福建省福安市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）安民初字第4015号
原告兰韩玉，女，1987年3月16日出生，汉族，住福建省。
委托代理人李培章。
被告陈铃瑞，男，1974年3月15日出生，汉族，住福建省。
委托代理人毛坤强、刘剑锋，福建正联律师事务所律师。
被告福建省宏港船业有限公司，住所地福安市。
法定代表人林芳，经理。
委托代理人刘少铃、杨惠森，福建人文律师事务所律师。
被告福建省博龙船业有限公司，住所地福安市。
法定代表人尤秋华，经理。
委托代理人刘少铃、杨惠森，福建人文律师事务所律师。
被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司，住所地福州市。
法定代表人罗振华，总经理。
委托代理人林其祖，男，1974年11月1日出生，汉族，（法硕1）。
原告兰韩玉与被告陈铃瑞、福建省宏港船业有限公司、福建省博龙船业有限公司、新华人寿保险股份有限公司福建分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员叶晓明适用简易程序公开开庭进行了审理。原告兰韩玉的委托理人李培章，被告陈铃瑞的委托代理人毛坤强、被告福建省宏港船业有限公司、福建省博龙船业有公司的共同委托代理人刘少铃、杨惠森、被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司的委托代理人林其祖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告兰韩玉诉称，2011年6月17日下午2点左右，原告在被告陈铃瑞修造的船上做卫生，由于船上油漆发生爆炸，致原告全身被烧伤，经闽东医院及福建省医科大学附属协和医院诊断，原告全身多处被炸伤总面积25%，颅脑外伤、头皮死伤、颜面部软组织挫裂伤。经福建南方司法鉴定中心鉴定，原告伤残为十级。原告曾于2011年11月20日向福安市人民法院起诉被告陈铃瑞和福建省宏港船业有限公司，之后发现原告系福建省博龙船业有限公司的员工，为此，原告于2012年4月5日以与被告自行协商处理为由撤回起诉。但原告撤诉后，经多次协商无果，原告只好向宁德市人力资源和社会保障局提出工伤认定，2013年6月30日，宁德市人力资源和社会保障局作出宁劳社工受字（2013）第11号《工伤认定不不予受理决定书》。原告只好再次诉至法院，原告损失应由四被告应连带赔偿。为此，请求本院依法判决四被告应连带赔偿原告：1、医疗费42815.07元；2、误工费16558元；3、护理费14825元；4、住院伙食补助费5600元；5、交通费480元；6、营养费2000元；7、残疾赔偿金19934元；8、鉴定费700元；9、精神损害抚慰金5000元。以上各项合计107912.07元。
被告陈铃瑞辩称，被告陈铃瑞并非本案适格被告，仅为福建省博龙船业有限公司员工，原告请求被告对其损失承担连带赔偿责任没有法律依据。故请求依法驳回原告的诉讼请求。
被告福建省宏港船业有限公司辨称，一、被告并非本案适格主体，原告并非本公司职工，也没有证据证明原告受伤系为本公司提供劳务过程中受到伤害。二、原告认为本公司系陈铃瑞挂靠单位，但没有证据予以证明。三、原告提供的保险单只投保人并非被告，故可以证明原告不是被告公司的员工。四、被告陈铃瑞提交的证据足以证明陈铃瑞与本案原告系在同一起事故中受伤，陈铃瑞的受伤与宏港公司无关联，原告其受伤亦与宏港公司无关联，请求依法驳回原告对宏港公司的诉讼请求。五、本案按原告主张提供劳务者受害责任纠纷，原告的伤残鉴定标准应适用《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，而不能适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。综上，宏港公司非本案适格被告，原告诉请宏港公司承担连带赔偿责任缺乏事实与法律依据，请求依法驳回原告对宏港公司的诉讼请求。
被告福建省博龙船业有限公司辩称，一、原告确实系于2011年6月17日下午2点许在修造的船舶上做卫生时被意外烧伤。二、被告确认为原告等人向新华人寿保险股份有限公司福建分公司投保了团体险。原告的受伤系在该保险期限内发生的保险事故，新华人寿保险股份有限公司福建分公司有义务依照保险合同向原告支付保险赔偿款。三、被告在庭外与兰韩玉达成和解协议，原告表示自愿撤回对我公司的起诉。
被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司辩称，首先原告提供的《福建南方司法鉴定中心司法鉴定意见书》的鉴定意见不符合保险合同鉴定要求。该鉴定按工伤鉴定标准，不符合保险条款约定的鉴定标准。其次，原告未完整办理理赔手续。按原告所主张的赔偿要求只有医疗费一项与保险合同有关。最后被告仅应依照保险合同的规定履行相应赔偿义务，不承担连带责任。根据保险合同特别约定，意外医疗费免赔额100元，赔付比例90%，住院津贴一人一天30元，对一次住院的累计给付天数不超过90日，被保险人因意外伤害住院两次或以上的，如前次出院日期与再次入院日期的间隔不超过90日，均视为一次住院，则意外医疗赔付金额为（28438.35－12116.335－100）＊90%＝14599.8；意外住院津贴赔付金额为30＊90＝2700元，合计17299.8元。综上所述，依法应驳回原告不合理的诉讼请求。
