湖北省武汉东湖新技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0192民初275号
原告：王爱花。
委托代理人：邹梦蕾，湖北谦牧律师事务所律师。
委托代理人：胡丽丽，湖北谦牧律师事务所律师。
被告：李小兵。
被告：武汉市中环科技发展有限公司，住湖北省武汉市江岸区后湖大道统建同安家园商业街1栋-09。
法定代表人：尹振华，该公司总经理。
委托代理人：郑茂，该公司员工。
被告：天安财产保险股份有限公司湖北省分公司，住湖北省武汉市江汉区新路下路特8号长江证券大厦15层。
代表人：邹东亚，该公司总经理。
委托代理人：万迅，该公司员工。
原告王爱花诉被告李小兵、武汉市中环科技发展有限公司（以下简称：中环公司）、天安财产保险股份有限公司湖北省分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月21日立案受理，依法由审判员蔡丽红适用简易程序，于2016年4月8日公开开庭审理。原告王爱花的委托代理人邹梦蕾、被告李小兵、被告中环公司的委托代理人郑茂、被告保险公司的委托代理人万迅均到庭参加诉讼。各方当事人申请庭外和解，但至今未果。本案现已审理终结。
原告王爱花诉称：原告王爱花与三位被告之间的交通事故纠纷一事于2015年3月25日诉至法院，法院于2015年6月10日制作（2015）鄂武东开民一初字第00438号民事判决书确定三位被告的赔偿金额，其中包含后期治疗费14000元。原告王爱花在该案判决后前往医院进行后续治疗发生了医疗费37389.90元、护理费1800元，共计39189.90元，远远超出原判决中确定的14000元后期治疗费。在扣除原判决确定的14000元后期治疗费后，原告王爱花诉至人民法院，请求判令：1、被告李小兵、中环公司向原告王爱花连带赔偿后期治疗费用25189.90元；2、被告保险公司在交强险及第三者责任险按照新范围内先予承担赔偿责任；3、由被告承担本案诉讼费用。
被告李小兵、中环公司、保险公司共同辩称：被告保险公司在第一次诉讼中已对原告王爱花进行了赔偿，已赔付完毕，此次诉讼后原告王爱花再产生的费用应由其自行承担。
经审理查明：2014年11月4日，被告李小兵驾驶鄂A×××××号小轿车行驶至南湖××与民族大道路口时，遇原告王爱花驾驶武汉QA3973号两轮电动车通过路口西南人行横道，两车发生碰撞，造成两车受损、原告王爱花受伤的道路交通事故。原告王爱花伤后被送往湖北省中医院住院治疗25天，于2014年12月4日出院，诊断为右股骨外侧髁骨折，右膝前交叉韧带断裂，医嘱：定期复查，术后1年行内固定取出，交叉韧带重建术等。
经交通大队认定：被告李小兵付此次事故的全部责任，原告王爱花无责任。
经原告王爱花委托，武汉平安法医司法鉴定书于2015年3月10日出具法医临床学鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人王爱花所受上已构成X（10）级伤残，建议后续医疗费14000元，伤后休息240日，伤后护理90日。
另查明：鄂A×××××号小轿车的实际所有人为被告中环公司，由被告李小兵承包运营，事故发生时由被告李小兵驾驶，被告李小兵具有驾驶资质。该车在被告保险公司处投保了交强险和保额为100000元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间内。
又查明：因本案事故，原告王爱花于2015年3月25日诉至本院要求三位被告赔偿医疗费、后期治疗费、伤残赔偿金、护理费等各项损失共计152742.92元；本院于2015年6月10日制作（2015）鄂武东开民一初字第00438号民事判决书判决该案。该判决书中认定：被告保险公司应在交强险范围内对原告王爱花的损失优先进行赔偿；对于交强险赔偿后不足部分，由被告保险公司依据事故责任划分和商业三者险保险合同约定承担赔偿责任；对于在交强险和商业三者险赔偿后仍不足的部分，由被告李小兵承担赔偿责任，被告中环公司应与被告李小兵承担连带赔偿责任。该判决书中认定：原告王爱花的损失有后期治疗费14000元（根据法医鉴定意见确定）、90天的护理费7606.56等共计134791.98元；该判决书确定对于原告王爱花的上述损失由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿保险金77830.56元（其中：医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、伤残赔偿限额内赔偿67830.56元﹤含精神抚慰金1000元﹥），在商业三者险责任范围内赔偿55661.42元（不含法医鉴定费1300元），即被告保险公司在交强险和商业三者险范围内共应向原告王爱花赔偿133491.98元；仍不足部分1300元法医鉴定费和该案诉讼费526.50元，共计1826.50元，应由被告李小兵承担，因被告李小兵已先行支付48605元，则相抵扣减后，原告王爱花应返还给被告李小兵46778.50元。为减少诉累，该判决书判决：被告保险公司向原告王爱花赔偿保险金86713.48元、向被告李小兵支付46778.50元，等。
2015年11月9日至2015年11月26日，原告王爱花前往湖北省中医院住院17天进行右股骨外侧髁骨折术后内固定物取出术、右膝关节前交叉韧带断裂重建术手术，出院医嘱定期复查等。原告王爱花为此支付医疗费37262.90元。
2015年12月23日，原告王爱花前往湖北省中医院门诊复查，支付门诊费127元。
现原告王爱花认为第一次诉讼后实际发生的后期治疗费大大超出了本案纠纷第一次诉讼的判决中确认的14000元后期治疗费，故诉至本院，要求判如所请。
