上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杨民一（民）初字第6231号
原告冯路恩。
委托代理人王莉，上海千志律师事务所律师。
委托代理人黄勇，上海千志律师事务所律师。
被告郭发祥。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司。
负责人蔡赣梅。
委托代理人原香微，上海佳通律师事务所律师。
原告冯路恩诉被告郭发祥、中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称太保吉安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员汪钧铭独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人王莉、被告郭发祥、被告太保吉安支公司委托代理人原香微均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告冯路恩诉称，2014年2月16日22时11分许，被告郭发祥驾驶牌号为赣D2XX**小客车行驶至本市国和路、翔殷路路口处，与骑电动自行车的原告相撞，致原告车损人伤。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，被告郭发祥负事故全部责任，原告无责任。原告伤情经鉴定，构成XXX伤残。被告太保吉安支公司系肇事车辆交强险和商业险的承保公司。现原告诉至法院，要求两被告赔偿医疗费人民币（以下所涉币种均为人民币）20，567.26元、住院伙食补助费120元、营养费（一期）4800元、残疾赔偿金175，404元、精神损害抚慰金10，000元、护理费（一期）6000元、误工费（一期）24，164元、鉴定费2000元、残疾辅助器具费70元、交通费500元、修车费350元、衣物损费980元、律师费10，000元，合计254，955.26元；上述费用被告太保吉安支公司在交强险限额内优先承担，超出限额部分在商业险范围内赔付，再超出部分由被告郭发祥承担，精神损害抚慰金在交强险限额内先行承担。
被告郭发祥辩称，对事发经过和责任认定没有异议，同意承担鉴定费，但不承担律师费。
被告太保吉安支公司辩称，对事发经过和责任认定没有异议，事故发生时事故车辆正值保险期内，愿意在交强险和30万元商业险范围内承担责任。保险合同上加盖的是其营业部泰和支公司的印章，而营业部对外不承担责任，由被告承担由此产生的权利义务。对原告提出的医疗费20，567.26元无异议，但要扣除非医保部分，即扣除总金额的10%。
经审理查明，2014年2月16日22时11分许，被告郭发祥驾驶牌号为赣D2XX**小客车行驶至本市国和路、翔殷路路口处，与骑电动自行车的原告相撞，致原告车损人伤。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，被告郭发祥负事故全部责任，原告无责任。事发后，原告被送往上海市第六人民医院治疗。为治疗，原告花费医疗费20，567.26元。为修车，原告花费修车费350元。为诉讼，原告聘请律师，支付律师费10，000元。
另查明，肇事车辆在被告太保吉安支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和责任限额为300，000元包含不计免赔险的第三者责任保险，保险期间均自2013年6月18日0时起至2014年6月17日24时止。在两份保险单上加盖的是中国太平洋财产保险股份有限公司泰和支公司保单专用章，被告太保吉安支公司发出“声明书”，表示该公司在吉安市均设有营销服务部，无诉讼资格，由被告太保吉安支公司承担由此产生的权利义务。
起诉前，经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，原告之伤情构成XXX伤残，伤后可予以休息150日、营养90日、护理90日，遵医嘱择期行内固定拆除术，可另予休息60日、营养30日、护理30日。原告为此支付鉴定费2000元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案系一起交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，交警部门就本起事故出具了道路交通事故认定书，认定被告郭发祥负事故全部责任，原、被告均无异议，事故各方民事责任的负担依此确定。机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内先行赔付，精神损害抚慰金优先理赔，不足部分在第三者责任保险限额内赔偿。被告太保吉安支公司系肇事车辆机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险的承保公司，原告要求被告太保吉安支公司承担机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险的赔付义务，超出保险限额的费用，由被告郭发祥承担赔偿责任，本院予以支持。
关于原告主张的损失，本院认定如下：1、医疗费，均系原告治疗因交通事故造成损伤所产生的合理费用，依凭证认定为20，567.26元；2、住院伙食补助费，原、被告一致同意按每天20元计算6天，确定为120元；3、一期营养费，按每天40元计算70天，为2800元；4、一期护理费，原、被告一致同意按每天50元计算70天，计3500元；5、一期误工费，原、被告一致同意按每月2600元计算4.5个月，确定为11，700元，本院予以确认；6、交通费，根据原告伤情及就诊情况，酌情确定为300元；7、残疾赔偿金，根据原告提供的证据，可以证明原告于事发前一年居住在上海市杨浦区，故按上海市上一年度城镇居民人均可支配收入标准，本院确认为175，404元；8、精神损害抚慰金，根据本案具体情况及责任认定，确定为10，000元；9、车辆损失，凭据认定为350元；10、衣物损，考虑到原告在事故中确有可能衣物受损，酌情确定为200元；11、残疾辅助器具费，凭据认定为70元；12、鉴定费，凭据认定为2000元，由被告郭发祥承担；13、律师费，根据本案具体情况和律师费发票，酌定为5000元，由被告郭发祥承担。
保险合同是双方当事人真实意思表示，合法有效，应受法律保护。保险公司在被保险车辆发生交通事故时，应按照双方当事人在涉案保险合同中的约定予以赔偿。被告太保吉安支公司认为根据涉案保险合同第二十七条，医疗费中应扣除非医保部分。根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定：“对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”。因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于保险公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为非医保费用不予理赔，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中保险公司为证明已经尽到告知义务而提供的证据是涉案保险单的“重要提示”，但该段声明内容并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，不能证明已经向被告郭发祥陈述了该条款包含非医保部分不予理赔即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为非医保部分不予理赔，也不能发生法律效力。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告冯路恩医疗费人民币10，000元、一期护理费人民币3500元、一期误工费人民币11，700元、交通费人民币300元、残疾赔偿金人民币84，430元、残疾辅助器具费人民币70元、精神损害抚慰金人民币10，000元、修车费人民币350元、衣物损人民币200元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告冯路恩医疗费人民币10，567.26元、住院伙食补助费人民币120元、一期营养费人民币2800元、残疾赔偿金人民币90，974元；
三、被告郭发祥应于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯路恩鉴定费人民币2000元、律师费人民币5000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币4780元，减半收取计人民币2390元，由被告郭发祥负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 汪 钧 铭
二〇一五年一月七日
书记员 周夏雨彭美玲
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国合同法》
第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
……
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定.