重庆市沙坪坝区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）渝0106民初3502号
原告：蔡小林，女，1987年10月24日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
委托诉讼代理人：刘静，北京盈科(重庆)律师事务所律师。
委托诉讼代理人：吴明杭，北京盈科(重庆)律师事务所实习律师。
被告：重庆医科大学附属大学城医院，住所地重庆市沙坪坝区大学城中路55号，统一社会信用代码1250000067866859XM。
法定代表人：周善璧，重庆医科大学附属大学城医院院长。
委托诉讼代理人：陈启明，重庆明合律师事务所律师。
委托诉讼代理人：雷雪，女，重庆医科大学附属大学城医院职工，住重庆市沙坪坝区。
原告蔡小林与被告重庆医科大学附属大学城医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月28日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡小林的委托诉讼代理人刘静、吴明杭，被告重庆医科大学附属大学城医院的委托诉讼代理人陈启明、雷雪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡小林向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费16728.72元、住院伙食补助费3500元、护理费5830元、营养费5000元、误工费26312元、交通费2000元；2、请求判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；以上费用合计109370.72元。事实及理由：2017年6月25日00时21分，原告蔡小林入住被告重庆医科大学附属大学城处待产，当日14时40分许进入产房待产拟行阴道试产，后在试产过程中原告蔡小林各项指标异常，且胎心率急剧降低，但被告未能及时采取合理有效的措施，致使原告蔡小林之子因宫内窘迫缺氧、出生后身体状况不佳且未能得到及时抢救治疗，最终于次日凌晨宣告死亡。后经重庆法正司法鉴定所作出鉴定意见，认为被告在对原告蔡小林的生产过程中存在未尽到谨慎注意义务的医疗过错，被告的过错系造成原告之子死亡的主要因素。因被告的过错致使原告遭受巨大的损害，故起诉来院，要求判如所请。
被告重庆医科大学附属大学城辩称，本被告对原告的诊疗处置行为不存在过错，且该诊疗行为没有给原告本人的人身造成任何损害，本被告不应对原告承担赔偿责任：第一、原告入院时，本被告根据原告的怀孕病史、体格检查、专科情况、辅助检查等情况，诊断原告为胎膜早破、G2P039周4天孕待产，脐带绕颈一周？具有相应依据；第二、原告入院后评估，产前B超提示“脐带绕颈一周”，系足月胎膜早破，评估无阴道试产禁忌，原告具有行自然分娩的指征，本被告在与原告及家属进行医患沟通后，经原告及家属签字要求给予自然分娩，符合临床原则；第三、原告破膜后10+小时引产，评估宫颈条件成熟，因存在不规律宫缩，给予缩宫素诱发规律宫缩引产，在使用缩宫素的剂量、滴速、以及使用缩宫素时的产程观察、严密胎心监测等方面均符合医疗规范；第四、原告在第二产程进展过程中，因合并脐带绕颈，原告屏气用力时胎头下降中出现胎心下降考虑脐带因素，在胎心率降低时给予吸氧、改变体位等处理，考虑短时间内无法引导分娩立即给予急诊剖宫产，处理及时、恰当，符合医疗规范。故请求驳回原告的全部诉讼请求。
经审理查明，2017年6月25日00时21分，蔡小林因“停经39周4天，阴道流液1+小时”入重庆医科大学附属大学城医院待产。入院诊断为：胎膜早破、G2P0孕39周4天先兆临产、脐带绕颈一周？。入院后给予阴道试产，6月25日09时30分临产，17时6分宫口开全，17时06分胎心监测提示胎心率减慢，给予改变体位及吸氧5L/min处理后胎心率恢复正常，继续阴道试产，17时18分胎心监测出现胎心减速，继续试产，17时28分胎心监测胎心减速，继续试产，17时38分，仍有反复胎心监测，考虑宫内窘迫，18时22分在腰硬联合麻醉下行经腹行子宫下段剖宫产术，术中见脐带长50cm，绕颈两周，脐带缠绕紧，羊水Ⅲ。。新生儿评分1分钟0分，5分钟2分，10分钟2分，诊断新生儿重度窒息，经抢救后于2017年6月26日2时41分死亡，诊断为：新生儿窒息（重度）；新生儿缺氧缺血性脑病；呼吸衰竭；新生儿胎粪吸入综合症？新生儿肺炎？新生儿败血症？先天性心脏病？胎儿先天畸形？蔡小林于2017年6月25日娩出男婴后，胎盘胎膜自然剥离完整，子宫收缩好，手术顺利。蔡小林于2017年7月1日出院，出院诊断为：胎儿宫内窘迫、胎膜早破、脐带绕颈两周、新生儿窒息、G2P139周4天LOA剖宫产。出院医嘱：1、注意休息，避免受凉，营养饮食，自备益母草胶囊2盒促进子宫复旧；2、坚持盆底康复训练，术后42天我科门诊行盆底肌肉康复治疗；3、禁同房、盆浴2月，建议术后严格避孕至少2-3年；4、若有腹部切口渗血、渗液，阴道流血多余月经量、腹痛等不适，及时就诊。上述住院治疗期间，蔡小林产生医疗费合计10067.65元，由蔡小林支付。
