河北省新河县人民法院民 事 判 决 书（2015）新民初字第159号原告郭昊雨，婴儿。法定代理人郭志强。委托代理人王茂勋，河北翊正律师事务所律师。被告新河县中医医院，住所地新河县新华路***号。法定代表人周彦广，该医院院长。组织机构代码：××。委托代理人牛开钦，河北翊正律师事务所律师。原告郭昊雨与被告新河县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年9月18日公开开庭进行了审理，原告郭昊雨法定代理人郭志强、委托代理人王茂勋，被告新河县中医医院委托代理人牛开钦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭昊雨诉称，其母亲史文娜因宫内孕足月第一胎，于2014年5月11日6时入住新河县中医医院妇科，经医生诊断为：宫内孕38周第一胎LOC、脐绕颈。2014年5月11日7时新河县中医医院给史文娜行剖宫产术，郭昊雨出生，可郭昊雨太阳穴部位青紫，产后4小时郭昊雨因青紫窒息，病情突然加重，随即家人将郭昊雨转至河北省儿童医院救治，被诊断为：新生儿胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心肺复苏术后、新生儿缺氧缺血性脑病、心肌劳伤等，遵医嘱住院治疗。住院36天后，由于郭昊雨脑积水进行性增多，根据医生建议，2014年6月18日原告被家人转到北京大学第一医院治疗，医生诊断为：脑积水、右顶页出血灶等，后行右侧侧脑室腹腔分流术，住院23天后，原告在病情稳定的情况下，出院院外治疗。2014年7月24日因原告发烧、化脓性脑膜炎，又住进河北省儿童医院，住院7天后，病情不见好转，又转至北京大学第一医院，被诊断为：脑积水脑室腹腔分流术后、分流管感染？，行分流管腹腔端结扎术。2014年8月19日为了节省开支，原告出院药物治疗。2014年9月26日原告又因高烧不退，在北京大学第一医院的建议下，住进新河县人民医院治疗，住院11天，原告退烧后出院。2014年10月19日根据医嘱，原告又到北京大学第一医院继续治疗，予开放分流管腹腔端结扎线，住院31天后出院。在原告治疗过程中，原告家人共为其花费医疗费160308.04元，现原告仍需定期复查，康复治疗。后经邢台市医学会、河北省医学会鉴定均认为本次医疗争议构成二级乙等医疗事故，院方承担主要责任，对于原告的赔偿问题，双方未能达成一致意见，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项经济损失共计182873.22元，并由被告承担本案诉讼费。被告新河县中医医院辩称，同意按照河北省医学会鉴定意见确定的60%的比例赔偿原告损失。原告医疗费已由河北省新型农村合作医疗补偿了部分，该部分应从原告医疗费中扣除；原告本身系婴儿，即使不生病也需人护理，现原告生病受伤，其院同意按照一人护理计算护理费，因护理原告产生的误工损失，应按照农业行业平均工资计算。原告具体损失数额请法院根据原告提交的证据，依法核定。为支持自己的主张，原告向法庭提交如下证据：1、邢台市医学会作出的邢台医鉴2014-046号医疗事故技术鉴定书1份，拟证实原告在被告处剖宫产出生后发生左额头青紫，继而造成原告窒息，经邢台市医学会鉴定，被告新河县中医医院在接生过程中存在过错，与原告的损害有一定因果关系，及本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担主要责任；2、河北省医学会冀医鉴2015-025号医疗事故技术鉴定书1份，拟证实经河北省医学会再次鉴定，乙方的医疗过失行为与原告目前脑损伤有一定因果关系，本医疗争议构成二级乙等医疗事故，乙方承担主要责任，但原告对河北省医学会确定的院方承担60%的责任比例不予认可，认为院方应承担80%的责任比例；3、原告家庭户口本1份，拟证实郭志强与史文娜系夫妻关系，原告郭昊雨为二人之子；4、河北省儿童医院住院病历2份、北京大学第一医院住院病历3份、新河县人民医院住院病历1份，拟证实原告郭昊雨的病情及分别在三家医院六次住院的治疗情况、住院天数；5、河北省新型农村合作医疗医疗证1本、医疗费票据21张3994.48元、病历取证费票据1张15.8元，拟证实原告因病住院、门诊治疗共花费医疗费160293.82元，病历取证费15.8元；6、新河县瑞凯眼镜盒厂为原告父亲郭志强、母亲史文娜出具的工资证明，拟证实原告护理人郭志强每月误工损失为5219.55元、史文娜每月误工损失为2400元；7、住宿费收据4张12600元、交通费票据36张16021.9元、复印费票据11张839元，拟证实原告家庭因原告住院治疗及两次鉴定花费住宿费12600元、交通费16021.9元、复印费839元；8、清华大学玉泉医院磁共振诊断报告二份，拟证实原告于2015年7月22日在清华大学玉泉医院做了磁共振检查，图像所见颅内未见畸形血管影故其对河北省医学会所确定的院方承担60%的责任比例不予认可。