河北省秦皇岛市海港区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）海民初字第4169号
原告宋娇艳。
委托代理人李路平。
委托代理人吕静然，河北渤海明达律师事务所律师。
被告秦皇岛市海港医院，住所地秦皇岛市文化路***号。
法定代表人曹信杰，院长。
委托代理人袁志勇，系秦皇岛市海港医院职工。
委托代理人赵振彬，系秦皇岛市海港医院法律顾问。
原告宋娇艳与被告秦皇岛市海港医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋娇艳的委托代理人李路平、吕静然，被告秦皇岛市海港医院的委托代理人袁志勇、赵振彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋娇艳诉称，2012年3月30日凌晨2时，原告因下腹剧烈疼痛，阵发性加剧，遂就诊于被告秦皇岛市海港医院急诊科，并于当日6时20分收住该院妇科病区。经查体和超声，初步诊断：1、腹腔内出血原因待查；异位妊娠破裂；2、失血性休克；3、失血性贫血。于7时15分急诊在全麻下行经腹右输卵管切除术。术中出现一过性心率、血压测不到，术后意识模糊、躁动，呼之有反应，待生命体征平稳拔管后转入ICU治疗。在ICU治疗期间，出现间断性的四肢抽搐，给予了相应处理后好转，后转入综合病房继续治疗。但时至今日，原告仍然手脚抽搐，生活不能自理。原告认为，被告在对其的诊疗过程中存在过错，导致原告身体××严重受损，或有不可能恢复的情况，侵害了原告的合法权益，要求：1、被告赔偿各项损失合计659460.87元；2、诉讼费用由被告承担。
被告秦皇岛市海港医院辩称，原告在我院的治疗的事实存在。我们对《鉴定意见书》中过错鉴定结果认可，对伤残鉴定结果四级伤残不认可。关于原告的损失，我们同意在伤残等级重新确认后依法予以补偿。
经审理查明，2012年3月30日凌晨2时，原告因下腹剧烈疼痛，阵发性加剧，遂就诊于被告秦皇岛市海港医院急诊科，并于当日6时20分收住该院妇科病区。经查体和超声，初步诊断：1、腹腔内出血原因待查；异位妊娠破裂；2、失血性休克；3、失血性贫血。于7时15分急诊在全麻下行经腹右输卵管切除术。术中出现一过性心率、血压测不到，术后意识模糊、躁动，呼之有反应，待生命体征平稳拔管后转入ICU治疗。在ICU治疗期间，出现间断性的四肢抽搐，给予了相应处理后好转，后转入综合病房继续治疗。但时至今日，原告仍然手脚抽搐，生活不能自理。2013年11月21日，经秦皇岛市海港区人民法院委托天津市津实司法鉴定中心对被告的诊疗行为有无过错、过错行为与损害结果之间的因果关系及其参与程度，原告的伤残等级，对护理依赖、护理期限及后续治疗费进行鉴定。2014年6月9日，该司法鉴定中心做出津实（2014）医鉴字第95-1号，鉴定意见为：“被鉴定人宋娇艳异位妊娠破裂、失血性休克为自身疾病所致，但是，其目前状况与秦皇岛市海港医院存在的抢救中未尽有效输血治疗过错存在因果关系。对照医疗参与度划分等级的依据，建议参与度为D级（D级，理论系数值50%，责任程度同等，参与度系数值40-60%）”。被告无异议。2014年6月9日，该司法鉴定中心做出津实（2014）医鉴字第95-2号，鉴定意见为：1、宋娇艳目前遗留双下肢腱反射亢进，肌力Ⅳ﹢级，为Ⅳ（四）级伤残；2、宋娇艳为部分护理依赖程度，建议长期护理；3、宋娇艳后期治疗以康复及功能锻炼为主，其费用建议以实际发生为准。”被告不认可鉴定意见，认为原告不构成四级伤残，要求重新进行鉴定。原告对被告的质证提出异议，称原、被告共同委托法院选定的鉴定机构，其出具的《司法鉴定意见书》应当作为审理案件的依据，不同意重新鉴定；被告已经超出重新鉴定的申请期间。原告主张损失如下：1、医疗费25896.83元，提交医疗费收据原件14张，共计2529.86元；复印件一张，计23366.97元。提交齐齐哈尔市医疗保险局出具的证明一份，证明原告未在齐齐哈尔市投各项医疗保险。被告对医疗费提供原件部分没有异议；对于提供的复印件部分，要求原告提供原件，重点查明该部分费用有无医保报销部分，同时要求扣除治疗原发疾病的费用。