河北省平泉县人民法院民 事 判 决 书(2015)平民初字第2322号原告承德福鑫钛合金制造有限公司。住所地：平泉县小寺沟镇桥东村。法定代表人张尚文。委托代理人温华南，住平泉县。委托代理人王忠桂，住平泉县。被告佟林泽，住平泉县。委托代理人祁义刚，住平泉县。委托代理人王翠玲，住平泉县。原告承德福鑫钛合金制造有限公司与被告佟林泽劳动争议纠纷一案，本院于2015年5月29日受理后，依法由审判员裴玉成独任审判，于2015年6月23日公开开庭进行了审理。原告承德福鑫钛合金制造有限公司的委托代理人温华南、王忠桂，被告佟林泽的委托代理人祁义刚、王翠玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告承德福鑫钛合金制造有限公司诉称，对平泉县劳动人事争议仲裁委员会平劳人仲案子（2015）105号裁决书不服，请求法院依法判定原告不承担支付义务。被告自2015年1月28日发病到住院未与公司联系，公司按照国家法律规定，为职工缴纳保险，未违反国家规定，医疗保险所不受理工作不满一年的职工医保费，未能办理医疗保险卡，责任不在企业，企业无义务为其补偿医疗费用。综上所述，平泉县劳动人事仲裁委员会的裁决结果显失公正，原告作为依法成立的私营股份企业，始终遵行劳动法律规范自觉承担纳税等义务。原告在承担义务的同时，也应享受劳动法赋予的权利，享受在劳动仲裁中不被区别对待的权利。特向法院诉讼，请求法院依法维护原告的合法权益。被告佟林泽未提交书面答辩，庭审中辩称，被告在2014年2月份到原告单位工作（合同制），月工资3000.00元，原告负责上养老保险和医疗保险，并在每月开工资时从工资中扣除医疗保险部分，2014年2月至12月份被告向原告交纳了10个月的医疗保险。2015年1月28日被告突发疾病，立即赶赴承德附属医院进行手术治疗，花去医疗费21787.96元，出院后找医疗机构核销费用，因原告收了被告的医疗保险费没上缴，被告的医疗费无法报销，争议到劳动仲裁机关，劳动仲裁机关仲裁后，原告不服，起诉至贵院。原告称2015年被告发病住院未与单位联系与事实不符，2015年1月28日被告得突发性气胸疾病，发病当天到平泉县医院检查，医院未留急转至承德附属医院手术治疗，不可能事先向单位告知，1月30日早晨被告就打电话跟班长刘洪伟请假了，2月1日被告父亲亲自到原告主管医保的王忠桂家说明了情况。原告以交医疗保险不满一年，医疗机构不受理为由，拒绝补偿医疗费是在推辞责任。被告向单位缴纳了医疗保险，单位理应上缴保险机构，造成被告不能报销医疗费用的后果应由单位承担，至于医疗保险机构不予办理上班不满一年的医疗保险，单位可追究医疗保险部门，与被告无关。要求判令原告支付被告医疗费16028.51元。本案在审理过程中，根据原、被告双方当事人的诉辩陈述及庭前所举证据，本庭归纳无争议事实如下：被告佟林泽于2014年2月13日去原告处从事维修工作，月薪3000.00元，至2015年1月28日得病。原、被告对以上事实均认可。原告为支持其诉讼请求，在举证期限内提交并当庭举示如下证据：1、2015年1月21日承德福金钛合金制造有限公司的通知扫描件一份，拟证明职工生病需住院治疗的必须在住院之前通知公司。2、2015年3月17日证人魏某某的证言扫描件一份，拟证明王忠桂到车间发医疗保险卡告知了职工发病需在住院之前告知公司。王忠桂告诉佟林泽没有他的卡，医疗保险无法给工作不满一年的交医疗保险，扣佟林泽个人部分医疗保险费450.00元作12月份工资时退给他。3、2015年3月18日证人康某某的证言扫描件一份，拟证明王忠桂到车间发医疗保险卡告知了职工发病需在住院之前告知公司。王忠桂告诉佟林泽没有他的卡，医疗保险无法给工作不满一年的交医疗保险，扣佟林泽个人部分医疗保险费作12月份工资时退给他。被告对原告提供的证据的质证意见为：对以上三份证据均不予认可，对这个通知被告方没有看见，也没有通知本人。需要说明的是，佟林泽得的病非常突然，当时在平泉县医院后又转至承德附属医院治疗，当时没来得及跟公司联系，但是事后一两天就跟公司说明了此事。原告未提供医疗保险所不受理工作不满一年的职工上医保费的证据。