广西壮族自治区上思县人民法院
行 政 判 决 书
（2016）桂0621行初1号
原告黄永群，女，1971年4月12日出生，壮族，住上思县。
原告黄晓辉，男，1994年10月20日出生，壮族，住上思县。
原告黄晓明，男，1998年10月19日出生，壮族，住上思县。
法定代理人黄永群（黄晓明之母），住上思县。
原告扬逢春，女，1923年7月5日出生，壮族，住上思县。
上列原告的共同委托代理人韦积现，男，1964年11月12日出生，壮族，钦州市社会保险事业局干部，住钦州市钦南区。
被告上思县社会保险事业局，住所地上思路。
法定代表人黄海鹏，局长。
委托代理人黄浏洋，上思县社会保险事业局副局长。
原告黄永群、黄晓辉、黄晓明、扬逢春诉被告上思县社会保险事业局（以下简称上思县社保局）劳动和社会保障行政给付一案，向本院提起行政诉讼。本院于2016年1月19日立案后，于2016年1月20日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年2月15日公开开庭审理了本案。原告黄永群、黄晓辉及其委托代理人韦积现、被告上思县社保局的委托代理人黄浏洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被告上思县社保局于2015年12月24日作出上保决字（2015）3号不予先行支付决定，认定：申请人黄永群的丈夫黄伶年是广西上思华林林产工业有限公司职工，2014年12月1日上夜班途中遭受车祸致重度颅脑损伤，于2014年12月13日不治身亡，2015年3月30日认定了工伤。上思县社保局已根据《工伤保险条例》有关规定，支付了黄伶年的一次性工亡补助金539100元，丧葬补助金20756.04元。因造成黄伶年死亡的交通事故由肇事方承担全部责任，全部医疗保险费应由肇事方承担。按照上思县人民法院（2015）上执字第298号执行裁定，黄永群等申请执行人发现被执行人（肇事方）有可供执行的财产或原不具备执行条件的财产已具备执行条件的，可就尚未实现部分的债权向上思县人民法院申请重新立案，由人民法院强制执行因第三人（肇事方）侵权行为造成的工伤医疗费。据此，上思县社保局决定，对黄永群先行支付申请不予以支持。
为证明被诉的上保决字（2015）3号不予先行支付决定合法，被告在举证期限内向本院提交了如下证据材料：1、《中华人民共和国社会保险法》，证明由于第三人的原因造成工伤，应由第三人补偿医疗费；2、中华人民共和国国务院《工伤保险条例》，证明已按规定支付工亡相关待遇；3、人力资源和社会保障部《关于印发工伤保险经办规程的通知》，证明工伤医疗待遇不得重复享受；4、工伤保险因工死亡待遇支付单，证明已支付工亡一次性补助金和丧葬费；5、工伤保险因工死亡待遇支付表，证明已支付供养亲属抚恤金；6、上思县社会保险事业局文件处理材料，证明2015年12月2日收到申请后处理答复等材料。
原告黄永群、黄晓辉、黄晓明、扬逢春诉称，原告黄永群的丈夫黄伶年是广西上思华林林产工业有限公司职工，由该公司依照《工伤保险条例》的规定在被告处参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费。2014年12月1日，黄伶年驾驶二轮摩托车上夜班途中，被黄京华驾驶的无号牌二轮摩托车碰撞，造成黄伶年受伤，于2014年12月2日至同年12月8日在上思县人民医院住院治疗，医疗费为21628.6元，于2014年12月8日至同年12月13日转到钦州市第一人民医院住院治疗，后因抢救无效死亡，医疗费为65172.97元，医疗费共计86801.57元。2014年12月15日，上思县公安局交通管理大队作出上公交认字（2014）第4506215201400159号《道路交通事故认定书》，认定被告黄京华承担此事故的全部责任，黄伶年无责任。2015年3月20日，防城港市人力资源和社会保障局作出防人社工认字（2015）3004号《认定工伤决定书》，认定黄伶年受到的事故伤害予以认定为工伤。2015年4月，被告上思县社保局受理了原告的工伤待遇领取申请，2015年7月支付了一次性工亡补助金539100元、丧葬补助金20756.04元及相应的供养亲属抚恤金，没有审核支付医疗费。2015年3月23日，原告起诉要求交通事故肇事方黄京华、黄振宁赔偿原告各项经济损失，上思县人民法院于2015年9月9日作出（2015）上民初字第326号民事判决，判决黄京华、黄振宁赔偿原告包含86801.57元医疗费在内的各项经济损失。因黄京华、黄振宁拒绝履行发生法律效力的民事判决，原告向人民法院申请执行。