2017年7月2日，重庆法正司法鉴定所接受重庆市沙坪坝区卫生和计划生育委员会的委托，对蔡小林之子进行尸体解剖、明确死因鉴定；该所于2017年9月14日作出渝法正[2017]医鉴字第1265号法医学尸体检验报告，鉴定意见为蔡小林之子系脐带绕颈2周致宫内窘迫，羊水吸入引起急性呼吸、循环衰竭死亡。
2017年7月2日，重庆法正司法鉴定所接受重庆市沙坪坝区卫生和计划生育委员会的委托，根据尸解结论，对重庆医科大学附属大学城医院在蔡小林生产过程中是否存在医疗过错以及存在过错的前提下所占过错程度进行司法鉴定；该所于2017年11月2日作出渝法正[2017]医鉴字第1265-1号司法鉴定意见书，鉴定意见分析认为：“一、医患双方认同的尸体解剖证实蔡小林之子系脐带绕颈2周致宫内窘迫，羊水吸入引起急性呼吸，循环衰竭死亡。二、蔡小林因“停经39周4天，阴道流液1+小时”入重庆医科大学附属大学城医院生产，入院诊断胎膜早破，G2P0孕39周4天待产、脐带绕颈一周？有指征，根据其病史、临床表现、物理学检查、胎儿估重等，无剖宫产指征，医院方告知患方阴道试产风险后为其行阴道试产符合医疗原则。三、重庆医科大学附属大学城医院在对蔡小林的生产过程中存在未尽到谨慎注意义务的医疗过错。1、待产过程中16时44分胎心基线图示胎动频繁、胎心接近180次/分，医院方未采取相关的措施评估继续阴道试产的风险。2、17时06分，先露高低+2-+3，宫口开全，胎心监测提示胎心减速，最低96次/分，给予吸氧5L/min、协助左侧卧位后胎心恢复正常，嘱继续试产，17时18分胎心监测提示胎心减速，上推胎头，胎心恢复，持续胎心监护胎心反复减速，17时45分送入手术室行剖宫产，18时22分开始手术，从胎心下降到手术开始历时1小时16分。3、本例产前超声检查脐带绕颈一周？，尸体解剖证实脐带绕颈2周致宫内窘迫，从病程记录、医患沟通记录、胎心监护中，不能反映医院方在生产前及生产中对脐带绕颈宫内窘迫有足够的认识及评估，无资料显示出现胎心异常时考虑到脐带绕颈的风险，未尽到特别的注意义务；从胎心下降的处理过程中及剖宫产手术开始时间上，医院方对脐带绕颈宫内窘迫的处理不够及时和果断，未尽到避免损害后果扩大的注意义务。四、不排除医院方的过错系造成蔡小林之子死亡的主要因素：1、脐带围绕胎儿颈部、四肢或者躯干者称为脐带缠绕，约90%为脐带绕颈，以绕颈一周者居多。当缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血液循环受阻，导致胎儿宫内窘迫；本例产前超声检查脐带绕颈一周，本身存在宫内窘迫的病理基础，患方签署阴道试产知情同意书，理应承担一定的风险。2、医院方未尽到特别及危险结果回避的注意义务，试产过程中胎心异常时处理不够果敢，未尽快的结束分娩，若及时的医疗介入，或可避免胎儿死亡的发生；尸体解剖未发现其他致死性病变，故建议以医院方的过错系造成蔡小林之子死亡的主要因素认定为宜。”，故鉴定意见认为：“1、重庆医科大学附属大学城医院在对蔡小林的生产过程中存在未尽到谨慎注意义务的医疗过错；2、以医院方的过错系造成蔡小林之子死亡的主要因素认定为宜。”
2017年11月17日，蔡小林、彭伟（蔡小林丈夫）以医疗损害责任纠纷为由向本院提起诉讼，要求重庆医科大学附属大学城医院就蔡小林之子的死亡赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、尸体美容费、处理丧葬事宜误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师费、诉讼费等各项费用。本院于2018年1月16日作出（2017）渝0106民初18785号民事判决，认为重庆医科大学附属大学城医院在对蔡小林之子的治疗中未采取相关措施评估继续阴道试产的风险，对胎儿脐带绕颈宫内窘迫的处理不够及时果断，未尽到谨慎注意义务及危险结果回避的注意义务，该过错是导致蔡小林之子死亡的主要因素，故确定重庆医科大学附属大学城医院承担70%的赔偿责任，即由重庆医科大学附属大学城医院赔偿彭伟、蔡小林因蔡小林之子死亡产生的医疗费1514.78元、死亡赔偿金592200元、丧葬费32772.50元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费1000元、亲属办理丧葬事宜支出的误工费720元、亲属办理丧葬事宜支出的住宿费900元、鉴定费24500元的70%（即457525.10元），并赔偿彭伟、蔡小林精神损害抚慰金40000元。该判决现已生效。
