黑龙江省嘉荫县人民法院民 事 判 决 书（2014）嘉民初字第40号原告李凤俊，男，1953年5月16日出生，汉族。委托代理人肖红艳，嘉荫县法律援助中心律师。被告鲁蒙，男，1988年10月3日出生，汉族。委托代理人刘辉，黑龙江昌明律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司伊春市中心支公司，驻所地伊春市伊春区红升办红旗社区。法定代表人张启海，总经理。委托代理人张建华，黑龙江兴福律师事务所律师。原告李凤俊诉被告鲁蒙、中国人寿财产保险股份有限公司伊春市中心支公司（以下简称“人寿财险伊春支公司”）道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院于2014年1月3日立案后，1月13日李凤俊向本院申请对其医疗终结时间和伤残等级进行司法鉴定，3月10日作出司法鉴定结论。本院依法适用普通程序，由审判员高常山主审并担任审判长，与人民陪审员吴龙林、杨宇共同组成合议庭，于4月25日公开开庭进行了审理。原告李凤俊及其委托代理人肖红艳、被告鲁蒙的委托代理人刘辉、人寿财险伊春支公司的委托代理人张建华到庭参加诉讼。审理中人寿财险伊春支公司提出申请，要求对李凤俊第二次住院治疗的疾病是否与交通事故有因果关系进行司法鉴定。7月2日，该公司撤回司法鉴定的申请。本案现已审理终结。原告李凤俊诉称，2013年5月2日12时许，原告在结烈河村被鲁蒙驾驶的轿车撞倒后处于昏迷状态。被告鲁蒙将原告送到伊春市林业中心医院治疗，并为原告先予支付医药费。15天后医生通知原告痊愈可以出院，原告便回家休息。5月21日，在嘉荫县交警大队的主持下女儿李新霞未经原告授权便擅自与鲁蒙就赔偿原告的损失达成调解协议。后来因病情逐渐加重，原告便去哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称为“哈医大二院”）手术治疗，11天后出院。因被告鲁蒙拒绝支付第二次治疗发生的医药费，故诉至法院，要求确认调解协议无效，要求被告鲁蒙赔偿医疗费66908元、误工费16821.6元、护理费1300元、伙食补助费520元、交通费929.8元、鉴定费1661元、伤残赔偿金35520元，共计123660.4元。被告人寿财险伊春支公司承担理赔责任。被告鲁蒙辩称，原告请求给付的各项费用标准过高，被告同意在法律规定的范围内承担。被告人寿财险伊春支公司辩称，交通事故发生后，2013年5月21日在交通警察的主持下鲁蒙与李凤俊的代理人李新霞达成书面调解意见：鲁蒙赔偿李凤俊各项损失11271.55元。李凤俊为鲁蒙出具了收条。鲁蒙携带调解书和收条来本公司申请理赔。5月23日本公司将赔偿款11271.55元汇给鲁蒙。李凤俊患有颈内动脉海绵窦瘘和翼状胬肉疾病与此次交通事故没有因果关系，故不同意赔偿李凤俊在起诉状中罗列的各项赔偿费用。原告李凤俊为证明其主张向本院举示如下证据：证据一、嘉荫县医院出具的转院证明一份、原告在哈医大二院住院病志复印件一份，意在证明，因本起交通事故导致原告颈内动脉海绵窦瘘，进行手术治疗。证据二、医药费票据八张、病人费用一览表一份、出院证一份，意在证明，原告在哈医大二院住院11天，支出药费66281.7元。证据三、交通费票据14张，意在证明，在哈医大二院治疗原告支出交通费854.8元。证据四、嘉荫县李立华中医诊所出具的医药票据两张，意在证明，第一次住院治疗后原告支出的中药费620.2元。证据五、司法鉴定意见书一份、交通费两张、鉴定费票据三张，意在证明，为进行司法鉴定发生交通费75元、鉴定费1661元，因该交通事故导致原告构成十级残，医疗终结时间十个月。