陕西省淳化县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）淳民初字第00281号
原告原告刘某某
原告：曹某
共同委托代理人：成某某
被告宋某某
原告刘某某、曹某与被告宋某某医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。两原告及其代理人、被告均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
两原告诉称，2015年1月11日，原告刘某某、曹某之女刘某（已故）患感冒病症，因被告宋某某在村中给村民治病，刘某某在邻居家恰遇被告后，告知被告其女儿刘某患感冒，并告知曾患肾病综合症，西京医院医生叮咛过如果刘歌患病要告知医生刘歌患有肾病综合症的事实，用药方面必须严格把控禁忌症，许多对肾脏有损害的药物要禁止使用。被告若能治疗就治，若治疗不了就带刘歌去医院治疗。随后被告与原告刘泽甜到原告家对刘某诊断后说刘某患感冒病，表示能治疗，并给刘某用了四天针剂及口服药。第四天刘某吊瓶打完后出现了无尿现象，两原告给被告打电话告知后被告以各种理由推拖不来看。无奈两原告立即将刘某送往三原县医院救治，三原县医院医生问明情况后告知原告，刘某因错误用药已经出现肾功能衰竭，建议立即转院。两原告随机将刘某转往西京医院就诊，2015年1月15日刘某因尿毒症、急性左心衰、肺部感染、肾病综合征等不治身亡。两原告认为，被告在已经知道刘某患有肾病综合症的前提下，无视药物禁忌和配伍禁忌，给刘某用了大量的损害肾功能的药物，违反药物配伍禁忌导致刘某终因尿毒症死亡的严重后果，被告应当对此承担全部责任。请求被告赔偿医疗费17023.57元、护理费200元、住院伙食补助费60元、交通费5900元、住宿费320元、死亡赔偿金158640元、丧葬费26059.50元合计208203.07的70%即145742.15元，鉴定费10300元，精神损害抚慰金50000元以上共计206042.15元；诉讼费由被告承担。
原告所提供证据有：
1、淳化县卫生局淳卫函（2015）03号文件，拟证明原、被告医患关系成立；
2、三原县医院、西京医院病历资料，拟证明刘歌在医院就诊的事实；
3、司法鉴定意见书，拟证明被告医疗行为存在过错，并应当赔偿两原告精神损害抚慰金50000元；
4、医疗费票据54张，金额为17023.57元，拟证明为刘歌就医医疗费用；
5、交通费收据5张，金额为5900元，拟证明为刘歌就医交通费用；
6、住宿费收据1张，金额320元，拟证明为刘歌就医住宿费用；
7、鉴定费票据1张，金额10300元，拟证明申请鉴定支出的费用；
被告辩称，2015年1月11日给原告刘某某、曹某之女刘某治病属实，但被告当时向两原告告知用药后如果刘某好转被告就继续治疗，在治疗第四天中午原告给被告打电话说孩子严重，被告就给原告说将孩子往大医院转，但两原告直到次日八时才将孩子转到了三原县医院，两原告延误了孩子的抢救时间。另外刘某在死亡前经三原县医院、西京医院治疗，到底是谁的过错导致刘某的死亡难以说清，故对两原告的诉请不同意赔偿。
被告没有提供证据。
对两原告及其代理人所提供1、2、4、7号证据，因被告没有异议，经与原件核对无误，且该证据来源合法，客观真实，应予认定。对两原告及其代理人所提供的3号证据，被告认为鉴定机构虽则依据了被告所开的用药处方做出的鉴定，但鉴定结论认定被告有过错不符合实际，不认可。该证据被告虽不认可，但被告未能提供相反证据推翻，且该证据来源合法，客观，与本案有关联性，应予以认定。对两原告及其代理人所提供的5、6号证据，被告认为该证据系非正式票据，对其真实性及合理性均不认可，本院认为，因该证据不符合证据规则，不予认定，但对其交通费可酌情考虑。
本案争议焦点：被告与两原告之女死亡是否存在医疗损害过错？若由过错如何担责。
