河南省方城县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）方民初字第295号
原告：任怀忠，男，1967年2月14日。
委托代理人：任怀青，男，1959年1月9日生。
委托代理人：文宗兴，河南赫奕律师事务所律师。
被告：方城县清河乡卫生院
法定代表人：王保名，任院长。
委托代理人：高娜，河南省方城县148法律服务所法律工作者。
原告任怀忠诉被告方城县清河乡卫生院为医疗损害赔偿纠纷一案，原告向本院提起诉讼，本院受理后，�法公开开庭进行了审理。原告任怀忠及其及委托代理人文宗兴、任怀青、被告方城县清河乡卫生院法定代表人王保名、委托代理人高娜到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告任怀忠诉称：2009年3月6日原告因一般烧伤到被告处治疗，住院期间因被告使用了超量的地塞米松磷酸注射液，导致原告双下肢疼痛之极，且日益加剧，行走困难。2009年11月23日原告第二次到清河卫生院住院治疗，经治疗后仍不见好转，到当年春节期间原告已不能下床独立行走。2010年1月20日，经方城县人民医院检查发现原告双侧股骨头坏死。2010年3月25日，原告以医疗过错为由起诉医疗损害赔偿。2010年9月13日经方城县第二人民医院检查原告双侧股骨头无菌坏死。诉讼期间，被告为了逃避法律责任又伪造病历资料。现原告已因被告的医疗过错而瘫痪在床，生活完全不能自理，饮食起居靠专人照�。方城县人民法院作出（2014）方民三初字第18号生效民事判决书，按当时的伤残程度，判决支持了原告的赔偿请求95215.29元。现原告已全残，完全失去劳动能力，需要完全护理依赖，且急需更换双侧股骨头，但被告仅按生效判决赔偿，对原告的其余损失等拒绝赔偿。原告不得不再次起诉，以维护其合法权益。请求依法判令被告赔偿原告损失200000元。
原告向本院提供了如下证据：
1、原告身份证；
2、（2014）方民三初字第18号民事判决书和生效证明；
3、2014年6月河南省洛阳正骨医院诊断证明一份；
4、司法鉴定意见书及鉴定费票据
5、交通费票据64张。
被告方城县清河乡卫生院辩称：1、原告就其医疗损害纠纷已经于2010年向方城法院提起诉讼，并且经法院依法判决，原告所诉的医疗费，后期护理费等各项费用，超出法律规定的诉讼时效，且原告再次起诉于法无据�原告所诉在第一次起诉时应起诉，原告未起诉应视为对其权利的放弃，原告的再次起诉明显违背一事不再理原则，且如需更换人工髋关节与护理依赖是两个重复的请求。故应依法驳回原告的起诉。2、原、被告于2014.9.9日在方城法院执行庭已经以收条的形式对原、被告之间的纠纷进行了明确约定，该收条明确约定双方自此无纠纷，原告更是无权再次提起诉讼。3、原告所诉超出法定诉讼时效，第一次原告起诉时已明确骨头坏死，且有司法鉴定明确确诊，原告起诉超过诉讼时效。4、原告所诉称的原告是因一般烧伤入院不属实，原告严重隐瞒了自己的病情，原告的伤是车头撞起的外力作用下的烧伤，外力原因是引起股骨头坏死的主要原因，原告隐瞒病情的事实，责任应由其负。原告诉称被告适用超量的地塞米松注射液，因在第一次起诉时原告不能证明其损害与被告存在因�关系，充分说明被告在治疗过程中不存在过错。5、原告诉称被告伪告病历不属实，在起诉时已知稿纸是医院在印刷厂提前准备的纸，不能仅以形式要件来否定事实。应驳回原告起诉。
被告向本院提供了2014.9.9日收条一份作为证据。
本院经审理查明：2009年3月6日至4月4日，原告任怀忠因烧伤到清河卫生院住院治疗，被告清河卫生院提供病历记载原告病情为：1、结肠炎；2、胆囊炎；3、烧伤。原告在被告处住院期间，被告对原告使用了地塞米松磷酸注射液。2009年11月23日，原告第二次到清河卫生院住院治疗。2010年1月20日原告经检查发现双侧股骨头坏死。2010年9月20日，南阳公正法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级作出宛公司鉴所（2010）临鉴字第119号司法鉴定意见书，鉴定意见为被检人任怀忠伤残程度构成VI级，原告任怀忠支付鉴定费880元。