新疆维吾尔自治区奎屯市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）奎民初字第1039号
原告：张辉。
原告：张梓涓。
法定代理人：张辉，基本情况如上。
二原告的委托代理人：许孝元，新疆燎原律师事务所律师。
被告：伊犁哈萨克自治州奎屯医院。
法定代表人：苗海军，该院院长。
委托代理人：刘丽萍，新疆翰兴律师事务所律师。
原告张辉、张梓涓与被告伊犁哈萨克自治州奎屯医院（以下简称州奎屯医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年11月25日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张辉及二原告的委托代理人许孝元、被告州奎屯医院的委托代理人刘丽萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张辉、张梓涓起诉称，2013年6月22日凌晨4时许，已怀孕七个多月的胡爱勤因腹痛被送进兵团第七师127团医院，经诊为室子宫早剥，后将胡爱勤转至被告医院进行住院治疗。由于被告医院的误诊，导致胡爱勤死亡。被告的行为给原告及家人造成了严重的痛苦和伤害，就赔偿事宜多次与被告协商，未能达成一致意见。为维护原告的合法权益，故诉至法院请求判令：1、被告赔偿二原告各项损失共计554961.88元（医疗费11165.3元、丧葬费24921.5元、死亡赔偿金397480元、被抚养人生活费60824元、交通费16417.5元、误工费4153.58元、精神抚慰金40000元）；2、被告赔偿原告律师代理费20000元；3、本案诉讼费等由被告承担。
被告州奎屯医院答辩称，1、患者胡爱勤到我院入住的时候就有早产的征兆，当时医院也采取了正确有效的治疗方案。胡爱勤子宫血管是自发破裂，是慢性出血，所以她没有明显的出血超标表现，故导致了确诊的困难。入院后院方对胡爱勤处理的步骤也是以患者的检查结果为依据的，在整个的诊疗过程中不存在诊疗延误的问题，所以我院没有医疗过错。2、原告要求我院承担全部赔偿责任，这是不合理的，因为伊犁州医学会作出了医疗事故认定，我院承担的是主要责任，对原告提出的合理合法的损失我院承担60%赔偿责任。3、我院之前根据原告张辉的申请，已支付张辉18000元，应当予以扣减。
根据双方的陈述，归纳本案的争议焦点为：1、被告州奎屯医院在本次医疗行为中是否存在过错？如有过错，过错大小是多少？2、原告的各项诉讼请求有无事实及法律依据。
原告张辉、张梓涓举证、被告州奎屯医院质证，本院认证如下：1、胡爱勤死亡医学证明一份，证明胡爱勤在被告医院死亡的事实。被告州奎屯医院被告对该证据的真实性、合法性、关联性无异议。2、原告与胡爱勤的结婚证一份，证明原告张辉与胡爱勤系夫妻关系。被告州奎屯医院对该证据的真实性、合法性、关联性无异议。3、胡爱勤与原告张梓娟的户口本一份，证明原告张梓娟系胡爱勤的女儿以及计算被抚养人生活费的依据。被告州奎屯医院对其真实性、合法性无异议，但认为张心怡的那一页户口是作废的，原告张梓涓需证明其与胡爱勤是母女的关系。4、证明一份，证实胡爱勤的父母已去世，其法定继承人只有原告张辉和张梓涓。被告州奎屯医院对该证据的真实性、合法性、关联性无异议。5、住院结算发票一张，证明胡爱勤的医药费支出为11165.3元。被告州奎屯医院对该证据的真实性、合法性、关联性无异议，但认为胡爱勤是因疾病入住我院，对其合理的检查费用应该扣除。6、飞机票3张、火车票13张、河南长途客车票6张、出租车票204张、住宿费发票3张，证明处理胡爱勤丧事所花费的费用。被告州医院认为（1）、原告应当证明胡爱珍、胡青芳以及胡国珍和胡爱勤的关系，对飞机票不认可。（2）、河南运输客票没有显示时间，不予认可。（3）、出租车的发票是连号的，不予认可。（4）、做鉴定时产生的火车票，对张辉本人的费用没有异议，对于张芳和孙永辉、华滢的不认可。（5）、对于2014年10月17日的住宿费，通过火车票可以显示张辉是17号凌晨2点坐火车去的伊宁，17号的晚上9点多回的奎屯，不应产生住宿费。2013年6月26号住宿票据，没有显示住宿时间段，也没有显示住宿的房间，对该住宿费票据也不认可。7、代理费发票2张，证明原告因诉讼产生律师代理费20000元。被告州奎屯医院以该证据真实性无异议，但认为不应由其承担。
