贵州省贵阳市南明区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0102民初3470号
原告：甘逸明，男，1954年2月3日出生，汉族，住贵阳市云岩区。
委托诉讼代理人吴旭，贵州宏贯律师事务所律师，执业证号15201201010551067。
委托诉讼代理人张金波，贵州宏贯律师事务所律师，执业证号15201201610727187。
被告：饶昌文，男，1985年2月11日出生，土家族，住贵阳市南明区。
委托诉讼代理人饶井泉，贵州新大陆律师事务所律师，执业证号15222199610907599。
被告：中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司，地址在贵阳市南明区花果园彭家湾花果园项目C区第11栋1单元8层6-16号房。
法定代表人：欧安勇，职务：公司经理。
委托诉讼代理人龙锡华，贵州黔成起智律师事务所律师，执业证号15201201010351942。
委托诉讼代理人王小杰，贵州黔成起智律师事务所实习律师。
原告甘逸明与被告饶昌文,中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告甘逸明委托诉讼代理人张金波，被告饶昌文及其委托诉讼代理人饶井泉，被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司委托诉讼代理人龙锡华到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告甘逸明向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告饶昌文支付原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费、住院伙食补助费、营养费等共计685451.44元（其中,医疗费：医科大学附属医院275721.78元、中医二附院19749.44元；残疾赔偿金：24579.64×17×90%=376068.49元；营养费：30×90=2700元；后续治疗费：9500元；住院伙食补助费：医科大学附属医院78天×100=7800元、中医二附院23天×100=2300元，共计10100元；住院期间护理费：35528元/年÷365天×101天=9831.03元；定残之后护理依赖费35528元/年×17年×50%=301988元；交通费：酌定2000元；检查费＋鉴定费=3427元；精神损害抚慰金50000元。以上共计1061085.74元，扣除交强险12.2万元后为939085.74元，根据事故认定的责任分担，被告还应承担60%的责任，即563451.44）；2.请求判令被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司在保险限额内承担赔偿责任；3.诉讼费由二被告承担。事实和理由：2016年5月6日，被告饶昌文驾驶贵Ａ×××××轿车，在延安××与××交叉口路段，与原告驾驶的自行车发生碰撞，造成原告右下肢疼痛，取髋、曲膝活动障碍，原告当即被送往贵阳市医学院附属医院救治。2016年8月8日，贵阳市公安厅交通管理局南明区分局作出道路交通事故认定书，认定原告与被告饶昌文分别承担此次交通事故的同等责任。2017年1月10日，经贵州省医科大学法医司法鉴定中心鉴定：原告因交通事故致髋骨、髋臼下肢骨折并发栓塞形成，经治疗后遗留右侧肢体偏瘫肌力2级以下属二级伤残；且经治疗后遗留日常生活活动能力部分受限已达部分护理依赖，该意见书同时对原告的误工期、护理期及后续治疗费都作出了具体的认定。经查实，在此次事故发生时，被告饶昌文已向被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司购买了交强险及第三责任险，其应在保险额度内向原告承担连带责任。请求法院判决支持原告如前所请。
