河北省临西县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临民初字第930号
原告王某。
法定代理人王世兰。
委托代理人田德臣，河北冀南律师事务所律师。
被告吴满香，农民，群众。
被告胡贵波，农民，群众。
二被告共同委托代理人李宏义，成安县中心法律事务所法律工作者。
被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司。住所地河北省邯郸市丛台区丛台路***号。
法定代表人韩清，该公司经理。
委托代理人赵雅男，河北君合欣律师事务所律师。
原告王某诉被告吴满香、胡贵波、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月21日立案受理后，依法由审判员胡跃勇担任审判长，与人民陪审员张春琳、石秋月组成合议庭。原告王某申请伤残等级等项鉴定，2015年12月13日鉴定完毕后，本院于2016年1月15日公开开庭进行了审理。原告王某法定代理人王世兰、委托代理人田德臣，被告吴满香及其与被告胡贵波共同委托代理人李宏义，被告保险公司委托代理人赵雅男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王某诉称，2015年3月6日11时30分，吴满香驾驶冀D×××××沿龙旺村幸中街由南向北行驶至王志刚家门口时，将在路边玩耍的原告撞倒，致原告受伤。临西县公安局交通警察大队认定，吴满香负事故主要责任，原告负次要责任。后原告在临西县人民医院、聊城市第二人民医院住院治疗。冀D×××××行驶证登记所有人为胡贵波，该车在保险公司投保强制保险和不计免赔商业第三者责任保险。保险公司已赔付140，000元，吴满香已赔付47，000元。诉请被告赔偿449，936.35元，并承担本案诉讼费用。
为证明上述事实，原告王某向本院提交以下证据：
1、临西县公安局交通警察大队临公交认字（2015）第50034号道路交通事故认定书。
2、本院（2015）临民初字第372号民事调解书。
3、临西县人民医院00136939住院病案，№E001204975河北省医疗住院收费票据。
4、№E002276351河北省医疗住院收费票据。
5、№E035832777、035832781、035836448、035836989、035836990、035846103河北省医疗门诊收费票据。
6、№E010437460—010437469、002317259、002329086、002337861河北省医疗门诊收费票据。
7、40606863河北省国家税务局通用机打发票，0850872工商服务业统一收款收据。
8、临西县人民医院院外专家会诊申请书。
9、聊城市第二人民医院00878553住院病案，疾病诊断书，№403031682541山东省医疗住院收费票据，№401292883946、401538569302、401538573682—401538573684、401538587139、401616197636—401616197638山东省医疗门诊收费票据。
10、临西县轴承工业园区龙旺村委会关于王志刚、王世兰工作情况的证明。
11、聊城市第二人民医院收取救护车费用、××病人呼吸机、监护、医护人员费用收条。
12、交通费票据。
13、邢台正和司法医学鉴定中心邢司医鉴（2015）临鉴字第981号伤残程度、护理期、营养期评定意见书，№E030636428、035710766、041179181、041179182河北省医疗门诊收费票据（鉴定及检查费）。
14、河北省眼科司法医学鉴定中心邢司鉴办字（2015）第（05）483、484号司法鉴定意见书，№E035158849、043084766、043084778—043084782河北省医疗门诊收费票据（鉴定及检查费）。
15、购买拉拉裤、湿巾、米粉、奶粉、乳酸、乳钙、王氏保赤丸的收据、收条、销货单。
被告吴满香辩称，王某损失应由保险公司承担，剩余可按事故责任补充赔偿。已先行赔偿47，000元，超出部分应予返还。
被告胡贵波辩称，将车辆交予具有资格的吴满香驾驶，在事故中无过错，不应承担赔偿责任。王某的赔偿款，除保险公司赔付外，剩余应由吴满香承担。
被告保险公司辩称，已赔付140，000元，其余损失在保险限额内承担责任，诉讼费，鉴定费及其他间接损失，不予承担。
被告吴满香、胡贵波、保险公司未向本院提交证据。
对原告王某提交证据，经庭审举证、质证，本院认证如下：
证据1、2，原告证明事发过程、责任认定及先行处理情况，被告无异议，本院予以认定。
