文书内容沈阳市辽中区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0122民字5496号原告年向东，男，1964年2月29日出生，汉族，农民，现住辽宁省沈阳市辽中区。委托代理人高丽新，女，1966年10月13日出生，汉族，无职业，现住辽宁省沈阳市辽中区，系原告配偶。被告沈阳市辽中区人民医院，住所地辽宁省沈阳市辽中区。法定代表人王树东，系院长。委托代理人吴铭，男，1957年6月5日出生，汉族，法律顾问，现住辽宁省沈阳市铁西区。原告年向东诉被告沈阳市辽中区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月3日受理后，由审判员刘治兵依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告委托代理人高丽新、被告沈阳市辽中区人民医院(以下简称区医院)委托代理人吴铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2008年9月至2010年2月间，原告在被告处进行血液透析治疗，因被告工作人员违规操作造成医疗事故，该事实已经人民法院生效判决确认。法院判决指出：“以后原告因透析、治疗丙肝所产生的医疗费，应另行处理。”2015年11月1至2016年11月1日期间原告因医疗事故又产生了费用，被告未能赔偿。原告认为，被告的医疗行为存在过错，生效判决确定被告对原告的费用承担70%的赔偿责任。本次起诉，原告以此责任比例承担实际产生的费用，要求被告赔偿医药费14,645.06元、误工费15,330元、护理费11,242元、交通费13,830元、门诊伙食补助费8,820元、住院伙食补助费1,400元，共计65,267.06元。被告辩称，根据原生效判决，被告同意在合法范围内予以赔偿。原告提供的交通费票据无效，要求法院酌情确定交通费数额。根据法律规定，门诊治疗期间，不应该有伙食补助。原告丧失劳动能力是原发病所致，与被告治疗行为无关，不同意赔偿误工费。经审理查明，原告因尿毒症于2008年9月至2010年2月间在被告处进行血液透析治疗，治疗期间，因被告违反医疗规程致使原告感染丙型肝炎。此事故已经沈阳医学会鉴定为三级戊等医疗事故，医方承担完全医疗责任。本院（2011）辽民三初字第894号民事判决和辽宁省沈阳市中级人民法院（2013）沈中民一终字第00719号民事判决根据被告过错与损害因果关系，酌情判决被告应对原告透析等相关治疗费用承担70%的赔偿责任，并认为，以后原告因透析、治疗丙肝所产生的费用，应另行处理。另外，2013年10月16日至2015年10月31日期间原告因被告医疗过错所产生的费用赔偿纠纷已经本院（2014）辽中民三初字第3649号判决、（2015）辽中民三初字第4930号判决审理。2016年3月15日至2016年3月25日、2016年7月5日至2016年7月15日期间，原告因慢性肾功能不全尿毒症在中国人民解放军第二〇二医院（以下简称二〇二医院）住院治疗。2015年11月1至2016年11月1日期间，原告在二〇二医院门诊血液透析治疗126次，住院期间血液透析治疗6次。原告2016年3月15日至2016年3月25日、2016年7月5日至2016年7月15日住院期间均为二级护理，护理天数均为10天。2015年11月1至2016年11月1日期间因治疗慢性肾功能不全尿毒症共支付医药费20,921.53元。上述事实，有原、被告陈述、二〇二医院住院病案、特病门诊病历、血液透析（过滤）治疗记录本、住院收费票据、门诊收费票据、本院（2011）辽民三初字第894号民事判决书和（2015）辽中民三初字第4930号民事判决书、辽宁省沈阳市中级人民法院（2013）沈中民一终字第00719号民事判决等证据予以证明，已经庭审质证，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处治疗期间，因被告违反诊疗规范而使原告感染丙型肝炎，该过错诊疗行为已经被鉴定为三级戊等医疗事故，原告很难进行肾移植，只能透析治疗。本院（2011）辽民三初字第894号民事判决和辽宁省沈阳市中级人民法院（2013）沈中民一终字第00719号民事判决认为被告应对原告肾衰的损害结果承担70%的责任，原告因透析、治疗丙肝所产生的费用，应另行处理。因同一侵权行为引起的损害，被告在本案中仍按70%的比例承担赔偿责任。原告实际支出医疗费为20,921.53元，有医疗费收据、病历等证据证明，本院予以确认，被告应赔偿原告医疗费20,921.53元×70%＝14,645.06元。原告住院20天、门诊透析126天，原告不能举证证明其最近三年的平均收入状况，本院参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算原告的误工费，被告应赔偿原告误工费：146天×143.55元×70%＝14,670.81元。原告主张的护理费包括门诊透析期间的护理费和住院期间的护理费，住院期间的护理有住院病案予以证明，根据原告病情及两次住院诊断结果，原告透析期间确需陪护。原告未提供证据证明护理人员误工损失,其主张按照本地居民服务业平均工资确定护理费,不违反法律规定,本院以此计算护理费。原告的护理天数为146天（住院护理天数为20天、门诊透析护理天数为126天），被告应赔偿原告护理费：146天×103.13元×70%＝10,539.89元。原告门诊血液透析126次，住院两次2次，考虑原告住所地与治疗医院的距离、陪护情况，其主张每次门诊治疗交通费150元，本院予以确认，每次住院的交通费亦按此标准计算。被告应赔偿原告交通费：128次×150元×70%＝13,440元。本院根据治疗地物价水平等因素，确定门诊透析治疗期间原告和陪护人员所花费的伙食补助费每次100元、住院伙食补助费每天100元，被告应赔偿原告伙食补助费：126次×100元×70%＋20天×100元×70%＝10,220元。被告抗辩称门诊治疗期间，不应该有伙食补助费，因原告到外地治疗，自己和陪护人员实际支出伙食费，其合理部分应予赔偿，故被告的此项反驳理由，本院不予采纳。被告反驳称原告丧失劳动能力是原发病所致，与被告治疗行为无关，不同意赔偿误工费，因被告未提供证据证明该主张，故该抗辩理由，本院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告沈阳市辽中区人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告年向东医疗费14,645.06元、误工费14,670.81元、护理费10,539.89元、交通费13,440元、伙食补助费10,220元；二、驳回原告年向东的其他诉讼请求。本判决确定的金钱给付义务，如逾期履行，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费326元（缓交），由被告沈阳市辽中区人民医院承担。如不服本判决，可于本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  刘治兵二〇一六年十一月十一日书记员  王一好本判决所依据的法律规定一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。