河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）石民一终字第01393号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地石家庄市桥东区裕华东路56号中铁商务B座11层。
负责人程海军，该公司总经理。
委托代理人王银霞，该公司职员。
被上诉人（原审原告）米惠敏。
委托代理人袁晓丽，河北千山恒业律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）古计会。
上诉人阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称阳光财险石家庄支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案不服石家庄市裕华区人民法院2014年裕民一初字第00497号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2013年8月13日13时50分，古计会驾驶冀A×××××号汽车沿青园街由南向西左转时与由北向南行驶的行车人米惠敏发生交通事故，造成米惠敏受伤、车损的交通事故。此事故经石家庄市公安交通事故管理局裕华交警大队认定，古计会负事故全部责任，米惠敏无责任。米惠敏受伤后在石家庄市第一医院住院治疗，被诊断为：1、右肱骨外科劲粉碎性骨折；2、全身多发软组织挫伤。米惠敏住院期间为2013年8月13日至2014年9月2日共20天。另查明，冀A×××××号汽车所有人是古计会，该车在阳光财险石家庄支公司投保了机动车第三者责任强制保险和20万元商业第三者责任保险（含不计免赔），保险期间为2013年3月9日至2014年3月8日，事故发生在保险期间内。事故发生后，古计会为米惠敏垫付医疗费54805.31元，包含在米惠敏诉讼请求的赔偿数额内。
原审诉讼过程中米惠敏提供了如下证据：
1、医疗费55130.31元，提交石家庄市第一医院住院病案、住院费发票、住院明细，予以佐证。2、住院伙食补助费1000元，住院20天，每天按50元标准计算。3、营养费5500元，主张住院20天，出院后3个月共计110天，每天按50元标准计算。提交石家庄市第一医院诊断证明书、情况说明、住院病案予以佐证。4、误工费4726元，主张误工期间为2013年8月13日至2013年11月25日，共计102天。主张误工标准为1390元／月。提交诊断证明书、河北科技大学后勤集团工资证明、停发工资证明、工资单明细予以佐证。5、护理费12800元，主张护理人为李娴、米惠霞（李娴为米惠敏女儿，米惠霞为米惠敏妹妹）。主张护理人员李娴的工资标准为3000元／月，护理期间为2013年8月14日至2013年11月23日共计100天，提交石家庄市百年家事殡葬服务中心误工证明、事发前三个月工资表予以佐证。主张护理人员米惠霞工资标准为2800元／月，护理期间为2013年8月14日至2013年9月13日，提交石家庄市红楼商场出具的工资证明、误工证明、事发前三个月工资表，石家庄市第一人民医院诊断证明书以及情况说明，北京盛唐司法鉴定所出具的鉴定报告予以佐证。6、后续治疗费15000元，提交石家庄市第一医院的情况说明、住院病案予以佐证。7、交通费1000元，提交长途客运票及出租车票共20张予以佐证。
古计会的质证意见为，1、对于后续治疗费因尚未发生不予认可。2、对于交通费请法庭酌定。3、对米惠敏其余各项主张均无异议。
阳光财险石家庄支公司的质证意见为：1、对米惠敏提交的医疗费发票、住院病历、用药清单的真实性没有异议，根据阳光财险石家庄支公司与古计会签订的合同约定，阳光财险石家庄支公司赔偿的是医保目录用药，对非医保用药不予赔付，阳光财险石家庄支公司认可医药费赔偿数额为52660.91元。2、对住院伙食补助费没有异议。3、对营养费有异议，不认可石家庄市第一医院的情况说明。米惠敏主张50元／天的标准以及计算110天的主张无依据，不认可此费用。4、对误工费中米惠敏提交证据的真实性无异议，具体天数请法院核定。5、对护理费有异议。首先，事故发生后，阳光财险石家庄支公司到医院对米惠敏进行探望，系米惠敏称丈夫李林护理，李林系河北科技大学后勤处门卫，米惠敏起诉之前，米惠敏向阳光财险石家庄支公司提交李林的扣发工资证明、工资表，后米惠敏又取走相关的证据。其次米惠敏提交的住院病历，长期医嘱单，住院当天及第二天是一人护理，并不是两人护理，米惠敏要求两人护理，与医嘱不符，根据盛唐的鉴定，米惠敏护理期限为90日，米惠敏要求100天，不认可米惠敏的护理期间。