四川省宜宾县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜宾民初字第1109号
原告：唐上彬。
委托代理人：李宗正，四川瑞龙律师事务所律师。
被告：宜宾县白花镇中心卫生院。
代表人：肖佑聪，院长。
委托代理人：黄泽辉，四川宏成律师事务所律师。
原告唐上彬与被告宜宾县白花镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月23日立案受理。依法由审判员黄咏生适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐上彬及其委托代理人李宗正、被告宜宾县白花镇中心卫生院的委托代理人黄泽辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐上彬诉称：原告因右腘窝疾患，于2013年12月30日经宜宾市第二人民医院CT诊断为“右腘窝神经鞘瘤”。2014年1月1日入被告宜宾县白花镇中心卫生院治疗，同日被告给原告行右腘窝神经鞘瘤切除术，同月9日出院。术后，原告即感患肢不适，行走障碍，而后患肢明显萎缩，右足呈甩步，经常摔倒，行走困难。2014年7月2日经宜宾市第一人民医院肌电图示：右侧腓总神经运动动作电位未引出，右侧胫前肌自主收缩不能。经原告委托司法鉴定，2014年7月14日宜宾市新兴司法鉴定中心作出鉴定意见：1.唐上彬因右腘窝神经鞘瘤手术，现右下肢体瘫（肌力4ˉ级）与2014年1月1日宜宾县白花镇中心卫生院行右腘窝神经鞘瘤手术有因果关系；2.唐上彬右下肢瘫（肌力4ˉ级），评定为七级伤残。因原告的损害是由被告行手术造成，请求被告赔偿原告：伤残补助金178944元（22368元／年×20×40%）元、被扶养人生活费23282.6元（6127元／年×19年×40%／2）、被抚养人生活费9803.2元（6127元／年×8年×40%／2）、精神抚慰金20000元、续医费30000元、误工费26000元（4000元／月×6.5月）、护理费1000元（100元／天×10天）、诊断费514元、鉴定费1700元、交通等费用1000元，合计292243.70元。
被告宜宾县白花镇中心卫生院辩称：原告未在诉讼中主张被告有过错，被告不应承担责任。如果被告应该承担责任，那么也只应承担60%的责任。原告系农村户口，按照农村标准计算。对于被扶养人生活费，由于原告无证据证明其丧失劳动力程度方面的证据，故不予认可。此外，被告宜宾县白花镇中心卫生院支付了9900元鉴定费，请求法院处理。
经审理查明：原告唐上彬系宜宾县永兴镇飞蛾村西牛组村民，系家中次子，还有一兄唐上申。唐上彬有父亲唐国来（1953年6月19日出生）、儿子唐文壮（2003年11月14日出生）两位被扶养人。唐上彬2013年2月开始至今一直在浙江省瑞安市鑫业水泥制造厂上班，并居住在瑞安市飞云街道林泗坪村。2014年1月1日，原告唐上彬因右腘窝疾患，入住被告宜宾县白花镇中心卫生院治疗，入院诊断为：右腘窝囊肿。2014年1月1日，原告唐上彬的家人与被告宜宾县白花镇中心卫生院签订手术同意书、麻醉同意书及住院病人授权委托书兼承诺书。当日，被告宜宾县白花镇中心卫生院为原告唐上彬行右侧腘窝囊肿切除术。2014年1月9日，原告唐上彬好转出院。出院医嘱：注意休息，保护好切口，门诊随访换药，术后14日拆线。术后，原告即感患肢不适，行走障碍，而后患肢明显萎缩，右足呈甩步，经常摔倒，行走困难。原告于2014年7月1日在宜宾市第二人民医院行肌电图＆诱发电位检查，报告单载明右侧腓总神经运动纤维损伤。次日到宜宾市第一人民医院再次检查，肌电图图示右侧腓总神经运动动作电位未引出，余未见异常；右侧胫前肌自主收缩不能，腓肠肌轻力收缩波幅偏高，余未见异常。经原告唐上彬委托鉴定，宜宾新兴司法鉴定中心于2014年7月11日对原告进行鉴定，同月14日作出鉴定意见：1.唐上彬因右腘窝神经鞘瘤手术，现右下肢体瘫（肌力4ˉ级）与2014年1月1日宜宾县白花镇中心卫生院行右腘窝神经鞘瘤手术有因果关系；2.唐上彬右下肢瘫（肌力4ˉ级），评定为七级伤残。2014年8月4日宜宾新兴司法鉴定中心出具更正说明，因打字校对有误，将鉴定意见第3页部分内容更正为：“宜宾县白花镇中心卫生院行右腘窝神经鞘瘤手术时，致右腓总神经部分损伤，医院存在有过错，致右下肢瘫（肌电图证实），现足呈跖屈状，行走时右下肢呈甩步，右下肢肌力4ˉ级。唐上彬的损伤与2014年1月1日宜宾县白花镇中心卫生院行右腘窝神经鞘瘤切除术医院存在有过错。与其损伤有因果关系。鉴定意见：1、唐上彬因右腘窝神经鞘瘤手术后，致右腓总神经部分损伤，现遗留：右下肢体瘫（肌力4级），于2014年1月1日宜宾县白花镇中心卫生院行右腘窝神经鞘瘤手术存在有过错。与其损伤有因果关系”。原告为此支付鉴定费1700元。
