江苏省海安县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0621民初3307号原告颜纯清。委托代理人于太军，海安县墩头法律服务所法律工作者。被告王国平。委托代理人于清友，海安县隆政法律服务所法律工作者。被告信达财产保险股份有限公司海安支公司，住所地海安县海安镇江海东路10号3楼。负责人葛建荣，公司总经理。委托代理人张勇冰，公司职员。原告颜纯清与被告王国平、信达财产保险股份有限公司海安支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法由代理审判员孙小林独任审判，于2016年6月24日第一次公开开庭进行了审理，原告颜纯清的委托代理人于太军、被告王国平的委托代理人于清友、被告保险公司的委托代理人张勇冰到庭参加诉讼；于2016年7月19日第二次公开开庭进行了审理，原告颜纯清的委托代理人于太军、被告王国平的委托代理人于清友到庭参加诉讼、被告保险公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告颜纯清诉称：2015年11月15日17时30分，被告王国平驾驶苏F×××××号轻型普通货车由南向北行驶至海安县墩头镇墩西村三组墩头镇区地段时，所驾车辆与由西向东左转弯向北行驶的原告所驾人力三轮车碰撞，致原告跌倒受伤，车辆受损。该事故经交警部门认定被告王国平负主要责任。另涉案机动车在被告保险公司投保交强险及50万元不计免赔商业险，事故发生在保险期限内。现请求判令被告赔偿原告各项损失合计121980.20元，并承担本案的诉讼费及鉴定费。被告王国平辩称：对事故发生的事实及责任认定无异议，我驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险及50万元不计免赔商业险。事故发生后，我垫付了24136.76元的医疗费要求一并处理。被告保险公司辩称：事故发生的事实及责任认定无异议。案涉车辆在我公司投保了交强险及50万元不计免赔商业险，事故发生在保险期限内。原告的医疗费中应扣除百分之十五的非医保用药，二次手术费未实际发生，认可4000元。对原告的护理期限仅认可90天。原告锁骨中段粉碎性骨折，我方要求重新鉴定。经审理查明：2015年11月15日17时30分，被告王国平驾驶苏F×××××号轻型普通货车由南向北行驶至海安县墩头镇墩西村三组墩头镇区地段时，所驾车辆与由西向东左转弯向北行驶的原告所驾人力三轮车发生碰撞，致原告跌倒受伤，车辆受损。2015年11月15日，海安县公安局交通巡逻警察大队通过简易程序作出第3206218201521257号事故认定书，被告王国平承担本起事故主要责任，原告颜纯清承担本起事故次要责任。苏F×××××号轻型普通货车在被告保险公司投保了交强险及50万元不计免赔商业险，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告颜纯清被送往海安墩头中心卫生院住院治疗。入院诊断为：脑震荡，右锁骨骨折，头面部、右踇趾挫裂伤、××，右侧硬膜下积液，2015年11月22日，行右锁骨骨折切开复位内固定术，2015年12月21日出院，出院诊断为：脑震荡，右锁骨骨折，头面部、右踇趾挫裂伤、××，右侧硬膜下积液。颜纯清共花去医疗费24223.76元，其中王国平垫付医疗费24136.76元。2016年5月25日，南通市海安县人民医院司法鉴定所接受海安县墩头法律服务所的委托，出具通海人医司鉴【2016】临鉴字第297号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人颜纯清因交通事故受伤，遗留一肢丧失功能10%以上，不足25%，其伤残程度为十级；根据伤情，误工期限按伤后120日计算；伤后一人护理60日；营养期限90日。二次手术取内固定，费用约5500元左右。颜纯清花去鉴定费2280元。上述事实，有交通事故认定书、医疗费票据、出院记录、用药清单、驾驶证、行驶证、保单、当事人陈述等在卷佐证，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告颜纯清因交通事故受伤，有权获得赔偿，但赔偿应合理有据。本案所涉交通事故经交警大队调查，作出道路交通事故认定书，认定王国平承担事故主要责任。原、被告对此均无异议，本院予以采信。被告保险公司对伤残鉴定有异议，要求重新鉴定。经咨询本院法医，本院认为原告确系右锁骨中外部粉碎性骨折内固定术后，有评残基础，海安县人民医院司法鉴定所所评定为十级伤残是客观恰当的，误工期限和二次手术费也是合理的，内固定物未涉及关节面，不影响其伤残评定，没有必要重新鉴定。原告主张医疗费24213.76元，保险公司辩称要求扣除15%的非医保用药。