河北省昌黎县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0322民初192号
原告：曹向红，女，1970年1月2日生，汉族，市民，住昌黎县。
委托诉讼代理人：李耀东，河北东明律师事务所律师。
被告：秦皇岛市第二医院，住所地昌黎县城关三街朝阳南133号，统一社会信用代码12130300401830208Y。
法定代表人：任春振，该院院长。
委托诉讼代理人:刘文明，该院职工。
委托诉讼代理人：赵振彬，河北正广律师事务所律师。
原告曹向红与被告秦皇岛市第二医院（以下简称秦市二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曹向红及其委托诉讼代理人李耀东，被告秦市二院的委托诉讼代理人刘文明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹向红诉讼请求：1、恳请人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费51623.03元、护理费5340.83元、误工费130500元、住院伙食补助费1790元、残疾赔偿金52304元、卫生用品费731.25元、被扶养人生活费21428.4元、交通费7259元、住宿费17933元、复印费393元，以上合计289302.51元的60%即173581.5元，加上鉴定费19250元、精神抚慰金20000元，共计212831.5元。2、判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2014年1月18日原告到被告处就医，经诊断确诊为子宫肌瘤，后被告为原告实施“肌瘤剥除术”，2014年1月27日原告出院。2014年5月27日原告在北京解放军总医院复查结果：坐下壁大小约5.9*4.9*6.3的多发子宫肌瘤，原告认为在短短四个月肌瘤复发速度令人吃惊且生长位置不在手术剥除之处，被告对原告的诊治明显属于漏诊误治。2014年6月8日被告再次为原告实施手术，因被告对于做完经腹子宫肌瘤剥除术仅四个月的原告，被告在术前讨论中缺少对手术困难程度、术中出现盆腹腔粘连及术中损伤和出血等问题缺乏应对措施，手术中未尽到谨慎注意义务，手术记录中没有子宫膀胱反射腹膜粘连的记录，术中未能及时发现膀胱损伤并给予及时修复，造成原告膀胱阴道瘘。被告的侵权行为给原告身体造成巨大创伤，致使原告在日常生活中苦不堪言，时至今日原告仍无法从事劳动，身体每况愈下。据此原告为维护自己的合法权益，特依据法律有关规定，向贵院提起民事诉讼，速决为盼。
庭审中原告变更诉讼请求，要求医疗费变更为50215.93元，住院伙食补助费变更为1700元，被扶养人生活费变更为18466.35元，护理费变更为3966.67元，总赔偿金额变更为209331.52元。庭审后原告增加治疗期间的餐饮费7572.6元（12621元×60%）。
被告秦市二院辩称，认可原告曹向红与被告存在医疗服务合同关系及北京明正司法鉴定中心出具的鉴定意见，并且同意对原告各项费用按照60%进行赔偿。对于原告提出的费用，希望法院根据相关规定进行核算。
原告为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：
1、秦市二院住院病案二份，北京协和医院病案一份。（秦市二院）病案1记载：2014年1月18日至1月27日曹向军入秦市二院住院治疗，主要诊断为子宫富于细胞平滑肌瘤伴有玻璃样，2014年1月20日行开腹子宫肌瘤剥除术；（秦市二院）病案2记载：2014年6月8日至6月18日曹向军主因子宫肌瘤剥除术后4个月，发现肌瘤，入秦市二院住院治疗，主要诊断为子宫富于细胞平滑肌瘤，2014年6月11日行经腹子宫全切术+盆腔粘连松懈术+左侧卵巢囊肿剥除术；北京协和医院病案记载：2015年4月7日至4月22日曹向红入北京协和医院住院治疗，主要诊断为膀胱阴道瘘，2015年4月10日行膀胱阴道瘘修补术。证明原告治疗经过及护理等级、住院天数。
2、医疗费票据及报销单据共计37张，其中秦皇岛市第二医院门诊收费票据11张，2015年4月23日至4月30日曹向红住院费票据1张及曹向军秦市二院出院结算单2张；北京协和医院门诊收费票据17张、北京市红十字会紧急救援中心门诊收费票据1张、中国人民解放军总医院门诊收费票据4张及秦皇岛市医疗保险基金管理中心城镇居民医疗费用报销单复印件1张（其上记载本次报销医疗费用为8736.26元）。证明原告在治疗过程中支付的医疗费用共计50215.93元，其中已报销的8736.26元由被告方领取。
庭审中经本院询问被告，其认可实际在被告处住院及就诊检查的为原告曹向红，而非曹向军，对署名为曹向军的病案及医疗费票据均无异议。
3、住宿费发票12张，金额17933元。证明原告在就医过程中因住宿支付的费用。
4、交通费票据333张共计7259元。证明原告在就医过程中及鉴定、诉讼过程中支付的交通费费用。
5、复印资料发票1张（金额为353元）、收据1张（金额为40元），共计393元。证明原告复印病历等材料支付的费用.
