安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1225民初1067号
原告：李某，女，1978年1月26日出生，汉族，农民，住广东省东莞市，户籍所在地安徽省阜南县。
原告：刘燕玲，女，2004年4月15日出生，汉族，学生，住广东省东莞市，户籍所在地安徽省阜南县。
法定代理人：李某（系原告刘燕玲母亲），女，1978年1月26日出生，汉族，农民，住广东省东莞市，户籍所在地安徽省阜南县。
原告：刘某1，男，2014年12月29日出生，汉族，住广东省东莞市，户籍所在地安徽省阜南县。
法定代理人：李某（系原告刘某1母亲），女，1978年1月26日出生，汉族，农民，住广东省东莞市，户籍所在地安徽省阜南县。
原告：吴学珍，女，1941年4月26日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
原告：刘某2，男，1969年8月21日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
原告：刘婷婷，女，2004年10月14日出生，汉族，学生，住安徽省阜南县。
法定代理人：刘某2（系原告刘婷婷的父亲），男，1969年8月21日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
六原告共同委托诉讼代理人：孙茂，安徽众豪律师事务所律师。
六原告共同委托诉讼代理人：黄广成，安徽众豪律师事务所律师。
被告：阜南县中医院，住所地安徽省阜南县淮河东路199号，统一社会信用代码：123412257300317497。
法定代表人：孟霄，系该医院院长。
委托诉讼代理人：王金刚，阜南县中医院医务科科长。
委托诉讼代理人：刘准，安徽阜淮律师事务所律师。
原告李某、刘燕玲、刘某1、吴学珍、刘某2、刘婷婷与被告阜南县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月27日立案后，依法适用普通程序，原告于2017年3月3日向本院申请对被告的医疗行为对刘学银的死亡后果是否存在过错及过错与刘学银死亡之间的损害后果的参与度进行鉴定，原告于2017年7月12日变更诉讼请求，本院再次指定举证期间，于2017年8月9日公开开庭进行了审理。原告李某、吴学珍、刘某2及六原告共同委托诉讼代理人孙茂，被告阜南县中医院委托诉讼代理人王金刚、刘准到庭参加诉讼。原告刘某2于2016年8月17日申请对刘某2的丧失劳动能力程度进行鉴定。原告于2017年9月11日再次变更诉讼请求，本院再次指定举证期间，被告阜南县中医院发表了书面质证意见，不再要求开庭。本案现已审理终结。
原告李某、刘燕玲、刘某1、吴学珍、刘某2、刘婷婷向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费2000元（暂计）、误工费200元、住院伙食补助费200元、护理费200元、营养费200元、交通费20元、死亡赔偿金695140元、丧葬费32395元、各项抚养费356344元、尸检费11400元、处理事故人员支出2100元、精神抚慰金80000元，合计1180199元；2.本案全部诉讼费用均由被告承担。事实与理由：六原告是刘学银之亲属，其中，原告李某是其妻子，原告刘燕玲与刘某1是其子女，原告吴学珍是其母亲，原告刘某2是其二哥，原告刘婷婷是刘某2之女；另刘某2身体严重残疾，无劳动能力，其与女儿刘婷婷均由刘学银扶养。刘学银因诊断“鼾症、扁桃体肥大”，在被告建议下，于2017年1月31日入住被告阜南县中医院，2月1日上午因被告严重医疗事故而死亡。在刘学银就医过程中，从早上进手术室，到中午没见到人，下午三点左右，在其亲属反复追问下，才说刘学银出现严重问题，正在抢救，但是，亲属到手术室看到时，刘学银孤独的躺在手术台上，手脚已凉，实际是死亡多时了，地上到处是血迹，东西乱七八糟的扔着，已无抢救的任何迹象了，刘学银因被告院的严重医疗事故而死亡。
另外，刘学银长期在广东省经商，创办有东莞市誓展塑胶有限公司，并担任法定代表人；原告李某、刘燕玲、刘某1长期与刘学银在东莞市××、学习；原告刘某2因身体严重残疾，无劳动能力，与女儿刘婷婷一直都由刘学银扶养。原告认为，公民的生命权受法律保护。被告的行为剥夺了刘学银的生命，给原告造成重大损失，故起诉要求支持原告诉讼请求。