证据3，原告证明首次在临西县人民医院治疗；证据4，证明再次在临西县人民医院治疗；证据5，证明在临西县中医院门诊治疗；证据6，证明在临西县人民医院门诊治疗。被告对三张手写门诊票据款项60元存有异议。本院认为，该票据系医疗机构正式发票，未注明手写无效，故对质证意见不予采纳。被告对证据无其他异议，本院予以认定。
证据7，原告证明外购药品。被告认为，病历不显示购置的必要性，机打发票无药品名称。原告解释为人血白蛋白费用。两张单据产生于2015年3月9、10日，经查临西县人民医院住院病案，3月9日至12日临时医嘱单均载明，白蛋白10g（自备）静脉滴入，故单据与治疗情况相符，能够相互印证，本院予以认定。
证据8，原告证明聘请专家费用，被告不认可。申请书体现原告具有申请院外专家会诊的意向，虽有临西县人民医院主治医师意见，但无医务科意见，未加盖医疗机构印章，非正式票据，对最终是否聘请及付费数额均无法认定，故不予采信。
证据9，原告证明在聊城市第二人民医院治疗情况，被告无异议，本院予以认定。
证据10，原告证明父母工作情况。被告认为应由用人单位出具。本院认为，村委会证明未载明具体用人单位名称，王志刚、王世兰与原告身份关系，且作为单位出具证明无负责人、出证人签名，证据形式不合法，不完善。此外，务工情况应由用工主体出具，并非村委会证明，故对证据不予认定。
证据11，原告证明支付费用。被告不予认可。本院认为，该费用由医疗机构收取，应由其出具正式票据，而非个人书写收条。同时，救护车费未注明由谁付费，呼吸机等费用为王建新家属支付，与原告姓名不符，故本院不予认定。
证据12，原告证明交通费用。被告认为部分票据连号，真实性存疑。本院认为，就票据产生原告未作解释，与住院治疗情况是否相符，与本案是否关联无法确定，故不予采信。
证据13、14，原告证明鉴定及费用。被告认为伤残等级过高，鉴定机构无护理和营养期限鉴定资格，申请重新鉴定。后被告未在预留时间内提出申请，且护理期限、营养期限属法医临床鉴定范围，故对被告意见不予采纳，对原告证据予以认定。
证据15，原告证明日用品、营养品费用。被告认为，日用品不属法定赔偿范围，是否需要无医疗机构证明，营养品应计入住院伙食补助费。鉴于原告此类证据均非正式发票，故不予认定。
根据对上述证据的分析认证，结合双方诉辩及庭审情况，本院对本案事实作如下认定：
2015年3月6日11时30分，吴满香驾驶冀D×××××小型轿车，在河北省临西县轴承工业园区龙旺村内，沿幸福中街由南向北行驶至王志刚家门前时，与在道路中间偏西玩耍的王某相撞，造成王某受伤，轿车损坏的交通事故。事发后，吴满香驾车将王某送往临西县人民医院治疗，后返回现场并报警。
王某经临西县人民医院诊断为头部外伤、颞骨骨折、顶骨骨折、颅底骨折、脑水肿、肺损伤、髂骨骨折、骶骨骨折、头皮血肿、低蛋白血症、低钠血症。住院治疗至2015年3月20日，实际住院14天，支付住院医疗费61，372.78元。期间，在临西县临西镇同仁大药房、河北恒祥集团扁鹊大药房连锁有限公司临西县东鑫店购买人血白蛋白，支付4，100元。后转入聊城市第二人民医院继续治疗，该院诊断为重度颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、原发脑干损伤、交通性脑积水、右颞顶骨骨折、外伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液耳漏、颅内感染、呼吸衰竭、肺挫裂伤、坠积性肺炎、骨盆骨折、压疮。王某住院至2015年7月9日，实际住院111天，支付住院医疗费194，313.24元。2015年7月21日至26日，王某再次在临西县人民医院住院治疗，实际住院5天，支付住院医疗费704.2元。此外，王某在临西县人民医院门诊治疗，支付门诊医疗费1，141.2元。在临西县中医院门诊治疗，支付门诊医疗费1，094.5元。在聊城市第二人民医院门诊治疗，支付门诊医疗费4，075.72元。
2015年3月17日，临西县公安局交通警察大队作出临公交认字（2015）第50034号道路交通事故认定书，认为吴满香驾驶机动车在无限速标志路段应保持安全车速，发生事故后应立即停车保护现场，抢救伤员变动现场应标明位置。王某不得在车行道内坐卧、停留、嬉闹。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条，吴满香负事故主要责任，王某负次要责任。
