山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁01民终1082号
上诉人（原审原告）刘美瑞，女，1966年8月29日出生，汉族，退休职工，住济南市。
委托代理人刁存江，山东盈德律师事务所律师。
委托代理人苏金玲，山东辰静律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）赵坤，男，1989年8月23日出生，汉族，住济南市。
被上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司济南市开发区支公司，住所地济南市。
代表人陈强，经理。
委托代理人姚一，男，1993年1月6日出生，汉族，该公司员工，住济南市。
委托代理人李保振，男，1987年10月18日出生，汉族，该公司员工，住该单位宿舍。
上诉人刘美瑞因与被上诉人赵坤、中华联合财产保险股份有限公司济南市开发区支公司（以下简称中华联合保险济南开发区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服济南市历下区人民法院（2015）历民初字第172号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院认定，2014年11月6日22时30分许，赵坤驾驶鲁A682**号车沿趵突泉北路由南向北行驶，行驶至趵突泉北路6号，停车后副驾驶乘坐人开右前门时，与刘美瑞驾驶由南向北行驶的鲁AEP7**普通二轮摩托车发生刮碰，造成两车受损，刘美瑞受伤的道路交通事故。经济南市公安局交警支队历下大队认定，赵坤承担事故全部责任，刘美瑞无责任。
事故发生当日，刘美瑞到山东中医药大学附属医院住院治疗，诊断为右膝关节内侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、关节半月板损伤、关节胫骨髌骨骨挫伤、关节骨性关节炎。从2014年11月21日至2015年1月30日，共住院70天，其中自2014年11月26日即转入康复科运用中医传统康复疗法进行康复治疗，至出院产生住院费10076.21元，门诊费4006.49元。
2015年2月22日，刘美瑞至山东大学齐鲁医院住院进行康复治疗，诊断结果同山东中医药大学附属医院。随后，刘美瑞又到省立医院、千佛山医院、军区总医院、骨科医院、正脊医院、北京大学第二医院、济南脑科医院等十家医院进行诊断、治疗，诊断结果均同山东中医药大学附属医院。2015年3月18日，经原审法院委托济南市中医医院司法鉴定所对刘美瑞伤残等级、误工时间、护理时间及人数、营养期限进行鉴定，鉴定意见认定刘美瑞构成十级伤残，伤后误工时间120天，伤后护理时间为90日，院内2人护理，其他时间1人护理。伤残营养期限为60日。
另查明，事故车辆鲁A682**的车主为赵坤，在中华联合保险济南开发区支公司处投保交强险和商业三者险，商业险限额为20万元，不计免赔，发生事故在保险期限内。
原审法院认为，刘美瑞与赵坤于2014年11月6日发生的交通事故，经济南市公安局交警支队历下大队认定，赵坤承担事故全部责任，刘美瑞无责任，原审法院予以确认。2015年3月18日，经原审法院委托济南市中医医院司法鉴定所对刘美瑞进行的司法鉴定结论，原审法院予以认定。鲁A682**号车在中华联合保险济南开发区支公司处投保交强险和商业三者险，赵坤对刘美瑞的人身伤害和财产损失赔偿责任应先由中华联合保险济南开发区支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由中华联合保险济南开发区支公司在商业险限额内赔偿，仍有不足，由赵坤赔偿。
医疗费应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。刘美瑞主张医疗费42051.21元并提交相关证据，其中，刘美瑞在山东中医药大学附属医院产生住院费10076.21元，陆续产生门诊费用4006.49元，原审法院依法予以认定。根据最高人民法院《关于贯彻执行若干问题意见（试行）》第一百四十四条规定，医药治疗的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的交易单据为凭。擅自另找医院治疗的费用一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的，费用也不予赔偿。对于刘美瑞从山东中医药大学附属医院出院后就诊的近十家医院，证据显示为重复诊断，用药明细显示多为治疗胃病、安神等与事故伤情无直接关联的药物，部分药物仅载明“中药”、“西药”，无法证明与事故伤情关联性。且对交通事故受害人进行的伤残鉴定，须在受害人治疗结束三个月后进行。根据鉴定意见书推算，刘美瑞从山东中医药大学附属医院出院应视为治疗结束，此后三个月进行的鉴定方可作为受害人主张残疾赔偿金的依据。结合鉴定意见，原审法院支持刘美瑞医疗费14082.7元。
