甘肃省天祝藏族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）天法民初字第632号
原告李永武，医生，住永登县中川镇。
委托代理人焦平，甘肃华藏律师事务所律师。
委托代理人罗文喜，甘肃华藏律师事务所律师。
被告王有龙，农民，住天祝县赛什斯镇。
被告汇通信诚租赁有限公司甘肃分公司。（以下简称汇通公司）
负责人马赴江，经理。
委托代理人宋永强，甘肃泫渊律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司。（以下简称人保财险兰州分公司）
负责人毛丰美，总经理。
委托代理人邱燕，甘肃锦荣律师事务所律师。
委托代理人郭宝晶，中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司职工，住兰州市七里河区。
原告李永武诉被告王有龙、汇通信诚租赁有限公司甘肃分公司、中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月6日受理，依法由代理审判员王海山适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李永武委托代理人焦平、罗文喜，被告王有龙、汇通信诚租赁有限公司甘肃分公司委托代理人宋永强、中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司委托代理人邱燕、郭宝晶到庭参加了诉讼。本案现已于法定审限内审理终结。
原告李永武诉称：2015年2月21日20时25分，被告王有龙驾驶车牌号为甘AW＊＊**号小型客车，沿国道312线由北向南行驶至2259公里500米时，将原告撞伤。经天祝藏族自治县公安局交通警察大队天公交认字（2015）第002号道路交通事故认定书认定被告王有龙负本次事故的全部责任，原告李永武无责任。事故发生后，原告被送往天祝县人民医院救治，后转送至兰州大学第二医院住院治疗，先后住院五次，共计90天。经原告方与被告王有龙协商赔偿事宜，但被告拒绝赔付。被告王有龙驾驶的甘AW＊＊**号小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司投保了“交强险”和“商业三责险”。为维护原告的合法权益，特根据相关法律规定向贵院提起诉讼，请求人民法院依法判令：1.被告王有龙、汇通信诚租赁有限公司甘肃分公司承担连带责任，共同赔偿原告各项损失共计542490.84元，其中医疗费269072.3元、住院伙食补助费3600元；误工费19953.12元、护理费11223.62元、交通费5000元、住宿费4500元、营养费1800元、精神抚慰金10000元、残疾赔偿金166432元、后续治疗费27000元、鉴定费2200元、被扶养人李某甲生活费3101.4元、被扶养人李某乙生活费18608.4元；2.被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司在承保范围内先行向原告支付以上赔偿款；3.本案诉讼费由被告承担。
被告王有龙辩称：对于原告主张的各项费用没有意见，被告驾驶甘AW＊＊**号车辆在人保财险兰州分公司投保了“交强险”和“商业三责险”，原告主张的各项费用应当由保险公司在承保限额内予以赔偿。
被告汇通公司委托代理人辩称：1.被告汇通公司将甘AW＊＊**号肇事车辆以融资租赁形式出租给被告王有龙使用并签订了《汽车租赁合同》，被告王有龙是该车的合法使用人。2.本案中交通事故是被告王有龙在使用该车过程中所发生的，汇通公司依法不应承担任何责任。被告王有龙作为车辆承租人，汇通公司在被告王有龙使用甘AW＊＊**号车辆过程中对该车无任何控制、管理之责，故不是本起交通事故的当事人，对交通事故的发生无任何过错，与原告的损失无任何事实上和法律上的因果关系，因而不应承担任何赔偿责任。3.汇通公司作为甘AW＊＊**号车辆的登记车主，已为该车辆投保了相应的险种，故应由保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。4.原告主张的各项费用过高，请求人民法院依法认定。根据《侵权责任法》的相关规定，原告主张的被扶养人生活费已计入伤残赔偿金中，故不予支持。综上，原告诉请被告汇通公司对其损失承担赔偿责任没有事实理由和法律依据，请求法院依法判决驳回原告对汇通公司的诉讼请求。