6、卫生用品发票1张（金额为731.25元）。证明原告在治疗过程中支付的费用。
7、北京嘉乐会家政服务有限公司证明1份，其上记载曹向红系北京嘉乐会家政服务有限公司会员，自2012年9月加入公司至2014年1月止，一直在公司介绍的客户家从事家政服务工作，待遇为4500（元）/月，证明原告每月工资为4500元。
8、原告曹向红父母曹顺海、冯秀英户口本共2册、原告及其父母身份证复印件共3份、曹向红居民医疗保险证1份、昌黎县昌黎镇路南街道昌金里社区居民委员会出具的证明一份。户口本及身份证记载曹顺海出生时间为1945年9月5日，冯秀英出生时间为1946年11月24日；曹向红居民医疗保险证记载原告参加医保时间为2015年1月1日；昌黎县路南街道昌金里社区居民委员会证明记载冯秀英自2012年起居住于其辖区。原告用以上证据证明原告父母在城镇居住，应当参照城镇标准计算被扶养人生活费及原告的残疾赔偿金。
9、北京明正司法鉴定中心司法鉴定书1份及法医鉴定费发票1张，其上记载鉴定结论为被告的医疗过错参与度为部分因果关系，赔偿参考范围40%-60%，伤残等级为十级，花费鉴定费19250元。证明原告伤残等级为十级及被告为原告治疗过程中存在过错，被告应按60%进行赔偿及原告支付鉴定的费用。
10、中国农业银行进账单一份，证明原告退还昌黎县职工医疗保险基金管理中心20296.84元。
11、昌黎县龙家店镇燕庄子村村民委员会出具的证明一份，其上记载其村村民冯秀英与丈夫曹顺海夫妻育有长女曹向红、次女曹向军两个女儿。证明原告父母有两个女儿。
12、餐饮费发票29张，金额为12621元，证明原告去北京协和医院、中国人民解放军总医院检查、住院等花费的餐饮费，数额较大的发票是住院或治疗期间连续多天在那里吃饭，最后开具的总的发票。
被告经对原告提交证据质证并发表如下质证意见：对医疗费票据无异议，住宿费票据认为住院期间不应花费住宿费，连号的交通费票据有异议，对复印费、卫生用品费不认可；原告工作证明被告认为该证明只是工作证明，原告工资应有几个月的工资情况证明相佐证；对2015年4月30日的餐饮费发票有意见，因为这一天，原告根本没有在北京治疗；对原告的被扶养人生活费要求法院核实，对其余证据无异议。
被告提交原告出具的借条3份，借款总额为95000元，并主张从本案中扣除。
经质证，原告对该三份证据均无异议，认可该三笔借款均系被告对其手术治疗后造成其生活困难，无钱治疗和生活而向被告所借，但不同意扣除。
经庭审质证，本院对以上证据作如下确认：
原告提交的证据1、2、9、10、11形式、来源合法，内容客观真实，与本案相关联，且被告无异议，本院予以采纳。证据3中被告对原告在北京协和医院住院期间的住宿费有异议，但因北京协和医院不允许护理人员陪住，故护理人员需要支出住宿费用，该费用主张合理，且票据形式、来源合法，故本院对原告证据3均予以采纳。证据4交通费票据中，对于盖有北京恒信育人商贸有限公司等印章的北京市地方税务局通用定额发票13张(共计80元)，不能证明系其所花费的交通费，本院不予采纳；河北省国家税务局通用定额发票（共计240张，合计2400元）未载明出票日期且为连号发票，不能证明系原告因此次医疗纠纷所支出的交通费用，本院不予采纳，但原告在被告处住院、复查等确需支出交通费用，本院酌定为1000元；盖有北京银建出租汽车有限公司的北京市地方税务局通用定额发票及其他交通费票据，被告无异议，本院予以采纳。证据5中的复印费发票形式、来源合法，内容客观真实，与本案相关联，本院予以采纳；复印费收据形式不合法，且被告有异议，本院不予采纳。证据6河北全成商贸有限公司出具的卫生用品发票，具有真实性、合法性，且本案原告因此次医疗过错造成膀胱阴道瘘，确属其合理费用，故本院予以采纳。证据7无完税证明及其单位出具的工资明细表予以佐证，且被告有异议，故本院不予采纳。证据8形式、来源合法，内容客观真实，能够证明原告父母在城镇居住的事实，故本院对原告该证据予以采纳。证据12中2015年4月30日的餐饮费发票（金额为800元），被告有异议，且原告未能提交该天在北京治疗的证据，故该证据与本案无关联，本院不予采纳,其余票据，根据原告住院及检查的实际情况，结合《河北省省直机关和事业单位差旅费管理办法》中出差伙食补助标准的规定，本院酌定为5000元。被告提交的证据，形式、来源合法，内容客观真实，且原告无异议，故本院予以采纳。
综合以上诉讼证据的认证情况和当事人在庭审中的陈述，对本案的事实认定如下：
