湖南省岳阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）岳中民三终字第14号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地岳阳市岳阳楼区琵琶王路与青年路交汇处缤纷年华商住楼一、三楼。
负责人彭炬，该公司总经理。
委托代理人许鹤，湖南惠风律师事务所律师。
委托代理人宁显文，湖南惠风律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）黎文，养殖专业户。
委托代理人张乐平，湖南红黄蓝律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）江国雄，个体运输户。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称平安财险岳阳中心支公司）因与被上诉人黎文、江国雄机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省岳阳市云溪区人民法院（2014）云民初字第196号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年1月6日受理后，依法组成由审判员闾开海担任审判长，审判员刘霁、代理审判员朱慧娟参加的合议庭于2015年3月11日公开开庭审理了本案，代理书记员唐振华担任记录。上诉人平安财险岳阳中心支公司委托代理人宁显文，被上诉人黎文及其委托代理人张乐平到庭参加了诉讼。被上诉人江国雄经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2011年12月4日16时，江国雄驾驶湘F×××××号大货车从长炼往陆城方向行驶，途经陆城镇香铺村污水池路段，因未保持横向安全距离，与同向行驶的黎文驾驶的摩托车相挂，造成黎文受伤的交通事故。事故发生后，由岳化医院派出救护车送黎文至岳阳市二人民医院住院治疗。××患者要求，于2013年11月18日办理出院手续，共715日，医院收取住院治疗费用共191855.11元、抢救及门诊费2638.5元。2011年12月18日，岳阳市公安局交警支队云溪大队作出道路交通事故认定书，认定江国雄负事故全部责任，黎文不负事故责任。经交警部门委托，2013年12月16日，岳阳市云溪区司法鉴定所作出鉴定意见：黎文因交通事故致双下肢严重损伤，鉴定为重伤，评定为七级伤残。医疗建议为：1、伤后医疗费以就诊医院发票核定；2、住院期间一人护理；3、建议一次性补助拐杖费。平安财险岳阳中心支公司申请对黎文的伤残等级、住院时间及医疗费用等是否存在过度医疗申请重新鉴定。经原审法院委托，湖南省芙蓉司法鉴定中心于2014年9月9日作出法医临床鉴定意见：被鉴定人黎文伤情评定为一处八级伤残和三处十级伤残；被鉴定人实际在院治疗时间共计287日，按实际在院治疗时间计，其床位费、住院诊查费、护理费共超出12707元；234.09元药费与诊疗该次损伤无明显相关。该鉴定意见中说明，黎文住院期间先后进行了七次手术治疗。住院期间江国雄已垫付医疗费155000元，平安财险岳阳中心支公司已垫付10000元。另查明，黎文的父亲黎洪涛，1938年7月5日出生，母亲胥岳生，1941年12月12日出生。黎洪涛、胥岳生共有七个子女。2014年3月5日，黎文因交通事故受损摩托车修复，支出费用670元。黎文的丈夫名叫任望保（身份证号××，系养殖专业户，黎文受伤后包括住院期间，一直由任望保进行护理。江国雄于2011年5月24日在平安财险岳阳中心支公司为湘F×××××号大货车投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。保险期限为2011年5月24日至2012年5月23日。商业险的赔偿限额为30万元。江国雄未投保不计免赔险。因各方无法就赔偿问题达成一致意见，故黎文诉至原审法院，请求判令各赔偿义务人赔偿其因交通事故所造成的各项损失539056.41元。