被告人保财险兰州分公司委托代理人辩称：1.被告王有龙驾驶的甘AW＊＊**号车辆在人保财险兰州分公司投保了“交强险”和限额为50万元的“商业三责险”。保险公司愿意在合理、合法范围内，对有证据支持的费用承担赔偿责任，但鉴定费和诉讼费不属于保险公司理赔的范围，不予赔偿；2.原告主张的医药费中，对乙类药物的费用应当扣除20%计算，丙类药物属于自费药，应当扣除相应的费用；对于原告主张的其他费用，保险公司同意汇通公司甘肃分公司代理人的意见。
原告李永武就其诉讼主张提供了以下证据：
1.户口簿、身份证、医师资格证、医师执业证、医疗机构执业许可证（副本）各一份，证明原告的身份、所从事的职业，及被扶养人的基本情况，误工费应当按照卫生行业标准计算。
经质证，三被告对上述证据均无异议。以上证据来源合法、内容真实，本院予以采信，对原告李永武从事医疗卫生行业的事实予以认定。
2.天祝县公安局交警大队天公交认字（2015）第002号道路交通事故认定书一份，以证明本起事故发生的过程及被告王有龙承担事故全部责任。
经质证，三被告对上述证据均不持异议。以上证据来源合法、内容真实，本院予以采信，对被告王有龙负本次事故全部责任的事实予以认定。
3.兰州大学第二医院住院病历三份、出院证明书二份、疾病诊断证明书三份及费用结算清单、兰州大学第一医院住院病历二份、出院证明书二份、医学诊断书二份及费用清单；以证明原告李永武因交通事故致硬膜外血肿、脑疝、颅骨骨折，先后在兰州大学第二医院和兰州大学第一医院住院治疗共计90天。
经质证，三被告对上述证据的真实性均无异议，但被告人保财险兰州分公司委托代理人认为原告在五次住院期间，有三天是出院时间与住院时间重合，应当在住院总天数中扣除三天。
经审查，原告李永武在兰州大学第二医院和兰州大学第一医院的住院天数均从住院次日起计算至出院当天，故不存在出院当天又住院后，住院天数计算重复的情况。以上证据来源合法、内容真实，本院予以采信；对原告李永武因交通事故致硬膜外血肿、脑疝、颅骨骨折，先后在兰州大学第二医院和兰州大学第一医院住院治疗共计90天的事实予以认定。
4.甘肃省紧急医疗救援中心120急救专用收费收据一张，金额250元、兰州大学第二医院住院收费票据二张，金额110172.86元、甘肃省地方税务局通用机打发票二张，经营项目为陪护费，金额总计2280元、兰州大学第一医院住院收费票据二张，金额73279.44元、收据一张，金额90元、王有龙出具的垫付证明一张，内容为：“垫付证明／现由家属赵慧燕垫付医药费23013.5元（大写贰万叁仟零壹拾叁元伍角）／当事人：王有龙／证明人：王贵龙／2015.3.4”。以上证据证明，原告李永武因交通事故受伤后，先后在兰州大学第二医院、兰州大学第一医院住院治疗期间所产生的医疗费，其中陪护费票据二张是原告在重症监护室观察治疗时，医院做的特别护理；90元的收据是原告在住院期间购买翻身垫所产生的费用；王有龙出具的收据是为方便被告王有龙在保险公司理赔，原告家属将83000元的医疗费票据给了被告王有龙，该费用中原告支付的医疗费是23013.5元。其余近60000元是由被告王有龙垫付的。原告总共花费医疗费为269072.3元。
上述证据质证时，被告王有龙均无异议，对于原告方所述关于垫付6万元医疗费的情况予以认可。被告汇通公司委托代理人认为，金额为90元的收据不符合证据形式要件，不予认可，对其他证据均无异议。被告人保财险兰州分公司委托代理人对于购买翻身垫的收据因不符合证据形式要件，不予认可。对于其他证据的真实性均无异议，但陪护费不应当在医疗费中计算。对于原告产生的医疗费中，对于乙类药和丙类药所产生的费用应当根据保险合同约定予以理赔。根据原告提供的医药费票据和给被告王有龙83000元的票据总和低于原告主张的医药费，应当按照实际产生的费用计算。
