湖南省衡阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘04民再59号
上诉人（原审原告、反诉被告）：陈善平，男。
上诉人（原审原告、反诉被告）：陈永鸿，女。
委托诉讼代理人：谷城言，湖南纲维律师事务所律师。
上诉人（一审原告、反诉被告）：陈永福，女。
上诉人（原审原告、反诉被告）：陈永旺，男。
上诉人陈永福、陈永旺法定代理人：陈善平，系陈永福、陈永旺之父。
上诉人（原审原告、反诉被告）：龙在桂，男。
上诉人（原审原告、反诉被告）：杨明荣，女。
上诉人（原审被告）：衡阳石鼓民生医院（原衡阳市石鼓区妇幼保健院），住所地湖南省衡阳市石鼓区船山路52号。
法定代表人：黄文国，该医院董事长。
委托诉讼代理人：杨明生，男，该医院副院长。
委托诉讼代理人：李剑锋，湖南南舫律师事务所律师。
被上诉人（原审被告、反诉原告）：南华大学附属第二医院，住所地湖南省衡阳市蒸湘区解放大道35号。
法定代表人：曹仁贤，该医院院长。
委托诉讼代理人：倪娟，女，该医院医务部职员。
委托诉讼代理人：何平，男，该医院医务部职员。
上诉人陈善平、陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣、衡阳石鼓民生医院�以下简称民生医院）与被上诉人南华大学附属第二医院（以下简称附二医院）医疗损害责任纠纷一案，湖南省衡阳市石鼓区人民法院于2014年6月25日作出(2011)石民一初字第51号民事判决，上诉人陈善平、陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣不服，提出上诉，本院于2014年12月5日作出（2014）衡中法少民终字第64号民事判决。陈善平等仍不服，向湖南省高级人民法院申请再审。湖南省高级人民法院于2015年11月7日作出（2015）湘高法民申字第1114号民事裁定，指令本院再审本案。本院再审后，于2017年2月28日作出（2016）湘04再20号民事裁定，撤销一、二审判决，发回衡阳市石鼓区人民法院重审。该院重审后，于2017年9月8日作出（2017）湘0407民初281号民事判决。陈善平、陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣、民生医院均不服，提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开�进行了审理。上诉人陈善平、陈永福、陈永旺，上诉人陈永鸿及其委托诉讼代理人谷城言，上诉人民生医院委托诉讼代理人杨明生、李剑锋，被上诉人附二医院委托诉讼代理人倪娟、何平到庭参加诉讼，上诉人龙在桂、杨明荣经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈善平、陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣上诉请求:撤销一审判决，依法改判：1、由民生医院、附二医院承担全部责任，并连带赔偿丧葬费36162元、死亡赔偿金753686元、被抚养人生活费500732.75元、鉴定费9100元、差旅费10000元、精神损害抚慰金20万元，合计1509680元给上诉人陈善平等；2、认定被上诉人附二医院未经上诉人同意火化受害人龙国妹尸体构成侵权，赔偿上诉人精神损害�慰金60万元及其利息（按中国人民银行同期贷款利率自2011年8月9日至判决确定的义务履行期限届满之日止计算），并在衡阳日报上登报公开道歉；3、由民生医院、附二医院承担本案的诉讼费用。事实和理由：1、原判认定民生医院承担次要责任，附二医院不承担责任错误，两家医疗机构应对龙国妹的死亡承担全部责任；2、一审法院对部分证据是否采信未作出认定，也未说明理由；3、原判未适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条属适用法律错误。丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费应按广东省2016年城镇标准计算；4、附二医院擅自火化死者龙国妹尸体构成侵权，应当承担赔偿责任。
