浙江省慈溪市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）甬慈观民初字第32号
原告：余姣英，农民。
委托代理人：徐剑，浙江达鹏律师事务所律师。
委托代理人：刘炯杰，浙江达鹏律师事务所律师。
被告：宁波双鹰电器有限公司。住所地：慈溪市附海镇东海村。
法定代表人：孙恩德，该公司执行董事。
委托代理人：杨杰，浙江万豪律师事务所律师。
原告余姣英诉被告宁波双鹰电器有限公司（以下简称双鹰公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年2月18日立案受理，依法由代理审判员孙群美适用简易程序进行审理。于2013年6月8日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人徐剑、被告的委托代理人杨杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告余姣英起诉称：2009年7月8日，原告因交通事故造成伤害。2009年7月22日，慈溪市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告对本起事故承担次要责任，原告不承担事故责任。2010年10月20日，本院作出了（2010）甬慈观民初字第116号民事判决书，判决由被告按40%的次要责任赔偿原告的各项损失，后被告上诉，宁波市中级人民法院维持了原判。因原告伤势严重，一直未治疗康复痊愈，故后续医疗费一直保留。后原告曾就从2010年8月21日起至2012年2年18日止原告的医疗费等各项损失向被告主张40%的赔偿责任。本院判决原告胜诉。自2012年2月19日起至2013年1月9日止，原告花费后续医疗费131328.74元、交通费13200元、护理费33447.45元、住院伙食补助费2275元。原告认为，被告对本起事故承担次要责任，对原告的赔偿比例为40%，已在（2010）甬慈观民初字第116号民事判决书中予以确定，由于原告病情较重，且后续医疗费无法通过鉴定确定，故保留了后续医疗费用的诉请。现原告向被告主张后续医疗费、交通费、护理费等完全符合法律规定。现诉请判令：1.被告即时赔偿2012年2月19日起至2013年1月9日止的医疗费131328.74元、交通费13200元、护理费33447.45元、住院伙食补助费2275元，合计180251.19元中的40％计72100.48元；2.本案诉讼费由被告承担。
在举证期限内，原告变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿2012年2月19日起至2013年1月9日止的医疗费131328.74元、交通费13200元、护理费368126.5元（2012年2月19日起至2029年2月18日止）、住院伙食补助费2275元、营养费12000元，合计526930.24元中的40%计210772.09元。
法庭调查终结前，原告变更第一项诉讼请求为：判令被告即时赔偿2012年2月19日起至2013年1月9日止的医疗费96120.62元、交通费13200元、护理费57745.33元（算至2013年6月18止）、住院伙食补助费2275元、营养费12000元，合计181340.95元，按40%比例计算，即72534.38元。
被告双鹰公司在法定答辩期间未提交书面答辩状，在庭审中口头答辩称：本起交通事故在（2010）甬慈观民初字第116号民事判决书中已经对原告的各项损失作出了确定，被告也已经履行了判决确定的义务，现原告对2012年2月19日至2013年1月9日的医疗费再次起诉，被告对原告提供的医疗费票据中能够与交通事故伤情相应的病历记载部分予以确认；被告对原告开具的增值税票据的金额有异议，除非原告能够证明自购药品的合理性；原告主张的变更为2012年2月19日至2013年6月18日的护理费，虽然鉴定部门也予以确认，但司法鉴定部门仅仅对原告目前每月需要住院以及血液透析治疗所应当给予实际的时间确定为每个月15天左右，故建议原告根据每次治疗费的实际发生给予相应的护理期限，若原告没有实际住院及实际透析，护理费就不应该计算，故被告对原告治疗期间2012年1月19日至2013年1月9日应当给予的护理期限予以确认，但不应该计算到6月18日；住院补助费按照法律规定，原告实际住院的次数，按15元一天计算；营养费的期限，在（2010）甬慈观民初字第116号判决中司法鉴定已经确定了原告伤后的营养费是2800元，所以原告目前要求的营养期限违反了原先的鉴定，除非原先的鉴定是错误的，在本案中不应当再行提出要求支付营养费的请求，所以这一项诉请不应当支持。综上，请求法院支持原告合理的请求，驳回原告不合理的请求。
