内蒙古自治区乌海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内03民终787号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司乌海中心支公司，住所地乌海市海勃湾区黄河东街2号。
负责人：张喜平，总经理。
委托诉讼代理人：王帅，男，该支公司职工。
上诉人（原审被告）：李媛媛，女，1989年4月11日出生，汉族，无业，住乌海市。
委托诉讼代理人：张也，内蒙古济海律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王永江，男，1955年5月4日出生，汉族，无业，住乌海市。
委托诉讼代理人：段士军，内蒙古天晟律师事务所律师。
原审被告：乌海市程凯商贸有限责任公司，住所地乌海市海勃湾区新华西街北二街坊豪泰佳苑住宅小区酒店商业-702。
法定代表人：高军，董事长。
委托诉讼代理人：李子旭，男，该公司办公室主任。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司乌海中心支公司（以下简称人寿财险乌海支公司）、李媛媛因与被上诉人王永江、原审被告乌海市程凯商贸有限责任公司（以下简称乌海程凯公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服乌海市海勃湾区人民法院（2015）乌勃民一初字第01024号民事判决向本院提起上诉。本院于2016年10月9日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人寿财险乌海支公司的委托诉讼代理人王帅，上诉人李媛媛的委托诉讼代理人张也，被上诉人王永江及其委托诉讼代理人段士军，原审被告乌海程凯公司的委托诉讼代理人李子旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人寿财险乌海支公司上诉请求：撤销一审判决，根据重新鉴定结果依法改判；请求二审委托有资质的鉴定机构对王永江的伤残等级重新鉴定，并对王永江伤残等级与交通事故因果关系进行鉴定；上诉费用由被上诉人负担。事实和理由：王永江所举的乌海市人民医院住院病历和内蒙古包钢医院司法所鉴定意见书中记载内容不存在关联性且互相矛盾。乌海人民医院住院病历中未提到王永江眼睛受伤，视力下降。2015年4月21日，乌海市残联眼科医院诊断王永江”左眼外伤性视神经萎缩”，与2014年9月24日发生的交通事故是否有因果关系不能确定，且王永江应举证证实乌海市残联眼科医院是否有资质，否则应参照乌海市人民医院出具的相关诊断材料作为确定伤情的依据。乌海市人民医院于2015年8月22日出具的病情证明书只能说明王永江视神经萎缩，但未说明由何原因造成，与本次事故是否有关不能确定。内蒙古包钢医院司法鉴定所鉴定意见书中依据视力0.05在病历中未记载，可知王永江与本次交通工具事故没有关联。此外鉴定意见第3页第4项并未提及眼部受伤，内蒙古包钢医院司法鉴定所单纯以眼部视力下降，双眼盲目三级以上，出具伤残等级四级的鉴定意见，缺乏医学理论依据。一审法院未解答上诉人提出的质疑，对关联性未明确答复，判决有失公平、公正。综上，一审认定被上诉人部分损失缺乏事实基础和证据支持，所采证据存在严重瑕疵，无法确定被上诉人损失属于诉争保险合同范围。为维护双方当事人的合法权益，上诉人特提起上诉，请求二审支持诉请，依法公正判决。
李媛媛上诉请求：撤销一审判决，并根据重新鉴定结果依法判决；请求重新委托鉴定机构，对王永江的伤残等级、因果关系及误工期间重新进行鉴定；本案诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：一审认定事实及适用法律错误，依据明显不足。王永江就门诊治疗及外购药品花费10495.4元，未提供证据证实外购药品用于其受伤部位，亦未提供相关诊断证明。病程记录中清楚记载王永江主动要求出院，王永江主动放弃治疗，所产生的后果应由其自己承担。王永江在住院期间的病历、诊断、影像资料等均未反映出其眼部有任何异常，且鉴定意见认定王永江构成交通事故四级伤残的伤情与事故后在医院诊断的伤情不一致，同时亦未认定本次交通事故与伤残结果是否具有因果关系，故上诉人不认可该鉴定意见。
王永江对人寿财险乌海支公司和李媛媛的上诉请求一并辩称，上诉人的上诉请求不能成立。王永江出院后，没有钱继续治疗，在药店买药治疗。根据药的名称可确定所购药品用于治疗受伤部位。至于伤残等级和因果关系，在交通事故发生后，乌海医院待病情确定后，同时诊断王永江双眼出现异常。乌海市残联眼科医院经诊断，王永江外伤性左眼视神经萎缩，乌海市人民医院经诊断也是双眼视神经萎缩。一审法院在鉴定时问了二上诉人的意见，均无异议，经鉴定，构成4级伤残。诉争鉴定对因果关系已作出说明，故伤残等级和因果关系是清晰的。
