重庆市渝中区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）中区法民初字第03626号
原告戴晋国，男，1949年12月27日出生，汉族，住重庆市渝中区。
原告戴晋春，女，1952年2月15日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
原告戴晋梅，女，1954年2月13日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。
原告戴晋平，男，1956年2月7日出生，汉族，住重庆市渝中区。
原告戴晋惠，女，1958年1月26日出生，汉族，住重庆市渝中区。
原告戴晋全，男，1960年11月14日出生，汉族，住重庆市渝中区。
六原告共同委托代理人张明强，重庆静昇律师事务所律师。
被告重庆市第三人民医院，住所地重庆渝中区枇杷山正街104号，组织机构代码45038852-4。
法定代表人戴伟杰，该院院长。
委托代理人曾雪峰，该院职工。
委托代理人甘丹，该院职工。
原告戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全与被告重庆市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，由审判员陈卓独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员艾志花担任法庭记录。原告戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋全、戴晋惠及其委托代理人张明强，被告重庆市第三人民医院的委托代理人曾雪峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全诉称，2012年10月29日，原告之父戴成富在被告门诊以慢性支气管炎急性发作进入老年病区第三科治疗，住院诊断为1、慢性支气管炎急性发作；2、原发性肝癌晚期伴骨、胸膜转移；3、胸腰椎陈旧性骨折伴骨髓损伤；4、冠心病；5、低蛋白血症。11月9日，戴成富因病情加重由老三科转入重症医学科继续住院治疗。12月26日，戴成富因治疗无效死亡，据被告死亡记录记载死亡原因为多脏器功能衰竭。原告认为，被告在对戴成富的医疗诊治过程中存在诊断错误、过度医疗、用药不规范等过错行为，造成戴成富的病情加重，最终导致戴成富死亡。戴成富系受人敬仰的老红军，其死亡是家庭和国家的损失，被告的过错行为给原告造成极大的身心伤害。因此，原告请求：被告赔偿原告各项费用总计人民币187291.5元（包括护理费6880元、住院伙食补助费1856元、交通费1000元、丧葬费20022元、死亡赔偿金101248.5元、受害人亲属办理丧葬事宜的误工费6285元、精神损害抚慰金50000元。赔偿的具体标准：一、护�费：58天×（2580÷21.75天）=6880元，2580元是护理人戴晋梅的月工资，因为住院期间是由戴晋梅一人护理。二、交通费：1000，是指办理丧葬事宜所产生的费用。三、住院伙食补助费：32元／天×58天=1856元。四、丧葬费：3337×6个月=20022元，根据重庆上年度社平工资计算。五、死亡补偿金：城镇居民上年度人均可支配收入20249.7元×5年=101248.5元。六、受害人亲属办理丧葬事宜的误工费6285元：1、戴晋梅：2580÷21.75天=119×5天=595元；2、戴晋惠：6016.5÷21.75天=277×5天=1385元；3、戴晋全：18725÷21.75天=861×5天=4305元；七、精神损害抚慰金：50000元）。
被告重庆市第三人民医院辩称，一、原告之父戴成富（以下简称患者）的死亡为自身所致，因此原告诉求的赔偿护理费、精神抚慰金、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、家属误工费、诉讼及相关费用无事实及法律依据。二、患者于2012年10月29日入住答辩人所属老年病区第三科，入院初步诊断“1、慢性支气管炎急性发作；2、原发性肝癌晚期伴骨、胸膜转移？3、胸腰椎陈旧性骨折伴脊髓损伤；4、冠心病；5、低蛋白血症”，科室根据其病情制订了初步诊疗计划。11月9日，患者因病情变化转入重症医学科继续治疗。12月26日患者因病情恶化，抢救无效死亡。三、患者在住院过程中，答辩人多次组织院内外行内专家进行全市大会诊，并参考会诊意见进行诊疗活动。答辩人对患者的诊疗行为慎之又慎，所有用药、检查项目均是结合病情需要、检验检查结果和专家会诊意见进行的，其诊疗行为符合诊疗常规，而本案所表现的出的诊疗技术水平也已经达到我市顶尖水平。