重庆市渝中区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0103民初16406号
原告：冉崇芳，女，1942年10月9日出生，汉族，住重庆市丰都县。
法定代理人：陈金桥，男，1963年12月6日出生，汉族，住重庆市丰都县。
委托诉讼代理人：詹刚荣，重庆瑞辩律师事务所律师。
被告：康东，男，1989年7月4日出生，汉族，住四川省资阳市。
被告：毛积坤，男，1987年1月6日出生，汉族，住重庆市江北区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝中支公司，住重庆市渝中区新华路80号，统一社会信用代码91500000902911719J。
负责人：李隆，总经理。
委托诉讼代理人：曹晓玲，重庆智渝律师事务所律师。
原告冉崇芳诉被告康东、被告毛积坤、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝中支公司（以下简称人保渝中支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员肖一航独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员刘学霞担任法庭记录。原告冉崇芳的法定代理人陈金桥，委托诉讼代理人詹刚蓉、被告康东和人保渝中支公司的委托诉讼代理人曹晓玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告冉崇芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计1032109元，其中，判令精神抚慰金在交强险范围内优先支付，其余不足部分由各被告承担连带赔偿责任。2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2016年8月31日11时34分，被告康东驾驶的客车，与行人冉崇芳发生交通事故，致冉崇芳倒地受伤、车辆轻微受伤，随后，原告在重庆市第四人民医院抢救治疗，现伤情稳定，本次事故伤者与康东均承担同等责任。该车在人保购买交强险和商业险第三者责任险50万，有不计免赔，且事故发生时在保险期内。第一次住院原告自付医疗费2万，因为未结清住院费，医院拒绝出具结算票据，以及相关金额的证明。代理人持法院调查令医院也拒绝提供。
被告康东辩称，康东支付了2万元到医院，票没带来。同意非医保用药超出交强险部分按20%扣除。康东朋友毛积坤的车，当时是康东借车来拉货，从九龙坡到鹅岭，把康东的东西拉起送给康东另外的朋友。其余意见与保险公司相同。
被告人保渝中支公司辩称，对事故事实及责任划分无异议，但是交强险外的赔偿比例应当按4比6划分，车方承担60%，在保险公司购买交强险和商业险第三者责任险50万，有不计免赔，保险公司与驾驶员协商扣除非医保20%，被告康东同意承担。不承担诉讼费及鉴定费。保险公司已经垫付医疗费65000元，含交强险10000元，商业险55000，其余意见在庭审中发表。2016年9月2日支付1万医疗费，10月17日支付55000元，均是支付到重庆市第四人民医院。
被告毛积坤未作答辩。
本院经审查认定事实如下：2016年8月31日11时34分，康东驾驶小型客车，沿经纬大道往大坪医院方向行驶至重庆市渝中区经纬大道（渝中区段）九坑子3号附8号时，该车左前角与由车行方向从左至右横过道路的行人冉崇芳相碰撞，致冉崇芳倒地受伤、车辆轻微受损的道路交通事故。重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队作出《道路交通事故认定书》，认定：驾车人康东承担事故同等责任，行人冉崇芳承担事故同等责任。
事发当日冉崇芳被送往重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）治疗，门（急）诊诊断重型脑外伤，2016年8月31日行开颅探查、右侧额颞顶部硬膜下血种清额叶、颞叶挫裂伤清除+去骨瓣减压术。2017年3月14日出院，住院195天，出院诊断：1、脑挫裂伤（右侧颞叶）；2、弥漫性脑肿胀、外伤性蛛网膜下腔积血；3、急性创伤性硬膜下血肿（右侧额颞顶部）；4、脑疝、脑干伤；5、左颞骨骨折；6、颅底骨折；7、头皮血肿、头皮挫裂伤（左额颞顶）；8、肺部感染；9、脑积水、脑膜脑膨出（右额颞部）；10、手术后颅骨缺损（右额颞顶部）；11、气管切开术后。出院医嘱：继续住院治疗。本次住院费用中，冉崇芳自付住院费20000元，康东支付24000元，保险公司共垫付65000元。因原告冉崇芳未结清费用办理出院手续，重庆市第四人民医院拒绝向本院提供原告冉崇芳第一次住院费用的总金额。
2017年3月14日冉崇芳因“颅脑外伤后持续意识障碍7月”进入重庆市第四人民医院治疗，入院诊断：1、脑外伤后遗症；2、手术后颅骨缺损（右额颞叶）；3、脑积水。2017年4月11日出院，住院28天，出院诊断1、脑外伤后遗症；2、手术后颅骨缺损（右额颞叶）；3、脑积水。出院医嘱：1、有条件继续住院治疗，加强神经功能康复及全身各系统脏器并发症的防治；2、有条件建议行脑室腹腔分流术，可考虑脑室腹腔分流术后行颅骨修补术；3、如有任何不适，及时门诊随访。住院费用10195.52元，由冉崇芳自付。
2017年4月11日，冉崇芳进入重庆市第四人民医院治疗，2017年5月22日出院，住院41天，出院诊断：1、脑外伤后遗症；2、脑积水；3、手术后颅骨缺损；4、气管切开术后。出院医嘱：1、有条件继续住院治疗，加强呼吸道护理及全身各系统并发症的防治，延长生存期。住院费用25826.66元，由冉崇芳自付。
