安徽省黄山市屯溪区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）屯民一初字第01097号
原告：江芳健，女，汉族，住安徽省歙县。
法定代理人：ＸＸ园，男，汉族，从事建材业，住安徽省歙县。
法定代理人：宋秋云，女，汉族，无业，住安徽省歙县。
委托代理人：汪淑芬，安徽一飞律师事务所律师。
委托代理人：方明波，安徽一飞律师事务所律师。
被告：黄山市人民医院，住所地安徽省黄山市屯溪区。
法定代表人：章隆辉，院长。
委托代理人：张翔，黄山市人民医院医疗纠纷办副主任。
委托代理人：汪研，安徽道同律师事务所律师。
原告江芳健诉被告黄山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月4日立案受理后，依法由审判员汪卫东适用简易程序，于2015年6月30日公开开庭进行了审理。原告江芳健的法定代理人ＸＸ园及委托代理人方明波到庭参加了诉讼，被告黄山市人民医院经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
江芳健诉称：2014年1月1日原告因多日腹疼来被告处救治，入院诊断为急性阑尾炎，并于当日实施手术，在被告处多日治疗后，并在被告同意下于2014年1月8日出院。原告又与2014年2月5日阵发性腹疼、腹胀一日，只得来被告处继续救治，被告认为需转院向上级医院治疗，原告于2014年2月6日办理出院手续。2014年2月7日转至上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心救治，入院时该院认为原告病因是由于阑尾切除术后残余脓肿、肠梗阻；2014年2月8日经手术后，原告的小肠在被切除100cm后，原告的病情趋于稳定，2014年2月9日原告治愈出院。因被告在诊疗过程中致使原告小肠感染坏死，在迫不得已的情况下小肠被切除100cm，给原告的身体和心灵造成严重的伤害。原告伤情经安徽清风司法鉴定所评定为伤残九级。为维护原告的合法权益，原告于2015年6月4日诉至法院，要求判令：1、被告赔偿原告各项经济损失82109.78元；2、案件受理费由被告承担。在庭审中原告要求被告赔偿各项损失为87927.38元。
江芳健为证明自己的主张，向本院提交的证据有：
证据一、原告身份证（1份）、户口本复印件（3张），证明原告诉讼主体资格及法定代理人的身份情况；
证据二、被告组织机构代码证（1份），证明被告的主体资格；
证据三、上海市商业零售统一发票复印件（2张）、上海市行政事业型收费通用收据复印件（2张）、安徽省医疗卫生单位住院医药费收据复印件（6张）、上海市医疗门诊收据复印件（4张），证明原告因治疗阑尾炎、肠粘连、肠梗阻伴坏死等花去的医药费45825.23元；
证据四、2014年1月8日黄山市人民医院出院记录复印件（1份）、2014年2月6日出院记录（1份），证明被告在为原告诊疗过程中存在过错；
证据五、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心出院记录复印件（1份），证明原告在之前的诊疗过程中，被告存在过错；
证据六、司法鉴定意见书复印件，证明原告因被告的诊疗过错，导致其小肠被切除100cm，原告的伤情构成伤残九级，需要休息期120天、营养期120天，护理期90天；
证据七、鉴定费票据，证明原告支付鉴定费1300元。
黄山市人民医院在答辩期限内未向法庭提交书面答辩状，亦未在举证期限内提交证据。
江芳健对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的（2015）临鉴字第1217号鉴定意见有异议，1、被告存在医疗过错及该过错与原告的损害后果之间存在因果关系无异议；2、参与度为30%-40%过低，应该调整为被告承担80%责任。
本院对原告提交的证据认证认为：证据一至证据七，内容真实、合法，与本案具有关联性，本院经审查予以采信。
本院对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的（2015）临鉴字第1217号鉴定意见书认证认为：该鉴定意见内容真实、合法，与本案具有关联性，本院经审查予以采信。
经审理查明：2014年1月1日，江芳健因右下腹疼痛伴发热2天到黄山市人民医院治疗，入院诊断为急性阑尾炎，住院7天，支付医疗费3862.27元及门诊费5元，江芳健经手术后于2014年1月8日出院，出院诊断为急性化脓性阑尾炎。2014年2月5日，江芳健再次因阵发性腹痛、腹胀一天到黄山市人民医院治疗，入院诊断为肠梗阻、阑尾炎术后，住院1天，支付医疗费1358.86元，2014年2月6日出院，出院诊断为肠梗阻、阑尾炎术后，出院医嘱为转上级医院继续治疗。2014年2月7日，江芳健到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心治疗，入院诊断为阑尾切除术后残余脓肿、肠梗阻，住院13天，支付医疗费40575.10元，2014年2月19日出院，出院诊断为肠粘连、肠梗阻伴坏死、阑尾切除术后。2014年6月26日，江芳健伤情经安徽清风司法鉴定所评定为：1、江芳健部分小肠切除评定为伤残九级；2、江芳健的损伤评定为休息期120日，营养期120日，护理期90日，从受伤之日起计算。
