湖南省邵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘05民终1138号
上诉人（原审原告）：胡小娥。
委托诉讼代理人：谢飞跃。
委托诉讼代理人：李德恩，邵东县昭阳法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）：邵阳市中心医院。
法定代表人：张国华，该医院院长。
委托诉讼代理人：邓伟，湖南富强律师事务所律师。
上诉人胡小娥与上诉人邵阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，双方不服湖南省邵阳市大祥区人民法院于二○一七年六月十四日作出的（2017）湘0503民初535号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月1日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
胡小娥上诉请求：撤销原判，改判支持其一审诉讼请求即由邵阳市中心医院赔偿其经济损失共计218754.5元。事实和理由：1、胡小娥自2015年8月19日因邵阳市中心医院医疗过错致损伤，一直未痊愈，至其起诉至一审法院时，已有665天，原判对其误工时间只计算300天不当；2、胡小娥在治疗该损伤期间共花费交通费与住宿费8497元，原判只认定4000元不当；3、胡小娥的损伤系邵阳市中心医院术中操作不当所造成，其自身不存在任何过错，不应自负30%的责任。
邵阳市中心医院辩称，胡小娥的误工时间应按实际住院时间算；原审对胡小娥交通费与住宿费损失的认定正确；邵阳市中心医院根据责任大小进行赔偿。
邵阳市中心医院上诉请求：撤销原判，依法改判。事实和理由：1、胡小娥提交的医疗费依据中，有两张金额分别为475元、1089元的是当地卫生室的证明，而非正式医疗发票，亦无医疗处方佐证，且不能证明系手术损伤造成的医疗支出，不应认定；2、胡小娥住院治疗累计115天，原判对其误工时间计算300天没有事实依据；3、原判认定胡小娥的其他费用3000元，没有法律依据。
胡小娥辩称，胡小娥出院后因医疗损伤所插导尿管脱落或腰部疼痛而在当地卫生室换药、消炎；胡小娥至今未痊愈，其误工时间应从2015年8月19日计算到现在；其他费用是购买卫生纸和尿不湿的开支。
胡小娥向一审法院起诉请求：判令邵阳市中心医院赔偿胡小娥医疗费91431.98元、护理费13388.52元、误工费83417元、交通费6497元、住宿费2000元、住院伙食补助费11500元、必要的营养费3450元、鉴定费1260元、其他费用5810元，合计218754.5元。
一审法院认定事实：2015年8月17日，胡小娥因“经量多1+年”入院邵阳市中心医院妇科，被诊断患：1、子宫内膜异位症？2、贫血。2015年8月19日，胡小娥在该医院进行全子宫切除术，因术中操作不当，致胡小娥膀胱壁破裂及输尿管损伤。2016年7月15日，经邵阳市医学会鉴定，结论为“构成四级医疗事故，医方负主要责任”，建议“行膀胱阴道瘘修补术”，胡小娥支付鉴定费1260元。胡小娥分别于2015年9月14日、10月12日、12月28日、2016年2月15日在邵阳市中心医院住院治疗15天、7天、6天、36天，分别花费医疗费5000元、100元、100元、100元。期间，胡小娥因手术伤口换药在住所地卫生室花费医疗费1089元。2016年6月29日，胡小娥在中南大学湘雅医院门诊就诊，花费医药费1686元。胡小娥分别于2016年10月31日、11月28日在上海市电力医院住院治疗10天、23天，共花费医疗费16331.76元；2016年11月11日在上海市第六人民医院住院治疗18天，花费医疗费64550.49元。2017年3月28日，胡小娥在中南大学湘雅医院门诊检查花费医疗费1260元。
一审法院认为，1、胡小娥的经济损失。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，并参照《2016-2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，结合《医疗事故处理条例》及医疗事故技术鉴定书的意见，对胡小娥的经济损失确认如下：（1）医疗费：根据票据及住所地卫生室收据确认为92406.25元；（2）护理费：确定护理人员1人，住院115天，参照居民服务和其他服务业42494元/年标准计算，护理费为13340元（即115天×1人×116元/天）；（3）住院伙食补助费：每天按50元计算，住院伙食补助费为5750元（即115天×50元/天）；（4）营养费：根据医疗事故技术鉴定书及住院天数，每天按30元计算，营养费为3450元（即115天×30元/天）；（5）误工费：考虑胡小娥间断性住院累计115天并多次赴医院门诊，误工天数酌情认定为300天，按53889元/年计算，误工费为44292元（即53889元/年÷365天×300天）；（6）鉴定费1260元；（7）交通费及住宿费：该费用系胡小娥住院治疗期间必然产生的费用，酌情支持4000元；（8）其他费用：根据胡小娥的病情需要，该费用属于必需费用，酌情支持3000元；对胡小娥诉讼请求的高出部分，不予支持。