2、误工费74664元，提交原告宋娇艳的工资证明、减少收入证明、事故发生前三个月工资，单位营业执照副本复印件各一份。误工时间自2012年3月30日至2014年6月9日（评残日前一天），共800天。原告月工资2800元，800天×93.33元／天=74664元。被告对误工费有异议，认为工资表不真实。3、护理费42664元，提交原告的丈夫李路平工资证明、减少收入证明、事故发生前三个月工资，单位营业执照副本复印件各一份。按照长期部分护理依赖50%计算到评残前一天，共800天。李路平月工资3200元，800天×106.66元／天×50%=42664元。被告对护理费有异议，仅同意支付原告住院期间的护理费；并认为应提供李路平工作单位前三个月的工资发放证明。4、后期护理费384000元，3200元×20年×12个月×50%=384000元。被告认为如果重新鉴定后原告需要部分护理依赖，对原告请求的护理费没有异议。5、交通费3537.8元，提交交通费票据210张，共计3537.8元。被告认为交通费偏高，应扣除原告所述用于上访的交通费。6、住院伙食费补助费650元，住院13天，按照每天50元，13天×50元／天=650元。被告无异议。7、住院期间食宿费5000元，该损失实际发生，没有留存票据。被告有异议，不同意支付。8、××赔偿金492770.95元（含被扶养人生活费176650.95元）。其中，关于××赔偿金，原告提交原告户口本一份，证明其为城镇户口，相关伤残赔偿金应该按照2013道路交通事故人身损害赔偿城镇标准计算，22580元／年×20年×70%=316120元。被告对伤残赔偿金无异议；其中，关于被扶养人生活费，原告提交结婚证、其夫李路平户口本、继子李超户口、婚生女刘宏鑫户口及出生证明、婚生子武宇轩户口及出生证明、母亲李志茹户口复印件、户籍证明各一份。按照2013道路交通事故人身损害赔偿城镇标准，城镇居民人均年消费性支出13641元计算：母亲李志茹，身份证号××，61岁，农村户口，离异，生育宋娇艳姐妹两人，20年×13641元×70%÷2人=95487元；婚生女刘宏鑫，身份证号××，16岁，与前夫刘海波所生，2年×13641元×70%÷2人=9548.7元；婚生子武宇轩，身份证号××，7岁，与前夫武新亮所生，11年×13641元×70%÷2人=52517.85元；继子李超，身份证号××，11岁，丈夫李路平之子，与宋娇艳一起生活，7年×13641元×70%÷2人=33420.45元。以上被扶养人生活费合计176650.95元。被告对被扶养人生活费有异议，认为应按照农村标准计算，并考虑原告的××等级系数。9、××辅助器具费共计6000元，提交河北成大方贺医药连锁有限公司出具的购买轮椅发票一张，金额为780元。被告对该证据未提出异议，但不认可原告主张的6000元费用，认可赔偿780元。10、鉴定费10340元，核磁检查费900元，由被告垫付。被告无异议。11、律师费20000元，提交委托代理合同、发票各一份。被告对原告提供的代理合同及律师费收据，真实性无异议，但认为不属于赔偿范围。12、精神损害赔偿金35000元。被告认为应按重新鉴定后的伤残比例给付。原告主张上述损失合计1091990.78元，主张被告按照60%的责任比例进行赔偿。
上述事实，有原、被告陈述及证据在卷佐证。
本院认为，原告在被告秦皇岛市海港医院诊疗的事实存在。法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员负有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见为，“建议参与度为D级（40%-60%）”“Ⅳ（四）级伤残”，被告虽对原告的伤残等级鉴定意见提出异议，认为不构成四级伤残，但未提出相反证据足以证明其观点，故本院对鉴定意见予以采信，被告应承担民事赔偿责任，以承担60%的责任为宜。经审查原告损失如下：1、医疗费问题。原告花费医疗费共计25896.83元，提交证据证明医保未报销，应支持25896.83元。2、误工费问题。原告主张误工费74664元，根据原告“需长期护理”的鉴定意见，可以认定原告持续误工，计算至定残之日的前一天。