吉林省延吉市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉2401民初2589号
原告：程家友，男，1956年3月23日出生，汉族，无职业，现住敦化市丹江街。
原告：程玉杰，女，1955年9月2日出生，汉族，无职业，现住延吉市河南街。
原告：程家梅，女，1962年7月8日出生，汉族，无职业，现住敦化市民主街。
原告：程玉兰，女，1953年7月28日出生，汉族，无职业，现住吉林市丰满区吉林大街。
原告：程家富，男，1953年12月1日出生，汉族，无职业，现住敦化市丹江街。
五原告共同委托诉讼代理人：徐艳波，吉林衡佳律师事务所律师。
被告：王范林，男，1978年11月16日出生，汉族，果农，现住龙井市。
委托诉讼代理人：苏春凤，女，1978年7月30日出生，汉族，果农，现住龙井市。系王范林妻子。
被告：王金瑞，男，1971年8月17日出生，汉族，农民，现住龙井市。
被告：中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所地延吉市光华路129号。
代表人：赵志恒，总经理。
委托诉讼代理人：张伟，该公司职员。
王淑诉被告王范林、王金瑞、中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月26日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。诉讼过程中，王淑死亡，变更原告为其继承人程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰。原告程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰及其共同委托诉讼代理人徐艳波、被告安王范林及其委托诉讼代理人苏春凤、被告平安保险公司的委托诉讼代理人张伟到庭参加诉讼。被告王金瑞第一次、第四次开庭时到庭参加诉讼，第二次、第三次开庭时无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰向本院提出诉讼请求：医疗费44041.04元(住院费40078.52元+门诊费3918.52元+外购药44元)、死亡赔偿金132652.10元（26530.42元×5年）、丧葬费28049元、护理费22618.80元（125.66元×180天）、营养费18000元（100元×180天）、住院伙食补助费3200元（32天×100元）、交通费918元、鉴定费4100元、精神抚慰金10000元、辅助器具费2503元，共计266081.94元。保险公司在交强险范围内赔偿。超出部分王范林、王金瑞承担146081.94元，扣除保险公司支付的医疗费10000元、王范林垫付的9500元，最后主张的数额为246581.94元。事实与理由：2016年9月22日15时许，王范林驾驶吉HXXX**号小型普通客车在长白山路与白桦胡同路口由东向西倒车时，将该地点步行由北向南横过人行横道的王淑撞倒，造成王淑受伤的道路交通事故。经认定：王范林承担事故的全部责任，王淑无事故责任。其中被告王范林给付原告现金9500元，保险公司垫付医疗费10000元。经三次住院治疗，王淑在最后一次住院后死亡。
王范林辩称：事故发生时王范林倒车很慢，有人喊老太太倒了，就停车了。当时王淑还坐着和王范林交流。王淑在第二人民医院拍片之前，王淑从程玉杰前夫付秀明推得轮椅上摔落，导致骨折后病情加重。王淑的死亡结果和本案无关，死亡赔偿金不同意赔偿。护理费主张过高，医疗费只负责第一次住院26天的费用，其他和治疗伤情无关的费用不予承担。第二次、第三次住院费不认可。住院伙食补助费只负责26天的费用，而且主张过高。营养费过高，鉴定是程家友等人自行委托，对鉴定费不认可。精神损害抚慰金过高，我们不认可。交通费、辅助器具费需提供正式票据。王淑从轮椅上摔落，导致病情加重的一切后果和费用均不承担。
王金瑞辩称：没有意见，车辆实际所有人为王范林。
平安保险公司辩称：事故车辆在平安保险公司投保交强险，事故发生在保险期间内。事故发生后已垫付医疗费1万元。