对盛唐的鉴定结论没异议。6、对后续治疗费有异议，15000元是在石家庄市第一医院出具的情况说明中注明的，仅是约数，没有具体数额，情况说明没有证明力，不认可。根据民事诉讼法，没有具体数额的，应另行处理。7、对交通费有异议，米惠敏提交的长途客运票，每张100元，共800元，米惠敏家在青园街，米惠敏住所地和医院相距2、3公里，不能产生长途票，票据没有时间，地点，与最高院的司法解释不一致，不认可800元的票据。对12张出租车票据，根据最高院司法解释，交通费应和就医、检查相对应，米惠敏票据没有时间、地点，不认可此费用。根据谁主张谁举证的原则，阳光财险石家庄支公司认为，米惠敏住院120拉过去的，票据已经在医疗费主张的，即使打车也不超过10元，阳光财险石家庄支公司认可10元。
原审法院认为，经石家庄市公安交通管理局裕华交警大队认定，古计会负事故的全部责任，米惠敏无责任。该认定事实清楚，适用法律正确，对此予以采信。因冀A×××××号汽车在阳光财险石家庄支公司投保机动车第三者强制保险和20万商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。另依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故对米惠敏的各项损失，应先由阳光财险石家庄支公司在机动车第三者责任强制保险分项限额范围内予以赔偿，不足部分由阳光财险石家庄支公司根据商业三者险保险合同按照责任比例予以承担，仍有不足的由古计会按照责任比例予以承担。
原审法院认为，（一）米惠敏主张的医药费55130.31元，米惠敏提交石家庄市第一医院住院病案、住院明细、住院费发票6张共计55130.31元，系米惠敏因交通事故治疗伤情所花费的医疗费用，对此予以确认。阳光财险石家庄支公司虽对米惠敏主张中的非医保用药提出异议，但未提交证据予以反驳，对此不予支持。（二）米惠敏主张的伙食补助费1000元，原审被告均无异议，对此予以确认。（三）米惠敏主张的营养费5500元，主张住院20天，出院后3个月共计110天，每天按50元标准计算，该计算标准于法无据，对此不予认可。鉴于米惠敏因交通事故导致多处损伤，且诊断证明书注明米惠敏需加强营养，故加强营养辅助其伤情的恢复属于正常费用，原审法院酌定营养费500元。（四）米惠敏主张的误工费4726元，主张误工期间为2013年8月13日至2013年11月25日，共计102天。主张误工标准为1390元／月。提交石家庄市第一人民医院诊断证明、河北科技大学后勤集团工资证明、停放停发工资证明、工资单明细予以佐证，且原审被告对以上证据真实性无异议，对此予以确认。（五）米惠敏主张的护理费12800元，关于米惠敏主张的护理期间，石家庄市第一人民医院情况说明载明米惠敏住院期间陪护2人，出院后休息3个月，陪护1人。阳光财险石家庄支公司对该情况说明提出异议并申请法院核实，经法院向石家庄市第一医院核实，石家庄市第一医院解释为：“2人系轮流陪护”。故对米惠敏住院期间（2013年8月13日至2014年9月2日共20天）2人陪护的主张予以确认。对于米惠敏主张护理人李娴100天的护理期间，因北京盛唐司法鉴定所出具的鉴定报告载明米惠敏的护理期限为90日，故对米惠敏该主张不予认可。关于米惠敏主张护理人员的工资标准，米惠敏主张护理人李娴3000元／月，提交石家庄市百年家事殡葬服务中心误工证明、事发前三个月工资表，但事发前三个月工资表显示护理人员李娴的月工资约为5300元，该工资标准已超出个人所得起征线，米惠敏应提交税务部门出具的完税证明对所交证据的真实性予以佐证，故本院对护理人李娴工资标准的真实性不予确认。鉴于米惠敏主张护理人李娴的工资标准为3000元／月，该主张不高于2013年全省在岗职工年平均工资标准39542元，故对其月工资3000元予以确认。米惠敏主张护理人米惠霞2800元／月，提交石家庄市红楼商场出具的工资证明、误工证明、事发前三个月工资表予以佐证，对此予以确认。故米惠敏的护理费为3000÷30×90＋2800÷30×20=10867元。（六）米惠敏主张的后续治疗费15000元，因此项费用尚未发生，且二原审被告对该项费用均有异议，对此不予支持。（七）米惠敏主张的交通费1000元，提交长途客运票、出租车票共20张，鉴于米惠敏在本地就诊，对长途客运票，对此不予认可。参考米惠敏实际住址与诊疗机构的距离及米惠敏实际住院期间，酌定交通费为100元为宜。
