江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宁民终字第1099号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市龙蟠中路69号。
代表人娄伟民。
委托代理人戴云涛，江苏宏邺律师事务所律师。
委托代理人汤士永，江苏宏邺律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）黄宝玉，女，汉族，1942年4月7日生，退休职员。
委托代理人李旭惠（系黄宝玉女儿），汉族，1964年3月14日生。
被上诉人（原审被告）田洁，女，汉族，1980年7月23日生，无业。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人黄宝玉、田洁机动车交通事故责任纠纷一案，不服南京市鼓楼区人民法院（2014）鼓民初字第4899号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年2月4日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年10月12日15时，田洁驾驶车牌为苏A×××××小轿车行驶至南京市鼓楼区中山北路虹桥加油门口时，因疏忽观察将正在过街的黄宝玉撞倒，致黄宝玉受伤。经南京市公安局交通管理局第五大队认定，田洁承担事故全部责任。
事故当日，黄宝玉被送至南京市鼓楼医院住院治疗，入院诊断为胸椎12椎体压缩性骨折、左桡骨远端骨折、脑震荡、全身多处软组织挫伤。2013年11月8日，黄宝玉转院至江苏省第二中医院住院治疗，入院诊断为T12椎体压缩性骨折、左桡骨远端骨折、全身多处软组织挫伤，2014年2月20日出院。黄宝玉在南京市鼓楼医院住院28天，在江苏省第二中医院住院105天，共住院133天。黄宝玉共计花费医疗费79650元，其中田洁支付医疗费23000元、人保公司支付医疗费10000元，田洁还向黄宝玉支付43000元现金（含2000元押金）。此后，黄宝玉又进行了三次复诊。
2013年10月23日，田洁向黄宝玉出具承诺书一份，田洁现垫付医疗费10000元和押金2000元，保证每周二下午主动去医院办理垫付、结算手续，如违约超时，押金2000元扣罚。
2014年3月14日，李旭惠委托南京东南司法鉴定中心对黄宝玉伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定。南京东南司法鉴定中心于2014年3月28日出具的鉴定意见为：被鉴定人黄宝玉胸椎12椎体三分之一以上压缩性骨折构成十级伤残，黄宝玉误工期限以伤后150日为宜，护理期限以伤后90日为宜，营养期限以伤后60日为宜。此次鉴定费为2375元，黄宝玉已支付。在鉴定时，黄宝玉年龄已满71周岁。
黄宝玉于2014年9月11日诉至法院，请求判令田洁、人保公司共同赔偿医疗费27398.25元、住院伙食补助费2660元、营养费6000元、护理费12360元、交通费1335.50元、残疾器具费339.30元、残疾赔偿金36000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2375元、身体损伤费10000元并承担诉讼费用。
一审审理期间，黄宝玉当庭提供1335.50元交通费票据、南京宝丰太平大药房有限公司出具的“助行器”发票286元、在南京市鼓楼医院住院期间的护理费3360元收据，田洁提交在江苏省第二中医院住院期间的护理费12090元发票。
另查明，苏A×××××小轿车登记在田洁名下，田洁是该车辆驾驶员。该车辆已在人保公司投保了交强险、商业三者险（限额200000元）及不计免赔险，且事故发生在保险期间。人保公司已在交强险赔偿限额范围内支付10000元医疗费，在商业三责险赔偿限额范围内已向田洁支付保险理赔款45207.38元医疗费。黄宝玉为南京市城镇户口。
原审法院认为，公民的健康权依法受到保护，任何人不得任意侵害。侵害他人健康权，构成侵权的，依法承担侵权责任。本案中，南京市公安局交通管理局第五大队出具的《道路交通事故认定书》，真实、合法、有效，双方均无异议，法院予以采纳。对南京东南司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书程序合法、内容真实，法院予以采纳。
根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案中，田洁为苏A×××××小轿车在人保公司投保了交强险、商业三者险（限额200000元）及不计免赔险，故黄宝玉要求人保公司在保险限额内承担赔偿责任，符合法律规定，法院予以支持。
根据法定的赔偿范围、标准和已经查明的事实，法院对黄宝玉主张的赔偿项目和金额认定如下：
（一）关于医疗费，黄宝玉花费的医疗费票据金额为79650元，并提交了病历和出院记录，对黄宝玉上述医疗费发票金额予以认可。
（二）根据黄宝玉的伤情，确实存在需要加强营养的必要，并结合黄宝玉的年龄，酌定营养费为960元（16元／天×60天）。
（三）关于护理费，依据黄宝玉的伤情和实际情况，认定护理费为15450元（3360元＋12090元）。
（四）黄宝玉系江苏省南京市城镇居民，故法院以2013年度江苏省城镇居民人均可支配收入32538元为标准，黄宝玉胸椎12椎体三分之一以上压缩性骨折构成十级伤残，认定黄宝玉的残疾赔偿金为29284.20元（32538元／年×9年×10%）。
（五）根据黄宝玉的伤情，酌定精神损害抚慰金5000元。
（六）关于交通费，根据黄宝玉的就医及复诊情况，及交通费票据，认定交通费为500元。
（七）关于身体损伤费，缺乏依据，法院不予支持。
（八）关于残疾器具费，黄宝玉提供了南京宝丰太平大药房有限公司出具的“助行器”发票，对该票据的真实性和相关性，法院予以认定，故黄宝玉的残疾器具费为286元。
（九）关于住院伙食补助费，根据黄宝玉实际住院天数和伤情，法院酌定黄宝玉住院伙食补助费为2660元（20元／天×133天）。
