湖北省仙桃市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂仙桃民一初字第00582号
原告赵贤宁，男，汉族。
被告仙桃市中医医院。
代表人魏华，该单位院长。
委托代理人陈建国，该医院医教科科长。
委托代理人冯兵，湖北为维律师事务所律师。
原告赵贤宁与被告仙桃市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月21日立案受理后，依法组成由审判员李成云担任审判长，人民陪审员沈华锋、邹新成参加的合议庭，于2015年10月29日公开开庭进行了审理。原告赵贤宁，被告仙桃市中医医院的委托代理人陈建国、冯兵到庭参加诉讼。2015年5月4日，原告赵贤宁向本院书面申请司法鉴定，2015年9月28日，鉴定程序终结。本案现已审理终结。
原告赵贤宁诉称：2015年1月8日，原告赵贤宁因左腿麻木无力等症状，到被告仙桃市中医医院就诊，经过一系列的检查，接诊医生开具10副中药及5盒中成药。原告赵贤宁按医生指定地点购药，并遵医嘱服用。刚开始服用即出现胸闷，口发麻，心慌等不良状况，待服用至第九副中药时，出现严重的全身抽搐、烦躁、呕吐、心慌，不能说话，几乎失去知觉，在送医院抢救过程中出现多次休克。在仙桃市第一人民医院心脑血管科与重症监护科全力抢救下才保住性命，并做了全方面检查，排除因自身原因导致此次休克。在此次住院期间，原告赵贤宁的家属遍寻武汉、仙桃等地中医名医，均指此药方存在剂量严重超大，长期服用可致人死亡。在知晓此事后，原告赵贤宁即向被告仙桃市中医医院提出此事故，而被告医院仅仅让接诊医生作出一个扭曲事实的处方说明及更改剂量的假处方，以图蒙骗过关。原告赵贤宁认为被告仙桃市中医医院在诊断、治疗此病症上存在严重的医疗过错，在处理此类问题上违反相关程序及守则，直接导致原告赵贤宁的身体伤害，并声誉造成了严重的影响。根据相关法律规定，被告仙桃市中医医院应当对此承担赔偿责任，请求判令被告仙桃市中医医院赔偿原告赵贤宁各项经济损失共计120602.72元，并承担本案的诉讼费用。
原告赵贤宁为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一：处方签一份，以证明原告赵贤宁在被告中医医院处挂号就诊，其医院的医生开具处方的事实。
证据二：鉴定意见书一份，以证明被告中医医院负全部责任的事实。
证据三：医疗费票据二张，以证明原告赵贤宁在仙桃市人民医院抢救支付医疗费34752.72元的事实。
证据四：诉讼费票据一张，以证明原告赵贤宁支付诉讼费2300元的事实。
证据五：鉴定费票据一张，以证明原告赵贤宁支付鉴定费2800元的事实。
证据六：交通费票据十张，以证明原告赵贤宁支付交通费4250元的事实。
证据七：驾驶证、行驶证、租赁合同各一份，以证明原告赵贤宁的误工损失。
被告仙桃市中医医院辩称：1、原告赵贤宁与被告中医医院之间不具有严格意义上的医患关系，根据证据显示，原告赵贤宁仅在被告医院问诊，而没有进行治疗；2、原告赵贤宁的药品来源、熬制方法、服用过程，被告中医医院均不清楚，且此案中致原告赵贤宁受损的是药品，而其并没有在被告中医医院处购买药品、熬制药品，故其损害结果与被告中医医院没有关系，请求法院驳回原告赵贤宁的诉讼请求。
被告仙桃市中医医院未向本院提交证据。
经庭审质证，被告仙桃市中医医院对原告赵贤宁所举的证据四、五无异议。经审查，对上述原、被告均无异议的证据，本院依法予以采信。
被告仙桃市中医医院对原告赵贤宁所举的证据一、二、三、六、七有异议，认为证据一的处方签不能证明其证明目的，缺乏治疗费的单据，原告赵贤宁在被告中医医院问诊，而没有进行治疗，原、被告双方不具有实质上的医患关系；认为证据二的鉴定书是在假设的情形下作出的鉴定结论的，就算假设成立，但原告赵贤宁是否是购买的处方签中的药品，药品质量如何，均不清楚，在鉴定报告中也是假设药品合格，又这些药品也并非在被告中医医院购买的，不能确定其服用的计量，开具处方的医生郭少彪是世代相传的，其开具的配方已经使用过上百年，均未出过问题，处方签中的制二乌并非是指鉴定书中所述的二乌，计量不应当等同，药品的炮制也非常重要，原告赵贤宁所服用的药品也并不是在被告中医医院处购买，此份鉴定书不能够证明被告中医医院应当承担多少责任；认为证据三不能够证明原告赵贤宁住院是由于被告中医医院的诊疗行为产生的，且医疗费票据是复印件，被告中医医院不予认可；认为证据六的部分交通费票据与本案无关，且诉请过高；认为证据七的租赁合同不真实，没有公司的盖章及相关证明，且合同中所租赁的车辆的总价值大概在4万元左右，月租金6000元不符合常理，因原告赵贤宁已经过了退休年龄，误工费不应得到支持。
