福建省南安市人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0583民初6715号原告:颜彩云,女,1989年12月24日出生,汉族,住安溪县。委托诉讼代理人:王双枪，泉州闽南法律服务所法律工作者。被告:洪丝丝,女,1987年10月15日出生,汉族,住南安市。被告:娄义乾,男,1975年10月4日出生,汉族,住贵州省桐梓县。被告:长安责任保险股份有限公司泉州中心支公司,住所地泉州市丰泽区田安北路武夷花园11号楼明旺金融中心第四层东南角区域。统一社会信用代码91350503680880397Q。负责人：陈跃庆，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈婷婷，女，1993年2月12日出生，汉族，住福建省安溪县。系该公司员工。原告颜彩云与被告洪丝丝、娄义�、长安责任保险股份有限公司泉州中心支公司（以下简称“长安泉州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月12日立案受理后，依法由代理审判员常娟适用简易程序公开开庭进行了审理。本案在审理过程中，原告颜彩云申请撤回对被告娄义乾的起诉，，原告颜彩云的撤诉申请不违反法律规定，本院予以准许。原告的委托诉讼代理人王双枪、被告洪丝丝、娄义乾、被告长安泉州公司的委托代诉讼理人陈婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告颜彩云诉称，2015年12月12日8时43分，被告洪丝丝驾驶闽CL23**号小轿车行驶至官桥镇金庄街法院路口路段与娄义乾驾驶的闽CNQ7**号二轮摩托车（后载颜彩云）发生碰撞，造成原告颜彩云受伤及两车不同程度损坏的交通事故。该事故经交警部门认定：洪丝丝负本事故主要责任，娄义乾负事故的次要责任，颜�云无责任。被告洪丝丝系闽CL23**号小轿车车主，被告娄义乾系闽CNQ7**号二轮摩托车车主，闽CL23**号小轿车在长安泉州公司投保交强险及商业险。事故发生后，原告在南安市官桥医院住院治疗共8天，经医院诊断原告的伤情为：1、右边上唇4、3、2、1，左上唇1牙齿脱落；2、下唇挫裂伤；3、面部挫擦伤；4、双膝部挫伤。出院医嘱为：1、注意休息、加强营养、门诊随访、适时看牙科，休息一个月。2015年12月31日，原告又到厦门市口腔医院治疗，因治疗牙齿需长时间观察治疗，至2016年8月9日止，种植牙齿才结束。在此期间，原告十多次往返厦门、汕头。原告现受聘于南安市官桥镇金田小学任教，属职工，应按城镇居民类型计算原告的损失。原告的损失总计为62227.89元。故请求依法判决：1、被告长安泉州公司在交强险内赔偿原告因交通事故造成的医疗费、护理费、误工费、�养费等损失10000元，并将赔偿金直接支付给原告；2、被告洪丝丝除交强险外，赔偿原告因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费等损失合计人民币52227.89元，该赔偿额由被告长安泉州公司在商业险限额内支付70%，不足部分由被告洪丝丝负责主要赔偿责任，被告娄义乾负责次要赔偿责任；3、非医保医疗费用由被告长安泉州公司在交强险责任限额内优先赔付；4、由被告按责任比例负担全部诉讼费用。被告长安泉州公司辩称，原告颜彩云的住址为安溪县西坪镇宝潭村中社207号，其提供的临时代课教师聘用合同期限为2015年9月至2016年6月，事故发生时间为2015年12月，不符合城镇居住一年以上且主要生活来源于城镇的标准，故应按农村户口的标准计算赔偿金。具体赔偿项目如下：医疗费中非医保部分保险公司不承担；护理费应按照实际住院天数及农�户口标准计算；误工费应按照原告提供的代课教师合同上载明的工资每月2000元及误工期限39天计算，总计为2700元；住院伙食补助费应按照实际住院天数及每天30元计算；交通费、住宿费应根据实际发生的费用计算，为1700元；营养费应按医疗费用的10%计算；精神损害赔偿金，因被告洪丝丝承担主要责任，且原告未达到伤残等级，故不予认可；诉讼费，不属于保险公司承担的范围。