被告人寿财险伊春支公司为证明其辩解意见向本院举示证据如下：交通事故赔偿调解意见书一份、收条一份、理赔流程记录单四张。意在证明：2013年5月21日在嘉荫县交警大队的主持下，李新霞代替父亲原告李凤俊与被告鲁蒙签订调解意见书，事后李凤俊对代理行为予以追认，该调解协议发生法律效力。保险公司于5月23日14时将赔偿款11271.55元（在伊春市林业中心医院治疗期间支出的医药费8334.55元、误工费1962元、护理费750元、伙食补助费225元）汇入鲁蒙的帐户，李凤俊已收到该笔赔偿款。被告鲁蒙未向本院举示证据。本院在嘉荫县社会保险事业管理局依法调取了原告李凤俊的档案信息，证明李凤俊是嘉荫县企业安置退休职工，自2013年起享受养老金待遇，月工资收入1974.46元。对各方的证据分析、认定如下：被告鲁蒙对原告李凤俊提供的证据一无异议，被告人寿财险伊春支公司有异议。本院经审查认证意见为，原告选择去哈医大二院治疗并无不当之处，对该证据一予以采信。鲁蒙对原告提供的证据二有异议，其质证意见为，有三张医药费票据没有加盖现金收取章，不同意支付该部分药费49元。人寿财险伊春支公司有异议，其质证意见为，李凤俊此次治疗的疾病与交通事故没有因果关系，不同意理赔这笔医药费。本院经审查认证意见为，鲁蒙质证意见理由正当，而人寿财险伊春支公司没有提供证据支持自己的反驳意见，对其质证意见不支持，对李凤俊在哈医大二院发生的66232.7元予以采信，余下的49元不予确认。鲁蒙对原告的证据三没有异议，人寿财险伊春支公司有异议。本院经审查认证意见为，根据住院病志显示李凤俊自2013年8月22日9时至9月2日11时在哈医大住院治疗，证据三中的一张2013年7月25日起点为哈尔滨终点为嘉荫县的金额159元的汽车客票、一张2013年8月6日起点为哈尔滨终点为嘉荫县的金额159元的汽车客票、三张2013年8月16日起点为伊春市终点为哈尔滨市的金额为294元的汽车客票、一张2013年8月29日起点为哈尔滨市终点为嘉荫县的金额为121.5元的汽车客票、一张没有日期的起点为汤旺河区终点为伊春市的金额为22.3元的汽车客票、一张2013年9月10日起点为伊春市终点为嘉荫县的金额为49.5元的汽车客票、一张2013年9月27日起点为伊春市终点为嘉荫县的金额为49.5元的汽车客票，上述九张汽车客票显示的乘车日期、路线与原告住院日期不符，原告也不能说明其合理性，所以对这部分交通费514.8元不予以确认。另外两张2013年9月2日起点为哈尔滨市终点为嘉荫县总金额为340元的汽车客票具有合理性，本院予以采信。鲁蒙和人寿财险伊春支公司对李凤俊的证据四均有异议，不同意支付这笔医药费。本院经审查认证意见为，经过第一次治疗后，原告并未痊愈，为继续治疗支出的这笔中药费620.2元具有合理性，对该证据予以采信。鲁蒙对李凤俊的证据五无异议，人寿财险伊春支公司有异议，其质证意见为，该鉴定意见不能证明李凤俊颈内动脉海绵窦瘘和翼状胬肉疾病的形成与本次交通事故有因果关系，庭审后该保险公司提出了因果关系鉴定申请，随后又撤回了申请。本院经审查认证意见为，人寿财险伊春支公司对原告的伤情与交通事故之间的因果关系有异议，但并未申请进行相关鉴定，其反驳意见无证据支持，所以本院对该鉴定意见予以采信。一张2014年1月16日起点为伊春市终点为嘉荫县青山乡大砬子村金额为40元的汽车客票与进行鉴定时间不符，不予以采信，另一张2014年3月10日起点为伊春市终点为嘉荫县青山乡大砬子村金额为35元的汽车客票与鉴定时间相符，予以采信。三张鉴定费票据合法有效，予以采信。