江门市蓬江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0703民初4051号
原告：吕某。
法定代理人：吕体康，男，汉族，住广东省鹤山市。
法定代理人：钟华，女，住广东省鹤山市。
被告：江门市妇幼保健院，住所地江门市蓬江区。
法定代表人：李玉萍，该医院院长。
委托代理人：徐玉云，该单位员工。
委托代理人：张学明，广东三良律师事务所律师。
被告：鹤山市鹤城镇中心卫生院，住所地鹤山市。
法定代表人：赖华炯，该医院院长。
委托代理人：何紫妍，广东金硕律师事务所律师。
被告：鹤山市共和镇卫生院，住所地鹤山市。
法定代表人：陈高明，该医院院长。
原告吕某诉被告江门市妇幼保健院（以下简称为保健院）、鹤山市鹤城镇中心卫生院（以下简称为鹤城卫生院）、鹤山市共和镇卫生院（以下简称为共和卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月12日立案受理后，依法由审判员邱启杰适用简易程序，于2016年8月18日公开开庭进行了审理。原告吕某的法定代理人吕体康，被告保健院的委托代理人张学明、徐玉云，被告鹤城卫生院的委托代理人何紫妍到庭参加诉讼。被告共和卫生院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告诉称：原告与被告保健院、鹤城卫生院、共和卫生院之间的医疗损害责任纠纷案，江门市蓬江区人民法院于2015年9月13日作出了（2012）江蓬法民一初字第1554号民事判决书，认定本案被告保健院承担5%的赔偿责任，共和卫生院承担5%的赔偿责任，鹤城卫生院承担25%的赔偿责任。后被告保健院、鹤城卫生院不服一审判决，向江门市中级人民法院提起上诉。江门市中级人民法院于2016年5月9日作出“驳回上诉，维持原判”的二审判决。一审判决书计算赔偿的截止时间是2014年9月11日，在提起诉讼后，因原告先天禀赋不足，××，仍需要继续治疗三被告所造成的损害，故产生后续费用。对于原告的后续费用，三被告也应根据各自责任的大小依法承担其相应的赔偿责任。目前，原告的医疗费用是在2015年7月8日后发生的，现依照法律的规定，提起诉讼，请求法院判令：1、被告保健院承担5%赔偿责任，即赔偿原告237.46元；被告鹤城卫生院承担25%赔偿责任，即赔偿原告1187.28元；被告共和卫生院承担5%赔偿责任，即赔偿原告237.46元；2、请求判令三被告承担本案诉讼费用。
原告为其起诉事实提供的证据有：
证据1.出生医学证、户口本、两法定代理身份证复印件，证明原告的主体资格及原告的法定代理人为吕体康、钟华。
证据2.证明、复函，证明三个被告的主体资格。
证据3.（2012）江蓬法民一初字第1554号、（2015）江中法民一终字第854号民事判决书以及生效证明，证明在这次医疗损害责任纠纷案中，法院生效判决确定：被告保健院承担5%的赔偿责任、被告共和卫生院承担5%的赔偿责任、鹤城卫生院承担25%的赔偿责任。
证据4.门诊病历，证明原告在2015年7月8日至2016年6月8日期间的门诊就诊情况。
证据5.医疗费发票9张，证明原告的医药费损失。
证据6.出院记录、××证明书，证明原告于2015年7月8日至同年7月14日在江门市中心医院住院治疗，共计6天。
证据7.车票28张，证明原告的交通费损失。
证据8.银行流水账单8份，证明吕体康的工资收入。
