辽宁省沈阳市皇姑区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0105民初5320号
原告：蔡洋。
委托诉讼代理人：王妍。
被告：辽宁中医药大学附属医院。
法定代表人：关雪峰。
委托诉讼代理人：刘宁。
原告蔡洋与被告辽宁中医药大学附属医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2016年7月1日受理后，依法由审判员王静适用简易程序独任审判，并公开开庭进行了审理。原告蔡洋委托诉讼代理人王妍，被告辽宁中医药大学附属医院委托诉讼代理人刘宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡洋诉称，原告于2016年3月11日因停经两个月到被告医院就诊，被确诊为月经失调，被告为原告开具处方，用药治疗，所开具的药物中包含孕妇禁服的药品。原告回家遵照医嘱服药。后原告于2016年4月22日再次到被告医院复查，彩超显示原告怀孕17周。原告认为，被告医师理应在原告初次就诊时查出胎儿的状况并及时告知原告，但主治医师并未查出原告停经是由于怀孕所致，反而误诊为月经失调。被告的诊疗行为构成医疗事故，请求判令被告赔偿医疗费6649.3元；住院伙食补助费400元；误工费5047元；护理费412元；交通费500元；营养费1000元；精神损害抚慰金50000元；鉴定费3500元；被告承担诉讼费。
被告辽宁中医药大学附属医院辩称，我方的医疗行为虽然经鉴定构成了四级医疗事故，但是病例记载，患者自查尿HCG为阴性，且采取工具避孕，可以排除怀孕的可能性。说明医生的诊疗行为虽然有不完整之处，但确实情有可原。沈阳市天桥中医院的病志记载，引产后胎儿头颅齐全，胎盘完整，说明胎儿不存在畸形，证明了不符合医学规定的引产条件，引产完全是患者个人的主观决定，相关费用不应由我方承担。
经审理查明，2016年3月11日，原告蔡洋以“停经2月”为主诉，至被告辽宁中医药大学附属医院就诊。就诊时原告自述采取工具避孕，近10天反复自验尿HCG均为阴性。被告医生遂诊断原告为月经后期、月经失调，并给予中药汤剂、女金片等治疗。2016年4月21日，原告至解放军202医院进行四维多普勒超声检查，检查结果为单胎宫内孕，支出检查费214.5元。2016年4月22日，原告至被告医院进行彩色多普勒超声检查，检查结果为原告妊娠17周。2016年4月27日，原告至沈阳市天桥中医院门诊就诊，要求终止妊娠。2016年4月27日至2016年5月1日，原告在沈阳市天桥中医院住院4天，期间行引产手术，住院期间三级护理，普通饮食。原告于沈阳市天桥中医院共计发生门诊及住院医疗费5323.2元。
经原告申请，本院依法委托沈阳医学会对被告的诊疗行为是否构成医疗事故进行技术鉴定。2016年11月17日，沈阳医学会作出沈阳医鉴[2016]054号医疗事故技术鉴定书，认为：1、被告未对原告作HCG、超声等相关医学检查，即诊断月经后期、月经失调，诊断依据不充分，并给予中药汤剂、女金片等治疗，均为医方医疗过失；2、被告为原告开具的药物中，中药汤剂及女金片中有少部分活血成分，孕妇应慎用及禁服，未见中药导致胎儿畸形的相关报道；3、被告医疗过失延误了原告的及时诊断，致治疗方法从人流术变为引产术。根据以上分析，沈阳医学会得出如下鉴定结论：本病例属于四级医疗事故，被告承担主要责任，原告无特殊医疗护理医学建议。原告支付鉴定费3500元。
以上事实，有双方当事人陈述、门诊病历、住院病案、医疗费票据、医疗事故技术鉴定书等证据材料在卷佐证，经本庭开庭质证后，予以确认。
本院认为，公民健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，因健康权遭受侵害的，被侵权人有权要求赔偿义务人赔偿其医疗费、护理费等合理损失。
关于本案赔偿责任如何确定的问题，沈阳医学会认定本病例属于四级医疗事故，被告存在医疗过失，承担主要责任，本院考虑上述意见认为，被告应对原告终止妊娠产生的相关费用及损失承担70%的赔偿责任。
关于原告主张医疗费问题。原告提交的病例与票据相互印证，共计5537.5元，应由被告赔偿3876.25元。
关于原告主张住院伙食补助费的问题。原告住院4天，本院依法参照住院期间本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准认定，共计400元，应由被告赔偿280元。
关于原告主张护理费的问题。原告住院治疗4天，均为三级护理，但考虑原告引产手术后确需家属在旁陪护，故参照受诉法院所在地上一年度居民服务业在岗职工平均工资37127元的标准认定住院期间护理费共计404元，由被告赔偿282.8元。
关于原告主张误工费的问题。原告因行引产术住院4天，虽无明确休息医嘱，但根据日常生活经验生活可知出院后确需在家休养，本院适情酌定为14天，故原告误工天数共计18天，本院参照受诉法院所在地上一年度居民服务业在岗职工平均工资37127元的标准认定误工费共计1818元，应由被告赔偿1272.6元。
关于原告主张交通费的问题。本院考虑原告住院、护理等情况酌定为200元，应由被告赔偿140元。
关于原告主张营养费的问题。因无明确医嘱，故不予支持。
关于原告主张精神损害抚慰金的问题。鉴定意见认为，被告的医疗过失延误了原告的诊断时机，致使治疗方法从人流术变为引产术，原告遭受了比人流术更大的肉体痛苦和精神创伤，故本院认为被告应向原告支付精神损害抚慰金，数额以10000元为宜。
关于原告主张鉴定费的问题。鉴定费用系因本次诉讼必然发生，而本案系由被告医疗过失引起。故本院根据原告提交的鉴定费发票认定，被告应向其支付鉴定费3500元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条，第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告辽宁中医药大学附属医院赔偿原告蔡洋医疗费3876.25元；
二、被告辽宁中医药大学附属医院赔偿原告蔡洋住院伙食补助费280元；
三、被告辽宁中医药大学附属医院赔偿原告蔡洋护理费282.8元；
四、被告辽宁中医药大学附属医院赔偿原告蔡洋误工费1272.6元；
五、被告辽宁中医药大学附属医院赔偿原告蔡洋交通费140元；
六、被告辽宁中医药大学附属医院赔偿原告蔡洋精神损害抚慰金10000元；
七、被告辽宁中医药大学附属医院赔偿原告蔡洋鉴定费3500元；
八、驳回原告蔡洋其他诉讼请求。
上述给付行为于本判决发生法律效力后五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费338元（适用简易程序，减半收取，由原告预付），由被告辽宁中医药大学附属医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判员 王 静
二〇一七年一月十七日
书记员 于美华
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。