李媛媛和人寿财险乌海支公司对对方的上诉请求均表示认可。
乌海程凯公司述称，一审认定我公司在本次事故中没有任何责任合法合情，请求维持对我公司的一审判决部分。同时请求二审同意上诉人关于重新鉴定的申请。
王永江向一审法院起诉请求：判令三被告赔偿原告医疗费10495.40元，住院伙食补助费3600元，营养费3600元，护理费11550元，误工费68250元，残疾赔偿金406900元，交通费1353元，住宿费220元，残疾辅助用具274元，自行车损失费300元，鉴定费800元，精神损害抚慰金21000元，以上合计528342.40元。三被告负担本案的诉讼费用。
一审法院认定事实：2014年9月24日2时5分许，被告李媛媛驾驶×××号小型普通客车，沿黄河街由东向西行驶至与公园路交叉路口处时，与前方同方向骑自行车行驶的原告王永江相撞，造成原告王永江受伤、两车部分损坏的交通事故。经交警部门认定，被告李媛媛负事故全部责任，原告王永江无责任。2014年9月24日至2014年10月30日，原告王永江在乌海市人民医院住院治疗36天，经诊断为颅内损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、鼻骨骨折、眶骨骨折等。2016年5月5日，内蒙古包钢医院司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人王永江已构成道路交通事故四级伤残。另查明，被告李媛媛驾驶的×××号小型普通客车在被告人寿财险乌海支公司投有交强险及商业三者险（限额300000元），事故发生在保险期间内。该车所有权人为被告乌海程凯公司。被告李媛媛已支付原告医疗费36211.32元，给原告借支10000元，对于被告李媛媛陈述的向护工支付的护理费7200元及伙食补助费3600元，原告方庭审中未予明确确认，但认可被告方护理及承担伙食补助费的事实。
一审法院认为，此次事故发生后，交警部门在勘查现场、分清是非基础上出具的交通事故认定书合法有效，一审法院予以采信。此次事故中，被告李媛媛负事故全部责任，应当对原告合理损失予以赔偿。因该车投有交强险及商业三者险，故保险公司应首先在保险范围内予以赔付，不足部分由被告李媛媛承担，被告乌海程凯公司将车辆出借给被告李媛媛，无证据证实被告乌海程凯公司在本案中存在过错，故不承担赔偿责任。1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据双方提供的票据，原告王永江在乌海市人民医院门诊4122.53元及住院产生的32088.79元系由被告李媛媛支付，其余门诊及外购药品自负费用10495.4元，一审法院予以确认。2、住院伙食补助费，原告认可其住院期间伙食费用系被告李媛媛负责，故该项费用不再支持。3、营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告住院病例中确认需要营养神经，故一审法院结合原告住院时间支付3600元（100元*36天）。4、护理费，因原告住院期间系由被告李媛媛为其找的护工护理且支付了护工费用，故该项请求不予支持。5、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，对于误工时间，参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（中华人民共和国公安部GB/T521-2004），结合原告受伤部位，一审法院按180天计算，参照内蒙古自治区上一年度餐饮行业日均工资93.9元，误工费计算为16902元（180天*93.9元）。6、残疾赔偿金，结合原告伤残等级（四级）及年龄（61岁），计算为406900元（内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入30594元/年×19年×70%）。7、交通费，根据原告提供票据中的合理部分，一审法院支持379.1元。住宿费，根据原告提供票据中的合理部分，一审法院支持60元。残疾辅助用具费（配眼镜费），根据原告提供的发票，为200元。自行车费，原告未提供证据证实，不予支持。鉴定费800元，有司法鉴定机构出具的收据证实，一审法院予以支持。8、对于原告主张的精神抚慰金21000元，结合原告伤残等级，原告该项主张符合法律规定，一审法院予以支持。