金华市婺城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）金婺民初字第1683号
原告：王桂芳。
委托代理人：戴毅、孔莉莉。
被告：文荣医院。
负责人：马大庆。
委托代理人：方笋玉。
委托代理人：林一奇。
原告王桂芳为与被告文荣医院医疗损害责任纠纷一案，于2013年6月27日向本院起诉，本院于同日受理后，依法由审判员孙霞独任审判。在审理过程中，因被告申请医疗过错及因果关系等鉴定，本院依法委托浙江省医学会进行鉴定。浙江省医学会于2014年4月作出鉴定结论。本案于2014年5月14日公开开庭进行了审理。原告王桂芳及其委托代理人戴毅、被告文荣医院的委托代理人方笋玉、林一奇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王桂芳起诉称：2013年3月11日，原告为去除眼袋，前往被告医院进行去眼袋手术，并遵医嘱连续三天前往被告处打消炎针。原告于3月12日拆纱布后发现眼睛手术处的手术线过紧，当时由手术医生进行过处理，但是晚上睡觉时发现存在不自觉流泪的情况。原告于3月14日发现眼角出现水粒，并向被告单位医生进行咨询，医生建议原告买消炎药、涂疤痕宁进行消肿去痕，一直没有效果，经金华市职业技术学院司法鉴定所鉴定，已经构成十级伤残。原告认为，被告在整个手术构成中疏忽大意，手术操作失误，导致原告容貌受损。被告医院的行为严重侵害了原告的容貌和健康。现原告起诉至法院，请求：1.判令被告赔偿原告医药费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损失费、误工费等共计85646.14元；2.本案诉讼费用由被告承担。
被告文荣医院答�称：一、我院对原告的诊疗符合医疗规范，不存在过错，原告诉称与事实不符。1.我院对原告诊断眼袋正确，给予外切法眼袋去除术有手术指征，手术方式选择合理，手术操作符合医疗规范，原告认为我院手术过程中疏忽大意，手术操作失误与事实不符。2.我院已经尽了告知义务。2013年3月11日的整形美容手术知情同意书中已经对原告的诊断、手术名称、术前须知、手术可能发生的意外风险情况等均予以了明确告知，有原告签字确认。二、原告术后出现瘢痕粘连、增生，表现为双下睑局部表面皱折，系手术并发症，临床上难以完全避免，并非手术不当造成。现原告双下睑粘连基本好转，不存在原告诉称的容貌受损及构成伤残。三、经浙江省医学会医疗损害鉴定，被告对原告的诊疗行为不存在过错，为此原告要求被告承担赔偿责任缺乏事实和法律依据。综上，被告对原�的诊疗符合医疗规范，不存在过错，原告诉称与事实不符，要求被告承担赔偿责任缺乏事实和法律依据。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
在审理过程中，本院依法组织双方当事人及代理人进行举证并当庭质证。根据质证意见及证据审核认定的有关规定，本院认证如下：
对原告提交的证据：1.户口本复印件，证明原告系城镇户口，原告的伤残赔偿金按城镇标准计算；2.医疗机构登记信息，证明被告文荣医院的诉讼主体资格；3.病历，证明原告前往被告医院进行了去眼袋手术；4.医疗费发票，证明原告因做手术所花费的医药费；5.金华职业技术学院司法鉴定所意见书，证明因被告在手术中的疏忽大意造成原告双侧下眼睑瘢痕，已经构成十级伤残的事实；6.鉴定费发票，证明原告鉴定费花费事实；7.交通费发票，证明原告交通费损失。
被告提出质证意见：对证据1、2、3：真实性无异议。本院确认其证明力。对证据4：真实性无异议，该医疗费系治疗原告原发疾病产生，应由原告自行承担。经查，本院确认其真实性。对证据5：有异议，1.该鉴定报告系原告单方委托，鉴定结论与事实不符，且并非是针对医疗行为导致的伤残等级鉴定。文荣医院已经申请重新鉴定，与医疗行为有关的伤残等级以重新鉴定为准。2.原告下眼睑瘢痕系手术并发症，现已经基本好转，不存在伤残，为此，该鉴定报告不能作为认定案件事实的依据。经查，在审理过程中，被告申请医疗过错及因果关系等鉴定，本院已依法委托浙江省医学会进行鉴定，应以重新鉴定为准。故本院不确认其证明力。对证据6：真实性无异议，经重新鉴定原告不构成伤残，为此，该鉴定费用应当由原告自行承担。经查，被告异议成立，本院不确认其证明力。对证据7：有异议，都是连号的发票，且交通费也是原告为治疗原发疾病产生，应由原告自行承担。经查，本院确认其真实性。
对被告提交的证据：整形美容手术知情同意书、整形美容手术前评估表，证明医院履行告知义务的事实。
原告提出质证意见：真实性有异议，整形美容手术知情同意书当时被告提供给原告的时候是空白的，上面手写的内容是事后填写的，违反医生职业道德。整形美容手术前评估表没有经过原告的确认，恰恰说明这个评估中有可能出现的后果及相应的手术并发症没有进行评估，说明被告疏忽大意，存在过错。经查，原告未提供相应证据证明，异议不成立，本院确认其证明力。
