福建省东山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0626民初513号
原告：陈婷婷，女，1988年12月16日出生，汉族，住福建省厦门市湖里区嘉禾路***号，现住上海市浦东新区。
原告：刘健，男，1987年11月19日出生，汉族，住福建省厦门市湖里区坂尚村尚忠社***号，现住上海市浦东新区。
二原告的委托诉讼代理人：薛贵滨，福建九鼎律师事务所律师。
被告：东山县医院，住所地福建省东山县西埔镇中兴街康福巷****号。组织机构代码48981583－7。
法定代表人：林亚清，该院院长。
委托诉讼代理人：林幼蕊，福建泾渭明律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈威超，福建泾渭明律师事务所实习律师。
原告陈婷婷、刘健与被告东山县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈婷婷、刘健的委托诉讼代理人薛贵滨、被告东山县医院的委托诉讼代理人林幼蕊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈婷婷、刘健向本院提出诉讼请求：判令东山县医院赔偿因其医疗过错行为造成的经济损失暂计50000元（死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失待相关鉴定后再变更诉讼请求）。诉讼过程中，陈婷婷、刘健变更诉讼请求为：判决东山县医院赔偿经济损失916128.9元。事实和理由：陈婷婷怀孕后从2016年8月份开始在东山县医院孕检，东山县医院的检查结果一切正常，未采取任何措施。孕检过程中，陈婷婷多次提出腰痛要求剖腹产，医生也没有提出异议。2016年11月6日凌晨2点半，陈婷婷羊水破，凌晨3点20分到医院待产，5点多开始宫缩，早上10点多孕妇疼痛加剧。陈婷婷及其家属多次要求剖腹产均被医生拒绝。下午1点多，胎儿胎心没了，医生才打印一份剖腹产同意书让亲属签字，下午2点35分才进行剖腹产手术。从陈婷婷及其家属强烈要求剖腹产到进行手术共两个多小时。经剖腹产手术，陈婷婷产下一名女婴，诊断为：1、新生儿缺血缺氧性脑病；2、新生儿窒息；3、代谢性叶酸中毒；4、呼吸性碱中毒；5、新生儿吸入综合征。东山县医院的医生在医疗诊疗过程中没有给予充分重视，未尽到专业注意义务，错过了最佳的剖腹产时机，且在生产过程中错误用药，造成婴儿脑部严重损伤，最终造成婴儿死亡，请求判决支持上述诉讼请求。
东山县医院辩称，陈婷婷、刘健请求的赔偿项目及计算方法有误，应予以调整。1、陈婷婷、刘健提供的医疗费发票仅有两张系胎儿的医疗费用，计3979.65元，其余医疗费发票均为陈婷婷必要生育的医疗费用支出，与答辩人无关；2、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费因新生儿出生后死亡，未产生实际的费用；3、交通费应以实际支出为准，陈婷婷提交的交通费发票存在关联性问题，主张的数额太高；4、死亡赔偿金应以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，即36014.3×20﹦720286元；5、死亡赔偿金已包含了精神损害抚慰金，精神损害抚慰金属重复主张；6、医疗技术鉴定费，属于举证费用，答辩人无需承担。
本院经审理认定事实如下：陈婷婷与刘健系夫妻关系，双方均在上海市工作生活。2016年11月6日03:25时，陈婷婷以“停经39＋3周，阴道流水1小时”为主诉入住东山县医院，产科检查：腹围94cm，宫高33cm，胎位ＬＯＡ,胎心142次/分，先露头，半定，预计胎儿体重3.1公斤，胎儿评分3分，骨盆外测量：24-26-19-9.0cm，骨盆评分5分；肛检：宫口未开，胎膜破。2016年11月2日超声检查报告：宫内晚妊，双顶径89.2cm，宫底后壁胎盘，成熟度Ⅰ＋级，羊水量正常。入院诊断：1.Ｇ1Ｐ039＋3周宫内妊娠LOA；2.胎膜早破。入院后予胎心监护并行相关检查。07:00开始出现规律宫缩，11:00宫口开1cm，Ｓ－3，胎心138次/分。13:30宫口开1cm，Ｓ－3，胎心140次/分，宫缩40″/2′,予地西泮10mg静推。14:25胎心下隆至88次/分，宫缩强，间歇短，即予氧气吸入后行阴道检查宫口开3cm，Ｓ－3，见血性羊水流出。考虑胎盘早剥致急性胎儿宫内缺氧。于14:40送手术室，15：10行“子宫下段剖宫产术”。