综上，以上各项费用共计460336.5元，因被告李媛媛驾驶的车辆在被告人寿财险乌海支公司投有交强险及商业三者险（限额300000元），故被告人寿财险乌海支公司应在保险限额内赔付420000元，其余40336.5元，应由被告李媛媛赔偿，但应核减原告向其借支的10000元，即剩余部分为30336.5元。被告人寿财险乌海支公司对鉴定意见提出异议，申请重新鉴定，但无证据表明以上鉴定意见依据明显不足或程序严重违法，故一审法院不予重新委托鉴定，对于被告人寿财险乌海支公司对鉴定结果与此次交通事故的因果关系提出的质疑，但根据鉴定意见书记载，鉴定所依据伤情与其在事故后在医院的诊断伤情一致，故能够认定此次鉴定与本案交通事故之间的关联性，故不予委托鉴定，对于误工期及护理期，本案中根据相关规定即能够确定，故本案中亦不予委托鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司乌海中心支公司赔付原告王永江医疗费、营养费、误工费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、残疾辅助用具费（配眼镜费）、鉴定费、精神抚慰金共计420000元，于本判决生效后十日内付清；二、被告李媛媛赔付原告王永江医疗费、营养费、误工费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、残疾辅助用具费（配眼镜费）、鉴定费、精神抚慰金共计30336.5元，于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告王永江其他诉讼请求。案件受理费9083元，原告王永江负担878元，被告李媛媛负担8205元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审认定事实一致，本院予以确认。
本院认为，乌海市人民医院于2014年9月25日出具的CT检查报告单明确写明”考虑左侧眼眶内侧壁骨折”，并结合该医院住院病历中入院诊断和出院诊断部分中关于”左侧眼眶眶壁骨折”的记载等，可认定本次交通事故导致王永江眼部受伤，故人寿财险乌海支公司和李媛媛关于王永江事发后眼部未受伤的上诉理由，缺乏事实依据，不予支持。至于人寿财险乌海支公司和李媛媛的鉴定申请及重新鉴定的上诉理由，因其在一审法院鉴定笔录中对鉴定事项、鉴定机构均未提出异议，且二审期间未举证证实诉争鉴定意见存在法定重新鉴定的情形，故对该申请不予准许，对该部分的上诉理由不予支持。李媛媛关于王永江主动放弃治疗，所产生的后果应自行承担的主张，根据王永江在一审期间提交的住院病历及出院后的相关就诊资料等，可证实王永江并未放弃治疗，故对该主张不予支持。因王永江就部分外购药品费用（8200元）仅提供了定额发票，在无购药明细清单等情形下，不足以证实其与本案的关联性，故应予以剔除，即李媛媛赔付王永江医疗费、营养费、误工费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、残疾辅助用具费（配眼镜费）、鉴定费、精神抚慰金共计22136.5元（30336.5元-8200元）。
综上所述，人寿财险乌海支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；李媛媛的上诉请求部分成立，应予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持乌海市海勃湾区人民法院（2015）乌勃民一初字第01024号民事判决第一项、第三项；
二、变更乌海市海勃湾区人民法院（2015）乌勃民一初字第01024号民事判决第二项为李媛媛赔付王永江医疗费、营养费、误工费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、残疾辅助用具费（配眼镜费）、鉴定费、精神抚慰金共计22136.5元，于本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费9083元，由上诉人王永江负担1482.1元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司乌海中心支公司负担7220.4元，由被上诉人李媛媛负担380.5元；二审案件受理费8158元，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司乌海中心支公司负担7600元，上诉人李媛媛负担407.1元，被上诉人王永江负担150.9元。
本判决为终审判决。
审 判 长 高美兰
审 判 员 田 浩
代理审判员 郭 新
二〇一六年十二月二十八日
书 记 员 刘娅楠