彭水苗族土家族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）彭法民初字第01846号
原告张立，女，1995年8月12日出生，土家族，重庆市彭水苗族土家族自治县人，农民。
委托代理人刘志红，重庆市彭水县江北法律服务所法律工作者（特别授权代理）。
委托代理人谢昌吉，重庆市彭水县江北法律服务所法律工作者（一般授权代理）。
被告冉启伦，男，1971年8月11日出生，土家族，重庆市彭水苗族土家族自治县人，农民。
委托代理人向福伦，重庆市彭水县保家法律服务所法律工作者（特别授权代理）。
被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司。营业场所：本县绍庆街道插旗街3号。组织机构代码：75926484-5。
负责人田涌，该公司经理。
委托代理人熊广成，重庆渝东律师事务所律师（特别授权代理）。
原告张立诉被告冉启伦、中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月15日受理后，依法由审判员廖剑波适用简易程序独任审判，于2014年8月5日公开开庭进行了审理。原告张立及其委托代理人刘志红，被告冉启伦及其委托代理人向福伦，被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司委托代理人熊广成到庭参加诉讼。因被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司申请对原告张立的伤残等级、医疗费中非城镇职工基本医疗保险范围费用审核、是否需要后续医疗及后续医疗费金额、护理依赖程度四项申请司法鉴定，本院依法委托重庆市医学会司法鉴定所进行鉴定，并于2014年12月11日对案件第二次公开开庭进行了审理。原告张立及其委托代理人谢昌吉，被告冉启伦及其委托代理人向福伦，被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司委托代理人熊广成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张立诉称：被告冉启伦系渝HC95**号车主，于2014年2月7日在被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司投保交强险及商业险至2015年2月7日。2014年2月24日，原告张立前往重庆职工会计专科学校读书，在路过彭水县城北大街浅水湾路段时，被冉启伦驾驶的渝HC95**号小型客车撞伤。后被送入彭水县人民医院、重庆新桥医院住院治疗，被告冉启伦支付了相关医疗费，住院4个月后出院，出院诊断为：盆骨骨折、左侧髋臼前柱粉碎性骨折。经重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定为九级伤残、后续治疗费6万元，护理时间6个月、营养时间6个月。该次事故经公安机关认定为冉启伦负事故全部责任，张立无责任。原告为了维护自己的合法权益，特起诉请求人民法院依法判令被告赔偿原告住院伙食补助费3744元（117天×32元／天）、营养费5400元（180天×30元／天）、护理费24000元（240天×100元／天）、残疾赔偿金100864元（25216元／年×20年×20%）、后续治疗费60000元、交通费及住宿费1000元、鉴定费3480元、精神损害抚慰金10000元，共计208488元。庭审中原告增加以下诉讼请求：1、误工费7200元（180天×40元／天）；2、医疗费54452.72元；3、交通费增加2500元；4、精神损害抚慰金、非医保部分医疗费在交强险限额内优先赔偿。
被告冉启伦辩称：一、原告方的医疗费是被告垫付的，应在被告支付费用中扣减；二、被告垫支了如下费用：医疗费54452.72元，交通费2500元，另垫支器具费、住院伙食补助费、复查费等共10000元；三、对原告起诉的事实和被告在交通事故中承担全部责任不持异议，对伤残等级应看鉴定结论，原告在实习期间计算误工费缺乏法律依据，续医费、营养费缺乏事实依据；四、对于被告垫付的费用，应当进行抵扣。
被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司辩称：一、对原告的诉讼请求和赔偿金额，不予认可；二、护理费、营养费、误工费持有异议；三、对于残疾赔偿金应否按城镇标准要看证据；四、对于后续治疗费缺乏依据；五、交通费、住宿费应有证据支持。
经审理查明：2014年2月24日20时50分，被告冉启伦驾驶渝HG95**号小型客车行驶至本县县城浅水湾路段时，因操作不当与原告张立发生碰撞，导致原告张立受伤住院。原告受伤后即被送往彭水县人民医院治疗，住院治疗2天后于2014年2月26日转院至中国人民解放军第三军医大学新桥医院住院治疗，经诊断为骨盆骨折，后于2014年3月7日好转出院，其出院医嘱为“1、出院后第1、2、3月门诊复查；2、出院后卧床休息时间根据骨折愈合情况决定；3、加强营养；病情变化，随时复诊”。原告张立于出院当日入住彭水县人民医院继续住院治疗，于2014年6月20日好转出院，其诊断为“1、骨盆骨折（左坐耻骨骨折），2、左侧髋臼侧前柱粉碎性骨折”。出院医嘱为“1、注意休息，避免感冒受凉；2、门诊随访”。原告张立住院治疗期间，被告冉启伦垫付了在彭水县人民医院治疗的医疗费39719.59元，在中国人民解放军第三军医大学新桥医院治疗的医疗费14733.13元，支付了转院至中国人民解放军第三军医大学新桥医院的120车费1500元，从中国人民解放军第三军医大学新桥医院回彭水县人民医院的交通费1000元，并向原告张立的亲属支付了住院伙食补助费、复查费等费用10000元。