山东省青岛市黄岛区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0211民初990号
原告：季淑凤，女，1956年7月14日出生，汉族，住址黑龙江省宜春市红星区。
原告：金鑫，女，1984年5月1日出生，汉族，住址浙江省平阳县。
二原告共同委托诉讼代理人：李兆光，山东坤拓律师事务所律师。
二原告共同委托诉讼代理人：刘红梅，山东坤拓律师事务所律师。
被告：青岛经济技术开发区第一人民医院，住所地山东省青岛市黄浦江路*号。
法定代表人：颜晓波，该医院院长。
委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。
原告季淑凤、金鑫�被告青岛经济技术开发区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月11日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年5月15日、6月1日两次召开听证会，于2017年9月18日公开开庭进行了审理。原告季淑凤、金鑫及其委托诉讼代理人李兆光、刘红梅、被告青岛经济技术开发区第一人民医院的委托诉讼代理人肖兴国到庭参加了庭审。本案现已审理终结。
原告季淑凤、金鑫××本院提出诉讼请求：1、依法撤销原、被告2016年11月18日签订的青黄医调字（2017）4号人民调解协议书，并赔偿损失暂计10000元；后于2017年8月4日变更诉讼请求为赔偿原告各项经济损失共计622900元。2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2016年10月20日，原告亲属金大圣因“呕吐咖啡样物伴黑便一周，加重一小时”入被告处医院治疗，后于2016年10月23日在该医院临床死亡。被告医院在对患者治疗过程中存在重大过错，后经青岛市经济技术开发区（黄岛区）医疗纠纷人民调解委员会调解双方于2016年11月18日签订青黄医调字（2017）4号人民调解书，原告因不了解相关法律规定同意了九万元的赔偿额，后经了解，该赔偿额与法律规定的应付赔偿额差距过大，显失公平，故提起本案诉讼。
被告青岛经济技术开发区第一人民医院辩称，原、被告双方于2016年11月18日作出的人民调解协议书是在自愿、平等、合法和诚实信用的原则下签署的，原告收到调解书进行司法确认时撤诉，不存在重大误解和显失公平的情况，更不存在欺诈、胁迫手段或乘人之危的手段使任何一方签订调解协议的情形，故请求人民法院驳回原告的诉讼请求。且被告方之所以在本案的调解协议中约定承担主要责任是为了被告方保险理赔的方便，被告方充分了解患者的病情，对该患者死亡的�况不会承担主要责任。
二原告起诉时一并提起医疗过错、因果关系及参与度的司法鉴定申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，该所于2017年7月31日出具鉴定意见。二原告遂变更诉讼请求，要求被告赔偿二原告各项损失622900元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据本院予以确认，并在卷佐证。2016年10月20日13时许，原告亲属金大圣因“呕吐咖啡样物伴黑便一周，加重一小时”经拨打120急救后送往被告处就诊，在救护车上患者大量吐血，入院后没有再出现吐血症状，经急诊后于20日15点左右转入消化内科住院部病房继续治疗，23日凌晨4点多，患者再次出现大量吐血，于7:30分死亡。
2016年11月18日，原告金鑫与被告青岛经济技术开发区第一人民医院达成青黄医调字（2017）4号人民调解协议书，双方确认被告存在诊疗过错，应负主要责任，约定被告于2016年12月31日前支付原告9万元，自此双方再无其他争议，但该人民调解协议书至今没有履行。期间原告方于2016年11月23日××本院起诉申请确认人民调解协议书效力，又于2016年12月7日撤回申请。
天津市津实司法鉴定中心于2017年7月31日出具津津实（2017）临床鉴字第1847号鉴定意见，现摘抄部分内容如下：被告依据患者金大圣的现病史及临床症状、体征及检查情况，诊断：上消化道出血是正确的，入院后制定的完善血、尿、便三大常规、生化全套、凝血功能、肿瘤全套、××全套等检查。××患者及家属讲明病情，请示上级医师指导治疗的诊疗计划符合对上消化道出血的诊疗原则。被告对患者金大圣治疗过程中存在没有进行内镜治疗的过错，该过错与金大圣因上消化道大出血；失血性休克死亡之间存在因果关系。参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》第六章第三十六条以及司法鉴定行业通用的医疗过失参与度的有关等级划分依据，建议：被告对患者金大圣治疗过程中存在的没有进行内镜治疗的过错，承担同等责任，D级（赔偿参考范围40%-60%）。
另查明，金大圣的父母均于多年前去世，原告季淑凤、金鑫系金大圣的配偶、女儿，住黑龙江省伊春市红星区三杨林场3组，为非农业家庭户口。
青岛市统计部门公布的2016年度青岛市城镇居民人均可支配收入为43958元，城镇居民人均消费支出为28285元，在岗职工年平均工资为58917元（月平均4910元）。
原告另提交医疗费、交通费、住宿费的相关证据，并主张住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜人员误工费、精神损害抚慰金等费用。被�质证认为，原告主张的处理丧葬事宜人员误工费计算的时间和人数偏高，精神损失费明显过高，按照60%责任划分比例过高。本院对上述证据和原告主张的赔偿项目和数额作出如下认定：
1、医疗费。根据被告处出具的住院费收款票据，可以认定患者金大圣在被告处就诊支出医疗费6454.94元，本院予以确认。
2、住院伙食补助费。原告主张按每天30元包干使用，共计90（30×3=90）元，并无不当，本院予以支持。
3、误工费。原告主张按2016年青岛市在岗职工年平均工资58917元计算误工费为484元（58917÷365×3），并无不当，本院予以支持。
4、护理费。原告经常居住地在本区内，原告主张按2016年青岛市在岗职工年平均工资58917元计算1人护理3天的护理费具有合理性，本院支持为484元（58917÷365×3）。
5、死亡赔偿金。死者金大圣�非农业家庭户，原告主张按青岛市2016年城镇居民人均可支配收入43598元计算20年，应予支持，本院确认为871960元（43598元/年×20）。
6、丧葬费。原告方主张按2016年青岛市在岗职工年平均工资58917元计算6个月，应予支持，本院确认为29458.5元（58917元/年÷12月×6月）。
7、处理丧葬事宜人员误工费。原告主张按2016年青岛市在岗职工年平均工资58917元计算3人各15天，计7365元（58917元/年÷365×15×3），本院认为计算天数过高，酌情调整为3人10天计4842.49元（58917元/年÷365×10×3）。
