四川省井研县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）井研民初字第422号
原告：宁某，男，2003年12月生，汉族，住四川省井研县研城镇，学生。
法定代理人：宁刚（宁某之父），男，住四川省井研县研城镇，居民。
法定代理人：李小红（宁某之母），女，住四川省井研县研城镇，居民。
委托代理人：黄乙明，四川嘉州律师事务所律师。
被告：井研县中医医院，住所地四川省井研县研城镇民主街**号。
法定代表人：刘德福，院长。
委托代理人：唐毅，四川武阳律师事务所律师。
原告宁某诉被告井研县中医医院（以下简称“井研中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月17日立案受理。受理后，依法由审判员朱文才适用简易程序于同年7月7日公开开庭进行审理。原告宁某的法定代理人李小红及法定代理人宁刚和李小红的委托代理人黄乙明、被告井研中医院的委托代理人唐毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宁某诉称：2011年7月23日，我因不慎摔伤右腿到井研中医院住院治疗。住院期间，井研中医院对我行右股骨中段骨折切开复位钢板内固定术。术后，创口持续红肿伴疼痛，渗血渗液，10余日仍无好转，便提出转院治疗，经该院同意，我于同年8月12日转到乐山市人民医院住院治疗。该院诊断为右股骨中段骨折术后感染，并对我实施创口清创、引流、消炎治疗，后患肢肿胀消退，疼痛消失，创口愈合，无红肿，无渗出，无皮下搏动感，同年8月26日出院。出院时医嘱逐步行患肢功能锻炼，2个月后复查。同年10月26日，我到乐山市人民医院进行了摄片检查，检出断区大量新骨痂形成，尤如骨桥样变。2012年2月4日，我到井研中医院进行了摄片检查，检出部分骨痂形成。2012年4月24日，我到井研县人民医院进行了摄片检查，检出折端外前缘局限性骨质缺损，内侧缘骨皮质增厚，髓腔变窄。2012年5月3日，我到中国人民武装警察部队四川省总队医院摄片检查，查出断端局部骨质缺损和轻度向内侧成角。术后10个月，我的患肢仍未愈合，明显表现为骨不连，在我家属的要求下，井研中医院才于2012年5月30日协助我家属将我送到重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，诊断为右股骨骨不连和右膝功能受限，于2012年6月1日对我行右股骨骨不连钢板取出、病灶清除混合植骨和外支架固定术。术中，见钢板中间下部前外侧约5厘米股骨皮质吸收缺损，被纤维肉芽组织占据，最细处仅残留少许后方骨皮质，残留骨质硬化，两侧髓腔封闭，并于2012年6月12日出院。出院时医嘱卧床功能锻炼1个月，1个月后复查，暂不下地负重等。同日，我回到井研中医院康复治疗，后于2012年7月17日出院。2011年7月下旬至2012年7月下旬，我因右膝功能受限和多次住院不能自主行走、穿衣、洗浴和入厕等，需要家人护理，也不能参加学习。2014年1月14日，乐山科信司法鉴定中心对我的伤残程度评定为6级伤残。2014年4月21日，四川华大司法鉴定所对井研中医院在治疗我过程中是否存在过错进行了鉴定，该所认为井研中医院在治疗我过程中存在过错，过错参与度的范围为40%至60%，建议参与度为50%。因骨不连引发骨质疏松，今年5月17日，我因轻微摔倒又造成骨折，不得不再次到井研中医院住院治疗。我认为井研中医院在治疗我过程中存在下列过错：一、井研中医院在我入院后行手术前未预防性地使用抗生素，行手术后选择使用抗生素品种不当，计量不够；二、井研中医院的医护人员在治疗我过程中观察不力，疏忽大意，责任意识不强；三、对我反映的问题重视不够，一再延误病情；四、安排病房（与癌症晚期病人同住一个病房）不当，环境恶劣；五、未选择最恰当的手术方式；六、未在手术切口下端安置引流管；七、未尽到告知义务。综上，我认为井研中医院应当承担全部责任。为维护我合法权益，故向你院起诉，请求判决井研中医院赔偿我后续治疗费50000.00元，护理费73000.00元（100.00元／天×730天），交通费3000.00元，住院伙食补助费1740.00元（20.00元／天×87天），营养费10000.00元，残疾赔偿金223680.00元（22368.00元／年×20年×50%），精神损害抚慰金30000.00元，教育费30000.00元，共计人民币421420.00元。
