江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏03民终3747号
上诉人（原审原告）：蒋佳辰，女，1983年4月26日生，汉族，无业，住徐州市铜山区。
上诉人（原审原告）：杨亚，男，1978年12月4日生，汉族，徐州市公路管理处职工，住徐州市铜山区。
以上两上诉人共同委托诉讼代理人：王玉峰，江苏红杉树律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：徐州市妇幼保健院，住所地徐州市和平路**号。
法定代表人：黄大文，院长。
委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，该院法律顾问，住徐州市。
委托诉讼代理人：鹿启全，该医院职工。
被上诉人(原审被告)：徐州市中心医院，住所地徐州市解放南路***号。
法定代表人：张培影，院长。
委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，该院法律顾问，住徐州市。
委托诉讼代理人：李孝叶，女，1987年5月20日生，汉族，该医院职工，住。
上诉人蒋佳辰、杨亚因医疗损害赔偿纠纷不服徐州市泉山区人民法院（2015）泉民初字第4747号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月26日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人蒋佳辰、杨亚及其共同委托诉讼代理人王玉峰，被上诉人徐州市妇幼保健院的委托诉讼代理人崔铁军、鹿启全，被上诉人徐州市中心医院的委托代理人崔铁军、李孝叶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人蒋佳辰、杨亚上诉请求：撤销一审判决，依法改判二被上诉人除赔偿精神损害抚慰金外，赔偿上诉人医疗费4439元、护理费365000元、住院伙食补助费198元、营养费165元、交通费1000元。或依法发回重审。事实和理由：被上诉人没有及时将检查结果可能导致的胎儿风险详细告知上诉人，故因胎儿的出生给上诉人造成的扩大的损失，被上诉人存在过错，依法应当承担赔偿责任。
被上诉人徐州市妇幼保健院、被上诉人徐州市中心医院答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审维持原判。
上诉人蒋佳辰、杨亚向一审法院起诉请求：1、两被告赔偿两原告医疗费4439元、护理费365000元、精神损害抚慰金50000元、住院伙食补助费198元、营养费165元、交通费1000元、鉴定费2200元，共计423002元，两原告保留后续治疗费诉权；2、诉讼费由两被告承担。
一审法院认定事实：原告蒋佳辰与原告杨亚系夫妻关系。
2009年6月11日，原告蒋佳辰在被告徐州市妇幼保健院行产前筛查，其结果为：HCGMOM为1.47，AFPMOM为0.67，NTD风险为筛查阴性，21-三体（唐氏）风险为1/1000，18-三体风险为1/40400，低风险。2009年9月12日，原告蒋佳辰在被告徐州市中心医院行产前检查，彩超提示羊水91mm,超声印象显示为：单胎LSA胎心好、胎盘成熟Ⅰ度、胎儿脐绕颈可能、羊水偏多。2009年9月23日，原告蒋佳辰再次在被告徐州市中心医院行产前超声检查，彩超提示羊水94mm,超声印象显示为：单胎RSA胎心好、胎盘成熟Ⅰ度、羊水偏多。2009年10月26日，原告蒋佳辰在被告徐州市妇幼保健院行产前彩超检查，彩超提示胎儿一侧侧脑室后角宽1.1cm,超声印象为：1、胎儿一侧侧脑室稍增宽。2、单胎、RSA。3、提示脐带绕颈。4、请结合临床，随访。2009年11月14日，原告蒋佳辰入住被告徐州市妇幼保健院分娩，当日彩超显示：胎儿一侧侧脑室宽1.2cm，单胎，RSA，脐带绕颈。当日行子宫下段剖宫产术，娩一男婴即杨顺文。11月15日，查看新生儿见：患儿眼距较宽，鼻梁低，面短，耳小靠后，双手通贯掌，呈“21-三体”特殊面容，并向两原告告知患儿可疑“唐氏综合症”，××，建议行染色体检查，原告蒋佳辰于2009年11月21日出院，实际住院7天。2010年8月20日，两原告之子杨顺文入住徐州市儿童医院住院治疗，××、××、先天愚型，经治疗于2010年8月31日出院，出院诊断同入院诊断，实际住院11天，花费医疗费4439元。2011年4月10日，两原告之子杨顺文经徐州医学院附属医院染色体检查结果为47，XY，+21（唐氏综合症）。
经徐州市医学会于2013年6月20日出具徐州医损鉴[2013]036号医疗损害鉴定书，专家意见为：××，××的发生与医方的医疗行为无因果关系。徐州市中心医院对羊水偏多可能导致的胎儿风险未详细告知患方，徐州市妇幼保健院对羊水偏多及一侧侧脑室增宽可能导致的胎儿风险未详细告知患方。
