铁岭市银州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铁银民一初字第00128号
原告：石多凡，男，1937年4月26日出生，汉族。
委托代理人：石艳新（系原告的女儿），女，1974年3月26日出生，汉族。
被告：王艳娇，女，1977年11月7日出生，汉族。
被告：中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司。住所地：铁岭市银州区府地佳园*幢。
负责人：王顺，系该公司总经理。
委托代理人：尚宝娜，系北京盈科（沈阳）律师事务所律师。
原告石多凡与被告于海东、被告王艳娇、被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司（以下简称：平安财险铁岭支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月26日立案受理，依法组成合议庭，适用普通程序于2015年6月9日公开开庭进行了审理，原告石多凡的委托代理人石艳新、被告王艳娇，被告平安财险铁岭支公司委托代理人尚宝娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告石多凡诉称：2014年9月4日上午7点25分，王艳娇驾驶辽M96C**号轿车行至银州区柴河街御品榛子行门前与石多凡发生交通事故，致石多凡受伤，车辆损坏，经铁岭市公安局交通警察支队一大队认定，车主王艳娇负全部责任，石多凡无责任。事故发生后石多凡即被送入住铁岭市中医医院住院治疗，36天后因创伤性硬膜下血肿、肺炎、胸腔积液、高血压、肾功能不全、肺血肿、低蛋白性营养不良、低钾血症，经该院批准，于2014年10月10日转入铁岭市中心医院神经内科住院治疗53天，总计花费医疗费93395.68元。住院期间，一级护理51天，二级护理38天。医嘱明确加强营养。因医疗费过高，原告家庭无法承受，经医院批准好转出院。出院后，经医嘱：原告出现肾功能不全等并发症，给予保肾，排毒，支持对症治疗，患者情绪不稳定，易激惹，夜间睡眠差，大声喊叫，偶有打人毁物，血压仍有波动，四肢无力，不能自行下床活动，并且伴有二便失禁等症状，仍然需要继续治疗及护理。此次交通事故给原告及其家属造成非常严重的后果。王艳娇系事故车辆辽M98C**号的车主及驾驶人，该车在中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司投保了交强险及第三者责任险（限额50万元）。现诉至法院请求判决：1、二被告在交强险范围内赔偿原告医疗费93395.68元、住院伙食补助费4450元（50元／天×89天）、护理费13440元（一级护理51天×2人×96元／天＝9792元＋二级护理38元×1人×96元／天＝3648元）、营养费1335元（15元／天×89天）、交通费3000元、精神损害抚慰金15000元，残疾用具费（轮椅）560元，衣物损失费500元，医疗用品费1112.5元（尿不湿等），伤残赔偿费42203.7元（25578×30%×5）、护理依赖费122482.5元（34995×70%×5）、铁岭固仑司法鉴定所鉴定费2080元、辽宁省第三人民医院鉴定费3149元、鉴定交通费200元、物品损坏（浪琴牌手表）2000元（未扣除王艳娇垫付的3000元），总计304908.38元；2、被告平安财险铁岭支公司在第三者责任保险范围内，对上述数额超出交强险部分承担连带责任。3、因住院费用过高，原告未治愈出院，请求法院保留今后继续治疗费用的起诉权利；4、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告王艳娇辩称：原告陈述的事故经过及责任划分情况均属实，本被告是肇事车辆的驾驶人也是实际车主，在被告保险公司投保了交强险及第三者责任50万元不计免赔。原告住院期间本被告垫付医疗费4265.50元，对于原告的诉讼请求，同意依法判决，鉴定费应该由保险公司进行承担。
被告平安财险铁岭支公司辩称：辽M98C**号轿车在本公司投保了交强险和商业三者险50万元不计免赔，对于原告的合理损失，同意依法赔偿，对于诉讼费、鉴定费不在保险公司理赔范围内。对原告请求中的物品损失，因没有提供有资质的鉴定结论及与本案有关联性的证据，对于物品损失不同意赔偿。精神抚慰金及交通费过高，请求法院依法判令。因原告是农村户口，年事已高，在城镇并没有收入来源，不同意按照城镇标准赔偿伤残赔偿金。原告住院费中有53天特需病房100元／天的床费，同意按照20元／天给付，多余的费用应该剔除。低蛋白营养不良及高血压均于本案无关联性，应对非外伤用药予以剔除。
对原告举示证据的审核及认定：
1、道路交通事故认定书（证明交通事故经过及责任划分情况）。
被告均无异议，本院予以采信。
2、铁岭市中心医院住院病案一份、铁岭市中医医院住院病案一份、铁岭市中心医院费用清单一份、铁岭市中医医住院患者汇总单一份、122急救费票据一张、铁岭市中医医院医疗费收据1份、铁岭市中心医院医疗费收据一份、病情介绍单与两份。（证明原告的伤情、住院期间医疗费花费情况）
被告王艳娇无异议，被告平安财险铁岭支公司对于两份病志没有异议，但对用药的合理性及额外增加的床费有异议，认为有53天床费应该扣除4240元的特需床费，对于治疗高血压和低蛋白应该剔除，包括白蛋白注射及口服。
