山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁02民终1719号
上诉人（原审被告）青岛市胶州中心医院。
法定代表人徐建，院长。
委托代理人孙守武、张新博，山东琴岛律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）姜某某。
委托代理人堵吉儒、谷秀荣，山东海康律师事务所律师。
上诉人青岛市胶州中心医院因与被上诉人医疗损害责任纠纷一案，不服山东省胶州市人民法院（2015）胶民初字第3495号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，由审判员杨海东担任审判长并主审，与代理审判员徐奎浩、代理审判员岳峰婷共同组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原告姜某某在一审中诉称，2015年3月30日原告姜某某因停经9余月，瘢痕子宫要求剖宫产入被告处，入院后诊断：1、瘢痕子宫；2、羊水偏少；3、39+2周妊娠G3P1LOA。医院于2015年3月31日给原告行子宫下段剖宫产分娩一女婴，因宫腔出血多给予宫腔内纱布加压填塞后缝合子宫，于3月31日17时10分行阴道纱布取出，取出过程发现宫腔纱布取出困难，阻力较大，行盆腔B超检查显示欠清晰，行剖宫产探查术，术中见纱布缝合在子宫切口处，给予手术拆除。被告在诊疗过程中未尽到审慎治疗的义务，阴道纱布取出过程中给原告造成极大痛苦。请求判令被告赔偿医疗费、误工费、伤残赔偿金等共计40000元，诉讼费用由被告承担。诉讼中原告变更诉讼请求：1、要求被告赔偿原告的经济损失包括误工费540元（90元×6天），护理费540元（90元×6天），伙食补助费120元（20元×6天），交通费200元；合计1400元，要求被告承担95%的赔偿责任计款1330元。2、被告赔偿原告精神损害抚慰金32700元、鉴定费5900元。
被告青岛市胶州中心医院在一审中辩称，被告的医疗行为属于诊疗规范，没有过错，不应当承担责任；原告出院时欠医院诊疗费4530元，要求法院在本案中一并处理。对原告的精神损害抚慰金32700元主张有异议，虽然被告医疗行为有过失，但是并未给原告造成严重的损害后果，也未形成伤残，原告主张过高，对原告的其他主张无异议。
原审法院查明和认定的基本事实是，2015年3月30日，原告姜某某入被告处选择性剖宫分娩，入院诊断：1、瘢痕子宫；2、羊水偏少；3、39+2周妊娠G3P1LOA。被告于2015年3月31日8时40分在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产，以头位分娩一足月女婴，因宫腔内胎盘附着处弥漫性渗血，给予宫腔内纱布加压填塞后缝合子宫，于3月31日17时10分行阴道纱布取出，取出过程发现宫腔纱布取出困难，阻力较大，产妇疼痛难忍，19时20分在静脉麻醉下行剖宫产探查术，术中见子宫切口右侧缘一针缝于宫腔填塞纱布上，给予拆除，将宫腔纱布自阴道取出。原告住院治疗8天，于2015年4月7日出院。
在本案审理过程中，原告申请对被告针对原告的治疗行为与原告的损害后果之间的因果关系及过错参与度进行鉴定，对原告被迫进行再次剖腹探查术构成的××程度进行鉴定。经法院委托，青岛正源司法鉴定所于2015年9月30日出具青正司鉴【2015】法临鉴字第1674号司法鉴定意见书，2015年11月4日出具说明。该鉴定意见书认为，被告在为原告实施剖宫产手术时，在宫腔内留有纱布的情况下，未采取防范措施，误将纱布缝合于子宫上，此为过失行为，该过失行为与原告不得不遭受剪开原缝线探查之间存在直接因果关系，考虑到医疗行业的高风险性、医疗行为的本质是治病救人等措施，综合分析评定，参与度拟为85%-95%。原告花费鉴定费5900元。青岛正源司法鉴定所于2015年11月4日出具的说明内容为：我所进行姜某某被迫再次剖腹探查术构成的××程度项目的司法鉴定工作，经审查，姜某某实施的剪开原缝线探查是在子宫下段剖宫产术后10小时，手术是将原手术切口（横行）缝线剪开，未行剖腹探查切口（纵行），故未产生剖腹探查术的损害后果。原告对鉴定书无异议，对说明有异议，认为该说明不是正规的司法鉴定结论，不能说明原告作探查术没有构成伤残；提交重新鉴定伤残申请书，要求对原告被迫再次剖腹探查术构成的××程度进行鉴定。被告对鉴定报告及说明均没有异议，认为该说明属于鉴定结论的一部分；原告申请重新鉴定伤残，要求对原告被迫再次剖腹探查术构成的××程度进行鉴定，因鉴定机构已经对是否构成伤残作出了评价，而且原告的申请不符合重新鉴定的法定条件。
上述事实，有原告提交的手术记录复印件、出院记录复印件，被告提交的住院病历，法院委托鉴定机构所作鉴定意见书、说明及原、被告双方的陈述在案为凭，经开庭质证和法院审查，足以认定。