2014年1月18日至1月27日，原告曹向红在被告秦市二院住院治疗，主要诊断为子宫富于细胞平滑肌瘤伴有玻璃样，1月20日行开腹子宫肌瘤剥除术。2014年6月8日至6月18日曹向红主因子宫肌瘤剥除术后4个月，发现肌瘤，再次到秦市二院住院治疗，主要诊断为子宫富于细胞平滑肌瘤，6月11日行经腹子宫全切术+盆腔粘连松懈术+左侧卵巢囊肿剥除术。2015年4月7日至4月22日曹向红到北京协和医院住院治疗，主要诊断为膀胱阴道瘘，2015年4月10日行膀胱阴道瘘修复术。第一次住院至2016年6月8日期间，原告多次到被告处及北京协和医院、中国人民解放军总医院复查及门诊检查。上述原告共计花费医疗费50215.93元。
北京明正司法鉴定中心于2016年6月30日出具京正［2016］临医鉴字第136号司法鉴定意见书，鉴定意见为：秦市二院在对被鉴定人曹向红的诊治过程中存在术前讨论缺少相应应对措施、手术中未尽到谨慎注意义务、手术记录中没有子宫膀胱反折腹膜粘连的记录、术中未能及时发现膀胱损伤并给予及时修复的医疗过错，上述过错与曹向红术后发现膀胱阴道瘘存在一定的因果关系，秦市二院的医疗过错参与度应为部分因果关系（赔偿参考范围40%-60%），曹向红本次所受损伤符合十级伤残。原告支付鉴定费共计19250元。
2015年5月18日至2016年3月10日，原告以被告为其治疗后造成其身体损害，导致生活困难、需要再次治疗为由从被告处借款三次，共计95000元。
另查明，原告父亲曹顺海出生时间为1945年9月5日，母亲冯秀英出生时间为1946年11月24日，二人生有两个女儿，长女为本案原告曹向红，次女为曹向军。
依据原告起诉的诉讼请求、上述有效证据及相关的法律规定，本院确认原告的各项损失如下：
１、医疗费50215.93元；２、伙食补助费1700元（34天×50元/天）；3、误工费64368元（72元/天×894天，2014年1月18日至2016年6月29日定残日前一天）；4、护理费2448元（72元/天×34天）；5、交通费5779元；6、住宿费17933元；7、卫生用品费731.25元；8、复印费353元；9、被扶养人生活费16707.65元（17587元/年×19年（原告父母的扶养年份总和）×10%÷2）；10、残疾赔偿金52304元（26152元×20年×10%）；11、精神抚慰金5000元（50000元×10%）；12、鉴定费19250元；13、餐饮费5000元。以上合计金额241789.83元。
本院认为，被告昌黎县秦市二院认可在对曹向红的诊疗过程中存在医疗过错的事实，并认可按照北京明正司法鉴定中心的鉴定结论承担60%的民事赔偿责任，对此，不违反法律规定，本院予以确认。原告的伤残程度经鉴定为十级伤残，原告主张被告赔偿医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费、住宿费、餐饮费、卫生用品费、复印费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持，原告的上述损失共计241789.83元，被告应按照其认可的赔偿比例60%对原告进行赔偿，即145073.90元（241789.83元×60%）。另，治疗期间原告向被告的借款95000元，该款与本案相关联，被告主张从本案中扣除，不违反法律规定，本院予以确认。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国合同法》第九十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
被告秦皇岛市第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹向红医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费、住宿费、餐饮费、卫生用品费、复印费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项损失共计145073.90元，扣除原告向被告的借款95000元，实际应履行50073.90元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。
案件受理费4492元，减半收取2246元，由被告负担1502元，原告负担744元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 员 郑学英
二〇一七年三月二十二日
代理书记员 高 颖