河南省郑州市管城回族区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）管民初字第982号
原告关宇航，男，2007年2月10日出生，汉族。
法定代理人薛粉，女，1963年7月10日出生，汉族，系原告母亲。
委托代理人李明明，河南豫龙律师事务所律师。
委托代理人李海林，河南豫龙律师事务所律师。
被告郑州市第一人民医院。
法定代表人连鸿凯。
委托代理人梁满，男。
委托代理人于瑞华，女。
原告关宇航诉被告郑州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告关宇航的法定代理人薛粉及其委托代理人李明明，被告郑州市第一人民医院法定代表人的委托代理人梁满到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告关宇航诉称，原告于2012年4月12日因先天性心脏病到被告郑州市第一人民医院先心病区住院治疗。被告住院记录显示原告在住院时双肺呼吸节律平稳、呼吸音清，此后被告安排原告在4月18日进行全麻低温体外循环下行房间隔缺损修补术，手术结束后，主治医生告诉原告家属因为手术前彩超没有显示清楚，导致手术过程中一根血管断裂在肺部形成淤血。4月23日，原告从ICU病房转到普通病房，由于在ICU病房期间，原告家属不允许探视，到普通病房后，原告家属才发现术后原告不断咳嗽并且出现呼吸困难。5月1日凌晨，原告突然不能呼吸又被转入ICU病房，5月3日出现好转后，医生要求原告出院。在办理出院过程中，原告仍在被告处接受治疗，5月4日晚上，原告再次不能呼吸，被告将原告由先心病区转入儿科，在儿科住院治疗五天后，原告因家庭经济困难不得不从被告处出院。到目前为止，原告仍然呼吸困难并需要长期护理。原告认为由于被告医务人员的过错，导致原告现在不能康复的后果并反复出现并发症，被告应为此承担责任，故原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金等共计25万元；2、被告赔偿原告法定代理人交通费、误工费、住宿费共计2万元；3、本案诉讼费用由被告承担。在审理过程中，原告将第一项诉讼请求变更为要求被告支付医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金等共计905669.97元。
被告郑州市第一人民医院辩称，被告为原告关宇航实施整个医疗过程，有病程记录、相关的检查报告、手术报告书等为证，这些病历资料客观真实。原告所述主观臆断，不符合医疗规程。被告为原告实施整个医疗过程没有过错，不应承担责任，请求法院驳回原告诉请。
经审理查明，2012年4月12日，原告以“发现心脏杂音5年余”为主诉到被告处就诊，被告门诊以“先天性房间隔缺损”收入先心病区住院治疗，入院诊断为：先天性房间隔缺损、21-三体综合征。2012年4月12日的住院记录上专科检查显示“呼吸节律规整，……呼吸运动两侧对称，未触及语颤及胸膜摩擦感，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。”病程记录显示：4月18日，被告在全麻低温体外循环下对原告行房间隔缺损修补术，并给予呼吸机辅助呼吸。4月19日，原告双肺呼吸音粗，闻及少量干湿啰音……考虑灌注肺出现。4月20日，充分吸痰后拔除气管插管，给予面罩吸氧，患儿呼吸平稳，无呼吸困难。5月3日，原告出院，出院记录上载明：出院诊断为：“先天性心脏病：房间隔缺损、动脉导管未闭”，出院医嘱为：1、注意休息，避免剧烈运动；2、3个月后复查心脏彩超；3、若病情出现变化，随时来院就诊。
同年5月5日，原告以“反复喘息15天，再发加重1天”为主诉到被告处就诊，被告门诊以“急性支气管炎、21-三体综合征”收入儿科一病区住院治疗，入院诊断为：急性支气管炎、21-三体综合征。被告对原告给予头孢西丁钠针、阿糖腺苷针抗感染，配合平喘、化痰止咳等对症治疗处理，住院4天。经复查血常规及CRP正常。5月9日原告出院，出院诊断为：急性支气管炎、21-三体综合征。出院医嘱载明：1、继续巩固治疗，避免受凉，防止感冒。2、合理营养，加强护理。3、如有不适，及时来院就诊。
