山�省青岛市李沧区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）李民初字第2071号
原告：张秀波，男，汉族，住青岛市李沧区。
委托代理人：张蕴慧，山东国恩律师事务所律师。
委托代理人：李沙沙，山东国恩律师事务所律师。
被告：张冠�，男，汉族，住青岛市市北区。
被告：英大泰和财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市南区。
负责人：王书伟，职务总经理。
委托代理人：李龙富，山东华政律师事务所律师。
原告张秀波为与被告张冠男、英大泰和财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称为“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年9月11日向本院起诉。本院受理后，依法适用简易程序，由审判员杨晓毅独任审判，于2015年11月11日第一次公开开庭进行了审理。后因本案案情复杂，本院依法组成合议庭，于2016年2月16日第二次公开开庭进行了审理。原告张秀波的委托代理人张蕴慧、李莎莎，被告张冠男，被告保险公司的委托代理人李龙富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张秀波诉称：2015年6月27日20时30分左右，被告�冠男驾驶鲁B510**号车辆行驶至事故地点左转时与行人原告发生交通事故，鲁B510**号车左侧与原告身体接触，造成原告受伤，经青岛市公安局交通警察支队李沧大队认定，被告张冠男承担本起事故全部责任，原告不承担责任。故诉诸法院，请求依法判令被告赔偿原告损失人民币463937.49元（医疗费182389.06元、住院伙食补助费920元、护理费47986.67元、误工费15737.26元、交通费552元、残疾赔偿金165430元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2300元、后续治疗费43587元、复印费35.5元），诉讼费由被告承担。
被告张冠男辩称：鲁B510**号车在被告保险公司投保交强险和商业险50万元（不计免赔），原告的损失应当由被告保险公司承担；其为原告垫付的医疗费24671.98元，要求在本案中一并处理。
被告保险公司辩称：事故发生在保险期限内，保险公司在保险范围内赔偿原告的合理损失，诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金、自费用药等间接费用不属于保险公司赔偿范围，不予承担。
经审理查明：鲁B510**号机动车登记所有人为被告张冠男，该车在被告保险公司投保机动车第三者责任强制保险（保险限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）和不计免赔第三者责任保险（保险限额为500000元）；2015年6月27日20时30分左右，被告张冠男驾驶鲁B510**号车辆行驶至事故地点左转时与行人即原告发生交通事故，鲁B510**号车左侧与原告身体接触，造成原告受伤，经青岛市公安局交通警察支队李沧大队认定，被告张冠男承担本起事故全部责任，原告不承担责任，原被告对该责任认定均未提异议；原告受伤后被送往青岛市第八人民医院治疗，并于当日转入山东大学齐鲁医院（青岛）住院治疗，在该院2015年6月28日至7月24日、7月29日至8月18日两次住院治疗46天，分别诊断为“右股骨粉碎性骨折、右第一掌骨粉碎性骨折、左胫腓骨粉碎性骨折”、“左髂静脉血栓形成、双下肢深静脉血栓形成、左侧大隐静脉血栓形成”；事故发生后，被告张冠男为原告垫付医疗费24671.98元。
诉讼中，经原告书面申请，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对其伤残等级、合理的护理期限（天数）及护理人数进行司法鉴定，该所于2015年10月30日出具司法鉴定意见书，鉴定意见书分析认为“…结合被鉴定人损伤及治疗情况，建议其合理护理期限自受伤之日起以120日为宜，后期内固定物取出术期间护理期限以30日为宜…”，鉴定意见为“（一）被鉴定人张秀波左胫腓骨多发骨折术后目前致残程度为九级；右股骨干骨折术后目前致残程度为十级；右手第一掌骨骨折术后目前�残程度为十级。（二）被鉴定人张秀波多发损伤，建议合理的护理期限自受伤之日起累计以150日为宜。建议其住院期间护理人数以2人为宜，出院后护理人数以1人为宜。”原被告对该鉴定意见均未提出异议。
