甘肃省庆城县人民法院
刑 事 判 决 书
（2016）甘1021刑初177号
公诉机关庆城县人民检察院。
被告人宋某生。无党派，无前科。2016年2月26日因涉嫌非法行医罪被庆城县公安局刑事拘留，4月1日被执行逮捕，8月1日被本院决定取保候审。
辩护人吕民国，甘肃陇凤律师事务所律师。
庆城县人民检察院以庆城检诉刑诉（2016）166号起诉书指控被告人宋某生犯非法行医罪，于2016年7月13日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案，庆城县人民检察院指派检察员陈亚男出庭支持公诉，被告人宋某生及其辩护人吕民国到庭参加诉讼。现已审理终结。
庆城县人民检察院指控，被告人宋某生未取得《医疗机构执业许可证》的情况下私自开设诊所非法行医，情节严重，建议以非法行医罪追究被告人宋某生刑事责任。被告人宋某生到案后如实供述自己罪行，是坦白，可以从轻处罚。
被告人宋某生及其辩护人吕民国对公诉机关所指控的犯罪事实及罪名均无异议。辩护人吕民国辩称被告人主观恶性较小，系初犯；其在侦查阶段如实供述犯罪事实，认罪悔罪；被害人陈某波的死亡结果与被告人宋某生的行为没有直接因果关系，且被告人积极赔偿被害人家属经济损失取得谅解，另被告人具备一定医疗专业技能，也能以一技之长造福于民，服务群众且自身患病，建议法庭从轻处罚并适用缓刑。
经审理查明，被告人宋某生自2005年11月7日开始在庆城县马岭镇贺旗村街道经营“永生诊所”，2012年4月29日该诊所的《医疗机构执业许可证》过期后，庆城县卫生和计划生育局再未核发。宋某生持《乡村医生职业证书》继续超注册的执业地点、执业类别、执业范围在“永生诊所”从事诊疗活动，庆城县卫生和计划生育局分别于2013年5月7日、2014年11月24日以“2013-014号行政处罚决定书”、“2014-050号行政处罚决定书”给予行政处罚，并责令其停止执业活动；2015年7月24日，庆城县卫生和计划生育局再次向其下发《卫生监督意见书》，责令其立即停止执业活动，此后，宋某生仍继续非法从事诊疗活动。
2016年2月26日8时许，“川庆长庆井下陇东项目部503队”职工陈某波在被告人宋某生经营的“永生诊所”输液过程中，陈某波当场休克，后经送往庆城县人民医院抢救无效死亡。经西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定，陈某波系冠状动脉粥样硬化合并血栓形成而猝死，生前的输液行为加重心脏负担，对冠心病发作有一定的促发作用。
2016年7月26日，被告人宋某生家属代其赔偿被害人陈某波家属经济损失220000元，并取得谅解。
上述事实，有公诉机关及被告人提交，并经当庭质证、认证的下列证据予以证实：
1、受理案件登记表、立案决定书证实宋某生非法行医一案庆城县公安局于2016年2月26日立案受理。
2、抓获经过证实被告人宋某生在将被害人陈某波送往医院抢救后，被庆城县公安局民警在庆城县人民医院抓获。
3、“2013-014号行政处罚决定书”、“2014-050号行政处罚决定书”、甘肃省罚没款非定额收据、卫生监督意见书证实庆城县卫生和计划生育局分别于2013年5月7日、2014年11月24日对被告人宋某生给予行政处罚，并责令其停止执业活动；2015年7月24日，庆城县卫生和计划生育局再次向其下发《卫生监督意见书》。
4、乡村医师证、乡村医生执业证书、药品从业人员上岗证、营业执照、医疗机构执业许可证证实原庆城县卫生局于2009年4月30日向宋某生在庆城县马岭镇贺旗街道开设的“永生诊所”核发《医疗机构执业许可证》，2012年4月29日该证过期后，庆城县卫生和计划生育局再未核发。宋某生持《乡村医生职业证书》继续超注册的执业地点、执业类别、执业范围在“永生诊所”从事诊疗活动。
5、原甘肃省卫生厅甘卫中函（2013）296号“关于组织开展全省民间中医资格准入考试的通知”文件、甘肃省卫生和计划生育委员会甘卫中函（2015）525号“关于组织开展全省民间中医一技之长人员纳入乡村医生资格准入考试的通知”文件证实宋某生所持有的乡村医生执业证书按照规定执业类别仅限于中医，执业地点为庆城县卅铺镇韩台村卫生所。
6、现场勘查笔录、照片、提取笔录、检查笔录、处方笺、证人安某芳、姜某霞证言证实宋某生开设的“永生诊所”位于庆城县马岭镇贺旗村井下街道，自2005年11月7日至案发时，被告人宋某生在该诊所从事诊疗活动。庆城县公安局马岭派出所提取被告人宋某生对死者陈某波所用药品及宋某生相关证照。
7、鉴定委托书、鉴定人及鉴定机构资质证明，西安交通大学法医学司法鉴定中心法医毒物检验报告书、西安交通大学法医学司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书、鉴定意见通知书、庆城县人民医院病历记录，居民死亡医学证明书证实陈某波在宋某生诊所输液时休克，经送往庆城县人民医院抢救无效死亡，经西安交通大学法医学鉴定中心鉴定，陈某波系冠状动脉粥样硬化合并血栓形成而猝死。
