广东省中山市第二人民法院
民 事 判 决 书
（2014）中二法民一初字第225号
原告：侯国丽，女，汉族，住中山市。
被告：中山市小榄人民医院，住所地中山市小榄镇。
法定代表人：何淑明，该院院长。
委托代理人：徐源文、洪景范，该院工作人员。
原告侯国丽诉被告中山市小榄人民医院（以下简称小榄医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月14日受理后，原适用简易程序，后转为普通程序组成合议庭，分别于2014年3月18日、4月11日、5月14日公开开庭进行了审理。原告侯国丽，被告小榄医院的委托代理人徐源文、洪景范到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告侯国丽诉称：原告侯国丽因右肾肾结石于2010年11月2日到被告小榄医院治疗，并于2010年11月5日进行体外振波碎石手术。手术出院后，原告侯国丽于2010年11月9日晚做排石运动时，有一块花生大（11×7）的石头掉到输尿管上卡住，又于2010年12月6日再到被告小榄医院进行治疗。期间，医生说不能进行体外振波碎石，只能进行输尿管镜碎石，并于2010年12月20日进行手术。但手术过程中，对原告侯国丽原本健康的左肾进行手术造成捅伤、出血的后果。原告侯国丽认为，被告小榄医院的两次医疗行为均属医疗事故，对原告侯国丽的身心健康造成严重伤害。另原告侯国丽支付了相关费用，但被告小榄医院拒不给付原告侯国丽原始X光片和验尿单。为维护自己的合法权益，原告侯国丽特诉至法院，请求判令：1.被告小榄医院赔偿原告侯国丽医疗费3052.52元、误工费25243元（按金属制品行业工资标准每年50486元计算6个月）、营养费12000元、精神损失费18000元、交通费和杂费3000元，合计61295.52元；2.由被告小榄医院承担本案的诉讼费用和鉴定费。2014年3月18日，原告侯国丽增加如下诉讼请求：1.被告小榄医院向原告侯国丽给付原始X光片和验尿单；2.被告小榄医院提供李彬彬等五位医生的医师资格证明；3.申请进行医疗事故鉴定。
原告侯国丽对其陈述的事实在举证期限内向本院提供的证据有：医疗费用单据；××证明书；杂费单据；江门中心医院门诊病历和处方单；证明；录音资料。
被告小榄医院辩称：原告侯国丽对被告小榄医院的两次医疗行为有异议，于2011年6月21日诉至法院，要求被告小榄医院赔偿医疗费、误工费等。该案经两审终审，因被告小榄医院举证不能判令被告小榄医院赔偿原告侯国丽31136.44元，被告小榄医院已按照判决履行了支付义务。2013年6月21日，原告侯国丽又以同一案由起诉被告小榄医院，后因其未能按期缴纳诉讼费，法院依法裁定按撤诉处理。被告小榄医院由于创“三甲”时信息系统升级，导致丢失原告侯国丽就诊的一张影像资料，是管理上的过失，并无对其造成任何损害，且被告小榄医院也因此承担了民事赔偿责任。综上，请求法院驳回原告侯国丽的诉讼请求。
被告小榄医院就其辩解在举证期限内向本院提供的证据有：住院病历（2010年11月2日11月9日）；住院病历（2010年12月6日12月29日）；（2011）中二法民一初字第1142号民事判决书、（2013）中中法民一终字第60号民事判决书、（2013）中二法民一初字第788号民事裁定书；执行款收据；医师执业资格证书；关于对体外震波碎石操作者授权的申请。
经庭审质证，小榄医院对侯国丽提供的证据的质证意见为：确认全部证据的真实性，不确认其关联性。
侯国丽对小榄医院提供的证据的质证意见为：不确认2份住院病历和关于对体外震波碎石操作者授权的申请；确认（2011）中二法民一初字第1142号民事判决书、（2013）中中法民一终字第60号民事判决书、（2013）中二法民一初字第788号民事裁定书的真实性，但不服（2011）中二法民一初字第1142号民事判决和（2013）中中法民一终字第60号民事判决；确认执行款收据的真实性；确认医师执业资格证书的真实性，但认为江欣没有碎石的资质。
