河北省唐山市古冶区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）古民初字第767号
原告：张宁，男，1947年6月24日出生，汉族，现住唐山市滦县。
原告：周玉珍，女，1950年1月1日出生，汉族，现住唐山市滦县。
委托代理人：张宁，男，1947年6月24日出生，汉族，现住唐山市滦县。系周玉珍之夫。
原告：李金玲，女，1975年2月2日出生，汉族，现住唐山市滦县。
原告：张玉娇，女，1998年1月11日出生，汉族，现住唐山市滦县。
法定代理人：李金玲，女，1975年2月2日出生，汉族，现住唐山市滦县。系张玉娇之母。
原告：张玉李，男，2006年4月26日出生，汉族，现住唐山市滦县。
法定代理人：李金玲，女，1975年2月2日出生，汉族，现住唐山市滦县。系张玉李之母。
被告：开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院，地址唐山市古冶区唐家庄拥军路。
法定代表人：孙雅平，该院院长。
委托代理人：王黎光，该院常务副院长。
委托代理人：沈成宇，该院法律顾问。
原告张宁、周玉珍、李金玲、张玉娇、张玉李与被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月23日受理后，由审判员王祎依法独任审判于2014年7月4日公开开庭进行了审理。原告张宁、李金玲、原告周玉珍的委托代理人张宁、原告张玉娇、张玉李的法定代理人李金玲，被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院的委托代理人王黎光、沈成宇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张宁、周玉珍、李金玲、张玉娇、张玉李诉称：2011年12月5日，原告张宁、周玉珍夫妻之子，原告李金玲之夫，张玉娇、张玉李之父张树利因脑胶质瘤术后复发入住被告开滦唐家庄医院，2011年12月8日，该医院为张树利行左额叶切除术，患者术后并发蛛网膜下腔出血，脑积水，行要穿释放血性脑脊液。2011年12月17日出现尿潴留，20日出现脐平面以下感觉运动障碍（截瘫），经诊断急性横贯脊髓炎。2012年2月22日突发呼吸困难，经检查右肺梗塞。2012年6月23日，唐山市医学会鉴定，构成二级丙等医疗事故，医方负次要责任。原告对该鉴定不服，向河北省医学会申请重新鉴定。2013年3月1日，张树利突发昏迷，2013年3月3日死亡。河北省医学会冀鉴2013-033号《医疗事故技术鉴定书》认定，构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告多次与被告交涉，要求被告予以赔偿受害人误工费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费等经济损失和精神抚慰金，共计782680元的百分之四十，即313072元，但被告拒绝依法赔偿，为此原告起诉，请人民法院依照《中华人民共和国侵权责任法》以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定予以裁判，要求被告承担医疗事故责任，赔偿受害人张树利误工费41187元；住院伙食补助费8200元；陪护费82000元；死亡赔偿金451600元；被抚养人生活费95077元（即受害人之父张宁66岁，需享受14年抚养费85876元，受害人之母周玉珍63岁，需享受17年抚养费104278元，上述二人共190154元，减去二人另一子女应分担的二分之一后为95077元；受害人之女张玉娇15岁，享受3年18462元，之子张玉李7岁，享受11年67474元，子女二人共85936元，减去另一抚养人应分担的二分之一后为42968元）；丧葬费19770元；精神抚慰金81846元；交通费、办理丧事亲属误工费3000元。上述款项合计人民币782680元的百分之四十，计313072元。变更诉请为，根据河北省统计局公布的最新数据与原告起诉时有变化，应以现公布为准，由此计算张树利误工费由原来的41187元变更为51854元，丧葬费由原来的19770元变更为21266元，住院伙食补助费由原来的8200元变更为8900元，陪护费由原来的82000元变更为89000元，诉请总数额变更为802543元，按四六开，要求被告赔偿321017元。
