湖北省阳新县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂阳新民三初字第00073号
原告邓某，女。
委托代理人胡开法，阳新县文剑法律服务所法律工作者。
代理权限：全权代理。
被告马某，男。
委托代理人周慧平，湖北文光律师事务所律师。
代理权限：全权代理。
原告邓某诉被告马某身体权纠纷一案，本院于2014年4月3日立案受理，依法由审判员曹树才担任审判长，与审判员汪远红、人民陪审员柯愈生组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邓某及其委托代理人胡开法，被告马某及其委托代理人周慧平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓某诉称，2013年3月25日，原告从事客运车辆经营，因黄石经大冶至阳新县城的客运车辆载客事宜与被告马某与原告发生纠纷，在发生争执过程中，被告马某竟动手殴打原告，造成原告受伤送往阳新县人民医院抢救治疗，后经医院治疗诊断为全身多处软组织挫伤，L5／S1椎间盘突出，L5椎体滑脱，L4、L5、S1间棘上韧带断裂，L5椎弓根崩裂，经阳新县人民医院治疗，于同年4月12日出院。2013年7月25日经阳新县人民医院法医司法鉴定所鉴定，原告构成九级伤残，误工180天，护理105天，后期医疗费10000元（详见（2013）临鉴字第192号鉴定书）。为此，依据《民诉法》第119条之规定，特诉至法院，请求判令被告赔偿医疗费23180.45元，残疾赔偿金91624元，财产损失710元，误工费22410元，护理费7481元、住院伙食补助费800元，鉴定费2600元，交通费8300元，精神抚慰金2000元等计159105元。原告在阳新县人民医院出院后出现身体不适，出院后又在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科住院治疗。原告认为阳新县人民医院在第一次治疗过程中存在过错，导致其第二次住院治疗，阳新县人民医院仅按60%责任赔付第二次治疗的费用，且认为其第二次伤残属多因一果而导致，被告亦有责任，遂在诉讼过程中，申请追加被告赔偿第二次住院的有关费用，全部按40%赔付，即医疗费32710元，残疾赔偿金21630元，误工费8964元，护理费2964元，住院伙食费280元，精神抚慰金1200元，鉴定费440元，以上合计68188元。两次住院的经济损失合计227293元，要求被告承担50%即113646.5元。
原告为支持其诉讼主张，在本院开庭审理时出示了以下证据：
证据一、户口本身份证和结婚证，拟证明原告人的身份。
证据二、阳新县人民医院法医司法鉴定所（2013）临鉴字第192号司法鉴定书，拟证明原告损伤程度为九级伤残、误工时间180日、护理时间105日、后期医疗费10000元。
证据三、黄石求实司法鉴定中心（2013）临鉴字第10341号司法鉴定书，拟证明原告第5椎弓和棘上韧带断裂是被被告殴打所造成的与外伤之间存在直接因果关系。
证据四、医疗费、鉴定费发票拟证明原告住院治疗花费医疗费22880.22元（其中合作医疗已报销9699.77元已扣减）、鉴定费2600元。
证据五、阳新县公安局浮屠派出所证明、房产证、车辆挂靠合同和营运收入，拟证明原告从2004年07月至今一直居住在浮屠镇浮阳大道31号，且从2013年12月起与其丈夫王某一起从事鄂B5A9**号和鄂B5A5**号客车客运经营，属城镇居民。
证据六、阳新县公安局经济开发区派出所询问笔录，拟证明被告殴打原告的事实。
证据七、交通费发票，拟证明原告及亲属为处理此事故及来往医院所支付的费用8300元。
