吉林市船营区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0204民初1635号原告：于桂英，女，1953年1月27日出生，住蛟河市。委托诉讼代理人：李姝霖，吉林耘鼎律师事务所律师。被告：吉林市中心医院，住所地吉林市船营区南京街*号。法定代表人：钱大伟，院长。委托诉讼代理人：赵静岩，吉林权维律师事务所律师。原告于桂英与被告吉林市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告于桂英及其委托诉讼代理人李姝霖、被告中心医院的委托诉讼代理人赵静岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于桂英向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失298712.87元（医疗费7966.25元、误工费：3个月×1800元+10天×60元=6000元、住院伙食补助费：9天×100元=900元、护理费：45天×120.82=5436.9元、伤残赔偿金：24900.86元×17年×30%=126994.39元、后期护理费：31535元×17年×50%=268047.50元、被抚养人生活费：17972.62元×20年÷2=179726.20元、交通费和住宿费及餐费：1912.50+442元=2354.50元。合计：597425.74元×50%=298712.87元）；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元；3、被告承担本案诉讼费及鉴定费用。事实和理由：2014年5月初，原告到被告处体检，彩超检查发现甲状腺肿物，但原告无任何身体不适的情况。被告的医生说得做手术。2014年5月28日，被告为原告进行了双侧甲状腺部分切除术。术后原告出现声音嘶哑、呼吸困难、抽搐症状。2016年5月，原告到被告处及吉林大学第一医院就医，诊断为喉麻痹。经吉林博信司法鉴定中心进行鉴定，被告诊疗行为存在过错，与原告的损害后果存在因果关系，责任程度为对等责任评定为八级伤残，误工期100天，护理期45天，部分护理依赖。吉林正达司法鉴定中心对原告女儿王晓懿是否具有劳动能力进行鉴定，王晓懿患有精神分裂症，目前为完全丧失劳动能力人。被告中心医院辩称，一、中心医院在于桂英的治疗过程中，符合医疗诊疗规范。于桂英2014年5月24日因“发现甲状腺肿物21天”入院。病人入院后经查体、完善检查，彩超：甲状腺结节，符合良性，明确诊断为“结节性甲状腺肿”。在术前医院已经对患者手术存在着的风险进行告知，双方签署甲状腺手术知情同意书。2014年5月28日在全身麻醉下，行甲状腺双侧大部切除术，手术经过顺利，术中见甲状腺组织水肿明显与喉返神经有粘连。术后切口愈合佳，于2014年6月2日出院。在于桂英的整个诊疗过程中，中心医院都是符合医疗诊疗规范的。二、原告的诉讼请求，不合理的部分不能得到支持。1、原告在手术前，就已经是年满六十周岁且无劳动能力的人，因此不存在着误工费这一事实，误工费不应得到支持。2、伤残赔偿金计算标准不对。原告为农村户口，不应按城镇居民标准计算伤残赔偿金；3、不存在着后续护理费，因于桂英的伤残系声门裂狭窄，说话声音小，不连续，该伤残不需要护理；同时鉴定意见书中已经明确护理期限为45天，其为部分护理依赖，因此不存在着后续护理费。4、被扶养人生活费不应得到支持。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知法发【2010】23号第四条：人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。因此《中华人民共和国侵权责任法》颁布前《最高人民法院》中被扶养人生活费单独列项问题已经没有了；同时于桂英做为女性，法定退休年龄为五十周岁，其已经年满六十周岁且无劳动能力的人，根据法律规定已经没有扶养能力，故该项诉讼请求不能得到支持。5、王晓懿的鉴定费用不应由中心医院承担。因被扶养人生活费计算在伤残赔偿金中，不应单独列项重复计算，因此王晓懿是不需要鉴定的，因此该鉴定费用不应由中心医院负担。于桂英的鉴定费用应根据比例承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，通过举证、质证。对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院对原告提供的原告身份证、户口簿、被告医院组织机构代码证、2014年5月3日彩色超声诊断报告单、住院病历、检验报告、吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科门诊手册、耳鼻喉科门诊手册、吉大一院甲状腺超声检查报告单、鼻咽喉镜检查报告单，生化检查报告单、住院患者费用清单、交通费票据、住宿费票据、餐费票据、蛟河市南岗子乡（现前进乡）梨树沟村民委员会、前进乡证明、王晓懿户口薄、王晓懿精神病医院住院病历、残疾人证、证人周某某、刘某某、王某某证明、工作证明、营业执照复印件、吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书、吉林正达司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据、鉴定检查费票据、门诊病历、检查化验报告及被告提供的住院病案的真实性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年5月24日，于桂英因甲状腺肿物，入住中心医院住院治疗，诊断为结节性甲状腺肿。