云南省大理白族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大中民终字第548号
上诉人（原审被告）祥云县泽南煤矿。
住所地：祥云县。
负责人熊树荣。
委托代理人朱建科，云南正圣律师事务所律师。特别授权代理。
被上诉人（原审原告）李石生，男，1965年6月15日生，汉族，云南省祥云县人，小学文化，农民，住祥云县。
委托代理人李志祥，云南正圣律师事务所律师。特别授权代理。
上诉人祥云县泽南煤矿与被上诉人李石生工伤保险待遇纠纷一案，云南省祥云县人民法院于2014年8月20日作出（2014）祥民初字第603号民事判决，上诉人祥云县泽南煤矿不服，于2014年9月3日提出上诉，本院于同年10月9日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审人民法院查明的案件事实：被告祥云县泽南煤矿系经营煤炭开采销售的企业。原告系被告煤矿的职工，工种为煤矿井下采掘，工资以计件方式领取，每月由组长到被告处领取后按工人出工天数分配。原告与被告未签订劳动合同，2012年8月22日至2013年4月22日被告为原告办理了工伤保险。2012年9月10日下午17时30分左右，原告在推矿车过程中矿车跳轨，车尾压伤原告左足。原告的伤情经祥云县人民医院诊断为左第一趾骨远节开放性粉碎性骨折，经治疗，原告左足第一趾远节趾骨远端缺如。被告为原告支付了住院期间的诊疗费。2013年10月11日经原告申请，祥云县劳动人事争议仲裁委员会以（2013）祥劳人裁字31号裁决书，确认原告与被告存在劳动关系。2013年10月31日原告申请工伤认定，祥云县人力资源和社会保障局以申请超过一年，向原告出具工伤认定申请不予受理决定书。2014年1月17日，大理州劳动能力鉴定委员会以大劳鉴（2014）30号鉴定原告因伤10级，部分丧失劳动能力，原告支付劳动能力鉴定费300元。2014年2月25日，原告向祥云县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁工伤保险待遇，仲裁委收取原告相关材料后未作裁处。现原告起诉要求被告承担未向有关部门申报工伤待遇，给其造成工伤损失的赔偿责任。
另查明：2012年10月30日，原告与被告煤矿的小组长周发达成《调解协议》，协议载明：“李石生与周发一起工作，二0一二年九月十日下午六时左右，李石生在工作中不慎被斗罗压伤左脚大拇指，经县医院治疗现已痊愈。现经双方协商一致，一次性补偿误工费、伤残补偿费玖仟元（9000元），双方协商无意见，调解协议签字后生效，费用一次付清，今后永不牵扯、永不反悔。”协议后，周发支付原告9000元。
原审法院认为：原告李石生系被告祥云县泽南煤矿招用的工人，2012年9月10日原告在被告祥云县泽南煤矿井下工作时受伤，经鉴定其伤残等级为因伤十级，原告依法可按规定享受工伤保险待遇。
（一）、关于原告与被告祥云县泽南煤矿小组长周发订立的《调解协议》的效力问题。本案中，原告发生工伤后，原告与周发达成《调解协议》，约定由周发作为甲方一次性补偿原告误工费、伤残补偿费9000元，该赔偿数额明显低于国家法律法规规定的最低标准，免除用人单位的赔偿责任，所以，双方达成的《调解协议》中关于“调解协议签字后生效，费用一次付清，今后永不牵扯、永不反悔”的约定违反了我国关于工伤方面的强制性规定，无效，对于已赔偿部分则可以在原告应享受的工伤保险待遇中予以扣减。所以，原告在与被告小组长达成《调解协议》后，依然有权主张工伤保险待遇。
（二）、关于原告应享受的工伤保险待遇应如何承担的问题。根据《工伤保险条例》第十七条规定：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请……。依据上述规定，为职工提出工伤认定申请，系用人单位的法定义务。本案中，被告未依据上述规定为原告申请工伤认定，至原告未取得工伤认定决定书，虽然被告已为原告办理工伤保险，但其无工伤认定决定书，不能向社保机构申请工伤保险待遇，所以原告应享受的工伤保险待遇中应从工伤保险基金支付的项日由被告承担。
（三）、关于原告应享受的各项工伤保险待遇，本院逐项认定如下：关于原告的工资问题。根据《工伤保险条例》第六十四条规定，本人工资指职工受伤前12个月月平均缴费工资……。因被告于2012年8月22日为原告办理工伤保险，2012年9月10日原告即受伤，其不具有受伤前12个月月平均缴费工资，应以其办理工伤保险当月缴费工资2413元计算。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，十级伤残为7个月的本人工资。原告属十级伤残，其一次性伤残补助金为16891元（2413元／月×7个月）。（二）经工伤职工本人提出解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。