广东省博罗县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）惠博法宁民初字第272号
原告陆成婷。
委托代理人黄丽南。
被告博罗县长宁镇中心卫生院。住所地：博罗县。
法定代表人陈建辉，系该院院长。
委托代理人梁广桂，广东赋诚律师�务所律师。
原告陆成婷诉被告博罗县长宁镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人黄丽南，被告博罗县长宁镇中心卫生院的委托代理人梁广桂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告与丈夫苏宏雷（××）结婚接近两年，丈夫的家人一直强烈要求原告能早点生个孙子，给家人带来天伦之乐。2015年年初，原告终于有了怀孕的迹象。在2015年1月23日当天，原告因停经35天，左下腹胀痛6天，入被告处住院检查，入院当天复查B超示：子宫内膜增厚，左侧附件混合回声包块约34×29㎜，内似可见胚芽回声。就被被告初步诊断：停经附件包块性质待查：异位妊娠？原告被要求入院后完善相关检查，但被告没有检查什么，原告就被被告通知于入院当天14时45分送手术室在腰硬麻下行剖腹探查术，术见明显包块，右侧卵巢正常，左侧卵巢增大约5×6㎝，并可见一大小约1.5×0.5㎝破裂口，有活动性出血。被告认为，卵巢妊娠及黄体破裂出血？后被告决定在术中行左侧卵巢部分切除术加左侧卵巢成形术。术后，被告安排返病房，××对症支持治疗。原告于2015年1月27日由被告照的B超显示：宫内早早孕，被告就要求原告出院。但原告出院后不到一天，仍是下腹痛。原告于2015年2月1日到佛山市妇幼保健院就诊，医生对原告说“之前诊断你宫外孕是完全错误的，××症打点滴，对你肚子里的小孩影响大，难免流产”，所以佛山市妇幼保健院诊断为：1、早孕；2、难免流产。原告拿到佛山市妇幼保健院的诊断结果，如晴天霹雳，无法相信被告可以做出如此荒唐的结论。经原告多次与被告交涉，被告仍不承认错误、不赔偿，后经双方同意委托惠州市医学会进行医疗事故�术鉴定，经惠州市医学会鉴定后于2015年5月15日作出惠州医鉴[2015]017号《医疗事故技术鉴定书》，认定本次事故为四级医疗事故，医方负主要责任。现在因被告严重而轻率的错误，无论被告给予原告如何的赔偿，也无法换原告失去小孩的那种痛，但是对原告的赔偿和损失：医疗费15000元、伙食费1400元[100元/天×7天×2（人）]、护理费18000元（6000元/月×3月）、误工费21600元（3600元/月×6月）、营养费5000元、交通费2000元、住宿费500元、精神损失费50000元等费用合计113500元，被告应无条件支付，才能对其完全过错而又死不认错的态度负上一点有人性的责任。根据相关法律规定，原告起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费医疗费15000元、伙食费1400元、护理费18000元、误工费21600元、营养费5000元、交通费2000元、住宿费500元、精神损失费50000元等费用合计113500元。2、本案诉讼费由被告负担。庭审时，原告增加诉讼请求，请求被告支付鉴定费3500元。
被告辩称，原告请求117000元，缺乏事实依据和法律依据。第一，原告到佛山妇幼保健院就诊得知胚胎正常，没有遵循医嘱一周后到该院复诊，而是到其他医院终止妊娠，其行为和后果与被告医疗行为没有因果关系，因而所产生的一切医疗费、护理费等费用应由原告自行承担。第二，原告没有证据证明手术及用药对胚胎发育有影响条件下，终止妊娠，根据侵权责任法第27条和60条第一项规定，被告不应承担责任。第三，从原告终止妊娠的表现那么随意和随便不排除原告是为了获得高额的赔偿利益嫌疑。最后一点，赔偿范围应为原告方在被告处就诊治疗所产生的医疗费，并按责任划分承担相应责任。
经审理查明，原告因停经35天，左下腹胀痛6天于2015年1月23日入住博罗长宁镇中心卫生院。原告1月16日出现阴道不规则流血，1月17日出现左下腹胀痛，门诊B超提示：子宫附件未见明显异常；行血HCG及孕酮检查，HCG140.00IU/ML、孕酮29.95ng/L。入院当天复查B超显示：子宫内膜增厚，左侧附件混合回声包块约34×29㎜，内似可见胚芽回声；初步诊断：停经附件包块性质待查：异位妊娠？原告于当天14时45分被送往手术室在腰硬麻下行剖腹探查术，术中探查子宫前位稍增大，活动尚可，双侧输卵管迂曲，未见明显包块，右侧卵巢正常，左侧卵巢增大约5×6㎝，并可见一大小约1.5×0.5㎝破裂口，有活动性出血。被告认为原告“卵巢妊娠及黄体破裂出血？”后被告决定在术中行左侧卵巢部分切除术加左侧卵巢成形术，术毕安排原告返病房，××对症支持治疗。原告于2015年1月27日复查B超显示：宫内早早孕。原告于2015年1月28日出院，出院医嘱加强营养。原告于2015年2月1日到�山市妇幼保健院就诊，诊断：1、早孕；2、难免流产。2月4日，原告到博罗县人民医院行人工流产术。
原告在被告处住院5天，用去医疗费5061.12元；在佛山妇幼保健医院检查用去医疗费292.1元；在博罗县人民医院门诊及行人工流产术用去医疗费1250.7元。之后，原告在东莞市××街医院门诊用去医疗费999.66元。以上医疗费合计7603.58元。
