贵州省六盘水市钟山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）黔钟民初字第1591号
原告王启祥。
委托代理人游光勇，系水城县中心法律事务所法律工作者。
被告六盘水安居医院有限公司。
法定代表人张志田。
原告王启祥与被告六盘水安居医院有限公司（以下简称安居医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月26日受理后，适用简易程序，依法由审判员王绍翔独任审判，于2015年6月12日公开开庭进行了审理。原告王启祥及其委托代理人游光勇，被告安居医院的法定代表人张志田到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王启祥诉称，2011年3月13日，原告因外伤致右前臂流血疼痛到被告处就诊，经诊断，原告前右臂绞榨伤，右尺桡骨开放性骨折，右前臂屈肌群重度损伤，右正中神经损伤，及右侧盖氏骨折。2011年3月14日，原告接受了清创加血管、神经探查手术，2011年4月6日，原告接受尺桡骨开放性骨折切开复位内固定术，术后一个月病情未见好转，遂转至中国人民解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，经该医院诊断，原告右尺桡骨骨折术后前臂屈肌萎缩，右正中神经损伤。2011年11月17日，进行右尺桡骨远端内固定取出术及右手第1、2、3、4、5指屈肌腱松解、延长术，在手术过程中，发现两处内固定物无法取出，遂放弃。现经水钢总医院复查，发现骨折未愈合，桡骨远端变形且肘关节骨质增生，为此，原告多次与被告交涉未果。2014年11月7日，原告申请医疗事故鉴定，2015年1月27日，经六盘水市医学会鉴定为三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任。综上所述，被告及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，手术错误，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成原告人身损害，病情恶化（骨折至今未愈，受伤三年之久，内固定物仍无法取出），因果关系明显，经鉴定，被告确实存在过错，且已构成医疗事故。现原告诉至人民法院，请求人民法院依法判令被告承担原告各项费用共计90688.4元（详见赔偿清单）；本案诉讼费由被告承担。
原告王启祥在举证期限内向本院提交了以下证据：1、身份证复印件一份，用于证明原告的身份情况；2、六盘水安居医院住院及解放军第三军医大学大坪医院住院病历复印件各一份，用于证明原告受伤的情况及共计住院60天的事实；3、2015年1月21日医疗事故技术鉴定书复印件一份，用于证明原告受伤后在安居医院治疗构成三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任的事实；4、2015年1月21日医疗事故技术鉴定书原件一份，用于证明该份技术鉴定书第3页第六项所述“六盘水市第二人民医院”系笔误，应是“六盘水安居医院”，六盘水市医学会已予以更正。
被告安居医院的质证意见为，对原告方出示的证据1、2、3、4三性均无异议。
被告安居医院辩称，1、原告与被告发生医疗纠纷，经鉴定为三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任，因此，本纠纷适用《医疗事故处理条例处理》，根据《医疗事故分级标准（试行）》的规定，“医疗事故的等级与伤残等级具有对应关系，即医疗事故一级男乙等至三能戊等对应伤残等级一至十级”，所以原告对应伤残等级为十级，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，赔偿年限应为20年，而且六盘水2014年城镇居民人均可支配收入为19620元／年，因此其残疾赔偿金为19620／年×20年×10%＝39240元；2、原告提出误工费的赔偿，《医疗事故处理条例》未对误工期限的计算做出明确规定，根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》的规定，误工费计算时间为“医疗期满”，原告2011年3月13日受伤入院至2011年11月25日出院，误工期限为8个月零12天，按8个半月计算，其误工费应为36560／年÷12月×8.5月＝25897元；3、陪护费：根据《医疗事故处理条例》规定，患者住院期间需要陪护的，应凭医院出具的医学证明进行陪护，原告两次住院均没有医院出具的专人陪护证明，没有专人陪护，按照医学规程，其住院期间医院病历记录其护理级别是“一级护理”的由医院安排专门护士护理，“二级护理”的不需要专人陪护，因此没有陪护费的赔偿；4、交通伙食补助费：原告共住院60开，30元／天×60天＝1800元；5、交通费：原告到重庆大坪医院就医一个来回交通费，凭票据赔偿支付；6、原告住院期间均住在医院，没有住宿费；7、精神损害抚慰金：根据《医疗事故处理条例》第50条“十一”精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年，造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年的规定，结合原告对应为10级伤残的实际情况，其精神抚慰金赔偿不应超过一年，2014年贵州省农村居民年平均生活费为4740.18元／年；8、根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定：“专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失的责任程度”，轻微责任由医方承担20%以下赔偿责任，我方愿意承担15%的赔偿责任比例；综上所述，本案赔偿项目及明细为：残疾赔偿金为19620／年×20年×10%＝39240元，误工费应为36560／年÷12月×8.5月＝25897元；没有陪护费的赔偿，住院伙食补助费30元／天×60天＝1800元，交通费为原告到重庆大坪医院就医一个来回交通费，凭票据赔偿支付，原告方住院期间均住在医院，没有住宿费，精神损害抚慰金为4740.18元，按照医方轻微责任15%赔偿比例，合计为（39240元＋25897元＋1800元＋4740.18元＋到重庆大坪医院就医一个来回交通费）×15%（详见答辩状）。
