广西壮族自治区资源县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）资民初字第48号
原告：唐其明，农民。
原告：赵香，系唐其明妻子。
委托代理人：蒋帆，广西法治律师事务所律师。
被告：资源县人民医院，住所地：资源县城北新区。
法定代表人：程良利，该院院长，未到庭。
委托代理人：贺祯，广西法治律师事务所律师。
原告唐其明、赵香诉被告资源县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月15日受理后，依法组成合议庭，于2014年2月25日公开开庭进行了审理。原告唐其明、赵香及委托代理人蒋帆、被告委托代理人贺祯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：两原告于2012年10月结婚，2012年11月怀孕，毛毛预产期为2013年7月31日，怀孕2月余便在被告处建卡，定期在被告处产检8次，并进行了血糖筛选、产前筛选、胎儿系统彩超检查，整个妊娠经过顺利。原告赵香因胎膜早破于2013年7月25日早上8时到被告处就诊，9时20分左右做B超检查时，胎儿的NST评分为10分，10时10分左右，原告赵香被安排到妇产科住院待产，11时30分医师要求原告赵香到手术室进行剖腹产，12时06分毛毛通过剖腹产手术出生。下午13时左右，医师告诉原告及家人，毛毛皮肤泛黄，声音不大，但没有问题。但不久之后医师又告知：毛毛需要急救，13时40分左右转院急救。在转院急救前毛毛还一直供氧，但在转院过程中，医师未经原告家属同意并不顾家属供氧请求，从急救室8楼到1楼至救护车途中，一直没给毛毛供氧。在去桂林转院途中，救护车上没有任何的检测设施，也没有尽到转院方式选择、途中风险的告知义务，更无转院途中毛毛病情变化和抢救的记录。之后，毛毛到桂林医学院附属医院抢救无效而死亡。
被告在毛毛的整个生育过程有以下过错：
1、原告赵香因胎膜早破而到被告处待产，如胎膜早破，产妇不能站立行走，而应卧床休息，以防脐带脱垂，但原告赵香进产房时被告医师要求步行进入；
2、被告的病历有涂改的情况，出生医学记录阿氏评分是从10-8-8改为8-8-8，母婴喂养记录表中的阿氏评分是从8-10改为8-8，但阿氏评分为8-10的，都是正常产儿，如果不是医师的失职，不可能会造成毛毛死亡的结果；
3、毛毛从出生到转院一直供氧，但从急救室8楼到1楼至上救护车时，竟然不给毛毛供氧，原告唐其明愿意自己扛氧气瓶，请求供氧，医师予以拒绝；
4、在剖腹产手术中，医师已发现羊水浑浊，就应在胎儿呼吸前采取气管插管，吸净气管内胎粪的措施，以免胎粪吸入气道，但医师根本没有采取该预防的措施，而只是在出现呼吸渐弱，呈喘息样，皮肤青紫时才采取清理呼吸道等措施，且在急救不行时，仍不及时转院，而是在三个多小时后转院，路途又耽搁了2个多小时，耽误了毛毛最佳抢救时机。
原告认为，由于被告以上过错，按照《侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”的规定，被告应对毛毛的死亡承担全部赔偿责任。另原告夫妇在县城居住生活，应按城镇居民标准计赔损失，再原告赵香因作剖腹产手术，术后两年内不能再怀孕生育，而两年后赵香已成为高龄产妇，为此，被告造成原告的这种损害也应予以补偿。综上，请求法院判令：1、由被告赔偿原告毛毛死亡的死亡赔偿金424860元（21243元×20年）；丧葬费18810元（3135元×6），精神抚慰金50000元，原告赵香误工费731.5元（3135÷30天×7天），伙食补助费280元（40元×7天），护理费731.5元；2、由被告赔偿原告赵香在两年内不能生育小孩的损失50000元；3、由被告支付原告原告毛毛去桂林医学院附属医院抢救费2000元，拉毛毛回资源车费1000元，退还原告交纳的住院押金2000元；4、由被告赔偿原告处理事故人员的误工费3135元（3135÷30天×10天×3人），住宿费2200元（110元×10天×2人）；5、本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：答辩人与被答辩人对（2013）桂林医鉴63号医疗事故技术鉴定书均无异议，按该鉴定结论，医方只负有轻微责任。