山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁02民终8684号上诉人（原审原告）：青岛农心食品有限公司。法定代表人：辛东原，董事长。委托诉讼代理人：庄新瑛，山东柏瑞律师事务所律师律师。委托诉讼代理人：曲建鹏，山东柏瑞律师事务所律师律师。被上诉人（原审被告）：纪香。上诉人青岛农心食品有限公司（以下简称农心公司）因与被上诉人纪香劳动争议纠纷一案，不服山东省胶州市人民法院（2015）胶民初字第7310号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。经过阅卷审查，本院认为本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款之规定，决定对本案不开庭审理，并于2016年11月10日组织当事人进行了证据和事实核对。上诉人农心公司的委托诉讼代理人庄新瑛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。上诉人农心公司上诉请求：1、撤销原审判决，改判农心公司不予向纪香支付工伤医疗费用69933.44元；2、诉讼费由纪香承担。事实与理由：1、双方之间的劳动争议已经仲裁调解结清，农心公司已经履行全部义务；2、原审判决适用《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》也是错误的；3、依规定纪香的起诉应不予受理或裁定驳回。被上诉人纪香未答辩。农心公司向一审法院起诉请求：判令农心公司不予支付纪香工伤医疗费71296.09元。一审法院认定事实：农心公司提交的证据和纪香的质证意见：证据1、工伤认定决定书复印件一份，欲证明纪香申报工伤的日期为2014年7月22日。证据2、道路交通事故认定书复印件一份，欲证明纪香于2014年1月9日发生交通事故，交通事故认定书出具的日期为2014年2月8日，距离其发生事故之日超过三十日，并非农心公司未及时为其申报工伤，农心公司亦不应当为此承担责任。纪香质证称对证据1、2的真实性及证明事项均无异议。纪香提交的证据和农心公司的质证意见：证据1、胶劳人仲案字[2014]第752号调解书复印件一份，欲证明农心公司与纪香因工伤待遇争议达成调解，但其中第三项未得到胶州市人力资源和社会保障局的拨付，原因在于农心公司未及时为纪香申报工伤。证据2、住院病历、药费单据及收费票据复印件一份，欲证明纪香住院治疗工伤花费医疗金额。证据3、（2014）胶民初字第2763号民事判决书复印件一份，欲证明纪香因交通事故申报的工伤。证据4、青岛市工伤待遇核准表及一次性工伤医疗补助金核准表复印件一份，欲证明纪香发生工伤后，胶州市人力资源和社会保障局仅拨付了一次性伤残补助金及一次性医疗补助金，未拨付医疗费。农心公司对证据1的真实性无异议，对证明事项有异议，称该调解书不能证明农心公司未按照调解书约定办理工伤待遇拨付，且对该笔费用，双方已达成一致意见，因纪香的原因医疗费未得到拨付，并非农心公司的过错。对证据2的真实性无异议，对证明事项有异议，称其提交的证据3中生效判决书认可的医疗费仅为41490.66元，且保险公司在交强险范围内已给予10000元报销，现纪香主张农心公司支付医疗费，系双重赔付。对证据3的真实性无异议，对证明事项有异议，称纪香主张的医疗费与该判决书所认定的医疗费数额相差甚远，纪香与肇事方系同等责任，依照法律规定，除去交强险部分，双方应平均分担申请人的医疗费，即对方王冰冰应负担纪香50%的医疗费，故纪香主张农心公司负担其全部医疗费并不合理。对证据4的真实性无异议，对证明事项有异议，称不能证明工伤保险未拨付部分的医疗费应当由农心公司负担。2015年7月24日，纪香向胶州市劳动争议仲裁委员会提起仲裁，请求农心公司支付工伤医疗费81900.27元。2015年9月16日，胶州市劳动争议仲裁委员会作出胶劳人仲案字（2015）第969号裁决，裁决中查明：“纪香自2013年8月到农心公司从事操作工作，双方签订了书面劳动合同，农心公司为纪香缴纳了2013年8月至2015年7月期间社会保险费。纪香于2014年1月9日发生交通事故，双方同等责任，于当日在胶州市人民医院治疗至2014年1月22日，同日转至青岛大学医学院院附属医院治疗至2014年1月28日，花费医疗费共计81900.27元，由纪香缴纳，农心公司未支付。2014年7月22日，纪香自行申报工伤。2014年9月2日，胶州市人力资源和社会保障局认定纪香发生的交通事故为工伤。纪香在农心公司工作至2014年11月28日。交通事故经胶州市人民法院判决，法院认定医疗费41490.66元，其中得到保险公司赔偿1万元医疗费。双方于2015年2月9日达成调解，由胶州市劳动人事争议仲裁委员会出具胶劳人仲案字〔2014〕第752号调解书，其中关于医疗费的协议以第三条所载‘农心公司配合纪香办理医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院伙食补助费的拨付手续，拨付时间和金额以实际拨付为准’”，裁决“农心公司自本裁决生效之日起十日内支付纪香工伤医疗费用71296.09元。二、驳回纪香的其他仲裁请求”。同时仲裁裁决中查明：“经本委核实胶州市社会保险资金管理中心工伤生育保险管理科，虽农心公司为其缴纳了工伤保险费，但其并未在法定时限内为纪香申报工伤，纪香的工伤医疗费无法由工伤基金拨付。”。2015年11月10日，农心公司不服仲裁裁决，起诉至一审法院。农心公司、纪香对仲裁裁决查明的事实没有异议，纪香对仲裁裁决没有异议，未提起诉讼。胶劳人仲案字〔2014〕第752号劳动争议纠纷一案中，纪香申请农心公司支付医疗费81900.27元及其它费用合计292410元。胶劳人仲案字〔2014〕第752号劳动争议纠纷一案调解书第四条确定“本调解书生效后，双方基于劳动用工期间的劳动权利义务和其他债权债务关系以本调解书为准得到全部解决，双方之间不得再互相主张权利。”