广东省阳江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阳中法民三终字第114号
上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司。住所地：阳江市江城区马南路***号穗基华庭*幢01-02商铺。
负责人：黄维健，该公司总经理。
委托代理人：黎丽莎，该公司职员。
委托代理人：何国权，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：吴进华，男，1969年1月11日出生，汉族，住阳西县上洋镇。
委托代理人：罗北胜，男，1958年9月10日出生，汉族，住阳西县织篢镇。
被上诉人（原审被告）：张德试，男，1971年11月13日出生，汉族，住阳西县织篢镇。
上诉人天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称天安保险公司）因与被上诉人吴进华、张德试机动车交通事故责任纠纷一案，不服阳西县人民法院（2013）阳西法民初字第1173号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
2013年11月14日，吴进华向原审法院提起诉讼，请求法院判令：天安保险公司、张德试赔偿损失25225.31元。主要事实和理由是：2009年11月30日7时35分，张德试驾驶皖P／623**号货车从阳西县上洋镇往织篢镇方向行驶行至X605线10KM处时碰撞到吴进华，造成吴进华受伤的交通事故。事故经阳西县公安局交通警察大队认定张德试承担事故的全部责任，吴进华无责任。吴进华受伤后被送往阳江市中医医院抢救治疗，虽然现在好转出院，但仍需继续门诊治疗。吴进华经司法鉴定机构评定为9级伤残。天安保险公司、张德试经法院调解后进行相应的赔偿，由于吴进华伤情未痊愈，分别于2012年至2013年间在广西玉林中医院、阳西县上洋镇卫生院、阳西县织篢中心卫生院等多次门诊治疗，合共用去医疗费8933.50元。皖P／623**号货车在天安保险公司投保有交强险和第三者责任险，天安保险公司应在保险责任范围内予以赔偿。
张德试答辩称：吴进华第一次起诉时已进行伤残鉴定，伤残鉴定是在治疗终结后才能评定，不存在后续治疗，如果吴进华尚需后续治疗，应将残疾赔偿金退回，待医好后再评残。吴进华这次是第三次起诉，以后可能还会无休止的起诉。请求法院驳回吴进华的诉讼请求。
天安保险公司称辩称：同意张德试的答辩意见。吴进华提供的证据不能证明因该次交通事故治疗的合理性，应对其治疗情况的合理性进行鉴定。吴进华主张营养费属重复请求，主张误工费没有法律依据。本次事故发生后，经一、二审法院作出处理，天安保险公司已履行保险赔偿义务，且在二审调解协议书中明确为了结本案纠纷。因此，吴进华再主张赔偿没有依据，根据一事不再理原则，请求法院驳回吴进华的诉讼请求。
原审法院经审理查明：2009年11月30日7时35分，张德试驾驶皖P／623**号货车从阳西县上洋镇往织篢镇方向行驶行至X605线10KM处时，碰撞到行人吴进华，造成车辆损坏及吴进华受伤的交通事故。吴进华受伤后被送往阳江市中医医院住院治疗，经诊断为：右胫腓骨下端粉碎性开放性骨折。吴进华经治疗及行内固定取出术后并经广东创世纪司法鉴定所评定右踝关节活动功能丧失为交通类人身损害Ⅸ（九）伤残。吴进华以上因治疗及事故造成的其他损失于2011年7月12日向原审法院提起诉讼。2011年9月12日，原审法院作出（2011）阳西法民初字第542号民事判决。判决生效后天安保险公司、张德试均已履行赔偿义务。
2012年7月9日，吴进华以后续治疗产生医疗费用为由，又向原审法院提起诉讼。2012年9月3日，原审法院作出（2012）阳西法民初字第697号民事判决，判决天安保险公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等共计9024.90元。天安保险公司不服，上诉于阳江市中级人民法院。在审理过程中双方达成调解协议，协议内容为：一、由天安保险公司在2013年1月15日前一次性支付赔偿款7024.90元给吴进华，了结本案纠纷；二、一审受理费50元由吴进华负担，二审受理费50元，减半收取25元由天安保险公司负担。调解生效后，天安保险公司已履行了赔偿义务。
