新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新23民终484号
上诉人（原审被告）：刘政军，男，1972年12月28日出生，住昌吉市。
委托诉讼代理人：胡玉刚，新疆亚中法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：沈宏江，男，1970年8月24日出生，住昌吉市。
委托诉讼代理人：曾晖，新疆同创律师事务所律师。
原审被告：中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司，住所地：新疆昌吉州昌吉市北京南路19号。
负责人：王凯，该公司总经理。
上诉人刘政军因与被上诉人沈宏江、原审被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服昌吉市人民法院（2016)新2301民初5885号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月24日立案后，依法组成合议庭，于同年3月20日公开开庭进行审理。上诉人刘政军的委托诉讼代理人胡玉刚、被上诉人沈宏江的委托诉讼代理人曾晖到庭参加诉讼。原审被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。
上诉人刘政军的上诉请求：1、撤销原审判决，依法改判或者发回重审，后当庭变更诉讼请求为刘政军仅承担375109.9元，（护理依赖10年，其他损失同意原审认定数额）；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、原审法院存在审理程序不当、认定事实错误。首先，上诉人在一审中提交书面申请，要求对于被上诉人的伤情以及护理依赖程度进行重新鉴定，原审同意向康复医院进行调查，但直至收到一审判决，原审法院既未调取病历，也未对上诉人提交的证据进行质证，故原审法院存在程序错误，应当发回重审。另，被上诉人提供的鉴定系上诉人单方委托作出的，鉴定中的伤情和自理能力与被上诉人实际情况有出入，故该鉴定不能作为认定案件事实的依据。庭审辩论时，上诉人放弃该项上诉理由。二、原审法院判决上诉人承担20年的护理依赖费过高。原审法院认定被上诉人护理依赖年限20年过长。被上诉人一直在进行康复治疗，生活自理能力在逐年加强，且今后护理费也未实际发生，故原审法院一次性支持20年的时间过长，与实际情况不符，请求二审改判支持10年的护理费。其次，护理费应当按照护工工资标准进行计算，原审法院按照在岗职工平均工资认定护理费显属不当。综上，请求支持上诉人的上诉请求。
被上诉人沈宏江答辩称，被上诉人因此事故造成重型颅脑损伤、四级偏瘫等症状，康复治疗是在器械帮助下，被动接受外部力量进行活动，被上诉人受伤至今，身体和精神承受了双重痛苦，被上诉人的间歇头痛在鉴定时并未进行阐述。因无鉴定意见，故该病症也无法得到补偿。原审法院核实情况后结合鉴定和伤情等情况综合认定20年护理费公正客观。请求维持原判。
被上诉人沈宏江向一审法院起诉请求：一、上诉人和原审被告赔偿各项损失合计1253856.4元（其中：医疗费16562.83元，误工费41482.85元，护理费46092元、定残后期护理费974624元，营养费6900元、伤残赔偿金399374.83元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费4970元、交通费4021元、复印费730元、残疾辅助器具费35063元，合计1539820.51元，交强险赔偿110000元后，其余由被告承担80%为1143856.4元）；二、原审被告在机动车交通事故责任强制责任限额范围内承担赔偿责任。
一审法院认定事实：×××号小型轿车系被告刘政军所有，该车在被告人保财险昌吉州分公司处投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），保险期间为2015年2月4日0时起至2016年2月3日24时止。
2015年10月22日11时0分左右，刘政军驾驶该车在昌吉市和田路印象西班牙二期小区路段处向左后方掉头时，与原告沈宏江驾驶的沿和田路由西向东行驶至上述路段的×××号普通二轮摩托车相撞，致沈宏江受伤，两车受损，造成一起交通事故。交警部门认定，刘政军驾驶机动车在禁止掉头的地方掉头，且违反禁止标线是形成此事故的主要原因；沈宏江未取得机动车驾驶证，驾驶机动车超速行驶是形成此事故的另一原因。刘政军违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条以及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条第一款之规定，建议刘政军承担此事故的主要责任；沈宏江驾驶机动车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第四十二条第一款、第五十一条之规定，建议沈宏江承担此事故的次要责任。原告支出交通事故鉴定费600元。
