江西省新干县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）干民一初字第178号
原告：刘某某，男，2004年3月10日出生，汉族，新干县人，住新干县。
法定代理人：刘小红，男，1964年11月19日出生，系原告父亲。
委托代理人：杨德瑜，江西赣泰律师事务所律师。
被告：金川镇金川村卫生室。住所地：新干县金川镇北门路**号。
法定代表人：周连秀，该卫生室医生。
委托代理人：杜新强，江西赣泰律师事务所律师。
被告：新干县人民医院。住所地：新干县滨阳路。
法定代表人：蒋奇平，该院院长。
委托代理人：邓爱梅，该院儿科副主任医师。
委托代理人：朱新根，江西赣泰律师事务所律师。
原告刘某某与被告金川镇金川村卫生室（以下简称“金川卫生室”）、新干县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告法定代理人刘小红及其委托代理人、被告金川卫生室法定代表人及其委托代理人、被告新干县人民医院委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某某诉称，2012年7月11日上午，原告因发热到被告金川卫生室就诊，医生先后使用药物、推针、打点滴等进行治疗。7月12日，原告仍然发热，便到被告新干县人民医院就诊，诊断为：急性扁桃体炎，静脉注射头孢噻肟钠一次。当日下午，原告到被告金川卫生室要求静脉注射被告新干县人民医院开具的头孢噻肟钠，但金川卫生室医务人员私自开具地米、病毒唑、清开灵注射液等药挂点滴治疗。在挂点滴过程中，原告出现呕吐情况，医生未作处理。7月13日早晨，原告热仍未退、眼睛红、嘴唇充血，又到金川卫生室就诊，医生加大用药量，并一次使用4克头孢噻肟钠，增开炎琥宁针、阿昔洛韦、利福平等药。当日11点打完点滴后，原告的病情进一步加重，体温40℃、眼球充血水肿、唇红、咽红，便立即到新干县人民医院住院治疗。体格检查：体温39.6℃，睑结膜及球结膜充血水肿、唇红、咽红充血。诊断：急性扁桃体炎、肠伤寒？川崎病？咽结合膜炎？继续使用阿莫西林钠克拉维酸钾等抗生素治疗。当天晚上病情进一步加重。7月14日早晨5点转到江西省儿童医院治疗，诊断为重症渗出性多形性红斑。因病情严重，建议转上级医院治疗。7月15日，转入复旦大学附属儿科医院治疗，诊断为：1、斯-琼综合征；2、胰腺损伤。入住PICU抢救。8月15日转入复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗。8月16日，在全麻下行左眼羊膜覆盖术。处理意见：右眼视力1.0、左眼视力0，需长期用药并眼科随诊。2013年1月17日，因斯-
琼综合征致包皮口狭窄入省儿童医院给予包皮松解术。为此，请求判令两被告赔偿原告医疗费117787.33元、护理费15051.60元、住院伙食补助费820元、营养费2000元、交通费2634元、住宿费5504元、残疾赔偿金104970元、精神抚慰金10000元。诉讼中，原告增加、变更诉讼请求为：医疗费123676.10元、护理费18902.58元、住院伙食补助费2280元、营养费2280元、交通费4066元、住宿费5504元、残疾赔偿金119160元、精神抚慰金20000元、后续治疗费40000元、鉴定费8455元、右眼长期滴用人工泪液费670000元，合计1005868.60元。被告金川卫生室承担60%的赔偿责任，被告新干县人民医院承担10%的赔偿责任。
被告金川卫生室辩称，一、答辩人没有任何过错。1、2012年7月11日下午，我室给原告挂点滴后，原告高烧不退，便叫其去县医院治疗和化验；2、7月12日下午，原告方自带县人民医院的一支头孢噻肟钠来到我室要求挂点滴，周连秀医生见县人民医院化验结果原告属病毒感染，的确加开常规用药：地米、病毒唑、清开灵，但这些均非抗生素药，且有必要；3、7月13日早晨，我室7：10开始通过挂点滴用了一支头孢噻肟钠（半小时打完），过了四小时才又通过挂点滴方式用了一支头孢噻肟钠。当天加开炎琥宁是因为原告的烧一直降不下来，而阿昔洛韦、利福平系外用眼药水。打完点滴后，原告病未根本好转，已建议其去县人民医院。二、金川卫生室用药并无不当，其用药与原告患斯-
