兴城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）兴少民初字第00040号
原告王某，男。
法定代理人刘某，女。
委托代理人陈忠瑞，系辽宁斯特律师事务所律师。
被告张建，男。
被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司；
组织机构代码7746＊＊＊＊-1；
负责人孙某光，系该公司总经理。
委托代理人田宝贵，系该公司职员。
委托代理人鲍常清，系该公司职员。
原告王某诉被告张建、被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司（以下简称永安财险葫芦岛支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张中国适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告王某的法定代理人刘某及其委托代理人陈忠瑞，被告张建及被告永安财险葫芦岛支公司的委托代理人田宝贵、鲍常清到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年4月13日10时45分许，被告张建驾驶辽P03＊**号小型越野客车沿滨海公路由西向东行驶至1213公里加500米附近路段时，与前方同向杨立良驾驶的左转弯的辽PY7＊**号两轮摩托车追尾相撞，造成两车损坏，杨立良及摩托车乘车人原告王某受伤的交通事故。此次事故，经兴城市公安交通警察大队现场勘察和调查取证，于2014年4月24日作出兴公交认字（2014）第329号道路交通事故认定书，认定张建承担此事故的全部责任，杨立良和王某无事故责任。原告因此事故受伤后，入住兴城市人民医院救治，主要诊断为弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、左胫腓骨粉碎性骨折、左侧肱骨骨折、左尺骨骨折等，经对症治疗，于2014年9月2日出院。住院期间，特级护理11天，一级护理14天，其余均为二级护理。原告累计支出挂号、门诊、住院医疗、血液互助金等医药费用合计68560.10元。原告伤愈后，经交警部门委托滨城法医司法鉴定所鉴定，原告身体共造成两处伤残，分别为九级和十级，另需再医费5000元。为此，原告还支出鉴定费1250元。经查，被告张建所驾驶的辽P03＊**号小型越野客车在被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生之时，均在保险期间之内。原告认为，根据前述事实，依照《侵权责任法》、《道路交通安全法》、《保险法》以及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对于原告合理合法的损失，被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司负有在交强险和商业三者险责任限额内依法先行赔付的义务，不足或有合法理由拒赔的部分，由侵权人即被告张建予以赔偿。故为维护自身合法权益，特诉至法院。诉讼请求：请求判令二被告依照法律规定赔偿原告因交通事故而发生的医疗费、医疗辅助用品费、伙食补助费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、复印费等合计186803.06元。
被告张建辩称：对原告的起诉没有意见，请求法院依法公正判决。
被告永安财险葫芦岛支公司辩称：一、对于本次交通事故的事实认定没有异议。二、对于本次事故造成原告合理合法的损失，首先在交强险的责任限额内进行赔偿，超出交强险部分由三者险按事故责任比例划分赔偿。三、发生的间接费用，我公司不予赔偿。
经审理查明：2014年4月13日10时45分许，张建驾驶辽P03＊**号小型越野客车沿滨海公路由西向东行驶至1213公里加500米附近路段时，与前方同向由杨立良驾驶的左转弯的辽PY7＊**号两轮摩托车追尾相撞，造成两车损坏，杨立良及摩托车乘车人王某受伤。此事故经兴城市公安交通警察大队现场勘察和调查取证后，于2014年4月24日作出兴公交认字（2014）第329号道路交通事故认定书，认定张建承担此事故的全部责任，杨立良和王某无事故责任。原告王某因此事故受伤后，入住兴城市人民医院救治，主要诊断为“弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、（左侧）头皮裂伤（额部）、（左侧）眼睑裂伤、（左侧）胸壁擦伤、（左侧）腹壁挫伤、（左侧）胫骨骨折（粉碎性）、（左侧）腓骨骨折（粉碎性）、（左侧）肱骨骨折、（左侧）尺骨骨折”等，经治疗后，于2014年9月2日出院，累计住院142天，其中住高间病房98天，每天120元，普遍病房收费为每天20元。原告住院期间特级护理11天，一级护理14天，其余均为二级护理。原告累计支出挂号、门诊、住院医疗、血液互助金等医药费用合计68560.10元。原告住院期间因病情需要还外购“尿不湿”，支出734元。还支出复印费76元。原告伤愈后，经兴城市公安交通警察大队委托葫芦岛滨城法医司法鉴定所鉴定，葫芦岛滨城法医司法鉴定所于2014年10月24日作出葫滨法司鉴所（2014）残鉴字第652号临床法医司法鉴定意见书，鉴定意见1.王某左上肢身体致残程度为九级。2.王某左下肢功能障碍，其身体致残程度为十级。3.二次手术费伍仟元。支出鉴定费1250元。另查明，被告张建所驾驶的辽P03＊**号小型越野客车登记所有人为兴城市三信水产养殖有限公司，该公司为该车在被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司投保了交强险和商业三者险。其中，商业险承保的险种为不计免赔的第三者责任险，保险限额为50万元，且事故发生之时，均在保险期间之内。庭审中，被告张建同意保险公司赔付后的剩余损失由其自行承担，不用追加单位赔偿。原告亦表示认可。诉讼过程中，被告永安财险葫芦岛支公司对原告伤残鉴定提出异议，并申请重新鉴定。本院依法呈报葫芦岛市中级人民法院技术处，通过法定程序，选定葫芦岛瑞州法医司法鉴定所对原告的身体致残程度再次鉴定，该鉴定机构于2015年5月18日作出葫瑞法（2015）残鉴字第18号法医临床检验鉴定意见书，鉴定意见：1、王某身体伤残程度为九级；2、王某二次手术费应为伍仟圆。为此，原告垫付鉴定费1270元及邮寄费40元。再查明，本起事故的另一受害人杨立良亦选择在本院同时起诉。本院另案判决确定杨立良在交强险医疗费用限额项下的赔偿总额为67594.52元，在交强险死亡伤残赔偿限额下的赔偿总额为380917.20元。
