长春经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长经开民初字第823号
原告：徐中丽，住吉林省公主岭市。
委托代理人：王晓梅，住吉林省公主岭市。
委托代理人：高岩，吉林常春律师事务所律师。
被告：吉林大学中日联谊医院，住所：长春经济技术开发区仙台大街***号。
法定代表人：赵国庆，该院院长。
委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
原告徐中丽与被告吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告徐中丽及委托代理人王晓梅、高岩，被告吉林大学中日联谊医院的委托代理人赵超到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告徐中丽诉称：2013年7月1日原告因脑部疾患至被告处就诊，2013年7月4日行右侧小脑角占位性病变切除术，术后原告出现面瘫、右眼球充血等症状，经诊断为面瘫、听神经瘤术后暴露性角膜炎。经被告医疗，无痊愈希望，经司法鉴定被告在原告治疗过程中存在过错；与损害后果存在因果关系。请求判令被告赔偿医疗过错损害各项费用322869.55元（医疗费69637.55元，护理费6515.40元，误工费34569元，交通费500元，住院伙食补助费6000元，残疾赔偿金133647.60元，医疗依赖72000元，精神抚慰金30000元，鉴定费7800元，律师代理费10000元），按照数额的80%要求赔偿，合计322869.55元。
被告吉林大学中日联谊医院辩称：综合医院专家意见，我方对原告的诊治无过错，原告的后果是原发病，与我方无关。吉林常春司法鉴定所是单方鉴定，程序违法。原告各项主张无法律依据。
原告为证明已方主张提供如下证据：
1、常春司法鉴定所司法鉴定意见书，证明被告在对原告的医疗过程中存在过错，存在因果关系，被告应对原告的损伤承担责任，原告面瘫构成十级伤残，右眼残存视力构成八级伤残被告质证称对证据的真实性有异议，首先是原告单方委托，鉴定的材料没有经过认证，对原告提交的材料的完整性有异议，鉴定书中说经专家讨论，鉴定人不具有专业知识，专家的资质没有明示，鉴定程序违法，专业技术水平欠缺，依法要求重新鉴定。该鉴定结论为原告单方委托，在审理过程已对相关问题重新鉴定，对此鉴定结论不予采信。
2、原告在被告医院就诊的病历，证明第一次住院治疗17天，二级护理6天，一级护理11天，被告在对原告的诊疗过程中有过错，入院诊断原告没有面瘫症状，视力也正常，面瘫是手术中造成的，出院诊断书中没有面瘫并发症、病情发展作出明确的估计及相应的处理，主治医师查房质量考核表，要求主治医师对病情的新情况给出明确的意见，对主要疾病的演变及并发症预先作出明确的估计及相应的处理，被告医院都没有做，被告对原告的诊治过程中存在医疗过错，病例中住院病历综合评价表，说明记载造成的损伤长期不愈，甚至造成残疾的不良后果的缺陷，是治疗过程中严重缺陷，本次损伤的后果是被告治疗过程中的严重缺陷，是被告的医疗过错。被告质证称对病例的真实性没有异议，病历缺少病程记录等主观病历，按照相关规定，医院不提供给患者主观病历，对证明的问题有异议，手术同意书中已经告知术后并发症，任何手术都是创伤性治疗，没有一个手术不能产生一点并发症，且并发症已经告知，面神经损伤和视神经的障碍，不是在手术中就能处置的，完全看术后恢复的情况以及术后对症的治疗，不存在手术中的问题。该证据本院予以采信。
3、原告在被告处第二次治疗病历，证明原告住院治疗12天三级护理12天。被告质证称对证据的真实性没有异议，是术后并发症不能证明被告有过错。本院予以采信。
4、原告在被告处第三次治疗病历，证明原告住院治疗9天，三级护理9天。被告质证称对证据的真实性没有异议，是术后并发症不能证明被告有过错。本院予以采信。
5、原告在被告处第四次治疗病历，证明原告住院治疗13天，三级护理13天。被告质证称对证据的真实性没有异议，是术后并发症不能证明被告有过错。本院予以采信。
6、四次住院票据7张，住院4次，证明医疗费用。被告质证称真实性没有异议。本院予以采信。