在本案审理过程中：一、原告王爱花提交了2015年11月9日至2015年11月26日期间住院的《湖北省中医院患者费用清单》一份，该清单显示了原告王爱花37135.90元住院费的用药及费用情况。被告保险公司对原告王爱花的用药清单提出异议，提出其用药费用过高，认为其中有“非甲非乙”类的自费用药7650.16元、两项“进口置换材料”的费用10297.60元、“乙类”需要扣减非医保用药的费用11538.24元。本院询问被告保险公司是否需要对原告王爱花的用药费用中相关用药的必要性申请司法鉴定，并给予被告保险公司五个工作日考虑是否申请此项司法鉴定，但被告保险公司未在本院规定的时间内提交司法鉴定申请，并明确表示不申请鉴定。二、原告王爱花提交了《武汉市顺康家政服务公司陪护（保姆）中介合同》一份及该家政公司专用收据一张，拟证明原告王爱花在住院期间请人护理并支付护理费1800元的事实。被告李小兵、中环公司、保险公司对原告王爱花提交的前述护理费证据有异议，认为中介合同上没有约定合同期限，原告方也没有提供护理费发票，无法认定收据，收据上也没有载明护理期间，从而无法判断护理时间及是否实际发生了护理、产生了护理费，另外原告王爱花因本案事故第一次诉讼时提交的鉴定意见书中包含了护理时间，这份鉴定意见书中没有明确是否包含第二次手术所需的护理时间，应该当然理解为鉴定意见书中说的护理时间是伤后所需的总共的护理时间，原告王爱花再次主张护理费无依据。
以上事实有（2015）鄂武东开民一初字第00438号民事判决书、门诊病历、出院记录、医疗费票据、患者费用清单、鉴定意见书、中介合同、收据、各方当事人的陈述等证据材料在卷佐证。
本院认为：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第九条第一款第（四）项的规定，本院确定在本案中对于原告王爱花的损失，由被告保险公司在交强险范围内优先进行赔偿；对于交强险赔偿后不足部分，由被告保险公司依据事故责任划分和商业三者险保险合同约定承担赔偿责任；对于在交强险和商业三者险赔偿后仍不足的部分，由被告李小兵承担赔偿责任，被告中环公司应与被告李小兵承担连带赔偿责任。
依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条的规定，结合本案事实，本院对原告王爱花在第一次诉讼后发生的损失认定如下：
1、医疗费，根据医疗费票据，该费用为37389.90元。对于被告保险公司提出原告王爱花的此次医疗费中住院费用过高的意见，因其未提交证据证明此次住院费用中有不合理的医疗费用及金额，又这些住院费用系原告王爱花根据医疗机构的治疗方案而实际支出的费用，应作为其实际损失计算，故对于被告保险公司的此项意见，本院依法不予采纳。
2、护理费，虽然原告王爱花提交的护理费证据中未提交正式的护理费发票，但结合其伤情，则其住院期间需要有人员照顾护理应属客观情况，根据其第一次诉讼后住院17天的事实，参照2015年度湖北省居民服务和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入28729元／年计算，该费用为1338.06元（28729元／年÷365天×17天）。对于三位被告提出原告王爱花因本案事故第一次诉讼时提交的鉴定意见书中包含了护理时间，该鉴定意见书中的护理时间应该当然理解为是伤后所需的总共的护理时间，而认为原告王爱花在本案中主张护理费无依据的意见，因原告王爱花在第一次诉讼时提交的鉴定意见书中没有明确护理时间是否包含第二次取内固定手术时所需的护理时间，又原告王爱花本案中所发生的治疗完全是根据第一次诉讼中的出院医嘱建议来产生，结合其伤情及医疗方案，原告王爱花因本次取内固定物手术、韧带重建手术而产生护理费是有其必要性和客观性，故对于三位被告的此项意见，本院依法不予采纳。
以上费用合计38727.96元，扣除原告王爱花在第一次诉讼［（2015）鄂武东开民一初字第00438号民事判决书］中已获赔的14000元后期治疗费，则本案中其损失有医疗费23389.90元、护理费1338.06元。因被告保险公司在第一次诉讼中已足额承担交强险医疗费用赔偿责任任限额范围内10000元的赔偿责任，则本案中由被告保险公司在商业三者险范围内承担医疗费23389.90元的赔偿责任。因被告保险公司在第一次诉讼中交强险伤残赔偿限额内尚有32169.44元（100000元－67830.56元）未赔偿，则本案中由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内承担护理费1338.06元的赔偿责任。综前，被告保险公司在交强险和商业三者险范围内共应向原告王爱花赔付24727.96元（23389.90元＋1338.06元）。
综上所述，为保护当事人合法权益，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第九条第一款第（四）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司湖北省分公司于本判决生效之日起十日内向原告王爱花赔付24727.96元；
二、驳回原告王爱花的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费150元（已减半收取），由被告李小兵承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第一项的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：湖北省武汉市中级人民法院；账号：17×××67；开户行：农行武汉民航东路支行。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 蔡丽红
二〇一六年六月十四日
书记员 郑 昕