宁波市海曙区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）甬海民初字第1004号
原告：林仲杰。。
委托代理人：励绍红。。
被告：宁波市第一医院。
法定代表人：阮列敏。。
委托代理人：谢银忠。。
委托代理人：谢凤展。。
原告林仲杰为与被告宁波市第一医院医疗损害责任纠纷一案，于2014年8月8日向本院起诉。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序由审判员俞洁独任审判，于2014年8月27日公开开庭进行了审理。原告林仲杰的委托代理人励绍红、被告宁波市第一医院的委托代理人谢凤展到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林仲杰诉称：2012年11月14日，原告因“双侧鼻塞两月余”入住被告宁波市第一医院，经检查后诊断为：鼻中隔偏曲，慢性鼻鼻窦炎。11月16日行“鼻中隔偏曲矫正术”，手术中见双下鼻甲充血肥大，切除双侧下鼻甲外下缘各约1／6。术后原告产生咽干、咽痛等症状，特别是鼻子、鼻咽等处干燥无比，时刻都伴随着疼痛，甚至出现发声困难的状况。后经浙江省医学会鉴定，被告在术中对下鼻甲处理不当，过度切除下鼻甲，导致原告下鼻甲明显缩小。医院的不当操作直接导致原告产生鼻腔干燥等后果，应当承担主要责任。被告不光造成原告直接经济损失，还导致原告因病离职，产生误工损失，故被告应当承担损害赔偿责任。病痛给原告造成很大精神压力，使原告无法正常生活，今后都将伴随病痛，故被告应当赔偿原告精神损害抚慰金。为维护合法权益，原告诉至法院，请求判令：一、被告赔偿原告医疗费17061元、住院伙食补助费300元、交通费600元、鉴定费2000元、误工费16200元、住院期间护理费1143元、残疾赔偿金83458元、出院护理费976元、营养费900元、精神抚慰金2000元、伤残鉴定费1900元，合计126538元；二、本案诉讼费由被告承担。
被告宁波市第一医院辩称：一、原告在被告处行鼻中隔偏曲矫正术，于2012年11月24日出院，出院记录记载双侧鼻腔粘膜肿胀，鼻中隔居中，切口缝线已拆。对于被告的诊疗过程与原告的损害后果有无因果关系、责任大小以及原告的伤残等级，已经委托宁波诚和司法鉴定所、浙江省医学会进行鉴定，被告尊重鉴定结论；二、关于原告的诉请，被告认为医院对原告的诊断以及手术正确，因此2012年11月24日之前发生的医疗费13042.25元应当系原告自身疾病导致，不应由被告承担。对于住院伙食补助费没有异议。交通费诉请过高，原告门诊共计16次，认为交通费300元比较合理。医疗损害鉴定费为4000元，当时原、被告各自预交了一半。对于误工费按照宁波诚和司法鉴定所鉴定误工期限3个月，并根据原告提交的工资单计算出原告平均工资，认为原告的误工费应该按照2900元／月计算。住院期间护理费原告应提供相关单据。原告属于农村户口，残疾赔偿金应该按照农村标准计算。出院护理费按照鉴定意见，出院后不需要护理，因此该护理费不应该得到支持。营养费900元没有异议。精神抚慰金原则上没有异议，请法庭酌情考虑。上述金额应当按照因果关系、责任大小程度由被告进行相应的承担。
原告林仲杰为证实其主张，在本案公开开庭审理过程中提供了以下证据，经被告宁波市第一医院当庭质证，现本院认定如下：
证1.医疗损害鉴定意见书（复印件）一份，拟证明被告存在医疗过错，承担主要责任的事实。被告对该份证据没有异议。本院对该份证据予以认定。
证2.住院病历（复印件）一组、宁波市城镇职工基本医疗保险证历本（复印件）一本、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊病历（复印件）一份、检查报告单（复印件）八张，拟证明原告在被告处就医并施行手术以及术前、术后治疗就医情况。被告对该组证据的真实性没有异议，认为能够证明被告诊断原告鼻中隔偏曲正确，行相应手术有指征。本院对该组证据的真实性予以认定。
证3.医疗费发票一组，拟证明原告在被告处治疗以及后续为治疗疾病共花去医疗费17061元。被告对该组证据的真实性没有异议，认为2012年11月14日至11月24日原告在被告处的住院医疗费是原告为治疗自身疾病而发生的，应当扣除该部分费用。原告认为具体费用由法院审核。本院对该组证据的真实性予以认定；关于扣除的医疗费用，本院认为，2012年11月14日至2012年11月15日的医疗费用系原告为治疗自身疾病费用，应予以扣除；2012年11月16日之后的医疗费用，因被告手术存在过错导致原告损害，故不应扣除。经审核，应扣除的医疗费为2126.20元，本院认定原告的医疗费为14934.80元。
证4.鉴定费发票一张，拟证明原告花去鉴定费2000元。被告对该份证据没有异议。本院对该份证据予以认定。
证5.劳动合同二份、公司登记情况二份、公司变更情况一份、居住证明一份、收入证明一份、宁波市区社会保险参保情况一份、工资单一组，拟证明原告工作、居住情况，原告事故前一直从事非农业工作，居住也在城镇的事实。被告对收入证明的真实性有异议，认为从工资单来看原告实际发放的工资没有3050元／月，对误工费认可2900元／月计算，对该组其余证据的真实性没有异议，但认为该组证据不能证明原告居住在城镇。审理中，原告认可误工费按2900元／月计算。本院认为，该组证据可以反映原告事故前长期从事非农业工作，主要收入来源于非农业收入的事实，对此予以认定。
