湖南省华容县人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0623民初491号原告:李白村，女，汉族，居民。委托诉讼代理人：陈昌顺（系李白村之子），男，居民。委托诉讼代理人：曾国祥，湖南省华容县北景港法律服务所法律工作者。被告：吴立东，男，汉族，居民。被告：中国人民财产保险股份有限公司华容支公司，住所地湖南省华容县马鞍新区杏花村中路8号。法定代表人：蔡刚，系该支公司经理。委托诉讼代理人：刘利民，湖南碧灏律师事务所律师。原告李白村与被告吴立东、中国人民财产保险股份有限公司华容支公司（以下简称人保财险华容支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月14日立案受理后，因李白村伤病治疗未终结，本院于2017年3月22日作出（2017）湘0623民初491号之一民事裁定书，裁定中止诉讼；2017年9月6日，根据原告李白村的申请，本院决定恢复审理，依法由审判员邓葵适用简易程序，于2017年9月28日9时公开开庭进行了审理；2017年9月28日，被告人保财险华容支公司申请对李白村医药费中非医保用药金额审核鉴定，2017年11月22日，本院司法技术室完成对李白村医药费中非医保用药金额审核对外委托鉴定；并由审判员邓葵适用简易程序，于2017年12月5日对本案继续公开开庭进行了审理。原告李白村委托诉讼代理人陈昌顺和曾国祥、被告吴立东、被告人保财险华容支公司委托诉讼代理人刘利民均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李白村诉称，2017年3月8日19时23分，被告吴立东驾驶湘FB56**号小型轿车由南往北行驶至华容县沿湖路康桥兰亭路段时，将行人原告撞倒致伤。该事故经华容县公安局交通警察大队认定，被告吴立东负事故全部责任，原告不负责任。被告吴立东驾驶的湘FB56**号小型轿车在人保财险华容支公司购买了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险。请求、1、判令吴立东赔偿原告各项经济损失187812.9元[其中:医药费39416.1元、后期医疗费7000元、住院伙食补助费1860元（60元×31天）、营养费2700元（30元/天×90天）、误工费18000元（1800元/月÷30天×300天）、护理费16941.6元（141.18元/天×120天）、康复费1000元、伤残赔偿费87595.2元（31284元/年×14年×20%）、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费2300元]；2、判令人保财险华容支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险范围内承担赔偿责任；3、诉讼费由吴立东承担。被告吴立东辩称，对事故的发生及事故责任划分均无异议，事故车辆在人保财险华容支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，李白村的全部损失均应由保险公司赔付。被告人保财险华容支公司辩称，人保财险华容支公司已支付李白村赔偿款30000元，请求一并处理；保险公司不承担本案诉讼费和鉴定费；医药费与实际发生的后段医药费应核减非医保费用；伤休时间及护理时间过长，护理费应按照居民服务业进行计算；营养费、精神抚慰金过高，营养费建议按20元/天标准计算；原告提供的误工证明有作假嫌疑，误工费、交通费不应支持；伤残赔偿金应按照其户籍性质予以计算。经审理查明，2017年3月8日19时23分，吴立东驾驶湘FB56**号小型轿车由南往北行驶至湖南省华容县章华镇沿湖路康桥兰亭路段时，将行人李白村撞倒，造成李白村受伤的道路交通事故。2017年3月10日，湖南省华容县公安局交通警察大队对该事故作出了第17124号道路交通事故认定书，认定：吴立东驾驶机动车，忽视行车安全，其行为违反了《湖南省实施办法》第二十三条第四款之规定，在此事故中存在过错；李白村在此次事故中无具体违法行为，无过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款之规定，吴立东负事故全部责任，李白村不负责任。吴立东持有准驾C1型机动车驾驶证，系湘FB56**号小型轿车车主，湘FB56**号小型轿车在人保财险华容支公司投保了交强险和商业三者险和特约不计免赔偿险，保险期间均自为2016年11月25日起至2017年11月24日止，其中：交强险赔偿限额122000元（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元），交强险保险条款第十九条规定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。商业三者险保险金额1000000元，特别约定不计免赔率，商业三者险保险条款第二十六条第一款第六项约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”。