广东省深圳市福田区人民法院
行 政 判 决 书
（2015）深福法行初字第948号
原告杨小军，男，汉族，1983年8月4日出生，住址广东省深圳市龙岗区。
被告深圳市社会保险基金管理局，住所深圳市福田区彩田南路海天社保大厦,组织机构代码45576671-5。
法定代表人曾思克，该局局长。
委托代理人池俊斌，广东中全律师事务所律师。
委托代理人庄奇敏，系罗湖分局工作人员。
原告杨小军诉被告深圳市社会保险基金管理局行政不作为一案，本院受理后，于2015年9月15日公开开庭进行了审理。原告杨小军，被告委托代理人池俊斌、庄奇敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2014年9月18日通过电子邮件向被告对深圳远大肛肠医院进行举报投诉，该投诉转至被告下属罗湖分局处理。罗湖分局收到投诉后请原告于10月20日进行笔录，后电话告知原告处理结果为责令该院退回原告离院回家三天的床位费、护理费的自费部分。原告不满该口头答复，于12月11日向广东信访局发起信访，通过多次邮件沟通后得知对该院的处罚为对该院请假三天期间的费用进行违规扣款并处双倍罚款，并责令退回原告三天的自费费用。但罗湖分局并未通过电子邮件或书面明确告知应取回多少费用，该院也未退回费用或联系原告。罗湖分局既然已核实该院存在骗取医保费用的情况，即表明其监管失职，而责令退回的费用经原告核算仅为1.71元，社保局未考虑投诉成本与取回应收款项的收益比。10月20日进行笔录，罗湖分局工作人员也告知在对该院稽查时发现该院与其它患者进行医疗服务期间可能也存在类似或其它骗保情形，但未深入调查。对于直肠肛门激光治疗等由医保范围的项目，该院事先不告知并以不正当手段要求患者接受高昂的自费项目，罗湖分局也认为不属于其为保障参保人利益而应该管辖的范围。罗湖分局对该院的处罚不符合《深圳市社会医疗保险办法》第105条、107条的规定进行处罚。而该院《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》第9条第2、8项应履行的义务，罗湖分局也未尽监督职责。该院接到投诉后，该院门诊主任请原告到医院谈判，之后到10月14日未与原告联系，后该主任到原告工作单位，对原告造成不良影响。请求：1、判令被告社会保障监督行政不作为；2、责令被告重新全面调查原告对深圳远大肛肠医院投诉一案并公布结果；3、本案诉讼费用、律师费由被告承担。
原告向本院提交如下证据材料：
1、住院押金、收据发票；2、门诊收费清单；3、住院费用结算清单；4、不良医疗器械照片；5、深圳远大肛肠医院李主任与原告的通话短信记录；6、原告向社保局对远大医院的投诉记录；7、原告向广东省信访局对社保局、卫计委、药监局的信访记录。
被告辩称，一、被告不存在行政不作为的情形。被告经办分局于2014年9月30日收到原告的投诉，已依法启动行政执法程序。针对可能存在的医保违规委托，被告依法对投诉人、涉案医院相关人员展开调查。经调查了解，医院存在一些沟通不到位的情况，责令其立即整改。2014年11月7日，被告对医院进行了医疗保险病历检查违规登记，确认针对原告的投诉该医院确实存在挂床住院的违约情形。被告依照《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》第79条的约定对医院的违规情形进行了处理。被告多次联系投诉人已将处理结果反馈投诉人。根据《来信受理详细信息查询》、《来信登记处理表》、原告起诉状的自认等明确可以反映被告对医院进行处理后多次联系原告并反馈结果。后原告对反馈结果不满，被告于2014年12月22日再次接到投诉件，被告多次发出电子邮件回复原告。二、被告已对涉案医院存在的医保违规情形调查处理。原告在涉案投诉中单方陈述主张医院未经其本人同意直接拿医保卡到收费处刷卡，该主张与原告的调查笔录陈述相矛盾，也不符合基本逻辑，缺乏证据证明，与被告对赵云的调查笔录不一致。原告在投诉中反复强调医院恶意多加自费项目，关于自费项目、病历本退回等可能涉及的违法情形处理并非被告的职权范围，是卫生主管部门的行政职权。被告综合审查原告的投诉材料、调查笔录等，关于挂床住院事宜不足以反映涉案医院存在故意骗取医疗保险费涉及行政处罚的恶意严重情形，仅能反映客观存在挂床住院，沟通不到位的情形，被告已依法进行处理。三、原告提出要求被告承担律师费的主张应当驳回，超出了行政诉讼法审查范围。
