辽宁省本溪市平山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）平民一初字第00158号
原告周玉生，男，1953年3月20日出生，满族，辽宁省本溪满族自治县人。
委托代理人张辉，辽宁华义律师事务所律师。
被告姚会娟，女，1967年2月13日出生，汉族，辽宁省义县人。
委托代理人姚会芬（被告妹妹），1972年6月24日出生，汉族，辽宁省义县人。
原告周玉生诉被告姚会娟生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周玉生及委托代理人张辉，被告姚会娟及委托代理人姚会芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年5月18日，原告将母亲金某某送至被告姚会娟经营的老年公寓，双方签订了托养协议书。协议签订后，原告于当日将金某某送至被告处托养。2012年9月26日，金某某在去水房打水洗漱时被同室养员苏某某撞倒摔伤，导致金某某股骨头粉碎性骨折、卧床发烧。被告于2012年9月28日在原告的强烈要求并提供存折担保的情况下将金某某送至本溪市第一人民医院住院治疗。在病情没有好转的情况下，被告于2012年10月15日私自将金某某送至本溪满族自治县某村委会，原告弟弟周某某将金某某收留后交给原告。原告将金某某送至本溪满族自治县第一人民医院住院治疗，因病情逐渐恶化，老人神志不清，于2012年11月7日下午四时病故。原告认为，被告疏于管理造成原告母亲受伤，受伤后被告怠于治疗造成原告母亲死亡的后果，被告应承担赔偿责任。因双方就赔偿事宜未能达成一致意见，故提起本案诉讼，请求：1、依法判令被告赔偿原告花费的金某某住院医疗费2460.20元、护理费2550元、伙食补助费150元、交通费500元、丧葬费19356.50元、死亡赔偿金41485元、精神抚慰金49782元，共计116283.70元的50%即58141.85元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：不同意原告诉讼请求。一、原告所述事实与理由不属实：1、原告母亲金某某已是90多岁高龄的老人，且体弱多病，原告请求我们托养，我们才答应，原告与我签订了托养协议书，协议书中明确了被托养人摔死摔伤、病情加重均不承担责任，原告签字代表原告认可上述条款，所以原告母亲金某某摔伤我不应承担责任。2、金某某老人摔伤后，我及时把老人送到了本溪市第一人民医院，并在第一时间通知了原告，原告推托有事，并未及时赶来，其家庭成员无一人到医院看望，我支付了住院费用1238.55元，原告虽提供存折，但未提供密码，不存在所谓“在原告的强烈要求下并提供存折担保的情况下将老人送至医院”的情况。3、经第一医院诊断后，原告要求其母出院回我处休养，并派其妻子把老人接到我处，期间老人的女儿、儿媳送来了药品，在我处打点滴用药，足以证明老人的病情已无大碍事，我给予了积极治疗和护理。4、2012年10月15日，原告弟弟周某某多次打电话要求把其母送到他家，我给付了周某某1000元钱，周某某与我约定不要把此事告诉原告。5、原告母亲在第一医院住院后，我家人买了礼品前去看望，原告提出要3万元的补偿，双方协商均未达成协议。二、原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求法院依法驳回。1、我已支付了金某某在第一医院的住院费用1238.55元，日用品、营养费、护理费共计1290元，并给了周某某1000元补贴，共计3528.55元，我多次看望老人，已尽了道义和情感上的义务。2、金某某回家后的住院医疗费2460.20元、护理费2550元，伙食补助费150元、交通费500元均应由原告承担。3、因原告母亲金某某死亡与在我处摔伤无因果关系，丧葬费19356.60元、死亡赔偿金41485元，我不予承担。4、原告要求的精神损害抚慰金49782元无法律依据，应予驳回。综上，依法应当驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：被告姚会娟系自办“老年公寓”的经营者。2012年5月18日，原告与被告签订协议书，约定：原告委托被告照料原告母亲金某某（1922年出生），原告已支付托养费至2012年10月18日。2012年9月26日，原告母亲同对床养员碰头被撞倒摔伤，被告当日将原告母亲受伤一事通知原告。后因原告母亲发烧，2012年9月30日，原告与被告将原告母亲送至本溪市第一人民医院住院治疗，诊断为：左股骨粗隆间骨折，住院期间医疗费用由被告支付。2012年10月2日，原告母亲经原告同意出院回到被告处。2012年10月15日，被告将原告母亲送至本溪满族自治县某村委会。2012年10月18日，原告将金某某送至本溪满族自治县第一人民医院住院治疗5天，诊断为：左股骨粗隆间骨折、骶尾部、左侧足跟部压疮、Ⅱ型糖尿病，花费医疗费2428.20元，二级护理。后原告将金某某送至本溪县老年公寓，花费生活护理费1800元。2012年11月7日，原告母亲金某某因不能进食死亡。因原告与被告就损害赔偿事宜未能达成一致，原告来院提起本案诉讼。
另查，2012年10月15日，原告弟弟周某某出具证明一份：“金某某在老年公寓，由于与养员舒某某上卫生间发生碰撞，金某某倒地，敬老院出人、出面领金某某上溪湖骨科医院拍片子、治疗、护理敬老院负责。由于敬老院征求老人意见，要回家，不吃不喝，只好接回家，事后，我们双方协商处理，如有争执，交由官方处理，预支壹仟圆正。”
