湖南省衡阳市蒸湘区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0408民初855号原告：谭有和，男，1927年12月29日出生，汉族。委托诉讼代理人：包红艳，湖南居安律师事务所律师。被告：王思，女，1990年4月3日出生，汉族。被告：周志旺，男，1987年9月19日出生，汉族。被告：中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司，住所地：湖南省衡阳市蒸湘区解放大道47号星月都会写字楼5楼北侧。法定代表人：蔡征宇，该公司总经理。委托诉讼代理人：尹佳丽，女，1995年8月13日出生，汉族，该公司职工。原告谭有和与被告王思、周志旺、中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司（以下简称人寿财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月12日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年7月7日对本案公开开庭进行了审理。原告谭有和委托代理人包红艳，被告王思、周志旺及被告人寿财险公司委托代理人尹佳丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谭有和向本院提出以下诉讼请求：1、被告王思赔偿原告因交通事故造成的损失112068元；2、被告人寿财险公司对上述赔偿款承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年11月7日7时许，被告王思驾驶车牌号为湘D0WS**号小型普通客车经衡州大道游戏王冬行驶，行至长江钢材市场门口路段时，遇行人谭有和从长江钢材市场门口由南往北横穿马路，由于王思驾驶小车操作不当，小车左前侧与行人谭有和相撞，造成行人受伤，小车受损的交通事故。经衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出衡公交认字（2016）第B016号道路交通事故认定书，认定被告王思承担事故的主要责任，谭有和承担次要责任。原告受伤后被送往南华大学附属第二医院治疗，共治疗68天，花费医疗费63535.5元。经鉴定，原告的损失为七级伤残，误工期180日，护理期评定为68日，营养期评定为60日。因被告王思驾驶的湘D0WS**号小型普通客车在被告人寿财险公司投保了交强险与商业险，原告的损失应由被告人寿财险公司、王思共同赔偿。被告王思、周志旺辩称，其在被告人寿财险公司购买了商业险及交强险，应由被告人寿财险公司赔偿原告损失。被告人寿财险公司辩称，医疗费应以真实有效的发票为准，原告起诉时并未将要求被告人寿财险公司赔偿被告王思已经垫付给原告的医疗费，对该部分医疗费被告王思应另案向被告保险公司请求权利；根据保险合同约定，原告的医疗若存在使用非医保用药的情况，应按10%-15%的比例对该部分医疗费予以核减；被告人寿财险公司已经垫付了10000元医疗费，故对被告人寿财险公司已经垫付的医疗费，应予核减；谭有和已经89岁，不具备工作能力，故误工费不应支付；住院伙食补助费的标准应按30-50元/天计算，且根据鉴定报告护理费的计算天数为68天，营养费的计算天数为60天；原告为农村户口，伤残赔偿金的计算标准应按农村户口计算；原告在此次交通事故中负次要责任，故精神抚慰金应予核减。当事人围绕诉辩主张向本院提供了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对其中没有异议的证据，本院予以当庭认定，对其中有异议的证据，本院认定如下：1、原告提供的住院收费票据，拟证明原告因此次交通事故共支出医疗费63535.5元，经庭审质证，被告对该证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为原告自身存在多种疾病，对外伤用药被告保留申请鉴定的权利，本院经审核认为，原告已经提供了明确的用药清单，被告在庭审中并未直接指明或者提供证据证明原告提供的用药清单中存在治疗非因此次交通事故致伤项目的情况，故对该证据本院予以认定；2、原告提供的鉴定费发票，拟证明原告为确定伤残等级，委托湖南金诚泰司法鉴定中心对其伤残进行鉴定，并支出鉴定费1300元，经庭审质证，被告对该证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为根据保险合同约定，鉴定费不应由保险公司负担。