四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川11民终88号
上诉人（原审原告）：郭超，男，1989年12月9日出生，汉族，农民。
上诉人（原审原告）：黄丽，女，1989年6月28日出生，汉族，农民。
委托代理人（特别授权代理）：王炼，四川众能律师事务所律师。
委托代理人（特别授权代理）：刘雪莹，四川众能律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：乐山市人民医院，住所地：四川省乐山市市中区白塔街238号，组织机构代码45158622-3。
法定代表人：唐刘红，院长。
委托代理人（一般授权代理）：黄乙明，四川嘉州律师事务所律师。
委托代理人（一般授权代理）：干文，四川嘉州律师事务所律师。
上诉人郭超、黄丽为与被上诉人乐山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服四川省乐山市市中区人民法院作出的（2015）乐中民初字第1631号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院审理查明：郭超、黄丽之子郭宇芮（2014年7月31日出生）因患右侧腹股沟斜疝嵌顿，于2014年12月5日到乐山市人民医院就医，乐山市人民医院针对郭宇芮病情施行了：右侧腹股沟斜疝嵌顿松解，疝囊高位结扎术，术后结予止血对症治疗。2014年12月7日郭宇芮病情痊愈后出院。2015年1月3日郭宇芮无明显诱因出现呕吐共7次，后2次为咖啡色物质，再次到乐山市人民医院住院，乐山市人民医院医务人员在医患入院谈话记录上记录，初步诊断郭宇芮病情为：呕吐待诊，上消化道出血，肠套叠？坏死性小肠结肠炎？并将郭宇芮初可能出现的各种危险情况：其病情危重，肠道可能存在梗阻、坏死，有生命危险，必要时需要外科手术治疗，告知其父亲郭超，郭超在该谈话记录上签字。乐山市人民医院在郭宇芮入院后采取Ⅱ级护理，行三大常规、肝肾功、电解质、CRP、大小便常规、心肌酶谱检查，给予头孢西丁0.5givgttbid抗感染，酚磺乙胺0.25givgttqd止血，对症、支持、补液、补充电解质治疗。12时50分腹部正位片显示：小肠低位梗阻。经气囊导管人工呼吸至14时8分，呼吸为0，心率为0，瞳孔散大固定，临床宣布死亡，同时向郭超送达死亡通知书。郭宇芮死亡后武警四川总队医院进行了尸检，并于2015年2月3日出具尸检报告得出，郭宇芮死亡原因为肠梗阻致小肠粘膜坏死，中毒性休克死亡。
2015年3月18日郭超、黄丽申请对乐山市人民医院对死者郭宇芮诊疗行为是否存在错，如存在过错与郭宇芮死亡原因有无因果关系及过错参与度等进行司法鉴定。2015年3月31日，该院委托华西法医学鉴定中心进行司法鉴定，2015年5月5日该中心作出不受理说明，不受理委托鉴定事项。之后该院再次委托西南政法大学司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2015年8月28日出具鉴定意见书中载明：根据送检材料、郭超、乐山市人民医院双方的陈述和现行法律规定，结合专家讨论意见，（一）对医方医疗行为的评估：1、郭宇芮第一次（2014年12月5日）入院诊断“右侧腹股沟斜疝嵌顿”，施行“右侧腹股沟斜疝嵌顿松解，疝囊高位结扎术”，整个医疗过程符合医疗规范，效果满意。2、按现行法律对病历书写的要求之一是：“急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟”，郭宇芮第二次住院应属急诊病例，就诊时间未写时和分，存在缺陷。3、乐山市人民医院对郭宇芮诊治的经验不足，对术后形成的粘连性肠梗阻估计不足，选用治疗方案存在缺陷。（二）1、小儿腹股沟斜疝嵌顿松解，疝囊高位结扎术后，很少出现粘连性肠梗阻，因此乐山市人民医院不存在第一次出院时的医嘱告知不足的瑕疵。2、根据尸检报告结果可推知郭宇芮死因为：急性低位性肠梗阻、肠坏死、水电解质紊乱、酸碱平衡失调，感染性休克死亡。3、虽然乐山市人民医院在诊治过程中存在错误，但因患者就诊较晚，手术成功希望不大。综上所述，乐山市人民医院对郭宇芮的诊疗行为有过错，无因果关系：指医疗行为虽存在过错，但与损害后果无因果关系。由于双方不能达成一致意见，郭超、黄丽于2015年3月13日向原审法院提起诉讼，请求判决：乐山市人民医院赔付郭超、黄丽死亡赔偿金24381元／年×20年=487620元、精神损害抚慰金30000元、交通费1500元、处理丧葬事宜误工费2000元、鉴定费6000元、专家费2000元，共计529620元，乐山市人民医院应承担以上损失按过错赔偿比例为50﹪即264810元。
