江西省遂川县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）遂民一初字第281号
原告袁涛，学生。
法定代理人袁考生，农民。
委托代理人梁红生，江西遂龙律师事务所律师。
被告遂川县人民医院，住所地：遂川县泉江镇工农兵大道**号。
法定代表人刘力讯，院长。
委托代理人袁志坚，该院职工。
委托代理人肖爱民，江西映山红律师事务所律师。
原告袁涛诉被告遂川县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月1日立案受理，依法由审判员欧阳荣适用简易程序公开开庭进行了审理。本案原告的法定代理人袁考生和委托代理人梁红生、被告的委托代理人袁志坚、肖爱民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告袁涛诉称，2015年1月3日9时许，其因跌伤头部前往被告处治疗。医院对其进行了CT检查，显示：1、颅底骨折，2、左额骨骨折，3、气颅。原告在被告处住院期间，主治医生仅对其进行止血、抗感染治疗，其和家属多次向主治医生反映其左眼模糊不清，疼痛难忍。但主治医生未予理睬，并告知原告和家属说是药物反应，属正常现象。直到同年1月9日在原告和家属的强烈要求下，主治医生才请五官科医生一同会诊。此时才发现原告左视神经严重损伤，建议转上级医院治疗。随后原告在南昌大学第二附属医院儿童眼科住院治疗5天，病情未好转，又转到中国人民解放军73176部队医院住院治疗4天，应医生要求再转到中山大学附属眼科医院进行治疗。该院经检查诊断：原告左眼视神经挫伤，萎缩，左眼中心视野全区域绝对缺损，病情发展已久，无手术意义。原告认为，被告因疏忽大意未能确诊原告的伤情，因漏诊导致其失去最佳治疗机会，被告存在严重过错。因此造成原告损失如下：医疗费32093.6元、护理费4216元、住院伙食补助费360元、营养费360元、司法鉴定费10635元、检验费1554元、因司法鉴定产生的交通费、住宿费2241.2元、治疗期间的交通费1789.5元、残疾赔偿金145854元、精神损害抚慰金15000元。因此起诉，请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、营养费四项的50%计18514.8元，剩余损失由被告全部承担，共计195588.3元。
被告遂川县人民医院辩称，一、原告的伤情与自身的跌伤存在因果关系，原告在被告处住院6天，花去医疗费4875.71元，是治疗原告自身疾病产生的费用，应由原告自行负担；二、根据鉴定意见，被告存在40%-50%的过错参与度，应按该比例承担各项损失；三、原告主张的赔偿项目和标准缺乏事实和法律依据，依法应核减。
原告袁涛为支持其诉求向本院提供了以下证据：1、户口簿、身份证，拟证明原告及法定代理人的身份信息；2、遂川县人民医院病历资料，拟证明原告在被告处的诊疗经过及花费医疗费4875.71元；3、南昌大学第二附属医院病历资料，拟证明原告在该院治疗眼疾，住院5天花费医疗费4775.89元；4、中国人民解放军73176部队医院病历资料，拟证明原告在该院治疗眼疾，住院4天花费医疗费16984.1元；5、中山大学附属眼科医院病历资料，拟证明原告在该院治疗眼疾，花费医疗费5457.9元；6、交通费票据，拟证明原告因治疗花费1789.5元；7、鉴定费发票，拟证明原告花费鉴定费10635元；8、检验费发票，拟证明原告因鉴定需要花费检验费1554元；9、鉴定期间的交通费、住宿费、餐饮费发票，拟证明原告因鉴定花费交通费等费用2241.2元；10、江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书（一），拟证明被告在为原告提供的诊疗行为中存在过错，过错与疗者的损害后果存在因果关系，拟定过错参与度为40-50%；11、江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书（二），拟证明原告伤残等级评定为八级，原告自2015年1月9日起护理期限及营养期限均评定为30日，原告目前左眼球无萎缩，无需手术治疗，原告左眼××为左侧视神经萎缩所致，与2015年1月3日跌伤存在因果关系；12、失地农民证，拟证明原告家庭成员均属失地农民，应按城镇居民标准计算伤残赔偿金。