汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2015）汕金法民一初字第63号原告郭赛花，女，汉族，1945年12月1日出生，住所地汕头市金平区。委托代理人易伟，广东合桓律师事务所律师。被告谢振才，男，汉族，1951年10月17日出生，住所地汕头市龙湖区。委托代理人谢大盛（系谢振才之子），男，汉族，1980年7月20日出生，住所地汕头市龙湖区。被告华安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市金平区金源大厦甲座3楼303室。负责人林典昭，总经理。委托代理人肖友德，该司员工。原告郭赛花诉被告谢振才、华安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月30日立案受理后，依法由审判员张壮群适用简易程序，于2015年10月19日公开开庭进行了审理。原告郭赛花的委托代理人易伟、被告谢振才的委托代理人谢大盛、被告保险公司的委托代理人肖友德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2014年11月1日8时10分，被告谢振才驾驶粤号小汽车行驶至汕头市金陵路5号前路段时，碰撞原告驾驶的自行车，造成原告身体受伤的交通事故。原告被送至汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，经诊断为：1、颅脑外伤：双侧颞叶、左额叶脑挫裂伤；双侧颞部及左顶额部薄层硬膜下出血；创伤性蛛网膜下腔出血；右颞顶骨骨折；右乳突骨折；右枕部头皮血肿；2、四肢皮肤软组织挫伤；3、吸入性肺炎等。原告住院52天，于12月22日出院，支出医疗费72572.22元。事故发生后，交警部门认定被告谢振才负事故的全部责任。由于粤号小汽车已向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）和机动车商业第三者责任保险（下称“第三者责任保险”），故被告保险公司依法应在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，现提起诉讼，请求法院依法判决：1、被告保险公司在交强险的赔偿限额内赔偿原告损失49947.32元、在第三者责任保险的赔偿限额内赔偿原告损失23662元（原告损失为医疗费72572.22元、住院伙食补助费5200元、后续治疗费2400元、营养费1200元、护理费15300元、交通费3000元、残疾赔偿金26647.32元、精神损害抚慰金5000元）；2、被告谢振才对超出保险赔偿限额部分的损失承担赔偿责任；3、两被告承担本案诉讼费。被告谢振才辩称：粤号小汽车已向被告保险公司投保交强险和第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内，相关赔偿责任应由被告保险公司承担。本被告已为原告垫付医疗费47710.22元，该款应从赔偿款中予以抵除。被告保险公司辩称：本被告对本案交通事故责任认定没有异议，同意在保险赔偿限额内赔偿原告的合理损失。原告受伤住院期间，本被告已垫付医疗费10000元，该款应在赔偿时予以抵除。对于原告主张的赔偿项目，医疗费应剔除非医保用药部分的费用，本被告实际应赔偿医疗费65315元；护理费的请求标准偏高，同意护理费按照每天1人护理，每人每天150元，护理天数按52天计算；残疾赔偿金的赔偿年限应按11年计算；原告住院治疗期间，医生并没有强调需要增加营养，故不同意赔偿营养费；原告没有提交相关的交通费票据，故不同意赔偿交通费；鉴于原告年龄较大，本被告同意赔付后续治疗费1200元。综上，请求法院依法判决。本院查明：2014年11月1日8时10分，被告谢振才驾驶粤号小汽车行驶至汕头市金陵路5号前路段时，碰撞原告驾驶的自行车，造成原告身体受伤的交通事故。原告被送至汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，经诊断为：1、颅脑外伤：双侧颞叶、左额叶脑挫裂伤；双侧颞部及左顶额部薄层硬膜下出血；创伤性蛛网膜下腔出血；右颞顶骨骨折；右乳突骨折；右枕部头皮血肿；2、四肢皮肤软组织挫伤；3、吸入性肺炎等。原告住院52天，于12月22日出院，支出医疗费72572.22元，其中被告谢振才垫付47710.22元、被告保险公司垫付10000元。出院医嘱为：1、出院带药：雅施达、西比灵、胞磷胆碱钠、血脉通胶囊；2、定期复查，一个月后复查头颅MRI。半年内若有不适，及时复诊。2014年12月1日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对事故责任作出认定，认为被告谢振才驾驶小轿车在混合路面行驶时，遇情况采取措施不当，是造成事故的直接原因，应负事故的全部责任。2014年12月30日，原告诉至本院。诉讼期间，根据原告的申请，本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、营养费、住院及出院后的护理时间及人数等进行鉴定。该所于2015年9月8日作出鉴定意见：原告的损伤构成十级伤残；后续治疗费2400元；营养期60天，营养费1200元；护理期60天，建议伤后30天配护理人员2名／天，之后30天配护理人员1名／天。原告支付鉴定费2600元。另查明：粤号小汽车已向被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险。交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡、伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；第三者责任保险的保险金额为300000元（含不计免赔）；保险期间均自2014年8月16日零时起至2015年8月15日24时止。