诉讼中，王某就其身体所受伤害申请司法鉴定，后本院委托河北省眼科司法医学鉴定中心和邢台正和司法医学鉴定中心进行。2015年12月10日，河北省眼科司法医学鉴定中心作出（2015）第（05）483、484号鉴定意见书，认定王某眼部损伤为四级伤残，后期治疗费18，000元至24，000元。王某支付鉴定费1，440元，检查费659元。2015年12月13日，邢台正和司法医学鉴定中心作出（2015）临鉴字第981号评定意见书，认定王某重型颅脑损伤，遗留左下肢瘫痪，肌力4级，伴左下足下垂内翻，为七级伤残；颅底骨折合并脑脊液耳漏，为十级伤残；轻度语音障碍，为十级伤残；左侧髂骨及骶骨骨折畸形愈合致左侧骨盆变形，为十级伤残。护理期180日，期前60日需2人护理，期后120日需1人护理；营养期125日。王某支付鉴定费1，400元，检查费858.5元。
冀D×××××行驶证登记所有人为胡贵波，该车在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和责任限额为200，000元的不计免赔商业第三者责任保险。本案事故发生在有效保险期间。
王某，身份证号××。其父王志刚、其母王世兰，均系河北省临西县轴承工业园区龙旺村人，现住该村。
事发后，吴满香已赔付王某47，000元。王某并向本院起诉，后保险公司已赔付王某140，000元。本案中，保险公司已与王某达成一致，由保险公司在先前赔付基础上，在强制保险和商业第三者责任保险限额内再赔付王某170，000元。对此，本院另行制作民事调解书，予以确认。
本院认为，临西县公安局交通警察大队依据事故事实及法律规定，作出临公交认字（2015）第50034号道路交通事故认定书，认定吴满香负事故主要责任，王某负次要责任。该认定合法有据，本院予以确认。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在强制保险责任限额内赔偿。不足部分，由过错方承担。都有过错的，按各自过错比例分担。冀D×××××在保险公司投保强制保险，故本次事故给王某造成的损失，应由保险公司在强制保险责任限额内先行赔付。不足部分，按照责任认定，由吴满香和王某根据过错分担。吴满香应承担部分，因冀D×××××同时投保不计免赔商业第三者责任保险，故应由保险公司根据合同约定，在商业险限额内赔偿。保险不足及保险公司不应赔付部分，由吴满香赔付。
王某赔偿数额。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，结合当事人意见，计算如下：
1、医疗费：按照王某提供票据计算，医疗费为：
61，372.78元＋（1，100元＋3，000元）＋194，313.24元＋704.2元＋（180元＋50元＋50.4元＋60元＋50.4元＋100元＋50.4元＋90元＋100元＋350元＋10元＋25元＋25元）＋（20.5元＋300元＋216元＋100元＋158元＋300元）＋（81元＋835元＋51元＋100元＋13.72元＋1，015元＋1，015元＋150元＋815元）＝266，801.64元。
2、住院伙食补助费：被告对100元／天不予认可。但该项费用可参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定，《河北省省级机关差旅费管理办法》规定，伙食补助费每人每天补助100元。王某在临西县人民医院住院111天、5天，在聊城市第二人民医院住院14天，住院伙食补助费为：100元×（111天＋5天＋14天）。现王某主张12，300元，不违反法律规定，本院予以支持。
3、营养费：王某以50元／天，按营养期125日，主张6，250元。被告认为应以15元／天，按住院期间计算。本院认为，王某在事故中多处致残，医疗机构出院医嘱中明确加强营养，故对营养费予以支持。鉴定营养期125日，按住院期间计算无证据支持，不予采纳。本院酌定30元／天，营养费为：
30元×125日＝3，750元。
4、后续治疗费：后续治疗费鉴定为18，000至24，000元。诉讼中，王某主张24，000元，被告认为应待实际发生后主张。吴满香、胡贵波另认为，可在鉴定数额之间酌情认定，后王某坚持要求24，000元。鉴于双方就此不能达成一致，且该项费用尚未实际发生，故本案不予裁判，由王某在实际发生后另行主张。
5、残疾赔偿金：王某主张龙旺村属轴承工业园区，应按城镇标准，根据伤残等级，附加指数以10%计算。被告认为应以农村标准，赔偿系数70%计算。关于赔偿标准，王某对园区内属城镇未提供证据，同时，县域园区内存在农村居民，王某证据亦显示承包土地耕种，故对城镇标准不予支持。关于赔偿系数，按河北省公安交通管理局《关于认真贯彻执行﹤道路交通事故受伤人员伤残评定﹥有关问题的通知》（冀公交字（2003）73号），三处以上伤残者Ia值为10%。现王某五处致残，最高四级伤残，赔偿系数70%，结合其他伤残附加指数，故可按80%计算。河北省2015年公布农村居民人均可支配收入10，186元，残疾赔偿金为：
