四川省江安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）江安民初字第1471号
原告张永珍，女，1953年3月13日出生，汉族，务农，住江安县。
委托代理人王永江，四川蜀南律师事务所律师。
被告汤华，男，1966年1月17日出生，汉族，务农，住江安县。
被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司。住所地：宜宾市南岸长江大道中段。组织机构代码：90885070-X。
负责人王彦，总经理。
委托代理人张诚，该公司员工。
原告张永珍与被告汤华、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称人民财险宜宾市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告的委托代理人王永江，被告汤华，被告人民财险宜宾市分公司的委托代理人张诚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张永珍诉称，2015年2月22日，被告汤华驾驶车牌号为川QCG8**小型普通客车，从江安县怡乐镇往江安镇方向行驶，于当日21时30分行至江安县境内308省道118KM＋700M处时，因观察不仔细与行人张永珍发生碰撞，造成行人张永珍受伤，车辆部分受损的交通事故。江安县公安局交通管理大队按照简易程序作出5115231201501016号道路交通事故认定书，认定被告汤华负此次事故全部责任，原告张永珍无责任。原告受伤后被立即送往宜宾市第一人民医院治疗，其伤情为：1、创伤性失血性休克，2、骨盆骨折。原告遵医嘱于2015年5月15日出院，共计住院81天。原告所受伤经四川中证法医学司法鉴定所川中证鉴（2015）临鉴字第271号法医学鉴定意见书鉴定为一个八级伤残，两个十级伤残，后续医疗费用18000元，护理期限为一年，营养期限为六个月。此次事故给原告造成的损失为222683.84元。被告汤华为川QCG8**小型普通客车法定车主，在被告人民财险宜宾市分公司处投保了交强险和商业险。原告为维护自己的合法权益，诉至法院，请求：1、判决被告汤华赔偿原告因道路交通事故受伤造成的损失222683.84元；2、判决被告人民财险宜宾市分公司在保险责任限额内对原告承担赔偿责任，并将赔偿金直接支付原告。
被告汤华辩称，一、对交通事故的发生及责任认定无异议。二、除原告垫付的32640元及被告保险公司垫付的10000元以外所有医疗费均系被告汤华垫付，另外被告支付120急救车费200元，在原告住院期间被告汤华垫付护理人员护理费8640元，以上垫付费用请求在本院一并解决。三、被告汤华具有合法驾驶、行驶资质，其驾驶川QCG8**小型普通客车在被告人民财险宜宾市分公司投保有交强险及商业险，相关赔偿应当由保险公司承担。
被告人民财险宜宾市分公司辩称，一、对交通事故的发生及责任认定无异议。二、被告公司根据保险合同约定承担赔偿责任。三、被告公司为原告垫付了医疗费10000元，请求在本案中一并解决。四、被告公司对原告的伤残等级、护理期限无异议，对原告续医费申请进行重新鉴定，后经与原告经协商达成续医费为8000元的一致意见，并撤回对原告续医费进行重新鉴定的申请，原告续医费应以8000元为准，鉴定意见的营养期限不符合客观事实。五、原告部分请求过高，不合理：原告家属在原告期间已经签署了自费药品、特殊耗材及检查知情同意书，住院费及门诊费用应当扣除原告使用自费药品、特殊耗材及检查的费用；护理依赖费认可7446元（60元／天×365天×34%）；精神抚慰金认可9000元；住院伙食补助费按住院天数认可15元／天；原告住院期间也没有加强营养，没有医嘱及相关证据证明出院后需要加强营养，营养费不认可；交通费票据部分没有加盖交通部门印章，不符合法定形式，只认可其中宜宾-
江安两张车票共计35元；日常用品费等杂费不属于医疗费用，不予认可；不承担鉴定费、复印费。
经审理查明，2015年2月22日，被告汤华驾驶车牌号为川QCG8**小型普通客车，从江安县怡乐镇往江安镇方向行驶，于当日21时30分行至江安县境内308省道118KM＋700M处时，因观察不仔细与路上行走的原告张永珍发生碰撞，造成原告张永珍受伤，车辆部分受损的交通事故。当日，江安县公安局交通管理大队作出第5115231201501016号道路交通事故认定书，认定：被告汤华负此次事故的全部责任；原告张永珍无责任。事故发生后，原告经江安县中医医院抢救后被送往宜宾市第一人民医院住院治疗，至2015年5月15日出院，住院时间共计81天，其出院诊断为：1、创伤性失血性休克；2、右侧髋臼骨折；3、双侧耻骨上下支骨折；4、右侧髌骨骨折；5、右胫骨外侧平台开放性骨折；6、右腓骨上段开放性骨折；7、右膝关节开放性损伤；8、右膝内外侧半月板损伤；9、右后交叉韧带及内、外侧副韧带、髌韧带损伤；10、头皮裂伤；11、右膝部、右小腿上部皮肤脱套伤；12、双侧内骨骨折，双肺挫伤，双侧胸腔积液。