湖北省武汉市江汉区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0103民初3529号
原告：原告：汪奇，女，1992年10月18日生，住址武汉市黄陂区。
委托诉讼代理人：汪永占（系原告之父），男，1964年2月12日生，住址武汉市黄陂区，委托权限为特别授权。
委托诉讼代理人：黄绍武，湖北森生律师事务所律师，委托权限为一般授权。
被告：华中科技大学同济医学院附属协和医院，住所地武汉市江汉区解放大道****号。
法定代表人：王国斌，职务院长。
委托诉讼代理人：王建强，沈雾晴，湖北忠三律师事务所律师，委托权限为特别授权。
原告汪奇（以下简称原告）诉被告华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月11日立案受理后，由本院审判员魏建峰独担任审判，原告及其委托代理人汪永占、黄绍武，被告的委托代理人沈雾晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年12月，原告因“大便带血”等入住被告医院治疗，后在被告处多次住院或放化疗治疗，2015年11月由被告在全麻下行“横结肠告造口闭合术”，于同年11月21日出院。出院后原告仍感觉极度不适，2015年12月经医疗事故鉴定部门鉴定，认为被告行为“构成四级医疗事故，医方承担轻微责任”后于2016年3月再次鉴定确认，本医疗事故属于四级医疗事故，被告承担次要责任。现认为被告在医疗过程中没有尽到其应尽义务。造成原告身体、身心的伤害，故诉至本院要求被告赔偿医疗费150000元、后期治疗费100000元、误工费、护理费5000元、精神损害抚慰金50000元、交通费、文印费6000元，共计336000元，并由被告承担本案的全部诉讼费用。
被告辩称，本案已有相关鉴定结论，法院应按鉴定结论划分被告的责任，被告方只应承担20%的责任；另外，被告赔偿项目及金额，无事实和法律依据，请求法院依法判决。
经审理查明，2014年12月30日，原告因“大便带血、粘液2月余”入住被告医院，入院诊断为直肠肿物。2015年1月5日在全麻下行直肠癌根治术，术后经病理诊断为直肠癌，并于1月22日出院。2015年2月2日，原告因“阴道流出大便3天”再次入住被告医院，2月4日原告在全麻下行横结肠造口术，2月13日原告出院。2015年3月日至2015年9月20日期间，原告在被告处多次住院行放化疗治疗。2015年10月26日至2015年9月20日，原次入住被告医疗，入院诊断：直肠癌术后、横结肠造口术后。11月4日，原告在全麻下行横结肠闭合术。术后经治疗，11月20日原告出院，出院诊断直肠癌术后、横结肠造口术后。此后双方对医疗行为是否有过错发生争议。随即，原告向武汉市医学会提出医疗事故鉴定。武汉市医学会于2015年12月16日出具武医鉴定（2015）036号《医疗事故技术鉴定书》一份，其鉴定结论为，本病例构成医疗事故，属于四级医疗事故，医方承担轻微责任。原告不服上述鉴定结论，向湖北省医学会提出再次鉴定，湖北省医学会于2016年3月28日出具了鄂医鉴（2016）011号《医疗事故技术鉴定意见书》一份，其分析意见中，认为被告有下列医疗过失行为1、术前告知不充分；2、针对被告术后体温升高的原因未进一步检查分析；3、“横结肠造口闭合术”手术时机欠妥。原告自述自2015年8月至今未来月经，分析认为与放疗导致卵巢功能减退有关，与医方行手术无关，而放疗是治疗被告病情所必须。综上所述，原告“直肠癌要治术”后出的直肠阴道瘘主要与其自身病情“直肠粘液腺癌”加之肿瘤距肛门5cm有关，其次直肠阴道瘘也是该类手术的并发症，而医方上述医疗行过失行为可能在一定程度上对直肠阴道瘘的发生起负面作用。其鉴定结论为，本医疗事件属于四级医疗事故，被告方承担次要责任。
审理过程中，原告向本院提出对伤情的鉴定申请，本院委托湖北诚信司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，该所于2016年9月2日出具了鄂诚信（2016）临鉴字第856号《法医学司法鉴定意见书》一份，其鉴定意见为，原告所受损伤属十级残疾；误工期为伤后90日，护理期为伤后30日，后续治疗费为5000元或据实结算。对于该意见书结论，原告不持异议，被告对提出异议，本院通知鉴定人员出庭接受了双方的质询，质询后，仍坚持原鉴定意见。
