宁夏回族自治区石嘴山市大武口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）石大民初字第2866号
原告闫培培，女，1992年3月1日出生，汉族，现住石嘴山市大武口区。
委托代理人冯应宁，石嘴山市法律援助中心指派律师，特别授权代理。
原告李恩光，男，1985年7月18日出生，汉族，现住石嘴山市大武口区。
委托代理人冯应宁，石嘴山市法律援助中心指派律师，特别授权代理。
被告宁夏回族自治区第五人民医院，地址：大武口区朝阳西街***号。
法定代表人李德福，系宁夏回族自治区第五人民医院院长。
委托代理人闫雪萍，宁夏宁众律师事务所律师，特别授权代理。
原告李成轩诉被告宁夏回族自治区第五人民医院（以下简称宁夏第五医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2014年11月26日立案受理。2014年12月11日李成轩死亡，其母亲闫培培、父亲李恩光申请参加诉讼，本院予以准许，依法由代理审判员张国华适用简易程序进行了审理。原告于2014年11月26日申请鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年12月22日作出司法鉴定意见书，鉴定期间扣除审限404天。依法组成合议庭于2016年1月22日公开开庭进行了审理。原告闫培培、李恩光及其委托代理人冯应宁、被告宁夏第五医院的委托代理人闫雪萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年5月6日，原告发现怀孕，到被告处检查并建立孕期健康档案，交纳了保健费用，根据被告医生安排，定期进行孕期检查，先后检查14次，每次被告都告知原告胎儿发育正常，而且每次做孕检不是检查日期写错，就是原告年龄写错。2013年2月28日，原告闫培培住院生产，三天后妇产科医生发现原告生产的儿子李成轩异常，告知原告需转院治疗，原告不得已于2013年3月7日转院至北京阜外心血管病医院，经检查发现孩子患有严重先天性心脏病，同时告知该病必须继续进行三次手术治疗，医疗费需70万元，否则活不过2岁。因无力交纳高昂的手术费，原告先后去郑州、西安、银川等各大医院就诊，均被告告知须手术治疗，但费用巨大，同时指明被告在孕期检查过程中有过失，原告多次与被告交涉孩子的治疗问题被拒绝。2014年12月11日原告孩子李成轩死亡，原告为维护合法权益，诉至法院，请求：1.请求依法判决被告赔偿原告死亡赔偿金436660元，丧葬费26092.5元，医疗费9493.42元，交通费34595.5元，住宿费1300元，精神抚恤金10万元，误工费289771.96元（李恩光：175771.96元；闫培培：114000元），没有票据花费20万元，共计1097908.38元。2.本案诉讼费由被告承担。
被告宁夏第五医院辩称，被告在原告闫培培产前检查及分娩过程中，操作符合诊疗规范，原告诉讼请求没有事实和法律依据，请求依法驳回原告诉讼请求。
原告为证明其主张成立向本院提交的证据、被告质证及本院认证情况：
证据一、超声波心电图报告1份及诊断证明书6份，证明原告的孩子李成轩出生后被诊断为先天性心脏病室间隔缺损、大动脉转位、肺动脉瓣狭窄的事实。
被告对该证据的真实性无异议，但是关联性有异议，原告的孩子李成轩先天性心脏病是自身发育所致，并不是被告孕检的后果。
证据二、原告在被告处住院病历1份，证明原告的孩子在出生前后的检查、诊断相关结果，证明出生前检查一切正常，出生后三天被诊断为心脏异常的事实。
被告对该证据的真实性无异议，原告所提交的证据中，影像学诊断报告单，被告明确告知原告，只能排除部分先天性心脏疾病，该组证据可以证明被告的诊疗符合规范。
证据三、母婴系统保健卡1份、母婴监护报告单1份、超声影像学诊断及其他检查单20页，证明出生婴儿在出生前检查一切正常，被告有排除一定比例的胎儿心脏异常及先天性心脏病的可能，而没有排除。
被告对该证据的真实性无异议，母婴系统保健卡可以证实原被告双方达成的是常规孕检的医疗服务合同，被告没有违反常规孕检的诊疗规范，该组证据证实原告不存在需要进行结构畸形筛查的情形，多份影像学诊断报告单证明，被告向原告告知只能排除50%-70%的胎儿先心病，原告所持的保健卡时间是2012年8月5日，当时整个宁夏区域内尚未开始对从事妇幼保健的工作人员进行产前诊断和产前筛查专业知识的培训，也未要求从事产前检查的医疗机构进行产前筛查和产前诊断的告知。
证据四、医疗费单据粘贴9页，证明原告为孩子出生及治疗产生的医疗费用共计9493.42元。需要说明的是两张挂号费单据是在北京儿童医院挂号，北京银联商务票据是在超市买东西的票据。
被告对该组证据中两张挂号费单据一张为4元、一张为5元、北京银联商务票据2张的真实性有异议，其余的真实性无异议，对该组证据的关联性有异议。
证据五、交通费票据粘贴10页、证明3份，证明原告为孩子就医所产生的交通费用34590.5元。
被告对该组证据的有原告名称的火车票无异议以外，其余票据真实性均有异议，不能证实是原告真实花费的票据，与本案没有关联性。