云南省实施《工伤保险条例》办法第三十九条规定，七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同申请的，用人单位可以与其解除或者终止劳动关系，由用人单位和工伤保险基金按统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，十级伤残一次性伤残就业补助金为7个月，一次性工伤医疗补助金为2个月。原告于2014年5月21日开庭时主张与被告解除劳动关系，根据实际情况确认双方劳动关系解除，解除劳动关系的上年度2013年，2013年度大理州职工月平均工资为3685元／月，原告按照3650元／月主张权利不违反法律规定，故原告应享受十级伤残的一次性伤残就业补助金为25550元（3650元／月×7个月），一次性工伤医疗补助金为7300元（3650元／月×2个月）。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇……。本案中，原告出院后未回被告煤矿上班，结合原告伤情，对原告的停工留薪期认定为3个月，其停工留薪期工资为7239元（2413元／月×3个月）。根据《云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定》第三条、第六条规定，煤矿发生安全事故后，事故伤亡人员或者家属除按照《工伤保险条例》享受工伤保险待遇外，还有权要求煤矿企业支付一次性伤残赔偿金。标准为事故发生地所在州（市）上年度职工平均工资为赔偿基数，十级伤残为赔偿基数的1倍。本案中，原告发生工伤的时间为2012年9月10日，应以2011年大理州职工年平均工资34116元为赔偿基数，原告的一次性伤残赔偿金为34116元（34116元／年×1年）。原告主张的劳动能力鉴定费300元，该款属于原告做劳动能力鉴定实际支出的费用，该费用应由被告承担。
综上，被告应支付原告的工伤保险待遇为：一次性伤残补助金16891元、一次性工伤医疗补助金7300元、一次性伤残就业补助金25550元、停工留薪期工资7239元、一次性伤残赔偿金34116元，劳动能力鉴定费300元、共计91396元，扣除周发已支付给原告的9000元外，被告还应支付给原告上述费用合计人民币82396元。对原告要求被告支付各项工伤保险待遇95696元的诉讼请求本院予以部分支持，对被告认为双方的争议已经调处的答辩主张本院不予采信。
依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、《工伤保险条例》第十七条、第三十三条、第三十七条、第六十四条、云南省实施《工伤保险条例》办法第三十九条、《云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定》第三条、第六条之规定，判决：一、确认原告李石生与被告祥云县泽南煤矿的劳动关系解除。二、被告祥云县泽南煤矿于本判决生效之日起十日内支付原告李石生一次性伤残补助金等费用合计人民币82396元。三、驳回原告李石生的其他诉讼请求。
宣判后，原审被告祥云县泽南煤矿不服，向本院提起上诉。请求：一、撤销祥云县人民法院（2014）祥民初字第603号民事判决。二、改判驳回被上诉人的诉讼请求。主要理由，李石生在我矿受伤是事实，但经祥云县人民医院治疗己痊愈，并由上诉人为其支付了医疗费。经被上诉人与上诉人协商后双方达成支付被上诉人李石生误工费、伤残补偿费9000元人民币的《调解协议》且已给付。《协议》约定：“费用一次性付清，今后永不牵扯，永不反悔”。该《调解协议》系双方真实意思表示，内容没有违反法律规定，系有效协议，对双方均具有法律约束力。被上诉人签订协议后却擅自反悔，其诉讼请求依法不应支持。
被上诉人李石生答辩称，《调解协议》仅只是周发个人与李石生私下协商达成未经任何组织协调的结论，其性质不属于《调解协议》。从主体上看，一方是劳动者，一方是小组长，上诉人并未参与，周发不能代表煤矿作为调解主体，其也未被授权，现上诉人认为其与被上诉人李石生达成协议缺乏事实依据。协议内容未明确工伤保险待遇各项赔偿标准、项目，上诉人李石生不明知应当赔偿的数额，且协议达成赔偿数额明显低于法律规定的最低标准，显失公平。原判并无不当，请求维持原判。
上诉人祥云县泽南煤矿证明答辩主张的两组三份证据，被上诉人李石生证明起诉主张的三组七份证据，云南省祥云县人民法院依职权调取的三组四份证据均已随案移送本院。二审诉讼中，双方当事人均未向本院提交新证据并坚持一审质、认证意见。本院对原审法院质、认证意见及认定事实依法予以确认。
根据双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点是：1、周发与被上诉人李石生所签《调解协议》效力问题？2、被上诉人李石生应当享有的各项工伤保险待遇为多少？应当由谁承担的问题。
（一）、周发与被上诉人李石生所签《调解协议》效力问题
