江苏省泗阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1323民初7430号
原告：周更成，男，1941年11月20日出生，汉族，住所地江苏省泗阳县。
委托诉讼代理人：胡祥，江苏八面锋律师事务所律师。
被告：黄松，男，1980年9月26日出生，住所地江苏省泗阳县。
委托诉讼代理人：黄国宝，泗阳县卢集法律服务所法律工作者。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司，住所地江苏省徐州市云龙区民主南路江苏恩华药业股份有限公司大厦9层。
负责人：王虹，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王玥，该公司法律顾问。
原告周更成与被告黄松、中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周更成的委托诉讼代理人胡祥，被告黄松的委托诉讼代理人黄国宝，被告人寿公司的委托诉讼代理人王玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明的事实如下：
一、原告诉讼主张：2016年7月9日12时40分许，原告与被告黄松发生交通事故。原告在本案中请求二被告赔偿原告323528.97元，具体为：1.医疗费27017.97元；2.伤残赔偿金81285元；3.护理费179600元；4.营养费1800元；5.交通费1000元；6.精神抚慰金30000元；7.住院伙食补助费306元；8.鉴定费2520元。
二、事故情况：被告黄松驾驶苏Ｎ×××××号中型厢式货车沿泗阳县众裴二线由东向西行驶至23KM+608M处时，撞到由南向北斜穿道路的原告驾驶的电动自行车，造成原告受伤，车辆损坏。本起事故经泗阳县公安局交通警察大队认定，被告黄松承担该起事故同等责任，原告承担该起事故同等责任。
三、被告黄松驾驶的车辆及投保情况：苏Ｎ×××××号中型厢式货车登记所有人为黄松，该车在被告人寿保险公司处投保了交强险及限额为300000元的商业三者险，并投保了不计免赔率险。本起事故发生在保险期限内。
四、原告有关情况：依原告申请，本院依法委托常州市德安医院司法鉴定所对原告的伤残程度、护理期及护理人数、护理依赖程度、营养期等予以鉴定。2017年2月3日，该所出具常德司鉴所[2016]临鉴字第2298号鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人周更成因交通事故致四肢瘫二肢肌力2级以下构成Ⅱ（二）级伤残；脑外伤所致器质性精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护构成Ⅲ（级）伤残；左侧轻度面瘫难以恢复构成Ⅹ（十）级伤残；右侧额颞顶部颅骨缺损6cm2以上构成Ⅹ（十）级伤残。2.被鉴定人周更成受伤后需设置的误工期以受伤至评残前一日为止，护理期以受伤至评残前一日为止，住院期间需设置2人护理，出院后设置1人护理，营养期限以180日为宜；被鉴定人目前属完全护理依赖，需长期设置一人护理。”
五、需要说明的其他事项：被告人寿保险公司已在交强险10000元医疗费用限额内赔偿原告医疗费10000元，在110000元死亡伤残限额内赔偿交通费500元。原告第一次住院时间为58天，即2016年7月9日至2016年9月5日，第二次住院时间为17天，即2016年11月25日至2016年12月12日,住院天数共计75天。
六、当事人争议的焦点：
1.原告主张的医疗费是否应扣除10%的非医保费用；
2.常州市德安医院司法鉴定所对原告伤残程度、护理期及护理人数、护理依赖程度、营养期作出的鉴定，该鉴定的各类标准是否过高。
3.原告医疗费票据中存在护理费的收费项目，该项费用是否应从原告主张的护理费中扣除。
七、就原告的请求，本院认为应予支持的项目、金额及理由：
1.医疗费27017.97元。该费用有原告提供的泗阳县人民医院门诊病历、医疗费票据，淮安市第一人民医院门诊病历、出院记录、出院诊断证明书、费用清单等证据证实，本院予以确认。被告人寿保险公司认为应当扣除非医保费用，其应当举证证实原告所用药中哪些属非医保用药，并应提供基本医疗保险范围内的同类替代性药品医疗费用标准，对此，其未能相关证据证实，故对其该主张不予支持。
2.残疾赔偿金81285元。二被告对鉴定结论有异议，但未提供证据证实，该鉴定结论系本院委托具备鉴定资质的鉴定机构作出，且鉴定人也具备相关的鉴定资质，因此对该鉴定结论的证明效力予以认定。二被告对原告按照鉴定结论的标准计算出原告的残疾赔偿金应为81285元无异议，则对原告主张的残疾赔偿金81285元予以认定。
3.护理费152000元。经鉴定，原告受伤后即需人护理，住院期间需二人护理，其他期间需一人护理，且现属完全护理依赖，而原告发生交通事故时已年满75周岁，对其护理期限可确定为5年。原告主张护理费标准为80元/人/天，符合客观实际，同时原告住院期间需二人护理，则护理费为152000元[（365×5×80）+（75×80）。关于原告医疗费票据中存在护理费这一收费项目的问题，医方收取的护理费属医学护理的范畴，该费用属于医疗费，与受害人家人因护理而发生的护理费非同一概念，被告人寿保险公司要求从护理费中扣除医疗费票据中载明的护理费，于法无据，本院不予支持。
4.营养费1800元。二被告对原告主张的营养费1800元无异议，本院予以确认。
5.交通费200元。原告第二次住院治疗17天，考虑到就诊的距离等因素，本院酌情确定该项费用为200元。
6.精神抚慰金25000元。综合考虑到原告的伤残等级，以及其与被告黄松在交通事故中的过错程度，本院酌情确定为25000元。
7.住院伙食补助费306元。二被告对原告主张的住院伙食补助费306元无异议，本院予以确认。
本院认为，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告周更成因案涉事故，对于原告残疾赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金损失258485元（81285+152000+200+25000），因被告人寿保险公司已在交强险110000元死亡伤残限额内赔偿交通费500元，则其还应在该交强险限额内赔偿原告109500元（110000-500）。对于尚余部分残疾赔偿金、护理费、交通费148985元（258485-109500），以及医疗费、营养费、住院伙食补助费29123.97元（27017.97+1800+306），因被告人寿保险公司已在交强险10000元限额内赔偿10000元，同时原告系驾驶电动自行车与被告黄松驾驶的机动车相撞，且双方均承担事故同等责任，则被告黄松应承担106865.38元[（148985+29123.97）×60%]。因被告黄松驾驶的车辆已投保300000元的商业三者险，并投保不计免赔率险，则该106865.38元应由被告人寿保险公司负担。以上被告人寿保险公司应承担的赔偿数额共计216365.38元（109500+106865.38）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司于本判决生效后十日赔偿原告周更成医疗费、残疾赔偿金、护理费、营养费、交通费、精神抚慰金、住院伙食补助费216365.38元。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2017元，已减半收取计1008.50元，鉴定费2520元，由原告周更生负担1420元，被告黄松负担2108元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省宿迁市中级人民法院预交上诉案件受理费2017元。宿迁市中级人民法院诉讼费账户户名：宿迁市财政局国库处。汇款账号：46×××80。开户行：中国农业银行宿城支行。
审判员 李前康
二〇一七年二月二十八日
书记员 张枥尹
附录法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承包交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。