云南省巧家县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0622民初1345号
原告周云卫，男，生于1972年8月26日，云南省巧家县人，住巧家县。
原告夏吉昌，男，生于1954年3月6日，云南省巧家县人，住巧家县。
原告罗远香，女，生于1957年8月24日，云南省巧家县人，住巧家县。
原告周某某，男，生于2001年5月28日，云南省巧家县人，住巧家县。
原告周某1，男，生于2016年6月16日，云南省巧家县人，住巧家县。
原告周某某、周某1的法定代理人周云卫，系本案原告之一。
委托代理人曹桓，北京盈科（昆明）律师事务所律师。
委托代理人曾路，北京盈科（昆明）律师事务所律师。
被告巧家县人民医院。
信用代码：12532123431589398P。
法定代表人朱庭炳，职务：院长。
地址：巧家县白鹤滩镇迤博社区七组。
委托代理人李琨，男，生于1973年12月1日，云南省巧家县人，人民医院职工，住巧家县。
委托代理人杨秀万，北京市昌久（昆明）律师事务所律师。
原告周云卫、夏吉昌、罗远香、周某某、周某1诉被告巧家县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周云卫及其委托代理人曹桓、曾路，被告巧家县人民医院的委托代理人李琨、杨秀万到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周云卫、夏吉昌、罗远香、周某某、周某1诉称，2016年6月14日10时7分，原告周云卫之妻夏某某因临产入住巧家县人民医院。6月16日14时45分，夏某某产下男婴后，当日19时17分经抢救无效死亡，婴儿在生产过程中因医院工作人员操作不当导致受伤。夏某某的死因经昆明医科大司法鉴定中心鉴定，系子宫收缩乏力致产后阴道失血及由之所致多器官功能衰竭死亡。2016年9月6日，昭通市医学会作出医疗事故技术鉴定书，认定夏某某病历属于一级甲等医疗事故。原告认为，夏某某正常入院分娩，但医院的医疗行为最终导致产妇死亡，婴儿病危，被告对夏某某的诊疗过程存在重大过错，该过错行为与夏某某死亡及婴儿受伤有直接因果关系，患方不存在过错行为，被告应对夏某某的死亡及婴儿受伤承担全部责任。现要求被告赔偿五原告死亡赔偿金527460元，被抚养人生活费421253.5元，办理丧葬事项支付交通费12000元，办理丧葬事项误工费26400元，办理丧葬事项伙食补助费15000元，精神损害抚慰金200000元，合计1259113.5元；并请求另行赔偿原告周某1的医疗费68541.60元，住院护理费4200元，伙食补助费4200元，抚养费318150元，后期护理费180000元，误工费20000元，交通费10000元，精神抚慰金100000元，合计705091.6元。两项合计赔偿费用为1964205.10元。
被告巧家县人民医院辩称，1.被告方只对夏某某的死亡结果承担主要责任，而不是全部责任；2.夏某某系农村户口，应按农村居民标准计算其死亡赔偿金；3.被告方已向原告周云卫给付12万元人民币，应从被告的实际赔偿总额中扣除；4.2016年度，云南省人身损害赔偿的丧葬费为32231.5元，原告方主张办理丧葬事项的交通费12000元、办理丧葬事项支付住宿费57000元、办理丧葬事项的伙食补助费15000元，不符合《中华人民共和国侵权责任法》相关司法解释的规定，请求法院驳回超出被告方应承担的部分；5.根据《最高人民法院确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定，致人死亡的，精神抚慰金为死亡赔偿金。原告方主张夏某某的死亡赔偿金和精神损害抚慰金不予赔偿。6.按中国习俗，出嫁的夏某某不实际赡养其父母夏吉昌、罗远香，且夏吉昌、罗远香并未丧失劳动能力，被告方不应赔偿夏吉昌、罗远香生活费。7.本案应按农村居民标准计算周某1、周某某的生活费；8.被告方依法赔偿的项目均应按照责任比例分担。
综合原、被告的诉辩主张，双方当事人对下列事实存在争议：
一、原告周云卫之妻夏某某死亡应由被告承担主要责任或全部责任?
二、原告的诉讼赔偿请求是否合法?
