淮安市清江浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0812民初8323号
原告：卜静，女，1988年7月2日出生，汉族，住淮安市清江浦区。
原告：卜闰，女，1990年12月2日出生，汉族，住淮安市清江浦区。
原告：卜贤才，男，1960年2月6日出生，汉族，住淮安市清江浦区。
三原告共同委托诉讼代理人：戴嘉、马超（实习），江苏海越（淮安）律师事务所律师。
被告：淮安市第二人民医院，住所地淮安市清江浦区淮海南路**号。
法定代表人：解满平，职务院长。
委托诉讼代理人：徐长桂，江苏司北律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张海林，该单位职工。
原告卜静、卜闰、卜贤才与被告淮安市第二人民医院（以下简称“市二院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年9月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告卜静、卜闰、卜贤才及其委托诉讼代理人戴嘉、马超，被告市二院委托诉讼代理人徐长桂、张海林到庭参加诉讼。经合议庭评议，本案现已审理终结。
卜静、卜闰、卜贤才向本院提出诉讼请求：请求判令市二院赔偿医疗费、住院伙食补助费、陪护费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、处理丧葬人员的误工费、交通费、住宿费合计337401.74元，并承担本案诉讼费。事实和理由：2017年8月5日，卜静、卜闰、卜贤才亲属杜某被家人送至市二院住院治疗，院方诊断为右肾癌伴双肺多发转移，左侧胸腔积液与心包积液。第二天上午，院方安排杜某做彩超常规检查，院方医生在明知患者存在胸腔及心包积液的前提下，让患者平躺检查，致患者在检查中出现明显不适症状，医生没有及时对症处理，后患者被紧急送入ICU救治。2017年8月7日，患者被送回家后死亡。我方认为，院方诊疗行为严重违反诊疗常规，导致杜某死亡。请求依法判决。
市二院辩称，患者生前患有癌症并转移，虽经淮安和上海等多家医院诊疗，但都未确定癌症的原发灶。患者于2017年8月5日从上海返回淮安，并于当晚23点以急诊形式入住我院，入院检查显示患者一般状况差，最近三个月因病不能平躺睡觉，长期取坐位。在我院行B超检查时发生呕吐，呼吸心跳骤停，我院已尽最大能力抢救，抢救后患者心跳恢复无自主呼吸，转入ICU继续治疗，积极治疗后患者有微弱自主呼吸，家属于2017年8月7日上午决定放弃治疗自动出院。我院在诊疗时均按诊疗规范进行，无医疗过错，患者死亡后果与家属放弃治疗，以及患者本身疾病有直接因果关系。请求法院依法处理。
本院经审理认定事实如下：杜某与卜贤才为夫妻关系，卜静、卜闰系杜某女儿。
2017年3月底，杜某因无明显诱因出现反复发热，先后至淮阴县医院、淮安市第一人民医院、上海复旦大学附属肿瘤医院检查治疗，显示左肺下叶占位、考虑左肺癌伴右肋膈角区淋巴结增大、右肾体积增大等，病理检查后，诊断为癌，建议首先在肾脏及女性生殖系统等处查找原发灶。
2017年8月5日23时许，杜某在家人陪同下从上海返回淮安，入住市二院住院治疗，入院诊断为：1、右肾癌伴双肺多发转移；2、胸腔积液；3、心包积液。8月6日，市二院为其进行腹部、胸腔超声检查，9时左右，杜某出现意识不清，无自主呼吸，市二院对其进行抢救，并转入ICU继续抢救，8月7日，杜某家属要求放弃进一步抢救，自动出院。出院当日，杜某死亡，次日火化。杜某在市二院住院2天，共产生住院费用10089.46元，其中医保统筹支付7920.81元，个人账户支付68.78元，个人现金支付2099.87元。
经卜静、卜闰、卜贤才申请，本院委托南京医科大学司法鉴定所对市二院的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定，2018年5月14日，该所出具司法鉴定意见书，载明：“五、分析说明。（2）根据送鉴的病历资料、鉴定听证时医患双方陈述及现场调查，认为医方存在如下诊疗过错：①医方入院病情评估不充分：医方入院病情评估已考虑“患者52岁，恶性肿瘤Ⅳ期，病期较晚，预后差，住院期间随时可发生呼衰、心律失常、心跳呼吸骤停、肺性脑病、内环境紊乱等，严重时有生命危险”，却未及时向患方下达病重通知书，存在瑕疵；②医方在送B超检查时未采取吸氧及防范措施、对于B超检查时体位变化带来的不良后果认识不足、必要防范措施欠妥：根据入院记录记载“病程中患者胸闷气喘，出虚汗，强迫坐位……”，但医方的病历资料中无有关送患者B超检查时采取吸氧及其他医疗监护措施的记录，亦无检查过程中采取相应防范措施的记载，医方诊疗过程中存在对患者行B超检查时，患者体位变化可能带来的不良后果认识不足及必要防范措施欠妥的诊疗过错。2、因果关系及原因力。根据患者入院时的症状体征，结合其入院前5天（7月31日）胸部CT提示左侧胸腔积液，心包积液的检查结果综合分析，患者09:00左右在彩超室检查过程中出现呕吐，面色苍白，随即出现心跳呼吸骤停与B超检查时患者体位变化有一定的因果关系。患者死后未行尸体解剖，确切死亡原因难以确定，但根据现有资料，临床考虑患者杜某系Ⅳ期癌症、终末期，猝死。患者死亡后果系自身疾病的不良转归，其自身严重、复杂疾病是死亡的根本性因素；医方的诊疗过错为轻微原因。六、鉴定意见。根据现有资料，淮安市第二人民医院对患者杜某的诊疗过程中存在医疗过错；患者死亡系自身疾病的不良转归，其自身严重、复杂疾病是死亡的根本性原因；医方的诊疗过错与患者的死亡有一定因果关系，为轻微因素。”卜静、卜闰、卜贤才支付鉴定费9500元。
另查明，杜某自1985年9月至2016年12月，在淮安市××区南陈集镇中心幼儿园任幼儿教师，该幼儿园为其交纳养老保险及医疗保险。