上述事实，有道路交通事故认定书、住院病案、诊断书、医疗费票据、医疗费用清单、鉴定书、鉴定费发票、房照、误工证明、工资表、机动车保险单、机动车交通事故责任强制保险单以及各方当事人陈述笔录等证据载卷佐证，并经当庭质证，可以认定。
本院认为：自然人的生命健康权和财产权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。但在机动车事故致人损害赔偿案件中，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，交通事故发生后，兴城市公安交通警察大队经过现场勘察和调查取证，作出事故认定书，认定张建方应负事故的全部责任，杨立良和王某无事故责任，各方当事人对此并无异议，本院予以采信。因此本案公正裁决，首先要准确的认定原告的各项合理合法的损失，然后依照相关规定，结合当事人的诉求，依法划分损失的承担方案。
关于原告有权主张的损害赔偿项目，依《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和第十八条之规定可知，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人或者死者近亲属遭受精神损害，还有权请求赔偿精神损害抚慰金。因此，结合原告的诉请及相关证据情况，本院对其各项索赔主张的合法性分析如下：
关于原告主张的医疗费68557.10元。本院认为，医疗费依法应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，因原告有受伤及医治的事实，并有相关的病案、诊断书和医疗费票据等佐证，本院应予确认。但被告永安财险葫芦岛支公司对其中的98天的高间病床费提出异议，仅同意按普通病房费标准承担。本院认为，原告入院即被医院送进重症监护病房进行治疗11天，原告脱离重症监护后又有14天的一级护理，说明原告入院之初伤情较重，入住高间病房符合临床诊疗常规，具有合理性、必要性。但原告病情相对转为稳定并调整为二级护理后，仍继续入住高间病房，非治疗所必需，属不合理支出。因此，本院酌情支持原告在特级护理及一级护理期间累计25天入住高间病房的费用支出具有合理性，剩余73天的高间与普通病床的差额7300元应由原告自行承担。因此，原告该项请求，本院依法支持61257.10元。
关于原告主张的住院伙食补助费7100元（142天×50元／天）。本院认为，应以实际住院天数为基础，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元／天的标准予以确定。故原告的该项诉请于法有据，本院予以支持。
关于原告主张的护理费16011.96元［（25天×2人＋117天×1人）×95.88元／天］。本院认为，应根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定。护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中，原告未能提供护理人员的相关情况，但因护理事实客观存在，可依法参照法庭辩论终结前上一统计年度，与护理行业相近的居民服务业的社平工资标准即95.88元／天，支持相应的护理费。对于护理期间的确定，被告永安财险葫芦岛支公司虽辩称特级护理时患者身处重症监护室，护理工作一般由医护人员实施，故特级护理11天不需要专人护理，不应给付护理费。但本院认为，患者身处重病监护室时系病情最为严重之时，尽管患者亲属无法参与护理，但脱离工作前往医院监护，并根据病情随时听候医院安排，属人之常情。由于侵权法意义上的护理费，本质上是护理人员因照顾患者而导致误工的损失，故此11天特级护理也应给付护理费，但原告按二名人员主张该11天的护理费，加重赔偿义务人的负担，本院酌情支持1人的护理费。另14天一级护理，则可按2人标准支持护理费，其余二级护理按1人标准支持护理费。因此，原告的护理费应为14957.28元［（11天×1人＋14天×2人＋117天×1人）×95.88元／天］
关于原告主张的交通费1000元，本院认为，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗而实际发生的费用凭票据支付。在原告未能保留交通费票据的情况下，鉴于就医期间发生交通费用系属客观事实，二被告均同意本院酌情考虑，故本院根据原告住所地与就医地的距离，结合当地交通费的一般情况，酌情支持600元。
关于原告主张的营养费7100元，本院认为，应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。现原告的出院诊断中医嘱记载“加强营养”，因加强营养也是促进康复的物质基础，而营养品的购置势必支出费用，故本院酌情支持3000元。
