上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0106民初31377号
原告：李新建，男，1935年3月29日出生，汉族，户籍地上海市。
委托诉讼代理人：李根彪(系李新建儿子)，男，1969年5月9日出生，汉族，住上海市。
被告：上海静安区天目西社区敬老院，住所地上海市。
法定代表人：刘峰。
委托诉讼代理人：范娅婷，上海泰吉十方律师事务所律师。
原告李新建与被告上海静安区天目西社区敬老院(以下简称天目西敬老院)健康权纠纷一案，本院于2016年12月30日受理后，依法由审判员朱睢洁独任审判，于2017年3月6日公开开庭进行了审理。原告李新建的委托诉讼代理人李根彪，被告天目西敬老院的委托诉讼代理人范娅婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李新建向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告残疾赔偿金人民币57,692元(以下币种均同)、精神损害抚慰金10,000元、护理费9,000元、营养费3,600元、住院伙食费200元、医疗费21,389.6元、交通费100元、鉴定费2,550元；2、判令被告承担诉讼费用。事实和理由：2012年11月15日，原告及其子李根彪与被告就原告入住被告天目西敬老院事宜签订了《上海市天目西社区敬老院老人入住协议》。协议约定：护理等级(入院时)为二级，托管费(床位费)为每月1,700元，护理费(入院时)为每月500元。2016年元月，原告的护理等级变更为专门护理，托管费、护理费亦做了相应调整，但原告的床位却未相应变动，仍然居住在二级护理区域。2016年4月17日上午8时许，原告用完早餐，准备去解手，在无护理人员的搀扶下，突然摔倒在地，造成股骨粗隆间骨折(左)。被告工作人员即扶起原告，并通知李根彪，李根彪赶到敬老院，送原告住院治疗。嗣后，原告多次向被告提出赔偿事宜，被告以各种理由加以拒绝。故原告诉至法院，要求判如所请。审理中，原告将要求被告赔偿医疗费21,389.6元的诉讼请求变更要求被告赔偿医疗费20,049.8元。
被告天目西敬老院辩称，2015年12月，原告的护理等级变更为专护。对原告陈述的事发时间没有异议，事发是在早晨六点多，早餐还没有吃，不是原告去解手，是原告自己在走廊和走道里走动，护工告诉他去拿牛奶，原告当时穿着内衣裤和拖鞋，护工让他回房间，他一边走一边回头，所以撞到门了，才导致损伤，是被告打的120。对原告诉请的残疾赔偿金和精神损害抚慰金的计算方式和标准及金额没有异议。护理费和营养费应该按照30元每日计算，对住院伙食费金额和计算方式没有异议。交通费没有相关单据，不予认可。对于鉴定费没有异议。对医疗费21,389.6元有异议，应扣除工会补助1,339.8元，金额为20,049.8元。另外，被告认为被告没有责任，不存在护理的过错，老人是可以经常走动的，因为老人骨质疏松的原因，被告不应当承担相应的责任，不同意原告的诉讼请求。
本案当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交了如下证据：《入住协议书》及发票、医疗费票据、出院小结、病历。被告对原告提交的上述证据均无异议，本院予以确认。被告提交了如下证据：放射诊断报告、变更事项确认表、护理等级变更动态表、生活护理交班本。原告对被告提交的证据真实性均无异议，本院予以确认。
根据原告申请，本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告损伤后的伤残等级及营养、护理期进行法医学鉴定。2016年9月23日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李新建因故致左下肢外伤遗留左下肢功能障碍等相当于道路交通事故XXX伤残；伤后一期治疗营养90日，护理150日；今后若行二期治疗，则营养15日，护理30日。审理中，原、被告对上述鉴定意见书均予以认可，本院予以确认。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：
2012年11月15日，原告(住养老人)及其儿子李根彪(担保人)与被告(受委托养老机构)签订《上海天目西社区敬老院老人入住协议书》，约定：乙方自愿要求入住甲方，接受甲方提供约定的养老服务。丙方同意为乙方入住甲方期间应承担的付费义务及因过错造成甲方损失的连带保证责任。甲方的权利和义务：根据乙方入住的健康状况及日常生活自理能力，确定护理等级。并根据乙方入住期间上述情况的变化，及时通知丙方变更护理等级，调整入住时的房间和床位；根据上海市民政局颁布的养老护理分级护理标准，为乙方提供相应的服务等。乙方的权利义务：有权依据养老护理等级，获得甲方提供的相应服务，并按时向甲方交付各项规定费用等。如因健康原因护理级别改变后，护理等级以“护理等级变更动态图”为准。同时需对相关的费用作出相应的调整等内容。2015年12月1日，因老人记忆力差，自我照料能力差，原告的护理等级变更为专护。