被告安居医院在举证期限内向本院提交了以下证据：1、营业执照、组织机构代码证、医疗机构执业许可证、法人代表身份证明书及身份证复印件各一份，用于证明被告的身份情况；2、六盘水市医鉴（2015）02号医疗事故技术鉴定书复印件一份，用于证明原告与被告发生医疗纠纷，经鉴定为三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任。
原告王启祥的质证意见为：对被告出示的证据1、2三性均无异议。
综上，各方当事人无争议的证据有：原告提交的身份证复印件、六盘水安居医院住院及解放军第三军医大学大坪医院住院病历、医疗事故技术鉴定书；被告提交的营业执照、组织机构代码证、医疗机构执业许可证、法人代表身份证明书及身份证复印件、医疗事故技术鉴定书。以上证据本院依法予以认定并作为认定本案案件事实的依据。另经庭审查明，原告系进城务工人员，属水钢设计院雇佣技术人员，从事建筑工地钻探专业。
通过以上对证据的分析认定，本院查明如下事实：2011年3月13日，原告因外伤致右前臂流血疼痛到被告处就诊，经诊断，原告前右臂绞榨伤，右尺桡骨开放性骨折，右前臂屈肌群重度损伤，右正中神经损伤，及右侧盖氏骨折。2011年3月14日，原告接受了清创加血管、神经探查手术，2011年4月6日，原告接受尺桡骨开放性骨折切开复位内固定术，术后一个月病情未见好转，遂转至中国人民解放军第三军医大学大坪医院住院治疗，经该医院诊断，原告右尺桡骨骨折术后前臂屈肌萎缩，右正中神经损伤。2011年11月17日，进行右尺桡骨远端内固定取出术及右手第1、2、3、4、5指屈肌腱松解、延长术，在手术过程中，发现两处内固定物无法取出，遂放弃。现经水钢总医院复查，发现骨折未愈合，桡骨远端变形且肘关节骨质增生，为此，原告多次与被告交涉未果，2014年11月7日，原告申请医疗事故鉴定，2015年1月27日，经六盘水市医学会鉴定为三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任。现原告与被告就医疗赔偿问题发生纠纷，故原告诉至本院。
本院认为，公民享有生命健康权，原告至安居医院就诊，由此双方建立了医疗关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。六盘水市医学会就该病例作出鉴定，得出本病例属三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任的结论。上述鉴定结论具有客观性和权威性，且符合证据性质，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错的依据。安居医院应对原告的损失承担10%的赔偿责任。
对安居医院应当承担损害赔偿的范围，本院确认如下：1、残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第一条、侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。本案侵权行为发生于2011年3月13日，应适用侵权责任法的规定。原告当庭变更残疾赔偿金为残疾生活补助费的主张本院不予支持。应按照残疾赔偿金计算。本案医疗事故构成三级戊等，对应《医疗事故分级标准（试行）》构成十级伤残，故本案伤残赔偿金应为20667.07×20×10%≈41334元，超出部分不予支持；2、误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案原告于2011年3月13日接受治疗，定残日为2015年1月21日，时间为3年10个月零7天共计1402天，故本案误工费为36560÷365×1402×10%≈14043元，超出部分不予支持；3、护理费，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则为一人。本案原告住院期间为60天，本案原告护理费应为28224÷365×60×10%≈464元，超出部分不予支持；4、住院伙食补助费，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。”按每人每天30元计，原告共住院60日，本案原告住院伙食补助费为30×60×10%＝180；5、交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告为治疗及医学鉴定，必然有一定交通费支出，但原告未提供相应交通费正式票据，结合原告住址、就医地址、鉴定地点、陪护人员及交通状况，结合本案责任划分，本院酌情支持90元交通费；6、精神损害抚慰金，因本次医疗事故构成三级戊等，构成十级伤残，导致原告遭受极一定的精神痛苦，故本院酌定由被告赔偿原告精神损害抚慰金1000元；7、住宿费，住宿费是指伤残者确须要到外地就医、配置残具、参加事故处理人员等需要的住宿费。其标准按照事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。虽本案原告未提交住宿费票据，结合本案原告实际居住地及就医实际，本院酌情支持500元。综上，被告安居医院应赔偿原告残赔偿金41334元、误工费为14043元、护理费为464元、住院伙食补助费180元、精神损害抚慰金1000元、交通费90元、住宿费500元，上述费用合计57611元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六项、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告六盘水安居医院有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告王启祥残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费共计57611元。
二、驳回原告王启祥其余诉讼请求。
如被告未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2068元，因适用简易程序减半收取1034元，由原告王启祥负担377元，被告六盘水安居医院有限公司负担657元（原告已自愿预交，被告连同上述费用一并返还给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。
逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力，原告可在本判决确定的履行期限届满之日起二年以内，向六盘水市钟山区人民法院申请强制执行。
审判员 王绍翔
二〇一五年六月二十三日
书记员 孙海云