黑龙江省大庆市让胡路区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）让民初字第1532号
原告安XX，女，1998年1月9日出生。
法定代理人安X，男，1970年12月4日出生。
委托代理人张X（安X之母），女，1945年9月3日出生。
委托代理人张玉玲，黑龙江欲凌律师事务所律师。
被告田XX，女，1969年4月9日出生。
委托代理人田XX（田XX的弟弟），男，1971年8月29日出生。
委托代理人张XX（田XX的嫂子），女，1965年1月21日出生。
原告安XX与被告田XX抚养费纠纷一案，本院于2014年6月18日立案受理，依法由代理审判员刘丹丹适用简易程序独任审判，于2014年7月28日公开开庭进行了审理，后因案情复杂，由简易程序转为普通程序审理，由代理审判员刘丹丹担任审判长，与代理审判员蒋艳丽、人民陪审员张洁共同组成合议庭，于2014年9月16日公开开庭进行了审理。原告安XX法定代理人安X、委托代理人张XX、委托代理人张玉玲、被告田XX及委托代理人田XX、委托代理人张XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告安XX诉称：原告父亲安X与被告田XX于1999年5月离婚，原告时年1岁，因原告年幼，名由父亲监护、抚养，实由原告祖母张XX一手抚养至今。原告父母离婚时双方口头约定被告承担原告抚养费每月300元，被告分得财产折合15000元，抵顶原告的抚养费50个月，至2003年7月止。从2000年起，全国企事业单位职工工资几次上调，教师工资也从十多年前的每月不足千元上调到现在的每月四、五千元，更何况被告这些年来一直在经济比较发达的浙江省发展，收入自然可想而知，可是被告对原告的抚养费仍按每月300元计算，实在于情不合，于法不容，况且仅仅300元被告还不能按时支付，一直拖欠至今。由于原告接受的教育级别（从幼儿园到高中）的不断提高，学费、杂费、课外辅导费支出也逐年大幅度的增加，以及全社会物价上涨等因素，每月300元抚养费已远远不能维持原告的正常生活和接受教育的需要，严重地影响了原告生活和学习的需求。2010年初，原告患病，经齐齐哈尔市、省级权威医院（哈尔滨儿童医院）专家会诊为胰岛素样生长因子严重低下、骨龄超前（晚期），脑囊肿等病症，急需治疗。原告祖母张XX当即打电话与被告联系，几次告知原告的病情，被告态度积极明朗，当即表示愿意承担一半医疗费用，由于她身在外地，请求原告祖母张XX先行垫付、尽快配合医院为原告治疗，千万不可耽误治疗。正是因为得到了被告的同意和资金方面的保证，2010年3月，原告开始接受系统治疗，定期去哈尔滨儿童医院复诊。在治疗期间，每一阶段原告祖母张XX都及时向被告反馈、沟通病情，每次都得到被告口头上肯定的支持和资金上的承诺，但一直未付诸于行动。原告父亲靠借、贷款坚持为原告医治两年半，后因资金不足，无奈于2012年7月停止治疗，医药费共计花去15.6万元，全部是原告祖母张XX和原告父亲支付的，被告至今分文未付，由此导致原告父亲至今每月工资相当一部分用于还债，造成了原告父亲和原告祖母张XX两家生活拮据。几年中，原告祖母张XX多次要求被告兑现承诺，但被告总以各种理由拖延拒付。最后一次原告祖母与被告协商此事时，被告叫嚣：“医药费我一分不出，咋办都行，你有本事上法院告我，我也不怕”。几年来，原告祖母张XX多次苦口规劝、发信函，可是被告总是刻意回避，采取人间蒸发、避而不见、电话不接的手段，拒不支付约定和承诺的医药费。现为了原告的健康成长，原告诉至法院，要求被告支付医药费的50%，即78091元；要求被告支付拖欠11年的抚养费118400元（从2003年8月至2014年8月每月按照1200元计算，扣除已支付的40000元）；要求被告支付原告接受教育及参加辅导班费用，从2002年8月至2014年7月，共计60799元；要求被告按照法律规定，自2014年8月1日起按照其工资30%每月支付抚养费1956元；要求被告支付原告委托代理人赴大庆起诉的路费共计193元；被告承担诉讼费。
被告田XX辩称：原告父亲安X与被告是2000年5月离婚，离婚时协议约定每月给付150元抚养费，离婚时财产15000元折抵100个月的抚养费，从2000年5月至2008年9月，由于原告父亲不让被告探望孩子，致使被告2001年9月至2013年在外地工作，后在现在单位工作，被告先后支付了65000元抚养费，现在不拖欠抚养费。对于原告所主张的医疗费要求原告出示证据，之后的抚养费按照法律规定给付。
为证实自己的主张，原告安XX向本院提交证据如下：
