福建省厦门市思明区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0203民初16108号
原告：李丽坤，女，1983年9月28日出生，汉族，户籍地安徽省亳州市谯城区，现住福建省厦门市思明区。
委托诉讼代理人：林岫峰，福建重宇合众律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈日灿，福建重宇合众律师事务所律师。
被告：厦门大学附属中山医院，住所地厦门市思明区湖滨南路201-209号，统一社会信用代码123502004266006872。
法定代表人：蔡建春，该院院长。
委托诉讼代理人：陈旭俊，福建首嘉律师事务所律师。
委托诉讼代理人：程慧娟，该院工作人员。
原告李丽坤与被告厦门大学附属中山医院（以下简称中山医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李丽坤及其委托诉讼代理人林岫峰，被告中山医院的委托诉讼代理人陈旭俊、程慧娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李丽坤向本院提出诉讼请求：中山医院赔偿李丽坤医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、后续治疗费、误工费、精神损害抚慰金、鉴定费共计228377.68元。事实和理由：2017年7月17日，李丽坤因病到中山医院进行治疗，中山医院诊断为尿道旁腺囊肿。2017年7月21日中山医院为李丽坤实施了“尿道口病损切除术+膀胱镜检术+膀胱修补术”。术后李丽坤开始出现持续漏尿的病情，后李丽坤至厦门大学附属第一医院（以下简称第一医院）进行检查治疗，第一医院初步诊断为“膀胱阴道萎”“尿失禁（待排）”。中山医院治疗过程中出现过错导致李丽坤身体健康受到重大影响，并遭受了重大经济损失，中山医院应对李丽坤的损失承担赔偿责任。
中山医院辩称，李丽坤发生的膀胱损伤是患者原发疾病的手术并发症，术前已经告知，术中已经予以修补，术后未形成窦道或病理性尿失禁，中山医院不应承担损害赔偿责任。李丽坤因尿道旁腺囊肿于2017年7月17日入住中山医院泌尿外科，于2017年7月21日行“尿道病损切除术+膀胱镜检术+膀胱修复术”。术中见其囊肿向深部蔓延至膀胱颈后，与膀胱粘连紧密，所以虽小心剥离囊肿，仍致膀胱破裂，即行膀胱修补术。术后常规处理，李丽坤于2017年7月30日带双J尿管出院，术后3周拔出双J管、尿管，过程顺利。李丽坤手术损伤膀胱，是其原发疾病囊肿病灶生长的位置、深度、与膀胱的粘连程度决定的，因李丽坤囊肿病程已经迁延1年多，反复感染，囊肿与周围组织特别是膀胱紧密黏连在一起，边界不清，手术只能先剥离病灶再修补被粘连的组织，发生周围组织修补是其疾病本身状况所致，并非中山医院操作不当所致，不是过错。术前中山医院也已经确知李丽坤病灶位置深、粘连严重，所以实施了双侧输尿管逆行插管、插导尿管排空膀胱、及时膀胱镜确认膀胱损伤、修补、放置输尿管双J管等预防措施，尽量避免患者的损伤及可能带来的不良后果，尽到充分的注意义务。术前中山医院也将相关风险书面告知李丽坤。李丽坤于2017年9月1日、2017年9月5日分别至中山医院和第一医院就诊，均诊断为压力性尿失禁。第一医院经精确检查确定李丽坤并无膀胱阴道萎。压力性尿失禁原因众多，中老年、肥胖、多产、盆底肌肉松弛等均可导致。需要说明的一点是，该状况可以通过盆底肌训练或手术治疗，并非无法治疗的“残疾后果”。李丽坤体重82KG、多胎、中年，又罹患高位囊肿，发生压力性尿失禁并不奇怪，并不是中山医院有任何过错导致的，因此向中山医院索偿没有依据。
李丽坤围绕诉讼请求提交了中山医院诊断证明、检验报告、病历、出院记录、第一医院病历、医疗费发票、出生证明、亲属关系证明、居住证明等证据，中山医院围绕抗辩意见提交了病历资料。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以审查确认并在卷佐证。
本院经审理认定事实如下：
2017年7月17日，李丽坤以尿道口烧灼感1年余为主诉至中山医院住院治疗，住院时间至2017年7月31日。入院诊断：1.尿道旁腺囊肿；2.剖宫产术后；3.宫内节育器。后经相关检查后，于2017年7月21日行“尿道口病损切除术+膀胱镜检术+膀胱修补术”，出院时导尿管固定在位，引流通畅，尿道口未见异常分泌物。出院医嘱：1.术后两周间断夹闭导尿管训练膀胱功能（夜间睡眠期间不夹闭）、收缩肛门训练提肛肌功能；术后1个月拔除导尿管及双侧输尿管支架管；2.若拔除尿管后尿线变细，及时就诊我科；3.我科随诊；4.不适随诊。2017年9月1日，李丽坤至中山医院门诊就诊，临床诊断：压力性尿失禁，泌尿道感染。
2017年9月5日，李丽坤以“外院尿道旁腺囊肿术后1个月，术后持续漏尿”为主诉至第一医院泌尿外科门诊就诊，体格检查：咳嗽时可见漏尿，无法分辨是膀胱阴道瘘或是尿失禁。2017年9月7日，第一医院膀胱镜手术图文报告单显示术后诊断：压力性尿失禁？此后，李丽坤数次前往第一医院门诊就诊。
另查明，李丽坤已婚，婚后育有一子一女。其中儿子张晴朗，于2011年4月28日出生；女儿张天然，于2007年12月5日出生。李丽坤父亲李景华，1954年4月11日出生，李景华共有两个子女。李丽坤自2015年5月起连续居住在本市思明区前埔社区前埔386号。
