山东省淄博市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁03民终1341号
上诉人（原审被告）：高青县中医医院。
法定代表人：黄建国，院长。
委托代理人：陈红梅，山东恒越律师事务所律师。
委托代理人：张士杰，系该医院职工。
被上诉人（原审原告）：张某甲。
被上诉人（原审原告）：张某乙。
两被上诉人的法定代理人：张行，系山东西王集团有限公司职工。
两被上诉人的委托代理人：李波，山东同方律师事务所律师。
上诉人高青县中医医院因与被上诉人张某甲、张某乙医疗损害责任纠纷一案，不服山东省高青县人民法院（2014）高民初字第718号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人高青县中医医院的委托代理人陈红梅、张士杰，被上诉人张某甲、张某乙的法定代理人张行及其委托代理人李波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2005年1月23日下午14时30分，翟东燕因足月妊娠入住高青县中医医院妇产科，行剖宫产手术产下张某甲、张某乙。张某甲、张某乙被确认为脑瘫。后经鉴定，脑瘫与高青县中医医院的医疗行为之间存在因果关系。张某甲、张某乙在该次诉讼前已就之前已发生的医疗费向高青县中医医院提起过主张。法院认定高青县中医医院对张某甲、张某乙的损失承担40%的赔偿责任。
张某甲在上次诉讼后又就损伤问题在沂××脑瘫康复医院、淄博市妇幼保健院住院治疗，共住院1232天（其中在沂南天河脑瘫康复医院住院237天），支付医疗费59089.94元。张某甲、张某乙在淄博市范围内的住院伙食补助标准为每天30.00元，在淄博市范围外住院的伙食补助标准为每天50.00元。张某甲的住院伙食补助费为41700.00元（237×50.00+995×30.00）。经张某甲申请，法院委托，山东政法学院司法鉴定中心于2014年9月11日作出司法鉴定。认定1、被鉴定人张某甲伤残等级评定为三级伤残。2、被鉴定人张某甲的护理时限为长期护理，护理人数为1人。3、被鉴定人张某甲目前医疗护理依赖程度为完全护理依赖。4、被鉴定人张某甲仍需行康复治疗，康复费用不能确定，故暂不予进行评定。山东精神疾病司法鉴定所于2015年8月12日作出司法鉴定。认定1、中度精神发育迟滞。2、被鉴定人目前为四级伤残。张某甲因该鉴定事项，支付鉴定费4624.00元。高青县中医医院对该鉴定结论无异议，予以采信。张某甲出示房屋租赁合同、房租收条四张、装卸劳务合同考勤表、银行流水，等证据用于证明张某甲的伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。银行流水由金融部门出具，具有较强的证明力，应予采信，该证据证实张某甲之父张行长期在单位务工。张某甲对房屋租赁事情的解释为：张某甲长期在张店住院，其母为照顾孩子方便，在医院附近租住。长期住院治疗必须有他人护理，张某甲的母亲照看张某甲符合日常的生活规则，故对张某甲在张店租住的事实应予确认。张某甲的伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。张某甲住院期间至定残日的护理费可按每天70.00元的护工标准计算，其相应护理费为85400.00元（1220×70.00）。张某甲定残后的护理期限，根据张某甲的情况可酌定15年，逾期张某甲可再行主张，结合张某甲的护理依赖程度，护理费为376785.00元（50238.00×50%×15），总护理费为462185.00元（85400.00+376785.00）；张某甲的伤残赔偿金为490929.60元（29222.00×20×84%）；根据张某甲的住院情况，酌定交通费10000.00元；张某甲主张精神抚慰金，鉴于本次事故高青县中医医院承担次要责任的情况，张某甲的上述主张不予支持。综上，张某甲损失如下：医疗费59089.94元、住院伙食补助费41700.00元、护理费462185.00元、伤残赔偿金490929.60元、交通费10000.00元、鉴定费4624.00元，共计：1068528.54元。
张某乙在上次诉讼后又就损伤问题在沂××脑瘫康复医院、淄博市妇幼保健院住院治疗，共住院1232天（其中在沂南天河脑瘫康复医院住院237天），支付医疗费51418.04元。张某乙在淄博市范围内的住院伙食补助标准为每天30.00元，在淄博市范围外住院的伙食补助标准为每天50.00元。张某乙的住院伙食补助费为41700.00元（237×50.00+995×30.00）。经张某乙申请，法院委托，山东政法学院司法鉴定中心于2014年9月11日作出司法鉴定。认定1、被鉴定人张某乙伤残等级评定为三级伤残。2、被鉴定人张某乙的护理时限为长期护理，护理人数为1人。3、被鉴定人张某乙的医疗护理依赖程度为完全护理依赖。4、被鉴定人张某乙仍需行康复治疗，康复费用不能确定，故暂不予进行评定。山东精神疾病司法鉴定所于2015年8月12日作出司法鉴定。认定1、中度精神发育迟滞。2、被鉴定人目前为四级伤残。张某乙因该鉴定事项，支付鉴定费4624.00元。高青县中医医院对该鉴定结论无异议，予以采信。