2014年6月18日，原告张立之父张泽谷委托重庆市法庭科学司法鉴定所对原告张立的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度及护理时间、营养费进行司法鉴定。该所于2014年6月26日作出渝法庭（2014）医鉴字第272号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、张立左下肢功能障碍属Ⅸ（九）级伤残；2、张立如果今后发生左股骨头坏死后续医疗费约需人民币陆万元左右；3、张立的护理依赖以部分护理依赖认定较为适宜，其护理时限可从受伤之日起计算至陆个月止。4、张立的营养时限从伤后至陆个月内予以认定较为适宜，费用以当地实际生活水平予以具体认定。该次鉴定原告张立花去鉴定费用3480元。庭审中被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司对该鉴定结论不服申请对张立的伤残等级、医疗费中非城镇职工基本医疗保险范围费用审核、是否需要后续医疗及后续医疗费金额、护理依赖程度四项申请司法鉴定，本院依法委托重庆市医学会司法鉴定所进行鉴定，该所于2014年11月27日作出渝医会司（2014）医鉴字第81号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、张立骨盆骨折至左下肢丧失功能达11.5%达Ⅹ（十）级伤残标准；2、张立非医保诊疗范围内费用共计15878.83元；3、张立目前后续医疗费为600元；4、张立伤后至下地活动前需大部分护理依赖，下地活动后一段时间内需部分护理依赖，建议其护理时限5个月为宜。张立目前不需要护理依赖。该次鉴定鉴定费3400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司预交。
另查明：原告张立现为重庆职工会计专科学校在校学生，发生交通事故时为实习期间。重庆职工会计专科学校证明，张立在实习期间收入为1200-1500元／月。张立在庭审中陈述其实习期间每月收入为800元。张立户籍为农村居民，其家庭于2012年3月起在本县××镇××居委×组购房居住至今。
还查明：事故车辆渝HC95**号小型客车为被告冉启伦所有，事故发生时，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司投保了机动车交通事故强制责任险及第三者责任险，保险期间为2014年2月17日至2015年2月17日，商业三者险的保险限额为50万元，并投保不计免赔。中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司提交的保险合同《特别约定清单》载明：“对于第三者责任险和车上人员责任险下人身伤亡医疗费的赔偿，在保险单载明的责任限额内保险人按照《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》规定的赔偿范围、项目和标准及《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中的重庆市基本医疗保险的报销标准承担赔偿”。
本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护，原告张立因机动车交通事故遭受损害后理应获得相应赔偿。本案的争议焦点主要有：一、本案责任应如何承担；二、原告张立是否可以按城镇居民标准获得相应的赔偿；三、原告张立的合理损害范围。
一、对于本案责任应如何承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故本案中，应先由被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分则由被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司根据商业三者险保险合同予以赔偿。仍有不足的，因冉启伦负事故全部责任，故应由被告冉启伦对不足部分承担全部赔偿责任。
二、对于原告张立是否可以按城镇居民标准获得相应的赔偿。原告张立户籍为农村居民，其家庭于2012年3月起在本县××镇××居委×组购房居住至今。即原告张立在事故发生前已经在城镇连续居住一年以上，且有正当的生活来源，依法可以按城镇居民标准获得相应的赔偿。
三、对于原告张立的合理损害范围，本院逐一认定如下：
1、医疗费，原告在彭水县人民医院花去医疗费39719.59元，在中国人民解放军第三军医大学新桥医院花去医疗费14733.13元，合计54452.72元，有医疗费票据在案佐证，本院予以认定；
2、住院伙食补助费，原告主张3744元，原告张立从2014年2月24日入院至2014年6月20日出院，共计住院117天，其中2014年2月26日至2014年3月7日，转院至中国人民解放军第三军医大学新桥医院治疗9天，其住院伙食补助费应计算为3690元（30元／天×108天＋50元／天×9天）；
3、营养费，原告主张5400元，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告张立在中国人民解放军第三军医大学新桥医院住院治疗，于2014年3月7日好转出院，其出院医嘱为“1、出院后第1、2、3月门诊复查；2、出院后卧床休息时间根据骨折愈合情况决定；3、加强营养；病情变化，随时复诊”。原告张立于出院当日入住彭水县人民医院继续住院治疗，于2014年6月20日好转出院，其诊断为“1、骨盆骨折（左坐耻骨骨折），2、左侧髋臼侧前柱粉碎性骨折”。出院医嘱为“1、注意休息，避免感冒受凉；2、门诊随访”根据以上查明事实可见，原告在住院期间确需加强营养，但在2014年6月20日出院时已无加强营养的医嘱。故本院认定原告张立的营养费为3510元（30元／天×117天）；
