四川省遂宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川09民终680号
上诉人（原审原告）：韩爱民（死者许小华之母），1962年11月19日出生，汉族，住湖北省武汉市黄陂区，现住广东省深圳市南山区。
委托诉讼代理人（特别授权）：赵德洪（韩爱民女婿），1986年3月6日出生，汉族，住四川省射洪县。
上诉人（原审原告）：赵德洪（死者许小华之夫），1986年3月6日出生，汉族，住四川省射洪县。
委托诉讼代理人（特别授权）：赵福先（赵德洪之父），生于1953年12月15日，汉族，住四川省射洪县.
上诉人（原审原告）：赵雅萱（死者许小华之女），2013年11月16日出生，汉族，住四川省射洪县。
法定代理人：赵德洪（赵雅萱之父），1986年3月6日出生，汉族，住四川省射洪县。
上诉人（原审被告）：胥国勋，男，1977年2月3日出生，汉族，住四川省射洪县。
上诉人（原审被告）：射洪县中医院，住所地四川省射洪县太和镇美丰大道。
法定代表人：余致鳌，院长。
委托诉讼代理人：樊太平，男，该医院职工。
委托诉讼代理人（特别授权）：陈奇英，四川远阳律师事务所律师。
上诉人韩爱民、赵德洪、赵雅萱与上诉人胥国勋及上诉人射洪县中医院医疗损害责任纠纷一案，不服四川省射洪县人民法院（2017）射洪民初字第47号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人赵德洪（同为上诉人韩爱民的委托诉讼代理人和上诉人赵雅萱的法定代理人）及其委托诉讼代理人赵福先、上诉人胥国勋、上诉人射洪县中医院的委托诉讼代理人陈奇英和樊太平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
韩爱民、赵德洪、赵雅萱上诉请求：1.撤销四川省射洪县人民法院（2017）射洪民初字第47号民事判决；2.请求二审法院查清事实予以改判；3.确认胥国勋存在重大医疗过错，判令其承担主要过错责任；4.确认射洪县中医院存在医疗过错，判令其承担次要过错责任；5.判令胥国勋、射洪县中医院承担连带赔偿责任；6.本案一、二审诉讼费由胥国勋、射洪县中医院承担。事实和理由：1.原判采信四川华西法医学鉴定中心鉴定结论属认定证据不当。华西死因鉴定存在部分鉴定材料未经质证，送检鉴定材料不充分，提取器官未按规定通知原告方参加，真实反映用药情况和诊疗过错的材料未被采信，导致鉴定意见不客观，不能真实、科学反映受害人死因，部分鉴定材料内容失实情况；2.遂宁中心医院的尸检报告比四川华西法医学鉴定中心死因鉴定更客观、公正、科学。心肌炎系病理表现不是病因，死者生前从未患过心肌炎相关疾病，且无家族病史。华西法医学鉴定中心死因鉴定未能真实反映被上诉人的医疗过错责任及过错参与度；3.胥国勋、射洪县中医院应当承担医疗损害连带赔偿责任。
胥国勋辩称，四川华西法医学鉴定中心的死因鉴定真实合法有效，遂宁市中心医院无鉴定资格，其所作鉴定报告仅为病理解剖，应以四川华西法医学鉴定中心鉴定结论为标准。
射洪县中医院辩称，四川华西法医学鉴定中心的死因鉴定真实合法有效，射洪县中医院无任何过错，不应承担赔偿责任。
