吉林省磐石市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）磐民一初字第57号
原告王延亭。
委托代理人王延军。
被告磐石市明城卫生院。
法定代表人周旭民，院长。
委托代理人韩静波。
第三人刘长军。
原告王延亭诉被告磐石市明城卫生院、第三人刘长军医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告王延亭及其委托代理人王延军，被告磐石市明城卫生院的委托代理人韩静波，第三人刘长军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王延亭诉称，2010年5月21日原告驾驶摩托车不慎摔伤，随后到磐石市明城卫生院骨伤门诊就医，经X光诊疗为右手手腕粉碎性骨折，经70余天近四次治疗，被告告知原告骨伤基本愈合良好，可自行拆掉固定夹板。但原告仍感觉右手指麻木，手腕弯曲，骨折处突起，手肌瘫无力。后经吉林北华大学附属医院诊断为右桡骨远端骨折，畸形愈合。原告在治疗过程中，没有病历和有效证明，第三人不认真负责。经鉴定，现请求法院判令：一、被告赔偿原告九级伤残赔偿金20208.04元×20年×20%为80832.16元、误工费127.74元×120日为14，488.80元、交通费300.00元、鉴定费7，152.40元、医疗事故检查费520.68元，合计103294.04×85%为87，799.90元，精神抚慰金3，000.00元；二、诉讼费由被告承担。
被告磐石市明城卫生院辩称不同意赔偿，原告所谓的损失事实与被告的医疗行为没有因果关系，原告的损害行为是自己骑摩托车造成的。根据相关规定，门诊档案有条件由医疗机构进行保管，没有条件的由患者自行保管。被告的门诊病历都由原告自行保管，被告不存在过错，不符合侵权行为构成的四个要件。
第三人刘长军述称，不同意赔偿。原告的诉讼请求不符合法律程序，已超诉讼时效，没有法律效力，是自己主观，不符合法律规定。从医学、法律、情理上都是不合法的，患者的情况应属正常，原告的伤残与第三人没有关系。
本案争议的焦点问题为：原告的损害后果与被告的医疗行为是否存在因果关系？原告请求的范围及标准是否符合法律规定？
庭审中，原告王延亭为证明自己的诉讼主张，向本院提交证据如下：
【1】吉林市医学会材料1组，证明2011年3月1日磐石市卫生局就原告王延亭在磐石市明城卫生院骨伤门诊接骨治疗产生的医患纠纷委托吉林市医学会进行医疗事故鉴定。被告质证提出证据应出示原件，如原告想证明医学会未就医疗事故作出认定被告没有异议。第三人质证无异议；
【2】磐石市明城卫生院2010年5月21日X光工作单、机打门诊收款明细单1组，证明原告在磐石市明城卫生院骨伤诊所就诊事实。被告及第三人质证均无异议；
【3】吉林市北华大学附属医院门诊病历、吉林医药学院附属医院病情介绍书1组，证明吉林市北华大学附属医院、吉林医药学院附属医院对原告病情诊断。被告及第三人质证对真实性均无异议，均提出与本案赔偿责任没有因果关系；
【4】吉林市博信司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明原告构成玖级伤残，医疗终结时间120日，用药合理，院方在治疗过程中存在过错。被告质证提出鉴定书的参照标准错误，不应适用劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残标准，原告并非住院治疗，因无法提供病历、处方、凭证认定被告过错系错误，门诊病历、处方都在原告处，故被告没有过错，对误工损失120日没有意见，原告的玖级伤残与被告没有关系。第三人质证意见同被告一致；
【5】交通费票据1组，证明原告治疗及鉴定过程中支出交通费300.00元。被告质证对真实性有异议，提出票据没有时间，无法证明原告乘车的时间、路线，且票据连号，对其中的正式票据没有异议，对关联性有异议。第三人质证提出产生费用与其无关；
【6】吉林市博信司法鉴定中心鉴定费票据、吉林市北华大学附属医院辅助检查费票据1组，证明原告因鉴定支出鉴定、检查费7，152.40元。被告质证对鉴定费6，900.00元没有异议，提出鉴定费作为赔偿依据有异议，对其他票据真实性无异议，对关联性有异议，其中两张票据为门诊费收据，不能作为鉴定费收据。第三人质证提出产生费用与其无关；
被告磐石市明城卫生院为证明自己的抗辩主张，向本院提交证据如下：
【1】磐石市明城卫生院2010年5月21日X光工作单、机打门诊收款明细单1组，证明被告已经履行应尽义务，在诊疗过程中符合诊疗规范。原告质证对真实性、合法性、关联性均无异议，提出不能证明被告证明的问题。第三人质证无异议。
第三人刘长军为证明自己的陈述主张，向本院提交证据如下：
【1】原告起诉状一份、原告变更诉讼请求书一份，证明原告受伤到起诉时已超过一年，原告受伤时间是2010年5月21日，第三人收到传票时间是2012年6月11日。
本院当庭出示被告申请经双方共同选择在吉林金星司法鉴定所作出的鉴定意见书。原告对该鉴定书没有异议，第三人提出鉴定书不合理不合法，对鉴定书有异议。被告提出由第三人提出意见。
