费过高，应当按照每天70元计算、护理期限计算150天，护理依赖程度按30%计算。根据福建寻真司法鉴定所出具的鉴定意见，原告佘思珍属部分护理依赖；评定出院后护理期限1年；出院后护理人数1人，故本院确定出院后护理费为16195元（88.74元／天×365天×50%）。
三、残疾赔偿金。原告佘思珍请求残疾赔偿金31315.76元［20年×（10%＋4%）×11184.2元／年］。根据福建寻真司法鉴定所出具的鉴定意见，原告佘思珍的伤残等级评定为十级，附加四项十级，故原告的该项诉讼请求本院予以确认。
四、精神损害抚慰金。原告佘思珍请求精神损害抚慰金人民币10000元，被告刘亚建、平安财保南靖营销部认为该项请求偏高。因原告佘思珍的伤残等级为十级，附加四项十级，且不负事故责任，因此本院确定精神损害抚慰金为6000元。
五、取内固定物后续治疗费。原告佘思珍请求取内固定物后续治疗费为10000元。因该项损失尚未实际发生，且未提供医疗证明或者鉴定结论证明为必然发生的费用，故该项请求本院不予支持。原告佘思珍可待实际发生后另行向法院起诉。
六、残疾辅助器具费。原告佘思珍请求残疾辅助器具费750元。被告刘亚建、平安财保南靖营销部不同意承担该项费用。本院认为，因原告佘思珍就该项主张仅提供二张收据，收据上未署名原告名称，也未加盖公章，故原告的该项请求本院不予支持。
综上（一）至（六）项，可确定原告佘思珍本次诉讼的经济损失合计57924.72元。
综上所述，本院认为，被告刘亚建驾车至肇事路段，未注意前方路面行人动态、未采取有效安全防范措施、确保安全的原则下通行，造成原告佘思珍受伤，龙海市公安局交通管理大队据此作出被告刘亚建负事故全部责任的认定意见，符合客观事实，应予确认。由于闽E×××××重型自卸货车向被告平安财保南靖营销部投保了第三者责任强制险及商业险，对于原告佘思珍本次诉讼中经济损失，依法可由被告平安财保南靖营销部在强制险责任限额范围内先予以赔偿，不足部分，在商业险内按责进行赔偿。因出院后护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计53510.76元，未超过交强险死亡伤残赔偿110000元的限额（原告佘思珍第一次起诉，交强险中死亡伤残赔偿限额仅用4105.9元），故可在交强险死亡伤残赔偿限额内出险；医疗费用赔偿限额10000元在原告佘思珍第一次起诉时已用尽，因此，本次诉讼中医疗费3613.9元（医疗费为4413.96元，扣除非医保880元）此，应在商业险限额内出险。故被告平安财保南靖营销部应在交强险的责任限额内赔偿原告佘思珍53510.76元，在商业险的责任限额内赔偿原告佘思珍3613.9元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部应在本判决生效后十日内在闽E515**号车投保的机动车交通事故责任强制险的限额内赔偿原告佘思珍出院后护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失合计人民币53510.76元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司南靖营销服务部应在本判决生效后十日内在闽E515**号车投保的机动车交通事故责任商业险的限额内赔偿原告佘思珍医疗费人民币3613.9元。
（上述赔偿款可汇入户名为南靖县人民法院，开户行为南靖县农村信用合作联社营业部，帐号为90809100100100000XXXXX的标的款帐户内。）
三、驳回原告佘思珍的其他诉讼请求。
上述被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币1027.13元，由原告佘思珍负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。
审判员 吴雪云
二〇一四年十二月一日
书记员 王雪华
附相关法律法规：
一、《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
四、《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
五、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
六、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。