河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀09民终2687号
上诉人（原审被告）：李靖，男，1974年10月20日生，汉族，住肃宁县。
被上诉人（原审原告）：张泽江，男，1990年7月14日生，汉族，住肃宁县。
委托代理人：张刚顺，男，汉族，1968年7月19日出生，住河北省沧州市肃宁县。
委托代理人：刘艳随，女，汉族，1970年2月1日出生，住河北省沧州市肃宁县。
原审被告：华农财产保险股份有限公司沧州中心支公司。
法定代表人：曾兆艳，女，该公司总经理。
上诉人李靖因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省肃宁县人民法院（2014）肃民初字第1296号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。
原审查明，2014年11月18日，被告李靖驾驶冀Ｊ×××××号轻型厢式货车沿肃留线由南向北行驶至郗庄路口处左转弯时，与沿肃留路由北向南行驶原告张泽江驾驶的冀Ｊ×××××号二轮摩托车相撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。此事故经肃宁县交通警察大队处理认定被告负此事故的主要责任，原告此次事故的次要责任。被告李靖驾驶的事故车辆在保险公司处投有交通强制保险一份。上述事实原、被告均予认可。
原告主张的损失有：1、医疗费共计24235.5元，包括住院费用21235.5元，后续治疗费3000元。2、住院伙食补助费4400元，住院88天×50元=4400元。3、营养费4440元（88＋60）天×30元（诊断证明，需加强营养2个月）=4440元。4、误工费14000元原告月收入2000元，共误工7个月（计算至定残日前一天）。5、护理费共计11430元。2014年11月18日、19日由其父母张刚顺、刘艳随2人护理，二人均无固定收入，护理费按河北省在岗职工每天127元计算，508元。之后一直到出院由其母刘艳随1人护理，共86天，护理费10922元。6、残疾赔偿金按城镇居民人均年可支配收入24141元×20年×10%=48282元。7、精神抚慰金6000元。8、摩托车车损3900元。9、鉴定费2000元。10、交通费1277.5元。以上损失共计119965元。1、2、3项共计33075.5元，由保险公司在交强险医疗费项下承担10000元，超出23075.5元，由李靖按事故责任比例承担70%，即为16152.85元。第8项车损3900元，由保险公司在交强险财产损失项下承担2000元，超出1900元，由李靖承担1330元。第4、5、6、7、9、10项共计82989.5元，由保险公司在交强险下承担。保险公司共计承担94989.5元，李靖共计承担17482.85元。二被告共应赔偿112472.35元，本案的诉讼费、保全费由被告承担。
原告对其主张提交的证据有：1、肃公交认字（2014）第741号道路交通事故认定书一份。证实在2014年11月18日17时左右，李靖与张泽江发生交通事故，李靖负此事故的主要责任，张泽江负此事故的次要责任。2、张泽江医疗费单据6张。肃宁县人民医院住院收费单据1张，20215.17元，门诊收费单据5张，分别为100元、446元、288元、152元、34.33元，证实张泽江因此次交通事故治疗的花费情况。3、肃宁县人民医院住院病历1份，共12页。证实原告因发生交通事故住院就医治疗的事实及过程。4、肃宁县人民医院用药明细1份，证实原告的住院用药情况。5、肃宁县人民医院诊断证明1份，医嘱建议休养2个月，增强营养饮食。6、沧州银行出具的张泽江活期账户交易明细1份，证实张泽江为沧州市佳馨物业服务有限公司职工，月工资2000元，证实误工费的计算依据。7、刘艳随的房屋所有权证1份、梁村镇张庄村委会出具的证明1份，证人李某、袁某的书面证言证实张泽江与其父母同在肃宁县县城居住，结合第6组证据，能够证实张泽江生活及收入来源地均为县城，故原告的残疾赔偿金应按照城镇居民计算。8、河间司法医学鉴定中心（2015）临鉴字第158号司法鉴定意见书一份，证实原告此次交通事故损伤评定为十级伤残，面部后续治疗费3000元。9、沧平安鉴评（2015）损字第173号鉴定评估报告书一份，证实原告的冀Ｊ×××××号二轮摩托车事故损失为3900元。10、交通费单据13张，包括肃宁县人民医院门诊费中的救护车费77.5元。证实原告住院、出院、鉴定的交通费用。11、鉴定费票据2张，分别为1400元，600元。原告为了证实收入情况申请贵院调取了沧州银行的张泽江的工资发放记录，证实原告的月收入2000元。
被告保险公司质证称：原告主张的1、2、3项费用不再发表质证意见，误工费用认可2000元／月，时间为3个月，根据原告提交病历医嘱显示在其12月3日后没有其他的治疗情况，存在挂床现象，原告的住院期限按15天计算，住院期间由1人护理，护理标准按照城镇居民计算。伤残赔偿标准按农村标准计算，我们不认可原告所主张的伤残赔偿金的标准，因为他提交的证明不能证实张泽江在城镇居住，应由当地居委会或派出所户籍部门确定其居住情况，精神抚慰金原告主张过高，我们只认可2000元。原告不能证明原告对摩托车具有所有权，所以对摩托车的损失不认可。鉴定费不是正式发票，我们不认可，对原告提交的交通票据有异议，我公司只认可交通费用为100元。
被告李靖质证称：2015年2月15日的单据中的有护理费，所以应予扣除，还有一项是其他，不知道是什么费用；2014年11月18日流水账号为34×××85，包含救护车费40元、37.5元共77.5元，应属于交通费，2015年6月16日河间市人民医院泌尿科收据与本案没有关联性，并且是在出院后很长时间，没有相关医嘱证明；2014年12月3日之后就没有住院情况也没有治疗费用，有挂床现象，伙食补助费也应按15天计算，床位费117元也过高，应按15天普通间30元／天计算；营养费也按住院15天计算；车损评定价格过高，不予认可。其他都同保险公司的意见。
