成都市锦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）锦江民初字第109号
原告刘蓉，女，1963年6月8日出生，汉族，住成都市金牛区。
委托代理人王竣丰，男，住四川省成都市金牛区，系刘蓉丈夫。
被告成都花园投资有限公司。住所地：成都市锦江区。
法定代表人冉玉华，成都花园投资有限公司总经理。
委托代理人王彬，男，1969年1月12日出生，汉族，住四川省成都市锦江区，成都花园投资有限公司员工。
委托代理人张明福，四川公生明律师事务所律师。
第三人李会勇，男，1967年10月16日出生，汉族，住成都市金牛区。
第三人刘宇，男，1985年4月5日出生，汉族，住成都市青羊区。
原告刘蓉与被告成都花园投资有限公司（简称花园公司）、第三人刘宇、李会勇出租汽车运输合同纠纷一案，刘蓉以花园公司为被告、李会勇为第三人提起诉讼，本院2014年12月11日立案受理后，根据花园公司的申请追加刘宇为第三人。本案由审判员张真伟适用简易程序独任审判，于2015年4月8日、6月11日公开开庭进行审理。原告刘蓉及其委托代理人王竣丰，被告花园公司的委托代理人王彬、张明福，第三人刘宇到庭参加诉讼。第三人李会勇参加了第一次法庭审理。审理中，答辩期满后至2015年4月8日第一次开庭审理为止的期间因双方自�庭外协商，2015年4月27日至2015年5月31日的期间委托鉴定机构进行鉴定，不计入审理期限。现已审理终结。
原告刘蓉起诉称，2010年2月27日，被告员工李会勇驾驶川A＊＊＊**号出租车搭乘原告在通锦桥路190号与刘宇驾驶的机动车相撞，造成原告左股骨粉碎性骨折、左胫骨平台粉碎性骨折、脑震荡、左髋骨撕脱性骨折。原告被送至成都市第三人民医院（简称成都市三医院）住院治疗117天，并到八一骨科医院门诊治疗。第一次住院治疗费用，已经人民法院判决确认赔偿处理。2013年5月1日，原告根据医嘱在成都市三医院进行“左侧股骨、肱骨内固定物取出术”，住院92天，支付医疗费53174.43元。出院后继续进行了康复治疗，支付康复治疗费9420.97元。住院期间伙食补助费按每天40元计算为3680元，实际发生交通费383元。此外，按住院及休病假期间1人护理、每天120元计算，计算1年355天的护理费为42600元，按2012年度职工平均工资计算发生1年误工费35873元，根据实际伤情和医嘱营养费为5000元。根据医嘱进行左膝关节腔注射玻璃酸纳注射液，每年两个疗程2490元，预计十五年为37350元。共计187481.4元。鉴于被告与原告形成运输合同关系，原告在运输过程中受伤，被告应当赔偿原告前述费用。故请求判决被告赔偿原告前述医疗费（含住院费、康复治疗费、注射玻璃酸钠费用）99945.4元、误工费35873元、护理费42600元、住院伙食补助费3680元、交通费383元、营养费5000元，共计187481.4元，并承担诉讼费。
被告花园公司答辩称，1、对承担责任没有异议，但原告主张的医疗费应通过鉴定确定与所涉交通事故的因果关系和赔偿范围，同意按赔偿鉴定结论第二项确定的金额赔偿医疗费用。对于误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第二十条的规定，误工费最长计至定残日前一天，原告该项请求无法律依据。对于护理费，2010年6月23日出院后医嘱无需护理，原告该项请求无事实依据。对于住院伙食补助费、交通费、营养费已经生效判决确定，不能重复主张。2、刘宇支付原告123444元，生效判决扣除了73444元，应从总赔偿金中扣除5万元。3、原告未提交0914650064号医疗费票据报销联，原告在得到报销之后不能再请求赔偿该部分损失。
第三人李会勇无陈述意见。
第三人刘宇述称，我因本案交通事故于2011年10月17日被成都市金牛区人民法院以犯交通肇事罪判处有期徒刑一年、缓刑两年，审理期间赔偿原告5万元，原告为我出具了谅解书。
刘蓉提交了了以下证据：
