天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）一中民四终字第0722号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。
负责人王然，总经理。
委托代理人赵丽，北京盈科（天津）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张丽金，农民。
委托代理人李桂娟，北京市中银律师事务所律师。
原审被告宋国涛，农民。
原审被告宋清，农民。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市宝坻区人民法院（2015）宝民初字第502号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的委托代理人赵丽，被上诉人张丽金的委托代理人李桂娟到庭参加诉讼。原审被告宋国涛、宋清经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。
一审法院审理查明，2012年9月10日11时45分许，被告宋国涛驾驶津G×××××号丰田轿车沿津围公路自北向南行驶至津围公路义胜达轮胎路口处右转弯，遇对行原告驾驶电动三轮车沿非机动车道行驶至此，其车右后部与电动三轮车前部相撞，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。此次事故经公安宝坻分局交通警察支队认定宋国涛负事故的全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后在宝坻区人民医院住院治疗15天，出院诊断为：左盖氏骨折、右腕部软组织损伤，出院建休3个月。原告的前期经济损失已经（2012）宝民初字第6234号民事调解书调解解决（误工费已给付2个月）。2013年5月24日原告在宝坻区人民医院住院治疗8天，出院诊断为：左桡骨骨折不愈合、左桡骨内固定装置折断。2014年12月9日原告在宝坻区人民医院住院治疗4天，取除左桡骨骨折内固定装置。2015年3月12日原告的左上肢伤情经天津市天意物证司法鉴定所鉴定构成十级伤残。
另查明，被告宋清与宋国涛系父子关系，津G×××××号丰田轿车登记在宋清名下，该车为家庭用车，且该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔率险），其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元（已用满），死亡伤残赔偿限额为110000元（剩余限额为104423元），财产损失赔偿限额2000元；商业三者险的赔偿限额为300000元；此次事故发生在交强险和商业三者险的承保期间内。
又查明，原告之女王秋果，2009年9月22日出生。
张丽金的诉讼请求是：一、被告赔偿原告各项损失合计131861.19元（医疗费19882.78元、住院伙食补助费600元、护理费4224.96元、误工费61027.20元、营养费600元、就医交通费600元、伤残赔偿金30810元、精神抚慰金5000元、伤残鉴定费1500元、被扶养人生活费7616.25元），上述损失由被告保险公司首先在交强险和商业三者险责任限额内承担赔偿责任，不足的部分由被告宋清、宋国涛承担赔偿责任；二、诉讼费由被告负担。
一审法院认为，公民的合法民事权益受法律保护。原告因交通事故造成的人身损失，依法有权获得赔偿。公安宝坻分局交通警察支队认定宋国涛负事故的全部责任，原告不负事故责任，事实清楚，程序合法，予以确认。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中被告保险公司承保了津G×××××号丰田轿车的交强险和商业三者险，故原告的损失应先由保险公司在交强险剩余责任限额内承担赔偿责任；不足的部分由保险公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任；仍有不足的部分由被告宋清、宋国涛承担赔偿责任。
对原告的各项损失评判如下：
医疗费，依据原告提交的医疗费票据经核对确认为19874.78元，被告保险公司主张内固定折断的治疗与交通事故没有因果关系理由不足，故对其主张不予采信。
误工费，应依据原告的误工时间和收入状况确定。依据原告的伤情参照相关规定确认为5个月，扣除已付的2个月，本次诉讼误工期限为3个月；原告的日收入参照天津市上一年度居民服务业收入标准确定；误工费应为78.24元×90天=7041.60元。
护理费，应依据护理人数、护理人员的收入状况、护理期限确定。护理人数依据原告的伤情确认为1人；护理期限为住院期间的12天；护理人员的收入参照天津市上一年度居民服务业收入标准确定；护理费应为78.24元×12天=938.88元。
住院伙食补助费，应按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准乘以住院天数予以确定，应为50元×12天=600元。
营养费，根据原告伤情确需加强营养，酌情支持住院期间12天，每天按30元计算，共计360元。
交通费，酌情支持300元。
残疾赔偿金，依据原告的伤残等级，参照天津市上一年度农村居民纯收入标准确定，应为15405元×20年×10%=30810元。
被扶养人生活费，事故发生时原告之女已满2周岁，由2人扶养，原告主张15年符合法律规定，被扶养人生活费为10155元×15年×10%÷2人=7616.25元，此费用计入残疾赔偿金。
伤残鉴定费，依据原告提交的鉴定费票据确认为1500元。
精神损害抚慰金，依据原告的损害后果及过错程度，确认为5000元。
以上损失共计74041.51元，包括原告的实际损失及为查明和确定保险事故标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依法属于被告保险公司的赔偿范围。因被告宋国涛负事故的全部责任，故上述损失应由被告保险公司在剩余保险限额内承担全部赔偿责任。
一审法院判决：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后十五日内赔偿原告张丽金各项损失共计74041.51元；（赔偿款可直接汇入本院账户，汇款时要注明案号及承办人姓名。账户名称：天津市宝坻区人民法院，开户行：天津市农商银行宝坻中心支行，账号：9052301010010000727636）二、驳回原告张丽金其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费960元，已减半收取480元，由被告宋国涛、宋清负担，执行时间同上。”
一审判决后，上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司不服，上诉来院。请求：一、撤销原判，依法改判上诉人赔偿被上诉人各项损失合计60813.45元。异议金额：13228.06元。二、判决被上诉人承担本案全部诉讼费用。
其上诉的主要理由是：被上诉人提交的病历材料中明确载明2013年5月24日在宝坻医院住院治疗，但该次伤情为：左桡骨骨折不愈合，左桡骨内固定装置折断，但该次伤情并非交通事故伤情，该次损伤应为伤者自身情况或内固定质量问题导致，故该次诉讼涉及的2013年5月24日的医疗费、伙食补助费、护理费、营养费等费用均应扣除。
被上诉人答辩称，不同意上诉人的上诉请求，同意原审人民法院判决。
其主要理由是：被上诉人的内固定折断已经医院诊断证明是骨折不愈合，与事故有直接关系。
经审理查明，一审法院查明认定的事实无误，本院予以确认。
本院认为，被上诉人于2013年5月24日住院治疗8天，医院出具的诊断证明载明：左桡骨骨折不愈合、左桡骨内固定装置折断。虽上诉人提出该次伤情并非交通事故伤情，该次损伤应为伤者自身情况或内固定质量问题导致，但依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人未能提供被上诉人左桡骨骨折不愈合、左桡骨内固定装置折断并非交通事故原因造成以及属于伤者自身情况或内固定质量问题造成的相关证据，因此，上诉人所提该次损伤应为伤者自身情况或内固定质量问题导致的上诉理由，不能成立。同时上诉人认为应将该次诉讼涉及的2013年5月24日的医疗费、伙食补助费、护理费、营养费等费用均应扣除的理由，依据不足。故上诉人要求赔偿被上诉人各项损失合计60813.45元的上诉请求，没有事实及法律依据，本院不予支持。一审法院判决认定被上诉人医疗费为19874.78元并无不当，本院应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费300元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司天津分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高良栋
审 判 员 张秀云
代理审判员 张玉洁
二〇一五年七月三十一日
书 记 员 王晓乐
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：
被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……
3、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十四条：
第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。
4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十五条：
第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。