山东省青岛市黄岛区人民法院民 事 判 决 书（2015）黄民初字第10817号原告宋明良。委托代理人郝兴利，山东博论律师事务所律师。被告青岛环球集团股份有限公司，住所地，青岛市黄岛区海滨六路789号。组织机构代码：16400054-1。法定代表人管阳春，董事长。委托代理人徐山，山东光浩律师事务所律师。原告宋明良与被告青岛环球集团股份有限公司（以下简称环球公司）劳动争议纠纷一案，于2015年10月27日向本院起诉。2015年10月28日，环球公司向本院对宋明良提起劳动争议之诉，案号（2015）黄民初字第10861号。本院受理后，将两案合并进行审理。本案依法由审判员安丰琦适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋明良的委托代理人郝兴利，被告环球公司的委托代理人徐山到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告宋明良诉称，原告认为青岛市黄岛区劳动争议仲裁委员会的裁决书根据《工伤保险条例》第三十条认定对原告主张的医疗费不予审理系适用法律错误，《工伤保险条例》第三十条仅仅规定，“职工因工伤受伤的医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”，而对于不符合上述情况的医疗费用如何支付并没有规定。第三十条中也没有规定原告的自费药部分应当由职工本人自己承担。同时最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》的第十一条规定：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，…”。第十七条规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”。基于上述法律规定，原告发生的医疗费6091元应当由被告承担。裁决书认定护理费每天70元，标准过低，原告认为护理费应当按照2015年青岛市在岗职工平均工资计算，即按照每天132.7元计算。原告的护理费应当为132.7×30=3981元。综上，原告认可仲裁委关于一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资以及2014年2月、3月工资的仲裁裁决，请求法院判令：1、被告向原告支付医疗费、护理费等费用共计10072元；2、被告承担本案诉讼费用。被告环球公司辩称，被告已经依法为原告缴纳了工伤保险，原告再要求被告承担其医疗费用没有法律依据。原告诉请认为本案应该适用最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》，被告认为该解释不适用工伤的法律关系；原告诉请的护理费，在原告未能提交有效证据证明护理人员误工费用的情况下仲裁委依法认定按70元每天的护工标准并无不当，因此应当驳回原告的诉求。另外，被告要求已支付原告的费用在本案中予以核减。在环球公司诉宋明良一案中，环球公司诉称，宋明良曾系环球公司处职工，在职期间发生工伤事故并认定工伤。后宋明良申请劳动仲裁（案号：青黄劳仲案字[2015]第10779号），经青岛市黄岛区劳动仲裁委员会审理完毕，裁决环球公司向宋明良支付一次性伤残就业补助金32304元、停工留薪期工资17851元、护理费2100元、2014年2月份工资2589.6元和3月份工资1050.3元。环球公司认为无需向宋明良支付上述费用，因为宋明良停工留薪期间，环球公司已经向其支付的停工留薪期待遇6960元，此款仲裁委未核减。宋明良2014年2月27日在原告处发生工伤事故后即停职治疗和休养，环球公司于2014年3月至11月期间为其实际发放至工资卡的待遇累计6960元应予核减，其中6000元双方在仲裁过程中已经一致同意核减，但裁决书中未予体现。宋明良发生工伤事故后，环球公司本着负责任的态度，在事故当天就先期以借款的形式支付给宋明良人民币45000元，对此双方也无争议，因此在计算环球公司应支付款项时应予以核减。依法核减原告已经支付的停工留薪期工资、先期垫付借款后，环球公司仅须向宋明良支付剩余款项3934.9元。为此，环球公司特向法院起诉，请求依法判决：一、环球公司无须向宋明良支付一次性伤残就业补助金32304元、停工留薪期工资17851元、护理费2100元、2014年2月份工资2589.6元和3月份工资1050.3元。二、本案诉讼费由宋明良承担。在环球公司诉宋明良一案中，宋明良辩称，我方同意法院依法核减被告已支付给原告的相关费用，具体数额以双方核对为准。经审理查明，原告宋明良曾系被告环球公司的员工，工作期间被告为原告缴纳了社会保险。2014年2月27日，原告在被告处工作期间受伤，住院治疗30天,经医院诊断为：1、月骨周围脱位（左）；2、尺动脉、桡动脉断裂（左）；3、腕部皮肤撕脱伤（左）；4、掌长肌腱断裂（左）。原告住院共花医疗费30377.56元，其中医保统筹支付24287.39元，宋明良应自负6090.17元。2014年5月4日经青岛市黄岛区人力资源和社会保障局认定为工伤，2014年12月3日经青岛市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残拾级。申请人受伤前12个月的平均工资为3324元，2015年4月双方劳动合同解除。被申请人主张为申请人垫付社会保险个人承担部分每月299元共计2093元应从停工留薪期工资中扣除，申请人没有异议同意扣除。2015年8月3日,宋明良向黄岛区劳动争议仲裁委员会提起仲裁申请，请求裁决:环球公司支付宋明良支付医疗费、一次性就业补助金、工资、护理费等共计85926元。其中个人支付药费6091元、一次性伤残就业补助金32304元、停工留薪期工资41172元、病假工资2401元、护理费3960元、2014年2月份工资2589.6元和3月份工资1050.3元。