重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）云法民初字第02140号
原告重庆黄石建设有限公司，住所地重庆市云阳县双江镇云江大道850号。
法定代表人彭蜀东，系该公司总经理。
委托代理人闵文龙，男，汉族，1951年10月4日出生，系该公司法律顾问，特别授权。
委托代理人徐国平，男，汉族，1972年10月7日出生，系重庆黄石建设有限公司徐国平联建房项目经理，一般授权。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区邹容路153号，组织机构代码73398366-5。
负责人杜洪渝，系重庆分公司总经理。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司，住所地重庆市云阳县双江镇云江大道1432号4楼。
负责人牟一洲，系云阳支公司经理。
二被告共同委托代理人甘涛，男，汉族，1980年3月28日出生，系中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司员工，特别授权。
原告重庆黄石建设有限公司诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司，中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2014年7月9日受理后，依法由审判员江陆清独任审判，适用简易程序于2014年8月7日公开开庭进行了审理。原告重庆黄石建设有限公司的委托代理人闵文龙，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司，中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司的共同委托代理人甘涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告重庆黄石建设有限公司诉称：2011年8月30日，原告在被告处投保了建筑工程（C）团体意外伤害保险，保险期限自2011年8月31日零时至2012年8月31日二十四时止。原告为此交纳了保费7425.00元。2011年11月7日，原告单位职工徐建成在工地受伤。云阳县人社局于2011年11月10日认定徐建成为工伤。2012年10月31日，云阳县劳动能力鉴定委员会认为徐建成伤残等级为五级，无护理程度依赖。2013年7月3日，原告向被告请求给付保险金，被告要求提交重庆市社会保险局的工资证明，因原告参加工伤保险属于不记名保险，直至2013年12月26日，原告才获得工资证明并交给被告。2014年1月21日，被告审核后拒赔，理由是索赔时间距保险事故发生时间已超过2年法定诉讼时效。原告认为，被告的拒赔理由不能成立，侵害了原告的合法权益。现原告起诉请求：1、请求法院判令被告赔偿原告补充工伤保险金额301860.00元；2、被告承担本案诉讼费用。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司和中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司答辩称：一、原告作为投保人在被告处购买建筑工程（C）团体意外伤害保险属实，投保的时间、保险期限、已经缴纳保险费被告均无异议；二、被告认为原告是不适格主体，根据保险法的规定，以及保险合同的约定，有权向保险人提起保险金给付诉讼的仅仅是被保险人及其受益人，原告作为投保人没有相应的身份；三、原告在诉状中说的索赔时间不是事实，真实情况是原告于2013年12月31日才向被告提交索赔申请。被告拒赔是事实，因为本案超过了2年法定诉讼时效；四、原告的职工徐建成不是保险合同中的被保险人，徐建成虽于保险期间内发生意外，但由于其并非被保险人，保险公司不应付赔偿责任。综上，应驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2011年8月30日，原告重庆黄石建设有限公司在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司处向被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司投保了建筑工程（C）团体意外伤害保险。保险期限自2011年8月31日零时至2012年8月31日二十四时止。投保项目名称为云阳县双龙镇文龙社区徐国平联建房A、B栋。保险费7425.00元。保险金额200000.00元。特别约定：“本保险不承担被保险人意外伤害身（故）责任，仅承担被保险人因工伤造成的条款约定标准的5-10级工伤伤残赔付。保险人根据投保人签章确认的《建工人意险补充工伤特别约定》赔付标准进行赔付。以《补充工伤特别约定》为准。”同日，原告交纳了保险费，并填写和签署了《建筑工程施工人员人身意外伤害保险投保单（补充工伤）》和《补充工伤特别约定》，其中特别约定的内容主要为“一、被保险人在保险期间内发生意外伤害事故，认定为工伤，经劳动保障行政部门认可的劳动能力鉴定机构鉴定伤残程度为五至十级的，且用人单位解除或终止劳动合同，本公司按以下保险金额进行赔付，其中工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，按全额支付；……二、保险金额，工伤等级五级：保险金额301860……”。在填写投保单时，原告一并向被告出具《团体非年金保险被保险人清单》，该清单中被保险人填有工作人员五人，但并无本案伤者徐建成。2011年11月7日，原告的工人徐建成在云阳县双龙镇文龙社区徐国平联建房A、B栋施工过程中受伤，徐建成出生于1969年7月23日。