13、糜烂性胃炎；14、乙肝病毒携带者；15、伤口感染；16、右眼翼状胬肉；17、神经性皮炎。出院医嘱为：1、注意休息，休息1月；继续行患肢功能锻炼，防外伤；患肢术后3月不负持重；2、术后3、6、12复查X片，观察骨折愈合情况，据复查结果由医师决定患肢负持重时间，骨折愈合后取除内固定物；3、眼科、皮肤科、骨科门诊随访。住院治疗期间，原告产生了住院医疗费共计112696.75元，其中原告支付32640元、被告人民财险宜宾市分公司垫付10000元、被告汤华垫付70056.75元。原告治疗期间另在江安县中医医院、宜宾市人民医院产生门诊费共计1463.30元，其中原告支付14.50元，被告汤华垫付1448.80元。宜宾市第一人民医院陪护证明为：2015年2月23日至2015年3月16日贰人陪护；2015年3月17日至2015年5月15日壹人陪护。被告汤华垫付从2015年3月5日至2015年5月15日期间的护理费8640元（72天×120元／天）。2015年6月8日，四川中证法医学司法鉴定所对原告的伤情作出川中证鉴（2015）临鉴字第271号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张永珍因交通事故致右髋臼骨折，右侧髌骨骨折，右胫骨外侧平台开放性骨折，右腓骨上段开放性骨折，右膝关节开放性损伤，右膝内外侧半月板损伤，右后交叉韧带及内外侧副韧带、髌韧带损伤，现遗留右下肢丧失功能55%，评定为Ⅷ（八）级伤残；右侧第3-7肋骨骨折，评定为Ⅹ（十）级伤残；多发性骨盆骨折，评定为Ⅹ（十）级伤残；2、后续医疗费约需壹万八仟元；3、护理期限为一年（从鉴定之日开始起算）；4营养期限为六个月（从鉴定之日开始起算）。原告为此支出鉴定费2500元。现原告与各被告协商赔偿事宜未果，诉至本院，提出上述诉讼请求。
审理中，被告人民财险宜宾市分公司对原告鉴定的续医费有异议，向本院提出重新鉴定申请。本院依法予以准许后，被告人民财险宜宾市分公司与原告张永珍协商后，双方一致同意原告张永珍的续医费按8000元计算，被告人民财险宜宾市分公司因此撤回对张永珍续医费项目的重新鉴定申请。被告人民财险宜宾市分公司另申请对原告张永珍住院期间的合理医疗费部分进行鉴定，因其未举证证明其主张成立，且原告的医疗费系交通事故产生，使用何种药品进行治疗系医疗机构根据原告的伤情决定，与作为被侵权人的原告无关，故本院对被告人民财险宜宾市分公司该申请不予准许。此后，被告人民财险宜宾市分公司与被告汤华经协商就原告张永珍医疗费扣减非基本药品和项目达成如下协议：由被告人民财险宜宾市分公司在被告汤华垫付的医疗费总额中扣减8000元，不再对原告张永珍医疗费进行医疗费审核和扣减。
另查明，原告于1953年3月13日出生，系农村户口。川QCG8**号小型普通客车为被告汤华所有，被告汤华具有合法驾驶、行驶资质。该车在被告人民财险宜宾市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者商业责任险（以下简称商业三者险）。交强险中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元；商业三者险赔偿限额为300000元并投保不计免赔险。此次交通事故发生在保险期间内。
本院认为，公民的健康权受法律保护。江安县公安局交通管理大队对本次交通事故作出交通事故认定书，确定被告汤华承担此次事故全部责任，原告张永珍无责任。该事故认定书认定程序合法、结论客观，本院依法予以采信，并作为本案当事人分担责任的依据。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”之规定，本院依法确定被告汤华承担本次交通事故全部民事责任。
本案的争议焦点是原告的合理经济损失是多少。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，本院对原告方的合理经济损失作如下核定：1、关于医疗费，原告请求113267.50元，其中112696.75元（包含被告人民财险宜宾市分公司及汤华垫付的医疗费）有正式住院结算票据予以佐证，本院依法予以支持；门诊费14.50元，原告提供了门诊票据，本院予以支持；为确定原告的合理损失，被告汤华另行垫付的门诊费1448.80元也应一并计入原告的合理医疗费中；原告没有提供辅助医疗费553元的正式发票，本院依法不予支持。原告张永珍的医疗费经本院核定共计为114160.05元（112696.75元＋14.5元＋1448.80元）。2、关于护理费，原告请求4860元（81天×60元／天），被告汤华在事发后垫付了从2015年3月5日至2015年5月15日期间的护理费8640元（72天×120元／天）。宜宾市第一人民医院陪护证明显示：“2015年2月23日至2015年3月16日贰人陪护，2015年3月17日至2015年5月15日壹人陪护”，本院据此核定原告住院期间所需护理费为6120元（21天×60元／天×2人＋60天×60元／天×1人），其中原告支出9天的双人护理费1080元（9天×60元／天×2人），被告汤华垫付12天的双人护理费1440元（12天×60元／天×2人）与60天的一人护理费3600元（60天×60元／天）共计5040元。