同年5月28日行甲状腺双侧大部切除术。同年6月2日出院，住院9天，支出医疗费7008.15元。2016年5月至6月间，于桂英因声音嘶哑、呼吸困难在吉林大学白求恩第一医院门诊治疗，诊断为双侧声带麻痹。支出医疗费958.10元。诉讼过程中，于桂英向本院申请对吉林市中心医院诊疗过程中是否存在过错责任、过错与损害后果之间是否存在因果关系、如果存在因果关系责任程度是多少；伤残等级、误工期限、护理期限、护理依赖程度进行鉴定，吉林博信司法鉴定中心于2016年8月23日出具（2016）临鉴字第F133号司法鉴定意见书，鉴定意见为：吉林市中心医院对于桂英的诊疗行为存在过错。过错程度与损害后果之间存在因果关系。吉林市中心医院因果关系责任程度为对等责任。被鉴定人于桂英，双侧甲状腺大部分切除术后，双侧声带麻痹，双侧披裂及声带固定，声门裂狭窄，说话声音小，不连续。评定八级残。其误工期限自伤后时始壹佰日。护理期限为肆拾伍日。其为部分护理依赖。同时，于桂英申请对其女王晓懿是否具有劳动能力进行鉴定，吉林正达司法鉴定中心于2016年11月5日出具吉正司鉴中心（2016）法精鉴字第F1060号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王晓懿患有精神分裂症，目前为完全丧失劳动能力的人。鉴定过程中，于桂英支出检查费638.30元、鉴定费11300元。另查明。于桂英与王道明系夫妻关系，王晓懿的扶养人为于桂英和王道明。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。因中心医院对原告进行的诊疗行为经司法鉴定，中心医院存在医疗过错，该医疗过错与于桂英损害后果存在因果关系，该责任程度为对等责任，故吉林市中心医院应承担50%赔偿责任。关于于桂英请求损害赔偿项目、赔偿范围及赔偿数额的评判：1、医疗费7966.25元，属合理支出，本院予以认定；2、护理费5436.90元（45天×120.82×1人），司法鉴定护理期限为45天，其为部分护理依赖，本院予以认定；3、住院伙食补助费900元（9天×100元/天），于桂英住院9天，本院予以认定；4、交通费1912元和住宿费301元，结合于桂英提供的治疗疾病的证据，交通费798元、住宿费301元应予认定；5、伤残赔偿金：126994.39元（24900.86元×17年×30%），于桂英的损害后果被评定为八级残，其为城镇户口，故应予认定；6、被扶养人王晓懿生活费179726.20元（17972.62元×20年÷2），经鉴定，王晓懿为完全丧失劳动能力的人，王晓懿的扶养人为母亲于桂英、父亲王道明。于桂英丧失劳动能力的程度为八级残，王晓懿生活费应认定53917.86元（17972.62元×20年×30%÷2）。根据相关司法解释，被扶养人生活费计算在伤残赔偿金中，故于桂英伤残赔偿金总额为180912.25元。上述1-6项认定数额总计196314.40元，按中心医院承担50%赔偿责任即98157.20元予以支持。于桂英为八级残，精神损害抚慰金支持5000元为宜。餐费141元、后期护理费268047.50元，无法律依据，本院不予支持。误工费6000元，于桂英已达法定退休年龄，且其提供的证据不能认定存在误工损失，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告于桂英98157.20元（医疗费7966.25元、护理费5436.90元、住院伙食补助费900元、交通费798元、住宿费301元、残疾赔偿金180912.25元，合计196314.40元的50%）；二、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起三日内给付原告于桂英精神损害抚慰金5000元；三、驳回原告于桂英的其他诉讼请求。被告吉林市中心医院如果未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费用17869.30元（案件受理费5931元、鉴定费用11938.30元）由原告于桂英负担3567元，由被告吉林市中心医院负担14302.30元，被告吉林市中心医院负担部分自本判决生效之日起三日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  潘 威人民陪审员  高明山人民陪审员  李 晶二〇一六年十二月二十三日代理书记员  张 乐