四川省金堂县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0121民初3019号
原告谢琼芝，女，1941年9月23日出生，汉族，住四川省金堂县。
委托代理人米仁金，四川天与律师事务所律师（特别授权）。
被告李宇鑫，男，1995年4月3出生，汉族，住四川省西昌市。
委托代理人孙乾勇，四川原则律师事务所律师（特别授权）。
被告阳光财产保险股份有限公司成都中心支公司，住址：成都市高新区。
负责人李春，总经理。
委托代理人蒋仕俊，男，1985年9月27出生，汉族，住成都市双流县。系公司职工（特别授权）。
委托代理人崔顺虎，男，1986年8月18出生，汉族，住成都市新都区。系公司职工。
第三人金堂县第一人民医院，住所地金堂县赵镇。
法定代表人韩平，院长。
委托代理人贺杰，女，1969年4月6出生，汉族，住成都市金堂县。系医院职工（特别授权）。
原告谢琼芝与被告李宇鑫、阳光财产保险股份有限公司成都中心支公司（下称，保险公司），第三人金堂县第一人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月18日立案受理后，依法由审判员唐林适用简易程序，于2016年11月16日公开开庭进行了审理。诉讼中，金堂县第一人民医院以本案处理与其有利害关系为由，申请以第三人身份参加诉讼，经审查，符合法律规定，本院予以准许。原告谢琼芝的委托代理人米仁金，被告李宇鑫的委托代理人孙乾勇，被告保险公司的委托代理人蒋仕俊、崔顺虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谢琼芝诉称，2016年5月21日，被告李宇鑫驾驶其所有的川***号小型客车在新建路平安桥头处，与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。金堂县公安局交通警察大队认定，被告李宇鑫承担事故的全部责任。据此，请求法院判令被告赔偿原告各项损失78000元，并承担诉讼费。保险公司在限额内承担责任。
被告保险公司辩称，对此次交通事故的事实及责任认定无异议。川***号小型客车在我公司投保有交强险和500000元的第三者责任险,含不计免赔，事故发生在保险有效期内，同意在限额内赔偿。对原告所花费的医药费,后续治疗费主张按30%扣除自费药。事发后垫付10000元，请求一并处理。
被告李宇鑫辩称，对此次交通事故的事实及责任认定无异议。对原告主张的各项具体金额，质证时再发表意见。
第三人金堂县第一人民医院诉称，原告谢琼芝受伤后，在第三人处住院治疗，共花去医药费77368.07元，除已支付的外，目前尚欠57368.07元。请求法院判令由保险公司直接支付。
经审理查明，2016年5月21日被告李宇鑫驾驶其所有的川***号小型客车从金堂县第一人民医院沿S101向新建路往平安桥方向行驶，9时许，当该车行至新建路平安桥头时，与行人即原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。金堂县公安局交通警察大队认定，被告李宇鑫承担事故的全部责任。原告受伤后被送至金堂县第一人民医院住院治疗28天，经诊断右股下段骨折，左排骨中下段骨折，左胫骨下端骨折，腰1椎体压缩性骨折，出院医嘱，视骨折愈合情况取出内固定物费用约15000元。2016年11月15日四川鼎诚司法鉴定中心司法鉴定意见书载明，原告所受伤评定为1个9级，2个10级，综合评定护理期为120天，营养期为120天。事发后，保险公司垫付10000元。
另查明，川***号小型客车在我公司投保有交强险,500000元的第三者责任险,含不计免赔，事故发生在保险期限内。2015年度全省城镇居民人均可支配收入26205元。
再查明，谢琼芝自2008年5月一直跟随其子肖银生生活，居住在金堂县赵镇。
上述事实，有原、被告身份信息，原、被告当庭陈述、行驶证、驾驶证，机动车保单、道路交通事故责任认定书、基层组织出具的证明、医药费发票，鉴定报告等证据在案佐证。经质证，属实，本院予以确认。
本院认为，2016年5月21日被告李宇鑫驾驶川***号小型客车与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。金堂县公安局交通警察大队认定，被告李宇鑫承担事故的全部责任。原、被告对此无异议，本院予以确认。关于原告主张的损失评判如下：
