浙江省慈溪市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）甬慈民初字第1680号
原告：曾友兰，农民。
委托代理人：周姣（系原告儿）。
被告：慈溪市人民医院。
法定代表人：许信龙。
委托代理人：陆红霞。
委托代理人：杨思甜。
原告曾友兰为与被告慈溪市人民医院（以下简称人民医院）健康权纠纷一案，于2015年9月23日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由代理审判员陈幸科适用简易程序独任审判，并于同年10月27日对本案公开开庭进行了审理。原告曾友兰及其委托代理人周姣、被告人民医院的委托代理人杨思甜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曾友兰起诉称：原告系湖北人，因小女儿在慈溪市工作，故自2008年小女儿怀孕开始，原告一直随小女儿共同生活，平时帮忙料理家务，接送外孙女上下学，小女儿每月支付原告1500元。2014年6月21日，原告因头疼前往被告处治疗，经医生诊断，医生要求原告进行头颅螺旋CT平扫。原告进入被告CT室后，根据工作人员指示，准备平躺在检查床上时，因床位过高，在爬上床位的过程中，从床位上跌落在地，当即不能动弹。原告受伤后在被告处紧急住院治疗，诊断为腰2骨折，胸12、腰1楔形变。为此，原告在2014年6月21日至同年7月5日在被告处住院治疗。2014年7月5日，根据医生的建议原告出院在家卧床休养，由家属进行陪同，并定期复诊。被告作为专业的医疗机构，在对原告进行检查的过程中，未尽到任何的提醒和照顾义务，尤其是对检查者系一名61岁的老人时，因此，被告应当对本起事故承担全部责任。现原告诉请判令：1.被告赔偿原告医疗费9181.52元、护理费暂计32400元、营养费暂计6000元、住院伙食补助费450元、交通费600元、食宿费600元、误工费暂计9000元、残疾赔偿金暂计80000元、精神抚慰金暂计10000元（以上各项赔偿数据待鉴定后确定），鉴定费暂计2000元，合计暂计人民币150000元；2.被告承担本案的诉讼费用。在审理过程中，原告变更诉讼请求为：1.被告赔偿原告医疗费9122.92元、护理费13230元、营养费1800元、住院伙食补助费450元、交通费1011元、家属餐饮费600元、误工费12000元、鉴定费2040元，合计费用40253.92元；2.被告承担本案的诉讼费用。
被告人民医院在法定期限内未作答辩，在庭审中口头答辩称：被告无过错，不应承担责任。原告的家属未陪同原告进入CT室检查是因为原告可以正常行走，在检查过程中，被告的医生已经尽到了注意义务。针对赔偿项目，关于医疗费，被告核算的金额为7257.92元；关于护理费，护理期间共90日，住院15天按全部护理，剩余的时间按部分护理，金额应为5512.50元；关于交通费，1010元过高，应当结合就诊的次数、距离等计算，由法院按照实际发生的核准；关于误工费，因为原告已达60周岁，且未提供有利的证据证明其有其他工作收入，所以不应支持；关于家属餐饮费也不应当支持。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
原告为证明自己的诉讼主张成立，向本院提供如下证据：
一、被告侵权的证据：
A1.曾友兰病历讨论意见书一份，该意见书系被告医疗投诉管理中心出具，主要载明：“2014年6月21日，患者（原告）因头疼就诊于本院（被告）神经内科，建议行头颅CT检查，患者自行爬上CT检查床，不慎从检查床摔下”，另该意见书就原告的后续治疗情况等亦予以一并说明；
A2.证人周某证言，主要内容为：证人系原告的小女儿。2014年6月21日，原告因头疼，前往被告处就诊，证人陪同前往。经医生初步诊断，建议原告CT检查，原告自行步入CT检查室，证人因看到CT检查室外有“小心电离辐射”的警示标志等原因而未陪同入内，在CT检查室外等候，后听到原告的叫声，证人入内时已经看到原告坐在地上，被告的医生起初并未帮助证人一起搀扶原告，后在证人的要求下，被告的医生帮助证人一起协助原告完成了CT检查。CT检查完成后，证人马上找来了推车，带原告去作检查后办理了住院治疗手续；
