江苏省如东县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0623民初1025号原告蔡建根。委托代理人徐松保。委托代理人刘炜。被告付玉昌。被告信达财产保险股份有限公司菏泽中心支公司。负责人张林。委托代理人张海兵。第三人紫金财产保险股份有限公司。法定代表人黄东峰，董事长。委托代理人刘锦鹏。原告蔡建根与被告付玉昌、被告信达财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称信达财保菏泽公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月3日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年5月12日公开开庭进行审理。在庭审前，第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保公司）向本院申请作为有独立请求权的第三人参加诉讼。本院予以准许。原告蔡建根及其委托代理人刘炜，被告付玉昌，被告信达财保菏泽公司委托代理人张海兵，第三人紫金保险公司委托代理人刘锦鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年5月29日8时45分左右，在如东县曹埠镇农贸市场九天装潢公司门口，被告付玉昌驾驶鲁R×××××轻型机动车由东向西行驶与同向驾驶电动车的原告发生碰撞交通事故，致原告受伤、车损坏。如东县公安局交通巡逻警察大队认定被告付玉昌负全责，原告无责。原告提起诉讼，请求判令被告信达财保菏泽公司赔偿原告医疗费244元，护理、营养等费用待鉴定后予以确认；超出保险以外的损失由被告付玉昌负担。被告付玉昌辩称，对道路交通事故发生的事实和责任认定无异议；事故发生后其已垫付原告32346.39元，要求在本案中一并处理。被告信达财保菏泽公司辩称，对事故事实、责任认定及投保事实均无异议；原告医疗费应扣除15%的非医保费用；二次手术费尚未实际发生，不予认可；鉴定费、诉讼费不是其保险公司赔偿范围。第三人紫金保险公司诉称，对道路交通事故发生的事实和责任认定无异议；垫付的医药费10365.57元，要求在本案中一并处理，在保险理赔款中优先给付。经审理查明，2015年5月29日8时45分左右，被告付玉昌驾驶鲁R×××××轻型机动车由东向西行驶至如东县曹埠镇农贸市场九天装潢公司门口时，与同向驾驶电动车的原告发生碰撞交通事故，致原告受伤、车损坏。如东县公安局交通巡逻警察大队认定被告付玉昌负全责，原告无责。原告受伤后，即被送往如东县人民医院住院治疗，行左股骨干骨折、左腓骨骨折内固定，于2015年6月15日出院。住院18天，支付医疗费40712.04元，其中被告付玉昌支付25346.39元，第三人紫金保险公司垫付10365.57元。2015年8月6日、2015年12月31日，原告二次至如东县人民医院复诊，支付医疗费244元。2016年3月22日，本院根据原告申请依法委托南通大学附属医院司法鉴定所对原告的伤情进行法医学鉴定，同年4月12日，该所出具鉴定意见为：被鉴定人蔡建根因交通事故致左股骨中断骨折内固定术后、左腓骨小头骨折、左下肢多处皮肤擦伤的诊断成立，目前其未达到交通事故伤残等级；其伤后的误工时间以300日为宜；其伤后的护理以一个人护理90日为宜；其伤后的营养时间以90日为宜；其二次手术取出内固定的医疗费用预估为人民币8000元左右，准确医疗费以实际发生为准；其二次手术期间的误工以30日为宜，护理以一个人护理15日为宜，营养以15日为宜。原告为此用去鉴定费2280元、检查费112元。另查明，1、事故发生后，原告住院期间雇请护工一名，被告付玉昌支付护理费2040元（120元/天×17天）。2、2014年12月30日，被告付玉昌为其所有的鲁R×××××轻型机动车在被告信达财保菏泽公司投保交强险、第三者责任保险（保险金额500000元、不计免赔），保险期间自2014年12月31日0时起至2015年12月30日24时止。以上事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的道路交通事故认定书、出院记录、医疗费票据、司法鉴定意见书，被告付玉昌提交的保单等相关证据在卷佐证，经庭审质证、审核，予以确认。本院认为，1、原告蔡建根与被告付玉昌之间发生的交通事故，已由如东县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，并认定被告付玉昌承担本起事故的全部责任。对该事故认定，双方当事人均无异议，本院予以确认。故原告因本起交通事故受伤造成的损失，由被告付玉昌承担赔偿责任。