河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）二七民一初字第3204号
原告王锐。
委托代理人梁超，河南荟智源策律师事务所律师。
被告郑州大学第一附属医院，住所地河南省郑州市二七区建设东路**号。
法定代表人阚全程，该院院长。
委托代理人王霞，北京大成（郑州）师事务所律师。
原告王锐诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王锐的委托代理人梁超，被告郑州大学第一附属医院的委托代理人王霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年7月13日，原告因怀孕5个月患妊高症到被告医院保胎。住院期间因被告未能及时有效地控制血压，致使胎儿未能保住。出现死胎后，于同年7月16日行羊膜腔穿刺术，原告本已有宫缩反应，但被告医生告知原告称，因原告的胎盘前置需行介入手术，即对子宫动脉血管进行栓塞，否则将会发生大出血的情况，届时将性命难保。原告腹中死胎本应正常分娩，但实施介入手术后，因子宫动脉血管栓塞，动脉血管不再向子宫供血，致使无正常宫缩反映。后来，被告对原告实施多次羊膜腔穿刺术，均无任何效果。最终致使死胎在腹中长达11日之久，被告在束手无策的情况下，要求对原告剖宫取胎。同年7月26日，被告医生为原告实施了剖宫取胎术，主治医生告诉原告及家人称手术一切顺利，原告于8月2日出院。出院后原告发烧不止，同年8月7日，再次住院治疗。2013年9月23日原告因半夜突然腹部剧痛再次入住被告医院，经查，原告子宫内有残留组织，需再次做手术进行清宫。被告医生杨玲竹为原告做了清宫手术，告知原告称一切顺利，清宫、防粘连等措施均做的很好，没有子宫粘连现象。原告出院后数月期间，均按照被告医生的医嘱按时复查。复查多次，均为子宫形态异常、线性内膜、无月经。当时原告怀疑是否为子宫粘连，但被告主治医生均称不可能是，每次复查都是让原告先吃药治疗。但是数月后仍未见起色，杨玲竹医生将原告推给被告妇科主任史惠蓉。经诊断确定为子宫宫腔重度粘连、线性内膜。在做了一次分离手术后，原告被告知，因子宫宫腔粘连太重，致使双侧输卵管闭锁，子宫形态异常，子宫内膜遭永久性破坏。被告医生让原告到北京医院转诊治疗，经首都医科大学附属复兴医院诊断，最终被告知被告医院的一些治疗措施均存在问题，是导致原告子宫血管栓塞，宫腔大面积粘连的主要原因，原告已经无怀孕的可能且无继续治疗的必要。如此结果，对于年仅20多岁且尚未生育子女的原告夫妇来讲无疑是致命的打击！本来到被告医院为的是保胎，到了最后非但胎儿未能保住，还丧失了生育能力，原告及家人对于这样的结果无论如何都是不能接受的。随后，原告无奈又到北京协和医院、首都医科大学复兴医院等知名医院寻求治疗，但均被告知已无恢复的可能性，且检查结果显示原告子宫中现在仍有残留的组织！原告在被告医院先后住院多次，共计57天，后又多次往返郑州至北京之间辗转治疗，前后花费医疗费共计7万余元，多次往返北京的交通费共计5800余元。原告认为，原告以妊高症入住被告医院治疗，因被告医生治疗不当致使原告子宫血管栓塞、宫腔重度粘连、双侧输卵管闭锁，导致原告丧失生育能力。被告的医生明知给原告造成上述后果以后，故意隐瞒真相，长达数月之久！被告在治疗过程中存在过错，无论是在经济上还是在精神上均给原告造成巨大的损失，对此被告应予赔偿。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，恳请依法判如所请。现原告提起诉讼，请求依法判令：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等合计643809.60元；2、依法判令本案的诉讼费由被告承担。
原告提交的证据有：1、原告在被告处5次住院病历，共5套；2、原告在首都医科大学附属复兴医院住院病历一套共21页；3、原告在被告处住院期间部分费用清单共6页；4、原告历次住院的出院证及诊断证明书共7页；5、原告住院期间的检查报告单27页；6、原告住院及门诊费用票据及门诊就医凭证共24页；7、原告往返北京看病的交通食宿费票据共50张；8、原告支出的鉴定费、诉讼费票据各2份及本案司法鉴定书及补充说明一份；9、原告的误工证明、法律资格证书、律师执业证书各一份；10、护理人员误工证明、护理人员律师执业证书一份；11、原告郑州市居住证三份。12、其他案件司法鉴定意见三份；13、原告在首都医科大学附属复兴医院住院费用清单一份。