胥国勋上诉请求：1.撤销四川省射洪县人民法院（2017）射洪民初字第47号民事判决书一至四项判决；2.驳回韩爱民、赵德洪、赵雅萱要求胥国勋承担医疗损害赔偿责任的全部诉讼请求；3.案涉相关费用和一、二审诉讼费由韩爱民、赵德洪、赵雅萱、射洪县中医院承担。事实和理由：1.一审认定事实不清，死者许小华在深圳就患有疾病，其家属未向胥国勋告知死者的真实病因和病史，死者许小华的病因和死亡原因与胥国勋的医疗过程无直接因果关系，是韩爱民、赵德洪、赵雅萱延误了死者的最佳治疗抢救时间，胥国勋不存在直接故意、过错和过失行为，不应当承担本次医疗损害赔偿的任何责任；2.一审认定事实缺乏依据，责任划分错误。许小华的死因是心脏病猝死属于自然死亡，韩爱民、赵德洪、赵雅萱延误了抢救死者的最佳治疗抢救时机，重大过错责任是由死者和其家属承担，射洪县中医院未及时尽到急救患者的责任，是导致许小华死亡的轻微原因，应承担轻微责任，一审法院划分责任没有事实和法律依据，即使根据轻微责任划分的比例，胥国勋和射洪县中医院只应承担10%的责任，而不是一审判决的20%责任；3.韩爱民、赵德洪、赵雅萱请求赔偿项目和标准无法律依据，事故发生地是在射洪而不是深圳，不应适用深圳的标准计算死亡赔偿金。死者之母韩爱民生于1962年11月19日，未达到被扶养的法定年龄，不能享受被扶养资格，死者之女属于农村人口，应按照农村标准计算被扶养人生活费，且只能计算16年；4.一审审理程序有误，适用法律不当，本案一审超过法定审理时限和鉴定时限，韩爱民、赵德洪、赵雅萱在开庭一年多后即将当庭宣判时才变更诉讼请求，一审法院未给胥国勋一定的举证期和答辩期，且本案属于医疗损害责任纠纷，应当依照医疗事故条例相关规定和标准作出判决。
韩爱民、赵德洪、赵雅萱辩称，许小华生前身体状况很好，是胥国勋严重的医疗过错：跨科执业、误诊、不合理用药、未告知医疗风险、服用过期药品、超剂量用药、静脉输液滴速过快导致许小华死亡后果，按照鉴定结论应当承担责任，韩爱民、赵德洪、赵雅萱一审的诉讼请求有事实和法律依据，请求二审法院支持。
射洪县中医院辩称，射洪县中医院不存在医疗过错，胥国勋上诉中提到的赔偿项目和标准及责任比例问题同意胥国勋的上诉意见。
射洪县中医院上诉请求：1.撤销四川省射洪县人民法院（2017）射洪民初字第47号民事判决；2.驳回韩爱民、赵德洪、赵雅萱对射洪县中医院的诉讼请求；3.诉讼费由韩爱民、赵德洪、赵雅萱、胥国勋承担。事实和理由：1.射洪县中医院及其医务人员的行为没有违反急诊医疗救治原则，不存在未在第一时间直接到现场对患者进行诊断、抢救并指导搬运的缺陷,西南政法大学司法鉴定中心作出的（2014）鉴字第2765号《司法鉴定意见书》不客观公正，应依法重新启动鉴定程序；2.许小华的死亡与射洪县中医院不存在法律上的因果关系。一审以该鉴定意见书作为判决的依据明显不公，轻微责任只应承担10％责任，一审判决由射洪县中医院及胥国勋共承担20%的责任不当；3.事故发生地在四川，应按照四川标准计算死亡赔偿金及被扶养人生活费，一审判决按照深圳市的标准计算死亡赔偿金错误。
韩爱民、赵德洪、赵雅萱辩称，射洪县中医院存在如下医疗过错：出诊前未询问患者病情、未指导患者家属做好护理及准备工作、未到现场对患者施救、错过了最佳急救时间，一审法院判决射洪县中医院承担8%的赔偿责任有事实和法律依据，请求驳回射洪县中医院的上诉。
胥国勋辩称，射洪县中医院未在第一时间到达现场指导搬运，加速了许小华的死亡，根据鉴定结论射洪县中医院应当承担责任。
韩爱民、赵德洪、赵雅萱向一审法院起诉请求：请求判令两被告赔偿医疗费431.04元、死亡赔偿金892666元、被扶养人生活费269878元、交通费等18000元、丧葬费25233元和精神损害抚慰金100000元，并承担连带责任和诉讼费。
