内蒙古自治区阿拉善左旗人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内2921民初1587号
原告：乌兰图雅，女，1970年5月25日出生，蒙古族，系阿拉善盟地源土地评估有限责任公司职工，住内蒙古自治区。
委托诉讼代理人：孙海林，内蒙古蒙杰律师事务所律师。
被告：民勤县汽车运输公司，住所地甘肃省武威市民勤县。
法定代表人：柴诚，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：胡生杰，甘肃载坤律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司民勤支公司，住所地甘肃省武威市民勤县。
负责人：王建邦，系该公司经理。
被告：陈沫来，男，1964年6月11日出生，汉族，无固定职业，住甘肃省武威市民勤县。
原告乌兰图雅诉被告民勤县汽车运输公司、中国人民财产保险股份有限公司民勤支公司、陈沫来机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月5日立案后。原告于2017年6月12日申请鉴定机构对原告的伤残等级，其护理期、营养期、误工期，后续治疗费进行鉴定，本案于2017年6月12日中止审理，该鉴定结论做出后，民勤县汽车运输公司又于2017年10月27日提出对原告残疾辅助器具费进行鉴定。现鉴定结论均已作出，本案恢复审理。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告乌兰图雅的委托诉讼代理人孙海林与被告民勤县汽车运输公司的委托诉讼代理人胡生杰到庭参加了诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司民勤支公司、陈沫来经本院传唤，未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告乌兰图雅向本院提出如下诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费212058.85元，住院护理费87435.68元、住院伙食补助费33000元，营养费33500元、住宿费22390元、交通费27144元、被抚养人生活费68232元，残疾辅助器具费376000元，假肢实际产生的维修费4100元、残疾赔偿金329750元，误工费74556元，鉴定费2400元，精神损害抚慰金50000元。由被告2按照三者承保包的额度足额理赔后，对剩余部分由被告1和3承担连带赔偿责任；2、本案诉讼费、律师费由被告承担。事实与理由：2014年10月6日下午，被告陈沫来驾驶被告民勤县汽车运输公司所有的的号牌为×××号大型普通客车沿阿拉善左旗巴彦浩特镇新区车站门前路段由南向北右转弯进站时，将过来取包裹的行人原告撞到并碾压其双腿，发生严重的交通事故。造成原告右足压砸性毁损伤，双小腿左足压砸性皮肤软组织脱套伤，双小腿左足背骨筋膜室综合症，左胫前动脉长短挫伤并断裂，左踝关节距下关节舟楔关节跟骰关节脱位，左足足舟骨开放性脱位，左下胫腓关节分离，左股骨外侧髁骨折。对于此次交通事故阿拉善左旗公安局交通警察大队作出阿左公交认字[2014]第00115号《道路交通事故认定书》，认定被告陈沫来承担此次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告立即到宁夏武警医院住院治疗。自2014年10月6日至2015年6月30日期间，对右腿进行了截肢手术，对左腿虽然进行了左踝关节外伤手术，左足跗骨多发骨折手术等多次手术，其伤仍不能痊愈。2015年6月30日医院要求出院，并建议到外院进一步治疗。根据其建议，于2015年7月9日到北京积水潭医院就诊，医生诊断为左足外伤后渗出，踝骨周围脱位并感染，并注明伤重，手术次数多，风险大，费用高，同时无法保证其疗效。原告因无法承担高额的手术治疗费用，未能在积水潭医院进行进一步治疗，后来从朋友处听说巴彦淖尔市五原县李四骨科医院对该疾病的诊治有效且费用不高，于2015年7月23日到五原县李四骨科医院就诊，之后一段时间按照该医院医生的治疗方案，吃中药治疗，同时每隔两天到宁夏武警医院，对感染的伤口进行一次清理并换药治疗。原告虽然按照宁夏武警总队医院到外院进一步治疗的建议继续治疗，但病情仍没有好转，反而越来越重，于2016年3月23日经宁夏市武警总队医院再次诊断，其左踝关节脱位术后内翻畸形，必须立即进行再次手术治疗。当日原告又一次住进宁夏武警总队医院进行再次手术治疗，于2016年5月25日出院，出院时医院建议对伤口继续换药，禁止患肢下地负重，一个月后复查，并根据复查情况决定下一步治疗方案，同时建议如有破溃、感染、发热及时就诊。出院后原告一直按照医嘱治疗，其右腿安装假肢后，一直无法与身体适应，走路时疼痛难忍，造成二次伤害，于2016年12月到假肢公司复查，是因为右腿残端萎缩，硅胶套老化，假肢接收腔尺寸不适造成残端在接受腔内受到积压致使疼痛难忍，根据假肢公司的要求更换了硅胶套和接受腔，但至今生活无法自理。根据道路交通法及相关法律规定，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告民勤县汽车运输公司辩称，第一、本次交通事故中我公司不承担全部责任。第二、肇事车辆在保险公司投保交强险及第三者责任险，应由保险公司承担，不足部分由我公司承担。