1、医疗费票据及交通费票据一组，证明原告2010年2月在哈尔滨儿童医院确诊为脑囊肿、早熟、胰岛素样生长因子严重低下、骨龄超前，2010年3月至2012年9月一直在治疗发生的医疗费及齐齐哈尔到哈尔滨原告与张XX往返91次乘坐火车发生的交通费，共计156182元，被告应承担该笔费用的一半78091元。被告质证认为针对医疗费，这组证据中只是检查和化验的报告单指标，没有关于疾病的诊断及医嘱、病历，六项诊断中有两项是医生不确定的，另外这其中的费用包含激素，哈尔滨儿童医院的诊断书有补开的字样，有大量的药是在医药公司买的，所有发生的医疗费被告不同意给付。本院将结合原告提供的其他证据综合认定。
2、被告在浙江省海城市回浦中学档案一份，证明被告档案工资平均每月为3500元左右，要求被告按照每月30%标准即每月1200元支付拖欠11年的抚养费118400元。被告对证据真实性无异议，但是这是过去的证明，在这之前工资更低，不能证明原告主张。本院对该份证据的真实性予以确认。
3、原告学习各种特长的收据一组，证明原告为增强自身素质参加辅导班、补习班及学习特长的各项费用，要求被告承担一半费用60799元。被告质证认为对此不知情，所以不同意给付这笔费用。本院对原告提供的学习特长及补课发生费用的票据真实性予以确认。
4、被告在大庆外国语学校工资单一份，证明被告2014年2月至2014年8月的工资收入情况，被告于2013年12月起在大庆外国语学校工作，月平均工资为6681.30元，原告按照该标准的30%主张抚养费每月1956元。被告对证据真实性无异议，但是2014年8月工资为1564元，且以后都是这些。本院对该份证据的真实性予以确认。
5、火车票十二张，证明原告代理人张XX往返大庆和齐齐哈尔为原告争取抚养费所发生的路费193元。被告质证称原告委托代理人张XX是来过被告所在学校，但是不同意给付该笔费用。本院对该组证据的真实性予以确认。
6、原告获奖的证书、奖章复印件共计49份（与原件核对无异），证明原告学了很多特长并且都有优秀的成绩。被告对证据真实性无异议，但是这些特长被告不知情，也不同意学习奥数。本院对该组证据的真实性予以确认。
7、离婚协议书复印件一份（与原件核对无异），证明原告父亲安X与被告于1999年1月签订离婚协议，约定被告从协议签订之日起每月支付子女抚养费300元，被告于协议签订之日起三个月内从家中搬出，说明一下因为被告没有住处，所以一直住在原告父亲家，直到双方在民政局办理离婚登记。被告质证称协议书中签字是被告签的，当时是被告与原告父亲一时赌气签的字，协议内容都是原告父亲书写的，具体签订日期记不清了。本院对该份证据的真实性予以确认。
8、齐齐哈尔市第一医院儿科主任医师潘淑范出具的诊断说明一份、哈尔滨儿童医院出具的诊断书两份、哈尔滨市儿童医院青春期医学专科主任医师出具的情况说明一份，证明原告于2010年1月来齐齐哈尔第一医院就诊，经诊断为性早熟，胰岛素样生长因子严重低下、矮小症。对症治疗，及注射重组人生长激素、口服丹参酮胶囊、儿童维D钙，同时三个月化验一次，进行复查并密切关注病情的治疗情况；哈尔滨儿童医院出具的诊断书及哈尔滨市儿童医院青春期医学专科主任医师出具的情况说明证明，原告被确诊为1、青春期（超前）；2、略矮小；3、营养不良；4、脑囊肿；5、隐形脊柱裂；6、鼻窦炎恢复期，同时诊断书中体现了医院对原告的治疗提出的意见和建议及原告需要用药的医嘱。被告质证认为诊断中体现的原告所得的疾病非重大疾病，原告身材略矮小，不是侏儒症，哈尔滨儿童医院出具的证明中，脑囊肿及隐形脊柱裂是带有问号的，没有确诊，且其他疾病正是说明原告代理人没有照顾好原告，且哈尔滨儿童医院的建议是健康计划不是康复计划，不是重大疾病没有生命危险，齐市医院的证明没有诊断及公章，被告不予认可，哈尔滨儿童医院的证明没有公章，被告不予认可。本院结合原告提供的其他证据综合认定，对该组证据的真实性予以确认。
为证实自己的主张，被告田XX向本院提交证据如下：
1、离婚证一份，证明原告父亲安X与被告于2000年5月10日在齐齐哈尔协议离婚，约定孩子由其父亲抚养，女方每月支付150元抚养费。原告对证据无异议。本院对该份证据予以彩信。
2、原告代理人张XX书写的被告给付抚养费的字条，证明被告以物质及现金的形式共计给付10000元，加上财产折合的15000元以及原告在诉状中认可的被告给付的40000元，被告共计给付抚养费65000元，该字条是2010年在齐齐哈尔肯德基张XX本人书写的。原告对该份证据不认可，因为原告不知道这是什么时间什么地点因为什么原因写这个条，不能证明被告抵抚养费的主张。本院将综合对该份证据予以认定。
