文书内容湖南省耒阳市人民法院民 事 判 决 书（2015）耒民一初字第568号原告徐风华。委托代理人邓瑞平。被告陈江为。委托代理人罗爱连。被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司。代表人游军。委托代理人刘功梅。原告徐凤华为与被告陈江为、中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司（以下简称衡阳人寿财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年9月23日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成由审判员曹兰兰担任审判长，人民陪审员贺雪平、伍小科参加的合议庭，于2016年3月2日、5月23日○_______________________________________________________________________________________________________________________________公开开庭进行了审理。代理书记员李滢担任记录。原告徐凤华的委托代理人邓瑞平、被告陈江为及其委托代理人罗爱连、被告衡阳人寿财险公司的委托代理人刘功梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年8月31日，被告陈江为驾驶湘D3358F小型汽车沿耒阳市东二路由北往南方向行驶，途经东二路与高联线十字路口时，撞上原告驾驶的摩托车，造成原告受伤。该次交通事故经耒阳市公安局交通警察大队作出的交通事故认定书认定，被告陈江为负主要责任。原告受伤后，被送至南华大学附属第一医院住院治疗，伤情诊断为：左右脑血肿、左额顶部硬膜外血肿、左顶骨骨折等。原告的损失应由被告陈江为承担，因湘D3358F小型汽车已向被告衡阳人寿财险公司投保了交强险和商业险，该事故发生在保险期间，被告衡阳人寿财险公司也应对原告承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起如下诉请：1、判令被告陈江为赔偿原告各项损失150000元，辩论终结前，原告将该项请求变更为赔偿损失148548.02元（医疗费45798.02元、伤残赔偿金53140元，误工费12132元，护理费12132元，住院伙食补助费3200元，鉴定费1300元，营养费10000元，交通费5000元，精神损害抚慰金5000元；住宿费266元，车辆修理费580元）;2、被告衡阳人寿财险公司在保险限额范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。原告提交了下列证据以支持其诉讼请求：1.道路交通事故认定书，用以证实本次交通事故经耒阳市公安局交通警察大队交通事故认定书认定，被告陈江为负此事故的主要责任；2.耒阳市中医院病历；南华大学附属第一医院住院病案，用以证实原告治疗伤情的情况；3.医疗费收据，用以证实原告支付医疗费用的情况；4.司法鉴定意见书，用以证实原告的伤残等级、误工损失、需加强营养的情况；5.收据，用以证实原告支付鉴定费用的情况；6.交通费发票，用以证实原告支付交通费的情况；7.住宿费发票。用以证实原告因伤治疗支付了住宿费;8.证明；房屋产权证；常住人口登记卡，用以证实原告在城区居住和生活的情况；9.车辆修理费发票，用以证实原告支付车辆修理费的情况。被告陈江为对上述证据经质证，对证据1的真实性无异议，但该认定书不能作为认定本案责任的依据，应当按照5:5比例承担。对证据2、3的真实性无异议，但病历中记载原告患有其他疾病，治疗与本次交通事故无关的费用应当予以扣除。对证据4、5无异议。对证据6、7的真实性均无异议，认可30元交通费用，但住宿费不属原告应当支出费用。认为证据8五里牌居委会出具的证明有明显改动、添加迹象，居委会无权出具该证明，不能证实原告居住在城区，也无证据证明其收入来源于城区。对于证据9，因原告驾驶的是摩托车，发票却是汽车修理费，故不予认可。被告衡阳人寿财险公司经质证，对证据1的真实性无异议，但原告属无证驾驶，交警队认定被告陈江为承担主要责任，证据不足。对证据2、3的真实性无异议，但应当核减非医保用药及原告治疗自身疾病用药。对证据4的真实性无异议，但保留在一周内申请重新鉴定的权利。对证据5无异议，但保险公司不承担该费用。证据6不能证明是用于原告治疗的交通费用，且与原告诉请5000元交通费差距较大。对于证据7，认为原告在医院住院，不应当出现宾馆的住宿费。认为证据8的证明有改动，不能证明原告居住在城镇，且原告没有证据证明其收入来源于城镇。认为证据9不能证明是原告的车辆损失。被告陈江为辩称，原告诉请费用过高，本次交通事故中原告也应承担一定的责任。被告陈江为向被告衡阳人寿财险公司购买了保险，原告的损失应当由被告衡阳人寿财险公司在保险责任内先行赔付，被告陈江为已经垫付原告医疗费4万元，在本案中应当由被告衡阳人寿财险公司直接支付给被告陈江为。被告陈江为提供了以下证据证实其主张：1、保单，用以证实被告陈江为所有的车辆湘D3358F号小型汽车向被告衡阳人寿财险公司投保了交强险和商业险。2、收据，用以证实被告陈江为因本案支付了修车费2200元、停车费1620元的事实。3、收条，用以证实被告陈江为垫付费用4万元。原告对上述证据经质证，对证据1、3无异议。认为证据2不属于本案的审理范围，与本案无关。