黑龙江省大兴安岭地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）黑27民终63号
上诉人（原审被告）：大兴安岭地区第二人民医院，住所地黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区朝阳路**号。
法定代表人：王耀龙，院长。
委托诉讼代理人：白锋，男，该医院工作人员。
委托诉讼代理人：丛府君，黑龙江丛府君律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：周增敏，女，1973年6月16日生，汉族，住内蒙古自治区鄂伦春自治旗。
委托诉讼代理人：闫玉库，系周增敏丈夫。
上诉人大兴安岭地区第二人民医院因与被上诉人周增敏医疗损害责任纠纷一案，不服加格达奇区人民法院（2017）黑2701民初973号民事判决，向本院提出上诉。本院于2018年1月19日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人大兴安岭地区第二人民医院委托诉讼代理人白锋、丛府君、被上诉人周增敏及其委托诉讼代理人闫玉库到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
大兴安岭地区第二人民医院的上诉请求：1.撤销加格达奇区人民法院（2017）黑2701民初973号民事判决，受理上诉人鉴定申请，按照责任比例承担损害赔偿责任；2.被上诉人承担鉴定费用和上诉费用。事实和理由：1.一审法院不予受理上诉人的鉴定申请属于认定事实不清、适用法律错误。上诉人在法院开庭之前提出书面鉴定申请，法院召开了听证会，对鉴定申请和提供的材料进行了质证，没有超过法律规定的举证期限。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律问题的解释》第八条，当事人依法申请对医疗损害责任纠纷中的专门性问题进行鉴定，人民法院应予准许。一审法院未予准许，剥夺了上诉人的诉讼权利。2.本案损害后果的形成是多因一果，应由医患双方共同承担。一审法院判决上诉人承担全部赔偿责任违反公平公正原则，损害上诉人合法权益，请二审纠正。上诉人对被上诉人选择麻醉进行剖腹产手术可能产生的各种后果已经预先告知，被上诉人及其家属同意并签字，愿意承担手术可能产生的后果。现因产生预先告知的不利后果，应当由双方共同承担，判决一方承担明显不公。3.一审法院判决上诉人承担剖腹产手术治疗费5335.50元没有事实根据。该笔费用是被上诉人正常应当承担的费用，应当由被上诉人自己承担。只有麻醉手术造成损害产生的相应费用才能由上诉人合理分担。综上，一审法院判决错误，应予纠正。
周增敏辩称，不同意上诉人责任划分的上诉请求，是上诉人给我造成的后果，所以责任应由他们承担。手术中出现的并发症不符合我的情况，要求二审法院维持原判。
周增敏向一审法院起诉请求：1.判决被告赔偿原告各项损失30000.00元，具体数额待司法鉴定后增加；2.被告承担诉讼费用。在诉讼过程中，周增敏变更诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告各项损失335697.06元。事实和理由：2017年1月25日，原告因妊娠到被告处住院手术分娩，原告入院时身体状况良好，术后感觉右下肢没有知觉，活动受限，一直不能行走，被告建议转院治疗，因原告刚分娩手术，无法行走，在2017年2月2日出院后，于2017年4月到北京博爱医院门诊检查治疗，经门诊诊断原告属于进行分娩手术过程中打麻药导致右腿神经受损，经门诊治疗后，症状无改善，又回到当地进行相关治疗均无好转。2017年11月6日，经中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心鉴定，被告的医疗行为与原告的损伤后果存在过错及因果关系，故提起诉讼，要求判令被告赔偿原告医疗费16064.90元、鉴定费7910.00元、住院伙食补助费1200.00元、营养费1200.00元、护理费11537.56元、误工费27325.80元、交通住宿费3000.00元、伤残赔偿金197850.00元、被扶养人生活费61408.80元、精神损害抚慰金9000.00元，各项损失合计335697.06元。
大兴安岭地区第二人民医院辩称，1.被告对原告手术麻醉过程中存在一定过错，给原告造成损害和经济损失，被告同意赔偿原告合理合法的费用。2.被告对原告手术麻醉可能产生的损害后果明确告知，原告及家属同意麻醉手术治疗，产生的损害后果应当由双方分配赔偿责任。（1）原告剖腹产中手术麻醉本身具有很大的风险性和出现多种后果的不确定性。被告已经明确向原告及家属告知，原告及家属同意签字，选择麻醉手术并愿意承担可能出现的损害后果。（2）原告因手术麻醉产生后果，造成身体损害，这是预先应知道的可能出现的后果之一。出现后果造成的损失，应当由医患双方共同承担，不应当由被告自己承担全部责任和损失。因此，被告申请人民法院委托专业鉴定机构对被告在此次医疗过错中应当承担的责任比例作出鉴定确认，作为人民法院认定过错责任和分担损失的依据。
一审法院认定事实：2017年1月25日，周增敏因待产到大兴安岭地区第二人民医院住院，于当晚剖腹产手术产下一子。术后感觉右侧腿部疼痛，活动受限，大兴安岭地区第二人民医院给予对症治疗，并于2017年1月29日出具转院证，载明应家属要求转至哈医大一院神经科治疗。考虑刚生产等其他因素，周增敏未转院，继续在大兴安岭地区第二人民医院住院治疗，并于2017年1月29日到大兴安岭林业集团总医院门诊购买神经类药品发生费用1930.00元。2017年2月2日，周增敏出院，共住院8天，发生医疗费用5334.50元。2017年4月21日，周增敏到北京博爱医院治疗，发生治疗费用8799.40元。
