青海省德令哈市人民法院民 事 判 决 书（2017）青2802民初385号原告：海西州建科节能建材开发有限公司，所在地德令哈市。法定代表人：海通福，该公司董事长。统一社会信用代码：×××。委托诉讼代理人：ＸＸ庆，青海大孚律师事务所律师。被告：贺成财，男，汉族，1967年5月1日出生，青海省彭家寨安置小区保安，青海省湟源县村民。委托诉讼代理人：杨永顺，方圆第四法律服务所法律工作者。原告海西州建科节能建材开发有限公司（以下简称建科节能公司）诉被告贺成财工伤待遇保险纠纷一案，本院于2017年6月2日立案受理后，依法由本院审判员李春业适用简易程序公开开庭进行了审理。原告建科节能公司委托诉讼代理人ＸＸ庆、被告贺成财委托诉讼代理人杨永顺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告建科节能公司诉称，原、被告于2016年6月5日签订劳动合同，双方之间确定劳动关系后，原告依法向新华保险公司购买了新华商业保险。2016年9月19日被告在工作期间受伤，经过法定程序被认定为工伤，原告经过与新华保险公司协商，新华保险公司通过第三方对被告伤残等级作出为九级伤残的鉴定，并给予被告赔偿90400元，然而德令哈市劳动（人事）争议仲裁委员会作出德劳（人）仲案字（2017）02号仲裁裁决书认定，商业保险与工伤保险属于不同性质的保险，购买的商业保险应属于原告给予被告的一种福利待遇，并裁决原告向被告支付145143.18元各项工伤保险待遇。原告认为德令哈市劳动（人事）争议仲裁委员会作出德劳（人）仲案字（2017）02号仲裁裁决书，事实认定不清，适用法律错误，商业保险与工伤是基于同一事实，认定商业保险为福利待遇，并按照不同伤残等级裁决予以赔偿，让被告因工伤获得双方保险待遇赔偿，从而伤害了原告购买商业保险的本意，加重了原告负担，严重侵害了原告的合法权益，使用基于工伤获得了不当利益，请求支持原告的诉讼请求。请求原告不予支付被告工伤保险各项待遇赔偿145143.18元；应支付被告工伤保险待遇13743.26元；本案的诉讼费由被告承担。原告建科节能公司围绕其主张，向法庭出示下列证据：1.营业执照、法定代表人身份证明及身份证复印件一份，拟证实原告具有诉讼主体资格；2.2016年交通事故赔偿标准一份，拟证实原告未参加工伤保险，因为原告公司流动性比较大，多数为农民工，故社保局无法缴纳工伤保险，每月缴费基数是3093.40元；3.保险费发票、保险单、工伤保险待遇一览表复印件一组，拟证实原告投保了团体险18540元，投保了意外保险；4.理赔单两份，拟证实被告2017年2月17日收到医疗费27649.92及残疾赔偿金90000元。5.工资表一份，拟证实被告在原告公司期间的工资情况。被告贺成财辩称，被告经过海西州人力资源和社会保障局认定为伤残，故同意被告赔偿工伤保险待遇的意见，新华商业保险公司依据支付被告医疗费27649.92元及残疾赔偿金90000元，生活费6100元，被告认可；被告从商业保险公司所得款项为保险利益所得，与工伤保险无关，保险公司的医药费不能重复享受，所以同意予以扣减，前期支付的6100元的生活费应当予以扣减，综上，原告诉讼请求无事实及法律依据，请求依法驳回并作出相应的被告工伤待遇。被告贺成财围绕其主张，向法庭出示下列证据：1.仲裁裁决书原件一份，拟证实2017年5月17日原、被告进行前置性劳动仲裁；被告月工资为3800元。2.认定工伤决定书复印件及鉴定结论各一份，拟证实被告应当享受7级的工伤待遇。3.青海省海西州人民医院住院病历一组，被告住院57天，产生护理费住院伙食费的事实，及住院产生医疗费住院医疗费20400元。经审理查明，2016年9月19日，建科节能公司职工贺成财在上班中不慎受伤，2017年1月13日海西州人力资源和社会保障局作出西人社局工字（2017）34号认定工伤决定书，其认定贺成财为工伤。2017年3月10日海西州劳动能力鉴定委员会鉴定贺成财伤残为七级。建科节能公司在新华保险公司为贺成财购买了新华商业保险，新华保险公司根据保险合同支付了贺成财医疗费、残疾赔偿金等。后贺成财向德令哈市劳动人事争议仲裁委员会申请解除与建科节能公司劳动合同，请求建科节能公司支付工伤待遇。2017年5月17日德令哈市劳动人事争议仲裁委员作出德劳（人）仲案字（2017）02号仲裁裁决书，裁决：解除原、被告之间的劳动关系，原告向被告支付工伤待遇共计145143.18元（其中扣除了原告垫付的医疗费20400.82元、生活费6100元）。仲裁裁决书作出后原告不服起诉至本院。另查明，贺成财实际住院57天，其向德令哈市劳动人事争议仲裁委员会按56天主张护理费及住院伙食补助费。本院认为，根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照《劳动法》第七十二条”用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以根据本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。综上，职工在获得人身意外伤害险赔偿后，仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩，职工可以同时得到该两种赔偿。本案中，建科节能公司未依法缴纳社会保险费，贺成财申请解除劳动关系的意见，合法有据，本院予以支持。另，贺成财在获得人身意外伤害赔偿金后，可以申请工伤赔偿，且建科节能公司不能从中扣除，原告的请求意见及理由不成立，故本院不予支持。贺成财于2016年6月5日就职建科节能公司，签订劳动合同，约定工资为3800元，在工作期间受伤后依法认定工伤，并认定为七级伤残，被告应依法获得工伤赔偿。贺成财实际住院57天，但按56天主张护理费及住院伙食补助费，系当事人真实意思表示，本院予以支持。根据原告工资标准及伤残等级，其贺成财工伤保险待遇为：一次性伤残补助金为3800元/月×13月=49400元、一次性工伤医疗补助金为3800元/月×12月=45600元、一次性就业补助金为3800元/月×12月=45600元、停工留薪工资为3800元/月×5月+3800元÷30天×20天=21533元、住院护理费为120元/天×56天=6720元、伙食补助费为50元/天×56天=2800元，其共计为171653元。另建科节能公司垫付贺成财医疗费20400.82元、生活费6100元，扣除后建科节能公司支付贺成财工伤保险为145152.18元。关于贺成财申请的交通费，无证据证实，本院不予支持。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《青海省实施办法》第二十六条、第三十四条、第四十五条之规定，判决如下：一、解除原告海西州建科节能建材开发有限公司与被告贺成财之间的劳动关系；二、原告海西州建科节能建材开发有限公司于本判决生效之日起五日内一次性支付被告贺成财工伤保险待遇145152.18.元。三、驳回原告海西州建科节能建材开发有限公司及被告贺成财的其他请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案诉讼费10元减半收取，即5元由原告海西州建科节能建材开发有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。审判员  李春业二〇一七年十一月二日书记员  李婉君