原告提交的证据【1】【2】被告及第三人质证均无异议，本院予以采信；原告提交的证据【3】被告及第三人质证对真实性均无异议，虽提出与本案缺乏因果关系，该证据经审查能够证明原告的诉讼主张，本院予以采信；原告提交的证据【4】被告及第三人质证对院方存在过错的鉴定结论不予认可，对其他结论无异议，但被告及第三人均无相反证据予以否定，故本院对该证据予以采信；原告提交的证据【5】被告及第三人质证对真实性有异议，经审查该组证据不能如实反映每张车票所对应的起终站及行程目的，故本院不予采信，因原告医疗、鉴定过程中确有交通费支出，本院对该笔费用酌情予以确认；原告提交的证据【6】被告及第三人质证对该组证据真实性均无异议，被告虽对关联性提出异议但无相反证据予以否定，本院予以采信。
被告提交的证据【1】原告及第三人质证对证据本身均无异议，本院予以采信。
第三人提交的证据【1】原、被告均未提出质证意见，因庭审中第三人明确表示原告于2011年春节前找过第三人，且原告伤残情况于诉讼之时才予确定，故第三人的诉讼时效抗辩不能成立，对该组证据本院不予采信。
本院当庭出示被告申请经双方共同选择在吉林金星司法鉴定所作出的鉴定意见书。原告对该鉴定书没有异议，被告未提出有效异议。第三人虽对鉴定意见提出异议，但无证据予以否定。对该份证据本院予以确认。
本案中，《申请磐石市人民法院要求金星鉴定单位出庭答疑》未列明申请人，未列明要求出庭鉴定人，申请内容仅系对司法鉴定书的意见，导致本院无法通知鉴定人出庭，且开庭前当事人均未向本院提交书面申请，因当事人未能合理行使诉讼权利，对该申请本院无法受理。
经过庭审举证、质证，本院确认事实如下：
2010年5月21日，原告因驾驶摩托车不慎摔伤，在被告磐石市明城卫生院做X光诊疗后，在磐石市明城卫生院骨伤诊所进行治疗。治疗终结后原告仍觉尚未康复，于2011年2月23日到吉林市北华大学附属医院就诊，诊断为右桡骨远端骨折，畸形愈合。2011年3月1日磐石市卫生局就原告王延亭与磐石市明城卫生院医疗纠纷委托吉林市医学会进行医疗事故鉴定，2011年4月8日吉林市医学会以不能提供患者的就医门诊病历、处方、X线片等相关鉴定材料为由，决定中止该案医疗事故技术鉴定。后经吉林博信司法鉴定中心于2012年5月11日作出司法鉴定，认定院方在原告治疗过程中，违反诊疗常规，存在过错；原告构成玖级伤残；医疗终结时间120日；用药合理。本院于2012年8月8日作出（2012）磐民一初字第36号民事判决书，判决被告磐石市明城卫生院赔偿原告王延亭赔偿原告人民币合计83，265.36元，被告磐石市明城卫生院对原告王延亭提起上诉，经吉林市中级人民法院审理作出（2012）吉中民一终字第675号民事裁定书，以原审判决认定事实不清、证据不足、程序违法为由裁定撤销原判、发回重审。本案中，经本院委托吉林金星司法鉴定所于2013年8月19日做出司法鉴定，认定原告的伤残后果与被告的治疗不当有因果关系，且被告应负主要责任，被告的参与度为85%。原告的合理损失为：伤残赔偿金20，208.04元×20年×20%×85%=68，707.336元，误工费120.74元×120日=12，315.48元，交通费300.00元×85%=255.00元，鉴定费7，152.40元×85%=6079.54元，医疗事故检查费520.68元×85%=442.578元，精神抚慰金3，000.00元，以上合计90，799.93元。
本院认为，医疗机构及其医务人员在患者诊疗活动中有过错或者医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告当庭举证能够证明被告存在医疗行为，且原告有损害后果。经吉林博信司法鉴定中心鉴定被告伤残等级玖级、误工损失日120日。吉林金星司法鉴定所鉴定原告的伤残与被告的治疗不当存在因果关系，且被告应承担主要责任，被告的参与度为85%。根据庭审举证、质证情况，原告的损害事实与被告的诊疗行为因果关系明确，被告存在治疗不当，因此原告的诉讼请求本院予以支持。由于本案第三人系被告下属医务人员，因此应由被告承担责任，第三人在本案中不承担责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第五十四条、第七十一条之规定，判决如下：
被告磐石市明城卫生院在本判决生效后10日内，一次性赔偿原告王延亭伤残赔偿金68，707.336元，误工费12，315.48元，交通费255.00元，鉴定费6079.54元，医疗事故检查费442.578元，以上合计87，799.93元；
被告磐石市明城卫生院在本判决生效后10日内，一次性赔偿原告王延亭精神抚慰金3，000.00元；
第三人刘长军在本案中不承担民事责任；
四、驳回原告王延亭的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费2，018.00元，由原告王延亭承担302.70元，由被告明城卫生院承担1，715.30元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 高 智
代理审判员 张嘉辉
代理审判员 臧巍威
二〇一三年九月十六日
书 记 员 李 卓