浙江省杭州市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)浙杭民终字第3094号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有�公司杭州市分公司第三营业部，住所地杭州市上城区中山中路151号。负责人陆雅芬，总经理。委托代理人卢楠、陈顺，浙江东方正理律师事务所律师。被上诉人（原审原告）杭州市公共交通集团有限公司，住所地杭州市下城区朝晖路1号。法定代表人黄志耀，董事长。委托代理人金力鸣，杭州市金剑法律服务所法律工作者。委托代理人蒋维，浙江临碣律师事务所律师。被上诉人（原审被告）陈军明，男，1970年6月17日出生，汉族，住杭州市江干区。被上诉人（原审被告）杭州易邦医疗器械有限公司，住所地杭州市江干区杭海路229号505室。法定代表人陈军明，总经理。以上两被上诉人委托代理人常润根，浙江四乔律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司第三营业部（以下简称人保公司）因与被上诉人杭州市公共交通集团有限公司（以下简称杭州公交公司）、陈军明、杭州易邦医疗器械有限公司（以下简称易邦公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服杭州市滨江区人民法院（2015）杭滨民初字第1293号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年10月30日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。原审判决认定：2015年2月13日11时21分许，陈军明驾驶易邦公司所有的浙Ａ×××××号小型轿车，在杭州市滨江区行驶至浦沿路东侧约50米处时违反交通标线，影响在后方行驶的由龚素文（杭州公交公司聘用司机）驾驶的杭州公交公司所有的浙Ａ×××××号大型普通客车，导致浙Ａ×××××号大型普通客车紧急制动，造成浙Ａ×××××号大型普通客车上乘客俞伯海摔倒受伤的交通事�。交警部门认定：陈军明承担事故全部责任，龚素文、俞伯海均无责任。浙Ａ×××××号小型轿车在人保公司投保交强险和商业险（附带不计免赔险）。俞伯海因本次交通事故致伤，于2015年2月13日在浙江大学医学院附属第二医院就诊，并于2015年2月14日至2015年3月18日期间在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗，于2015年3月18日至2015年7月27日期间在武警浙江省总队杭州医院住院治疗。杭州公交公司支付俞伯海医疗费163250.38元（其中医保外费用29783.03元）及护理费23808元（2015年2月17日至2015年6月30日期间）。2015年7月27日，杭州公交公司诉至原审法院，请求判令：1、陈军明、易邦公司支付机动车交通事故损害赔偿款187058.38元；2、人保公司在交强险和商业三者险责任范围内赔偿上述费用。原审法院认为，易邦公司认可陈军明的驾驶行为确系履行职务行为并应由其�担相应的赔偿责任，不违反法律的规定，予以确认，并确定由易邦公司承担赔偿责任。陈军明在本次交通事故负全部责任，肇事车辆在人保公司投保了交强险及商业第三者责任保险，故由人保公司在交强险赔偿限额范围内先行赔偿，并根据保险合同承担保险责任。杭州公交公司已垫付的医疗费用163250.38元，其中医保外费用29783.03元，在交强险医疗费用项下赔偿10000元，超出交强险赔偿限额的医疗费用153250.38元进入商业险进行赔偿，由人保公司赔偿。杭州公交公司已垫付的护理费用23808元，未超过合理支出，予以确认，进入交强险死亡伤残项下赔偿，由人保公司赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题�解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司第三营业部于判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿杭州市公共交通集团有限公司因交通事故造成的各项损失33808元；二、中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司第三营业部于判决生效后十五日内在第三者责任商业保险范围内赔偿杭州市公共交通集团有限公司因交通事故造成的各项损失153250.38元；三、驳回杭州市公共交通集团有限公司的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4041元，减半收取2021元，由杭州易邦医疗器械有限公司负担。杭州市公共交通集团有限公司于判决�生效之日起十日内来原审法院退费；杭州易邦医疗器械有限公司于判决书生效之日起十日内，向原审法院交纳应负担的诉讼费（原审法院开户银行：杭州银行滨江支行；户名：杭州市滨江区人民法院；账号：78×××82）。