广西壮族自治区柳州市柳南区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南民初（一）字第1302号
原告韩孝忠，男。
委托代理人江森，广西君行律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人李定中，广西君行律师事务所律师（特别授权）。
被告柳州市柳铁中心医院，住所地：广西柳州市飞鹅路利民区**号。
法定代表人胡灼君，该院院长。
委托代理人段礼平，广西银正律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人陈思宇，柳州市柳铁中心医院职员。（特别授权）
原告韩孝忠诉被告柳州市柳铁中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年7月31日受理后，依法组成由审判员覃军担任审判长、人民陪审员黄柳明、覃柳娟参加的合议庭，于2014年9月2日公开开庭进行了审理，书记员戴卫云担任法庭记录。原告韩孝忠之委托代理人江森，被告柳州市柳铁中心医院之委托代理人段礼平、陈思宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告韩孝忠诉称，2011年6月1日原告到被告处检查胸部疾病，被诊断为后天性漏斗胸，6月2日原告被安排入院，在被告处胸外科进行漏斗胸nuss手术准备，并于6月8日对原告施行漏斗胸nuss手术，原告于6月20日出院，出院时原告伤口感觉疼痛。2012年7月11日原告因伤口感染而再次到被告心胸外科处入院治疗，被告医务人员对原告伤口予清创、伤口换药处理，但是治疗没有什么效果，原告的伤口仍有脓性流出，由于伤口感染越来越严重，被告建议原告转上级医院治疗，原告于2012年7月31日出院，出院时已经见伤口深部组织线头外露。出院后原告先后到柳州市工人医院和广西医科大学第一附属医院挂专家号就诊，都被告知原告伤口深部组织线头外露，肉眼可视钢板外露，伤口感染严重，并建议取出钢板，原告回来后将广西医科大学第一附属医院挂专家号的病历交给被告，被告于2012年8月6日安排原告再次入院取出钢板，钢板取出手术后原告于同年8月22日出院。原告认为由于被告方医务人员在对原告的诊治过程中存在严重的违反诊疗规范行为导致原告的伤口感染，被告在对原告施行漏斗胸lnuss手术前及手术后都没有采取任何的医疗措施以预防手术感染，而且被告在发现伤口感染后没有及时采取积极措施以应对，最终因伤口感染严重而不得不将钢板取出，是被告方医务人员的过错造成的。综上，正是被告的医务人员在诊治过程中，没有严格遵守诊疗规范，未尽到诊疗义务，导致原告伤口被感染，最终不得不拆出钢板，被告医务人员的行为存在严重的过错，原告不但遭受了一年多的罪，
另外原告还需要治愈漏斗胸，需要花费更多的费用来重新手术，也给新的手术增加了风险，现在虽然拆出了钢板，原告的伤口还可能会出现感染的风险，这一切给原告及家人造成巨大的精神损害和经济损失，原告及家属多次与被告协商原告的损失未果，为维护公民的合法权益，不得不向贵院提起民事诉讼，请求1、判令被告赔偿原告医药费48547．51元、住院伙食补助费2160元、共计50707．51元。2、精神抚慰金20000元，鉴定费4300元，3、本案的诉讼费用全部由被告承担。
原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：
1、第一次住院及入院记录复印件3张（加盖公章）；
2、第一次住院检查报告单复印件7张（加盖公章）；
3、漏斗胸nuss手术记录及矫形器记录复印件2张（加盖公章）；
4、第一次出院记录及证明书复印件2张（加盖公章）；
5、第一次住院临时医嘱单和长期医嘱单复印件9张（加盖公章）；
6、第二次住院、出院记录及检查报告单复印件9张（加盖公章）；
7、第二次住院临时医嘱单和长期医嘱单复印件4张（加盖公章）；
8、第三次住院及入院记录复印件4张（加盖公章）；
9、Nuss钢板取出术手术记录复印件1张（加盖公章）；
10、第三次住院检查报告单复印件3张（加盖公章）；
11、第三次出院记录复印件1张（加盖公章）；
12、第三次住院临时医嘱单和长期医嘱单复印件5张；
13、住院收费收据复印件3张（加盖公章）；
原代：这住院收据原件原告拿去保险理赔了，所以只有复印件。
14、住院收费项目汇总表复印件9张，证明医药费48547．51元；
15、原告照片4张（加盖公章）；
16、鉴定费发票1份原件；
17、鉴定意见书原件一份；
被告柳州市柳铁中心医院辩称，1、我方对原告的治疗是没有过错的，对原告的治疗是一种矫正，明桂的鉴定意见是不正确的；2、即使我方在治疗过错中存在过错，原告也没证据证明术后感染与我治疗存在过错。综上请求驳回原告的诉讼请求。
被告柳州市柳铁中心医院为其辩解在举证期限内向本院提交的证据有：
1、诊疗病案复印件（加盖公章）一份，证明我方对原先的诊疗行为没有过错。
2、朱进国医师资格证书复印件1份；
3、朱进国执业医师证书复印件1份；
4、关于转发《关于唐全胜等1229位同志2010年取得卫生系列高级专业技术资格的通知》的通知（柳卫职（2011）1号）复印件1份；
5、柳州市柳铁中心医院人事命令（柳铁医人（2011）25号）复印件1份（与原件核对一致）。
6、情况说明原件1份；
7、关于朱进国通知工作调动的通知复印件加盖公章1份；
8、柳州市卫生局干部调动通知书复印件1份（与原件核对一致）；
9、医生执业注册信息打印件2份。
经过开庭质证，原告对被告提供的证据认为：对证据1真实性无异议，但不能证明被告对原告的诊疗行为不存在过错；对于证据2－4只有复印件，不予以质证；证据5与本案无关；对于证据6无异议；对卫生局的通知书没有异议，但这与被告方出具的调动通知不一致。我方对被告方出具调动通知不认可，不可看出其当时为原告做手术时是否有执业资格，朱进国现在哪执业与当时是否有资格是没有关联性的。
