广东省南雄市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）韶雄法民一初字第126号
原告：张芳美，男，1953年11月出生，汉族，南雄市人，住南雄市，系受害人张三秀的父亲。
原告：陈桂连，女，1965年8月出生，汉族，南雄市人，住南雄市，系受害人张三秀的母亲。
原告：李南京，男，1985年8月出生，汉族，南雄市人，住南雄市，系受害人张三秀的丈夫。
原告：李怀秀，女，2014年3月出生，汉族，南雄市人，住南雄市，系受害人张三秀的女儿。
法定代理人：李南京，男，1985年8月出生，汉族，南雄市人，住南雄市，系原告李怀秀的父亲。
上述四原告的委托代理人：李英桂，系广东永顺律师事务所律师。
被告：南雄市人民医院，住所地：南雄市。
法定代表人：叶春福，系该院院长。
委托代理人：陈爱玲，系广东韶大律师事务所律师。
原告张芳美、陈桂连、李南京、李怀秀诉被告南雄市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张芳美、陈桂连、李南京及其委托代理人李英桂、被告南雄市人民医院的委托代理人陈爱玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：张三秀因怀孕于2014年3月9日入住被告南雄市人民医院待产。3月12日上午10时左右在产房打催产针，晚上19时07分产下原告李怀秀，医院报称母女平安，原告要求进去看望张三秀，但医生以产妇需休息为由予以拒绝，晚上20时，医生通知原告为张三秀准备食物，原告陈桂连等人于21时进去给张三秀进食时，发现张三秀的腿架在产架上，整个人成V字形，其下体血流不止，并称其口渴、发冷、且疼痛难忍。原告又见其脸色苍白，于是急忙与医院沟通，要求医院采取紧急措施止血、保暖等，但医院以主治医生要给另外一个孕妇做手术为由拒绝对张三秀采取任何有效措施，随后只是护士进行了检查，称没事。在原告的坚持下，过了好久医生才对张三秀进行了检查（只是按了下张三秀的肚子），随后声称张三秀子宫收缩很好，没有什么问题就走了。但张三秀仍然十分痛苦，于是原告又去找护士，等到医生来到之时，已经到了晚上23时，而此时张三秀已经出现身体冰凉、脸色发青，意识模糊的症状。医生称有点休克，这才让护士去取盐水、止血针，然后又将张三秀送进ICU抢救，行子宫切除术或次全切，3月13日凌晨1点50分，医院称张三秀经抢救无效死亡。原告当时要求被告提供与纠纷有关的病历资料，但被告当时拒绝提供。尔后又涉嫌伪造、篡改病历资料。2014年3月14日南雄市卫生和计划生育局委托粤北人民医院法医临床司法鉴定所对张三秀的尸体进行解剖。该司法鉴定所出具尸体解剖鉴定意见书，认为张三秀的死亡原因为产后出血导致失血性休克。被告严重违反《临床诊断指南》及《临床技术操作规范》中有关妇科手术中术前准备、术后处理、产后出血诊断要点及治疗方案与原则、失血性休克防治等规范，在对张三秀行孕妇生产手术过程中，存在严重的过错：在手术前，医院未充分考虑手术可能发生的产后出血并发症；在手术后近四个小时的关键时期，未及时发现张三秀的病情、分析病因及未作出充分必要的检查，且在原告多次催促的情况下仍听之任之，误诊误断，认为张三秀宫缩好，未及时采取任何有效的措施防治止血及治疗休克（包括病因分析与治疗、抗休克措施及防治并发症等），错过了最佳的黄金治疗时期，最终使张三秀因产后出血导致失血性休克而死亡。被告的上诉医疗行为直接导致张三秀死亡，为此被告需对张三秀的死亡负赔偿责任。由于原告在起诉时按广东省2013年度人身损害赔偿标准计算，现在本案尚未审结，故请求法院按照最新的广东省2014年度人身损害赔偿标准计算，另外原告垫付了司法鉴定费14120元，在此一并计算，事故造成原告的损失有：1、死亡赔偿金32598.7元／年×20年=651974元。