另查明，在本次医疗前，原告原广东省深圳市深圳威尼期酒店工作，月基本工资3300元，因病医疗期届满后于2015年9月22日解除了双方劳动关系。
另查明，原告在2014年12月30日至2015年1月22日，原告住院期间医疗费83899.9元，由深圳市社会医疗保险机构报销42325.33元，自付41574.57元；2015年2月2日至2015年2月13日住院期间医疗费28750元，由深圳市社会医疗保险机构报销12275.23元，自付16474.77；从2015年3月6日至2015年9月20日，原告分别住院10次进行化疗，其中从2015年3月6日至2015年6月27，住院6次，其住院期间的医疗费80839.36元，由深圳市社会医疗保险机构报销62015.44元，自付18823.92元。其中从2015年7月22日至2015年9月20日住院4次，但原告未只提供了医疗费发票的复印件，未提供原件，也未提供相关社会医疗保险机构的报销结算单据。2015年10月26日至2015年11月21日住院期间的医疗费78658.91元，由新型家村合作医疗机构报销15073元，原告自付63585.91元。另外，原告花费门诊治疗费用5746.7元；武汉医学会鉴定费2000元；湖北省医学会鉴定2800元；湖北诚信司法鉴定所收取鉴定费1900元、专家会诊费1000元，鉴定费共计7700元。
上述事实，有原、被告陈述及病历材料、住院医疗收费收据、武医鉴定（2015）036号《医疗事故技术鉴定书》、鄂医鉴（2016）011号《医疗事故技术鉴定意见书》、等其他证据材料均经庭审质证后予以证实。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。经相关司法鉴定，被告在医疗行为存在相应的过失，而且与原告现在的损害有一定因果关系，医方承担次要责任。根据上述鉴定意见，本院认为，原告损害系自身疾病及手后并发症引起，被告应承担本次事故的40%的赔偿责任，其他损失由原告方自行承担。
对于原告在本案中提出的损失赔偿项目及金额，符合相关赔偿标准规定的部分予以支持，不符合的部分不予支持。本次事故中本院确定的赔偿项目及金额为：1、医疗费问题，原告现在的损害是被告医疗行为中“直肠癌根治术”手术引起，对于从2015年3月6日至2015年9月20日原告在被告处的放化疗的治疗是原告病情所必须，与被告的上述手术行为无关，故该期间的医疗费用不应由被告方承担；与原告损害相关的住院费用为2014年12月30日至2015年1月22日，2015年2月2日至2015年2月13日、2015年10月26日至2015年11月21日，此三段期间按实际医疗费结算原告自付费用计算为121635.25元（医保、农合已报销部分不另行计算赔偿），加上相关诊费用5746.7元，共计医疗费用127382元。2、后期治疗费5000元，以法医鉴定意见为准。3、护理费2559元，按2016年度湖北省居民服务业的在岗职工人均年收入31138元，鉴定意见30天计。4、误工费9900元，按原告在事发前基本工资标准3300元，法医鉴定90天计。5、交通费，根据原告的住院天数等因素计算，本院酌情计付5000元。6、鉴定费7700元，以实际票据支付。对于上述费用1-6项，共计157541元，由被告承担40%即63016元，剩余部分由其自行承担。7、精神损害抚慰金，结合原告伤残的成因及程度等因素，本院确认给付2000元。原告诉请的复印费用诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院于本判决生效之日起五日内向原告汪奇赔偿医疗费、后期治疗费、护理费、误工费、交通费、鉴定费共计63016元。
二、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院于本判决生效之日起五日内向原告汪奇精神损害抚慰金2000元；
三、驳回原告汪奇的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
减半收取应案件受理费890元，免交445元，计445元，原告汪奇承担267元，被告华中科技大学同济医学院附属协和医院负担178元，（该款原告已垫付，由被告华中科技大学同济医学院附属协和医院负担部于本判决生效之日起五日内给付原告）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审判员 魏建峰
二〇一七年三月二十八日
书记员 艾 丰