证据八、阳新县人民医院病历和用药清单，拟证明原告被被告殴打后住院治疗的详细经过。
证据九、财产损失，拟证明原告被被告殴打时一个手镯损坏所花费的修理费710元。
证据十、鄂阳新民一初字第00221号民事调解书，拟证明人民医院对原告的损失按60%的责任赔付，剩余的40%由原告自己承担，这是原告要求追加这40%的责任应该由被告承担的依据。
证据十一、法医鉴定意见书，拟证明原告的伤残构成八级伤残。
证据十二、医疗费发票，拟证明第二次手术的医疗费用共计81777元。
证据十三、鉴定费发票1100元，拟证明原告支付鉴定费用1100元。
证据十四、个体诊所医治的处方，拟证明2013年3月25日和3月26日，原告被打当天去该诊所诊治的情况。
证据十五、武汉同济医疗和阳新人民医院住院的住院病历，拟证明原告被被告打伤以后在医院治疗的情况。
被告马某辩称，原告诉称缺乏事实依据，被告没有殴打原告腰部，原告腰部有既往病史，根据黄公（刑）鉴（法）（2013）085号法医学人体损伤程度鉴定意见书，排除了原告腰部此次受伤系被告殴打所致，且原告在阳新县人民医院入院、出院记录，系原告自行滑倒所致，故原告的诉请依法不能够成立。另辩称，原告增加的诉讼请求有重复计算的部分，第一次诉讼请求按九级伤残要求赔付，增加的诉讼请求要求按八级伤残赔付，一次受伤按两次伤残赔付不合理，原告腰部的伤残是阳新县人民医院的责任及原告本人没有按要求休息造成的，故请求驳回原告追加的诉讼请求。
被告马某为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：
证据一、原告病案材料，拟证明2013年3月27日入院时，原告向医生自述：其腰伤是因外伤致腰背部疼痛伴右下肢麻木，不是因为与被告发生纠纷时造成的；2.原告入院体检时记载，只有右上腹、右大腿、左下肢胫前有瘀斑，其腰部无明显红肿。说明被告没有击打原告腰部。
证据二、新型农村合作医疗住院医药费结算单、医疗费收据，拟证明原告在阳新县人民医院为诊治其腰背部所花费医疗费15583.82元，在合作医疗机构报销9699.77元，自己承担5884.05元的事实。
证据三、出院记录，拟证明原告腰背部伤是自己不慎摔倒致腰背部疼痛伴右下肢麻木。
证据四、阳新县新型农村合作医疗外伤病人住院调查表，拟证明1.原告签字确认自己不慎滑倒致腰背部疼痛，右下肢麻木；2.阳新县农村合作医疗管理办公室人民医院稽查科调查核实是原告自己不慎滑倒致腰背部疼痛，右下肢麻木。
证据五、黄石市2011年新型农村合作医疗统筹补偿实施办法，拟证明原告自伤的医费用农村合作医疗可以报销，打架斗殴、酿酒、犯罪、服毒、自残、自杀等发生的医药费用是不予报销的。
证据六、法医学人体损伤程度鉴定意见书《黄公（刑）鉴（法）字（2013）085号》，拟证明1.原告的腰背部伤是老伤；2.原告的腰背部伤不是被告殴打造成的。
证据七、讯问笔录，拟证明1.原、被告发生纠纷，原告过错在先，且原告具有明显过错。
证据八、证明，拟证明证人王义友与原告之间是合伙关系，具有利益关系，其证词不具有真实性。
证据九、起诉书（2013、10、20），拟证明原告自称：其身体L5椎体滑脱是其在2013年3月29日阳新县人民医院医务人员对其在气管内麻醉下行L5椎体滑脱撑开复位加椎管减压加L5／S1椎间盘突出髓核摘除加椎体融合术，由于阳新县人民医院医务人员为原告手术先用安装椎弓根螺钉不当而导致螺母脱离松动，导致原告L5二次椎体滑脱。并非被告造成的。
证据十、原告起诉阳新县人民医院一案的赔偿表，拟证明原告向阳新县人民医院主张医疗费、伤残费、误工费、护理费、住院伙补费、交通费、营养费、精神抚慰金合计384354元。
