新疆维吾尔自治区哈密地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）哈中民一终字第348号
上诉人（原审被告）：哈密市飞鹏商贸有限公司。
委托代理人：田聪，新疆嘉峰律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：成耀兰，女，汉族。
委托代理人：郭新英，新疆君始律师事务所律师。
委托代理人：赵成，男，汉族。
被上诉人（原审被告）：叶海峰，男，回族。
委托代理人：田多才，巴里坤县山南开发区众望法律服务所法律工作者。
原审被告：中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司。
上诉人哈密市飞鹏商贸有限公司（以下简称飞鹏公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服哈密市人民法院（2014）哈市民三初字第223号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人飞鹏公司的委托代理人田聪，被上诉人成耀兰的委托代理人郭新英、赵成，被上诉人叶海峰的委托代理人田多才，原审被告中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司（以下简称保险公司）的委托代理人李璐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2013年9月18日18时许，被告飞鹏公司的驾驶员即本案被告叶海峰驾驶被告飞鹏公司所有的新L-B70**号“长安”牌小型普通客车，沿哈密育英路由东向西行驶至育英路北侧路口时，与由北向南推行自行车由斑马线横过道路的原告成耀兰发生碰撞，造成原告成耀兰受伤，双方车辆受损的道路交通事故。经哈密市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，被告叶海峰在此次交通事故中承担全部责任，原告成耀兰在此次交通事故中不承担责任。原告成耀兰于事发当日被送往哈密地区中心医院就诊，被诊断为：1、急性闭合性颅脑损伤、左侧额顶部脑挫裂伤出血、脑疝、左侧额颞叶创伤性硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、右侧顶部头皮下血肿；2、右侧耻骨梳骨折；3、右侧髂骨骨折；4、右侧耻骨下肢骨折；5、肺部感染；6、低蛋白血症；7、电解质代谢紊乱。原告成耀兰住院治疗21天，产生用血互助金400元、住院医疗费96163.26元，合计96563.26元（其中被告飞鹏公司支付55000元）。2013年10月8日，哈密地区中心医院出具诊断证明书载明：原告成耀兰于2013年9月18日住院，2013年10月8日出院，住院期间陪护叁人，目前原告成耀兰病情需要早起高压氧治疗，因我院无该设备，今日建议原告成耀兰到红星医院行高压氧治疗。同日，哈密地区中心医院出具的出院证明载明出院建议：为进一步诊治建议到红星医院早期行高压氧治疗使之现有病情好转。2013年10月9日，哈密地区中心医院出具诊断证明书载明：原告成耀兰住院期间因家属要求外请专家一名（新医大第一附属医院神经外科主任委员刘琛主任医师），专家费共6000元（陆仟元），另住院期间因原告成耀兰低蛋白血症外购白蛋白注射液14支（捌佰元10g）。2014年9月11日，哈密地区中心医院出具诊断证明书载明：原告成耀兰住院期间经家属要求请新医大第一附属医院神经外科主任医师柳琛主任医师会诊，因笔误将姓写为“刘琛”，系属同一人。2013年10月8日，原告成耀兰入住新疆生产建设兵团第十三师红星医院，被诊断为：1、左额颞顶脑内血肿；2、左额颞顶硬膜下血肿；3、脑疝；4、特重型颅脑损伤术后；5、左额颞顶颅骨缺如；6、双侧大脑多发脑梗塞；7、脑萎缩；8、脑积水；9、右侧髂骨、耻骨骨折；10、慢支并肺部感染、左侧胸腔积液；11、低蛋白血症；12、电解质紊乱；13、2型糖尿病；14、急性上呼吸道感染。原告成耀兰住院治疗136天，产生住院医疗费158946.70元。