原告质证后，认为1号证据能证明原告系农村户口；对2、3、4、5、7、8号证据无异议；对6号证据中部分票据的关联性有异议；对9号证据认为费用过高，也应计算被告因鉴定花费的费用；对10、11号证据认为原告的损失与其自己跌伤有因果关系，被告应承担40%责任；对12号证据的真实性、合法性无异议，但不能仅因失地就按城镇标准赔偿。本院审查后，对被告无异议的证据予以采信；对6号证据的交通费认定为1518.5元；对9号证据中因鉴定发生的交通费、住宿费、餐饮费酌定为1050元；认为1号证据和12号证据能证明原告系遂川县中心城镇所在地的失业农民，予以采信。
被告遂川县人民医院向本院提交了以下证据：1、医疗机构执业许可证、法定代表人证明，拟证明被告的诉讼主体资格；2、医生资格证、执业证，拟证明经治医生的资质；3、病历资料，拟证明诊疗过程及护理情况。原告质证后，对1、2号证据的真实性无异议；对3号证据的真实性有异议。本院审查后，对1、2号证据的真实性予以确认；原告对3号证据真实性有异议，但未提出相反的证据，对该证据予以采信。
经审理查明，2015年1月3日，原告袁涛因跌伤头部至被告遂川县人民医院住院治疗，入院查体见左额部、左眼睑肿胀，行头颅CD检查示：颅底骨折、左额骨骨折、气颅，医方予以行止血、抗感染、活化脑细胞等支持对症治疗，1月9日原告诉左眼视物不清，请五官科会诊后考虑左侧视神经损伤，当日转往南昌大学第二附属医院继续治疗，完善检查后，诊断为左视神经损伤。之后，原告又转到中国人民解放军73176部队医院、中山大学附属眼科医院进行治疗。经江西求实司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：被告在为原告提供的诊疗行为中存在过错，过错与疗者的损害后果存在因果关系，拟定过错参与度为40-50%；原告伤残等级评定为八级，原告自2015年1月9日起护理期限及营养期限均评定为30日，原告目前左眼球无萎缩，无需手术治疗，原告左眼××为左侧视神经萎缩所致，与2015年1月3日跌伤存在因果关系。
经审核，对原告的损失认定如下：医疗费27217.89元、护理费3513.36元（42746元／年／365天＊30天）、住院伙食补助费90元（10元／天＊9天）、营养费300元（10元／天＊30天）、司法鉴定费10635元、检验费1554元、因司法鉴定产生的交通费、住宿费1050元、治疗期间的交通费1518.5元、残疾赔偿金145854元（24309元／年＊20年＊30%），合计191732.75元。
本院认为，原告左眼××为左侧视神经萎缩所致，与其自身的跌伤存在因果关系，被告为原告提供的诊疗行为中存在漏诊与延误治疗的过错，其过错与原告的损害后果存在因果关系。因此，被告应赔偿原告经济损失191732.75元的45%计86279.73元。原告在遂川县人民医院的医疗费4875.71元，是治疗自身骨折产生的费用，应予核减。因原告家庭成员系失地农民，且居住在遂川县中心城镇，故其诉求按城镇居民标准赔偿残疾赔偿金，本院予以支持。根据侵权人的过错程度及损害后果，本院对原告的精神损害抚慰金酌情认定为7000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
被告遂川县人民医院于判决生效后15日内赔偿原告袁涛各项经济损失86279.73元，精神损害抚慰金7000元，合计93279.73元；
驳回原告袁涛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1066元，由被告负担480元，其余由原告自行负担。原告已预交，限被告于判决生效后15日内迳行付给原告480元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审判员 欧阳荣
二〇一五年十一月二十七日
书记员 肖婷婷