证据十一、（2013）鄂阳新民一初字第00221号《民事调解书》，拟证明、1、2013年3月27日，原告入住阳新县人民医院骨科治疗，并于同月29日行L5椎体滑脱撑开复位＋椎管减压＋L5／S1椎间盘突出髓核摘除＋椎间融合术，术后复查X片示：原滑脱已完全复位，内固定良好。2、第二次手术与第一次手术失败有因果关系。3、原告向阳新县人民医院主张赔偿赔偿总额387214元的60%，即232328元。4、阳新县人民医院赔偿原告172000元，原告放弃60328元。
证据十二、鉴定意见书（2014、6、30），拟证明因阳新县人民医院的过错，导致原告L5椎体滑脱，构成八级伤残。
证据十三、住院病案材料，拟证明原告因阳新县人民医院在第一次手术失败后于2013年8月1日入住同济医院腰椎滑脱术后内固定取出＋翻修术，并于2013年8月15日出院，住院14天。
证据十四、医疗事故技术鉴定书（黄冈医鉴（2014）033号）。证明1、原告在第一次阳新县人民医院手术后拍片显示：原滑脱已完全复位，内固定良好。说明：原告早期手术是成功的，复位良好，根本够不上伤残。2、造成原告的腰部滑脱伤残是内固定螺帽脱落，上位应力大，与原告卧床不严格有关造成的，非第一次因外力造成的；3、原告的腰部伤残是阳新县人民医院选用不合格的内固定钉棒系统造成的，阳新县人民医院直接承担第一次手术失败的责任。
经庭审质证，被告马某对原告邓某的证据一的真实性无异议；对证据二有异议，该鉴定书所鉴定的内容与本案的事实不符，该鉴定属于是临时鉴定，对于原告的伤情还需要进一步的诊治，故对此鉴定书有异议。对证据三有异议，鉴定书的鉴定结论，原告第5椎弓和棘上韧带断裂是被被告殴打所造成的与外伤之间存在直接因果关系，被告没有对原告的腰部进行殴打，故不存在直接因果关系；对证据四有异议，对票号为015586905，票额为7086.4元有异议，住院的总发票中含有这部分的费用，故这是重复计算，求实鉴定费发票不是正规发票，是张收据；对证据五中的派出所证明无异议，对房产证无异议，对挂靠合同有异议，认为与本案无关，挂靠合同与不能证明邓某的收入，只能反映其丈夫的收入；对证据六中部分证人证明被告殴打了原告有异议，与客观事实不符，同时原告在本案中存在明显的过错；对证据七有异议，交通费达到8300元明显与客观事实不符；对证据八无异议，该组证据能证实原告是自身的原因造成腰、背部疼痛，而非被告殴打所致；对证据九有异议，认为不能证实原告的损失；对证据十的真实性无异议，但对证明内容有异议，法医鉴定已经查明原告第一次手术滑脱已治好，原告之所以是八级伤残，是因为原告选用不合格的内固定及加上自己卧床不严格所致，八级伤残不是外力所致，与被告无关；对证据十一有异议，认为该伤残与被告毫无关联，是原告要求人民医院赔偿而做的鉴定；对证据十二有异议，证据系复印件；对证据十三的真实性无异议，人民医院已赔付原告的损失；对证据十四有异议，无医疗机构的出具的证明，不能证明原告治疗的事实；对证据十五无异议，但该证据证明了原告是因为内固定松动所致，故与被告无关联。
原告邓某对被告马某的证据一的真实性无异议，但对证明内容有异议，当时记载腰部无明显红肿，但按压时还是很痛的，打伤的当时是反映不出来的，病历中有明确的记载；对证据二的真实性无异议，但对证明内容有异议，原告自身有腰椎间盘突出这是事实，已经在合作医疗予以报销；对证据三的真实性无异议，但对证明内容有异议；对证据四有异议，调查表不是原告自己写的；对证据五的真实性无异议，证明内容有异议，不能说报销了就不是殴打所致，而且我们说了原告自身有椎间盘突出。