黑龙江省依兰县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）依民初字第670号
原告刘杰，现住黑龙江省依兰县。
委托代理人刘井春，现住黑龙江省依兰县。
委托代理人谢英琰。
被告依兰县人民医院。
法定代表人赵振斌，职务院长。
委托代理人郭威凯。
委托代理人潘玉坤。
被告中国人寿财产保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司，地址，哈尔滨市南岗区鸿翔路9号3-4层、11号1-4层。
负责人康建民，职务总经理。
委托代理人陈凯，现住黑龙江省鸡西市。
原告刘杰诉被告依兰县人民医院（以下简称县医院）、被告中国人寿财产保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司（以下简称人寿财险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告刘杰的委托代理人刘井春、谢英琰，被告县医院的委托代理人郭威凯、潘玉坤，被告人寿财险公司的委托代理人陈凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘杰诉称，原告由于右侧腹股沟直疝，2015年8月17日入住被告县医院治疗，于2015年8月18日行无张力疝修补术。手术后原告双下肢无知觉，�哈尔滨医大一院诊断为“双下肢不全瘫”，经佳木斯大学附属第一医院诊断为“左腓总神经损伤”，直至今日原告仍未恢复知觉。由于被告依兰县人民医院在为原告手术过程中出现过错，导致原告双下肢神经损伤，被告应承担赔偿责任。被告人寿财险公司系被告县医院医疗事故保险的保险单位，应承担赔偿义务。现请求，一、判令被告赔偿医疗费42678.29元；伤残赔偿金284873.40元；伙食补助费8600元；护理人员工资24940元；营养费3000元；后续护理费1046660元；鉴定费8210元；邮寄费30元；鉴定交通费1000元；误工费8600元；精神抚慰金50000元，以上共计1478591.6元。二、由被告承担本案诉讼费用。
被告县医院辩称，1、该起损害的结果并非是被告单位所造成的，并非是医疗过错。2、委托司法鉴定被告有异议，认为该鉴定违背事实，被告申请重新鉴定。3、原告诉请的赔�数额与案件的事实和原告所受到伤害的程度不符。首先，被告不同意以侵权的法律关系处理本案。360号鉴定程序是人民法院委托，原告反复强调鉴定程序合法及原被告提供的相关材料及查体，该说法有异议。被告在手术中出错是不准确的，被告在手术中没有出错，该鉴定确定不了有过错。被告的过错导致有伤害是不准确的，应有直接的因果关系，被告的行为符合医疗规程，没有违法违章操作的发生，不是因为被告的过错行为造成的，因此，原告不同意重新作出鉴定依据，相反应说出重新鉴定的问题及原因。鉴定机构没有指出什么错误导致损害。被告不存在疏忽大意和诊疗过错。是根据本人体质有关联的。我们认为是自相矛盾的。有些结果是不可避免的。其次，鉴定具有不合理性。查体时间是10月15日。鉴定之日起治疗终结。该鉴定结论是不准确的。综上，鉴定明显�符合事实，当事人有权利提出申请，因此被告重新提出鉴定申请，请求法庭予以准许。再次，针对原告的诉请，在县内居住，没有提供准确的居住时间。街道证明，没有相关其他证据佐证，我们需要搜集证据。原告的要求不符合法律规定，最高法关于农村居民居住在城镇是对机动车交通事故规定。护理费、计算不准确，使用居民人均纯收入有疑问，鉴定结论需要长时间大部分需要护理，按照100％不符合事实。综上，请求法庭查清事实，允许被告单位的重新鉴定申请。
被告人寿财险公司辩称，被保险人依兰县医院在保险期间内出现医疗事故，如核实医务人员在保险单、保险人员统计名单上且职业资质在正常时间范围内出现医疗事故，我公司按照5万元赔偿数额赔付，但有不计免赔率为10％，诉讼费及鉴定费不在理赔范围内。