被告饶昌文辩称，首先，我对发生交通事故造成原告右侧髋骨，髋臼、趾骨下肢骨折这一基本事实没有异议，但对其发生出血性脑梗死，肺栓塞等病因系骨折造成的这一损害后果不予认可。虽然贵阳医科大学法医司法鉴定中心作出的鉴定意见书认定原告因交通事故导致盆骨多发性骨折并发血栓所致造成出血性脑梗死。但是该鉴定书结论依据明显不足，鉴定书依据的两张CT报告都是在原告发病10天以后的检查记录，并不能反映原告发病当时的客观情况。从住院病历看，病历记载2016年5月10日在全麻下行骨盆骨折切开复位钢板内固定术+右股骨粗隆部病变刮除植骨钢板内固定术，5月18日上午患者突发意识障碍，行“全脑血管造影术+支架植入术”，以及“肺动脉栓塞造影、下腔静脉造影+滤网植入术”，术后患者神志未完全恢复，且同时并发肺栓塞，脑栓塞，呼吸循环不稳定。从常理上判断，5月6日发生交通事故入院，5月10日进行手术，直到5月18日患者才发生脑梗死，时间宽度达12天之久，由于不知道栓塞来源，不能排除患者自身有原发性疾病，医生在输液过程中空气进入血管以及骨折固术后的并发症等因素造成被答辩人出血性脑栓塞，如果鉴定报告“其常见于下肢骨折、骨盆骨折等并发静脉血栓形成所致”这一说法成立，骨折会引起血栓的形成，这是起码的医学常识，病人入院后医院就应该能够预判这个结果，进而要采取防止栓塞发生的治疗措施，结果造成患者脑梗死，小病变成大病应该是医院的误判误诊行为所致；其次，我只对交通事故造成骨折这一损害后果承担赔偿责任。原告在住院期间同时还做了右股骨粗隆部病变刮出植骨钢板内固定术，这个手术与交通事故完全没有关联，包括后来发生脑梗死、肺部感染以及脚烫伤等疾病都与交通事故无关，所产生的费用不应该由我承担；第三，原告在本次交通事故中有重大过错，该次事故完全是原告闯红灯造成的，原告应承担事故的全部责任。从发生事故地的监控视频看，原告骑自行车闯红灯，而且突然左转弯抢道行驶，造成我驾驶的车辆猝不及防，结果发生交通事故，完全是原告不遵守交通法律法规造成的；最后，关于赔偿费用问题，虽然我没有过错，但从人道主义角度，我也垫付了医疗费和护理费共计122520元，我垫付的费用应由原告返还。
被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司辩称，事故发生后，我公司已经垫付医疗费10000元，我公司只在保险合同内承担责任，原告的计算标准过高，我公司对鉴定意见有疑问。
经审理查明，被告饶昌文系贵Ａ×××××号小型轿车（发动机号0863635）车主，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（保险期间自2015年12月26日15时至2016年12月26日15时）和机动车第三者责任保险（保险期间自2015年12月27日零时至2016年12月26日24时止），第三者责任保险金额30万元。2016年5月6日8时40分许，被告饶昌文驾驶该车由本市南明区花果园“风雨桥”方向往花果园S区隧道方向行驶，在本市南明区延安××与××交叉口路段（花果园S区隧道交叉路口处）与原告驾驶的由花果园S区隧道出口往小车河湿地公园方向左转弯行驶的无牌二轮自行车发生碰撞，造成两车受损、原告受伤的事故，经交警部门作出道路交通事故认定：被告饶昌文、原告甘逸明双方的违法及过错行为在此次交通事故中所起作用相当。事故发生当日，原告被送往贵州医科大学附属医院救治并住院治疗，至2016年7月23日出院共计住院78天，花费医疗费275721.78元。原告入院记录初步诊断：1、骨盆骨折：右侧骼骨、髋臼、耻骨下支骨折2、右股骨上段病变待查？原告出院记录出院诊断：1、骨盆骨折：右侧骼骨、髋臼、耻骨下支骨折；2、右股骨粗隆病损；3、骨盆骨折切开复位钢板内固定术后；4、急性脑栓塞；5、急性肺栓塞；6、左侧颈总动脉闭塞；7、右侧颈内动脉闭塞；8、中枢性呼吸功能不全；9、低蛋白血症。2016年8月15日至2016年8月19日，原告因“右侧肢体无力3+月”在贵阳中医学院第二附属医院治疗好转出院，住院费用共计4666.88元。2016年8月19日至2016年9月7日，原告因右足背烫伤1周伴足背红肿破溃2天复入贵阳中医学院第二附属医院住院治疗，住院费用共计15082.56元。2016年12月15日，原告委托贵州医科大学法医司法鉴定中心进行伤残等级鉴定和误工期、营养期评定，以及后续治疗费评估和护理依赖程度鉴定。贵州医科大学法医司法鉴定中心于2017年1月10日作出贵医大司法鉴定中心[2016]临鉴字第6399号《法医临床鉴定意见书》，得出原告伤残等级为二级伤残，误工期、营养期分别评定为120——180日、90日，后续治疗费评估为8500——9500元，以及原告已达部分护理依赖的鉴定意见。原告为此支付鉴定费2500元。
