广西壮族自治区柳州市鱼峰区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鱼民初（一）字第1398号
原告刘世国，个体工商户。
原告蒙松媚，个体工商户。
以上二原告共同委托代理人田振华，广西创恒律师事务所律师。
以上二原告共同委托代理人韦柳雪，广西创恒律师事务所实习律师。
被告柳州市工人医院，住所：广西柳州市鱼峰区柳石路*号。
法定代表人李兵，该医院院长。
委托代理人殷琦，该医院职工。
委托代理人谭君，广西天际律师事务所律师。
原告刘世国、蒙松媚诉被告柳州市工人医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月26日受理后，被告向本院申请司法鉴定，本院将本案移送至柳州市中级人民法院司法鉴定中心后，该中心委托广西科桂司法鉴定中心进行司法鉴定，并于2014年6月4日将本案退回本院。本院依法组成由审判员马雪辉担任审判长，人民陪审员黄菁、李婵参加的合议庭，于2014年7月11日公开开庭审理了本案。书记员邱媛担任记录。原告刘世国及原告刘世国、蒙松媚的委托代理人田振华、韦柳雪，被告柳州市工人医院的委托代理人殷琦、谭君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘世国、蒙松媚诉称，二原告是夫妻关系。2012年10月23日，原告蒙松媚因妊娠36周4天到被告处住院待产，入院时被告对蒙松媚进行了各项检查，胎儿的各项指标均属正常。2012年11月10日6时55分，蒙松媚在被告处产下一女婴，但女婴在被告的接产过程中出现“新生儿窒息”，后被转至被告的儿科抢救，在出生的6个小时后，于2012年11月10日13时57分被宣告死亡。蒙松媚自怀孕后，从2012年5月至11月，先后18次从河池市长途劳顿到被告处安胎、检查，每次胎儿的检查均未发现异常，也按照被告的要求和叮嘱该住院时住院，全家对新生命寄予了极大期待。然而，正当新生命出生之际，由于被告在接生时未尽注意义务，甚至玩忽职守，致使新生儿非正常死亡，二原告为此承受了巨大的失女之痛。二原告的女儿死亡，被告具有不可推脱的责任，应当对二原告进行赔偿。由于二原告为保胎和生产向被告支付了平时的积蓄，现生活非常困难，已无力再垫付全额赔偿金的诉讼费，因此，二原告仅主张50%的赔偿数额，请求判令：1、被告向二原告赔偿住院诊疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿费共计人民币230115元；2、被告承担本案诉讼费用。
原告刘世国、蒙松媚对其陈述事实提供的证据有：
1、《结婚证》一份。证明二原告系夫妻关系。
2、《准生证》一份。证明二原告已经办理了准生证。
3、《柳州市孕产妇保健手册》、《柳州市孕产妇保健手册辅助检查报告单粘贴本》各一份。证明：原告蒙松媚进行产检的过程及检查情况，胎儿一直正常。
4、《死亡医学证明》一份。证明二原告的小孩死亡。
5、柳州市工人医院出院记录五份、死亡记录二份、门诊收费收据十二份、住院收费收据六份、生活护理费发票六份。证明：原告蒙松媚自怀孕以来一直在被告医院诊疗、检查、从住院记录看胎儿、母亲一切正常。
6、《申请书》、《关于蒙松媚子女的解剖报告》各一份。证明孩子的死亡原因是窒息。
7、《个体工商户营业执照》、《税务登记证》各一份。证明：二原告从事个体经营及发证机关所在地，应当按照城镇标准进行赔偿。
8、常住人口登记卡一份。证明：原告刘世国系居民户口，不是农业户口。
9、税收完税证七份、税收缴款书一份、发票一套。证明：从2011年至今，二原告一直经营环江香城摩托车行，完税凭证仅有七份是因每月营业额低于20000元不需要缴税。
被告柳州市工人医院辩称，1、二原告要求按照城镇居民标准计算各项赔偿依据不充分，二原告都属于农村居民，应当按照农村居民标准计算赔偿。2、鉴定意见书已经明确二原告女儿的死亡与被告的诊疗行为不存在直接因果关系，其死亡是由于自身原因导致，二原告认为被告的诊疗行为与患儿的死亡存在间接的因果关系，也未能提供证据证实，因此，二原告要求被告承担患儿死亡的赔偿责任，没有任何法律依据。本案被告的责任仅在其诊疗上的不足造成原告蒙松媚因本次分娩所造成的医疗费方面的损失，该损失的责任比例根据鉴定意见书不应超过20%，二原告要求被告赔偿50%的责任比例明显过高。