被告衡阳人寿财险公司对上述证据经质证，对证据1、2无异议。认为证据3应当以实际的发票为准。被告衡阳人寿财险公司辩称，投保人如无驾驶证或与准驾车型不符，非营运车辆从事营业性运输，被告衡阳人寿财险公司依法依约拒赔；医疗费应按国家基本医疗保险的标准核定；原告要求赔偿项目的诉请金额过高，请依法核实；被告衡阳人寿财险公司不承担诉讼费、鉴定费。被告衡阳人寿财险公司提供了以下证据证实其主张：1、天津集中代收付中心的回执单，用以证实被告衡阳人寿财险公司为原告向南华大学附属第一医院支付了医疗费10000元。后经核实，该笔费用退回了本公司。2、投保单，用以证实相关保险条款已经告知车主，车主签字认可。3、衡阳市中级人民法院关于因人身损害住院伙食补助费标准的意见，用以证实原告请求的住院伙食补助费标准过高。4、南大司鉴中心（2016）临鉴字第392号鉴定意见书及鉴定费收据，用以证实原告的医疗费用中医保不报销金额为6908.16元，被告衡阳人寿财险公司为此支付鉴定费2500元。5、伤残人员医疗跟踪调查表，用以证实原告妻子谢爱桃陈述原告住在耒阳市三都镇早禾田村，没有正式工作，在当地打零工和务农。原告对上述证据经质证：证据1不能证明该费用已支付给原告。对证据2的真实性无异议，但该合同只能约束两被告。证据3不能作为证据使用。对证据4的关联性有异议，非医保范围内的用药不是原告自身造成的，而是因治疗疾病需要，即使存在非医保范围内的用药，保险公司也应当予以赔偿，同时保险合同的条款只能约束两被告，不能对抗原告。对证据5的关联性、合法性及内容有异议，保险公司无调查权，调查形式不合法，违反了法律规定，所作调查与被调查人的真实性意思表示不一致。保险公司的工作人员已到原告城区住所进行了调查，并且原告也提交了证据证实原告居住生活及工作于城区。被告陈江为经质证：对证据1、3、4、5无异议。证据2的真实性无异议，但保险合同是格式合同，保险公司对免责条款未告知，本案不存在免责事项。经过双方对上述证据的质证，本院认为，原告提供的证据1、2、3、4、5，来源合法，内容真实，与认定本案事实相关联，均予以认定。证据6由本院根据原告的治疗情况酌定。证据7与本案无关，不予认定。证据8因与原告之妻谢爱桃的陈述不一致，不具有真实性，不予认定。证据9，无其他证据佐证，不具有真实性，不予认定。被告陈江为提供的证据1、双方均无异议，予以认定。证据2与本案无关，不予认定。证据3，因原告无异议，予以认定。被告衡阳人寿财险公司提供的证据1，经核实医院已将该笔款项退还给被告衡阳人寿财险公司，故与本案无关，不予认定。证据2，与陈江为提供的证据一致，予以认定。证据3不属于证据，不予认定。证据4、5，来源合法，内容真实，予以认定。经审理查明，2015年8月31日18时28分许，被告陈江为（持C1型驾驶证）驾驶湘D3358F小型汽车沿耒阳市东二路由北往南方向行驶，途经有交通信号灯控制的东二路与高联线十字型交叉路口时，在路口左侧放行信号放行的车辆仍在路口通过时，与沿耒阳市高联线由东往西方向行驶的原告（未取得机动车驾驶证、未戴头盔驾驶）驾驶的无牌两轮摩托车相撞，造成原告受伤的交通事故。2015年9月15日，耒阳市公安局交通警察大队作出耒公交认[2015]第4304819201500247号道路交通事故认定书，认定被告陈江为负本次事故的主要责任，原告负次要责任。事故发生后，原告被送往南华大学附属第一医院住院治疗，入院诊断为：头部外伤；硬膜外血肿；硬膜下血肿；全身多处擦伤；其他外伤。9月1日补充诊断：脑挫裂伤；左顶骨骨折；左肾错构瘤。原告住院治疗32天，于2015年10月2日出院，用去门诊医疗费2505.1元、住院医疗费43292.92元，共计45798.02元，被告陈江为垫付了医疗费用4万元。2015年12月2日，原告委托南华大学司法鉴定中心进行伤残程度及三期评定鉴定，该中心出具南大司鉴中心（2015）临鉴字第0690号鉴定意见书，评定原告的伤残程度为十级，误工期90日、住院期间计护理期、营养期。原告为此支付鉴定费1300元。本案在审理过程中，被告衡阳人寿财险公司于2016年3月2日向本院申请对原告的医疗费中非医保外费用及非外伤治疗项目的医疗费进行鉴定。经本院委托南华大学司法鉴定中心于2016年5月12日作出南大司鉴中心[2016]临鉴字第392号鉴定意见书，评定原告的医疗费用中医保不报销金额计6908.16元；对原告的医疗费用进行关联性审查，无核减金额。被告衡阳人寿财险公司为此支付了鉴定费用2500元。另查明，原告系农业家庭户口，居住在耒阳市三都镇早禾田村，没有正式工作，在当地打零工和务农。还查明，湘D3358F小型汽车的所有人为被告陈江为，陈江为向被告衡阳人寿财险公司投保了交强险及限额为20万元的商业三者险，保险期间为2015年2月11日0时至2016年2月10日24时止。2015年9月24日，原告向本院申请扣押被告陈江为所有的湘D3358F小型汽车，本院于当天作出（2015）耒民一初字第568-1号民事裁定书，扣押了该车。2015年11月6日，原告申请撤销财产保全的申请，本院于当天作出（2015）耒民一初字第568-2号民事裁定书，解除了对该车的扣押。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，属机动车之间发生交通事故的，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告陈江为驾驶湘D3358F小型汽车在路口左侧放行信号放行的车辆仍在路口通过时，未在确保安全、畅通的情况下行驶，以致二车发生相撞，造成原告的损失，经公安交警部门认定，被告陈江为负事故的主要责任，原告负次要责任，事故当事人并无异议，故对于原告的损失，由被告陈江为承担主要责任，原告承担次要责任，根据双方的过错程度，确定主次责任比例为7：3。