江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）锡民终字第1747号
上诉人（原审被告）华泰财产保险有限公司无锡中心支公司，住所地无锡市新区长江北路六号百仕达大厦825、826、827室。
负责人吴怡华，该支公司总经理。
委托代理人盛旭彤、游洁，该支公司职员。
被上诉人（原审原告）蒋祖良。
委托代理人邹建国，宜兴市丰义法律服务所法律工作者。
原审被告吉安国。
委托代理人张冠群，江苏天全律师事务所律师。
上诉人华泰财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称华泰保险公司）因与被上诉人蒋祖良、原审被告吉安国机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2015）宜官民初字第0087号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年7月23日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明以下事实：
2011年4月22日，吉安国驾驶登记在江苏三鑫化纤有限公司（以下简称三鑫化纤公司）名下的苏B×××××轿车与蒋祖良驾驶的苏B×××××二轮摩托车发生碰撞，致蒋祖良受伤及车辆损坏的交通事故。交警大队认定吉安国负事故的全部责任。事故发生后，蒋祖良先后2次住院治疗32天，共发生医疗费62933.01元（包含救护车费360元、交纳用血互助保证金1560元。），其中蒋祖良支付医疗费7269.92元，吉安国垫付55663.09元（包含吉安国向交警大队交纳43000元，交警汇至医院的38700元），期间，吉安国还3次支付蒋祖良现金16000元，支付苏B×××××轿车的修理费5700元，支付护工25天的护理费1750元。
苏B×××××轿车在华泰保险公司投保了保险期限为2010年7月31日至2011年7月30日的交强险及保险金额50万元的第三者责任不计免赔险。
蒋祖良之父蒋纪元，1943年1月12日生，蒋祖良之母杨生娣，1947年1月8日生，共生育蒋祖良等子女3人。
2015年2月2日，蒋祖良起诉要求吉安国、华泰保险公司赔偿，同时申请对伤残、误工期、护理期、营养期鉴定，要求根据鉴定结论再确定伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费。原审中，经鉴定确认蒋祖良因交通事故致右股骨粗隆间粉碎性骨折、左锁骨外1／3处骨折、左侧第3、第4肋骨骨折等，现蒋祖良右髋关节丧失功能42.6％，相当于右下肢丧失功能25％以上未达50％（42.6％×髋关节重指数0.6），致右髋关节各方向活动较左髋关节受限、左肩关节各方向活动较右肩关节受限，分别构成九级伤残、十级伤残，需误工期限300天、一人护理150天、营养期120天为宜，蒋祖良支付鉴定费2520元。为此，蒋祖良明确诉讼请求要求赔偿医疗费7269.92元、伙食补助费594元（33天）、营养费2160元、护理费9000元（150天）、误工费124980元、伤残赔偿金151122元、精神抚慰金11000元（交强险中优先赔偿）、交通费800元、被抚养人生活费34619元，合计341545元。要求华泰保险公司在交强险范围内先予赔偿，超出部分由吉安国赔偿，并由华泰保险公司在第三者商业险赔偿限额内赔偿，不足部分由吉安国赔偿，要求吉安国、华泰保险公司承担诉讼费、鉴定费。原审中，吉安国要求华泰保险公司返还其垫付的款项。
原审中，华泰保险公司对误工、营养、护理期限无异议，对十级伤残认定无异议。同时，华泰保险公司认为，鉴定时蒋祖良右股骨内固定尚未取出，该内固定存在对功能度伤残鉴定有影响，鉴定部门以蒋祖良决定右股骨内固定不再取出视为右股骨内固定存在为持久状态鉴定，认定蒋祖良右髋关节各方向活动较左髋关节受限构成九级伤残的鉴定意见不合理，取出内固定可能达不到九级伤残，故认可按九级伤残8折处理。华泰保险公司对其抗辩事实未能提供证据证明。