上述事实还有庭审笔录予以证实。
原审法院认为，被告李靖驾驶冀Ｊ×××××号轻型厢式货车与沿肃留路由北向南行驶原告张泽江驾驶的冀Ｊ×××××号二轮摩托车相撞的经过及责任，有事故认定书证实，本院对事故认定书予以认定。被告李靖驾驶的事故车辆在保险公司处投有交通强制保险一份。原审法院予以认定。对原告主张的损失作如下认定：1、医疗费24235.5元。包括住院治疗费用21235.5元，有医疗费单据予以证实，本院予以支持；经鉴定原告的后续治疗费3000元，故原告的医疗费共24235.5元。2、住院伙食补助费4400元。原告住院88天，每天50元，共计4400元。3、营养费4440元。原告住院88天，另外诊断证明需加强营养2个月，每天30元，共计4440元。4、误工费14000元。被告认可原告月收入2000元，误工期限至评残前一日，自2014年11月18日至2015年6月17日共七个月，共计14000元。5、护理费共计11140元。原告住院88天，一人护理，护理人员没有收入，按照2015年度在岗职工平均工资每天126.6元计算，共计11140元。6、残疾赔偿金20372元。原告的伤情被评为十级伤残，原告主张其与母亲一同在城镇生活，应按城镇居民收入计算，但原告的身份证及相关信息均显示原告的地址是张庄村，且原告提供的刘艳随的房产证及证人的书面证言均不能证实原告在城镇生活的主张，故残疾赔偿金按2015年农村居民人均年可支配收入10186元计算，20年乘以20年乘以10%共计20372元。7、精神抚慰金5000元。根据原告的伤情及在本次事故中的责任，本院认为精神抚慰金以5000元为宜。8、摩托车车损3900元。有鉴定意见书予以证实，本院予以支持。9、鉴定费2000元。原告鉴定车损花费鉴定评估费600元，鉴定伤残等级花费司法鉴定费1400元，有鉴定费收据予以证实，本院予以认定。10、交通费877.5元。原告住院花费救护车费77.5元，该费用有医疗费单据予以证实，本院予以认定；另外根据原告的伤情及住院距离，其它交通费以800元为宜。综上，原告的上述损失中医疗费（包括后续治疗费）、伙食补助费、营养费共33075.5元由保险公司在交强险医疗费项下赔偿10000元，剩余23075.5元按被告在此事故中的责任被告李靖按70%赔付16152.8元；摩托车损失费经鉴定为3900元，由被告保险公司在交强险财产损失项下承担2000元，剩余1900元按事故比例由李靖承担70%为1330元；误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共53389.5元由保险公司在交强险死亡伤残项下赔偿。故保险公司应赔偿原告各项损失共计65389.5元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条、第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告华农财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔付原告各项损失65389.5元。二、被告李靖赔偿原告17482.8元。上述判决事项于判决生效之日起十五日内履行清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2549元由原告承担500元，被告李靖承担349元，被告华农财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担1700元。
判后，上诉人李靖不服，向本院提起上诉，其上诉理由为：一审法院认定被上诉人的营养费4440元，没有事实已于和法律依据。一审法院仅凭肃宁县人民医院的一纸诊断证明“加强营养2个月”就将一审原告住院的88天加上两个月的60天共计148天，按每天30元计算而得来了4440元。上诉人认为，营养费的给付应当以合法有效的充足证据来证实并以实际发生为基础，而从被上诉人的病历资料中未能找到任何需要加强营养的遗嘱，同时发现在用药情况中看出用药15天后，没有其他的用药治疗发生，因此，出院后所出具的诊断证明书与病历记载情况不相符，该诊断证明书不能采信。被上诉人在交通事故中所受伤是否需要加强营养，应当由相关评估机构进行评估，并且应当对营养费标准予以确定，否则，营养费的标准如何确定，将会给裁判者太大的随意性。本案中，被上诉人的挂床现象严重，以其出院的结账日期计算住院伙食补助费天数，就无端加重了赔偿义务人的责任。在住院期间没有需要加强营养的医嘱，却无端冒出出院后需“加强营养2个月“，更是对赔偿义务人自身权益的侵害，就此，上诉人在一审阶段也提出了异议，但是，却没能引起原审法院的应有重视。由于一审法院的错误认定，导致判决上诉人多承担4440元的营养费。请求依法撤销（2014）肃民初字第1296号民事判决书的第二项，并依法改判为上诉人赔偿原告13042.8元。
经审理查明，二审查明事实与一审法院查明事实相一致。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”被上诉人张泽江因本案交通事故造成十级伤残，其出院医嘱为“注意休息，适当活动，增加营养饮食”，而后医院出具的诊断证明明确“建议休养2个月，增加营养饮食”。一审法院根据医疗机构的意见，确定支持被上诉人张泽江诉求的营养费正确；根据当前物价水平，一审法院酌定按30元／天的标准计算营养费并无不当。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费100元，由上诉人李靖负担。
本判决为终审判决。
审判长 于振东
审判员 李宗哲
审判员 郭亚宁
二〇一六年八月五日
书记员 孙 伟