甘肃省兰州市城关区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）城少民初字第84号
原告马某甲。
法定代理人马某乙（系原告之父），男，回族。
法定代理人马某某某（系原告之母），女，东乡族。
委托代理人贺彦，系甘肃雷诺律师事务所律师。
被告丁某，女，回族。
委托代理人陈祎、孙泽华，系甘肃得舍律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司，营业场所：兰州市城关区庆阳路450号。
负责人毛丰美，系该分公司总经理。
委托代理人段养平、朱榕桥，系甘肃正天合律师事务所律师。
原告马某甲诉被告丁某、中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司（以下简称“人保兰州公司”）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马某甲的法定代理人马某乙、马某某某、委托代理人贺彦，被告丁某的委托代理人陈祎、孙泽华，被告人保兰州公司的委托代理人朱榕桥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告马某甲诉称，2011年4月30日22时30分，原告在三五一二厂西大院玩耍时被被告丁某驾驶的“甘A＊＊＊**”号起亚牌小型客车撞伤。兰州市公安局交通警察支队河北大队出具的《交通事故处理通知书》认定被告丁某负此次事故的全部责任，原告不负责任。2012年8月1日，兰州市公安局交通警察支队河北大队委托甘肃法学会司法鉴定中心对原告的伤残等级进行了鉴定，鉴定意见为被鉴定人马某甲的伤残等级评定为八级。2013年4月23日，原告起诉二被告，要求承担赔偿责任，后经兰州市城关区人民法院及兰州市中级人民法院审理后，判决第二被告在机动车第三者责任强制保险责任范围内向原告赔偿110000元，在商业第三者责任保险范围内直接向原告赔偿50793.59元，被告丁某向原告给付鉴定费1350元，一审案件受理费1736元，二审案件受理费100元，共计1836元，由被告丁某负担1300元，原告马某甲负担536元。判决生效后，第二被告按期向原告支付了赔偿款，但第一被告丁某至今未向原告支付相应的款项。同时，原告因治疗疾病又产生了新的费用，在向被告主张赔偿时，屡遭拒绝。故再次提起诉讼，请求：一、依法判令二被告向原告支付各项赔偿47883.18元（医疗费20008.18元、护理费8925元、住院伙食补助3000元、交通费1000元、营养费4950元、补课费10000元），并承担连带责任。二、诉讼费用由二被告承担。
审理中原告增加、变更诉讼请求，一、医疗费变更为34369.62元，二、增加诉讼请求：1、病历复印费60元；2、残疾赔偿金113790元；3、定残后的护理费434430元；4、鉴定费6000元。
被告丁某辩称，一、对原告诉讼请求中主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，在法律规定的范围内予以赔偿；二、原告要求的补课费无法律依据，被告不同意赔偿；三、原告增加的诉讼请求中残疾赔偿金属于重复起诉，在第一次起诉中，已进行了赔付。本案原告就同一受伤部位，根据同一伤残评定标准再次做鉴定，得出不同名称的鉴定结果，属于无法律依据的重复鉴定。四、原告要求的住院期间的护理费过高，原告要求的定残后的护理费，无事实及法律依据。
被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司辩称，其答辩意见与被告丁某相同，另外，保险限额内的保险费仅剩15581.66元，保险公司仅能在该数额内予以赔偿。
经审理查明，2011年4月30日22时30分，被告丁某驾驶甘A＊＊＊**号“起亚”牌小型普通客车，在兰州市城关区三五一二厂西大院内由北向西右转弯时，将车左侧蹲在地上的原告马某甲撞倒致伤。2011年5月18日兰州市公安局交通警察支队河北大队作出兰公交认字（2011）第20110430号《道路交通事故认定书》认定，丁某负此事故的全部责任，马某甲无责任。
2012年8月1日兰州市公安局交通警察支队河北大队委托甘肃法医学会司法医学中心对马某甲伤残等级进行鉴定，2012年9月3日，甘肃法医学会司法医学鉴定中心出具《甘法医司鉴中心（2012）临鉴字第554号司法医学鉴定意见书》综合分析：被鉴定人马某甲因交通事故致骨盆骨折，尿道断裂，尿道狭窄。经住院多次手术治疗后，尿道狭窄仍未缓解，被鉴定人属尿道严重狭窄。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.8.7盆部损伤致：c）条之规定，伤残等级评定为八级。
