江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏02民终1395号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市解放北路1号锡银大厦7楼。负责人许威，该公司经理。委托代理人朱国良，江苏海辉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王华。被上诉人（原审被告）崔峨。被上诉人（原审被告）无锡市金韵输送机械厂，住所地无锡市惠山区经济开发区阳山配套区陆通路。投资人马培琴，该厂厂长。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王华、崔峨、无锡市金韵输送机械厂（以下简称金韵机械厂）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市滨湖区人民法院(2015)锡滨民初字第01306号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年4月7日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。王华原审诉称：2014年2月28日14时57许，崔峨驾驶苏B×××××号小型轿车沿青祁路由北向南行驶至青祁路梁溪路口时，遇其驾驶无锡L66096电动自行车由西北向东南驶入路口，结果发生碰撞，致其本人受伤及车辆损坏。无锡市公安局交通巡逻警察支队滨湖大队出具事故认定书，认定其与崔峨负事故的同等责任。肇事车苏B×××××号小型轿车在保险公司投保了交强险及商业三者险人民币(以下币种同)30万元。其因本次事故产生的损失包括：医疗费用38686.5元、营养费1200元（60天×20元/天）、住院伙食补助费460元（23天×20元/天）、护理费3600元（60天×60元/天）、误工费10000元（2500元/月×4个月）、残疾赔偿金68692元(34346元/年×20年×10%)、精神损害抚慰金5000元、交通费200元、电动车修理费650元、停车费190元（提供无锡市众合汽车维修服务有限公司通用定额发票19张，每张金额10元），合计128678.5元。上述费用先由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿98332元，超出交强险责任限额部分由金韵机械厂、崔峨按照事故责任承担60%为18207.9元，保险公司在保险限额内承担保险赔偿责任,合计116539.9元。案件受理费、鉴定费由保险公司及崔峨、金韵机械厂承担。金韵机械厂、崔峨原审辩称：对交通事故认定书确认的事故经过、责任认定及鉴定部门评定的伤残等级、营养期、护理期、误工期无异议。王华因事故实际发生的医疗费用数额应为39032.5元（包括在崔峨处的医疗费票据救护费、门诊费计346元及王华处的医疗费票据计38686.5元），对王华主张的医疗费中抬头为无锡市苏之源食品商贸有限公司的“一次性床垫、中腹带”计26元，因无医嘱，不予认可；电动车修理费认可650元，交通费认可200元，停车费190元不予认可。苏B×××××号小型轿车实际车主为崔峨，崔峨购买该车后登记在金韵机械厂名下。该车投保了交强险及商业三者险30万元。事发后，崔峨垫付了王华的医疗费3346元。保险公司原审辩称：1、对交通事故责任书确认的事故经过、责任认定及鉴定部门评定的伤残等级、营养期、护理期、误工期无异议。2、对医疗费用金额为39032.5元无异议，但须要在商业三者险范围内扣除20%的非医保用药。对王华主张的医疗费中抬头为无锡市苏之源食品商贸有限公司的“一次性床垫、中腹带”计26元，因无医嘱，不予认可。电动车修理费认可650元，交通费认可200元，停车费190元不予认可。对王华误工费损失有异议，由法院依法认定。住院伙食补助费认可18元/天，22天为396元；营养费认可15元/天，60天为900元；护理费认可50元/天，60天为3000元；精神损害抚慰金认可3000元。事发后，其公司已在交强险范围内垫付医疗费10000元。原审法院经审理查明：2014年2月28日14时57分许，崔峨驾驶苏B×××××号小型轿车沿无锡市滨湖区青祁路由北向南行驶至青祁路梁溪路口时，遇王华驾驶无锡L66096电动自行车由西北向东南驶入路口，结果发生碰撞，致王华本人受伤及车辆损坏。无锡市公安局交通巡逻警察支队滨湖大队于2014年3月13日出具道路交通事故认定书（简易程序），认定崔峨与王华负事故的同等责任。从事发当日开始，王华于2014年2月28日至同年3月15日及2015年4月7日至同月13日两次在无锡市第四人民医院接受住院治疗23天，产生医疗费39032.5元（其中有抬头为无锡市苏之源食品商贸有限公司于2014年3月14日开具的“一次性床垫、中腹带”票据计26元）。