2014年2月21日，新疆生产建设兵团第十三师红星医院出具诊疗证明书及出院证载明：原告成耀兰瘫痪在床，意识未完全清醒，生活不能自理，出院后需长期陪护，住院期间陪护叁人（于2013年10月8日至2014年2月21日），脑积水需择期手术，材料及手术费用约需柒万圆，颅骨缺如需择期行钛网修补术，材料及手术费用约需伍万圆。出院后意见：1、静养，加强生活护理，需注意看护，防跌倒、坠床，加强饮食及营养，需防止呛咳窒息；2、建议继续治疗，定期复查头颅CT、双肺CT、血象及生化，注意控制血压血糖，予口服倍他乐克25mg，一日两次，继续口服丙戊酸钠缓释片防止癫痫，脑积水必要时需行脑室腹腔分流术，择期行颅骨缺如钛网修补术；3、有情况及时诊治。2014年4月14日，原告成耀兰入住新疆生产建设兵团第十三师红星医院，被诊断为：1、脑外伤术后；2、2型糖尿病；3、左额颞顶脑内血肿；4、左额颞顶硬膜下血肿；5、脑疝；6、左额颞顶颅骨缺如；7、双侧大脑多发脑梗塞；8、脑萎缩；9、脑积水；10、右侧髂骨、耻骨骨折；11、慢支并肺部感染、左侧胸腔积液；12、低蛋白血症；13、电解质紊乱。原告成耀兰住院治疗73天，产生住院医疗费13116.64元。2014年6月26日，新疆生产建设兵团第十三师红星医院出具出院证载明：原告成耀兰出院后调饮食、避风寒、适劳逸、畅情志，院外继续加强肢体功能恢复，家属注意陪护以确保安全训练，必要时我院及时复诊。2014年6月28日，原告成耀兰入住新疆生产建设兵团第十三师红星医院，被诊断为：1、脑外伤术后；2、2型糖尿病；3、左额颞顶脑内血肿；4、左额颞顶硬膜下血肿；5、脑疝；6、左额颞顶颅骨缺如；7、双侧大脑多发脑梗塞；8、脑萎缩；9、脑积水；10、右侧髂骨、耻骨骨折；11、慢支并肺部感染、左侧胸腔积液；12、低蛋白血症；13、电解质紊乱。原告成耀兰住院治疗50天，产生住院医疗费6689.17元。2014年8月17日，新疆生产建设兵团第十三师红星医院出具诊疗证明书及出院证载明：原告成耀兰住院期间，因为生活完全不能自理，且需要做康复训练，建议需要贰人陪护，加强营养，出院后调饮食、避风寒、适劳逸、畅情志，院外继续加强肢体功能恢复，家属注意陪护以确保安全训练，必要时我院及时复诊。2014年8月19日，原告成耀兰入住新疆生产建设兵团第十三师红星医院，被诊断为：1、脑外伤术后；2、2型糖尿病；3、左额颞顶颅骨缺如；4、双侧大脑多发脑梗塞；5、脑萎缩；6、右侧髂骨、耻骨骨折。原告成耀兰住院治疗18天，产生住院医疗费2713.30元。2014年9月6日，新疆生产建设兵团第十三师红星医院出具诊疗证明书及出院证载明：原告成耀兰住院期间，因为生活完全不能自理，且需要做康复训练，建议需要贰人陪护，加强营养，出院后调饮食、避风寒、适劳逸、畅情志，院外继续加强肢体功能恢复，家属注意陪护以确保安全训练，必要时我院及时复诊。
本案在诉讼中，根据原告成耀兰及被告飞鹏公司的申请，原审法院委托新疆中信司法鉴定中心对原告成耀兰的身体伤残等级、精神伤残级别、护理依赖程度、原告成耀兰在医疗机构诊断出的所有病情与本次交通事故是否存在因果关系及参与度、原告成耀兰在医疗机构治疗期间与本次交通事故有关的医疗费用的合理性、必要性进行鉴定，新疆中信司法鉴定中心又委托新疆精卫法医精神病司法鉴定所对原告成耀兰的精神状态及病因进行鉴定。2014年7月10日，新疆精卫法医精神病司法鉴定所作出精卫四鉴字（2014）第0463号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医学诊断：脑器质性疾病所致意识障碍；2、2013年9月18日的颅脑外伤是本症发生的直接原因；3、本症使被鉴定人日常生活完全不能自理；意识消失；各种活动均受到限制而卧床；社会交往完全丧失。2014年8月2日，新疆中信司法鉴定中心作出新疆中信司法鉴定中心（2014）临鉴字第194号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告成耀兰重度闭合性颅脑损伤致意识不清，右侧肢体偏瘫，肌力0级，左侧肢体肌力1-2级之伤残程度鉴定为1级伤残（Ⅰ级伤残）；原告成耀兰重度闭合性颅脑损伤致意识不清，右侧肢体偏瘫，肌力0级，左侧肢体肌力1-2级，护理依赖程度鉴定为完全护理依赖（Ⅰ级护理）；2013年9月18日发生的交通事故与成耀兰因交通事故所致急性重度闭合性颅脑损伤所遗留的损伤后果之间具有直接因果，参与度为100%；原告成耀兰在哈密地区中心医院、哈密红星医院住院期间，两院对其实施的医疗救治措施、相关检查、治疗用药（西、草药）均具有针对性、合理性、必要性。