江西省赣州市章贡区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0702民初142号
原告：刘敏，男，2001年6月11日生，住赣州市兴国县。
法定代理人：刘某，男，1975年3月14日生，汉族，住赣州市兴国县，与原告刘敏为父子关系，
委托诉讼代理人：袁伟斌，江西明理律师事务所律师，代理权限：特别授权。
委托诉讼代理人：邓里仁，江西公仁律师事务所律师，代理权限:一般代理。
被告：赣南医学院第一附属医院，住所地：赣州市章贡区青年路**号。
统一社会信用代码：123600004910160227。
法定代表人：邹晓峰，系该院院长。
委托诉讼代理人：贺兴波，赣南医学院第一附属医院医疗纠纷协调办公室副科长，代理权限：特别授权。
委托诉讼代理人：胡敦麟，江西一泓律师事务所律师，代理权限：一般代理。
原告刘敏与被告赣南医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘敏及其法定代理人刘某、委托诉讼代理人袁伟斌、邓里仁、被告赣南医学院第一附属医院的委托诉讼代理人胡敦麟、贺兴波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘敏向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告相关医疗损失费50000元；2、本案诉讼费用由被告承担。本案在审理过程中，原告变更第一项诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各项损失821141元，即医疗费163994.58元、护理费61009元【361天×169元/天】、后续护理费1095120元【（169元/天×30天×12个月）×20年×90%】、住院伙食补助费25200元【50元/天×2人×252天】，营养费18050元【361天×50元/天】，残疾赔偿金200711元【28673×20年×70%】，精神损害抚慰金50000元、鉴定费10000元、交通费8198元，共计1642282.58元，按50%的过错比例承担为821141元）。事实与理由：2016年6月27日，原告刘敏因身体不适前往被告医院就诊并住院治疗。入院诊断：四脑室占位××变。修正诊断：四脑室脉络丛乳头状瘤，左侧丘脑出血并破入脑室，蛛网膜下腔出血，脑积水，低钠血症。同年7月6日，原告在全身麻醉的情况下行后颅窝开颅四脑室肿瘤切除术。手后第一天，原告突发神志不清，CT检查显示：脑室较前扩张、脑积水形成，左侧丘脑出血并破入脑室，蛛网膜下腔出血。7月7日，原告再次行脑室外引流术。术后颅脑感染，病情加重，处于昏迷状态。原告于7月14日转至南昌大学第一附属医院住院治疗。入院后原告在康复科行正中神经电刺激，高压氧舱等综合康复治疗，原告仍处于昏迷状态，神志模糊。8月30日，原告转入兴国县人民医院住院进行康复治疗，于11月28日出院。12月23日至2017年1月2日，原告因康复需要，再次入院接受康复治疗，治疗后原告神志清楚，呼唤能睁眼。但仍不能言语。原告认为，被告的诊疗行为存在严重过错，为此，诉至法院，要求处理。
原告刘敏为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：
证据1、原告身份证（复印件）、户口本（复印件），证明原告及其法定代理人的诉讼主体资格。
证据2、营业执照副本、经营场所图片、租房合同、就读证明、毕业证，证明原告在城镇生活学习连续一年以上，其法定代理人在城镇经营居住连续一年以上，以维修和销售摩托车为主要经营收入来源，其家庭经济生活主要来源于城镇经营收入，应按城镇标准计算损害赔偿，其护理费应参照江西省上一年度同行业年平均收入标准计算。
证据3、病历资料及医疗费票据，证明原告先后在赣南医学院第一附属医院、南昌大学第一附属医院、兴国县人民医院共11次住院治疗、花费医疗费用的事实。
证据4、司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明被告对原告的诊疗行为存在过错，经鉴定，被告的医疗过错参与度为15%-20%，原告支付鉴定费用的事实。
证据5、交通费用票据，证明原告就本案医疗纠纷所产生的相关交通费用的事实。
被告赣南医学院第一附属医院辩称，1、原告诉请赔偿各项损失821141元，应当按照规定补交诉讼费，不得滥用诉权。司法鉴定意见书确定的过错责任比例为15%-20%，在没有新的鉴定报告取代法院委托鉴定机构作出的鉴定报告的情况下，原告仍然诉请主张按50%过错责任比例要求被告承担责任，对多出的诉讼费应自行承担，被告只承担15%的轻微责任；2、鉴定报告非常清楚明确，原告术中左侧丘脑出血，并进入大脑，蛛网膜下腔出血，并非被告医务人员的手术操作不当导致，被告的过失仅仅是对病情观察不仔细，因此，被告仅承担轻微责任，不应超过15%；原告诉请的赔偿项目标准过高，不符合法律规定。其主张护理费按169元/天计算，后续护理费按90%比例计算，住院伙食补助费2人、每人每天50元计算，营养费按每天50元计算，均与现行法律规定不一致，应当予以调整。
被告赣南医学院第一附属医院向本院提交了一份《南昌大学司法医学鉴定研究所司法鉴定意见书》，证明被告在本案中只承担轻微责任。
经审理查明：2016年6月27日，原告因突发头晕多日，前往被告赣南医学院第一附属医院就诊并住院治疗，入院初步诊断：四脑室占位××变。原告于2016年7月6日在全麻下行后颅窝开颅四脑室肿瘤切除术，术中突发小脑压力高，复查CT提示：左侧丘脑出血并破入脑室，蛛网膜下腔出血。次日原告在全麻下再次行脑室外引流术。7月13日凌晨原告出现病情加重，处于浅昏迷状态。当日原告出院转院，出院诊断：四脑室脉络丛乳头状瘤，左侧丘脑出血并破入脑室，蛛网膜下腔出血，脑积水，肺部感染，低钠血症。原告共住院17天，支付住院医疗费81597.53元。7月14日，原告转至南昌大学第一附属医院神经外科继续治疗，8月9日出院，共住院26天，花费住院医疗费97153.71元。8月9日，原告继续在南昌大学第一附属医院康复科行正中神经电刺激，高压氧舱等综合康复治疗，于8月29日出院，共住院20天，花费医疗费24459.22元。2016年8月30日至2017年12月30日期间，原告八次至兴国县人民医院住院进行康复治疗，共花费医疗费用78692.64元。原告认为，被告的诊疗行为存在严重过错，为此，诉至法院，要求处理。
