河北省邯郸市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）邯市民二终字第385号
上诉人（原审原告）杨亚亚，农民。
委托代理人杨海良。
被上诉人（原审被告）永年县中医院。住所地，永年县临洺关镇新洺路**号。
法定代表人宋海红，该院院长。
委托代理人李建峰，河北众意律师事务所律师。
上诉人杨亚亚与被上诉人永年县中医院因医疗损害责任纠纷一案不服河北省永年县人民法院（2015）永民初字第150号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。
原审查明：2013年6月2日1时左右，原告因伤到被告永年县中医院救治，该院对原告进行了剖腹探查术，原告伤情加重后于次日转院到邯郸市中心医院治疗，2013年8月15日，原告出院，该院医嘱为因腹壁缺损，可能二次手术行腹壁缺损补片修补术。2014年4月1日，该院诊断原告腹部切口疝明确，建议行腹部切口疝修补的二次手术。原告曾于2013年10月17日提起民事诉讼，本院于2014年5月21日作出（2013）永民初字第4026号民事判决书，原告不服上诉后，邯郸市中级人民法院作出了（2014）邯市民二终字第569号民事判决书，该判决书认定：西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心（2014）司鉴字第0154号司法鉴定意见书确定被告对原告的医疗处置过程存在过错，是导致原告第二次腹部手术和腹壁植皮术的主要因素，被告对原告在邯郸市中心医院进行的第二次腹部手术、腹壁植皮术承担70%的赔偿责任；原告伤情经邯郸物证司法鉴定中心鉴定其伤残等级为八级、九级各一处；原告杨亚亚的职业是交通运输业；原告损失项目和数额为医疗费209160.69元、误工费24904.58元、护理费12100元、住院伙食补助费3650元、交通费600元、残疾赔偿金61893.6元、鉴定费900元、精神损害抚慰金7000元、营养费2190元。扣除被告已给付原告的96000元，最终判决被告赔偿原告各项损失共计129679.21元。2014年8月14日，原告到邯郸市中心医院行二次手术，该院诊断原告腹壁巨大切口疝，建议转上级医院手术治疗。2014年10月6日，原告到首都医科大学附属北京朝阳医院治疗，该院诊断其病情为腹壁切口疝，并在该院行剖腹探查术＋腹壁裂修补术＋肠粘连松解术，该手术的适应症为切口疝。原告在该院住院19天，花费医疗费38699.29元。原告为在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗，乘坐火车，期间为2014年9月27日-2014年11月6日（包括检查和复查），乘车人为杨亚亚、杨海良、翟双芹，其中杨亚亚和杨海良费用为747元，翟双芹费用为64.5元。以上事实有永年县人民法院（2013）永民初字第4026号民事判决书、邯郸市中级人民法院（2014）邯市民二终字第569号民事判决书、首都医科大学附属北京朝阳医院的出院诊断证明书、病历、医疗费单据、费用清单、邯郸市中心医院诊断证明书、杨亚亚驾驶证和道路货物运输驾驶员从业资格证、火车票庭审笔录以及原、被告陈述在卷证明。原、被告对上述事实均无异议，对上述事实予以认定。原告主张护理人员杨海良是邯郸市恒源运输有限公司职工，月工资3600元；靳洋洋是河北永飞贸易有限公司职工，月工资3000元，提交了杨海良和靳洋洋身份证、邯郸市恒源运输有限公司出具的杨海良的劳动合同书、误工证明以及该公司营业执照（复印件）、组织机构代码证、道路运输经营许可证（复印件）；河北永飞贸易有限公司出具的靳洋洋的误工证明、工资证明、工资表以及该公司的营业执照、组织机构代码证、税务登记证。经质证，被告有异议，认为原告没有提交劳动管理部门有关劳动关系的证明，提交的工作单位的营业执照等相关资质证明均为复印件，靳洋洋的工资表中没有工资领取人的签字，不能够证明该所在单位实发工资的事实，没有提交杨海良领取工资的工资证明。虽然原告提交的邯郸市恒源运输有限公司的营业执照和道路运输经营许可证是复印件，也没有提交杨海良的工资表，但原告提交的杨海良的劳动合同、误工证明和邯郸市恒源运输有限公司的组织机构代码证能够相互印证，证明杨海良在该公司上班的事实，但不能证明月工资3600元的事实，应按照交通运输业从业人员计算其误工收入，原告提供的靳洋洋误工收入证明能够证明其月工资3000元的事实。原告主张二人护理和营养费，没有提供相关证据。另查明，河北省2014年度交通运输业年平均工资为47249元，国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每人每天50元。