事故当日，原告在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院住院，于2015年11月20日出院。专科检查：表情痛苦，神志浅，精神萎靡，急性病容，查体不合作。右侧颞顶部可及轻度肿胀，右下颌部可及成人掌心大小青紫肿胀。颈部无抵抗。双侧膝关节可及轻度皮肤擦伤，可及少量渗血，大部分已结痂，左侧肌力5级，肌张力正常，右侧肌力1级，肌张力减弱，右侧深反射均减弱，右侧巴氏征阳性。CT检查示：左侧基底节区脑出血。左侧外囊区出血（约12ml），右侧颧弓线性骨折并外侧软组织肿胀。入院后完善相关检查，急诊行显微镜下左侧基底节区脑内血肿清除术+去骨瓣减压术。术后给予营养脑神经、补液等对症治疗。出院诊断：急性重型颅脑损伤、左侧基底节区出血、右侧颞骨骨折、全身多处软组织损伤。
2015年11月23日在昌吉州中医医院住院，于2015年12月21日出院。入院后完善相关检查，给予行气活血、通络止痛等对症康复治疗。出院诊断：颅脑外伤、肩关节不全脱位、肩关节痛、尿道狭窄。2015年12月21日，原告入住昌吉州中医医院，于2015年12月26日出院。入院后完善相关检查，于12月23日行尿道狭窄扩张术+膀胱镜检查术+尿道外患整形术。术后对症支持治疗。出院诊断：1.前尿道狭窄。2.颅脑损伤术后恢复期。
2015年12月25日，原告住入新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，2016年1月19日出院。专科检查情况有：......右上肢肩肘固定带固定，右上肢无自主活动，肌张力略高，右下肢肌力4级+、肌张力正常、四肢浅深感觉正常，......。于2016年1月6日行颅骨修补术。术后给予抗炎对症治疗。出院诊断：左额颞颅骨缺损。
2016年1月23日，原告住入昌吉州中医医院，2016年2月21日出院。入院后完善相关检查，给予行气活血、通络止痛及康复对症治疗。专科检查记载有：......右侧上肢肌力0级，下肢肌力0级，右侧肌张力渐进性亢进，左侧肌力，肌张力，腱反射无明显异常，右侧肢体关节位置觉消失。左侧正常。......出院诊断：1.左侧基底节区脑内血肿清除术+去骨瓣减压术后。2.右肩关节半脱位。3.右肩关节退行性改变。4.过敏性皮炎。2016年2月22日，原告住入昌吉州中医医院，2016年3月7日出院。入院后完善相关检查，给予行气活血，通络止痛等对症治疗。专科检查记载有：......右侧三角肌张力渐进性亢进，左侧肌力，肌张力，腱反射无明显异常，右侧肢体关节位置觉消失。左侧正常。......出院诊断：左侧基底节区脑内血肿清除术+去骨瓣减压术后。2.右肩关节半脱位。3.右肩关节退行性改变。2016年3月7日，原告住入昌吉州中医医院，2016年3月27日出院。入院后完善相关检查，给予营养脑细胞等康复对症治疗。出院诊断：脑外伤术后、右侧肢体运动能力功能障碍、日常生活活动功能障碍。
2016年3月28日，原告住入自治区中医医院，2016年5月12日出院。专科检查记载有：......肌张力（改良Ashorth）：右上肢1级：肌力（MMT）：右肩外展3级，肘屈3级，腕背伸及指屈2级，髋屈4级，膝伸4级......。入院后完善相关检查，给予行气活血，通络止痛等对症治疗。出院诊断：右侧偏瘫、言语功能障碍、颅脑外伤术后。出院情况记载有：......肌张力（改良Ashorth）：右上肢0级；肌力（MMT）：右肩外展3级，肘屈3级，......
2016年5月13日，原告住入自治区中医医院，2016年6月28日出院。专科检查记载有：右侧肢体PRON:正常。（改良Ashorth）：右上肢0级：肌力（NMT）：右肩外展3级+级，肘屈3级，腕背伸及指屈2级，髋屈4级，膝伸4级......。入院后完善相关检查，给予行气活血，活血化瘀；康复训练，予以主被动关节活动维持训练，肌力训练，步行训练，平衡功能训练等。出院诊断：右侧偏瘫、言语功能障碍、颅脑外伤术后。出院情况记载有：......肌张力（改良Ashorth）：右上肢0级；肌力（MMT）：右肩外展3级，肘屈3级，......
