广东省江门市蓬江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0703字第民初1659号
原告：张国超，男，1990年7月17日出生，汉族，住鹤山市。
委托代理人：赵崇烈，系广东金硕律师事务所律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地江门市迎宾路五邑大学黄炳礼博士楼第2层201室。
负责人：王磊。
委托代理人：施养杭，系广东永泽律师事务所律师。
原告张国超诉被告中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称江门大地财保）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年3月16日立案受理后，依法由代理审判员林俊峰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人赵崇烈和被告的委托代理人施养杭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告张国超是蓬江区祥隆电器安装部的员工，2014年8月10日，原告受祥隆电器安装部的指派为客户张文杰在鹤山市址山镇云中村家中安装空调时，不慎从高处跌落造成受伤。当天被送到江门市五邑中医院治疗，于2014年9月7日出院，出院诊断原告L1椎体爆裂骨折，一年后拆除内固定，住院期间支付医疗费74124元。2015年10月20日，原告入院拆除内固定，于2015年11月4日出院，住院期间支付医疗费15065元。期间原告还门诊治疗用去医疗费271.5元。蓬江区祥隆电器安装部为员工向�国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司购买团体意外伤害保险，其中残疾给付50万元，意外医疗每人保险金额10万元。原告于2015年12月22日起诉中国人民财产保险股份有限公司，双方经调解，中国人民财产保险股份有限公司赔偿原告残疾赔偿金10万元，医疗费40355.70元（医疗费还有49104.8元没有赔偿）。2014年6月20日，蓬江区祥隆电器安装部为员工（包含原告在内）向被告购买团体意外伤害保险，其中意外伤害30万元，意外医疗每人保险金额5万元，住院每天补贴80元。原告还有49104.8元医疗费没有得到赔偿，根据合同约定，被告还需要赔偿住院补贴3520元给原告。据此起诉至法院，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费49104.8元、住院补贴3520元，合计52624.8元；2、本案诉讼费由被告承担。
原告在举证期限内提供如下证据：
1、《团体意外伤害保险保险单》一份，证明2014年4月2日，蓬江区祥隆电器安装部为员工向中保购买团体意外伤害保险，其中残疾给付50万元，意外医疗每人保险金额10万元；
2、《保险单批单》一份，证明2014年6月13日，原保单增加原告为被保险人；
3、《病历》、《出院记录》、《诊断证明》各一份，证明原告于2014年8月10日工作时从3米处跌下，当天被送到江门市五邑中医院治疗。于2014年9月7日出院，出院诊断原告L1椎体爆裂骨折，一年后拆除内固定。2015年10月20日，原告入院拆除内固定，于2015年11月4日出院的事实；
4、《收费票据》1份，证明原告共用去医疗费89460.5元；
5、《送货单》、《证明》各一份，证明原告是蓬江区祥隆电器安装部的员工，2014年8月10日，原告受祥隆电器安装部的指派为客户张文杰在鹤山市址山镇云中村家中安装空调时，不慎从高处�落造成受伤；
6、《发票》、《鉴定意见书》各一份，证明原告因事故被评定为9级伤残，支付残疾鉴定费1500元；
7、《保险单》、《保险条款》、《人员清单》各一份，证明2014年6月20日，蓬江区祥隆电器安装部为员工（包含员工在内）向被告购买团体意外伤害保险，其中意外伤害30万元，意外医疗每人保险金额5万元，住院每天补贴80元；
8、《协议书》、《赔偿费用计算书》、《裁定书》各一份，证明原告与中国人民财产保险股份有限公司，双方调解，中保赔偿原告残疾赔偿金10万元，医疗费40355.7元；
9、《证明》一份，证明原告受伤的情况。
被告江门大地财保答辩称：原告张国超在投保时的职业身份为业务员，索赔时职业为空调安装工人，被告认为原告在投保时没有如实履行告知义务，根据保险法第十六条的规定�被告有权解除合同并拒绝赔偿。
被告在举证期限内提供如下证据：
《人员清单》一份，证明原告的实际职务为安装空调员工，属于高危工作人员，原告在投保时没有履行如实告知义务。
经审理查明：
原告张国超是江门市蓬江区祥隆电器有限公司的员工。2014年8月10日，原告张国超在鹤山市云乡镇云中村安装空调时不慎从3米高处跌落。同日，原告张国超到江门市五邑中医院住院医疗，诊断为L1椎体爆裂性骨折，住院期间共计支付医疗费74124元。2015年10月20日，原告张国超因L1椎体爆裂性骨折术后一年取材再次住院治疗，住院期间共计支付医疗费74124元。另外，原告张国超门诊治疗支付了医疗费271.5元。
2015年11月15日，广东天地方正法医临床司法鉴定所出具广天司鉴所（2015）临鉴字第1403号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定原告张国超L1椎体爆裂性骨折及后遗症构成九级伤残。
