徐州市铜山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铜民初字第02198号
原告宋广斌，男，1972年6月5日出生，汉族，住徐州市铜山区。
原告宋广涛，男，1984年1月1日出生，汉族，住无锡市南长区。
原告宋广艳，女，1970年2月4日出生，汉族，住徐州市铜山区。
三原告共同委托代理人张畅银，江苏佘勇律师事务所律师。
三原告共同委托代理人刘晴，江苏佘勇律师事务所实习律师。
被告徐州市铜山区柳新镇卫生院，住所地徐州市铜山区柳新镇。
法定代表人李荣，该院院长。
委托代理人梁成民，江苏彭城律师事务所律师。
原告宋广斌、宋广涛、宋广艳诉被告徐州市铜山区柳新镇卫生院（以下简称柳新卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月9日立案受理。先由审判员刘振亚独任审判，后依法组成合议庭于2015年11月2日、2016年7月1日公开开庭进行了审理。原告宋广斌、宋广涛、宋广艳及其共同委托代理人张畅银、刘倩，被告柳新卫生院的委托代理人梁成民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋广斌、宋广涛、宋广艳诉称，三原告系死者宋庆伍的子女。2015年4月17日18时许，患者因发烧、咳嗽去被告隶属的铜山区柳新镇东城卫生室就诊，接诊医生戚明欢诊断其为感冒，××治疗。患者回家后，戚医生带了四瓶盐水到其家中（其中一瓶加有头孢类抗菌素），在给患者挂上了其中一瓶盐水后吩咐原告待第一瓶盐水滴注完毕自行换上其他盐水，然后戚医生离开。患者挂上第二瓶盐水（其中含有头孢类抗菌素）片刻，即出现皮肤发红瘙痒、憋气等不适症状，原告宋广涛当即通知了戚医生。××患者处简单询问一下病情就说是“头孢的正常反应”，未作任何处理就离开。此后不久，患者出现胸闷、呼吸困难、皮肤青紫等严重症状，原告宋广涛再次告知戚医生患者病情并拨打120急救。××场后，做了心脏按压抢救但未见效果，120急救车到来后，患者已经死亡。原告认为，被告诊疗行为违反医疗规范常规，存在严重过错：××输液治疗时，未严格按照规定进行药物皮试而直接输液，让患者自行在家挂水未尽医务人员合理观察注意义务，且在得知患者出现不适、初期敏感症状等异常反应后，仍疏忽大意，延迟抢救、未及时采取急救措施等等，一系列过错导致了患者死亡，严重侵害了原告的权益，因双方协商未果，现依法诉讼，请求判令被告赔偿原告各项损失20000元。后原告增加诉讼请求，要求被告赔偿死亡赔偿金520422元、丧葬费30891.50元、鉴定费7200元、精神损害抚慰金50000元、停尸费3400元、交通费1000元，合计612913.50元。
被告柳新卫生院辩称，原告亲属死亡的原因主要是由自身的疾病所造成；原告主张的死亡赔偿金应该适用农村的赔偿标准，也可能原告进行了农转非等，但是他生活的环境，而且实际上也仍然在承包的土地，所以赔偿的标准应当按照农村标准；第二点原告请求死亡赔偿金的期限应该是按照13年计算，而不是14年，第三点，原告要求被告承担全部赔偿责任显然是没有法律依据的，请求法庭判决被告承担的比例及数额。
经审理查明，患者宋庆伍系三原告父亲，1948年7月15日出生，生前户口性质为非农业家庭户口。
2015年4月17日18时许，宋庆武因发烧、咳嗽等症状到被告下属的铜山区柳新镇东城卫生室就诊，由该卫生室乡村医生戚明欢接诊，并开具用药处方，处方的内容有四组输液，第一组是葡萄糖250ml+清开灵10ml；第二组是葡萄糖250ml+头孢曲松2g+地塞米松0.5mg；第三组是甲硝挫100ml；第四组是左氧氟沙星100ml。戚明欢在配药时宋庆伍提议到家中输液，戚明欢带着药瓶到宋庆伍家中给其输液，戚明欢先给宋庆伍滴注葡萄糖250ml+清开灵10ml，戚明欢扎针完后告知宋庆伍输完第一瓶后自己换药的顺序便离开。宋庆伍在输第二瓶葡萄糖250ml+头孢曲松2g+地塞米松0.5mg不久出现不良反应，戚明欢接到宋庆伍家人电话后，到其家中查看，认为是输液反应，未作任何处理就离开。此后不久，患者出现胸闷、呼吸困难、皮肤青紫等严重症状，原告宋广涛再次告知戚医生患者病情并拨打120急救。××场后，做了心脏按压抢救但未见效果，120急救车到来后，患者已经死亡。当晚20时许，原告宋广涛向徐州市铜山区公安局柳新派出所报警，柳新派出所接警后对宋广涛、戚明欢作了询问笔录并展开调查。2015年5月1日，××理学教研室根据医患双方的委托，对死者宋庆武进行尸检。2015年6月9日，××理解剖诊断报告书，病理解剖诊断为：肺纤维化，肺气肿，肺大疱，××（多灶小脓肿）；冠状动脉粥样硬化症（左前降支Ⅲ级，左旋支Ⅰ级，右冠脉Ⅱ级）；心肌萎缩；肝轻度脂肪变性；肾小球局灶硬化，多发囊肿；大脑颞叶灶性钙化；多脏器自溶（心、肝、脾、肾、肾上腺、胰、胃、小肠、脑）。原告为此支付尸检费5000元。2015年5月5日徐州医学院基础医学室病理学教研室向原告出具收条一份，内容为：“今收到宋庆伍尸检打的费叁佰元整。
