大连经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）开民初字第825号
原告：杨海英，女，1974年10月16日生，汉族，个体业主。
委托代理人：关业彤，辽宁金宗律师事务所律师。
被告：大连医科大学附属第一医院，住所地大连市西岗区中山路***号。
负责人：徐英辉，院长。
委托代理人：朱君莉，辽宁青松律师事务所律师。
委托代理人：李邦军，男，大连医科大学附属第一医院三部医务部副部长。
原告杨海英诉被告大连医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员马茵独任审判，公开开庭进行了审理。原告杨海英及其委托代理人关业彤，被告大连医科大学附属第一医院的委托代理人朱君莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年12月3日晚，原告因身体不适至被告急诊处就诊，被诊断为急性肠炎、心律失常、低钾血症。原告经留院观察对症治疗后于当晚回家。次日，原告至大连医科大学附属第二医院急诊处就诊，被诊断为子宫外孕，并于当日行左侧输卵管切除术。由于被告的误诊、误治，导致原告左侧输卵管切除，原、被告多次就赔偿事宜进行协商均未果。2013年6月，大连市医疗纠纷人民调解委员会根据原、被告双方的意见，委托北京明正司法鉴定中心对相关争议进行司法鉴定。2013年8月6日，北京明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，确认原告左侧输卵管切除系由于被告误诊、误治所致，原告左侧输卵管切除构成九级伤残，合理休治时间为90天，出院后护理时间为52天，本次医疗过错参与度理论系数值为50%。原告的损失包括：医疗费5297.2元、误工费13704元（3个月×4568元／月）、住院伙食补助费400元（8天×50元／天）、陪护费6000元（60天×100元／天）、营养费3000元（60天×50元／天）、残疾赔偿金120952元（30238元／年×20年×20%）、被抚养人生活费52912.6元（母亲张淑云：202**.4元=22516元／年×18年×20%÷4人；父亲杨洪山：21390.2元=22516元／年×19年×20%÷4人；儿子王人锐：11258元=22516元／年×5年×20%÷2人）、交通费1000元、精神抚慰金40000元，合计243265.8元，要求被告按照50%的责任比例赔偿原告各项损失合计121632.9元；诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告辩称，不同意原告的诉讼请求。被告对原告的治疗行为并无过错，原告行左侧输卵管切除系其自身疾病发展的结果，与被告于2012年12月3日对原告进行的急诊行为无因果关系。被告于2012年12月3日给原告作出的诊断系根据原告的病症表现及自述作出的。原告当时自述其曾有昏厥伴腹泻、小便多次，末次月经时间为2012年11月28日。根据上述情况，被告不应考虑原告有妊娠的可能。被告对北京明正司法鉴定中心作出的鉴定结论不予认可。原告的医疗费用系治疗其自身疾病所产生，被告不同意支付。原告及其被抚养人均为农村户口，故被告对原告按照城镇居民标准主张伤残赔偿金及被抚养人生活费不予认可。
经审理查明，2012年12月3日晚，原告因身体不适至被告急诊处就诊，被诊断为急性肠炎、心律失常、低钾血症。原告经留院观察对症治疗后于当晚回家，花费门诊医疗费用共计448.69元。次日，原告至大连医科大学附属第二医院急诊处就诊，被诊断为子宫外孕，并于当日行左侧输卵管切除术，共计住院8日，花费治疗费用共计4848.51元。前述医疗费用合计5297.2元。
经大连市医疗纠纷人民调解委员会委托，北京明正司法鉴定中心于2013年8月6日出具司法鉴定意见书，认定被告对原告的诊疗行为存在误诊、误治；如当时确诊宫外孕即行手术（二小时），尚无需切除左侧输卵管；原告左侧输卵管切除构成九级伤残，合理休治时间评定为90日，出院后护理时间评定为52天；本例医疗过错等级应属D级，即医疗过错参与度理论系数值为50%。原告为此支付鉴定费16000元。
原告出生于1974年10月16日，于2002年12月25日取得美容师资格证书。原告的儿子王人锐出生于1999年8月28日，二人均为农业户口，但自2009年6月起至今居住在大连经济技术开发区亿锋现代城4号楼29-2。原告的父亲杨洪山出生于1951年3月3日，原告的母亲张淑云出生于1950年12月14日，二人均为农业户口，共生育四个子女。
大连市2013年度城镇居民人均可支配收入为30238元／年，城镇居民人均消费性支出为22516元／年，农村居民人均消费性支出为8871元／年。大连市国家机关相关工作人员的出差伙食补助标准为每人每天50元。
本院所确认的上述事实，有原告提供的急诊病志、住院病案、医疗费收据、司法鉴定意见书、交通费票据、鉴定费收据、户口簿、亲属关系证明、房屋产权证、居住证明及双方当事人陈述笔录在案为凭，上述证据材料业经开庭质证和本院审查，具有证明效力，可以作为定案依据。
本院认为，由于被告的误诊、误治，导致原告身体伤害，被告应对其医疗过错承担相应的赔偿责任。根据北京明正司法鉴定中心对本案医疗过错参与度的认定，被告应按照50%的责任比例对原告的损失承担赔偿责任。原告主张的损失，其中医疗费5297.2元、住院伙食补助费400元（8天×50元／天）、残疾赔偿金120952元（30238元／年×20年×20%）、鉴定费16000元为合理损失，予以支持。原告按照大连市在岗职工平均工资标准主张误工费13704元（3个月×4568元／月）的诉讼请求，因未能提供证据证明其工作及收入情况，故参照城镇居民人均可支配收入标准计算，原告的合理误工损失应为7559元（30238元／年÷12个月×3个月），超出部分不予支持。原告主张的陪护费标准过高，合理数额应为4800元（60天×80元／天）。原告关于营养费3000元的主张，无事实及法律依据，故不予支持。原告主张的交通费数额过高，认定800元为合理数额，超出部分不予支持。原告主张的被抚养人生活费52912.6元，其中对原告儿子王人锐的抚养费11258元（22516元／年×5年×20%÷2人）本院予以支持；对原告母亲张淑云和父亲杨洪山的抚养费，因该二人为农村户口，原告提供的证据不足以证明其二人经常居住地及主要收入来源均为城镇，故该二人抚养费应按照农村居民消费标准计算为：母亲张淑云79**.9元=8871元／年×18年×20%÷4人；父亲杨洪山8427.45元=8871元／年×19年×20%÷4人。原告主张的精神抚慰金40000元数额过高，认定20000元为合理数额，超出部分不予支持。原告上述合理损失合计203477.55元，被告应按照50%的责任比例赔偿原告101738.78元（203477.55元×50%）。被告关于原告的医疗费用系其治疗自身疾病所产生，故不同意支付的抗辩意见，因原告行左侧输卵管切除术与被告的误诊、误治存在因果关系，而原告亦自负了50%的责任，故不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、于本判决生效之日起十日内，被告大连医科大学附属第一医院赔偿原告杨海英各项损失合计101738.78元。
二、驳回原告杨海英的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2364元，由原告杨海英承担34元，由被告大连医科大学附属第一医院承担2330元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
代理审判员 马 茵
二〇一四年九月二十二日
书 记 员 王晓阳
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。