赤峰市松山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）松民初字第7078号
原告赤峰松山医院。住所地：内蒙古自治区赤峰市松山区。
法定代表人马义。
委托代理人王洪。
委托代理人陈晓娜。
被告吕建连，男。
委托代理人吕俊杰。
委托代理人赵明月。
原告赤峰松山医院诉被告吕建连医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年9月17日受理后，依法由审判员王慧杰适用简易程序于2015年12月10日公开开庭进行了审理。原告赤峰松山医院的委托代理人王洪、陈晓娜，被告吕建连及其委托代理人吕俊杰、赵明月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年2月12日，被告以“右桡骨远端粉碎性骨折、软组织损伤”到原告处住院治疗。2015年2月14日，原告与被告签署授权委托书、手术同意书、使用自费药品、高值医用材料、诊疗项目告知同意书等，对被告进行了右桡骨远端粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术，被告术后病情平稳。2015年2月16日，被告在未办理出院手续情况下私自出院。被告本次治疗共产生医疗费24422.38元，被告只交纳了6000元医疗费。现要求被告给付原告医疗费18422.38元。
被告辩称，被告因伤入住原告处、进行手术治疗属实，原告入住原告处治疗交纳医疗费6000元属实。但是原告为被告进行手术时未告知使用高值医用材料是怎么回事，同时也未告知被告高值医用材料与普通医用材料价格的差别。被告于2015年2月12日办理住院时交纳住院押金4000元。2015年2月14日手术前原告也未告知手术费用不够，在手术后通知被告交纳了2000元，同时又告知需再交纳20000元费用，因为被告进行手术时使用的是高值医用材料，即钢板和钢钉，是可以终生携带，不用再取出，所以价格比一般材料贵。另外，患者到医院住院治疗，都是先交费，后消费的。被告自2015年2月12日入院至2015年2月16日出院，在此期间从未输氧气、未使用负压吸引器、管头和引流袋，故上述费用，被告无义务支付。被告出院也是经过原告同意的，因双方对医疗费有异议，在协商未果的情况下，原告让被告先出院，待达成一致意见后再办理出院手续。故原告主张的医疗费是没有依据的，请求驳回原告的诉讼请求。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下：
1、赤峰松山医院住院收费收据，证明被告此次治疗产生的医疗费为24422.38元，住院期间被告交纳医疗费6000元，尚欠医疗费18422.38元。
2、医患沟通记录，证明在对被告进行手术之前，医生与被告及被告家属进行了沟通，被告及被告家属对所用药物及进行手术表示认可。
3、使用自费药品／高值医用材料／诊疗项目告知同意书，证明被告对手术过程中所用的医用材料予以认可。
4、赤峰松山医院住院病人费用清单，证明被告住院期间产生的各项费用明细。
被告的质证意见如下：
对证据1赤峰松山医院住院收费收据真实性有异议，该票据是原告出具的，没有详细清单，就卫生材料一项，被告认为卫生材料应为垃圾，而该票据中记载为18924元，是没有证据予以支持的。同时被告在住院期间未使用过氧气，该费用不应由被告承担。该票据产生的费用与被告住院实际花费不符，远远超出了被告实际使用费用。
对证据2医患沟通记录的真实性没有异议，但该证据没有告知被告在手术过程中使用自费药品和高值医用材料，也没有告知高值医用材料与普通医用材料的区别与差价，原告对被告进行手术违反了该记录第七条的规定，原告应该在收取被告费用后再进行手术。
对证据3使用自费药品／高值医用材料／诊疗项目告知同意书真实性有异议，该证据是复印件，且为格式条款，虽然被告妻子张玉荣签字同意，但原告并未告知高值医用材料与普通医用材料的价格，被告并不同意使用高值医用材料。
对证据4赤峰松山医院住院病人费用清单真实性有异议，被告是在2015年2月16日离开医院，该清单上2015年2月17日至2015年2月27日期间的费用不应由被告承担，其中部分金额与证据1赤峰松山医院住院收费收据的金额不相符，证据1赤峰松山医院住院收费收据中没有体现金属锁定接骨板系统两项费用。该清单中诊查费、特殊物品消毒、医用垃圾处理费与卫生材料费不符，氧气费、负压吸引器、引流袋的费用不应由被告支付。
被告为支持其答辩主张，向本院提交证据如下：
证人郝俊伟证言，证明原、被告曾对被告的医疗费进行协商，在协商过程中，原告承认原告在治疗过程中存在过错，未事先告知被告使用医用材料情况，同时证明被告出院是经过原告允许的。
原告的质证意见如下：
对证人郝俊伟陈述医院在手术过程中存在过错是不属实的，证人证明原告因被告拖欠医疗费找被告协商属实。
经过庭审质证，本院对原、被告所提交的证据认证如下：
