吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）船民一初字第583号
原告：刘燕，住吉林市。
法定代理人：梁厚东，系原告丈夫，住吉林市。
委托代理人：张原硕，吉林乾华律师事务所律师。
被告：吉林市妇产医院，住所地吉林市船营区。
法定代表人：董立德，院长。
委托代理人：田宏伟，吉林翔韵律师事务所律师。
委托代理人：何文鸣，住吉林市。
原告刘燕与被告吉林市妇产医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，于2015年5月25日、2015年6月26日、2015年9月1日、2015年9月10日公开开庭进行了审理。原告刘燕的法定代理人梁厚东及委托代理人张原硕，被告吉林市妇产医院的委托代理人田宏伟、何文鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘燕诉称：原告婚后怀孕十个月时于2010年6月7日到被告处分娩。当日，被告为原告进行了“剖宫产手术”，原告分娩出一男孩，原告在手术完毕被推出手术室后，家属就立即发现其状态不正常，一只手耷拉在急救车下，嘴唇发紫，不省人事。被告在将原告从手术室推出后，就直接推进急救室进行抢救，后得知原告在进行手术的过程中发生了事故。针对原告遭受到的伤害，沈阳市医学会作出鉴定：被告对原告进行宫产手术构成一级乙等医疗事故。原告针对自己遭受的伤害曾经起诉到船营区人民法院，该院于2014年10月15日做出了判决，但对于定残后护理费及后期康复治疗费用没有给予判决，告知原告可以另行告诉。现原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿护理费1811568元（124.08元／天×365天×20年×2人）、康复治疗费2190000元（300元／天×365天×20年）、住院伙食补助费730000元（100元／天×365天×20年）、辅助用具费1169679元（160.23元／天×365天×20年=1169679元）；2、诉讼费用由被告负担。
被告吉林市妇产医院辩称：一、原告主张的护理费用属重复性主张且无事实法律依据，法院不应支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款的规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”定残后的护理期限一般可确定为2O年，而本案中被被告因生命体征的特殊状态一直在冯家屯心脑血管医院进行康复治疗，被告向其支付的治疗费用中，已经包含了护理费用，不应在本案中主张。在吉林市中级人民法院（2015）吉中民一终字第90号民事判决中已经确认给付原告护理费297250元，原告主张的护理费用没有进行司法鉴定的必要性，法院应当予以驳回。二、原告主张的康复治疗费用在吉林市中级人民法院（2015）吉中民一终字第90号民事判决中已经确认，原告再次向被告主张该笔费用，无事实法律依据。该判决中依法确认自2010年9月10日至2015年2月9日止被告向原告共计支付治疗费用1026175元的事实，在原告病情稳定后从2010年9月17日至2015年2月9日一直入住吉林市冯家屯心脑血管病医院行康复治疗，被告向该医院为原告支付的治疗费用612237.65元，该笔费用属于原告的康复治疗费用。在另案一审当中原告出具的冯家屯心脑血管医院证明中详细阐述了原告康复过程中产生的康复费用。如原告需要康复费用，被告向原告支付的巨额赔偿金则失去了赔偿的法律依据。根据原告一级伤残的法律结果，被告赔偿原告主张康复费用将出现两个法律后果：1、原告康复后，生活能力如果恢复，伤残等级将会降低，那么已支付的残疾赔偿金则须依法返还；2、依据原告现在的生命体征及生存状态，是否存在康复的必要性，原告是没有科学论断和法律依据的，其主张的康复费用无合理性、必要性。