江苏省海安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）安李民初字第00223号
原告周某某。
委托代理人范从华。
被告郭某某。
被告天安财产保险股份有限公司海安支公司。
负责人马雪梅。
委托代理人许元。
原告周某某与被告郭某某、天安财产保险股份有限公司海安支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员凌世林独任审判，于2014年5月16日公开开庭进行了审理。原告周某某的委托代理人范从华、被告郭某某、被告保险公司的委托代理人许元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周某某诉称：2013年8月18日19时40分左右，被告郭某某驾驶苏F×××××号小型轿车沿海启线由西向东行驶至海安县角斜镇建场村十三组地段时，其所驾车辆右前部与前方同向步行的原告发生碰撞，致原告受伤。该事故经公安交警部门认定，被告郭某某负事故的全部责任。被告郭某某所驾车辆已在被告保险公司投保了交强险和商业险。原告因本起事故造成的损失如下：医疗费84779元、二次手术费6000元、营养费1200元［（90天＋二次手术30天）＊10元／天］、住院伙食补助费1080元（60天＊18元／天）、护理费20130元［（39天＋21天＋60天＋二次手术30天）＊116元／天（塑料制品业）＋39天＊70元／天］、误工费31320元［（210天＋二次手术60天）＊116元／天］、残疾赔偿金136659元（32538元／年＊20年＊21%）、精神损害抚慰金10000元、交通费1500元、司法鉴定费2280元，共计294948元。现请求判令两被告承担原告的上述损失并承担诉讼费用。
被告郭某某辩称：交通事故发生后我已垫付42000元，我在保险公司处投保交强险、商业险。故应由保险公司在保险限额范围内承担责任，超过部分原告应当返还。其他与保险公司意见一致。
被告保险公司辩称：对交通事故发生的事实和事故责任认定无异议。对事故的伤残鉴定以及相关费用标准有异议。1、伤残鉴定等级偏高，原告的评残时机选择不当，应当在伤后6个月进行鉴定，以颅脑损伤评定为九级伤残的依据不足，且该鉴定系原告单方委托程序不合法，我司要求重新鉴定。2、医药费中有部分属于非本起交通事故造成的损失应剔除。如东县第三人民医院门诊医疗费票据二张、海安县李堡中心医院医疗费票据一张均没有病历佐证，不应支持。海安县人民医院用药清单中有护工费4600元，江苏大学附属医院用药清单中有护工费代收735元，不属于医疗费。医疗费中有部分用于治疗高血压、糖尿病，属于治疗自身疾病，应当予以剔除，我司在举证期限内已经申请对原告用药与本起事故的关联性进行鉴定。3、原告的户口性质为农村，其按城镇标准主张残疾赔偿金依据不足。对原告提供的证明不予认可，不应当由农村工作局出证明，应当由国土资源部门出证明。营业执照副本没有年度检验的证据，不足以证明原告按照城镇标准计算残疾赔偿金等损失。4、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费偏高，停车费与本案无关联性。5、鉴定费、诉讼费不属于我司赔偿范围。
经审理查明，2013年8月18日19时40分左右，被告郭某某驾驶苏F×××××号小型轿车沿海启线由西向东行驶至海安县角斜镇建场村十三组地段时，其所驾车辆右前部与前方同向步行的原告周某某发生碰撞，致原告受伤，车辆受损。当日，海安县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定被告郭某某承担事故的全部责任，原告周某某无责任。事故发生后，原告当即被送往海安县人民医院门诊及住院治疗，入院诊断为：“脑外伤、右侧颞顶部硬膜下血肿、左顶部头皮血肿、左膝关节、左肩部外伤、高血压病2级（极高危组）、2型糖尿病。”同年9月27日，原告好转出院，出院诊断为：“右侧颞顶枕部硬膜下血肿、右侧颞叶脑挫伤、左侧膝关节内侧胫骨平台骨折、左膝半月板损伤、左侧锁骨远端骨折、左侧肋骨骨折（第三肋），高血压病2级（极高危组）、2型糖尿病”。原告在该院治疗期间未进行手术治疗，花费门诊医疗费4.2元、住院医疗费53228.73元。