江西省贵溪市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）贵民一初字第1089号
原告李有义，男，44岁。
委托代理人何建军，贵溪市滨江法律服务所法律工作者，特别授权代理。
被告贵溪市人民医院，住所地贵溪市建设路。
法定代表人吴小鸣，该院院长。
委托代理人邹全生，该院法律顾问，特别授权代理。
原告李有义与被告贵溪市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李有义及其委托代理人何建军、被告贵溪市人民医院的委托代理人邹全生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年9月15日，原告与妻子因家庭琐事发生冲突，被妻子用长刀误伤左小腿远端后侧，导致左小腿动静脉瘘断裂。当日被送往被告医院骨科治疗。被告主治医生当即给原告做放射科影像诊断，诊断报告单所见：左胫腓骨诸骨按顺序排列，未见明显折形态结构异常。于是乎被告医院医生未对原告的动静脉进行做彩超、血管栓塞等检查，而是简单地为原告止血、剪除坏死组织等清创术，也未采取接动静脉经管，并在2013年9月20日又给原告进行放射科影像诊断，该诊断报告所见：左踝关节邻近骨骼形态正常，骨接构完整，骨折未见异常，踝关节无特殊。原告在被告医院住院治疗18天，左小腿还在渗血，异常雍肿，病情一天比一天凶，直接导致动静脉经管严重坏死。被告已诊断原告左小腿：左腓总神经损伤，在治疗过程中不采取接经手术，又不告知原告转上级医院处理。至2013年10月3日原告才转入上海市第六人民医院住院治疗。经该院会诊，两次手术后，诊断原告病情：左小腿动静脉瘘切除＋血管移植后＋左小腿刀刺伤清创术后感染。后因该院无床位，转入上海市第八人民医院住院治疗（消炎），现原告已成终身残疾。
综上所述，被告医院给原告医治伤情存在过错。1、其明知自己没有接经技术，还死死揽医，且不告知原告转院。2、依被告的手术记录未给原告接经，导致动静脉坏死（糜烂）。3、未给原告作彩超、血管栓塞等检查，而马虎地行清创缝合手术。4、其诊断左腓总神经损伤为何错误而简单地误诊，由于其误诊，延误了原告的最佳的治疗期，由于被告的种种过错，导致原告左腿终生残疾，有不可推卸的责任，应当承担民事责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，请求判令被告赔偿原告的一切损失计人民币5万元，诉讼中追加为合计人民币104893.44元。本案诉讼费由被告承担。
被告贵溪市人民医院未作书面答辩，其在庭审中答辩称：原告的诉讼请求不符合法律规定：1、原告已经在相关部门报销了合作医疗。2、原告的残疾不是被告的医疗行为造成的，请求法院驳回原告的诉讼请求。
根据原、被告的诉辩，本案所争议的焦点为：原告在被告医院治疗期间造成的伤害，被告有无过错，是否应当承担相应的赔偿责任。
原告李有义为支持其诉讼请求，在本院所规定的举证期限内提供的证据有：一、四份出院记录，证明原告医治伤情分别住院总天数88天的事实。二、新农合报销审核单及医疗票据，证明原告所花去总医疗费101171.56元，已报销28135.91元，还剩73035.65元未报销，应列入赔偿。三、鉴定费票据，证明原告花去鉴定费8100元。四、汽油费、过路费票据，证明法院组织原、被告鉴定事宜共花去费用520元。五、证明、户口本复印件，证明原告对父亲李冬才、母亲朱细梅有赡养义务。六、原告一家人的户口本复印件，证明原告及妻子对儿子李杰有抚养义务。七、交通费票据，证明原告因治伤花去必要的交通费2078.5元。八、住宿费票据，证明原告在转住上海市第六人民医院等医院治疗及去南昌鉴定花去住宿费6120元的事实。
被告贵溪市人民医院未向法庭提交证据（被告称没有证据提交）。
经原告李有义申请，本院依法委托江西铭志司法鉴定中心，对贵溪市人民医院的医疗过错及过错参与度、李有义的伤残等级进行司法鉴定，该中心于2014年12月10日作出了赣铭（2014）法临鉴字第1208号司法鉴定意见书。鉴定意见：1、被鉴定人李有义的外伤及其自身对病情的隐瞒应对其左下肢遗留的损害后果承担一定责任。贵溪市人民医院的医疗行为存在一定不足，亦应对被鉴定人李有义左下肢遗留的损害后果承担一定责任，医患双方因素的作用强度难以区分，建议被鉴定人李有义与贵溪市人民医院承担同等责任。2、被鉴定人李有义左下肢损伤的伤残等级综合评定为九级伤残。