经本院审理查明：2016年9月22日15时许，王范林驾驶吉HXXX**号小型普通客车在长白山路与白桦胡同路口由东向西倒车时，将该地点步行由北向南横过人行横道的王淑撞倒，造成王淑受伤的道路交通事故。经交警队认定：王范林承担事故的全部责任，王淑无事故责任。事故发生后,王淑被送到延边第二人民医院,程玉杰的前夫付秀明用轮椅推王淑检查时,因路面不平整，王淑从轮椅上摔落下来。后王淑到延边大学附属医院住院治疗22天（2016年9月26日至10月18日），支付医疗费37445.92元。入院诊断为:右侧股骨粗隆间骨折、左侧耻骨上下支骨折、右侧桡骨远端骨折。出院诊断为：右侧股骨粗隆间骨折、左侧耻骨上下支骨折、右侧桡骨远端骨折、双肺炎症、尿路感染、骨质疏松症。王范林给付王淑现金9500元、门诊费1093.22元、急救费85元，共计10678.22元。平安保险公司垫付医疗费1万元。2016年11月21日，王淑在延边中医医院住院治疗7天（2016年11月21日至11月28日），支付医疗费1632元。入院中医诊断为:蛇串疮、肝经湿热,西医诊断为:带状疱疹、冠状动脉粥样硬化性心脏病、无症状型心肌缺血、心功能Ⅱ级；出院诊断为：带状疱疹、冠状动脉粥样硬化性心脏病
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无症状型心肌缺血、心功能Ⅱ级、泌尿道感染、低蛋白血症、肝血管瘤、胆囊结石。王淑申请鉴定后，2017年3月24日，吉林天平司法鉴定所出具司法鉴定意见书，结论为：王淑因本次事故受伤评定九级伤残、需1人护理180日、营养时间评定180日、右侧股骨粗隆间骨折术之内固定物取出术的费用评估为1万元。王淑支付鉴定费2500元。2017年5月26日，王淑在延吉颐康老年病医院住院3天（2017年5月26日至2017年5月29日）后死亡，支付医疗费1602.60元，报销了602元，未核销部分是1000.60元。入院诊断为：蛋白质能量营养不良、肺内感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心律失常
--频发早搏、心功能Ⅲ级、PFNA内固定术后。死亡诊断为：呼吸、循环衰竭，蛋白质能量营养不良、肺内感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心律失常--
频发早搏、心功能Ⅲ级、肾功能不全、PFNA内固定术后。死亡原因为蛋白质能量营养不良。2017年11月3日，吉林延平司法鉴定所出具司法鉴定意见书，结论为：王淑的双肺炎症、尿路感染与交通事故之间存在直接因果关系，其参与度评定96～100%为宜；王淑的蛋白质-
能量营养不良与交通事故之间存在临界型因果关系，其参与度评定45～55%为宜。经本院咨询，鉴定机构在做该鉴定时，鉴定结论所指向的损害后果没有考虑被鉴定人王淑从轮椅上摔落下来可能致伤的情形；被鉴定人王淑因交通事故被送到医院就诊，尚未做任何检查前又从轮椅上摔落到地上，目前仅根据现有的交通事故和从轮椅上摔落发生后的检查结果，无法区分何者导致何损害后果。
另查明，事故车辆登记在王金瑞名下，实际所有人为王范林。该车辆在平安保险公司投保交强险。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据本院认证如下：1.延边大学附属医院出具的住院病历、用药明细、住院费收据、出院证、诊断证明书。程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑因本次事故住院22天，支付医疗费37445.92元。伤情被诊断为右侧股骨粗隆间骨折、左侧耻骨上下支骨折、右侧桡骨远端骨折等。王范林主张申请鉴定用药合理性。平安保险公司无异议。本院认为，王范林提出对用药合理性进行鉴定，但事后未提交申请，该证据客观真实，本院予以采信。2.延边中医医院住院病历、用药明细、医疗费收据、出院诊断书。程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑因本次事故住院治疗7天，支付医疗费1632元，同时证明第一次住院时间长住院后出现了蛇串疮、肝经湿热。王范林、平安保险公司认为该治疗和本次交通事故无关。本院认为，王淑本次住院的原因是蛇串疮、肝经湿热，该治疗行为与本次损伤没有关联性，该证据本院不予采信。3.吉林延平司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑死亡的原因是双肺炎症、尿路感染与交通事故之间存在直接因果关系，其参与度评定96-100%。蛋白质-
能量营养不良与交通事故之间存在临界型因果关系，其参与度评定45-55%。王范林、王金瑞、平安保险公司有异议，认为双肺炎症、尿路感染、蛋白质-
能量营养不良与死亡原因无关，王淑的死亡与交通事故无关，伤是有两个原因同时造成的，王范林倒车时王淑倒在车后，王淑的家属推轮椅又将王淑从轮椅上摔落到水泥地上，造成二次伤害。王范林倒车的伤与摔伤分不清楚，是两方面造成的。所以一切后果都应由双方（王范林和推轮椅的人）承担。单纯的伤导致不了王淑死亡，她的死亡报告上写的是心脏病、冠状动脉硬化，缺铁性心肌病、心律失常、早搏心功能三级、肝血管瘤、胆囊结石，还有王淑自身衰老的原因，王淑已经96岁，鉴定的只是病因的其中两种。本院认为，该鉴定结论能证明王淑的双肺炎症、尿路感染与交通事故之间存在直接因果关系，蛋白质-
