济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）历民初字第2010号
原告浦晓东，男，1972年出生，汉族，住山东省梁山县。
委托代理人孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。
委托代理人孙莎莎，山东卫宣律师事务所实习律师。
被告山东中医药大学附属医院，住所地济南市。
法定代表人杨传华，院长。
委托代理人魏晶，山东国曜律师事务所律师。
委托代理人周顺，山东国曜律师事务所实习律师。
原告浦晓东与被告山东中医药大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告浦晓东及其委托代理人孙大庆、孙莎莎、被告山东中医药大学附属医院的委托代理人魏晶、周顺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告浦晓东诉称，患者张秀芬于2013年10月6日因胸痛入住被告山东中医药大学附属医院，被诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；2、2型糖尿病；3、高血压；4、甲状腺功能减退症。经治疗近20日后病情好转。之后，医生找到患者及家属，称最好安放心脏支架，这样才能从根本上消除冠心病，并称整个手术过程仅需40分钟左右，不用开刀，患者没有任何痛苦。患者张秀芬及家属听后，就同意进行手术。2013年10月26日，患者张秀芬进行了“经皮囊成型术＋冠脉支架术”。手术过程开始后1小时左右，医生告知家属患者血压低，手术难度大。之后，继续进行手术。大约又过了半个多小时的时间，心内科数名医生进入手术室对患者张秀芬进行抢救，之后患者又被转入病房继续抢救。抢救过程中，患者一直昏迷。10月27日3：16，张秀芬被宣布死亡。原告浦晓东认为，被告山东中医药大学附属医院对张秀芬的治疗过程中，违反诊疗常规，没有尽到风险预防、避免的义务，具有过错，该过错与张秀芬的死亡间存在直接的因果关系，被告山东中医药大学附属医院应负有赔偿责任。故请求法院依法判令被告山东中医药大学附属医院赔偿原告浦晓东死亡赔偿金87666元、丧葬费7535.7元、医疗费4391.1元、住院伙食补助费189元、护理费867.1元、交通费748.6元、鉴定费8931.5元、精神损害抚慰金60000元。
原告浦晓东为证实其主张，提交以下证据：
证据1，原告浦晓东的户口本、身份证及梁山县公安局县城中区派出所出具的证明1份；
证据2，被告山东中医药大学附属医院出具的死亡证明1份；
证据3，张秀芬在被告山东中医药大学附属医院的住院病历1份；
证据4，影像学光片10张；
证据5，张秀芬进行手术的光盘1张；
证据6，住院专用票据及结算单各1份；
证据7，汽油费发票9张、出租车发票1张、高速公路过路费发票7张、停车费发票3张；
证据8，护理人员高文云的身份证复印件1张；
证据9，鉴定费发票、住宿费发票各1张、火车票3张。
被告山东中医药大学附属医院辩称，被告山东中医药大学附属医院对患者张秀芬的诊疗是按照诊疗护理规范进行的，不存在过错。张秀芬的死亡系其原发疾病导致的，与被告山东中医药大学附属医院的医疗行为之间不存在因果关系。故请求法院依法驳回原告浦晓东的诉讼请求。
被告山东中医药大学附属医院为证实其主张，提交以下证据：
证据1，原、被告双方于2013年11月8日共同封存的住院病历1份；
证据2，患者张秀芬的住院费用清单1份；
证据3，火车票6张、住宿费发票1张、出租车发票2张；
证据4，患者张秀芬手术前及手术后的医疗费用明细表各1份。
经审理查明，2013年10月6日，患者张秀芬因胸痹心痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病入住被告山东中医药大学附属医院心病科，并于2013年10月26日接受了SCAG＋PCI术。手术中张秀芬感胸闷、呼吸困难，并恶心、呕吐，遂终止手术，继续给予强心、升压、扩容、利尿等抢救治疗。病情趋于稳定后转回病房继续观察。2013年10月27日1：30，张秀芬出现血压持续下降、呼吸微弱的情况，经抢救无效死亡。张秀芬因该次住院，支出医疗费48567.77元，其中统筹支付33930.64元，个人负担14637.13元。对此，被告山东中医药大学附属医院主张，因其在术前对张秀芬的诊疗行为不存在过错，故其对术前产生的医疗费不应承担赔偿责任。
