安徽省宿州市埇桥区人民法院民 事 判 决 书(2015)埇民一初字第07085号原告：安徽省宿州市立医院，住所地安徽省宿州市汴河中路***号。法定代表人：吴超，任院长。委托诉讼代理人：秦朴，安徽三联律师事务所律师。被告：丛树义，男，1944年4月6日出生，汉族，住宿州市埇桥区北关办事处健康路***号，现住宿州市上河城**栋***号。委托诉讼代理人：马军峰、吴安徽，安徽黄淮律师事务所律师。原告安徽省宿州市立医院与被告丛树义医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年8月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告安徽省宿州市立医院委托诉讼代理人张雷、崔旗，被告丛树义委托诉讼代理人马军峰到庭参加诉讼。2016年3月本院依法将本案转为普通程序并依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告安徽省宿州市立医院（下称市立医院）委托诉讼代理人秦朴、被告丛树义委托诉讼代理人吴安徽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告市立医院向本院提出诉讼请求：1.依法解除原、被告之间的医疗服务合同；2.依法判令被告支付医疗费用369752.32元及医院垫付的护理费用75600元，合计445352.32元，庭审中，原告明确医疗费从2010年9月4日计算至2015年7月28日，并当庭撤回要求被告支付75600元护理费的请求；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2010年9月4日被告因左侧肢体无力4年加重伴言语不清2小时入住神经内科二病区，入院后原告为被告施行相关检查，诊断为重症脑梗死、高血压三级，予以脱水降颅压、抗血小板聚集、改善循环、清除自由基、脑保护等治疗。被告于2010年9月19日上午复查头颅CT后于10:40许主诉心前区不适，原告对其进行心电图检查提示快速房颤，遂予以吸氧、静推西地兰0.2mg后心前区不适减轻。当日13时许，原告为被告输注甘油果糖（500ml）约一半时，被告出现畏寒、颤抖、气促、四肢末端发凉，考虑为输液反应，原告即予以更换液体及皮条、吸氧、异丙嗪肌注、地塞米松静推、心电监护等相关治疗。此后，被告家属因对输液反应及抢救措施存有异议，并以此为由将被告留置于原告处拒绝支付医疗费用，并拒绝出院，至今已近五年之久。被告住院卧床期间，多次反复并发癫痫、肺部感染及糖尿病、胆囊结石、胆囊炎、胆源性胰腺炎，原告均予以认真治疗，截止2015年7月28日，被告已在原告处住院1788天，产生医疗费用381752.32元，被告仅支付12000元，尚欠369572.32元拒绝支付。以上事实有住院病历及费用单据等书证为证。综上，被告因患病至原告处就医，双方建立了医疗服务合同关系，原告为被告提供医疗服务、被告接受医疗服务并支付医疗费用，系双方当事人约定的主要权利义务。由于被告违约拒绝支付医疗费用的行为表明不履行合同主要义务，原告依据合同法规定可以解除医疗服务合同，并有权要求被告支付所拖欠的医疗费用。为维护合法权益，诉至法院请求支持原告的诉讼请求。被告丛树义辩称，双方都对最初的治疗是否存在过错存在争议，但一直未对过错行为进行鉴定。双方纠纷系原告诊疗行为过错对被告造成了新的伤害，理应对被告赔偿，由于现被告的身体状况，原告的过错程度需要鉴定才能妥善处理，因此被告不同意在目前状况下给付相关医疗费，因为最终原告应赔偿被告多少不确定。目前被告的身体状况不允许解除医疗合同。被告丛树义于2015年10月22日反诉向本院提出反诉请求：1.依法判令反诉被告赔偿因其医疗过错行为而给反诉原告造成的各种经济损失人民币10万元（暂定数额，待医疗过错鉴定结论出具后另行计算并增加诉请）；2.反诉被告承担本案一切费用。说事实与理由：2010年9月4日，反诉人因左侧肢体无力等原因入住反诉被告处治疗。2010年9月19日，反诉人在拟办理出院手续前感到不舒服，当班医生即对反诉人予以输液治疗。但随后因输液反应及抢救不不力导致了反诉人卧床不起的严重后果，反诉人认为由于反诉被告的诊疗过错行为而给反诉人造成的伤害及带来的损失，反诉被告依法应承担重任。故提出反诉，望查明事实，依法支持反诉原告的请求。2016年10月28日，反诉原告丛树义申请撤回反诉。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告市立医院提交证据如下：1.