同年5月21日，原告到驻马店市中心医院就诊，在进行胸部正位检查后，该院影像诊断报告显示影像表现为：“两侧胸廓对称，气管居中；两肺野内带可见索条状及片子高密度影，双侧肺门阴影增浓；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利”；印象为：“考虑两肺感染，请结合临床。”5月31日，原告又到该院进行胸部正位检查，影响表现为：“临床提示肺炎治疗后：两侧胸廓对称，气管居中；两下肺野条片状高密度影，双侧肺门阴影增浓；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利”；印象为：“两肺感染治疗后，请对比原片。”6月12日，原告到河南省胸科医院进行胸部CT平扫，该院出具的检查报告单显示：“双肺散在结节及片条影，邻近胸膜增厚粘连，双肺野局限透光度增强，纵隔及两腋窝见增大淋巴结影，胸壁骨质及软组织未见异常。”印象为：“两肺感染灶并局限疱性气肿；纵隔及两腋窝淋巴结增大；请结合临床考虑。”6月13日，原告到郑州市儿童医院进行鼻咽镜检查，该检查报告显示镜检所见为：“喉黏膜呈慢性充血，声门上区，双声带也轻度充血，声带稍肥厚，活动好，声门闭合欠佳，声门下气管狭窄。”诊断为：“1、慢性喉炎；2、气管狭窄。”建议为：“转上级医院诊治。”
同年6月20日，原告以“气急、呼吸困难2月余”到上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）处就诊，新华医院门诊以“声门下狭窄、先心术后”收入耳鼻喉颈外科住院治疗，入院诊断为：声门下狭窄、先心术后。7月1日，新华医院对原告实施了全麻下行气管镜探查＋气管切开术。原告于7月13日出院，出院小结上载明：出院诊断为：“声门下狭窄、先心术后”，出院时情况为：“体温正常，一切情况可，呼吸平稳，无吸气性凹陷，咽部无充血，两肺呼吸音清、对称。”出院后用药及建议为：“出院3月后门诊随访（周二、五下午黄琦主任专家门诊），忌硬、烫食物。带药：可尔生75mg＊2盒，每日3次，每次1包，口服。”
同年7月16日，原告到驻马店市中心医院进行胸部CT检查后，该院影像诊断报告显示影像表现为：“胸廓对称，纵隔居中；肺窗显示两肺内见多发片状、斑片状高密度影，密度不均，边界模糊。左肺下叶肺透亮度增强；纵隔内见多发囊样低密度气体影；胸部皮下见低密度气体影；纵隔窗显示两肺门无增大，气管内见插管影；纵隔未见肿大淋巴结。”印象为：“1、两肺炎性病变。2、胸部皮下及纵隔积气。3、左肺下叶局限性肺气肿。”
2013年1月19日，原告以“咳嗽、气喘3天，加重一天”为主诉到驻马店市中心医院儿童重症科住院治疗，入院诊断为：1、支气管肺炎；2、呼吸功能不全；3、气管切开术后；4、先天性心脏病术后。同年1月23日出院，出院记录上载明：出院诊断为：1、支气管肺炎；2、呼吸功能不全；3、气管切开术后；4、先天性心脏病术后。出院医嘱载明：1、院外巩固治疗；2、预防感染；3、注意个人卫生；4、不适时随诊。
2013年6月18日，原告以“气管切开术后1年”到郑州市儿童医院耳鼻喉科住院治疗，入院诊断为：1、喉狭窄；2、气管切开术后状态；3、21-三体综合征；4、先天性心脏病（术后）。2013年6月19日，该院对原告实施了局麻下更换气管套管手术，给予头孢西汀抗感染对症治疗。原告于6月20日出院，出院记录上载明出院诊断为：1、喉狭窄；2、气管切开术后状态；3、21-三体综合征；4、先天性心脏病（术后）。出院医嘱为：1、做好气管切开术后护理；2、不适随诊。
原告认为被告在2012年4月12日至5月9日住院手术治疗过程中进行呼吸插管，导致原告出现支气管肺炎及灌注肺症状，被告在医疗过程中存在过错，对原告的人身造成损害。
