广东省四会市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤1284民初791号
原告植下妹，女，汉族，1968年10月17日出生，住怀集县，
委托代理人：何文基，广东兴会律师事务所律师。
被告四会市东城街道窦口居委会卫生站沙田园一路分站，住所地：四会市东城街道沙田园一路四座1号，医疗机构执业许可证登记号：441284023423。
负责人：钱志华。
委托代理人：周燕萍，北京市盈科（广州）律师事务所律师。
原告植下妹诉被告四会市东城街道窦口居委会卫生站沙田园一路分站医疗损害纠纷一案，本院于2017年4月14日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人何文基、被告的委托代理人周燕萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2016年7月20日，原告因感冒到被告处就诊，在被告处吊针时出现胸闷、头晕、晕厥的症状，后被送往四会市万隆医院、南方医科大学珠江医院、广东三九脑科医院进行救治。2016年10月27日，肇庆市医学会作出了肇庆医鉴（2016）019号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定该事故属于四级医疗事故，医方承担次要责任。经原告多次催促被告赔偿各项损失，未果。为维护自身的合法权益，故提起诉讼。诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项经济损失89165.45元【1、医疗费42068.67元；2、误工费64790元/年÷365天×97天=17218.16元；3、住院伙食补助费100元/天×1天×38天=3800元；4、陪护费64790元/年÷365天×38天×1人=6745.26元；5、残疾生活补助费22171.9元/年×30年×10%=66515.7元；6、转院救护费2200元；7、交通费2000元；8、精神损失抚慰金22171.9元/年×3年=66515.7元；9、鉴定费3500元；10、参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费12350.14元（其中：交通费2000元；误工费34790元/年÷365天×10天×2人=3550.14元；住宿费340元/天×10天×2人=6800元）；以上各项损失合计：222913.63元，由于被告承担次要责任，因此被告应当向原告支付222913.63元×40%=89165.45元】。二、本案的诉讼费用由被告承担。
原告向本院举证及其证明内容如下：1、原告身份证。2、诊断证明书、出院小结。3、医疗费发票、医疗费结算单。4、转院救护费。5、医疗事故技术鉴定书、鉴定费发票。
被告辩称：由于原告相关的请求缺乏相应的事实与法律依据，部分的请求应依法不予支持。1、关于医疗费用42068.67元如何计算我方不清楚，并且没有相应的病历对应，没有费用的明细清单。2、关于误工费计算。误工时间不应为97天而应该为37天,根据原告的住院相关记录是住院37天；医疗事故处理条例和相关规定并无误工费计算至定残前一天的规定，况且涉案的鉴定并非医疗损害鉴定而是医疗事故技术鉴定，因此本案不涉及定残日，不应该将出院后至医疗事故技术鉴定结论之日计算为误工天数。3、住院伙食补助费以及陪护费天数也应该为37天。4、关于残疾生活补助费，根据医疗事故处理条例第五十条第五项的规定，居民包括城镇居民和农村居民，在原告没有证据证明其符合按照城镇居民生活费标准来计算残疾生活补助费的情况下，应当按照2016年度广东省统计局公布的农村居民的标准来计算。5、转院的救护费没有相关单位的盖章或者签字。6、交通费原告没有提供相关的票据不应支持；7、精神损害抚慰金应当按照农村生活标准来计算；8、医疗事故处理患者亲属所支出的各种费用没有依据不应支持；9、关于承担责任比例，由于此次后果主要是原告自身的特殊体质，具有一定的不可抗性，作用力是主要的，被告的过失对患者的作用力是次要的，根据粤高法发（2007）29号第十六条第一款第四项，结合本案情况以被告承担20%为合理。
被告没有证据提交。
被告对原告举证证据质证意见：对于证据1-5无异议，但对医疗费发票提供的原件只有2016年7月20日、21日、22日三张。2016年8月13日、9月18日的没有原件，2016年8月8日的医疗费发票在原告提交的证据里面没有的。转院救护费没有相关单位盖章或者签字。
