四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜民终字第738号
上诉人（原审原告）钟德芳，女。
法定代理人姚明生（系钟德芳之夫），男。
委托代理人姚敏（系钟德芳之女），女。
委托代理人王全，四川戎星律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）葛代银，男。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司。
代表人陈凌，公司经理。
委托代理人刘廷华，四川酒都律师事务所律师。
上诉人钟德芳因与被上诉人葛代银、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司（以下简称人财保宜宾公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜宾市翠屏区人民法院（2014）翠屏民初字第1024号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审审理查明：2013年4月9日9时10分左右，葛代银驾驶的川QX36**小客车与姚卫东驾驶的川QU11**小客车相撞，造成两车受损，及川QU11**车上乘客姚明生、钟德芳受伤的交通事故。宜宾市公安局交通警察支队交通管理二大队作出认定：葛代银负事故主要责任，姚卫东负事故次要责任，姚明生、钟德芳无责任。钟德芳受伤当日被送往宜宾肿瘤医院住院治疗，入院诊断：1、全身多处软组织挫伤；2、癫痫（外伤性？）；3、慢性支气管炎；4、胸腔积液原因待查；5、脑外伤术后颞骨缺损；6、脑外伤术后脑软化灶形成；7、左肾切除术后。钟德芳住院245天后出院。此次治疗共用去医疗费80118.42元（其中有1000元系葛代银支付）。在钟德芳住院期间，在外购买用于治疗钟德芳的药品（人血白蛋白）共计1800元。2013年4月9日至7月7日，钟德芳住院时1人护理。从2013年7月8日至其出院时止，由2人护理。支付护理人员姚敏、李群英、胡光海护理费共计用去25000元。且钟德芳住院期间购买轮椅用去658元。
另查明：1、川QX36**小客车系葛代银所有。葛代银就该车向人财保宜宾公司投保了交强险和商业第三者责任保险，其中商业险责任限额为30万元，且购买不计免赔，事发时在投保期内。2、因钟德芳5年前曾发生交通事故致颅脑损伤行开颅手术，因此本次交通事故发生后，钟德芳的女儿姚敏委托四川鑫正司法鉴定所作出鉴定结论：2013年4月9日交通事故与钟德芳的伤情有一定因果关系，外伤参与度为25%-30%。钟德芳家人支付鉴定费用4400元。人财保宜宾公司申请对钟德芳在本次交通事故中所受到的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度和民事行为能力进行鉴定，四川菲斯特司法鉴定中心作出鉴定意见书：钟德芳目前评定为1级伤残；后期医疗费共需人民币28800元或按实际支付；钟德芳属于完全护理依赖；钟德芳属于无民事行为能力人。钟德芳支付鉴定费3400元。3、本起交通事故的另一伤者姚明生已起诉，（2013）翠屏民初字第2819号民事判决书已对该案作出判决，交强险在死亡伤残赔偿限额内赔付姚明生6000元，医疗费赔偿限额内赔付姚明生10000元。钟德芳诉至法院，请求人民法院判决葛代银、人财保宜宾公司赔偿各项损失共计199833.75元【包括医疗费82195.52元、营养费3675元、住院伙生活补助费3675元、护理费25000元、残疾用具费2387.73元、（伤残赔偿金101535元＋精神损害抚慰金30000元＋续医费28800元＋护理依赖90000元）×30%＝75100.5元、鉴定费7800元】。
原审法院认为：钟德芳因交通事故受到伤害，并经交警部门认定，葛代银负事故主要责任、姚卫东负事故次要责任；钟德芳、姚明生在此事故中无责任。现钟德芳请求相关事故责任人赔偿其相应损失，法院予以支持。本案肇事车辆已在人财保宜宾公司投保了交强险及商业险，由人财保宜宾公司在保险限额内予以赔付，超出交强险的损失由人财保宜宾公司在商业保险限额中承担70%责任，由事故另一责任人承担30%。葛代银提出其垫付了钟德芳的1000元医疗费，要求在本案中一并解决，为了减少诉累，法院予以支持。
钟德芳的全部损失为：1、医疗费81918.42元，（80118.42元＋1800元），住院伙食补助费3675元，护理费25000元，残疾赔偿金101535元，精神抚慰金30000元，续医费28800元，院外护理依赖费90000元，鉴定费7800元，上述请求钟德芳提供了相关证据，且于法有据，法院对上述请求予以支持。2、钟德芳诉请的营养费3675元，因钟德芳提供的证据不能证明，故不予支持。3、钟德芳诉请的残疾用具费2387.73元，对其中的轮椅费658元予以支持，其他费用因其提供的证据不能证明，法院不予支持。根据鉴定结论，本起交通事故与钟德芳伤情的因果关系参与度，法院酌情认定为30%。综上，法院依法认定本起交通事故中钟德芳的全部损失为以上各项共计的30%即110815.93元（369386.42元×30%），该款由人财保宜宾公司在交强险内赔偿钟德芳76497.90元，对于超出交强险赔偿范围内的部份，即34318.03元（110815.93元-76497.90元），根据事故责任认定书和相关法律规定，由事故次要责任一方承担其中30%即10295.41元，由人财保宜宾公司承担其中的70%即24022.62元。