湖南省新宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）湘0528民初462号
原告：康平娥，女，1963年9月3日出生，汉族，居民，住邵阳县。
委托诉讼代理人：王雁镔，新宁县巡田法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：刘春香（系康平娥之女），女，1985年4月15日出生，汉族，居民，租住新宁县。
被告：郑远付，男，1968年12月16日出生，汉族，农村居民，住新宁县。
委托诉讼代理人：李崇湘，湖南越城律师事务所律师。
被告：中华联合财产保险股份有限公司新宁县支公司，住所地新宁县金石镇春风路拆迁安置B区1、2号。
负责人：李国华，系该公司经理。
委托诉讼代理人：肖祥忠，邵阳市律函法律服务所法律工作者。
追加被告：王新东，男，1962年10月16日出生，汉族，农村居民，住邵阳县。
委托诉讼代理人：罗健飞，湖南富强律师事务所律师。
原告康平娥与被告郑远付、中华联合财产保险股份有限公司新宁县支公司（以下简称中华联合财保新宁支公司）、追加被告王新东机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告康平娥的委托诉讼代理人王雁镔、刘春香，被告郑远付及其委托诉讼代理人李崇湘，被告中华联合财保新宁支公司的委托诉讼代理人肖祥忠，追加被告王新东的委托诉讼代理人罗健飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告郑远付、王新东赔偿原告康平娥医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等各项经济损失280430元；2、判决被告中华联合财保新宁支公司在交强险和三者险范围内承担赔偿责任。事实和理由：2017年11月3日，郑远付驾驶湘Ｅ×××××小车在万塘乡政府前交叉路口左转弯时，与王新东驾驶搭载康平娥的湘Ｅ×××××二轮摩托车相撞，造成王新东和康平娥受伤、两车受损的交通事故。交警部门认定郑远付负本次事故的全部责任，郑远付应对事故造成的损害后果承担赔偿责任，同时肇事车辆在中华联合财保新宁支公司投保了交强险及三者险，保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任；事故发生后，康平娥、郑远付、王新东达成了赔偿协议，故王新东也应当依约承担赔偿责任。
被告郑远付答辩称：1、郑远付已预付赔偿款21000元；2、事后达成的赔偿协议，康平娥已放弃要求郑远付承担赔偿责任。
被告中华联合财保新宁支公司辩称：1、原告诉请的部分赔偿项目不合理；2、保险公司事后已预付10000元；3、商业保险不赔偿精神损失；4、本案受害人有康平娥、王新东两人，法院应当综合考虑确定赔偿数额；5、同意将郑远付和保险公司垫付的款项在本案中一并进行处理；6、康平娥自身存在过错，应当承担一定责任；7、保险公司不承担鉴定费和诉讼费。
王新东辩称，郑远付应当承担事故的全部责任，王新东不承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合双方当事人的陈述，本院认定如下案件事实：
2017年11月3日16时6分许，郑远付驾驶湘Ｅ×××××小型轿车由新宁县城方向往万塘方向行驶，行至万塘乡政府前交叉路口左转弯时，其车左前角与王新东驾驶搭载康平娥的湘Ｅ×××××二轮摩托车左侧相撞，造成王新东和康平娥不同程度受伤、两车受损的交通事故。新宁县交警部门认定：郑远付负本次事故的全部责任，王新东、康平娥不负事故责任。
康平娥因本次事故致左股骨中下段多段骨折、左外踝骨折等，受伤后在新宁县崀山医院住院治疗80天，期间于2017年11月8日行左股骨中下段骨折切开复位内固定术，共花医疗费121757元。出院医嘱为：“……加强营养，术后3月内左下肢勿完全负重行走……骨折完全愈合后返院行内固定取出术”。2018年2月1日，邵阳市崀山司法鉴定所对康平娥的后期医疗费、护理、误工、营养时间进行了鉴定，意见为：……自鉴定之日起，该损伤早期需继续康复治疗，无特殊情况下，医疗费用控制在6000元内，后期行内固定取出术，医疗费用控制在9500元内，需一人护理15天，营养7天，……该损伤造成误工300天，伤后需一人护理120天，需营养90天。2018年3月12日，邵阳医专司法鉴定所对康平娥的伤残程度进行了鉴定，意见为：“康平娥左股骨中下段多段骨折，左膝关节丧失功能33%，目前评定为十级伤残，左外踝骨折，左踝关节丧失功能67%，目前评定为十级伤残。”
湘Ｅ×××××小车系郑远付所有，该车以郑远付为被保险人在中华联合财保新宁支公司投保了交强险和保险限额为100万元的第三者责任险（含不计免赔险），本次事故发生在保险期间内。
康平娥系农村户口，从2015年起一直跟随其女儿在新宁县城租房居住生活。湖南省2017年度城镇居民人均可支配收入为33948元，农、林、牧渔业的年平均收入38944元，居民服务业年平均收入47885元，伙食补助费标准为市内50元/天。