报销的部分原告已经扣减；对证据六的真实性无异议，对证明内容有异议，鉴定的内容说除自身患有腰椎间盘突出如果不注意也可能会导致其后果，另外由于外伤也可以致其后果，故可以说如果由于被告殴打原告的话，也可以导致其后果；对证据七无异议，而且被告被行政拘留这是事实，公安本来是要对被告进行刑事处罚，故可以说明本案不是原告过错在先，而是被告的过错；对证据八的真实性无异议，对证明内容有异议，本案还有其他人可以证明被告殴打原告的事实；对证据九的真实性无异议，对证明内容有异议，原告的损伤是被被告打了所致；对证据十的真实性无异议，对证明内容有异议，因为所陈述的内容是因为外伤入院的，根本没有重复计算，原告去武汉治疗也需要住院，需要休息，没有重复计算；对证据十一的真实性无异议，对证明内容有异议，是因为外伤入院的；对证据十二的真实性无异议，对证明内容有异议，从记录中可以看出是因为外伤才入院的；对证据十三的真实性无异议，对证明内容有异议，这是原告第二次去手术，是因为第一次手术不成功，被告认为是医院不成功造成的，医院有部分的责任，但如果被告不打原告，原告也不可能去做手术，故被告也有责任；对证据十四真实性无异议，对证明内容有异议，原告腰部滑脱伤残是由被告殴打所致，故被告对原告的受伤负有责任。
对原告所提供的证据一能证明本案原告的诉讼主体资格，本院依法予以确认；对证据二能证明原告在第一次出院后经法医学鉴定，损伤程度为九级伤残、误工时间180日、护理时间105日、后期医疗费10000元，本院对此予以确认；对证据三能证明原告第5椎弓和棘上韧带断裂与外伤之间存在直接因果关系，本院对此予以确认；对证据四能证明原告住院治疗花费医疗费13180.45元、鉴定费2600元，本院对此予以确认；对证据五能证明原告从2004年07月至今一直居住在浮屠镇浮阳大道31号，其丈夫王某从2013年12月起从事鄂B5A9**号和鄂B5A5**号客车客运经营的事实，本院予以确认；对证据六能证明原、被告因争客源发生纠纷，被告有殴打原告的行为，且原告系客车售票员的事实，本院对此予以确认；对证据七能证明原告人及亲属为处理此事故及来往医院所支付交通费的事实，本院对此予以确认，但交通费应酌情认定；对证据八、能证明原告被被告殴打后住院治疗的事实，本院予以确认；对证据九能证明原告花了修理手镯的费用710元，本院对此事实予以确认，但不能证明手镯系在原、被告发生纠纷时损坏的；对证据十能证明人民医院对原告的损失赔付了172000元，本院对此予以确认；对证据十一能证明原告的伤残构成八级伤残的事实；对证据十二能证明第二次手术的医疗费用共计81777元的事实，本院对此予以确认；对证据十三能证明原告支付鉴定费用1100元的事实，本院对此予以确认；对证据十四虽然有处方单，但无其他相关证据佐证，不能证明原告被打当天去该诊所诊治的情况；对证据十五能证明原告被被告打伤以后在医院治疗的事实，本院对此予以确认。
对被告提供的证据一，能证明原告2013年3月27日入院治疗的事实，本院对此予以确认，但不能证明被告没有击打原告腰部；对证据二、能证明原告在阳新县人民医院为诊治其腰背部在合作医疗机构报销9699.77元，自己承担5884.05元的事实，本院对此予以确认；对证据三虽然出院记录记载原告腰背部伤是自己不慎摔倒致腰背部，但与客观事实不符，本院不予确认；对证据四证明事实与客观不符，本院不予确认；对证据五认为与本案无关联；对证据六能证明原告自身腰有腰椎盘突出，原告腰椎盘突出评定为轻伤依据不充分，原告左下肢损伤评定为轻微伤的事实，本院对此予以确认，但不能证明原告的腰背部伤不是被告殴打造成的；对证据七能证明原、被告因争客源发生纠纷的事实，本院对此予以确认；对证据八能证明王义友与王某一起经营大冶至阳新的客运班线车主，本院对此事实予以确认；对证据九能证明原告认为阳新县人民医院对造成其第二次手术有过错，向本院起诉阳新县人民医院要求赔偿损失的事实，本院对此予以确认，但不能证明原告的伤情不是被告造成的；对证据十能证明原告向阳新县人民医院主张医疗费、伤残费、误工费、护理费、住院伙补费、交通费、营养费、精神抚慰金合计384354元的赔偿的事实；对证据十一能证明阳新县人民医院赔偿原告172000元的事实，本院对此予以确认；对证据十二能证明原告L5椎体滑脱，构成八级伤残的事实，本院予以确认；对证据十三能证明原告2013年8月1日入住同济医院腰椎滑脱术后内固定取出＋翻修术，并于2013年8月15日出院，住院14天的事实，本院对此予以确认；对证据十四能证明原告的病例不构成医疗事故的事实，本院对此予以确认。
