河南省驻马店市驿城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1702民初333号
原告江遂廷，男，1978年4月10日生，汉族，住河南省泌阳县。
委托代理人张文，河南周晓华律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司，住所地：驻马店市春晓街145号。
代表人潘建华，该公司经理。
委托代理人武桂芳，河南文苑律师事务所律师。
原告江遂廷诉被告中国人保财产保险股份有限公司驻马市分公司（以下简称人保财险驻马店公司）保险合同纠纷一案，本院受理后由审判员王磊独任审判，公开开庭进行了审理，原告江遂廷的委托代理人张文、被告人保财险驻马店公司的委托代理人武桂芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告江遂廷诉称，2015年4月29日，原告在被告处购买了意外伤害保险一份，保险单号为PEAA201541280000000874，保险期限是2015年4月30日零时至2016年4月29日，并缴纳保险费一百元整，双方保险合同成立，2015年9月6日9时，原告驾驶农用四轮车去田地里犁地，不慎翻车，皮带绞着右足，致右足大拇指开放性骨折，住院治疗，2015年10月13日经司法鉴定所认定原告江遂廷为九级伤残，2015年10月20日，要求被告理赔，因赔偿数额发生争议。故诉至法院，请求法院依法判令被告支付保险费等共计44335.12元。
被告人保财险驻马店公司辩称，原告无证据证明其受伤的事实，不能证明是意外伤害，根据意外伤害保险条款，残疾赔偿金是根据伤残程度进行赔偿，七级以下不赔偿，七级以上按比例赔偿。医疗费应按80%进行赔偿，原告诉请的其他项目不再保险约定的赔偿范围之内。诉讼费、鉴定费我公司不承担。
经审理查明，2015年4月29日，江遂廷在人保财险驻马店公司投保意外伤害保险，保险期间自2015年4月30日零时起至2016年4月29日二十四时止，保障内容：按照《意外伤害保险条款（2009）版》，保障项目：意外身故、残疾、烧伤给付，每人保险金额40000元；按照《附加意外伤害医疗保险条款（2009）版》，意外医疗费用补偿，每人保险金额8000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例：80%。江遂廷按约缴纳了保险费100元。2015年9月5日，江遂廷以“外伤致右足踇趾疼痛、出血并完全离断半小时”入住驻马店骨科医院，经诊断伤情为：右足踇趾完全离断伤；于2015年9月15日出院，住院9天，支出医疗费4543.9元，其中医保报销1013.5元，江遂廷实际支出医疗费3530.40元，后江遂廷向人保财险驻马店公司申请理赔，人保财险拒绝赔偿，江遂廷诉至法院，双方因此成讼。
江遂廷于1978年4月10日出生，江遂廷系农村户籍，江遂廷住院期间由其亲属护理。
2015年10月16日，江廷遂委托驻马店军卫法医临床司法鉴定所对其伤残进行鉴定，结论为：被鉴定人江遂廷的伤残程度为九级。江遂廷为此支出鉴定费700元。审理期间，人保财险驻马店公司对该鉴定结果有异议，提出进行重新鉴定，但未提交书面鉴定申请。
人保财险驻马店公司《意外伤害保险条款（2009）版》保险条款2.1保险责任载明：“在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见6.3），并因该意外伤害导致其身故、残疾或烧伤的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额”。释义6.3意外伤害载明：“指以外来的、突发的、非本意的、××的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。”。保险条款2.1.2残疾保险责任载明：“在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险金残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一的，保险人保险人按该表所给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。……”
该《意外伤害保险条款（2009）版》所附的《人身保险金残疾程度与保险金给付比例表》即《给付表一》将残疾等级共划分为七个等级，给付比例为：第一级100%；第二级75%；第三级50%；第四级30%；第五级20%；第六级15%；第七级10%。
本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。本案中，投保人、被保险人即原告江遂廷于2015年4月29日以自己为被保险人与被告人保财险驻马店公司签订了意外伤害保险合同。该保险合同系双方当事人的真实意思表示，亦不违反法律的强制性规定，为有效合同，依法应予保护。双方均应按合同约定履行自己的义务。保险合同当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。本案争议焦点系原告江遂廷受伤是否构成意外伤害及原告江遂廷系九级伤残，被告人保财险驻马店公司是否应予赔偿。本院认为原告江遂廷受伤是来自外来的、突发的、非本意的、××的伤害且该伤害直接导致伤残，符合保险合同约定的意外伤害情形，应认定为意外伤害。人保财险驻马店公司意外伤害保险条款是一种格式条款，该保险条款中2.1.2条中规定按照残疾程度对应的比例给付赔偿金，该条款实际上是一种免除保险人责任的条款。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，被告人保财险驻马店公司未提供证据证明其已将免责条款向投保人履行明确说明义务，故该保险条款中关于伤残等级以及赔偿比例等保险条款对投保人不生效。故对被告的辩称，本院不予采纳。被告人保财险驻马店公司应按照约定对原告的各项损失予以赔偿。
原告江遂廷的损失计算如下：1、医疗费按实际支出3530.4元认定。2、住院伙食补助费按住院9天计算，每天20元，计款180元。3、营养费按住院9天计算，每天10元，计款90元。4、原告江遂廷在医院住院期间，护理人员为一人，护理期限按住院9天认定，护理费应按我省上年度居民服务业年收入28472元／年标准计算，数额为702.05元（28472元／年÷365天×9天×1人）。5、原告江遂廷系农村户籍，其残疾赔偿金按我省上年度农村居民人均纯收入9416.10元／年标准计算，伤残等级为九级，赔偿指数为20%，计款37664.4元（9416.10元／年×20年×20%）。6、原告江遂廷提供证据不足以证明其实际误工损失，原告江遂廷的误工费应按我省上年度农村居民人均纯收入9416.10元／年计算，误工期间为36天（受伤之日起至定残前一天），误工费计款928.71元（9416.10元／年÷365天×36天）。7、精神抚慰金的数额根据原告江遂廷的损害程度酌定为10000元。8、交通费本院酌定为100元。9、鉴定费700元。原告江遂廷的保险赔偿金具体计算如下：（1）附加意外伤害医疗保险金，原告共花费医疗费3530.4元，扣除免赔额100元，按80%计算为2744.32元，故对原告江遂廷的医疗费应按2744.32元进行赔偿。（2）除医疗费外，本次事故给原告造成的损失上述（2-9）项合计50365.16元，该损失超过意外伤害每人保险金额40000元，故对原告江遂廷的意外伤害保险金应按40000元进行赔偿。以上被告人保财险驻马店公司共应支付原告江遂廷保险金为42744.32元。关于原告江遂廷诉请的被抚养人生活费的请求，因未提供相关证据证明其被抚养人的情况，对该请求本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十四条﹑第十七条、第二十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司于判决生效后十日内支付原告江遂廷保险金共计42744.32元。
二、驳回原告江遂廷的其他诉讼请求。
如被告在本判决指定的期限内不履行付款义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费910元，减半收取455元，由被告中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河
南省驻马店市中级人民法院。
审判员 王磊
二〇一六年三月二十一日
书记员 何铮