湖南省邵阳市双清区人民法院民 事 判 决 书（2014）双民初字第1086号原告刘芙蓉，女，1971年9月4日出生，汉族。法定代理人粟爱善，男，1963年11月23日出生，汉族，系原告刘芙蓉监护人。委托代理人马昌永，湖南天戟律师事务所律师。被告何道光，男，1968年3月10日出生，汉族。委托代理人严惟一，湖南九阳律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303号人保大厦。法定代表人叶健明，系该公司总经理。委托代理人汤晓铭，广东法制盛邦律师事务所律师。原告刘芙蓉诉被告何道光、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下称人保财险广州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月24日立案受理后，依法由审判长陈华、审判员周世斌、人民陪审员刘明组成合议庭。本院于2015年1月20日裁定中止诉讼，并于2015年3月9日恢复本案审理，于2015年3月18日公开开庭进行了审理。原告法定代理人粟爱善及其委托代理人马昌永，被告何道光特别授权代理人严惟一、被告人保财险广州市分公司特别授权代理人汤晓铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘芙蓉诉称，2014年2月9日18时42分许，原告在沪昆高速公路宝庆服务区往东方向出口处附近散步，行至1241KM＋580M路段时，被告何道光驾驶粤A158**号小型轿车自西往东行驶，冲入应急车道，造成原告撞伤，该车辆轻微受损的交通事故。事故发生后，何道光驾车离开现场，被交通警察高速公路支队潭邵大队于2014年4月查缉。2014年4月18日，交通警察高速公路管理支队潭邵大队作出道路交通事故认定书，对事故进行了认定。原告受伤后，被宝庆服务区路人发现报警，由交警送至邵阳市中西结合医院治疗至起诉时，已用去医疗费349，914.76元。2014年7月7日，邵阳市中兴司法鉴定所作出《检验及伤残等级评定司法鉴定意见书》，意见为“被鉴定人刘芙蓉在此次车祸事故中致重型颅脑损伤，目前完全性失语，左侧肢体肌力1级，评定为贰级伤残。左侧4肋以上骨折，评定为拾级伤残。”2014年9月18日，邵阳市中兴司法鉴定所作出伤情《检验及伤残等级评定司法鉴定意见书》，鉴定意见为“被鉴定人刘芙蓉为完全护理依赖。”粤A158**号小型轿车在人保财险广州市分公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业三者险等保险，保险期均自2013年6月8日至2014年6月7日。上述交通事故发生在保险期限之内。因此请求人民法院：1、判令被告赔偿原告因交通事故损害造成的医疗费、后续医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人的生活费、精神损害赔偿金、鉴定费、财产财物损失共计1，228，193.7元；2、判令被告承担本案诉讼费。原告为刘芙蓉为支持其主张，向本院提交如下证据：1、原告及法定代理人身份证、民政部关于原告与法定代理人婚姻关系证明、村民委员会监护证明，拟证明原告及法定代理人身份情况。2、被告何道光身份证、驾驶证，及事故车辆行驶证、拟证明被告身份情况及车辆情况。3、车辆保险证，拟证明被告身份及投保情况。4、粤A158**投保单交强险及商业险，拟证明被告车辆投保情况。5、交警高速支队潭邵大队交通事故认定书，道路交通事故现场勘查笔录、道路交通事故现场图，拟证明交通事故情况。6、2014年7月7日邵阳市中西司法鉴定所《司法鉴定意见书》，拟证明原告伤残等级情况。7、2014年9月18日邵阳市中西司法鉴定所《司法鉴定意见书》，拟证明护理依赖情况。8、医院催款通知书，拟证明原告医疗费用情况。9、医院诊断证明书，入院出院记录，拟证明原告伤情。10、医院催款通知书截止2015年3月17日，拟证明原告医疗费用情况。11、邵阳市公安局大祥区分局翠园派出所、大祥区翠园社区证明，双清分局广场派出所证明、双清区建设社区证明、对徐友杰、唐光杰调查笔录及租房协议书，拟证明原告在邵阳市居住情况。12、邵阳市第二建筑公司的证明，拟证明原告伤前的务工情况及因误工损失情况。13、刘小云、袁尾莲领取护理费的领据，拟证明原告护理费支出情况。14、交通费票据，拟证明原告因医疗护理交通费支出情况。