庭审中原告明确其诉讼请求为要求被告支付其从被告处出院后支付的医疗费28239.31元，依据是原告提供的医疗费票据；护理费374960元，依据是自原告在被告处住院2012年4月12日至原告18周岁，根据人身损害护理行业标准每天80元计算；交通费2174.5元，依据是原告出院后为治病所支付的交通费，有交通费票据为证；住院伙食补助费2200元，依据是原告在被告处及其他医院住院共计55天，按每天40天计算；营养费1100元，依据是原告在被告处及其他医院住院共计55天，按每天20天计算；伤残赔偿金118654.76元，依据是虽未鉴定，但根据原告现在的状况及关于伤残的有关规定，其认为原告构成四级伤残，根据上年度农村居民人均纯收入8475.34元，四级伤残应为118654.76元；伤残器具辅助费100000元，是因为原告气管塌陷，目前需要伤残器具辅助并且需要经常更换器具，数额由原告自己估算，请求法院酌定；后期治疗费178341.4元，依据是原告自己估算，请求法院酌定；精神损失费100000元，依据是由于被告的医疗行为造成原告呼吸困难，不能说话，对原告及家人造成了伤害。以上共计905669.97元。
本案审理过程中，原告申请进行鉴定，鉴定请求为：1、对治疗过程中被告是否构成医疗过错进行鉴定；2、被告对原告造成的人身损害结果与被告的医疗行为是否存在因果关系及被告的医疗过错参与度进行鉴定；3、对原告的伤残等级程度、护理人数以及期间、营养期间、后期治疗费用进行鉴定。我院于2013年6月5日委托河南同一法医临床司法鉴定所对原告的申请进行鉴定，该鉴定所以案件案情复杂，难以较好完成本案件鉴定工作为由终止鉴定。后经被告申请，我院调取了关宇航在上海交通大学医学院附属新华医院2012年6月20日至2012年7月13日住院治疗的全套住院病历，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的申请进行鉴定。2013年10月28日，我院技术科作出退卷通知：“司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心认为根据现有材料，无法出具明确的鉴定意见，故本案不予受理。致使本次鉴定无法进行，鉴定机构终止此次鉴定。”后经原被告双方同意，我院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对原告的申请进行鉴定，该中心于2013年12月17日出具不予受理说明函，以“患儿手术后出现呼吸困难的病情在临床上比较少见，患儿本身发育存在先天性异常，对该术后的病情评价系并发症还是过失行为非常困难，属于疑难复杂案件，超出我中心鉴定能力”为由不予受理。
以上事实，有当事人提供的证据、庭审笔录等在案佐证。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，医疗机构承担赔偿责任的情形有两种：其一在医疗损害责任纠纷案件中，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。其二在诊疗过程中，医疗机构未尽相关诊疗义务，应承担赔偿责任。本案中，本院应当事人申请先后三次委托相关司法鉴定机构对被告在对原告实施的诊疗活动中医疗过错参与度、以及被告的医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系等事项进行鉴定，但均被退回，造成本案鉴定不能，故无法确认被告在诊疗活动中是否存在过错。关于被告是否尽到诊疗义务，由于原告未提交相应证据证明被告没有尽到诊疗义务，故本院不能确认被告没有尽到诊疗义务。综上，原告要求被告赔偿相关损失的诉讼请求，证据不足，理由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：
驳回原告关宇航的诉讼请求。
案件受理费5350元，由原告关宇航负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 李 楠
人民陪审员 王爱敏
人民陪审员 高晓勤
二〇一四年九月二十二日
书 记 员 赵书丹