石家庄市栾城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）栾民初字第820号
原告：董海飞，男，1979年11月25日生，汉族，石家庄市栾城区。
委托代理人：赵书红，女，1980年1月14日生，汉族，石家庄市栾城区。
被告：李立存，女，1987年8月19日生，汉族，石家庄市栾城区南陈村人。
委托代理人：张瑞芳，女，1962年10月2日，石家庄市栾城区南陈村人，系被告婆母。
委托代理人：位召，河北中石律师事务所律师。
原告董海飞与被告李立存机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，于2014年10月17日做出（2015）栾民初字第00757号民事判决书，被告不服提出上诉，石家庄市中级人民法院审理后，裁定发还我院重审。我院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告董海飞及其委托代理人、被告委托代理人张瑞芳、位召到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告董海飞诉称：2013年6月22日20时许，被告李立存驾驶冀Ａ×××××号轿车，沿栾城县新开街由南向北行驶至华丰小区路段时，与原告驾驶人力三轮车相撞，造成原告受伤的交通事故。经栾城县公安交警大队认定，李立存负事故全部责任、原告无责任。原告经诊断为左桡骨远端骨折。被告车辆没有投保交强险和商业险。请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等共计5万元。原告申请伤残等级评定后，诉讼请求变更为345101元。
被告李立存辩称：对事故认定书无异议，原告主张的赔偿数额不予认可，其主张没有事实和法律依据。对原告栾城县医院住院押金单据不认可，所提供的单据不是医院正式收费票据，不能证明其实际花费。原告从栾城县医院出院后，无转院证明和需要康复的医嘱，其在和平医院和省三院治疗花费的费用不予认可。原告伤残鉴定委托程序违法，鉴定结论不科学、不客观、不公正，鉴定机构鉴定人员出庭时表示鉴定结论存在笔误，故要求重新鉴定。原告主张的被扶养人生活费问题、误工时间、护理时间、误工证明、护理人员工资证明、营养费、交通费、原告财产损失问题均不认可。住院伙食补助费，我方只认可栾城县医院期间，按每天50元计算。精神损失费不认可，因为原告没有构成伤残。
经审理查明：2013年6月22日20时许，被告驾驶冀Ａ×××××号轿车，沿栾城县新开街由南向北行驶至华丰小区路段时，与原告驾驶人力三轮车由北向南行驶相撞，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。事故发生后，被告陪原告到栾城县医院诊治，没有保留事故现场。经栾城县公安局交警大队调查处理，认定：被告驾驶未按规定定期进行安全技术检验的机动车上路行驶，对情况观察不周，事故发生后未及时报警、保护现场，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十三条第一款、第二十二条第一款、第七十条第一款之规定，李立存负此事故全部责任，原告无责任。另查明，被告驾驶的车辆没有投保交强险。
事故发生当日，原告由栾城县医院收治入院，入院诊断：左侧肢体多处软组织挫伤、额部皮肤挫伤。2013年7月14日出院，出院诊断：左桡骨骨折、左侧肢体多处软组织挫伤、额部皮肤挫伤。出院医嘱：瞩继续口服活血化瘀消肿止痛药物，左腕部石膏外固定，抬高患肢，出院1个月门诊复查DR片后决定下一步治疗方案，出院后如出现左上肢肿胀疼痛加重随时复诊。原告从栾城县医院出院后当日到中国人民解放军白求恩国际和平医院（以下简称和平医院）检查治疗，入院诊断：1、左侧桡骨远端骨折；2、左侧肩袖丛神经损伤；3、左侧臂丛神经损伤？2013年7月25日行左肩关节镜探查、肩袖修复术。2013年8月7日出院，出院诊断：1、左侧肩袖丛神经损伤；2、左侧桡骨远端骨折；3、左侧臂丛神经损伤？