新疆维吾尔自治区策勒县人民法院民 事 判 决 书（2015）策民一初字第608号原告奴尔买买提·买提尼亚孜，男，维吾尔族，1978年11月出生，工人，住策勒县。委托代理人吾斯曼·买买提，新疆丝都律师事务所律师。被告策勒县人民医院。法定代表人朱杰，该院院长。委托代理人罗建中，新疆瑞钰律师事务所律师。原告奴尔买买提·买提尼亚孜与被告策勒县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后于2014年11月23日做出（2013）策民一初字第830号民事判决书，被告不服判决上诉于和田地区中级人民法院，和田地区中级人民法院以原审法院认定事实不清、证据不足、适用法律不准、处理不当裁定发回我院重新审理，我院依法另行组成合议庭公开开庭进行审理，原告奴尔买买提·买提尼亚孜及委托代理人吾斯曼·买买提、被告策勒县人民医院委托代理人罗建中到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告奴尔买买提·买提尼亚孜诉称：2013年8月4日，其妻子海某因自觉胎动消失3天为由，入住被告医院，入住当天做B超检查，《超声医学影像报告单》上诊断意见是：“晚孕，死胎，横位”。在住院治疗期间，被告医院的主治医师工作极不负责任，在明确诊断产妇为“晚孕、死胎、横位”情况下，没有意识到死胎在孕妇体内会对孕妇产生的不良影响，不按照医疗常规及时为其妻子安排手术，取出胎儿时操作错误，在家属反复督促下才提出转院治疗意见，转院途中只靠一个氧气袋支撑生命，没有采取其它抢救措施，使其妻子症状进一步加重、病情进一步恶化、错过了最佳抢救时机，8月8日1：41时转入和田地区人民医院，因失血性休克，呼吸循环衰竭，经抢救无效死亡。和田地区人民医院死亡证明中诊断：“直接导致死亡的疾病情况：失血性休克死亡。”根据《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，特诉至法院要求被告赔偿原告医疗损害责任赔偿金：死亡赔偿金397480元、丧葬费24532元、医疗费6609.89元，女儿娜某抚养费98839元，精神损害赔偿金107526元；鉴定费5730元，共计：640716.89元。被告策勒县人民医院辩称：1、申请追加中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司作为本案被告；2、申请对被鉴定人的死亡结果依法进行医疗事故责任鉴定。经审理查明：原告奴尔买买提·买提尼亚孜妻子海某于2013年8月4日以“宫内孕38周，自觉胎动消失3天”入住策勒县人民医院，8月7日行内倒转术及剖腹探查＋次全子宫切除术，术中、术后海某出血较多，同年8月8日转往和田地区人民医院治疗，后抢救无效死亡，和田地区人民医院死亡证明诊断海某为失血性休克死亡。2014年4月18日经原告申请我院委托新疆新医司法鉴定所对被告策勒县人民医院对海某的诊疗行为是否存在过错、医疗过错与海某死亡之间是否有因果关系进行鉴定，新疆新医司法鉴定所作出2014新医临鉴字第0276号鉴定意见书认定策勒县人民医院在对海某的诊疗过程中，内倒转术手术、子宫次全切手术步骤不规范；术前未储备足够的血源；不具备抢救能力和条件时未能及时将海某转上级医院。由于策勒县人民医院存在疏忽大意和过于自信，未能尽到应尽的谨慎注意义务，存在过错。过错导致子宫破裂和盆腔止血不彻底，最终因失血性休克导致海某多脏器衰竭而死亡，海某死亡与医疗过错行为之间存在同等因果关系，过错参与度考虑为50%。另查：奴尔买买提·买提尼亚孜与海某于2006年11月3日登记结婚；海某户口性质为非农业户；本案被抚养人娜某户口性质为非农业户。再查：2013年新疆维吾尔自治区城镇居民家庭人均可支配收入19874元；2013年职工月平均工资标准49064元；2013年度城镇居民人均消费性支出15206元。原告奴尔买买提·买提尼亚孜与被告策勒县人民医院医疗损害责任纠纷一案为发回重审案件，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款规定，“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案的一审辩论终结时为2014年，上一年度即为2013年。上述事实有原、被告当庭陈述、海某病历材料、2013年8月4日策勒县人民医院《超声医学影像报告单》、2013年8月8日策勒县人民医院出院证、2013年8月13日和田地区人民医院死亡证明、海某身份证明、被抚养人娜某的户口证明、原告奴尔买买提·买提尼亚孜与海某的结婚证明、新疆新医司法鉴定所2014新医临鉴字第0276号鉴定意见书、海某在策勒县人民医院接受诊疗的医疗费用票据、鉴定费及医疗过错专家咨询费票据在卷佐证，足以认定。