河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终11792号
上诉人（原审被告）：河南中医学院第一附属医院，住所地郑州市人民路**号。
法定代表人：朱明军，院长。
委托诉讼代理人：吴天阔、王艳慧，河南程功律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李承涛（曾用名李云凤），男，汉族，1986年12月10日出生，住河南省浚县。
委托诉讼代理人：宋宇，河南中砥律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张晓轩，女，汉族，1988年11月13日出生，住河南省鹤壁市淇滨区。
上诉人河南中医学院第一附属医院（以下简称第一附属医院）因与被上诉人李承涛（曾用名李云凤）医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2014）金民一初字第1752号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月20日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人第一附属医院的委托诉讼代理人王艳慧、被上诉人李承涛及其委托诉讼代理人宋宇、张晓轩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人第一附属医院上诉请求：依法重新鉴定，并依据重新鉴定意见结论改判驳回被上诉人李承涛一审诉讼请求；一、二审诉讼费用由李承涛承担。事实与理由：司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的司鉴中心（2015）临鉴字第2688号鉴定意见书（以下简称司鉴中心（2015）临鉴字第2688号鉴定意见书）没有事实依据，不具有科学性，不应作为定案依据。本案应依法重新鉴定。李承涛仅在第一附属医院住院17天，不存在上述鉴定意见书认为的第一附属医院对李承涛诊疗过程中应用地塞米松剂量偏大、时间长的事实。李承涛应对其出院后在外院接受的诊疗行为与其病情是否具有因果关系进行举证证明，第一附属医院不应当对其在外院接受的诊疗行为承担法律责任。股骨头坏死的原因很多，且李承涛没有证据证明其在第一附属医院住院前股骨头是正常的。
被上诉人李承涛辩称，一审鉴定结果科学、客观，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审原告李承涛向一审法院起诉请求：一、被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、住宿费、通讯复印费、交通费等共计485171元。二、本案的诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：一、2012年11月2日至2012年11月19日期间，原告以“反复口腔溃疡”为主诉入住被告处治疗，诊断为：“白塞氏综合征”。原告花费医疗费3745.35元。后原告又于2013年8月6日至2013年8月18日期间（花费医疗费6947.56元）、2014年2月17日至2014年3月1日期间（花费医疗费7584.70元）、2014年6月11日至2014年6月23日期间（花费医疗费3704.55元）至××医院住院治疗，均诊断为“双侧股骨头坏死”。原告共住院57天。原告在河南中医学院第三附属医院、鹤壁京力医院、鹤壁市中医院、滑县骨科医院、鹤壁市人民医院、××医院及被告医院共花费门诊医疗费20035.95元。原告起诉后在郑州国政中医骨科医院、××医院、河南中医学院第三附属医院发生的医疗费为9142元。（以上原告共花费医疗费为51160.11元）。二、原告认为被告对其诊疗行为存在医疗过错，遂诉至一审法院，请求赔偿。在本案审理期间，原告申请就被告对原告的医疗行为过程中是否存在过错、若存在过错，和原告股骨头坏死之间是否存在因果关系及过错参与程度进行鉴定，被告申请对原告的伤残等级进行鉴定。一审法院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定。2015年9月21日，该鉴定中心作出司鉴中心（2015）临鉴字第2688号鉴定意见书，认为：被告在对原告的诊疗过程中应用地塞米松剂量偏大，时程较长、存在过错；若委托人查证，被告所陈述的口服强的松到2013年的减量过程属实，则医疗过错参与程度拟为60%至70%。鉴定意见为被告在对原告的诊疗过程中存在过错，与原告双侧股骨头坏死的不良后果之间存在因果关系。2016年7月18日，该鉴定中心作出司鉴中心（2016）临鉴字第2220号鉴定意见书，确认原告双侧股骨头坏死的后遗症综合评定为道路交通事故八级伤残。在本案审理期间，原告对被告陈述的对其口服强的松的剂量到2013年的减量过程无异议。另查明：原告系独生子，父亲李和群系1954年6月10日出生，母亲王伏香系1955年7月25日出生；原告共生育两个子女，李涵宇系2006年2月10日出生，李涵曦系2012年3月3日出生。再查明：被告为原告垫付医疗费37000元。
