吉林省双辽市人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0382民初325号原告：马凤芝，女，1963年6月12日升，汉族，农民，现住吉林省双辽市.原告：李慧敏，女，1986年5月16日生，汉族，个体工商户，现住吉林省公主岭市。原告：李慧林，女�1995年2月28日生，汉族，无业现住吉林省双辽市。三原告共同委托诉讼代理人：耿绍承，吉林耿邵承律师事务所律师。被告：双辽市第一人民医院。住所地：吉林双辽市。法定代表人：祁学东，院长。委托诉讼代理人：孙艳明，该院工作人员。特别授权。委托诉讼代理人：解智新，吉林省双辽市辽西街法律服务所法律工作者。特别授权。马凤芝、李慧敏、李慧林诉双辽市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月16日受理后，依法适用普通程序，于2017年10月12日公开开庭进行了审理。原告李慧敏、李慧林及三原告的共同委托诉讼代理人耿邵承�被告双辽市第一人民医院委托诉讼代理人孙艳明、解智新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李慧敏、马凤芝、李慧林共同向本院提出诉讼请求：判令双辽市第一人民医院赔偿医疗损害损失312302.40元并承担本案案件受理费等。事实和理由：李福令因上腹部疼痛、腹胀，于2016年12月7日19时38分入双辽市第一人民医院住院治疗，经医院初步诊断：急性胰腺炎、胆囊息肉、冠心病，此后至2016年12月9日6时52分，医生韩百金在术后病程记录中记载宣布患者李福令死亡，2016年12月9日，经双辽市卫生和计划生育局医政医管科委托，四平市公安局司法鉴定中心对李福令的死亡原因进行了鉴定，鉴定意见为：死者李福令系因脾脏迟发性破裂引起失血性休克及并发DIC致多器官功能衰竭而死亡。前后不到两天的时间，因双辽市第一人民医院将李福�的病情误诊为急性胰腺炎、胆囊息肉，未及时诊断出脾破裂造成胸腔大量积血，贻误了手术抢救时间，从而造成李福令死亡。原告马凤芝与李福令系夫妻关系，原告李慧敏、李慧林与李福令系父女关系，均为李福令的法定继承人，李福令的父母均已去世。根据《侵权责任法》，双辽市第一人民医院应赔偿原告下列损失：死亡赔偿金226523.40元（11326.17元/年×20年）、丧葬费25779.00元、精神损害抚慰金50000.00元、鉴定费10000.00元，共计312302.40元。被告双辽市第一人民医院辩称，对原告方的合理经济损失同意按吉公正司鉴中心[2017]法临鉴字第791号鉴定意见所确定的同等参与度给予赔偿。同时对诉讼中因医疗责任问题所做的两次司法鉴定被告共支出鉴定费11710.00元，应该由双方按照责任划分比例合理分担，对于原告应该承担的部分应当从赔偿额中予以扣减。原告方对于李福令住院期间的治疗费用没有结算，对此我方保留诉权。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于以下证据，包括李福令在双辽市第一人民医院的住院病历复印件（住院号：94149）、四平市公安司法鉴定中心[2016]病理鉴字第0040号司法鉴定书及金额为10000.00元的尸体检验鉴定费发票、吉林常春司法鉴定所金额为5380.00元的鉴定费发票（留存复印件）、吉林公正司法鉴定中心金额为6330.00元的鉴定费发票（留存复印件），双方当事人均认可其真实性，本院审查认为上述证据的来源合法，与本案直接相关联，均予以采信作为认定案件事实的依据。李福令出生于1962年7月13日，农民，生前住吉林省双辽市双山镇班达村六屯，因病于2016年12月7日晚入双辽市第一人民医院住�治疗，2016年12月9日晨被宣布临床死亡，李福令与原告马凤芝系夫妻关系，与原告李慧敏、李慧林系父女关系，李福令的父母均已去世，对于以上事实，双方当事人并无异议，本院予以确认。对双方有争议的证据和事实，本院综合评判并认定如下：一、双辽市第一人民医院出示吉公正司鉴中心[2017]法临鉴字第791号司法医学鉴定意见书，以证明被告对原告造成的损害应该按照同等责任给予合法赔偿。原告方质证认为该司法医学鉴定意见书违背客观事实，该鉴定意见第9页倒数第5行，其表述不真实，不应作为证据采用。医疗鉴定机构没有证据认定权限，超越司法鉴定权限，因原告方有相应证据证明住院后已经向医生告知李福令干活时受伤的事实。同时被告没有依法出示第一次申请司法鉴定后鉴定机构作出的鉴定意见，证据规则规定，�方持有相应证据拒不提供的，应当做出对其不利的裁判，原告方有证据证明被告持有相应证据，拒不提供，原告方同时出示第一次司法鉴定意见，即吉常司鉴所[2017]法临鉴字第182号（第163号）司法鉴定意见书，说明被告在此起医疗事故中负有主要责任，即大部分责任，在被告两次申请鉴定、两个鉴定机构出具了鉴定意见不一致的意见情况下，应以原告现出示的鉴定意见为采信证据，该鉴定意见符合客观事实。双辽市第一人民医院对此反驳称，对第一次鉴定意见的真实性没有异议，该鉴定意见是双辽市法院组织双方到四平市中级人民法院抽签鉴定作出的，不是我方的单方委托鉴定，该鉴定无论效力如何是法庭出示，不是我方出示，该鉴定书原被告及法庭均有，并非我方持有拒不提供，我方没有违背证据规则，而且该鉴定意见是一份无效的鉴定，该鉴定书当中的鉴定人不具备医师职称而导致错误鉴定，经我方申请双辽市法院组织双方到四平市中级人民法院抽签进行重新鉴定，司法鉴定为双方同等责任，第二次鉴定的鉴定报告具有法律效力，我方不同意原告方提出的意见，因为对常春鉴定所的意见我方提出异议，原被告双方均同意重新鉴定，所以法院才组织双方重新鉴定，作出的结论也客观公正，原告方已经向法院说明放弃对第二次鉴定再次重新鉴定，法院应依据吉林公正司法鉴定中心的鉴定结论确定赔偿。