一审法院认定事实：2014年1月3日，赵德洪与妻子许小华携女儿赵雅萱先后乘坐飞机、客运汽车从深圳市经绵阳市回到射洪县官升镇官升村8组赵德洪家中。当日下午，许小华感觉身体不适，赵德洪及其父亲赵福先前往官升镇街道的官升镇东涪村卫生室约请乡村医生胥国勋前往家中诊治，胥国勋于下午5点多钟骑摩托车前往赵家对患者许小华进行诊治，门诊日志记载患者许小华的主要症状为“一身酸痛、乏力、头疼、呕吐、咳嗽、发热T：38.3℃”，初步诊断为“中毒性菌痢？H7N9？外感”，予以吊瓶输注“地米、庆大、头孢他啶”药液、给予“克感敏、安乃近、多潘立酮、合香丸”处方用药。在赵氏父子回到家后，胥国勋告知家属输液后拔针、用药、注意饮食清淡等，收取80元诊疗费后离开赵家。患者许小华输注药液后于当晚8时许服药，逐渐感觉没力气、喘气困难，至9时许行走无力、脸色苍白、满脸大汗、喘不过气。赵德洪于当晚9时38分许拨打120求救。射洪县中医院接到指令于当晚9时40分出车前往，于10时08分到达赵德洪家外公路段（行程约23KM）。尔后，由赵德洪背着患者许小华从家里经数百米田间小道前往公路，医护人员于靠近公路的小道中接到患者，立即送入救护车内进行现场施救，经抢救无效，许小华于当晚22:45被宣告死亡。射洪县中医院收取医疗费351.04元。事件发生后，射洪县官升镇卫生院和公安派出所于2013年1月4日上午收集了胥国勋用于许小华的药品、输注器材、门诊日志、处方笺等，予以封存。2014年1月5日，胥国勋支付许小华尸体解剖费5000元，同年2月12日向赵德洪支付处理医疗纠纷费用20000元，同年2月18日支付赵德洪（赵福先收）5000元。2014年1月7日，由射洪县卫生局委托，遂宁市中心医院对许小华的尸体进行了病理学解剖，同月28日作出《遂宁市中心医院病理科临床尸检报告》，结论为“结合死者临床病史，死者许小华由于过敏性休克致急性心力衰竭死亡。”用去尸体解剖费5000元。胥国勋对此尸检结论不服，向射洪县卫生局申请重新尸检，射洪县卫生局征求赵德洪的意见没有被接受后未予受理。2014年3月3日，韩爱民、赵德洪、赵雅萱提起医疗损害责任纠纷诉讼。胥国勋于2014年3月13日向一审法院提出对许小华的死因进行重新鉴定的申请，经与赵德洪等共同协商选择了四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。2014年4月11日，一审法院委托四川华西法医学鉴定中心对患者许小华的死因进行法医病理学鉴定，并提供了尸体病理解剖取得的蜡块、切片、DVD等主要检材。四川华西法医学鉴定中心于2014年5月9日作出《法会：2014-170〈法医学鉴定意见书〉》，鉴定意见为：“根据送检材料，结合法医组织病理学检验，许小华死亡原因符合弥漫性坏死性间质性心肌炎引起猝死”。华西法医学鉴定中心收取鉴定费6000元。赵德洪等对华西法医学鉴定中心的鉴定意见不服，请求鉴定人就鉴定结论作出释明，华西法医学鉴定中心于2014年6月23日作出《关于法会2014-170号鉴定的回复》声明，本次鉴定是对许小华的死亡进行死亡原因鉴定，不是过错鉴定；经光学显微镜下复阅编号1401组织切片、对1401石蜡包埋组织块切片染色再行光学显微镜下观察，最后作出死亡原因的诊断和鉴定意见。2014年9月4日，一审法院根据韩爱民、赵德洪、赵雅萱于2014年3月6日提出的医疗过错申请，委托西南政法大学司法鉴定中心对胥国勋和射洪县中医院在对患者许小华的治疗中是否存在过错及参与度等进行鉴定。