重庆市铜梁区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铜法民初字第03923号
原告廖甲，男，1986年7月17日出生，汉族。
委托代理人张永义，重庆市铜梁区巴川法律服务所法律工作者，执业证号32221151100061。
被告重庆市铜梁区人民医院，住所地重庆市铜梁区南城街道建设南路68号，组织机构代码45062946-3。
法定代表人王厚明，院长。
委托代理人陈朝东，重庆天朗律师事务所律师，执业证号15002200310832473。
委托代理人汪春宇，系该院职工。
原告廖甲与被告铜梁区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月21日立案受理。依法由审判员朱平适用简易程序于2016年1月7日公开开庭进行了审理。原告廖甲及其委托代理人张永义、被告铜梁区人民医院的委托代理人陈朝东、汪春宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告廖甲诉称，2014年7月19日，原告廖甲因左耳听力下降并流脓到被告处医治，经诊断为：胆脂瘤性中耳炎。当日入住该院时术前对原告进行了全身综合检查，结果显示无手术禁忌症。7月22日对原告实施了左侧乳突根治手术，原告术后出现左耳麻木、口角向右歪斜症状，经该院针灸治疗1月仍无好转。同年9月8日在重庆医科大学附属第一医院检查，诊断为：左耳炎术后、周围性面瘫，经该院治疗好转，但周围性面瘫至今未愈。经第三军医大学西南医院检查为：左面神经中度损害。经与被告协商未果，现诉至法院，要求被告赔偿医疗费33236元、误工费51706元、住院期间的伙食补助费288元、护理费720元、残疾赔偿金25147元、被扶养人生活费13709元、营养费2000元、续医费6000元、精神抚慰金4000元、交通费1060元。
被告铜梁区人民医院辩称，原告在被告处治疗属实，被告承担主要责任只是推定。原告在药房自行购买的药品票据不认可，需正规医疗机构的票据。原告提供的交通费票据1060元予以认可，其借支的30000元及被告垫付的医疗费4560元要求在本案中抵扣，原告的误工费标准无异议，计算天数有异议，除住院期间的外，另主张20天。
经审理查明，2014年7月19日，原告廖甲因患“胆脂瘤性中耳炎”在被告处住院治疗。入院后完善了相关检查，明确无明显手术禁忌后于7月22日在全麻下行左侧乳突根治术，经被告医生对症处理，原告于7月30日出院。出院时情况：切口对合尚可，愈合良好，2周无压痛，左眼闭合好转，喝水无漏出，左口角稍向右歪斜。后原告面部出现周围性面瘫，于同年8月7日至9月19日在被告处针灸理疗，用去门诊费1391.80元。2014年9月5日，原告与被告达成协议：“原告到重庆医科大学附属第一医院治疗，其费用由被告方垫付，待医疗终结后根据医疗过错鉴定明确责任”。之后原告借款30000元于2014年9月8日至9月17日在重庆医科大学附属第一医院住院治疗，经诊断为：1、左中耳炎术后；2、周围性面瘫（左），用去医疗费21040.49元。同年9月25日至2015年10月19日，原告先后在重庆骑士医院、西南医院、第三军医大学第三附属医院门诊部、第三军医大学新桥医院等门诊治疗，用去医疗费5729.10元。2014年9月至2015年12月，原告先后在重庆重康医药有限公司、昌野药房铜梁区重高药店、通天大药房铜梁区辉煌药店购买药品，用去5075.56元。2015年2月1日至12日，原告在被告处进行电针及TPP治疗，由被告支付4560元。原告认为，其面部瘫痪系被告手术不当所致，因而诉至法院，要求被告赔偿损失各项损失163013元。
本案在审理过程中，被告铜梁区人民医院提出鉴定申请，1、被告给原告实施手术后出现周围性面瘫是否存在医疗过错进行鉴定；2、如果存在过错，其过错原因及责任划分进行鉴定；3、对原告续医费及伤残等级进行鉴定。2015年12月10日，重庆市弘正司法鉴定所出具2份司法鉴定意见书，其一结论为：“重庆市铜梁区人民医院在针对被鉴定人廖甲的诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错为被鉴定人廖甲损害后果的主要因素”。其二结论为：1、被鉴定人廖甲左侧面瘫已行手术治疗，难以恢复，伤残程度为十级；2、被鉴定人廖甲的后期医疗费用约为6000元。被告铜梁区人民医院支付鉴定费8900元。