以上，因被告洪丝丝承担事故主要责任，被告长安泉州公司仅在交强险范围及超出交强险范围外的70%承担赔付责任。被告洪丝丝答辩称，其已向保险公司投保交强险及商业险，其不应承担赔偿责任。经审理查明，2015年12月12日8时43分，被告洪丝丝驾驶闽CL23**号小轿车行驶至官桥镇金庄街法院路口路段与娄义乾驾驶的闽CNQ7**号二轮摩托车（后载颜彩云）发生碰撞，造�原告颜彩云受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，原告颜彩云被送往南安市官桥医院住院治疗，共计住院8天，出院诊断为：4321、1牙齿脱落、下唇挫裂伤、面部挫擦伤、双膝部挫伤。出院医嘱为：注意休息，加强营养、门诊随访、适时看牙科。嗣后，原告颜彩云又先后就诊于汕头市中心医院及厦门市口腔医院，总计花费医疗费36009.29元。该事故经南安市公安局交警大队部门认定：洪丝丝负本事故主要责任，娄义乾负事故的次要责任，颜彩云无责任。另查明，闽CL23**号小型轿车行驶证登记车主为被告洪丝丝，事故发生时，被告洪丝丝持有机动车驾驶证，其准驾车型为“C1”。洪丝丝就该车向被告长安泉州公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任保险等，保险期间自2015年7月17日零时起至2016年7月16日24时止，第�者责任保险责任限额为500000元。事故发生后，被告洪丝丝支付原告颜彩云医疗费1900元。原告颜彩云在事故发生时户籍登记情况为农村户口，根据福建省统计局发布的数据，福建省2016年公布的城镇居民人均可支配收入为33275元/年，农村居民人均可支配收入13793元/年，2015年度单位从业人员平均工资为58719元/年，2015年度农业人口平均工资为45764元/年。本案在审理过程中，被告长安泉州公司就原告颜彩云医疗费用中非医保费用提出鉴定申请，本院予以准许并委托福建华闽司法鉴定中心鉴定，2016年12月19日，福建华闽司法鉴定中心作出“医疗费36009.29元中不符合医保支付部分为30052.51元”的司法鉴定意见。被告长安泉州公司为此先行支付了1000元的鉴定费。上述事实有身份证复印件、驾驶证、行驶证、保险单、道路交通事故认定书、疾病证明书、病历、诊断证明书、医疗费发票、住院费用清单、司法鉴定书及当事人在庭审中的陈述为证，可以认定。综合诉辩双方当事人的主张，本案争议的焦点是：应以何种赔偿标准计算原告颜彩云的合理损失？原告颜彩云主张赔偿的项目、数额是否合理合法、原告的合理损失是多少？如何确定各被告的赔偿责任、赔偿数额？双方当事人对争议焦点的意见如其诉辩主张。一、应以何种赔偿标准计算原告颜彩云的合理损失。围绕上述争议焦点，原告颜彩云向本院提供《临时代课教师聘用合同》及汕头市金平区同益街道办事处证明书、南安市官桥镇中心小学证明书各1份用于证明原告长期生活于城镇。本院认为，原告颜彩云虽提供聘用合同及南安市官桥镇中心小学证明书，但原告颜彩云又未能提供工资条、个人纳税证明等证明其收入，�根据汕头市金平区同益街道办事处出具的证明书，也无法证明事故发生前，原告颜彩云的经常居住地为汕头市金平区同益街道，其又未能提供其他证据予以证明原告长期生活于城镇，因此，原告颜彩云的相关赔偿费用应当根据农业人口的标准进行计算。二、原告颜彩云主张赔偿的项目、数额是否合理合法，原告颜彩云的合理损失是多少？本院认为，原告颜彩云损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，受害人遭受人身损害的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿医疗费等费用外，还应当赔偿误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等其他合理费用。原告颜彩云损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，本院认定如下：医疗费。