河南省新野县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）新溧民初字第00013号
原告赵云华，女，1968年2月3日出生。
委托代理人李照伟，新野县法律援助中心律师。
被告新野县中医院。
法定代表人孙保信，院长。
委托代理人李富汉，男，1955年3月18日出生。
委托代理人孙晓伟，河南孙晓伟律师事务所律师。
原告赵云华与被告新野县中医院为医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵云华的委托代理人李照伟、被告新野县中医院的委托代理人李富汉、孙晓伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告赵云华诉称，我患子宫肌瘤于2012年9月13日在被告新野县中医院实施子宫全切手术，术后感到阴道流液不适，经检查发现形成膀胱阴道瘘，于2012年11月26日到新野县人民医院实施膀胱阴道瘘修补术，出院后经襄阳中立法医临床司法鉴定所鉴定，我的膀胱阴道瘘系被告行子宫全切手术后继发形成，属医源性损伤，构成九级伤残，被告的过错与我的伤残有因果关系。现请求判令被告赔偿医疗费9400元、误工费5130元、护理费4800元、营养费640元、住院伙食补助费640元、残疾赔偿金162968元、精神抚慰金10000元、鉴定费6000元、交通费2280元，共计201858元，扣除被告已付的7000元为194858元。
原告在法庭指定的举证期限内，向法庭提交有下列证据：
1、身份证及户口簿各1份，证明原告及丈夫苏杰彬的基本情况。
2、新野县歪子镇于营村民委员会证明1份，证明原告赵云华与苏杰彬系夫妻关系。
3、深圳市鑫晟辉真空科技有限公司证明2份，证明苏杰彬、赵云华于2010年3月进入该公司工作至2012年7月31日，且居住于该公司宿舍。
4、深圳市鑫晟辉真空科技有限公司工资领取登记表19份，证明原告及丈夫苏杰彬的工资情况。
5、深圳市鑫晟辉真空科技有限公司营业执照及组织机构代码证复印件（加盖有该公司公章）各1份，证明该公司企业登记情况。
6、马红杰、孙同旭等人证明2份，证明苏杰彬、赵云华于2002年至今外出到广东深圳市打工及居住情况。
7、深圳市居住证2份，证明原告及丈夫苏杰彬在深圳市居住。
8、新野县中医院住院病历1份，证明被告为原告实施子宫全切手术的情况。
9、新野县人民医院住院病历及收费票据各1份，证明原告在该医院行膀胱阴道瘘修补术，支出医疗费9462.27元。
10、襄阳中立法医临床司法鉴定所鉴定意见书1份，证明原告的膀胱阴道瘘系被告行子宫全切手术后继发形成，属医源性损伤，构成九级伤残，被告的过错与原告的伤残有因果关系。
11、交通费票据197张，证明原告支出交通费2095元。
12、鉴定费票据3张，证明原告支出鉴定费6000元。
被告新野县中医院辩称，我院在对原告的诊疗过程中，诊断明确，手术适应症明显，术式选择正确，不存在医疗过失行为，不构成对原告的人身损害。医院的医疗行为与原告的膀胱阴道瘘及伤残程度之间无因果关系。因此，医院不应当承担赔偿责任，应依法驳回原告的诉讼请求。
被告新野县中医院在法庭指定的举证期限内，向法庭提交有下列证据：
1、病历2份，证明新野县中医院手术正确，而新野县人民医院无手术方案，病历记载有问题。
2、收据2份，证明原告已收到新野县中医院医疗费7000元。
3、新农合补助清单1份，证明原告在新野县人民医院的医疗费9462.27元，已经新农合报销5985元，原告实际支出3477.27元。
诉讼中，被告对原告的伤残鉴定提出异议，并申请重新鉴定，经湖南省龙人司法鉴定中心重新鉴定，作出湘龙司鉴中心（2013）临鉴字第1964号司法鉴定意见书1份，鉴定意见：新野县中医院对赵云华行子宫全切除手术存在医疗过错，过错程度参与度，新野县中医院应负100%；赵云华构成九级伤残。为此，新野县中医院支出鉴定费6640元。
经庭审质证，被告对原告提供的第1、8份证据无异议，对原告提供的其余证据提出异议，认为苏杰彬、赵云华二人均系农村户口，应按农村标准计赔，于营村委会不能证明原告与苏杰彬是合法夫妻关系，应有结婚证证实，居住证显示时间并非是发生医疗纠纷之前而是事后，且是复印件，不予质证，马红杰、孙同旭等人的证明有恶意串通嫌疑，应出庭接受质询，否则不应当认定证据效力，襄阳中立司法鉴定所及湖南省龙人司法鉴定中心的鉴定书不真实、不客观，对照人体损伤鉴定标准，九级伤残是膀胱切除，我院做的是子宫切除，膀胱修补术应为十级伤残，新野县人民医院的病历中术后多长时间发现症状显示不清，法人营业执照应由工商局复制，医疗费发票未见结算联，该费用已经新农合报销，工资表不全，不真实不合法，请法院核实。交通费只认可广州到长沙的，其余均不予认可。原告对被告提交的第2、3份证据无异议，对第1份证据的真实性未提出异议，但对证明方向提出异议，认为该证据不能证明被告无过错。对以上证据，本院审查后认为，原告提交的第1、2、8、9份证据客观、真实，应予采信。原告提交的深圳市鑫晟辉真空科技有限公司的证明及工资证明和企业代码证能够证明原告夫妇自2010年3月在该公司工作至2012年7月31日，且居住于该公司宿舍，其主要收入来源于该公司。原告提交的第6、7份证据结合第3、4、5份证据能够证明原告夫妇一直在深圳市居住，故对原告提交的证据本院均予以采信，原告请求的残疾赔偿金应按深圳市居民标准计算。误工费按原告提交的工资证明，按每天104元计算，护理费根据护理人员的工资证明，按每天162元计算。第10、12份证据，结合湖南省龙人司法鉴定中心的鉴定书应予以认定。交通费过高，可酌定支持1000元。对被告提交证据的真实性本院予以采信，对被告提交的第1份证据的证明方向本院不予认定。