被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院辩称：第一，原告的变更诉讼请求提出的日期是7月4日超出规定的诉请变更期限，要求法院予以驳回。第二，原告在起诉书中所陈述的内容多处与事实不符，开庭时请法庭予以调查。第三，由于本案原告在法定期限内没有提出司法鉴定申请，其诉请也是根据两份医疗事故技术鉴定书，故本案不适用原告所提出的侵权责任法而应该适用医疗事故处理条例。第四，我单位愿意以唐山市医学会2012年7月27日作出的2012年027号医疗事故鉴定书所确定的结论向原告支付有关赔偿。
庭审中，原、被告双方围绕以下争议焦点进行举证、质证：
一、被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院对于原告方的损害后果所应承担的责任比例。
（一）原告陈述：我方认可被告应承担的责任比例为40%。2011年12月5日，张树利因脑胶质瘤术后复发，入住被告医院，2011年12月8日，该医院为张树利行左额叶切除术，患者后并发蛛网膜下腔出血、脑积水，行腰穿释放血性脑脊液。2011年12月17日，出现尿潴留，20日出现脐平面以下感觉运动障碍（截瘫），经诊断急性横贯脊髓炎。2012年2月22日突发呼吸困难，经检查右肺梗塞，2013年3月1日，张树利突发昏迷，2013年3月3日死亡。并提交证据如下：1、唐山市医学会2012年7月27日出具的唐山医鉴2012-027号医疗事故技术鉴定书复印件一份，证明被告医院构成二级丙等医疗事故，医方负次要责任。2、河北省医学会2013年7月23日出具的冀医鉴2013-033号医疗事故技术鉴定书复印件一份，证明原告对唐山市医院会鉴定结论不服，向河北省医学会申请重新鉴定，鉴定结论为构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。3、张树利在开滦唐家庄医院病历复印件一份。
被告意见为：我们对原告提交的证据1没有异议，这个结论是医院构成二级丙等医疗事故，医方负次要责任。这个次要责任的范围是10%-40%。原告所说的肯定40%没有道理。我们综合本案考虑被告应承担责任比例应定为25%比较合适。第一个证据作出日期是2012年7月27日，原告不服这个结论又提出了再次鉴定申请，再次鉴定申请日期是2012年9月1日。明显超出了15天的重新鉴定的申请期限。那么对原告提出的证据2省医学会作出的2013-033号医疗事故技术鉴定书我们不予认可，第一，重新鉴定的申请超过法定期限；第二，原告张宁承认这个结论是找的他们家的一个亲戚通过不正当的途径做出的；第三，鉴定结论明显与医疗事故分级标准中对一级甲等事故概念的界定不符。一级甲等事故根据《医疗事故分级标准》的规定省级鉴定的第七部分的分析意见明显与第八部分的结论部分相互矛盾。对证据3张树利的病历复印件，是病历的一部分不是全部，但是对真实性没有异议。综上所述，我们认为省医学会的鉴定结论不能作为审理本案的依据，是无效的，我方应承担责任比例应定为25%。
（二）被告提交证据如下：1、唐山市医学会2012年7月27日出具的唐山医鉴2012-027号医疗事故技术鉴定书复议件一份，对这个鉴定书认可。2、原告张宁20**年9月1日书写的医疗事故再次鉴定申请书原件一份，证明超过15天的重新鉴定的申请期限。
原告意见为：我交再次鉴定申请时没有超过15天的期限，医学会可以作证。对被告提交的两份证据的真实性没有异议。我们鉴定申请时间长是因为院方所致。
本院经审查认为，因原、被告双方对唐山市医学会2012年7月27日出具的唐山医鉴2012-027号医疗事故技术鉴定书、医疗事故再次鉴定申请书和张树利病历真实性均无异议，本院对以上证据的真实性予以采信。唐山市医学会出具的医疗事故技术鉴定书落款日期虽为2012年7月27日，但其尾部载明“如当事人对本次鉴定结论不服，可自收到本鉴定书之日起15日内，向原委托单位提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定”可见，申请再次鉴定期限的起算日期为当事人收到本鉴定书之日而非鉴定书的落款之日，被告没有提交原告收到鉴定书时间的证据，且河北省医学会也已受理该案并作出了鉴定结论，被告对河北省医学会出具的鉴定结论不认可的其他理由既无证据予以证实亦未向中华医学会提出鉴定，故本院对河北省医学会2013年7月23日出具的冀医鉴2013-033号医疗事故技术鉴定书予以采信，参照该鉴定意见书，认定被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院对于原告方的损害后果所应承担的责任比例为40%。
