湖南省长沙市开福区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0105民初1413号原告：蒋友如，女，汉族，1971年10月22日出生，住湖南省邵阳县五峰铺镇板桥村陈家组*号，现住邵阳县。委托代理人：孙立平，湖南天地人律师事务所律师。被告：湖南省妇幼保健院，住所地长沙市湘春路**号。法定代表人：盛小奇。委托诉讼代理人：周宇君，湖南银联律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓增，湖南银联律师事务所律师。原告蒋友如诉被告湖南省妇幼保健院（以下简称省妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告蒋友如及其委托代理人孙立平，被告湖南省妇幼保健院的委托诉讼代理人周宇君到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告蒋友如向本院提出诉讼请求：1、被告省妇幼保健院赔偿原告损失共计349826.57元（其中医药费96863.57元、住院伙食补助费2000元、住宿费3000元、交通费3000元、营养费5000元、护理费10026元、误工费67200元、精神损害抚慰金20000元、被扶养人生活费56056元、伤残赔偿金67896元、后续治疗费8000元，鉴定费10785元）；二、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告因痛经，于2016年12月5日入住被告妇四科。入院诊断：子宫腺肌病，慢性失血性贫血。入院检查，生命体征正常，体格检查正常，双下肢无异常。2016年12月7日上午8：41在局麻下行“双侧子宫动脉造影+双侧子宫动功脉栓塞术”。术后出现右下肢疼痛伴麻木及右足背动脉搏动较左下肢减弱，皮温降低，2016年12月8日行CT示：1、右髂外动脉至股动脉近端见长约12CM的充盈缺损，其内未见造影剂充填，考虑动脉血栓。2、腹主动脉下段前壁小夹层并腹壁血栓形成。3、右胫前动脉起始部小血栓。2016年12月10日转入中南大学湘雅医院。入院诊断：右髂外动脉闭塞查因：血栓形成？腹主动脉夹层；中度贫血；双侧子宫动脉栓塞术后。2016年12月20在局麻下行“髂动脉支架置入术右髂动脉”，置入12*60mm，10*40mm裸支架两枚。2016年12月25日出院。最后诊断：髂外动脉闭塞右、腹主动脉夹层等。目前，原告劳动能力和生活自理能力严重受损。原告认为：在当前医疗水平下，子宫动脉介入栓塞术技术成熟，不应出现目前的损害后果。由于医方在手术过程中，操作不当，造成了髂外动脉闭塞腹主动脉夹层病症。该损害后果非原发病所致，而是被告的医疗行为造成，被告的行为给原告造成巨大的精神打击和经济损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律规定，被告应为其行为承担侵权责任。为维护原告的合法权益，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》以医疗损害责任赔偿纠纷提起起诉，请依法判如诉请。被告省妇幼保健院辩称：在医疗过错部分以鉴定意见书为准，住宿费和交通费是实际发生的，具体数额请法院根据法律来确定。误工费的证据证明力不确定的，原告称请假了1年，其间是不是不能上班或者是在住院需要进一步核实；营养费是估算的，没有依据，鉴定意见是2个月，每个月1500元；被扶养人生活费要乘以伤残等级，精神损害抚慰金应该是5000元，因为是原告十级伤残。经审理查明：原告因痛经，于2016年12月5日到被告处就诊。被告入院诊断为：子宫腺肌病，慢性失血性贫血。入院检查，生命体征正常，体格检查正常，双下肢无异常。2016年12月7日上午，被告在局麻下对原告行双侧子宫动脉造影+双侧子宫动脉栓塞术”。术后原告出现右下肢疼痛伴麻木及右足背动脉搏动较左下肢减弱，皮温降低，2016年12月8日行CT显示：1、右髂外动脉至股动脉近端见长约12CM的充盈缺损，其内未见造影剂充填，考虑动脉血栓。2、腹主动脉下段前壁小夹层并腹壁血栓形成。3、右胫前动脉起始部小血栓。2016年12月10日原告转入案外人中南大学湘雅医院进行治疗。入院诊断：右髂外动脉闭塞查因：血栓形成？腹主动脉夹层；中度贫血；双侧子宫动脉栓塞术后。2016年12月20中南大学湘雅医院在局麻下行对原告行“髂动脉支架置入术右髂动脉”，置入12*60mm，10*40mm裸支架两枚。