8、调解协议、收条、谅解书证实经合议庭主持调解，被告人宋某生与被害人陈某波家属达成赔偿协议并已履行，陈某波家属对宋某生的行为表示谅解。
9、被告人宋某生供述证实陈某波在输液过程中突发休克，经送往庆城县人民医院抢救无效死亡的事实。
10、户籍证明证实被告人宋某生具备完全刑事责任年龄，符合一般主体身份。
本院认为，被告人宋某生在未取得医疗机构执业许可证的情况下开办医疗机构，从事行医活动，被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医，且其非法行医行为诱发就诊人原病发作，出现就诊人死亡的后果，情节严重，其行为已构成非法行医罪，公诉机关对被告人的犯罪指控，事实清楚、证据确实、充分，指控罪名成立，应予支持。辩护人关于被告人系初犯且具备一定医疗专业技能，以一技之长服务群众的辩护意见，与被告人宋某生在未取得医疗机构执业许可证的情况下非法行医，经卫生行政部门两次行政处罚后，继续持《乡村医生职业证书》超注册的执业地点、执业类别、执业范围开设医疗机构从事诊疗活动的事实不符，故对该辩护意见不予采纳。辩护人关于被告人在侦查阶段如实供述犯罪事实，是坦白，被害人陈某波的死亡结果与被告人宋某生的行为没有直接因果关系，且被告人积极赔偿被害人家属经济损失，取得谅解，具有法定、酌定从轻处罚情节，并建议适用缓刑的辩护意见及量刑意见，与审理查明事实相符，予以采纳。依据《中华人民共和国刑法》第三百三十六条一款、第六十七条三款、第七十二条一、三款、《最高人民法院〈关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉》第一条第二项、第二条第四项之规定，判决如下：
被告人宋某生犯非法行医罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金30000元。
（缓刑考验期限自判决确定之日起计算）。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向甘肃省庆阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本四份。
审 判 长 李若斐
代理审判员 王亮道
人民陪审员 邱胜甲
二〇一六年八月十七日
书 记 员 嵇凯丽
附本案适用法条《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
……
第六十七条
……
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
《最高人民法院〈关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉》
第一条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：
(一)未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的;
(二)个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的;
(三)被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的;
(四)未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的;
(五)家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。
第二条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”：
(一)造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
(二)造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的;
(三)使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的;
(四)非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的;
(五)其他情节严重的情形。
第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有在犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。