本案原、被告因医患关系产生纠纷后，经双方同意委托惠州市医学会进行医疗事故技术鉴定，经惠州市医学会鉴定后于2015年5月15日作出惠州医鉴[2015]017号《医疗事故技术鉴定书》，认定本次事故为四级医疗事故，医方负主要责任。该鉴定书认为，1、依据孕妇入院时的临床表现及辅助检查，此时医方应进行三级会诊，动态观察相关指标的变化，在未排除宫内早孕，无明确剖腹探查术指征的情况下实施手术，违反了妇产科�诊疗护理规范、常规。医方的医疗行为与手术创伤的损害后果存在一定的因果关系。2、原告2015年2月1日在佛山市妇幼保健院就诊，B超提示：宫内早孕，活胎，如孕6周，建议一周后复查，但原告自行到博罗县人民医院行人流手术。从佛山市妇幼保健院的检查上分析，目前手术及用药对胚胎发育影响未见异常表现。但原告方未进一步观察及诊治到外院终止妊娠，此行为与医方的医疗行为尚不构成因果关系。
原告向本院提供原告在被告处住院的住院费用汇总清单及部分的使用药物说明书，主张被告在治疗过程中给原告使用了有潜在致畸作用，孕妇不宜使用的盐酸甲氧氯普胺注射液及其他对孕妇慎用或禁用的注射液，是导致原告放弃婴儿作人流手术的主要原因。
原告向本院提供2014年1月至2014年12月的中国光大银行阳光卡活期账户交易明细，主张其月�均工资为3600元。本院根据其每月存入金额经计算，原告2014年1月至12月的的平均工资为2888.7元。
另查，原告丈夫苏宏雷为××，原告与其丈夫于2013年12月30日结婚。
本院认为，原告于2015年1月23日入住被告处就诊，于当日14时45分被送往手术室在腰硬麻下行剖腹探查术，术中行左侧卵巢部分切除术加左侧卵巢成形术。原告于2015年1月27日复查B超显示：宫内早早孕。原告于2015年1月28日出院。原告于2015年2月1日到佛山市妇幼保健院就诊，诊断：1、早孕；2、难免流产。2月4日，原告到博罗县人民医院行人工流产术。以上事实清楚，本院予以确认。原告到被告处就诊并住院，原、被告之间的医患关系成立。本案原、被告因医患关系产生纠纷后，经双方同意委托惠州市医学会进行医疗事故技术鉴定，经惠州市医学会鉴定后于2015年5月15日作出惠州医鉴[2015]017号�医疗事故技术鉴定书》，认为被告在未排除宫内早孕，无明确剖腹探查术指征的情况下实施手术，违反了妇产科的诊疗护理规范、常规，医方的医疗行为与手术创伤的损害后果存在一定的因果关系，并认定本次事故为四级医疗事故，医方负主要责任，上述医疗事故技术鉴定书，鉴定程序合法，本院予以采信。本案被告对原告的医疗行为构成四级医疗事故，被告负事故主要责任，结合本案实际情况，被告应对原告的损失承担80%的责任。
原告的损失应按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》计算，具体计算如下：
1、医疗费：原告用去7603.58元，有相应的票据予以佐证，本院予以支持。
2、住院伙食补助费：原告住院5天，住院伙食补助费为500元（100元/天×5天）。
3、护理费：原告住院5天，考虑原告做人工流产术后需康复时间，需家属护理，酌情支持1个月，故护理天数为35天，护理费酌情按100元/天计算，经计算，护理费为3500元（100元/天×35天）。
4、误工费：原告从2015年1月23日在被告处住院至其2015年2月4日在博罗县人民医院做人工流产术，期间共13天，考虑原告做人工流产术后需康复时间，误工时间再酌情支持1个月，故原告的误工时间为43天，按照原告的平均工资2888.7元/月计算，原告的误工费为4140.47元（2888.7元/月÷30天/月×43天）。
4、营养费：原告请求营养费5000元，有医疗机构出具的需加强营养的意见予以佐证，且考虑原告做人工流产术确实需加强营养，本院予以支持。
5、交通费：原告请求交通费2000元，虽未提交有效的乘车票据，考虑到原告因就医需要确会发生一定的交通费用，本院予以支持。
6、住宿费：原告请求住宿费500元，虽未提供相�的住宿费票据，但考虑原告因就医确会会发生一定的住宿费用，本院予以支持。
7、鉴定费：原告请求鉴定费3500元，有相应的发票予以佐证，本院予以支持。
8、精神损害抚慰金：本次医患纠纷造成四级医疗事故，被告负事故主要责任，给原告造成了较大的精神损害，根据本案实际情况和本地经济水平，结合当事人过错程度，原告请求精神损害抚慰金50000元过高，应酌情支持20000元。
原告损失共计24744.05元（不含精神损害抚慰金20000元），被告应赔偿24744.05元的80%即19795.24元及精神损害抚慰金20000元，共计39795.24元给原告。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定�事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告博罗县长宁镇中心卫生院于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿原告陆成婷39795.24元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2570元，由原告陆成婷负担1776元，由被告博罗县长宁镇中心卫生院负担794元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。
审 判 长 刘 勇
代理审判员 王 渊
人民陪审员 郭瑞民
二〇一五年十一月二日
书 记 员 林宁康