河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1302民初828号原告郭全，男，1974年5月28日出生，汉族，住南召县。委托代理人徐猛，河南定信律师事务所律师，特别授权。被告徐学义，男，1981年2月28日出生，汉族，住南阳市西峡县。被告西峡县华龙通商用汽车运输有限公司。法定代表人李国民，任经理职务。住所地：西峡县回车镇老庙岗村。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。法定代表人王新军，任总经理职务。住所地：南阳市宛城区天山路万正商务*楼。委托代理人ＸＸＸ，该公司法律顾问，特别授权。原告郭全诉被告徐学义、西峡县华龙通商用汽车运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2014年1月8日向本院提起诉讼，本院同日做出受理决定书，于2015年6月11日作出（2015）宛民初字第173号民事判决书，中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司不服该判决，向南阳市中级人民法院提起上诉，南阳市中级人民法院于2016年2月22日作出（2015）南民二初字第01216号民事裁定书，裁定发回重审。本院立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告郭全的委托代理人徐猛、被告徐学义、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司的委托代理人ＸＸＸ到庭参加了诉讼，被告西峡县华龙通商用汽车运输有限公司经合法传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。原告郭全诉称，2014年7月21日，被告徐学义驾驶豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫R76**挂）在西峡县赢停车场院内行驶，踩刹车过程中致使原告郭全从车上摔下致伤。后原告被送往西峡县人民医院进行救治，共花去医疗费27173.02元。后经交警部门认定，被告徐学义承担该此事故的全部责任。被告徐学义驾驶的豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫R76**挂）系被告西峡县华龙通商用汽车运输有限公司车辆，并在被告人寿财险南阳市中心支公司入有交强险及商业险，因此被告徐学义、西峡县华龙通商用汽车运输有限公司应当对原告的各项经济损失承担连带赔偿责任，被告人寿财险南阳市中心支公司应当在保险限额内直接向原告进行赔付。事故发生后被告徐学义垫支26000元，但请求将全部赔偿款直接支付给原告，垫支费用双方私下协商解决。故诉诸法院要求1.依法判令被告徐学义、人寿财险公司南阳中心支公司赔偿原告各项经济损失共计159834.78元（包含垫支的26000元）。2.本案诉讼费由被告承担。被告徐学义辩称：对发生事故的事实无异议，称其车辆挂靠在西峡县华龙通商用汽车运输有限公司，并以该公司的名义在被告人寿南阳公司购买了交强险和商业险，应由保险公司代为赔偿，同意将全部赔偿款直接支付给原告，垫支费用及诉讼费用双方私下协商解决。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司辩称：1、原告郭全系自身从挂车上坠落受伤，其并没有与承包车辆发生接触和碰撞，不能认定为第三人，不应在交强险和第三者责任保险范围内承担赔偿责任；2、原告郭全并非在主车座位上坠落受伤，故能认定为车上人员，不应在车上人员险范围内承担赔偿责任；3、原告郭全系在履行职务过程中受伤，不是交通事故，应属工伤，应当有雇主承担责任；4、本案的诉讼费、鉴定费不应由保险公司承担。原告为支持自己的主张，提交以下证据：1、事故认定书、郭全身份证复印件、保险单抄件一份，事故车辆行驶证及徐学义驾驶证复印件一份；证明该次交通事故发生的事实及原、被告身份的确认。2、郭全住院病历一套及医疗费发票4张，证明郭全因此次交通事故受伤住院治疗的事实。3、李智萍购房合同一份、李智萍身份证复印件一份，李智萍证明加盖街道办证明一份、村委会证明一份、郭全运营资格证一份，证实郭全自2012年便在城镇居住，且收入来源系运输行业，应当按照城镇标准进行赔偿。4、村委会证明两份，配合户口本证明郭全被扶养人情况。5、鉴定意见书两份及相应票据两张，证实郭全因此次交通事故造成十级伤残、后续取出钢板的费用为10000元。6、交通费票据一套。被告徐学义对原告举证无异议。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司对原告举证质证如下：1、对交通事故认定书的真实性无异议，但是对事故书的关联性有异议，事故责任认定书可以看出原告郭全系坠地受伤，与徐学义车辆没有碰撞接触，该事故责任认定书只能作为对原告郭全受伤发生经过的记录，并不是普通的交通事故，保险公司不应承担赔偿责任。另外，事故发生在2014年7月21日，而事故认定书认定在2014年11月18日，时间过久。2、对诊断证明和出院证有异议，医生所出的仅仅是建议，保险公司认为住院期间2人以及出院后6个月休息和一人陪护，需要相关有资质的司法鉴定机构出具的鉴定书相佐证。