7、门诊治疗票据16张及门诊手册，金额668.90元。被告质证称对证据的真实性没有异议。本院予以采信。
8、自购药品票据5张，金额2113.80元。被告质证称有异议，不是国家正规发票，且没有相关医嘱。该证据不能与其他证据印证，被告的主张予以采信，本院不予采信。
9、鉴定费票据2张，金额为7800元。被告质证称对真实性没有异议，但不应由我们承担，这是原告单方委托的鉴定，应由原告自行承担。本院予以采信。
10、营业执照及原告的户口、结婚证，原告在公主岭市经营涂料商店，证明原告的行业。被告质证称对结婚证没有异议，不能证明被告的主张，只能证明结婚的事实，对户口本身没有异议，营业执照是王晓梅的，不能证明与原告什么关系，营业执照不能经常居住地。本院予以采信。
11、产权证、街道办事处证明，证明经常居住地在范家屯镇凤响家属楼，应予以城市居民标准补偿。被告质证称对证据的真实性没有异议。该证据本院予以采信。
12、律师代理费票据一份，金额10000元。被告质证称对真实性没有异议，请法院依法判决。本院予以采信。
13、情况说明一份，证明原告在手术前面部没有异常症状，现在后遗症及异常症状都是手术造成。在被告医院，医生接诊时，规避医疗风险，做虚假承诺。在原告出现面部症状之后，医院只是让回家休养，没有进一步治疗，导致现在的异常状况的发生。被告质证称经询问科室，对证据的真实性和合法性有异议，病情告知应以书面告知为准。病历中有书面告知书。该证据为原告单方出具，被告未予承认，本院不予采信。
14、新的住院病历一份，证明原告为治疗继发性眼病，在吉林大学中日联谊医院住院9天，三级护理9天。被告质证称对真实性无异议。本院予以采信。
15、住院费票据一份，证明住院花费4447.38元。被告质证称对真实性无异议，对证明问题有异议，但是该次住院费应由原告自行承担。本院予以采信。
证人孙某某出庭作证称我与原告是通过装潢认识的，原告是搞装修的，我同原告一起找被告医院的赵主任，当时是在手术室见得，拿着在片子问赵主任术后会有什么后果，赵主任说术后不会有什么后果，3-5个月能正常工作。手术可能会喝水呛，嘴歪，慢慢都会恢复，医生说即使割口也是有风险的。
原告质证称证人所某某的签字不是手术当天上午，是手术前一天的下午，赵主任当时还看我们问紧不紧张，是否需要打一针，我也记不太清了。不是下午签字，是手术当天签的字之后就做手术，没让我看风险，签字时我和赵主任说我要求必须正常人一样，否则我就不能做手术。被告质证称我们认为证人证言不真实，从病历记载看是7月3日签署的知情同意书，手术是7月4日做的，是原告妻子签的字，应以病历为主。
证人张某某出庭作证称大夫说的不属实，说术后可能耳聋喝水呛、嘴歪迹象，术后3个月能恢复正常。7月1日住的院，7月4日签的字，签字时和家属讲明的。原告质证称证人证明的被告在接诊时存在不如实告知隐瞒医疗风险及手术医生误导原告家属签署手术知情同意书。被告质证称证人证言不真实，是原告的亲属签字，签字日期应以病历为准。
以上证人证言可以互相印证，本院予以采信。
本院出示佳昌司法鉴定所鉴定意见书，经鉴定人出庭后，原告质证称有异议，医院的手术不符合诊疗常规，面神经是在手术的时候损伤了，原告的视神经也受损了，现在原告视力看不清。对鉴定结论第一条，不同意医院次要责任，医院应负主要责任。被告质证称佳昌司法鉴定对事实认定我们认可，对于医疗行为告知的瑕疵，我们原则上认可。
被告为证据已方主张提供如下证据：原告第一次住院病历，证明被告对原告的整个诊治过程记录，证明被告不存在过错，被告要求重新鉴定，法律上没有规定重新鉴定的期限，符合法律规定。原告质证称在举证期限内没有提交，在给我们复印的病例中没有，对真实性无法确定，无法发表质证意见。该证据与原告提供的证据相同，本院予以采信。
