山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）济民终字第2240号
上诉人（原审原告）邱步运，农民。
委托代理人郑龙宁，山东民桥律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）袁井华，农民。
被上诉人（原审被告）马正千。
被上诉人（原审被告）山东金世家园房地产开发有限公司。住所地济宁市任城区327国道供销路北首。
法定代表人宋震，总经理。
上诉人邱步运因提供劳务者受害责任纠纷一案，不服济宁高新技术产业开发区人民法院（2013）济高新区民初字第924号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院认定，2007年10月31日，被告山东金世家园房地产开发有限公司承接济宁市高新区王因镇张村旧村改造工程，被告山东金世家园房地产开发有限公司又将其中的2号楼工程分包给被告马正千进行施工，被告马正千将其中的部分工程分包给被告袁井华施工，被告袁井华雇佣原告邱步运在工地干活。2008年7月12日，原告邱步运在张村2号楼工地工作时摔伤。原告受伤后被送至兖州市人民医院治疗，经诊断为：1、左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、耻骨支、坐骨支骨折；2、多发肋骨骨折并液气胸、创伤性湿沛、皮下气肿；3、多处皮擦伤。原、被告因赔偿问题发生纠纷，原告向山东省兖州市人民法院提起民事诉讼。2009年4月6日，济宁金盾司法鉴定所出具后续治疗费评定意见书，鉴定意见为：被鉴定人邱步运左侧股骨头缺血坏死，如无其他意外情形发生，根据患者目前年龄，估计需2次关节置换可能，费用总计约8-10万元。2009年6月9日，该院作出（2008）兖民初字1694号民事判决书，判决：被告袁井华赔偿原告邱步运各项经损失158763.42元，被告山东金世家园房地产开发有限公司、正千承担连带赔偿责任。其中误工费从原告受伤之日起至定残一日止，共计按照误工255天计算。民事判决书送达后，被告正千和山东金世家园房地产开发有限公司对判决不服，向济宁中级人民法院提起上诉，该院于2009年11月23日作出（2009）民一终字第277号民事判决书，认定原审认定的医疗费、护理费、伤残赔偿金、误工费、伙食补助费、交通费应予支持，但后治疗费的发生和应支出的实际数额尚存在一定的不确定性，因应自该项费用实际发生后，另行主张权利。因而判决：袁井华赔偿邱步运医疗费、护理费、伤残赔偿金、误工费、伙食补助费、交通费共计58763.42元，山东金世家园房地产开发有限公司、马正千承担连带赔偿责任。后原告又分别在济宁医学院附属医院、济宁市荣复军人医院、济宁市第一人民医院等处治疗，但多年来因经济困难，原告一直未进行股骨头的置换手术。经原告申请，本院委托济宁市中医院司法鉴定所对原告的后续治疗费重新进行了鉴定，鉴定意见为：被鉴定人邱步运左侧股骨头坏死需行左侧全髋关节置换术，治疗费用需捌万元人民币，使用年限约20年（以目前价格计算）。
原审法院认为，原告邱步运在从事雇佣活动中受伤，其赔偿问题已经法院审理并作出生效的民事判决书。民事判决书中对原告后续治疗费问题保留了诉权，因此原告可以就后续治疗费及其相关的费用提起民事诉讼。关于原告主张的两次更换股骨头的费用问题。虽然济宁市中级人民法院（2009）济民一终字第277号民事判决书认定，后续治疗费应自费用实际发生后，另行主张权利。但原告因经济困难多年来一直没有进行股骨头的置换手术，严重影响了原告的身体××。原告的伤情经重新鉴定，确需行左侧髋关节置换术，治疗费用需80000元。原告的客观情况与作出终审民事判决书时的情况已经发生了较大改变，根据原告的现实状况，可以由被告直接赔偿原告的后续治疗费，以便于原告进一步的治疗。原告主张的医疗费7082.78元，向本院提交医疗费票据，其中票据中患者为“邱某”、“郑某”等非原告名字的医疗费票据，不予采信，对其他医疗费票据本院予以认定，共计6881.98元。原告主张交通费，本院酌情认定为1500元。原告主张精神抚慰金，因原告的伤病长期未得到及时治疗，给其精神造成较大伤害，因此原告的精神抚慰金，予以认定5000元。原告主张误工费。