被告保健院辩称：一、我院在整个诊疗过程中没有过错，对吕某的“不当出生”不应承担任何责任。吕某母亲钟华于妊娠24周“胎膜早破”第二次入院，因存活胎儿已经羊水偏少、早产无法避免，且胎膜早破时间过长，极易引起宫内感染，增加早产儿风险及死亡率，以及死胎及胎盘释放血管活性物质及毒素引起母体凝血功能异常，DIC及全身性感染等，我院医务人员建议其尽早终止妊娠。钟华及家属经协商后于2010年11月2日12：00签订“以上明白要求手术”。我院医务人员将剖宫产手术及新生儿可能存在的问题向钟华及家属详细交代，××情记录”及“产科征求意见书”、“剖宫产手术知情同意书”上均有详细说明，如“因未定期产检，无早孕期B超结果，无法确定双胎绒毛膜性，不能排除单绒毛膜双胎可能，以及由于单绒毛膜双胎并发双胎输血综合症引起的死胎及其它相关并发症，如双胎发育不平衡、胎儿死亡、存活胎儿宫内窘迫综合症、××、黄疸、××、脑瘫等等，影响新生儿预后及出现远期并发症（如脑瘫、智力低下等）。”“未完全排除胎儿畸形可能”等，钟华及家属表示理解，于2010年11月2日14时10分签字“以上明白要求剖宫产，死胎不尸解，要求不结扎”。选择让原告以剖宫产手术的方式出生，并未向医务人员表明任何放弃胎儿的意愿。我方的医务人员已对原告进行了详细的充分告知说明，为原告履行了应负的、应尽诊疗义务和服务，原告的母亲钟华及其家属在充分了解原告出生后可能发生的并发症后仍然选择让“吕某出生”，出生方式选择剖宫产，并正式签署手术同意书，我院医务人员严格按诊疗规范进行诊疗，无违规操作。吕某出生的决定权由其父母钟华及吕体康把握，是钟华及吕体康决定了让吕某出生，与我方的医务人员医疗行为（包括医疗告知行为）不存在任何因果关系，我方不存在任何过错，不应承担任何责任。
二、原告要求我院对其后续治疗产生的费用承担5%的赔偿责任没有依据。
1.吕某出生后脑瘫和左上肢病变，是由于胎儿及产妇自身的原因造成的，该损害后果与我院的治疗行为没有任何关联性和因果关系，因此我院不应承担其后续治疗费用。
2.原告已于2015年1月对其伤残等级、护理级别等进行了司法鉴定，司法鉴定机构已经作出相关鉴定意见，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》第3.2条“评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准”的规定，说明原告的情况医疗干预无法改变其功能，也就不存在后续治疗费的问题。
3.（2012）江蓬法民一初字第1554号、（2015）江中法民一终字第854号民事判决书已经对原告的残疾赔偿金、护理费（包括定残前后的护理费）、营养费、交通费、精神损害抚慰金等费用作出了生效判决，而原告本次请求的后续治疗产生的费用是发生在2015年7月8日之后的，即发生在定残之后，按照规定，定残之后的费用不应支持。本次请求的费用与上述案件请求的赔偿项目是重复的。
因此，原告要求我院赔偿其2015年7月8日以后的费用没有法律依据，实际上是滥用诉权，其请求应予驳回。
被告保健院没有提供证据。
被告鹤城卫生院辩称：一、原告主张的所有诉求我院均无须承担赔偿责任。
二、对原告主张的赔偿项目有异议：
1.医疗费不予认可。我院认为原告并无证据证明医疗费是治疗医疗损害结果所产生的费用，××，2015年7月14日费用无病历、用药清单佐证；对于认定治疗费用与医疗损害是否存在关联性应提请鉴定机构进行鉴定，对无关的费用予以剔除。
2.误工费不予认可。首先，并无证据证明原告两名法定代理人造成误工损失；其次，也无证据证明原告门诊、就诊次数为16次，更无证据证明每次均需两名法定代理人陪同就诊；再次，原告已于（2015）江中法民一终字第854号案件中获得高达20年的护理费584000元的赔偿，该主张显然为重复主张。
3.护理费不予认可。首先，无医院诊断证明证实原告住院期间需陪护人员，其次，其已在上述案件中获得高达20年的护理费584000元的赔偿，属于重复主张。
4.住院伙食补助费不予认可。就吕某提供的出院记录记载，显示其入院状况良好，是否有住院的必要值得质疑。
5.交通费不予认可。交通费应与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告提供的票据与其就医地点、时间、人数不吻合。
