江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）亭东民初字第00448号
原告杨新星，个体工商户。
委托代理人孙玉春，盐城市亭湖区黄海法律服务所法律服务工作者。
被告姜海华，驾驶员。
被告滨海县大地运输有限公司，住所地滨海县凤鸣路24号。
法定代表人张利民，该公司经理。
委托代理人李进爱，该公司业务经理。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江阴市虹桥北路168号。
负责人顾新，该公司经理。
委托代理人戴海霞、吴琪，该公司职员。
原告杨新星与被告姜海华、滨海县大地运输有限公司（以下简称滨海大地公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称太平洋财险江阴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月31日受理后，依法组成合议庭，并于2015年1月9日公开开庭进行了审理。原告杨新星及其委托代理人孙玉春，被告姜海华，被告滨海大地公司的委托代理人李进爱，被告太平洋财险江阴公司的委托代理人吴琪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨新星诉称：2013年10月9日，原告驾驶亭湖238230号电动自行车沿S226线由南向北行驶至139KM＋816M处时撞到前方被告姜海华驾驶的临时停在道路西侧路边的苏J×××××号重型半挂牵引车，致原告受伤，电动自行车损坏。该起事故经公安部门认定，被告姜海华负此次事故的主要责任，原告负次要责任。苏J×××××号重型半挂牵引车登记车主为被告滨海大地公司，该车在被告太平洋财险江阴公司处投保了交强险和商业三者险。现诉请法院判决：三被告共同赔偿原告医药费等各项费用合计183970.2元。
被告姜海华辩称：1、我是肇事车辆的实际车主，该车是挂靠在被告滨海大地公司处营运；2、对于事故的发生和责任认定无异议；3、我垫付了12500元，请求法院一并处理。
被告滨海大地公司辩称：车辆是被告姜海华自己购买，挂靠在我司营运的，相关收入和风险均由其自己承担，我司不应该承担责任。
被告太平洋财险江阴公司辩称：1、对事故发生、责任认定以及肇事车辆在我公司投保交强险和商业三者险均无异议；2、医疗费中应该扣除20%的非医保用药，误工、护理费等标准均过高，其余由法院审核认定；3、鉴定意见中面部软组织损伤不应构成十级伤残，误工、护理、营养期限均过长，后续治疗费用过高。
经审理查明：2013年10月9日00时10分左右（天气：晴），原告杨新星驾驶亭湖238230号电动自行车，沿S226线由北向南行驶至139KM＋816M处时，与姜海华驾驶临时停放在道路西侧路边的苏J×××××号重型半挂牵引车发生碰撞，致杨新星受伤，电动自行车局部损坏。事故发生后，杨新星即被送至盐城市第三人民医院住院治疗，同年10月29日出院。伤情诊断为：颅底骨折，左侧上颌窦骨折，左侧下颌骨体骨折，右侧额骨骨折，蝶骨骨折，颅内积气，右额部硬膜下血肿，头皮裂伤，11、12、13、14、26、35、36、45、46牙折断。在此期间，被告姜海华垫付12500元费用。同年10月30日，盐城市公安局交通巡逻警察支队作出第0905220136002号道路交通事故认定书，认定：姜海华应负此次事故的主要责任，杨新星负次要责任。在本案审理过程中，经原告杨新星申请并预交鉴定费用1484.5元（含相关检查费用），本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理时限及人数、营养期限、误工期限、后续治疗费等进行了鉴定。同年11月18日，该所作出盐市四院司鉴（2014）法临鉴字第1837号法医学鉴定书，鉴定意见为：1、面部软组织损伤已构成十级伤残，口腔损伤构成十级伤残；2、建议误工期限为180日；3、护理期限60日（住院期间2人）；4、营养期限90日；5、取下颌骨内固定费用预估为6000元左右，牙齿损伤的修复费用，预估800元／枚（钛镍合金烤瓷牙），每十年左右更换一次，计9枚（其中4枚为烤瓷桥冠），由于目前1＋已行烤瓷冠修复，故初次修复费用未计算在内，但以后更换费用应当予以考虑，即更换费用应当计算10枚。庭审中，对于鉴定意见中提及的已经修复的牙齿，原告陈述共花费3000元费用，但未能提交相关票据证实。
另查明：2013年5月，原告杨新星与案外人陈亚平签订合伙经营协议书一份，约定两人合伙经营快餐店，并以陈亚平的名义在工商部门办理了字号为“盐城市亭湖区味真美快餐店”的个体工商户营业执照。两人又与相关房主签订房屋租赁合同，租赁位于盐城市亭湖区环保科技城盛园小区3幢105室、106室的房屋，开设上述快餐店。对于上述情况，本院进行了走访调查，周边邻居陈安芳、杨飞等人均向本院证实，2013年5月起杨新星与陈亚平合伙开设快餐店。
还查明：苏J×××××号重型半挂牵引车在被告太平洋财险江阴公司处投保了交强险和50万元不计免赔商业第三者责任险，交强险保险期限从2013年3月17日至2014年3月16日，商业险保险期限从2013年3月19日至2014年3月18日。在本起交通事故发生在上述保险的保险期限内。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告杨新星因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即姜海华应负此次事故的主要责任，杨新星负次要责任。
（二）关于被告太平洋财险江阴公司对于鉴定意见提出异议的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且被告对其异议也未能提供相应证据证明，因此，对于被告太平洋财险江阴公司提出的异议依法不能成立。
（三）关于被告太平洋财险江阴公司提出原告主张的医疗费应扣除20%非医保用药的问题。本院认为，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。且被告太平洋财险江阴公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于其提出扣除非医保用药的意见，本院亦不予采信。
