黄石市黄石港区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂黄石港民一初字第00319号
原告钟克秀。
委托代理人刘建华。代理权限特别授权。
委托代理人石钧中，湖北群力律师事务所律师，代理权限特别授权。
被告黄石港区夕阳红老年公寓，民办非企业单位，组织机构代码××。
负责人戴晋平。
委托代理人王浩，湖北人本律师事务所律师，代理权限一般代理。
原告钟克秀与被告黄石港区夕阳红老年公寓服务合同纠纷一案，本院于××015年11月××3日立案受理后，依法由审判员阮珊担任审判长，与人民陪审员赵盛洁、李乔乔组成合议庭，于××016年4月6日、4月××9日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人刘建华、石钧中，被告的委托代理人王浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，××014年5月，原告与被告签订《黄石夕阳红老年公寓养老服务合同》。合同签订后，原告入住被告公寓，并按照合同约定交纳养老服务费用。××014年11月××7日，原告在被告处上厕所时摔倒，致左上肢骨折、左下肢骨折，住院四次共56天。××015年11月1日，经黄石求实司法鉴定中心鉴定，原告此次受伤造成七级伤残。原告的身体和精神遭受了极大的创伤，各项损失达151485.3元。原告认为，被告作为养老服务机构，应保障入住老人的人身健康安全，现原告在被告处重伤致残，被告理应承担赔偿责任。故原告起诉请求判令：1、被告赔偿原告经济损失151485.3元（医疗费4××1××××.8元、后续治疗费1××000元、护理费16758.5元、住院伙食补助费5600元、营养费10500元、伤残赔偿金49704元、交通费1000元、鉴定费1800元、精神抚慰金1××000元）；××、被告承担本案的诉讼费用。
原告为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据材料：
第一组：1、原告的身份证；××、黄石夕阳红老年公寓养老服务合同。证明原、被告建立了养老服务合同关系及双方的权利义务。被告应该按照合同约定及民政部和相应的法律、法规、标准等要求提供如搀扶如厕等协助。
第二组：1、原告交纳养老服务费的收据6份。证明原告已履行付款义务。××、××01××年1月份住院病历；3、证人夏某、冷某的书面证言。证明原告从××01××年起依赖轮椅、拐杖等设施帮助行走，日常生活需要护理人员协助。
第三组：1、××014年11月××7日至1××月××7日住院病历及费用清单，××016年1月××9日至××月6日住院病历及结算清单，××016年××月××0日至××月××6日住院病历及结算清单，××015年4月15日至4月××6日住院病历及结算清单，××014年11月××7日门诊费票据及四次住院费票据的复印件，阿司匹林肠溶片说明书。证明原告受伤治疗情况及费用。××、黄石求实司法鉴定中心［××015］临鉴字第g093××号法医临床司法鉴定意见书及鉴定费发票。证明原告的伤残程度、陪护、后期治疗费等情况。3、原告之子刘建华通过电子邮件向被告发送的情况说明及被告的回复。证明原告在被告处如厕时摔伤，以及××014年11月××7日的住院费票据原件因办理意外伤害保险理赔而交给保险公司。
被告辩称，一、原告在入住被告公寓期间因自身原因受伤，应自行承担全部损失。二、被告按《黄石夕阳红老年公寓养老服务合同》尽到了护理职责，对原告受伤没有过错，并在原告受伤后报1××0急救。原告选定的服务项目不含协助登厕及额外服务项目，原告是在房间桌子旁摔伤的，被告无提供协助登厕的义务，也无其他服务不当原因导致原告摔伤，根据合同约定，被告免责。三、原告主张的赔偿与被告无关，且在诉状中提及的4次住院中只有第一次与原告摔伤有关，其他3次都是因为原告患有其他疾病发生的费用，与本案没有关联，请求法院驳回原告的诉请。四、原告摔伤后被告发动全体员工筹集了一笔款项对原告进行慰问，同时，被告为所有入住公寓的老人均办理了保险。
被告为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据材料：
第一组：1、养老机构设立许可证及组织机构代码证；××、××014年4月30日门诊病历复印件；3、协议签订前重点内容告知书复印件；4、服务项目申请及收费对照确认表复印件；5、黄石夕阳红老年公寓养老服务合同复印件。证明：1、原告入住前体检结果健康，曾有骨折史，病历上签名的医生是原告儿子刘建华。××、签订养老合同前，原告认可公寓环境、服务及条件，并知道非因公寓原因摔伤的，公寓免责。3、原告儿子确认服务项目不含协助登厕以及其他未勾选的服务项目，包括所需要护理等级均是由原告确定的。4、双方签订的《黄石夕阳红老年公寓养老服务合同》再次明确因老人自身原因、非被告原因导致伤害的，被告免责。
