徐州市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鼓民初字第2833号
原告沙保林，男，1954年7月26日出生，汉族，个体户。
委托代理人耿超，徐州市云龙区天桥法律事务所法律工作者。
被告曹倩，女，1978年12月24日出生，汉族，无业。
被告顾伟，男，1975年7月14日出生，汉族，个体户。
以上两被告共同委托代理人吴震，江苏彭隆律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司。
负责人刘忠贺，该公司经理。
委托代理人廖翠，江苏它石律师事务所律师。
原告沙保林诉被告曹倩、顾伟、中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称太平洋财保徐州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年11月8日立案受理后，依法由审判员刘洁适用简易程序独任审判，于2013年12月6日公开开庭进行了审理。原告沙保林的委托代理人耿超，被告曹倩、顾伟的共同委托代理人吴震，被告太平洋财保徐州支公司的委托代理人廖翠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沙保林诉称：2013年9月12日3时30分，被告顾伟驾驶被告曹倩所有的苏C×××××号车辆行驶至中山路空后校门口与原告乘骑的电动车追尾，致原告受伤，电动车报废。该事故经交警部门认定：被告顾伟负事故的全部责任，原告无责任。苏C×××××号车辆在太平洋财保徐州支公司投保交强险和商业三者险。事发后原告被送往徐州市第一人民医院入院治疗，产生了相应的费用，但三被告未对相应费用予以赔偿。为维护合法权益，现原告诉至法院，请求：1、依法判令三被告连带赔偿医疗费74343.67元、误工费13008元（81.3元／天×160天）、护理费26016元（81.3元／天×160天×2人）、住院伙补2880元（18元／天×160天）、营养费2400元（15元／天×160天）、交通费1503.5元，合计119761.17元；2、本案诉讼费由三被告承担。
被告顾伟和曹倩共同辩称：对事故的发生无异议，事故车辆在太平洋财保徐州支公司投保了交强险和限额为20万元的商业三者险，对于原告主张的各项合理的赔偿费用应当由太平洋财保徐州支公司承担。另两被告系夫妻关系，顾伟有相应的驾驶资格。事发后，顾伟向原告支付了23000元，应当予以扣除或返还。综上，请求依法判决。
被告太平洋财保徐州支公司辩称：1、对于事故的发生及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保了交强险和限额为20万元的商业三者险。在核定事故车辆行驶证和顾伟驾驶证合法有效的情况下，对于原告合理请求的部分，我公司愿意在被保险人投保的范围内赔偿。2、原告诉请的医疗费中有一部分系非医保用药，对于该部分费用，我公司不予赔偿。原告诉请的其他各项请求计算标准过高，其中误工、护理、营养、住院伙食补助费的计算期限仅限于住院期间，且相应的标准分别为每天81.3元、45元、15元、18元。3、诉讼费和保全费不属于我公司的赔偿范围。
经审理查明：2013年9月22日3时30分许，顾伟驾驶苏C×××××号车辆行驶至中山北路空后校门口，与同方向原告乘骑的电动车追尾，造成两车损坏，原告受伤。徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队出具道路交通事故认定书认定：顾伟负事故的全部责任，原告无责任。事发当日，原告被送往徐州市第一人民医院入院治疗，接受右侧人工全髋关节置换术，于2013年11月30日出院，共住院69天。出院医嘱记载：1、注意休息、加强营养。2、3个月内双上肢避免负重，避免下床负重。3、3个月内需两人陪护。4、患者右侧人工关节10-20年后需翻修，费用约6-7万元。5、定期复查（3个月、半年、一年），门诊随诊。原告自行支付住院期间的医疗费用73953.67元，另行支付门诊费用390元。被告顾伟在原告治疗期间已给付原告23000元。
另查明：事故车辆为曹倩所有，顾伟具有驾驶资格。事故车辆在被告太平洋财保徐州支公司投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险的保险限额为200000元。
再查明：原告系城镇户口。
以上事实，有道路交通事故认定书、住院病案资料、医疗费发票、、行驶证、驾驶证、保险单、户口本及当事人陈述为证，本院予以认定。
本院认为：一、关于原告因本次事故中所遭受的损失数额问题。
关于医疗费，原告为治疗伤情产生的住院及门诊费用票据金额共计74343.67元，有医疗费发票和相关病案资料为据，本院予以确认。
关于住院伙食补助费，应按照每天18元的标准计算，原告住院共69天，故本院确认住院伙食补助费1242元（18元／天×69天）。
关于营养费，应按照每天15元的标准计算，原告要求计算160天，但未提供相应医疗机构的明确意见或鉴定机构的鉴定结论，根据出院记录上记载的医嘱载明原告需加强营养，且参照原告的伤情，本院酌定营养期限为100天，故本院支持营养费1500元（15元／天×100天）。