对上述有争议的证据，本院认为：原告赵贤宁所举的证据一、二、三、七，其证据来源合法，内容客观真实，能够证明本案的相关事实，本院依法予以采信；原告赵贤宁所举的证据六系交通费用，因其票据连号，部分缺乏真实性，但考虑到原告在抢救及处理该起事故时确需支付必要的交通费用，本院依法予以部分采信；原告赵贤宁所举的证据七，能够证明其从事交通运输业的事实，本院依法予以采信。
经审理查明：2015年1月8日上午9时许，原告赵贤宁因左腿麻木无力等症状，到被告仙桃市中医医院挂专家号到二楼骨科就诊，接诊医生郭少彪经寻诊后给原告赵贤宁开单要其拍片。拍片结果出来后，医生郭少彪给原告赵贤宁开具10副中药，指定原告赵贤宁到“天和堂”药店取药。原告赵贤宁刚开始服用即出现胸闷，口发麻，心慌等不良状况。2015年1月19日上午，原告赵贤宁服用至第9副中药时，出现严重的全身抽搐、烦躁、呕吐、心慌，不能说话等症状。遂送仙桃市长埫口卫生院抢救，后转入仙桃市第一人民医院心血管内科住院治疗至2015年1月29日出院，共计住院10天，支付医疗费34752.72元。入院诊断：1、恶性心律失常，电风暴，室颤，心肺复苏后；2、缺血缺氧性脑病；3、电解质紊乱、高钾血症；4、两肺肺炎、双侧胸腔积液。出院诊断为：1、恶性心律失常，电风暴，室颤，心肺复苏后；2、缺血缺氧性脑病；3、两肺肺炎。
另查明：2015年5月4日（提交时间为2015年5月22日上午），原告赵贤宁向本院书面申请司法鉴定，鉴定内容为：1、仙桃市中医医院对我诊疗行为是否存在过错。2、其过错行为与我2015年1月19日至29日在仙桃市第一人民医院所患的疾病（心律失常等）有无因果关系及责任程度。3、要求对仙桃市中医医院给原告赵贤宁开的诊治处方进行鉴定。
2015年7月17日，湖北省医学会作出《关于中止赵贤宁医疗损害鉴定程序的决定》。
2015年7月30日，原告赵贤宁申请变更鉴定内容为：1、仙桃市中医医院的诊疗行为是否存在过错。2、其过错行为与损害后果导致本人心律失常在仙桃市第一人民医院急救等有无因果关系及责任程度。
2015年9月28日，湖北省医学会作出鄂医损鉴（2015）002号医疗损害鉴定意见书，认为被告仙桃市中医医院构成医疗损害，医方承担完全责任。
鉴定专家组分析认为医方存在的医疗过失行为：
1、疾病诊断不明确、依据不充分：医方答辩书中陈述，根据患者病情诊断“风湿性疾病”依据不足，鉴定专家阅片认为患者腰椎间盘突出是存在的，但诊断“风湿性疾病”无依据；
2、病历书写不规范：尽管门诊病历由患方保管，但医方至少应在处方上写明疾病诊断，以及在处方上要脚注标明需先煎或久煎等特殊处理饮片，并使患者掌握煎药和服药方法；
3、用药指导不符合相关要求：乌头是毛莨科多年生草本植物，乌头辛温大毒，多以炮制后入药，在应用乌头类药物时，要严格掌握适应证及剂量，对体虚者慎用。应从小剂量始逐渐加量，且要先煎、久煎，佐以蜂蜜、甘草、生姜等以降低川、草乌毒性，但目前没有证据证明医方履行了相关告知义务；
4、该院中草药处方中，乌头碱类药物使用剂量超出国家规定标准：《中国药典》一部（2010版）中规定制川乌（P38）、制草乌（P221）的用量为1.5-3g，先煎、久煎，而医方使用制二乌各12g，超出药典规定的二倍以上的剂量（超量的前提是：医生必须是具有丰富的临床经验，能准确辩证施治，同时十分强调川乌的规范炮制以保障用药安全。此外，用药时还应注意个体差异，方能处方用药）；
5、活血壮筋胶囊使用不当：该药【用法用量】口服。一次1粒，一日2次。【注意事项】本品含毒性成分，不可超量服用。而处方上注明为“一日三次，一次二粒”，加之该药的主要成分有制川乌，在中药制二乌已经超量的基础上，进一步叠加了该类药的剂量。
