重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）万法民初字第04437号
原告王昌鸿，男，2009年8月29日出生，汉族，住重庆市万州区。
法定代理人王钟坪，男，1983年2月6日出生，汉族，住重庆市万州区，系原告之父。
委托代理人黄文学，重庆市万州区龙沙法律服务所法律工作者，一般代理。
被告中国平安财产保险股份有限公司万州中心支公司，住所地重庆市万州区王牌路555号附1号会峰轩B栋1-2层，组织机构代码73984562-6。
负责人张益华，经理。
委托代理人谢章伟，男，1985年11月23日出生，汉族，住重庆市梁平县，系公司员工，一般代理。
委托代理人向洁，女，1986年6月8日出生，汉族，住重庆市万州区，系公司员工，一般代理。
被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司，住所地万州区白岩路32号，组织机构代码90797798-7。
负责人陈丽，经理。
委托代理人冉燕，重庆凯豪律师事务所律师，特别授权。
被告刘代琼，女，1973年6月23日出生，汉族，住重庆市万州区。
原告王昌鸿诉被告中国平安财产保险股份有限公司万州中心支公司（以下简称平安公司）、中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司（以下简称人保公司）、刘代琼机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月15日受理后，于2014年6月5日依法由审判员宋驰适用简易程序公开开庭进行了审理，后因人事调整，审判员宋驰变更为代理审判员ＸＸ。于同年8月19日、10月15日适用简易程序公开开庭进行了两次审理。原告王昌鸿的法定代理人王钟坪及其委托代理人黄文学，被告刘代琼，被告人保公司的委托代理人冉燕，被告平安公司的委托代理人谢章伟、向洁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王昌鸿诉称，2014年2月25日7时许，被告刘代琼驾驶其所有的渝0B1**号小型客车，沿龙瀼路从岩口往龙沙方向行驶，当车行驶至龙瀼路还房路段时，与原告相撞，致原告受伤，车辆受损的交通事故。该交通事故经重庆市交通巡逻支队龙沙公巡大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告刘代琼负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后住院治疗于重庆三峡中心医院。原告在该次交通事故中受伤并造成严重后果，出现了伤残，精神上受到严重伤害，需终身服药和护理，还需定期复查。被告刘代琼所有的渝0B1**号小型客车已分别向平安公司、人保公司投保交强险、商业三者险，且在保险期限范围内发生交通事故。原告因交通事故受伤产生的损失费用，除被告刘代琼给付部分医疗费用外，未对原告的其他损失进行赔偿。为此原告诉至本院，请求判令被告赔偿原告如下损失费用：1.医疗费21509.63元；2.住院期间护理费4320元（80元／天×54天）；3.住院伙食补助费540元（30元／天×18天）；4.鉴定费2100元；5.残疾赔偿金99984元（8332元／年×20年×60%）；6.出院后护理费20001.6元（4167元／月×12个月×40%）；7.抗癫痫药物费77280元（322元／月×12个月×20年）；8.抗癫痫辅助药物费7000元；9.被扶养人王钟坪生活费34776元（5796元／年×20年×60%÷2）；10.被扶养人黄丽生活费34776元（5796元／年×20年×60%÷2）；11.精神损害抚慰金200000元；12.交通费1246元；13.出院后到医院检查和第二次鉴定时的交通费300元。以上合计503833.23元，品除被告刘代琼已支付医疗费18345.31元，原告剩余损失费用为485487.92元。原告请求判令被告平安公司在交强险范围内优先赔偿精神抚慰金在内的有关损失；不足部分由被告人保公司在商业三者险范围内赔偿损失；剩余的其他损失则由被告刘代琼赔偿。案件受理费、保全费、鉴定费由被告承担。
被告人保公司辩称，1.对交通事故经过和责任认定无异议；2.事故车辆在人保公司投保商业三者险且事故发生在保险期限内属实，保险责任限额为500000元；3.对重庆渝东司法鉴定中心作出的鉴定意见无异议；4.关于赔偿费用：医疗费以保险公司审核费用为准；护理费计算天数应为18天；出院后护理费计算一年期限无异议，对计算标准有异议；抗癫痫药物费322元／月无异议，对计算20年期限有异议；对被扶养人生活费有异议，原告为未成年人，无实际收入，其父母不应计算被扶养人生活费；对精神抚慰金200000元有异议，原告主张过高；对部分交通费用有异议，部分费用与本案无关，定额发票未说明具体用途；对住院生活补助费、残疾赔偿金、抗癫痫辅助药物费无异议；5.案件受理费、保全费、鉴定费不应由被告人保公司承担。