对于原告张辉、张梓涓主张的丧葬费24921.5元、死亡赔偿金397480元的计算依据及金额被告州奎屯医院均无异议；对原告张辉、张梓涓主张的3人10天的误工费4153.58元，被告州奎屯医院认可3人3天的误工费；对原告张辉、张梓涓主张的精神抚慰金40000元，被告州奎屯医院认为其只是主要责任，不承担精神抚慰金。
对原告张辉、张梓涓提供的上述证据，被告州奎屯医院对其真实性无异议的证据，本院予以确认。对于证据3胡爱勤与原告张梓涓的户口本，该份常住人口登记卡原始登记胡爱勤与原告张梓涓系母女关系，对该份常住人口登记卡本院予以采纳。对于证据6交通费与住宿费，飞机票3张4640元系胡爱勤亲属参加其丧事产生的费用，真实性本院予以确认。胡爱勤亲属办完丧事返程的火车票6张、客车票1张，根据火车票与飞机票上显示的身份证号码以及坐车人数，对其中5张火车票716.5元及客车票1张42元本院予以确认。因去伊宁市做鉴定产生交通费火车票11张，对其中原告张辉本人乘坐火车的票据2张153元，本院予以确认。河南运输客票未显示票据金额，本院不予确认。对于出租车票204张计1530元，真实性本院予以确认，结合本案实际情况酌情认定其中1000元。对于住宿费票据三张，去伊宁市做鉴定产生的住宿费票据，由原告张辉本人住宿的一间178元，本院予以确认。办理胡爱勤丧事产生的住宿费票据2张5200元，对其中2014年1月21日住宿发票1200元，并不是在处理胡爱勤丧事期间发生，本院不予确认；2013年6月26日的住宿发票4000元，系发生在处理胡爱勤丧事期间，本院予以确认。
被告州奎屯医院举证、原告张辉、张梓涓质证，本院认证如下：1、胡爱勤病历一份，证明在胡爱勤的整个治疗过程中州奎屯医院不存在过错。原告张辉、张梓涓对病历的真实性无异议。但认为被告的医疗行为是否有过错，在医疗事故鉴定书中已做充分的分析和认定。2、收据一张，证明根据原告张辉的申请，州医院已支付了原告张辉18000元。原告张辉、张梓涓对收据真实性无异议，确认收到18000元。
对被告州奎屯医院提供的上述证据的真实性，本院予以确认。
在审理过程中，本院委托伊犁哈萨克自治州医学会对被告州奎屯医院对患者胡爱勤的治疗过程中的诊疗活动是否构成医疗事故进行技术鉴定。伊犁哈萨克自治州医学会作出伊医鉴字2014-23号医疗事故技术鉴定书，原告张辉、张梓涓对鉴定书无异议，但认为被告州奎屯医院应承担全部责任。被告州奎屯医院对鉴定书中的分析意见有异议，认为胡爱勤入住医院是6月22日早晨的7点半，死亡时间是23日凌晨5点，在此时间段，医院是根据胡爱勤的病情一步步诊断和治疗，胡爱勤当时子宫出血没有明显的表现。原告张辉、张梓涓按照鉴定书要求医院承担100%的责任不能成立，医院只是主要责任。
经审理查明，2013年6月22日7时20分，胡爱勤因下腹阵痛入住被告州奎屯医院妇产科，初步诊断为1、G4P1孕30＋6周先兆早产；2、瘢痕子宫（剖宫产术后9年）；3、前置胎盘；4、妊娠合并贫血（中度）。2013年6月22日23时55分转入普外科，经诊断为：1、G4P1孕30＋6周先兆早产；2、妊娠合并急性阑尾炎；3、瘢痕子宫（剖宫产术后9年）；4、前置胎盘；5、妊娠合并贫血（中度）。2013年6月23日，对胡爱勤实施剖腹探查术＋阑尾切除术。手术完毕后，在缝合宫颈残端时，胡爱勤心跳停止，由麻醉师及ICU会诊医师联合抢救。2013年6月23日5点15分因抢救无效，胡爱勤死亡。胡爱勤住院治疗花费医疗费11165.3元。
审理过程中，本院委托伊犁哈萨克自治州医学会对被告州奎屯医院对患者胡爱勤的治疗过程中的诊疗活动是否构成医疗事故进行技术鉴定。伊犁哈萨克自治州医学会作出伊医鉴字2014-23号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书载明，第八项分析意见，经专案组成员分析一致认为：1、患者入院后有误诊，处理不及时，未能及时行腹穿诊断；2、术中出现大出血后未能及时输注血小板，冷沉淀等补充凝血因子；3、术中行子宫次全切术不合适，应行全子宫切除；4、患者既往有贫血史，自身为中央型前置胎盘、疤痕子宫，有高危因素存在；5、医患双方沟通不到住；6、医方医疗行为与患者死亡之间存在直接因果关系。第九项结论，根据《医疗事故处理条件》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》第一条第一项，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第二项之规定：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。
