山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁02民终8359号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司。负责人王凯，经理。委托代理人郑玉峰，山东海之信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）曲秀龙。委托代理人苗蕾，青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）刘丽。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人曲秀龙、被上诉人刘丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2016）鲁0211民初2463号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，认为本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，决定对本案不开庭审理，并组织双方当事人进行了证据和事实核对。本案现已审理终结。上诉人保险公司的上诉请求是：从曲秀龙的住院病历可以看出曲秀龙在交通事故发生前右下肢静脉血栓已形成，影响右肢功能，因此，青岛正源司法鉴定所鉴定结论十级伤残完全是由交通事故造成的依据不足，需对交通事故与曲秀龙伤残的因果关系及参与度进行司法鉴定。原审判决认定事实不清，适用法律不当，请求撤销一审判决，依法改判。被上诉人曲秀龙辩称，曲秀龙的静脉血栓系本次交通事故损害所致，不属于可以减轻侵权人责任的情形。原审判决认定事实清楚，证据确实、充分，适用法律正确。请求驳回上诉、维持原判。曲秀龙向一审法院起诉请求：2015年8月21日13时40分许，被告刘丽驾驶鲁Ｂ×××××号车在青岛市黄岛区壕洼社区沿南北路由北向南行驶至壕洼社区南东西路时左转弯，适遇原告曲秀龙驾驶二轮摩托车由东向西行使至此，两车相撞，致原告受伤，车辆损坏。青岛市公安局交警大队黄岛大队认定刘丽承担主要责任，曲秀龙承担次要责任。鲁Ｂ×××××号车在被告人寿保险公司投保交强险和第三者商业险。原告受伤后住院治疗，产生医疗费26406.09元、住院伙食补助费1480元、误工费32921元、护理费9823元、伤残赔偿金88555.6元、鉴定费1200元、交通费1300元、精神损害赔偿金2000元等损失，合计163685.69元。医疗费和住院伙食补助费要求人寿保险公司在交强险责任限额内赔偿10000元，超过10000元的按照80%的比例承担；其他损失先由交强险予以赔偿，然后按照80%的比例在第三者商业险责任限额内予以赔偿，超出保险范围的由被告刘丽承担。综上，请求法院判令以上被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害赔偿金等损失共计154948元；本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：1、2015年8月21日13时40分许，被告刘丽驾驶鲁Ｂ×××××号车在青岛市黄岛区壕洼社区沿南北路由北向南行驶至壕洼社区南东西路时左转弯，适遇原告曲秀龙驾驶二轮摩托车由东向西行使至此，两车相撞，致原告受伤，车辆损坏。青岛市公安局交警大队黄岛大队认定刘丽承担主要责任，曲秀龙承担次要责任。鲁Ｂ×××××号车在被告人寿保险公司投保交强险和第三者商业险（限额50万元）。该车登记车主为被告刘丽。2、原告曲秀龙受伤当日至青岛经济技术开发区第一人民医院治疗，经诊断为小腿挫伤、小腿血肿、下肢皮肤坏死、右小腿后部肌肉损伤、右下肢静脉血栓形成、右膝关节损伤、右膝内侧副韧带损伤。原告住院治疗74天，花费医疗费26406.09元，出院医嘱载明：注意休息、避免剧烈运动、一周门诊复查等。3、2016年4月29日，原告的伤情经鉴定为右下肢损伤致残十级，花费鉴定费1200元。4、曲秀龙于1968年1月5日出生。曲秀龙之父曲文堂已去世，曲秀龙之母陈桂兰生于1947年5月2日，陈桂兰共有4个扶养人：曲秀贵、曲秀龙、曲秀国、曲秀才。曲秀龙、陈桂兰为非农业户口，且居住证显示曲秀龙自2014年6月11日至2016年6月8日在青岛市黄岛区居住。5、青岛市统计部门公布的2015年度青岛市城镇居民人均可支配收入为40370元、人均消费性支出为26052元，2014年度青岛市在岗职工平均工资为48453元。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。综合本案查明的事实及庭审过程中原、被告双方的质证意见，依据有关法律和司法解释的规定，法院作出如下分析认定：一、交通事故的责任认定、赔偿主体及赔偿方式。对于事故发生过程及责任认定，原告曲秀龙及被告刘丽均无异议，法院对该交通事故认定书予以确认，结合事故具体情况，认定由被告刘丽承担70%的赔偿责任。因鲁Ｂ×××××号车登记车主为刘丽，因此，该机动车发生交通事故的法律后果由车主刘丽承担。