因被告付玉昌驾驶的事故机动车在被告信达财保菏泽公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，均系有效合同，本起交通事故发生在保险期间内，故原告因此事故所造成的经济损失，首先由被告信达财保菏泽公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分再由信达财保菏泽公司根据商业第三者责任险的保险合同予以赔偿。2、关于原告蔡建根主张的损失，应按照《最高人民法院》所规定的赔偿范围、项目和标准计算。本院经审核确认如下：医疗费40852.04元（含鉴定检查费112元，扣减住院伙食费216元）；营养费900元（10元/天×90天）；住院伙食补助费324元（18元/天×18天）；护理费10800元（120元/天×90天）；误工费15300元（考虑到原告已年满69周岁，但实际又尚能耕种，本院对其主张的误工费酌情予以支持。85元/天×300天×60%）；交通费300元；车辆损失100元；鉴定费2280元，上述合计人民币70856.04元。关于原告主张的二次手术医疗费及二次手术期间的护理费、营养费等，因二次手术尚未实际发生，故本案中暂不支持，原告可待实际发生后另行主张权利。3、原告因本起事故造成的上述损失，由被告信达财保菏泽公司在交强险限额内负责赔偿36500元（10000+10800+15300+300+100）。原告超出交强险限额的损失为34356.04元，由被告信达财保菏泽公司在商业第三者责任保险的赔偿限额内（按责100%）予以赔偿，被告付玉昌在本案中不再承担赔偿责任。对于被告付玉昌先行垫付的27386.39元，原告应予返还。第三人紫金保险公司垫付的10365.57元医疗费原告应予返还。关于被告信达财保菏泽公司抗辩扣除15%非医保费用的意见，本院认为首先被告信达财保菏泽公司应在交强险医疗费10000元限额内全额赔偿，因为设立交强险制度的目的在于使交通事故受害人得到及时救治，受害人无法选择使用何种药物，故在交强险赔偿限额内应不予考虑医保用药和非医保用药的区别；其次，商业第三者责任保险系投保人为转移赔偿风险而订立，应尊重投保人与保险公司的合同约定，但是按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，如被告信达财保菏泽公司未履行明确说明义务则该条款不产生效力，而被告信达财保菏泽公司未能举证证明对于该保险合同条款已在投保时对投保人明确说明。关于被告信达财保菏泽公司抗辩鉴定费不属其公司赔偿范围的意见，本院认为，鉴定费系受害人针对赔偿义务人抗辩、认定事故损失而支出的必要费用，为保险公司履行赔偿义务提供明确依据，由此给受害人造成的鉴定费损失，应当由赔偿义务人承担。故本院对被告信达财保菏泽公司的上述抗辩意见均不予采信。综上所述，公民的生命健康权、财产权受法律保护，原告蔡建根因交通事故受伤造成的损失应依法获得相应的赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告信达财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告蔡建根因本起交通事故造成的经济损失36500元；在第三者责任险限额内赔偿原告蔡建根经济损失34356.04元，合计人民币70856.04元。二、原告蔡建根返还被告付玉昌垫付款27386.39元。三、原告蔡建根返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款10365.57元。四、驳回原告蔡建根的其他诉讼请求。上述一、二、三款于本判决生效后三十日内履行。如原、被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币400元，由被告付玉昌负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币400元（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通西被闸支行，账号：47×××82）。审 判 长  王小荣代理审判员  镇永娟人民陪审员  赵月峰二〇一六年六月一日书 记 员  丁晓莉附相关法律条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题》的解释第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。3、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。4、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。5、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三责险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定为由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。