上述证据，经庭审举证质证。
被告贵溪市人民医院对原告李有义提交的证据一、二、三、四的真实性没有异议，对其关联性有异议。对证据五的真实性没有异议，对其合法性、关联性有异议。证明亲属关系应该以公安部门的为准，户口本上没有标明李冬才和朱细梅之间的亲属关系。证据六的真实性没有异议，对其关联性有异议。证据七、八的真实性有异议，必要交通费和住宿费由法院核定。对赣铭（2014）法临鉴字第1208号司法鉴定意见书的真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，对其中要人民医院承担一半的责任有异议，根据《侵权责任法》第十二条之规定，患者隐瞒病情的，医院不承担责任。
原告李有义对上述鉴定意见无异议。
上述证据，经合议庭评议，对原告李有义提交的证据一、二、三、四、六的真实性被告无异议，本院予以确认，对上述证据的关联性有异议，本院对其关联性暂不予确认。对证据五的真实性、关联性，经本院核实，原告的家庭成员及兄弟姐妹情况属实，本院对该证据的真实性、关联性予以确认。对证据七、八的相关费用，本院依法核定后，对核定部分费用予以确认。对法院委托江西铭志司法鉴定中心作出的赣铭（2014）法临鉴字第1208号司法鉴定意见书的真实性、合法性予以确认。
综上所述，本院依据上述证据对本案以下事实予以确认：
2013年9月15日，原告与妻子因家庭琐事发生冲突，冲突中被妻子用长刀误伤左小腿远端后侧，导致左小腿动静脉瘘断裂，当日被送往贵溪市人民医院骨科治疗。被告医院主治医生当即给原告做放射科影像诊断，诊断报告所见：左胫腓骨诸骨按顺序排列，未见明显骨折形态结构异常。未对原告受伤的左小腿动静脉做彩超、血管栓塞等检查。原告称：而是简单地为原告止血，剪除坏死组织等清创术，也未采取接动静脉经管。至2013年9月20日再次对原告的伤腿进行放射科影像诊断，此次诊断报告所见：左踝关节邻近骨骼形态正常，骨接构完整，骨折未见异常，踝关节无特殊。住院治疗17天，2013年10月2日出院记录诊断：（1）左腓总神经损伤（2）左小腿软组织挫裂伤。被告在治疗原告左小腿期间未行接经术或告知原告及时转上级医院治疗处理。在原告家属的要求下出院，才转上级医院治疗处理，在被告处总共花费住院医疗费11939.4元，门诊医疗费583.9元。2013年10月3日转上海市第六人民医院检查治疗，因当时该院无床位，于当日入住解放军第八五医院，住院治疗3天至2013年10月6日出院，花费住院医疗费2335.13元，门诊医疗费2884.87元。2013年10月6日转回上海市第六人民医院住院治疗15天，共花费住院医疗费29256.83元，门诊医疗费合计19998.1元。至2013年10月21日转入上海市第八人民医院住院治疗至2013年12月11日共51天，共计花费住院医疗费34970.4元。原告在上述四个医院住院治疗86天，共计花费住院治疗费78501.76元，门诊医疗费共计23466.87元，累计为人民币101968.63元，上述住院医疗费经新农合医疗核销28135.91元，尚有住院医疗费50365.85元和门诊医疗费23466.87元属原告自付金不能核销。原告在住院治疗、复查及南昌司法鉴定的来往交通费及住宿费，经本院核定：交通费1830元（含送原告至上海市区车辆高速公路过路费、市内出租车费用和南昌鉴定路费等在内）、住宿费2520元（含原告至上海、司机1人、陪护人员3人四天、南昌一人一天）。2014年9月5日原告李有义向本院申请作医方的医疗过错及过错参与度和李有义的伤残等级两项鉴定，经本院委托江西铭志司法鉴定中心于2014年12月10日作出了赣铭（2014）法临鉴字第1208号司法鉴定意见书。鉴定意见：1、被鉴定人李有义的外伤及其自身对病情的隐瞒应对其左下肢遗留的损害后果承担一定责任。贵溪市人民医院的医疗行为存在一定不足，亦应对被鉴定人李有义左下肢遗留的损害后果承担一定责任，医患双方因素的作用强度难以区分，建议被鉴定人李有义与贵溪市人民医院承担同等责任。2、被鉴定人李有义左下肢损伤的伤残等级综合评定为九级伤残。上述两项鉴定，共花费鉴定费8100元。
