江西省抚州市东乡区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣1029民初1484号
原告：乐俊娜，女，2011年12月12日出生，汉族，住抚州市，
法定代理人：乐某，男，汉族，1972年10月30日出生，住抚州市，与原告乐俊娜系父女关系。
委托诉讼代理人：杨小平，江西书童律师事务所律师。
被告：何周平，男，1986年02月23日出生，汉族，住抚州市，
被告：天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部，住所地抚州市东乡区恒安西路353号。
负责人：邹卫华。
被告：中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司，住所地抚州市老抚临路1号。
负责人：吴志华，公司经理。
委托诉讼代理人：田立元，江西正石律师事务所律师。
原告乐俊娜与被告何周平、中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司、天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告乐俊娜法定代理人乐某及原告委托诉讼代理人杨小平、被告何周平、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司委托诉讼代理人田立元到庭参加诉讼，天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部经本院传票传唤，没有正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。庭后，原告向本院递交了撤诉申请书，以与天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部就交强险赔偿部分达成协议为由申请对其撤诉，本院依法予以准许。本案现已审理终结。
原告乐俊娜向本院提出诉讼请求：1、判决被告何周平赔偿原告医药费、误工费、营养费、伙食补助费、住宿费、交通费、伤残赔偿金、抚养费、精神抚慰金等各项人身损害赔偿金合计人民币272830.55元；2、判决被告天安保险公司在交强险内（精神抚慰金优先支付）及被告人民财产保险公司在商业第三者险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用判由各被告承担。原告在法庭辩论终结前将诉讼请求变更为152830.55元。事实和理由：2016年12月16日7时40分左右，被告何周平驾驶赣Ｆ×××××号中型自卸货车，沿东乡县圩上桥镇便塘往白家方向行驶，途径东乡县圩上桥镇白家与上堤交叉路口路段处时，与由乐某驾驶的红色新日牌二轮电动车（后载乘客乐俊娜）发生碰撞，造成乐俊娜受伤及车辆损坏的交通事故。本次交通事故，经东乡县公安局交通警察大队勘查认定，作出“东公交认字【2016】第300号”《道路交通事故认定书》，认定当事人何周平负事故的主要责任，当事人乐某负事故次要责任，乐俊娜不负事故责任。事故发生后，原告在东乡县人民医院住院治疗，至今用于医药费18万，并造成身体多处残疾，经医嘱及鉴定，原告右踝关节强直固定于非功能位，后续需行瘢痕修复，现因年龄较小无法手术，尚需待年长后手术治疗。如此，就原告现有损失依法提起诉讼。请求人民法院查明事实，依法作出公正判决。
被告何周平辩称，发生交通事故后我已经垫付了60500元，其他的没什么。
被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司委托诉讼代理人田立元辩称：一、被告何周平驾驶的赣Ｆ×××××自卸货车，在答辩人处仅投保50万元的“第三者责任险”。保险公司只能在保险责任范围内依据保险合同与保险条款的规定，对原告的合理损失进行保险理赔。法庭在处理本案时应当注意：1、原告乐俊娜或者被告何周平应当向法庭提交：赣Ｆ×××××自卸货车的“车辆行驶证”和何周平的“机动车驾驶证”，以证明赣Ｆ×××××自卸货车具有合法的行驶资格，何周平具有合法的驾驶资格。否则，保险公司对原告的损失可以拒绝承担保险理赔责任。2、根据《机动车第三者责任保险条款》第27条的规定，原告乐俊娜实际发生的医疗费涉及超出国家基本医疗用药标准范围的用药（“非医保”用药）以及与本次交通事故不具有关联性的用药（非关联性用药），均不属于保险公司保险理赔范围。该部分用药费用应当在保险公司的保险理赔范围内剔除。3、“道路交通事故认定书”已经认定，原告乐俊娜的法定监护人乐某对本次交通事故承担次要责任。按照《机动车第三者责任保险条款》第26条的规定，保险公司在“第三者责任险”范围内只能按70%计赔，超出部分不属于保险公司保险理赔范围。4、根据《机动车第三者责任保险条款》第七条第（七）项的规定，保险公司不承担本案涉及的鉴定费、诉讼费。二、原告乐俊娜提出的赔偿请求并不合理，不合理部分应当依法剔除。具体在质证时发表意见。
