贵州省黄平县人民法院民 事 判 决 书（2017）黔2622民初756号原告：杨昌远，男，1984年8月5日生，汉族，贵州省黄平县村民。原告：黄秀敏，女，1987年7月8日生，汉族，贵州省黄平县村民。二原告的委托诉讼代理人：王彪，贵州德仁律师事务所律师。被告：黄平县人民医院，住所地黄平县新州镇西门街**号。法定代表人：向明俊，该院院长。委托诉讼代理人：吴正勇，该院职工。委托诉讼代理人：李德昌，该院职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司，住所地黄平县新州镇兴隆路飞云社区。负责人：谭路，该公司经理。委托诉讼代理人：ＸＸ，该公司职工。原告杨昌远、黄秀敏与黄平县人民医院医疗事故责任纠�一案，本院于2017年5月31日立案后，依照黄平县人民医院的申请追加中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司（以下简称人保财险黄平支公司）为被告。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。杨昌远、黄秀敏及其委托诉讼代理人王彪、黄平县人民医院的委托诉讼代理人吴正勇、李德昌、人保财险黄平支公司的委托诉讼代理人ＸＸ均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨昌远、黄秀敏共同向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿二原告婴儿死亡赔偿金147,737.40元、尸检费8,000.00元、病因筛查费1,994.10元、精神损害抚慰金50,000.00元，鉴定费8,100元，申请鉴定人作证费用4,000.00元，为作鉴定支付的燃油费、停车费等465.00元，共计220,296.50元。事实和理由：二原告系夫妻关系。黄秀敏于2015年10月怀孕后，先后到多家医院进行产前检查，均显示�儿发育正常。2016年7月8日上午8时，黄秀敏到黄平县人民医院住院待产。入院后，经该院全面检查，大人及胎儿生命体征均平稳正常，胎儿发育良好，根本没有诊断出母体及胎儿存在标准型α地中海贫血症。当日14时30分行剖宫产术，术中以ROA位取出一活男婴，但男婴出生不久就死亡。经贵州省凯里市公安局司法鉴定中心鉴定，鉴定结论为“死者黄秀敏毛毛的死亡原因系重型α型地中海贫血致多器官功能衰竭死亡”。为进一步查明原因，杨昌远、黄秀敏及二原告的长子、黄秀敏之母到贵州省人民医院进行病因筛查，筛查结论为二原告的长子患有“标准型α地中海贫血—SEA/αα”。原告认为，黄秀敏本次生育的是第二胎，黄秀敏在生育第一胎时母婴均存在标准型α地中海贫血，但小孩至今仍健康成长。黄平县人民医院在本次剖宫产诊疗活动中存在重大过错，没有诊断出母体及胎儿存在标准型α地中海贫血，再在施行手术前没有针对病因采取必要的预防措施，且手术时间过分延缓，导致胎儿窒息，出现多种器官功能衰竭死亡。因此本案责任完全在于医方，应对其医疗过错行为承担赔偿责任。胎儿分娩脱离母体时是活体，已经成为一个独立的人，被告应依法承担其死亡赔偿金等各种赔偿费用。因一直未得到赔偿，现依法提起诉讼，恳请及时依法裁判为谢。黄平县人民医院辩称，新生儿死亡是由于脐带绕颈造成缺血缺氧所致，且在产前检查中黄秀敏未告知其患有标准型α地中海贫血症，我院也不具备该病的筛查条件，故我院不应承担�偿责任。事故发生后，由于尸体一直存放至2016年10月26日才进行处理，为此我院支付了租用冰棺的费用19,600.00元，该费用应由原告方自行承担。人保财险黄平支公司辩称，本案为医疗事故责任纠纷，我公司与黄平县人民医院存在保险合同关系，但与二原告没有任何法律关系。我公司不是本案侵权的主体，故在本案中我公司不应承担任何责任。本院经审理认定事实如下：杨昌远与黄秀敏系2011年1月18日登记结婚，婚后通过剖宫产生育有一子。2014年，黄秀敏第二次怀孕后，至三个月左右发现没有胎心音而流产一次。2015年10月，黄秀敏再次怀孕后,于2016年5月12日到黄平县人民医院建卡。黄平县人民医院为黄秀敏作常规检查，在血常规检查过程中发现黄秀敏红细胞内血红蛋白含量减少，但未引起黄平县人民医院重视亦未提醒黄秀敏作进一步检查明确诊断。后黄秀敏又四次到黄平县人民医院作检查，该院均未对黄秀敏进行血常规检查。2016年7月5日，黄秀敏到黄平县人民医院作B超检查，B超检查为单活胎，头位，胎盘Ⅱ级，脐带绕颈一周。2016年7月8日上午八时，黄秀敏到黄平县人民医院待产，经该院作产科检查。黄平县人民医院对黄秀敏作检查后，根据黄秀敏的情况告知其生产可能发生的风险后，黄秀敏及其家属要求行剖宫产分娩。当日下午14：30，黄平县人民医院为黄秀敏作剖宫产术，术后产出一活男婴，出生后即刻评分（心率1分，5次／分，其余均为0分），立即开展新生儿复苏等措施进行抢救，后经抢救无效于15:55分宣布新生儿死亡。新生儿死亡后，黄平县人民医院于2016年7月9日与黄秀敏家属谈话时，追问其病史，黄秀敏自述曾于2016年2月20日到福建省××市码头卫生院作血常规检查，检查结果怀疑黄秀敏患有轻型α地中海贫血症，该院建议黄秀敏作α地贫基因检查，但黄秀敏未作检查。因医患双方对新生儿死因发生分歧，经黔东南州卫生和计生委委托，贵州省凯里市公安局司法鉴定中心于2016年7月9日对死因作了鉴定，鉴定意见为黄秀敏毛毛的死亡原因系重型α型地中海贫血致多器官功能衰竭死亡。