因此，只应承担10%左右赔偿责任。另原告方诉请的费用应按相关规定确定：1、两原告系农村户籍，故死亡赔偿金标准不应按城镇居民标准计算，而应按农村居民6008元／年计算；2、精神抚慰金过高，因答辩人仅轻微责任；3、误工费、伙食费、护理费应按规定的标准计算；4、赔偿原告赵香2年以后才能生育的损失没有法律依据；5、被答辩人毛毛到桂林医学院附属医院的抢救费及毛毛拉回资源的车费，被答辩人没有提供任何票据支持，应承担举证不利的后果；6、关于住院押金，已经在治疗中开支完，被答辩人尚欠答辩人3681.79元医疗费。7、处理事故人员的费用应按相关规定计算。综上，请求法院依法公正判决。
原告为证实自己的主张，在举证期间内提交以下证据：
1、医疗事故技术鉴定书，拟证明医院过错责任依据；
2、资源县人民医院住院病历，拟证明原告步行进入手术室，医方违反规定；另毛毛的阿氏评分为8分，说明毛毛是正常，健康的；
3、出生医学记录，拟证明阿氏评分有涂改的痕迹；而经涂改的阿氏评分仍有8分；
4、证明，证实毛毛在转院过程中从急救室8楼到1楼至救护车上一直未给毛毛供氧的事实；
5、赵香陈述材料，反映整个医疗过程医方存在的过错情况；
6、相关法律规定及有关医学理论
7、永兴村委会证明，证实原告于2003年至今在县城居住的事实；
8、资源镇街道委员会证明，证明内容同上；
9、大合派出所证明，证明内容同上；
10、最高院复函，说明农村居民在城镇居住应按城镇居民标准计赔法律依据。
经庭审质证，被告对原告举证1、2、4无异议，对证据3、7、8、9有异议，对证据5、6、10认为不属证据，不予质证。
在举证期限内，被告提交以下证据：
1、原告赵香住院费用清单，证实原告预交押金2000元，实际支出医疗费5000余元，尚欠费3000余元。
经庭审质证，原告对被告举证无异议。
根据双方举证、质证，本院认证如下：对原告所举证据1、2、3、4、7、8、9号证据真实性予以认定，对证据5、6、10号不属证据不予认证；对被告举证予以认定。
依据有效证据及原、被告陈述，本院确认如下案件事实：
2012年原告赵香怀孕后在被告资源县人民医院作产检8次，并确定预产期为2013年7月31日。原告赵香胎膜早破于2013年7月25日早上到被告处就诊，11时30分行子宫下段剖宫产术，12时6分助娩一男婴。毛毛出生时，阿氏评分8分，之后出现呼吸减弱，呈喘息样，医方经常规治疗措施后毛毛病情仍无好转，于当日16时转至桂林医学院附属医院，经抢救无效，毛毛于当日死亡。桂林市卫生局经委托桂林市医学会鉴定，该会于2013年11月20日作出桂林医鉴（2013）63号医疗事故技术鉴定书。该鉴定认为，毛毛的死亡主要与胎儿脐带绕颈，羊水Ⅲ度混浊，胎粪吸入堵塞气道有关，同时与医方的诊疗行为存在一定因果关系。据此，根据《医疗事故处理案例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。对该鉴定结论，原、被告方均未提出异议。
另原告唐其明、赵香均系农村户口，但资源镇永兴村委会、资源镇街道居委会、资源县公安局大合派出所均出具证明证实蒋秀英（唐其明母亲）自2003年3月带着儿子唐其明一直在县城经商并居住在县城。被告方于庭审后书面申请本院予以调查核实。经查证：原告唐其明父亲去世后，唐其明便随母蒋秀英于2003年3月到县城居住。2007年5月蒋秀英购买了谢雨辰在资源县原生资门市部综合楼商品房一套，唐其明结婚后与妻子赵香一直随母生活、居住属实。
本院认为，原告赵香怀孕后便在被告资源县人民医院多次孕检，临产时入住该院生产，双方形成医患关系。原告赵香在接受被告资源县人民医院诊疗过程中，其已出生男婴经抢救无效死亡。该事故经桂林市医学会鉴定确认：属一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。对该鉴定结论，双方当事人均未提出异议，本院予以认定。根据鉴定结论及原、被告之诉辩，本案双方争议的焦点为：1、赔偿标准的适用问题（即以农村居民还是城镇居民标准计赔？）2、赔偿项目及金额的审查和确认；3、赔偿额度的确定。