民 事 判 决 书
（2015）周民终字第1909号
上诉人（原审被告）周口市中心医院，住所地为川汇区人民路东段。
法定代表人刘炯，院长。
委托代理人王博，河南众望律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李琦。
委托代理人李义峰，河南裕恒律师事务所律师。
上诉人周口市中心医院因与李琦医疗损害赔偿纠纷一案，不服川汇区人民法院（2014）年川民初字第03093号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，上诉人周口市中心医院委托代理人王博、被上诉人李琦委托代理人李义峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2014年8月10日李琦患病入住周口市中心医院治疗，经诊断为子宫肌瘤，需对李琦子宫进行手术切除，2014年8月14日，周口市中心医院为李琦进行了子宫切除手术。2014年8月20日李琦出院回家接受疗养。李琦回家后不久便出现产道漏尿现象，2014年9月10日李琦回到周口市中心医院处找到周口市中心医院的主治医生告知其出现了产道漏尿现象，周口市中心医院随即安排李琦进行了彩超检查，检查告知无异常，药物治疗。2014年9月25日李琦再次到周口市中心医院处接受检查，检查告知“膀胱阴道瘘”。李琦于2015年元月20日到郑州大学第一附属医院住院治疗，诊断为：1、膀胱阴道瘘，2、子宫全切术后。2015年元月27日全麻下行膀胱阴道瘘修补术。2015年2月14日病愈出院，出院医嘱：1、加强营养，注意休息，合理饮食。2、定期换药，视情况拆线，保持切口处及尿道外口清洁。3、休息1月，避免劳累。4、定期复查，术后一个月来我院复查。5、不适随诊。住院25天，开支医疗费34709.81元。2015年2月25日再次到郑州大学第一附属医院复查，住院2天，开支医疗费974元。李琦认为，由于周口市中心医院医务人员的行为导致李琦在身体上和精神上蒙受了巨大的伤害。后李琦、周口市中心医院双方为此事多次协商未果，李琦诉至法院。为此，请求法院判令周口市中心医院赔偿李琦医药费、护理费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、营养费、住院伙食补助费、精神损失费、诉讼费、鉴定费共计151829.45元。
另查明：2014年12月16日李琦提出司法鉴定申请，请求对周口市中心医院为李琦进行子宫切除术的过程中是否存在过错、过错参与度、误工时间、护理期限及伤残等级进行司法鉴定。2015年3月27日郑州华美法医临床司法鉴定所作出郑华美法医司鉴所（2015）临鉴字第212号司法鉴定意见书，鉴定意见为1、周口市中心医院在对李琦患者的诊疗过程中基本符合诊疗规范，术后出现并发生不能完全预知或避免，但医方在诊疗过程存在的过错，属注意义务、告知义务履行不充分，其过错参与度为50％。2、被鉴定人李琦膀胱修补术后评定为九级伤残。3、误工时间及护理期限：误工时间自2014年9月10日发现膀胱阴道瘘至本次伤残鉴定前一日。护理期限自2014年9月10日发现膀胱阴道瘘至第二次住院修补术出院日。
原审法院认定赔偿数额如下：1.医疗费：经审查李琦在郑州大学第一附属医院住院27天，开支医疗费35683.81元，李琦主张24978.66元，根据责任构成和相关法律规定标准，法院认定医疗费17841.9元。2.误工费根据鉴定书误工时间为197天，因李琦无固定收入，参照受诉法院所在地上年度职工平均工资38804元从李琦第一次住院之日起计算至李琦定残之日止为38804元／年÷365天×197天×50%=10471.8元。3.护理费根据鉴定书误工时间为167天，因李琦未向法院提供护理人员收入证明，参照受诉法院所在地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算为28472元／年÷365天×167天×50%=6513.46元。4.营养费：30元×27天×50%=405元。5.住院伙食补助费：30元×27天×50%=405元。6.住宿费：5050元×50%=2525元。7.××患者及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗的实际情况，本院酌情支持1800元。8.残疾赔偿金24391.45元／年×20年×0.2×50%=48782.9元。9.鉴定费5600元。10.精神损害抚慰金，因周口市中心医院的侵权行为，造成李琦受伤致残，给李琦带来一定的精神损害和生活不便，其要求赔偿精神抚慰金符合法律规定，法院酌情认定为20000元。以上共计112345.06元。