1、2010年6月23日出院证明、（2011）锦江民初字第1158号民事判决书、（2011）成民�字第4261号民事判决书、（2014）川民提字第335号民事判决书，拟证明本次起诉是因2010年2月交通事故医嘱要求行内固定取出术引起。
2、成都市三医院住院病案（含病案首页、入院记录、手术记录、高值医疗耗材申请表、评估及护理措施表、长期医嘱单）、住院费用结算票据、出院证明书，拟证明刘蓉住院手术事实、住院费用、出院医嘱在护理下康复锻炼、康复科门诊继续康复治疗3月等。
3、2013年8月14日、15日门诊病历、处方笺、指引单、发药清单、门诊票据，2013年9月16日、17日门诊病历、处方笺、发药清单、门诊票据，2013年10月门诊病历、处方笺、门诊票据，2013年10月29日门诊病历、指引单、发药清单、门诊票据，2014年3月28日门诊票据，2014年4月25日门诊历、病情诊断证明书。以上门诊医疗机构均为成都市三医院，拟证明刘蓉行内固定取出术后门诊康复治疗等费用支出事实。
4、出租车机打发票、定额发票，拟证明因内固定取出术、术后门诊发生交通费383元。
5、庞凤、刘萍出具的情况说明、庞凤出具的收条，载明庞凤收到2013年5月9日至5月28日骨科病人刘蓉护理费2400元，拟证明内固定取出术住院及术后护理费，按每天120元计算，一年的护理费为43600元。
6、承诺书，拟证明刘宇因犯交通肇事罪在成都市金牛区人民法院审理期间，刘宇给付5万元是自愿赔偿的精神损失。
对刘蓉所举证据，第三人李会勇、刘宇无异议。花园公司提出第3、4、5组证据真实性不予认可，并提出处方笺无医疗机构印鉴，护理费经判决确认后不应再发生护理费，其余证据真实性无异议。
被告花园公司提交了刘蓉出具的收条，拟证明刘蓉收到刘宇补偿款2万元。
对花园公司所举证�，第三人李会勇、刘宇无异议。刘蓉提出是复印件，但承认在刘宇因本案交通事故被提起公诉在金牛区人民法院审理期间，刘宇给予以其精神损害补偿5万元，其为刘宇出具了谅解书。
刘宇对刘蓉的质辩意见无异议。
第三人李会勇未提交证据。
第三人刘宇提交了收条两张，拟证明在成都市金牛区人民法院审理其犯交通肇事罪一案期间，向刘蓉支付了5万元
经花园公司申请，本院委托成都蓉城司法鉴定中心对刘蓉内固定取出手术及术后门诊行为作出成蓉鉴（2015）鉴字第0381号《鉴定意见书》，花园公司支付鉴定费4664元的票据。刘蓉质辩提出康复治疗仍需继续注射玻璃酸钠。经征求双方当事人意见，双方对前述继续注射玻璃酸钠年限未能协商一致。
经审理查明：
2010年2月27日1时10分刘蓉搭乘李会勇驾驶的花园公司川A＊＊＊**号出租车与刘宇驾驶的川AHM0**号悍马越野车相撞，造成刘蓉、李会勇受伤，两车受损，成都市公安交通管理局四分局认定刘宇承担事故全部责任。刘蓉受伤后在成都市第三人民医院住院治疗，因左股骨下段粉碎性骨折、左胫骨平台粉碎性骨折行内固定术，2010年6月23日出院医嘱“术后1年-1年半左右复合后内固定取出”。期间花园公司、刘宇垫付部分医疗费，刘宇并垫付了护理费并承诺给付刘蓉出院后三个月护理费。2011年3月25日，经四川华西法医学鉴定中心鉴定，刘蓉因本次交通事故左下肢肢体功能障碍为九级伤残。后因刘蓉起诉要求花园公司赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、财产损失、残疾用具费等损失，经本院2011年7月12日作出（2011）锦江民初字第1158号一审判决、成都市中级人民法院2011年11月20日作出（2011）成民终�第4261号二审判决、四川省高级人民法院2014年8月18日作出（2014）川民提字第335号再审判决，确定扣除花园公司、刘宇垫付的医疗费、护理费，由花园公司赔付刘蓉137903元、刘宇给付刘蓉护理费3000元。后刘宇因本次事故犯交通肇事罪在成都市金牛区人民法院审理期间，2011年10月17日刘宇向刘蓉承诺因交通肇事给刘蓉及其家庭造成极大伤害，精神上也造成极大的伤害……，在民事案件赔偿以外再补偿刘蓉6万元，刘蓉为刘宇出具了谅解书。该款刘宇实际支付5万元。
