濮阳市华龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫0902民初1131号
原告王保正，男，汉族，1969年11月12日出生，住濮阳市。
原告王再宏，男，汉族，1993年9月28日出生，住濮阳市。
原告王文博，男，汉族，2003年12月21日出生，住濮阳市。
原告王文洁，女，汉族，2002年8月10日出生，住濮阳市。
原告石新顺，男，汉族，1948年2月20日出生，住濮阳市。
原告胡爱香，女，汉族，1947年1月13日出生，住濮阳市。
委托代理人张爱香，河南泽民律师事务所律师。
委托代理人卢进伟，河南修瑾律师事务所律师。
被告濮阳市妇幼保健院，住所地濮阳市开州路南段，统一社会信用代码1241090041754669P。
法定代表人田泽允，该院院长。
委托代理人王岚星，河南优诚律师事务所律师。
原告王保正、王再宏、王文博、王文洁、石新顺、胡爱香诉被告濮阳市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王保正、王再宏、原告委托代理人卢进伟、张丽香、被告委托代理人王岚星到庭参加了诉讼，现已审理终结。
原告诉称，原告王保正之妻石素革于2016年7月6日16时5分，以“腹部肿物”为诊断入住被告妇幼保健院外科处，入院后完善各项检查，于7月8日在全麻下进行“腹腔镜探查+肠系膜肿物切除+部分空腔切除端端吻合术”，术后因肺部感染给予抗生素等对症治疗。后石素革身体一直不适、发烧，大便不成型，××。出院后经各大医院转院治疗，仍不见好转。2017年1月16日，原、被告双方协商委托濮阳市城区纠纷调解中心对石素革死亡原因、因果关系、医疗损害责任程度进行鉴定。2017年7月10日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见：妇幼保健院对石素革诊疗行为存在一定过错与因果关系，建议参与度为60%-70%。为维护原告合法权益，请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、死亡赔偿金（包括被抚养人生活费）、精神抚慰金、丧葬费、停尸费、复印费共计1211522.41元。庭审过程中，原告以赔偿标准变化为由，将以上赔偿数额增加至1898132.39元。
被告辩称，原告亲属石素革在被告处就医治疗的事实无异议，原告对诉状中陈述的事实也没有异议，但原告的诉讼请求与事实不符，请法庭依据查明的事实和法律规定依法裁判，对不实部分予以驳回。
经审理查明，石素革，女，1971年12月15日出生。2016年7月6日至2016年7月27日，石素革以“腹部肿物”为主诉入住濮阳市妇幼保健院外科,入院后完善各项检查,于7月8日在全麻下行“腹腔镜探查+肠系膜肿物切除+部分空腔切除端端吻合术”,术后因肺部感染给予抗生素等对症治疗，出院诊断:××；期间住院22天，医疗费个人负担16872.12元，医保统筹支付10402.6元。2016年8月8日至8月17日,石素革入住濮阳市第三人民医院内一科,入院诊断：发热待查、小肠纤维瘤术后，出院医嘱：建议上级医院继续治疗；期间住院治疗9天，医疗费个人负担2631.93元，医保统筹支付4020.1元。2016年8月17日至2016年9月4日，石素革入住濮阳市人民医院消化二科，入院诊断：腹泻待查，出院医嘱:转上级医院继续治疗；期间住院治疗18天，医疗费个人负担10402.13元，医保统筹支付14411.84元。2016年9月5日至2016年9月20日，入住河南省人民医院消化内科二，入院诊断：电解质紊乱查因，出院医嘱:建议继续住院治疗；期间住院治疗15天，医疗费个人负担15185.89元，医保统筹支付5648.29元。2016年9月20日至2016年11月24日，石素革入住郑州人民医院肿瘤内科，入院诊断：纤维肿瘤，出院医嘱:建议继续住院治疗；期间住院治疗66天，医疗费个人负担54800.86元，医保统筹支付62419.07元。2016年11月25日至2016年12月11日，入住郑州大学第一附属医院消化内五科，入院诊断：便频待查、小肠侵袭性纤维瘤切除术后，出院医嘱:院外继续治疗；期间住院治疗17天，医疗费个人负担23203.47元，医保统筹支付11387.23元。