六原告申请对被告的医疗行为申请鉴定后，于2017年7月12日向本院提交变更诉讼申请书，因经南京金陵司法鉴定所鉴定，认定：1、阜南县中医院在给患者刘学银诊疗过程中存在未能尽到谨慎注意义务的过错；2、阜南县中医院的医疗过错行为与患者刘学银死亡的损害后果之间存在因果关系，起到主要作用，建议参与度以75%为宜。故申请变更诉讼请求为：1.被告赔偿原告医疗费2000元（暂计）、护理费454元、住院伙食补助费200元、营养费200元、交通费20元、死亡赔偿金753686元、丧葬费41433元、各项抚养费560453元、尸检费11400元、处理事故人员支出2100元、精神抚慰金80000元，鉴定费8000元，考虑到事故责任比例是75%和抚养义务指数不超过一人的收入，合计请求1155404.25元；2.本案全部诉讼费用均由被告承担。
原告刘某2劳动能力丧失程度经安徽天衡司法鉴定所鉴定，认定原告刘某2属完全丧失劳动能力。六原告于2017年9月11日向本院递交变更诉讼申请书，申请变更诉讼请求为：1.被告赔偿原告医疗费2000元、护理费454元、住院伙食补助费200元、营养费200元、交通费20元、死亡赔偿金753686元、丧葬费41433元、各项抚养费574759.65元、尸检费11400元、处理事故人员支出2100元、精神抚慰金80000元，鉴定费9000元，合计请求是1475706.65元；2.本案全部诉讼费用均由被告承担。
原告为证明其诉讼请求，向本院提供如下证据：
1、身份证、结婚证、户口簿各1份、村委会证明3份，证明：六原告的主体资格；原告刘某2身体严重残疾，无劳动能力；刘学银生前是其二哥刘某2、侄女刘婷婷的抚养义务人。
2、病历、治疗情况说明、医疗费发票、火化证各1份，证明：六原告之亲属刘学银治疗、手术及支出的相关情况和因手术不当的医疗过错致死的事实。
3、营业执照、工商注册“核准设立登记通知书”、税务事项登记书、东莞市光明中学学生卡、学籍卡、初中学生综合素质发展报告书、居住证、社保卡各1份，证明：刘学银生前在广东省从事商业经营，其身份类别应按照广东省城镇人口对待计算；并证明原告刘燕玲、刘某1一直随父母在广东省××生活、学习，其抚养费应按广东省城镇人口相关标准对待、计算。
4、司法鉴定意见书、鉴定费发票各1份，证明：被告阜南县中医院应对刘学银的死亡负有责任，应予以赔偿；
5、司法鉴定意见书、鉴定费发票各1份，证明：原告刘某2属完全丧失劳动能力。
被告质证意见：对证据1中的身份证、结婚证、户口簿真实性无异议，但不能证明原告刘某2无劳动能力，村委会证明反映刘婷婷母亲王素青是其抚养人；对证据2真实性无异议，证明目的有异议，本案已有医疗鉴定，应以鉴定结论为准；对证据3营业执照有异议，不能证明刘学银一直从事商业经营，应提供经营场地、纳税证明、经营账册、水电费发票等证据予以印证。其他各原告均无在广东省城镇居住的居住证明，仅原告刘燕玲一人有学历证明。原告当庭提供的刘学银居住证及社保卡，社保卡看不出入社保的情况，居住证的有效期看不清，真实情况应查明；对证据4无异议；对证据5真实性无异议，但对其证明目的有异议，原告刘某2依法不是刘学银的被扶养人，不享受扶养费。
被告阜南县中医院辩称，法院已经委托鉴定机构作出鉴定结论，应以鉴定结论为准。医疗费、护理费、住院伙食补助费和营养费等支出均是患者治疗其疾病而发生的费用，不属于赔偿范围，2100元处理事故人员支出的费用应在丧葬费之内，不应另行计算；精神抚慰金明显过高；鉴定结论表明中医院是主要责任，尸检费11400元是被告垫付，原告质证时并无异议，不应当是原告诉讼请求的内容。死亡赔偿金、丧葬费按照城市标准计算证明不足，原告仅提供营业执照，而没有经营场地证明，企业一直在经营状况及年检合格证明，企业纳税、水电费缴纳证明，以证明企业一直在正常经营。原告诉求的抚养费，原告计算的不清楚，计算清单看不出数额是如何计算，原告刘某2与刘婷婷不具有合格的的诉讼主体资格，原告刘某2、刘婷婷与死者刘学银之间依法不形成法定抚养关系，刘某2是刘学银二哥，按照婚姻法第29条规定，兄和弟形成法定抚养关系的条件是，弟是兄抚养长大的，兄缺乏劳动能力及生活来源，本案中，没有刘学银是刘某2抚养长大的证据，也没有刘某2无劳动能力的简单结论及没有其他生活来源的证据，因此，他们之间依法不能形成抚养关系，刘婷婷生母王素青应是其法定抚养人。其他原告的户籍均是安徽省农业户口，没有在广东省城镇居住的证明，按广东省城市标准计算，缺乏依据。法庭应综合考虑鉴定结论，按照百分之七十五以内予以支持。被告支付50000元，应在赔偿款中予以扣除。
2017年9月11日原告再次申请变更诉讼请求，违反关于变更诉讼诉求应在法庭辩论终结前提出，同时原告诉讼后已变更一次诉讼请求，且是按照刘某2完全丧失劳动能力起诉，本次申请变更无正当理由，故请对原告的申请不予受理，不再要求另行开庭。
被告为证明其主张，向本院提供如下证据：
1、医疗机构执业许可证1份，证明：医疗机构有合法的执业资格；
