文书内容四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川18民终1312号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司。住所地：四川省成都市武侯区。负责人范丹彦，系该公司经理。委托代理人陈秋霞，四川天责律师事务所律师。委托代理人李佐洪，四川天责律师事务所律师。被上诉人（原审原告）刘学国，男，1949年7月11日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。被上诉人（原审被告）黄明皓，男，1990年7月26日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。被上诉人（原审被告）杨婷婷，女，1983年8月19日出生，汉族，住四川省成都市武侯区。上诉人中国平安保险股份有限公司成都锦城支公司（以下简称：平安财险锦城支公司）因与被上诉人刘学国、黄明皓、杨婷婷机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省雅安市雨城区人民法院(2016)川1802民初1544号民事判决，向本院提出上诉，本院于2016年11月16日受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。刘学国向原审法院起诉称：2015年3月4日21时40分许，黄明皓驾驶车牌号为川Axxxxx的小型客车，沿雅安市雨城区西门北路往雅安市雨城区西门南路方向行驶至雅安市雨城区西门北路（皮鞋广场外）转弯进入皮鞋广场时，与刘学国相撞，造成刘学国受伤的道路交通事故。此次事故经交警部门认定，黄明皓负事故的全部责任，刘学国无责任。刘学国受伤后当日到雅安市雨城区人民医院住院治疗112天，于2016年6月24日好转出院。出院诊断：左胫腓骨下段骨折，腰1椎体压缩性骨折，左膝内侧副韧带损伤……。出院医嘱：加强患肢康复锻炼，骨愈合后来院行内固定物取出术……。刘学国产生医疗费45159.49元，由杨婷婷垫付35159.49元，平安财险锦城支公司垫付10000元。刘学国的伤情经四川鼎诚司法鉴定所评定为十级、十级伤残；其左胫骨内固定物取出费用约需人民币7000元。刘学国为此支出鉴定费1300元。黄明皓系川Axxxxx小型客车的驾驶员，杨婷婷系川Axxxxx小型客车的登记车主。平安财险锦城支公司承保涉案肇事车机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），事故发生在保险期内。因此次事故发生给刘学国造成经济损失，故刘学国起诉请求判令平安财险锦城支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿刘学国住院伙食补助费2660元、护理费2520元、残疾赔偿金47169元、精神抚慰金5000元、交通费1000元、营养费1000元、后期医疗费7000元、鉴定费1300元，共计67649元。不足部分，由黄明皓、杨婷婷承担连带赔偿责任。黄明皓、杨婷婷承认刘学国在本案中所主张的事实。杨婷婷为刘学国垫付医疗费35159.49元和住院期间的护理费12200元，共计47359.49元。要求在本案中一并处理。事发时，杨婷婷请求黄明皓驾驶车辆，黄明皓应承担的赔偿责任应由杨婷婷承担。平安财险锦城支公司承认刘学国在本案中所主张的事实。川Axxxxx小型客车在平安财险锦城支公司投保交强险和商业三者险（限额为200000元），保险公司只能严格按交强险保险合同的约定进行赔偿，同意在交强险分项责任限额范围内赔偿刘学国的经济损失，并扣除15%的自费用药。鉴定费和案件受理费不应由保险公司承担。平安财险锦城支公司为刘学国垫付医疗费10000元，要求在计算相关赔偿项目时予以扣除。原审法院认为，交警部门认定黄明皓负此次交通事故的全部责任，刘学国无责任。对此，刘学国、黄明皓均无异议，对该认定予以采信。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任……”。本案所涉肇事车同时在平安财险锦城支公司处投保了交强险和商业三者险，刘学国因本次交通事故损害产生的损失未超出交强险责任限额范围。因此，本案刘学国因本次交通事故造成的经济损失应由平安财险锦城支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对于平安财险锦城支公司提出在交强险分项责任限额范围内赔偿刘学国的损失，并扣除医疗费自费用药的15%的主张，没有提供合法有效的法律依据，依法不予支持。对于杨婷婷主张在本案中一并处理为刘学国垫付的医疗费35159.49元和护理费12200元，共计47359.49元。因刘学国的损失未超出交强险责任限额赔偿范围，为减少当事人的诉累，可在本案中一并处理。关于具体赔偿项目及数额，根据本案具体情况对原告刘学国的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗费的发票确定为45159.49元，由杨婷婷垫付35159.49元，平安财险锦城支公司垫付10000元；2、住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定20元／天，天数应为其住院天数112天。20元/天×112天＝2240元；3、护理费，其计算标准参照本地护工从事同等级别护理的劳动报酬确定100元／天，护理人数确定为1人，天数应为住院天数112天。100元/天×112天＝11200元；4、残疾赔偿金，；刘学国的伤残等级为两个十级伤残，赔付比例为10%，其所在地上一年度城镇居民人均纯收入为26205元，其残疾赔偿金为26205元×13年×10%=34066.50元；5、精神损害抚慰金，根据刘学国的伤情及事故责任的划分酌情确定为1000元；6、营养费，没有相关医嘱证明，不予支持；7、交通费，根据本案刘学国就医的实际情况该费用必然发生，酌情确定为500元；8、后续医疗费，根据鉴定机构的鉴定意见确定为7000元；9、鉴定费1300元。