民生医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判：1、民生医院承担10%的赔偿责任；2、按农村居民标准计算扶养费，不承担精神损害抚慰金的赔偿责任；3、由陈善平等承担本案诉讼费用。事实和理由：1、陈善平与死者龙国妹系夫妻关系没有证据证实；陈永鸿、陈永福、陈永旺在城镇上学，按城镇居民标准计算抚养费缺乏事实依据和法律依据；2、一审判决，认定民生医院承担30%的民事责任错误。
针对陈善平等六人的上诉请求及理由，民生医院辩称，民生医院的诊疗行为与龙国妹死亡不存在因果关系；本案不适用《中华人民共和国侵权责任法》规定；民生医院只能承担10%的赔偿责任；死者龙国妹及其父母、子女经常居住地均在湖南农村，应当按照2010年度湖南省农村居民标准计算�养费等。
针对陈善平等六人的上诉请求及理由，附二医院辩称，本案医疗行为和死亡结果均发生在2010年2月，不适用《中华人民共和国侵权责任法》的规定，应适用《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等相关法律、法规的规定。附二医院尽职尽责抢救患者，没有任何医疗过失，不承担赔偿责任。
针对民生医院的上诉，陈善平等六人辩称，龙国妹的死亡是民生医院、附二医院使用禁忌药导致的，死者不承担责任。赔偿标准应当按照广东省城镇居民标准计算。
针对民生医院的上诉，附二医院无异议。
陈善平等六人向一审法院起诉请求：1、判令两被告连带赔偿原告1707506.8元及2011年2月23日起诉之日起至本案生效判决确定的义务履行期限届满之日止的利息（按中国人民银行同期贷款利率计算）；2、判令两被告连带赔偿原告司法鉴定费9100元，差旅费、误工费10000元；３、判令被告附二医院赔偿原告精神损失费60万元及自2011年8月9日起至本案生效判决确定的义务履行期限届满之日止的利息（按中国人民银行同期贷款利率计算），并在衡阳日报上登报公开道歉；4、本案诉讼费用由两被告承担。
附二医院反诉请求：判令陈善平等六人支付遗体冷存保管费101760元、尸体火化费600元、骨灰保管费200元，并按银行同期贷款利率支付拖欠期间的利息至判决生效之日止。
一审法院认定事实：2010年2月20日，原告陈善平的妻子龙国妹因停经9个月到被告民生医院待产，经被告民生医院入院诊断：1、G7P2宫内孕39－1W活胎，头位先兆临产；2、妊娠高血压疾病；3、风心病瓣膜置换术后。当天11时20分，被告民生医院对龙国妹行子宫下段剖宫产术，产下一男婴（原告陈永旺），手术过程无异常。术后诊断：1、G7P2宫内孕39－1W头位活婴剖宫产；2、妊娠高血压疾病；3、胎盘植入（部份）；4、风心病瓣膜置换术后。同年2月23日，龙国妹出现轻咳，无痰，被告民生医院予以抗炎对症治疗，次日，龙国妹出现咳嗽，咳痰，稍感胸闷，无气促、无发热，被告民生医院采取转院治疗措施。因原告陈善平有亲戚在被告附二医院工作，要求将龙国妹转往被告附二医院治疗。2010年2月24日12时，患者龙国妹转入被告附二医院住院治疗，经诊断：1、风湿性心脏病、二尖瓣置换术后、急性左心衰；2、围生期心肌病待排；3、肺部感染。被告附二医院予以心电监护、解除气道痉挛、抗感染等治疗，患者胸闷、气促无明显缓解，间有粉红色泡沫痰咳出。当日22：20分，龙国妹突发胸闷、气促加重，心率220次/分，经被告附二医院抢救，龙国妹于2010年2月25日凌晨0：03分抢救无效死亡。被告附二医院对龙国妹的最后诊断：1、风湿性心脏病、二尖瓣置换术后心脏扩大、急性左心衰、心功能Ⅳ级；2、围生期心肌病？3、肺部感染；4、心跳骤停。龙国妹死亡后，原告陈善平对死因有疑问，但不同意尸检，组织亲友在被告附二医院门口采用挂白布、摆放花圈等行为，聚众干扰医院医疗秩序。被告附二医院报警，公安机关依法处置后事态平息。自此，原告陈善平回避事件处理，不愿领走死者龙国妹的遗体，遗体一直由被告附二医院冷藏保存。
2010年6月29日，衡阳市医学会作出衡医鉴2010-033号医疗事故技术鉴定书。该鉴定书分析意见认为：患者龙国妹为高龄产妇，风湿性心脏病术后第三胎，有妊娠高血压（又称妊娠中毒症），系极高危孕产妇，极易随时发生急性心衰，死亡率极高，患者的这些情况为患者最终不良后果的自身因素，患者入住民生医院时，其医院诊断正确，采取剖腹产手术终止妊娠符合医疗常规，�术后的处理符合医疗常规；患者入住附二医院后，附二医院的诊治措施正确，医方所采取的治疗措施符合医学规范……。本案两医方无医疗失误，产妇为极高危孕产妇、存在严重的心脏疾患，死亡难以避免。其鉴定结论为：本病例不属于医疗事故。原告陈善平及其亲属和被告民生医院、附二医院在规定的时间内均未向湖南省医学会提起重新鉴定申请。