2011年11月10日，云阳县人社局认定徐建成为工伤。2012年10月31日，云阳县劳动能力鉴定委员会认为徐建成伤残等级为五级，无护理程度依赖。2013年10月初，原告向被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司请求给付保险金，该公司工作人员瞿孟君要求原告提交重庆市社会保险局关于徐建成的工资证明。因原告参加的工伤保险属于不记名保险，直至2013年12月26日，原告才获得工资证明。2013年12月31日，原告向被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司提交理赔材料，双方签署了理赔申请材料签收单。2014年1月21日，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司审核原告的申请后作出不予赔付通知书，理由是索赔时间距保险事故发生时间已超过2年法定诉讼时效。2014年5月9日，徐建成作出保险诉权及赔偿金转移承诺书，表明原告已付清徐建成的医药费，并代保险公司一次性向其支付赔偿金328698.14元，现徐建成承诺其已将其向保险公司理赔的诉权和理赔款转移至原告享有。
上述事实，有原告提交的保险单及保险费发票、补充工伤保险特别约定、认定工伤决定书、劳动能力鉴定通知书、瞿孟君证明、理赔决定通知书、承诺书，被告提交的投保单、补充工伤保险特别约定、保险条款、理赔材料签收单、被保险人清单、理赔决定通知书以及原、被告的陈述予以证实，本院依法予以确认。前述证据来源合法，内容客观真实，本院予以采信。
本院认为，综合原、被告的诉辩，本案的争议焦点主要为：1、原告重庆黄石建设有限公司是否具有诉讼主体资格；2、本案是否已超过诉讼时效；3、伤者徐建成是否属于被保险人。
1、对于原告重庆黄石建设有限公司是否具有诉讼主体资格
在保险事故发生前，受益人未经投保人和被保险人同意不得将其保险受益权转让给他人。在保险事故发生后，受益人可以将与本次保险事故相对应的全部或部分保险金请求权转让给他人。本案中，徐建成是在保险事故发生后自愿将保险金请求权转让给原告重庆黄石建设有限公司，其意思表示真实，不违反法规定，转让成立并生效。原告因受让而取得保险金受益权，其依法具有诉讼主体资格。
2、对于本案是否已过诉讼时效
《中华人民共和国保险法》第二十七条规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人、对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。本案中，徐建成受伤后，于2011年11月10日被认定为工伤，于2012年10月31日鉴定伤残等级为五级。该事故鉴定结束之日才是保险法规定的“自其知道保险事故发生之日”；而且被告虽然书面签收原告提交的索赔资料时间为2013年12月31日，但其工作人员瞿孟君已证明原告曾于2013年10月初前来申请理赔。故本案并未超过诉讼时效。
3、对于徐建成是否属于被保险人
本案中，原告投保的险种为建筑工程（C）团体意外伤害保险，是典型的团体险。团体险的特点是针对某一特定团体投保的险种，应当包括属于该团体范围内的所有符合参保条件的人员。该团体险的保险条款第二条规定，本合同接受的被保险人为建筑工程或建设工程的工程管理人员、作业人员及本合同约定的其他相关人员。本案中，被告出具的保险单上未指定具体的被保险人，仅注明投保项目名称为云阳县双龙镇文龙社区徐国平联建房A、B栋，并按该工程项目造价收取保险费，被保险人应当是指原告建设该工程项目符合保险条件的所有工作人员。原告虽然在投保时出具了被保险人清单，但该清单中仅列明其中五人的身份信息，明显与实际施工人员不符。对于该五人以外的其他工作人员，被告并未明确表示或提示投保人不属于被保险人范围，仅确定该五人为被保险人明显不当。伤者徐建成确属于双龙镇文龙社区徐国平联建房A、B栋施工人员，且符合投保条件，应当属于本案保险合同的被保险人。
综上，原告重庆黄石建设有限公司与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司之间具有合法有效的人身保险合同关系。在被保险人徐建成发生五级工伤伤残的保险事故后，保险人中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司应当按照约定向被保险人给付保险金。现由于被保险人已将保险金请求权转让给原告，原告要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司给付保险金301860.00元符合保险合同的特别约定，本院依法予以支持。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司虽然作为保险人代办人参与了本案的保险事务，但其并非保险合同的保险人，其在本案中不承担保险责任。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条、第二十七条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市分公司于本判决生效后十日内给付原告重庆黄石建设有限公司保险赔偿金301860.00元；
二、驳回原告重庆黄石建设有限公司对被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5828.00元，减半收取2914.00元，均由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 江陆清
二〇一四年九月十六日
书记员 杨 睿