山东省栖霞市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）栖臧民初字第187号
原告王月玲，农民。
委托代理人马英杰。
被告栖霞市亭口镇中心卫生院，组织机构代码为49359340-5，住所地栖霞市亭口镇政府驻地。
法定代表人吕文玲，系亭口镇中心卫生院院长。
委托代理人李春红，山东一和律师事务所律师。
委托代理人孙景敏，山东一和律师事务所律师。
原告王月玲与被告栖霞市亭口镇中心卫生院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王月玲的委托代理人马英杰，被告栖霞市亭口镇中心卫生院的委托代理人孙景敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王月玲诉称，2012年12月25日，原�不慎扭伤左关节处，到被告处治疗。被告的工作人员给原告拍片检查后，告知原告拿点药，回家休养一段时间就会痊愈，骨头没有事。原告按其医嘱回家吃药休养，结果越来越痛不见好转。原告到其他医院检查，发现左侧内外踝骨骨折并关节半脱位，已无法手术。经烟台市医学会作出的医疗事故技术鉴定，被告已构成医疗事故。经烟台信恒翔司法鉴定所鉴定原告的伤情已构成九级伤残。请求法院依法判令被告赔偿原告经济损失人民币74868元。诉讼费用由被告承担。
被告栖霞市亭口镇中心卫生院辩称，第一、原告的医疗状况与被告的医疗行为之间有一定的因果关系，根据医疗事故鉴定书，原告的医疗事故经鉴定为三级戊等，根据该结论，被告应当承担20%-30%的赔偿责任。第二、根据《医疗事故处理条例》第四条以及卫生部医疗事故分级标准的规定，本次医疗事故等级�三级戊等，该等级对应的伤残程度是十级，因此原告依据劳动能力鉴定，职工致残等级进行伤残鉴定没有法律依据，因为原、被告之间是医疗机构和患者之间的关系，并非劳动合同关系，因此原告的伤残应当适用《医疗事故处理条例》以及《医疗事故分级标准（试行）》，而不适用劳动能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级鉴定，因此被告对原告的人身损害赔偿的司法鉴定不认可。第三、原告的赔偿要求过高，对超过法律规定范围的，被告不予赔偿。
经审理查明，2012年12月25日，原告王月玲不慎扭伤左足关节处到被告栖霞市亭口镇中心卫生院接受治疗。被告栖霞市亭口镇中心卫生院给原告王月玲治疗的门诊病历记载：王月玲不慎扭伤左足来诊。检查：左踝关节肿胀，压痛，无明显畸形及骨擦感。X线拍片检查：左踝关节未见异常。诊断：软组织损伤。原告王月玲病情不见好转，于2013年3月9日到栖霞市中医院门诊治疗，栖霞市中医院给王月玲治疗的门诊病历记载：王月玲3月前扭伤左踝部，当即肿痛，活动受限，在当地医院拍片治疗不详来诊。检查：左踝部肿痛，压痛。活动受限，X线拍片检查：左双踝陈旧性骨折。原告王月玲不见明显好转，于2013年4月30日到栖霞市人民医院治疗，栖霞市人民医院给王月玲治疗的门诊病历记载：王月玲左踝部外伤疼痛4月余，现伤处疼痛，不敢活动，到医院治疗后，病症不见明显好转来诊。检查：左踝部肿胀，畸形，压痛。X线拍片检查：1、左踝部粉碎性骨折（陈旧性）。2013年5月8日原告王月玲委托烟台信恒翔司法鉴定所对其伤残情况、休治时间、护理情况进行鉴定。2013年5月14日烟台信恒翔司法鉴定所作出烟台信恒翔司鉴所（2013）临鉴字第356号鉴定意见书，鉴定意见1、王月玲的左踝部损伤属九�伤残。2、建议伤后休治时间为150天，伤后需一人护理20天。2014年1月23日栖霞市卫生局委托烟台市医学会对原告王月玲与被告栖霞市亭口镇中心卫生院的医患纠纷进行医疗事故技术鉴定，2014年5月14日烟台市医学会作出烟台医鉴（2014）9号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。原、被告双方就赔偿事宜，未能达成一致意见，致原告诉至本院。
另查明，原告王月玲系农村户口，住栖霞市亭口镇野芝口村，有病期间由丈夫高祥武护理，高祥武系农村户口。