一审法院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款之规定，“误工时间根据受害人接受治疗的医疗费机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”根据上述规定，原告误工费在原告第一次诉讼时，已经处理完毕，误工费已计算至定残前一日，因此原告再主张误工费，不予支持。原告主张生活费，没有法律依据，依法不予支持。对于原告的上述损失，应由被告袁井华予以赔偿，被告马正千、山东金世家园房地产开发有限公司承担连带赔偿责任。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十八条、第十九条、第二十条之规定，判决：一、被告袁井华于判决生效之日起五日内赔偿原告邱步运医疗费6881.98元、后续治疗费80000元、交通费1500元、精神抚慰金5000元，共计93381.98元；二、被告马正千、山东金世家园房地产开发有限公司对上述第一款赔偿款项承担连带赔偿责任；三、驳回原告邱步运的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8686元，由原告邱步运负担6539元，由被告袁井华、马正千、山东金世家园房地产开发有限公司负担2147元。
宣判后，邱步运不服，向本院提起上诉称，上诉人一直无经济能力进行股骨头置换手术，故六年多了一直无法进行劳动，也就没有任何收入，上诉人并不是八级伤残，而应当是三、四级伤残，民政部门评定上诉人为二级肢体××，应当对于上诉人在一审主张的六年多来的误工费和生活费予以支持。关于股骨头置换手术问题，六年前的鉴定是需要两次置换，但六年后的鉴定却变成了一次，且认为能够使用20年，一审法院仅支持更换一次髋关节置换的后续治疗费不当，根据目前人均寿命及上诉人实际情况，上诉人需要两次关节置换可能，再加上上诉人在进行后续治疗时所产生的误工费、护理费、交通费、伙食补助费等，上诉人要求被上诉人支付后续治疗费250000元。同时，上诉人因摔伤导致××，内脏由于多发性骨折也出现很多问题，而一审均未给予支持，存在不当。因上诉人伤病长期未得到及时治疗，给上诉人精神造成巨大的伤害，应赔偿精神损害抚慰金48420元。综上，请求二审法院改判支持误工费49581元、生活费135520元、精神损害抚慰金48420元、后续治疗费250000元；一、二审诉讼费由被上诉人承担。
被上诉人袁井华答辩称，被上诉人袁井华对于具体细节不清楚，此前都是代理人出庭说明情况。
被上诉人马正千未作答辩。
被上诉人山东金世家园房地产开发有限公司未作答辩。
二审经审理查明的事实与一审所认定的事实相一致。
本院认为，关于上诉人邱步运的后续治疗费应当如何认定的问题，上诉人在（2008）兖民初字第1694号案件起诉时提交的济宁金盾司法鉴定所出具的后续治疗费评定意见书系由邱步运委托所作出，该鉴定意见书认为估计需对邱步运进行两次关节置换可能，费用总计约8-10万元。本案一审鉴定报告系由一审法院委托济宁市中医院司法鉴定所作出，鉴定意见为：被鉴定人邱步运左侧股骨头坏死需行左侧全髋关节置换术，治疗费用需捌万元人民币，使用年限约20年（以目前价格计算）。一审法院采信济宁市中医院司法鉴定所作出的鉴定结论，并无不当。上诉人邱步运主张应进行两次或两次以上全髋关节置换术，上诉人可在自第一次全髋关节置换术至济宁市中医院司法鉴定所鉴定的使用年限后另行主张。邱步运的误工费在其第一次诉讼时已经处理完毕，误工费已计算至定残前一日，邱步运主张定残后至今的误工费、生活费，无法律依据，一审法院对邱步运的该两项请求不予支持，符合法律规定。邱步运主张因其受伤导致××，但未提交其所主张的现患有××与摔伤具有因果关系等的证据，本院对此依法不予采信。一审法院判决赔偿邱步运5000元精神损害抚慰金，亦无不当。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7286元，由上诉人邱步运负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱壮男
审 判 员 张 杰
代理审判员 马 斌
二〇一五年十月二十三日
书 记 员 楚亭亭