山西省天镇县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）天民初字第108号
原告史秀花，女，1932年4月1日，汉族，天镇县人。
委托代理人王小红，男，天镇县法律援助中心法律工作者。
委托代理人刘补章，男，1956年5月11日，天镇县人，与原告系母子关系。
被告冯卫清，男，1975年11月22日生，汉族，天镇县人。
被告临沂新鲁运汽车运输有限公司天镇县分公司，又名天镇县鸿远汽车发展有限责任公司，所在地：天镇县玉泉镇境内西张同公路南侧。
法定代表人：张波，该公司总经理。
委托代理人吕振宏，男，天镇县法律援助中心法律工作者。
被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司及天镇营销服务部，公司住所地：大同市城区魏都大道益丰商务大厦A1、A2、B座，天镇营销服务部住所地：天镇县玉泉镇向阳里金华小区90号。
法定代表人王军，该公司总经理。
委托代理人张慧峰，山西东奥律师事务所律师。
原告史秀花诉被告冯卫清、临沂新鲁运汽车运输有限公司天镇县分公司（又名天镇县鸿远汽车发展有限责任公司，以下简称新鲁运汽车公司）、中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司天镇营销服务部（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月10日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理了本案。原告的委托代理人王小红、刘补章，被告冯卫清、新鲁运汽车公司的委托代理人吕振宏，被告大地保险公司的委托代理人张慧峰均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告史秀花诉称：2013年8月12日8时许，被告冯卫清驾驶晋B605**，晋BT5**挂重型箱式半挂车（以下简称事故车辆）由南向北行使至天镇县S201线14KM处时，将行人原告史秀花带到碾压，造成原告受伤的道路交通事故。2013年8月27日受到天镇县公安局交警大队出具《交通事故认定书》（公交字（2013）第036号）认定：被告冯卫青负事故的全部责任；原告史秀花无事故责任。事故发生后，原告史秀花在天镇县人民医院和大同市第三人民医院住院治疗，医院诊断为；左小腿毁损伤；右足多发骨折；趾骨骨折（右，1-4）；趾骨骨折（右第1、4、5）；左耳外伤。左小腿中段以下截肢，右足多处骨折伤保守治疗，因伤者年岁已高82周岁，而且双下肢足多处骨折、截肢，医院明确要求三个亲属陪护。另，事故车辆，登记车主为被告临沂新鲁运汽车运输有限公司天镇县分公司，在中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司天镇营销服务部处投有主车交强险、第三者责任险和挂车第三者责任险，事故发生在保险期内，被保险人是登记车主，特别约定事故车辆第一受益人为天镇县鸿远汽车发展有限公司（登记车主又名）。为了维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，依法判令被告赔偿医疗费43006.75元、被褥费300元、误工费9424元、护理费6862元、交通费3018元、营养费555元、住院伙食补助费555元、残疾赔偿金19069.8元、残疾辅助器具费15350元、精神抚慰金30000元、鉴定费2100元、出院后护理费112825元，共计：243065.55元。
原告史秀花为证明自己的主张，向本院提供证据及拟证的事实有：
1、原告的身份证、户口证明复印件，用以证明原告的身份和户籍（属农户）情况；
2、责任认定书（公交认字（2013）第36号），用以证明事故发生过程和责任划分情况即冯卫清负事故的全部责任，史秀花无事故责任；
3、医疗费票据天镇县人民医院1张计4676.09元、大同市第三人民医院1张计34440.66元及诊断证明、住院病案、各种诊断报告单、手术记录、费用清单、出院证等，用以证明原告史秀花事故后的病情和花费的医疗费和住院37天的情况；另在大同市安利公司外购药品发票二张计2637元＋1253元=3809元，在天镇县医院被褥费300元；