审理中，原告为支持其诉请提供了以下证据材料：交通事故责任认定书、贵州医科大学附属医院、贵阳中医学院第二附属医院的住院病历记录及费用发票、法医临床鉴定意见书、金额共计927元的5张贵州医科大学附属医院的门诊收费票据和鉴定费收费票据。被告饶昌文对原告提交前述证据材料的真实性不持异议，但认为：1.交通事故责任划分明显不公平；2.原告提交住院材料欠缺用药清单、肺部感染等证据；3.原告提交的在贵阳中医学院第二附属医院两次住院治疗的费用票据显示已从医保报销，不属于交通事故的赔偿范围，原告治疗脚烫伤并非事故导致；4.法医临床鉴定结论依据不足、鉴定不准确，5张贵州医科大学附属医院的门诊收费票据显示已从医保报销。被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司同样对上述证据材料的真实性不持异议，同时提出：1.交通事故责任认定适用法律错误，被告饶昌文遵守交通规则驾驶，没有过错，原告应负事故全责；2.鉴定意见属于原告单方申请，未经过保险公司和被告同意；3.其余质证意见与被告饶昌文一致。
被告饶昌文为支持其辩称向本院提交了刻录有交通事故现场监控视频的光碟一张。原告认为，虽然监控视频显示原告违规，但被告应文明驾驶，应有谨慎义务，因此交警队对事故的认定合法有效。被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司对监控视频的真实性、合法性、关联性均无异议，责任承担请法院依法认定。
被告饶昌文在庭前向本院申请鉴定人出庭作证，本院依法予以了准许，鉴定人依法出庭对所作的《法医临床鉴定意见书》进行了说明并由原、被告代理人当庭进行了质询。
另查，原告已收到被告先行赔付的11万元，其中10万元为被告饶昌文支付，1万元为被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司先行支付医疗费。原告在贵州医科大学附属医院住院治疗期间，被告饶昌文为原告支付护理人员护理费11520元。
上述事实，有双方当事人陈述及相关证据在卷佐证，并经庭审质证核实。庭审结束后，被告饶昌文向本院提交了请求对原告伤情进行重新鉴定的申请。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用。被告饶昌文驾驶车辆与原告发生交通事故，此次事故经交警部门认定负同等责任，被告虽对交警部门作出的交通事故责任认定持有异议，但其提交证据尚不足以推翻该事故责任认定，故本院对该事故责任划分予以采信。关于被告持有异议的法医临床医学鉴定，本院已经依法通知鉴定人出庭作证并接受了双方代理人的质询，并未出现该鉴定结论明显不成立之情形，且被告并未提交足以反驳的证据，故本院依法对该鉴定结论予以采信，对被告饶昌文在庭后提交的请求重新鉴定的申请，依法不予准许。因本案交通事故发生时，被告饶昌文驾驶的涉案车辆在被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险，故应由该公司先在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内对原告予以赔偿，超出部分被告按责承担赔偿责任。对原告甘逸明主张的各项费用，本院依据法律规定分述如下：
关于原告主张的医疗费。被告辩称原告提交住院材料欠缺用药清单、肺部感染等证据，原告术后发生脑梗死的原因不明，不能排除患者自身有原发性疾病，原告右股骨粗隆部病变刮出植骨钢板内固定术与交通事故无关，且原告提交的在贵阳中医学院第二附属医院两次住院治疗的费用票据显示已从医保报销，不属于交通事故的赔偿范围，原告治疗脚烫伤并非事故导致。本院认为，原告在贵州医科大学附属医院住院治疗系因发生交通事故受伤导致，期间产生的医疗费应据实予以确认；对原告在2016年8月15日至2016年8月19日期间和2016年8月19日至2016年9月7日期间先后两次在贵阳中医学院第二附属医院住院治疗产生的医疗费，因原告提交证据不能证明是因与被告发生的交通事故受伤所需要的必要治疗，且医疗费票据显示已从医保报销，故原告不能就此费用再行向被告主张权利，对被告辩称有理部分，本院予以采纳，对原告主张的医疗费据实确认275721.78元。
关于原告主张的残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算”之规定，结合原告所受损伤伤残等级、原告实际年龄等因素，原告主张的残疾赔偿金应为：24579.64元×（20-3）×90%=376068.49元。
关于原告主张的营养费。根据原告伤情及法医临床鉴定意见，原告主张2700元属合理范围，本院予以确认。
关于原告主张的后续治疗费。根据法医临床鉴定意见，原告主张9500元在评估范围之内，本院予以确认。
关于原告主张的住院伙食补助费。原告在贵州医科大学附属医院住院治疗78天系因发生交通事故受伤导致，期间住院伙食补助费可以参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，按照100元/天计算确认为7800元；至于原告主张的在贵阳中医学院第二附属医院两次住院共计23天的住院伙食补助费，因原告提交现有证据不能证明是因与被告发生的交通事故受伤所需要的必要治疗，故对该段期间的住院伙食补助费，本院不予支持。
