辽宁省昌图县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽1224民初1733号
原告：吴某，男，1992年11月15日出生，汉族，工人，户籍所在地昌图县老城镇光明村民委*组**号。现住沈阳市沈河区五爱街*****单元*楼*号。
原告：徐某，女，1991年12月20日出生，汉族，工人，户籍所在地本溪市平山区石子街*栋3-9-21，现住址同上。
二原告委托代理人：吴会民（系原告吴某父亲），汉族，农民，住昌图县老城镇光明村民委三组。
二原告委托代理人：杜金宝，昌图县维权法律服务所法律工作者。
被告：昌图县某某医院。
法定代表人：贾绍东，该院院长。
委托代理人：张继衡，辽宁继衡律师事务所律师。
原告吴某、徐某诉被告昌图县某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员冮雪冬独任审判，公开开庭进行了审理。二原告委托代理人杜金宝、被告昌图县某某医院委托代理人张继衡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴某、徐某诉称：二原告系夫妻关系，2016年7月2日下午，徐某因孕在被告昌图县某某医院入住妇产科，准备剖宫产术的单胎分娩，经术前检查各项指标均符合手术条件。2016年7月3日1时40分行剖宫产手术，病历记载生下一健康女婴。2016年7月3日3时45分，因家属发现问题后闯入手术室发现女婴死亡。直至新生女婴死亡原告未收到医生任何病危通知。原告认为医生有严重过错，为此双方委托中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定，经鉴定徐某之女系因肺羊水吸入引起呼吸功能障碍而死亡。原告认为造成女婴死亡的原因是因医务人员严重失误导致，属医疗事故。造成这一严重后果给原告精神和经济造成了极大损失。为保证原告的合法权益不受非法侵害，诉至法院，请求依法判决被告赔偿死亡赔偿金657520元（32876元/年×20年）、精神抚慰金197256元（32876元/年×6年）、丧葬费28574元、处理丧葬事宜支出及交通费10000元，合计893350元。诉讼费由被告承担。
被告昌图县某某医院辩称：原告吴某、徐某所述事实不成立。昌图县某某医院在对徐某及新生女婴的医疗过程中不存在过错，昌图县某某医院的治疗与新生女婴的死亡结果之间不存在因果关系。1、关于陈述书中称胎儿及孕妇检查一切正常之说，检查一切正常并不意味着母婴在产时不存在风险，而且手术议定书中有告知。就新生儿而言，从母体宫腔突然过度到宫外生活的过程，也许是胎儿所经历的最危险的时刻，更何况本孕妇有相关的危险因素，孕妇属于急诊剖宫产，且胎膜早破，患者下腹坠痛，宫口开大5CM，产程进展较快。孕妇入院后私自回家，出现下腹坠痛及阴道流水，才在凌晨1时40分回到医院。急诊手术的风险较择期手术的风险大很多。2、医院尽到了告知义务。手术前签手术及相关议定，交代母婴的风险，医生在孕妇手术及抢救新生儿过程中有两次病情交代，第一次是在抢救过程中，把家属叫到手术室门由林姊医生和手术室护士共同交代。第二次是在抢救1小时35分钟后朱国智主任和儿科李银萍主治医师等在男更衣室共同交代。由于是急诊手术，且在深夜，人手少，只做了口头交代。3、原告称医院侵犯了其知情权和选择权，错过转入上级医院治疗时机而造成婴儿死亡事实不成立。4、医院术前、术中人员及药品配置完备，本院有手术的两名医生和一名熟练掌握复苏技能的医务人员，其唯一的责任就是照料新生儿，如果出现意外，有儿科医护人员到场，不存在人员不完备之说。关于药品，抢救用药肾上腺素、纳洛酮等在麻醉科配备。5、关于胎肺羊水吸入呼吸功能障碍而死。在出生前，胎儿只有很少部分回流流经胎肺，胎肺并不为胎儿供应氧或排除二氧化碳，因此充满液体的胎肺并不起多大作用，胎肺在子宫内扩张，但是肺内的潜在空气（肺泡）充满着液体，而不是空气。通常情况下，在婴儿刚出生不久肺泡中的液体会被吸收到肺部组织中，随后被空气所替代，这样，空气中的氧气可以由此而扩散分布在肺泡周围的血管之中。本着新生儿呼吸障碍而死亡，为什么不能这样解释：是婴儿本身肺泡内的液体未被完全吸收，不能确定为羊水是吸入的。6、医院对婴儿状态诊断不存在错误。关于新生儿死因分析，是在死亡后分析并没有对诊疗有影响，抢救过程是按新生儿窒息复苏作常规实施的。7、关于清理呼吸道之说。清理气道强调“必要时”即分泌物多或气道有阻塞时。8、关于病历记录混乱及错误，病历中出现是模板复制下来，在没有修正过来时就已被封存。9、医院不存在篡改病历行为，胎膜已破是胎头前胎膜的破裂，羊水也成为前羊水，而剖宫产手术中的羊水是后羊水。医院是三级医院，每年收治孕产妇近3000例，新生儿死亡的发生率不足千分之一，医生配备完善，负责照料新生儿的也有丰富技能。本孕妇具有产时的高危因素，急诊剖宫产及胎膜早破，出现突出其来的新生儿危急情况，是按新生儿窒息复苏的操作规范实施的。所以医院不存在医疗差错。根据病历显示及上述情况可以证明昌图县某某医院的诊疗行为不存在过错，新生女婴的死亡与昌图县某某医院不具有因果关系。原告所述事实和理由不成立，所以昌图县某某医院不对新生女婴的死亡承担赔偿责任。请求驳回原告的诉讼请求。
