福建省上杭县人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0823民初1994号原告：范大良男，1949年11月23日出生，汉族，原籍上杭县，现住厦门市集美区。委托代理人：范丁宝，福建永杭律师事务所律师。委托代理人：范大庞，福建聚泰律师事务所律师。被告：李剑煌男，1987年11月24日出生，汉族，住上杭县。被告：中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司，住所地龙岩市新罗区西陂镇龙腾中路618号（五洲财富中心）1幢2层201北侧。统一社会信用代码。负责人：李义民，总经理。委托代理人：李雪莲，女，该公司职员。原告范大良与被告李剑煌、中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司（以下简称大地财保龙岩支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月25日立案后，依法适用简易程序，于2017年9月25日、2017年10月18日公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告范大良及其委托代理人范丁宝、范大庞和被告李剑煌、大地财保龙岩支公司的委托代理人李雪莲到庭参加诉讼。第二次开庭，原告范大良及其委托代理人范丁宝、被告李剑煌到庭参加诉讼；被告大地财保龙岩支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。范大良向本院提出诉讼请求：确认范大良因交通事故造成的医疗费、误工费、护理费等各项损失合计为192385.73元，由大地财保龙岩支公司在承保的交强险和商业三者险限额范围内予以赔偿，不足部分由李剑煌承担赔偿责任；诉讼费由两被告共同承担。事实和理由：2016年12月25日18时40分，李剑煌驾驶闽Ｆ×××××号轿车从上杭县蓝溪镇龙丰村往载厚村方向行驶，途经龙丰村××段超越前方同向由范大良驾驶的闽Ｆ×××××号两轮摩托车（后载李连香）时发生碰撞，造成范大良、李连香受伤及车辆损坏的交通事故。同日交警认定，李剑煌负事故全部责任，范大良、李连香无责任。范大良受伤后同日在上杭县医院住院治疗至2017年1月19日，伤情为左肱骨近端粉碎性骨折，后前往解放军第一七四医院门诊及厦门市第二医院门诊进行复查。医疗费37760.9元已由李剑煌垫付。经福建正大司法鉴定所鉴定，范大良因本次事故造成九级伤残；建议出院后护理期限90日，一人专职护理；后续治疗费约12000元。范大良因交通事故造成的损失有：医疗费37760.9元（已由李剑煌垫付）、住院伙食补助2600元（100元/天×26天）、营养费11600元、误工费20725.33元[2016年厦门市社评工资5360元/月÷30天/月×（26+90）天]、护理费11600元[100元/天×（26+90）天]、交通费1000元（30元/天×26天+事故处理费）、残疾赔偿金120260.4元（按厦门市城镇居民2016年标准46254元/年×13年×20%）、精神损害抚慰金1万元、鉴定费2600元、后续治疗费12000元，除医疗费外合计192385.73元。李剑煌辩称，事故经过没错，除垫付全部医疗费外，还付给范大良5000元，同意大地财保龙岩支公司的质证意见。大地财保龙岩支公司辩称，范大良的诉讼请求不合理：（1）医疗费：据保险合同约定，对医疗费用仅在医保范围内承担赔偿责任。范大良的医疗费中非医保医疗费用保险公司不予赔偿。（2）住院伙食补助费：应按30元/天计算；（3）营养费：没有医嘱，也未做营养期的鉴定，不予认可；（4）后续治疗费：未实际发生，不予认可，待实际发生后另行计算；（5）护理费：住院期间同意以100元/天，出院后因没有护理依赖性的鉴定，因此认可100元/天×90天×30%；（6）误工费：事故时范大良67岁，已满法定退休年龄，因此不予认可；（7）残疾赔偿金：范大良系农村户籍，其提供的暂住证已经过期，房屋租赁合同并非其本人，因此应按农村标准予以计算；（8）精神损害抚慰金：认可6000元。（9）交通费：未提供相应票据，不予认可；（10）鉴定费及诉讼费：根据保险合同，不属保险责任范围，应由侵权方承担。本院经审理认定事实如下：2016年12月25日18时40分，李剑煌驾驶闽Ｆ×××××号轿车从上杭县蓝溪镇龙丰村往载厚村方向行驶，途经龙丰村××段超越前方同向由范大良驾驶的闽Ｆ×××××号两轮摩托车（后载李连香）时发生碰撞，造成范大良、李连香受伤及车辆损坏的交通事故。同日经上杭县公安局交警大队认定，李剑煌负事故全部责任，范大良、李连香无责任。范大良受伤后同日在上杭县医院住院治疗至2017年1月19日，伤情为左肱骨近端粉碎性骨折等，花去医疗费37760.9元，全部由李剑煌垫付。李剑煌另向范大良支付“生活费”5000元。2017年5月15日，经福建正大司法鉴定所鉴定，范大良经临床手术治疗与恢复，现后遗左肱骨近端粉碎性骨折内固定术后改变，左肩关节功能丧失50%以上（75%以下），构成人体损伤九级伤残；建议予以出院后护理期限90日，一人专职护理；预估二次手术取除左肱骨近端钢板内固定器的后续医疗费约12000元；备注：因左肱骨头颈的粉碎性骨折存在继发肱骨头坏死的高风险，如出现继发肱骨头坏死需要行人工肱骨头置换术治疗。范大良支付鉴定费2600元。