华泰保险公司对蒋祖良产生的医疗费无异议，但主张扣除20％的非医保用药。但华泰保险公司未能提供医保用药名录，也未能举证证明蒋祖良所使用的药品中哪些系非医保用药，应用哪些医保用药替代的事实。蒋祖良、吉安国对华泰保险公司要求扣除20％非医保用药的主张不认可。
蒋祖良主张其月工资12500元，为此，蒋祖良提供了江苏新长峰线缆有限公司（以下简称新长峰公司）出具的证明、2011年1-3月的工资单、劳动合同。该证据载明：蒋祖良系新长峰公司技术科长，2011年1、2、3月的工资均为12500元，交通事故后蒋祖良休息在家，公司停发工资，现双方已解除劳动关系。华泰保险公司、吉安国认为，工资收入超过3500元应纳税，但蒋祖良未提供纳税证明，也未提供误工期实际收入减少的凭证，故对误工工资不认可。蒋祖良自愿解除劳动关系，对相应的病假工资产生影响，具体误工标准由法院认定。
另外，华泰保险公司对吉安国提供的2张救护车费发票及3张宜兴市人民医院出具并加盖了收费专用章的交纳用血互助保证金通知单不认可，并提出费用由法院确定。蒋祖良对此费用无异议。此外，双方同意交通费按500元赔偿，并确认车损为700元。
以上事实，有事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、门诊病历、出院记录、用药清单、医疗门诊收费票据、用药清单、医嘱、结算凭证、护工费凭证、交纳用血互助保证金通知单、新长峰公司的误工证明、劳动合同、工资单、鉴定意见书、常住人口登记卡、宜兴市官林镇杨舍村委的证明、交通费发票及当事人陈述等证据在卷佐证。
原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，本案中吉安国系实际侵权人，应按责承担赔偿责任，并由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由当事人按过错比例赔偿。交警大队认定吉安国负事故的全部责任，且苏B×××××轿车在华泰保险公司投保了交强险及保险金额50万元的第三者责任不计免赔险，事故发生在保险期间，故华泰保险公司应当在交强险赔偿限额内对蒋祖良的损失先予赔偿，超出部分按责由吉安国全部赔偿，并由华泰保险公司在第三者责任不计免赔险50万元赔偿限额内按约定赔偿。关于蒋祖良右股骨粗隆间粉碎性骨折是否构成九级伤残，鉴定部门以蒋祖良承诺右股骨内固定不再取出视为右股骨内固定存在为持久状态认定合理，鉴定部门经检测蒋祖良现右髋关节丧失功能42.6％，相当于右下肢丧失功能25％以上未达50％（42.6％×髋关节重指数0.6），致右髋关节各方向活动较左髋关节受限构成九级伤残，符合道路交通事故受伤人员伤残评定标准，程序合法，认定事实清楚、准确，该鉴定意见合法有效，法院予以确认。华泰保险公司认为右股骨内固定未取出影响右髋关节功能的认定依据不足，法院不予采信。交警大队认定吉安国负事故的全部责任，吉安国应承担全部的赔偿责任。华泰保险公司主张医疗费应扣除20％的非医保用药，华泰保险公司未能提供医保用药名录，也未能举证证明蒋祖良所使用的药品中非医保用药的名称及替代的医保用药的名称，其抗辩主张法院不予支持。关于蒋祖良的误工工资，蒋祖良主张每月12500元，并提供了劳动合同、工资单、误工证明，该证据能证明其主张的事实，法院予以确认。华泰保险公司、吉安国认为蒋祖良工资超过3500元未提供纳税证明，不认可其工资收入的抗辩意见不符合法律规定，法院不予采纳。关于蒋祖良主张的护理费，因鉴定部门确认蒋祖良的护理期为150天，应当按照当地护理费赔偿标准每天60元赔偿，吉安国按每天70元标准支付了25天的护理费1750元，超过当地赔偿标准，应按每天60元标准赔偿1500元，超出部分应由吉安国自负。本案中的救护车费系事故发生及转院时发生的救护费用，应予赔偿。吉安国支付的用血互助保证金，有宜兴市人民医院出具的通知单并加盖了收费专用章，法院对该事实予以确认，应当在医疗费用中赔偿。关于营养费标准，蒋祖良主张每天18元，未超过当地上一年度城镇居民生活消费支出的40-60%比例，法院予以确认，该标准合理，应当赔偿。关于精神抚慰金，蒋祖良构成九级与十级2个等级的××，根据多个伤残等级的计算规定，本案的赔偿责任系数为2.2％，故蒋祖良主张赔偿11000元的请求符合国家对多等级伤残的赔偿责任的计算标准，不违反法律规定，法院予以确认。