长春经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长经开民初字第00775号
原告：林发，男，汉族，1950年6月21日出生，住内蒙古通辽市科尔沁区。
原告：林洪奎，男，汉族，1975年12月18日出生，住内蒙古通辽市科尔沁区。
原告：林洪波，男，汉族，1978年10月25日出生，住内蒙古通辽市科尔沁区。
原告：林洪伟，男，汉族，1974年5月17日出生，住内蒙古通辽市科尔沁区。
以上四原告的共同委托代理人任军，男，汉族，1958年11月7日出生，住内蒙古通辽市科尔沁区。
被告：吉林大学中日联谊医院，住所长春市。
法定代表人：赵国庆，该院院长。
委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
原告林发、林洪奎、林洪波、林洪伟诉被告吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告林发、林洪奎、林洪波、林洪伟的共同委托代理人任军、被告的委托代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林发、林洪奎、林洪波、林洪伟诉称：四原告的亲属刘铁力因冠心病、心绞痛于2013年3月26日入住吉林大学中日联谊医院心内科，经心血管造影检查后认为不适合冠状动脉支架置入，于3月28日转入心外科手术治疗。经充分检查临床诊断为冠心病、不稳定心绞痛，心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全，心功能Ⅳ级，陈旧性下后壁心肌梗死，高血压病3级，2型糖尿病。经科内会诊后于2013年4月1日行冠状动脉旁路移植术、二尖瓣成形术，术时近10小时，手术顺利完成。术后对症支持治疗。因患者刘铁力术后肺功能差，出现低心排综合症，血糖控制未达标且停用胰岛素，刀口感染不愈，发生胸腔脓肿，肺部感染，抗感染用药针对性差且用量不足，又未及时排痰、手术排脓延迟，导致败血症多脏衰发生，又因未及时采用主动脉球囊反搏改善低心排、改善心功能，终至患者治疗无效而于2013年4月22日死亡，共花费医疗费22万元之多。四原告认为，被告对刘铁力的治疗违反诊疗常规，存在多重过错，侵害了刘铁力的生命权，同时也给四原告造成了巨大的经济损失和极大的精神痛苦，故四原告诉至法院，请求判令被告赔偿医疗费10万元；判令被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等，待医疗过错鉴定明确被告责任后确定具体数额；诉讼费由被告承担。
诉讼过程中，四原告变更增加诉讼请求为：医疗费：65061.24元、死亡赔偿金：363332.25元、丧葬费：16067.25元、护理费：2198.95元、住院伙食补助费：2025元、营养费：2025元、鉴定费：4522.50元、住宿费：135元、打字复印费：76.50元、交通费：1921.95元、误工费：2494.91元、精神损害抚慰金：50000元，变更增加后各项损失总计：609860.55元。理由为：四原告在诉讼过程中向法院申请医疗过错及因果关系的鉴定，经吉林中正司法鉴定所鉴定，结论为：吉林大学中日联谊医院对刘铁力的治疗过程存在医疗过失行为，且该过失行为与刘铁力之死亡存在因果关系，医疗过失行为参与度50%。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条之规定，特向法院申请增加上述诉讼请求，请法院合并审理。
被告辩称：1、被告对刘铁力的诊治无过错。2、原告的司法鉴定存在错误，不应成为定案依据。3、原告的诉求没有证据支持，请法院予以驳回。
庭审中，原告针对自己的主张提供如下证据：
1、死亡医学证明一份，证明刘铁力2013年4月22日医学死亡。被告对真实性没有异议。本院对上述证据的真实性予以确认。
2、病历一份，证明刘铁力因冠心病到被告处住院治疗，住院27天，被告行手术治疗，术后死亡，被告的医疗诊疗行为存在过失，且该过失跟刘铁力的死亡存在因果关系。被告对真实性没有异议，但是病历本身不能证明手术有过错，不能证明手术跟死亡存在因果关系。本院对上述证据的真实性予以确认。
