江苏省无锡市锡山区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）苏0205民初1783号
原告王丽珍，女，1950年7月10日生，汉族，住无锡市锡山区。
委托代理人李正军，男，1972年12月23日生，汉族，住无锡市锡山区，系王丽珍女婿。
委托代理人王毅，江苏创凯律师事务所律师。
被告赵清，男，1974年1月15日生，汉族，住无锡市锡山区。
被告苗士琴，女，1975年11月25日生，汉族，住无锡市锡山区。
被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，统一社会信用代码91320200836003041D，住所地无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼。
代表人许威，该公司总经理。
委托代理人陈俊杰，该公司员工。
原告王丽珍与被告赵清、被告苗士琴、被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月16日立案受理后，依法由代理审判员刘燕妮适用简易程序于2018年5月4日公开开庭进行了审理。原告王丽珍的委托代理人王毅、被告赵清、被告保险公司的委托代理人陈俊杰到庭参加诉讼，被告苗士琴经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告王丽珍诉称，其驾驶自行车与赵清驾驶的小轿车发生碰撞，致其受伤，赵清负事故的主要责任，因赵清驾驶的车辆登记在苗士琴名下，车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险，故请求判令：三被告赔偿其医疗费228915.48元、住院伙食补助费1300元（64天*50元/天）、营养费2700元（90天*30元/天）、护理费10800元（90天*120元/天）、残疾赔偿金104592.8元（43622*12*0.2）、残疾辅助器具1173元、精神损害抚慰金10000元（在交强险范围内赔付）、交通费2000元，合计361581.28元；上述损失由保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出部分由保险公司在商业三者险范围内承担80%的赔偿责任，仍有不足的由赵清、苗士琴承担赔偿责任。
被告赵清辩称，对事故经过及责任认定无异议，其与苗士琴是夫妻关系，事发后垫付25601.92元，要求在本案中一并处理，其他意见同保险公司一致，但不同意负担非医保用药费用。
被告苗士琴未答辩亦未提供证据。
被告保险公司辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故发生后已在交强险医疗限额内垫付10000元，事故车辆在该公司投保了交强险及责任限额为500000的商业三者险（含不计免赔），对王丽珍主张的各项损失意见如下：医疗费中对治疗左下肢静脉血栓的部分不予认可，对应的发票票号为16200150748、161200156736，共计49133.87元应予扣除，住院伙食补助费认可1280元（64天*20元/天），营养费认可1800元（20元/天*90天），护理费认可7200元（80元/天*90天），残疾赔偿金无异议，精神损害抚慰金按责认可8000元，交通费认可300元。
经审理查明：2015年7月9日，王丽珍驾驶自行车沿施划中心单实黄线的港羊线东侧路面由南向北行驶至东港镇港南村王家弄路段向西左转弯横过道路时，遇赵清驾驶登记在苗士琴名下号牌为苏Ｂ×××××的小轿车沿港羊线骑跨中心单实黄线由南向北行驶，结果二车发生相撞，造成二车损坏，王丽珍受伤。交警部门认定赵清负事故的主要责任，王丽珍负次要责任。苏Ｂ×××××号小轿车在保险公司投保了交强险及责任限额为500000元的商业三者险（含不计免赔）。
事故发生后，王丽珍即被送往解放军第一0一医院（以下简称一0一医院）救治，至同年7月31日出院【住院22天，期间支付护工费1650元（75元/天*22天）】，诊断为腰1椎体压缩性骨折，右胫腓骨骨折，右内踝骨折，行腰1椎体压缩性骨折，右胫腓骨骨折，右内踝骨折切开复位内固定术，用去医疗费136104.2元（含白蛋白2400元），出院医嘱载继续卧床休息一个月，全休三个月；2016年8月30日，王丽珍再度住院，至同年9月14日出院（住院15天），诊断为腰1骨折术后，右侧胫腓骨、内踝骨折术后，行腰1椎体压缩性骨折，右胫腓骨骨折，右内踝骨折术后内固定取出术，用去医疗费27395.09元，出院医嘱载继续卧床休养，床上腰背肌功能锻炼，避免久坐久站；2016年11月8日，王丽珍因左小腿肿胀再次入院治疗，至同年11月28日出院（住院20天），被诊断为左下肢深静脉血栓形成，左髂静脉闭塞，右下肢骨折术后，行下腔静脉滤器植入术、左髂静脉导管溶栓术，用去医疗费53988.14元，其中个人自付部分26305.67元；2017年1月16日，王丽珍因左下肢轻度肿胀至一0一医院门诊治疗，被诊断为下肢深静脉血栓形成，髂静脉栓塞，并于同日住院，行左髂静脉狭窄球囊扩张+支架植入术，至同年1月23日出院（住院7天），用去医疗费52290.76元，其中个人自付部分22828.2元。除四次住院治疗外，王丽珍还产生门诊诊疗费用16663.87元，合计用去医疗费（自付）229297.03元（其中赵清垫付25601.92元，保险公司垫付10000元）。另外，王丽珍为治疗恢复伤情还购买了轮椅、支具，用去1173元。
