江西省南昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）洪民一终字第149号
上诉人（原审被告）：江西省肿瘤医院，住所地：南昌市青山湖区。
法定代表人：黄欧平，系该院院长。
委托代理人：肖礼光，系江西明实律师事务所律师。
委托代理人：彭思毓，系江西明实律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张荣成，男，1948年生，汉族，住江西省景德镇市昌江区。
被上诉人（原审原告）：张国栋，男，1978年生，汉族，住址同上。
被上诉人（原审原告）：张春玲，女，1976年生，汉族，住江西省景德镇市昌江区。
以上共同委托代理人：曹明文，男，汉族，住南昌市北京东路。
原审被告：南昌大学第二附属医院，住所地南昌市东湖区。
法定代表人：程晓曙，系该院院长。
委托代理人：陆燕，系该院法律顾问。
上诉人江西省肿瘤医院（以下简称：省肿瘤医院）因与被上诉人张荣成、张国栋、张春玲、原审被告南昌大学第二附属医院（以下简称：二附医院）医疗事故损害纠纷一案，不服南昌市东湖区人民法院（2012）东民医初字第10号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人省肿瘤医院的委托代理人肖礼光、彭思毓，被上诉人张荣成及委托代理人曹明文，原审被告二附院的委托代理人陆燕均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2011年5月，患者曹明丽自诉发现右乳一约鸭蛋大小肿块，肿块生长迅速，偶感痛疼，遂于同年6月11日至景德镇市妇幼保健院作相应检查，心电图诊断报告意见：窦性心律，正常心电图；胸部X线报告意见：胸片未见明显异常就诊，诊断：右乳癌。同年6月10日至被告省肿瘤医院就诊，门诊拟诊为“右乳癌”收院治疗。入院后完善相关检查，于同年6月17日在全麻下行右乳癌改良根治术，术毕安返，予以抗炎，止血等对症治疗。6月28日患者仍呈深昏迷状态，南大二附属医院多科专家会诊，考虑肺栓塞，缺血缺氧性脑病，建议转南大二附属医院ICU病房继续治疗。出院诊断为：1、右乳侵润行导管癌2、肺栓塞。患者于同年6月30日入被告二附医院继续治疗，入院诊断为：缺血缺氧性脑病、脑疝、乳腺癌术后治疗。入院后给予呼吸机维持呼吸、床旁血液净化纠正电解质紊乱、甘露醇脱水将颅压、防止感染及对症支持治疗，患者病情无缓解，同年7月1日死亡，死亡诊断：缺血缺氧性脑病（心肺复苏术后治疗）、脑疝、乳腺癌术后治疗。审理中，原告向本院书面申请要求对被告在为其实施的医疗行为与其死亡的损害后果之间是否存在法律上的因果关系；被告的医疗行为是否存在过错及过错的大小进行鉴定。江西南莲法医学司法鉴定所于2013年10月17日作出南莲法医（2013）临鉴字第290号法医临床鉴定意见书，鉴定结论为：1、江西省肿瘤医院在对患者曹明丽的整个诊疗过程中存在医疗过失过错，其过错与患者曹明丽死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，拟定过错参与度为40%。2、南昌大学第二附属医院在对患者曹明丽的整个诊疗过程中不存在医疗过错，与患者曹明丽死亡的损害后果之间无因果关系，拟定其过错参与度为0。另查明：原告张荣成与患者曹明丽系夫妻，双方共育有儿子张国栋、女儿张春玲。上述事实有原、被告的陈述及原告提供的户口本、身份证明、鉴定费发票，以及两被告提供患者曹明丽的原始病历予以佐证。
原审法院认为：患者曹明丽因患右乳癌，分别在两被告处住院诊治，双方构成医疗服务关系。被告在原告支付医疗费用的情况下，负有提供安全医疗服务的责任和义务。两被告对患者曹明丽的医疗行为已经司法鉴定，该份鉴定报告认定程序合法、事实清楚、定则准确，本院予以确认。根据江西南莲法医学司法鉴定所作出的南莲法医（2013）临鉴字第290号法医临床鉴定意见书，原告要求被告二附医院承担赔偿责任，证据不足，不予支持，由被告省肿瘤医院对原告的损害承担40%的责任。原告要求被告省肿瘤医院承担赔偿责任，理由正当，应予以支持。原告要求的医疗费未提供有效票据，不予支持；鉴定费5000元，因被告省肿瘤医院存在着过错，由其全部承担；患者曹明丽已满63周岁，死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，为337620元（19860元／年×（20年－3年）］；丧葬费为19825.5元（3304.25元／月×6月）；住院伙食补助费、护理费自患者曹明丽6月17日接受手术起算，为15天，住院伙食补助费为750元（50元×15天）、护理费为1625.16元（3304.25元／月÷30天×15天）；营养费未提供医疗机构要求加强营养的证明，不予支持；交通费酌情考虑2000元；精神损害抚慰金酌情考虑20000元。原告的赔偿费死亡赔偿金337620元、丧葬费为19825.5元、住院伙食补助费为750元、护理费1625.16元、交通费2000元，合计361820.66元，由被告省肿瘤医院承担40％，计144728.26元（361820.66元×40％），加上鉴定费5000元、精神损害抚慰金20000元，共计169728.26元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》第十七条之规定，判决：一、驳回原告对南昌大学第二附属医院的诉讼请求；二、被告江西省肿瘤医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告张荣成、张国栋、张春玲169728.26元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息原告预交受理费7120元，由原告承担4000元，被告江西省肿瘤医院承担3120元（此款限被告江西省肿瘤医院随上述款项一并支付给原告）。
省肿瘤医院不服原审判决上诉称：江西南莲法医学司法鉴定所作出的《法医临床鉴定意见书》，该鉴定意见不符合事实，原审法院完全依据意见书认定上诉人应承担40%的赔偿责任，属于认定事实错误；原审法院的赔偿标准过高，应以2011年景德镇市统计局的相关数据计算其赔偿项目。综上，原审法院认定事实错误，恳请二审法院查明事实，依法重新鉴定，对该案发回重审或依法改判。，
被上诉人张荣成、张国栋、张春玲共同答辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审被告二附医院答辩称：省肿瘤医院的上诉请求未涉及我院的责任，请求二审法院维持我院不承担民事责任的判决。
本院查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为，关于司法鉴定结论问题。上诉人省肿瘤医院认为，鉴定结论不真实，要求重新鉴定。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。本案中，上诉人没有证据证明存在上述情形，上诉人要求重新进行司法鉴定的上诉理由不能成立，本院不予支持。本院认定江西南莲法医学司法鉴定所作出的南莲法医（2013）临鉴字第290号法医临床鉴定意见书的鉴定结论合法、有效。关于赔偿标准问题。上诉人认为，应以2011年景德镇市统计局的相关数据计算其赔偿项目。本院认为，原审法院以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算死亡赔偿金，符合法律的规定，上诉人关于赔偿标准过高的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院应予维持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费3695元由上诉人江西省肿瘤医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姚永忠
审 判 员 熊绪华
代理审判员 张宗华
二０一四年六月十六日
书 记 员 易晓天