云南省元谋县人民法院 民 事 判 决 书 （2014）元民再字第1号 原审原告马劲，男，生于1970年11月19日，回族，大学文化，公务员，住元谋县元马镇龙井街47号4栋1单元04室，身份证号码×××，系死者马腾龙长子（未到庭）。 原审原告阳杨，男，生于1971年11月24日，回族，高中文化，住元谋县元马镇发祥路43号2栋307室，身份证号码×××，系死者马腾龙次子。 原审原告马加，男，生于1974年11月8日，回族，高中文化，下岗工人，住元谋县元马镇马街北路23号。身份证号码×××，系死者马腾龙三子。 原审原告阳旭，男，生于1978年8月18日，回族，大专文化，工人，住元谋县元马镇马街北路23号，身份证号码×××，系死者马腾龙四子（未到庭）。 委托代理人马兴，云南佳信律师事务所律师。特别授权代理。 原审原告张明书，女，生于1971年6月5日，汉族，初中文化，农民，元谋县新华乡大河边村人，现住元谋县元马镇民贸街。身份证号码×××。 原审原告马铭，男，生于1999年11月7日，回族，初中在校学生，住元谋县元马镇民贸街，身份证号码×××，系死者马腾龙五子（未到庭）。 法定代理人张明书，系马铭的母亲。 原审被告元谋县人民医院。 组织机构代码43195535-1。 住所地元谋县元马镇龙川街i号。 法定代表人马卫东，系该医院院长。 委托代理人李天明，云南聂宗林律师事务所律师。特别授权代理。 原审原告马劲、阳杨、马加、阳旭、张明书、马铭与原审被告元谋县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年5月20日作出（2013）元民初字第58号民事判决书，已经发生法律效力。经本院审判委员会讨论决定，于2013年10月9日作出（2013）元民监字第4号民事裁定书，裁定再审本案。本院依法另行组成合议庭，公开开庭审理了本案。原审原告马加、阳杨、张明书、及委托代理人马兴，被告元谋县人民医院的委托代理人李天明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2013年1月23日原审原告马劲、阳杨、马加、阳旭、张明书、马铭诉称：2012年5月20日8时许，受害人马腾龙因头痛、咽痛、鼻塞到被告元谋县人民医院就诊，接诊医生诊断为感冒，并开处方药给予治疗，马腾龙接受治疗回家后，出现恶心、呕吐。第二天（5月21日）早上，马腾龙再次到被告处就诊，经医院治疗回家。后出现呕吐并昏迷，家人急送被告处抢救，经抢救无效死亡。2012年5月31日，楚雄州卫生局委托楚雄州医学会对马腾龙的死亡与医疗行为之间的因果关系进行医疗事故鉴定。2012年6月26日，经楚雄州医学会鉴定，确认被告对马腾龙的医疗行为构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。原告对该鉴定不服，申请重新鉴定，2012年10月25日，经云南省医学会鉴定，确认被告对马腾龙的医疗行为构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任。由于被告的医疗过错，导致受害人马腾龙过早的离开人世，给其亲人带来难以弥补的伤痛和遗憾。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第54条的规定，请求法院判决由被告赔偿原告以下经济损失：丧葬费20190元、死亡赔偿金334368元、鉴定费3000元、精神抚慰金50000元、原告马铭的被扶养人生活费36744元，合计444302元，减去已支付的80000元，还应赔偿364302元。诉讼费由被告承担。原审被告元谋县人民医院辩称：一、关于原告起诉的赔偿标准及赔偿项目问题。1、死亡赔偿金根据2012年云南省农村居民人均纯收入4722元的标准计算且只应计算17年，数额为80274元（4722元／年×17年）。2、鉴定费3000元。3、精神抚慰金酌定支持20000元。4、被抚养人马铭的生活费应根据2012年云南省农村居民生活消费性支出4000元的标准计算，数额为12000元（4000元／年×3年）。5、丧葬费20189.5元，以上合计135463.5元。二、关于本案的责任划分问题。