河南省洛阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）洛民终字第2881号
上诉人（原审被告）：原利奇。
委托代理人：翟加远，洛阳市吉利区吉利法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司。住所地：洛阳市高新区瀛州路与滨河北路东100米旗开新居***层。
代表人：何鸣，该支公司总经理。
委托代理人：白德营，河南森合律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王延玲。
委托代理人：樊旭东。
委托代理人：王东卫，河南丹诺律师事务所律师。
上诉人原利奇、上诉人中国平安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称平安财险）因与被上诉人王延玲机动车交通事故责任纠纷一案，不服洛阳市吉利区人民法院（2015）吉民初字第40号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，于2015年10月29日公开开庭审理了本案。上诉人原利奇的委托代理人翟加远，上诉人平安财险的委托代理人白德营，被上诉人王延玲的委托代理人樊旭东、王东卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年8月24日12时20分左右，原利奇驾驶豫C×××××号小型轿车沿吉利区金青线由西往东行驶，案外人崔新峰驾驶豫H×××××号二轮摩托车后乘王延玲、樊童瑶、樊童乐沿金青线由东往西行驶。双方行至金青线79公里＋650米处时，原利奇的车辆行驶至道路左侧，其车右侧与崔新峰车右侧相接触，造成双方车辆不同程度损坏，王延玲受伤住院的交通事故。王延玲受伤后，2014年8月24日被送往洛阳正骨医院治疗，原利奇支付门诊治疗费232元、住院费536.8元。2015年8月24日，王延玲又转往洛阳市老城区人民医院治疗，被诊断为；1、右膝部开放伤并血管、神经、肌腱损伤；2、右股骨远端粉碎性开放骨折；3、右髌骨粉碎性开放骨折；4、右侧胫骨平台开放骨折；5、右腓骨头开放骨折。2014年11月4日出院，出院医嘱为：1、卧床休息3个月；2、加强患肢功能锻炼；3、半月复查，不适随诊；4、继续药物治疗；5、骨折愈合后取出内固定。王延玲住院期间花费医疗费55394.75元、输血费619元、辅助医疗器械费2000元。原利奇2014年8月24日、8月26日、8月31日、8月29日、9月24日分别为王延玲支付医疗费3000元、2000元、5000元、2000元、2000元；平安财险为王延玲垫付医疗费10000元；剩余医疗费由王延玲支付。2015年1月20日、2月25日、3月4日王延玲三次到孟州市协和骨科医院门诊治疗，花费医疗费100元、166元、55元。2015年3月6日王延玲到孟州市协和骨科医院住院治疗，被诊断为：1、右髌骨陈旧骨折；2、右膝关节粘连强直；3、右股骨下段陈旧骨折；4、右胫骨平台陈旧骨折。2015年3月16日出院，出院医嘱为：伤口2天换药一次，术后14天伤口拆线；继续功能锻炼，不适随诊。住院期间王延玲支付医疗费6017.15元。2015年3月18日、3月21日、3月25日，王延玲又三次到孟州市协和骨科医院门诊治疗，花费医疗费30元、31元、30元。2014年9月5日，洛阳市吉利区公安局交通警察大队作出洛公交认字（2014）60号道路交通事故认定书，认定原利奇驾驶机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车上道路行驶，应实行右侧通行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、第三十五条的规定，负事故的全部责任，王延玲不负事故责任。该认定书作出后，原利奇不服，向洛阳市公安局交通警察支队申请复核，洛阳市公安局交通警察支队于2014年10月9日作出洛公交结字（2014）第176号道路交通事故认定复核结论，维持了原认定结论。原审审理期间，原审法院委托洛阳陇平法医临床司法鉴定所对王延玲的伤残等级、出院后的护理依赖进行了鉴定，经鉴定王延玲的伤残等级为十级伤残，出院后3个月内存在护理依赖，需1人护理。2015年3月10日，经洛阳市第三人民医院评估，王延玲因交通事故受伤造成右膝部开放伤并血管、神经、肌腱损伤、右股骨远端粉碎性开放骨折、右髌骨粉碎性开放骨折、右侧胫骨平台开放骨折、右腓骨头开放骨折，右胫骨行内固定手术治疗，待其骨折愈合后需通过手术将其内固定物取出，需手术费、麻醉费、影像检查费、化验费、药费、住院、护理费等计8000元左右。