2、被抚养人生活费451980元（被抚养人共计三人：李怀秀每年的生活费为24105.6元／年÷2人=12052.8元、张芳美每年的生活费为24105.6元／年÷4人=6026.4元、陈桂连每年的生活费为24105.6元／年÷4人=6026.4元。其中李怀秀需抚养18年、张芳美需抚养19年、陈桂连需抚养20年，故分三段计算：前18年：李怀秀12052.8元＋张芳美6026.4元＋陈桂连6026.4元=433900.8元；第19年：张芳美6026.4元＋陈桂连6026.4元=12052.8元；第20年：陈桂连6026.4元。三阶段合计为451980元。）。3、丧葬费：59345元／年÷2=29672.5元。4、司法鉴定费：14120元。5、解剖鉴定费：6000元。6、精神损害抚慰金：30000元。上述各项损失合计：1183746.5元。原告与被告就上述赔偿事宜协商未果，为维护原告的合法权益，原告特依法向法院提起诉讼，请求法院依法判令被告赔偿原告上述各项损失，本案诉讼费由被告负担。
被告辩称：一、患者张三秀，女，25岁，已婚，因“停经39周，下腹隐痛1＋天”于2014年3月9日11时04分入院，抢救无效，于2014年3月13日凌晨1时50分死亡出院。死亡诊断：1、产后大出血并失血性休克；2、重度失血性贫血；3、DIC；4、孕1产1宫内妊娠39＋3周LOA顺产单活婴；5、上呼吸道感染。死亡原因考虑为产后大出血并发失血性休克、DIC致呼吸循环衰竭死亡。二、我院对产妇产后大出血、失血性休克诊断是正确的，在救治过程中不存在违法、违规行为。产妇于2014年3月12日19时07分在会阴侧剪下顺娩一活女婴，产妇宫缩欠佳，给予缩宫素20U静滴，米索前列醇舌下含服和塞肛各1粒，肌注卡前列素氨丁三醇1支加强宫缩，一直在产房监护，密切监测生命体征及阴道流血情况，血氧饱和度为100%。20时50分测血压90-100／60-70mmHg，心率约90-105次／分，查体温38.9℃，考虑口渴、心率稍快与患者发热有关，立即给予聚明胶肽、林格氏等快速双管补液，并给予中流量吸氧，密切监测生命体征，并急查血常规示HGB79.2g／1凝血功能基本正常，21时10分阴查：阴道有血块约450ml，宫缩欠佳，再次给予“卡前列素氨丁三醇1支”，肌注。按摩子宫，继续产房观察。宫缩时有少量阴道流血，当晚22时30分产妇出现烦躁、口渴现象、血压下降、病情进展迅速，即转ICU抢救，急查血常规示HGB25g／1，并且立即组建了由主管副院长为组长的抢救小组，抢救过程中也电话咨询了粤北人民医院产科专家。采取了按摩子宫、应用前列腺素、填满止血、输血，直至子宫切除等一系列抢救措施，也未能挽救产妇的生命。其死亡是因产后大出血、失血性休克所致（粤北人民医院司法鉴定意见书为证）。我院认为整个救治过程是符合诊疗规范的、已经尽到了合理诊疗义务。并不存在误诊误治行为。三、我院充分尊重了产妇及其家人的知情权和选择权。产妇入院后体温检查有发热，体温在38℃左右，考虑有感染可能，并且多次对产妇做了风险提示，于11日晚主任查房时，建议行剖宫产终止妊娠，但产妇及家属不同意，患者及家属表示理解，并签字要求阴道试产。四、我院对产妇的救治是积极努力的。我院产房有专职医务人员对产妇的产前、产中、产后进行监护。产妇从3月12日19时07分小孩出生一直在产房监护，根据病历医嘱时间显示几乎每单元小时都有处置医嘱，产房门口视频监控的医务人员进出产房人次，说明我院的医务人员是尽职到位的；关于病历资料的复制问题：当天下夜产妇死亡后家属曾经向当班医生提出病历复印，我们回复说根据《医疗事故处理条例》“因抢救急危患者，未能及时写病历的，有关人员应当在抢救结束后6个小时内据实补记”你可第二天上班再来复印。原告所使用的病历资料还是于产妇死亡后尸体解剖前我院主动提供给其家属的。五、产后大出血死亡率高，属于产科意外。张三秀产妇产后大出血属于产科意外，产后大出血为产妇重要的死亡原因之一，在我国目前居首位，产妇一但发生产后大出血，预后严重。即使是“三甲医院”的抢救成功率也不高。