答辩人根据患者的病史、查体和现有的设备及医疗技术已经开展了积极地救治，最终抢救无效死亡。本案原告为死者申请做了两次医疗事故技术鉴定。一份是由楚雄州医学会作出，一份是由云南省医学会作出。两份鉴定产生了两个不同的结论，两份鉴定均是由各医学会专家根据自己的认知所作出的，不存在哪一份鉴定书更有效力。两份鉴定结论虽然表明答辩人有责任，但答辩人认为自己在本案中最多只应承担60％的民事赔偿责任。理由如下：1、云南省医学会所作出的医疗事故技术鉴定书的分析意见1可看出，答辩人的医疗服务存在接诊不规范，未书写门诊病历，未行常规检验以及用药不够规范的过失。从以上的过失可以看出，接诊不规范，未书写门诊病历，未行常规检验并不会导致患者的死亡。用药不够规范也不会必然导致患者死亡。由于患者家属在患者死亡后不同意做尸检，由此最终已无法查明患者的死因。2、云南省医学会所作出的医疗事故技术鉴定书的分析意见2可看出，患者存在2型糖尿病，伴多器官并发症及功能障碍。由此可知，患者在接受答辩人一方诊治时自身就有多种疾病，这种客观情况也是出现患者死亡的重要因素。3、云南省医学会所作出的医疗事故技术鉴定书的分析意见3认为，答辩人的过失与患者存在一定的因果关系。该分析意见并没有确定答辩人的过失行为是导致患者死亡的主要原因。意见书第4项在第3项的基础上认定答辩人对患者的死亡承担主要责任是较牵强的。4、由于原告方不同意尸检导致死因不明，在本案中原告应当为自己的行为承担相应的责任。综上所述，答辩人应当赔偿的费用135463.50×60％=81278元，扣除先期支付的80000元，答辩人还应赔偿1278.1元。 原审查明：原告马劲、阳杨、马加、阳旭和马铭系马腾龙的儿子，原告张明书系马腾龙的妻子。2012年5月20日8时许，马腾龙因病到被告医院就诊，马腾龙接受治疗后回家，后出现恶心、呕吐症状。第二天早上，马腾龙再次到被告医院处就诊，经医院治疗后回家。后马腾龙又出现呕吐并昏迷，其家人急忙将其送到被告医院抢救，经抢救无效，马腾龙于当天死亡。事故发生后，2012年5月23日，在有关部门的组织调解下，原告和被告双方达成临时调解协议：由被告医院支付给原告人民币20000元用于安葬死者马腾龙，支付人民币60000元给原告用于处理该事故，如经医疗事故鉴定是医方责任，该人民币60000元折抵医疗事故赔偿，多退少补，如不是医疗事故，原告退还医方人民币60000元等其他内容。协议达成后，被告医院支付了人民币80000元给原告。2012年6月16日，该事故经楚雄州医学会鉴定，该病例属于一级甲等医疗事故，医方负次要责任。原告对该鉴定不服，申请重新鉴定。2012年10月26日，经云南省医学会鉴定，分析意见如下：1、元谋县人民医院在为马腾龙提供医疗服务过程中接诊不规范，未书写门诊病历，未行常规检验，用药不够规范（老年人头孢曲松纳一次用药用量过大；清开灵与其他药物配伍不合理）。2、以现有资料分析马腾龙存在2型糖尿病，伴多器官并发症及功能障碍。3、元谋县人民医院上述过失与马腾龙死亡存在一定的因果关系。4、元谋县人民医院上述过失对马腾龙死亡负有主要责任。鉴定结论为：马腾龙病例属于一级甲等医疗事故，元谋县人民医院负担主要责任。 原审认定原告的经济损失如下：死者马腾龙的丧葬费20190元（40379元年÷12个月×6个月）、死亡赔偿金408264元（包括马铭的被抚养人生活费36744元）、精神抚慰金30000元、鉴定费3000元，合计人民币461454元。 原审认为：公民的生命健康权受法律的保护。本案中，被告医院在为患者马腾龙提供医疗服务的过程不够细心周到，疏忽大意，存在严重的医疗过失，致使患者马腾龙在接受其医疗救治的过程中死亡，被告医院的过失行为已侵害了患者马腾龙的生命健康权，对给其亲属即原告造成的经济损失，被告医院应承担80%的赔偿责任。由于马腾龙的死亡已给原告造成了严重的精神痛苦，故被告医院应对原告承担相应的精神抚慰金。根据医疗事故技术鉴定，造成马腾龙的死亡与其自身原有身体疾病也有一定的因果关系，故马腾龙也要承担一定的次要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条"侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。"