原审法院审理认为：医疗损害责任纠纷适用过错责任原则，即郭超、黄丽应对乐山市人民医院医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医疗人员的过错承担举证责任。根据西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，本案乐山市人民医院在对郭宇芮诊疗行为中急诊病历书写以及选用治疗方案存在缺陷，但该过错行为与郭宇芮的死亡后果之间不存在因果关系，由于郭超、黄丽未完成自己的举证责任，所以其要求乐山市人民医院承担郭宇芮死亡所造成损失的请求，该院不予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回郭超、黄丽的诉讼请求。案件受理费减半收取为450元，由郭超、黄丽负担。
上诉人郭超、黄丽不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称：一、乐山市人民医院对郭宇芮的诊疗存在过错。1、乐山市人民医院对郭宇芮的诊断存在过错。郭宇芮入院时乐山市人民医院诊断为：肠套叠、坏死性小肠结肠炎、急性肠胃炎、上消化道出血；而尸检报告显示郭宇芮的死亡原因为肠梗阻致小肠粘膜坏死，中毒性休克死亡。可见，乐山市人民医院对郭宇芮的病情诊断错误；2、乐山市人民医院对郭宇芮的治疗方式存在过错。郭宇芮在入院时，其病情肠梗阻的唯一正确治疗方式为手术治疗，而乐山市人民医院却采用输液的保守治疗方式，其治疗方式存在过错。二、乐山市人民医院对郭宇芮的误诊误治延误了最佳治疗时机，导致了郭宇芮的死亡后果，二者之间存在直接的因果关系。三、乐山市人民医院应对上诉人的各项损失承担赔偿责任，即使因果关系较小或不存在因果关系，也应承担补偿责任。1、西南政法大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》缺乏科学性和客观性，不能作为认定本案事实的依据。该《司法鉴定意见书》主观的认为乐山市人民医院“在诊治过程中存在错误，但因患者就诊较晚，手术成功的希望不大”，但其并没有表述就诊时机早晚如何区别及手术成功希望大小的评判标准，故该《司法鉴定意见书》的鉴定意见不具有科学性和客观性，不能作为认定本案事实的依据；2、乐山市人民医院对上诉人的各项损失至少应承担补偿责任。即使乐山市人民医院的诊疗行为与郭宇芮的死亡间因果关系较小或不存在因果关系，乐山市人民医院也应根据其在诊疗过程中的瑕疵、疏失及患者的现实处境等因素承担相应的补偿责任。综上，请求二审法院依法判决：1、撤销原审判决；2、乐山市人民医院赔付郭超、黄丽各项损失264810元；3、本案诉讼费由乐山市人民医院承担。
被上诉人乐山市人民医院答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。因本案系医疗损害责任纠纷，故上诉人郭超、黄丽诉请被上诉人乐山市人民医院因郭宇芮死亡造成的损失，即应举证证明医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医务人员的过错。因本案涉及医学专业知识，需借助医学专家的鉴定意见作为判断基础。一审法院根据上诉人的申请，委托专业机构对被上诉人乐山市人民医院的诊疗过程有无过错以及诊疗行为与损害后果之间有无因果关系等进行鉴定符合法律规定。经依法委托的西南政法大学司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见认为，乐山市人民医院对郭宇芮的诊疗行为有过错，但与损害后果无因果关系。该鉴定意见系具有资质的鉴定机构依照法定程序做出，依法应予采信。故上诉人的诉请缺乏事实依据，本院不予支持。
综上，一审判决认定事实清楚，审理程序合法，适用法律正确，判处恰当。上诉人郭超、黄丽的上诉理由和请求均不能成立。为此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费900元，由上诉人郭超、黄丽承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 谢 锦
审 判 员 王小萍
代理审判员 朱保见
二〇一六年五月十日
书 记 员 雷梦霞
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。