琼综合征没有因果关系。1、我室仅在7月11日用了呋辛纳，剂量为0.75克，药物反应轻，其它抗生素均是县人民医院开具；2、我室其他用药均非抗生素；3、我室开具的药均是常规抗病毒药，与原告当时发烧病状相符；4、原告已有斯-
琼综合征，我室作为一个诊所从未见过，县人民医院没有诊断出原告疾病，省儿童医院开始也没有确诊，限于当时的医疗水平难以诊疗；5、原告认为我室给原告使用呋辛纳导致其产生斯-
琼综合征，没有任何证据，清开灵使用时为单独输液，也不会导致原告患病。三、赣求司（2013）医鉴字第0602号司法鉴定意见不能确定原告的病系用药所致，结论错误。赣求司（2013）医鉴字第0603号鉴定意见确定原告左眼手术费需2-4万元，极不严谨。四、我室认为原告不需要使用人工泪液，如果确实需要，也应在实际发生后另行起诉。综上所述，请求驳回原告对金川卫生室的全部诉讼请求。
被告新干县人民医院辩称，根据原告当时的症状和体征，我院对原告的诊断和治疗是正确的。原告患斯-
琼综合征是过敏体质所致，并非抗生素使用过量所致，我院亦没有对其过量使用抗生素。为此，请求驳回原告对我院的诉讼请求。
经审理查明，2012年7月11日，原告刘某某因发热到被告金川卫生室就诊，该室给予头孢呋辛钠、地米针、丁胺卡那霉素、病毒唑、VB6针、柴胡针等处理。2012年7月12日，因病情未见好转，原告到被告新干县人民医院门诊治疗，临床诊断为急性扁桃体炎，并给予头孢噻肟钠等治疗。当日，原告携带头孢噻肟钠再次到金川卫生室就诊，该室给予头孢噻肟钠（自备），并增加地米、病毒唑、VC、VB6、清开灵、氨比等药物处理。2012年7月13日，原告因症状无明显好转，出现结膜充血、唇红、咽充血、扁桃体肿大，再次前往金川卫生室就诊，该室给予VB1、柴胡、头孢噻肟钠、病毒唑、VC、VB6、炎琥宁、氯化钾、午时茶颗粒、苯乙哌啶片12片、阿昔洛韦1支、利福平眼药水等处理。此后，原告症状加重，遂至新干县人民医院住院治疗，诊断为：1、急性扁桃体炎；2、川崎病？；3、咽结合膜炎；4、肠伤寒？，并给予阿莫西林纳克拉维酸钾、VC、VB6、清开灵等抗炎对症支持治疗，用去医疗费538.60元。2012年7月14日，原告转入江西省儿童医院住院治疗，诊断为重症渗出性多形性红斑，花费医疗费1628.53元。因病情严重，2012年7月15日，原告转入复旦大学附属儿科医院，诊断为斯-
琼综合征。2012年8月15日，原告出院，共用医疗费90818.66元，转院费用7500元。当日，原告转入复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院治疗5天，用去医疗费7465.18元。2013年1月18日，原告再次到江西省儿童医院住院治疗2天，用去医疗费1731.96元。2013年6月16日，原告到萍乡市复明眼科医院住院治疗7天，用去医疗费1360.07元。另原告花费门诊治疗费用共计10603.17元。诉讼中，经本院委托，江西求实司法鉴定中心作出赣求司（2013）医鉴字第0602号法医学鉴定意见：新干金川卫生室在为被鉴定人刘某某提供的治疗行为中存在使用药品种类繁多，用药剂量过大，违反诊疗常规，存在过错，其过错参与度拟定为50-60%；新干县人民医院在为被鉴定人刘某某提供的诊疗行为中未明显违反诊疗常规。赣求司（2013）医鉴字第0603号法医学鉴定意见为：一、被鉴定人刘某某左眼视功能障碍定评为八级伤残；二、被鉴定人刘某某后续治疗费（左眼手术费）评定为2-4万。右眼长期滴用人工泪液费用以实际发票为准。经本院委托，新干诚正司法鉴定中心作出诚正（2013）法临鉴字第152号司法鉴定意见：被鉴定人刘某某因眼部病患需后续用药费即人工泪液的费用为306477.60元。
