湖北省京山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0821民初1996号
原告：吴某，男，1979年2月24日出生，汉族，京山县人，住京山县，系受害人郭玲玲之夫。
原告：吴佳雪，女，2011年1月14日出生，汉族，京山县人，住址同上，系受害人郭玲玲之女。
法定代理人：吴某，男，1979年2月24日出生，汉族，京山县人，住京山县宋河镇白竹村*组*号，公民身份号码4224321979********。系吴佳雪之父。
原告：易齐根，男，1961年12月2日出生，汉族，京山县人，住京山县，系受害人郭玲玲之父。
原告：郭远英，女，1963年3月16日出生，汉族，京山县人，住址同上，系受害人郭玲玲之母。
四原告委托诉讼代理人：许贤能，京山县宋河法律服务所法律工作者，特别授权。
被告：京山县宋河镇鲍河村卫生室，住所地京山县宋河镇鲍河村。
负责人：高友玲。
被告：高友玲，女，1976年11月3日出生，汉族，京山县人，住京山县，
被告：周余涛，男，1974年6月6日出生，汉族，京山县人，住址同上，
上述三被告委托诉讼代理人：张韬，湖北京源律师事务所律师，特别授权。
被告：京山县宋河镇鲍河村村民委员会，住所地京山县宋河镇鲍河村一组。
法定代表人：鲍继平，该村村长。
原告吴某、吴佳雪、易齐根、郭远英与京山县宋河镇鲍河村卫生室（以下简称鲍河村卫生室）、周余涛、京山县宋河镇鲍河村村民委员会（以下简称鲍河村村委会）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月1日立案后，依法组成由审判员周忠华担任审判长、人民陪审员谭江楠、张光华参与评议的合议庭，于2018年3月16日公开开庭进行了审理。原告吴某、易齐根、郭远英及四原告的委托诉讼代理人许贤能、被告鲍河村卫生室的负责人高友玲、被告周余涛及二被告的委托诉讼代理人张韬到庭参加诉讼，被告鲍河村村委会经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。审理过程中，本院根据原告申请，依法追加高友玲为本案被告参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：判令被告鲍河村卫生室、高友玲、周余涛赔偿原告各项经济损失共计521633.25元（扣除已经支付的10万元赔偿金），其中安葬费25707.5元、死亡赔偿金587720元、交通费2000元、近亲属误工费1000元、被扶养人生活费（吴佳雪120240元、郭远英109380元）、精神抚慰金30000元、鉴定费12000元；被告鲍河村卫生室对上述经济损失承担连带赔偿责任；被告负担本案诉讼费及保全费用。事实及理由：2017年8月8日，原告亲属郭玲玲因病前往被告鲍河村卫生室就诊后死亡。经司法鉴定认为，郭玲玲系在心肌桥的基础上，因急性药物过敏性休克致死。原告认为，被告鲍河村卫生室的医疗事故造成郭玲玲死亡，应当就事故承担全部赔偿责任；被告高友玲为鲍河村卫生室的实际经营者，应以其自有财产承担赔偿责任；被告周余涛在事故发生时与高友玲为合法夫妻关系，鲍河村卫生室为夫妻双方家庭经营，周余涛与高友玲应以共有财产承担赔偿责任；被告鲍河村村委会作为鲍河村卫生室的举办单位，应承担连带赔偿责任。为此，原告诉至本院。
被告鲍河村卫生室、高友玲、周余涛共同辩称：1、对赔偿项目中安葬费、鉴定费无异议；死亡赔偿金应当按照农村居民标准计算；交通费和近亲属误工费计算标准过高且无相关证据证明实际发生；原告吴佳雪的实际抚养人有两人，被抚养人生活费计算有误；被扶养人郭远英未达到扶养年限，且实际扶养人不明确；精神抚慰金计算偏高；2、被告鲍河村卫生室为个体工商户，系高友玲个体经营，被告周余涛不是适格赔偿主体；3、被告鲍河村卫生室在抢救郭玲玲时就现有条件及技术尽到相应诊疗义务，对郭玲玲合法损失应当承担60%的责任比例。
