河南省濮阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫09民终595号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地：濮阳市黄河路西段菜篮子服务中心，统一社会信用代码：9141090074405794XU。
负责人：李航，该公司总经理。
委托代理人：郭生乐，男，汉族，1990年10月17日生，住河南省濮阳县，系该公司员工。
被上诉人（原审原告）：黄青海，男，汉族，1970年2月8日出生，住址濮阳县。
委托代理人：栾好明，河南容金律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称“太平洋财险濮阳公司”）与被上诉人黄青海人身保险合同纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2017）豫0902民初7790号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院审理查明:2016年5月4日，濮阳市深业物业管理有限公司为包括黄青海在内的54名员工投保了团体人身意外伤害保险（保障为意外伤害，总保额9720000元）、附加法定伤残鉴定标准保险（保障为法定十级伤残）、附加意外伤害医疗保险（保障为意外医疗，总报案1728000元）、附加意外伤害住院津贴保险（保障为意外住院津贴，总保额为5400元/天）。保险期间自2016年5月5日起至2017年5月5日止。保险单显示：“保险单特别注明：意外住院津贴保障每人单次住院给付天数不超90天，累计180天为限；意外医疗保障每人每次事故扣100元，免赔额后按80%比例给付。保险单特别约定该被保险人为清洁工人。出险时被保险人的实际职业类别与投保时的职业类别不一致，保险人按实际交保费与实际职业类别对应的应交保费的比例赔付保险金。”2016年8月13日10时30分许，王文革驾驶豫Ｊ×××××重型特殊结构货车在濮阳市京开道与石化路交叉口东200米垃圾站门口处由北向南倒车时碾压黄庆海脚部，造成黄庆海受伤的交通事故。2016年8月22日濮阳市公安局交巡警支队第八大队对本次事故作出濮公（交）认字［2016］第1348号道路交通事故认定书，认定：1、当事人王文革负事故的全部责任；2、当事人黄青海无事故责任。事故发生后，黄青海被送往濮阳市××十字人民医院住院治疗，住院97天，支出住院费23091.55元，住院诊断为：右足开放性骨折。2017年2月22日，濮阳龙乡法医临床司法鉴定所接受濮阳县人民法院委托对黄青海伤情进行伤残等级鉴定，2017年3月25日，该所出具濮龙乡司鉴所（2017）临鉴字第18号鉴定意见书，认定黄青海多发右足损伤被评为（X）十级伤残。
原审另查明：黄青海黄青海系濮阳县户部寨乡田楼村人，1993年3月29日和林瑞红登记结婚，2015年在室内购买住房一套并居住。
原审法院认为：本案系人身保险合同纠纷。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务的协议。保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。提供格式合同的，格式合同提供者应当对合同的内容履行如实告知义务，并对减轻自己责任的免责条款部分尽到解释说明义务。本案中，濮阳市深业物业管理有限公司和被告签订的团体人身意外伤害保险等险种的依据为黄青海提供的保险单，保险单中对各险种的保险责任、保险金额等基本条款进行约定，内容不违反相关法律规定，保险单应视为有效合同。合同签订后，双方均应当按照合同约定履行相关义务。按照保险单的约定，黄青海是保险合同约定的被保险人，发生交通意外事故导致损害，太平洋财险濮阳公司应当按照保险单的约定承担赔偿责任。对于黄青海因本次事故造成的损失，根据黄青海的请求，本案证据以及有关法律、法规的规定，并结合司法实践掌握的标准，确认本次事故给黄青海造成的损失和数额如下：1、医疗费18393.24元，根据黄青海提供的保险单约定意外医疗保障每人每次事故扣除100元免赔额后按80%比例给付，黄青海提交的医疗机构出具的医疗票据23091.55元扣除100元后按照80%计算为18393.24元，被告应于赔偿；2、黄青海的伤情已经经濮阳龙乡法医临床司法鉴定所根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》为标准进行评定为十级伤残，残疾赔偿金参照2016年度河南省城镇居民人均可支配收入27232.92元的标准，按20年的10%计算为54465.84元，黄青海主张54464元，予以支持。3、误工费10020元，黄青海向法院提供的证据不能证明其在本次事故中的实际误工损失，黄青海的误工费应参照2016年度河南省城镇居民人均可支配收入25576元/年的标准，按照住院97天的标准计算至定残日前一天为223天，黄青海要求按照143天计算，法院予以支持；4、护理费8998元，参照2016年度河南省居民服务、修理和其他服务就业人员年平均工资33857元的标准，按住院97天，1个护理人员计算；综上，黄青海因本次交通意外事故产生的以上各项损失合计91875.24元。根据保险单附加意外伤害住院津贴保险约定，太平洋财险濮阳公司还应支付意外住院津贴每人每天100元，按照黄青海住院97天计算为9700元。综上，太平洋财险濮阳公司应当赔偿黄青海各项保险金101575.24元，黄青海要求太平洋财险濮阳公司赔偿100000元，法院予以支持。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，原审法院判决：“被告中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于判决生效后10日内赔付黄青海黄青海保险金100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2300元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。”
太平洋财险濮阳公司不服原审判决，向本院上诉称：1、根据濮阳市深业物业管理有限公司与上诉人签订人身保险合同，误工费、护理费不属于保险合同约定的赔偿项目，原审判决上诉人承担误工费10020元及护理费8998元无法律依据。意外住院津贴保障约定每人单次住院给付天数不超过90天，法院判决承担97天无依据，该项多承担700元。2、被上诉人构成十级伤残，根据附加法定伤残鉴定标准保险条款约定，十级伤残的给付比例为2.5%，该项法院判决上诉人多承担49964元。请求二审依法改判上诉人在保险约定的范围内少承担69682元，一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
黄青海答辩称：1、被上诉人没有见过上诉人提交的保险合同，受伤后发生误工护理是必然损失合理合法，住院天数不超过180天，上诉人要求残疾赔偿金按照比例赔偿没有法律依据，被上诉人要求的赔偿数额远低于诉讼请求，已经考虑到了上诉人提到的免赔率，请求二审驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：本案系人身保险合同纠纷，濮阳市深业物业管理有限公司与太平洋财险濮阳公司签订的团体人身意外伤害保险等险种，系双方真实意思表示，内容不违反法律法规的强制性规定，为有效合同。该保险合同对双方均具有约束力。按照保险单的约定，黄青海是保险合同约定的被保险人，发生交通意外事故导致其损害，太平洋财险濮阳公司应当按照保险单的约定承担赔偿责任。上诉人太平洋财险濮阳公司称误工费、护理费不属于约定的赔偿项目，其不应承担误工费10020元及护理费8998元。本院认为误工费、护理费是否属于太平洋财险濮阳公司赔偿范围，上诉人太平洋财险濮阳公司并没有提交经过双方确认的相关证据，故对其该项上诉理由，本院不予采纳。关于意外住院津贴的计算，因双方约定单次住院给付天数不超过90天，原审法院按97天计算不当，应从原审法院计算的总金额101575.24元中扣除700元，因被上诉人在原审诉请的赔偿金额为100000元，未超出其实际损失，故原审法院判决上诉人太平洋财险濮阳公司赔付被上诉人保险金100000元并无不当。关于上诉人认为应当按照双方约定的十级伤残的给付比例2.5%进行理赔的上诉意见，本院认为，太平洋财险濮阳公司未对该约定进行举证证明，黄青海对此亦不予认可，故对其该项上诉理由，本院不予采纳。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。上诉人的上诉请求没有事实根据及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1542元，由中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李 敏
审判员 孔德军
审判员 杨 浩
二〇一八年三月二十六日
书记员 ＸＸ涛