文书内容广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书（2017）粤2071民初9909号原告：罗春莲，女，1945年10月29日出生，汉族，住广东省中山市东区，原告：黄俊英，女，1972年1月3日出生，汉族，住广东省中山市东区，上列两原告的共同委托诉讼代理人：杜杏濂，广东泰力律师事务所律师。被告：中山市人民医院，住所地广东省中山市孙文东路2号。法定代表人：袁勇，院长。委托诉讼代理人：乔森，广东铭致律师事务所律师。委托诉讼代理人：李镒强，该单位员工。原告罗春莲、黄俊英诉中山市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年6月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄俊英及委托诉讼代理人杜杏濂，被告中山市人民医院的委托诉讼代理人乔森、李镒强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗春莲、黄俊英向本院提出诉讼请求：判令被告向原告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾补偿金、精神抚慰金及医疗事故鉴定费103210.62元。事实与理由：2015年1月15日19时许，患者黄金海（下称“患者”）因“反复胸痛伴发热”到中山市人民医院急诊科就诊，入院时各项身体指标正常，脊柱正常，四肢活动正常。入院后进行多项检查，但仍未查出病因，直至2015年1月29日才通过胸椎CT等检查，确诊为胸椎结核，被告于2015年1月30日对患者紧急行“胸6、7椎间隙感染后路+侧前方病灶清除内固定术”，患者术后下肢截瘫。被告告知患者其仍存在恢复走路能力的可能，建议其到中医康复科进行治疗，为此患者于2015年3月7日转到被告的中医康复科进行康复治疗，然而经康复科专家会诊表示患者的双脚没有恢复的可能，患者于2015年3月25日带药出院。2015年7月6日，患者因“胸椎结核术后半年，伤口开裂1周余”再次到被告处治疗。经检查确诊为“胸椎感染术后感染复发”，于2015年7月23日行“胸椎感染病灶清除+内固定取出+置管冲洗术”，术后继续进行抗感染治疗，2015年8月11日因低血氧转入外科ICU，2015年8月12日出院，并于同日因“胸椎结核手术后半年，伤口裂开1月余，再发咳嗽气促半天”再次入被告重症监护室。2015年8月18日转入普通病房继续治疗。2015年8月29日出院。2016年11月10日，患者因各种疾病去世。双方于2016年4月6日经中山市卫生和计划生育局组织进行了医疗事故鉴定，中山市医学会《医疗事故技术鉴定书》的分析意见认为“不构成医疗事故”；“患者术后瘫痪不能恢复与医方手术操作不存在直接因果关系”。但“医方对严重感染病例手术方式选择上欠妥，对以后感染病灶的控制增加了不良因素”。原告认为，即使被告的医疗行为不构成医疗事故，但并不能说明不存在医疗过失行为；即使患者术后瘫痪不能恢复与医方手术操作不存在直接因果关系，但不能说明手术操作对术后截瘫不恢复不存在其他过错参与度。原告认为被告至少存在以下医疗过错：1、未尽说明义务；2、被告的医疗行为存在过错；包括采取手术方式存在过错，手术方式选择不符合医疗常规规范等。综上，被告并未考虑患者的身体状况是否为该项手术的禁忌症，坚持采取手术方式进行治疗，在术前也并未明确告知患者的近亲属说明手术风险以及替代方案，在告知需要手术的次日即紧急进行手术，并未给患者及其家属考虑的余地。进行手术时，亦未按《临床技术操作规范-结核病分册》等规范采取符合医疗常规的手术方式，致使患者术后截瘫不能恢复，经复查感染状况并未改善，与术前一般，胸椎间隙仍有脓肿、水肿和积液。甚至造成后期的二次手术，给患者造成二次伤害。因此，原告主张被告因其医疗过错行为应承担20%的损害赔偿责任。被告中山市人民医院辩称：1.黄金海在我院的治疗过程中，我院医务人员均按照卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范实施诊疗行为，不存在过错；2.原告的诉求已超过诉讼时效；3.原告诉状陈述的事实与理由不成立；4.原告在诉状中所述的过错与损害后果之间没有因果关系；5.患者于2016年11月10日因各种疾病去世，这是原告诉状自认的事实，导致患者死亡的原因不明确，除了我院的诊疗行为，不排除其他的各种疾病所导致的患者死亡原因，死亡原因不明，责任无法查清。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2015年1月15日19时许，患者黄金海因“反复胸痛1月，再发伴发热半天”到中山市人民医院就医，进行多项检查后于2015年1月29日被诊断为“椎体结核并累及椎间盘、椎管硬膜外，椎旁脓肿形成”。1月30日，进行“胸6、7椎间隙感染后路+侧前方病灶清除内固定”手术。术后，2月8日检查报告显示：1、胸6、7椎间隙感染后路+侧前方病灶清除内固定术后改变，椎管内炎性组织已基本清除，局部脊髓受压较术减轻，可见金属内固定，未见明显移位。2、胸6、7椎体及椎间盘仍见异常信号，椎前间隙及左侧椎旁间隙仍见脓肿形成，大致同2015.01.27前片。3、术区胸背部软组织水肿、积液。扫描层面示双侧胸腔积液。2015年3月25日，患者黄金海在住院69天后带药出院。2015年7月6日，患者因“胸椎结核术后半年，伤口开裂1周余”再次到中山市人民医院就诊。经检查被确诊为“胸椎感染术后感染复发”，于2015年7月23日进行“胸椎感染病灶清除+内固定取出+置管冲洗术”，术后继续进行治疗。2015年8月12日，患者黄金海再次住院37天后出院。2016年11月11日，黄金海因各种疾病死亡。另查，因黄金海对中山市人民医院的诊疗过程存在质疑，申请医疗事故鉴定。中山市医学会于2016年6月14日作出中山医鉴【2016-015】号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见认为：医方诊疗行为符合卫生管理行为规范，不构成医疗事故；患者术前已出现截瘫症状，医方已明确告知风险并签字同意手术，故术后瘫痪情况不能恢复与医方的手术操作不存在直接的因果关系；医方对严重感染病例手术方式选择上欠妥，对以后感染病灶的控制增加了不良影响。结论为不构成医疗事故。诉讼中，本院依罗春莲、黄俊英的申请，先后委托云浮医学会和广东通济司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，但两个鉴定机构均不予受理。本院认为：本案属医疗损害赔偿纠纷。中山市医学会的鉴定结论为不构成医疗事故，两原告要求被告承担20%的责任证据不足，本院不予支持。但中山医鉴【2016-015】号《医疗事故技术鉴定书》的分析意见认为，医方对严重感染病例手术方式选择上欠妥，对以后感染病灶的控制增加了不良影响。据此，本院认定被告应承担一定的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中山市人民医院于本判决生效之日起七日内向原告罗春莲、黄俊英赔偿10000元；二、驳回原告罗春莲、黄俊英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2364元（原告已预交），由原告罗春莲、黄俊英负担1864元，被告中山市人民医院负担500元（被告负担部分由其于本判决生效之日起七日迳付原告，本院不另行收退）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审    判    长      吴绪源                  人 民 陪 审 员      刘爱诗                  人 民 陪 审 员      陈明玉                  二〇一八年六月二十日                     书    记    员               赵  莉       谭嘉怡