一审法院认为：原、被告之间形成医患纠纷。依据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见，认为：被告在对原告的诊疗过程中应用地塞米松剂量偏大，时程较长、存在过错；若委托人查证，被告所陈述的口服强的松到2013年的减量过程属实，则医疗过错参与程度拟为60%至70%。因在本案审理期间，原告对被告陈述的对其口服强的松的剂量到2013年的减量过程无异议，故一审法院确定由被告对原告的合理、合法损失承担65%的赔偿责任。
原告的诉请：1、关于医疗费52000元。其中51160.11元有医疗机构出具的正规票据为证，一审法院予以支持；该诉请过高部分，一审法院不予支持。2、关于误工费125172元。依据原告的伤情及医嘱，一审法院确认其要求误工时间按两年计算合理；该费用为83448元（3477元×24个月）；该诉请过高部分，一审法院不予支持。3、关于护理费130716元。依据原告的伤情及医嘱，一审法院确认其护理时间按一年计算合理；该费用为43572元（3631元×12个月）；该诉请过高部分，一审法院不予支持。4、关于住院伙食补助费1710元（30元×57天），该费用要求合理，一审法院予以支持。5、关于营养费32400元，一审法院支持5400元（30元×180天）；该诉请过高部分，一审法院不予支持。6、关于被抚养人生活费：李涵宇的被抚养人生活费为18871.34元（2015年河南省城镇居民人均年消费支出15726.12元×8年×30%÷2人）；李涵曦的被抚养人生活费为33024.85元（2015年河南省城镇居民人均年消费支出15726.12元×14年×30%÷2人），其父母亲应为112993.20元（2015年河南省农村居民人均年消费支出9416.10元×20年×30%×2人）。原告诉请过高部分，一审法院不予支持。7、关于精神损害抚慰金15000元，依据原告的伤情及被告的过错程度，该费用要求合理，一审法院予以支持。8、关于残疾赔偿金153456元。依据鉴定机构出具的鉴定意见，原告的伤情构成八级伤残，故该费用要求合理，一审法院予以支持。9、关于交通费11721.98元，应以原告及其必要的陪护人员因就医或转院发生的必要费用为限，该费用一审法院支持5000元；该诉请过高部分，一审法院不予支持。10、关于复印费100元，无法律依据，一审法院不予支持。以上费用共计508635.50元（不包含精神损害抚慰金15000元），由被告对原告承担65%的赔偿责任，共计330613.08元，加上精神损害抚慰金15000元，减去被告垫付的医疗费37000元，共计308613.08元，由被告负责赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南中医学院第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告李承涛医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、交通费共计308613.08元。二、驳回原告李承涛的其他诉讼请求。案件受理费8800元，由原告李承涛负担3168元，被告河南中医学院第一附属医院负担5632元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审中，各方当事人未提交新证据。
本院经审理查明：司鉴中心（2015）临鉴字第2688号鉴定意见书载明：若委托人查证，被鉴定人所陈述的口服强的松到2013年7月的减量过程属实，则医疗过错参与程度拟为60%至70%。第一附属医院向李承涛出具的出院证载明：……2、遵医嘱服药，不适随诊。其余事实与原审法院查明事实一致。
本院认为，上诉人第一附属医院上诉称司鉴中心（2015）临鉴字第2688号鉴定意见书没有事实依据，不具有科学性。被上诉人李承涛在第一附属医院住院病历载明：李承涛入院时，该院对其进行体格检查，并未检查出李承涛有××症；李承涛及其家属要求中医治疗，拒绝使用糖皮质激素，经第一附属医院与李承涛及其家属沟通，同意使用激素治疗后，第一附属医院对李承涛给予地塞米松治疗。在李承涛出院时第一附属医院让其遵医嘱服药，不适随诊。现第一附属医院主张李承涛出现股骨头坏死的病情与其在外院接受的诊疗行为有因果关系，对此第一附属医院负有举证义务，但第一附属医院并未举证证明。结合第一附属医院向李承涛出具的出院证载明的事实及李承涛陈述，可以认定李承涛出院后系遵第一附属医院的医嘱口服强的松逐渐减量到2013年7月。司鉴中心（2015）临鉴字第2688号鉴定意见书分析：××，李承涛在开始应用激素8个月后被诊断为股骨头坏死……目前未见其他可引起李承涛股骨头坏死病症的证据，分析本例皮质类固醇激素应用与李承涛股骨头坏死之间存在因果关系。综上，第一附属医院称司鉴中心（2015）临鉴字第2688号鉴定意见书没有事实依据及不具有科学性的理由不能成立，其重新鉴定申请没有法定事由，本院依法不予准许。综上所述，上诉人第一附属医院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5929元，由上诉人河南中医学院第一附属医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 郑宗红
审判员 崔 峨
审判员 侯军勇
二〇一六年十一月十六日
书记员 裴蒙丽