4、交通费票据31张3043元，用以证明事故后原告到医院治疗、复查、定残等及其亲属看护和处理交通事故等发生的交通费用；
5、保险单，用以证明晋B605**、晋BT5**挂车辆的投保情况；
6、伤残鉴定意见书、护理依赖鉴定意见书、假肢评估鉴定，用以证明原告的伤残等级为六级一处、十级一处，护理依赖被评为55分部分护理依赖，假肢评估为41800元；
7、鉴定费票据及购买轮椅、双拐费票据，用以证明作鉴定和购买轮椅花去的费用；
8、收条四张，用以证明收到被告冯卫清22500元。
被告冯卫清辩称，1、对交通事故的发生以及责任认定无异议；2、自己所有的车辆在大地保险公司投保了交强险、第三者责任险，由保险公司承担赔偿责任；3、原告住院时答辩人曾垫付27476.09元，大地保险公司垫付10000元，应由保险公司返还答辩人垫付的费用。
为证明上述事实，被告冯卫清向本院提供证据1、原告在天镇县人民医院的出院证和在该院花去的医疗费票据一张计4676.09元及被褥费300元的票据；2、收条四张，用以证明事故后给付原告现金22500元。
被告新鲁运汽车公司辩称，答辩人不承担这次交通事故的任何责任，其理由是该事故车辆是被告冯卫清分期付款支付，实际车主是被告冯卫清，答辩人只是登记车主。
被告大地保险公司辩称：1、对交通事故事实和责任认定、车辆投保情况均无异议；2、需出示被告冯卫清驾驶证、行车本、车辆合格证等合法信息，在属于答辩公司保险责任范围内承担赔偿；3、本事故发生后答辩公司积极垫付了10000元的医疗费用，故该款应该从总的赔偿费用中扣解，对于被告冯卫青垫付的钱我公司重新审核后可以返还；4、原告主张误工费不予认可，因原告已年迈，不存在误工费；5、被褥费、鉴定费、诉讼费不属于诉讼理赔范围，答辩公司部承担。
庭审质证、认证中，被告冯卫清对原告提供的8组证据的质证意见是依法判决，被告新鲁运汽车公司对原告提供的8组证据均无质证意见。被告大地保险公司对原告提供的证据1、2、5、8无均异议，本院认为，上述证据来源合法，客观真实，与本案又有关联性，故予以确认。对证据3被告大地保险公司对原告在天镇县人民医院和大同市第三人民医院出具的医药费没有异议，故本院确认其效力，但对原告提供的2张在大同市安利公司外购药品发票二张认为原告购买是保健品，不认可，本院认为被告大地保险公司的质证意见符合法律规定，原告擅自外购药品不在交通事故损害赔偿的医疗费范畴内，故对原告的该费用不予支持。对证据4交通费被告大地保险公司认为诉求费用偏高，可酌情支持，本院认为，原告产生交通费合理，但诉求费用偏高，对被告大地保险公司酌情支持的质证意见予以采信。对原告提供的证据6有异议，被告大地保险公司认为伤残鉴定是单方委托，申请重新鉴定，且两处伤残不能累加系数，应按51%计算伤残系数；对护理依赖鉴定也认为是单方委托，且鉴定结果依赖系数较高，原告诉求年限10年偏高，但认可按居民服务业计算；对假肢鉴定有异议，认为该鉴定没有鉴定资质的证明、没有鉴定人员的资质证明，票据也不正规；本院认为，伤残等级鉴定和护理依赖鉴定均是有资质的大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心出具的意见书，鉴定程序合法，而被告大地保险公司申请重新鉴定因是在证据交换后开庭审理时提出，其已失权，故本院予以确认该二份意见书的证明效力，但被告大地保险公司质证伤残等级二处按51%的意见符合法律规定，本院予以采信；又质证护理依赖计算10年偏高的意见，本院综合考虑原告年过82岁，酌情现支持3年；原告假肢鉴定的证明没有署名有国家注册假肢制作师的姓名和注册号，评估程序不合法，且提供的假肢票据不规范，故本院不予支持；对原告提供的证据7被告大地保险公司认为鉴定费票据的真实性没有异议，但不属于保险公司理赔范围，原告购买轮椅、双拐的票据不规范，不予承担，本院认为鉴定费是原告为确定伤残程度和伤残后因左小腿中段以下截肢而评定护理依赖程度做鉴定已实际支出的费用，故应由赔偿义务人即本案的被告大地保险公司承担，至于原告购买轮椅、双拐的费用，虽其提供的票据不是很规范，但原告因事故已左小腿截肢、右足又多处骨折，购买上述残疾辅助器具合乎情理，且价格也合理，故本院予以支持，对被告大地保险公司的质证意见不予采信。