后原告认为被告存在医疗过错，向本院起诉，在诉讼中原告方申请医疗损害鉴定，经本院委托，徐州市医学会于2016年5月12日出具了徐州医损鉴[2015]107号医疗损害鉴定书，在该鉴定书第七项分析说明载明，专家鉴定组依据委托方提供的鉴定材料和现场调查，分析如下：1、根据医患双方陈述，患者发热（体温38℃-39℃）、咳嗽、黄痰数日，既往有肺部疾病史，××理（肺纤维化，肺气肿，肺大疱，××；冠状动脉粥样硬化症：左前降支Ⅲ级，左旋支Ⅰ级，右冠脉Ⅱ级、心肌萎缩），专家鉴定组考虑患者存在肺纤维化合并肺部感染、肺气肿，肺大疱；冠状动脉粥样硬化、××。2、医方存在过错为：（1）、医方给予三组抗生素联合用药属于不合理用药，左氧氟沙星属于限制性抗生素用药、应取得主治医师职称以上才有资质；患者无使用三联抗生素的适应症。（2）、清开灵注射液应单独使用，与头孢曲松钠序贯应用时，应当冲管或更换输液器，否则易致过敏。（3）、根据《头孢曲松钠使用说明书》，该药应单独使用;国家食品药品监督管理局药品不良反应监测中心多次警示，因为药物间不相容性，头孢曲松钠必需单独使用，不得加入地塞米松等其他药物，否则容易过敏。（4）、患者出现药品不良反应后，应就地抢救，立即注射肾上腺素及激素类等药物，开通静脉通道等抢救措施，医方未进行基本生命体征检查，未使用任何药物进行救治。（5）、医方违反相关规定在职业外地点进行输液治疗，导致不能及时观察和处理。3、因果关系分析（1）、××理解剖诊断报告，结合双方陈述，患者死亡原因考虑与药物不良反应有关，医方过错与患者死亡有一定因果关系。（2）、患者存在肺纤维化合并肺部感染、肺气肿、肺大疱、冠状动脉粥样硬化、××，出现严重药物不良反应后易导致死亡。专家意见为：患者宋庆伍死亡与医方的过错医疗行为有一定的因果关系，其原因力大小为主要因素。为此原告支付鉴定费2200元。因此纠纷双方协商不成，原告诉至本院，庭审中原告变更诉请，要求被告赔偿原告死亡赔偿金520422元、丧葬费30891.50元、精神损失50000元、鉴定费7200元、停尸费3400元、交通费1000元，合计612913.50元。
以上事实，有原告提供的患者宋庆伍的户口本、身份证、火化证、××理解剖诊断报告书、徐州市医学会出具的医疗损害鉴定书、鉴定费发票、收条、徐州市铜山区公安局柳新派出所出具的证明及对宋广涛、戚明欢、杨文周作的询问笔录，村委会的证明，原、被告的庭审陈述为证，本院予以确认。
本案当事人争议的焦点问题为：一、关于原告亲属宋庆伍死亡所造成的合理损失；二、被告应当承担责任的比例。
关于原告亲属宋庆伍死亡所造成的合理损失。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告亲属宋庆伍死亡时年龄66周岁，为非农业户口，故对原告主张死亡赔偿金为520422（14年×37173元/年）元，予以支持；解释第二十七条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。根据上述规定，原告主张丧葬费30891.50元符合法律规定，本院予以支持；该解释第十八条规定：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。原告亲属××，在被告处治疗时死亡有自身体质的原因，结合医疗损害鉴定书对因果关系和原因力的分析，本院确认原告应获得精神损害抚慰金为35000元。对于原告主张的鉴定费7200、停尸费3400元有相关票据予以证明，本院予以确认。对原告主张的交通费1000元，因原告处理医疗纠纷确有交通费用的支出，原告也提供了部分票据，本院予以确认。原告亲属宋庆伍死亡所造成的合理损失为死亡赔偿金为520422元、丧葬费30891.50元、精神损害抚慰金35000元、鉴定费7200、停尸费3400元、交通费1000元。
二、关于被告应当承担责任的比例。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告亲属宋庆伍与被告柳新卫生院之间建立了医疗服务合同关系，宋庆伍在接受治疗过程中死亡，根据徐州市医学会《医疗损害鉴定书》的鉴定意见，被告的医务人员在诊疗过程中存在不合理用药、患者出现药品不良反应后未做任何抢救及违反相关规定在执业地点外进行输液治疗，导致不能及时观察和处理等过错，且被告医务人员的过错与患者死亡有因果关系，故被告应当依法承担损害赔偿责任。但是患者存在肺纤维化合并肺部感染、肺气肿、肺大疱、冠状动脉粥样硬化、××，出现严重药物不良反应后易导致死亡。医方的过错医疗行为在本次原告损害中的原因力大小为主要因素，××也是发生死亡后果的重要原因，综合考虑本案的案情，本院确认对造成的原告亲属宋庆伍死亡的后果，被告应承担70%的民事责任。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告铜山区柳新镇卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告宋广斌、宋广涛、宋广艳死亡赔偿金364295.4元、丧葬费21624.05元、精神损害抚慰金35000元、鉴定费5040元、停尸费2380元、交通费700元，合计429039.45元；
二、驳回原告宋广斌、宋广涛、宋广艳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3565元，由被告徐州市铜山区柳新镇卫生院负担并随同上述款项一并给付。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 刘振亚
代理审判员 王 舒
人民陪审员 谢昌利
二〇一六年七月十四日
书 记 员 解 琰