本院将上述司法鉴定意见书送达后，被告叶海峰、飞鹏公司对新疆精卫法医精神病司法鉴定所作出的司法鉴定意见书不持异议，对新疆中信司法鉴定中心作出的法鉴定意见书中原告成耀兰的伤残等级和护理依赖程度不持异议，对其余鉴定意见提出异议，且被告飞鹏公司要求鉴定人员出庭接受询问，后又不要求鉴定人员出庭接受询问，但要求鉴定机构对相关问题予以书面说明。原告成耀兰及被告保险公司对上述鉴定意见均不持异议。2014年8月29日，新疆中信司法鉴定中心作出新疆中信司法鉴定中心（2014）临鉴字第194-a号回复意见，该回复意见载明：经审阅原告成耀兰入住哈密地区中心医院住院病历、哈密红星医院住院病历及两院的费用清单，鉴定人认为，医方对其实施的医疗救治措施、相关检查、治疗用药（西、草药）具有根据病情转归适时给予抗炎、脱水降低颅内压、抑酸、营养神经、维持机体内环境平衡等的作用，两院实施的医疗救治措施均具有针对性、合理性、必要性。胰岛素的输入均配伍在其他的治疗药物中，具有合理性。其自备的胰岛素并未计算在医疗费用之中。脑萎缩系自身原发性疾病，无需治疗。病历医嘱中未见有专门针对脑萎缩的治疗用药。原告成耀兰支付鉴定费用7890元，被告飞鹏公司支付鉴定费用1600元，合计9490元（其中鉴定费5500元、专家出诊费、交通费、照相费、邮寄费等3990元）。
再查，原告成耀兰提供医院证明及购药票据以此主张外购药品复方活脑舒胶囊、乳果糖、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、西洋参口服液、安神补脑液等费用共计21054元。2014年8月12日，原告成耀兰在沙依巴克区平顶山东一路鑫康平医疗器械经营部购买康复床、电动按摩棒、电动轮椅、多功能中频经络通治疗仪等康复用品，共计49970元。2013年10月1日至2014年8月31日，原告成耀兰购买护理垫、纸尿裤、湿巾、纸尿片、卫生纸等护理必须用品共计44606.20元。2013年10月9日，徐建新出具收条一份，载明：“今收到神经外科1床成耀兰租用气垫床10月1日到10月7日每天租费拾元正（10.00），共计柒拾元正（70.00）”。原告成耀兰因复印病历等共计产生复印费335.60元。原告成耀兰在哈密地区中心医院住院期间外请新医大第一附属医院神经外科柳琛主任医师出诊，2013年9月28日至29日乘坐飞机往返乌鲁木齐和哈密，产生交通费（飞机票）3520元。
另查，原告成耀兰出生于1945年2月16日，户口性质为非农业家庭户口。原告成耀兰住院期间由其儿子赵成及马英花、赵玉芳、成小平等人轮流护理。原告成耀兰提供哈密帝盟职业介绍站出具证明、原告成耀兰的儿子赵成与护理人员马英花签订用工合同用以证明赵成聘请马英花从事医院陪护工作，工资待遇每月7800元。原告成耀兰提供护理人员赵成与乌鲁木齐市顺达开关厂签订劳动合同书及乌鲁木齐市顺达开关厂出具误工证明一份用以证明赵成每月工资是12500元，扣发工资共计145416元。原告成耀兰提供的乌鲁木齐市顺达开关厂2013年6月至12月、2014年4月至7月的工资表，2013年11月及以后的工资表中无赵成的名字，且上述工资表中均未反映出社保费用及个人所得税的扣缴情况。护理人员赵玉芳、成小平的户口性质为非农业家庭户口。
本次交通事故发生时，被告叶海峰系被告飞鹏公司的驾驶员。在诉讼中，被告飞鹏公司认可发生本次交通事故时，被告叶海峰的驾驶行为属职务行为。
又查，2013年1月10日，被告飞鹏公司与被告保险公司签订机动车交通事故责任强制保险合同，为其所有的新L-B70**号“长安”牌小型普通客车购买了机动车交通事故责任强制保险，保险期间为2013年1月11日至2014年1月10日。本次交通事故发生后，被告保险公司向原告成耀兰支付了赔偿款8000元。