原审认为：原告杨亚亚在首都医科大学附属北京朝阳医院对切口疝进行的治疗，是原告于2013年6月2日受伤在被告永年县中医院治疗后转院到邯郸市中心医院治疗出院时该院建议进行的二次手术，且邯郸市中心医院在原告出院后明确诊断该二次手术需要进行，因原告切口疝巨大，故该院建议转上级医院手术治疗，被告永年县中医院在原告的初次诊疗中具有过错，进而导致了在邯郸市中心医院的治疗，被告主张原告治疗切口疝与己无关不能成立，对其主张不予支持。被告对原告在邯郸市中心医院的第二次腹部手术和肠壁植皮术的过错参与度为70%，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，被告应对原告在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗切口疝承担70%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，原告损失的项目和数额为：一、医疗费：确定为38699.29元。二、误工费：原告进行后续治疗造成误工损失确实存在，但由于原告已获得残疾赔偿金，故不能再全额支付定残日之后的误工费，继续治疗期间的误工费应扣减该期间的残疾赔偿金。参照中华人民共和国公安部发布的人身损害受伤人员误工损失日评定准则，确定原告的误工时间为60天，其误工费参照河北省2014年度交通运输业年平均工资47249元计算，为：47249元÷365天×60天-61893.6元÷20年÷365天×60天=7258.25元。三、护理费：护理人数应按一人计算。由于杨海良系原告父亲，由其护理较为适宜。原告住院19天，其护理费参照河北省2014年度交通运输业年平均工资47249元计算，为：47249元÷365天×19天=2459.54元。四、住院伙食补助费：参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每人每天50元计算，原告住院19天，其住院伙食补助费为：19×50元／人／天=950元。五、交通费：翟双芹的交通费与本案没有关系，不予认定。交通费确定为747元。原告主张营养费没有提供相关证据，不予支持；由于原告的伤残等级较低，其丧失劳动能力的程度不影响其对被扶养人的扶养，故不予支持其对被扶养人生活费的主张。原告的上述损失共计50114.08元，被告应承担的赔偿数额为35079.86元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，遂判决如下：一、被告永年县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨亚亚医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等各项损失共计35079.86元。二、驳回原告杨亚亚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
宣判后，杨亚亚不服原审判决，向本院提起上诉，其主要上诉理由是：1、杨亚亚误工时间应为180天，误工费应为21774.86元。2、杨亚亚在二次手术期间需要营养费，应当支持。3、杨亚亚伤情经鉴定为八级、九级各一处，丧失部分劳动力，应支持被抚养人生活费。
永年县中医院答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应维持原判。
二审查明的事实与一审认定的事实一致。
本院认为，关于营养费用，上诉人杨亚亚在一二审期间并未提交需要增加营养相关证明，原审判决不予支持营养费并无不当。关于误工费，虽然一审中杨亚亚提交了首都医科大学附属北京朝阳医院出院诊断证明书，记载三个月内避免重体力劳动，但由于杨亚亚已获得残疾赔偿金，不能再全额支付定残日之后的误工费，继续治疗期间的误工费应扣减该期间的残疾赔偿金，原审法院参照中华人民共和国公安部发布的人身损害受伤人员误工损失日评定准则，确定杨亚亚误工时间60天误工费并无不当。杨亚亚上述理由不能成立，本院不予支持。关于被抚养人生活费，杨亚亚伤情经邯郸物证司法鉴定中心鉴定其伤残等级为八级、九级各一处，丧失了部分劳动能力，应支持其被抚养人生活费，杨亚亚有两个子女，杨若萱，女，2011年5月30日生，杨博睿，男，2014年8月25日生。杨亚亚因伤于2013年6月1日住院，2014年3月4日和同年3月17日西南政法大学司法鉴定中心作出鉴定，永年县中医院存在过错，需承担70%的民事赔偿责任。因杨亚亚2013年6月1日住院时，杨博睿并未出生，杨博睿被抚养人生活费不能支持，杨若萱被抚养人生活费为（5364元／年×16年÷2人）×70%=30038元。综上，一审认定事实清楚，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持河北省永年县人民法院（2015）永民初字第150号民事判决第二项。
二、变更河北省永年县人民法院（2015）永民初字第150号民事判决第一项为永年县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿杨亚亚医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、被扶养人生活费等各项损失共计65118元。
一审案件受理费1590元，杨亚亚负担1045元，永年县中医院负担545元；二审案件受理费775元，由杨亚亚负担300元，永年县中医院负担475元。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐海燕
审 判 员 李文华
代理审判员 刘 勇
二〇一五年五月十一日
书 记 员 张翠英