2015年8月31日，黄岛区劳动仲裁委员会作出青黄劳仲案字[2015]第10779号裁决书，裁决：一、环球公司自裁决生效之日起10日内向宋明良一次性伤残就业补助金32304元、停工留薪期工资17851元、护理费2100元、2014年2月份工资2589.6元和3月份工资1050.3元；二、驳回宋明良的其他请求。宋明良和环球公司对该仲裁裁决书均不服，分别诉至本院。庭审中原、被告对以下事实无争议，本院依法予以确认：2013年11月25日，原告宋明良之伤被青岛市黄岛区人力资源和社会保障局认定为工伤，2014年12月3日，青岛市劳动能力鉴定委员会确认原告为伤残拾级。原告受伤前12个月的平均工资为3324元。原告住院期间被告环球公司没有派人护理。原告所受工伤应享受6个月停工留薪期，原告的停工留薪期工资为19944元（3324元×6个月）。2015年4月，原、被告双方解除劳动合同，被告应当向原告支付一次性伤残就业补助金32304元（4038元×8个月）。被告未支付原告2014年2月份工资2589.6元、3月份工资1050.3元。原告因治疗工伤向环球公司借款45000元，被告为原告垫付社会保险个人应承担部分2093元。被告已支付原告停工留薪期待遇6960元。上述事实，有原、被告的陈述，原告宋明良提交的青黄劳仲案字[2014]第10779号裁决书、住院病案、医疗费票据，被告环球公司提交的借条、工资表以及本院调取的青岛市黄岛区劳动争议仲裁委员会青黄劳仲案字[2015]第10779号仲裁卷在案佐证，并经本院开庭质证，可以采信。本院认为，关于本案原、被告讼争的焦点之一即原告宋明良因工伤住院产生的医疗费用6090.17元由谁承担问题。《工伤保险条例》第三十条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”、第三款规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。”，《山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》（鲁政发〔2011〕25号）第十条规定：“工伤保险基金用于下列支出：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用”。因被告环球公司为原告宋明良缴纳了社会保险，宋明良的医疗费均应由工伤保险经办机构拨付，宋明良要求环球公司承担相关费用的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。关于本案的争议焦点之二，原告宋明良住院期间护理费计算标准问题。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”，原告主张其住院期间由其妻子李言梅进行护理，被告未派人护理，原告住院期间护理费应按青岛市在岗职工的日平均工资132.7元/天计算。原告在仲裁阶段主张应按原告妻子李言梅的日平均工资计算护理费并提交由青岛市华武橡塑有限公司出具的李言梅的工资发放明细，但其未提交李言梅的工资表原件、劳动合同、社保缴费明细加以证明劳动关系及护理误工证明，被告对原告提交的工资发放明细不认可，故本院对原告主张的计算标准不予支持。被告应按黄岛区护工80元/天的标准支付原告护理费2400元（80元/天×30天），对原告主张过高部分，本院不予支持。关于本案的争议焦点之三，对被告环球公司已经支付原告宋明良款项960元的性质认定问题，原告主张该费用系被告应正常支付给原告的2014年3月份工资，故不应予以扣减。被告认为其已经为原告确定停工留薪期并支付停工留薪期工资，因此不应重复支付。本院认为原、被告对原告的停工留薪期及停工留薪期工资无异议，且原、被告双方已经确定被告应支付原告2014年3月份工资1050.3元。故被告已经支付原告款项960元应予在本案中予以扣减。被告环球公司应支付原告宋明良的费用为：停工留薪期工资为19944元（3324元×6个月）、一次性伤残就业补助金32304元（4038元×8个月）、护理费2400元、2014年2月份工资2589.6元、3月份工资1050.3元。合计58287.9元。被告为原告垫付各项费用为54053元（45000元＋6960元＋2093元），原告应当予以返还，该款应从被告支付给原告的款项总额中予以扣除。综上，根据《工伤保险条例》第三十条第一款和第三款，参照《山东省贯彻实施办法》（鲁政发[2011]25号）第十条之规定，判决如下：一、被告青岛环球集团股份有限公司支付给原告宋明良因工受伤造成的一次性伤残就业补助金32304元、护理费2400元、停工留薪期工资19944元、2014年2月份工资2589.6元、3月份工资1050.3元，扣除被告青岛环球集团股份有限公司为原告宋明良垫付各项费用54053元，被告青岛环球集团股份有限公司应于本判决生效之日起十日内一次性支付给原告宋明良4234.9元。如果被告青岛环球集团股份有限公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告宋明良的其他诉讼请求。本案案件受理费10元，减半收取5元，由被告青岛环球集团股份有限公司承担。因原告宋明良已向本院预交，被告青岛环球集团股份有限公司于本判决生效之日起10日内支付给原告宋明良5元。（2015）黄民初字第10861号案件受理费10元，减半收取5元，由被告青岛环球集团股份有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或第二审人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  安丰琦二〇一六年五月四日书记员  尹珊珊