新疆维吾尔自治区喀什地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新31民终1377号
上诉人（原审被告）：喀什市梁林冲诊所，住所地喀什市帕依那普路新陆公司门面房6号。
负责人：梁林冲，男，汉族，1963年2月8日出生，喀什梁林冲诊所负责人，住喀什市帕依纳普路**号院*号楼*单元***号。
委托代理人：韩明芳，女，汉族，1965年1月3日出生，喀什垦区人民法院退休人员，住喀什市帕依纳普路20号院2号楼3单元352号。（系梁林冲妻子）
被上诉人（原审原告）：李金兰，女，汉族，1946年10月9日出生，41团退休职工，。
被上诉人（原审原告）：李英，女，汉族，1969年8月31日出生，疏勒县棉麻厂下岗职工，住喀什市。
被上诉人（原审原告）：李伟东，男，汉族，1971年7月15日出生，41团职工，住疏勒县。
被上诉人（原审原告）：李萍，女，汉族，1973年6月1日出生，个体户，住阿克苏地区柯坪县。
被上诉人（原审原告）：李勤，女，汉族，1975年3月30日出生，41团中学教师，。
被上诉人（原审原告）：李伟成，男，汉族，1976年11月6日出生，41团职工，住疏勒县。
上诉人喀什梁林冲诊所（下称梁林冲诊所）与被上诉人李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成医疗损害责任纠纷一案，不服喀什市人民法院作出的（2016）新3101民初953号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人梁林冲诊所的负责人梁林冲及其委托代理人韩明芳，被上诉人李金兰及其委托代理人刘冬梅，被上诉人李英、李伟东、李萍、李伟成到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：患者李俊芳（1937年12月出生）于2007年12月2日因发热、咳嗽、气喘、胸闷在被告处就诊，2007年12月29日下午18点左右，患者输液后出现寒战、呼吸急促，在被告处抢救治疗后，病情稳定，患者自行到农三师医院进一步治疗，于2007年12月29日20：05分经抢救无效死亡。2008年2月25日，喀什市卫生局委托地区医学会进行鉴定。2008年4月7日，喀什地区医学会出具喀医鉴2008-004号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：构成一级甲等医疗事故，医方在患者死亡过程中有间接因果关系，承担次要责任，医生在对患者诊疗过程中无违法行为，但存在违反诊疗常规事实。原告不服，再次申请鉴定，喀什地区卫生局又委托新疆医学会进行鉴定，2014年12月9日，新疆医学会出具新医会鉴2014-85号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：构成一级甲等医疗事故，被告承担次要责任。原告向喀什地区医学会交纳鉴定费2000元、新疆医学会鉴定费3500元。后原告要求被告赔偿未果遂诉至法院。
另查明，1、原告李金兰系患者李俊芳的妻子，原告李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成系患者李俊芳的子女，李俊芳为草湖镇户口；2、原告按照2014年赔偿标准主张损失，新疆维吾尔自治区2014年城镇居民人均可支配收入为23214元。
基于上述事实，原审法院判决认为：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事责任。本案患者李俊芳因咳嗽、发热、气喘、胸闷至被告处就诊，经被告治疗出现不适被送至农三师医院抢救后死亡，现就责任及赔偿损失认定如下：
（一）、关于责任承担问题。本案被告针对患者的病情评估不当，存在诊疗不规范的行为，未因病施治，导致患者在被告处输液后出现寒战、呼吸急促，在送至农三师医院救治2小时左右后导致死亡，故被告的诊疗行为存在过失，其诊疗过失行为与患者死亡结果存在间接因果关系。对此，两级医学会作出的医疗事故技术鉴定书给予了认定，并同时认定被告承担次要责任，该院将其作为重要依据，结合鉴定书的分析意见及鉴定结论，酌情考虑患方情况，被告应对原告的合理损失承担30％的民事赔偿责任。