吴立东向人财险华容支公司投保时提供的投保单中载明：保险人向投保人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔款、免赔率等免除或者减轻责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向投保人作出了明确说明，投保人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。李白村受伤后在华容县人民医院住院治疗，至2017年4月8日出院，住院治疗31天，共支付医药费39416.1元。华容县人民医院于2017年4月8日对李白村的出院诊断证明中记载有：多纤维饮食，适当补钙。2017年8月29日，岳阳市华天司法鉴定所司法鉴定人杨协贵、莫佑民对李白村的伤情作出了[2017]临鉴字第575号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、右股骨中下段粉碎性骨折内固定术后，右膝关节功能丧失75%；2、属九级伤残；3、依据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.10.b项之规定，建议伤后伤休300天，护理120天，营养90天；4、预计后段医药费7000元（含取内固定费用），康复费1000元，前段医药费列入赔偿。李白村支付鉴定费2300元。2017年9月28日，人保财险华容支公司申请对李白村医药费中非医保金额审核鉴定，经本院司法技术室委托，湖南省马王堆司法鉴定中心司法鉴定人杨国军、王贵良于2017年11月14日作出了[2017]临鉴字第129号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李白村住院医药费参照国家基本医疗保险的规定审核确认，不属于医保报销范围的医药费共计7094.89元。李白村至评残之日已年满66周岁，系城镇户口。自2015年至本案事故前，李白村在其子陈昌顺经营的门店厨房帮工。李白村因本次交通事故造成的损失，除已支付的医药费39416.1元、鉴定费2300元和湖南省岳阳市华天司法鉴定所[2017]临鉴字第575号司法鉴定意见书评定的后期医药费7000元、康复费1000元外，其他损失参照湖南省上一年度相关统计数据并结合原告的请求计算为：住院伙食补助费1860元（60元/天×31天）、护理费15273.86元（2016年湖南省城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业职工平均工资46458元/年÷365天/年×120天）、误工费10380元（李白村受伤至定残前一日计173天×60元/天）、残疾赔偿金87595.2元（2016年湖南省城镇居民人均可支配收入31284元/年×14年×20%）、精神损害抚慰金10000元、营养费1800元（20元/天×90天）、交通费酌定900元。事故致李白村人身伤害损失共计177525.16元。诉讼期间，人保财险华容支公司根据本院（2017）湘0623民初491号民事裁定书给付李白村先予执行款30000元。上述事实，有李白村身份证复印件，湖南省华容县公安局交通警察大队第17124号道路交通事故认定书，李白村的病历资料和医药费收据，湖南省岳阳市华天司法鉴定所[2017]临鉴字第575号鉴定意见书及其鉴定费发票，李白村从事职业及收入证明，吴立东驾驶证和湘FB56**号小型轿车行驶证复印件，湘FB56**号小型轿车交强险和商业三者险保险单、保险条款及其投保单，湖南省马王堆司法鉴定中心[2017]临鉴字第129号司法鉴定意见书，当事人当庭陈述在卷予以证实。本院认为，本案系机动车交通事故造成损害形成的机动车交通事故责任纠纷，本案争议的焦点为以下两个方面，现分述如下：一、原告的经济损失额如何确认。湖南省岳阳市华天司法鉴定所[2017]临鉴字第575号司法鉴定意见书是具有鉴定资质的鉴定人作出的，人保财险华容支公司虽在庭审中提出了异议，但在本院指定的期间内未对李白村伤残申请重新鉴定，亦未提交足以反驳的相反证据，故对该司法鉴定意见书，本院依法予以采信。李白村已支付医药费39416.1元、鉴定费2300元和鉴定意见评定李白村的后段医药费7000元、康复费1000元，应列入赔偿范围；李白村的护理、营养时间依岳阳市华天司法鉴定所的鉴定意见分别按120天、90天计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”李白村在事故中受伤致残，需持续治疗，李白村的误工时间可应计算致伤残定残日前一天计173天。李白村住院治疗31天，李白村请求按60元/天标准计算住院伙食补助费符合法律规定，本院予以支持，经计算李白村住院伙食补助费为1860元。