绍兴市柯桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）绍柯商初字第2326号
原告：杨小燕。
委托代理人：梅学兵、周涛。
被告：中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司。
负责人：孔晓岚。
委托代理人：高德军。
原告杨小燕为与被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司财产保险合同纠纷一案，于2014年8月14日起诉来院。本院于同日立案受理后，依法由代理审判员胡华江适用简易程序并于2014年9月24日公开开庭进行了审理。原告杨小燕的委托代理人周涛及被告的委托代理人高德军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称，2012年4月10日，原告为其车辆浙d×××××在被告处投保了交强险、车辆损失险和商业三者险及不计免赔等险种，保险期自2012年4月12日起至2013年4月12日止。在保险合同有效期内，原告车辆浙d×××××发生其负事故全部责任的交通事故。事故发生后，因原告为受害者垫付了医疗费134，773元、生活费及护理费25，700元（包括生活费187天×50元／天=9，350元，护理费147天×106.46元／天=15，650元），同时该事故造成原告车辆损失10，996元。故要求被告支付原告保险赔偿金171，469元并承担本案诉讼费用。
被告当庭答辩称：对原告为案外人唐和琴支付134，773元医药费的事实没有异议，被告愿意在医保范围内承担赔偿责任。对生活费及护理费有异议，该费用系原告自愿补偿给案外人唐和琴，对于案外人唐和琴的损失，被告已经就贵州法院的民事调解书项下的赔偿责任全额予以支付，被告在本案中仅认可护理费67天×78.79元／天，住院伙食补助费67天×20元／天。对于车辆损失，根据原告提供的定损单及维修发票，被告认可费用为10，446元，剩余550元费用不予认可。
原告为证明其诉讼主张向本院提交以下证据：
证据1、行驶证及驾驶证复印件各一份、保险单两份，用以证明本案保险投保情况的事实。
证据2、道路交通事故认定书一份，用以证明原告车辆发生交通事故的经过及责任认定情况的事实。
证据3、收费专用票据二十六份、收款收据一份、出院记录二份四页、住院费用清单二份七页、诊断证明书一份、疾病诊断书一份，用以证明案外人唐和琴的治疗情况及发生的费用的事实。
证据4、报案记录一份，用以证明发生交通事故后原告进行报案的事实。
证据5、车辆损失确认书及修理费发票各一份，用以证明原告发生交通事故后，被告已确认车辆损失为10，446.1元并且原告已经修理完毕的事实。
证据6、拆解费发票一份，用以证明原告为修理车辆所花费拆解费550元的事实。
证据7、调解笔录及民事调解书各一份，用以证明原告已向案外人唐和琴支付25，700元的生活费和护理费的事实。
被告经质证后认为：证据1、2、4、5、7真实性均无异议。证据3除收款收据不予认可，其余证据真实性没有异议，被告愿意在医保范围内进行赔偿。证据6，不予认可，其开具单位是金刚汽车修理厂，而原告提供的证据5中的修理费发票开具单位系遵义市金峰汽车贸易有限公司，故该证据与本案不具有关联性。
被告向本院提供以下证据证明其反驳主张：
证据8、机动车第三者保险责任条款、投保单、责任免除明确说明书各一份，用以证明被告负责在医保范围内赔偿医药费并已就相关条款对原告进行了提示及明确说明的事实。
证据9、审核单一份二页，用以证明本案医保外费用为40，206.78元，被告认可在本案中赔付的金额为91，187元的事实。
原告经质证后认为：对证据8真实性无异议，但是该免责条款加重了投保人的负担，与保险法相关规定不符。证据9，系被告单方面制作，原告不予认可。
根据原、被告的举证及陈述，本院认证如下：
证据1、2、4、5、7，被告对此均无异议，且与本案相关联，可以作为认定本案事实的依据。证据3中收款收据被告不予认可，且其上未加盖收款单位印章，不符合证据的形式要求，不能作为认定本案事实的依据；其余证据原告均无异议，可以作为认定本案事实的依据。证据6，被告不予认可，其开具单位确与修理费发票的开具单位不符，对此原告也未能进一步提供证据证明其与本案之间的关联性，故该证据不能作为认定本案事实的依据。证据8，原告对真实性均无异议，且与本案相关联，可以作为认定本案事实的依据。证据9，虽然原告对此不予认可，但是其未能提供相反证据予以证明，且与本案相关联，可以作为认定本案事实的依据。
