湖北省荆门市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2017）鄂08行终8号
上诉人（原审被告）钟祥市医疗保险管理局，住所地：钟祥市莫愁大道60号，组织机构代码74463357-2。
法定代表人何斌，男，局长。
委托诉讼代理人侯继伟，该局副局长。
委托诉讼代理人周华，湖北王府律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）周庆荣，男，1976年4月30日出生，汉族，湖北省钟祥市人。
委托诉讼代理人陈德钧，钟祥市郢中法律服务所法律工作者。
原审第三人湖北金祥瑞科技有限公司，住所地：钟祥市经济开发区西环二路48号。
法定代表人刘延金，董事长。
委托诉讼代理人赵勤，男，1966年8月25日出生，汉族。
上诉人钟祥市医疗保险管理局因与被上诉人周庆荣及原审第三人湖北金祥瑞科技有限公司社会保障行政给付一案，不服钟祥市人民法院(2016)鄂0881行初29号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人钟祥市医疗保险管理局的法定代表人何斌及其委托诉讼代理人侯继伟、周华，被上诉人周庆荣的委托诉讼代理人陈德钧到庭参加诉讼。原审第三人湖北金祥瑞科技有限公司�本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院认定，原告周庆荣于2003年6月至2015年7月27日在第三人湖北金祥瑞科技有限公司上班。2012年12月12日，原告在上班途中发生交通事故。周庆荣在交通事故中与交通事故对方承担同等责任。2013年11月13日，钟祥市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定原告为工伤。2014年1月20日，荆门市劳动能力鉴定委员会鉴定原告致残程度为六级。期间，原告通过交警部门调解和民事诉讼获得部分赔偿。原告向第三人申请工伤保险待遇，第三人未向原告支付工伤待遇，为此，原告于2015年7月27日向钟祥市劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，该仲裁委于2015年8月26日作出钟劳人裁[2015]19-1号裁决：1、被申请人支付申请人住院伙食补助费975元，一次性伤残补助金28544元，一次性工伤医疗补助金51626.72元、停工留薪期工资2734元、交通费92元、护理费2210元、一次性伤残就业补助金83440元，共计169621.72元。2、驳回申请人经济补偿金、医疗费、误工费、鉴定费、后期治疗费的请求。原告对裁决书不服，于2015年9月14日向钟祥市人民法院提起诉讼，该院于2015年11月6日作出（2015）鄂钟祥民一初字第00303号民事判决：1、湖北金祥瑞科技有限公司支付原告一次性伤残就业补助金83440元、停工留薪期工资2734元、生活护理费2210元，共88384元；2、驳回原告其他诉讼请求。原告对一审判决不服，依法向荆门市中级人民法院提起上诉，该院于2016年3月24日作出（2016）鄂08民终53号民事调解：1、确认湖北金祥瑞科技有限公司与周庆荣解除劳动关系；2、湖北金祥瑞科技有限公司支付周庆荣一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资和生活护理费共计71384元；3、湖北金祥瑞科技有限公司�收到调解书后三个月内为周庆荣向钟祥市社保机构申领其应由社保基金支付的工伤保险待遇（包括治疗本案工伤已经发生的医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院伙食补助费），各项待遇以社会保险经办机构核定为准；4、周庆荣因本案工伤旧伤复发产生的后期治疗费待实际发生后，由湖北金祥瑞科技有限公司协助周庆荣向钟祥市社保机构依法申报。此后，第三人依调解书之规定履行其义务：1、向原告支付了其应支付的款项；2、向钟祥市社保局请求落实由社保基金支付的周庆荣工伤保险待遇。2016年9月4日，原告向被告邮寄《申请书》，要求按照荆门市中院（2016）鄂08民终53号民事调解书，核定并由社保基金支付给原告工伤保险的各种费用，包括治疗本案工伤已经发生的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费。被告回复原告一份《关于金祥瑞科技有限公司周庆荣申请支付工伤保险待遇的情况汇报》，同意支付原告一次性工伤医疗补助金47574元，其余请求未予支持。原告对被告支付工伤保险待遇不服，遂诉至一审法院。请求人民法院依法判决。
