新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）天民一初字第387号
原告：王素梅
委托代理人：孙丽钧
委托代理人：辛伟
被告：新疆维吾尔自治区人民医院
法定代表人：王发省
委托代理人：杨建新
委托代理人：胡小清
原告王素梅与被告新疆维吾尔自治区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王素梅的委托代理人孙丽钧、辛伟，被告新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称自治区人民医院）的委托代理人杨建新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王素梅诉称，2011年12月14日，我因头部疼痛经被告诊断为天幕巨大纤维型脑膜瘤。手术结束后，我感到失去视力，医生解释：可慢慢恢复。但快逾一年，仍然双目失明，经法医鉴定我已达到三级伤残，我认为被告的过错行为严重侵犯了我的健康权，给我和家庭造成了极大精神创伤，现诉至法院，要求：1、判令被告返还医疗费8000元，支付残疾赔偿金248224元（15514元＊20年＊80%）、护理费125756元{住院30天：38820元／365天＊30天=3190元，出院后需要护理：5442元＊（70岁-47岁）=125166元）}、误工费38820元（城镇在岗职工平均工资，2012年1月13日-2013年1月11日）、精神赔偿金35000元、交通费1000元、被扶养人生活费13194元（1个孩子，4398元／2＊6年）、鉴定费5430元。共计475424元；2、被告承担本案诉讼费及相关其他费用。
被告自治区人民医院辩称，原告的肿瘤比较大，肿瘤在中枢神经处，当时颅压高，失明、失语的风险在术前已经告知原告了，失明、失语、失听是原告该类病的并发症，患者同意手术并签字。原告的手术是非常成功的，原告仅出现失明的情况，这在国内外手术中是非常少见的。我方整个诊疗过程中的各项诊疗行为符合医疗诊疗常规，无任何过失及差错，经过医疗事故鉴定，不构成医疗事故，因此不存在过错，不应承担赔偿责任。
经审理查明，2011年12月14日，原告以“间断头痛3年，加重2月”为主诉入住被告自治区人民医院神经外科，初步诊断：枕叶占位。于2011年12月21日行“枕下后正中入路及双侧顶枕开颅天幕脑膜瘤切除术”，术后予以抗炎、脱水、营养神经、解痉、化痰、止血、补液等对症处理。12月24日原告自诉双眼无光感，经眼科会诊后建议继续神经营养对症治疗。于2012年1月13日出院，出院诊断：天幕巨大纤维型脑膜瘤，WHOI级。出院医嘱：1、全休壹月，住院期间陪护壹人，继续神经营养治疗。2、定期复查MRI，我科门诊随访。2013年1月6日，原告的丈夫辛伟委托新疆金剑司法鉴定所对原告王素梅的伤残等级、护理期限进行评定。2013年1月8日，新疆金剑司法鉴定所作出（2013）临鉴字第0013号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人王素梅双眼视力障碍已构成Ⅲ（三）级伤残。2、被鉴定人王素梅双眼视力障碍已构成大部分护理依赖。2013年1月6日，原告王素梅的丈夫辛伟委托新疆金剑司法鉴定所进行医疗过错行为、损伤与疾病因果关系评定。2013年2月21日，新疆金剑司法鉴定所作出（2013）临鉴字第0013-1号司法鉴定意见书，鉴定意见：自治区人民医院在对被鉴定人王素梅行天幕脑膜瘤切除术时损伤了其的视觉中枢从而导致其术后双目失明存在过错。被鉴定人王素梅目前双目失明与自治区人民医院2011年12月21日对其行天幕脑膜瘤切除术的手术过程有直接因果关系（直接因果关系全部责任参与度100%）。为此，原告支出鉴定费5430元。
2013年3月5日，我院根据被告的申请委托乌鲁木齐医学会进行医疗事故鉴定。2013年10月9日，乌鲁木齐医学会作出乌鲁木齐医鉴（2013）72号医疗事故技术鉴定书。该鉴定书分析意见载明：（一）医方在诊疗护理过程中，无违法违规事实，诊断明确，术前检查完善并履行了告知义务，治疗方式选择合理恰当。（二）患者术后出现双眼失明是手术并发症所致。此患者肿瘤巨大，手术中为了挽救患者的生命，全部切除了肿瘤，切除左侧枕叶部分皮层及术中造成双侧枕叶皮质损伤是手术过程中难以避免的。因此术后患者出现双眼失明是手术并发症所致，与医方诊疗责任无关。结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。对王素梅的医疗护理医学建议：继续康复治疗。
2014年1月2日，我院根据被告的申请委托新疆新医司法鉴定所对被告的诊疗行为进行过错度鉴定。因被告未能提交相关鉴定资料，被鉴定所退回。
原告住院治疗期间医嘱陪护一人，此期间原告由其丈夫辛伟护理。
原告提供住院病人每日清单（汇总）一份，用以证明在其住院治疗期间，使用营养神经的药，支出费用15580元（其中单唾液酸四己糖神经节苷73支，单价161元／支，支出11753元；甲钴胺注射液16支，单价179元／支，支出2864元；注射用鼠神经生长因子3支，单价321元／支，支出963元）。原告要求被告返还上述费用中的8000元。
原告提供交通费票据6张，共计金额679元，原告主张1000元（其中从精河到乌鲁木齐的火车票4张，从乌鲁木齐到精河的火车票2张），称其鉴定时发生的费用。
