山东省淄博市淄川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）川民初字899号
原告：陈先国。
委托代理人（特别授权代理）：毕立国，山东柳泉律师事务所律师。
委托代理人（特别授权代理）：孙科，山东柳泉律师事务所律师。
被告：淄博矿业集团有限责任公司中心医院，住所地，淄川区洪山镇淄矿路133号。
负责人：翟振龙，院长。
委托代理人（特别授权代理）：黄木琴，淄博矿业集团有限责任公司中心医院职工。
委托代理人（特别授权代理）：陈红梅，山东恒越律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第八十九医院，住所地，山东省潍坊市潍城区北宫西街***号。
法定代表人：赵建华，院长。
委托代理人（特别授权代理）：曲新强，中国人民解放军第八十九医院医务人员。
委托代理人（特别授权代理）：陈衡芝，山东普瑞德律师事务所律师。
原告陈先国与被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院（以下简称淄矿医院）、被告中国人民解放军第八十九医院（以下简称八十九医院）医疗损害责任纠纷一案，于2014年4月3日向本院提起诉讼。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈先国及其委托代理人毕立国、孙科，被告淄矿医院的委托代理人黄木琴、陈红梅，被告八十九医院的委托代理人曲新强、陈衡芝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈先国诉称，2008年1月10日，原告不慎从高处坠落致左尺骨鹰嘴骨折等伤害，于当日至被告淄矿医院住院治疗，并于1月28日出院。出院后原告左肘关节僵直，无法正常生活，于当年12月16日再次至被告淄矿医院进行治疗，住院11日后出院。原告出院后一直不见好转，遂于2010年9月17日至被告八十九医院手术治疗，经治疗于10月2日出院。2011年15日原告再次入被告八十九医院治疗，当月10日出院。经治疗，原告左肘关节僵直情况不仅未见好转，反而更加严重。原告认为两被告在对原告实施诊治过程中存在过错，为此诉至法院，请求判令被告淄矿医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等共计160021.14元，被告八十九医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等共计69614.22元。
被告淄矿医院辩称，（一）原告的起诉已经超过诉讼时效。原告系2008年在被告处住院，第二次出院之后原告已感到左肘关节僵直，无法正常生活，对此原告在诉状中已经确认，因此原告对于已经知道的事实在发生了七年之后选择起诉，已超过诉讼时效，法律不应保护其胜诉权。（二）原告的损害结果系多因一果，其中原告自高处坠落的原发伤占重要成分，且被告八十九医院手术后造成原告尺神经炎，对造成原告的损害结果亦有影响。（三）原告主张的各项费用，除鉴定费外均数额过高。
被告八十九医院辩称，（一）原告陈先国因左尺鹰嘴骨折内固定术后关节僵硬近三年，于2010年9月17日及2011年1月5日入被告八十九医院治疗。八十九医院对原告的诊断正确，治疗措施得当，没有医疗过错行为。虽然山东金剑司法鉴定中心（2014）临鉴字第2177号鉴定意见书认定八十九医院具有10%至20%的医疗过错，但八十九医院认为，八十九医院根据原告实际状态，根据《坎贝尔骨科手术学的规定》对原告实施的手术方案和措施均是有据可查的，是正确的。鉴定意见有悖医学的理论基础和科学实践，被告八十九医院申请重新鉴定。（二）原告主张的各项损失应当有证据证明并符合法律规定。（三）即使八十九医院具有一定的过错，原告主张损害赔偿，已过诉讼时效期限。综上，请求法院驳回原告对八十九医院的诉讼请求。
经审理查明，原告陈先国因高处坠落伤1小时于2008年1月10日入被告淄矿医院住院治疗，经检查入院诊断为1、左尺鹰嘴骨折；2、左V掌骨开放性骨折；3、下颌部软组织裂伤；4、左肩部软组织损伤；5、头外伤。2008年1月12日，被告淄矿医院为原告行左尺鹰嘴粉碎性骨折切开复位内固定术。2008年1月28日，原告出院。2008年12月16日，原告又入淄矿医院住院治疗，入院诊断为左尺骨鹰嘴骨折术后并关节僵直。2008年12月18日，被告淄矿医院为原告行左尺骨克氏针取出、左髂翼取骨植骨术。2010年9月17日，原告入被告八十九医院住院，入院诊断为左尺鹰嘴骨折内固定术后关节僵硬。2010年9月20日，被告八十九医院为原告行左尺骨内固定物取出肘关节松解术。2010年10月2日，原告出院。2011年1月5日，原告又入被告八十九医院住院，入院诊断为左肘外伤术后内固定存留。2011年1月6日，被告八十九医院为原告行左肘内固定取出、肘关节松解术。就两被告对原告的诊疗行为是否存在过错及原告是否构成伤残的问题，根据原告的申请，本院依法委托山东金剑司法鉴定中心进行了鉴定。