综上，黄宝玉上述各项损失共计133790.20元，扣除人保公司在交强险赔偿限额范围内已向黄宝玉支付的10000元医疗费、田洁已向黄宝玉支付的医疗费23000元和护理费12090元及现金43000元（事故发生后，田洁已向黄宝玉垫付了上述医疗费和护理费，2000元押金不应扣除），人保公司实际还应向黄宝玉赔偿损失45700.20元。对田洁垫付的12090元护理费，由人保公司予以返还。由于人保公司已向田洁支付了部分医疗费保险理赔款，故田洁垫付的医疗费不在本案中一并处理。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第二款之规定，原审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告黄宝玉道路交通事故损失人民币45700.20元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内返还被告田洁垫付的护理费人民币12090元；三、驳回原告黄宝玉其他诉讼请求。
宣判后，人保公司不服，向本院提起上诉称，1、黄宝玉的实际住院天数为104天，而原审判决认定为133天，并以此计算黄宝玉的住院伙食补助费错误；2、根据司法鉴定意见书，黄宝玉的护理期间为90天，而原审判决计算的护理费包括了黄宝玉在南京市鼓楼医院和江苏省第二中医院期间产生的费用，超过了90天，明显不当；3、根据黄宝玉的举证，其提交的医疗费发票为27228.25元，而原审判决认定其医疗费为79650元明显不当。请求二审法院查明事实后，依法进行改判。
被上诉人黄宝玉答辩称，1、一审法院认定的医药费是正确的，其中一部分的发票已由田洁拿到人保公司进行了理赔，黄宝玉一审提供的发票是12223.25元和170元救护费；2、住院天数问题，104天是2013年11月8日到2014年2月20日期间，这期间先在鼓楼医院急诊中心住了28天，后到江苏省第二中医院住院治疗；3、护理费问题，住院天数是133天，出院后黄宝玉不能自理仍需人护理。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人田洁答辩称，1、医药费，有67248.9元医疗费发票，田洁拿到人保公司进行了理赔。总共是22张发票，赔付了45207.38元；2、护理费，人保公司主张的数额太低；3、一审法院认定的住院伙食补助费正确。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。
二审中，经各方当事人确认，黄宝玉在一审期间提交的医疗费发票数额为12393.25元，田洁自黄宝玉处领走医疗费发票22张共67248.9元，故黄宝玉的医疗费总额为79642.15元。
另查明，田洁在向人保公司理赔医疗费过程中，人保公司扣除其垫付的医疗费10000元。
以上事实，有当事人陈述、病历、医疗费票据、护理费票据、交通费票据、诊断证明书、出院记录、道路交通事故认定书、鉴定意见书、鉴定费发票、车辆行驶证、驾驶证等证据予以证实。
本院认为，本案二审的争议焦点为：原审判决认定的住院伙食补助费、护理费、医疗费是否正确。关于住院伙食补助费，根据黄宝玉的就诊病历显示，2013年10月12日本案交通事故发生后，其于事发当日至11月8日在鼓楼医院急诊中心留院治疗，并于11月8日转至江苏省第二中医院住院治疗，于2014年2月20日出院，其实际住院时间为133天，原审判决认定黄宝玉的住院伙食补助费为2660元（20元／天×133天），并无不当。关于护理费，虽然本案司法鉴定意见书认定黄宝玉的护理期限为90日，但原审法院结合黄宝玉的治疗情况及其提交的护理费票据，认定黄宝玉的护理费为15450元，基本适当。关于医疗费，根据各方当事人的确定，黄宝玉在一审期间提交的医疗费发票数额为12393.25元，田洁自黄宝玉处领走医疗费发票67248.9元，故黄宝玉的医疗费总额为79642.15元。相应地，黄宝玉各项损失应为133782.35元。
因人保公司在向田洁理赔时，扣除了其垫付的10000元，因此在本案中，其需另行赔付10000元。人保公司应赔偿黄宝玉45692.35元（133782.35－10000－66000－12090），因田洁自黄宝玉处领走医疗费发票67248.9元，田洁实际给付黄宝玉医疗费66000元，差额1248.9元（67248.9－66000）。因黄宝玉已从人保公司和田洁处获得全额赔付，该1248.9元由人保公司从其应给付田洁的费用中予以扣除，故人保公司应返还田洁20841.1元（12090＋10000－1248.9）。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，所作判决应予维持。根据二审中各方当事人确认的医疗费数额和出现的新事实，本院对本案予以改判。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：
一、维持南京市鼓楼区人民法院（2014）鼓民初字第4899号民事判决第三项；
二、变更南京市鼓楼区人民法院（2014）鼓民初字第4899号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿黄宝玉道路交通事故损失45692.35元；
三、变更南京市鼓楼区人民法院（2014）鼓民初字第4899号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内返还田洁垫付的护理费20841.1元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费942元，减半收取471元，鉴定费2375元，合计2846元，由田洁负担；二审案件受理费400元，由人保公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王剑飞
审 判 员 黄 飞
代理审判员 王长春
二〇一五年三月二十四日
书 记 员 苏 娟