湖南省怀化市鹤城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）怀鹤民一初字第29号
原告赵兰兰，女，苗族，1991年7月9日出生。
委托代理人龙绪银，麻阳县富洲法律服务所法律工作者。
被告怀化市第一人民医院，地址湖南省怀化市锦溪南路。
法人代表：李峰，该医院院长。
委托代理人林定能（特别授权），男，1967年12月5日出生，怀化市第一人民医院工作人员。
委托代理人谢阳正，湖南怀天律师事务所律师。
原告赵兰兰与被告怀化市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成由审判员张磊担任审判长，人民陪审员丁伟、滕久元参加的合议庭，于2014年3月18日公开开庭进行了审理，代理书记员何晶晶担任法庭记录。原告赵兰兰及委托代理人龙绪银、被告怀化市第一人民医院委托代理人林定能、谢阳正到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵兰兰诉称：2013年5月10日，原告因右颈部长有肿块而入住被告怀化市第一人民医院普外科。该院在未取样送检确诊原告病情的情况下，于同月16日给原告进行了甲癌根治术和左甲状腺次全切除术。术后送颈部肿块病理诊断为：左、右甲状腺乳头状癌。原告出院不久便出现语言不畅、声音嘶哑，右侧锁骨上窝多个淋巴增大等恶性症状。原告为进一步确诊病情于6月18日入住湖南省肿瘤医院，该院在完善相关检查后确诊为甲状腺部不全术后，并于24日给原告行双颈清扫和左侧甲状腺切除术，后原告的病情基本康复出院。后经湖南省湘西擎天司法鉴定中心鉴定：被告在为原告诊疗行为存在过错责任，其损害参入度为30%，原告的伤情已构成九级伤残。请求判令：1、被告赔偿原告各种经济损失87046.60元。（290155.25×30%）2、案件诉讼费由被告承担。
被告怀化市第一人民医院辩称，被告诊断明确，治疗方法得当。右侧甲状腺全部切除，左侧除了紧贴其他器官极少部分外也都切除。至于一个月后发现病情转移，系恶性肿瘤疾病的发展。原告残疾是恶性疾病本身发展的结果，跟被告治疗没有关系。原告单方所作鉴定没有考虑恶性疾病本身发展变化的复杂性，不考虑手术可能分次进行的情况，不考虑疾病本身造成残疾或死亡的影响，结论明显错误。
经审理查明：2013年5月10日，原告因右颈部长有肿块入住被告怀化市第一人民医院普外科。该院于同月16日给原告进行了甲状腺乳头状癌根治术和左甲状腺次全切除术。术后送颈部肿块病理诊断为：左、右甲状腺乳头状癌。原告于5月23日出院，所花医疗费14916.09元。出院不久，原告便出现语言不畅、声音嘶哑，右侧锁骨上窝多个淋巴增大等恶性症状。原告为进一步确诊病情于6月18日入住湖南省肿瘤医院，该院在进行相关检查后于6月24日给原告行双颈清扫和左侧甲状腺切除术，后原告于年7月1日出院。后经湖南省湘西擎天司法鉴定中心鉴定：被告在为原告诊疗行为存在过错责任，其损害参入度为30%，原告的伤情已构成九级伤残。
上述事实，经本院公开开庭审理，原、被告当庭举证、质证，本院确认，有下列证据予以证实：
1、原告的身份证复印件、被告组织机构代码证复印件，证明原、被告的基本情况；
2、怀化市第一人民医院病历复印件、怀化市第一人民医院费用单据，证明原告于2013年5月10日在被告处住院治疗情况及花费医疗费14916.09元的事实；
3、湖南省肿瘤医院病历复印件，证明原告在湖南省肿瘤医院住院治疗情况；
4、湘西州擎天司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明被告医疗行为存在过错责任，其损害参与度建议以30%为宜；原告伤残程度评定为九级；
5、湖南省湘西自治州地方税务局税控发票三张，证明原告所花司法鉴定费6000元；
6、庭审笔录1份，证明本案相关的其他事实。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构应当对医疗过错承担赔偿责任。原告所委托具有专业资质的鉴定机构所做的司法鉴定意见书，被告无充分证据反驳，故本院对鉴定结论予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费的为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。依据上述法律规定，对于原告主张的经济损失，经核：
1、残疾赔偿金，原告主张29760元（7440元×20年×20%），符合法律规定。2、误工费，因原告未提供证明其从事行业的证据，故收入按照农、林、牧、渔的在职职工年平均工资标准，确认为13041.7元（21836元／年÷365天×218天）。3、护理费，原告主张3640元（70元×26天×2人）。本院经过审核，护理人数以1人为宜，支持1820元。4、住院伙食补助费，原告主张1560元（30元×26天×2人），符合法律规定。5、医疗费，原告主张41465.25元，本院经审查医疗费发票，凭据核定为14916.09元。6、鉴定费，经本院审查认定为6000元，原告提供了鉴定书及发票为证，本院予以支持。7、交通及住宿费，原告主张1000元，因原告未提供相关的证据，本院不予支持。8、精神损害抚慰金，原告主张20000元，根据原告的损害后果及当地社会平均生活水平，本院予以酌定支持1500元。9、营养费，原告主张1040元（40元×26天）。经审核，医疗机构出具了营养意见，本院予以支持。10、被抚养人生活费费，原告主张170430元。因原告未提供相关的证据，本院不予支持。以上经济损失共计69637.79元。根据鉴定结论，被告在为原告诊疗行为存在过错责任，其损害参入度为30%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告怀化市第一人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告赵兰兰残疾赔偿金、医疗费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、鉴定费、营养费、住院伙食补助费，合计20891.3元。
二、驳回原告赵兰兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1975元，由被告怀化市第一人民医院负担322元，原告赵兰兰负担1653元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。
审 判 长 张 磊
人民陪审员 丁 伟
人民陪审员 滕久元
二〇一四年五月五日
代理书记员 何晶晶
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。