本院认为，被告的异议没有相关证据予以支持，该组证据本院予以采信。
3、病情介绍单一份、药费收据四份、护理用品两份、辅佐用具轮椅收据两份。（证明原告遵医嘱购买外购药品花费、护理用具及残疾用具花费情况）
被告均有异议，认为没有医嘱的不同意赔偿，其中有两张金额均是596元票据，因医嘱签字与病情介绍单上面医师名字不符合，另外没有加盖医师的处方章，不符合法定的医嘱要件，不同意赔偿。
本院认为，该组证据客观真实，与本案具有关联性、合法性，予以采信。
4、铁岭市银州区铜钟社区警务室证明一份。（证明原告系城镇居住，赔偿标准应该按照城镇居住计算）
被告均有异议，认为居住证明没有公安分局盖章，派出所必须依据社区出具证明。对于原告的证明目的有异议，按照我国法律规定必须居住及收入均在城镇。
本院认为，该组证据客观真实，与本案具有关联性、合法性，予以采信。
5、交通费票据320张。（证明原告住院期间及鉴定费支付的交通费）
被告均有异议，认为都是连号票据，原告要求交通费过高，同意按照3元／天给付交通费。
本院认为，该份证据存在连号情况，不符合证据要件的形式，不予采信，本院依据原告的伤情及实际住院情况，酌定交通费为1000元。
6、司法鉴定意见书、精神疾病司法鉴定意见各一份、鉴定费收据三张、检查费收据一张。（证明原告的伤残等级及原告精神障碍与本次事故系因果关系，原告的护理依赖级别，鉴定花费、检查费支付情况）
被告王艳娇没有异议，被告平安财险铁岭支公司对鉴定结论没有异议，认为检查费属于医疗费当中的，鉴定费保险公司不同意承担。
被告对该组证据均未提出切实异议，本院予以采信。
7、照片三张。（证明原告因交通事故造成衣物及手表的损失情况）
被告均有异议，照片不能证明物品具体损失情况。原告并没有提出与本案有关联性证据，也没有提供有资质的评估结论，所以对于原告提供的证据不认可。
本院认为，原告因交通事故造成财产损失属实，但因未提供证明损失数额相关证据，故本院酌情支持1000元。
对被告王艳娇举示证据的审核及认定：
1、保单复印件两份。（证明保险情况）
其他各方当事人均无异议，本院予以采信。
2、收条一张。（证明被告在原告住院期间垫付医疗费3000元，另被告垫付1265.50元医疗费票据已经给付原告）
原告没有异议，另行垫付的1265.50元医疗费票据原告举证已经包含了。被告平安财险铁岭支公司也无异议，本院予以采信。
被告平安财险铁岭支公司未向本院提交证据。
经当事人举证、当庭质证、法庭认证及当事人的陈述，本院确认如下法律事实：2014年9月4日上午7点25分，王艳娇驾驶辽M96C**号轿车沿银州区柴河街由北向南行驶至御品榛子行门前时，与在人行横道线内由西向东行走的行人石多凡发生交通事故，致石多凡受伤，车辆损坏。经铁岭市公安局交通警察支队一大队铁公交认字（2014）第00508号道路交通事故认定书认定王艳娇负全部责任，石多凡无责任。事故发生后石多凡即被送入住铁岭市中医医院住院治疗，诊断为：重度颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左侧慢性硬膜下积液、左锁骨肩峰端骨折，36天后因病情需要于2014年10月10日转入铁岭市中心医院神经内科特需病房住院治疗53天，2014年12月2日好转出院，支付医疗费93395.68元、医疗用品费1112.5元、残疾辅助器具费560元。住院期间，一级护理49天，二级护理40天。2015年4月22日原告伤情经辽宁省精神卫生中心法医司法鉴定所辽精司鉴所（2015）精鉴字第79号精神疾病司法鉴定意见书鉴定为：1、脑外伤所致精神障碍，器质性人格改变；2、石多凡患病与“2014年9月4日交通事故”有直接因果关系。2015年5月19日原告伤情经铁岭固仑司法鉴定所（2015）铁固D交残鉴字第45号鉴定意见书鉴定为：1、颅脑损伤致精神障碍，评定为8级残；2、左肩峰骨折错位，评定为10级残；3、护理依赖为大部分护理依赖，共支付鉴定费5229元。经查，王艳娇系事故车辆辽M98C**号的所有人及驾驶人，该车在中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司投保了交强险及第三者责任险50万元（不计免赔）。
本院认为：原告石多凡与王艳娇驾驶辽M98C**号轿车发生交通事故受伤，原告无责任，被告王艳娇承担事故全部责任，王艳娇为事故车辆的所有人及驾驶人，故应当由王艳娇承担原告全部损失的赔偿责任。因事故车辆辽M98C**号轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司投保了交强险及第三者责任险，故被告保险公司应首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，超过交强险保险责任限额的部分再在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，不足部分最终由被告王艳娇予以赔偿。对原告要求的赔偿项目，按照下列标准给付：医疗费、医疗用品费、鉴定费、残疾辅助器具费以收据为准。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（50元／天），予以确认住院期间89天的伙食补助费4450元。