鲁Ｂ×××××号车在被告人寿保险公司投保了机动车交强险（限额122000元）及第三者责任商业险（限额50万元），因此，人寿保险公司应当在交强险及商业险范围内对该车导致原告的损失承担赔偿责任，交强险部分不区分过错先行分项赔偿（医疗费部分不剔除自费药），商业险部分按照70%的过错比例进行赔偿。对于赔偿标准，因原告曲秀龙系非农业户口，适用城镇标准计算赔偿项目。二、关于原告诉求的经济损失中具体赔偿项目及数额的确定。1、医疗费。对于医疗费26406.09元，原告提交了相关病历及医疗费票据，法院予以确认。因交强险医疗费限额不排除自费药，因此，自费药部分计入交强险医疗费限额内，由被告人寿保险公司在交强险责任限额内先行赔偿原告曲秀龙医疗费10000元。医疗费余额16406.09元由人寿保险公司按70%的比例在商业险责任限额内予以赔偿。2、住院伙食补助费。原告受伤住院74天，按照相关规定，应当按照20元/天计算伙食补助费，即1480元。3、护理费。原告住院治疗74天，住院期间为1人护理。原告主张由其妻子陈令梅护理，且按照2014年度青岛市城镇在岗职工平均工资计算护理费，但其未提交陈令梅的真实收入的证据，按在岗职工平均工资计算护理费欠妥，可以参照2015年度青岛市城镇居民人均可支配收入40370元来计算，数额为8184.6元（40370元/年÷365天×74天）。4、误工费。对误工费计算标准的认定同护理费。对于误工时间，原告主张至定残前一天，但根据其伤情及出院医嘱，不宜计算至定残前一天，可以参照公安部关于人身损害误工期评定规范，酌情确定为110天。因此，误工费数额为12166.3元（40370元/年÷365天×110天）。5、伤残赔偿金。原告的伤情经鉴定为伤残十级，根据其年龄，伤残赔偿金可以请求20年，并以10%为系数予以计算。原告按照2015年度青岛市城镇居民人均可支配收入40370元来计算伤残赔偿金，符合法律规定，予以支持。故伤残赔偿金为80740元（40370元/年×20年×10%）。对于被扶养人生活费，被扶养人陈桂兰已满68周岁，原告曲秀龙为陈桂兰请求12年，符合法律规定，予以确认，结合扶养人人数及伤残系数，被扶养人生活费为7815.6元（26052元/年×10%÷4人×12年）。该项费用计入伤残赔偿金之中。6、交通费。原告主张1300元，根据原告的住院天数、门诊次数及鉴定所需费用，酌情确定为960元。7、鉴定费。原告因伤残等级鉴定花费鉴定费1200元，该费用系处理本次纠纷必需支出，予以确认。8、精神损害赔偿金。原告曲秀龙因此次事故致残十级，对其身心造成一定程度的创伤，酌情支持1000元，其要求在交强险范围内优先支付，符合法律规定，予以支持。综上，原告因该次事故产生的损失共计139952.59元。由被告人寿保险公司在交强险责任限额内赔偿原告曲秀龙120000元（医疗费包含自费药10000元和精神损害赔偿金1000元），超出交强险责任限额的损失，由被告人寿保险公司在商业险责任限额内按照70%的比例赔偿，即13966.81元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，参照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险分项限额内赔偿原告曲秀龙各项损失120000元（医疗费限额内赔偿10000元、伤残赔偿金限额内赔偿110000元）。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业险责任限额内赔偿原告曲秀龙各项损失13966.81元。上述第一、二项赔偿款合计133966.81元于判决生效后之日起10日内付清。三、驳回原告曲秀龙的其他诉讼请求。案件受理费3399元（原告已预缴），由原告曲秀龙承担460元，被告人寿保险公司承担2939元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。综合双方当事人的上诉和答辩意见，二审争议的焦点是：被上诉人曲秀龙右下肢静脉血栓是否系本案交通事故发生前即已形成，应否进行因果关系及参与度鉴定。本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。被上诉人曲秀龙于2015年8月21日因本案交通事故致右小腿及全身多处损伤入院治疗，医院8月31日影像检查显示：曲秀龙右侧股骨骼、胫骨平台、髌骨骨髓水肿征象；右膝关节腔及关节周围滑膜囊积液；右膝关节周围软组织肿胀；考虑右膝关节内侧副韧带损伤。并未显示有静脉血栓。医院2015年8月26日影像检查才显示右下肢静脉血栓形成。曲秀龙右下肢静脉血栓系本案交通事故损伤所致的事实具有高度的可能性，原审判决的认定并无不当，上诉人主张被上诉人曲秀龙的右下肢静脉血栓系交通事故前形成，但未提供充分证据予以证明，本院不予采信。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费637元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  于瑞军审 判 员  尤志春代理审判员  徐雪峰二〇一六年十二月十日书 记 员  侯小凡