乌头类中药具有毒性，治疗量与中毒剂量非常接近，常因应用不当而发生严重不良反应，主要表现为以下几个方面：
1、心血管系统：胸闷、心悸、血压下降（甚至测不出）和各种类型的心律失常，包括窦性心动过速、窦性停搏、房颤等，并可导致休克，甚至死亡；
2、神经系统：对神经末梢及中枢神经系统均有先兴奋后抑制的作用。表现为口舌、四肢及全身麻木、口腔或全身烧灼感，头晕等，继而四肢抽搐、强直等；
3、消化系统：恶性呕吐，甚至口吐白沫，腹痛、腹泻、里急后重等。此外还有呼吸系统、泌尿系统等的变化。
综上所述，根据仙桃市第一人民医院患者赵贤宁的相关病例记载情况，患者急诊入院时的征兆、体征及检查结果，符合乌头类中药中毒的临床表现。目前患者经过治疗后，未遗留明显的损害后果。因此，患者因服用中草药及中成药所致的一过性损害与医方上述医疗过失行为有直接因果关系。医方应承担全部责任。
又查明：原告赵贤宁以从事交通运输业为其主要生活来源。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有无过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。被告仙桃市中医医院的医务人员进行的诊疗活动属于被告仙桃市中医医院的诊疗行为，原告赵贤宁与被告仙桃市中医医院存在医患关系。被告仙桃市中医医院虽抗辩原、被告之间不具有医患关系，但未举证证明其抗辩理由的成立，应承担举证不能的责任。湖北省医学会出具的鉴定结论具有权威性，认为仙桃市中医医院构成医疗损害，承担完全责任的鉴定意见，符合相关法律、法规及规章的规定，本院依法予以采信，原告赵贤宁要求被告仙桃市中医医院承担赔偿责任的诉请，于法有据，本院依法予以支持。
原告赵贤宁诉请的医疗费34752.72元、住院伙食补助费500元、鉴定费2800元，均在法律规定的赔偿范围和计算标准之内，本院依法予以认定；其诉请的住院期间的误工费2000元，本院依法认定为1360.93元（49674元／年÷365天×10天）；住院期间的护理费3000元，本院依法认定为787.10元（28729元／年÷365天×10天）；其诉请的交通费4250元，因其部分票据有瑕疵，但考虑到原告赵贤宁在抢救治疗、转院及处理医疗纠纷时确需花费必要的交通费用，本院酌情认定2000元；其诉请的精神损害抚慰金50000元，综合仙桃地区的生活水平，本院酌情支持10000元；其诉请的出院后的误工费12000元、出院后的护理费9000元，因其证据不足，本院依法不予认定；其诉请的诉讼费2300元，因该费用不能计入其损失范围，应根据案件审理结果来决定。
综上，原告赵贤宁因医疗损害所造成的各项经济损失共计52200.75元，由被告仙桃市中医医院承担赔偿责任。经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告仙桃市中医医院赔偿原告赵贤宁的经济损失52200.75元。
二、驳回原告赵贤宁的其它诉讼请求。
上列应付款项，于本判决生效之日起10日内付清。逾期支付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2700元，由原告赵贤宁负担1300元，由被告仙桃市中医医院负担1400元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至湖北省汉江中级人民法院。开户银行：农行仙桃市支行复州分理处；户名：湖北省汉江中级人民法院；帐号：17-313501040000019。
当事人签收本判决书时，即视为已收到法院缴纳上诉案件诉讼费用通知书。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉案件诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 李成云
人民陪审员 沈华锋
人民陪审员 邹新成
二〇一五年十二月二十四日
书 记 员 刘 静