福建省福州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）闽01民终964号上诉人（原审原告）：福建省福清市乌兰永磁材料有限公司，住所地福建省福清市阳下街道下坝、新局村福清市乌兰新金属材料有限公司1号厂房北边。法定代表人：乌兰哈特，董事长。被上诉人（原审被告）：陈建文，男，1981年5月27日出生，汉族，住福建省福清市。上诉人福建省福清市乌兰永磁材料有限公司（以下简称乌兰公司）因与被上诉人陈建文工伤保险待遇纠纷一案，不服福建省福清市人民法院（2016）闽0181民初4322号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后,依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。乌兰公司上诉请求:撤销一审判决，依法改判。事实和理由:一、陈建文于2015年3月5日21时左右在乌兰公司附近发生的事故伤害依法不属于工伤，对其事故造成的损害依法不应当由乌兰公司承担。乌兰哈特及家人燃放烟花的行为纯属乌兰哈特一家为庆祝节日的家庭活动，陈建文和李凡廷是主动参与燃放烟花,而陈建文是在烟花燃放结束后,自己去点燃未正常燃放的哑炮导致受伤。燃放烟花的行为并非是以公司名义或与公司有关的活动。本案事故并非在工作时间及工作场所，更不存在是工作原因导致的事故伤害。故乌兰公司对其事故伤害依法不承担任何工伤责任。二、乌兰公司之所以未给陈建文办理社医保手续系因陈建文已在其居住地办理了相关社保手续致使乌兰公司无法为其重复投保，对本可从社保基金报销的医疗费及补助金依法应当由陈建文自行承担。陈建文辩称：一、陈建文在乌兰公司放烟花过程中受伤应认定为工伤。陈建文系乌兰公司的员工，陈建文及公司其他员工均能证实乌兰公司在除夕、元宵节等节日有放烟花的传统，该传统应认定系与公司有关的活动。福州市人力资源和社会保障局出具的榕融人社伤险决字〔2015〕428号认定工伤决定书、福州市仓山区人民法院（2015）仓行初字第216号行政判决书及福州市中级人民法院（2016）闽01行终173号行政判决书均认定陈建文受伤的事故系工伤。根据福州市劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论书，陈建文的伤情为伤残六级及停工留薪期为7个月。二、福清市劳动争议仲裁委员会做出的融劳仲决（2016）339号裁决书认定事实清楚，适用法律正确。该裁决书裁决乌兰公司应向陈建文支付各项经济补偿金289,583.21元，而实际上陈建文的实际工资为4450元，若按照该工资计算，陈建文的各项赔偿金远不止289,583.21元。乌兰公司向一审法院起诉请求：依法判决乌兰公司无需向陈建文一次性支付以下工伤待遇：一次性伤残补助金47,071.2元、一次性工伤医疗补助金108,852.15元、医疗费7082.52元、停工留薪期工资16,605.19元。一审法院认定事实：陈建文自2010年11月26日受聘于乌兰公司从事电镀工作，2011年后从事管理工作，双方未签订劳动合同。乌兰公司未为陈建文办理工伤保险手续。2015年3月5日21时左右，陈建文与乌兰哈特、李凡廷（受聘于乌兰公司）在乌兰公司门口燃放烟花时，陈建文左眼被烟花炸伤，当即由乌兰哈特送往福清市医院治疗，后因伤情严重于2015年3月6日转往福建医科大学附属协和医院治疗，2015年3月13日出院，住院7天。2015年7月29日，陈建文再次到福建医科大学附属第一医院住院治疗，2015年8月8日出院，住院治疗10天。陈建文累计住院治疗17天。陈建文在福建医科大学附属协和医院住院期间由乌兰哈特派人护理、送饭，在福建医科大学附属第一医院住院期间由陈建文父亲护理，伙食费自行支付。对陈建文此次事故，福州市人力资源和社会保障局于2015年7月13日做出榕融人社伤险决字〔2015〕428号认定工伤决定书，对陈建文此次负伤认定为工伤。乌兰公司对工伤认定不服，向仓山区人民法院提起行政诉讼。2015年12月9日仓山区人民法院做出（2015）仓行初字第216号行政判决，驳回乌兰公司的诉讼请求。