河南省安阳市北关区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0503民初406号
原告：李国星，男，1945年9月2日出生，汉族，住安阳市殷都区。
委托诉讼代理人：李海军（系原告李国星的儿子），住安阳市殷都区。
委托诉讼代理人：赵纯良，安阳市北关区法律服务所法律工作者。
被告：濮阳市安阳地区医院，住所地安阳市北关区灯塔路***号。
法定代表人：贾朝京，该院院长。
委托诉讼代理人：张利、王囤保，河南正义彰律师事务所律师。
原告李国星与被告濮阳市安阳地区医院（以下简称地区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月25日立案后，依法适用普通程序，于2016年9月14日、10月14日公开开庭进行了审理。原告李国星及其委托诉讼代理人李海军、赵纯良，被告地区医院的委托诉讼代理人张利、王囤保到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李国星向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院期间的伙食补助费、营养费、交通费、住宿费共计243008.79元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金及后续治疗费待鉴定后另行计算；2.案件受理费用、鉴定费由被告承担。诉讼过程中，原告李国星变更第一项诉讼请求为：依法判令被告赔偿原告医疗费168732.57元、误工费42000元、护理费53590元、住院伙食补助费9900元、营养费6600元、交通费2130元、住宿费9000元、鉴定费13950元，合计311782.57元的40%计124473.03元，伤残赔偿金23018.40元、精神损害抚慰金5000元，共计152491.43元。事实和理由：2014年10月17日原告以胸部疼痛入住被告普外二科，经胸部、上腹部CT提示，右侧肺炎，右侧胸腔积液，右侧胸膜炎，后转入呼吸内科治疗，被告在没有进行相关的检查和测试情况下，盲目使用抗结核药物治疗，导致原告严重的药物性肝损害。后原告先后在解放军××医院、解放军××医院、安阳市第五人民医院治疗，均被诊断为药物性肝损害，现原告只能依靠药物维持肝损害带来的病痛。综上，原告认为，由于被告在给原告治疗过程中存在严重的过错，导致原告作为患者发生“药物性肝损害”的后果，被告的医疗过错行为与原告的损害后果之间存在直接的因果关系，被告的医疗过错行为已经构成医疗侵权，其应当承担全部赔偿责任。
被告地区医院辩称，原告于2014年10月7日到被告处诊断，明确诊断是肺结核。经过患方同意，被告给予了抗结核治疗。患者出现肝损伤，是治疗其所患肺结核无法避免的。被告对原告的诊断正确全面，采取的治疗方案符合医疗规范，不存在过错，其自身造成的后果与被告的治疗行为不存在因果关系，应当依法驳回原告的诉讼请求。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年10月17日，原告因间断上腹疼半月，再发7小时，到被告处就诊，初步诊断为：1.腹痛待查急性胆囊炎？2.胸膜炎？原告入院后，被告完善相关检查，给予原告抗感染等对症治疗。2014年10月28日，被告开始使用异烟肼等抗结核药物，用药后原告出现肝功能明显异常。2014年11月5日，原告出院。出院诊断为：1.肺炎，2.结核性胸膜炎，3.肝功能不全。出院医嘱：于上级医院继续诊治。原告在被告处住院20天，花费医疗费27739.75元，其中医保支付25675.25元，原告支付2064.50元。2014年11月6日，原告到解放军三○九医院住院治疗。2014年11月22日，原告出院。出院诊断为：1.结核性胸膜炎，右；2.药物性肝损害。原告在解放军三○九医院住院16天，花费医疗费27354.07元，其中医保报销13042.93元，原告支付14311.14元。2014年11月21日，原告到解放军三○二医院住院治疗。住院期间，原告于2014年12月17日到解放军三○七医院门诊治疗，支付医疗费594.63元。2014年12月24日，原告支付解放军三○二医院复印费50元。2014年12月25日，原告出院。出院诊断为：1.药物性肝损害，2.结核性胸膜炎，3.药物性皮炎，4.电解质紊乱（低钠、低钾血症），5.脂肪肝，6.胃炎，7.口腔真菌感染。原告在解放军三○二医院住院34天，支付门诊医疗费695元，花费住院医疗50469.02元，其中医保报销39574.22元，原告支付10894.80元。2015年1月21日，原告到解放军三○二医院门诊治疗，支付医疗费2238.75元。2015年1月23日，原告到解放军三○二医院门诊治疗，支付医疗费4958.64元。2015年2月26日、3月21日、3月27日，原告三次到安钢职工总医院门诊治疗，分别支付医疗费100.57元、203.38元、93.57元。2015年4月14日，原告到安阳市第五人民医院住院治疗。2015年6月27日，原告出院。出院诊断为：药物性肝炎。原告在安阳市第五人民医院第一次住院74天，花费医疗费15435.76元，其中医保支付14438.05元，原告支付997.71元。2015年8月3日，原告第二次到安阳市第五人民医院住院治疗。2015年11月5日，原告出院。出院诊断为：药物性肝炎。原告在安阳市第五人民医院第二次住院94天，花费医疗费24020.60元，其中医保支付22751.49元，原告支付1269.11元。2016年4月1日，原告第三次到安阳市第五人民医院住院治疗。2016年6月30日，原告出院。出院诊断为：药物性肝炎。原告在安阳市第五人民医院第三次住院90天，花费医疗费16843.15元，其中医保支付15839.04元，原告支付1004.11元。综上，原告共计住院328天，花费医疗费170746.89元，其中医保支付131320.98元，原告支付39425.91元。
