湖州市吴兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2010）湖吴民初字第79号
原告：高甲。
委托代理人：顾某某。
被告：吴某某。
被告：中国人民财产保险股份有限公司××司。住所地
：湖州市××区××号。
法定代表人：杨某某。
委托代理人：徐某某。
委托代理人：金某某。
原告高甲与被告吴某某、被告中国人民财产保险股份有
限公司××司（以下简称人××公司）道路交通事故人身损害
赔偿纠纷一案，原告于2010年1月12日向本院起诉，本院于同
日立案受理后，依法适用简易程序由审判员陶晓红于2010年3
月9日、3月26日二次公开开庭进行了审理。原告高甲的委托代
理人顾某某、被告吴某某、被告人××公司的委托代理人徐某
某、金某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高甲起诉称：2009年4月2日，驾驶员李某某驾驶被
告吴某某所有的浙e×××××普通货车，途经104国某与原告
所骑的自行车相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。经
交警部门认定，李某某负事故全部责任，原告不负事故责任。
事故发生后，原告被送往本市九八医院抢救治疗，住院34天。目前原告伤势比较稳定，原告之损伤经法医鉴定已构成十级伤
残。被告吴某某所有的浙e×××××货车在被告保险公司投
保了交强险和商业险。原告认为，本次事故是机动车与非机动
车所发生的交通事故，机动车应尽到一切安全注意义务，造成
本次事故的发生完全是由于被告吴某某的驾驶员违法行为所致
，被告吴某某作为肇事车辆的车主，理应承担民事赔偿责任。
另根据《保险法》的规定被告保险公司作为保险人应在交强险
和商业险限额范围内直接向原告承担理赔责任。故向法院起诉
，请求判令：1、判令被告吴某某赔偿原告医疗费2227.50元（
不包括被告吴某某已经垫付的医疗费）、伤残赔偿金11364元
（22727元／年×5年×10%）、交通费500元、误工费7000元（
700元／月×10个月）、护理费6750元（出院后护理3个月×75
元／天）、后续治疗费4000元、精神损害赔偿金5000元、住院
伙食补助费510元，合计37352元；2、由被告人××公司在交
强险和商业第三者责任险限额范围内直接向原告承担理赔责任
；3、由被告承担本案诉讼费用。
原告为支持其诉请而向本院提交如下证据：
1、交通事故认定书1份，证明交通事故发生情况以及交
警部门认定被告吴某某的驾驶员负事故全部责任，原告无事故
责任的事实；
2、病历卡1份及门诊医疗费发票8份，证明原告受伤后在
九八医院就诊治疗，原告因受伤已自行垫付门诊医疗费2227.5
4元之事实；
3、九八医院医疗鉴定表2份，证明原告伤后需全体10个月，需壹人护理3个月，以及尚需进行高压氧治疗和口服药治
疗，需后续治疗费约4000元之事实；
4、伤残鉴定意见书及鉴定发票各1份，证明原告伤势经
鉴定已构成十级伤残，以及原告支出鉴定费1400元之事实；
5、湖州红卫实业有限公司出具的证明2份、工资发放单1
2份，湖州市公安局吴兴区分局朝阳派出所出具的证明1份，证
明原告高甲又名高乙，事故发生前在湖州市××实业有限公司
门卫室晚间值班，每月工资700元；
6、李某某驾驶证、车辆行驶证各1份，证明肇事车辆属
被告吴某某所有，以及驾驶员的驾驶资格情况；
7、交通费发票若干，证明原告因交通事故而损失交通费
500元；
8、居某户口簿及居某身份证各1份，证明原告系非农居
某户口。
上述原告提交的证据经庭审质证，被告吴某某对原告提
交的证据的真实性均无异议，但认为具体赔偿项目及赔偿数额
由法院审核。被告保险公司对原告提交的证据1、8无异议。对
证据2真实性无异议，但认为保险公司只对�中医保范围以内
的医疗费承担理赔责任。对证据3证据本身的真实性无异议，
但认为误工时间和护理时间均太长。对证据4真实性无异议，
但认为鉴定费不属保险公司理赔范围。对证据5提出异议，认
为原告已76岁，且未能提供劳动合同，故不存在误工损失。对
证据6的真实性无异议，但认为李某某的驾驶证不能反映年审
的情况，如驾驶证过期未年审保险公司是不予理赔的。对证据7提出异议，认为原告主张交通费过高，要求法院酌情核定。
被告吴某某答辩称：发生交通事故造成原告受伤情况属
实，李某某是受其雇佣的驾驶员，其愿意按照法律规定进行赔
