宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）石惠民初字第1654号
原告丁玉祥，男，1949年6月10日出生，回族，农民，住宁夏石嘴山市。
委托代理人马金林，宁夏金林律师事务所律师。特别授权代理。
被告石嘴山市惠农区礼和中心卫生院。住所地：惠农区礼和乡。
法定代表人丁洪帅，系该中心卫生院院长。
委托代理人王照东，惠农区北街法律服务所法律工作者。特别授权代理。
原告丁玉祥与被告石嘴山市惠农区礼和中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月15日立案受理后,依法由审判员杨斌适用简易程序，于2016年7月29日公开开庭进行了审理，在审理过程中，被告石嘴山市惠农区礼和中心卫生院（以下简称：礼和卫生院）对原告的鉴定结论有异议，向本院申请重新鉴定，本院依法委托了北京法源司法科学证据鉴定中心及石嘴山市第一人民医院进行了重新鉴定。原告丁玉祥的委托代理人马金林、被告礼和卫生院的委托代理人王照东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告丁玉祥诉称，2015年6月4日，原告因胸闷、胃腔上部肿痛到被告医院就诊，由于被告的医护人员对工作严重不负责任，将原告诊断为冠心病、胃溃疡、感冒，住院治疗9天后原告感到病情加重，2015年6月13日原告转至石嘴山市第一人民医院住院，经住院检查确诊为急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿形成，6月25日做阑尾切除术、肠粘连松解术等。原告在被告医院治疗期间，因误诊等不良医疗行为的发生、发展，致使原告丧失了最佳治疗时机，导致了急性化脓性阑尾炎穿孔并阑尾周围脓肿、腹腔脓肿等损害结果的发生，经司法鉴定中心鉴定：1、被告对原告医疗行为存在过错，损害参与程度为75%；2、由于被告医疗过错，致使原告急性化脓性阑尾炎穿孔并阑尾周围脓肿、腹腔脓肿等因此引起的剖腹探查术，肠粘连松解术等损伤为10级伤残，医疗过错参与度为75%；3、被告致原告医疗损害，其医疗依赖为一般医疗依赖等级，发生后续费用为30000的75%计算；4、被告致原告人身损害误工期为75天、护理期38天、营养期50天，为此原告诉至法院，要求：1、赔偿原告医疗费9800.07元、住院伙食补助费2150元、住院护理费6088.20元、残疾补偿金22981.5元、误工费10817.5元、营养费658元、法医鉴定费4300元、后续治疗费30000元、交通费300元，合计87150.44元，按70%的过错计算为61005.30元；2、案件受理费由被告承担。
被告礼和卫生院辩称，对原告在泰和医院做的鉴定，经过被告申请复检给否定了，否定以后被告对原告的残疾补偿金、营养费和后续治疗费均不予认可，对于被告的过错程度按照北京鉴定中心的鉴定承担30%的责任，对交通费没有看到票不予认可，对其他事实没有异议。
原告为支持其主张，提供了如下证据予以证实。被告礼和卫生院进行了质证。
1、原告身份证复印件一份。证明原告的主体身份。
2、礼和卫生院的医疗费清单、输液留查单一张、卫生院的处方九张（均为复印件）。证明原告在被告医院住院治疗9天，原告被诊断为冠心病、胃病和感冒的事实，共花费医疗费1580.85元，扣除医保保销，原告个人支付367.24元。
3、石嘴山市市第一人民医院住院病历一份、出院证一份、疾病证明书一份。证实在2015年6月13日，因原告病情加重转至石嘴山市第一人民医院治疗，经诊断为急性化脓性阑尾炎，并阑尾周围脓肿，肠粘连、双侧胸腔积液，住院期间陪护一人。
4、住院费票据一张。证实原告在石嘴山市第一人民医院住院34天，人支付医疗费9433.36元。
被告对以上证据均无异议。
5、宁夏泰和司法鉴定中心司法鉴定书一份。证明被告医院对原告误诊、误治，被告存在过错责任参与度75%，原告伤残等级为10级伤残，一般医疗依赖等级，后续费用为30000的75%计算过错责任，误工期为75天、护理期为38天、营养期为50天。
被告对此不予认可，认为应按照北京司法鉴定以及石嘴山市第一人民医院的司法鉴定为依据，被告按照比例承担相应的责任。
6、用药清单六张。证明原告在石嘴山市第一人民医院住院的用药情况。
被告对此证据无异议。
7、车票三十张、收据四份、鉴定费票据一张。证明原告在住院期间花费交通费300元、营养费658元、鉴定费4300元。
被告对鉴定票票据的真实性没有异议，但是所做鉴定被否定了故不予认可，由于收据不是正规发票不予认可。车票都是连号也不予认可。
8、原告在被告礼和卫生院住院病历一份。证明礼和卫生院提供的两次做鉴定的病例中此份病例是虚假的。
被告认为此病历上没有被告单位公章，因此不予认可。
被告为支持其抗辩，提供了北京法源司法鉴定书一份、石嘴山市第一人民医院司法鉴定书一份、鉴定费两张、住宿费两张及往返机票。证明被告对宁夏泰和司法鉴定认定的事实不予认可，经被告申请重新鉴定，由北京法源司法鉴定中心鉴定被告承担的是次要责任，石嘴山市第一人民医院鉴定原告不构成10级伤残，以及做鉴定支付的各项费用。原告丁玉祥进行了质证。
原告对北京法源司法鉴定书不予认可，理由是被告提供的病例不真实，存在的问题是化验单和化验报告上写的患者为女性，提供的化验单不是原告的而是一位女性的化验单，原告因病情加重于6月13日就转入石嘴山市第一人民医院，而被告提供的做鉴定的病例中，在6月14日、6月15日存在查房、抽血、量血压、测体温，还有在告知病患者同意书中不是原告本人签字，本人不知道这回事，鉴定书认定被告未对患者检查，因此医院的诊断存在过错，而结论是存在次要因果关系，二者前后矛盾，故不予认可；由于被告医院对原告误诊、误治的原因，导致原告病情加重，石嘴山市第一人民医院司法鉴定中心认定原告不在伤残的范围内，原告不予认可，对相关票据原告也不予认可。
