重庆市綦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）綦法民初字第05138号
原告黄世平，男，1976年12月25日出生，汉族，住重庆市綦江区。
委托代理人李万彬，重庆市万盛经开区关坝法律服务所法律工作者。
被告重庆南桐矿业有限责任公司总医院，住所地：重庆市綦江区（原万盛区）清溪桥34号，组织机构代码90329681-8。
法定代表人张雄，院长。
委托代理人杨兵，男，1972年4月21日出生，汉族，医院职工，住重庆市綦江区。
委托代理人熊广和，男，1962年10月30日出生，汉族，医院职工，住重庆市綦江区。
原告黄世平与被告重庆南桐矿业有限责任公司总医院（以下简称：矿业公司总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员杨妍独任审判，公开开庭进行了审理。原告黄世平及其委托代理人李万彬，被告矿业公司总医院的委托代理人杨兵、熊广和到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄世平诉称，原告于2011年3月23日因骑跨伤后小便不能自解1＋月到被告医院就医，入院诊断为：外伤性尿道锁闭，并于2011年3月25日进行了尿道镜检、尿道闭锁瘢痕切除及尿道吻合术等，住院治疗12天，于2011年4月4日出院。原告出院后，病情没有好转，需要不断进行治疗，给原告生活上、生理上及心理上造成极大困难和影响。为此，原告多次找相关部门协商解决。2013年10月28日，原、被告双方在南岸区医学会进行了医疗事故鉴定，经鉴定原告的损害属于医疗事故，但被告的治疗存在手术时机选择不当，术前检查不完善等过错。故原告认为，被告的医疗行为具有过错，且对原告造成了损失。故起诉来院，请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等总损失461780.9元的40%计184712.36元，本案诉讼费由被告承担。
被告矿业公司总医院辩称，原告尿道锁闭系因其自己受伤造成，原告在被告医院住院手术治疗之后，应当按照医嘱复诊进行尿道狭窄扩张手术，但原告在进行了5次扩张手术之后即自行终止了治疗。原告现在的损害后果系其自身疾病原因及行为造成，被告在医疗过程中并无过错，不同意原告的诉讼请求。另外，被告于2013年支付了原告补助款2000元，如判决被告承担责任，则上述费用要求抵扣。
经审理查明，2011年2月22日，原告在家中摔伤。2011年3月23日，原告因骑跨伤后小便不能自解1＋月到被告矿业公司总医院就医，入院诊断为：外伤性尿道锁闭。2011年3月25日，原告进行了尿道镜检、尿道闭锁瘢痕切除、尿道吻合术，术中予以留置膀胱造瘘管、尿管。住院治疗12天，于2011年4月4日出院，出院医嘱要求定时返院行尿道狭窄扩张术及定时返院复诊等。原告出院后，按医嘱在被告医院进行了尿道狭窄扩张术，2011年5月，原告第五次尿道扩张不成功，被告要求原告继续住院治疗，原告拒绝。此后原告未再进行尿道扩张术治疗，膀胱造瘘管及尿管至今未拔除。为此，原告多次要求被告予以解决。2013年10月28日，经原万盛区卫生局委托，重庆市南岸区医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，确认原告的病例不属于医疗事故。2014年7月3日，经重庆市法医学会司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，确认：1、黄世平尿道损伤属八级伤残；2、黄世平膀胱造瘘属十级伤残；3、黄世平膀胱造瘘更换尿管、尿袋防止感染，到尿道手术后止，每年约需人民币2400元；4、黄世平尿道手术治疗约需人民币25000元；5、黄世平误工时间可以计算至定残日前一天，原告垫付了鉴定费2000元。原告即于2014年7月16日起诉来院，以被告在医疗行为中存在过错为由请求进行医疗损害责任赔偿。2015年6月10日，经本院委托，重庆法正司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、重庆南桐矿业有限公司总医院存在对黄世平并发症的发生未尽到完全注意义务的医疗过错；2、重庆南桐矿业有限公司总医院存在的过错是造成黄世平需再次行手术治疗的次要因素。原告垫付了鉴定费6300元。
原告出院后，因尿道扩张术未成功，需定期到医院更换尿管、尿袋防止感染，原告出院后花费门诊医疗费12105.75元。
另查明，原告黄世平系农村居民。黄世平的被扶养人有其母亲徐大芳（1945年1月8日出生，生育黄世平、黄世均两个子女）。
另查明，2013年11月21日，原、被告签订《协议书》1份，被告给付了原告困难补助款2000元。
审理中，原告先请求主张其尿道狭窄需行手术治疗及膀胱造瘘更换尿管、尿袋的续医费用共计50000元，同时请求主张尿道严重狭窄及尿道损伤行膀胱造瘘造成的八级伤残及十级伤残的残疾赔偿金91104元，经本院释明后，本案中原告选择对残疾赔偿金进行赔偿，不要求主张续医费。
