江西省宜春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣09民终659号
上诉人(原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司上高支公司，住所地：上高县建设南路一楼店面，统一社会信用代码：91360923664786421R。
负责人：何斌，该公司负责人。
委托诉讼代理人：杨海迅，男，汉族，1994年4月9日生，住浙江省新昌县，系该公司员工。
被上诉人（原审原告）：卢水杰，女，汉族，1951年6月3日生，上高县人，住上高县。
委托诉讼代理人：邓南明，上高县嘉德法律服务所工作者，执业证号：114042109450。
被上诉人（原审被告）：熊黄林，男，汉族，1998年1月9日生，上高县人，住上高县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司上高支公司（以下简称平安财保公司）与被上诉人卢水杰、熊黄林机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省上高县人民法院（2017）赣0923民初1888号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2017年3月20日20时10分许，熊黄林驾驶赣Ｃ×××××小型轿车沿上××××大道由敖山往上高县城方向行驶，至上××××大道镜山门楼路段时，与卢水杰驾驶的海宝牌三轮电动车（无牌照）发生碰撞，造成卢水杰受伤，两车受损的道路交通事故。2017年3月31日，事故经上高县公安局交警大队公交认字[2017]第517号道路交通事故认定书，认定：1、驾驶人熊黄林在此次事故中违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条：“机动车驾驶人……按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”第四十二条：“机动车在道路上行驶……夜间行驶……遇有雨天等气象条件下，应当降低行驶速度”之规定，负此事故的全部责任。2、驾驶人卢水杰在此次事故中无违法行为不负责任。事故发生后,卢水杰于当日被送往上高县人民医院治疗，于同年7月11日出院，实际住院114天，花费救护车费50元、医疗费24369元。出院诊断：1、右第9、10、11肋骨骨折；2、两下肺挫伤；3、两侧胸腔少量积液；4、腰椎陈旧性压缩性骨折；5、左肾萎缩；6、左肾结石；7、高血压病；8、脑震荡；9、全身多处软组织挫伤。出院医嘱：注意休息，加强营养；2、避免感冒；3、必要时到内科或上级医院就诊；4、每周1.2.3.5上午骨科专家门诊；5、有情况及时到医院就诊。2017年5月14日，卢水杰到上高县中医院治疗，花费医疗费用520.8元。2017年7月30日、2017年9月28日，卢水杰到上高县人民医院治疗，共花费医疗费294.8元。2017年11月23日，卢水杰到上高县人民医院住院治疗，2017年12月1日出院，实际住院8天，花费医疗费3364.14元，医保统筹支付1436.94元，卢水杰支付1927.2元。出院诊断：带状疱疹、高血压病、肾结石、肾萎缩、骨质疏松。出院医嘱：1、注意休息，避免受凉感冒，加强营养；2、继续给予营养神经治疗，定期复查尿常规、肾功能、肾脏彩超，定期至肾内科、泌尿外科会诊；3、有疼痛、头晕等不适症状，及时至医院就诊。2017年8月23日，卢水杰伤情经上高威正司法鉴定中心委托南昌大学第一附属医院医学鉴定中心鉴定，鉴定意见为：腰2椎体陈旧性压缩骨折。花费医学鉴定费200元。事故发生后，熊黄林垫付8265元医疗费给卢水杰，平安财保公司垫付10000元医疗费给卢水杰。涉案三轮电动车修理费3000元。另查明，卢水杰系非农业家庭户口，居住地为上高县敖阳街道沿江中路12号2栋502室。事故发生前一年，卢水杰在上高县新皇家商务宾馆做清洁工。事故车辆赣Ｃ×××××小型轿车所有权人为熊黄林，该车在平安财保公司处投保交强险和限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，事故发生在保险有效期内。事故发生时，熊黄林的驾驶证有效期为2016年12月29日至2022年12月29日，赣Ｃ×××××小型轿车的检验有效期至2019年1月。