被告井研中医院辩称：一、我院对宁某诉称的治疗机构、经过、时间和地点无异议；二、依据四川华大司法鉴定所的鉴定结论，我院认为我院在治疗宁某过程中存在过错，但不是全部过错，过错参与度应以四川华大司法鉴定所的鉴定结论为准。因我院在治疗宁某过程中存在过错，故应当承担赔偿责任，但应合理、合法和公正；三、对宁某的诉讼请求，我院的意见如下：（一）宁某主张赔偿后续治疗费50000.00元偏高，我院认可宁某后续治疗费40000.00元；（二）我院对宁某计算护理时间730天不予认可，认可宁某护理时间117天；（三）因宁某到重庆医科大学附属儿童医院住院治疗是我院接送的，故我院认可宁某到乐山检查的交通费480.00元；（四）我院认可宁某计算住院伙食补助费的时间87天，但对宁某计算住院伙食补助费的标准每天20.00元不予认可，认可宁某计算住院伙食补助费的标准为每天15.00元；（五）虽然宁某未提供医疗机构关于宁某需要加强营养的证据，但是，我院认可宁某的营养费按每天20.00元计算，计算时间87天；（六）对宁某主张的残疾赔偿金和精神损害抚慰金，我院认为如果宁某按交通事故评定的9级伤残主张残疾赔偿金，那么，我院认可精神损害抚慰金6000.00元，但是，宁某是按工伤事故评定的伤残等级主张的残疾赔偿金，故我院不应赔偿宁某的精神损害抚慰金；（七）宁某主张教育费，于法无据，法院不应支持。四、从宁某在我院住院至今，我院为其垫付医疗费、生活费和鉴定费等共计人民币69057.00元，请求在本案中一并处理。
宁某为支持其主张向本院提交证据材料如下：
1.李小红和宁刚的居民身份证复印件各1页、宁刚的居民户口簿复印件3页和结婚证复印件1页，拟证明宁某及其法定代理人宁刚和李小红的基本情况；
2.宁某在井研中医院第一次住院的病历复印件59页、宁某在乐山市人民医院第一次住院的出院证明书复印件4页和病历复印件14页、乐山市人民医院放射科于2011年10月26日出具诊断报告书复印件1页（影像号1135366）、井研中医院放射科于2012年2月4日出具会诊报告单复印件1页（CR片号33981）、井研县人民医院放射科于2012年4月24日出具的CR诊断报告复印件1页（CR号b5532）、中国人民武装警察部队四川省总队医院于2012年5月3日出具的放射诊断报告单复印件1页（放射号CR146440）、宁某在重庆医科大学附属儿童医院住院病历复印件40页、宁某在井研中医院第二次住院的病历复印件7页、宁某在乐山市人民医院第二次住院的出院证明书复印件2页和病历复印件8页、宁某在乐山人民医院第三次住院的出院证明书复印件2页和病历复印件6页，拟证明宁某受伤后住院治疗经过；
3.乐山科信司法鉴定中心于2014年1月14日出具的乐科司法鉴定中心（2014）临鉴字第29号《司法鉴定意见书》1份【载明宁某右大腿外观畸形，骨折畸形愈合，右膝关节功能障碍（伸-20度，屈曲至80度处），且双下肢不等长（相差2.3㎝）。参照GB／T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第B1.f.25条（一髋或一膝关节伸屈活动达不到0度至90度者）之规定，宁某的伤残程度为6级伤残。鉴定结论为宁某的伤残程度评定为6级伤残】和四川华大司法鉴定所于2014年4月21日出具的《司法鉴定意见书》1份【载明：①宁某外伤性右股骨中段骨折术后并发感染和骨不连，造成宁某右下肢功能障碍及右大腿成角（约20度）畸形及短缩（大于2㎝，小于3㎝）；②宁某骨折术后感染原因有二，一是宁某右股骨中段骨折系自身原因所致，骨折术后免疫力、抵抗力下降等应激反应亦是骨折术后感染发生的自身因素之一，且骨折术后感染是骨折最常见的并发症之一；二是井研中医院在治疗宁某过程中存在预防性抗生素治疗力度不够及抗生素开始使用时机选择不当；③宁某外伤性股骨骨折系其骨折术后感染、骨不连的原发性损伤基础，右股骨术后感染系宁某骨不连发生的主要原因；④宁某右髋膝关节功能障碍、右股骨成角畸形及短缩系宁某本身外伤性股骨骨折和井研中医院预防性抗生素治疗力度不够、抗生素开始使用时机选择不当共同所致；⑤鉴定结论：一是井研中医院在诊疗宁某的过错中存在预防性抗生素治疗力度不够和抗生素开始使用时机选择不当的过错，应负同等责任，建议参与度为50%（参考范围40%至60%）；二是参照GB／T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第B1.g.26条之规定，宁某右股骨中段骨折内固定术后遗留右股骨成角畸形及短缩属7级伤残；参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.9.9.i条之规定，宁某右股骨中段骨折内固定术后属9级伤残；参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10.9条之规定，宁某右下肢较对侧短缩2㎝以上属10级伤残；三是参照四川省三级甲等医院收费标准，宁某后期行右股骨中段成角及短缩畸形的截骨、植骨及内固定术矫正手术治疗需3万～5万】，证拟明宁某的伤残程度和井研中医院的过错参与度；
4.宁某于2014年5月19日在乐山市人民医院门诊治疗的门诊病历复印件1页和该院放射科于同日出具的诊断报告复印件1页，拟证明宁某受伤部位截止2014年5月19日止恢复的状态；
5.证人熊快和张小燕于2014年5月19日共同出具书面证言复印件1页和井研县研城小学校于2014年5月19日出具的《证明》复印件1页，拟证明：①宁某系井研县研城小学校学生；②宁某受伤后由其母李小红辅导学习且成绩优秀；③宁某受伤后需要护理和照顾；
6.证人宁重清、代朝珍、吕幼群的证言，拟证明李小红辅导宁某学习1年和护理宁某2年；
7.医学文献资料，拟证明骨不连形成的原因。