原告为农村户口，且居住和主要收入在农村，有关赔偿费用计算标准应按农村居民计算。根据湖南省统计局公布的本案辩论终结前的上一年度即2015年度的相关统计数据，及双方提供的证据，确定原告的损失:1、医疗费45798.02元，2、住院伙食补助费1600元（32天×50元/天）；3、营养费640元（32天×20元/天）；4、残疾赔偿金21986元（10993元×20年×10%）；5、误工费，原告未提供证据证实其具体的收入标准，参照城镇私营单位农、林、牧、渔业从业人员年平均工资27278元的标准计算，误工期本应计算至定残的前一日即2015年12月1日止，共93天，但原告提供的证据只要求计算90天，予以照准许，该项金额为6726元（27278元/年÷365天×90天）；6、护理费，原告住院期间由其妻子护理，其未提供其妻的收入证明，参照城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资32933元标准计算32天，为2887元（32933元/年÷365天×32天）；8、交通费500元，根据原告治疗情况酌定；9、精神损害抚慰金5000元；10、鉴定费1300元。以上各项共计86437.02元，其中第1-3项合计48038.02元，属交强险医疗费赔偿项目部分，因已超过了交强险的赔偿限额，故先由被告衡阳人寿财险公司赔偿1万元；第4-9项合计37099元，属交强险死亡伤残赔偿项目，因未超过限额，由被告衡阳人寿财险公司赔偿37099元。原告未获交强险赔偿的部分39338.02元（86437.02元-10000元-37099元），由原告自行承担11801.41元（39338.02元×30%），被告陈江为赔偿27536.61元（39338.02元×70%）。又由于被告陈江为为湘D3358F小型汽车另行向被告衡阳人寿财险公司投保了限额为20万元的商业三者险，但未投保不计免赔率，故被告陈江为分摊的部分27536.61元，核减负主要责任的免赔率15%，另23406.12元（27536.61元×85%）由被告衡阳人寿财险公司在商业三者险限额责任内赔偿，被告陈江为赔偿4130.49元。原告要求被告陈江为赔偿损失148548.02元中的74635.61元，并由被告衡阳人寿财险公司对其中的70505.12元承担保险责任的诉讼请求，符合法律规定，予以支持；过高部分不符合法律规定，不予支持。被告衡阳人寿财险公司应向原告赔偿70505.12元，由于被告陈江为已向原告垫付了40000元，故该部分费用由被告衡阳人寿财险公司直接支付给被告陈江为，被告衡阳人寿财险公司实际需向原告支付赔偿金34635.61元（70505.12元-40000元+4130.49元），向被告陈江为支付保险金35869.51元（40000元-4130.49元）。被告衡阳人寿财险公司关于应扣减原告医疗费中的非医保部分不予赔偿及保险公司不承担鉴定费的主张，不符合法律规定，均不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司赔偿原告徐凤华损失34635.61元；二、被告陈江为赔偿原告徐凤华损失4130.49元（已付清）；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司支付被告陈江为保险金35869.51元；四、驳回原告徐凤华的其他诉讼请求。上述第一、三项，限在本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。(自觉履行的，可将标的款汇至耒阳市人民法院标的款帐户，户名耒阳市人民法院，帐号100531698080010001，行号403554700639，开户行中国邮政储蓄银行湖南省耒阳市五一路支行)本案案件受理费3300元，保全申请费800元，合计4100元，由被告陈江为负担2870元，原告负担1230元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长  曹兰兰人民陪审员  伍小科人民陪审员  贺雪平二〇一六年七月二十日代理书记员  李 滢校对责任人:曹兰兰                  打印责任人:李滢      附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一、二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称01lydyh01城镇居民人均可支配收入01lydyh01、01lydyh01农村居民人均纯收入01lydyh01、01lydyh01城镇居民人均消费性支出01lydyh01、01lydyh01农村居民人均年生活消费支出01lydyh01、01lydyh01职工平均工资01lydyh01，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。01lydyh01上一年度01lydyh01，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。