第一次庭审中，被告保险公司认为原告2015年7月29日至8月18日第二次住院期间除治疗与外伤有关的医疗费外，其余治疗及用药与本次交通事故无关，因此提交书面申请书，申请对原告2015年7月29日至8月18日在山东大学齐鲁医院（青岛）第二次住院治疗、用药与本次交通事故因果关系（参与度）进行鉴定，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对被告保险公司申请事项进行鉴定，该所2016年1月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“（一）被鉴定人张秀波与2015年7月29日至2015年8月18日期间住院治疗与本次交通事故之间存在直接因果关系，其参与度为100%。（二）被鉴定人张秀波本次住院用药与本次交通事故之间存在直接因果关系，参与度为100%。”原告对该鉴定意见书无异议，被告保险公司、张冠男对鉴定结论不予认可，被告保险公司要求在本案中一并处理其为本次鉴定预付的鉴定费3200元。
以上事实有原告提交的青岛市公安局交通警察支队李沧大队第201503290号道路交通事故认定书、门诊病历、住院病案、鉴定申请书，被告张冠男提交的驾驶证、行驶证、保险单，被告保险公司提交的鉴定申请书，青岛正源司法鉴定所出具的青正司鉴（2015）法临鉴字第1867号、青正司鉴（2016）法临鉴字第120号司法鉴定意见书及庭审笔录在案为凭。
庭审中，原告为证明自己主张的损失数额提交以下证据和计算方式，被告进行了质证：
1、医疗费182389.06元：山东大学齐鲁医院（青岛）门诊病历1份、住院病历2份、医疗费发票31张、用药明细10张，青岛市第八人民医院医疗费发票16张，证明原告本次交通事故受伤被送往青岛市第八人民医院治疗，后转入山东大学齐鲁医院（青岛）住院治疗46天，花费医疗费182389.06元，其中自费用药金额为43677.77元。
2、住院伙食补助费920元：主张住院46天按照每天20元计算。
3、护理费47986.67元：根据鉴定意见，原告的护理时间为150天，住院期间2人护理，出院后1人护理；提交张书磊与山东航空青岛食品有限公司、李善英与青岛鑫复盛逸海国际酒店有限公司劳动合同各1份，山东航空青岛食品有限公司、青岛鑫复盛逸海国际酒店有限公司出具证明各1份，张书磊、李善英银行明细单各1份，证明护理人员为张书磊、李善英，其月收入分别为3600元、6500元，两人因为原告护理导致工资停发，主张张书磊护理费5520元（3600元÷30天×46天）、李善英护理费42466.67元（6500元÷30天×196天）；护理费合计47986.67元。
4、交通费552元：主张住院46天按照每天12元计算。
5、误工费15737.26元：提交误工证明1张，证明原告在青岛鑫复盛餐饮有限公司工作，自2015年6月28日至今（2015年11月10日）未上班，原告主张误工费15737.26元（按2014年青岛市城镇居民人均年度可支配收入38294元÷365天×150天）。
6、残疾赔偿金165430元：提交退休证1张、社保卡1张、山东黄金矿业股份有限公司证明原件1张、莱州市公安局金城派出所�体户登记卡及集体户口常住人口登记卡复印件3张，证明原告为城镇户口；根据鉴定意见书，原告为九级伤残1处、十级伤残2处，主张残疾赔偿金165430元（按2014年青岛市城镇居民人均可支配收入38294元／年×18年×24%）。
7、精神损害抚慰金5000元：原告九级伤残1处、十级伤残2处，主张精神损害抚慰金5000元。
8、鉴定费2300元：提交鉴定费发票原件1张，证明原告花费鉴定费2300元。
9、复印费35.5元：提交复印费收据1张，证明原告花费复印费35.5元。
10、后续治疗费43587元：提交山东大学齐鲁医院（青岛）诊断证明书1张，证明原告因本次交通事故导致血栓，需要长期服用药物，该药物每片83.8元，每天需服用1片，原告主张1年的后续费用30587元（83.8元／天×365天）；同时原告二次手术费需13000元；综上原告主张后续治疗费43587元。
