连云港市赣榆区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0707民初7213号
原告：连云港圣安医院，住所地连云港市赣榆区青口镇徐福路*号。
法定代表人：苏仕春，董事长。
委托诉讼代理人：乔以伦，系该院职工。
委托诉讼代理人：李家静，系该院法律顾问。
被告：天安财产保险股份有限公司连云港中心支公司，住所地连云港市海州区朝阳中路168号祥源大厦11楼。
负责人：曲学全，总经理。
委托诉讼代理人：秦玥，系该公司职工。
原告连云港圣安医院（以下简称“圣安医院”）与被告天安财产保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称“天安财险连云港中心支公司”）财产保险合同纠纷一案，本院于2016年8月3日立案受理××，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告圣安医院的委托诉讼代理人乔以伦、李家静，被告天安财险连云港中心支公司的委托诉讼代理人秦玥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告圣安医院向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告支付原告保险金38968.11元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2014年10月19日，患者李兆光在我院治疗时与我院产生纠纷，经贵院（2015）赣民初字第01802号民事判决书判决，我院在对患者的治疗过程中存在过错，应赔偿患者损失38208.11元，并承担诉讼费760元，目前我院已经按照判决支付了上述款项。2014年6月6日，我院在被告处投保了保险，在李兆光案发生时本次保险正在生效期间，在该案的（2015）赣民初字第01802号民事判决生效××，我院持该判决，多次要求被告按照保险合同支付本案的保险金，但被告以我院无李兆光有效的损失票据等为由拒绝理赔。现请求依法支持原告的诉讼请求。
被告天安财险连云港中心支公司辩称，根据我司与原告签订的医疗责任保险合同的约定，原告方须在保险期限内向我司提出赔偿申请，我司方可按照保险合同约定赔偿，但原告时至今日也未向我司报案，不符合保险责任的约定，且精神抚慰金不在保险合同赔偿范围内。
本院经审理认定事实如下：圣安医院为非营利性医疗机构，许可的诊疗科目包括急诊医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、骨伤科、肿瘤科、麻醉科、预防保健科、妇女保健科、医学检验科、医学影像科。2014年6月5日，原告圣安医院在被告天安财险连云港中心支公司处投保医疗责任保险，保险责任限额为300000元，累计赔偿限额为300000元，每次事故赔偿限额为100000元，约定保险期间自2014年6月6日零时起至2015年6月5日二十四时止，承保医务人员总数为30人，其中包括主任、副主任医师丁明早；没有附加不计免赔，同时保险特别约定“该保单一级医疗事故绝对免赔额3000元，二级医疗事故绝对免赔额为2000元，三级医疗事故绝对免赔额1000元，四级医疗事故绝对免赔额为500元。医疗责任保险条款第三条约定“在保险期间或保险合同载明的追溯期内，被保险人在承保的医疗区域范围内从事与其资格相符的医疗活动时，因执业过失造成患者人身损害，由患者或其代表在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，并经被保险人向保险人提出赔偿申请，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人将依据《医疗事故处理条例》（2002年4月颁布），对于确认构成医疗事故的，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出：（二）患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费；（三）由于医疗事故而给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费；（四）经保险人书面同意因医疗事故支付的鉴定费。”第四条约定“保险事故发生××，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。”第八条约定“下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限；（二）罚款、罚金及惩罚性赔偿；（三）任何精神损害赔偿；（四）保险责任所引起的间接损失；（五）《医疗事故处理条例》第三十三条中列举的无医疗行为过失造成的不良××果或医疗意外；（六）被保险人因出于道义、同情对无医疗行为过失出现不良××果的患方给予补偿、捐助或善××处理中引起的费用；（七）在保险期限或追溯期内发生医疗事故，患者在保险期限以外提出赔偿要求；（八）本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同载明的免赔率计算的免赔额（当二者同时存在时，以金额高者为准）。”