河南省泌阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1726民初2746号
原告：郝义某长，男，1974年11月24日出生，汉族，农民，户籍地河南省泌阳县，住河南省泌阳县。系受害人刘春丽之夫。
原告：郝丹某丹某，女，1998年8月19日出生，汉族，住址同上。系受害人刘春丽之长女。
原告：郝某。
法定代理人：郝义某长，系原告郝某之父。
原告：晁雪某，女，1953年8月12日生，汉�，住河南省泌阳县。系受害人刘春丽之母。
四原告的委托诉讼代理人：张远，河南博涛律师事务所律师。
被告：泌阳县第三人民医院，住所地河南省泌阳县花园路西段。组织机构代码12412822418865466D。
法定代表人：姚荣卫，该院院长。
委托诉讼代理人：吕新如，河南文苑律师事务所律师。
被告：李传甫，男，1964年10月4日出生，汉族，农民，住河南省泌阳县。
委托诉讼代理人：焦鹏、钟启，河南盘古律师事务所律师。
原告郝义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某诉被告泌阳县第三人民医院（以下简称第三医院），李传甫医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郝义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某的诉讼代理人张远，被告第三医院的诉讼代理人吕�如，被告李传甫及其诉讼代理人焦鹏、钟启到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郝义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某诉称，2015年10月30日20时30分许，刘春丽因感觉肚疼到李传甫私人诊所（非法行医）就诊，李传甫疑为尿结石。后有李传甫带受害人刘春丽到被告第三医院碎石科（非法行医）治疗。在碎石科未作任何检查情况下，医生张学锋不顾刘春丽疼痛碎石二小时。碎完走时，张学锋告诉刘春丽三天内有不良反映属正常情况，输水消炎就行了，并给有肛栓。第二天刘春丽到李传甫诊所就诊输水，晚上约十点时许刘春丽经抢救无效死亡。为此起诉，请求判令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费共计850000元。原告认为被告第三医院和李传甫的医疗过错行为与刘春丽死亡存在主要的因果关系，李传甫承担主要责任，这是确认的事实，根据侵权法的相关规定，对于刘春丽的死亡应该进行赔偿，
被告第三医院辩称，原告所诉的症状在入院前已经存在，原告出现的症状与被告的行为不具有因果关系。两个医疗行为是各自独立的，应各自承担相应的责任；受害人的死亡与被告不存在因果关系。因此，被告不应承担民事赔偿责任，垫付的费用50000元应扣除。
被告李传甫辩称，受害人刘春丽系因冠心病死亡，××是引发死亡的主要原因；且被告李传甫输消炎水，××的发生，受害人刘春丽的死亡与李传甫并没有直接因果关系，被告李传甫不应该承担主要责任。因刘春丽到李传甫诊所去医治，建议刘春丽到其他医院治疗，并且在刘春丽的请求下，李传甫带刘春丽到医院去治疗。后刘春丽到李传甫诊所输液治疗，受害人刘春丽系××死亡；所以李传甫不应当承担�律责任；对刘春丽因病去世死亡，被告可以无过错责任进行补偿。已经垫付15000元应扣除。
经审理查明，被告第三医院未经医疗卫生行政主管部门批准，非法设置碎石科，并将碎石科对外承包给个人从事诊疗活动，承包人雇佣未取得《医疗机构执业许可证》的张学峰，非法从事诊疗活动。被告李传甫未经医疗卫生行政主管部门批准，非法从事诊疗活动。
2015年10月30日20时30分许，受害人刘春丽因肚疼到被告李传甫非法开设的个体诊所就诊。被告李传甫疑为尿路结石，建议受害人刘春丽到医院碎石治疗。后被告李传甫将受害人刘春丽送到被告第三医院碎石科碎石治疗。被告第三医院碎石科值班的张学锋在未作任何检查情况下进行碎石治疗，收取碎石医疗费700元。同月31日早晨7时许，受害人刘春丽自主到被告李传甫的个体诊所就诊输水消炎；晚上21时42分许，受害人刘春丽突发疾病，后向县120急救中心求救，经泌阳县中医院急救中心抢救无效死亡，支付抢救费用254.9元；受害人刘春丽死亡后，被告第三医院垫付医疗等费用40000元，被告李传甫垫付现金5000元。事故发生后，为查明死亡原因，经原被告双方同意，由泌阳县卫生局委托湖北同济法医学司法鉴定中心于2015年12月14日作出同济司法鉴定中心（2015）法医病理检字第2015F-466号法医学鉴定意见书，××理学检查结果，××、××伴输尿管炎，联系现有案情资料综合分析认为，刘春丽符合在××的基础上，因重症冠心病致急性心功能不全而死亡”，鉴定意见为：刘春丽符合在××的基础上，因重症冠心病致急性心功能不全而死亡。