被告保险公司质证意见为：对住院时间无异议，医疗费数额由法院依法审查，原告青岛市第八人民医院的医疗费没有门诊病历或医嘱佐证不予认可；对住院伙食补助费无异议；护理费，根据鉴定意见原告受伤后护理时间为120天，二次手术护理期时间为30天，但原告二次手术未实际发生，原告提交的护理人员张书磊的银行明细中2015年4、5、6月份的工资为3417.6元、3461.12元、3569.35元，且该银行明细不能体现2015年6月份以后的工资发放情况，同时两个护理人员工资收入超过交税数额，应当提交完税证明；原告未提交交通费票据，交通费不应当支持；原告已经退休，未提交收入减少证明，误工费不应当支持，且原告主张的误工时间过长，最多计算至定残前一日；原告系农村户籍，且退休证出生日期与身份证出生日期不一致，集体户登记卡复印件3张系复印件，对真实性不�确认，应当按照农村标准计算原告的残疾赔偿金；精神损害抚慰金过高；鉴定费不应当由保险公司承担；复印费收据不是正规发票不予认可；原告未提供有鉴定资质的鉴定机构出具的后续治疗费的鉴定意见书，且该费用未实际发生，应当在实际发生后另行主张，即便法院支持该费用，原告所称治疗血栓的药物属于医保外用药，不应当由保险公司承担。
被告张冠男质证意见为：鉴定费应由保险公司承担，后续治疗费未实际发生，发生后应由保险公司承担；其他质证意见同保险公司意见。
原告认可被告张冠男垫付医疗费24671.98元包含在诉讼请求中，同意在本案中一并处理。
本案用以确认上述事实之证据，已经开庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为，本案系因道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，应按照事故责任由赔偿义�人对原告的合理损失进行赔偿，本次事故经青岛市公安局交通警察支队李沧大队认定被告张冠男承担事故全部责任、原告不承担事故责任，原被告均无异议，本院予以确认。被告保险公司系肇事车辆鲁B510**号机动车第三者责任强制保险和机动车第三者责任保险的保险人，依照法律规定，原告的损失应先由被告保险公司在机动车第三者责任强制保险各分项限额内不分责任比例予以赔偿；不足部分，应由被告保险公司在机动车第三者责任保险限额内按照合同约定赔偿，限额不足和依机动车第三者责任保险合同不应由被告保险公司赔偿的，应由被告张冠男赔偿。
关于原告的医疗费182389.06元：虽原告未提交青岛市第八人民医院门诊病历，但该院出具的医疗费发票姓名均为原告张秀波，出具时间均为2015年6月27日事故发生后，且医疗费项目记载有“磁卡费、救护车�、主治医师（出诊）、医师（护师、士及担架）”等内容，可以认定该些费用系因本次事故产生的费用，但其中项目为“头部X线计算机体层”发票1张（金额为160元）、“X线摄数字化摄影、X线数字化摄影、加虑线器”发票6张（金额为372.9元）与山东大学齐鲁医院（青岛）诊查项目存在重复，该费用应予扣减，经本院核算原告的提交医疗费发票总金额应为182041.47元，扣除上述项目后合理医疗费为181508.57元，根据用药明细记载其中自费用药为43677.77元。
因被告对原告主张的住院伙食补助费920元无异议，本院予以确认。
关于原告主张的护理费47986.67元：根据鉴定意见书分析，原告本次受伤护理时间应为120天，其余30天为后期内固定物取出术期间护理期限，因内固定物尚未取出，故本次只支持120天护理时间，其中住院期间46天；原告提交的证据无法证实�理人员的工资实际扣发情况，本院对其主张的护理费计算标准不予支持，其护理费以按普通护工标准每人每天110元计算为宜，护理费应为18260元（110元／人／天×2人×46天＋110元／人／天×1人×74天）。
关于原告主张的交通费552元：根据原告住院情况和护理情况，原告主张交通费552元尚属合理，本院予以支持。
关于原告主张的误工费15737.26元：原告仅提交青岛鑫复盛餐饮有限公司证明，未提交其与该公司的用工协议、工资金额及工资发放情况证明，无法证实其存在误工收入减少，且原告已办理退休，故本院对其主张的误工费不予支持。
关于原告主张的残疾赔偿金165430元：原告提交的退休证、社保卡、山东黄金矿业股份有限公司证明、山东省莱州市公安局金城派出所集体户登记卡及集体户口常住人口登记卡可以证明原告户籍性质为非农业，其要求按照城镇标准计算残疾赔偿金的主张合理，根据鉴定意见书，原告残疾赔偿金的计算方法和计算标准符合相关法律规定，本院予以支持。