原审法院认为，机动车在道路上应遵章行驶。被告飞鹏公司的驾驶员即本案被告叶海峰驾驶被告飞鹏公司所有的新L-B70**号“长安”牌小型普通客车与推行自行车由斑马线横过道路的原告成耀兰发生碰撞，造成原告成耀兰受伤，双方车辆受损的道路交通事故。经哈密市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，被告叶海峰在此次交通事故中承担全部责任，原告成耀兰在此次交通事故中不承担责任。对哈密市公安局交警大队作出的事故认定，虽被告叶海峰提出异议，认为当时原告成耀兰不是推行自行车，而是骑行自行车，故原告成耀兰应承担50%的责任，但被告叶海峰在哈密市公安局交通警察大队作出事故认定书后未申请复议，且其在诉讼中未能提供原告成耀兰当时是骑行自行车的相关证据，原告成耀兰亦不予认可，故原审法院予以确认。事故发生在肇事车辆保险期间内，被告保险公司作为保险人，应当在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元、伤残赔偿限额110000元和财产损失赔偿限额2000元范围内首先予以赔偿。超出部分因被告叶海峰系被告飞鹏公司的驾驶员，且被告叶海峰是在履行职务过程中发生的交通事故，原告成耀兰亦不要求被告叶海峰承担赔偿责任，故应由被告飞鹏公司承担赔偿责任。对被告飞鹏公司提出其已向原告成耀兰赔偿医疗费72700元的辩解意见，原告成耀兰只认可55000元，被告飞鹏公司又不能提供相关证据予以证实，原审法院不予采信。
关于原告成耀兰的各项损失，本院认定如下：1、原告成耀兰主张医疗费308603.07元（其中哈密地区中心医院住院费用96163.26元、输血费400元、专家费9520元，哈密红星医院住院费181465.81元，外购药品费用21054元），对原告成耀兰在哈密地区中心医院产生的住院费96163.26元，在新疆生产建设兵团第十三师红星医院产生的住院费181465.81元，有哈密地区中心医院、新疆生产建设兵团第十三师红星医院出具的诊断证明、诊疗证明、出院证明、出院证、住院医疗费票据等佐证，原审法院予以确认。对被告飞鹏公司提出原告成耀兰在住院期间除治疗因本次交通事故所造成的伤情外，还治疗了其自身的相关疾病，对原告成耀兰因治疗其自身疾病所产生的医疗费不应计算的辩解意见，因根据新疆中信司法鉴定中心作出的司法鉴定意见及答复意见，故原审法院对其抗辩意见不予采信。对原告成耀兰在哈密地区中心医院产生的输血费400元，有哈密地区中心医院出具的用血互助金凭据佐证，原审法院予以确认。对原告成耀兰主张的专家费9520元（其中专家费6000元、交通费3520元），有哈密地区中心医院出具的诊断证明书及飞机票佐证，原审法院予以确认。对原告成耀兰主张的外购药品费用21054元，根据哈密地区中心医院出具的住院期间因原告成耀兰低蛋白血症外购白蛋白注射液14支（捌佰元10g）的诊断证明，原审法院确认原告成耀兰外购白蛋白注射液14支的费用为11200元；对原告成耀兰在哈密市光明路康复大药房购买复方活脑舒胶囊60盒的费用3000元、乳果糖30瓶的费用1155元、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片46盒的费用1104元，在哈密市融合路万和大药房购买复方活脑舒胶囊10盒的费用480元、乳果糖10瓶的费用385元、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片10盒的费用240元，合计6364元，有红星医院的处方笺及原告成耀兰购买药品的发票佐证，原审法院予以确认；对原告成耀兰在哈密市光明路康复大药房购买安神补脑液20盒的费用390元、西洋参口服液5盒的费用400元，合计790元，没有医疗机构出具的医嘱，且被告飞鹏公司提出异议，原审法院不予支持；对原告成耀兰在新疆康泰东方医药连锁有限公司哈密大药房购买药品的费用2700元，原告成耀兰虽提供了哈密红星医院的处方笺，但该处方笺载明原告成耀兰需外购的药品为西洋参口服液5盒、安神补脑液20盒、单细胞海藻1盒，而原告成耀兰提供的购药发票只载明是药品，原告成耀兰不能证明其在新疆康泰东方医药连锁有限公司哈密大药房购买的药品与处方笺上载明外购的药品一致，且其在诉讼中认可其在新疆康泰东方医药连锁有限公司哈密大药房购买的是营养品，原告成耀兰在本案中又主张了营养费，故原审法院不予支持。