根据原告的工资标准计算，原告关于误工费800天×93.33元／天=74664元的主张，本院予以支持。3、护理费问题。原告主张护理费42664元，提交原告丈夫李路平的误工证明，月工资3200元。根据司法鉴定机构出具的原告“需长期护理”的鉴定意见，以按照一人护理为宜，原告主张按照长期部分护理依赖50%计算到评残前一天，800天×106.66元／天×50%=42664元，原告的该项主张应予支持。4、后期护理费问题。原告主张384000元，根据鉴定意见书“部分护理依赖，建议长期护理”的鉴定意见，以按照50%计算20年为宜，按照李路平月工资3200元计算，3200元×12个月×20年×50%=384000元，原告的主张应予支持。5、交通费问题。原告主张交通费3537.8元，含去天津鉴定的交通费用，提交交通费票据证明，该项损失实际发生，应予支持。6、住院伙食费补助费问题。原告主张住院伙食费补助费650元，被告无异议，原告的该项主张应予支持。7、住院期间食宿费问题。原告主张住院期间食宿费5000元，称未留存票据，被告不认可。根据原告提交的居住证明，其在秦皇岛市区居住，住院期间可以往返居所，不发生食宿问题，原告的该项主张不予支持。8、××赔偿金问题。原告主张××赔偿金492770.95元。其中，原告主张××赔偿金316120元，被告无异议，原告的该项主张应予支持；原告主张被扶养人生活费176650.95元，被扶养人4人，按照城镇标准计算（原告母亲李志茹，1953年出生，扶养年限20年，两人扶养；与前夫所生婚生女刘宏鑫，1997出生，抚养年限2年，两人抚养；与前夫所生婚生子武宇轩，2006年出生，抚养年限11年，两人抚养；继子李超，2002出生，抚养年限7年，两人抚养）。根据法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人居消费性支出额，本案中，按照2013道路交通事故人身损害赔偿标准，城镇居民人均年消费性支出13641元计算，应支持13641元／年×11年×70%＋13641元／年÷2×9年×70%=148004.85元。原告主张的××赔偿金，合计应支持464124.85元。9、××辅助器具费问题。原告主张××辅助器具费6000元，提交的轮椅780元发票，被告认为数额过高，被告认可780元，原告的该项损失为780元。10、鉴定费、核磁检查费问题。原告主张鉴定费10340元，核磁检查费900元，称由被告垫付，被告无异议，该项损失应在被告赔偿总额中相应扣除。11、律师费问题。原告主张律师费20000元，该项损失不属于赔偿范围，不予支持。12、精神损害赔偿金问题。原告主张精神损害赔偿金35000元。该项损失计算准确，应予支持。以上共计1042557元，被告按60％赔偿应为625534元。被告垫付的鉴定费、核磁检查费合计11240元，在上述赔偿数额中予以扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决如下：
一、被告秦皇岛市海港医院赔偿原告宋娇艳医疗费、误工费、护理费、后期护理费、交通费、住院伙食补助费、××辅助器具费、××赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费和磁检查费、精神损害抚慰金等损失共计1042557的60％即625534元，扣除被告秦皇岛市海港医院垫付的鉴定费、核磁检查费合计11240元，被告秦皇岛市海港医院还应支付原告宋娇艳614294元。于本判决生效后五日内履行完毕。
二、对原告宋娇艳的其他诉讼请求不予支持。
如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10395元，由被告秦皇岛市海港医院负担9683元，由原告宋娇艳负担712元。于本判决生效之日起五日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 长 李为民
审 判 员 毕海波
人民陪审员 马家余
二〇一四年七月二十四日
书 记 员 杨 丽