浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）绍诸民初字第468号
原告：傅信苗。
委托代理人：王琛，浙江司正律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司。住所地：诸暨市浣东街道暨东路**号*层东侧**层东侧。
负责人：徐渭。
委托代理人：石铁锋，浙江永大律师事务所律师。
被告：郦建土。
原告傅信苗为与被告郦建土、中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年2月11日向本院提起诉讼。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序审理。因被告平安保险公司申请对原告傅信苗的伤残等级及本次事故在伤残中的参与度进行重新鉴定，故本院委托杭州明皓司法鉴定所进行鉴定，鉴定完毕后于同年6月3日公开开庭进行了审理。原告傅信苗及其委托代理人王琛、被告平安保险公司的委托代理人石铁锋到庭参加诉讼。被告郦建土经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告傅信苗诉称：2012年11月28日，被告郦建土驾驶浙D×××××号小型轿车（该车投保于被告平安保险公司），从诸暨市直埠镇驶往诸暨市区方向，19时20分许，途经诸暨市三联线直埠镇红坞口村地方，与原告驾驶的三轮车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。原告受伤后被急送诸暨市人民医院治疗，后因伤势严重，至浙江大学附属第二医院治疗，经医生诊断为：“脑外伤综合症，急性应激反应，多处挫裂伤，颈4／5、5／6椎间盘损伤，颈髓损伤。”后原告的人身损伤程度经司法鉴定构成一处九级伤残。本次交通事故经诸暨市公安局交通警察大队认定，被告郦建土负事故全部责任。现原告请求判令两被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金等各项经济损失294，880.80元，由被告平安保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任，不足部分由被告郦建土承担。
庭审中，原告将诉讼请求中的医疗费变更为106，337.70元，残疾赔偿金变更为151，404元，总赔偿金额变更为309，386.80元。
被告郦建土未作书面答辩，也未在本院指定的举证期限内提供相应证据。
被告平安保险公司答辩称：1、对交通事故责任认定无异议；2、原告应提供有效的驾驶证、行驶证，否则保险公司不承担赔偿责任，评估费、诉讼费、鉴定费、非医保费用保险公司不予赔偿；3、原告主张的请求部分过高，应当予以调整，主要是医药费，原告自身曾经有××，因自身××造成的医疗费按50%赔偿，住院伙食补助费、营养费均应当按照每天20元计算，同时对于原告在诸暨市人民医院住院88天有异议，原告存在挂床现象；伤残赔偿金应按照农村标准赔偿，原告提供的失地农民证明是事故发生后提供的，并不能证明原告在事故发生前就是失地农民，也不能证明原告所在村失地农民的数量，而失地农民必须达到一定数量才可以按城镇标准赔偿；原告虽然构成九级伤残，但系因自身××造成的伤残，故赔偿金应按照50%计算，精神抚慰金、交通费过高，车辆损失不予认可。
原告傅信苗为证实其主张的事实，在举证期限内向本院提供了以下证据：
1、道路交通事故认定书一份，以证明事故发生经过、原因、责任承担及原告因被告的侵权行为造成财产损失的事实。经质证，被告平安保险公司无异议；
2、机动车保险单两份，以证明肇事车辆在被告平安保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险的事实。经质证，被告平安保险公司无异议；
3、门诊病历、住院病历、住院费用清单各两份、医疗费发票十五份、医疗辅助用品收款收据三份、医疗辅助用品发票一份、绍兴明鸿司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票各两份、被征地农民养老保险手册一本、交通费发票若干份（包括原告和其妻子刘彩平因重新鉴定支出的交通费），以证明原告的损害后果及计算依据。经质证，被告平安保险公司对门诊病历、住院病历的真实性无异议，根据病历可见，原告主要系颈椎损伤，诸暨市人民医院住院病历中明显提示了原告自身颈椎存在着退行性改变，住院期间治疗自身××如肾结石和本案无关联性，对住院及门诊正规的收费收据和住院费用清单真实性无异议，金额上由法庭确认，其中非医保费用16，013元，保险公司不承担，用药方面部分系和本次交通事故无关的用药（住院费用清单中第7、8、10、54、67、77、78、79、80项）；浙江大学医学附属第二医院住院期间伙食补助费200元重复计算，应予扣除；由诸暨市人民医院的病历、长期医嘱单可见，住院期间2012年12月28日基本上已医疗结束，2013年1月7日至2013年2月1日期间存在挂床事实，相应的住院费用应予剔除，系原告扩大的损失；医疗辅助用品中收款收据不是正规发票，腰部保健带没有相应医疗记录，不予认可；对绍兴明鸿司法鉴定所的鉴定报告有异议，应按照重新鉴定的伤残报告为准。