本院认为被告保险公司未能举证证明已将免责保险条款向投保人送达和说明，故免责条款对投保人不产生拘束力，也未能举证证明非医保用药的使用范围、数量以及替代非医保用药的医保用药的相关依据，故对被告保险公司的抗辩理由本院不予采信。本院经核对医疗费发票，确认颜纯清所花医疗费为24223.76元，原告主张医疗费24213.76元，本院予以认可。原告主张二次手术费5500元，医疗费的赔偿数额一般按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，但为减少讼累,根据医疗证明及鉴定意见确定该二次手术费为必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，本院确认原告的二次手术费为5500元。原告主张住院伙食补助费648元、营养费900元、护理费5108.40元，被告王国平及保险公司认可，本院予以确认。原告主张误工费10216.80元，被告保险公司对误工标准无异议，根据司法鉴定意见，原告误工期限为120日，故误工费应为85.14元/天×120天=10216.80元。原告主张残疾赔偿金74346元。根据江苏省2015年度城镇常住居民人均可支配收入37173元，原告评残时59周岁，其残疾赔偿金按20年计算，即37173元×20年×0.1=74346元。原告主张精神抚慰金5000元，其因交通事故受伤致残，依法有权获得精神损害抚慰金赔偿，结合原告的伤残程度、家庭结构、本地平均生活水平、事故责任等因素，本院酌定精神损害抚慰金为4000元。原告主张交通费300元，本院根据原告就医距离及次数酌定200元。综上，原告颜纯清因本起事故造成的总损失包括：医疗费24213.76元、营养费900元、住院伙食补助费648元，护理费5108.40元，误工费10216.80元，残疾赔偿金74346元，交通费200元，精神损害抚慰金4000元，二次手术费5500元，合计125132.96元。肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业险，保险公司应在交强险限额内优先赔付原告方精神损害抚慰金等损失，不足部分，根据双方责任由保险公司在商业险限额内赔偿，仍有不足的，由侵权责任人按责赔偿。原告颜纯清上述损失，首先由被告保险公司在交强险医疗费用限额范围内赔偿10000元，在伤残赔偿限额范围内赔偿护理费5108.40元，误工费10216.80元，残疾赔偿金74346元，交通费200元，精神损害抚慰金4000元。被告保险公司应在交强险限额范围内赔偿颜纯清各项费用合计103871.20元。原告颜纯清超过交强险限额的损失尚有医疗费14213.76元，营养费900元、住院伙食补助费648元，二次手术费5500元，合计21261.76元。原告驾驶的是非机动车，承担事故次要责任，被告王国平对原告颜纯清超出交强险的损失承担80%的赔偿责任，即赔偿17009.40元。因肇事车辆在被告保险公司投保了50万元不计免赔商业险，该赔偿金由保险公司直接在商业险限额范围内赔偿给原告颜纯清。被告王国平垫付的24136.76元，原告颜纯清应予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告保险公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险及商业险限额范围赔偿原告颜纯清医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等合计120880.60元。【此款可汇至海安县人民法院（户名：海安县人民法院执行款；账号：32×××74；开户行：建行海安支行），汇款时请注明案号，以便本院转交原告颜纯清】。二、原告颜纯清于本判决发生法律效力后十日内返还被告王国平人民币24136.76元。如义务人未按本院指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告颜纯清的其他诉讼请求。案件受理费1110元减半收取555元，鉴定费2280元，合计2835元，由原告颜纯清负担567元，由被告王国平负担2268元（被告负担部分已由原告代垫，原告在返还上述款项时一并扣减）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1110元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：47×××82）。代理审判员  孙小林二〇一六年七月二十八日书 记 员  赵 铎附适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。最高人民法院《关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。