2、原告成耀兰主张住院305天、每天按25元计算的住院伙食补助费7625元，根据医疗机构出具的住院病历、医疗费用清单、出院证明、出院证和医疗费结算票据计算，原告成耀兰实际住院298天，其主张按每天25元的标准计算住院伙食补助费合理，原审法院确认298天×25元／天=7450元。3、原告成耀兰主张住院305天、每天按25元计算的营养费7625元，有医疗机构出具的原告成耀兰需要加强营养的诊断证明及诊疗证明，且根据原告成耀兰的伤情，其加强营养是必要的，但应按实际住院天数298天计算，其主张按每天25元的标准计算营养费合理，原审法院确认298天×25元／天=7450元。4、原告成耀兰主张护理费515654元，包括治疗期间的护理费245780元（其中成小平按305天、每天134元计算为40870元，赵玉芳按105天、每天134元计算为14070元，马英花按246天、每天246元计算为63960元，赵成按305天、每天416元计算为126880元）和定残之后的护理费269874元（按每月4089元的50%计算11年）两部分，其中治疗期间的护理费245780元，原告成耀兰根据其提供的护理人员的身份证、居住证、户口本、证明、用工合同、工资条、劳动合同书、误工证明、工资表等计算，但被告飞鹏公司认为护理费应根据医疗机构出具的意见及相应标准进行计算，且对原告成耀兰提供的证明、用工合同、工资条、劳动合同书、误工证明、工资表的真实性提出异议，虽根据哈密帝盟职业介绍站出具的证明、原告的儿子赵成与马英花签订的用工合同、马英花签字的工资条计算，护理人员马英花的费用为62400元，但护理人员马英花未到庭作证，不能证明用工合同和工资条上“马英花”的签字系其本人所签，护理人员赵成的费用，虽其提供了劳动合同书及用工单位乌鲁木齐市顺达开关厂出具的误工证明、证明及工资表，但被告飞鹏公司对上述证据提出异议，且乌鲁木齐市顺达开关厂出具的误工证明、证明与工资表相互矛盾，结合原告成耀兰的伤情，原审法院对护理人员马英花、赵成的费用酌情按每天200元计算，原告成耀兰主张护理人员成小平、赵玉芳的费用按每天134元计算合理。根据哈密地区中心医院出具的诊断证明，原告成耀兰2013年9月18日至2013年10月8日住院期间需3人陪护，根据新疆生产建设兵团第十三师红星医院出具的诊疗证明，原告成耀兰2013年10月8日至2014年2月21日住院期间需3人陪护，出院后需长期陪护，2014年6月28日至2014年8月17日住院期间需2人陪护，2014年8月19日至2014年9月6日住院期间需2人陪护。结合原告成耀兰的伤情，对原告成耀兰主张的治疗期间的护理费应按283天、每天3人计算，再加71天、每天2人计算，本院确认（105天×1人×200元／天·人）＋（105天×2人×134元／天·人）＋（178天×2人×200元／天·人）＋（178天×1人×134元／天·人）＋（71天×2人×200元／天·人）=172592元。对于原告成耀兰定残后的护理费269874元，原告是按照新疆维吾尔自治区2013年度在岗职工月平均工资4089元的50%计算11年得出的数据，根据新疆中信司法鉴定中心所作出的原告成耀兰的护理依赖程度为完全护理依赖（Ⅰ级护理）的鉴定意见，以及《工伤保险条例》第三十四条第二款“生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”、第四款“受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”，第三十二条“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年”的规定，结合原告成耀兰的伤情等本案实际，原告成耀兰主张定残后的护理费按照新疆维吾尔自治区2013年度在岗职工月平均工资4089元的50%计算合理，但其主张按11年计算时间过长，原审法院酌情先按五年计算，确认4089元／月×50%×12月／年×5年=122670元，五年后的护理费原告成耀兰可另案主张。