四川省南部县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1321民初780号
原告杜晓玲，女，生于1966年1月3日，汉族，四川省南部县人，居民，住南部县。
原告杜怡乐（曾用名杜圯乐，原告杜晓玲之女），女，生于1996年9月22日，汉族，四川省南部县人，居民，住南部县。
上列二原告共同的委托代理人吴洪伟，四川建春律师事务所律师。
被告南部瑞康医院，住所地：南部县红岩子大道458号。营业执照统一社会信用代码：91511321327021700J
法定代表人吴浩，院长。
委托代理人杜黎明，四川义立律师事务所律师。
委托代理人徐万隆，该院医疗顾问。
原告杜晓玲、杜怡乐诉被告南部瑞康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月23日立案受理，依法由审判员董毅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杜晓玲及杜怡乐共同的委托代理人吴洪伟、被告南部瑞康医院的委托代理人杜黎明、徐万隆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杜晓玲、杜怡乐诉称，2015年8月7日，原告杜晓玲之夫敬斌因“心慌胸闷”等不适在被告南部瑞康医院住院治疗，2015年8月9日，敬斌被转院至川北医学院，2015年8月10日，敬斌死亡。被告南部瑞康医院对敬斌的诊疗行为存在对病情评估不足、转院不及时、未履行好告知义务等严重过失，原告索赔未果，故诉请判令被告赔偿原告各项费用总计306349.00元。
被告南部瑞康医院辩称，敬斌的死亡系其自身疾病的结果，医院已尽到了抢救治疗等相关义务，其诊疗行为并无不当，原告要求赔偿的部分费用偏高，不符合法律规定，请法院依法判决驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2015年8月7日下午6时许，敬斌因“心慌胸闷”等不适症状到被告南部瑞康医院住院治疗，该院诊断为：冠心病、心绞痛；原发性高血压Ⅲ级，很高危；2型糖尿病；慢性胃炎。8月9日，敬斌病情加重转入川北医学院附属医院住院治疗，8月10日下午因抢救无效死亡。敬斌在被告南部瑞康医院住院治疗支付医疗费2824.57元，原告通过医疗保险报销2128.91元。事后，二原告认为被告南部瑞康医院对敬斌的诊疗行为存在严重过错，遂于2015年9月7日委托南充通正司法鉴定中心进行相关鉴定。2015年12月13日，该中心作出南通司鉴中心（2015）临证字第1376号《书证审查司法鉴定意见书》认定：南部瑞康医院对敬斌的病情认识及危险分层评估不足，监测不及时，未到位，导致治疗方案缺乏针对性，延误病情，致使患者丧失了获得有效救治的最佳时机，该诊疗行为与患者死亡之间具有因果关系，存在较为明显的过错，其医疗过错参与度酌定为50%。原告支付鉴定费9000.00元。此后，原告索赔未果，故向本院诉请被告赔偿二原告各项费用总计306349.00元。诉讼中，被告南部瑞康医院对上述鉴定意见不服申请重新鉴定。2016年8月10日，四川求实司法鉴定所根据本院委托作出川求实鉴（2016）医纠鉴2449号《法医学鉴定意见书》认定：南部瑞康医院在对患者敬斌的诊疗活动中，存在对危险分层评估认识不足，转院不及时的过错，在告知义务履行方面也存在一定缺陷，医方的行为与患者的死亡结果之间具有间接因果关系（辅助因素），鉴于医方属于基层医院，医疗条件和设备相对较差，其参与度为10%—20%。被告南部瑞康医院支付重新鉴定费10000.00元。根据重新鉴定意见，原告变更其诉讼请求金额为130883.00元。另查明，死者敬斌曾用名向红飞，生于1964年5月15日，系城镇居民。死者敬斌与原告杜晓玲于1992年1月25日登记结婚、1996年9月22日生育原告杜怡乐。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案历经两次鉴定，但本院委托的重新鉴定意见较原告的举证鉴定意见更为客观公正，可信度较高，故对重新鉴定意见，本院予以采信，根据四川求实司法鉴定所作出的重新鉴定意见，本院认定被告南部瑞康医院在诊疗过程中存在过错，患者敬斌的死亡与该院诊疗行为中的过错存在一定的因果关系，被告南部瑞康医院对患者敬斌的死亡依法应当承担相应的民事责任。四川求实司法鉴定作出的川求实鉴（2016）医纠鉴2449号《法医学鉴定意见书》在确定被告的过错参与度为10%—20%时，已经对被告南部瑞康医院作为“基层医院，医疗条件和设备相对较差”的实际情况给予了一定考虑，当患者敬斌在被告南部瑞康医院就医时，患者敬斌处于弱势，据此，本着保护弱势的人道主义角度出发，本院确定由被告南部瑞康医院承担20％的赔偿责任，原告自行承担80％的责任。
对原告请求的赔偿费用，本院根据法律规定和本案实际作以下认定：1、原告主张敬斌死亡后的丧葬费25233.00元（2015年度四川省城镇全部单位就业人员平均工资50466.00元÷12月×6月），符合相关规定，本院予以认定。2、原告主张交通住宿费6800.00元偏高，虽然其部分证据存在瑕疵或不符合相关规定，考虑事故发生后，原告处理丧葬事宜必然产生交通住宿费，本院酌情认定3000.00元。3、原告主张敬斌的死亡赔偿金524100.00元（2015年度四川省城镇居民人均可支配收入26205.00元×20年），符合相关规定，本院予以认定。原告杜怡乐在敬斌死亡时已满18周岁，虽系大学在校学生，但系成年人，不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条有关被扶养人生活费的法律规定，本院不予支持。4、原告主张精神抚慰金50000.00元，符合法律规定，本院予以认定。5、原告主张被告退还其医药费1500.00元，不符合法律规定。死者敬斌在被告南部瑞康医院支出医疗费2824.57元，原告已报销2128.91元，余额695.66元，本院予以认定，纳入本案一并处理。原告预交的医疗费余额，应由原告持相关票据到被告处结算处理。6、原告主张近亲属误工费10370.00元,其误工时限的计算不符合有关法律规定，本院认定4839.20元（2015年度四川省城镇全部单位就业人员平均工资50466.00元÷365天×7天×5人）。7、本案鉴定二次共支出鉴定费19000.00元。南充通正司法鉴定中心及四川求实司法鉴定所作出的重新鉴定意见均认定被告南部瑞康医院的诊疗行为存在过错，只不过参与度不同，故此二次鉴定的费用总额，应按过错责任比例分担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、敬斌医疗费余额695.66元、其死亡后的丧葬费25233.00元、精神抚慰金50000.00元、死亡赔偿金524100.00元、交通费3000.00元、二次鉴定费19000.00元、近亲属误工费4839.20元，合计626867.86元，由被告南部瑞康医院在本判决生效后十日内向原告杜晓玲、杜怡乐赔偿125373.57元（626867.86元×20％），扣减被告南部瑞康医院垫付的鉴定费10000.00元后，由被告南部瑞康医院在本判决生效后十日内向原告杜晓玲、杜怡乐赔偿115373.57元，其余部分由原告杜晓玲、杜怡乐自行承担；
二、驳回原告杜晓玲、杜怡乐的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费5895.00元，由原告杜晓玲、杜怡乐负担3895.00元，被告南部瑞康医院负担2000.00元（此款已由原告垫付，被告南部瑞康医院在向原告赔付时一并支付此款）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审判员 董 毅
二〇一六年九月八日
书记员 刘兴春