原告举证如下：1、事故责任认定书原件一份、驾驶证和行驶证复印件各一份；2、东乡县人民医院的住院证明书、入院证、出院记录、医疗费发票、用药清单、门诊票据两张；南昌大学第一附属医院的出院证明书复印件、疾病诊断证明书复印件、出院记录复印件、医疗费发票复印件、用药清单复印件、专家会诊的证明、门诊票据七张；江铜集团东铜医院的门诊票据两张（姓名为朱俊娜）；红星医院门诊票据一张；上海市第六人民医院门诊票据四张、就医记录册一份；火车票十二张、住宿费发票一张，原告及其法定代理人的户口复印件，江西博中司法鉴定中心司法鉴定书及鉴定费发票；3、保险单复印件两份。
被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司质证意见如下：
1、对证据1无异议；2、对原告在东乡县人民医院和南昌大学第一附属医院的治疗情况无异议，涉及的非医保用药和无关用药我方不承担，南昌大学第一附属医院出具的关于专家会诊的证明应当出具正式票据，而不是一张白条；对原告提供的交通费、住宿费，原告去上海进行治疗，不清楚是原告自己去还是医生建议去，如果是原告个人行为不能进行处理，即使是医生建议去上海进行治疗，也应当根据上海医药出具的相关病例有一个合理的数额；对鉴定报告，护理期和营养期过于主观，报告中是强调护理期60天至120天，营养期是60天至90天，鉴定机构凭什么确定这些天数，没有相关依据，应当以实际住院天数计算。后续治疗费3万元偏高，法庭应根据实际情况扣减部分，鉴定费不属于保险公司理赔范围。对原告按农村标准计算残疾赔偿金无异议；3、对保险单复印件无异议。
被告何周平质证意见如下：同意被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司质证意见，对户口无异议；对保险单复印件无异议。
被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司举证：投保单和保险条款；非医保用药鉴定意见书。
被告何周平质证意见如下：我是签了字，但买保险的时候保险公司没有明确跟我说如果发生交通事故要承担多少责任；对投保单无异议；鉴定意见中的29000元非医保用药过高。
原告方质证意见如下：保单中是讲非医保用药，我们认为医保范围的用药标准不应由投保人承担，保险责任是按交通事故责任，是按法律上规定的责任，保险公司单方制定的保险条款与法律规定不符，且何周平也说他不知道此事，保险公司制定单方条款应当承担法律责任，法庭不应予以支持。对非医保用药的鉴定书，请求法庭注意，该鉴定没有对原告治疗用药费医保范围进行确定，在鉴定意见书的第三页中记载原告并不存在超出基本医疗保险标准的医药费用，国家基本医疗保险是强制性的，这是一个承担比例的问题，原告用药都是在医保范围内的，所以该鉴定不能作为本案中认定原告非医保用药的依据。基本医疗保险的自费项目是按国家的标准来确定，材料费都是医疗保险内的费用，政策规定要承担多少，这是按照报销比例标准，并没有认定原告的这些治疗费用属于非医保用药范围，我方认为该鉴定书不应当作为证据来证明被告何周平要承担非医保用药，应当按照责任认定对被告何周平应承担的部分进行赔偿。
被告何周平举证四张收条，金额共计60500元。
原告方无异议；
被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司质证意见为：不清楚，不发表意见。
本院经庭审审核当事人提交的证据，并结合当事人陈述，认定事实如下：
2016年12月16日7时40分，被告何周平驾驶赣Ｆ×××××中型自卸货车，沿东乡区圩上桥镇张古塘村往白家方向行驶，途经东乡区圩上桥镇白家与上堤交叉路口路段处时，与由乐某驾驶的从上堤路口驶出的新日牌二轮电动车（后载乘客乐俊娜）发生碰撞，造成乐俊娜受伤及车辆受损的道路交通事故。2017年1月6日，经抚州市东乡区公安局交警大队出具东公交认字【2016】第300号道路交通事故认定书，认定被告何周平负本次道路交通事故的主要责任，乐某负本次道路交通事故的次要责任，原告乐俊娜不负本次道路交通事故的责任。2016年12月16日，原告乐俊娜被送往东乡区人民医院治疗，门诊花费医疗费705.67元，住院治疗1天，出院医嘱：建议转上级医院继续治疗，花费医疗费2015.71元。2016年12月16日12时，原告乐俊娜转至南昌大学第一附属医院住院治疗68天，于2017年2月22日出院；出院医嘱：1、加强康复锻炼、营养支持及护理，全休3月；2、每5-7天换药一次，保持伤口敷料干燥；3、术后1、3、6个月、1年复查，复查后决定是否患肢负重；骨折愈合后可行内固定取出术；……；花费医疗费共计131608.36元。