湖南省常德市武陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）武民初字第01852号
原告：邓人宸，男，2013年6月25日出生，住湖南省临澧县。
法定代理人：陈金艮，女，1979年6月6日出生，住湖南省临澧县。
委托诉讼代理人：王振兴，湖南日月明律师事务所律师，特别授权代理。
委托诉讼代理人：姜冬英，女，1962年12月28日出生，住湖南省临澧县，一般授权代理。
被告：常德市妇幼保健院，住所地湖南省常德市洞庭大道中段****号。
法定代表人：邓湘政，该医院院长。
委托诉讼代理人：周宇君，湖南银联律师事务所律师，特别授权代理。
委托诉讼代理人：褚世金，该医院职工，一般授权代理。
被告：临澧县人民医院，住所地湖南省临澧县安福镇。
法定代表人：王治佐，该医院院长。
委托诉讼代理人：辛勤，该医院职工，特别授权代理。
委托诉讼代理人：李敏，湖南朝阳律师事务所律师，一般授权代理。
原告邓人宸与被告常德市妇幼保健院、临澧县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月11日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。邓人宸法定代理人陈金艮、委托诉讼代理人王振兴、姜冬英、常德市妇幼保健院委托诉讼代理人周宇君、临澧县人民医院委托诉讼代理人辛勤、李敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
邓人宸向本院提出诉讼请求：1.请求两被告赔偿原告390956元（医疗费109434.59元，护理费339952元，住院伙食补助费43700元，交通费4619，住宿费14488元，鉴定费6315元，精神损失费40000元，共计558508.59元×0.7=390956元）；2.判令两被告承担本案的诉讼费。
常德市妇幼保健院辩称：常德市妇幼保健院无过错，不应当承担民事责任。
临澧县人民医院辩称：1、邓人宸诉请过高，部分事项没有法律依据，且按70%的比例要求医院承担责任无任何依据，不应当支持；2、芙蓉司法鉴定意见书不能真实反应临澧县人民医院的过错，不能作为本案定案的依据，从鉴定程序、鉴定结论来看，均无法律和事实依据，认定临澧县人民医院有过错系推断，认定其缺血缺氧性脑病无依据；3、患儿的损害结果与肺炎没有必然联系，可能有其他联系，鉴定结果最终认定为发育迟缓，对于新生儿脑病没有明确，这可能有很多情况，新生儿肺炎和脑病没有必然联系，临澧县医院没有出现明显过错。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提交的病历资料、发票、调查笔录、身份情况证明等证据的真实性本院均予以确认，对关联性予以部分认可；对湘雅二医院司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书的真实性予以认可；对湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，虽邓人宸的法定代理人对其鉴定意见有异议，但并未提出足以推翻该结论的理由，同时，因并无相关规定禁止鉴定机构以第三方的检查结果作为鉴定依据，故临澧县人民医院认为该鉴定结论不是鉴定人自己检查的结果，鉴定程序不合法的理由亦不成立，本院对该份鉴定意见书予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年6月25日15时42分，陈金艮在临澧县人民医院经剖腹产手术取出男婴邓人宸，经吸净口鼻分泌物、断脐后交台下处理时发现新生儿口唇青紫，予以面罩给氧，面色转红。当日18时30分，邓人宸出现全身青紫，呻吟，经儿科会诊输氧后青紫消退，但停止输氧后立即加重，21时再次请儿科医师会诊，后于同日23时10分转入常德市妇幼保健院进行相关检查，初步诊断为1）呻吟气促发绀查因：1、新生儿呼吸窘迫综合症？2、新生儿肺炎；3、先天性心脏病？2）新生儿脑病？2013年7月2日，出院诊断：1、新生儿呼吸窘迫综合症并感染；2、新生儿脑病？3、新生儿黄疸。2013年7月2日至2013年7月22日，转入常德市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：新生儿肺炎，新生儿脑病。出院情况为：面色红润，反应正常，弹足底3下有哭声，哭声洪亮，自主活动正常。肌张力减低，拥抱反射+，握持反射+，吸吮反射+。出院诊断为：1、新生儿肺炎；2、新生儿脑病。湖南省儿童医院2013年12月3日疾病诊断证明：发育迟滞。邓人宸法定代理人认为，临澧县人民医院与常德市妇幼保健院对邓人宸处理不及时，延误治疗，使邓人宸出现脑病，应承担赔偿责任，遂诉至本院。
