南京市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鼓商初字第400号
原告李连根，男，1949年6月5日生。
委托代理人王瑞才，男，1958年12月19日生。
被告华夏人寿保险股份有限公司江苏分公司，组织机构代码66735794-8，住所地在江苏省南京市鼓楼区山西路8号金山大厦A座29-30楼，12楼01、02、06、09-12室。
负责人袁振光，总经理。
委托代理人钱志明，江苏高的律师事务所律师。
委托代理人刘剑，男，1979年10月27日生，汉族。
原告李连根诉被告华夏人寿保险股份有限公司江苏分公司（以下简称华夏人寿江苏公司）保险合同纠纷一案，本院于2013年4月16日受理后，依法由审判员黄海宁独任审判，公开开庭进行了审理。原告李连根委托代理人王瑞才，被告华夏人寿江苏公司委托代理人钱志明、刘剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李连根诉称，李连群曾在被告处购买了至康保自助保险卡一份，被保险人是李连群。2013年2月7日18时许，李连群到附近射阳县华宏丝绸有限公司（以下简称华宏丝绸公司）浴室自费洗澡，因不慎滑到致颅脑损伤。事发后厂方及家属报警，公安机关及医疗机构人员到达事故现场，经医疗机构人员确认李连群已临床死亡，原告及家人将李连群尸体移送回家。2013年2月8日（农历除夕前一天），死者李连群家属与被告盐城公司人员取得联系，要求理赔，但被告盐城公司人员徐万军到场后没有说什么，并一走了之。由于当时是春节前，故原告及其家人按照本地风俗将死者李连群在除夕前火化入土为安。2013年2月20日，原告根据上述保险合同找被告理赔时，被告却以被保险人李连群死亡原因不明确为由而书面拒赔。故原告诉至法院，请求判令被告给付保险金80000元，并赔偿逾期付款利息损失1300元（自2013年2月7日起至判决确认之日止，按银行同期贷款利率计算）；判令被告承担交通费300元、住宿费300元；本案诉讼费用由被告承担。
被告华夏人寿江苏公司辩称：原告诉讼主体不适格，死者直系亲属不只有原告还有李桂秀；被保险人李连群的死亡原因不明，且无法确认被保险人死于意外伤害，没有法定的理由确定其死亡原因是意外，不排除被保险人的死亡是因自身疾病引起的；被保险人死亡原因不属于承保范围，因此，根据保单条款之约定，被保险人的死亡原因是不明的，不属于承保范围，所以请法庭依法查明案件事实，作出合适裁判。
经审理查明，2012年12月31日，李连群购买了华夏人寿江苏公司的至康保自助保险卡一份，并交纳保险费120元。该保险合同约定：保险期限为1年；意外伤害的保险金额为80000元，“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事实直接致使身体受到的伤害；若被保险人发生意外伤害，且自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，保险人将按本合同载明的意外伤害保险金额给付意外身故保险金，同时本合同终止。2013年2月7日，李连群到华宏丝绸公司浴室洗澡时死亡。2013年2月8日，华宏丝绸公司和射阳县公安局特庸派出所（以下简称特庸派出所）联名出具证明一份，称李连群在华宏丝绸公司自费洗澡时不慎滑倒导致当场死亡。同日，死者李连群被火化安葬。2013年2月21日，射阳县特庸镇大码头村委会和特庸派出所联名出具了法定继承人确认表一份，证明死者李连群现存法定继承人是李连根和李桂秀。2013年2月22日，华夏人寿江苏公司向李连根发出理赔拒付通知书一份，华夏人寿江苏公司认为李连群死亡原因不明确，不属于保险合同约定的意外伤害范畴，不给付保险金，且保险合同效力终止，不退还所交保费。2013年3月29日，李连群妹妹李桂秀出具放弃继承申请书一份，李桂秀承诺放弃对李连群保险金的继承权益。后李连根要求华夏人寿江苏公司给付保险金80000元未果，遂诉至本院。
审理中，一、李连根与华夏人寿江苏公司均陈述，2013年2月8日李连根及家人联系上了华夏人寿江苏公司盐城公司业务员徐万军，后徐万军来到死者李连群家中。对于徐万军在死者李连群家中与其家人谈话内容，双方陈述情况不同。李连根称，徐万军到死者李连群家后，死者李连群家属情绪比较激动，问徐万军为何现在才来，且只有一个人来，徐万军说公司人都放假了，也没有讲什么就走了。而华夏人寿江苏公司则称，徐万军就是因为提出要求尸检导致死者家属反对并引起对方情绪激动，使理赔现场勘查无法进行下去。二、李连根向本院提交了射阳益民创伤医院（以下简称益民医院）出具的诊断书一份，落款时间是2013年2月8日，该院柏森医生在诊断书中写明：李连群已面色苍白，瞳孔散大达边，呼吸心跳停止，颈动脉搏动消失，顶枕部血肿，已临床死亡，原因为颅脑外伤。同时，华夏人寿江苏公司亦向本院提交了上述益民医院诊断书复印件，益民医院柏森医生于2013年3月21日在上述诊断书复印件中写明：此诊断书是应死者家属要求于2013年3月10日左右出具，死者死因不确定。该诊断书上又加盖了益民医院的公章。对此，本院向益民医院发出调查函，要求益民医院就诊断书问题作出书面说明。益民医院向本院回函称：2013年2月8日晚，我院值班医生柏森应特庸派出所出诊要求，随警车到达特庸街一浴室，发现一浴客已面色苍白，瞳孔散大达边，呼吸心跳停止，颈动脉搏动消失，顶枕部血肿，已临床死亡。