广东省阳江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阳中法民一终字第531号
上诉人（原审原告）：范榆快，男，1958年9月14日出生，汉族，户籍地广东省江城区。经常居住地广东省阳江市江城区。
被上诉人（原审被告）：阳江市北山胶化有限公司。住所地：广东省阳江市江城区银岭科技产业园站港公路边。
法定代表人：陈银娟，该公司总经理。
委托代理人：谭燕珠，女，1978年10月21日出生，汉族，住广东省阳江市江城区。
上诉人范榆快诉被上诉人阳江市北山胶化有限公司（以下简称北山胶化公司）劳动争议纠纷一案，不服阳江市江城区人民院（2015）阳城法民一初字第538号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
2015年3月2日，范榆快向原审法院提起民事诉讼，请求法院判决：请求判决：1、北山胶化公司返还从伤残待遇中扣除的医疗费4219.55元；2、北山胶化公司返还范榆快医疗期被扣除的工资19550元；3、本案诉讼费由北山胶化公司承担。主要事实和理由：范榆快是北山胶化公司工人，从事炼胶工作。2012年10月8日，范榆快因工受伤，范榆快在2012年10月8日至2012年11月5日和2014年4月14日至2014年4月21日两次共住院35日，共用去医疗费32000元，2014年9月5日阳江市社会保险基金管理局向范榆快支付了医疗费27780.45元，北山胶化公司以已为范榆快购买了社会保险费为由，不再承担社保基金未能支付的4219.55元，从社保基金支付的一次性伤残补助金21537元等有关待遇时扣除了上述社保基金未能支付的4219.55元，变相让范榆快承担工伤医疗费用。北山胶化公司强迫范榆快从事不属于自己岗位的工种导致工伤，应负担范榆快社保基金未能报销支付的余额4219.55元。范榆快分别在2012年10月8日至2012年11月5日和2014年4月14日至2014年4月21日两次共住院并进行手术，2012年10月8日至第二次手术住院出院时间2014年4月21日的停工留薪期工资合共19550元应由北山胶化公司支付，而2014年4月21日至2014年10月21日共6个月停工留薪期工资北山胶化公司已支付。
北山胶化公司答辩称：范榆快治疗后将医院收据一并交由阳江市社会保险基金管理局报销，该局核定范榆快工伤保险待遇50542.45元。对于范榆快超过核定标准使用的医疗费用，该局向范榆快解释此部份不属工伤用药，不予报销。因此，北山胶化公司在垫支中扣减范榆快应自行承担4219.55元。范榆快自发生工伤起至自动辞职。北山胶化公司在范榆快第一次手术后，休息期满曾安排范榆快从事轻松的保安工作被范榆快拒绝。北山胶化公司在未明确范榆快工伤停工留薪期的情况下，出于人性化管理，以预付方式每月支付850元生活费用给范榆快，待工伤期满再按停工留薪期扣减。范榆快从2012年10月起至2014年8月止共领取19550元。2014年7月30日经阳江市劳动能力鉴定委员会，鉴定停工留薪期6个月，其中医疗康复期4个月，拆内固定物康复治疗期2个月。北山胶化公司支付8680.98元给范榆快，至于预支部份，从中扣减并无不妥。请求法院依法驳回范榆快的诉讼请求。
原审法院经审理查明：范榆快是北山胶化公司的员工，从事压延车间炼胶工作，北山胶化公司于2010年9月28日与范榆快签订了一份无固定期限《劳动合同书》，约定：“期限自2010年9月28日至法定终止条件出现止；工资按件计算，通过银行转账的形式发放。”北山胶化公司与范榆快建立了社会保险关系及工伤保险。2012年10月8日上午10时左右，范榆快在工作时不慎被卷布机卷伤右尺桡骨，事故发生后，北山胶化公司即送范榆快到阳江市中医院住院治疗，经诊断为：右尺桡骨远端开放性骨折。范榆快于2012年11月5日出院，共住院28天。范榆快出院后没有再上班，2013年春节后，北山胶化公司通知范榆快上班，并重新调整范榆快的工作岗位，范榆快以无法工作为由没有上班。北山胶化公司从2012年10月至2014年8月止共23个月，每月发给生活费850元，共支付19550元给范榆快。