.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}新疆维吾尔自治区拜城县人民法院民事判决书（2015）拜民初字第833号原告：努尔尼沙汗肉孜，住拜城县。委托诉讼代理人：艾尼瓦尔热合曼，新疆阿瓦木律师事务所律师（特别授权代理）。委托诉讼代理人：艾则孜库尔班，新疆阿瓦木律师事务所律师（一般代理）。被告：拜城县人民医院。住所地：拜城县法定代表人：张武军，系该院院长。委托诉讼代理人：谢越岭，新疆越岭律师事务所律师（特别授权代理）。原告努尔尼沙汗肉孜与被告拜城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月24日受理后，依法适用简易程序，由审判员李海潮独任审判，公开开庭进行了审理。原告努尔尼沙汗肉孜及委托诉讼代理人艾尼瓦尔热合曼、艾则孜库尔班，被告拜城县人民医院的委托诉讼代理人谢越岭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告努尔尼沙汗肉孜向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告的各项经济损失191998.5元（其中：①医疗费39997元，②住院伙食补助费46天×120元×50%﹦2760元，③误工费850天×137元×50％﹦58225元，④陪护人员误工费365天×137元×50％﹦25002.5元，⑤营养费270天×120元×50％﹦16200元，⑥伤残赔偿金8742元×20年×20％×50％﹦17484元，⑦鉴定费9030元，⑧后续医疗费10000元，⑨交通费3000元，⑩材料复印及翻译费300元，○11精神损害抚慰金10000元，以上共计191998.5元）；2、判令被告承担诉讼费用。事实和理由：2012年11月1日，本人从畜力车上摔下，左脚底部（踝骨周围）骨折，因此本人前往被告单位进行治疗，被告单位于11月5日对本人进行内固定手术，此后本人在家休息。2013年12月28日，本人按照被告单位的指示来此进行治疗，于2013年12月31日进行取出内固定术，本人出院后按医嘱在家休养。进行第二次手术后（即已过四个月后），从2014年3月22日起进行手术的脚部开始剧烈疼痛，本人前往被告单位诉说此情况，被告单位只给本人开药打发本人。此后前往阿克苏市在农一师医院进行检查，被诊断为脚部内固定患处骨折，于是本人在农一师医院住院进行治疗，此单位给本人重新进行内固定手术。本人出院后按医嘱在家休养，在此过程中本人一直误工，有一个人陪护。本人为此事故去找被告单位并要求承担治疗过程中的过错，但被告拒绝承担。为此本人通过阿瓦木律师事务所的委托，向新疆祥云司法鉴定所申请鉴定被告单位在治疗过程中的过错和本人的伤残程度，以及本人的误工期、营养期、陪护人的误工期、后续医疗费等。新疆祥云司法鉴定所鉴定被告单位在此事故中有50%的过错，本人的伤残程度为9级等。因被告在治疗过程中的过错，本人遭受经济损失191998.5元，但被告至今未赔偿。原告为证明其诉求，向法庭提交了如下证据：1.2012年11月1日原告在拜城县人民医院的住院病历复印件1份，证明原告在拜城县人民医院做内固定术的情况，被告无异议，本院对该份证据的真实性予以确认；2.2013年12月28日原告在拜城县人民医院的住院病历复印件1份，证明原告在拜城县人民医院做取内固定术的情况，被告无异议，本院对该份证据的真实性予以确认；3.2014年3月22日原告在农一师医院的住院病历复印件1份，证明原告在农一师医院做内固定术的情况，说明骨折的地方就是拜城县人民医院取内固定时的地方。被告对该份证据的真实性无异议，对原告欲证明是由拜城县人民医院取内固定时的过错造成的不认可，被告提出异议从病历中的出院诊断和入院诊断都是左胫骨取内固定术后再骨折。本院对该份病历的真实性予以确认；4.