重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2017）渝01民终1359号上诉人（原审原告）：徐世琼，女，1969年6月4日出生，汉族，住重庆市铜梁区。委托诉讼代理人：魏华建，重庆翔荣律师事务所律师。上诉人（原审被告）：重庆南雁实业集团龙剑机械制造有限公司,住所地重庆市铜梁工业园区铜合大道206号,统一社会信用代码915002246992715169。法定代表人：何剑，董事长。委托诉讼代理人：梁政，重庆渝礼律师事务所律师。上诉人徐世琼因与上诉人重庆南雁实业集团龙剑机械制造有限公司（以下简称南雁公司）劳动争议一案，不服重庆市铜梁区人民法院（2016）渝0151民初2377号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月20日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人徐世琼及其委托诉讼代理人魏华建，上诉人南雁公司的委托诉讼代理人梁政到庭参加了审理。本案现已审理终结。徐世琼上诉请求：1、撤销（2016）渝0151民初2377号民事判决书并依法改判。2、一、二审诉讼费用由南雁公司负担。主要事实和理由：1、一审法院未支持徐世琼主张的一次性伤残补助金差额28449元错误，应按4940元/月计算一次性伤残补助金；2、一审判决少计算了徐世琼2**元的住院伙食补助；3、一审判决认定徐世琼医疗费未报销部分应由徐世琼申请鉴定并承担举证责任错误，举证责任应由南雁公司承担。南雁公司答辩称：一审认定事实及适用法律正确，请求驳回徐世琼的上诉请求。南雁公司上诉请求：1、撤销（2016）渝0151民初2377号民事判决书并依法改判。2、一、二审诉讼费用由徐世琼负担。主要事实和理由：1、徐世琼与南雁公司的劳动关系在本案一审前已经由人民法院的生效判决解除并解决了全部待遇，徐世琼没有上诉并服判，现在又起诉不能成立，如果徐世琼不服只能通过申诉程序解决；2、徐世琼在南雁公司借款的事实清楚明了，南雁公司不可能为其住院治疗支付医疗费用，南雁公司没有克扣其工伤保险待遇金。徐世琼答辩称：请求驳回南雁公司的上诉请求。第一，上一次诉讼，法院解决了其工伤保险待遇，而此次起诉的是一次性伤残补助金差额等，于法有据；第二，向南雁公司借款1.5万元是事实，关于另外1万元应当另案处理。徐世琼向一审法院起诉请求：1、依法裁决南雁公司向徐世琼支付工伤九级的一次性伤残补助金差额28449元和重庆市铜梁区社会保障局支付的工伤保险待遇差额5480.67元及垫付的医疗费13591.62元，共计47521.29元以及从2015年7月1日起至付清之日止按照中国人民银行同期同类贷款利率计算；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：徐世琼为南雁公司员工，工作是操作工，2014年5月26日，徐世琼因工受伤，后经铜梁区人力资源和社会保障局认定为工伤，经重庆市铜梁区劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤九级。铜梁区工伤保险管理中心于2015年6月24日将徐世琼一次性伤残补助金16014.78元（1779元/月X9个月）、2015年7月3日将报销的治疗费16669.38元（医疗费总额23767.33元，扣除自费部分7345.95元，加上住院伙食补助费248元）、2015年7月23日将一次性医疗补助金18952元（4738元/月X4个月），共计51636.16元均支付至南雁公司的银行账户中。2016年4月26日，南雁公司将铜梁区工伤保险管理中心支付的徐世琼工伤保险待遇29734.11元至徐世琼在中国银行的账户中，余额21902.05元至今未支付徐世琼。2015年5月18日，徐世琼向重庆市铜梁区人民法院起诉，要求南雁公司支付工伤保险待遇，经（2015）铜法民初字第02726号民事判决书确认，徐世琼与南雁公司于2015年5月22日解除劳动关系，南雁公司应支付徐世琼一次性伤残就业补助金17218.8元、停工留薪期工资14820元、交通费300元、护理费2400元、评残期间的生活津贴8990.8元，共计43729.6元。工资标准为4940元/月。现该判决书已发生法律效力。另查明，2014年9月24日，徐世琼向南雁公司借支1万元，2014年11月24日，借支5000元。2014年11月9日，徐世琼通过转账的方式支付西南医院医疗费7000元，2014年11月24日，转账支付西南医院医疗费3000元。严清义与徐世琼系夫妻关系。庭审中，徐世琼陈述一次性伤残补助金差额28449元的计算方式是依据是（平均工资4940元/月-缴纳基数1779元/月）X9个月；工伤保险待遇差额5480.67元的计算方式是重庆市铜梁区社会保险局拨付至南雁公司的35214.78元减去南雁公司支付给徐世琼297**.11元而得出的；垫付医疗费是其自行计算的医疗费用25828.28元加上未计算的1522.89元（包括:2014年8月29日姓名为徐世琼诊查费、挂号费3元、材料费、放射费209.4元；2014年8月16日姓名为徐世琼诊查费、挂号费3元、CT费500元；2014年6月30日姓名为徐世琼病检费138元、科室治疗费45元、手术费150元；2013年11月11日姓名为徐世琼诊疗费、挂号费3.5元、B超费193元、科室材料费6元；2014年9月15日姓名为严清云西药费、一般诊疗费26.99元；2015年7月20日姓名为徐世琼挂号费5元、脑电图等138元、焦虑自评量表等102元）、2015年6月11日姓名为徐世琼的天舒胶囊等药费698.2元、替米沙坦氢氯噻西药费199.5元，扣减重复计算的2015年7月20日姓名为徐世琼挂号费5元、脑电图等138元、焦虑自评量表等102元以及借支的1.5万元，共计13003.87元。