3、吉林中正司法鉴定意见书一份，证明被告对刘铁力的治疗存在医疗过失行为，且该行为与刘铁力的死亡之间存在因果关系，医疗参与度为50%。被告对真实性没有异议，对证明问题有异议，内容在辩论阶段叙述。本院对上述证据的真实性予以确认。
4、医疗费票据复印件一张，证明刘铁力及原告支出的医疗费共计220081.65元。被告对真实性有异议，除了公章以外，都是复印的，应该由通辽市医疗保险局出具，不应由原告自行填写，此份证据多次标注不是原件，不是医保局标注的，应提交医保局注明的数额，不能是原告提交的数额，且字迹模糊不清。被告虽然对原告提供的上述证据的真实性提出异议，但因被告未能提供充分有效的反驳证据，且该复印件上有通辽市科尔沁区医疗保险管理局的公章，故本院对上述证据的真实性予以确认。
5、吉林中正司法鉴定所发票一张，证明原告林发支出鉴定费6050元。被告对真实性无异议。本院对上述证据的真实性予以确认。
6、经济技术开发区金恒市场鑫鑫打字复印部收据、通辽市科尔沁区建国路华信图文社收据、吉林大学中日联谊医院收据各一张，证明原告支出复印费102元。被告对经济技术开发区金恒市场鑫鑫打字复印部和吉林大学中日联谊医院的复印费的真实性予以认可，对通辽市科尔沁区建国路华信图片社票据的真实性不予认可。虽然被告对通辽市科尔沁区建国路华信图片社的票据不予认可，但因被告未能提供充分有效的反驳证据，本院对上述证据的真实性予以确认。
7、交通费票据14张，证明原告代理人任军处理该案花费交通费562.60元，亲属陪护刘铁力治疗及处理丧事花费交通费2000元，这部分没有票据。被告对真实性有异议，按照法律规定应提供票据，事实无法确认，原告应承担举证不能的责任。本院对上述证据的真实性予以确认。
8、长春市二道区华顺旅店收据及长春市经济技术开发区和顺旅店收据各一张，证明原告代理人任军处理本案支付住宿费180元。被告对合法性、真实性有异议，应提交正规发票。虽然被告对上述证据提出异议，但因被告未能提供充分有效的反驳证据，本院对上述证据的真实性予以确认。
9、内蒙古公安厅《2014内蒙古道路交通事故损害赔偿标准通知》，证明2013年内蒙古城镇居民人均可支配收入为25497元，高于吉林省的城镇居民人均可支配收入22274.60元。被告对真实性没有异议，对证明问题有异议，适用法律错误，应以受诉法院上一年度国民经济的相关数据进行核定。本院对上述证据的真实性予以确认。
庭审中，被告针对自己的主张提供如下证据：
刘铁力病历一份，证明刘铁力就诊的事实，我方不存在医疗过错。原告对真实性没有异议，对证明问题有异议，病历记载的部分内容有异议，对刘铁力的死亡结论有异议。本院对上述证据的真实性予以确认。
根据以上确认采信的证据及原、被告的当庭陈述，认定事实如下：患者刘铁力系原告林发之妻子，原告林洪奎、林洪波、林洪伟之母亲。患者刘铁力于2013年3月26日入住被告的心内科，经心血管造影检查后认为不适合冠状动脉支架置入，于3月28日转入心外科手术治疗，临床诊断为冠心病、不稳定心绞痛，心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全，心功能Ⅳ级，陈旧性下后壁心肌梗死，高血压病3级，2型糖尿病。被告于2013年4月1日给患者刘铁力行冠状动脉旁路移植术、二尖瓣成形术，术后对症支持治疗。患者刘铁力术后出现了呼吸功能及肾功能差、手术切口感染等症状，于2013年4月22日死亡。患者刘铁力共住院治疗27天，支付医疗费220081.65元，医疗保险报销13021.40元。患者刘铁力于1951年5月19日出生，系内蒙古自治区通辽市城镇居民。为此次诉讼四原告支付复印费102元，四原告的委托代理人任军支付交通费553.60元及住宿费180元。
诉讼过程中，经吉林中正司法鉴定中心鉴定，结论为：1、吉林大学中日联谊医院在对刘铁力的治疗过程中存在过失行为。2、吉林大学中日联谊医院的医疗过失行为与刘铁力的死亡结果之间存在因果关系。3、医疗过失行为参与度为50%。原告林发支付鉴定费6050元。