二、原告方诉请各项损失的事实和法律依据。
（一）原告陈述：依据《最高人民法院关于废止1997年7月1日至2011年12月31日期间发布的部分司法解释和司法解释性质文件（第十批）的决定》决定，已将《最高人民法院关于参照﹤医疗事故处理条例﹥审理医疗纠纷民事案件的通知》2003年1月6日法（2003）20号废止，废止理由为与侵权责任法等法律规定相冲突，所以我要求按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《侵权责任法》的规定计算的各项数额。
1、张树利的误工费51854元，计算方式是根据我方提交的变更诉请中第一项计算而来，根据河北省统计局公布的2014年新的数据，现河北省社平工资为年42532元，除以365天，每天116.52元，张树利误工445天，为51854元。我对对方提交的证据不认可，我不知何时调取的，只认可我的算法，住院前我儿子确实在东海钢铁集团有限公司上班，但工资数和上班时间都不对。
被告意见为：因为原告提交了两个医疗事故鉴定结论，如果不按照医疗事故处理条例审理案件，而按照人身损害司法解释和侵权责任法，没有司法鉴定结论，我方认为不理顺，无法审理。既然提交了医疗事故鉴定，就表示认可按照医疗事故处理条例解决纠纷。我方认可适用医疗事故处理条例进行赔偿，误工费我们提交唐山东海钢铁集团有限公司人力资源部2013年1月3日出具的证明原件一份，证明张树利系该公司炼铁厂职工，从2011年11月至今未在该公司上班，其2011年1月至10月共计8个月的平均工资为2391元（2月3月未上班无资），按照445天住院计算，再乘以责任比例，计算公式为2391元除以30天乘以445天再乘以责任比例。
2、护理费89000元，每人每天100元，按两人护理，共445天。原告提交证据如下：（1）2014年6月10日唐山市古冶区鑫海烘干沙厂出具的证明一份，证明周珍自2010年5月8日进厂，月工资3200元（不包括奖金）2011年12月20日请事假至2013年3月14日回厂上班；（2）周珍身份证复印件；（3）唐山市和发食品厂2014年5月28日出具的证明一份，证明李金玲系唐山市和发食品厂员工，自2011年10月入厂至今，本厂实行日工资（计件工资）每月工资3000元左右。
被告意见为：原告提交的证据与本案没有关联性，护理费应按病历中一级护理、二级护理各自有多少天并结合2012年度河北省城镇单位在岗职工平均工资年收入39542元除以365天再乘以护理的天数再乘以责任比例计算。
3、住院伙食补助费8900元，理由是住院445天每天20元。
被告意见为：住院伙食补助我们没有异议。
4、死亡赔偿金451600元，关于死亡赔偿金的计算是按照受诉法院所在地上一年度城镇人均可支配收入20年计算的，因为张树利在唐家庄医院住了一年半，根据最高人民法院民事审判第一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》予以确定。另外《民法通则》第15条及《贯彻民法通则意见》第9条也都有相关规定。
被告意见为：根据医疗事故处理条例赔偿标准根本没有死亡赔偿金这一项，所以他的计算方式及诉请没有法律依据。
5、被抚养人生活费，侵权责任法虽没明确规定，但最高人民法院《关于适用中华人民共和国侵权责任法若干问题通知》第4条明确规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”按司法解释一般为20年，60周岁以上的每增加一岁减少一年，未成年人计算至18周岁，原告张宁19**年生人，至2013年66岁，应赔偿14年，每年6154元乘以14年为85876元；周玉珍1950年出生，应赔偿17年，6154乘以17为104287元，二人共190154元，减去二人另一子女应负担部分，即除以2，为95077元。二个未成年人的计算方法同上。并提交原告张宁、周玉珍、李金玲、张玉娇、张玉户口本原件一份，证明被抚养人为张宁、周玉珍、张玉娇、张玉李四人。