事发后，保险公司垫付医疗费10000元，崔峨垫付医疗费3346元。原审法院又查明，苏B×××××号小型轿车登记在金韵机械厂名下。该车在保险公司投保有交强险及商业三者险30万元（含不计免赔险），保险期间均为自2013年11月4日零时起至2014年11月3日二十四时止。原审法院另查明，王华系无锡市运河大酒店有限公司安保部员工。审理中，因保险公司对王华主张的误工费损失提出异议，经法院向无锡市运河大酒店有限公司调查核实，王华在事故发生前，从2013年12月至2014年3月（当月发放上月工资），核算其平均每月收入为2160元。2014年4月至同年7月，无锡市运河大酒店有限公司给王华发放2014年3月至6月的工资计7879元，计算出事故发生后四个月，王华实际减少的收入为761元。审理中，王华主张其在事故发生后误工期内系请同事为其顶班，无锡市运河大酒店有限公司给其发的工资，被其支付给顶班的同事，但未提供证据证明。原审审理中，应王华的申请经法院委托，无锡中诚司法鉴定所于2015年8月4日、28日作出司法鉴定意见书，认定王华营养期为60日，护理期为60日，误工期为120日；评定王华左上肢丧失功能10%以上（不足25%）构成十级伤残。王华支付鉴定费2520元。上述事实，有行驶证、驾驶证、身份户籍材料、营业执照、《道路交通事故认定书（简易程序）》、无锡市运河大酒店有限公司关于王华收入情况摘录、证明、工资条、医疗费用票据、救助费收据、住院费用明细清单、出院记录、病历材料、修理费发票、交强险及商业三者险保单抄件、司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人的陈述等证据在卷佐证。原审法院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险赔偿责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后该机动车一方有过错责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人按照过错比例承担赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，苏B×××××号小型轿车登记在金韵机械厂名下，但无证据证明事发当日，崔峨系为该厂执行职务过程中发生交通事故，故王华所受各项损失先由保险公司在交强险责任限额范围内理赔后，由事故车辆使用人崔峨按照过错责任比例承担赔偿责任。因崔峨与王华负事故的同等责任，为此王华主张要求崔峨承担60%的赔偿责任，在合理范围，法院予以支持。对于崔峨应承担的赔偿责任由保险公司根据商业三者险保险合同理赔，不足部分由崔峨按过错责任比例赔偿。双方当事人对本案交通事故发生经过、责任认定及鉴定部门对王华伤残等级和营养期、护理期、误工期的认定无异议，法院予以确认。王华因本次事故遭受的损失有:1、医疗费39032.5元,双方当事人对医疗费用的数额均无异议,法院予以确认。但其中有抬头为无锡市苏之源食品商贸有限公司的“一次性床垫、中腹带”发票计26元，因无医嘱，金韵机械厂、崔峨均不予认可,该款应予扣除。保险公司抗辩要求扣除20%的非医保用药，因该公司未提供证据证明医疗费中非医保用药的品种及可以替代的医保内用药并列明差价，故法院对保险公司的抗辩意见不予支持。故法院认定王华的医疗费损失为39006.5元。2、营养费，经鉴定营养期为60天，按照18元/天的标准计算60天为1080元。王华主张营养费为1200元超出合理范围，对于超出部分不予支持。3、住院伙食补助费，王华共计住院23天，按照18元/天的标准计算23天为414元。王华主张住院伙食补助费为460元超出合理范围，对于超出部分不予支持。4、护理费，经鉴定护理期为60天，按照60元/天的标准计算60天为3600元。5、误工费,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。王华系无锡市运河大酒店有限公司安保部员工，有固定收入，事故发生后无锡市运河大酒店有限公司实际仍给王华发放工资，经过核算，王华在事故发生后的四个月内实际减少的收入为761元。但考虑到王华住院治疗期为2014年2月28日至同年3月15日及2015年4月7日至同月13日，其实际误工期跨2014年、2015年两年度，故法院酌定其误工费损失为1500元。审理中，王华主张其在事故发生后误工期内系请同事为其顶班，无锡市运河大酒店有限公司给其发的工资，被其支付给顶班的同事，但未提供证据证明，故其主张不能成立。