重庆市铜梁县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）铜法民初字第02624号
原告谢明学，男，1950年10月8日出生，汉族。
委托代理人蒲春林，重庆龙都律师事务所律师。
被告铜梁县中医院，住所地重庆市铜梁县巴川镇龙门街200号，组织机构代码45062947-1。
法定代表人王厚明，铜梁县中医院院长。
委托代理人金秋（特别授权），铜梁县中医院职工。
委托代理人陈朝东，铜梁县中医院法律顾问。
原告谢明学诉被告铜梁县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年6月20日立案受理后，依法由审判员李刚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谢明学及其委托代理人蒲春林、被告铜梁县中医院及其委托代理人金秋、陈朝东均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告谢明学诉称，2012年11月25日原告因摔伤后到被告处就诊，经被告检查和X片提示，骨盆、左股骨、腰椎未见确切骨折现象，诊断为：轻组织损伤，并告知无需住院治疗。原告服用了被告开具的药物后无好转，疼痛难忍。原告再次到被告处就诊时，该院医生发现原告在2012年11月25日的X片中显示原告左侧趾骨梳骨折。由于被告的误诊，导致原告延误了最佳治疗时间和效果致残，并花费了大量的医药费用，使原告伤后一年时间都无法劳动，造成原告精神上的极大伤害，现原告功能恢复尚不理想。2013年6月7日经重庆市法医学会进行医疗过错司法鉴定，被告对原告的误诊，属于医疗过错，被告应负医疗过错的主要责任。为维护原告的合法权益，特起诉要求：1、被告赔偿原告残疾赔偿金41342.4元、医疗费2595.82元（含鉴定的检查费）、误工费27600元、护理费12000元、营养费4800元、伤残鉴定费850元、医疗过错鉴定费3100元、交通费404元、精神损害抚慰金3000元。2、本案诉讼费由被告承担。
被告铜梁县中医院辩称，原告本身受伤后到被告处就医，当时的X片结果显示不明显，也不宜动手术，适宜保守治疗。被告当时未发现骨折，有一定过失可适当承担责任。原告年满60岁，不应主张误工费，同意主张护理时间一个月。
经审理查明，2012年11月25日，原告在给学校送货中不慎跌伤，当日到被告处门诊治疗，被告对原告进行了CR／DR检查后作出诊断报告为：骨盆、左股骨、腰椎均未见确切骨折征象。2012年11月28日，原告因腰痛外伤加重伴左臀部及大腿胀痛，到铜梁县巴川街道社区卫生服务中心住院至2012年12月3日出院，住院5天出院诊断为：1、腰椎退行性改变；2、左耻骨骨折；3、右肾结石；4、高血压。原告用去医药费1414.15元。2012年12月12日，原告在被告门诊用去医药费271.57元。2013年2月7日，原告经铜梁县人民医院DR检查，诊断为：1、左股骨颈可疑骨折，建议进一步检查。2、左耻骨支骨折。原告用去检查费102.6元。2013年2月28日，重庆市铜梁县司法鉴定所受原告委托对伤残程度进行鉴定作出重庆市铜梁司法鉴定所（2013）铜司医鉴字第0061号鉴定意见书，鉴定意见为：谢明学因劳动跌伤致左耻骨骨折，评定为工伤十级伤残。原告给付了鉴定费750元。2013年5月21日铜梁县卫生局委托铜梁县医学会对原告的医疗作出铜梁县医鉴（2013）01号医疗事故技术鉴定书，分析意见如下：根据《国务院第351令、医疗事故处理条例》第一章第二条，该例医疗事件不属于医疗事故。但是，医方存在医疗过失行为。根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十四条，医方存在医疗过错。铜梁县中医院CR／DR检查报告单（2012.11.25）上未提示发现骨折，实际片上已发现有左侧耻骨骨折。故属于铜梁县中医院误诊，但对患者的治疗上基本与骨折的治疗一致，骨折愈合未见延迟。但造成患者本身精神上较紧张，对疾病预期估计不足，现在功能恢复尚不理想，疼痛感较强烈。根据患者目前情况，以恢复功能锻炼为主。医方在此医疗事件中，应负医疗过错主要责任。结论为：1、该例医疗事件不属于医疗事故；2、属于医疗过错，医方应负医疗过错主要责任。原告给付了鉴定费2500元，用去检查费570.6元。2013年7月15日，被告以原告所做的工伤鉴定等级不能作为医疗损害判断的依据，申请对原告的伤残等级重新鉴定，2013年11月5日，重庆法正司法鉴定所受本院委托对原告伤残等级进行鉴定，该所作出渝法正（2013）医鉴字第1036号司法鉴定意见书，结论为：谢明学目前遗有的骨盆畸形愈合后遗症构成X（十）级伤残。原告用去检查费236.9元，被告给付鉴定费1500元。2013年6月20日，原告谢明学起诉来院。