原告周云卫、夏吉昌、罗远香、周某某、周某1为证明其主张，向本院提供了以下证据：
1.原告身份证复印件、户口薄复印件、结婚证复印件各一份，用于证明原告主体适格；
2.云南省孕产妇保健手册一份，用于证明产妇夏某某预产期为2016年6月19日，2016年1月6日至6月13日期间到巧家县妇幼保健院和巧家县人民医院常规产前检查均正常。
3.巧家县人民医院住院病历一份，用于证明2016年6月14日10:07分，原告周云卫之妻夏某某因临产入住巧家县人民医院。6月16日14:45分，夏某某产下男婴后，于当日19:17分经抢救无效死亡，婴儿在生产过程中因医院工作人员操作不当导致受伤。
4.昆明医科大学司法鉴定中心法医病理鉴定意见书一份，用于证明患者夏某某的死亡原因系子宫收缩乏力致产后阴道失血及由之所致的DIC及器官功能衰竭死亡。
5.昭通市医学会作出的昭医会鉴字（2016）39号医疗事故技术鉴定书一份，用于证明患者夏某某病例属于一级甲等医疗事故，被告在对患者夏某某的诊疗过程中存在重大过错行为，该过错行为与夏某某死亡及婴儿病危有直接因果关系，患方不存在过错，应由被告承担全部责任。
6.《证明》一份、证人证言一份、房屋所有权证一份，用于证明夏某某自2010年2月至今，经常居住地在城镇，死亡赔偿金应该按照城镇居民标准计算。
7.巧家县XX镇XX村委会出具的证明一份、残疾证一份、户口簿一份，用于证明夏某某的父亲残疾、母亲体弱多病由夏某某承担赡养义务。
8.《在读证明》一份，用于证明原告周某某就读于云南外事外语学院，被抚养人生活费应按照城镇居民标准计算。
经质证，被告对原告提供的第1.2.4项证据的三性均无异议；对第3项证据有异议，认为与本案无关；对第5项证据有异议，认为其证明目的不予认可；对第6项中的证明、证人证言三性及证明目的不予认可，对房产证无异议，但对证明目的不予认可；对第7项中村委会的证明三性有异议，不符合司法解释的规定，对残疾证的真实性无异议，证明目的不予认可，对户口薄无异议；对第8项证据的三性不予认可。
本院认为，原告提交的第1、2.3.4.5项证据，能够证明原告的基本身份信息、夏某某临产入住巧家县人民医院，产下一男婴（经户口登记名为周某1）后死亡，后昆明医科大、昭通市医学会对夏某某病例及死因进行鉴定的事实，证据来源合法，记载的内容客观、真实，与本案相关联，采信作为本案认定案件事实的证据使用；原告提交的第6项证据中的证言，因证人未出庭作证接受质询，也没有说明其原因，不符合证据规则的形式要件，不予采信；原告提交的第6项证据中的证明、房屋所有权证，能够证实夏某某、周某某经常居住地在巧家县城，证据来源合法，证明的内容属实，与原告的陈述相互吻合，采信作为本案认定案件事实的证据使用；原告提交的第7项证据，能够证实夏某某的父亲残疾、母亲体弱多病，由夏某某承担赡养义务，证据来源合法，证实内容真实，采信作为本案证据使用；原告提交的第8项证据，能够证实周某某就读于云南外事外语职业学院，证据来源合法，证明内容客观、真实，予以采信作为证据使用。
被告巧家县人民医院对其主张，向本院提供了以下证据：
第一组：1.《医疗机构许可证》副本复印件一份；2.《事业单位法人证书》复印件一份，用于证明被告法定代表人的身份及信息；
第二组：周云卫、夏某某的居民身份证复印件各一份，用于证明夏某某系农村居民，应以农村居民标准计算其死亡赔偿金。
第三组：1.《昭通地区卫生系统借款借据》复印件一份；2.《协议》一份、周云卫、窦某某的身份证复印件各一份、《巧家县人民医院领款单》复印件一份；3.账号为028xxxxxxx、0289xxxxxxx的《中国农业银行结算业务申请书》复印件各一份；4.编号为11738741、03153809的《云南增值税普通发票》复印件各一份；5.票号为0003624504的《云南省非税收入收款收据》复印件一份；6.《借条》一份、周云卫、周某2、徐某某的居民身份证复印件各一份。上述三组证据用证于明：（1）原告周云卫向被告借款60000元，应从被告实际赔偿款的总额中扣除；（2）为处理夏某某的善后事宜，被告给付了原告周云卫45000元费用，应从被告实际赔偿款的总额中扣除；（3）被告支付了夏某某的尸体解剖费13000元和昭通市医学会的鉴定费2000元，应由原、被告双方按责任比例承担，不属于被告承担的部分，应从被告实际赔偿款的总额中扣除。
经质证，原告对被告提交的第一组证据无异议；对第二组证据的三性予以认可，但对证明目的不予认可，其理由是夏某某长期居住在城镇，赔偿标准应该按照城镇居民标准计算；对第三组证据的真实性、合法性予以认可，对关联性和证明目的不予认可，其理由借款60000元是支付给原告周某1在昆明医疗的相关费用。
本院认为，被告提供的第一组证据，能够证明被告及被告法定代表人的身份信息，证据来源合法，内容客观、真实，与本案相关联，予以采信作为定案证据使用；被告提供的第二组证据，能够证明周云卫、夏某某的基本身份信息，采信作为证据使用，对证明夏某某的死亡赔偿金应按农村居民标准计算不予采信；被告提供的第三组证据中的第6项证据，能够证实周云卫于2016年6月17日向巧家县人民医院借款10000元及2016年6月24日向巧家县人民医院借款50000元用于垫支夏某某、周云卫之子周某1的住院费用，证据来源合法，内容客观、真实，与本案相关联，采信作为本案的证据使用。对第三组证据中的第2.3.4.5项证据，证实被告已向原告周云卫支付45000元费用处理夏某某的善后事宜，因夏某某死亡作尸检和申请医学会鉴定，另行支付尸检费及鉴定费15000元，证据来源合法，内容客观、真实，与本案相关联，采信作为证据使用。