被告郑州大学第一附属医院辩称，被告对原告“重度子痫前期、宫内孕22＋3周、G2P0”诊断正确，采取的医疗措施符合原则。2013年7月13日原告以“停经5月余，发现血压高3天”为主诉由郑州市妇幼保健院转入被告处。入院后根据其主诉、病史，结合相关检查，解痉解压等保胎治疗并告知了原告家属相关诊治风险包括胎儿宫内窘迫、胎死宫内的可能。7月15日彩超提示胎死宫内，7月17日与原告家属沟通是否有意愿行介入栓塞手术，可能降低产时产后出血风险，但不能完全避免，且花费大，存在手术风险，原告及家属态度积极，要求行介入栓塞手术，遂联系介入科安排急诊手术。后经多项治疗，原告无宫缩、未见红，于2013年7月26日行剖宫取胎术，手术顺利，术后共计细菌培养结果及时调整抗生素，加强抗感染治疗，因出院前仍有低热，建议继续住院治疗，原告及家属要求出院，2013年8月2日出院。上述医疗行为没有违反医疗原则，医务人员已经尽到了谨慎的注意及告知义务（详见介入治疗及手术同意单）。因原告个体差异，不能完全避免并发症引起的不良后果。本案在审理过程中，经法院委托，北京明正司法鉴定中心出具了鉴定意见书。鉴定认为被告过错参与度为部分因果关系，被告认为鉴定意见只是医学专业参考意见，并非民事赔偿责任的划分，请法院考虑被告在治疗过程中无任何主观过错、个体的差异性、医疗的局限性、手术的并发症不能完全避免等因素，合理确定被告的民事赔偿责任。原告的诉讼请求有不合理之处，原告自身患有××，其医疗费的支出系治疗其自身××应当支出的，原告将全部医疗费作为赔偿基数显然不够客观，对被告也是极不公平的。
被告在原告申请鉴定时提交了原告的住院病历原件，庭审中未提交证据。
经审理查明，2013年7月13日原告因“怀孕五月余、发现高血压3天”第一次入住被告郑州大学第一附属医院妇产科治疗，入院诊断为：“重度子痫前期、宫内孕22周＋3天、G2P0”。被告在实施相关检查，给予降压、解痉等对症处理后，同年7月15日胎死宫内，7月16日被告为原告实行羊膜腔穿刺引产，7月17日被告对原告实施了介入栓塞手术，术后原告无宫缩反应，被告为原告给予米非司酮片、缩宫素、阴道放置米索前列醇等诱导宫缩发动的药物，但均无宫缩反应。2013年7月22日，被告再次为原告实施羊膜腔灌注并再次注药，但仍无宫缩。2013年7月26日，被告在全麻下为原告实施了剖腹取胎术，原告于2013年8月2日出院。因出现持续发烧症状，原告于2013年8月7日第二次入住被告医院治疗，8月14日出院。2013年9月23日，原告因下腹疼痛第三次入住被告医院住院治疗。经查，原告宫腔残留有坏死组织，被告于2013年9月26日为原告实施了清宫手术，原告于9月28日出院。2014年2月20日原告到被告医院复查时发现出现宫腔粘连，第四次次入院治疗，经被告妇科诊断为：子宫体积小，子宫内膜薄、边界不清、宫腔粘连。因子宫体积过小，子宫内膜薄，被告认为若实施宫腔镜粘连分解术，则子宫穿孔的风险较大，遂建议原告进行药物治疗，服药3个月，口服药物结束后7天门诊复查。原告于2014年2月22日出院。2014年5月23日原告第五次入住被告医院住院治疗。原告在被告处的出院记录均要求加强营养。2014年7月22日原告曾经到北京协和医院就诊。2014年10月15日原告因子宫内粘连入住首都医科大学北京复兴医院住院治疗12天。
在本案审理过程中，原告向本院申请对被告的医疗行为是否存在过错、过错参与程度及伤残等级等进行司法鉴定，本院依法委托北京明证司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2015年4月22日出具京正（2015）临医鉴字第12号《司法鉴定意见书》，认定被告郑州大学第一附属医院在对原告王锐的诊治过程中存在子宫动脉介入栓塞术的手术时机掌握欠妥当、风险评估不足及出院指证掌握不严谨、术后宫腔感染处置不力的医疗过错，该过错与原告王锐的损害后果之间存在因果关系，建议过错参与程度为部分因果关系。