对被告汤华超出核定金额垫付的护理费3600元（8640元-5040元）本院不予认可。3、关于住院伙食补助费，原告请求1620元（81天×20元／天）请求过高，本院调整为1215元（81天×15元／天）。4、关于残疾赔偿金，原告请求53874.36元（8803元／年×18年×34%）合法，本院依法予以支持。5、关于后续医疗费，原告请求18000元，被告人民财险宜宾市分公司与原告张永珍续医费按8000元为准，此为双方真实意思表示，本院对此予以确认。6、关于护理依赖费，原告请求15536.98元（45697元／年×1年×34%），结合本案实际，本院依法调整为7446元（60元／天×365天×34%）。7、关于营养费，原告请求1800元，病历中未记载原告需要加强营养，且原告未提供其他证据证明原告出院后仍需加强营养，本院对原告这一请求不予支持。8、关于鉴定费，原告请求2500元，原告提交了正式鉴定费票据证明其主张成立，此费用中关于营养期限的鉴定费600元并非必然、合理费用，应予扣除，本院依法确定鉴定费为1900元。9、关于交通费，原告请求895元，原告提交的交通费票据部分不能证明与本案具有关联，但交通费是原告合理、必然的支出，本院酌情确定为500元。10、关于其他杂费，原告请求于法无据，本院依法不予支持。11、关于精神损害抚慰金，原告请求10200元（30000元×34%），本次交通事故致原告残疾，给原告带来较大的精神痛苦，结合本地实际，本院确认精神损害抚慰金为10000元。12、关于被告汤华主张其为原告垫付救护车费用200元，但未提供相应证据证明，本院不予支持。综上，原告的合理经济损失共计为203215.41元，其中医疗项损失共计为123375.05元（医疗费114160.05元＋续医费8000元＋住院伙食补助费1215元），伤残项损失共计为79840.36元（203215.41元-123375.05元）。
川QCG8**号小型普通客车在被告人民财险宜宾市分公司投保有交强险、商业三者险。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告的医疗项损失123375.05元已超过交强险分项赔偿限额，应先由被告太平洋财险宜宾中心支公司在交强险医疗项限额内赔偿原告10000元，被告人民财险宜宾市分公司在事发后为原告垫付了医疗费10000元，故此款不再支付。对超出原告交强险限额的损失113375.05元（123375.05元-10000元），由人民财险宜宾市分公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告。原告的伤残项损失79840.36元，未超出交强险分项赔偿限额，由被告人民财险宜宾市分公司在交强险限额内予以赔偿。
本次事故发生后，被告汤华为原告垫付了医疗费（含门诊费）共计71505.55元，其垫付的护理费经本院核定为5040元，垫付金额共计76545.55元，在本案中一并处理。被告人民财险宜宾市分公司与被告汤华达成由被告人民财险宜宾市分公司在被告汤华垫付的医疗费总额中扣减8000元的协议，是双方真实意思表示，是被告汤华对其权利的处分，本院予以确认。品迭后，被告人民财险宜宾市分公司在交强险限额内赔偿原告因本次交通事故造成的各项合理经济损失共计79840.36元，在商业三者险限额内赔偿原告各项合理经济损失共计36829.50元（113375.05元-76545.55元），支付被告汤华垫付款共计68545.55元（76545.55元-8000元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效后十日内，在川QCG8**号小型普通客车投保机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张永珍各项经济损失共计79840.36元；
二、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效后十日内，在川QCG8**号小型普通客车投保第三者商业责任险限额内赔偿原告张永珍各项经济损失共计36829.50元，支付被告汤华垫付款共计68545.55元；
三、驳回原告张永珍的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4640元，由原告张永珍负担300元，由被告汤华负担4340元；此款原告张永珍已预交，被告汤华应负担部分由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在支付被告汤华上述垫付款项时扣除4340元后直接支付原告张永珍。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 长 易 渡
人民陪审员 梁德超
人民陪审员 刘冬连
二〇一五年十二月十二日
书 记 员 周其先