四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乐民终字第1005号
上诉人（原审原告）：赵大容，女，1963年5月4日出生，汉族，农民。
委托代理人：田永祥（赵大容之夫），男，居民。
被上诉人（原审被告）：峨眉山市人民医院，住所地：四川省峨眉山市三台山五街2号，组织机构代码45173997-1。
法定代表人：郑念东，院长。
委托代理人：赵屹，四川仙山律师事务所律师。
委托代理人：费超，女，四川仙山律师事务所工作人员。
上诉人赵大容为与被上诉人峨眉山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服四川省峨眉山市人民法院作出的（2014）峨眉民初字第1154号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年8月26日受理后，依法组成合议庭，于2014年11月7日公开开庭进行了审理。上诉人赵大容及其委托代理人田永祥，被上诉人峨眉山市人民医院的委托代理人费超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：赵大容2014年1月22日曾在峨眉山市人民医院进行彩超检查，诊断提示为“子宫肌瘤”。2014年5月27日，赵大容再次前往峨眉山市人民医院就医，诊疗过程中根据医生要求进行了彩色超声检查。彩超检查报告单诊断提示对检查结果描述为“子宫体实性占位，考虑子宫肌瘤”。赵大容随后前往其它医院做彩色超声检查，确诊患有子宫肌瘤并进行了相应的治疗。2014年6月11日，赵大容诉来原审法院，要求判令：一、峨眉山市人民医院应当返还挂号费、检查费共计102元；二、峨眉山市人民医院向赵大容赔礼道歉并支付精神损害赔偿998元。
庭审中，经原审法院释明，赵大容确认其诉讼请求为判令峨眉山市人民医院向赵大容赔礼道歉并支付精神损害赔偿998元。
原审法院审理认为：医院对患者进行彩色超声检查是对患者开展治疗的医疗辅助手段，目的是帮助临床医生判断患者所患疾病并对症治疗。本案中，峨眉山市人民医院持有法定医师资格证和医师执业证书的超声检查医师根据其自身的医学学识和临床工作经验，结合检测仪器显示的影像结果对赵大容作出的“子宫体实性占位，考虑子宫肌瘤”的检查结论，属于提示性的检查结论，表明患者可能存在的病症，需进一步检查方能确定，该结论对临床医生的提示是明确的。峨眉山市人民医院的诊疗行为并无过错。
赵大容诉称峨眉山市人民医院的《彩超检查报告》影响了医生的临床诊断治疗和患者的就医，使病情恶化发展，增加了赵大容就医的费用。诉讼中，赵大容提供的医疗费用票据能证明其经确诊患有疾病后进行治疗所产生的费用，但该费用是治疗过程中必然产生的正当医疗费用，并非峨眉山市人民医院作出的提示性彩超检查结论所造成的损害结果。同时，就赵大容诉称峨眉山市人民医院的检查结论严重影响了自己的情绪及正常生活，给其造成了精神损害事实，赵大容未向法庭提供证据证明该损失的客观存在。
综上所述，赵大容提供的证据不足以证明峨眉山市人民医院作出《彩超检查报告》的诊疗行为对其造成了客观、确定的损害。峨眉山市人民医院由持有法定证照的医师对赵大容进行彩超检查并给出相应检查结论，诊疗过程并无过错存在。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证实。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。现赵大容请求判令峨眉山市人民医院向其赔礼道歉并支付精神损害赔偿998元的诉讼请求，缺乏事实依据，该院依法不予支持。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：驳回赵大容的诉讼请求。案件受理费25元，由赵大容负担。
上诉人赵大容不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称：赵大容于因肚子痛到峨眉山市人民医院就医，前两次经彩超检查诊断为子宫肌瘤，赵大容吃药后有所好转。2014年5月27日赵大容又到峨眉山市人民医院进行彩超检查，检查结论为：子宫体实性占位，考虑子宫肌瘤，该结论的“考虑”二字导致检查结果不明确，最终误导了医生的临床诊断，延误了赵大容及时就诊的时机，致使其病情恶化，情绪低落，精神受损，并增加了再次就诊的费用。该检查报告单使用“考虑”一词不符合行业规范，且二彩超检查人员无正式普查上岗证，不具备从业资格。赵大容对自己的主张提供了充分的证据予以证明，但峨眉山市人民医院未提供任何证据证明其检查报告中使用“考虑”一词正确。综上，一审法院认定事实不清，请求二审法院撤销原判，改判峨眉山市人民医院向赵大容赔礼道歉并支付其精神损害赔偿998元。