关于原告的伤残等级的评定，鉴定意见参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》和GB／T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病伤残等级》，认定原告王锐的均符合八级伤残。2015年5月19日，原告经河南省人民医院检查后诊断为：继发性不孕、宫腔粘连分离术后、继发性闭经。北京明证司法鉴定中心于2015年6月25日向本院出具《补充说明函》，该函明确：原告的伤情若参照GB／T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评定伤残，职工工伤符合五级伤残，职业病符合六级伤残；若依据GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》，符合六级伤残。原告支付鉴定费17250元。
另查明，原告历次住院治疗扣除医保报销后实际花费医疗费64699.38元；原告先后住院共计56天；原告及护理人员均为执业律师。河南省2014年度河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元，河南省城镇非私营单位在岗职工平均工资为38804元。原告在首都医科大学北京复兴医院预交10000元住院费，但未提供住院费发票。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因过错造成患者人身损害的，应当承担相应的赔偿责任。原告因怀孕期间出现孕高症入住被告医院，保胎未果后被告为原告实施剖腹取胎手术，此后原告先后共计五次入住被告医院。出院后原告出现继发性不孕。北京明正司法鉴定中心（2015）临医鉴字第12号《司法鉴定意见书》认定，被告的医疗行为与原告的目前的损害后果之间存在因果关系，过错参与程度为部分因果关系。该中心出具的《补充说明函》明确：原告的伤情若参照GB／T16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评定伤残，职工工伤符合五级伤残，职业病符合六级伤残；若依据GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》，符合六级伤残。结合本案案情和鉴定意见，本院酌定被告应承担原告各项损失的60%为宜，原告的伤残等级应按照五级伤残为宜。原告的医疗费64699.38元、住院伙食补助费2800元、伤残赔偿金292697.40元、鉴定费17250元，合法有据，本院依法予以确认。原告的营养费，本院根据原告的病情酌定支持住院期间和出院后90天的营养费2920元（146天×20元／天）。原告主张误工费按照每月15000元计算，证据不足，本院根据原告的病情酌定支持原告误工费7个月，按照2014年河南省城镇非私营单位在岗职工平均工资38804元／年计算为22636元。原告主张护理费按照每月20000元计算，证据不足，本院根据原告的病情酌定支持原告护理费4个月，按照2014年河南省城镇非私营单位在岗职工平均工资38804元／年计算为12935元。原告的交通费、住宿费，本院酌定支持6000元。原告的上述各项损失共计为421937.78元，由被告赔偿原告253163元（421937.78元×60%）。被告的医疗过错行为导致原告的生殖功能严重受到影响，继发性不孕，对原告的精神上带来了极大的痛苦，结合本案案情，本院酌定被告赔偿原告精神抚慰金5万元。因此被告共计应当支付原告各项损失303163元。原告医疗费中医保报销部分的费用，因原告并未实际支出，原告主张该部分费用，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告王锐各项损失303163元。
二、驳回原告王锐的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10238元，由原告承担3000元，由被告郑州大学第一附属医院负担7238元。
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 刘政伟
人民陪审员 王泽清
人民陪审员 李 玲
二〇一五年十一月十一日
书 记 员 杨 康