河北省曲周县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）曲民初字第1969号
原告肖己兰。
委托代理人郭明伟。
委托代理人骆杰。
被告崔东方。
被告天平汽车保险股份有限公司河北分公司。
住所地：石家庄长安区谈南路6号汇景国际5号商务楼4层东区。
负责人柳艺云，系该公司经理。
委托代理人王宝丽。
原告肖己兰与被告崔东方、被告天平汽车保险股份有限公司河北分公司（以下简称天平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告肖己兰委托代理人郭明伟、骆杰、被告崔东方、被告天平保险公司河北分公司委托代理人王宝丽均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告肖己兰诉称，2012年10月9日17时40分许，被告崔东方驾驶的冀D×××××号客车，沿宁魏县由北向南行驶至郭于自口村时，欲推自行车的原告相撞。原告随即被送到曲周县医院治疗，后因病情加重，又转到邯郸市第一医院治疗，出院后仍需定期复查、二次手术治疗。经曲周县公安交通警察大队认定：被告崔东方付本次事故的全部责任，肖己兰无责任。肇事车辆在被告天平保险公司投保有交强险，根据相关规定，诉至法院，请求法院依法判令二被告赔偿原告医疗费，误工费，护理费，营养费、住院伙食补助费、二次手术费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、车辆损失、交通费等共计120812.24元。以及诉讼费用和保全费320元。
原告为支持其主张和诉讼请求向本院提交如下证据：
1、曲公交认字2012第182号事故认定书，证明本次交通事故造成原告受伤，原告无责任，被告负全部责任，被告崔东方所驾车辆在第二被告投有强制险。
原告在曲周县医院、邯郸市第一医院、曲周县中医院住院治疗病历、治疗单据、诊断证明书。要证明原告因本次事故造成的损失。医疗费用共计71030.74元。在曲周县医院住院16天，邯郸市第一医院住院17天，曲周县中医院住院12天，住院时间共计45天，产生住院伙食补助费2250元，
邯郸市物证司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定原告伤残等级为十级伤残，后期护理期限为120天，二次手术费7000元。用于证明残疾赔偿金为14240元，精神抚慰金为5000元，营养费住院45天产生1350元。
原告的误工费：45天加上后期误工时间120天，共165天每天误工费按农民计算31.54元，产生误工费为5791.5元。护理人员的护理费：住院期间45天加出院后的后期护理天数120天合计为165天，郭明伟为邯郸市亨运自行车配件有限公司的职工，护理费每天70元，计算为11550元，提供了该公司的营业执照、停发工资证明、事发前郭明伟三个月的工资表。
5、救护车费300元票据一张，其他票据14张票据是210元，鉴定费单据一张。用于证明交通费为500元，鉴定费2100元票据一张。
被告崔东方辩称，肇事车辆在第二被告处投有交强险，原告的损失应由保险公司赔偿，我为原告垫付了医疗费用2400元，保险公司赔偿后应由原告返还。
被告天平保险公司辩称，公司需审核崔东方的行驶证，如核实无误同意在被告交强险的各分项限额内进行赔偿，鉴定费和诉讼费、保全费不属于交强险的赔偿范围。
本院依法组织原、被告进行了举证质证：对于原告所举证据一，被告无异议；对于其他证据被告认为关于医疗费，原告有高血压病史，并且交通事故未伤及肺部，治疗肺栓塞和高血压的费用并非交通事故所致，所以不承担，静脉血栓是否是交通事故伤造成存有异议，我司保留进行伤情参与度鉴定的权利，中医院的病案应提交医嘱单证明详细治疗过程及住院天数，对非医保范围非事故用药不承担，另外原告的病历，票据存在多处姓名不符，不认可，伙食补助以核实后的实际治疗交通事故伤的天数为主，营养费无医嘱无票据不认可；误工费，根据法律规定误工费最长计算至定残前一日，原告2月4日进行鉴定，至定残前一日为117天，而且原告已经59周岁，已超女性退休年龄，对误工费主张不予支持；原告请求的每月2100元护理费与工资表不符，单位证明没有相关负责人签字，没有提交劳动合同，事发当月及护理期间工资表证明扣发工资，统一按农民标准计算，护理期限的鉴定意见并未明确是出院后120天，原告委托的鉴定事项并非后期护理期限，按照文意和惯例该结论是从受伤之日起计算，交通费中救护车费用，中医院系原告的第三个医院而且没有提供正规发票，并且无收款人开票人签名，对真实性、关联性、使用救护车的必要性有异议，其他票据与就医时间不符，不认可；对于伤残鉴定，原告是在内存有内固定物的情况下进行功能测定必然影响功能活动度且鉴定时未通知我公司到场，对该结论保留重新鉴定权利，二次收费未实际发生不认可，鉴定费不属于交强险赔付范围，精神抚慰金没有提交精神上受到严重损害的证据不认可。
经审理查明，2012年10月9日17时40分许，被告崔东方驾驶的冀D×××××号客车，沿宁魏县由北向南行驶至郭于自口村路口时，与由东向西推自行车横过马路的的原告侧面相撞，造成原告肖己兰受伤，一机动车、一非机动车损害的道路交通事故。经曲周县公安交通警察大队作出了曲公交认字（2012）第182号道路交通事故认定书，认定：被告崔东方付本次事故的全部责任，肖己兰无责任。经查，被告崔东方驾驶肇事车辆为在被告天平保险公司投保有交强险，事发时间均在保险期限内。原告受伤住院后，被告崔东方原告垫付医疗费2400元。对上述事实，原被告均无异议，本院予以认定。