被告平安公司辩称，1.对交通事故经过和责任认定无异议；2.事故车辆在平安公司投保交强险且事故发生在保险期限内属实；3.对重庆渝东司法鉴定中心作出的鉴定意见无异议；4.关于赔偿费用的辩称意见同被告人保公司；5.案件受理费、保全费、鉴定费不应由被告平安公司承担。
被告刘代琼辩称，1.对交通事故经过和责任认定无异议；2.事故车辆已在平安公司、人保公司分别投保交强险、商业三者险，且事故发生在保险期限内；3.对重庆渝东司法鉴定中心作出的鉴定意见无异议；4.被告刘代琼为本次事故已垫付费用18345.31元，请求品除；5.关于赔偿费用的辩称意见同被告人保公司。
经审理查明，2014年2月25日7时15分，被告刘代琼驾驶车牌号为渝0B1**号小型客车，沿龙瀼路从岩口往龙沙方向行驶，当车行驶至龙瀼路还房路段时，与原告相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。2014年2月27日。重庆市万州区公安局交通巡逻警察支队龙沙公巡大队依法作出《道路交通事故认定书》，认定被告刘代琼负本次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告当即被送往万州区龙沙中心卫生院进行抢救，后又被送往重庆三峡中心医院进行治疗。截至目前，原告门诊治疗四次，住院治疗两次合计18天，共计产生医疗费用21509.63元。2014年3月7日出院诊断为：1.轻型脑损伤；2.额部及左顶枕部头皮血肿；3.头皮裂伤清创术后；4.牙齿缺失；5.上唇挫伤；6.蛛网膜下腔出血；7.心肌损害。出院医嘱为：1.儿外周三、周六门诊随访；2.1月后复查头颅CT及脑电图；3.院外可停用抗生素，枕部裂伤处继续外敷百多邦，需警惕感染坏死可能，若发生感染坏死，需定期换药，甚至再次清创，必要时再次使用抗生素；4.口腔颌面外科随访牙齿情况；5.若有任何不适，则速来复诊。2014年4月19日出院诊断为：1.癫痫；2.急性上呼吸道感染。出院医嘱为：1.出院后需长期口服药物抗癫痫治疗，每半月至我院随访肝功及脑电图；2.门诊随访呼吸道症状及神经系统体征，每周一、四、七可至我院何帆主任医师查看神经系统体征；3.合理喂养，防止受凉；4.如有不适，立即就诊。5.出院带药：左乙拉西坦片0.125g1日2次。
2014年5月9日，重庆市万州区龙沙法律服务所委托重庆市万州司法鉴定所对原告的伤残程度、医疗依赖费用、护理依赖进行鉴定。原告为此支付鉴定费2100元。2014年5月12日，该所作出万司鉴（2014）法医鉴字第243号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.王昌鸿的伤残程度属五级；2.王昌鸿需长期口服抗癫痫药物，每月药费约385.3元，目前状况，每15天到医院检查一次，需检查费用1500元，大约要检查10余次；3.王昌鸿目前状况，需护理依赖，属大部分护理依赖，护理人数壹人，考虑18周岁之前需护理。第一次庭审时，被告人保公司对前述鉴定意见不服并提出重新鉴定申请。后本院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心对原告的伤残程度、后续医疗费、护理依赖程度和时间、癫痫与交通事故因果关系进行司法鉴定。被告人保公司为此支付鉴定费3600元。2014年9月28日，该所作出渝东司鉴中心（2014）临鉴字第113号法医临床司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.被鉴定人王昌鸿颅脑损伤继发癫痫（外伤性癫痫）与本次交通事故外伤之间存在直接因果关系；2.被鉴定人王昌鸿颅脑损伤遗留继发性癫痫（外伤性癫痫）、药物不能完全控制的伤残程度系五级伤残；3.被鉴定人王昌鸿因外伤性癫痫尚需长期口服抗癫痫药物，即需药物依赖，按目前口服左乙拉西坦抗癫痫药的剂量和价格计算，每月尚需抗癫痫药费用为322元。抗癫痫其余辅助药物（如赖氨肌醇维B12口服液、肌苷片、银杏叶片）按五年期疗程计算，预估人民币7000元；后期检查费用目前难以科学准确评估，建议以实际发生为准。4.被鉴定人王昌鸿本次交通事故外伤出院后的部分护理时限暂评定壹年为宜。