后因医患纠纷经县卫生行政主管部门解决未果，原告以被告存在医疗过错为由起诉来院。在审理过程中，原告郝义某长申请医疗过错鉴定，经原�告双方协商选定鉴定机构，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心于2016年9月14日作出同济司法鉴定中心（2016）法医病理检字第YF-003号法医学鉴定意见书，记载显示1.认为受害人刘春丽因重症冠心病致急性心功能不全而死亡，其所患××合并急性感染在死亡过程中起到一定的辅助作用；2.认为被告李传甫在对刘春丽的诊疗过程中，未对其进行必要的检查，在碎石后第二天直接给其输水，亦未对其生命体征进行监控，存在检查措施不充分、诊断不正确的过错，××的救治机会；3.认为被告第三医院在对刘春丽的诊疗过程中，碎石术前未对其进行相关检查明确诊断及术前禁忌症的检查、术后未告知注意事项，在术后患者反映出现恶心、呕吐、无力等症状时未引起该院重视，亦未给出相应的治疗措施；4.被鉴定人刘春丽死亡后果的发生与自身存在××及个体医生李传甫、第�医院存在的医疗过错有关，认为个体医生李传甫、第三医院的医疗过错与刘春丽死亡后果之间存在主要因果关系，其中个体医生的医疗过错参与度大于第三医院；其结论为“被鉴定人刘春丽死亡后果的发生与自身存在××及个体医生李传甫、第三医院的医疗过错有关。个体医生李传甫、第三医院存在的医疗过错与刘春丽死亡后果之间存在主要因果关系，建议个体医生李传甫及第三医院医疗过错参与度为E级，建议个体医生李传甫的医疗过错参与度在整个E级过错中的参与度为主要因素”；原告支付鉴定费20000元。为此，原告请求被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费、尸体处理相关费用等共计850000元。
庭审中，原告郝义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某请求赔偿尸体处理相关费用，提交有支付14100元停尸相关�用的便条、收据、销货清单各一张，请求给予赔偿；未提交支付相关费用的报销凭证，亦未提交应赔偿相关费用的法定依据；且被告对其请求赔偿相关费用的主张不认可，以已涵盖在丧葬费中为由进行抗辩。
另查明，受害人刘春丽系城镇居民，兄妹二人，其母晁雪某出生于1953年8月12日；其婚生长女郝丹某丹某出生于1998年8月19日，婚生次女郝某出生于2008年8月10日。2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元，2015年河南省城镇居民人均生活消费支出17154元，2015年河南省在岗职工平均工资为42670元。
上述事实，有当事人陈述、鉴定意见及有关证据在卷佐证，相互印证，足以认定。
本院认为，公民的生命权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，侵权赔偿义某务人应依法承担相应的民事赔偿责任；受害人死亡的，其近亲属有权请求承担侵权责任。本案受害人刘春丽因病先后到被告李传甫个体诊所和被告第三医院诊疗，双方存在医疗服务合同关系；根据湖北同济法医学司法鉴定中心作出的法医学鉴定意见书，显示受害人刘春丽在××的基础上，因重症冠心病致急性心功能不全而死亡。其受害人刘春丽死亡后果的发生与自身存在××及被告第三医院、李传甫的医疗过错有关，二被告的医疗过错与受害人刘春丽死亡后果之间存在主要因果关系，足以证实受害人刘春丽自身存在××致急性心功能不全是导致其死亡的直接原因，被告第三医院、李传甫的诊疗行为存在医疗过错是造成受害人刘春丽死亡的主要原因。因而，该鉴定结论认定“受害人刘春丽因重症冠心病致急性心功能不全而死亡，××及被告第三医院、李传甫的医疗过错有关，其死亡后果与二被告医疗过错之间存在主要因果关系；个体医生李传甫的医疗过错参与度在整个E级过错中的参与度为主要因素”的事实清楚，适用法律法规正确，程序合法，本院予以采信。被告第三医院、李传甫在为受害人刘春丽的诊疗过程中存在过错，导致受害人刘春丽因重症冠心病致急性心功能不全而死亡的结果未能避免，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告第三医院、李传甫应依据其过错程度承担相应的赔偿责任。因受害人刘春丽明知被告李传甫未取得任何医疗资质，而到其个体诊所就诊，××致急性心功能不全是导致其死亡结果发生的直接原因；依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条之规定，应依法减轻被告的民事赔偿责任。鉴于被告李传甫未经医疗卫生行政主管部门批准，不具有从事诊疗活动的资格而非法从事诊疗活动；且在对刘春丽的诊疗过程中，未对其进行必要的检查而直接输水，亦未对其生命体征进行监控，××的救治机会；同时，湖北同济法医学司法鉴定中心作出的法医学鉴定意见书认定被告李传甫的医疗过错参与度在整个E级过错中的参与度为主要因素；因此，被告李传甫应在其医疗过错参与度内承担主要赔偿责任。
