辽宁省锦州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽07民终1675号
上诉人（原审被告）：朱晓南，女，1962年9月29日出生，汉族，无职业，现住锦州市凌河区。
委托诉讼代理人：杨杰，辽宁名崛律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：锦州汽车运输有限公司，住所地锦州市太和区太安里100号。
法定代表人：周国均，该公司经理。
委托诉讼代理人：朱素兰，该公司办公室职员。
被上诉人（原审原告）：高玉纯，男，1944年2月19日出生，汉族，现住锦州市太和区。
委托诉讼代理人：高建秋，高玉纯之女，1969年5月12日出生，汉族，教师，住锦州市太和区。
委托诉讼代理人：王会玲，辽宁秋铭律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市凌河区南京路五段恒升现代城11甲。
负责人：韩国强，该公司总经理。
委托诉讼代理人：秦德，该公司职员。
原审被告：韩继顺，男，1959年12月17日出生，汉族，司机，现住锦州市凌河区。
上诉人朱晓南、锦州汽车运输有限公司因与被上诉人高玉纯、中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司、原审被告韩继顺机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省锦州市古塔区人民法院（2016）辽0702民初754号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年9月6日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人朱晓南委托诉讼代理人杨杰、上诉人锦州汽车运输有限公司委托诉讼代理人朱素兰、被上诉人高玉纯委托诉讼代理人高建秋、王会玲、被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司委托诉讼代理人秦德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
朱晓南、锦州汽车运输有限公司上诉请求：一、撤销一审判决，发回重审或改判。二、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实错误，适用法律错误。高玉纯出现黄疸体征及对于黄疸的治疗与交通事故没有关系，上诉人不应对被上诉人高玉纯治疗黄疸的费用承担赔偿责任。首先，被上诉人高玉纯在交通事故发生后，经120急救车送至205医院治疗，在205医院住院查体并未出现黄疸体征，由此可见后期出现的黄疸体征不是因为交通事故造成的损害后果。其次，被上诉人高玉纯在转至辽宁医学院附属第一医院（现更名为锦州医科大学附属第一医院）就诊后，诊断说明虽然高玉纯出现黄疸体征但是原因不明。高玉纯出现黄疸体征是其自身体质原因、还是医院的诊疗原因、还是交通事故造成均没有确定。最后，高玉纯在转至中国人民解放军总医院就诊后，最后诊断可以说明高玉纯是由于毛细胆管损伤、高胆红素血症、急性肝功能不全才会出现黄疸体征。而事实上交通事故虽然造成高玉纯多处受伤，但是并没有伤到肝脏器官，当然不会造成毛细胆管损伤、肝功能不全。综上所述，被上诉人高玉纯在交通事故受伤治疗中，出现黄疸体征与本次交通事故没有关系，被上诉人对黄疸体征治疗费用上诉人不应承担赔偿义务。
高玉纯辩称，二上诉人的上诉理由不能成立。高玉纯在发生交通事故之前身体健康，无本案二上诉人所述的黄疸疾病，事故发生后高玉纯被送往205医院治疗，在治疗期间已经显现有黄疸的症状，对此事实在一审法院审理期间高玉纯向法院提供了各种化验报告单，验血的结果是3月28日总胆红素13.9，参考值是3.4-23，3月30日9点检查总胆红素升高至29.9，3月31日9点升到45.5，4月1日9点87.4，4月2日9点169，这个时候黄疸是特别严重的，不但黄疸严重，也开始昏睡、说胡话，并出现呼吸困难，高烧不退，还打冷战，于是当晚22点48分转到辽宁医学院附属第一医院进行治疗。到辽宁医学院附属第一医院之后黄疸还在进行性加重，胆红素的值4月2日晚23点达到220.1，到4月5日达到391.6。经辽宁医学院附属第一医院诊察检验高玉纯出现黄疸的症状，但没有治疗方案，故建议高玉纯到北京治疗，高玉纯在转往北京期间生命处于垂危阶段，经急救车护送至北京3**医院，经北京3**医院专家会诊毛细胆管损伤、高胆红素血症，进一步明确了黄疸的原因是什么，在对症治疗后挽救了高玉纯的生命，在病情体征稳定后转回辽宁医学院附属第一医院进一步恢复治疗。对这一争议焦点在原审法院诉讼期间，原审法院要求本案的二上诉人向法院提出书面鉴定申请并缴纳相关的鉴定费用，此有原一审法院的庭审笔录，在法定的权利期间二上诉人没有向法院进一步提供申请即放弃了自己的权利。现二上诉人又以同样的理由提起上诉，被上诉人认为违反法定程序，二审法院应依法不予支持二上诉人的该项请求。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应当依法维持原判。
