湖北省十堰市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂03民终254号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司房县支公司，住所地：湖北省房县城关镇房陵大道28号。
代表人李琳，该公司经理。
委托代理人刘洁琼，中国平安财产保险股份有限公司十堰中心支公司员工。
被上诉人（原审原告）黄传合。
委托代理人黄传富（特别授权代理），湖北十堰农村商业银行员工。
原审被告房县妇幼保健院，住所地：湖北省房县城关镇武当路****号。
法定代表人贾永章，该院院长。
原审被告程承，系房县妇幼保健院职工。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司房县支公司（以下简称“平安保险房县支公司”）因与被上诉人黄传合、原审被告房县妇幼保健院、程承机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省十堰市茅箭区人民法院作出的（2014）鄂茅箭民一初字第02342号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年3月1日受理后，依法组成由审判员王宇鹏担任审判长，审判员张曼主审、审判员李君参加的合议庭，于2016年4月13日公开开庭审理了本案，上诉人平安保险房县支公司的委托代理人刘洁琼、被上诉人黄传合的委托代理人黄传富、原审被告程承到庭参加了诉讼。原审被告房县妇幼保健院经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。经合议庭评议，本案现已缺席审理终结。
黄传合一审时诉称：2013年8月1日17时30分许，黄传合在茅箭区大川镇唐家村五组公路右侧正常行走，被程承驾驶的房县妇幼保健院鄂C号救护车撞出1米多远，掉下公路右侧坎下受伤，程承驾车逃逸。交警部门认定程承负事故全部责任。事故车辆向平安保险房县支公司投保了保险。请求判令各被告方连带赔偿各项损失108270.09元（其中医疗费10137.09元，住院伙食补助费1160元，营养费1160元，护理费5606元，误工费38778元、伤残赔偿金45812元、精神损害抚慰金4000元，交通费917元、鉴定费700元）。诉讼费由各被告方负担。
程承、房县妇幼保健院一审时共同辩称：对事故的发生没有异议。黄传合的部分诉讼请求超出了法律规定的标准。事故车辆向平安保险房县支公司投保有交强险、第三者责任险，程承是执行职务行为，对超出保险范围的部分，房县妇幼保健院同意承担赔偿责任。
平安保险房县支公司辩称：1.需核实程承的驾驶证和行车证是否合法有效，是否具有免赔情形；2.本公司申请对因果关系及伤残级别进行重新鉴定，但黄传合拒绝配合；3.对黄传合的具体诉讼请求应审核认定；4.鉴定费、诉讼费不属保险赔偿范围，本公司不承担。
一审法院审理查明：2013年8月1日17时30分许，房县妇幼保健院员工程承驾驶该医院鄂C号救护车，行至323省道十堰市茅箭区大川镇唐家村五组路段，将行人黄传合撞倒至其受伤。交警部门认定程承负事故全部责任。当日，黄传合到十堰市太和医院门诊检查，体检记载：左大腿外侧肿胀、压疼。黄传合伤后因未发现明显异常，即在医院门诊治疗。2013年9月6日至2013年10月17日，黄传合因“左大腿前外侧疼痛1月余”到十堰市太和医院住院治疗41天，于2013年10月17日要求出院。房县妇幼保健院垫付了黄传合医药费13459.66元。后黄传合仍因左大腿前外侧疼痛，陆续在门诊治疗。2014年6月19日，黄传合经核磁共振检查，确认为半月板后角撕裂伤，遂于2014年6月20日至2014年6月30日在太和医院住院治疗10天，病愈后出院。黄传合共计支付了医疗费10137.09元。2014年7月7日，经黄传合自行委托，其伤情被十堰天平司法鉴定中心评定为拾级伤残。支出鉴定费700元。诉讼过程中，平安保险房县支公司因对该鉴定意见不服，要求对黄传合膝关节损伤及左腿肌肉萎缩之间的因果关系或关联性进行鉴定，如存在关联性，要求对其伤情进行重新鉴定。一审法院依法委托湖北三真司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定机构以超出技术条件为由不予受理。
程承驾驶的事故车辆向平安保险房县支公司投保了交强险、第三者责任险等保险。第三者责任险的保险金额为50万元，并投保了不计免赔特约条款。保险期间发生本案事故。
