江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏03民终56号上诉人（原审被告）：江苏奇艳丽涂料有限公司，住所地江苏徐州（贾汪）工业园区屯青路东侧。法定代表人：毕云辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：郑春艳，该公司职员。委托诉讼代理人：ＸＸ，江苏清正苑律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马心平，女，1964年4月10日生，汉族，户籍所在地安徽省颍上�，现住江苏省徐州市经济技术开发区。委托诉讼代理人：华其中（系马心平工友），男，1954年8月25日生，汉族，住江苏省徐州市泉山区。上诉人江苏奇艳丽涂料有限公司（以下简称奇艳丽涂料公司）因与被上诉人马心平工伤保险待遇纠纷一案，不服徐州市贾汪区人民法院（2017）苏0305民初5169号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月2日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人奇艳丽涂料公司的委托诉讼代理人郑春艳、ＸＸ，被上诉人马心平的委托诉讼代理人华其中到庭参加诉讼，本案现已审理终结。上诉人奇艳丽涂料公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、上诉人已为被上诉人缴纳了工伤保险，但被上诉人于2016年10月21日受伤后，直到2016年12月中下旬才告知单位，致申报工伤延迟以及被上诉人的医疗费用不能由保险基金报销，该责任完全在被上诉人。2、被上诉人将受伤事宜告知单位后，因其申报超过实际受伤范围，病历与其陈述不符，导致工伤申报再次拖延。3、被上诉人住院产生的医疗费用及医药费清单未经社保部门审核，一审法院据此认定被上诉人的医疗费用有误。马心平辩称，被上诉人在工作时受伤，且已由徐州市人力资源和社会保障局认定为工伤。对于被上诉人的伤情，有三甲医院的诊断病历、影像学检查报告等相关资料证明，结论明确，手术治疗及住院记录齐全。被上诉人在工作时受伤，受伤后及时将受伤情况口头告知了上诉人的分管领导和主要领导，同时及时就诊并作出了明确诊断。再则，被上诉人受伤时有四位工友一起配合操作同一台设备，他们对受伤情况都了解，并分别向徐州市人力资源和社会保障局作出了书面证明。上诉人早已知晓或应该知晓被上诉人工作时受伤的情况，因主要领导强调资金困难并存侥幸心理，让被上诉人先行保守治疗。上诉人及时救治并向有关部门提出工伤申请，既是上诉人的法定义务，也是劳动合同约定的义务。至于是否申报以及申报的时间等，都是用人单位即上诉人的事，与被上诉人无关。马心平向一审法院起诉请求：1、奇艳丽涂料公司支付马心平医疗费35651.09元及利息（以35651.09元为本金，自2017年1月5日起至2017年9月30日止，按照每月0.0065的标准计算）。2.案件受理费由奇艳丽涂料公司负担。一审法院审理查明，奇艳丽涂料公司（甲方）于2016年3月18日与马心平（乙方）签订无固定期限劳动合同书，约定劳动合同期限自2016年1月1日起，马心平从事刷桶车间操作工工作，并约定：“七、社会保险：（一）双方依法参加社会保险，按时缴纳各项社会保险费，其中依法应由乙方缴纳的部分，由甲方从乙方工资报酬中代扣代缴。（二）甲方应当依法为乙方缴纳各项社会保险费，并每年向职工公布本单位全年社会保险费缴纳情况，接受职工监督。（三）如乙方发生工伤事故，甲方应负责及时救治，或提供可能的帮助，并在规定时间内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，为乙方依法办理劳动能力鉴定，并为享受工伤医疗待遇履行必要的义务。”2016年10月21日15时许，马心平在奇艳丽涂料公司车间从事塑料粉碎作业过程中，滑入下水道，摔伤左肩。马心平于2016年10月25日、10月26日、10月28日门诊就诊，其中2016年10月26日徐州医科大学附属医院出具的影像学检查报告单显示：“左肩关节退行性改变；左肱骨头局限性骨髓水肿；左肩袖损伤。左肩关节囊积液，周围软组织稍肿胀。”马心平于2016年12月24日至2017年1月4日在徐州医科大学附属医院住院治疗11天，支出医疗费35651.09元，被诊断为：“1、左肩袖损伤；2、神经根型颈椎病；3、高血压；4、腔隙性脑梗死。”。2017年2月28日，奇艳丽涂料公司为马心平向徐州市人力资源和社会保障局申请工伤认定，徐州市人力资源和社会保障局于2017年3月7日作出工伤认定申请受理决定书，于2017年4月24日作出徐人社工认字[2017]第351号认定工伤决定书，认定马心平的伤情为工伤。2017年6月30日，徐州市劳动能力鉴定委员会评定马心平的伤情为十级伤残无生活自理障碍。马心平于2017年8月10日向徐州市贾汪区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会于2017年8月18日作出贾劳人仲确字[2017]第256号转法院劳动争议案件确认书，确认不再受理。另查明：奇艳丽涂料公司自2005年6月至2017年10月为马心平办理工伤保险登记并缴纳费用。2017年10月18日，徐州市医疗保险基金管理中心出具证明称：“根据《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第十七条:‘职工发生事故伤害或者职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。’、‘用人单位未在本条第一款规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤保险待遇等有关费用由该用人单位负担。’。根据《关于实施若干问题的意见》（劳社部函[2004]256号）文件第六款：‘这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。’。特此证明。”一审法院认为，奇艳丽涂料公司、马心平对本案已经仲裁前置程序无异议，现予以确认。