广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书（2015）中一法沙民重字第3号原告：中山市合兴利服饰有限公司，住所地中山市沙溪镇溪叠路21号，组织机构代码590050584。法定代表人：林恩云，该公司总经理。委托代理人：谭英、苏秋云，均系广东永隆律师事务所律师。被告：黄祖兵，男，1965年4月18日出生，汉族，住四川省泸县。委托代理人：邓以超、罗冠涛，分别系广东广鸿律师事务所律师、实习律师。被告：周太江，男，1973年8月22日出生，汉族，住四川省泸县。原告中山市合兴利服饰有限公司（以下简称合兴利公司）诉被告黄祖兵工伤保险待遇纠纷一案，本院于2014年9月3日作出（2014）中一法沙民五初字第116号民事判决。合兴利公司不服判决提起上诉。广东省中山市中级人民法院于2015年4月28日作出（2015）中中法民六终字第98号民事裁定，裁定撤销本院作出的（2014）中一法沙民五初字第116号民事判决，将本案发回本院重审。本院依职权追加周太江作为本案被告参加诉讼。本院依法另行组成合议庭，于2015年12月17日公开开庭进行了审理。原告合兴利公司委托代理人苏秋云，被告黄祖兵委托代理人邓以超到庭参加诉讼。被告周太江经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告合兴利公司诉称：黄祖兵于2012年11月16日入职，2013年1月25日受伤，其受伤之前共支付工资5000元，故受伤前的平均工资应为2000元/月。黄祖兵受伤的原因为交通事故，中山市第一人民法院2014年3月14日受理的黄祖兵诉曾俊立机动车交通事故责任纠纷一案[案号：（2014）中一法民四初字第183号]已判决给予黄祖兵相应赔偿。即使合兴利公司给黄祖兵购买了工伤保险，第三人侵权案件及本案的医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、护理费、安装假牙费等都不能从社保中报销，而应由第三人承担，不应由合兴利公司承担。黄祖兵在（2014）中一法民四初字第183号案件中已得到相应的残疾赔偿金，故一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金也不应由合兴利公司重复支付。黄祖兵最终获得的赔偿或补偿，应以实际损失为限，不应超过其实际遭受的损害。如果因第三人侵害工伤可以得到双份赔偿，将会造成一般的工伤待遇与因第三人侵权的工伤待遇相差太大，产生新的不公平。黄祖兵在（2014）中一法民四初字第183号案件中撤回或未提出的诉讼请求，是黄祖兵放弃其权利，黄祖兵损失不应由合兴利公司承担。合兴利公司对中劳仲案字[2014]456号仲裁裁决书不服，故诉至法院，请求依法判令合兴利公司无须向黄祖兵支付：1.住院伙食费1540元；2.停工留薪期间工资36866.67元；3.护理费3960元；4.一次性伤残补助金35000元；5.一次性伤残就业补助金52500元；6.一次性工伤医疗补助金14000元；7.医疗费差额28762.2元；8.安装假牙的费用400元。原告合兴利公司为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：中国人寿保险股份有限公司理赔核定表。被告黄祖兵辩称：合兴利公司的诉求没有事实与法律依据，请驳回合兴利公司的诉求。被告黄祖兵为支持其答辩，向本院提供如下证据：1.工伤认定书；2.劳动能力鉴定书；3.康复器具确认书；4.停工留薪期确认书；5.保险公司理赔核定表、医疗收费收据16份；6.（2014）中一法民四初字第183号民事判决书；7.仲裁裁决书。被告周太江未到庭答辩及质证，也未向本院提供任何证据。经审理查明：合兴利公司将其部分车间承包给周太江，周太江未领有营业执照。周太江于2012年11月16日招聘黄祖兵，任职洗水操作工，合兴利公司没有为黄祖兵购买社会工伤保险。2013年1月25日，黄祖兵上班途中与案外人曾俊立发生交通事故，事故造成黄祖兵受伤及车辆损坏。