南雁公司陈述徐世琼分别于2014年5月26日借支1.4万元、2014年9月24日借支1万元、2014年11月24日徐借支5000元，共计2.9万元，其中2014年5月26日借支的1.4万元系由翟海燕直接支付至医院，当日严清义、徐世琼签订的1万元借条无法举示原件。双方对2014年5月26日中的1万元愿意另案处理。2016年9月29日，一审法院向徐世琼释明因其主张工伤医疗保险未全额报销部分，该部分需要通过鉴定予以确认，并告知其是否申请鉴定，徐世琼认为该部分应当由南雁公司负担，举证责任亦应当由公司承担，故明确表示不申请鉴定。一审法院认为，徐世琼因工受伤，依法享有相应的工伤保险待遇。工伤保险基金应支付徐世琼的工伤保险待遇为51636.16元，重庆市铜梁区社会保障局（原铜梁区工伤保险管理中心）将上述款项全额拨付至南雁公司，南雁公司应当全额支付徐世琼，但南雁公司仅支付了29734.11元，尚欠21902.05元至今未向徐世琼支付，徐世琼在南雁公司借支1.5万元，应当予以抵扣，南雁公司应返还的徐世琼工伤保险待遇为6902.05元，故对徐世琼要求南雁公司返还工伤保险待遇6902.05元的诉讼请求，一审法院予以支持。因缴费基数系社保部门予以核定，徐世琼未举示证据证明社保部门认定南雁公司存在少报、瞒报缴费基数，导致其享受的工伤保险待遇降低的情形，故对徐世琼要求南雁公司支付一次性伤残补助金差额的诉讼请求不予支持。《工伤保险条例》第三十条第三款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。对于徐世琼未报销部分的医疗费用，由于其明确表示不对未报销部分的医疗费用未报销原因以及应当报销的金额进行鉴定，应当承担相应的不利后果，故对超出部分的主张，不予支持。南雁公司关于徐世琼在其借支2.9万元，应当抵扣的问题。庭审中，已查明南雁公司2014年5月26日1.4万元的借款申请单上并没有徐世琼或严清义的签订确认，且当日签订的1万元借条上虽然有严清义、徐世琼的签字但其无法举示原件，徐世琼对此亦不予认可，故对该辩论意见，一审法院不予采纳。关于徐世琼要求南雁公司从2015年7月1日起至付清之日止按中国人民银行同期同类贷款利率支付利息的诉讼请求，庭审中，徐世琼未举示相应的证据证明其要求南雁公司支付未足额部分，且双方未约定支付的期限，故，南雁公司应当支付从起诉之日至付清之日止按中国人民银行同期同类贷款利率计算的利息，即从2016年5月17日起至付清之日止，超出的部分，一审法院不予支持。综上，依据《工伤保险条例》第三十条第三款、第三十七条，《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条，《最高人民法院关于的解释》第九十条之规定，判决：一、被告重庆南雁实业集团龙剑机械制造有限公司在本判决生效之日起十日内退还原告徐世琼应当享受的工伤保险待遇6902.05元，并支付从2016年5月17日起至还清之日止按照中国人民银行同期同类贷款利率计算的资金占用损失；二、驳回原告徐世琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由被告重庆南雁实业集团龙剑机械制造有限公司负担。二审中当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实相同。012处劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生的劳动争议，由本院认为，第一，关于徐世琼上诉主张应以4940元/月计算一次性伤残补助金并应由南雁公司补足差额的问题，因该项工伤保险待遇系由社保基金支付，其缴费基数系社保部门予以核定，而徐世琼未举示证据证明南雁公司为其缴纳的社保不符合相关规定，社保部门亦未认定南雁公司存在少报、瞒报缴费基数，故对徐世琼要求南雁公司支付一次性伤残补助金差额的诉讼请求不予支持；第二，一审判决认定南雁公司共收到铜梁区工伤保险管理中心支付的徐世琼工伤保险金51636.16元中已经包含了住院伙食补助费248元，该项金额认定并无错误，以此为基数计算的南雁公司尚未支付给徐世琼的工伤保险待遇金21902.05元亦计算正确，徐世琼关于住院伙食补助费的上诉请求不能成立；第三，关于工伤保险基金未予报销的医疗费和出院后的医疗支出部分，应当由劳动者举证证实医疗费系因工伤引起并系必须的治疗支出，徐世琼经一审法院释明仍明确表示不对其主张的医疗费支出申请鉴定，一审法院据此判决不支持其诉请并无不当；第四，关于南雁公司上诉称徐世琼系重复起诉的问题，虽然徐世琼与南雁公司的工伤保险待遇纠纷已经由（2015）铜法民初字第02726号民事判决书依法判决并生效，但南雁公司至今未将铜梁区工伤保险管理中心支付至南雁公司账户的徐世琼工伤保险待遇金足额支付给徐世琼，故一审法院判决南雁公司向徐世琼支付未足额给付部分的款项不属于对同一事项的重复处理，故南雁公司的该项上诉理由不能成立；第五，一审判决对双方认可的借款1.5万元的事实予以确认并从南雁公司未支付的工伤保险待遇金中扣除，对于双方有争议的1万元借款双方均同意另案处理，故一审判决认定南雁公司应支付徐世琼69**.05元（21902.05元-15000元）正确，南雁公司上诉称没有克扣徐世琼工伤保险待遇金与本院查明的事实不符，本院不予支持。综上所述，徐世琼和南雁公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人徐世琼和重庆南雁实业集团龙剑机械制造有限公司各负担5元。本判决为终审判决。审 判 长 陈孟琼审 判 员 刘润荔审 判 员 罗太平二〇一七年三月二十九日法官助理 王睿杰书 记 员 邓 超