上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宝民一（民）初字第8311号
原告姜某某。
委托代理人袁律师。
被告李某某。
被告王甲。
委托代理人李某某。
被告某保险公司。
负责人王乙。
委托代理人黎律师。
委托代理人滕律师。
原告姜某某与被告李某某、王甲、某保险公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年10月28日立案受理后，依法由代理审判员张萍萍适用简易程序公开开庭进行了审理。原告姜某某的委托代理人袁律师、被告李某某暨被告王甲之委托代理人、被告保险公司的委托代理人黎律师到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姜某某诉称，2012年8月19日18时许，被告李某某驾驶被告王甲所有的牌号为皖NUXX**小客车，在甲路和乙路路口，违反交通信号灯与驾驶助动车的原告姜某某发生碰撞，导致原告受伤，造成道路交通事故。交警支队出具《道路交通事故认定书》认定，被告李某某对本起道路交通事故承担全部责任，原告无责。现原告诉请要求赔偿医疗费人民币（以下币种皆为人民币）60，644.30元、残疾辅助器具费46元、住院伙食补助费200元（20元／天×10天）、残疾赔偿金34，802元（17，401元／年×20年×10%）、误工费16，000元（4，000元／月×4个月）、护理费7，740元（2，340＋1，800元／月×3个月）、营养费2，400元（1，200元／月×2个月）、精神损害抚慰金5，000元、鉴定费2，300元、交通费600元、律师费8，000元，要求被告保险公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任，精神抚慰金在交强险内优先支付；以上款项赔偿不足或不能部分，由被告李某某和被告王甲共同承担赔偿责任；由三被告承担本案诉讼费用和律师费。
被告李某某和被告王甲共同辩称，对事故经过、责任认定、伤残鉴定结论均无异议。二被告系夫妻关系，被告王甲系皖NUXX**小客车的登记车主。对于原告的超出保险赔偿范围的合理损失，被告李某某同意赔偿。因被告王甲仅是车主，无过错，故不应由被告王甲承担赔偿责任。对具体赔偿项目与金额：医疗费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费的意见同保险公司；鉴定费，不同意承担；律师费，认为原告主张过高，由法院依法酌定。另，事发后被告李某某为原告垫付现金49，875元，请求在本案中一并处理。
被告保险公司辩称，肇事车辆在本公司投保有限额为122，000元交强险和限额为300，000元商业三者险，并约定不计免赔条款，事故发生在保险期内。对原告主张的费用同意在交强险和商业三者险范围内赔付。对具体赔偿项目与金额：医疗费，真实性无异议，但非医保部分的医疗费用计6，905.42元在交强险和商业三者险范围内不予赔偿；住院伙食补助费，认可15元／天计算10天；营养费，认可30元／天计算60天；误工费，原告提交的误工证据不足以证明其误工损失，认可1，620元／月计算4个月；护理费，认可2，340元陪护费，并按1，620元／月计算3个月，合计7，200元；鉴定费、律师费，不属于交强险和商业三者险赔偿范围，故不予认可；交通费，认可200元；精神损害抚慰金、残疾辅助器具费和残疾赔偿金均无异议。
经审理查明：
一、2012年8月19日18时许，被告李某某驾驶被告王甲所有的牌号为皖NUXX**小客车，在甲路和乙路路口，违反交通信号灯与驾驶助动车的原告姜某某发生碰撞，导致原告受伤，造成道路交通事故。宝山交警支队出具《道路交通事故认定书》认定，被告李某某对本起道路交通事故承担全部责任，原告无责。
二、事发后，原告就医治疗，为治疗伤情，共花费医疗费59，998.30元（已扣除住院伙食费600元）。另事发后，原告为治疗病情及鉴定、诉讼等所需支付鉴定费2，300元和一定数额的律师费、交通费。被告李某某先行给付原告现金49，875元。审理中，原告确认被告的垫付情况并同意将被告垫付的费用在本案中一并处理。
三、2013年6月27日上海浦南法医学研究所司法鉴定所出具伤残、三期鉴定意见书，认定原告姜某某所受损伤构成十级伤残，其所受损伤的休息期四个月、营养期二个月、护理期三个月。
四、本案所涉肇事车辆牌号为皖NUXX**小客车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险限额122，000元及商业三者险限额300，000元，含不计免赔。本次交通事故发生于保险期内。
五、原告系外省市农业户口。
六、原告在上海某公司工作，自2012年8月20日起误工四个月以上。
以上事实，有原告提供的《道路交通事故认定书》、机动车行驶证和驾驶证、《机动车交通事故责任强制保险单》、机动车辆商业险保单、相关病史资料、医疗费发票、用药清单、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、律师费发票、交通费发票、陪护费发票、辅助器具费发票、《误工收入证明》、企业法人营业执照复印件、某公司驾驶员工资表、被告提交的收条三份以及各方当事人的陈述等证据予以佐证，并经庭审质证属实，本院予以确认。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。鉴于肇事车辆皖NUXX**小客车在被告保险公司处投保了商业三者险，且约定有不计免赔特别条款，故被告保险公司应根据保险合同的约定，对应当由被告李某某承担的超过交强险责任限额范围的赔偿部分承担赔偿责任。至于原告要求被告王甲承担赔偿责任的主张，本院认为因借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。原告未举证证明被告王甲对本起交通事故的发生有过错，故本院认为被告王甲不承担赔偿责任。综上，本院确定原告所受合理损失由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分由被告保险公司根据商业三者险合同的约定，对应当由被告李某某承担的超过交强险责任限额范围的赔偿部分承担赔偿责任，仍有不足的，由被告李某某予以赔偿。