2013年4月23日本院立案受理了原告马某甲诉被告丁某、中国人民财产保险股份有限公司兰州分公司机动车交通事故责任纠纷一案。原告马某甲请求判令被告赔偿原告伤残赔偿金、医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、补课费及精神损害赔偿金。此次诉讼中，原告陈述，事故发生后，自2011年5月1日至2011年10月24日，马某甲先后三次在兰州大学第二医院住院治疗。该案在审理过程中，经被告丁某申请，本院委托甘肃天平司法医学民对马某甲伤残程度及后续治疗是否需要进行鉴定。2013年8月5日甘肃天平司法医学鉴定所作出《甘天鉴中心（2013）临鉴字第230号司法医学鉴定意见书》分析说明：依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（GB／18667-2002）4.8.7.c之规定，被鉴定人尿道严重狭窄、重度排尿功能障碍构成Ⅷ（八）级伤残，且鉴定马某甲的后续治疗是必需的。本院于2013年10月14日作出（2013）城民靖初字第107号民事判决，原告不服该判决，向兰州市中级人民法院提出上诉。2014年1月26日，兰州市中级人民法院作出（2013）兰民三终字第903号民事判决书，判决：一、撤销兰州市城关区人民法院（2013）城民靖初字第107号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司兰州分公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内向马某甲赔偿110000元；在商业第三者责任保险范围内直接向马某甲赔偿50793.59元；三、丁某向马某甲给付鉴定费1350元。
2014年1月14日至2014年2月8日，原告马某甲在甘肃省康复中心医院住院治疗，西医诊断为：陈旧性骨盆骨折，尿道断裂术后、肾积水。2014年2月8日至2014年2月24日，原告马某甲在甘肃省康复中心医院住院治疗，西医诊断为：陈旧性骨盆骨折，尿道挫伤术后、肾积水。2014年2月27日至2014年4月1日，原告马某甲在甘肃省康复中心医院住院治疗，西医诊断为：陈旧性骨盆骨折，尿道断裂术后狭窄、肾积水。2015年5月15日至2015年6月5日，原告马某甲在甘肃省康复中心医院住院治疗，西医诊断为：尿道损伤、肾积水、骨盆骨折。四次住院共计96天。甘肃省康复中心医院诊断证明中建议马某甲住院治疗、加强营养、康复治疗。
本案在审理中，原告向本院提出鉴定申请，请求：一、鉴定被鉴定人马某甲输尿管神经组织的伤残级别；二、鉴定被鉴定人马某甲后续治疗费用，包括手术费、检查费、药物费、康复费、护理费等治疗输尿管狭窄及肾积水而支出的所有费用；三、鉴定被鉴定人马某甲的护理依赖程度级别。本院依法委托甘肃集天司法鉴定所进行鉴定。2015年1月10日，甘肃集天司法鉴定所作出《甘肃集天司法鉴定所（2014）甘集天怀鉴字第A420号司法医学鉴定意见书》载明：被鉴定人因道路交通而致伤，伤后就诊医院诊断为尿道断裂，骨盆骨折。明确诊断后，就诊医院进行1）尿道会师术，膀胱造瘘术；2）尿道重建术。现阶段查体见被鉴定人神清，精神差，表情痛苦，跛行，会阴部潮湿，有尿味，左腹部有两处疤痕组织，大小分别为6.0＊1.8cm2；4.5＊0.8cm2，下腹部触痛（＋），阴茎旁（左）有一2.7＊0.3cm2之手术疤痕组织，提睾反射存在，腹壁反射存在，睾丸（—），骨性测量：右74cm，左75cm。上述损伤，比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.8.7c）为Ⅷ（八）级伤残。鉴定意见为：1、马某甲输尿管神经组织之损伤为Ⅷ（八）级伤残。2、马某甲后续治疗费用应以就诊医院实际产生的费用进行核算。3、马某甲的护理依赖属于部分护理依赖。
另查明，被告丁某为甘A＊＊＊**号在被告人保兰州分公司投保机动车第三者责任强制保险及商业第三者责任保险，共计保险金额为220000元，被告人保兰州分公司将其中43624.75元支付给了被告丁某，由丁某支付了马某甲的医药费，剩余160793.59元，依据（2013）兰民三终字903号民事判决书，支付至原告法定代理人马某乙的账户，目前剩余15581.66元保险费。
在GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》中，?其中4.8.7盆部损伤标准为：a.骨盆倾斜，双下肢长度相差6cm以上；?b.双侧输尿管严重狭窄，或一侧输尿管缺失（或闭锁），另一侧输尿管狭窄；c.尿道严重狭窄。
庭审中，原告陈述，事故发生后，原告共计住院七次，其中在兰州大学第二医院住院三次，在甘肃省康复中心医院住院四次。同时原告表示，其在日常生活中需他人护理指：每天需要别人给他拍下腹部，促使尿液排出，每天都需要换洗裤子、中药熏洗。