2011年2月25日，六原告向一审法院提起诉讼。审理期间，原告陈善平等人于2011年3月13日向该院提出书面申请，要求对二被告医疗行为与龙国妹的死亡结果的因果关系及医疗过错进行鉴定，该院委托鉴定机构进行鉴定，因申请人（原告）未支付鉴定费用，导致鉴定无法进行，该院决定终止本次鉴定。
本案审理期间，被告附二医院于2011年4月2日提出反诉，要求原告支付龙国妹遗体保管费用，并领走遗体自行处理。同月7日，被告附二医院向本院提出先行处理遗体的申请，该院依法通知原告，原告陈善平于同月13日向该院递交遗体处理意见：不同意先行处理遗体，要求在法院作出最终处理结果后再处理。被告附二医院于2011年5月12日向衡阳市卫生局报告，请求批准对龙国妹的尸体予以火化处理。同年5月16日，衡阳市卫生局批复：“同意你院报公安批准”。同年5月23日，被告附二医院向衡阳市公安局蒸湘区分局及华新派出所提出请求备案的书面报告。同年6月21日，被告附二医院在衡阳日报刊载通知：“……请务必于2011年7月2日前来我院自行处理，逾期我院将依法对其尸体进行火化”。2011年8月9日，被告附二医院在龙国妹亲属未领取遗体的情况下，将龙国妹的尸体送至衡阳县西陵殡仪服务有限责任公司火化，支付火化费用600元，并将龙国妹的骨灰保存在衡阳县西陵殡仪服务有限责任公司，交骨灰二年保管费用200元，保管期限为2011年8月9日至2013年8月16日。被告附二医院于2011年9月21日提出增加反诉请求的申请，要求原告支付龙国妹遗体火化费和骨灰保管费。
该案再审期间，法院委托西南政法大学司法鉴定中心，就两被告医院对龙国妹的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。西南政法大学司法鉴定中心于2016年11月20日作出（2016）鉴字第3242号司法鉴定意见书，鉴定意见：�阳市石鼓区妇幼保健院（民生医院）对龙国妹的诊疗行为有过错，建议为次要因素。南华大学附属第二医院对龙国妹的诊疗行为有过错，但无因果关系。
另查明，死者龙国妹，女，1971年9月12日出生，系湖南省衡阳县洪市镇太和村三合组村民。原告陈善平系龙国妹之夫。原告陈永鸿、陈永福、陈永旺系龙国妹子女。原告龙在桂、杨明荣系龙国妹父母，生育5个子女，已死亡4人（包括龙国妹）。
一审法院认为，死者龙国妹患有合并心脏瓣膜疾病，做过风心病瓣膜置换手术，患有妊娠高血压疾病，且系38岁孕妇，属妇产科高高危患者。根据患者龙国妹的病情，被告民生医院收治患者后，应及时转至上级综合性医院待产或请上级医院专科（心内科专家）会诊。被告民生医院未进行多科会诊，就对患者行子宫下段剖宫产术，对患者病情重视不够，且术后对患者出现早期心功能不全表现的观察及处理不足，被告民生医院有一定过错。被告附二医院，虽然对患者龙国妹诊疗时用药及病情观察及处理未给予足够重视，但与龙国妹的死亡无因果关系。患者龙国妹明知自身患有多种严重疾病，系高高危产妇，还选择在民生医院分娩，最后因自身疾病死亡，患者龙国妹也有过错。根据西南政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，被告民生医院对龙国妹的诊疗行为有过错，建议为次要因素，故确定被告民生医院承担30%的民事责任；被告附二医院医疗行为与龙国妹的死亡无因果关系，故不承担民事责任；龙国妹自身亦有过错，故承担主要民事责任。原告的损失，核定如下：1、丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。湖南省2010年全省职工月平均工资2440元，丧葬费为14640元（2440元×6个月）。2、死亡赔偿金，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。死者龙国妹是农村居民，根据湖南省2010年农村居民人均纯收入5622元，计算为112440元（5622元×20年）。3、被抚养人生活费，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人陈永鸿、陈永福、陈永旺均在城镇上学，可以按城镇居民标准计算，湖南省2010年城镇居民人均消费性支出标准为11825元；被扶养人龙在桂、杨明荣为农村居民，湖南省2010年农村居民人均生活消费支出标准为4310元。