大连经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）开民初字第3667号
原告：赵凤，大连经济技术开发区金石滩金都旅店保洁员。
委托代理人：姜俊华，辽宁东亚律师事务所律师。
被告：王忠阳。
被告：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地：大连市中山区人民路24号。
负责人：杨万武，总经理。
委托代理人：刘萍，辽宁竞业律师事务所律师。
委托代理人：何红艳，辽宁竞业律师事务所律师。
原告赵凤诉被告王忠阳、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员田丽爽独任审判，公开开庭进行了审理。原告赵凤及委托代理人姜俊华、被告王忠阳、被告保险公司委托代理人何红艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年6月4日7时45分，被告王忠阳驾驶车牌号辽B×××××的小型客车，沿大连经济技术开发区金石滩中心环岛由北向西行驶时，与骑自行车过道的赵凤相撞，致赵凤受伤。经大连市公安局经济技术开发区分局交通警察大队认定，赵凤、王忠阳负事故同等责任。经大连博爱司法鉴定中心鉴定，原告构成9级伤残，本次外伤后住院治疗用药基本合理；伤后需1人陪护和适当增加营养2个月左右；伤后休治时间需4个月左右。现诉至法院，请求被告赔偿原告医疗费85302.46元（门诊医疗费4520.91元、住院医疗费80781.55元）、误工费11200元（月收入2800元×4）、护理费9000元（住院期间21天、出院后40天，4200元＋120元×40天）、交通费1485元、住院伙食补助费1050元（每天50元×21天）、营养费4800元（每天80元×60天）、残疾赔偿金120952元（30238元×20年×20%）、鉴定费3000元、复印费用82元，以上合计236871.46元，要求第二被告在交强险限额内赔偿原告11万元（精神损害抚慰金20000元要求在交强险限额内优先支付），剩余损失，要求被告王忠阳按90%的比例承担赔偿责任，被告保险公司在商业三者险保额内直接赔偿给原告。
被告王忠阳辩称，事故发生的经过同意交警队的认定，对原告的伤残鉴定没有异议，我已付17992.93元。被告保险公司主张医保外用药免赔，我不同意。我认为国家基本医疗保险标准并没有具体规定，对保险公司对国家基本医疗保险理解为医保内用药，我认为并无法律依据。根据中华人民共和国合同法第41条规定，对格式条款理解发生争议的应当按照通常理解予以理解，对格式条款有两种以上的解释，应当作出对提供格式条款一方不利的解释。保险条款我签过名，但我认为无法证明向我告知过免责条款。我参保的商业保险，保险公司收取我的保险费，远远高于国家基本医疗保险，保险公司如果说非医保免赔，有违诚信。
被告保险公司辩称，被告王忠阳驾驶的车辆在我公司投保交强险和20万元保额的商业第三者险，事故发生在保险期限内，事故发生后我公司已在交强险医疗费用限额项下垫付了1万元，医疗费限额已用尽，我公司同意在交强险死亡伤残限额项下赔偿原告合理损失，对原告超出交强险部分的合理损失同意按照被告王忠阳所负的事故责任比例在商业三者险保险合同约定的保险责任范围内承担赔偿责任，本次事故中被告王忠阳负与原告同等责任，根据商业三者险合同约定我公司承担的事故责任比例不应超过50%。同时对于非医保用药医疗费不属于保险公司理赔范围，经审核原告因本次事故产生的医疗费共计85302.46元，其中非医保用药数额为37700.55元，该费用保险公司不同意赔偿。另外，本案的诉讼费、鉴定费、复印费不属于保险公司理赔范围。
经审理查明，2014年6月4日7时45分，被告王忠阳驾驶车牌号为辽B×××××的小型客车，沿大连经济技术开发区金石滩中心环岛由北向西行驶时，与骑自行车过道的原告赵凤相撞，致赵凤受伤。经大连市公安局经济技术开发区分局交通警察大队认定，被告王忠阳违反了机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶的规定，负事故同等责任；原告赵凤违反驾驶自行车在路段横过机动车道，应当下车推行，有人行横道或者行人过街设施的，应当从人行横道或者行人过街设施通过；没有人行横道、没有行人过街设施或者不便使用行人过街设施的，在确认安全后直行通过的规定，负事故同等责任。原告受伤后入大连医科大学附属第一医院住院治疗，产生住院医疗费80781.55元、门诊医疗费4520.91元，其中包括经保险公司审核的医保外用药医疗费37700.55元，被告王忠阳给付原告17992.93元。原告住院期间花费护理费4200元（200元×21天）。2014年9月5日，经大连市公安局开发区分局交通警察大队委托，大连博爱司法鉴定中心对原告的伤情进行司法鉴定，鉴定结论为原告构成9级伤残，本次外伤后住院治疗用药基本合理；伤后需1人陪护和适当增加营养2个月左右；伤后休治时间需4个月左右。原告花费鉴定费3000元。
案涉辽B×××××的小型客车系被告王忠阳所有，该车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险），商业三者险保额为20万元。交强险的责任限额包括：医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或调解的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、、营养费、后续治疗费。商业三者险的保险合同约定：保险责任为保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产损失的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人根据保险合同的约定，对于超过交强险限额部分给予赔偿；保险人依据保险机动车一方在事故所负责任比例承担相应赔偿责任；保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的规定，在保单载明的赔偿限额内核定赔偿金额；保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
