福建省仙游县人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0322民初6108号原告:黄素梅，女，1969年2月21日出生，汉族，住福建省仙游县。委托诉讼代理人：余凌涵（系原告黄素梅的儿子），住福建省仙游县。被告：中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司，住所地福建省仙游县鲤城镇东路。主要负责人：谢亚蕾，该公司经理。委托诉讼代理人：陈德明，福建聚华律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：吴丽才，福建聚华律师事务所执业律师。原告黄素梅与被告中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年8月19日立案后，依法适用简易程序，于2016年10月19日公开开庭进行了审理。原告黄素梅的委托诉讼代理人余凌涵、被告保险公司的委托诉讼代理人吴丽才到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄素梅向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司支付保险赔偿金总计17396.84元（包括交强险的医疗费限额10000元、超出交强险的医疗费5226.63元×60%=3135.978元、车损保险金5975元×50%=2987.5元、伤者伙食补助费及护理费1273.37元）；2.判令保险公司承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年1月21日中午，黄素梅驾驶闽Ｂ×××××号轿车沿仙游县鲤城街道北一环路自玉田大桥往东门居委会方向行驶，遇傅亦舒骑自行车自路左往路右横过机动车道时发生事故，致傅亦舒受伤及二车损坏。经仙游县公安局交通管理大队认定，黄素梅与傅亦舒承担事故的同等责任。事故发生后，傅亦舒被送往仙游县医院治疗，住院期间黄素梅垫付医疗费及护理费、伙食补助费共计16500元，实际花费医疗费15226.63元。黄素梅还花费闽Ｂ×××××号轿车维修费5975元。本次事故发生在保险期间内，保险公司理应履行保险赔偿义务，应赔偿的保险金为：交强险医疗费限额10000元、超过交强险的医疗费5226.63元按同等责任黄素梅依法应承担60%计3135.978元、伤者伙食补助费和护理费计1273.37元、车辆维修费5975元×50%计2987.5元，合计17396.84元。但保险公司未能合理理赔，故诉至法院，提出上述诉讼请求。保险公司辩称，黄素梅有在保险公司投保交强险、第三者责任险（100万元）及不计免赔，其应当提供驾驶证和行驶证，以证明肇事时司机具有驾驶资格及车辆具备行驶条件，否则不予赔偿。傅亦舒医疗费中应当扣除非医保费用2657.5元，超过交强险部分按同等比例承担。黄素梅垫付的医疗费16500元未转化为赔偿款，黄素梅无权追偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。保险公司对黄素梅提供的身份证、驾驶证、行驶证、车辆鉴定意见书、道路交通事故认定书、机动车保险车辆损失情况确认书、增值税发票、仙游县医院入院记录、××诊断证明书、收费票据、发票费用明细、出院记录以及交强险保险单、机动车辆保险单均无异议，本院予以确认并在卷佐证。双方当事人有争议的证据如下：黄素梅提供仙游法院庭审笔录、民事裁定书各一份，欲证明：黄素梅垫付给伤者傅亦舒的医疗费等其他费用总计16500元。保险公司质证认为，对该组证据的真实性无异议，但认为黄素梅预付的16500元是垫付款而不是赔偿款。本院审查认为，对本院制作的庭审笔录及民事裁定书的真实性、合法性、关联性予以确认，在笔录中，傅亦舒的父亲傅晨阳自认黄素梅已为傅亦舒垫付医疗费用16500元，对该事实本院予以确认。保险公司提供第三者责任保险条款一份，欲证明：保险条款第二十七条规定：非医保费用被告不承担赔偿责任。黄素梅质证认为，保险公司未尽到合理告知义务，黄素梅提供本案材料找保险公司进行理赔时，工作人员也未告知非医保费用不予承担，因此保险公司应当全额理赔。本院审查认为，因保险公司未提供证据证明已就该条款约定向黄素梅尽到明确说明义务，故该条款不产生效力。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年12月12日，黄素梅就其所有的闽Ｂ×××××号轿车向保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车损失保险（A）、第三者责任保险（B）、不计免赔率覆盖A/B等险种，机动车损失保险的保险金额是192330元，第三者责任险的保险金额为100万元，保险期间自2014年12月13日0时起至2015年12月12日24时止。2015年1月21日中午，黄素梅驾驶闽Ｂ×××××号轿车沿仙游县鲤城街道北一环路自玉田大桥往东门居委会方向行驶，11时39分许，行经仙游县鲤城街道东一环路东门社区林付柯路段，遇傅亦舒驾驶自行车自路左往路右横过机动车道时发现过迟，致闽Ｂ×××××号轿车右前部与自行车右侧车体在路右第二机动车道内发生碰撞，造成傅亦舒受伤及两车损坏的交通事故。经仙游县公安局交通管理大队认定，黄素梅、傅亦舒承担本事故的同等责任。事故发生当日，傅亦舒被送往仙游县医院治疗，2015年2月26日出院，花费医疗费15226.63元，黄素梅为傅亦舒垫付医疗费、护理费、伙食补助费计16500元。闽Ｂ×××××号轿车损失经保险公司核定，损失金额为5975.14元，黄素梅因此支出维修费5975元。之后黄素梅就本次事故导致的损失向保险公司申请理赔未果，于2016年8月19日诉来本院请求处理。本院认为，本案所涉的保险合同，当事人缔约主体适格，意思表示真实，除本院上述分析并认定的部分条款不产生效力外，其他内容无违反法律法规之规定，合法有效。黄素梅依约交付了各投保险种的保险费，保险公司就应当按照合同约定承担保险责任。本次事故导致第三者傅亦舒在仙游县医院受伤住院37天，损失项目和金额本院认定如下：医疗费用：医疗费15226.63元+住院伙食补助费555元（37天×15元）=15781.63元、护理费3558.66元（37天×96.18元），其他损失项目因黄素梅没有主张，本院不作审查。保险公司辩称应扣除非医保费用2657.5元，但未举证证明已就该约定向黄素梅尽到明确说明义务以及非医保费用的核定依据，故本院不予采纳。第三者傅亦舒的上述损失应由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费和住院伙食补助费10000元，超出限额的5781.63元按事故责任在第三者责任险限额内赔偿，因傅亦舒负事故同等责任，可适当减轻机动车一方的责任，即该部分的赔偿金额认定为5781.63元×60%=3468.98元；护理费3558.66元应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付，以上合计17027.64元。黄素梅已垫付给傅亦舒16500元，其在诉讼请求中主张保险公司应赔偿的医疗费、伙食补助费及护理费合计为14409.34元，未超过赔偿标准及垫付金额，本院予以准许。黄素梅主张保险公司应赔偿的闽Ｂ×××××号轿车损失金额为5975元×50%=2987.5元合理，本院予以支持。综上所述，黄素梅的上述诉讼请求，虽然计算方法有误，但请求金额未超过赔偿标准及其垫付的金额，故本院予以支持。保险公司的上述辩称意见，缺乏依据，本院不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司应在本判决生效之日起十日内赔偿给黄素梅垫付给第三者傅亦舒的保险金14409.34元。二、中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司应在本判决生效之日起十日内赔偿给黄素梅车辆损失保险金2987.5元。如果中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费235元，减半收取计117.5元，由中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。审判员 颜 洁二〇一六年十一月八日书记员 黄丽蓉附1：引用的主要法律条文内容：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的人寿财保莆田支公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。附2：执行申请提示《中国人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。