关于原告主张的住院期间护理费。因原告在贵州医科大学附属医院住院治疗期间的护理费已经由被告饶昌文实际支付，其提交现有证据不能证明在贵阳中医学院第二附属医院两次住院治疗是因与被告饶昌文发生的交通事故受伤所需要的必要治疗，故对原告该项请求，本院不予支持。
关于原告主张的定残之后护理依赖费。受害人定残后的护理依赖费，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理护理依赖期限，但最长不超过二十年。根据法医临床医学鉴定，原告因交通事故致右侧骼骨、髋臼、耻骨下支骨折并发栓塞形成，造成左侧额颞顶叶出血性脑梗死，经治疗后遗留日常生活活动能力部分受限已达部分护理依赖。根据该鉴定，可以确定原告目前已达部分护理依赖的事实，但该鉴定并未明确确定原告所需护理级别，原告主张的护理依赖费用301988元过高，本院根据原告的健康状况等因素，酌情给付原告护理依赖费35528元/年×17年×30%=181192.8元。
关于原告主张的交通费。原告虽未向本院提交交通费票据佐证，但考虑到原告因交通事故入院治疗、办理出院等确会产生交通费用的事实，本院酌情支持500元。
关于原告主张的检查费与鉴定费。因原告提交的5张贵州医科大学附属医院的门诊收费票据显示已从医保报销，故该项费用本院不予支持；原告主张的鉴定费2500元，系因本次交通事故原告申请鉴定实际支出费用，本院予以确认。
关于原告主张的精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任”之规定，原告所受损伤伤残等级为二级，其因身体受伤受到的精神损害可视为已达严重程度，故原告主张精神抚慰金可予支持，但因原告对发生本次交通事故存在过错，故应根据其过错程度适当予以减低，故本院酌情支持原告精神损害抚慰金22500元。
综上，除本院酌情支持的精神损害抚慰金22500元外，本院确认原告因交通事故各项损失费用共计855983.07元，两项相加共计878483.07元。鉴于事故发生时被告饶昌文所有的贵Ａ×××××号小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，应由被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司在承保机动车交通事故责任强制保险范围内直接赔付原告122000元（含精神抚慰金22500元），因被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司已经先行垫付医疗费10000元，故应在交强险内再直接赔付原告112000元。剩余各项损失费用756483.07元，由于原告与被告饶昌文对本次交通事故负同等责任，故被告饶昌文应承担50%的赔付责任，即应赔偿原告378241.54元，因被告饶昌文已先行赔付原告100000元，故被告饶昌文应再赔付原告278241.54元，鉴于事故发生时被告饶昌文所有的贵Ａ×××××号小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司处投保了机动车商业第三者责任保险，该款应由被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司处在承保的机动车商业第三者保险限额内赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司于本判决书生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告甘逸明各项损失费用共计112000元（含精神抚慰金22500元）；
二、被告中国大地财产保险股份有限公司贵阳中心支公司于本判决书生效之日起十日内在机动车商业第三者责任保险范围内赔付原告甘逸明各项损失费用共计278241.54元；
三、驳回原告甘逸明的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5327元，由原告甘逸明负担2208元，被告饶昌文负担3119元（因此款原告已预交，由被告饶昌文在本判决生效之日起十日内支付原告甘逸明）。
证人出庭费400元，由被告饶昌文负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。
审判长 何 骧
审判员 邵良书
审判员 闵 娟
二〇一七年七月十一日
书记员 黄文萍