因此原告所称答辩人在对患者的诊治过程中存在诊断错误、过度医疗、用药不规范的过错行为毫无客观事实依据。四、患者生前系�人尊敬的老红军，享受省部级医疗待遇，答辩人在接到患者所住科室报告后，按照省部级离休干部住院的相关规定上报主管部门，并密切关注其病情变化，多次协调、组织院内外专家进行会诊。五、被告再次就患者的离世向家属表示衷心的哀吊，但患者的死亡系自身疾病的严重恶化所致是不争的事实。在原告的诉讼请求不成立的前提下，单就原告所请求赔偿的具体各项费用，误工费最多只能支持2名护理人，其他费用单就计算方式而言没有问题。综上所述，答辩人在对患者诊疗过程符合相关法律法规、诊疗规范，无医疗过失、过错行为的发生。故恳请法庭依法驳回原告的所有诉讼请求。
经审理查明，戴成富系戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全之父。2012年10月29日，戴成富因慢性支气管炎急性发作进入重庆市第三人民医院老年病区第三科治疗，入院�断为1、慢性支气管炎急性发作；2、原发性肝癌晚期伴骨、胸膜转移；3、胸腰椎陈旧性骨折伴骨髓损伤；4、冠心病；5、低蛋白血症。入院后，重庆市第三人民医院对戴成富给予抗感染、祛痰、解痉平喘、改善心肌循环、营养支持等治疗。并于10月29日、31日给予核糖核酸II、复方苦参抗癌治疗。戴成富于11月7日喘累加重，BNP、D二聚体明显升高，市内会诊后考虑急性左心衰基础上不排除肺栓塞。后给予强心、利尿、扩血管处理。但戴成富咳嗽、咳痰能力差，呼吸困难加重，感染控制困难，反复出现心衰。于11月9日下午出现意识障碍，查血气分析PCO2mmHg考虑肺性脑病。立即予以气管插管后转入重症医学科，转科后予以有创呼吸机辅助通气，加强抗感染、保护脏器，加强气道管理等积极抢救治疗。适用美罗培南＋万古霉素＋大扶康联合抗感染治疗后，患者肺部感染明显好�，但因无明显自主呼吸，同时自主咳嗽咳痰能力较弱，脱机困难，故于11月13日行气管切开术，治疗期间，患者患低蛋白血症明显，纠正困难，利尿效果差，全身水肿明显，且肾功能呈进行性恶化，肌酐及尿素氮进行性升高，予以利尿合剂、尿毒清颗粒等对症治疗效果欠佳。11月26日患者再次出现发热、凝血功能障碍，肺部感染加重，请重医附一院专家会诊后考虑存在肝肾综合征，并更换抗生素为美罗培南＋体考拉宁，同时抽放腹水兵送检，患者因肾功能衰竭、酸中毒先后行CRRT治疗两次，患者于12月24日出现血压下降、氧饱和度下降，先后予以多巴胺＋肾上腺素升压治疗，血压仍偏低，同时酸中毒加重。
2012年12月26日，戴成富因多脏器功能衰竭治疗无效于重庆市第三人民医院临床死亡。死亡诊断为：1、多脏器功能衰竭，2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，3、Ⅱ型呼衰，4、肺部感染，5、原发性肝癌晚期伴骨、胸膜转移，6、胸腰椎陈旧性骨折伴脊髓损伤，7、冠心病心功能Ⅲ-
Ⅳ级，8、重度低蛋白血症，9、贫血，10、带状疱疹。戴成富死亡后，戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全认为重庆市第三人民医院在对戴成富的治疗过程中存在过错，遂以本案请求起诉来院。
审理中，双方申请就重庆市第三人民医院对戴成富的医疗行为有无过错，如果存在过错那么医疗过错与戴成富的死亡后果是否存在因果关系及其过错程度进行司法鉴定。经双方共同确定，由本院委托重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所（2013）临床G鉴字32号《司法鉴定意见书》，“根据委托方提供的现有材料，专家充分讨论研究，分析如下：1、戴成富慢性支气管炎急性发作，信访纤颤、心功能……与戴成富死亡有因果关系，是造成戴成富死亡的共同因素。”鉴定意见为“重庆市第三人民医院在对戴成富的治疗过程中有过错；重庆市第三人民医院的医疗过错是造成戴成富死亡的共同因素。”
据《重庆市医疗过错司法鉴定规则（试行）》第三十条的规定，“有过错、共同因素”指医疗行为存在过错，损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小。经本院向鉴定人补充询问，鉴定意见中的“共同因素”理解为两种因素对损害后果起同等作用。戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全对鉴定意见无异议。重庆市第三人民医院对该鉴定意见提出异议并申请重新鉴定，本院依法通知了鉴定人出庭作证。经庭审质证，重庆市第三人民医院就其提出的异议并无充分依据，不符合重新鉴定的法律规定，故本院对其申请不予准许，对鉴定意见予以采纳。