经审查，原告李永武先后在兰州大学第二医院和兰州大学第一医院住院治疗期间，为方便被告王有龙向保险公司理赔，原告给付被告王有龙金额为83000元的医疗费票据，该费用中被告王有龙垫付了59986.5元，原告支付23013.5元。上述证据中对于原告购买翻身垫的收据，不属于国家税务部门专用票据，不符合证据形式要件，本院不予采信。对于其他医疗费票据，其来源合法、内容真实，本院予以采信。原告在重症监护室的特殊陪护，属于辅助治疗的范畴，其产生的特殊陪护费应当以医疗费认定。对于原告李永武的医疗费用本院审核认定为208995.8元。
5.甘肃政法学院司法鉴定中心鉴定书一份、鉴定费票据一张，金额为2200元；以证明原告李永武因交通事故致七级伤残，所需后续治疗费27000元，鉴定时所产生鉴定费2200元。
经质证，被告王有龙对上述证据均无异议。被告汇通公司委托代理人及被告人保财险兰州分公司委托代理人对原告构成七级伤残的事实和鉴定费发票均无异议，但认为原告脑功能综合康复治疗及肢体功能的康复训练治疗所需的后续治疗费与七级伤残相冲突，如果原告康复后不一定能构成七级伤残，故对于该项费用不予认可。被告人保财险兰州分公司委托代理人认为，鉴定费不属于保险公司理赔的范围。
以上证据来源合法、内容真实，本院予以采信，对于原告李永武因交通事故致七级伤残和所产生鉴定费用2200元的事实予以认定。经审查，甘肃政法学院司法鉴定中心鉴定书对于原告脑功能综合康复治疗及肢体功能的康复训练治疗所需后续治疗费27000元的评定，属原告因硬脑膜外血肿清除术＋去骨板减压术＋颅骨缺损修补术后，需要继续康复治疗所需的费用，包括脑功能综合康复治疗、肢体功能的康复训练治疗和根据原告伤情对症治疗所需要的费用，故该项治疗费用与原告所构成的七级伤残并不冲突。对于原告李永武所需的后续治疗费27000元，本院予以认定。
6.甘肃省地方税务局通用机打发票1张，金额1500元，开票项目说明：住宿费、甘肃省国家税务局通用机打发票1张，金额290元、甘肃增值税普通发票1张，金额2000元。其中甘肃省地方税务局通用机打发票是原告住院期间，其家属在兰州住宿产生的费用，因为当时没有收集住宿费，该住宿费发票是按李永武的名义代开的，甘肃省国家税务局通用机打发票和甘肃增值税普通发票是原告在治疗期间所产生的交通费，因没有及时收集交通费票据，所以用加油票据代替交通费票据，但以上仅是部分票据，原告实际产生的交通费为5000元、住宿费为4500元。
经质证，被告王有龙对上述证据均无异议。被告汇通公司委托代理人和人保财险兰州分公司委托代理人认为上述证据均与本案无关联性，住宿费票据与原告实际住院的地点不相符，交通费票据不符合法律的相关规定，均不予认可。
上述票据中所记载的时间、地点与原告李永武住院治疗的时间、地点不相符，且柴油费票据也与客观事实不符，故以上证据均与本案无关联性，不能证明原告的诉求，本院不予采信。结合原告在治疗过程中所产生交通费用和住宿费用的必要性与合理性，本院酌情认定原告交通费1000元、住宿费1000元。
原告李永武就其主张的护理费、营养费无证据出示，释明护理费是根据医疗卫生行业标准和原告实际住院天数核算为90天×124.7元／天=11223.62元。营养费按原告住院期间，每天按20元的标准核算为1800元。被告王有龙对上述主张无异议。被告汇通公司委托代理人和人保财险兰州分公司委托代理人均认为护理费应当按照农、林、牧、渔业标准计算，且原告在特护期间不需要家属护理，应当扣除相应的护理费；对于原告主张的营养费1800元，因被告方均未提出异议，本院予以认定。
被告汇通公司委托代理人就其抗辩主张提供了汇通信诚租赁有限公司汽车租赁合同一份、机动车注册登记信息栏一份、机动车交通事故强制保险单一份、“商业三责险”保险单一份。以上证据证明汇通公司将甘AW＊＊**号车辆以融资租赁的方式出租于被告王有龙，双方约定在租赁期内因租赁汽车保管、使用等致第三者遭受损害时，由承租人承担赔偿责任，故本案中汇通公司不承担任何赔偿责任；该车辆在被告人保财险兰州分公司投保了“交强险”和限额为50万元的“商业三责险”，应当由保险公司在限额内赔付原告的各项损失。
上述证据质证时，原告委托代理人对其真实性均不持异议，但认为租赁合同中关于被告汇通公司不承担责任的约定属格式条款中的免责条款，对该约定不予认可，对于其他证据均无异议。被告王有龙及人保财险兰州分公司委托代理人对上述证据均不持异议。以上证据来源合法、内容真实，本院予以采信。对被告王有龙租赁了注册登记在汇通公司名下的甘AW＊＊**号车辆的事实和该车辆在人保财险兰州分公司投保了“交强险”和限额为50万元的“商业三责险”的事实予以认定。