2015年1月12日，山东金剑司法鉴定中心作出（2014）临鉴字第2177号司法鉴定意见书。山东金剑司法鉴定中心经鉴定分析认为：××原告在被告淄矿医院处治疗期间，医方应结合主诉、辅助检查等以明确诊断，但医方未尽其责，对患者仅诊断为左尺骨鹰嘴粉碎性骨折，对桡骨小头脱位等未予以明确诊断，故为未尽相关注意义务。××患者手术前，被告淄矿医院应完善各项检查（CT、MRI等），以明确肘关节损伤的具体情况，为手术方式、方法选择提供依据，但医方未尽其责，并没有发现肘关节内小骨块影，以致未对其予以处理，影响了肘关节康复。××患者行手术过程中，被告淄矿医院应准确把握螺钉方向和长度，避免螺钉进入肘关节影响肘关节活动，但被告淄矿医院未尽其责，从八十九医院2010年9月18日CT片不难看出，当时尺骨鹰嘴两枚螺钉进入了肘关节，一定程度上影响了肘关节康复，以上属于手术治疗欠妥。综上，被告淄矿医院的医疗行为存在未尽相关注意义务和手术治疗欠妥之过错，过错与原告的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为20-40%；原告陈先国入被告八十九医院治疗，医方CT显示左肘关节破坏严重，关节间隙消失，被告八十九医院应认真核实、讨论确定是否适宜手术，但医方未尽其责，却对患者行肘关节松解术，而肘关节松解术本身致关节稳定性下降，加之桡骨小头切除更是增加了肘关节的不稳定性，长时间肘关节不稳可致肘外翻或肘关节脱位，而肘关节不稳、外翻易牵拉刺激尺神经，产生尺神经炎。被告八十九医院的医疗行为存在手术治疗欠妥之过错，过错与原告的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为10-20%。原告陈先国构成九级伤残。”
原告陈先国因医疗损害造成损失：医疗费26942.10元、住院伙食补助费1470元、误工费11240元、护理费2940元、残疾赔偿金116888元、鉴定费8000元、精神损害抚慰金4500元。
上述事实，有原告提交的医疗费单据、病历、司法鉴定意见书、户口簿、淄博市廉租住房租房补贴证、鉴定费单据等证据及当事人的陈述为证，经审查，可以采信。以上认定的损失，原、被告对鉴定费8000元无争议，就当事人有争议的项目，本院作分析如下：
1、医疗费。原告陈先国两次在被告淄矿医院住院共计花费18182.70元，其中原告自负金额为10652.74元，原告陈先国两次在被告八十九医院住院共计花费22982.66元，其中原告自负金额为16289.36元。原告陈先国在被告淄矿医院和被告八十九医院自行支付的住院费用10652.74元和16289.36元共计26942.10元，系原告的实际损失，本院予以认定。
2、住院伙食补助费。原告两次在被告淄矿医院处住院共计29天，按每天30元的标准计算，本院认定原告在被告淄矿医院住院期间的伙食补助费为870元。原告两次在被告八十九医院住院共计20天，原告亦主张按每天30元的标准计算伙食补助费，原告主张的伙食补助费计算标准在法定赔偿标准之内，本院予以采信，综上本院认定原告在被告八十九医院住院期间的伙食补助费为600元。综上，住院伙食补助费共计1470元。
3、误工费。关于原告的误工期限，根据公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》10.8.2的规定，尺神经损伤误工损失日为180日-365日，原告主张应按该项规定的最长期限365天来确定误工损失日。公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》就尺神经损伤评定的误工损失日是一段期间，原告主张适用期限最长的误工损失日，还应提供其他证据予以佐证，由于原告未能提供其他证据来印证其主张，故对原告的主张本院不予采信。依据公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》10.8.2的规定，本院认定原告的误工损失日为180天。原告陈先国系城镇居民，由于其没有固定工作，故其收入标准本院参照原告陈先国最后一次住院时当年即2011年山东省城镇居民人均可支配收入22792元的标准计算。综上，按2011年山东省城镇居民人均可支配收入22792元的标准计算180天，本院认定原告的误工费为11240元。
4、护理费。原告主张住院期间需要一名护理人员，护理人员的收入标准参照本地护工从业人员每天收入60元的标准计算，符合法律规定，故对原告主张的在被告淄矿医院住院期间的护理费1740元（29天×60元／天）和在被告八十九医院住院期间的护理费1200元（20天×60元／天）共计2940元，本院予以认定。
5、交通费、住宿费。原告主张交通费1500元、住宿费500元，但原告未能提供该两项费用的相关收费单据以证明其实际支出情况，故对原告主张的交通费、住宿费，本院不予认定。
6、残疾赔偿金。原告陈先国系城镇居民，按2014年山东省城镇居民人均可支配收入29222元的标准计算20年再乘以20%计算，本院认定原告的残疾赔偿金为116888元。