第二组：1、照片一组。证明原告所入住8××03房间设施一应俱全，桌子旁至厕所之间铺有大面积防滑垫，厕所内马桶旁有扶手。房间符合老年人使用要求，具备安全设施。××、××016年3月××1日法院调查询问笔录。证明原告摔倒的经过。
第三组：保单复印件。证明被告对所有入住老人投保了意外伤害保险。
庭审中，原、被告对相对方出示的证据材料进行了质证，并发表了质证意见。被告对原告的第一组证据1无异议；对证据××的真实性无异议，对关联性有异议，认为被告是按原告选择的服务项目来收取费用并提供服务的，原告选择的护理项目不包括协助登厕等，故被告无此项合同义务；对第二组证据1无异议；对证据××的真实性无异议，对关联性有异议，认为出院记录并未提及原告需要长期拄拐，也就是说原告可以行走只是不能负重；对证据3的真实性、合法性、关联性均有异议；对第三组证据1中医疗费用的真实性有异议，认为医疗费已经医保报销，没有原件无法核实真实性，对第一次住院病历的真实性无异议，对关联性有异议，认为摔伤发生的费用应该是骨折产生的费用，原告住院不仅仅治疗骨折，还有治疗其他疾病的费用，费用清单也涉及到与治疗骨折无关的支出，对第二、三次住院病历的真实性无异议，对关联性有异议，认为是治疗消化道出血等疾病，与骨折无关，对第四次住院病历的真实性无异议，对关联性有异议，认为治疗了多种疾病不仅是骨折，对药品说明书的关联性有异议；对证据××的真实性无异议，对鉴定结论有异议，但表示不申请重新鉴定；对证据3的真实性、关联性有异议。
原告对被告的第一组证据1无异议；对证据××的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，认为恰恰说明了原告入住前需要拄拐；对证据3的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为违反了《中华人民共和国合同法》第53条的规定，是无效条款；对证据4的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，认为双方的约定不能排除国家行政法规规定被告在生活护理上的基本要求；对证据5的真实性、合法性无异议，对关联性和证明目的有异议；对第二组证据1的真实性、合法性、关联性均有异议，认为事发前没有铺设防滑地垫；对证据××的真实性有异议，认为证人作伪证，且证人住在被告的公寓与被告有厉害关系，其证言不应采信；对第三组证据无异议。
对于上述证据材料，本院认为结合原、被告的陈述，原、被告的证据均可以证明本案事实且已形成证据链，原告先后4次住院具有关联性，故本院对原、被告提供的证据的证据效力予以认定。
经审理查明，××01××年1月，原告因左股骨粗隆间骨折住院治疗，出院后需扶拐行走。××014年5月××日，原告钟克秀（乙方）及其子刘建华（丙方）与被告（甲方）签订《黄石夕阳红老年公寓养老服务合同》并选择了部分收费服务项目。合同期限为××014年5月××日至××015年5月1日。合同约定：根据乙方的自理能力及要求，甲方严格按照民政部和相应的法律、法规、标准等要求提供相应等级的服务，钟克秀的费用标准为每月1650元。合同未确定钟克秀的护理等级。合同及《协议签订前重点内容告知书》中均记载：未有尸检等伤亡因果关系鉴定结论以及非公寓服务不当的原因导致的老人伤亡，包括摔跤滑倒等，公寓概免于承担责任。合同签订后，钟克秀交纳相应费用并入住公寓。××014年11月××7日，钟克秀上厕所时在房间内摔倒。公寓工作人员随即拨打急救电话将钟克秀送往黄石市中心医院并通知了刘建华。经医院诊断，钟克秀的病情为左侧肱骨及股骨骨折、左侧股骨颈骨折术后、糖尿病、脑萎缩、肺结核、动脉硬化、软组织损伤等。经手术治疗后于××014年1××月××7日出院。钟克秀在治疗期间服用了阿司匹林肠溶片。××015年1月××9日，钟克秀因上消化道出血前往湖北省第三人民医院住院治疗，入院自述患慢性胃炎多年，经治疗后于××015年××月6日出院。同年××月××0日，钟克秀再次因上消化道出血前往湖北省第三人民医院住院治疗，经治疗后于××月××6日出院。同年4月15日，钟克秀因左股骨干、转子间骨折内固定术后疼痛、左肱骨踝上骨折外固定术后疼痛前往湖北省第三人民医院住院治疗，经治疗于4月××6日出院。钟克秀先后4次住院共计59日，医疗费共计114041.××元，其中自费部分4××1××××.8元。××015年11月4日，黄石求实司法鉴定中心作出［××015］临鉴字第g093××号法医临床司法鉴定意见书，认为钟克秀伤残程度属7级伤残，建议自第一次出院之日起1人陪护6个月，后期复查及拔除内固定物治疗费约需1××000元。