2017年5月24日冉崇芳因“颅脑外伤后持续意识障碍9－月”再次进入重庆市第四人民医院治疗，2017年7月3日出院，住院40天，入院诊断：1、脑外伤后遗症；2、脑积水；3、气管切开术后；4、主动脉硬化，主肺动脉增宽；5、左肺上叶下舌段陈旧病变。2017年7月3日出院，住院40天，出院诊断：1、脑外伤后遗症；2、脑积水；3、气管切开术后；4、手术后颅骨缺损伴局部脑膨出。出院医嘱：继续住院治疗，以加强呼吸道护理及全身护理为主，注意全身各脏器系统并发症的防治。住院费用12901.75元，由冉崇芳自付。同月28日，冉崇芳产生门诊费用444元。
2017年3月13日，重庆市丰都县人民法院作出（2017）渝0230民特152号民事判决书，判决：一、宣告冉崇芳为无民事行为能力人；二、指定陈金桥为冉崇芳的监护人。
2017年6月9日，经本院依法委托，重庆市科证司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人冉崇芳因颅脑损伤呈持续性植物生存状态的伤残等级目前评定为I级。2、被鉴定人冉崇芳续医费约需人民币1万元/月，若发生并发症需治疗其费用建议以实际发生计算。3、被鉴定人冉崇芳需要完全护理依赖。4、被鉴定人冉崇芳配置残疾辅助器具：轮椅约1500元/具、使用年限5年，防褥疮坐垫约120元/个、使用年限2年，防褥疮床垫约1400元/个、使用年限2年。
另查明，车辆登记在毛积坤名下，事发时是康东为自身事务而借用驾驶车辆。该车在人保渝中支公司投保交强险及商业第三者责任险，其中商业险投保限额50万元，并购买不计免赔。庭审中，康东同意超出交强险部分的医药费按20%比例扣除非医保免赔，由康东承担赔偿。冉崇芳户籍地为重庆市丰都县双路镇压莲花洞村4组，从2011年3月起居住在重庆市渝中区大坪九坑子253号1－2。
本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。”《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案中，事故车辆在人保渝中支公司投保有交强险，现该车发生致使冉崇芳受伤，人保渝中支公司应在交强险范围内承担赔偿责任。关于超出交强险部分，因为康东、冉崇芳承担同等责任，故超出交强险部分由康东承担70%、冉崇芳承担30%责任，其中康东应承担部分由人保渝中支公司在第三者责任保险赔偿限额内扣除20%比例的非医保用药后进行赔付。扣除的部分由康东、冉崇芳按责任比例各自承担。
关于医疗费，因第四人民医院拒不配合，本院根据预交费票据及保险公司提供的回单确定冉崇芳第一次住院本案各方当事人实际支付的住院费用为冉崇芳20000元、康东24000元、保险公司65000元，共计109000元。加上此后三次住院费用，前四次住院共计产生住院费用157923.9元。门诊费444元有票据为凭，本院依法予以确认。此后本院依法委托的鉴定已对续医费作出鉴定意见，也无冉崇芳再办理结算出院的相关病历、票据，故对冉崇芳2017年7月3日出院后的医药费不再单独主张，根据鉴定意见确定的标准按续医费计算。
关于续医费，按鉴定意见及原告请求的年限确定为600000元。
关于住院伙食补助费，按50元/天计算，确定为15200元。
关于护理费，确定住院期间为30400元，出院后根据鉴定意见及原告方的请求，按5年计算为182500元，共计212900元。
关于残疾赔偿金，根据冉崇芳伤残等级依法确定为148050元。
关于残疾辅助器具费，根据鉴定意见确定为1500+240+2800＝4540元。
关于营养费，未见医嘱，本院不予支持。
关于交通费，本院酌情主张2000元。
关于精神损害抚慰金，根据伤残等级先行确定为40000元。
关于鉴定费，本案中的3300元鉴定费予以主张，另案的鉴定费冉崇芳在本案一并要求主张于法无据，本院不予支持。
综上，冉崇芳的损失确定为：原被告实际支出的医疗费158367.9元、续医费600000元、住院伙食补助费15200元、护理费212900元、残疾赔偿金148050元、残疾辅助器具费4540元、交通费2000元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费3300元，共计1184358元。上述费用中，医疗费、续医费、住院伙食补助费共计773567.9元，应纳入交强险医疗项10000元限额；护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金等共计407490元，应纳入交强险死亡伤残赔偿110000元限额。超出交强险部分的医疗费项目尚有763567.9元、死亡伤残项目尚有297490元。医疗费158367.9元减去10000元交强险赔付后，20%比例为29673.59元，故超出交强险的医疗费项目为733894.3元、死亡伤残项目为297490元,共计1031384.34元，根据双方责任比例，由车方承担70%为721969.04元。因车方投保有不计免赔，故保险公司在交强险内应承担赔偿120000元、商业三者险内赔偿500000元，尚有221969.04元，由康东承担。保险公司免赔的29673.59元非医保费用，按70%比例，由康东承担20771.51元，故保险公司应赔偿的总额为620000元、康东应赔偿的总额为246040.55元。因保险公司已垫付医疗费65000元、康东垫付24000元，故保险公司最终应支付赔偿款为555000元，加上3300元鉴定费后康东应赔付的金额为222040.55元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝中支公司于本判决生效之日起十日内向原告冉崇芳支付保险金555000元；
二、被告康东于本判决生效之日起十日内赔偿原告冉崇芳222040.55元；
三、驳回原告冉崇芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14089元，减半收取7045元，由被告康东负担5304元，由原告冉崇芳负担1741元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
代理审判员 肖一航
二〇一七年八月十五日
书 记 员 刘学霞