2013年10月29日，原告到江苏大学附属医院住院治疗，入院诊断为：“左胫骨平台陈旧性骨折畸形愈合”。同年11月4日，原告在该院行左胫骨平台陈旧性骨折截骨矫形植骨内固定术。同年11月18日，原告治愈出院，出院诊断：“1、左胫骨平台陈旧性骨折畸形愈合，2、2型糖尿病。”原告在该院住院治疗花费住院医疗费28802.74元。2014年2月24日，原告因“左胫术后4个月”到海安县中医院门诊治疗，后于同年3月11日、3月25日到该院复诊，原告在该院门诊共计花费医疗费1537.15元。综上，原告共计花费医疗费83572.82元。另，原告提供了如东县第三人民医院金额为421元、96元的两张医疗费票据及海安县李堡中心卫生院金额为110元的医疗费票据，均无病历佐证。
2014年3月14日，南通市精神卫生中心司法鉴定所对原告周某某的智商、精神状态进行鉴定，鉴定意见为：“被鉴定者周某某罹患1、脑外伤后智能损害（轻度），2、脑外伤后综合征。”2014年3月20日，南通三院司法鉴定所对原告周某某的伤残程度等作出鉴定意见（鉴定日期：2014年3月15日），鉴定意见为：“被鉴定人周某某因交通事故致右侧颞顶枕部硬膜下血肿、右侧颞叶脑挫伤、左顶部头皮血肿、左侧胫骨平台骨折、左膝半月板损伤、左侧锁骨远端骨折、左侧第3肋肋骨骨折，遗有脑外伤后智能损害（轻度），评定为交通事故九级伤残，左膝关节功能障碍，评定为交通事故十级伤残。2、其取内固定前休息时间到鉴定前一日为止，第一次住院期间需要2人护理，第二次住院期间需要1人护理，出院后需要1人护理2个月；营养时间为3个月。3、其左胫骨平台骨折钢板螺钉内固定物二次手术取出费用约6000元，二次手术时所需休息时间为2个月；护理为1人1个月；营养时间为1个月。”原告两次鉴定共计花费鉴定费3530元（南通市精神卫生中心司法鉴定所鉴定费1250元，南通三院司法鉴定所鉴定费2280元）。
另查明，被告郭某某所驾驶的苏F×××××号小型轿车已在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险（保险金额／责任限额300000元，不计免赔条款特约），本起事故发生在两份保险期限内。事故发生后，被告郭某某已通过借款方式给付原告42000元。原告周某某的户口性质为农业家庭户口，其于1999年9月20日从原老坝港乡富滩村（现角斜镇富港村）迁入角斜镇建场村落户生活，其1997年二轮土地承包时在本村未取得承包地。经海安县老坝港滨海新区农村工作局查询2005年承包清册，确认原告无承包土地。原告丈夫张群系从事渔网编织、销售的个体工商户，组成形式为家庭经营，经营场所在角斜镇建场村13组。
上述事实，有道路交通事故认定书，保单，驾驶证、行驶证（复印件），海安县人民医院门诊病历、出院记录、门诊及住院医疗费收据、用药清单，江苏大学附属医院出院小结、住院医疗费收据、用药清单，海安县中医院门诊病历及门诊医疗费收据，南通市精神卫生中心司法鉴定所及南通三院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费收据，海安县角斜镇建场村村民委员会及海安县老坝港滨海新区农村工作局经营管理科联合出具的证明，居民户口本及个体工商户营业执照，被告郭某某提供的借条以及当事人陈述等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为，公民的人身、财产权利受法律保护。被告郭某某驾驶的车辆与原告周某某发生交通事故，致原告周某某受伤，原告周某某有主张医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等损失的权利，但各项损失的计算应符合法律规定。公安机关依法制作的交通事故认定书，认定被告郭某某承担本起事故的全部责任，原告周某某无责任，经审查，形式和内容真实，具有证明力，本院予以采信。被告郭某某所驾车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，交通事故发生在两份保险期限内，原告周某某的合法损失首先应由被告保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；交强险限额范围内不足赔偿的部分，由事故责任人按责承担。本案中，因被告郭某某负事故的全部责任，故超出交强险限额范围外的损失由被告郭某某全额承担。因被告郭某某已投保商业三者险，其应承担的赔偿部分，由被告保险公司根据保险合同在商业三者险限额范围内赔偿。被告郭某某已经垫付的费用扣除其应当承担部分，其余部分原告应当予以返还。