另查明，原告王昌鸿于2009年8月29日出生，系农村居民户口。渝0B1**号小型客车的所有人为被告刘代琼。被告刘代琼已为该车向被告平安公司、人保公司分别投保交强险、商业三者险，交通事故发生时尚在保险期限内。被告刘代琼与被告平安公司签订的交强险合同条款主要约定：“死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元”。被告刘代琼与被告人保公司签订的商业险合同条款主要约定：“第三者责任保险金额500000元，对于第三者责任险项下人身伤亡医疗费的赔偿，在保险单载明的责任限额内保险人按照《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》规定的赔偿范围、项目和标准及《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》的报销标准承担赔偿”。在审理过程中，被告人保公司对本次事故产生的医疗费用进行了审核，核减金额为4386.26元不属于理赔范围。对被告人保公司核减的金额，被告刘代琼及原告均无异议。本次交通事故发生后，被告刘代琼共计垫付费用18345.31元（含被告刘代琼提供的票据17245.31元＋原告自认其提交的票据中含被告刘代琼垫付费用1100元）。2014年4月17日，本院依原告的诉前保全申请对被告刘代琼的银行存款作出保全裁定，现已冻结被告刘代琼在重庆农村商业银行股份有限公司万州支行岩口分理处账户（账号）的存款45543.7元。原告为此支付保全费1020元。
上述事实，有原告提交的道路交通事故认定书、门诊诊断证明书（2014.2.26）、住院病历（2014.2.25）、出院诊断证明书（2014.3.7）、门（急）诊病历（2014.4.11）、住院病历（2014.4.11）、出院诊断证明书（2014.4.19）、门（急）诊病历（2014.5.29）、门（急）诊病历（2014.8.15）、门诊医药费专用收据（14张合计1985.48元）、住院医药费专用收据（1张2278.84元）、鉴定费发票（2100元）、重庆市万州司法鉴定所司法鉴定意见书、公共交通费发票、原告父母购买的火车票；被告刘代琼提交的住院医药费专用收据（1张12599.01元）、门诊医药费专用收据（18张合计4646.3元）、重庆三峡中心医院患者门诊费用清单、重庆三峡中心医院住院费用清单、万州区龙沙中心卫生院处方笺、龙沙中心卫生院检验报告单；被告人保公司提交的鉴定费发票、保险事故医疗费用审核表、商业险保单正副本；被告平安公司提交的交强险保单、（2014）万法民保字第00026号民事裁定书等以及原、被告在庭审中的陈述记录予以佐证，经各方当事人质证，本院依法予以确认。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。原告与被告刘代琼驾驶的机动车相撞，造成原告受伤致残的交通事故，有交警部门作出的《道路交通事故认定书》为证。交警部门对事故作出的事故责任认定程序合法、事实清楚、责任划分适当，本院予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用……。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金……。第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第二十三条规定，机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额……。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条规定，道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据上述法律、行政法规及司法解释之相关规定，本次交通事故中，对原告的损失，应首先由被告平安公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告人保公司根据商业三者险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告刘代琼进行赔偿。
根据庭审查明的事实和证据，结合双方当事人的诉、辩意见，对原告的损失，经本院综合审查认定：（1）医疗费，赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。原告提交的门诊、住院医疗费收据总额为4264.32元，被告刘代琼提交的门诊、住院医疗费收据总额为17245.31元。二者合计21509.63元，本院予以认定和支持。（2）护理费，原告住院期间护理费1440元（80元／天×18天）本院予以支持。对于出院后护理费，根据重庆市渝东司法鉴定中心评定原告外伤出院后的部分护理时限暂评定壹年的结论。结合公安部下发的《中华人民共和国公共安全行业标准（GA／T800-2008）》附录B规定，原告的护理依赖赔付比例为50%，即出院后的护理费应确定为365天×80元／天×50%=14600元。