根据法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案被抚养人中有三个小孩在城镇上学，总额累计标准可以按城镇居民人均消费性支出额计算。本案有5个被抚养人，经核定，2016年以前抚养费总额超过或等同标准，故只能按标准计算，抚养费为189200元（11825元×16年）；此后，只有陈永旺需要抚养两年，抚养费为11825元[（11825元×2年）÷2]，以上抚养费共计201025元。4、司法鉴定费9100元，属实际支出，予以确认；差旅费、误工费，原告未提供证据，不予支持。5、精神损害抚慰金，龙国妹死亡，给其亲人造成一定的精神损害，原告请求赔偿，予以支持，但原告请求赔偿10万元过高，根据龙国妹死亡原因及被告承担的责任比例，酌情确定为2万元。6、原告请求赔偿利息损失，无法律规定，不予支持。原告以上损失合计337205元（不包括精神损害抚慰金2万元），根据本院确定的责任比例，被告民生医院应赔偿原告101161.5元（337205元×30%），另赔偿原告精神损害抚慰金20000元。关于原告诉请被告附二医院赔偿精神损失费并要求赔礼道歉，以及被告附二医院提出反诉，要求原告支付死者龙国妹遗体冷藏保管费用、火化费、骨灰保管费的问题。因本案属侵权之诉，而原告上述诉请及被告附二医院反诉请求，涉及的法律关系是医疗服务合同纠纷，二者系不同的法律关系，不宜合并审理，应当另行处理，故原告上述诉请及被告附二医院的反诉请求，均不予支持。判决：一、被告衡阳石鼓民生医院（原衡阳市石鼓区妇幼保健院）赔偿原告陈善平、陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣丧葬费、死亡赔偿金，被抚养人生活费、司法鉴定费、精神损害抚慰金共�121161.5元；二、驳回原告陈善平、陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣其他诉讼请求；三、驳回反诉原告南华大学附属第二医院的反诉请求。上述判决内容限在判决生效后十日内履行，如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4513元，由被告衡阳石鼓民生医院（原衡阳市石鼓区妇幼保健院）负担。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提供了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人民生医院向本院提交了陈和平、陈杰丰出具的《证明》、周英华出具的《情况说明》及对白兴泉的录音录像资料，拟证明死者龙国妹居住�不是广东省佛山市，而是湖南省衡阳县农村，应按湖南省农村居民标准计算丧葬费等。上诉人陈永鸿向本院提交了《奖状》、《喜报》，拟证明了其小学在广东省佛山市南海区就读，应按广东省城镇居民标准计算丧葬费等。经庭审质证，上诉人陈永鸿等对民生医院提供的证据的证明目的提出异议；民生医院对陈永鸿提供的证据举证期限及证明目的提出异议；附二医院对民生医院提供的证据无异议，对陈永鸿提供的证据举证期限及证明目的提出异议。本院经审查认为，民生医院提供的证据，因证人未出庭作证，本院不予采信；陈永鸿提供的证据能证明陈永鸿于2008年至2009年上学期在广东省佛山市南海区狮山嘉兴学校就读，本院予以采信。
本院经审理查明，本�原再审过程中，经陈善平等人的申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对民生医院、附二医院在诊疗龙国妹的医疗行为中是否存在过错；过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2016年11月20日，该鉴定中心作出西政司法鉴定中心（2016）鉴字第3242号《司法鉴定意见书》，该鉴定书分析认为：(一)民生医院。1、对医方医疗行为的评估：（1）该孕妇入院前3天在民生医院门诊就诊合并心脏瓣膜疾病及贫血，未建议到综合医院或上级医院分娩，医方存在过错。（2）入院诊断中有“妊娠高血压疾病、风心病瓣膜置换术后”，加之孕妇38岁，系妇产科的高高危患者，应及时转至上级综合性医院待产或请上级医院专科（心内科专家）会诊，以协助诊疗。