文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初5446号原告：王鹤良，男，1948年12月5日出生，汉族，住本市普陀区。法定代理人：陈慧兰(系原告配偶)，女，住本市卢湾区西藏南路XXX号。委托诉讼代理人：周丹妮，上海振顺律师事务所律师。被告：张爱保，女，1983年5月1日出生，汉族，户籍所在地江西省上饶市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所本市。负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：刘琳，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告王鹤良与被告张爱保、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王鹤良之委托代理人周丹妮、被告张爱保、被告太平洋财险上海分公司之委托代理人刘琳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王鹤良向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)43,879.18元、住院伙食补助费520元、营养费4,800元、残疾赔偿金83,076.48元、精神损害抚慰金6,000元、残疾辅助器具费1,006元、护理费8,230元、交通费1,800元、衣物损300元、车辆修理费200元、住院用品费52.6元、鉴定费4,900元、律师代理费5,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告张爱保承担赔偿责任。事实和理由：2016年6月9日14时25分，被告张爱保驾驶车牌号为沪A0XXXX的机动车行驶至本市龙茗路1597弄口处，适逢原告骑行自行车途经此处时，两车相碰，造成原告受伤的交通事故。该事故经闵行分局交警支队认定，被告张爱保负事故的全部责任。原告伤后�日即由120送市六医院急诊治疗，急诊病历载：当日因头部外伤伴一过性意识障碍2小时就诊。摄片示：颅内未见明显外伤性改变，右踝胫骨远端内踝骨折。门诊行头部清创，右踝石膏固定后被收入院完善相关检查。并于6月17日行右侧内踝骨折切开复位内固定，并于6月21日出院。出院诊断：头部外伤，脑震荡，头皮裂伤，右内踝骨折。2016年12月22日，原告伤势经上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所出具鉴定意见书：被鉴定人王鹤良因交通事故所致脑器质性精神障碍(脑震荡后综合征)以及右内踝骨折，经手术治疗，分别构成XXX伤残。伤后可酌情给予伤后休息180日，营养120日，护理120日(包括后续治疗)，被鉴定人根据医嘱取出内固定，赔偿时应考虑其费用。此次交通事故给原告造成医疗费、护理费、营养费等经济损失。因沪A0XXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海�公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、户口本复印件(核对原件)、鉴定费发票、司法鉴定意见书、律师费发票等。被告张爱保承认原告在本案中所主张的事实。因已为沪A0XXXX机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险，三者险保额为50万元，并投保不计免赔，故对于各项诉讼请求等的赔偿意见与保险公司意见相同，日用品费52.6元、律师代理费3,000元和鉴定费4,900元表示认可。被告太平洋财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪A0XXXX机动车确系投保交强险及三者险(投保金额50万元，并购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内依法承担赔偿责任。除开医疗费外其余部分已经在诉前调解阶段与原告达成合意，对于医疗费总金额请法院在核对票据原件后确定，其中尚有部分无处方笺的外购药部分以及部分高血压诊疗费均不予认可。至于日用品费、鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可，同意保留后续治疗部分。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年6月9日14时25分，被告张爱保驾驶车牌号为沪A0XXXX的机动车行驶至本市龙茗路1597弄口处，适逢原告骑行自行车途经此处时，两车相碰，造成原告受伤的交通事故。被告太平洋财险上海分公司系牌号为沪A0XXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为50万元，并购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内。嗣后，该事故经闵行分局交警支队认定，被告张爱保负事故的全部责任；二、原告伤后当日即由120送市六医院急诊治疗，急诊病历载：当日因头部外伤伴一过性意识障碍2小时就诊。摄片示：颅内未见明显外伤性改变，右踝胫骨远端内踝骨折。门诊行头部清创，右踝石膏固定后被收入院完善相关检查。并于6月17日行右侧内踝骨折切开复位内固定，并于6月21日出院。出院诊断：头部外伤，脑震荡，头皮裂伤，右内踝骨折；三、2016年12月22日，原告伤势经上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所出具鉴定意见书：被鉴定人王鹤良因交通事故所致脑器质性精神障碍(脑震荡后综合征)以及右内踝骨折，经手术治疗，分别构成XXX伤残。伤后可酌情给予伤后休息180日，营养120日，护理120日(包括后续治疗)，被鉴定人根据医嘱取出内固定，赔偿时应考虑其费用。原告为此支付初次鉴定费4,900元。另查明，原告王鹤良在事故中衣物、自行车受损，为就诊用去交通费。原告为本次诉讼聘请律师花费律师代理费5,000元。审理中，原告与被告张爱保以及被告太平洋财险上海分公司就住院伙食补助费520元、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)4,800元、残疾赔偿金40,000元、精神损害抚慰金5,000元、残疾辅助器具费1,006元、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)6,070元、交通费500元、衣物损300元、车辆修理费200元达成合意，本院予以确认。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。沪A0XXXX机动车已向被告太平洋保险上海分公司投保了交强险及三者险(投保金额50万元，并购买有不计免赔)，故应由保险人即被告太平洋保险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，太平洋保险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太平洋保险上海分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告张爱保予以赔偿。关于原告主张的各项赔偿费用：关于医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为41,932.69元(内含伙食费383.4元)。至于被告太平洋财险上海分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张以及高血压诊疗费用与本次事故无关的辩解。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，另外外伤情况下控制血压也属于必要合理就医开支，故保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；关于后续治疗费，原告可在内固定拆除后，就该项医疗费另行赔付。综上，被告太平洋财险上海分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、残疾辅助器具、交通费共计52,576元；衣物损、车辆修理费500元；被告太平洋财险上海分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费共计36,869.29元；被告张爱保赔偿原告鉴定费、日用品、律师代理费共计7,952.6元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告王鹤良医疗费10,000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、残疾辅助器具、交通费共计52,576元，衣物损、车辆修理费500元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司�海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告王鹤良医疗费、营养费、住院伙食补助费共计36,869.29元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告张爱保赔偿原告王鹤良鉴定费、日用品、律师代理费共计7,952.6元，此款于本判决生效之日起十日内付清；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理�3,495.29元，减半收取为1,747.65元，由被告张爱保承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一七年五月十六日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康�护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，�事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请�承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。