被告鲍河村村委会书面答辩称，其不是本案适格诉讼主体，鲍河村卫生室的法定代表人虽登记为鲍河村村主任鲍继平，但并未得到其签字认可，不是其自愿行为，且鲍继平作为法定代表人并非责任主体；根据相关规定，鲍河村卫生室的责任、业务、财产完全独立，与村委会无关；鲍河村卫生室的实际经营者为高友玲，由其自主经营、自负盈亏。故其不应承担连带赔偿责任。
综合当事人的诉辩，本院确认当事人争议焦点为：1、四原告亲属郭玲玲的死亡与被告鲍河村卫生室的医疗行为是否存在因果关系？若存在，责任比例是多少？2、责任承担主体是谁？3、四原告的具体损失是多少？
针对上述争议焦点，四原告提交的证据材料及被告鲍河村卫生室、高友玲、周余涛的质证意见如下：
证据一，四原告的身份证及户口薄复印件，拟证明四原告的诉讼主体资格；
证据二，广州市增城世柳制衣厂与郭玲玲签订的劳动合同、营业执照、证明及工资清单，拟证明郭玲玲自2016年6月1日起居住在制衣厂宿舍，主要生活来源于城镇；
证据三，被告鲍河村卫生室的医疗机构执业许可证、被告高友玲的乡村医生执业证、被告周余涛的身份信息、被告高友玲与周余涛的结婚登记信息，拟证明被告的诉讼主体资格；
证据四，郭玲玲的火化证明及收费收据，拟证明郭玲玲死亡事实；
证据五，京山县公安局宋河派出所出具的调查笔录及调查光盘，拟证明郭玲玲系因医疗事故死亡及事故发生后调查取证的过程；
证据六，湖北崇新司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，拟证明郭玲玲的死因；
证据七，湖北明鉴法医司法鉴定所出具的鉴定意见书及缴款通知书、收费收据，拟证明郭玲玲的死亡系因医疗过失导致，医疗过失参与度为60%-70%，花费鉴定费12000元。
被告鲍河村卫生室、高友玲、周余涛对原告提交的证据四、五、六、七无异议；对证据一的真实性无异议，对部分关联性有异议；对证据二真实性、合法性均有异议，且认为事故发生在劳动关系结束后，工资表中仅有郭玲玲个人工资情况，不能证明收入源于城镇；对证据三中医疗机构执业许可证、乡镇医生执业证及被告周余涛的身份信息无异议，但对婚姻登记信息有异议，高友玲与周余涛已经不是夫妻关系。
针对上述争议焦点，被告鲍河村卫生室、高友玲、周余涛提交的证据及四原告的质证意见如下：
证据A，鲍河村卫生室的工商营业执照、医疗机构执业许可证、高友玲的乡村医生执业证书各一份，拟证明鲍河村卫生室的类型为个体工商户，组成形式为个人经营；
证据B，京山县公安局宋河派出所调查笔录及视频光盘资料，拟证明高友玲在对郭玲玲输液前按常规进行“皮试”，发现郭玲玲有过敏反应后按现有医疗条件尽了抢救义务并打120急救电话；
证据C，垫付费用清单及收据，拟证明事故发生后高友玲为此垫付鉴定费18000元、交通费300元、医疗费298.9元及其他开支50000元。
四原告对被告鲍河村卫生室、高友玲、周余涛提交的证据A无异议；对证据B中高友玲的抢救行为及相应措施无异议，但认为责任划分应当以鉴定机构的结论为依据；对证据C中除300元交通费外的垫付款均无异议。
被告鲍河村村委会未提交证据，亦未对其他当事人提交的证据进行质证。
经过庭审辩证、质证，本院对双方提供的证据材料作如下认证：
1、对双方无争议的证据四、五、六、七及证据A，本院予以采信；
2、四原告提交的证据一客观真实，与本案具有关联性，本院予以采信；
3、四原告提交的证据二中的劳动合同、营业执照、制衣厂证明、工资清单，能够相互佐证形成证据链，证明郭玲玲于2016年6月1日至2017年6月30日在广州市增城世柳制衣厂务工的事实，本院对上述证据予以采信；