吉安国支付苏B×××××轿车的修理费5700元应另行向华泰保险公司主张，本案不予理涉。综合本案事实及双方当事人的主张，法院确认蒋祖良的损失为医疗费62933.01元、住院伙食补助费594元、营养费2160元、护理费9000元、误工费124980元、车损700元、交通费500元、精神抚慰金11000元、××赔偿金151122.4元、被抚养人生活费34619元，合计397608.41元。该款由华泰保险公司在交强险赔偿限额内赔偿120700元，超出交强险限额部分276908.41元按责由吉安国全部赔偿，该款未超过其投保的第三者责任险50万元不计免赔限额，按约应由华泰保险公司赔偿。吉安国垫付的55663.09元医疗费、护理费1500元及预付16000元计73163.09元视为代华泰保险公司垫付，由华泰保险公司在赔偿款中直接返还。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，作出判决：一、华泰保险公司于判决发生法律效力之日起10日内在交强险、商业险的赔偿限额内支付蒋祖良赔偿款397608.41元（其中支付蒋祖良324445.32元，返还吉安国73163.09元）。二、华泰保险公司于判决发生法律效力之日起10日内在商业险的赔偿限额内支付吉安国赔偿款750元。三、驳回蒋祖良对吉安国的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1908元，鉴定费2520元，两项合计4428元，由蒋祖良负担79元，华泰保险公司负担4349元。该款已由蒋祖良垫付，华泰保险公司于判决发生法律效力之日起10日内将应负担的4349元直接付给蒋祖良。
华泰保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：商业三者险条款约定需扣除非医保用药部分费用；原审法院认为其需要提供替代用药，但未向其释明需进一步举证及明确举证事项，有失公正。其对伤残等级的鉴定意见有异议。蒋祖良针对误工费所提供的证据之真实性未经核实。综上，原审判决认定事实有误，请求二审法院撤销原判，依法改判，并确认其无需承担一、二审案件诉讼费。
被上诉人蒋祖良辩称：其发生的医药费用系为治疗而发生，相关票据其已举证，华泰保险公司可以区分非医保用药部分。事故发生已四年，其遵医嘱承诺不再取出内固定，视为持久状态，故鉴定意见正确。其针对误工费提交的证据真实、充分。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审被告吉安国辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本院二审查明的事实与原审一致。
本院认为，上诉人华泰保险公司主张在保险责任限额中按比例扣除非医保范围医疗项目费用，其负有举证责任。华泰保险公司二审中亦未能举证证明相关非医保范围医疗项目费用的具体构成、数额及相应的可替代的基本医疗范围内的医疗费用等事项，其主张缺乏事实依据，本院不予采信。鉴定机构在体格检查及分析时，已经考虑了内固定的情况，系在蒋祖良承诺内固定不取的情况下评定相应的伤残等级，该鉴定意见客观、有据，本院予以确认。关于因事故减少的收入，蒋祖良原审中提供了由新长峰公司出具的证明、2011年1-3月的工资单、劳动合同，上述证据相互印证，足以证明其减少的收入金额，本院确信其主张的事实存在。关于诉讼费用的负担，《诉讼费用交纳办法》中明确规定由败诉方负担，原审法院确定的诉讼费用负担正确。
综上，华泰保险公司提出的上诉意见缺乏依据，本院不予支持。原审判决正确，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1908元，由上诉人华泰保险公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 薛 崴
审 判 员 林中辉
代理审判员 李 杨
二〇一五年十月十九日
书 记 员 周喆菁