陕西省铜川市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）铜中民二终字第00075号
上诉人（原审被告）永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司。住所地：铜川市王益区七一路**号。
负责人史敏军，该公司经理。
委托代理人孟燕，女，汉族。
被上诉人（原审原告）宜君县阳光汽车修理厂。住所地：铜川市宜君县二马路。
负责人姜禹军，该厂厂长。
委托代理人姜启彬，男，汉族。
被上诉人（原审原告）刘星，男，汉族。
委托代理人刘小保，男，汉族。
上诉人永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司（以下简称永安保险铜川公司）因与被上诉人宜君县阳光汽车修理厂、被上诉人刘星意外伤害保险合同纠纷一案，不服陕西省宜君县人民法院（2013）君民初字第00032号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了该案。上诉人永安财产铜川公司的委托代理人孟燕及被上诉人宜君县阳光汽车修理厂的委托代理人姜启彬、被上诉人刘星及委托代理人刘小保到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2010年6月18日宜君县阳光汽车修理厂在永安财产保险铜川公司为刘星办理了团体人身保险合同两份。约定每份伤残保险金50000元，该合同保险伤残分七个等级，其中第七级的赔偿限额为总额10%即5000元，并补偿自意外伤害事故发生起90日内医疗费用。保险期间自2010年6月19日零时起至2011年6月18日二十四时止。2010年元月13日，原告阳光汽车修理厂办理了“永安无忧”个人人身意外伤害综合保险，受益人为姜启彬，该合同约定：其他意外伤害额度100000元。保险期间为2010年元月14日零时起至2011年元月13日二十四时止。2010年7月30日15时30分左右，原告刘星在宜君县阳光汽车修理厂修理汽车前保险杠过程中，右肘关节不慎受伤。于2010年7月30日15时51分向被告方报案。事后在宜君县人民医院和第四军医大学西京医院住院治疗，诊断为右肘关节处锐器伤并右尺神经断裂。共花医疗费22428.26元。2012年5月9日陕西公正司法鉴定中心作出鉴定意见书认定刘星右手损伤属七级伤残。2012年4月29日刘星在宜君县农村合作医疗办公室报销西京医院住院医疗费用3788.70元。刘星自意外事故发生之日起90日内发生医疗费用共计2868.63元。另查，刘星于2009年3月至2010年7月30日在宜君县阳光汽车修理厂上班。刘星于2013年7月23日重新申请右手伤残鉴定为八级。
原审法院认为，原、被告订立两份团体人身险保险单和一份“永安无忧”个人人身意外伤害综合保险卡，三份合同合法有效。刘星残疾程度与保险金给付比例表按团体人身险每份保险金50000元÷10%赔付即每份5000元×2份即10000元。刘星自意外事故发生之日起90日内发生的医疗费用共计2868.63元，亦应由被告足额补偿。刘星在永安无忧个人人身意外伤害综合保险中是被保险人，因而其应为该合同的唯一合法受益人。根据其伤残程度等情况计算，应以该保险条款的最高上限支付保险金额即100000元赔付刘星为宜。根据《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第一百零七条和《中华人民共和国保险法》第三十九条规定，陕西省宜君县人民法院（2013）君民初字第00032号民事判决书判决：被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司补偿刘星医疗费用2868.63元，两份意外伤残保险金10000元，“永安无忧”意外伤害保险100000元，三项共计112868.63元。于本判决生效后30日内一次性赔付。案件受理费3610元，鉴定费2000元，由被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司负担。
宣判后，被告永安保险铜川公司不服，提出上诉称，一审法院认定事实不清，原告宜君县阳光汽车修理厂在我公司所签订的保险合同，其被保险人刘星意外伤残七级均应按比例表相应10%赔付伤残金即10000元。医疗费用应该承担90天即2868.63元；永安无忧个人保险未报案不予赔付；案件受理费、鉴定费我公司不应负担。请求二审法院撤销一审判决，依法改判支持上诉人的请求。