另查明，原告刘敏户籍为赣州市兴国县龙口镇文院村，为农业家庭人口，但其一直跟随父母在兴国县××镇居住生活，在兴国县第六中学就读，在兴国县城生活居住时间已超过一年。原告参加了新农合医保，享受新农合医疗保险待遇。原告上述11次住院医疗费总计281903.10元，新农合医疗补偿125332.39元，原告个人支付156570.71元。在赣南医学院第一附属医院住院期间，原告为治疗需要申请院外专家会诊，并支付会诊费10000元。原告从赣南医学院第一附属医院转至南昌大学第一附属医院使用120救护车运送，支付救护车费用5000元。原告出院后为家庭护理需要购买轮椅、护理床、拐杖等器具，支付费用3304元。
本案在审理过程中，原告申请对被告诊疗行为的过错参与度及原告自身的伤残等级、护理期限及护理依赖程度进行司法鉴定，本院依法委托南昌大学司法医学鉴定研究所进行了鉴定，并作出了昌大司鉴所[2017]医鉴字第0623151号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1、赣南医学院第一附属医院在对刘敏的诊疗过程中存在“夹闭脑室外引流管之后对患者病情观察不仔细、对病情的认识不足、未及早开放引流管等处置”的医疗过失行为，评定医方医疗过失行为在刘敏不良后果中的参与度以15-20%为宜；2、据目前情况，评定刘敏为四级伤残（根据《人体损伤致残程度分级》标准）；3、评定刘敏的护理期自2016年6月27日入院起至本次鉴定（2017年6月23日）的前一日；4、据目前情况，刘敏大部分护理依赖。原告支付鉴定费10000元。原告及其父母一行三人因此次鉴定往返南昌，产生交通费303元、住宿费730.81元。原告为鉴定而做（磁共振）检查，支付费用1338.82元。
上述事实，有原、被告提供的证据及庭审笔录在案佐证，足以认定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的由医疗机构承担赔偿责任。被告赣南医学院第一附属医院在治疗原告刘敏脑肿瘤过程中对原告病情观察不仔细、对病情认识不足、未及早开放引流管，其诊疗行为存在过失。南昌大学司法医学鉴定研究所作出的《司法鉴定意见书》评定被告在本案中过错参与度为15%-20%，该鉴定结论真实客观公正的，鉴定程序合法，本院予以采信。原告主张过错参与度为50%，没有事实和法律依据，本院依据鉴定意见确定本案被告的过错参与度为18%。原告主张的医疗费中，除其个人承担的住院医疗费156570.71元外，还包括为家庭护理需要而购买轮椅、护理床等费用3304元，为鉴定需要而作磁共振检查费用1338.82元，聘请专家会诊费10000元，合计171213.53元；因原告的父亲作为护理人员无固定收入，也无法提供其近三年的收入情况证明，其从事个体摩托车修理工作，本院按2016年城镇私营单位分行业就业人员年平均工资标准确定护理费为86.14元/天，护理期根据鉴定意见确定为360天，则护理费为31010.40元（即86.14元/天×360天）；原告主张的残后护理费，根据鉴定意见的记载，原告目前情况属于大部分护理依赖，是否终身需要护理依赖，无法明确，因此，本院先按10年时间70%护理依赖为标准计算原告残后护理费为314411元（即86.14元/天×365年×10年），10年后若原告仍然需要大部分护理依赖，再另行主张；原告主张住院伙食补助费、营养费按50元/天两人标准计算过高，不符合法律规定，本院按30元/天计算为7560元（即30元/天×252天）；原告在城镇居住生活一年以上，应按城镇居民生活标准确定其损失赔偿。根据鉴定意见，原告为四级伤残，其伤残赔偿金为401422元（即28763元/年×20年×70%）；关于原告主张的精神损害抚慰金，被告虽在本案诊疗中存在过失，但其过失程度较小，因此原告主张精神损害抚慰金50000元过高，根据被告在本案中的过错程度，本院确定原告的精神损害抚慰金为10000元。原告主张的因转诊南昌治疗而使用120急救车产生的交通费5000元，本院予以支持，但其为鉴定而往返南昌所产生的交通费及住宿费应由其自行承担。原告所支付的鉴定费10000元，应由被告承担。原告超过标准诉讼所产生的诉讼费用，应当由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、原告刘敏的医疗费171213.53元、护理费31010.40元、残后护理费314411元、住院伙食补助费7560元、营养费7560元、伤残赔偿金401422元、交通费5000元、鉴定费10000元，合计948176.93元，由被告赣南医学院第一附属医院承担18%即170671.84元，该款由被告赣南医学院第一附属医院于本判决生效之日起五日内支付给原告刘敏；
二、由被告赣南医学院第一附属医院于本判决生效之日起五日内向原告刘敏支付精神抚慰金10000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12011元，由被告赣南医学院第一附属医院负担2642元，原告自行承担9369元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，按照规定交纳上诉费用，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
审判长 谢小梅
审判员 温文斐
审判员 王婧妍
二〇一八年四月二十三日
书记员 叶 佳