原告李凤俊对被告人寿财险伊春支公司的证据有异议，其质证意见为，2013年5月2日至5月16日在伊春市林业中心医院治疗期间发生的药费8334.55元由鲁蒙支付。5月21日原告并未向女儿李新霞授权就赔偿一事进行调解，李新霞在不了解情况的情形下在调解协议上签字。原告和女儿李新霞并未收到赔偿款，收条上的名字并非原告签名，不了解理赔流程情况。鲁蒙质证意见为，对原告李凤俊是否向女儿李新霞授权就赔偿进行调解一事并不知晓。鲁蒙认为李凤俊自5月16日出院后已经痊愈，便将李新霞约到嘉荫县交警大队，2013年5月21日双方针对李凤俊在伊春市林业中心医院发生的医药费、护理费伙食补助费、误工费达成调解协议：总额11271.55元由保险公司在保险责任限额内予以赔偿，超出部分按事故责任承担。李新霞代替李凤俊签字。鲁蒙代替李凤俊写一份收条。鲁蒙到人寿财险伊春支公司理赔，领取赔偿款11271.55元，并未交给李凤俊。本院经审查后认证意见为，根据各方当事人的陈述能够证明鲁蒙的质证意见属实，对该证据予以采信，对要证明的问题不予采信。本院认定事实：李凤俊，嘉荫县企业安置退休职工，自2013年起享受养老金待遇，月工资收入1974.46元。鲁蒙于2012年11月12日在人寿财险伊春支公司为自己的黑F977**号轿车投保机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2012年11月15日起至2013年11月14日止。2013年5月2日12时，被告鲁蒙驾驶黑F977**号轿车行驶至青山乡大砬子村鲁振国家门前的交叉路口处，将行人原告李凤俊撞倒。当天15时鲁蒙将李凤俊送到伊春市林业中心医院住院，经医生诊断，李凤俊头部外伤，导致颅骨骨折、左枕部硬膜外血肿。通过药物治疗，于5月16日对李凤俊头部做CT检查，报告单显示：于右枕骨内板下隐约见略高密度影，边界欠清，脑室系统无扩张，脑沟不深，脑裂不宽，中线结构居中，骨窗示枕骨右侧骨质内见线样低密度，与5月5日相比硬膜外血肿部分吸收。医生通知李凤俊痊愈，李凤俊便办理出院手续。住院15天发生的医药费8334.55元由鲁蒙支付。5月25日和7月23日李凤俊在嘉荫县李立华中医诊所购买中草药支出620.2元。5月16日，嘉荫县公安交通警察大队认定：鲁蒙对此次交通事故负全部责任。在嘉荫县公安交通警察大队主持下，5月21日原告李凤俊的女儿李新霞与被告鲁蒙双方针对李凤俊在伊春市林业中心医院发生的医药费、护理费伙食补助费、误工费达成调解协议：总额11271.55元由保险公司在保险责任限额内予以赔偿，超出部分按事故责任承担。李新霞和鲁蒙分别在协议上签字。鲁蒙代替李凤俊写一份收条。鲁蒙到人寿财险伊春支公司理赔，领取赔偿款11271.55元，因李凤俊住院期间的费用均由鲁蒙负责，所以鲁蒙在领取理赔款后并未交给李凤俊。8月22日李凤俊到哈医大二院住院检查，经医生诊断：颈内动脉海绵窦瘘、翼状胬肉。手术治疗11天，期间支出医药费66232.7元。9月2日李凤俊痊愈出院。因被告鲁蒙拒绝支付后期治疗的医药费，原告李凤俊便诉至本院，要求确认调解协议无效，要求被告鲁蒙赔偿医疗费66902元、误工费16821.6元、护理费1300元、伙食补助费520元、交通费929.8元、鉴定费1661元、伤残赔偿金35520元，共计123654.4元。被告人寿财险伊春支公司承担理赔责任。庭审中被告人寿财险伊春支公司对李凤俊颈内动脉海绵窦瘘和翼状胬肉疾病的形成与此次交通事故之间是否存在因果关系提出鉴定申请，后又撤回申请。上述事实有各方的陈述及本院采信的证据证实，本院予以确认。本院认为：被告鲁蒙驾驶机动车在道路上行驶，致原告李凤俊身体受伤，在该起事故中鲁蒙承担全部责任，应由其承担全部赔偿责任。