5、原告成耀兰主张按新疆维吾尔自治区2013年度城镇居民家庭人均可支配收入19874元计算12年，并按100%计算的伤残赔偿金238488元，原告成耀兰出生于1945年2月16日，发生交通事故时的年龄为68岁零7个月，伤残等级为一级，户口性质为非农业家庭户口，故原告成耀兰的伤残赔偿金应按11年零5个月计算，原审法院确认19874元／年×11年零5个月×100%=226894.82元。6、原告成耀兰主张伤残鉴定费用8090元，根据鉴定机构出具的司法鉴定意见书及答复意见、鉴定费发票、门诊费票据、收费收据、收条、飞机票等计算，原审法院确认7890元。7、原告成耀兰主张交通费6150元，数额明显偏高，结合原告成耀兰的伤情及住院情况，原审法院酌情支持2000元。8、原告成耀兰主张复印费335.60元，有原告成耀兰提供的复印费票据佐证，原审法院予以确认。9、原告成耀兰主张后续治疗费120000元，虽有新疆生产建设兵团第十三师红星医院出具的诊疗证明佐证，但被告飞鹏公司认为本案中不应处理，应在实际发生后另行主张，结合原告成耀兰的伤情等本案实际，原审法院采信被告飞鹏公司的辩解意见，原告成耀兰所主张的后续治疗费因尚未实际产生，本案暂不予处理，原告成耀兰可待实际发生后另行主张。10、原告成耀兰主张残疾辅助器具费49970元，有原告成耀兰购买残疾辅助器具的发票及清单佐证，且根据原告成耀兰的伤情，其购买残疾辅助器具康复床、电动按摩棒、电动轮椅、充气气垫、电动起立康复器、电动上下支康复器、远红外电磁波治疗仪、多功能中频经络通治疗仪、保健按摩床垫、座厕椅等确有必要，原审法院予以确认。11、原告成耀兰主张一次性物品费40576.70元，根据原告成耀兰提供的票据计算，应为44606.20元，其所购买的一次性物品为护理垫、纸尿裤、湿巾、纸尿片、卫生纸、洗液、尿不湿、纸尿布、抽纸、蛋白粉、米粉、尿布、日常用品、百货、餐巾纸、湿纸巾、卷纸等，原告成耀兰在治疗期间确需相应的一次性物品，但原告成耀兰所主张的一次性物品费中还包含了蛋白粉、米粉、日常用品及百货等的费用，且其他一次性物品数量过多，结合原告成耀兰的伤情等本案实际，原审法院酌情支持25000元。12、原告成耀兰主张租床费70元，有原告成耀兰提供的收条佐证，且根据原告成耀兰的伤情，确有必要，原审法院予以确认。13、原告成耀兰主张精神损害抚慰金100000元，考虑到原告成耀兰确因伤残遭受到精神痛苦的事实，被告方应予赔偿，但原告成耀兰主张的数额明显偏高，根据原告成耀兰的伤情及本案实际，被告飞鹏公司的答辩意见，原审法院酌情支持40000元。上述损失合计967435.49元，其中医疗费305113.07元、住院伙食补助费7450元、营养费7450元，合计320013.07元，由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿原告成耀兰10000元（扣除已赔付的8000元，剩余2000元未赔付），剩余损失310013.07元，由被告飞鹏公司予以赔偿；护理费295262元、伤残赔偿金226894.82元、交通费2000元、残疾辅助器具费49970元、一次性物品费25000元、精神损害抚慰金40000元，合计639126.82元，由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告成耀兰110000元，剩余529126.82元，由被告飞鹏公司予以赔偿；伤残鉴定费用7890元、复印费335.60元、租床费70元，合计8295.60元，由被告飞鹏公司予以赔偿。综上，被告飞鹏公司应赔偿原告成耀兰各项损失847435.49元，扣除被告飞鹏公司已赔付的55000元，被告飞鹏公司还应赔付原告成耀兰各项损失792435.49元。遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司于本判决生效之日起三日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告成耀兰各项损失10000元，扣除已赔付的8000元，剩余2000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司于本判决生效之日起三日内在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额范围内赔偿原告成耀兰各项损失110000元；三、被告哈密市飞鹏商贸有限公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告成耀兰各项损失792435.49元；四、驳回原告成耀兰的其他诉讼请求。案件受理费17429元（预交3650元，缓交13779元），由被告哈密市飞鹏商贸有限公司负担11234元，原告成耀兰负担6195元。