另查明，戴成富之妻崔永芝已于2007去世。重庆法医学会司法鉴定所就本次鉴定收取鉴定费7200元，由戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全垫付。重庆市第三人民医院在庭审过程中申请鉴定人出庭接受质询，支付鉴定人出庭费800元。
上述事实，有重庆市第三人民医院住院病历录、死亡医学证明书、死亡记录、常住人口登记卡、常住人口登记表、迁移证、渝法医所（2013）临床G鉴字32号《司法鉴定意见书》及双方当事人的陈述等证据载卷为凭，并经庭审质证，足以认定。
本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
本案中，根据重庆市法医学会司法鉴定所作出鉴定意见，被告重庆市第三人民医院在对戴成富的治疗过程中有过错，是戴成富死亡的共同因素，故应当承担50%的赔偿责任。原告作为戴成富的继承人，有权向被告主张相应赔偿。
关于原告请求的各项赔偿费用，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……受害人死亡的，赔�义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”该法第十八条规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”据此，本院对原告请求的各项赔偿费用评析如下：
关于受害人亲属办理丧葬事宜的误工费，《重庆市劳动和社会保障局关于企业职工请婚丧假的处理意见的通知》（渝劳社办发（2000）24号）规定：“二、职工的直系亲属（父母、配偶或子女）死亡时，由本单位行政领导批准，给予5天的丧假。职工在外地的直系亲属死亡时需要职工本人去外地料理丧事的，可以根据路�远近，另给予路程假。三、职工在批准的婚丧假和路程假期间，本人的工资照发。”按此规定，受害人亲属办理丧葬事宜并不会产生误工费，本案中原告也未举证证明实际产生了误工费，故其该项请求缺乏事实依据，本院不予支持。
关于精神损害抚慰金，戴成富的死亡确使原告等人遭受精神损害，但原告主张的精神损害抚慰金过高，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，本院支持精神损害抚慰金20000元。
关于护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。因原告举证证明戴成富住院期间护理人员为戴晋梅一人，其月收入为2580元，故护理费为2580元／月÷30天×58天×0.5=2494元。
关于住院伙食补助费。按照重庆市�关事业单位一般工作人员的出差伙食补助标准32元／天计算，原告的住院伙食补助费为32×58×0.5=928元。
关于丧葬费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”据此，被告应向原告赔偿丧葬费3337元×6×50%=10011元。
关于死亡赔偿金，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”据此，被告应向原告赔偿死亡赔偿金20249.70元×5×50%=50624.25元。
关于交通费，原告办理丧葬事宜确需支出交通费用，考虑到原告共计六人，其主张交通费1000元较为合理，本院予以支持。
综上所述，原告的诉讼请求部分成立。依照《及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告重庆市第三人民医院在本判决生效后10日内赔付原告戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全85057.3元；
二、驳回原告戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。
本案受理费2023元、鉴定费7200元，共计9223元，由原告戴晋国、戴晋春、戴晋梅、戴晋平、戴晋惠及戴晋全负担4611元，被告重庆市第三人民医院负担4612元。申请鉴定人出庭作证费800元由重庆市第三人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书�达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 陈 卓
二〇一四年六月十二日
书记员 艾志花