2、尸检费、交通费、收据和转账银行回单各1份，证明：11400元的尸检费用是由被告垫付；
3、收条1份，证明事发后被告支付原告50000元。
原告质证意见：对证据1真实性无异议，对其证明目的有异议，医疗机构具有合法的执业资格不等于有适格的诊疗行为，被告的过错已经司法鉴定确认；对证据2、3无异议。
根据双方当事人提供的证据，经审理，本院查明的法律事实如下：2017年1月31日原告亲属刘学银以“睡眠打鼾十年加重半年余”为主诉入住阜南县中医院诊疗，入院诊断为鼾症，双侧慢性扁桃体炎。于2017年2月1日上午9时在全麻下行双侧扁桃体切除+腭咽成形术治疗，11时手术结束，拔除麻醉导管，在手术室内观察、等待麻醉复苏，约11时30分，刘学银血氧饱和度降低，经抢救无效于2017年2月1日14时30分宣布临床死亡。安徽医科大学病历学与法医研究所于2017年3月15日出具“检验号2017第FP015号”检验报告书，尸体解剖结果：刘学银符合双侧扁桃体切除手术+腭咽形成后出现气道堵塞致窒息缺氧而死亡。被告已支付给原告50000元。
六原告申请对被告的医疗行为是否存在过错及参与度申请鉴定，本院准许并依法委托，2017年6月28日，南京金陵司法鉴定所出具宁金司[2017]临鉴字第0999号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被告在给患者刘学银诊疗过程中存在未能尽到谨慎注意义务的过错；2、被告的医疗过错行为与患者刘学银死亡的损害后果之间存在因果关系，起到主要作用，建议参与度以75%为宜。原告支出鉴定费8000元(票据1张)。
原告申请对刘某2劳动能力丧失程度进行鉴定，本院依法委托安徽天衡司法鉴定所对原告的伤情等进行鉴定，该所于2017年9月6日出具（皖）天衡司鉴[2017]临鉴字第2196号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:原告刘某2属完全丧失劳动能力。原告支出鉴定费1000元(票据1张)。
另查明，原告李某与刘学银于2000年8月13日登记结婚，现有两个孩子：刘燕玲、刘某1。原告吴学珍是刘学银母亲，原告吴学珍和刘洪发（已死亡多年）共生育五个子女：长子刘学亮（因白血病死亡），次子刘某2，三子刘学银，长女刘学侠、次女刘学云。原告刘某2系二级肢体残疾人，曾于2002年与王素青（四川籍）同居生活，生育一女儿刘婷婷，之后王素青离家出走，至今未归。
刘学银长期在广东省经商，于2015年10月21日在东莞市石排镇福隆村福隆第三工业区创办东莞市誓展塑胶有限公司，刘学银担任该公司法定代表人，并居住在该公司宿舍。原告刘燕玲从2010年9月1日至2016年7月11日就读于东莞市光明中学。
本案丧葬费的赔偿标准，本院参照2016年度安徽省城镇非私营单位在岗职工每人每年59102元执行；死亡赔偿金的赔偿标准，原告要求按广东省2016年度城镇居民人均可支配收入（一般地区）37684.30元计算，本院予以支持；误工费的赔偿标准；被扶养人生活费的赔偿标准，参照广东省2016年度城镇居民人均消费性支出（一般地区）28613.30元执行。
本院认为，公民享有生命健康权。本案系一起医疗损害责任纠纷，就确定医疗单位是否承担民事责任而言，应从医疗单位对患者的诊疗过程中是否存在过错行为、患者是否有损害后果、该过错与患者损害后果之间有无因果关系等角度进行评判。原、被告对双方之间存在医患关系无异议，经鉴定机构鉴定，被告在给刘学银诊疗过程中存在未能尽到谨慎注意义务的过错，参照鉴定书确认的过错责任，本院确定由被告赔偿原告合理损失的75%。
原告刘某2属完全丧失劳动能力，且父亲已去世多年，母亲已76岁，无直系亲属抚养，既丧失了劳动能力，又缺乏经济来源，孤独无靠，因此，其兄弟姐妹从道德上、法律上均应认为负有扶养的义务，而不能向社会推卸责任，参照婚姻法等有关规定的精神，其姐姐刘学侠、弟弟刘学银、妹妹刘学云均应承担相应扶养义务。对被告辩称原告刘某2不具有诉讼主体资格的意见，本院不予支持。
因原告刘婷婷的父亲原告刘某2虽丧失劳动能力，但未举证证明其母亲王素青不具有抚养能力，故原告刘婷婷主张其由刘学银抚养，要求被告赔偿被扶养人生活费，本院不予支持。
刘学银虽系农民身份，但因其在广东省工作，且有固定的收入已多年。根据有关规定，农村居民能提供在城镇的合法暂住证明，在城镇有相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年的，人身损害的残疾赔偿金等按城镇居民的标准计算；故对原告请求的死亡赔偿金损失，本院参照广东省城镇居民的标准计算。对被告辩称应按农村标准计算，本院不予支持。