2013年4月22日，范榆快向阳江市江城区人力资源和社会保障局申请工伤认定，阳江市江城区人力资源和社会保障局作出江人社工认字（2013）12号《认定工伤决定书》，对范榆快的受伤予以认定为工伤。2014年4月14日，范榆快到阳江市中医院住院进行二次手术，拆除内固定物，2014年4月21日出院，住院7日。范榆快两次住院共35天，共用去医疗费用32000元，医疗费由北山胶化公司垫付。范榆快住院期间留陪人一名，北山胶化公司只支付范榆快护理费1500元。范榆快向阳江市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，2014年7月30日，阳江市劳动能力鉴定委员会发出阳劳能鉴（2014）157号《劳动能力鉴定结果通知书》，评定申请人为伤残九级，医疗终结期（停工留薪期）六个月。经阳江市社会保险基金管理局核准，范榆快共用医药费32000元，其中4219.55元为不合理费用，由范榆快自行承担，报销的工伤医疗费27780.45元、一次性伤残补助金21537元、伙食费1225元共50542.45元，阳江市社会保险基金管理局核准于2014年9月5日支付给北山胶化公司。北山胶化公司扣除其垫付的医疗费差额4219.55元后，余款于2014年9月22日支付给范榆快，北山胶化公司还支付停工留薪期六个月工资8680.98元（1446.83元／月×6个月）给范榆快。范榆快与北山胶化公司于2014年9月24日解除劳动关系。因双方解除劳动关系，北山胶化公司支付一次性就业补助金11574.64元（1446.83元／月×6个月）及一次性工伤医疗补助金2893.66元（1446.83元／月×2个月）给范榆快。由于范榆快的受伤后至双方解除劳动关系时一直没有上班，北山胶化公司扣减已支付给范榆快的生活费19550元。2014年10月22日，范榆快向阳江市江城区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求1、北山胶化公司依法支付两次住院护理费2000元给范榆快（35日×100元／日一1500元）；2、北山胶化公司依法返还扣除医疗费4219.55元给范榆快；3、北山胶化公司依法支付一次性工伤医疗补助金差额1892.34元（2392元／月×2个月－2893.66元）给范榆快；4、北山胶化公司依法返还范榆快2012年10月份至2014年8月份的生活费19550元。阳江市江城区劳动人事争议仲裁委员会于2014年12月27日作出江劳人仲案终字（2010）164号《仲裁裁决书》，裁决：一、北山胶化公司支付范榆快两次住院护理费2000元；二、北山胶化公司支付范榆快一次性工伤医疗补助金差额1893.34元；三、驳回范榆快的其他诉讼请求。北山胶化公司已支付一次性工伤医疗补助金差额1893.34元及护理费2000元给范榆快。范榆快对仲裁裁决不服，向原审法院提起诉讼，请求判决：1、北山胶化公司返还从伤残待遇中扣除的医疗费4219.55元；2、北山胶化公司返还范榆快医疗期被扣除的工资19550元；3、本案诉讼费由北山胶化公司承担。
另查明：2014年范榆快受伤前11个月平均工资为1446.83元。阳江市人力资源和社会保障局、阳江市地方税务局联全发的阳人社发（2012）148号《关于调整2012年度社会保险缴费工资基数的通知》的规定，失业、基本医疗、工伤、生育保险以本市2012年度职工月平均工资（2393元）作为缴费基数。
原审法院认为：北山胶化公司与范榆快签订了《劳动合同》，双方的合法权益受法律保护。由于北山胶化公司为范榆快购买工伤保险，阳江市社会保险基金管理局已按规定支付医疗费27780.45元（范榆快的医疗费共32000元，由北山胶化公司垫付，经保险机构审核报销27780.45元，范榆快自负医疗费4219.55元）、一次性伤残补助金21537元、伙食费1225元共50542.45元给北山胶化公司，北山胶化公司已支付给范榆快。
关于医疗费问题。范榆快共用去医药费32000元，北山胶化公司已全部垫付。阳江市社会保险基金管理局经审核，对范榆快所用的医药费报销27780.45元，其中4219.55元为不合理费用，不予报销。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。……”的规定，范榆快所用的医疗费4219.55元不符合工伤保险用药，是不合理费用，阳江市社会保险基金管理局不予报销，该部份医疗费应由范榆快自已承担，北山胶化公司已垫付，范榆快应返还，范榆快请求北山胶化公司返还已扣的医疗费4219.55元没有法律依据，原审法院不予支持。
