安徽省来安县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖1122民初1287号
原告：史正兰,女，1942年2月6日出生，汉族，住安徽省来安县。
委托诉讼代理人：楼墨亭,来安县法律援助中心工作人员。
被告：方文军，男，1970年12月24日出生，汉族，住安徽省来安县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。
负责人：娄伟民，该公司总经理。
委托诉讼代理人：刘姜，江苏宏邺律师事务所律师。
原告史正兰与被告方文军、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月18日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。审理中，人保南京分公司对伤残等级申请重新鉴定，本案暂停审理。原告史正兰委托诉讼代理人楼墨亭、被告方文军、被告人保南京分公司委托诉讼代理人刘姜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
史正兰向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿其因交通事故造成各项费用合计484043.9元；2、人保南京分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年12月27日17时50分，方文军驾驶苏Ａ×××××号小型客车，沿来安县建阳南路由北往南行驶至，撞到史正兰，致史正兰受伤。事故经来安县公安局交通管理大队认定：方文军负事故的全部责任，史正兰无责任。事故发生后至2017年5月14日，史正兰经四次住院治疗，住院139天，先后花去交通费3000元，住宿费2760.8元。经鉴定，史正兰的伤构成一处二级，一处九级伤残，需要完全护理依赖。经查，事故车辆在人保南京分公司处投保了交强险及50万元商业三者险，事故发生在保险期间内。因双方就费用如何赔偿未达成协议，故诉至本院，提出上述诉讼请求。
方文军辩称，不认可交警队责任划分，原告诉请费用较高，不应该由其承担，护理期间不包括220天，残疾器具在4907元内，住院期间伙食费100元每天过高。
人保南京分公司辩称，对事故发生的事实没有异议，事故责任认定同驾驶员意见，事故车辆在其司投保交强险及50万元商业三者险，没有购买不计免赔，应扣除20%免赔率，其公司应在40万元限额内赔偿，事故发生后，其公司交强险医疗费限额10000元已经赔付，商业险已赔付311966元，不承担本案的诉讼费及鉴定费。
本院经审理认定事实如下：2016年12月27日17时50分，方文军驾驶苏Ａ×××××号小型轿车，沿来安县建阳南路由北往南行驶，当该车行驶至来安县岔广场东侧路段时，撞到由东往西过公路的行人史正兰，致史正兰受伤，车辆受损的交通事故。本起事故经来安县公安局交通管理大队认定：方文军负事故的全部责任，史正兰无责任。史正兰受伤当日被送往来安县家宁医院住院治疗，诊断为1、胸部闭合伤；2、闭合性颅脑损伤；3、全身多处骨折；4、全身多处软组织挫伤；5、失血性休克；6、脑干损伤。2017年1月4日出院，住院8天，出院当日转东南大学附属中大医院住院，2017年2月4日出院，住院30天，出院当日转来安县人民医院住院治疗，2017年2月22日出院，住院18天，出院当日转皖东人民医院住院治疗，2017年3月23日出院，住院31天，出院当日转来安县人民医院住院治疗，2017年5月14日出院，住院52天，2017年9月12日、2017年12月5日，史正兰在来安县人民医院检查，花去检查费421元。期间，因伤情及护理需要，史正兰外购轮椅、坐便椅、护垫等计4907元。
2017年7月14日，陈玉峰委托安徽公正司法鉴定所对史正兰的伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度进行司法鉴定，该所于2017年8月3日作出皖公正司鉴所[2017]临鉴字第1044号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人史正兰右侧肢体瘫，属二级伤残；双侧共计10根肋骨骨折，属九级伤残；2、被鉴定人史正兰误工期、护理期、营养期均评定至评残前一日；3、被鉴定人史正兰需要完全护理依赖。为此史正兰支付鉴定费2700元。因人保南京分公司申请重新鉴定，本院委托安徽惠民司法鉴定所对史正兰伤残程度进行重新鉴定，2018年6月28日，该所作出皖惠民[2018]临鉴字第213号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人史正兰因交通事故致颅脑损伤，右侧肢体瘫痪，肌力二级，重新评定为二级伤残；2、致左侧2-7前肋、右侧4-7前肋骨多发骨折，重新评定为九级伤残；致右侧股骨、胫腓骨骨折，右下肢功能被动检查丧失13.06%，重新评定为十级伤残。
另查明苏Ａ×××××2号轿车实际车主为方文军，该车在人保南京分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及50万元第三者责任保险（以下简称三者险），事故发生在保险期间内。三者险保险条款第二十七条约定：保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：（一）……被保险机动车一方负全部责任的，实行20%的事故免赔率，方文军在保险单投保人声明处签名。事故发生后，人保南京分公司将交强险医疗费限额10000元及三者险311966元已赔付给史正兰。
事故发生后，方文军垫付护理费6500元。
上述事实，有双方当事人的陈述，史正兰提供的身份信息、户口簿复印件，道路交通事故认定书，来安县家宁医院、东南大学附属中大医院、来安县人民医院、皖东人民医院住院病案、出院记录、诊断证明书、医疗费票据，安徽公正司法鉴定所鉴定意见、鉴定费发票，保单、驾驶证、行驶证，人保南京分公司提交的安徽惠民司法鉴定所鉴定意见、保险条款等证据在卷佐证。
