江苏省昆山市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）昆民初字第3799号
原告杨瑞。
委托代理人陆拥军，江苏六典律师事务所律师。
委托代理人金花，江苏六典律师事务所律师。
被告科楠电子（昆山）有限公司，住所地江苏省昆山市开发区衡山路75号，组织机构代码72870180-3。
法定代表人尤广元。
委托代理人王兆能，北京市惠诚（昆山）律师事务所律师。
委托代理人胡泓，北京市惠诚（昆山）律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司，住所地江苏省昆山市前进中路252号，组织机构代码95115871-9。
代表人陶文清。
委托代理人瞿医伟。
委托代理人常艳。
原告杨瑞与被告科楠电子（昆山）有限公司、李永亮（已撤回）、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年9月6日受理后，由代理审判员孙守旺独任审判，于2013年10月28日公开开庭进行了审理，原告杨瑞的委托代理人陆拥军、被告科楠电子（昆山）有限公司的委托代理人王兆能、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司的委托代理人瞿医伟到庭参加诉讼。因案情复杂，本案转为普通程序，依法组成合议庭，并于2014年1月20日、2014年9月16日公开开庭进行了审理，原告杨瑞的委托代理人金花、被告科楠电子（昆山）有限公司的委托代理人王兆能、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司的委托代理人常艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨瑞诉称：2012年1月26日15时45分许，李永亮驾驶苏E×××××中型厢式货车沿沪宁高速公路昆山出口处南匝道进入长江南路时，车头左侧部位与沿长江南路最西侧机动车道由北向南的行人杨瑞身体发生碰撞，造成杨瑞倒地受伤及车辆损坏的道路交通事故。后经事故认定，李永亮对该起道路交通事故负全部责任。事故车辆登记的所有权人科楠电子（昆山）有限公司应当对此承担赔偿责任。中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司作为事故车辆的承保公司，亦应承担相应责任。经鉴定，杨瑞构成十级伤残，误工期限为十六个月，护理期限为伤后一人五个月，补充营养五个月。综上，请判令赔偿医疗费34743.5元、护理费9000元、营养费6000元、住院伙食补助费680元、误工费17319.8元、伤残补助金71583.6元、精神损害抚慰金5500元、交通费5000元、鉴定费2520元及整牙的费用（以鉴定报告为准）；中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在交强险及商业三者险内优先赔偿；诉讼费由被告承担。
被告科楠电子（昆山）有限公司辩称：对交通事故发生的事实及责任认定均无异议。我公司在事故发生后垫付了219847.39元，其中医疗费169226.39元已包括在原告诉请之中，另支付交通费621元、现金50000元，应一并在本案中处理。
被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司辩称：本案的肇事车辆在我公司保有交强险和商业险。对于医疗费，我公司对医疗费用按照社保用药的范围进行赔偿，杨瑞种植牙齿的费用约80000元属于社保中心明文规定的非医保范围，其他医疗费约186000元也应扣除其中的非医保用药部分；对于鉴定费，不属于保险赔偿范围；关于误工费，杨瑞事发前3个月的平均工资为2075元，余下的月份的收入请法院依法予以扣除；对于住宿费，杨瑞在就医时无论门诊或住院均不会产生该费用，我公司不予认可；对于交通费，其中昆山的12次门诊，上海21次门诊，结合杨瑞治疗的情况，我公司认可1300元。
经审理查明：2011年2月28日21时25分许，李永亮驾驶苏E×××××中型厢式货车沿沪宁高速公路昆山出口处南匝道由北向南进入长江南路时，车头左侧部位与沿长江南路最西侧机动车道由北向南的行人杨瑞身体发生碰撞，造成杨瑞倒地受伤及车辆损坏的道路交通事故。2011年3月29日，昆山市公安局交通巡逻警察大队作出昆公交认字（2011）第200414号道路交通事故认定书，认定：李永亮负该起道路交通事故的全部责任，杨瑞不负责任。李永亮系科楠电子（昆山）有限公司的员工，事发时属于职务行为。事故车辆苏E×××××中型厢式货车行驶证登记所有人为科楠电子（昆山）有限公司，该车在中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司投保了交强险及商业三者险，保险期间均为2010年5月25日至2011年5月24日，其中交强险医疗费用赔偿限额10000元，死亡、伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元；商业三者险责任限额为300000元，且不计免赔。
