天津市宝坻区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津0115民初165号
原告：李铁霞，女，1964年7月23日出生，汉族，农民，住天津市宝坻区。
委托诉讼代理人：郭占海，天津君朋律师事务所律师。
被告：康建宁，男，1958年8月29日出生，汉族，居民，住天津市宝坻区。
被告：康恒，男，1983年12月20日出生，汉族，居民，住天津市宝坻区。
被告：华安财产保险股份有限公司天津分公司，现办公地址天津市和平区南马路11号麦购国际大厦B座17层。
负责人：齐月川，该公司总经理。
委托诉讼代理人：洪乃乐，该公司员工。
原告李铁霞与被告康建宁、康恒、华安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称华安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用简易程序。因原告申请伤残等级鉴定，依照相关规定扣除相应审限。扣除审限事由消除后，本院依法公开开庭进行了审理。原告李铁霞的委托诉讼代理人郭占海、被告华安保险公司的委托诉讼代理人洪乃乐到庭参加诉讼，被告康建宁、康恒经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李铁霞向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医药费82247.70元。伤残鉴定结论作出后，李铁霞变更诉讼请求为被告增加赔偿人身损失185303.50元[其中医药费105元、残疾赔偿金80304元（20076元/年×20年×20%）、精神损害赔偿金10000元（每个等级5000元）、营养费4500元（90天×50元/天）、误工费41116元（114.85元/天×358天）、护理费37916元（114.85元/天×330天，注：原告计算有误）、住院伙食补助费3200元（100元/天×32天）、被扶养人生活费3182.50元（15912元/年×20%×5年÷5人）、交通费4000元（含救护车费1000元）、鉴定费980元]，合计267551.2元；另有电动自行车损失300元。此款先由华安保险公司在交强险限额内赔偿医药费10000元、精神损害赔偿金10000元和其他相关费用100000元，其余费用由华安保险公司在商业三者险范围内按照责任比例承担赔偿责任，不足部分由康建宁、康恒赔偿。事实和理由：2017年4月9日11时28分，被告康建宁驾驶冀C·SE6**号东风日产牌小型轿车，沿宝坻区建设路自东向西行驶至华亿兴投资门前处向左转弯时，适有李铁霞驾驶电动自行车沿建设路自东向西行驶至此自东北向西南横过公路，冀C·SE6**号轿车左侧前部撞到电动自行车右侧，致两车损坏、李铁霞受伤的交通事故。李铁霞在宝坻区人民医院和天津医科大学第二医院住院治疗，诊断为腰1右侧横突骨折，多发肋骨骨折等，经鉴定构成九级伤残。该事故经公安交警部门认定，康建宁承担事故主要责任，李铁霞承担事故次要责任。康恒对事故车辆向华安保险公司投保了交强险和第三者责任保险，事故发生在保险期内，应由华安保险公司先行赔偿，故提起诉讼。
康建宁未作答辩。
康恒未作答辩。
华安保险公司辩称，对事故责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保交强险及商业三者险500000元和不计免赔率险，事故发生在保险期间内；对原告计算的住院伙食补助费、残疾赔偿金及请求的误工费计算标准均没有异议；对医疗费同意由法院核算、在交强险限额外扣除10%非医保用药；对营养费同意按每天30元计算30天；误工期间计算过长，同意按照三期规范标准酌定90天；医疗费单据载明了护理费，再请求属于重复计算，不同意赔偿；请求被扶养人生活费证据不足，不同意赔偿；精神损害抚慰金过高，同意按照70%计算7000元；对交通费同意由法院酌定；对电动自行车损失同意赔偿150元，在交强险限额内支付。对上述全部损失同意在交强险限额外按照责任比例赔偿，不同意负担鉴定费、诉讼费。