上思县人民法院受理后，在执行过程中经调查未发现黄京华、黄振宁有可供执行的财产，于2015年11月18日作出（2015）上执字第298号执行裁定，终结（2015）上民初字第326号民事判决的本次执行程序。因第三人（肇事方）无能力支付原告经济损失，2015年12月2日，原告向被告提交《关于黄伶年工伤医疗费先行支付的申请》，申请被告支付黄伶年工伤医疗费用86801.57元。于2015年12月24日，被告作出《不予先行支付决定书》，对原告先行支付申请不予支持。原告认为，原告黄永群的丈夫黄伶年作为公司员工参加工伤保险，受到交通事故伤害，被认定为工伤，依法应享受工伤保险待遇。被告也已支付原告部分工伤待遇，但在第三人无能力支付原告医疗费的情况下，原告向被告申请先行支付工伤医疗费，被告却作出《不予先行支付决定书》，拒绝支付工伤医疗费，与有关法律、法规相悖，损害了原告的合法权益。根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《社会保险基金先行支付暂行办法》、《广西社会保险“五险合一”业务经办规程》、最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》等规定，特提起行政诉讼，请求人民法院判决：一、撤销被告上思县社保局于2015年12月24日作出的《不予先行支付决定书》；二、被告向原告先行支付黄伶年工伤医疗费86801.57元、住院伙食补助费165元（共11天，按每天15元计）、转院交通费368.9元；三、案件受理费由被告负担。为支持其诉讼请求，原告向本院提供如下证据材料：1、黄永群居民身份证，证明原告身份；2、黄永群与黄伶年结婚证，证明原告的诉讼主体资格；3、韦积现居民身份证，证明受委托人身份；4、个人委托书，证明委托关系；5、《道路交通事故认定书》，证明事故责任划分，黄伶年无责；6、《认定工伤决定书》，证明人社部门已认定黄伶年为工伤；7、上思县人民医院收费收据、病人费用明细清单、××证明书，证明黄伶年受伤后在本地的治疗经过、医疗费及其明细；8、钦州市第一人民医院收费收据、××人费用清单，证明黄伶年受伤严重转钦州治疗的经过、医疗费及其明细；9、诊断证明书，证明黄伶年受伤后死亡；10、《民事判决书》，证明黄伶年医疗由第三人负责；11、《受理执行案件通知书》，证明原告向法院申请执行包括医疗费在内的赔偿款并得到法院的受理；12、《执行裁定书》，证明法院未发现第三人有可供执行的财产并终结执行；13、《关于黄伶年工伤医疗费先行支付的申请》，证明原告向被告书面申请先行支付工伤医疗费；14、《不予先行支付决定书》，证明黄伶年在被告处参加工伤保险，被告曾支付了部分工伤待遇，但拒绝原告先行支付的申请；15、《中华人民共和国社会保险法》（摘选），证明工伤医疗费先行支付有法律依据；16、《工伤保险条例》（摘选），证明工伤可享受医疗待遇；17、《社会保险基金先行支付暂行办法》，证明人社部已经制定并实施工伤保险先行支付办法；18、《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，证明法院保障工伤保险先行支付的实施；19、《广西壮族自治区人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉（修订）有关问题的通知》，证明工伤待遇具体补助标准；20、《广西社会保险“五险合一”业务经办规程》（摘选），证明被告应该按社会保险“五险合一”的业务经办规程受理原告的先行支付申请。被告上思县社保局辩称，一、原告黄永群的丈夫黄伶年是广西上思华林林产工业有限公司职工，其所在单位已为他按时足额缴纳了工伤保险费，2014年12月1日黄伶年在上夜班途中受到交通事故伤害后死亡，被认定为工伤，按照《工伤保险条例》第三十九条规定，被告在2015年6月8日已向黄伶年近亲属支付一次性工亡补助金539100元，丧葬补助金20756.04元及按月供养黄晓明、扬逢春每月639.6元。当时没有支付工伤医疗费，是根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条中“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”的规定。由于是第三人的原因造成黄伶年工亡，应由第三人负责支付工伤医疗费。二、被告在收到原告工伤医疗费先行支付的申请时，原告只提供了：1、个人要求先行支付工伤医疗费的申请书；2、上思县人民法院（2015）上执字第298号执行裁定书；3、防城港市人力资源和社会保障局防人社工认字（2015）3004号认定工伤决定书。