湖北省黄冈市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂11民终709号
上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司。
主要负责人：黄恒，经理。
委托诉讼代理人：刘洋，该公司职员，
委托诉讼代理人：舒勤，湖北齐安律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：陈华，男，1945年2月16日出生，汉族，湖北省浠水县人，退休教师，现住浠水县。
法定代理人：郭某，女，1948年2月21日出生，汉族，湖北省浠水县人，住址同上，系陈华之妻。
委托诉讼代理人：陶磊，湖北众之声律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：吴革飞，男，1974年11月16日出生，汉族，湖北省浠水县人，司机，住浠水县。
上诉人阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司（以下简称“阳光财保黄冈公司”）因与被上诉人陈华、吴革飞机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省浠水县人民法院（2017）鄂1125民初2304号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月28日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
阳光财保黄冈公司上诉请求：撤销原判依法改判，并由陈华、吴革飞承担二审诉讼费用。事实和理由：1、一审事实不清，第二次和第三次住院与交通事故是否有关联性不清。2、148号鉴定存在重大问题，未做外伤参与度鉴定，保险公司有权提出质疑并申请重新鉴定。3、后期治疗费项目认定有误。
陈华辩称：原判认定事实清楚，证据确实充分，请求维持原判。吴革飞未予答辩。
陈华向一审法起诉请求：判令阳光财保黄冈公司在交强险范围内赔付120000元，在商业第三者责任险范围内赔付224326元，超出部分或保险公司不予赔付部分由吴革飞承担；并由保险公司和吴革飞承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2016年12月3日10时10分许，吴革飞驾驶鄂Ｊ×××××小轿车在浠水县白莲镇××号路段倒车过程中，将车后方的陈华撞伤，造成其严重受伤。本次交通事故经浠水县公安局白莲河水陆派出所作出事故责任认定，吴革飞负事故全部责任，陈华无责任。陈华伤后被送往罗田县人民医院救治，经诊断为脑挫裂伤（脑疝形成）、左侧颞骨骨折等伤情。住院48天，伤情好转出院。但在家休养期间出行精神异常，于2017年3月16日在武汉大学人民医院诊断为器质性××，颅内损伤后遗症，住院7天后出院，院外继续治疗。其伤情经法医鉴定构成10级伤残，颅骨修补后续治疗费35000元，护理期为伤后180日，营养期90日。黄冈市××医院司法鉴定所对其精神损害作出的鉴定结论为：IQ62，精神障碍系脑外伤所致，伤残程度8级；补偿鉴定意见为每月的精神治疗费用为800-1000元，治疗期限2年。陈华因治疗需要支出了大量的医疗费、护理费、交通费。事故车辆在阳光财保黄冈公司投保了交强险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险限额50万元不计免赔。陈华伤后，吴革飞垫付了45000元。
陈华因本次交通事故造成的经济损失为：1.医疗费130643.25元（120112.25元＋5450元＋1761元＋3320元）；2.颅骨修补后续治疗费35000元及精神心理治疗费用19200元（800元×24个月），合计54200元；3.住院伙食补助费2750元（55天×50元）；4.营养费2000元；5.护理费5200元＋12533.64元（32677元÷365天×140天）合计17733.64元；6.残疾赔偿金75228.16元（29386元×8年×32%）；7.交通费1500元；8.精神损害抚慰金9000元；9.鉴定费4886元。以上9项合计297941.05元。其中，交强险范围内损失120000元，第三者责任险范围内损失为164055.05元，精神抚慰金9000元不纳入总损失单列进行赔偿，鉴定费4886元不属于保险赔偿范围，由吴革飞承担。
