山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）济民终字第1009号
上诉人（原审被告）永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司。
负责人张天庚，总经理。
委托代理人崔萧萧。
被上诉人（原审原告）张瑞华。
委托代理人高波。
被上诉人（原审被告）巩加玉。
委托代理人宋现峰。
上诉人永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服泗水县人民法院（2014）泗民初字第1826号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审判决认定，被告巩加玉系鲁H×××××小型轿车的所有人、驾驶人，该车在被告永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保交强险一份和50万元不计免赔商业险一份。2014年6月1日12时30分许，被告巩加玉驾驶鲁H×××××小型轿车沿泗水县泉济路由西向东行驶至泗水县三发舜和南区北门西50米处，与行人原告张瑞华发生碰撞，致原告张瑞华受伤，造成交通事故。被告巩加玉因抢救伤员变动事故现场。2014年6月4日，泗水县公安局交通警察大队出具第（2014）3014号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告巩加玉承担事故的全部责任，原告张瑞华无责任。事故发生后，原告张瑞华在泗水县人民医院住院治疗33天，从2014年6月1日至2014年7月4日，花费医疗费23098.27元。泗水县人民医院分别出具病员检查证明书证实原告的伤情为：1、左胫腓骨骨折；2、高血压病（3级），取左胫腓骨内固定，住院费用约12000元左右，住院期间留陪人两位。2014年9月14日，原告在泗水县人民医院检查，花费医疗费110元，其DX影像诊断报告单记载：左侧胫腓骨骨折复查所见。原告另主张交通费600元，精神抚慰金2000元。2014年11月4日，原告张瑞华因交通事故致：1、左胫骨下段腓骨上段骨折，已行“左胫骨切开复位内固定术”，左下肢功能丧失10.4%，属十级伤残；2、后续医疗费需人民币12000元。原告另支付鉴定费1000元。原告主张其住院期间由其儿媳孔庆伟及其外甥女颜艳在院陪护。山东新天地建材有限公司出具证明，证实原告及孔庆伟系其单位职工，原告张瑞华系清洁工兼伙房打杂人员，月收入2200元，孔庆伟系单位会计，月收入3400元。张瑞华与孔庆伟系婆媳关系，2014年6月1日张瑞华因交通事故受伤住院，至今未来上班，孔庆伟请假前去护理至今未来上班，两人工资停发。其提供2014年3、4、5月份工资表，证实张瑞华月平均工资2200元，孔庆伟月平均工资3400元。原告另提供该单位营业执照及组织机构代码佐证。山东泗水锐华机械厂出具证明，证实颜艳系单位出纳，月收入3300元，颜艳系张瑞华外甥女，2014年6月1日因张瑞华交通事故受伤住院，颜艳请假前去护理至今未来上班，颜艳工资现已停发。其提供2014年3、4、5月工资表，证实颜艳月平均工资为3300元。原告另提供该单位营业执照及组织机构代码佐证。原告另提供2014年7月3日，济宁东盛医药连锁有限公司出具的发票，证实其购买轮椅、拐杖、坐便器共计花费1030元。被告巩加玉提供收到条一份，证实其已支付给原告医疗费21800元。原告认可已支付20800元，但称收到条中书写的“门诊车垫1000元，凭证在伤者处”没有自己儿子的签名，故不予认可。但送收到条中显示该条书写系2014年6月6日其中书写的一项，原告儿子岳跃已在前一项签字认可，且该条后仍有2014年7月3日项目的书写情况，根据收到条整天书写的字体及书写行间无空行的情况看，应认定该条系真实的，故原告的辩解，本院不予支持。
原审法院认为，被告巩加玉驾驶轿车与行人原告张瑞华发生碰撞，致原告受伤，两车受损，造成交通事故，事实清楚。泗水县公安局交警大队认定被告巩加玉负事故的全部责任，原告张瑞华无责任。双方均无异议，本院予以认定。原告张瑞华的损失包括：1、医疗费23208.27元；2、误工费，因原告已超过60岁，其误工费不应予以支持；3、护理费，护理人员孔庆伟按其月平均工资3400元计算，每天113.33元，护理33天，计款3739.89元；另一护理人员按一般护工标准每天50元计算，护理33天，计款1650元，合计5389.89元；4、住院伙食补助费，按每天20元计算，住院33天，计款660元；5、伤残赔偿金，按城镇居民人均可支配收入每年28264元计算，赔偿18年，乘以伤残等级10%，计款50875.20元；6、后续治疗费12000元；7、鉴定费1000元；8、伤残器具费1030元；被告永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司称该器具花费无医嘱，其不予认可，但其出院记录出院医嘱记载：2月内避免下床活动，证实其需要拐杖、轮椅、坐便器工具辅助，故其辩解，本院不予采纳；9、交通费300元；10、精神抚慰金，被告永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司认可1000元，以上共计95463.36元。