四川省南充市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川13民终348号
上诉人（原审被告）阆中华西医院。住所地：阆中市七里大道与迎宾大道交叉口。
法定代表人涂健，院长。
委托诉讼代理人敬大喜，阆中市七里法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）黄诗婷，女，汉族，住四川省阆中市。
委托诉讼代理人张春华，四川源正律师事务所律师。
上诉人阆中华西医院因与被上诉人黄诗婷医疗损害责任纠纷一案，不服四川省阆中市人民法院（2016）川1381民初3935号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年02月13日立案受理后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人阆中华西医院的委托诉讼代理人敬大喜与被上诉人黄诗婷及其委托诉讼代理人张春华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
阆中华西医院向本院提出上诉请求：依法改判，驳回被上诉人的诉讼请求。事实与理由：被上诉人只提供了医院部分门诊病历复印件，没有相关科学的检查报告，被上诉人自诉曾在其他地方就诊，一审法院推定上诉人的伤残后果是上诉人医院治疗不当产生，属于事实认定不清。四川省人民医院的诊断意见是被上诉人泪道受损，并未称其泪小管顶部全段缺损。一审法院对四川华西法医学鉴定中心作出的《关于不受理黄诗婷法医司法鉴定的说明》未予质证，属于程序违法。被上诉人右眼下泪管全段撕裂，没有权威部门的医学结论，不能认定上诉人存在过错行为。
黄诗婷答辩称：一审认定事实清楚，证据确实充分。上诉人为被上诉人行探通术时操作不当，造成被上诉人泪管撕裂，被上诉人的损害后果与上诉人的医疗行为具有因果关系。请求驳回上诉，维持原判。
黄诗婷在一审法院提出的诉讼请求：1、判令阆中华西医院赔偿医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费等损失68,857.36元；2、阆中华西医院承担本案诉讼费。
一审法院经审理查明：2015年12月28日黄诗婷因右眼流泪到阆中华西医院就诊，诊断为右眼（OD）泪小管阻塞、左眼(OS)通畅，采取探右眼泪道的处理方法。此次治疗产生医疗费38元。同年12月31日黄诗婷到阆中华西医院处复查，阆中华西医院工作人员对黄诗婷的双眼泪道进行了冲洗。此次治疗产生医疗费134.68元。2016年1月11日黄诗婷再次到阆中华西医院处就诊，结论为OD泪小管阻塞、OS通畅，阆中华西医院继续对黄诗婷的双眼（OU）泪道进行冲洗。此次治疗产生医疗费135.28元。2016年3月9日黄诗婷在四川省人民医院就诊时，该院给其出具的治疗单显示的诊断为：泪道术后。2016年3月30日黄诗婷到上海新视界眼科医院就诊，自诉：右眼流泪三个月，曾在外院行探通术，术后仍流泪，经检查后诊断：右泪道阻塞，右下泪小管全段撕裂。建议外院进一步诊治。黄诗婷在该院治疗产生医疗费19元。次日，黄诗婷到复旦大学眼耳鼻喉科医院就诊，经冲洗双眼泪道后，诊断右不通、下点出水、左通畅。黄诗婷在该院治疗产生治疗费320.4元。
2016年6月21日黄诗婷申请南充明澄司法鉴定所对其伤残等级和后续医疗费进行司法鉴定，同年6月23日南充明澄司法鉴定所作出南明司鉴所[2016]临鉴字203号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黄诗婷右下泪小管全段撕裂，现遗留溢泪症状，构成×级伤残；建议给予后续医疗费3500.00元左右。
本案在审理过程中，黄诗婷于2016年9月23日申请对阆中华西医院的治疗行为是否存在过错，如果有过错，过错与其的损害后果之间有无因果关系进行司法鉴定，经委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，2015年11月15日四川华西法医学鉴定中心以送检材料中未见泪小管相关手术及探查病历记载而作出《关于不受理黄诗婷法医司法鉴定的说明》。