根据《工伤保险条例》第十七条的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤保险待遇等有关费用由该用人单位负担。根据《关于实施若干问题的意见》第六款规定，用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。奇艳丽涂料公司于2016年3月18日与马心平签订的无固定期限劳动合同书亦约定，如劳动者发生工伤事故，用人单位应负责及时救治，或提供可能的帮助，并在规定时间内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，为劳动者依法办理劳动能力鉴定，并为享受工伤医疗待遇履行必要的义务。本案中，马心平于2016年10月21日15时许，在奇艳丽涂料公司车间从事塑料粉碎作业过程中，滑入下水道摔伤左肩。奇艳丽涂料公司于2017年2月28日为马心平向徐州市人力资源和社会保障局申请工伤认定，徐州市人力资源和社会保障局于2017年3月7日受理，于2017年4月24日作出徐人社工认字[2017]第351号认定工伤决定书，认定马心平的伤情为工伤。奇艳丽涂料公司虽自2005年6月至2017年10月为马心平办理工伤保险登记并缴纳费用，但未在马心平发生事故伤害之日起30日内为其申请工伤认定，应负担马心平从事故伤害发生之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止期间的相关工伤保险待遇，即负担马心平自2016年10月21日至2017年3月7日期间的工伤保险待遇。马心平要求奇艳丽涂料公司支付其2016年12月24日至2017年1月4日期间产生的医疗费35651.09元，有事实和法律依据，予以支持。针对奇艳丽涂料公司称于2017年1月16日第一次为马心平申请工伤认定，因马心平提交的病历材料与其自述材料存在矛盾之处，徐州市人力资源和社会保障局未予受理，马心平延误申请工伤认定的责任在于其本人的抗辩意见，经查认为，奇艳丽涂料公司虽提交了认定工伤申请表及本人自述材料，证实其于2016年12月23日为马心平填写认定工伤申请表，并让马心平书写本人自述，马心平对该组证据的真实性亦无异议。但本案中，马心平于2016年10月21日因工受伤，奇艳丽涂料公司于2016年12月23日为马心平准备申请工伤认定相关材料，距离发生事故伤害之日已超过30日。且奇艳丽涂�公司未提交证据证实徐州市人力资源和社会保障局的处理决定。对奇艳丽涂料公司的该项抗辩意见，不予采纳。针对奇艳丽涂料公司称马心平于2016年12月中下旬才告知奇艳丽涂料公司其在工作时受伤的事实，马心平延误申请工伤认定的责任在于其本人的抗辩意见，经查认为，奇艳丽涂料公司作为用人单位，其企业员工在工作时受伤，应当知晓。且根据奇艳丽涂料公司于2016年3月18日与马心平签订的无固定期限劳动合同书的约定，劳动者发生工伤事故，用人单位应负责及时救治，或提供可能的帮助，并在规定时间内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，为劳动者依法办理劳动能力鉴定，并为享受工伤医疗待遇履行必要的义务。即本案中，马心平在工作时受伤，奇艳丽涂料公司应当知晓，及时救治，并在规定时间内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，既是奇艳丽涂料公司的法定义务，也是奇艳丽涂料公司与马心平约定的义务。奇艳丽涂料公司的该项抗辩意见，未提交证据证实，亦与常理不符，不予采纳。马心平要求奇艳丽涂料公司以35651.09元为本金，自2017年1月5日起至2017年9月30日止，按照每月0.0065的标准计算并支付其利息，未提交证据证实其于2017年8月10日向徐州市贾汪区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁前，向奇艳丽涂料公司主张过诉争权利，不予支持。综上，依照《工伤保险条例》第十七条等规定，遂判决：一、奇艳丽涂料公司于本判决生效之日起二十日内支付马心平医疗费35651.09元；二、驳回马心平的其他诉讼请求。二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院二审查明事实与一审查明事实一致。根据诉辩双方的诉辩意见，经双方当事人确认，本案二审期间的争议焦点是：�诉人奇艳丽涂料公司应否承担被上诉人马心平的医疗费。本院认为，根据《工伤保险条例》第十七条的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤保险待遇等有关费用由该用人单位负担。另据《关于实施若干问题的意见》第六款规定，用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。上诉人奇艳丽涂料公司作为工伤职工即被上诉人马心平的用人单位，未在事故伤害发生之日起30日内提出工伤认定申请，依据上述规定，应由上诉人奇艳丽涂料公司承担事故伤害发生之日即2016年10月21日，至受理工伤认定申请之日即2017年3月7日期间的工伤待遇等有关费用。至于上诉人奇艳丽涂料公司主张因被上诉人马心平原因所致的工伤申报延迟的问题。首先，上诉人奇艳丽涂料公司作为用人单位，对于职工因公受伤应及时知晓，且在规定时间内申报工伤既是用人单位的法定义务，也是其与被上诉人马心平之间劳动合同的约定义务，故其关于因被上诉人马心平未及时告知受伤事宜而致工伤申报延误的主张，本院不予采纳；其次，上诉人奇艳丽涂料公司虽主张被上诉人马心平提供的病历与陈述不符而致工伤申报再次拖延，但上诉人奇艳丽涂料公司并未提供其所谓的工伤申请已在法定期限内申报，或已由劳动保障行政部门受理的相关证据，对其上述主张，本院不予采信。故一审法院认定应由上诉人奇艳丽涂料公司承担被上诉人马心平自2016年10月21日至2017年3月7日期间的工伤保险待遇，并无不当，本院予以支持。综上所述，上诉人奇艳丽涂料公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本判决为终审判决。审判长  潘全民审判员  张 伟审判员  胡元静二〇一八年三月二十六日书记员  杭恒宇