对医疗费发票有异议，请求法院扣除10%的非医保用药。3、对七里园居委会和商品房协议关联关系有异议，不能证明郭全在城镇长期居住的情况。对家庭关系证明无异议。4、对街北村委会的证明有异议，村委会无法定职权证明公民的长期居住的情况及职业情况，不予认可。5、对溯源的司法鉴定书有异议，系单方委托，且认定标准不准确，保留7日的重新鉴定的权利。对万和的伤残鉴定有异议，认为此鉴定标准不准确，保留7日重新鉴定的权利。鉴定费保险公司不予承担。6、对交通费票据有异议，全部是定额发票，且没有任何乘车人信息，且主张过高，不予认可。被告徐学义无证据向本院提交。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司为支持其辩称向本院提交证据如下：1、郭全的陈述材料复印件一份、西峡县公安局交警大队对徐学义的询问笔录复印件一份；原告郭全对被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司提交的证据质证意见为：1、该证据系复印件，对其真实性和合法性有异议。被告徐学义对被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司提交的证据质证意见为：1、该证据系复印件，对其真实性和合法性有异议。根据双方当事人陈述、举证质证和庭审情况，本院确认以下案件事实：2014年7月21日，被告徐学义驾驶豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫R76**挂）在西峡县赢停车场院内行驶，踩刹车过程中致使原告郭全从车上摔下致伤。后原告被送往西峡县人民医院进行救治，共花去医疗费27173.02元。经交警部门认定，被告徐学义承担该次事故的全部责任。被告徐学义驾驶的豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫R76**挂）系被告西峡县华龙通商用汽车运输有限公司车辆，豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车在被告人寿财险南阳市中心支公司投保有交强险122000元、第三者责任保险（不计免赔）1000000元、车上人员责任保险（不计免赔）600000元。保险期限为2013年11月26日至2014年11月25日，本次事故发生在保险期限内。事故发生后被告徐学义向原告垫支26000元。2014年11月17日受河南定信律师事务所委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所对原告郭全的后续治疗费进行鉴定，咨询意见为：郭全双侧跟部内固定取出费用约需人民币壹万元。2015年3月27日受南阳市宛城区人民法院委托，南阳万和法医临床司法鉴定所对原告郭全的伤残程度进行鉴定，鉴定意见为：参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10i）条款及附录A10a）之规定，被鉴定人郭全其双跟骨骨折后属十级伤残。本院认为：一、公民的生命、健康权受法律保护。被告徐学义在公共停车场未遵守安全驾驶的规则，突然踩刹车导致郭全从车上摔下，造成郭全受伤的交通事故。该事故已经西峡县公安交通警察大队处理，并作出道路交通事故认定书，事故认定书认定：徐学义应负本次事故的全部责任；郭全无责任，对此本院依法予以确认。二、《机动车交通事故强制保险条例》第二十一条规定，“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”交强险中的“车上人员”，是指发生意外事故时人身处于保险车辆之上的人员。据此，判断因保险车辆发生意外而受害的人属于“第三者”还是“车上人员”，必须以该人在事故发生时这一特定的时间是否人身处于保险车辆之上为依据，在车上即为“车上人员”，在车下即为“第三者”。机动车保险合同中的“车上人员”、“第三者”均是依据特定的时空条件而临时的身份，当时空条件发生了变化，则可以相互转化。因保险车辆发生意外事故而受害的人，如果在事故发生前是保险车辆的车上人员，事故发生时已经置身于保险车辆之下，则属于“第三者”。至于何种原因导致该人员在事故发生时置身于保险车辆之下，并不影响其“第三者”的身份。第三者责任保险是指保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接毁损，依法应由被保险人承担的经济责任，保险公司负责赔偿，可见只要是因保险车辆的意外事故导致的人身伤亡，即使受害人的伤害后果不是由事故车辆直接实施的，但如果受害人的伤亡后果与事故车辆的危险行为之间存在直接、必然的因果关系，即属于第三者的范围。本案中，被告徐学义驾驶豫Ｒ×××××重型半挂牵引车（豫R76**挂）在公共停车场行驶过程中，突然刹车导致郭全自车上摔下落地后受伤，此时郭全身体已脱离车辆，身份也已转化为交强险和商业险中的第三者，并且其受伤与被告徐学义驾驶保险车辆有直接的必然的因果关系，应按第三者理赔。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司辩称不应承担赔偿责任的辩解意见，本院不予支持。