另查明：2011年2月28日，杨瑞在事故发生后约30分钟被送至昆山市中医医院治疗，于2011年3月1日办理了入院手续，于2011年3月8日进行了“双侧股骨骨折切开复位内固定术＋植骨术”，于2011年3月23日出院，出院医嘱为“转沪九院，治疗下颌骨折。”2011年3月23日，杨瑞至上海交通大学医学院附属第九人民医院入院治疗，于2011年3月28日进行了“下颌骨多发骨折切开复位内固定术”，于2011年4月3日出院。出院后，杨瑞因继续治疗，长期往返于昆山市中医医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院。在本次事故诊疗中，杨瑞在昆山市中医医院支出医疗费133132.04元，在昆山市半茧园药店支出医药费1988元，在上海交通大学医学院附属第九人民医院支出医疗费130060.33元，另支出急救医疗费935元、辅助用品1377元。杨瑞另提供“药品”发票一张，载明金额“126元”，该票据没有加盖经营者印章。2013年7月1日，苏州同济司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定杨瑞因牙齿缺失构成十级伤残，下颌骨多发骨折构成十级伤残，余损伤不足评残，误工期限为伤后十六个月；护理期限为伤后一人护理五个月；补充营养期限为五个月，本次鉴定费为2520元。科楠电子（昆山）有限公司共计垫付医疗费219847.39元、交通费621元，另垫付现金50000元。
又查明：2011年11月24日，科楠电子（昆山）有限公司与杨瑞签订协议书一份，约定“如杨瑞坚持种植牙齿，科楠电子（昆山）有限公司只承担法律规定或法院判决安装假牙的费用，其余种植牙费用由杨瑞自行承担。”杨瑞因本次事故共造成牙齿缺损共计10颗，其中上牙为7颗，下牙为3颗。在嗣后的治疗中，杨瑞的上牙缺损7颗，已经通过种植牙技术进行了修复，种植牙根5颗、牙体7颗。杨瑞下牙缺损3颗，已经通过烤瓷牙技术进行修复。因各被告对杨瑞进行牙齿修复是否属于普通的诊疗手段及烤瓷牙的费用及更换周期存有异议，杨瑞向本院申请鉴定。2014年8月11日，苏州市立医院司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定杨瑞本次受伤导致上牙因缺牙数目过多，建议种植牙修复；下牙共计三颗烤瓷牙，一般使用年限为15年，更换一颗的价格为1800元。本次鉴定费为1680元。
再查明：中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在庭审中提出应当扣除非医保用药，但并未提交非医保用药明细等证据。庭审中，科楠电子（昆山）有限公司认可非医保用药（包含后续医疗费部分）总计为56000元。
还查明：杨瑞出生于1989年1月3日，户籍所在地为河南省原阳县路寨乡河底铺村，其提供了原阳县路寨乡河底铺村村委会、原阳县路寨乡人民政府的失地证明一份，载明“经核查，现有路寨乡（镇）河底铺村六组村民杨瑞同志的耕地于2010年8月1日被政府征收使用。”杨瑞提供的纬创资通（昆山）有限公司劳动合同载明报到日为“2010年12月15日”，合同期限为“2011年2月1日至2013年2月1日”，基本薪资为“1140元／月”，其实发工资2010年12月为689元、2011年1月为2490元、2011年2月为2358元、2011年3月至2011年12月工资总计为13642元、2012年1月为1400元、2012年2月为1675元、2012年3月为1400元、2012年4月为401元，2012年4月10日停薪留职。
上述事实由道路交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病历、检查报告单、出院记录、医事证明书、医疗费发票、用药清单、鉴定报告及收据、收条、出租车票据、街道及公司证明、失地证明、协议书、劳动合同书及各方当事人的陈述予以证实。
本院认为：因生命、健康、身体遭受侵害的，赔偿权利人有权要求赔偿义务人赔偿相应损失。杨瑞因本次交通事故受伤后，有权向赔偿义务人提出主张。苏E×××××中型厢式货车在中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司投保了交强险及商业三者险，中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司首先应当在医疗费用赔偿限额10000元，死亡、伤残赔偿限额110000元内予以赔偿；不足部分根据投保人的事故责任及保险合同约定在商业三者险范围内承担赔偿责任。根据事故认定书，李永亮负事故的全责，应对杨瑞的损失承担全部赔偿责任，因李永亮系职务行为，其责任应由用人单位科楠电子（昆山）有限公司负担。杨瑞的各项损失，本院确认如下：