综上，原审法院认为，米惠敏的各项损失数额共计72323.31元（包括古计会为米惠敏垫付的医疗费54805.31元），其中米惠敏的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计56630.31元，应先由阳光财险石家庄支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元。不足部分共计46630.31元，由阳光财险石家庄支公司在事故车辆投保的商业三者险20万元范围内赔偿。因米惠敏主张医疗费包含古计会为米惠敏垫付的医疗费54805.31元，故米惠敏医疗费、住院伙食补助费、营养费的应得额为56630.31-54805.31=1825元。因此阳光财险石家庄支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限内赔偿米惠敏1825元，返还古计会8175元。阳光财险石家庄支公司在事故车辆投保的商业三者险20万元范围内返还古计会46630.31元。米惠敏的误工费、护理费、交通费共计15693元，应由阳光财险石家庄支公司交强险死亡伤残限额110000元内承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条的规定，一审判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险各分项限额内赔偿原告米惠敏医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费共计17518元；返还被告古计会垫付的医疗费8175元；在事故车辆冀A×××××号汽车投保的商业第三者责任险限额内返还被告古计会垫付的医疗费46630.31元。二、驳回原告的其他诉讼请求。一审案件受理费2179元减半收取1089元，由被告古计会承担。
一审判后，阳光财险石家庄支公司不服，向本院提起上诉，其上诉理由为，一审法院认定事实不清，判决错误：根据交强险条例和第三者责任险条款，上诉人对医保范围外的药品不赔偿，乙类药品赔偿90%，故应当扣减金额为2433元；米惠敏提供的住院病历显示，住院期间陪护一人，诊断证明却是陪护两人，一审法院在证据相互矛盾的情况下采纳效力较低的证据，是对原告的偏袒，应按一人计算护理费为1100／30天×90天=3300元，一审多判决护理费7567元，故请求二审法院撤销原判，依法改判。被上诉人米惠敏辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，诊断证明为二人轮流陪护，应以其解释说明为准，住院期间系女儿李娴和米惠霞轮流陪护，自己与李林离婚多年，上诉人在李林探望时遇到属于巧合，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
经审理查明，原审判决查明认定的本次交通事故发生的时间、地点、事故责任认定情况、事故车辆的车主及该车投保情况、米惠敏因此次事故遭受的损失情况均属实。
本院认为，原审判决查明认定的本次交通事故发生的时间、地点、事故责任认定情况、事故车辆的车主及该车投保情况、米惠敏因此次事故遭受的损失情况均属实，本院对此依法予以认定。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，机动车投保交强险的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿后，剩余损失应由事故责任人按照各自在交通事故中应当承担的责任大小承担相应的赔偿责任。原审法院依据米惠敏提供的相关证据及事故责任认定情况所确定的损失数额及承担损失的原则并无不当，本院对此依法予以确认。上诉人阳光财险石家庄支公司虽对米惠敏提供的石家庄市第一医院的情况说明有异议，但经过原审法院向石家庄市第一医院核实后，原审法院综合认定米惠敏的护理人员及护理期限并无不当，上诉人所提异议依据不足，本院对此依法不予认定。上诉人虽称非医保用药应当予以扣减，并称对此在保险条款中有约定，但对此古计会及米惠敏均不认可，上诉人未能提供其将该格式条款明确告知投保人的相应证据，故原审法院所认定的赔偿数额并无不当，对上诉人该异议本院依法不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由依据不足，本院对其上诉请求依法不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费50元由上诉人阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 靖
助理审判员 卢 亮
助理审判员 常晓丰
二〇一四年十月二十三日
书 记 员 张晓然