本院认为，原告奴尔买买提·买提尼亚孜的妻子海某与被告策勒县人民医院之间形成医疗服务关系，新疆新医司法鉴定所作出的2014新医临鉴字第0276号鉴定意见书鉴定本案被告策勒县人民医院对海日古丽·阿卜杜热合曼的诊疗行为存在过错，医疗过错与海某死亡之间存在同等因果关系，过错参与度考虑为50%，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。故被告策勒县人民医院在本案中应承担50%的赔偿责任。原告奴尔买买提·买提尼亚孜妻子海某的死亡赔偿金依照2013年新疆维吾尔自治区城镇居民家庭人均可支配收入19874元／年，计算20年合计397480元；医疗费6609.89元；丧葬费根据受诉法院所在地上一年度（2013年）职工月平均工资标准，以6个月总额计算为24532元（49064÷2）；被抚养人（被抚养人娜某于2008年9月22日出生）的一年的抚养费按受诉法院所在地上一年度（2013年）城镇居民人均消费性支出15206元／年，计算13年抚养费197678元，因被抚养人父亲健在，应当承担一半抚养费，则海某承担一半抚养费，即98839元；精神损害赔偿金根据受理案件人民法院所在地上一年人均收入（2012年）17921元／年，本院综合考虑酌定计算3倍，金额为53763元；鉴定费4350元、医疗过错专家咨询费1200元等上述费用共计586773.9元。上述费用586773.9元的50%即为293386.9元，故被告策勒县人民医院应赔偿原告奴尔买买提·买提尼亚孜死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人娜某抚养费、医疗费、鉴定费及医疗过错专家咨询费、精神损害赔偿金等费用合计293386.9元。庭审中原告称因被告提供的海某的病例存在涂改情况，根据《侵权责任法》第五十八条规定应推定医疗机构有过错，应承担全责。被告辩称海某死亡事件发生后，卫生局就查封了该病历，被告医院无涂改病历的机会。本院认为原告当庭提交新疆新医司法鉴定所做出的2014新医临鉴字第0276号鉴定意见书作为证据，则是认可该鉴定意见书所依据的鉴定材料，另该案病历原件为本院从卫生局调出并在一审庭审中当庭拆封，故对于原告的该主张不予支持。被告在庭审中申请追加中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司作为本案被告，本院认为本案为医疗损害责任纠纷，被告与中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司之间属于另一法律关系，故对于被告该辩称不予支持。被告以2014新医临鉴字第0276号鉴定意见书鉴定程序不合法、鉴定结论明显依据不足为由申请对被鉴定人的死亡结果依法进行“医疗事故责任鉴定”，本院以2014年4月21日策勒县人民法院通知书已告知被告本案委托新疆新医司法鉴定所进行医疗过错责任鉴定及要求被告按要求到场参加听证并提交相关陈述材料的事项，并将该通知书送达被告，故不存在鉴定程序不合法的情况；“对于鉴定结论明显依据不足”的辩称，本案鉴定意见书所提交的病历为被告医院提供的海某的病历材料，且被告未对其主张提供相应证据予以证明；另本案属医疗损害责任纠纷，适用《侵权责任法》和《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》，而被告申请进行医疗事故鉴定，违反了《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》所规定的基本原则及《中华人民共和国民事诉讼法》所规定的基本诉讼程序，故对被告的该申请本院不予准许。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知（法发（2010）23号）第三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，经本院审判委员会讨论，判决如下：被告策勒县人民医院于本判决生效后三十日内支付原告奴尔买买提·买提尼亚孜医疗损害责任赔偿金293386.9元（医疗费6609.89元、死亡赔偿金397480元、丧葬费24532元、鉴定费4350元、医疗过错专家咨询费1200元、精神损害赔偿金53763元、被抚养人娜则古丽·奴尔买买提的抚养费98839元共计586773.9元，上述费用的50%即293386.9元）。本案案件受理费10207元（原告一审已预交9709元，现需交498元），由原告奴尔买买提·买提尼亚孜承担5614元，被告策勒县人民医院承担4593元。被告承担部分与前款一并支付原告。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于和田地区中级人民法院。（本判决书以维汉两种语言下发，如有不同以汉文为准）审 判 长 木 尼 热  苏 莱 曼审 判 员 施    正    霞人民陪审员 阿布都卡 迪 尔苏莱曼二〇一五年十一月二十三日书 记 员 刘    瑞    瑞书 记 员 努尔加玛丽麦提萨依木翻译图尔荪托合提达吾提