该司法鉴定中心对胥国勋和射洪县中医院的医疗行为进行了评估，对患者疾病因素和医方的医疗行为与死亡的因果关系等分析认为，胥国勋“接诊后对患者疾病的严重性认识不足，无详细的体格检查记录（如：神志、心率、呼吸等），在不具备检查及抢救条件、诊断不明确的情况下，未及时建议患者转上级医院进一步诊疗，应认为其医疗文书记录不规范、未及时转诊，存在缺陷”，医方胥国勋为基层村医，在不具备检查和抢救条件、诊断不明确的情况下采取一般性对症治疗，一定程度上延误了疾病的诊断和治疗；射洪县中医院“未在第一时间内直接到现场对患者进行诊断、抢救并指导搬运，存在缺陷”，违反了急诊医疗救治原则，一定程度上影响了抢救成功率，但因该患者病情危重，即使及时抢救，抢救成功率亦低；患者存在严重心脏疾病，其疾病进展快、死亡率高、抢救成功率低，患方未及时到相应医疗水平的医院就医而选择村医诊治，在一定程度上延误了疾病的诊断和治疗。西南政法大学司法鉴定中心于2016年6月7日作出（2014）鉴字第2765号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“1.胥国勋、射洪县中医院在对许小华的诊疗过程中存在过错；2.胥国勋、射洪县中医院的过错是导致许小华死亡的轻微因素，在该轻微因素中胥国勋为主要因素，射洪县中医院为次要因素。”西南政法大学司法鉴定中心收取鉴定费10000元，另支付其它服务费用50元。两次鉴定，赵德洪支付鉴定费3000元，胥国勋支付鉴定费14000元。胥国勋于2009年10月15日取得执业医师执业证，先后以个人名义开办射洪县官升镇东涪村卫生二室、东涪村卫生室并经注册登记取得医疗机构执业许可证（非营利性），执业类别为中医科。胥国勋在2014年1月3日诊治中，相继对患者许小华输注了头孢他啶、硫酸庆大霉素+地塞米松磷酸钠，配用了多潘立酮胶囊、酚氨咖敏片、安乃近片和龙胆碳酸氢钠片并用口服药。经遂宁市食品药品检验所于2014年1月7日对许小华死亡案进行《药品不良反应/事件死亡病例调查》，于同月14日作出综合评价，认为该死亡案存在不合理用药、执业医师超出中医执业范围、在患者家输液违反了医疗规范、诊断“急性中毒性菌痢”缺乏依据、给患者服用过期药品（安乃近）等。韩爱民与其夫许北京生育有许华、许小华、许等三子女。许北京早逝，韩爱民长女许华前往深圳市务工多年，后任深圳市华耐企划管理咨询有限公司法定代表人；次女许小华于2011年3月与该咨询管理有限公司签订为期三年的劳动合同并一直在该公司工作；许等在深圳市中运房地产经纪有限公司工作。韩爱民原在湖北省黄陂区木兰乡务农，因身体有病等原因于2012年11月起随子女前往深圳市，在深圳市南山区义学街1坊1号、常兴路86号等地居住生活。许小华死亡后，韩爱民与许华、许等于2014年1-2月、2015年10月、2016年6月数次乘坐飞机、客运汽车往返深圳市到四川省射洪县处理许小华死亡的善后、丧葬和诉讼等相关事宜。
一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在医疗服务过程中，医疗机构及其医护人员应当严格遵从医疗执业规范，穷尽医疗技术和医疗措施，如果未能尽到相应义务、存在过错，应当对患者遭受的损害承担赔偿责任；但是，医疗损害不能完全归责于医疗机构的，应当减轻或免除医疗机构的赔偿责任。2014年1月3日，患者许小华因身体不适，胥国勋前往患者家中进行诊治，当晚患者病情持续加重，射洪县中医院接120急救电话前往现场施救，患者于当晚抢救无效被宣布死亡。本案中，医患双方争议的焦点是：第一，患者许小华的死亡原因；第二，医方的诊疗行为是否存在过错，与患者死亡有无因果关系；第三，医方具有过错时，两被告是否承担连带责任。对于焦点一，患者许小华死亡的尸体解剖意见为“由于过敏性休克致急性心力衰竭死亡”，司法鉴定意见为“符合弥漫性坏死性间质性心肌炎引起猝死”。