A3.原告关于情况经过的说明一份，该情况说明系原告自己出具，主要载明：原告在叫号后，进入CT检查室，当时还有一个病人在检查，等上一个病人检查完成后，原告准备躺上去，但是CT检查床太高，原告的屁股够不着，原告就转过身，面对床，右腿跪在床上，左手扒住床的左侧，右手扒住床的右侧，准备爬上去，但因为床的边缘是圆的，原告在使劲向上爬时，左手一下子滑了，原告就一屁股坐在地上，原告的女儿进来将其抱起；
A4.CT2机房门口照片一份，该照片显示CT2机房门口有“当心电离辐射”的警示标志；
A5.CT2机房内照片三张（拍摄于2014年6月22日）；
上述证据拟证明原告受伤经过的事实。
二、原告治疗的证据：
A6.出院记录一份；
A7.疾病证明书一份；
A8.病历本两本；
上述证据拟证明原告受伤后治疗的相关事实。
三、原告受有相应损失的证据：
A9.医疗费发票一组，拟证明原告因伤支出医疗费9122.92元的事实；
A10.交通费发票（含因鉴定而支出的交通费发票）一组，拟证明原告因伤支出交通费1011元的事实；
A11.餐饮发票一组，拟证明原告的家属因原告受伤而支出餐饮费600元的事实；
A12.证明五份（1.慈溪市机关幼儿园出具的2013年9月至2014年6月期间原告接送外孙女刘果尔的证明；2.慈溪市胜山幼儿园出具的2012年2月至6月期间原告接送外孙女刘果尔的证明；3.慈溪市古塘街道青少年宫路社区居委会出具的原告自2013年9月起随周某居住于该社区的证明；4.慈溪市胜山镇胜山居委出具的2008年9月至2013年8月随周某居住于胜山镇阳光家园2号楼404室的证明；5.郧西县公安局河夹派出所出具的原告家庭亲属关系的证明）；
A13.证人周某的书面及当庭证言一份，证人陈述：原告替证人带小孩，证人每月支付原告1500元；
A14.司法鉴定意见书一份，该鉴定意见书的主要内容为：“曾友兰因故致腰2椎体压缩性骨折（椎体压缩约1／3）的损伤后果尚不构成残疾等级。”，“建议其休息期限为240日、护理期限为90日、营养期限为60日（上述三项均包括住院日期）”，拟证明原告的休息、护理、营养期限的事实；
A15.鉴定费发票一张，拟证明原告支出鉴定费2040元的事实。
被告为证明自己的辩称事实成立，向本院提供如下证据：
B1.中华人民共和国医疗器械注册证、医疗器械产品注册登记表、中国国家强制性产品认证证书以及销售合同各一份，拟证明被告的CT规格参数符合国家产品标准技术要求的事实；
B2.CT检查规范流程和临床技术操作规范一份，拟证明被告对原告这类普通CT扫描的病人，无提醒家属陪同的义务的事实；
B3.《临床技术操作规范影像技术分册》（中华医学会编著）第28页-30页，该部分主要内容为CT检查的程序和方法，拟证明被告对于正常行走活动的原告无提醒家属陪同的义务的事实；
B4.关于“曾友兰事件”的情况说明一份，该说明系事故发生当日CT室的当班医生董正镔出具的情况说明一份，拟证明当时事故发生经过的事实。
结合原、被告的质证意见，本院对双方提供证据综合认证如下：
被告对原告提供的证据A1、A3、A4、A6、A7、A8、A12、A14、A15无异议，本院予以确认。被告对证据A2、A13中的书面证言的真实性有异议，对证人支付给原告1500元每月的陈述有异议。本院经审核认为，证人虽系原告的近亲属，但其所陈述的涉案事故经过及原告伤后治疗的相关情况与证据A1、A8等可以相互印证，故对证人陈述的原告伤后治疗的情况本院予以确认，但证人陈述每月支付1500元给原告无相关证据予以佐证，本院不予确认。被告对原告提供的证据A5的真实性有异议，本院认为，该证据的照片拍摄于事故发生后（2014年6月22日），与本案不具有关联性，对其证明力不予确认。证据A9，被告对医疗费金额有异议，本院认为，原告提供的发票均系原件，具有真实性，被告未提供证据证明原告的治疗为不必要治疗亦或是不合理治疗，故本院对证据A9予以确认。