贵州省镇远县人民法院民 事 判 决 书（2017）黔2625民初334号原告：李琴，女，1977年7月16日出生，汉族，贵州省岑巩县人，初中文化，岑巩县贵川超市职工，户籍所在地岑巩县，现住岑巩县新兴开发区。委托代理人：谭能东，贵州洲联合律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：吴昌松，男，1962年7月10日出生，侗族，贵州省镇远县人，中专文化，镇远县羊坪镇中心卫生院医师，住镇远县。委托代理人：吴勇，男，1985年11月13日出生，侗族，贵州省镇远县人，大学文化，黔东南州人民医院医生，住凯里市。系被告吴昌松儿子。代理权限为特别授权。原告李琴诉被告吴昌松身体权纠纷一案，本院于2017年4月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李琴及其委托代理人谭能东、被告吴昌松的委托代理人吴勇到庭参加诉讼，被告吴昌松经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李琴向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费13470.11元、误工费38873元/年÷[365天﹣104天（休息日）﹣11天（法定节假日）﹣1天（州庆日）]×566天=88361.92元、护理费58807元/年÷[365天﹣104天（休息日）﹣11天（法定节假日）﹣1天（州庆日）]×135天=31883.31元、住院伙食补助费100元/天×135天=13500元、营养费50元/天×135天=6750元、鉴定检查费10100元、交通费1579元，共计165644.34元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金30000元。事实和理由：2015年5月下旬，原告左脚踝生了一颗小疮后发痒，原告到镇远县羊坪镇中心卫生院求医，被告见状便约原告去其家中诊治。经过被告2015年5月29日最后一次治疗后，原告左脚踝发热红肿并剧烈疼痛，不能行走。原告为此先在岑巩县人民医院住院治疗1天，又转入镇远县羊坪镇中心卫生院治疗，再转入岑巩县人民医院、黔东南州人民医院住院治疗。期间，原告到岑巩县高中毅骨科医院、新晃县人民医院、怀化武陵医院、贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院检查治疗。诊断为：“左踝骨软组织重度感染发炎”，可致骨髓病变和截肢。经治疗，原告的病情基本好转。原告的损失应当由被告赔偿，且被告的侵权行为使原告的精神长期受到损害，被告还应赔偿原告精神损害抚慰金30000元。被告吴昌松辩称，原告于2015年5月下旬电话联系被告表达求医诉求，被告反复告知原告在上班时间就诊于镇远县羊坪镇中心卫生院，但原告以在超市上班不方便请假为由，要求下班晚上到被告家中治疗，被告并未答应原告的要求。当晚，原告询问路人找到被告家，被告因怜惜原告对原告进行诊治。被告对原告的诊治能治疗感染性疾病，不会导致感染加重，经诊治，原告的多处神经性皮炎明显好转。原告后来的感染部位与被告的诊治部位不在同一区域。原告在岑巩县人民医院治疗均未见血常规白细胞明显升高，在原告2015年6月21日转诊黔东南州人民医院后，查白细胞明显升高，可以判定原告的感染为2015年6月17日之后出现并加重，亦证明被告的诊治不是造成感染的原因。黔东南州人民医院2015年7月13日病历医嘱记载严禁外敷草药治疗，但原告2015年6月17日在岑巩县人民医院治疗时多次反复使用中药硬膏热帖及烫熨左踝部治疗、穿刺，治疗存在禁忌。原告本身对“青霉素、头孢类、左氧氟沙星类”药物过敏，导致抗感染治疗存在局限性，也是感染加重或感染控制欠佳的原因之一。根据岑巩县人民医院、黔东南州人民医院病历的病史记载，被告认为原告自己在家中被刺伤是导致原告感染的直接原因。原告的合理医疗费用应为10876.44元。原告住院治疗共计38天，原告的误工时间应为38天，误工费为6671.22元/年÷365天/年×38天=694.54元。原告住院治疗38天，2015年7月31日黔东南州人民医院病历的医嘱为三周返院复查，护理天数共计59天。原告的住院伙食补助费为100元/天×38天=3800元。原告主张的营养费没有依据。原告主张的鉴定费系原告单方鉴定，被告不予认可。原告主张的交通费请求人民法院予以核算。被告并未对原告造成严重的损害后果，原告主张的精神损害抚慰金没有依据。本院经审理认定事实如下：被告系镇远县羊坪镇中心卫生院医师。2015年5月，原告因左踝部“生疮”找被告治疗，被告在自己家中为原告进行诊疗。2015年5月29日晚，原告在被告家中进行治疗后左踝部疼痛难忍，病情恶化。原告于2015年5月30日再次找到被告，原告听从被告建议服药治疗，但病情无好转。被告带原告到岑巩县高中毅骨科医院检查，费用由被告支付。原告于2015年6月10日在岑巩县人民医院住院治疗，于2015年6月11日出院，出院诊断为：足软组织感染（左小腿及左外踝处软组织感染），花费医疗费用391.40元。原告于出院后到镇远县羊坪镇中心卫生院门诊治疗6天，费用由被告支付。