依据以上有效证据，结合原、被告的陈述，本院确认以下案件事实：原告赵云华患子宫肌瘤于2012年9月13日在被告新野县中医院实施子宫全切手术。出院后，因感到阴道流液不适，原告于2012年11月26日到新野县人民医院检查，发现形成膀胱阴道瘘。原告就在新野县人民医院住院治疗，实施膀胱阴道瘘修补术，2012年12月28日出院，支出医疗费9462.27元（已经新农合报销5985元）。被告支付原告费用7000元。原告出院后经襄阳中立法医临床司法鉴定所鉴定，原告的膀胱阴道瘘系被告行子宫全切手术后继发形成，属医源性损伤，构成九级伤残，被告的过错与原告的伤残有因果关系。诉讼中，被告对原告的伤残鉴定提出异议并申请重新鉴定，经湖南省龙人司法鉴定中心鉴定，分析说明如下：“（一）赵云华在新野县中医院作子宫全切手术及在新野县人民医院行膀胱阴道瘘修补手术属实。（二）赵云华在新野县中医院2012年09月11日入院，2012年09月13日行子宫全切手术，术后保留导尿管持续开放，2012年09月19日上午8：00取消导尿。2012年09月21日出院。取消导尿后禁止憋尿也是防止膀胱阴道瘘的方法。事实上，保留导尿管持续开放时间长的病人解除导尿后，由于膀胱习惯不充盈状态，小便间隔时间缩短，不致于膀胱压力过高，膀胱损伤瘘口小，瘘口流出尿液少，早期不容易发现膀胱阴道瘘症状。随着病情的康复，膀胱压力增高，膀胱阴道瘘症状才会逐渐表现出来。根据临床统计，子宫全切导致膀胱阴道瘘症状最短的是术后3天，最长的15天以上。我们认为子宫全切术最常见的并发症是膀胱损伤膀胱阴道瘘，其次是输尿管及直肠损伤。本例鉴定虽不能准确认定膀胱阴道瘘症状表现时间，但是还是在术后近期发生的症状。在没有其他导致膀胱损伤造成膀胱阴道瘘的事实支持下，我们认为赵云华的膀胱阴道瘘的发生与新野县中医院对赵云华子宫全切手术存在因果关系，由于手术操作不细致造成膀胱损伤形成膀胱阴道瘘，其过错程度参与度应为100%。（三）关于赵云华是否构成伤残的鉴定，我们认为赵云华主要是膀胱损伤导致的膀胱阴道瘘，手术方法是切除膀胱与阴道的瘘道瘢痕组织，修补膀胱阴道瘘。根据中华人民共和国国家标准劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级（GB／T16180-2006）九级第50条规定：膀胱修补术后构成九级伤残。鉴定意见：新野县中医院对赵云华行子宫全切除手术存在医疗过错，过错程度参与度新野县中医院应负100%；赵云华构成九级伤残”。为此，新野县中医院支出鉴定费6640元。
另查明，原告与丈夫苏杰彬2010年3月至2012年7月31日在广东省深圳市鑫晟辉真空科技有限公司工作，在该公司宿舍居住。深圳市2012年人均可支配收入为40741.88元。
本院认为，公民享有身体健康权。原告赵云华因患子宫肌瘤在被告新野县中医院作子宫全切手术，因手术操作不细致导致原告膀胱损伤造成膀胱阴道瘘。该事实结合湖南省龙人司法鉴定中心的鉴定结论能够认定原告的损伤系被告造成。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”故原告请求被告赔偿，依法应予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。……”该法第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案原告请求赔偿的医疗费9400元，扣除已经新农合报销的5985元为3415元，原告住院期间由其丈夫苏杰彬护理，其护理费按一人，每天162元，计算31天为5022元，但原告请求4800元，以原告请求为准。营养费、住院伙食补助费均按每天30元，均计算为930元，但原告均请求640元，以原告请求为准，鉴定费为6000元，误工费从原告住院到定残日前一天，共计57天，每天按104元计算为5928元，但原告请求5130元，以原告请求为准，原告的交通费酌定1000元计算。原告的损伤经鉴定为九级伤残，残疾赔偿金按照2012年深圳市人均可支配收入40741.88元计算20年的20％为162967.52元，精神抚慰金按10000元，以上共计194592.52元，扣除被告已付的7000元，下余187592.52元应由被告赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告新野县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵云华187592.52元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4200元，由原告负担50元，被告负担4150元。重新鉴定费6640元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。
审 判 长 ＸＸ德
人民陪审员 齐国强
人民陪审员 王炳会
二〇一四年一月十五日
书 记 员 胡培光