重庆市巴南区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）巴法民初字第04943号
原告陈晓兰，女，1971年4月28日出生，汉族。
原告周毅，男，1992年9月13日出生，汉族。
原告周珈言，女，2008年10月22日出生，汉族。
原告周信国，男，1934年9月8日出生，汉族。
四原告共同委托代理人陈梦雪，重庆永和律师事务所律师。
被告重庆市第七人民医院，住所地重庆市巴南区李家沱工联一村1号，组织机构代码45038856-7。
负责人饶刚，院长。
委托代理人王丽娟，女，1983年7月3日出生，汉族。
委托代理人马鹏飞，男，1972年12月13日出生，汉族。
原告陈晓兰、周毅、周珈言、周信国与被告重庆市第七人民医院（以下简称七院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年7月19日受理后，依法适用简易程序，由审判员汤华巍独任审判。同日，因四原告申请对被告七院是否存在医疗过错及医疗过错的参与度申请鉴定，本案中止审理。2014年2月8日，司法鉴定结束后，本案恢复审理，于2014年2月10日、3月21日公开开庭进行了审理。原告陈晓兰、周珈言及四原告共同委托代理人陈梦雪，被告七院委托代理人王丽娟、马鹏飞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告陈晓兰、周毅、周珈言、周信国共同诉称，2012年11月17日，周良平因被他人殴打致伤，到被告处就诊，经诊断为：多发肋骨骨折，无头昏、晕厥、呕吐等症状，以肋骨骨折入院。2012年11月17日至手术前，周良平一直生命体征平稳，伤情经司法鉴定为轻伤，术前思维清晰、可交谈、自行前往卫生间等，无任何异常现象，且术前体检报告亦能证明死者体征状况。手术情况原告等不得而知。同年11月23日9时许，周良平接受了被告肋骨骨折切开复位内固定手术建议，进行了左侧7-10肋骨骨折切开内固定术，当日12点进重症监护室。同年11月25日10时许出重症监护室，转入普通病房，当日19时许，周良平又因病情严重再次进入重症监护室。次日8时许，周良平死亡。原告认为被告存在被告工作人员严重不负责、诊查手术失误，与原告未及时沟通，在整个手术及护理过程中出现医疗失误，在出现问题后抢救不力的过错，造成周良平病情恶化导致死亡。现原告诉请判令被告赔偿死亡赔偿金、医疗费、丧葬费、护理费、丧葬费、住院伙食补助费、交通费、误工费、营养费、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等共计934876元，并由被告承担本案诉讼费。
被告七院辩称，医院在周良平全身多处软组织挫伤、多发肋骨骨折等伤病的治疗过程中诊疗明确，治疗方式把握得当，处理符合医疗原则和诊疗技术操作规范，在对周良平的治疗上不存在过错，故不应承担民事赔偿责任。
经审理查明，2012年11月16日20时许，周良平与陈林因故发生纠纷，周良平被陈林殴打致伤。次日，周良平进入被告七院治疗，诊断为：胸部外伤；左7-10肋多根、多处骨折；左侧血气胸；右侧胸腔积液；肺挫伤；全身多处软组织挫伤等。2012年11月23日，周良平在全麻下行左侧7-10肋骨折切开内固定术治疗，手术中发现8、9肋骨粉碎性骨折，手术顺利，术后送入进ICU监护治疗。同年11月25日晨监测体征平稳，转入普通病房行监护、抗炎、对症、改善循环、促进骨质愈合等治疗，当日19时许，周良平因病情严重再次进入重症监护室。次日8时许，周良平死亡。周良平住院9天，用去医疗费46078.78元。2012年12月20日，重庆市公安局九龙坡分局物证鉴定所作出鉴定意见：周良平因外伤致左侧7-10肋骨骨折；肺挫伤；全身多处软组织挫伤，其左侧7-10肋骨骨折损伤程度属轻伤。同时，对周良平尸体进行了法医学死因鉴定，结论为：周良平系呼吸道异物吸入致呼吸循环衰竭死亡。2013年2月28日，经重庆市渝中区医学会作出鉴定意见：本例不属于医疗事故。2014年1月8日，西南政法大学司法鉴定中心作出鉴定意见，评估医疗方医疗行为：1、本例入院诊断明确，早期处理符合医疗规范，手术指证明确；2、周良平系呼吸道吸入致呼吸循环衰竭死亡，医疗方未能及时判断“吸入”，在病程记录中未提及“吸入”可能，未能进一步追问病史，存在诊疗思维不够全面；3、据护理记录，医疗方在患者病情突变前5分钟曾给予更换体液，应认为发现是及时的。分析因果关系为：七院对周良平“吸入”诊疗思维不够全面，与周良平的死亡存在某种关联；客观上患方未能向七院汇报，是导致抢救和抢救措施不够到位的重要原因之一，因吸入的是半流质“糜样物”，一旦吸入，吸出困难，且影响范围广泛（如为固体物质吸入，异物仅限于某一支气管，影响范围局限），抢救可能性小，由此亦应认为与患者死亡后果存在因果关系。据此，作出鉴定意见：被告七院在对周良平的医疗过程中存在过错；其过错因素是导致患者周良平死亡后果的轻微因素。原告支付鉴定费6000元、专家讨论会务费2000元。
