江西省吉安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣08民终1086号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地为江西省吉安市吉州区永叔路88号（开元洲际五楼），统一社会信用代码913608007363761822。
负责人：蔡赣梅，该公司总经理。
委托诉讼代理人：肖顺辉，江西文冠律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：峡江县人民医院，住所地为峡江县新县城玉琛路11号，组织机构代码：49251036-4。
法定代表人：陈军波，院长。
委托诉讼代理人：刘方勇，江西智桥律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司因与被上诉人峡江县人民医院保险合同纠纷一案，不服吉安市吉州区人民法院（2016）赣0802民初3233号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司上诉请求：一、撤销原审判决，依法改判核减上诉人赔偿款58000元；二、本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院已经查明并认定保险合同特别约定第二条：由医患双方协商赔付的案件，全年协商赔偿金额不超过保险单实收保费的50%，即68320元；即依据本案情形上诉人的应付赔付款为68320元。上诉人与被上诉人于2015年1月22日签订了保险单号为ANACA3614215Q000002W的医疗责任险的保险合同，合同期限为一年。原审法院在已查明事故中协议为医患双方自行达成的协议，适用保险合同的特别约定，上诉人只赔偿保险单实收保费的50%，即68320元；二、原审提供的查询回单内容，属于本案保险合同中理赔案件及合同项下赔款。一审中上诉人已提交了银行查询单支付58000元给被上诉人，被上诉人也认可收到这些款项，应视为上诉人已经履行了支付义务。如果被上诉人认为此款项与本案无关，则被上诉人要举证证实除本案外，还有其他支付款项事由，按照民事诉讼法举证规则应当由被上诉人承担无关联性的举证责任。上诉人认可收到此笔款项，但未举证证实除了本案外，还存在其他应付款项情况下，应当认定上诉人支付的赔偿款就为本案赔偿款。一审认定无关联性即无证据支持，更与举证责任分配规则不符。综上所述，在判令上诉人承担68320元赔款后，应核减上诉人的已经支付的赔款58000元，一审判决认定事实错误，请求贵院依法查明事实，撤销原审判决，依法予以改判，支持上诉人的请求。
峡江县人民医院辩称，一、被上诉人认为，本案上诉人赔偿不应适用保险合同特别约定第2条。特别约定第2条指的是医患双方赔付案件，但本案并非医患双方协商，本案系在医调委组织下，由专家学者以及上诉人参与下形成的调解协议，不属于保险合同特别约定第2条。二、被上诉人在医调委组织下达成的调解协议，符合医疗机构责任保险条款第二十三条之规定，即被保险人提交的生效调解书，保险人应当予以赔付。三、特别约定第2条存在显失公平的情形。被上诉人向上诉人支付的保费达136640元，而全年赔付仅为68320元，严重低于保费。
峡江县人民医院向一审法院请求：判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司支付原告赔偿款88200元。
一审法院认定事实：2015年8月12日，患儿周林颖因肠痉挛引起哭闹前往原告处就诊。经初步治疗后回家。当晚患儿周林颖因低烧再次前往原告处就诊，经确诊为肠梗阻，原告医院建议手术治疗。因原告不具备治疗条件，转江西省儿童医院治疗。在省儿童医院经抢救无效死亡。该事故发生后，经峡江县医疗纠纷人民调解委员会组织调解，双方达成调解协议，原告在治疗患儿周林颖的诊疗过程中，存在违反诊疗常规情形，原告向患方支付赔偿款98000元。
另查明，原告峡江县人民医院在被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司投保了医疗机构责任保险，双方约定保费136640元，每次事故赔偿限额为150000元，累计赔偿限额为500000元，其中特别约定由医患双方协商赔付的案件，全年协商赔偿金额不得超过本保险单实收保费的50%。一审法院认为，原被告签订的医疗机构责任保险合同系双方自愿订立，合法有效，应按合同约定履行。被告提出按双方合同的特别约定，医患双方协商赔偿的理赔限额全年只能赔偿原告所交保费的50%，被告已赔偿了58000元，故本案只能赔偿原告10320元。