本院经审理查明：2010年11月2日至同年11月9日，2010年12月6日至同年12月29日，侯国丽两次因肾结石在小榄医院住院治疗，并先后进行了体外冲击波碎石术和输尿管镜碎石术。2011年6月21日，侯国丽以小榄医院的两次医疗行为对其造成损害为由向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼，案号为（2011）中二法民一初字第1142号。在该案审理过程中，本院依据小榄医院的申请委托了中山大学法医鉴定中心对小榄医院的医疗行为进行医疗损害鉴定。但因小榄医院不能提供满足鉴定要求的资料，中山大学法医鉴定中心终止了鉴定。后本院经审理于2012年10月29日作出（2011）中二法民一初字第1142号民事判决，以小榄医院不能提供满足鉴定要求的资料导致案件争议的事实无法通过医疗损害鉴定予以认定为由，判定小榄医院对此承担举证不能的不利法律后果，并据此推定小榄医院在医疗行为中存在过错，承担全部民事责任，判令小榄医院赔偿侯国丽医疗损害赔偿款项31136.44元（包括医疗费4377元、住院伙食补助费1500元、护理费1500元、误工费17959.44元、营养费2000元、交通费800元、精神损害抚慰金3000元）。侯国丽对上述判决不服，提起上诉。中山市中级人民法院于2013年3月19日作出（2013）中中法民一终字第60号民事判决，驳回上诉，维持原判。侯国丽已就上述生效判决向本院申请执行，本院已全额执行到位。2014年1月14日，侯国丽再次诉至本院，提出前述诉讼请求。
另查明：侯国丽在庭审中表示，其在本案中主张的医疗费3052.52元为2012年1月1日至同年6月30日期间在小榄医院和中山市小榄镇永宁卫生院（以下简称永宁卫生院）后续治疗所产生；误工费25243元为2012年1月1日至同年6月30日期间产生；营养费12000元（每月2000元计算6个月）为自己估算，但有江门市中心医院（以下简称江门医院）的医生建议；精神损失费18000元可依据医疗事故鉴定确定的伤残等级确定；交通费和杂费3000元依据杂费单据确定（杂费单据金额超过3000元，只主张3000元）；小榄医院已向侯国丽给付过验尿单，但有部分为伪造，故要求给付原始验尿单（侯国丽于2014年4月13日提交书面意见，明确其要求给付的为2010年11月3日、同年12月7日、同年12月11日、同年12月22日的原始验尿单）；小榄医院已向侯国丽给付过2010年11月8日、同年12月22日的X光片，但为伪造，故要求给付2010年11月8日、同年12月22日的原始X光片。小榄医院在庭审中表示，侯国丽提交的医疗费用单据未显示相关治疗（××）项目（2014年4月14日，小榄医院提交书面意见，明确侯国丽提交的由小榄医院出具的医疗费用单据中，有7张因治疗感冒产生，有3张因治疗支气管炎产生，有3张因打印胶片、刻录光盘产生，只有2012年1月1日和同年1月10日的2张因治疗结石产生，同时认为结石系一种长期、慢性、××，故后续治疗属于正常的诊疗过程，非其医疗行为所导致的损害后果）；侯国丽已在前案主张过误工费，即使未主张过，后来发生的误工也与小榄医院的医疗行为无关；小榄医院已向侯国丽给付相关X光片和验尿单。
2011年8月2日，侯国丽和小榄医院在（2011）中二法民一初字第1142号案的第一次庭审中确认侯国丽误工135天。
庭审中，本院对侯国丽的医疗事故鉴定申请作出了明确的答复，即鉴于其在（2011）中二法民一初字第1142号案件中已申请鉴定，但最终因小榄医院不能提供满足鉴定要求的资料导致鉴定机构终止鉴定，且本院在该案中已据此判定小榄医院对此承担举证不能的不利法律后果，并推定小榄医院在医疗行为中存在过错，承担全部民事责任；而侯国丽在本案中所提诉讼请求的事实依据也是小榄医院的同一医疗行为，故本案不再进行鉴定；同时建议侯国丽，若认为因小榄医院的该医疗行为造成其身体残疾，可单独提出相应的诉讼请求和残疾等级鉴定申请。但侯国丽明确表示暂不申请进行残疾等级鉴定，并坚持其医疗事故鉴定申请。
本院认为：本案中，侯国丽曾在小榄医院两次住院治疗肾结石并进行相关手术是事实，因（2011）中二法民一初字第1142号民事判决和（2013）中中法民一终字第60号民事判决已认定小榄医院在医疗行为中存在过错，承担全部民事责任，故本院予以认定。
结合双方提供的证据及庭审情况，本院对侯国丽在本案中主张的损失认定如下：