原告乐俊娜于2017年3月22日在南昌大学第一附属医院骨科就诊，花费门诊医疗费547元；于2017年5月31日在南昌大学第一附属医院骨科就诊，花费门诊医疗费439元；2017年8月30日在南昌大学第一附属医院骨科就诊，花费门诊医疗费7元；2017年11月10日，原告乐俊娜在南昌大学第二附属医院骨科就诊，花费医疗费用共计494.56元，交通费66元。2017年9月21日、9月25日、9月27日，乐某、乐志红携原告乐俊娜前往上海市第六人民医院就诊，花费门诊医疗费用共计112元，交通费1531元，住宿费360元。
2017年6月16日，江西博中司法鉴定中心对原告乐俊娜伤残等级、护理期、营养期及后续治疗费进行评定，并于2017年6月21日作出【2017】临鉴字第（193）号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人乐俊娜左下肢损伤评定为十级伤残；右下肢损伤评定为八级伤残；体表大面积皮肤瘢痕形成评定为九级伤残；评定其伤后护理期为120日，营养期90日；后续内固定取出费为人民币叁万（30000）元，瘢痕修复建议按三甲医院实际发生费用处理；该鉴定花费鉴定费计1900元。
被告何周平驾驶的赣Ｆ×××××中型自卸货车于2016年3月7日在天安财产保险股份有限公司投保了交强险，保险期间为2016年3月10日至2017年3月9日；在中国人民财产保险股份有限公司投保了第三者责任保险及不计免赔率，第三者责任保险的保险金额/责任限额为50万元；保险期间为2016年3月15日0时至2017年3月14日24时止，事故发生在保险期间内。投保单投保人声明处载明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人以充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种。上述所填写的内容均属实。被告何周平在投保人签名处签字。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条载明：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家医疗基本保险同类费用标准的费用部分……”。
2017年12月13日，抚州金田法医学司法鉴定所接受中国人民财产保险股份有限公司抚州分公司委托，按照国家基本医疗保险标准对被鉴定人乐俊娜因本次交通事故所发生的医疗费用进行审查及对被鉴定人乐俊娜本次交通事故所发生的医疗费用合理性、关联性进行审查，于2017年12月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：超出基本医疗保险标准的药品费为2510.42元；超出基本医疗保险标准的同类自费项目为17313.67元；超出基本医疗保险标准的材料费及其它为8834.28元；超出基本医疗保险标准的辅助检查费为63元；超出基本医疗保险标准的住院床位费为1005.00元；综上核减被鉴定人乐俊娜医疗费用金额为29726.37元；被鉴定人乐俊娜医疗费为属于合理的治疗范畴。
另查明被告何周平已给付原告60500元、天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部已就交强险赔偿部分与原告乐俊娜达成协议。
本院认为，公民享有生命健康权，其合法权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害国家、集体的财产，侵害他人的人身、财产的，均应承担相应的民事责任。被告何周平驾驶赣Ｆ×××××中型自卸货车与由乐某驾驶的从上堤路口驶出的新日牌二轮电动车（后载乘客乐俊娜）发生碰撞，造成乐俊娜受伤及车辆受损的道路交通事故，经抚州市东乡区公安局交通警察大队出具东公交认字【2016】第300号道路交通事故认定书认定：被告何周平负本次道路交通事故的主要责任，乐某负本次道路交通事故的次要责任，原告乐俊娜不负本次道路交通事故的责任。本院认为该道路交通事故认定书事实清楚，证据充分，认定责任合理，予以确认。据此，根据事故责任划分，被告方在此次事故中的过错程度及过错程度与损害结果之间的原因力关系，本院确定被告何周平对原告乐俊娜的损失承担80%的赔偿责任。