刘美瑞住院70天，要求赔偿住院伙食补助费7000元，原审法院予以支持；刘美瑞要求营养费3000元，结合鉴定结论营养期限60天，原审法院支持1800元；以上医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计22882.7元。
刘美瑞要求伤残赔偿金58444元，结合鉴定意见书刘美瑞伤情构成十级伤残。按2014年城镇居民人均可支配性标准，原审法院予以支持。
刘美瑞要求被抚养人生活费9161.5元，未提供证据证明丧失劳动能力，原审法院不予支持。
刘美瑞误工费应根据其误工时间和收入状况确定。按照济南市中医医院司法鉴定所的鉴定结论，刘美瑞误工期限120天，要求误工费35732元，数额过高，也未提交收入减损证明，参照2014年度山东省城镇居民人均可支配收入标准，原审法院支持刘美瑞误工费9607元。
刘美瑞所需护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。刘美瑞要求护理费27200元，数额过高，证据不足，结合济南市中医医院司法鉴定所的鉴定结论，参照2014年度山东省城镇居民人均可支配收入标准，原审法院予以支持12809元。
刘美瑞要求残疾辅助器具费22575元，山东中医药大学附属医院出院医嘱中未显示有增加辅助器具的必要，且康复仪、下肢支具等辅助器具已超出伤情的基本需要，原审法院仅支持证据中拐杖费用50元。
刘美瑞要求精神损害抚慰金50000元，数额过高，结合鉴定结论，刘美瑞构成十级伤残，原审法院酌定支持精神损害抚慰金1000元。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。刘美瑞要求交通费4600元，数额过高，原审法院酌定支持300元。
以上刘美瑞的伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计82210元。
刘美瑞要求摩托车修理费1985元，证据发票显示为配件，无维修明细等佐证，证据不充分，但根据交警部门出具的事故认定书中载明车辆受损，结合相关照片，原审法院酌定支持刘美瑞车辆维修费300元。
刘美瑞要求鉴定费4600元，其中仅提交一次鉴定结论作为本案证据，对此次鉴定费2600元原审法院予以支持。
刘美瑞要求财物损失15068元，证据显示为衣服、鞋等，无法证明与事故的关联性，原审法院不予支持。
刘美瑞要求挂失广告费60元、补办身份证50元、复印费300元、住宿费1544元，均无法证明与事故的关联性，原审法院不予支持。
刘美瑞要求停车费324元、救援费36元，有证据证明，原审法院予以支持。
赵坤提供山东大学第二附属医院缴费证明3张，称为对方垫付费用3596元，刘美瑞称不包括在本案诉求中，故原审法院不予处理。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定判决：一、中华联合保险济南开发区支公司于判决生效之日起十日内在交强险医疗费赔偿限额内向刘美瑞赔偿医疗费1万元。二、中华联合保险济南开发区支公司于判决生效之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内向刘美瑞赔偿伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计82210元。三、中华联合保险济南开发区支公司于判决生效之日起十日内在商业险限额内向刘美瑞赔偿剩余医疗费12882.7元。四、中华联合保险济南开发区支公司于判决生效之日起十日内在交强险财产损失赔偿限额内向刘美瑞赔偿车辆维修费、停车费、救援费660元。上述一至三项共计105752.7元。四、赵坤于判决生效之日起十日内向刘美瑞赔偿鉴定费2600元。五、驳回刘美瑞的其它诉讼请求。案件受理费2778元，由赵坤负担1000元，刘美瑞负担1778元。
