河南省信阳市浉河区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）信浉民初字第314号
原告马慧敏，女，58岁，汉族，住信阳市浉河区。
委托代理人张俊，男，52岁，汉族，住信阳市平桥区。
被告信阳市中心医院
法定代表人任书伟，该院院长。
委托代理人胡法富，系该院工作人员。
委托代理人陈俊，河南金誉律师事务所律师。
原告马慧敏诉被告信阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马慧敏及其委托代�人张俊和被告信阳市中心医院的委托代理人胡法富、陈俊等到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告马慧敏诉称，2011年11月22日，李耀宇入市中心医院神经内科走廊加床98号住院，因超剂量用药，导致一系列不良反应并致噎食，因抢救不及时，程序不合理，于2011年11月23日死亡，被告主要表现在：（1）使用药物违反常规，没有履行法定的告知义务，未将药物的风险告知家属；（2）超剂量用药，违反诊疗常规，导致患者药物中毒；（3）大剂量用药后疏于履行法定的注意义务，延误诊断和治疗；（4）抢救不及时，程序不合理；（5）第一时间不给其复印病历、伪造、涂改病历、隐瞒病情。××人非正常死亡。侵犯了公民的生命权，造成了人身损害。为此，提起诉讼，请求法院判令医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金及其他费用合计28万元。
被告信阳市中心医院辩称，患者李耀宇，女，76岁，以“右侧肢体无力3天”为主诉，于2011年11月22日17时入住我院。既往有“糖尿病史”10余年，有“反应迟钝、言语减少”等症状7年。入院查体：神志清楚、言语欠清晰、反应迟钝、查体不合作、双眼球向右侧凝视、双侧瞳孔等大等圆。光反射灵敏、口角明显歪斜、伸舌受限、咽反射迟钝、四肢肌张力适中，四肢肌力4级。头CT示：1、双侧半卵圆中心基底节区多发性腔隙性脑梗塞；2、脑白质脱髓鞘改变；3、老年脑改变。入院诊断：1、多发性脑梗塞；2、××；3、脑干梗塞。患者入院后及时给予治疗脑梗塞药物“红花、奥扎格雷钠、钠洛酮、门冬氨酸钾镁”等。××患者有走路偏斜、言语不清、反应迟钝、咽反射迟钝等症状，考虑梗塞部为脑干，遂安排进一步做核磁共振检查，并继续给予治疗脑梗塞药物治疗，患者在第二�的治疗过程中相对平稳，无特殊状态出现。2011年11月23日下午17时，患者家属××患者喂饭时（烧饼），患者突然出现口唇紫绀、呼吸停止等症状，医护人员立即给予叩背、负压吸引异物、呼吸气囊辅助呼吸、胸外按压药物治疗、气管插管等措施，经抢救无效死亡。医护人员对患者李耀宇的诊疗并无过错，患者入院后，院方即告知注意事项，并就此让患者家属签字。患者死亡的原因是家属喂饭，且喂硬块食物（烧饼）尚未完全咽下又强行喂入导致窒息。抢救时吸出的块状烧饼可证实。由此可见，患者死亡是因患者家属不遵医嘱违规喂食硬块食物所致。医务人员对患者的诊疗和抢救没有过错，药物剂量，剂量使用方法符合临床标准，无超范围，超剂量用药，更无药物不良反应出现，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告马慧敏的父亲李耀宇，一九�六年五月十五日出生，2011年11月22日17时许，因三天前无明显诱因出现右侧肢体无力，行走向右侧倾斜等症状，去被告医院诊疗，医院门诊以“多发性脑梗塞、××、脑干梗塞”收入住院，入院时情况一般。李耀宇住院后，被告将病情初步诊断，主要治疗方案、重要检查及结果，可能出现的并发症，药物使用及其不良反应等问题与患者家属进行了沟通，并作了详细解释，在治疗过程中，患者李耀宇2011年11月23日17时出现病危，经抢救无效于2011年11月23日17时58分死亡，住院支付医疗费1078.69元。双方就赔偿事宜协商无果，原告提起诉讼，要求判令赔偿各项损失共计28万元，原告认为被告为推卸责任，伪造涂改病历。为查明案件事实，申请对被告的医疗行为是否存在过错及其医疗行为与李耀宇死亡之间有无因果关系，李耀宇的住院病历是否涂改，伪造等进行司法鉴定。