本院认为，被上诉人李石生与小组长周发达成约定：“由周发作为甲方一次性补偿原告误工费、伤残补偿费9000元的《调解协议》”，仅属于周发与李石生的个人协商行为，作为用工主体的上诉人祥云县泽南煤矿未参与《调解协议》商定，也未给予周发相应授权，《调解协议》内容对其并不产生相应的权利义务关系。其主张与被上诉人李石生已经达成工伤赔付《协议》并已实际履行，是双方当事人真实意思表示，内容没有违反法律规定，系有效协议，对双方均具有法律约束力的观点，缺乏事实和法律依据。同时，该《调解协议》有关工伤赔付内容、数额不全，明显低于《中华人民共和国工伤保险条例》规定工伤职工应当获得的最低标准。上诉人祥云县泽南煤矿将企业应当承担的责任，推给能力有限的自然人，损害了劳动者的合法权益，也违反我国《劳动法》、《工伤保险条例》的强制性规定。根据《中华人民共和国民法通则》第五十八条第一款（五）项“违反法律或者社会公共利益的民事行为无效”的规定，应当确认《调解协议》无效。
（二）、被上诉人李石生应当享有的各项工伤保险待遇为多少？应当由谁承担的问题
本院认为，根据《工伤保险条例》第六十四条规定，本人工资指职工受伤前12个月月平均缴费工资……。上诉人祥云县泽南煤矿于2012年8月22日为李石生办理工伤保险，同年9月10日李石生受伤，李石生无受伤前12个月月平均缴费工资，应以其办理工伤保险当月缴费工资2413元计算。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，十级伤残为7个月的本人工资。李石生属十级伤残，其一次性伤残补助金为16891元（2413元／月×7个月）。（二）经工伤职工本人提出解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。根据云南省实施《工伤保险条例》办法第三十九条规定，七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同申请的，用人单位可以与其解除或者终止劳动关系，由用人单位和工伤保险基金按统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，十级伤残一次性伤残就业补助金为7个月，一次性工伤医疗补助金为2个月。李石生于2014年5月21日一审法院开庭时主张与祥云县泽南煤矿解除劳动关系，其诉请符合解除劳动关系的法定条件，解除劳动关系的上年度，2013年度大理州职工月平均工资为3685元／月，李石生按3650元／月主张权利不违反法律规定，故李石生应享受十级伤残的一次性伤残就业补助金为25550元（3650元／月×7个月），一次性工伤医疗补助金为7300元（3650元／月×2个月）。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇……。李石生出院后未回祥云县泽南煤矿上班，原审结合李石生伤情，酌情认定李石生停工留薪期为3个月，其停工留薪期工资为7239元（2413元／月×3个月）有法律依据，并无不当。根据《云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定》第三条、第六条规定，煤矿发生安全事故后，事故伤亡人员或者家属除按照《工伤保险条例》享受工伤保险待遇外，还有权要求煤矿企业支付一次性伤残赔偿金。标准为事故发生地所在州（市）上年度职工平均工资为赔偿基数，十级伤残为赔偿基数的1倍。李石生发生工伤的时间为2012年9月10日，原审以2011年大理州职工年平均工资34116元为赔偿基数，李石生的一次性伤残赔偿金为34116元（34116元／年×1年）符合法律规定。劳动能力鉴定费300元属李石生做劳动能力鉴定的实际支出，该费用应当由祥云县泽南煤矿承担。对于周发与被上诉人李石生在《调解协议》中已经给付的9000元，应在李石生获得保险赔付金中扣减，返还所有人。
作为用工主体的上诉人祥云县泽南煤矿，虽然为被上诉人李石生办理过工伤保险，在职工发生事故伤害后，其应当依照《工伤保险条例》第十七条的规定，在30日内向统筹地区社会保险部门提出工伤认定申请。但其拒不履行上述法定职责，也导致李石生申请工伤认定逾期，不能合法取得国家职能部门的工伤认定，失去工伤保险救济，产生不能向社保机构申请工伤保险待遇的后果，故，李石生应当享有从工伤保险基金中支付的上述费用，应当由上诉人祥云县泽南煤矿承担。
综上，上诉人祥云县泽南煤矿应支付李石生的工伤保险待遇为：一次性伤残补助金16891元、一次性工伤医疗补助金7300元、一次性伤残就业补助金25550元、停工留薪期工资7239元、一次性伤残赔偿金34116元、劳动能力鉴定费300元，共计91396元，扣除周发已支付的9000元外，上诉人祥云县泽南煤矿还应支付给李石生合计人民币82396元。原判认定事实清楚，审判程序合法，适用法律正确，判决并无不当，本院依法予以维持。上诉人祥云县泽南煤矿的上诉理由不成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
若负有义务的当事未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费人民币10元，由上诉人祥云县泽南煤矿承担。
本判决为终审判决。
审判长 鲍 强
审判员 王梓静
审判员 段 榆
二〇一四年十一月十日
书记员 左 羚