江苏省昆山市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0583民初669号
原告：徐建明，男，汉族，1956年12月12日生，住江苏省昆山市。
委托诉讼代理人：蒋英，昆山市开发区律胜法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：薛炽，昆山市开发区律胜法律服务所法律工作者。
被告：刘额，男，汉族，1987年12月2日生，住江苏省沛县。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司昆山中心支公司，住所地江苏省昆山开发区前进东路586号，组织机构代码73708505-3。
负责人：顾珩，该公司总经理。
委托诉讼代理人：金夷，江苏圣辉律师事务所律师。
原告徐建明与被告刘额、中国太平洋财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下简称太保昆山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月9日立案受理后，依法由代理审判员欧平独任审判，并于2017年2月22日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人蒋英、被告刘额、被告太保昆山公司的委托代理人金夷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐建明请求法院判令：两被告立即赔偿原告各项损失345864元，具体为：医疗费104952元、住院伙食补助费200元、营养费4500元、护理费9000元、伤残补助金148692元、精神抚慰金10000元、误工费64000元、交通费500元、车损300元、鉴定费3720元；被告承担诉讼费。事实与理由：2015年11月29日15时18分，被告刘额驾驶车牌号为苏Ｅ×××××的小型客车，在昆山市夏家园祥园被南北通道由南向北行驶至东西通道左转弯时，小型客车右后侧与沿南北通道由北向南行驶的由原告驾驶的电动三轮车前侧发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。事发后，原告被立即送往医院进行救治。由于刚受伤时，原告伤情并不明显，故一直在门诊进行治疗，随着时间的推移，伤情逐渐加重，不得不进行手术治疗。2015年11月29日，昆山市交巡警大队出具道路交通事故认定书，认定被告刘额负该起事故的全部责任，原告不负责任。另经原告查实，被告刘额在太保昆山公司投保了交强险、商业险，且事发时在保险期间，故太保昆山公司应承担相应赔偿责任。原告要求交强险和商业险一并处理。
被告刘额辩称：我向原告垫付过25000元，另外原告入院时，答辩人向医院支付了医疗费830.78元，所有费用均应当由保险公司承担。
被告太保昆山公司辩称：对事故发生经过和责任认定无异议，被告车辆在我公司投保交强险、三者险100万含不计免赔，事故发生后我司未垫付相关款项。对于原告伤残部分，根据鉴定报告，伤残成因本次交通事故仅为次要因素，故我司认为原告的残疾赔偿金、精神损害抚慰金应考虑25%参与度。至于其他营养费、护理费等由法院依法裁决。关于医药费，原告的颈椎病是其自身疾病，与正常脊椎相比对外力的缓冲能力下降，从而加重了颈椎病的症状和体征，故在治疗过程中医药费必然加重。对于原告的医药费用有必要我司申请与交通事故的关联性进行鉴定。另，原告的医药费中有部分是用于治疗口腔疾病、补牙等费用支出，与交通事故无明显关联性。
经审理查明：2015年11月29日15时18分，刘额驾驶车牌号为苏Ｅ×××××的小型客车，在昆山市夏家园祥园内南北通道由南向北行驶至东西同道左转弯时，小型客车右后侧与沿南北通道由北向南行驶的由徐建明骑电动三轮车前侧发生碰撞，造成徐建明受伤及双方车辆损坏的交通事故。该事故经昆山市公安局交通警察大队认定，刘额负全部责任，徐建明无责任。事故发生当日，原告至昆山市第一人民医院进行治疗，首诊病历记载，外伤致头部、左上肢疼痛、右眼睑裂伤、左手指有麻木感，处理方案为五官科会诊、眼科会诊、门诊随诊。同日，诊断为右眼眉弓软组织纵行裂伤约3CM，少量渗血。2015年12月4日、2015年12月6日、2015年12月11日、2015年12月18日、2015年12月25日、2016年1月9日、2016年1月15日，2016年2月21日、2月22日等多次前往昆山市第一人民医院进行治疗诊断。2016年1月21日，2月26日，原告至上海市第六人民医院诊断治疗。2016年3月3日，原告至上海长征医院进行门诊，病历记载外伤后左手无力，活动障碍3月有余，建议手术，费用10万元左右。2016年3月18日，原告因颈椎病至第二军医大学第二附属医院进行手术治疗，2016年3月22日出院。2016年9月6日，原告在昆山市第一人民医院医治牙齿，修复右上门切牙。2016年9月份多次进行牙齿医治诊断及治疗。原告前后多次治疗花费医疗费及住院费合计104941.59元。刘额在2015年11月29日当日向医院另行支付了医疗费830.78元。
徐建明委托苏州同济司法鉴定所对其伤残等级及三期进行鉴定，2016年8月31日，苏州同济司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：徐建明目前颈部功能障碍构成九级伤残；徐建明颈椎病时自身疾病，但有疾病（C3-7椎间盘突出伴相应节段椎管狭窄）的脊椎较正常的椎体相比，对外力的缓冲能力下降，从而加重了颈椎病的症状和体征。本次评残的依据为颈部功能障碍，系颈椎病行颈前路减压植骨融合内固定术治疗后遗留。在伤残成因中，车祸外伤为次要因素，根据伤病关系理论，建议2015年11月29日交通事故的损伤参与度可考虑为25%。徐建明的误工期为八个月，护理期为一人护理三个月，营养期为三个月。原告为此支出鉴定费3720元。