原告主张按重庆市城镇经济单位职工年平均工资计算出院后护理费20001.6元（4167元／月×40%×12个月），于法无据，本院不予支持；（3）住院伙食补助费540元（30元／天×18天），本院予以支持；（4）鉴定费2100元，有发票为证，本院予以支持；（5）残疾赔偿金，原告按一审法庭辩论终结时上一统计年度重庆市农村居民人均纯收入主张99984元（8332元／年×20年×60%），本院予以支持；（6）抗癫痫药物费，根据重庆市渝东司法鉴定中心评定“原告因外伤性癫痫尚需长期口服抗癫痫药物”，参照关于“抗癫痫其余辅助药物按五年期疗程计算”的鉴定意见，本院确定从2014年10月1日起暂计算5年，即322元／月×12个月×5年=19320元。对于5年之后的抗癫痫药物费，原告可以待实际发生后另行起诉。原告主张按20年期限计算，本院不予支持；三被告辩称按1年期限计算，本院不予采信；（7）抗癫痫辅助药物费7000元，有鉴定结论为据，原、被告双方亦予以认可，本院予以支持；（8）精神损害抚慰金，原告主张200000元过高，考虑原告因年幼遭遇交通事故导致继发性癫痫形成五级伤残等原因，本院酌情支持40000元；（9）交通费，原告主张的部分费用与本案无关，本院酌情支持900元；（10）关于原告主张的被扶养人王钟坪、黄丽的生活费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款之规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告系五岁多的未成年人，其主要生活来源还依靠其父母保障，自己尚不具备扶养其父母的能力和条件。换言之，原告现对其父母不能承担扶养义务，故王钟坪、黄丽不是法律意义上原告的被扶养人，对原告主张的被扶养人生活费，本院不予支持。综上，原告的各项损失共计207393.63元。
为减少诉累，本院同意将被告刘代琼垫付的医疗费18345.31元及其自认承担赔付原告的审减医疗费4386.26元纳入本案一并调整。综上，被告平安公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告120000元（含残疾赔偿金70000元、精神损害抚慰金40000元、医疗费10000元）；剩余损失87393.63元（含剩余医疗费11509.63元、残疾赔偿金29984元，住院期间和出院后的护理费16040元、住院伙食补助费540元、抗癫痫药物费19320元、抗癫痫辅助药物费7000元、交通费900元、鉴定费2100元），由被告人保公司在商业三者险范围内赔偿原告66948.32元（85293.63-18345.31）；由被告刘代琼赔偿原告鉴定费2100元。另，被告人保公司还应支付被告刘代琼垫付的医疗费13959.05元（18345.31-4386.26）。第二次鉴定费3600元，由被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司自行承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第二款、第十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条第二款之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司万州中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告王昌鸿120000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司在商业三者险范围内赔偿原告王昌鸿66948.32元；
三、被告刘代琼赔偿原告王昌鸿鉴定费2100元；
四、被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司在商业三者险范围内支付被告刘代琼139**.05元；
五、上列各被告应履行之义务，限于本判决生效后五日内付清；
六、驳回原告王昌鸿的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2952元，减半收取1476元，诉前保全费1020元，合计2496元。由原告王昌鸿负担738元，被告刘代琼负担1758元（原告已预交案件受理费、诉前保全费，被告负担之金额迳付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决生效后，当事人应当自觉履行判决全部义务。一方不履行的，自本判决生效之日起，权利人可以向本院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日计算。
代理审判员 黄 华
二〇一四年十一月五日
书 记 员 向毓军