本院所确认的上述事实，有原告提交的（2013）城民靖初字第107号民事判决书、（2013）兰民三终字第903号民事判决书、甘法医司鉴中心（2012）临鉴字第554号司法医学鉴定意见书、甘仁法物（2013）临鉴字第155号马某甲伤残等级司法鉴定意见书、甘天鉴（2013）临鉴字第230号司法鉴定意见书、病历、出院证明书、检查报告单、甘肃省康复中心门诊诊断证明、医疗费票据、交通费票据、鉴定费发票、甘肃集天司法鉴定所（2014）甘集天司鉴字第A420号司法医学鉴定意见书，被告丁某提交的（2013）城民靖初字第107号民事判决书、（2013）兰民三终字第903号民事判决书、甘法医司鉴中心（2012）临鉴字第554号司法医学鉴定意见书、甘天鉴（2013）临鉴字第230号司法鉴定意见书及原、被告陈述在案为凭，这些证据材料已经开庭质证和本院的审查，可以采信。
本院认为，公民的人身权利受法律保护。公民、法人由于自己的过错，对他人人身造成损害的应当承担相应的赔偿责任。被告丁某驾驶车辆将原告撞伤，原告在得到相应赔偿后，又因该次事故治疗产生的合理的费用，被告应予以赔偿。本案中，对原告主张的相关赔偿费用，本院根据双方的意见并根据法律规定，确认如下：1、医疗费。在证据交换中，两被告对原告提交的总计金额为26573.82元的医疗费用票据中兰州草场街街道安乐村社区卫生站号码为1230374，金额为408元的处方及2015年2月15日号码为01089997，金额为14.5元的挂号费票据真实性有异议，经核实该处方中姓名一栏处不是本案原告的姓名，挂号费票据中的金额有涂改现象，故对这两张票据不予认定；原告在庭审中提交的7795.8元医疗费票据中，有金额为2329元的票据无相关病历印证系用于涉案事故受伤后的治疗费用，故不予认定，对31618.12元医疗费予以认定。2、护理费。原告在甘肃省康复中心医院住院96天，对其主张的护理费8925元，予以认定；3、住院伙食补助费。原告主张的住院伙食补助3000元，符合相关法律规定，予以认定；4、交通费。根据原告就医时间，结合原告提交的交通费票据，确定交通费为1000元；5、营养费。根据原告伤情并参照医院诊断证明，酌情确定营养费为20元／日，原告住院96天，共计1920元；6、补课费。原告主张补课费，于法无据，不予支持；7、复印费。原告为诉讼准备材料，产生复印费用是合理的，根据原告提交的复印费票据，对原告主张的复印费60元予以支持；8、残疾赔偿金。在兰州市中级人民法院作出（2013）兰民三终字第903号民事判决中，对依照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（GB／18667-2002）4.8.7.c之规定，鉴定马某甲尿道严重狭窄、重度排尿功能障碍构成Ⅷ（八）级伤残的鉴定结果已予以采纳，并判令被告赔偿了残疾赔偿金。而该评定标准中4.8.7.c，无输尿管神经损伤构成伤残的参照标准，故甘肃集天司法鉴定所依照该标准，鉴定马某甲输尿管神经损伤构成八级伤残的鉴定意见，本院不予采纳，原告要求赔偿残疾赔偿金的请求，不予支持。9、定残后的护理费。护理依赖是指受害人在受伤致残后，一定程度上生活需依赖他人护理。生活自理范围包括五项：进食、翻身、大小便、穿衣、自我移动。生活自理范围五项中有一项需要他人护理者即为部分护理依赖。而根据原告陈述，原告小便不属于不能自理的情形，甘肃集天司法鉴定所确定原告部分护理依赖的鉴定意见是不客观的，不予采信，故对原告要求被告赔偿定残后的护理费的请求，不予支持。10、鉴定费6000元。因部分鉴定意见不予采纳，确定其中2000元由被告赔偿。以上合计为48523.12元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿原告马某甲15581.66元（本判决生效后30日内付清）。
二、被告丁某赔偿原告马某甲32941.46元（本判决生效后30日内付清）。
三、驳回原告马某甲的其他诉讼请求。
案件受理费997元，由被告丁某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费3966元，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。在上诉期满七日内未缴纳的，按自动撤回上诉处理。
在本判决生效后，如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍向原告支付迟延履行期间的债务利息。
本判决书发生法律效力后，如义务方不履行判决书所确定义务，对方当事人可在判决书规定的履行期限届满之日起的法定期限向本院申请执行（申请执行的期限为两年），在法定期限内未申请的，视为放弃申请执行的权利。
审 判 长 瞿 梅
代理审判员 海 滟
人民陪审员 王小红
二〇一五年十月十三日
书 记 员 柳 佳