天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津02民终4884号
上诉人（原审被告）：王同来，男，1957年9月23日出生，汉族，户籍地天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：管亚迪，天津恩图律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：宋万军，男，1963年10月17日出生，汉族，户籍地河南省宜阳县。
委托诉讼代理人：滕奉凯，天津沽尚律师事务所律师。
上诉人王同来因与被上诉人宋万军侵权纠纷一案，不服天津市滨海新区人民法院(2017)津0116民初28850号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月2日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
王同来上诉请求：1、依法撤销一审判决，改判驳回被上诉人的全部一审诉讼请求；2、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：上诉人对交通事故造成被上诉人受伤无异议，但认为被上诉人后期入院治疗的伤情与本次交通事故无关。双方发生交通事故后，经事故当天及事故三天后复查的病历及被上诉人的就医现场表现来看，被上诉人的身体损伤并未到致残的严重程度，都是自行回家休养，上诉人也承担了至此之前发生的全部医疗费用。但在事故发生半个多月后，被上诉人突然自行住院且进行手术治疗，上诉人认为被上诉人住院治疗的病因与交通事故无直接因果关系。一审法院医学鉴定只能认定被上诉人入院治疗伤情为“新鲜性损伤”，但不能对该伤情造成的时间与交通事故的时间进行科学、合理的鉴定，一审法院仅凭“新鲜性损伤”就认定有因果关系属于认定事实不清。
被上诉人宋万军辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。
宋万军向一审法院起诉请求：1、判令王同来赔偿宋万军医疗费14538元、住院伙食补助费1200元、营养费6000元、误工费13781元、护理费10336元、交通费2000元、残疾赔偿金40152元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费1989元、辅助器具费150元、鉴定费3000元，共计103146元；2、诉讼费由王同来承担。一审法院认定事实：2017年1月24日6时10分，王同来驾驶电动自行车行驶至天津市滨海新区塘沽广州道花鸟鱼虫市场门前时，因观察不周、操作不当，车辆前部与行人宋万军接触，造成宋万军摔倒受伤的交通事故。该事故经天津市公安交通管理局塘沽支队杭州道大队出具事故认定书认定，王同来承担事故的全部责任，宋万军无责任。事故发生后，宋万军于2017年2月10日至2月22日期间在天津市第五中心医院住院治疗12天,经诊断伤情为：左膝内侧副韧带断裂，左股骨、胫骨骨挫伤，左膝关节前后交叉韧带撕裂，左膝外侧副韧带损伤，左膝腘肌腱损伤，左膝腘窝囊肿，左膝关节软组织损伤等。宋万军实际支付医疗费14538元、双拐费用150元。王同来为宋万军支付部分医疗费（不包含在一审宋万军诉请的医疗费中，双方均认可另行解决）。一审立案后，双方均提出鉴定申请，要求对宋万军的伤残等级、三期时间以及宋万军伤情与本次交通事故之间的关联性进行鉴定，天津明正司法鉴定中心于2017年12月11日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：宋万军左膝胫侧副韧带断裂、左膝前后交叉韧带撕裂、左膝腓侧副韧带损伤与2017年1月24日交通事故之间存在直接因果关系；其左膝胫侧副韧带断裂重建术后构成X（十）级伤残；其误工期为120日、护理期为90日、营养期为60日。宋万军支付鉴定费3000元。宋万军为居民家庭户籍，其被扶养人为父亲宋电起（1933年5月18日出生），宋电起现已无劳动能力、无其他生活来源；宋万军之母现已去世，其父母共生育包括宋万军在内的四名子女。
一审法院认为，公安交通管理部门所作的事故责任认定，双方均无异议，予以确认。王同来应根据事故责任承担相应的法律责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，宋万军的损失应当由王同来赔偿。王同来对宋万军伤情与本次交通事故的关联性不予认可，认为在宋万军伤后所做的检查均未显示其左膝韧带断裂的伤情，其在事故发生16天后才确认存在左膝韧带断裂等伤情，不能认定该伤情系王同来造成的，一审法院认为，依据鉴定报告中关于“因果关系”的分析说明，鉴定机构认定：宋万军在事故当日左膝有压痛、活动欠佳等阳性体征，临床诊断为“左膝挫伤”，虽进行DR影像检查，未诊断有韧带损伤，但传统的X线检查的技术特性所限，容易出现假阴性结果，临床医生亦建议必要时再行CT检查；2017年2月7日宋万军在天津市第五中心医院复诊，行MR磁共振检查，MR提供的信息量远远大于传统的X线成像，可以较好的显示膝关节软组织，如半月板、交叉韧带和副韧带等的损伤情况，对于明确诊断有极大的帮助。