湖南省长沙市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘01民终8161号
上诉人（原审原告）：何某1，男，1986年8月12日出生，汉族，住湖南省长沙县。
委托代理人：林春江，湖南天弘远律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：何某2，男，2008年3月3日出生，汉族，住湖南省长沙县。
法定代理人：何某1（系何某2的父亲），男，1986年8月12日出生，汉族，住湖南省长沙县。
委托代理人：林春江，湖南天弘远律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：何某3，女，2014年11月8日出生，汉族，住湖南省长沙县。
法定代理人：何某1（系何某3的父亲），男，1986年8月12日出生，汉族，住湖南省长沙县。
委托代理人：林春江，湖南天弘远律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：王国强，男，1957年4月24日出生，汉族，住湖南省长沙县。
委托代理人：林春江，湖南天弘远律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：潘翠娥，女，1957年12月15日出生，汉族，住湖南省长沙县。
委托代理人：林春江，湖南天弘远律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：湖南省地矿医院，住所地湖南省长沙市雨花区雨花巷**号。
法定代表人：曾乘风，院长。
委托代理人：邹鹏，湖南如金律师事务所律师。
上诉人何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥与上诉人湖南省地矿医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省长沙市雨花区人民法院（2015）雨民未初字第00080号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了公开开庭审理，本案现已审理终结。
上诉人何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥上诉称：请求撤销一审判决，依法改判并支持上诉人何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥的一审诉讼请求。事实与理由如下：1、湖南省地矿医院医疗行为的错误非常明显，是湖南省地矿医院的错误医疗行为导致王辉的不幸死亡的严重后果。湖南省地矿医院至少应当承担80%的赔偿责任。2、上诉人王国强农村户口，没有固定工作，生活在城镇，虽现龄为56岁，但晚年需抚养为客观事实，应当支持被扶养人生活费。3、何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥因湖南省地矿医院的医疗行为错误失去了母亲、女儿、妻子，其心理伤害、精神痛苦巨大，一审认定12000元精神抚慰金明显过低。请求二审法院予以纠正。
上诉人湖南省地矿医院上诉称：请求撤销一审判决，驳回何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥的诉讼请求。事实与理由如下：一审判决认定事实错误，湖南省湘雅司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》依据明显不足，不能作为认定本案事实的依据，湖南省地矿医院请求对本案重新进行司法鉴定。
何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥向一审法院起诉请求判令：湖南省地矿医院赔偿何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥1071739.94元（包括死亡赔偿金468280元、丧葬费21948元、抚养费238305元、扶养费317740元、医疗费15466.94元、交通费和误工费10000元）。诉讼过程中，何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥变更诉讼请求为：湖南省地矿医院赔偿何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥1104456.35元（包括死亡赔偿金576760元、丧葬费24262.5元、被扶养人生活费682535元、医疗费15466.94元、鉴定费6546元，上述款项共计1305570.44元，湖南省地矿医院承担80%的责任为1044456.35元，此外误工费和交通费10000元、精神抚慰金50000元，应由湖南省地矿医院全部承担）。
一审法院经审理查明：何某1系王辉的丈夫，何某2、何某3系何某1与王辉的婚生小孩，王国强系王辉的父亲，潘翠娥系王辉的母亲。2014年11月8日，王辉因停经9+月入住被告处，当日行剖宫产术+双侧输卵管结扎术产下一女即何某3。2014年11月10日王辉下床后突然晕倒，湖南省地矿医院对王辉实施抢救，后经湖南省地矿医院建议，王辉转入中南大学湘雅二医院ICU进行进一步诊治。2014年11月11日，王辉经抢救无效死亡。王辉在湖南省地矿医院产生分娩费用7024元，何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥支付了7000元，王辉还产生抢救费用15466.1元，此外，王辉在中南大学湘雅二医院产生抢救费用8466.94元。