在庭审过程中，原告提供证据如下：1、身份证，证明原告的身份情况；2、病历、住院病历按、入院记录、手术记录、CT报告单、出院记录、疾病证明书等，证明原告受伤住院情况。3、医疗费发票，证明原告医疗费用。4、交通费发票，证明原告因住院返还费用。5、鉴定书，证明原告十级伤残的情况。6、鉴定费发票，证明原告伤残鉴定费用。7、意外保险单，证明原告保险情况。8、工伤不予受理认定书，证明原告申请工伤认定被决定不予受理的情况。9、内资企业情况表，证明福建省宏港船业有限公司、福建省博龙船业有限公司主体。10、民事裁定书，证明原告在2011年11月20日已起诉被告陈铃瑞、被告福建省宏港船业有限公司。
被告陈铃瑞、福建省宏港船业有限公司、福建省博龙船业有限公司、新华人寿保险股份有限公司福建分公司对原告提供的证据质证认为，对于原告提供的证据1－3，没有异议；对证据4，真实性有异议，由于原告确有外地就医，由法院酌定；证据5，有异议，其鉴定标准不符，不能认定；对于证据7－10真实性无异议。
在庭审过程中，被告陈铃瑞提供证据如下：宁德市人社局文件认定书、宁德市蕉城区人民法院、宁德市中级人民法院判决书，证明被告陈铃瑞与原告在同一起事故受伤，原告在本案事故中受伤与被告没有关系。
原告质证认为，被告陈铃瑞所提供的证据系其与被告博龙公司之间的关系，与原告没有关联性。
被告福建省宏港船业有限公司、福建省博龙船业有限公司、新华人寿保险股份有限公司福建分公司质证认为，没有异议。
在庭审过程中，被告福建省宏港船业有限公司未提供证据。
在庭审过程中，被告福建省博龙船业有限公司提供证据如下：履行协议书的收条，证明原告与其已经达成和解协议，并且已经履行。
原告对被告福建省博龙船业有限公司提供的证据质证认为，真实性没有异议，但调解协议没有完全实现，故要求被告依法承担责任。
被告陈铃瑞、福建省宏港船业有限公司、新华人寿保险股份有限公司福建分公司质证认为，没有异议。
在庭审过程中，被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司提供证据如下：保险清单、团体业务投保书，证明原告在被告投保情况。
原告对被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司提供的证据质证认为，证据真实性没有异议，原告情况符合理赔条件，关于非医保项目，属于霸王条款，被告没有尽到告知义务，故被告应承担赔偿责任。
被告陈铃瑞、福建省宏港船业有限公司对被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司提供的证据质证认为，没有异议。
被告福建省博龙船业有限公司质证认为，真实性没有异议，对自费用不予赔偿的条款没有显著的提示，也没有特别提醒和口头说明，保单里的字是保险公司的业务员进行填写，由我公司盖章。
本院对原、被告提供的证据进行分析并作如下认定：一、原告提供的证据1至3，可达到原告证据目的，本院予以确认；原告提供的证据4，考虑交通费用的发生客观存在，本院予以酌情认定；原告提供的证据5、6，该鉴定标准系属于《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，不适用本案纠纷，本院不予采信；原告提供的证据7－10，双方当事人均无异议，可达到原告证明目的，本院予以确认。二、被告陈铃瑞所提供的证据，可证明原、被告系在同一起事故受伤，但无法证明被告陈铃瑞系属于原告雇主的事实。三、被告福建省博龙船业有限公司提供的证据，可证明原告已收到被告支付的补偿款项的事实，本院予以确认。四、被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司提供的证据，可证明被告福建省博龙船业有限公司为原告在被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司投保附加华裕意外住院津贴团体医疗保险、团体意外伤害保险、意外伤害医疗保险的事实，本院予以确认。
经审理查明，原告于2011年6月17日下午2点许，在被告福建省博龙船业有限公司船舶上做卫生时被意外烧伤。原告受伤后于2011年6月17日到闽东医院住院治疗至2011年6月24日出院，计住院7天，支付医疗费14376.72元；2011年6月24日转到福建医科大学附属协和医院住院治疗至2011年10月7日出院，计住院105天，支付医疗费28438.35元。被告福建省博龙船业有限公司于2011年5月12日为原告、被告陈铃瑞等7人投了附加华裕外住院津贴团体医疗保险、华平团体意外伤害保险、附加华丰意外伤害医疗保险，保险期限从2011年5月12日至2011年8月11日止，其中每人保险金额分别为6300元、2万元、2万元。
另查明，被告陈铃瑞系被告福建省博龙船业有限公司的员工，其系与原告在同一起事故中受伤。原告与被告福建省博龙船业有限公司就损害赔偿事宜达成庭外和解，在庭审中原告向本院申请撤回对被告福建省博龙船业有限公司的起诉。