15、医疗票据遗失证明。16、残疾器具票据，证明购买残疾辅助器具情况。17、被抚养人李英娥的身份证复印件，经公证机构公证的原告母亲与原告丈夫粟爱善的委托协议，拟证明原告与被扶养人的身份关系。被告何道光辩称，原告刘芙蓉在此次交通事故中负主要责任，我方负次要责任。自该交通事故发生以来，我方以变卖家产支付原告相关医药费及必要的生活费、营养费共计253，800元，此外原告与我方鉴定赔偿协议后又一次性支付100，000元人民币。我方买了全险的，我方已经赔付的款项保险公司本应该在判决的时候还给我方，现我方也同意将此款的收益全部给原告。原告系农村户籍管理应按照农村赔偿标准计算。综上，请求法院在查明事实的情况下依法判决。被告何道光为支持其主张，向本院提供了下列证据：1、原告身份资料，拟证明原告主体资格。2、交通事故认定书，拟证明原告主责，被告次责。3、保险单，拟证明被告购买保险情况。4、协议书，拟证明原、被告已达成和解协议。5、医院支付费用证明，拟证明被告支付215，000元医疗费。6、银行支付票及收据，拟证明被告向原告支付138，800元其他赔偿费用。7、公证书及光盘，拟证明被告与原告签订和解协议合法真实有效。被告人保财险广州市分公司辩称，对原告的诉讼请求在符合法律规定的前提下，先在交强险的赔偿限额内予以赔偿，对超出交强险的部分应按照最高人民法院审理交通事故司法解释第十六条和保险合同约定在三责险范围内予以赔偿，首先审查行驶证及驾驶证的有效性，精神抚慰金不属于三责险的赔偿范围，诉讼费及鉴定费不属于保险公司赔偿范围，本案中被保险车辆承担的是次要责任，依照法律合同约定，对超出交强险部分承担不超过30%的责任，对原告的医疗费应结合病历医疗费发票以及用药清单，结合国家医保诊疗指南扣减15%超医保费用，后续医疗费主张没有法律事实依据，不予认可，误工费应按照邵阳市最低工资标准予以计算，护理费应按照同级护工水平不超过80元／天予以计算，后续护理费没有法律事实依据，不予认可，交通费应按照实际发生的票据作为诉讼请求依据，考虑到原告确已发生交通费用，我公司酌情认可不超过500元，住院伙食补助费是计算住院时间按照不超过30元／天计算，原告主张按照出差差旅计算是没有法律依据的，营养费没有医嘱也没有鉴定意见，就不予支持，残疾赔偿金应按照农村标准计算，残疾辅助器费用，原告没有提供购买的发票，不予支持，财产损失原告主张没有证据及事实依据，也没有财产鉴定，不予认可，被抚养人生活费对原告提供的证据有效的情况下没有异议，原告承担本案的主要责任，精神抚慰金不应超过25，000元，鉴定费不属于保险理赔范围，我方不予认可，综上，请求法院驳回原告不合理的诉讼请求。被告人保财险广州市分公司未向本院提供证据。经庭审质证：两被告对原告提交的证据1、2、3、4、5、8、9、10无异议；对证据6、7部分关联性有异议，真实性、合法性由法院审查；对证据11、12、13三性有异议；对证据14关联性有异议，原告住院不可能产生打的费用；对证据15有异议，票据遗失，需要医院的财务加医院的领导证明在本院确实发生该医疗费用，并且对照用药清单予以核实。原告刘芙蓉对被告何道光提交的证据1、2、3、5、6、7无异议；对证据4有异议，应结合何道光的答辩意见第二点一并处理。被告人保财险广州市分公司对被告何道光提交的证据无异议。经审查，原被告双方无异议的证据可以作为定案的依据，本院予以采纳。对于原告的证据6、7，即2014年7月7日邵阳市中西司法鉴定所《司法鉴定意见书》和2014年9月18日邵阳市中西司法鉴定所《司法鉴定意见书》，被告对其关联性持异议的理由不能成立。上述两份鉴定意见，是关于原告因此次交通事故造成人身损伤伤残等级程度和护理依赖等级的鉴定意见，与本案处理直接相关，且鉴定的程序合法、鉴定依据合法充分，虽然该两份鉴定意见在原告刘芙蓉尚未治疗终结时所作，但系在原告伤情及治疗相对稳定情况下作出，且被告并未提出重新鉴定申请，故本院对该两份证据予以采信。对于原告的证据11，证据来源合法，且在时间上有连续性，可以确认原告本案事故发生前在邵阳市城市居住生活超过一年。对于原告的证据12，结合原告陈述，本院予以采信。对原告的证据13，因护理人员工资过高，无其他收入证明予以佐证，本院不予采信。