原告张瑞华的损失共计95463.36元，被告永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险及商业险限额内赔偿原告的损失：1、医疗费23208.27元；2、护理费5389.89元；3、住院伙食补助费660元；4、伤残赔偿金50875.20元；5、后续治疗费12000元；6、伤残器具费1030元；7、交通费300元；8、精神抚慰金1000元，合计94463.36元，余款为1000元，被告巩加玉已支付21800元，超支20800元，原告应予以返还。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、被告永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司赔偿原告张瑞华损失94463.36元，限于本判决生效后十日内一次性付清；二、原告张瑞华返还给被告巩加玉超支款20800元，限于本判决生效后十日内一次性付清；三、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2180元，由被告巩加玉负担。
宣判后，上诉人永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司不服，向本院提起上诉，请求撤销一审判决第一项，改判赔偿被上诉人88373.47元；上诉费用由被上诉人承担。主要理由是：一、被上诉人出具的泗水县人民医院病员检查证明书加盖的是泗水县人民医院门诊部的部门章，未加盖医院公章，此证据为无效证据，对其记载内容“取内固定须12000元”不予认可。济宁正诚法医司法鉴定所出具的司法鉴定报告记载内容“参照山东省医疗机构收费标准及泗水县人民医院出具的证明”无法律依据，且泗水县人民医院出具的证明无医院公章更不能作为参照依据。上诉人认可后续治疗费为8000元。二、山东新天地建材有限公司出具的护理减少收入证明中无原告及护理人员孔庆伟的身份信息，不能证明与本案原告为同一人，更不能证明与本案有关联性。且证明中未注明孔庆伟具体减少收入金额，上诉人同意护理费按50元／天计算，共计1650元。综上，一审判决金额错误，请求二审法院改判。
被上诉人张瑞华答辩称，一审认定事实清楚，请求二审法院依法予以维持。主要理由是：一、被上诉人提供的泗水县人民医院病员检查证明书系院方出具，证明内容合情合理也符合客观实际，加盖门诊部的公章更具有诊断的权威性和专业性，足以证实该证明书的效力。证明书的记载“取内固定12000元”，经司法鉴定报告支持，上诉人亦未对司法鉴定提出重新鉴定或异议，故一审判决支持该项请求无任何不当。相反，上诉人仅认可8000元的后续治疗费无任何依据，不能仅凭其主观想法推翻医院的病员检查证明书和司法鉴定报告。二、护理人员孔庆伟系被上诉人的儿媳，一审开庭时提供了孔庆伟的身份证复印件。孔庆伟本身系城镇居民，担任新天地建材有限公司的会计。被上诉人受伤期间，其因请假护理答辩人而工资停发，护理费应按其固定收入计算。三、本案一审未支持被上诉人的误工费及将另一护理人员的护理费定性为护工标准，以上认定与事实不符，但被上诉人为尽快了结本案而未提起上诉，被上诉人请求二审法院重新将该两项损失计入损失数额。综上，上诉人的上诉请求无正当理由和依据，请求二审法院驳回其上诉，维持一审判决。
被上诉人巩加玉辩称，发生事故是事实，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应维持原判。
二审查明的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为，本案二审争议的焦点问题是：被上诉人张瑞华的后续治疗费及护理费应如何计算。关于后续治疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，被上诉人张瑞华取内固定物是必须进行的手术，泗水县人民医院对此出具了检查证明书，虽然检查证明书中加盖的是“泗水县人民医院门诊部”的公章，但上面有医师的签名，该证据为有效证据，应予采信。同时鉴定部门对被上诉人张瑞华的后续治疗费也出具了鉴定报告，上诉人在一审中并未对鉴定报告提出异议或申请重新鉴定，因此，被上诉人张瑞华的后续治疗费为12000元。上诉人关于后续治疗费应当为8000元的主张证据不足，理由不当，本院不予支持。关于护理费，护理人员有固定收入的，护理费按照实际减少的收入计算。本案中，根据山东新天地建材有限公司出具的证明和工资表，在被上诉人张瑞华住院期间，孔庆伟一直请假负责照料病人，单位没有发放其工资。因孔庆伟的平均工资为3400元，原审法院按照每月3400元的标准计算护理费，并无不妥，应予维持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 何艳真
代理审判员 史海洋
代理审判员 闫昱轩
二〇一五年六月二十三日
书 记 员 王翠英