关于本案赔偿标准是适用城镇居民人均收入还是农村居民人均收入。本院认为，两原告虽均系农村户口，但根据原告提供的证据及本院核实：原告唐其明母亲蒋秀英于2007年5月购买谢雨辰在资源县原生资门市部商品房后唐其明与其母亲居住在一起，唐其明结婚后与赵香一起仍随母生活、居住。根据最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》（2005）民他字第25号之规定，本案原告方的赔偿标准应适用城镇居民人均收入计赔。关于具体赔偿项目及赔偿金额，本院根据相关法律规定及标准确定如下：1、死亡赔偿金：424860元（21243元×20年）；丧葬费18810元（3135元×6）；精神抚慰金20000元（原告诉请50000元过高）；原告赵香误工费731.50元（3135÷30天×7天）及护理费731.50元（同误工费），住院伙食费280元（40元×7天）；2、原告要求被告赔偿其两年内不能生育小孩的损失费50000元，因没有法律依据，本院不予支持；3、原告要求被告支付毛毛送桂林医学院附属医院抢救费2000元及拉毛毛回资源车费1000元，因其未提供相关票据，举证不能，本院不予支持；另原告要求被告退回交纳的住院押金2000元，因被告已举证原告押金已用完且尚欠医疗费3681.79元，故对该请求本院不予支持；4、原告要求被告支付其处理事故人员的误工费3135元（3135÷30天×10天×3人）及住宿费2200元，合计5335元，因其未举证，本院不予支持。关于本案赔偿额度问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第57条规定：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。另桂林医鉴（2013）63号鉴定认为：毛毛的死亡主要与胎儿脐带绕颈，羊水Ⅲ度混浊，胎粪吸入堵塞气道有关，同时与医方的诊疗行为存在一定因果关系。根据法律规定、鉴定结论及结合本案实际，本院确定被告资源县人民医院在本案中的赔偿额度为15%。其应赔款项为66811.95元（死亡赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、住院伙食费总计445413元×15％）。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、最高人民法院（2005）民他字第25号复函、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，以及参照《2013年度广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》之规定，判决如下：
一、由被告资源县人民医院赔偿原告唐其明、赵香毛毛死亡赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、住院伙食费共66811.95元。
二、由被告资源县人民医院赔偿原告唐其明、赵香精神抚慰金20000元；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
本案诉讼费9357.48元，由原告唐其明、赵香承担7486元，由被告资源县人民医院承担1871.48元。
上述应付款，义务人应于本判决生效之日起十五日内履行完毕，逾期，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决书规定的期限最后一日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。同时预交上诉受理费9357.48元（收款单位：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：桂林市农行高新支行）上诉于桂林市中级人民法院。上诉人在上诉期限届满后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 罗立新
审 判 员 谢国淑
人民陪审员 潘泽勇
二〇一四年七月十日
代书 记员 杨艳兵