四川省峨眉山市人民法院行 政 判 决 书（2015）峨眉行初字第82号原告：李绍英，男，1931年3月28日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。原告：佟淑堃，女，1931年8月18日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。原告：张桂芝，女，1959年12月4日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。原告：李雯，女，1984年3月16日出生，汉族，居民，住重庆市渝中区。上列四原告委托代理人：秦大东，重庆华之岳律师事务所律师。被告：乐山市医疗保险事业管理局。住所地：乐山市。法定代表人：周晓红，局长。委托代理人：李敏，女，该局工作人员。委托代理人：李德英，四川沫若律师事务所律师。原告李绍英、佟淑堃、张桂芝、李雯诉被告乐山市医疗保险事业管理局（以下简称市医保局）社会保障行政给付纠纷一案，本院依照〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》于2015年7月20日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2015年8月24日对本案进行了公开开庭审理。原告李绍英、佟淑堃、张桂芝、李雯的委托代理人秦大东，被告市医保局副局长秦智及该局委托代理人李敏、李德英到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。被告市医保局于2015年7月2日作出《一次性工亡、丧葬补助金核定表》载明，姓名：李壮；工亡时间：2014年10月22日；上年度市职工月平均工资：3145.17元/月；上年全国城镇居民人均可支配收入：26955元/年；一次性工亡补助金539100元；丧葬费18771.02元；第三方支付一次性工亡补助金447360元；第三方支付丧葬费20897.05元；市医保总计支付91740元。原告李绍英、佟淑堃、张桂芝、李雯诉称：2014年10月22日18时30分左右，李壮驾驶川LV29**号小型轿车从四川省长征药业股份有限公司下班回家，行驶至长青路武警支队外路段时，与对向车道驶入的潘彪驾驶的川LP87**号轻型普通货车相撞，造成李壮死亡的交通事故。乐山市人力资源和社会保障局于2014年12月31日作出《工伤认定决定》认定李壮为工亡。2015年7月2日，市医保局就李壮的工亡保险待遇作出《一次性工亡、丧葬补助金核定表》核定，李壮因工亡的一次性工亡补助金为539100元，丧葬费18871.02元，扣除第三方支付后，应支付的总额为91740元。原告认为，按照《工伤保险条例》第三十九条以及最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，李壮因第三人的原因导致工亡，除从第三人处获得赔偿外，还可以从工伤保险基金获得工伤保险待遇。另外原告李绍英、佟淑堃依靠李壮生前提供主要生活来源且无劳动能力，属于供养亲属，应当获得供养亲属抚恤金，被告在核定李壮工亡待遇时没有将二人核定为供养亲属，也系行政行为违法。特诉至法院，请求：1.撤销被告于2015年7月2日作出的《一次性工亡、丧葬补助金核定表》；2.责令被告重新作出对李壮的工亡待遇核定且核定中被告应支付一次性工亡补助金539100.00元、丧葬补助金18871.02元、李绍英、佟淑堃每月应获得供养亲属抚恤金；3.本案诉讼费由被告承担。被告市医保局辩称：工伤保险属于国家举办的社会保障制度之一，其目的是保障工伤职工及工亡职工亲属获得及时的医疗救治和经济补偿。《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函［2014］1215号）文件规定正是工伤保险的社会保障特征的体现，也符合《工伤保险条例》的立法宗旨。四原告要求民事赔偿与工伤保险待遇的双倍赔偿的诉求不符合规定，也违背了社会公平。至于四原告中的李绍英、佟淑堃二人，均是按月领取养老金的退休人员，具有稳定的收入来源，中级人民法院的民事生效判决已查明该事实，四原告要求将其二人列为供养对象享受抚恤金的诉求依法不能成立。综上，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明：原告李绍英、佟淑堃、张桂芝、李雯分别系李壮的父亲、母亲、妻子和女儿，李壮生前系四川省长征药业股份有限公司职工，单位为其办理了工伤保险。2014年10月22日18时30分左右，李壮驾驶川LV29**小型轿车从四川省长征制药股份有限公司下班回家，行至长青路武警支队外路段时，与对向车道驶入的潘彪（搭乘朱鹏飞、王彦林）驾驶的川LP87**轻型普通货车相撞，造成李壮死亡，朱鹏飞、王彦林受伤及车辆损坏的交通事故。经乐山市公安局交通警察支队直属一大队认定，潘彪承担此次事故的全部责任。2014年12月31日，乐山市人力资源和社会保障局作出乐人社工伤决定［2014］1138号认定工伤决定，认定李壮系工亡。2015年6月1日，乐山市中级人民法院作出（2015）乐民终字第510号《民事判决书》，判决：1.撤销四川省乐山市市中区人民法院（2015）乐中民初字第1428号民事判决；2.中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司在判决生效后十日内赔付李绍英、佟淑堃、张桂芝、李雯各项赔偿费用489610元；3.中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司在判决生效后十日内支付王自强垫付款80588.5元；4.驳回李绍英、佟淑堃、张桂芝、李雯的其他诉讼请求。