江西省万载县人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0922民初719号原告：周春香，女。委托诉讼代理人：龙飞，江西四强律师事务所律师。被告：万载县宜运城乡公交有限公司。法定代表人：谢旭。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司。负责人：高立南。委托诉讼代理人：焦尹，江西利元律师事务所律师。委托诉讼代理人：龙庚云，江西利元律师事务所律师。原告周春香（下称原告）诉被告万载县宜运城乡公交有限公司（下称宜运公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司（下称太平洋财保宜春公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人龙飞、被告太平洋财保宜春公司委托诉讼代理人焦尹、龙庚云到庭参加诉讼，被告宜运公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2014年8月27日，原告乘坐赣CX**客车时，由于被告宜运公司驾驶员宋再新刹车时致使原告被压受伤，经万载县交警大队认定宋再新负事故责任，同时赣CX**在被告太平洋财保宜春公司处投保了道路客运承运人责任保险，且事故在承保期内，应承担保险事故的保险责任。为维护公民的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求判决：1、两被告赔偿原告医疗费、误工费等事故经济损失106723.99元；2、案件受理费由被告负担。被告宜运公司既未作出答辩，也未参加本案一审庭审。被告太平洋财保宜春公司辩称，一、原告的主张超过诉讼时效。本次交通事故发生在2014年8月份，原告治疗终结后于2014年10月30日即在万载康乐司法鉴定中心做了鉴定，诉讼时效应当从2014年10月30日开始计算一年的时间，原告在一年内没有主张自己的权利，而于2016年5月3日才向法院提起诉讼，已经超过诉讼时效，丧失胜诉权。二、对于本次交通事故的发生以及交警部门出具的证明没有异议。三、肇事司机宋再新在事故发生时驾驶的赣CX**号大客车在我公司购买了道路客运承运人责任保险，被保险人是被告宜运公司，保险期间从2014年1月16日起至2015年1月15日止，事故发生在保险期限内。保险期间内累计赔偿限额为1110万元，绝对免赔额为300元。即使要承担赔偿责任，也需要先核对肇事司机的驾驶证、道路运输从业资格证以及车辆行驶证原件，三证原件核对无误，且都在有效的年检期限之内，我公司才会依法理赔。四、关于原告诉求的赔偿金额。1、医疗费，我公司审查发现，原告在住院期间有一部分用药属于治疗高血压，而高血压并非此次事故引起，应属于原告原先的自有疾病，该部分医疗费用因与本次事故没有直接关联性，请求法院依法予以扣减。2、后续治疗费，根据原告发生事故的时间推断，目前应该已经取出内固定，因此，应以原告实际发生的医疗费为准。3、误工费，原告主张的误工时间120天过长，根据相关规定，受害人因伤残持续误工的，误工期可计算至定残前一天，因此原告的误工期最多可以算至2014年10月29日，即62天；误工费的计算标准，应当由原告举证其在事故发生前一年的平均收入情况予以确定，如果原告无法提供相关证据，鉴于其属于农村户口，可以参照江西省私营单位农、林、牧、渔业的平均工资79元/天计算。4、护理费，原告的主张要求过高，护理天数以实际住院天数为准，护理费标准原告应当提供证据证明护理人员的收入情况，如原告无法提供证据，则可以按照江西省私营单位居民服务业的平均工资72元/天计算。5、住院伙食补助费、营养费，天数以原告实际住院天数为准，建议分别为30/天和20元/天。6、交通费，以原告提供的合理、有效、有关联的正规交通费票据为准，并说明每张票据的往返地点和原因。7、诉讼费和鉴定费，根据保险合同约定，我公司不承担。经审理查明，2014年8月27日13时00分许，宋再新驾驶赣CX**大型客车行驶至株潭平和路因急刹车导致售票员王小青摔倒，压迫乘客原告右小腿，造成原告右脚踝骨折的交通事故。原告受伤后即被送往万载县中医院住院治疗，至2014年8月29日晚上自行离院，住院天数计3天，医疗费2335.87元，出院医嘱：建议继续治疗。原告于2014年8月30日又到浏阳市骨伤科医院住院治疗，至2014年9月2日出院，住院天数计4天，医疗费2722.4元，出院医嘱：建议转上级医院治疗。2014年9月3日，原告再入宜春市第二人民医院住院治疗，至2014年10月30日出院，住院天数计58天，医疗费55671.28元，出院医嘱：休息一月，加强营养，功能锻炼，术后3个月，半年，一年各复查，术后3个月酌情拔除克氏针，一年后酌情拆除钢板，我科随诊。2014年8月28日，万载县公安局交通警察大队出具道路交通事故证明，内容如下：2014年8月27日13时00分许，宋再新驾驶赣CX**大型客车行驶至株潭平和路因急刹车导致售票员王小青摔倒，压迫乘客周春香右小腿，造成周春香右脚踝骨折的交通事故。2014年10月30日，万载康乐司法鉴定中心出具法医学活体检验鉴定报告书，鉴定意见：1、前期治疗费以住院发票为准（截止10月30日止）。2、一年后视骨折愈合情况需取出内固定物（钢板），后期治疗费用柒仟元为宜。3、根据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》GA/T521-2004第10.2.17条之规定误工时间壹佰贰拾天（自损伤之日起计算）。原告于2016年2月21日到宜春市第二人民医院行内固定取出术，至2016年3月8日出院，住院天数计17天，医疗费7911.44元，出院医嘱：注意休息，右踝功能锻炼，换药2-3天/次，术后2周拆线，我科随诊。诉讼中，被告太平洋财保宜春公司申请对原告医疗费用非关联性用药和非医保用药进行审核，本院审查后准许进行非关联性用药审核，为此被告太平洋财保宜春公司预缴审核费1000元。