内蒙古自治区兴和县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）兴民初字第275号
原告袁永梅，女，汉族，1949年9月10日生，住兴和县。（系死者妻子）
原告沈林峰，女，汉族，1972年9月29日生，住乌兰察布市集宁区。（系死者长女）
原告沈雪峰，女，汉族，1973年11月13日生，住兴和县。（系死者次女）
委托代理人：贾仲富，男，内蒙古瑞民律师事务所律师。
被告：兴和县蒙中医院。
法定代表人：卫少东，任院长职务。
委托代理人：李雪欣，男，内蒙古瑞民律师事务所律师。
委托代理人：孙彦龙，男，任医院医办室主任。
原告袁永梅诉被告兴和县蒙中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，经合法传唤，原告袁永梅、沈林峰、沈雪峰及其委托代理人贾仲富，被告兴和县蒙中医院委托代理人李雪欣、孙彦龙均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2013年12月18日下午，原告亲属沈敏因胸部感觉不适，就到住宅附近的一私人门诊进行诊疗，经门诊医生诊断沈敏可能患有与心脏有关的疾病，当下为沈敏口服了五粒救心丸，并立即建议去医院进一步治疗。原告袁永梅按照医生的建议由武二平帮忙一同打车将沈敏送到被告处进行治疗，当班医生郭志成接诊并在一个病房内对沈敏身体进行了初步检查，后决定给沈敏做个心电图就让陪同看病的武二平将沈敏背到了一个连心电监护仪都没有的重症监护室，做完心电图后，医生郭志成说问题不大，住院观察一晚上没事就可以回家了，说完后离开了病房，护士在没有为患者测血压的情况下，为其上了氧气，挂了盐水后也离开了重症监护室。此后至沈敏病情发作抢救，期间有约二十多分钟的时间，医生和护士从未进房查问过患者病情，直至原告袁永梅发现沈敏脸色难看、手脚冰凉时，满走廊大喊救命、到处寻找医生和护士，医生郭志成和护士才来到病房着急给沈敏用早已开好了的用于治疗心脏疾病有关的药，但为时已晚，没等用药就开始以按压心脏的方式对沈敏进行抢救，最终因监护不力、延误治疗，沈敏经抢救无效死亡。医生为了推卸责任，在确认沈敏死亡后，未对患者家属告知、说明的情况下，要求本不识几个字的原告袁永梅在“危重疾病知情书”和“医患沟通记录”等告知书上补签字，原告因沈敏死亡心情过分悲痛仅补签了部分“签字”，而被告医务人员为了隐瞒其过错行为，模仿原告袁永梅的笔迹在病例上进行了伪造签字，还拒不在规定的期限内给原告复印病例材料。原告认为，被告设置的重症监护室没有配备法定要求的设备、执业医生和护士未尽到诊疗重症监护病人的责任、对病例进行随意篡改的行为严重违反了《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，被告未尽到医务机构和医务人员的诊疗义务，为沈敏治疗过程存在严重过错，应对沈敏的死亡承担赔偿责任。故根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，向人民法院提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。
被告辨称：原告诉称被告蒙中医院设置的重症监护室没有配备法定要求的设备，执业医生和护士未尽到诊疗重症监护病人的责任，对病例进行随意篡改等行为违反了《侵权责任法》的相关规定，未尽到医疗机构和医务人员的诊疗义务，为沈敏治疗过程存在严重过错，应对沈敏的死亡承担赔偿责任。答辩人意见：1.原告所指出的蒙中医院存在过错、过失的问题是否存在，有无证据证实，作为二B医院的重症监护室应当设置、配备什么医疗仪器、设备、如何配置，与沈敏的病情治疗有无关系；2.沈敏的真正死亡原因是什么，双方发生医患纠纷后应否进行尸体解剖，以查明真正死亡原因，如未进行尸检责任在何方；3.医生、护士应尽的诊疗义务和诊疗责任如何确定，有无根据和证明；4.医生是否有伪造家属签字事实的存在，如何认定该证据。就以上情况来看，我们认为，原告所提交的证据过于零散，不足以证明兴和县蒙中医院在为沈敏的诊疗过程存在过错、过失，同时有的证据，如兴和县蒙中医院的病历、病案恰恰可以证实蒙中医院在自己现有的医疗条件及医疗水平的情况下已完全尽到了医护方应尽的责任，不存在任何过失、过错。故兴和县蒙中医院不应承担任何沈敏死亡后的赔偿责任。