被告新河县中医医院对原告郭昊雨提交的证据质证意见为：1、同意按照河北省医学会鉴定意见确定的院方60%的责任比例确定双方责任；2、对原告六次住院的病历真实性无异议，请法院核查原告住院病情与本案的关联性；3、对河北省新型农村合作医疗医疗证的真实性无异议，认为原告医疗费中已由河北省新型农村合作医疗补偿的数额应从原告医疗费中扣除；4、对医疗费票据真实性无异议，具体数额及与本案关联性请法院核实；5、对新河县瑞凯眼镜盒厂为原告父亲郭志强、母亲史文娜出具的工资证明的真实性、合法性有异议，对原告母亲史文娜的工资数额无异议，原告父亲郭志强工资数额已超过个人所得税起征点，应提交纳税证明与银行账户明细佐证；6、对交通费、住宿费票据的真实性、合法性有异议，数额偏高，具体数额请法院核实；7、对复印费票据真实性有异议，数额偏高；8、对二份清华大学玉泉医院磁共振诊断报告有异议，原告病情应以诊断证明和有关部门鉴定为依据。被告新河县中医医院未举证。根据双方当事人的陈述、举证和质证，本院对本案的基本事实作如下认定：原告母亲史文娜因宫内孕足月于2014年5月11日6时入新河县中医医院妇科住院，经医生诊断为：宫内孕38周第一胎LOC、脐绕颈。当日7时16分新河县中医医院为史文娜行剖宫产术，娩下原告郭昊雨。原告郭昊雨出生后20分钟左右，家属发现其一侧太阳穴部位青紫，吐出少许水样液体，医方给予吸氧观察，吸氧四小时后局部青紫时好时坏，医方建议到上级医院查明原因，在转院下楼梯的过程中，原告郭昊雨病情突然加重，呻吟，很快面色苍白，面部抽搐，即给予清理呼吸道、口对口人工呼吸、呼吸兴奋剂等抢救，原告病情好转后于当日11时30分转往河北省儿童医院。河北省儿童医院以“生后呼吸困难6小时，行心肺复苏2次”收入新生儿科，急诊已给予气管插管，查体：气管插管状态，呼吸困难，全身皮肤青紫，颅骨左侧颞部可见5.0×5.0cm青紫瘀斑，前胸可见散在瘀斑，背部大面积青紫、瘀斑，口周发绀，三凹征阳性。入院诊断：1.新生儿胎粪吸入综合征；2.新生儿呼吸窘迫综合征；3.呼吸衰竭；4.心肺复苏术后；5.新生儿缺血缺氧性脑病；6.颅内出血？；7.心肌损害。入院后更换气管插管，清理呼吸道后给予呼吸机辅助呼吸，防治出血、抗感染等综合治疗，期间行脑脊液化验，考虑化脓性脑膜炎，给予更换抗菌素治疗，原告脑积水进行性增多，建议到上级医院手术治疗。原告于2014年6月16日出院。2014年6月18日原告入住北京大学第一医院。入院诊断：1.脑积水；2.右顶叶出血灶：脑血管畸形？。2014年6月30日全麻下行右侧侧脑室腹腔分流术，原告于7月11日出院。7月24日原告因发热，呕吐1天入住河北省儿童医院，治疗7天后原告仍有发热，于7月30日再次入住北京大学第一医院，入院诊断：1.脑积水脑室腹腔分流术后；2.分流管感染？。于2014年8月5日行分流管腹腔端结扎术，原告于2014年8月19日出院。2014年9月26日原告发热在新河县人民医院治疗7天出院。2014年10月19日原告因“脑室腹腔分流术后4月余，分流管结扎术后2月余”，又一次入住北京大学第一医院。查体：颅面比例不对称，头围约51cm，前囟宽约6cm，张力高。双目轻度落日症。右枕可及分流泵。入院后给予静点万古霉素。脑脊液连续5次培养阴性后，予开放原分流管腹腔端结扎线。原告前囟凹陷，改为口服抗菌素。于2014年11月19日出院。2014年12月3日新河县卫生局委托邢台市医学会对被告新河县中医医院对原告的诊治是否存在过失行为，是否构成医疗事故进行鉴定，2014年12月19日邢台市医学会作出本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担主要责任的鉴定意见，对原告医疗护理医学建议为：继续脑脊液腹腔引流，定期换管，建议康复治疗。本院立案后，被告新河县中医医院不服邢台市医学会作出的鉴定意见，向本院申请进行再次医疗事故技术鉴定。2015年4月1日本院组织原被告双方协商选择鉴定机构，双方一致同意委托河北省医学会组织再次鉴定。2015年7月9日河北省医学会作出本医疗争议构成二级乙等医疗事故，院方承担主要责任（60%）的鉴定意见，对原告的医疗护理医学建议为：康复治疗。另查明，原告一家系新河县南关村人，家庭住址亦为新河县南关村，该村位于新河县县城总体规划范围内，属于新河县城内的城中村。原告主张的损失有：医疗费160308.4元、住院伙食补助费6400元、护理费32430.6元、交通费16021.9元、住宿费12600元、鉴定材料复印费831元，要求判令被告新河县中医医院承担以上损失的80%，另要求保留继续治疗费待实际发生后，残疾赔偿金、精神损害抚慰金待鉴定后另行起诉的权利，还要求诉讼费由被告承担。