乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沙民一初字第13号
原告：詹梁
原告：徐溶霞
委托代理人：李梅，新疆齐乐万律师事务所律师。
委托代理人：万兆芸，新疆齐乐万律师事务所律师。
被告：中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院
法定代表人：张琼，该院院长。
委托代理人：周建妹，新疆联恒律师事务所律师。
委托代理人：周闯
被告：乌鲁木齐市第一人民医院
法定代表人：宋瑛，该院院长。
委托代理人：唐春莲，新疆资本律师事务所律师。
原告詹梁、徐溶霞与被告中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院（以下简称兰州军区总医院）、乌鲁木齐市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年12月16日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告詹梁及其与徐溶霞的委托代理人李梅、被告兰州军区总医院委托代理人周建妹、周闯，被告第一人民医院的委托代理人唐春莲到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告詹梁、徐溶霞诉称，2013年2月2日，原告詹梁、徐溶霞的儿子詹顺宇在被告兰州军区总医院顺产出生，健康正常。同年3月8日，孩子哭闹、不断发出吭吭声，腹胀、伴有呕吐。原告前往被告兰州军区总医院处就医，儿科大夫只简单的看视后，没有做任何检查项目，就给患儿开了三瓶开塞露，当时给使用后，孩子有少量排便，有呕吐，儿科大夫诊断为积食腹胀，让原告将孩子抱回，并未做进一步的拍片、化验检查。回家后孩子的情况越发不好，哭闹、腹胀、吭吭声加重。6点35分赶到被告第一人民医院，被告第一人民医院接诊后将詹顺宇送入ICU监护室，给孩子作血和尿62项检验、B超四项检查、头颅CT等，在放射科摄片检查报告单中，已经明确出具意见：低位不全性肠梗阻。3月9日凌晨9点45分詹顺宇死亡。被告兰州军区总医院给孩子的诊断结果与其所患的疾病不一致，对病情实施了无效、错误的治疗，延误了孩子的病情，被告儿童医院在孩子住院后仅花费十几个小时对孩子进行了相关检查，并没有按照肠梗阻的患病状态实施相关的抢救与治疗，也延误了孩子的病情，错过了最佳的救治时机。孩子的死亡与二被告有关系，且原告多次与二被告协商未果，故诉至法院，请求判令被告赔偿医疗费4266.07元、误工费4291元、护理费199.85元、交通费20元、住院伙食补助费25元、丧葬费24921.5元、死亡赔偿金397480元、精神抚慰金50000元、孩子父亲患抑郁症治疗费757.47元，退还B超四项费323元、司法鉴定费5300元，合计487583.89元及本案诉讼费用。
被告兰军区总医院辩称，不认可原告的起诉，与事实完全不相符合。诉状上陈述说医生没有做检查项目，实际我院医生抱了孩子也叩背了，医嘱也写了随诊，必要时腹部平片检查。当时查体的情况不具有肠梗阻的情况，即使初步诊断，考虑的是常见病和多发病，腹胀待查、消化不良。综上，医生已经尽到相关责任，我方对原告的诉讼请求不予认可。
被告第一人民医院辩称，我认为原告的诉讼请求不成立。我方已经对患儿进行了积极救治，最终患儿2013年3月8日凌晨6点多来我院，在急诊科进行积极抢救，又送到PICU抢救，由于自身疾病导致患儿次日死亡。其次，本案已经经过医学会鉴定，明确我方在诊疗过程中诊疗规范，无违法违规事实，也证明我方不存在过错行为。针对原告所述尸检，在患儿死亡后我方告知家属相关法律规定，对死亡有异议的在患者死亡48小时内尸检。B超没有做成功是因为孩子一直在哭闹。我方已经做了最大的努力。