病程录263页(原提交283页医学会取走前20页)、一般检查单30页、长期医嘱单78页（原提交81页医学会取走3页）、特殊检查单182页，证明原被告存在医疗服务关系，以上提交复印件。2.被告在我院2010年9月4日至2010年10月19日住院费用清单、2010年10月20日至2015年7年28日住院费用清单复印件，另补充提交2010年10月20日至2015年10月12日费用清单原件一份（入院日期发生变化是因为电脑系统问题实际该费用清单包含2010年9月4日至2010年10月19日费用），证明被告拖欠的费用。被告丛树义针对原告提交证据质证意见如下：1.医患关系是事实，但病历资料不全；没有经过双方封存我们只对由患者本人或家属、代理人签字确认的部分认可，其他部分我们认为由原告方书写保管的，不排除改动的可能。2.证据实际包含了被告在后期住院期间产生的其他费用，就入院诊断明确的疾病被告应该承担，但后期原告自愿为被告治疗的费用是为了弥补自己的过错，而有无治疗必要，是否存在过度治疗、检查的行为目前不好判断，所以原告请求的费用出现割裂的情形，也出现与入院诊断无关联的费用。被告丛树义提交证据如下：宿州市医学会鉴定意见书，证明原告在提供诊疗服务过程中存在问题。原告安徽省宿州市立医院对该证据无异议。经双方当事人对证据进行交换和质证，本院认定如下：原、被告提交证据均来源合法具有客观真实性，与本案有关联性，予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2010年9月4日，被告因“左侧肢体无力4年，加重伴言语不清2小时”入住原告神经内科二病区，被诊断为重症脑梗死、高血压三级，2型糖尿病，予以脱水降颅压、抗血小板聚集、改善循环、清除自由基、脑保护等治疗。2010年9月19日，被告诉心前区不适，心电图检查快速房颤，予以吸氧、静推西地兰。当日原告医护人员为被告输注甘油果糖（500ml）约一半时，被告出现畏寒、颤抖、气促、四肢末端发凉，考虑为输液反应，原告即予以更换液体及皮条、吸氧、异丙嗪肌注、地塞米松静推、心电监护等治疗。被告方认为原告的诊疗行为存有过错未支付医疗费用，截止2015年7月28日，为被告治疗的住院费用计381752.32元，扣除被告支付的12000元住院押金后计欠医疗费369752.32元。2015年10月，被告提出反诉时申请对原告的诊疗行为进行医疗过错鉴定，该过错与被告损害后果之间的因果关系及诊疗行为过错的参与度进行鉴定，2016年1月22日宿州医学会认为原告存在问题“1、医方与患者就输液反应问题沟通不充分；2、医方对因其输液反应的药物未及时封存、未及时对有关药物进行分析检测”，并得出结论性意见：输液反应与患者目前病情可能存有一定的因果关系，医方负次要责任。因该鉴定并未按照委托事项进行鉴定，被告收到该鉴定意见书后于2016年4月8日再次提出鉴定申请。2016年8月21日，南京医科大学司法鉴定所以“丛树义对医疗病历资料存有异议，无法完成鉴定为由”退回。本院认为：本案中，被告因患病到原告处就医，该事实双方均无异议，双方存在医疗服务合同关系的事实本院予以认定。原告为被告提供了医疗服务，被告接受了原告的医疗服务，应支付相应的医疗费用，故原告请求被告支付医疗费用369752.32元的主张本院予以支持。原告请求解除双方之间的医疗服务合同的主张，原告系医疗服务单位，履行着救死扶伤的职责，被告目前身体状况不适宜转院治疗，本着治病救人的原则，双方之间的医疗服务合同不宜解除，故原告该主张不予支持。原告撤回要求被告支付75600元护理费的请求，系其真实意思表示，本院予以准许。被告撤回反诉的申请，系其真实意思表示，本院予以准许，不再另行下裁定。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十五条第一款、第一百五十四条第一款（五）项之规定，判决如下：被告丛树义于本判决生效后九十日内支付原告安徽省宿州市立医院医疗费用369752.32元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费6846元，由被告丛树义负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费6846元（银行转账方式，收款人：宿州市财政局，开户银行：中国农业银行宿州城中支行，账号：12120001040000575-608。汇款时务必在汇款用途栏中注明编码05301-053101，并在汇款后七日内将银行回执交付我院），上诉于安徽省宿州市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  何 茹人民陪审员  刘双贵人民陪审员  曹来宇二〇一七年十一月三日书 记 员  汪丘成