经审理查明，刘某（已故），生于1999年9月11日，系原告刘某某、曹某的女儿。2015年1月11日，刘某因显感冒症状，原告刘某某求治于被告宋某某，被告宋某某以村医的身份在村中行医。原告刘某某在被告宋某某为刘某治疗前，告知刘某曾患肾病综合症，用药方面必须严格把控禁忌症，许多对肾脏有损害的药物要禁止使用。后，被告宋某某与原告刘某某来到原告家对刘某进行诊治。被告宋某某诊断刘某患急性支气管炎、肾病综合症，鉴别诊断为肺炎，并给予头孢哌酮舒巴坦钠、利巴韦林、门冬氨酸钾镁、氨苄西林钠舒巴坦钠、清开灵、肌苷、西咪替丁、多潘立酮片等治疗。治疗至2015年1月15日，刘某出现无尿现象，急转三原县医院救治，三原县医院诊断为肾病综合症、急性心力衰竭、肺部感染、电解质紊乱、急性肾功能衰竭。当日刘某又急被转第四军医大学西京医院急诊治疗，被诊断为尿毒症、肾病综合症、急性左心衰、肺部感染、重度贫血、肾性高血压、高钾血症、低氯低钠血症、低蛋白血症。2015年1月16日刘某病故。本案受理后，两原告就其女儿刘某死亡，申请1、对被告的医疗行为有无过错进行鉴定；2、对被告的医疗过错行为参与度进行鉴定；3、对被告的医疗过错行为与患者的死亡后果之间有无因果关系进行鉴定。2015年9月18日陕西中金司法鉴定中心作出“陕中金司鉴中心【2015】临鉴字第786号”文证审查司法鉴定意见书，分析说明：1、医方对患者患有原发性肾病综合症的疾病认识不够，对其严重性认识不足，在2015年1月11日医方对患者治疗感冒时，未认识到患者患有肾病综合症的严重程度。2、医方在治疗过程中存在以下过错：①利巴韦林未分次用药，尤其患有肾病综合症伴有严重贫血时一定要慎用。②在患者患有原发病不清楚的情况下，配伍用药过多，过杂，加重了原发病的病情，以至患者急性肾衰的发生，最后因尿毒症、急性左心衰竭等病死亡。3、医方对患者病情没有尽到告知义务。鉴定意见：村医宋某某在对患者刘某的医疗行为中存在过错；医方的医疗过错行为与刘某死亡后果之间存在因果关系；医方的医疗过错参与度为60%-70%。
依据认定的证据及双方陈述和答辩，可确定原告主张刘某医疗费17023.57元；护理费160元；交通费500元；刘歌死亡赔偿金按陕西省2014年农村居民人均纯收入计算为158640元；丧葬费26059.50元；鉴定费10300元。
本院认为，公民的健康权依法受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告宋某某在对患者刘某的医疗行为中存在过错，该医疗过错行为与刘某死亡后果之间存在因果关系。参照鉴定意见被告宋某某医疗过错参与度为60%-70%，被告宋某某就此损害应承担65%赔偿责任。对两原告主张的医疗费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费用应予支持。对两原告主张的精神损害抚慰金50000元，考虑到刘歌死亡时年仅16岁，两原告在精神上遭受较大创伤和痛苦，应适当予以弥补，结合被告过错程度及当地生活水平等因素，精神损害抚慰金以20000元为宜。对两原告主张的住院伙食补助费、住宿费因两原告未提供有效证据，不予支持。对被告辩称的因两原告延误了孩子的抢救时间，加之刘某在死亡前经三原县医院、西京医院治疗，到底是谁的过错导致刘某的死亡难以说清的辩称意见，因被告未能提供相关证据不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第六项、第十六条、第二十二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由被告宋某某于本判决生效后三十日内，赔偿原告刘泽甜、曹雪医疗费17023.57元、护理费160元、交通费500元、死亡赔偿金158640元、丧葬费26059.50元、鉴定费10300元、精神损害抚慰金20000元合计232683.07元的65%即151244元。
二、驳回原告刘某某、曹某其他诉讼请求。
案件受理费5145元由原告刘某某、曹某负担1800.75元，由被告宋某某负担3344.25元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务，一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 朱小林
审 判 员 刘 芳
代理审判员 王 华
二〇一五年十二月八日
书 记 员 栗 盼
法条引用：
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
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第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
执行提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。