湖北�安司法鉴定中心2014年6月25日出具了湖北军安（2014）文鉴字第52号、第53号司法鉴定意见书鉴定意见住院病历《信阳市中心医院历病首页（住院号546550）》和《入院护理评估单（住院号546550）》“入院日期及时间2011年11月22日17时59分”中的“59”分均是将原有字迹擦后书写所形成的。鉴定费用为3000元。原告认为以被涂改后的病历作为鉴定被告医疗行为有无过错的依据，得出的鉴定结果一定是错误的，因此，拒绝参加由河南医科大学司法鉴定中心举行的听证会，故终结对外委托。2015年5月15日被告提出鉴定申请，要求对被告在治疗李耀宇疾病时实施的医疗行为是否存在过错，若有过失，则过失行为与李耀宇死亡有无因果关系，过失医疗行为在李耀宇死亡后果中的责任程度进行司法鉴定。2015年12月31日南京医科大学司法鉴定所以被鉴定人李耀宇死亡未行尸体解剖以明确死亡原因，且当事人对病历资料真实性存在异议，其所技术能力所限无法完成鉴定任务为由作出终止号：2015终字第310号终止鉴定函，终止了司法鉴定。
上述事实，有当事人的陈述，住院病历入院出院证、医疗费收据、死亡医学证明、司法鉴定意见羽、鉴定费发票、终结对外委托说明书，终止鉴定函等证据证明。
本院认为，公民依法享有生命健康的权利。原告马慧敏的母亲李耀宇因病入住被告医院次日死亡的事实，有李耀宇的住院病历、医学死亡证明等证据证明，本院予以确认。李耀宇的住院病历显示期入院的病情即不是危，也不是急，而是一般，次日却突然死亡。被告又不能提供有效证据证明其诊疗行为没有过错。被告篡改李耀宇病历的入院时间，导致原告对病历资料的真实性存在异议，也是司法鉴定被告诊疗行为有无过错及李耀宇死亡与被告的�疗行为是否存在困果关系不能正常进行的原因之一。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条及《中华人民共和国侵权责任法司法解释》第一百零一条、第一百零二条的规定，本院认定被告的诊疗行为有过错，且推定被告诊疗行为的过错与李耀宇的死亡之间存在因果关系。原告马慧敏要求被告承担侵权责任的理由成立，本院予以采纳。但原告要求被告承担全部责任的主张不尽合理，应予以调整。结合李耀宇的年龄、健康状况、病情及被告的过错情节等因素，认定被告承担50％的责任较为适宜。原告主张的误工费、交通费等费用虽未提供相关证据，但属李耀宇亲属办理丧葬事宜的合理损失，应酌情赔偿。原告主张的文印费、电话费非法律规定赔偿范畴，不予支持。根据2014河南道路交通事故人身损害赔偿适用标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告主张的各项赔偿数额计算如下：1、医疗费1078.69元；2、误工费1000元；3、护理费159.13元（29041元／年÷365天×2天）；4、住院伙食补助费60元（30元／天×2天）；5、交通费280元；6、丧葬费18979（37598元／年÷2）；7、死亡赔偿金111990.15元（22398.03元／年×5年）共计133546.97元，原告的精神抚慰金酌定20000元。对原告合理的诉求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条和第五十四条的规定，判决如下：
一、被告信阳市中心医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告马慧敏医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费和死亡赔偿金共计133546.97元的50％，即66773.49元，赔偿精神抚慰金20000元。
驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十八条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5500元，原告负担3500元，被告负担2000元，鉴定费3000元由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审 判 长 程 艳
审 判 员 潘航宇
人民陪审员 李志明
二〇一六年五月十八日
书 记 员 孙思佳