北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丰民初字第08264号
原告高树芳，女，1929年11月14日出生。
委托代理人张军，北京市大地律师事务所律师。
委托代理人栗聪聪，北京市大地律师事务所律师。
被告陈亚利，女，1954年11月1日出生。
委托代理人邓小菊，北京市领度律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区金融大街23号15层。
负责人龙泉，总经理。
委托代理人王璐，北京市亦德律师事务所律师。
原告高树芳与被告陈亚利、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告高树芳委托代理人张军、栗聪聪，被告陈亚利及其委托代理人邓小菊，被告北京分公司委托代理人王璐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高树芳诉称：2014年6月17日，被告陈亚利驾车行至抚宁县南戴河宁海道圣水乐园小区前，遇原告沿人行道由东向西横过，双方相撞，致原告受伤。经交通队处理，判定被告陈亚利承担事故的全部责任，原告无责任。本次交通事故造成原告创伤性颅脑损伤、头皮挫裂伤、右侧枕叶脑梗死、左侧血胸、多处骨折等。原告已85岁高龄，因这次事故的发生，承受了巨大的肉体和精神痛苦。被告陈亚利驾驶的车辆在被告北京分公司投保交强险及商业三者险。事故造成原告各项损失，为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费18430.01元，护理费301500元，营养费8750元，住院伙食补助费6450元，残疾赔偿金131730元，辅助器具费350元，鉴定费2710元，精神损害抚慰金60000元，后续治疗费10000元。诉讼费、保全费由被告承担。
被告陈亚利辩称：不认可事故责任划分，事发时是晚上八点多，原告步行时应该可以看到车灯，事故的发生原告亦有部分过错。原告第一次住院期间，我方支付了全部的医疗费，另支付护理费14780元，住院伙食补助费2000元。后因申请重新鉴定，我方支付鉴定费25000元。因原告有自身疾病，故要求原告承担部分费用。针对原告的诉讼请求，医疗费有异议，护理费缺乏依据，标准过高。原告住院81天，而非82天。对残疾赔偿金数额不认可，原告应自行承担部分费用。辅助器具费应提供医嘱。另我方支付的鉴定费应由原告分担，原告自行鉴定产生的鉴定费应由原告自行承担。原告主张的精神损害抚慰金过高，最多认可10000元。后续治疗费过高。保全费是原告要求保全产生的，故不同意承担。
被告北京分公司辩称：对事故事实认可。事故车辆在我司投保交强险及200000元商业三者险，不计免赔。我司已向被告陈亚利理赔医疗费82182.77元。对原告的诉讼请求，有证据证明的合理损失同意在保险限额内赔偿。不同意承担诉讼费、鉴定费。
经审理查明：2014年6月17日19时50分许，在河北省秦皇岛市抚宁县南戴河宁海道圣水乐园小区前，被告陈亚利驾驶车牌号为×××小型轿车沿南戴河宁海道由南向北行驶至事故地点，遇原告沿人行道由东向西横过，双方相撞，致使原告受伤，被告车辆受损。该事故经抚宁县公安局交通警察大队认定，被告陈亚利承担事故全部责任，原告无责任。2014年6月17日至2014年9月6日，原告在中国人民解放军第二八一医院住院治疗81天，出院诊断为创伤性颅脑损伤，头皮挫裂伤（顶枕，左），左侧血胸，创伤性湿肺，左侧耻骨上下支骨折，泌尿系感染，右侧枕叶脑梗死，右膝关节外侧半月板损伤，泌尿系感染。被告陈亚利支付了全部医疗费。2014年9月19日至2014年10月8日，原告在黑龙江省医院住院治疗19天，出院诊断为泌尿系感染，冠心病，腰椎压缩性骨折，原告支付住院费4831.69元。2014年11月9日至2014年11月28日，原告在黑龙江省医院住院治疗19天，出院诊断为双下肢动脉硬化症，脑梗死，高血压病，原告支付住院费6678.09元。2014年12月1日至2014年12月10日，原告在黑龙江省医院住院治疗9天，出院诊断为急性上呼吸道感染，冠心病，脑梗塞，原告支付住院费2578.33元。在此期间，原告另产生门诊费3948.9元，急救车费393元。原告自述雇佣护工护理7个月，支付护理费31500元，并提供了家政服务合同、护理费收据、护理人身份证复印件。2014年12月9日，黑龙江省医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见：高树芳外伤后长期卧床等因素，导致脑梗塞，肢体瘫，构成伤残三级，多发肋骨骨折，为伤残九级，左侧胸膜肥厚粘连为伤残十级，伤后住院期间需2人护理，余1人护理至鉴定之日止，需1人护理至终身，每年需治疗及检查费用3000元，或按实际合理支出计算。原告支付鉴定费2710元。原告购买电磁波治疗仪，支付350元。户口本登记内容显示：原告系非农业家庭户口。
