河北省秦皇岛市抚宁区人民法院民 事 判 决 书（2016）冀0306民初1523号原告庞玉杰，农民。委托代理人周淑芬，河北韩柏律师事务所律师。被告王延君，农民。被告吴坤，农民。被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司。负责人刘东奇，该公司总经理。组织机构代码：××。公司住所地：辽宁省沈阳市皇姑区岐山中路**号。委托代理人路茗然，北京市中喆（沈阳）律师事务所律师。原告庞玉杰诉被告王延君、吴坤、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月7日立案受理后，依法由审判员孙绍文适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告庞玉杰及委托代理人周淑芬、被告王延君、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司委托代理人路茗然到庭参加了诉讼。被告吴坤经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告庞玉杰诉称，2015年11月22日7时20分许，我推自行车由南向北行走至102国道榆关镇政府路口时，被王延君驾驶的辽A×××××9车撞伤，造成车辆损坏、我受伤的交通事故。该事故经抚宁交警大队认定，被告王延君负事故的全部责任。我受伤后在抚宁中医院住院治疗64天，诊断为右侧第2-8肋骨骨折、左肺下叶挫伤等。经抚宁司法医学鉴定中心评定伤残等级为10级，误工期120天，护理期60天，营养期60天，后续治疗费4000元。故我在此事故的各项经济损失为86887.7元。事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司投保交强险和商业险。综上，请求保险公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由其他二被告承担。诉讼费由被告承担。被告王延君辩称，对原告诉讼请求没有意见。被告吴坤在法定期限内未提交答辩意见和证据。被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司辩称，辽A×××××在我司投保的交强险及商业三者险50万元，依据双方签订的保险合同，特别约定投保车辆仅在辽宁省内行驶，保险事故发生在约定区域外增加10%的免赔率。医疗费需被答辩人提交真实有效的住院费、医药费、手术费等发票收据，并且住院治疗行为需与本诉有直接的因果关系，并依照交通肇事临床创伤指南核定，在医保的范围内合理用药，具体数额以法院核定数额为准。伙食费用过高，陪护费需提供陪护人有效误工证明、工资收入证明、劳动局备案的劳动合同等证明真实的陪护误工损失。原告误工费也应提交有效误工证明、工资收入证明、劳动局备案的劳动合同等证明真实的误工损失。营养费需二级甲等医院长期医嘱明确标明加强营养。伤残赔偿金需提供交通事故伤残评定书、鉴定费收据、身份证、户籍证明等材料。精神损失费三者险不予赔付，并且过高。后期治疗费没有实际发生，不予赔付。鉴定费不是保险合同赔付的范围不予赔付。交通费需提供正式的发票凭证，相关发票信息必须与相应的时间、地点、人数、次数相符合，并与本诉有直接的因果关系。车辆损失费需被答辩人提供车辆损失的价格凭单，购买车辆的票据，证明真实的车辆损失。病例复印费不是保险合同赔付的范围，不予赔付。原告庞玉杰为证明其主张，提供以下证据和理由：证据1.抚宁县公安局（现秦皇岛市公安局抚宁分局）交通警察大队2015年12月1日出具的抚公交认字（2015）第415号道路交通事故认定书，证明事故发生经过及责任划分，原告受伤。证据2.提交王延君驾驶证、辽A×××××号小型普通客车行驶证、交强险和商业险保单，证明驾驶员王延君的驾驶资格，辽A×××××号小型普通客车的所有人是吴坤，该车在中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司投保了交强险和商业三者险（不计免赔险），事故发生在保险期间。证据3.秦皇岛市抚宁区中医医院收费票据4张、诊断证明、住院病历、费用明细，证明原告住院治疗64天，治疗和复查的医疗费用情况。证据4.抚宁司法医学鉴定中心出具的（2016）临（病）鉴字第C043号伤残鉴定意见书1份以及鉴定费票据1张，证明原告的伤残等级为十级；误工期120日、护理期60日、营养期为60日；后期治疗费3000元-4000元；鉴定费为2000元。证据5.原告在事故前三个月的工资表、误工证明、原告从业单位的营业执照复印件1份，证明原告的从业单位为抚宁县佳和奶牛养殖专业合作社，日工资为每天100元。证据6.护理人员高磊系原告儿子，提交高磊的身份证复印件、误工证明、在事故前的工资表、从业单位的营业执照复印件及组织机构代码证各1份，证明陪护人员的从业单位为秦皇岛市海港区方炫食品经销部，日工资为115元。