2016年6月29日，原告住入自治区中医医院，2016年8月16日出院。专科检查记载有：肌张力（改良Ashorth）:右上肢1级；肌力（MMT）：右肩外展3+级，肘屈3级，腕背伸及指屈2级，髋屈4级，膝伸4级，踝背、踝跖屈2级......。入院后完善相关检查，明确诊断中医以益气养血、活血化瘀为主；康复训练，予以主被动关节活动维持训练，肌力训练，步行训练等。出院诊断：右侧偏瘫、言语功能障碍、颅脑外伤术后、右膝关节骨质疏松、右侧踝关节骨质疏松。
原告在门诊支出医疗费910元。原告从2015年10月22日至2016年8月16日十次住院的住院费共计325188.7元，其中由被告人保财险昌吉州分公司支出10000元，由被告刘政军支付38000元，由原告支出277188.7元，后原告在昌吉州社会保障局工伤医疗费报销309535.88元。
原告购买轮椅、肩托、拐杖等残疾辅助器具支出1220.15元。在医院复印病历支出476元，在复印店复印支出203元，鉴定时支出复印费50元。
新疆精卫法医精神病司法鉴定所于2016年5月23日就原告精神状态及病因出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医学诊断：器质性（脑外伤）智能损害--
中度。2、2015年10月22日的颅脑外伤是本症状发生的直接原因。原告支出鉴定费2970元。
2016年6月7日，新疆天诚司法鉴定所出具司法鉴定意见书。该鉴定机构的法医检验为：（一）神志清，精神欠佳，问话不答，接触被动，表情淡漠，查体不配合。（二）左侧颞部有一”┐”形长24.5cm手术愈合瘢痕。右侧瞳孔较左侧散大。（三）右侧肢体偏瘫，右上肢肌力1级，右下肢肌力4级，右侧肢体肌肉萎缩明显，右上肢肌张力高。其分析说明记载有：经对被鉴定人沈宏江进行法医检验、查阅住院病历、手术记录及CT片证实：（一）伤残程度评定：能构成伤残等级的损伤是：1.急性重型颅脑损伤、左侧基底节区脑出血、右侧颞骨骨折，经手术治疗及恢复，遗留右侧肢体偏瘫，右上肢肌力1级，右下肢肌力4级。据此，根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.4.1.d之规定，偏瘫或截瘫（肌力4级以下），属四级伤残。2.急性重型颅脑损伤、左侧基底节区脑出血、右侧颞骨骨折，经手术治疗及恢复，经新疆精卫法医精神病司法鉴定所鉴定，遗留器质性（脑外伤）智能损害
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中度，2015年10月22日的颅脑外伤是本症发生的直接原因，本症使被鉴定人目前的日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助，各种活动降低，不能胜任原工作，社会交往狭窄。据此，根据上述文件附录A,A.6之规定，属六级伤残。3.颅脑损伤术后，颅骨缺损，已行颅骨修补术。据此，根据上述文件4.10.2.r之规定，属十级伤残。（二）护理依赖程度评定：急性重型颅脑损伤，遗留右侧肢体偏瘫伴器质性智能损害，根据中华人民共和国国家标准G8/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》4.2.2.2之规定，故被鉴定人护理依赖程度评定为大部分护理依赖程度。六、鉴定意见：被鉴定人沈宏江因交通事故致伤：（一）伤残程度评定1.急性重型颅脑损伤、左侧基底节区脑出血、右侧颞骨骨折，遗留右侧肢体偏瘫，右上肢肌力1级，右下肢肌力4级，属四级伤残。2.急性重型颅脑损伤、左侧基底节区脑出血、右侧颞骨骨折，遗留器质性（脑外伤）智能损害
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中度，使被鉴定人目前的日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助，属六级伤残。3.颅脑损伤术后，颅骨缺损，已行颅骨修补术，属十级伤残。（二）护理依赖程度评定：被鉴定人护理依赖程度评定为大部分护理依赖程度。原告支出鉴定费1400元。
一审法对原告诉讼请求的认定如下：1、医疗费。原告自己支出的医疗费为278098.7元（门诊医疗费910元+住院医疗费277188.7元），其从社保机构报销的医疗费为309535.88元，较其自己支出的医疗费已超出31437.18元，故对其主张的医疗费不予支持。2、残疾赔偿金。经鉴定，原告伤残等级为四级、六级、十级，其赔偿系数应为76%，故对残疾赔偿金确定为399374.8元（26274.66元×76%×20年）。3、误工费。根据原告提供的工资表，其实际收入并未减少，故对其主张的误工费不予支持。4、护理费。对原告定残前（2015年10月22日至2016年6月6日为229天）的护理费，参照2015年度自治区职工平均工资标准计算，为38217.3元（60914元÷365天×229天）。经鉴定，原告定残后的护理依赖程度评定为大部分护理依赖，故对定残后的护理费参照2015年度职工平均工资标准的70%按20年予以支持，为852796元（60914元×70%×20年）。综上，护理费合计891013.3元。5、原告主张营养费6900元（276元×25元/天）。原审法院认为原告所受伤急性重型颅脑损伤、左侧基底节区脑出血、右侧颞骨骨折，颅脑损伤术后，颅骨缺损，行颅骨修补术，确需在日常饮食基础上增加营养促进康复，主张的营养费数额在合理范围内，应予以支持。6、原告主张鉴定费4970元。原审认为，鉴定费系原告所支出的合理的必要的费用，予以支持。7、复印费。对原告主张的复印费按其支出的729元（476元+50元+203元）予以支持。8、原告主张残疾辅助器具费35063元[其中轮椅700元+6×720元，拐杖98元+4×120元，肩托425元，坐便椅2840元（320元×7，3年一换），动态性手指矫形器2800元，功能式踝足矫形器20000元]。残疾辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定，原告主张上述费用，但未提供相应的依据，对原告主张的残疾辅助器具费按其购买轮椅、肩托、拐杖实际支出的1220.15元予以支持。9、原告主张精神损害抚慰金10000元。根据双方的过错程度、本地平均生活水平等因素，其主张的数额符合法律规定，予以支持。10、原告主张交通费4021元。对其主张的交通费酌情确定为2000元。