综上所述，我院认为，并非所有的发热、流涕等症状皆因原告左上肢坏死、脑瘫引起，每次医疗费用均应有充分合法的证据证明是治疗损害结果，且与诊疗行为有因果关系才应予支持，否则对我院是不公平的。现时原告左上肢愈合装上假肢，因其导致的症状极少可能出现；对于脑瘫，鉴定报告显示我院与该损害结果无因果关系。因此，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。
被告鹤城卫生院没有提供证据。
被告共和卫生院没有答辩意见，在举证期间没有提供证据，也没有到庭应诉。
经审理查明：钟华因怀孕，于2010年6月9日至2010年11月2日先后到共和卫生院、鹤城卫生院治疗。2010年11月2日至11月7日，钟华入住保健院治疗，入院诊断：（1）先兆早产；（2）胎膜早破；（3）双胎妊娠一死一活胎。于是即进行剖宫术，娩出1活男婴，体重1600克，一死婴1200克，活早产儿左上臂肌肉受压，部分显萎缩状，左肩关节活动尚可，肘关节、腕关节及手掌各关节活动功能丧失。2010年11月5日，早产儿（吕某）入住江门市中心医院治疗，于11月10日进行左上侧坏死上肢截肢术，于11月16日出院，出院诊断为左上肢坏死。
2010年11月12日，钟华向鹤山市卫生局申请对鹤城卫生院的医疗过程进行医疗事故技术鉴定，鹤山市卫生局委托江门市医学会对钟华医案作医疗事故技术鉴定，该会于2011年3月26日作出鉴定书，鉴定意见为：1、在对患者的医治过程中，未发现医方存在违反相关的法律法规，行政法规，部门规章及诊疗常规的行为，诊断及处理是正确的。2、患者双胎妊娠，妊娠晚期一胎死于宫内，原因不明。孕34周时因胎膜早破，××变，后因组织坏死作截肢手术，为何发生此情况，××因未明，据分析以人血管因素（如栓塞）可能性大。上述情况的发生，与医方的诊治无因果关系。此外，患者怀孕后对规范的定期产检缺乏足够的重视。3、医方在诊疗过程中存在下列不足：（1）双胎属高危妊娠，应强调适时转到上级医院定期产检处理。（2）医疗文件（××情记录转诊介绍等）不规范。（3）对患者的病情解释及预后说明等不足。综上所述，在诊疗过程中，医方有不足之处，但与死胎及活胎肢体残疾无直接因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第二十三条的规定，不构成医疗事故。
2011年5月13日，吕某在江门市中心医院进行头颅CT检查。CT检查：双侧大脑半球大部分软化灶，考虑先天发育异常。
2011年6月20日，鹤山市卫生局委托广东省医学会对钟华医案作再次医疗事故技术鉴定，鉴定意见认为：1、鹤城卫生院在对钟华的诊疗过程中不存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，常规的医疗行为。医方的诊断及治疗均符合双胎诊疗规范，也能按《高危妊娠转诊规定》及时将孕妇转诊。本例孕妇孕期B超检查共6次，其中3次在江门市妇幼保健院进行。双胎妊娠属严重高危妊娠，妊娠期及分娩期并发症多，难以预测和预防。此外，患者妊娠期未能对定期产检引起足够的重视。本例孕晚期一胎胎死宫内，原因不明，死亡时间从提供的现有资料难以确定，××变，××因不明，××变（如栓塞）有关。医方存在不足：未能建围产保健卡及对孕妇强调规范产检的重要性。2、医方医疗行为及上述不足与本例不良的妊娠预后（一胎胎死宫内，××变等损害后果）之间无因果关系。3、本医案不构成医疗事故。
2011年10月18日，吕体康、钟华以三被告存在未尽告知义务或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，向本院具状起诉，诉请三被告共同赔偿吕体康、钟华的损失175370.53元。本案立案后，案号为（2011）江蓬法民一初字第1650号。在该案的审理期间，吕体康、钟华申请医疗过错司法鉴定。本院依法委托广东天地方正法医临床司法鉴定所进行司法鉴定。该所于2012年6月7日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、江门市妇幼保健院对钟华围产期过程中的医疗行为存在过错，该院的医疗过失行为与钟华围产期的不良后果的发生存在轻微因果关系，医疗行为参与度为5%；2、鹤城中心卫生院对钟华围产期过程中的医疗行为存在过失；该院的医疗过失行为与钟华围产期的不良后果的发生存在次要因果关系，医疗行为参与度为25%；3、鹤山市共和镇卫生院对钟华围产期过程中的医疗行为存在过错，该院的医疗过失行为与钟华围产期的不良后果的发生存在轻微因果关系，医疗行为参与度为5%。
