宁夏回族自治区中卫市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）宁05民终414号
上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司。住所地：宁夏回族自治区中卫市沙坡头区鼓楼西街北侧石嘴山银行办公大楼。
负责人：赵毅，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：徐志强，宁夏君元律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。
被上诉人（原审原告）：钱荣泉，男，生于1960年6月19日，汉族，初中文化，个体，现住浙江省嵊州市。
委托诉讼代理人：吴轶庭，宁夏辅德（中卫）律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。
原审被告：王栋，男，生于1970年8月1日，汉族，宁夏中卫市人，高中文化，无业，住宁夏回族自治区中卫市。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司（以下简称：平安财险中卫支公司）因与被上诉人钱荣泉及原审被告王栋机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区中卫市沙坡头区人民法院（2018）宁0502民初997号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月25日立案后，依法组成合议庭，以书面方式进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人平安财险中卫支公司上诉请求：1、撤销一审判决第一项判决内容，依法改判平安财险中卫支公司赔偿钱荣泉96543.96元；2驳回钱荣泉的一审诉讼请求；3、本案一、二审诉讼费用由钱荣泉负担。事实和理由，一审认定钱荣泉的医疗费为57581.46元不当，钱荣泉在浙江大学医学院附属第二医院治疗总共支付医疗费36282.77元，但其中在医保账户中报销24250.94元，所以在浙江大学医学院附属第二医院实际花费的医疗费为12031.83元，依据民事损害填平原则，钱荣泉医保报销的部分不应当由平安财险中卫支公司进行赔付。
被上诉人钱荣泉辩称：其受伤住院医保报销的医疗费平安财险中卫支公司应该赔付，医保报销费用是钱荣泉基于保险合同享有的合同之债，而交通事故属于侵权之债，两者属于不同法律关系，医保报销并未增加平安财险中卫支公司的负担。《侵权责任法》即是保护受害人得到更好的赔偿，也是惩罚侵权人，其损害赔偿原则是损失全额赔偿，并不是损失填平原则。退一步讲，即使钱荣泉医保报销的费用不应由保险公司赔偿，但钱荣泉医保报销的费用为21388.79元，而不是上诉人所称的24250.94元，按照一审认定70%的责任比例，保险公司应赔偿总额为98547.47元。综上，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告王栋辩称：对一审认定的事实及裁判结果无异议，至于平安财险中卫支公司的上诉请求由法院依法裁判。
钱荣泉向一审法院起诉请求：一、判令王栋、平安财险中卫支公司赔偿钱荣泉以下各项经济损失：1、医疗费：56735.72元；2、误工费：90天×115.34元/天=10380.6元；3、护理费：45天×117.43元/天=5284.35元；4、营养费：30天×100元/天=3000元；5、住院伙食补助费：25天×100元/天=2500元；6、伤残赔偿金：47237元×20年×11%=103921.4元；7、伤残鉴定费：1600元；8、交通费：1000元；以上合计184422.07元，由王栋、平安财险中卫支公司共计赔偿163163.446元（其中由王栋、平安财险中卫支公司在交强险120000元范围内承担连带支付责任，剩余64422.07元由王栋承担80%，即：51537.656元，减去已支付的8374.21元，再支付43163.446元）；二、案件受理费由王栋、平安财险中卫支公司承担。
一审法院查明的事实：2017年6月22日11时32分，王栋驾驶×××号小型普通客车沿中卫市沙坡头区南苑路由西向东行驶至××路口左转弯时，与钱荣泉驾驶的××路由东向西行驶时相撞，造成钱荣泉受伤，车辆损坏的交通事故。
事故发生后，钱荣泉随即被送往中卫市人民医院治疗，经诊断钱荣泉所受伤情为：颈椎损伤并颈脊髓损伤，牙外伤。钱荣泉在中卫市人民医院治疗期间自2017年6月22日至2017年7月6日共计14天，期间花费住院医疗费8374.21元；门诊医疗费1893.78元。其中，王栋支付住院医疗费8374.21元，门诊医疗费809.74元，支付门诊医疗费1048.04元。出院医嘱：注意休息、避免外伤；颈托固定3月，注意功能锻炼；每月门诊复查拍片一次；口腔科门诊定期复查；如保守治疗效果欠佳，必要时返院行手术治疗；继续口服营养神经药物治疗。2017年12月1日，钱荣泉去浙江大学医学院附属第二医院住院进行治疗，经诊断为：颈部脊髓损伤、颈椎管狭窄。2017年12月6日钱荣泉行颈前路椎管减压植骨融合内固定术。钱荣泉在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗期间自2017年12月1日至2017年12月12日共计11天，期间钱荣泉支出住院医疗费36282.77元，门诊费支出10424.3元。出院医嘱：建议休3个月；注意康复锻炼，适当下床活动；门诊定期就诊，指导功能锻炼。
2017年7月21日，此次交通事故经中卫市公安局交通警察支队沙坡头区交警一大队认定：王栋负此次交通事故的主要责任，钱荣泉负此次交通事故的次要责任。
2017年12月13日，钱荣泉伤情经宁夏泰和司法鉴定中心中卫分所鉴定为活体损伤致肌力4级以下及16枚牙齿缺失，分别为十级；误工期90日、护理期45日、营养期30日。钱荣泉为此支出鉴定费1600元。
另查明：事故发生时，王栋驾驶的×××号小型普通客车在平安财险中卫支公司投保交强险及商业三责险，其中商业三责险的责任限额为50万元，并投保不计免赔率。