（二）、对原告赔偿数额的认定：1、误工费，对原告要求被告支付为处理丧事及为解决纠纷所产生的误工费，该请求符合法律规定，原告请求误工费为1000元，故原告的此项请求，该院予以支持；2、交通费，因患者死亡，作为患者亲属，在处理后事及协调纠纷时发生的交通费用，应属合理支出，被告应予赔偿，但原告提供的车票、飞机票及餐饮费票据不能证实系全部用于处理此次纠纷时产生的必要费用，根据患者亲属往返喀什及鉴定的实际情况，该院根据相关票据酌定为600元；3、丧葬费，2014年度新疆在岗职工年平均工资为54407元，按6个月计算为27203.5元，原告的计算有误，该院予以纠正；4、死亡赔偿金，死亡赔偿金为法律规定的法定赔偿项目，因患者李俊芳生前为城镇户口，死亡赔偿金应按新疆上一年度城镇居民人均纯收入标准计算10年为232140元，原告计算有误，该院予以纠正；5、精神损害抚慰金，由于被告的过失行为导致患者死亡，给作为患者近亲属的原告造成了严重的精神损害，为此，被告应当赔偿原告精神损害抚慰金，该院根据被告的过错程度、原告遭受精神损害的程度等因素酌定为6000元；6、鉴定费，该费用系原告因本次事故造成的经济损失，理应获得赔偿，故对鉴定费5500元的主张，该院予以认定，由被告按比例承担。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第五十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十九条之规定判决如下：一、被告喀什梁林冲诊所赔偿原告李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成的经济损失79933元（按丧葬费27203.5元、死亡赔偿金232140元、处理丧事及解决纠纷产生误工费1000元、交通费600元和鉴定费5500元，共计266443.5元的30%计算）；二、被告喀什梁林冲诊所赔偿原告李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成精神损害抚慰金6000元；三、驳回原告李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成的其他诉讼请求。以上一、二项合计85933元，由被告喀什梁林冲诊所于判决生效后十日内付清。案件受理费4390元，减半收取2195元，由原告李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成负担1286元，被告喀什梁林冲诊所负担909元。
宣判后，被告梁林冲诊所不服，向本院提出上诉称：1、本案两级医学会作出的鉴定结论认定医方是间接因果关系且次要责任，一审判决上诉人承担30%的民事赔偿责任属认定事实不清；2、一审法院对于死者的死亡赔偿金计算时间有误，本案第二次鉴定的时间是在2014年，原因是被上诉人在5年内未向医学会提交鉴定材料，将鉴定时间从2009年拖延到2014年，一审法院按照2014年的赔偿标准计算损失不符合客观事实；3、两次鉴定费用均是上诉人交纳，一审认定被上诉人支付5500元鉴定费属认定事实错误，且一审判决的精神损害抚慰金6000元也明显过高，上诉人认为3000元较合适。综上，请求二审法院撤销一审判决第一、二项，依法改判上诉人承担10%的赔偿责任。
李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成针对上诉人梁林冲诊所的上诉理由答辩称：1、新疆医学会出具的医疗事故技术鉴定书中认定上诉人构成一级甲等医疗事故，应承担次要责任，上诉人现再次要求降低承担责任的比例无事实及法律依据；2、关于死亡赔偿金、精神抚慰金，一审法院依照法律规定予以了认定，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，故请求二审法院驳回上诉，维持原判。
经审理，本院二审查明的事实与一审人民法院查明的法律事实相同。本院另查明：关于鉴定费部分，上诉人梁林冲诊所先后交纳了5500元鉴定费，被上诉人交纳的5500元鉴定费鉴定机构已退还。
二审期间，上诉人梁林冲诊所提供了证据1、兵团第三师社会保险事业管理局于2016年4月7日出具的证明一份，证实该局已向死者李俊芳支付了死亡丧葬费2970元；证据2、新疆医学会分别于2009年3月3日出具的医疗事故技术鉴定中止通知书及2014年12月12日的再次鉴定通知书各一份，证实被上诉人拖延鉴定，将鉴定时间从2009年拖延到2014年，一审法院应按照2007年而非2014年的标准计算有关的损失；证据3、医疗事故鉴定费票据二份，证实上诉人交纳两次鉴定费用5500元。
