盖州市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）盖民一初字第1468号
原告范成华，女，1960年10月2日出生，汉族，辽宁省盖州市人，居民。
委托供理人ＸＸ，女，1986年5月16日出生，汉族，辽宁省盖州市人，居民。
被告盖州市中心医院。
法定代表人陈继怀，系院长。
委托代理人黄守军，系辽宁大千律师事务所律师。
原告范成华诉被告盖州市中心医院医疗损害纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告范成华的委托代理人ＸＸ，被告盖州市中心医院的委托代理人黄守军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告范成华诉称，2014年11月29日9时许，我因煤烟中毒昏迷，120送往被告医院急诊抢救治疗，在急诊室抽血后由我女儿ＸＸ到一楼大厅交化验费，交费期间，我被120急诊大夫送入该后楼住院部五楼心内科病房进行抢救，该院住院部心内二科病房大夫要求先交钱才能实施抢救治疗，于是我女儿ＸＸ又去住院部一楼交费，但交费时医院出现严重错误，应当挂心内二科急诊，却给我挂了眼科（票号号为000485396）当ＸＸ拿着《患者住院预交金收据》赶到五楼心内二科病房时，看到大夫还未开始实施抢救，询问时，大夫说电脑没显示交钱，没法治疗。这时ＸＸ给大夫看了手里的票据后大夫说科别挂错了，（这时才发现科室挂错了）病历传眼科去了，大夫打电话在联系后，才从眼科把病历调过来，10时38分我才被推进高压氧舱实施抢救治疗。（有签施行高压氧治疗知情同意书为证）从高压氧舱出来没有脱离生命危险还处昏迷状态，2014年11月30日7时许，我恢复知觉，当日下午13时许我神智和语言功能稍有恢复，3日后经人搀扶能下地行走，10多天后基本恢复正常。于是，医院于2014年12月16日开始就停止给我用药了只做高压氧舱一项治疗措施，停药3日后病情突然加重，语言及行走功能均丧失，大小便失禁，生活完全不能自理，家属询问主治大夫是何缘由导致，大夫当时说原因不明。于再次发病3日后的12月23日，ＸＸ带着被告医疗提供的CT片及CT报告单到中国医大盛京医院门诊复诊，复诊结论为一氧化碳中毒性脑病，医大大夫说病因是由于一氧华碳中毒有假愈期，之前好转的状态就是假愈期，假愈期治疗剂量不足，疗程不够就会造成迟发型脑病。ＸＸ再询问被告医院的主治大夫原因时，大夫说不知道一氧化碳中毒有假愈期这个过程。从12月23日后，我就没有再续交住院费，费用由医院承担，此期间我的病情断断续续的高烧不退。2015年2月上旬，被告医院的领导找ＸＸ协商说给我家2万元，要求我转院，我拒绝了被告的要求。目前，被告医院已经不再给我付费也拒绝提供医疗措施。综上，我认为被告的诊疗行为存在严重过错是导致我目前病情无法治愈的直接原因，为此诉至法院，请依法公正判决。
被告盖州市中心医院辩称，我医院对本起医疗事故的形成具有责任，对于原告的相关损失，我院参照鉴定意见书进行确认。
经审理查明以下基本事实与证据
一、原告范成华提供以下证据
1、盖州市中心医院病案材料
姓名：范成华，科室：眼科，住院号0000042804。入院时间2014年11月29日，病历完成日期：2014年11月29日，历行查体后初步诊断为：“一氧华碳中毒（重度）”，附2014年11月30日至2015年3月20日，日常查房记录（共六页）。2012年12月12日诊断为一氧华碳中毒迟发性脑病。治疗期间病志记载12月20日-12月13日患者因欠费未输液治疗，12月24日查头MRI：一氧化碳中毒性脑病。于2015年3月18日出院，实际住院110天。
沈阳医学院法医司法鉴定所法医临床学鉴定情况
经本院委托沈阳医学院法医司法鉴定所对原告范成华所在盖州市中心医院医疗行为过程中是否存在医疗过错？如存在医疗过错，因果关系及参与度，残疾等级及护理依赖进行鉴定，该鉴定于2015年6月16日作出的（2015）沈医鉴字第382号法医临床学鉴定意见书（五）分析说明中载明：“（一）对盖州市中心医院（以下简称医方）医疗行为分析如下：
范成华于2014年11月29日以“发现神志不清一小时”急诊入院，收入心血管内科病房，病历首页治疗科室显示为眼科，而护理记录显示为心血管内科病房。说明存在急诊将病历传错科室延误抢救时间的医疗过错。
医方给予患者高压氧，减轻脑水肿，营养脑细胞，支持对病治疗。治疗方案正确，但是用药过程中间断停药，患者住院后病情加重，发展为迟发性脑病，住院前30天内断停药7天，停止高压氧2天与迟发性脑病的发生应该有密切的关系。
由于医院提供的病历未能如实的记录治疗过程，用药、停药，换药情况记录不清晰，存在多处不相符的地方，不能清晰的了解医方对患方的诊治过程。
病程记录和长期医嘱单不一致，病程记录记载12月4日姜萍主任查房建议营养脑细胞改用奥拉西坦、脑苷肌肽，余治疗同前。长期医嘱单12月4日无应用奥拉西坦、脑苷肌肽的医嘱。而12月2日曾经下过应用奥拉西坦、脑苷肌肽的医嘱，当天停用奥拉西坦，脑苷肌肽应用至12月23日。
12月1日，CT诊断为一氧化碳中毒性脑病，12月1日病程记录无一氧化碳中毒性脑病的诊断。12月4日病程记录：向家属交代病情，可能出现追发性脑病，家属表示理解。12月12日诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。
病历中用药情况记录不清晰，医嘱单显示依达拉奉及高压氧等应用日期为11月29日-12月23日。病程记录显示：12月14日发现患者因欠费4天未输液治疗，医嘱单没有显示停药的记录，护理记录上边没有因故停止输液的记录。病程记录显示：12月17日患者高压氧后自行回家，与之对应护理记录显示12月17日患者从早8：00-晚17：00不在病房，12月18日早8：00-晚17：00不在病房，12月19日8：00-12月20日早8：00不在病房。这期间是否用药，是否做了高压氧治疗，病程记录医嘱单及护录上都未显示。