术前听胎心110次/分，术中见：羊水量约400ml，呈血性，胎位LOP；15:16徒手头位托出一成熟活女婴取名刘陈希，体重3300g，新生儿外观无明显异常，出生后口唇青紫、全身苍白，无肌张力，即予新生儿复苏抢救，经正压给氧、刺激足底等措施后新生儿哭声较弱，肌张力差，Apgar评分4-7-7分。转儿科继续治疗。胎盘、胎膜完整娩出，胎盘见1/3压迹，脐带长约50cm。术后病理诊断：送检胎盘组织，镜下见大量晚期绒毛组织，脐带见脐动脉和脐静脉，胎膜上见上皮组织及少量炎细胞。11月6日16:10，患儿以“生后哭声、肌张力弱10分钟”为主诉入住该院儿科。查体：体温35.0℃，脉搏153次/分，呼吸55次/分，神志不清，面色苍白，反应欠佳，刺激不哭，呻吟，无尖叫，呼吸稍促，无三凹征，双肺呼吸音粗，闻及湿性啰音；四肢无肌张力，拥抱反射、觅食反射、握持反射未引出。初步诊断：1.新生儿缺血缺氧性脑病可能；2.新生儿轻度窒息。入院后予ＮＣＰＡＰ呼吸机辅助呼吸，降颅压、纠酸、抗感染、镇静止痉、静脉营养等处理。患儿仍无肌张力，呻吟，出现四肢及口周抽动。11月7日11:57，患儿出现颜面部及手脚青紫，血氧饱和度下降，呼吸暂停，心率124次/分，予刺激足底无反应。经抢救血氧饱和度恢复到90%以上，呼吸可恢复。下午行颅脑CT检查示：缺血缺氧性脑改变。肺部CT示：双肺少量胸腔积液。经治疗，患儿病情仍危重，家属要求放弃抢救，于11月9日13:00自动出院，出院诊断：新生儿重度缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、新生儿吸入综合征。患儿于11月27日死亡。诉讼过程中，陈婷婷、刘健申请对东山县医院的诊疗行为是否存在过错，过错与患儿死亡之间是否存在因果关系及过错在损害后果中的参与度进行鉴定，本院依法委托福建省医学会进行鉴定。2017年8月31日，福建省医学会作出福建医损鉴字[2017]08号医疗损害鉴定书，认为：1、产妇陈婷婷入院诊断Ｇ1Ｐ039＋3周宫内妊娠、胎膜早破，估计胎儿体重3.1kg，入院时胎心监护未发现异常，有阴道试产条件，无剖宫产指征；2、2016年11月6日07:00进入产程，13:30宫缩40″/2′分钟，宫口开1cm，医方使用地西泮指征不足；3、2016年11月6日14:25胎心下降至88次/分，血性羊水，考虑胎盘早剥、急性胎儿宫内窘迫，有急诊剖宫产的指征，医方当即决定行剖宫产术，但未能创造条件即时急诊手术，与新生儿出生后重度窒息存在因果关系；4、新生儿出生后病情危重，预后差，但医方对病情的严重性认识不足，抢救措施不够得力，导致新生儿抢救效果受影响，病情恶化，最终家属放弃抢救，自动出院死亡；5、急性胎盘早剥无法预测，且病情严重，围产儿死亡率高。因此认定东山县医院在诊疗过程中存在过失，与新生儿死亡存在因果关系，参与度70%。
本案在审理过程中，双方当事人争议的主要焦点为：一、东山县医院的诊疗行为是否存在过错、过错与新生儿刘陈希的死亡结果之间是否存在因果关系以及过错参与度；二、陈婷婷、刘健主张的赔偿项目及赔偿数额是否合理。本院对此分析认定如下：
一、关于东山县医院的诊疗行为是否存在过错、过错与新生儿刘陈希的死亡结果之间是否存在因果关系以及过错参与度的问题。
陈婷婷、刘健提供福建省医学会福建医损鉴字[2017]08号医疗损害鉴定书，以证明医方在诊疗过程中存在过错，与新生儿的死亡存在因果关系，过错参与度为70%。
东山县医院对福建省医学会福建医损鉴字[2017]08号医疗损害鉴定书的真实性无异议，但对其证明效力提出异议，认为鉴定结论缺乏依据，有失公平，不能作为定案依据，并申请重新鉴定。
本院认为，陈婷婷、刘健在诉讼过程中申请对东山县医院的诊疗行为是否存在过错，过错与患儿死亡之间是否存在因果关系及过错是在损害后果中的参与度进行鉴定，东山县医院同意进行鉴定，双方经协商一致确定委托福建省医学会进行鉴定。福建省医学会经鉴定作出福建医损鉴字[2017]08号医疗损害鉴定书，认定医方在诊疗过程中存在过失，与新生儿死亡存在因果关系，参与度70%。该鉴定结论鉴定程序合法，鉴定结论明确有据。东山县医院认为鉴定结论缺乏依据，有失公平，但不能举证证明福建省医学会的鉴定结论存在不具备鉴定资格、鉴定程序违法、鉴定结论明显依据不足或经质证认定不能作为证据的其他情形。本院对东山县医院申请重新鉴定不予准许，对福建省医学会的鉴定结论的证明效力予以认定，即医方在诊疗过程中存在过错，与新生儿的死亡存在因果关系，过错参与度为70%。
二、关于陈婷婷、刘健主张的赔偿项目和赔偿金额是否合理的问题。
陈婷婷、刘健主张其各项损失为：医疗费11323.56元、住院伙食补助费20元/天×11天﹦220元（陈婷婷住院7天，陈婷婷之女住院4天）、护理费173元/天×11天﹦1903元、误工费173元/天×7天﹦1211元、死亡赔偿金57692元/年×20年﹦1153840元、丧葬费31569元、交通费5000元、住宿费189元、医疗技术鉴定费3500元、精神损害抚慰金70000元，共计1208755.56元。
