黑龙江省伊春市伊春区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黑0702民初733号
原告李淑文，女，1948年3月20日出生，汉族。
委托代理人蹇秀艳，系黑龙江圣玉律师事务所律师。
被告伊春市第一医院。
法定代表人黄靖波，职务院长。
委托代理人崔玉梅，系黑龙江联合律师事务所律师。
原告李淑文诉被告伊春市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告委托代理人蹇秀艳、被告委托代理人崔玉梅到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2016年6月29日上午，原告李淑文因腹泻到被告伊春市第一医院门诊就诊，鲍主任为原告做肠镜，之后告知原告没有毛病，原告做完肠镜回家后一直腹痛，次日原告到伊春林业中心医院诊治，拍片后确诊为“因肠破裂导致腹膜炎、消化道穿孔”，需手术治疗。随后原告找到鲍主任，其承认在为原告做肠镜时操作不当造成了肠破裂，并当即给付原告50000.00元医疗费让原告马上治疗，于是原告到中心医院办理了住院手续，进行了“结肠修补术及造瘘术”，2016年8月8日出院，2016年11月21日二次入院进行“闭瘘手术”时被告又支付了30000.00元医疗费，原告自2016年12月9日出院后至今身体无力，不能从事任何劳动，这都是被告的过错所导致，故依法诉至法院，要求被告共计赔偿原告237286.00元，其中包括医药费、伙食补助费、误工费32600.00元、护理费110元/天×164天=18040.00元、营养费50.00元/天×164天=8200.00元、交通费2188.00元、残疾赔偿金24203.00元/年×20年×30%=145218.00元、鉴定费7040.00元、律师费4000.00元、精神抚慰金20000.00元。
被告辩称：原告到我院就医属实，但原告请求的各项费用有如下意见，对伙食补助费无异议；对护理费应按农林牧渔业的标准日78元支持；误工费应看原告的证据再谈；营养费应按法律规定的日40元计算；交通费应按证据认定；律师费没有法律依据，不同意支付；精神抚慰金没有依据，况且原告当庭又增加了1万元，不符合法律规定，不同意支付；残疾赔偿金同意支付，但因原告已69周岁，故应按11年计算为79870.00元；住院及误工期间以及营养期的费用应依法认定。
原告围绕诉讼请求向本院提交了如下证据，本院组织被告进行了质证，认证如下：
1、住院病案复印件二份及出院诊断书一份，证明原告共计住院57天，现出院半年后仍需切口疝修补手术，待发生后另诉。被告对该证据无异议，本院予以采信；
2、司法鉴定书一份，证明被告的医疗行为存在过错，导致原告的损害后果为8级伤残，住院期间2人护理，出院后1人护理，营养期与护理期均为221天，误工期至定残日为291天。被告对该证据真实性无异议，但认为应增加参与度的鉴定，因为肠破裂是根据病人的体质不同才引发的损伤，系并发症。本院认为被告的辩解应自行提出鉴定申请，对其观点不予采纳，对该证据的真实性、关联性、合法性予以采信；
3、鉴定费票据一份，证明原告因鉴定发生费用7010.00元。被告对该证据无异议，本院予以采信；
4、速达配货站证明二份，证明原告受伤前在该单位做饭，月工资1500.00元、原告的护理人何昆月工资3500.00元，应以此标准计算误工费及护理费。被告对该证据有异议，认为原告已70岁，不存在误工费，而护理人员的误工证明也举证不充分，故应按农林牧渔业的标准计算。本院认为该证据能够证明原告及护理人员的工作及收入状况，故对被告的辩解不予采纳，对该证据的真实性、关联性予以采信；
5、屈永泓证言一份，证明原告两次住院期间雇佣此人护工，每天110元，共计支付6270.00元。被告对该证据真实性有异议，认为证人未出庭，故应按农林牧渔业的标准计算。本院认为该证据能够证明原告住院期间雇佣他人护理而产生的费用情况，故对被告的辩解不予采纳，对该证据的真实性、关联性予以采信；
6、委托代理合同一份，证明原告交纳律师代理费4000.00元。被告对该证据有异议，认为无律师事务所的公章，并且缺乏关联性，不应由被告承担。本院认为被告的辩解有理，故对该证据不予采信；
7、民事裁定书一份，证明原告本次起诉符合法律规定。被告对该证据无异议，本院予以采信；
8、交通费票据若干，证明原告因鉴定发生交通费2588.00元。被告对该证据无异议，本院予以采信。
根据以上所确认的证据及原、被告的当庭陈述，本院认定案件事实如下：2016年6月29日，原告李淑文因身体不适到被告伊春市第一医院门诊就诊，被告的工作人员为原告进行了肠镜检查，原告回家后持续腹痛，次日到伊春林业中心医院被诊断为“因肠破裂导致腹膜炎、消化道穿孔”，需手术治疗，原告随即找到被告的工作人员询问，其承认在为原告做肠镜检查时操作不当造成了肠破裂，并给付原告50000.00元医疗费，原告当日在伊春林业中心医院办理了住院手续，并行“结肠修补术及造瘘术”，于2016年8月8日出院。2016年11月21日，原告再次入院进行了“闭瘘手术”，被告又支付给原告30000.00元医疗费，于2016年12月9日出院。现原告认为其所受到的损伤系被告的过错导致，故诉至我院，要求被告共计赔偿原告237286.00元，其中包括医药费、伙食补助费、误工费及前期护理费32600.00元、护理费110元/天×164天=18040.00元、营养费50.00元/天×164天=8200.00元、交通费2188.00元、残疾赔偿金24203.00元/年×20年×30%=145218.00元、鉴定费7040.00元、律师费4000.00元、精神抚慰金20000.00元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案根据黑龙江民强司法鉴定中心的黑民司临鉴字（2017）第148号鉴定意见书的鉴定结论“1、李淑文医疗行为存在过错。2、李淑文评定为八级伤残；第一次住院期间需二人护理，出院后需一人持续护理。第二次住院需二人护理，出院后需一人护理60天。营养同护理期限。误工期至评残前一日”，故被告应承担向原告赔偿的责任。关于原告请求的医疗费，因被告先期已向原告支付了80000.00元，本案中原告未向本院提交其他医疗费票据，故对该请求本院不予支持；关于误工费，根据鉴定结论原告误工期限为291天，而原告日工资为50.00元，故应为14550.00元；关于护理费，根据鉴定结论为两次住院期间均由二人护理，出院后由一人护理，第二次出院后仍由一人护理60日，则根据我省服务业的日110.00元标准，221天应为24310.00元；关于伙食补助费，因原告两次共计住院57天，应为2280.00元；关于营养费，根据鉴定结论为221天，每天40.00元应为8840.00元；关于交通费，双方并无争议，可确定为2188.00元；关于鉴定费，双方亦无异议，应支持7040.00元；关于律师代理费，因原告举证及法律依据不足，本院不予支持；关于残疾赔偿金，符合法律规定，但原告已达69周岁，应按11年计算为79870.00元；关于精神抚慰金，本院综合考虑被告的过错程度、本地的平均生活水平、侵权行为所造成的后果及承担责任的经济能力等因素，确定为15000.00元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：
被告伊春市第一医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告各项损失合计154078.00元。
案件受理费3739.00元，由被告负担3382.00元，由原告负担357.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于伊春市中级人民法院。
审 判 长 于金和
人民陪审员 刘仁贵
人民陪审员 曹培森
二〇一七年六月七日
书 记 员 李 汕