一审法院认为：程承驾驶机动车发生交通事故致黄传合受伤，侵害了黄传合的身体健康权。程承系房县妇幼保健院驾驶员，在履行职务中侵害了他人的身体健康权，相应的民事赔偿责任应由用人单位房县妇幼保健院承担。平安保险房县支公司承保了事故车辆交强险、第三者责任险，受害人黄传合要求其在交强险、第三者责任险范围内承担赔偿责任，符合法律规定，予以支持。
关于黄传合的具体损失，双方争议的焦点在于黄传合左膝内侧半月板后角撕裂是否与本案交通事故间具有因果关系，以及该伤情能否构成拾级伤残。一、关于因果关系。黄传合系2013年8月1日受伤，于2014年6月19日经核磁共振检查确诊为左膝内侧半月板后角撕裂，次日再次住院治疗。平安保险房县支公司等认为黄传合因左膝半月板损伤住院治疗系在事故发生半年之后，不能确定与交通事故之间具有因果关系。平安保险房县支公司为此申请对该损伤与交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定。一审法院根据其申请依法委托了具有鉴定资质的湖北三真司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构以超出鉴定的技术条件为由不予受理。故不能通过鉴定来确定其因果关系。综观黄传合治疗的整个过程，其受伤后即在太和医院等处门诊治疗，当日门诊病例体检记载，黄传合左大腿外侧肿胀，压痛。后黄传合因左大腿肌力降低、左大腿外侧疼痛等一直在门诊治疗。2013年9月6日至2013年10月17日第一次住院治疗时，病历记载其系因“左大腿外侧疼痛1月余”入院。出院后，黄传合仍因该伤情一直在门诊治疗，直至2014年6月19日被检查确诊为左膝半月板损伤后再次住院治疗。该过程客观表明，黄传合在事发当日，即经过医疗机构检查证实其确实存在左大腿外侧受伤肿胀的事实，此后黄传合一直因左大腿外侧疼痛在持续治疗，直至经核磁共振检查确诊为左膝内侧半月板后角撕裂。该情形与半月板损伤后，一般的检查措施不易发现的特征相符，而与轻微软组织损伤较易治疗的状况不相符合。虽然检查确诊的时间较长，但黄传合一直有相应的病情特征，根据日常生活经验，应该认定其左膝内侧半月板后角撕裂与本案交通事故间具有因果关系。二、关于伤残情况。黄传合伤后自行委托十堰天平司法鉴定中心鉴定认为，黄传合左膝内侧半月板后角撕裂致左下肢丧失功能10%以上，构成拾级伤残。平安保险房县支公司对此有异议，并在申请进行因果关系鉴定时，同时要求如果鉴定认为黄传合的半月板损伤与交通事故有因果关系，则申请对黄传合的伤残等级进行重新鉴定。在一审法院依法委托具有鉴定资质的湖北三真司法鉴定中心进行相关鉴定后，湖北三真司法鉴定中心不予受理。现并无证据否定黄传合提供的十堰天平司法鉴定中心出具的鉴定意见，一审法院对该鉴定意见依法予以采信，认定黄传合的伤情构成拾级伤残。
综前所述，黄传合因本案交通事故致左膝半月板损伤，遗留拾级伤残，其要求赔偿残疾赔偿金等损失应予支持。黄传合事发前长期在城镇居住，残疾赔偿金可按城镇居民标准计算。黄传合因伤持续治疗，医嘱需持续休息，其误工损失计算至第二次住院治愈出院之日。黄传合未能提供工资表等证据证实其固定收入情况，其误工损失可依相应的行业标准计算。但其要求支付护理费、营养费缺乏依据，不予支持。黄传合因伤遗留残疾遭受较为严重的损害，其要求赔偿精神损害抚慰金应予支持，具体金额酌情认定。参照《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，结合当事人的诉讼请求，黄传合的损失应认定为：医疗费23596.75元（房县妇幼保健院垫付13459.66元，黄传合自行支付10137.09元）、误工损失34942.50元（329天38766元／年÷365天／年）、住院伙食补助费1020元（51天20元／天）、残疾赔偿金45812元（22906元／年20年10%），精神损害抚慰金3000元，鉴定费700元，交通费800元，合计109871.25元。该损失应由平安保险房县支公司在交强险范围内赔偿94554.50元。因赔偿义务人一方负事故全部责任，事故车辆投保的第三者责任险同时投保了不计免赔特约条款，根据相应保险条款的约定，扣除交强险赔偿后差额15316.75元中，除鉴定费700元应由赔偿义务人房县妇幼保健院赔偿不属保险赔偿范围外，其余款项均应由平安保险房县支公司在第三者责任险范围内赔偿。故平安保险房县支公司共计应赔偿黄传合损失109171.25元。房县妇幼保健院已垫付的费用应予扣除，其垫付的超出其责任范围的部分，可由平安保险房县支公司予以退还。一审法院据此判决：一、平安保险房县支公司赔偿黄传合损失96411.59元；二、平安保险房县支公司退还房县妇幼保健院垫付费用12759.66元；三、房县妇幼保健院在本案中不再对黄传合承担其他民事赔偿责任；四、驳回黄传合对程承的诉讼请求；五、驳回黄传合的其他诉讼请求。案件受理费2465元，由房县妇幼保健院负担。
