九江市浔阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0403民初2920号
原告：张美珍。
原告：宗剑锋。
原告：宗丽娟。
以上三原告的共同委托诉讼代理人：汤雷，江西挚诚律师事务所律师。
以上三原告的共同委托诉�代理人：刘合志，江西挚诚律师事务所律师。
原告：宗劲松。
委托诉讼代理人：汤雷，江西挚诚律师事务所律师。
委托诉讼代理人：钱钧，江西挚诚律师事务所律师。
被告：九江学院附属医院，住所地九江市浔阳东路57号，组织机构代码证49142063-1。
法定代表人：张志平，该院院长。
委托诉讼代理人：蔡祥瑞，该院职工。
委托诉讼代理人：董益鑫，江西支点律师事务所律师。
原告张美珍、宗剑锋、宗丽娟、宗劲松与被告九江学院附属医院（以下简称附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月27日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张美珍、宗剑锋、宗丽娟的委托诉讼代理人刘合志、原告宗劲松的委托诉讼代理人钱钧、被告附属医院的委托诉讼代理人董益�到庭参加诉讼。本案现已依法审理终结。
原告张美珍、宗剑锋、宗丽娟、宗劲松向本院提出诉讼请求：1、依法确认被告在对患者宗明利的诊疗过程中存在过错行为，对患者宗明利病情恶化致死亡负有主要责任，并判令被告赔偿原告80%经济损失454537元及精神损害抚慰金50000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年12月29日，患者宗明利因头颈部由大片带状分布红色皮疹并伴有剧烈的疼痛，到被告处就诊，经被告初步诊断为1、带状疱疹性神经痛，2、单纯性肾囊肿。被告神经内科接受患者宗明利住院治疗。期间给予阿昔洛韦抗病毒、复合维生素B营养神经等治疗措施。2014年12月26日，患者转入泌尿外科。患者在被告泌尿外科住院5天，未采取实质性治疗措施，疼痛症状仍无明显变化，经皮肤科、疼痛科会诊后，被告将患者转入疼痛科继续治疗带状疱疹性神经痛。2014年12月31日，患者转入疼痛科。2015年1月8日，患者开始出现上腹部阵发性疼痛，经普外科、肝胆外科会诊后考虑肠梗阻，被告又将患者转入肝胆外科。2015年1月14日，被告再次将患者转入神经内科。2015年3月30日，被告将患者转入康复科治疗。2015年5月29日至6月16日，根据被告建议，患者转至上海华东医院继续治疗，未见明显疗效。2015年6月27日至9月3日，患者转入九江市第一人民医院继续治疗，仍无好转。2015年12月21日，患者再次入住九江市第一人民医院，并出现深昏迷状，2015年12月23日出院，当日死亡。鉴于以上诊疗过程，原告认为，被告在患者带状疱疹性神经痛尚未治愈情形下中断对症治疗，将其从神经内科转入泌尿外科，为患者病情转化埋下了祸根；而在转入疼痛科恢复治疗后又不恰当地给予“单唾液酸四已糖神经节营养神经”和“颈部行星状神经�阻滞治疗”，直接诱导了患者病情的转化，导致出现“上腹部疼痛”、“全身乏力”、“尿潴留”等一系列全身性恶化症状，形成无法阻逆的局面，并最终导致其死亡，被告应当承担主要责任。综上所述，原告认为，患者宗明利因患带状疱疹性神经痛到被告医院诊治，经被告神经内科对症治疗，取得了显著效果。但被告在患者“遗留神经痛”尚未治愈情形下草率地中断治疗，且频繁转科，贻误了最佳时机，导致了患者病情的转化；而恢复治疗后，被告疼痛科又采用不恰当的诊疗措施，直接诱导了患者格林巴利综合症的形成，并最终导致患者不治而亡。被告应当承担主要责任。嗣后，双方协商未果，故原告诉至法院。
原告张美珍、宗剑锋、宗丽娟、宗劲松围绕诉讼请求依法提交了证据，本院对其提交的原告张美珍、宗剑锋、宗丽娟、宗劲松身份证复印件及患者宗明利户籍证明、死亡证明，患者宗明利在附属医院住院病历（2014年12月9日-2015年5月25日），患者宗明利在上海华东医院住院、九江市第一人民医院第一次住院、第二次住院《出院小结》三份，被告2015年1月29日《扩大会诊记录》，神经节苷脂诱发格林巴利综合症相关文献资料，神经阻滞治疗造成神经系统损害相关网页资料，票据等证据予以确认并在卷佐证。
