江苏省句容市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1183民初2041号
原告：李端荣，男，汉族，1952年6月4日生，，南京市江宁区人，住南京市江宁区。
委托诉讼代理人：李金龙，句容市华阳法律服务所法律工作者。
被告：方传杰，男，汉族，1984年1月28日生，，句容市人，住句容市。
被告：紫金财产保险股份有限公司南京分公司，住所地南京市建邺区江东中路359号国睿大厦一号楼A区6楼。
代表人：李伟，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：张敬成，北京市隆安（南京）律师事务所律师。
原告李端荣与被告方传杰、紫金财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李端荣及委托诉讼代理人李金龙、被告方传杰、被告保险公司的委托诉讼代理人张敬成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.要求被告方赔偿各项损失共计681794.97元【医疗费214777.04元；住院伙食补助费3030元（30元/天×101天）；营养费4500元（25元/天×180天）；护理费16200元（90元/天×180天）；误工费109500元（150元/天×730天）；残疾赔偿金321216元（40152元/年×16年×50%）；精神损害抚慰金25000元；残疾辅助器具费285000元；交通费2000元；财产损失2000元，合计983223.04元，先由保险公司在交强险限额内支付122000元，余款861223.04元再由事故车主按责承担65%，赔偿559794.97元，合计681794.97元】；2.诉讼费、鉴定费由被告方承担。事实和理由：2014年3月24日8时许，被告方传杰驾驶苏Ａ×××××号小型轿车，沿243省道由西往东行驶，行驶至243省道76公里加800米附近（即243省道与句容市郭庄镇谢桥村至詹家边乡村道路的十字交叉路口）时，与沿郭庄镇谢桥村至詹家边乡村道路由北往南行驶的原告所骑电动三轮车发生碰撞，致两车损坏，原告受伤。该事故经认定，被告方传杰、原告承担此道路交通事故的同等责任。原告受伤后被送至江苏省人民医院住院治疗，后因伤势严重，于2016年1月7日在解放军359医院行小腿截肢术。后原告的损伤被鉴定为六级伤残。
被告保险公司辩称：1.对本次事故的事实没有异议，对责任认定有异议，原告无证驾驶，而方传杰是有驾驶证正常行驶，原告应当承担主要的过错责任。2.苏Ａ×××××号小型轿车在保险公司投保了交强险和保险金额为50万元的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间。3.原告的诉请已经超过诉讼时效，本次事故发生在2014年3月24日，原告治疗至2014年10月20日，之后就一直没有向保险公司主张相关的权利，直到2016年1月7日，原告又住院治疗，其中的时间是间断的，也没有向保险公司主张权利。4.原告有自行扩大损失，根据原告提供的2016年1月7日在中国人民解放军第三五九医院治疗经过当中记载，患者及家属拒绝任何保肢治疗，并坚决要求截肢术，与患者及家属反复沟通后，患者及家属仍坚持截肢术，根据该治疗经过，原告目前构成六级伤残，是原告自身的意思，并没有依照医嘱进行治疗，该部分的损失是原告自行扩大的损失，要求法院在判决时对该部分患者主动要求截肢的事实和事故是否有直接因果关系进行描述，保险公司认为没有因果关系。5.对原告的赔偿明细，医疗费数额由法院核实，外购用药不认可，截肢所产生的医疗费用不承担；住院伙食补助费、营养费、护理费依法确定；误工费不认可，原告提供的证据不足且已经年满60周岁；残疾赔偿金不认可，对原告截肢与本次交通事故的因果关系有异议，即使法院认可，也应按农村标准计算；精神损害抚慰金认可10000元；残疾辅助器具费以实际发生为准，对其它部分不认可，原告并没有委托江苏省伤残人康复中心出具适配意见，原告主张的费用也未实际发生；交通费法院酌定；财产损失不认可。原告损失超交强险部分赔偿60%。保险公司不承担诉讼费和鉴定费。保险公司为原告垫付的1万元要求在本案中一并处理。
被告方传杰辩称：对事故的事实和责任认定没有异议，对赔偿明细由法院依法确定。事故发生后为原告垫付医疗费22440元，现金10000元，施救费200元，修理费250元，具体金额以法院计算为准，请求在本案中一并处理。