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案经鉴定，新河县中医医院的医疗行为存在一定过失，与原告脑损伤有一定因果关系，医方承担主要责任（60%）。原告对鉴定意见中颅内出血的原因不能完全除外脑血管畸形不予认可，并提交了清华大学玉泉医院磁共振诊断报告二份，以证实图像所见原告颅内未见畸形血管影，请求判令被告承担80%的赔偿责任，本院结合具体案情，酌定被告新河县中医医院对原告郭昊雨的损害后果承担70%的赔偿责任。关于原告的合理损失：（1）医疗费：原告提交的门诊医疗费票据21张3994.48元系正规票据，本院予以认可，河北省新型农村合作医疗医疗证所载医疗费数额本院予以确认，被告新河县中医医院提出的“原告医疗费中已由河北省新型农村合作医疗补偿的数额应从原告医疗费扣除”的质证意见本院予以采纳，故原告的住院医疗费用确认为107269.58元，另原告所主张病历取证费15.8元本院亦予以确认，本案中与医疗费一并解决，综上，原告医疗费确认为111279.86元；（2）住院伙食补助费计算为50元／日×128日=6400元；（3）护理费：本案原告伤情较重，故其住院期间由二人护理的主张本院予以采信，被告答辩中提出“原告本身系婴儿，即使不生病也需人护理，现原告生病受伤，其院同意按照一人护理计算护理费”，本院认为护理一伤情较重的婴儿住院治疗的护理强度与护理一婴儿日常生活的护理强度不同，故被告按照一人护理计算护理费的答辩意见本院不予采纳。关于误工损失，原告主张根据全省在岗职工平均工资计算护理费，本院认为，护理损失应根据护理人员的收入状况确定，原告提出的其出生后第一个月由其祖母与父亲护理，后由其父母护理的主张本院予以确认，原告未就其祖母职业提交证据，故其祖母护理原告期间误工损失本院参考河北省居民服务业在岗平均工资计算，原告提交了其父母均从事制造业的证据，主张其父郭志强月平均工资为5219.55元、其母史文娜月平均工资为2400元，被告对其母史文娜月工资2400元认可，本院予以确认，被告对原告父亲郭志强月平均工资的质证意见本院予以采纳，原告关于其父亲郭志强月平均工资5219.55元的主张本院不予采信，其父亲郭志强误工损失参考河北省制造业在岗平均工资计算，综上，原告护理费计算为父亲43863元／年÷365日×128日＋母亲2400元／月÷30日×98日＋祖母32045元／年÷365日×30日=25855.8元；（4）交通费：原告所提交的1200元新河至石家庄救护车费与病历可以相互印证，且盖有被告医院印章，本院予以认可，其他交通费票据形式上存在瑕疵，考虑到原告因住院、检查、鉴定多次往返北京市、石家庄市、邢台市，且住院时间较长，本院结合当地消费水平，酌定每次租车去北京市交通费为1000元、每次租车去石家庄市或邢台市交通费为280元，根据原告提交的住院病历、鉴定意见、磁共振诊断报告，租车费计算为1000元／次×7次（住院三次、出院三次、检查一次）＋280元／次×5次（住院一次、出院二次、鉴定二次）=8400元，另原告住院、检查、鉴定其护理人必定产生公共交通费，本院酌定为2000元，综上，原告交通费确认为11600元；（5）住宿费，原告提交的住宿费票据证据形式存在瑕疵，本院不予认定，考虑到原告多次转院、住院，且住院时间长达128日，本院酌定住宿费支持6000元；（6）鉴定材料复印费：原告提交复印费票据中260元正规发票可以认定，其他复印费票据不是正规发票，本院不予认定。以上共计163395.66元，由被告新河县中医医院承担70%，即112977元；关于后续治疗费，原告可待实际发生后另行起诉；关于残疾赔偿金、精神损害抚慰金，由于原告年龄原因，其伤情尚不能进行评残鉴定，故其主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金可待评残鉴定后另行起诉。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下：一、被告新河县中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭昊雨各项经济损失计112977元；二、驳回原告郭昊雨其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3960元，由原告郭昊雨承担1400元，被告新河县中医医院承担2560元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于邢台市中级人民法院。审 判 长  魏崇德代理审判员  王凤辉人民陪审员  李卫勇二〇一五年十月十二日书 记 员  宋晨曦法院账户：91×××60；户名：新河县人民法院执行局；开户行：中国邮政储蓄银行新河县支行。