根据原告、被告的举证和质证，本院查明案件事实如下：2013年原告因阵发性头痛至被告治疗，被告诊断为右侧听神经瘤，为右侧桥小脑角区占位性病变，2013年7月1日，原告委托其妻王晓梅代行患者本人的知情同意权，并在《患者知情同意权授权委托书》上原告与其妻子王晓梅签字，写明王晓梅所签署的文书及所做决定，医院方面应视为已征得患者本人同意，由此产生的一切后果均由患者本人承担责任。其后，王晓梅在《医患沟通记录单》签字同意手术医疗，并在《手术治疗知情同意书》签字，其上写明肿瘤体积较大，明显压迫脑干，并详细列举术后出现颅神经损伤症状，面神经瘫、面部感觉障碍、眼球运动障碍等多项并发症，于2013年7月4日施行右侧桥小脑角区占位性病变切除术，术后，原告右眼闭合不全，口角歪斜。2013年7月18日出院，共计17天，其后，原告又至被告处治疗，诊断为听神经瘤术后暴露性角膜炎，于2013年8月14日至2013年8月26日，住院12天，2013年11月6日至2013年11月15日，住院9天，于2014年4月21日至2014年5月4日，住院13天，于2014年10月25日至2014年11月3日，住院9天。以上期间的住院治疗费、门诊治疗费用（扣除农合报销部分）共计67623.75元。吉林佳昌司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为被告行听神经瘤切除术具有手术适应症，随着肿瘤增长可出现相应的临床症状，持续增长至一定程度可发生死亡，采取手术治疗，符合一般临床规律。手术过程一定会对面神经产生一定影响，造成面神经损伤的因素不是现有手术技术能够完全解决的，依据现有的送检材料不能证明是由于手术操作不当引起的。面神经损伤几率相当高，不是现代医疗技术所能完全解决的，院方只在常规的手术治疗知情同意书中提到面神经瘫，沟通不够充分，缺乏详尽的说明，认为院方存在过错，导致原告知情不充分，影响选择，考虑原告瘤体较大，脑干受压等颅内改变，及有相应的临床症状，必须采取手术措施，鉴定结论为院方的医疗行为存在过错，与损害后果存在因果关系，参与度为次要责任；伤残等级为八级伤残；右眼伤残后果与医疗行为有关；医疗费用为每月300元；误工期限12个月。
原告称在去被告处治疗前先至吉林大学白求恩第一医院就诊，诊断为右侧桥小脑脚环池处见带状稍低及低密度混杂影，边界清晰，最宽处约2.27厘米，右侧桥受压，双侧脑室未见明显异常，中线结构无移位。并告知原告应手术治疗，术后出现耳聋、嘴歪等后果。原告其后又经人介绍至被告处就诊，入院前曾找主治医生咨询，并与主治医生当面交谈，医生又向其告知手术治疗及术后的并发症。原告又称在术前签字时向主治医病询问做手术有嘴歪、喝水呛的情况，但医生回答可以恢复。
本院认为，依据佳昌司法鉴定中心出具的鉴定意见书认定被告医疗行为存在过错，与损害后果存在因果关系，参与度为次要责任，被告对此没有异议，故被告应承担原告人身损害责任比例为30%。
关于人身损害赔偿费用的计算，医疗费：原告诉请发生医疗费中2113.80元为原告自行购药无医嘱，该费用本院不予支持，经核算为67623.75元；伙食补助费：依据原告的计算方式为100元／日×60日=6000元；后续治疗费：依据鉴定结论和原告诉讼请求，认定为72000元；伤残赔偿金：计算为20年×22274.60元×0.3=133647.60元；护理费：依据原告的病情，原告在2013年7月1日至7月18日住院期间行手术，需要护理，其他时间为治疗暴露性角膜炎，无需护理故计算为108.59元／日×17日=1846.03元；交通费酌情认定500元；误工费：依据鉴定结论计算为2880.75元／月×12月=34569元；精神损害抚慰金依据原告的病情与鉴定结论，原告的损害主要归因于自身疾病故不予支持。司法鉴定费7000元；律师代理费10000元。共计333186.38元，被告应负担以上费用的30%，合计99955.91元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告吉林大学中日联谊医院在本判决生效后立即给付原告徐中丽医疗费、伙食补助费、后续治疗费、伤残赔偿金、护理费、交通费、误工费、司法鉴定费、律师代理费的30%，共计99955.91元。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5767元，由原告徐中丽负担5168元，被告吉林大学中日联谊医院负担599元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 周其巍
人民陪审员 张 微
人民陪审员 郑 蕾
二〇一五年三月十一日
书 记 员 梁 翀