湖南省怀化市鹤城区人民法院民 事 判 决 书（2015）怀鹤民三初字第214号原告湖南省第五工程有限公司，地址湖南省株洲市芦松市区建设中路28号。法定代表人熊用机，董事长。委托代理人（特别授权）马建凌，系湖南诚怀律师事务所律师。被告彭祖坤，男，汉族，1964年11月4日出生。委托代理人王洪磊，系湖南泰阳律师事务所律师。本院于2015年10月20日受理原告湖南省第五工程有限公司诉彭祖坤劳动争议一案后，依法组成审判员谢娜担任审判长，人民陪审员丁伟、倪勇参加的合议庭，于2016年1月19日公开开庭进行了审理。代理书记员窦鹃担任记录。原告委托代理人马建凌，被告彭祖坤及其委托代理人王洪磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告湖南省第五工程有限公司诉称：原告不服怀化市劳动人事争议仲裁委员会作出的怀劳人仲（2015）122号仲裁裁决书。被告系原告所属怀化市妇幼保健院新建工程项目部员工。2014年4月28日因公受伤，造成七级伤残。怀劳人仲（2015）122号仲裁裁决书裁决：原告支付被告一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、停薪期间工资等各项费用共计181566.1元。因被告并未提出与原告解除劳动合同关系，故原告不需支付被告一次性伤残就业补助金；护理费和住院伙食补助费依法应由工伤保险基金支付，故原告也无需支付原告护理费和住院伙食补助费。原告现诉至人民法院，请求判决：1、原告无需支付被告一次性伤残就业补助金47085元、后续治疗费12000元、护理费28361元、住院伙食补助费3270元；2、由被告承担本案诉讼费。被告彭祖坤辩称：被告在申请仲裁时，双方劳动关系已经终止。被告因工受伤，依法享有后续治疗费和住院伙食补助费、住院期间的护理费等待遇。原告的起诉没有事实和法律依据，仲裁委员会裁决事实清楚，适用法律正确。请求人民法院驳回原告的全部诉讼请求。本院经审理查明：2014年4月28日，被告彭祖坤在原告湖南省第五工程有限公司怀化妇幼保健院新建工程项目工地工作时受伤。受伤后，原告被立即送往中国人民解放军第五三五医院住院治疗73天，于2014年7月10日出院。2014年7月12日，原告转院至怀化市第二人民医院继续治疗，并于2015年3月23日出院。原告支付了被告住院期间的全部医疗费。2014年7月28日，怀化市人力资源和社会保障局作出怀人社工伤认字[2014]第937号工伤认定书，认定：彭祖坤此次受伤为工伤。2014年12月24日，怀化市劳动能力鉴定委员会作出怀市劳鉴[2014]1116号劳动能力鉴定结论书，鉴定彭祖坤伤情构成七级伤残。被告彭祖坤不服该劳动能力鉴定结论，提出再次鉴定申请。湖南省劳动能力鉴定委员会于2015年3月30日作出劳再鉴15033006号劳动能力再次鉴定结论书，鉴定彭祖坤伤情为七级伤残。2015年5月29日，怀化市方正司法鉴定中心鉴定：彭祖坤后续治疗费为12000元。被告住院期间，原告支付被告生活补助费21840元。原告为被告所在项目工程参保了工伤保险。2013、2014年度怀化市在岗职工月平均工资为3139元、3590元。2015年6月，彭祖坤向怀化市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：1、原告支付一次性伤残助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计193500元；2、原告支付医疗期内12个月工资54000元；3、原告支付住院期间护理费、住院伙食补助费合计39090元；4、原告支付后续治疗费及因后续治疗产生的护理费、误工费19468元；5、原告支付营养费60000元、鉴定费2200元及再次鉴定的交通、住宿、餐饮费1387元。经怀劳人仲字[2015]第122号仲裁裁决书裁决：1、原告支付被告一次性伤残补助金40807元（该金额包含由工伤保险基金承担的部分、被告应当协助原告到工伤保险经办机构办理相关手续）、一次性工伤医疗补助金47085元（该金额包含由工伤保险基金承担的部分、被告应当协助原告到工伤保险经办机构办理相关手续）一次性工伤就业补助金47085元、停工留薪期工资2958.1元（原告应支付停工留薪工资24798.1元，扣除被告已经领取的21840元，还应支付2958.1元）、住院伙食补助费3270元、护理费28361元、后续治疗费12000元，共计181566.1元。本案诉讼过程中，原、被告双方协议解除了劳动关系。上述事实，经本院公开开庭审理，原、被告当庭举证、质证，本院予以确认，有下列证据证实：一、怀劳人仲字[2015]第122号仲裁裁决书一份及被告居民身份证复印件，证明双方进行了前置程序及仲裁裁决结果；二、工伤保险缴费单，证明原告给被告投保了工伤保险；三、怀人社工伤认字[2014]937号工伤认定书，证明被告在原告单位工作时因工负伤，被认定为工伤；四、怀市劳鉴[2014]1116号及劳再鉴15033006号劳动能力鉴定结论书，证明被告因工致残被鉴定为七级伤残，评定伤残等级的时间为2014年12月24日；五、出转院证、诊断证明书、出院小结及检查报告单、诊断证明书;证明被告因工受伤在五三五医院住院治疗73天及伤情情况及2014年7月11日至2015年3月23日在怀化市第二人民医院住院254天及伤势情况；六、怀化市方正司法鉴定中心[2015]临鉴字第309号司法鉴定意见书，证明被告后续治疗费为12000元；七、庭审笔录一份，证实本院审理查明的其他事实。本院认为：本案被告彭祖坤因工受伤，依法应享受工伤保险待遇。