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第十二条的规定，该费用属于诉讼费的范畴，本案确定鉴定费由杨婷婷承担。刘学国以上各项损失共计101165.99元（不含鉴定费）。扣除杨婷婷35159.49元和护理费11200元（杨婷婷垫付的护理费超出1000元由其自行承担），共计46359.49元。扣除平安财险锦城支公司为刘学国垫付的医疗费10000元。刘学国的实际损失为44806.50元。综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第㈠项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决：一、由中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿刘学国因交通事故造成的经济损失44806.50元；二、由中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额范围内支付杨婷婷为刘学国垫付的相关费用46359.49元；三、驳回刘学国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费746元、鉴定费1300元，共计2046元。由杨婷婷负担。此款刘学国已全部预交，在本判决执行时由杨婷婷支付刘学国2046元。宣判后，平安财险锦城支公司不服，向本院提出上诉并请求：1、上诉人按“交强险”分项限额赔偿刘学国的相关损失（此项请求不涉及争议金额）；2、上诉人向刘学国、杨婷婷赔付各项损失共计78189.5元（上诉争议金额为12976.49）元；3、由被上诉人承担本案二审诉讼费用。主要上诉理由：1、原审判决对“交强险”不分项处理，没有法律根据，适用法律严重错误。伤者的诊疗费、住院伙食补助费、营养费三项费用应由“交强险”中医疗费险别10000元限额赔偿，超出部分在“商业三者险”中予以处理，按责赔付。2、原审判决认定事实不清，超出交强险分项限额部分，应在商业三者险中予以处理，按保险合同约定扣减10％绝对免赔率。事故车辆在上诉人处投保20万元限额的商业三者险，根据《机动车辆保险条款》第十六条第三款规定：“指定驾驶人的保险车辆，由非指定驾驶人驾驶保险车辆发生保险事故，或投保人提供的指定驾驶人的信息不真实的，赔偿时增加10％的绝对免赔率。”标的车辆投保时指定驾驶员为杨婷婷与案外人申超，发生事故时驾驶员非指定驾驶员，商业险部分应扣减10％。3、原审判决认定刘学国损失，部分项目金额不当、证据不足。①、医疗费45159.49元应扣减15％通常标准的非社保用药后为38385.56元；②、护理费应按80元/天计算为：80元/天×112天＝8960元；③、交通费500元过高，认可300元；④、住院伙食补助费2240元、残疾赔偿件34066.50元、精神抚慰金1000元、后续医疗费7000元无异议。上诉人总共应赔金额为：（38385.56+7000+2240+“交强险”医疗费限额1000）×90％（“商业三者险”出险非指定驾驶员扣减10％+8960+34066.5+1000+300＝78189.5元）。被上诉人刘学国、黄明皓、杨婷婷未提出答辩。二审中，各方当事人均未提交新证据。二审审理查明的事实与原审审理各方当事人诉称意见、答辩意见一致，本院予以确认。本院认为：本案交强险应否分项的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。该规定明确了保险公司应对保险事故承担无过错赔偿责任，即只要投保交强险的机动车发生交通事故，致第三人人身伤亡及财产损失的，保险人应在责任限额内予以赔偿。国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》所确立的保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿的立法本意，保险人应当按照保险总额对受害人所受损失进行理赔，而刘学国的医疗费、伙食补助费属于案涉交通事故中受害人所受人身损害赔偿费用的组成内容。保险公司在交强险责任限额120000元内予以赔偿，此体现了机动车交通事故责任强制保险保障受害人得到及时有效的救助的立法目的。故原审法院结合本案的实际情况，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决上诉人在交强险责任限额120000元内承担对刘学国的医疗费、伙食补助费、残疾赔偿金等的赔偿责任并无不当。上诉人关于应在交强险医疗费用赔偿限额，即10000元内承担医疗费用赔偿责任的上诉理由不成立，本院不予支持。本案应否在商业险部分扣减10％不计免赔。本案伤者刘学国的所有损失及杨婷婷垫付款，并未超出交强险限额范围。且根据本案查明的事实看，本案审理未涉及商业保险，其上诉理由不能成立，本院依法不予支持。至于本案应否扣除15%非社保用药的问题。保险合同虽然约定了保险人承担医疗费用的标准，但发生保险事故时，受害人的医疗费涉及的用药问题并非由受害人决定，而是医生根据受害人的实际需要决定其用药情况，该部分费用应由侵权人承担赔偿责任。如果保险人单方核定的自费药费用由受害人承担，则对受害人极为不公，也不符合公平原则。故上诉人关于本案应扣除15%医疗费的上诉主张，本院依法不予支持。综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第㈠项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费124.50元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司承担；一审案件受理费按照原判决执行。本判决为终审判决。审 判 长  徐剑审 判 员  刘琼代理审判员  文茜二〇一六年十一月二十八日书 记 员  任颜