原告李有义认为被告医院给原告医治伤情存在过错：1、其明知自己没有接经技术，还死死揽医，且不告知原告转院。2、依被告的手术记录未给原告接经，导致原告左下肢动静脉坏死。3、未给原告作彩超、血管栓塞等检查，而马虎地行清创缝合手术。4、原告在被告处出院时，诊断原告的左腓总神经损伤，为何在住院治疗期不行接经术，又不告知原告转上级医院治疗，延误了原告左腿最佳的医疗期。由于医方的过错，导致原告左腿终身残疾，有不可推卸的责任，其应当承担民事责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，请求判令被告赔偿原告的经济损失104893.44元（原请求为5万元，诉讼中追加至104893.44元），诉讼费由被告承担。
另查明原告李有义有兄弟姐妹共三人，生育一子。
对原告李有义损失的认定：原告李有义受刀刺伤后在被告医院住院治疗，在原告隐瞒自己病情的情况下，被告医院对其伤口做了必要的治疗和处理。即使被告未对原告伤口进行全面检查、对症治疗，被告应承担的是延误治疗给原告造成的损失的50%，应从原告转入其它医院治疗时的费用开始计算。故对原告李有义的损失核定为：医疗费（含门诊医疗费，不含贵溪市人民医院住院治疗费开支）89445.33元，经新农合医疗核销19968.69元，自付金额为69476.64元、住院伙食补助费69天×20元／天=1380元、营养费69天×20元／天=1380元、护理费69天×87.8元／天=6058.2元、误工费（2013年10月2日至2014年12月9日）434天×78.3元／天=33982.2元、鉴定过程中过路费等520元、法医鉴定费8100元、残疾赔偿金4年×8781元／年=35124元。被抚养人生活费：1、父亲李冬才64岁：16年×5653元／年×20%÷3=6029.86；2、母亲朱细梅61岁：19年×5653元／年×20%÷3=7160.46元；3、儿子李杰14岁：4年×5653元／年×20%÷2=2261.2元。交通费1830元、住宿费2520元，以上合计人民币为175822.56元。按照司法鉴定确定的过错及过错参与度情况，原告李有义与被告贵溪市人民医院承担同等责任，即各承担原告李有义各项损失的50%为人民币87911.28元。
本院认为：原告李有义伤后，在被告贵溪市人民医院接受治疗，在住院治疗过程中，原告李有义对自己的外伤病情有隐瞒，应对其左下肢遗留的损害后果承担一定责任。被告贵溪市人民医院的医疗行为存在一定不足，亦应对原告李有义左下肢遗留的损害后果承担一定责任。经司法鉴定部门分析鉴定，认定医患双方在原告李有义左下肢遗留的损害后果问题上，均存在过错。由于双方因素的作用强度难以区分，故建议原告李有义与被告贵溪市人民医院对该后果承担同等责任。原告李有义本身的伤害系其妻所为，且在被告为其治疗过程中对自己的外伤并且有隐瞒，故被告贵溪市人民医院对治疗原告的外伤所花费的医疗等费用不应承担任何责任；但被告贵溪市人民医院对延误治疗给原告造成的损失，即扩大的损失部分，司法鉴定部门认为的左下肢遗留的损害后果上，应与原告承担同等责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，原、被告对原告李有义左下肢遗留的损害后果所造成的损失，各承担50%的责任。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十四条之规定，判决如下：
由被告贵溪市人民医院在本判决生效后三十日内赔偿原告李有义医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、鉴定费、交通费、残疾赔偿费、被抚养人生活费等合计人民币179946.9的50%，即人民币87911.28元。
如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，逾期应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2398元，由原告承担398元，由被告承担2000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。
审 判 长 吴木生
人民陪审员 计林刚
人民陪审员 ＸＸ成
二〇一五年三月十八日
书 记 员 陈 祥