加之血源地较远，韶关血站急诊送血需要时间，以致不能及时的手术切除子宫以止血，是条件所限制，非我院故意延误，非我院在诊治过程中存在过失或过错所致。我院的诊治行为已尽到合理的诊疗义务，我院不承担任何责任。六、原告所有赔偿项目应按照农村居民赔偿标准计算。因为原告的亲属张三秀户口性质是农业户口，且张三秀在城市居住和工作的证据不足，即没有其所在工作单位为其缴纳社保、没有暂住证等相关的凭证予以证明。七、原告所提出的精神抚慰金过高。原告提出赔偿3万元精神抚慰金过高，我院认为1万元比较合适。八、我院已支付了粤北人民医院法医临床司法鉴定所的鉴定费6000元，原告的亲属张三秀的住院费共计13050.80元，原告未支付，以上款项共计19050.80元，应按责任比例由原被告双方分担，并在原告的赔偿款中扣减。原告李怀秀出生后在我院住院的费用共计3906.38元，原告未支付。原告李怀秀从2014年3月12日出生后至2014年4月15日因原告一直未将其带回家，故一直在我院由我院专门安排两个护士全托护理和照看，护士的护理和照看费用共计10200元（34天，2人，150元／天／人）。以上款项共计14106.38元应由原告支付，并应在原告的赔偿款中扣减。
经审理查明：据病历资料记载，患者张三秀，因停经39周，下腹隐痛1＋天，预产期2014年3月16日，于2014年3月9日11时04分入住被告妇产科待产。初步诊断：孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎先兆临产。于2014年3月12日19时07分在会阴侧剪下顺娩一活女婴，胎盘胎膜娩出完整，产时出血40ml，产后宫缩欠佳，出血约600ml，给予缩宫素20U静滴，米索前列醇舌下含服和塞肛各1粒，肌注安列克1支加强宫缩，宫缩好，宫底平脐。现出血不多，产后给予抗炎促宫缩等治疗，并密切注意宫缩及阴道流血情况，新生儿因母亲持续发热，属高危儿，转儿科观察。产房继续密切注意宫缩及阴道流血情况。产程过程顺利，产后出血量较多，产妇面色稍苍白，神志清楚，密切监测生命体征及阴道流血情况，血压正常，血氧饱和度为100，20时50分测血压90-100／60-70mmHg，心率约90-105次／分，考虑心率稍快与患者发热有关，立即给予聚明胶肽、林格氏等快速双管补液，并给予中流量吸氧，心电监护，查体温38.9℃，给予静滴抗生素，密切监测生命体征，并急查血常规，凝血功能，急诊生化，21时10分阴查：阴道有血块约450ml，宫缩欠佳，再次给予“卡前列素氨丁三醇1支”，肌注。按摩子宫，继续产房观察。宫缩时有少量阴道流血，21时50分测血压80-90／50-60mmHg，心率仍为90-105次／分，出血稍多，约200ml，22时00分查：宫缩好，按压宫底有少量血块流出，合并有少量尿液排出及稀水样黄色便，行会阴冲洗，掏宫腔积血，无明显血块，再次肌注“卡前列素氨丁三醇1支”加强宫缩，静脉注射“催产素20u”及静滴“催产素20u”，按摩子宫，静推“地塞米松稀释液”，产后共出血约1500ml，宫缩好转，出血量明显减少，仍发烧。22时30分出现烦躁、口渴现象，神志清，阴道流血量较前稍增加，考虑失血性休克，转ICU抢救治疗。22时50分自主呼吸浅弱，自主心率进行性下降至26次／分，经三管补液加强补液，血压测不出，积极抢救10分钟，患者心率达148次／分，血压为82／34mmHg；然而患者病情危急，持续多巴胺阿拉明、垂体后叶素静脉泵入，极大剂量下，血压仍底，持续呼吸机控制呼吸；给予阴道填塞纱块及按摩子宫后仍有阴道流血，行子宫切除术，在术中，即0时35分患者突然出现呼吸、心跳骤停，立即再次行心肺复苏术，阿托品、肾上腺素及利多卡因静脉推注，持续胸外按压，同时输血纠正贫血及抗休克，患者心率及自主呼吸仍未恢复，在分别静脉推注肾上腺素、利多卡因及阿托品，多次心脏电击除颤等，积极抢救75分钟无效于2014年3月13日1时50分死亡。死亡诊断：1、产后大出血病失血性休克；2、重度失血性贫血；3、DIC；4、孕1产1宫内妊娠39＋3周LOA顺产单活婴；5、上呼吸道感染。
