山东省成武县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）成民初字第1264号
原告田桂芝，农民。
委托代理人袁廷安，农民。
委托代理人崔云龙，农民。
被告王兴建，农民。
原告田桂芝诉被告王兴建机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月17日受理后，依法组成合议庭，于2016年1月14日公开开庭进行了审理，原告田桂芝的委托代理人袁廷安、崔云龙，被告王兴建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告田桂芝诉称，2015年7月1日5时30分许，被告王兴建驾驶鲁R×××××号三轮汽车沿东风路由东向西行驶至成武县汶上集镇刘楼村时，与由南向北行驶驾驶电动三轮车的原告发生碰撞事故，造成原告受伤及车辆损坏。经交警队认定：被告承担此事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告先后在成武县中医院、成武县人民医院、济宁医学院附属医院治疗，被告至今未赔偿原告任何损失。故要求被告赔偿各项经济损失30000元，庭审中变更赔偿金额为480738.01元。
被告王兴建辨称，对原告的伤残等级及鉴定意见书有异议。对原告提供的其他证据不进行质证。
经审理查明，2015年7月1日5时许，被告王兴建驾驶鲁R×××××号三轮汽车沿东风公路由东向西行驶至成武县汶上集镇刘楼村处时，与由南向北行驶的田桂芝驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏。该事故经菏泽市公安局交通警察支队成武大队道路交通事故认定书（鲁公交认字（2015）第00210号）认定：王兴建承担承担事故的全部责任，田桂芝不承担责任。王兴建驾驶的鲁R×××××号三轮汽车，车主为王兴建本人。该三轮汽车乘坐人刘换弟系王兴建妻子。
原告撞伤后被送往成武县中医院治疗，先后在（一）成武县中医院住院17天（2015年7月1日至7月18日），经医院诊断，原告之损伤为：1、蛛网膜下腔出血；2、弥漫性轴索损伤；3、头皮血肿；4、左眼眶骨折；5、颈5椎体节段脊髓损伤等。并建议转上级医院手术治疗。支出医疗费19281.20元，门诊票据20元；（二）成武县人民医院住院25天（2015年7月18日至7月25日住院7天支出医疗费7377.23元；2015年7月26日至8月8日住院13天支出医疗费9783.49元。其中医保统筹支付5752.85元，个人自负4030.64元；2015年10月22日至10月27日住院5天支出医疗费3431.41元。其中医保统筹支付1825.67元，个人自负1605.74元），经医生诊断，原告之损伤为：1，颈脊髓损伤并不全瘫；2、颈椎管狭窄；3、心律失常；4、颈椎间盘突出。以上三次成武县人民医院治疗原告共支出医疗费13013.61元和门诊票据447元，共计13460.61元。（三）济宁医学院附属医院住院1天（2015年7月25日至26日）。经医生诊断，原告之损伤为：1、颈髓损伤并不全四肢瘫；2、肺部感染；3、冠心病。原告支出医疗费1091.70元（1078.70元和门诊票据13元）。××患者姓名。（四）收据3张共2930元（成武县人民医院收据一张1200元，成武县中医院收据一张1300元，济宁医学院附属医院救护车费用1张430元）。
经原告申请，本院委托菏泽巨野县人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度、护理期限、护理人数及后续治疗费进行鉴定，于2015年12月7日出具了菏巨司鉴所（2015）临鉴字第446号《司法鉴定意见书》，认定被鉴定人田桂芝：1、伤残程度为Ⅳ伤残；2、护理期限：住院期间2人护理；出院后1人护理，终身部分护理依赖；3、后续治疗费11200元。原告支付鉴定费2600元。
经菏泽国瑞资产评估事务所评估，2015年11月26日菏国瑞评鉴字（2015）第264号评估报告认定，事故中受损的原告田桂芝驾驶的御鸟牌电动三轮车损的价格为人民币2800元。原告支付鉴定费400元。
又查明：被告王兴建有驾驶证，其驾驶的三轮汽车未投保交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险。
另查明，原告田桂芝出生于1960年2月17日，为农村居民。原告住院期间，由其丈夫袁廷安、儿子袁修龙护理。袁廷安出生于1954年5月13日，袁修龙出生于1989年10月12日，以上二护理人员均为农村居民。
2014年山东省农、林、牧、渔业年平均工资为42788元。2014年山东省农村人均纯收入11881元。