原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。钟祥市医疗保险局是钟祥市的工伤保险经办机构，在钟祥市行政区划内具有上述法定义务。该法第三十六条第一款规定“职工因受到事故伤害或者患职业病，经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”。该法第三十八条规定了工伤保险基金支付范围，其中包含医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、�次性工伤医疗补助金。本案中，被告对于原告构成工伤并致六级伤残无异议，但认为原告受伤系案外人造成并且案外人已赔付原告部分损失。钟祥市医疗保险局只能对其进行“补差性”支付，不能实行“双赔”。原告能否同时享受民事侵权赔偿和工伤保险支付两项请求权是本案争议的焦点。对于职工因第三人侵权遭受工伤，2014年9月1日《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。2015年2月1日施行的《湖北省工伤保险实施办法》第三十九条第二款规定“职工因第三人原因导致工伤，工伤职工或者近亲属可以按照有关规定索取民事赔偿。经办机�不得以工伤职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇，但第三人已经支付的医疗费除外”。修改后的《湖北省工伤保险实施办法》第三十九条摒弃了2003年《湖北省工伤保险实施办法》“补差性”原则，而确认了“双赔”原则，该“办法”第五十三条第二款规定“本办法施行前受到伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本办法执行；本办法施行前已完成工伤认定的，本办法施行后发生的工伤保险待遇按照本办法执行”。此规定与最高人民法院司法解释相一致，本案原告在2015年2月1日施行的《湖北省工伤保险实施办法》之前发生工伤事故且完成工伤认定，申请工伤保险待遇在该办法实施之后，应当按该办法执行，在获得部分民事赔偿后，仍享有工伤保险待遇支付的请求权。原告在本案中请求支付工伤保险待遇共有四项：医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。除医疗费应扣除已得到赔偿部分外，其余均属工伤基金支付范围。因在本案中原告并未提交相关计算依据，本案对支付数额不予处理，应由被告核定后支付。据此，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、第三十六条第一款、第三十八条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，《湖北省工伤保险实施办法》第三十九条第二款、第五十三条第二款，《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第一款（十）项、第七十三条之规定，判决钟祥市医疗保险局支付周庆荣医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇。案件受理费50元由钟祥市医疗保险局负担。
上诉人钟祥市医疗保险局上诉称：1、2015�2月1日施行的《湖北省工伤保险实施办法》第五十三条第二款规定“本办法施行前受到伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本办法执行；本办法施行前已完成工伤认定的，本办法施行后发生的工伤保险待遇按照本办法执行。”本案中，周庆荣在《湖北省工伤保险实施办法》施行前已完成工伤认定。周庆荣在《湖北省工伤保险实施办法》施行后发生的工伤保险待遇只有一次性工伤医疗补助金，并且该一次性工伤医疗补助金已由钟祥市医疗保险局核准后向周庆荣支付，但周庆荣不同意接受；2、周庆荣其他的工伤保险待遇都是在2015年2月1日前就已经发生，这些其他的工伤保险待遇应按照2003年施行的《湖北省工伤保险实施办法》和《荆门市工伤保险实施细则》的规定来确定，即周庆荣其他的工伤保险待遇应按照差额补偿来确定。本案中周庆荣其他的工伤保�待遇已得到赔偿，故钟祥市医疗保险局不应重复支付周庆荣的其他的工伤保险待遇。综上，钟祥市医疗保险局请求二审法院依法撤销原审判决中的支付周庆荣医疗费、住院伙食补助费和一次性伤残补助金；判决本案一审、二审的诉讼费用由周庆荣承担。
被上诉人周庆荣答辩称：1、下位法服从上位法。2015年2月1日施行的《湖北省工伤保险实施办法》属地方政府规章，其法律效力低于司法解释。最高人民法院对《新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院关于因第三人造成工伤死亡的亲属在获得高于工伤保险待遇的民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的请示》的答复中指出，因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿�2、最高人民法院公报2006年第7期刊登的案例具有指导性和权威性。该案例明确了双重赔偿的意见；3、《新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》具有借鉴意义；4、荆门市中级人民法院作出的已生效（2016）鄂08民终53号民事调解书中指出，湖北金祥瑞科技有限公司在收到调解书后三个月内为周庆荣向钟祥市社保机构申领其应由社保基金支付的工伤保险待遇（包括治疗本案工伤已经发生的医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院伙食补助费），各项待遇以钟祥市社保局核定为准；5、从道义上讲，当事人的生命权、健康权、身体权受到了侵害，是用金钱无法弥补的。其在金钱上得到补偿，也是对受伤职工精神上的一种慰藉；6、有关计算各种工伤赔偿的原始票据均由原裁判机构存卷。如果再由周庆�核准具体数额，则增加了周庆荣的工作量，也增加了钟祥市医疗保险局的工作量，而且可能因赔偿数额不一致而产生新的纠纷。周庆荣请求二审法院最好能对赔偿的项目及数额予以确认。