根据上述证据的分析认定及双方当事人的陈述和对证据的质证意见，本院认定以下事实：
2013年8月12日8时许，被告冯卫清驾驶晋B605**，晋BT5**挂重型箱式半挂车由南向北行使至天镇县S201线14KM处时，将行人原告史秀花带到碾压，造成原告受伤的道路交通事故。该事故经天镇县公安局交警大队出具公交字（2013）第036号认定：被告冯卫青负事故的全部责任；原告史秀花无事故责任。事故发生后，原告史秀花在天镇县人民医院和大同市第三人民医院住院治疗37天，两医院花去医疗费39116.75元。被诊断为：左小腿毁损伤；右足多发骨折；趾骨骨折（右，1-4）；趾骨骨折（右第1、4、5）；左耳外伤。治疗被左小腿中段以下截肢，医嘱三人护理。另事故车辆的登记车主为被告新鲁运汽车公司，而车辆是被告冯卫清从被告新鲁运汽车公司分期付款购买的，即实际车主是被告冯卫清；该车在被告大地保险公司处投有主车交强险、主挂第三者责任险700000元，事故发生在保险期内。原告伤残经大同市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心鉴定一处为六级伤残，一处为十级伤残，同时被鉴定为55分部分护理依赖。
另在事故后，被告冯卫清给原告垫付医药费27476.09元，被告大地保险公司给原告垫付了10000元。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。未尽注意义务侵害他人身体权益的，应承担侵权责任，公安交警机关就本起事故作出责任认定，该事故冯卫清承担全部责任，史秀花无事故责任，对此，本院予以确认。本案中，被告新鲁运汽车公司虽是晋B605**，晋BT5**挂车辆的登记车主，但该主挂车是被告冯卫清分期付款方式从被告新鲁运汽车公司购买的，故根据最高人民法院《关于购买人使用分期付款购买的车辆从事运输因交通事故造成他人财产损失，保留车辆所有权的出卖方不应承担民事责任的批复》（法释（2000）38号）的规定，被告新鲁运汽车公司对本案原告的诉求不承担赔偿责任，被告冯卫清作为该车辆的实际所有人和经营者，依法应该承担对原告的赔偿责任，因该主挂车在被告大地保险公司投有一份交强险（限额122000元）和二份商业三者险（限额700000元），故原告请求赔偿的金额应先在该主挂车投保的大地保险公司的交强险责任限额范围内予以赔偿，超出的部分在商业三者险内按责任比例赔偿，仍不够赔付的，由其它赔偿义务人即实际车主冯卫清承担。根据法律的规定和2013年山西道路交通事故赔偿项目计算标准，原告史秀花的损失金额如下：
一、医疗费：根据原告史秀花住院有效票据天镇县人民医院元4676.09元、大同市第三人民医院1张计34440.66元，原告诉求依票据，予以支持，但对原告还提供在大同市安利公司外购药品发票二张计2637元＋1253元=3809元票据，因是原告擅自外购药品，本院不予支持；
二、住院伙食补助费：依据本地区的规定，应为37天（住院天数）×15元／天=555元，原告诉求合理合法，应予支持；
三、营养费：计算依据同住院伙食补助费，为555元；
四、护理费：由于原告82周岁，且右下肢足多处骨折、左下肢截肢，医嘱3人，故按居民服务业标准计算22565元÷365天×37天×3人=6862元，被告大地保险公司质证按2人的意见不予采信；
五、交通费：原告依票据诉求3043元，被告大地保险公司认为偏高，请法院酌情支持，本院酌情支持2000元；
六、残疾赔偿金：原告诉求19069.8元，原告计算伤残系数有误，应为6356.6元×5年×51%=16209.33元；
七、鉴定费：原告依票据2100元，被告大地保险公司认为不属于其理赔范围，本院认为被告的质证意见于法无据，该费用原告为鉴定伤残和护理依赖已实际支出，故对该诉求予以支持；
八、精神抚慰金：依判决惯例十级为5000元，就原告最高一处伤残等级六级支持30000元，对被告大地保险公司认可20000元的意见不予采信；