原审法院宣判后，原审被告哈密市飞鹏商贸有限公司不服原审判决，向本院提起上诉称，1、根据相关法律规定，被上诉人叶海峰在本次交通事故中被认定承担全部责任，存在重大过失，依法应承担连带赔偿责任。作为直接侵权人的叶海峰应承担70%的赔偿责任，被上诉人成耀兰放弃要求叶海峰承担赔偿责任，则我方只应承担成耀兰各项损失的30%。2、一审法院采信鉴定意见将成耀兰治疗自身糖尿病产生的医疗费认定为合理损失明显不当。同时，对成耀兰的护理费用计算标准和时间认定有误。
被上诉人成耀兰答辩称，被上诉人叶海峰系上诉人雇佣的司机，而且案发时是叶海峰驾驶的上诉人的车辆，履行职务时发生的交通事故，应当承担雇主责任，我方向上诉人主张没有任何问题。我方在治疗过程中并没有单独针对糖尿病进行治疗，对方上诉没有意义。一审对护理费的认定也是正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人叶海峰答辩称，一审中成耀兰明确表示不要求我方承担责任，合情合法。根据法律规定，雇员在履行职务期间，用人单位承担直接侵权责任，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告中国人保公司答辩称，上诉人在我公司只是投保了交强险，其他事项与我方没有关系。
经二审审理查明，一审法院审理查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，双方当事人除对一审认定的医疗费、护理费有异议外，对其他各项损失认定的数额均无异议，本院予以确认。双方在二审中争议的焦点是：1、本案中责任主体及承担责任的方式如何认定；2、一审认定的医疗费和护理费是否适当。关于责任主体及承担责任方式的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条之规定，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。被上诉人叶海峰作为上诉人飞鹏公司的工作人员是在履行职务过程中发生的交通事故，被上诉人成耀兰亦明示不要求被上诉人叶海峰承担赔偿责任，故一审判决由上诉人飞鹏公司承担赔偿责任符合法律规定，上诉人如有证据，可另案向被上诉人叶海峰追偿。故其上诉认为在本案中应承担连带责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于医疗费与护理费的认定问题。上诉人飞鹏公司上诉认为成耀兰治疗自身糖尿病产生的医疗费不应当予以认定，被上诉人糖尿病虽是自身疾病，但根据医院的用药记录证实，治疗糖尿病的用药均是配合因交通事故导致的其他疾病产生的，且相关鉴定意见更具科学性，故本院对其上诉主张不予支持。关于护理费的认定，被上诉人成耀兰自2013年9月18日至2014年9月6日基本上在医院治疗，虽然在2014年2月22日至2014年6月26日这个时间段，被上诉人成耀兰的医嘱中未直接写明陪护人数，但根据成耀兰的伤情、护理依赖程度及在此期间前后住院的医嘱，一审确认护理天数和标准符合客观事实，故上诉人上诉认为一审认定护理天数及标准有误的上诉理由亦不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，处理适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费285元，由上诉人哈密市飞鹏商贸有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邹爱东
代理审判员 王 豫
代理审判员 姚洪斌
二〇一四年十二月十五日
书 记 员 陶 金