原审法院审理认为：黎文因交通事故受伤，根据交警部门的交通事故认定，江国雄负全部责任。黎文的伤残等级、住院天数、住院医疗费用××按芙蓉司法鉴定中心作出的重新鉴定意见为准。误工费××计算至定残之日。黎文在住院期间先后进行了七次手术治疗，虽在手术治疗间隙多次回家休养，但在办理出院手续前，伤病并未痊愈，仍然需要护理，护理时间××当计算至出院之日止。其他费用××按实际住院天数287天计算。黎文依法××获得赔偿为：住院费用为178914.02元（191855.11元-12707元-234.09元）、抢救及门诊费为2638.50元、误工费43368.72元（21836元/年÷360天×715天）、护理费43368.72元（21836元/年÷360天×715天）、交通费2870元（287天×10元/天）、住院伙食补助费8610元（287天×30元/天）、营养费酌定为3000元、××赔偿金166288.2元[21319元/年×20年×（30%+3%×3）]、被扶养人生活费9767.16元[14609元/年×39%×（7年+5年）÷7]、精神抚慰金10000元（××为5万元×30%=15000元，以不超过请求为限）、摩托车修理费670元、××辅助器具费酌定为10000元、法医鉴定费2000元，合计人民币481495.32元。因本案事故发生在保险期间内，平安财险岳阳中心支公司××先在交强险和商业第三者责任险限额内予以赔付。因江国雄未投保不计免赔险，平安财险岳阳中心支公司享有20%的绝对免赔额。依保险合同约定，平安财险岳阳中心支公司不赔偿黎文非医保医药费和鉴定费，××按15%的比例核减非医保医药费。综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，参照《2013-2014年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，判决：一、平安财险岳阳中心支公司在交强险承保范围内赔偿黎文医疗费10000元、其他损失112000元（已支付的10000元予以核减）。二、平安财险岳阳中心支公司在商业第三者责任保险承保范围内赔偿黎文各项损失264526.58元[（481495.32元-122000元-178914.02元×15%-2000元）×80%]。以上一、二项，平安财险岳阳中心支公司共××赔偿黎文386526.58元，除去已垫付的10000元，尚××给付黎文376526.58元。三、江国雄赔偿黎文损失中不计免赔款、非医保医药费及鉴定费共94968.74元（481495.32元-122000元-264526.58元），已垫付了155000元可予以核减。综合以上一、二、三项，由平安财险岳阳中心支公司直接赔偿黎文人民币316495.32元，给付江国雄60031.26元。四、驳回黎文其他诉讼请求。上述××付款项，限于判决生效之日起十五日内付清。受理费9000元，由黎文负担500元，由江国雄负担8500元。
宣判后，平安财险岳阳中心支公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：1、原判认定黎文的××器具辅助费用没有法律依据；2、原判认定黎文的误工及护理时间为715天明显过长；3、原判认定黎文的××赔偿系数为39%明显过高；4、原判认定黎文的交通费为2870元明显过高；5、原判仅对黎文住院医疗费用核减了非医保费用，但对于黎文门诊费用、营养费、住院伙食补助费没有核减非医保费用；6、原判对于商业三者险的免赔金额计算错误，依据保险条款的约定，上诉人所承保商业三者险的免赔金额××为60000元。综上，请求撤销原判，依法改判。
平安财险岳阳中心支公司为支持其上诉理由，向本院提交了一份证据：商业三者险保险条款一份，拟证明上诉人所承保商业三者险的免赔金额××为60500元。
黎文答辩称：上诉人的各项上诉理由均不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
江国雄未予答辩。
本院在二审过程中，组织各方当事人对平安财险岳阳中心支公司所提供的证据进行了质证。黎文的质证意见是：与黎文无关，请法院依法予以认定。江国雄未发表质证意见。
根据当事人的举证、质证，本院对平安财险岳阳中心支公司所提供的证据认定如下：商业三者险保险条款内容真实，来源合法，与本案具有关联性，本院予以采信。
本院二审审理查明：商业三者险保险条款第二十条约定“本保险按以下方法计算赔偿金额：（一）当被保险人××负赔偿金额高于赔偿限额时：赔款=赔偿限额*（1-事故责任免赔率）*（1-绝对免赔率）。”；二审查明的其他事实与原判认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点是：1、黎文的××辅助器具费用是否××当予以认定；2、黎文的误工及护理时间××当如何认定；3、黎文的××赔偿系数××当如何认定；4、黎文的交通费金额××当如何认定；5、黎文门诊费用、营养费、住院伙食补助费是否××当核减非医保费用；6、商业三者险的免赔金额××当如何计算。
