河南省登封市人民法院行 政 判 决 书（2018）豫0185行初31号原告：杨正彪，男，土家，1974年3月7日出生，住贵州省印江土家族苗族自治县。委托代理人：李春军，河南魁达律师事务所律师，特别授权。被告：巩义市社会保险局，住所地巩义市东区行政东街6号，统一社会信用代码12410181MB0560948P。法定代表人：李建华，该局局长。委托代理人：马应杰，该局综合科科长，特别授权。委托代理人：孙双红，该局法律顾问，特别授权。第三人：河南大峪沟煤业集团有限责任公司,住所地巩义市大峪沟镇，统一社会信用代码91410181170472852K（1-1）。法定代表人：刘红伟，任总经理职务。委托代理人：李松果，该公司员工，特别授权。原告杨正彪诉被告巩义市社会保险局、第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司劳动保障行政给付纠纷一案，于2018年5月21日向本院提起行政诉讼。2018年6月14日，本院依法适用简易程序公开开庭审理了本案。原告杨正彪的委托代理人李春军，被告巩义市社会保险局的委托代理人马应杰、孙双红及第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司的委托代理人李松果到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2018年4月26日和5月16日，被告根据原告提出的支付工伤保险待遇申请，做出了《关于大峪沟煤业集团有限责任公司杨正彪同志工伤保险待遇申请的答复》，以用人单位严重欠缴工伤保险费为由，对原告申请支付工伤保险待遇不予支持。原告杨正彪诉称：原告自1996年起一直在第三人处从事井下采煤工作，2017年8月25日经郑州市××防治院诊断为职业性煤工尘肺贰期，2017年12月5日经巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年1月5日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残。原告鉴定为××前月平均工资为6000元，根据《工伤保险条例》规定，一次性伤残补助金为21个月工资即126000元，每月伤残津贴为4500元，第三人为原告缴有工伤保险，原告曾向被告申请工伤保险待遇，被告答复称原告鉴定为××时第三人严重欠缴工伤保险费，因第三人一直拒绝支付工伤保险待遇，原告再次向被告申请先行支付工伤保险待遇，被告拒绝支付，答复称应向第三人主张权利。且第三人在原告发生工伤前已为原告参保并缴纳了社会保险费，这与没有参保是有明显区别的，第三人欠缴工伤保险费被告可完全按照《社会保险法》第六十三条的规定进行追缴，因第三人欠缴且被告怠于履行职责却将后果让原告承担是不公平的。为此，原告起诉到法院，请求判决：1、依法判决被告先行支付原告一次性伤残补助金126000元，并自2018年2月起按月支付伤残津贴4500元，并根据职工平均工资及生活费用变化等情况适时调整；2、本案诉讼费由被告承担。被告巩义市社会保险局辩称：1、原告的工伤保险待遇应当由大峪沟煤业集团支付，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、六十条、《工伤保险条例》第十条、《郑州市实施暂行办法》（郑政【2004】72号文）第十二条第二款等相关政策规定，用人单位应依法参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，若未依法缴纳工伤保险费的，在补齐欠缴之前的工伤保险待遇由用人单位支付。本案中原告系第三人的职工，2017年8月25日经郑州市××防治院诊断为职业性煤工尘肺贰期，2017年12月5日经巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤,原告于2014年5月至2018年2月期间欠缴工伤保险费，原告所在单位因严重欠缴工伤保险费，所有原告的工伤保险应有第三人支付；2、原告向被告申请先行支付不符合先行支付的条件，根据先行支付办法规定，只有用人单位拒绝支付，没有能力支付的条件下，才可以申请先行支付。本案中，原告未提供经仲裁、诉讼后仍不能获得第三人拒绝支付其工伤保险待遇的相关证据；同时，第三人现在正常生产，2018年3月、4月社保费均已缴纳，作为原告的用人单位完全有能力支付原告的工伤保险待遇；3、关于原告工伤保险待遇的计算标准，经查询，原告的本人工资为2567.3元，因此，原告的工伤保险待遇计算应当以其本人工资2567.3元计算。综上，原告的工伤保险待遇应当由第三人支付，同时原告的申请不符合先行支付的条件，为规范职工享受社保待遇的工作秩序，请求依法驳回原告的所有诉讼请求。第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司辩称：第三人已经为原告缴纳了社会保险费用，原告属于参保人员，因此根据法律规定，原告的工伤保险待遇由被告承担，其他意见同原告。原告向法庭提交了以下证据：1、××诊断证明书一份，目的：原告为职业性煤工尘肺二期；2、工伤认定书一份，目的：××煤工尘肺二期认定为工伤；3、郑州市劳动能力鉴定结论书一份，目的：四级伤残；4、被告答复两份，目的：已向被告申请过工伤待遇，且被告拒绝支付；5、养老保险个人账户查询单一份，目的：原告自2011-2月已参加社会保险。被告在法定期限内向法庭提交了以下证据：第一组证据：1、社保保险法第41、60条，2、工伤保险条例第10条，3、郑州市实施工伤保险条例暂行办法第12条第2款，4、第三人2014-5月来欠缴的工伤保险单，共计9380588.28元，目的：证明原告的工伤保险待遇应当由第三人支付；第二组证据：原告历年缴费基数，目的：证明原告本人工资为2567.3元，因此，原告的工伤保险待遇应其按本人工资2567.3元为基数进行计算。第三人无证据向法庭提供。当事人对双方提交的证据均无异议，本院予以采信。经审理查明：原告自1996年起一直在第三人处从事井下采煤工作。在第三人处工作期间，第三人为原告参加工伤保险。2017年8月25日经郑州市××防治院诊断为职业性煤工尘肺贰期，2017年12月5日经巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年1月5日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残。2018年4月26日和5月16日，原告两次向被告申请工伤保险待遇支付，但被告两次向原告答复称，原告在鉴定为××时由于第三人严重欠缴工伤保险费，根据相关法律规定，应有第三人支付原告的工伤保险待遇，故而成讼。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。被告作为辖区内的社会保险经办机构，具有就本案原告是否享受工伤保险待遇进行核定和支付的职责。根据《社会保险法》第三十六条第一款关于“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，被告以原告所在用人单位欠缴工伤保险费为由，拒绝向原告支付相应的工伤保险待遇不符合法律规定。第一，用人单位河南大峪沟煤业集团有限责任公司在与原告劳动关系存续期间，为原告参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。第二，依据《社会保险法》第三十三条和《工伤保险条例》第十条第一款关于“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位欠缴工伤保险费而承担任何责任。第三，《社会保险法》第四十一条中规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”系指职工所在用人单位在未参加工伤保险，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。而本案第三人为原告参加了工伤保险，故本案不适用该条规定。第四，根据《社会保险法》第六十三条第一款关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时可以依据该法第八十六条关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”的规定，依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工的合法工伤保险待遇权利得到保障，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全。综上，原告要求被告支付工伤保险待遇的诉讼请求成立，本院予以支持。被告不予支付的理由不能成立，本院不予采纳。由于原告请求的数额与被告提供的数额不同，且被告不予认可，故本院不宜直接判定，应有被告核定后予以支付。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下：责令被告巩义市社会保险局于本判决生效后30日内对原告杨正彪的工伤保险待遇予以核定并支付。本案受理费50元，由被告承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  李跃武二〇一八年六月二十日书记员  王宇楠