2016年12月14日至2016年12月26日,入住南京南京总医院普通外科8区,入院诊断：腹部肿瘤术后，出院医嘱:返回当地医院继续住院治疗；期间住院治疗12天，医疗费个人负担132131元。2017年1月14日至2017年1月16日，石素革入住濮阳市人民医院，入院诊断：意识障碍待查；2017年1月15日1时40分，石素革死亡；期间住院治疗2天，医疗费个人负担8205.79，医保统筹支付7711.98元。2016年8月1日，为治疗石素革肠胃功能紊乱在妇幼保健院处购买药物花费88.72元。2016年9月份开始，在郑州人民医院急诊三号窗口购买西药花费共计11340元。2016年11月3日，在郑州天泽医药连锁有限公司东升医药商店购买注射用替加环素（治疗腹内感染）10支，花费6980元。2016年12月6日，在郑州大学第一附属医院购买西药花费5.17元。2016年12月12日至2016年12月14日，在南京南京总医院花费专家和门诊挂号费132元、各项检查费4450.3元、药费705.9元。2017年1月11日，在濮阳市人民医院急救中心门诊诊查费883.82元。以上医疗天数共计161天，医疗费用共计288019.1元，其中住院之外医疗费共计24585.91元，住院期间医疗费共计263433.19元。
另查明，2017年1月16日,原、被告双方协商委托濮阳市城区剑纷调解中心启动医疗损害鉴定程序,选定鉴定机构为司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心,申请鉴定的内容:(1)、死亡原因;(2)、医疗机构的诊疗行为有无过错以及损害后果之间是否存在因果关系;(3)、医疗过错在损害结果中的责任程度。2017年4月17日,司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司鉴中心【2017】病鉴字第23号司法鉴定意见书,鉴定意见:××切除术后导致肠系膜上动脉主干部分缺如,继发肠管粘连及不全肠梗阻,因肠吸收功能障碍引起贫血、低蛋白血症、肺部感染,并继发电解质素乱及代谢性酸中毒,终至多器官功能衰竭死亡。2017年7月10日,司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司鉴中心司鉴中心【2017】病鉴字第24号司法鉴定意见书,鉴定意见:濮阳市妇幼保健院对石素革的诊疗行为中存在一定过错,过错与石素革死亡之间存在一定因果关系,建议参与度为60%-70%。
再查明，2017年河南省批发和零售业年均收入为43592元/年，城镇居民家庭人均可支配收入为29557.86元/年，城镇居民人均消费支出为19422.27元/年。原告王保正系石素革丈夫，原告王再宏、王文博、王文洁系石素革长子、次子、长女；原告石新顺、胡爱香系石素革父、母，有子女四人。
关于原告主张其他损失及赔偿的认定：一、住院期间购买白蛋白费用。原告主张住院期间购买白蛋白费用有郑州人民医院临时医嘱单予以证实，且被告没有异议，本院对原告郑州人民医院购买的51支白蛋白予以认可，费用为21600元。二、误工费，根据庭审查明，石素革于2016年7月6日入住濮阳市妇幼保健院至2017年1月15日死亡为止，护理天数为193天。因原告仅提供其经营的生猪肉零售营业执照一份，不能对其主张年收入15万元作出具体证明，故本院不予支持，原告误工费可按照河南省城镇居民家庭人均可支配收入为29557.86元÷365天/年×193天=15629.22元。三、护理费。原告住院治疗期间，可酌情确定由原告王保正一人护理，根据王保正经营的生猪肉零售店的事实，按照零售业年均收入标准计算，为43592元÷365天/年×193天=23050.02元。四、住院伙食补助费。按照司法实践，为50元/天×193天=9650元。五、营养费。按照司法实践计算为50元/天×193天=9650元。六、交通费。被告对原告提交的相关濮阳市本地出租车票据与本案的关联性不予认可，原告未提交证据证明关联性，故本院对原告关于该部分证据对应的交通费主张不予认定。