原审法院认为，根据青岛正源司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告在为原告实施剖宫产手术时，在宫腔内留有纱布的情况下，未采取防范措施，误将纱布缝合于子宫上，此为过失行为，该过失行为与原告不得不遭受剪开原缝线探查之间存在直接因果关系，考虑到医疗行业的高风险性、医疗行为的本质是治病救人等措施，综合分析评定，参与度拟为85%-95%，因被告的医疗过失行为属于主观疏忽方面的因素较多，因此本院确认对原告造成的损失，由被告承担95%的责任较为适宜。对原告申请因被迫进行再次剖腹探查术构成的××程度进行鉴定，青岛正源司法鉴定所出具了说明，认为被告对姜某某实施的剪开原缝线探查是在子宫下段剖宫产术后10小时，手术是将原手术切口（横行）缝线剪开，未行剖腹探查切口（纵行），故未产生剖腹探查术的损害后果，原告有异议，认为鉴定机构只是出具了说明，该说明不具备鉴定的法定形式要件，不能作为鉴定结论使用，申请重新鉴定，因原告申请的伤残鉴定是由法院委托进行鉴定的，原告的申请不符合相关规定，因此对原告的重新鉴定申请，法院不予支持。
原告主张误工费540元（90元×6天）、护理费540元（90元×6天）、伙食补助费120元（20元×6天）、交通费200元，合计1400元，被告对原告的以上主张无异议，法院予以支持，以上经济损失合计1400元，由被告承担95%的赔偿责任计款1330元。
原告主张精神损害抚慰金32700元、鉴定费5900元，被告对原告主张的精神损害抚慰金32700元主张有异议，认为虽然被告医疗行为有过失，但是并未给原告造成严重的损害后果，也未形成伤残，原告主张过高，对原告的鉴定费主张无异议；因被告的医疗行为虽然未给原告造成伤残，但给原告造成的精神痛苦比较严重，因此法院酌定由被告赔偿精神损害抚慰金20000元；被告对鉴定费无异议，法院予以支持。
综上，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、被告青岛市胶州中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告姜某某经济损失1330元(1400元×95%)。二、被告青岛市胶州中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告姜某某精神损害抚慰金20000元。三、被告青岛市胶州中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告姜某某鉴定费5900元。四、驳回原告姜某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费800元，由原告负担255元，被告青岛市胶州中心医院负担545元。
宣判后，上诉人青岛市胶州中心医院不服，上诉至本院。
上诉人青岛市胶州中心医院上诉称：请求撤销原审判决第一、二、三项，改判驳回被上诉人的诉讼请求或发回重审；一、二审诉讼费由被上诉人承担。其主要上诉理由是：一审法院判令上诉人承担20000元精神损害抚慰金明显过高，上诉人的医疗行为虽然给被上诉人造成了一定的身体痛苦，但并未造成严重后果，且上诉人及时进行了处理，尽可能减少被上诉人的痛苦。被上诉人在出院后尚欠上诉人医疗费4530元，请二审法院一并处理。
被上诉人姜某某答辩称：原审法院认定事实清楚，请求维持原判。
二审期间，各方当事人未提交新证据。
经审理查明，被上诉人已付清医疗费。
本院对原审法院查明的其他事实予以确认。
本案经调解，未能达成协议。
本院认为，本案争议的焦点问题是：原审法院认定的精神损害抚慰金数额是否过高。
根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵害的手段、场合、行为方式、侵权行为所造成的后果等因素确定。具体到本案，上诉人作为医疗机构承担着保障和维护人民群众××的重任，提高医疗技术水平，确切诊断疾病和有效治疗是上诉人的天职。上诉人本应肩负救死扶伤，为病人解除痛苦的责任，但上诉人的因为医疗过错，给被上诉人带来了伤害，虽然未构成伤残，但造成了较大的精神痛苦，原审法院认定上诉人承担20000元的精神损害抚慰金并无不妥，本院予以维持。
综上，上诉人的上诉理由不成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费175元，由上诉人胶州市中心医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨海东
代理审判员 徐奎浩
代理审判员 岳峰婷
二〇一六年五月十日
书 记 员 王小梅
书 记 员 李 勇