李白村住院期间确需人员护理，根据鉴定意见参照2016年湖南省城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业职工平均工资46458元/年的标准计算，经计算李白村护理费15273.86元（46458元/年÷365天/年×120天）。李白村在其子经营的店铺帮厨，事故致李白村损伤确实造成了其家庭经济收入减少，李白村请求按60元/天计算误工损失符合法律规定，本院予以支持，经计算李白村误工费为10380元。李白村系城镇居民，其残疾赔偿金应按2016年湖南省城镇居民人均可支配收入31284元/年的标准计算，9级伤残的赔偿系数为20%，至评残之日止，李白村已年满65周岁，其请求残疾赔偿金计算年限按14年计算，不违反法律规定，本院予以支持，经计算确认李白村残疾赔偿金为87595.2元。本次交通事故造成李白村9级伤残，对其精神上造成了一定的伤害，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。湖南省岳阳市华天司法鉴定所[2017]临鉴字第575号司法鉴定意见书确定李白村营养费为90天，本院酌定按20元/天计算李白村营养费为1800元。李白村住院期间确需花费一定的交通费用，本院酌定交通费为900元。李白村受伤损失经本院查明确定为177525.16元。二、本案民事责任如何承担。本次交通事故经华容县公安局交通警察大队对该事故进行了认定：吴立东负事故全部责任，李白村不负责任。吴立东与人保财险华容支公司均未提出异议，故本院予以采信。吴立东系事故时湘FB56**号小型轿车车主和驾驶员，故对本次事故造成的损失，由吴立东承担全部赔偿责任。湖南省马王堆司法鉴定中心司法鉴定人杨国军、王贵良对李白村在湖南省华容县人民医院住院医药费进行审核鉴定，作出了[2017]临鉴字第129号司法鉴定意见书，是具有鉴定资质的鉴定人作出的，双方当事人均未提出异议，故对不属于医保报销范围的医药费共计7094.89元的司法鉴定意见，本院依法予以采信。吴立东所有的湘FB56**号小型轿车在人财险华容支公司投保的交强险和商业三者险条款均确定了受害人损伤治疗的医药费中非医保用药金额不属于保险理赔范畴，吴立东与人保财险华容支公司系在平等、自愿的基础上签订了保险合同，意思真实、有效，应受到法律保护，故对不属于医保报销范围的医药费应由吴立东承担。湘FB56**号小型轿车在人保财险华容支公司投买了交强险和保险金额为1000000元的不计免赔率的商业三者险，李白村的损失除非医保用药金额外，先由人保财险华容支公司在交强险限额内赔偿，赔偿不足的部分，由吴立东赔偿，再由人保财险华容支公司按在商业三者险约定在保险金额内赔偿。李白村在交强险医疗费用赔偿限额项下的损失为42981.21元（医药费39416.1元－非医保用药金额7094.89元+后段医药费7000元+住院伙食补助费1860元+营养费1800元），超出了交强险医疗费用赔偿限额，由人保财险华容支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿李白村损失10000元；李白村在交强险死亡伤残赔偿限额项下损失为125149.06元（康复费1000元+护理费15273.86元+误工费10380元+伤残赔偿金87595.2元+精神损害抚慰金10000元+交通费900元），超出交强险死亡伤残赔偿限额，由人保财险华容支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿李白村损失110000元；故人保财险华容支公司在交强险内赔偿李白村损失共计120000元（10000元+110000元）。李白村其余损失57525.16元（177525.16元－120000元），由吴立东担责赔偿。吴立东赔偿李白村的损失57525.16元，扣除其中非医保用药金额的比例份额后，由人保财险华容支公司在商业三者险保险金额内赔偿李白村损失50430.27元（57525.16元－非医保用药金额7094.89元），因此，人保财险华容支公司在交强险和商业三者险保险金额内共赔偿李白村损失170430.27元（120000元+50430.27元），人保财险华容支公司已支付李白村先予执行款30000元应予抵扣；李白村损失经保险理赔后剩余损失7094.89元，由吴立东负责赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司华容支公司赔偿原告李白村损失170430.27元，被告中国人民财产保险股份有限公司华容支公司已支付赔偿款30000元，还应向原告李白村支付赔偿款140430.27元；二、由被告吴立东赔偿原告李白村损失7094.89元；三、驳回原告李白村的其他诉讼请求。上述（一）至（二）项，限于本判决生效后10日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2028元，由原告李白村负担111元，被告吴立东负担1917元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 员  邓 葵二〇一七年十二月十一日代理书记员  谢海瑶