中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司辩称，答辩意见同上诉人意见。一审庭审时焦点就是黄疸病是源发的还是撞出来的，当时原告方想最后提供的一个证据就是北京医院的专家会诊，当时这个一直没提交，我们一直以为有第二次开庭，所以当时没有着急提交因果关系鉴定。
高玉纯向一审法院起诉请求：2016年3月28日9时05分，被告韩继顺驾驶辽G180**号重型普通货车，沿士英街由北向南行驶至重庆路交叉路口右转弯时未注意观察瞭望，与原告驾驶电动自行车沿士英街由北向南直行时发生相撞，致原告受伤和车辆损坏的交通事故，经锦州市公安局交通警察支队古塔大队作出的锦公交认字[2016]第00046号道路交通事故认定书认定为韩继顺负此次事故的全部责任，并载明挂靠在锦州汽车运输有限公司，车辆所有人朱晓南。因原告尚在住院治疗期间，各项费用至立案时暂计共花费356723.69元。被告的辽G180**号重型普通货车在中国太平洋财产保险股份有限公司投保了交强险和第三者责任险。现依据相关法律规定，诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。
一审法院认定事实：2016年3月28日9时05分，被告韩继顺驾驶辽G180**号重型普通货车，沿士英街由北向南行驶至重庆路交叉路口右转弯时未注意观察瞭望，与原告高玉纯驾驶电动自行车（沿士英街由北向南直行）发生相撞，造成原告高玉纯受伤，两车损坏的交通事故。此事故经锦州市公安局交警支队古塔大队认定，被告韩继顺应负此事故的全部责任。原告高玉纯无责任。原告受伤后，经120急救送至中国人民解放军第205医院住院治疗。最后诊断为“1、骨盆多发骨折（右髂骨粉碎性耻骨上下支骨折）；2、腔隙性脑梗塞；3、头皮撕脱伤；4、闭合性颅脑损伤；5、创伤失血性休克；6、尿道挫伤、尿道断裂？”补充诊断为：“1、左侧前肋骨骨折肺挫伤合并双侧胸腔积液；2、右侧骶骨翼骨骨折合并骶神经损伤；3、腰5椎体右侧横突；4、两侧髋臼骨折”。原告在中国人民解放军第205医院住院治疗5天，2016年4月2日出院，住院期间一级护理5天。出院医嘱：“有变化随诊，继续治疗，转锦州医科大学附属第一医院治疗。”原告为此支付治疗费用35290.5元，医疗用品费678元。2016年4月2日，原告高玉纯转院至辽宁医学院附属第一医院（现已更名为锦州医科大学附属第一医院），2016年4月7日出院，住院期间一级护理5天，确定诊断为“1、黄疸待查；2、腹痛原因待查；3、骨盆骨折；4、膀胱造口状态；5、头皮撕脱；6、颅骨挤压伤；7、肋骨骨折；8、胸腔积液；”补充诊断为：1、尿道断裂；2、肺部感染；3、呼吸衰竭Ⅰ型；4、肺不张”。出院医嘱：“1、注意生命体征变化；2、建议立即转上级医院诊治，以免延误病情。”原告为此支付治疗费用共计20326.54元，复印费17.6元，陪护床位费40元。2016年4月8日，原告经120急救车转至中国人民解放军总医院急诊，2016年4月9日至2016年5月10日在该院住院，住院31天，住院期间特级护理7天、一级护理24天，最后诊断为：“1、骨盆多发骨折；2、毛细胆管损伤高胆红素血症；3、急性肝功能不全；4、尿道断裂膀胱造瘘术后；5、肋骨骨折；6、胸腔积液；7、肺部感染；8、贫血；9、双下肢肌间静脉血栓。”需休息天数及其他建议：“1、注意休息，加强营养。2、建议继续治疗。3、根据自身情况进行适度康复训练。4、积极预防下肢深静脉血栓、肺部感染及压疮的形成，病情变化随时就诊。5、定期张立海主任门诊复查；定期泌尿外科门诊复查。6、有病情变化，随时门诊就医。”原告为此支付治疗费用261980.81元，医疗用品费2238元，复印费60元。2016年5月10日，原告从中国人民解放军总医院转至辽宁医学院附属第一医院（现已更名为锦州医科大学附属第一医院）治疗，并为此支出急救费用3700元，现原告还在辽宁医学院附属第一医院（现已更名为锦州医科大学附属第一医院）继续治疗。另查明，原告在中国人民解放军总医院住院期间，其家属往返于北京的交通费2925元；住宿费8514元；事故发生后电动自行车的施救费200元，车辆存放费500元。再查，被告韩继顺驾驶的牌号为辽G180**重型普通货车登记在被告锦州汽车运输有限公司名下，实际所有人系被告朱晓南，二者系挂靠关系，该肇事车辆在被告太平洋保险处投保了交强险(保险期限为2016年1月7日至2017年1月7日，医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元)和30万元第三者责任险（保险期限为2016年1月7日至2017年1月7日），不计免赔。事故发生在保险期限内。
