上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浦民六（商）初字第729号
原告上海澳园食品有限公司。
法定代表人陈姣雅。
委托代理人王静，上海源盈律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市宝山支公司。
负责人田根福。
委托代理人李晓瑞，上海捷铭律师事务所律师。
原告上海澳园食品有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市宝山支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年1月12日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，于2015年2月26日公开开庭进行了审理。原告上海澳园食品有限公司的委托代理人王静、被告中国人民财产保�股份有限公司上海市宝山支公司的委托代理人李晓瑞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告上海澳园食品有限公司诉称：2011年8月15日，原、被告签订机动车保险单，被保险人为原告；保险车辆为沪H1XX**江铃厢式运输车；承保险种为机动车损失保险（保险金额人民币81，400元）、第三者责任保险（保险金额200，000元）、不计免赔率特约条款；保险期间自2011年8月21日起至2012年8月20日止。同时投保了交强险。2012年4月24日，原告驾驶员吴晓锋驾驶投保车辆在上海市浦东新区三林镇与骑摩托车的段蒙蒙发生交通事故，致段蒙蒙受伤。交警部门认定，原告承担主要责任。2014年8月22日，原告与段蒙蒙在交警部门主持调解下当成了损害赔偿调解书，段蒙蒙的损失为医疗费88，084.20元、住院伙食补助费390元、营养费3，600元、护理费4，800元、伤残赔偿金280，646.40元、误工费16�200元、衣物损失费500元、精神损害抚慰金16，000元。原告按责任比例70%赔偿了段蒙蒙的损失后向被告索赔。被告赔付了部分保险金，但：1、医疗费，被告扣除了30，569.24元；2、误工费，扣除了1，700元；3、残疾赔偿金，受害人构成XXX伤残，赔偿系数为0.32，原告按照2014年城镇标准计算为280，646.40元，被告按2014年农村标准计算为122，931.20元，扣除的差额为157，715.20元；4、精神损害抚慰金16，000元，被告分文未赔。上述四个项目总计差额为205，984.44元，按照责任比例被告未足额赔付70%计144，189.10元，原告选取了整数为144，189元。其余部分保险金被告已经在交强险内赔付121，050元，商业险赔付了第三者责任险50，953.57元及本车车损8，991.78元，已无争议。就本次事故，仅就上述四个未足额赔付项目存在争议，且该上述未足额赔付部分均已经超过交强险部分。据此，原告请求�令被告赔付保险金144，189元并承担诉讼费。
为证明其主张，原告提供了交通事故简易程序处理书、驾驶证、行驶证、保险单、调解书、支付凭证、保险公司费用计算书、个人经济收入证明、组织代码证、居住证明、房东证明以及房东的户口簿予以证明。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市宝山支公司辩称，保险关系、保险事故属实。对原告的上述陈述予以确认，且其陈述的四个项目的差额部分被告也予以确认，确实差额部分均已超过交强险，所以法院处理时可以直接对差额按照责任比例进行处理。被告对残疾系数按照0.32计算也确认。对已赔付金额也予以确认。法院可以仅就四个项目进行审查。
被告未提供证据。
基于上述证据及当事人当庭陈述，本院确认原告诉称事实属实。
审理中，经双方核对争议的四个项目，达成一致意见如下：1、医疗费，被告�除金额为30，569.24元，其中内固定金额为26，321元，纯自费金额为2，468元，分类自负金额为1，780.24元。2、误工费，根据鉴定结论，误工期限为360天，其中一期为300天，二期60天。被告赔付的时候，按照1，450元每月的标准计算赔付了十个月。原告要求按照1，620元每月的标准赔付十个月。双方对赔付期间为十个月予以确认。二期的由受害人另行主张后再解决。3、关于残疾赔偿金，原告主张按照2014年的城镇标准计算赔付（并提供个人经济收入证明、组织代码证、居住证明、房东证明以及房东的户口簿）。被告认为，原告提供的证据不足以证明伤者居住及在上海工作满一年，并且根据临时居住登记，其中事故发生有一段时间无法证明其居住情况。4、精神损害抚慰金，被告认为，因为原告和受害人在交警部门达成协议，根据交强险规定，被告不予赔付。