原告为证明自己的诉称事实及主张成立，向本院提交如下证据：
1．民事判决书一份（复印件），证明原告因车祸受伤，被告应承担40%的赔偿比例，同时原告保留了医疗费用诉权的事实；
2．门诊费票据三十四份（复印件）、慈溪市城乡居民合作医疗保障补偿结算单三份（复印件）、增值税发票八份（复印件）、病历卡二份（复印件），证明2012年2月19日起至2013年1月9日止原告合计花费医疗费131328.74元的事实；
3．出院小结一组，证明原告在2012年2月19日起至2013年1月9日止一共住院13次，共住院医疗91天的事实；
4．用药清单一份，证明原告住院期间的用药情况；
5．医院的疾病诊断证明书一份，证明原告的有些用药是没有的，需要到外面的药店购买的事实；
6．司法鉴定意见书一份，证明原告需要长期护理，每个月护理15天以及营养费期限为一年的事实。
被告对原告提供的上述证据的质证意见如下：被告对原告提交的证据1、4、5无异议；对原告提交的证据2病历卡无异议，对门诊票据及医疗保障补助结算单中门诊病历记载原告与交通事故相应病情所对应部分的医疗费票据予以确认，同时扣除医疗费票据中农保部分，对增值税发票有异议，被告仅确认医生开具处方的增值税票据部分；对原告提交的证据3真实性无异议，但是住院时间由法院确定；对原告提交的证据6真实性无异议，但对关联性有异议，鉴定部门确定的护理期限是基于若原告每月需要住院及进行血液透析治疗，则建议给一个月15天的护理期限，若原告并未住院或进行血液透析治疗，则不应该给予护理期限，原告不构成残疾，不需要长期护理，护理费按照实际发生为准，原告的伤后营养期限在本院的（2010）甬慈观民初字第116号判决书中已经给予确定，所以建议营养期限为一年被告也有异议。
被告双鹰公司未举证。
本院对原告提供的证据的认证意见如下：被告对原告提交的证据1、4、5无异议，本院予以确认；原告提交的证据2中的门诊费票据票据、慈溪市城乡居民合作医疗保障补偿结算单、2012年5月28日医院出具的疾病诊断证明书载明的购买尿毒清颗粒的增值税票据具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认，用于购买其他药品的增值税票据，因原告未能提供证据证明自购药品的合理性，故本院不予确认；原告提供的证据6能够证明原告目前需长期护理及每月护理时限为15天的事实，及原告的营养期限为1年的事实，故本院予以确认。
综上，并根据原、被告在庭审中的陈述，本院认定本案的事实如下：
2009年7月8日7时25分许，原告余姣英驾驶电动自行车，沿附海镇韩家路自南向北行驶至天路厂南首被告双鹰公司围墙处（被告双鹰公司在该路段道路东侧堆放了砖块，砖堆外沿顶点距东侧路沿2米）时，与自北向南行驶的鲁C×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成二车损坏、原告及鲁C×××××号二轮摩托车驾驶人受伤的交通事故。事故发生后，鲁C×××××号二轮摩托车驾驶人即逃离现场，至今未查获。经慈溪市公安局交通警察大队认定：鲁C×××××号二轮摩托车驾驶人发生交通事故后逃逸，承担事故主要责任；被告双鹰公司违法占道施工，承担事故次要责任；原告不承担事故责任。原告受伤后先后至宁波市第六医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、宁波市李惠利医院等医院治疗，诊断为左肾挫伤、脾破裂、骨盆多发骨折等，并行左肾、脾切除术等相应对症治疗，花费医疗费计176141.23元（包含急救费，截至2010年8月20日）。2010年1月，原告之伤经鉴定，其因事故致多处伤残，计一个五级伤残、一个八级伤残、四个十级伤残，建议原告伤后的护理时间为4个月、休养时间为10个月。鲁C×××××号二轮摩托车的交强险投保情况不详。
本院于2010年10月20日作出了（2010）甬慈观民初字第116号民事判决书，判令被告双鹰公司对原告在交强险赔偿限额120000元外的损失承担40％的赔偿责任。
2012年1月19日，原告与宁波通球电子科技有限公司达成如下调解协议：宁波通球电子科技有限公司赔偿原告余姣英医疗费196614.53元（计算至2011年3月3日）、护理费8426.20元、住院伙食补助费1350元、交通费11750元、住宿费4030元、营养费2800元、鉴定费1550元、残疾赔偿金205358.40元、误工费10301.40元、被抚养人生活费11420.50元，合计453601.03元中的60%计272160.62元；原告余姣英的后续医疗费由宁波通球电子科技有限公司承担40%。