原审另查明，王延玲的被扶养人有其父亲王建福（出生于1937年3月13日）、母亲王竹云（出生于1945年1月9日）、女儿樊童瑶（出生于2004年3月27日）、儿子樊童乐（出生于2009年1月28日）。王建福、王竹云的扶养义务人还有王延玲的哥哥王福周、王福成、王福晓，樊童瑶、樊童乐的扶养义务人还有王延玲的丈夫樊旭东。原利奇所驾驶的豫C×××××号小型轿车在平安财险投保有交强险，保险期间为2014年1月18日至2015年1月17日。
原审法院认为：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的过错比例分担责任。对王延玲要求平安财险在交强险责任限额内承担赔偿责任的诉讼请求，予以支持。王延玲为证明原利奇负本次事故的全部责任，提供了吉利区公安局交通警察大队的道路交通事故认定书和洛阳市公安局交通警察支队的道路交通事故认定复核结论书，该认定书和复核结论书由具备法定职权的机关依照法定程序作出，事实和法律依据充足，具有合法性，予以采信。经认定原利奇负本次事故的全部责任，对王延玲要求原利奇承担赔偿责任的诉讼请求，予以支持。王延玲要求原利奇和平安财险赔偿医疗费67443.9元，提供的洛阳市老城区人民医院、孟州市协和骨科医院的住院收费票据各1份、门诊收费票据6份、洛阳市第一人民医院输血费票据1份均是符合法律规定的正式票据，原利奇和平安财险也无异议，上述票据载明的费用应由原利奇和平安财险承担。王延玲为证明其所花费的辅助医疗器械费2000元应由原利奇和平安财险承担，提供了河北省安平县静如医疗器械有限公司的发票1份，该发票载明的货物名称为膝关节活动支具，结合王延玲右膝部多处骨折的伤情，足以证明该费用属为康复治疗所支出的合理费用，依法应由原利奇和平安财险承担。王延玲所提供的记账单1份、销售凭证1份、情况说明1份，均不是正式票据，且未提供其他证据证明是为治疗因本次事故所造成的伤害而支出，对王延玲要求原利奇和平安财险承担该部分费用的诉讼请求，不予支持。王延玲住院期间，原利奇、平安财险分别支付医疗费14000元、10000元，应在赔偿时予以扣除。王延玲主张其住院期间的伙食补助费、营养费分别按50元、10元计算83天符合法律规定，予以支持。虽然王延玲未提供护理证明以及护理人员的误工证明，但考虑到王延玲右腿多处骨折，住院期间确需人护理，王延玲主张1人护理并主张参照2014年度河南省居民服务和其他服务业职工平均工资计算护理费符合法律规定。王延玲共计住院83天，结合洛阳陇平法医临床司法鉴定所的鉴定意见出院后需1人护理，护理期限为90天，其护理费为27878元÷365天×（83天＋90天）=13213.41元。因王延玲为农村居民，误工费可参照2014年度河南省农、林、牧、渔职工平均工资计算，自受伤之日（2014年8月24日）起计算至定残日前一天（2015年3月9日），误工费为25268元÷365天×198天=13707.02元。经鉴定，王延玲的伤情已构成十级伤残，其残疾赔偿金可按照2014年度河南省农村居民人均纯收入计算，残疾赔偿金为9416.1元×20年×10%=18832.2元。王延玲为证明其支付交通费700元，提供了河南省出租车定额发票14张，该14张发票均是连号票据，明显与事实不符，综合考虑王延玲受伤后到洛阳市××孟州市治疗，确需支出一定交通费，原审法院酌情将交通费确定为300元。王延玲要求承担被抚养人生活费7725.73元原利奇、平安财险无异议，予以支持。经洛阳市第三人民医院评估，王延玲的二次手术费用需8000元左右，对王延玲要求原利奇、平安财险支付后期治疗费8000元的诉讼请求，予以支持。王延玲因本次事故造成右腿多处骨折并构成十级伤残，精神上确实受到一定伤害，原审法院结合王延玲的伤情、原利奇的承担能力以及吉利区的生活水平等因素，酌情将精神抚慰金确定为3000元。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决：一、原利奇于本判决生效后30日内赔偿王延玲医疗费40442.9元、二次手术费8000元、鉴定费2100元、鉴定检查费390元、精神抚慰金3000元，以上共计53932.9元；二、平安财险于本判决生效后30日内在交强险限额内赔偿王延玲住院伙食补助费4150元、营养费830元、护理费13213.41元、误工费13707.02元、残疾赔偿金26557.93元（其中残疾赔偿金18832.2元、被抚养人生活费7725.73元）、交通费300元，以上共计58758.36元；三、驳回王延玲、原利奇、平安财险的其他诉讼请求。一审案件受理费2884元由原利奇承担。
