广东省河源市源城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）河城法民一初字第6号
原告：王艳丽，女。
委托代理人：朱小红，广东正显律师事务所律师。
委托代理人：洪义，广东正显律师事务所实习律师。
被告：河源市源城区人民医院。住址：河源市河源大道****号。
法定代表人：邓之敏。
委托代理人：张建新，广东法航律师事务所律师。
委托代理人：梁惠中，女。
原告王艳丽诉被告河源市源城区人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王艳丽委托代理人朱小红、洪义、被告河源市人民医院委托代理人张建新、梁惠中到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年4月6日、10日，原告因怀孕二次入住被告医院。4月11日，被告在不能确诊原告宫外孕，决定行腹腔镜探查术。然而在行腹腔镜探查手术中，被告及医务人员并未向原告及其家属告知手术中观测到的病情，也没有取得原告本人及其家属同意的情况下，擅自采取了腹腔镜左侧输卵管切除手术。术后原告才知道左侧输卵管被切除，术后被告方也一直就术中观测到的病情，以及确有行腹腔镜左侧输卵管切除术的必要性告知原告或其家属，也没有将切除物的检验结果告知。2013年4月17日，原告转至河源市妇幼保健院，该院确诊原告系宫内妊娠。据查，被告也无行妇科腹腔镜手术的相关资质。被告在自身无法确诊原告是否宫外孕的情况下，并未立即建议转上级医院，而是由医务人员违反诊疗规范、侵犯患者的知情同意权，最终给原告造成不可弥补的损害。原告本身右侧输卵管已经堵塞，因此被告医务人员擅自行左侧输卵管切除术的后果直接导致原告今后无法再怀孕。原告已在广东等多家医院就诊，但诊断的结果都确认原告再怀孕的可能性几乎没有，对未婚的原告来说无疑是一个巨大的打击。因为被告及其医务人员的过错才给原告造成了巨大的人身及精神损害，被告应对该医疗损害承担全部责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院：一、判令被告赔偿原告经济损失145272.31元（按原告总损失60%承担）；二、本案鉴定费及诉讼费由被告承担。
原告对起诉陈述事实提供的证据有：1、河源市源城区人民医院就诊、检查、住院、手术资料、出院证明等；2、河源市妇幼保健院就诊、住院、手术资料、出院证明等；3、医疗费发票；4、原告身份证复印件、户口本复印件、三方证明、东埔派出所证明、收入证明、工资表、个体工商户营业执照复印件；5、收入证明、身份证复印件，个体工商户营业执照复印件。
被告河源市源城区人民医院辩称：一、答辩人在原告住院期间的诊断、治疗及手术过程中未违反医疗卫生管理法律、法规，所采取的诊疗措施是严格按照诊疗护理规范、常规、操作技术管理规程进行法的。二、从诊疗的过程中可以看出，答辩人一直都对患者进行着严密的观察，并在观察的基础上，随病情变化而采取相应的治疗措施，由于多次阴道彩超，宫内未见妊娠囊内回声均匀，检测到血HGG越来越高，左输附件区包块越来越大，子宫直肠窝液性暗区面积越来越大，并且既往有人工流产史，因此高度怀疑宫外孕，才进行具有诊断意义的腹腔镜探查术。答辩人的诊疗措施是很慎重的。三、术前答辩人已明确告知患者及受委托人手术可能出现的风险及并发症，明确告知根据术中情况决定手术方式，包括必要时需切除一侧附件的情况，患者及受委托人均对该手术可能切除输卵管是有充分认知，有充分心理准备的，同意医生根据术中所见决定包括切除输卵管在内的手术方式，并签字确认同意手术。四、有明确的手术指征。对于原告与被告医疗服务合同纠纷一案，经过法院委托南天司法鉴定所鉴定鉴定为同等责任，我方认为同等责任应该按50%承担责任。另外原告诉请有部分费用是不符合法律规定的，应当依法计算。
被告河源市源城区人民医院对答辩提供证据的有：1、法人代表证明书；2、医疗机构执业许可证和组织机构代码证；3、执业医师许可证书2份；4、病历。
本院查明：2013年4月6日、10日，原告因怀孕二次入住被告医院。4月11日，被告对原告决定行腹腔镜探查手术，切除了原告左侧的输卵管，经其他医院检查，诊断的结果都确认原告以后再怀孕的机会很小。2013年4月17日，原告转至河源市妇幼保健院，该院确诊原告系宫内妊娠。