张三秀死亡事件发生后，原被告之间发生纠纷，南雄市卫生和计划生育局委托粤北人民医院法医临床司法鉴定所对张三秀尸体进行解剖、检验，该所于2014年4月3日作出粤北司鉴所（2014）病理检查第201408号尸体解剖报告，鉴定意见为本例死者死亡原因考虑为产后出血导致失血性休克。原告对该鉴定意见有异议。被告对该鉴定意见没有提出异议。被告为此支付鉴定费6000元。
2014年5月5日原告向本院提起诉讼，并申请医疗过错鉴定，鉴定事项为：1、被告对张三秀的医疗行为是否存在过错；2、医疗过错行为与损害后果（张三秀死亡）是否存在因果关系；3、医疗过错行为在损害后果中的原因力大小（过错参与度）。本院委托韶关市中级人民法院摇珠选定并委托广东北江法医临床司法鉴定所对原告的申请事项进行鉴定，该所于2014年11月4日作出广北司鉴所（2014）临鉴字第405号鉴定意见书。该所在鉴定意见书中分四个部分进行了分析评价：（一）关于张三秀产前医院妇产科医疗行为的分析评价为：患者张三秀因“停经39周，下腹隐痛1天，于2014年3月9日11时入住南雄市人民医院妇产科待产。入院诊断：孕1产0宫内孕39周LOA单活胎先兆临产。入院后体格检查均属正常，骨盆外测量正常，其他各项辅助检查（心电图、彩超、血常规、肝功、肾功、凝血等）大致正常，无剖宫产指征。医院采取阴道试产措施是可行的。（二）关于张三秀产后医院妇产科医疗行为的分析评价为：患者张三秀产后大出血并发失血性休克是明确的，在产后短短的时间内因子宫收缩欠佳并出血约600ml，此时医院采取了一般的常规止血治疗措施。至21时10分阴查见：阴道内有血块约450ml，宫缩仍然欠佳，医院只再次给予“卡前列素氨丁三醇1支”肌注保守治疗而已，并未引起医院的高度重视，未采取积极有效的治疗措施，如行宫腔填塞纱块或结扎子宫动脉术、及时给予输血等。直至22时30分，患者出现重度失血性休克，才急于向患者家属告知病危，同时转ICU抢救治疗。由此可见，医院妇产科在对患者产后大出血的观察不细致，出血量估计不足，没有及时输血补充血容量，在产后治疗过程中，未履行应尽的注意义务，未采取应有的积极有效治疗措施而存在过错。（三）关于张三秀在ICU抢救治疗过程中医院医疗行为的分析评价为：患者转入ICU后，其阴道仍有暗红色不凝血流出，医院采取了宫腔水囊填塞及纱块填塞等治疗措施，但效果欠佳，最后采取次全宫切除术。在ICU整个抢救过程是积极的，因没有血源的关系，其重度失血性休克未能得到有效纠正，最终导致其失血性休克死亡。就本例病案而言，尽早采取积极有效止血措施，及时输血补充血容量，改善循环，增强凝血功能，纠正休克是治疗的关键。另外，医院为患者行次全宫切除术的时机选择不当，在没有改善有效循环血量时，严重休克的情况下，施行次全宫切除术，只能加速患者的死亡。（四）关于张三秀产后大出血死亡与医院医疗行为的因果关系分析说明为：患者张三秀在产后很短的时间内即出现大出血征象，医院没有认真履行其应尽的注意义务，产后观察不细致，出血量估计不足，没有尽早采取积极有效的止血治疗措施，没有及时输血补充血容量，纠正休克。医院明知自己没有血源的情况下，没有及时组织血源，也没有尽早送往具备抢救条件的上级医院救治，导致了患者重度失血性休克而不可逆的危象，失去了最佳的抢救时机。患者张三秀的死亡与医院的医疗行为存在直接因果关系，建议过错参与度61-90%。该所作出的鉴定意见为：张三秀产后大出血死亡与医院的医疗行为存在直接因果关系，建议医院过错参与度为61-90%。原被告对该鉴定意见均无异议。原告为此支付鉴定费14120元。
另查明：受害人张三秀，于1989年7月出生，户口性质为农业家庭户，于2013年7月23日与原告李南京登记结婚，于2014年3月12日在被告妇产科生下原告李怀秀。张三秀的父亲张芳美于1953年11月出生、母亲陈桂连于1965年8月出生。张芳美与陈桂连共生育四个女儿：张天奉、张细妹、张三秀、张金花。