康平娥因本次事故受伤造成的经济损失经本院审查认定为：医疗费121757元，后期取内固定治疗费9500元，住院伙食补助费4000元（50元/天×80天），营养费2910元，误工费13230.8元（38944元/年×124天），护理费12445元（47885元/年×95天），交通费300元，残疾赔偿金74685.6元（33948元/年×20年×11%），精神损害抚慰金2200元，鉴定费3000元，以上合计244028.4元。
事故发生后，郑远付已垫付赔偿款21000元，中华联合财保新宁支公司已垫付10000元。本案在审理过程中，中华联合财保新宁支公司申请对康平娥的医疗支出中超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行鉴定，经本院委托，邵阳市人民司法鉴定所对康平娥医疗费医保自负费用进行审查并出具鉴定意见为：康平娥的医疗费医保自负费用共计28445.61元。
本院认为，本案系机动车发生交通事故引发的损害赔偿纠纷。新宁县公安局交通警察大队对本次交通事故作出的责任认定书，认定事实清楚，适用法律正确，可以作为本案的定案依据。郑远付负本次事故的全部责任，对事故造成的损失应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：……(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，……”。同时《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额”。因本次事故造成康平娥、王新东两人受伤，受害人均向本院提起诉讼，本院结合受害人的损失比例和本案的实际情况，确定保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿康平娥4000元（给王新东预留6000元），在伤残赔偿限额内赔偿康平娥50000元（给王新东预留60000元）。故本次事故给康平娥造成的经济损失244028.4元，被告中华联合财保新宁支公司应在交强险限额内赔偿54000元，其余损失190028.4元，由郑远付负责赔偿。
湘Ｅ×××××小车在中华联合财保新宁支公司还投保了赔偿限额为100万元的第三者责任险并不计免赔，故保险公司应当依照法律的规定和合同的约定，对郑远付应当承担的190028.4元赔偿责任在第三者责任限额内进行赔偿。
康平娥从2015年起一直随女儿居住在新宁县城，其经常居住地系城镇，现原告要求按照城镇标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持；原告要求被告赔偿的后期医疗费15500元，其中后期取内固定费用系必然发生，根据法医鉴定结论，本院认定该项费用为9500元，其余费用因未提交正式收款凭证，本院不予认定；康平娥虽然居住在城镇，但其提交的证据不能证明其收入状况，故误工费只能参照农、林、牧渔业的年平均收入标准计算，可以计算至定残前一天；康平娥没有提交证据证明受伤住院期间护理人员的误工损失，其护理费参照居民服务业年平均收入标准计算95天；根据康平娥受伤的实际情况及医疗机构出具的意见，本院酌情认定营养费损失为2910元；交通费系实际发生，本院亦酌情认定300元；本次事故给康平娥的身体造成一定的损害后果，使其精神遭受一定的创伤，本院酌情考虑精神损害抚慰金2200元。
中华联合财保新宁支公司申请对康平娥的医疗支出中超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行鉴定，邵阳市人民司法鉴定所审查后作出“康平娥医保自负费用共计28445.61元”的鉴定意见。鉴定意见书中罗列的“全自费”用药没有与基本医疗保险范围内与自费药功用、疗效相类似的药品进行对比，其余用药标明的“自负比例”亦不能体现该药物超过基本医疗保险同类医疗费用的标准。保险法司法解释（三）第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。本院认为该鉴定意见系“医疗费用范围”而非“医疗费用标准”，故而不能作为保险公司用来主张康平娥的医疗支出超医疗费用标准的依据。
康平娥、郑远付、王新东在事后达成的赔偿协议，涉及赔偿款到位后的分配问题，不能作为处理本案的参考依据。郑远付及中华联合财保新宁支公司于事故发生后垫付的赔偿款，在本案判决时应当予以抵扣。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条之规定，判决如下：
一、康平娥因本案交通事故造成的各项经济损失244028.4元，由中华联合财产保险股份有限公司新宁县支公司在保险限额内进行赔偿（交强险限额内赔偿54000元，三者险限额内赔偿190028.4元）。郑远付已垫付21000元，中华联合财产保险股份有限公司新宁县支公司已垫付10000元，扣除该两笔款项，中华联合财产保险股份有限公司新宁县支公司尚应支付213028.4元，该款限本判决生效后十日内支付；
二、驳回康平娥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取836元，康平娥负担236元，中华联合财产保险股份有限公司新宁县支公司负担600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审判员 陈静
二○一八年六月二十五日书记员王宁宁