经审理查明：2016年7月20日，原告植下妹因患病而到被告处就医，在治疗打点滴的过程中出现胸闷、头晕、晕厥的症状，被告医护人员予抢救并急呼120救护车，原告随后被送往四会万隆医院抢救，至2016年7月21日办理转院至南方医科大学珠江医院治疗，次日入住该院住院治疗至2016年8月2日出院，两地抢救及住院治疗共13天。医院被诊断为：1、肺部感染；2、反应性脑膜炎；3、脑病（感染后中毒性？）。后原告在2016年8月8日至8月13日到怀集县人民医院住院治疗，共住院5天；于2016年8月22日到广东三九脑科医院住院治疗，至2016年9月18日出院，共住院27天。出院诊断：1、缺血缺氧性脑病（继发性）；2、帕金森综合征（继发性）。原告于2016年10月24日回广东三九脑科医院复诊。原告于2016年8月20日至10月24日的医疗费共74192.61元，其中医保统筹报销了34062.96元，原告自付40129.65元，而原告起诉主张医疗费为42068.67元。
经原告委托肇庆市医学会进行医疗事故技术鉴定，2016年10月27日肇庆市医学会出具医疗事故技术鉴定书，认为患者的人身损害后果是由医方医疗过失行为因素的作用力与患者自身复杂因素共同造成的；过敏性休克主要是由于患者的特殊体质因素等所致，具有一定的不可抗性，作用力是主要的；医方的过失因素对患者损害的作用力相对次要。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》，鉴定本例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。肇庆市医学会收取鉴定费3500元。
又查明：原告是怀集县永固镇多安村委会罗对村人。庭审后，原告向本院递交了下列证据：1、证明；2、结婚证；3、家人租屋合同；4、部分房租收据；5、添加房屋地址的租屋合同。原告称证据1-5均证明在发生医疗事故前，原告在四会市城区工作和生活满一年的事实。其中的证明是由怀集县永固镇多安村民委员会于2017年6月19日出具的，内容为：“兹有我村罗对村村民，植下妹她自2013年1月至2017年6月期间一直在四会市东城区清东路居住和从事玉器加工、磨玉工作”。
对于上述原告植下妹补充提交的证据，被告的质证意见：从证据属性来说不属于新证据，因为已经超过举证期限，法院应当不予采纳。从证据本身来说，对其提交的证据真实性、合法性、关联性均不认可。具体如下：多安村民委员会的证明不符合正常逻辑，假如原告一直在四会东城区的话，作为原告的户籍所在地不可能那么具体详细的知道原告所居住的详细地址，很明显该证明是在原告要求下并且按照原告授意所出具的，并且该证明的真实性我方无法确认。对于原告的结婚证，结婚证上的当事人都不是本案的当事人，与本案没有任何关联性。对租屋合同，首先租屋合同上签订方也非本案当事人，与本案没有关联性，从合同上的内容看，非常清晰可以看出这是与常理不符的，因为合同的主要条款，如租赁房屋的详细地址以及租赁期限的起止时间均没有明确约定。因为这两条条款是该合同的主要条款。从租赁合同上第八条看出，光管等是空着的。如果真的缴纳押金的话，应该提交相关押金单。对六份收据，从收据上的内容可以看出，第一份收据没有写明哪一年的2月1日。合同上是850元，收据上是900元每月。并且这些收据均写着何老板，该何老板是谁，没有写明，与本案没有任何关联性。这几份收据都非出自同一人写的。如果租房的人是真实缴纳相关租金的话，那么相关单据应该完整保全下来的，但这仅仅只是部分。收据的红联应当是给顾客的，白联应该自己保全。对2013年3月1日的租屋合同，签订主体也并非本案当事人，并且用圆珠笔添加了内容，添加内容无效。2016年3月1日签订方也非本案当事人，复印件与原件不一致。后面补上的手指摸不清楚是谁的手指。很明显全部证据都是庭审后原告在违背事实的基础下补充提交的，对其三性我方是不予认可的。所有补充提交的证据材料都非本案当事人。如果该证据材料是真实客观存在的，不会到现在才提交。并且提交证据的时间最迟也要在开庭时提交。是否能够判断原告在城镇居住满一年以上，最重要是由所居住的当地居民委员会出具的证明以及当地派出所出具的居住满一年的居住证，还有缴纳社保信息等。
以上事实，有原告起诉状、被告的答辩意见，原告提供的经庭审核对、质证的证据，庭审笔录等证实。
本院认为：公民享有生命健康权。本案为医疗损害赔偿案件。根据肇庆市医学会作出肇庆医损鉴［2016］019号《医疗事故技术鉴定书》的鉴定意见书。原告的受损属于四级医疗事故，医方承担次要责任。该意见书程序合法，结果中肯，原、被告对意见书均无异议，本院予以采信。按照上述意见，被告在为原告治疗中对原告造成了损害，依法应承担侵权责任。
根据审理查明的事实，相关法律的规定，本院核定原告在本案中因该侵权造成的损失为：
医疗费数额按42068.67元计算。按原告提供的医疗发票、医保报销结算单、及诊断证明书、出院记录等证据反映，原告医疗费共74192.61元，其中医保统筹报销了34062.96元，原告自付40129.65元，而原告起诉主张医疗费按42068.67元计算，因原告按40%主张被告赔偿医疗费，而总医疗费的40%数额是小于40129.65元的，故本院采纳原告主张的计算数据。
