山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）城民初字第2768号
原告邵瑞善。
委托代理人邵建华，山东志伟律师事务所律师。
被告青岛市城阳区第三人民医院，住所地：城阳区夏庄街道夏塔路**号。组织机构代码：42772079-5。
法定代表人田效安，该院院长。
委托代理人梁曰光。
委托代理人纪玉奎。
原告邵瑞善与被告青岛市城阳区第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邵瑞善的委托代理人邵建华，被告青岛市城阳区第三人民医院的委托代理人梁曰光、纪玉奎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告邵瑞善诉称，原告于2012年7月中旬出现腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，7月24日出现发热症状便到被告处住院治疗，被告对原告病情诊断为急性肠胃炎、糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性酸中毒。原告按照被告的意见及要求进行了治疗，但是症状非但没有减轻，反而日益加重，2012年8月1日被告还对原告下发病危通知书。当日，原告转院至青岛大学医学附属医院治疗。该院以肝脓肿、糖尿病、脓毒血症收入院，原告在该医院住院治疗36天。之后，原告又到青岛市城阳区人民医院住院治疗。因被告未能对原告的病情给予正确、及时的诊断和治疗，致使原告病情延误治疗，原告一度生命垂危。现在原告的身体状况急剧恶化，视力等各方面症状频发问题，原告还需经常住院治疗。综上，原告认为，被告在对原告的诊断和治疗过程中存在严重的误诊、漏诊等医疗过错，且给原告带来了严重的损害后果，侵犯了原告的生命健康权。原告因被告的医疗过错引发的经济损失包括：医疗费84119.39元，住院伙食补助费1080元（54天×20元／天），护理费14754元（37399元／年÷365天×54天×2人＋37399元／年÷365天×36天×1人），营养费2400元，后续治疗费9640元，交通费1820元，鉴定费7500元，精神损害抚慰金30000元，共计人民币151313.39元。原告要求被告依法赔偿其中的经济损失122834.67元，诉讼费由被告承担。
被告青岛市城阳区第三人民医院辩称，原告在本院治疗的事实属实，原告诉讼请求中部分不合理，数额过高，请求法院依照司法鉴定意见书按照25%-30%的标准作出判决。原告在被告处治疗过程中被告存在延误诊断、延误治疗的医疗过错属实，但原因是原告一方没有遵照医嘱及时作CT检查，因此，出现了延误诊断及延误治疗的事实。
经审理查明，2012年7月15日，原告邵瑞善因发热、恶心、呕吐到被告青岛市城阳区第三人民医院接受门诊治疗。2012年7月25日，原告邵瑞善开始在该医院住院治疗，被诊断为：急性胃肠炎、非胰岛素依赖性糖尿病、高血压Ⅰ、糖尿病性酸中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病。原告邵瑞善于2012年8月1日出院，住院7天，花费医疗费6885.69元。其中出院记录记载：“治疗结果转院，转院途中注意安全。”2012年8月1日至8月7日，原告邵瑞善转院至青岛大学医学院附属医院接受门诊治疗。2012年8月8日，原告邵瑞善在青岛大学医学院附属医院住院治疗，被诊断为：肝脓肿引流术后、脓毒血症、肺部感染、2型糖尿病。2012年9月13日，原告邵瑞善出院，住院36天，花费医疗费70813.24元。其中出院记录记载：“注意休息，合理饮食，加强营养支持；出院带药诺和灵、来得时、拜复乐、希克劳、沐舒坦。”2012年12月11日，原告邵瑞善又到青岛市城阳区人民医院住院治疗，被诊断为：非胰岛素依赖Ⅱ型糖尿病、糖尿病性周围神经病、慢性支气管炎、玻璃体浑浊、慢性肺炎、胆囊息肉、冠状动脉粥样硬化性心脏病。2012年12月22日，原告邵瑞善出院，住院11天，花费医疗费4971.66元。其中出院记录记载：“治疗效果好转，出院后糖尿病低盐低脂饮食，继续用药。”2012年9月14日至2012年11月29日，原告邵瑞善又到药房购买甲硝唑、拜复乐、来得时、诺和灵等药品，花费医疗费1448.8元。原告邵瑞善住院共计54天，花费医疗费共计84119.39元。原告邵瑞善按照20元／天的标准主张54天的住院伙食补助费1080元（54天×20元／天）。本案审理过程中，原告邵瑞善向本院提交申请书，申请鉴定以下事项：原告在被告就医过程中被告是否存在医疗过错，医疗过错与损害后果之间的参与度多少；后续治疗费；护理人数及护理期限；营养期限。2013年10月18日，青岛万方医学司法鉴定所接受本院的委托出具青万方司（2013）临鉴字第2717号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人邵瑞善在青岛市城阳区第三人民医院就医过程中，城阳三医存在医疗过错，医疗过错对医疗损害的后果之间存在因果关系，因果关系参与度为25%-30%；2、被鉴定人邵瑞善后续治疗费为9640元；3、被鉴定人邵瑞善护理人数住院期间为2人、出院后为1人，护理期限为90天，营养期限为60天。原告邵瑞善支出鉴定费7500元。