该损伤造成的误工等时间没有异议，但费用应按50%计算，对鉴定费发票、交通费发票的真实性没有异议，请求法庭依法予以确认；对被征地农民养老保险手册真实性没有异议，但对证明目的有异议，该手册形成时间是2014年，晚于交通事故发生的2012年，该证据不能证明原告在发生事故时就是失地农民，而且原告所在村的失地农民应达到80%以上才能按照城镇居民的标准进行赔偿，该土地是否征用不能确认，保险手册上个人缴费10，000元，并无镇集体缴纳金额的确认；
4、证明两份，以证明原告在事故前一直身体健康、无××的事实。经质证，被告平安保险公司对证明力、关联性、真实性均有异议，认为原告是否有××应当提供相应的医院鉴定机构的证明，上述证明的出具主体并无证明资格；
5、驾驶证、行驶证各一份，以证明肇事车辆系被告郦建土所有，郦建土具有驾驶资格的事实。经质证，被告平安保险公司无异议；
本院在庭审中依法出示：
6、杭州明皓司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票各一份，经质证，原告认为该鉴定意见书作出的鉴定结论无事实及法律依据，该鉴定意见书认为原告的颈部受伤是其自身颈椎退行性改变和外部损伤共同所致，依据的是诸暨市人民医院治疗所作出的结论，但该结论是因诸暨市人民医院一直将原告的颈椎损伤当成××来治疗所造成的，浙江大学医学附属第二医院诊断原告系由于外伤所致的颈椎损伤，医疗过程中均无××的诊断，因此该鉴定书不能作为有效证据。被告平安保险公司无异议。
原告于庭审结束后提交了：
7、诸暨市直埠镇祝谢村村民委员会出具的证明一份（加盖诸暨市直埠镇人民政府印章）、谢家村土地征用款报销名册、谢家村铁路人口田征用款报销名册各一份，以证明原告的土地已被征用完毕，原告符合失地农民身份的事实。经质证，被告平安保险公司认为依照直埠镇人民政府的证明内容仅能确认谢家村有土地征用，并不能确认原告的土地是否被征用及征用比例，另外，是否属于失地农民应由国土部门及社保局提供证明，从报销名册看，也未能确认原告的土地是否被全部征用，原告应提供失地农民社保凭证。被告郦建土认为村证明的内容不是事实，原告的土地实际上是被部分征用的，对报销名册无异议。
本院对上述证据的分析、认证情况：
证据1、2、5，被告平安保险公司无异议，予以认定；证据4，出具证明的主体对于该证明事项并无相应职权，故不予认定；证据6，系本院委托的有鉴定资质的机构对原告的伤残重新作出的鉴定结论，更具权威性、客观性，原告虽有异议，但并未提供相反证据予以证实，故本院对原告的质证意见不予采纳，对证据6予以认定；证据7，祝谢村村委会的证明内容和直埠镇政府的确认内容相印证，可以证明原告主张的事实，予以认定；证据3，被告平安保险公司对真实性无异议，但提出原告在2013年1月7日至2013年2月1日期间存在挂床现象，本院认为，结合对原告提供的长期医嘱单的审核，上述期间内原告仍在用药，故并无挂床现象，本院对被告的质证意见不予采纳；被告平安保险公司又认为非医保用药不予赔偿，与交强险的设立目的及精神相悖，本院不予采纳，该费用应在交强险的范围内优先赔付。对于超过部分非医保费用，本院认为，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。商业险是商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险。劳动和社会保障部门制定《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，这一目录的标准并不明确划一，各省、自治区、直辖市对于其中的乙类药品均有调整的权利，故保险公司自身亦难以明确其理解的保险条款中所谓的“医保用药”范围，更难以证实其能对该条款进行明确的说明，故保险公司在商业三者险中对医保外用药也应承担赔偿责任；原告提供的腰部保健带发票开具时间在原告从浙二医院出院7个月以后，且无相关病历记载，无法确认和本次交通事故的关联性，故本院不予认定，其余辅助用品费用虽是收款收据，但系原告因治疗交通事故造成的伤势支出的必要费用，本院予以认定；对于原告的其余医疗费用，除了在诸暨市人民医院住院期间的胃十二指肠镜检查、甲状腺全套、一次性活检钳（胃镜）医疗费共计313元和本此交通事故无关之外，其余费用经本院审核并无不合理之处，予以认定；因绍兴明鸿司法鉴定所作出的鉴定意见书和证据6不一致，故本院对该意见书不予认定；交通费结合原告的伤情和治疗经过，本院酌定为1，500元；被征地农民养老保险手册，能和证据7相印证，予以认定。