另查明：江芳健系非城镇居民。
本案在审理过程中，黄山市人民医院提出对江芳健的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，参与度多少及伤残鉴定按《医疗事故处理条例》标准进行评定的医疗鉴定申请。本院于2015年4月9日依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行法医鉴定，2015年5月6日，该鉴定中心出具司鉴中心（2015）临鉴字第1217号鉴定意见，该鉴定意见在分析说明中认为黄山市人民医院在对被鉴定人江芳健的诊疗过程中存在对肠梗阻病情观察不严，检查不及时，没有及时手术的医疗过错，该过错与江芳健肠切除的损害后果之间存在一定的因果关系，过错属次要因素（参与度拟为30%-40%），鉴定意见为：黄山市人民医院在对被鉴定人江芳健的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与江芳健肠切除的损害后果之间存在因果关系。
本院认定江芳健在本起医疗损害责任纠纷中的合理损失为：
1、医疗费45825.23元（本院凭票据予以核定）；
2、住院伙食补助费315元（21天×15元／天，原告三次住院21天，其主张住院伙食补助费按15元／天计算，并无不当，本院照准）；
3、营养费1200元（120天×10元／天，原告的营养期评定为120天，其主张营养费按10元／天计算，并无不当，本院照准）；
4、护理费6324元【104元／天×21天＋60元／天×（90天-21天），原告的护理期评定为90天，无护工陪护证明，其护理费参照上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资104元／天（38091元／年÷365天）计算，出院期间的护理费按60元／天计算】；
5、残疾赔偿金39664元（9916元／年×20年×20%，原告系非城镇居民，其残疾赔偿金可按照安徽省上一年度农村居民人均纯收入标准9916元／年，自定残之日起按二十年计算】；
6、精神抚慰金10000元；
7、鉴定费1300元（本院凭票据予以核定）。
上述江芳健的损失合计：104628.23元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案系基于医疗纠纷提起的侵权损害赔偿，由于医疗行为具有较强的专业性，故对该医疗行为与损害后果间是否存有因果关系、医疗行为是否存有过错的判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由专业部门出具鉴定意见。本案中，原告在被告处诊疗过程中受到损害，其损害经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行法医鉴定，该鉴定意见为黄山市人民医院在对被鉴定人江芳健的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与江芳健肠切除的损害后果之间存在因果关系，且在分析说明中认为参与度拟为30%-40%。故被告应对其过错造成原告的损害结果承担相应侵权赔偿责任，参照该鉴定意见，本院确定被告承担40%的民事赔偿责任。原告的核定损失为104628.23元，本院予以确认。综上，被告应赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费计41851.29元（104628.23元×40%）。原告主张交通费、住宿费，未提供证据证明，本院不予支持。被告经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，应视为其放弃举证、质证及抗辩权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告黄山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告江芳健医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费计41851.29元；
二、驳回原告江芳健其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费621元（原告已预交），由被告黄山市人民医院负担423元，原告江芳健负担198元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。
审判员 汪卫东
二〇一五年七月三十日
书记员 程 婷
附法律相关条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。