因上述治疗行为并未改善原告病情，原告于2015年6月17日到岑巩县人民医院住院治疗，于2015年6月21日出院，花费医疗费用579元，出院诊断为：“主要诊断：踝关节关节病（左踝关节感染），其他诊断：左踝关节积液”。岑巩县人民医院于2015年6月21日出具《急、重病转诊备案证明》，以患者病情恶化为由申请转入上级医院治疗，岑巩县新型农村合作医疗管理局于当天同意原告转入黔东南州人民医院住院治疗。原告于2015年6月21日即转院至黔东南州人民医院住院治疗，于2015年7月13日出院，出院诊断为：左踝部感染，出院医嘱为：1、建议患者转上级医院进行治疗；……原告此次治疗花费医疗费用7465.86元。原告于2015年7月13日到贵州省人民医院门诊治疗，花费医疗费用6元。2015年7月16日，原告再次到黔东南州人民医院住院治疗，于2015年7月31日出院，花费医疗费用1642.89元，出院诊断为：左侧踝部感染，出院情况为：患者诉左侧足踝部疼痛较前明显好转……左踝部无红肿热痛等症状表现，出院医嘱为：1、继续口服消炎、活血消肿药物；……3、三周后返院复查；4、如有不适，我科随诊。原告住院期间由其丈夫吴光炳护理，吴光炳从事的行业为道路运输行业。上述原告住院治疗花费医疗费用10085.15元。原告分别于2015年8月4日、2015年8月20日到黔东南州人民医院复查，花费医疗费用217.50元。原告于2015年8月31日到新晃县人民医院门诊治疗并开药，花费医疗费用309.62元。原告于2015年9月15日到怀化武陵医院门诊检查，花费医疗费用243元。原告于2015年9月20日至9月21日到黔东南州人民医院复查并开药，花费医疗费用971.59元。原告于2015年9月22日至9月27日在岑巩县人民医院以“左踝软组织局部感染”予以抗炎、抗感染等输液治疗，花费医疗费用48.57元。原告于2015年10月1日至10月5日在岑巩县人民医院以“左踝软组织感染”予以抗炎输液治疗，花费医疗费用14元。原告于2015年10月10日至10月11日到贵州省人民医院门诊治疗并开药，花费医疗费用212.73元。原告于2015年12月6日至12月11日在岑巩县人民医院进行抗炎、抗感染输液治疗，花费医疗费用186.70元。上述原告复查及复查治疗花费医疗费用2203.71元。原告称现已无需再进行治疗。原告受伤后向镇远县卫生和计划生育局进行投诉，2015年9月2日，镇远县卫生和计划生育局作出镇卫医罚听决【2015】067号行政处罚决定书，以被告未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动为由，对被告予以没收非法所得一万五千元，并处九千八百元罚款的行政处罚。被告对该行政处罚已经履行完毕。原告于2016年3月1日对被告非法行医的行为向镇远县公安局提出控告，镇远县公安局于2017年4月23日作出镇公（刑）不立字〔2017〕05号不予立案通知书，以被告犯罪事实显著轻微，不需要追究刑事责任为由，决定不予立案。2016年9月20日，镇远县公安局就本次事件向贵州医科大学法医司法鉴定中心提出医疗过错鉴定、损伤程度鉴定及伤残等级鉴定，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2017年1月9日作出贵医大司法鉴定中心[2016]临鉴字第4791号法医临床鉴定意见书，评定原告左踝部软组织感染与被告诊疗行为存在直接因果关系、原告左踝部软组织感染属轻微伤、原告左踝部软组织感染未达到伤残等级鉴定标准。被告对该法医临床鉴定意见书评定原告左踝部软组织感染与被告诊疗行为存在直接因果关系提出异议，但明确表示不申请重新鉴定。贵州医科大学法医司法鉴定中心向原告出具一份《收据》和一份《贵州省医疗门诊收费票据》。《收据》载明：“今收到李琴交现场勘验、出诊、加班、差旅费人民币￥3000（大写叁仟元整）”。《贵州省医疗门诊收费票据》载明：“医疗纠纷4300元，伤残等级鉴定700元，休息、营养、护理期限600元，文证审查800元，损伤程度鉴定700元。”原告称虽已经交纳休息、营养、护理期限鉴定费用，但未作该项鉴定。上述事实，有当事人陈述，原告提供的身份证、鉴定聘请书、收条、病历、诊疗报告单、检验报告单、医疗费票据、疾病证明书、《收据》、鉴定费票据、鉴定意见通知书、不予立案通知书、鉴定意见书、道路运输证、原告申请本院调取的镇远县卫生和计划生育局询问笔录、行政处罚决定书，被告提供的身份证、医师资格证书等在卷佐证，足以认定。本案的争议焦点为：1、本案责任承担；2、本案赔偿范围。一、关于本案责任承担。本院认为，被告吴昌松在家里为原告治疗疾病的行为已经被镇远县卫生和计划生育局定性为未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动，本案不属于医疗损害责任纠纷，故本案适用《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于一般侵权纠纷的规定。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”贵州医科大学法医司法鉴定中心作出的法医临床鉴定意见书评定原告左踝部软组织感染与被告诊疗行为存在直接因果关系，该鉴定结论系镇远县公安局委托具有资质的贵州医科大学法医司法鉴定中心作出，鉴定结论对被告诊疗行为的过错进行了详细分析，被告虽对该鉴定结论提出异议，但被告提供的证据不足以反驳该鉴定结论，且被告明确表示不申请重新鉴定，故应当认定该鉴定意见书的效力。