2013年3月10日左右，死者家属来我院，要求出具死者李连群诊断书，柏森医生出具诊断书，内容为死者面色苍白，瞳孔散大达边，呼吸心跳停止，颈动脉搏动消失，顶枕部血肿，已临床死亡，原因是颅脑外伤。2013年3月21日，华夏人寿江苏公司业务员来我院调查李连群事发当晚情况，并对诊断书提出异议，柏森医生根据事发当晚情况，死者李连群顶枕部血肿，有颅脑外伤，但没有头颅CT或磁共振或尸检依据，判定其死亡原因为颅脑外伤欠缺，但患者死亡原因不能排除颅脑外伤，故在前述诊断书复印件上修改为死亡原因不确定。针对益民医院的情况说明，李连根的质证意见是：情况说明客观反映了李连群的情况，李连群是洗澡意外死亡，华夏人寿江苏公司业务员对死因有异议，多次到益民医院要求主治医生对死亡诊断书进行修改。其对益民医院出具的情况说明真实性、合法性、关联性都予以认可。华夏人寿江苏公司的质证意见是：对该份情况说明真实性、合法性、关联性都认可，进一步确认死者死亡原因是不确定的，不属于本案投保的范围和理赔的范围。三、华夏人寿江苏公司向本院提交询问笔录一份，形成时间是2013年3月6日，询问地址在华宏丝绸公司浴室，询问人是徐万军，被询问人是居敬安（华宏丝绸公司浴室工作人员）。居敬安陈述主要内容是：当时李连群坐在浴池边上洗澡，后突然向池子里倒去，后经医生初步鉴定是肝阳病发作死亡。对于华夏人寿江苏公司提交的询问笔录，李连根的质证意见是：华宏丝绸公司和特庸派出所联名出具的证明，以及益民医院出具的诊断书，均能证明李连群是因颅脑外伤而死亡的；李连群生前并未得有肝阳病。同时，李连根亦向本院提交居敬安的情况说明一份，居敬安陈述主要内容为：2012年2月7日，李连群到华宏丝绸公司浴室洗澡时，因不慎倒头栽进浴池，其与另一名搓澡工把李连群拖出浴池并报警，后经过检查发现李连群已经停止呼吸。华夏人寿江苏公司对居敬安该份情况说明不予认可。
以上事实，有原告李连根举证的保险卡、证明、诊断书、户口注销证明、居民死亡医学证明书、理赔拒付通知书、法定继承人确认表、放弃继承承诺书、火化证、居敬安情况说明，被告华夏人寿江苏公司举证的诊断书复印件、询问笔录，以及益民医院的情况说明和本院庭审笔录等证据予以证实。
本院认为，本案的争议焦点是：原告李连根诉讼主体是否适格；李连群死亡原因是否属于承保的范围。
关于原告李连根诉讼主体是否适格的问题。本院认为，李连根举证的上述法定继承人确认表和李桂秀的放弃继承承诺书，应能证明李连根和李桂秀系被保险人李连群的法定继承人，而李桂秀放弃了对李连群保险费的继承权利。现李连根作为被保险人李连群保险金的唯一继承人提起本案诉讼，不违反法律规定，是适格的诉讼主体。故华夏人寿江苏公司辩称“原告李连根诉讼主体不适格”的意见，本院不予采纳。
关于李连群死亡原因是否属于承保范围的问题。本院认为，一、虽然益民医院在案涉诊断书上出具了“颅脑外伤”和“死亡原因不明”的两种意见，但益民医院在上述情况说明中又说明死者死因不能排除颅脑外伤，且并未诊断李连群系因疾病死亡。证人居敬安未到庭作证，其证言既不能单独作为认定本案事实的依据，也不能证明李连群生前患有肝阳病。二、华夏人寿江苏公司作为专业的保险公司，应当积极地对保险事故作出核定。由于华夏人寿江苏公司没有证据证明其业务员徐万军在保险事故发生后提出过对死者李连群进行尸检的要求，导致现今对李连群死因已无法查清，华夏人寿江苏公司对此应当承担相应的保险责任。三、根据案涉保险卡约定，“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事实直接致使身体受到的伤害。本案现有证据应能证明李连群的死亡情形，符合前述“意外伤害”所定义的伤害情形。故华夏人寿江苏公司拒绝向李连根给付保险金，无事实和法律依据。本院对华夏人寿江苏公司辩称“被保险人李连群的死亡原因不明，无法确认其死于意外伤害，不排除李连群的死亡是因自身疾病引起的，不属于承保范围”的意见，不予采纳。
综上所述，李连群与华夏人寿江苏公司之间签订的保险合同，系双方当事人真实意思表示，合法有效。根据案涉保险卡约定，意外伤害的保险金额为80000元。本案中，由于李连群在保险期间因意外伤害导致死亡，故李连根作为被保险人李连群保险金的唯一继承人，其主张华夏人寿江苏公司给付保险费80000元，并赔偿逾期付款利息损失的诉讼请求，不违反法律规定，本院予以支持。关于李连根主张华夏人寿江苏公司承担交通费300元、住宿费300元的诉讼请求，因无事实依据，本院不予支持。据此，本院依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告华夏人寿保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效后十日内一次性给付原告李连根保险金80000元，并赔偿逾期付款利息损失（自2013年2月8日起至本判决确定的给付之日止，按中国人民银行同期贷款基准利率标准计算）；
二、驳回原告李连根的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍向原告支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1800元，减半收取900元，由被告承担（鉴于原告已预付，由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审 判 员 黄海宁
二〇一三年七月二日
见习书记员 赵丽娜