经审理查明，2013年3月8日，原告詹梁、徐溶霞未满周岁儿子詹顺宇因突发哭闹、不断发出吭吭声，腹胀、伴有呕吐。原告遂前往被告兰州军区总医院小儿科急诊就医。小儿科急诊医生初步诊断为腹胀待查、消化不良，予以对症处理后让原告带詹顺宇回家。回家后，詹顺宇病情加重。次日6点35分原告赶到被告第一人民医院就诊，门诊抢救观察后。8点40分儿外科会诊后建议收入重症监护病房，进一步完善相关检查如腹部立位片及B超等。詹顺宇于10点入住PICU治疗，11点放射科对詹顺宇行胸部和腹部的放射摄片检查，放射科意见：“低位不全性肠梗阻，NEC不除外，请结合临床随诊；两肺纹理增加，请结合临床除外肺部感染”。13点外科副主任医师会诊，治疗意见：“肛门排气、腹部超声”。3月9日上午9点40分，詹顺宇经抢救治疗无效死亡，诊断为低位不全性肠梗阻、中毒性脑病、缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、中枢性呼衰、高钾血症，应激性高血糖等疾病，被告第一人民医院未对患儿詹顺宇进行腹部超声检查。詹顺宇死亡后，被告第一人民医院告知尸检，原告詹梁签字：尚未决定。
2014年1月27日，本院委托乌鲁木齐医学会对詹顺宇与被告兰州军区总医院、第一人民医院案进行医疗事故技术鉴定。同年7月24日，乌鲁木齐医学会出具乌鲁木齐医鉴（2014）16号医疗事故技术鉴定书载明：“兰州军区乌鲁木齐总医院在诊疗活动中，对在凌晨4点多钟急诊的36天小婴儿，给予开塞露肛治疗后让其离院，在诊疗过程中无违法行为，但存在违规事实：未对急诊婴儿行相关的辅助检查，以明确诊断，违反了首诊负责制”。同年8月18日，本院委托新疆交通科学研究院司法鉴定中心对本案进行医疗过错及因果关系的司法鉴定。10月14日该鉴定中心出具新交司鉴中心（2014）法临鉴字第232号鉴定意见书。该鉴定意见书载明：“1、兰州军区乌鲁木齐总医院在对新生儿詹顺宇的诊治中存在，急诊值班医生未尽到诊疗注意义务，未对患儿做必要的非临床检查，治疗方法欠妥当，未对诊断不明的新生儿组织会诊和留院观察等不足和过错；2、乌鲁木齐市第一人民医院存在，未对危急重症患儿行有效重点辅助非临床检查，未及时明确诊断出不全性肠梗阻的原因、性质，影响了采取直接有效的治疗方法进行治疗等不足和过错。患儿死亡后未作尸体解剖，对肠梗阻、吸入性肺炎等疾病外是否同时还存在其它致死原因不能确定。因此医方过错与患儿死亡之间存在次要责任因果关系”。
上述事实有病历、死亡证明、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书，当事人的陈述及庭审笔录为证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告兰州军区乌鲁木齐总医院在对新生儿詹顺宇的诊治中，急诊值班医生未尽到诊疗注意义务，未对患儿做必要的非临床检查，治疗方法欠妥当，未对诊断不明的新生儿组织会诊和留院观察，违反了首诊负责制，故在本案中存在过错；被告乌鲁木齐市第一人民医院未对危急重症患儿行有效重点辅助非临床检查（未能进行腹部超声检查），未及时明确诊断出不全性肠梗阻的原因、性质，影响了采取直接有效的治疗方法进行治疗，故在本案中亦存在过错。被告兰州军区总医院与被告第一人民医院应当对患儿詹顺宇的死亡承担相应的赔偿责任。
关于本案的过错参与度，本院认为患儿詹顺宇死亡后未作尸体解剖，对肠梗阻、吸入性肺炎等疾病外是否同时还存在其它致死原因不能确定，且医方过错与患儿死亡之间存在次要责任因果关系。故本院酌情确认被告兰州军区总医院过错参与度为15%；被告第一人民医院过错参与度为15%。
关于原告的各项诉讼请求，原告主张的医疗费4266.07元，原告主张准确，本院按责任比例，由被告兰州军区总医院承担639.91元，由被告第一人民医院承担639.91元，本院就该项诉讼请求合理部分予以支持；原告主张的误工费4291元，关于误工人数和误工天数，本院酌情按照二人七天予以计算，关于误工损失，原告举证不足，本院参照上一年度在岗职工平均工资49843元予以计算，应当为1911.84元，本院按照责任比例，由被告兰州军区总医院承担286.78元，由被告第一人民医院承担286.78元，本院就该项诉讼请求合理部分予以支持；原告主张的护理费199.85元，因患儿詹顺宇在被告第一人民医院PICU住院治疗，病历医嘱中并未载明需要家属陪护，故本院对该项诉讼请求不予支持；原告主张的交通费20元，本院综合考虑原告就医的时间及地点，原告主张准确，本院按照责任比例，由被告兰州军区总医院承担3元，由被告第一人民医院承担3元，本院就该项诉讼请求合理部分予以支持；原告主张的住院伙食补助费25