广西壮族自治区钦州市钦北区人民法院
行 政 判 决 书
（2018）桂0703行初11号
原告黄明凤，女，1978年5月3日出生，汉族，广西博白县人，户籍地广西博白县，住广西浦北县。
委托代理人谢海（系原告黄明凤之丈夫），男，1972年6月20日出生，汉族，住广西浦北县。
被告钦州市社会保险事业局，住所地钦州市兴桂路体育中心主场馆北门1号门。
法定代表人黄振良，钦州市人力资源和社会保障局副局长。
委托代理人覃曾，男，钦州市社会保险事业局城乡居民医疗保险部办事员。
委托代理人韦积现，男，钦州市社会保险事业局待遇发放部干部。
原告黄凤明不服被告钦州市社会保险事业局社会保障行政答复及行政赔偿一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2018年5月4日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人谢海、被告钦州市社会保险事业局出庭应诉负责人张绍金副局长及委托代理人覃曾、韦积现到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被告钦州市社会保险事业局于2018年2月8日对原告黄明凤的丈夫谢海作出《关于申请享受医疗报销待遇问题的答复》，认定原告因“孕5产3孕39+周剖宫产”，生育第四孩属于违法生育子女，原告此次住院发生的生育、产科并发症等医疗费用不属于城乡居民基本医疗保险基金支付范围。
原告黄明凤诉称，本人于2017年12月4日在浦北县人民医院住院生育，至12月11日出院时，医院以钦社保发〔2017〕13号文件为由，拒绝给予本人报销住院费用。本人丈夫谢海于2018年1月5日向被告寄发申请书，请求被告给予本人享受生产住院费用报销权利，被告于2018年2月8日答复本人丈夫并明确拒绝。根据被告于2018年2月8日作出的答复，其引用《广西壮族自治区人口和计划生育条例》(2016年修订)第十三条规定，剥夺相关百姓享有医疗费用报销的权利的行政依据并不充分，被告的行政行为已经侵犯部分百姓的合法权益。为了维护本人的切身利益，根据《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，现诉至法院，请求撤销被告于2018年2月8日作出的《关于申请享受医疗报销待遇问题的答复》，判令被告恢复原告黄明凤于2017年12月4日住院生育享有新农合作医疗报销的权利并承担本案诉讼费用及补偿黄明凤相关经济损失11000元。
原告在法定期限内向本院提交下列证据：
1.身份证，证明原告的基本身份情况；
2.《关于申请享受医疗报销待遇问题的答复》，证明原告向被告申请要求享受生育住院报销待遇，被告答复认为原告违反计生政策，不给予报销；
3.浦北县人民医院疾病证明书，证明原告在浦北县人民医院生产住院；
4.广西壮族自治区新型农村合作医疗基金收款收据，证明原告于2017年1月10日购买新农合医疗保险。
被告钦州市社会保险事业局辩称，经核实，原告黄明凤，女，1978年5月3日出生，现居浦北县，2017年度参加城乡居民基本医疗保险。根据2017年7月1日起生效的《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》第二十九条规定，“参保人员符合国家、自治区计划生育政策规定，在门诊发生相关生育的医疗费按门诊医疗统筹规定支付;在住院发生生育、产科并发症等的医疗费用按住院规定比例报销”。为落实医保政策，我局出台了《关于城乡居民基本医疗保险生育医疗费用报销有关问题的通知》(钦社保发〔2017〕13号)，规定生育人员需要填写《钦州市城乡居民基本医疗保险生育待遇审批表》并提供符合国家、自治区计划生育政策规定的凭据，经医院医保办公室审批，符合规定的才能享受医保待遇。原告于2017年12月4日至2017年12月11日期间因生育在浦北县人民医院住院治疗，提供的浦北县人民医院《疾病证明书》复印件出院诊断为孕5产3孕39+周剖官产”，表明黄明风本次住院生育第四孩。根据《广西壮族自治区人口和计划生育条例(2016年修订)》有关规定，黄明凤本次生育不符合计划生育政策，属于违法生育子女。我局按《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》第二十九条规定，根据相关政策对黄明凤申请享受住院生育医疗报销待遇问题，作出《关于申请享受医疗报销待遇问题的答复》的书面回复，明确黄明凤发生的生育及产科并发症的费用不符合城乡居民基本医疗保险政策，不能享受医保待遇，事实清楚，证据确实、充分，并无不妥，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。
被告在法定期限内向本院提交下列证据、依据：
1.浦北县人民医院疾病证明书，用以证明黄明凤本次住院生育第四孩，不符合广西计划生育政策；
2.黄明凤2017年度缴费参保信息页面截图，用以证明黄明凤等同参加2017年度城乡居民基本医疗保险。
