江西省靖安县人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0925民初517号原告：邹小薇，女，汉族，靖安县人，住靖安县。委托代理人：胡一进，江西双峰律师事务所律师。被告：龙铁军，男，汉族，高安市人，住高安市。被告：中国平安财产保险股份有限公司高安支公司，统一社会信用代码：9136098367244208XY。负责人：汪华勇，该公司经理。委托代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。原告邹小薇诉被告龙铁军、中国平安财产保险股份有限公司高安支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月27日立案受理后，由审判员廖晓娇公开开庭进行审理。2016年9月1日，原告申请追加保险公司为被告，本院依法准许。因案情复杂，于2016年11月16日转入普通程序，依法组成由审判员廖晓娇担任审判长，人民陪审员熊望霞、张福柱参加的合议庭，书记员吴冬担任记录，于11月25日公开开庭进行了审理。原告邹小薇及其委托代理人胡一进、被告龙铁军、被告保险公司的委托代理人童辉义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹小薇诉称：2015年12月10日20时许，被告龙铁军酒后驾驶赣Ｃ×××××号小客车在双溪镇×××路口倒车时，与行人即原告发生交通事故，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往靖安县中医院住院治疗109天，花费医疗费16896元，后转往南昌大学第二附属医院继续治疗6天，花去医疗费1158元，支付陪护费50元，在药店购药244元和挂号费100元。2016年5月12日，原告到二附院复查，在门诊购药439元。上述医药费，被告龙铁军仅支付15600元。本次事故经靖安县公安局交警大队认定，被告龙铁军负事故全部责任，原告不负事故责任。2016年7月6日，宜丰光大司法鉴定中心出具鉴定意见书，原告构成十级伤残，误工期为120日，护理期为90日，营养期为60日，为此花费鉴定费1200元。被告酒后驾驶机动车，其驾驶的机动车在被告二处投保了交强险和商业第三者责任险，被告保险公司应在保险责任范围内赔付。故请求法院判令被告一赔偿原告各项损失130813.69元；被告二在保险范围内承担责任；本案诉讼费由被告承担。被告龙铁军辩称：当天我确实喝了酒也撞到了原告，当时去靖安县中医院检查说没什么事情的，在南昌检查了三次，反而还越来越严重。过年前我去中医院看原告，原告不在，医生说原告挂床。原告提供的南昌大学第二附属医院检查报告单中腘窝囊肿与此次事故无关。原告不构成伤残，鉴定报告我不认可。被告保险公司辩称：对责任免除保险人在保单中对投保人进行了明示告知和重要提示。被告龙铁军属酒后驾驶，商业第三者责任险属免赔。与交通事故无关联性及20%非医保用药要予以扣除。原告鉴定的“三期”存在就高不就低，建议取中间值即误工期90日、护理期70日、营养期40日。伙食补助费应计算为1200元，营养费应为800元，误工费、护理费过高，交通费应酌定为600元，精神抚慰金过高，应核实驾驶证和行驶证，若逾期年检那商业第三者责任险也免赔。诉讼费、鉴定费我公司不承担。综合原、被告的诉、辩意见，并征询各方当事人的意见，本案争议的焦点是：1、非医保用药是否要扣除？2、原告是否存在挂床行为？3、原告索赔项目和金额是否合理？当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的靖安县中医院出院记录、用药清单、××诊断证明，被告龙铁军认为原告存在挂床行为。本院认为，被告未提供相反证据予以证明，故对被告的辩称意见不予采纳。对原告提供的靖安县丽华贸易有限公司出具的证明、工资明细表，两被告不予认可。本院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告仅提供事故发生前三个月工资明细，不能确定其实际减少的收入，故对该意见不予采纳，应依法参照上年度江西省批发和零售行业在岗职工平均工资112元/天计算。对原告提供的交通费收据，本院将依法核定。对被告保险公司提供的保险条款，原告对其证明目的有异议。本院认为，被告龙铁军属酒后驾驶机动车，应由被告保险公司在交强险范围内担责。对本院出示的江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书，两被告认为原告不构成伤残。本院认为，该鉴定意见为重新鉴定结论，被告未提供相反证据证明其意见，对被告的异议不予采纳。综上，本院认定事实如下：2015年12月10日20时许，被告龙铁军酒后驾驶赣Ｃ×××××号小客车在靖安县双溪镇×××路口倒车时，与行人邹小薇发生碰撞，造成邹小薇受伤的交通事故。该事故经靖安县公安局交通警察大队认定，被告龙铁军负此次事故的全部责任,原告不负事故责任。事发后，原告被立即送往靖安县中医院住院治疗，于2016年3月27日出院，共住院治疗109天，花费医疗费16896.06元。3月28日，原告转入南昌大学第二附属医院住院治疗6天，花费住院医疗费19427.29元。