宣判后，人保公司不服，向本院提起上诉称：机动车交通事故责任强制保险条款第十九条规定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生部门组织制定的交通事故人员创伤临床治疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款第二十七规定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”因此，一审判决人保公司承担非医保用药费用29783.03元不�，人保公司请求二审法院撤销原判，改判非医保医疗费用29783.03元由陈军明和易邦公司共同承担。被上诉人杭州公交公司答辩称：机动车交通事故责任强制保险条款第七条明确规定：“机动车发生交通事故导致受害人受伤时，医疗机构对生命特征不平稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器官功能障碍，或者导致病程明显延长的受害人，参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。”机动车第三者责任保险条款第二十七条同样规定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。”因此只要医疗机构医疗行为及措施恰当，且为了受害人的生命体征稳定及器官功能的及时恢复，即使属非医保用药也应当在保险责任限额内赔付。综上，一审事实认定清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人陈军明、易邦公司答辩称：一审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。上诉人人保公司二审中提交交强险、商业险投保单，商业险责任免除说明书各一份，欲证明上诉人就非医保费用对易邦公司履行了免责告知义务。被上诉人杭州公交公司对上述证据质证如下：真实性由法院核实，关联性不予认可。被上诉人陈军明、易邦公司对上述证据质证如下：非医保用药属于治疗范围，不受陈军明、易邦公司控制，即使人保公司进行了免责告知，也不能免除其赔偿义务。本院对上述证据认证如下：真实性予以认定，可以证明人保公司就商业险非医保医疗费用对易邦公司尽到了免责告知义务。被上诉人杭州公交公司、陈军明、易邦公司二审中均未提交新证据。本院经审理查明的事实与原审认定一致。本院认为，交强险系为保障交通事故受害人依法得到赔偿而设立的强制性保险，对受害人主张的确有必要的医疗费用，保险公司依法应在交强险责任限额内予以赔偿，现人保公司并未有证据证明杭州公交公司主张的医疗费中存在不合理开支，原审法院判决人保公司在交强险责任范围内优先赔付非医保医疗费用1万元并无不当。商业险则遵循合同自由原则，合同的履行须严格遵守合同约定。本案中人保公司和易邦公司在商业险合同中已约定人保公司对非医保医疗费用不予赔付，且人保公司就此免责条款已向易邦公司送达了机动车辆商业险“责任免除”明确说明书，应视为已尽到了提示、说明义务，故一审判决人保公司在商业险范围内赔付非医保医疗费用l9783.03元，存在不当，本院予以纠正，该部分费用应由易邦公司承担。综上，对人保公司上诉请求中的合理部分，本院予以支持。原审判决认定事实清楚，但实体处理存在不当，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项之规定，判决如下：一、维持杭州市滨江区人民法院(2015)杭滨民初字第1293民事判决第一项。二、撤销杭州市滨江区人民法院(2015)杭滨民初字第1293民事判决第二、三项。三、中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司第三营业部于本判决生效后十五日内在第三者责任商业保险范围内赔偿杭州市公共交通集团有限公司因交通事故造成的各项损失133467.35元。四、杭州易邦医疗器械有限公司于本判决生效后�五日内赔偿杭州市公共交通集团有限公司因交通事故造成的损失19783.03元。五、驳回杭州市公共交通集团有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费404l元，减半收取2021元，由杭州易邦医疗器械有限公司负担。二审案件受理费545元，由杭州易邦医疗器械有限公司负担362元，由中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司第三营业部负担183元。中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司第三营业部于本判决生效之日起十五日内来本院办理退费。杭州易邦医疗器械有限公司于本判决生效之日起十日内向本院缴纳应负担的二审案件受理费。(本院开户银行：工商银行湖滨支行；户名�浙江省杭州市中级人民法院；账号：l20×××68)。本判决为终审判决。审 判 长  周志军审 判 员  韩 昱代理审判员  王 超二〇一六年三月二十九日书 记 员  王 琳??