被告王有龙和人保财险兰州分公司均无证据出示。
在上述原、被告认可的事实及本院所认定证据的基础上，查明：2015年2月21日20时25分，被告王有龙驾驶甘AW＊＊**号车辆，沿国道312线由北向南行驶至2259公里500米时，与原告李永武发生碰撞，致原告李永武受伤。经天祝县公安局交警大队天公交认字（2015）02号道路交通事故认定书认定，被告王有龙负本次事故的全部责任，原告李永武无责任。事故发生后，原告被送往天祝县人民医院救治，因伤势过重，先后又被转往兰州大学第二医院、兰州大学第一医院共住院治疗90天。经甘肃政法学院司法鉴定中心鉴定，原告李永武因交通事故损伤评定为七级伤残；所需后续治疗费为27000元
另查明，被告王有龙驾驶的甘AW＊＊**号车辆注册登记在被告汇通公司名下，被告汇通公司以租赁方式出租给被告王有龙保管、使用。甘AW＊＊**号车辆在被告人保财险兰州分公司投保有“交强险”和“商业三责险”，第三者责任保险额为50万元。
本院认为：被告王有龙驾驶甘AW＊＊**号车辆与原告李永武发生碰撞，致原告李永武受伤，依据道路交通事故认定书认定，负本次事故的全部责任，构成对原告的侵权，应对原告承担全部的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保“交强险”的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保“商业三者险”的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中，因被告王有龙负本起事故的全部责任，故原告李永武的各项赔偿费用应由被告人保财险兰州分公司在“交强险”限额范围内予以赔偿，不足部分在“第三者责任险”500000元限额内予以赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”之规定，被告汇通公司在本起事故中无过错，不应承担原告的各项费用的赔偿。
对于原告李永武主张的住院伙食补助费3600元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，本院参照甘肃省党政机关工作人员出差伙食补助费标准40元∕人／天，以原告李永武的住院天数90天核算为3600元，原告的该项主张合法有据，本院予以支持。
对于原告主张的误工费19953.12元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十条关于：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。”的规定，原告李永武出院后，因伤势实际情况属持续误工，故原告的误工时间应当计算至定残前一天即2015年7月29日，共158天。根据原告李永武从事医疗卫生行业的标准，其误工费核算为124.71元／天×158天=19704.18元。
对于原告主张的残疾赔偿金166432元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据伤残等级，自定残之日起按二十年计算。根据《甘肃省道路交通安全条例》第七十条：“对因交通事故造成人身伤亡的，残疾赔偿金按本省城镇居民上年度人均可支配收入标准计算”的规定，原告的该项主张符合法律规定，本院予以支持。
对于原告主张的护理费11223.62元，因原告并未提供其护理人员所从事医疗卫生行业和实际收入的相关证据，对原告主张该项费用的计算标准本院不予认定。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十一条关于：“护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”的规定，对于原告主张的护理费，本院参照2015年甘肃省其他服务业的标准予以支持。针对被告人保财险兰州分公司委托代理人关于原告的护理期限应当扣除重病监护室治疗时的特别护理期限的抗辩，本原认为，特别护理是患者病情危重时的一种医学治疗上的特殊护理，并不能代替普通生活上的护理，被告人保财险兰州分公司的抗辩事由不能成立。根据原告实际住院90天，其护理费应当核算为89.81元／天×90天=8082.9元。