第十一条约定“本保险合同的免赔额分为每次事故绝对免赔额和绝对免赔率（两者以高者为准）。绝对免赔额根据医疗事故等级确定（见下表）；绝对免赔率为每次理算金额的10%。每次医疗事故赔偿绝对免赔额：一级医疗事故免赔额为3000元，二级医疗事故免赔额为2000元，三级医疗事故免赔额为1000元，四级医疗事故免赔额为500元。”第三十二条约定“保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础：（一）被保险人和向其提出损害赔偿请求的受害人或其代表协商并经保险人确认；（二）仲裁机构裁决；（三）人民法院判决；（四）保险人认可的其他方式。”第三十八条约定“被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”同时保险条款约定追溯期是指保险合同当事人在保险合同中约定的从保险责任起始日向前追溯的一段时间，保险人对此期间发生在保险期间内首席提出索赔的保险事故承担保险责任。
2014年10月19日，患者李兆光因间断头晕两年，现头晕加重、伴有眩晕、行走困难等症状到原告圣安医院门诊就诊，门诊拟“1、脑梗塞2、高血压病3级3、冠心病”予以入院治疗，经治医生为丁明早。××晨6时30分许，患者李兆光突发心前区闷痛、伴有××状，原告圣安医院经检查诊断为突发心肌梗塞，紧急抢救××经120救护车转至连云港市第一人民医院住院治疗。××患者李兆光为失血性休克、肠挫裂伤伴穿孔、脾破裂、左侧肋骨骨折、脑梗塞，××连云港市第一人民医院进行了肠穿孔修补术+脾切除术，患者李兆光于2014年11月11日出院。××患者李兆光于2015年3月17日向本院提起诉讼，认为原告圣安医院在治疗过程中存在重大过错，属于医疗事故，要求圣安医院赔偿其各项损失共计229609.35元。在审理过程中，经原告圣安医院申请，并经患者李兆光同意，本院于2015年7月委托连云港市医学会对原告李兆光是否构成伤残、伤残等级、伤残结果与圣安医院的诊疗行为是否存在因果关系、圣安医院的诊疗行为是否存过错、责任多少进行鉴定。2015年7月21日，连云港市医学会出具医疗损害鉴定书，专家鉴定组分析为：1、患者李兆光2014年10月19日因“间断头晕两年，突发加重伴行走困难六小时”入住圣安医院，入院诊断“1.脑梗塞2.高血压病3级（极高危）3.冠心病”。10月25日晨6：30突发心前区闷痛、伴有面部大汗，无恶心、呕吐，无意识障碍，心电监测示：P55次/分，BP60/40mmHg，指脉氧90%，呼吸26次/分，神志尚清，精神差，急性病容，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心率55次/分，律不齐，心音低弱，腹查无异常；立即查心电图显示“下壁心肌梗塞？”，急查心肌酶，同时给予“多巴胺、多巴酚丁胺、尿激酶、硝酸甘油”等治疗××转连云港市第一人民医院。××患者以“失血性休克、腹腔积血、左侧肋骨骨折、脑梗塞”，入住连云港市第一人民医院，急诊行“脾切除＋肠修补术”。2、医方入院诊断正确，但当患者病情出现变化时（2014年10月24日血压90/60mmHg），医方查体不仔细，未做相应辅助并且没有请相关专科会诊，导致“脾破裂、肠系膜血肿、肠穿孔”漏诊。3、××患者治疗脑梗塞的药物，可能加重患者脾包膜下出血及肠系膜血肿的病情。4、医方医嘱是一级护理，但诊疗过程中并没有按照一级护理常规执行，导致未及时发现患者病情变化情况。5、患者年龄大，主诉不清，腹部症状不典型且病情较隐匿，不易发现，这是导致漏诊的主要原因。综上所述，医方的医疗行为存在过错，与患者目前状况之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者为六级伤残。专家意见为：圣安医院的医疗行为存在过错，与患者目前情况有一定的因果关系，原因力大小为次要因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者为六级伤残。本院于2015年11月2日作出（2015）赣民初字第01802号民事判决，认定患者李兆光的损失包括医药费62505.38元，住院伙食补助费460元，残疾赔偿金37395元，精神损害抚慰金25000元，护理费、交通费及住宿费2000元，共计127360.38元。根据过错责任划分比例，圣安医院应赔偿患者李兆光38208.11元（127360.38×30%），判令圣安医院于本判决生效之日起十日内赔偿患者李兆光损失38208.11元，圣安医院负担案件受理费760元。该判决生效××，原告圣安医院于2015年12月22日履行了判决确定的赔偿义务，支付患者李兆光赔偿款38968.11元。并于2016年8月3日诉至本院，要求被告天安财险连云港中心支公司对患者李兆光的医疗事故承担保险责任，给付保险赔偿金38968.11元。
