新疆维吾尔自治区塔城市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新4201民初1897号
原告：刘洪章，男，1972年3月31日出生，汉族，无固定职业，住塔城市。
委托代理人：尹锡孟，新疆塔原律师事务所律师。
被告：塔城市人民医院，地址：塔城市解放路*号。
法定代表人：贾学斌，该医院院长。
委托代理人：阿勒木，新疆扬眉律师事务所律师。
原告刘洪章诉被告塔城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月7日立案受理，依法由审判员朱君成适用简易程序于2016年12月20日公开开庭进行了审理。原告刘洪章及其委托代理人尹锡孟，被告塔城市人民医院的委托代理人阿勒木到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。
原告刘洪章起诉称：2013年10月1日，原告受伤入住被告医院，被告把原告病情诊断为：左膝关节外伤，内侧半月板、副韧带损伤，关节腔及膑上囊积液”，住院29天，被告认为病情“好转”出院。一个月后，原告病情加重，入住新疆军区第四七四医院，诊断为“左膝前交叉韧带断裂，左膝内侧副韧带断裂”。原告在“四七四”医院住院18天，“治愈”出院。2014年7月，病情发作，第二次入住被告医院，住院24天后“好转”出院。半年后，于2015年初病情再次发作，第三次入住被告医院，住院16天，诊断为“左膝骨膜炎”，病情好转后出院。原告对被告的诊断再次怀疑，于2015年3月14日去“四七四”医院就诊，诊断为“左膝关节前交叉韧带重建术后”，并得知原告的“内固定钢板终身不需取出”可能是终身残疾，回到塔城后第四次入住被告医院，以希望病好，住院30天，病情“好转”出院。出院后不到半个月，病情复发，于2015年5月11日第五次入住被告医院，18天后“好转”出院。被告没有告诉原告的病情可能产生的严重后果，只要坚持“出院医嘱”，避免受风受凉，避免剧烈运动，门诊随诊”即可。不料到2016年5月病情再次发作，第六次入住被告医院。出院后原告各方询问自己的病情，专家告知，原告已成为终身残疾，无奈之下，于2016年9月23日申请司法鉴定，被定为十级伤残，致残原因是：1、患者入住首诊医院后，因院方对该疾病掌握、认识、诊断不足，导致原发诊断漏诊。该漏诊产生的原因是“首诊院方在对患者左膝关节进行了必要、完善的检查后，没有对损伤作出明确的诊断，显示出首诊院方对该疾病认识、掌握、诊断明显不足，导致漏诊延误以及及对治疗的存在。”2、院方因漏诊，错失最佳治疗时间，导致左膝关节骨折愈合治疗期延长，故应承担本次医疗事故的主要责任。原告要求：1、被告承担原告十级伤残的补偿，具体是2015年新疆城市人口一年可支配收入为26247.66元，补偿十级伤残的20年，合计：26247.66元×20年×10％=52495.32元。2、后期治疗费一次性支付，医嘱要求每年去乌鲁木齐2趟复查，被告应支付交通杂什费一趟1500元，合计：1500元×2趟×20年=60000元。3、每次住院可报销部分与不能报销部分的差额在1000元左右，现不可预见次数，主张一次性补偿10000元。4、精神补偿一次性10000元。5、鉴定费用1000元。以上五项计：52485.32元＋60000元＋10000元＋1000元=133495.32元。承担本次诉讼费全额。
被告塔城市人民医院答辩称：对于原告方的诉请，我方不予认可，我院没有任何过错。我方认为在2013年8月1日在市医院住院，左膝关系对位良好，连续性良好，2013年10月3日在市医院住院期间，患者左膝关节不存在断裂，也就不存在漏诊一说。伤残鉴定是原告单方做的，后期治疗费等都不成立。
经审理查明：2013年10月1日，原告受伤入住被告医院，被诊断为：左膝关节外伤，内侧半月板、副韧带损伤，关节腔及膑上囊积液”，住院29天，病情“好转”出院。一个月后，原告病情加重，入住中国人民解放军第四七四医院，诊断为“左膝前交叉韧带断裂，左膝内侧副韧带断裂”。原告在“四七四”医院住院18天。2014年7月，病情发作，第二次入住被告医院，住院24天后“好转”出院。2015年1月19日，第三次入住被告医院，住院16天，诊断为“左膝滑膜炎”，病情好转后出院。2015年3月30日第四次入住被告医院，住院30天，病情“好转”出院。2015年5月11日第五次入住被告医院，住院18天后出院。2016年5月10日，第六次入住被告医院，住院8天。