第二十二条"侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。"第二十六条"被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。"第五十四条"患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。"的规定，判决：一、由元谋县人民医院赔偿给马劲、阳杨、马加、阳旭、张明书、马铭因马腾龙死亡的丧葬费、死亡赔偿金和鉴定费，合计民币345163元，减去已支付的人民币80000元，还应赔偿人民币265163元。二、由元谋县人民医院赔偿给马劲、阳杨、马加、阳旭、张明书、马铭精神抚慰金人民币30000元。三、驳回马劲、阳杨、马加、阳旭、张明书和马铭的其他诉讼请求。案件受理费人民币6764.53元，由马劲、阳杨、马加、阳旭、张明书和马铭负担人民币1352.53元（已付），元谋县人民医院负担人民币5412元。以上款项限本判决书发生法律效力之日起20日内执行完毕。 本院再审过程中，原审原告马劲、阳杨、马加、阳旭、马铭称，原审原告张明书与死者马腾龙没有领取结婚证，原审判决赔偿的经济损失张明书享有错误，其他事实理由和诉讼请求与原审诉称一致；原审原告张明书称：当时我们去民政局办理结婚证是他们不办给我们，现在没有就没有了。原审被告元谋县医院答辩意见与原审的意见一致，其提出：我们认可原判决的数额，且已经执行完毕。 本院再审查明，原告马劲、阳杨、马加、阳旭系马腾龙的儿子，原告张明书与死者马腾龙系同居关系，原告马铭系张明书与死者马腾龙系同居期间所生育的儿子。其他查明的事实和认定的经济损失与原审一致。另查明，原审判决由被告元谋县医院赔偿原告的经济损失已经执行完毕。 本院再审认为，公民的生命健康权受法律的保护。本案中，被告医院在为患者马腾龙提供医疗服务的过程中，存在严重的医疗过失，致使患者马腾龙在接受其医疗救治的过程中死亡，被告医院的过失行为已侵害了患者马腾龙的生命健康权，对其给原告造成的经济损失，应承担主要的赔偿责任，原审认定经济损失的数额准确，适用法律和责任划分正确，应予支持。再审中查明，原告张明书与死者马腾龙未进行合法的婚姻登记，未建立起合法的夫妻关系，故原审原告张明书不是受害人的近亲属，对其死亡产生的经济损失无权参与进行分配。本案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条"侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。"第二十二条"侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。"第二十六条"被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。"第五十四条"患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任、及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十八条第一款、第二百零七条之规定，判决如下： 一、撤销本院（2013）元民初字第58号民事判决书。 二、由被告元谋县人民医院赔偿给原审原告马劲、阳杨、马加、阳旭、马铭因马腾龙死亡的丧葬费、死亡赔偿金和鉴定费，合计民币345163元，减去已支付的人民币80000元，还应赔偿人民币265163元。 三、由被告元谋县人民医院赔偿给原审原告马劲、阳杨、马加、阳旭、马铭精神抚慰金人民币30000元。 四、驳回马劲、阳杨、马加、阳旭、张明书和马铭的其他诉讼请求。 本案的案件受理费人民币6764.53元，由马劲、阳杨、马加、阳旭、马铭负担人民币1352.53元（已付），元谋县人民医院负担人民币5412元。 以上款项已执行完毕。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。 审判长 邬   玉   翠 审判员 杨   洪   铸 审判员 王天明 二〇一四年六月十三日 书记员 段   光   礼