本案中豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车在中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者责任险，事故发生在保险责任期间，故首先应由中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在交强险医疗、死亡伤残保险分项限额120000元范围内直接对原告进行赔偿，不足部分由第三者责任保险承担。三、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”。结合本案，被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司称该事故车辆挂车亦投保有商业险，但其并未提供相应证据证明，亦未证明其与被告徐学义之间订立的保险合同中约定有相应的免责条款，同时也未证明其已向被告郭学义尽到提示或说明义务，故对其辩称本院不予支持。四、原告的各项损失：1.医疗费，结合原告提供的医疗费票据，赔偿义务人对该项费用赔偿数额为27173.02元。2.住院期间护理费，原告住院33天，原告提供医院出具两人护理的证明确定系两人护理，本院予以认可。出院后的护理费，根据原告提供医院出具的护理意见，结合原告的病情，故本院认可其出院后的护理期限为3个月。原告未提供证据证明护理人收入情况，本院参照2015年居民服务业和其他服务业为33857元／年标准计算，赔偿义务人应承担的该项费用为：住院期间：6122.10元【33857元／年÷365天×2人×33天】；出院后：8464.25元【33857元／年÷12月×3个月】。3.误工费，原告于2014年7月21日受伤住院，于2014年8月23日出院，结合出院证明，原告郭全的误工期间应为2014年7月21日至出院后三个月，共计125天，根据原告提供的证据证明其系从交通事运输业，但未举证最近三年平均收入情况，因此本院参照2015年交通运输业平均工资52099元／年标准计算，赔偿义务人应承担的该项费用为17842.12元【52099元／年÷365天×125天】。4.住院伙食补助费，原告住院33天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，赔偿义务人对该项费用赔偿数额为990元【33天×30元／天】。5.营养费，原告受伤后共住院33天，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，结合原告伤情，赔偿义务人对该项费用赔偿数额为990元【33天×30元／天】。6.伤残赔偿金，根据南阳万和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，原告的伤残程度为：郭全其双跟骨骨折术后属十级伤残。原告郭全系农业家庭户口，但在城镇居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城镇，其损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条及相关司法解释之规定，郭全未满60周岁，结合2016年河南城镇居民人均可支配收入及原告伤残等级，赔偿义务人对该项费用赔偿数额为54465.84元（27232.92元／年×20年×10%】；被扶养人生活费，郭全母亲李靖秀1951年12月生，农民，子女二人，计算17年；郭全儿子郭恩哲2013年12月生，父母二人，计算17年，结合2016年河南农村农民人均年生活消费支出8586.59元／年，赔偿义务人对该项费用赔偿数额为14597.20元（8586.59元／年×17年÷2人×10%＋8586.59元／年×17年÷2人×10%】。7.精神抚慰金，本院酌定支持5000元。8.后续治疗费根据司法鉴定机构出具的鉴定意见书，本院支持10000元。9.交通费本院酌定支持330元。以上费用合计为145974.53元。原告郭全各项经济损失共计119974.53元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在交强险及商业三者责任险限额内予以支付。被告徐学义垫支的26000元由被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司直接支付徐学义。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条之规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭全119974.53元。二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效后十日内支付被告徐学义赔偿款26000元。三、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3497元，鉴定费700元，由原告郭全承担781元，被告徐学义承担3416元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交书面上诉状及上诉费，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判长  刘林瑜审判员  李 斌审判员  郭凤香二〇一七年三月十一日书记员  叶 帅