能量营养不良与交通事故之间存在临界型因果关系，本院对该鉴定结论予以采信。4.延吉颐康老年病医院住院病历、用药明细、住院费用结算明细表。程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑因本次事故住院3天，并支付医疗费1602.60元，报销了602元，未核销部分是1000.60元，同时证明住院诊断为蛋白质能量营养不良、肺内感染等。王范林与平安保险公司认为该治疗行为和本次交通事故无关。本院认为，结合第3个证据，本院对该证据予以采信。5.延边中医医院住院病历、用药明细、医疗费收据、出院诊断书。程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑因本次事故住院治疗7天，支付医疗费1632元及第一次住院时间长，住院后出现了蛇串疮、肝经湿热等。王范林、平安保险公司认为该证据与本次交通事故无关。本院认为，从病案记录可见，王淑本次住院与交通事故无关，该证据本院不予采信。6.延边大学附属医院急诊手册、急诊医疗费票据，延边颐康医院医疗费票据复印件若干份，程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑因本次事故当天在河南医院检查完后被120救护车转到延边大学附属医院急诊检查治疗，医生建议手术治疗以及在门诊观察室止痛，并且营养支持治疗，在医生指导下进行功能锻炼。如有病情变化及时随诊。伤情被诊断为右侧股骨粗隆间骨折、左侧耻骨上下支骨折、右侧桡骨远端骨折等。延边大学附属医院门诊费为3758.52元，延吉颐康医院门诊费为260元，共计3918.52元。王范林、平安保险公司对延吉颐康医院的门诊费有异议，认为与本次事故无关，其他无异议。经本院审核王淑在延边大学附属医院支付门诊费为3658.52元。对延吉颐康医院门诊费260元，因该费用发生在王淑在该院住院期间，本院予以支持，该组证据本院均予采信。7.吉林天平司法鉴定所司法鉴定意见书及发票。程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑因本次事故受伤评定九级伤残、护理评定需1人护理180日、营养时间评定180日、右侧股骨粗隆间骨折术之内固定物取出术的费用评估为1万元，并支付鉴定费2500元。王范林对该鉴定不认可，认为系单方委托鉴定，鉴定时也没通知王范林，做完鉴定后通知王范林去交费，王范林没有去，鉴定费不同意赔付。平安保险公司对鉴定结果无异议，但认为鉴定时机应为医疗终结时，故死亡与该车祸是否有因果关系，请求法院定夺。本院认为，王范林对该鉴定有异议，但未能提供相关证据，该证据本院予以采信。8.证人付秀明出庭证言。程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑受伤以后到延吉市河南医院检查时，王范林的妻子（苏春凤）让证人推车的事实。同时证明轮椅歪倒以后旁边推车人马上把轮椅和人都扶起来了。证人因为有病到医院检查眼睛，听说在东北亚有一个90多岁老太太被撞了，所以证人认为是王淑，因此去了该医院。在医院王范林交钱，他爱人让证人推轮椅。在证人推轮椅的过程中轮椅歪倒了，王淑没有从轮椅上掉下去，但是王淑右手与地面有接触。证言内容为：证人与程玉杰原系夫妻关系。2016年9月22日，证人在延边医院治疗眼睛，在东北亚换乘车辆准备回家时，听说有一个90多岁老太太在东北亚被车撞，心想是不是以前岳母，就过去看了看。到医院后王范林的爱人让证人推轮椅，去拍片过程中由东向西途中有一个小坡，推到最下边的时候轮椅歪倒了，王淑的右手着地，我们马上把王淑和轮椅扶起来后去拍片。王范林认为证人说到医院后王淑受伤并喊叫，并不属实。证人与程玉杰同时到的医院，不是王范林让证人推轮椅的。王淑的骨折是从轮椅上摔倒导致的直接原因。平安保险公司无异议。本院认为，结合医院的视频资料，本院对证人推轮椅，王淑从轮椅上掉下来的事实予以采信。9.交通费票据。程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明因鉴定和选择鉴定机构产生交通费748元。平安保险公司无异议。王范林、王金瑞只认可延吉市内单人去鉴定所往返的交通费、鉴定当天的正规票据，其他不认可。经审核，本院仅对2017年8月7日、8月18日程家友从敦化市往返延吉市的火车票四张140元及延吉市内出租车票四张87元，合计227元予以采信，其他均不予采信。10.长治市吊生大药房零售连锁有限公司等出具的发票。程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰欲证明王淑在住院期间因为骨折需要购买医疗辅助器具，包括医疗床、护理床、轮椅、助行器等共计2503元。王范林主张如能提供正规发票就认可这笔费用。平安保险公司无异议，但认为与其无关。经审查，有正规发票的费用为2256元，本院予以采信,其他票据非正规票据，本院不予采信。
