甘肃省兰州市城关区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）城民白初字第24号
原告ＸＸ芳，女，汉族，1966年3月24日出生，身份证号6221031966********，无固定职业，住甘肃省敦煌市莫高镇新墩村*组**号。
原告刘军，男，汉族，1990年8月10日出生，身份证号6221031990********，无固定职业，住甘肃省敦煌市莫高新墩村*组**号。
原告刘莉，女，汉族，1996年10月29日出生，身份证号6221031996********，甘肃政法学院学生，住甘肃省敦煌市莫高新墩村*组**号。
原告高茂英，女，汉族，1941年2月15日出生，身份证号3210281941********，住江苏省姜堰市张甸镇沙梓村**组**号。
原告刘绍岳，男，汉族，1931年8月13日出生，身份证号3210281931********，住江苏省姜堰市张甸镇沙梓村**组**号。
五原告共同委托代理人程雪梅，甘肃合睿律师事务所律师。
被告兰州大学第二医院，住所地兰州市城关区萃英门**号。
法定代表人李玉民，该院院长。
委托代理人刘方玲，甘肃正天合律师事务所律师。
委托代理人韩彦明，男，汉族，1974年10月1日出生，身份证号6201021974********，兰州大学第二医院神经外科主任医师，住甘肃省陇西市武都区汉王镇仓园村***号。
原告ＸＸ芳、刘军、刘莉、高茂英、刘绍岳诉被告兰州大学第二医院（以下简称兰大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月5日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年11月9日公开开庭进行了审理。原告ＸＸ芳、刘莉及其与原告刘军、高茂英、刘绍岳的共同委托代理人程雪梅和被告兰大二院的委托代理人刘方玲、韩彦明均到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。
五原告共同诉称，2014年2月20日患者刘文虎因头痛（以下简称“患者”）到被告兰大二院就诊，被安排在神经外科住院。医生检查后告知原告为四级恶性瘤子。2月27日由主治大夫张新定进行第一次肿瘤切除手术，手术后切除的肿瘤块经兰大二院鉴定科鉴定为再生细胞，并非肿瘤。原告委托北京市神经外科研究所鉴定后，认为患者为二级偏良性肿瘤。主治大夫张新定严重误诊，导致患者被错误手术。三天后，患者因前次手术脑积水引起昏迷，做了第一次锥颅手术。2014年4月1日早上进行第一次脑室—腹腔分流手术。2014年4月2日下午进行脑室—腹腔分流修复术，术后患者未见好转，患者自述肚子疼，被告的医生对原告再次检查确认的请求未予理睬。2014年4月17日，患者突然昏迷，呕吐，一侧瞳孔放大，再次进入手术室进行抢救，术后患者右半身偏瘫。2014年4月26日晚8点患者出现昏迷、呼吸急促，进行了第二次锥颅手术，术后患者状况并未好转。2014年4月30日进行第四次脑室—腹腔分流手术，术后患者精神极差持续高烧。原告要求再做核磁共振和CT复查，但医生未作进一步检查，导致未能及时准确发现病情。2014年5月19日原告发现患者头部右侧引流管泵的上方有渗水现象，经医生观察为脑脊液渗漏并进行缝合包扎。之后患者一直昏迷，医生多次要求原告及患者出院，2014年5月19日原告及患者被迫出院，并由医生王小强从兰州一路护送患者及家属到敦煌老家。原告及患者于2014年5月20日到家，患者头部右侧脑积液继续渗漏，在敦煌市中医院普外科医生重新缝合、包扎、半月后拆线，脑积液不再渗漏。2014年6月17日左右开始昏迷、不吃不喝、高烧不退，2014年6月26日逝世。患者死亡后，原告委托甘肃集天司法鉴定所对兰大二院的诊疗行为进行鉴定，鉴定意见书认定兰大二院对患者刘文虎的死亡之间有间接因果关系，兰大二院承担25%的责任。原告认为患者入院时，主治大夫严重误诊，导致患者被错误手术。后来医生不负责任造成分流手术重大失误，不做检查未能及时发现病灶，延误治疗时机，最终导致患者死亡的结果。故状诉本院，请求判令：1.被告向原告支付赔偿费用共计188548.2元，包括医疗费53918.4元，死亡赔偿金94825元，护理费3125元，住院伙食补助费880元，营养费625元，交通费1250元，住宿费2500元，误工费3719.4元，被抚养人生活费7275元，丧葬费5430.4元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费10000元。2.本案诉讼费由被告承担。
