河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀01民终8613号
上诉人（原审被告）：夏清元。
委托诉讼代理人:陈风强，河北三言律师事务所律师。
委托诉讼代理人:孙杰，河北三言律师事务所律师。
被上诉�（原审原告）：董秀辉。
委托诉讼代理人：白月霞。
被上诉人（原审原告）：赵莉娟。
委托诉讼代理人：白月霞。
被上诉人（原审原告）：赵勇军。
委托诉讼代理人：白月霞。
原审被告:中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地石家庄市桥西区自强路6号。
负责人:王翔，该公司经理。
委托诉讼代理人:ＸＸ明，河北冀督律师事务所律师。
上诉人夏清元因与被上诉人董秀辉、赵莉娟、赵勇军及原审被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服石家庄市桥西区人民法院（2016）冀0104民初2942号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
上诉人夏清元上诉请求：1、撤销原�判决，查明事实，依法改判；2、诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、被上诉人应当举证证明其主张与涉案交通事故存在因果关系，并应承担举证不能的不利后果。2、赵卫东的死亡和涉案交通事故没有关联性，被上诉人主张的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等费用缺乏事实依据，一审法院认定错误。导致赵卫东呼吸衰竭死亡的最终原因是贲门癌，并且写明出现肺部感染的时间是在死亡之前的半个月内，且是因为贲门癌引起的。癌症是赵卫东本身疾病，和交通事故没有关系，上诉人没有义务承担赔偿责任。3、赵卫东五次住院治疗的疾病和交通事故没有关系，被上诉人主张的医疗费、护理费、营养费、辅助器具费、交通费等费用缺乏事实依据，一审法院认定事实错误。4、一审法院判令上诉人承担全部诉讼费错误。
被上诉人董秀辉、赵莉娟、赵勇军辩称，1、一审法院认定事实清楚，适用法律正确。被上诉人提交了河北医科大学第三医院的住院病案、诊断证明书，证实受害人是因交通事故造成双额颞叶脑挫裂伤、颅内积气、双肺挫伤、全身多处软组织擦裂伤的证明，且有生效判决予以确认。在后续的五次住院中，被上诉人均提交了住院病案、诊断证明书、费用清单、票据等，且这五次住院治疗均是围绕本次交通事故造成受害人脑出血、意识丧失、吞咽功能丧失、双肺挫伤而进行的，虽然受害人后来检查出贲门癌，因本次交通事故导致受害人体质不允许，故未治疗贲门癌，而输营养液及相关药物，维持生命。因此，被上诉人完成了举证责任。2、受害人的死亡和本次交通事故有直接因果关系，一审法院支持被上诉人主张的各项费用是正确的。受害人是先伤后病，正是因为交通事故导致无法进食，身体虚弱，同时�有双肺挫伤，先后五次住院均是围绕交通事故造成的伤害进行的。居民死亡医学证明（推断）书中明确注明死亡原因是肺部感染，不是上诉人歪曲事实所说的贲门癌引起的肺部感染，受害人死亡和交通事故存在直接的因果关系。3、上诉人从事故至今只支付了1.9万元的费用，至今尚有生效判决确定的未履行的责任和义务。4、法院有依法裁决诉讼费的权力。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司辩称，原审法院两次判决已经将我公司的承保限额用尽，且我公司已经履行了判决确定的内容。同时，我公司认可上诉人的上诉主张。
被上诉人董秀辉、赵莉娟、赵勇军向一审法院起诉请求：1、由被告赔偿各项损失共计251513元；2、诉讼费由被告承担。