关于被告保险公司辩称原告的评残时机选择不当，应当在伤后6个月进行鉴定，以颅脑损伤评定为九级伤残的依据不足，该鉴定系原告单方委托程序不合法，要求重新鉴定并要求对原告用药与本起交通事故关联性进行鉴定的意见，经咨询本院法医：1、原告系2013年8月18日受伤入院的，其2014年3月14日进行智商鉴定，同年3月15日进行伤残等级鉴定，从受伤日起计算已经超过6个月，符合评残的时间条件。2、根据原告伤情，原告因交通事故致右侧颞顶枕部硬膜下血肿、右侧颞叶脑挫伤，说明有损伤基础，加之其智商测定IQ为66，属于轻度智力缺损，评定为九级伤残是客观的。其左侧胫骨平台骨折、左膝半月板损伤致左膝关节功能障碍丧失功能达一肢的10%以上，评定为十级伤残也是客观的。3、原告委托的机构是具有相关资质的法定机构，其委托是合法的。4、经审查用药清单，原告在海安县人民医院住院期间治疗用药中：胰岛素39.20元、精蛋白生物合成人胰岛素441元、二甲双胍11.27元、二甲双胍缓释片15.92元、电脑血糖监测1040元，以及原告在江苏大学附属医院治疗用药中的：胰岛素注射液34.06元、门冬胰岛素30注射液666.81元、盐酸二甲双胍缓释片（山东）21.39元、电脑血糖监测438.67元、血糖试纸658.01元均为治疗高血压及糖尿病用药，与本起交通事故无关，应当予以剔除。综上，两份鉴定意见客观真实，没有必要再次进行鉴定。
原告主张医疗费84779元，经查，如东县第三人民医院金额为421元、96元的两张医疗费票据及海安县李堡中心卫生院金额为110元的医疗费票据，均无病历佐证应予以剔除。原告住院及门诊医疗费共计83572.82元，有病历、用药清单及相关医疗费票据佐证。另经审查，原告治疗中使用的胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、二甲双胍等药物（总计3366.33元）为治疗高血压及糖尿病用药，应当予以剔除。被告保险公司辩称海安县人民医院用药清单中护工费4600元、江苏大学附属医院用药清单中护工费735元不属于医疗费，应当予以剔除。经审查，本院认为医疗机构的用药清单中已将该费用明确记载为护工费，该费用系医院护工护理原告产生，与医疗机构另外收取的特级护理、一级护理、二级护理等费用性质有所区别，数额较大且与原告主张的护理费用重复计算，该护工费应当从医疗费中扣除。综上，本院支持原告的医疗费为74871.49元。
原告主张二次手术费6000元，根据司法鉴定意见书，原告的二次手术费预估约为6000元，该费用为原告必然发生的费用，为避免讼累，本院一并予以支持。
原告主张营养费1200元［（90天＋二次手术30天）＊10元／天］，根据司法鉴定意见书，其营养期限为3个月，二次手术营养期限为1个月，原告计算期限及标准符合法律规定，本院予以支持。
原告主张住院伙食补助费1080元（60天＊18元／天），原告第一次住院系2013年8月18日入院，同年9月27日出院，实际住院天数为40天；原告第二次住院系2013年10月29日入院，同年11月18日出院，住院20天，原告按照18元／天的标准计算标准合理，住院天数共计60天，本院予以支持。
原告主张护理费20130元［（39天＋21天＋60天＋二次手术30天）＊116元／天（塑料制品业）＋39天＊70元／天］，根据司法鉴定意见书，原告第一次住院期间需要2人护理，第二次住院期间需要1人护理，出院后需要1人护理2个月，其二次手术护理为1人1个月。根据原告所举证据，原告丈夫张群系从事渔网编织、销售的个体工商户，其护理原告时护理费标准可参照橡胶和塑料制品业行业工资，2012年度本省橡胶和塑料制品业在岗职工平均工资为42365元／年（即116.07元／天），另一人护理原告的护理费标准本院参照当地一般护工费标准69.48元／天计算。原告第一次住院40天，第二次住院20天，但原告主张的第一次住院天数为39天，本院照准。本院支持原告的护理费为19993.72元［（39天＋20天＋60天＋二次手术30天）＊116元／天＋39天＊69.48元／天］。
