河北省廊坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀10民终2275号
上诉人（原审原告）：董书侠。
委托代理人：曹岩，河北轩逸律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李金辉。
被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地：廊坊市广阳区和平路与新源道交口蓝水十七栋。
负责人：祝向前，该公司总经理。
委托代理人：张家瑀，该公司职工。
上诉人董书侠因与被上诉人李金辉、阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司之间机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省廊坊市广阳区人民法院（2015）广民初字第1845号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月1日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
上诉人董书侠上诉请求：撤销一审判决依法改判。事实和理由：第一，上诉人义肢费及维修费应予支持。义肢需要更换和维修有具有资质的恩德莱康复器具（北京）有限公司出具的意见，证明上诉人必须使用义肢的更换年限及每年发生需要维修的费用。第二，护理产生的实际损失应予全部赔偿。上诉人出院诊断证明书：住院期间二人陪护45天，一人陪护41天。一审法院仅支持上诉人住院期间一人护理费有失公允。第三，二次手术费应予支持。上诉人需要二次手术取出内固定物，清华大学玉泉医院给出了明确的费用清单，被上诉人应予赔偿。
被上诉人阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司辩称，义肢费和二次手术费没有事实发生，不予赔偿。护理费标准和人数过高。
被上诉人李金辉未发表答辩意见。
董书侠向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿损失10万元，后变更诉讼请求赔偿损失60万余元；2、本案的全部诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2015年4月25日17时30分许，被告李金辉驾驶冀R×××××号小轿车由北向南行驶至廊泊线堂二里森佳板厂对面时，逆行撞击杨新驾驶由南向北行驶的冀R×××××号小型普通客车，造成原告董书侠（乘车人）身体受到严重伤害的交通事故。经霸州市公安局交通警察大队责任认定：李金辉应承担此事故的全部责任，董书侠无责任。原告受伤后送往廊坊市第四人民医院，花费医疗费1439.32元，救转费用1500元。于2015年4月26日转院至清华大学玉泉医院治疗共86天，支付医疗费124265.71元。原告因腿部疼痛在中医院及一笑堂开药花费医药费1604.4元。以上医疗费共计128809.43元。住院伙食补助费确定为8600元（100元／天×86天），原告受伤建议加强营养，营养期本院酌定为150天，营养费为7500元（50元／天×150天）。安次区司法医学鉴定中心作出《司法医学鉴定意见书》载明“右足1-5趾完全缺失：九级伤残”。“右足横弓破坏：十级伤残。”原告董书侠残疾赔偿金以河北省上一年度城镇居民人均年可支配收入为标准结合其伤残等级计算20年为106220.4元（24141元×20年×（20％＋2%）】。原告父亲董振甲1928年8月20日生，原告母亲张凤芹1931年8月10日生，依据上一年度年河北省城镇居民人均年消费支出标准，其父母的被抚养人生活费为35648.8元（16204元×10年×22％）；原告的上述被扶养人计入伤残赔偿金，故伤残赔偿金为141869.2元。原告的月工资为3400元，误工期算至评残前一日为220天，误工费为24933.33元（3400÷30天×220天）。出院记录记载：“住院期间有一人陪护，出院后仍需一人陪护至少两个月”。住院期间原告主张由董连浮、陈亚妹护理且护理期200天，但根据出院记录载明，本院酌定一人护理，护理期160日。董连浮月工资为3200元，护理费为17066.67元（3200÷30×160天）。原告花费交通费5000元。原告购买残疾人器具轮椅花费1200元，拐杖160元，更换假肢17000元。根据原告的伤残等级，本院酌定原告精神损失费20000元。以上各项损失共计372138.63元。另查明，被告李金辉驾驶的冀R×××××号小轿车在被告阳光财险廊坊支公司投保了交强险及商业险。事故发生在保险期内。又查明，原告董书侠花费鉴定费800元、体检费252元。被告李金辉为原告垫付医疗费105000万元。上述事实的证据有：道路交通事故认定书1份、廊坊市第四人民医院的医疗费票据6张及救护车发票1张，清华大学玉泉医院住院病案1份、费用清单1分，医疗费发票5张，诊断证明1份、中医院及一笑堂购药发票，误工证明1份，护理费证据2份，鉴定费发票、交通费发票、司法鉴定意见书一份、被抚养人户口本身份证、轮椅、拐杖及假肢收费单及庭审笔录予以佐证。一审法院认为，原告董书侠与被告李金辉发生交通事故。经霸州市公安局交通警察大队责任认定：李金辉应承担此事故的全部责任，董书侠无责任。故被告李金辉应对原告所受经济损失承担相应的赔偿责任。被告李金辉驾驶的小轿车在阳光财险廊坊支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业险，该交通事故发生在保险期内。原告董书侠的各项损失首先由交强险保险公司在保险限额内进行赔偿，超出交强险限额以外部分，由责任人按比例分担。被告李金辉为原告垫付的医疗费105000元，应进行相应的扣减。原告所主张的二次手术费用及可能产生的误工费、护理费等，因没有实际发生，本院不予认定；鉴定费不属于保险合同赔偿范围，故原告此项损失应由被告李金辉赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，第五十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四项、《中华人民共和国民法通则》第五条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险责任范围内及商业三者险责任范围内赔偿原告董书侠医疗费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、残疾人器具费、精神损失费共计372138.63元；二、被告李金辉赔偿原告董书侠鉴定费800元、体检费252元；三、原告董书侠返还被告李金辉垫付款105000元；四、驳回原告其它诉讼请求。上列款项于本判决生效之日起五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元由被告李金辉承担。
本院二审期间，当事人没有提供新的证据。二审查明事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，关于护理费，原审原告董书侠提供的出院诊断证明与出院记录有关护理人员和期限的医嘱不一致，一审判决根据受害人董书侠伤情和治疗情况，认定护理人员和护理期限，符合实际和法律规定，上诉人董书侠主张一审法院仅支持上诉人住院期间一人护理费有失公允的上诉理由不能成立。上诉人董书侠需要二次手术取出内固定物损失尚未实际发生，依法可待实际发生后另行解决。上诉人董书侠关于二次手术费的上诉理由亦不成立。关于义肢费及维修费，有具有资质的配置机构恩德莱康复器具（北京）有限公司出具的配置意见和董书侠伤情实际情况，本院认为以赔偿3次义肢费和9年的维修费为宜。后仍需更换义肢，可另行解决。综上，上诉人关于肢费及维修费的部分上诉主张和理由成立，应予支持。故依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项之规定，判决如下：
一、维持河北省廊坊市广阳区人民法院（2015）广民初字第1845号民事判决第二项、第三项；
二、撤销河北省廊坊市广阳区人民法院（2015）广民初字第1845号民事判决第一项、第四项；
三、阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险责任范围内及商业三者险责任范围内赔偿原告董书侠医疗费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、残疾人器具费、精神损失费共计413788.63元；
四、驳回董书侠其它诉讼请求。
上列款项于本判决生效之日起五日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2300元，由李金辉负担；二审案件受理费2300元。
本判决为终审判决。
审判长 宋 强
审判员 张良健
审判员 李建民
二〇一六年七月十一日
书记员 薛 炜