一审判决宣判后，平安保险房县支公司不服一审判决，上诉称：请求二审法院将本案发回重审或依法改判。一审法院采信黄传合单方委托的鉴定错误。事实与理由：1.黄传合单方委托的鉴定未考虑交通事故与伤情的因果关系。涉案事故是2013年8月1日发生的，黄传合在半年之后才住院治疗并以此评残，应当核实伤情与交通事故的因果关系及后几次住院治疗的费用与门诊治疗的费用是否与交通事故有关。另，即使有因果关系，左膝内侧半月板后角撕裂、肌肉拉伤也够不上伤残级别。2.我公司在一审时申请对伤情与交通事故的因果关系和伤残级别进行重新鉴定，湖北三真司法鉴定所接受一审法院委托后，以超出技术条件为由不予受理，经过与司法技术室协商，我公司仅申请对伤情重新鉴定，但黄传合以各种理由不配合鉴定，导致重新鉴定无法进行。3.黄传合一审时提交的单方委托的鉴定存在疑点，不应当作为定案依据，其应当承担举证不能的法律后果。
庭审中，平安保险房县支公司明确表示只对伤残级别提出异议。
被上诉人黄传合在法定期间内提交了书面答辩状，答辩称：1.一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予以维持。答辩人并非不配合进行重新鉴定而是一审法院委托重新鉴定，后鉴定机构向一审法院出具了不予受理通知书，无法进行重新鉴定。2.2013年8月1日，答辩人被撞伤后无法行走，腿和胳膊都已受伤，经过在医院拍片确认腿和胳膊的骨头没有受伤，但是没有对膝盖进行检查。答辩人受伤后生活不能自理。答辩人受伤后在太和医院住院治疗7天后出院，但是出院时伤未痊愈，后又有两次住院，答辩人因交通事故受伤后治疗一直未中断。3.答辩人所受伤为半月板撕裂，肌肉拉伤加上肌肉萎缩，影响正常活动。答辩人在一审时提交的鉴定报告合法有效，一审法院据此鉴定报告认定本案事实符合法律规定。综上，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告程承未在法定期间内提交书面答辩状，庭审中答辩称：同意保险公司的上诉意见。
原审被告房县妇幼保健院未到庭参加诉讼，亦未进行答辩。
二审中，十堰天平司法鉴定中心鉴定人员出庭接受质证，并对该鉴定中心认定黄传合所受伤害构成拾级伤残的依据作出了合理解释，认为依据鄂司鉴协字（2012）2号《关于法医临床司法鉴定若干问题的暂行规定》以及2016年1月1日起实施的《关于法医临床伤残程度鉴定若干问题的指导意见》的相关规定，结合十堰市太和医院MRI片反映的伤情，均可以认定黄传合所受伤害构成拾级伤残。
二审查明的事实与一审认定的事实相一致，二审予以确认。
本院认为：
根据相关法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。平安保险房县支公司对司法鉴定意见书不予认可，认为黄传合不构成拾级伤残。要求二审法院重新鉴定。根据相关法律、法规规定，当事人对鉴定结论有异议，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许，现平安保险房县支公司并未提供确实、充分的证据证明其主张，且鉴定人员在庭审中对其作出认定的依据亦进行了合理解释。故，对平安保险房县支公司的上诉理由本院不予支持。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依据《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，缺席判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2483元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司房县支公司负担。
本判决为终审判决。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判长 王宇鹏
审判员 李 君
审判员 张 曼
二〇一六年五月二十三日
书记员 奚 悦
附：本判决所适用的法律（法规、司法解释）规定
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。