经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定。2016年7月18日，该所作出（京）法源司鉴（2016）医鉴字第191号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.被告在原告住院诊疗过程中，在药物应用规范性和告知方面存在医疗过错，从法医学立场评定，该医疗过错与其药物性肝损害之间因果关系程度评定为轻微～次要因果关系范畴；2.原告药物性肝损害，彩超检查提示肝损伤，肝功能检查示总胆红素、碱性磷酸酶等异常，评定为十级伤残。原告支付鉴定费13950元。
原告提供安阳市北关区东风桥建材经销处出具的证明和个人收入证明各2份、2014年7、8、9月份工资表3份，以此证明原告和其儿子李海军均是该经销处职工，原告任职会计、货物保卫，月收入2000元，从2014年10月17日至今在该经销处未领取工资；李海军任职该经销处业务经理，月收入3500元，从2014年10月17日至2015年2月15日在该经销处未领取工资。证明上没有该经销处负责人签名，个人收入证明上除没有该经销处负责人签名外，落款处也没有填写日期。2014年7、8、9月份工资表系原件。原告提供安阳市新世纪经贸有限责任公司出具的证明、个人收入证明、2014年7、8、9月份工资表3份，以此证明原告的女儿李荣香系该公司职工，任职该公司业务经理，月收入3000元，从2014年10月17日至今在该公司未领取工资。证明和个人收入证明没有该公司负责人签名。原告提供宾客账单4份，票面金额9000元；交通费票据92张，票面金额2796元。
上述事实，有原告李国星提供的地区医院住院费用结算单、病历、解放军三○九医院住院收费票据（票据上加盖“本件与原件核对一致安阳市社会医疗保险中心档案专用”）、住院病案首页、出院记录、解放军三○二医院门诊收费票据3份、住院收费票据（票据上加盖“本件与原件核对一致安阳市社会医疗保险中心档案专用”）、住院病案首页、出院证、解放军三○七医院门诊收费票据、安钢职工总医院门诊收费票据3份、安阳市第五人民医院住院收费票据2份、住院病案首页3份、司法鉴定意见书、鉴定费发票、安阳市北关区东风桥建材经销处出具的证明和个人收入证明各2份、2014年7、8、9月份工资表3份、安阳市新世纪经贸有限责任公司出具的证明、个人收入证明、2014年7、8、9月份工资表3份、宾客账单4份、交通费票据92张，被告地区医院提供的河南省军区直属××理检查报告书，以及当事人的陈述等证据，予以证实。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告申请鉴定，鉴定机构的鉴定意见为：被告在原告住院诊疗过程中，在药物应用规范性和告知方面存在医疗过错，从法医学立场评定，该医疗过错与其药物性肝损害之间因果关系程度评定为轻微～次要因果关系范畴。虽然被告对鉴定意见有异议，但未在开庭前提出，也未申请鉴定人出庭作证，故本院对该证据的证明效力予以认定。因此，本院确定被告承担原告损失的合理部分的30%。原告损失的合理部分包括：医疗费以医疗机构出具的医疗票据为准，医疗费为39425.91元（已减去医保支付的131320.98元）；误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告住院时，已经超过69周岁，有退休工资，且其提供的证据有瑕疵，不足以证明其还在工作，故不应当计算误工费；护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告提供的护理证明也存在瑕疵，不足以证明护理人员的实际收入，故护理费参照河南省上一年度服务业职工平均工资28472元／年计算。护理人员原则上为1人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告未提供医疗机构或者鉴定机构的意见，故护理人员按1人计算。原告住院328天，护理费为27392.04元（30482元／年÷365天×328天×1人）；交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，本院确定原告的交通费为2130元；住院伙食补助费按30元／天计算328天，李国星的住院伙食补助费为9840元；营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告构成十级伤残，应当计算营养费，营养费按10元／天计算180天，原告的营养费为1800元；残疾赔偿金根据受害人伤残等级，按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准25576元／年，自定残之日起按20年计算，但60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年。原告定残时70周岁，其构成十级伤残，残疾赔偿金为25576元（25576元／年×10年×10%）；鉴定费13950元、住宿费9000元、复印费50元，是因该事故产生的合理费用，本院予以确认。综上，原告的各项损失为129163.95元，被告承担原告损失的30%即38749.19元。精神损害抚慰金根据侵权人的过错程度及造成的后果等因素确定，本院确定为3000元。因此，被告应当赔偿原告41749.19元。
综上所述，被告应当承担赔偿责任，承担原告损失的合理部分的30%，赔偿原告41749.19元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告濮阳市安阳地区医院于本判决生效后十日内赔偿原告李国星41749.19元；
二、驳回原告李国星的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3350元，由原告李国星负担2000元，被告濮阳市安阳地区医院负担1350元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 长 郭振平
代理审判员 冯瑞英
人民陪审员 常双云
二〇一六年十一月十四日
书 记 员 马 玲