辽宁省沈阳市铁西区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0106民初2600号
原告张某某
委托代理人张某
委托代理人姜某
被告沈阳市第五人民医院
法定代表人颜某某
委托代理人尚某某、王某某
原告张某某诉被告沈阳市第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员李洪文独任审判，公开开庭进行了审理，原告张某某及委托代理人张某、姜某，被告沈阳市第五人民医院委托代理人尚某某、王某某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张某某诉称，原告以“胆总管结石”为诊断于2016年1月28日9:18入住被告医院普外一科，当时原告状态良好，入院后即入手术室进行手术，原本只是一个微创取石小手术，却进行了7个多小时，由于术者手术失误，导致手术不得不中途停止，等待主任从家赶来后又改成了开腹手术，不但切除了胆囊，胆总管及周围组织也破坏严重，而且胆总管的结石也没有取出，手术之后原告也感到很多的不适，在医生的道歉和热情的保证下，原告同意出院休养，由于当时手术时还将T型引流管留在体内，后该T管部分脱出，我立即给手术医生打电话，医生称当天他有事，下午1点才能回到医院，让在医院等他，原告一直等到下午3点才见到医生，于是该医生便在门诊处置室粗暴往体内送管，反复多次也并未成功，找到主任进行诊治，诊治的结果也是不尽人意，每天只能进食或少量的半流食，原告的身体状况也愈加严重，2016年9月，原告再次去被告处做CT检查，主任看后说没事，注意饮食休息就行，2017年1月17日原告因巩膜黄染加重，致周身批复黄染就诊于沈阳军区总医院，诊断为“梗阻性黄疸合并胆总管结石、胆道高位狭窄、胆源性胰腺炎”医生告知，若要解决如严重的胆总管狭窄，只能再次做胆肠吻合大手术改道，不仅手术风险大，而且需要大额费用，原告已经花费了所有的积蓄，所以只在总院做了ERCP取石手术，没有解决根本问题，至今，原告只能吃流食或少量米度日，根本无法满足正常人体需要，更无法工作，原告认为，造成原告如此严重的损害后果，完全是被告手术失败并一再隐瞒，后续治疗及其不负责任，治疗不规范所致，给原告未来的婚姻、工作、生活都造成了无尽的后患，身心均受到了严重打击，父母都为下岗工人，本就体弱多病，现又不得不为原告再次手术四处筹钱，若拖延时间过长，很可能并发肝功受损，甚至肝硬化，被告的诊疗行为存在严重过错，应当依法承担损害赔偿责任，现因赔偿事宜协商未果，故起诉至法院。请求判令被告赔偿原告医疗费127753.45元、护理费9250.16元，出院后护理费26997.56元、住院伙食补助费6300元、交通费2845元、误工费99735.09元、营养费6300元、出院后营养费57300元、伤残赔偿金197256元、精神抚慰金5万元、住宿费5880元、外购药2268元、复印费266.3元、餐费400元、伤残鉴定费4500元；要求被告承担原告的后续治疗费用；诉讼费由被告承担。
被告沈阳市第五人民医院辩称，对原告的身体现状表示同情，就本案被告的医疗行为是完全符合普外科医疗技术常规，诊断正确，具体的医疗措施操作正确，原告出现后期的病情改变及自身的疾病密切相关，整个医疗行为不构成民事侵权，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告于2016年1月28日以皮肤巩膜黄染6天到被告医院住院治疗，入院诊断为胆总管结石伴急性胆囊炎。住院17天。入院后即行腹腔镜取石手术，术中改开腹手术并切除了胆囊，原告花费医药费25876.16元；2016年4月8日，原告突然T管脱出急诊到被告医院住院，2016年4月20日，原告出院，住院12天，花费医药费10125.88元，其中医保统筹支付5904.06元；2017年1月17日，原告以梗阻性黄疸合并胆总管结石入沈阳军区总医院诊治，诊断为梗阻性黄疸，胆管高位狭窄，胆总管结石，胆源性胰腺炎。原告2017年1月23日出院，住院治疗6天，花费医药费28327.86元，其中个人支付7468.08元；2017年7月17日原告因胆管狭窄、黄疸入沈阳医学院附属中心医院住院治疗，2017年7月26日出院，住院治疗9天，花费医药费9468.87元，其中个人支付2250.88元；2017年7月31日，原告因胆管高位狭窄入中国人民解放军中医院第一附属医院住院治疗，2017年8月19日出院，住院19天，花费医药费53954.68元，住宿费5880元、3人交通费1770元；原告出院后购买熊去氧胆酸胶囊花费外购药费2289元。原告花费复印费186.3元；原告另花费交通费232元。原告与被告因赔偿问题协商未果，于2017年3月22日起诉来院。
又查，根据原告申请，本院委托天津明正司法鉴定中心对被告医院对原告张某某的医疗行为是否存在过错，如存在过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度；伤残等级。因胆囊和胆总管缺失引起的其他疾病的护理期及后续治疗费进行鉴定。鉴定意见为被告医院对原告张某某的医疗行为存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，建议参与度系数为60-90％；原告胆囊切除术后高位胆道狭窄行胆肠吻合术构成八级伤残，原告护理期为251日为宜，原告术后远期存在发生反流性胆管炎和胆道再次狭窄的可能，单纯性反流性胆管炎需非手术抗炎性治疗；若同时存在胆道吻合口再次狭窄或合并肝内胆道结石、临床需再次行手术或介入治疗。治疗费用以实际发生为准。原告支付鉴定费4500元、花费2人交通费845元，被告支付鉴定费14000元。