此后，四原告向被告申请支付工伤保险赔偿待遇，被告经审核于2015年7月2日作出《一次性工亡、丧葬补助金核定表》。四原告不服，于法定期限内诉至本院主张判如前述。另查明，乐山市中级人民法院（2015）乐民终字第510号《民事判决书》确认李壮死亡产生的各项赔偿费用为:1、死亡赔偿金447360元，2、精神损害抚慰金40000元，3、丧葬费20897.5元，4、尸检费4500元，5、处理事故人员误工费900元，6、处理事故交通费300元，7、财产损失56241元。再查明，乐山市中级人民法院（2015）乐民终字第510号《民事判决书》查明2015年李绍英每月领取养老金3740.6元，佟淑堃每月领取养老金2740元。同时，该判决还认定李绍英、佟淑堃每月领取养老金，具有稳定的收入来源，不属于李壮生前被抚养人。庭审中，四原告对《一次性工亡、丧葬补助金核定表》中载明的“上年度市职工月平均工资：3145.17元/月；上年全国城镇居民人均可支配收入：26955元/年；一次性工亡补助金539100元；丧葬费18771.02元；”内容及金额均无异议。同时，原告在庭审中提出对川人社函［2014］1215号《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》合法性进行附带审查。2016年1月日，原告自愿撤回对上述批复的附带审查申请。上述事实，有被告在举证期内提交的乐人社工伤决定［2014］1138号《认定工伤决定书》、（2015）乐民终字第510号《民事判决书》、《一次性工亡、丧葬补助金核定表》、《附带审查撤回申请》以及本院庭审笔录在卷予以证实。本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款“劳动保障行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十六条第五项“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：…（五）按照规定核定工伤保险待遇；…”的规定，被告享有工伤保险待遇核定和支付的法定职权。《工伤保险条例》规定，用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工依法被认定为工伤的，有权按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇。本案中，四川省长征药业股份有限公司在李壮工作期间为其参加了工伤保险并缴纳了相应的工伤保险费，同时李壮的死亡也被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。因此，李壮的近亲属即本案原告享有从工伤保险基金领取法定补助金的权利。关于被告提出李壮的工伤保险待遇应当扣除第三方支付的问题。本院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。根据上述司法解释，本案中李壮因第三方原因导致工亡，四原告虽已提起民事诉讼获得了民事赔偿，但不影响其享受《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇。故对被告提出适用“补差原则”核定李壮的工伤保险待遇的主张，本院不予支持。由于丧葬费属于为处理死者丧葬事宜而实际支出的费用，本案中四原告从民事诉讼中已获得了丧葬费赔偿且赔偿金额高于工伤保险条例规定的丧葬补助金金额，因此不能在工伤保险赔偿中重复享有，故对四原告要求被告支付丧葬补助金18771.02元的请求本院不予支持。关于被告核定的工伤保险待遇是否应当包括李绍英、佟淑堃二人的供养亲属补助金的问题。本院认为，《工伤保险条例》第三十九条第一款第（二）项规定，供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。而根据本案审理查明事实，李绍英、佟淑堃每月均领取固定养老金，具有稳定的收入来源，故李绍英、佟淑堃不符合领取供养亲属抚恤金的法定条件。原告的该项主张无事实和法律依据，本院不予支持。《工伤保险条例》第三十九条第一款规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属补助金和一次性工亡补助金：（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。因此，被告应当支付原告的工伤保险待遇为：一次性工亡补助金539100元（26955元/年×20）。综上事实和理由，依照《中华人民共和国行政诉法》第六十九条，第七十条第一、二项，第七十三条之规定，判决如下：一、撤销被告乐山市医疗保险事业管理局2015年7月2日对李壮因工死亡的工伤保险待遇作出的《一次性工亡、丧葬补助金核定表》；二、责令被告乐山市医疗保险事业管理局于本判决生效后三十日内从工伤保险基金中支付原告李绍英、佟淑堃、张桂芝、李雯一次性工亡补助金539100元；三、驳回原告李绍英、佟淑堃、张桂芝、李雯的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告乐山市医疗保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审 判 长  杨 猛代理审判员  冯心语人民陪审员  王焱明二〇一六年一月十八日书 记 员  彭 婳附：相关法律条文《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：(一)主要证据不足的；(二)适用法律、法规错误的；(三)违反法定程序的；(四)超越职权的；(五)滥用职权的；(六)明显不当的。第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。