天津市蓟县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蓟民初字第6078号
原告王聪，农民。
委托代理人梁建忠、宗鹏，天津冠清律师事务所律师。
被告郝金平，农民。
被告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司，住所地河北省唐山市路南区新华西道34号。
负责人曹炜，总经理。
委托代理人左强，该公司法律顾问。
原告王聪诉被告郝金平、中国人寿财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月8日立案受理后，依法由代理审判员李莉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王聪的委托代理人宗鹏，被告郝金平、被告人寿保险公司委托代理人左强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年2月9日17时10分许，被告郝金平驾驶车牌号为冀H冀H挂号重型半挂车沿平宝公路由北向南行驶至平宝公路9公里500米处与原告驾驶的两轮摩托车相撞，导致双方车辆损坏、原告王聪受伤的交通事故。故起诉二被告赔偿原告各项损失567725.77元。
被告郝金平辩称事故车辆是我所有，车辆在中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司投保有交强险和商业险，主车商业险保险限额为50万元，挂车商业险为5万元，均不计免赔。事故发生在保险期间内，应由保险公司赔偿原告合理合法损失，保险外损失由我按责承担。我为原告垫支了10000元医疗费要求返还。
被告人寿保险公司辩称，在原告提交保险事故真实发生的相关证据前提下我司同意按照保险合同约定承担原告合理合法损失，原告损失首先由交强险承担后按三七比例承担商业险责任，原告主张的医疗费应扣除10%非医保费用，营养费、护理费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费主张过高，交通费我司不认可，鉴定费、诉讼费不是保险赔偿项目不予承担，义肢康复期间的护理费、伙补无赔偿依据，我司不认可。
经审理查明，2015年2月9日17时10分许，被告郝金平驾驶车牌号为冀H冀H挂号牌重型半挂车沿平宝公路由北向南行驶至事故地点，遇情况采取措施不当，其车右侧前部刮蹭在顺行前方未依法取得机动车驾驶证的原告王聪驾驶的无号牌二轮摩托车左侧前部，造成双方车辆受损，原告王聪受伤的交通事故。2015年3月25日，天津市公安局蓟县分局交通警察支队邦均大队作出事故认定书，认定被告郝金平驾驶机动车与情况采取措施不当，未确保行车安全，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，负事故主要责任；原告王聪未依法取得机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车未保行车安全，违反了中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，负事故次要责任。当日，原告被送往蓟县人民医院住院治疗18天，开支医疗费75163.17元。原告伤情诊断为“创伤性失血性休克、肝破裂、腹腔积液、右肺挫伤、双侧胸腔积液、双肺下叶膨胀不全、左小腿中段以远毁损伤、颈7左侧横突骨折、胸12椎体及腰1、2左侧横突骨折、轻型颅脑损伤、枕部头皮下血肿”。2015年4月17日原告伤情经天津市天盾法医司法鉴定原告左侧小腿截肢构成VI（6）级伤残；肝破裂行修补术构成Ⅹ（10）级伤残；营养期为90日、护理期90日。开支鉴定费2500元。原告安装假肢费用经恩德莱康复器具（北京）有限公司天津分公司作出评估鉴定书，意见为：原告属左小腿部位截肢（致残），根据假肢分级规则系统的适配原则，建议装配普通适用型碳纤储能脚小腿假肢。装配价格为人民币69800元。该价值使用寿命约4年。由于残肢偏短，需配置硅胶套，价格为11000元，使用寿命为2年。每年的维修保养费约假肢装配价格的5%，初装假肢在公司训练约45天，需一名陪护，每人每天食宿费用100元。患者需终身佩戴假肢。以后每年维修费用为假肢款的5%。
另查，被告郝金平所有的车牌号冀H冀H挂号牌重型半挂车，主车于2014年6月6日在被告人寿保险公司投保有交强险和商业险（保险限额为500000元，不计免赔），挂车于2014年6月6日在被告人寿保险公司投保有商业险（保险限额为50000元，不计免赔），保险期间均自2014年6月7日零时起至2015年6月6日二十四时止。
上述事实，有到庭当事人陈述、事故认定书、病历、诊断证明、医疗费票据、鉴定意见书、行驶证、驾驶证等证据予以证实。