井研中医院为支持主张向本院提交了李小红分别于2012年5月28日和同年7月16日向该院出具的借支生活费借据2张、重庆医科大学附属儿童医院于2012年6月12日出具的住院医药费专用收据1张（№：70056477）、井研中医院于2012年9月16日出具的住院费用结算票据1张、乐山市人民医院于2013年5月27日出具的住院费用结算票据2张、成都祥云医疗器材有限公司分别于2013年7月19日和同年8月27日出具的四川增值税普通发票2张（№02435442、№03580362）、四川华大司法鉴定所于2014年2月26日出具的发票1张（票号02440300）和收据1张（№0001836），拟证明井研中医院垫付宁某费用69057.00元。
本院对证据的分析认定：一、因井研中医院对宁某提交的证据材料1和2无异议，且符合证据真实性、合法必和关联性，本院予以采纳；二、对宁某提交证据材料3，（一）因井研中医院在宁某委托乐山科信司法鉴定中心对其伤残程度进行鉴定后要求重新鉴定，宁某同意并与井研中医院共同委托四川华大司法鉴定所对其伤残程度进行重新鉴定，故本院对乐山科信司法鉴定中心出具的乐科司法鉴定中心（2014）临鉴字第29号《司法鉴定意见书》不予采纳；（二）四川华大司法鉴定所对宁某的伤残程度作出的鉴定结论有三，一是参照GB／T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第B1.g.26条之规定，宁某右股骨中段骨折内固定术后遗留右股骨成角畸形及短缩属7级伤残；二是参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.9.9.i条之规定，宁某右股骨中段骨折内固定术后属9级伤残；三是参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10.g条之规定，宁某右下肢较对侧短缩2㎝以上属10级伤残；根据宁某损害后果右髋膝关节功能障碍、右股骨成角（约20度）畸形及短缩（大于2㎝，小于3㎝）和井研中医院在诊疗宁某过程中的过错与损害后果的因果关系，四川华大司法鉴定所参照GB／T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第B1.g.26条之规定作出的宁某右股骨中段骨折内固定术后遗留右股骨成角畸形及短缩属7级伤残更科学、更合理，故本院予以采纳；（三）四川华大司法鉴定所对井研中医院过错参与度的鉴定结论，虽然宁某表示异议，但是未提交反驳证据，本院对宁某的异议不予支持，并采纳该鉴定结论；（四）因宁某和井研中医院对四川华大司法鉴定所就宁某续医费的鉴定结论未提出异议，本院予以采纳；三、对宁某提交的证据材料4，井研中医院认为与本案不具有关联，经审查，该组证据材料与具有关联性，本院予以采纳；四、对宁某提交的证据材料5，其中，证人熊快和张小燕的证言，因证人未出庭作证，本院不予采纳；井研县研城小学校的出具的《证明》符合证据真实性、合法性和关联性，本院予以采纳；五、对宁某提交的证据材料6，井研中医院认为该组材料不具有真实性，因未提交反驳证据，本院不予支持，并予以采纳；六、对宁某提交证据材料7，因该组证据材料不属于证据，本院不予采纳；七、对井研中医院提交证据材料，宁某未提出异议，但主张井研中医院提交的证据材料证明费用应当由井研中医院全部承担，理由是井研中医院曾承诺承担全部诊疗费用，因宁某未提供证据证明其主张成立，故本院对井研中医院提交的全部证据材料予以采纳。
本院根据当事人的陈述和上述采纳的证据查明事实如下：宁某系城镇居民，现就读于井研县研城小学校。2011年7月23日晚，宁某不慎摔倒受伤。受伤时，宁某与其爷爷宁重清和奶奶代朝珍共同生活，其父母宁刚和李小红在广州深圳。同日22时40分，宁某被接到井研中医院住院。入院后，井研中医院对宁某进行了诊断和治疗。中医诊断为右股骨中段骨折、骨断筋伤和气滞血瘀；西医诊断为右股骨中段骨折。经对症治疗至8月12日转院到乐山市人民医院住院治疗，乐山市人民医院诊断为右股骨中段骨折术后感染，经治疗，于同月26日出院。出院时医嘱逐步行患肢功能锻炼，2个月后复查，门诊随访。
嗣后，宁某于2011年10月26日到乐山市人民医院进行了DR检查；于2012年2月4日到井研中医院进行了CR检查；于2012年4月24日到井研县人民医院进行了CR检查；于2012年5月3日到中国人民武装警察部队四川省总队医院进行了CR检查。