天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司分别作为肇事车辆交强险的承保方和商业第三者责任保险的承保方，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部在交强险赔偿限额内不划分责任先行赔偿原告的损失，不足部分再由被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司按责任比例，依据保险合同的约定对被告何周平应对原告承担的赔偿责任承担责任。被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在免责条款中对的约定对投保人尽到了明确说明义务，故其对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家医疗基本保险同类费用标准的费用部分不承担赔偿责任，该部分费用由被告何周平按赔偿责任的比例承担。
原告乐俊娜因本次交通事故造成的损失，本院根据原、被告的诉、辩意见，核定如下：
1、医疗费，依据医疗费发票认定为135929.30元；2、营养费，按每天50元的标准计算鉴定意见的营养期90天为4500元；3、住院伙食补助费，按每天50元的标准计算68天（因乐俊娜在东乡区人民医院与南昌大学第一附属医院入院治疗时间均为2016年12月16日，故以南昌大学第一附属医院住院天数计算）为3400元；4、护理费，乐俊娜住院68天，鉴定意见中伤后护理期为120天，本院参照2016年度江西省非私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资52273元的标准计算原告主张的护理期120天，为17185.64元（52273元÷365天×120天）；5、残疾赔偿金，参照2016年度农村居民人均可支配收入12138元/年标准计算，本院确定为80110.80元（12138元/年×20年×33%）；6、精神损害抚慰金，原告乐俊娜经鉴定构成一个八级伤残及一个九级伤残、一个十级伤残，其精神遭受损害，有权主张精神抚慰金，故本院酌定为17000元；7、交通费，根据原告提交的正式票据确定为2115元；8、取出内固定的后续治疗费，根据鉴定意见确定为30000元；9、鉴定费，根据正式票据确定为1900元；10、住宿费，根据正式票据确定为360元。原告主张的专家会诊费15000元，未提供正式票据，本院不予支持；原告方提交的2017年4月4日的朱俊娜的门诊票据，本院不予采信；原告方提交的2017年7月17日的门诊票据无医疗机构盖章，本院不予采信。综上，本案认定对原告的损失核定为292500.74元。
对原告乐俊娜的损失，天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿乐俊娜医疗费135929.30元、营养费4500元、住院伙食补助费3400元、后续治疗费30000元，共计173829.30元中的10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费17185.64元、残疾赔偿金80110.80元、精神损害抚慰金17000元、交通费2115元、鉴定费1900元、住宿费360元的损失共计118671.44元中的110000元；以上在交强险范围内共计赔偿原告乐俊娜120000元，天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司东乡营销服务部已就交强险赔偿部分与乐俊娜达成协议。原告在交强险范围内赔偿不足部分的损失为172500.74元，由被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司对扣减超出国家医疗保险范围的医疗费29726.37元后的142774.37元承担80%的赔偿责任，即赔偿原告乐俊娜114219.49元；被告何周平对超出国家医疗保险范围的医疗费29726.37元，承担80%的赔偿责任，即赔偿原告乐俊娜23781.09元；因被告何周平已垫付给原告乐俊娜赔偿款60500元，故被告何周平可向原告乐俊娜主张返还超过其应承担赔偿责任的36718.91元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司自本判决生效之日起十日内在第三者责任保险范围内赔偿原告乐俊娜114219.49元。
二、驳回原告乐俊娜的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3356.62元，由原告乐俊娜负担848.02元，由被告何周平负担2508.60元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于抚州市中级人民法院。
审 判 长 黄俊灵
人民陪审员 李乔木
人民陪审员 袁小芳
二〇一八年五月三日
书 记 员 李佳芮