本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，王淑无事故责任，王范林承担事故的全部责任，应对王淑因本次事故造成的全部合理损失承担赔偿责任。事故发生后，未做任何检查前，程玉杰的前夫推轮椅过程中，不慎将王淑从轮椅上摔落在地上，王淑在医院检查确诊的伤情及其后的死亡，是交通事故导致，还是从轮椅上摔下来造成，还是两种行为共同造成，均无法查清,但就王淑的本次损伤后果而言，综合本案的情况，王范林对损害后果承担全部责任显失公平，应适当减轻王范林的赔偿责任，以王范林承担70%的赔偿责任为宜。虽然车辆登记在王金瑞名下，但在本次事故中无过错，不承担赔偿责任。因事故车辆投保交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，应由平安保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由王范林承担70%的赔偿责任。
根据有效证据，本院确认王淑继承人程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰在本次事故中产生的合理损失如下：
1.护理费22618.80元、交通费227元、鉴定费4100元。
2.对死亡赔偿金132652.10元及丧葬费28049元的主张，因王淑的蛋白质-
能量营养不良与交通事故之间存在临界型因果关系，其参与度评定45～55%，王淑的死亡原因是蛋白质-
能量营养不良，故对该主张，本院酌情支持50%即80350.55元（死亡赔偿金132652.10元×50%+丧葬费28049元×50%）。
3.对医疗费44041.04元的主张，延边大学附属医院的住院费37445.92元及延吉颐康老年病医院住院费未核销的部分1000.60元、门诊费3918.52元、医院外购买的药物费用44元，共计42409.04元，连同王范林垫付的门诊费1093.22元、急救费85元，合计43587.26元，本院予以支持，王淑在延边中医医院治疗，与本次损伤无关，其支付的医疗费1632元本院不予支持。
4.对营养费18000元（100元×180天）的主张，本院酌情支持5400元（30元×180天）。
5.对住院伙食补助费3200元（32天×100元）的主张，因王淑在延边中医医院治疗与本次事故无关，其住院7天的伙食补助费700元，本院不予支持，本院仅支持其他两次治疗住院共计25天的住院伙食补助费2500元。
6.对精神损害抚慰金10000元的主张，因王淑的死亡与本次交通事故具有一定的因果关系，本院予以支持。
7.对辅助器具费2503元的主张，其中有正规发票的费用2256元本院予以支持，其他无正规发票的费用不予支持。
上述费用合计171039.61元。
根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（医疗费、住院伙食补助费、营养费）等10000元，死亡赔偿金等110000元，共计120000元，属于交强险赔偿范围，平安保险公司应予赔偿，扣除已垫付的10000元，尚需赔偿110000元；超出部分51039.61元，由王范林承担70%的赔偿责任即35727.73元，扣除垫付的10678.22元，尚需赔偿25049.51元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰保险赔偿金110000元；
二、被告王范林于本判决发生法律效力后立即支付原告程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰赔偿金25049.51元；
三、驳回原告程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5000元（原告已预交），由原告程家富、程家友、程玉杰、程家梅、程玉兰共同负担2000元，被告王范林负担3000元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审 判 长 石勋波
人民陪审员 历建芝
人民陪审员 车钟中
二〇一八年四月十三日
书 记 员 周晓辉