对于原告的证据14，对原告的务工工资，因原告未提供用人单位的工资表、纳税证明等其他收入证明，本院参照《2014年-2015年度湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（以下简称《道交损赔标准》）中建筑行业的平均收入标准计算，对护理人员的工资因原告未提供护理人员实际减少的固定收入或最近三年的平均收入状况，故本院参照上述《道交损赔标准》居民服务业和其它服务业年平均收入标准计算。对于原告的证据14即交通费票据，因部分票据产生时间在本案事故发生前，与本案无关联的票据，本院不予采信。对于原告的证据15因仅是原告法定代理人单方面在公安机关的报案陈述，本院不予采信，但有关医疗费的支付情况及鉴定费支付情况，根据当事人在庭审中的陈述以及医疗机构的催款通知单予以确认。对于原告的证据16，客观真实，来源合法，与本案有关联，本院予以采信。对原告的证据17，可以证明李英娥与原告刘芙蓉的亲属关系及本院予以采信。2015年3月25日，原告刘芙蓉向本院申请，请求我院向邵阳市中兴司法鉴定所调查咨询刘芙蓉是否存在长期医疗依赖及后续医疗费问题，我院根据原告申请，取得邵阳市中心医院申请会诊记录一份，本院对该证据予以采信。对于被告何道光的证据4，将该《协议》结合被告何道光答辩意见，可以确认该协议是双方的真实意思表示，是在自愿合法的基础上签订的，并没有损害国家利益或者第三方的合法权益，本院予以采信。根据上述有效证据及当事人的陈述，本院确认如下事实：2014年2月9日18时42分许，原告刘芙蓉在沪昆高速公路宝庆服务区往东方向出口处附近行走，行至1241KM＋580M路段时，被告何道光驾驶粤A158**号小型轿车自西往东驶来，避让不及，人车相撞，造成原告刘芙蓉被撞伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，被告何道光驾车离开现场，湖南省公安厅交通警察总队高速公路管理支队潭邵大队于2014年4月18日，作出高公交认字（2014）第00011号《道路交通事故认定书》，认定原告刘芙蓉承担本案事故的主要责任，被告何道光承担本案事故的次要责任。原告受伤后当日被送邵阳市中西结合医院治疗，至2015年3月17日出院，共住院401天，用去医疗费共计357，613.13元，其中被告何道光垫付215，000元（被告何道光另支付原告生活费、营养费、赔偿金共计138，800元），被告人保财险广州市分公司支付10，000元，原告刘芙蓉尚欠邵阳市中西结合医院111，413.13元。2014年7月7日，邵阳市中兴司法鉴定所作出邵中兴司鉴所（2014）临鉴字第196号《伤情检验及伤残等级评定司法鉴定意见书》，意见为“被鉴定人刘芙蓉在此次车祸事故中致重型颅脑损伤，目前完全性失语，左侧肢体肌力1级，评定为贰级伤残。左侧4肋以上骨折，评定为拾级伤残。”2014年9月18日，邵阳市中兴司法鉴定所作出邵中兴司鉴所（2014）临鉴字第318号伤情《伤情检验及伤残等级评定司法鉴定意见书》，鉴定意见为“被鉴定人刘芙蓉为完全护理依赖。”另查明，本案事故车辆粤A158**号小型轿车在被告人保财险广州市分公司投保机了动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险，包括死亡伤残赔偿限额110，000元，医疗费用赔偿限额10，000元，财产损失赔偿限额2000元）及商业第三者责任保险（以下简称三者险，保险限额为1，000，000元，特别约定不计免赔，无绝对免赔额），保险期均自2013年6月8日至2014年6月7日，本案事故发生在保险期限之内。再查明，原告刘芙蓉兄妹共两人，需共同扶养其母亲李英娥，查明，李英娥于1952年5月17日出生，居住在农村。原告刘芙蓉受伤前，在邵阳市第二建筑安装工程公司从事建筑材料安装搬运工作，并与其爱人粟爱善共同在城区居住生活。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。湖南省公安厅交通警察总队高速公路管理支队潭邵大队作出的道路交通事故认定书程序合法，责任划分明确，该事故认定书可作为本案认定事实的依据。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，原告刘芙蓉系行人，其与机动车发生交通事故并负主要责任，故本院参照湖南省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第三十八条之规定，确定本案原告刘芙蓉承担其损失的60%责任，本案被告何道光承担原告损失的40%责任，因被告何道光向被告人保财险广州市分公司同时购买了交强险及三者险，故其承担的损失应由被告人保财险广州市分公司根据保险合同约定代位赔偿。