张某乙住院期间至定残日的护理费可按每天70.00元的护工标准计算，其相应护理费为85400.00元（1220×70.00）。张某乙定残后的护理期限，根据张某乙的情况可酌定15年，逾期张某乙可再行主张，结合张某乙的护理依赖程度，护理费为376785.00元（50238.00×50%×15），总护理费为462185.00元（85400.00+376785.00）；张某乙的伤残赔偿金为490929.60元（29222.00×20×84%）；根据张某乙的住院情况，酌定交通费10000.00元；张某乙主张精神抚慰金，鉴于本次事故高青县中医医院承担次要责任的情况，张某乙的上述主张本院不予支持。综上，张某乙损失如下：医疗费51418.04元、住院伙食补助费41700.00元、护理费462185.00元、伤残赔偿金490929.60元、交通费10000.00元、鉴定费4624.00元，共计1060856.64元。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，因过错侵害公民身体的，应承担相应损失。（2009）高民初字第404号、（2010）淄民三终字第653号民事判决书确认，高青县中医医院对张某甲、张某乙的损失承担40%的赔偿责任。按上述责任比例高青县中医医院对张某甲承担的责任为：医疗费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费，共计427411.42元（1068528.54×40%），对张某乙承担的责任为：医疗费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费，共计424342.66元（1060856.64×40%）。案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条之规定判决为：一、高青县中医医院赔偿张某甲医疗费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费，共计427411.42元，于判决生效之日起十日内付清。二、高青县中医医院赔偿张某乙医疗费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费，共计424342.66元，于判决生效之日起十日内付清。三、驳回张某甲、张某乙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理8324.00元，由张某甲、张某乙负担2165.00元，由高青县中医医院负担6159.00元。
原审判决后，上诉人高青县中医医院不服，向本院提起上诉称，根据被上诉人张某甲、张某乙及其法定代理人张行的户籍情况，被上诉人的伤残赔偿金应按照农村标准计算，原审按照城镇标准计算不当。另外，被上诉人尚未成年，且一直在进行康复治疗，护理依赖程度及护理期限不确定，目前应当只计算至18周岁，扣除首次诉讼支持的护理费及本次诉讼支持的评残前护理期限，尚余121个月，故应按10年期限计算护理费用，原审认定15年不当。综上，请求二审法院查明事实予以改判。
被上诉人张某甲、张某乙辩称，被上诉人长期在城市居住并进行康复治疗，其父母及奶奶共同护理，被上诉人的父亲系大型上市公司职工，在城市居住满一年以上，收入及住处均达到城镇标准，因此，被上诉人张某甲、张某乙的残疾赔偿金应按照城镇标准计算。关于护理期限，依据法律规定最长为20年，一审法院根据被上诉人的具体情况，行使自由裁量权，判定15年护理期限，符合本案实际及法律规定。综上，上诉人的主张无事实和法律依据，请求二审法院查明事实，驳回上诉人的上诉，维持原判。
二审查明的事实与原审查明的事实一致，本院予以确认。
以上事实，有一审卷宗及二审庭审笔录在案佐证，足以认定。
本院认为，关于被上诉人张某甲、张某乙残疾赔偿金标准问题。张某甲、张某乙自出生被确认为脑瘫，需长期在城镇医院进行康复治疗，张某甲、张某乙提交的《房屋租赁合同》、房租收据能够证明其长期在城镇居住。张某甲、张某乙系未成年人，其法定监护人张行的生活来源为城镇务工收入，张行提交的《装卸工劳务合同》、考勤表、工资发放单、工资银行卡明细对账单等证据予以佐证。因此，根据张某甲、张某乙的居住及生活来源情况，原审按照城镇标准认定其残疾赔偿金并无不当。上诉人高青县中医医院主张被上诉人系农村户籍应按农村标准计算残疾赔偿金，不符合本案客观实际，该上诉理由不成立，本院依法不予支持。关于张某甲、张某乙的护理期限问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况××，但最长不超过二十年”，原审法院根据张某甲、张某乙的伤残等级及后续治疗情况，认定其护理期限为15年并无不当。上诉人主张根据被上诉人年龄及治疗情况，其护理期限应为10年的上诉理由不成立，本院依法不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6969.00元，由高青县中医医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵绛帼
审 判 员 郭东辉
代理审判员 马清华
二〇一六年六月二十八日
书 记 员 魏 伟