济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）历民初字第1403号
原告陈立勇，男，汉族，山东电力建设第一工程公司职工，住济南市。
委托代理人张洪涛，山东国曜律师事务所律师。
被告山东大学齐鲁医院，住所地济南市。
法定代表人李新钢，院长。
委托代理人薛鹏，山东国杰律师事务所律师。
委托代理人朱文华，山东国杰律师事务所律师。
原告陈立勇与被告山东大学齐鲁医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，适用普通程序，依法组成合议庭，于2015年7月3日公开开庭进行了审理。原告陈立勇及其委托代理人张洪涛，被告山东大学齐鲁医院的委托代理人薛鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈立勇诉称，2011年12月3日，原告在海阳市人民医院查体时发现右侧重复肾，为慎重起见，原告决定到被告处检查。2011年12月6日，被告对原告进行了CT检查，诊断意见为左肾占位，右侧重复肾且上肾积水。医生告诉原告双侧肾脏都需要手术，需要住院治疗。12月13日，原告在被告处住院。2011年12月19日，被告决定为原告实施左肾部分切除术，因手术中未发现病变，决定行左肾切除术。术后，被告也未让家属验看切下的肾脏。12月27日，术后病理报告也没有出来，被告即通知原告出院。原告出院后才得知切下的左肾根本没有占位性病变，术前考虑的左肾癌根本不存在，左肾不需要切除。原告认为被告的医疗行为存在严重过错，极大地损害了原告的身体健康，理应承担责任。经多次找被告协商被拒，为维护原告的合法权益，依据相关法律规定，特诉至法院，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费残疾赔偿金、今后治疗费、精神损害赔偿金等共计5万元；2、诉讼费用及相关费用由被告承担。
诉讼中，原告将诉讼请求变更为：1、被告赔偿原告医疗费17941.53元、误工费26100元、护理费12579元、交通费3481.5元、住院伙食补助费420元、残疾赔偿金350664元、营养费4500元、鉴定费12656元、精神损害抚慰金80000元，上述费用共计508342.03元，并继续承担今后治疗费（另行主张，本案不再主张）；2、本案全部诉讼费用由两被告承担。
原告陈立勇为支持其诉讼请求向本院提交证据如下：
证据1、原告陈立勇身份证复印件1份；
证据2、海阳市人民医院门诊病历及超声检查报告复印件各1份；
证据3、被告山东大学齐鲁医院门诊病历及住院病历复印件各1份；
证据4、CT及磁共振片子17张；
证据5、鉴定报告1份；
证据6、住院医疗费单据1张及门诊费用票据6张；
证据7、山东电力建设第一工程公司出具的误工证明2份；
证据8、邹城市千泉社区卫生服务中心出具的证明3份及工资花名册6份；
证据9、鉴定费发票2张及交通票据、住宿费票据1宗；
证据10、山东电力建设第一工程公司海阳核电项目部出具的医疗费用报销证明及工资、奖金、福利扣发证明各1份。
被告山东大学齐鲁医院辩称，我方在对原告的诊疗过程中严格按照诊疗规范操作，不存在过失；原告目前的身体现状系其自身病情特殊、医学科学局限性以及其家属决定行左肾切除术所导致，与我方的诊疗行为无法律责任上因果关系，我方不应承担任何赔偿责任。
被告山东大学齐鲁医院为证明其主张，向本院提交山东大学齐鲁医院11069782号住院病历1份。
经审理查明，2011年12月3日，原告陈立勇在海阳市人民医院彩超检查提示：“考虑右侧重复肾可能，前列腺稍大”。2011年12月6日，原告陈立勇到被告山东大学齐鲁医院门诊就医，被告对原告进行了CT检查，诊断意见为：“右侧重复肾，肾积水并感染；建议手术治疗”。12月13日，原告在被告处住院治疗，入院诊断为：“左肾占位、右侧重复肾输尿管”。12月19日，被告决定为原告拟行左肾部分切除术，因手术中未发现明显占位，征得家属意见后，切断结扎肾蒂后将左肾及肾周脂肪一并切除。12月27日，原告陈立勇出院，病理检查结果未出。12月27日的病理报告单显示：“（左肾）局灶性间质肾炎”。原告陈立勇在被告山东大学齐鲁医院治疗期间共计花去医疗费17861.53元。原告所在单位为其报销医疗费用共计12503.07元，5358.46元未予报销。
上述事实有病历资料，以及当事人陈述在案佐证，本院予以确认。
本案审理过程中，原告陈立勇申请对被告山东大学齐鲁医院的诊疗行为是否存在过错，该过错与原告陈立勇的损害后果之间是否存在因果关系进行法医学司法鉴定，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2014年7月2日出具复医（2014）医鉴字第19号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：“齐鲁医院对原告陈立勇实施的医疗行为存在一定过错，该过错与陈立勇的损害后果之间存在因果关系；过错参与度约为30%-40%”。该鉴定意见作出后，原告陈立勇及被告山东大学齐鲁医院分别提出异议，2014年8月1日，鉴定中心向本院回函，对异议进行了说明。原告陈立勇为此支付鉴定费8000元。
本案审理过程中，原告陈立勇另申请对其伤残等级、误工时间、护理时间、营养期限、今后治疗费等事项进行司法鉴定，本院依法委托山东海右司法鉴定所进行鉴定。该所于2014年8月27日出具（2014）临鉴字第108号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、伤残等级：五级伤残。2、误工时间：90天。3、护理人数、时间：2人护理30天，1人护理30天。4、今后治疗费：10000元。5：营养期限：90天”。该鉴定意见作出后，原告陈立勇提出异议，2014年11月13日，鉴定所向本院回函，对异议进行了答复。原告陈立勇为此支付鉴定费2200元。