2012年9月10日，本院作出（2011）江蓬法民一初字第1650号《民事判决书》，判决：一、被告江门市妇幼保健院应于本判决发生法律效力后十日内向原告钟华、吕体康赔偿损失1896.63元及精神损害抚慰金1500元；二、被告鹤山市鹤城中心卫生院应于本判决发生法律效力后十日内向原告钟华、吕体康赔偿损失9483.13元及精神损害抚慰金7000元；三、被告鹤山市鹤共和镇卫生院应于本判决发生法律效力后十日内向原告钟华、吕体康赔偿损失1896.63元及精神损害抚慰金1500元。四、驳回原告钟华、吕体康的其他诉讼请求。鹤城卫生院对上述判决不服，提出上诉。江门市中级人民法院经过审理后，于2013年10月24日作出了（2013）江中法民一终字第77号《民事判决书》，该院在本院认为中认定：根据广东天地方正法医临床司法鉴定所出具的（2012）临鉴字第396号《司法鉴定意见书》，医方（鹤城卫生院）对死胎未及时发现存在过失，鹤城卫生院的医疗过失行为与钟华围产期的不良后果发生存在次要因果关系，医疗行为参与度为25%；鉴定人员出庭接受质询时称，钟华怀孕过程中主要在鹤城卫生院诊治，鹤城卫生院相较其他医疗机构而言，就吕某不当出生造成钟华、吕体康的损失应承担更高的责任；从一般常理推断，鹤城卫生院未能及时诊断出钟华怀孕期间已有一胎死亡的情况，使钟华未能得到及时正确的治疗，结合案件的其他实际情况，该院酌定鹤城卫生院就吕某的不当出生使钟华、吕体康产生的损失承担25%的赔偿责任，因此判决：驳回上诉，维持原判。
在（2012）江蓬法民一初字第1554号案件审理过程中，吕某申请对伤残（包含精神状态、智力和肢体）等级、护理级别进行鉴定，××司法鉴定所对吕某精神状态（智力）进行司法鉴定。该所于2015年1月8日出具粤新司（2014）精鉴字第0148号《广东新会法医精神病司法鉴定所司法精神病学鉴定意见书》，鉴定意见为：根据中国精神障碍分类及诊断标准第三版（CCMD-3）的有关标准和送鉴的书证材料、调查材料及精神检查评定，被鉴定人目前的精神（智力）状况诊断为：精神发育迟滞（重度）。同时，本院委托广东天地方正法医临床司法鉴定所对吕某的伤残等级、护理依赖程度鉴定进行司法鉴定，该所于2015年1月22日出具广天司鉴（2014）临鉴字第810号《广东天地方正法医临床司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人吕某的伤残等级属一项Ⅱ伤残（××）和一项Ⅴ伤残（××）；被鉴定人吕某的护理依赖程度为完全护理依赖。2015年3月10日，吕某申请对其营养期、残疾辅助器具费进行鉴定，同时本院也对其所有治疗费用与医疗损害是否存在关联性（含参与度）进行司法鉴定。本院委托广东天地方正法医临床司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2015年8月13日出具广天司鉴（2015）临鉴字第674号《司法鉴定意见书》，认为：吕某左上肢坏死及脑瘫、××及重度营养不良等后遗症，与本次医疗损害存在因果关系，相应的参与度建议参考广东天地方正法医临床司法鉴定所于2012年6月7日出具的广天司鉴所（2012）临鉴字第396号《司法鉴定意见书》关于参与度的鉴定意见。