原告在事故发生后先后就诊于南安市官桥医院、汕头市�心医院及厦门市口腔医院，共计支出医疗费用为36009.29元，其中不符合医保部分为30052.51元,有医疗机构出具的医疗费票据、收费清单及福建华闽司法鉴定中心司法鉴定意见书为证，本院依法予以确认。住院伙食补助费。原告请求按每天30元给付住院伙食补助费，并无不当，结合原告的住院时间，住院伙食补助费应为30元/天×8天，共240元。营养费。原告主张营养费3600元，且被告长安泉州公司同意按医疗费用的10%支付营养费，故对于原告的主张，本院予以支持。误工费。误工费是受害人无法从事正常的工作或者劳动而失去或者减少的工作、劳动收入的赔偿费用，应按实际减少的收入计算。因原告颜彩云未能举证证明其最近三年的平均收入状况，又是农业户口，故本院参照福建省农业人口平均工资45764元/年的标准计算误工费。原、被告�庭审中均同意原告颜彩云的误工期限按39天计算，故误工费为：45764元/年÷365天×39天=4890元。护理费。原告颜彩云因事故住院8天，住院期间确需他人护理，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数，原告未能提供证据证明需几人护理及护理人员的收入情况，结合原告的伤情及护理需要，本院确定为一人护理。原告主张其在厦门市口腔医院治疗期间产生护理费，根据原告提供的病历材料仅能证明其就诊于该医院，不能证明其住院于该医院且产生护理费，原告又未能提供其他证据予以佐证，故对于原告的主张，本院不予采信。原告颜彩云的护理费为：45764元/年÷365天×8天=1003元。交通费、住宿费。原告请求赔偿交通费、住宿费3633元，并提供了相应的交通费、住宿费票据予以证明，因原告住院期间确�花费交通费，治疗期间确曾花费住宿费，结合事故发生地、住院情况、治疗情况及原告治疗地点等实际需要，本院酌情确定交通费、住宿费为1800元。精神损害抚慰金。本案的事故造成原告颜彩云受伤，结合原告的伤情、住院、花去医疗费等情况，原告请求被告给付精神损害抚慰金3000元偏高，本院酌情确定为2000元。上述，原告颜彩云因本案交通事故造成的各项合理损失确定为49542.29元。三、如何确定各被告的赔偿责任、赔偿数额？本案原、被告应负民事责任方面，根据法律及司法解释的规定，本院认定如下：被告长安泉州公司是肇事车辆交强险、商业三者险的保险人，应根据《中华人民共和国道路交通安全法》和保险条款的约定承担保险赔偿责任。本案事故发生在保险期限内，车辆驾驶人洪丝丝负事故主要责任�根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，被告长安泉州公司负有直接向颜彩云支付赔偿保险金的义务，因本案肇事车辆投保了交强险，且事故发生在保险期间内，故被告长安泉州公司应根据《中华人民共和国道路交通安全法》和保险条款的约定承担保险赔偿责任，即医疗赔偿限额（含医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费）10000元、伤残赔偿限额（含残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金）110000元的范围内对原告颜彩云的损失承担直接赔偿保险金的责任。原告颜彩云的医疗赔偿限额部分的损失为39849.29元（医疗费36009.29元＋住院伙食补助费240元＋营养费3600元），该部分损失已超过医疗赔偿限额10000元，故被告长安泉州公司应在医疗赔偿限额10000元内予以先行支付；被告长安泉州公司应在交强险保险限额范围内赔偿给原告颜彩云伤残赔偿限额为9693元（误工费4890元＋护理费1003元＋交通费、住宿费1800元＋精神损害抚慰金2000元）；综上，被告长安泉州公司应在交强险保险限额范围内先行支付的赔偿款为19693元（10000元＋9693元）。关于非医保费用，被告长安泉州公司主张其不承担非医保费用，并且在本案审理过程中对非保费用提出鉴定，本院予以准许并委托福建华闽司法鉴定中心鉴定，2016年12月19日，福建华闽司法鉴定中心作出“医疗费36009.29元中不符合医保支付部分为30052.51元”的司法鉴定意见，同时被告长安泉州公司提供保险单复印件及保险条款复印件为据，本院认为，根据双方签订的商业第三者责任保险合同的约定，伤者非医保费用保险人不予理赔，及被告洪丝丝在投保人处盖章确认的内容，视为保险公司对于商业第三者责任险中非医保费用不予理赔已尽告知义务，被保险人已知悉该内容。