山东省聊城市东昌府区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1502民初5851号
原告：张娜，女，1985年9月18日出生，汉族，农民，住山东省阳谷县。
原告：夏言飞，男，1987年3月30日出生，汉族，阳谷供电公司外包公司职工，住址同上。
上列二原告共同委托诉讼代理人：丁力，山东易焕之邦律师事务所律师。
被告：聊城市人民医院，住所地聊城市东昌西路**号。
法定代表人：张彬，院长。
委托诉讼代理人：宋冠萌，男，该医院职工。
委托诉讼代理人：杨海宽，山东鲁衡律师事务所律师。
原告张娜、夏言飞与被告聊城市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张娜、夏言飞的共同委托诉讼代理人丁力，被告聊城市人民医院委托诉讼代理人宋冠萌、杨海宽到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费117003.25元；2.原告的其他损失待鉴定后予以确定；3。诉讼费由被告承担。庭审时原告增加诉讼请求为：要求被告赔偿原告医疗费、误工费、死亡赔偿金、残疾赔偿金、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等共计640747.9元。事实与理由：原告张娜因××发现血红蛋白降低7年，加重一天”，于2017年4月11日入住被告医院，入院诊断1、贫血原因待查；2、晚期妊娠。然后进行了相关辅助检查，骨髓穿刺活检诊断为缺铁性贫血，给予静脉补充铁剂及保护重要脏器等治疗。2017年4月20日，患者出现心功能衰竭、呼吸衰竭，后经治疗生命体征有所稳定后，于2017年4月20日中午行剖宫产手术，羊水严重粪染，术中娩出一男婴，经抢救无效于第二天死亡。原告手术顺利，安返病房。2017年4月23日，张娜反复出现室颤，2017年5月21日复查心脏彩超结果示：主肺动脉增宽、左心偏大、心肌阶段性运动不良，左室功能减退，于2017年6月7日出院。原告认为被告医院对患者的诊疗过程中具有过错，没有尽到医学专家应尽到的高度注意义务，致使患者在住院期间持续性重度贫血，××，最终导致心力衰竭，患者病情的加重和恶化，同时也累及到胎儿，导致胎儿出生后经抢救无效死亡。现原被告双方对赔偿问题无法达成一致，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持原告的诉求。
被告聊城市人民医院辩称：我方诊疗行为不存在任何过错，与原告及患者之间的损害后果不存在因果联系，请依法驳回原告诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1.庭审时，原告提交张娜医疗费发票一张，证明在被告处治疗花费215411.95元（其中统筹支付113442.1元，个人支付101969.85元）。后续复查治疗费单据二十一张共计3262.51元；新生儿死亡医疗费发票单据一张，证明支出抢救费用18881.1元（统筹支付3847.7元，个人支付15033.4元）。被告聊城市人民医院对以上医疗发票的真实性无异议，但认为原告已经通过医保报销的部分不应再重复主张。本院认为，原告支出的医疗费中由医保基金支付的部分，是基于原告缴纳医疗保险费而享有的医疗保险收益，该部分医疗保险政策的救济并不能免除被告聊城市人民医院的赔偿义务，原告要求以全额医疗费为基础由被告按比例承担赔偿责任，不违反法律规定，应予支持；2.庭审中，原告提交张娜收入证明一份及工资卡交易明细，拟证明张娜主要收入来源在城镇，死亡赔偿金及残疾赔偿金标准应按城镇居民标准计算。被告聊城市人民医院对此有异议，认为原告在诉状及法庭核实身份过程中均认可其为石佛镇贾庄村村民，且该两份证据的真实性无法确认，因此原告应按照农村居民标准计算相关赔偿项目。本院认为，农村居民能够提交其在城镇的合法暂住证明，在城镇由相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年的，残疾赔偿金、死亡赔偿金按城镇标准计算。本案中，张娜提交的工资收入证明、工资卡银行明细，仅能证明其在2016年12月份前的收入情况，不能证明其已在城镇连续居住、生活满一年，且根据法庭调查可知，张娜一直生活居住在阳谷县石佛镇贾庄村，故原告要求残疾赔偿金、死亡赔偿金按照城镇标准计算的主张，本院不予支持。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月11日，张娜因××发现血红蛋白降低7年，加重一天”到聊城市人民医院住院治疗，被诊断为：××、心力衰竭、心律失常、心室颤动、肺部感染、多脏器功能障碍综合症、缺铁性贫血等症状，实际住院57天，于2017年6月7日出院。2017年4月20日，聊城市人民医院对张娜行剖宫产手术，术中娩出一男婴，经抢救无效于2017年4月21日死亡。