2015年3月14日，中国人民解放军第四七四医院诊断原告刘洪章为“左膝关节前交叉韧带重建术后”，处理意见为：1、避免剧烈运动，继续逐步加强功能锻炼；2、内固定钢板终身不需取出，定期每半年来我院门诊复查。
2016年9月23日原告刘洪章申请司法鉴定，新疆科正司法鉴定所鉴定结论为：1、刘洪章因外伤入住塔城市人民医院，因院方对左膝关节韧带断裂诊断明显漏诊，存在医疗过错，该过错导致错失最佳治疗时间，给二次手术带来了难度以及治疗康复期的延长，故应承担本次医疗过错的主要责任，参与度70—90%，均值在75%。2、刘洪章左膝关节交叉韧带、副韧带断裂术后，伤属拾级（X级）。现原告刘洪章诉至法院，提出上述诉讼请求。
诉讼过程中，被告塔城市人民医院申请重新鉴定，本院依法征询原被告双方的意见后，依法委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所新卫司法鉴定中心鉴定，但被告塔城市人民医院在本院规定的期限内未向鉴定中心交纳鉴定费用。
本案争议焦点：被告塔城市人民医院在对原告刘洪章的诊疗过程中是否存在过错，过错比例是多少。
本院认为，患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。侵害他人造成人身损害的。应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。被告塔城市人民医院在对原告刘洪章的医疗过程中，存在过错。
《中华人民共和国侵权责任法》对医疗损害责任实行的是过错责任原则和过错推定原则，发生举证主体和证明标准上的变化，也就是医疗机构承担民事责任需要患者证明医务人员存在过错。医疗事故技术鉴定的法律属性是医疗事故鉴定委员会对医疗部门在医疗行为中是否存在重大过失的一种结论，是医疗行政部门对医疗单位进行行政处罚的主要依据，只是人民法院审查认定案件事实的证据，不是人民法院审理医疗纠纷案件的唯一依据。当事人认为医疗机构存在过错，申请对过错责任及程度进行司法鉴定的，仍然应当进行司法鉴定。
当事人具有自行委托鉴定的权利，原告刘洪章委托鉴定机构的鉴定，被告塔城市人民医院不知情，但在本院规定的期限内被告塔城市人民医院未交纳鉴定费用，视为其自动放弃相关权利，故本院认为新疆科正司法鉴定所的鉴定结论可以作为认定案件事实的依据，即塔城市人民医院承担75%的责任。
原告刘洪章主张的伤残赔偿金52495.32元，被告塔城市人民医院应承担：52495.32元×75%=39371.49元。鉴定费1000元，被告塔城市人民医院应承担：1000元×75%=750元。原告刘洪章受伤后，根据鉴定结论可以看出，由于被告塔城市人民医院的过错，导致原告数次住院治疗，且内固定钢板终身不能取出，给原告造成了一定的精神痛苦，故本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。
原告刘洪章主张的后续治疗费及不能报销部分的差额费用，具有不可预见性，待其实际发生后可另案主张，在本案中本院不予处理。本院确定原告刘洪章各项损失为：1、伤残赔偿金：39371.49元；2、精神损害抚慰金5000元；3、鉴定费750元，合计为45121.49元。被告辩称其没有任何过错的答辩意见不能成立，本院不予采纳。原告刘洪章的诉讼请求，本院依法部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告塔城市人民医院于本判决生效之日起三十日内一次性赔偿原告刘洪章伤残赔偿金39371.49元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费750元，合计为45121.49元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2969.9元，因适用简易程序审理减半收取1484.95元，邮寄费70元，合计1554.95元（原告已预交），由被告塔城市人民医院承担1166元，原告刘洪章承担388.95元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，并预交案件受理费上诉于塔城地区中级人民法院，如上诉期届满七日内不预交二审案件受理费的，则按自动撤回上诉处理。
审判员 朱君成
二〇一七年二月十五日
书记员 马晓雨
新疆维吾尔自治区塔城市人民法院法律文书附页
本法律文书适用的法律条文如下：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。