山东省威海市文登区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）文民一初字第132号
原告：王艳玲，居民。
委托诉讼代理人：刘振田，居民。
委托诉讼代理人：靳萍，山东统河律师事务所律师。
被告：山东省文登整骨医院，住所地威海市文登区峰山路*号。
法定代表人：姜猛，院长。
委托诉讼代理人：邵燕飞，山东联志律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王友强，该院工作人员。
原告王艳玲与被告山东省文登整骨医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月20日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王艳玲及其委托诉讼代理人刘振田、靳萍，被告山东省文登整骨医院委托诉讼代理人邵燕飞、王友强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王艳玲向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费22208.57元、住院伙食补助费540元、护理费12558元、误工费129500元、残疾赔偿金176652元、被扶养人生活费11283.6元、营养费540元、交通费3635元、住宿费2080元，共计358997.17元的50%即179498.59元，精神损害抚慰金30000元、鉴定费9000元，合计218498.59元。2、请求判令被告承担后续治疗费。事实与理由：2013年1月1日原告骑电动车摔倒致左膝盖损伤，次日至临沂市人民医院医学影像科诊断：1、左膝内侧半月板后角损伤；2、左膝关节积液。2013年3月27日原告至被告处诊疗，因拿错身份证故用了王学花的身份证办理了住院手续，被告于同年3月30日为原告行左膝关节半月板损伤关节镜诊疗术，术中切除外侧半月板，清理增生滑膜，共住院18天，花销医疗费12889.78元。原告术后持续左膝关节疼痛，屈伸功能障碍，2013年7月12日山东省影像学研究所检查会诊报告显示：左膝关节前交叉韧带操作髌骨后缘、股骨外侧髁及左胫骨平台损伤。现原告左膝关节功能已大部分丧失，已达伤残，给原告的身体、精神及经济造成了极大的损害，故诉至本院。
被告山东省文登整骨医院辩称，原告于2013年3月27日因左膝关节半月板损伤到被告处住院治疗18天，产生医疗费12889.78元属实，但被告的诊疗行为符合诊疗规范，原告现自诉左膝关节疼痛，被告考虑系原膝关节软骨软化造成的关节炎所致与被告的医疗行为间不存在因果关系，被告无过错，故对原告的各项诉讼请求，被告不予认可，亦不同意赔偿。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告王艳玲提交山东省文登整骨医院住院病历及住院收费专用票据各一份、2013年1月2日临沂市人民医院MRI诊断报告单一份、2013年5月19日临沂市人民医院影像学检查诊断报告书一份、2013年7月12日山东省医学影像学研究所检查会诊报告单一份、王艳玲及其护理人刘烜臣（原告之子）户口本一份、王佩钦（原告之父）及孙成彩（原告之母）户口本一份、莒南县十字路街道尤家庄子村委会出具的证明一份。被告上述证据的真实性无异议，经审查亦符合关联性、合法性的特征。对上述证据，本院予以确认并在卷佐证。
对无争议的事实本院认定如下：2013年1月1日原告王艳玲在骑电动车时摔倒致左膝盖受伤，次日至山东省临沂市人民医院影像科进行检查，MRI报告显示：1、左膝外侧盘状半月板并损伤、内侧半月板后角损伤；2、左膝关节积液。2013年3月27日原告至被告处住院治疗，在治疗过程中于2013年3月30日进行了“左膝半月板损伤关节镜诊疗术”，2013年4月14日原告自被告处出院，共计住院18天，花销医疗费12889.78元。原告及其护理人刘烜臣、被扶养人王佩钦均系非农业户口，被扶养人孙成彩系农业户口。原告父母共生育包括原告在内的三名子女，王佩钦至原告评残时为81周岁，孙成彩至原告评残时为72周岁。
对有争议的证据和事实本院认定如下：1、原告提交自被告处出院后的医疗费单据一宗、山东省立医院门诊病历四份、北京地区医疗机构门诊病历、2013年10月8日山东省医学影像研究所检查会诊报告单、2014年1月8日临沂市人民医院影像科MRI报告单、2014年6月18日武警后勤学院检查报告单，要求被告赔偿其自被告处出院以后花销的治疗费9318.79元。经质证，被告仅对上述医疗费单据中有门诊病历记载的部分的真实性予以认可，对其他部分不予认可。对此，本院认为对有门诊病历及检查报告单佐证的医疗费单据应予认定，结合原告提交的门诊病历、检查报告单显示的就诊时间、就诊医院，本院认定原告自被告出院后的医疗费花销为3884.44元。
2、原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错及参与度，原告的伤残等级、误工时间、护理时间进行鉴定，山东金正司法鉴定所出具鉴定意见书意见为：山东省文登整骨医院在对被告的医疗行为中存在过错，参与度为10%-20%；王艳玲目前情况构成十级伤残（参照道标）；误工时间为4个月；护理时间为3个月。原告为此花销鉴定费9000元。原告对上述鉴定意见不予认可，认为鉴定材料未经质证、存在程序性违法、对原告的损害后果没有进行全部分析、鉴定结论明显依据不足，要求进行重新鉴定，并申请鉴定人出庭接受质询。被告对该鉴定意见没有异议。经审查，鉴定机构鉴定时所依据的全部检材在听证会上均由原、被告双方当事人签字确认，本次鉴定亦不存在其他重新鉴定的情形，故对原告的重新鉴定申请本院不予准许。对于上述鉴定意见（除伤残等级部分）本院予以采信。另外，山东金正司法所在本院的要求下按照工标对原告的伤残等级进行了评定，并出具补充说明：被鉴定人王艳玲左膝半月板损伤关节镜下外侧半月板切除术后，参照《劳动能力鉴定-