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于器官功能恢复训练所必要康复费，仅指为使受害人遭受损害的器官功能重新恢复而进行的训练，包括物理疗法、语言疗法以及作业疗法功能训练（认知功能训练、手足功能训练）所支付的费用，其他可以通过赔偿护理的方式获得赔偿，伤残级别越高所对应的康复费用越低，且该笔费用被告已在另案中向原告支付，原告向被告再次主张该笔费用，明显违反了《民事诉讼法》的规定，属于重复性诉讼，没有再次鉴定的必要性。三、原告主张的伙食补助费无事实及法律依据，原告已经在另案当中向被告主张了伙食补助费。在吉林市中级人民法院做出的（2015）吉中民一终字第90号民事判决生效后，被告已经向原告支付了该笔费用，被告重新主张的该笔费用，不属于后续赔偿范围。四、残疾器具辅助费用，该笔费用属于重复性主张，在吉林市中级人民法院（2015）吉中民一终字第90号民事判决中已经判决给付，被告已经赔偿残疾辅助用具费20995.6元，而原告在本案中又另行提起诉讼，属重复诉讼。被告依据生效的法律判决已依法进行了赔偿，被告作为责任主体已经受到了法律的处罚。为维护社会的公平正义，希望法院驳回被告的诉讼请求。
原告刘燕为证实自己的诉讼主张，向本院提供以下证据：
1、一审、二审判决书各1份，证明过错已经确定，原告需要2人护理；
2、医疗事故技术鉴定书1份，证明原告需要继续治疗；
3、吉林市冯家屯心脑血管医院病历1份，证明刘燕正在继续治疗，从造成医疗侵权至2015年1月所产生住院费用被告已结清；
4、病情介绍书1份，证明原告现在正在继续治疗及病情现状；
5、关于患者刘燕护理级别情况的说明1份，证明刘燕的护理并非是三级护理，实际是一级护理；当时开三级护理证明，是为了减少被告支付费用，不是真实意思表示，实际原告是一级护理；
6、吉林市冯家屯心脑血管医院出具证明1份，证明刘燕每日住院所产生的康复费用为300元；
7、住院费用明细1份，证明所列明的300元费用已经支付和发生（其中不含残疾辅助用具费用）；
8、辅助用具证明1份，证明刘燕至少需要支付160.23元／天；
9、鉴定费票据1张，证明原告花费鉴定费2100元。
被告吉林市妇产医院对上述证据质证意见为：对证据1真实性无异议，但两份判决书能充分证明原告本次诉讼的诉请需要经鉴定机关的鉴定；对证据2的真实性无异议，但该证据只是医学性建议，该证据不能充分体现出原告主张的康复费用是实际的、合理的、必要的支出，同时原告所主张的康复费用也需要司法鉴定机关的鉴定作为依据；对证据3真实性无异议，但该发生的医疗费用被告已经在吉林市中级人民法院的民事判决生效后予以支付，并且标注的级别是三级护理，而不是一级护理。同时，该证据不足以证明原告护理费的诉请，必须依据司法鉴定机关的鉴定结论确定护理级别，护理期限、护理人数；对证据4真实性无异议，但该证据充分证明2010年9月10日以后原告生命体征已经趋于平稳，现在需要的治疗属于一种康复性、恢复性治疗，该笔费用被告已经在中级人民法院判决生效后支付了612579.09元，该笔费用应当从本次诉讼赔偿费用中扣除；对证据5真实性无异议，但该证据前后和医学报告自相矛盾，该份证据有瑕疵，不能作为证据使用，也不能证明原告需要的护理级别和护理期限；对证据6，该证明是由原告所住医院单方证明，不是在原、被告双方委托鉴定机构情况下鉴定的标准；对证据7真实性无异议，但该证据不是司法鉴定机构出具的鉴定证明，也不是原告主张伙食补助费的法律依据，反而该证据能证明在被告向心脑血管医院支付的治疗费中涵盖了原告主张的辅助器械费用，例如一次性使用胃管、一次性使用吸痰管，并且该证据证明原告需要的护理级别是三级护理；对证据8真实性有异议，证明问题也有异议。该证据是由原告住院医院单方出具的，并且该笔费用是涵盖在被告向原告支付的治疗费当中，与原告的住院费用明细很多相重复，且原告主张的辅助用具，被告已经依照中级人民法院的生效判决支付完毕；对证据9无异议。