再查，被告举办的“老年公寓”未经工商登记及有关部门批准。事发时，原告母亲同另一名养员苏某某居住在10余平方米的房间内，房间内摆放三张床。
本案审理过程中，根据原告申请，本溪市中级人民法院委托辽宁仁和司法鉴定中心对金某某死亡与摔伤有无因果关系进行鉴定。辽宁仁和司法鉴定中心于2014年4月25日作出辽仁法鉴字（2014）第Z040201号司法鉴定意见书，鉴定意见为：金某某股骨骨折与其死亡有一定的关联性，骨折在其死亡后果中起次要作用。骨折在死亡后果中的参与度建议为16%-44%。原告预交鉴定费用900元。
上述事实，有原告提供的协议书、医疗费收据、死亡医学证明书、收条、本溪满族自治县第一人民医院住院病案、司法鉴定意见书、鉴定费收据，被告提供的本溪市第一人民医院住院病案、医疗费收据、诊断书、证明、通话记录及原、被告双方当事人陈述笔录在卷为凭，这些证据材料已经庭审质证和本院审查，可以采信。
本院认为：本案应当考虑原、被告双方的行为，过错程度及本起事件发生的原因力等因素综合评价。本案中主要涉及三个争议问题：第一，原告母亲摔伤，被告是否尽到管理义务；第二，原告母亲摔伤后被告是否存在怠于治疗的行为；第三，原告母亲死亡与摔伤的因果关系。关于原告母亲摔伤，被告是否尽到管理责任一节，本院认为，原告将高龄母亲委托被告托养，被告对于老人的生活起居应当尽到高于正常标准的注意义务，而事发时系同室两位养员碰撞导致摔伤，被告未提供工作人员陪同，被告负有未尽到谨慎注意义务的责任。同时，被告经营的老年公寓未经有关部门的批准，其不能证明提供的房间环境、面积等符合标准。考虑到金某某事发时年龄已大，行动不便，故其个人对于摔倒也应负有一定责任，确认被告对金某某摔倒负有50%的责任。关于双方协议中约定“养员随着年龄和病情的增长，随时可能出现摔伤，摔死等意外，我们不负责”和“养员入住期间（能自理和不能自理）发生摔伤、摔死、自杀、猝死、脑出血和心梗病等一切急病，我们不负责”的条款是否有效，本院认为，该条款免除了被告的谨慎注意义务，排除了对方的主要权利，该条款无效。关于原告母亲死亡与摔伤的因果关系一节，本院认为，参考鉴定机构的鉴定意见，可以认定金某某死亡与摔伤的因果关联度为30%。第三，原告母亲摔伤后被告是否存在怠于治疗的行为一节，本院认为，金某某摔伤后，被告已及时通知原告，后发现金某某出现不良反应时，将其送至医院，被告不存在怠于治疗的行为。关于原告主张的赔偿总额，医疗费根据本溪满族自治县第一人民医院医疗费收据共计2428.20元；住院伙食补助费按照每天15元的标准，金某某在本溪满族自治县第一人民医院住院共5天，计75元；护理费按照每天90元标准计算，共5天，计450元；丧葬费根据辽宁省2012年度道路交通事故损害赔偿标准，计19356.50元；死亡赔偿金按照农村居民人均纯收入8297元每年计算，共5年，计41485元；精神损害抚慰金按照8297元每年标准计算，共6年，计49782元。以上赔偿款共计113576.70元。被告对金某某的摔伤承担50%的责任，摔伤与死亡的因果关系关联度按照30%计算，故被告应当承担赔偿总额15%的责任，共计17036.50元。据此，本院依照《中华人民共和国合同法》第四十条、第六十条、第三百九十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告姚会娟于本判决生效后十日内支付原告周玉生医疗费二千四百二十八元二角、护理费四百五十元、住院伙食补助费七十五元、丧葬费一万九千三百五十六元五角、死亡赔偿金四万一千四百八十五元、精神损害抚慰金四万九千七百八十二元，共计十一万三千五百七十六元七角的百分之十五，即一万七千零三十六元五角；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费九百元（原告已预交），由原告负担六百三十元，由被告负担二百七十元。
案件受理费一千四百五十四元（原告已预交），由原告负担一千零二十八元，由被告负担四百二十六元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。
审 判 长 程尔宁
人民陪审员 蒋丽平
人民陪审员 杨 铭
二〇一四年七月二十九日
书 记 员 何士新
附1：赔偿明细表
费用名称计算方法总数（元）医疗费医疗费收据2428.20住院伙食补助费15元／天＊5天75护理费33021元／年÷365天＊5天450丧葬费38713元／年÷12个月＊6个月19356.50死亡赔偿金8297元／年＊5年41485精神损害抚慰金8297元／年＊6年49782
费用总额
113576.70赔偿总额费用总额＊15%17036.50
附2：相关法律条文
《中华人民共和国合同法》
第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
第三百九十六条委托合同是委托人和受托人约定，由受托人处理委托人事务的合同。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
告知执行事项：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。
调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。