2016年12月25日出院。最后诊断：髂外动脉闭塞右、腹主动脉夹层等。原告认为被告在对其医治的手术过程中，由于医疗人员操作不当，造成了髂外动脉闭塞腹主动脉夹层病症，造成原告的损害。在双方多次协商无果的情况下，原告便诉至本院要求请求判如所请。审理中，原、被告双方经协商后经本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心就被告在医疗过程中是否存在过错，过错行为与目前损害后果之间的因果关系及过错程度、后续治疗费、营养费、伤残等级、护理依赖程度进行了鉴定。湖南省芙蓉司法鉴定中心于2018年5月28日出具了湘芙蓉司法鉴定中心（2017）法临鉴字第1058号《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人行子宫动脉栓塞术后出现腹主动脉末端—右侧骼总功脉夹层、右髂外动脉闭塞，与医方湖南省妇幼保健院介入手术操作不当，导管导丝损伤血管内膜有关，医方的医疗行为存在过错，与被鉴定人损害后果存在因果关系，为主要原因。被鉴定人右侧髂外动脉闭塞后已行髂动脉支架置入术，而右髂总动脉末端、右侧髂内动脉起始仍有小夹层，对血管循环功能有一定影响，评定为十级伤残。术后需口服抗凝药物一年以上，并控制血压，后期医疗费约需8000元左右；右髂总动脉末端、右侧髂内动脉起始部小夹层若病变扩大需置入支架，费用另行评估。被鉴定人不存在护理依赖，护理期60日，营养期60日。审理中，原告主张其因此次事故共计花费医疗费用136354.14元，其中，医保报销41592.35元，原告自行垫付医疗费96863.57元。原告就其自行垫付的96863.57元向被告主张权利。另查明，原告母亲李顺娥，1949年7月23日出生，农村户口，至原告定残之日已满68岁。需原告与其他二姊妹共同抚养。另原告为证明其因此次事故造成其误工损失，其向本院提交了住房租赁合同、与邵阳县金鹰传媒广告的劳动合同、证明，拟证明其月收入为5600元，自2016年11月16日至2017年11月15日未上班，用人单位亦未向其发放工资。被告对原告主张一年误工期无异议，但对其收入标准有异议。认为原告没有提交完税证明。还查明，原告因此次事故产生鉴定费10785元。以上事实有病历资料、工作及居住证明、鉴定意见书、费用清单、鉴定费票据、证明、当事人陈述及庭审笔录等在卷佐证。本院认为：一、赔偿责任的承担。湖南省芙蓉司法鉴定中心于2018年5月28日出具了湘芙蓉司法鉴定中心（2017）临鉴字第1058号《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》，程序合法、内容真实、合法、其认定被告妇幼保健院在为原告蒋友如诊疗过程中，因介入手术操作不当，导管导丝损伤血管内膜有关，被告医疗行为存在过错。医疗过错行为与原告的损害后果存在因果关系，为主要原因。据此，本院酌情认定原告的各项损失由其自行承担25%的责任，被告省妇幼保健院承担75%的责任。二、关于原告的各项损失，本院经审核确定如下：1、医药费。原告主张因此次事故共计花费医疗费用136354.14元，其中，医保报销41592.35,元，原告自行垫付医疗费96863.57元。原告就其自行垫付的96863.57元向被告主张权利。结合原告的病例记录、发票，用药清单，对原告主张的医疗费，本院予以支持；2、住院伙食补助费。患原告蒋友如自2016年12月5日被告及案外人中南大学湘雅医院共计住院30天，其住院伙食补助费应为1800元（60×30＝1800），对原告该项诉请超过部分，本院不予支持。3、护3、护理费。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心于2018年5月28日出具了湘芙蓉司法鉴定中心（2017）临鉴字第1058号《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》，原告因此次事故护理期60日。原告方诉请10026元，因其未提供票据及护理人员的收入情况，本院参照2017年城镇私营单位从业人员中居民服务员的收入35745元/年的标准，对原告的护理费损失计算为5875.89元（35745÷365×60=5875.89），原告诉请的超出部分，本院不予支持；4、误工费。原告为证明其因此次事故造成其误工损失，其向本院提交了住房租赁合同、与邵阳县金鹰传媒广告的劳动合同、证明，拟证明其月收入为5600元，自2016年11月16日至2017年11月15日未上班，用人单位亦未向其发放工资。