2013年5月1日刘蓉在成都市三医院入院，2013年5月9日行内固定取出术，于2013年7月31日出院，支出住院医疗费53174.43元，出院医嘱“服药法：……玻璃酸钠关节腔内注射，每年一疗程；设备使用：建议扶拐辅助步行；康复指导：1、需在护理下康复锻炼；2、出院后康复科门诊康复治疗3月；3、左侧创伤性骨�节炎继续加重，需行人工膝关节置换术治疗；4、出院后休息叁月，以后门诊随访，根据情况考虑恢复工作。”刘蓉出院后继续门诊康复治疗，支出门诊费9061.97元。其中，2013年8月14日、9月16日、10月29日由门诊康复科实施了运动疗法、作业疗法、关节松动训练、步态平衡功能训练等治疗措施。2014年4月25日，成都市第三人民医院出具门诊病历和病情诊断证明书，建议继续门诊康复治疗，可能行人工膝关节置换术前每年两个疗程玻璃酸钠左膝关节腔注射治疗，以缓解疼痛改善关节褪变情况。
2014年12月11日，刘蓉因要求花园公司赔偿前述内固定取出术、门诊医疗及相关费用向本院起诉。经成都蓉城司法鉴定中心对刘蓉内固定取出手术及术后门诊行为鉴定并作出《鉴定意见书》，结论为：1、刘蓉本次内固定取出术与2010年2月27日交通事故有因果关系；2、刘蓉住院�门诊实际支出医疗费62235.2元，与2010年2月27日交通事故关联比例为97.85%；3、刘蓉2014年4月25日门诊要求进行康复治疗及玻璃酸钠左膝关节腔注射与2010年2月27日交通事故有关联性，每年费用约7490元，治疗效果无法预测，治疗年限及是否需要行膝关节置换目前尚不能评定。《鉴定意见书》并分析指出，刘蓉住院费用与交通事故有关联的为52285.79元、无关联的为888.64元，门诊费用9069.77元用于左膝关节功能训练及创伤性关节炎康复治疗、与交通事故有关的费用为8620.47元，用于慢性胃炎治疗、与交通事故没有确切关联的为449.30元。花园公司支付鉴定费4664元。
本院认为，客运合同的承运人应当对运输过程中旅客伤亡承担损害赔偿责任。刘蓉搭乘花园公司出租车，双方建立客运合同关系。刘蓉因运输过程中交通事故受伤产生的医疗、后续医疗的医疗费及相关费用，是花园公司违约造成刘蓉人身权益损害产生的实际损失，花园公司负有赔偿责任。刘蓉本次手术产生的损失是因花园公司违约行为延续发生的损害后果，故花园公司主张不应再赔偿护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、营养费，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身赔偿解释》）规定的标准，本院对刘蓉的各项损失核定如下：
1、医疗费及康复治疗费。刘蓉主张的医疗费包括住院费、门诊康复治疗费、继续进行关节腔玻璃酸钠注射的费用。《鉴定意见》认为刘蓉住院、门诊费用与2010年2月27日交通事故有关联部分为60897.26元，双方同意以此金额确定刘蓉内固定取出术住院及门诊医疗费，其中门诊费用属于刘蓉所主张的康复治疗费，本院对此予以确认。刘蓉所提交的票据留存联已足以证明�实际支出医疗费金额。花园公司主张刘蓉未提交票据报销联、报销后不能主张该部分费用的意见，属于提出权利妨害的抗辩，花园公司应对此负证明责任而未提交确实证据，本院不予采纳。刘蓉提出需继续进行玻璃酸钠左膝关节腔注射，按每年2490元赔偿预计十五年为37350元。由于该费用没有实际发生，并考虑到鉴定结论认为玻璃酸钠左膝关节腔注射治疗效果无法预测、治疗年限及是否需要行膝关节置换尚不能评定，双方对此也不能协商确定，故本院对刘蓉该项主张不予支持。
2、住院伙食补助费。参照国家机关一般工作人员出差伙食补助每日30元标准，确定刘蓉住院92天伙食补助费2760元。
3、交通费。根据刘蓉住院、门诊情况及提交的交通费标据，其主张383元交通费合理、适当。
4、营养费。鉴于刘蓉本次手术为伤愈后内固定取出术，术后康复以物理疗法为主、对营养补给并无特殊要求，酌定必要营养费1200元。