因葛代银已支付了钟德芳1000元，故经品迭后，由人财保宜宾公司在交强险内赔偿钟德芳76497.90元；在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿钟德芳23022.62元（24022.62元-1000元）；支付葛代银1000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十八条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十六条，第三十一条，第三十五条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于判决生效之日起15日内在交强险赔偿限额内赔付钟德芳各项损失共计76497.90元。二、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于判决生效之日起15日内在商业险赔偿限额内赔付钟德芳各项损失共计23022.62元。三、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于判决生效之日起15日内在商业险赔偿限额内支付葛代银1000元。四、驳回钟德芳的其他诉讼请求。如果上述义务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3832元，减半收取为1916元，由葛代银承担1341元，钟德芳承担575元。
宣判后，钟德芳不服，向本院提起上诉称：本案对外伤、病医治费用未作区分，属事实不清，导致一审法院错误的对全案全部损失均按鉴定偏瘫的参与度30%进行计算，造成了上诉人的损失，请求二审法院改判人财保宜宾公司在交强险赔偿限额内赔付80629.40元，在商业险赔偿限额内赔付68110.89元。
被上诉人葛代银、人财保宜宾公司答辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本院经二审审理，查明的事实与原审一致。另查明，钟德芳的病历记载钟德芳于2013年4月9日入院后经口服药物止血、消肿等对症治疗后，病情稳定，7月7日突然出现全身抽搐、呼之不应、意识丧失，经CT检查诊断为脑梗塞急性期。四川鑫正司法鉴定所出具的法医学鉴定意见书中认定，钟德芳脑梗塞是多因一果，其自身疾病是一个因素，外伤是另一个因素，外伤有诱发、促进、加重的作用。
本院认为，经四川鑫正司法鉴定所鉴定，2013年4月9日交通事故与钟德芳的伤残结果有一定因果关系，外伤参与度为25%-30%。钟德芳因交通事故受伤于2013年4月9日入院治疗，在2013年7月7日前并未出现脑梗塞症状，故钟德芳在2013年4月9日至7月7日期间产生的护理费4500元（90天×50元）、住院伙食补助费1350元（90天×15元）不应适用外伤参与度，2013年7月8日至2013年12月10日期间产生的护理费15500元（155天×50元×2人）、住院伙食补助费2325元（155天×15元）应当适用外伤参与度。残具费658元并不仅是因为钟德芳的脑梗塞病情所需，所以也不应适用外伤参与度。鉴定费7800元系钟德芳为确定其损失所必需支出的费用，且第二次鉴定系人财保宜宾公司申请，并提高了伤残等级，故鉴定费7800元应由人财保宜宾公司负担。医疗费80118.42元系治疗钟德芳的外伤和脑梗塞共同产生，应当适用外伤参与度。钟德芳在交通事故发生前能够正常生活，因遭遇交通事故才住院治疗，现在因外伤和外伤诱发、加重的自身疾病的共同作用瘫痪在床，客观上给本人和家属精神上都造成了损害，故精神抚慰金也不应适用外伤参与度。综上，钟德芳因交通事故产生的损失应计算为：（医疗费80118.42＋护理费15500元＋住院伙食补助费2325元＋残疾赔偿金101535元＋续医费28800元＋护理依赖费90000元）×30%＋护理费4500元＋住院伙食补助费1350元＋残具费658元＋鉴定费7800元＋精神抚慰金30000元=139791.53元，由人财保宜宾公司在交强险责任限额内赔付115068.5元（其中医疗费限额为10000元），余额24723.03元由人财保宜宾公司在商业险限额内赔付17306.12元，扣除葛代银垫付的1000元，还应支付钟德芳16306.12元。综上，原判对有关赔偿项目计算错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项的规定，判决如下：
一、维持宜宾市翠屏区人民法院（2014）翠屏民初字第1024号民事判决第三项，即“中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于判决生效之日起15日内在商业险赔偿限额内支付葛代银1000元”；
二、撤销宜宾市翠屏区人民法院（2014）翠屏民初字第1024号民事判决第一、二、四项，即“中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于判决生效之日起15日内在交强险赔偿限额内赔付钟德芳各项损失共计76497.90元”、“中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于判决生效之日起15日内在商业险赔偿限额内赔付钟德芳各项损失共计23022.62元”、“驳回钟德芳的其他诉讼请求”；
三、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于判决生效之日起15日内在交强险赔偿限额内赔付钟德芳各项损失共计115068.5元；
四、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于判决生效之日起15日内在商业险赔偿限额内赔付钟德芳各项损失共计16306.12元；
五、驳回钟德芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审诉讼费3823元，减半收取为1916元，二审诉讼费3275元，合计5191元，由葛代银负担3500元，钟德芳负担1691元。
本判决为终审判决。
审判长 陈淑玉
审判员 胡振东
审判员 张雪萍
二〇一四年七月三十日
书记员 宋明明