原告主张误工费31320元［（210天＋二次手术60天）＊116元／天］，根据司法鉴定意见书，原告取内固定前休息时间计算至鉴定前一日即2014年3月19日（自原告受伤日2013年8月18日起至2014年3月19日共计213天），原告仅主张210天，本院照准，二次手术时所需休息时间为2个月，原告主张60天准确。因原告丈夫张群系从事渔网编织、销售的个体工商户，且组成形式为家庭经营，结合原告提供的证明，原告本人的误工费标准可参照橡胶和塑料制品业行业工资标准。本院支持原告的误工费为31320元。
原告主张残疾赔偿金136659元（32538元／年＊20年＊21%），系参照城镇标准计算，计算期限正确。根据司法鉴定意见书，原告构成交通事故九级伤残和十级伤残，计算期限正确。虽然原告的户口性质为农业家庭户口，但其提供的证明及个体工商户营业执照可以证明其在农村无承包土地，且实际从事渔网编织、销售，可以参照城镇标准计算残疾赔偿金。被告保险公司辩称不应当由农村工作局出证明，应当由相关国土资源部门出证明。本院认为海安县老坝港滨海新区农村工作局系保管承包土地清册的单位，其出具的证明具有相应效力，应当予以采信。本院支持原告的残疾赔偿金为136659元。
原告主张精神损害抚慰金10000元，原告因交通事故受伤致残，给予一定的精神损害赔偿合情合理，结合双方的过错程度、侵权行为所造成的后果等情形，本院支持原告的精神损害抚慰金为10000元。
原告主张交通费1500元，其仅提供了共计70元的停车费票据并称其系私家车往返接送，但未提供交通费票据，考虑到原告因治疗往返必然发生一定的交通费用，本院酌情支持原告的交通费为500元。
原告主张司法鉴定费2280元，原告两次鉴定共计花费鉴定费3530元（南通市精神卫生中心司法鉴定所鉴定费1250元，南通三院司法鉴定所鉴定费2280元），有正式发票佐证，原告仅主张2280元，本院照准，但应计入诉讼费用中。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司海安支公司在交强险限额范围内赔偿原告周某某医疗费10000元、护理费（含二次手术护理费）19993.72元、误工费（含二次手术误工费）31320元、残疾赔偿金48186.28元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元，合计120000元。
二、被告天安财产保险股份有限公司海安支公司在商业三者险限额范围内赔偿原告周某某医疗费64871.49元、二次手术费6000元、营养费（含二次手术营养费）1200元、住院伙食补助费1080元、残疾赔偿金88472.72元，合计161624.21元。
上述一、二项，合计281624.21元，被告天安财产保险股份有限公司海安支公司于本判决发生法律效力后10日内履行完毕（该款汇至海安县人民法院，户名：海安县人民法院执行款，账号：32001647136052502374，开户行：建行海安营业部，汇款注明案号）。
三、原告周某某返还被告郭某某42000元，于被告保险公司赔偿款到账后3日内履行。
如给付义务人未按照本院指定的期限履行金钱给付义务的，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
四、驳回原告周某某的其他诉讼请求。
案件受理费1874元减半收取937元、司法鉴定费2280元，合计3217元，由被告郭某某负担（被告郭某某负担部分已由原告代垫，与判决主文第三项合并后，由原告周某某返还被告郭某某38783元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1874元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，帐号：471558227682）。
代理审判员 凌世林
二〇一四年七月二日
书 记 员 陆晓丽
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。（第一款第二项）
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。