被告意见为：根据条例，被抚养人生活费是按照户籍所在地居民最低生活保障标准计算，2012年度为2300元，被抚养人包括张树利的父亲、母亲、儿子、女儿，原告提交的户口本原件均无异议，请法院按照原告提交的户籍证明计算被抚养人的抚养年限。
6、丧葬费21266元，因在误工费的计算方式中有论述，不再多说，根据新公布的数据计算而来。
被告意见为：第一、他的计算依据必须是根据条例规定；第二，本案中张树利的死亡跟我们关系不大，相关鉴定也有明确的结论；第三，应该由原告提交相关的证据。
7、精神抚慰金按《医疗事故处理条例》规定按照6年人均生活费，即河北省2013年人均生活费为13641元乘以6为81846元。
被告意见为：我们同意按照医疗处理条例计算，但是该条例中规定的患者因医疗事故死亡的计算年限最长不超过6年这一条不适用本案，因为即使省医学会也明确说明他的死亡原因是因为张树利胶质瘤复发和进展有关，和我们的治疗没有关系。基数按照医疗事故发生地平均生活费计算。
8、原告提交汽车票4张500元，火车票2张287元，饭费票据1张100元，鉴定费收据1张3800元，快递票5张120元。其余交通费没有票据，但张树利住院期间我们每月实际花费500元，乘以15个月为8000元。
被告意见为：交通费按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。具体到本案原告提出的数额明显超出患者实际必需的数额，也没有相应的票据支持，故要求法庭予以驳回。鉴定费3800元是第二次鉴定费，我们对省鉴定不予认可，所以我们不认可鉴定费用。饭费我们不认可。快递费的意见同鉴定费的意见。
9、办理丧事亲属误工费3000元，没有证据提交。
被告意见为：原告提出的这项申请与本案无关，于法无据。
（二）被告提交证据如下：1、芦占元、万世宁身份证、医师执业证、资格证复印件各一份，张树利的病历复印件一份，一起证明患者张树利在我院治疗的过程，我方给他治疗的医师是具备相应资格的，同时证明唐山市医学会鉴定结论是准确的。2、被告医院2014年6月19日出具的原告张宁在其儿子张树利住院期间欠我院医疗费用说明、借款单复印件、医疗费及住院押金明细表、开滦唐家庄医院住院费用汇总明细，证明患者张树利在我院住院期间一些费用情况、押金情况、借款情况，综合以上内容，不考虑承担比例的话，患者家属还欠我方115402.45元，另外欠我院借款5000元。其中事故前医疗费用是8023.71元，应由患者全部支付，剩下的钱除去住院押金和自负的部分，应按照法院判决的赔偿比例和伤残系数进行赔偿。唐山市医学会鉴定费3200元，要求与原告按照责任比例进行负担。
原告意见为：对被告提交的证据的真实性无异议，根据最高人民法院关于人身损害赔偿解释第19条规定，这个费用我们不出，因为我们在术前风险签字时风险中所列症状没有我们得的病，所以我们不应该出钱。
（三）为查明案件事实，本院依法对原告方被抚养人的情况进行了调查核实，2014年8月4日滦县雷庄镇黄庄村村民委员会出具证明一份。
原告意见为：这是事实，我方没有异议。
被告意见为：对滦县雷庄镇黄庄村村民委员会出具的证明无异议。
本院经审查认为，原告提交的唐山市古冶区鑫海烘干沙厂、唐山市和发食品厂出具的证明各一份及周珍身份证复印件不能证实周珍、李金玲因护理张树利而误工的事实，故本院对该证据不予采信；因被告对原告方提交的户口本原件无异议，本院予以采信。因原告对被告提交的证据的真实性无异议，本院对被告提交的芦占元、万世宁身份证、医师执业证、资格证复印件各一份、张树利的病历复印件一份真实性予以采信；因被告提交的张树利在唐山东海钢铁集团有限公司的工资证明没有负责人签名，也没有工资表或劳动合同予以佐证，且原告方不予认可，故其提交的该证明只能证实张树利本次生病住院前在该单位工作，不能证实其工资的真实情况，本院不予采信；因被告提交的被告医院出具的费用说明、借款单复印件、医疗费及住院押金明细表、开滦唐家庄医院住院费用汇总明细与本案无关联性，本院不予涉及。因原、被告双方对滦县雷庄镇黄庄村村民委员会出具的证明均无异议，本院予以采信。