黄祖兵受伤后，被送到中山市中医院住院治疗。诊断为：重型颅脑损伤，颅面骨多发骨折，头面部多发软组织挫裂伤，多发牙外伤，双中耳积血。2013年3月10日出院，共住院44天。出院医嘱：卧床休息，门诊继续行高压氧治疗14天，住院期间有一人陪护。黄祖兵认为其在中山市中医院从2013年1月25日至2013年12月10日期间共花费医疗费38762.2元。黄祖兵于2014年1月6日向本院起诉，要求曾俊立赔偿因交通事故造成的各项损失共239012元。黄祖兵在该案诉讼中，撤回医疗费20000元的请求。本院于2014年3月14日作出（2014）中一法民四初字第183号民事判决书，判决曾俊立赔偿黄祖兵211176.2元。2013年11月1日，中山市人力资源和社会保障局认定黄祖兵此次受伤为工伤。2014年1月9日，中山市劳动能力鉴定委员会鉴定黄祖兵为八级伤残，并同意黄祖兵安装国产普及型假牙。2014年2月12日，中山市劳动能力鉴定委员会确认黄祖兵停工留薪期为2013年1月25日至2013年12月10日。2014年2月21日，黄祖兵以所受到的交通事故为工伤为由，向中山市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求合兴利公司支付工伤保险待遇赔偿款共184660元。2014年5月5日，中山市劳动争议仲裁委员会作出中劳仲案字[2014]456号裁决书，裁决合兴利公司向黄祖兵支付住院伙食费1540元、停工留薪期间工资36866.67元、护理费3960元、一次性伤残补助金52500元、一次性工伤医疗补助费14000元、医疗费差额28762.2元、安装假牙的费用400元，合计173028.87元。合兴利公司不服上述仲裁裁决，遂于2014年6月5日向本院起诉，主张前述实体权利。另查：合兴利公司为黄祖兵购买了团体意外险，中国人寿保险股份有限公司已理赔黄祖兵医疗费10000元、伤残费10500元。本院认为：本案为工伤保险待遇纠纷，根据各方当事人的诉、辩，分析如下：关于黄祖兵的工伤保险待遇责任由谁承担的问题。合兴利公司将其部分车间承包给周太江，周太江在未领有营业执照的情况下聘请黄祖兵工作，而黄祖兵在上班途中发生交通事故受伤，且该受伤被中山市人力资源和社会保障局认定为工伤，根据《广东省工伤保险条例》第四十二条第二款“用人单位实行承包经营，使用劳动者的承包方不具备用人单位资格的，由具备用人单位资格的发包方承担工伤保险责任”的规定，黄祖兵全部工伤保险待遇的责任应由合兴利公司承担。另外，由于合兴利公司未为黄祖兵参加社会工伤保险，故根据《广东省工伤保险条例》第五十七条“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用”的规定，合兴利公司应支付黄祖兵全部工伤保险待遇。关于黄祖兵主张人身损害赔偿后是否可再向合兴利公司主张工伤保险赔偿的问题。合兴利公司认为黄祖兵是因为交通事故受伤，黄祖兵已向交通事故责任人曾俊立主张权利，故其相应的赔偿费用不应由合兴利公司重复承担。本院经审查认为，黄祖兵因案外人侵权造成人身损害，已构成工伤，黄祖兵因工伤事故享有工伤保险赔偿请求权，因第三人侵权享有人身损害赔偿请求权，二者虽基于同一事实，但存在于两个不同的法律关系之中，其基于的请求权基础也不同，两者互不排斥,黄祖兵已从侵权第三人先行获得赔偿，亦不能免除或者减轻合兴利公司的赔偿责任，但合兴利公司所承担的工伤保险责任应扣除侵权第三人已赔偿的医疗费、辅助器具费和丧葬费。故黄祖兵在放弃向侵权人曾俊立支付医疗费20000元的诉求后仍可继续向合兴利公司主张医疗费。但黄祖兵实际支出的医疗费仅可获得一次赔偿，由于黄祖兵基于团体意外险已获赔偿医疗费10000元，应从工伤保险待遇中予以扣除。关于黄祖兵因购买意外伤害险获赔的10500元伤残费是否应从其应得的工伤保险待遇中扣除的问题。合兴利公司为黄祖兵购买的团体意外险，该保险属商业险，非其法定义务。