陕西省镇巴县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）陕0728民初284号
原告张甲，男，汉族。
原告王甲，女，汉族。系原告张甲之妻。
二原告共同委托诉讼代理人张继彬，男，汉族，1971年5月15日出生，大学文化，住陕西省镇巴县泾洋街道办事处北门社区新城街***号公安局*号家属楼*单元*楼。镇巴县公安局干部。系原告张甲叔父。代理权限为特别授权。
被告镇巴县人民医院，住所地陕西省镇巴县泾洋街道办事处**号。
法定代表人李辉鹏，男，该院院长。
委托诉讼代理人罗光银，男，四川天维律师事务所律师。代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人马英勇，男，镇巴县人民医院法律顾问。代理权限为特别授权。
原告张甲、王甲与被告镇巴县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月22日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张甲、王甲共同委托诉讼代理人张继彬，被告镇巴县人民医院的委托诉讼代理人罗光银、马英勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张甲、王甲向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告后续治疗费（试管婴儿）及其相关费用共计135773.40元（其中后续治疗医疗费40047.54元、误工费37688.60元、护理费18844.30元、交通费5357元、住宿费9236元、住院伙食补助费18480元、营养费6120元）；2、请求法院判令被告赔偿原告2名子女生活费199105.20元；3、请求法院判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：1991年9月5日，原告张甲在被告镇巴县人民医院接受“双侧腹股沟斜疝”手术中双侧输精管损伤，导致不孕不育。2016年5月20日，原告依法向镇巴县人民法院起诉，要求被告赔偿。在案件调解期间，因原告张甲后续治疗费（试管婴儿费）及相关费用尚未实际发生，所以经原告、被告以及法院三方同意，原告在开庭前书面申请，将后续治疗费（试管婴儿费）及相关费用的诉讼请求变更为待实际发生后另行主张。2016年6月30日，经汉中市医学会鉴定，该手术构成二级丙等医疗事故。被告负主要责任。2016年8月2日，经陕西汉中汉航法医司法鉴定所对原告张甲伤残程度鉴定为六级伤残。2016年9月30日，镇巴县人民法院判决被告镇巴县人民医院赔偿原告张甲因医疗事故造成的损失24.3万元。被告根据判决书将赔偿款24.3万元通过法院交付给了原告。2016年10月11日，原告张甲、王甲夫妇为了生育子女，原告夫妇到西北妇女儿童医院开始了长达一年的试管婴儿生育历程。往返渔渡至西安八次，经过无数次检查治疗的痛苦经历后，2017年11月6日，原告王甲在镇巴县人民医院剖腹产下一对双胞胎女婴。前后历时392天（在西安等医院门诊及住院102天），共花费：①医疗费40047.54元。②误工费37688.60元（67433元/年÷365天×102天×2人）。③护理费18844.30元（67433/年÷365天×102天×1人）。④交通费5357元。⑤住宿费9236元。⑥住院伙食补助费18480元[（西安84天×100元/天+汉中3天×80元/天+镇巴15天×40元/天）×2人]。⑦营养费6120元（30元/天×102天×2人）。⑧被抚养人即2名子女生活费199105.20元（7901元/年×18年×2人×70%）。以上合计334878.64元。应依法由被告镇巴县人民医院给原告赔偿。综上所述，由于被告镇巴县人民医院的医疗事故，导致原告无法自然生育，而被迫采取试管婴儿的方式继续治疗，被告镇巴县人民医院应对此承担全部责任。根据《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规规定，特向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。
被告镇巴县人民医院辩称：1、原告张甲于1991年9月5日，因双侧腹股沟斜疝在被告处做手术，于1991年9月12日出院属实。2、原告张甲于2014年1月与原告王甲结婚后，发现没有妊娠迹象，经检查系张甲无精所造成，致使原告王甲不能怀孕。3、原告张甲经过医学鉴定、司法鉴定后，将被告于2016年5月20日诉讼于镇巴县人民法院，经过公开开庭审理于2016年9月30日判决被告赔偿原告张甲：医疗费、交通费、住宿费、误工费、住院生活补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、参加医疗事故处理人员误工费12项共计243408.54元。4、现原告张甲再次诉讼被告赔偿试管婴儿费。残疾赔偿金已赔付，何来试管婴儿费，如果不残有试管婴儿费吗？因残所赔不能重赔。5、根据《民诉法》第一百二十四条及《民诉法》解释第二百四十七条之规定，请人民法院依法驳回。综上所述，被告已赔偿了原告张甲残疾赔偿金，再赔偿试管婴儿费用，没有法律依据和规定。故此，根据有关法律规定，特此请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
