新疆维吾尔自治区和田地区中级人民法院民 事 判 决 书（2017）新32民终235号上诉人（原审被告）：新疆维吾尔自治区民丰县人民医院，住所地：新疆民丰县索达路029号，统一社会信用代码：1265322745820542XE。法定代表人：宋阳，民丰县人民医院院长。委托诉讼代理人：杨铁军，新疆沙舟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：艾力·斯迪克，男，1978年8月25日出生，维吾尔族，农民，现住民丰县。上诉人民丰县人民医院（以下简称民丰县医院）因与被上诉人艾力·斯迪克医疗损害责任纠纷一案，不服民丰县人民法院（2017）新3227民初19号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月22日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，民丰县医院没有提出新的事实、证据，并经民丰县医院同意，决定对本案不开庭审理。本案现已审理终结。上诉人民丰县医院上诉请求：依法改判原审判决第一项，诉讼费由艾力·斯迪克负担。理由：1、一审判决认定事实错误。对被上诉人的医疗费、误工天数、住宿费、交通费、住院时间的认定有误。2、一审判决适用法律不当。被上诉人艾力·斯迪克在法定期限内未向本院提交书面答辩意见。原审原告艾力·斯迪克向一审法院起诉请求：1、请求被告赔偿医疗损害费用20万元。2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：1、针对艾力·斯迪克提供的2016年的3份住院费用结算单及专家费，自付金额为12208.94元的证据，其中一份和田地区人民医院的住院费用凭证为复印件，不具备单独证明案件事实的效力，但该证据与本案件事实具有关联性，且与其它含有相同信息证据相互印证，证据链成立，对该证据原审法院予以认证。2、针对艾力·斯迪克提供的门诊检查费和药费单据中，重复的单据原审法院不予认可，根据民丰县医院认可和法院认定的数额为1615.76元。3、针对艾力·斯迪克达到十级伤残程度的鉴定结果，此证据具有真实性，合法性，与本案有关联性，原审法院予以参考；4、针对艾力·斯迪克提供的住宿票据，根据住宿时间与案件事实的关联性及票据盖章的真实性，原审法院认定住宿票金额为750元；5、针对艾力·斯迪克提供的交通票据，根据《医疗事故处理条例》第五十一条的规定，原审法院将艾力·斯迪克及其妻子乌合丽罕·多来提的交通费确定为4279元。一审法院认为，该案的争议焦点有三项，一是赔偿项目（医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费等）的计算标准。二是《新疆中信司法鉴定中心鉴定意见》是否应予采信。三是是否支付精神抚慰金。针对医疗费，根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款规定，认定艾力·斯迪克于2016年1月间在民丰县医院治疗期间产生的费用2675.74元应属原发病医疗费用，由艾力·斯迪克自行承担。针对误工费，根据《医疗事故处理条例》第五十条第二款规定及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定及新疆维吾尔自治区财政厅关于2015年自治区在岗职工平均工资53004元，认定艾力·斯迪克误工时间为1年，误工费为53004元。针对住院伙食补助费，根据《医疗事故处理条例》第五十条第三款规定，认定艾力·斯迪克2016年的三次住院时间为21天，并依据《和田地区党政机关事业单位工作人员差旅费管理实施细则》第十五条规定，认定民丰县医院应承担的伙食补助费为120元×21天=2520元。针对陪护费，根据《医疗事故处理条例》第五十条第四款规定和艾力·斯迪克住院21天的事实和肾结石手术的案情，认定民丰县医院应承担的陪护费为陪护天数21天×53004元/365天=3045元。针对《新疆中信司法鉴定中心鉴定意见》，根据《医疗事故处理条例》第二十一条、第二十二条规定，认定采信该鉴定结论。对《新疆中信司法鉴定中心鉴定意见》中，艾力·斯迪克因四级医疗事故，造成被告明显人身损害的持续误工时间，予以采纳。根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款规定以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，认定因民丰县人民医院造成艾力·斯迪克四级医疗事故以致尿路感染，尿疼出现腰疼病情的情况，医疗证明及鉴定结论未确定原告的后续治疗费用，该后续治疗费用，待实际费用发生后另行起诉。针对精神抚慰金的支持赔付，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定及《医疗事故技术鉴定》中侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果及受诉法院所在地平均生活水平，艾力·斯迪克遭受一般伤害未构成伤残等级的实际情况，认定精神抚慰金为2000元。综上，原审法院认定民丰县人民医院支付给艾力·斯迪克医疗费11148.97元、误工费53004元、住院伙食补助费2520元、陪护费3045元、交通费4279元、住宿费750元，精神损失费2000元。