7、精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：××精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”根据上述法律规定，综合考虑本案原告的损害后果、两被告的过错程度、本地生活水平等因素，本院酌情支持原告精神损害抚慰金4500元（被告淄矿医院承担3000元，被告八十九医院承担1500元）。
本院认为，原告陈先国因高处坠落骨折先后到被告淄矿医院和被告八十九医院住院治疗，山东金剑司法鉴定中心经鉴定分析认为被告淄矿医院的医疗行为存在未尽相关注意义务和手术治疗欠妥之过错，过错与原告的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为20-40%，被告八十九医院的医疗行为存在手术治疗欠妥之过错，过错与原告的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为10-20%。对山东金剑司法鉴定中心作出的鉴定结论，被告八十九医院有异议并申请重新鉴定。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：××当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”由于被告八十九医院未能提供证据证明本案鉴定存在第二十七条规定的情形，故对被告八十九医院重新鉴定的申请，本院不予采纳。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”关于被告淄矿医院和被告八十九医院的具体过错比例，依据鉴定结论本院分别酌定为30%和15%。综上，原告陈先国的全部损失，包括医疗费26942.10元、住院伙食补助费1470元、误工费11240元、护理费2940元、残疾赔偿金116888元，由被告淄矿医院赔偿30%，计款47844.03元，另加上鉴定费5333元（8000元×30%÷45%）、精神损害抚慰金3000元，被告淄矿医院总共应赔偿原告陈先国56177.03元。原告陈先国在入住被告八十九医院之后产生的损失，包括医疗费16289.36元、住院伙食补助费600元、误工费11240元、护理费1200元、残疾赔偿金116888元，由被告八十九医院赔偿15%，计款21932.60元，另加上鉴定费2667元（8000元×15%÷45%）、精神损害抚慰金1500元，被告八十九医院总共应赔偿原告陈先国26099.60元。原告陈先国主张的其余损失，于法无据，本院不予支持。被告淄矿医院和被告八十九医院均辩称原告陈先国的起诉已经超过诉讼时效，根据法律规定，诉讼时效期间从当事人知道或者应当知道权利被侵害时起算。原告陈先国的伤残等级系本案诉讼期间作出，伤残等级鉴定结论作出后原告的损害后果才得以确定，故本案诉讼时效应从原告的伤残等级鉴定结论作出后开始计算，原告的起诉并未超过诉讼时效。两被告关于原告陈先国的起诉已经超过诉讼时效的答辩意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、原告陈先国的损失，包括医疗费26942.10元、住院伙食补助费1470元、误工费11240元、护理费2940元、残疾赔偿金116888元，由被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院赔偿30%，计款47844.03元；
二、被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院赔偿原告陈先国鉴定费5333元、精神损害抚慰金3000元；
一、二项合计56177.03元，被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院于本判决生效之日起十日内付清；
三、原告陈先国的损失，包括医疗费16289.36元、住院伙食补助费600元、误工费11240元、护理费1200元、残疾赔偿金116888元，由被告中国人民解放军第八十九医院赔偿15%，计款21932.60元；
四、被告中国人民解放军第八十九医院赔偿原告陈先国鉴定费2667元、精神损害抚慰金1500元；
三、四项合计26099.60元，被告中国人民解放军第八十九医院于本判决生效之日起十日内付清；
五、驳回原告陈先国的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4745元，由原告陈先国负担3089元，被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院负担1204元，被告中国人民解放军第八十九医院负担452元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审 判 长 高凤淑
审 判 员 姚 丽
人民陪审员 袁延昭
二〇一五年四月二十日
代理书记员 王甜甜