6、残疾赔偿金，经鉴定王华所受伤评定为十级伤残，按照江苏省2014年度城镇常住居民人均可支配收入34346元的标准×20年×10%为68692元。7、精神损害抚慰金，王华所受伤评定为十级伤残，考虑到本次事故双方的过错程度及损害后果，崔峨与王华负事故的同等责任，故精神损害抚慰金按照5000元×60%为3000元。王华主张精神损害抚慰金为5000元超出合理范围，对于超出部分不予支持。8、交通费，审理中双方当事人一致确认为200元，法院予以认可。9、电动自行车修理费，审理中双方当事人一致确认为650元，法院予以认可。对于王华主张的停车费190元，因其提供的无锡市众合汽车维修服务有限公司通用定额发票无法认定该停车费的性质，故法院不予支持。以上，王华因本次事故遭受的损失中，医疗费、营养费、住院伙食补助费计40500.5元；护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计76992元；电动自行车修理费650元。因苏B×××××号小型轿车在保险公司处投保有交强险，且崔峨与王华负事故的同等责任，则保险公司应当在该险责任限额范围内先行承担包括精神损害抚慰金在内的赔偿责任，故王华的医疗费、营养费、住院伙食补助费40500.5元由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元，护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计76992元，由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿76992元；电动自行车修理费650元由保险公司在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔偿650元。超出交强险赔偿限额部分的医疗费、营养费、住院伙食补助费计30500.5元，由事故车辆使用人崔峨按责承担60%赔偿责任即18300元（取整），其余40%的损失由王华自行承担。因保险公司为苏B×××××号小型轿车承保了限额为30万元的商业三者险，故崔峨承担的赔偿款18300元由保险公司在商业三者险中予以理赔。事发后，崔峨垫付3346元，王华应在所得保险理赔款中予以返还，该款由保险公司直接理赔给崔峨。保险公司在交强险责任限额内赔付了医疗费10000元，应在其承担的赔偿款中予以扣除。综上，保险公司应支付赔偿款为95942元，其中向王华支付92596元，向崔峨支付3346元。鉴定费2520元，系处理本案事故的必需费用，应由保险公司根据事故责任比例承担。本案中王华与崔峨负事故同等责任，故该项费用应由保险公司承担60%即1512元，由王华承担40%即1008元。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院》第十五条第（一）项、第十六条，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院》第十条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内支付赔偿款95942元，其中向王华支付92596元，向崔峨支付3346元。二、驳回王华的其他诉讼请求。如果保险公司未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费822元，鉴定费2520元，由王华承担1177元，由保险公司承担2165元（保险公司应承担部分已由王华垫付，该款由保险公司于判决发生法律效力后立即给付王华）。保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：根据保险合同条款约定，其公司赔付医疗费应当参照国家基本医疗保险，即应当扣除相应的非医保用药，但一审法院未扣除，不合理。请求撤销原审判决，依法改判。王华辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。崔峨、金韵机械厂未作答辩。本院二审查明的事实与原审法院已查明的事实一致。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，保险公司上诉认为王华的医疗费中应该扣除非医保用药部分，但其并未列明非医保用药的名称、数量、价格等，亦没有提供可替代用药，故本院对该上诉意见不予采纳。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费822元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  谢 伟审 判 员  潘晓峰代理审判员  李 飒二〇一六年五月六日书 记 员  唐广征