诉讼中，原告提供南雄市邓坊镇人民政府、邓坊镇兰田村委会证明，拟证明张三秀从2006年到2014年1月一直在广州、佛山等地务工。原告提供肇庆市铭富经贸发展有限公司组织机构代码证、企业法人营业执照、证明，拟证明张三秀于2012年10月9日入职该公司，任营业员，月薪2500元，到2014年1月20日回家待产。
上述事实，有原告提供的住院病历、病案、分娩记录、一般护理记录单、特殊护理记录单、手术记录单、死亡记录、粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书、原告身份证、户口本、结婚证、出生证明、亲属关系证明、村委会、镇政府证明、肇庆铭富经贸发展有限公司证明、营业执照、组织机构代码证、广东北江法医临床司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票，被告提供的南雄市人民医院住院病案首页、死亡记录、住院病历、住院病历副页、催产素静脉点滴观察表、侯产记录、产程进展图、分娩记录、手术记录、功能检查报告单、检验报告单、检验科报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、产科入院评估表、一般患者护理记录单、ICU科特殊护理记录单、体温记录单、新生儿入室记录、临时医嘱单（婴儿一）、婴儿记录表、危重病人报告书、输血治疗同意书、深静脉置管知情同意书、入住ICU科须知、妇科手术知情同意书、阴道分娩知情同意书、麻醉知情同意书、围产分娩记录、输血安全护理单、手术器械敷料登记表、交叉配血检验报告单、告知书、Krebs评分法、粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定费发票、李南京所写收条、张三秀的住院费发票、李怀秀的住院费发票，以及本院质证笔录、庭审笔录予以佐证。
本院认为：本案是医疗损害责任纠纷案件。针对被告在对张三秀实施诊疗活动的过程中，被告的医疗行为是否存在过错的问题，经广东北江法医临床司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：张三秀产后大出血死亡与医院的医疗行为存在直接因果关系，建议医院过错参与度为61-90%。该鉴定意见书鉴定程序合法、鉴定意见客观、责任认定明确，原被告对该鉴定意见书均无异议，故本院对该鉴定意见书予以采信。根据鉴定意见可知，张三秀在被告处治疗过程中，被告对张三秀的医疗行为存在过错，且被告的过错医疗行为与张三秀死亡之间存在直接因果关系，因此，被告应承担相应的过错责任。根据鉴定意见书及本案案情综合考虑，本院确定被告过错参与度为90%。对原告提出的被告过错参与度按90%计算的诉称，本院予以采信。对被告提出的被告过错参与度按61%计算的辩称，本院不予采信。
原告诉请按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》计算各项损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，原告该诉请，理由正当，本院予以支持。原告诉请按照城镇居民标准计算各项损失，并提供南雄市邓坊镇人民政府、邓坊镇兰田村委会证明，拟证明张三秀从2006年到2014年1月一直在广州、佛山等地务工；原告提供肇庆市铭富经贸发展有限公司组织机构代码证、企业法人营业执照、证明，拟证明张三秀于2012年10月9日入职该公司，任营业员，月薪2500元，到2014年1月20日回家待产。被告对原告提供的该证据及原告该诉请提出异议，但被告未提出相反证据予以反驳。因此，对原告该证据，本院予以采信。对原告该诉请，本院予以支持。
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》，原告诉请的各项损失计算如下：