上述事实，有住院病历1份、《医疗事故技术鉴定书》1份、重庆市法医学会司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》1份，重庆法正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》1份及当事人陈述笔录等证据证实，经当庭质证及本院审查属实，予以采信。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当承担赔偿责任。本案中，被告矿业公司总医院在为原告黄世平进行尿道狭窄切除吻合术后，原告再次并发尿道狭窄。根据重庆法正司法鉴定所《司法鉴定意见书》的意见，本例尿道狭窄切除吻合术后再次并发尿道狭窄为不可避免的并发症风险。尿道狭窄切除术后，尿道扩张对其愈后至关重要，患者第5次扩张失败后，医院方告知其住院治疗，患者拒绝治疗，其自愿放弃治疗对其目前状态有一定的作用；一般情况下，尿道损伤狭窄3月后再行手术治疗，可以降低再次瘢痕形成的几率，医院方在其尿道损伤狭窄1月余行手术治疗，未提供依据说明其提前手术的合理性，医院方的过错在一程度上增加了黄世平术后尿道狭窄的几率，是造成黄世平需再次行手术治疗的次要因素。故本院确认被告矿业公司总医院应当对原告的损害后果承担30%的赔偿责任，原告自行承担70%的责任。被告已支付原告的2000元，可以在应赔偿金额中予以抵扣。
原告请求2013年在被告处就医时的住院医疗费2977.5元，住院伙食补助费1920元（60天×32元／天），护理费4800元（60天×80元／天），上述费用系原告摔伤后在被告处的住院治疗及护理等费用，并非因被告致害造成的损失费用，故本院不予主张。
原告请求出院后门诊医疗费12105.75元，有病历及医药费发票等为凭，本院予以主张。
原告请求误工费180414元（3341元／月×54个月），关于原告的误工时限，本院根据原告提交的《司法鉴定意见书》的意见，计算至定残前一日，确认为1186天；关于误工费标准3341元／月，原告提供了重庆桥标建材有限公司出具的工作证明及2010年4月至2011年3月的工资表为凭，其工资标准符合该行业工资水平，本院予以认可。原告的误工费，本院依法主张132080.87元（3341元／月÷30天／月×1186天）。
原告请求残疾赔偿金91104元（9490元／年×30年×32%），其中伤残等级有司法鉴定意见书为凭，本院予以确认。关于赔偿标准，本院按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，按照原告的伤残等级，计算为20年。原告的残疾赔偿金，本院依法主张58838元（9490元／年×20年×31%）。
原告请求被扶养人生活费79191.4元［母亲徐大芳28100.2元（7983元／年×11年×32%）＋兄弟黄世均51091.2元（7983元／年×20年×32%）］，其中原告母亲徐大芳的被扶养人生活费，本院根据被扶养人年龄及原告伤残等级，依法主张13611元（7983元／年×11年×31%÷2）。原告兄弟黄世均的被扶养人生活费，因原告未提交黄世均丧失劳动能力并且由原告实际扶养的证据，本院不予主张。
原告请求精神损害抚慰金40000元，根据司法鉴定意见书，原告自愿放弃治疗是造成目前状态的部分原因，被告的过错是原告需再次治疗的次要因素，故原告精神损害抚慰金的请求，本院不予主张。
原告请求鉴定费10800元，其中重庆市法医学会司法鉴定所的伤残等级、续医费及误工时限鉴定费共计2000元，重庆法正司法鉴定所的医疗过错鉴定费6300元，有司法鉴定意见书及发票等为凭，本院予以主张。重庆市南岸区医学会的医疗事故鉴定费2500元，因该鉴定属医疗事故鉴定，且鉴定结论为本案病例不属于医疗事故，故该鉴定与本案不具有关联性，相关鉴定费用，本院不予主张。原告的鉴定费，本院依法主张8300元（2000元＋6300元）
原告请求交通费4510.50元，本院根据原告病情及本案实际情况，酌情主张2000元。
原告请求营养费2000元，未提供证据证明，本院不予主张。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条第一款、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、黄世平的医疗费12105.75元、误工费132080.87元、残疾赔偿金58838元、被扶养人生活费13611元、交通费2000元，鉴定费8300元等共计226935.62元，由被告重庆南桐矿业有限责任公司总医院赔偿30%计68080.69元，扣除已支付的2000元，被告重庆南桐矿业有限责任公司总医院还应赔偿原告66080.69元，限于本判决生效后15日内付清；
二、驳回原告黄世平的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取768元，由重庆南桐矿业有限责任公司总医院负担230元，原告自行负担538元（此款系缓交，限原、被告于判决生效后15日内分别向本院交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 杨妍
二〇一五年十二月二十一日
书记员 刘义