1、医药费。原告在第一人民医院共用医药费77368.07元。另外原告在做手术时按医生要求花去了3000元的肢架费，按医嘱出院后需5次检查，第一次检查时用了775.6元，按此推算，检查费共计3878元。以上原告共主张医药费84246.07元。保险公司认为，做手术时的肢架费，属自费项目，不认可，检查费目前仅有775.6元票据，其他原告主张的检查费并未实际发生，不认可；同时保险公司主张按30%扣除自费药，否则申请对自费项目和医院是否存在过度医疗申请重新鉴定。原告不同意鉴定，认为对于是否存在过度医疗，保险公司不是医疗合同相对方，无权申请重新鉴定。被告李宇鑫也不同意鉴定，主张按15%扣除自药。休庭后，保险公司主动表示愿意调解并提出对调解方案，在原告、被告李宇金，第三人均表示同意保险公司提出的调解方案情况下，但保险公司又不同意调解解决。事后保险公司再次提出对原告所花费的医药费申请乙类药品，乙类材料，自费药品，自费材料以及自费项目进行鉴定。本院认为，3000元的肢架费，是原告按医嘱要求进行购买，为治疗所必须且直接用于治疗，故，应归入医药费总额内；庭审中，原告仅出示了一次检查费775.6元票据，虽医嘱为5次检查，但并不等于以后检查次数必然为5次，也不必然每次花费均为775.6元，故，原告主张按一次检查费775.6元标准推算总检查费为3878元的主张不予以采纳，但原告可在此费用实际产生后，另行主张权利。保险公司申请鉴定，但未按本院规定期限准备相关鉴定材料和参与选定鉴定机构等。故，本院对保险公司申请鉴定的主张，不予采纳。综上，原告的医药费共计81143.67元。本院根据原告用药情况，酌情按20%扣除自费药。即自费药16228.73元，余额64914.94元。
2、住院生活补助费。原告主张50元/天×28天=1400元。保险公司认可30元/天。本院酌情认定40元/天×28=1120元。
3、营养费。原告主张50元/天×120天=6000元。保险公司认可20元/天，计60天。本院根据鉴定报告认定20元/天×120天=2400元。
4、后续治疗，原告主张15000元，保险公司无异议，但主张扣除30%的自费药。本院认为，后续治疗包括原告二次手术的护理、住院生活补助、营养、误工费等项目，并不仅单指医药费。故，原告所主张的15000元的后续治疗，本院予以采纳。
5、护理费。原告主张100元/天×120=12000元。保险公司仅认可住院期间，每天60元，出院护理无依据。本院认为，原告主张有鉴定报告佐证，予以采纳即60元/天×120=7200元。
6、交通费。原告主张1000元。保险公司认可300元。本院根据原告居住地，就医地，住院天数等酌情认定500元。
7、残疾赔偿金类。原告主张26205元×6年×22%=34590.6元。保险公司同意按城市标准计算，但应计5年。本院对保险公司意见予以采纳即26205元×5×22%=28825.5元。
8、精神抚慰金。原告主张10000元，保险公司认可5000元。本院根据原告受伤情况，侵权行为及等对原告所造成的精神损害等因素，酌情认定7000元。
9、鉴定费，原告主张2050元。有票据为证，予以认定。
综上，医药费类损失：83434.94元（医药费）。超过交强险医限额，保险公司在交强险医限额内承担10000元，余额73434.94元。因川AV0S**号小型客车在保险公司投保有第三者险，未超过限额，故此73434.94元由保险公司支付；残疾赔偿金类损失：43525.5元。未超过限额，由保险公司支付。其他损失18278.73元。因被告承担全赔责任，故此18278.73元，由被告李宇鑫支付。事发后垫付费用一并扣除。综上，保险公司承担支付原告83434.94元+43525.5元-10000元=116960.44元，其中57368.07元直接支付第三人金堂县第一人民医院，另59592.37元直接支付原告；被告李宇鑫直接赔付原告18278.73元。据此，依照《中华人民共和国保险法》六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条，第十六条、四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条，第二十条、第二十一条，第二十二条、第二十三条，第二十四条，第二十五条，《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司成都中心支公司于本判决生效后10日内，直接赔付原告谢琼芝人民币59592.37元；
二、被告阳光财产保险股份有限公司成都中心支公司于本判决生效后10日内，直接支付第三人金堂县第一人民医院57368.07元；
三、被告李宇鑫于本判决生效后10日内，直接赔付原告谢琼芝人民币18278.73元；
四、驳回原告谢琼芝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费402元，由被告李宇鑫承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 唐 林
二〇一六年十一月三十日
书记员 杨士锐