乌兰公司不服，向福州市中级人民法院提起上诉。2016年5月18日福州市中级人民法院做出（2016）闽01行终173号行政判决，驳回乌兰公司上诉，维持原判。2015年8月20日福州市劳动能力鉴定委员会做出榕劳鉴〔2015〕第1508号劳动能力鉴定结论书，鉴定陈建文的伤残程度为六级。2016年6月7日福州市劳动能力鉴定委员会做出榕劳鉴〔2015〕第1508号（补）劳动能力鉴定结论书，鉴定陈建文停工留薪期为2015年3月5日至2015年10月5日止。就本案的工伤保险待遇问题，陈建文于2016年1月18日向福清市劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁，以乌兰公司未依法缴纳各项社会保险为由，请求与乌兰公司解除劳动关系，由乌兰公司给付未付部分工伤医疗费用和康复费用17,351.86元、住院伙食补助费510元、住院护理费1000元、交通费880元、停工留薪期工资44,500元、一次性伤残补助金71,200元、一次性工伤医疗补助金111,205.71元、一次性伤残就业补助金111,205.71元、伤残鉴定费320元，共计358,173.28元；支付2010年11月底至今的经济补偿金24,475元。福清市劳动争议仲裁委员会于2016年6月21日做出融劳仲决(2016)339号裁决书，裁决乌兰公司在裁决书生效之日起一次性支付给陈建文一次性伤残补助金47,071.20元、一次性工伤医疗补助金108,852.15元、一次性伤残就业补助金108,852.15.元、劳动能力鉴定费320元、住院护理费500元、住院伙食补助费300元、医疗费7082.52元、停工留薪期工资16,605.19元，计289,583.21元，并驳回陈建文的其他申诉请求事项。乌兰公司于2016年6月28日收到融劳仲决(2016)339号裁决书。因乌兰公司对上述裁决不服诉至本院，遂形成本案诉讼。庭审中，乌兰公司、陈建文均认可陈建文受伤后，乌兰公司支付了福建医科大学附属协和医院的医疗费10,828.61元（608.8+188+824.61+571.01+8636.19）。另查明，2014年12月8日陈建文向乌兰公司出具了一份材料，内容为：“本人因社保在原有居住地已经办理多年，故自愿不在本公司办理社保手续。签章：陈建文，2014.12.8”。一审法院认为，陈建文受聘到乌兰公司处工作，双方虽未签订书面劳动合同，但存在事实上的劳动关系。陈建文燃放烟花过程中受到伤害属于工伤的事实，已为生效的福州市中级人民法院（2016）闽01行终173号行政判决确认。乌兰公司主张陈建文燃放烟花过程中受伤并非工伤的理由不能成立。由于乌兰公司没有依照《工伤保险条例》为陈建文办理工伤保险，依法应由乌兰公司按相关法律规定的项目和标准支付陈建文工伤保险待遇。乌兰公司认为其不应支付陈建文的工伤保险待遇的主张于法相悖，不予支持。陈建文的伤情经福州市劳动能力鉴定委员会鉴定构成六级伤残，停工留薪期从2015年3月5日至2015年10月5日止，乌兰公司主张陈建文的停工留薪期应按其治疗时间17天计算缺乏依据，不予采纳。根据《工伤保险条例》等规定，结合双方诉辩主张及有效证据，对陈建文的工伤待遇分析、认定如下：一、医疗费5498.9元。乌兰公司对陈建文在医院治疗的正式发票无异议，经审查，福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院的医疗费分别为10,828.61元和13,545.9元（277.54+114.12+660.49+12493.75）。陈建文主张购买希刻劳138元（69×2）、美容义眼3800元，但没有提供相应病历等证据证明与本案的关联性，且乌兰公司予以否认，对上述费用不予支持。乌兰公司已支付10,828.61元，尚未支付的符合报销的医疗费用13,545.9元，扣除统筹基金支付8047元，实际还应支付5498.9元。二、一次性伤残补助金47,071.20元。陈建文提交的账户交易明细（客户）及DDC历史流水可以体现其受伤前12个月平均工资为2372.17元，该数额低于统筹地区月平均工资4903.25元的60%即2941.95元，根据相关规定一次性伤残补助金计算所依据的本人工资标准应按2941.95元/月计算。