河北省张家口市桥西区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）西民初字第277号
原告陶钦。
原告陶锐。
二原告委托代理人刘尚礼，张家口市桥西区明德法律服务所法律工作者。
原告陶钧。
原告陶锋。
原告陶淑英。
被告张家口市第一医院。
法定代表人，乔春友，该医院院长。
委托代理人张乐，该医院职工。
委托代理人刘俊文，该医院法律顾问。
原告陶钧、陶钦、陶锐、陶锋、陶淑英与被告张家口市第一医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法独任审判，公开开庭进行了审理，五原告及原告陶钦、陶锐委托代理人、被告委托代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2014年3月17日，原告母亲顾秀珍因“帕金森综合症”入住第一医院呼吸科，经过治疗病情得到好转准备出院。可是，2014年4月3日晚，原告母亲因睡眠不好，医院大剂量误用氯硝西泮片，导致分泌物阻塞气道继发肺感染、呼吸衰竭，行气管插管后于2014年4月4日转入ICU救治。在救治过程中，医务人员不负责任，多处错误诊疗，导致原告母亲于2014年4月14日死亡。同时，被告方还存在未向病患家属履行告知义务、病历记载内容不实、销毁影像资料等违规行为。因医院诊疗存有过错，导致原告母亲死亡，给家属造成极大精神损害，被告应当承担相应责任，特依法提起诉讼，请求法院判令第一医院主管领导及相关医务人员赔礼道歉，依法向医疗行政部门提出司法建议，赔偿原告方医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、办理丧事误工费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失331351.33元。
被告辩称，本案经过司法鉴定，不属于医疗事故，所以院方不应当赔礼道歉，更不涉及领导赔礼道歉。本案的案由为医疗损害责任纠纷，进行的是医疗过错鉴定，而卫生行政部门进行相应的行政处理，必须是医疗事故鉴定。本案由于原告的亲属已经火化，没有尸检，无法进行医疗事故的相关调查，故原告提出的向医疗行政部门提出司法建议不合理。原告依据医疗损害赔偿，又依据侵权责任法的相关赔偿，属于重复主张，原告的诉求不明确。
经审理查明，2014年3月17日，五原告母亲顾秀珍以“慢性咳嗽、咳痰40年，不思饮食、双下肢无力1周”入住第一医院住院治疗，2014年4月14日心脏骤停经抢救无效死亡。经北京明正司法鉴定中心进行鉴定，认为顾秀珍死亡是多方面作用的结果。医方在诊疗过程中使用氯硝西泮存在用药不规范、对可能出现的风险估计不足、观察不仔细、预防和处理措施不及时到位等过错，是导致顾秀珍呼吸道痰液阻塞引发病情加重的重要原因；院方在抗感染及处理肺出血等药物使用方面存在不足，对病情发展造成不利影响。综合考虑上述因素及顾秀珍自身状况，认定第一医院在对顾秀珍诊疗过程中存在过错，其医疗过错与顾秀珍死亡的损害后果存在一定的因果关系，建议过错参与度60%-70%。
原告主张医疗费115007.29元，其中医保统筹报销30000元，个人支付82664.29元，外购药1663元，整容费680元提供住院票据1张、外购药票据2张；误工费3853.25元（46239元／年÷12个月×1个月），误工时间按1个月，标准参照2015年全省在岗职工年平均工资计算；护理费7706.50元（46239元／年÷12个月×1个月×2人）；交通费2040元，其中包括运尸费1380元，提供票据7张；住院伙食补助费840元（30元／天×28天）、营养费840元（30元／天×28天）；丧葬费23119.50元；死亡赔偿金121100元（24220元／年×5年）；处理丧事误工费38532.50元（46239元／年÷12个月×2个月×5人）；精神损害抚慰金145320元（24220元／年×5年）；鉴定费15000元，提供票据2张。
被告质证意见为1、对于医疗票据的真实性没有异议，医保统筹已报销30000元，不属于原告的个人实际开支，应当予以扣除，对于外购药以他人的名字购买的，和本案没有关联性，证明不了是死者用药，所以不予认可。2、对于误工费，原告没有提供任何误工的证明，并且死者没有工作，我们无法认可这个项目的赔偿。3、对于护理费，对于护理人员，我们认为没有事实依据，死者后来进的是ICU，不需要护理人员护理，原告并没有提供护理人员的证明，所以我们无法认可。4、对于交通费，并不是患者在住院期间发生的，所以无法认定。5、对于伙食补助费，按张家口的标准，我们认可每天30元计算。6、关于营养费，原告母亲属于重症患者，她所有的营养都是通过输液供给的，对该项我们不予认可。7、对于丧葬费的计算标准以及依据的标准没有异议。8、对于处理丧事的误工费的意见，因原告未提供相关证据证实，该费用无法认定。9、对于鉴定费，我们认可。赔偿比例应当按60%的比例赔偿适宜。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告母亲在第一医院诊疗过程中，因医院存有过错，造成原告母亲死亡的后果。经鉴定，第一医院过错参与度在60%-70%之间。第一医院作为专业医疗机构，有义务、有责任正确安排诊疗，合理用药，现造成原告母亲死亡的后果，给原告造成较大精神损害，故本院认定第一医院承担70%的过错程度。原告主张的住院医疗费中医保统筹报销30000元，个人支付82664.29元，按照规定，医保已报销的部分，不再重复计算，外购药1663元，因相关票据是以他人的名义开具，无法证实属于死者用药，故对该部分不予认可，整容费680元不属于医疗费范畴，应当计入丧葬费，故对整容费不予认可。原告主张的误工费，因死者去世时已过83岁，实际已无劳动能力，也没有证据证实有实际误工损失，故对该项本院不予认可。护理费，虽然原告母亲部分时间在重症监护室治疗，但实际仍需要家属帮忙照顾，本院认可一人护理，参照本地区标准100元／天计算，共住院治疗28天，护理费共计2800元。交通费中，运尸费属于丧葬费范围，考虑原告送医及参与司法鉴定等产生的实际费用，本院酌情认定500元。住院伙食补助费与营养费属于法定理赔项目，被告不应以病人在医疗过程中输入营养液，无需再行主张作为不予赔偿的理由，故本院对住院伙食补助费840元、营养费840元予以认可。丧葬费23119.50元，双方当事人均无异议，本院予以认定。死亡赔偿金应按照24141元／年×5年计算，共计120705元。处理丧事家属误工费，因五原告都为死者子女，参照本地实际，处理丧事按一周的时间计算，共计2314.89元（24141元／年÷365天×7天×5人）。精神损害抚慰金，参照人身损害赔偿标准，本院认定30000元。鉴定费15000元，双方均无异议，本院予以确认。案经调解无效。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告张家口市第一医院赔偿原告陶钧、陶钦、陶锐、陶锋、陶淑英医药费82664.29元，护理费2800元，住院伙食补助费840元，营养费840元，交通费500元，丧葬费23119.50元，死亡赔偿金120705元，处理丧事家属误工费2314.89元，精神损害抚慰金30000元，鉴定费15000元，上述费用共计278783.68元，按照70%的责任承担比例，实际赔偿为195148.57元，此款于本判决生效之日起十日内付清。
二、驳回原、被告其他诉讼请求。
案件受理费6270元，减半收取3135元，由原告陶钧、陶钦、陶锐、陶锋、陶淑英负担1289元，由被告张家口市第一医院负担1846元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。
代理审判员 田海东
二〇一五年十二月二十九日
书 记 员 任 英
附相关法律规定：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第四十六条、
被保险人因第三人的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。