住院伙食补助费100元/天×38天=3800元，与原告实际住院的天数相符，本院予以支持。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中原告没有提交交通费发票作为证据，根据其在四会万隆医院、南方医科大学珠江医院、怀集县人民医院、广东三九脑科医院住院治疗的事实，本院酌定为1500元。
误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。原告并无提供相关的证据予以证明其有固定收入，故按在岗职工年均工资64790元/年计算，原告主张误工期间从2016年7月20日至2016年10月27日计算97天，本院结合原告的病情考虑，认为其误工时间按97天确定是合理必要的，则原告的误工费应为64790元/年÷365天×97天=17218.16元。
护理费。按照《医疗事故处理条例》第五十条规定，陪护费按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算，结合原告的主张，为64790元/年÷365天×38天=6745.26元。
残疾生活补助费：根据《广东省高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的提导意见》第十七条规定，医疗事故四级参照伤残等级十级处理；按照《医疗事故处理条例》第五十条规定，残疾生活补助费按医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年，但60周岁以上的不超过15年，在发生医疗事故后定残时原告为48周岁，最长可计算27年，原告属农村居民户口，原告举证的证据不足以证明其发生医疗事故前在城镇居住满一年并有固定收入的事实，应承担举证不能的不利后果，其残疾生活补助费按广东省居民年平均生活费11103元计算。原告构成四级医疗事故，为11103元/年×27年×10%=29978.1元。
鉴定费：3500元，有鉴定的事实以及收据发票予以证实，本院予以支持。
转院救护车费。原告提交的2200元收据没有医院的盖章以及经手人等签名盖章确认，不是合格证据，被告不予认可，故本院不予以支持。
精神损害抚慰金：《医疗事故处理条例》第五十条规定，医疗事故造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年，造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。赔偿标准按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。由于该事故鉴定造成原告四级医疗事故，四级医疗事故是医疗事故中最低的级别，按规定没有纳入伤残级别，只是可以参照伤残等级十级处理，本院认为赔偿年限以1年为宜，故精神损害抚慰金按11103元/年×1年=11103元。
对于原告主张的参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，本院对处理医疗事故方面合理必要的部分予以支持，本院认为交通费按300元/人×2人=600元；住宿费按340元/间×2天×2间=1360元；误工费按64790元/年÷365天×2天×2人=710元，共2670元。
以上交通事故损伤数额共118583.19元。
被告四会市东城街道窦口居委会卫生站沙田园一路分站在本次医疗事故中负次要的责任，赔偿比例按30%确定为宜，则被告需向原告赔偿118583.19元×30%=35575元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第三十七条第二款、第五十四条、第五十八条、第六十一条，《医疗事故处理条例》第二条，第八条，第十条第一、二款，第十五条，第五十条第一款第（一）、（二）、（三）、（四）、（九）、（十）的项定，判决如下：
一、被告四会市东城街道窦口居委会卫生站沙田园一路分站在本判决发生法律效力之日起5日内赔偿给原告35575元。
二、驳回原告其他的诉讼请求。
如被告未能按照本判决书指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1015元，由原告负担610元，被告四会市东城街道窦口居委会卫生站沙田园一路分站负担405元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
审判员 黄建强
二〇一七年七月十一日
书记员 叶永发