一审法院认为，吴革飞忽视国家道路交通安全法规，驾驶机动车在倒车时将陈华撞伤造成交通事故，依据交警部门作出的事故责任认定，吴革飞负全部责任，陈华无责任。因吴革飞所驾驶的事故车辆已向阳光财保黄冈公司投保了交强险和商业险，且事故发生在保险期内，故本次交通事故致原告陈华各项经济损失297941.05元，依法应由阳光财保黄冈公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元；不足部分164055.05元，由阳光财保黄冈公司在商业险责任范围内进行赔偿。陈华精神抚慰金9000元亦在第三者责任险范围内，由阳光财保黄冈公司单列予以赔偿。鉴定费4886元应由本次交通事故直接侵权人即吴革飞承担。吴革飞诉前向陈华垫付了45000万元，陈华在收到保险赔款后应依法应予返还。遂判决：一、阳光财保黄冈公司在交强险限额范围内赔偿陈华120000元；在商业险限额范围内赔偿陈华164055.05元，合计284055.05元；二、阳光财保黄冈公司赔偿陈华精神抚慰金9000元；二、吴革飞赔偿陈华鉴定费4886元。陈华在收到赔偿款后，应在吴革飞垫付的45000元中扣除鉴定费4886元后，返还吴革飞40114元；三、驳回陈华的其他诉请。上述款项均限于本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1010元，由吴革飞负担800元，陈华负担210元。
二审中，当事人均没有提交新证据。
本院经审理查明，一审查明的事实属实。
本院认为：一、关于陈华第二、三次住院与交通事故关联性问题。虽然2017年1月20日陈华伤后第一次在罗田县人民医院住院治疗出院时，出院记录写有：今病情治愈出院，建议全休三个月，定期复查，不适随诊等。但同时其病历中2017年1月19日的ＣＴ检查报告单诊断意见为：右侧颅骨术后改变，脑部多发软化灶。这表明陈华因交通事故脑挫伤后经手术等治疗治愈，但留下了相应的病灶。其后，陈华因头痛、记忆力下降、胡语等先后第二次在罗田县人民医院住院，病历记载：头部CＴ示右侧颅骨术后改变，脑部多发软化灶形成。第三次在武汉大学人民医院住院，所作ＭＲＩ颅脑平扫印象为：颅脑术后改变，考虑双侧额颞叶及右侧顶叶软化灶并胶质增生、双侧放射冠、额颞顶枕叶腔隙性脑梗塞等。这些检查结果与陈华伤后第一次在罗田县人民医院住院期间，病历所记载的受伤部位、手术情况、病情进程、历次ＣＴ检查结果等均相互吻合、对应，且是第二、三次住院医生作出诊断的基础依据之一，由此可说明陈华因交通事故所造成损伤与其第二、三次住院的关联性。一审法院据此认定相关损失并无不当。故阳光财保黄冈公司上诉称一审法院未查清第二、三次住院与交通事故关联性是事实不清的理由不能成立。
二、关于148号鉴定问题。148号鉴定的分析说明部分，明确载有：“2016年12月3日遭受脑外伤后，脑组织有明确损伤的存在……目前仍然表现有脑电图异常……未发现其他因素引起精神障碍的证据。……符合脑外伤所致精神障碍的诊断。”此分析不仅对本案所诉交通事故与该鉴定所作结论的关联性作了说明，且作了排他性的说明。故阳光财保黄冈公司继在一审中以评定依据不足等为由，申请对148号鉴定重新鉴定，一审法院经审查认为理由不充分未予准许后，现在没有证据证实陈华的脑外伤所致精神障碍不是交通事故所致，而是家中日常生活受伤所致的情况下，再次以同样的理由申请重新鉴定，本院经审查认为理由不充分，不予准许，对阳光财保黄冈公司上诉称148号鉴定没有作外伤参与度鉴定存在重大问题的主张不予支持。
三、关于后期治疗费问题。陈华因交通事故致脑外伤后入院行颅骨切除减压术、脑内血肿清除术，出院时医嘱建议一个半月后来院行颅骨修补术。这说明其后期有进行颅骨修补的必要。后陈华出现胡语等症状，经住院治疗后还在罗田县人民医院门诊就诊，门诊病历记载治疗意见：“1、继续精神科治疗2、加强营养护理3、颅骨缺损修补手术等精神状态好转后再做”。故虽陈华直至诉讼时仍未行颅骨修补术，一审法院依据医院病历、法医鉴定等证据认定颅骨修补后续治疗费35000元并无不当。阳光财保黄冈公司在没有证据证实陈华不需要行颅骨修补术的情况下，上诉称颅骨修补后续治疗费认定有误的理由不能成立。
综上所述，阳光财保黄冈公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实基本清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2020元，由阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 程 华
审判员 杨 华
审判员 宋顺国
二〇一八年五月四日
书记员 黄 宁