安徽省亳州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）皖16民终760号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司，住所地安徽省亳州市谯城区魏武大道666号。负责人：储强健，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢真真，该公司员工。被上诉人(原审原告)：袁立凯，男，1964年12月20日出生，汉族，住安徽省利辛县。委托诉讼代理人：王平玺，安徽省利辛县展沟镇法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：孙冬，男，1990年12月12日出生，汉族，住安徽省利辛县。被上诉人(原审被告)：丰绍建，男，1989年8月13日出生，汉族，住安徽省利辛县。被上诉人(原审被告)：利辛县利通汽车运输有限公司，住所地安徽省利辛县双桥乡城东村。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司（以下简称太平洋财险亳州支公司）因与被上诉人袁立凯、孙冬、丰绍建、利辛县利通汽车运输有限公司（以下简称利通运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省利辛县人民法院（2017）皖1623民初2423号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人太平洋财险亳州支公司的委托诉讼代理人卢真真，被上诉人袁立凯及其委托诉讼代理人王平玺到庭参加诉讼。被上诉人孙冬、丰绍建、利通运输公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险亳州支公司上诉请求：1.依法改判上诉人赔偿袁立凯各项损失共计95359.65元(一审不服金额44266.08元)；2.本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。一、袁立凯的损失，是因为孙冬驾驶的涉案车辆行驶过程中因翻斗升起没有放下造成。依据保险合同约定，翻斗升起没有放下造成损失，依据《机动车第三者责任保险条款》第八条第二款的规定，系保险免责事项。对于该免责事项，上诉人已对利通运输公司进行详尽告知，并明确说明。利通运输公司在知晓保险合同及免责事由的内容后，盖章予以确认。依据保险法规定，对于该免责事项，上诉人的主张应当得到支持。一审判决上诉人在商业险限额内对袁立凯的损失承担赔偿责任，违反保险合同约定及法律规定。二、一审判决上诉人赔偿转诊费4800元违反法律规定。转诊费不是因交通事故袁立凯产生的必要、合理损失，属于其扩大部分的损失，不应当属于上诉人赔付范围。袁立凯辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求和理由不能成立。请求二审法院驳回上诉，维持原判。袁立凯向一审法院起诉请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、交通费、鉴定费等损失计231882.5元；2.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2016年10月13日11时55分，孙冬驾驶皖Ｓ×××××号重型自卸货车，沿308省道由东向西行驶至利辛县阚疃镇街南五岔路口处，将路口上方电缆线刮断，同时刮倒连接电缆线的电线杆，后电缆线与由南向北袁立凯驾驶的电动自行车发生刮碰，造成袁立凯受伤及车辆损坏的道路交通事故，该起事故经利辛县交通管理大队利公交认字（2016）第00445号道路交通事故认定书认定孙冬负此事故的全部责任、袁立凯无责任。袁立凯受伤后先在利辛县人民医院门诊检查，后被送往安徽省立医院住院治疗8天，支付医疗费37517.08元。袁立凯所受伤害经安徽中天司法鉴定中心所做出（皖）中天司鉴（2017）临鉴字第0157号司法鉴定意见书鉴定为：1.被鉴定人袁立凯因交通事故致颈5/6骨折脱位，经行颈5/6髓核摘除椎间融合钢板内固定术后，造成颈部活动度丧失33%以上，构成IX(九)级伤残。2.被鉴定人袁立凯误工期限为伤后210天，护理期限为伤后105天，营养期限为伤后105天。3.被鉴定人袁立凯取出颈椎骨折处的内固定物，需费用8000元。另查明：孙冬驾驶皖Ｓ×××××号重型自卸货车登记车主是丰绍建，孙冬是丰绍建的驾驶员。该车挂靠在利通运输公司名下。该车在太平洋财险亳州支公司投保有交强险和商业第三者责任险，并投保不计免赔条款，事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。孙冬驾驶机动车辆与袁立凯相撞，造成袁立凯受伤的交通事故，因孙冬是丰绍建的雇员，给袁立凯造成的损失，应由丰绍建承担相应的赔偿责任。因该车挂靠在利通运输公司名下，利通运输公司应与丰绍建承担连带赔偿责任。本次事故发生在保险期间内，孙冬驾驶的肇事车辆在太平洋财险亳州支公司投保有交强险和商业险。因此袁立凯的损失应先由太平洋财险亳州支公司在交强险的理赔限额内先行承担赔偿责任；不足部分由太平洋财险亳州支公司在商业险的理赔限额内承担赔偿责任。袁立凯的损失为：医疗费37517.08元（945+173.8+36210.28+188.8）、住院伙食补助费800元（8天×100元/天）、营养费3150元（105×30元/天）、护理费11992.05元（105×114.21元/天）、误工费17883.6元（210天×85.16元/天）、交通费酌定5000元（包括转诊费4800元）、伤残赔偿金43284元（10821元×20年×20%），精神抚慰金酌情认定为12000元为宜，后续治疗费8000元，合计139626.73元。