湖北省十堰市茅箭区人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂茅箭民一初字第01618号原告胡义贵。委托代理人王贤明，十堰市茅箭区五堰法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。被告十堰市人民医院。住所地：湖北省十堰市朝阳中路**号。法定代表人钟森，该院院长。委托代理人夏翔，湖北武当律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、进行和解，代收法律文书。委托代理人郑剑波，该院员工。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、进行和解，代收法律文书。原告胡义贵诉被告十堰市人民医院（下称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成由审判员张京郧担任审判长，代理审判员李润青、人民陪审员彭绣霖参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡义贵及其委托代理人王贤明，被告人民医院的委托代理人夏翔、郑剑波（第二次开庭未到庭）到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡义贵诉称：2015年1月9日，我到人民医院心血管内科治疗冠心病，于当月12日做了心脏支架植入手术。手术做到一半时，我就告诉医生我左眼看不到东西了。医生当时继续做手术，对我眼睛看不到的问题没有明确的答复。当月13日，我从心血管内科转到眼科，被诊断为左眼视网膜中央动脉阻塞，在眼科住院治疗7日后，我反复询问医生，无法恢复视力后才出院回家。我因左眼失明造成的损失包括医疗费66995元、误工费815.24元、护理费815.24元、住院伙食补助费550元、营养费330元、××赔偿金162306元、精神损害抚慰金9000元、鉴定费7560元、交通费及住宿费1130元，合计249501.48元，人民医院对我左眼失明应当承担责任。请求判令人民医院赔偿我上述损失中的85000元，并承担诉讼费用。原告胡义贵为支持其诉讼主张，向本院提交了以下证据：证据一：病情证明书、出院记录。证明胡义贵在人民医院心血管内科和眼科治疗的情况。证据二：录音整理材料。证明胡义贵左眼看不到后找人民医院的医生和医务科负责人咨询的情况。证据三：证明。证明胡义贵在人民医院治疗花费的医疗费金额。证据四：农村合作医疗结算单。证明胡义贵支出的医疗费中合作医疗核实部分的金额。证据五：鉴定费发票、交通费和住宿费发票。证明胡义贵因鉴定事宜支出的费用。被告人民医院辩称：胡义贵左眼失明是因视网膜中央动脉阻塞所致，导致视网膜中央动脉阻塞的原因有局部血栓形成和动脉粥样硬化斑块脱落栓塞两种情况。胡义贵为××患者，既往有××史（未规律治疗）和长期大量吸烟史，均为动脉粥样硬化高危因素，且冠状动脉造影明确胡义贵三支冠状动脉粥样硬化均严重，为全身血管粥样硬化等同病变，故不排除胡义贵在术前已存在视网膜中央动脉严重粥样硬化，在手术等应激条件下可能会发生眼视网膜中央动脉斑块破裂出血，血栓形成导致血管堵塞，视力丧失等相关并发症；动脉粥样硬化为全身性疾病，胡义贵三支冠状动脉粥样硬化均严重，为全身血管粥样硬化等同病变，大动脉本身粥样硬化斑块可以脱落而致远端器官、肢体的动脉栓塞，进而致死致残。我院针对上述两种可能发生的情况，采取了积极的预防措施，在术前、术中及术后已经给予充分抗血小板（阿司匹林、波立维）、抗凝（低分子肝素）及稳定斑块（他汀类）等积极预防措施，尽可能降低意外事件的发生，但不能保证不发生意外。我院在术前已充分向胡义贵及家属告知手术风险，在家属同意并签字后方行冠脉内支架植入术。综上所述，我院在整个诊疗过程中没有过失，也没有过错，请求依法驳回胡义贵的诉讼请求。被告人民医院为支持其抗辩理由，向本院提交了胡义贵在该院的住院病历。证明该院的医疗行为符合规范，术前充分履行了告知义务，没有过错。经审理查明：2015年1月9日，胡义贵因“劳力性胸闷、胸痛1周、再发加重1天”入住人民医院，当月12日行多根导管冠状动脉造影＋经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术＋冠脉动脉药物洗脱支架植入术，术中出现左眼视物模糊。当月13日，胡义贵转至人民医院眼科治疗，被诊断为左眼视网膜中央动脉阻塞，因感觉治疗后病情无好转，要求后于1月20日出院。胡义贵认为自己左眼失明是因人民医院的医疗过错行为所致，遂向本院起诉，引起诉讼。在审理过程中，经胡义贵申请，本院委托苏州大学司法鉴定中心对人民医院在对胡义贵的医疗行为中是否存在过错、过错与胡义贵左眼失明是否存在因果关系及参与度进行重新鉴定，委托十堰天平司法鉴定中心对胡义贵的左眼失明进行伤残鉴定。2016年6月13日，苏州大学司法鉴定中心作出苏大司鉴中心（2016）医鉴字第11号鉴定意见。该意见为：胡义贵自身存在××、动脉粥样硬化等诸多高危因素，其视网膜中央动脉阻塞的发生属手术并发症，临床可以预见但难以完全避免；人民医院在术后未及早请眼科会诊并采取相应治疗，延误了最佳治疗时机方面存在一定过错，与胡义贵左眼目前失明存在一定的因果关系，建议以次要因素为宜，参与度拟为20%-30%。十堰天平司法鉴定中心于2016年6月27日作出十堰天平司法鉴定中心（2016）临鉴字第675号鉴定意见，评定胡义贵左眼××目4级（视力光感）为八级伤残。因参与鉴定，胡义贵支出鉴定费7560元、住宿费183元、交通费480元。双方对上述鉴定未持异议。本院认为：苏州大学司法鉴定中心和十堰天平司法鉴定中心的鉴定符合法律规定，双方对鉴定意见未持异议，鉴定意见应予采信。胡义贵在医疗行为中导致××，人民医院有过错且与损害结果有因果关系，应根据过错对损害结果的参与度对胡义贵承担损害赔偿责任。对于胡义贵的损害后果，有人民医院医疗过错参与的是左眼××力4级，胡义贵在眼科产生的费用属于医疗过错参与的损失；此前产生的费用是因治疗自身疾病所需，不属于医疗过错参与的损失；因此，胡义贵主张2015年1月12日前产生的相关医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费不应支持。胡义贵按城镇居民人均可支配收入标准计算误工费、护理费未超出法律规定，应予支持。胡义贵因左眼失明产生的损失包括：医疗费2555.77元、误工费518.77元（27051÷365×7）、护理费518.77元（27051÷365×7）、住院伙食补助费350元（50×7）、营养费210元（30×7）、××赔偿金162306元（27051×20×30%）、交通费和住宿费663元，以上合计167122.31元。人民医院的医疗过错使胡义贵失去了治疗的最佳时机，在鉴定意见的参与度20%-30%之间，本院认为人民医院应承担胡义贵前述损失的30%，即50136.69元。此外，结合胡义贵因左眼失明导致的精神受伤害程度、人民医院的过错程度、当地消费水平等因素，人民医院还应赔偿胡义贵精神损害抚慰金4000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告十堰市人民医院赔偿原告胡义贵541**.69元。二、驳回原告胡义贵的其他诉讼请求。以上款项于本判决生效后十日内支付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1958元，鉴定费7560元，合计9518元，原告胡义贵负担1518元，被告十堰市人民医院负担8000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。户名：湖北省十堰市中级人民法院；开户行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行；帐号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交诉讼费用，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从指定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  张京郧代理审判员  李润青人民陪审员  彭绣霖二〇一六年七月二十日书 记 员  彭 苗