事故发生后，原告随即被送到曲周县医院住院16天，治疗费为25142.58元，后转院邯郸市第一医院住院17天，治疗费为44501.66元，曲周县中医院住院12天，治疗费为1386.5元。司法鉴定许可证号为130408235的邯郸市物证司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定原告伤残等级为十级伤残，后期护理期限为120天，二次手术费7000元。
本案原、被告双方争议的事项为，原告的治疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金是否合理合法，以及被告请求的垫付款是否能一并处理。
本院认为，原告肖己兰在曲周县医院、邯郸市第一医院、曲周县中医院治疗，共花费医疗费71030.74元，因肇事车辆投保有交强险，被告天平保险公司应予赔偿。被告天平保险公司认为原告有高血压病史，并且交通事故未伤及肺部，在邯郸市中心医院治疗肺栓塞和高血压的费用并非交通事故所致，所以不承担该部分的治疗费用，静脉血栓是否是交通事故造成存有异议，临床医学认为：脂肪栓塞综合症是在创伤骨折后，以肺、脑、皮肤等器官系统症状为特征的综合症。外伤骨折等严重伤是脂肪栓塞综合征的主要原因。骨折数分钟后脂肪栓塞即可达到肺部，并可能在伤后1-2天不断增加即可形成肺栓塞；另手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素，与本次交通事故具有一定的因果关系，被告天平保险公司虽提出上述反驳意见，但未提供相关证据加以证明，且保险公司在本院给予其申请鉴定的期间内未申请对于原告的伤情参与度的鉴定，视为对其权利的放弃，对其上述主张不予支持。原告在三个医院共住院治疗45天，住院伙食补助费为2250元。邯郸市物证司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定原告伤残等级为十级伤残，护理期限为120天，被告保险公司辩称护理期限的鉴定意见并未明确是出院后120天，按照文意和惯例该结论是从受伤之日起计算，鉴于原告的申请委托鉴定已明确注明是对后期护理期限的鉴定，对于被告保险公司的辩称本院不予认可。原告主张误工时间为住院期间45天加出院后120天共计165天，于法有据，应予支持。关于原告的误工费，因其系无固定收入，参照河北省上一年度农林牧渔业职工平均工资为165天×35.14（12825元÷365天）=5791.5元。关于护理费，原告提供了其儿子郭明伟的收入状况证明，但没有提供劳动合同，该证据证明力不充分，鉴于郭明伟在邯郸市亨运自行车配件有限公司工作，应参照河北省上年度制造业职工平均工资工资即（32503元÷365天）=89元计算。因原告本人主张护理费按每天70元计算，系对其权益处分，应予尊重，故对原告的护理费费为165天×70元=11550元的主张应予支持。关于营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。因原告未提供医疗机构的意见，依法不予支持。关于交通费原告提供了交通费票据，被告未提交反驳的相反证据，同时，参照原告就医地点、住院时间、陪护人数等因素，对交通费500元予以认定。依据邯郸市物证司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定原告伤残等级为十级伤残，二次手术费7000元。参照有关规定，原告的残疾赔偿金为7120元×20×10%=14240元，精神损害抚慰金参照原告伤残程度酌定为5000元。被告天平保险公司辨称病历与票据有姓名不符，（即肖己兰与肖继兰）应系医院笔误所致，被告也未提交反驳证据的相反证据，对此辩称不予支持。被告天平保险公司辨称其不承担鉴定费及诉讼费用，因与《诉讼费用交纳办法》规定诉讼费用由败诉方负担相悖，对其该主张不予支持。原告因交通事故造成的人身、财产损失为：医疗费71030.74元、误工费5791.5元、护理费11550元、交通费500元、住院伙食补助费2250元、残疾赔偿金为14240元，精神抚慰金5000元，二次手术费7000元，鉴定费2100元，合计119462.24元。根据《道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。鉴于被告崔东方在发生事故后已给付原告2400元，被告天平保险公司在给付原告肖己兰保险金时应予扣除2400元，给付119462.24元-2400元=117062.24元即可，把扣除的2400元由被告天平保险公司直接给付被告崔东方。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、被告天平保险公司于本判决生效后3日内给付原告肖己兰保险赔偿金117062.24元。
二、被告天平保险公司于本判决生效后3日内给付被告崔东方保险赔偿金2400元。
三、驳回原告肖己兰其他诉讼请求。
案件受理费885元，保全费320元，由被告天平汽车保险股份有限公司河北分公司负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于邯郸市中级人
审 判 长 赵学军
审 判 员 王 敏
助理审判员 李洪民
二〇一三年三月二十二日
书 记 员 田晓杰