8、交通费。原告提交交通费票据16张，主张在治疗期间，原告支出交通费3640元（其中为司法鉴定事宜往返支出2640元，另外1000元为治疗及鉴定期间产生的费用），具有合理性，本院予以确认。
9、食宿费。原告提交住宿费、餐饮费票据13张，主张其在司法鉴定期间，原告方产生的住宿费为780元（单价195元）、餐饮费784元。本院认为，住宿费、餐饮费的发生具有必然性，但是未提供全额发票、主张数额过高，本院酌情支持住宿费、餐饮费合计1200元。
10、鉴定费。原告根据鉴定费票据主张10000元，是原告所受损失，本院予以确认。
以上，确认医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜人员误工费、交通费、住宿费、鉴定费等共计928613.93元。
11、关于原告主张的精神损害抚慰金。根据有关法律规定，精神损害赔偿主要是限于受害人遭受损害后果比较严重的情况，受害人本人或其亲属在精神上遭受打击而给予的抚慰救济。但原告主张60000元过高，本院结合本案医疗过错参与度程度等因素，酌情支持20000元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。××患�损害的医疗机构应当承担赔偿责任。本案纠纷属于医疗损害责任纠纷。争议的焦点，一是被告对原告的医疗行为的是否存在过错及过错参与度的确定问题；二是原告各项损失数额的确定问题；三是原、被告双方达成的人民调解协议书应否被撤销问题。本院根据法律、司法解释的相关规定，作出如下分析判定：
天津市津实司法鉴定中心出具的津津实（2017）临床鉴字第1847号司法鉴定意见书认定被告在对患者金大圣的治疗过程中存在过错，过错参与度为40%-60%之间，该鉴定程序合法，内容合理，本院予以采用，并综合全案，酌定被告承担50%的过错责任。本院对二原告的各项损失数额已作出认定，故确认被告应赔偿二原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜人员误工费、交通费、住宿费、鉴定费等50%的�失为464306.97元（928613.93元×50%），被告还应赔偿二原告精神损害抚慰金20000元。这与人民调解协议书中9万元的赔偿数额相差甚远。关于该人民调解协议书应否被撤销问题，本院认为，民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利和义务。《中华人民共和国民法通则》第五十九条规定：“下列民事行为，一方有权请求人民法院或者仲裁机关予以变更或者撤销：(一)行为人对行为内容有重大误解的；(二)显失公平的。被撤销的民事行为从行为开始起无效。”在原、被告双方签订的人民调解协议中明确：经相关专业专家鉴定被告对原告的医疗行为存在诊疗过错，应负主要责任。但原告并未被告知赔偿项目及金额，不能排除原告对此存在重大误解的可能，而9万元的赔偿数额明显过低，显失公平，且该协议签订后未予履行，原告根据《中华人民共和国人民调解法》第三十二条的规定于2017年1月11日提起本案诉讼符合法律规定，本院对原告诉请撤销该人民调解协议书的请求予以支持。
综上所述，依据《中华人民共和国民法总则》第四条、第五十九条、《中华人民共和国人民调解法》第三十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：
撤销原告季淑凤、金鑫与被告青岛经济技术开发区第一人民医院于2016年11月18日签订的青黄医调字（2017）4号人民调解协议书；
被告青岛经济技术开发区第一人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告季淑凤、金鑫医疗费、住院伙食补助费、�工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜误工费、交通费、食宿费、鉴定费等合计464306.97元；
被告青岛经济技术开发区第一人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告季淑凤、金鑫精神损害抚慰金20000元；
四、驳回原告季淑凤、金鑫的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10029元，由原告季淑凤、金鑫负担2029元、被告青岛经济技术开发区第一人民医院负担8000元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，××本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 魏 来
审 判 员 牟 林
人民陪审员 刘晓燕
二〇一八年一月八日
书 记 员 陈安新
附：本判决适用的法律、法规及司法解释条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第四条民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。
第五十九条下列民事行为，一方有权请求人民法院或者仲裁机关予以变更或者撤销：
(一)行为人对行为内容有重大误解的；
(二)显失公平的。
被撤销的民事行为从行为开始起无效。
二、《中华人民共和国合同法》
第五十四条下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销：
(一)因重大误解订立的;
(二)在订立合同时显失公平的。
一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使�方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。
当事人请求变更的，人民法院或者仲裁机构不得撤销
第五十五条有下列情形之一的，撤销权消灭：
(一)具有撤销权的当事人自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内没有行使撤销权;
(二)具有撤销权的当事人知道撤销事由后明确表示或者以自己的行为放弃撤销权。
三、《中华人民共和国人民调解法》
第三十二条经人民调解委员会调解达成调解协议后，当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，一方当事人××以向人民法院提起诉讼。
四、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费�，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权××人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报�标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人�实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。