另查明，周良平系农村居民，于2012年9月至2012年6月在重庆建设建筑工程有限公司承接的，位于巴南区花溪工业园区建设大道1号的建设工业201办公楼加层及208-1库房项目工地工作；2012年7月至11月，在该公司承接的位于九龙坡区华福大道北段308号建兴公司二期搬迁项目工地工作。原告陈晓兰系周良平之妻，原告周毅、周珈言系周良平子女，原告周信国系周良平之父（共生育三子二女）。原告陈晓兰、周珈言于2012年7月始起居住于沙坪坝区天星桥晒光坪95号附1号1幢1单元8-7杨琴家中。2013年5月3日，陈林因殴打周良平以故意伤害罪被判处有期徒刑一年，缓刑一年，陈林家属代陈林一赔偿周良平亲属经济损失135000元。审理中，因双方对赔偿事宜分歧较大，本案调解未果。
上述事实，有原、被告的陈述，原告提供的住院病案、死亡证明、尸检报告、鉴定意见书、证明、户口簿、判决书、鉴定费发票、医疗费发票、刑事判决书，被告提供的住院记录，司法鉴定意见等证据在案为据，并经庭审质证，足以认定。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，周良平因伤进入被告七院治疗，双方形成医疗服务合同关系。周良平在接受治疗中死亡后，经重庆市公安局九龙坡分局物证鉴定所鉴定，周良平系呼吸道异物吸入致呼吸循环衰竭死亡。原、被告对引发周良平死亡的责任发生意见分歧后，经西南政法大学司法鉴定中心作出审查鉴定，认定被告七院在对周良平的医疗过程中，对“吸入”的诊疗思维不够全面，存在过错；其过错因素是导致患者周良平死亡后果的轻微因素，患方因系导致患者周良平死亡后果的主要因素，故被告七院应根据其过错大小承担相应的民事赔偿责任。本院根据周良平死亡的原因力及过错，综合审查后，认定被告七院应承担10%的民事赔偿责任，患方应自行承担90%的民事责任较为适宜。原告陈晓兰、周毅、周珈言、周信国诉请被告七院赔偿因周良平死亡的经济损失，理由正当，本院对其合理损失应予部分支持。
经审查，结合原告诉请，本院确认四原告因周良平死亡所造成的经济损失为：1、死亡赔偿金499509.12元［（22968元／年×20年=459360元＋原告父亲被抚养人生活费5018.64元／年×5年×÷5人=5018.64元＋原告女儿被抚养人生活费5018.64元／年×14年÷2人=35130.48元），死者周良平虽系农村居民，但事故发生之前已在城镇居住打工满1年以上，故残疾赔偿金可以按照城镇标准计算；2、丧葬费22249元；3、精神抚慰金酌情主张40000元；4、处理事故人员交通误工费酌情主张1000元；5、鉴定费8000元；6、对于原告主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等，因周良平的伤情并非被告七院造成，故由此产生的费用不应由被告七院承担，本院不予支持；7、殡葬费，原告支付的该项费用应包含在丧葬费中，本院不另行主张。以上损失共计570758.12元，被告七院应赔偿原告10%，计57075.81元（570758.12元×10%）。
为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告重庆市第七人民医院赔偿原告陈晓兰、周毅、周珈言、周信国因周良平所造成的经济损失共计57075.81元；
二、驳回原告陈晓兰、周毅、周珈言、周信国的其它诉讼请求。
上述第一项，限于本判决生效后二十日内履行，如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10770元，减半收取5385元，由原告陈晓兰、周毅、周珈言、周信国承担4846.50元，被告重庆市第七人民医院承担538.50元（诉讼费已由原告自愿垫交，被告承担的案件受理费应在本判决生效后二十日内支付原告，本院预收的诉讼费不作清退）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。并预交上诉案件受理费10770元，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 汤华巍
二〇一四年四月二十八日
书记员 齐海涛