经质证，被上诉人李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成对证据1不予认可，其认为该证明属于证人证言，出具证明的单位应出庭接受质证；对于证据2，被上诉人认可其真实性，但认为当时医疗事故鉴定中止是由双方申请的，并非被上诉人单方造成，鉴定一直延长是因新疆医学会没有相关专家参与，直到2014年新疆医学会才通知双方进行再次鉴定；关于证据3，被上诉人前期也曾纳了5500元鉴定费，后鉴定部门将该笔费用退还给了被上诉人。
本院认为，根据上诉人的上诉理由和被上诉人的答辩意见，本案的争议焦点为：1、本案上诉人梁林冲诊所应承担何种赔偿责任比例较为妥当；2、一审判决上诉人梁林冲诊所承担精神损害抚慰金6000元是否过高；3、本案医疗事故技术鉴定的费用应如何认定。
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。就本案患者李俊芳的死亡，两级医学会作出的鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。上诉人梁林冲诊所无证据推翻该鉴定结论的证明力，一审法院在结合案件实际情况的基础上确定梁林冲诊所承担30%的赔偿责任，该责任划分比例适当，梁林冲诊所上诉要求承担10%的责任无事实及法律依据，本院不予支持。
关于梁林冲诊所主张的被上诉人人为延迟鉴定程序的问题，通过在案证据来看，2009年3月3日新疆医学会作出医疗事故技术鉴定中止通知书，该通知书显示是由于患方对医方提交的门诊病历资料真实性不予确认，而医方也对专家顾问组的专业划分不予认可，故双方均申请了中止鉴定，因有关医疗事故技术鉴定专业化程度高，作为患者家属而言，其很难提供病历资料，且2014年12月新疆医学会通知双方恢复鉴定非当事人双方所能控制，故被上诉人在新疆医学会作出鉴定结论后向法院起诉主张权利并无不当，梁林冲诊所的该上诉理由未提供充分有效证据予以证实，本院对此不予支持。
关于精神抚慰金部分，梁林冲诊所上诉认为一审判决的6000元过高，本院认为，精神抚慰金的数额应当根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，依侵权人的过错、侵权行为的情节、影响和后果以及给受害人造成精神损害的程度，并结合当事人双方特定社会状况及加害人的认错态度等因素酌定，本案死者的死亡对其妻子及子女的精神打击不可言表，也对其今后的生活造成了诸多不便，一审判决在结合鉴定意见书和本地经济状况等因素的情况下确定的6000元精神抚慰金符合本案的客观实际，梁林冲诊所的上诉理由不足，本院不予支持。
至于鉴定费，因二审期间被上诉人明确表示其交纳的5500元鉴定费鉴定机构已予以退还，故本院对于一审判决的鉴定费部分予以变更。综上所述，梁林冲诊所的上诉请求和事由部分成立，本院对于合法、合理部分予以支持，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但鉴于上诉人梁林冲诊所在二审程序中提供了新证据，致使案件事实发生部分变化。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持喀什市人民法院（2016）新3101民初953号民事判决第三项，即驳回原告李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成的其他诉讼请求；
二、变更喀什市人民法院（2016）新3101民初953号民事判决第一、二项为”被告喀什梁林冲诊所赔偿原告李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成的经济损失78283元（按丧葬费27203.5元、死亡赔偿金232140元、处理丧事及解决纠纷产生误工费1000元、交通费600元，共计260943.5元的30%计算），精神抚慰金6000元，以上合计84283元，由被告喀什梁林冲诊所于判决生效后十日内付清”。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费负担按照一审判决执行，二审案件受理费1948元（上诉人梁林冲诊所已预交），由梁林冲诊所负担1909元，李金兰、李英、李伟东、李萍、李勤、李伟成负担39元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张荣琴
代理审判员 马 瑞
代理审判员 卢建才
二〇一六年十一月十八日
书 记 员 胡 萍