1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定杨瑞医疗费收据的总金额为267492.37元，其中种植牙相关费用属诊疗的合理支出，本院予以支持。杨瑞另提供126元的“药品”发票无经营者印章，本院不予采信。关于后续治疗费用，本院参照苏州市立医院司法鉴定中心的鉴定意见及苏州市平均预期寿命，确定支持四次烤瓷牙的医疗费，扣除现已进行的第一次治疗，后续治疗三次的费用为1800元／颗＊3颗＊3次=16200元。关于非医保用药的扣除金额，科楠电子（昆山）有限公司包括后续医疗费中的非医保部分仅认可56000元，中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司并未提供证据，故本院采信科楠电子（昆山）有限公司的主张，按照56000元计算非医保用药部分。综上，医疗费总计为283692.37元，其中非医保用药为56000元。
2、住院伙食补助费。杨瑞因本次交通事故入院治疗共计44.5天，按照18元／天，总计为801元。
3、营养费。参照苏州同济司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，杨瑞的补充营养期限为150天，按照20元／天，总计为3000元。
4、护理费。参照苏州同济司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，杨瑞的护理期限为一人护理150天，按照40元／天计算为6000元。
5、误工费。杨瑞在事发前一年月平均工资为1540.83元，本院参照该标准计算误工损失，结合误工期限为伤后十六个月的司法鉴定意见，误工费为1540.83元＊16个月=24653.28元。杨瑞在2012年2月以后的收入总计3476元应从中扣除，故误工费实际为24653.28-3476=21177.28元。
6、残疾赔偿金。杨瑞事发前在昆山连续居住满一年，应按城镇标准计算，参照参照苏州同济司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，其构成十级伤残两处，故残疾赔偿金为32538元／年＊20年＊11%伤残系数=71583.6元。
7、精神损害抚慰金。本次事故造成杨瑞两处十级伤残，给其带来较大精神痛苦，确定精神损害抚慰金5500元。
8、交通费。杨瑞因本次事故导致双侧股骨干骨折、牙齿脱落等多次受伤，为治疗伤情，其长期往返于昆山、上海需他人陪同，故本院酌定支持交通费4000元。
上述损失共计395754.25元，由中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡、伤残赔偿限额内赔偿110000元。超出交强险的损失275754.25元由科楠电子（昆山）有限公司负担，其中非医保用药由56000元由科楠电子（昆山）有限公司支付，其余219754.25元由中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在商业三者险范围内予以支付。科楠电子（昆山）有限公司垫付的270468.9元，扣除其应负担的56000元，余额214468.9元从中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司理赔款中予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在交强险限额及商业三者险保险合同范围内赔偿原告杨瑞339754.25元，扣除被告科楠电子（昆山）有限公司垫付的214468.9元，余款125285.35元于本判决生效后十日内支付。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司返还被告科楠电子（昆山）有限公司垫付的214468.9元，于本判决生效后十日内支付。
三、被告科楠电子（昆山）有限公司赔偿原告杨瑞56000元（已支付）。
（如采用转账方式，请汇入原告指定帐户或昆山市人民法院财务结算中心，开户行：中国建设银行昆山市支行营业部，账号32×××60。）
如未按本判决指定期限履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如一方当事人不履行义务，可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年，申请执行时效中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定，执行期限，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期限的最后一日起计算，法律文书未规定履行期限的，从法律文书生效之日起计算。
案件受理费1130元、鉴定费4200元，合计5330元，由被告科楠电子（昆山）有限公司负担，该款原告杨瑞已经预交，被告科楠电子（昆山）有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告杨瑞。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州工业园区支行营业部，账号：10×××99。
审 判 长 孙守旺
人民陪审员 刘建明
人民陪审员 李培建
二〇一四年十月十六日
书 记 员 蒋淳纯
附页：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。