（四）关于原告杨新星财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，本院确定医疗费为40728.12元；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，杨新星的住院时间共20天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为20天×18元=360元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照9元／日的标准计算，确定营养费810元；（4）后续治疗费。对于原告已经修复的一颗牙齿的费用，其未能提交相关票据予以证实，故本院依法参照鉴定意见中确定的800元／颗予以计算。根据鉴定意见，每10年需更换一次牙齿，原告杨新星现已年满25周岁，至江苏省人均平均寿命75周岁，共应更换5次，即10颗×800×5次=4万元。另取下颌骨内固定还需要6000元，故后续治疗费共46000元；医疗费用合计87898.12元。2、伤残损失：（5）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为60天（住院2人），参照70元／日的标准，确定护理费用为（60＋20）×70元=5600元；（6）误工费。根据原告杨新星提供的相关证据以及本院的走访调查，可以认定在事故发生前原告与他人合伙开设快餐店，其因交通事故受伤而减少的收入客观存在，故误工费用属于合理损失。但对于实际收入，原告杨新星未能提交相关证据证明，本院酌情确定按照2013年城镇居民人均可支配收入32538元的标准计算，并结合鉴定意见确定的误工天数，确定误工费为180天×（32538÷365天）=16046元（精确到元）；（7）交通费。根据原告杨新星及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，酌情确定交通费为600元；（8）残疾赔偿金。原告杨新星虽居住在农村，但其在事故发生前与他人合伙开设快餐店，收入必然高于普通种地的农民，本着就高不就低的原则，并结合原告申请的标准，依法应按照本院所在地2013年度城镇居民人均可支配收入标准32538元，确定残疾赔偿金为32538元×20年×（0.1＋0.01）=71583.6元；（9）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定精神损害抚慰金为4500元；伤残损失合计98329.6元。3、财产损失：（10）财产损失。根据事故认定书中“电动自行车局部受损”的记载以及原告可能存在的其它财物损失，本院酌情确定原告杨新星的财产损失为600元。上述（1）至（10）项合计186827.72元。
（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告太平洋财险江阴公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故其依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任108930元（含医疗费用1万元，伤残损失98329.6元，财产损失600元，精确到元）。根据公安部门的事故责任认定，被告姜海华、原告杨新星分别承担此次事故的主要和次要责任，同时考虑到原告驾驶的电动自行车为非机动车，故本院酌情确定被告姜海华对超出交强险赔偿额的部分承担80%的赔偿责任。而该部分责任根据商业第三者责任险的约定，应由被告太平洋财险江阴公司承担（77898.12元×80%=62318元，精确到元）。其余损失应由原告杨新星自己承担。被告姜海华垫付的款项，原告应当予以返还。至此原告各项损失均已处理完毕，故被告滨海大地公司无需再承担赔偿责任。
综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨新星人民币108930元，在商业第三者责任险保险限额内赔偿62318元，合计171248元。
二、原告杨新星应返还被告姜海华垫付款12500元。
三、被告姜海华、滨海县大地运输有限公司在本案中不承担赔偿责任。
上列第一、二项限于本判决生效之日起十五日内相关当事人履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1195元，鉴定费1484.5元，合计2679.5元，由原告杨新星负担179.5元，被告姜海华负担2500元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后15日内直接给付原告）。
赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：
1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务和诉讼费、鉴定费的负担情况，被告中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应给付原告杨新星人民币161248元，应给付姜海华1万元。
2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。
3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。
审 判 长 李东生
代理审判员 郑春水
人民陪审员 沈文宽
二〇一五年一月二十一日
书 记 员 徐千喻
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。
4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2012）9号）
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释（2003）7号）
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。