审理中，经李丽坤申请，本院委托福建尚正司法鉴定所对以下事项进行鉴定：1.中山医院在对李丽坤的医疗过程中是否存在过错，李丽坤的医疗损害后果、过错与损害后果的因果关系；2.伤残等级评定；3.劳动能力鉴定。2018年5月4日，福建尚正司法鉴定所出具尚正司鉴[2018]临鉴字第146号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.中山医院对李丽坤的诊疗行为中存在预见及风险告知不足、违反高度注意义务等医疗过错行为。李丽坤目前医疗损害后果有：膀胱破裂、压力性尿失禁。医方预见及风险告知不足的过错行为，导致患方对医方所施行的手术风险认知不全。医方的违反高度注意义务的医疗过错行为与损害后果之间存在直接因果关系，结合李丽坤的病情，建议其医疗过错参与度为60%；2.李丽坤的伤残等级评定为十级；3.李丽坤属部分丧失劳动能力者。李丽坤支出鉴定费11300元。双方对上述鉴定意见均无异议。
关于李丽坤的损失项目及数额，本院分析认定如下：
1.医疗费：截至本案一审辩论终结前，李丽坤共产生医疗费21262.58元，中山医院对该数额无异议，本院予以确认。
2.住院伙食补助费：李丽坤在中山医院住院治疗14天，李丽坤主张住院伙食补助费1400元（100元/天×14天），符合法律规定，本院予以确认。
3.住院期间护理费：李丽坤在中山医院住院治疗14天，本院确认护理费为980元（70元/天×14天）。
4.伤残赔偿金：李丽坤经鉴定评定十级伤残，其主张按2017年度城镇人均可支配收入标准计算伤残赔偿金，有相应依据，应予以支持。本院认定伤残赔偿金为50018.8元/年×20年×10%=100037.6元。
5.被抚养人生活费：李丽坤构成十级伤残，丧失部分劳动能力，其主张被抚养人生活费，符合法律规定，应予以支持。李丽坤系在城镇居住生活，本院认定被抚养人生活费按城镇居民人均消费性支出的标准计算。李丽坤主张的其女张天然、其父李景华的生活费共计32208.8元，本院予以确认；其主张其子张晴朗的生活费的计算年数应为11年（计算至定残前一日），故张晴朗的生活费应为17714.84元（11年×0.1×0.5×32208.8元/年）。上述被抚养人的生活费共计49923.64元。
6.后续治疗费：李丽坤主张已经发生的后续治疗医药费为1652.5元，并提交医疗票据（2017年12月25日第一医院医疗费票据1448元、2017年12月27日第一医院医疗票据155.36元、仙岳医院的收款凭证49.5元）。李丽坤主张后续治疗费还包括购买纸尿裤的费用1626元，并提交了4张收银小票用于佐证（其中2018年5月15日两张各138元的收银小票，均记载购买商品为维尔康成人纸尿裤加强版，数量2包；2018年5月26日两张各450元的收银小票，均记载购买商品为维尔康成人纸尿裤加强版，数量10包）。本院分析认为，中山医院的诊疗行为对李丽坤造成膀胱破裂、压力性尿失禁等医疗损害后果，且根据现有医嘱，确需后续治疗。李丽坤提交的两张第一医院的医疗费票据均有病历佐证，且与本案病因有关，对该部分费用本院予以支持。李丽坤主张的仙岳医院的相关费用，未举证证明与本案诊疗行为有关，本院不予支持。至于李丽坤主张的纸尿裤的费用，确系实际需要并实际发生，该部分费用本院予以支持，但金额以有票据佐证的数额为准，即1176元。上述后续治疗费共计2779.36元。
7.误工费：李丽坤因术后丧失部分劳动能力，虽未提交误工证明，综合考虑李丽坤的年龄、家庭情况等因素，其在治疗及康复期间确会造成误工损失，李丽坤主张按5768元/月的标准计算误工费，本院予以采纳，误工期计算至定残日前一天共计291天，本院确认误工费为55183元（5768元/月×291天÷365天×12个月）。
8.精神损害抚慰金：因中山医院的诊疗过错给李丽坤造成了相关损害后果，使其构成十级伤残并丧失部分劳动能力，确实会对李丽坤造成一定程度的精神损害，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。
9.鉴定费：李丽坤支出鉴定费11300元，本院予以确认。
综上，李丽坤损失共计252866.18元，扣除精神损害抚慰金10000元，其他损失共计242866.18元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。李丽坤在中山医院就医过程中受到损害，经鉴定机构出具鉴定意见表明，中山医院在对李丽坤的医疗过程中存在过错，其医疗行为与李丽坤的损害后果之间存在因果关系，损伤参与度为60%，中山医院应就其过错赔偿李丽坤各项损失共计155719.7元（242866.18元×60%＋10000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、被告厦门大学附属中山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李丽坤各项损失共计155719.7元；
二、驳回原告李丽坤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的履行期间履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取为2363元，由原告李丽坤负担752元，被告厦门大学附属中山医院负担1611元。款项应自本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。
审 判 员 林月蓉
二〇一八年七月十二日
法官助理 冯莉平
书 记 员 王 雪
附件：本案所适用的法律法规、司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
法官提示
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：
申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。