经审理查明，2015年8月17日原告刘杰入住被告县医院治疗右侧腹股沟直疝。于2015年8月18日行无张力疝修补术。手术后原告双下肢无知觉，经哈尔滨医大一院诊断为“双下肢不全瘫”，经佳木斯大学附属第一医院诊断为“左腓总神经损伤”，直至今日原告仍未恢复知觉。原告住院治疗共计86天。原告于2015年9月21日向法院起诉。本院于2015年10月15日委托黑龙江民强司法鉴定中心作出黑民司临鉴字（2015）360号鉴定意见书，鉴定意见为，1医疗行为存在过错，麻醉及手术治疗过程的过错与病人损害形成直接因果关系；参与度100%。2、被鉴定人刘杰“腰麻下右侧无张力疝修补术后，双下肢不全瘫”评定为肆级伤残。3、鉴定之日起行医疗终结。4、住院期间需二人护理；后续护理为保护性长期大部分护理依赖，壹人／日护理。5支持增加营养60日。审理中被告县医院对该鉴定结论不服，认为被告在手术�没有出错，被告不存在疏忽大意和诊疗过错，鉴定具有不合理性。另查明，原告在住院治疗过程中，被告县医院垫付医疗费19284.70元，原告在被告处借款30000元。被告县医院在被告人寿财险公司投保了医疗事故责任保险，保险金额为50000元，每次事故累计赔偿金额在1万元以上的赔率，医疗责任赔付免赔率为10%。
经本院核定，原告刘杰的各项损失为，医疗费42678.29元，伤残赔偿金284873.40元（22609元／年×18年×70%）；伙食补助费8600元（100元／天×86天）；护理人员工资24661.36元（52333元／年÷365天×86天×2人）；营养费1200元（20元／天×60天）；后续护理费753595.20元（52333元／年×18年×80%）；鉴定费8210元；邮寄费30元；交通费1000元；精神抚慰金20000元，共计1144848.25元。
本院认为，本案医疗损害责任纠纷事实清楚，证据充分，对原告合理合法的诉�请求应予支持。被告人寿财险公司应在保险责任范围内承担赔偿责任，但因赔偿金额超过1万元，应减除免赔率10%。被告县医院认为黑龙江民强司法鉴定中心的鉴定意见不准确，认为被告在手术中没有出错，被告不存在疏忽大意和诊疗过错，鉴定具有不合理性。没有提出充分的证据进行反驳，对被告县医院申请重新鉴定的主张不予支持。被告县医院关于原告要求按照城镇标准计算伤残损失不符合法律规定，最高法关于农村居民居住在城镇是对机动车交通事故规定，不适用本案，进行抗辩，本院认为，原告有确切证据证明其在城镇内居住超过一年以上，对被告县医院该抗辩主张不予支持。原告对鉴定意见中的大部分护理依赖以100%计算，不符合法律规定，本院予以纠正。原告的误工损失证明，不符合法律规定的形式要件，且原告已经超出退休年龄，对原告请求给付误工费的主张不予支持。原告请求的精神损害抚慰金数额过高，应予调整。原告的后期护理费应分期给付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司在保险责任范围内于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘杰45000元。
二、被告依兰县人民医院赔偿原告刘杰医疗费42678.29元，伤残赔偿金284873.40元（22609元／年×18年×70%）、伙食补助费8600元（100元／天×86天）、护理人员工资24661.36元（52333元／年÷365天×86天×2人）、营养费1200元（20元／天×60天）、鉴定费8210元、邮寄费30元、交通费1000元、精神抚慰金20000元，共计391253.05元。扣除被告依兰县人民医院垫付及原告借用的费用49284.70元，再扣除被告中国人寿财产保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司在保险责任范围内赔付的45000元，被告依兰县人民医院尚需赔偿原告刘杰296968.35元，于本判决生效之日起二十日内给付原告刘杰。
二、被告依兰县人民医院赔偿原告刘杰后续护理费753595.20元（52333元／年×18年×80%），于本判决生效之日起二十日内给付213595.20元，其余后续护理费自第一次给付之日起每五年给付一次，每次金额为180000元，共计540000元。
三、驳回原告刘杰的其他诉讼请求。
案件受理费15103元，由被告依兰县人民医院负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第�百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 崔景凤
人民陪审员 梁海涛
人民陪审员 于 珈
二〇一五年十二月十四日
书 记 员 吴春苗