另，1、李剑煌驾驶的闽Ｆ×××××号轿车于2016年8月1日向大地财保龙岩支公司投保了交强险（其中死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元）和商业三者险（第三者责任保险金额50万元，并投保不计免赔特约险），大地财保龙岩支公司接受投保并核发交强险保险单和商业险保险单，保险期限从2016年8月4日0时起至2017年8月3日24时止。2、根据福建鼎力司法鉴定中心《司法鉴定意见书》意见，范大良的医疗费中非医保项目金额合计5135.47元。3、庭审过程中，李连香向本院申明，因其在本次事故中受伤轻微，放弃对李剑煌及大地财保龙岩支公司的赔偿要求。根据范大良的诉讼请求，结合两被告意见，依照法律法规的规定，对范大良的损失确认如下：1、医疗费37760.9元，其中非医保医疗费用为5135.47元；2、住院伙食补助750元（参照本地公务人员出差补助标准30元/天×住院25天）；3、营养费酌情认定为2000元（结合范大良的伤情和伤残等级）；4、护理费5200元[范大良要求按100元/天的标准计算，未超过本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，应予支持，住院25天合计2500元。出院后计算90天，因未作护理依赖程度的鉴定，结合范大良的伤情，大地财保龙岩支公司要求按30%予以计算，予以采纳，合计2700元]；5、交通费酌情认定为600元；6、残疾赔偿金120260.4元（按2016年度厦门市城镇居民人均可支配收入标准46254元/年×13年×20%）；7、精神损害抚慰金8000元（结合范大良的伤残等级、本地平均生活水平、当事人的过错及被告的赔付能力）；8、鉴定费2600元。上述损失总计177171.3元。本院认为，公民的健康权受法律保护，非法侵犯他人的健康权，应当承担侵权责任。李剑煌在本起交通事故中因过错导致范大良受伤，负事故全部责任，依法应承担由此产生的民事赔偿责任。李剑煌所驾驶的闽Ｆ×××××号轿车在大地财保龙岩支公司投保了交强险和不计免赔商业三者险，在保险期间发生本起交通事故，依照合同约定及法律规定，范大良的医疗费中的非医保部分医疗费用5135.47元、鉴定费2600元，合计7735.47元不属于保险理赔范围，由李剑煌予以赔偿。范大良其余损失的赔偿责任由大地财保龙岩支公司根据保险合同及相关法律规定的范围予以承担。范大良提供的上杭县公安局出具的《常住人口登记卡》，厦门市市场监督管理局出具的《私营公司基本信息》、《公司设立登记申请书》、《有限责任公司变更登记申请书》，厦门市公安局侨英派出所出具的《福建省暂住登记凭证》，厦门常春腾物业管理有限公司集美大学湾一期服务处、厦门市集美区乐海社区居民委员会出具的证明等证据，足以证实范大良在发生交通事故前已在厦门市连续居住生活一年以上，其主要收入来源于厦门市，依照相关司法解释的规定，范大良的残疾赔偿金可以参照2016年度厦门市城镇居民人均可支配收入标准予以计算。大地财保龙岩支公司并未对此提供反证，因此，其异议不成立。范大良所提供的证据不足以证明其因误工而实际减少收入，因此，对范大良主张误工费的损失不予支持。后续治疗费尚未发生，范大良可待实际发生后另行主张，对该项诉请不予支持。李剑煌已向范大良支付医疗费用37760.9元及“生活费”5000元，多支付的赔偿款35025.43元（42760.9元－7735.47元），视为李剑煌为大地财保龙岩支公司垫付，从大地财保龙岩支公司应支付范大良的赔偿款中扣减，由大地财保龙岩支公司直接支付给李剑煌，范大良现诉请李剑煌承担赔偿责任，本院不予支持。被告大地财保龙岩支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可以缺席审理和判决。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》〔法释（２００１）３３号〕第二条的规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿范大良医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计12万元；二、中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司应在商业第三者责任险限额内赔偿范大良医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金等合计49435.83元；上述一、二项给付内容应在本判决生效后十日内履行（执行时应扣除李剑煌已为中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司垫付的35025.43元）。三、驳回范大良的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4148元，适用简易程序减半收取2074元，由范大良负担279元，由中国大地财产保险股份有限公司龙岩中心支公司负担1795元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。审判员  黄铭玉二〇一七年十月十八日书记员  李璐芸附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。执行提示根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。