4、护理费，原告住院治疗117天，重庆市医学会司法鉴定所鉴定意见为：“张立伤后至下地活动前需大部分护理依赖，下地活动后一段时间内需部分护理依赖，建议其护理时限5个月为宜”，对该鉴定意见本院予以采信，原告主张护理期限6个月，前2个月按2人护理，本院不予支持。对于护理费标准原告主张100元／天，其请求标准偏高，且无护理人员的收入证明予以佐证，本院根据当地护理人员的平均收入水平认定为60元／天。故原告张立的护理费为9000元（60元／天×150天）；
5、误工费，原告请求误工费7200元（180天×40元／天）。对于原告的误工时间，结合原告的伤残程度、治疗情况及出院医嘱综合分析，本院认定原告因伤致残而持续误工，误工时间可以计算至定残前一日，即2014年2月24日至2014年6月25日，共计122天。对于误工费标准，原告当庭陈述其实习期间收入为800元／月，故对误工费依法主张3253.33元（800元／月÷30天／月×122天）；
6、残疾赔偿金，原告请求100864元（25216元／年×20年×20%），因原告张立的伤残等级经本院委托重庆市医学会司法鉴定所进行鉴定，其鉴定意见为张立骨盆骨折至左下肢丧失功能达11.5%达Ⅹ（十）级伤残标，故对于残疾赔偿金本院支持50432元（25216元／年×20年×10%）；
7、后续治疗费，原告主张60000元，因原告张立的后续医疗费经本院委托重庆市医学会司法鉴定所进行鉴定，其鉴定意见为张立目前后续医疗费为600元，故对于后续治疗费本院支持600元；
8、交通费，原告主张3500元，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，经庭审查明原告张立转院至中国人民解放军第三军医大学新桥医院花去120车费1500元，后又从中国人民解放军第三军医大学新桥医院回彭水县人民医院治疗花去交通费1000元。原告主张的其余1000元交通费系其父母到重庆的费用，该费用原告方未提交相关票据，且不属于合理的交通范围，本院不予支持。故对交通费本院依法支持2500元；
9、鉴定费3480元，因原告举示的重庆市法庭科学司法鉴定所作出的渝法庭（2014）医鉴字第272号司法鉴定意见书，系原告方单方委托鉴定机构作出，且其鉴定意见亦不为本院采纳，故对其鉴定费不予支持；
11、精神损害抚慰金，结合原告的受伤治疗情况及伤残程度分析，原告主张的精神损害抚慰金10000元明显偏高，本院酌情支持2000元。
上述合理费用共计129438.05元，因医疗费用中有15878.83元属于非医保范围，原告张立要求在机动车交通事故强制责任险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，故对非医保用药部分的医疗费用由被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司在机动车交通事故强制责任险限额内赔偿10000元，剩余的5878.83元，应按保险合同约定由被告冉启伦承担。故被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司应当在机动车交通事故强制责任险及第三者责任险范围内赔偿原告张立123559.22元，被告冉启伦赔偿原告张立5878.83元。
经本院委托重庆市医学会司法鉴定所进行鉴定的鉴定费3400元由被告冉启伦承担。
被告冉启伦已经支付的医疗费54452.72元，交通费2500元，另垫支器具费、住院伙食补助费、复查费等10000元，合计66952.72元，抵扣其赔偿数额5878.83元，不足部分61073.89元，由被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司从向原告张立赔偿金额中直接支付给被告冉启伦。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司在机动车交通事故强制责任险及第三者责任险范围内赔偿原告张立123559.22元；
二、被告冉启伦赔偿原告张立5878.83元（被告冉启伦已支付66952.72元）；
三、对于以上赔偿款项在抵扣被告冉启伦应承担的赔偿数额后，由被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司向被告冉启伦支付61073.89元，向原告张立支付62485.33元。
四、驳回原告张立的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1763元（原告张立已预交881.50元），减半收取为881.50元，由被告冉启伦负担523.60元，原告张立负担357.90元。
经本院委托重庆市医学会司法鉴定所进行鉴定的鉴定费3400元（被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司已预交3400元）由被告冉启伦承担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。同时直接向重庆市第四中级人民法院或本院预交上诉费。递交上诉状后期满七日内仍没有预交上诉费，又不提出缓交申请或提出申请未被批准同意的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期满内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决确定的义务，不自觉履行的，当事人可以申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从分期履行期间的最后一日起计算。
审判员 廖剑波
二〇一五年一月十日
书记员 黄亚琴