第三、我公司垫付医药费250000余元，应该剔除该部分费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司民勤支公司递交书面答辩状辩称，一、被告在原告发生交通事故后于2014年12月12日在交强险范围内先行赔付了120000元。二、被告陈沫来驾驶的车牌号为×××大型普通客车在被告处投保了商业第三者责任险。基于保险合同的约定以及法律规定，被告对原告的损失在不剔除不符合法律规定的项目、数额后予以赔偿。对于具体项目的赔偿意见如下：（一）、医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件运用法律若干问题的解释》（以下简称人损解释）的规定，原告诉请的医疗费，被告以医疗机构出具的正式发票为依据，并在此基础上，按照保险合同的约定对该药费按照国家基本医疗保险标准进行核实扣减约20%后，就其超出交强险的部分在商业第三者责任险的范围内予以赔偿。（二）、住院伙食补助费、营养费。根据《人损解释》第23条：”住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”已经第24条”营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，由人民法院根据实际住院天数参照《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算方法》的规定予以确定。（三）护理费，根据《人损解释》第21条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限的确定。护理期限应以实际住院天数为准，由人民法院根据实际住院天数参照《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算方法》的规定予以确定。（四）交通费。根据《人损解释》第22条：”交通费根据受害人及其必要的陪护人员，因就医或转院治疗实际发生的费用计算”的规定，由人民法院根据实际住院天数参照《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算方法》的规定予以确定。（五）鉴定费、案件受理费、律师费。根据保险合同对于诉讼费用免责的约定以及《保险法》第66条”责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，保险合同有约定，所以被告不予承担。根据保险合同的约定，律师费不属于被告的赔偿范围。（七）被抚养人生活费。根据《人损解释》的规定，被抚养人生活费的计算有赖于伤残系数的具体值，由于原告的伤残等级没有确定，其伤残系数尚不确定，被抚养人生活费的数额须待伤残等级结果确定后才能准确计算。（八）住宿费。根据《人损解释》第23条第2款：”受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予以赔偿”的规定，结合本案实际情况，被告认为住所费只支持一个陪护人员产生的合理费用，其他的应当剔除。（九）残疾辅助器具费、假肢实际产生的维修费。根据《人损解释》第26条：”残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用”的规定，残疾辅助器具费应当以实际发生正式发票为基础，再按照”普通适用”和”合理适用”这两个标准审核后予以确定具体赔偿数额。对于原告提出的医院一次性材料不能算作残疾辅助器具费，应当予以剔除。假肢实际产生的维修费应当以正式税务发票为凭据予以认定赔偿。三、被告的赔偿范围。陈沫来驾驶的车辆投保了交强险、商业三者险。故根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干未提的解释》第十六条的规定：”同时投保机动车强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应按下列归责赔偿：先由保险公司在交强险的限额内赔偿，不足部分由保险公司按三者险根据保险合同赔偿，仍由不足部分由侵权人赔偿。被告对于原告的损失依据合理标准予以赔偿”。
被告陈沫来未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩状。
本院经审理认定事实如下，2014年10月6日16时50分许，陈沫来驾驶×××号”宇通”牌大型普通客车沿阿拉善左旗巴彦浩特镇新区车站门前路段由南向北右转弯进站时，适遇行人乌兰图雅来车上取包裹，停车过程中由于陈沫来采取措施不当，人车发生压撞，造成乌兰图雅一人受伤的道路交通事故。2014年10月9日被告民勤县汽车运输公司向阿拉善左旗交警大队出具保证书，称，我公司发往阿拉善左旗的客车×××号出现交通事故，为了便于事故处理，我公司保证事故未处理完毕前车辆不变更经营，不变更所有权人，不抵押。2014年10月20日，阿拉善左旗公安局交通警察大队对上述交通事故作出阿左公交认字[2014]第00115号《道路交通事故认定书》，认定陈沫来在本次事故中承担全部责任，乌兰图雅无责任。事故发生后，原告呼救”120”救护车被送往中国人民武装警察部队宁夏总队医院进行治疗，该院诊断为：右足压砸性毁损伤，双小腿左足压砸性皮肤软组织脱套伤，双小腿左足背骨筋膜室综合症，左胫前动脉长短挫伤并断裂，左踝关节距下关节舟楔关节跟骰关节脱位，左足足舟骨开放性脱位，左下胫腓关节分离，左股骨外侧髁骨折。原告于2014年10月6日入住该院治疗，于2015年6月30日出院，共计住院267天。