同年5月30日，宁某到重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，诊断为右股骨骨不连、右股骨骨折术后和右膝功能受限；病理诊断为股骨骨不连处组织显示纤维组织增生、变性、局灶性出血、含铁血黄素沉着，经治疗，于2012年6月12日出院，花去医疗费37992.28元（此款由井研中医院垫付）。出院时医嘱：一、继续骨肽治疗20天；二、卧床功能锻炼1个月，1个月后复查，根据复查情况扶拐下地（负重20公斤左右）；三、出院后1-2周骨科门诊复查X片；四、如有不适，及时随诊；五、暂不下地负重。当日，宁某又回到井研县中医院康复治疗，中医诊断为右侧股骨骨折术后骨不连、植骨术后、右膝功能受限、骨断筋伤和肝肾亏虚；西医诊断为右侧股骨骨折术后骨不连、植骨术后、右膝功能受限。经康复治疗，于2012年7月17日好转出院，花去医疗费7138.62元（此款医保支付3606.00元；井研中医院垫付3532.62元）。2013年5月10日，宁某再次到乐山市人民医院住院治疗，诊断为右股骨骨折术后骨不连，经治疗，于同月13日出院，花去医疗费1224.08元（此款由井研中医院垫付）。出院时医嘱负重锻炼，2周后再次红骨髓注射一次。2013年5月24日，宁某第三次到乐山市人民医院住院治疗，诊断为右股骨骨折术后骨不连，经治疗，于2013年5月26日出院，花去医疗费1449.85元（此款由井研中医院垫付）。出院时医嘱负重锻炼，1月后复查X片。
宁某在治疗期间，井研中医院分别于2012年5月28日和同年7月16日以借款方式垫付宁某生活费二次，共计人民币7000.00元。治疗终结后，井研中医院于2013年7月19日为宁某配置髋人字矫形器，花去3000.00元（此款由井研中医院垫付）；于同年8月27日为宁某配置可调式膝关节矫形器，花去3000.00元（此款由井研中医院垫付）。
2014年1月22日，井研中医院和宁某之母李小红共同委托四川华大司法鉴定所对井研中医院在诊疗宁某过程中的过错参与度、伤残程度和后续治疗费进行鉴定。经鉴定，四川华大司法鉴定所于同年4月21日作出华大司鉴所（2014）临鉴字第241号《司法鉴定意见书》，鉴定结论：一、井研中医院在诊疗宁某的过错中存在预防性抗生素治疗力度不够和抗生素开始使用时机选择不当的过错，应负同等责任，建议参与度为50%（参考范围40%至60%）；二、参照GB／T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第B1.g.26条之规定，宁某右股骨中段骨折内固定术后遗留右股骨成角畸形及短缩属7级伤残；三、参照四川省三级甲等医院收费标准，宁某后期行右股骨中段成角及短缩畸形的截骨、植骨及内固定术矫正手术治疗需人民币30000.00元至50000.00元，花去鉴定费9900.00元、鉴定检查100.00元和鉴定结论邮寄费30.00元。
2014年6月17日，宁某诉来本院，请求判决井研中医院赔偿宁某后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金和教育费共计人民币421420.00元。
另查明，2013年度四川省城镇居民人均可支配收入22368.00元；2013年度四川省居民服务、修理和其它服务业职工平均工资28005.00元。
本院认为：一、依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”和第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，此次医疗纠纷造成宁某的损失有：
（一）医疗费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，宁某的医疗费包括已发生的医疗费和后续治疗费。已发生的医疗费应当根据医疗机构的收款凭证、病历、诊断证明等确定。赔偿数额计算至一审法庭辩论终结前。后续治疗费根据医疗证明或者鉴定结论予以确定，后续治疗费可以与已发生的医疗费一并赔偿。本院凭重庆医科大学附属儿童医院、井研中医院和乐山市人民医院的病历及票据确定宁某已发生的医疗费为44198.83元（37992.28元＋3532.62元＋1224.08元＋1449.85元）。经四川华大司法鉴定所的鉴定结论确定宁某的后续治疗费为40000.00元。
（二）护理费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费应当根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。因宁某受伤入院时（2011年7月23日）不满8周岁，经多次治疗，宁某才于2013年5月26日基本治疗终结出院，且宁某受伤后致残与井研中医院在诊疗宁某过程中的过错存在直接关联性，故宁某护理期限应计算至2013年5月26日止，共计672天。因宁某未提供护理人员有收入的证据，故宁某的护理费计算标准参照2013年度四川省居民服务、修理和其它服务业职工平均工资28005.00元计算即每天107.30元（28005.00元／年÷12个月÷21.75天），而宁某主张每天100.00元，本院予以确认。护理人数为1人。综上，宁某的护理费为67200.00元（100.00元×672天）。
（三）交通费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，交通费应当凭正式票据结合就医地点、时间、人数、次数确定。虽然宁某未提供交通费的正式票据，但是，井研中医院认可宁某交通费480.00元，本院予以确认。
