山东省即墨市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0282民初9712号
原告：邵首霖，男，1981年11月27日生，汉族，住即墨市。
委托诉讼代理人：吴广，山东宇瑞律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第二支公司，住所地青岛市市北区阳谷路40号，社会信用代码91370203863583440F。
负责人：王文辉，总经理。
委托诉讼代理人：张亚囡，山东嘉阳律师事务所律师。
第三人：张本凯，男，1985年3月9日生，汉族，住平度市。
原告邵首霖与被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第二支公司（下称人民财产保险公司）、第三人张本凯保险纠纷一案，本院于2016年8月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案当事人原告邵首霖委托诉讼代理人吴广、被告人民财产保险公司委托诉讼代理人张亚囡以及第三人张本凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
邵首霖向本院提出诉讼请求：1、要求人民财产保险公司支付邵首霖保险理赔款118315.78元；2、要求人民财产保险公司支付张本凯保险理赔款115000元。事实与理由：2014年7月17日，邵首霖将其所有的鲁Ｂ×××××号起重车在人民财产保险公司投保交强险和商业险。2015年3月20日，投保车辆驾驶员在操作保险车辆过程中吊装的H钢脱落砸伤张本凯的左脚。张本凯起诉至即墨市人民法院，本院经审理判决邵首霖赔偿张本凯损失228716元，并承担诉讼费4600元。邵首霖已支付张本凯118315.78元，尚欠115000元未付。邵首霖向人民财产保险公司理赔，但保险公司拒绝赔付。
人民财产保险公司辩称：1、第三人伤残等级应按道路交通事故评残标准确定；2、交通费过高，自费药及诉讼费、鉴定费不予承担。
张本凯述称：对邵首霖的诉讼请求无异议。
本案经开庭审理查明：2014年7月17月，邵首霖将其所有的鲁Ｂ×××××号起重车在人民财产保险公司投保交强险和商业险。交强险责任限额为：死亡伤残110000元，医疗费用10000元，财产损失2000元。商业险险种包括：机动车损失险，保险金额820000元；第三者责任险，保险金额500000元；车上人员责任险（司机），保险金额20000元×1座；车上人员责任险（乘客），保险金额20000元×1座；起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款；并投保不计免赔。保险期间自2014年7月18日0时至2015年7月17日24时。邵首霖交纳保费12598.69元。2015年3月20日，鲁Ｂ×××××号投保车辆驾驶人孙晓在操作车辆吊运H钢料时，由于操作失误，H钢从吊车吊钩上脱落，将正在工作的张本凯左脚砸伤。事故发生后，邵首霖向公安机关报警，并向被告报案。后张本凯被送往即墨市人民医院，邵首霖垫付医疗费7669.78元。
张本凯就本次事故将邵首霖起诉至即墨市人民法院，本院以（2016）鲁0282民初152号民事判决书审理完毕，审理中查明：张本凯在事故发生后被送往即墨市人民医院，住院治疗11天，出院医嘱为：1、出院后隔三日换药一次、术后两周拆线；……4、暂休息2月，每月复查X光片，根据X光片结果决定是否负重；……出院后，张本凯分别于2015年4月4日、4月24日、5月10日、5月22日前往即墨市人民医院复诊，并于2015年6月24日再次住院治疗19天，出院医嘱为：1、出院后隔日换药一次，直至创口无渗出，完全愈合；……6、暂建议休息2月，病情变化随诊。2015年7月17日、7月19日、7月21日、7月23日、7月25日、7月28日、9月2日，张本凯分别前往即墨市人民医院复诊并于2015年9月5日再次住院治疗25天，出院医嘱为：1、出院后隔三日换药一次;……4、暂休息2月，每月复查X光片，根据X光片结果决定是否负重。2015年10月3日、10月6日，张本凯分别前往即墨市人民医院复诊。2015年11月22日，张本凯前往即墨建旭医院就诊，住院治疗3天。2015年11月30日，张本凯前往中国人民解放军第四零一医院就诊，住院治疗9天。2016年3月31日，张本凯再次前往医院复诊。案件审理过程中，张本凯申请对其身体损伤的伤残等级、护理期限、误工期限进行司法鉴定，本院委托青岛万方医学司法鉴定所参照中华人民共和国国家标准GB/T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准进行了鉴定，鉴定意见为张本凯左足损伤评为九级伤残，误工期限为264日，护理期限为90日。遂认定张本凯损失包括：医疗费32603.23元、误工费35046元（264天×132.75元/天）、护理费11947.5元（90天×132.75元/天）、住院伙食补助费1340元，残疾赔偿金161480元、被抚养人生活费39078元、交通费2000元及鉴定费2400元，以上共计285894.73元。邵首霖承担80%的责任，故应赔偿张本凯的数额为228716元，其已垫付7669.78元，遂判决邵首霖赔偿张本凯损失221046元，并承担诉讼费4600元。判决生效后，邵首霖支付张本凯110646元。