经本院核定，原告的合法损失为：医疗费121107.57元、护理费48天×85.32元／天×2＋870元=9060.72元、住院伙食补助费44天×50元／天＋4天×15元／天=2260元、营养费48天×15元／天=720元、交通费4066元、住宿费5504元、残疾赔偿金19860元／年×20年×30%=119160元、人工泪液费306477.60元，合计568355.89元。精神损害抚慰金酌定为10000元。
上述事实，有原告提交的病历资料、处方、医疗费票据及用药清单、住宿费票据、交通费票据、护理费票据、赣求司（2013）医鉴字第0602号、第0603号法医学鉴定意见书、诚正（2013）法临鉴字第152号司法鉴定意见书、被告金川卫生室提交的医疗机构执业许可证、医师执业资格证及双方当事人的陈述等证据予以证实。
本院认为，公民的健康权依法受法律保护，原告刘某某在诊疗活动中受到损害，其有权依法要求有过错的医疗机构承担赔偿责任。斯-琼综合征（重症型多形性红斑）是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，以皮肤、粘膜多样化表现为其特征，发病急骤，全身症状严重，病因复杂，本病的发生与过敏体质有关，与感染及药物（如中长效磺胺类、青霉素、抗惊厥药类等）的使用、某种食物或某些疾病等有关。被告金川卫生室在对原告刘某某的诊疗过程中存在用药不规范、违反处方法规定，用药繁杂，存在扩大化用药，以及为原告提供治疗行为的工作人员缺乏相关执业医师资质的违反有关诊疗规范的情形，且其在原告出现眼结膜充血、唇红、咽红、体温持续升高等一系列提示性症状时仍未引起足够的重视，没有提示告之患者所患疾病及病情的严重性，上述情形足以认定被告金川卫生室对原告的损害存在过错。被告新干县人民医院在为原告提供诊疗过程中没有明显违反诊疗常规的行为。综上，本院认为赣求司（2013）医鉴字第0602号法医学鉴定意见对两被告的过错认定客观合理，本院对该鉴定意见依法予以采信。结合本案实际情况，本院依法确定被告金川卫生室对原告的合法损失承担60%的赔偿责任，被告新干县人民医院对原告的损失没有过错，不承担赔偿责任。赣求司（2013）医鉴字第0603号法医学鉴定意见认定原告左眼择期行角膜等眼表组织移植，可能需要多次，但最终愈合可能不良，手术费大概需2-4万元，该意见对原告手术次数没有确定，手术费用给予的幅度太大，本院无法据此判定原告的左眼后续治疗费，故原告主张后续治疗费40000元，本院依法不予支持，该费用可在实际发生后另行主张。原告双眼因斯-
琼综合征，严重干眼，需终生用药，保持眼部湿润，故其主张长期滴用人工泪液费于法有据，本院依法予以支持。诚正（2013）法临鉴字第152号司法鉴定意见确定的原告人工泪液费用306477.60元，客观合理，本院依法予以采信。根据原告的伤残等级以及被告金川卫生室的过错程度，并结合当地生活水平等因素，本院依法酌定由被告金川卫生室赔偿原告精神损害抚慰金10000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告金川镇金川村卫生室应赔偿原告刘某某合法损失341013.53元；
二、被告金川镇金川村卫生室应赔偿原告刘某某精神损害抚慰金10000元；
三、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。
以上款项合计，被告金川镇金川村卫生室应赔偿原告刘某某351013.53元，限判决生效后三十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13852元，鉴定费9205元，鉴定人员出庭费1000元，合计24057元（原告已预付9205元、被告金川镇金川村卫生室已预付1000元），由原告负担13100元，被告金川镇金川村卫生室负担10957元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 罗文小
审 判 员 张志勇
人民陪审员 鄢飞云
二〇一四年一月七日
书 记 员 聂干华