本院经审核认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，被保险人为查明保险标的损失而支出的费用，由保险人负担，涉案鉴定的目的系为了查明谭有和的伤残等级、护理期限、营养期等，以确定被保险人应对伤者应付的损失范围，该鉴定费用应由保险公司负担，保险公司认为保险合同约定鉴定费用由被保险人负担，属免除责任的条款，现被告人寿财险公司并未提供证据证明对该条款尽到了提示并说明的义务，亦未向本庭提供该条款，故该证据本院予以认定；3、居委会出具的证明、房产证，认为原告自2015年7月22日跟随其女儿在衡阳市三塘镇桔园社区生活，其伤残赔偿金应按城镇人均可支配收入计算，经庭审质证，被告对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，本院经审核认为，该证据本质上属证人证言，原告未提供其他证据对该证人证言予以佐证，结合涉案交通事故发生地位于衡州大道长江钢材市场门口，毗邻原告的户籍所在地雨母山乡背里湾,原告自己提供的门诊收费凭证上亦加盖“衡阳市蒸湘区雨母山乡雨母村卫生室”的印章，故该证据不能达到高度盖然性的证明标准，不能作为本案的定案依据；4、原告提供的雨母山乡门诊收费凭证，证明原告出院后，在雨母山乡进行治疗，花费理疗费3820元，本院经审核认为，原告提供的该收费凭证并非正规的完税发票，随意性较大，故该证据不能作为本案的定案依据；5、被告王思、周志旺提供的门诊收费发票，拟证明除住院收费票据之外，被告王思、周志旺在门诊处垫付了医疗费1574.81元，经庭审质证，原告对该份证据的真实性、合法性、关联性无异议，被告人寿财保公司对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为门诊收费票据上的名字为“唐友和”而非“谭有和”，本院经审核认为，原告对名字的修正作出了合理说明，由南华大学附属第二医院已加盖公章确认，但因原告未对该部分医疗费提出诉讼请求，被告亦未提起反诉，本院不便主动处理，被告王思可另案起诉；6、原告提供的修理费发票，拟证明原告因涉案交通事故造成修理损失3850元，经庭审质证，原告对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为被告王思应另行起诉，被告人寿财保公司对该证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为被告人寿财保公司只在原告的责任比例范围内承担车辆损失，且原告就该损失应另案起诉。本院经审核认为，该损失属被告人寿财险公司在车辆损失险范围内应对被告王思、周志旺赔偿的损失范围，其法律关系主要基于被告之间的保险合同关系，而本案所处理的讼争事项主要解决被告王思因涉案交通事故应赔偿给原告的损失，故就车辆损失，被告应另案请求权利救济。根据原、被告双方的诉辩意见及其提供的证据，本院可确认如下事实：被告王思、周志旺系夫妻关系，2016年11月7日7时许，王思持C1型证驾驶登记在被告周志旺名下的湘D0WS**小型普通客车经衡州大道由西往东行驶，行至长江钢材市场门口路段时，遇原告谭有和从长江钢材市场门口由南往北横穿马路，由于王思驾驶小车操作不当，小车左前侧与原告相撞，造成原告谭有和受伤，小车受损的交通事故。经衡阳市公安局交警支队蒸湘区大队出具道路交通事故认定书，认定被告王思负此次交通事故的主要责任，原告谭有和负此次交通事故的次要责任。事故发生后，原告被送往南华大学附属第二医院住院治疗68天，共花费住院治疗费63535.5元，其中原告自费5000元，被告人保财险公司垫付10000元，剩余48535.5元由被告王思垫付。除此之外，被告王思支付原告营养费500元。2017年3月6日，原告委托湖南金泰诚司法鉴定中心对伤情进行鉴定，鉴定意见为原告的伤残等级为七级伤残，伤后误工期评定为180日，护理期限评定为68日，营养期限评定为60日，原告为此支出鉴定费1300元。另查明，被告王思驾驶的小车在被告人保财险处投保了交强险及商业险，其中交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费赔偿限额为10000元。商业险的险种包括第三者责任保险，保险金额为500000元，并附加了不计免赔，涉案交通事故发生在保险期间内。再查明，2017年7月26日，经被告人保财险申请，本院依法移送衡阳市中级人民法院委托湖南金泰诚司法鉴定中心对原告非治疗本次外伤用药的费用金额进行鉴定，鉴定意见为2016年11月7日至2017年1月14日原告住院治疗期间所用药物中，有21种药物为非治疗本次外伤用药，其费用合计金额为2339.33元，被告为此垫付鉴定费700元。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。原告因此次交通事故遭受的损失为：医疗费以医疗机构出具的收费凭证为准，为63535.5元，对于被告人寿财险公司辩称应按10%-15%的标准扣除超出基本医疗保险范围内的用药，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；对于被告辩称的应扣除不用于治疗本次交通事故受伤的医疗费，根据湖南金泰诚司法鉴定中心出具的鉴定意见书，应扣除非治疗本次外伤用药的费用金额2339.33元，故本案原告的医疗费损失金额为61196.17元。