连云港市赣榆区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）赣商初字第02221号
原告董某。
法定代理人董淑运（原告董某父亲），男，1978年12月1日出生，汉族，住址同上。
委托代理人闫华伦，江苏公善民律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司赣榆支公司，
住所地连云港市赣榆区青口镇镇海路**号。
法定代表人王永亮，经理。
委托代理人印厚松，系公司职员。
原告董某与被告中国人民财产保险股份有限公司赣榆支公司（以下简称赣榆财保公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2015年12月8日受理后，依法由审判员张克俭适用简易程序独任审判，于2015年12月29日公开开庭进行了审理。原告董某的法定代理人董淑运及委托代理人闫华伦、被告赣榆财保公司的委托代理人印厚松到庭参加诉讼。本案�已审理终结。
原告董某诉称，2014年8月，原告在就读的赣榆县塔山初级中学向被告交纳保险费60元，参加了学生意外伤害保险。2014年12月3日原告到中国人民解放军南京军区总医院检查，确诊患有右侧颈静脉孔区黑色素细胞瘤，遂入住该院治疗。在该院治疗17天后出院。原告为此支付医药费64072.60元。赣榆县合作医疗保险机构为原告报销了23332.99元，余款40739.61元原告多次找被告要求理赔，但被告以种种理由拖延不赔。原告认为，原被告之间的保险合同依法成立，被告应当承担保险责任，赔偿原告的损失40739.61元。
被告赣榆财保公司辩称，原告在我公司购买学生、幼儿安康保险，根据保险约定我公司承保以下几种保障，第一，意外身故，残疾，烧伤，××死亡的保险金额为8000元。第二，每人要住院费用补偿的每人保险金额为25000元，住院医疗比例为100元以上至1000元补助给付比例为50%，1000元至5000元部分给付60%，5000元至1万元部分给付70%，1万元至3万元部分给付80%，3万元以上部分给付90%，等待期间为90天，每次事故免赔额为100元。第三，意外医疗费用补偿每人保险金额2000元，其中每次事故门急诊费用限额为500元，每次事故免赔额为50元，给付比例为80%。第四，××给付每人保险金额为5000元，等待期为90日。根据双方约定，原告因为××向我公司索赔，依据双方合同之约定，保险等待期间为90天，保险生效是2014年9月1日，等待期最后一天是2014年12月1日。根据原告的出院入院记录，其在2014年12月3日检查结论上患者在三周前发现黑色素细胞瘤的病状，而三周前是我公司保险条款约定的等待期限，故我公司不应该给付保险金。
经审理查明，原告董某于2014年8月13日作为赣榆区塔山初级中学的学生，向被告赣榆财保公司投保了学生幼儿安康保险，保险期间自2014年9月1日起至2015年8月30日止，承保内容为：第一，意外身故，残疾，烧伤，××死亡的保险金额为8000元。第二，每人要住院费用补偿的每人保险金额为25000元，住院医疗比例为100元以上至1000元补助给付比例为50%，1000元至5000元部分给付60%，5000元至1万元部分给付70%，1万元至3万元部分给付80%，3万元以上部分给付90%，等待期间为90天，每次事故免赔额为100元。第三，意外医疗费用补偿每人保险金额2000元，其中每次事故门急诊费用限额为500元，每次事故免赔额为50元，给付比例为80%。第四，××给付每人保险金额为5000元，等待期为90日。2014年12月1日，原告董某在赣榆区人民医院查出颈静脉孔区占位，医院建议转院治疗。2014年12月3日，原告转至中国人民解放军南京军区南京总医院治疗，�确诊为右侧颈静脉孔区黑色素细胞瘤，原告在该院治理17天后出院，为此支出医疗费64072.60元，赣榆区合作医疗机构为原告报销了2332.99元，余款40739.61元原告多次找被告理赔，被告认为原告的病情发生在90日内的等待期内，不应理赔，双方产生诉争。
本院所确认的上述事实，有原被告陈述，原告学籍卡，保险单，入院出院记录，转诊审批表，医疗费发票，费用清单，合作医疗费用补偿单等证据佐证在案为凭，原被告双方对彼此举证后质证均无异议，本院予以采信。
本院认为，原告董某在被告赣榆财保公司投保学生幼儿安康保险，并交纳保险费，双方保险合同关系依法成立。原被告双方应按合同约定全面履行各自的义务。原告在保险合同约定理赔的等待期内有××的症状，但在赣榆区人民医院未被确诊，直至2014年12月3日，转至南京军区南京总医院�确诊为右侧颈静脉孔区黑色素细胞瘤。故原告病情确诊的时间不在90天的等待期内。被告应按合同约定承担保险责任。故对被告关于在2014年12月3日的检查结论上患者在三周前发现黑色素细胞瘤的病状，而三周前是其公司保险条款约定的等待期限，故其公司不应该给付保险金的辩解观点不能成立，本院不予采纳。因原告的病情尚不符合保险合同约定的××，故被告应保险合同约定的承保内容的第二项予以赔偿。依该条之规定，被告应付保险金款为32015.65元[（1000-100）*5%+（5000-1000）*60%+（10000-5000）*70%（30000-10000）*80%+（40739.61-30000）*90%]。因保险合同约定的保险责任限额为25000元，被告应在保险责任限额内支付原告保险金25000元，故对原告要求被告支付保险金25000元的诉讼请求，本院予以支持，超出部分，本院不予支持。综上，依据《中华人民�和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第二十二条第一款之规定判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司赣榆支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告董某支付保险金25000元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费820元，由原告董某负担320元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赣榆支公司负担500元。（该款原告已垫付，被告于本判决发生法律效力之日起十日内将上述费用支付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费820元。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，账号：44×××94。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条之规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审判员 张克俭
二〇一六年三月二日
书记员 王 鑫
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
（一）《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解�的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。