广西壮族自治区柳州市柳北区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂0205民初1809号
原告：严有桃，女，1987年1月7日生，汉族，住广西壮族自治区柳城县。
委托诉讼代理人：辛华盛，广西和清律师事务所律师。
被告：柳州美丽焦点医疗美容门诊部（普通合伙），住所地广西壮族自治区柳州市柳北区三中路88-1号。
执行事务合伙人：叶燕社。
委托诉讼代理人：房邵华，广西弘景律师事务所律师。
委托诉讼代理人：覃玉婵，广西弘景律师事务所实习律师。
原告严有桃与被告柳州美丽焦点医疗美容门诊部（普通合伙）医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年5月11日受理后，依法组成由审判员徐超玲担任审判长，人民陪审员李珠、林文姣参加的合议庭,适用普通程序于2017年5月9日公开开庭审理了本案。书记员张驰担任记录。原告严有桃及其委托诉讼代理人辛华盛、被告柳州美丽焦点医疗美容门诊部（普通合伙）的委托诉讼代理人房邵华、覃玉婵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告因鼻梁、鼻尖低，于2014年11月21日到被告处咨询就诊。被告的接诊医生及主治医生查看后，声称可通过实施加厚膨体隆鼻、耳软骨鼻尖成形医疗美容手术为原告加高鼻梁、鼻尖。被告称该种手术是一个极其简单的小手术，承诺不会出现任何副作用或任何问题。后原告在被告处实施了膨体隆鼻、耳软骨鼻尖成形医疗美容手术。手术后原告鼻子出现瘙痒、疼痛症状，鼻子左右两侧高低不一致，填充物突出，原告认为被告实施的手术存在缺陷。原告委托柳州市金鼎司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见为原告一侧鼻翼畸形，构成九级伤残。原告认为，被告的接诊医生口头向其承诺给其实施手术的医生为焦俊光医生，而实际实施手术的医生却为陈毓南医生，故被告在为其实施加厚膨体隆鼻、耳软骨鼻尖成形手术中存在欺诈行为，已构成违约。由于被告实施的手术存在缺陷，致使其容貌受损，给其带来巨大的精神伤害及财产损失，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条、第57条，《中华人民共和国消费者权益保护法》第55条等相关法律的规定诉至法院，请求判令：1、判决被告退还原告医疗服务费16000元；2、判决被告赔偿原告残疾赔偿金98676元；3、判决被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元；4、判决被告赔偿原告鉴定费1500元；5、判决被告承担本案诉讼费用。
法庭审理过程中，原告变更第1、第2项诉讼请求为：1、判决被告退还原告三倍医疗服务费48000元；2、判决被告赔偿原告残疾赔偿金66676元。
原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：
1、柳州美丽焦点医疗美容门诊部美容收费收据。证明目的：原告在被告处接受医疗美容手术，花费了手术费16000元；
2、柳州市金鼎司法鉴定所伤残程度鉴定意见书及鉴定费发票。证明目的：原告经鉴定构成九级伤残，原告为此次鉴定支付了1500元鉴定费；
3、户口簿。证明目的：原告是城镇户口；
4、律师函、特快专递回单。证明目的：原告曾向被告主张权利；
5、电脑咨询单。证明目的：被告主体资格。
被告辩称：原告原以侵权纠纷提起诉讼，但当庭更换诉请的法律关系为医疗服务合同纠纷，这对被告是不公平的。鉴定费用应当由原告承担。且无论本案是侵权纠纷还是医疗服务合同纠纷，被告都不应当承担任何赔偿责任。原告诉请的事实与法律依据不足，请求法院驳回原告的全部诉请。
被告对其辩称在举证期限内提供的证据有：
1、医疗机构执业许可证和营业执照。证明目的：被告的主体资格；
2、陈毓南的医师资格证、医疗美容主诊医师资格证书、身份证。证明目的：被告主治医生陈毓南资格合法；
3、病历、手术同意书、手术知情同意书、麻醉同意书、体检表、手术后注意事项告知书。证明目的：被告在整个医疗美容过程中无任何过错和违法违规行为。
4、柳州市文昌司法鉴定所[2016]临鉴字第111号法医临床鉴定意见书及鉴定费发票。证明目的：原告未构成伤残等级，被告在对原告的诊治疗过程中符合诊疗常规，未构成医疗损害，不存在过错。被告为此次鉴定支付了鉴定费用5800元。
本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提供的证据1、证据4、证据5均与认可；对原告提供的证据2，被告不予认可，认为该证据是原告在没有通过法院给予被告选择权的情况下进行的鉴定，该证据与柳州市文昌司法鉴定所出具的鉴定意见互相矛盾；对原告提供的证据3户口簿，被告认为该证据的信息不一定是案件发生时的信息，原告有可能原来是农村户口，现在是城市户口，原告应当追加证据予以证明。原告对被告提供的证据1、证据2、证据3中的手术同意书、手术知情同意书、麻醉同意书、体检表的真实性没有异议；对被告提供的证据3中的病历，原告认为给其做手术的应是焦俊光医生而不是陈毓南医生，原告在做手术之前只是在病历上签字，身份信息也是原告写的，原告因为被麻醉了所以不清楚病历本后面的内容；对被告提供的证据3中的手术后注意事项告知书，原告称做手术前没有收到；对被告提供的证据4，原告意见为：对鉴定意见的真实性无异议，但因为该鉴定意见书结论与柳州市金鼎司法鉴定所伤残程度鉴定意见书的结论差异较大，原告只认可柳州市金鼎司法鉴定所伤残程度鉴定意见书。