2011年11月8日，河南科技大学司法鉴定中心依据原告提交的处方等资料及被告提交的病历资料作出河科大司鉴中心（2011）临鉴字第119号鉴定意见书，鉴定意见为：1、方城县清河卫生院在对任怀忠诊断结肠炎后给予激素应用存在适应症，且用法用量符合要求，不属于大量（超过常规用量）、长期（数月）使用情况。2、院方对激素可能产生副作用的情况未向患者说明，应为不足。3、正常剂量皮质激素应用后出现双侧股骨头坏死，应当考虑到病人体质特殊性等问题。因此，不能认定被鉴定人的损害后果与院方医疗行为存在因果关系。另查明，被告清河卫生院提交的病历显示原告入院时间为2009年3月6日，而病历续页用纸左下方印刷有：09817.2010.1，原告认为该病历续页用纸左下方显示的数字表示该纸系2010年1月印刷，而原告住院时间在2009年3月6日，同时，被告提交鉴定的资料显示的地塞米松用量与被�方为原告出具的住院日清单显示用量不相符合。原告据此认为被告当庭提供的病历系后来造假补写，被告辩称2009年度印刷的纸用完，医院用了印刷厂印刷的为2010年准备的纸。原告于2010年向本院提起诉讼，请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等计103231.65元。2014年7月10日，本院作出（2014）方民三初字第18号民事判决书判决“一、方城县清河乡卫生院于判决书生效后二十日内向原告任怀忠支付伤残赔偿金等共计95215.29元（含被告方城县清河乡卫生院已实际支付给任怀忠的57129.17元）。二、驳回原告任怀忠的其他诉讼请求”，2014年10月8日，原告向本院提起诉讼请求依法判令被告向原告支付误工费、后期护理费、后续治疗费、交通费等共计20000元，后原告将诉讼请求增加为397200元。
另查明：2014年12月5日，南阳宛衡法医临床司法鉴定所作出鉴定一份，结论为：“1、被鉴定人任怀忠双侧髋关节损伤评定为六级伤残。2、被鉴定人任怀忠所需的后期治疗费共计约为100000（十万）元人民币，人工髋关节使用寿命一般在十至十五年。3、被鉴定人任怀忠符合大部分护理依赖的标准。”原告支付鉴定费2400元。
综上事实，本院认为：被告清河卫生院使用的病历续页印刷时间明显晚于原告实际住院时间，且提交鉴定的病历资料显示的地塞米松用量与被告向原告出具的住院日清单显示用量不相符合，应认定被告伪造病历资料，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条、第五十四条之规定，应推定被告有过错。原告请求被告赔偿理由正当，本院予以支持。原告任怀忠的损失计算如下：①误工费自2010年1月20日原告病情确诊之日至2010年9月20日宛公司鉴所（2010）临鉴字第119号司法鉴定意见书作出前一日为274天，误工费的计算不超过180天，扣除（2014）方民三初字第18号民事判决书已经支持的29天，应为151天，按照每天50元计算为7550元；②护理费自2010年1月20日计算十年为127750元（10年×365天×50元／天×70%），十年之后如果实际发生误工费，原告可另行起诉。③后续治疗费，按照更换一次双侧股骨头计算为100000元，如果原告实际第二次更换，可另行起诉。④交通费本院酌定为600元，以上合计为236100元。被告清河卫生院的抗辩意见，没有证据予以证实，本院不予采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、之规定，判决如下：
一、方城县清河乡卫生院于判决书生效后二十日内向原告任怀忠支付误工费、护理费、后续治疗费用、�通费等共计236100元。
二、驳回原告任怀忠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4784元，鉴定费2400元，由被告方城县清河乡卫生院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审 判 长 马振刚
审 判 员 孙源阳
人民陪审员 郭桂芳
二〇一五年五月二十九日
书 记 员 许冬梅