原告交纳救护车费用1451.19元。原告向该院结算住院费130342元,数字化摄影花费104元，门诊花费1234.11。该院建议原告出院后到外院进行进一步治疗。原告于2015年7月3日期间在内蒙古国际蒙医医院进行诊治，共计花费49.9元。因该院无法治疗原告的病。原告于2015年7月9日至北京积水潭医院进行诊治，该院诊断为：左胫骨远端内固定术后改变；左踝关节骨性关节炎；左足多发陈旧骨折后遗改变；左踝关节软组织病变。原告在该院检查、诊疗等共计花费2698.55元。原告在治疗期间陆续在内蒙古巴彦淖尔市五原县残联李氏医院购药用于治疗外伤，共计花费19131元。原告经多方治疗，伤势未愈合，即于2016年3月23日前往宁夏武警总队医院治疗，该院诊断为：左踝关节脱位术后内翻畸形，右小腿截肢术后。原告即入住该院，于2016年5月25日出院，共计住院63天。原告向该院结算住院费49826.90元。原告向该院支付拍片等费用共计802.1元。原告于2016年3月18日在宁夏医科大学总医院检查、治疗共花费879.58元。原告在阿拉善盟中心医院及阿拉善蒙医医院门诊挂号、换药等共花费5396.33元。原告购买纱布、棉签花费95元。原告于2015年1月7日从英中耐（兰州）假肢矫形器有限公司银川分公司购买了假肢，原告向该公司交纳费用40000元，后原告又在该公司修理假肢，花费4100元。原告于2017年6与12日向本院提出鉴定申请，就其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费申请鉴定，本院委托银川市第一人民医院司法鉴定中心进行了鉴定，该中心出具银一司法鉴定中心（2017）医鉴字第0869号司法鉴定意见书。鉴定乌兰图雅为七级、九级、九级伤残各一项，后续治疗费以实际发生为准，误工期为18个月，护理期为11个月，营养期11个月，原告向该鉴定中心交纳鉴定费2400元。后民勤县汽车运输公司提出申请要求对原告的残疾辅助器具及更换费用及原告的三期重新鉴定。因民勤县汽车运输公司提出的三期重新鉴定没有法律及事实依据，本院对三期重新鉴定未准许。本院委托阿拉善盟中心医院司法鉴定所对原告的残疾辅助器具及更换费用进行了鉴定，该鉴定中心鉴定为：被鉴定人残疾辅助器具及更换费用为376000元。原告向该鉴定中心交纳鉴定费1000元。被告陈沫来所驾驶的×××号宇通客车在投保了交强险及不计免赔的50万的第三者责任保险，保险期为2014年1月12日至2015年1月11日止。中国人民财产保险股份有限公司民勤支公司已在交强险保险限额内赔付原告12万元。双方当事人对上述事实无异议，本院对以上事实予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。责任人应当根据相应的过错承担民事责任。阿拉善左旗公安局交通警察大队对上述交通事故作出阿左公交认字[2014]第00115号《道路交通事故认定书》，认定陈沫来承担本次事故的全部责任。被告民勤县汽车运输公司提出该责任认定是双方当事人以赔偿事项达成合意后，由陈沫来承担本次事故的全部责任，对此原告不予认可，且被告无证据证实交警队的责任认定存在程序及适用法律错误。故本院对被告的该抗辩理由不予采纳。阿左公交认字[2014]第00115号《道路交通事故认定书》认定事实清楚，程序合法，本院依法予以采信。被告陈沫来应当按责任认定承担全部责任。被告陈沫来系被告民勤县汽车运输公司雇佣的司机，在从事雇佣活动中发生交通事故，致使原告受伤。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条：”雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。”的规定，被告民勤县汽车运输有限公司作为陈沫来雇主应当承担赔偿责任，被告陈沫来在本次交通事故中承担全部责任，存在重大过失，应当与民勤县汽车运输有限公司承担连带赔偿责任。被告陈沫来驾驶的×××号宇通客车在中国人民财产保险股份有限公司民勤支公司投保了交强险和商业第三者责任保险，保险公司应当在交强险和商业第三者保险责任限额内予以赔付。
原告诉请的各项赔偿数额，本院确定如下：
一、原告诉请赔偿的医疗费，对原告出具的住院费等收款凭据予以采信。原告出具的发票上载明的所购药品为治疗与原告伤情相关的药品，故本院对该部分费用也予以采信，对原告提供在金泽诊所看病的费用，因其提供的收据，且无法证实与本案的关联性，对该费用不予支持。对在阿左旗新世纪大药店购药的费用，证明不了所购何药，与本案是否具有关联性，对该费用不予支持，原告诉请的医疗费为212010.66元；
二、原告诉请的交通费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十二条”交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，原告提交的交通费票据均为车票、加油票、过路费票、发票，还有部分没有原件，证据形式上存在瑕疵，但因原告伤情较重，原告亲属自驾车四处求医，必然会发生交通费，本院确定交通费为16000元；
三、对原告诉请的住宿费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十三条：”受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予以赔偿”的规定，结合原告提供的住宿费票据予以确认。本案中原告出示两张在北京看病时住宿的发票，对该费用，本院予以支持。对原告提交的原告在银川住院期间陪护人员的住宿费收据，本院认为证据形式存在瑕疵，但原告病情严重，确需人员陪护，则必然产生陪护人员的住宿费。原告两次住院330天，原告主张258天，结合银川的住宿市场，每天住宿费本院确定为70元，计18060元，住宿费确认为19840元；
