安徽省黄山市屯溪区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖1002民初1337号原告：吴文星，男，1976年11月19日出生，汉族，公务员，住安徽省黄山市徽州区。被告：黄山市人民医院，住所地安徽省黄山市屯溪区。法定代表人：章隆辉，院长。委托诉讼代理人：张翔，该医院医疗纠纷办副主任。委托诉讼代理人：徐弦，该医院工作人员。原告吴文星与被告黄山市人民医院（以下简称市人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴文星、被告市人民医院的委托诉讼代理人张翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴文星向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计112273元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2014年3月27日，吴文星因腰椎间盘突出疼痛到被告处住院治疗；次日，经被告建议进行了L5-S1单髓核摘除手术。术前进行了血、尿等常规化验，各项指标正常。术后，原告身体出现反复剧烈疼痛，血检指标呈现异样，并向医生提出椎间隙感染可能，但院方未予以重视。2014年4月13日，经被告建议，原告办理出院。后原告伤情发生恶化，持续疼痛到双脚无法落地行走。2014年8月3日，原告又到被告处住院就诊，经MRI检查显示：L5-S1椎体内信号异常，L5-S1椎间盘膨出变性，L5/S1椎间隙变窄，后经治疗于2014年10月30日出院。因感染时间过长及绝对卧床治疗，导致原告身体出现诸多不适，泌尿、消化等系统出现功能性退化和身体抵抗力下降等症状。经安徽广济司法鉴定所鉴定，原告因椎间隙感染构成十级伤残。为维护自身合法权益，原告诉至法院，请求判如所请。市人民医院辩称，对于原告诉称的事实与理由，前期的治疗过程基本认同；原告称身体出现多处不适，我们认为欠妥；安徽广济司法鉴定所认为原告椎间隙感染构成十级伤残，被告认为欠妥，并提出重新鉴定申请。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告的身份证复印件、被告组织机构代码证、原告的出院记录（两次）、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书、南京至黄山的往返火车票、市人民医院发票、南京医科大学出具的鉴定费发票，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的上海长征医院病历复印件、医疗费票据、伤残等级鉴定报告（安徽广济司法鉴定所出具）、户籍信息、交通费、住宿费、安徽广济司法鉴定所出具的鉴定费票据，本院认证认为：上海长征医院病历，原告当庭出示了原件，且提供了就医人为原告，就诊记录显示与腰椎体病情相关，并有医疗票、住宿票等相佐证，可以证明原告于2014年11月4日至2014年11月5日赴上海长征医院就诊的事实，本院经审查予以采信；医疗费票据中，两份预交金收据、门诊收费发票（2014年8月4日）、医药费收据（2014年4月13日），均由市人民医院出具，住院号与出院记录一致，本院经审查予以采信；上海长征医院出具的医疗费票据加盖有公章，且与就诊时间一致，本院经审查予以采信；2014年10月19日处方笺抬头为市人民医院出具处方笺，有明确的出具时间和处方笺号，且原告已就被告出具处方笺的时间、经过作出合理解释，本院经审查予以采信；徽州区瑞生堂药店出具的发票，加盖有公章，且所购药品名称、数量与市人民医院出具的处方基本一致，本院经审查予以采信；原告提交的另一张处方笺未填写门诊/住院病历号、患者姓名，也未有出具时间，本院经审查不予采信；安徽广济司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，加盖有该鉴定所公章和鉴定人印章，并由鉴定人执业证号，内容真实合法，本院经审查予以采信；被抚养人的户籍信息（含结婚证复印件、呈坎派出所出具的证明、残疾人证），由公安机关、婚姻登记机关及中国残疾人联合会出具并加盖公章，被告对其真实性无异议，本院经审查对其真实性予以确认；黄山市徽州区呈坎镇汪村村民委员会并非公民有无劳动能力的认定机构，原告也未提交吴时良在鉴定时确已丧失劳动能力的证据，本院经审查不予采信；交通费发票加盖有黄山市徽州文峰出租车服务有限公司公章，本院对发票的真实性予以确认，但部分发票连号，本院对其金额将结合原告的住院天数、就诊次数等予以酌定；收条出具人并未到庭接受质询，本院经审查对收条的真实性不予认定；住宿费是原告实际发生的必要费用，虽为结账单并非发票，但结合结账单出具时间为2014年11月4日，宾客签名为原告，和原告赴上海长征医院就诊事实互相佐证，本院对其真实性予以确认，但因该费用明显超过法律规定标准，本院按1间房间费259元计算；餐饮费发票未记载付款单位（个人），原告也未提交实际支付该费用的证据，本院经审查不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年3月27日，吴文星因腰痛伴下肢麻木到市人民医院治疗，并于2014年3月28日行腰5、骶1椎间突出症髓核摘除术，于2014年4月13日出院，共住院17天，支付医疗费7533.74元，其中吴文星个人支付1762.34元，统筹支付5555.83元。2014年8月4日，吴文星因腰椎间盘突出症术后感染再次入住市人民医院治疗，于2014年10月30日出院，共住院87天，花费医疗费22493.91元，其中吴文星支付了1500元，尚欠医疗费20993.91元；出院医嘱载明需卧床休息。2014年11月5日，吴文星到上海长征医院就诊，共花费医疗费289.50元。另因治疗，吴文星支付门诊费、购买处方药费719元（545元+174元）。