辛伟系原告王素梅的丈夫，原告及其丈夫均系新疆精河县八家户农场农十六队农工。辛华东系原告之子，于2001年1月5日出生。三人均系农村居民家庭户。
新疆维吾尔自治区2012年度农村居民人均纯收入6394元，2012年农村居民人均生活消费支出5245元。
上述事实有新疆维吾尔自治区人民医院住院病案、住院病人每日清单（汇总）、出院诊断证明书、常住人口登记卡、
医师资格证、医师执业证、司法鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书、当事人陈述及庭审笔录等证据为证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告王素梅入院检查双眼正常，被告自治区人民医院在对原告进行“枕下后正中入路及双侧顶枕开颅天幕脑膜瘤切除术”时切除了部分枕叶，术后导致其双目失明，故被告自治区人民医院对原告的诊疗过程存在过错，应当承担相应的赔偿责任，其责任范围为60%。由于原告肿瘤巨大，手术中为了挽救原告的生命，在切除肿瘤时，切除左侧枕叶部分皮层及术中造成双侧枕叶皮质损伤是手术过程中难以避免的，也是导致原告失明的原因，原告应承担相应的责任，其责任范围为40%。因原告所患疾病系神经系统疾病，原告住院治疗期间使用的营养神经药物不仅只限于眼部神经的营养，故对原告要求返还该笔医疗费中8000元的诉讼请求，本院不予支持。原告手术后造成双目失明，其主张的误工费，本院参照新疆维吾尔自治区2012年度农村居民人均纯收入6394元，自出院后第一天计算至定残日前一天（2012年1月14日-2013年1月7日，共计360天），应由被告承担3783.85元（6394元÷365天×360天×60%）。原告住院期间生活不能自理，此期间由其丈夫辛伟护理，辛伟系新疆精河县八家户农场农十六队农工，本院参照新疆维吾尔自治区2012年农村居民人均纯收入6394元计算其护理费，被告应承担原告护理费为315.32元（6394元÷365天×30天×60%，2011年12月14日-2012年1月13日，共计30天）。原告目前双目失明，生活长期不能自理，本院根据原告身体情况，暂定被告支付原告10年的护理费，被告应当承担的护理费为38364元（6394元／年×10年×60%，2012年1月14日至2022年1月13日）。十年后原告可再行主张剩余年限的护理费。交通费属于此次事件产生的合理部分的损失，由被告承担407.40元（679元×60%）。原告现已达到三级伤残，被告应当赔偿原告残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，被告应赔偿原告残疾赔偿金61382.40元（6394元×80%×20年×60%）。因原告目前呈双目失明状态，给其造成较大精神痛苦，被告应支付精神抚慰金，结合被告自治区人民医院在诊疗过程中的过错程度及本地平均生活水平，本院酌定为15000元。原告之子辛华东的被扶养人生活费，应计入残疾赔偿金项下，本院予以支持9441元【（5245元／年×6年÷2人）×60%】。鉴定费5430元，将在诉讼费中处理。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王素梅护理费38679.32元（315.32元＋38364元）；
二、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王素梅误工费3783.85元（6394元÷365天×360天×60%）；
三、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王素梅交通费407.40元（679元×60%）；
四、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王素梅残疾赔偿金70823.40元{61382.40元（6394元×80%×20年×60%）＋9441元【（5245元／年×6年÷2人）×60%】}；
五、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王素梅精神抚慰金15000元；
六、驳回原告王素梅要求被告新疆维吾尔自治区人民医院返还医疗费8000元的诉讼请求。
上述被告新疆维吾尔自治区人民医院应给付原告王素梅款项，于本判决书生效后十日内一次性付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案请求标的475424元，核定给付金额128693.97元，给付金额占请求标的27.07%，应收案件受理费8431.36元（原告王素梅已预交），由原告王素梅负担72.93%即6148.99元，由被告自治区人民医院负担27.07%即2282.37元。鉴定费5430元，由原告王素梅负担72.93%即3960.10元，由被告自治区人民医院负担27.07%即1469.90元。邮寄送达费20元（原告王素梅已预交），由被告自治区人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审 判 长 吴向红
审 判 员 于 捷
人民陪审员 杨春林
二〇一四年六月二十七日
书 记 员 崔 静