太平洋财险亳州支公司在交强险医疗费项下赔偿袁立凯医疗费10000元，在伤残赔偿项下赔偿袁立凯护理费11992.05元、误工费17883.6元、交通费酌定5000元、精神抚慰金12000元，伤残赔偿金43284元，合计100159.65元；太平洋财险亳州支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿袁立凯医疗费39467.08元（37517.08+800+3150+80000-10000元）。原审依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第九条、第十七条、第十八条，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司在交强险责任限额医疗费项下赔偿袁立凯医疗费10000元；在伤残赔偿项下赔偿袁立凯护理费11992.05元、误工费17883.6元、交通费酌定5000元、精神抚慰金12000元，伤残赔偿金43284元，合计90159.65元；以上共计100159.65元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿袁立凯医疗费39467.08元。上述一、二项于判决生效之日起十日内履行完毕；三、驳回袁立凯的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1259元，减半收取630元，鉴定费2400元，合计2630元，由丰绍建负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，本院对一审采信的证据及认定的事实予以确认。另查明：涉案交通事故系因孙冬驾驶涉案自卸车辆期间未将车斗完全落下的情况下向西行驶至利辛县阐瞳镇街南五岔路口处，将路口上方电缆线刮断，同时刮倒连接电缆线的电线杆，后电缆线与由南向北袁立凯驾驶的电动自行车发生刮碰，造成袁立凯受伤。利通运输公司在投保人声明处盖章确认：本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任的条款及法律后果。本院认为，综合当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审争议的焦点是：太平洋财险亳州中心支公司是否应当在商业险限额内承担赔偿责任；一审支持袁立凯的转诊费4800元是否正确。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”本案中，利通运输公司在投保人声明处盖章确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》并认可上诉人向其明确说明免除保险人责任的条款，故因机动车在行使过程中翻斗突然升起、没有放下翻斗、自卸系统（含机件）失灵导致人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿的免责条款发生法律效力。孙冬认可在翻斗未完全放下的情况下驾驶涉案车辆导致涉案事故，太平洋财险亳州中心支公司主张对于因翻斗未完全放下产生的事故造成的损失，其在商业险限额内其不负赔偿责任，本院予以支持。因孙冬负事故全部责任，但其是丰绍建的雇员，故给袁立凯造成的超出交强险部分的损失39467.08元，应由丰绍建承担赔偿责任。因该车挂靠在利通运输公司名下，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任,当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”利通运输公司对于上述39467.08元应与丰绍建承担连带赔偿责任。本案事故发生于2016年10月13日11时55分，袁立凯在发生事故当天被送到利辛县人民医院急诊就诊，并在该院门诊处进行检查，为进一步治疗，袁立凯于当日19时35分转送至安徽省立医院住院治疗，袁立凯上述行为并无不当，由此产生的转诊费用4800元属于袁立凯因本次事故造成的直接损失，一审判决认定的交通费包含转诊费并无不当，本院予以确认。太平洋财险亳州中心支公司主张转诊费属于扩大损失，其不应赔偿，理由不足，本院不予支持。综上所述，太平洋财险亳州中心支公司的上诉请求部分成立，一审对超出交强险部分赔偿责任主体认定不当，本院予以纠正，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：一、维持安徽省利辛县人民法院（2017）皖1623民初2423号民事判决第三项，即驳回袁立凯其他诉讼请求；二、变更安徽省利辛县人民法院（2017）皖1623民初2423号民事判决第一项，中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额医疗费项下赔偿袁立凯医疗费10000元；在伤残赔偿项下赔偿袁立凯护理费11992.05元、误工费17883.6元、交通费酌定5000元、精神抚慰金12000元，伤残赔偿金43284元，合计100159.65元；三、撤销安徽省利辛县人民法院（2017）皖1623民初2423号民事判决第二项；四、丰绍建于本判决生效之日起十日内赔偿袁立凯医疗费、营养费等39467.08元，利辛县利通汽车运输有限公司对该款项承担连带赔偿责任。一审案件受理费1259元，减半收取630元，鉴定费2400元，合计3030元，由袁立凯负担251元，由丰绍建负担2779元；二审案件受理费300元，由丰绍建负担262.5元，中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司负担37.5元。本判决为终审判决。审 判 长  孙 震代理审判员  赵昱昱代理审判员  郜志鹏二〇一八年五月二日书 记 员  陈 磊