天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2016)津01民终5493号上诉人(原审原告)张春海,男,1959年8月20日出生,汉族,天津市第十八塑料厂门卫,住天津市南开区。委托代理人张世通,天津海远律师事务所律师。委托代理人高文盛,天津海远律师事务所律师。被上诉人(原审被告)李连合,男,1960年3月12日出生,汉族,无职业,住天津市南开区。被上诉人(原审被告)紫金财产保险股份有限公司天津分公司,住所天津市和平区贵州路4号龙通大厦16层。负责人吴玉江,总经理。委托代理人黄宇,该公司职员。上诉人张春海因与被上诉人李连合、被上诉人紫金财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案,不服天津市南开区人民法院(2016)津0104民初491号民事判决,向本院提起上诉。本院于2016年8月22日立案后,依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。张春海上诉请求判令:1、撤销(2016)津0104民初491号民事判决,依法改判二被上诉人赔偿上诉人医疗费21261.90元,住院期间伙食补助费2600元、营养费1300元、护理费5200元,上述共计30361.90元;2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由:原审判决对上诉人合理的医疗费以及与住院医疗相关的合理住院伙食补助费、营养费、护理费等赔偿项目的认定和适用法律上存在错误。上诉人医疗费合理合法,应予支持。医疗费数额的确定时间应为一审法庭终结前实际发生的数额,计算依据为医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证。上诉人并不是擅自转院治疗。在一审庭审中上诉人已经对自己在四六四医院的医疗费数额拿出各项票据凭证进行了举证,二被上诉人对此项花销必要性和合理性虽有异议,但是其并没有拿出证据举证承担举证责任,故应当为此承担举证不能的不利后果。上诉人于第四六四医院住院治疗相关的住院伙食补助费2600元、营养费1300元、护理费5200元等赔偿请求合理合法,因为在四六四医院的住院治疗不是自行转院治疗,而是对事故伤害进行正常医疗,故在该期间发生的上述三项费用应予支持。李连合辩称,不同意一审判决,对事故责任认定有异议。在交通部门调解后,张春海又去464医院看病的,我到一审诉讼时才知道。张春海向一审法院起诉请求:判令赔偿原告医疗费21260.9元、住院期间伙食补助费2600元、营养费1300元、护理费5200元、误工费5690元、交通费386.1元,因事故而摔坏的手机799元、残疾赔偿金和精神损害抚慰金,共计37236元;判令由保险公司在保险范围内进行赔偿,不足部分由李连合进行赔偿。一审法院认定事实,2015年9月23日5时35分,被告李连合驾驶津R×××××号“福田”牌厢式货车沿本市南开区华锦道行驶至望云道右转过程中,车前部与原告驾驶的电动自行车前部相撞,从而引发原告受伤及双方车损的交通事故。公安交管部门认定被告李连合负事故全部责任,原告张春海无责任。事发后,原告就医于公安交管部门指定就诊医院天津市第一中心医院,被诊断为左膝外伤、左膝关节软组织挫伤、左膝内侧半月板撕裂伤。2015年10月8日,原告自行至中国人民解放军第四六四医院住院治疗,2015年11月3日出院,共住院26天,住院病案首页中入院初步诊断“脑震荡后遗症、腔隙性脑梗死”,出院诊断主诊为“脑震荡后遗症”,其他诊断为“腔隙性脑梗死、左膝内侧半月板撕裂伤、双肺下叶挫伤”。现原告已结束治疗,共产生医疗费21827.58元,其中原告自行支付21261.90元,被告李连合支付565.68元。被告李连合驾驶的车辆由被告紫金保险天津分公司承保交强险,交通事故发生在保险期限内。其中交强险医疗费赔偿限额为10000元(赔偿项目为医疗费、住院伙食补助费、营养费),死亡伤残赔偿限额为110000元(赔偿项目为误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等),财产损害赔偿限额为2000元。原告要求赔偿的经济损失包括:一、医疗费21261.90元。其中发生于天津市第一中心医院的医疗费为7102.42元,发生于中国人民解放军第四六四医院的医疗费为14159.48元。原告提交了医疗费收据、病历。被告对证据的真实性不持异议,但以原告在中国人民解放军第四六四医院治疗并无公安交管部门及天津市第一中心医院指定就诊证明或转院治疗医嘱,且其腔隙性脑梗死与交通事故损伤并无关联等由,对发生于中国人民解放军第四六四医院的医疗费不予认可;二、误工费5666.67元。原告主张的误工期间为2015年9月23日至2015年11月30日。原告提交了天津市第十八塑料制品厂出具的误工证明,该证据证明原告系该单位职工,月薪2500元,因交通事故于2015年9月23日至2015年11月30日休假,期间该单位未向原告支付工资。原告还提交了天津市第一中心医院2015年10月3日出具的休假证明,以左膝外伤建议原告休两周。被告以原告的证据不能证明其收入减少的事实,对原告的该项主张不予认可;三、护理费5200元。原告主张住院期间按每天200元标准计算护理费。原告提交了其与天津市鸿华劳务服务有限公司签订的护工协议和护理费票据。被告以上述证据不具有真实性为由不予认可;四、交通费386.10元。原告提交了公交客运车票及客运出租票据。被告以该证据不能证明系因就医产生为由不予认可;五、住院伙食补助费2600元。原告要求按照每天100元标准进行赔偿;六、营养费1300元。原告要求按照每天50元标准赔偿住院期间的营养费;七、财产损失799元。