关于误工费，原告陈述其从事两份工作，但未提供相应证据。原告要求按照每天81.3元计算误工标准，不违反法律规定，且三被告不持异议，本院予以支持。原告虽未能提供误工期限的相关鉴定结论，但根据出院记录上记载的医嘱载明原告需注意休息，且特别注明“3个月内双上肢避免负重，避免下床负重”，本院酌定误工期限为住院期间加上出院三个月共计159天，故本院予以确认误工费12926.7元（81.3元／天×159天）。
关于护理费，原告未能提供充分证据证明护理人员因此次事故收入实际减少的情况，但根据原告的伤情及确需护理的事实，护理费标准应当参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬50元／天计算。原告未能提供护理期限的明确计算依据，故按照出院记录上的医嘱记载原告自第一次出院后3个月内需两人陪护，且参照原告的伤情，本院酌定护理期限为住院期间加上出院三个月共计159天，故护理费为15900元（50元／天／人×159天×2人）。
关于交通费，本院根据原告伤情及治疗情况，酌情确认原告的交通费损失为800元。
综上，本院确认原告的损失为：医疗费74343.67元、住院伙食补助费1242元、营养费1500元、误工费12926.7元、护理费15900元、交通费800元，共计106712.37元。
二、关于赔偿责任承担的问题。
1、关于三被告责任分担问题
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案中，被告顾伟驾驶的苏C×××××车辆在太平洋财保徐州支公司投保交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内，原告要求本案中一并处理交强险和商业三者险，故对原告因交通事故所受损失，被告太平洋财保徐州支公司应当在交强险和商业三者险限额内按照保险合同及法律的相关规定赔付。经徐州市公安局交通巡逻警察支队鼓楼大队认定，被告顾伟负此次事故的全部责任。曹倩虽系事故车辆的所有人，但顾伟具有驾驶资质，故对超过保险公司赔付的部分，应当由侵权人顾伟承担赔偿责任。
2、商业三者险应如何赔付
关于太平洋财保徐州支公司应否当按照商业保险合同的约定扣除医保外用药费用的问题。
本院认为，首先、保险人责任免除条款应当履行明确说明义务，而太平洋财保徐州支公司不能证明其履行了该义务。保险合同约定的按照医保用药的标准核定医疗费用，属于免除或限缩保险人责任的条款，应当履行明确说明义务，而根据保险单记载，保险人仅对责任免除、投保人、被保险人义务条款进行了特别重要提示，按照医保用药的标准核定医疗费用的条款规定在“赔偿处理”项下，故保险人未证明对该条款作出明确说明的情况下，该条款对被保险人不产生效力。其次、即使太平洋财保徐州支公司明确说明了该条款，但对于原告在医院治疗如何用药，系医务人员根据其专业知识和原告病情确定的，并不受原、被告及他人的控制，故医院使用非医保用药并非被保险人违反保险条款，对救治受害人所用药物是否属于医保用药范围进行限制也不利于原告的救治。且太平洋财保徐州支公司也未能说明原告治疗中的非医保用药在医保用药范围内的替代药品，因此，在商业三者险赔付范围内不应扣除非医保用药的数额。
事故车辆投保的商业三者险赔偿限额为20万元，且投保了不计免赔。原告在本次诉讼中主张的多项损失，经本院审查确认，未超过交强险和商业三者险限额，应当由太平洋财保徐州支公司承担赔偿责任，被告顾伟不承担赔偿责任。
关于被告顾伟要求扣除或返还其已垫付的23000元，原告认为系顾伟自愿向其额外支付的赔偿款，不应予以扣除。对此本院认为，原告的该抗辩无证据支持，应当按照赔偿人顾伟的意思表示来认定该笔款项的性质，顾伟陈述该笔款项系其为原告垫付的医疗费用，本院予以认定。顾伟预付的23000元赔偿款应在太平洋财保徐州支公司赔付总额内扣除后，由太平洋财保徐州支公司支付给顾伟。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效之日起十五日内向原告沙保林赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费，共计83712.37元。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效之日起十五日内向被告顾伟支付由其垫付的费用23000元。
三、驳回原告沙保林的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费980元（原告已预交），减半收取490元，保全费1270元，共计1760元，由被告顾伟负担（于本判决生效之日起十五日内直接支付原告沙保林）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提交副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 员 刘洁
二〇一四年一月二十六日
见习书记员 戴婷