4、四原告提交的证据三中医疗机构执业许可证、乡村医生执业证与三被告提交的证据A基本一致，本院予以采信；证据三中周余涛的身份证及结婚登记信息，客观真实，与本案具有关联性，三被告提出现高友玲与周余涛的婚姻关系已经解除的主张与本案无关，本院对该组证据予以采信；
5、四原告对三被告提交的证据B的真实性及合法性、关联性未提出异议，本院予以采信；
6、三被告提交的证据C中已经垫付的18000元鉴定费、298.9元医疗费及其他开支50000元进行确认，本院予以采纳；三原告对于300元交通费予以否认，收条中虽注明为“郭玲玲到殡仪馆运费”，但因收款人非郭玲玲近亲属，且被告未提交其他证据证实该支出实际存在，本院不予采信。
根据本院采信的证据，结合当事人的陈述，本院案件事实确认如下：
四原告亲属郭玲玲因支气管哮喘病复发，于2017年8月8日到鲍河村卫生室进行治疗，在输液过程中出现过敏反应，高友玲在实施抢救时为郭玲玲注射肾上腺素一支，后郭玲玲不治身亡。事故发生后，周余涛作为甲方与乙方吴某签订协议，双方自愿申请对郭玲玲的死因进行司法鉴定，经湖北崇新司法鉴定中心出具的鉴定意见书认为，郭玲玲系在心肌桥的基础上，因急性药物过敏性休克而死亡。高友玲为处理该事故支出鉴定费18000元、医疗费298.9元，并赔偿原告其他经济损失50000元。为剩余赔偿事宜，四原告诉至本院。
2017年10月20日，经四原告申请，本院依法委托湖北明鉴法医司法鉴定所对郭玲玲的死亡与诊疗行为之间是否存在因果关系及医疗过失参与度进行鉴定。2018年1月22日，该司法鉴定所出具鉴定意见书，认为郭玲玲在医方治疗过程中，医方存在医疗过失，与其死亡有明显的因果关系，构成E级医疗过失，医方负主要责任，医疗过失参与度为60%-70%左右。
另查明，事故发生时郭玲玲就诊的京山县宋河镇鲍河村卫生室成立于2013年6月28日，系个体工商户，经营者登记为高友玲，组成形式为个人经营，经营范围为全科医疗科。该卫生室在卫生部门核准登记的医疗机构执业许可证中，法定代表人登记为鲍继平，主要负责人登记为高友玲。高友玲具有乡村医生执业资格；事故发生时，高友玲与周余涛处于婚姻关系存续期间。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，医疗机构承担赔偿责任的前提是其医疗行为存在过错，该过错与患者的损害后果存在因果关系。根据湖北明鉴法医司法鉴定所出具的鉴定意见，被告鲍河村卫生室在医疗行为中存在医疗过失，与郭玲玲的死亡有明显的因果关系，负事故的主要责任。故原告要求被告鲍河村卫生室承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。
根据《民法总则》第五十六条“个体工商户的债务，个人经营的，以个人财产承担；家庭经营的，以家庭财产承担；无法区分的，以家庭财产承担”的规定，个体工商户的债务承担以实际经营者为准，无法区分的则推定为家庭财产承担。本案中，鲍河村卫生室系个体工商户，虽登记为高友玲个人经营，但该登记仅为工商注册形式要件所需，并非认定经营者财产是否独立的依据；诉讼中，周余涛未提交双方对婚姻财产进行过约定或高友玲经营卫生室的收支完全独立于家庭财产等的相关证据，结合事故发生后周余涛作为鲍河村卫生室的代表与受害人近亲属的代表吴某单独签订协议书协商事故处理方案的行为，无法区分鲍河村卫生室实际由高友玲个人或夫妻家庭共同经营，故本院推定该债务由事故发生时高友玲、周余涛的家庭财产承担。对于四原告要求被告高友玲、周余涛共同承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。