上述事实，有原、被告陈述、住院病案、医药费收据、鉴定意见书等证据，且经双方当事人当庭质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案中，根据鉴定意见认定被告存在医疗过错，与原告的损害后果存在因果关系。故被告应根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定按照其在本次医疗损害中的过错向原告承担相应的民事赔偿责任。结合司法鉴定意见书建议参与度系数为60-90％，本院酌定被告承担80%的责任。
关于医药费，根据原告提供相应的正规医疗费收据、住院病案等证据，扣除医保统筹支付后原告自行花费医药费为95799.92元及外购药2289元，本院予以确认。结合被告在本次事故中的具体责任比例，原告应得医疗费为78471.14元（98088.92元×80%）、证据充分本院予以支持。
关于误工费，本院根据辽宁省2017年度城镇单位在岗职工居民服务业平均工资及原告合理误工天数，合理部分54814.8元（39261元÷365天×637天×80%）本院予以支持。
关于护理费，根据原告住院期间的护理级别及天数，本院按照居民服务业收入39261元标准，按住院期间一级护理23天、二级护理40天，结合建议护理期计算，数额为21598.93元（39261÷365天×251×80%）。
关于住院伙食补助费，原告住院治疗63天，参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，结合原告住院天数计算，原告应得伙食补助费5040元。
关于交通费，原告提供了交通费票据，结合双方的责任比例，被告应给付原告交通费2277.6元[2847（1770+232+845）×80%]
关于鉴定费18500元及复印费35元，均系合理必要支出，结合被告在本次事故中的具体责任比例，鉴定费14500元，由原告承担3700元、被告承担14800元，被告预交14000元，原告垫付4500元，被告应返还原告鉴定费为800元（4500-3700），应得复印费149.04元(186.3元×80%）。
关于伤残赔偿金，原告伤残等级八级，应得伤残赔偿金为157804.8元(32876元/年×20年×0.3×80%）。
关于精神损害抚慰金，因本次医疗损害造成原告伤残，给原告造成了巨大精神损失，本院结合各方在此次事故中的过错程度、侵权的行为手段等因素，酌定支持20000元；
关于营养费，本院结合原告病情及治疗情况酌定1000元；
关于原告主张出院营养费57300元、餐费400元、住宿费5880元，因证据不足，理由不充分，本院不予支持。
关于原告主张后续治疗费用，根据鉴定意见“原告术后远期存在发生反流性胆管炎和胆道再次狭窄的可能，单纯性反流性胆管炎需非手术抗炎性治疗；若同时存在胆道吻合口再次狭窄或合并肝内胆道结石、临床需再次行手术或介入治疗。则治疗费用以实际发生为准。”如发生上述情况，需非手术抗炎性治疗、临床需再次手术或介入治疗的相关费用原告可另行主张。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某医药费78471.14元；
二、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某误工费54814.8元；
三、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某护理费21598.93元；
四、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某住院伙食补助费5040元；
五、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某交通费2277.6元；
六、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某复印费149.04元；
七、被告沈阳市第五人民医院给付原告张某某已垫付的鉴定费800元；
八、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某伤残赔偿金157804.8元；
九、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某精神抚慰金20000元；
十、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告张某某营养费1000元；
以上给付项目于本判决发生法律效力后十日内给付，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
十一、驳回原告其它诉讼请求。
案件受理费9196元，减半收取4598元，由被告沈阳市第五人民医院承担。（原告已预交，由被告直接给付原告）
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在上诉期满七日内预交上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。
审判员 李洪文
二〇一八年二月二十八日
书记员 冯浩佳
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。