辽宁省丹东市振兴区人民法院民 事 判 决 书（2014）兴民二初字第00327号原告：杨桂英，女，1942年1月13日出生，汉族。委托代理人：赵冀蜀，辽宁中天律师事务所律师。委托代理人：马国朝，辽宁中天律师事务所律师。被告：陈建国，男，1973年4月29日出生，汉族。委托代理人：王伟，辽宁博阳律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司丹东中心支公司，住所地丹东市振兴区。代表人：铁刚，该公司总经理。委托代理人：史宝珠，女，1989年6月1日出生，汉族。原告杨桂英诉被告陈建国、中国平安财产保险股份有限公司丹东中心支公司（以下简称平安丹东中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月14日立案受理后，依法由审判员王怡适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人赵冀蜀、马国朝、被告陈建国的委托代理人王伟、被告平安丹东中心支公司的委托代理人史宝珠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2012年8月31日13时，被告陈建国驾驶辽FA73**号小型客车行至丹东市振兴区金叶东方明珠小区院内时将原告撞伤。原告因此受伤住院治疗。经交警部门认定，被告陈建国负本次事故的全部责任。被告陈建国系肇事车辆的实际所有人，被告平安丹东中心支公司为该车辆承保。原告的损失：医疗费21811.63元、住院伙食补助费375元、护理费2264.50元、交通费100元、眼镜660元，合计：25211.13元。请求判令被告平安丹东中心支公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告陈建国承担。被告陈建国辩称：对交通事故发生及事故责任认定没有异议；涉案车辆已在保险公司投保了交强险和商业险，不同意向原告承担赔偿责任；被告陈建国给原告垫付医疗费11000元，应当予以扣除；眼镜损失不予认可；原告存在过度医疗，对该部分医疗费不予认可。被告平安丹东中心支公司辩称：对交通事故发生及事故责任认定没有异议；医疗费总计费用21811.63元，应剔除超医保用药，高血压三级、脑梗死、急性胃肠炎的治疗费用1479.22元与本次交通事故没有关系，保险公司不予承担；治疗牙齿的费用，只针对诊断书中4颗牙齿产生的治疗费用予以赔偿，其他不予认可；高间费用应剔除600元；在丹东市中西医结合医院没有正式发票保险公司不予承担；眼镜损失费不予赔偿。经审理查明：2012年8月31日13时，被告陈建国驾驶辽FA73**号小型客车行至丹东市振兴区金叶东方明珠小区院内时将原告撞伤。原告因此受伤在丹东市中心医院住院25天，（2012年8月31日-9月25日），其中一级护理10天，二级护理15天，由李丹霞护理。原告的伤情被诊断为：头部外伤、腰部外伤、双膝外伤、脑梗死、高血压3级、急性胃肠炎。在住院期间，原告在该医院口腔科治疗牙齿疾患，该疾患系交通事故导致，该部分的病情为纳入到病历诊断中。2012年9月13日至2013年2月28日，原告多次到丹东市口腔医院治疗牙齿疾患。2013年3月6日，原告到丹东市中西医结合医院门诊治疗。医疗费共花费21811.63元，其中原告支付10811.63元，被告陈建国垫付11000元。丹东市公安交通警察支队振兴二大队于2013年3月6日对该起交通事故作出第2106010201204069号道路交通事故认定书，认定被告陈建国负本次事故的全部责任，原告无责任。案件审理过程中，原告对被告平安丹东中心支公司提出的其在住院期间治疗高血压三级、脑梗死、急性胃肠炎的医疗费1479.22元应予以剔除表示认可。另查明：被告陈建国系肇事车辆辽FA73**号小型客车的实际所有人。被告陈建国就肇事车辆于2011年9月7日在被告平安丹东中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，其中死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2000元；同时投保了机动车辆保险（商业险），第三者责任险的限额为20万元，双方约定了第三者责任险不计免赔险。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照辽宁省2013年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据，结合原告的诉讼请求，确定原告损失情况如下：1、医疗费：9332.41元（根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证明确定）；2、护理费：25天×90.46元／天=2261.5元（护理费根据原告住院天数、护理级别等情况，参照上一年度辽宁省居民服务及其他服务业在岗职工平均工资33021元／年确定）；3、交通费：25天×4元／天＝100元（交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算）；4、住院伙食补助费：25天×15元／天=375元（住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定）；以上损失合计为12068.91元。本院所确认的上述事实，有第2106010201204069号道路交通事故认定书、丹东市中心医院病志、诊断书、医疗费收据、用药明细、护理人身份证明、丹东至中心医院情况说明、丹东市中西医结合医院诊断书、门诊收据、丹东市口腔医院医疗费收据、保险单及原、被告的陈述笔录等证明材料在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院的审查，可以采信。本院认为：本案涉及下列法律关系：一是被告陈建国与原告所形成的侵权法律关系；二是被告陈建国与被告平安丹东中心支公司间的保险合同关系。涉案交通事故已经丹东市公安交通警察支队振兴二大队认定，认定被告陈建国负本次事故的全部责任，原告无责任，该事故认定合法有效，本院予以采信。本院确认被告陈建国承担100%的事故责任。被告陈建国与被告平安丹东中心支公司签订的机动车交通事故责任强制保险合同和第三者责任保险合同，符合法律规定，本院确认该两份保险合同有效。被告平安丹东中心支公司应当依据相关法律、法规和保险合同的约定，在交通事故责任强制保险额度内赔偿原告的合理损失。原告请求的赔偿数据，依本院合法确定的数额为准，超出部分本院不予支持。关于原告主张的医疗费，包括了被告陈建国垫付的11000元，该费用由被告陈建国与被告平安丹东中心支公司理赔核算，本案不做一并处理。关于原告提出的眼镜损失的主张，因无法证明其属于交通事故的合理损失，本院不予支持。因原告在庭审过程中认可被告平安保险丹东中心支公司关于医疗费中治疗高血压三级、脑梗死、急性胃肠炎的治疗费用1479.22元，故医疗费按扣除后的数额计算。被告平安丹东中心支公司提出的关于治疗牙齿的费用，只针对诊断书中4颗牙齿产生的治疗费用予以赔偿，其他不予认可的意见，本院审查认为，原告在丹东市口腔医院治疗牙齿疾患，该牙齿损伤系交通事故导致的，系原告的合理损失，被告应予以赔偿，故对被告的该辩解意见，本院不予采纳；被告平安丹东中心支公司提出的医疗费应剔除高间费600元，经本院审查认为，原告所住病房不属于单间病房，且被告没有提供证据证明自己的观点，故对被告的该辩解意见，本院不予采纳；被告平安丹东中心支公司提出的关于在丹东市中西医结合医院没有正式发票保险公司不予承担的意见，本院审查认为，原告在该医院诊治，医院出具了诊断书，且治疗的费用属于系交通事故导致的合理损失，应予以赔偿，故对被告的该辩解意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司丹东中心支公司于本判决生效后15日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨桂英医疗费、住院伙食补助费9707.41元、护理费2261.5元、交通费100元，合计12068.91元。二、驳回原告杨桂英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费445元，减半收取222.5元，由原告负担112.5元，被告陈建国负担110元。（此款原告已预交，待执行时由被告一并给付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，经本院上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。同时预交上诉费。审判员  王怡二〇一四年四月八日书记员  王超----