根据庭审举证、质证和认证，综合双方当事人的陈述，本院确认如下法律事实：
2016年6月14日10时7分，原告周云卫之妻夏某某因临产入住巧家县人民医院。6月16日14时45分，夏某某产下一男婴后，于当日19时17分经抢救无效死亡，男婴经户口登记名为周某1。2016年6月17日，经原告周云卫与被告协议，由被告先向周云卫支付45000元费用，用于处理夏某某的善后事宜。2016年6月17日、24日，周云卫以夏某某死亡及医治新生儿（周某1）为由，两次向被告借款共计60000元。2016年7月19日，夏某某的死因经昆明医科大司法鉴定中心鉴定，系子宫收缩乏力致产后阴道失血及由之所致的DIC及多器官功能衰竭死亡。2016年8月24日，周云卫向巧家县祥和殡仪服务有限公司支付了夏某某遗体服务费15180元。2016年9月6日，昭通市医学会作出医疗事故技术鉴定书，认定夏某某病例属于一级甲等医疗事故，巧家县人民医院承担主要责任。被告巧家县人民医院因夏某某死亡作尸检和申请医学会鉴定，支付了尸检费13000元及鉴定费2000元。死者夏某某生前有继承人父母夏吉昌、罗远香（居住于巧家县XX镇XX村），丈夫周云卫，长子周某某，次子周某1。2010年2月，夏某某及其长子周某某随周云卫居住于巧家XX公司职工宿舍，自2012年2月起，居住于巧家县白鹤滩镇XX小区房屋至今。
本院认为，原告周云卫之妻，周某某、周某1之母，夏吉昌、罗远香之女夏某某因临产入住巧家县人民医院，与医院形成了医患关系，医院应履行其法定职责和义务，为患者提供及时、高效、安全的医疗服务。但夏某某在周某1出生后死亡，与医院的治疗行为相关，经昭通市医学会认定夏某某病例属于一级甲等医疗事故，被告巧家县人民医院承担主要责任，因此，原告要求被告赔偿因夏某某死亡为丧葬事项支付的交通费、住宿费、误工费、伙食补助费、精神抚慰金及被抚养人生活费，属《医疗事故处理条例》规定的调整范畴，超出条列规定范围的，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定予以处理；原告夏吉昌、罗远香所诉赔偿其被抚养人生活费235666元（17675×20×2÷3），原告周某某和周某1所诉赔偿其被抚养人生活费185587.50元[17675×（18+3）÷2]，计算和赔偿标准有误，因夏吉昌、罗远香为农村户口，居住在XX镇XX村，应按农村居民生活标准赔偿。计算方式按《医疗事故处理条例》第五十条第八款规定的，被抚养人生活费，以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际抚养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，抚养20年。但60周岁以上的，不超过15年，70周岁以上的，不超过5年。具体标准参照昭通市民政局关于2016年城乡最低生活标准计算，巧家县城市低保标准442元/人.月，农村低保标准2700元/人.年，原告夏吉昌的被抚养人生活费应为35100元（2700元/人.年×13年），罗远香的被抚养人生活费应为40500元（2700元/人.年×15年）。原告周某某虽属农村户口，但系在校学生，周某1为城镇居民，被抚养人生活费应按城镇居民标准计算赔偿，但计算年限和参照标准不实，周某某的被抚养人生活费应为5304元（442元/人.月×12月），周某1的被抚养人生活费应为84864元（442元/人.月×12月×16年），夏吉昌、罗远香、周某某、周某1的被抚养人生活费合计为165768元；原告要求赔偿因夏某某死亡办理丧葬事项支付的交通费12000元，住宿费57000元，误工费26400元，伙食补助费15000元，遗体服务费15180元，除遗体服务费有票据，且认可包含于丧葬费中外，其余主张的费用未提交任何证据证明，也未陈述产生费用的时间及合理的支付范围，原告虽未主张丧葬费的赔偿，但请求赔偿的丧葬事项费用包括遗体服务费在内，也属丧葬费系列范围，根据发生的客观实际情况，参照丧葬费的支付标准计算赔偿，即为32231.50元（64463元÷2）；原告主张赔偿精神损害抚慰金200000元，被告辩解根据最高人民法院关于《确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定，致人死亡的，精神抚慰金为死亡赔偿金，原告不能同时主张夏某某的死亡赔偿金及精神损害抚慰金。其辩解主张与最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释的理解与适用和《中华人民共和国侵权责任法》规定的条文内容相悖，司法解释及《中华人民共和国侵权责任法》的规定，已将死亡赔偿金从精神抚慰金中分离出来，作为一项单独的财产损害赔偿项目。