被告意见为：该鉴定程序合法，实体合理合法，请求法院采信该鉴定意见。本院认为，原告提供的证据1、证据4、证据5以及被告提供的证据1、证据2、证据3中的手术同意书、手术知情同意书、麻醉同意书、体检表，双方当事人均未对真实性提出异议，本院对上述当事人均无异议的证据予以认定。因柳州市文昌司法鉴定所[2016]临鉴字第111号法医临床鉴定意见书是原、被告双方共同选定的鉴定机构作出的鉴定结论，故本院对柳州市文昌司法鉴定所[2016]临鉴字第111号法医临床鉴定意见书予以采信，对原告提供的证据2不予采信。对原告提供的证据3，因原告未能提供原件予以核实，故对其真实性及证明目的本院不予认定。对被告提供的证据3中的病历和手术后注意事项告知书，本院予以认定。
综合全案证据，本院确认以下事实：被告是一家普通合伙型医疗机构，诊疗科目含医疗美容科、口腔科、麻醉科。2014年11月21日，原告因自身鼻梁、鼻尖低到被告处咨询就诊，被告接诊医生经查看原告后确定为原告实施加厚膨体隆鼻、耳软骨鼻尖成形手术，原告于当日向被告交纳16000元费用，被告向原告出具美容收费收据，收据记载医师“焦俊光”。2014年11月23日，原告在被告处接受该手术，病历上记载手术医生为陈毓南。后原告对该次手术不满意，于2016年3月23日委托柳州市金鼎司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，鉴定意见为原告构成九级伤残。原告主张被告将手术医生焦俊光更换为陈毓南存在欺诈事实，故诉至本院，提出如上诉请。在本案审理过程中，被告申请对其自身的医疗行为是否存在过错、过错与原告的损害结果是否存在因果关系、过错与后果因果关系的参与度、原告伤残等级进行鉴定。柳州市文昌司法鉴定所于2017年2月23日作出[2016]临鉴字第111号法医临床鉴定意见书，该鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人严有桃本次损伤未构成伤残等级；2、柳州美丽焦点医疗美容门诊部在对严有桃的诊治疗过程中符合诊疗常规，未构成医疗损害，不存在过错。被告为此次鉴定支付鉴定费用5800元。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，原告主张被告的接诊医生口头向其承诺由焦俊光医生为其实施手术，被告向其出具的美容收费收据也记载医师为焦俊光，而实际实施手术的医生却为陈毓南医生，故被告存在欺诈行为，已构成违约。本院认为，首先，原告称其与被告曾口头约定手术医生为焦俊光医生，但未能提供证据加以证明；其次，被告向原告出具的美容收费收据记载医师“焦俊光”只是接诊阶段的内容，并不表明手术医生是焦俊光；再次，陈毓南医生有合法的医师执业证书和医疗美容主诊医师资格证书，其在被告处职业，作为手术医生资格合法。故被告安排陈毓南医生为原告实施手术不存在欺诈原告的违约行为，原告要求被告退还三倍医疗服务费48000元的诉请本院不予支持，应由负有举证证明责任的原告承担不利的后果，其所遭受的损失应由其自行承担。消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。原告诉称其在手术中受到九级损伤，而柳州市文昌司法鉴定所[2016]临鉴字第111号法医临床鉴定意见书鉴定意见证实原告在被告处实施的美容手术损伤未构成伤残等级，被告在对原告的诊治疗过程中符合诊疗常规，未构成医疗损害，不存在过错。该鉴定意见也言明关于隆鼻医疗美容手术的效果评价，国家及医疗行业均未出台有评价标准，关于“美”，不同人有不同观点。被告在其手术同意书及手术知情同意书中均有“因自身条件限制及审美观差异，手术效果不能完全达到顾客要求”的解释，原告也在上述同意书上签字，说明其在接受手术前是知晓并同意的。故原告要求被告赔偿残疾赔偿金66676元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1500元的诉请，本院不予支持。
综上所述，依照《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：
驳回原告严有桃的全部诉讼请求。
案件受理费2824元（原告严有桃已预交），由原告严有桃负担。柳州市文昌司法鉴定所鉴定费5800元（被告柳州美丽焦点医疗美容门诊部（普通合伙）已预交），由被告柳州美丽焦点医疗美容门诊部（普通合伙）负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起预交上诉费2824元（收款单位：柳州市中级人民法院；帐号为：20×××09；款交开户行：中国农业银行柳南支行潭中分理处；联系电话为：0772-269****）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 徐超玲
人民陪审员 李 珠
人民陪审员 林文姣
二〇一七年六月五日
书 记 员 张 弛
附法律条文：
《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。