山东省莘县人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁1522民初221号原告：王延义，男，汉族，农民。委托代理人：张振举，莘县莘城法律服务所法律工作者。被告：永安财产保险股份有限公司聊城中心支公司，住所地：聊城市东昌府区昌润北路柳泉花园C区33号楼。负责人：布占峰，经理。委托代理人：安国华，永安财产保险股份有限公司职工。委托代理人：郎永收，永安财产保险股份有限公司职工。被告：莘县龙腾运输有限公司，住所地：莘县莘亭街道办事处鸿图街中段。负责人：姜庆芳，经理。第三人：王保申，男，汉族，农民。原告王延义与被告永安财产保险股份有限公司聊城中心支公司（�下简称永安财保聊城支公司）、莘县龙腾运输有限公司（以下简称莘县龙腾公司）、第三人王保申财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王延义及委托代理人、被告永安财保聊城支公司委托代理人、被告莘县龙腾公司、第三人王保申到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。原告王延义诉称：2014年5月26日23时许，作为鲁P×××××号重型半挂牵引车实际车主的第三人王保申驾驶鲁P×××××号重型半挂牵引车沿齐南路自西向东行驶至阳谷县齐南路毛坊菜市场东与张成利驾驶的鲁P×××××号重型半挂牵引车尾随相撞，造成车辆损坏、第三人王保申及乘坐鲁P×××××重型半挂牵引车的我受伤的道路交通事故。经阳谷交警大队第3715213201400444号事故认定书（简某）认定，第三人王保申承担此事故的全部责任。后经查实，该鲁P×××××号重型半挂牵引车的登记车主系被告莘县龙腾公司，依法应当承担赔偿责任。又经查实，被告莘县龙腾公司于2014年3月6日在被告永安财保聊城支公司莘县营销服务部投保了不计免赔的车上人员责任险（乘客），保险金额400000元【200000元/座*2】，保险期间自2014年3月7日零时起至2015年3月6日二十四时止，事故发生在保险期间内，依据《保险法》等有关法律规定，该永安财保聊城支公司应当承担保险责任，又被保险人被告莘县龙腾公司怠于向该永安财保聊城支公司请求，故我依法起诉，列永安财保聊城支公司为本案被告。后就我的损失找被告协商，未果，故诉至法院，请求依法判令被告向原告支付治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项法定项目费用暂计10000元。被告永安财保聊城支公司辩称：鲁P×××××车辆在我公司投保属实，事故发生在保险期间，因本次事故另一方车辆无责，应扣除无责车辆的交强险无责限额。我公司与王延义并不存在保险关系，我公司承保的车辆为莘县龙腾公司的车辆，请法院依法驳回王延义对我公司的诉讼。依据商业保险合同和机动车车上人员责任保险保险条款，责任免除的第七条第一款，精神抚慰金不属于永安财保聊城支公司承保范围，仲裁费、鉴定费、诉讼费等间接性的费用不属于永安财保聊城支公司承担范围。2015年11月16日聊城仲裁委员会裁定我公司赔偿莘县龙腾公司鲁P×××××号车，乘坐人王延义医疗费用104351.34元，我公司对医疗费用已经赔偿完毕。被告莘县龙腾公司辩称：鲁P×××××车辆属于挂靠车辆，在此期间王延义的医疗费用是我公司全部垫付。第三人王保申辩称：在住院期间我为王延义拿出住院医疗费102500元，回到家中又拿出1000元，医疗费是我单独�付的，这属于保险责任之内的，我没有赔付义务，请求法院判决返还我垫付的医疗费用。经审理查明：2014年5月26日23时许，第三人王保申驾驶鲁P×××××半挂牵引车沿阳谷县齐南路某向东行驶至毛坊菜市场东与张某乙驾驶的鲁P×××××重型半挂牵引车尾随相撞，造成车辆损坏，第三人王保申及乘坐鲁P×××××半挂牵引车的原告王延义受伤的交通事故。事故经聊城市公安局交通巡逻警察支队阳谷大队第第3715213201400444号事故认定书（简某）认定，第三人王保申承担此事故的全部责任。张某乙、王延义不负事故的责任。另查明，事故车辆鲁P×××××半挂牵引车实际车主为第三人王保申，挂靠于莘县龙腾公司，被告莘县龙腾公司于2014年3月6日在永安财保聊城支公司莘县营销服务部投保了不计免赔的车上人员责任险（乘客），保险金额400000元【200000元/座*2�，保险期间自2014年3月7日零时起至2015年3月6日二十四时止，保险合同争议解决方式为提交仲裁委员会聊城仲裁委员会，事故发生在保险期间内。事故发生当日，原告王延义被送往阳谷县中医院急诊治疗，后转入鲁西骨科医院住院治疗。经诊断，其伤情为：1、左髋关节骨折脱位；2、左胫腓骨远端粉碎性骨折；3、左膝关节支持带损伤；4、左膝内侧半月板损伤；5、头面部、下颌部皮肤裂伤；6、多处软组织损伤；7、闭合性颅脑损伤。住院28天后，原告王延义转入莘县中日友好医院住院治疗30天，后又转入聊城市人民医院住院治疗21天、2015年3月23日在鲁西骨科医院住院治疗5天。前四次花费医疗费用共计105351.34元，该笔医疗费已经由莘县龙腾公司申请仲裁，由聊城市仲裁委员会裁决书裁决：被告永安财保聊城支公司向被告莘县龙腾公司支付保险赔偿金104351.34元（105351.34元-1000元对方车辆无责限额）。被告永安财保聊城支公司于2016年1月7日通过银行转账方式支付被告莘县龙腾公司保险赔偿金104351.34元，原告自2015年3月23日在鲁西骨科医院住院治疗花费医疗费用2879.40元。