四川省犍为县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）犍为民初字第72号
原告：税必英，女，汉族，生于1945年7月2日，城镇居民，住犍为县。
原告：陈俊康，男，汉族，生于1963年6月30日，城镇居民，住犍为县。
原告：陈梦艺，女，汉族，生于1989年4月4日，城镇居民，住犍为县。
上列三原告委托代理人：尹柱刚，重庆德普律师事务所律师。
被告：犍为县人民医院，住址：犍为县。
法定代表人：曾涛，该院院长。
委托代理人：彭远方，四川耀阳律师事务所律师。
原告税必英、陈俊康、陈梦艺诉被告犍为县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月16日立案受理，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告税必英、陈俊康及三原告委托代理人尹柱刚，被告犍为县人民医院的委托代理人彭远方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告税必英、陈俊康、陈梦艺诉称：2013年11月16日，原告税必英的女儿杨玉华（系陈俊康之妻、陈梦艺之母）到被告单位住院治病，被告及其履行职务的医护人员在为杨玉华治疗的过程中，违反医疗护理常规，造成杨玉华于2013年11月18日死亡的严重后果。被告的行为侵害了杨玉华的生命权，给原告造成巨大的精神损害，终日以泪洗面，痛不欲生，特请求人民法院依法判决被告赔偿因医疗过错造成杨玉华死亡的医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡补偿金、被抚养人生活费、交通费、误工费、精神损害抚慰金、营养费、丧葬费等人民币暂定10万元，并承担本案鉴定费、诉讼费。
被告犍为县人民医院辩称：原告的诉讼请求不成立，因为杨玉华的死亡是其自身疾病所致，并且家属在客观上存在一定过错。犍为县人民医院没有过错责任，故不存在因果关系，请法院依法驳回原告对被告的诉讼请求。
经审理查明，死者杨玉华系原告税必英之女、陈俊康之妻、陈梦艺之母，2013年11月16日16：00因病到被告犍为县人民医院入院治疗，入院记录载明：“主诉：自身免疫性肝炎1月余，腹泻2天。现病史：患者因‘眼黄皮肤黄’到第三军医大西南医院就诊，诊断为：自身免疫性肝炎，予以醋酸泼尼松片及硫唑嘌呤治疗，患者病情改善出院。患者于11月14日18点左右出现腹泻，解稀水样大便约13次，无粘液脓血便，感发热，具体体温未测，无畏寒，无呕吐及腹痛，无四肢乏力及心慌，遂到我院就诊，具体用药不详，但患者于11月15日仍腹泻，以夜间腹泻明显，约5次，患者未予以特殊处理，患者于今日入院前再次解稀水样大便约4次，无呕吐，无发热，感心慌气急及四肢乏力，感口干及四肢冰冷及头晕，遂到我院门诊就诊。2013年11月18日12：26患者杨玉华经抢救无效死亡。”被告犍为县人民医院死亡记录载明：“死亡原因：1、自身免疫性肝炎；2、肺部感染并呼吸衰竭，休克；3、急性肠炎并急性肾功能不全、低钾血症；4、重度脊髓抑制并白细胞缺乏症、中度贫血；死亡诊断：1、自身免疫性肝炎；2、肺部感染并呼吸衰竭，休克；3、急性肠炎并急性肾功能不全、低钾血症；4、重度脊髓抑制并白细胞缺乏症、中度贫血。”杨玉华住院期间用去医疗费2276.44元，已预交700元，尚欠1576.44元。2014年8月11日四川求实司法鉴定所作出川求实鉴（2014）医纠鉴1705号医疗纠纷司法鉴定意见书，鉴定意见：犍为县人民医院对杨玉华的医疗过错行为与杨玉华的死亡没有直接因果关系，但是，存在较轻的间接因果关系，其过错参与度为10%。原告垫付鉴定费6700元。
另查明，杨玉华生前系犍为县教师，1987年10月11日与陈俊康登记结婚，1989年4月4日生育一女取名陈梦艺，其母税必英与杨大君（已故）生育四个子女：杨玉华、杨清艳、杨荔、杨清宇。税必英已购买社会养老保险，每月领取1170.8元的养老金。杨玉华死亡后，单位为其办理相关抚恤事宜，2014年1月16日，陈俊康在犍为县教育会计核算中心领到杨玉华死亡抚恤金53555元（含丧葬费）。
上述事实，有经庭审质证并被法院采信的原告税必英、陈俊康、陈梦艺提交的身份证、户口本、结婚证、社区证明、犍为县人民医院病历资料、患方陈述、第三军医大学西南医院病历资料，四川求实司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票、税必英在中国农业银行犍为罗城分理处的交易明细一份、杨玉华死亡证明及火化证明；被告犍为县人民医院提交的医院执业许可证、组织机构代码、法定代表人身份证明、四川求实司法鉴定所鉴定意见书、主治医生执业证；本院依职权调取的犍为县教育会计核算中心报账单及领条，以及当事人的陈述为证。