证据A10，被告认为原告主张的交通费过高，本院认为，原告提供的交通费发票均系原件，但无法与原告的就医地点、时间、人数、次数等一一对应，故本院酌定原告因本次事故而支出交通费600元。证据A11，被告认为不应支持，本院认为，原告主张家属餐饮费于法无据，故该组证据与本案并无关联性，对其证明力本院不予确认。原告对被告提供的证据B1、B2、B4的真实性有异议，本院经审核认为，证据B1具有真实性，结合被告庭审陈述，被告只有一台16层螺旋CT，可以证明被告提供的证据B1与本案具有关联性，对其证明力本院予以确认；证据B2，系被告从互联网上搜索的相关资料，真实性无法确认，本院对其证明力不予确认。证据B4，系属于证人证言，被告未申请证人出庭，该份情况说明的真实性无法确认，本院对其证明力不予确认。原告认为被告提供的证据B3不能证明其待证目的，本院经审核认为，该CT操作规范流程，系由中华医学会编著，对国内各级医疗机构具有指导作用，但该证据能否证明被告的待证目的，本院将在本院认为中予以阐述。
根据本院确认的证据，结合原、被告在庭审中的陈述，本院认定本案事实如下：
2008年起至今，原告随小女儿周某在慈溪市一同生活，帮助周某照看外孙女刘果尔。2014年6月21日，原告因头疼，在家属周某陪同下前往被告处就诊。在就诊过程中，医生要求原告进行头颅螺旋CT平扫。原告前往被告CT室2号机房进行相关检查。经过叫号后，原告自行步入CT室，陪同家属未进入CT室。CT室的门口设置有“当心电离辐射”的警示标志。原告进入CT室进行检查时，CT室内有两位医生，其中一个医生负责叫病人，摆放病人的检查体位，另一个负责CT机器操作。CT检查床的水平高度高于原告的臀部位置，原告无法直接躺到CT检查床上，故原告采用攀爬的方式上床，因手未能抓紧CT床的边缘（CT床的边沿为圆弧形），而坠落在地致伤。原告受伤后，陪同家属进入CT室，与CT室内的医生一起协助原告完成了CT检查。检查完成后，原告被送往被告的骨科就诊。诊断为：腰2骨折，腰12、腰1楔形变，原告采用保守治疗，共住院治疗14天，于2014年7月5日出院，原告的出院记录载明：“一般情况可，生命体征平稳，背部疼痛情况减轻，双下肢感觉血循活动良好”，被告开具的疾病证明书载明：“卧床休息，先休叁个月，需陪护”。
原告在起诉前申请本院对其伤情的残疾等级、休息、护理、营养期限进行司法鉴定。本院依法委托宁波三益司法鉴定所进行鉴定。2015年8月3日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见书（甬益司鉴（2015）临鉴字第1543号），对原告的伤残等级意见为“曾友兰因故致腰2椎体压缩性骨折（椎体压缩约1／3）的损伤后果尚不构成残疾等级。”，对原告休息、护理、营养期限的意见为“建议其休息期限为240日、护理期限为90日、营养期限为60日（上述三项均包括住院日期）”。原告因本次事故遭受如下损失：
（1）医疗费：9112.92元；
（2）护理费：7657.38元（原告未提供护理费的相关依据，参照宁波市职工平均工资计算，住院期间为全部护理，出院后为部分护理，即147.25元／天＊14天＋73.63元／天＊76天）；
（3）住院伙食补助费：420（30元／天＊14天）；
（4）营养费：1800元（900元／月＊2个月）；
（5）交通费：600元；
（6）鉴定费：2040元；
上述六项合计：21630.30元。
另查明，原告的身高为157厘米，原告曾经也做过CT检查。被告的CT机器购买时由扫描架、患者床、控制台、电源分配装置及照相机组成，该设备符合强制性产品认证实施规则。