一审法院查明：2015年7月30日12时34分许，受害人赵卫东无证驾驶无牌照的轻便二轮摩托车沿本市槐安路南侧由东向西逆行闯红灯进入桥下路口右转弯行驶又左转弯至维明街口桥下，遇被告夏清元驾驶刘晓燕名下的冀Ａ×××××号小客车沿本市维明街由北向南行驶至槐安路，遇红灯信号于右侧越导向车道线超越前车进入路口右转弯至维明街桥下发生交通事故，造成受害人赵卫东受伤，当时被送到河北医科大学第三医院抢救，经诊断为：双额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左侧颞骨骨折、颅底骨折、脑脊液耳漏、颅内积气、双肺挫伤、全身多处软组织擦裂伤。当天住院治疗，于2015年9月19日出院。受害人赵卫东在2015年曾就赔偿问题向法院提起诉讼，石家庄市桥西区法院于2015年11月10日出具了（2015）西民初字第02787号民事判决书，判决被告保险公司在机动车第三者责任强制保险中承担医疗费10000元、护理费10957.49元、交通费976.2元、辅助器具费及其他�用1076.5元，共计23010.19元。剩余医疗费157982.29元、住院伙食补助费5100元、营养费1500元，共计164582.29元按照责任比例50%由被告保险公司承担50000元，被告夏清元承担32291.15元。判决后，受害人赵卫东不服提起上诉后撤回上诉。该事故经石家庄市公安交通管理局桥西交警大队勘验，于2015年10月12日出具了石公交西认字【2015】第10000002号道路交通事故认定书，认定受害人赵卫东与被告夏清元承担事故的同等责任。受害人赵卫东、被告夏清元均不服该认定向石家庄市公安交通管理局申请复议，2015年10月27日石家庄市公安交通管理局桥西交警大队又重新作出了石公交西认字【2015】第10000009号道路交通事故认定书，认定受害人赵卫东与被告夏清元负事故的同等责任。受害人赵卫东、被告夏清元对此仍不服，均提交了从石家庄市公安交通管理局桥西交警大队拷贝的影像资料，经�证，双方对影像资料的真实性均认可。被告夏清元所驾驶的肇事车辆在被告投保机动车第三者强制保险和商业三者责任险5万元附带不计免赔。就后期费用，受害人赵卫东在2016年5月24日向石家庄市桥西区法院再次提起诉讼，在本案审理过程中，受害人赵卫东死亡。对以上事实，原、被告均认可。
原告主张的赔偿项目及当事人争议事项：
赔偿
项目
原告
主张
被告答辩
本院认定及理由
1、医疗费
57138.75元
对票据的真实性没有异议，对关联性不认可。因为赵卫东的病历显示消化道大出血、贲门癌、泌尿系感染
原告提交了赵卫东住院出院记录、收费收据、诊断证明可证实，赵卫东的实际损失为57138.75元。根据病历记载，赵卫东在事故发生后发现了贲门癌，但被告并没有证据证实原告所提交的费用中有治疗贲门癌的费用。原告本身的原发病系冠心病、高血压，故对被告的抗辩理由不予采信。原告提交的受害人生前所产生的医疗费57138.75元应予确认。
2、交通费
3207.7元
不认可
赵卫东住院期间及死亡后其亲属势必会产生交通费用，并有收费收据可证实，应酌情支持交通费为3000元。
3、营养费
6486.8元
认可
赵卫东需要营养有赵卫东接受治疗的机构出具的证明可证实，根据原告提交的购买营养药物及营养品的收费收据，营养费为6486.8元应予确认。
4、住院伙食补助费
9600元
认可
受害人赵卫东住院96天，有住院出院记录可证实，应予确认。每天按照100元计算，共计9600元应予支持。
5、护�费
31300元
认可护理合同及发票
被告认可应予确认，护理费为31300元。
6、死亡赔偿金
209216元
认可死亡，但不认可赵卫东的死亡与本次事故有直接的因果关系
根据原告提交的受害人赵卫东的病历及死亡医学证明书，可以证实，赵卫东是因为肺部感染死亡，而该事故的发生直接导致赵卫东双肺挫伤。被告认为赵卫东的死亡与本次事故没有直接的利害关系依据不足，故不予采信，原告的诉讼请求应予支持。
7、辅助器具费
2882元
没有异议
当事人认可，应予确认。
8、丧葬费
26204.5元
没有异议，但与本次事故无关不应承担
受害人赵卫东的死亡与本次事故有直接的因果关系，被告认为没有关联但未提交证据证实自己的观点，故�告要求赔偿丧葬费26204.5元应予确认。
9、精神损害抚慰金
30000元
不认可
该次事故给受害人赵卫东造成脑出血、痴呆、意识丧失等严重的伤害，经常住院治疗直至死亡，该伤害势必给原告带来无法想象的痛苦，原告要求精神损害抚慰金应予支持，但因赵卫东自身也有过错，故应酌情给予20000元为宜。
原告上述损失总计
共计365828.05元
