吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉24民终913号
上诉人（一审原告）：朴峰虎。
委托代理人：李根石，吉林海兰江律师事务所律师。
上诉人（一审被告）：延边大学附属医院。
法定代表人：金哲虎，该医院院长。
委托代理人：姜永杰，该医院医务处处长。
委托代理人：马强震，吉林延大律师事务所律师。
上诉人朴峰虎因与上诉人延边大学附属医院（以下简称“延边医院”）之间医疗损害责任纠纷一案，不服延吉市人民法院（2016）吉2401民初字第1004号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
朴峰虎在一审起诉称：2012年12月27日，朴峰虎以腰部疼痛、活动受限为主诉入住延边医院，经检查诊断为腰1椎体爆裂骨折，头皮裂伤缝合术后，拟实施腰后路切开复位内固定术。2012年12月31日，全麻下行腰后路闭合复位经皮椎弓根钉内固定术，2013年1月7日出院。2015年6月30日，朴峰虎因腰背部金属异物2年余疼痛1个月，咳嗽时疼痛加重再次入住延边医院。经检查腰椎顺列，内固定器连接棒脱落，诊断为第1腰椎骨折术后骨性愈合，于7月2日在全麻下行内固定物取出术，7月3日出院。2015年10月28日，经吉林大学司法鉴定中心鉴定，延边医院对朴峰虎的医疗行为存在过错，应承担主要责任。故诉至法院请求判令延边医院支付医疗人身损害赔偿金58558.86元。包括医疗费：50275.60元+5995.74元=56271.34元，住院伙食补助费：3天*100元=300元，误工费：30日*178.32元=5346.6元，护理费：15天*124.08元=1861.2元，营养费：15日*50元=750元，合计：64529.14元*75%=48396.86元，鉴定费：6700元、交通费：462元、精神损害抚慰金：3000元，总计58558.86元。
延边医院在一审答辩称：对司法鉴定无异议，但朴峰虎所述医疗费56271.34元中的第一次医疗费50275.60元是原发病的治疗费，应由朴峰虎自行承担。该次医疗事故是轻微损害，延边医院不应承担精神损害抚慰金。依据医疗事故处理条例第50条第一项规定医院赔偿的费用中不包括原发病的治疗费用。
一审法院认定：2012年12月27日，朴峰虎以腰部疼痛、活动受限为主诉入住延边医院，经检查诊断为腰1椎体爆裂骨折，头皮裂伤缝合术后，拟实施腰后路切开复位内固定术。2012年12月31日，全麻下行腰后路闭合复位经皮椎弓根钉内固定术，2013年1月7日出院，花去治疗费50275.60元。2015年6月30日，朴峰虎因腰背部金属异物2年余疼痛1个月，咳嗦时疼痛加重再次入住延边医院。经检查腰椎顺列，内固定器连接棒脱落，诊断为第1腰椎骨折术后骨性愈合，于7月2日在全麻下行内固定物取出术，7月3日出院，花去治疗费5995.74元。2015年10月28日，经吉林大学司法鉴定中心鉴定，延边医院对朴峰虎的治疗存在过错，该过错与朴峰虎右侧连接棒脱落存在因果关系，延边医院应承担主要责任；朴峰虎误工损失日评定为30日；朴峰虎护理期限评定为15日；朴峰虎营养期限评定为15日。此次鉴定费朴峰虎花费6700元，交通费462元。
一审法院认为：延边医院对朴峰虎的治疗行为存在过错，该过错与朴峰虎的损害有因果关系，延边医院应赔偿朴峰虎第二次住院治疗费用5995.74元、住院伙食补助费300元、误工费5346.6元、护理费1861.2元、营养费750元、鉴定费6700元、交通费462元，总计21415.54元。朴峰虎主张的第一次治疗费50275.60元，属于原发性治疗费用，朴峰虎这一诉讼请求，本院不予支持。朴峰虎主张的精神损害抚慰金3000元，延边医院虽有过错，但未造成严重后果，朴峰虎的这一诉讼请求，本院亦不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决：一、被告延边大学附属医院于本判决发生法律效力之日立即支付原告朴峰虎人民币21415.54元。如果被告延边大学附属医院未按本判决指定时间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，按日万分之1.75支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告朴峰虎的其他诉讼请求。案件受理费1264元，减半收取632元，由原告朴峰虎负担230元，被告延边大学附属医院负担402元。