关于原告主张的精神损害抚慰金5000元：原告因此次事故九级伤残1处、十级伤残2处，被告应予赔偿精神损害抚慰金，原告主张数额适当，本院予以支持；该费用应由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内优先赔偿。
关于原告主张的鉴定费2300元：该费用系原告为确定伤情和护理情况产生的合理费用，被告应予赔偿，本院予以支持。
关于原告主张的复印费35.5元：该费用系原告为确定因此次事故损失进行诉讼举证所产生的合理费用，被告应予赔偿，本院予以支持。
关于原告主张的后续治疗费43587元：原告提交的山东大学齐鲁医院（青岛）的诊断证明系后续治疗建议，无法据此确认其实际花费，且该些费用尚未实际发生，本院对原告的后续治疗费主张不予支持，原告可待实际发生后另行处理。
因原被告均同意在本案中一并处理被告张冠男垫付的医疗费24671.98元，为减少当事人诉累，本院予以一并折抵扣减。
关于被告保险公司主张其支付的鉴定费3200元：虽被告保险公司主张在本案中一并予以处理，但其未提交证据证明其花费情况，即使确实花费鉴定费3200元，该费用亦系被告保险公司为抗辩原告主张而支出的费用，且鉴定项目的结论均为与本次事故具有100%的参与度，故该费用并非由于原告原因产生的花费，故应由被告保险公司自行承担。
综上所述，原告张秀波在本次事故中的合理损失应为：（一）医疗费181508.57元（含自费用药43677.77元）、住院伙食补助费920元，共计182428.57元，应由被告保险公司在机动车第三者责�强制保险医疗费限额内赔偿自费用药10000元，剩余自费用药33677.77元（43677.77元-10000元），根据机动车第三者责任保险合同约定，应由被告张冠男承担，剩余医保范围内用药和住院伙食补助费138750.8元（182428.57元-43677.77元），应由被告保险公司在机动车第三者责任保险限额内赔偿；（二）护理费18260元、交通费552元、残疾赔偿金165430元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2300元、复印费35.5元，共计人民币191577.5元，应由被告保险公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（含精神损害抚慰金5000元），剩余81577.5元，应由被告保险公司在机动车第三者责任保险限额内赔偿。
以上，被告保险公司应在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告人民币120000元（10000元＋110000元），在机动车第三者责任保险限额内赔偿原告人民币220328.3元（138750.8元＋81577.5元）；被告张冠男应赔偿原告人民币33677.77元，与其垫付的人民币24671.98元折抵后，被告张冠男尚应赔偿原告人民币9005.79元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：
一、被告英大泰和财产保险股份有限公司青岛分公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告张秀波人民120000元（含自费药10000元、精神损害抚慰金5000元），于本判决书生效之日起10日内付清。
二、被告英大泰和财产保险股份有限公司青岛分公司在机动车第三者责任保险限额内赔偿原告张秀波人民币220328.3元，于本判决书生�之日起10日内付清。
三、被告张冠男赔偿原告张秀波人民币9005.79元，于本判决书生效之日起10日内付清。
四、驳回原告张秀波的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币8258元（原告已预交），由原告负担2040元，被告英大泰和财产保险股份有限公司青岛分公司负担6058元，被告张冠男负担160元；被告英大泰和财产保险股份有限公司青岛分公司、被告张冠男于本判决书生效之日起10日内分别给付原告6058元、160元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 �杨晓毅
人民陪审员 刘 生 世
人民陪审员 宋 兆 庆
二〇一六年二月二十二日
书 记 员 沈 佳 妮