二审查明，当事人所签订的保险合同类型特征即两份团体人身保险，2010年6月18日，保险单号AAAH0008YBA2010B000006，制式单顺序号陕：00017108；2010年6月29日，保险单号AAAH0008YBA2010B000007，制式单顺序号陕：00017126；合同约定每份伤残保险金50000元，残疾程度等级第七级按比例10%赔付，一份“永安无忧”个人人身意外伤害综合保险卡，2010年元月13日，制式单顺序号陕：00000327，合同约定每份伤残保险金100000元。被保险人刘星于2012年7月30日下午15时30分左右，不慎意外右肘关节受伤，同时向保险人永安财产保险铜川公司报案。2012年5月9日陕西公正司法鉴定中心作出伤残意见书，认定刘星为七级伤残。2013年7月13日重新鉴定刘星右手伤残为八级。当事人共同表示对七级伤残不持异议。刘星受伤后于2010年7月30日入住宜君县医院至同年8月16日出院，医疗费4972.81元，2011年3月7日入住西安西京医院至同年3月15日出院，期间医疗费18611.95元，另购药费2700元，2010年5月9日伤残七级鉴定费1200元，一审案件诉讼费用3610元，合计人民币32094.76元，均由宜君县阳光汽修厂垫付，经质证，刘星表示不持异议。当事人表示请求二审法院依法处理。二审调解未果。
本院审理认为，当事人对一审法院认定本案三份保险合同及刘星意外受伤鉴定七级伤残程度的基本事实不持异议。本院予以认定。上诉人永安保险铜川公司提出一审法院判令补偿刘星医疗费用按90天计算即2868.63元，两份意外伤残保险金额金10000元，一份“永安无忧”个人人身意外伤害保险金100000元，三项合计112868.63元，一次性赔付的事实不清，认为被保险人刘星伤残保险金均应按七级比例10%赔付。永安无忧保险没有报案不应赔付。上诉人所提出的上诉理由没有向法院提交相关证据，本院难以支持上诉请求。根据最高人民法院法释（2001）33号《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，上诉人永安保险铜川公司应负举证不能的法律后果，一审法院认定处理三项保险合同的保险金基本正确，本院予以确认。关于原告宜君县阳光汽车修理厂作为投保人，不再享有保险金请求权的问题，因为投保人宜君县阳光汽车修理厂和保险人永安保险铜川公司已约定刘星为被保险人和受益人（也是保险合同中的实际受损害人）享有保险金一次性赔付，依法应予驳回原告宜君县阳光汽车修理厂的诉讼请求。但其已垫付刘星的入院医疗费、购药费、鉴定费、诉讼费等合计人民币32094.76元，一审未作处理，二审质证期间，被上诉人宜君县阳光汽车修理厂代理人姜启彬、被上诉人刘星代理人刘小保表示垫付现金属实并请求二审法院处理。依法应对宜君县阳光汽车修理厂垫资问题在判决合计项目中扣减并退还该厂。原审法院判决适用修改前的保险法条款内容错误，应予纠正。案件诉讼费按照国务院《诉讼费交纳办法》第二十九条规定办理。依照《中华人民共和国保险法》（自2009年10月1日起施行）第三十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）、（三）项之规定，判决如下：
一、撤销陕西省宜君县人民法院（2013）君民初字第00032号民事判决。
二、被告永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司补偿原告刘星医疗费用2868.63元；两份团体人身伤残保险金10000元；一份永安无忧个人人身意外伤害保险金100000元，三项合计112868.63元，扣减32094.76元退还垫付人宜君县阳光汽车修理厂。于判决送达后30日内一次性赔付。
三、驳回原告宜君县阳光汽车修理厂其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费3610元，鉴定费2000元，二审案件受理费2557元，均由上诉人永安财产保险股份有限公司铜川中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 贺晓华
审判员 刘坤琪
审判员 刘 顺
二〇一四年三月十一日
书记员 姚 杰