虽然两者意见不一致，但是，尸检意见是医院所做的病理解剖，而不是具有法定资质的机构所作的鉴定结论；一审审理中，医患双方对许小华的死因达成重新进行鉴定的一致意见，并共同选择具有合法资质的鉴定机构，对鉴定使用的蜡块、切片、DVD等主要检材没有异议，因而重新鉴定结果的法律后果应当由当事人承担。所以，一审法院不采纳尸体解剖的意见而采纳华西司法鉴定中心的鉴定意见，认定患者许小华的死亡为猝死。赵德洪、韩爱民、赵雅萱主张的许小华死亡的后果是胥国勋输注药物未作皮试等医疗行为造成的观点缺乏证据支持，不予采纳。对于焦点二，根据一审法院采信的四川华西法医学鉴定中心和西南政法大学司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》，结合遂宁市食品药品检验所的《药品不良反应/事件死亡病例调查》的综合评价和其它关联证据，可以判断患者许小华生前存在严重的心脏疾病，其疾病处于危重症状时，即使及时抢救，抢救的成功率亦低，因此，患者许小华的疾病因素是导致其死亡的主要因素，由此产生的民事责任不应由医疗机构承担；胥国勋明知自己是中医师、基层医生，在医疗水平和医疗设备存在限制的情况下出诊，对患者的病情属于“中毒性菌痢？H7N9？外感”而不能确诊的情况下，对患者给予处方、输注药品等治疗，使用过期药品、输注药物未全程观察、未提示患者及家属及时转诊等，胥国勋的诊疗行为属于对患者疾病的严重性认识不足、采取一般性对症治疗不当，延误了疾病的诊断和治疗，且医疗文书记录存在缺陷，因而存在医疗过错，其过错与患者的死亡存在关联，是导致许小华死亡的轻微因素，胥国勋应当承担由此产生的民事责任；射洪县中医院虽然在接到120指令后及时出诊，但未在第一时间内直接到现场对患者进行诊断、抢救并指导搬运，违反了急诊医疗救治原则，一定程度上影响了抢救成功率，也存在医疗过错，其过错也是导致许小华死亡的轻微因素，射洪县中医院应当承担由此产生的民事责任。比较两被告的医疗过错，胥国勋的过错是轻微因素中的主要因素、射洪县中医院的过错是轻微因素中的次要因素。综合考虑患者许小华的自身疾病因素、胥国勋和射洪县中医院的治疗行为及其与患者死亡的因果关联程度、以及本案的损害后果，一审法院酌情确定因患者许小华死亡造成的损害后果由胥国勋和射洪县中医院承担20%的赔偿责任，其中由胥国勋承担12%的民事责任、射洪县中医院承担8%的民事责任。对于焦点三，两被告的医疗行为相对独立，不具有共同过失，各自的行为后果也不足以导致患者的全部损害，因而不构成共同侵权，依法不应承担连带责任。关于赵德洪、韩爱民、赵雅萱的具体赔偿请求，所主张的医疗费属于直接损失应当纳入赔偿范围，所主张的死亡赔偿金因患者许小华长期工作和生活的住所地深圳市（经济特区）比四川省的年度统计数据要高，应当按照深圳市上一年度的城镇居民人均可支配收入计算二十年，被扶养人生活费和丧葬费均按照法庭辩论终结前四川省上一年度城镇居民人均消费性支出和职工平均工资计算，赵德洪、韩爱民、赵雅萱的前述主张均符合有关法律和司法解释的规定，予以支持；赵德洪、韩爱民、赵雅萱所主张的交通、住宿和误工费，因其提出的票据和证明显示多人多次乘坐飞机、汽车，不能反映合理的交通费用，没有证据证明住宿费，而误工损失较高，按照三名近亲属处理丧葬事宜的原则酌情确定交通费和误工损失；所主张的精神损害抚慰金过高，亦酌情确定。据此，确定赵德洪、韩爱民、赵雅萱的各项损失为：医疗费431.04元，死亡赔偿金892666元，被扶养人生活费计269878元，丧葬费25233元，交通、误工费为15000元，精神损害抚慰金为10000元，尸检费5000元，鉴定费用16050元。