被告法定期限内向本院提交如下证据材料：
1、来信受理详细信息查询；2、来信登记处理表；3、来信受理详细信息查询；4、原始邮件；5、身份证及社保卡；6、病历；7、费用结算清单；8、收据及收费项目清单；9、费用结算清单；10、调查笔录、身份证；11、电子邮件信访事项信息表；12、病历检查违规登记表；13、医疗保险检查登记表；14、医疗保险病历检查违规登记表；15、协议书；16、被告依法对深圳远大肛肠医院进行违约扣款的通知。
本院于2015年9月15日组织各方当事人进行证据交换。当事人在开庭过程中对证据材料进行了质证。经庭审质证，本院确认原告和被告向本院提交的证据取得程序和收集方法合法，可以作为本案定案的依据。
本院根据以上有效证据及庭审笔录，确认以下事实：
原告于2014年9月18日通过电子邮件向被告投诉深圳市远大肛肠医院，称其于2014年9月6日到该院就医，14日出院，就医期间发现许多不合理违规之处，举报医保方面的违规：1、过度医疗、滥用检查；2、为医药效益开具过多自费项目；3、骗取医保费用；4、违反医保规定；5、未给患者出具门诊发票、自费项目发票，未退回门诊病历本、出具住院病历。被告收到上述投诉后，转办罗湖分局进行调查处理。2014年10月17日，被告对涉案医院医师赵云进行调查并制作了询问笔录，赵云在调查过程中称原告当天就做了手术，医助不可能不经过同意直接去办理缴费的，医院是告诉原告有事可以请假回家，原告整个住院过程用了6000元到7000元；2014年10月20日，被告对原告进行调查并制作了询问笔录，原告在调查过程中称他知道医院工作人员拿他的卡去刷，但不知道他们要刷多少钱，他在9月9号至12号去上班了，但没有办理出院。被告还对涉案医院进行检查并调取了病历、费用结算清单、收据、费用结算清单等材料，还对涉案医院进行了“医疗保险病历检查违规登记”，确认该医院存在收费项目与医疗记录不相符及挂床住院等违规情况，违规金额342.90元，将按协议约定扣回违规及违约金。2014年11月18日，原告再次通过电子邮件对深圳市远大肛肠医院进行信访。被告通过电子邮件回复原告，称被告对涉案医院已进行调查，院方存在与原告沟通不到位的情况，责令医院立即整改，医院对原告住院后其中三日离院回家收取的床位费及护理费属于医保违规，被告对后三日所有费用进行违规扣款并处以两倍金额的违约罚款，这三日内的全部费用的比例自付部分可向医院要求退回，被告并未发现医院对其进行的其余医保治疗及用药存在社保违规记账情况。原告对被告的处理结果不服，遂向本院提起行政诉讼。
本院认为，《深圳市社会医疗保险办法》第一百零三条第一款规定，定点医疗机构、定点零售药店违反与市社会保险机构所签订协议约定的，按协议规定处理。根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》第七十九条的规定，定点医疗机构在医疗服务过程中出现挂床住院的违规行为，被告应扣回违规费用，并可向该医疗机构追回违规费用数额两倍的违约金。本案中，被告针对原告的投诉中涉及医疗保险方面的内容已进行调查并作出相应的处理，符合上述法律、法规及规章的规定，也将处理结果向原告进行了告知，履行了法定职责。至于原告投诉的过度医疗、滥用检查、为医药效益开具过多自费项目及未给患者出具门诊发票、自费项目发票、未退回门诊病历本、出具住院病历等内容，由于上述投诉内容并不属于被告的行政职权范围，原告可向其它行政机关投诉进行处理。综上所述，原告起诉被告行政不作为，理由不成立，本院不予采纳。此外，原告要求被告承担律师费的主张亦缺乏法律依据，本院不予支持。本院依照依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：
驳回原告杨小军的全部诉讼请求。
本案案件受理费50元，由原告负担（原告已预交）。
各方当事人如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到预交上诉费通知之日起七日内预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 黄红华
人民陪审员 杨江河
人民陪审员 欧献根
二〇一七年三月十日
书 记 员 李颖欣