偿。但其车辆在保险公司投保，所以全部损失均应由保险公司
直接理赔。另事故发生后，已垫付原告医疗费18548.40元、护
理费3080元、菰城法律服务所调解费300元，合计21928.40元
。对其垫付部分要求在本案中一并处理，由保险公司直接理赔
支付。
被告吴某某为支持其辩称而向本院提交如下证据：
1、医疗费发票3份及费某某单1份，证明其已垫付原告医
疗费18548.40元之事实；
2、护理费发票2份，证明其已支付原告护理费3080元之
事实；
3、收款收据1份，证明事故双方曾在菰城法律服务所接
受调解，其支付了调解费300元之事实。
上述被告吴某某提交的证据经庭审质证，原告对证据1、
3均无异议。对证据2其中金额为1750元的一份护理费发票没有
异议，承认被告吴某某确实为原告垫付了护理费1750元，但对
另一份1300元的护理费收据认为不符合证据的形�要件，不予
认可。被告保险公司对被告吴某某提交的证据1的真实性无异
议，同样认为保险公司只对其中医保范围以内的费用承担理赔
责任。对证据2的真实性无异议，但认为根据护理费发票，存
在时间上的重复，请求法院审核。认为证据3与本案无关，亦
不属保险公司理赔范围。被告人××公司答辩称：对发生交通事故造成原告受伤
以及肇事车辆在其公司投保之事实均无异议，作为保险人愿意
在责任限额范围内，根据法律规定及保险合同的约定承担相应
的理赔责任。对保险合同约定范围以外的损失应当由被告吴某
某赔偿。其中医疗费保险公司只对医保范围以内的费用理赔。
其中误工费及护理费计算时间太长，对照公安部发布的人身损
害误工日期和护理日�的相关规定，根据原告之伤势，误工最
多只能计算3个月，护理最长不得超过2个月。而且原告已达76
岁高龄，应该在家休息，原告也未能提供劳动合同，故误工费
保险公司不予认可及理赔。其中后续治疗费应待实际发生后再
另行主张。交通费请法院酌情审核确定。鉴定费及诉讼费不属
保险公司理赔范围。
被告人××公司为支持其辩称而向本院提交了机动车保
险及机动车交通事故责任某制保险投保单1份、机动车第三者
责任保险条款1份、机动车交通事故责任某制保险条款1份，证
明肇事车辆投保的事实以及保险公司的保险责任范围。
上述被告人××公司提交的证据经原告及被告吴某某质
证均无异议。
本院经审核认为，原告提交的证据1、2、3、4、5、6、8
均符合证据的有效条件，本院对其证明效力均予以确认。至于
原告提交的证据7，因原告未能提供这些交通费用均系因交通
事故而发生的相关证据，故本院对其证明效力不予确认，但对
具体交通费数额本院将酌情审核确定。被告吴某某提交的证据
以及被告人××公司提交的证据均符合证据的有效条件，本院对其证明效力均予以确认。
根据上述予以采信的证据及原、被告各方的陈述，本院
确认本案事实如下：
2009年4月2日，被告吴某某聘用的驾驶员李某某驾驶被
告吴某某所有的浙e×××××普通货车，沿104国某由北往南
至104国某1357km＋290m处时，与骑自行车由东往西行驶的原
告相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。本次事故经交
警部门认定，李某某负事故全部责任，原告不负事故责任。事
故发生后，原告即被送往解放军第九八医院抢救治疗，住院34
天。原告因交通事故化费医疗费合计20775.94元，其中被告吴
某某已为原告垫付医疗费18548.40元。被告吴某某已支付原告
护理费3080元。
经嘉兴新联司法鉴定所湖州分行对原告之伤势进行鉴定
，认定原告因脑外伤后遗症已构成十级伤残。根据解放军第九
八医院的医疗情况鉴定，原告伤后需全休十个月，伤后需一人
护理三个月。原告高甲，曾用名高乙，系城镇非农居某，受伤
前在湖州××实业有限公司××门卫值班室夜间值班工作，月
工资700元。
另查明，被告吴某某所有的肇事车辆在被告人××公司
投保了机动车交通事故责任某制保险和第三者责任某某保险（
限额50万、不计免赔），保险期限自2009年2月18日零时起至2
009年2月17日二十四时止。
本院认为：公民生命健康权依法不受侵犯。原告高甲因
交通事故而受到人身损害，理应由导致交通事故发生的责任方承担赔偿责任。现交警部门认定被告吴某某的驾驶员李某某负
事故全部责任，该认定合法有效，本院予以确认。由于李某某
系被告吴某某雇用的驾驶员，故应当由被告吴某某对原告承担
赔偿责任。至于具体赔偿项目和赔偿数额，由本院依照法律规
定并结合本案实际情况予以审核认定。对原告因治伤而花费的