另查明，江门市蓬江区祥隆电器有限公司为原告张国超在中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司处购买了团体意外伤害保险，本次事故发生后，中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司与原告达成赔偿协议，由中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在保险责任内赔偿原告张国超意外医疗费用40355.7元及意外残疾给付（九级）100000元。
2014年6月20日，江门市蓬江区祥隆电器有限公司为原告张国超在被告江门大地财保处投保大地团体人身意外伤害保险，保险有限期为2014年6月21日零时起至2015年6月20日二十四时止，其中人身意外伤害保险每人保额为300000元，人身意外伤害医疗每人保额为50000元，人身意外住院津贴每人每日80元（最高给付天数为180日，从住院第四天开始给付）。在�门市蓬江区祥隆电器有限公司被保险人员清单中记载原告张国超的职业类别为业务（人员）。
再查明，江门市蓬江区祥隆电器有限公司于2011年8月11日登记成立，其营业执照载明的经营范围包括制冷设备安装、维修及保养。
本院认为，本案为人身保险合同纠纷。
对于原告张国超因履行职务受伤入院的事实，双方在庭审过程中均表示没有异议，本院予以确认。
原告张国超主张因保险事故住院44日，共支付医疗费74124元、门诊治疗费用271.5元，尚未获赔医疗费为49104.8元，提供有病历、门诊收费票据、江门市五邑中医院诊断证明、江门市五邑中医院出院记录、医疗费发票、费用明细清单及保险赔款协议书等予以证实，本院予以支持。
江门市蓬江区祥隆电器有限公司为原告张国超在被告江门大地财保处投保大地团体人身意外伤害保险，并交纳了相应的保险费用，被告江门大地财保出具相关保险单予以确认，应认定双方保险合同关系成立有效。因被告抗辩认为原告张国超投保时的身份为业务员，本次事故是因其作为空调安装工从事空调安装时导致受伤，故本案争议的焦点为原告张国超在投保时是否履行了告知义务。
关于原告张国超的职务问题。首先，从被告江门大地财保提供的证据看，被告江门大地财保抗辩主张原告张国超在投保时没有履行告知义务的证据是《人员清单》中记载原告张国超的职务为业务（人员）。被告认为业务员的工作主要负责销售、买卖等，不包括安装工作。但从江门市蓬江区祥隆电器有限公司营业执照上载明的经营范围看，其经营范围包括：零售家用电器、化工厂品（不含危险品）、日用百货，制冷设备安装、维修及保养等。由此可见，江门市蓬江区�隆电器有限公司将其职员职务区分为文员、销售人员、及业务（人员）并不违反日常经验法则。此外，被告江门大地财保作为一个专业的保险机构，在涉及决定投保人员职业类别分类时应有较为严格的审查义务。本案中从江门市蓬江区祥隆电器有限公司的营业执照已明确载明其经营业务范围，被告江门大地财保在审查时应有理由相信该公司的业务人员包括制冷设备安装、维修及保养人员，从而进行严格细致的审查，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，被告并没有相关的证据证明原告在投保时存在隐瞒或不履行告知义务的情形，仅以其抗辩认为“业务员的工作主要是负责销售、买卖”的理由不足以证实被告江门大地财保主张原告张国超在投保时是没有告知义务的事实。
综上，因保险事故�生在保险期间，原告张国超因本案事故主张赔付医疗费49104.8元，并没有超过意外医疗保险约定的赔付金额50000元，本院依法予以支持。对于原告主张的住院补贴3520元，因双方保险合同约定的人身意外住院津贴为每人每日80元（最高给付天数为180日，从住院第四天开始给付），原告实际住院天数为44日，本院核定原告住院补贴应为3280元。根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”、第二十三条“…保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务…”的规定，应由被告江门大地财保赔偿原告张国超上述两项合共52624.8元。
综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法�第六十四条，判决如下：
被告中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司应在本判决生效之日起十日内向原告张国超支付保险赔偿金52624.8元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1116元，由被告中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院，并在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定期限履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。
审判长 林俊峰
二〇一六年五月十五日
书记员 李小红
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