2014年12月8日，经何某1与湖南省地矿医院共同委托，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心（2014）病鉴字第171号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为王辉死亡原因符合剖宫产术后左肺动脉血栓栓塞继发广泛出血致失血性休克死亡。王辉的死因鉴定费为8446元，其中何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥支付1446元，湖南省地矿医院支付7000元。案件审理中，何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥提出申请，请求对湖南省地矿医院的医疗行为是否存在过错，湖南省地矿医院的医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2016年5月3日湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心（2016）医鉴字第6号《司法鉴定意见书》，认为湖南省地矿医院选择剖宫产终止妊娠尽到告知义务，未见明显过错，但湖南省地矿医院在诊治王辉的过程中存在第二次剂量溶栓不当、王辉出现溶栓并发症大出血行输血治疗时未及时输注新鲜冰冻血桨和冷沉淀、王辉出现溶栓病情时未告知王辉及其家属相关内容等过错，鉴定意见为湖南省地矿医院在诊治王辉的过程中存在医疗过错行为，医疗过错行为与王辉的死亡存在因果关系，建议湖南省地矿医院的医疗过错参与度为次要原因力。何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥支付医疗过错鉴定费5100元。
另查明，1、何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥自2011年起居住在长沙县××城路××龙街道紫晶城3期B栋703号房屋。2、何某1陈述其与他人合伙经营一家汽车维修店，何某1还陈述王国强从事保安工作，月收入1000元；潘翠娥从事清洁工作，月收入1000元。3、王国强、潘翠娥生育王磊、王辉两个子女。
何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥、湖南省地矿医院因王辉的死亡损害赔偿问题协商未果，何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥遂于2015年3月5日诉至一审法院，要求判如所请。
原审法院认定上述事实的证据有：1、病历，2、入院医患谈话记录，3、司法鉴定意见书（死因鉴定），4、结婚证，5、何某2、何某3的常住人口登记卡，6、房屋产权证，7、工资单及银行账户交易明细，8、王国强的劳动合同，9、潘翠娥的劳动合同，10、住院费收据，11、住院费收据，12、王国强、潘翠娥的常住人口登记卡，13、司法鉴定意见书（医疗过错鉴定）；14、注射用尿激酶说明书；15、中国医师药师临床用药指南（尿激酶）；16、鉴定费票据，17、被告出具的证明等。
一审法院认为：一、关于责任承担。湖南省湘雅司法鉴定中心作出的湘雅司鉴中心（2016）医鉴字第6号《司法鉴定意见书》系共同委托的司法鉴定机构作出，程序合法，内容真实，何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥、湖南省地矿医院虽对《司法鉴定意见书》提出异议，但均未向一审法院申请重新鉴定，对《司法鉴定意见书》予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，湖南省湘雅司法鉴定中心分析认为湖南省地矿医院在诊治王辉的过程中存在一定过错，建议湖南省地矿医院的医疗过错参与度为次要原因力。鉴于湖南省地矿医院在诊治及抢救王辉的过程中存在第二次剂量溶栓不当、王辉出现溶栓并发症大出血行输血治疗时未及时输注新鲜冰冻血桨和冷沉淀、王辉出现溶栓病情时未告知王辉及其家属相关内容等过错，造成王辉因剖宫产术后左肺动脉血栓栓塞继发广泛出血致失血性休克死亡，酌情认定湖南省地矿医院对王辉的死亡承担35%的赔偿责任。
二、关于何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥的损失。
何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥虽均系农村家庭户口，但何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥自2011年起便一直居住和生活在长沙县，何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥的经常居住地和收入来源地均在城镇。按湖南省统计局公布的本案辩论终结之日时的上一统计年度城镇居民的相关统计数据计算何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥的损失。
1、医药费。王辉在湖南省地矿医院的抢救费用15466.1元，王辉在中南大学湘雅二医院的抢救费用8466.94元，合计23933.04元。