被告辩称，答辩人对患者刘文虎进行的“开颅丘脑肿瘤切除术”的治疗措施规范合理，不存在过错。原告诉称患者肿瘤为二级良性肿瘤，答辩人对患者严重误诊，导致患者被错误手术，没有事实及科学依据。答辩人针对患者刘文虎脑积水问题进行穿刺引流、脑室腹腔分流术、分流调整术及再次分流术，是由于患者刘文虎在手术前肿瘤已存在积水，及分流术并发症造成。患者刘文虎的死亡与答辩人的诊疗行为之间无因果关系。综上，答辩人对患者刘文虎的诊疗行为诊断明确、手术术式合规，数次分流术及调整术时机合理，不存在过错，患者刘文虎的死亡与答辩人的诊疗行为无关。请法庭依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年2月20日，患者刘文虎入住被告功能神经外科，门诊诊断为丘脑恶性肿瘤，住院期间于2月27日行颅底病损切除术，术前被告向患者及其家属告知了手术基本情况、适应症及意义、并发症及风险等事项，原告刘军在兰大二院丘脑肿瘤切除知情同意书、术前麻醉知情同意书上签字。后因患者脑积水未缓解、脑室端分流管位置欠佳等，被告又分别于2014年4月1日、4月2日、4月17日、4月30日四次为患者施脑室-
腹腔分流术和分流管修正术。上述手术前原告刘军均在术前知情同意书及术前麻醉知情通知书上进行签字确认。住院90天后，患者于2014年5月19日出院，出院主要诊断为丘脑恶性肿瘤（左侧），其他诊断神经胶质瘤、脑积水。住院期间共支付医疗费215673.49元，原告自认甘肃省新型农村合作医疗住院补偿78486元。2014年6月26日患者刘文虎在家中去世。经原告刘军委托甘肃集天司法鉴定所，该所于2014年10月8日作出甘肃集天司法鉴定所（2014）甘集天司鉴字第A211号司法医学鉴定意见书，鉴定意见“兰州大学第二医院对刘文虎的医疗行为有瑕疵。兰州大学第二医院的医疗行为与刘文虎的死亡之间存在间接因果关系。兰州大学第二医院承担25%的责任。”本案审理过程中，被告于2015年2月6日向本院提出申请，要求对兰大二院对刘文虎的医疗行为是否存在过错、若存在过错，该过错在刘文虎的损害后果中的参与度为多少进行鉴定。经本院法医室委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心，该鉴定中心于2015年6月15日作出甘法医司鉴中心（2015）临鉴字第316号司法医学鉴定意见书，鉴定意见“兰州大学第二医院对刘文虎的医疗行为无明显过错。”2015年7月20日，该鉴定中心作出甘法医司鉴中心（2015）函字第29号文件，对原告提出的异议进行了答复。
另查，原告ＸＸ芳系患者刘文虎之妻，原告刘军系患者刘文虎之子，原告刘莉系患者刘文虎之女，原告高茂英系患者刘文虎之母，原告刘绍岳系患者刘文虎之父。
本院所确认的上述事实有原、被告双方提供的兰州大学第二医院住院病历、户口本、甘肃省医疗住院收费票据、甘肃集天司法鉴定所（2014）甘集天司鉴字第A211号司法医学鉴定意见书、甘法医司鉴中心（2015）临鉴字第316号司法医学鉴定意见书及双方当事人陈述在案为凭，以上证据经开庭质证及本院的审查，可以采信。
本院认为，医疗机构在进行诊疗的过程中，应当严格按照诊疗规范，充分结合患者的身体情况，制定合理完备的治疗方案。并向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术的，还应及时向患者说明医疗风险并取得其书面同意。被告在对患者刘文虎进行颅底病损切除术及四次脑室-
腹腔分流术和分流管修正术前，虽已在术前就手术基本情况、适应症、并发症或风险、采取的措施、术后注意问题等向患者家属进行了告知，但被告于2014年4月1日对患者实施脑室-
腹腔分流术后，因术后分流管不流畅、脑积水，于第二日又对患者进行第二次脑室-
腹腔分流术。根据患者的实际治疗情况，并结合甘肃集天司法鉴定所和甘肃法医学会司法医学鉴定中心的鉴定意见，本院认为被告对刘文虎的医疗行为虽无明显过错，但存在一定瑕疵。被告的瑕疵医疗行为造成患者需要多加治疗措施并多支付医疗费用，被告因此应向原告退还部分医疗费用，具体退还数额以扣除新型农村医疗补偿后实际支付部分的25%为宜，经核算为34296.87元。因原告提供的证据不能证明被告的医疗行为与患者刘文虎的死亡后果之间存在因果关系，故被告不应向原告承担侵权责任，对于原告因侵权行为提出的各项赔偿请求本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告兰州大学第二医院于判决书生效后三十日内退还原告ＸＸ芳、刘军、刘莉、高茂英、刘绍岳医药费34296.87元。
二、驳回原告ＸＸ芳、刘军、刘莉、高茂英、刘绍岳的诉讼请求。
案件受理费4071元，由原告ＸＸ芳、刘军、刘莉、高茂英、刘绍岳负担3330元，被告兰州大学第二医院负担741元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并预交上诉案件受理费，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。在上诉期满七日内未缴纳费用的按自动撤回上诉处理。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本民事判决书发生法律效力后，在判决书规定的履行期限届满之日起，权利人向本院申请执行的法定期限为二年，未在法定期限内申请的，视为放弃申请执行的权利。
审 判 长 牟 飚
代理审判员 张晗淳
人民陪审员 张文刚
二〇一五年十一月十八日
书 记 员 梁海伦