2012年11月9日，吴进华到阳西县上洋卫生院门诊检查治疗，用去医疗费172.17元。2012年12月25日，吴进华到阳西县上洋卫生院住院治疗，于2013年1月4日出院，住院10天，用去医疗费3318.67元。经诊断为：右踝关节创伤性关节炎。出院时医院建议：1、继续加强功能锻炼；2、门诊复查。出院后的第二天，该医院出具诊断证明，建议吴进华门诊复查治疗，加强营养，服用通筋活血类药物。2013年2月27日、2月28日，吴进华到阳西县织篢镇中心卫生院门诊检查治疗，分别用去医疗费为481.27元、39.17元，共计520.44元。
2013年3月11日，吴进华到广西玉林市骨科医院门诊检查治疗，用去医疗费542.40元。经诊断为：1、右踝关节创伤性关节炎；2、右跟距关节创伤性关节炎；3、右胫腓骨下段骨折术后。建议：1、门诊随诊；2、必要时手术治疗。
2013年8月30日，吴进华到阳西县织篢镇中心卫生院住院治疗，于2013年10月21日出院，住院53天，用去医疗费5289.55元。出院时医院建议：继续门诊治疗，加强营养及功能锻炼。出院后，吴进华于2013年10月31日到阳西县织篢镇中心卫生院门诊检查治疗，用去医疗费86.28元。
吴进华以上因住院及门诊治疗用去医疗费共计9929.51元。
本案在审理过程中，天安保险公司以吴进华的创伤性关节炎与本次交通事故是否存在因果关系，以及该病症后续治疗的合理期限问题，向原审法院申请委托司法鉴定机构进行鉴定。经双方协商一致，选择广东创世纪司法鉴定所进行鉴定。2014年4月2日，广东创世纪司法鉴定所作出粤创司鉴所（2014）临鉴字第119号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：吴进华的创伤性关节炎与本次事故存在因果关系，其后续治疗合理期限无法评定。
另查明：据阳江市中级人民法院（2012）阳中法民三终字第132号案中的庭审笔录以及调解笔录内容，双方仅就一审判决确定的赔偿数额进行调解，对于吴进华今后因创伤性关节炎继续治疗产生的医疗费用如何处理，双方均未提及。另，吴进华提供两张由澳门荣丰集团于2012年8月20日和25日出具的购买原檀精制大活络丹发票，面额为128.50元及514元，但该发票未注明用户名称。
本次事故赔偿中，天安保险公司在交强险限额内已赔付了120000元，在第三者责任险限额内赔偿了102457.71元＋7024.90元=109482.61元，以及张德试起诉请求预付的医疗费60602.76元，共计170085.37元，尚余保险赔偿限额为200000元-171137.37元=29914.63元。
原审法院认为：阳西县公安局交通警察大队作出公交字认字（2009）第00178号《交通事故认定书》，认定张德试承担事故全部责任，吴进华不负事故责任，符合客观事实，予以采信。此起交通事故发生时间在2009年11月30日，本案辨论终结时间为2014年5月7日，应适用2004年5月1日施行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的赔偿项目和计算方法，并参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》计算赔偿数额。吴进华的具体损失如下：1、因治疗用去医疗费9929.51元；2、吴进华两次住院，第一次在阳西县上洋卫生院住院10天，在阳西县织篢镇中心卫生院住院53天，共计63天。吴进华起诉时，主张按51天计算，并无不当。住院期间，由1人陪护，按70元／天计算护理费，护理费为70元／天×51天=4270元；3、吴进华两次住院共63天，起诉时，吴进华主张按51天计算，并无不当。按50元／天标准计算，住院伙食补助费为50元／天×51天=3050元；4、根据医院建议，吴进华出院后需要加强营养。因此，吴进华主张赔偿营养费1000元，合理合法，予以支持。以上损失合计18249.51元。
根据交警部门作出的事故认定，张德试承担事故的全部责任，对因事故造成吴进华的后期医疗损失，应当承担全额的赔偿责任，即赔偿18249.51元。鉴于皖P／623**号货车在天安保险公司投保有第三者责任险，且投保不计免赔附加险，吴进华的后期医疗损失未超过尚余的保险赔偿限额29914.63元，故应由天安保险公司予以赔偿。天安保险公司承担赔偿责任后，张德试不再承担赔偿责任。据此，吴进华要求天安保险公司在保险责任限额内赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等，超出保险赔偿限额部分由张德试在事故责任范围内承担赔偿责任，合理合法，予以支持。鉴于吴进华第一次起诉时，误工费已算至定残前一天。因此，吴进华请求赔偿后期住院期间的误工费，理据不足，不予支持。鉴于吴进华提供的澳门荣丰集团出具的购买原檀精制大活络丹发票，没有注明购买人，故吴进华主张赔偿因购买原檀精制大活络丹257元，理据不足，不予支持。鉴于在阳江市中级人民法院（2012）阳中法民三终字第132号案中调解时，吴进华、张德试、天安保险公司仅就判决确定的数额进行调解，对于吴进华今后因创伤性关节炎继续治疗产生的医疗费用，双方均未提及。因此，吴进华主张赔偿调解之后继续产生的医疗费用，并无不当。天安保险公司辩称在阳江市中级人民法院（2012）阳中法民三终字第132号案中调解时，本案纠纷已终结，请求驳回吴进华的诉讼请求，理据不足，不予采纳。