2018年1月5日，重庆市明正司法鉴定所出具明正司法鉴定所[2017]医鉴字第26号司法鉴定意见书，鉴定意见为：××1.聊城市人民医院在对张娜之子的诊疗过程中存在过错，其过错与新生儿出生后死亡后果之间具有因果关系，应承担共同责任，过错参与度约为50%；2.聊城市人民医院在对张娜的诊疗过程中存在过错，其过错与张娜心功能不全具有因果关系，应承担间接责任，过错参与度约为25%；3.张娜二级心功能目前属六级伤残；4.张娜心功损害需误工时限约210日。”
以上事实有病历、司法鉴定意见书、证明、身份证明及当事人陈述在卷佐证，以上证据真实、合法，与案件有关联，可以证明本案事实，其证明效力应予确认。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，张娜因病前往聊城市人民医院住院治疗，现经司法鉴定确认聊城市人民医院的诊疗行为存在一定过错，并与张娜之子的死亡后果存在50%的过错参与度，与张娜心功不全六级伤残存在25%的过错参与度。该鉴定结论经本院依法委托，且由具有司法鉴定资质的专业机构作出，本院予以采信。故聊城市人民医院应当对原告的损失承担相应的赔偿责任。关于责任比例，综合本案具体案情，张娜、夏言飞之新生儿死亡造成的损失，由聊城市人民医院承担50%的赔偿责任；对张娜的损失由聊城市人民医院承担25%的赔偿责任。
张娜的损失符合法律规定的有：1、医疗费218674.46元；2、误工费20503元（2929元/月×7个月）；3、护理费3975.75元（69.75元/天×57天）4、住院伙食补助费1710元（30元/天×57天）；5、残疾赔偿金151180元（15118元/年×20年×50%）；6、抚养费28440.5元（10342元/年×11年÷2人×50%），以上合计424483.71元。被告聊城市人民医院承担25%的赔偿责任，计款106120.93元。因聊城市人民医院的诊疗行为存在过错，导致张娜六级伤残，给张娜造成精神损害，符合请求精神损害抚慰金的法定情形，本院予以支持，聊城市人民医院应赔偿张娜精神损害抚慰金20000元。
张娜、夏言飞新生儿死亡的损失符合法律规定的有：1、医疗费18881.1元；2、死亡赔偿金302360元；3、丧葬费34652.5元；4、鉴定费14000元；5、交通费850元，以上合计370743.6元。由被告聊城市人民医院承担50%的赔偿责任，计款185371.8元。因聊城市人民医院的诊疗行为存在过错，导致张娜、夏言飞新生儿死亡，给张娜、夏言飞造成精神损害，符合请求精神损害抚慰金的法定情形，本院予以支持，聊城市人民医院应赔偿张娜、夏言飞精神损害抚慰金40000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条之规定，判决如下：
一、限被告聊城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张娜各项损失106120.93元；
二、限被告聊城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张娜精神损害抚慰金20000元；
三、限被告聊城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张娜、夏言飞各项损失185371.8元；
四、限被告聊城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张娜、夏言飞精神损害抚慰金40000元；
五、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费5104元，由原告张娜、夏言飞负担1818元，被告聊城市人民医院负担3286元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方人数提交上诉状副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 费瑞栋
二〇一八年七月二十八日
书记员 田 振