原审法院审理认为：本次事故经上高县交警大队责任认定，熊黄林负此次事故全部责任，卢水杰不负此事故责任，事实清楚，责任划分恰当，上述当事人均不提异议，依法确认该事故责任认定的法律效力。事故车辆赣Ｃ×××××小型轿车所有权人为熊黄林，该车在平安财保公司处投保交强险和限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，事故发生在保险有效期内，故平安财保公司应首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分则由其根据第三者责任保险合同的约定予以赔偿。卢水杰诉求的损失中，医疗费28548.74元、鉴定费200元，系实际发生的合理、必要费用，有相关票据予以证实，医疗费扣除医保统筹支付的1436.94元和平安财保公司先行垫付的10000元，确认卢水杰的医疗费为17111.8元。关于卢水杰诉请的605元自购药品费，该笔费用系在上高县和北药店购买药品产生，卢水杰仅提供一份机打票据、两份手写票据，上述证据不足以证明该笔费用与本案交通事故的关联性，故对卢水杰诉请的该笔费用，不予支持。平安财保公司辩称卢水杰住院治疗产生的部分医疗费及第二次住院与本次事故无关联，并向法院提交住院合理性鉴定申请书。该院认为，卢水杰住院期间确实诊断出高血压病、左肾结石、左肾萎缩等症状，但卢水杰提供的用药清单并未显示卢水杰有过度治疗上述疾病的情况，且卢水杰注射用的天麻素注射液与其因本次事故造成的脑震荡有关，至于第二次住院治疗产生的医疗费用及对卢水杰合理的住院时间的鉴定申请，因未提供证据证明卢水杰存在挂床现象，故对的上述辩称意见不予采信，对其要求对卢水杰住院合理性鉴定申请不予准许。关于护理费，卢水杰仅提供一份收条和一份身份证复印件用于证明2017年3月21日至2017年7月11日住院期间产生护工护理费14690元，未提供其他证据予以佐证，故对上述证据不予认定，因卢水杰未提供证据证明护理人员的工资收入情况，故护理费参照护理行业标准84.96元/天计算，护理期为实际住院天数121天。卢水杰主张的住院伙食补助费偏高，调整30元/天计算。营养费诉求标准符合法律规定，予以确认。关于误工费，卢水杰在上高县新皇家商务宾馆做清洁工，有卢水杰提供的证明及营业执照复印件予以佐证，但上述证据不足以证明其具体的月工资收入情况，酌定其日工资为60元，误工期为实际住院天数121天。关于电动车修理费，卢水杰主张修理费3000元，平安财保公司定损3000元，故确认电动车修理费3000元。关于交通费，卢水杰虽未提供证据证明，但考虑到卢水杰在上高县人民医院住院治疗必然会产生相应的交通费，故对卢水杰诉请的交通费，予以确认。综上认定，卢水杰因此次交通事故受伤造成的各项经济损失为：医疗费17111.8元，鉴定费200元，误工费7260元（60元/天×121天），护理费10280.16元（84.96元/天×121天），住院伙食补助费3630元（30元/天×121天），营养费3630元（30元/天×121天），车辆损失3000元，交通费150元，共计45261.96元。由平安财保公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿17690.16元，在财产损失赔偿限额内赔偿2000元，超出交强险赔偿限额内的损失为25571.8元，由平安财保公司在第三者责任险限额内赔偿。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、平安财保公司在交强险和第三者责任险范围内赔偿45261.96元给卢水杰;二、熊黄林先行赔付的8265元在卢水杰的赔偿款中予以返还;三、驳回卢水杰的其他诉讼请求。以上款项限判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行中国农业银行江西宜春市上高县支行营业部，账号：14×××98。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1190元，减半收取计595元，由熊黄林负担。