综上，本院经审理查明：2012年12月2日11时25分，案外人黄雪飞驾驶浙d×××××号小型普通客车，从贵州省遵义市湄潭县黄家坝方向往煤炭县城方向行驶，行驶至湄潭县湄江镇天文大道（工商银行对面）时，该车右前角将正在道路上清扫垃圾的案外人唐和琴撞伤，造成案外人唐和琴受伤及车辆损坏的道路交通事故。该事故经遵义市湄潭县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定：案外人黄雪飞负事故的全部责任，案外人唐和琴无责任。事故发生后，案外人唐和琴为治疗伤势住院两次计68天，花费医药费共计138，609.30元（其中原告为案外人唐和琴垫付134，393.80元，案外人唐和琴自行支付4215.50元），并收到原告支付的生活费及护理费共计25，700元。该案经贵州省湄潭县人民法院调解，案外人唐和琴及原、被告达成调解协议由被告向案外人唐和琴支付其自行支付的医药费4，000元、续医费1万元、营养费2，400元、出院后护理费1，024元、误工费9，454元、残疾赔偿金82，668元、被抚养人生活费6，029元、交通费500元、精神抚慰金7，000元，合计123，075元。原告为修理车辆支出修理费10，446元。被告至今未支付原告垫付的费用，遂成讼。
另查明，原告所有的浙d×××××号牌车辆向被告投保了交强险、第三者责任保险、机动车损失保险并投保了相应的不计免赔险，其中第三者责任保险限额为50万元，机动车损失保险限额为258，660元，保险期间均自2012年4月12日16时起至2013年4月12日16时止，事故发生在保险期限内。
本院认为，涉案保险车辆造成交通事故及原告为肇事车辆向被告投保机动车损失保险等事实，证据充分，本院应予认定。被保险车辆在保险责任期间内发生事故，被告理应按照合同的约定承担理赔责任。原、被告双方对于被告已经赔付的1万元续医费系在交强险内优先赔付的事实没有异议，本院对此予以确认。被告辩称原告起诉的医药费应当扣除非医保用药并提交了机动车第三者保险责任条款、投保单、责任免除明确说明书等证据，证明其已经就相关条款对原告进行了提示并对相应条款予以明确说明。被告提供的投保单载明：“投保人声明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种。上述所填写的内容均属实”，原告对于上述内容签字予以确认；责任免除明确说明书中第二条第二款第（八）项载明：超过国家基本医疗保险标准的治疗费用，保险人不负责赔偿；该说明书落款处载明：“投保人声明：本人已收到保险人附贴于保单正本后的本保险合同的所有车险条款，保险人已对上述责任免除条款（共2页共8条）已进行明确说明和告知，本人对上述免责条款的内容、概念和法律后果均已明了，并知悉《投保单》上的特别提醒内容，同意接受上述条款，愿意履行法律和条款规定的各项义务，所填写的内容的真实性由本人负责。”，对此原告同样签字予以确认；并且被告在其提供的第三者责任保险条款中对于“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的事项以黑体字加以提醒，在原告未能提供相反证据予以证明的情况下，应当视为被告已就相关条款对原告进行了提示并且予以明确说明，故本院对被告要求扣除基本医疗保险之外的费用共计43，588元（包含被告已支付的4，000元）的主张予以采纳。原告起诉要求被告支付其垫付的生活费及护理费25，700元，但是原告提供的收费专用票据显示住院期间的护理费已经包含在医药费中，根据原告提供的调解笔录中亦显示出院后护理费、误工费、残疾赔偿金、营养费、被抚养人生活费、残疾赔偿金等费用被告均已予以赔付，但因被告认可护理费67天×78.79元／天，住院伙食补助费67天×20元／天，故本院仅能支持其要求被告支付护理费、住院伙食补助费共计6，618.93元的请求。原告起诉要求被告支付车辆修理费10，996元，但是根据原告提供的车辆损失确认书及修理费发票其损失应为10，446元，剩余550元原告未能提供有效证据，本院仅能支持其要求被告赔付10，446元的请求。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条、第十三条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴支公司应支付给原告杨小燕保险赔偿金人民币111，870.73元，款限于本判决生效后十日内付清；
二、驳回原告杨小燕的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3，729元，减半收取1，865元，由原告负担596元，由被告负担1，269元，款限于本判决生效后七日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院［在递交上诉状之日起7日内先预缴上诉案件受理费3，729元（具体金额由绍兴市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇绍兴市非税收入结算分户，账号：09×××13-9008，开户行：绍兴银行营业部。逾期按自动撤回上诉处理］。
代理审判员 胡华江
二〇一四年十月二十四日
书 记 员 徐 妍