职工工作与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）5.9.2.22）之规定，构成九级伤残；左膝内侧半月板损伤、前交叉韧带损伤，《劳动能力鉴定-
职工工作与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）5.10.2.11）之规定，分别构成十级伤残；左膝内侧副韧带损伤，《劳动能力鉴定-
职工工作与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）有关之规定，不构成伤残；根据晋级原则，综合评定为九级伤残。原告对该补充说明适用工标评定伤残没有异议，但认为未对原告的全部损害后果进行伤残评定，且根据《劳动能力鉴定-
职工工作与职业病致残等级》七级标准25，原告的伤残等级应构成七级伤残。被告则认为原告左膝半月板损伤关节镜下外侧半月板切除术后构成的九级伤残，因该处损伤系由外伤所致，故与被告的医疗行为无关，不同意承担该九级伤残的赔偿项目及金额，对其他两处十级伤残没有异议。对此，本院认为原告虽主张其应构成七级伤残，但七级标准25规定“膝关节韧带损伤术后关节不稳定，伸屈功能正常者”属七级伤残，原告未举证证实其存在如上损害后果，故对原告该主张本院不予支持，结合鉴定机构的补充说明，本院认定原告的伤残等级为九级。被告虽主张原告左膝半月板损伤系由外伤所致，但其在对原告的诊疗中存在过错行为，应当承担相应的赔偿责任。原告为非农业户口，至其评残时为48周岁，故其残疾赔偿金计算为126180元（31545元×20年×20%）。护理人也系非农业户口，护理时间为3个月，护理费按城镇居民标准计算为7886.25元（31545元÷12个月×3个月）。王佩钦为非农业户口，其被扶养人生活费计算为6618元（19854元×5年×20%÷3人）。孙彩成为农业户口，其被扶养人生活费计算为4665.6元（8748×8年×20%÷3人），被扶养人生活费共计11283.6元。
3、原告提交临沂交通运输投资集团有限公司莒南分公司营业执照复印件（加盖公章）及证明一份，用以证实原告自2011年1月至今承包该公司鲁Q-×××××号客车进行经营，王艳玲本人担任该车乘务员，2013年1月份原告受伤后不再担任该车乘务员，王艳玲另行聘请他人担任乘务员，由王艳玲支付工资。被告对该营业执照真实性没有异议，对证明的真实性有异议，认为原告应当提交承包经营合同及经营期间该公司实际收取其承包经营车辆的相关税费的单证，以证实原告实际从事该行业。对此，本院认为根据原告提交的以上证据及本院核实的情况可以认定原告系从事客车运营行业，其主张月收入3500元未超过交通运输行业年均收入70209元的标准，本院予以支持。关于误工时间，原告主张37个月无相应依据也未提交相应证据予以证实，故本院不予支持，鉴定意见建议误工时间为4个月，本院予以采信，故原告的误工费计算为14000元（3500元×4个月）。
4、关于原告主张交通费及住宿费，结合原告病历及报告单等材料记载的就诊时间、就诊地点及原告提交的交通费发票、住宿费收据发票等，本院酌定交通费1800元、住宿费1200元。被告对原告主张的住院伙食补助费540元没有异议，本院予以认定。关于原告主张营养费，因原告未提供相应证据证实相应的花销情况，故对其该主张本院不予支持。关于原告主张精神损害抚慰金，综合考虑被告在本次诊疗活动中过错及给原告造成的损害后果，本院认为精神损害抚慰金以5000元为宜。
综上，原告的合理损失本院认定为：医疗费16774.22元（12889.78元+3884.44元）、住院伙食补助费540元、残疾赔偿金137463.6元（126180元+被扶养人生活费11283.6元）、误工费14000元、护理费7886.25元、交通费1800元、住宿费1200元、鉴定费9000元、精神损害抚慰金5000元，共计193664.07元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在对原告的诊疗活动中存在过错，且经鉴定过错参与度为为10%-20%，结合本案实际情况，本院认为应以被告对原告的合理损失承担20%的赔偿责任为宜，故被告应当赔偿原告医疗费16774.22元、住院伙食补助费540元、残疾赔偿金137463.6元、误工费14000元、护理费7886.25元、交通费1800元、住宿费1200元、鉴定费9000元，共计188664.07元的20%即37732.81元、精神损害抚慰金5000元，共计42732.81元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告山东省文登整骨医院赔偿原告王艳玲医疗费16774.22元、住院伙食补助费540元、残疾赔偿金137463.6元、误工费14000元、护理费7886.25元、交通费1800元、住宿费1200元、鉴定费9000元，共计188664.07元的20%即37732.81元；
二、被告山东省文登整骨医院赔偿原告王艳玲精神损害抚慰金5000元；
以上两项合计42732.81元，由被告山东省文登整骨医院于本判决生效后五日内付清。
三、驳回原告王艳玲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4578元，由原告王艳玲负担3709元、由被告山东省文登整骨医院负担869元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提起副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
审 判 长 徐静静
人民陪审员 陈传毅
人民陪审员 侯成泽
二〇一六年十二月二十一日
书 记 员 高金玲