案件审理过程中，被告陈亚利不认可原告提交的司法鉴定意见书，并提出了重新鉴定的申请。后经随机摇号，确定由北京民生物证科学司法鉴定所从事该项鉴定工作。2015年9月2日，北京民生物证科学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1、因果关系及参与度评定：被鉴定人冠心病、双下肢动脉硬化症、高血压与交通事故无直接因果关系。心率失常、频发性室性早搏与交通事故存在一定因果关系，外伤参与度为30％～40％。血小板减少症与交通事故存在直接因果关系，外伤参与度为90％。过敏性皮炎与因交通事故进行必要治疗行为之间存在50％的因果关系。首次泌尿系感染与交通事故存在直接因果关系，外伤参与度为100％。二次泌尿系感染与交通事故存在一定因果关系，外伤参与度为40%～60%。膝关节、腰椎退行性变与交通事故无直接因果关系。耻骨联合骨关节炎与交通事故存在直接因果关系，外伤参与度为100%。老年性脑改变与交通事故无直接因果关系。脑梗死、脑萎缩及血管性痴呆与交通事故存在一定因果关系，外伤参与度为40％～60％。白内障、视网膜动脉硬化是被鉴定人自身高龄因素导致的，与外伤无直接因果关系。脂肪肝、胆囊结石属被鉴定人自身代谢性疾病，与外伤无直接因果关系。腰3／4、腰4／5、腰5／骶1椎间盘膨出与交通事故存在一定因果关系，外伤参与度为70％～80％。2、医疗费用与交通事故损害关联性评定：被鉴定人于解放军第二八一医院的医疗行为中，大部分与交通事故相关，合理医疗费用所占比例为80％～90％。黑龙江省医院2014年9月19日至2014年10月8日住院过程中，住院费用和交通事故损害医疗之间的关联度为40％～60％。黑龙江省医院2014年11月9日至2014年11月28日住院过程中，住院费用和交通事故损害医疗之间的关联度为50％～60％。黑龙江省医院2014年12月1日至2014年12月10日住院过程中，住院费用和交通事故损害医疗之间的关联度为10％～20％。3、被鉴定人肢体肌力障碍评定为六级；多发肋骨骨折评定为十级伤残；胸膜粘连评定为十级伤残；骨盆损伤评定为十级伤残；膝关节损伤评定为十级伤残。综合赔偿指数为60％。4、评定护理期为120日。5、护理依赖为大部分护理依赖，护理人数为1人。6、后续治疗费用为1000-2000元／年。被告陈亚利支付鉴定费25000元。
另查，×××小型轿车在被告北京分公司投保了机动车交强险及200000元商业三者险，不计免赔。事故发生时尚在保险期限内。被告陈亚利已为原告支付了第一次住院期间的医疗费90571.21元，后经被告北京分公司在交强险医疗费项下理赔了10000元，在商业三者险项下理赔了72182.77元。被告陈亚利另为原告支付了住院伙食补助费2000元，2014年6月至2014年9月期间共计81天的护理费14780元。
上述事实，有双方当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病案、诊断证明书、医疗费票据、司法鉴定意见书等相关证据在案佐证。
本院认为：被告陈亚利驾驶车辆未做到安全驾驶是发生道路交通事故的原因，应承担事故的全部责任。案件审理过程中，被告虽对事故责任划分提出异议，但未有相关证据足以推翻交管部门作出的事故责任认定，故结合本案事故具体情况，对交管部门的事故认定，本院予以确认。鉴于×××车辆在被告北京分公司投保了机动车交强险及商业三者险，故保险公司应在保险限额内先行赔偿原告的合理损失，超出保险限额的费用由被告陈亚利承担。对医疗费，原告第一次住院期间的医疗费被告陈亚利已支付，庭审过程中，原被告双方就此部分费用的负担均无异议。原告第二、三、四次住院期间的医疗费，经司法鉴定确认，分别与交通事故损害医疗之间具有部分关联度，故对此部分医疗费，由本院结合医疗费票据金额及司法鉴定意见综合确定赔偿数额。对门诊费用，庭审过程中，原告自愿放弃该部分请求，对此本院不持异议。对急救车费，根据相关票据金额计算，一并计入医疗费赔偿总额。对护理费，被告陈亚利已为原告支付了81天的护理费，后原告自行聘请护工，支付了部分护理费，故对合理护理期内产生的护理费，由本院结合原告伤情及鉴定意见书建议的护理期酌情予以确定，扣除被告陈亚利已支付的部分。又鉴于原告构成大部分护理依赖，故对此部分的护理费，由本院结合原告伤情及合理的护理标准综合计算5年的费用。上述二部分的护理费一并计入护理费赔偿总额。对营养费，加强营养有助于原告伤情之恢复，故对营养费由本院结合原告伤情酌情予以确定。对住院伙食补助费，结合原告伤情及住院天数，按每日50元标准计算，扣除被告陈亚利已支付的2000元。对残疾赔偿金，原告户别系非农业家庭户，故对残疾赔偿金按北京城镇标准依法计算。对辅助器具费，结合相关票据金额予以确定。对鉴定费，系原告自行鉴定而产生，故由原告自行负担。对精神损害抚慰金，原告因交通事故构成伤残等级，身体及精神均遭受较大痛苦，故对精神损害抚慰金由本院结合原告伤残等级酌情予以确定。对后续治疗费，结合鉴定意见，按1500元／年计算5年的赔偿金额。对被告陈亚利支出的鉴定费，结合本案具体情况，由原告合理进行分担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内在交强险项下给付原告高树芳护理费六万九千六百五十元，辅助器具费三百五十元，精神损害抚慰金四万元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内在商业三者险项下给付原告高树芳医疗费六千八百六十八元五角五分，护理费九万一千三百一十二元，营养费六千四百元，住院伙食补助费四千四百元，残疾赔偿金一万一千三百三十六元六角八分，后续治疗费七千五百元。
三、被告陈亚利于本判决生效后七日内给付原告高树芳残疾赔偿金十二万零三百九十三元三角二分。
四、驳回原告高树芳其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费九千一百九十九元，由原告高树芳负担三千一百九十九元（已交纳）；由被告陈亚利负担六千元（于本判决生效后七日内交纳）。保全费一千三百二十元，由被告陈亚利负担（于本判决生效后七日内交纳）。鉴定费二万五千元，由原告高树芳负担五千元（于本判决生效后七日内交纳）；由被告陈亚利负担二万元（已交纳）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。
审 判 长 刘琳琳
人民陪审员 张丽娟
人民陪审员 李艳玲
二〇一五年十二月二十九日
书 记 员 齐 乐