3、大庆外国语学校提供的收入证明及医疗的参保凭证、养老保险补缴明细，证明2014年9月至12月被告月收入600元，补缴医疗保险，养老保险有71099元需要用以后工资补缴。原告质证认为该证据是被告自己从单位开具的，不予认可。本院结合原告提供的被告的工资明细，对被告提供的该组证据真实性予以确认。
4、事业单位工作人员调整工资标准审批表复印件一份，证明被告1999年工资收入573.54元，所以不可能约定抚养费为300元。原告质证认为该份证据为复印件，无法确定真实性，档案工资和实际收入不是同一，实际收入中还含有奖金、补课费及其他福利性津贴等，子女抚育费的支付计算的基数不是以档案工资而是以实际收入作为标准。本院认为因该份证据系复印件，且没有出具单位签章确认，故本院对该份证据不予彩信。
5、齐齐哈尔市龙沙区人民法院（2002）龙民初字第304号民事调解书复印件、安X写给原告的信复印件、心理学证书复印件各一份（均与原件核对无异），证明由于安X及其母亲一直阻挠被告对其女儿的探视，还去被告单位骚扰，对被告造成各方面包括心理上的严重伤害，所以被告远走他乡并参加心理学学习，治疗心理疾病。原告对证据真实性无异议，但对证明问题有异议，该证据只能证明被告参加了心理咨询师的学习并获得证书，因为被告作为教师必须学习心理学，只能证明被告从事教师工作同时获得心理学相关的资质，证明被告是一个合格的教师，不能证明被告有心理疾病，同时不能证明原告父亲去被告单位骚扰，对调解书无异议，该份证明与本案无关。本院对该组证据的真实性予以确认。
4、原告祖母张XX写给被告的信复印件（与原件核对无异），证明被告一直未同意给原告打生长激素。原告对证据真实性无异议，通过信可以证明原告祖母为给原告治病筹措医疗费及为治疗方案等原因多次恳求被告作出决断，原告确实在成长期内患有重大疾病，在当时不能延误治疗，由于被告没有支付医疗费导致原告治疗遇到困难，原告祖母在没有办法的情况下苦口婆心对被告发出请求，在信中不能证明被告所说的不同意打激素。本院对该份证据的真实性予以确认。
本案开庭审理，经过对证据的质证、认证，确认本案的法律事实如下：
原告安XX于1998年1月9日出生。原告父亲安X与被告田XX于2000年5月10日协议离婚，当时约定原告由父亲安X抚养，被告每月支付抚养费150元，财产平均分配，被告用其应分得财产15000元折抵子女抚养费。另外，被告曾于2010年至2014年间给付抚养费40000元。
另查明，原告于2010年1月在齐齐哈尔市第一医院就诊，
被确诊为性早熟，胰岛素样生长因子严重低下、矮小症，医嘱为对症治疗，注射重组人生长激素、口服丹参酮胶囊、儿童维D钙，同时三个月化验一次进行复查，并密切关注病情的治疗情况；原告于2010年2月在哈尔滨儿童医院就诊，被确诊为1、青春期（超前）；2、略矮小；3、营养不良；4、脑囊肿？；5、隐形脊柱裂？；6、鼻窦炎恢复期，处理意见和建议为1、健康计划；2、口服迪巧；3、鱼肝油；4、请神外会诊；5、请五官科会诊；6、注射重组人生长激素、达菲林。原告祖母张XX打电话将原告的病情告知被告。原告能够提供证据证实为检查及治疗疾病而真实、合理发生的费用为在齐齐哈尔市第一医院共花费医疗费1105.20元，在哈尔滨儿童医院共花费医疗费6234.71元，购买医嘱中原告治疗需用药物共花费24959.65元，发生交通费3707.50元。原告能够提供证据证实其学习特长及补课的费用共计13231元。原告祖母张XX为原告争取抚养费往返于齐齐哈尔和大庆之间共发生交通费193元。
再查，根据大庆外国语学校出具的证明证实被告田XX于2013年12月起在大庆外国语学校工作，原告自2013年12月至2014年11月实发工资总额为66955.70元，原告的医疗保险自2003年8月至2013年10月，大庆市医疗保险自1999年1月开始，因此原告需补缴1999年1月至2003年7月间及2013年11月的医疗保险单位部分，保证医疗保险参保的连续性，总补缴金额共计21025.40元，这部分资金单位已垫付，故需自2014年8月至2014年12月从工资中扣除，即除8月工资扣除1025.40元外，9月至12月，每月扣除5000元。