经审理查明，原告邓某系阳新县客运站阳新至大冶班线售票员，被告马某系阳新至黄石班线司机，双方非同一车次。2013年3月26日上午8时40分左右，原、被告在客运站大厅为争客源发生争吵，继而升级为肢体冲突，因旁人劝解被告回到其驾驶的客车上，原告不服，又到被告客车上与被告结扭，被告强行将原告拉下车，并在车门位置殴打原告，经旁人报警后双方均被带往派出所处理。次日，原告因外伤致腰背部疼痛伴下肢麻木，到阳新县人民医院住院治疗，并于同月29日行L5椎体滑脱撑开复位＋椎管减压＋L5／S1椎间盘突出髓核摘除＋椎间融合术，术后复查X片显示：原滑脱已完全复位，内固定良好。同年4月12日出院，住院16天，支出医疗费13180.45元。2013年7月25日原告的伤情经阳新县人民医院法医司法鉴定所鉴定，构成九级伤残，误工180天，护理105天，后期医疗费10000元。经黄石市求实司法鉴定中心鉴定，原告第5椎弓和棘上韧带断裂与外伤之间存在因果关系，外伤参与度为50%。
原告在阳新县人民医院出院后感觉身体疼痛不适，经拍X光片显示：椎体更前移约2㎝，且内固定螺母松脱，遂于2013年8月1日入住华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科治疗。同月7日，行腰椎滑脱术后内固定取出＋翻修术，同月15日伤愈出院，住院14天，支出医疗费79257.02元。2013年11月4日，原告向本院提起医疗过错损害赔偿诉讼，要求阳新县人民医院因医疗事故赔偿其医疗费119777元（包括后期医疗费38000元）、伤残赔偿金13746元、误工费70965元、护理费25896元、住院期间生活补助费840元、交通费13000元、营养费8000元、精神损失抚慰金10000元、鉴定费1000元，合计387214元，原告主ＸＸ新县人民医院承担60%即232328元。
在医患纠纷诉讼的过程中，原告于2014年4月3日以被告殴打致其九级伤残为由另行诉至本院，请求判令被告赔偿医疗费23180.45元，残疾赔偿金91624元，财产损失710元，误工费22410元，护理费7481元、住院伙食补助费800元，鉴定费2600元，交通费8300元，精神抚慰金2000元等计159105元，要求被告按50%的数额赔偿。本案在审理过程中，被告对阳新县人民医院法医司法鉴定所鉴定意见有异议，于2014年6月9日申请重新鉴定，后又于2014年10月13日撤回重新鉴定的申请。
2014年4月29日，经黄冈市医学会鉴定认为，阳新县人民医院对原告的诊疗过程中的病情诊断明确，有相对的手术适应症，选择手术治疗未违反医疗原则，手术方式选择合理，术前就相关事项与患者告知清楚，术后拍片显示“原滑脱已完全复位，内固定良好”，说明患者的手术早期是成功的，复位良好。认为原告第二次手术与其出院后卧床不严格有关，第二次手术与第一次手术的失败有因果关系，但第一次手术失败是医院难以控制的（出院卧床不严格），因此本病例不构成医疗事故。2014年6月30日，经武汉荆楚法医鉴定所鉴定，原告的腰部损伤伤残等级为八级。该医患纠纷经本院另案主持调解，医患双方于2014年7月25日自愿达成了（2013）鄂阳新民一初字第00221号调解书，由阳新县人民医院一次性赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、鉴定费、精神损失抚慰金计172000元，原告不得再就本案追究阳新县人民医院的任何民事责任。