原审法院认为：××患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。李琦因子宫肌瘤、慢性宫颈炎至周口市中心医院处就诊，李琦、周口市中心医院之间形成了医疗服务合同关系。李琦、周口市中心医院在医疗过程中发生纠纷，根据法律的规定，李琦有权选择主张周口市中心医院承担侵权责任。本案中周口市中心医院的医疗服务行为有无过错，与李琦的人身损害后果之间是否存在因果关系，是本案的争议焦点。郑州华美法医临床司法鉴定所对涉案医疗争议作出了医疗事故技术鉴定，该鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性，鉴定书可以作为认定案件事实的证据。依据医疗事故技术鉴定书的分析意见及鉴定结论，虽然李琦、周口市中心医院之间的医疗争议基本符合诊疗规范，术后出现并发生不能完全预知或避免，但周口市中心医院在诊疗过程存在的过错，属注意义务、告知义务履行不充分，据此法院认为周口市中心医院在李琦术后出现伤情而对李琦进行治疗，是周口市中心医院医疗服务行为的延续，由于周口市中心医院治疗上的欠缺，客观上会造成李琦在伤情治疗上的延长，两者之间存在因果关系，李琦由此造成的损失，周口市中心医院负有一定的过错责任。周口市中心医院应对李琦的损失承担50%的赔偿责任。综上所述，周口市中心医院应赔偿因在诊疗过程存在的过错给李琦人身造成的损失。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条第一款（三）项之规定，规定，判决：一、周口市中心医院于判决生效之日起十日内赔偿李琦李琦医药费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、伤残赔偿金、误工费、住宿费、鉴定费共计92345.06元。二、周口市中心医院于判决生效之日起十日内赔偿李琦李琦精神抚慰金20000元。三、驳回李琦的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1270元，由周口市中心医院负担。
上诉人周口市中心医院不服原审判决上诉称，李琦起诉周口市中心医院过错赔偿，法院不应该仅仅依据鉴定事实与鉴定结论不符的鉴定书判令周口市中心医院承担责任。周口市中心医院的诊疗行为符合诊疗规范，术后出现并发症是周口市中心医院不能预知和避免的结果，且该结果符合现行的医疗常规。李琦在手术同意书上签名确认，说明周口市中心医院已履行了告知义务。原审法院判决周口市中心医院承担的赔偿计算标准过高，精神抚慰金不应该支持2万元，请求二审法院依法改判。
被上诉人李琦辩称，李琦与周口市中心医院之间形成医疗服务合同关系，因此周口市中心医院应对诊疗过程中的过错承担责任。原审中，李琦向法庭提交了鉴定意见书，可以看出周口市中心医院存在医疗过错，原审法院判决其承担责任并无不当。李琦伤残等级为九级伤残，生理痛苦程度一般，但是作为女性，心理方面的痛苦比较严重。李琦膀胱破裂漏尿，周口市中心医院建议药物治疗，并未告知膀胱破裂，因手术结束在夏季，漏尿造成李琦无法出门正常生活，经过5个月的药物治疗，错失最佳治疗时间，精神受到极大打击，原审判决支持2万元精神抚慰金正确。原审法院计算赔偿标准都是依据法律规定进行的，符合法律规定。
本院经审理查明的事实与原审审理查明的事实一致。
本院认为，原审法院委托的鉴定机构主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，鉴定意见应当作为认定案件事实的证据。鉴定机构认为周口市中心医院在诊疗过程中存在的过错，属注意义务、告知义务履行不充分，过错参与度为50%，因此周口市中心医院认为其不应该承担责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。因周口市中心医院的侵权行为，造成了李琦受伤致残，给李琦造成了较大的精神损害和生活不便，原审法院综合考虑周口市中心医院的过错程度和李琦的精神损害程度，酌定2万元的精神抚慰金并无不当。综上，原审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果适当，应当予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费378元，由上诉人周口市中心医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘登印
代理审判员 徐鲜鲜
代理审判员 朱雪华
二〇一五年八月二十六日
书 记 员 李 