另查明，被告为钟克秀购买了商业保险，钟克秀已获赔6330元。
本院认为，一、关于本案的责任问题。首先，本案讼争是服务合同纠纷。原、被告双方签订的《黄石夕阳红老年公寓养老服务合同》系双方真实意思表示，合法有效。原、被告双方应按照合同履行自己的义务。原告依合同交纳了费用，被告应履行提供服务的合同义务。合同约定根据钟克秀的自理能力及要求，被告严格按照民政部和相应的法律、法规、标准等要求提供相应等级的服务。原告认为上述约定理应包含民政部于××001年批准发布的强制性行业标准《老年人社会福利机构基本规范》，按照该规范的规定，原告为日常生活行为依赖拐杖等设施帮助的介助老人，被告有义务搀扶老人上厕所排便。被告为此另行收取费用系免除其责任而加重原告的责任。被告则认为因原告未交纳该项费用，被告没有相应搀扶义务。根据《中华人民共和国合同法》第41条的规定，原、被告双方对合同中该格式条款的理解发生争议，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。因此，本院认定被告有义务搀扶原告上厕所排便，对被告以原告未交纳该项费用为由而免除该项义务的答辩理由，本院不予采纳。其次，原告系年满75岁高龄且行动不便的介助老人，被告对其应当尽到更为仔细、谨慎的照顾、注意及安全保障义务。而被告在设施设备、护理等级、服务内容等方面并未加以区别对待，虽然原告在入住时未提出异议，但不能免除被告的合同义务，且被告未履行搀扶义务导致原告摔跤滑倒，不符合合同约定的免责事项，被告应承担相应的违约责任。第三，由于原告自身年纪老迈，既往身体已有含慢性胃炎等在内的多种疾病，不能确认其服用阿司匹林肠溶片与上消化道出血有直接和唯一的关系，而是可能存在的诱因之一，因此，原告主张其全部损失系被告的违约行为所致的理由不充分，本院不予采纳。综合本案所查明的事实，以及对养老服务行业本身具有公益性等情况的考虑，对原告的合理损失，被告承担××0%的赔偿责任。
二、关于损失的范围和数额。对于原告主张的损失赔偿项目及数额，本院作如下确认：医疗费用是一种财产损失，具有补偿性，扣除原告在医保报销补偿的部分损失以外，对原告主张的实际支出医疗费4××1××××.8元、鉴定费1800元，本院经审查核实票据，予以认定。对原告主张按居民服务业工资标准计算的护理费16758.5元，基于鉴定意见，参照黄石市当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，按每年××87××9元的标准计算7个月，即××87××9元／年÷1××月×7月＝16758.5元，本院予以认定。对原告主张的交通费1000元，根据原告提供的病历，结合原告的实际就医情况，本院酌情认定为800元。对原告主张的住院伙食补助费5600元，依据《湖北省省级国家机关和事业单位差旅费管理办法》规定的每人每天50元计算59天，即50元／天×59天＝××950元，本院认定为××950元。对原告主张的营养费10500元，因原告未提供医嘱予以证明，故本院不予认定。对原告主张的残疾赔偿金49704元，参照湖北省上一年度城镇居民人均可支配收入标准××485××元的标准，结合鉴定意见计算，即××485××元／年×5年×40%=49704元，本院予以认定。对原告主张的后续治疗费1××000元，参考鉴定意见，本院予以认定。对原告主张的精神损害抚慰金，根据《》第的规定，受害方可选择违约责任或者侵权责任之诉，经本院释明，原告已选择提起违约责任之诉，精神损害抚慰金不属于违约责任的赔偿范围，故本院对精神损害抚慰金不予支持。上述认定的损失金额合计1××6135.3元，另外，商业保险赔付6330元。因此，被告应赔偿原告1××6135.3×××0%-6330元=18897元。
综上所述，依照《》第四十一条、第，《》第之规定，判决如下：
一、被告黄石港区夕阳红老年公寓于本判决生效后10日内赔偿原告钟克秀各项损失共计人民币18897元。
二、驳回原告钟克秀的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费33××9元，由原告钟克秀与被告黄石港区夕阳红老年公寓各负担一半。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时预交上诉案件受理费33××9元，收款户名：湖北省黄石市中级人民法院；帐号：17×××18；开户银行：中国农业银行股份有限公司黄石分行团城山支行；地名：湖北省黄石市。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 阮 珊
审 判 员 李乔乔
人民陪审员 赵盛洁
二０一六年五月十六日
书 记 员 刘 盼