出院医嘱：建议休息，加强营养，术后14天视复查情况决定拆线时间，在医生指导下功能锻炼，术后3周视复查情况开始功能锻炼，术后半个月、1个月、2个月、3个月、半年、1年复查拍片，了解骨折愈合情况，到外院行肌电图检查，明确臂丛神经损伤诊断，有病情变化随诊。2014年3月18日原告到河北医科大学第三医院（以下简称河北三院）治疗，入院诊断：1、左肩袖损伤术后；2、左肩关节功能障碍。2014年4月18日出院，出院诊断：1、左肩袖损伤术后，2、左肩关节功能障碍。出院医嘱：继续左肩关节各项轻柔、缓慢的主动、被动活动，2周后复查，有情况随诊。原告前后住院共计77天，住院长期医嘱单医嘱均显示陪护1人，医疗费合计35556.97元（其中在栾城县医院治疗期间，原告预交住院押金计7000元，被告垫付住院押金1000元，因双方各有住院押金单据，原告无法向医院结算，本院向栾城县医院核实实际花费为7917.48元）。
原告系高家庄村村民，按照栾城县公安局证明，高家庄村居民为城镇居民。河北兴合建筑有限公司书面证明原告在该单位工作，月平均工资为3400元，交通事故发生后停发工资。栾城县安平蔬菜种植有限公司证明赵书红（原告妻子）在该公司从事技术指导工作，月工资为3300元，因原告受伤在医院陪护，期间停发工资。上述证明没有落款时间，也无相关负责人签名。原告也未提供公司营业执照、组织机构代码证和劳动合同。原告有父亲董群山（1949年7月28日生）、母亲秦书凡（1956年1月10日生）、儿子董嘉乐（2002年6月25日生）。经本院向栾城县公安局城关派出所调查，董群山和秦书凡夫妇另有女儿董海燕（身份证号。
2013年9月23日原告向本院申请伤残等级鉴定，本院委托河北盛唐司法鉴定中心鉴定。2014年5月5日河北盛唐司法鉴定中心鉴定分析认为，原告所受外伤为：左侧肩袖损伤，左侧桡骨远端骨折等，行左肩关节镜探查、肩袖修复术等治疗，目前原告左肩、腕关节活动受限，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》标准第4.9.9.i条“一肢丧失功能25%以上”之规定，目前状况构成九级伤残。案件第一次审理时，被告对河北盛唐司法鉴定中心的伤残鉴定意见书提出异议，申请鉴定人安某、王某出庭接受了质证。该案发还重审后，被告再次提出重新鉴定申请，因不存在准许重新鉴定情形，本院未予准许。
上述事实，有道路交通事故认定书、医疗病历和住院票据、当事人陈述、诊断证明等证据可以证实。
本院认为，本案为发还重审案件，原被告对原审查明的基本事实包括事故责任认定书没有异议，本院予以认定。本次庭审，双方争议问题主要集中在：一、原告伤情是否应重新鉴定；二、原告在栾城医院就医费用金额及其后两次住院费用应否支持；三、原告主张的被扶养人生活费应否支持。
首先关于重新鉴定问题，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条有明确规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。就本案而言，原告于2013年9月23日申请伤残等级鉴定，本院曾征求双方意见，被告表示对去哪里鉴定均不反对。河北盛唐司法鉴定中心具备相关鉴定资质，本院遂指定该中心进行鉴定，指定鉴定机构鉴定程序合法。鉴定人安某、王某出庭接受了质证。被告认为鉴定结论所依据2013年6月25日X线片不存在，鉴定人出庭质证时表示此处存在笔误，应是2013年6月25日CT片，并表示这一笔误不影响鉴定结论的意见，因为栾城县医院和和平医院病历记载中均显示原告左侧桡骨远端骨折的事实。案件发还重审后，就被告重新鉴定申请中提出的相关问题，河北盛唐司法鉴定中心鉴定以答复函形式予以补充说明，并对原鉴定书中笔误进行修正，该处笔误不影响鉴定结论客观性、真实性、合法性。本院将答复函分别送达原被告，并当庭进行质证，被告未提出反驳证据。关于伤残鉴定结论意见，鉴定人具有相关鉴定证书并接受了法庭质询和当事人的询问，鉴定原告肩、腕关节活动受限，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》标准，参考栾城县医院、和平医院、河北三院病历得出原告左肢活动受限、功能部分丧失为九级伤残的鉴定意见，该鉴定应予认定。综上，本案不存在重新鉴定情形，对被告重新鉴定申请本院不予支持。