本院审查认为，鉴定意见作为诉讼证据的一种，并非理所当然地由法院机械照搬、全盘采信作为认定案件事实的依据，而是应该具体情况具体分析，结合全案事实与证据综合评判能否作为认定案件事实的依据。本案前后两份鉴定意见均存在部分缺陷，在当事人不再申请重新鉴定并且能够通过重新质证予以解决的情况下，因为两�鉴定意见均已明确被告医院在为李福令诊治过程中存在一定过错，对此事实双方并无异议，本院予以确认，并对前后两份鉴定意见结合全案其他证据进行综合评判作为认定事实的参考。二、原告方出示双辽市公安局郑家屯派出所分别对王玉良和李慧敏的询问笔录，证明李福令已经在就医的时候陈述了前几天干活中抻过导致肚子疼的情况，这两份询问笔录也反驳了第二次鉴定意见。双辽市第一人民医院质证认为，证人应当出庭接受对方质询，证人没有出庭，我方不予质证，李慧敏的只能作为原告方陈述，而且李慧敏在笔录中没有陈述过表述外伤的事实，病历主诉和现病史也没有体现外伤陈述，并且当时已经家属签字确认。本院审查认为，针对李福令因肚子疼住院时是否已向医生告知之前受伤一事，在双方当事人分别举出相反证据�但是都没有足够证据否定对方证据的情况下，应结合案件全面情况，判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力。双辽市公安局郑家屯派出所对王玉良和李慧敏的询问笔录是在李福令医治无效死亡、医患双方发生争议后形成的，其证明力小于李福令入院时的病历主诉和病程记录，因此应以原告方签字确认的病历记载为准，确认李福令住院时并未向医生告知之前遭受外伤的事实。本院认为，李福令与被告医院之间医患关系明确，其在入住被告医院治疗期间因脾脏迟发性破裂引起失血性休克及并发DIC致多器官功能衰竭而死亡。经前后两次司法鉴定，能够确定被告医院在对李福令的医疗过程中存在过错的事实，至于被告医院在李福令死因上的具体参与度比例，两份鉴定意见均有失偏颇，前者“大部分�任”的表述模糊、不专业，后者确定的“对等责任”是建立在“认定”患方入院时病史阐述不全面的基础上，有僭越之嫌，本院综合分析评判这两份鉴定意见中的具体论述，同时结合全案案情、证据及双方当事人陈述、辩解等，酌定被告医院的责任参与度比例为60%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第十八条“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任……”的规定，三原告有权请求被告医院对李福令因医疗损害产生的合理经济损失按照过错程度予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“……造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称‘赔偿权利人’，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称‘赔偿义务人’，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织”、第十七条“……受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”、第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”、第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”、第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的，按五年计算。”，《最高人民法院�于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条“自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权……、”的规定，三原告诉请的各项损失：死亡赔偿金226523.40元（11326.17元/年×20年）、丧葬费25779.00元、精神损害抚慰金50000.00元、鉴定费10000.00元，共计312302.40元，上述损失的计算标准属于原告方的有权处分且未超出相关法律及司法解释的具体规定，未损害赔偿义务人的合法权益，被告医院也未提出异议，本院予以认可。被告医院辩称诉讼中针对医疗责任问题所作的两次司法鉴定共支出鉴定费11710.00元，应该由双方按照责任划分比例合理分担，并从原告应当获得的赔偿额中予以扣减，本院予以认可。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十八条、十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，判决如下：一、被告双辽市第一人民医院赔偿原告马凤芝、李慧敏、李慧林各项经济损失共计312302.40元的60%，即187381.44元，此款于判决生效后七日内付清；二、驳回原告马凤芝、李慧敏、李慧林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债�利息。案件受理费5985.00元，鉴定费11710.00元，由被告双辽市第一人民医院负担10617.00元，由原告马凤芝、李慧敏、李慧林负担7078.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审 判 长  孙红新人民陪审员  张春玲人民陪审员  张 浩二〇一七年十月二十三日书 记 员  徐 阳—1—