被告吉林市妇产医院针对自己的抗辩主张，向本院提供2010年9月1日至2015年3月31日期间，被告向原告住院医院支付的康复治疗费费用明细，证明其中向吉林市中心医院支付康复治疗费43082.01元，向哈尔滨解放军211医院支付康复治疗费187000元，向吉林市冯家屯心脑血管病医院支付612579.09元，共计合计金额是842661.10元。
原告刘燕对上述证据的质证意见为：对支付总金额无异议，但中心医院和哈尔滨解放军医院完全是治疗费用，和康复无关系。康复分成两种情况，一种是稳定后的康复，一种是治疗性的康复。不能把康复的费用作为治疗费用。冯家屯心脑血管医院的包括康复和治疗两项都有。原告所说的康复完全是不用靠外界药物治疗。
经原告申请，本院经吉林市中级人民法院委托吉林金星司法鉴定所对刘燕的护理依赖程度、康复治疗费用及辅助器具等进行等鉴定，该鉴定所于2015年8月11日作出吉金星鉴所（2015）法临鉴字第434号司法鉴定意见书。原告对该鉴定报告无异议；被告对该鉴定书有异议，并提出专家辅助人出庭，要求鉴定人员出庭接受质询。
吉林金星司法鉴定所鉴定人员出庭接受质询，原告对鉴定人员陈述无异议；被告对鉴定人员陈述有异议，要求重新鉴定。
本院针对原、被告提举的证据分析评判如下：原告提举的证据1-9及被告提供的证据的真实性，本院予以确认。对吉金司鉴所（2015）法临鉴字第434号及鉴定人员出庭陈述，因来源合法，故本院对此予以采信。
通过原、被告的诉辩、陈述和举证以及对证据的认证，本院对以下事实予以确认：刘燕于2010年6月7日到吉林市妇产医院分娩，该医院为其进行剖宫产手术，刘燕分娩一男孩。手术后，刘燕出现昏迷、抽搐症状，经吉林市妇产医院抢救，仍无好转。后该医院将刘燕转院至吉林市中心医院进行抢救治疗，经专家会诊，刘燕被诊断为不典型性羊水栓塞。刘燕先后前往吉林市康复医院、中国人民解放军211医院、吉林市冯家屯心脑血管病医院治疗。经刘燕的丈夫申请，本院于2012年6月11日作出（2012）船民特字第2号民事判决，认定刘燕为无民事行为能力人。2014年3月18日，经沈阳医学会鉴定，吉林市妇产医院对刘燕进行剖宫产手术构成一级乙等医疗事故，医方承担完全责任，并建议继续康复治疗，防止肺内感染。刘燕与吉林市妇产医院因赔偿问题发生纠纷，于2012年9月19日诉至本院。本院于2014年10月15日作出（2012）船民一初字第858号民事判决，判决吉林市妇产医院赔偿刘燕医疗费、误工费、住院伙食补助费等费用总计1248800.64元。吉林市妇产医院不服该判决，向吉林市中级人民法院提出上诉。吉林市中级人民法院于2015年2月12日作出（2015）吉中民一终字第90号民事判决，确认如下事实：2010年9月10日起至2015年1月31日止，吉林市妇产医院共为刘燕支付治疗费1026175元。判决：一、撤销吉林市船营区（2012）船民一初字第858号民事判决；二、上诉人吉林市妇产医院赔偿刘燕医疗费6955.6元、误工费175404.48元、住院伙食补助费68850元、住院期间护理费297250.86元、残疾赔偿金547277.73元（含被抚养人生活费143116.93元）、交通费2万元、复印费50元、精神损害抚慰金10万元、其他费用支出38821.92元（急救费16145元，购置药品费1296.32元、残疾辅助用具费20995.6元、住宿费385元），合计1254610.59元，减去刘燕的法定代理人梁厚东借款45.16万元，尚应赔偿803010.59元，于本判决生效后三日内履行；三、驳回被上诉人刘燕的其他诉讼请求。现吉林市中级人民法院（2015）吉中民一终字第90号民事判决已经生效。