东山县医院认为，1、医疗费发票中只有两单系刘陈希的医疗费用计3979.65元，其余医疗费均为陈婷婷必要的医疗费用支出，与医院无关；2、住院伙食补助费、护理费、误工费因新生儿出生后死亡，未产生实际的费用；3、交通费数额太高，应以实际支出为准；4、死亡赔偿金应以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，即36014.3元/年×20年﹦720286元；5、精神损害抚慰金属重复主张；6、医疗技术鉴定费，属于举证费用，医院无需承担。
本院认为，陈婷婷、刘健主张的医疗费共计11323.56元，其中新生儿刘陈希的医疗费为3979.65元，与东山县医院的医疗过错有因果关系，应计入陈婷婷、刘健的损失，其余医疗费分别为陈婷婷产前检查的医疗费用和陈婷婷必要的分娩费用，与东山县医院的医疗过错没有因果关系，应由陈婷婷、刘健自行承担。陈婷婷主张刘陈希的住院伙食补助费20元/天×4﹦80元、护理费173元/天×4﹦692元，符合法律规定，应计入陈婷婷、刘健的损失。陈婷婷的住院伙食补助费、护理费、误工费系陈婷婷住院期间发生的必要费用，与东山县医院的医疗过错没有因果关系，应由陈婷婷自行承担。陈婷婷、刘健主张的交通费5000元过高，本院根据实际情况酌定为800元。东山县医院对住宿费189元未提出异议，该费用可计入损失。陈婷婷、刘健之女刘陈希于2016年11月6日出生，2016年11月27日死亡，其出生地和死亡地均在东山县，且户口尚未落户，鉴于陈婷婷、刘健的户籍所在地均为厦门市，刘陈希的死亡赔偿金赔偿标准可按厦门市居民赔偿标准计算，死亡赔偿金为46254元/年×20年﹦925080元，陈婷婷、刘健主张按上海市居民赔偿标准计算死亡赔偿金，本院不予支持。东山县医院对丧葬费31569元没有异议，本院对丧葬费31569元予以确认。医疗技术鉴定费为陈婷婷、刘健因本案产生的合理支出，应予采纳。陈婷婷、刘健因刘陈希的死亡遭受精神痛苦而主张精神抚慰金，具有事实和法律依据，应予支持，精神损害抚慰金可酌定为50000元。因此，陈婷婷、刘健的合理损失为：医疗费3979.65元、住院伙食补助费80元、护理费692元、交通费800元、住宿费189元、死亡赔偿金925080元、丧葬费31569元、精神抚慰金50000元、医疗事故技术鉴定费3500元，其中精神损害抚慰金可单独计赔。
综上所述，本院认为，公民的生命权、健康权依法受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，陈婷婷到东山县医院住院待产后，东山县医院在诊疗过程中存在“未能创造条件即时急诊手术，与新生儿出生后重度窒息存在因果关系”、“新生儿出生后病情危重，预后差，但医方对病情的严重性认识不足，抢救措施不够得力，导致新生儿抢救效果受影响，病情恶化”等医疗过错行为，与陈婷婷、刘健之女刘陈希的死亡后果存在因果关系。根据福建省医学会的鉴定结论，东山县医院的过错参与度为70%，应对陈婷婷、刘健因刘陈希死亡所造成的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费和医疗事故技术鉴定费等损失承担70%的赔偿责任，即（3979.65＋80＋692＋800＋189＋925080＋31569＋3500）×70%﹦676122.76元。陈婷婷、刘健因刘陈希的死亡遭受较大的精神痛苦，其主张的精神损害抚慰金可根据东山县医院的过错程度确定为50000元。综上，东山县医院应赔偿陈婷婷、刘健的经济损失为676122.76元＋50000元﹦726122.76元。陈婷婷、刘健主张的其他损失，没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十条规定，判决如下：
一、东山县医院应于本判决生效之日起十日内赔偿陈婷婷、刘健损失726122.76元；
二、驳回陈婷婷、刘健的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12961元，减半收取6480.5元，由陈婷婷、刘健负担1344元，东山县医院负担5136.5元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。
审判员 张俩德
二〇一七年十二月四日
书记员 黄兰婷
附：申请执行提示
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。