关于医疗终结期（停工留薪期）问题。范榆快受伤出院，经一段时间休息，北山胶化公司重新调整岗位后通知范榆快上班，范榆快以伤未好为由没有上班，由于范榆快未评定伤残等级及确定医疗终结期（停工留薪期），北山胶化公司一直按每月850元支付生活费给范榆快至2014年8月共19550元。2014年7月30日，阳江市劳动能力鉴定委员会作出阳劳能伤鉴（2014）157号《劳动能力鉴定结果通知书》评定为伤残九级，医疗终结期（停工留薪期）6个月。根据《广东省工伤保险条例》第二十六条第一、二款：“职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。”的规定，范榆快受伤前11个月平均工资为1446.83元。北山胶化公司应支付范榆快停工留薪期工资8680.98元（1446.83元／月×6个月），北山胶化公司已支付给范榆快。范榆快出院后以伤未好为由没有上班，经劳动能力鉴定委员会评定范榆快的医疗终结期（停工留薪期）6个月，范榆快没有在法定期限内提出复议申请，阳劳能伤鉴（2014）157号《劳动能力鉴定结果通知书》发生法律效力。北山胶化公司已支付6个月的医疗终结期（停工留薪期）工资给范榆快，北山胶化公司预支19550元给范榆快，范榆快应予返还。范榆快请求北山胶化公司返还19550元证据不足，原审法院不予支持。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条、《广东省工伤保险条例》第二十六条之规定，判决：驳回范榆快的诉讼请求；本案受理费10元北山胶化公司负担。
上诉人范榆快不服原审判决，向本院提起上诉，请求：1、撤销原审判决；2、依法改判北山胶化公司返还范榆快医疗费4219.55元及工资19550元；3、一、二审诉讼费由北山胶化公司承担。主要事实和理由：一、原审判决认为超出社保用药范围的4219.55元属于不合理用药，应由范榆快承担，判决错误。1、《广东省工伤保险条例》第二十五条仅规定社保部门应对符合社保用药的费用予以报销，但并没有规定超出社保用药的费用应由劳动者承担。2、医疗费用中的所谓“不合理费用”，应是与治疗范榆快本次工伤伤情无关的费用，并应经专业的司法鉴定机构作出的鉴定意见予以核实。否则，仅以超出社保用药范围就认定用药不合理，并据此认定应由范榆快承担，没有法律依据。3、本案所产生的32000元医疗费，是在北山胶化公司同意的情况下，由北山胶化公司直接向医院缴纳，对超出社保用药的费用应由北山胶化公司承担。4、工伤属于无过错责任，因此所产生的损失（包括医疗费用），除社保部门依法承担外，应由用人单位北山胶化公司承担。二、北山胶化公司在范榆快因工伤进行治疗休养期间所支付的19550元，是依法应支付给范榆快的工资，原审判决认定应予返还给北山胶化公司，没有法律依据。1、范榆快两次住院间隔期长达一年半，在此期间，范榆快的伤情需在家休养，无法参与工作。北山胶化公司对此默认同意，并给付了相应的工资给范榆快。根据范榆快在一审提供双方通话内容显示，北山胶化公司要求范榆快必须上班或重新调整工作岗位，原审判决认定北山胶化公司通知范榆快上班，并重新调整原告的工作岗位，与事实不符，也没有证据证实。2、劳动部门认定范榆快的停工留薪期是6个月，但北山胶化公司一直没有与范榆快解除劳动合同，不能免除其依法对范榆快的义务，包括支付工资。北山胶化公司所支付的19550元，是范榆快受伤病假工资，并不属于停工留薪期的原工资待遇。综上，原审判决认定事实不清，证据不足，请培求二法院查明事实，支持范榆快的诉求。