根据青岛大学医学院附属医院出院记录医嘱记载，原告邵瑞善需加强营养，其按照营养费40元／天的标准主张营养期限60天的营养费2400元（40元／天×60天）。根据司法鉴定意见书，原告邵瑞善在青岛市城阳区第三人民医院、青岛大学医学院附属医院及青岛市城阳区人民医院住院期间（54天）为2人护理，出院后36天（90天-54天）为1人护理，原告邵瑞善主张由邵伟锋、吴伟二人为其陪护。原告邵瑞善主张按照2012年青岛市在岗职工年平均工资37399元／年的标准计算护理费14754元（37399元／年÷365天×54天×2人＋37399元／年÷365天×36天×1人）。根据医疗机构出具的出院医嘱，并结合司法鉴定意见书，原告邵瑞善主张后续治疗费为9640元。原告邵瑞善还主张交通费1820元、精神损害抚慰金30000元。被告青岛市城阳区第三人民医院对原告邵瑞善主张的医疗费84119.39元有异议，认为应扣除新农合保险理赔的医疗费及自费用药；对精神损害抚慰金30000元有异议，不予认可；对住院伙食补助费1080元、护理费14754元、营养费2400元、后续治疗费9640元、交通费1820元及鉴定费7500元均无异议。
上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据等在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原告邵瑞善自2012年7月25日至2012年8月1日在被告青岛市城阳区第三人民医院住院治疗，事实清楚，本院予以确认。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点是被告对原告的医疗行为是否存在过错。经本院委托，青岛万方医学司法鉴定所作出青万方司（2013）临鉴字第2717号司法鉴定意见书，本院认为该鉴定意见程序合法，内容真实有效，原、被告均无异议，本院予以采信。根据该鉴定意见，原告在被告就医过程中，被告存在医疗过错，医疗过错对医疗损害的后果之间存在因果关系，因果关系参与度为25%-30%。综合考虑本案的实际情况，本院认为被告的医疗过错与医疗损害后果之间因果关系参与度以30%为宜。被告作为侵权人，依法应赔偿原告因本次医疗行为引发的经济损失中的30%。原告主张住院伙食补助费1080元、护理费14754元、营养费2400元、后续治疗费9640元及交通费1820元，证据确实充分，符合法律规定，且被告均无异议，本院予以支持。关于医疗费，根据被告出具的门诊病历及住院病案，并结合司法鉴定意见书，本院认为被告对原告的病情认识不足，致使原告的病情未能及时确定，延误了治疗，加重了病情，故原告在被告处治疗期间引发的医疗费6885.69元，被告应予全部赔偿。原告从被告处出院后引发的其他医疗费77233.7元（84119.39元-6885.69元），被告应根据司法鉴定意见书赔偿其中的30%。被告辩称应扣除医疗费中的新农合保险理赔费用及自费用药，于法无据，本院不予支持。原告主张精神损害抚慰金30000元，综合考虑本案的实际情况，本院酌情支持其20000元。综上，原告的合理损失有：医疗费84119.39元、住院伙食补助费1080元、护理费14754元、营养费2400元、后续治疗费9640元、交通费1820元、精神损害抚慰金20000元。其中原告的医疗费77233.7元（84119.39元-6885.69元）、住院伙食补助费1080元、护理费14754元、营养费2400元、后续治疗费9640元、交通费1820元，共计人民币106927.7元，应由被告赔偿其中的30%，即32078.31元。原告在被告处治疗引发的医疗费6885.69元，应由被告负担。另外，被告应赔偿原告精神损害抚慰金20000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告青岛市城阳区第三人民医院赔偿原告邵瑞善经济损失人民币32078.31元，于本判决生效后10日内付清。
二、被告青岛市城阳区第三人民医院赔偿原告邵瑞善经济损失人民币6885.69元，于本判决生效后10日内付清。
三、被告青岛市城阳区第三人民医院赔偿原告邵瑞善经济损失人民币20000元，于本判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
缓交的案件受理费2757元、鉴定费7500元，共计人民币10257元，由原告邵瑞善承担1482元，由被告青岛市城阳区第三人民医院承担8775元。被告青岛市城阳区第三人民医院在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告邵瑞善。原告邵瑞善于本判决生效后10日内将缓交的案件受理费交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙丕云
代理审判员 庞立梅
人民陪审员 李建根
二〇一三年十一月六日
书 记 员 周 彩
相关法律条文附后：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：
被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：
被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。