原告另购买陪护椅50元、在南昌大学第二附属医院门诊花费购药费783.54元、挂号费99.5元、门诊检查费1158元。被告垫付了医疗费15600元。2016年7月6日，经宜丰光大司法司法鉴定中心鉴定，原告构成十级伤残，误工期为120天，护理期为90日，营养期为60日，原告花费鉴定费1200元。2016年10月9日，被告保险公司提出对伤残等级重新鉴定，本院提交鉴定证据材料并委托江西求实司法鉴定中心进行重新鉴定。2016年11月17日，本院收到江西求实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，该鉴定书作出的鉴定结论为：邹小薇左下肢损伤伤残等级评定为十级。被告保险公司为此支付鉴定费2755元。由于原、被告就赔偿事宜无法取得一致意见，故原告起诉至本院，请求如其诉讼请求。另查明，被告龙铁军驾驶的赣Ｃ×××××号车辆在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险，商业第三者责任险保险标的为500000元且不计免赔率，事故发生在保险期内。再查明，原告邹小薇受伤后，由其母亲潜某护理，其母亲在幼儿园工作。原告出生于1990年3月11日，在靖安县丽华贸易有限公司从事会计工作，且育有一子游某，其儿子出生于2010年11月2日，为城镇户口。本院认为：原、被告在道路上行驶均应当遵守道路交通安全法律及法规，被告龙铁军饮酒后驾驶机动车倒车时，未确保安全，是造成事故的全部原因，靖安县公安局交通警察大队做出了原告邹小薇负不负事故责任，被告龙铁军负全部责任的认定，该认定事实清楚，证据充分，本院予以确认。被告保险公司辩称被告龙铁军酒后驾驶，在商业第三者责任险内属免赔。本院认为，根据被告龙铁军与保险公司签订的保险合同约定，被告龙铁军酒后驾车行为属商业第三者责任险内免赔情形，故对被告保险公司的辩称意见予以采纳。被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险范围内担责，因被告龙铁军负事故全部责任，不足部分应由被告龙铁军全部承担。经核算，原告龙铁军因此次交通事故产生的损失有：（一）医疗费38414.39元，被告保险公司辩称非医保用药应扣除20%，因其未提供充分证据证明对该免赔条款已履行了明确告知提示义务，故对该辩称意见不予采纳。原告提供药房购药凭条，拟证明花费购药费244.3元，因原告未提供正式票据且无法证明与此次事故有关，本院不予支持；（二）住院伙食补助费4600元（40元/天×115天）；（三）营养费1800元（30元/天×60天）；（四）残疾赔偿金53000元（26500元/年×20年×10%）；（五）被抚养人生活费10875元（16732元/年×13年×10%÷2）；（六）误工费13560元（112元/天×120天）；（八）护理费9720元（108元/天×90天）；（八）鉴定费1200元；（九）交通费酌定2000元；（十）精神抚慰金3000元。综上，原告各项损失共计共计138169.39元。依照交强险赔偿项目，其中医疗费项下10000元，伤残赔偿金项下93355元，共103355元由被告保险公司在交强险范围内承担。超出交强险责任限额部分医疗费34814.39元，由被告龙铁军承担。因被告龙铁军已经垫付15600元，故其尚需赔付19214.39元。被告保险公司支付的重新鉴定费用，由其自行承担。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件的适用法律若干问题的解释》第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司高安支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告邹小薇医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金共计103355元；被告龙铁军赔偿原告邹小薇超出机动车交通事故责任强制保险责任限额部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费19214.39元。上述给付义务限在本判决生效后十日内履行完毕。若逾期给付，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十二条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2916元，由原告邹小薇承担175元，被告龙铁军承担2741元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在提交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至宜春市中级人民法院，户名：宜春市中级人民法院，账号：02×××48，开户银行：农行宜春市分行营业部袁山大道分理处，如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。审 判 长  廖晓娇人民陪审员  熊望霞人民陪审员  张福柱二〇一七年一月十一日书 记 员  吴 冬