云南省曲靖市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）曲中民终字第1034号
上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司云南分公司。
委托代理人郭晏君，安邦财产保险股份有限公司云南分公司员工。特别授权。
被上诉人（原审原告）施锐，男，1993年10月7日生，汉族，云南省会泽县人。
被上诉人（原审被告）邱光松，男，l990年7月7日生，汉族，云南省会泽县人。
被上诉人（原审被告）朱兴文，男，l973年8月20日生，汉族，云南省会泽县人。
上诉人安邦财产保险股份有限公司云南分公司因与被上诉人施锐、邱光松、朱兴文机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省会泽县人民法院（2014）会民初字第332号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年10月29日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院经审理确认的法律事实是：原告施锐系曲靖市会泽职业技术学校在籍学生，2013年5月20日0时左右，被告邱光松驾驶车主为被告朱兴文的云DXXX**号红色雪佛兰小型轿车沿会曲线由东向西行驶，至会曲线K04＋900米处，撞到原告施锐，致施锐受伤，2013年11月5日，会泽县公安局交通警察大队以会公交认字（2013）第00736号道路交通事故认定书认定：邱光松承担此事故全部责任，施锐不承担此事故责任。后经昆明医学院司法鉴定中心作出昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书（昆医司法鉴定中心（2014）临床鉴字第663号），其鉴定意见为：l．施锐此次损伤达十级伤残。2。施锐此次损伤后期治疗需人民币10000元。此事故发生后，施锐共计住院治疗28天，邱光松垫付医疗等费51398元（含原告支付的l2432．89元）。被告朱兴文的云DXXX**号车在被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业性第三者责任险，其中第三者责任险赔偿限额为人民币l00000元。双方经协商未达成协议，原告向本院起诉。另查明，事故发生后，施锐住院期间，被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司曾向其了解情况，但未垫付费用。2013年8月7日及2014年1月7日被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司先后两次与原告施锐、被告邱光松协商保险理赔，但未达成一致，保险公司亦未向其作出核定和发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。在审理中原告施锐变更诉讼请求为：增加500元交通费的诉请，其他诉请变更为后期治疗费10000元、残疾赔偿金42150元，连同其他费用合计69462.89元。原告未提交交通费的相关证据。
原审法院认为，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条规定，“当投保机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失时，应由保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内予以赔偿。”因此被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司作为被告朱兴文所有的云DXXX**号车的承保公司，应当在其承保的机动车交通事故责任强制保险的责任限额内承担此事故给原告造成的损害赔偿责任，当机动车交通事故责任强制保险的责任限额内不足以赔偿受害人损失的，依法应由车辆所有者或者驾驶人按交通事故责任比例予以赔偿。本案中，交警部门认定被告邱光松承担此事故的全部责任，因此，被告邱光松应对原告的损失在交强险赔偿后不足部分承担赔偿责任。根据相关法律规定，本案中原告施锐系曲靖市会泽职业技术学校在籍学生，其伤残赔偿金应参照城镇居民标准计算，原告增加诉请交通费500元未提供相应证据证实，本院不予支持，综上，原告的各项损失为：后期治疗费10000元、残疾赔偿金42150元、护理费1400元、伙食补助费1400元、医疗费51398元，上述各项费用合计人民币l06348元。被告邱光松驾驶的被告朱兴文所有的云DXXX**号车辆已向安邦财产保险股份有限公司云南分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业性第三者责任险，应由被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内先行支付53550元（含医疗费8600元、残疾赔偿金42150元、护理费1400元、伙食补助费l400元）给原告，剩余损失由被告邱光松承担赔偿责任，剩余损失金额计算为106348-53550=52798元，本案中被告邱光松驾驶的被告朱兴文所有的云DXXX**号车与被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司双方签订的保险合同生效后，双方应当遵循诚实信用原则行使权利，履行义务。《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款规定，“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。”第二十四条规定，“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。”第二十五条规定，“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。”本案中，被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司在交通事故发生后未支付费用，虽然先后两次与原告施锐、被告邱光松协商保险理赔，但末作出核定并向原告发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司应承担赔款责任，其提出“在商业险中因被保险人或其许可的驾驶员存在逃逸及改变车辆使用性质的行为，我方依法依合同约定不承担责任”的诉讼主张，本院不予支持，根据本案实际，原告剩余损失52798元减去被告邱光松已垫付费用（52798-38965.11=13832.89）为13832．89元，应由被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司在商业性第三者责任险限额100000元内支付给原告，据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第五条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、由被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效后30日内在机动车交通事故责任强制保险范围赔偿原告施锐人民币53550元。二、由被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效后30日内在商业性第三者责任险保险范围赔偿原告施锐人民币13832.89元。三、驳回原告施锐的其他诉讼请求。案件受理费人民币l00元免收。
