福建省厦门市思明区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）思民初字第4548号
原告彭清河，男，1967年5月4日出生，汉族，住福建省厦门市翔安区。
原告彭梅双，女，1971年8月29日出生，汉族，住福建省厦门市翔安区。
上列原告共同委托代理人卓鹏乾、王少煌，福建重宇合众律师事务所律师。
被告厦门大学附属第一医院，住所地福建省厦门市思明区上古街10号，组织机构代码42660066-0。
法定代表人姜杰，院长。
委托代理人陈雯、刘燕棉，职员。
原告彭清河、彭梅双与被告厦门大学附属第一医院（以下简称“第一医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年4月3日立案受理后，依法由代理审判员旷洁玉适用简易程序，于2013年12月26日公开开庭进行了审理。原告彭清河及其与原告彭梅双的共同委托代理人卓鹏乾、被告第一医院委托代理人刘燕棉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告彭清河、彭梅双共同诉称，二原告之子彭家福因鼻塞分别在2012年4月9日至2012年7月28日多次到被告处诊疗。被告未按诊疗常规给予检查，将“NK／T细胞淋巴瘤”误诊为“右鼻结核”，并以鼻结核对原告之子进行诊疗，造成其病情无法缓解，延误治疗，最终不治身亡，造成原告中年丧子的人生惨剧，并产生合计983555元的经济损失：1、医疗费100773元；2、死亡赔偿金751520元；3、丧葬费26262元；4、交通费20000元；5、精神损害抚慰金80000元；6、住宿费5000元。按鉴定结论，被告应承担40%的赔偿责任，即为393422元。另，原告支付的鉴定费9000元也应由被告承担。综上，原告诉请法院判令：1、被告赔偿原告因医疗过错造成的全部经济损失的40%即393422元；2、被告承担本案的全部诉讼费用和鉴定费9000元。
被告第一医院辩称，1、本案原告作为起诉主体不适格。原告未提供证据证明彭家福与原告二人具有法律上的直系亲属关系，故不享有相应的诉权；2、西政司法鉴定中心（2013）司鉴字第1414号《鉴定意见书》分析说明（二）第2、3点认为，患者彭家福所罹患的NK／T细胞淋巴瘤，死亡率高，××的自然转归，且死亡原因系患者自身放弃治疗所致。可见，××和放弃治疗所导致；3、前述鉴定结论认为“医方未再次取活检，进一步明确诊断”与被告采取的诊疗事实不符，被告已再次取了活检组织进行诊断，××理的诊断难度极高。另外，《鉴定意见书》也未认定被告的医疗行为××患者的生存期限。可见，被告的医疗行为与患者最终因“NK／T细胞淋巴瘤”死亡不存在因果关系；4、即便认定被告存在医疗过错，但正如鉴定机构所查明的，本病例延误诊断时间较短，即使及时诊断、治疗，也难以避免死亡，且死亡进程加速是患者自身放弃治疗所致。故被告的赔偿责任比例应酌情在5%以下。
经审理查明，彭家福系原告彭清河、彭梅双之子，其于2012年4月9日始因“右侧鼻塞肿胀”多次就诊于被告第一医院，并于2012年6月6日至2012年6月15日（9天）、2012年7月8日至2012年7月29日（21天）两次入院治疗，诊断为“右鼻结核”，予抗结核治疗，后因治疗效果不佳出院。2012年8月3日，彭家福就诊于上海市肺科医院，诊断为“鼻部肿块待查：结核？NTM待排”，先予抗结核治疗，效果不佳，鼻部肿块继续增大，建议到肿瘤医院详查，故于2012年8月15日出院。2012年8月30日又就诊于上海徐汇区中心医院，诊断为“NK／T细胞淋巴瘤、鼻腔局部并发感染”，予化疗治疗，症状好转，于2012年9月11日出院，嘱同月25日返院进行第二次化疗。但出院后彭家福病情复发并迅速恶化，未行第二次化疗，2012年11月30日治疗无效死亡。
本案在审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在医疗过错，此过错与原告之子死亡的损害后果是否存在因果关系及相关度进行鉴定。本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行相关鉴定，2013年8月12日，西南政法大学司法鉴定中心受理本检案，并于同年12月3日出具司法鉴定意见书，结论为：1、第一医院在对彭家福的诊疗过程中存在过错；2、第一医院的过错是导致患者彭家福死亡的轻微因素。
以上事实有原告提供的第一医院门诊病历（6495209）、住院记录、放射科诊断报告、上海市肺科医院住院病案、出院小结、复旦大学附属肿瘤医院报告单、上海市徐汇区中心医院门诊病历、费用汇总清单、证明，被告提供的五官科住院病历（病历号421881）、杏林分院肺科住院病历（病历号159243）及西政司法鉴定中心（2013）司鉴字第1414号《鉴定意见书》与当事人当庭陈述为证。