生产前，医生未进行多科会诊，即对此高高危患者病情重视度不够（未见记录资料）。（3）入院时心�能情况未描述，若心功Ⅰ级可在严密观察谨慎试产；若心功Ⅱ级以上最好以剖宫产结束分娩（分娩方式选择以心功情况定）。（4）阴道试产过程中，对心脏病患者，米索前列醇片禁用，缩宫素慎用。（5）生产后，未见记录腹部压纱袋，以减少回心血流量，防止产后24小时内大量回心血量导致的心衰发生。（6）上级医师查房指导意见未见。（7）在民生医院住院4天，对患者出现早期心功能不全表现的观察及处理不足，如患者出现咳嗽、气促时，未请相关科或上级医院会诊，医方存在过错。（8）患者在住院期间，血色素进行性下降未给予重视。2、因果关系及参与度。（1）病人自身疾病较重，为高高危产妇，患方选择民营医院分娩，欠谨慎。（2）医方超范围收治病人，一直未请心内科医生会诊，用药上有欠缺，处理不到位，如产后未在腹部压砂袋，观察不足等，对病人出现产后心衰有一定的因果关系。未及时履行转诊义务，有延误病人抢救之嫌。（二）附二医院。1、对医方医疗行为的评估。（1）医方对患者使用阿司匹林肠溶片无指征。（2）患者在住院期间，血色素进行性下降未给予重视。2、因果关系及参与度。（1）医方使用盐酸赛庚啶片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨脂肪注射液等，与患者死于急性左心衰无必然联系。（2）患者在该院住院仅12小时，即使重视血色素进行性下降，也难于阻止病人死亡的发生。鉴定结论：民生医院对龙国妹的诊疗行为有过错，建议为次要因素。附二医院对龙国妹的诊疗行为有过错，但无因果关系。
死者龙国妹，1971年9月12日出生，系湖南省宁远县柏家坪镇瓦渣坪村2组村民，1996年与湖南省衡阳县洪市镇太和村三合组陈善平共同居住生活。龙国妹于1997年8月12日生育一女陈永鸿，2002年6月做过风湿性心脏病二尖瓣置换手术，2008年9月23日，龙国妹在上诉人民生医院顺产一女陈永福。
原判查明的其他事实正确，本院予以确认。
本院认为，上诉人陈善平与死者龙国妹自1996年同居生活后，一直未办理婚姻登记，陈善平不是本案的适格原告。本案当事人争议焦点为：1、原判责任划分是否正确，民生医院与附二医院是否承担连带赔偿责任；2、原判认定上诉人陈永鸿等五人的损失数额是否正确；3、陈善平等要求附二医院承担火化龙国妹�体赔偿责任，是否属本案审理范围。
针对本案双方当事人争议的焦点评判如下：
一、关于本案责任划分问题及两家医疗机构是否承担连带赔偿责任问题。本案中，死者龙国妹患有合并心脏瓣膜疾病，做过风心病瓣膜置换手术，患有妊娠高血压疾病，且系高龄孕妇，属妇产科高高危患者，自身疾病较重，为高高危产妇，却选择民营医院分娩，欠谨慎，后因急性左心衰死亡，龙国妹存在过错，应承担主要责任。民生医院超范围收治病人，一直未请心内科医生会诊，用药上有欠缺（如米索前列醇片禁用，缩宫素慎用），处理不到位（如产后未在腹部压砂袋），观察不足等，对病人出现产后心衰有一定的因果关系；未及时履行转诊义务，有延误病人抢救之嫌，民生医院对龙国妹的诊疗行为有过错，应当承担相应的责任。附二医院对龙国妹使用阿司匹林肠溶片无指征，龙国妹血色素进行性下降未给予重视，虽与龙国妹死于急性左心衰无因果关系，但存在一定的过错，依法应当承担一定的责任。结合民生医院、附二医院的过错大小和因果关系，酌情由民生医院承担40％的赔偿责任，附二医院承担10%的赔偿责任。故陈永鸿等上诉要求民生医院和附二医院连带承担全部赔偿责任没有事实依据和法律依据，本院不予采纳。
二、关于损失认定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条：“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。”经查，死者龙国妹系湖南省宁远县柏家坪镇瓦渣坪村2组村民，有其户籍资料证实。虽然陈永鸿等向法院提供了证人白兴泉、周英华的证言拟证明龙国妹居住地在广东省佛山市，但民生医院也向本院提供了该二证人的证言，其证言相互矛盾，且证人未出庭作证，其证言依法不予采信。上诉人陈永鸿等要求按广东省城镇居民标准计算丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费，因陈永鸿等没有提供龙国妹在广东省城镇生活的暂住证，或在广东省城镇工作的工作证明等相关证据证实，原判未予支持正确。