原告住院期间有49天为一级护理，应由2人进行陪护，其余40天为二级护理，应由1人进行陪护，护理费应当参照2014年度辽宁省居民和其他服务业行业标准95.88元／天赔付138天，即95.88元／天×138天（49天×2＋40天）=13231.44元。出院后护理费也应当参照2014年度辽宁省居民和其他服务业行业标准34995元／年计算（34995元／年×5年×70%），共计122482.5元。交通费本院结合原告住院天数及治疗情况，酌情予以支持1500元。原告定残时78岁，因交通事故造成一个8级残和一个10级残，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配标准计算（25578元／年×5年×33%），共计42203.7元，其要求因伤致残的精神损害抚慰金本院将酌情予以支持15000元。原告因交通事故造成财险损失属实，但因未提供证明损失数额相关证据，故本院酌情支持1000元。原告主张的营养费因住院期间已经购买相应营养药品并已计算在医疗费内，故重复请求项目本院不予支持。被告平安财险铁岭支公司要求护理依赖费用按年支付的请求，因无相关法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款（当事人对自己提出的主张，有责任提供证据）、第一百四十四条（被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决）、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款（行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。）、第十五条第一款第㈥项（承担侵权责任的方式主要有：停止侵害、排除妨害、消除危险、返还财产、恢复原状、赔偿损失、赔礼道歉）、第十六条（侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金）、第二十二条（侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿）、第四十八条（机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通事故安全法的有关规定承担赔偿责任），法释（2003）20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款（受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿），法释（2012）19号《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条（同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通事故安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。），《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条（当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果）的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司在辽M98C**号轿车交通事故责任强制保险限额内给付原告石多凡121000元［医疗费10000元＋出院后护理费95000元＋精神抚慰金15000元＋财产损失赔偿金1000元］；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司在辽M98C**号轿车商业三者险保险限额内给付原告石多凡174399.32元［医疗费79130.18元（93395.68元-交强险给付10000元-王艳娇垫付医疗费4265.5元）＋医疗用品费1112.5元＋伙食补助费4450元＋护理费40713.94元（住院期间护理费13231.44元＋出院后护理费122482.5元-交强险给付95000元）＋残疾辅助器具费560元＋残疾赔偿金42203.7元＋鉴定费5229元＋交通费1000元］、给付被告王艳娇垫付的医疗费4265.5元；
三、驳回原告其他诉讼请求。
上述款项在本判决生效之日起20日内履行，逾期履行，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定执行。
案件受理费3800元（原告预交），由被告王艳娇负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院（民一庭）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。
上诉人在递交上诉状次日起七日内，向本院交纳上诉费（民一庭代收），逾期交纳，按撤回上诉处理。
审 判 长 ： 刘 琳
人民陪审员 ：何锡军
人民陪审员 ：王铁军
二〇一五年六月十九日
书 记 员 ：樊珈彤