关于鲍河村村委会的责任承担，诉讼中除原告提交的医疗执业许可证载明卫生室的法定代表人为村主任鲍继平外，并无其他证据证实该登记系村委会授权，亦未证实卫生室的经营过程中，村委会存在管理、指导、获利等行为；同时，该执业证中的法人代表信息与工商部门核发的营业执照中负责人的信息不一致，故仅凭现有证据不能证明村委会与卫生室存在关联，原告要求村委会承担责任于法无据。
关于原告损失责任比例的划分，参照鉴定机构出具的鉴定意见中责任的承担及医疗机构过错参与度的建议，本院酌定由被告鲍河村卫生室、高友玲、周余涛共同承担四原告损失的60%，剩余部分损失由四原告自行负担。
关于四原告的具体损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条之规定，四原告能够获得的赔偿包括医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、交通费、受害人亲属办理丧葬事宜支出误工损失及鉴定费等合理费用，其中：1、医疗费298.9元；2、丧葬费，参照《湖北省2017年道路交通事故损害赔偿标准》的相关标准，共计25707.5元（51415元/年÷12个月×6个月）；3、死亡赔偿金，受害人郭玲玲虽为农村户口，但其生前一年与广州市增城世柳制衣厂签订有固定期劳动合同，期间在城镇工作、居住，其经常居住地和收入来源地均为城镇，虽然其死亡前一个多月该劳动合同已经解除，但并不影响死亡前实际经常居住地的连续性，故按城镇居民人均可支配收入标准计算为587720元（29386元/年×20年）；4、被扶养人生活费，因事故发生时，郭玲玲之母郭远英未满五十五周岁，且四原告未提交其丧失劳动能力又无其他生活来源的相关证据，故对郭远英的扶养费，本院不予支持；郭玲玲之女吴佳雪的扶养费，按城镇居民人均消费性支出标准计算为120240元（20040元/年×12年÷2人）；5、鉴定费共计30000元（18000元＋12000元）；6、交通费及近亲属误工费，因四原告未提交证据证明存在上述支出，根据“谁主张，谁举证”的诉讼原则，四原告应承担举证不能的不利后果，本院对该两项费用不予支持；上述费用合计763966.4元。根据本院划分的责任比例，被告鲍河村卫生室、高友玲、周余涛应承担60%的赔偿责任，即458379.84元，扣除已经支出的68298.9元，还应支付390080.94元。
四原告要求赔偿精神抚慰金30000元，考虑到四原告确因受害人的死亡产生精神损害，结合被告鲍河村卫生室医疗过失行为与受害人死亡之间的因果关系参与度，本院酌定四原告的精神抚慰金为5000元。
综上，根据《中华人民共和国民法总则》第五十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告京山县宋河镇鲍河村卫生室、高友玲、周余涛共同赔偿原告吴某、吴佳雪、易齐根、郭远英经济损失390080.94元；
二、被告京山县宋河镇鲍河村卫生室、高友玲、周余涛共同赔偿原告吴某、吴佳雪、易齐根、郭远英精神抚慰金5000元；
上述款项限本判决生效后十五日内一次性付清。
四、被告京山县宋河镇鲍河村村民委员会不承担赔偿责任；
五、驳回四原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9016元、财产保全申请费1195元，共计10211元，由原告吴某、吴佳雪、易齐根、郭远英负担4084.4元，由被告京山县宋河镇鲍河村卫生室、高友玲、周余涛负担6126.6元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。
审 判 长 周忠华
人民陪审员 谭江楠
人民陪审员 张光华
二〇一八年五月二十九日
书 记 员 胡 媛