出院医瞩：注意休息，加强营养；左下肢非负重训练；定期来院复查，每月1-2次；如有不适，及时就诊。原告王延义住院期间由儿子王某甲、女儿王某乙护理，二人均为农村居民，从事农业劳动。经原告王延义申请、我院技术科委托，菏泽德衡司法鉴定所于2015年12月20日作出德衡司某所［2015］临鉴字第141号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王延义道路交通事故致“左髋关节骨折脱位、左膝关节脱位并韧带及半月板损伤、左胫腓骨骨折”遗留的后遗症属九级伤残；误工时间拟为自损伤之日起至定残日前一天；护理时间拟为伤后6个月，住院期间护理�数拟为2人，出院后护理人数拟为1人；出院后为大部分护理依赖；二次手术费用预计需人民币12000元左右；二次手术期间为完全护理依赖；误工时间拟为45日；护理时间拟为30日，护理人员拟为1人。原告王延义花鉴定费2600元。庭审中，双方当事人对上述事实均予认可。原告诉讼请求由要求被告赔偿治疗费等各项费用249932.91元变更为145581.57元。被告永安财保聊城支公司对原告王延义是否是适格被告提出异议，认为其公司与原告不存在保险关系，应驳回对其公司的诉讼。事故发生在保险期间，应扣除无责车辆的交强险无责限额。被告永安财保聊城支公司对残疾赔偿金、住院期间的护理费无异议，对精神抚慰金、鉴定费、住院伙食补助费、交通费、后续医疗费、营养费、残疾辅助器具费、护理费、出院后鉴定的大部分依赖有异议，认为：1、依据商业保险合同和机动车车上人员责任险保险条款，责任免除的第七条第一款，精神抚慰金不属于永安财保聊城支公司承担范围，仲裁费、鉴定费、诉讼费等间接性的费用不属于永安财保聊城支公司承担范围。2、交通费没有日期，连号票据，无法证实与本次事故的关联性，交通费数额过高，请求法院酌情处理。3、住院伙食补助费，认可每天30元，认可54天。4、营养费，鉴定报告未显示加强营养，对于营养费不予认可。5、对后续医疗费等实际发生后再另行主张。6、对于残疾辅助器具费鉴定报告未显示，此费用不予承担。7、对误工费认可定残日前一天，因伤致残务工的，法院不应支持。8、出院后鉴定的大部分依赖认可承担70%。另查明，事故发生后，被告莘县龙腾公司与第三人王保申共同垫付了医疗费，具体的数额双方有争议，对于所主张的数额，双�均未提供充分证据予以证明。上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、机动车保险单、住院病历、费用明细、医疗费结算单、鉴定意见书、鉴定费单据身份证复印件、户口本复印件等证据在卷佐证。本院认为，本案为财产保险合同纠纷。保险事故发生后，保险人应当按照保险法规定及保险合同约定履行给付保险金的义务，被告永安财保聊城支公司与被告莘县龙腾公司签订的财产保险合同，意思表示真实，权利义务明确，为合法有效合同，双方应该按照法律规定及合同约定全面履行自己的义务，因履行合同不当给对方造成损失的，应承担采取补救措施或赔偿损失的违约责任。关于被告永安财保聊城支公司辩称应扣除无责车辆的交强险无责限额问题。本院认为，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十九条第一款规定：“保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持”。《中华人民共和国保险法》第六十条规定：“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。”本案中，被告永安财保聊城支公司在赔付原告损失后取得对事故相对方的代为求偿权。本院对被告永安财保聊城支公司辩称的应当先扣除无责车辆的交强险无责限额的请求不予支持。关于被告永安财保聊城支公司辩称其不是本案适格被告，本院认为依据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险�对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”被告莘县龙腾运输公司作为被保险人，有义务为原告向永安财保聊城支公司索赔，但在事故发生后的一年多时间里，未穷尽司法救济手段为原告全面索赔，原告作为责任保险的第三者，其在被保险人即被告莘县龙腾公司未穷尽司法救济怠于向永安财保聊城支公司请求赔偿而利益受损的情况下，可以突破合同相对性，直接向被告永安财保聊城支公司请求赔偿，被告永安财保聊城支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。故被告永安财保聊城支公司关于其非本案适格被告的辩解缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于争议的精神抚慰金，根据《中国人民财产保险股份有限公司�动车车上人员责任险条款》第七条规定，下列损失和费用，保险人不负责赔偿，（一）精神损害赔偿；。本院对原告的精神抚慰金不予支持。关于后续治疗费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，原告的后续治疗费12000元，二次手术期间的误工费、护理费依据鉴定结论为必然发生的费用，本院对原告主张依法予以支持。