同时鲁蒙投保机动车交通事故责任强制保险，该起交通事故在保险期间内发生，人寿财险伊春支公司应根据该保险合同约定在赔偿限额内承担赔偿责任。在医疗未终结的情况下，未经李凤俊授权，原告李凤俊的女儿李新霞与被告鲁蒙针对受害人李凤俊的赔偿事宜达成调解协议，这一民事行为显示公平，应认定为无效。人寿财险伊春支公司没有尽审查义务，在没有将事实调查清楚的情况下，仅仅对受害人第一次治疗后造成的各项损失予以理赔，并草率地将理赔款交给被保险人，其理赔行为违反法律规定，应认定为无效。原告治疗期间发生的医药费75188元符合法律规定，本院予以支持，其余49元因缺乏有效医药票据证实，本院不予以支持。原告有工资收入，年满六十岁，未提供证据证明受伤造成误工事实，对其请求的误工费不予支持。原告未能提供证据证实护理费的赔偿标准，因原告的女儿是嘉荫县城镇居民，其在住院期间护理原告，故应当按照上一年度黑龙江省城镇居民人均纯收入计算，对原告要求给付住院期间一名护理员的护理费1300元的请求予以支持。按照财政部发布的《关于中央国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定》，国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算，对原告请求给付伙食补助费520元予以支持。至定残之日李凤俊为满六十周岁的城镇居民，根据司法鉴定意见，对其请求给付鉴定费1661元、伤残赔偿金35520元，本院予以支持。九张汽车客票显示的乘车日期、路线与原告在哈医大二院住院日期不符，原告也不能说明其合理性，对这部分为去治疗发生的交通费514.8元不予以支持。一张客票与去伊春市进行司法鉴定时间不相符，对这部分35元交通费不予以支持。其余为治疗和鉴定发生的380元交通费属于合理支出，予以支持。原告李凤俊应该得到赔偿款共计114596元。人寿财险伊春支公司赔偿原告其中48861元（包括医药费和伙食补助费两项合计1万元、交通费380元、护理费1300元、伤残赔偿金35520元、鉴定费1661元）。鲁蒙赔偿原告余下的医药费和伙食补助费两项合计65708元，扣除鲁蒙已向李凤俊支付的8334.55元，鲁蒙实际应赔偿李凤俊57374元。依照《中华人民共和国民法通则》第六十六条一款、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、李新霞与被告鲁蒙于2013年5月21日签订的调解协议无效；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司伊春市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李凤俊48861元（包括医药费和住院伙食补助费合计1万元、交通费380元、护理费1300元、伤残赔偿金35520元、鉴定费1661元）。三、被告鲁蒙于本判决生效之日起十日内给付原告李凤俊医药费、住院伙食补助费合计57374元。四、驳回原告李凤俊的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2773元由被告鲁蒙承担2665元，由原告李凤俊承担108元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于伊春市中级人民法院。本文书自规定执行日期最后一日起，申请执行期限为二年。审 判 长  高常山人民陪审员  吴龙林人民陪审员  杨 宇二〇一四年八月二十日书 记 员  祖春凤