本院认为：原告在本次事故中因被告及自身的行为而使自身身体内部机能的完全性遭受侵害，该侵害属于健康权范畴，故应将本案案由定为健康权纠纷。公民的健康权受法律保护。健康权受到侵害的公民依法有权要求侵权人承担相应的民事责任，双方当事人所争议的焦点在于，被告对原告上CT床时摔伤是否存在过错。本院认为，结合本案实际应当考量如下两个因素：1.被告是否应当提醒随行家属陪同进入检查？2.被告是否应当设置合理的辅助垫高用具方便患者检查并是否应当对患者上床时进行必要的提醒及辅助？关于第1点，原告虽因头疼而进行CT检查，但目前未有证据证明原告因头疼而丧失自身的活动和控制能力，在原告自身有能力完成CT检查的情况下，被告未提醒随行家属入内并无不当，中华医学会编著的CT规范流程中亦未明确注明对患者陪同家属的提醒义务；关于第2点，被告作为医疗服务的提供者，应当为患者创造安全、方便、舒适的就诊环境，CT检查床的高度高于一般的床，考虑到患者的年龄、身高及所患疾病等因素，被告应当设置合理的垫高工具，以方便患者检查。本案中，被告未能举证证实CT床下摆放了脚垫或摆放的脚垫处于恰当的位置，以致原告不能方便地躺在CT检查床上面接受检查；同时，虽然被告CT机的相关技术指标符合国家的医疗器械的强制性标准，其中亦包含CT检查床的安全技术指标，但是原告检查时已经年满60周岁，其肢体协调能力已经有所减弱，在原告采用攀爬的方式上床时，CT检查室已经处于一个封闭的空间，原告上床检查存在困难的情况下，被告的医生应当尽到合理的提醒和帮助义务，该提醒和帮助义务在该特定的场合下系属于被告医生不可推卸的义务，但被告未能举证证明其医护人员已经尽到了合理提醒和帮助义务。综上，被告所提供的诊疗环境存有不足，医务人员也未尽到合理的提醒和帮助义务，被告上述行为具有过错且与原告损害结果的发生存在一定的因果关系。
而关于原告自身对本起事故是否存在过错，本院认为，原告虽已届60周岁，但曾有过CT检查的经历，对于一般的CT检查流程应当有所知悉，本案中被告虽未摆放合适的垫高物，但CT检查床的高度并未超出正常人的使用难度，原告作为理性人，在不能方便地躺到CT检查床上时，可向在场的医务人员寻求帮助，但原告在未寻求帮助的情况下，选择攀爬的方式上床检查，且在攀爬时也不够谨慎和小心，故原告在攀爬过程中坠落致伤也具有明显的过错。
综上，结合前文所述被告的行为及与事故发生的因果关系，本院酌定，原、被告对本起事故承担同等责任，故被告应对本次事故给原告造成的损失承担50%的赔偿责任。被告主张其对本事故不负担责任，与本院查明的事实不符，本院不予采信。关于原告的误工费，原告未举证证明其在年满60周岁以后，仍有固定的工作及收入，庭审中原告自述参保有农村养老保险，自60周岁开始领取，故原告主张误工费无事实与法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告慈溪市人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曾友兰医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等合计21630.30元中的50%，计10815.15元；
二、驳回原告曾友兰的其余诉讼请求。
如果未按上述判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案受理费806元，减半收取计403元，由原告曾友兰负担280元，被告慈溪市人民医院负担123元，于本判决生效之日起七日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部，如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
代理审判员 陈幸科
二〇一五年十二月八日
代书 记员 马美娟
附1：本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
附2：执行法律条款
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》
第十八条人民法院受理执行案件应当符合下列条件：
（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；（3）申请执行人在法定期限内提出申请；（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；（6）属于受申请执行的人民法院管辖。人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。