福建省厦门市思明区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）思民初字第4225号
原告：王根明，男，汉族，1972年3月4日出生，住厦门市湖里区。
委托诉讼代理人：王伟群、曾春华，北京大成（厦门）律师事务所律师。
被告：厦门鹭海医院，住所地厦门市思明区镇海路**号。
法定代表人江亦泉，院长。
委托诉讼代理人：郑志宁，福建倍铭律师事务所律师。
原告王根明与被告厦门鹭海医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年2月15日立案受理后，依法适用简易程序，于2016年8月29日公开开庭进行审理。原告王根明的委托诉讼代理人曾春华，被告厦门鹭海医院的委托诉讼代理人郑志宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王根明向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告已花费的医药费11239.61元；住院伙食费840元；住院护理费1400元；误工费5000元；精神损害抚慰金5000元；2、本案诉讼费用、鉴定费2500元等全部由被告承担。事实和理由：2014年7月11日，原告因左前臂割伤于被告处治疗，2014年7月18日出院。其后原告伤口出现肿胀、囊肿，经被告诊断为“假性动脉瘤”，又于2014年8月22日在被告处手术治疗，期间右臂因输液肿痛难忍，出院后右臂仍有多处明显静脉肿凸。2014年9月8日，被告处工作人员陪同原告前往一七四医院检查，经诊断为右前臂静脉栓塞，2014年9月9日，原告前往厦门大学附属中山医院住院治疗，虽肿痛得到缓解，但右手背及前臂远心段仍存在静脉栓塞。原告认为，出现“假性动脉瘤”及二次手术后出现“右手及前臂静脉栓塞”是由于被告诊疗不当造成。
厦门鹭海医院辩称：一、根据龙岩医学会的《医疗损害鉴定书》，被告对原告的“假性动脉瘤”诊疗不存在任何过错，没有造成损害后果，故原告基于“假性动脉瘤”的治疗及其因此造成的相关费用，概与被告无关。二、龙岩医学会的《医疗损害鉴定书》证明原告的“××”（右臂静脉栓塞）与被告的用药存在一定的因果关系，参与度为10%，被告可以依法承担相应的责任，但原告提出的部分费用及标准不合理或缺乏依据：1、医疗费，2014年8月29日支出的4919.43元医疗费是治疗假性动脉瘤产生的，如前所述，被告无需承担，厦门市中医院的148元及中山医院2014年10月12日、16日、27日的三笔医疗费，原告未提供相应的病历材料印证为××治疗费，故该部分应予剔除，故医疗费应为5941元；2、原告住院治疗××的时间是2014年9月9日至16日，共7日，故住院伙食费应为7×70＝490元，其余两次在被告处是为治疗其原有××，不纳入计算，且原告未提供证据证明其住院期间需要护理，故被告无需承担护理费用；3、误工费，原告住院7日，期间误工费按厦门市职工平均工资，即月5061元计算，为1180.9元；4、精神抚慰金等无相应证据证明。综上，被告同意向原告支付的赔偿款为761.2元（7612×10%），原告其他诉求缺乏事实和法律依据，恳请驳回。
本院经审理认定如下事实：2014年7月11日，原告因左前臂割伤于被告处急诊手术治疗，术后伤口恢复良好，7月18日出院，医嘱按时换药，术后两周拆线，术后四周去除石膏及功能锻炼，定期复诊。2014年8月5日，石膏拆除后，原告左前臂原伤口处肿胀，经被告治疗，肿胀未消除。2014年8月22日，原告再次就诊，经被告诊断为“左尺动脉外伤性假性动脉瘤”，住院后手术治疗，8月27日，原告静滴部位右前臂出现红肿、热痛，医嘱热敷、停止上述药物静滴。2014年8月29日，原告出院。2014年9月8日，原告因右前臂多条静脉肿凸，于被告处寻之前医生咨询，××，被告处员工稍事处理并陪同原告前往解放军一七四医院检查。2014年9月9日，原告以“右上肢局部肿痛5天”入住厦门大学附属中山医院，××，住院7天后出院。2014年9月23日及2015年1月15日经超声检查，仍有部分闭塞。
另，原告因假性动脉瘤于被告处住院花费4919.43元；因××诊断于解放军一七四医院花费291.72元；因××于厦门大学附属中山医院治疗花费5704.5元。
此外，本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托龙岩市医学会对被告的诊疗行为是否存在过错、过错行为与原告右手背及前臂静脉栓塞有无因果关系及其参与度进行鉴定。龙岩市法学会于2015年9月18日出具“龙岩医损鉴字（2015）01号”医疗损害鉴定书，鉴定意见认为：1、对于左前臂割伤，医方无医疗过错行为；2、对于假性动脉瘤，属于手术常见、难以避免的并发症，第二次住院手术已修复，没有造成损害后果；3、××，属于静脉注射常见并发症，在第二次住院中，医方使用头孢他啶药物存在不规范之处，××存在因果关系，参与度为10%。