一审法院认为，原告沈宏江与被告刘政军均系机动车驾驶人，双方对此次交通事故的发生均具有过错，对原告沈宏江所受损害，先由为被告刘政军承保交强险的人保财险昌吉州分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照各自过错的比例分担责任。原告的损失经核定如下：营养费6900元，残疾赔偿金399374.8元、护理费891013.3元、残疾辅助器具费1220.15元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元，鉴定费4970元、复印费729元。人保财险昌吉州分公司已支付医疗费10000元，交强险医疗费用赔偿限额已用完，故人保财险昌吉州分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告残疾辅助器具费1220.15元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元、残疾赔偿金96779.85元，计110000元。不足部分为营养费6900元、残疾赔偿金302594.95元（399374.8元-96779.85元）、护理费891013.3元、鉴定费4970元、复印费729元，合计1206207.25元。交警部门认定被告刘政军驾驶机动车在禁止掉头的地方掉头，且违反禁止标线是形成此事故的主要原因，建议其承担此事故的主要责任；沈宏江未取得机动车驾驶证，驾驶机动车超速行驶是形成此事故的另一原因，建议沈宏江负承担此事故的次要责任。故原审法院认定被告刘政军对此次交通事故的发生具有主要过错，确定对原告损失超出交强险限额的部分，由被告刘政军承担70%的赔偿责任，为844345.08元（1206207.25元×70%）。刘政军已支付的医疗费由原告按比例承担11400元（38000元×30%），从刘政军应承担的赔偿款项中予以扣除。我国的侵权责任法的主要功能是填补损害，原告从社保机构报销的医疗费超出其实际支付的31437.18元从刘政军应承担的赔偿款项中予以扣除。被告刘政军应给付的赔偿款数额为801507.9元（844345.08元-11400元-31437.18元）。遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告沈宏江损失110000元；二、被告刘政军赔偿原告沈宏江损失合计801507.9元；三、驳回原告沈宏江的其他诉讼请求。
二审中，双方当事人均未提交新证据。
二审查明事实与一审一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，双方当事人对于原审法院查明的事发经过、责任比例以及除护理依赖费之外的损失数额均无异议，本院对此予以确认。现上诉人上诉认为原审法院对被上诉人的护理依赖计算20年过长，对此本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：”护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”本案的被上诉人因此次交通事故造成其住院治疗十次之多，出院诊断为右侧偏瘫、言语功能障碍、颅脑外伤术后、右膝关节骨质疏松、右侧关节骨质疏松，且因此事故造成身体一处四级伤残、一处六级伤残和一处十级伤残，上述病情使得被上诉人目前生活能力部分受限，部分生活需要他人帮助，原审法院结合上诉人的实际病情、住院病历、鉴定机构出具的合法有效的鉴定意见书、被上诉人年龄、伤情恢复的情况等因素综合认定被上诉人护理依赖年限为20年合理合法，本院予以维持。至于上诉人上诉称鉴定机构所鉴定的护理依赖程度与其实际调查情况不符的理由，虽上诉人在一审中提供了相关其调查的视频资料、照片和证人，但因是否需要护理以及护理依赖程度的判定属于专业问题，被上诉人是否行走只是生活自理的一个方面，不能仅凭上诉人提供的照片和证人证言就否定专业法医鉴定人员对于护理依赖程度的鉴定结论。且上诉人也并未提供其他合法有效的证据证实该鉴定机构或者人员无资质和资格或是鉴定程序不合法，故原审法院采信该鉴定意见书符合法律规定，本院予以确认。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十四条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6927元（上诉人刘政军实际交纳11815元，多交纳的4888元退还上诉人刘政军），由上诉人刘政军负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 宋晓蕾
审 判 员 贾佳佳
代理审判员 毛春艳
二〇一七年五月九日
书 记 员 杨丽婷