总计1234258.04元。赵德洪支付鉴定费3000元、胥国勋支付鉴定（含尸检）费和赔偿费44000元纳入结算。综前所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条规定，判决：一、由被告胥国勋赔偿原告韩爱民、赵德洪、赵雅萱因患者许小华死亡的医疗费431.04元，死亡赔偿金1162544元（含被扶养人生活费），丧葬费25233元，交通、误工费15000元等损失计1203208.04元的12%为144385元；二、由被告射洪县中医院赔偿原告韩爱民、赵德洪、赵雅萱因患者许小华死亡的医疗费431.04元，死亡赔偿金1162544元（含被扶养人生活费），丧葬费25233元，交通、误工费15000元等损失计1203208.04元的8%为96256.64元；三、由被告胥国勋赔偿原告精神损害抚慰金6000元、被告射洪县中医院赔偿原告精神损害抚慰金4000元；四、尸检费5000元、鉴定费16050元，合计21050元，由原告负担7050元，由被告胥国勋负担9000元，由被告射洪县中医院负担5000元；五、驳回原告的其它诉讼请求。上列一至四项限判决生效后十日内履行。其中，被告胥国勋应支付159385元，品迭已支付44000元还赔偿115385元，被告射洪县中医院赔偿105256.64元；预交鉴定费用的余额950元由原告赵德洪与法院结算。本案收案件受理费6171元，由原告负担4930元、被告胥国勋负担741元、被告射洪县中医院负担500元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗侵权行为构成要件包括医疗行为、损害后果、医疗行为存在过错、医疗行为与损害后果之间具有相当因果关系四个要件，缺一不可。综合二审诉辩双方的意见，本案主要争议焦点及评述如下：
四川华西法医学鉴定中心作出的《法医学鉴定意见书》（法会：2014-170）和西南政法大学司法鉴定中心作出的[2014]鉴字第2765号《司法鉴定意见书》是否应予采信，应否进行重新鉴定。因四川华西法医学鉴定中心《法医学鉴定意见书》（法会：2014-170）和西南政法大学司法鉴定中心[2014]鉴字第2765号《司法鉴定意见书》是鉴定机构根据一审法院的委托而作出的鉴定意见，鉴定所依据的检材均是由一审法院根据本案所存在的检材资料移送，鉴定机构及其鉴定人均具有法定资质，鉴定检材符合法律规定，鉴定意见依据充分、程序合法，应作为本案处理的依据，故上诉人韩爱民、赵德洪、赵雅萱认为四川华西法医学鉴定中心的死因鉴定不客观、公正、科学和上诉人射洪县中医院认为西南政法大学司法鉴定中心的医疗过错鉴定意见缺乏事实依据，请求重新鉴定的事实和理由均不成立，本院均不予支持。
二、胥国勋、射洪县中医院对死者许小华的医疗行为是否存在过错，其医疗行为与许小华的死亡后果是否存在因果关系，许小华死亡造成的损害后果责任应如何划分，胥国勋、射洪县中医院对许小华的死亡后果应否承担连带赔偿责任。根据四川华西法医学鉴定中心作出的《法医学鉴定意见书》（法会：2014-170）和西南政法大学司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》（西政司法鉴定中心[2014]鉴字第2765号）认定，许小华死亡的原因是弥漫性坏死性间质性心肌炎引起猝死，其自身所患疾病是引起死亡的最主要原因；胥国勋由于对患者疾病的严重性认识不足，未对患者进行详细的体格检查，在不具备检查及抢救条件、诊断不明确的情况下，仅采取给予一般性治疗措施，一定程度上延误了疾病的诊断和治疗，其医疗行为存在过错，且与许小华的死亡后果存在因果关系，其过错是导致许小华死亡的轻微因素中的主要因素；射洪县中医院未在第一时间直接到现场对患者进行诊断、抢救并指导搬运，一定程度上影响了抢救成功率，其医疗行为亦存在过错，且与许小华的死亡后果存在因果关系，其过错是导致许小华死亡的轻微因素中的次要因素。