安徽省界首市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）界民一初字第01013号
原告：王山，男，1987年12月21日出生，汉族，大学文化，安徽省界首市人，农民。
委托代理人：尹峰，安徽卫东律师事务所律师。
被告：界首市人民医院。
法定代表人：郭启峰，系该院院长。
委托代理人：曹明，安徽卫东律师事务所律师。
原告王山诉被告界首市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年05月05日受理后，依法由审判员王海燕担任审判长，与代理审判员朱建军、人民陪审员段永红组成合议庭，于2014年6月11日公开开庭进行了审理。案件在审理期间，被告界首市人民医院于2014年6月11日提出鉴定申请，申请对原告的损害后果是否构成伤残以及伤残程度进行鉴定。2014年8月5日，经安徽正宇司法鉴定所鉴定，原告王山的伤情构成四级和十级伤残。原告王山及其委托代理人尹峰、被告界首市人民医院的委托代理人曹明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王山诉称：2012年1月13日，原告因右上方牙龈肿胀，前往被告处就诊，接诊医生为原告检查后诊断为右上颌窦占位性病变，此后为原告实施新生物切除术，并对切除物进行化验，结果诊断为右上颌窦性腺瘤即良性肿瘤。原告在被告处住院数天，在医生的建议下出院。事后，原告的病情不但未减轻，反而比以前更严重。随后，原告到蚌埠医学院进行检查，结果得知原告为右上颌骨恶性肿瘤，并令原告立即转院治疗。原告前往中国医学科学院肿瘤医院进行治疗，由于该肿瘤在手术时未完全切除，且耽误了救治时间，导致癌细胞扩散。因被告在治疗时存在过错，导致原告受到了伤害。因此，要求对治疗行为的过错进行鉴定，鉴定结果为被告的治疗行为存在过错，该过错与原告的伤害后果存在因果关系，其过错参与程度为96%-100%。原告虽经治疗，仍构成伤残。诉请：1、判令被告赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费共计227585.4元；2、被告承担本案诉讼费用。
原告王山为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：
1、原告王山的身份证复印件一份，证明原告的诉讼主体资格；
2、界首市人民医院住院病历、蚌埠医学院住院病历、中国医学科学院住院病历复印件各一份，证明原告在界首市人民医院住院5天、在蚌埠医学原告住院3天、在中国医学科学院住院73天的事实；
3、界首市人民法院（2012）界民一初字第1201号民事判决书复印件一份、司法鉴定科学技术研究所鉴定中心鉴定意见书一份，证明被告在接诊时存在过错，被告的过错程度为96%-100%，第一次原告起诉仅请求医药费赔偿，对其他项目未主张的事实；
4、安徽公平司法鉴定所鉴定意见书一份及鉴定费发票一张，证明原告因被告的医疗行为导致构成四级和十级伤残的事实，并为此支付鉴定费800元；
5、户口本复印件一份及车旅费发票，证明原告的家庭成员情况及因医疗支付车旅费、交通费的事实。
被告界首市人民医院辩称：原告诉求合理部分应予以支持，不合理的部分应以驳回。
被告界首市人民医院向本院提供了营业执照及组织机构代码证件复印件。
经审理查明：2012年1月13日，原告王山因右上方牙龈肿胀，前往被告界首市人民医院就诊，原告经检查后诊断为右上颌窦占位性病变，此后被告为原告实施新生物切除术，并对切除物进行化验，结果诊断为右上颌窦性腺瘤（即良性肿瘤）。原告在被告处住院治疗5天。出院后，原告到蚌埠医学院及中国医学科学院进行检查，被诊断为右上颌骨恶性肿瘤。2012年8月24日，原告王山向本院提起诉讼，要求被告界首市人民医院赔偿损失，2013年8月27日，经司法部司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出鉴定：“被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错参与度为96%-100%。”本院作出（2012）界民一初字第01201号民事判决，判令被告界首市人民医院赔偿原告王山医疗费61848.30元（已履行）。2014年3月20日，又经安徽公平司法鉴定所鉴定：“王山一侧上颌骨缺损二分之一以上，属四级伤残；面部疤痕10CM以上，属十级伤残。”案件在审理过程中，被告对该鉴定结论有异议并申请重新鉴定，后经安徽正宇司法鉴定所鉴定，原告王山的伤情构成四级和十级伤残。
上述事实，由原告提供的身份证复印件、界首市人民医院住院病历、蚌埠医学院住院病历、中国医学科学院住院病历复印件、界首市人民法院（2012）界民一初字第01201号民事判决书复印件、司法鉴定科学技术研究所鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、户口本复印件、车旅费发票、被告提供的组织机构代码、营业证照、安徽公平司法鉴定所鉴定意见书及庭审笔录在卷佐证，予以认定。
本院认为：公民享有生命健康权。公民、法人和其他组织因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告界首市人民医院在对原告王山的诊疗活动中存在过错，其医疗行为与原告王山的损害后果有因果关系，依法应当承担赔偿责任。经本院核定原告王山的合理损失如下：
1、护理费7897.5元，（护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，原告王山在界首市人民医院、蚌埠医学院、中国医学科学院共计住院81天×97.5元）。
2、误工费20250元（根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，原告第二次出院时间为2012年6月4日，原告的误工时间根据原告的住院病历结合鉴定意见本院认定误工时间为324天，因原告系农业户口，其主张的误工费为每天62.5元，本院予以支持，62.5元×324天）；
3、残疾赔偿金114991.6元（根据受害人丧失劳动能力承担或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准8098元／年计算。因原告构成四级和十级伤残，即8098元／年×（70%＋1%）×20年）；
4、交通费1419元（根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，原告住院81天，每天5元，原告前往蚌埠医学院及中国医学科学院交通费为1014元）
5、住院伙食补助费1620元（参照本市国家机关工作人员出差补助每天20元，即20元×81天）；
6、营养费1620元（营养费应当根据原告伤残情况参照医疗机构的意见确定，即20元×81天）；
7、鉴定费800元；
8、精神抚慰金40000元（结合原告的伤残等级、被告的过错程度、侵害的场合、手段等具体情节，以及当地的平均生活水平，本院酌情支持40000元）；
9、原告诉请的为重新鉴定而支出的费用734元，其提供的票据只有车旅费用407.5元，因该费用系因被告申请重新鉴定而产生，且重新鉴定未改变原原鉴定结论，故本院予以支持。上述各项合计189005.6。因被告的诊疗行为存在过错，其过错参与度为96%-100%，被告应予赔偿原告各项损失为181445.38元（189005.6元×96%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告界首市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王山护理费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费合计181445.38元；
二、驳回原告王山的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4714元，由原告王山承担790元，被告界首人民医院承担3924元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 王海燕
代理审判员 朱建军
人民陪审员 段永红
二〇一四年九月二十五日
书 记 员 侯琛琛
附相关法律条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”；
2、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项：“承担侵权责任的主要方式：（六）赔偿损失”；
3、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入”；
4、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”；
5、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”；
6、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款、第二款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”；
7、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十八条第一款：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”；
8、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十一条第一款、第二款、第三款：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但是最长不超过二十年”；
9、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”；
10、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残日起按二十年计算”；
11、《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条第一款：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”；