原审第三人湖北金祥瑞科技有限公司未发表参诉意见。
各方当事人向原审法院提交的证据、依据均随案移送本院，并经庭审质证。本院对本案证据的认证意见与原审法院的认证意见一致。
本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点为，钟祥市医疗保险局是否应当将医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金支付给周庆荣？
依据《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门�照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”的规定，钟祥市医疗保险局是钟祥市具体承办工伤保险事务的经办机构。
依据2015年2月1日施行的《湖北省工伤保险实施办法》第五十三条第二款“本办法施行前受到伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本办法执行；本办法施行前已完成工伤认定的，本办法施行后发生的工伤保险待遇按照本办法执行”的规定，周庆荣是在2015年2月1日施行的《湖北省工伤保险实施办法》施行前已完成工伤认定的，其申请的工伤保险待遇中，医疗费、一次性伤残补助金及住院伙食补助费，均是在2015年2月1日前就已经发生，只有一次性工伤医疗补助金是在2015年2月1日后发生的工伤保险待遇。故只有一次性工伤医疗补助金按照2015年2月1日施行的《湖北省工伤保险�施办法》第三十九条第二款“职工因第三人原因导致工伤，工伤职工或者近亲属可以按照有关规定索取民事赔偿。经办机构不得以工伤职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇，但第三人已经支付的医疗费除外”的规定执行，即周庆荣在按照有关规定索取民事赔偿后，要求支付一次性工伤医疗补助金的工伤保险待遇，经办机构不得拒绝支付。钟祥市医疗保险局应当支付周庆荣的一次性工伤医疗补助金。
周庆荣申请的工伤保险待遇中，医疗费、一次性伤残补助金及住院伙食补助费，均是在2015年2月1日前就已经发生。按照《湖北省工伤保险实施办法》（2003年12月31日发布施行）第三十九条“由于道路、航运、航空、铁路等交通事故引起的工伤，或者职工被派遣出境工作时所发生的工伤，或者职工工伤涉及其他�事伤害赔偿的，应按照有关规定索取伤害赔偿。获得的伤害赔偿低于工伤保险待遇的，根据用人单位是否参加工伤保险，由经办机构或所在单位补足差额部分”的规定，职工工伤获得的伤害赔偿低于工伤保险待遇的，才由经办机构补足差额部分。本案中，周庆荣申请的医疗费、一次性伤残补助金及住院伙食补助费均已在民事赔偿中获得赔付，且获得的赔偿没有低于工伤保险待遇，不需要由经办机构补足差额。故钟祥市医疗保险局不支付周庆荣医疗费、一次性伤残补助金及住院伙食补助费，合法有据。钟祥市医疗保险局的上诉理由成立，本院予以支持。
被上诉人周庆荣认为应参考最高人民法院对《新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院关于因第三人造成工伤死亡的亲属在获得高于工伤保险待遇的民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的请示》的答复、最高人民法院公报2006年第7期刊登的案例及《新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》。本院认为，《湖北省工伤保险实施办法》是根据《工伤保险条例》及国家有关规定，结合湖北省的实际情况而制定。本案中，钟祥市医疗保险局适用《湖北省工伤保险实施办法》的相关规定，并无不当。
被上诉人周庆荣认为应依据荆门市中级人民法院作出的已生效（2016）鄂08民终53号民事调解书中的内容支付其申请的待遇。本院认为，该调解书中只是要求湖北金祥瑞科技有限公司在收到调解书后三个月内为周庆荣向钟祥市社保机构申领其应由社保基金支付的工伤保险待遇，且具体的各项待遇还是以钟祥市社保局核定为准，并未表明周庆荣所申领的各项工伤保险待遇，�祥市医疗保险局就必须支付。
被上诉人周庆荣认为二审法院最好能对赔偿的项目及数额予以确认。本院认为，本院已经对钟祥市医疗保险局是否应当将医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金支付给周庆荣，进行了审查。在周庆荣没有提交一次性工伤医疗补助金的相关计算依据的情况下，宜由钟祥市医疗保险局根据相关的规定来核定具体的数额。
综上所述，上诉人的上诉理由有事实和法律依据，对其上诉请求，本院予以支持。原审判决适用法律错误，依法应予以改判。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销钟祥市人民法院(2016)鄂0881行初29号行政判决；
二、钟祥市医疗保险局支付�庆荣一次性工伤医疗补助金；
三、驳回周庆荣的其他诉讼请求。
本案一审、二审案件受理费各50元，一审案件受理费50元由上诉人钟祥市医疗保险局负担，二审案件受理费50元由被上诉人周庆荣负担。
本判决为终审判决。
审判长 李国林
审判员 鲁琼丽
审判员 李 欢
二〇一七年三月六日
书记员 曾 靖