2012年5月28日，作出了（2012）甬慈观民初字第56号民事判决书，判令被告双鹰公司赔偿原告余姣英医疗费62867.62元、交通费7500元、护理费1329元、住院伙食补助费340元、陪同人员误工费822元，合计72858.62元中的40%计29143.45元。
原告在2012年2月19日起继续治疗至今，并于2012年3月18日、同年4月9日、同年5月4日、同年5月28日、同年6月22日、同年7月17日、同年8月21日、同年9月27日、同年11月11日、同年12月9日、2013年1月2日、同年2月2日、同年3月6日、同年4月3日十四次住院治疗共计116天，至2013年1月9日，原告花费了医疗费88867.45元。
本院认为：根据（2010）甬慈观民初字第116号民事判决书，被告应对原告在交强险赔偿限额外的损失承担40％的赔偿责任。原告在2010年1月对其伤残等级、护理期限、休养时间委托鉴定机构进行了鉴定，鉴定结论中建议护理期限为4个月、营养费为2800元，但之后原告伤情仍在继续发展变化并持续治疗至今，期间原告又因病情所需而入院治疗，故原鉴定机构建议的护理时间、营养期限已与原告的伤情发展变化不符，在原告继续治疗期间，仍应给予原告必要的护理时间及营养期限。原告因交通事故致伤，其后出现肾功能衰竭，目前处于尿毒症期，肾衰竭尿毒症期血液透析治疗是长期治疗过程，经鉴定原告目前每月需住院及行血液透析治疗，每个月护理时限为15天左右，故本院确定原告鉴定之后的护理费护理期限为每月15天，鉴定之前的护理时间按实际住院及血液透析治疗的时间计算。自2012年11月起，原告需维持性血透，每周2次。因原告不能举证证明护理人员最近三年的平均收入状况，故应参照本地上一年度职工的平均工资计算原告的护理费，因此，本院确定原告鉴定前的护理时间为146天，护理费为17323.60元。本院确定原告自2013年5月起至同年6月止的护理时间为30天，护理费为3559.64元。原告的营养时限为1年左右，本院确定原告的营养费为10000元。原告主张其因继续医疗需要产生的住院伙食补助费、交通费亦属合理。根据原告的住院时间，原告主张的院伙食补助费为2275元，符合相关司法解释的规定，本院予以支持。根据原告的治疗过程，酌情确定原告的交通费为4000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告宁波双鹰电器有限公司赔偿原告余姣英医疗费88867.45元、交通费4000元、护理费20883.24元、住院伙食补助费2275元、营养费10000元，合计126025.69元中的40%计50410.28元，于本判决生效后七日内履行；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1060元，减半收取计530元，由余姣英负担165元，宁波双鹰电器有限公司负担365元，于本判决生效后七日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号：81×××01，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
代理审判员 孙群美
二〇一三年七月十二日
代书 记员 吴科丹
附一：判决所适用的相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条第一款、第二款、第三款?护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
附二：关于申请执行的规定
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》
18．人民法院受理执行案件应当符合下列条件：
（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；
（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；
（3）申请执行人在法定期限内提出申请；
（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；
（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；
（6）属于受申请执行的人民法院管辖。
人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。
附三：执行款支付帐户
帐户名称：慈溪市人民法院执行款专户
开户银行：宁波银行慈溪支行
帐号：62×××15