被告提供的《生活护理交班本》记载：2016年4月17日6：00左右，老人李新建在大厅散步，护理员让老人进房间，老人一转身自己碰到墙上，左臀部坐到地上，通知医生上楼检查，血压120/76，随即通知家属，8：30左右家属来院陪同老人乘120外出就诊。
2016年4月17日，原告急诊入住上海市第十人民医院。查体：左髋压痛、肿胀，左侧髋关节内收、外展、旋转功能明显受限。左下肢外旋畸形，左下肢短缩约3厘米，左足感觉、运动功能暂可，左侧足背动脉搏动可及。入院诊断：股骨粗隆间骨折(左)、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、腔隙性脑梗死。于2016年4月20日在全身麻醉下行左股骨粗隆骨折切复内固定术。2016年4月27日，原告出院。出院诊断：股骨粗隆间骨折(左)、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、腔隙性脑梗死。
又查，2012年11月，上海曲阳医院放射诊断报告显示：原告被放射学诊断为腰椎退行性改变、骨密度测定结论为骨质疏松。
审理中，原、被告各执己见，致调解不成。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原、被告签订了《上海天目西社区敬老院老人入住协议书》，原告入住被告处，被告作为护理机构，理应负有管理、看护以及安全保障的义务。事发时，原告的护理等级已变更为专护。根据被告陈述及《生活护理交班本》的记载，原告在走道里走动，护工告诉原告其去拿牛奶，因原告当时穿着内衣裤和拖鞋，护工让原告回房间，原告一边走一边回头，所以撞到门，摔倒在地，致使原告受伤。原告系80岁以上的老人，其在走道上走动，护工在场而未去搀扶老人的情况下，与原告讲话，分散了原告的注意力，导致其一边走一边回头，撞到门上而摔倒，被告对该危险的发生理应具有一定的预见性以及防范性，但被告未尽到注意义务，导致老人摔倒受伤，被告对损害后果的发生存在过错，应承担主要责任。至于被告抗辩原告受伤有其骨质疏松的原因，本院认为受害人自身个体原因不能作为减轻侵权人赔偿责任的理由，故被告的意见本院难以支持。原告虽年纪大，但具有完全民事行为能力，可自行走动，摔倒受伤亦有其自身疏忽的原因，对损害后果的发生亦有过错。事发后，被告能及时通知原告家属，老人也被及时送医治疗。综合考虑以上情况，本院根据双方过错程度等因素，酌情确定被告应当承担赔偿责任的比例为70%。
关于赔偿范围，分项计算如下：1、医疗费，原告主张受伤后支出医疗费共计20,049.8元，有相应的医疗费票据为证，被告对金额亦无异议，应计入赔偿范围；2、住院伙食补助费，原告主张200元，未超过合理范围，被告对计算方式无异议，可计入赔偿范围；3、营养费，原告主张3,600元，根据鉴定意见，营养期为90日，结合原告伤情，本院确定营养费为3,600元(40元/日×90日)；4、护理费，根据鉴定意见，护理期为150日，原告主张住院期间的护理费9,000元，结合原告伤情及目前本市护工市场的情况，护理费9,000元属合理范围，计入赔偿范围；5、残疾赔偿金，原告受伤经鉴定相当于道路交通事故XXX伤残，根据上海市2016年度城镇居民人均可支配收入57,692元，原告主张残疾赔偿金57,692元(57,692元×0.2×5)，于法有据，应计入赔偿范围；6、交通费，因原告未能提供相关凭证，原告主张交通费100元，本院难以支持。以上赔偿范围合计90,541.8元，由被告承担70%的赔偿责任，计63,379元。关于精神损害抚慰金，原告受伤经鉴定相当于道路交通事故XXX伤残，必然造成原告精神上的损害，本院考虑损害后果、上海市平均生活水平等因素，原告主张精神损害抚慰金10,000元，本院予以支持。以上被告应赔偿金额共计73,379元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告上海静安区天目西社区敬老院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告李新建医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计73,379元；
二、原告李新建的其余诉讼请求，不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费2,550元，由原告李新建承担765元，由被告上海静安区天目西社区敬老院承担1,785元。案件受理费2,293.72元，减半收取1,146.86元，由原告李新建承担344元，被告上海静安区天目西社区敬老院承担802元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 朱睢洁
二〇一七年三月二十九日
书记员 高佩珂
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。