5、护理费。根据《人身赔偿解释》第二十一条第三、四款规定，“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”，护理费是指受害人生活不能自理需要他人护理支出的费用。刘蓉本次内固定取出术位于左股骨、左胫骨部位，手术及住院恢复期由他人陪护照顾具有合理性，本院对其住院期间的护理费予以支持。刘蓉出院医嘱“护理下进行康复锻炼”与生活不能自理时所需护理并不相同，其也未就护理依赖程度举证证明，故其要求计付一年的护理费，本院不予支持。前述住院92天，参照本地护工报酬标准，按每日80元计算，共计7360元。
6、误工费。《人身损害赔偿》第二十条规定第二款规定，“误工期间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”。花园公司据此主张刘蓉不能再次请求误工费。本院认为，刘蓉伤残导致相应比例收入预期减少部分已由本院判决花园公司赔偿残疾赔偿金，但该部分不包括刘蓉因本次内固定取出术产生收入减少的全部，花园公司应赔偿扣除残疾赔偿金计赔比例之后的误工费。根据医嘱“出院后休息叁月，以后门诊随访，根据情况考虑恢复工作”的要求，可确定本次手术住院及术后休息共182天为刘蓉实际误工期间。刘蓉主张计算一年的误工费无事实和法律依据，本院不予支持。根据法庭辩论终结为止上一年度即2014年度四川�镇全部单位就业人员平均工资45697元计算，扣除花园公司已赔偿残疾赔偿金的比例即20%后计算，刘蓉本次内固定取出术及术后康复治疗的误工费应计为45697元÷365×182×80%=18228.72元。刘蓉以2012年度四川省职工平均工资为标准主张误工费，但其主张的总额高于依法律规定计算的金额，可按前述法律规定所计算的金额确定。
以上共计90828.98元。此外，花园公司支付鉴定费4464元，根据鉴定结论评定的关联比例，本院确定由花园公司负担4368元，刘蓉负担96元。对于刘宇在被追究刑事责任时支付给刘蓉5万元，由于刘宇已在承诺书中明确是基于对刘蓉造成了精神损失，在民事案件之外的赔偿，故花园公司要求从刘蓉内固定取出术产生的损失中扣除，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第三百零二条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条之规定，判决如下：
一、被告成都花园投资有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘蓉医疗费、康复费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费共计90828.98元；
二、驳回原告刘蓉其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4050元、减半收取2025元，由原告刘蓉负担1012元，被告成都花园投资有限公司负担1013元。鉴定费4464元，由原告刘蓉负担96元，被告成都花园投资�限公司负担4368元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 张真伟
二〇一五年七月五日
书记员 梁 栋
附本判决适用的法律条文：
《中华人民共和国合同法》第三百零二条承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。
前款规定适用于按照规定免票、持优待票或者经承运人许可搭乘的无票旅客。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿�务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
第九十一条人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：
（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任；
（二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。