辽宁省法库县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）法民三初字第202号
原告闫山，住址辽宁省法库县。
委托代理人于颖，住址辽宁省法库县。
被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司，住所地沈阳市沈河区北站二路58-2号。
负责人欧伟，系该公司经理。
委托代理人杨晓东，系辽宁同泽律师事务所律师。
委托代理人张曦文，系辽宁同泽律师事务所律师。
原告闫山与被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2014年4月28日受理后，依法由代理审判员赵玉春独任审判，于2014年7月10日，公开开庭进行了审理。原告闫山的委托代理人于颖，被告保险公司的委托代理人杨晓东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告闫山诉称，2013年2月17日，原告闫山与被告保险公司订立保险合同，为原告长子闫某投保了《国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险》。后闫某因患炎性肠病在北京某医院治疗，于2013年11月15日去世。原告要求被告给付保险金，被告以订立合同前闫某曾因患重症脓毒症、重度腹泻并住院治疗为由不予理赔。闫某在订立合同前住院治疗的肺炎等疾病与导致闫某死亡的炎性肠病毫无关系。被告拒绝理赔的行为系违约行为。请求法院判令被告赔偿原告保险金6000元，并承担本案诉讼费用。
被告保险公司辩称，2013年2月17日原告向被告投保了《国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险》，保险金额6000元，交费期限1年，期交保费264元。被保险人闫某投保前被诊断为重症脓毒症，但是在投保时原告就“病史询问”及“诊疗、检查经历”均填写为“否”。保险合同第四条就“如实告知”明确约定，投保人未履行如实告知义务的，被告有权解除保险合同，对合同解除前的保险事故不承担给付保险金的义务，并不退还保费。2012年10月4日，被保险人到沈阳某医院入院治疗，被诊断为重症脓毒症。2013年5月到北京某医院入院治疗被诊断为炎性肠病，两者具有关联性，即导致被保险人身故的疾病与其隐瞒的疾病具有因果关系，其投保时未履行如实告知义务，应承担不利后果。另外，被告是在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后，对其余额按照合同约定的给付比例给付住院医疗保险金，补充医疗保险金的给付比例为90%。恳请法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2013年2月17日，原告与被告签订保险合同，险种为《国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险》，原告为投保人，闫某（原告的儿子）为被保险人，受益人为原告。保险金额为6000元。保险合同第四条保险责任：“在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在本合同生效九十日后因疾病在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人自住院之日起九十日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金。住院医疗保险金的免赔额及给付比例，分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况，在保险单上载明。”在个人保险投保单“告知事项”，第7条“病史询问”一项中列举了是否患有或接受治疗过下列疾病，其中不包括重症脓毒症；第8条“诊疗、检查经历”是概括性条款，内容为“过去3个月内是否接受过医生的诊断、检查和治疗”，“过去5年内是否因疾病或受伤住院或手术”，“过去5年内除健康普查外有否做过下列检查：X光、心电图、B超、CT或核磁共振、脑电图、血液化验、胃镜、肠镜等内窥镜检查、病理活检、眼底检查”。在个人保险投保单“告知事项”中“症状体征”，“病史询问”，“诊疗、检查经历”等项中均填写为“否”。
被保险人闫某于2012年10月4日，到沈阳某医院住院，主要诊断：重症脓毒症；其他诊断：急性重症支气管肺炎、肛周脓肿、肺炎衣原体感染、肺炎支原体感染。于2012年10月30日出院，支出医疗费113337元。闫某于2013年5月28日到北京某医院入院治疗，主要诊断：炎性肠病；其他诊断：肛周脓肿、支气管肺炎、中度贫血。于2013年6月18日出院，支出医疗费21735.88元。闫某于2013年7月26日再次到北京某医院入院治疗，主要诊断：炎性肠病；其他诊断：急性上呼吸道感染、肛周炎。于2013年7月31日出院，支出医疗费5492.49元。被保险人闫某于2013年11月15日去世。
现原告起诉至法院，要求被告给付保险金6000元，并由被告承担本案诉讼费。
上述事实，有原、被告陈述及原告在举证期限内提供的保险合同、住院病案2份，以及被告提供的保险合同、确认单、投保单、报告书，住院病历，及本院依原告申请调取的住院医疗费收据，经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为，原告闫山与被告保险公司之间的保险合同系双方当事人的真实意思表示，其内容并不违反国家法律法规的强制性规定，合法有效，双方均应按约履行自己的义务。原告按约交纳了保险费，被保险人闫某在保险期间因疾病住院，并实际支出医疗费用，被告应当按照合同约定给付住院医疗保险金。
对于被告辩称的原告未履行如实告知义务，被告有权解除保险合同，对合同解除前的保险事故不承担给付保险金的义务，并不退还保费。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。”本院认为，投保单“告知事项”第7条所列的疾病不包括重症脓毒症，第8条是概括性条款，故虽然投保人在该条款中填写“否”，但是不能仅依此认定投保人对保险人隐瞒了被保险人的有关事项。再有，《中华人民共和国保险法》第十六条：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”本案中，被告未提供证据证明原告未履行如实告知义务足以影响其决定是否同意承保或者提高保险费率，也就是说被告未提供证据证明被保险人在投保之前所患的重症脓毒症足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率。故对被告这一抗辩主张不予支持。
对于被告辩称的被告是在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后，对其余额按照合同约定的给付比例给付住院医疗保险金，补充医疗保险金的给付比例为90%。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条，本案中保险人提供的格式合同文本中的免赔额、比例给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。根据《中华人民共和国保险法》第十七条，本案被告保险公司对免赔额、比例给付等条款没有作出足以引起投保人注意的提示，以使投保人注意免责条款的内容；保险公司对该免责条款的概念、内容及其法律后果等没有向投保人进一步作出明确说明，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。因此，该免责条款不产生效力。被保险人在保险期间住院支出的医疗费用远远超过保险金额6000元，故被告应当给付原告住院医疗保险金6000元。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条、第九条之规定，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司于本判决发生法律效力后十日内给付原告闫山住院医疗保险金6000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，减半收取25元，由被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司负担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费50元，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 赵玉春
二〇一四年七月十四日
书 记 员 左小腾
本判决所适用的相关法律
《中华人民共和国合同法》
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
《中华人民共和国保险法》
第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉
若干问题的解释（二）》
第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。
保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。
第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。