（一）原告为支持其诉讼请求，向本院提交了下列证据：
1、本院（2016）陕0728民初461号民事判决书，经被告质证无异议，证明原告张甲于2016年5月20日向本院以医疗损害责任纠纷一案起诉被告，本院受理后，经审理于2016年9月30日作出判决：“一、被告镇巴县人民医院应赔偿原告张甲因医疗事故造成的医疗费、交通费、住宿费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、参加医疗事故处理人员误工费等经济损失243408.54元。限本判决生效后十日内付清；二、驳回原告张甲的其他诉讼请求。”的事实。
2、原告张甲、王甲的身份证复印件及结婚证复印件，经被告质证无异议，可证明原告张甲、王甲的身份信息情况及原告张甲和原告王甲依法登记结婚的事实。
3、原告到西北妇女儿童医院、汉中3201医院、镇巴县人民医院及镇巴县妇幼保健院的病历及检查单，经被告质证无异议，证明原告到西北妇女儿童医院做人工试管婴儿时的门诊病历及有关医院的检查情况。
4、医疗费发票及费用清单，经被告质证无异议，可证明原告到西北妇女儿童医院做人工试管婴儿及到有关医院检查花去的医疗费共计39133.75元的事实。
5、交通费及住宿费发票，经被告质证无异议，可证明原告为做人工试管婴儿所花交通费5038元及住宿费9236元的事实。
6、镇巴县渔渡镇计划生育办公室给张甲、王甲夫妇出具的生育服务登记证明，经被告质证无异议，可证明该夫妇现孕的第一胎子女符合我省计划生育政策的事实。
7、出生医学证明，经被告质证无异议，证明原告夫妇于2017年11月6日在镇巴县人民医院剖腹产下一对双胞胎女婴（长女张勤奕、次女张勤珂）的事实。
（二）被告镇巴县人民医院为抗辩原告的诉讼请求，提交的证据有：
1、医疗机构执业许可证及组织机构代码证，事业单位法人证书，李辉鹏身份证复印件，经原告质证无异议，可证明被告系合法的医疗机构及法定代表人为李辉鹏的事实。
2、原告的户籍证明，经原告质证无异议，可证明二原告户籍地为陕西省汉中市镇巴县渔渡镇渔渡坝社区李家营小组007号，系农村户口的事实。
3、陕西汉中汉航法医司法鉴定所陕汉航司所[2016]法临鉴字第791号法医学司法鉴定意见书，经原告质证无异议，可证明原告张甲于2016年8月2日被鉴定为：“伤者张甲左侧输精管缺损、右侧输精管缺失致梗阻性无精症，其伤残程度评定为六级伤残的事实。
4、本院（2016）陕0728民初461号民事判决书，经原告质证无异议，证明原告张甲于2016年5月20日以医疗损害责任纠纷一案向本院起诉被告、经本院审理判决被告给原告张甲赔偿医疗费等经济损失243408.54元且已执行的事实。
上述原、被告所举证据，经原、被告质证均无异议，且经本院审查系客观、真实、合法证据、故本院予以采信，应作为本案的定案依据。
（三）当事人围绕诉讼请求及抗辩依法提交了证据，本院组织当事人双方对证据进行了交换与质证，结合当事人陈述，认定本案事实如下：
经审理查明，原告张甲在2岁零7个月时因患双侧腹股沟斜疝，于1991年9月4日入住被告镇巴县人民医院外科治疗，经行双侧囊颈高位结扎术，于1991年9月12日出院。2013年12月19日张甲与王甲在镇巴县民政局登记结婚。婚后两年王甲未受孕。2015年9月16日开始，张甲夫妇在镇巴县人民医院、汉中市中心医院、西北妇女儿童医院、陕西广慈泌尿专科医院、西安交通大学第一附属医院检查治疗。张甲于2016年4月6日入住西安交通大学第一附属医院，于2016年4月11日出院，住院5天。诊断为梗阻性无精症。经该院2016年4月8日行双侧输精管探查术，见左侧内环口处输精管中断，继续向内环口游离，未发现输精管近端残端，右侧在精索内未找见输精管。张甲认为是其2岁7个月时在镇巴县医院做双侧腹股沟斜疝手术导致输精管严重损伤。于2016年1月4日向镇巴县医院投诉反映。因医患双方协商未果，张甲诉来本院。经被告镇巴县医院申请，并经原告同意，本院委托汉中市医学会医疗事故技术鉴定办公室作出汉中市医学（2016）09号医疗事故技术鉴定书分析认为，患者张甲左侧输精管不通，右侧输精管缺失与行腹股沟斜疝手术有一定因果关系，结论是本案构成二级丙等医疗事故，医方负主要责任。该鉴定书送达双方当事人后，均未在15日内提出再次鉴定申请。根据原告的申请，经被告同意，本院委托汉中汉航法医司法鉴定所对张甲伤残等级进行了鉴定。2016年9月2日，该所作出陕汉航司所[2016]法临鉴字第791号鉴定意见书，认为张甲左侧输精管缺损、右侧输精管缺失客观存在，无法修复，参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，其伤残程度评定为六级伤残。张甲自2015年9月以来，因就医开支有医疗费11505.18元，交通费4315.80元，住宿费2647元，法医鉴定费840元。张甲父亲张继江（1967年6月17日出生）是残疾人（肢体三级残疾），右肾被切除，系城镇居民。无劳动收入。