没有提供上思县人民法院（2015）上民初字第326号民事判决书，隐瞒原告已从第三人取得医疗费赔偿款5000元（其中黄京华赔偿3000元，黄振宁赔偿2000元）的事实，以及民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费86801.57元的事实。按照人力资源和社会保障部人社部发（2012）11号《关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十四条中“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗费待遇不得重复享受。”的规定，上思县人民法院（2015）上民初字第326号民事判决确定的由第三人赔偿的医疗费86801.57元，应由第三人黄京华、黄振宁承担。综上所述，由于第三人的伤害所发生的工伤医疗费用应由第三人黄京华、黄振宁承担，黄伶年的工伤医疗费用原告不得重复享受。经庭审质证，对被告提供的6份证据，原告质证意见如下：对证据1-2的真实性、合法性没有异议；对证据3-5没有异议；对证据6的真实性没有异议。
对原告提供的20份证据，被告质证意见如下：对证据1-15没有异议；对证据16所证明的内容有异议；对证据17-20没有异议。
本院对上述证据认证如下：被告提供的6份证据，原告均无异议，本院予以采信。
原告提供的证据1-15、17-20，被告无异议，本院予以采信；证据16系与本案有关的法规，本院予以采信。
经审理查明，原告黄永群的丈夫黄伶年生前系广西上思华林林产工业有限公司职工，黄伶年所在单位已为其按时足额缴纳工伤保险费。2014年12月1日晚，黄伶年在驾驶普通二轮摩托车上夜班途中，与黄京华驾驶的普通二轮摩托车（车辆所有人为黄振宁）发生碰撞，造成黄伶年受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。黄伶年受伤后，于2014年12月2日至2014年12月8日在上思县人民医院住院治疗，医疗费为21628.6元，于2014年12月8日至2014年12月13日转到钦州市第一人民医院住院治疗，后因抢救无效死亡，医疗费为65172.97元，医疗费共计86801.57元。2014年12月15日，上思县公安局交通管理大队作出上公交认字（2014）第4506215201400159号道路交通事故认定，认定被告黄京华承担事故的全部责任，黄伶年无责任。2015年3月20日，防城港市人力资源和社会保障局作出防人社工认字（2015）3004号认定工伤决定，认定黄伶年受到的事故伤害予以认定为工伤。2015年4月，被告上思县社保局受理了原告的工亡待遇领取申请，支付了一次性工亡补助金5391000元、丧葬补助金20756.04元及按月支付供养亲属黄晓明、扬逢春抚恤金每月639.6元，没有审核支付工伤医疗费。2015年3月23日，本院立案受理了原告黄永群、黄晓辉、黄晓明、扬逢春诉交通事故肇事方黄京华、车辆所有人黄振宁机动车交通事故责任纠纷一案，并于2015年9月9日作出（2015）上民初字第326号民事判决，判决黄京华、黄振宁赔偿原告死亡赔偿金466100元、丧葬费21318、医疗费86801.57元、被扶养人生活费21942元、住院伙食补助费1100元（共11天，按每天100元计）、误工费1089.66元、护理费1089.66元，各项经济损失合计594422.89元（包含黄京华已赔偿的3000元，黄振宁已赔偿的2000元）。因黄京华、黄振宁拒绝履行发生法律效力的民事判决，原告于2015年10月22日向本院申请执行，本院立案受理后，于2015年11月18日作出（2015）上执字第298号执行裁定，以经调查未发现被执行人黄京华、黄振宁有可供执行的财产，裁定终结本院（2015）上民初字第326号民事判决的本次执行程序。申请执行人发现被执行人有可供执行的财产或原不具备执行条件的财产已具备执行条件的，可就尚未实现部分的债权向本院申请重新立案，恢复（2015）上民初字第326号民事判决的执行。2015年12月2日，原告黄永群向被告上思县社保局提交《关于黄伶年工伤医疗费先行支付的申请》，申请被告支付黄伶年工伤医疗费用86801.57元。2015年12月24日，被告作出上保决字（2015）3号不予先行支付决定，对黄永群先行支付申请不予以支持。另查明，原告扬逢春系黄伶年之母亲。原告黄永群于1994年1月7日与黄伶年登记结婚，婚后生育儿子黄晓辉、黄晓明。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条规定，个人由于第三人的侵权行为××被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。