对原告等人于2016年9月往返郑州产生的过路费及2016年12月郑州往返南京的高铁及快速列车费票据予以认定，共计2526.5元。对原告在濮阳及××、××等地住院治疗期间当地市内交通费，按照司法实践确定为20元/天×193天=3860元。两项交通费合计为6386.5元。七、死亡赔偿金。根据庭审查明，石素革于1971年12月15日出生，于2017年1月15日死亡，被告对原告要求按照城镇居民主张死亡赔偿金并无异议，故石素革的死亡赔偿金按照2017年度河南省城镇居民人均可支配收入29557.86元/年计算20年为591157.2元。关于被抚、扶养人生活费，王文博在事故发生时十三岁，王文洁在事故发生时十二岁，应计算至十八岁，按城镇居民收入标准计算其抚养费；石新顺在事故发生时六十八岁，胡爱香在事故发生时六十九岁，二人赡养费参照上述子女标准执行为宜，王文博、王文洁按两人抚养费为19422.27元/年×9.52年÷2=92450.01元，石新顺、胡爱香赡养费为19422.27元/年×23年÷4=111678.05元。以上抚养费与扶养费计入死亡赔偿金，共计795285.26元。八、丧葬费。按照2017年度河南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资45920元/年计算6个月为22960元。九、精神抚慰金。根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院确定原告精神抚慰金为35000元。十、鉴定费用。现有票据证明原告提交的高铁及过路费油费票据共391+2538=2929元，住宿费1300元整，餐费340+500+200+200+237=1477元，以及被告认可的第一次运输标本产生的费用2000元。共计7706元。十一、停尸费，该费用包含在丧葬费之中，原告不能证明该费用独立于丧葬费，本院不予支持。
综合以上，原告的财产性损失总计为263433.19元+21600元+15629.22元+23050.02元+9650元+9650元+6386.5元+795285.26元+22960元+7760元=1175404.19元。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。关于原告主张的医疗费，包含医保统筹支付部分，不符合人身损害赔偿的填平原则，即医疗损害赔偿按照当事人实际财产损失进行赔付。故原告主张包含医保统筹支付部分的医疗费，本院不予支持。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。司法鉴定机构结合原告在被告处治疗病历等证据材料认定石素革系在被告妇幼保健院处肠系××切除术后导致肠系膜上动脉主干部分缺如，继发肠管粘连及不全肠梗阻，因肠吸收功能障碍引起贫血、低蛋白血症、肺部感染，并继发电解质紊乱及代谢性酸中毒，终致多器官功能衰竭死亡。被告妇幼保健院对石素革的诊疗行为中存在一定过错，过错与石素革死亡之间存在一定的关系，建议参与度为60%-70%。本院对上述两项鉴定结果予以采纳。同时考虑被告治疗过程中还存在术前准备不充分、术中操作不谨慎和关键记录不详细的过错与石素革死亡之间存在一定的因果关系，参照司法鉴定机构参与度的鉴定意见，本院酌情确定被告承担赔偿责任的比例为70%。原告没有证据证明被告存在其它违反诊疗规范的行为，故其要求被告承担全部责任的主张，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
被告濮阳市妇幼保健院赔偿原告王保正、王再宏、王文博、王文洁、石新顺、胡爱香医疗费、误工费等各项损失857782.93元（1175404.19元×70%+35000元），于判决生效后十日内付清。
如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费24884元，由原告王保正等负担12506元，被告濮阳市妇幼保健院负担12378元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于濮阳市中级人民法院。
审 判 长 林春江
审 判 员 鲁亚萍
人民陪审员 赵 冰
二〇一八年四月二十三日
书 记 员 张 静