2015年4月9日，刘燕再次诉至本院。庭审中，本院依据刘燕申请，经吉林市中级人民法院委托吉林金星司法鉴定所做出了吉金司鉴所（2015）法临鉴字第434号司法鉴定意见：刘燕被评定为完全护理依赖，每日2人；后期医疗费用按2年计，需人民币48000元；护理及生活用品为尿不湿5475元／年，卫生纸657元／年，鼻饲管120元／年，纱布1222元／年，无菌消毒棉球228元／年，无菌生理元盐水1533元／年，吸痰管3650元／年，吸痰器每台20**元，每5年更换一次。刘燕因该鉴定花费鉴定费2100元。原告于2015年9月10日庭审中请求撤回关于被告赔偿康复治疗费2190000元的诉讼请求。
本院认为：一、吉林市妇产医院对刘燕应承担完全民事赔偿责任。刘燕在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员具有过错，由医疗机构承担赔偿责任。根据沈阳市医学会所出具的医疗事故技术鉴定意见，吉林市妇产医院对刘燕损害后果负有完全责任。二、吉林市妇产医院应给付刘燕各项费用的数额：1、定残后护理费，根据鉴定，刘燕为完全护理依赖，每日需二人护理，结合刘燕的年龄、身体状况等因素，依照《2015年度吉林省人身损害赔偿标准》规定，支持自2015年沈阳市医学会出具鉴定意见的时间即2014年3月18日起20年护理期限，本院支持护理费124.08元／天×2人／天×365天×20年=1811568元，扣除自2014年3月18日至2015年3月31日期间吉林市妇产医院已经支付完毕的护理费124.08元／天×2人／天×379天=94052.64元，故吉林市妇产医院应向刘燕赔偿护理费1717515.36元；2、康复治疗费，因庭审中原告申请撤回该项诉讼请求，本院予以准许；3、住院伙食补助费，原告本次诉讼主张自2015年4月起计算20年，无法律依据。经庭审查明，刘燕于本院最后一次庭审即2015年9月10日前一直在住院治疗，本院支持自2015年4月1日起至2015年9月10日期间的住院伙食补助费，即支持100元／天×163天=16300元；4、辅助用具费，原告主张按照1169679元（160.23元／天×365天×20年=1169679元）计算，无法律依据。本院根据鉴定意见按照二十年予以支持，即为（尿不湿5475元／年＋卫生纸657元／年＋鼻饲管120元／年＋纱布1222元／年＋无菌消毒棉球228元／年＋无菌生理元盐水1533元／年＋吸痰管3650元／年）×20年=257700元。因吸痰器每台20**元，每5年需更换一次，故本院支持2000元／台×4台=8000元。上述总计265700元。关于吉林市妇产医院抗辩住院伙食补助费及残疾辅助器具费系重复主张，因经吉林市中级人民法院二审的（2015）吉中民一终字第90号判决中涉及的住院伙食补助费及残疾辅助器具费均系判决作出前已经实际发生的费用，而本案中刘燕的该两项诉讼请求是对后续治疗中可能产生的费用，故本院对吉林市妇产医院的上述抗辩主张不予采纳。关于吉林市妇产医院提出重新鉴定申请，因不符合法律规定，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十三条、第二十六条、《最高人民法院＜关于民事诉讼证据的若干规定＞》第二十七条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告吉林市妇产医院于本判决生效之日起十日内给付原告刘燕赔偿款1999515.36元（定残后护理费1717515.36元、住院伙食补助费16300元、辅助用具费265700元，即1999515.36元）；
二、驳回原告刘燕其他诉讼请求。
如果被告吉林市妇产医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费38590元（案件受理费36490元、鉴定费2100元）由原告刘燕负担13694元，被告吉林市妇产医院负担24896元，被告吉林市妇产医院负担部分，于本判决生效之日起十日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 李建华
审 判 员 赵雅平
人民陪审员 李明焕
二〇一五年十一月九日
书 记 员 孙 越