医方答辩书中称，追缴费后12月14-12月16日再次输液治疗3天。”即承认了12月17日-19日3天未用药，医方没有说明停药原因，患者答辩书中说是医生认为已经治愈，所以停药。在病历的病程记录中没有发现患者有症状好转，病情稳定停用某种药物的记录。
病程记录结不时间2015年3月20日，体温单记录结束时间2015年3月18日，住院时间前后矛盾。
2、因果关系及参与度
范成华于2014年11月29日以“发现神志不清一小时”入盖州市中心医院，诊断为一氧化碳中毒（重度），随着病情的加重发展为一氧化碳中毒性脑病，是导致范成华目前身体状况的主要原因。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条：“医务人员在诊疗治病中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”医方在范成华治疗过程中存在抢救不及时，治疗期间停药延误治疗的医疗过错，有在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。
病志记录前后矛盾，不符合《病历书写基本规范》，卫医政发（2010）11号第三条“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”
综上所述，医方的医疗过错行为与范成华的目前身体情况存在一定的间接因果关系，其医疗过错参与度为20%。
3、残疾等级：范成华目前身体状况依据《医疗事故分级标准》第32号，（二）二级19及21之有关规定，范成华评为三级残疾。
4、护理依赖：范成华目前身体状况依《人身损害护理依赖程度评定》GB／T31147-2014，其日常生活自理能力即进食、修饰、更衣、整理个人卫生、大小便等均不能自主完成，需要完全护理依赖。
5、鉴定意见
盖州市中心医院在范成华诊治过程中存在抢救不及时，中断用药延误治疗机病历书写不规范的医疗过错。与范成华目前身体情况存在一定的因果关系，医疗过错参与度为20%。
范成华目前评为三级伤残，需要完全护理依赖。
原告范成华的户口性质及收入状况
原告范成华为非农业家庭户口，户号：190537，新华社区416-64号。
范成华患病前就业于盖州市知宏干鲜调料店，任营业员，负责批发、零售业务。月工资3，500元，于2014年11月29日因煤烟中毒至今没来上班，根据本单位规定，扣罚从请假之日起工资。用人个体工商户出据了误工证明及个体工商户营业执照佐证。
原告范成华的各项损失及垫付款情况
1、医疗费51，484.60元（截止2015年7月14日）其中被告垫付医疗费36，008.00元，原告自付15，476.60元
2、住院伙食补助费110天×50.00元／天=5，500.00元
3、住院期间及出院至伤残鉴定之日的护理费110天＋78天=188天×95.88元／天=18，025.44元
4、残疾赔偿金25，578.00元／年×20年×80%=409，248.00元
5、精神损害抚慰金20，000.00元
6、护理人员租用床费1，400.00元
7、误工损失费3，500.00元／月÷30天=166.67元／天×188天=31，333.96元
8、交通费930.50元（含近亲属处理事故交通费）
9、护理依赖费34，995.00元／年×20年×1人=699，900.00元
合计1，237，858.14元
即按参与度和扣除垫付款后的实际赔偿数额为：
1，237，858.14元-20，000.00元（精神损害抚慰金）×20%（参与度）=243，571.63元＋20，000.00元（精神损害抚慰金）=263，571.63元-36，008.00元（垫付医疗费）=227，563.63元
经本院审理所确认上述事实与证据，已经开庭质证和本院审查，双方当事人对证据未提出异议，可以采信。
本院认为，“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”原告因神志不清就诊于被告医院，被诊断为重度煤烟中毒，被告单位的医务人员没有及时准确诊断、积极抢救治疗，并且病程记录常规性医疗程序记载书写的也不尽规范。我国《侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗过程中未尽到与当地医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本院对沈阳医学院法医司法鉴定所于2015年6月16日作出的（2015）法医鉴字第382号法医临床学鉴定意见书，予以采信。原告提供的其他证据来源真实，具备了证据的客观性、关联性、合法性的基本要件，具有证据的证明力，本院予以确认，因此对因原告的诉讼请求，部分予以支持。原告的赔偿款数额应当扣除被告垫付医疗费。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十三条第一款第（六）项、第五十七条的规定，判决如下：
被告盖州市中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告范成华的各项损失人民币227，563.63元。（已扣除垫付医疗费36，008.00元。）
如逾期未按判决书指定的期间履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，双倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4，169.00元，由被告负担。
其他诉讼费40.00元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。
审 判 长 王贵江
代理审判员 孙艳花
人民陪审员 林原媛
二〇一五年七月三十日
书 记 员 刘丹凤