九、被褥费300元：原告因事故已实际支付该费用，故本院予以支持，对被告大地保险公司不认可的意见不予采信；
十、残疾辅助器具费：原告诉求拐杖100元、轮椅350元、假肢41800元，被告大地保险公司均不认可，本院对原告诉求拐杖100元、轮椅350元予以支持，对假肢41800元不予支持；
十一、出院后护理费：原告诉求112825元，即按居民服务员业22565元10年依鉴定50%计算，被告大地保险公司认可按居民服务业计算，但认为鉴定的护理依赖55分和按10年计算偏高，本院认为原告已82岁，计算10年确系偏高，故酌情按3年计算，55分护理依赖程度在规定总分值41-60分的部分护理依赖之间，原告主张按50%计算较合理，本院予以支持，故为22565元×3年×50%=33847.5元。
以上原告的损失赔偿费用共计131995.58元。原告诉求误工费9424元，被告大地保险公司认为原告已82岁高龄，不存在误工损失，本院认为被告大地保险公司的质证意见合情合理，予以采信，对原告诉求的该项费用本院不予支持。被告大地保险公司先在交强险责任医疗赔偿限额10000元内赔偿原告史秀花医疗费含医药费39116.75元、住院伙食补助费555元、营养费555元、被褥费300元合计40526.75元的10000元，超出的30526.75元在商业三者险限额700000元内赔偿；在交强险责任伤亡赔偿限额110000元内赔偿原告精神抚慰金30000元、残疾赔偿金16209.33元、住院护理费6862元、交通费2000元、出院后护理费33847.5元、残疾辅助器具费450元，合计89368.83元；因原告史秀花的各项诉求费用没有超过被告大地保险公司的交强险和商业三者险的总额（122000元＋700000元）范围，故被告冯卫清对原告诉求的赔偿损失不予承担，被告冯卫清在事故发生后曾给原告垫付医药费和现金27476.09元，故应扣减原告赔偿费用由被告大地保险公司赔付给被告冯卫清；同时被告大地保险公司直接扣减给原告垫付的10000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司天镇营销服务部在本判决生效之日起十日内一次性在交强险责任医疗赔偿限额范围内赔偿原告史秀花医疗费（含医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费、被褥费）计10000元；伤亡赔偿限额范围内赔偿原告史秀花伤残赔偿金（含精神抚慰金、残疾赔偿金、住院期间护理费、交通费、出院后护理费、残疾辅助器具费）计79368.83元（89368.83元-大地保险公司垫付10000元）；
二、被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司天镇营销服务部在本判决生效之日起十日内一次性在商业三者险责任限额范围内赔偿原告史秀花剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费、被褥费、鉴定费共计5150.66元【（剩余的医疗费30526.75元＋鉴定费2100元）-被告冯卫清垫付27476.09元】
三、被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司天镇营销服务部在本判决生效之日起十日内一次性在商业三者险责任限额范围内赔付被告冯卫清垫付的27476.09元；
四、驳回原告史秀花其他诉讼请求。
上述判决给付款项，如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4946元，被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司天镇营销服务部承担2940元，原告史秀花承担2006元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。
审判长 叶燕军
审判员 李振华
审判员 胡海燕
二〇一四年六月二十日
书记员 王 鑫