本院认为，一、关于本案的责任认定问题。本案在诉讼过程中，经吉林中正司法鉴定中心鉴定，结论为：1、吉林大学中日联谊医院在对刘铁力的治疗过程中存在过失行为。2、吉林大学中日联谊医院的医疗过失行为与刘铁力的死亡结果之间存在因果关系。3、医疗过失行为参与度为50%。虽然被告对鉴定结论有异议，要求重新鉴定，但因被告未能提供充分有效的证据证明该鉴定结论存在错误，故本院对吉林中正司法鉴定中心鉴定出具的鉴定结论予以采信，依法确认被告在本案中对患者刘铁力的死亡后果承担50%的过错责任，即被告对四原告主张的各项损失承担50%的赔偿责任。关于四原告提出的被告应在本案中承担75%的过错责任的主张，没有事实与法律依据，本院不予支持。二、关于被告应赔偿四原告的各项损失的项目及数额问题。1、医疗费：依据庭审中四原告提供的证据，依法确认的数额为207060.25元（220081.65元-13021.40元），被告应赔偿103530.13元（207060.25元×50%）。2、住院伙食补助费：依据庭审中四原告提供的证据，依法确认的数额为2700元（100元×27天），被告应赔偿1350元（2700元×50%）。3、护理费：依据庭审中四原告提供的证据，依法确认的数额为2931.93元（108.59元×27天×1人），被告应赔偿1465.97元（2931.93元×50%）。4、死亡赔偿金：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算”的规定，患者刘铁力的住所地内蒙古治自区城镇居民人均可支配收入高于吉林省城镇居民人均可支配收入，患者刘铁力的死亡赔偿金应按内蒙古治自区城镇居民人均可支配收入25497元计算，依法确认的数额为484443元（25497元×19年），被告应赔偿242221.50元（484443元×50%）。5、丧葬费：依据庭审中四原告提供的证据，依法确认的数额为21423元，被告应赔偿10711.50元（21423×50%）。6、营养费：因四原告对其主张的营养费未能提供充分有效的证据，故本院对四原告主张的营养费2025元的诉请不予支持。7、鉴定费：依据庭审中四原告提供的证据，依法确认的数额为6050元，被告应赔偿3025元（6050元×50%）。8、住宿费：依据庭审中四原告提供的证据，依法确认的数额为180元，被告应赔偿90元（180元×50%）。9、交通费：依据庭审中四原告提供的证据，依法确认的数额为553.60元，被告应赔偿276.80元（553.60元×50%）。因四原告对另行主张的2000元交通费的诉请，未提供充分有效的证据，故本院不予支持。10、打字复印费：依据庭审中四原告提供的证据，依法确认的数额为102元，被告应赔偿51元（102元×50%）。11、误工费：因四原告对此项诉请未提供充分有效的证据，本院不予支持。12、精神损害抚慰金：患者刘铁力的死亡确实给四原告造成了一定的精神上的损害，结合本案中被告存在的过错程度，被告赔偿四原告精神损害抚慰金30000元为宜，四原告要求被告赔偿50000元数额过高，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告吉林大学中日联谊医院于本判决生效后立即赔偿原告林发、林洪奎、林洪波、林洪伟医疗费103530.13元、住院伙食补助费1350元、护理费1465.97元、死亡赔偿金242221.50元、丧葬费10711.50元、鉴定费3025元、住宿费90元、交通费276.80元、打字复印费51元、精神损害抚慰金30000元，共计392721.90元；
二、驳回原告林发、林洪奎、林洪波、林洪伟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9899元，由原告林发、林洪奎、林洪波、林洪伟负担36%，即3563.64元，由被告吉林大学中日联谊医院负担64%，即6335.36元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 孙长虹
代理审判员 吴天照
人民陪审员 张 微
二〇一四年十二月二十三日
书 记 员 梁 翀