安徽省淮北市相山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0603民初2433号
原告：徐钦英，女，1957年4月3日出生，汉族，户籍地安徽省淮北市相山区，经常居住地江苏省徐州市鼓楼区。
委托诉讼代理人：胡涛，安徽华翰律师事务所律师。
被告：淮北市中医医院，住所地安徽省淮北市**。
法定代表人：丁启，该医院院长。
委托诉讼代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。
原告徐钦英与被告淮北市中医医院（简称市中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月2日立案受理后，于2017年8月25日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐钦英的委托诉讼代理人胡涛，被告市中医院的委托诉讼代理人张亚琳到庭参加诉讼。诉讼过程中，双方当事人自愿进行调解，本院依法扣除调解审限。本案现已审理终结。
徐钦英向本院提出如下诉讼请求：1、判令市中医院赔偿各项经济损失合计517922.46元，其中医疗费10656.51元，住院伙食补助费660元，营养费660元，交通费220元，误工费16050元，护理费2512.4元，护理依赖费458513元，伤残赔偿金481824元，精神抚慰金4.8万元，司法鉴定费14660元，司法鉴定交通住宿费2089元，以上费用合计50%比例；2、本案诉讼费用由市中医院负担。事实和理由：2014年6月26日，徐钦英因“左侧股骨头坏死”在市中医院住院治疗，7月1日进行左侧髋骨置换手术，手术后四个多月内徐钦英左下肢多出肌肉毫无知觉无法动弹，每天坚持针灸、吃药、理疗，病情未有任何好转，后徐钦英在淮北市人民医院（以下简称市人民医院）进行诊疗作了肌电图报告，显示多处神经电位未引出，左腓总神经受损，又到徐州市中心医院做心电图报告结果大致相同。徐钦英在市中医院手术前神经正常，肌肉活动正常，且有行走和劳动能力，手术后却丧失劳动与基本行走能力，经查明，徐钦英在手术的过程中市中医院工作人员误将引流管缝入道口患处，手术后第三天无法正常取出引流管时才意识到此情况，后又做了第二次手术将伤口拨开，将伤口内的已缝合的线拆开取出引流管，从而导致徐钦英现在的伤情。2014年12月15日徐钦英、市中医院共同委托南京金陵司法鉴定所对徐钦英的伤情进行伤残鉴定，2015年1月23日该司法鉴定结论为徐钦英构成五级伤残，后徐钦英诉讼至淮北市相山区人民法院，经法院依法委托，北京华夏物证鉴定中心于2017年4月26日作出司法鉴定结论：市中医院对徐钦英的诊疗行为存在医疗过错，参与比例为同等即50%，且徐钦英需要部分护理依赖，比例为55%。综上，市中医院的医疗过错行为严重损害了徐钦英的身体健康，造成了巨大的经济损失及精神痛苦，为维护徐钦英的合法权益，诉讼至法院。
市中医院辩称：徐钦英诉请无事实与法律依据，市中医院在对其诊疗行为过程中并无过错、无不当行为，依法驳回徐钦英诉请。
徐钦英围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对有争议的证据，本院认定如下：市中医院对徐钦英提交的证据1、2真实性无异议，但认为检查报告单不能证明市中医院存在过错及医疗费具体数额与票据不符，补偿清算单无相关部门盖章，不清楚是哪个机构出具的，淮北市朝阳医院、市人民医院，徐州北京医院无其他证据相印证，不能证明徐钦英治疗的是何疾病。结合证据1、2，淮北市朝阳医院的门诊医药费发票、北京协和医院门诊收费票据无病历相印证，不能证明与本案徐钦英病情有关联性，本院对以上证据不予认定，对证据1、2中的其他证据证明力予以确认。证据3结合证据6中的火车票，能够证明谢向阳护理人员的身份，本院对证据3予以认定。证据4中徐州市鼓楼区琵琶街道办事处清水湾社区居民委员会出具证明、高祥、谢影（徐钦英女儿）身份证、户口本复印件、房屋产权证复印件互相印证，能够证明徐钦英随女儿居住在城镇，本院对以上证据证明力予以确认，证据4中的工资单、工作证明、徐州市泉山区万福楼甲鱼王大酒店营业执照能够证明徐钦英从事餐饮业工作，但未提供完整的工资表、银行工资明细表等证据予以佐证，不能证明其误工损失，淮北市相山区政府棚户区改造公告与本案不具有关联性，本院对工作证明、徐州市泉山区万福楼甲鱼王大酒店营业执照予以认定，对其他证据不予认定。证据5、6中的交通费票据除火车票及高铁票之外的票据，与本案无关联性，本院对火车票及高铁票予以认定。证据5、6中的南京金陵司法鉴定所鉴定意见书、北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、住宿费发票具有客观性、合法性、关联性，本院对其证明力予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年6月26日，徐钦英因左髋疼痛伴行走活动困难十年余入住市中医院，入院诊断为：中医：骨蚀（肝肾亏虚型），西医：左侧股骨头坏死、右侧全髋置换术后。同年7月1日，市中医院对徐钦英行左全髋置换术，7月3日，拔引流管时发现拔出困难，进行二次手术取出。徐钦英于2014年7月17日出院，出院记录为：一般情况正常，切口愈合良好，已拆线。徐钦英住院22天，花费医药费23905.36元，其中安徽省淮北市新型农村合作医疗住院补偿14954.1元，徐钦英个人支付8951.26元。
2014年9月3日、9月23日、11月10日、2015年2月17日，徐钦英因左小腿左踝关节不能上抬、左足麻木等症状分别至市人民医院、徐州市中心医院、市中医院进行相关检查，诊断为：左腓总神经左胫神经受损。花费检查费用465元。