2015年3月3日，胶州市社会保险资金管理中心向纪香拨付了一次性伤残补助金、一次性医疗补助金。胶州市劳动人事争议仲裁委员会对纪香工伤医疗费进行了委托审核。2015年10月10日，胶州市社会保险资金管理中心审核，符合规定的医疗费为79933.44元，范围外医疗费用1966.83元。一审法院依农心公司申请，调取了纪香向胶州市人力资源和社会保障局申请工伤认定的材料。农心公司质证称对申请工伤认定的材料真实性没有异议，但证明纪香在交通事故发生半年后，自行申报了工伤，纪香在劳动仲裁时明确知道农心公司没有为其申报工伤，且在仲裁时主张了全部的医疗费，并在仲裁部门达成了调解，双方的权利义务均已终结。纪香质证称对申请工伤认定的材料真实性没有异议，在调解时纪香没有明示放弃由纪香承担工伤医疗费，且申报工伤是农心公司的法定义务。一审法院认为，××防治法规定被诊断、××，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、××之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。”的规定，在纪香因事故受到伤害后，农心公司作为用人单位应依法为纪香申请工伤认定，但农心公司未履行其申请工伤认定的法定义务，依第十七条第四款“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”的规定，相关的工伤待遇等有关费用由农心公司负担，依《关于印发山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法的通知》（鲁政发〔2011〕25号）第十条“工伤保险基金用于下列支出：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；……”之规定，相关的工伤待遇等有关费用包括治疗工伤的医疗费用和康复费用等费用，即纪香支出治疗工伤的医疗费用应由农心公司承担。胶劳人仲案字〔2014〕第752号调解书第三条明确确定农心公司配合纪香办理医疗费的拨付手续，但实际情况是农心公司并未履行为纪香及时申请工伤认定的法定义务，即农心公司并未履行调解书确定的配合义务，导致纪香不能通过工伤基金获得赔偿，纪香请求农心公司承担应通过工伤基金拨付的医疗费，不违反“一事不再理”原则，对农心公司的意见不予采纳。参照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，除了（2014）胶民初字第2763号民事判决确定由保险公司在交强险医疗费赔偿限额内承担10000元外，农心公司并未提交证据证明第三人已经支付了其它医疗费用，故农心公司应承担纪香的工伤医疗费用69933.44元（79933.44元10000元）。一审法院依据《工伤保险条例》第十七条、《关于印发山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法的通知》（鲁政发〔2011〕25号）第十条、《青岛市人力资源和社会保障局工伤保险医疗管理和费用结算办法》第十条、参照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条之规定，判决：一、农心公司支付纪香工伤医疗费用69933.44元，自判决生效之日起十日内付清；二、驳回农心公司的其它诉讼请求和纪香的其他仲裁请求。案件受理费10元，由农心公司负担。二审期间，双方当事人均没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明事实一致。本案经调解，双方当事人未能达成协议。本院认为，本案的焦点问题是：医疗费负担问题。纪香自2013年8月到农心公司从事操作工作，双方签订了书面劳动合同，农心公司为纪香缴纳了2013年8月至2015年7月期间社会保险费。对上述事实，双方均无异议，本院予以确认。纪香于2014年1月9日发生交通事故，《工伤保险条例》第十七条第一款规定：××防治法规定被诊断、××，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、××之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。”据此，农心公司应在法定期间内为纪香向社会保险行政部门提出工伤认定申请。因农心公司未为纪香申报工伤，2014年7月22日，纪香自行申报工伤。《工伤保险条例》第十七条第四款规定：“用人单位未在本条第一款规定的时限内提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”现纪香要求农心公司支付其已支付的医疗费，符合法律规定，应予支持。仲裁中，胶州市劳动人事争议仲裁委员会对纪香工伤医疗费进行了委托审核。2015年10月10日，胶州市社会保险资金管理中心审核，符合规定的医疗费为79933.44元。该审核系胶州市劳动人事争议仲裁委员会依法委托并由社保部门依法作出，合法有效，本院予以采信。原审在扣除交强险医疗费赔偿限额后，判令农心公司支付纪香医疗费69933.44元，判决正确，本院予以维持。综上，上诉人农心公司上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。原审判决并无不当，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人青岛农心食品有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  徐镜圆代理审判员  安太欣代理审判员  齐 新二〇一六年十一月三十日书 记 员  杨倩倩书 记 员  李珊珊