元，原告在被告第一人民医院住院治疗1天，按照25元予以计算，原告主张准确，本院按照责任比例，由被告兰州军区总医院承担3.75元，由被告第一人民医院承担3.75元，本院就该项诉讼请求合理部分予以支持；原告主张的丧葬费24921.5元，符合法律规定，本院按照责任比例，由被告兰州军区总医院承担3738.23元，由被告第一人民医院承担3738.23元，本院就该项诉讼请求合理部分予以支持；原告主张的死亡赔偿金397480元，本院按照上一年度城镇居民人均可支配收入19874元予以计算，原告主张准确，本院按照责任比例，由被告兰州军区总医院承担59622元，由被告第一人民医院承担59622元，本院就该项诉讼请求合理部分予以支持；原告主张的精神抚慰金50000元，患儿詹顺宇的死亡确系给原告造成了极大的精神痛苦，故本院就合理部分30000元予以支持，由被告兰州军区总医院承担15000元，由被告第一人民医院承担15000元，本院就该项诉讼请求合理部分予以支持；原告主张的治疗抑郁症费用757.47元，原告并未举证证明此次费用与本案有直接性的因果关系，故本院就该项诉讼请求不予支持；原告主张的退还B超四项323元，经本院审查，该项费用被告第一人民医院在患儿詹顺宇住院期间并未实际收取，故本院对该项诉讼请求不予支持；原告主张的司法鉴定费，属于诉讼费用，本院按胜败诉比例，由原、被告承担。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，现判决如下：
被告中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院赔偿原告詹梁、徐溶霞医疗费639.91元；
被告乌鲁木齐市第一人民医院赔偿原告詹梁、徐溶霞医疗费639.91元；
被告中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院赔偿原告詹梁、徐溶霞误工费286.78元；
被告乌鲁木齐市第一人民医院赔偿原告詹梁、徐溶霞误工费286.78元；
被告中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院赔偿原告詹梁、徐溶霞交通费3元；
被告乌鲁木齐市第一人民医院赔偿原告詹梁、徐溶霞交通费3元；
被告中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院赔偿原告詹梁、徐溶霞住院伙食补助费3.75元；
被告乌鲁木齐市第一人民医院赔偿原告詹梁、徐溶霞住院伙食补助费3.75元；
被告中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院赔偿原告詹梁、徐溶霞丧葬费3738.23元；
被告乌鲁木齐市第一人民医院赔偿原告詹梁、徐溶霞丧葬费3738.23元；
被告中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院赔偿原告詹梁、徐溶霞死亡赔偿金59622元；
被告乌鲁木齐市第一人民医院赔偿原告詹梁、徐溶霞死亡赔偿金59622元；
被告中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院赔偿原告詹梁、徐溶霞精神抚慰金15000元；
被告乌鲁木齐市第一人民医院赔偿原告詹梁、徐溶霞精神抚慰金15000元；
驳回原告詹梁、徐溶霞的其它诉讼请求。
本案争议标的487583.89元，核定被告兰州军区总医院给付标的79293.67元，占争议标的的16%；核定被告第一人民医院给付标的79293.67元，占争议标的的16%。案件受理费8613.76元，本院减半收取4306.88元、鉴定费5300元，合计诉讼费9606.88元（原告已预交），由被告兰州军区总医院承担1537.1元，由被告第一人民医院承担1537.1元，由原告詹梁、徐溶霞承担6532.68元。剩余诉讼费4306.88元，退还原告詹梁、徐溶霞。
以上被告应付款项，于本判决生效后十日内付清，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
代理审判员 肖振亮
二〇一四年十二月八日
书 记 员 李云砚