以上胡小娥的经济损失共计167498.25元。2、邵阳市中心医院对此次事故承担责任的比例。本案是一起医疗损害责任纠纷。邵阳市医学会出具了医疗事故技术鉴定书，鉴定意见明确此次事故“构成四级医疗事故，医方负主要责任”，该鉴定意见具有客观性和权威性，且符合证据性质，予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定和上述鉴定意见，邵阳市中心医院对胡小娥遭受的“输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘”医疗损害后果承担70%的赔偿责任。胡小娥在治疗期间从邵阳市中心医院借支20000元，应予扣除，扣除该款后邵阳市中心医院还应赔偿胡小娥97249元（即167498.25元×70%-20000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、邵阳市中心医院于判决生效后十日内赔偿胡小娥各项经济损失97249元；二、驳回胡小娥的其他诉讼请求。一审案件受理费1394元，由胡小娥负担394元，邵阳市中心医院负担1000元（此款已由胡小娥垫付，邵阳市中心医院应在判决生效后十日内付给胡小娥）。
二审期间，双方均未提供新的证据。本院经审查确认一审认定的事实和证据。
本院认为，本案二审的争议焦点是：1、原判对胡小娥误工费、医疗费、交通费、住宿费、其他费用的认定是否正确；2、原判对胡小娥损失的责任划分是否正确。胡小娥与邵阳市中心医院上诉均主张原判对胡小娥的误工时间认定不当。胡小娥自2015年8月19日遭受医疗损害至2017年3月28日在中南大学湘雅医院门诊检查，疗程跨度一年七个月余，期间住院治疗累计115天，并多次前往医院门诊治疗。原判根据胡小娥的实际住院天数及医疗损害情况酌情认定误工时间为300天，并无不当。胡小娥上诉称为治伤共花费交通费与住宿费8497元，原判只认定4000元不当。原审中胡小娥并未向人民法院提交其所主张金额的交通费与住宿费有效凭据，原判依据其所提交的现有有效凭据，结合胡小娥就医情况，酌情认定4000元，并无不当。胡小娥上诉称原判认定由其自负30%责任不当。邵阳市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》系胡小娥起诉前所形成，并由胡小娥在一审中提交，一审法院对该鉴定书予以采信，并根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定与该鉴定书“构成四级医疗事故，医方负主要责任”的结论，判令邵阳市中心医院对胡小娥的经济损失承担主要责任即70%的责任，并无不当。邵阳市中心医院上诉称胡小娥提交的当地卫生室证明的两笔医疗费用不应认定。胡小娥陈述该两笔费用系其出院后在当地卫生室对手术伤口换药、消炎等处置的开支，本院认为虽无正式医疗费票据，但有当地卫生机构出具的证明，且开支金额与事由符合常理，故原判予以认定，并无不当。邵阳市中心医院上诉称原判认定胡小娥的其他费用3000元没有法律依据。胡小娥陈述该费用系购买卫生纸和尿不湿的开支，本案中胡小娥因医疗事故造成膀胱壁破裂及输尿管损伤致其常年漏尿，该笔费用的发生，亦符合情理，原判酌情予以认定，并无不当。
综上所述，上诉人胡小娥与上诉人邵阳市中心医院的上诉理由均不能成立，对其上诉请求，应予驳回；原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1342元，由上诉人胡小娥负担556元，上诉人邵阳市中心医院负担786元。
本判决为终审判决。
审 判 长 肖碧兰
审 判 员 颜锦霞
审 判 员 彭国强
二〇一七年九月十日
法官助理 曾海洋
书 记 员 刘毓娴
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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