上诉人陈永鸿虽然提供了其于2008年至2009年上学期在广东省佛山市南海区狮山嘉兴学校学习的相关证据，但其在二审庭审中自认其初中一年级即回湖南省衡阳市就读，陈永福、陈永旺均在衡阳县洪市镇生活学习，故一审判决丧葬费按照湖南省的标准计算，死亡赔偿金按照湖南省农村居民标准计算，抚养费按照湖南省城镇居民标准计算正确。本案2014年一审法庭辩论终结，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条“‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”规定，本案应当按照2013年湖南省的标准计算丧葬费等。一审判决按照2010年湖南省的标准计算丧葬费等不当，本院依法予以纠正。经核定上诉人陈永鸿等的损失为：丧葬费21948元（3658元×6）、死亡赔偿金167440元（8372元×20年）、被抚养费人生活费270079元【（15887元×16年）＋（15887×2年÷2）】、鉴定费9100元，共计468567元。精神损害抚慰金，酌情由民生医院赔偿20000元，附二医院赔偿5000元。根据本院确定的责任承担比例，由民生医院赔偿207426.8元（468567元×40%＋20000元），由附二医院赔偿51856.7元（468567元×10%＋5000元）。陈永鸿主张差旅费10000元，缺乏证据证实，原判未予支持正确。综上，陈永鸿等上诉提出按2016年广东省城镇居民标准计算丧葬费等及由民生医院、附二医院赔偿差旅费10000元没有事实依据和法律依据，本院不予支持。
三、关于陈善平等要求附二医院承担火化龙国妹尸体赔偿责任，是否属本案审理范围问题。本院认为，本案是因医疗损害引
起的侵权之诉，而火化龙国妹尸体，所涉及的法律关系是因医疗服务合同引起的侵权之诉，不宜合并处理，一审法院释明另案处理并无不当。故陈永鸿等提出合并审理的理由不成立，本院不予采纳。
综上所述，一审判决认定部分事实错误，责任划分及处理不当。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八第、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百七十条第�款(二)项之规定，判决如下：
一、维持湖南省衡阳市石鼓区人民法院（2017）湘0407民初281号民事判决第三项；
二、撤销湖南省衡阳市石鼓区人民法院（2017）湘0407民初281号民事判决第一、二项；
三、由上诉人衡阳石鼓民生医院在本判决生效后10日内一次性赔偿上诉人陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣人民币207426.8元；
四、由被上诉人南华大学附属第二医院在本判决生效后10日内一次性赔偿上诉人陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣人民币51856.7元；
五、驳回上诉人陈善平、陈永鸿、陈永福、陈永旺、龙在桂、杨明荣其他诉讼请求。
如果未在判决指定的期限内履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费4513元，二审受理费4513元，共计9026元，由上诉人民生医�负担7221元，由被上诉人南华大学附属第二医院负担1805元。
本判决为终审判决。
审 判 长 谷芝兰
审 判 员 唐福元
审 判 员 李雁宾
二〇一八年一月二十三日
代理书记员 王易薇
打印责任人：谷芝兰 校对责任人：王易薇
附：本案适用的法律条款如下：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的�年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统�年度。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百七十条第一款(二)项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（二）原判决、裁定认定事实错误，或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；