医疗费用20775.94元，被告人××公司提出应按医保规定承担
理赔责任，对超出医保范围以外的不属保险赔偿责任之意见，
本院认为，保险合同�款中虽然有按医保范围进行理赔的内容
，但此内容应当认定是免责条款，而保险公司所举证据未能足
以证明其已就该条款内容向投保人作了明确告知，所以该条款
不产生效力。而且，医疗费是原告治伤所实际花费，被告方亦
未能举证证明医保范围以外的费用系原告治疗伤情所不必要、
不必需，故本院对被告保险公司之意见不予采纳。护理费按照
上一年度全省全社会单位在岗职工年平均工资计算3个月为639
0元。伤残赔偿金为11364元。误工费为7000元，原告虽然是超
过退休年龄的老年人，但原告在受伤前确实在湖州红卫实业有
限公司工作，因交通事故受伤后确实存在误工损失，故原告请
求赔偿误工损失合理合法，本院予以支持。原告因脑外伤后遗
症，医生证明需进行高压氧治疗和口服药等后续治疗，需后续
治疗费4000元，故对原告请求赔偿后续治疗费之请求本院亦予
以支持。因交通事故原告高甲受伤，并构成十级伤残，造成原
告精神痛苦，故原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元合理合法
，本院亦予以支持。原告请求赔偿住院伙食补助费510元合理
合法，本院亦予以支持。原告因交通事故发生交通费属必然，对具体交通费本院酌情审核确定为340元。被告吴某某所有的
车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任某制保险和第
三者责任某某保险，现被保险车辆在保险期限内发生交通事故
而造成原告受损，原告要求被告保险公司在机动车交通事故责
任某制保险和第三者责任某某保险责任限额内直接予以赔付符
合法律规定，本院予以支持。至于被告吴某某已垫付原告的款
项，属于被告保险公司保险赔偿范围，为减少当事人诉累，故
本院对被告吴某某提出的要求保险公司一并直接赔付之请求也
予以支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八
条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条
第一款第（七）项，《中华人民共和国某路交通安全法》第七
十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交
通事故责任某制保险条例》第二十一条、第三十一条，最高人
民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二
十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条及最高人民法
院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第
十条之规定，判决如下：
一、被告吴某某应赔偿原告高甲医疗费20775.94元、住
院伙食补助费510元、护理费6390元、误工费7000元、伤残赔
偿金11364元、交通费340元、后续治疗费4000元、精神损害抚
慰金5000元，合计55379.94元。扣除被告吴某某已先行垫付原
告的赔偿款21628.40元，尚应赔偿原告33751.54元。
二、上述被告吴某某尚应赔偿原告高甲的33751.54元，由被告中国人民财产保险股份有限公司××司在机动车交通事
故责任某制保险和第三者责任某某保险限额内直接赔付原告，
并限于本判决生效之日起十日内赔付。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司××司在机动
车交通事故责任某制保险和第三者责任某某保险限额内直接赔
付被告吴某某垫付款21628.40元，限于本判决生效之日起十日
内赔付。
四、驳回原告高甲的其余诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍
支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费716元，减半收取358元，由被告吴某某负担
。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于浙江
省湖州市中级人民法院。
审判员 陶晓红
二〇一〇年三月二十九日
书记员 杨欢萍