甘肃省永登县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0121民初1844号
原告：杨某某，男，1959年11月28日出生，汉族，甘肃省永登县农民。
委托诉讼代理人：张斌，甘肃凯来律师事务所律师（系永登县法律援助中心指派）。
被告：永登县人民医院，住所地永登县。
法定代表人：火某某，任院长。
委托诉讼代理人：成震海，甘肃天马律师事务所律师。
原告杨某某与被告永登县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某某及其委托诉讼代理人张斌与被告永登县人民医院的委托诉讼代理人成震海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费1300元、死亡赔偿金475340元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费27226.5元、亲属处理丧葬事宜交通、住宿费2000元、鉴定费8600元，以上损失共计564466.5元的50%计282233.25元由被告承担；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：原告妻子白某某因患系统性红斑狼疮性肾炎，于2015年9月21日在永登县人民医院进行透析治疗，在治疗不到两天的时间里，由于医生判定错误盲目施救导致病情恶化死亡。被告的诊疗行为存在严重医疗过错，应承担相应的责任。
被告辩称：被告的诊疗行为没有违反医疗规范，尽到了临床责任。白某某的死亡是其自身疾病导致，与被告的医疗行为无因果关系。请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：白某某于2015年1月19日至2015年1月25日在中国人民解放军第一医院住院治疗，出院诊断为：1、肾病综合征；2、高血压病2级（中危）。2015年7月31日-2015年9月2日，白某某在兰州大学第二医院住院治疗，入院诊断：肾病综合征、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎，出院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎……。2015年9月21日至2015年9月23日，白某某在永登县人民医院住院治疗，2015年9月23日3时02分，杨某某在永登县人民医院《病重通知书》上签字，当日，白某某因急性心力衰竭死亡。
2016年5月12日，原告委托甘肃三维司法鉴定所对永登县人民医院的诊疗行为与白某某的死亡之间有无因果关系及诊疗行为有无过错、过错参与度是多少进行鉴定，该鉴定所于2016年6月15日作出甘三维司鉴【2016】法临鉴字第0145号司法鉴定意见书出具如下鉴定意见：“一、死者系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎明确诊断八月余，迅速遍及全身各脏器。尤以心脏、肾脏、神经为甚，其发展、演变、恶化、乃之肾衰死亡。应承担主要责任。二、永登县人民医院进行了相应治疗，但整体过程中未查见病情恶化记录、抢救措施、死亡记录。诊疗行为虽与死亡无直接因果关系。但医疗行为存有过错，应承担次要责任。参照《国际功能与疾病分类》中损伤与疾病因果关系，外界致伤因素与损害后果之间存在间接因果关系，参与度拟为16%-44%；参考均值：25%。”2016年8月3日，永登县人民医院委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心对永登县人民医院对白某某的诊疗行为有无过错及白某某的死亡与永登县人民医院的诊疗有无因果关系进行鉴定，该鉴定中心于2016年8月30日作出的甘法医司鉴中心【2016】临鉴字第715号司法医学鉴定意见书出具如下鉴定意见：“1、永登县人民医院对白某某的诊疗无过错；2、白某某的死亡与永登县人民医院的诊疗行为无因果关系。”
另查明：2016年9月27日，永登县公安局连城派出所出具户籍注销证明：白某某系杨某某的妻子，白某某于2016年7月25日由于各种疾病死亡原因注销户口。
本院认为，本案争议焦点为：1、永登县人民医院的诊疗行为与白某某的死亡有无因果关系；2、永登县人民医院的诊疗行为是否规范，应否对白某某的死亡承担责任。原告提交了甘三维司鉴【2016】法临鉴字第0145号司法鉴定意见书证明被告应对白某某的死亡承担次要责任。被告提交了甘法医司鉴中心【2016】临鉴字第715号司法医学鉴定意见书证明被告不存在医疗过错。根据原告提交的鉴定意见书第十四页第一段记载：“2015年09月23日长期医嘱中可见02:55报病危，因资料不全，2016年5月30日上午我所与院方电话联系，让提取相关资料，院方示：‘无补充材料’。病程中可见入院病历，一次血液透析单，心电图单，出院小结，死亡单。未查见病情恶化记录，抢救措施，死亡记录。”及鉴定意见第二项：“永登县人民医院进行了相应治疗，但整体过程中未查见病情恶化记录、抢救措施、死亡记录。诊疗行为虽与死亡无直接因果关系。但医疗行为存有过错，应承担次要责任。”《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一项规定：患者有损害，医疗机构因违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，推定医疗机构有过错。原告提交的鉴定意见因诊疗过程中未查见病情恶化记录、抢救措施、死亡记录，推定医疗机构有过错。诊疗行为是否符合诊疗规范系专业问题，应由鉴定机构出具的鉴定意见予以证明，被告提交的鉴定意见无法证明对白某某的诊疗过程存在病情恶化记录、抢救措施、死亡记录，亦拒绝申请重新鉴定，其应承担相应的不利后果。根据原告提交的鉴定意见，本院酌定被告对原告的损失承担20%的赔偿责任。
被告对杨某某与白某某的关系提出异议，根据永登县公安局连城派出所出具的户籍注销证明记载白某某系杨某某的妻子，故原告提起诉讼主体适格。对原告主张的医疗费1300元，被告认可原告预交了医疗费1300元，对此本院予以确认。对原告主张按城镇居民标准计算死亡赔偿金475340元，原告提交了白某某在兰州市公安局安宁分局办理的编号150830、有效期限2014年2月1日至2016年2月1日、居住地为安宁西路425号的暂住证，原告在第一次庭审时陈述白某某在兰州市安宁区桃海市场玉祥牛肉面馆打工，第二次庭审时提交了七里河区瓜州路玉祥牛肉面馆个体工商户营业执照及张岁芳出具的证明，证明白某某在兰州打工居住生活的事实，被告认为原告陈述前后存在矛盾对暂住事实有异议，因证人未出庭进行核实，故对证明的真实性提出异议，对被告辩解原告主张的死亡赔偿金不应以城镇标准计算的意见，本院予以采纳，故对死亡赔偿金，本院按照2015年甘肃省农村居民人均纯收入予以支持，应为138720元（6936×20年）。原告主张精神损害抚慰金50000元，本院酌情支持20000元。对丧葬费27226.5元，本院予以支持。对原告主张办理丧葬事宜产生的交通费和原告到兰州调取病历、咨询律师产生的住宿费2000元，对交通费本院酌情支持600元，对住宿费原告的陈述与提交的腾达西北铁合金有限责任公司招待所的发票事实不符，本院不予支持。对鉴定费8600元，本院予以支持。
综上所述，对原告的损失本院予以支持医疗费1300元、死亡赔偿金138720元、精神损害抚慰金20000元、丧葬费27226.5元、交通费600元、鉴定费8600元，合计196446.5元。被告承担20%的责任，故被告应赔偿原告39289.3元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条第一项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十七条、二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
被告永登县人民医院于本判决生效后5日内赔偿原告杨某某39289.3元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费806元，原告杨某某负担694元，被告永登县人民医院负担112元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
代理审判员 高汉勋
二〇一六年十二月十六日
书 记 员 蒋玉星