2016年9月5日，宜春司法鉴定中心出具司法鉴定文证审核意见书，审核所见：依据提供的材料，医疗费总额合计为68640.99（陆万捌仟陆佰肆拾元玖角玖分）元整，本鉴定中心认为其中医疗费用4588.60（肆仟伍佰捌拾捌元陆角）元与事故造成的损伤治疗无关联。审核结论：审核后医疗费总金额：64052.39（陆万肆仟零伍拾元叁角玖分）元整。审核费用900元。事故发生后，被告宜运公司垫付了全部68640.99元医疗费。赣CX**大型客车登记所有人为被告宜运公司，事发当天由被告宜运公司所雇驾驶员宋再新驾驶。赣CX**大型客车在被告太平洋财保宜春公司处投保道路客运承运人责任保险，投保座位数37，保险期间内累计赔偿限额11100000元，绝对免赔额300元，保险期间自2014年1月16日零时起至2015年1月15日二十四时止。原告系农业家庭户口。上述事实，有当事人当庭陈述、原告提供的身份证、户口簿、道路交通事故证明、万载县中医院住院收费票据、入院记录、出院记录、医嘱清单、浏阳骨伤科医院疾病诊断书、住院医药费收据、出院记录、住院费用总清单、宜春市第二人民医院疾病证明书、住院收费票据、入院记录、出院记录、费用明细汇总、驾驶证、从业资格证、行驶证、万载康乐司法鉴定中心法医学活体检验鉴定报告书、宜春司法鉴定中心司法鉴定文证审核意见书、审核费用票据，经庭审质证和本院审查，足以认定。本院认为，道路交通事故证明作为本案证据之一，在庭审质证中，当事人对其真实性、合法性、关联性并无异议，依法可以明确事故当事人和事故发生的经过，据此，肇事司机对本次事故的发生存在过错，应当承担侵权责任。本案系机动车紧急刹车导致车上乘客受伤的交通事故，根据道路客运承运人责任保险条款第三条“在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”的约定，被告太平洋财保宜春公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内予以赔偿。本案争议焦点为：一、原告的诉讼请求是否超过诉讼时效。原告虽然于2014年出院，但宜春市第二人民医院出院医嘱写明：一年后酌情拆除钢板，我科随诊。至2016年3月8日行内固定取出术出院后，原告才能确定此次交通事故造成的具体损失，所以本案的诉讼时效应从2016年3月9日开始起算，原告起诉时并未超过诉讼时效。二、原告医疗费是否应当核减非医保用药和非关联性用药。对于非医保用药，因被告太平洋财保宜春公司未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”的规定，故不予支持；对于非关联性用药，因被告太平洋财保宜春公司提供了原告不合理用药清单，且经宜春市司法鉴定中心审核认为其中医疗费用4588.60元与事故造成的损伤治疗无关联，故应予核减。基于上述，具体分析原告诉讼请求之赔偿项目、赔偿金额以及赔偿责任如下：一、赔偿项目和赔偿金额。1、医疗费，总金额为68640.99元，核减非关联性用药4588.60元后为64052.39元；2、误工费，金额为24648元/年÷12月÷21.75天×112天=10576.92元【误工时间，以实际住院天数82天加上医嘱建议休息30天为准；收入状况，因原告未提供充分有效证据证明最近三年的平均收入状况，参照江西省2015年度城镇私营单位农、林、牧、渔业就业人员年平均工资24648元计算】；3、护理费，金额为27975元/年÷12月÷21.75天×82天=8789.08元【原告未提供证据以确定具体护理人员，也就无法确定护理人员的收入状况，故护理人员的收入状况参照江西省2015年度城镇私营单位居民服务业就业人员平均工资27975元计算；护理人员确定一人；护理期限根据实际住院天数确定为82天】；4、交通费，原告未提供证据证明，故不予支持；5、住院伙食补助费，金额为50元/天×82天=4100元【原则上每人每天不超过50元，以实际住院天数82天为准】；6、营养费，金额为30元/天×82天=2460元【以实际住院天数82天为准，按30元/天计算】；7、审核费用，金额为900元。以上共计95466.99元。二、赔偿责任：1、原告自行负担非关联性用药4588.60元及审核费用900元；2、被告宜运公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费300元；3、被告太平洋财保宜春公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费89678.39元（95466.99元－4588.60元－900元－300元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：被告万载县宜运城乡公交有限公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费300元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜春中心支公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费89678.39元，减除预付1000元，余88678.39元限本判决生效后7日内付清。三、原告周春香应当返还被告万载县宜运城乡公交有限公司68340.99元（68640.99元－300元）。四、驳回原告周春香其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2270元，由原告周春香负担140元，被告万载县城乡宜运公交有限公司负担2130元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。审 判 长  王钟敢审 判 员  蔡军如人民陪审员  赖晨明二〇一六年十月九日书 记 员  龙云杰