2015年1月13日，徐钦英、市中医院共同委托南京金陵司法鉴定所对徐钦英的伤情进行伤残鉴定，该鉴定所于2015年1月23日出具宁金司〔2015〕临鉴字第**号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：徐钦英周围神经损伤致左下肢瘫构成五级伤残。徐钦英支付本次鉴定的鉴定费2660元，为此花费交通费603元。
本案在先行调解过程中，本院委托北京华夏物证鉴定中心对本案进行医疗过错鉴定，具体鉴定事项为：1、对市中医院对徐钦英的医疗行为进行医疗过错鉴定和过错参与比例鉴定；2、对徐钦英进行护理依赖程度鉴定。该鉴定所于2017年2月22日出具华夏物鉴中心〔2017〕医鉴字第**8号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、市中医院对徐钦英的诊疗行为存在医疗过错，医疗过错行为与被鉴定人不良后果的过错参与比例以同等作用为宜。2、被鉴定人徐钦英需要部分护理依赖。徐钦英支付本次鉴定的鉴定费1.2万元，为此花费交通费888元，住宿费338元。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。患者起诉医疗机构要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任的，应当结合患者的损害后果、医疗机构的诊疗行为与患者损害后果存在因果关系的比例等因素综合考虑。根据华夏物鉴中心〔2017〕医鉴字第88号司法鉴定意见书、宁金司〔2015〕临鉴字第0276号法医临床司法鉴定意见书，市中医院对徐钦英在诊疗行为存在过错，医疗过错行为与被鉴定人不良后果的过错参与比例以同等作用为宜；被鉴定人徐钦英需要部分护理依赖；徐钦英周围神经损伤致左下肢瘫构成五级伤残，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《人身损害护理依赖程度评定》（GA／T800-2008）标准，本院认为市中医院对徐钦英医疗赔偿责任承担比例为50%，护理依赖的赔偿比例为50%。
对于徐钦英主张的各项损失，本院核定如下：1、医药费8951.26元、门诊费465元。2、住院期间伙食补助费660元（30元／天×22天）；3、营养费660元（30元／天×22天）；4、交通费、因司法鉴定发生的交通、住宿费用：2049元（10元／天×22天+603+338+888）；5、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”徐钦英提供证据证明其从事餐饮行业，安徽省统计局发布的2017安徽省住宿与餐饮业就业人员年平均工资为34897元，则其误工费为14341元（34897÷365×150天）。6、护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”护理费分住院期间护理费及护理依赖费，徐钦英主张住院期间护理费2512.4元，符合法律规定，本院予以支持。关于护理依赖费，考虑到徐钦英出院后左腓总神经左胫神经受损、左下肢感觉、运动部分障碍，故对徐钦英的护理时间应从2014年7月18日出院次日起算，其要求一次性支付20年较长，本院对该费用支持5年，如果徐钦英在5年后继续健在，且仍需要护理依赖应另行处理，结合徐钦英护理依赖程度，市中医院应当支付护理费为104208元（114.2元／天×365天×5年×50%）。7、残疾赔偿金。参照《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十一条规定：“农村居民能提供在城镇的合法暂住证明，在城镇有相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年的（短期回农村探亲等不视为中断），人身损害的残疾赔偿金、死亡赔偿金等按城镇居民的标准计算。”徐钦英在入院时，已在徐州市连续居住生活满一年，故其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”安徽省统计局公布2017年安徽城镇居民人均可支配收入为29156元，经计算，残疾赔偿金应为349872元（29156元×20年×60%）。徐钦英主张精神抚慰金4.8万元，市中医院对徐钦英的医疗行为存在过错，与其的损害后果之间存在一定的因果关系，给徐钦英及其家人的生活造成严重的精神损害，但其主张过高，本院酌定精神抚慰金为3万元。徐钦英因本案两次鉴定共支出鉴定费14660元，本院予以认定。
综上所述，徐钦英的各项损失合计528379元，市中医院应当赔偿徐钦英264190元（528379×50%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、淮北市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿徐钦英医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、营养费、伙食补助、鉴定费等各项损失264190元；
二、驳回原告徐钦英其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8979元，因适用简易程序，减半收取4489.5元，由徐钦英负担2199.5，由淮北市中医医院负担2290元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。
审判员 孙雪薇
二〇一七年九月十九日
书记员 刘慧慧
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。