被告附属医院辩称：被告对原告进行治疗已经充分尽到诊疗义务，治疗行为符合治疗规范。2014年12月9日，患者宗明利因“头颈部皮疹伴头痛1周，加重1天”到被告处就诊。2015年5月25日，原告要求带离患者外出，自行携带患者至上海医院门诊就医，但不办理出院手续，被告向原告反复告知风险及不可预知的病情变化后，原告签订《自行离院责任书》表示知情同意。2015年5月28日，患者宗明利由原告带�外出，并于同年6月2日，原告向被告告知己与上海医院联系妥当，要求办理出院手续，被告遂准予出院。嗣后，患者宗明利认为被告存在医疗过错，将被告诉至九江市浔阳区人民法院，于2015年9月15日开庭审理。庭审期间，双方选定华东政法大学司法大学司法鉴定中心就“被告是否尽到三甲医院的诊疗行为，对患者的病情后果是否产生了损害及损害程度，被告对患者的诊疗行为与患者当时的病情之间是否存在因果关系？被告是否尽到三甲医院的诊疗行为，对患者的病情后果是否产生了损害及损害程度，被告对患者的诊疗行为是否存在过错及过错参与度”等进行鉴定。2016年3月4日，华东政法大学司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》（华政[2016]法医医鉴字第1号）认定被告对患者宗明利的转科诊疗存在过错，与患者的病情发展存在一定因果关系，被告的过错参与度酌情�10%-20%。因患者宗明利于2015年12月23日死亡而撤回起诉。被告方的诊疗措施不存在诱导患者宗明利带状疱疹性神经痛到格林巴利综合症的转化。华东政法大学司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》中的说明被告对患者宗明利使用神经节苷脂并无过错。虽然鉴定机构认为被告转科频繁与患者宗明利的病情发展存在一定过错，但诊疗措施并无不当，治疗操作更非诱发格林巴利综合症，而是患者自身病理发展所致。患者的死亡与被告的诊疗行为并无因果关系，2015年6月2日办理出院手续，后于2015年12月23日死亡。期间间隔半年有余，辗转多家医院治疗，其死亡原因无法确定。
被告附属医院围绕自己的主张依法提交了证据，本院对被告提交的《医疗机构执业许可证》、《组织结构代码证》，患者宗明利在被告处就本案病情接受治疗的病例材料（病案号：3614031380），华东政法大学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》华政【2016】法医医鉴字第1号等证据予以确认并在卷佐证。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：患者宗明利（1946年9月11日出生）系原告张美珍之妻，原告宗剑锋、宗丽娟、宗劲松之父。2014年12月9日，患者宗明利因“头颈部皮疹伴头痛1周，加重1天”到被告神经内科住院治疗。经相关检查，被告诊断宗某患有带状疱疹性神经痛，单纯性肾囊肿。2014年12月26日，患者转入泌尿外科。2014年12月31日，患者转入疼痛科。2015年1月8日，患者转入肝胆外科。2015年1月14日，被告再次将患者转入神经内科。2015年3月30日，被告将患者转入康复科治疗。2015年5月25日，原告要求带离患者宗明利外出，自行携带患者宗明利至上海医院门诊就医，但不办理出院手续，被告向原告反复告知风险及不可预知的病�变化后，原告签订《自行离院责任书》表示知情同意。2015年5月28日，患者宗明利由原告带离外出，并于同年6月2日，原告向被告告知己与上海医院联系妥当，要求办理出院手续，被告遂准予出院。2015年5月29日至6月16日，患者转至上海华东医院继续治疗。2015年6月27日至9月3日，患者转入九江市第一人民医院继续治疗。2015年12月21日，患者再次入住九江市第一人民医院，并出现深昏迷状，2015年12月23日出院，当日死亡。
另查明：患者宗明利认为被告存在医疗过错，将被告诉至九江市浔阳区人民法院，于2015年9月15日开庭审理。经原告申请，诉讼中本院委托双方选定的华东政法大学司法大学司法鉴定中心就“被告对患者的诊疗行为与患者当时的病情之间是否存在因果关系，被告对患者的诊疗行为是否存在过错及过错参与度”等进行鉴定。2016年3月4日，华东政法大学司法鉴定中心出具了华政[2016]法医医鉴字第1号司法鉴定意见书该鉴定意见书的分析说明部分写明：“根据委托单位提供的被鉴定人病史等资料、结合听证会医患双方陈述，经鉴定人讨论，综合分析如下：医院给被鉴定人使用神经节苷脂并无过错；格林巴利综合症是常见病，多发病。它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-