对于原告主张的被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四条规定，被抚养人生活费已计入残疾赔偿金，故对该项主张本院不予支持。
对于原告主张的精神抚慰金10000元，根据原告李永武因交通事故致七级伤残的事实及住院治疗情况，本院酌情认定为5000元。
对于被告人保财险兰州分公司委托代理人对原告主张的医疗费、鉴定费，根据保险人与被保险人所签订的保险合同，相应的扣除对医药费中乙类药物和丙类药物所产生的费用及鉴定费不属于保险公司理赔的范围的抗辩事由，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”和《中华人民共和国保险法》第六十六条：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，且被告人保财险兰州分公司并未向法庭提供相应的保险合同，被告的上述抗辩事由不能成立。
对于原告主张的营养费、医疗费、后续治疗费、交通费、住宿费、鉴定费分别以本院认定的1800元、208995.8元、27000元、1000元、1000元、2200元为准。
综上，原告李永武医疗费208995.8元、后续治疗费2700元、营养费1800元、伙食补助费3600元，共计241395.8元，由被告人保财险兰州分公司在“机动车交通事故责任强制保险”医疗费用赔偿限额10000元内赔付10000元，在“第三者责任保险”赔偿限额内赔付231395.8元。原告李永武精神抚慰金5000元，由被告人保财险兰州分公司在“机动车交通事故责任强制保险”死亡伤残赔偿限额内予以赔付。原告李永武残疾赔偿金166432元、误工费19704.18元、护理费8082.9元、交通费1000元、住宿费1000元，总计196219.08元，由被告人保财险兰州分公司在“机动车交通事故责任强制保险”死亡伤残赔偿限额110000元内赔付105000元，在“第三者责任险”限额内赔付91219.08元。原告李永武鉴定费2200元，由被告人保财险兰州分公司在“第三者责任保险”赔偿限额内予以赔付。
据此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，《机动车交通事故责任强制性保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百一十八条一款之规定，判决如下：
一、原告李永武医疗费208995.8元、后续治疗费2700元、营养费1800元、伙食补助费3600元，共计241395.8元，由被告人保财险兰州分公司在“机动车交通事故责任强制保险”医疗费用赔偿限额10000元内赔付10000元，在“第三者责任保险”赔偿限额内赔付231395.8元。
二、原告李永武精神抚慰金5000元，由被告人保财险兰州分公司在“机动车交通事故责任强制保险”死亡伤残赔偿限额内予以赔付。
三、原告李永武残疾赔偿金166432元、误工费19704.18元、护理费8082.9元、交通费1000元、住宿费1000元，总计196219.08元，由被告人保财险兰州分公司在“机动车交通事故责任强制保险”死亡伤残赔偿限额110000元内赔付105000元，在“第三者责任险”限额内赔付91219.08元。
四、原告李永武鉴定费2200元，由被告人保财险兰州分公司在“第三者责任保险”赔偿限额内予以赔付。
（以上一、二、三、四项赔偿款共计444814.88元，被告人保财险兰州分公司于本判决生效后三十日内履行完毕。）
五、驳回原告李永武其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2945元，由原告李永武负担530元；被告王有龙负担2415元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。
当事人申请执行，应当自本判决生效后确定的履行期间届满之日起两年内向本院书面提出，逾期本院将不再执行。
代理审判员 王海山
二〇一五年九月二十四日
书 记 员 郭福鹏