被上诉人峨眉山市人民医院答辩称：医疗损害责任纠纷需由患者举证证明医疗机构有过错，且过错与损害后果具有因果关系，现赵大容未举证证明其存在损害事实，峨眉山市人民医院于2014年5月27出具的彩超检查报告符合超声诊断和检查规范，故峨眉山市人民医院没有过错，不应承担赔偿责任。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审中，赵大容提交了乐山市人民医院于2014年7月4日为其作出的彩超检查报告和四川大学华西医院于2009年4月2日为田永祥作出的心脏彩超诊断报告单各一份，拟证明峨眉山市人民医院于2014年5月27日出具的彩超检查报告诊断提示中“考虑”两个字表述错误，该报告载明的“本报告仅反映受检者当时检查情况，仅供临床参考”和“此报告仅供临床参考，不对外作证明”的内容也是错误的。峨眉山市人民医院质证认为，对赵大容提交的上述两份证据的真实性、合法性无异议，但该两份证据与本案没有关联性，不能达到赵大容的证明目的。
本院认证：因赵大容提交的乐山市人民医院于2014年7月4日为其作出的彩超检查报告和四川大学华西医院于2009年4月2日为田永祥作出的心脏彩超诊断报告单各一份与本案不具有关联性，故本院不予采信。
本院除认定原审法院所查明的事实外，另查明：峨眉山市人民医院于2014年5月27日为赵大容进行彩超检查并出具彩超检查报告的检查医生为王蕾，审核医生为邹佳栗。邹佳栗于2012年12月18日取得执业医师资格，于2013年5月8日经注册取得执业医师执业证书，执业类别为临床，执业范围为医学影像和放射治疗专业，执业地点为峨眉山市人民医院。王蕾于2005年12月16日取得执业助理医师资格，于2007年3月28日经注册取得执业助理医师执业证书，执业类别为临床，执业范围为医学影像和放射治疗专业，执业地点于2008年11月27日由峨眉山市红十字会医院变更为峨眉山市人民医院。
上述事实有峨眉山市人民医院于2014年5月27日出具的彩超检查报告、邹佳栗的执业医师资格证与执业医师执业证、王蕾的执业助理医师资格证与执业助理医师执业证予以证明。
本院认为：《中华人民共和国执业医师法》第十三条规定：“国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册……”，第十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”，根据本案查明的事实，峨眉山市人民医院医务人员邹佳栗与王蕾均取得了医师资格，并经注册取得执业证书，其二人于2014年5月27日为赵大容进行彩超检查并出具彩超检查报告的行为未超出其注册的执业地点、执业类别、执业范围，故赵大容主张二人因不具有正式普查上岗证则无从业资格的上诉理由不能成立。
本案中，峨眉山市人民医院于2014年5月27日出具的彩超检查报告载明的诊断提示为“子宫体实性占位，考虑子宫肌瘤”，赵大容主张该诊断提示中“考虑”二字误导了医生的临床诊断，延误了赵大容及时就诊的时机，致使其病情恶化，情绪低落，精神受损，并增加了再次就诊的费用，但其提供的证据不能证明该主张，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，赵大容应承担举证不能的不利后果。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，根据该条规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。因赵大容对其主张的损害后果不能举证证明，那么诊疗行为与损害后果的因果关系、医务人员的过错均无从谈起，故原审法院对赵大容主张峨眉山市人民医院向其赔礼道歉并赔偿其精神损害抚慰金998元的诉讼请求不予支持并无不当。
综上，原审判决认定事实基本清楚，适用法律正确，赵大容的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人赵大容负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 黎 琳
审 判 员 黄 玲
代理审判员 周建玲
二〇一四年十一月七日
书 记 员 沈晓琴
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。