平安财保公司服原审法院上述民事判决,向本院提上诉称：一、上诉人在规定的举证时间内申请了住院合理性鉴定申请书，一审法院程序不合法，请求二审法院依法支持上诉人伤残重新鉴定。根据公安部下发的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014）》对应标准，伤者因本次事故造成的三根肋骨骨折，误工期为90天，护理期为30天。最后伤者第二次住院完全与本次事故没有任何关联。请求法院驳回第二次相关费用。综上所述，一审认定事实不清，证据不足，适用法律不当，请求改判上诉人少赔偿卢水杰20000元。
被上诉人卢水杰答辩称：1、关于对方上诉状提出的第二次住院不合理性，不合理性是否与受伤有关、有挂床现象、有过度治疗现在，我方认为卢水杰受伤以后为了节省开支并没有完全康复，是通过后面的买药治疗，而且有更严重的情况，所以产生了第二次住院。上诉状中说的不合理并没有提供任何证据，故一审法院没有采纳我方认为正确。关于高血压检查是身体检查的必备项目，卢水杰是因为头晕、头痛才第二次住院，所以卢水杰第二次住院是合理的。2、关于上诉理由提到的误工期、护理期、营养期，我方认为这个标准是针对所有一般患者的伤害情况界定的模式，因为卢水杰年纪偏大，所以三期时间超过规定也是合情合理，事实上卢水杰为了节省开支，没有天天住院，所以上诉人的上诉理由不成立。事故发生到现在，卢水杰身体状况还不稳定，请求法院查明事实后驳回上诉人的上诉请求。
被上诉人熊黄林未提供答辩。
二审期间，上诉人平安财保公司即被上诉人卢水杰、熊黄林未向本院提供新的证据。
本院二审查明：本院确认除卢水杰第二次住院产生的医疗费等损失外原审法院查明的事实。
本院认为：交通事故责任纠纷中的侵权人对受害人的合理损失应予赔偿。2017年3月20日发生的涉案事故致卢水杰右侧第9、10/11肋骨骨折、两下肺挫伤、两侧胸少量积液、脑震荡、全身多处软组织挫伤等伤情，经医院行抗炎、外液、对症、保守治疗等处理，住院113天出院，出院诊断虽有高血压病、左肾结石并萎缩、腰椎陈旧性压缩性骨折等疾病，但平安财保公司未提供证据证明卢水杰的诊疗项目中存在与外伤没有关联或卢水杰的诊疗不符合医疗原则或卢水杰存在挂床现象，原审法院基于上述理由对平安财保公司申请要求鉴定卢水杰住院合理性不予准许并无不当，本院予以支持。2017年11月23日，卢水杰再次入住上高县人民医院，花去诊疗费3364.14元，医保统筹支付1436.94元，自负1927.20元，住院8天出院，诊断有“带状疱疹、高血压病、肾结石并肾萎缩、骨质疏松”，卢水杰未提供证据证明该出院诊断的病情与涉案交通事故存在关联性或存在因果关系，原审法院据此认定第二次住院的医疗费1927.20及相应的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费欠妥，本院不予确认，鉴于此，本院核减卢水杰的医疗1927.20元、误工费480（60元/天×8天）、护理费679.68（84.96/天×8天）、住院伙食补助费240元（30元/天×8天）、营养费240元（30元×8天），共计核减3566.88元，卢水杰因涉案交通事故造成的损失共计41695.08元。因此，平安财保公司关于卢水杰第二次住院与涉案交通事故没有关联并不承担相关费用的上诉主张成立，本院予以支持。综上，原审判决认定部分事实错误，本院予以更正，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持江西省上高县人民法院（2017）赣0923民初1888号民事判决第二、三项，即熊黄林先行赔付的8265元在卢水杰的赔偿款中予以返还和驳回卢水杰的其他诉讼请求；
二、撤销江西省上高县人民法院（2017）赣0923民初1888号民事判决第一项，即平安财保公司在交强险和第三者责任险范围内赔偿45261.96元给卢水杰；
三、由上诉人中国平安财产保险股份有限公司上高支公司在交强险和第三者责任险范围内赔偿被上诉人卢水杰41695.08元；
四、驳回上诉人中国平安财产保险股份有限公司上高支公司的其他诉讼请求。
以上款项限本判决生效后十日内支付完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费595元，二审案件受理费300元，共计895元，由被上诉人熊黄林承担695元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司上高支公司承担200元。
本判决为终审判决。
审判长 付 剑
审判员 李福星
审判员 赵 东
二〇一八年四月十七日
书记员 李 弦