本院经审理认定事实如下：当事人对事故发生经过及事故车辆投保情况均无异议，本院予以确认。事故发生当日，原告在宝坻区人民医院诊治，住院治疗2天，因转院于2017年4月11日办理出院手续。出院诊断为：1.胸部闭合性损伤：左侧第6-12肋骨、右侧第7-11肋骨骨折，左侧血气胸，双肺肺挫伤，双侧胸腔积液；2.胸11及腰1椎体右侧横突骨折；3.胸腰椎退行性改变。出院医嘱：出院后继续规范治疗，转院途中注意安全。原告提供的宝坻区人民医院医疗费合计14341.59元，其中含转院救护车费用1000元、复印病历费用43元。出院当日，原告入住天津医科大学第二医院诊治，住院治疗30日，于2017年5月11日出院。出院诊断为：1.腰1椎体横突骨折；2.多发肋骨骨折；3.胸椎棘突骨折；4.胸腔积液；5.肺感染。出院医嘱：注意休息，保证饮食；持续胸带固定保护；定期门诊复查，不适随诊。原告提交的挂号单及医疗费收据显示，其出院后于2017年6月9日至2018年2月23日期间进行了多次复查。在天津医科大学第二医院的住院及复查费用合计86117.98元。原告同时提交21张建休证明，与复查票据基本相符，每次建休两周。经天津医科大学司法医学鉴定中心对李铁霞进行伤残鉴定，于2018年4月2日作出司法鉴定意见书，结论：李铁霞双侧多发肋骨骨折（左2-12肋、右2、4、5、7-12肋）符合九级伤残。原告支付鉴定费980元。
经质证，华安保险公司对原告证据的真实性均没有异议。
另查，被告康建宁、康恒系父子关系。冀C·SE6**号事故车辆登记所有人是被告康恒，并由康恒对车辆进行了投保。
本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。此次事故发生的主要原因是康建宁驾驶机动车左转弯未确保行车安全，李铁霞驾驶非机动车横过公路未下车推行也是发生事故的原因之一，故公安交通管理部门出具道路交通事故认定书认定康建宁负事故主要责任、李铁霞负事故次要责任客观、公正，本院予以确认。本院根据事故当事人对此事故的发生所起的作用及过错程度，确认康建宁与李铁霞的责任比例为8︰2。康建宁理应对李铁霞因此次事故造成的各项合理经济损失承担80%的赔偿责任。因康建宁所驾车辆向华安保险公司投保了交强险、商业三者险并约定不计免赔条款，故李铁霞的损失首先由华安保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足部分由其在商业三者险限额内依据与投保人所订立保险合同的约定，按照车辆驾驶人所负责任比例直接向李铁霞支付保险金；仍有不足的，由康建宁承担赔偿责任。
对李铁霞经济损失中没有争议的住院伙食补助费3200元、残疾赔偿金80304元予以确认；对有争议的损失，本院认定如下：
㈠医疗费。华安保险公司仅称对医疗费免赔10%非医保用药，但不能举证证明尽到了提示及明确说明义务，且不能说明具体项目及数额。李铁霞因受伤住院治疗，对如何用药由治疗医生对症决定，不可能征求伤者本人意见选择医保与非医保药，即使华安保险公司能够完成上述举证责任的非医保用药费用，亦应优先在交强险医疗费用赔偿限额内予以赔偿，故对华安保险公司抗辩意见不予支持。根据原告提交的医疗费票据，经本院核算确定为99416.57元，另以医疗费票据载明的1000元救护车费不属于医疗费范畴，应计算在就医交通费项目内，其余43元复印病历费亦不属于医疗费用范围，不予支持。
㈡营养费。原告多发肋骨骨折、腰1椎体横突骨折，住院治疗32天，出院医嘱保证饮食、持续胸带固定保护。根据双方举证质证意见，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（以下简称“三期规范”）标准，酌定原告营养期50天，每天30元，计1500元。
㈢误工费。原告提交的21张建休证明与复查医疗费票据相符，每次建休两周，且时间连贯、无间断。经评定，原告已构成九级伤残。华安保险公司对误工期间同意按照“三期规范”标准在60-120天之间计算90天误工费，不同意原告意见。上述“三期规范”标准规定了人身损害误工期、护理期、营养期评定的原则、方法和内容，为各类损伤的一般性参考期限，但不是唯一标准。在具体案件中，应考虑不同个体的自身情况、损伤情况、临床治疗、恢复情况等因素具体分析确定，遵循个性化为主、循证化为辅的原则，不可机械照搬套用。从李铁霞住院病历记载及医院出具的建休证明看，李铁霞伤情较重，每次复查均建议继续休息，最后一份建休证明2018年2月23日出具，故对误工期间可按原告请求计算至定残前一日即2018年4月2日，共计358天。据此，本院确定李铁霞该项损失按其请求金额41116元计算（114.85元/天×358天，原告忽略小数点后金额）。