（四）住院伙食补助费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。宁某主张住院87天，井研中医院认可87天，本院予以确认。因宁某住院期间当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天15.00元，故宁某的住院伙食补助费按每天15.00元计算。综上，宁某的住院伙食补助费为1305.00元（15.00元／天×87天）。
（五）营养费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。虽然宁某提供的证据不足以证明宁某需要营养，但是，井研中医院认可宁某的营养费按每天20.00元计算，计算天数为住院87天，本院予以支持。故宁某的营养费为1740.00元（20.00元／天×87天）。
（六）残疾赔偿金。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金应当根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。因宁某在定残之日（2014年4月21日）不满11周岁，故宁某的残疾赔偿金应当计算20年。因宁某系城镇居民，故宁某的残疾赔偿金计算标准应当按照2013年度四川省城镇居民人均可支配收入22368.00元计算。综上，宁某的残疾赔偿金为178944.00元（22368.00元×20年×40%）。
（六）精神损害抚慰金。依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，精神损害抚慰金应当根据以下因素确定：1.侵权人的过错程度；2.侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；3.侵权行为所造成的后果；4.侵权人的获利情况；5.侵权人承担责任的经济能力；6.受诉法院所在平均生活水平。井研中医院主张不赔偿宁某精神损害抚慰金不予支持。根据本案案情，本院对宁某的精神损害抚慰金确定为20000.00元。
（七）残疾辅助器具费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条第一款之规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。宁某的残疾辅助器具费即购买髋人字矫形器和可调式膝关节矫形器的费用6000.00元。
（八）鉴定费用。凭票确定为10030.00元，包括鉴定费9900.00元；鉴定检查费100.00元；鉴定结论邮寄费30.00元。
综上，此次医疗纠纷造成宁某的损失共计人民币369897.83元。
二、井研中医院在诊疗宁某过程中存在预防性抗生素治疗力度不够和抗生素开始使用时机选择不当的过错，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，井研中医院应当承担赔偿责任。但是，根据四川华大司法鉴定所的鉴定结论，井研中医院在诊疗宁某过程的过错参与度为50%，故井研中医院应当赔偿宁某医疗费、后续医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费用的50%即赔偿184948.92元（369897.83元×50%）。因井研中医院已垫付宁某医疗费44198.83元，生活费7000.00元，残疾辅助器具费6000.00元，鉴定费用10030.00元，共计人民币67228.83元，为避免诉累，应当在宁某获得的赔偿款中品迭。品迭后，井研中医院还应赔偿宁某后续治疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金和精神损害抚慰金117720.09元（184948.92元－67228.83元）。
三、宁某主张赔偿教育费30000.00元，于法无据，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条和第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款和第二十六条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告井研县中医医院在本判决生效后十五日内赔偿原告宁某后续治疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金和精神损害抚慰金共计人民币117720.09；
二、驳回原告宁某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币3811.00元（已减半），由宁某负担1905.50元；被告井研县中医医院负担1905.50元，在本判决生效后十五日向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 朱文才
二〇一四年十二月九日
书记员 何 琴
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。