关于原告郝义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某请求赔偿尸体处理相关费用的问题。经查，原告虽提交有支付14100元费用的便条、收据及销货清单，但未提交支付相关费用的报销凭证，亦未提交应赔偿该项费用的法定依据；且被告对其主张不认可，辩称尸体处理相关费用已涵盖在丧葬费中；原告主张赔偿尸体处理相关费用，未提供证据加以证明，原告应承担举证不能的法律后果；因此，原告请求赔偿尸体处理相关费用的理由不足�本院不予支持。
受害人刘春丽的被抚养人生活费，均应计算至法庭辩论终结前；其母晁雪某已满63周岁，被抚养人生活费按17年；其婚生次女郝某已满8周岁，被抚养人生活费按10年，均以城镇居民人均生活消费支出计赔；其婚生长女郝丹某丹某在法庭辩论终结前已满18周岁，且未提交无劳动能力又无其他生活来源的证据，其请求赔偿被抚养人生活费无法律依据；因此，原告请求赔偿郝丹某丹某的被抚养人生活费理由不足，本院不予支付。四原告损失经依法核算为：一、医疗费954.90元，二、死亡赔偿金511520元（25576元／年×20年），三、被扶养人生活费231579元（17154元／年×（17年＋10年）÷2人］，四、丧葬费21335元（42670元／年÷2），五、交通费酌定900元，六、鉴定费20000元；以上损失共计786288.90元。根据湖北同济法医学司法鉴定中心作出的法医学鉴定意见书，�定被告第三医院、李传甫诊疗行为的医疗过错参与度E级及被告李传甫在医疗过错参与度内应承担主要责任的实际情况，本院酌定被告第三医院、李传甫的医疗过错参与度为70%；结合被告医疗过错参与度比例及其诊疗行为导致其死亡结果发生的原因力大小，本院酌定被告第三医院承担30%的赔偿责任，应赔偿四原告235886.67元（786288.90元×30%）；被告李传甫承担40%的赔偿责任，应赔偿四原告314515.56元（786288.90元×40%）。因被告第三医院、李传甫的医疗过错行为造成受害人刘春丽死亡，给原告精神造成一定伤害，被告理应给予精神抚慰，本院酌定被告第三医院赔偿原告精神抚慰金15000元、被告李传甫赔偿原告精神抚慰金20000元。其中被告第三医院为原告垫付现金40000元、被告李传甫为原告垫付现金5000元，应从其赔偿额中直接扣除。因此，四原告请求二被告�偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费的理由部分成立，本院予以支持。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十八条、第五十四条、第五十五条，《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律如干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告泌阳县第三人民医院赔偿原告郝义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某各项经济损失共计二十一万零八百八十六元六角七分；
二、被告李传甫赔偿原告�义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某各项经济损失共计三十二万九千五百一十五元五角六分；
三、驳回原告郝义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某的其他诉讼请求。
上述一、二项于本判决生效之日起十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义某务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6150元（已减半收取），原告郝义某长，郝丹某丹某，郝某，晁雪某共同负担1845元，被告泌阳县第三人民医院负担1845元，被告李传甫负担2460元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审判员 董多仓
二〇一六年十月三十一日
书记员 钟 宁