朴峰虎不服一审判决，上诉称：根据司法鉴定意见书，延边医院对朴峰虎行椎弓根内固定术中的内固定物应可以终身固定，因延边医院的医疗过错导致连接棒脱落，使患者再次接受取出内固定物手术，延边医院应承担主要责任。延边医院治疗患者本身疾病第一次医疗行为即存在过错，应赔偿其医疗费50275.60元（其中连接棒2828.80元、固定螺丝3646.40元、多角度椎弓根螺钉24926元，合计31401.2元）。因延边医院的医疗过错再次行内固定物取出术，造成人身损害，应赔偿精神损害抚慰金。
延边医院不服一审判决，上诉称：司法鉴定意见书认定延边医院对朴峰虎右侧连接棒脱落的损害结果承担主要责任，但一审判决却按全部责任判令延边医院承担赔偿责任，延边医院认为一审判决没有事实依据，应予改判。
在二审审理过程中，双方当事人均未提供新证据。
本院二审对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为：根据吉林大学司法鉴定意见书，朴峰虎在延边医院行椎弓根钉内固定术治疗，此内固定物应可以终身固定，术后两年余出现连接棒脱落，延边医院对朴峰虎的治疗存在过错，该过错与朴峰虎右侧连接棒脱落存在因果关系，延边医院应承担主要责任。朴峰虎术后出现连接棒脱落的原因可能与螺钉松动或患者不适当运动有关，本院根据延边医院在本次医疗行为中的责任程度，确定延边医院承担70%的赔偿责任。延边医院主张应按照主要责任划分责任比例的上诉理由，本院予以支持。
朴峰虎第一次治疗费50275.60元，其中连接棒2828.80元、固定螺丝3646.40元、多角度椎弓根螺钉24926元，共计31401.2元，为延边医院对朴峰虎治疗存在过错，产生的合理损失，其余50275.60元-31401.2元=18874.4元为朴峰虎原发性治疗费用。故朴峰虎主张第一次治疗产生50275.60元医疗费全部由延边医院承担的上诉理由，没有事实与法律依据，本院不予支持。
关于朴峰虎主张精神损害抚慰金的上诉理由，本次医疗行为中，延边医院有过错导致朴峰虎再次入院进行手术，本院结合延边医院的过错程度及本案的具体情况，酌定延边医院赔偿朴峰虎精神抚慰金1000元为宜。故延边医院应赔偿朴峰虎的合理损失为连接棒2828.80元、固定螺丝3646.40元、多角度椎弓根螺钉24926元、第二次住院治疗费用5995.74元、住院伙食补助费300元、误工费5346.6元、护理费1861.2元、营养费750元、鉴定费6700元、交通费462元，共计52816.74元×70%=36971.718元及精神损害抚慰金1000元。综上，一审判决认定事实清楚，但适用法律错误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销延吉市人民法院（2016）吉2401民初字第1004号民事判决；
二、上诉人延边大学附属医院于本判决发生法律效力之日立即支付上诉人朴峰虎人民币37971.718元；
三、驳回上诉人朴峰虎的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，按日万分之1.75支付迟延期间的债务利息。
一审案件受理费632元，二审案件受理费2628元，共计3260元，由上诉人朴峰虎负担978元，上诉人延边医院负担2282元。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑贞子
代理审判员 张 丽
代理审判员 金 花
二〇一六年六月十四日
书 记 员 池宥贞