关于焦点1，黎文因交通事故导致双下肢严重受伤，需借助轮椅、拐杖才能行动，岳阳市云溪区司法鉴定所的医疗建议“建议一次性补助拐杖费”，原判据此酌情确定其××辅助器具费用为10000元并无不当。故上诉人所提出的黎文的××辅助器具费用不××当予以认定的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
关于焦点2，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。黎文因伤致残已经构成持续误工，其误工时间可以计算至定残日前一天，黎文的受伤时间为2011年12年4日，定残日为2013年12月16日，计算至定残前一日其误工时间已超过715天，原判按715天的时间计算其误工时间并无不当。此外，黎文自受伤至今，其生活始终无法自理，原判根据实际情况确定其护理时间为715天，亦无不当。故上诉人所提出的原判认定黎文的误工及护理时间为715天明显过长的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
关于焦点3，受害人黎文受伤后构成两处以上伤残等级，××在其最高伤残等级赔偿标准上适当提高赔偿标准。依据湖南省芙蓉司法鉴定中心法医临床鉴定意见，黎文伤情评定为一处八级伤残和三处十级伤残，原判据此确定其××赔偿系数为39%，并无不当。故上诉人所提出的原判认定黎文的××赔偿系数为39%明显过高的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
关于焦点4，黎文因交通事故严重受伤，住院时间较长，确有一定交通费用发生，原判根据实际情况确认其交通费用为2870元，数额恰当。故上诉人所提出的原判认定黎文的交通费为2870元明显过高的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
关于焦点5，本案中江国雄××承担的赔偿费用已超出交强险及商业三者险的保险责任限额，因此核减非医保费用并没有任何实际意义。故上诉人所提出的黎文门诊费用、营养费、住院伙食补助费没有核减非医保费用的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
关于焦点6，：商业三者险保险条款第二十条约定“本保险按以下方法计算赔偿金额：（一）当被保险人××负赔偿金额高于赔偿限额时：赔款=赔偿限额*（1-事故责任免赔率）*（1-绝对免赔率）。”，黎文因交通事故所造成的损失为481495.32元，除交强险限额内××赔偿的122000元外，剩余的359495.32元，××由被保险人承担赔偿责任，而商业三者险的责任限额为300000元，因而上诉人在商业三者险限额内××承担的赔偿款为
239500元[300000元*（1-20%）-500元]。
综上，黎文因交通事故所造成的损失481495.32元，由平安财险岳阳中心支公司在交强险限额内赔偿122000元，在商业三者险限额内赔偿239500元，剩余的119995.32元由江国雄负责赔偿，因江国雄已支付给黎文赔偿款155000元，超出的35004.68元由黎文在××获得的保险理赔款中返还给江国雄。原判认定事实不清，适用法律错误，处理不当，本院依法予以纠正。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、撤销岳阳市云溪区人民法院（2014）云民初字第196号民事判决。
二、由中国平安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在交强险限额内赔偿黎文因交通事故所造成的各项损失122000元，在商业三者险限额内赔偿黎文因交通事故所造成的各项损失239500元，以上合计361500元，除已支付的10000元外，还××支付351500元，上述款项限于本判决生效后十日内付清。
三、由江国雄赔偿黎文因交通事故所造成的各项损失119995.32元，因江国雄已支付给黎文赔偿款155000元，超出的35004.68元由黎文从××获得的保险理赔款中返还给江国雄。
四、驳回黎文的其他诉讼请求。
本案一审案件受理费9000元，由黎文负担500元，江国雄负担8500元；二审案件受理费1456元，由中国平安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司负担1000元，江国雄负担456元。
本判决为终审判决。
审 判 长 闾开海
审 判 员 刘 霁
代理审判员 朱慧娟
二〇一五年四月二十八日
代理书记员 胡航诚