审理中，原告提供的证据有：
1、昌图县某某医院2016年7月2日产科住院病历二份。证明原告徐某之女因剖腹产死亡，但该二份病历前后矛盾，护理记录描述虚假，被告为逃避法律责任有严重伪造、篡改病历嫌疑。经庭审质证，被告对有住院病历首页、且有昌图县某某医院业务专用章的病历真实性没有异议。对只盖有病案室章的病历有异议，应说明合法来源。对原告证明问题有异议。根据病历和医院妇产科主治医师的答辩意见，病历记载上不存在过错，因此原告证明的事实不成立。经审查，本院认为，该二份病历确系被告出具，带有住院病案首页的病历产科入院记录记载产科检查胎膜未破，而确定诊断记载胎膜早破。手术记录记载徐某手术时间是2016年7月3日2时08分，结束时间是2时50分，以头位取出一女，活婴，体重4000克，出生后1分钟5分，5分钟4分，行心肺复苏等用药对症抢救治疗，抢救1小时35分钟后，瞳孔散大，对光发射消失，颈动脉搏动消失，呼吸循环衰竭，3时45分，经抢救无效，宣布临床死亡。护理记录单记载2016年7月3日3时10分给予母婴皮肤接触和早吸允，时间为30分钟。2016年7月3日6时，母乳喂养成功。2016年7月11日13时30分，给予出院指导：1、增加营养饮食。2、持续母乳喂养等。长期医嘱单记载2016年7月2日10时34分，指导产后母乳喂养、早吸允、新生儿听力筛查、疾病筛查。2016年7月3日3时27分，在CSEA下行剖宫产手术。没有住院病案首页的病历记载2016年7月3日3时，术终推入监护室，术中取出一活女婴，体重4000克，新生儿出生后口唇青紫，进行抢救，3时45分抢救无效死亡。2016年7月4日10时，给予出院指导：1、增加营养饮食。2、持续母乳喂养等。该病历记载前后矛盾，记载内容不真实，可以证明原告主张事实。
2、2016年9月12日中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定报告一份。证明昌图县卫生局委托鉴定机构对徐某之女死亡原因做司法鉴定，鉴定结论为徐某之女为因肺吸入羊水引起呼吸功能障碍死亡。生前发育正常，为成熟新生儿。经庭审质证，被告对鉴定报告真实性及鉴定结果没有异议，对证明问题有异议。医院答辩时说胎儿羊水吸入呼吸功能障碍而死，并不是医院在诊疗过程中造成的，鉴定书中没有说明是诊疗过错造成的。经审查，本院认为，该鉴定结论原、被告无异议，该证据可以证明原告主张事实，本院予以采纳。
3、中国医科大学附属第一医院、沈阳红霞中医院、本溪市中心医院、昌图县某某医院、昌图县第一妇幼保健院检查报告。证明徐某孕前检查正常。经庭审质证，被告对孕前检查真实性没有异议，因为本地病历是在生产过程中发生的抢救情况，和孕前检查并没有直接因果关系，不能证明医院在该孕妇生产过程中的过错。经审查，本院认为，该证据系徐某孕前检查后医疗机构出具的检查报告，证明徐某孕前检查正常，该证据本院予以采纳。
4、昌图县某某医院病历中的妇产科住院病人知情同意书一份。证明被告于产前与徐某签订风险协议书，但内容中不包括新生儿死亡及吸入羊水死亡。经庭审质证，被告认为该证据证明医院已告知产妇在产前产中产后有可能发生一定的婴儿死亡率及还有可能引起孕产妇的死亡，对此告知书没有异议，能证明医院告知了胎儿及孕妇死亡的可能。经审查，本院认为，对该证据的真实性本院予以确认，但无论是否进行风险告知，如果是被告在诊疗中存在过错，就应承担相应责任，该证据本院予以采纳。
5、原告徐某的户口本复印件一份。证明原告户口性质为非农，要求被告赔偿标准以辽宁省城镇2017年人身损害赔偿标准予以计算。经庭审质证，被告无异议，该证据本院予以采纳。
6、处理丧葬事宜人员吴会民身份证复印件一份、交通费收据20张。证明原告支出处理该事故人员误工费及交通费2000元的事实。经庭审质证，被告认为真实性无法确定，与本案不具有关联性，按法律规定应给予合理支出。经审查，本院认为，处理该事故人员的误工费酌定10天，按其户籍性质给付。交通费酌定10天，每天给付100元。
