河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终9247号
上诉人（原审原告）康霞，女，汉族，1968年9月14日出生。
上诉人（原审被告）河南省人民医院。
法定代表人顾建钦，院长。
委托代理人夏有涛，大沧海律师事务所郑州分所律师。
委托代理人张永强，大沧海律师事务所郑州分所实习律师。
上诉人康霞因与上诉人河南省人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服郑州市金水区人民法院（2014）金民一初字第1650号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年9月27日公开开庭审理了本案。上诉人康霞、上诉人河南省人民医院的委托代理人夏有涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2016年1月14日，原审原告康霞起诉到金水区人民法院，请求判令：被告赔偿原告住院医疗费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项费用暂计600000元等。
原审法院经审理查明：1、2013年4月22日原告康霞因“间断性心悸3年”至河南省人民医院就诊，初步诊断为“心律失常，阵发性室上速”，于2013年4月25日被告省医在局麻的情况下为其施行“射频消融术”。手术单中载明的一名参与手术人员“邢非”的执业范围并不包括郑州市且其为被告省医的培训人员不具备心脏消融术类手术的资格。2、2013年11月7日原告康霞因“发作性胸闷，气短半年余”再次入河南省人民医院就诊，诊断为“Ⅲ°房室传导阻滞”，于2013年11月8日为原告康霞施行“双起搏器植入术”。该次治疗的手术费用共计70380元已经由被告省医免除。经原告申请，法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告河南省人民医院在对原告康霞的诊疗过程中是否存在医疗过错及过错参与程度进行了鉴定，该机构出具司鉴中心（2014）临鉴字第4263号鉴定意见书，意见书载明：“本例中，康霞房室结折返性心动过速诊断明确，河南省人民医院选择为××患者的实际情况……就现有材料，本中心分析认为，康霞术后出现Ⅲ°房室传导阻滞系射频消融过程中同时损伤慢径路和快径路所致，故医方在射频消手术过程中存在操作不当，应属医疗过错。……。综上所述，河南省人民医院在对被鉴定人康霞实施的诊疗过程中存在医疗过错，与其Ⅲ°房室传导阻滞的损害后果之间存在因果关系（系主要原因，参与程度拟为60%-80%）。”3、经原告申请，法院委托河南同一法医临床司法鉴定所对康霞的伤情进行了伤残等级鉴定，该鉴定机构出具豫同一司法鉴定所（2015）临鉴字第575号鉴定意见书，该意见书载明：“康霞Ⅲ°房室传导阻滞构成三（3）级伤残。”4、原告父亲康福山出生于1939年1月12日，现年77岁，身份证号：××；母亲王振英出生于1944年3月7日出生，现年72岁，身份证号：××。
原审法院认为：公民享有生命健康权，公民的人身权利、财产权利受法律保护。当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告河南省人民医院在对原告康霞的诊疗过程中是否存在医疗过错及过错参与程度的鉴定及河南同一法医临床司法鉴定所对康霞伤情的伤残等级鉴定均无不当，予以采信。因被告的医疗行为与原告之间存在“主要因果关系（系主要原因，参与程度拟为60%-80%）”，房室传导阻滞是房室结折返性心动过速射频消融过程中不可完全避免的并发症，其发生率在卫生部培训教材中载明为0%—8%，鉴定机构在鉴定术中亦载明：“本例中，康霞房室结折返性心动过速诊断明确，河南省人民医院选择为××患者的实际情况”，被告医院虽在手术过程中存在一定的操作不当，但其主体医疗行为并无明显错误，故酌定被告河南省人民医院应当按照60%的比例承担责任。