一审法院认为，该事故虽经医疗纠纷人民调解委员会调解达成赔偿协议，且协议虽然表述有被告参与，但并没有被告盖章或委托人签字，故不能认定被告同意该调解协议，该协议并没有分清事故责任比例，原则上还是医患双方自行达成的协议，故适用保险合同的特别约定，被告只能赔偿保费的50%，被告虽提供了公司支付原告支付结果查询回单，但该回单不能证明支付的金额是属于履行本案保险合同项下赔款及是属于原告与其他患者自行协商的理赔范筹，故其提供的支付回单证据力不足，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第二款之规定，判决：被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司在保险限额内赔付原告峡江县人民医院损失68320元，限判决生效后7日内付清。
本院二审期间，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司提供了以下证据：上诉人支付给被上诉人赔偿保费查询回单四份，以及每份赔偿保费查询回单相对应的案件材料（调解协议书、赔付协议书等），用以证明其支付回单是用于本保险合同之内上诉人已经支付给被上诉人调解案件赔偿款总计58000元。
被上诉人峡江县人民医院质证认为，一审并没有举证，该组证据已过了举证期限。
本院对上诉人提供的证据认定如下：上诉人提交的四份回单及相对应的案件材料均证明，医患双方在峡江××××委的主持下，自愿达成了调解协议，并在协议书上签字、盖章予以认可。上诉人与被上诉人就调解协议内容根据保单特别约定另签署赔付协议书，并如实支付了赔偿款，四份支付回单赔偿总金额为58000元。从上诉人提供的四份回单及相对应的案件证据来看，其支付的金额是属于本案保险合同项下赔款且是属于医患双方自行协商的理赔范筹，即保险合同的特别约定。故本院对上诉人提交的证据予以采信。本院二审查明的事实与一审查明的相一致。
本院认为，根据当事人双方的诉辩意见，当事人二审争议的焦点是：一、保险合同特别约定第2条适不适用本案？二、上诉人支付给被上诉人的58000元是否与本案有关？
关于焦点一：根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，投保人和保险人在前条规定的保险合同事项外，可以就与保险有关的其他事项作出约定。上诉人与被上诉人于2015年1月22日签订保险单号为ANACA3614215Q000002W的医疗责任险的保险合同，合同期限为一年。在该医疗机构责任险投保单上特别约定由医患双方协商赔付的案件，全年协商赔付金额不得超过本保险单实收保费的50%。双方签订的医疗机构责任保险合同系双方自愿订立，合法有效。本案所涉及的医患纠纷在峡江××××委的主持下自愿达成了调解协议，由被上诉人向死者家属支付赔偿款98000元，该调解协议属医患双方自行达成的协议，原审判决也对此予以了认定，在赔付时适用保险合同特别条款的约定，原审判决对该认定正确。
关于焦点二：本院二审期间，上诉人提交了支付给被上诉人赔偿保费查询回单四份，以及每份赔偿保费查询回单相对应的案件证据（调解协议书、赔付协议书等）。该四份回单上均显示了收款人为“江西省峡江县人民医院”，回单摘要处也显示了相关当事人的姓名，与上诉人提供的调解协议书、赔付协议书等材料的基本信息均能相互印证，证据足以证明上诉人支付给被上诉人的58000元为本案保险合同特别约定项下的赔款。因此，按合同特别条款约定，上诉人对被上诉人赔付的医疗机构责任保险中医患双方协商赔付的案件赔付金额剩余敞口为68320元-58000元=10320元，上诉人应按该金额赔付给被上诉人。
综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司的上诉请求成立，予以支持。原审判决事实清楚，但适用法律不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、变更吉安市吉州区人民法院（2016）赣0802民初3233号民事判决为：上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司在保险限额内赔付被上诉人峡江县人民医院10320元，限判决生效后7日内付清；
二、驳回被上诉人峡江县人民医院的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2005元，二审案件受理费1250元，合计3255元，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担1250元，被上诉人峡江县人民医院负担2005元。
本判决为终审判决。
审判长 欧阳骥
审判员 张才长
审判员 李伟杰
二〇一七年九月十八日
书记员 曾 柳