一审法院认为，受害人赵卫东与被告夏清元发生交通事故后，经交管部门勘验二次认定，双方对事故的发生承担同等责任，是真实有效的，应予确认。根据法律规定，机动车发生交通事故，造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内予以赔偿，不足部分按照责任比例50%由被告保险公司在商业三者责任险内承担赔偿责任。再不足部分由被告夏清元按照责任比例的50%承担赔偿责任。原告的实际损失为365828.05元，被告保险公司在机动车第三者责任强制保险中已经承担了各项损失23010.19元，剩余96989.81元由被告保险公司直接赔偿原告护理费31300元、交通费3000元、辅助器具费2882元、丧葬费26204.5元、精神损害抚慰金20000元、死亡赔偿金13603.31元，共计96989.81元。剩余医疗费57138.75元、住院伙食补助费9600元、营养费6486.8元、死亡赔偿金195612.69元，共计268838.24元按照责任比例50%由被告夏清元承担134419.12元。判决：一、自本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司赔偿原告董秀辉、赵莉娟、赵勇军各项损失共计96989.81元。二、自本判决生效后十日内，被告夏清元赔偿原告董秀辉、赵莉娟、赵勇军各项损失共计134419.12元。三、驳回原告董秀辉、赵莉娟、赵勇�的其他诉讼请求。本案按照简易程序审理减半收取诉讼费人民币2536.5元，由被告夏清元承担。
二审查明的事实与一审查明的事实基本一致，有一、二审庭审笔录及相关证据材料在案证实。
二审庭审中，上诉人夏清元提交康艾注射液说明书、皮多肽注射液说明书、注射用胸腺五肽说明书、复方苦参注射液说明书，用以证明赵卫东住院期间用药和治疗无关。
被上诉人董秀辉、赵莉娟、赵勇军的质证意见为：这些药物都在医保范围之内，剩余部分是自己负担的。由于交通事故造成身体虚弱，不允许治疗其他疾病，只是输营养液维持生命。
被上诉人董秀辉、赵莉娟、赵勇军提供平安健康家园体检中心健康体检报告一份，用以证明在2015年3月25日，赵卫东体检结果为健康。
上诉人夏清元的质证意见为：该证据和本案没有直接关系，不予质证。
本院认为，事故发生后，经交警部门认定，赵卫东、夏清元负此事故的同等责任。夏清元驾驶的事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司处投保了交强险及50000元不计免赔商业三责险各一份，事故发生在保险期间。本次事故造成赵卫东受伤并死亡的事实，有道路交通事故认定书、居民死亡医学证明（推断）书、住院病历、诊断证明、护理合同、收据等证据在案证实，原审判决上诉人及中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司按照事故责任赔偿被上诉人款项并无不当。
赵卫东在发生交通事故后，被送至河北医科大学第三医院抢救，经诊断为：双额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左侧颞骨骨折、颅底骨折、脑脊液耳漏、颅内积气、双肺挫伤、全身多处软组织擦裂伤；被上诉人提供的居民死亡医学证明（推�）书显示，赵卫东死亡原因为肺部感染；且赵卫东后续住院主要治疗内容为黑便、呕血伴意识障碍、脑出血后遗症等，多为交通事故造成的病情，故原审判决认定赵卫东死亡与交通事故存在直接因果关系并无不当。当事人对于自己的主张应当提供证据，本案上诉人主张赵卫东死亡与交通事故不存在因果关系，对此并未提交相应证据，也未能证明治疗贲门癌的实际花费，故应当承担举证不能的不利后果，原审结合事故经过及产生的后果判决上诉人和原审被告承担赔偿责任并无不妥。关于赔偿项目及数额，被上诉人均提供了相应证据，原审判决予以认定并无不当。上诉人如对一审案件受理费问题有异议，可向原审法院院长申请复核，本院不予处理。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款�(一)项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5073元，由上诉人夏清元负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 靳建军
代理审判员 卢 亮
代理审判员 李 祥
二〇一七年一月九日
书 记 员 许晓琳