昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2014）五法民三初字第286号原告：云南湘泰工程设备有限公司。住所：昆明市官渡区大板桥街道办事处昆明国际印刷包装城三一重工云南6S中心。法定代表人：张建民，董事长。委托代理人：罗秋喜，云南锦业律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司。住所：昆明市圆通街**太平洋大厦。负责人：陆俊柏，总经理。委托代理人：陈莺，云南伟欣律师事务所律师，特别授权代理。原告云南湘泰工程设备有限公司（以下简称原告）诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称被告）保险合同纠纷一案，本院于2014年3月20日立案受理后，依法由代理审判员范萌萌适用简易程序，于2014年4月28日公开开庭进行审理。原告的委托代理人罗秋喜，被告的委托代理人陈莺均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2013年5月7日，原告的一辆正在施工的泵车（云Ａ×××**）在工作人员操作过程中因为泵车臂架脱落致使刘同望左脚被砸伤，导致左小腿及左脚骨折。原告及时将伤者送至医院进行抢救，在垫付了医药费共计69121元后，伤者向原告索要高额赔偿。在商谈解决不了赔偿费的情况下，伤者刘同望向昆明市呈贡区人民法院提起诉讼。2013年11月21日，呈贡区人民法院作出（2013）呈民初字第1318号民事判决书，判决：扣除已经支付的69121元后，原告还需向刘同望支付赔偿款131490.8元。刘同望对此判决不服依法提起上诉，昆明市中级人民法院于2014年2月27日作出（2014）昆民三初字第90号民事判决书，判决：扣除已经支付的69121元后，原告还需向刘同望支付赔偿款168445.8元。原告的车辆（云Ａ×××**）已经向被告购买了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险、车损险、车上人员责任险、特种车车辆损失扩展险，原告并购买了上述险种的不计免赔。前述事故发生在保险期间，原告接到该生效判决书之后要求被告予以理赔，被告以需要提供受伤者的误工证明、护理发票、医药费不能全赔等各种理由进行扣减，并且扣减的幅度相当大，原告故诉至法院请求判令：1、被告向原告支付保险赔偿款237566.8元；2、被告承担本案诉讼费用。被告辩称：请法院驳回原告的诉请，判令被告不承担保险赔偿责任，具体的理由在原告举证后再进行发表。原告为支持其诉讼主张，提交了以下证据：1、判决书2份，证明根据生效判决确认，原告已经垫付费用69121元，原告还需向受害人支付168445.8元；2、保险卡、保单、投保明细表，证明原告车辆购买了第三者责任险、车上人员责任险、特种车辆损失扩展险等险种且在保险期内。经质证，被告对原告提交的证据1的真实性无异议，对原告向第三人赔付的金额无异议，但认为判决书中没有对事故的经过进行阐述，需要原告提交；对证据2只认可保险卡，认为原告提交的保单是复印件，对投保明细表无异议，认为保单后面有保险条款，被告是依据保险条款进行相应的赔付。被告为支持其诉讼主张，提交了以下证据：1、机动车交通事故责任强制保险单（保单）、机动车交通事故责任强制保险条款，证明原告就本案的肇事车辆云Ａ×××**号车向被告投保了交强险，保险期间自2012年11月8日零时起，保险期间为一年，保险单、保险条款均是交强险保险合同的组成部分，原、被告之间的权利义务应该按照合同予以确定；2、神行车保系列产品保险单（副本）、中国太平洋财产保险股份有限公司神行车保机动车综合险（2009版），证明原告就本案的肇事车辆云Ａ×××**号车向被告投保了第三者商业责任险，保险期间自2012年11月8日零时起，保险期间为一年，保险单、保险条款均为第三者商业责任保险合同的基本组成部分，原、被告之间的权利义务应按照合同予以确定，保险条款对医疗费的核定有约定。经质证，原告对被告提交的证据1的三性认可；对证据2的三性认可，对证明内容有异议，认为医疗费用不是被告认可的事情。经本院审查原、被告提交的证据认为：原告提交的证据1的真实性经被告认可，该证据为法院的生效判决，本院予以采信；证据2的保险卡及投保明细经被告认可，本院予以采信，保险单虽然是复印件，但其内容经被告认可，本院予以采信。被告提交的证据1、2的三性经原告认可，符合证据的形式，与本案具有关联性，本院予以采信。经审理，本院确认以下法律事实：2012年11月7日，原告为其所有的云Ａ×××**号车向被告投保了交强险（死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元）及第三者责任险（保险限额为500000元，附加不计免赔）等商业险，保险期间自2012年11月8日00时起至2013年11月7日24时止，原告向被告交纳了保险费用共计33334.93元。2013年5月7日，刘同望受谢波雇佣到昆明市呈贡新区拆迁线路C1号工地施工时，被正在该工地施工的原告所有的车牌号为云Ａ×××**的“三一”牌臂架泵车车臂架脱落砸伤左腿，导致刘同望左小腿及左脚骨折。事故发生后，刘同望被送往解放军昆明总医院住院治疗，因其不同意手术治疗，在该院住院9天后于2013年5月16日转入昆明平善骨科医院住院作保守治疗，于2013年8月17日出院，两次共计住院103天，，住院期间的医疗费67121元由原告支付原告另支付刘同望现金2000元。2013年8月20日，经云南天禹司法鉴定中心鉴定，刘同望的损失构成八级伤残，需后期治疗费4000元，刘同望支付鉴定费用1200元。上述事故发生及后续治疗的事实经（2013）呈民初字第1318号民事判决书及（2014）昆民三终字第90号民事判决书确认，（2014）昆民三终字第90号民事判决书确认原告应向刘同望支付的费用为234566.8元，扣减原告垫付的费用69121元，故判决原告还向刘同望支付赔偿费用168445.8元。本院认为：原告为其所有的车辆向被告投保，被告承保并签发了保单，原告交纳了保险费用，原、被告之间的保险合同关系合法有效，双方当事人均应该按照合同约定履行各自的义务。本案涉及的险种为交强险及第三者责任险，该两种险种的保险责任均为被保险人或其允许的合法驾驶人驾驶机动车致使第三者遭受人身或财产损失，被保险人依法应该向第三者承担的赔偿责任，本案中保险车辆在作业过程中造成第三者刘同望受伤的事实经法院生效判决确认，该事故属于原、被告双方保险合同约定的保险事故，且发生在保险期间，故对于原告向第三者刘同望依法承担的赔偿责任被告应该按照保险合同的约定进行赔偿。关于原告向第三者依法承担的赔偿责任已经过法院生效判决予以确认，即原告应向第三者刘同望赔偿的金额为237566.8元，故对于法院生效判决确定的原告对第三者刘同望应付的赔偿费用本院予以确认，该费用应在交强险赔偿限额内赔偿120000元，剩余的117566.8元未超过原告投保的商业第三者责任险的赔偿限额，被告应予赔偿。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效之日起十日内向原告云南湘泰工程设备有限公司支付保险赔偿费用237566.8元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4863元，减半收取即2431.5元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。代理审判员  范萌萌二〇一四年六月三日书 记 员  罗娅琼