张甲母亲饶登贵19**年1月6日出生，现年四十九周岁，农民。张甲有一弟张森，大二学生。张甲本人为农村户口。本院经审理认为，患者张甲在诊疗过程中受到损害，被告镇巴县医院有过错，应当承担赔偿责任。本院于2016年9月30日作出（2016）陕0728民初461号民事判决书判决：“一、被告镇巴县人民医院应赔偿原告张甲因医疗事故造成的医疗费、交通费、住宿费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、参加医疗事故处理人员误工等经济损失243408.54元。限本判决生效后十日内付清；二、驳回原告张甲的其他诉讼请求。”宣判后，原、被告在法定期限内均未提出上诉，该判决生效后，被告镇巴县医院自动履行了赔偿原告张甲医疗费等经济损失243408.54元的义务。
原告张甲、王甲夫妇为了生育子女，于2016年10月11日到西北妇女儿童医院做人工试管婴儿。至2017年4月10日，其间共先后治疗8次，为期84天，花去医疗费36643.14元（其中张甲1085.13元、王甲35558.01元）、交通费4497元、住宿费8930元。从2017年5月18日起至2017年12月18日，先后到汉中3201医院、镇巴县妇幼保健院及镇巴县人民医院检查治疗共9次，为期18天（其中到汉中3201医院1次3天，到镇巴县妇幼保健院5次5天，到镇巴县人民医院3次10天）。花去医疗费1961.40元（其中汉中3201医院1008元、镇巴县妇幼保健院311.30元、镇巴县人民医院642.10元）、交通费541元、住宿费306元。原告张甲、王甲夫妇为做人工试管婴儿到医院进行门诊检查及治疗，共花去医疗费38604.54元（其中张甲1085.13元、王甲37519.41元）、交通费5038元、住宿费9236元、误工102天。
原告王甲于2017年11月6日在镇巴县人民医院剖腹产下一对双胞胎女婴（长女名张勤奕、次女名张勤珂）。
通过审理，本院认为，本案争议焦点为：1、本案是否原告重复起诉；2、原告做人工试管婴儿所花费用要求被告赔偿的诉请，是否应该得到法律支持；3、原告做人工试管婴儿生育的双胞胎女婴要求被告给付生活费的诉请，是否应该得到法律支持。针对焦点一，原告张甲于2016年5月20日以医疗损害责任纠纷一案起诉要求被告镇巴县人民医院赔偿。经审理，本院根据2016年6月30日汉中市医学会医疗事故技术鉴定办公室作出汉市医学（2016）09号医疗事故技术鉴定书及2016年9月2日汉中市汉航法医司法鉴定所对张甲伤残等级所作出的陕汉航司所[2016]法临鉴定第791号鉴定意见书，依法判决被告镇巴县人民医院给原告张甲赔偿医疗费等经济损失243408.54元。后原告张甲、王甲夫妇为了生育子女，又到西北妇女儿童医院做人工试管婴儿，这仍然是因被告给原告张甲行腹股沟斜疝手术的过错导致张甲失去生育能力的原因引起的。现原告张甲、王甲另行起诉要求被告赔偿做人工试管婴儿费用的诉讼请求不应是重复起诉，而是对上次起诉后实际发生的法律客观事实存在的新主张。针对焦点二，原告做人工试管婴儿所花费用要求赔偿，是否应该支持。镇巴县医院由于手术技术操作缺陷等过错，造成患者张甲左侧输精管不通、右侧输精管缺失导致功能损害，致使原告张甲、王甲结婚后不能自然怀孕生育子女，理应赔偿人工试管婴儿医疗等费用，并按其应负主要责任承担80%的赔偿责任。故原告起诉要求被告赔偿做人工试管婴儿的相关费用的部分诉讼请求，其理由成立，本院依法予以支持。针对焦点三，原告要求被告给付做试管婴儿生育的双胞胎女婴生活费。因原告张甲是丧失的生育能力的残疾，并非是丧失的劳动能力的残疾，故本院对此诉请，依法不予支持，应予驳回。关于原告张甲、王甲做人工试管婴儿的经济损失的确认，参照《2017年陕西省国民经济和社会发展统计公报》有关数据可确定为:①医疗费38604.54元。②交通费5038元。③住宿费9236元。④伙食补助费18480元[（100元/天×84天+80元/天×3天+40元/天×15天）×2人]⑤误工费37688.58元[(67433元/年÷365天)×102天×2人]，合计109047.12元。因医疗机构鉴定结论为医方负主要责任，故被告镇巴县医院可承担80%的赔偿责任，即赔偿87237.70元。综上，根据国务院《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、被告镇巴县人民医院赔偿原告张甲、王甲因医疗事故造成的做人工试管婴儿产生的医疗费、交通费、住宿费、伙食补助费、误工费等经济损失109047.12元的80%，即87237.70元。限判决生效后10日内付清。
二、驳回原告张甲、王甲的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
案件受理费2490元，由原告张甲、王甲承担500元，由被告镇巴县人民医院承担1990元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。同时向汉中市中级人民法院预交上诉案件受理费，并将缴费复印件交本院。
审 判 长 李昊煜
代理审判员 吕佳音
人民陪审员 王卫平
二〇一八年八月九日
书 记 员 杜菲菲