另查明，胡爱勤的父母已于1997年去世。胡爱勤死亡后，其亲属胡爱真、胡国贞、胡青芳于当日从河南乘坐飞机赶往新疆参加胡爱勤丧事，于2013年6月26日乘坐火车返回河南。
再查明，因胡爱勤住院、办理胡爱勤丧事以及医疗事故鉴定原告张辉、张梓涓及胡爱勤亲属支付交通费合计6551.5元，原告张辉、张梓涓支付住宿费4178元。因本次诉讼原告张辉、张梓涓支付律师代理费20000元。被告州奎屯医院已支付原告张辉、张梓涓18000元。
本院认为，结合双方争议的焦点问题，分述如下：
1、被告州奎屯医院在本次医疗行为中是否存在过错，如有过错，过错大小是多少。
根据伊犁哈萨克自治州医学会作出伊医鉴字2014-23号医疗事故技术鉴定书，本案属于一级甲等医疗事故，被告州奎屯医院承担主要责任。即被告州奎屯医院在对胡爱勤的诊疗行为中存在过错，结合该鉴定书第八项分析意见：1、患者入院后有误诊，处理不及时，未能及时行腹穿诊断；2、术中出现大出血后未能及时输注血小板，冷沉淀等补充凝血因子；3、术中行子宫次全切术不合适，应行全子宫切除；4、患者既往有贫血史，自身为中央型前置胎盘、疤痕子宫，有高危因素存在；5、医患双方沟通不到住；6、医方医疗行为与患者死亡之间存在直接因果关系。被告州奎屯医院对胡爱勤的误诊以及随后的不当诊疗行为，是导致胡爱勤死亡的直接因素，本院确定被告州奎屯医院对此起医疗事故承担80%的责任。
2、原告的各项诉讼请求有无事实及法律依据。
根据庭审查明的事实，对原告张辉、张梓涓主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费11165.3元，有票据证实，本院予以支持；2、丧葬费24951.5元，符合法律规定，本院予以支持；3、（1）死亡赔偿金397480元（19874元×20年），符合法律规定，本院予以支持；（2）原告张梓涓的生活费60824元（15206元／年×8年÷2人），符合法律规定，本院予以支持，该项目共计458664元；4、交通费对其中6551.5元予以确认，超出部分，本院不予确认；5、住宿费对其中4178元予以确认，超出部分，本院不予确认；6、误工费，根据胡爱勤的住院天数以及办理丧事的风俗习惯，本院确定误工天数为3人7天即2907.5元（49843元÷360天×7天×3人）。以上合计508057.8元，被告州奎屯医院应按责任比例承担406446.24元（508057.8元×80%），扣除被告州奎屯医院已支付的18000元，被告州奎屯医院应支付原告张辉、张梓涓388446.24元。原告张辉、张梓涓主张的精神抚慰金40000元，根据本案实际情况以及被告州奎屯医院的过错程度，本院酌定为20000元。原告张辉、张梓涓主张的律师代理20000元，系因本次诉讼产生的实际损失，根据其请求成立部分，本院确定为14105元。综上，被告州奎屯医院应赔偿原告各项损失422551.24元（388446.24元＋20000元＋14105元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
被告伊犁哈萨克自治州奎屯医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张辉、张梓涓各项损失共计422551.24元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3266元，由原告张辉、张梓涓负担980元，被告伊犁哈萨克自治州奎屯医院负担2286元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院。当事人上诉的，上诉期满后七日内未交上诉费的，视为放弃上诉权。
审 判 长 张 萍 莉
审 判 员 王 春 雷
人民陪审员 罗 刚
二〇一四年十二月二十五日
书 记 员 欧阳羽斐