据此，原审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条和《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第三十五条的规定，于2014年5月12日作出（2013）阳西法民初字第1173号民事判决：（一）由天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在本判决生效之日起十日内赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等共计18249.51元给吴进华。（二）驳回吴进华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费431元，由天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担。
天安保险公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：撤销原审判决，本案一、二审诉讼费由吴进华、张德试承担。主要事实和理由是：吴进华第一次起诉时已经评残并请求了拆除钢板的后续治疗费，在本案请求的医疗费为继续治疗产生的费用，该医疗费主要是门诊治疗产生的费用，没有用药明细清单来证实是用于治疗事故造成的伤情，其请求的医疗费没有事实依据。而且天安保险公司与吴进华在（2012）阳中法民三终字第132号案中已调解达成协议，了结本案纠纷，吴进华再次请求赔偿没有事实和法律依据。原审判决认定事实错误，请二审法院查明事实，依法改判。
被上诉人吴进华答辩称：本案事故纠纷并未了结，吴进华对以后的后续治疗费用会继续起诉，原审判决认定的医药费用正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人张德试没有提出诉讼意见。
本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案争议焦点是：吴进华因事故受伤产生的后续治疗等费用应否支持。经审查，吴进华因本案事故受伤于2011年7月12日第一次向原审法院提起诉讼，原审法院受理后对吴进华的伤情委托鉴定机构评定为九级伤残，在该案中判决天安保险公司赔偿212457.71元给吴进华，张德试赔偿10000元给吴进华，判决后天安保险公司、张德试已履行了赔偿义务。此后，吴进华于2012年7月9日以后续治疗产生的费用第二次向原审法院提起诉讼。该案判决后天安保险公司不服上诉于本院，经本院主持调解，天安保险公司、吴进华、张德试达成了调解协议，由天安保险公司一次性赔偿7024.90元给吴进华，了结本案纠纷。本案中，吴进华起诉请求的也是后续治疗产生的费用，吴进华第一次起诉时原审法院已支持其拆除钢板的后续治疗费，第二次起诉时就后续治疗等费用已达成调解并了结纠纷，现吴进华再次就后续治疗等费用起诉违背公平、自愿原则。因此，对吴进华再次起诉请求的后续治疗等费用，本院不予支持，应予驳回其诉讼请求。天安保险公司上诉理据充分，本院予以采纳。原审判决天安保险公司赔偿18249.51元给吴进华，处理不当，本院予以纠正。
综上所述，原审判决天安保险公司承担赔偿责任，认定事实不清，证据不足，处理不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项规定，判决如下：
一、撤销阳西县人民法院（2013）阳西法民初字第1173号民事判决。
二、驳回吴进华的诉讼请求。
本案一审受理费431元，二审受理费256元，均由吴进华负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗志华
审 判 员 肖 军
代理审判员 冯志霞
二〇一四年九月十六日
书 记 员 陈彦羽