上述鉴定意见书出具程序合法，内容具体，鉴定结论明确，本院予以采纳。
另查明，原告陈立勇主张其误工费为26100元，并由其所在单位出具证明，2011年12月扣发工资、奖金、福利等4100元，2012年1月、2月、3月分别扣发5000元，2012年6月扣发4000元，7月扣发3000元。原告陈立勇另主张护理费12579元，并由邹城市千泉社区卫生服务中心出具证明，原告妻子张慧2011年12月13日至2012年3月31日共扣发工资奖金9579元，原告儿子陈威2011年12月19日至2012年1月18日误工损失3000元。被告山东大学齐鲁医院对上述证据材料均不予认可。
本院认为，依据《中华人民共和国侵权行为法》相关规定，医疗损害责任以是否存在医疗过错、医疗损害结果以及医疗过错与医疗损害结果之间是否有因果关系为构成要件。
本案中，根据原告陈立勇申请就被告对其实施的诊疗行为是否存在过错，该过错与损害后果之间是否存在因果关系进行司法鉴定，最终鉴定意见为“齐鲁医院对原告陈立勇实施的医疗行为存在一定过错，该过错与陈立勇的损害后果之间存在因果关系；过错参与度约为30%-40%”。鉴定意见作出后，鉴定机构依法对相关异议进行了说明。该鉴定意见程序合法，分析科学，应当作为定案的依据。结案本案具体情况，本院参照鉴定意见，综合确定被告山东大学齐鲁医院对原告陈立勇各项经济损失承担35%的赔偿责任。
依据有关法律规定，关于原告所诉各项赔偿，经原被告各方质证、结合司法鉴定意见，本院经审查确认为：
（一）、医疗费，原告陈立勇在被告山东大学齐鲁医院治疗期间共计花去医疗费17861.53元，原告所在单位为其报销医疗费用共计12503.07元，5358.46元未予报销，由此原告陈立勇的医疗费损失为5358.46元。被告山东大学齐鲁医院应赔偿原告陈立勇医疗费为5358.46元×35%=1875.46元。
（二）、误工费，原告陈立勇所提供的证据不足以证实其误工损失，结合司法鉴定意见原告陈立勇的误工时间为90天，参照城镇居民人均纯收入及相关行业标准，每天按照100元计算。被告山东大学齐鲁医院应赔偿原告陈立勇误工费为90天×100元／天×35%=3150元。
（三）、护理费，原告陈立勇所提供的证据不足以证实其护理费损失，结合司法鉴定意见原告陈立勇的护理时间为2人护理30天，1人护理30天，参照城镇居民人均纯收入及相关护工标准，每人每天按照80元计算。被告山东大学齐鲁医院应赔偿原告陈立勇误工费为（2人×30天×80元／天+1人×30天×80元／天）×35%=2520元。
（四）、交通费，原告主张3481.5元，鉴于该费用确系原告所实际支出，本院酌情予以支持1000元。
（五）、住院伙食补助费，原告陈立勇在被告山东大学齐鲁医院处住院14天，按照每天30元计算，被告山东大学齐鲁医院应赔偿原告陈立勇住院伙食补助费为14天×30元／天×35%=147元。
（六）、残疾赔偿金，根据司法鉴定意见，原告陈立勇评定为五级伤残，结合山东省2014年度城镇居民人均可支配收入29222元，被告山东大学齐鲁医院应赔偿原告陈立勇残疾赔偿金为29222元×20年×60%×35%=122732.4元。
（七）、营养费，根据司法鉴定意见营养期限为90天，每天按照30元计算，被告山东大学齐鲁医院应赔偿原告陈立勇营养费为90天×30元／天×35%=945元。
（八）、鉴定费，原告陈立勇为本次诉讼共计支付鉴定费10200元（8000元+2200元），被告山东大学齐鲁医院应赔偿原告陈立勇鉴定费为10200元×35%=3570元。
（九）、精神抚慰金，根据最高人民法院关于精神损害赔偿的相关司法解释，结合原告陈立勇的损害后果，本院酌情支持20000元。
（十）、今后治疗费，原告陈立勇本次诉讼不再主张，并另案主张，本院予以准许。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇医疗费1875.46元；
二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇误工费3150元；
三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇护理费2520元；
四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇交通费1000元；
五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇住院伙食补助费147元；
六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇残疾赔偿金122732.4元；
七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇营养费945元；
八、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇鉴定费3570元；
九、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈立勇精神抚慰金20000元；
十、驳回原告陈立勇的其他诉讼请求。
如果当事人未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币8883元，由原告陈立勇负担883元，被告被告山东大学齐鲁医院负担8000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 钟红梅
人民陪审员 赵德荣
人民陪审员 刘 丽
二〇一六年三月二十九日
书 记 员 娄本燕