细胞分离为特征的综合症。又称格林巴利综合症。任何年龄和男女均可得病。根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合症又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎和病毒性××等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。医院的诊疗行为及用药，神经节苷脂的使用也不会引起GBS的发生。被鉴定人是因“带状疱疹性神经痛（PHN）和单纯性肾囊肿”入住九江医学院附属医院住院治疗，整个住院治疗期间，共6次转科治疗，如转入泌尿外科后，又未见到实质性的治疗，如必须行手术治疗等措施，都是行保守治疗，这些病症医院可以院内会诊形式处理，或在原科室配给药物或适当的措施可以治疗，2014年12月31日因带状疱疹性神经痛又转入疼痛科治疗，因此，医院存在过度转科治疗的过错，与被鉴定人的病情发展有一定的因果关系，医院的过错责任参与度酌情为10%-20%。鉴定意见为：�江医学院附属医院对被鉴定人宗明利的转科诊疗过程存在过错，与被鉴定人的病情发展有一定因果关系，医院的过错责任参与度酌情为10%-20%。
本院认为：本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。华东政法大学司法鉴定中心出具了华政[2016]法医医鉴字第1号司法鉴定意见书中明确说明：被告在对宗某的的转科诊疗过程存在过错，与被鉴定人的病情发展有一定因果关系，医院的过错责任参与度酌情为10%-20%。根据上述鉴定意见被告应在20%的范围内承担原告的损失。被告认为该鉴定意见认定事实不清，希望本院重新委托鉴定，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或鉴定人不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。……”被告并未证据证明该鉴定存在上述四种情形，故对被告上述意见本院不予采纳。本院对四原告请求判令被告赔偿损失的诉讼请求予以支持。四原告的损失包括：1、医疗费，因四名原告当庭表示医疗费自费126645.84元。2、三、住院期间伙食补助费、营养费、护理费。宗某某住院治疗合计263天，故住院期间伙食补助费为20元/天×245天（室内住院天数）=4900元、50元/天×18天（室外住院天数）=900元、营养费为40元/天×263天=10520元、护理费124元/天×350天=43400元。3、交通费2780元。4、丧葬费，按照本地上一年度职工月工资标准以六个月总额计算为52137÷2=26068.5元。5、死�赔偿金，对四原告请求按江西省城镇居民标准计算死亡赔偿金的请求，本院予以支持。陈某死亡时年龄为69岁，故计算为28673元/年×（20年－9年）＝315403元。上述1-5项费用合计530617.34元，按20%计算，被告应赔偿的损失为106123.47元。6、精神损害抚慰金，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定及原告的伤残程度，酌定为20000元。据此，依照《中华人民共和国民法侵权责任法》第三条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告九江学院附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告张美珍、宗剑锋、宗丽娟、宗劲松各项损失共计126123.47元。
被告如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费用8845元，由原告张美珍、宗剑锋、宗丽娟、宗劲松共同负担7076元，被告九江学院附属医院负担1769元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。
审 判 长 詹 擘
审 判 员 王犁雪
人民陪审员 张 智
二〇一七年六月二十九日
书 记 员 汤楚杰