证据7.交通费票据，证明交通费400元。基于以上证据，本次事故给原告造成如下经济损失：医疗费17290.2元、病历复印费35.5元、伙食补助费64天×100元=6400元、营养费60天×50元=3000元、后续治疗费4000元、误工费4个月×30天×100元=12000元、护理费（64天＋60天）×115元=14260元、残疾赔偿金11051×20年×10%=22102元、鉴定费2000元、精神抚慰金5000元、交通费400元、车损是400元（保险公司认可的），以上共计86887.7元。被告对原告提交的证据发表了如下质证意见：1、被告王延君对原告提交的证据均无异议。2、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司对原告提交证据的质证意见为：对证据1交通事故认定书真实性无异议，关联性有异议，保险公司不是直接侵权人；对证据2真实性无异议，但保单中明确约定投保车辆仅在辽宁省内行驶，若事故发生在约定行驶区域外增加10%的免赔率；诊断证明标明原告为2-8根肋骨骨折，左肺下叶挫伤，对鉴定中的护理日和休息日期限有异议，根据全国司法鉴定协会印发的《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》中明确标明8-11根肋骨骨折休息日为120日，原告的休息日明显不能达到原告诉请的休息日标准。8根肋骨骨折的护理期日为20-30日，即便算上肺挫伤护理日建议也不能达到原告诉请的护理日期限。原告提供的误工证明表示其为奶牛合作社工作人员，工资为每日100元，不符合正常生活逻辑。对于护理人的误工意见同对原告误工意见一致，且护理人员需提供在劳动局备案的劳动合同和社保缴纳的证明，证明其真实的误工。交通费发票没有日期，不能证明原告真实的交通费支出。关于车损问题因没有证据，我公司不予认可。其他意见同答辩意见一致。被告王延君在诉讼中提交了交强险和商业险保单原件。对此原告和被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司均无异议。但被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司认为保单原件特别约定中明确表明投保车辆只在辽宁省内行驶，若事故发生在约定行驶区以外，增加10%的免赔率。被保险人在订立保险合同时早已知道该特别约定，故法院在计算最终赔偿时考虑该特别约定的内容。被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司提交了被保险人吴坤签字的保单和投保人声明，证明事项是投保人声明中明确标明并加粗加黑“责任免除条款、免赔额、免赔率、特别约定、比例赔付或给付等免除或减轻保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果保险人向本人逐一进行了明确解释和说明，本人已仔细阅读，充分理解保险合同免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果的全部含义，同意按照本保险合同约定行使合同权利、承担合同义务”。被告王延君对此无异议；原告对被告保险公司提供的证据真实性不予认可，因为该证据为复印件。根据庭审质证意见，本院对原、被告提交的证据和主张作出如下认定：1、原告提交的证据1、2、3和被告王延君提交的保单原件双方均无异议。经本院审查，上述证据具有合法性、客观真实性及关联性，故本院予以采信。同时经本院核实原告的医疗费为17290元。住院伙食补助费酌定每天50元为宜；被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司提交的被保险人吴坤签字的保单和投保人声明，结合被告王延君提交的保单原件，能够佐证保险公司提供证据的真实性，故本院予以采信。2、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司对原告提交的证据4伤残鉴定意见书中的误工期、护理期和营养期等提出异议。经本院审查，该鉴定结论系秦皇岛市公安局抚宁分局交通警察大队依法委托有资质的鉴定机构出具的，具有合法性、客观真实性及关联性，故本院对伤残等级为十级的结论予以采信；同时依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告的误工期应确定至定残前一天，即114天；关于护理期、营养期，结合原告的伤情及住院治疗64天情况，并参照中华人民共和国公安部于2014年11月26日实施的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GAT1193-2014中国人民共和国公共安全行业标准）的规定，确定护理期为64日、营养期40日，确定营养费每天30元为宜；关于后续治疗费，原告仅提供了2016年2月22日复查的票据，未提供出院后进行治疗的其他相关证据，故对后续治疗费不予认定。