1.医疗费3052.52元。侯国丽对此提交的医疗费用单据包括小榄医院的收据17张，永宁卫生院的发票和收据23张，其他药房销售小票、发票、销售清单、收据等59张。由于侯国丽未提交相应的病历、××证明书等证实小榄医院的收据系因治疗何种××产生，而小榄医院只确认其中2012年1月1日和同年1月10日的2张收据系因治疗结石产生，故应由侯国丽对此承担举证不能的不利后果，本院只对该2张收据予以认定，对其他收据不予认定，并认定该2张收据显示的医疗费174.80元为小榄医院的医疗行为造成的损失；由于侯国丽已提交永宁卫生院相应的××证明书证实其在2012年1月至同年6月期间在永宁卫生院治疗结石，故本院对永宁卫生院的发票和收据23张予以认定，并认定该23张发票和收据显示的医疗费1162.50元为小榄医院的医疗行为造成的损失；由于侯国丽提交的其他药房销售小票、发票、销售清单、收据等59张没有其他证据证实与小榄医院的医疗行为有关，故应由侯国丽对此承担举证不能的不利后果，本院对此不予认定。本院上述认定的医疗费合计为1337.30元。
2.误工费25243元。由于侯国丽已提交永宁卫生院相应的××证明书证实其于2012年1月至同年6月期间在永宁卫生院治疗结石或经医生建议休息共计176天，故本院认定侯国丽因小榄医院的医疗行为造成误工176天。至于小榄医院辩称侯国丽已在前案主张过误工费，经查，因侯国丽和小榄医院于2011年8月2日在（2011）中二法民一初字第1142号案的第一次庭审中即确认侯国丽误工135天，故由此可证实侯国丽在本案中主张的误工（发生于2012年1月至同年6月）未纳入该案中主张。则按本案法庭辩论终结时上一年度即2013年度广东省金属制品业的工资标准每年62122元计算，误工费应为29954.72元（62122元/年÷365天/年×176天）。但因侯国丽只请求支付25243元，这是其对自己权利的合法处分，本院予以准许，即该项认定为25243元。
3.营养费12000元。虽然侯国丽称有江门医院的医生建议，并提交江门医院的门诊病历和处方单为证。但经查，江门医院的门诊病历只显示侯国丽曾于2012年4月6日在该院复诊结石病（医生开出中药方），并无另加营养的建议；而处方单没有落款日期、医生签名等内容，只写了几味中药名。故侯国丽应对自己的主张承担举证不能的不利后果，本院对其该主张不予采纳和认定。
4.精神损失费18000元。因（2011）中二法民一初字第1142号民事判决和（2013）中中法民一终字第60号民事判决已对侯国丽主张的精神损失费即精神损害抚慰金予以处理（部分支持3000元），而侯国丽在本案中并未举证证实有进一步的精神损害，故本院对其在本案中的该主张不予采纳和支持。
5.交通费和杂费3000元。侯国丽对此提交的杂费单据包括复印费、刻光盘、传真费、邮费等单据和车票，其中车票合计金额130元。因侯国丽请求的复印费、刻光盘、传真费、邮费等杂费缺乏法律依据，故本院不予支持。而交通费有车票为证，且符合相关法律规定，故本院予以支持，但金额以车票的实际金额130元为准。
以上各项赔偿项目本院予以认定和支持的金额合计为26710.30元，小榄医院应向侯国丽承担赔偿责任。对于侯国丽超出上述金额的赔偿请求，本院予以驳回。
关于侯国丽请求小榄医院给付2010年11月8日、同年12月22日的原始X光片和2010年11月3日、同年12月7日、同年12月11日、同年12月22日的原始验尿单的问题，本院认为：因侯国丽确认小榄医院已向其给付相应的X光片和验尿单，只是其认为小榄医院所给付的X光片和验尿单为伪造，故在其未举证证实相应的X光片和验尿单为伪造的情况下，其要求小榄医院再次给付无理，本院不予支持。
关于侯国丽请求小榄医院提供李彬彬等五位医生的医师资格证明的问题，因小榄医院已当庭提供李彬彬等医生的医师资格证明和江欣护士的资格证明，故本院不再作处理。至于侯国丽认为江欣护士没有碎石的资质，因侯国丽没有对此提出相应的具体的诉讼请求，故本院不作审查和处理。
关于侯国丽坚持申请进行医疗事故鉴定的问题。因本院已当庭对侯国丽的鉴定申请作出明确答复，并作了相应的法律解释，故不再作处理。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中山市小榄人民医院于判决发生法律效力之日立即向原告侯国丽支付医疗损害赔偿款26710.30元；
二、驳回原告侯国丽的其他诉讼请求。
案件受理费1332元，由原告侯国丽负担864元（原告侯国丽已付1332元），由被告中山市小榄人民医院负担468元（该款已由原告侯国丽垫付，被告中山市小榄人民医院应于判决生效之日起7日内一并返还给原告侯国丽，本院不另收退）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于中山市中级人民法院。
审判长 杨靖华
审判员 张庆争
审判员 梁春燕
二〇一四年五月十九日
书记员 许双阳