湖南省岳阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2015）岳中行终字第58号上诉人（原审被告）岳阳县工伤保险基金管理服务中心。住所地：岳阳县城关镇东风路*号。法定代表人陈青峰，主任。委托代理人任亮潜，该中心副主任。委托代理人邓勇军，湖南微水律师事务所律师。被上诉人（原审原告）孙刚，系刘丽蓉的丈夫。被上诉人（原审原告）孙娟，系刘丽蓉的女儿。被上诉人（原审原告）孙成，系刘丽蓉的儿子。被上诉人（原审原告）刘金满，系刘丽蓉的父亲。被上诉人（原审原告）徐玉珍，系刘丽蓉的母亲。五被上诉人的共同委托代理人毛冬平，湖南微水律师事务所律师。上诉人岳阳县工伤保险基金管理服务中心（以下简称岳阳县工伤保险中心）因工伤待遇行政支付行政行为一案，不服湖南省岳阳县（2014）岳行初字第127号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，上诉人岳阳县工伤保险中心的委托代理人任亮潜、邓勇军，被上诉人孙刚及其与被上诉人孙娟、孙成、刘金满、徐玉珍的共同委托代理人毛冬平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，2013年12月4日，刘丽蓉在下班途中发生交通事故死亡。2014年6月19日岳阳市人力资源和社会保障局作出岳市工伤认定【2014】551号工伤认定决定书，认定刘丽蓉为工伤。2014年11月10日，岳阳县工伤保险中心在对刘丽蓉工伤待遇核对时，以5原告在交通事故处理中已得到赔偿为由核定工亡待遇内容为：丧葬补助金15468元；四名供养亲属抚恤金457.30元/人/月；一次性工亡补助金17543.32元。五原告认为被告岳阳县工伤保险中心的核定行为违反了《工伤保险条例》的相关规定，应依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《中华人民共和国工伤保险条例》第三十九条的规定支付工伤保险待遇：一次性工亡补助金491300元、丧葬费17244元及相应的供养亲属抚恤金。五原告中孙刚系刘丽蓉丈夫，不具备供养条件。孙娟、孙成为被抚养人，刘金满、徐玉珍为被赡养人，四人符合供养条件。根据《工伤保险条例》规定，工亡待遇包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金。一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。根据国家统计局数据，2013年全国城镇居民可支配收入为24565元，因此该项待遇具体计算方式即为24565*20=491300元。丧葬补助金为６个月的统筹地区上年度职工月平均工资。上年度统筹地区月平均工资为2578元，因此该项待遇具体计算方式即为2578*6=15468元。供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。刘丽蓉的个人工资为1829.17元，因此4个符合供养待遇的具体计算方式即为1829.17*25%=457.3元，从2014年10月开始支付。原审法院认为，刘丽蓉上班途中发生交通事故，已被岳阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，被告岳阳县工伤保险中心应支付死者近亲属的丧葬补助金、一次性工亡补助金及供养亲属抚恤金。《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条规定，个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇返还给基本医疗保险基金或工伤保险基金，社会保险经办机构不再向第三人或用人单位追偿。个人拒不返还的，社会保险经办机构可以从以后支付相关待遇中扣减应当返还的数额。第十六条规定，个人隐瞒已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇，向社会保险经办机构申请并获得社会保险基金先行支付的，按照社会保险法第八十八条的规定处理。《工伤保险经办规程》（人社部【2012】11号）第七十三条规定，涉及第三人责任的，业务部门审核工伤待遇的，还应审核以下民事伤害赔偿法律文书：（三）经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或调解书等证明材料。第七十四条规定，业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤待遇不得重复享受。本案中，五原告已按照被告岳阳县工伤保险中心的要求提供了申请工伤待遇相关资料和法律文书，但工伤待遇申请方式不属于被告岳阳县工伤保险中心使用法律中先行获得了工伤待遇的情形，故此规定在本案中不能适用。且依据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或无法确认第三人的，由工伤保险基金支付。工伤保险基金支付后，有权向第三人追偿”。该条规定可以说明，医疗费用不能重复支付，但并没有排除享受其他工伤保险待遇。五原告虽然在民事损害赔偿中获得了死亡赔偿金并非被告岳阳县工伤保险中心提供的一次性工亡补助金，因此不存在重复补偿的问题。被告同时适用人社部发[2012]11号《关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十四条的规定，业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不再重复享受。此规定也是仅指医疗费用不再重复享受，不包含其他工伤保险待遇，此规定与《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定及《最高人民法院关于审理工伤行政案件若干问题的规定》相一致，被告的辩称理由不能成立。最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或者亲属在获得民事赔偿后是否可以获得工伤保险补偿问题的答复》中明确：从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。被告岳阳县工伤保险中心出具的《工伤保险待遇核定表》核定的丧葬补助和供养亲属抚恤金计算标准和方法正确，五原告诉讼中的该项请求不予支持。原审判决：撤销被告岳阳县工伤保险中心2014年11月10日作出的对死者刘丽蓉《工伤保险待遇核定表》中的一次性工亡补助金项目，驳回五原告要求重新对丧葬补助金及供养亲属抚恤金的核定的诉讼请求。由被告岳阳县工伤保险中心在判决发生法律效力之日起十日内向五原告支付一次性工亡补助金491300元。案件受理费50元，由被告岳阳县工伤保险中心负担。宣判后，岳阳县工伤保险中心不服，向本院提起上诉称：1、刘丽蓉的工亡补助金已在民事伤害赔偿案件中得到补偿，工伤保险不得重复，一审重复计算没有法律依据；2、一审法院只能判决上诉人重新作出具体行政行为，不能直接判决支付工伤保险待遇。请求二审查明事实公正判决。被上诉人孙刚、孙娟、孙成、刘金满、徐玉珍答辩称：原判决正确，请求维持。经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，刘丽蓉因上班途中发生交通事故死亡，已被认定为工伤，根据《工伤保险条例》第三十九条的规定，上诉人岳阳县工伤保险中心应支付死者近亲属丧葬补助金、一次性工亡补助金及供养亲属抚恤金。最高人民法院[2006]行他字第12号《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》明确：因第三人造成工伤的职工或其亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或无法确认第三人的，由工伤保险基金支付。工伤保险基金支付后，有权向第三人追偿”。该条规定可以说明，医疗费用不能重复支付，但并没有排除享受其他工伤保险待遇。《工伤保险经办规程》（人社部【2012】11号）第七十四条规定，业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤待遇不得重复享受。此规定也是仅指医疗费用不得重复享受，不包含其他工伤保险待遇。根据以上规定，五被上诉人虽然在民事损害赔偿中获得了死亡赔偿金，岳阳县工伤保险中心仍应支付五被上诉人一次性工亡补助金，不存在重复补偿的问题。岳阳县工伤保险中心认为刘丽蓉的一次性工亡补助金属于重复支付没有法律依据，其上诉意见本院不予采纳。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条规定：人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告在一定期限内履行。《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第二十三条规定：原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务且无正当理由的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。本案上诉人负有给付五被上诉人一次性工亡补助金的义务，五被上诉人要求其支付，其无正当理由拒不支付，原审法院可以判决其支付。上诉人提出原审不能直接判决其支付的理由没有法律依据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人岳阳县工伤保险基金管理服务中心承担。本判决为终审判决。审判长  陈玉香审判员  李明霞审判员  陈 子二〇一五年六月九日书记员  胡 娜附法律文书：《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审上诉案件，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；(三)原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判。(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。