上诉人刘美瑞不服原审判决上诉称：一审法院判决中华联合保险济南开发区支公司不赔偿我实际花费的医疗费14082.7元，事实认定错误、适用法律不当。发生交通事故后，赵坤不配合警察协调保险公司依法垫付救治费用，我没有得到及时住院治疗，只从门诊拿了药，回家静养。我之所以去这么多医院，目的是想找花钱少，疗效好的医院进行治疗。2015年2月22日，我并未到山东大学齐鲁医院住院进行康复训练，也未提交2月22日的住院病历及医药费发票，一审法院认定与事实不符。我从未去过北京大学第二医院治疗，判决书中认定的事实部分却出现了北京大学第二医院。一审法院判决事实认定严重错误。一审法院判决适用法律不当。应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的司法解释》第19条的规定。在中华联合保险济南开发区支公司不能提供证据反驳医疗费合理性、必要性的情况下，法院应当依法支持我的请求，而不能违反法律的规定让我承担用药合理性的举证责任。一审法院判决中华联合保险济南开发区支公司不支付被扶养人生活费、残疾辅助器具费缺乏事实及法律依据。我有固定工作和纳税证明，一审法院却判决中华联合保险济南开发区支公司按照2014年度山东省城镇居民人均可支配收入为计算标准来赔偿上诉人的误工费、护理费、缺乏事实依据及法律依据。一审法院判决中华联合保险济南开发区支公司赔偿我交通费、摩托车维修费各300元，精神损失费1000元，数额过低。判决中华联合保险济南开发区支公司不支付我住宿费缺乏事实依据及法律依据。一审法院在判决时没有对我因诉前财产保全而产生的保全费进行处理有误。我的诉讼请求中已明确要求保全费由中华联合保险济南开发区支公司承担，但一审法院却没有处理。一审法院对诉讼费的判决有误。上诉人共交了两次诉讼费，一次25元，另一次2778元，一审法院仅对第二次补交的诉讼费做了判决，对第一次交的诉讼费未做处理。一审法院不应该判决上诉人承担任何案件受理费。请求二审法院判决被上诉人赔偿医疗费27968.51元、被抚养人生活费9161.5元、误工费35732元、护理费27200元、残疾辅助器具费22525元、精神损害抚慰金9000元、交通费4000元、摩托车维修费1685元、住宿费1544元，合计138816元；一审、二审案件受理费、保全费等费用由被上诉人承担。
被上诉人中华联合保险济南开发区支公司辩称：一审法院判决事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。
被上诉人赵坤辩称：上诉人的衣服破损不能证明是因本次事故造成，上诉人修车的部位与本次交通事故无关，事故车辆接触部位只是左侧保险杠。我方不同意承担二次鉴定费用，伤残鉴定应一次性做完。
经审理本院认定，原审认定的事实属实，本院予以确认。
另，二审中刘美瑞提交山东大学齐鲁医院的用药明细、衣服修补证明、配件零售出库单，以证实其财产损失。中华联合保险济南开发区支公司及赵坤对此不予认可。该事实有本院调查笔录为证。
本院认为，治疗应以必要性与合理性为前提。刘美瑞到多家医院诊疗，诊断结果同一，其重复诊疗的行为，超出了治疗的必要性与合理性，其所称想找花钱少，疗效好的医院进行治疗的理由不能成立，原审判决对由此产生的医疗费用及住宿费不予支持，并无不当。原审中依法对刘美瑞的伤残及护理等事项进行了鉴定，应当依据鉴定意见计算相应的赔偿，原审判决对赔偿费用的认定合理，应予维持。刘美瑞并未证实被扶养人无劳动能力又无其他生活来源，其主张被扶养人生活费依据不足。原审判决根据刘美瑞的伤情，支持其残疾辅助器具中拐杖的费用，较为合理。刘美瑞提交的完税证明系原审诉讼过程中补开，且其无充分证据证实其收入减少情况，原审根据鉴定意见酌情支持其误工费、护理费，并无不当。在刘美瑞提交的交通费、摩托车维修费证据不足的情形下，原审酌情认定相关费用以及精神损害抚慰金，较为合理。仅依据刘美瑞提交的证据材料，不能认定其所主张的衣服修补费、车辆维修费等与交通事故的关联性，本院不予支持。原审判决对财产保全费未予处理，应予纠正。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审财产保全费1020元，由被上诉人赵坤负担；二审案件受理费5008元，由上诉人刘美瑞负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邵举强
代理审判员 马立营
代理审判员 曹 强
二〇一六年四月二十日
书 记 员 吴秀婷