诉讼过程中，原告圣安医院认可原、被告之间医疗责任保险条款的各项约定。
本院认为，原告圣安医院在被告天安财险连云港中心支公司处投保医疗责任保险，并按约交纳了保险费，原、被告之间的保险合同关系依法成立，合法有效，双方均应依约履行义务。在保险合同有效期限内，患者李兆光在原告处诊疗，因原告的诊疗行为有过错，导致患者李兆光在诊疗活动中受到损害，构成医疗事故，患者李兆光在保险期间内向原告提出损害赔偿请求并经本院判决，原告已经支付患者李兆光赔偿款38968.11元，且患者李兆光的经治医生丁明早在被告承保的医务人员范围内，本次事故构成医疗责任保险约定的保险事故，被告依约应赔偿原告相应的损失，原告按照法定程序向被告提出索赔，被告应给予理赔。（2015）赣民初字第01802号民事判决认定患者李兆光的损失包括医药费62505.38元，住院伙食补助费460元，残疾赔偿金37395元，精神损害抚慰金25000元，护理费、交通费及住宿费2000元，共计127360.38元，判令原告支付患者李兆光30%的损失38208.11元，并负担案件受理费760元。根据医疗责任保险条款的约定，被告不负担精神损害赔偿，同时每次事故存在绝对免赔额和绝对免赔率，两者以高者为准，一级医疗事故免赔额为3000元，二级医疗事故免赔额为2000元，三级医疗事故免赔额为1000元，四级医疗事故免赔额为500元，绝对免赔率为每次理算金额的10%。本案中，原告已赔偿患者李兆光的损失合计38968.11元，其中包括精神损害抚慰金7500元（25000元×30%）。按照医疗责任保险条款的约定，精神损害抚慰金7500元应在被告赔偿给原告的保险金中扣除，同时按保险条款的约定还应扣除10%的免赔率，故被告应在其医疗保险责任保险金额范围内赔偿原告保险金28321.30元【（38968.11元-7500元）-（38968.11元-7500元）×10%】。被告辩称原告未在保险期限内索赔，不符合保险责任的约定。医疗责任保险条款第三十八条约定“被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”。患者李兆光于2015年3月17日向本院提起诉讼，本院于2015年11月2日作出（2015）赣民初字第01802号民事判决，认定原告的医疗行为构成医疗事故，并判决原告承担赔偿责任，故原告于2015年11月2日知道该医疗行为构成保险事故时已经超出保险期限，故即使原告未在保险期限内索赔亦不违反保险合同条款的约定，且自其知道保险事故之日至其向本院提起本案诉讼不满两年，故原告诉讼并未超过保险条款约定的诉讼时效。且根据本院（2015）赣民初字第01802号民事判决书可以确定本案保险事故的原因及损失程度，故对被告的该辩解意见，本院不予采纳。被告辩称精神抚慰金不在保险合同赔偿范围内，该辩解符合保险条款的约定，本院予以采纳。
综上，对原告要求被告在保险限额内赔偿其损失28321.30元的诉讼请求，本院予以支持，对超出的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十一条、第二十二条、第六十五条第三款、第六十六条之规定，判决如下：
被告天安财产保险股份有限公司连云港中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告连云港圣安医院保险金28231.30元。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费775元，减半收取388元，由原告连云港圣安医院负担135元，由被告天安财产保险股份有限公司连云港中心支公司负担253元（该款原告已预交，被告应于本判决发生法律效力之日起十日内将上述费用支付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条之规定，本判决生效××，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审判员 陆帆
二〇一六年十一月二日
书记员 刘毅
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
（一）《中华人民共和国保险法》
第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第十四条保险合同成立××，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生××，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
第二十二条保险事故发生××，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
（二）《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，账号：10×××94。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。