原告称其因交通事故损坏手机一部,要求按照购买时价格进行赔偿。被告以事故责任认定书并未记载该手机的损坏情况为由不予认可。由于被告对原告擅自转院治疗提出质疑,法院要求原告本人出庭说明相关情况,原告以其身体不适为由予以拒绝,其委托代理人解释为前往中国人民解放军第四六四医院就医交通更为便利。被告对此不予认可。一审法院认为,公民依法享有生命健康权。由于过错给他人身体造成伤害的,应当承担民事责任,赔偿有关经济损失。公安交管部门已对本案交通事故责任作出认定,即被告李连合负事故全部责任,原告张春海无责任,被告李连合虽对该事故认定持有异议,但其并未提交足以推翻该事故认定的相反证据,故法院对该事故责任的认定予以确认。因本案事故机动车已在被告紫金保险天津分公司投保了交强险,故原告的经济损失,先由该被告在交强险责任限额及范围内承担,不足部分由被告李连合赔偿。一、医疗费。法院对原告产生于天津市第一中心医院的医疗费7102.42元予以确认。关于原告自行转院治疗问题,《最高人民法院关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见(试行)》第144条规定“医药治疗费的赔偿,一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用,一般不予赔偿;擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的,其费用则不予赔偿”。天津市第一中心医院系公安交管部门指定原告就诊医院,该院作为一家三级甲等的综合性医院,医疗技术水平足以满足原告对其损伤治疗的需要,原告并无证据证明该院医疗条件无法满足其治疗需要或其存在转院治疗的特殊情况,况且,原告自行转往治疗的医院亦非治疗其损伤的专科医院,故其自行转院治疗产生的费用不应由被告赔偿;二、误工费。误工费属于受害人如未遭受人身侵害本应获得却因侵权人的侵害行为而丧失的利益。根据原告提交的证据并结合其伤情,法院对其误工日期及误工费数额予以确认;三、护理费。由于该项费用发生于原告自行转院治疗期间,法院不予支持;四、交通费。交通费应系受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗而发生的费用并以正式票据为凭,同时还应与就医地点、时间、次数相符合。原告提交的相关证据与上述要求并不完全相符,故其主张的数额,法院不予全额支持。结合其伤情及其他就医的证据,法院酌情确认为300元;五、住院伙食补助费。由于该项费用发生于原告自行转院治疗期间,法院不予支持;六、营养费。法律规定营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。由于原告并未提交符合上述规定的证据,故法院不予支持;七、财产损失。原告提交的证据不足以证明其主张的手机因交通事故受损的事实,法院不予支持。判决:一、被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告张春海医疗费7102.42元,于本判决生效后十五日内履行;二、被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告张春海误工费5666.67元,于本判决生效后十五日内履行;三、被告紫金财产保险股份有限公司天津分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告张春海交通费300元,于本判决生效后十五日内履行;四、驳回原告张春海其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元减半收取,余款150元由被告李连合负担并于本判决生效后十五日内交付本院。本院二审期间,当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实,本院认定如下:一审法院查明认定的事实无误,本院予以确认。本院认为,李连合驾驶车辆致张春海发生交通事故,该事故经公安交通部门事故责任认定,李连合负事故全部责任,张春海无责任,李连合虽对事故责任认定持有异议,但未提交足以推翻该事故认定的相反证据,一审法院予以认定是正确的。该事故车辆已在紫金保险天津分公司投保机动车强制保险,张春海的经济损失,先由紫金财产保险股份有限公司天津分公司在交通强制保险责任限额内承担,不足部分由李连合赔偿。关于张春海主张二被上诉人承担在中国人民解放军第四六四医院就医医疗费一节,双方发生交通事故后,公安交通管理部门指定医院为天津市第一中心医院,该医院系综合性医院,医疗水平足以满足张春海损伤的治疗需要,张春海无证据证明该医院医疗条件无法满足其治疗需要或存在转院治疗的特殊情况。且张春海未通知处理事故的交管部门及李连合。一审法院对于张春海自行转院治疗产生的费用未予以支持并无不妥。关于张春海主张住院期间伙食补助费2600元、营养费1300元、护理费5200元,由于上述损失均发生在张春海自行转院治疗期间,一审判决不予支持是正确的。综上所述,张春海的上诉请求不能成立,应予驳回;一审法院认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费300元,由上诉人张春海负担。本判决为终审判决。审 判 长  郭萍会代理审判员  闫 飞代理审判员  赵 盈二〇一六年九月二十二日书 记 员  王 越附:本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项:第二审人民法院对上诉案件,经过审理,按照下列情形,分别处理:(一)原判决、裁定认定事实清楚,适用法律正确的,以判决、裁定方式驳回上诉,维持原判决、裁定;