一审法院经审理认为，公民的健康权、生命权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。黄诗婷主张阆中华西医院对其的治疗行为中存在探右眼泪道时操作不当而损伤其泪小管致其右泪小管全段撕裂，应当承担赔偿责任。本案在审理过程中，四川华西法医学鉴定中心未受理阆中华西医院医疗行为与黄诗婷损害后果之间有无因果关系的鉴定，但从黄诗婷的治疗经历看，黄诗婷在阆中华西医院处就诊治疗时阆中华西医院的医务人员并未发现黄诗婷的右泪小管全段撕裂，此次治疗阆中华西医院采取了探右眼泪道的处理方法，此次治疗后，黄诗婷仍然感觉不适，继续在阆中华西医院处治疗两次，这两次阆中华西医院给黄诗婷开具了药品。随后，黄诗婷于2016年3月9日在四川省人民医院就诊时诊断意见显示黄诗婷的泪道受损，2016年3月30日在上海新视界眼科医院就诊，经检查明确黄诗婷右下泪小管全段撕裂。故认定，2015年12月28日阆中华西医院在对黄诗婷做泪道探查时操作不当致黄诗婷泪道损伤，现黄诗婷右下泪小管全段撕裂的后果与阆中华西医院的治疗行为之间存在因果关系，黄诗婷请求阆中华西医院赔偿相关损失的主张予以支持。阆中华西医院主张黄诗婷在其处就诊前和就诊后均在其他医院治疗过，其右下泪小管全段撕裂的后果可能是其他医院的治疗行为导致的，无证据证实，且从黄诗婷就诊的经历看，黄诗婷在阆中华西医院处就诊时诊断的意见只是右泪小管阻塞，无泪小管全段撕裂的表述，其后在其他医院的治疗过程中均无行探通术的记载，且检查的结论为泪道损伤和右下泪小管全段撕裂，故不支持阆中华西医院的辩解意见。
关于黄诗婷主张的各项损失，作如下评判：1、医疗费647.36元。2、后续治疗费3,500元。3、交通费100元。4、住宿费和生活费不予支持。5、残疾赔偿金52,410元（26,205×20×10%）。6、鉴定费1,300元。7、精神损害抚慰金5,000元。综上，黄诗婷的损失合计为62,957.36元。判决如下：一、阆中华西医院在本判决生效后10日内赔偿黄诗婷医疗费、续医费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等损失62,957.36元；二、驳回黄诗婷的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1,420元，由阆中华西医院负担。
本院二审期间，各方当事人均未提供新的证据。本院认定的事实与原判认定的事实一致，本院对原判认定的事实予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，黄诗婷因右眼流泪到阆中华西医院就诊，诊断为右眼（OD）泪小管阻塞、左眼(OS)通畅，采取探右眼泪道及泪道冲洗的处理方法。阆中华西医院并未诊断黄诗婷右眼泪小管全段撕裂，黄诗婷在阆中华西医院就诊未见好转后，即到四川省人民医院与上海新视界眼科医院就诊，该两家医院分别诊断显示黄诗婷的泪道受损、右下泪小管全段撕裂。在临床医学上，泪道探通术是使用泪道探针对泪道进行探通，冲洗泪道也需要将针头从泪小点进入，若操作不当，可能造成泪小点撕裂，另外针头在泪道内部，看不清方向，也可能戳破内部黏膜组织。阆中华西医院没有证据证明黄诗婷右下泪小管全段撕裂系其他医院的医疗行为导致，同时，四川华西法医学鉴定中心未受理黄诗婷的法医司法鉴定，也是因为送检材料中未见泪小管相关手术及探查病历记载，而医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管病历资料，黄诗婷在阆中华西医院的门诊病历未对其泪小管相关手术及探查作病历记载，四川华西法医学鉴定中心未受理阆中华西医院医疗行为与黄诗婷损害后果之间有无因果关系的鉴定，其责任在于阆中华西医院。据此，一审认定黄诗婷右下泪小管全段撕裂的损害后果与阆中华西医院的治疗行为之间存在因果关系并无不当，阆中华西医院应当对黄诗婷的损害后果承担赔偿责任。
综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款“第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审受理费1,420元，由阆中华西医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈智慧
审判员 樊 俊
审判员 曾小袂
二〇一七年三月二十一日
书记员 赵叶兰