根据合兴利公司提供的《理赔核定表》，投保人为合兴利公司，被保险人为黄祖兵，且合兴利公司并未举证与黄祖兵之间存在发生工伤时可从其应承担的工伤待遇义务中扣除该保险理赔款的约定。黄祖兵因团体意外险而获赔10500元伤残费是基于商业保险合同，与其应得的工伤保险待遇并不重合，故不应从其基于法律强制性规定而应得的工伤保险待遇中予以扣除。关于黄祖兵受伤前工资标准问题。黄祖兵主张其受伤前平均工资为3500元/月，但未对此进行举证，而黄祖兵不是合兴利公司的实际用工单位，合兴利公司确实无法提供周太江聘请黄祖兵在职期间的工资签收表，根据公平原则，本院参照《2012年中山市部分职位（工种）人力资源市场工资指导价位》中洗水操作工工资的中价位认定黄祖兵受伤前的月平均工资为2571元/月。关于黄祖兵医疗费的问题。黄祖兵提交了16张医疗机构收据，根据中国人寿保险股份有限公司理赔核定表，因合兴利公司为黄祖兵购买人身保险，而中国人寿保险股份有限公司在理赔时在每份收据上均加盖了中山分公司印章，并据此向黄祖兵赔偿医疗费10000元，故本院确认上述16份医疗费收据的真实性，认定黄祖兵自2013年1月25日至2013年12月10日期间产生的医疗费为38762.2元。扣减中国人寿保险股份有限公司中山分公司已赔付的医疗费用10000元，故合兴利公司应向黄祖兵支付医疗费差额28762.2元。关于黄祖兵的工伤保险待遇问题。黄祖兵与合兴利公司之间劳动关系已实际解除，根据其停工留薪期及在住院期间有一人陪护，并被评定为八级伤残等级的事实，依照《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款、第二十六条、第三十四条的规定，合兴利公司应支付黄祖兵住院伙食补助费1540元（35元/天×44天），停工留薪期工资27081.2元（2571元/月×10个月+2571元/月÷30天×16天），一次性工伤医疗补助金10284元（2571元/月×4个月）、一次性伤残就业补助金38565元（2571元/月×15个月）、一次性伤残补助金28281元（2571元/月×11个月），护理费4576元（104元/天×44天）。黄祖兵在申请仲裁时明确向合兴利公司主张护理费为3960元，低于其应得工伤保险待遇，应视为其对自己权利的放弃，于法不悖，合兴利公司按黄祖兵主张的标准支付护理费。关于安装假牙的费用。黄祖兵在（2014）中一法民四初字第183号案中并未提出，故可在本案中要求合兴利公司支付。中山市劳动能力鉴定委员会作出的康复器具确认书同意黄祖兵安装国产普及型假牙，安装假牙的费用虽尚未实际产生，但属必然会发生的费用，黄祖兵对仲裁裁决合兴利公司支付其400元假牙安装费无异议，本院认定安装假牙费400元亦属合理范畴，故合兴利公司应予以支付。综上，依据《广东省工资支付条例》第十六条，《广东省工伤保险条例》第二十六条、第二十八条、第三十四条、第四十二条、第四十三条、第五十七条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：原告中山市合兴利服饰有限公司于本判决生效之日起七日内向被告黄祖兵支付住院伙食费1540元、停工留薪期工资27081.2元、护理费3960元、一次性伤残补助金28281元、一次性伤残就业补助金38565元、一次性工伤医疗补助金10284元、医疗费差额28762.2元、假牙安装费用400元，以上合计138873.4元；驳回原告中山市合兴利服饰有限公司其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告中山市合兴利服饰有限公司负担8元（原告已预交5元，余款5元于本判决生效之日起七日内向本院交纳），由被告黄祖兵负担2元（该款于本判决生效之日起七日内向本院交纳）；如本判决发生法律效力，则二审案件受理费依此承担，反之，则由二审法院决定。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审 判 长  吴胜杰人民陪审员  张子锋人民陪审员  梁蓓莉二〇一六年一月三十一日书 记 员  王 静