依据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条第三款“双方没有签订劳动合同或者劳动合同中没有约定工资标准或者工作不满1月的，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资”的规定，彭祖坤的工资以怀化市2013年度全市在岗职工月平均工资3139元为标准。被告彭祖坤伤情构成七级伤残，现原、被告双方已经协议解除了劳动关系，被告依法应享有的工伤保险待遇有：1、医药费，彭祖坤因伤依次在中国人民解放军第五三五医院及怀化市第二人民医院住院治疗，住院费用已有原告方全部承担。2、后续治疗费，因直至原、被告双方解除劳动合同时，后续治疗仍未实际发生，而解除劳动关系时，被告因工伤享有一次性医疗补助金实质上涵盖了解除劳动关系后被告受伤的后期治疗费用，故对被告在仲裁时提出的后续治疗费，本院不予支持。3、住院伙食补助费3270元，依据《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》第五条“工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费按每人每天10元发放”的规定，彭祖坤住院天数为327天。4、停工留薪期内工资24798.1元（3139元/月×7.9月=24798.1元），原告停工留薪期为受伤之日（2014年4月28日）至劳动能力鉴定结论日（2014年12月24日），虽然被告对第一次劳动能力鉴定结论不服申请了再次鉴定，但再次鉴定结论仍然为七级伤残，故确定停工留薪期时间以第一次鉴定时间为准。5、护理费28361元（3590元/月×7.9天=28361元），依据《工伤保险条例》第三十三条“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”，结合其伤情，因被告受伤住院期间原告未安排人员进行护理，而是由被告亲友自行护理，故护理参照2014年度怀化市在岗职工月平均工资3590元/年计算。6、一次性伤残补助金40807元（3139元/月×13月=40807元），彭祖坤为七级伤残，一次性伤残补助金为13个月的工资。7、一次性工伤医疗补助金47085元（3139元/月×15月=47085元），为被告15个月的工资。8、一次性伤残就业补助金47085元（3139元/月×15月=47085元），为被告15个月的工资。该款由工伤保险基金支付。9、彭祖坤在仲裁提出的营养费、鉴定费及再次鉴定的交通、住宿、餐饮费用因无证据佐证，本院不予认定。以上1-9项，其中第1项已由原告支付完毕，2-9项合计为191406.1元，原告已经支付21840元，还需支付169566.1元；其中3、6、7项含工伤保险基金支付部分，被告应当协助原告到工伤保险经办机构办理相关手续。据此，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条、《工伤保险条例》第三十条第一款、第四款，第三十三条、第三十七条，《湖南省实施办法》第二十六条第一款、第二款，《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条第三款之规定，判决如下：一、原告湖南省第五工程有限公司支付被告彭祖坤停工留薪期工资24798.1元、护理费28361元、一次性伤残就业补助金47085元、住院伙食补助费3270元（该款含工伤保险基金承担部分，被告应当协助原告到工伤保险经办机构办理相关手续）、一次性伤残补助金47085元（该款含工伤保险基金承担部分，被告应当协助原告到工伤保险经办机构办理相关手续）、一次性工伤医疗补助金47085元（该款含工伤保险基金承担部分，被告应当协助原告到工伤保险经办机构办理相关手续），共计191406.1元，已经支付21840元，还需支付169566.1元；限本判决生效之日起十五日内履行完毕；二、原告湖南省第五工程有限公司不支付被告彭祖坤后续治疗费12000元；三、驳回湖南省第五工程有限公司其他诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由原告湖南省第五工程有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  谢娜人民陪审员  丁伟人民陪审员  倪勇二〇一六年三月九日代理书记员  窦鹃附相关法律条文：《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条当事人对本法第四十七条规定以外的其他劳动争议案件的仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼；期满不起诉的，裁决书发生法律效力。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经市级的劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动(聘用)合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动(聘用)合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动(聘用)合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条本暂行办法中本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。如果在用人单位工作不满1年的，按照实际工作月份的平均工资为本人工资。双方签订的劳动合同中约定了工资标准的，按照劳动合同中约定的工资标准计算。双方没有签订劳动合同或者劳动合同中没有约定工资标准或者工作不满1月的，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资。