其次，关于原告在栾城医院就医费用金额问题，因被告未交付住院押金单据，原告无法向医院结算，本院向栾城县医院核实实际花费为7917.48元。关于其后两次住院费用应否支持问题，栾城县医院出院医嘱载明：“如有不适随时门诊复查”，故原告到石家庄和平医院就诊并无不当。原告出院当日在和平医院入院诊断“左侧肩袖丛神经损伤”，其后又行手术治疗，足见原告就诊必要性。其后，原告到河北三院治疗，亦系遵医嘱“行肌电图检查，明确臂丛神经损伤诊断”进行，本院予以认定。被告方对原告在和平医院和河北三院治疗的必要性和合理性提出异议，但未提交证据，本院不予支持。
再次，关于被抚养人生活费问题。本案中，原告伤情确已构成伤残，但伤残鉴定不等同于劳动能力丧失鉴定，劳动能力丧失程度关系到是否应给付被扶养人生活费问题。因原告未提交劳动能力丧失证明，也未申请劳动能力丧失程度鉴定，本院对其主张暂不予支持，证据完善后可另行解决。
根据查明情况，原告的损失有：1、医疗费35556.97元，有医疗费票据和病历材料等证据证实，本院予以认定；2、住院伙食补助费。按当地当时国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算50元，原告共住院77天，住院伙食补助费应为3850元（50元／天×77天）；3、误工费。原告误工时间自事故发生计算至2014年2月28日，共计246天。因原告提交的误工工资证明无财务等相关人员签字，效力存在瑕疵，故参照河北省上年度年平均工资42532元计算误工费，为28665.4元（42532元／年÷365天／年×246天）。原告请求误工时间计算至评残前一天，没有提供证据，本院不予认定；4、护理费。原告三次住院共77天，由其妻赵书红护理，原告未能提交赵书红有效工资证明，故参照居民服务和其它服务业28409元计算，为5993.13元（28409元／年÷365天／年×77天）。原告请求出院后护理时间计算至评残前一天，没有提供证据，本院不予认定；5、残疾赔偿金。原告被鉴定为9级伤残，按河北省上年度城镇居民人均年可支配收入22580元计算20年，残疾赔偿金为90320元（22580元／年×20年×20%），评残鉴定费1600元，由鉴定费票据证实，本院予以认定；6、交通费，根据提供的票据情况和根据其住院、转院、出院情况，酌情认定1500元。原告请求交通费4000元依据不足，本院不予支持；8、精神损害抚慰金。原告因该次事故致身体残疾达9级伤残，精神受到严重损害，精神损失应予赔偿。综合考虑被告在事故中的过错、本院所在地生活水平及原告伤残程度，认定精神损害抚慰金1万元，原告请2万元数额过高，本院不予支持；9、营养费。原告遵医嘱应加强营养，住院77天，营养费为1540元（20元／天×77天）。原告请求10000元，数额过高本院不予支持；10、三轮车损失费。原告未提交三轮车损失数额的证据，本院不予支持。
综上，原告损失合计179025.5元。对原告损失，扣除被告垫付的医疗费1000元，剩余损失178025.5元由被告赔偿。被告称给原告垫付4000多元没有证据，本院不予支持。鉴定人出庭费1000元由被告承担。本案经审委会研究决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八之规定，判决如下：
被告李立存于本判决生效后十日内，赔偿原告董海飞各项损失共计178025.5元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6476元（预交1050元、缓交5426元），由被告李立存负担3886元，原告负担2590元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。
审 判 长 于丽君
人民陪审员 冯晓茹
人民陪审员 鲁世添
二〇一六年六月十七日
书 记 员 李玉玲