MR诊断为左股骨外侧髁骨及干骺端、左胫骨髁间嵴下骨挫伤，左膝前、后交叉韧带撕裂，左膝胫侧副韧带断裂伴邻近软组织肿胀，左膝腓侧副韧带损伤，左膝关节积液等，且皆为新鲜性损伤。综上所述，宋万军交通事故外伤史存在，MR显示损伤均为新鲜损伤，故分析认为宋万军所受损伤与2017年1月24日交通事故之间存在直接因果关系。综合鉴定报告中的上述分析，可以看出鉴定机构作出存在直接因果关系鉴定结论，已充分考虑了宋万军在2017年1月24日即事故当日所做的检查没有显示其左膝副韧带断裂伤情的事实，并已给出了分析结论，因此不能仅仅依据2017年1月24日的检查报告认定宋万军的伤情与本次交通事故无关，故对王同来的该项答辩主张不予采纳。关于宋万军主张的医疗费14538元、住院伙食补助费1200元，均为其因本次交通事故产生的就医住院相关费用，有事实和法律依据，予以支持。关于营养费，依据鉴定结论宋万军的营养期为60天，酌定每天50元，故其营养费金额为3000元（50元/天×60天）。关于护理费，宋万军伤后由家属护理，符合常理，且依据鉴定结论其护理期为90日，现其按照居民服务业标准主张护理费，并未超出合理范畴，应予支持，护理费金额为10336元（41920元/年÷365天×90天）。关于误工费，宋万军因本次交通事故造成伤害而无法工作，必然导致其误工费损失，故其按照居民服务业标准计算误工费，并未超出合理范畴，应予支持，误工费金额为13781元（41920元/年÷365天×120天）。王同来对鉴定结论不予认可，但对其提供的证据，鉴定机构已在鉴定报告中予以充分的解释与论述，王同来陈述的事实与理由不足以否定鉴定报告的结论，故对其答辩意见不予采纳。依据鉴定结论，宋万军的伤情已构成十级伤残，故对其残疾赔偿金40152元（20076元/年×20年×10%），予以支持；关于被抚养人生活费，因宋万军的伤情已构成伤残，其因伤残导致的收入减少必然影响其抚养人员的收入，故对其主张应予支持，宋万军的被扶养人生活费为1989元（宋万军之父宋电起84周岁，按照农村居民人均消费性支出15912元/年×5年×10%÷4人），依法计入残疾赔偿金，故宋万军的残疾赔偿金总额为42141元（40152元+1989元）。关于精神损害抚慰金，依据宋万军的伤残等级，酌情支持6000元。关于宋万军主张的辅助器具费150元，其因本次交通事故已构成伤残，其购买双拐辅助行走应认定为合理支出，应予支持。关于交通费，根据宋万军的伤情，并结合其住、出院及复查就医情况，酌情支持交通费400元。关于鉴定费3000元，系宋万军为确定伤残等级的合理的、必要的支出，有事实和法律的依据，应予支持。综上所述，对宋万军的合理损失:医疗费14538元、住院伙食补助费1200元、营养费3000元、误工费13781元、护理费10336元、交通费400元、残疾赔偿金42141元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费3000元、辅助器具费150元，予以支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、王同来自判决生效之日起十日内一次性赔偿宋万军医疗费14538元、住院伙食补助费1200元、营养费3000元、精神损害抚慰金6000元、护理费10336元、误工费13781元、交通费400元、残疾赔偿金42141元、辅助器具费150元、鉴定费3000元，共计94546元；二、驳回宋万军的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费816元，减半收取408元，由王同来负担（宋万军已预交，王同来自判决生效之日起十日内一次性给付宋万军）。
二审期间，当事人没有提交新证据。
二审经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为，被上诉人宋万军左膝胫侧副韧带断裂、左膝前后交叉韧带撕裂、左膝腓侧副韧带损伤的伤情经天津明正司法鉴定中心鉴定，与2017年1月24日交通事故之间存在直接因果关系。上述鉴定意见是一审法院委托具有相应资质的司法鉴定部门做出的，鉴定意见书程序及内容合法，虽然上诉人对鉴定意见书不予认可，认为被上诉人住院手术及伤残的伤情与交通事故无关，但上诉人对自己的主张未能提供相应证据予以证实，故对上诉人的上诉意见，本院不予支持。
综上所述，王同来的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费745元，由上诉人王同来负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 狄建庆
代理审判员 刘爱民
代理审判员 肖 毅
二〇一八年七月十九日
书 记 员 李 亚