10，186元×20年×80%＝162，976元。
6、护理费：王某主张按城镇人均可支配收入，按鉴定意见计算。被告认为应按农村居民标准。鉴于王某护理人员为其父母，均系龙旺村人，按残疾赔偿金确定标准，亦属农村居民，故护理费应以农林牧渔业年平均工资计算。经鉴定，王某护理期限180日，期前60日2人护理，期后120日1人护理，河北省2015年公布农林牧渔业年平均工资15，410元，护理费为；
15，410元÷365天×（180天＋60天）＝10，132.6元。
7、交通费：王某请求3，000元，但提供证据未予采信。被告认为过高。结合王某居住地点、就诊医院、住院天数及实际鉴定情况，确需一定的交通费用，故酌情支持2，500元。
8、精神损害抚慰金：王某请求40，000元，被告认为过高。综合考虑事发给王某造成的身体伤害和精神痛苦，并结合当地经济水平及案件具体情况，酌情确定为25，000元。
9、鉴定及鉴定检查费：按照王某提供票据计算，数额为：
1，440元＋（132元＋350元＋20元＋130元＋11元＋16元）＋1，400元＋（593.5元＋180元＋85元）＝4，357.5元。
以上医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金，共计：266，801.64元＋12，300元＋3，750元＋162，976元＋10，132.6元＋2，500元＋25，000元＝483，460.24元，属强制保险赔偿范围，因已超出责任限额，故保险公司应从中赔付120，000元。
剩余363，460.24元（483，460.24元-120，000元），因冀D×××××同时投保不计免赔商业第三者责任保险，故应由保险公司在第三者责任保险内承担。吴满香负事故主要责任，王某负次要责任，双方均有过错，应按比例分担。王某主张80%，吴满香认为应按70%承担。参照《河北省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第五十八条，机动车与行人之间发生交通事故造成人身伤亡的，超出强制保险责任限额部分，由机动车承担赔偿责任。但有证据证明行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已采取必要处置措施的，如果行人负事故次要责任，减轻机动车10—20%的赔偿责任。故王某主张符合规定，本院予以支持。数额为：
（483，460.24元-120，000元）×80%＝290，768.19元。
冀D×××××投保200，000元不计免赔商业第三者责任保险，已超出保险限额，故保险公司赔付后不足部分由吴满香承担。数额为：
290，768.19元-200，000元＝90，768.19元。
鉴定及鉴定检查费4，357.5元，不属保险范围.其中，后续治疗费鉴定费600元，因该项赔偿未予支持，故鉴定费由王某承担。剩余部分，应由吴满香和王某按过错分担。吴满香应承担：
（4，357.5元-600元）×80%＝3，006元。
吴满香应赔偿王某数额总计：
90，768.19元＋3，006元＝93，774.19元。
吴满香已向王某支付赔偿款47，000元，故还应赔偿：
93，774.19元-47，000元＝46，774.19元。
对本院（2015）临民初字第372号民事调解书中，保险公司先行赔付140，000元，条款存有歧义，现从维护当事人利益及探寻当事人本意出发，本院确定此系先行赔付款项，与诉请数额无关。并非王某同意255，686.02元医疗费，由保险公司赔偿140，000元即告了结。吴满香、胡贵波、保险公司是否担责及具体数额，应在本案中作出处理。同时，王某在本案中与保险公司达成一致，在责任限额内减免部分，不因此加重其他当事人的赔偿责任。此外，王某诉请胡贵波承担责任，未提供事实依据；主张日用品及营养品费用，未提供有效票据，本院均不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告吴满香于本判决生效之日起十日内，赔偿原告王某医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定及鉴定检查费，共计人民币46，774.19元。
二、驳回原告王某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，550元，由原告王某负担1，015元，被告吴满香负担1，535元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。
审 判 长 胡跃勇
人民陪审员 张春琳
人民陪审员 石秋月
二〇一六年二月四日
书 记 员 艾 心