2、被扶养人生活费。王辉死亡时王国强年满56周岁，尚未达到法定退休年龄，且有劳动能力和收入来源，王国强要求支付被扶养人生活费，不予支持。王辉死亡时潘翠娥年满57周岁，潘翠娥虽在长沙县从事清洁工作，但其已达到法定退休年龄，且潘翠娥的打工收入较低且不稳定，故对其被扶养人生活费应予支持。按照2015年度湖南省城镇居民人均消费性支出19501元/年计算潘翠娥的被扶养人生活费为195010元（19501元/年×20年÷2人）。王辉死亡时何某2年满6周岁，何某3刚出生4天，按照2015年度湖南省城镇居民人均消费性支出19501元/年计算何某2的被扶养人生活费为117006元（19501元/年×12年÷2人），何某3的被扶养人生活费为175509元（19501元/年×18年÷2人）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定：“被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”。故确认潘翠娥、何某2、何某3的被扶养人生活费共计370519元（19501元/年×12年+19501元/年×8年÷2人+19501元/年×6年÷2人）。
3、死亡赔偿金。王辉死亡时未满60周岁，死亡赔偿金按照2015年度湖南省城镇居民人均可支配收入标准28838元/年计算二十年即576760元（28838元/年×20年）。
4、丧葬费。根据何某1、王国强、潘翠娥的工作情况，参照2015年度湖南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资53889元，计算6个月，得出丧葬费26944.5元（53889元÷12月×6月）。
5、交通费和误工费。何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥在处理王辉的丧葬及死亡赔偿事宜中需要花费交通费，何某1、王国强、潘翠娥还耽误了工作时间，酌情认定交通费和误工费为4000元。
6、司法鉴定费。扣除湖南省地矿医院支付的7000元死因鉴定费，何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥还支付了死因鉴定费和医疗过错鉴定费合计6546元（1446元+5100元），确认司法鉴定费损失为6546元。
综上，何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥的损失共计1008702.5元，湖南省地矿医院承担35%的责任为353046元。考虑到何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥因王辉的死亡而遭受了精神痛苦，酌情认定湖南省地矿医院承担精神损害抚慰金12000元，据此，湖南省地矿医院共计应向何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥赔偿365046元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、湖南省地矿医院于判决生效之日起十日内赔偿何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥365046元；二、驳回何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥的其他诉讼请求。一审受理费5822元，由何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥负担3784元，湖南省地矿医院负担2038元。
本院二审审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为：何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥上诉称“湖南省地矿医院医疗行为的错误非常明显，是湖南省地矿医院的错误医疗行为导致王辉的不幸死亡的严重后果。湖南省地矿医院至少应当承担80%的赔偿责任”，经查，湖南省湘雅司法鉴定中心分析认为湖南省地矿医院在诊治王辉的过程中存在一定过错，建议湖南省地矿医院的医疗过错参与度为次要原因力。该上诉主张，与司法鉴定意见不符，本院不予支持。何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥上诉称“上诉人王国强农村户口，没有固定工作，生活在城镇，虽现龄为56岁，但晚年需抚养为客观事实，应当支持被扶养人生活费”，经查，该上诉主张与法律规定不符，本院不予支持。何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥上诉称“何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥因湖南省地矿医院的医疗行为错误失去了母亲、女儿、妻子，其心理伤害、精神痛苦巨大，一审认定12000元精神抚慰金明显过低”，经查，一审判决依照医疗机构的过错参与度酌情认定精神损害抚慰金12000元，并无不当。该上诉主张，本院不予支持。湖南省地矿医院上诉称“一审判决认定事实错误，湖南省湘雅司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》依据明显不足，不能作为认定本案事实的依据，湖南省地矿医院请求对本案重新进行司法鉴定”，经查，湖南省地矿医院虽有异议但没有提供足以反驳的证据，故对其重新鉴定申请不予准许。该上诉主张，本院不予支持。
综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，处理恰当。上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费5822元，由何某1、何某2、何某3、王国强、潘翠娥负担3784元，湖南省地矿医院负担2038元。
本判决为终审判决。
审 判 长 胡益民
代理审判员 于 峰
代理审判员 李 芳
二〇一七年十月三十日
书 记 员 张晓航
附：相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。