被上诉人北山胶化公司答辩称：一、超出社保用药范围的4219.55元属于不合理用药，应由范榆快承担。1、根据《广东省工伤保险条例》第二十五条：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，…...”的规定，社保部门已支付了合理的医疗费给范榆快。2、至于不合理费用，不应由已为范榆快缴交工伤保险的北山胶化公司支付。二、北山胶化公司已按停工留薪期支付了范榆快6个月的工资，北山胶化公司预支部分，范榆快理应返还。1、范榆快自发生工伤起至自动辞职（2012年10月8日—2014年9月24日）期间，北山胶化公司在范榆快第一次手术后，休息期满曾安排范榆快从事轻松的保安工作范榆快拒绝。北山胶化公司在未明确范榆快工伤停工留薪期的情况下，出于人性化管理，已按最低工资标准预付工资850元／月的方式作为范榆快生活费用，待工伤期满再按停工留薪期扣减。北山胶化公司预付工资19550元（850×23个月）给范榆快，于2014年7月30日经阳江市劳动能力鉴定委员会，鉴定停工留薪期6个月。根据《广东省工伤保险条例》第二十六条：“职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付……”的规定，北山胶化公司已按8680.98元支付给范榆快，至于预支部份，从中扣减并无不妥。2、范榆快从2012年10月8日—2014年9月24日）未参加工作已成事实，未工作就不能领取工资（除符合规定的停工留薪期外），至于范榆快主张北山胶化公司默认同意甚在家休养、请病假付病假工资，没有法律依据。综上，北山胶化公司已按《广东省工伤保险条例》的规定全额支付了范榆快的工伤待遇，原审判决认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，请求二审法院依法驳回范榆快的诉讼请求。
本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为：本案为劳动争议纠纷，根据上诉人范榆快与被上诉人北山胶化公司在二审中的诉辩意见，本案争议焦点是：1、阳江市社会保险基金管理局对范榆快所用部分医疗费4219.55元经审核不予报销，应否由北山胶化公司负担；2、北山胶化公司预付给范榆快停工留薪期工资19550元应否扣除。
关于阳江市社会保险基金管理局对范榆快所用部分医疗费4219.55元经审核不予报销，应否由北山胶化公司负担的问题。北山胶化公司已为范榆快购买工伤保险，根据《广东省工伤保险条例》第二十五条：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。……”的规定，范榆快共用去医疗费32000元，北山胶化公司已全部垫付。阳江市社会保险基金管理局经审核，对范榆快所用的医疗费报销27780.45元，其中4219.55元为不合理费用，不予报销。范榆快如认为该部份医疗费不予报销不合法可通过向阳江市社会保险基金管理局申请解决。北山胶化公司为范榆快垫付该部分医疗费，而在阳江市社会保险基金管理局支付给范榆快的工伤保险待遇款中扣除，并无违反法律规定。范榆快上诉主ＸＸ江市社会保险基金管理局审核不予报销部分医疗费4219.55元应由北山胶化公司负担，北山胶化公司应予返还的理据不足，本院不予支持。
关于北山胶化公司预付给范榆快停工留薪期工资19550元应否扣除。根据《广东省工伤保险条例》第二十六条第一、二款：“职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。”的规定，经劳动能力鉴定委员会评定范榆快的医疗终结期（停工留薪期）为6个月，因此，北山胶化公司应支付6个月的医疗终结期（停工留薪期）工资给范榆快，北山胶化公司已按规定支付范榆快停工留薪期工资8680.98元，而北山胶化公司预支19550元停工留薪期工资应从中扣除。范榆快上诉主张北山胶化公司预支19550元为公司支付其病假工资的理据不足，本院不予采纳，范榆快要求北山胶化公司返还该项款，本院不予支持。
综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。范榆快上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10元，由被上诉人范榆快负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈德印
审 判 员 黄光汉
代理审判员 冯馨莹
二〇一五年九月二十四日
书 记 员 何杰雯