本院认为：综合双方当事人的诉辩主张及其在庭审中的举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点为：一、史正兰的合理损失是多少？二、各被告如何承担赔偿责任？
对于争议焦点一，医疗费421元，有相应的票据为证，方文军及人保南京分公司均无异议，本院予以确认。残疾赔偿金，史正兰系城镇户籍，自定残之日起计算，其已满75周岁，其主张残疾赔偿金按城镇标准29156元/年计算其残疾赔偿金为138491元，超过相关规定，本院结合史正兰伤残程度，确定其残疾赔偿金为135575.4元（29156元×5年×93%）。护理费，史正兰需要完全护理依赖，对其主张定残前的护理费标准122元/天予以支持，根据本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院结合鉴定意见，计算其定残前的护理费为26840元（220天×122元/天）；史正兰被鉴定为完全护理依赖，本院根据其伤情及年龄，定残后护理期限先确定为三年，之后如确需护理，受害人可按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定另行诉讼，故史正兰护理费为160430元[定残前的护理费26840元+定残后完全护理依赖费用133590元（365天/年×3年×122元/天）]。营养费，史正兰主张30元/天，参照鉴定意见确定为6600元，符合法律规定，本院予以支持。住院伙食补助费，史正兰在来安县家宁医院住院8天，在来安县人民医院住院70天，在东南大学附属中大医院住院30天，在皖东人民医院住院31天，其主张100元/天，超出相关规定，本院计算其住院伙食补助费为4770元（109天×30元/天+30天×50元/天）。精神损害抚慰金，根据损害后果，结合过错程度、本地生活水平等因素，对史正兰主张60000元，本院予以支持。残疾辅助器具护理等费用，方文军及人保南京分公司均对4907元票据无异议，本院予以支持，超过部分1774.1元，因无医嘱，方文军及人保南京分公司均不认可，对此主张本院不予支持。交通费，因史正兰受伤治疗必然发生交通费用，本院结合其伤情和就医地点、时间、次数等，酌定其交通费为3000元，关于住宿费，因史正兰均在医院住院治疗，其主张住宿费理由不足，本院不予支持。鉴定费，有鉴定费票据为证，合计为2700元，本院予以支持，人保南京分公司辩称不承担鉴定费、诉讼费，但未提供相关证据证明，本院不予采纳。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的范围、项目、标准计算，史正兰的损失为：医疗费421元、护理费160430元、住院伙食补助费4770元、营养费6600元、残疾赔偿金135575.4元、残疾辅助器具费4907元、精神损害抚慰金60000元、交通费3000元、鉴定费2700元，合计378403.4元，故对史正兰合理请求，本院予以支持。
对于争议焦点二，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人财产人身的，应当承担民事责任。公民因生命健康遭受侵害的，赔偿权利人可以要求赔偿义务人承担民事责任。本案中，方文军承担事故的全部责任，史正兰无责任，史正兰的损失应当由方文军赔偿，苏Ａ×××××2号轿车在人保南京分公司投保了交强险及50万元商业三者险，故史正兰的各项损失，应先由人保南京分公司在保险限额内按责承担赔偿责任，因人保南京分公司交强险医疗费用10000元已经赔付，故史正兰的合理损失378403.4元，先由人保南京分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿110000元（含精神损害抚慰金），余下268403.4元（378403.4元-110000元），根据保险合同的约定，扣除三者险免赔率100000元（500000元×20%），超过商业三者险赔偿限额剩余88034元（500000元-100000元-311966元），由方文军赔偿180369.4元（268403.4元-88034元），扣除方文军垫付护理费6500元，还应赔偿173869.4元。综上，人保南京分公司应赔偿史正兰损失为198034元（110000元＋88034元）。庭审中，方文军辩称对责任认定有异议，但未提供相应证据证明，本院不予采纳。人保南京分公司辩称方文军未投保不计免赔，保险公司应在三者险保额40万元内承担保险责任的理由成立，本院予以采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告史正兰因交通事故造成的各项损失198034元；
二、被告方文军赔偿原告史正兰因交通事故造成的各项损失173869.4元；
三、驳回原告史正兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8517元，由原告史正兰负担1856元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担3506元，由被告方文军负担3155元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
附：执行款交付银行户名：来安县人民法院；帐号：20000350242210300000018；开户行：来安县农村商业银行新河支行。
审 判 长 查凤云
人民陪审员 张荣刚
人民陪审员 陈安全
二〇一八年八月二十四日
法官 助理 杜海婷
书 记 员 张卢姗
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第三被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条第一款自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。