重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0101民初11341号
原告张国,男,汉族,1981年8月19日出生,住重庆市万州区。
委托代理人谭红明（特别授权），重庆万诚律师事务所律师。
被告重庆市万州区第五人民医院，统一社会信用代码1250010145175857，住所重庆市万州区五桥百安坝上海大道106号。
法定代表人陈�云，院长。
委托代理人龚冰（特别授权），男，汉族，1979年7月12日出生，住重庆市万州区。
委托代理人向平，重庆百安律师事务所律师。
原告张国与被告重庆市万州区第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月20日受理后，依法由审判员崔晓琴独任审判，适用简易程序并于2016年12月7日公开开庭进行了审理。原告张国及其委托代理人谭红明，被告重庆市万州区第五人民医院的委托代理人龚冰、向平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张国诉称：2012年9月17日，原告因到被告医院住院就医。在就医过程中，被告对原告进行了检查，按被告对原告的检查报告记录，被告应当诊断出原告肾脏存在病变，但因被告严重不负责，未尽到必要的注意义务，未尽到相应的诊疗义务，从而贻误原告疾病的治疗。原告在被告住院期间，医方对张国进行检查，检查结果显示血肌酐177.2umol/L，血尿素氮10.7mmol/L,尿常规示尿蛋白+++，隐血0-3个/HP。以上肌酐可以直接诊断出原告肾脏存在病变，但被告对此未加任何理会，在出院记录中对此也只字未提，出院诊断只称原告有急性化脓性阑尾炎，局限性腹膜炎，低钾血症，除此未有对肾脏的任何诊断。并且原告的彩超检查结果显示双肾结合部见多个强光点，部分后方伴声尾，在出院记录中被告称彩超未见明显异常。被告明显未尽到相应诊疗义务，存在严重过错，并直接致使原告肾病在不知情的情况下发展恶化，最终导致原告的双肾严重功能障碍。现原告靠长期透析治疗。原告经八益交通事故司法鉴定中心鉴定，原告的双肾重度功能障碍属三级伤残，并且原告长期需行血液透析，每年需费用10万元。请求：1.判令被告赔偿原告医疗费294467.08元、住院伙食补助费32元/天×39天=1248元、护理费100元/天×39=3900元、交通费7000元、鉴定费3067.5元+7000元=10067.5元、精神抚慰金40000元、残疾赔偿金27239元/年×20年×80%=435824元、被扶养人生活费（张豪14年，张回茗8年，ＸＸＸ20年，向仁翠20年）19742元/年×14+19742元/年×80%×6年=371149.6元、鉴定人员出庭费用300元，共计1163542元；2.判令被告按10万元/年支付原告血液透析续医费（暂主张20年，计200万元）；3.本案诉讼费用由被告承担。
被告重庆市万州区第五人民医院辩称：原告所说的原告在我院查出的病情说的可以导致肾功能不足，原告现在也一直在我们医院做血液透析，我们领导也说了原告可以在我们医院做透析，其他的暂不作答辩。八益的鉴定意见书上的鉴定结论不认可，不是我们双方确定的鉴定机构。渝万所鉴定的鉴定费发票不认可，因为原告没有举证鉴定意见书。亲属关系证明、户口本，城镇户口的性质看户口本进行确认，只看房产证可能不能确认是城镇户口。
经审理查明：2012年9月17日-2012年9月25日，原告张国因病到原告重庆市万州区第五人民医院住院就医，住院时间8天。原告张国在被告医院的检查结果显示血肌酐177.2umol/L，血尿素氮10.7mmol/L,尿常规示尿蛋白+++，隐血0-3个/HP。原告张国的出院记录载明的入院诊断为：1.急性阑尾炎（化脓性？）；2.低钾血症。出院诊断1.急性化脓性阑尾炎；出院医嘱：注意休息及饮食2周，我科随访。2014年7月29日-2014年7月31日，原告张国在重庆三峡中心医院住院3天，其出院诊断为：1.慢性肾功能衰竭（失代偿期）肾性高血压肾性贫血肾性骨病2.慢性胃炎。2014年7月31日-2014年8月11日，原告张国在中国人民解放军第三军医大学新桥医院住院11天出院，其出院诊断为1.慢性肾功能衰竭（失代偿期）1.1肾性贫血1.2肾性高血压1.3肾性骨营养不良2.慢性肾炎综合症3.中医诊断：肾衰竭。2014年8月20日-2014年8月27日，原告张国在中国人民解放军第三军医大学新桥医院住院7天出院，其最后诊断为1.慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）1.1肾性贫血1.2肾性高血压1.3肾性骨营养不良2.慢性肾炎3.急性上呼吸道感染4.急性肠胃炎5.代谢性酸中毒6.中医诊断：肾衰竭（气血阴虚、浊毒内停症）。2014年12月16日-2014年12月26日，原告张国因肾衰竭在中国人民解放军第三军医大学新桥医院住院10天出院。2015年1月11日-2015年1月22日，原告张国在石家庄肾病医院住院11天，其出院诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（衰竭期）、肾性高血压、肾性贫血、高钾血症。2015年3月11日-2015年3月23�，原告张国因肾衰竭在石家庄肾病医院住院12天出院。2015年4月27日-2015年5月5日，原告张国在重庆三峡中心医院住院8天，其出院诊断为：慢性肾功能衰竭尿毒症期肾性高血压肾性贫血肾性骨病2.慢性肾炎。原告张国为治疗疾病支付了医疗费、检查费等298698.69元。现原告张国以自己在被告重庆市万州区第五人民医院住院检查时血尿素、酶法肌酐明显高于正常值等情况，被告可以直接诊断出原告肾脏存在病变，由于被告不负责，未尽到相应的诊疗义务，从而贻误原告疾病的治疗为由要求被告赔偿。