原告对该鉴定意见书存疑，认为依据不足，申请重新鉴定，本院认为申请内容可通过原鉴定机构复核方式解决，故发函鉴定机构要求复核，复核结果未变。
本院认为，据法律规定，侵害他人人身权益的，应当赔偿相应的损失。本案的争议焦点在于：鉴定意见书的鉴定结论是否可予采纳，即：1、假性动脉瘤是否由于被告医疗过错所致；2、××的产生中被告行为的过错参与度。
对于假性动脉瘤的产生，鉴定意见及被告观点均认为属于手术常见并发症；原告则认为，鉴定机构的复核函显示，该部分认定依据为黄家驷主编的《外科学》第六版，××部分的认定引用的却为吴在德、吴肇汉主编的《外科学》第七版，且2013年《外科学》已经出了第八版，故认定依据前后不一，鉴定结果并不准确，且即使按照鉴定意见所述，“假性动脉瘤的一般形成时间需6-8周”，但原告在第三周就已经出现，故鉴定结论有误。本院认为：首先，医学著作的再版并不等于完全推翻前版内容，仅以鉴定书不同部分引用著作版本不同而推翻鉴定意见并不合理，且鉴定书中引用的不同版本的内容并无冲突，故原告的质疑依据不足；其次，结合鉴定意见上下文，其中“假性动脉瘤的一般形成时间需6-8周”是对于“假性动脉瘤”属性的一部分描述，而非“假性动脉瘤”形成的必要条件，鉴定机构亦是从被告的诊断行为、时机及方式等入手，判断被告是否存在医疗过错行为，故原告的质疑依据不足；对于鉴定意见，本院予以采信。
××产生过程中被告行为的过错参与度，鉴定意见认为过错参与度为10%，被告未提出异议，原告则认为10%的结论没有计算标准和依据，是鉴定机构主观臆断，且头孢他啶是限定用药，被告在原告没有严重感染的情况下使用，属于用药错误而非用药不规范。本院认为：首先，医疗诊治中情况多变，并非所有的过错参与度都有明确的计算公式，本案中10%的过错参与度是鉴定机构综合各种成因后进行的经验判断，主观判断并不等于主观臆断，该判断在程序和方式上并无不妥，故原告的质疑依据不足；其次，本案中，被告使用头孢他啶的行为，无论是用药错误还是用药不规范，都属于医疗过错行为，鉴定意见也已认定该医疗过错行为与原告××之间存在因果关系，原告所提的用词上的不同并不会导致鉴定结果的不同，故原告的质疑依据不足；因此，在未有相反证据的情况下，对于鉴定意见，本院予以采信。
据此，根据在案证据，本案医疗损害责任，被告对原告××部分承担10%。原告诉请的各项损害费用本院认定如下：1、医疗费：根据门诊病历及相应的医疗机构开具发票，本院确认医疗费用为5704.5元＋291.72元＝5996.22元。原告超出部分医疗费用因无证据体现与该次医疗损害之间的关联性，本院不予确认；2、住院伙食费：原告因本案医疗损害住院时间为2014年9月9日至16日，共7天，故本院认定住院伙食费为7天×100元／天＝700元；3、住院护理费：原告虽未提供证据证明其住院护理费用支出，然根据其实际住院期间及所受伤害程度，本院酌定其护理费用为，7天×70元／天×50%＝245元；4、误工费：因原告未提供其因本案损害而遭受的误工损失，而被告认可以厦门市在岗职工平均工资计算，故本院认定误工费为5360元÷21.75天×7天＝1725.06元；5、精神损害抚慰金：因未有在案证据证明可以证明被告的侵权行为已给原告造成严重精神损害，故本院不予支持；6、鉴定费用：由在案证据可知本案鉴定费用为2500元。以上费用合计：5996.22元＋700元＋245元＋1725.06元＋2500元＝11166.28元，被告应支付原告：11166.28元×10%=1116.63元。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告厦门鹭海医院应于本判决生效之日起三日内向原告王根明支付医疗费、住院伙食费、误工费和鉴定费用计1116.63元。
二、驳回原告王根明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费175元，由原告王根明负担125元，被告厦门鹭海医院负担50元。款项应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。
审 判 员 曾凯斌
二〇一六年九月九日
代书记员 钟 彦
附件：本案所适用的法律法规、司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
法官提示
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：
申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。