本院认为，被告郝金平驾驶其所有的机动车与原告发生交通事故，造成双方车辆损坏，原告受伤，后经交警队现场勘察及分析事故原因，认定被告郝金平负事故主要责任，原告负事故次要责任。对于事故发生的事实、责任的划分到庭当事人均无异议，本院予以确认，故原、被告应按3：7的责任比例承担。被告郝金平所有的冀H冀H挂号牌重型半挂车在被告人寿保险公司投保有交强险和商业险，故应由被告人寿保险公司在交强险限额内赔偿原告损失，交强险范围外原告损失由被告人寿保险公司和被告郝金平按70%承担。被告人寿保险公司主张扣除10%非医保用药费用，本院认为因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然原告支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，故该条款无效。故本院对于被告人寿保险公司的主张不予支持。被告人寿保险公司辩称对原告提交的天昊法医司法鉴定所出具的鉴定意见书鉴定原告伤残无异议，对护理期、营养期不予认可。本院认为天津市天昊法医司法鉴定所具有合法的鉴定资格，做出的鉴定意见书合法有效，且被告不申请重新鉴定，故对于原告提交的鉴定意见书本院予以采信。原告主张精神抚慰金25500元，根据原告伤情及伤残级别，本院予以支持。被告人寿保险公司对原告提交的恩德莱康复器具（北京）有限公司天津分公司作出评估鉴定书不予认可，本院认为该机构具有所具有合法的鉴定资格，且根据原告伤情作出了鉴定意见书，本院对该鉴定意见书出具的鉴定意见予以采信。被告人寿保险公司辩称鉴定费不在保险赔偿范围，本院认为鉴定费系原告为查明损失开支，故保险公司应在保险范围内赔偿。原告主张就医交通费3000元，住院开支600元、出院600、复查3次每次600元；被告人寿保险公司辩称原告提交的均是长条客运发票，无法证明发生该次费用的时间地点及人员情况，原告未按照相关司法解释规定，对该项费用作出明确说明，无法核实的交通费我司不认可；根据原告伤情及就医情况本院酌定为1000元。
经核实原告实际损失为：医疗费75163.17元、住院伙食补助费900元、护理费7041.6元（78.24元/天90天）、营养费4500元（50元/天90天）、伤残赔偿金94278.6元（15405元/年12年51%）、精神抚慰金25500元、鉴定费2500元、义肢费209400元（69800元/条3次）、硅胶套费60000元（10000元/次6次）、义肢维修费41880元（69800元5%12年）、安装义肢期间护理费3520.8元（78.24元/天45天）、义肢康复期间食宿费用9000元（100元/天45天2人）、就医交通费1000元，合计534684.17元。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条的规定，判决如下：
一、由告中国人寿财产保险股份有限公司唐山市中心支公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、伤残赔偿金84500元、精神抚慰金25500元，合计120000元。在商业险限额内赔偿原告医疗费64163.17元（75163.17元-10000元）、住院伙食补助费900元、护理费7041.6元、、营养费4500元、伤残赔偿金9778.6元（94278.6元－84500元）、鉴定费2500元、义肢费209400元、硅胶套费60000元、义肢维修费41880元、安装义肢期间护理费3520.8元、义肢康复期间食宿费用9000元、就医交通费1000元，合计414684.17元的70%即290278.92元。于判决生效后十日内付清。
二、待保险公司付款之日由原告返还被告郝金平垫支款10000元。
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1610元（已减半、原告预交），由被告郝金平负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 李莉
二〇一五年七月二十日
书 记 员 高斐
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
……
2、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
3、《中华人民共和国保险法》第六十五条，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
㈡.特别提示：
1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。
2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。
3.保险公司向蓟县人民法院交纳执行款项开户行情况：
开户行：中国农业银行天津文昌街支行。
开户名：蓟县人民法院案件保管费。
账号：02100001040018969
联系电话：022-8285****
汇款时请注明：承办人李莉、案号、原告名称