综合本案案情，本院确定被告对原告的损失承担全部赔偿责任。二、关于本案赔偿范围。1、医疗费。原告因被告的诊疗行为产生损害后果，原告在岑巩县人民医院、黔东南州人民医院、贵州省人民医院、新晃县人民医院、怀化武陵医院住院治疗或门诊治疗、复查等，花费医疗费用共计12288.86元，有医疗费票据、病历、诊疗报告单、检验报告单、疾病证明书为据，足以认定原告在上述医院进行治疗、复查的必要性和合理性，予以确认。本院对于原告诉请过高部分不予支持。2、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一款规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。”被告在其家中对原告开展的诊疗行为于2015年5月29日晚结束，原告的损害后果自2015年5月30日起产生，至2015年7月31日原告从黔东南州人民医院出院，原告在该期间内持续治疗，应当计算误工费，误工63天。原告分别于2015年8月4日、2015年8月20日、2015年9月20日至9月21日到黔东南州人民医院复查并开药，于2015年8月31日到新晃县人民医院门诊治疗并开药，于2015年9月15日到怀化武陵医院门诊检查，于2015年10月10日至10月11日到贵州省人民医院门诊治疗并开药，原告已经提交检验申请单、诊疗报告单、检查报告单、诊断报告单等予以证明上述复查及治疗过程的必要性，结合上述医院均不在原告居住地的实际情况，原告的上述复查、治疗过程必然导致原告误工，故本院对上述复查、治疗过程所导致的误工费予以支持，误工8天。综上，本院确认原告的误工期间为71天。原告主张按照38873元/年的标准计算误工费不违反法律规定，予以确认。综上，误工费确认为38873元/年÷365天/年×71天=7561.60元，对于原告诉请过高部分不予支持。3、护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。……”原告的损害后果自2015年5月30日起产生，至2015年7月31日原告从黔东南州人民医院出院，出院情况为：患者诉左侧足踝部疼痛较前明显好转……左踝部无红肿热痛等症状表现。本院认为，原告在该期间内持续治疗，结合原告病情，应当计算护理费，考虑一人护理，护理期限为63天。护理人员从事的行业为道路运输行业，原告主张按照58807元/年的标准计算护理费不违反法律规定，予以确认。综上，护理费确认为58807元/年÷365天/年×63天=10150.25元，对于原告诉请过高部分不予支持。4、住院伙食补助费。原告住院治疗的期间为2015年6月10日至2015年6月11日、2015年6月17日至2015年7月13日、2015年7月16日至2015年7月31日，住院期间共计45天。参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，一般为100元/天，住院伙食补助费确认为100元/天×45天=4500元，对于原告诉请过高部分不予支持。5、营养费。原告住院治疗共计45天，结合原告病情，本院酌情确定原告的营养期限为45天。原告主张按照50元/天的标准计算营养费不违反法律规定，营养费确认为50元/天×45天=2250元。6、鉴定费。原告提交的由鉴定机构出具的《收据》并非专门的发票，故本院对《收据》载明的费用3000元不予支持。因原告并未进行休息、营养、护理期限鉴定，故本院对于原告主张的《贵州省医疗门诊收费票据》中休息、营养、护理期限600元不予支持。综上，本院确认鉴定费为6500元。7、交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”结合原告在多处医院不同时间进行治疗、复查的实际情况，本院对于原告主张的交通费1579元予以支持。8、精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款规定：“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。”原告的伤情为轻微伤，未达伤残等级鉴定标准，故本院对原告主张的精神损害抚慰金不予支持。上述赔偿项目共计44829.70元，由被告吴昌松予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十八条之规定，判决如下：一、限被告吴昌松于本判决生效之日起十日内向原告李琴赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费共计44829.70元；二、驳回原告李琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1278元，减半收取639元，由原告李琴负担493元，由被告吴昌松负担146元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。审判员  涂明惺二〇一七年七月二十四日书记员  李彦娇