本院认为，杨玉华因病于2013年11月16日16：00到被告犍为县人民医院入院治疗，2013年11月18日12：26经抢救无效死亡。2014年8月11日四川求实司法鉴定所作出川求实鉴（2014）医纠鉴1705号医疗纠纷司法鉴定意见书，鉴定意见：犍为县人民医院对杨玉华的医疗过错行为与杨玉华的死亡没有直接因果关系，但是，存在较轻的间接因果关系，其过错参与度为10%。原告主张四川求实司法鉴定所的鉴定结论存在很多技术性问题，且未给与答复，该鉴定结论存在瑕疵不应采信，致原告的损失无法确定，只能暂定为10万元的请求，本院认为，四川求实司法鉴定所是原、被告双方自愿共同委托的具有专业鉴定资质的鉴定机构，其依法作出的鉴定意见书客观真实有效，本院应予以采信，故原告的辩解理由不成立，被告犍为县人民医院对杨玉华的医疗过错行为与杨玉华的死亡没有直接因果关系，但是，存在较轻的间接因果关系，其过错参与度为10%。
原告主张因杨玉华死亡产生的损失，本院作如下确认：
1、交通费
原告主张被告赔偿交通费1000元，但是未提供相应的票据，被告不予认可，但同意酌情认定500元，该辩解理由本院予以采信，认定原告的交通费损失为500元。
2、死亡赔偿金
杨玉华生前系犍为县定文中学教师，其死亡赔偿金标准应按城镇人口标准计算为447360元（22368元／年×20年），本院予以确认。
以上损失共计447860元，被告犍为县人民医院按照其过错参与度承担10%，即44786元。
3、鉴定费
本案为医疗损害责任纠纷，为查明案件事实，依法确认被告犍为县人民医院在对杨玉华的诊疗过程中是否存在医疗过错，过错参与度为多少，故原告申请法院委托专门的鉴定机构对该事项进行鉴定，所产生的鉴定费是为查明案件事实必然发生的费用，被告犍为县人民医院理应赔偿。鉴于该案中，犍为县人民医院的过错参与度为10%，故本院认为该项费用由原、被告共同承担较为合理，因此酌情认定被告犍为县人民医院承担鉴定费3350元。
4、精神抚慰金
原告主张被告赔偿50000元精神抚慰金，本院认为杨玉华是为医治自身疾病才到犍为县人民医院住院治疗，且入院时就处于临危状态，根据四川求实司法鉴定所的鉴定结论载明犍为县人民医院对杨玉华的诊断正确，虽然治疗处理方面缺乏经验，存在不足，但无方向性原则错误，同时患者杨玉华在该院住院时间短，病情发展快，很快死亡，患者死亡后家属也未申请进行尸体解剖检验明确死亡原因，认为被告犍为县人民医院对杨玉华的医疗过错行为与杨玉华的死亡没有直接因果关系，但是，存在较轻的间接因果关系，其过错参与度为10%，故原告请求过高，本院根据本案实际情况酌情确认为20000元。
5、医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费
原告要求被告犍为县人民医院赔偿因医疗过错造成杨玉华死亡的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费的主张，因杨玉华是在其已经被诊断患有自身免疫性肝炎且腹泻不止的情况下才到被告犍为县人民医院住院治疗，所用去的医疗费是医治自身疾病产生的，住院伙食补助费及护理费也是其住院必然产生的费用，杨玉华作为危病患者，本就应加强营养，故原告主张的这四项损失不是因犍为县人民医院的医疗过错造成的扩大损失，其请求不符合法律规定，本院不予支持。
6、误工费、被扶养人生活费、丧葬费
因杨玉华生前系犍为县定文中学教师，在其生病住院期间，单位并未扣发其工资，故不存在误工损失；被扶养人税必英已经购买社会养老保险，并每月按时领取养老保险金1170.8元，在经济上杨玉华不再承担扶养义务；杨玉华死亡后，其单位为其办理相关抚恤事宜，2014年1月16日，陈俊康在犍为县教育会计核算中心领到杨玉华死亡抚恤金53555元（含丧葬费），既然家属已经领取了丧葬费，则该项费用就不应重复计算。故原告的这三项主张不成立，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、由被告犍为县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告税必英、陈俊康、陈梦艺因犍为县人民医院医疗过错造成杨玉华死亡的损失共计68136元；
二、驳回原告税必英、陈俊康、陈梦艺的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延期间的债务利息。
案件受理费1150元，由被告犍为县人民医院承担785元，原告税必英、陈俊康、陈梦艺承担365元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审 判 长 何明宏
审 判 员 舒 利
人民陪审员 周 勉
二〇一五年一月九日
书 记 员 刘 丽
附：本判决书所适用的法律条文。
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。