2017年10月29日，周增敏经加格达奇到哈尔滨，对原告的损害进行司法鉴定，2017年11月6日，中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心出具鉴定意见：大兴安岭地区第二人民医院的医疗行为与周增敏的损伤后果存在过错及因果关系；伤后伤残程度为捌级；伤后住院期间应支持贰人护理；出院后应支持壹人护理贰个月，伤后误工期为180日。发生鉴定费用7910.00元，鉴定时交通费913.00元。另查明，周增敏系内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春自治旗阿里河镇平安社区居民，无固定职业。以上事实有原告提供的证据身份证及户口本（复印件）、鉴定意见书、住院病案1份23页、出院证、住院费票据1张、病人费用清单3页、转院证1张、门诊收据4张、处方3份、社区证明1份及护理人员身份证（复印件）2份、鉴定费收据1张、交通费票据8张及住宿费票据2张、出生证（复印件）1张、户口（复印件）1页及结婚证（复印件）1张；被告提供的证据住院病历1份78页（重点出示13、14、15页）及原、被告在庭审中的陈述在卷予以证实，足以认定。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，周增敏在剖腹产手术过程中，被告医疗行为存在过错，造成了周增敏椎管内麻醉后并发形成硬膜外血肿，经鉴定捌级伤残，被告应当承担损害赔偿责任。虽然在剖腹产手术前，医院履行了告知周增敏麻醉术后风险的义务，但周增敏作为患者是被动的，且在手术过程中，被告未举证证明原告是因其自身身体状况或其他意外因素介入导致原告受损害，故被告主张患者及家属对麻醉术后风险是明知的，应双方分担赔偿责任这一抗辩主张不能成立，认定被告承担本次医疗损害的全部赔偿责任；关于被告主张进行过错参与度的鉴定问题，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定，当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。本案被告未在举证期限内提出，故这一主张不予支持；关于被告提出的伤残赔偿金和被扶养人生活费应适用黑龙江省2016年度人身损害赔偿标准的抗辩意见，因原告的主张符合法律规定，故被告的主张不予支持；北京博爱医院的门诊收费票据，符合法律规定，并予以确认。
周增敏的合理损失包括：医疗费16063.90元，住院伙食补助费800.00元（100.00元/天×8天），交通住宿费酌情支持1500.00元，护理费10918.16元[143.66元/天（黑龙江省2016年度全省就业人员平均工资全年52435.00元÷365天）×8天×2人＋143.66元/天×60天]，误工费25858.80元（143.66元/天×180天），残疾赔偿金197850.00元(32975.00元/年×20年×30%)，鉴定费用7910.00元，鉴定时交通费913.00元，被扶养人生活费61408.80元(22744.00元/年×18年×30%÷2人)，符合法律规定，本院予以支持；关于精神损害抚慰金，因原告在妊娠后即受伤害，孩子年幼尚在哺乳期，本院酌情支持6000.00元。营养费，因无医嘱，不予支持。以上各项损失合计329222.66元，被告应予赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、第三十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定，判决：一、大兴安岭地区第二人民医院在本判决生效后十日内给付周增敏医疗损害赔偿款合计329222.66元；二、驳回周增敏的其他诉讼请求。
本院二审期间，除上诉人大兴安岭地区第二人民医院提出医疗过错责任比例鉴定申请外，双方当事人均未提交新证据。根据本案一审认定的事实及双方当事人在二审争议和陈述的事实，本院二审查明的事实与一审认定的事实一致。
本院认为，上诉人大兴安岭地区第二人民医院在确定被上诉人周增敏无椎管内麻醉禁忌症后，双方签订了麻醉同意协议书。在对上诉人实施手术前，作为医方应当负有预判和避免对患方产生不利后果的责任。上诉人在对被上诉人实施剖腹产手术的医疗活动中，造成被上诉人椎管内麻醉后并发形成硬膜外血肿，伤后伤残程度捌级的严重后果，其医疗行为与被上诉人损伤有因果关系并存在过错，且上诉人不能证明被上诉人损伤后果因其自身或其他原因导致，应当承担损害赔偿责任。因此，对上诉人主张按照责任比例分担赔偿责任的上诉请求不予支持。本案一审中，在法院的组织和委托下，已经对本案中的医疗专门性问题进行了鉴定并有相关结论性意见。上诉人提出的医疗过错责任比例鉴定申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定情形，因此，一审法院未予再行委托鉴定并无不当。
综上所述，上诉人大兴安岭地区第二人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6336.00元，由大兴安岭地区第二人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 王云涯
审判员 李玉彬
审判员 李晓天
二〇一七年十二月二十九日
书记员 田 雪