诉讼中，本院根据原告的申请，委托广东南天司法鉴定所对河源长安医院在对原告王艳丽的伤残等级及河源市源城区人民医院对原告王艳丽治疗是否存在医疗过错医疗过错的大小进行司法鉴定。广东南天司法鉴定所接受本院的委托，于2014年9月10日对此次医疗事故作出粤南（2014）医鉴字第20211号《医疗鉴定意见书》，认定河源市源城区人民医院在对原告王艳丽的治疗过程中存在过错，其过错与原告王艳丽左侧输卵管确实的损害后果之间存在因果关系，属同等因素，过错比例为41-60%。该所于2014年9月23日作出粤南河（2014）临鉴字第327号《医疗鉴定意见书》，认定原告王艳丽左侧输卵管部分切除构成拾级伤残。
另查明，原告王艳丽，1992年6月25日出生，住湖北省枣阳市太平镇荣庄村六组。原告为非农业户口。事故发生前，原告在河源市源城区康源节能热水机组经营部工作，月薪3000元。原告被扶养人有：原告母亲吕华群，于1968年10月18日出生，双目失明（有原告提供的残疾证为证），生活不能自理，原告父亲在家照顾其母亲。
本院认为：本案的争议焦点问题是被告对原告的治疗是否存在过错及应该承担责任的大小。
原告因病在被告河源市源城区人民医院接受治疗，双方形成医疗服务合同关系，被告河源市源城区人民医院在医疗过程中存在过错，广东南天司法鉴定所于2014年9月10日及2014年9月23日对此次医疗事故作出粤南（2014）医鉴字第20211号《医疗鉴定意见书》及粤南河（2014）临鉴字第327号《医疗鉴定意见书》，认定河源市源城区人民医院在对王艳丽的治疗过程中存在过错，其过错与王艳丽左侧输卵管缺失的损害后果之间存在因果关系，属同等因素，过错比例为41-60%。同时认定原告王艳丽左侧输卵管部分切除构成拾级伤残。上述医疗鉴定意见客观真实，并无违法之处，对该医疗鉴定意见本院予以采信。结合本案实际，因此赔偿比例酌定为50%。原告为非农业户口，因此在计算其赔偿数额时应以城镇居民赔偿标准计算。原告王艳丽左侧输卵管部分切除可能造成终生不孕给原告造成巨大的精神创伤，因此原告诉请被告赔偿精神抚慰金，本院予以支持，结合本案实际，酌定被告应赔偿原告精神损害抚慰金30000元。
本院依法确定原告应得赔偿项目数额计算如下：1、医疗费：11961.91元；2、护理费：曾红葵护理54000元／年÷365天×15天=2219.17元；3、误工费（按城镇居民可支配收入标准计算）：3000元／月÷30天×（15天＋60天）=7500元；4、住院伙食补助费：100元／天×15天=1500元；5、残疾赔偿金（按城镇居民可支配收入标准计算）：32598.7元×20年×10%=65197.4元；6、被扶养人生活费：原告母亲24105.6元×20年×10%÷1人=48211.2元；7、交通费：原告主张2000元，未超出法律规定的范围，本院予以支持；8、精神损害抚慰金：原告主张50000元，本院酌定为30000元；9、营养费：原告主张5000元，本院酌定2000元。上述各项费用合计170589.68元。被告河源市源城区人民医院应承担赔偿原告因诊疗过失造成的各项经济损失的50%责任为：374204.17元×50%=85294.84元。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十四条及《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十七条、二十九条及上述法律的规定，判决如下：
一、被告河源市源城区人民医院应在本判决生效后十日内赔偿原告王艳丽因诊疗过失造成的各项经济损失共计85294.84元；
二、驳回原告王艳丽的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费2448元，由原告王艳丽负担1224元，被告河源市源城区人民医院负担1224元。
如不服本案判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。
审 判 长 陈荣辉
代理审判员 邹继平
代理审判员 钟晓燕
二〇一四年十二月十日
书 记 员 邱利奇