沈阳市沈河区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0103民初8962号
原告：汪广旭，联通公司丹东分公司员工。
委托代理人：隋学峰，辽宁瀛沈律师事务所律师。
被告：太平养老保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区悦宾街1号（1505、1506室）。
负责人：邢玉军，该公司总经理。
委托代理人：王晓宇，该公司员工。
委托代理人：马子妹，该公司员工。
原告汪广旭与被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称“保险公司”）保险纠纷一案，本院于2016年8月12日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员王云娇独任审理，公开开庭进行了审理。原告汪广旭及其委托代理人隋学峰、被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司的委托代理人马子妹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告汪广旭诉称，原告系中国联合网络通信有限公司丹东市分公司（原中国网通集团有限公司丹东市分公司）职工，2015年9月，中国联合网络通信有限公司辽宁省分公司于被告签订《保险合作协议》，为给包括原告在内的全省下属职工在被告处投保了《××保险（B款）》、《太平盛世住院津贴团体医疗保险》等险种，××保险（B款）》理赔额为10万元，《太平盛世住院津贴团体医疗保险》理赔标准为60元/日。联通公司与太平保险公司签订的保险合作协议，其背景是联通公司原本于十几年以前给包括原告在内的职工在平安保险公司投保过团体××保险，本案联通公司与太平保险公司签订保险合作协议，实际上是联通公司与太平保险公司保险合作协议的补充协议，约定的转保（指2014年9月5日参保）的情形，事实上，原告所在的联通公司为原告先后在太平保险公司与平安保险公司投保的团体××保险从时间上具有连续性，太平保险公司也在相关协议中承诺自2014年9月5日起，按照保险合同约定期间承担保险责任。2015年10月，原告因身体不适入院诊疗，先后在两家医院诊断为肾功能不全CKD5期、肾衰竭。原告为××，先后共计住院33天，入院及出院后一直做透析治疗至今。根据中国联合网络通信有限公司辽宁省分公司与被告签订的上述保险合同，原告的病情属于保险合同约定的理赔范围。2006年3月8日，原告向被告提出理赔申请，但被告以原告属于保险条款中约定的责任免除事由为由，拒绝理赔。原告认为，原告的病情属于保险合同约定的理赔范围，依法应当得到赔付。被告拒赔的行为侵害了原告的合法权益，特诉至人民法院，请求人民法院依法判决被告按照保险协议约定给付××保险金10万元；判决被告按照保险协议约定给付住院津贴1980元；诉讼费用由被告承担。
被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司辩称，一、原告汪广旭投保前，对既往症投保人在投保时未尽如实告知义务。依据《保险法》第十三条规定保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。投保单位在合同条款及协议中约定：乙方不承担被保险人在本次投保前已患既往症导致的保险责任。既往症是指被保险人在本次投保前罹患的、××或症状，××、××、××、已有外伤手术史、药物过敏史等症状。投保单证中《团体投保人告知》，××、××，投保单位反馈结果无，均为健康体投保，投保人未对被保险人汪广旭高血压、××史做出告知。二、××事宜确属重大过失行为。依据《保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金责任。按照我司《团体保险通用投保规则》中关于承保对象评估条件约定，××、××者，不能作为被保险人或附属被保险人。三、××与本次事故存在重要关联性并因果关系。根据国家现行“十二五”规划教材
--
全国高等学校五年制本科临床医学专业教材：1、××危险因素共存，××危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。并发症为1、××、2、××、3、慢性肾衰竭、4、主动脉夹层。2、××，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、××变、功能减退及衰竭。3、××第十三章慢性肾衰竭慢性肾衰竭主要为CKD4-5期，××、高血压肾小动脉硬化、××、××、××、××等。4、审核原告此次提交诊断“肾衰竭”的理赔申请资料，××史记载未发现除高血压、××因，××关联性及因果关系原因所导致肾衰竭。综上所述，依据投保人重大不如实告知事实及保险合同条款既往症免责约定，故我司不承担汪广旭本次事故相关住院津贴及××责任。