被告对原告提供的证据认为：证据1、3、4、5没有意见，证据2原告的胸扩是畸型的；证据6至12的真实性无异议，但不能证明原告的证明目的；证据13因没有发票原件不予质证；证据14只证明我方列了这些东西，但不能证明原告就有这么多的损失；对证据15、16没有意见；鉴定意见书的真实性无异议，但不同意上面的鉴定结论，我方不知道我们未尽注意义务有哪些，上面所下的结论依据不足，鉴定意见书也不能作为本案的定案依据。
本院对于双方当事人无异议的证据予以确认，对于有异议的证据，本院将结合查明的事实在本院认为部分予以综合认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：
2011年6月1日，原告因胸壁塌陷畸形16年到被告处检查，6月2日原告被安排入院，入院诊断为漏斗胸，6月8日被告对原告施行漏斗胸nuss手术，术中置入nuss钢板，原告于6月20日出院，住院18天，医疗费共计40636.11元（其中统筹支付12187.97元，现金支付28448.14元），原告参加学生保险得到报销2031.33元。出院医嘱：1、注意保持挺胸姿势，半年内限制胸廓活动，禁止剧烈运动，睡觉保持仰卧位，建议睡硬板床；2、术后3个月、半年、1年后均回院复查胸片；3、3年后回院取出nuss钢板；4、如有不适，门诊随诊。2012年7月11日原告因伤口反复流脓1个月到被告处住院，入院诊断为漏斗胸术后并伤口感染伤口，原告于2012年7月31日出院，住院20天，医疗费共计1161.07元（其中统筹支付699.8元，现金支付128元），出院医嘱：1、建议转上级医院进一步治疗；2、继续门诊换药；3、如有不适，我科随诊。2012年8月6日，原告再次到被告处住院，8月7日胸部CT平扫＋三维重建检查报告单显示：“漏斗胸术后”：前胸壁见弧开致密影跨越，与2011年6月2日片比较，前下胸壁及肋软骨凹陷明显改善；左肺上叶下舌段、右肺中叶少许慢性炎变。于8月10日施行nuss钢板取出术，术后于8月22日出院，住院16天，医疗费共计6750.33元（其中统筹支付475928元，现金支付1991.05元），原告参加学生保险得到报销793.21元。
原告于2013年7月31日诉至本院，请求1、判令被告赔偿原告医药费48547.51元、住院伙食补助费2160元、共计50707.51元。2、精神抚慰金20000元，鉴定费4300元，3、本案的诉讼费用全部由被告承担。
在本院审理过程中，原告向本院申请司法鉴定，广西明桂司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，认为：1、据柳州市柳铁中心医院住院病历记录，被鉴定人“发现胸壁塌陷畸形16年”入院，完善相关检查、辅助检查及专科检查后，临床诊断“漏斗胸”正确，给予确认成立；而第1次入住院的治疗原则正确，未违反卫生法律法规；2、据第1次医院住院病历记录，其入院时应进行术前分析讨论白细胞升高与手术感染的关系，而据长期及临时医嘱单院方并未给予患者对症治疗，也未再次进行血常规复查，至2011年6月8日手术后给予进行了血常规复查，但病历未见结果记录，至2011年6月13日才给予进行抗感染治疗，因此院方存在未尽到此方面的注意义务过失。鉴定意见书认定柳州市柳铁中心医院对韩孝忠的诊疗过程存在未尽到注意义务的过失。鉴定费4300元。
经原告调查取证的申请，被告向本院提供了为原告诊治的朱进国、韦高翔、肖之夏医师的执业医师资格证。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。根据广西明桂司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，被告只是对原告第一次住院的治疗存在未尽到注意义务的过失，而对于原告第二次住院、第三次住院并未存在过错，特别是原告第二次住院系因术后感染引起，原告并不能举证证实被告的诊疗行为与原告第二次住院有因果关系，故原告主张被告对第二次住院和第三次住院承担赔偿责任，理由不充分，本院不予以支持；关于第一次住院，原告主张被告赔偿医疗费和住院伙食补助费，但原告住院费用的产生是因其自身疾病造成的，原告并不能举证证实因被告的“未尽注意义务的过失”给原告带来的损失，故原告的此项主张，本院亦不予以支持。关于精神抚慰金，精神的损害是基于一定的损害后果，但因原告未能举证证实，故本院亦不予以支持。关于鉴定费4300元，鉴定意见书是认为被告在原告第一次住院中存在“未尽到注意义务的过失”，故该鉴定费用应由被告承担，原告对此提起诉讼，本院予以支持。据此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告柳州市柳铁中心医院应支付给原告韩孝忠鉴定费4300元。
二、驳回原告韩孝忠的其他诉讼请求。
案件受理费1068元（原告已预交），由原告韩孝忠负担1007元，被告柳州市柳铁中心医院负担61元。
上述应履行义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院或柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于柳州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（数额视当事人提出的上诉请求数额确定，收款单位：广西壮族自治区柳州市中级人民法院，账号：20-118701040004709，开户银行：中国农业银行柳南支行潭中分理处）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 覃 军
人民陪审员 黄柳明
人民陪审员 覃柳娟
二〇一四年九月二十四日
书 记 员 戴卫云
附法律条文：
1、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
2、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。