医疗费票据1组5张，欲证明原告支付医疗费39997元的事实。被告提出：1.拜城县新型农村合作医疗住院补偿结算单是复印件，模糊不清，无法辨别其真实性，不予认可；2.对其他4份票据的真实性认可，但不认可关联性。本院认为，原告提交的拜城县新型农村合作医疗住院补偿结算单为复印件，印章模糊不清，且无审核人、审核机构负责人签字，无法确认其真实性，故本院对其真实性不予确认。因被告对其他4份票据的真实性认可，故本院对其真实性予以确认；5.新疆祥云司法鉴定所[2014]临鉴字第716号法医临床学司法鉴定意见书2份及鉴定费发票2张，欲证明被告在治疗过程中存在过错、原告的伤残程度、误工期、营养期、护理期、后续医疗费等问题。被告不认可，认为是单方委托，没有通知被告，从鉴定书第6页的X片可以明显看出原告发生了再次骨折，与被告没有任何关系。本院认为，该鉴定意见书为原告单方委托，且双方共同委托的鉴定否认了这次的鉴定，故本院对该2份鉴定意见书的有效性不予确认；6.村委会证明1份、残疾人证复印件1份，证明原告家境困难的事实，被告无异议。本院对该组证据的真实性予以确认；7.交通费票据1组5张，欲证明原告支付交通费3000元的事实。被告对票据的真实性无异议，提出不承担的意见。本院认为，该组票据只能证明原告从托克逊乡-拜城县-乌鲁木齐市所花费836元的事实，故本院对该组票据的真实性予以确认；8.原告要求鉴定人员出庭，原告对李疆的证言无异议，对孙平的证言不认可。被告对李疆的证言不认可，对孙平的证言无异议。本院认为，鉴定人员陈述的是对案件相关问题的看法，故本院对2名鉴定人员的陈述与本案的关联性予以确认；9.收据、业务回单1组，证明原告申请鉴定人员出庭接受质询支付鉴定人员出庭费用7500元的事实，被告无异议，本院对该组证据的真实性予以确认。被告拜城县人民医院辩称：首先，我方认为原告的诉讼请求没有事实和法律依据。原告在2013年12月28日住院，2014年1月7日出院，被告给原告做了取内固定手术，手术非常成功，并且在出院时我们给原告告知了要卧床休息及定期复查，不能剧烈运动。我方认为原告在出院后又发生骨折与被告没有任何关系，被告在卧床休息期间再次骨折是其自身的原因造成的，或者剧烈运动下地走路，被告不应该承担任何赔偿责任。为证明其辩解，被告向法庭提交了X光片检查单、2013年12月第2次手术病历复印件1份，以证明原告在该院进行手术的情况，原告无异议，本院对该组证据的真实性予以确认。被告申请重新鉴定，原告同意重新鉴定，且经双方共同选定鉴定机构，本院依法委托了新疆恒正司法鉴定中心进行鉴定，该中心作出了新恒法临鉴字[2015]第156号法医临床鉴定意见书，原告不认可，被告无异议。本院认为，此次鉴定程序合法，鉴定结论依据的证据充分，故本院对该鉴定意见书的合法有效性及关联性予以确认。本院经审理认定事实如下：2012年10月30日，努尔尼沙汗肉孜在家干活时不慎从毛驴车上摔下，致左小腿下端肿胀疼痛伴活动受限。2012年11月1日上午，努尔尼沙汗肉孜前往拜城县人民医院就医，于当日11︰37入住该院外二科，入院诊断为：左侧胫腓骨远端粉碎性骨折。2012年11月5日，拜城县人民医院对努尔尼沙汗肉孜行左侧胫腓骨远端粉碎性骨折切开复位钢板内固定术。在病情好转的情况下，努尔尼沙汗肉孜于2012年11月22日11︰00出院，实际住院21天，出院诊断：主要诊断为左侧胫腓骨远端粉碎性骨折切开复位钢板内固定术后；其他诊断：贫血。出院医嘱：注意休息，加强营养，患肢不负重功能锻炼一个月后复查X线拍片，如有不适及时门诊随访。2013年12月28日12︰10，原告入住拜城县人民医院外二科，门诊诊断为左胫腓骨远端骨折术后。专科检查：左小腿中下段略肿胀，小腿前方可见长约25cm的纵行陈旧性手术瘢痕，无红肿，已愈合，压痛及叩击痛阴性，踝关节及膝关节活动可，足背动脉搏动存在，足趾感觉运动可。