遂判决：一、被告民丰县人民法院于本判决生效之日起10日内赔偿原告艾力·斯迪克各项损失76746.97元。二、驳回原告艾力·斯迪克其他诉讼请求。案件受理费4300元，由被告民丰县人民医院负担2300元，由原告艾力·斯迪克负担2000元。二审中，双方当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：二审查明的事实与原审法院查明的事实基本一致。本院认为，原审法院对本案争议焦点的归纳与认定是适当的，本院在二审中予以确认。第一，关于医疗费。根据2002年4月4日国务院令第351号公布，2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》第五十条第一款第（一）项之规定”医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。”，原审法院的认定是适当的，本院予以确认。第二，关于误工费。根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款第（二）项之规定”误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定”误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”和2016年5月23日新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅、财政厅联合发文的《关于2015年自治区在岗职工平均工资的通知》（新人社发〔2016〕57号）文件规定，2015年全区在岗职工年平均工资确定标准为53004元，原审法院认定艾力·斯迪克误工时间为1年，误工费为53004元的计算标准、计算过程及计算结果是适当的，本院予以确认。第三，关于住院伙食补助费，根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款第（三）之规定”住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算”。原审法院认定艾力·斯迪克2016年的三次住院时间为21天是适当的，本院予以确认；同时依据《和田地区党政机关事业单位工作人员差旅费管理实施细则》第十五条规定之120元的标准，原审法院认定民丰县医院应承担艾力·斯迪克的伙食补助费总额为2520元的计算标准、计算过程及计算结果是适当的，本院予以确认。第四，关于陪护费，根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款第（四）项之规定”陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”以及前述本院予以确认的艾力·斯迪克住院21天的事实，原审法院认定民丰县医院应承担艾力·斯迪克的陪护费总额为3045元的计算标准、计算过程及计算结果是适当的，本院予以确认。第五，关于《新疆中信司法鉴定中心鉴定意见》，根据《医疗事故处理条例》第二十一条第一款之规定”设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。”以及第二十二条”当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。”之规定，原审法院认定采信该鉴定结论，本院予以确认。原审法院对《新疆中信司法鉴定中心鉴定意见》中，民丰县医院因四级医疗事故，造成艾力·斯迪克明显人身损害的持续误工时间，予以采纳，本院予以支持。根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款第（一）项之规定以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款之规定”医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”，原审法院认定因民丰县人民医院造成艾力·斯迪克四级医疗事故以致尿路感染，尿疼出现腰疼病情的情况，医疗证明及鉴定结论未确定艾力·斯迪克的后续治疗费用，该后续治疗费用，待实际费用发生后另行起诉是适当的，本院予以支持。第六，关于精神抚慰金的赔付问题，原审法院根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款之规定”因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。”及《医疗事故技术鉴定》中侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果及受诉法院所在地平均生活水平，以及艾力·斯迪克遭受一般伤害未构成伤残等级的实际情况，认定民丰县医院应赔付艾力·斯迪克2000元的精神抚慰金的计算标准和计算结果是适当的，本院予以确认。综上所述，上诉人民丰县人民医院的上诉请求不能成立，本院不予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4300元，由上诉人民丰县人民医院负担。本判决为终审判决。审 判 长 王             喆代理审判员 辛      元      忠代理审判员 那克提江·乃比江二〇一七年九月十五日书 记 员 杨             坤