湖北省洪湖市人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂洪湖民初字第00795号原告：熊业武。原告：田亮。上述原告委托诉讼代理人华春霞，湖北瀛楚律师事务所律师。上述原告委托诉讼代理人赵红军，湖北瀛楚律师事务所律师。被告：洪湖市妇幼保健院，住所地：洪湖市乌林大道朝阳街**号。法定代表人黄显柏，该院院长。委托诉讼代理人陈某，该院副院长。委托诉讼代理人李银海，湖北玉沙律师事务所律师。原告熊业武、田亮诉被告洪湖市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员文东平担任审判长，与人民陪审员李玲、武卫国组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告熊业武、田亮及其委托诉讼代理人华春霞、赵红军、被告洪湖市妇幼保健院的委托诉讼代理人陈中华、李银海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项费用675473.7元；2、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2015年6月18日，原告田亮因孕38周，阴道流水半小时入住洪湖市妇幼保健院。2015年6月19日上午8时15分，田亮自然产下一女婴，取名熊某。因新生儿无自主呼吸，经抢救后于当日转入湖北省妇幼保健院进一步诊疗，确诊为：新生儿窒息（重度）、缺氧缺血性脑病（重度）、败血症、颅内出血、呼吸衰竭、新生儿气胸、窒息后多器官功能受损、弥散性血管内凝血、巨大儿、电解质紊乱（低钙血症、低钾血症）、高胆红素血症。2015年6月22日，湖北省妇幼保健院告知原告熊业武，孩子已无继续抢救必要，2015年6月23日18时10分，新生儿熊某经治疗无效后宣布临床死亡。经洪湖市卫生和计划生育局委托，湖北同济法医司法鉴定中心于2015年7月23日作出同济司法鉴定中心（2015）法医病理学检字f-280号法医学鉴定意见，熊某系因双侧肾上腺出血及支气管肺炎致呼吸循环功能衰竭而死亡。原告认为被告在诊疗中存在如下错误：第一，生产方式选择不当，胎儿巨大（4100克），胸围38厘米，头盆不对称、羊膜早破等应及时进行剖腹产，而该院并未及时告知原告该风险建议顺产；第二，产程中未对胎儿进行必要及时的监护，导致未及时发现胎儿缺血缺氧表现，延误对该疾患及时处理；第三，胎儿娩出后发生新生儿窒息，但该院并未按照新生儿窒息复苏指南进行及时有效的处理，导致患儿终因抢救无效死亡。原告多次找被告，被告都不承认自己诊疗存在过错，要求原告通过诉讼方式解决争议。被告洪湖市妇幼保健院辩称，我院具有相关的医疗资质和从业许可，医务人员具有相应的从业资格，不存在违反法律、行政法规、规章的情形；我院严格按照诊疗规范为原告提供医疗服务。不存在违规操作；关于原告诉状所称三个错误问题：1、生产方式的选择，当时b超显示，胎儿有3888克（正负575克），脐带绕颈一周，这并不是绝对剖腹产的特征，在既可以剖腹产也可以顺产的情况下，告知了原告风险，原告同意顺产。2、胎儿的监护，我院在产程中对胎儿进行了必要的监护，病历资料对胎儿胎心音有明确记载，波动值在正常范围内，不存在胎儿缺血缺氧的问题。3、新生儿窒息的处理，我院按照新生儿窒息复苏指南进行了有效处理，婴儿于19日上午8时15分出生后，我院立即进行呼吸道清理，然后进行复苏囊正压式人工通气，期间患儿皮肤颜色红润，心率一直正常，于8时45分出现抽泣样呼吸，9时恢复自主呼吸。考虑到婴儿病情危重，我院的医疗条件及医疗技术有限，建议家属转上级医院治疗，等候转院期间，我院对患儿进行给氧、镇静止惊、止血、减轻脑水肿、抗感染等对症治疗，下午15时45分由省妇幼急救人员转往省妇幼新生儿科。我院的整个操作均是按照新生儿窒息复苏指南进行的，未违反医疗操作规程。