综上，本院认定事实如下：
2012年11月28日，被告郦建土驾驶浙D×××××号小型轿车，从诸暨市直埠镇驶往诸暨市区方向，19时20分许，途经诸暨市三联线直埠镇红坞口村地方，与原告驾驶的三轮车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。原告受伤后经诸暨市人民医院、浙江大学附属第二医院治疗，花去医疗费105，826.70元（已扣除不合理费用）。该起事故经诸暨市公安局交通警察大队认定，被告郦建土负事故全部责任。原告之伤经绍兴市明鸿司法鉴定所鉴定，构成交通事故九级伤残，建议误工时限为180天左右，需一人护理，护理时限90天左右，营养补偿时限90天。原告为此花去鉴定费2，000元。审理过程中，经被告平安保险公司申请，本院委托杭州明皓司法鉴定所对原告的伤残等级及本次事故在伤残中的参与度进行重新鉴定，结论为原告的伤势构成九级伤残，但其中本次交通事故外伤在伤残等级中的参与度为50%左右较为合理。事故发生后，被告郦建土已向原告支付赔偿款7，000元。
另查明，肇事车辆浙D×××××号小型轿车在被告平安保险公司处投保了交强险、限额为30万元的商业第三者责任险及不计免赔险，且本起事故发生在保险期限内。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在相应的交强险限额范围内先行赔偿；超过交强险限额部分，鉴于本案中机动车方负事故全部责任，本院确定由机动车一方承担全部赔偿责任。被告平安保险公司作为肇事车辆浙D×××××号车交强险和商业第三者责任险的保险人，应在保险限额内对原告的经济损失予以赔偿，不足部分，由被告郦建土承担。原告傅信苗合理的经济损失确定如下：（1）医疗费105，826.70元（含被告平安保险公司主张的非医保用药16，013元）；（2）误工费109.83元／天×180天=19，769.40元；（3）护理费109.83元／天×90天=9，884.70元；（4）住院伙食补助费30元／天×88天=2，640元；（5）营养费，30元／天×90天=2，700元；（6）残疾赔偿金151，404元×50%=75，702元；（7）交通费1，500元；（8）精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及原、被告在事故中的过错比例等，本院酌情确定为5，000元；（9）鉴定费2，000元；以上费用合计为225，022.80元。被告平安保险公司在交强险范围内承担120，000元（非医保费用优先赔付），在商业第三者责任险范围内承担103，022.80元，合计223，022.80元。被告郦建土应承担鉴定费2，000元，其已垫付赔偿款7，000元，多付部分5，000元在被告平安保险公司应赔付给原告的款项中扣付。因原告未能对其车辆损失提供相应依据，本院对其要求被告赔偿车辆损失的诉请不予支持。被告郦建土经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，鉴于本案事实已查清，依法应缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司应赔偿原告傅信苗医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项经济损失共计人民币223，022.80元，扣除被告郦建土已垫付的5，000元，尚应赔付218，022.80元，款限于本判决生效之日起十五日内付清；
二、被告郦建土应赔偿原告傅信苗鉴定费5，000元，款已付清；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司应支付被告郦建土垫付款5，000元，款限于本判决生效之日起十五日内付清；
四、驳回原告傅信苗的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5，723元，减半收取2，861.50元，由原告傅信苗负担215元、被告郦建土负担2，646.50元。重新鉴定费1，200元，由原告傅信苗、被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司各负担600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内先预交上诉案件受理费5，723元（具体金额由绍兴市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇绍兴市非税收入结算分户，账号：09×××13-9008，开户行：绍兴银行营业部。逾期按自动撤回上诉处理）。
审判员 赵琴
二〇一四年七月三十一日
书记员 张仁