因此，精神损害抚慰金和死亡赔偿金不属同一性质的赔偿。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损失赔偿责任若干问题的解释》施行于2001年3月10日，而最高人民法院《关于审理人身损害赔案件适用法律若干问题的解释》施行于2004年5月1日，《中华人民共和国侵权责任法》施行于2010年7月1日，根据新法优于旧法的原则，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损失赔偿责任若干问题的解释》第九条的规定，已被之后相继出台的司法解释及《中华人民共和国侵权责任法》规定的精神所取代，被告的辩解主张不予采纳。赔偿标准参照《医疗事故处理条例》第五十条第十一款规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限不超过6年。因该医疗事故致夏某某死亡，给原告的身心造成了损害，精神上产生了痛苦，日常生活受到影响，但所诉赔偿精神损害抚慰金的数额偏高，应按照《医疗事故处理条例》规定的赔偿6年计算，即为106050元（17675元/年×6年）；原告所诉赔偿死亡赔偿金527460元（26373元/年×20年），被告巧家县人民医院认为夏某某系农村居民，其死亡赔偿金应按农村居民标准计算。虽《医疗事故处理条例》未规定支付死亡赔偿金，但应根据最高人民法院《关于审理人身损害赔案件适用法律若干问题的解释》及《中华人民共和国侵权责任法》的规定予以赔偿，依据原告提供的房屋所有权证及巧家县XX有限公司的证明，参照最高人民法院（2005）民他字第25号复函的规定，确认夏某某在巧家县城居住已满一年，并且以居住地为主要收入来源这一事实。因此，原告要求被告巧家县人民医院按城镇居民标准支付死亡赔偿金527460元的理由成立，本院予以支持，被告辩解按农村居民标准计算夏某某死亡赔偿金的主张不予采纳。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条规定，人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。据此规定，原告主张的死亡赔偿金应为693228元（其中含被抚养人生活费165768元）；被告巧家县人民医院支付夏某某尸体解剖费13000元及昭通市医学会鉴定费2000元，应计入原告的合理损失中，按责任比例划分后，并从被告实际赔偿总额中扣减。被告另行支付原告周云卫用于处理死者夏某某的善后事宜的费用45000元及借款60000元，从被告实际应赔偿原告费用的总额中直接扣除；原告主张由被告承担全部赔偿责任，因昭通市医学会结合死者夏某某自身生理素质的原因，作出了由巧家县人民医院承担主要责任的医疗事故认定，原告未提供证据证明医疗事故认定书有违反鉴定程序和鉴定不符合客观事实的情形出现，原告的诉讼主张不予采纳。结合本案实情，根据过错与责任相适应的原则，由原告自行承担30%，被告巧家县人民医院承担70%的责任较为适宜。原告的上述合理损失应为582056.65元[（693228元+32231.50元+15000元+106050元）×70%]；该案在审理中，原告周云卫明确放弃昆明市儿童医院对周某1诊断新生儿脑损伤、心肌损害的因果关系鉴定和赔偿医疗费68541.60元，住院护理费4200元，伙食补助费4200元，抚养费318150元，后期护理费180000元，误工费20000元，交通费10000元，精神抚慰金100000元，合计705091.6元的请求，并另行主张权利，属其真实意思表示，本院予以认可。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款，《医疗事故处理条例》第五十条之规定，判决如下：
一、由被告巧家县人民医院于本判决生效后10内支付原告周云卫、夏吉昌、罗远香、周某某、周某1死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、精神抚慰金、丧葬费等损失合计582056.65元，扣减被告已支付的费用120000元，被告巧家县人民医院实际应赔偿462056.65元。
二、驳回原告周云卫、夏吉昌、罗远香、周某某、周某1的其余诉讼请求。
案件受理费10321.00元，由原告周云卫、夏吉昌、罗远香、周某某、周某1承担5913.80元，被告巧家县人民医院承担4407.20元。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,未按判决指定的期间履行给付金钱义务的,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
双方当事人均服判的,本判决即发生法律效力,若负有义务的当事人不自动履行本判决,享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行,申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 唐祖贵
代理审判员 凌 涛
人民陪审员 刘宗华
二〇一六年十二月十三日
书 记 员 尹 森