上述事实有道路交通事故认定书、住院病历、医疗费单据、住院费用清单、司法鉴定意见书、评估报告、村委会证明、户口登记卡、发票、原告及护理人员相关证明及当事人陈述等材料在卷为凭，经庭审质证，具有证明效力，足以认定。
本院认为，公民的生命权、健康权、财产权受法律保护。该事故经菏泽市公安局交通警察支队成武大队处理，认定王兴建承担事故的全部责任、田桂枝不承担事故责任。公安交警部门出具的道路交通事故认定书，是法定职能部门依据法定程序做出的，具有较强的证明力，除有充分的反驳证据外，应作为人民法院认定交通事故损害案件基本事实、因果关系以及划分当事人责任的基本依据。对该事故认定书依法予以认定。
被告王兴建系三轮汽车的驾驶人和所有人，其驾驶机动车上路行驶，与原告田桂芝发生交通事故，造成原告受伤，因此给原告造成了经济损失，事实清楚、证据充分，依法予以认定。
被告王兴建驾驶的三轮汽车未依法投保交强险，发生交通事故造成原告田桂芝受伤，被告应在交强险责任限额内赔偿原告的损失。超出交强险限额部分原告的损失，由被告王兴建承担赔偿责任。
一、医疗费，其医疗费应为住院医疗费、门诊治疗费之和。该费用系原告因交通事故身体受伤而发生，与本案具有关联性，予以支持。原告住院期间共支出医疗费33853.51元（医疗费19281.20元＋7377.23元＋4030.64元＋1605.74元＋1078.70元＋门诊收费20元＋13元＋447元）。以上共计33853.51元。原告要求被告赔偿住院医疗费医疗34812.51元，予以部分支持。
二、误工费、护理费，原告未提供自己及护理人员的固定收入证明且不能证明最近三年的平均收入状况，且护理人员袁廷安、袁修龙具备正常劳动能力，因护理田桂芝减少了正常收入。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条的规定，误工费、护理费参照2014年山东省农、林、牧、渔业年平均工资42788元的标准进行计算，原告的误工时间计算至定残日前一天，即159天，即原告田桂芝的误工费为18639元（42788元／年÷365天×159天），原告主张5167.5元，本院予以支持。原告出院后护理程度为终身部分护理依赖，其护理费应计算为437720元【（42788元／年÷365天×42天×2人）＋（42788元／年×20年×50%）】，原告主张239980元，予以支持。
三、住院伙食补助费，原告住院42天，伙食补助费可参照菏泽市直机关工作人员差旅费标准（每人每天伙食补助费市内为30元）按42天计算，即1260元（30元／天×42天），原告主张2100元，予以部分予以支持。
四、关于营养费，结合原告年龄、伤情、住院情况等因素，原告主张营养费过高，其营养费可参照菏泽市直机关工作人员差旅费标准（每人每天伙食补助费市内为30元），按住院期间天数计算，酌情支持其营养费1260元（30元／天×42天）。
五、伤残赔偿金，原告田桂芝系农村居民，其残疾赔偿金参照2014年山东省农民人均纯收入11882元的标准进行计算，结合其年龄及伤残程度，计算为166348元（11882元／年×20年×70%），原告主张予以支持。
六、原告要求的后续治疗费11200元；精神抚慰金10000元；车损2800元；交通费2930元；鉴定费2600元；评估费400元，有充分的证据证明并与其他证据相印证，予以支持。
原告支出的公安机关鉴定费用300元，与本案无必要性，不予支持。
本院依法确认原告田桂芝的损害赔偿范围：1、医疗费33853.51元；2、误工费5167.5元；3、护理费239980元；4、住院伙食补助费1260元；5、营养费1260元；6、伤残赔偿金166348元；7、后续治疗费11200元；8、精神抚慰金10000元；9、车损2800元；10、交通费2930元；11、鉴定费2600元；12、评估费400元。共计477799.01元。
原告田桂芝的以上损失应由被告王兴建承担赔偿责任。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，及有关法律规定，判决如下：
一、被告王兴建赔偿原告田桂芝477799.01元，于判决生效后5日内履行。
二、驳回原告田桂芝的其他诉讼请求。
案件受理费8511元，由被告王兴建负担。
如未按本判决规定的期限履行，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行的利息。
如不服本判决，应在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 宋清云
审 判 员 邱现春
人民陪审员 王福云
二〇一六年三月三日
书 记 员 李亚飞