天津市南开区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南民初字第6448号
原告何一×。
法定代表人何二×（系原告之父），沃尔沃信息技术天津有限公司职员。
被告张××，无职业。
原告何一×与被告张××抚养费纠纷一案，本院受理后，依法由助理审判员郑萍独任审理，公开开庭进行了审理。原告何一×的法定代理人何二×，被告张××到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告与被告系母子关系，原告于2014年3月3日查体发现患有“先天性心脏病--
完全性心内膜垫缺损”，被告因此拒绝抚养原告至今。原告经多次门诊、住院治疗后于2014年7月进行外科手术，总计花费医疗费50539.38元。自被告拒负抚养义务至今，原告总计支付生活费12804.83元。后经法院调解，被告仅给付原告2014年4月至8月期间发生的医疗费、生活费的一部分计4000元。现原告跟随其父亲生活，因原告患有先天性疾病且手术遗留瓣膜反流等后遗症仍需治疗，加之原告父亲在家中照顾原告以及物价上涨，仅靠原告父亲一人抚养原告无法满足其医疗及日常生活开支，故起诉请求判令：一、被告支付原告医疗费和抚育费28400.89元；二、被告支付原告抚养费每月1500元，直到原告能独立生活为止；三、案件受理费等一切费用由被告承担。
原告为支持其主张提交如下证据：医药费票据共计50376.04元及天津市医疗纠纷人民调解协议书复印件一份。
被告对原告提交的证据不持异议，对医药费的数额亦认可。
被告辩称，对于原告提出的抚育费，被告在（2014）南民初字第5565号民事调解书中已经解决，现属于重复起诉了。另原告在2014年4月住院中并没有发生抚育费，2014年7月之前的费用天津市第一中心医院均给予免除，而且一中心医院以医疗事故纠纷的原因赔偿了原告一笔费用，但被告并不知道具体数额。天津市第一中心医院因医疗事故支付原告的赔偿金能折抵原告而发生的医疗费用。现被告并不是不想抚养原告，亦因被告目前没有工作，且患有湿疹和双相精神障碍疾病，不方便照顾孩子，没有能力工作，亦没有经济收入。
被告为支持其主张提交如下证据：证据一、湿疹病历记录及照片；证据二、精神疾病诊断证明及医疗费票据及病历记录；证据三、未缴社会保险证明，证明被告没有工作。
原告对被告提交证据的质证意见为对证据一、二均不认可；对证据三真实性没有异议，但是收入来源不一定都通过保险形式体现。
经审理查明，原告法定代理人与被告系夫妻关系，原告系原告法定代理人何二×与被告张××婚生之子。原告法定代理人何二×与被告张××于2014年4月分居至今，自此其随原告法定代理人生活。原告于2014年3月3日查体发现患有“先天性心脏病
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完全性心内膜垫缺损”，于2014年6月28日至2014年7月7日，2014年7月8日至2014年7月14日期间在天津市儿童医院两次住院治疗花费分别为10097.98元、2504.19元，于2014年7月14日至2014年8月6日期间在天津泰达国际心血管疾病医院住院手术治疗花费36943.99元，以及在泰达国际心血管医院，天津市儿童医院，天津市医科大学总医院的门急诊费用，在天津市滨海新区塘沽中心血站用血费，以上共计支出51924.56元。
另查，原告与天津市第一中心医院就原告患有“先天性心脏病--
心内膜垫缺损”一事形成医疗事故损害赔偿纠纷，后经天津市医疗调解委员会达成津医调卷字（1403）45号天津市医疗纠纷人民调解协议书，该协议书载明：“……2、患儿于协议签订之日离院；3、医方一次性赔偿患方继续治疗费33990元、护理费4020元、住院伙食补助费2010元；共计人民币肆万元整；……”。本院在案件审理过程中向天津市医疗调解委员会调取了津医调卷字（1403）45号人民调解协议书的调解笔录，经质证双方对此均予以认可。
原告法定代理人于2014年8月25日在本院起诉要求被告张××支付医药费的一半，及2014年4月至8月的抚育费，该案经本院调解双方达成如下调解协议：“一、被告张××于本调解书生效之日起立即一次性给付原告何一×医药费3000元及生活费1000元，共计4000元；（当庭执行）--”庭审中，原告主张本案关于医药费的数额应减去已经案经调解的双方各半担负的医药费的数额即51924.56-6000=45924.56元，原告要求被告支付上述医疗费的一半，被告对此不予认可。
庭审中，被告张××提交天津市未参加社会保险证明一份，该证明载明“经查询天津市社会保险业务信息系统，未发现（张××）有天津市社会保险缴费记录。特此证明”。原告对该证明不予认可，认为以此不能证明被告没有经济来源。
以上事实，有原、被告向法庭提供的证据、双方当庭陈述予以佐证，本院予以确认。
本院认为，父母对子女有抚养教育的义务，父母不履行抚养义务时，有要求父母付给抚养费的权利。本案中，原告主张给付抚养费一节，根据一事不再理的原则，对其主张的2014年4月至8月的抚养费已经本院（2014）南民初字第5565号抚养费一案中予以解决，故本院不予涉及，对于原告主张给付2014年9月至10月抚养费以及今后的抚养费一节，符合法律规定，本院予以支持，但亦应考虑被告现实际生活、经济状况及当地实际生活水平，故本院酌定被告每月给付抚养费500元。
关于原告主张医药费一节，根据法律规定，抚养费包括子女生活费、教育费、医疗费等费用，但原告所花费医疗费确属大额医疗费支出，应对其提交的含有医药费单据51924.56元的50%予以支持，但，其因上述疾病与天津市第一中心医院产生医疗损害赔偿纠纷，并因此形成了赔偿关系，对于上述疾病部分责任由天津市第一中心医院承担并赔偿了继续治疗费33990元，该继续治疗费可以认定为对原告因心内膜垫缺损疾病的继续治疗费用，故赔偿款可以折抵部分医疗费，剩余医疗费即为51924.56元-33990元=17934.56元，又因上述医药费部分单据的数额已经经（2014）南民初字第5565号抚养费一案中调解解决，故被告需另行向原告支付剩余医药费的50%，即（17934.56-6000）／2=5967.28元。综上，依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（三）》第三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、本判决生效之日起三十日内，被告张××一次性给付原告何一×医药费5967.28元；
二、本判决生效之日起三十日内，被告张××一次性给付原告何一×2014年9月至10月的抚养费1000元；
三、自2014年11月起，被告张××每月给付原告何一×抚养费500元；
四、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费495元，减半收取247.5元，由被告负担，被告负担部分于本判决生效后十日内直接给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 郑萍
二〇一四年十二月五日
书 记 员 张瑞
本案引用的法律条文
《中华人民共和国婚姻法》
第二十一条父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。
父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。
子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。
禁止溺婴、弃婴和其他残害婴儿的行为。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》
第二十一条婚姻法第二十一条所称“抚养费”，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（三）》
第三条婚姻关系存续期间，父母双方或者一方拒不履行抚养子女义务，未成年或者不能独立生活的子女请求支付抚养费的，人民法院应予支持。