证据六、住宿费票据粘贴是1张、票据12张，证明原告在北京为孩子看病所产生的住宿费1300元。需要说明的是原告提供的仅仅是现有的租住花费，实际上住宿费用远高于1300元，由于情况紧急，及其他原因，票据没有索取。
被告对该组证据的三性均有异议，并非法律规定的发票，这样的发票随处可开。
证据七、大武口区长胜街道办事处及居委会出具的证明1份，证明原告属于应当缓交或者免交诉讼费的情形。
被告对该证据真实性无异议，是否缓交、免交由法院决定，与被告无关。
证据八、票据29张，证明原告在北京就医期间的所花费的其余费用共计5660.92元。
被告对该组证据的三性均有异议，不能达到原告的证明目的。
证据九、北京法源司法科学鉴定中心出具的司法鉴定意见书1份，证明被告在孕检、产前检查过程中存在医疗过错，与产前未能检测出胎儿心脏发育异常具有一定因果关系，应当承担同等或次要的责任。
被告对该份意见书的真实性没有异议，但对其鉴定结论有异议，认为鉴定结论不具有客观性、公正性，鉴定报告不是针对宁夏的实际情况作出，脱离了宁夏的实际情况。
本院对原告提交的证据分析认证意见：对被告无异议的证据一、二、三、四、七、九，本院予以确认；证据五交通费中的证明系证人证言，因证人未出庭本院不予采信，其他交通费票据本院根据案情酌情考虑；证据六有住宿费票据1300元本院予以确认；被告对证据八三性有异议，该组证据非正规票据，本院不予确认。
被告宁夏第五医院为反驳原告主张或证明自己主张向法庭提交证据、原告的质证意见及本院的认证意见：
证据一、原告闫培培住院病案1份及产前超声检查告知单1份，证明原告在被告处进行常规孕检时，原告根据诊疗规范做了相应的检查并且已告知原告，检查只能排除部分先天性心脏疾病，超声检查并不代表能发现所有的胎儿异常。
原告对该证据的真实性无异议，但达不到被告证明目的，该证据很明显证明胎儿出生前后诊断及检查明显不一致，存在显著差别，在产前被告方没有提示也没有告知原告有胎儿畸形及先心病的可能性。
证据二、职业医师资质14份（复印件），证明被告做相关检查医生，完全符合资质要求。
原告对该组证据的三性均有异议，被告提供的个别医师资质存在虚假，涉及到本案做相关检查的医师资料不全，还差7人，个别医师与本案检查项目医师姓名不符，无关联性。
证据三、病案1份，证明被告在对原告的检查过程中符合诊疗规范。
原告对于病案的真实性无异议，但该病案是原告闫培培住院生产病历，并不是孕检筛查过程病历，达不到被告证明目的。
证明四、检查报告单1份（复印件），证明妇检开单时间为2012年8月28日，但实际检查时间为2012年9月11日，证明建卡后医生根据规定的时间，开出了相应的检查内容，但实际的检查时间、项目是由原告自行安排的。
原告对该组证据中2012年9月11日出具的检验报告单的真实性无异议，但达不到被告方证明目的，9月11日，不但开出了报告单，也进行了检查，而8月25日的超声波检查单开具分别是在孕期12周和15周所做的检查，与9月11日的检查结果无关联性。
证明五、宁夏回族自治区宁卫妇社（2013）215号文件卫生厅文件1份，证实宁夏回族自治区自2013年7月3日才正式开展产前诊断筛查工作。
原告对该组证据的真实性无异议，但原告认为该份证据与本案没有关联性，它只是一个行政管理规范，要求卫生机构提高产前诊断、筛查水平，建立规范的机构及组织领导。
证据六、母子健康手册1份、孕产妇健康管理手册1份，证明自2012年12月，重新发布的新版宁夏回族自治区卫生厅、宁夏回族自治区妇幼保健院统一发放的孕产妇健康管理手册中才有关于产前筛查及产前诊断的要求，原告进行孕检时，被告所使用的是当时卫生厅统一发放的母子健康手册，被告不存在未告知原告进行产前筛查的过错。
原告对该组证据的真实性无异议，它只是一个规范性的手册，不具有证明效力，不能达到原告证明目的。
证据七、宁夏医科大学总医院进修结业证书1份（原件），证明被告医院医生唐赟于2012年6月11日至2012年10月10日进行宁夏医科大学总医院进修，进修专业为心脏彩超，具备从事彩超工作的能力。
原告对该组证据的真实性、合法性、关联性均有异议，该份结业证书，被告并没有提供，并且也没有按照第一、二次开庭法庭规定的时间提供，该医师此前的专业为内科专业，现变更为心脏超声波影像及放射专业，根据此前北京法源司法鉴定意见书的意见，不符合医师执业规范的规定。
本院对被告提交证据认证意见：对原告无异议的证据一、三、四、五、六的真实性本院予以确认，但达不到被告的诊疗行为符合法律法规要求的证明目的；证据二系复印件，本院不予采信；证据七进修结业证书真实性本院予以确认。
根据原、被告的当庭陈述、举证、质证以及本院对证据的认证，确认以下事实：