本院认为：原告因患病支出大额医疗费用，被告支付的抚养费已不能满足原告实际需要，故被告应当给付原告支出的部分医疗费用，故本院对原告要求被告给付50%医疗费的主张予以支持。根据原告提供的证据，能够证实原告为检查及治疗疾病而真实、合理发生的费用为在齐齐哈尔市第一医院共花费医疗费1105.20元，在哈尔滨儿童医院共花费医疗费6234.71元，购买医嘱中原告治疗需用药物共花费24959.65元，发生交通费3707.50元，以上各项费用共计36007.06元，故被告应当给付一半费用即18003.53元。因原告主张的其他医疗费用，均未提供证据证实其发生原因及发生的必要性、合理性，故本院对原告要求被告给付该其他部分医疗费的主张不予支持。关于原告要求被告给付其学习特长及补课发生的费用60799元的主张，根据原告提供的证据只能证实其中13231元费用的真实发生，而其中大部分费用为学习特长支出的费用，不属于必要的教育费用，并且在此期间被告已经支付了40000元抚养费，能够支付原告必要的教育费用，故对于该笔费用被告不应承担；对于其他教育费用原告均不能提供证据证实，且被告不予认可，故本院对原告要求被告给付学习特长及补课发生的费用60799元的主张依法不予支持。关于原告要求被告支付拖欠11年的抚养费118400元的主张，因原告父亲安X与被告田XX离婚时协议约定被告每月支付抚养费150元，并且该约定已在民政部门登记，具有公示效力，对双方具有约束力，故双方应当按照该约定履行，并且后期原告父亲与被告没有约定过增加抚养费，故按照被告每月支付抚养费150元计算，用离婚时被告应分得的财产15000元折抵子女抚养费，加之被告后期支付的40000元抚养费，被告已足额支付了自2000年5月至今的抚养费，故本院对原告的该项主张不予支持。关于原告要求被告自2014年8月1日起每月支付抚养费1956元的主张，因原告生活及学习费用的增加，原定抚养费数额已不能满足原告的实际需要，故结合原告实际需要及被告的实际负担能力，本院酌情判令被告每月支付抚养费1600元。关于要求被告支付原告委托代理人赴大庆起诉的路费共计193元的主张，无法律依据，故本院不予支持。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国婚姻法》第三十七条、《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第七条、第十一条、第十二条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告田XX给付原告安XX医疗费18003.53元，此款于本判决生效之日起十日内一次付清；
二、被告田XX自2014年8月起每月支付原告安XX抚养费1600元，至原告独立生活时止；
三、驳回原告安XX的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费人民币5162元，由原告负担4801元，被告负担361元。
邮寄费22元由被告承担。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于大庆市中级人民法院。
本判决书生效后，义务人在规定的时限内不履行义务的，权利人可向本院申请执行。提出申请执行的期限，为本判决书规定的履行期限届满后次日起二年内。
审 判 长 刘 丹 丹
代理审判员 蒋艳丽人民陪审员张洁
二〇一四年十二月三日
书 记 员 高 群
附相关的法律条文：
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国婚姻法》
第三十七条离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成时，由人民法院判决。
关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。
《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》
第七条子女抚育费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。
有固定收入的，抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以上子女抚育费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的百分之五十。
第十一条抚育费的给付期限，一般至子女十八周岁为止。
十六周岁以上不满十八周岁，以其劳动收入为主要生活来源，并能维持当地一般生活水平的，父母可停止给付抚育费。
第十二条尚未独立生活的成年子女有下列情形之一，父母又有给付能力的，仍应负担必要的抚育费：
（1）丧失劳动能力或虽未完全丧失劳动能力，但其收入不足以维持生活的；
（2）尚在校就读的；
（3）确无独立生活能力和条件的。
第十八条子女要求增加抚育费有下列情形之一，父或母有给付能力的，应予支持。
（1）原定抚育费数额不足以维持当地实际生活水平的；
（2）因子女患病、上学，实际需要已超过原定数额的；
（3）有其他正当理由应当增加的。