㈣护理费。医疗费票据中载明的护理费、监护费等收取针对的是所有住院病人，不针对特定的某人，属于医疗机构在治疗过程中收取医疗费用的范围，与原告请求的护理费内涵不同，原告请求不属于重复计算。李铁霞伤情较重，病历记载出院后持续胸带固定保护，参照“三期规范”标准，对李铁霞住院期间及出院后1个月内可确定由1人护理。据此，本院确定李铁霞该项损失为7120.70元(114.85元/天×62天）。
㈤交通费。李铁霞请求的交通费中包括转院治疗救护车费1000元，应予支持；其出院后的复查有挂号单和建休证明可以印证，所提交的交通费中包括长途汽车票、出租车票、市内公交车票、高速公路收费票等若干张。根据原告伤情及复查路程，酌定其前两次复查乘出租车，每次往返200元，计400元；之后19次复查乘长途客车，单程25元，由1人陪伴，计950元；另给予市内交通费200元；上述费用合计2550元。
㈥精神损害抚慰金。根据原告伤残部位等级、所负事故责任及被告质证意见，酌定8000元。原告请求在交强险内优先赔偿，本院予以支持。
㈦被扶养人生活费。原告母亲姚玉荣系原告参与扶养的被扶养人，姚玉荣生育子女5人，均独立生活。原告对该项请求计算方法及依据农村常住居民人均可支配收入标准计算均正确，但金额有误，应为3182.40元（15912元/年×5年÷5人×20%）。
㈧车辆损失。双方认可150元，本院确认。
㈨伤残等级鉴定费。鉴定机构出具的发票载明鉴定费980元，本院确认。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。原告该项费用是为确定其损失程度支付的必要的、合理的费用，应纳入保险理赔范围，故对华安保险公司的答辩意见不予采信。
综上所述，李铁霞各项经济损失为：医疗费99416.57元、住院伙食补助费3200元、营养费1500元、误工费41116元、护理费7120.70元、残疾赔偿金80304元、精神损害抚慰金8000元、被扶养人生活费3182.40元、交通费2550元、鉴定费980元、电动自行车损失150元，合计247519.67元,由华安保险公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费合计110000元，在财产损失赔偿限额项下赔偿电动自行车损失150元；余款127369.67元由华安保险公司在商业三者险赔偿限额内赔偿80%计101895.74元。被告康建宁、康恒未出庭质证，放弃诉讼权利，由此产生的对其不利的法律后果由其自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后15日内赔偿原告李铁霞经济损失222045.74元；
二、驳回原告李铁霞其他诉讼请求。
（华安财产保险有限公司天津分公司可将上述理赔款直接给付原告或汇入本院账户，汇入本院账户时注明案号及承办人姓名。户名：天津市宝坻区人民法院；开户行：天津农商银行宝坻中心支行；账号：9052301010010000727636）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1848元，减半收取计924元（李铁霞已预交），由康建宁负担（于本判决生效后15日内将此款给付李铁霞或向本院交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。（在上诉期内递交上诉状的同时，应向天津市第一中级人民法院预交诉讼费用，在上诉期满后七日内仍未预交的，按自动撤回上诉处理。）
审判员 杨旭东
二〇一八年五月二十二日
书记员 杜建玥
附：本裁判文书所依据的相关法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十四条受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
………
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。