本案在审理过程中，本院委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对黄平县人民医院在医疗过程中有无医疗过错、过错责任大小进行鉴定。2016年7月21日，鉴定机构组织医患双方到该中心现场陈述，双方均对贵州省凯里市公安局司法鉴定中心作出的死亡原因均没有异议。2017年12月19日，贵州医科大学法医司法鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心［2017］临鉴字第3485号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见�“黄平县人民医院在对黄秀敏诊疗过程中存在未尽到高度注意义务之不足，对黄秀敏毛毛出生后死亡存在一定影响因素，建议参与度为10～20%。”。2016年7月25日，杨昌远、黄秀敏及双方生育的长子，杨昌远岳母到贵州省人民医院进行病因筛查，筛查结果为黄秀敏及双方生育的长子均患有标准型α地中海贫血症。2017年12月29日，杨昌远、黄秀敏以对鉴定意见不服为由，向本院申请通知鉴定人出庭作证，本院予以准许并通知鉴定人出庭作证。为作死因鉴定，二原告支付尸检费8,000.00元。为作医疗过错鉴定，二原告支付鉴定费8,100.00元及燃油费等465.00元。为作病因筛查，二原告支付病因筛查费1,994.10元。为申请鉴定人出庭，二原告预交鉴定人出庭费用4,000.00元。事故发生后，由于医患双方存在争议，死者尸体一直未处理。2016年10月26日医患双方达成协议后，才由黄平县人民医院进行处理，该院为此支付了租用冰棺的费用19,600.00元。本院认为，医疗人员在诊疗活动中未尽到注意义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医疗人员的注意义务，是指医疗人员在医疗活动过程中，应该具有的高度注意，积极履行其应尽的职责，对患者尽到最善良的谨慎和关心，从而使患者的生命健康不受不应有的危险或损害的责任。黄秀敏于2016年5月12日到黄平县人民医院血常规检查时，检查结果已经发现黄秀敏红细胞内血红蛋白含量减少，但未引起高度的注意，未提醒黄秀敏作进一步检查明确诊断贫血的原因。因此，黄平县人民医院在对黄秀敏诊疗活动中未尽到注意义务，应承担相应的民事责任。在贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴�过程中，医患双方均对贵州省凯里市公安局司法鉴定中心作出的黄秀敏毛毛的死亡原因系重型α型地中海贫血致多器官功能衰竭死亡的鉴定意见无异议，鉴定人在出庭作证过程中亦已充分说明患有重型α型地中海贫血症的死亡率极高，且造成婴儿死亡的原因不以是否对孕妇进行检查为转移。二原告提出的应由医方承担主要责任没有事实依据，本院不予采纳，黄平县人民医院在本案中仅存在未尽到高度注意义务的过失，综合本案实际，本院确定黄平县人民医院承担20%的责任。本案为侵权责任纠纷，黄平县人民医院与人保财险黄平支公司之间为保险合同关系，应由黄平县人民医院赔偿后再申请理赔，故人保财险黄平支公司不应承担责任。死者出生时为活体，依法应当享有民事权利。二原告要求赔偿死亡�偿金，计算二十年为147,737.40元，符合法律规定，本院予以支持。二原告要求精神损害抚慰金50,000.00元，其请求数额过高，本院酌情支持其20,000.00元。以上二项费用共计167,737.40元，由黄平县人民医院承担20%即167,737.40元×20%＝33,547.48元。二原告要求赔偿已经由其支付的尸检费8,000.00元、鉴定费8,100元、共计16,100.00元，是为查明案件事实，分清责任所支付的必要费用，且经过鉴定黄平县人民医院在本案中确实存在未尽到注意义务造成婴儿出生后死亡，故应由黄平县人民医院承担为宜。病因筛查费1,994.10元、属于二原告自己的行为，病因筛查结果对本案没有产生影响，故该费用应由二原告自行承担。二原告要求赔偿为作鉴定支付的燃油费、停车费等465.00元，不属于赔偿范围，本院不予支持。申请鉴定人出庭费用4,000.00元，属于诉讼费用，应按照诉讼费用负担的规定进�处理。黄平县人民医院要求二原告支付租用冰棺的费用19,600.00元，不属于本案审理范围，该院可另行要求处理。综上所述，黄秀敏毛毛的死亡原因系重型α型地中海贫血致多器官功能衰竭所致，但黄平县人民医院在诊疗活动中未尽到高度注意义务，应承担一定的赔偿责任，二原告诉求本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六项、第十六条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、由黄平县人民医院在本判决发生法律效力之日起十五内赔偿杨昌远、黄秀敏死亡赔偿金、精神损害抚慰金33，547.48元，尸检费、鉴定费16,100.00元，共计49,647.48元；二、驳回杨昌远、黄秀敏的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,401.00元，减半收取700.50元，申请鉴定人出庭费用4,000.00元，共计4,700.50元，由杨昌远、黄秀敏共同负担3,760.40元，由黄平县人民医院负担940.10元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。审 判 员 时功富二〇一八年三月二十日法官助理 杨 敏书 记 员 沈 虹