被告对原告主张一年误工期无异议，但对其收入标准有异议。认为原告没有提交完税证明。因原告方未提供确实充分的证据证明其收入水平，故对原告的该项诉请，本院参照2017年城镇私营单位从业人员中居民服务员的收入35745元/年的标准，对其误工费计算为35745元，对原告诉请的超出部分，本院不予支持。5、交通费。原告诉请3000元，根据原告的住院情况，本院酌情认定为2000元，超出部分不予支持；6、住宿费。原告诉请3000元，根据原告的住院情况，本院酌情认定为1200元，超出部分不予支持；7、营养费。原告诉请5000元。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心于2018年5月28日芙蓉司法鉴定中心（2017）法临鉴字第1058号《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》，原告因此次事故营养期60日。原告的该项请求，本院参照按2017年居民上年度人均消费性支付的的情况及审理中，被告认可为3000元，故对原告诉请，本院确认为3000元，对原告诉请的超出部分，本院不予支持。8、伤8、伤残赔偿金。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心于2018年5月28日出具了湘芙蓉司法鉴定中心（2017）临鉴字第1058号《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》，原告因此次事故造成十级伤残。原告受伤前已在城镇居住、且生活满一年，其生活收入来源于城镇，其伤残赔偿金应参照湖南省2017年度城镇居民人均可支配收入的标准计算为67896元（33948×20×10%=67896），对原告的该项诉求，本院予以认可；9、精神损害抚慰金。原告因此次事故造成十级伤残，给原告方造成了严重的精神伤害，本院酌情认定为5000元，对原告诉请超过部分，本院不予支持。10、后续治疗费。根据湖南省芙蓉司法鉴定中心于2018年5月28日出具了湘芙蓉司法鉴定中心（2017）临鉴字第1058号《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》的鉴定意见，后期医疗费约需8000元左右；右髂总动脉末端、右侧髂内动脉起始部小夹层若病变扩大需置入支架费用另行评估。对原告的该项诉求，本院予以认可。关于右髂总动脉末端、右侧髂内动脉起始部小夹层若病变扩大需置入费用，原告可另案处理。11、被扶养人生活费，根据湖南省芙蓉司法鉴定中心于2018年5月28日出具了湘芙蓉司法鉴定中心（2017）临鉴字第1058号《湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书》原告因此次事故造成十级伤残。原告母亲李顺娥，1949年7月23日出生，农村户口，至原告定残之日已满68岁。需原告与其他二姊妹共同抚养。原告就其被抚养人均主张参照2017年湖南省农村居民人均消费支配12936元为标准计算。根据原告的生活状况，对此本院予以确认。经核算，被抚养人的生活费为5174.4元［12936×10%÷3×12=5174.4］，原告诉请的超出部分，本院不予支持；12、鉴定费。根据原告向本院提交的票据，因此次事故产生鉴定费10785元，对此本院予以支持。综上，原告方1-12项的损失共计243339.86元，被告按责任比例赔偿原告182504.90元（242270.11×75%=182504.90）。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任》第三条、第三十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条之规定，判决如下：一、被告湖南省妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿原告蒋友如各项损失共计182504.90元；二、驳回原告蒋友如的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1337元，原告蒋友如自行承担344.25元，被告湖南省妇幼保健院承担1002.75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  李益芳人民陪审员  吴 靖人民陪审员  钟 兰二〇一八年七月十六日代理书记员  张 凡