本案审理过程中，原告申请对其“右腘窝神经鞘”手术损伤所需修复费用进行鉴定。被告宜宾县白花镇中心卫生院对原告唐上彬单方委托宜宾新兴司法鉴定中心作出的鉴定意见有异议，申请对原告唐上彬目前的损害后果与被告的医疗行为之间是否存在因果关系及是否存在过错（含过错参与度）；唐上彬右下肢伤残等级进行重新鉴定。本院依法委托四川求实司法鉴定所进行鉴定。四川求实司法鉴定所接受本院委托后于2014年9月26日进行鉴定，2014年12月25日作出鉴定意见：1.被鉴定人唐上彬的伤残等级为九级；2.宜宾县白花镇中心卫生院对唐上彬所患疾病的医疗行为中存在术前检查不到位，诊断不明确及术前准备不充分，术中损伤右腓总神经的过错，该过错与患者出现右腓总神经部分损伤后果之间存在主要因果关系，其过错参与度60%；3.唐上彬保守治疗的费用共约需10000.00元；如有大医院证明确需住院手术治疗，其医疗费用按照医院实际支出的发票为准；手术后如能使右足下垂障碍得到恢复，其伤残等级可能降低或评不上伤残等级。
上述事实，有原、被告的陈述，唐上彬身份证及唐国来、唐文壮户口簿复印件、宜宾县永兴镇飞蛾村民委员会证明，劳动合同书、工资表、暂住证，被告身份资料、龚辽、莫明忠行医证，宜宾市第二人民医院肌电图诱发电位检查报告单、宜宾市第一人民医院肌电图诱发电位检查报告单，宜宾县白花镇中心卫生院住院病历及宜宾县白花镇中心卫生院住院病人授权委托书兼承诺书、手术同意书、手术护理记录单、出院证，宜宾市新兴司法鉴定中心宜新司鉴中心（2014）临鉴字第754号法医学鉴定意见书及鉴定费发票，宜宾县永兴镇飞蛾村民委员会证明，四川求实司法鉴定所川求实鉴（2014）临鉴字5595号法医学鉴定意见书等证据证实。
本院认为：原告唐上彬在被告宜宾县白花镇中心卫生院处就医，双方形成了医患关系。被告宜宾县白花镇中心卫生院作为专业医疗机构，其医务人员在诊疗活动中应尽到与其当时的医疗水平相适应的诊疗义务。原告唐上彬因右腘窝疾患，经被告宜宾县白花镇中心卫生院行右侧腘窝囊肿切除术，在医疗过程中被告宜宾县白花镇中心卫生院存在术前检查不到位，诊断不明确及术前准备不充分，术中损伤右腓总神经的过错，该过错与患者出现右腓总神经部分损伤后果之间存在主要因果关系，被告宜宾县白花镇中心卫生院应当对其医疗过错行为给原告唐上彬造成的合理损失承担相应的赔偿责任。四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴（2014）临鉴字5595号法医学鉴定意见书依法定程序作出，本院依法予以采信；原告唐上彬对该鉴定意见提出异议，对60%的过错参与度、伤残等级及续医费等均有异议，但未能提供确实充分的证据证明该鉴定存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等法定情形，对其抗辩主张，本院不予支持。原告唐上彬长期在浙江省瑞安市鑫业水泥制造厂上班，并居住、生活在瑞安市飞云街道泗坪村，其主要收入来源及居住、生活均在城镇，其相关损失应按照城镇居民标准计算。原告唐上彬主张误工费26000元过高，且未提供收入证明，本院调整为按50元／天从其出院日2014年1月9日起计算至第一次定残前一日2014年7月11日共计183天。原告唐上彬主张其父亲唐国来、儿子唐文壮的被扶养人生活费符合法律规定，但应该按照九级伤残标准进行计算。原告唐上彬请求按100元／天计算住院护理费过高，根据其实际情况，按50元／天计算为宜，住院天数9天。原告唐上彬主张的精神损害抚慰金20000元过高，结合本案实际及当事人过错程度，本院依法确定为6000元。原告唐上彬的交通费请求过高，根据其就医地点、时间、次数等情况，酌情确定300元。原告唐上彬主张的鉴定费1700元有鉴定机构出具的票据，应予支持。原告主张诊断费514元，但并未提供相关票据，本院不予认可。原告自愿放弃医疗费用的主张，本院予以许可。被告宜宾县白花镇中心卫生院请求其支付的9900元鉴定费在本案中解决，因未能提供票据原件，本院对该请求不予支持。综上，原告唐上彬的合理损失有：残疾赔偿金106014.9元（22368元／年×20年×20%＋被扶养人生活费6127元／年×19年×20%÷2＋6127元／年×8年×20%÷2）、误工费9150元（50元／天×183天）、护理费450元（50元／天×9天）、精神抚慰金6000元、交通费300元、鉴定费1700元、续医费10000元，合计133614.9元。被告宜宾县白花镇中心卫生院的医疗过错与原告唐上彬出现损伤的参与度为60%，被告即应承担60%的赔偿责任计80168.94元，其余损失应由原告唐上彬自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告宜宾县白花镇中心卫生院赔偿原告唐上彬80168.94元，限于本判决生效后十日内履行；
二、驳回原告唐上彬的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2842元，减半收取1421元，由原告唐上彬负担567元，被告宜宾县白花镇中心卫生院负担853元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员 黄咏生
二〇一五年四月二十二日
书记员 张 茂