浙江省余姚市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）甬余民初字第1480号
原告：张国泉。
原告：潘莲香。
两原告共同委托代理人：李文斌，浙江达鹏律师事务所律师。
被告：余姚市三七市镇卫生院。
法定代表人：沃其鹏。
委托代理人：沈玲彩，上海市南星律师事务所律师。
委托代理人：吴立斌。
原告张国泉、潘莲香诉被告余姚市三七市镇卫生院（以下简称三七市卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月30日立案受理，依法由审判员杨全军适用简易程序独任审判。后原告申请对被告为张飞团的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定，本院依法委托鉴定机构进行了鉴定。本案于2015年11月3日公开开庭进行了审理。原告张国泉及两原告的共同委托代理人李文斌，被告三七市卫生院的委托代理人沈玲彩、吴立斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张国泉、潘莲香起诉称：2015年1月8日，受害者张飞团牙龈出血到被告三七市卫生院就诊，被告的医生在没有给张飞团做血常规检查的情形下开了治疗“急性龈炎”的替硝唑胶囊、西吡氯胺含漱液、罗红素分散片的药嘱其回家。张飞团服用上述药片后未见效果，特别在服用上述药品的第五天，张飞团口腔大出血，全身无力，卧床不起。家人将张飞团送往余姚市人民医院抢救室抢救治疗，余姚市人民医院为张飞团做血常规检查后初步诊断为血液病，而非被告诊断的“急性龈炎”。2015年1月14日，张飞团被送往上海等医院治疗，因后续救治中无效于2015年3月4日死亡。原告认为，由于被告错误诊断，特别是为张飞团开的替硝唑胶囊是血液病患者的禁用药品，从而加重了患者的病情，延误病情治疗，导致患者抢救无效而死亡，死亡结果与被告过失有直接因果关系。故根据相应的法律，请求：1.依法判令被告承担受害者张飞团死亡的医疗费223756.30元、住院伙食补助费1500元、护理费6600元、丧葬费24463.50元、死亡赔偿金485660元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元，合计793979.80元；2.本案诉讼费由被告承担。
被告三七市卫生院答辩称：1.在本案的审理过程中双方已经就被告对患者的治疗行为是否存在过错、因果关系等进行鉴定，被告认为就本案是否应由被告承担相应赔偿责任应以司法鉴定意见书为准。2.从鉴定意见书可以明确，在本案中被告对患者的诊疗行为与患者死亡后果之间缺乏相应的因果关系，故被告认为不应该承担相应赔偿责任。综上，被告认为原告的诉讼请求缺乏相应的事实依据，请求法院依法驳回。
原告张国泉、潘莲香为证明其主张，向本院提交了下列证据，经质证，本院作如下认定：1.宁波市通用门诊病历1本、余姚市三七市镇医疗费发票1张，拟证明死者在被告处就诊，从门诊病历的内容反映出被告对死者没有尽到注意和告知义务，开的药中其中一种是禁药的事实。被告对证据的真实性、死者来被告处就诊没有异议，对是否存在相应过错，认为应以鉴定意见为准。本院认为，被告对证据的真实性、死者来被告处就诊的事实没有异议，本院予以采信。2.余姚市人民医院的医疗费发票7张、余姚市人民医院急诊抢救室病历病程记录1份、余姚市人民医院入出院记录1份、2015年1月13日余姚市人民医院检验报告单3份、2015年1月14日余姚市人民医院检验报告单1份、心电图1张、输血不良反应反馈单1张、注射雾化单7张、费用汇总清单1份，拟证明死者在余姚市人民医院就诊以及原告为抢救死者支出医疗费的事实。被告无异议，提出证明内容由法院综合本案所有证据材料来认定。本院认为，被告无异议，本院予以采信。3.上海市徐汇区中心医院治疗病历1套、医疗费发票1张，拟证明死者在上海市徐汇区中心医院治疗情况以及原告为抢救死者支出医疗费的事实。被告对门诊病历中由患者家属自行记录的部分有异议，认为不能作为本案证据认证，对其他内容的真实性无异议；对原告证明内容有异议，被告认为死者在上海市徐汇区医院住院治疗是自身疾病所致，不是被告诊疗行为所致，所以该期间费用不应该由被告承担。本院认为，被告对非家属记载内容的真实性无异议，本院对该部分证据的真实性予以采信。4.上海市新华医院住院病情摘要／证明1份、费用清单1组，拟证明患者在上海新华医院治疗的情况。被告无异议，提出是死者自身疾病导致的，不应由被告承担责任。住院病情摘要／证明中有初步诊断，明确了与被告对死者诊疗行为没有因果关系，并非由被告的诊疗行为引起该项后果。被告无异议，本院予以采信。5.其他的发票1组，拟证明原告为抢救死者支出相应费用的事实。被告对记载有张飞团姓名的无异议，对其他无张飞团姓名的发票有异议，认为与本案缺乏关联性。对该组证据的关联性，被告认为与被告对死者诊疗行为没有因果关系。经审查，本院对记载有张飞团姓名的票据的真实性予以采信。6.遗体火化证明1份，拟证明死者死亡的事实。被告无异议，本院予以采信。7.苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所HLA分析报告单2份、佛教慈济骨髓干细胞中心通知收费单1份，拟证明原告得知死者患白血病以后积极寻找骨髓配对人员的事实。被告对真实性无异议，对关联性有异议。被告对真实性无异议，本院对真实性予以采信，对关联性不予采信。
被告三七市卫生院未提交证据。