2014年10月26日，原告以阳新县人民医院的医疗过错仅按60%责任赔付第二次治疗的费用，后期鉴定的八级伤残属多因一果而致，被告亦有责任，申请增加诉讼请求，要求追加被告赔偿第二次住院的有关费用，全部按40%赔付，即医疗费32710元，残疾赔偿金21630元，误工费8964元，护理费2964元，住院伙食费280元，精神抚慰金1200元，鉴定费440元，总计追加68188元，要求被告按50%的数额赔偿。
本院认为，公民的民事权利应得到保护，公民因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。原告邓某与被告马某在阳新县客运站为争客源而发生肢体冲突的过程中，被告对原告拳打脚踢及将原告强行从车上拉下车的行为，导致原告腰部损伤在阳新县人民医院住院治疗，应当按照法律规定予赔偿，原告要求判令被告赔偿医疗费23180.45元（包含后期医疗费10000元）、残疾赔偿金91624元（22906元×20年×20%）、误工费22410元（45470元÷365天×180天），护理费7481元（26008元÷365天×105天）、住院伙食补助费800元（50元×16天），鉴定费2600元计148095.45元的计算标准符合法律规定，对原告要求被告赔偿交通费8300元的数额过高，酌定为1000元为宜，以上合计为149095.45元，但经法医鉴定认为，原告第5椎弓和棘上韧带断裂与外伤之间存在因果关系，外伤参与度为50%，故被告应承担50%的赔偿责任即74547.7元；对原告提出要求被告赔偿财产损失710元，只有原告的陈述，没有相应的证据证明，本院不予支持；对原告提出要求被告赔偿精神损失抚慰金2000元的的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。综上，被告应赔偿原告经济损失76547.7元。对于被告提出其未殴打原告，不应当赔偿原告第一次住院期间各项损失抗辩理由，与事实不符，因原、被告发生斗殴时，公安部门形成的调查笔录、医院的入院、出院记录等均能证明被告有殴打原告的行为，本院不予采信。原告要求追加被告赔偿第二次住院的损失68188元的诉讼请求，因医学会鉴定认为，原告的第二次手术与第一次手术的失败及原告出院后卧床不严格存在因果关系，应当认定与被告的殴打行为之间缺乏关联性，故本院对增加诉讼请求部分不予支持。综上，被告应赔偿原告经济损失76547.7元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、《最高人民法院关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告马某赔偿原告邓某经济损失76547.7元，自本判决生效之日起十日内支付；
二、驳回原告邓某的其它诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3076元，由被告马某负担1714元，原告负担1362。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时预交上诉案件受理费
3076，款汇湖北省黄石市中级人民法院，开户银行：农行黄石市分行团城山支行，户名：法院诉讼费汇缴财政专户，账号：17-154101040002529，上诉人在上诉期届满后七日内仍末预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 曹树才
审 判 员 汪远红
人民陪审员 柯愈生
二〇一四年十二月二十日
书 记 员 柯 莹