另查明：刘额所驾驶的苏Ｅ×××××小型客车行驶证登记车主系其自己，车辆在太保昆山公司投保了交强险和商业第三者责任险限额100万元，事发时在保险期间。事发后，刘额向原告支付了垫付款25000元。徐建明事发前一直在建筑行业从事泥水工工作。本次事故导致其徐建明车辆损失300元。
以上事实由原告提交的交强险保单及商业险保单、行驶证、驾驶证复印件、交通事故认定书、司法鉴定意见书、出院小结、门诊病历3本，医药费票据、用药清单、村委会出具的证明、车辆维修发票、鉴定费票据，刘额提供的两份门诊收据遗失证明及双方当事人陈述在案佐证。
本院认为：公民享有生命健康权，侵害他人生命健康权的，应依法承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司依据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由双方当事人根据各自的过错程度承担责任。
对于原告的损失范围：经鉴定，交通事故所致原告残疾损伤参与度为25%左右，该鉴定结果仅针对原告的致残原因，故该鉴定参与度仅能对原告要求的残疾赔偿金和精神抚慰金诉请予以减免。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、车损及鉴定费，并不能因参与度而减免被告的责任。据此本院根据查明的事实及《中华人民共和国侵权责任法》的规定，限于原告的诉讼请求，确认原告因本起交通事故造成的损失为：1、医疗费：以医疗费票据及病历材料为据，即原告支付的104941.59元和刘额支付的830.78元，合计105772.37元；2、住院伙食补助费：200元；3、营养费：4500元；4、护理费：9000元；5、残疾赔偿金：37173元/年*20年*0.2*25%即37173元；6、精神抚慰金：考虑25%参与度计算为2500元。7、误工费：原告从事建筑行业泥水工工作，本院酌情按照土木工程建筑业就业人员的平均工资计算误工费即52007元/年标准计算8个月，为34671元。8、交通费：500元。9、车损：300元。10、鉴定费：3720元。以上合计198336.37元，因被告方系全责，应承担原告上述全部损失，上述损失项目均属于保险范围，均应由被告太保昆山公司在交强险和商业险范围内赔偿。同时，刘额向原告垫付的25000元及向医院垫付的830.78元应由原告及被告太保昆山公司分别返还，为结算方便，刘额已支付的款项均由太保昆山公司在赔付原告的款项中扣除直接返还给刘额，即由太保昆山公司支付刘额25830.78元，由太保昆山公司支付原告172505.59元。
关于被告太保昆山公司辩称的原告医疗费中包括牙齿治疗费6000余元与本案无关联性以及医疗费等项目应按照参与度折算的抗辩意见。本院认为，从原告的首诊病历等资料来看，事发后即诊断牙齿、口腔等部位受损，后原告多次治疗也反映了牙齿问题，此后进行牙齿治疗产生费用，该治疗与事故之间存在一定因果关系，在无其他依据证明牙齿治疗纯属原告自身原因的情况下，该费用不应当扣除。关于太保昆山公司抗辩原告其他治疗费等项目应按参与度折算问题，本院认为，虽然鉴定报告显示本次交通事故与原告的伤残之间的参与度为25%左右，但该参与度仅仅系与致残之间的关联性，而原告所支出的医疗费等各项直接积极损失的直接原因确系本案交通事故，故对于原告所主张的残疾赔偿金和精神抚慰金之外的项目按参与度进行折算缺乏法律依据，本院不予支持。
关于原告主张在交强险范围内不应当考虑参与度的主张。本院认为，交强险赔偿限额在有责情况下虽然不区分双方责任大小，但交强险的保险范围确系交通事故造成的损失，原告的残疾赔偿金和精神抚慰金因交通事故造成的损失仅仅只有正常计算的25%，原告因交通事故导致的残疾赔偿金和精神抚慰金损失分别只有37173元和2500元，原告主张残疾赔偿金和精神抚慰金在交强险范围不考虑参与度亦缺乏法律依据，本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司昆山中心支公司在交强险及商业险范围内赔付原告徐建明各项损失172505.59元，于本判决生效后十日内履行完毕。该款项直接支付至徐建明指定收款账户：户名徐建明，开户行昆山农村商业银行，账号62×××36。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司昆山中心支公司返还被告刘额垫付款25830.78元，于本判决生效后十日内履行完毕。该款项直接支付至刘额指定收款账户，户名刘额，开户行建设银行昆山支行，账62XXXXX57。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如果义务方未按本判决书指定的期间履行义务的，权利方可依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，于本判决书规定的履行期间的最后一日起二年内申请执行。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
案件受理费2004元，减半收取1002元，由刘额承担572元，原告自行承担430元。该诉讼费用原告已经向本院预交，本院不再退还，刘额应承担的572元，由刘额在判决生效后十日内直接支付徐建明，支付至徐建明指定收款账户，户名徐建明，开户行昆山农村商业银行，账号62×××36。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。开户行中国农业银行苏州苏福路支行，户名苏州市中级人民法院，账号10×××76。
代理审判员 欧 平
二〇一七年三月十四日
书 记 员 高美娟