原告方各项损失具体认定如下：1、原告方虽不能举证证明张树利有固定收入或其最近三年的平均收入状况，但双方对张树利在到被告处住院系企业职工的身份均予认可，故误工费参照河北省2013年度全省在岗职工年平均工资42532元除以365天乘以原、被告双方均认可的张树利共住院天数445天为51854元。2、因原告方未提交司法鉴定部门出具的张树利需要两人护理的相关鉴定意见，故本院对其诉请的两人护理费用不予支持。护理人员原则上为一人，对张树利之妻李金玲的护理费予以支持，张树利共住院445天，护理费参照河北省2013年度居民服务、修理和其他服务业标准计算，28409元除以365天乘以445天为34635.63元。3、因被告对原告诉请的住院伙食补助费8900元予以认可，本院对该项费用予以支持。4、因张树利户籍所在地为农村且未能提供证据证明其经常居住地位于城镇，又依据最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）第九条的规定，公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，为经常居住地，但住医院治疗的除外。因此死亡赔偿金应按照河北省2013年度农村居民人均年纯收入标准，按二十年计算，9102元乘以20年为182040元。5、被抚养人张宁生活费按照河北省2013年度农村居民人均年生活消费支出标准计算，6134元乘以13年除以2人为39871元；被扶养人周玉珍生活费6134元乘以16年除以2人为49072元；被扶养人张玉娇生活费6134元乘以2年除以2人为6134元；被扶养人张玉李生活费6134元乘以10年除以2人为30670元。6、丧葬费按照河北省2013年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，42532元除以2为21266元。7、交通费、鉴定费系原告因本次事故必然发生的费用，且原告提交的交通费票据为原件，能够证实与本次事故相关，故本院对以上交通费787元予以支持，对鉴定费用3800元予以支持，其余交通费用因原告未能提交证据予以证实，饭费及特快费亦不能证实与本次事故相关联，本院不予支持。8、因原告未提交证据证实亲属办理丧葬事宜误工损失的具体数额，故本院对该项诉请不予支持。9、因被告的医疗过错造成了原告方的损害后果，本院对精神损害抚慰金予以支持，综合考虑被告的过错程度及医疗行为所造成的后果，认定数额为20000元。由此认定被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院应赔偿原告方的各项损失数额为：误工费51854元的40%为20741.60元、护理费34635.63元乘以40%为13854.25元、住院伙食补助费8900元乘以40%为3560元、死亡赔偿金182040元乘以40%为72816元、丧葬费21266元乘以40%为8506.40元、被抚养人生活费125747元乘以40%为50298.80元（其中包括原告张宁被抚养人生活费人民币39871元乘以40%为15948.40元、原告周玉珍被抚养人生活费人民币49072元乘以40%为19628.80元、原告张玉娇被抚养人生活费人民币6134元乘以40%为2453.60元、原告张玉李被抚养人生活费人民币30670元乘以40%为12268元）、交通费787元乘以40%为314.80元、鉴定费3800元乘以40%为1520元、精神损害抚慰金20000元。
本院根据上述认证查明，患者张树利系原告张宁、周玉珍之子，原告李金玲之夫，原告张玉娇、张玉李之父，主因脑胶质瘤术后7年，头痛、头晕伴恶心呕吐半年加重1月，于2011年12月5日入住被告医院，入院诊断：左额叶胶质细胞瘤（复发）。2011年12月8日在全麻下行左额叶切除术，术后给予抗炎等治疗。2011年12月20日患者张树利出现脐平面以下感觉运动障碍，拟诊断急性横贯性脊髓炎。2012年2月9日患者张树利因并发交通性脑积水，行脑室-
腹腔分流术，术后给予抗炎等治疗。2012年2月22日患者张树利突发呼吸困难，经检查提示右肺梗塞，转ICU病房治疗。2012年3月5日转回外科治疗。2013年3月1日患者张树利突发昏迷，并于当日自动出院。2013年3月3日患者张树利死亡。2012年7月27日唐山市医学会作出唐山医鉴2012-027号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：“……本病例属于二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。”