审理查明，2013年12月18日下午，原告袁永梅丈夫沈敏在武亮（又名武二平）家中看别人玩牌时，感觉腹痛，胸部不适，就到附近一家私人门诊进行治疗。门诊医生为沈敏服了五粒救心丸，并建议去医院治疗，当即武二平叫了出租车与前来门诊的袁永梅将沈敏送往被告兴和县蒙中医院。当班医生进行接诊，进行初步按压问诊，认为心脏有问题，让武二平将沈敏背到重症监护室，做心电图，结果显示窦性心律，偶发室性早博。就告诉家属，心脏有问题，住院观察一晚上没事就可以回家。说完离开了病房，随后护士给沈敏上了氧气，输了盐水，离开了病房。原告袁永梅去办理住院手续，办理完回到病房发现沈敏手凉，就让武二平出去借针，准备给沈敏扎，后沈敏病情危重，袁永梅出去找医护人员，医护人员到病房后进行抢救，并用药，此时武二平去庙坡底借针返回病房，医生即让武二平进行人工呼吸，并拽拉舌头。后抢救无效死亡。医生让袁永梅在医患沟通记录、患者住院期间突发隐性危重疾病知情书上签字。
另查明，沈敏入院24小时内，被告填写了病例资料。记载：入院日期2013年12月18日下午05：30分52秒入院，出院时间：2013年12月18日下午06：05分03秒出院。出院诊断：心脏猝死，心绞痛。17点38分开始进行抢救用药。共花费医药费457.58元，其中，费用清单记载：重症监护费48元。
以上事实有当事人陈述，证人武二平的证言，病例资料，收费收据、费用清单予以证实。
庭审中：原告方主张被告医务人员伪造患者家属袁永梅笔迹在告知书上签字。经审查，代理人签名系袁永梅本人所签，在代理人与患者关系栏签字是否系本人所签，不影响文书效力。
原告方主张，患者入住重症监护室，期间二十分钟，医护人员未进行监护，诊疗。证人武二平证实十分钟左右。经审查，武二平证言与另一证人袁老娃证言相互印证，符合当时情形，武二平证明的时间段基本属实。
本院认为：患者沈敏患病在被告医院进行救治，双方建立医患关系，患者经抢救无效死亡，死亡原因心猝死。综合患者死亡原因力，患者自身疾病是导致死亡的直接原因。应对死亡后果承担主要责任，即70%责任。另外，医疗机构作为具备专业知识和技术水平的单位，医护人员在诊疗过程中存在过失。其理由如下：首先，患者入院后，经医护人员指示，住进重症监护室，并收取重症监护费，且被诊断患有心脏疾病。医护人员应尽到高度注意义务，时刻关注患者病情变化，在不具备高端重症监护的条件下，应有医护人员在场监护。而被告医护人员疏于监护，怠于观察病情，在十分钟左右时间内监护空档，属过失行为。其次，患者病情出现危急时，在抢救过程中，让没有任何医学知识的武二平进行人工呼吸，未尽到合理的诊疗义务、另外，病历资料记载不当，出现时间误差，代签字等情形。综上，被告医疗机构在诊疗过程中，未尽到合理注意义务，对患者损害后果的发生增加可能性，应在过错范围内承担一定责任，即30%责任。原告主张的赔偿项目及数额：医药费457.58元，死亡赔偿金300950元，丧葬费23526元，精神抚慰金50000元，共计374933.58元，符合赔偿标准，被告也未提出异议，本院予以确认。由被告赔偿30%，即374933.58元X30%=112480元。原告主张的处理事故人员误工费结合本案具体情况，不予认可。对于被告主张在救治沈敏过程中不存在过失过错，不承担赔偿责任的抗辩理由，因未举证证明，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第六十一条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，依法判决如下：
被告兴和县蒙中医院赔偿原告各项损失共计112480元。（款于判决生效后一个月付清）
案件受理费2500元，由原告负担1750元，被告负担750元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于乌兰察布市中级人民法院。
审判长 ：方烨珍
审判员 ：赵占高
陪审员 ：任海波
二〇一四年六月十三日
书记员 ：乔海静
附释法律文书条款：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第六十一条：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。