2014年5月10日，经常德市武陵区人民法院委托，湘雅二医院司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书，认为临澧县人民医院在邓人宸出生后，未尽到注意义务，对其病情发展及预后有一定影响，其参与度为20-40%。常德市妇幼保健院无明显过错。本次鉴定花费鉴定费用5000元，该鉴定费用由邓人宸垫付。后经医患双方申请，本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行重新鉴定，2017年1月10日，该中心作出司法鉴定意见书，认为医方临澧县人民医院在为患儿邓人宸诊疗过程中，医疗行为存在过错，与新生儿肺炎导致缺血缺氧性脑病后遗表现存在因果关系，过错参与度拟为30%-40%。考虑患儿目前仍处于生长发育阶段，目前情况并非医疗损害的最终结局，不宜评定伤残程度。后期建议康复训练治疗至8周岁，医疗费按平均每月500-800元计算或以实际发生为准。本次鉴定花费检查费1315元（邓人宸垫付），鉴定费及会诊费4400元（临澧县人民医院垫付）。
至湖南省芙蓉司法鉴定中心作出鉴定意见书时止，邓人宸经多次住院并进行康复治疗，其中，在常德市妇幼保健院花费医疗费17133.4元，在常德市第一人民医院花费医疗费17099.03元，在湖南省儿童医院花费医疗费73994.86元，在中南大学湘雅二医院花费医疗费708.4元，在临澧县中医院花费医疗费173.9元，在临澧县人民医院花费医疗费62元，以上共计109171.59元，住院时间共计437天。
本院认为：根据查明的事实，本案的性质是医疗损害责任纠纷，争议的焦点为临澧县人民医院、常德市妇幼保健院的医疗行为与损害后果（邓人宸的脑病后遗等病症）有无因果关系、过错参与度以及赔偿项目及金额。
1、关于医疗行为与损害后果有无因果关系、过错参与度。
根据庭审查明的事实，首先，邓人宸出生时经吸净口鼻分泌物、断脐后交台下处理时发现其口唇青紫，临澧县人民医院虽对其予以面罩给氧，但未行相关检查，至当日18时30分，邓人宸出现全身青紫，呻吟，经儿科会诊输氧后青紫消退，但停止输氧后立即加重，21时再次请儿科医师会诊，后转上级医院，整个过程处理不当，未行必要监测，对病情评估不到位，在吸氧病情好转后试图脱氧，结果病情加重，延误了邓人宸的诊断治疗。其次，湖南省芙蓉司法鉴定中心受本院委托所作医学司法鉴定意见书亦确认“医方临澧县人民医院在为患儿邓人宸诊疗过程中，医疗行为存在过错，与新生儿肺炎导致缺血缺氧性脑病后遗表现存在因果关系”，故邓人宸的损害后果与临澧县人民医院的医疗行为有因果联系。参照湖南省芙蓉司法鉴定中心的鉴定意见，本院确认其过错参与度为40%。最后，邓人宸转至常德市妇幼保健院后，行相关检查，虽治疗效果不理想，但并未有明显违反诊疗常规的行为，其医疗行为无过错，在本案中不应承担责任。
2、关于赔偿项目及金额
医疗费至湖南省芙蓉司法鉴定中心作出鉴定意见书时止按实际发生的费用确定为109171.59元；
护理费，结合邓人宸住院治疗多次的实际情况，本院对其住院期间的护理费予以支持，具体金额为50876.38元（42494元÷365天×437天）；
住院伙食补助费43700元（437天×100元）；
交通费酌定2000元；
住宿费酌定6000元；
鉴定费10715元（5000元+1300元+15元+4400元）；
精神损失费酌定为20000元。
以上各项损失共计242462.97元，临澧县人民医院应承担92585.19元（242462.97元×40%-4400元）。因邓人宸处于生长发育阶段，目前情况并非医疗损害的最终结局，故其后续医疗费、护理费等相关费用可在实际发生后另行主张。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条规定，判决如下：
一、临澧县人民医院于本判决生效之日起十日内向邓人宸支付赔偿款共计92585.19元；
二、驳回邓人宸的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7164元，由邓人宸负担5000元，临澧县人民医院负担2164元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审 判 长 单 亮
审 判 员 孔源源
代理审判员 李章霞
二〇一七年三月三十日
代理书记员 郭丽萍
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。