原告对该鉴定结论不服，向河北省医学会申请再次鉴定，2013年7月23日河北省医学会作出冀医鉴2013-033号医疗事故技术鉴定书，结论：“……本医疗争议构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。”被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院在本次事故中造成原告方各项损失为：误工费20741.60、护理费13854.25元、住院伙食补助费3560元、死亡赔偿金72816元、丧葬费8506.40元、被抚养人生活费50298.80元、交通费314.80元、鉴定费1520元、精神损害抚慰金20000元。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于参照﹤医疗事故处理条例﹥审理医疗纠纷民事案件的通知》颁布于侵权责任法实施之前的2003年1月6日，2013年4月8日起实施的《最高人民法院关于废止1997年7月1日至2011年12月31日期间发布的部分司法解释和司法解释性质文件（第十批）的决定》【法释（2013）7号】中的第50号将上述通知予以废止，废止理由为：与侵权责任法等法律规定相冲突。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，当事人有权自行委托鉴定，有证据足以反驳的亦有权向人民法院申请重新鉴定。在本案双方当事人均未向本院提出鉴定申请的情形下，原告方以起诉前由河北省医学会作出的冀医鉴2013-033号医疗事故技术鉴定书作为证据向本院提交，被告在审理中虽不认可该鉴定书，但未提交足以反驳的证据亦未申请重新鉴定，故本院对该鉴定书中“本医疗争议构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任”的鉴定结论予以采信，被告医院对张树利的医疗行为具有过错，并且过错医疗行为与张树利的损害后果之间存在因果关系，参照该医疗事故技术鉴定书的鉴定结论，认定被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院在原告方的各项损失中按40%的责任比例承担赔偿责任。对于被告医院称原告方欠医疗费并要求在本案中予以折抵的主张，可另行解决，本案不予涉及。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、由被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院赔偿原告张宁、周玉珍、李金玲、张玉娇、张玉李死亡赔偿金人民币123114.80元【其中包括被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院赔偿原告张宁被抚养人生活费人民币15948.40元、原告周玉珍被抚养人生活费人民币19628.80元、原告张玉娇被抚养人生活费人民币2453.60元、原告张玉李被抚养人生活费人民币12268元】、误工费人民币20741.60元、护理费人民币13854.25元、住院伙食补助费人民币3560元、丧葬费人民币8506.40元、交通费人民币314.80元、鉴定费人民币1520元，合计各项损失人民币171611.85元。
二、由被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院给付原告张宁、周玉珍、李金玲、张玉娇、张玉李精神损害抚慰金人民币20000元。
上述一、二项款项合计人民币191611.85元在本判决生效后十五日内付清。
三、驳回原告张宁、周玉珍、李金玲、张玉娇、张玉李的其他诉讼请求。
如果被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1865元，由原告张宁、周玉珍、李金玲、张玉娇、张玉李负担727元，被告开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院负担1138元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 王 祎
二〇一四年八月二十日
书记员 倪婧晗
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。