另查明，段蒙蒙，男，1979年9月4日生，户籍地安徽省宿州市砀山县城关镇毛元四队3-43。因交通事故受伤，构成XXX伤残，行内固定。一期休息300天，二期休息60天。上海市浦东新区新场镇新场村民委员会出具居住证明，证明段蒙蒙自2011年3月至2012年5月一直在该辖区新场镇港东街XXX号XXX室居住，房东李炳章，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。李炳章户口簿显示，户籍性质为本市非农户口。李炳章并出具证明，证明段蒙蒙从2011年3月至2012年5月一直在其位于新场镇港东街XXX号XXX室房屋居住，居住期间每月房租为200元整，每月1号支付，水电费按实际使用另外计算。上海明洁环境卫生运输有限公司出具收入证明，证明段蒙蒙为该单位职工，连续在该单位工作2年，担任驾驶员职务，月收入3，000元。
庭后，原告根据调查令调取了段蒙蒙的内固定植入性医疗器械登记表，手术名称为脾切除术，使用的内固定系进口。
本院认为，原、被告之间的保险合同关系受法律保护。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。本案的争议为，就本次事故被告是否可以部分免赔医疗费、误工费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金？就双方争议，本院认为，（一）关于医疗费，被告扣除金额为30，569.24元，经双方核对医疗费发票，确认其中内固定金额为26，321元，纯自费金额为2，468元，分类自负金额为1，780.24元。本院认为，自费金额2，468元，根据保险合同条款约定，被告可以不予赔付。分类自负部分用药属医保范围，被告应予核赔，被告扣除该部分用药，缺乏依据，本院不予采信。内固定部分，其中10，000元属医保范围，被告应予核赔，而原告提供的内固定登记表显示段蒙蒙使用的内固定系进口，故根据相关规定，超过10，000元部分的金额16，321元，被告应按50%的比例核赔计8，160.50元。据此，就医疗费部分，本院认定，被告尚应核赔19，940.74元。（二）关于误工费1，700元争议，双方确认，根据鉴定结论，误工期限为360天，其中一期为300天，二期60天。被告赔付的时候，按照1，450元每月的标准计算赔付了十个月。原告要求按照1，620元每月的标准赔付十个月，差额为1，700元。双方对赔付期间为十个月予以确认。二期误工费可由受害人另行主张后再解决，对此本院予以认定。经本院审查，事故发生于2012年4月，故本院认定，被告主张按2012年本市的最低收入标准计算受害人的误工费理由成立，被告扣除1，700元合理。原告要求被告按1，620元计算赔付，缺乏依据，本院不予支持。3、关于残疾赔偿金争议，原告主张按照2014年的城镇标准计算赔付。被告认为，原告提供的证据不足以证明伤者居住�在上海工作满一年，并且根据临时居住登记，其中事故发生有一段时间无法证明其居住情况，按2014年农村标准计算，扣除了157，715.20元。因原告已提供了相应证据证明受害人居住、经济来源均自本市城镇，被告未能提供证据证明原告提供的证据不真实，故本院认定原告主张的标准及金额符合规定，被告应另行核赔157，715.20元。（四）关于精神损害抚慰金16，000元争议，被告认为，因原告和受害人在交警部门达成协议，根据交强险规定，被告不予赔付。因该项目属被告交强险优先赔付项目，且根据受害人因交通事故受伤，构成XXX伤残，原告主张的金额16，000元符合规定，故本院认定被告应予核赔。因原告对该项目已按70%比例主张，故本院对相关的项目不做调整，直接按比例进行认定。审理中，双方确认，上述差额部分均已超过交强险，所以法院处理时可以直接对差额按照责任比例进行处理。综上，被告尚应赔付原告医疗费19，940.74元、残疾赔偿金157，715.20元、精神损害抚慰金16，000元计193，655.94元的70%的保险金135，559.15元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市宝山支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告上海澳园食品有限公司保险金人民币135，559.15元；
二、驳回原告上海澳园食品有限公司的其余诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币3，183元，减半收取计人民币1，591.50元，由原告上海澳园食品有限公司负担人民币95.50元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市宝山支公司负担人民币1，496元。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市宝山支公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 张文忠
二〇一五年三月二十日
书记员 徐 洁
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
……
二、《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡�伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。