天津市红桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）红民初字第4228号
原告肖海芬，女，1938年11月24日出生，回族。
委托代理人刘玮，天津北洋律师事务所律师。
委托代理人马国志（原告之子），1961年11月20日出生，回族。
被告刘柏年，男，1962年7月24日出生，汉族。
委托代理人刘健芬（被告刘柏年之妻），1964年2月17日出生，汉族。
被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。
负责人王然，职务副总经理。
委托代理人袁金磊，天津理铭律师事务所律师。
原告肖海芬与被告刘柏年、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月25日立案受理，依法由代理审判员耿芳芳适用简易程序于2014年10月21日公开开庭进行了审理。原告肖海芬的委托代理人刘玮、马国志，被告刘柏年及其委托代理人刘健芬，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的委托代理人袁金磊均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告肖海芬诉称，2013年9月8日，被告刘柏年驾驶津ML28**号机动车沿青云桥由西向北行驶，在转弯匝道口其车辆前部与原告三轮车左侧后部及后部左侧接触，造成原告受伤的交通事故。原告经天津市人民医院诊断为外伤性蛛网膜下出血、右颞叶血肿、右颞脑挫裂伤、颅内积气等损伤。交管部门认定被告刘柏年负事故主责，原告负次责。被告为原告垫付了部分治疗费，原告伤情经鉴定构成一处八级伤残、两处九级伤残、三处十级伤残。现起诉要求被告赔偿原告医疗费944元、交通费800元、住院伙食补助费2450元、营养费9000元、护理费49500元、残疾赔偿金65316元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费4600元；要求被告保险公司在交强险限额内承担赔偿责任、在商业险限额内按照80%的比例进行赔偿，仍有不足的由被告刘柏年按照80%的比例赔偿；诉讼费由被告承担。
原告向法庭提供证据如下：
1、道路交通事故认定书，证明交通事故的事实及责任等情况；
2、就诊证明信、病历、医疗费票据，证明原告的伤情及治疗情况；
3、原告子女马国志、马秀云的误工证明，证明护理费损失；
4、司法鉴定意见书两份、鉴定费票据两张、原告户口页复印件，证明原告的伤残情况、户籍情况及鉴定费用。
被告刘柏年辩称，津ML28**号机动车是我所有的车辆，事发时由我驾驶，车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险。同意合理合法的赔偿原告的损失。事发后为原告垫付了医疗费46933.78元；为原告购买了医疗床及床垫，花费1500元；原告在医院治疗期间我们也出了两个人进行护理，一个白天一个晚上，产生相应的护理费。我们垫付的费用要求在本案一并解决。
被告刘柏年向法庭提供证据如下：
1、津ML28**号机动车行驶证，刘柏年驾驶证，机动车交通事故责任强制保险单，机动车商业保险单，证明车辆基本情况、驾驶人资格及车辆投保情况；
2、医疗费票据、病历、诊断报告书，证明原告伤情及垫付医疗费情况；
3、被告刘柏年的妻子刘健芬、亲属吴桂萍的误工证明，证明对原告进行护理的情况。
被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，津ML28**号机动车在我公司投保了交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险（包含不计免赔），本次事故发生在保险期间内，商业险的赔偿限额为300000元。同意在保险限额内合理合法的赔偿原告的损失。其未向法庭提供证据。