被告为支持其诉讼请求，在举证期限内提交并当庭举示如下证据：1、中国农业银行综合应用系统3065借记卡—账户明细查询一份，拟证明原告公司将保险金退给佟林泽的时间是2015年1月29日。2、2015年2月12日承德医学院附属医院收费票据扫描件一张，拟证明被告在承德附属医院住院治疗支付医疗费21787.96元。3、平泉县基本医疗保险统筹结算表扫描件一份，拟证明佟林泽的医疗费用经医保核实应由统筹金支付16028.51元。原告对被告提供的证据的质证意见为：对被告方的三份证据认可。对以上证据：本院认为：原告提供的1号证据仅有通知，但无通知送达手续，且被告不认可，本院不予认定，2、3证据证人未出庭做证，对证据的真实性无法确定，本院不予认定。对被告出示的证据，原告认定，且符合实际情况，应予认定。被告提供1、2、3号证据与本案待证事实具有关联性，且证据的形式、来源符合法律规定，具有客观性，且被告认可，本院予以认定。根据本院所“采信”的上述证据，并经结合当事人的陈述，本院审查确认如下事实：被告在原告处工作期间，原告从被告工资中扣医疗保险费个人应缴纳部分。2015年1月28日，被告突发疾病，发病当天到平泉县医院检查，医院未留急转至承德附属医院手术治疗，住院13天，支付医疗费21787.96元。经平泉县基本医疗保险统筹结算审核，医保核销由统筹金支付16028.51元。2015年1月29日原告将扣被告个人应缴纳10个月医疗保险费450.00元退还被告。本院认为，被告在原告处工作，原告应依法为被告缴纳工作期间的医疗保险费，保证被告的医疗保险待遇的落实。原告未能提供因医疗保险经办机构原因不能缴纳医疗保险费的证据，故被告依法应享有医疗保险待遇的权利，因原告未及时给被告缴纳医疗保险费，致使被告医疗保险权益受到侵害，根据公平原则，原告应按照医疗保险费核算规定为被告支付医疗费。原告所诉的理由不能成立，本院不予支持。对被告应缴纳的医疗保险费应返还原告。为维护当事人的合法权益不受侵犯，依照《社会保险法》第二十三条、第二十六条的规定，判决如下：一、原告承德福金钛合金制造有限公司支付被告佟林泽医疗费16028.51元。二、被告佟林泽返还原告承德福金钛合金制造有限公司10个月其个人应缴纳部分的医疗保险费450.00元。上述一、二项互抵后，原告于本判决生效后十日内支付15578.51元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10.00元，减半收取5.00元，由原告负担（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院（同时交纳二审案件受理费10.00元）。审判员  裴玉成二〇一五年八月二十一日书记员  孟庆磊附页：相关法律及司法解释：1、《社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十六条，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十五条，上诉应当递交上诉状。上诉状的内容，应当包括当事人的姓名、法人的名称及其法定代表人的姓名或者其他组织的名称及其主要负责人的姓名；原审人民法院名称、案件的编号和案由；上诉的请求和理由。第二百三十九条，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。3、《诉讼费用交纳办法》第二十二条，原告自接到人民法院交纳诉讼费用通知次日起7日内交纳案件受理费，反诉案件由提起反诉的当事人自提起反诉次日起7日内交纳案件受理费。上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交。双方当事人都提起上诉的，分别预交。上诉人在上诉期内未预交诉讼费用的，人民法院应当书面通知其在7日内预交。申请费由申请人在提出申请时或者在人民法院指定的期限内预交。当事人逾期不交纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或者申请司法救助未获批准，在人民法院指定期限内仍未交纳诉讼费用的，由人民法院依照有关规定处理。