一审法院认为，本案系因道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷。依据《中华人共和国侵权责任法》第四十八条规定：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。依据中卫市公安局交通警察支队沙坡头区交警一大队对该次交通事故依法作出卫公交沙（一）认字（2017）第281号道路交通事故认定书，王栋是造成该次交通事故的主要原因，钱荣泉是造成事故的次要原因，结合事故发生的成因，依据道路交通事故认定书认定的责任，确认王栋与钱荣泉按7：3的责任比例承担相应的民事赔偿责任。
×××号小型普通客车在平安财险中卫支公司投保交强险及商业三责险。依据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定”保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”该规定确立了保险公司对保险事故的法定责任，赋予了受害人对保险公司的直接请求权。故此，基于责任保险的保险标的系被保险人对第三人依法应负的赔偿责任之事实，对于本次交通事故给钱荣泉造成的经济损失，钱荣泉请求由平安财险中卫支公司在责任保险的限额内承担赔偿责任，并直接赔偿钱荣泉，予以支持。
钱荣泉主张的各项经济损失，经核定如下：1.医疗费：57581.46元（含外购药品606.04元）；2.住院伙食补助费：2500元（100元/天×25天）；3.营养费：750元（30元/天×25天）；4.误工费：10380.60元（115.34元/天×90天）；5.护理费：5284.35元（117.43元/天×45天）；6.残疾赔偿金：59736.6元(27153元/年×20年×11%)；7.交通费：600元，虽未提供票据，但因治疗伤情确系会支出交通费，故酌情核定为600元；8.鉴定费：1600元，以上共计138433.01元。
对于钱荣泉因此次交通事故造成的各项经济损失，首先由平安财险中卫支公司在交强险范围内赔偿，医疗费用赔偿限额10000元，医疗费、住院伙食补助费、营养费共计60831.46元（57581.46元+2500元+750元）已超出医疗费限额10000元，由平安财险中卫支公司在医疗费限额内直接赔偿钱荣泉10000元。死亡伤残限额110000元，钱荣泉误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费共计76001.55元（10380.60元+5284.35元+59736.60元+600元）未超出死亡伤残限额，由平安财险中卫支公司在死亡伤残限额内赔偿76001.55元。综上，平安财险中卫支公司在交强险限额为赔偿钱荣泉86001.55元。
其次，钱荣泉在交强险的医疗费限额中未获赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计50831.46元（60831.46元-10000元）及鉴定费1600元，由王栋承担70%的赔偿责任，应赔付36702.02元（50831.46元+1600元）。因×××号小型普通客车在平安财险中卫支公司投保50万元的商业三责险，该损失未超出责任限额，由平安财险中卫支公司赔偿。
平安财险中卫支公司应当在交强险和商业三责险范围内赔偿钱荣泉共计122703.57元（86001.55元+36702.02元），因此次交通事故发生后，王栋实际支付钱荣泉医疗费共计9183.95元，故平安财险中卫支公司在保险限额内直接赔偿钱荣泉113519.62元（122703.57元-9183.95元）。王栋已支付的9183.95元，可由平安财险中卫支公司退还王栋。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿钱荣泉各项经济损失113519.62元；二、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司于判决生效之日起十日内退还王栋9183.95元；三、驳回钱荣泉的其他诉讼请求。案件受理费1116元，减半收取计558元，由钱荣泉负担166元，中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司负担392元。
本院二审期间，双方当事人均未向法庭出示证据。
依据当事人一、二审陈述及确认效力的证据，本院对一审认定的事实予以确认。本院另查明钱荣泉通过医保将在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗期间产生的住院医疗费进行了报销。
本院认为本双方争议的焦点为：钱荣泉因涉案交通事故在浙江大学医学院附属第二医院经医保报销的医疗费能否再向平安财险中卫支公司主张赔付。
首先，作为承保涉案车辆交强险和商业三者险的平安财险中卫支公司应依据保险合同的约定对王栋因驾驶涉案车辆侵权造成钱荣泉的损失承担赔付责任。其次，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款二项、第二款”下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（二）应当由第三人负担的；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”之规定，因第三人侵权行为而产生的医疗费应当由侵权人承担，不应当纳入基本医疗保险报销范畴，对于受害人已经报销的医疗费，保险经办机构认为需要追缴的应当由其自行追缴。故不能因为医保报销而免除侵权人的赔偿责任，对钱荣泉在浙江大学医学院附属第二医院经医保报销的医疗费应由平安财险中卫支公司赔付。
综上所述，上诉人平安财险中卫支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项、第一百七十五条、第一百六十九条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 彭吉文
审 判 员 董 瑶
代理审判员 王 军
二〇一八年七月十七日
书 记 员 于 鑫
本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。