经审理查明，2013年9月8日19时15分许，被告刘柏年驾驶前照灯不合格的津ML28**号小型普通客车沿青云桥由西向北行驶，当行至由西向北转弯匝道口时，遇原告肖海芬骑三轮车在青云桥机动车道上行驶，被告刘柏年所驾车辆前部与三轮车左侧后部及后部左侧接触，造成双方车辆不同程度受损及原告肖海芬受损的交通事故。天津市公安交通管理局红桥支队西青道大队出具道路交通事故认定书，认定被告刘柏年承担本次交通事故的主要责任，原告肖海芬承担本次交通事故的次要责任。事发后，原告经交管部门指定到天津市人民医院就医，诊断为外伤性蛛网膜下腔出血、右颞叶血肿、左额脑挫裂伤、颅内积气、右额头皮挫裂伤、左额头皮下血肿、右眼睑皮下血肿、右眼球钝挫伤、右眼结膜下出血、多发肋骨骨折、右胫腓骨折、右足脱套伤、左锁骨骨折等症，于2013年9月8日至2013年10月26日在该医院的抢救室、观察室进行治疗，产生医疗费46904.6元，由被告刘柏年垫付；后原告因精神及情绪欠佳到天津市安定医院就医，产生医疗费916元，由原告自行支付；原告到天津市眼科医院进行检查，产生医疗费28元，由原告自行支付。被告刘柏年为原告购买医疗床、医疗床垫，花费1500元。原告表示现已治疗终结。
次查，经原告申请，本院委托天津市天盾法医司法鉴定所、天津市安定精神疾病司法鉴定所对原告因本次事故造成的伤情进行伤残等级评定。天津市天盾法医司法鉴定所于2014年5月28日出具天盾法医司法鉴定所（2014）鉴字第50087号法医学评定意见书，鉴定意见为：肖海芬颅脑损伤致轻度共济失调，评定为Ⅹ（10）级伤残；其颅脑损伤致右眼麻痹性斜视，评定为Ⅹ（10）级伤残；其右上肢损伤，评定为Ⅸ（9）级伤残；其胸部损伤，评定为Ⅸ（9）级伤残；其右下肢损伤，评定为Ⅹ（10）级伤残。天津市安定精神疾病司法鉴定所于2014年6月12日出具津安精司鉴（2014）精鉴字第93号精神疾病司法鉴定意见书，鉴定诊断为：脑疾病、损害和功能紊乱所致人格和行为障碍；伤残评定为Ⅷ（八）级伤残。
另查，津ML28**号机动车所有人为被告刘柏年，事发时由其驾驶。上述车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险（不计免赔率），本次事故发生在保险期间内。交强险范围内医疗费的赔偿限额为10000元、死亡伤残的赔偿限额为110000元，第三者责任商业保险的赔偿限额为300000元。
庭审中，原告表示在住院期间及出院后由其子女轮流照顾，均产生误工费；被告刘柏年表示其妻子及亲属也在原告住院期间轮流对其进行照顾，均产生误工费。
案经调解，当事人各持己见。
以上事实有当事人陈述及相关证据在案证实。
本院认为，公民的合法的民事权益应受法律保护。首先，关于赔偿责任。本次事故的责任情况经交管部门作出认定，原、被告对此均无异议，本院对该事故认定书予以确认。因被告刘柏年所驾驶的机动车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对于原告的合理损失，该保险公司应首先在交强险限额内进行赔偿；不足部分由该保险公司在第三者责任商业保险限额内根据保险合同的约定予以赔偿；尚有不足的，被告刘柏年作为侵权人应按照侵权责任法及道路交通安全法的规定进行赔偿。
其次，应当确定合理的损失范围。根据庭审查明的事实，本院确认原告的损失范围如下：
一、医疗费：原告及被告刘柏年提供的病历、医疗费票据等医疗证据，能够证实原告就医的情况及产生的费用，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司虽对原告在非指定医院就医的费用不认可，结合原告诊断的伤情，其在事故中头部、眼部都有受伤，在天津市安定医院及眼科医院就医的内容符合事故造成的伤情，故本院确认其因本次事故受伤产生的医疗费为47848.6元，其中原告自行支付944元、被告刘柏年为其垫付46904.6元。
二、住院伙食补助费：住院伙食补助费应当为伤者在医院治疗期间支出的伙食费超出平时发生的伙食费部分。原告于2013年9月8日至10月26日在医院抢救室、观察室持续接受治疗并未出院，在该段时间发生的伙食费应当视为与住院期间相同。按照每天50元的标准，本院支持其住院伙食补助费为2450元。
三、营养费：原告主张按照每月1500元的标准计算6个月共计9000元。结合原告伤情、病历中记载的情况以及原告的实际状况，本院支持其营养费5000元。