根据被告的申请，本院依法委托浙江省医学会对被告是否存在医疗过错及因果关系等进行鉴定，浙江省医学会浙江医鉴（2014）31号鉴定书鉴定结论为：文荣医院在对患者王桂芳的诊治过程中不存在医疗过错；本例无医疗过错导致的伤残等级。对该份鉴定意见书，原告提出质证意见：有异议，鉴定意见书中无鉴定单位的资质及参加鉴定人员的鉴定资格证明，因此出具的鉴定系无效鉴定。该鉴定意见中的鉴定专家未出庭接受当事人的质询，因此也不能作为有效证据使用。鉴定内容严重失实，原告在被告处美容但导致的是毁容的严重后果，不能因为鉴定人员与被告单位系同行关系而予以袒护。请求法院委托有鉴定资格的鉴定单位予以重新鉴定。被告对浙江省医学会的鉴定意见无异议，认为文荣医院对于原告的诊疗不存在过错，也不存在医疗行为导致的伤残；该鉴定是被告向法院申请，由法院依法指定浙江省医学会进行鉴定的，浙江省医学会具有进行医疗损害鉴定的资质；在鉴定前，组织医患双方对鉴定专家的�签过程中，对于鉴定专家是否需要回避申请，医患双方都有签字确认不回避，现原告对该资质的问题提出异议，显然与事实不符。鉴定意见书的内容是客观真实的，原告多次陈述有毁容的后果，但事实上并不存在，患者目前双下睑粘连基本好转，现场医学会专家对原告现场体检时也未触及明显硬结，该报告应当作为认定案件事实的依据。经查，该份鉴定系本院依法委托的，程序合法，本院确认其证明力。
根据本院确认证明力的证据及双方当事人的当庭陈述，本院确认本案事实如下：
患者王桂芳，女，1963年1月出生。2013年3月11日患者因“自觉眼袋明显”到文荣医院要求做眼袋手术。于当日门诊行“外切法眼袋去除术”。4月8日患者到医方处复诊，检查左眼下睑有疤痕粘连出现，后患者因疤痕粘连多次到被告处行疤痕修复治疗，最后一次治疗时间为5月26日。患者15年前曾行“外切法眼袋去除术”。2013年6月24日，金华职业技术学院司法鉴定所（2013）临鉴字第6040号鉴定意见：王桂芳目前双侧下眼睑瘢痕评定为十级伤残。
在审理过程中，根据被告的申请，本院依法委托浙江省医学会对被告是否存在医疗过错及因果关系等进行鉴定，浙江省医学会作出浙江医鉴（2014）31号鉴定意见书，认为患者系双侧眼袋，医方诊断正确，本次医方行“外切法眼袋去除术”有手术指征，手术方式选择合理，根据所提交的“整形美容手术知情同意书”，医方已尽相关告知义务，未见术中操作违规；患者术后约3周出现双下睑皮下瘢痕粘连、增生，表现为双下睑局部表面皱折，系手术并发症，临床上难以完全避免。后经医方超声疤痕修复治疗及近1年恢复，目前患者双下睑粘连基本好转，现场体检未触及明显硬结。鉴定结论为�文荣医院在对患者王桂芳的诊治过程中不存在医疗过错；本例无医疗过错导致的伤残等级。
另查明，原告系非农业家庭户籍。
本院认为，在医疗关系中，患者享有充分了解医疗活动所含风险并获得适当、合理治疗的权利，治疗行为的合理、适当与否应以现有医学水平及有关法规操作规程为判断标准。与此相适应，医疗行为的实施者负有两项基本义务，一是详尽告知患者手术及治疗风险，并征得患者对该治疗手段的同意；二是进行适当、合理的治疗。医疗机构违反该基本义务的，应当承担相应的法律责任。对于本案治疗过程，原告王桂芳在被告文荣医院门诊行“外切法眼袋去除术”，双方的医患关系明确，原、被告均无异议，本院对该事实予以确认。浙江省医学会的鉴定客观、合法，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五�规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案原告在文荣医院进行手术前在《整形美容手术知情同意书》上签字，该《整形美容手术知情同意书》中对美容整形手术存在的风险、条款具体、清楚、全面，应视为其已对“外切法眼袋去除术”存在的风险完全知晓，文荣医院已充分履行了对原告的告知义务。且文荣医院对原告治疗符合常规，行“外切法眼袋去除术”有手术指征，手术方式选择合理，未见术中操作违规；患者术后约3周出现双下睑皮下瘢痕粘连、增生，表现为双下睑�部表面皱折，系手术并发症，临床上难以完全避免，不是由于文荣医院医生的过失造成。因此，该损害结果并非文荣医院所致，与文荣医院的医疗行为之间没有因果关系，文荣医院的医疗行为不构成侵权责任，不应当承担赔偿责任。原告要求重新鉴定的请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条之规定，判决如下：
驳回原告王桂芳的诉讼请求。
本案受理费971元（已减半收取，原告已预交），鉴定费4800元（被告已预交），合计费用5771元，由原告王桂芳负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于金华市中级人民法院。应在递交上诉状时按不服部分的标的额预交上诉费，款汇至金华市财政局账户，开户银行：中国农业银行金华市分行营�中心，银行账号：19×××37，或直接交金华市中级人民法院立案大厅收费处。上诉期满7日内未预交的则按自动撤回上诉处理。
审 判 员 孙 霞
二〇一四年五月二十日
代书记员 王妍芯