被告柳州市工人医院为其辩解提供的证据有：
封存病历四本。证明：原告蒙松媚及其女儿在被告处的诊疗经过，并作为鉴定的送检材料。
广西科桂司法鉴定中心根据被告的委托申请，作出科桂司鉴中心（2014）法鉴字第151号《医疗过错鉴定意见书》，鉴定意见为：被告对蒙松媚及蒙松媚之女的诊疗过程中存在部分过错（过错程度分为：完全过错，大部分过错，部分过错，无过错）；但该过错行为与新生儿窒息、呼吸衰竭死亡无直接因果关系。
经开庭质证，被告对原告提供的证据1-8的真实性无异议，但不同意证据7的证明目的，认为二原告均系农村户口，仅凭该份证据不能证实二原告的经常居住地在城镇，应该还要提供相应的纳税凭证等，且新生儿出生后不到一天就死亡，并没有在城镇居住一年以上；认为证据8恰好证明原告刘世国系农村居民，居住地址在农村。原告对被告提供的证据的真实性没有异议。
被告表示对原告提供的证据9的真实性无法确定，认为需要进一步核实。
对于广西科桂司法鉴定中心（2014）法鉴字第151号《医疗过错鉴定意见书》，原告对其真实性没有异议，但对鉴定意见认为被告的诊疗行为与新生儿的死亡没有直接因果关系有异议，认为被告的诊疗行为与新生儿的死亡有因果关系，具体是存在直接还是间接因果关系，由法院认定；被告则认可该鉴定意见，并认为部分过错比例通常为10%-50%之间，指的是原告蒙松媚本次孕产产生的相关医疗、误工等方面的损失，而不是对新生儿死亡承担损害后果的责任。
本院对上述当事人对真实性无异议的证据予以确认，对上述能否支持双方各自主张的证明目的证据，本院结合案件情况予以参考。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：
二原告系夫妻关系。原告蒙松媚怀孕后，定期在被告处进行产检，并分别于2012年5月21日至2012年6月1日、2012年6月15日至2012年6月21日、2012年9月14日至2012年9月21日、2012年10月1日至2012年10月23日在被告处四次住院治疗。2012年10月23日，原告蒙松媚因“停经伴腹大9月余，腹痛半天”第五次入住被告处，并于2012年11月10日06时55分顺产分娩一女婴，因出现“新生儿窒息”，女婴经抢救无效于13时57分死亡。原告蒙松媚于2012年11月15日出院，二原告支付医疗费3540.3元以及抢救新生儿的医疗费1765.21元。柳州市卫生局医政科委托广西科技大学（筹）医学院病理教研室及柳州市公安局刑侦支队法医室于2012年12月17日作出《关于蒙松媚之女的剖验报告》，病理诊断为：1、肺内羊水吸入，肺水肿，部分肺不张；2、脑水肿；3、左侧头皮下水肿、出血；4、各组织器官死后变化。二原告认为，被告的诊疗行为有过错，与新生儿的死亡后果有因果关系，故诉至本院，提出前述请求。
本案在审理过程中，被告向本院申请司法鉴定，鉴定事项为：1、被告在对蒙松媚分娩过程以及蒙松媚之女的诊疗过程中是否存在过错行为；2、如果存在过错则该过错与蒙松媚之女的死亡后果是否存在因果关系？参与度是多少？本院通过柳州市中级人民法院司法鉴定中心委托广西科桂司法鉴定中心进行司法鉴定。广西科桂司法鉴定中心于2014年5月21作出科桂司鉴中心（2014）法鉴字第151号《医疗过错鉴定意见书》，该鉴定机构分析认为：“资料中提示孕母蒙松媚为地中海贫血-
静止型，多次住院孕母血常规检查贫血不明显，对胎儿的成长影响无法肯定其为主要因素。尸解提示部分肺内羊水吸入，肺水肿，部分肺不张。这一征象从其发病机理分析新生儿肺脏产生的活性物质不足，致肺水肿、肺不张、羊水吸入后未能排出，导致新生儿窒息、呼吸衰竭，虽然给予了呼吸机辅助呼吸等有效的抢救，但仍无法复苏。这与新生儿自身体质状况不良因素有直接关系。从所提供的资料中无法查阅到医方给孕妇蒙松媚进行保胎、促进胎儿成长的诊治中请血液专科医生会诊的相关资料，无产妇的骨产道检查情况的记录，这些是医方在为患方服务过程中存在的不足。但这些不足与新生儿窒息的发生无直接因果关系。”综上，鉴定意见为：被告对蒙松媚及蒙松媚之女的诊疗过程中存在部分过错（过错程度分为：完全过错，大部分过错，部分过错，无过错）；但该过错行为与新生儿窒息、呼吸衰竭死亡无直接因果关系。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。综合原、被告双方的分歧意见，本案的争议焦点是：1、广西科桂司法鉴定中心（2014）法鉴字第151号《医疗过错鉴定意见书》是否可以采纳？2、被告是否应当承担赔偿责任？若被告需承担责任，赔偿费用如何计算？