对鉴定费中的后期治疗费用评估费600元应予扣除，对鉴定费2000元中的1400元予以认定。3、原告提交的证据5能够证实原告在事故发生前在抚宁县佳和奶牛养殖专业合作社工作，事故发生后因未能上班而停放工资的情况。根据原告提供的工资明细表能够确定原告的误工标准为每天100元，故本院予以采信。4、原告提供的证据6能够证实护理人员高磊在秦皇岛市海港区方炫食品经销部工作，为护理原告未上班而停放工资的情况，根据其工资表能够确定日工资为115元，故本院予以采信。5、依据原告伤情的治疗、复查及鉴定情况，交通费酌定300元。综上，本院对以下事实予以认定：2015年11月22日7时20分许，被告王延君驾驶被告吴坤所有的辽A×××××号小型普通客车沿102国道由东向西行驶至秦皇岛市抚宁区榆关镇政府路口，与原告庞玉杰推自行车由南向北行走时相撞，造成车辆损坏，原告受伤。本次事故经抚宁县公安局（现秦皇岛市公安局抚宁分局）交通警察大队认定，被告王延君承担事故的全部责任，原告无责任。被告吴坤所有的辽A×××××号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司投保了交强险和商业险，其中第三者责任保险50万元及不计免赔险，保险期间均为2015年10月10日至2016年10月9日，事故发生在保险期间。商业险保单的特别约定为“本投保车辆仅在辽宁省内行驶，保险事故发生在约定行驶区域外的，增加免赔率10%”。原告庞玉杰受伤后，于2015年11月22日被送往秦皇岛市抚宁区中医医院住院治疗64天，经诊断为右侧第2、3、4、5、6、7、8肋骨骨折，左肺下叶挫伤，全身多处软组织损伤等。出院医嘱为继续药物治疗，定期复查，感觉不适随时复查。2016年3月15日原告的伤情经抚宁司法医学鉴定中心鉴定，其伤残等级为十级等结论。原告在受伤期间，由其子高磊护理，高磊在秦皇岛市海港区方炫食品经销部工作。综上，依据原告的诉讼请求，其合理的经济损失有：医疗费17290元、住院伙食补助费64天×50元=3200元、营养费40天×30元=1200元、误工费114天×100元=11400元、护理费64天×115元=7360元、残疾赔偿金20年×11051元／年×10%=22102元、鉴定费1400元、精神抚慰金5000元、交通费300元，合计人民币69252元。上述事实有原、被告提供的证据、庭审笔录、当事人陈述予以证实。本院认为，被告王延君驾驶辽A×××××号小型普通客车与原告庞玉杰推自行车行走时相撞，造成车辆损坏，原告受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，被告王延君承担事故的全部责任，原告无责任，因此被告王延君对原告经济损失应承担民事赔偿责任。辽A×××××号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。原告的经济损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司在交强险限额内赔偿56162元（医疗费用赔偿限额10000元＋死亡伤残赔偿限额46162元）。同时该车的商业险保单中有“本投保车辆仅在辽宁省内行驶，保险事故发生在约定行驶区域外的，增加免赔率10%”的特别约定，该事故发生在辽宁省区域外，因此超出交强险部分的经济损失13090元由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司在商业险限额内赔偿13090元×90%=11781元，被告王延君赔偿13090元×10%=1309元。在诉讼中，被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司主张精神抚慰金过高、鉴定费不在保险赔偿范围及应在医保的范围内合理用药等观点，与法无据，本院不予支持。原告在诉讼中主张被告吴坤承担赔偿责任，因无证据证明被告吴坤存在着法律规定应承担赔偿责任的情形，本院不予支持。原告的其他诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司在本判决发生法律效力后10日内赔偿原告庞玉杰经济损失人民币67943元。二、被告王延君在本判决发生法律效力后10日内赔偿原告庞玉杰经济损失人民币1309元。三、驳回原告庞玉杰其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1970元，减半收取985元，原告庞玉杰负担200元，被告王延君负担785元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。审 判 员 孙绍文二〇一六年八月十二日代书记员 亢永利