2015年9月13日，本院作出（2012）江蓬法民一初字第1554号民事判决书，认定：保健院、鹤城卫生院、共和卫生院均存在医疗过失，导致吕某出生后脑瘫和左上肢病变的损害后果，责任承担比例与（2011）江蓬法民一初字第1650号《民事判决书》一致，即保健院承担5%的责任，鹤城卫生院承担25%的责任，共和卫生院承担5%的责任。遂判决：保健院赔偿吕某损失61784.7元；鹤城卫生院赔偿吕某损失308923.52元；共和卫生院赔偿吕某损失61784.7元。以上损失已包括吕某20年的护理费，该案请求的医疗费截止至2014年6月18日止。后保健院、鹤城卫生院不服该一审判决提起上诉。2016年5月9日，江门市中级人民法院作出（2015）江中法民一终字第854号《民事判决书》，判决：驳回上诉，维持原判。
2015年7月8日，吕某因发热、××、脑瘫后遗症等症状到共和卫生院治疗，支出医疗费15.5元。当日，转江门市中心医院住院治疗，至2015年7月14日出院，住院6天，共支出医疗费2412.24元。2015年8月6日、8月17日、9月10日、9月19日、9月20日、11月19日、2016年3月6日，吕某因发热、流涕、咳嗽等症状到共和卫生院治疗，共支出医疗费121.13元。以上医疗费用合计2548.87元，扣除医保统筹865.14元，余款为1683.73元。
吕体康在庭审时陈述：在2015年3月至2016年1月期间，多次带领吕某到鹤山沙坪进行康复治疗，几次向法院提交资料、开庭，因此产生交通费用214元；吕某此前一直由钟华护理，2015年年底，钟华再次怀孕，吕某由吕体康母亲护理。
本院认为：本案为医疗损害责任纠纷。根据已生效判决书认定的事实，吕某的母亲钟华在怀孕期间，先后在共和卫生院、鹤城卫生院、保健院治疗，三被告均没有为钟华建立围产期保健卡，未对产妇钟华强调规范产检的重要性及风险，致使钟华未能进行规范的产检和提高怀孕的风险意识，三被告均存在过失。由于医疗行为的过失及钟华自身的因素，导致吕某出生后脑瘫和左上肢病变的损害后果。本案三被告承担的责任与江门市中级人民法院（2013）江中法民一终字第77号《民事判决书》以及（2015）江中法民一终字第854号《民事判决书》所认定的责任一致，即参照广东天地方正法医临床司法鉴定所于2012年6月7日出具《司法鉴定意见书》的鉴定意见：“1、江门市妇幼保健院对钟华围产期过程中的医疗行为存在过错，该院的医疗过失行为与钟华围产期的不良后果的发生存在轻微因果关系，医疗行为参与度为5%；2、鹤城卫生院对钟华围产期过程中的医疗行为存在过失；该院的医疗过失行为与钟华围产期的不良后果的发生存在次要因果关系，医疗行为参与度为25%；3、共和卫生院对钟华围产期过程中的医疗行为存在过错，该院的医疗过失行为与钟华围产期的不良后果的发生存在轻微因果关系，医疗行为参与度为5%。”被告保健院、鹤城卫生院、共和卫生院应按照上述各自医疗行为的过错参与度承担本案责任。被告保健院、鹤城卫生院抗辩认为其没有过错，以及吕某的损失与其医疗行为没有因果关系的意见，依据不足，本院不予采纳。
一、关于本案吕某的损失问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”综合本案双方当事人提供的证据及庭审的质证，核实吕某的损失如下：
1、医疗费，根据《解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，吕某主张的医疗费损失合计2548.87元，该费用有医疗收费票据及病历、出院记录、××证明书等证据予以证实，并且，根据江门市中级人民法院作出（2015）江中法民一终字第854号《民事判决书》关于责任认定论述：“广东天地方正法医临床司法鉴定所作出广天司鉴（2015）临鉴字第674号司法鉴定意见书，认为吕某左上肢坏死及脑瘫，××及重度营养不良等后遗症，与本次医疗损害存在因果关系。”因此，对于本案涉及的2548.87元医疗费，本院确认与本案具有关联性，与三被告的医疗过失行为存在因果关系。上述医疗收费票据中有6张医疗收费票据是医保统筹方式收费，合计865.14元，享受了国家的医保统筹部分应予以扣减，扣减后认定吕某的医疗费损失合计为1683.73元。被告鹤城卫生院虽然对医疗费的关联性提出异议，但其未能举证予以反驳，也未就此申请司法鉴定，应承担举证不能的不利后果，对其该项抗辩意见，本院不予采纳。