2014年12月29日，安徽广济司法鉴定所作出安徽广法鉴字[2014]第1253号鉴定意见书，评定吴文星因患腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症术后感染等，该损伤遗有腰部活动受限，系十级伤残。因本次鉴定，吴文星支付鉴定费800元。后经本院委托，南京医科大学司法鉴定所于2017年3月20日作出南医大司鉴所[2015]书鉴字第295号司法鉴定意见书，该鉴定意见书认为市人民医院对吴文星的诊疗过程中存在术后感染风险认识不足、抗感染措施不得力，未尽谨慎注意义务的医疗过失；与其发生椎间隙感染之间存在相当因果关系，考虑医疗过失参与度为45%-55%；吴文星本次治疗经过的休息期为240日，护理期为120日，营养期为120日。因本次鉴定，市人民医院支付鉴定费8720元。因治疗、鉴定，吴文星支付了相关交通费、住宿费。另查明：吴文星系公务员；吴文星与妻子吴丽秀于2001年9月19日生育一女吴创，系非农业家庭户口；吴文星的父亲吴时良于1955年9月9日出生，吴文星的母亲王银雪于1956年11月15日出生，两人均为农业家庭户口，共生育吴文星等三个儿子。王银雪于2015年1月12日被认定为残疾人。本院核定吴文星因本次事故的各项损失为：1、医疗费4270.84元（本院凭票据核定吴文星因治疗为花费医疗费31036.15元，其中吴文星个人实际支付4270.84元，其余医疗费未纳入本案诉请）；2、住院伙食补助费1680元（20元/日×84日，原告两次住院共计104日，原告主张84日，不违反法律规定，本院予以支持；住院伙食补助费按20元/日标准计算）；3、营养费2400元（20元/日×120日，原告营养期120日，营养费按20元/日标准计算）；4、护理费13438.08元【121.52元/日×104日+50元/日×（120日-104日），原告护理期120日，住院期间的护理费参照安徽省上一年度居民服务业就业人员平均工资121.52元/日计算；出院后护理费按50元/日标准计算】；5、残疾赔偿金60272.6元（29156元/年×20年×10%+19606元/年×2年×10%÷2人，原告为非农业家庭户口，残疾赔偿金参照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入26936元/年计算；原告定残时未满60周岁，赔偿年限为20年，伤残赔偿系数为10%；被抚养人吴创为非农业家庭户口，被抚养人生活费按安徽省上一年度全年城镇居民人均消费性支出19606元/年计算，原告定残时，吴创年满13周岁未满14周岁，原告主张赔偿年限按2年计算，不违反法律规定，本院予以支持）；6、精神抚慰金5000元（根据原告的伤残等级认定）；7、交通费1900元（根据原告提交的交通费金额，并结合原告就诊次数、住院日数、就诊地点等酌定）；8、鉴定费800元（本院凭票据核定鉴定费800元，且已纳入本案诉请）；9、住宿费259元（系原告就医治疗支出的必要费用，本院凭票据核定259元）；以上各项损失共计90020.52元。本院认为：公民依法享有生命健康权。本案中，吴文星因腰痛伴下肢麻木到被告处治疗后发生术后感染等，经南京医科大学司法鉴定所鉴定，认为市人民医院对吴文星的诊疗过程中存在术后感染风险认识不足、抗感染措施不得力，未尽谨慎注意义务的医疗过失；与其发生椎间隙感染之间存在相当因果关系，考虑医疗过失参与度为45%-55%，故被告市人民医院应对其过错造成吴文星的损害结果承担相应侵权赔偿责任，参照该鉴定结论，本院确定被告市人民医院承担55%的赔偿责任。结合原告诉请，吴文星的各项损失核定为90020.52元，被告应赔偿原告医疗费等各项损失49511.29元（90020.52元×55%）。统筹支付的医疗费5555.83元、原告尚欠被告的医疗费20993.91元，均未纳入原告诉请，本案不予处理，可另行主张。原告定残时，其父母吴时良、王银雪尚未年满60周岁，原告也未提供当时两人已丧失劳动能力又无其他生活来源的证据，故对原告要求被告支付被抚养人王银雪、吴时良生活费的诉请，本院不予支持。原告在法庭辩论中认为南京医科大学司法鉴定所出具的鉴定意见存在根本性错误，被告应承担全部责任，与其举证的证明目的不一致；原告也未对该鉴定意见中的异议在举证期限内要求鉴定人出庭或作出合理解释，本院对其上述异议不予支持。被告在举证期限内申请对原告的伤残情况重新鉴定，但未提供足以反驳安徽广法鉴字[2014]第1253号鉴定意见书的鉴定意见的证据，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，故本院对其重新鉴定申请不予准许。综上，对原告主张的诉请，本院部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院》第十七条第一款第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告黄山市人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告吴文星医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费共计49511.29元；二、驳回原告吴文星其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2545元（原告已预交），由原告吴文星负担1507元，由被告黄山市人民医院负担1038元；鉴定费8720元（被告已预交），由被告黄山市人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。审 判 长  汪卫东审 判 员  刘志翔人民陪审员  汪团生二〇一七年七月七日书 记 员  汪雅婷附法律相关条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。