7、不予受理通知书一份。证明经原告申请，法院摇号选定鉴定机构辽宁仁和司法鉴定中心对徐某之女的死亡进行司法鉴定，经该所研究后，决定不予受理。经庭审质证，被告无异议，该证据本院予以采纳。
被告提供的证据有：
患者徐某住院病历一份。证明患者徐某在被告医院的诊疗过程。经庭审质证，原告对真实性无异议，临时医嘱单记录了2016年7月3日1时45分，切口压沙袋5小时。长期医嘱单记载2016年7月2日10时34分，指导产后母乳喂养；2016年7月3日3时27分，在CSEA下行剖宫产手术。病历记载2016年7月3日3时27分胎儿已经死亡，在抢救过程中。此病历前面记载的是2016年7月3日2时08分进行手术。护理记录单记载2016年7月3日3时术中推入监护室，3时10分给母乳喂养，3时10分应是胎儿抢救过程中。2016年7月3日早6时喂养成功，但该婴儿早已死亡。通过护理记录，可以看出，病历经过多处涂改，抢救时间、住院时间、手术时间记录自相矛盾，无法认定被告医院没有过错。经审查，本院认为，对该病历本身的真实性原、被告均无异议，但该病历记载内容前后矛盾，记录不真实，说明被告伪造病历。
根据当事人提供证据及庭审陈述，可以确认本案的事实为：
二原告系夫妻关系，2016年7月2日下午，徐某因孕在被告昌图县某某医院入住妇产科，准备剖宫产术的单胎分娩，经术前检查各项指标均符合手术条件。住院病历手术记录记载徐某手术时间是2016年7月3日2时08分，结束时间是2点50分，以头位取出一女，活婴，体重4000克，出生后1分钟5分，5分钟4分，行心肺复苏等用药对症抢救治疗，抢救1小时35分钟后，瞳孔散大，对光发射消失，颈动脉搏动消失，呼吸循环衰竭，3时45分，经抢救无效，宣布临床死亡。被告未给原告下达病危通知。原告认为医生有严重过错，原、被告双方同意由昌图县卫生局委托中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定，结论为：本例徐某之女系因肺羊水吸入引起呼吸功能障碍而死亡。2017年3月31日，原告申请对新生儿剖腹产肺羊水吸入死亡医疗过错程度进行司法鉴定，经本院摇号选择鉴定机构，由辽宁仁和司法鉴定中心进行鉴定，经该中心对送检材料研究后认为，鉴定人不能确定医院是否存在医疗过错及参与度大小，决定不受理此委托。此间，原、被告联系多家鉴定部门，均未能对此进行鉴定。为此，原告诉至本院，要求被告赔偿经济损失。根据辽宁省2017年度人身损害赔偿标准有关数据及原告诉讼请求，确定原告合理经济损失为：死亡赔偿金657520元（32876元/年×20年）、精神抚慰金197256元（32876元/年×6年）、丧葬费28574元、处理丧葬事宜误工费及交通费1423元（处理丧事人员误工费42.30元/天×10天×1人、交通费100元/天×10天），合计884773元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。经中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定，原告徐某之女系因肺羊水吸入引起呼吸功能障碍而死亡。被告昌图县某某医院医务人员在诊疗活动中未向患者说明病情和医疗措施，未及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等。因昌图县某某医院病历记载前后时间相互矛盾，记录内容不真实，伪造病历资料内容，导致鉴定部门无法做出鉴定结论，致使医疗行为与损害结果之间因果关系无法认定，对此被告应承担相应不利的法律后果，故对原告徐某之女的死亡推定被告有过错。被告未提供证据证明其诊疗行为不存在过错，应承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十七条、第五十八条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条三款之规定，判决如下：
一、被告昌图县某某医院赔偿原告吴某、徐某死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、处理丧葬事宜支出及交通费共计884773元。此款于本判决发生法律效力后立即赔付。
二、驳回原告吴某、徐某的其它诉讼请求。
如果被告昌图县某某医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6324元，由被告昌图县某某医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。
审判员 冮雪冬
二〇一七年十一月二十八日
书记员 王微微