对于原告诉请的输液费3170元，因未提供合法有效的证据证实，本院不予支持；对于护理费，原告请求按2016年度居民服务、修理和其他服务业的平均工资42494元计算，符合法律规定，本院按鉴定意见载明的护理天数68日核定，护理费为7917元（42494÷365天×68天）；住院伙食补助费参照湖南当地国家机关一般工作人员的市内出差伙食补助标准80元/天计算，确定为5440元（80×68天）；营养费根据鉴定意见书确定的60日的营养期限，本院酌情按30元/日计算，为1800元；对于原告诉请的交通费1000元，虽未提供完整的交通凭证，但被告王思庭审中认可原告每日送饭需要来回交通费的事实，参照衡阳市公共交通收费标准2元/次并往返6次（一日三餐）计算日交通费为12元/天，乘以住院天数68天，为816元；对于误工费18000元，原告谭有和已89岁，劳动能力较弱，现原告并未提供证据证明其工作岗位和收入来源的事实，应承担举证不能的法律后果，故对原告诉请的误工费本院不予支持；关于精神抚慰金，原告构成七级伤残，本院酌情确定为20000元；对于鉴定费1300元，有鉴定费发票为凭证，被告保险公司辩称鉴定费根据合同约定不应由其承担，但涉案鉴定的目的系为了查明原告谭有和的伤残等级、护理期限、营养期等，以确定被告王思对伤者应付的损失金额，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，被保险人为查明保险标的损失而支出的费用，由保险人负担，被告人寿财险公司该抗辩主张本院不予支持，且即便合同中确实约定了该条款，因该条款属免除其责任的条款，被告人寿财险公司并未提供证据证明对该条款尽到了提示并说明的义务，对被告王思、周志旺不发生效力；对于伤残赔偿金，原告请求按城镇人均可支配收入31284元/年计算，被告认为应按农村居民人均可支配收入11930元/年计算，本院认为，原告谭有和属农村户口，原告虽然提供了衡南三塘镇桔园社区居民委员会出具的证明证明其已经随女儿在该地区居住一年以上，但该证据的本质属证人证言，原告未提供其他证据予以佐证，结合涉案交通事故发生来看，该事故发生地点位于衡州大道长江钢材市场门口，毗邻原告的户籍所在地也即其子住所地雨母山乡背里湾而非衡南县三塘镇,原告自己提供的门诊收费凭证上亦加盖“衡阳市蒸湘区雨母山乡雨母村卫生室”的印章，原告亦没有证据证明其收入主要来源于城市，故原告现有的证据不能达到高度盖然性的证明标准，涉案残疾赔偿金应按农村人均可支配收入11930元/年计算5年再乘以0.4的伤残系数，为23860元。本案被告王思驾驶的车辆在被告人寿财险处投保了交强险及第三者责任保险并附加了不计免赔，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，应先由被告人寿财险公司不分过错在交强险范围内承担赔偿责任，即医疗费限额下的10000元，死亡伤残限额下的残疾赔偿金23860元、护理费7917元、营养费1800元、伙食补助费5440元、精神损害抚慰金20000元、交通费816元，上述合计69833元由被告人寿财险公司在交强险范围内予以理赔，扣减其在交强险范围内已垫付医疗费10000元，被告人寿财险公司还应在交强险范围内支付保险理赔金59833元。除交强险之外，剩余医疗费51196.17元及不属于交强险理赔范围的鉴定费1300元，由原、被告双方根据过错分担后，由被告保险公司在商业险范围内支付原告。因道路交通事故认定书认定原告负此次交通事故的次要责任，参照《湖南省实施办法》第三十六条之规定，本院认定被告王思的责任比例为80%，原告谭有和的责任比例为20%。按该责任比例划分后，被告王思应对原告谭有和负担的赔偿金额为41997元（51196.17元×80%+1300元×80%）。因被保险人周志旺已经垫付了医疗费48535.5元及营养费500元，故被告人寿财险公司应在赔偿给被告周志旺的保险金总额101830元（交强险范围59833元+商业险范围41997元）中，扣除被告周志旺已经支付给原告的49035.5元后，剩余52794.5元由被告人寿财险公司直接支付给原告谭有和。对于被告周志旺垫付的费用，可另行向被告人寿财险公司主张权利。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司于本判决书生效之日起十日内支付原告谭有和赔偿款52794.5元；二、驳回原告谭有和其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2541元，鉴定费700元，合计3241元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司负担1605元，原告谭有和负担1636元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长 阳 林代理审判员 熊 艳人民陪审员 范召富二〇一七年八月十二日书 记 员 刘 锴附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。