安徽省淮北市相山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0603民初4347号
原告：王桂秀，男，1948年2月24日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。
原告：王鲜果，女，1973年11月20日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。
原告：王超，男，1978年1月3日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。
原告：王莉，女，1982年6月5日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。
原告：王丽红，女，1989年2月6日出生，汉族，住上海市普陀区。
以上五原告共同的委托诉讼代理人：马磊，安徽安港律师事务所律师。
以上五原告共同的委托诉讼代理人：刘莉，安徽安港律师事务所实习律师。
被告：淮北市相山精神病医院，住所地淮北市相山区任圩派出所东侧。
法定代表人：高振德，该医院院长。
委托诉讼代理人：徐敬武，安徽启宇律师事务所律师。
原告王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红与被告淮北市相山精神病医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王鲜果、王莉及其与王桂秀、王超、王丽红共同的委托诉讼代理人马磊，被告淮北市相山精神病医院的委托诉讼代理人徐敬武到庭参加诉讼。后因本案不宜适用简易程序审理，裁定转为普通程序，并依法组成合议庭，第二次公开开庭进行了审理。原告王鲜果、王莉、王超及其与王桂秀、王丽红共同的委托诉讼代理人马磊，被告淮北市相山精神病医院的委托诉讼代理人徐敬武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红向本院提出诉讼请求：1.判令淮北市相山精神病医院赔偿王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红医疗费1000元、死亡赔偿金269360元、丧葬费27569.5元、精神损害抚慰金80000元、处理事故误工费用20000元，以上总计397929.5元；2.本案诉讼费用及因本案产生的一切费用均由淮北市相山精神病医院承担。事实与理由：2015年5月2日晚，哈秀英因精神病复发在淮北市相山精神病医院住院治疗。2015年5月14日，哈秀英在病房内用绳子自缢身亡。淮北市相山精神病医院对哈秀英未进行危险性评估，采取相应的医疗措施，在医疗行为及管理方面均存在严重的过错，依法应承担全部的民事赔偿责任。为维护王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红的合法权益，特此诉讼，请予裁决。
淮北市相山精神病医院在庭审中辩称，王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红起诉院方承担责任没有法律依据，理由是哈秀英系自缢身亡，在身亡前后，院方均不存在任何过错。哈秀英入住本院时，该院已就住院期间相关的危险情形进行了告知，哈秀英本人及其家人愿意接受告知书中相关条款的约束，且在告知书上签字确认。该告知书的签字确认的行为，已使医患合同的履行有了书面合同的约束，哈秀英在住院期间出现了告知书中条款约定的情形，院方不应承担责任。综上所述，王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红起诉淮北市相山精神病医院无事实依据和法律依据。院方不存在过错，不应承担赔偿责任。建议驳回王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红的起诉。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红提交的证明、居住证、哈秀英病历材料、遗体火化证明、周凯调查笔录、照片、监控录像视听资料、王桂秀住院病案材料及淮北市相山精神病医院提交的开放式病房告知书、约束保护病人告知书、药物治疗知情告知书、患者自杀冲动等行为告知书、总监控录像视听资料均具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红提交的医院住院押金凭证具有真实性、合法性，但无其他证据予以佐证所交押金实际结算情况，故对其证明内容，本院不予采信。
本院经审理认定事实如下:王桂秀与哈秀英系夫妻关系，王鲜果、王超、王莉、王丽红系二人的子女。2015年5月2日，哈秀英因精神病复发至淮北市相山精神病医院接受治疗，入院诊断为精神分裂症,被院方安排入住精神科开放式病房进行治疗。入院时，淮北市相山精神病医院将该院制作的精神科开放式病房住院治疗告知书发放给哈秀英的家属，该告知书载明：患者住院需要家属陪护，患者可自由出入，家属及家属指定的陪护人员认真履行监护义务；患者如出现冲动伤人、自伤、毁物、出走等行为以及由此导致的一切后果，患者家属承担全部监护和看管责任；患者入院后如出现严重的兴奋躁动、严重消极或严重影响自身或他人安全及病区秩序的精神症状，医院有权将患者转至封闭式病区或综合精神病区或转院治疗等内容，王鲜果在患者亲属处签字确认。2015年5月10日，哈秀英突然冲动用板子将王桂秀头部打伤，王桂秀被家人送至淮北市人民医院住院治疗。哈秀英伤人后，淮北市相山精神病医院未对其采取相应的约束、护理措施，仅嘱咐家属严密看护。2015年5月14日，王超因外出买早餐将哈秀英用约束带捆绑于病床上。王超外出后，哈秀英挣脱约束带，在病房内找到绳子自缢，经淮北市相山精神病医院抢救无效死亡。哈秀英死亡后，王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红多次要求淮北市相山精神病医院赔偿未果，致本纠纷发生。