经审理查明，原告汪广旭为中国联合网络通信有限公司辽宁省分公司员工。2015年11月10日，中国联合网络通信有限公司辽宁省分公司作为甲方与被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司作为乙方签订保险合作协议及补充协议，××及意外伤害团体保险，××保险（B款）保额金额为10万元、太平盛世住院津贴团体医疗保险保险金额为60元/天。约定乙方不承担被保险人在本次投保前已患既往症导致的保险责任。补充协议记载保险合同生效日期为2015年9月5日零时至2016年9月4日二十四时止，且以保险单或批单上载明的日期为准。投保单记载投保日期为2015年11月13日，保单生效日期为2015年9月5日零时起，保险期限为1年，投保险种为意外伤害、××、住院津贴。在保单投保人告知栏，××的被保险人；否认有正在住院或病假中的被保险人；××、肾功能不全、××的被保险人；否认由曾施行肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术或曾施行造血干细胞移植术的被保险人……中国联合网络通信有限公司辽宁省分公司于2015年11月27日签收团体保险合同。××保险（B款）条款第二十一条规定本合同所指××包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、××（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失、××、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、××后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、××、严重脑损伤、××、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、××、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、××、××。该保险条款约定首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效之日起三十日内（含第三十日），××，并经本公司指定或认可的医疗机构的专业医生明确诊断，××保险金，同时对被保险人的保险责任终止……自本合同生效之日起三十日后，××，并经本公司指定或认可的医疗机构的专业医生明确诊断，××保险金，同时对被保险人的保险责任终止。
原告汪广旭于2015年10月2日因肾功能不全CKD5期、××、心功能不全、心功能Ⅲ级、××3级（很高危组）、双侧胸腔积液、双肾囊肿、右肾结石入住凤城市中心医院住院治疗，实际住院6天。原告入院记录既往史记载：××史4-5年、发现血糖高4年。2015年10月8日，原告从凤城市中心医院住院出院后到中国医科大学附属第四医院肾脏风湿免疫内科病房住院治疗，诊断为:肾衰竭、肾性贫血（中度），××3级（极高危）、××、心功能不全、心功能Ⅲ级、低钙高磷血症。原告入院记录既往史记载：××史6年余、××史4年余。原告在中国医科大学附属第四医院住院6天后于2015年10月14日出院，同日再次到凤城市中心医院住院治疗，诊断为：慢性肾功能不全CKD5期、××、心功能不全、心功能Ⅳ级、××3级（极高危组）、高钾血症、肾性贫血（轻度），住院21天，于2015年11月4日出院。
原告于2016年2月24日向被告提起团体保险理赔申请书，原、被告就理赔问题产生纠纷，原告诉讼至法院。
上述事实，有当事人陈述、团体人身保险投保单、团体投保人告知、团体保险合同签收回执、保险合作协议补充协议、保险条款，××案、团体保险理赔申请书、病情介绍单等证据，经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为，根据我国CRF的分期方法，原告患肾功能不全CKD5期属于尿毒症期，属于保险条款所规定的保险事故理赔范围。
关于保险期间问题,保险合同及保险单约定的生效日期均为2015年9月5日零时，虽然保险合同及补充协议的签订时间是在此后的2015年11月10日，但因为该险种原为其他保险公司承保，原告所属单位与被告为确保保险的连续性，就保险生效日期另外作出约定，本院以保险合同及保单载明的生效日期为准，即保险期间为2015年9月5日零时至2016年9月4日二十四时止，原告诉请的保险事故发生在保险期间内。
关于投保人未向被告如实告知原告病史是否构成被告拒绝赔付理由的问题，根据保险法规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行加实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费……”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十六条规定：“保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。”原告虽在向被告投保前即患有××、高血压等，但被告在原告向其报险后，至今未行使合同解除权，故被告不能以原告未如实告知既往病史作为拒绝赔付的理由。
关于保险金赔付比例问题，××赔付10%，续保合同赔付比例不受三十日限制。该保险在被告处为首次投保，但之前投保人在其他保险公司为原告投保，即保险险种对原告而言具有连续性，且被告未对该条款作出足以引起投保人注意的提示，故本院确定被告应全额赔付保险金，××保险金10万元，住院津贴为1980元（60元×33天）。
综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第八条的规定，判决如下：
一、被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司于本判决发生法律效力之日起30日内一次性赔偿原告汪广旭××保险金100000元；
二、被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司于本判决发生法律效力之日起30日内一次性赔偿原告汪广旭住院津贴1980元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2340元减半收取1170元，由被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判员 王云娇
二〇一六年十一月十一日
书记员 董虹艺