针对争议焦点1，本院认为，原告对广西科桂司法鉴定中心（2014）法鉴字第151号《医疗过错鉴定意见书》的鉴定意见有异议，但并未提供相反证据推翻该鉴定意见，且该鉴定机构和鉴定人员具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定依据明确，其鉴定意见应予采信，可以作为本案定案依据。
针对争议焦点2，本院认为，根据广西科桂司法鉴定中心（2014）法鉴字第151号《医疗过错鉴定意见书》，被告柳州市工人医院对蒙松媚及蒙松媚之女的诊疗过程中存在部分过错。但该过错行为与新生儿窒息、呼吸衰竭死亡无直接因果关系。虽然该鉴定意见认为被告的医疗过错与新生儿的死亡无直接因果关系，但因该过错行为在诊疗过程中确实存在，对及时全面治疗幼小的生命产生了不良影响，并在客观上形成了新生儿死亡的事实，且鉴定意见也并未排除有间接因果关系，故被告应承担相应的赔偿责任。综合本案案情，新生儿的死亡主要是与其自身体质状况不良因素有直接关系，被告的过错行为与新生儿死亡之间原因力较弱，故酌情确定被告承担10%的责任。
二原告的损失应当根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定计算，具体损失认定为：1、医疗费：原告蒙松媚于2012年10月23日至2012年11月15日住院待产期间支付的医疗费3540.3元以及2012年11月10日支付的抢救新生儿的医疗费1765.21元，由于被告存在过错，应按比例予以赔偿，医疗费计为530.5元［（3540.3元＋1765.21元）×10%）］。关于二原告主张的其他医疗费用，系原告蒙松媚因孕检住院而产生的必然费用，与被告存在过错无关，故本院不予支持。2、死亡赔偿金：二原告提供的《个体工商户营业执照》、《税务登记证》以及税收完税证、发票等证据可以证明其已经在城镇工作生活一年以上，且二原告的女儿系新生儿，故二原告主张按照《2013年广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》城镇居民人均可支配收入21243元／年的标准计算死亡赔偿金，本院予以支持，死亡赔偿金计为42486元（21243元／年×20年×10%）。3、丧葬费：二原告主张按照《2013年广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》职工月平均工资3135元／月的标准计算丧葬费，本院予以支持，丧葬费计为1881元（3135元／月×6个月×10%）。4、精神损害抚慰金：根据本案的实际情况及被告的过错程度，本院酌情确定为5000元。以上1至4项合计为人民币49897.5元。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告柳州市工人医院应赔偿给原告刘世国、蒙松媚医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金合计人民币49897.5元；
二、驳回原告刘世国、蒙松媚的其他诉讼请求。
案件受理费人民币4752元（原告已向本院预交），由原告刘世国、蒙松媚负担3722元，被告柳州市工人医院负担1030元。
上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
审 判 长 马雪辉
人民陪审员 黄 菁
人民陪审员 李 婵
二〇一四年九月十六日
书 记 员 邱 媛
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。