原告要求因刘学银住院期间开支的医疗费2000元、护理费454元、住院伙食补助费200元、营养费200元、交通费20元，因刘学银住院治疗的是原发性疾病，要求被告赔偿以上损失缺乏法律依据，本院不予支持。
对原告请求的其他各项损失，本院依据案件事实，结合相关法律规定认定如下：死亡赔偿金应为1104368.43元[一、死亡赔偿金为753686元（37684.30元/年×20年）；二、原告吴学珍、刘某2要求其被扶养人生活费的赔偿标准按照安徽省2016年度农村居民人均消费性支出10287元计算，不违反法律规定，本院予以支持。因原告刘燕玲、刘某1的法定抚养人为二人，故被告应承担刘燕玲、刘某1被扶养人生活费的二分之一；因原告吴学珍的赡养人为3人，被告应承担原告吴学珍被扶养人生活费的三分之一；原告刘某2的扶养人为3人，故被告应承担原告刘某2被扶养人生活费的三分之一；在刘学银死亡时，原告吴学珍76周岁，其被扶养人生活费应按5年计算，原告刘燕玲12周岁零9个月，其被扶养人生活费应按5年3个月计算，原告刘燕玲仅要求按5年计算，本院予以支持，原告刘某1为2周岁零1个月，其被扶养人生活费应按15年11个月计算，原告要求按16年计算，本院对超出1个月的不予支持；原告刘某247周岁，其被扶养人生活费应按20年计算；由于被扶养有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，在本案中前5年的被扶养人生活费已大于上一年度广东省2016年度城镇居民人均消费性支出（一般地区）28613.30元，前5年每年应按28613.30元计算，为143066.50元（5年×28613.30元/年），其后原告刘某1尚有10年11个月的被扶养人生活费为156180.93元（10年11个月×28613.30元/年÷2人），原告刘某2尚有15年的被扶养人生活费为51435元（15年×10287元/年÷3人），以上四原告的被扶养人生活费合计为350682.43元，原告要求被告赔偿574759.65元，本院对超出部分不予支持]；因原告是在安徽省阜南县为刘学银办理的丧葬事宜，其要求被告按广东省的标准赔偿，本院不予支持，丧葬费为29551元（59102元÷12个月×6个月）；刘学银因被告的医疗过错死亡，给六原告的精神带来了巨大的痛苦，结合当地的生活水平以及双方的责任，本院酌情确定精神损害抚慰金为75000元；尸检费11400元，因被告已举证证明该项费用系被告支付，原告要求被告赔偿，缺乏事实依据，本院不予支持；原告要求被告赔偿处理事故人员支出2100元，但未提供支出该项费用的证据，本院不予支持；以上合计1208919.43元，由被告赔偿75%，计款906689.57元。被告已付50000元，在履行时予以扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告阜南县中医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李某、刘燕玲、刘某1、吴学珍、刘某2各项损失906689.57元（被告已付50000元在履行时扣除）；
二、驳回原告刘婷婷的诉讼请求；
三、驳回原告李某、刘燕玲、刘某1、吴学珍、刘某2其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费18082元（原告已预交7711元），由原告李某、刘燕玲、刘某1、吴学珍、刘某2、刘婷婷负担5715元，被告阜南县中医院负担12367元；鉴定费9000元（原告已预交9000元），由被告阜南县中医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 李占亚
人民陪审员 刘 银
人民陪审员 李西凤
二〇一七年九月二十九日
书 记 员 李夏菁
附民事判决书适用的相关法律
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
告知：
一、本案申请执行期限为二年。时间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，逾期不向人民法院申请执行，视为放弃权利。
二、义务人如主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院账户。
开户银行：中国银行股份有限公司阜南支行；
开户名称：阜南县人民法院执行标的款；开户账号：17×××07。
并请通知主审法官：李占亚，办公电话0558-671****；通讯地址：皖阜南县人民法院民一庭；邮政编码236300。