庭审中，原告蔡小林举示其从2016年9月7日起至2017年6月24日止在医疗机构的门诊费用清单及医疗费票据数张，证明其在怀孕期间支付产检等医疗费6633.07元，打印费28元。因双方分歧较大，调解未成。
本院所确认的上述事实,有当事人的陈述，原告提供的卷宗资料复印件、医疗费票据、收据、费用明细、银行账户明细，被告提供的病历资料、民事判决书等证据证明。这些证据的真实性、合法性、关联性已经当庭质证和本院审查，可以作为认定本案事实的依据。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
解决本案争议，需要明确被告重庆医科大学附属大学城医院对蔡小林的诊疗行为是否存在过错以及该医疗过错与损害后果间有无因果关系。法院在确定本案事实的基础上，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。原、被告双方庭前在重庆市沙坪坝区卫生和计划生育委员会的主持下，共同委托重庆法正司法鉴定所对蔡小林之子进行死因鉴定以及被告重庆医科大学附属大学城医院在蔡小林生产过程中是否存在医疗过错等进行鉴定，该鉴定机构具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。根据鉴定意见，被告重庆医科大学附属大学城医院在对原告蔡小林的生产过程中的治疗中存在未尽到谨慎注意义务的诊疗过错，且该过错系造成蔡小林之子死亡的主要因素，故原告蔡小林因生产所产生的损失，确定由被告重庆医科大学附属大学城医院承担70%的赔偿责任。
至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。
关于医疗费，原告蔡小林从2017年6月25日起至7月1日止在被告重庆医科大学附属大学城医院因生产所产生的医疗费，结合病历、票据确定为10067.65元。而原告蔡小林主张其从2016年9月起至2017年6月24日止在医疗机构因怀孕产检所产生的医疗费，因无证据证明被告重庆医科大学附属大学城医院对原告蔡小林进行产检的诊疗行为存在过错，本院不予支持。
关于住院伙食补助费，按照50元/天标准计算住院天数7天应为350元。
关于护理费，住院期间的护理费按照100元/天标准计算住院天数7天应为700元；关于出院后的护理费，因原告未提供证据予以证明，本院不予支持。
关于营养费，结合医嘱营养饮食，本院确定为1000元。
关于误工费，女职工因生育依法享受产假，且产假期间由用人单位依法支付工资，故原告主张产期期间的误工费但未提供证据证明其误工损失，本院不予支持。
关于交通费，根据原告住院天数及就医情况，酌情确定为200元。
关于精神损害抚慰金，因在（2017）渝0106民初18785号案件中已予主张，本案中不再重复主张。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的司法解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、原告蔡小林产生的医疗费10067.65元、住院伙食补助费350元、护理费700元、营养费1000元、交通费200元，以上合计12317.65元，其中70%即8622.36元由被告重庆医科大学附属大学城医院赔偿，此款限于本判决发生法律效力后立即向原告蔡小林付清。
二、驳回原告蔡小林的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费602元，减半交纳301元（原告已预交），由原告蔡小林负担90元，由被告重庆医科大学附属大学城医院负担211元。被告负担之金额限于本判决发生法律效力后立即迳付原告。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
审判员 何 昕
二〇一八年五月二十一日
书记员 许江涛