根据本院查明的事实，本院确定原告刘芙蓉的伤残赔偿金应按照城镇居民人均可支配收入标准予以计算。因原告刘芙蓉在本案事故中构成一处2级伤残，一处10级伤残，故本院确定其伤残赔偿系数为91%。对于被告人保财险广州市分公司提出对原告的医疗费应结合病历医疗费发票以及用药清单，结合国家医保诊疗指南扣减15%超医保费用的抗辩意见，因为其未提供原告治疗用药中有不符国家医保诊疗指南的依据，并未在举证期限内向本院申请医疗保险用药审核，故本院对该抗辩意见不予支持。原告刘芙蓉可纳入的赔偿为：1、医药费357，613.13元；2、后续医疗费，本院根据原告刘芙蓉伤残情况，结合相关证据，酌情支持50，000元；3、误工费15，299.2元（38，248元／年÷365天×146天；4、住院期间护理费28，498.4元（35，623元／年÷365天×146天×2人）；5、后期护理费712，460元（35，623元／年×20年×100%×1人）；6、交通费酌情认定3000元；7、住院伙食补助费12，030元（30元／天×401天）；8、营养费12，030元（30元／天×401天）；9、残疾赔偿金426，134.8元（23，414元／年×20年×91%）；10、残疾辅助器具费3200元；11、财产损失本院酌情支持800元；12、被扶养人的生活费54，127.71元{6609元／年×（20-2）年×91%÷2}，因原告诉讼请求为45，106元，超出请求部分9021.71元（54，127.71元-45，106元）本院不予支持；13、精神损害赔偿金酌情支持20，000元；14、鉴定费1400元。以上损失共计1，687，571.53元，由被告人保财险广州市分公司在交强险医疗费责任限额内承担10，000元，在交强险死亡伤残赔偿责任限额内承担110，000元，在交强险财产损失责任限额内承担800元，剩余损失1，566，771.53元（1，687，571.53元-10，000元-110，000元-800元），由原告刘芙蓉承担940，062.92元（1，566，771.53元×60%）；由被告人保财险广州市分公司根据保险合同约定在三者险责任限额内代位承担626，148.61元{（1，566，771.53元-1400元）×40%}；由被告何道光承担560元（1400元×40%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任责任内赔偿原告刘芙蓉损失120，800元，扣除已支付的10，000元与先予执行的110，000元，尚应赔偿原告刘芙蓉800元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在第三者责任保险范围内赔偿原告刘芙蓉损失626，148.61元。（执行中应支付中西结合医院医药费111413.13元）；三、被告何道光赔偿原告刘芙蓉560元；四、驳回原告刘芙蓉的其他诉讼请求。上述款项的支付限本判决生效后十日内履行给付完毕。支付方式，汇至邵阳市双清区人民法院执行款专户，开户行：华融湘江银行邵阳东城支行。如未按生效判决指定的期间履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费15，854元，由被告何道光承担9649元，原告刘芙蓉承担6205元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 长  陈 华审 判 员  周世斌人民陪审员  刘 明二〇一五年六月九日代理书记员  杨春兰附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。湖南省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第三十八条??机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；（三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十；（四）机动车一方无责任的，承担百分之十以下；（五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。