另查明，2015年6月1日，原告张国向本院起诉被告重庆市万州区第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，2016年10月18日，因原告未交费该案按原告张国撤诉处理。2015年4月14日，原告张国自行委托重庆市八益交通事故司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，其结�为：张国目前为三级伤残。2015年4月14日，原告张国委托重庆市八益交通事故司法鉴定中心对其续医费进行鉴定，其结论为：张国肾性贫血及肾性高血压目前以对症治疗为主，治疗费用以实际发生为准，其肾功能衰竭在行肾脏移植手术治疗前可行血液透析治疗，治疗的费用为每年10万元左右。后期行肾脏移植手术的费用为30万元左右。因被告不服原告自行委托的鉴定意见，向本院申请重新鉴定。2015年9月28日，经本院委托重庆市渝万司法鉴定所进行医疗过错鉴定，其结论为：被鉴定人张国患“急性化脓性阑尾炎”诊断明确，手术指征明确，医方整个医疗过程无过错。被鉴定人目前“肾衰竭”考虑为自身肾脏疾病发展所致，与医方告知不足无直接因果关系，但医方存在告知不充分的过错。过错参与度建议为10-15%左右。（过错参与度也可据庭审情况调整）。2016年8月22�，经本院委托重庆市渝东司法鉴定中心对原告张国的伤残等级重新鉴定，其结论为：1.被鉴定人张国慢性肾功能衰竭尿毒症期的伤（病）残程度系三级伤残。2.被鉴定人张国慢性肾功能衰竭尿毒症期每年所需的血液透析治疗费用约需人民币10万元。3.被鉴定人张国后期行肾脏移植手术的住院治疗费用目前无法科学评估，建议以实际产生为准；肾脏移植手术后，视情况放弃血液透析治疗。原告张国支付了鉴定费10067.5元和鉴定人员出庭费300元。
再查明，原告张国于2012年8月购房在万州区（五桥）居住，原告张国与父亲ＸＸＸ（1954年6月10日出生）、母亲向仁翠（1957年6月20日出生）、妻子曾明丽、女儿张茴茗（2005年3月3日出生，）、儿子张豪（2010年10月28日出生）生活在一起。原告张国父母生育有一子（即原告张国）一女。
�述事实，有原告提供的医院病历、鉴定结论、医疗费发票、清单、鉴定费发票、房产证、常住人口登记卡、证明、低保证、困难证明、鉴定人出庭询问笔录，被告提供的重庆市渝东司法鉴定中心的鉴定书、重庆市渝万司法鉴定所的鉴定书、撤诉裁定书，以及庭审中双方当事人的陈述等证据相佐证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义�，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。原告张国在被告重庆市万州区第五人民医院行阑尾手术时，在检查时涉及原告的肾脏功能方面的几个项目明显异常，而被告方医务人员未予重视，未提醒原告进一步确诊，造成原告张国肾病治疗期的贻误，被告对此应当承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。由于原告张国的“肾衰竭”系其自身肾脏疾病发展所致，与医方告知不足无直接因果关系，但医方存在告知不充分的过错，故由原告承担主要责任，被告承担次要责任。结合本案实际情况，原告的所有损失由被告承担15%的赔偿责任为宜。本院对原告张国的各项损失确认如下：医疗费298698.69元、住院伙食补助费1248元、护理费3900元、鉴定费10067.5元、残疾赔偿金27239元/年×20年×80%=435824元、鉴定人员出庭费用300元，符合法律规定，本院予以支持；被扶养人生活费（张豪14年，应当为12年，张茴茗8年，应当为7年，ＸＸＸ20年，应当为18年，向仁翠20年）19742元/年×7年+19742元/年×80%×13年=343510.8元，交通费7000元，因原告未提供相应票据，结合原告就医检查情况，本院酌情认定6000元；关于原告主张的精神抚慰金40000元，因被告在本案中承担次要责任，对原告的此项请求本院不予支持；原告所有损失共计1099548.9元,由被告重庆市万州区第五人民医院赔偿原告张国15%即164932.33元，其余损失由原告张国承担。对原告张国主张要求被告按10万元/年支付原告今后的血液透析续医费200万元（20年计算），结合本案情况，由被告暂时按照5年赔偿为宜，即10万元×5×15%=7.5万元。5年以后的血液透析续医费原告可以另行主张。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告重庆市万州区第五人民医院赔偿原告张国医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定人员出庭费等共计164932.33元。
二、被告重庆市万州区第五人民医院赔偿原告张国血液透析续医费7.5万元。
以上赔偿款在本判决生效后十日内付清。
三、驳回原告张国其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6120元，减半收取3060元，由原告张国负担1060元，被告重庆市万州区第五人民医院负担2000元（此款原告已垫付，由被告连同赔偿款一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
自本判决内容生效后，当事人应当自觉履行判决的全部义务，一方不履行义务时，权利人可以从法律文书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请强制执行。
审判员 崔晓琴
二〇一七年一月十九日
书记员 熊学艳