上述事实，有住院证、病案资料、住院收费票据、费用清单、医疗保险费用结算单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、证明、社保证、医疗保险病历、交纳养老保险的纳税发票、户口簿、以及双方当事人陈述为证，予以认定。
卜静、卜闰、卜贤才明确诉讼请求：医疗费10089.46元；住院伙食补助300元；陪护费3000元；丧葬赔偿金和处理丧葬人员误工费合计38787元；交通费1000元；住宿费1200元；精神抚慰金197856元；死亡赔偿金872440元；总计1124672.46元，主张市二院按30%赔偿即337401.74元。市二院辩称，医疗费是患方正常治疗发生的费用，并非医疗损害发生的费用，与本案无关；住院伙食补助费我方认可1天，40元/天；陪护费认可1天，100元/天；丧葬费认可35787元；处理丧葬人员误工费认可1000元；交通费认可30元；住宿费不认可；精神抚慰金没有原告主张的标准，不予认可；死亡赔偿金认可，标准要鉴别患者是否是城镇居民。对损失赔偿比例认可10%以内。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，杜某因恶性肿瘤Ⅳ期至市二院住院治疗，进行B超检查等，经司法鉴定，认为市二院在为杜某入院后的病情评估不充分，在做B超检查时未能采取必要防范措施，对于B超检查时体位变化带来的不良后果认识不足、必要防范措施欠妥等，存在一定过错，但杜某死亡系自身疾病的不良转归，其自身严重、复杂疾病是死亡的根本性原因；市二院的诊疗过错杜某的死亡之间有一定因果关系，为轻微因素。综上，本院酌情确认市二院按照损害参与度，赔偿卜静、卜闰、卜贤才的各项损失。
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、必要的营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金，赔偿义务人应予以赔偿。
关于医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。卜静、卜闰、卜贤才主张在市二院花费住院费用10089.46元。市二院辩称医疗费为用于治疗杜某原发疾病的，不属于本次赔偿范围，本院对此认为，根据病案资料及司法鉴定意见，市二院在杜某入院后对其病情评估不充分，之后的B超检查过程中，未采取必要措施以及对杜某体位变化带来的影响认识不足，上述行为与之后的抢救、治疗等均存在一定因果关系，故本院认定杜某在市二院的本次治疗费用均与本案有一定因果关系，对市二院的辩解，不予采信。对卜静、卜闰、卜贤才主张的费用，有费用清单、结算清单、住院收费票据为证，证据充分，予以认定。
关于住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。参照杜某住院天数，本院酌情确定其住院伙食补助费80元。
关于护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。卜静、卜闰、卜贤才主张陪护费3000元，市二院认可100元，本院结合当地一般的护工报酬标准，参照杜某住院天数，酌情确定其护理费为200元。
关于交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。卜静、卜闰、卜贤才虽未提交证据，鉴于杜某治疗事实及住所地情况，酌定交通费为100元。
关于死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉人民法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。卜静、卜闰、卜贤才主张杜某死亡赔偿金872440元，提交了户口簿、证明、社保卡、交纳养老保险的发票等，证明其应按照城镇居民标准计算死亡赔偿金，证据充分，予以认定。
关于丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。卜静、卜闰、卜贤才主张丧葬费35787元，市二院予以认可，本院予以确认。
关于精神损害抚慰金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据司法鉴定意见书，市二院的诊疗过错行为为轻微因素，本院酌情确定卜静、卜闰、卜贤才精神损害抚慰金5000元。
关于受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通、住宿、误工损失。根据法律规定，受害人死亡的，受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失属合理费用，赔偿义务人应予赔偿。虽然卜静、卜闰、卜贤才未能提供相应的票据，但该部分费用为必然产生的合理费用，根据本案的具体情况，本院酌定3000元。
综上，卜静、卜闰、卜贤才的各项损失合计为926696.46（含精神抚慰金），参照医疗损害鉴定意见，酌定市二院赔偿卜静、卜闰、卜贤才97170元。
经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告淮安市第二人民医院于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告卜静、卜闰、卜贤才各项损失合计97170元。
二、驳回原告卜静、卜闰、卜贤才的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费6361元，鉴定费9500元，共计15861元，由被告淮安市第二人民医院负担1586元，原告卜静、卜闰、卜贤才负担14275元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。
审 判 长 方 向
代理审判员 陈苗青
人民陪审员 张 勇
二〇一八年六月二十二日
法官 助理 邰冬梅
书 记 员 嵇 欢