本院经审理认定事实如下：2014年3月24日8时许，被告方传杰驾驶苏Ａ×××××号小型轿车，沿243省道由西往东行驶，行驶至243省道76公里加800米附近（即243省道与句容市郭庄镇谢桥村至詹家边乡村道路的十字交叉路口）时，与沿郭庄镇谢桥村至詹家边乡村道路由北往南行驶的原告所骑电动三轮车发生碰撞，致两车损坏，原告受伤。该事故经认定，被告方传杰、原告承担此道路交通事故的同等责任。原告受伤当日即被送至江苏省人民医院住院治疗，于2014年5月21日出院，出院诊断为：1.1.右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折，2.右足第1、2楔骨开放性骨折，3.右外踝骨折，4.右小腿右足挤压伤，5.创伤性湿肺。2014年7月28日原告至江苏省人民医院住院治疗，于2014年7月30日出院，出院诊断为：1.右胫骨骨折外固定架术后，2.右足外伤术后，3.高血压病。2014年8月11日，原告至江苏省人民医院住院治疗，于2014年8月19日出院，出院诊断为：1.右胫腓骨陈旧性骨折，2.右足软组织感染。2014年10月6日，原告至江苏省人民医院住院治疗，于2014年10月20日出院，出院诊断为：1.右胫骨骨折术后不愈合。2016年1月7日，原告至中国人民解放军第三五九医院住院治疗，于2016年1月25日出院，出院诊断为：右胫骨髓内钉取出+小腿截肢术。原告共用去医疗费216310.43元，其中原告支付173469.87元，农合报销319.1元，被告方传杰垫付32521.46元，被告保险公司垫付10000元。原告为购买右小腿假肢支付25000元。2016年4月8日，原告的损伤经南京东南司法鉴定中心鉴定为：1.被鉴定人李端荣右下肢在踝关节以上缺失构成道路交通事故六级伤残；2.被鉴定人李端荣的误工期限共计以24个月为宜，护理期限共计以6个月为宜，营养期限共计以6个月为宜。原告为此支付鉴定费2360元。事故发生前，原告从事家禽饲养和销售工作。审理中，原告表示放弃要求被告方赔偿农合报销部分的医疗费。
苏Ａ×××××号小型轿车系被告方传杰所有，该车在被告保险公司投保了交强险和保险金额为50万元的不计免赔商业三者险，本次事故发生在保险期间。事故发生后被告方传杰还为原告垫付施救费200元、修理费250元。
审理中，依被告保险公司申请，本院依法委托南京医科大学司法鉴定所对原告截肢术与本次交通事故的因果关系及原因力比例和参与度进行鉴定，2017年3月30日，南京医科大学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，意见为：根据现有资料，李端荣最终右小腿与2014年3月24日车祸外伤有主要-
直接因果关系，建议外伤参与度为75%～100%，其中该司法鉴定意见书分析说明部分载明“……李端荣的‘右足踝慢性骨髓炎，反复发作，难以根治，引起右踝部功能丧失’应与2014年3月24日车祸外伤直接有关，而其自身‘坚决要求右小腿截肢’应为自身因素，亦不能排除与其伤后并发慢性骨髓炎迁延不愈、右踝及右足趾功能严重障碍而影响日常生活同时带来的机体上的痛苦有主要因果关系……”。被告保险公司为此支付鉴定费3000元。后被告保险公司对该鉴定意见不服，并申请鉴定人出庭作证，本院予以准许，被告保险公司为此支出鉴定人出庭费用1000元。
以上事实，有原告提交的身份证复印件一份、道路交通事故认定书一份、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单复印件各一份、江苏省人民医院检查报告单四份、出院记录四份、中国人民解放军第三五九医院出院记录一份、医疗费发票四十三张、用药清单六份、南京东南司法鉴定中心鉴定意见书一份，鉴定费票据一张、假肢购买发票一张、被告方传杰提交的医疗费票据十二张、存款单一张（金额为10000元）、施救费票据一张、修理费收据一张、被告保险公司提交的南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一张、收据一张、招商银行付款回单一份以及到庭当事人、代理人的相关当庭陈述予以证实。
本院认为：公安机关对本次事故的事实和责任认定并无不妥，本院予以确认，被告保险公司辩称对责任认定有异议，但未提供证据证明，本院不予采纳。被告保险公司辩称原告的诉请已经超过诉讼时效，因原告自事故发生后一直处于治疗状态，其最后一次治疗是2016年1月7日至2016年1月25日，至原告起诉时间不满一年，故原告的诉请未超过诉讼时效，对被告保险公司的该辩称意见，本院不予采纳。被告方传杰驾驶机动车与原告驾驶的电动三轮车发生交通事故，致原告受伤，被告方传杰、原告各承担同等责任，该车辆在被告保险公司投保了交强险和保险金额为50万元的不计免赔商业三者险，故原告的损失先由被告保险公司在交强险限额内赔偿，其余损失的65%，由被告保险公司依据保险合同在商业三者险限额内赔偿，仍不足部分再由被告方传杰赔偿。原告表示放弃要求被告方赔偿农合报销部分的医疗费，不违反法律规定，本院予以确认。原告主张的医疗费中，发票号码为00671791、00696136、02305625、04622604、00536450、02884985、00536516、02884999、04162270、00536580、04158941及收据号为0000832的票据所涉费用，原告未提供病历、诊断证明或医嘱等相关证据证明，本院不予支持。