原告诉求的损失有：1、医疗费用：原告请求的医疗费共计31980元，原告的医疗费发票因自身原因遗失不能提交法院，但该医疗费用客观存在，依据原告提交的医疗费清单及被告提交的费用汇总明细清单，支持其中30000元；2、误工费原告诉求41088.05元，原告提交的证据不足以证明其误工损失，结合本案实际情况，酌定原告误工期限为300天，按照2014《河南省人身损害赔偿标准》居民制造业的标准计算（34058元／年），共计支持27990元；3、护理费原告诉求1404元，在法律允许的范围内，予以支持；4、住院伙食补助费原告诉求540元，不超出法律规定的范围，予以支持；5、营养费原告诉求360元，在法律允许的范围内，予以支持；6、交通费，食宿费原告诉求2000元过高，酌定为1000元；7、伤残赔偿金原告诉求390258.4元，该部分金额在法律允许的范围之内，予以支持；8、被扶养人生活费原告诉求54517.21元，在法律允许的范围之内，予以支持；9、鉴定费用原告诉求13600元，有正规发票予以证明，予以支持；以上费用共计519669.61元。因被告的医疗行为与原告的伤残结果之间存在“主要因果关系”，故被告应当承担60%的赔偿责任，赔偿原告311801.77元。精神抚慰金原告诉求80000元，参照本案实际情况及现实状况，支持50000元，过高部分不予支持。被告共计应当赔偿原告各项费用共计361801.77元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告康霞各项损失共计361801.77元。二、驳回原告康霞的其他诉讼请求。案件受理费9800元，由原告康霞负担3900元，被告河南省人民医院负担5900元。
宣判后，原、被告均不服，向本院提起上诉。原告康霞上诉称：1、上诉人在被上诉人处就诊，手术过程中因被上诉人的医疗过错行为导致三级伤残，一审法院认为被上诉人的医疗行为中承担60%的责任属事实错误，责任划分不当，应承担80%的责任；2、被上诉人在手术诊疗过错行为之外存在其他的重大过错，根据法理“举轻以明重”基本原则，司法鉴定机构基于被上诉人存在的手术中过错责任承担60%-80%的责任，那么加上手术之外的多项过错，应当承担80%的过错责任；3、原审法院应当在判决中显示后续治疗费由被上诉人河南省人民医院承担。综上，被上诉人存在明显的过错行为，极大的损害了上诉人的人身权益，在这种情况下，一审法院却只判决被上诉人承担60%的责任，明显违背了法律的公平原则，损害了上诉人的合法权益，为维护上诉人的合法权益，请求二审法院依法改判。
被告河南省人民医院上诉称：1、原判决直接采纳司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书，而不考虑该鉴定书是否有参考价值明显错误。2、原判决没有认定被上诉人拖欠上诉人的医疗费是错误的。3、原判决认定精神损害抚慰金50000元明显过高。综上所述，原判决明显错误，望依法判如所请。
本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为：司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告河南省人民医院在对原告康霞的诊疗过程中是否存在医疗过错及过错参与程度的鉴定程序合法，鉴定结论并无不当，本院应予采信。河南省人民医院要求重新鉴定的理由不足，证据不力，本院不予支持。原审法院对各项费用的计算均符合法律规定和本案实际，本院予以确认。但原审法院对河南省人民医院应承担责任比例的确定有失偏颇，本院应予纠正。结合本案事实，本院认为河南省人民医院承担70%的责任更为符合该鉴定结论的真实意思。上诉人康霞要求河南省人民医院按80%的比例承担责任的意见本院不予采纳。据此，河南省人民医院应赔偿康霞各项损失共计413768.73（519669.61×70%＋50000）元。康霞所请求的后续治疗费在本案中不予处理，康霞可在其实际发生后另行解决。上诉人河南省人民医院的上诉请求、上诉人康霞的其它上诉请求，因无充分的事实根据和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
撤销郑州市金水区人民法院（2014）金民一初字第1650号民事判决；
河南省人民医院于本判决送达之日起十日内赔偿康霞各项损失共计413768.73元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费9800元，由河南省人民医院负担；康霞、河南省人民医院分别预交的二审案件受理费8286元、9800元，由其各自负担。
本判决为终审判决。
审判长 范亚玲
审判员 赵建伟
审判员 张 晔
二〇一六年九月三十日
书记员 杜 晓