另查明，原告廖甲于2013年6月7日生育一女名廖乙，原告于2011年6月成立了“铜梁县宏信广告营业部”，并办理了个人独资企业营业执照；2015年3月重新注册为重庆市铜梁区宏信广告有限公司，且办理了营业执照。
上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的常住人口登记卡、廖乙的出生证明、铜梁区人民医院诊断证明、住院病案首页、重庆骑士医院、西南医院、第三军医大学第三附属医院门诊部、第三军医大学新桥医院医疗费票据、重庆重康医药有限公司、昌野药房铜梁区重高药店、通天大药房铜梁区辉煌药店发票、营业执照等证据；被告向法庭提供了原、被告签订的协议、借款单、原铜梁县人民医院收据、重庆市弘正司法鉴定所司法鉴定意见书等证据。经庭审质证，被告对原告在药店购买的药品票据提出异议。本院经审查，原告在药店购买的药品无处方，是否属于在医院无法购买的药品需医嘱。因此，对原告自行在药店购买的药品票据不予认可，对原、被告提供的其余证据予以采信。
本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告廖甲与被告铜梁区人民医院的医疗损害责任纠纷经鉴定，被告铜梁区人民医院在对原告廖甲的治疗过程中有过错，且其过错是致廖甲损害后果的主要因素。因此，被告铜梁区人民医院应当对在治疗过程中造成原告廖甲的损害承担相应的责任。根据本案的实际情况，本院确定被告铜梁区人民医院承担80%的责任，原告自负20%的责任。
关于原告要求赔偿医疗费33236元的请求，经审查原告支付的医疗费为28161.39元，据此，本院予以主张28161.39元；关于原告要求赔偿续医费6000元、住院期间的伙食补助费288元和护理费720元（原告要求主张重医附一院期间）、交通费1060元（被告认可）的请求，符合法律规定，本院予以主张；关于原告要求赔偿残疾赔偿金50294元的请求，符合法律的规定，本院予以主张；关于原告要求赔偿被扶养人生活费13709元的请求，其计算有误，经计算为14623.20元（16年×18279元×10%÷2），但原告要求赔偿13709元，本院予以主张13709元，根据法律规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金内，因此，本院予以主张残疾赔偿金64003元；关于原告要求赔偿误工费计算至评残前一日为51706元的请求，因误工期限没有医疗机构的医嘱或建议以及鉴定机构的意见，根据本案的实际情况和原告在被告处治疗的时间，本院主张80天（在被告处住院11天、理疗60天、重医一院9天）为宜，现被告认可原告提出的误工费计算标准，经计算原告的误工费为8240元；关于原告要求赔偿精神抚慰金4000元的请求，因被告在此次医疗过程中存在过错，对原告廖甲损害后果系主要因素，但原告也存在自身因素，现原告要求的精神抚慰金过高，本院酌情主张3000元为宜；关于原告要求赔偿营养费2000元的请求，现原告没有向法庭提供证据证明应当主张营养费的依据，本院不予主张。
综上，原告廖甲要求赔偿的请求，本院予以主持111472.39元（包含精神抚慰金3000元），根据本院确定的责任比例，由被告铜梁区人民医院承担86777.91元（108472.39元×80%），原告廖甲自行承担21694.48元。被告铜梁区人民医院支付原告的医疗费4560元按照责任比例由原告承担912元（4560×20%）以及原告借支的30000元应当予以抵扣，经抵扣后，被告铜梁区人民医院应赔偿原告55865.91元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定的规定，判决如下：
一、被告铜梁区人民医院于本判决生效后三日内赔原告廖甲损失费55865.91元。
二、被告铜梁区人民医院于本判决生效后三日内赔偿原告精神损害抚慰金3000元。
三、驳回原告廖甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费488元，减半收取244元，由原告廖甲承担48.8元；被告铜梁区人民医院承担195.20元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
同时，直接向该院预交上诉案件受理费488元。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 朱 平
二〇一六年一月九日
书记员 程乃善