被告洪丝丝主张其委托其丈夫在投保单上签名，但投保单上名字非其丈夫所签，对此被告长安泉州公司予以否认，被告洪丝丝又未能提供证据予以证明，故对于被告洪丝丝的主张，本院不予采信。因此，对于被告长安泉州公司关于非医保费用不予理赔的主张，本院予以支持。扣除在交强险中优先赔付的非医保费用10000元，非医保费用尚余20052.51元。原、被告对道路交通事故认定书的责任划分均无异议，故以此作为民事赔偿责任的划分依据，洪丝丝对事故的发生负主要责任，超过交强险限额部分的损失，应由被告洪丝丝承担70%的赔偿责任。原告颜彩云的各项合理损失为49542.29元，扣除被告长安泉州公司先行支付的交强险赔偿款19693元，余者29849.29元，被告洪丝丝应承担70%的赔偿责任，计20894.5元。因本案肇事车辆闽CL23**号轿车已向被告长安泉州公司投保商业第三者责任险，故被告长安泉州公司应按保险合同规定，在责任限额内赔偿原告的实际损失，因非医保费用不属于保险理赔范围，故应扣除被告洪丝丝应承担的非医保费用14036.8元（20052.5元×70%），余下的金额6857.7元（20894.5元－14036.8元）由被告长安泉州公司在第三者商业险限额中承担赔偿责任。事故发生后，被告洪丝丝支付原告颜彩云医疗费1900元，现被告洪丝丝尚应赔偿原告颜彩云非医保费用12136.8元（14036.8元－1900元）。综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告颜彩云在交通事故中受到伤害，其请求被告予以赔偿，合理合法部分，应当支持。在本次交通事故中，经交警部门认定洪丝�应负事故的主要责任，故原告要求被告洪丝丝承担民事赔偿责任，于法有据，应予支持。本案肇事车辆在被告长安泉州公司投保了交强险、商业三者责任险，故被告长安泉州公司应依保险合同条款的约定，在责任限额内赔偿原告的实际损失。在保险金赔偿顺序上，应由交强险先行赔付，不足部分再由商业第三者责任险赔付。原告要求长安泉州公司承担保险赔偿责任，于法有据，应予支持。被告长安泉州公司主张非医保费用不予赔偿的主张，本院予以支持。原告颜彩云起诉请求被告赔偿的项目、金额合理部分予以采纳，不符合规定的部分不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条，第三十四条第一款、《中华人民共和国道路�通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第十七第二款、第六十五条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告长安责任保险股份有限公司泉州中心支公司应于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任�制保险责任限额内支付给原告颜彩云人民币19693元；二、被告洪丝丝应于本判决生效后十日内赔偿给原告颜彩云人民币6857.7元；该款项由被告长安责任保险股份有限公司泉州中心支公司在机动车商业第三者责任险赔偿责任限额内直接支付给原告颜彩云，以抵扣被告洪丝丝应支付给原告颜彩云的赔偿款；三、被告洪丝丝应于本判决生效后十日内赔偿给原告颜彩云非医保费用人民币12136.8元（已扣除支付的1900元）。四、驳回原告颜彩云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币1356元，因适用简易程序减半收取为人民币678元，由原告颜彩云负担人民币256元，由被告洪丝丝负担人�币422元。非医保鉴定费用人民币1000元由被告长安责任保险股份有限公司泉州中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。代理审判员 常 娟二〇一七年一月十九日书 记 员 陈颖燕