以上事实有张秀芬在被告山东中医药大学附属医院的住院病历、住院费用结算单据及庭审笔录予以证实，本院予以认定。
另查明，张秀芬系城镇居民，其出生日期为1943年6月30日。原告浦晓东主张在张秀芬住院期间，由高文云进行护理，并主张按照2014年山东省城镇单位在岗职工年平均工资50238元计算护理费。原告浦晓东为证实在张秀芬住院期间支出的交通费，提交汽油费发票9张、停车费发票3张、2013年11月18日的出租车发票1张、2013年10月25日至2013年12月14日期间的高速公路过路费发票7张。
以上事实有张秀芬的户口本、原告浦晓东提交的交通费发票及庭审笔录予以证实，本院予以认定。
本案在审理过程中，本院根据原告浦晓东的申请，委托华东政法大学司法鉴定中心对被告山东中医药大学附属医院的诊疗行为是否存在过错、其过错与张秀芬的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行了鉴定，该鉴定中心出具编号为华政（2014）法医医鉴字第68号的鉴定意见书一份，该鉴定意见书的“分析说明”中记载：“就现有病史材料分析，入院后检查完善，诊断明确，术前告知义务履行充分，各项手续完备，医院对被鉴定人的诊断与治疗未发现明显过错。……医院在选择诊疗方案方面，考虑欠周到，致被鉴定人术后突发急性心力衰竭、心源性休克，经抢救无效死亡，医院术中存在一定的不足之处，与被鉴定的突发死亡有一定因果关系，存在一定过错。”该鉴定意见书记载的鉴定意见为：山东中医药大学附属医院在对被鉴定人张秀芬的诊疗过程中存在一定过错，与张秀芬的死亡存在间接因果关系，医院的过错责任参与度酌情为30%。对于该鉴定意见书，原告浦晓东无异议，被告山东中医药大学附属医院虽然提出异议，但未提交足以推翻该鉴定结论的证据。因该鉴定，原告浦晓东预交鉴定费8000元，因到上海参加鉴定程序，支出交通费707.5元，住宿费224元。被告山东中医药大学附属医院因到上海参加鉴定程序，支出交通费2543元，住宿费1268元。
以上事实有华东政法大学司法鉴定中心的鉴定意见书、鉴定费发票、原、被告分别提交的交通费发票、住宿费发票及庭审笔录予以证实，本院予以认定。
张秀芬的第一顺序继承人为其丈夫浦虹光、女儿浦爱莲、儿子浦晓东。本案诉讼之初，浦虹光、浦爱莲、浦晓东均作为原告提起诉讼，但在诉讼过程中，浦虹光、浦爱莲表示自愿将其对被告山东中医药大学附属医院主张损害赔偿的权利转让给浦晓东，并表示不再另行向被告山东中医药大学附属医院主张权利。
本院认为，浦虹光、浦爱莲作为张秀芬的第一顺序继承人，自愿将其在本案中向被告山东中医药大学附属医院主张损害赔偿的权利转让给浦晓东，系其对诉讼权利的自由处分，符合有关法律规定。原告浦晓东在接受浦虹光、浦爱莲的权利转让后，可以向被告山东中医药大学附属医院主张原属于全部继承人的损害赔偿请求权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”对于华东政法大学司法鉴定中心作出的鉴定结论，虽然被告山东中医药大学附属医院提出异议，但未提交足以推翻该鉴定结论的相关证据，故本院对华东政法大学司法鉴定中心作出的鉴定结论予以认定。根据该鉴定结论，被告山东中医药大学附属医院的诊疗行为与张秀芬的死亡之间存在间接次要关联，参与度为30%。因此，本院认定由被告山东中医药大学附属医院对张秀芬的死亡承担30%的赔偿责任。