根据原告的申请，本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心对被告为张飞团的医疗行为是否有过错？如有过错，和张飞团的死亡是否有因果关系等进行鉴定。绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定后出具司法鉴定意见书，本院当庭出具了该鉴定意见书，经质证，原告认为鉴定意见书指出医疗方存在过错，但是却与死者死亡不存在因果关系，故对鉴定意见书有异议，原告认为鉴定中心偏向被告，既然被告有过错，应该对死者的死亡存在相应的因果关系，至少次要责任也好。被告对鉴定意见书没有异议，认为1.鉴定机构是随机选择的，包括鉴定专家选定，都符合法律程序，且该鉴定中心具有司法鉴定资质，原告陈述的专家有相应的偏颇是不符合常理的，也不符合整个法律流程；2.任何一份鉴定包括任何一个医疗损害赔偿肯定包括是否存在过错、损害后果以及两者之间的因果关系，所有因果关系鉴定都是综合患者本身所患的疾病以及医院对患者诊疗行为的客观情况作出的。综上被告认为该鉴定意见书是科学公正的，应作为本案重要的定案依据。本院认为，该鉴定意见书是本院依据当事人的申请，随机选定有资质的鉴定机构作出，故本院予以采信。
根据认定的证据和当事人的陈述，本院认定事实如下：2015年1月8日，两原告之子张飞团因牙龈疼痛4日到被告三七市卫生院门诊就诊，被告的接诊医生检查：上下牙龈乳头红肿，探诊出血，表面有白膜，牙石（＋）。初步诊断为上颌7-7、下颌7-7“急性龈炎”。处理：1.上颌7-7、下颌7-7局部冲洗上药；2.替硝唑、西吡氯胺含漱液……。2015年1月13日，张飞团因口腔大出血被送往余姚市人民医院抢救室抢救治疗，初步诊断为血液病，2015年1月14日，张飞团被送往上海市徐汇区中心医院、上海市新华医院等医院治疗，被诊断为“急性重型再生障碍性贫血”等，后因治疗无效张飞团于2015年3月4日死亡。为救治张飞团，两原告支出了相应费用。
在审理中，根据原告的申请，本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心对被告为张飞团的医疗行为是否有过错？如有过错，和张飞团的死亡是否有因果关系等进行鉴定。绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定后出具司法鉴定意见书。该鉴定意见书分析认为，患者因牙龈疼痛4日就诊，查体等处理基本符合诊疗规范，但医方是有不足的：1.书写病历不规范，字迹淆草，难以辨认；2.探诊出血时，应考虑到“牙龈炎”以外的疾病（如白血病），应告知“随诊”或行实验室检查（如血常规等）；3.病历上的药物与发票上不一致（发票上有罗红素分散片病历上没有），说明医方未履行注意义务和告知义务，存在医疗过错。替硝唑虽禁用于血液病，但医方在了解张飞团既往史、个人史、家族史等均无异常的情况下小剂量、短时间服用，并无明显不当。鉴于张飞团死后未行尸体解剖法医病理学鉴定，具体死亡原因欠清。根据现有资料，张飞团的死亡原因符合急性重型再生障碍性贫血并发肺部感染致感染性休克。再生障碍性贫血临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染，张飞团所患的急性重型再生障碍性贫血系自身疾病，与医方的医疗行为无关；其再障起病急、进展快，呈进行性发展，医方处就诊后5天病情即明显恶化，是自身疾病进展的结果，与医方的医疗行为不存在因果关系。鉴定意见为：被告在为张飞团的诊疗过程中存在病历书写不规范等医疗过错，但该过错与张飞团的死亡不存在因果关系。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护；行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案系医疗损害责任纠纷案件，基于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错以及医疗行为与损害后果之间有无因果关系均需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案中，张飞团因牙龈疼痛4日到被告三七市卫生院门诊就诊，被告接诊医生进行了对症处理。经鉴定，被告对张飞团治疗处理基本符合诊疗规范，虽在治疗过程中存在一定过错，但该过错与张飞团的死亡无因果关系，故被告对因张飞团死亡给原告造成的损失不应承担责任。现原告请求被告承担赔偿责任，证据不足，理由不当，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
驳回原告张国泉、潘莲香的诉讼请求。
本案案件受理费11740元，减半收取5870元，由原告张国泉、潘莲香负担。限于本判决发生法律效力后七日内缴纳，银行汇款请直接汇入我院账号（账号户名：余姚市财政局非税资金专户，账号：39×××90，开户银行：中国农业银行余姚市支行），并注明案号。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案厅收费窗口预交上诉案件受理费；如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部；如邮局汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明一审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
审 判 员 杨全军
二〇一五年十一月十三日
代书记员 洪露洁