对原、被告提供的证据,本院认证如下：
对原告提供证据1、2、3、4、6，被告予以认可。本院予以采信；证据5，因经被告复检予以否定，本院不予采信；证据7中的交通费、鉴定费的合理不予予以采信，营养费票据不是正规发票，本院不予采信；证据8，未盖有被告单位印章，本院不予采信。
对被告提供两份司法鉴定，合法、有效，本院予以采信，其他证据与本案无关，本院不予采信。
经审理查明，2015年6月4日，原告因身体不适到被告医院就诊，被告将原告诊断为冠心病、胃溃疡、感冒，住院治疗9天，2015年6月13日原告转至石嘴山市第一人民医院住院治疗34天，住院期间陪护一人，确诊为急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿、菌血症、腹腔脓肿、肠粘连、右肺炎症、双侧侧胸腔积液、慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，2015年9月7日，原告经宁夏泰和司法鉴定中心鉴定被告的医疗行为存在过错，医疗过错损害参与程度为75%，原告的损伤为10级伤残，医疗过错参与度为75%，原告的医疗依赖为一般医疗依赖等级，发生后续费用为30000元的75%计算，原告的误工期为75天、护理期38天、营养期50天，后被告对原告的司法鉴定有异议，向本院申请重新鉴定，本院依法委托了北京法源司法科学证据鉴定中心及石嘴山市第一人民医院进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定被告医院对原告实施的诊疗存在医疗过错，医疗过错与原告病情存在一定因果关系，评定为次要因果关系程度，石嘴山市第一人民医院鉴定原告不在伤残等级范围内，为此原告诉至法院，要求：1、赔偿原告医疗费9800.07元、住院伙食补助费2150元、住院护理费6088.20元、残疾补偿金22981.5元、误工费10817.5元、营养费658元、法医鉴定费4300元、后续治疗费30000元、交通费300元，合计87150.44元，按70%的过错计算为61005.30元；2、案件受理费由被告承担。
本院认为，公民的人身权利受法律保护，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，应当向受害人承担赔偿责任。本案被告礼和卫生院将原告诊断为冠心病、胃溃疡、感冒，而转至嘴山市第一人民医院住院被诊断为急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿等疾病，对于被告医院的诊断，本院依据北京法源司法科学证据鉴定中心的司法鉴定意见，认定被告医院对原告实施的诊疗存在医疗过错，有次要因果关系程度，被告医院应承担30%的责任。原告主张的医疗费9800.07元，被告予以认可，本院予以支持；要求住院伙食补助费2150元，符合法律规定，本院予以支持；要求住院护理费6088.20元，本院根据原告在石嘴山市第一人民医院住院护理天数为34天，护理人员工资标准本院参照《宁夏回族自治区关于2015年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿费用计算标准》中居民服务、修理和其他服务业年平均工资38280元，原告的护理费应为3566元（38280元÷365天34天）；要求交通费300元，本院对其合理部分予以支持，应以200元为宜；要求法医鉴定费4300元，本院依据其在宁夏泰和司法鉴定中心鉴定的内容，酌情予以支持1000元；要求残疾补偿金22981.5元，由于被告申请复检后石嘴山市第一人民医院鉴定原告不在伤残等级范围内，故本院不予支持；要求误工费10817.5元，原告现为年满66周岁的农民，且未向本院提供原告由于住院治疗以致实际收入减少的证据，本院不予支持；要求营养费658元，提供的票据不是正规发票，本院不予支持；后续治疗费30000元，因还未实际发生，本院不予支持，综上，原告的各项损失为16716.07元，被告医院应承担5015元（16716.07元30%）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
被告石嘴山市惠农区礼和中心卫生院于本判决生效后五日内支付原告丁玉祥医疗费、住院伙食补助费、住院护理费等各项损失5015元。
如果未按本判决指定期间内履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费529.59元，减半收取265元，由被告石嘴山市惠农区礼和中心卫生院负担150元，原告丁玉祥负担115元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。
在上诉期限届满后七日内凭本判决书到石嘴山市中级人民法院预交上诉案件受理费，逾期则按放弃上诉处理。
本判决生效后，如一方当事人未按判决书内容履行义务，另一方当事人应在履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。
审判员 杨斌
二〇一六年八月二十四日
书记员 杨帆
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条：人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。