票号为0037687681、0090909561的两张医疗费票据载明的姓名为“方桂珍”，与原告无关，对该两张票据所涉医疗费，本院不予支持。关于原告主张的残疾辅助器具费，原告为购买右小腿假肢已支出25000元，对该费用，本院予以支持，原告主张其余260000元，并提供镇江康复伤残辅助器具有限公司出具的证明一份，但原告未提供证据证明镇江康复伤残辅助器具有限公司具有出具辅助器具配制证明的资质，且该部分费用尚未实际发生，故本院不予支持。原告主张财产损失2000元，但未提供证据证明，因被告方传杰为原告垫付施救费200元、修理费250元，故本院确认原告的财产损失为450元。被告保险公司辩称误工费不认可，因事发前原告从事家禽饲养和销售工作，本次事故必然导致原告的收入减少，故对该辩称意见，本院不予采纳。被告保险公司辩称残疾赔偿金不认可，结合原告的伤情和治疗情况及南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见，可以确认原告的右下肢在踝关节以上缺失等损伤与本次交通事故具有因果关系，故对该辩称意见，本院不予采纳，因李端荣最终右小腿与2014年3月24日车祸外伤有主要-
直接因果关系，外伤参与度为75%～100%，结合本案具体情况，本院计算原告的残疾赔偿金时酌情扣除10%。被告保险公司辩称如果支持残疾赔偿金，原告主张的残疾赔偿金按照农村居民人均可支配收入标准计算，按照相关规定，残疾赔偿金的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准，本案中，虽然原告的户籍所在地为农村，但原告的主要生活来源为非农业收入，结合公平原则，原告主张的残疾赔偿金可按照2016年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入40152元/年计算，故对该辩称意见，本院不予采纳。
经审核，本院确认原告的损失如下：医疗费215991.33元；住院伙食补助费3000元（30元/天×100天）；营养费4500元（25元/天×180天）；护理费16200元（90元/天×180天）；误工费43800元（60元/天×730天，结合原告的年龄、工作情况及当地实际）；残疾赔偿金289094.4元（40152元/年×16年×50%×90%，结合原告主张）；精神损害抚慰金酌定为16000元；残疾辅助器具费25000元；交通费酌定为1200元；财产损失450元，以上共计615235.73元。此款由被告保险公司在交强险限额内赔偿120450元，超出交强险限额的494785.73元的65%即321610.72元，未超出商业三者险限额，由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿。事故发生后，被告方传杰为原告垫付32971.46元，此款从被告保险公司赔偿原告的款项中扣除并返还给被告方传杰，被告保险公司为原告垫付10000元，此款从被告保险公司赔偿原告的款项中扣除，故被告保险公司尚需赔偿原告399089.26元，返还被告方传杰32971.46元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告紫金财产保险股份有限公司南京分公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额内赔偿原告李端荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、财产损失共计442060.72元，扣除其已经垫付的10000元及应当返还被告方传杰的32971.46元，被告紫金财产保险股份有限公司南京分公司尚需赔偿原告李端荣399089.26元；
二、被告紫金财产保险股份有限公司南京分公司于本判决生效之日起十日内返还被告方传杰32971.46元。
如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3204元，减半收取1602元，鉴定费5360元，鉴定人出庭费用1000元，合计7962元，由原告李端荣负担583元，被告紫金财产保险股份有限公司南京分公司负担7379元（此款原告已预交3962元，被告紫金财产保险股份有限公司南京分公司已预交4000元，被告紫金财产保险股份有限公司南京分公司应于本判决生效之日起十日内将尚应负担的诉讼费用3379元给付原告）。
上述款项可汇至句容市人民法院（开户行：中国建设银行股份有限公司句容市支行。账号：32×××95。汇款时注明本案案号）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交相应的上诉案件受理费，上诉于江苏省镇江市中级人民法院（开户行：中国工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61）。
代理审判员 杨雪峰
二〇一七年五月三十一日
书 记 员 张 平