上述事实，有原告的《身份证》、《户口簿》、两被告的《身份证》、《营业执照》和《组织机构代码证》、《道路交通事故认定书》、《病历》、《出院小结》、《疾病证明书》、《医疗费收据》、《发票》、《司法鉴定意见书》及《鉴定费发票》、《保险单》、《收条》以及《庭审笔录》等在卷为证，足以认定。本院认为：本案作为机动车交通事故责任纠纷，双方当事人对交警部门作出的责任认定没有异议，本院予以确认并将其作为确定本案当事人承担民事责任的主要依据。因粤号小汽车已向被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险，且事故发生在保险期间，故被告保险公司依法应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告的损失，对超出交强险赔偿限额部分的损失，因被告谢振才负事故的全部责任，故由被告保险公司在第三者责任保险的赔偿限额内予以赔偿。原告请求赔偿的金额并未超出保险赔偿限额，故被告谢振才无需再承担赔付义务。对于原告请求赔偿的项目及数额，本院经审核，分别确认如下：1、医疗费：根据医疗机构出具的收费收据以及原告原告根据医嘱外购的药品发票，原告住院期间支出的医疗费为72572.22元，本院予以确认。被告保险公司未能提交证据证明原告支出的医疗费超出了治疗的必要性和合理性范围，其关于医疗费应剔除非医保用药的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。2、住院伙食补助费：原告住院52天，按每天100元计算，住院伙食补助费为5200元（52天100元／天）。3、护理费：原告请求按每天170元的标准赔偿住院期间的护理费，符合当前本地护理人员收费的实际情况，可予照准，但出院后的护理费标准则应结合护理依赖程度的降低而适当调整为每人每天120元。根据鉴定意见，原告的护理期为60天，伤后30天配护理人员2名／天，之后30天配护理人员1名／天，故护理费为14900元（30天2人170元／天·人＋22天1人170元／天·人＋8天1人120元／天·人）。原告要求赔偿护理费15300元，超出部分本院不予支持；被告保险公司关于护理费标准过高的抗辩，部分理由成立，本院予以采纳，并作相应调整，但其关于护理费按照每天1人护理，每人每天150元，护理天数按52天计算的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。4、后续治疗费、营养费：根据鉴定意见，原告的后续治疗费为2400元、营养费为1200元，本院均予以确认。被告保险公司关于后续治疗费、营养费的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。5、交通费：原告请求赔偿交通费3000元，但未能提交相关的交通费票据证明交通费的实际支出情况，故本院不予认定，但考虑到原告出院后需继续门诊治疗、定期复查，客观上需要支出一定交通费的情况，本院酌定交通费的赔偿金额为800元。6、残疾赔偿金：原告系汕头市城镇居民，其伤情经鉴定构成十级伤残，定残时已年满69周岁，按照上一年度汕头市城镇居民人均可支配收入22206.10元／年、赔偿年限11年、残疾赔偿指数10%计算，残疾赔偿金为24426.71元（22206.10元／年11年10%）。原告请求按12年计算残疾赔偿金，计算有误，应于纠正。被告保险公司关于残疾赔偿金的赔偿年限应按11年计算的抗辩，理由成立，本院予以采纳。7、精神损害抚慰金：鉴于原告在本案交通事故中身体遭受较为严重的伤害，已经构成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、本地平均生活水平等因素后，本院照准原告要求赔偿精神损害抚慰金5000元的请求。上述各项费用合计126498.93元。被告保险公司应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告的医疗费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等合计55126.71元，抵除被告保险公司垫付的医疗费10000元，尚应赔付原告45126.71元。对超出交强险赔偿限额的71372.22元（126498.93元-55126.71元），由被告保险公司在第三者责任保险的赔偿限额内赔付原告，抵除被告谢振才垫付的47710.22元后，尚应赔偿原告23662元。上述两项合计68788.71元。至于被告谢振才垫付的医疗费，可直接向被告保险公司索赔，本案不作处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内，向原告郭赛花支付保险赔偿金68788.71元。二、驳回原告郭赛花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1640元减半收取820元，由原告郭赛花负担60元、被告华安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担760元，并于本判决生效之日起三日内分别向本院缴纳。鉴定费2600元，由被告华安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担。鉴定费原告郭赛花已预付，被告华安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内直接付还原告郭赛花2600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  张壮群二〇一五年十一月六日书记员  陈慧中附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。