本院认为，由于原告主张被告在彭家福诊疗过程中存在过错具有专业性及主观性特征，因此要求作出评判的主体、标准及程序必须具备相当的专业性、中立性及公正性。西南政法大学司法鉴定中心作出的（2013）司鉴字第1414号鉴定文书，系经本院依法委托由该鉴定机构依法作出，本院对该鉴定意见予以采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据前述鉴定文书载明的内容，可以认定被告在对彭家福的诊疗行为存在过错，该过错是导致后者死亡的轻微因素，结合彭家福病情，本院确定被告的赔偿系数为10%。故本案的争议焦点在于：关于原告主张的各项赔偿费用及金额的认定。
本院依照《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，逐项认定如下：
1、医疗费。原告主张100773元，并提交了医疗费专用票据十三张及其明细单、“住院病案”一张（第二页）。被告认为原告提交的证据体现金额与其自身统计金额不相符，在上海治疗的票据均系治疗其原发疾病，不应由被告承担，被告仅应对原告在被告处抗痨治疗的费用承担责任，且原告的医疗票据均无原件，6019.7元仅有病历无发票。原告解释称证据原件已交至民政部门作为申请低保的依据故无法提供。本院认为，原告提交的票据金额高于其所主张的100773元，系其对自身权利之处分，予认可，而其对主张的金额包含6019.7元的部分仅举示了一页无姓名、无时间、无治疗详情的“住院病案”为证，无法判断该单页病案与本案之关联，故不予确认，本院确认原告的医疗费为100773元－6019.7元=94753.3元。
2、死亡赔偿金。原告主张751520元，并提交了厦门市翔安区新店镇沙美社区居委会关于彭家福已于2012年11月30日死亡的证明一份。被告质证认为公民死亡应由公安机关出具有效证明。本院认为，案件审理过程中原、被告双方对原告之子彭家福已亡的事实并无争议，故予认可。按厦门2012年度城镇居民人均可支配收入37576元计二十年，即为751520元。
3、丧葬费。原告主张26262元，被告未提异议，本院按照厦门2012度职工月平均工资标准4377元计六个月，即为26262元。
4、交通费。原告主张20000元，但未举示相关证据，被告认为无正式票据不能支持，且原告赴上海治疗不应由被告承担。本院认为，彭家福自2012年4月9日始至同年11月30日间多次就诊于被告处及上海的医院，存在数度住院及异地治疗的客观事实，故酌情支持交通费5000元。
5、精神损害抚慰金。原告主张80000元，被告认为××的自然转归，难以避免。本院酌情支持原告精神损害抚慰金10000元。
6、住宿费。原告主张5000元，但未提供相关票据，被告未提异议。本院认为彭家福于2012年8月3日至8月15日就诊于上海市肺科医院、同年8月30日至9月11日又就诊于上海徐汇区中心医院，据此客观情况，对其主张可予确认。
7、鉴定费。原告主张9000元，并提供了费用清单，被告认为是原告自行主张在外地鉴定，产生的差旅费不应由其承担。本院根据西南政法大学出具的鉴定费发票认定鉴定费为6000元。
以上除精神损害抚慰金外各项费用共计888535.3元，被告承担10%的赔偿责任即88853.5元，另加10000元精神损害抚慰金，即为被告应赔偿原告之总额。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告厦门大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内支付原告彭清河、彭梅双人身损害赔偿损金98853.5元；
二、驳回原告彭清河、彭梅双的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1056.1元，由原告彭清河、彭梅双共同负担761.8元，被告厦门大学附属第一医院负担294.3元。款项应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。
代理审判员 旷洁玉
二〇一四年二月十一日
书 记 员 吴春霞
附件：本案所适用的法律法规、司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
……
（六）赔偿损失；
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第九条精神损害抚慰金包括以下方式：
（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；
（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；
（三）其他损害情形的精神抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
法官提示
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：
申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。