四、护理费：原告在事故发生时年近75岁，因事故造成身体多处受伤，结合其伤情、实际状况，本院支持其留院治疗期间需两人进行护理，出院后需一人护理四个月。原告留院治疗期间，原告及被告刘柏年均有两名亲属对原告进行护理，均主张产生误工费，本院支持原告及被告刘柏年在原告留院治疗期间各有一人因护理产生误工费。关于护理费标准，原告及被告刘柏年均未提供充分证据证实护理人员的收入情况及因本次事故造成收入减少的情况，本院按照2013年度天津市居民服务业和其他服务业的标准确认护理人员的收入。故本院支持原告的护理费为17057.2元（28559元／年／365天＊49天＊2人＋28559元／年／365天＊120天），其中原告护理费损失13223.3元、被告刘柏年为原告垫付护理费3833.9元（28559元／年／365天＊49天）。
五、残疾赔偿金：原告系非农业户口，其伤情构成一处Ⅷ（八）级、两处Ⅸ（9）级、三处Ⅹ（10）级伤残，结合其评定伤残时的年龄，本院支持其残疾赔偿金60417.3元（32658元／年＊5年＊0.37）。
六、精神损害抚慰金：应根据侵权行为、损害后果等因素予以确定。考虑本次事故给原告造成的伤情及多处构成残疾的伤残程度，本院对其主张的20000元予以支持。
七、交通费：应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合原告治疗的时间、次数、距离等因素，本院支持其交通费500元。
八、鉴定费：为了确定原告的伤残等级而支出的费用，结合原告提供的相应票据，本院对鉴定费4600元予以支持。
九、器具费：被告刘柏年为原告垫付医疗床及床垫的费用1500元。考虑原告伤情及治疗的情况，结合被告提供的费用票据，本院对该项损失1500元予以支持。
据此，本院确认原告的合理损失为医疗费944元、住院伙食补助费2450元、营养费5000元、护理费13223.3元、残疾赔偿金60417.3元、精神损害抚慰金20000元、交通费500元、鉴定费4600元。故被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费944元、住院伙食补助费2450元、营养费5000元、护理费13223.3元、残疾赔偿金60417.3元、精神损害抚慰金20000元、交通费500元共计102534.6元；原告的剩余损失即鉴定费4600元，被告刘柏年应按照80%赔偿3680元。
关于被告刘柏年为原告垫付的合理费用即医疗费46904.6元、护理费3833.9元、器具费1500元，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司应在交强险限额内给付其医疗费1606元、护理费3833.9元、器具费1500元，应在商业险限额内按照80%给付其医疗费36238.88元，以上共计43178.78元；原告应返还被告刘柏年超出其赔偿责任为原告垫付的医疗费9059.72元，扣除被告刘柏年应赔偿原告的鉴定费3680元，原告应实际返还的数额为5379.72元。
关于被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司依据机动车商业保险条款第十七条的约定主张剔除非医保费用一节，其未提供充分证据证明已就上述条款的内容向投保人履行了提示、说明的义务，该条款不发生效力。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十五日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告肖海芬各项经济损失共计102534.6元；
二、自本判决生效之日起十五日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司给付被告刘柏年为原告垫付的费用43178.78元；
三、自本判决生效之日起十五日内，原告肖海芬返还被告刘柏年垫付的费用5379.72元；
四、驳回原告肖海芬的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1330元，减半收取665元，原告肖海芬负担133元，被告刘柏年负担532元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 耿芳芳
二〇一四年十一月七日
书 记 员 李学存
附本裁判文书所依据法律规定的具体条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。