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告证据鄂政办函（2013）46号通知、洪政发（2013）6号文件、协议书、营业执照、工资收入证明，上述证据经本院审核属实，能证明原告证明目的，本院依法予以采信；2、原告证据湖北省妇幼保健院住院费用清单，该证据经本院庭审后审核，查明原告之女在湖北省妇幼保健院住院费用总额为16793.71元，其中自费金额为9751.71元；3、原告证据照片和说说，该证据不能足以证明原告的证明目的，不予采信；4、被告证据医生、护士相关执业证书，该证据真实合法，对本案具有证明作用，本院予以采纳，但对于付某、王某的执业资格问题另行认定；5、被告证据洪湖市妇幼保健院的病历资料，该证据真实合法，对本案具有证明作用，本院予以采纳，但对于被告过错另行认定；6、原告交通费、住宿费、住院伙食补助费的认定，原告交通费原告虽然未当庭提交相关票据，然根据熊某的治疗情况其交通费必然发生，本院酌定为2400元，住宿费没有事实和法律依据不予支持。住院伙食补助费，原告田亮及熊某住院共计13天，其住院伙食补助费为650元（50×13）；7、本案主要事实的认定。2015年6月18日，原告熊业武之妻原告田亮因孕38＋2周，阴道流水半小时入住被告洪湖市妇幼保健院。2015年6月19日上午8时15分，田亮分娩一活女婴，取名熊某，分娩中被告使用了缩宫素。被告作出的出院诊断为：孕2产1孕38＋3周顺娩一活女婴，枕左前，脐带绕颈一周，巨大儿，新生儿重度窒息转儿科。因新生儿无自主呼吸，被告对熊某进行抢救，抢救中于8时45分静脉给药鲁米那41mg，9时静脉给药鲁米那41mg。2015年6月19日19时，熊某转入湖北省妇幼保健院进一步诊疗，出院诊断为：新生儿窒息（重度）、缺氧缺血性脑病（重度）、败血症、颅内出血、呼吸衰竭、新生儿气胸、窒息后多器官功能受损、弥散性血管内凝血、巨大儿、电解质紊乱（低钙血症、低钾血症）、高胆红素血症。2015年6月22日，熊某转入被告洪湖市妇幼保健院继续救治，2015年6月23日18时12分，熊某经治疗无效后宣布临床死亡。被告在原告田亮孕早期时未为其建立孕产妇保健手册，原告因孕38周就诊时，护士付某执业地点不在被告处，护士王某未获得相关许可即从事助产工作。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”被告在对原告天亮诊疗活动中存在以下过错：1、根据被告对原告田亮的诊断，原告田亮胎儿属于巨大儿，且脐带绕颈，被告对此病情的严重程度认识不足，在原告田亮分娩中使用缩宫素，对巨大胎儿的挤压一般来说不可避免；2、在原告田亮孕早期时未为其建立孕产妇保健手册，护士付某当时执业地点不在被告处，护士王某未获得相关许可即从事助产工作，均属于违法行为。因此，依照上述法律规定，被告应对原告所受到损害承担赔偿责任。原告虽然申请鉴定机构作出了医疗过错鉴定，但原告提出异议，而鉴定人员经本院通知无正当理由未出庭，对其鉴定结论本院依法不予采纳，对被告的过错责任比例本院根据原告病情及被告过错情况，依法酌定为60%。原告主张的死亡赔偿金，根据原告居住及工作情况，依法按照城镇居民标准计算为541020元（27051×20）；丧葬费为23660元；鉴定费，原告的医疗过错鉴定费，该鉴定结论本院未予采纳，依法原告可向鉴定机构主张返还，死因鉴定费12000元系原告主张权利合理开支，本院予以认可；精神损害抚慰金，本院酌定为50000元。另本院已查明原告自费医疗费9751.71元，交通费2400元，住院伙食补助费650元，以上原告损失共计639481.97元，被告应赔偿其中60%为383689.03元。综上，本院对原告诉讼请求依法部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告洪湖市妇幼保健院于本判决生效后十五日内赔偿原告熊业武、田亮383689.03元。二、驳回原告熊业武、田亮的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3387元，由原告熊业武、田亮负担1355元，被告洪湖市妇幼保健院负担2032元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，预交上诉案件受理费3387元，款汇湖北省荆州市中级人民法院，账号17×××30，开户银行：中国农业银行荆州市长江大学支行。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  文东平人民陪审员  武卫国人民陪审员  李 玲二〇一七年四月二十六日书 记 员  张 婷