本院认为，公民的健康权受法律保护，原告在被告福建省博龙船业有限公司船舶上劳动过程中受伤，被告福建省博龙船业有限公司依法应向原告损失承担赔偿责任。本案原告具体损失计算如下：1、医疗费为421815.07元，原告提供医疗费发票两张记载的金额即14376.72元、28438.35元为据，本院予以确认；2、误工费9912元，由于原告未提供其从事制造业的相关证据，其主张按2013年制造业38588元／年标准计算，本院不予确认，原告系农村居民，可参照农、林、牧、渔业平均工资32335元／年标准计算即每天为123.9元／天（32335元／年÷12月／年÷21.75天／月），本院予以确认。由于原告两次住院天数计112天，但误工时间需扣除相应的双休日，但法定节假日不扣除，即原告实际误工天数为80天（112天×5／7），故原告误工费为9912元（123.9元／天×80天）。3、护理费14828.8元，可参照福建省上年度居民服务业及其他服务业职工年平均工资34547元／年计算即每天为132.4元（34547÷12÷21.75），故护理费只能按1人计算，原告住院治疗112天，故其护理费为14828.8元（132.4元／天×112天）。4、住院伙食补助费2800元，原告主张参照福建省财政厅闽财行（2007）25号《福建省省直行政机关和事业单位差旅费管理办法》第十三条的规定，按每人每天50元计算，本院予采纳。原告住院112天，其住院伙食补助费为50元／天×112天=2800元，本院予以确认；5、交通费400元，虽原告提供交通发票凭证，但考虑到交通费用的发生客观存在，本院予以酌定400元。6、营养费，因原告未提供其需补充营养的医疗机构证明，故原告营养费的主张，本院不予支持。7、伤残赔偿金，由于原告适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准不适用本案纠纷，本院不予以采信，故原告所主张的伤残赔偿金，本院不予支持；8、鉴定费，由于原告所鉴定的结论，未被本院采信，故该损失本院不予支持；9、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金依据不足，本院不予支持。基于被告福建省博龙船业有限公司在被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司为原告投保了附加华裕意外住院津贴团体医疗保险和附加华丰意外医疗保险，且原告的受伤系在该保险期限内发生，故被告福建省博龙船业有限公司应在以上两个保险限额内向原告承担赔偿责任。原告两次住院的医疗费421815.07元，根据保险合同约定，意外医疗费免赔额100元，赔付比例90%计算，需赔付给原告的医疗费为379543.5元（421815.07元－100）＊90%，由于附加华丰意外医疗保险金额为2万元，故被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司仅在医疗费保险限额2万元内向原告承担赔偿责任，庭审中被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司所提供的证据不足证明其对于非医保免责尽到告知和说明义务，故其抗辩需扣除非医保医疗费，方可计算医疗保险费的主张，本院不予支持。依住院津贴保险合同约定，住院津贴一人一天30元，对一次住院的累计给付天数不超过90日，即原告的意外住院津贴赔付金额为30＊90＝2700元，故被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司应赔偿原告意外医疗费及住院津贴合计22700元。扣除被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司所承担的赔偿外，原告余下医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等的损失应由被告博龙船业有限公司承担赔偿责任，鉴于原告与被告博龙船业有限公司在庭外就损害赔偿事宜已达成和解。且庭审过程中原告以双方达成庭外和解由，向本院申请撤回对被告博龙船业有限公司的起诉，符合法律，本院予以准许。至于原告主张要求被告陈铃瑞、福建省宏港船业有限公司承担连带赔偿责任的诉求，依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二、第二十三、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司应于本判决生效之日起七日内一次赔偿原告意外医疗费及住院津贴损失计人民币22700元。
二、驳回原告兰韩玉其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费1438元，减半收取719元，由原告承担359元，由被告新华人寿保险股份有限公司福建分公司承担360元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。）
审判员 叶晓明
二〇一四年四月二十六日
书记员 黄健涌
附注：义务人未履行法院判决确定义务，权利人可以向法院申请强制执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
附本案适用法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持继误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，不能举证证明其最近三年的平均状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工平均工资计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。