辅助检查：X线（拜城县人民医院2013-12-9日片号804486）：左胫腓骨远端骨折术后骨折端可见大量骨痂形成，骨折线模糊消失。原告在入院后完善相关检查，于2013-12-31日11︰30在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨远端骨折内固定术后内固定物取出术，治疗上给予活血化瘀，切口换药，患肢抬高消肿，理疗等对症处理后，手术历时1小时30份，患者病情临床治愈。合并症：无。原告于2014年1月7日11︰00出院，实际住院10天，出院医嘱：患者出院后注意休息，出院一周后拆线，加强功能锻炼，出院后两个月避免劳累剧烈运动，一个月后复查X线，门诊随访。原告此次住院总费用4477.18元，其中减免233.85元，补偿3787.06元，自付466.27元，原告预交5000元，退找4533.73元。2014年3月22日15时，原告通过门诊入住新疆生产建设兵团第一师医院创伤骨科，自述于7日前突感左小腿肿痛、不能负重，门诊诊断为左胫骨取内固定术后再骨折。原告于2014年3月25日在麻醉下行”左胫骨取内固定术后再骨折切开植骨内固定术”，术后消肿、促进骨质愈合、预防应激性溃疡等对症支持治疗。2014年4月5日，原告病情平稳，手术切口拆线后切口愈合良好，干燥无渗出，原告在病情平稳的情况下主动要求出院，该院请示上级医师经同意后报出院，原告实际住院14天，支付住院费24588.4元。出院医嘱及注意事项：1.普食，加强营养；2.加强患肢不负重功能锻炼，全休3月，1月后门诊复查；3.不适及时随诊。后原告于当年又两次前往新疆生产建设兵团第一师医院检查，共支付检查费129元。2014年7月30日，原告前往中国人民解放军第四医院门诊就诊，支付检查及中成药费152元。2014年10月28日，新疆阿瓦木律师事务所委托新疆祥云司法鉴定所对如下事项进行鉴定：1、医疗过错行为进行评定[评定医方（拜城县人民医院，以下同称）在对患方（努尔尼沙汗肉孜，以下同称）的诊疗活动中所存在的医疗过错行为]，2、因果关系评定[评定医方医疗过错行为与损害后果（再骨折）之间的因果关系]，3、伤残等级评定，4、误工日评定，5、营养期限评定，6、护理期限评定。2014年11月28日，新疆祥云司法鉴定所作出了[2014]临鉴字第716号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见：1、医方（拜城县人民医院）在对患者（努尔尼沙汗肉孜）的诊疗活动中，存在”切开复位内固定手术”操作不规范，在骨折没有愈合、骨不连的情况下过早取出内固定等医疗行为过错。2、医方（拜城县人民医院）医疗过错行为与患方（努尔尼沙汗肉孜）损害结果（骨不连、再骨折）之间存在同等（临界型）因果关系。医方（拜城县人民医院）医疗过错行为参与度（医疗过错责任）为50%。3、被鉴定人努尔尼沙汗肉孜左下肢损伤致功能障碍之伤残程度为IX（9级）伤残。4、被鉴定人努尔尼沙汗肉孜机体损伤之误工日为24个月（即从2012年11月1日至2014年11月1日为止）。5、被鉴定人努尔尼沙汗肉孜机体损伤之营养期限为270天。6、被鉴定人努尔尼沙汗肉孜机体损伤之护理期限为1年（365天）。在这次鉴定中，努尔尼沙汗肉孜向该所交纳了鉴定费7830元。2015年1月14日，新疆阿瓦木律师事务所又委托新疆祥云司法鉴定所对如下事项进行鉴定：1、误工日评定；2、后续治疗费评定。此次鉴定，努尔尼沙汗肉孜向该所交纳了鉴定费1200元。2015年1月21日，新疆祥云司法鉴定所作出了[2014]临鉴字第716A号法医临床学司法鉴定补充意见书，鉴定意见：1、被鉴定人努尔尼沙汗肉孜机体损伤之误工日为4个月。2、被鉴定人努尔尼沙汗肉孜手术取出内固定装置全部住院费用之后续治疗费约在10000（壹万元）左右计算为宜。2015年6月24日，原告以要求被告赔偿损失为由，将被告诉至本院。