虽然胥国勋和射洪县中医院在医治许小华的过程中均存在过错，应当承担侵权责任，但二者既非共同实施的侵权行为，不属于共同侵权；亦非分别实施侵权行为且各自的侵权行为都足以造成患者的全部损害，不属于无共同过错的分别侵权，因而不属于法律规定应当承担连带责任的情形。因此，上诉人韩爱民、赵德洪、赵雅萱认为胥国勋和射洪县中医院应当承担连带赔偿责任，上诉人胥国勋、射洪县中医院认为其医疗行为不存在过错，不应承担赔偿责任的上诉理由均不成立，一审法院综合鉴定结论和本案的客观实际而作出的责任划分并无不当，本院予以维持。
三、许小华的死亡赔偿金（包含被扶养人生活费）应如何计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“……被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属……”本案死者许小华去世时其母亲韩爱民年满52周岁，参照国家关于职工退休年龄的规定，女职工法定退休年龄为50周岁，女干部法定退休年龄为55周岁，韩爱民已达女职工法定退休年龄。韩爱民原在湖北省黄陂区木兰乡务农，其夫许北京已去世，因身体有病等原因于2012年11月起随子女前往深圳市，在深圳市南山区等地居住生活，属于死者许小华“丧失劳动能力且无其他生活来源的成年近亲属”。一审法院计算许小华的被扶养人生活费时将其母亲韩爱民纳入被扶养人范畴并计算20年于法有据，本院应予维持。此外，许小华之女赵雅萱在许小华去世时不足两月，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“……被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁……”的规定，一审法院对赵雅萱的被扶养人生活费计算得当，应当予以维持。
四、一审程序是否违法。虽然上诉人韩爱民、赵德洪、赵雅萱在一审法院（2014）射洪民初字第1281号案件的第二次开庭（2016年6月29日）时提出变更死亡赔偿金和被扶养人生活费为2015年的标准（起诉时是按照2013年的标准），并在律师书面代理词中增加要求退还急救费351.04元的诉讼请求，一审法院在庭审中未征求各方当事人的意见是否需要变更举证期限，而是直接进行了当庭宣判，程序上有一定的瑕疵，但一审法院（2014）射洪民初字第1281号民事判决本院已予撤销，发回重审，一审法院依法另行组成合议庭进行了审理，于2017年5月8日作出（2017）射洪民初字第47号民事判决，一审法院在（2017）射洪民初字第47号案件的审理过程中不存在违反法定程序情形。
综上，上诉人韩爱民、赵德洪、赵雅萱与上诉人胥国勋及上诉人射洪县中医院的上诉理由均不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6171元，由韩爱民、赵德洪、赵雅萱负担2057元，胥国勋负担2057元，射洪县中医院负担2057元。
本判决为终审判决。
审判长 姜红梅
审判员 唐克洪
审判员 郑 艳
二〇一七年十月十六日
书记员 刘秀蓉