四、对原告诉请赔偿的住院期间伙食补助费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十三条”住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，原告共计住院330天，确定为33000元（100元/天×330天）；
五、原告诉请赔偿的护理费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十一条”护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告住院期间的护理费提交的收据不符合证据的形式要件，本院不予采信。原告的护理期经鉴定为11个月，该护理期包括原告住院期间，但原告从2014年10月6日住院直至2016年5月25日第二次住院出院，共计住院594天，故原告的护理期应当按594日计算。护理费确定为63175.6元（38820元/年÷365天×594天）；
六、对原告诉请的营养费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十四条”营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，因原告的伤情较重，需要增强营养，经鉴定营养期为11个月，营养费确定为33000元（100元/天×330天）；
七、原告诉请赔偿的误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。根据鉴定机构出具的鉴定结论，原告的误工时间为575天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告系阿拉善盟地源土地评估有限责任公司员工，月平均工资4142元，误工期鉴定为18个月。故误工费确定为74556元（4142元/月×18个月）；
八、原告诉请赔偿的残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力成都或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收货或者农村居民人均纯收入标准计算，原告构成七级、九级、九级伤残各一项，赔偿系数为44%。本院确认残疾赔偿金为290180元（32975元×44%×20年）；
九、原告诉请赔偿的鉴定费。根据原告提供的鉴定费票据，故本院对原告主张的鉴定费确定为3400元（2400元+1000元）；
十、关于原告诉请赔偿的被抚养人生活费。本案的被抚养人系原告的母亲，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》的规定，赔偿权利人是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人，依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本案的被扶养人系原告的母亲，本案中原告的母亲未作为原告提起诉讼，本院对于原告关于支付被抚养人生活费的诉讼请求不予支持，受害人的被抚养人可以另行诉讼。
十一、原告诉请赔偿的辅助器具费，因原告伤情严重截肢，辅助器具有助于其伤情恢复，属于合理支出，根据原告出具的购买发票，可以确定原告购买的是与伤情有关的器具，原告已经产生的假肢费为40000元以及修理费4100元，经鉴定原告今后的残疾辅助器具及更换费用为376000元，故辅助器具费确定为420100元；
十二、原告诉请赔偿的精神损害抚慰金。因本次事故给原告造成了伤残，造成了原告严重的精神损害，故对原告主张的精神抚慰金，本院予以支持，本院确认原告的精神抚慰金为30000元；
综上，截止起诉时，原告共发生费用为1195262.26元。中国人民财产保险股份有限公司民勤支公司已将交强险限额内的120000元支付给民勤县汽车运输公司，由民勤县汽车运输公司支付给原告。后保险公司又向原告支付了50000元。民勤县汽车运输有限公司向原告支付了77900元。各被告应按未付清款的数额向原告支付赔偿款。被告陈沫来未到庭参加诉讼，理应承担相应的法律后果。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司民勤支公司于本判决发生法律效力之日起三十日内在交强险及第三者责任险的限额内向原告乌兰图雅支付450000元（620000元-170000元）；
二、由被告民勤县汽车运输公司于本判决发生法律效力之日起三十日内原告乌兰图雅赔偿497362.26元（1195262.26元-620000元-77900元）；被告陈沫来对上述付款义务承担承担连带清偿责任；
三、驳回原告乌兰图雅的其他诉讼请求。
被告如果未按本生效判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7774.99元，由被告民勤县汽车运输公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阿拉善盟中级人民法院。
审判员 王立东
二〇一八年七月十三日
书记员 胡丽娜