本案审理过程中，被告拜城县人民医院申请对原告努尔尼沙汗肉孜所行左胫腓骨远端骨折内固定术后固定物取出术与原告再次骨折之间是否存在因果关系，及拜城县人民医院对原告的诊疗行为与原告的骨折后果是否有因果关系，如有因果关系，对参与度进行鉴定。原告努尔尼沙汗肉孜也同意进行鉴定，且本院认为被告拜城县人民医院的鉴定申请符合法律规定，故本院予以准许。2015年10月19日，本院依法委托了新疆恒正司法鉴定中心对如下事项进行鉴定：1、原告努尔尼沙汗肉孜所行左胫腓骨远端骨折内固定术后固定物取出术与原告努尔尼沙汗肉孜再次骨折之间是否存在因果关系。2、拜城县人民医院对原告的诊疗行为与原告的骨折后果是否存在因果关系，如有因果关系，有多大的因果关系，对参与度进行鉴定。为此，拜城县人民医院向新疆恒正司法鉴定中心交纳了鉴定费6900元，专家阅片费500元。2015年11月10日，新疆恒正司法鉴定中心作出了新恒法临鉴字[2015]第156号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人努尔尼沙汗肉孜左胫腓骨远端骨折内固定术后固定物取出后三月再次骨折与取出物取出不存在因果关系。2、拜城县人民医院对原告努尔尼沙汗肉孜的诊疗行为与其再次骨折不存在因果关系。本院认为，在医疗过程中，因过失或过错侵害公民生命、身体健康，给公民造成损害的，应当承担相应的民事责任。原告努尔尼沙汗肉孜在起诉时提供了新疆祥云司法鉴定所作出了[2014]临鉴字第716号法医临床学司法鉴定意见书和[2014]临鉴字第716A号法医临床学司法鉴定补充意见书，但该鉴定意见系原告单方委托后所作，原告没有提起医疗事故鉴定，且该鉴定机构在鉴定时未通知被告，未要求被告提供相应的证据，剥夺了被告的陈述权，故鉴定程序违法，本院对这两份鉴定意见书的有效性不予确认。本案审理过程中，经被告申请，原告同意后，双方共同选定，本院依法委托了新疆恒正司法鉴定中心对被告的手术行为与原告损害后果之间的因果关系及参与度进行鉴定，该中心依照相应的鉴定程序作出了新恒法临鉴字[2015]第156号法医临床鉴定意见书，该鉴定意见书程序合法，条理清楚，内容完整，结论明确，故本院对其合法有效性及关联性予以确认。根据新恒法临鉴字[2015]第156号法医临床鉴定意见书，努尔尼沙汗肉孜左胫腓骨远端骨折内固定术后固定物取出后三月再次骨折与取出物取出不存在因果关系，拜城县人民医院对原告努尔尼沙汗肉孜的诊疗行为与其再次骨折不存在因果关系，另原告再次发生骨折，发生骨折的可能性的原因有多种，被告在给原告做内固定物取出术后，原告的身体也未发现异常，取固定物的手术是成功的，且手术后被告已经告知原告应当注意的事项，根据现有证据尚不能证明被告拜城县人民医院在对原告努尔尼沙汗肉孜行左胫腓骨远端骨折内固定术后内固定物取出术时存在过错、与原告的再次骨折有因果关系，原告努尔尼沙汗肉孜要求被告拜城县人民医院赔偿损失191998.5元的请求，因其证据不足，且不符合法律规定，故本院不予支持，原告努尔尼沙汗肉孜的损失应由其自行承担。原告努尔尼沙汗肉孜申请鉴定人员出庭接受质询，对于鉴定人员出庭费7500元，因是原告努尔尼沙汗肉孜自行提起，故此项费用由原告努尔尼沙汗肉孜自行承担。至于被告申请重新鉴定的鉴定费用7400元（包括专家阅片费500元），因系被告在诉讼过程中提起申请所产生，结合本案案情，应由被告拜城县人民医院承担较为妥当。综合上述事实和理由，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告努尔尼沙汗肉孜的诉讼请求。案件受理费1260元，减半收取630元，由原告努尔尼沙汗肉孜承担；重新鉴定费用7400元（包括专家阅片费500元），由被告拜城县人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。审判员李海潮二○一六年八月二十五日书记员王昕彤