原审判决宣判后，原审被告安邦财产保险股份有限公司云南分公司不服，提出上诉称，邱光松属于肇事逃逸，交通事故认定书已经确认。原判计算医疗费用错误。要求撤销原判，判决保险公司在第三者责任限额内不承担赔偿责任。
被上诉人邱光松答辩称，发生交通事故后，因为当时身上没有带着钱，邱光松去找钱后就去医院看望伤者，为伤者承担了全部医药费，不构成肇事逃逸。
被上诉人施锐、朱兴文没有答辩。
双方当事人在二审均没有提交新证据，根据当事人在一审提交经一审庭审质证认证的证据，本院经审理查明：被上诉人施锐系曲靖市会泽职业技术学校在籍学生，2013年5月20日0时左右，被上诉人邱光松驾驶车主为被上诉人朱兴文的云DXXX**号红色雪佛兰小型轿车沿会曲线由东向西行驶，至会曲线K04＋900米处，撞到原告施锐，致施锐受伤，2013年11月5日，会泽县公安局交通警察大队以会公交认字（2013）第00736号道路交通事故认定书认定：车辆经检验无机械故障，邱光松承担此事故全部责任，施锐不承担此事故责任。邱光松驾驶机动车明知发生交通事故仍驾车逃离现场。昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书（昆医司法鉴定中心（2014）临床鉴字第663号）的鉴定意见为：l．施锐此次损伤达十级伤残。2。施锐此次损伤后期治疗需人民币10000元。此事故发生后，施锐共计住院治疗28天。施锐的医疗费用有单据证实的是47340.72元，拐杖等残疾辅助器具费有单据证实的为681元。邱光松垫付费用38965.11元（51398-12432.89=38965.11元）。被上诉人朱兴文的云DXXXXX004号车在上诉人安邦财产保险股份有限公司云南分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业性第三者责任险，上诉人安邦财产保险股份有限公司云南分公司未垫付费用。2013年8月7日及2014年1月7日安邦财产保险股份有限公司云南分公司先后两次与施锐、邱光松协商保险理赔，但未达成一致，保险公司亦未向其作出核定和发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。上诉人施锐在一审的诉讼请求为：各项费用由保险公司在保险责任范围内承担外，剩余费用由邱光松、朱兴文承担，除医疗费外，护理费1680元、伙食补助费1400元、后期治疗费10000元、残疾赔偿金42150元，交通费500元。
综合诉辩双方的观点，本案争议焦点是：1、被上诉人施锐的经济损失的计算；2、保险公司在本案中是否承担商业保险的赔偿责任。
本院认为，原判计算的后期治疗费10000元、残疾赔偿金42150元、护理费1400元、伙食补助费1400元双方当事人无异议，本院予以维持。原判对施锐的医疗费用没有根据医疗单据进行审查。施锐的医疗费用有医疗单据的是47340.72元（347.39＋75＋42471.22＋2802.81＋620＋88＋210.30＋726=47340.72元），拐杖等残疾辅助器具费有单据证实的为681元（221＋460=681）。施瑞自行支付医疗费12432.89元，邱光松支付了38965.11元的费用（51398-12432.89=38965.11元）。交通费500元为必要合理的开支，依法应当予以支持。综上，施锐的经济损失为：后期治疗费10000元、残疾赔偿金42150元、护理费1400元、伙食补助费1400元、医疗费47340.72元，残疾辅助器具费681元，交通费500元，上述各项费用合计人民币103471.72元。
关于赔偿责任及主体，保险公司与案件当事人协商保险理赔没有达成一致协议的，赔偿责任及数额由法院依照法律规定判决。朱兴文做为车辆所有人，其提供的车辆没有机械故障，对交通事故的发生没有过错，不应承担赔偿责任。被上诉人安邦财产保险股份有限公司云南分公司应当就交强险承担赔偿责任。本案中交通警察部门的交通事故认定书认定肇事司机邱光松具有肇事逃逸的情节，被上诉人邱光松提出之后到医院探望伤者的意见不能抗辩交警部门对肇事逃逸情节的认定。因此，被上诉人邱光松提出不构成肇事逃逸的意见不能成立。交通肇事逃逸属于严重违反交通法规的行为，本案中商业险的保险合同约定驾驶员交通肇事逃逸的情形保险公司不承担商业险赔偿责任。根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释》第十条的规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”上诉人安邦财产保险股份有限公司云南分公司在商业保险条款中对交通肇事逃逸免责条款采用加粗字体进行提示，已履行了相应提示义务，综上，本案中保险公司在驾驶员交通肇事逃逸情形下不承担商业险的赔偿责任。上诉人安邦财产保险股份有限公司云南分公司的上诉意见本院予以采纳。对保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额项下赔偿残疾赔偿金42150元、护理费1400元、交通费500元、残疾辅助器具费681元，共计赔偿54731元，没有获得交强险赔偿的部分为48740.72元，由被上诉人邱光松赔偿，扣除邱光松已经赔偿的38965.11元后，还应当支付9775.61元。综上，原判认定事实和适用法律有误，处理不当，二审予以改判。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项及《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款、第二十六条的规定，判决如下：
一、撤销云南省会泽县人民法院（2014）会民初字第332号民事判决；
二、由上诉人安邦财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效后10日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用限额项下赔偿被上诉人施锐人民币10000元，死亡伤残赔偿限额项下赔偿被上诉人施锐残疾赔偿金42150元、护理费1400元、交通费500元、残疾辅助器具费681元，上述赔偿款项共计人民币54731元；
三、由被上诉人邱光松赔偿被上诉人施锐经济损失48740.72元，扣除邱光松已经赔偿的38965.11元后，还应当支付人民币9775.61元。限于判决生效后10日内支付。
四、驳回被上诉人施锐的其他诉讼请求。
一审、二审案件受理费免收。
本判决为终审判决。
负有义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向一审人民法院申请强制执行。
审判长 雷仙莲
审判员 朱绍茂
审判员 张 霞
二〇一四年十二月十一日
书记员 贾琼丽
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