原告提交的证据1赤峰松山医院住院收费收据、证据4赤峰松山医院住院病人费用清单，两份证据中记载被告吕建连住院期间产生的费用，因原、被告均认可被告是2015年2月12日至2015年2月16日为被告的实际住院期间，该期间为5日，则对于该医疗费用中实际住院5日的费用部分，与本案具有关联性，本院予以采信。
原告提交的证据2医患沟通记录、证据3使用自费药品／高值医用材料／诊疗项目告知同意书，两份证据中均有被告妻子张玉荣及医生双方签字确认，能够证明原告对被告伤情的诊疗及诊疗适用医用材料、药物，即使用右桡骨远端钉板系统的提前告知，与本案具有关联性，本院予以采信。
被告提交的证据证人郝俊伟的证言，对该证人证明就被告医疗费情况，原、被告曾协商的内容，与本案具有关联性，本院予以采信，其他证明内容，本院不予采信。
根据上述有效证据及原、被告的自认，本院确认以下案件事实：
2015年2月12日，被告吕建连摔伤后到原告赤峰松山医院住院治疗，经原告赤峰松山医院诊断，原告吕建连的损伤为：右桡骨远端粉碎性骨折、软组织损伤。2015年2月12日，被告吕建连办理住院后，原告赤峰松山医院的医务人员与被告进行了相关沟通，由原告赤峰松山医院对医患沟通进行了记录，同时有被告吕建连妻子张玉荣及医生康海涛的签字。2015年2月14日，在对被告吕建连手术之前，原告赤峰松山医院对于不属于或者部分不属于医保、新农合、公费医疗等报销范围的药品／材料／诊疗项目情况对被告吕建连及其家属进行告知，并告知此范围产生的费用由患者个人承担，患者可以选择是否使用，原告赤峰松山医院的医务人员对被告吕建连手术过程中是否使用右桡骨远端钉板系统进行告知及征询意见。被告吕建连妻子张玉荣签署同意并签名确认，医生康海涛签字。原告赤峰松山医院根据被告吕建连妻子张玉荣签署的意见书对被告吕建连进行手术治疗。在手术过程中使用了金属锁定接骨板系统-
自攻型规则3.5-（6-95）8颗、金属锁定接骨板系统-
桡骨远端Ⅱ2-14孔2片。2015年2月16日，被告吕建连未办理出院手续即离开原告赤峰松山医院。原告赤峰松山医院在治疗被告吕建连的损伤中认可其医院中只有一种钉板系统，对被告吕建连的损伤必须使用右桡骨远端钉板系统，且被告吕建连对原告赤峰松山医院对其治疗及手术过程均无异议。被告吕建连自2015年2月12日至2015年2月16日期间产生的医疗费为24352.38元。被告吕建连在2015年2月12日至2015年2月16日间共交纳医疗费6000元，尚欠原告赤峰松山医院医疗费18352.38元未予给付。原告赤峰松山医院多计算2日的普通病房三人间床位费60元、取暖费三人间以上费用10元。
本院认为：在医疗关系中，患者到医院就医治疗，患者与医院形成了医疗服务合同，在医疗服务合同中，医患双方均负有义务，且该义务存在对应的关系，医方负有对患者提供医疗服务的义务，患者则负有支付医疗费的义务。被告吕建连因伤到原告赤峰松山医院住院治疗，与原告赤峰松山医院形成医疗服务合同。原告赤峰松山医院履行了相应的医治义务，被告吕建连亦接受了原告的医治，对于该医疗行为产生的费用，被告吕建连应履行支付医疗费的义务。原告赤峰松山医院要求被告吕建连支付所欠医疗费的事实清楚，证据充分，被告吕建连应履行支付尾欠医疗费的义务。对原告赤峰松山医院要求被告吕建连支付尾欠医疗费的诉讼请求，本院予以支持。被告吕建连实际住院期间为5日，产生的医疗费实际为24352.38元，扣除被告吕建连已经支付的6000元、被告吕建连尾欠18352.38元未予给付，对于原告赤峰松山医院超出此部分的请求，本院不予支持。被告吕建连辩称原告赤峰松山医院未告知使用高值医用材料的价款，即对被告手术过程中使用的金属锁定接骨板系统-
自攻型规则3.5-（6-95）、金属锁定接骨板系统-
桡骨远端Ⅱ2-14孔的价格未告知被告吕建连及被告吕建连家属，根据原告赤峰松山医院陈述、提供的证据及被告吕建连自认的对原告赤峰松山医院进行的手术及治疗过程无异议，则被告吕建连的主张于法无据，本院不予支持。被告吕建连辩称患者到医院住院治疗，都是先交费，后消费的，因其住院已经交纳部分费用，对其辩称主张，本院不予支持。被告吕建连辩称自2012年2月12日入院至2015年2月16日出院，在此期间从未输氧气、未使用负压吸引器、管头和引流袋，故上述费用，被告无义务支付。被告吕建连未提供证据否定上述费用产生的事实，对其该辩称主张，本院不予支持。被告吕建连辩称其出院是经原告同意的辩称理由，被告吕建连未提供证据证明该项主张，对其该辩称主张，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第一百零八条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条及有关法律之规定，判决如下：
一、被告吕建连于本判决生效后十日内支付原告赤峰松山医院尾欠医疗费18352.38元。
二、驳回原告赤峰松山医院的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费137元，原告负担1元，被告负担136元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。
审判员 王慧杰
二〇一五年十二月十一日
书记员 韩大鹏