江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2015）皋新民初字第0068号原告马宏健。委托代理人石海燕、刘培。被告陈宏。被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司。负责人冒建勋，总经理。委托代理人陈宇维。原告马宏健与被告陈宏、中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司（以下简称人保如皋支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马宏健的特别授权代理人刘培、被告陈宏、被告人保如皋支公司的特别授权代理人陈宇维到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马宏健诉称，2014年1月2日21时30分许，被告陈宏驾驶苏F15P**号小型轿车碰撞同向行驶的原告驾驶的人力三轮车（后载徐玉美），致原告、徐玉美受伤，车辆损坏。事故发生后，经如皋市公安局交通巡逻警察大队（以下简称如皋交警大队）认定，被告陈宏负本事故主要责任，原告马宏健负本事故次要责任。被告陈宏驾驶的车辆在被告人保如皋支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）。现请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计31187.2元，并承担本案诉讼费。被告人保如皋支公司辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议。被告陈宏驾驶的车辆在本公司投保交强险和商业第三者责任险（以下简称商业三者险，限额30万元，保不计免赔）。对于原告的损失本公司在交强险和商业三者险范围内予以赔偿。被告陈宏辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议。被告陈宏驾驶的车辆在保险公司投保交强险和商业第三者责任险（以下简称商业三者险，限额30万元，保不计免赔）。事故发生后，被告向原告及徐玉美一共垫付9500元，不要求原告返还。经审理查明，2014年1月2日21时30分许，被告陈宏驾驶苏F15P**号小型轿车，沿如皋市如城街道海阳路由南向北至事故地点，碰撞同向原告马宏健的人力三轮车（载徐玉美），致马宏健、徐玉美受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，经如皋交警大队认定，陈宏负该事故的主要责任，马宏健负该事故的次要责任。陈宏驾驶的苏F15P**号车辆在被告人保如皋支公司处投保了交强险和商业三者险（限额30万元，保不计免赔）。以上事实,有原被告的陈述、道路交通事故证明书、行驶证及驾驶证复印件、保险单复印件等证据在卷证实。原告马宏健受伤后即被送往如皋市人民医院住院治疗，被诊断为：1、左内踝骨折；2、左足、左小腿、左侧腰背部、右腕部软组织外伤；3、头顶部外伤。住院9天，支出医疗费6262.13元。原告于2014年2月22日前往如皋市人民医院复查，支出医疗费123元。以上事实，有当事人陈述、如皋市人民门诊病历、出院记录、医药费票据、用药清单等证据在卷佐证。原告马宏健于2015年1月4日向本院起诉，提出上列诉讼请求。审理中，本起交通事故另一伤者徐玉美同意保险公司交强险赔偿限额由原告马宏健优先受偿。本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人造成损失的应负相应的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。受害人遭受人身损害，赔偿义务人应赔偿受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。本案中陈宏驾驶的轿车与原告马宏健驾驶的人力三轮车碰撞发生事故是事实，如皋交警大队对该事故所作出的责任认定客观、合法，本院予以确认。对于原告因该交通事故所造成的损失，应当先由被告人保如皋支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，因被告陈宏驾驶的车辆在被告人保如皋支公司处投保商业三者险，故由被告人保如皋支公司在商业三者险范围内承担80%的赔偿责任。对于原告马宏健因该起事故造成的损失，本院依法认定如下：1、医疗费，原告主张6385.2元。被告人保如皋支公司要求扣除10%非医保用药，对此，其未能提供证据证明医保范围规定的相对应的用药、治疗项目替代的情况，且对基本医疗保险范围内个人自付的费用，双方虽约定保险人应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该约定的意思并不能等同于保险人对基本医疗保险范围内个人自付费用不承担赔偿责任，医疗保险机构确定的个人自付比例系该机构与医疗保险参保对象进行费用结算的约定，将该约定直接适用保险合同没有明确的法律依据，故被告该项辩解本院不予采纳。结合原告提供的门诊病历等相关治疗资料，本院确认原告该项损失为6385.13元。2、营养费，原告主张按照10元/天的标准计算90天计900元。被告人保如皋支公司只认可住院期间。经咨询法医意见，结合原告伤情，营养期限以住院期间9天为宜。故本院确认原告该项损失为90元。3、住院伙食补助费，原告主张按照18元/天的标准计算9天计162元。被告对此无异议，本院予以确认。4、护理费，原告马宏健主张按照80元/天的标准，住院期间2人护理，出院后1人护理90天，计8640元。被告人保如皋支公司认可按照70元/天的标准计算住院期间9天。关于护理费标准，原告主张的80元/天符合当地护理人员平均工资标准，本院予以支持。关于护理人数及期限，经咨询法医意见，结合原告伤情，以住院期间一人护理为宜。故本院确认原告该项损失为720元。5、误工费，原告马宏健主张按照3200元/月的标准计算4个月为12800元。被告人保如皋支公司认可按照70元/天的标准计算84天。关于误工期限，经咨询法医意见，保险公司认可的84天符合原告伤情所需，本院予以确认。关于误工费标准，原告其收入为3200元/月，但未能提供充分有效的证据证明其实际收入以及事故发生后收入减少的相关情况。考虑到原告因本起交通事故受伤确实存在收入减少的情形，故本院参照农业行业标准70元/天计算其误工损失为5880元。6、交通费，原告马宏健主张300元。被告人保如皋支公司认可100元。考虑到原告在事故发生后确实有交通费的产生，故本院酌情确认原告该项损失200元。7、财物损失，原告马宏健主张其车辆损失，同意以保险公司定损金额为准。被告人保如皋支公司认可150元，本院予以确认。综上，本院认定原告马宏健因本起交通事故造成的各项损失合计13587.13元。其中属于被告人保如皋支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内应赔偿的损失为医疗费、住院伙食补助费、营养费计6637.13元；在死亡伤残赔偿限额范围内的损失为护理费、误工费、交通费计6800元；在财物损失赔偿限额范围内的损失为车辆损失150元。被告陈宏垫付的费用其本人表示不需要原告返还，本院无异议。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司赔偿原告马宏健因本起交通事故造成的损失计13587.13元，于本判决生效后10日内履行。二、驳回原告马宏健的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元，由被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司负担（该款原告已预交，被告于本判决履行时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费400元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：471558227682）。代理审判员  裴培二〇一五年三月十八日书 记 员  陈洋