上述事实有原、被告的陈述，原告提交的医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、医疗费单据、车票、门诊病历等证据，并经庭审质证，足以认定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2012年12月25日，原告王月玲�慎扭伤左足关节处到被告栖霞市亭口镇中心卫生院接受治疗。被告栖霞市亭口镇中心卫生院给原告王月玲检查：左踝关节肿胀，压痛，无明显畸形及骨擦感。X线拍片检查：左踝关节未见异常。诊断：软组织损伤。原告王月玲病情没有好转又到栖霞市中医院和栖霞市人民医院治疗。2014年5月14日烟台市医学会作出烟台医鉴（2014）9号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。双方在收到医疗事故技术鉴定后，均未在法定期限内委托山东省医学会组织再次鉴定，本院确认该鉴定书为有效证据。2013年5月14日烟台信恒翔司法鉴定所作出烟台信恒翔司鉴所（2013）临鉴字第356号鉴定意见书系原告王月玲自行委托的鉴定机构所作的鉴定，且鉴定意见已被烟台市医学会作出烟台医鉴（2014）9号医疗事故技术鉴定书结论取代，故本院对该份意见书原�王月玲的左踝部损伤属九级伤残不予采信。参照医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度，本院酌情认定被告承担30%责任。根据医疗事故损害结果与原告未能及时复诊关系以及医疗事故技术鉴定结论等因素，原告对自身的各项损失应承担70%的责任。原告的各项损失，本院参照《医疗事故处理条例》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时上一年度山东省的相关赔偿标准，本院对原告在此次事故中造成的经济损失认定如下：1、医疗费3170元，原告提供了病历及依据病情在烟台市开发区春天大药店购买药品明细发票2722元、栖霞市开心大药店亭口分店160元、栖霞市中医院门诊收费单据138元、烟台毓璜顶医院门诊收费单据150元予以确认，对于原告提供栖霞市开心大药店亭口分店600元没有药品明细的发票不予确认。2、误工费4365元（29.1元／天×150天）原告王月玲是农村户口，结合本地农民劳动的实际情况，本院按照农民日平均收入计算。烟台市医学会作出烟台医鉴（2014）9号医疗事故技术鉴定书没有对原告的误工时间进行鉴定，本院参照烟台信恒翔司鉴所（2013）临鉴字第356号鉴定意见书，建议伤后休治时间为150天，以及原告伤情本院予以支持。陪护费582元（29.1元／天×20天），原告王月玲的丈夫高祥武是农村户口，结合本地农民劳动的实际情况，本院按照农民日平均收入计算。烟台市医学会作出烟台医鉴（2014）9号医疗事故技术鉴定书没有对原告的护理时间进行鉴定，本院参照烟台信恒翔司鉴所（2013）临鉴字第356号鉴定意见书，建议伤后休治时间为150天，伤后需一人护理20天，以及原告伤情本院予以支持。残疾生活补助费31860元（10620元×30年×10%）原告王月玲系农村户口，按照医疗事故发生地应按农村年居民人均纯�入标准，烟台市医学会作出烟台医鉴（2014）9号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：属于三级戊等医疗事故。依据《医疗事故分级标准》（试行）三级戊等医疗事故为十级伤残，赔偿指数10%。因原告王月玲未超过60周岁，按定残之月起30年计算。精神损害抚慰金22179元（7393元×3年）原告王月玲系农村户口，按照医疗事故发生地应按农村年居民人均生活消费支出标准，赔偿年限按3年计算。原告要求鉴定费2100元，系为赔偿诉讼所支出的必要费用，予以确认。交通费400元，根据受害人及其必要的陪护人员就医而实际发生的费用确定，依据病史记录及交通费发票，鉴于原告受伤后多次就医，发生一定数额交通费尚属合理，酌定为400元。原告各项损失合计64656元，由被告栖霞市亭口镇中心卫生院按次责任承担30%责任。被告栖霞市亭口镇中心卫生院应赔偿原告王月玲各项损失19396.8�（64656元的30%），原告王月玲自行承担45259.2元（64656元的70%），对原告多请求部分本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条、第五十二条之规定，判决如下：
一、被告栖霞市亭口镇中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告王月玲医疗费、误工费、陪护费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失人民币19396.8元。
二、驳回原告王月玲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币1672元，由被告栖霞市亭口镇中心卫生院承担人民币433元，原告王月玲承担人民币1239元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，�本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审判长 马清泉
审判员 蒋基德
审判员 于 海
二〇一四年八月十四日
书记员 孙照辉