另查明，原告于2008年就在铜梁县城打工，骑人力三轮车给商户送货，租房居住在城镇。原告提供了客运发票204元，重庆市地方税务局通用定额发票200元，证明原告的交通费404元。被告对客运发票予以认可，不认可通用定额发票。
上述事实，有原告提交的铜梁县中医院的CR／DR检查报告单、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、诊断证明、街道办事处村委会证明、租房合同、客运发票，被告提供的司法鉴定意见书和鉴定费票据以及当事人的陈述等证据材料在案，这些证据材料具有真实性、合法性、关联性，本院确认其证明力并予以采纳。
本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告在诊疗活动中受到的损害经鉴定，被告铜梁县中医院的治疗行为是误诊，但对患者的治疗上基本与骨折的治疗一致，骨折愈合未见延迟。被告铜梁县中医院在对原告的治疗过程中存在主要过错行为。据此，被告在诊疗活动中有过错，依法应对原告在诊疗活动中受到的损害承担相应赔偿责任，根据本案的实际情况，本院确定被告铜梁县中医院承担70%的责任，原告自负30%的责任。
关于原告要求赔偿残疾赔偿金41342.4元的请求，因原告在城镇打工一年以上且居住在城镇，故应按2013年城镇居民人均可支配收入标准计算，经审核原告提出的残疾赔偿金应为41342.4元（22968元／年×18年×10%），本院依法予以主张残疾赔偿金41342.4元。
关于原告要求赔偿医疗费2595.82元（含鉴定的检查费）的请求，原告用去医疗费（1414.15＋271.57）1685.72元，鉴定产生的检查费为（102.6元＋570.6元＋236.9元）910.1元，共计2595.82元。原告提供了医疗费发票，本院予以主张医疗费2595.82元。
关于原告要求赔偿误工费27600元的请求，因原告于2012年11月25日受伤治疗开始计算误工时间，至确定伤残等级鉴定前一日即2013年7月14日共计232天，原告提供每天80元的工资收入情况，经计算误工费为18560元（232天×80元／天），为此，本院依法主张原告的误工费18560元。
关于原告要求赔偿护理费12000元的请求，因原告的住院时间为5天，被告同意主张一个月的护理时间，本院按每天80元主张，经计算护理费为（30天×80元／天）2400元，为此，本院依法主张2400元。
关于原告要求赔偿伤残鉴定费850元、医疗过错鉴定费3100元的请求，原告申请鉴定伤残系工伤十级，该结论在医疗损害责任中，不能作为证据采信，且提供的票据金额系750元，此次鉴定的鉴定费不予主张。医疗过错的鉴定费2500元，提供了支付鉴定费的票据，本院予以主张2500元。
关于原告要求赔偿交通费404元的请求，被告认可204元，结合原告的治疗情况以及交通状况，本院酌情主张300元。
经审核，原告应获主张的财产损失费为：残疾赔偿金41342.4元、医疗费2595.82元、误工费18560元、护理费2400元、交通费300元，合计65198.22元（不含鉴定费2500元、精神抚慰金2000元）。综上，关于原告要求被告赔偿医疗费等财产损失费的诉讼请求，本院予以支持48138.75元（65198.22元×70%＋鉴定费2500元）。关于原告要求赔偿精神损害抚慰金3000元的请求，根据原告的伤残等级及被告的过错程度等实际情况，本院予以支持2000元。关于被告铜梁县中医院的辩称不主张原告误工费的意见，不符合法律规定，不予采信（被告因鉴定支付的鉴定费1500元，因被告有医疗过错，由被告自行负担）。
关于原告要求赔偿营养费4800元的请求，因被告不认可，且原告也未提供医疗机构的意见，据此，本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告铜梁县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告谢明学伤残赔偿金等损失费48138.75元。
二、被告铜梁县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告谢明学精神损害抚慰金2000元。
二、驳回原告谢明学的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费857元，减半交纳428.5元。由被告铜梁县中医院负担300元，原告谢明学负担128.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费857元，递交上诉状后上诉期满七日仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 李刚
二〇一四年七月十三日
书记员 杨建