2012年8月5日，原告闫培培在被告宁夏第五医院建卡进行产前检查，2013年2月28日在被告处分娩一男婴李成轩，李成轩出生后诊断为先天性心脏病，2014年12月11日李成轩死亡，二原告办理孩子丧葬事宜用时2天。2015年12月22日经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，该鉴定机构出具（京）法源司鉴（2015）医鉴字第227号鉴定意见书，鉴定意见为：患儿李成轩先天性心脏病属于自身发育异常，不是产前诊疗行为所致，同时指明宁夏第五医院在对原告闫培培的产前检查工作中存在医疗过错，与产前未能检出胎儿心脏发育异常具有一定因果关系，从法医学立场分析介于次要～同等因果关系程度范围。被告花费鉴定费12000元。原告闫培培没有固定工作，打工维持生活，原告李恩光从事汽车驾驶业。原告产前检查、住院生产、给孩子看病花费治疗费5493.25元。原告因此花费了交通费用。因二原告与被告就赔偿问题不能达成一致意见，为此诉至法院，要求判如所请。
本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，按其过错程度承担相应的赔偿责任。关于原告的合理损失的确定。医疗费部分，根据原告提供的医疗费票据及病案，原告及其孩子在被告宁夏第五医院住院治疗花费2040元（生产花费1444.87元＋李成轩医疗费595.21元）、门诊治疗花费844.96元；在中国医院科学院阜外心血管病医院住院门诊花费2603.79元，在郑大三附院花费挂号费4.5元，合计5493.25元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定，本案中表现为二原告的误工费，误工费根据二原告的误工时间和收入状况确定，原告虽未出示证据证明护理人员收入状况，但其因照顾生病的孩子，陪护孩子事实客观存在，护理人数考虑二人，原告闫培培陪护费应参照2014年宁夏人身损害赔偿有关费用计算标准中居民服务和其他服务业职工年平均工资36798元计算；原告李恩光陪护费应参照2014年宁夏人身损害赔偿有关费用计算标准中交通运输业职工年平均工资55507元计算；关于护理期限为孩子出生日至二原告办理完孩子死亡丧葬事宜日，即2013年2月28日至2014年12月13日共计653天，原告闫培培的误工费为65833元（36798元÷365天／年×653天），原告李恩光的误工费为99304元（55507元÷365天／年×653天）。丧葬费按2014年社会职工平均工资6个月，为26093元（52185元÷12个月×6个月）。交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应以正式票据为凭，且应与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告提交的交通费票据，结合交通条件、收费的实际状况，结合本案实际情况，本院酌定为7000元。住宿费1300元本院予以支持。精神损害抚慰金按照医疗事件发生地居民年均生活消费支出计算，即2014年宁夏人身损害赔偿标准中城镇居民人均消费性支出15321元计算，本案按2年计算，即30642元（15321元×2）。关于死亡赔偿金是否计入本案医疗服务合同纠纷赔偿问题，鉴定意见书载明“患儿李成轩先天性心脏病属于自身发育异常，不是产前诊疗行为所致”，故死亡赔偿金不应计入被告赔偿的合理损失范围。原告起诉要求的没有票据的20万元，本院不予支持。
关于责任的具体分担，原告以上各项损失共计235665元，鉴定意见书载明“被告医疗过错介于次要～同等因果关系程度范围”，本院按被告40%过错程度对原告承担赔偿责任，即94266元（235665元×40%）。为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条以及第五十四条之规定，判决如下：
一、被告宁夏回族自治区第五人民医院于本判决生效后十日内向原告闫培培、李恩光赔偿各项损失共计94266元；
二、驳回原告闫培培、李恩光的其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14681元（未缴纳，在执行过程中收缴），由原告闫培培、李恩光负担13420元，被告宁夏回族自治区第五人民医院负担1261元。
鉴定费12000元，由被告宁夏回族自治区第五人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。
审 判 长 张国华
代理审判员 李 瑞
人民陪审员 李学庆
二〇一六年二月二十五日
书 记 员 张剑亮
附：本案适用的法条
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
……
（六）赔偿损失；
……
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条??患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。
调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
本院特别提醒：当事人上诉的，应当于递交上诉状之日起至上诉期届满后七日内，向石嘴山市中级人民法院交纳上诉案件受理费，逾期则视为放弃上诉。