保险公司对王丽珍第三、四次住院治疗期间产生的医疗费不予认可，该公司认为左下肢静脉血栓与交通事故之间并无关联性，不属于交通事故导致的损失，相关费用应予以扣除，并申请关联性鉴定，王丽珍表示伤前其并没有相关病史，系伤后长期卧床导致的，与交通事故有因果关系。为查明左下肢静脉血栓、髂静脉闭塞与交通事故之间的关联性，本院于2018年6月22日至一0一医院向唐军建医生调查询问，唐军建医生陈述，王丽珍在第三、四次住院期间是其手术病人，除此之外双方并无其他利害关系，关于王丽珍的病症，其阐述到，下肢静脉血栓是在各种诱因下导致的下肢静脉血液不正常凝聚成块，在静脉血栓形成的病因中，髂静脉受压综合症占据了重要地位，由于髂动脉和腰骶椎病变的共同压迫，在个别情况下导致静脉血液回流受阻，伴随着血液高凝状态或血管内膜受损，发生深静脉血栓，进而有可能导致肺栓塞等后果，左下肢相较右下肢而言发生静脉血栓的情况更常见，左髂静脉狭窄可因为左髂静脉血栓导致闭塞，单纯抗凝溶栓效果不佳，依据下肢深静脉血栓治疗指南规定，在下肢深静脉血栓抗凝溶栓或取栓等治疗后，对合并的髂静脉闭塞进行进一步治疗。王丽珍因交通事故导致的外伤与左下肢深静脉血栓的形成有一定的因果关系，外伤是诱发因素之一，左腿产生深静脉血栓是因为左髂静脉受压综合症发病率更高，即使外伤不在腿上，在其他部位，也可能诱发左下肢的静脉血栓，而左髂静脉受压综合症可能是病人先天因素导致的，也有可能是外伤导致的，在治疗过程中无法明确，另外，静脉血栓、髂静脉闭塞与卧床也有一定关联。王丽珍、赵清对本院调查笔录无异议，苗士琴、保险公司经本院依法传唤未到庭，视为放弃质证权利。
案件审理过程中，王丽珍申请对伤情进行鉴定，经本院委托，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2018年1月25日出具鉴定意见书，评定王丽珍腰1椎体粉碎性骨折伤残等级为九级，误工期240日，护理期90日，营养期90日，王丽珍用去鉴定费3060元。
以上事实，由原告王丽珍提供的事故认定书、驾驶证、行驶证复印件、保单复印件、门诊病历、入院记录、手术记录、出院记录、报告单、用药清单、医疗费发票、白蛋白收据、长期医嘱单、护理费发票、支具费发票、轮椅费发票、鉴定意见书、鉴定费发票，被告赵清提供的收条、医疗费发票及当事人陈述在卷证明。
本院认为，公民的健康权、身体权受法律保护，行为人因过错侵害他人合法权益，应当承担侵权责任。本案中，赵清驾驶小轿车与王丽珍驾驶的自行车发生碰撞，致王丽珍受伤，并对事故负有主要责任，应当承担相应的赔偿责任。关于王丽珍主张的各项损失，本院作如下认定：1、医疗费228915.48元，保险公司对王丽珍用于治疗左下肢静脉血栓的费用不予认可，本院认为，虽然王丽珍左下肢深静脉血栓、髂静脉闭塞的病症看似与交通事故所致损害并无关联，但在咨询王丽珍主治医生唐军建后可以了解到，左下肢静脉血栓、髂静脉闭塞有相当可能是因左髂静脉受压综合症导致的，而左髂静脉受压综合症可以因病人先天因素或外伤因素导致，因治疗过程中无法判断髂静脉受压综合症的成因，目前本案中也并无证据表明事发前王丽珍存在相关既往病史，故外伤及伤后卧床系可以判断导致病发的唯一因素，又人体是一个整体，不能因外伤在右腿及腰部就作出左下肢静脉血栓与外伤没有关联的结论，故本院对保险公司的抗辩意见及鉴定申请不予支持；2、住院伙食补助费1300元（64天*50元/天）；3、营养费2700元（90天*30元/天）；4、护理费8450元（75元/天*22天+100元/天*68天），王丽珍第一次住院期间的护理费以实际支出的费用为准；5、残疾赔偿金104692.8元（43622*12*0.2）；6、残疾辅助器具费用1173元，王丽珍购买的支具、轮椅系为恢复伤情所必须，本院予以支持；7、精神损害抚慰金8000元，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿，精神损害的赔偿数额结合侵权人的过错程度及侵权行为所造成的后果进行认定，本案中，结合赵清的过错程度及王丽珍的损害结果，本院认定精神损害抚慰金为8000元；8、交通费800元；以上损失合计356031.28元。
关于赔偿责任的承担，发生交通事故导致人身损害的，由保险公司在交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任，本案中，保险公司需在交强险范围内赔偿王丽珍120000元，保险公司已经支付10000元，还需支付110000元；超出交强险部分的损失，由保险公司在商业三者险范围内依据事故责任承担80%的赔偿责任即188825.02元，保险公司申请对非医保用药进行鉴定，并抗辩按照20%的比例予以扣除，本院认为保险公司应提供非医保用药清单、可替代药物清单、投保单及保险条款对非医保用药明细及不予理赔的理由进行证明，但保险公司并未提供相应证据，故本院对抗辩意见不予采信，综上，保险公司需赔偿王丽珍298825.07元。王丽珍此次交通事故所致损失未超过保险限额，故由保险公司在保险范围内予以赔偿，赵清无需支付赔偿费用，其垫付的25601.92元由王丽珍在收到赔偿款后予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告王丽珍298825.07元，其中向原告王丽珍支付273223.1元，向被告赵清支付25601.92元。
二、驳回原告王丽珍的其他诉讼请求。
如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理1930元，减半收取965元，鉴定费3060元，合计4025元，由原告王丽珍负担525元，由被告保险公司负担3500元。王丽珍同意保险公司应负担的诉讼费用由保险公司向其直接支付，本院不再退还，由保险公司在本判决生效之日起七日内向王丽珍直接支付。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
代理审判员 刘燕妮
二〇一八年七月五日
书 记 员 赵佳露