在本案审理过程中，人民财产保险公司提交自费药明细及保险条款，证明张本凯医疗费中包含自费药5628.81元，不应承担。
上述事实，有邵首霖提交的保险单、出警证明、民事判决书等证据及双方当事人当庭陈述在案佐证，可以采信。
本院认为，邵首霖与人民财产保险公司签订的保险合同未违反法律及行政法规的禁止性规定，合同合法有效。投保车辆发生事故造成损失，人民财产保险公司应在承保范围内予以赔付。本案焦点问题为：张本凯的伤残等级应参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评定还是参照《交通事故伤残鉴定标准》评定。本院认为，根据人民财产保险公司提交的特种车保险条款第六条“第三者责任保险”约定：保险期间内，被保险人或者允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤害或者财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。该条款规定了保险人承担保险责任的前提是被保险人合法使用保险车辆发生的意外事故和被保险人依法应承担的责任。本案投保车辆为汽车起重机，人民财产保险公司应当知道该类型车辆除少部分时间在公路上行驶外，大部分时间是用于吊装作业，对于意外事故造成的人身损害所做的伤情等级鉴定标准，由意外事故的性质决定。对于交通事故造成的人身伤情鉴定，应当参照《交通事故伤残鉴定标准》，对于非道路交通事故造成的人身损害所做的伤情等级鉴定，应依据该事故的性质决定应参照适用的伤残鉴定标准。本案是投保车辆在吊装过程中发生的人身损害事故，在张本凯起诉邵首霖人身侵权一案中，法院依法委托鉴定部门对张本凯伤情进行了伤残鉴定，鉴定部门依事故损失依法采用工伤标准进行评残，法院亦据此判决邵首霖对张本凯进行经济赔偿。保险条款并未约定此种情况必须采用交通事故鉴定标准，因此，作为格式条款的制作方，人民财产保险公司应当以法院认可的鉴定标准予以赔付。人民财产保险公司辩称交通费过高，同意按住院63天，每天10元计算，诉讼费、鉴定费不予承担。本院认为，张本凯先后住院五次，出院医嘱均记载需多次换药，出院后又多次复诊，治疗期间长达一年，根据张本凯伤情和就医诊治情况，本院认定交通费2000元合理。保险条款第八条约定“仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不予承担”，邵首霖对人民财产保险公司提交的投保单无异议，即保险公司已就该免责条款向其尽到提示和明确说明义务，故人民财产保险公司辩称诉讼费、鉴定费不应承担符合合同约定，本院予以采纳。被告辩称自费药不予承担，本院认为，张本凯花费自费药5628.81元，未超出交强险医疗费用责任限额10000元，应在医疗费用责任限额内优先赔付。人民财产保险公司该辩称本院不予采纳。综上所述，人民财产保险公司应支付第三者责任险保险理赔款226795.78元【（32603.23元+35046元+11947.5元+1340元+161480元+39078元+2000元）×80%】。因（2016）鲁0282民初152号案件邵首霖尚有115000元赔偿款未给付张本凯，邵首霖要求人民财产保险公司直接支付张本凯115000元本院予以支持。余款111795.78元（226795.78元-115000元）人民财产保险公司应向邵首霖支付。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第二支公司给付原告邵首霖理赔款111795.78元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第二支公司给付第三人张本凯理赔款115000元。
以上一、二项自本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4800元，由原告负担350元，被告负担4450元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 王丽芳
审 判 员 韩 雨
代理审判员 刘青鹤
二〇一七年一月十九日
（法律条款见附页）书记员张晓蕾
附相关法律条款：
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。