关于商业三者险赔偿范围：商业三者险的赔偿范围应当根据保险人和被保险人约定的商业保险合同以及有关法律规定加以确定。1、关于医疗费中的非医保和自费部分：被告保险公司提交的《机动车辆保险条款（2009版）》（以下简称“《保险条款》”）约定“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”被告保险公司据此主张医疗费中的非医保和自费部分不属于商业三者险的赔偿范围而不予赔偿。本院认为：首先，该条款系被告保险公司提供的格式条款，其含义并不明确，可能存在多种理解，条款只明确约定了被告保险公司单方核定医疗费用的方式和标准，并不能当然从中推断出被告保险公司对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的结论。根据法律规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，应当作出有利于被保险人和受益人的解释。因此，在该争议条款含义不明、存在争议的情况下，应当作出有利于被告李某某的解释，即不应理解为被告保险公司对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿。其次，即使该条款可以被理解为被告保险公司对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿，该条款也属实质上的责任免除条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该项提示和明确说明义务是法定特别告知义务，被告保险公司对此应当负有证明责任，否则该项责任免除条款不产生效力。本案中，该条款并未被约定在《保险条款》的责任免除部分，亦未以加粗字体等方式做出特别提示，被告保险公司亦未举证证明其已尽到明确说明的义务，故该条款不发生责任免除的法律效力。最后，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的《保险条款》属商业性的保险合同，被告保险公司收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于购买保险的利益期待亦远远高于国家基本医疗保险，更何况在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。因此，如果按照被告保险公司关于医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的理解对争议条款进行解释，则明显降低了被告保险公司的风险，减轻了其义务。综上所述，本院认为，医疗费中的非医保和自费部分属商业三者险的赔偿范围，应由被告保险公司赔偿。2、关于鉴定费：系为查明和确定原告损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由被告保险公司在商业三者险范围内承担。
关于原告主张的各项赔偿费用：
1、住院伙食补助费，原告主张200元，属正常赔偿范围，故本院均予以支持。
2、医疗费，根据原、被告提交的医药费单据，扣除伙食期间膳食费后总金额为59，998.30元，系事故发生后原告为治疗损伤而发生的合理费用，且与相关病史记载相互印证，故本院支持医疗费59，998.30元。
3、营养费，根据鉴定结论营养期限，本院酌情确定营养费为1，800元。
4、误工费，本院根据原告鉴定结论所确定的休息期限及工作情况，酌情确定误工费为11，200元。
5、护理费，原告主张7，740元，根据鉴定结论确定的护理期限、原告住院期间的护理费实际支出情况及被告意见，本院认为原告主张过高，酌情确定护理费为7，200元。
6、残疾赔偿金，原告主张34，802元，被告对此均无异议，且属合理范围，故本院予以确认。
7、交通费，根据原告实际的伤情，结合其就医、鉴定和诉讼等综合因素，本院认为原告主张数额过高，故酌情支持200元。
8、残疾辅助器具费，原告主张46元，系购买颈托费用，有发票为证，被告均无异议，故本院予以确认。
9、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故造成肢体残疾，在精神上遭受一定痛苦，结合被告的过错程度、侵权行为方式、被告侵权所造成的后果等因素，本院认为原告主张5，000元属合理范围，本院予以确认，并在交强险范围内优先支付。
10、鉴定费，原告主张2，300元，有票据为证，属合理费用，本院予以支持。
11、律师费，原告主张8，000元，结合本案标的等实际情况，本院酌情认可5，000元。
上述111项费用总计127，746.30元，被告保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费三项共计10，000元，残疾赔偿金、护理费、误工费、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金计58，448元，以上共计68，448元；被告保险公司应在商业三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费和鉴定费计54，298.30元；被告李某某应赔偿原告律师费5，000元，已先行给付原告的现金49，875元应在被告李某某应承担的赔偿款中抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条之规定，判决如下：
一、被告某保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告姜某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金和残疾辅助器具费共计68，448元，此款于本判决生效之日起十日内付清；
二、被告某保险公司在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告姜某某医疗费、住院伙食补助费、营养费和鉴定费计54，298.30元，此款于本判决生效之日起十日内付清；
三、被告李某某赔偿原告姜某某律师费5，000元，扣除已先行给付的现金49，875元，原告姜某某应返还被告李某某44，875元，此款于本判决生效之日起十日内付清。
负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取1，506元，由原告姜某某负担83元，被告李某某负担1，423元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 张萍萍
二〇一三年十二月十八日
书 记 员 叶骄凌
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
……
四、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。