2、误工费，根据《解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，本案中，吕某未能提供证据证实其法定代理人钟华工作单位及收入情况，故其应当承担举证不能的不利后果。据吕体康陈述，其于2011年底至2016年4月在共和镇派出所从事辅警工作，并提供了银行流水账单证实其2015年6月至8月、2016年2月至4月的工资收入情况，但是，由于吕体康未能提供工作单位证明以证实其确实因吕某就医请假及减少了收入，也没有证据证明吕某每次就诊需两名法定代理人一起陪同；况且，吕某属于完全护理依赖，吕体康陈述吕某原由钟华护理，2015年年底后由吕体康的母亲护理，在（2015）江中法民一终字第854号案件中，法院已经判决支持吕某20年的护理费用，故吕某请求误工费，依据不足，本院不予支持。
3、护理费，根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”吕某属于完全护理依赖，在（2015）江中法民一终字第854号案件中，法院已经判决支持吕某20年的护理费用，故吕某再次请求护理费，属于重复主张权利，该项请求依据不足，本院不予支持。
4、住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本案吕某本次住院治疗共6日，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费100元／日的规定计算，认定吕某的住院伙食补助费为600元。
5、交通费，根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，吕某主张的交通费损失214元，结合吕某法定代理人陈述其多次到鹤山沙坪康复治疗，以及其法定代理人多次往返法院处理案件事宜，其已经提供相应的正式票据，选择的交通工具多为公交车，票据统计金额为214元，吕某主张交通费214元，没有明显超出合理范畴，本院予以确认。
综上，吕某在本案中的损失有：医疗费1683.73元，住院伙食补助费600元，交通费214元，合计2497.73元。按照三被告责任比例分担该部分损失，即保健院承担124.9元，鹤城卫生院承担624.4元，共和卫生院承担124.9元。
另外，被告共和卫生院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本案的审理，本院依法缺席审判。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告江门市妇幼保健院应于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告吕某损失人民币124.9元。
二、被告鹤山市鹤城中心卫生院应于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告吕某损失人民币624.4元。
三、被告鹤山市鹤共和镇卫生院应于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告吕某损失人民币124.9元。
四、驳回原告吕某的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费50元，减半收取25元，由被告江门市妇幼保健院负担5元，鹤山市鹤城中心卫生院负担15元，鹤山市共和镇卫生院负担5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院，并在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。
审判员 邱启杰
二〇一六年九月六日
书记员 容丽萍
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