依据：
1.《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（桂政发〔2017〕53号）第三点第（一）项和第五点第（四）项；
2.《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（桂人社发〔2017〕1号）第二十九条、第三十八条；
3、《钦州市人力资源和社会保障局关于转发广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（钦人社发〔2017〕203号）钦州市执行广西壮族自治区的规定；
4.《钦州市社会保险事业局关于城乡居民基本医疗保险生育医疗费用报销有关问题的通知》（钦社保发〔2017〕13号）第一点第（一）、（二）项。
经庭审质证，原告、被告对对方当事人提交的证据发表如下质证意见：
原告对被告提供证据2证明的事实无异议；对证据1，认为对证明内容有异议，该证明书不能看出原告生育了4胎，原告曾生育了2个女儿，于2009年生育谢某1，2012年11月22日生育谢某2，本次生育是第3胎，名叫谢某3。
被告对原告提供证据1～4证明的真实性无异议。
综合以上质证意见，本院认证如下：
原告对被告提供的证据2证明的真实性无异议，被告对原告提供的证据1～4证明的事实无异议，本院予以确认；原告提供的证据1是浦北县人民医院疾病证明书，能证明黄明凤本次住院生育不符合广西计划生育政策，予以确认。
经审理查明，原告黄明凤于2017年12月4日至12月11日在浦北县人民医院住院生育，出院后，医院按文件规定不给原告报销住院费用。2018年1月5日，原告之夫谢海向被告寄送要求享受医疗报销待遇申请，被告收到后，于2018年2月8日作出了《关于申请享受医疗报销待遇问题的答复》，认定原告因“孕5产3孕39+周剖宫产”生育第四孩属于违法生育子女，原告此次住院发生的生育、产科并发症等医疗费用不属于城乡居民基本医疗保险基金支付范围。2018年3月20日，原告向本院提起诉讼，请求撤销被告于2018年2月8日作出的《关于申请享受医疗报销待遇问题的答复》并判令被告依法恢复黄明凤于2017年12月4日住院生育享有新农合作医疗报销的权利及赔偿黄明凤相关经济损失11000元。庭审中，原告明确请求被告给予报销住院生产医疗费6992.97元及赔偿相关损失具体医疗保险费900元，交通费、伙食约1500元，误工费1500元。
本院认为，根据《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（桂政发〔2017〕53号）第三点第一（项）规定，广西整合各级城镇居民医保、新农合管理职能，统筹城乡居民医保制度的发展，统一由人力资源和社会保障部门管理。被告是钦州市的医疗保险事务管理机关，对医疗费用的报销负有管理职责。原告先后生育多个子女，本次住院生育违反了计划生育政策，其虽然参加了农村医疗保险，但依据《广西壮族自治区人口与计划生育条例》（2016年1月15日修订）第十三条“鼓励公民晚婚晚育，提供一对夫妻生育一个子女；符合本条规定的，可以要求安排生育第二个子女。”和《广西壮族自治区人力资源和社会保障局关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(桂人社发〔2017〕1号)第二十九条“参保人员符合国家、自治区计划生育政策规定，在门诊发生相关生育的医疗费按门诊医疗统筹规定支付；在住院发生生育、产科并发症等的医疗费按住院规定比例报销待遇问题的答复在统筹地区外门诊发生相关生育的医疗费门诊医疗统筹不予支付，在统筹地区外住院发生生育、产科并发症等医疗费按本办法第二十八条规定执行。参保人员发生生育、产科并发症等的医疗费与住院医疗费合并计算参保个人年度基金最高支付限额。”的规定，原告本次生育产生的医疗费不属于被告钦州市医疗保险事务管理中心报销的范围之内，故被告于2018年2月8日作出了《关于申请享受医疗报销待遇问题的答复》认定事实清楚、适用法律法规正确，程序合法。原告请求人民法院依法撤销被告于2018年2月8日作出的《关于申请享受医疗报销待遇问题的答复》并判令被告恢复原告于2017年12月4日住院生育享有新农合作医疗报销的权利及赔偿相关经济损失，理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：
驳回原告黄明凤的诉讼请求。
案件受理费50元，由原告黄明凤负担（原告已预交）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。
审 判 长 梁业盈
人民陪审员 袁大淞
人民陪审员 庞 萍
二〇一八年五月八日
书 记 员 潘廷霞
附本判决适用的法律条文：
《中华人民共和国行政诉讼法》
第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。