关于交通费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解�》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告王延义提供的是山东省公路汽车补充客票共35张，为连号票据，金额为1780元，山东省国家税务局客运出租专用定额发票四张，金额为80元，共计1860元，综合本案具体情况，交通费酌定为1000元。关于住院伙食补助费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告因伤治疗住院共计84天，原告主张按照30元每天计算，被告永安财保聊城支公司辩称认可30元每天，认可54天，被告辩称没有事实与法律依据，本院采纳原告的主张，为84天*30=2520元。关于营养费，原告要求营养费1160元，被告永安财保聊城支公司认为原告没有提供司法结论，不应要求营养费，本院经审查认为，原告的出院医嘱中有明确加强营养的记载，因此，原告要求营养费有事实和法律依据，本院依法予以支持。原告的营养费依法计算为58天*20元/天=1160元。关于残疾辅助器具费，原告主张775元，并提供轮椅发票一张，被告认为鉴定报告未显示，此费用不予承担，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。�原告因交通事故导致一处九级伤残，轮椅为适用器具，本院对原告主张予以支持。关于出院鉴定的大部分护理依赖按照什么比例计算的问题。原告主张按照80%计算，被告永安财保聊城支公司主张按照70%计算，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第四款的规定：“受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”依据《人身损害护理依赖程度评定GB/T31147-2014》之附录B规定:“完全护理依赖，应赔偿100%的护理费用，大部分护理依赖，则应赔偿80%护理费用，部分护理依赖，则应赔偿50%的护理费用。”本院认为原告主张的鉴定书确定的出院后的大部分护理依赖程度应当按照护理费用的80%计算符合法律规定，本院予以支持。原告王延义�具体损失项目及金额，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条等相关规定及我省统计数字标准为：1、医疗费用赔偿范围122910.74元，包括前四次住院医疗费即聊城仲裁委员会仲裁书中认定的被告永安财保聊城支公司向被告莘县龙腾公司支付的保险赔偿金104351.34元，2015年3月23日-28日住院的医疗费2879.4元，后续治疗费12000元，住院伙食补助费2520元，营养费1160元。2、伤残赔偿范围125713.51元，包括残疾赔偿金11882元/年*20年*20%=47528元，残疾辅助器具费775元，误工费117.23元/日×332日+二次手术45日*117.23元/日=44195.71元、护理费117.23元/人·日×2人×84日＋117.23元/人·日×1人×（180日－84日）×80%+117.23元/人·日×1人×30日=32214.80元、交通费1000元（酌定）；3、鉴定费2600元；共计251224.25元。对于原告王延义上述损失，原�主张赔偿数额为145581.57元（249932.91-104351.34）元，原告对其诉讼请求的处分不违反法律规定，本院予以支持，被告永安财保聊城支公司应在车上人员责任险限额20万元内承担赔偿责任，因被告永安财保聊城支公司在车上人员责任险中已经赔付被告莘县龙腾公司医药费104351.34元，故被告永安财保聊城支公司仍应在保险责任限额内赔偿原告95648.66元。关于原告主张被告莘县龙腾运输有限公司、第三人王保申赔偿经济损失的问题，第三人王保申作为车辆驾驶员，负有安全、谨慎驾驶的义务，根据道路交通事故认定书，第三人王保申负事故全部责任的事实，足以认定其对原告受伤有重大过失，但基于被告莘县龙腾公司与第三人王保申属于车辆挂靠关系，本案中被告莘县龙腾公司及第三人王保申是否应当承担责任以及如何承担责任系另一法律关系，应另案处理，故原�主张被告莘县龙腾运输有限公司、第三人王保申赔偿，本院在本案中不予处理。被告莘县龙腾公司与第三人王保申辩称都为原告垫付了医疗费用，但是具体数额双方有争议，双方也未提供充分证据进行证明，对其主张，可待证据充分后，另行起诉。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第六十条、第六十五条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十九条第一款规定、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司聊城中心支公司赔偿原告王延义医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费共计95648.66元。于本判决生效�十日内履行完毕。二、驳回原被告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3212元，减半收取计1606元（原告已预交），由原告王延义负担551元，被告永安财产保险股份有限公司聊城中心支公司负担1055元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  张朝燕二〇一六年六月八日书记员  康 博