案件在审理过程中，本院发函致徐州市医学会，要求其就“羊水偏多，一侧侧脑室增宽”可能导致的风险予以明确。2016年4月28日，徐州市医学会出具《关于杨顺文医疗损害鉴定有关问题的答复》显示：“1、胎儿轻度侧脑室增宽是指侧脑室体部宽度大于10mm且小于15mm一种超声影像，其发生机制多种多样，既可以是中枢神经系统异常，如脑中线结构发育异常或局部站位等，也可以为全身其他系统异常的一种颅内表现，××感染或染色体异常。2、妊娠时间羊水量超过2000ml，称为羊水过多，其原因可能与胎儿畸形、妊娠合并症、并发症有关（胎儿畸形以中枢神经系统和消化系统畸形最常见）。3、轻度侧脑室增宽特别是范围大于10mm且小于12mm，多数胎儿可能为一种正常变异，需临床随访，该患儿彩超检查提示侧脑室12mm，结合产前检查结果，当时临床尚无法明确患儿是否患有唐氏综合症，但医方应告知胎儿神经系统的异常可能存在”。
一审法院认为，第一、关于两原告的诉讼主体问题。由于原告蒋佳辰在两被告处进行医学检查，其目的是为了真实了解胎儿的生长发育情况，以便采取合理的孕期保健措施或决定中止妊娠。本案中，因原告蒋佳辰主张两被告侵犯了其知情权，故其作为本案权利主体并无不当。同时，根据《母婴保健法》第十七条、第十八条规定了医疗机构对夫妻双方的告知义务和医学建议义务，因此原告杨亚作为本案的赔偿权利人，也系适格的权利主体。
第二、两原告主张两被告在原告蒋佳辰产前检查过程中未及时告知胎儿风险，导致患有唐氏综合症的杨顺文出生，不仅侵犯了两原告的知情权，而且为两原告的经济、精神造成巨大损失，并要求两被告赔偿两原告之子杨顺文于2010年8月20日至8月31日在徐州市儿童医院住院治疗期间所支付的医疗费4439元、住院伙食补助费198元、营养费165元、交通费1000元及杨顺文二十年的护理费365000元，共计370802元。两被告抗辩认为两原告之子患有××，与两被告的医疗行为无因果关系，不应承担其以上费用的赔偿责任，对其抗辩观点本院予以采纳。两原告要求两被告赔偿精神损害抚慰金50000元，根据庭审举证，结合徐州医损鉴[2013]036号医疗损害鉴定书及答复意见，本院认为，因两被告在履行医务行为过程中，在原告蒋佳辰孕期超声检查为羊水偏多及胎儿一侧侧脑室增宽时，均未按照医疗规范就该种情况可能导致的胎儿风险履行详细告知义务，致两原告未能及时了解胎儿状况，故本院酌定两被告各自赔偿两原告精神损害抚慰金25000元。
判决：一、被告徐州市妇幼保健院于本判决生效后十日内，赔偿原告蒋佳辰、原告杨亚精神损害抚慰金25000元；二、被告徐州市中心医院于本判决生效后十日内，赔偿原告蒋佳辰、原告杨亚精神损害抚慰金25000元；三、驳回原告蒋佳辰、原告杨亚的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院二审查明的事实与一审判决查明的事实一致。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，依据徐州市医学会的鉴定结论及出具的《关于杨顺文医疗损害鉴定有关问题的答复》，虽然患儿杨顺文患唐氏综合症与医方的医疗行为无因果关系，胎儿轻度侧脑室增宽的发生机制多种多样，羊水为偏多，当时临床尚无法明确患儿是否患有唐氏综合症，但胎儿神经系统的异常可能存在。徐州市中心医院、徐州市妇幼保健院对羊水偏多及一侧侧脑室增宽可能导致的胎儿风险未详细告知患方，其医疗行为存在瑕疵，使上诉人不能及时了解胎儿生长发育状况。本院根据被上诉人的过错程度，结合医疗行为发生时的医疗技术状况，酌定由被上诉人徐州市中心医院、徐州市妇幼保健院各赔偿上诉人蒋佳辰、杨亚精神损害抚慰金50000元。一审判决被上诉人徐州市中心医院、徐州市妇幼保健院各赔偿上诉人蒋佳辰、杨亚精神损害抚慰金25000元偏低，本院予以变更。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、维持徐州市泉山区人民法院（2015）泉民初字第4747号民事判决第三项，即驳回原告蒋佳辰、原告杨亚的其他诉讼请求；
二、徐州市泉山区人民法院（2015）泉民初字第4747号民事判决第一项，即被告徐州市妇幼保健院于本判决生效后十日内，赔偿原告蒋佳辰、原告杨亚精神损害抚慰金25000元，变更为：徐州市妇幼保健院于本判决生效后十日内，赔偿蒋佳辰、杨亚精神损害抚慰金50000元；
三、徐州市泉山区人民法院（2015）泉民初字第4747号民事判决第二项，即被告徐州市中心医院于本判决生效后十日内，赔偿原告蒋佳辰、原告杨亚精神损害抚慰金25000元，变更为：徐州市中心医院于本判决生效后十日内，赔偿蒋佳辰、杨亚精神损害抚慰金50000元。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息
一审案件受理费2520元、鉴定费2200元，由蒋佳辰、杨亚负担720元，徐州市妇幼保健院负担2000元，徐州市中心医院负担2000元；二审案件受理费6863元，由蒋佳辰、杨亚负担863元，徐州市妇幼保健院负担3000元，徐州市中心医院负担3000元。
本判决为终审判决。
审判长 黄 政
审判员 王素芳
审判员 秦国渠
二〇一六年十二月二十一日
书记员 吉彬彬