原利奇不服该判决向本院提起上诉称：原审认定部分事实不清。交通事故后王延玲首次到老城区人民医院住院治疗的费用，属合理费用，原利奇愿意承担。但其擅自到孟州××××医院和骨科医院及洛阳市第一人民医院治疗的费用，不属于赔偿范围。其治疗没有必要或转院治疗的建议，因此不符合法律规定。王延玲的精神损害抚慰金不应由原利奇承担，依法应由保险公司承担。请求撤销原判第一项。
平安财险不服原审判决上诉称：原审法院适用赔偿标准有误。王延玲主张的住院伙食补助费、营养费不应由平安财险承担。原利奇只在平安财险投保了交强险，医疗费赔偿限额1万元，其中包括住院伙食补助费和营养费。王延玲住院期间，平安财险已支付医疗费1万元，对于超出的住院伙食补助费和营养费平安财险不应承担。请求撤销原判第二项，改判平安财险不承担王延玲主张的住院伙食补助费、营养费合计4980元。
王延玲共同答辩称：一、关于赔偿项目，对于平安财险和原利奇的主张是否成立，能否将上述赔偿项目互换，请法院依法判定。二、关于治疗的合理性，事故造成王延玲下肢五处骨折，出院医嘱为继续治疗，证明出院后确有继续治疗的必要。王延玲家住孟州市，去孟州市医院方便治疗，也节省费用。且原利奇对治疗的合理性未能承担证明责任。三、原审各方当事人对王延玲的全部票据都没有异议，但原审判决对已经认可的专家费、膝关节清理费、护理用品共计2372元没有认定。王延玲家庭困难，为及早取得赔偿款才没有上诉。请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明的事实与原审认定一致。
本院认为，王延玲因交通事故致伤，事故责任人原利奇应依法承担赔偿责任，平安财险应依据保险合同承担赔偿责任。原利奇驾驶的车辆在平安财险投保了交强险，其中医疗费赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，对王延玲的损失赔偿应在交强险分项赔偿限额内由平安财险承担赔偿责任，超出分项赔偿限额的部分由原利奇承担赔偿责任。因平安财险在王延玲住院期间已经赔付医疗费1万元，故包含在医疗费赔偿限额内的住院伙食补助费4150元、营养费830元，共计4980元，不应再由平安财险承担，应由原利奇就该部分损失承担赔偿责任。关于精神抚慰金，可以计入死亡伤残赔偿限额，因平安财险对于死亡伤残赔偿限额中的赔偿不足11万元，故应计入该项首先由平安财险予以赔偿。关于原利奇主张的王延玲部分医疗费用不应赔偿的主张，因其不能对治疗的合理性、必要性提出的异议承担相应的举证责任，对其该项主张本院不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律部分不当，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条的规定，判决如下：
变更洛阳市吉利区人民法院（2015）吉民初字第40号民事判决第一项为：原利奇于本判决生效后十日内赔偿王延玲医疗费40442.9元、二次手术费8000元、鉴定费2100元、鉴定检查费390元、住院伙食补助费4150元、营养费830元，以上共计55912.9元；
变更洛阳市吉利区人民法院（2015）吉民初字第40号民事判决第二项为：中国平安财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿王延玲护理费13213.41元、误工费13707.02元、残疾赔偿金26557.93（其中残疾赔偿金18832.2元、被抚养人生活费7725.73元）、交通费300元、精神抚慰金3000元，以上共计56778.36元。
驳回王延玲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审受理费589元，由原利奇、平安财险各负担294.5元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王春峰
审 判 员 耿源泓
代理审判员 甄开辉
二〇一五年十一月三十日
书 记 员 张艳君