丧葬费：原告诉请29672.5元。依据“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，丧葬费计算为：（59345元／年÷12个月）×6个月=29672.5元。原告该诉请，理由正当，本院予以支持。
死亡赔偿金：原告诉请651974元（32598.7元／年×20年）。依据“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，原告诉请的死亡赔偿金计算为：32598.7元／年×20年=651974元。原告该诉请，理由正当，本院予以支持。原告诉请被扶养人生活费451980元。依据“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”的规定，受害人张三秀的被扶养人有女儿李怀秀、父亲张芳美二人，张三秀的母亲陈桂连（于1965年8月24日出生）不符合赔偿被扶养人生活费的条件，原告要求被告赔偿陈桂连的被扶养人生活费，理由不充分，本院不予支持。被扶养人李怀秀（张三秀之女）于2014年3月12日出生，其被扶养人生活费应计算18年；被扶养人张芳美（张三秀的父亲）于1953年11月29日出生，其被扶养人生活费应计算19年。因李怀秀的扶养人有母亲张三秀、父亲李南京二人，李怀秀一年的生活费计算为24105.6元／年÷2=12052.8元；因张芳美与陈桂连共生育四个女儿：张天奉、张细妹、张三秀、张金花，张芳美一年的生活费计算为24105.6元／年÷4=6026.4元。上述二个被扶养人生活费分二个阶段计算：第一阶段为第1-18年：二个被扶养人每年的生活费赔偿额为：李怀秀12052.8元＋张芳美6026.4元=18079.2元，该数额未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额（即24105.6元），应按该数额计算，即第1-18年二个被扶养人生活费赔偿额为：每年的生活费赔偿额18079.2元×18年=325425.6元；第二阶段为第19年：一个被扶养人生活费赔偿额为：一人一年的生活费赔偿额6026.4元×1人×1年=6026.4元；综上，二个被扶养人生活费赔偿总额共计331452元。原告诉请451980元，本院支持331452元，对超出部分诉请，本院不予支持。
精神损害抚慰金：原告诉请30000元。结合被告的医疗过错程度、被告的医疗过错给原告造成的精神损害程度以及当地的生活水平综合考虑，原告诉请30000元，理由正当，本院予以支持。
上述1-2项损失共计1013098.5元，按照被告的过错参与度90%计算，被告应承担的赔偿责任为1013098.5元×90%=911788.65元。精神损害抚慰金30000元，不分责，由被告承担。综上，被告应赔偿原告的各项损失共计941788.65元。至于被告提出的原告亲属张三秀在被告处住院的医疗费应按责任比例由原被告分担以及原告李怀秀在被告处住院的医疗费应由原告支付，并在原告的赔偿款中扣减的辩称，因属于另一个法律关系，本案不予审理，被告可另寻途径解决。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条的规定，判决如下：
被告南雄市人民医院应在本判决生效之日起10日内赔偿941788.65元给原告张芳美、陈桂连、李南京、李怀秀。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15454元，由原告负担2000元、被告负担13454元。粤北人民医院法医临床司法鉴定所鉴定费6000元，由被告负担。广东北江法医临床司法鉴定所鉴定费14120元，由原告负担1400元、被告负担12720元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。
审 判 长 朱祖良
人民陪审员 封裕华
人民陪审员 邓春英
二〇一五年一月六日
书 记 员 康秀兰