该办法第五条规定，社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照不同情形分别处理。本案中，原告在法院出具中止执行民事判决文书，确定第三人不支付工伤医疗费用后，持工伤认定决定书和有关材料，向作为统筹地区社会保险经办机构的被告书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付的情况，被告应根据上述《中华人民共和国社会保险法》第四十二条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条、第五条的规定，审核第三人应负担的医疗费用并向原告先行支付。如原告提交的材料不符合要求，被告应告知原告补正后审核支付。因此，被告上思县社保局关于其不先行支付的观点不成立，作出的上保决字（2015）3号不予先行支付决定，适用法律、法规错误，应予以撤销。关于原告要求被告先行支付原告黄伶年住院伙食补助费165元、转院交通费368.9元，因原告没有申请被告先行支付，本案不予以审理。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十二条、第七十三条、《中华人民共和国社会保险法》第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条、第五条的规定，判决如下：
一、撤销被告上思县社会保险事业局于2015年12月24日作出的上保决字（2015）3号《不予先行支付决定书》。
二、被告上思县社会保险事业局于本判决生效之日起六十日内审核并先行支付原告黄永群应获得的工伤医疗费用。
三、驳回原告黄永群、黄晓辉、黄晓明、扬逢春的其他诉讼请求。
案件受理费50元（原告黄永群、黄晓辉、黄晓明、扬逢春已预交），由被告上思县社会保险事业局负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于防城港市中级人民法院，并在上诉期限届满之日起七日内预交上诉案件受理费50元。汇款：广西壮族自治区防城港市中级人民法院，开户行：农行防城港分行营业室，帐号：20×××13（受理费），逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 黄冠婕
审 判 员 方洪波
人民陪审员 张宝新
二〇一六年六月二十日
书 记 员 黄慧芹
附：本判决适用的相关法律依据
1、《中华人民共和国社会保险法》
第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
2、《社会保险基金先行支付暂行办法》
第四条个人由于第三人的侵权行为××被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。
第五条社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照不同情形分别处理：
（一）对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定，用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用；
（二）对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用；
（三）对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付；
（四）对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用；用人单位在规定时间内不支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付。
3、《中华人民共和国行政诉讼法》
第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：
（一）主要证据不足的；
（二）适用法律、法规错误的；
（三）违反法定程序的；
（四）超越职权的；
（五）滥用职权的；
（六）明显不当的。
第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。
第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。