另查明，哈秀英于1944年12月5日出生，自缢死亡时70周岁；其与王桂秀自2000年起一直居住在淮北市相山区鹰××路××室。
本院认为，根据双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、淮北市相山精神病医院是否存在医疗过错，与哈秀英死亡后果之间是否存在因果关系及责任程度；二、王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红主张的赔偿项目和赔偿金额是否应予支持。关于争议焦点一。哈秀英系精神分裂症患者，其在2015年5月14日上午在病房内自缢身亡的行为虽然与自身的精神病理症状有关，但病人入院后医院仍负有监管职责，不能因已留家属陪护并叮嘱其监护而免除对患者自杀所产生的民事赔偿责任。《卫生部关于加强对精神病院管理的通知》附件中精神病人入院收治指征第5条规定：其中对出现严重自伤、自杀、拒食或严重兴奋、冲动伤人、外跑等，可危及生命或危害社会治安者应属紧急收治范围，并应给予特级护理。淮北市相山精神病医院在该院制作的精神科开放式病房住院治疗告知书中亦载明：患者入院后如出现严重的兴奋躁动、严重消极或严重影响自身或他人安全及病区秩序的精神症状，医院有权将患者转至封闭式病区或综合精神病区或转院治疗。本案中，哈秀英在2015年5月10日出现冲动伤人的行为，显示出其病情有所加重，严重影响自身及周围人员的人身安全。按照相关规定，淮北市相山精神病医院应采取相应的预防措施或更改护理等级，但该院仍将其置于开放式病房由其家属护理，对哈秀英病情的严重性及可能发生的严重后果没有给予应有的重视，护理方面存在重大过失，未尽到相应的监护职责。故淮北市相山精神病医院在医疗活动中存在医疗过错，与哈秀英自杀行为致死的后果存在因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条规定，综合考虑医疗过错的责任程度、损害后果与哈秀英原有疾病的关系等因素，本院酌定由淮北市相山精神病医院承担70%的赔偿责任。
关于本案争议焦点二。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定及当事人所提交的证据，本案所产生的赔偿项目及赔偿金额如下：一、丧葬费。按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月计算。经计算，丧葬费为27569.5元（55139元÷12个月×6个月）。二、死亡赔偿金。本案中，王桂秀等人提交的证据可以证明哈秀英的经常居住地在城镇，故死亡赔偿金应按照本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，因哈秀英死亡时已超过65周岁，按十年计算为269360元（26936元×10年）；三、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，王鲜果、王超、王莉、王丽红在处理丧事期间产生的误工费用，结合相关法律规定，本院酌定按4人、3天计算。经计算，误工费用应为1813元（55139元÷365天×3天×4人）。三、精神损害抚慰金，按照当前本地区的生活水平以及侵权行为所造成的后果等因素，本院酌情确定为6万元。综上所述，以上赔偿金额共计358742.5元，淮北市相山精神病医院应予赔偿251120元（358742.5元×70％）。关于王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红主张的住院押金1000元，因双方均未提交证据证明住院押金的结算问题，实际支出金额尚不确定，故本院在本案中不予审理，当事人可待该项支出结算后，另行起诉。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、被告淮北市相山精神病医院于本判决生效后十五日内赔偿原告王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、误工费合计251120元；
二、驳回原告王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7269元,由原告王桂秀、王鲜果、王超、王莉、王丽红负担2307元，由被告淮北市相山精神病医院负担4962元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。
审 判 长 孟 娇
人民陪审员 李时英
人民陪审员 张 芳
二〇一七年三月十五日
书 记 员 李梦云
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条：受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条:受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条:误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条:死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条:受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。