关于原告主张的残疾赔偿金48405元（10523元／年×20年×（20%＋3%）］。本院认为，应当根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案中，原告系农业户口，又不具备依法可按城镇居民标准获得赔偿的事由，故依法应按照2014年度农村居民标准获得此项赔偿。因经重新鉴定，原告的身体致残仅为一处，级别为九级，故原告此项损失应为42092元（10523元／年×20年×20%］。
关于原告因此支出的两笔鉴定费650元和1310元，因有鉴定事实及费用支出票据佐证，且前一次鉴定行为系经交警部门依法委托，亦为诉讼举证之所需，故费用支出具有合法性及合理性，后一鉴定申请又系其垫付，故此项损失应予确认。
关于原告主张的再医费5000元，因有鉴定结论佐证，应予支持。
关于原告主张的精神损害抚慰金31569元（10523元／年×3年），本院认为，原告幼小年纪，因此事故导致身体伤残，其精神世界造成损害，属人之常情，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》之规定，应予经济上的抚慰。但赔偿数额的确定不仅应考虑侵权行为的后果，还要考虑侵权人的获利情况、承担责任的经济能力、受诉法院所在地的平均生活水平等因素。本院综合考虑上述情况，参照辽宁省高级人民法院民事审判工作座谈会会议纪要的相关精神，酌情支持10000元。
关于原告主张的医疗辅助用品（尿不湿）费用734元，虽系普通票据，但结合原告病情可知住院期间确需此辅助用品，且庭审中二被告并未对其真实性提出异议，故予以确认。
关于原告主张的复印费76元，被告保险公司对其真实性无异议，仅认为不在理赔范围之内，不同意赔付，被告张建予以认可，故本院予以确认。
对于原告的上述经济损失合计146776.38元，本院认为，首先应由被告永安财险葫芦岛支公司在交强险的责任限额内，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的相关规定予以赔偿。但因此次事故，共造成摩托车驾驶人杨立良和乘客王某二人受伤并均致残，且该二人亦分别向本院提起诉讼，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的理赔数额。因此，公正地在各被侵权人之间分配交强险，首先需要确定各被侵权人在交强险理赔项下的损失，然后按比例分配。根据机动车交强险条款的相关规定可知，死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。财产损失赔偿限额负责赔偿财产损失。依此规则可知，原告王某在医疗费用限额下的赔偿总额为76357.10元（医疗费61257.10元＋再医费5000元＋伙食补助费7100元＋营养费3000元），在交强险死亡伤残赔偿限额下的赔偿总额为67649.28元（护理费14957.28元＋残疾赔偿金42092元＋精神损害抚慰金10000元＋交通费600元）。因本案原告并无财物损失，故其无权获得交强险财产损失赔偿限额的理赔款。
另本起事故的另一受害人即另案原告杨立良在交强险医疗费用限额项下的赔偿总额为67594.52元，在交强险死亡伤残赔偿限额下的赔偿总额为380917.20元，在交强险财产损失赔偿限额项下的赔偿总额为2000元，因此，本案中原告方在交强险医疗费用赔偿限额（1万元）项下可分得5304.36元（10000元×76357.10元／（67594.52元＋76357.10元）］，在交强险死亡伤残赔偿限额（11万元）项下可分得16589.34元（110000元×67649.28元／（67649.28元＋380917.20元）］。
对于交强险赔付后的剩余损失124882.68元（146776.38元－5304.36元－16589.34元），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，应按各自的过错比例分担责任。本案中，被告张建负事故的全部责任，故交强险赔付后的剩余损失应全部由被告张建承担。但因被告张建的肇事机动车在被告永安财险葫芦岛支公司投保了商业三者险，且保险限额达50万元，足以承担本起事故中张建应向各受害方承担的交强险赔付之后的赔偿金额，故无须按比例分配商业三者险，直接由被告永安财险葫芦岛支公司承担。但应扣除商业三者险不予理赔的鉴定费用1960元、复印费用76元、“尿不湿”734元共计2770元，该三项费用中，除因永安财险葫芦岛支公司申请重新鉴定而由原告垫付的1270元鉴定费用应由保险公司承担外，余款应由被告张建承担。
综上所述，本院为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》（法发（2010）23号）第四条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决生效后十日内在医疗费赔偿限额项下赔付原告王某医疗费用人民币5268.20元；在死亡伤残赔偿限额项下赔付原告王某人民币16056.27元（精神损害抚慰金从中优先支付）；
二、被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决生效后十日内在第三者责任险限额内赔付原告王某人民币123382.68元（124882.68元－1960元－76元－734元＋1270元）；
三、被告张建在本判决生效后十日内赔付原告剩余损失人民币1500元（1960元＋76元＋734元－1270元）；
四、驳回原告其他诉讼请求。
被告如未按本判决确定的日期履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1430元，由被告张建承担。
如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。
审判员 张中国
二〇一五年七月一日
书记员 王 维