根据《工伤保险条例》第三十六条规定，陈建文劳动能力障碍经鉴定为六级，一次性伤残补助金为陈建文16个月的工资，即47,071.20元(4903.25元/月×60%×16月)。三、一次性工伤医疗补助金108,852.15元、一次性伤残就业补助金108，852.15元。根据《福建省实施办法》第二十六条、第二十七条规定，陈建文向福清市劳动争议仲裁委员会申诉时（2016年1月18日）可确定为其提出解除劳动关系的时间，当时陈建文34周岁零8个月，该年龄与统筹地区人口平均预期寿命的年龄差为37岁（71.8-34.8），陈建文为六级伤残，依法每满一年发给0.6个月工资，其一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算均为108,852.15元（4903.25元/月×0.6×37）。四、停工留薪期工资16,605.19元。陈建文月平均工资为2372.17元，福州市劳动能力鉴定委员会鉴定陈建文的停工留薪期为7个月（自2015年3月5日至2015年10月5日止），陈建文的停工留薪期工资为16,605.19元(2372.17元/月×7月)。五、住院伙食补助费300元、住院护理费500元、劳动能力鉴定费320元，双方均无异议，予以照准。六、陈建文对交通费、经济补偿金的仲裁裁决无异议，予以照准。综上所述，乌兰公司以陈建文受伤不构成工伤、陈建文不愿在乌兰公司办理社保手续为由，要求判决其无需向陈建文支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、停工留薪期工资的诉请，缺乏事实和法律依据。乌兰公司应支付陈建文工伤保险待遇共计287,999.59元(包括医疗费5498.9元、一次性伤残补助金47,071.20元、一次性工伤医疗补助金108,852.15元、一次性伤残就业补助金108,852.15元、停工留薪期工资16,605.19元、住院伙食补助费300元、住院护理费500元、劳动能力鉴定费320元)。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条、第六十二条、第六十四条，《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决：福建省福清市乌兰永磁材料有限公司于本判决生效之日起十日内支付给陈建文医疗费5498.9元、一次性伤残补助金47,071.20元、一次性工伤医疗补助金108,852.15元、一次性伤残就业补助金108,852.15元、停工留薪期工资16,605.19元、住院伙食补助费300元、住院护理费500元、劳动能力鉴定费320元，共计287,999.59元。本院二审期间，双方均未向本院提交新的证据。根据当事人在一审诉讼过程中的举证、质证和原审法院的认证及二审的审理情况，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，陈建文在乌兰公司处工作，其在放烟花过程中受到伤害属于工伤的事实，已经福州市人力资源和社会保障局作出工伤认定及福州市劳动能力鉴定委员会进行鉴定，且该工伤认定的决定业经一审、二审诉讼予以确认，故本院对此亦予以确认为工伤。乌兰公司作为用人单位，未依法为陈建文办理工伤保险，其应当按照《中华人民共和国社会保险法》及国务院《工伤保险条例》的规定向陈建文支付各项工伤保险待遇费用。乌兰公司以陈建文已在居住地办理社医保手续致其无法为陈建文办理社保手续为由，要求判决对本可由社保基金报销的医疗费及补助金应由陈建文自行承担，没有事实法律依据，本院不予支持。综上所述，乌兰公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由福建省福清市乌兰永磁材料有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  袁文伟审判员  李 杰审判员  张 敏二〇一七年四月十一日书记员  林雨婷