一审法院认为，交通事故责任认定系交警部门依据现场勘验和调查取证作出，虽被告朱晓南对该责任认定提出异议，但并未提供相反证据予以证明，故对此证据本院予以采信。根据我国道路交通安全法及机动车交通事故责任强制保险条例的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告韩继顺负此次事故的全部责任，原告无责任。因辽G180**号重型普通货车在被告太平洋保险投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，因此原告的合理损失应由被告太平洋保险在交强险限额内赔偿，超出交强险范围的由被告太平洋保险在商业险范围内赔偿。肇事车辆虽登记在被告锦州汽车运输有限公司名下，但其实际所有人系被告朱晓南，二者系挂靠关系，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条的规定，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。因此对于原告合理损失中不属于保险理赔范围的部分应由被告朱晓南承担赔偿责任，被告锦州汽车运输有限公司承担连带责任。原告的合理损失包括急救费、医疗费、输血互助金、伙食补助费、护理费、辅助器具费、住宿费、交通费、复印费、陪护床位费、施救费及停车费。关于急救费、医疗费及输血互助金，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历及诊断证明等相关证据，原告提供的急救费、医疗费及输血互助金收据均为治疗发生的必要、合理费用，按此保护。住院伙食补助费住院期间按照每天50元标准计算。关于护理费，结合原告住院期间一级护理级别，给付二人的护理费，按照上一年度道路交通事故损害赔偿标准中城镇常住居民人均可支配收入计算。辅助器具费系治疗的合理、必要支出，予以保护。交通费和住宿费系因原告伤势情况而转院至北京治疗，其家属所实际发生的合理费用，予以保护。陪护床位费因本次交通事故支出的必要合理的费用，应予保护。复印费系原告因本次交通事故支出的必要合理的费用，应予保护。施救费和停车费系因车辆损坏而发生的合理费用，予以保护。对于原告的误工费主张，因原告本人年事已高且提供的证据无法证明其存在误工损失，故对该主张本院不予支持。对于三被告提出原告黄疸的治疗和此次交通事故是否有直接因果关系以及对原告黄疸的成因和医院得出的结论存在异议的问题，三被告均未提供相反的证据予以证明，故本院对其该主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后10日内在交强险项下赔偿原告高玉纯各项损失30513元（详见赔偿明细）；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后10日内在第三者责任险项下赔偿原告高玉纯各项损失300000元（详见赔偿明细）；三、被告朱晓南于本判决生效后10日内赔偿原告高玉纯13425.45元，被告锦州汽车运输有限公司承担连带赔偿责任；四、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6650元，减半收取3325元，由原告高玉纯负担120元；中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司负担3080元；由被告朱晓南负担125元，被告锦州汽车运输有限公司承担连带赔偿责任。
二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审法院认定事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点是高玉纯的黄疸体征与本次交通事故是否存在因果关系。经查，各方当事人对高玉纯在本次交通事故发生前不存在黄疸体征这一事实均无异议，即高玉纯系在交通事故发生后才出现黄疸体征的。二上诉人主张出现黄疸是高玉纯自身体质原因、还是医院的诊疗原因、还是交通事故造成的不能确定，因此二审申请对此进行司法鉴定。关于此节争议事实，一审法院已经向上诉人朱晓南释明如申请进行司法鉴定，可在庭审结束后三日内提交书面申请，但朱晓南并未提交。上诉人锦州汽车运输有限公司经一审法院合法传唤未到庭参加诉讼，视为其对自己权利的放弃。因此，二上诉人在一审时均已放弃了进行司法鉴定的权利，故一审判决二上诉人因未提供相反证据证明而不予支持其抗辩主张并无不妥。关于上诉人二审提出的中国人民解放军总医院病历记载高玉纯有慢性戊型肝炎，可能导致黄疸的主张，因该病历记载系高玉纯在中国人民解放军总医院急诊入院时的初步诊断，在该院的入院诊断及出院诊断中均无高玉纯患有慢性戊型肝炎的相关诊断，而且在高玉纯之前就诊的中国人民解放军第205医院和锦州医科大学附属第一医院均无高玉纯患有慢性戊型肝炎的诊断，故二上诉人关于高玉纯自身患有慢性戊型肝炎可能导致黄疸体征的主张因无相关证据佐证，本院不予支持。上诉人虽抗辩称本次交通事故高玉纯未伤及肝脏，所以胆管也不可能损伤，但中国人民解放军总医院对高玉纯已经明确诊断为毛细胆管损伤，高胆红素血症，因上诉人对高玉纯在交通事故前并无黄疸体征这一事实是认可的，同时上诉人亦无证据证明高玉纯在交通事故发生之前胆管损伤既已存在，因此高玉纯在本次交通事故发生后出现胆管损伤，高胆红素血症这一事实也是可以确定的，同时二上诉人亦无证据证明系医院的诊疗导致了高玉纯胆管损伤，高胆红素血症，故高玉纯治疗此病的相关费用应当由二上诉人承担。
综上所述，朱晓南、锦州汽车运输有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6650元，由朱晓南、锦州汽车运输有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王争妍
审 判 员 王 晶
代理审判员 赵 薇
二〇一六年十一月九日
书 记 员 高俊格