原告出生于1966年1月2日，户口性质为农业家庭户口，大连经济技术开发区分局海青岛派出所及大连经济技术开发区海青岛街道港西社区居民委员会出具居住证明，证明原告自2013年1月至2014年3月至2014年9月11日居住在港西岗松里3#-5-5-2。大连市2013年度城镇居民人均可支配收入为30238元／年，大连市国家机关相关工作人员的出差伙食补助标准为每人每天50元。大连市人力资源和社会保障局公布的《关于发布2014年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》中护理人员的日工资为100元。
本院所确认的上述事实，有原告提交的《道路交通事故证明》、急诊病志、住院病志、住院医疗费收据、门诊医疗费收据、用药明细、司法鉴定意见书、鉴定费票据、复印费发票、交通费收据、居住证明、误工证明、机动车辆保险单、录音资料、交通事故现场图、照片，被告保险公司提交的机动车辆保险条款、医保外费用明细及当事人当庭陈述笔录在案为凭，上述证据材料业经开庭质证和本院审查，具有证明效力，可以采信。
本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先应由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，案涉辽B×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，原告有权依法向其主张相应权利。被告王忠阳的侵权行为导致原告受伤，依法应承担赔偿责任，原告驾驶的自行车属非机动车，结合本案肇事各方的过错程度和本案实际，依据优者危险负担原则，本院确定被告王忠阳对原告的合理损失在扣除交强险责任限额后按照60%的比例承担赔偿责任，被告保险公司依据商业三者险保险合同的约定按照上述赔偿比例在保额内予以赔偿。
关于本案的赔偿标准和原告的合理损失，原告虽为农业人口，但事故发生前其经常居住地在本院辖区内，有关损害赔偿费用应根据城镇居民的标准予以计算。针对原告的诉讼请求，结合本案证据，原告主张的住院伙食补助费1050元（每天50元×21天）、残疾赔偿金120952元（30238元×20年×20%）、鉴定费3000元、复印费用82元，数额合理，证据充分，予以支持。原告主张的医疗费85302.46元（包括医保外用药医疗费37700.55元），其中被告保险公司已赔偿原告10000元，应从医疗费中扣除，原告合理的医疗费为75302.46元，其中医保外用药37700.55元，根据被告保险公司与被告王忠阳间的商业三者保险合同的约定，该部分医疗费被告保险公司不予赔偿，该损失应由被告王忠阳按责任比例予以赔偿；原告主张的营养费，标准过高，应计算为3000元（每天50元×60天）。原告主张的护理费9000元，原告提供票据的护理费为4200元，结合鉴定结论，原告护理时间为2个月，故原告的护理费应计算为8100元（4200元＋100元／天×39天）。原告主张的交通费1485元，结合本案实际，本院确定其中的600元属合理。原告主张的误工费11200元（2800元×4个月），因原告提供的证据不足以证明原告存在上述误工损失，本院参照大连市2013年度城镇居民人均可支配收入计算其误工费为10079元（30238元／年÷12个月×4个月）。原告主张的精神抚慰金20000元，考虑原告因本次事故造成的伤残给其所带来的精神痛苦及肇事双方的过错责任和当地实际生活水平等因素，本院确定精神损害抚慰金以10000元为宜，由被告保险公司在交强险限额内优支付。上述原告的合理损失合计232165.46元。被告保险公司在交强险医疗赔偿限额项下已赔偿原告10000元。故被告保险公司应在死亡伤残限额内赔偿原告护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金，合计110000元。剩余合理损失122165.46元，由被告保险公司依据商业三者险保险合同的约定按投保机动车一方所负的60%的赔偿比例在保额200000元内予以赔偿，鉴于医保外用药37700.55元、鉴定费3000元、复印费82元，不在商业三者险的赔付范围之内，被告保险公司在商业三者险保额内赔偿原告的数额为48829.75元［（122165.46元-37700.55元-3000元-82元）×60%］。被告王忠阳按60%的比例赔偿原告医保外用药、鉴定费、复印费共计24469.53元［（37700.55元＋3000元＋82元）×60%］，因被告王忠阳已赔偿原告的17992.93元，应予扣减，故被告应赔偿原告6476.60元（24469.53元-17992.93元）。被告王忠阳关于原告的医保外用药医疗费应由被告保险公司承担的抗辩意见，鉴于双方签订的保单条款中有明确约定，且被告王忠阳进行了签字确认，被告保险公司按照保险合同约定对国家基本医疗保险外的医疗费部分免赔于法有据，被告王忠阳的该抗辩意见，本院不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿责任限额内赔偿原告赵凤各项损失合计110000元（包括精神损害抚慰金10000元）；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险保额200000元内赔偿原告赵凤各项损失合计48829.75元；
三、被告王忠阳于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵凤各项损失合计6476.60元；
四、驳回原告赵凤的其他诉讼请求；
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4602元，由原告赵凤负担1147元，由被告王忠阳负担3455元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
代理审判员 田 丽 爽
二〇一四年十一月三十日
书 记 员 于鹏（代）
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。