证6.根据原告申请，本院委托宁波诚和司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限及后续治疗费进行鉴定，该所出具鉴定意见书一份及鉴定费发票一张。原告及被告对该组证据均没有异议。本院对该组证据予以认定，据此认定原告的误工费8700元、营养费900元、护理费915元。
被告宁波市第一医院为证实其主张，在本案公开开庭审理过程中提供了以下证据，经原告林仲杰当庭质证，现本院认定如下：
证7.鉴定费发票（复印件）一张，拟证明被告垫付医疗损害鉴定费2000元的事实。原告对该份证据没有异议，同意在本案中一并处理。本院对该份证据予以认定。
综合分析上述证据的认证和当事人陈述，现对本案事实认定如下：
2012年11月14日，原告林仲杰因“双侧鼻塞2月余”入住被告宁波市第一医院。被告经相应检查后，初步诊断：鼻中隔偏曲、慢性鼻鼻窦炎。2012年11月16日，被告对原告行“鼻中隔偏曲矫正术”，术中见双下鼻甲充血肥大，切除双侧下鼻甲外下缘各约1／6。术后予以抗炎消肿等处理。2012年11月24日原告出院，出院情况：双侧鼻腔粘膜肿胀，鼻中隔居中，切口缝线已拆。出院后，原告因“咽干、咽痛”等原因在多家医院就诊。2014年7月22日，经宁波诚和司法鉴定所鉴定，原告在行“鼻中隔偏曲矫正术”时，双侧下鼻甲外下缘各约1／6被切除，目前下鼻甲缩小，引起鼻腔、咽喉部干燥等不适，对其发声造成一定程度影响，评定其伤残等级为十级伤残；同时建议原告的误工期限为3个月较为合适、护理时间为8天较为合适、营养期限为1个月，对后续治疗费建议以医疗机构出具的证明或以实际发生为准。原告花费该次鉴定费1900元。本病例经浙江省医学会进行医疗损害鉴定，认为被告宁波市第一医院在对原告林仲杰的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与原告损害后果之间存在因果关系，被告应承担主要责任。原、被告各预付医疗损害鉴定费2000元。原告因本起医疗损害损失医疗费14934.80元、住院伙食补助费300元、营养费900元、误工费8700元、护理费915元、残疾赔偿金83458元、交通费300元、鉴定费5900元（其中被告垫付2000元）。庭审中，因双方各执己见，致调解不成。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经医疗损害鉴定，被告对原告“鼻中隔偏曲”的诊断正确，行“鼻中隔偏曲矫正术”有手术指征，但被告存在以下过错：对双侧下鼻甲部分切除的并发症和术后鼻腔感觉的改变等情况告知不够详细；在术中对下鼻甲处理不当，过度切除下鼻甲，导致原告下鼻甲明显缩小。因此被告的告知与手术操作均存在医疗过错，与原告目前的损害后果存在因果关系；同时，考虑原告自身存在“鼻中隔偏曲”等基础疾病的因素，鉴定意见认为被告应承担主要责任。上述鉴定意见，鉴定程序合法，依据及理由充分，本院予以采纳。综合上述鉴定意见及本案实际情况，本院认定被告在本起医疗损害中应当承担80%的赔偿责任。原告林仲杰虽系农业户籍，但原告长期以非农业收入为主要生活来源，故原告要求按照本市上一年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金为83458元（41729元／年×20年×10%），符合法律规定，本院予以支持。原告未提供交通费相关票据，结合原告就诊情况及被告意见，对交通费本院酌情认定为300元。原告目前造成十级伤残的后果，结合被告的过错程度，本院对原告主张的精神损害抚慰金2000元，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告宁波市第一医院赔偿原告林仲杰医疗费14934.80元、住院伙食补助费300元、营养费900元、误工费8700元、交通费300元、残疾赔偿金83458元、护理费915元、鉴定费5900元，合计115407.80元中的80%，计92326.24元；
二、被告宁波市第一医院赔偿原告林仲杰精神损害抚慰金2000元；
上述一、二项相加，被告宁波市第一医院合计应赔偿原告林仲杰94326.24元，扣除已支付的2000元，实际尚应支付原告92326.24元。该款被告宁波市第一医院在本判决生效之日起七日内一次性履行完毕；
三、驳回原告林仲杰的其他诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；
案件受理费2831元，减半收取计1415.50元，由原告林仲杰承担382.50元，由被告宁波市第一医院承担1033元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内凭判决书到宁波市中级人民法院立案大厅预交上诉受理费；如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部，如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室，汇款时一律注明原审案号，逾期不交，作自动放弃上诉处理。
审 判 员 俞 洁
二〇一四年九月十二日
代书记员 陈佳敏