对原告浦晓东因被告山东中医药大学附属医院的侵权行为造成的各项损失数额，本院认定如下：（一）医疗费。虽然被告山东中医药大学附属医院主张其术前对张秀芬的诊疗行为无过错，张秀芬因术前治疗支出的医疗费不应由其承担，但本院认为，被告山东中医药大学附属医院对患者张秀芬的诊疗行为自患者入院至死亡是一个持续、不间断的过程，鉴定报告中确定的间接因果关系及30%的参与度，也是综合考虑被告山东中医药大学附属医院的全部诊疗行为确定的，故本院对被告山东中医药大学附属医院主张的其对患者张秀芬术前支出的医疗费不应承担赔偿责任的抗辩不予支持。张秀芬因住院个人负担的医疗费为14637.13元，被告山东中医药大学附属医院应按照30%的比例承担责任，即4391.1元。（二）护理费。因原告浦晓东未提交证据证明患者张秀芬在治疗期间所需的护理期限及护理人数，故其主张的护理费无事实及法律依据，本院不予支持。（三）死亡赔偿金。因张秀芬系城镇居民，其出生日期为1943年6月30日，其死亡时已满70周岁，故死亡赔偿金按照2014年山东省城镇居民人均可支配收入29222元计算，应为292220元（29222×10），被告山东中医药大学附属医院应按照30%的比例承担责任，即87666元。（四）丧葬费。按照2014年山东省城镇非私营单位在岗职工年平均工资52460元计算，丧葬费应为26230元，被告山东中医药大学附属医院应按照30%的比例承担责任，即7869元，原告浦晓东仅主张7535.7元，符合法律规定，本院予以支持。（五）住院伙食补助费。张秀芬住院共计21天，住院伙食补助费按每天30元计算，应为630元，被告山东中医药大学附属医院应当按照30%的比例承担赔偿责任，为189元。（六）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，据此，原告浦晓东提交的2013年10月27日的汽油费发票（金额200元）及2013年10月25日、2013年10月27日的三张高速公路通行费发票（金额共计80元），能够与张秀芬的住院、出院时间相吻合，对此本院予以认定。对于原告浦晓东提交的其他交通费发票与其就医、转院时间不符，本院不予认定。上述交通费共计280元，被告山东中医药大学附属医院应按照30%的比例承担责任，即84元。（七）精神损害抚慰金。因被告山东中医药大学附属医院的部分过错，导致张秀芬死亡，给家属造成了一定的精神痛苦，故本院酌定被告山东中医药大学附属医院支付原告浦晓东精神损害抚慰金15000元。（八）鉴定费用。原告浦晓东因本案司法鉴定预交鉴定费8000元。此外，原、被告双方因参加鉴定所支出的交通费、住宿费应属于必要的鉴定费用，原告浦晓东因此支出931.5元，被告山东中医药大学附属医院因此支出3811元。上述鉴定费用共计12742.5元，被告山东中医药大学附属医院应按照30%的比例承担责任，即3822.75元。因被告山东中医药大学附属医院已垫付鉴定费用3811元，其仅需向原告浦晓东支付鉴定费用11.75元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦晓东医疗费4391.1元；
二、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦晓东死亡赔偿金87666元；
三、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦晓东丧葬费7535.7元；
四、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦晓东住院伙食补助费189元；
五、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦晓东交通费84元；
六、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦晓东精神损害抚慰金15000元；
七、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦晓东鉴定费用11.75元；
八、驳回原告浦晓东的其他诉讼请求。
如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3705元，由原告浦晓东负担1205元，由被告山东中医药大学附属医院负担2500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 孙晓博
人民陪审员 于平吉
人民陪审员 修 芳
二〇一五年八月二十五日
书 记 员 高理力