浙江省玉环县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）台玉民初字第1301号
原告：叶克林。
委托代理人:谢慧。
被告：华骥。
委托代理人：华永利。
委托代理人：陈宰正，浙江星海律师事务所律师。
原告叶克林与被告华骥健康权纠纷一案，本院于2015年9月9日立案受理，依法适用简易程序，由审判员罗明国独任审判，于2014年11月3日和2015年7月28日两次公开开庭进行了审理。原告叶克林的委托代理人谢慧、被告华骥的委托代理人华永利、陈宰正到庭参加诉讼。期间，应原告申请，本院委托温州医科大学司法鉴定中心对原告的疾病与被告的医疗行为的因果关系及原告的伤残等级进行了鉴定。本案现已审理终结。
原告叶克林诉称：2012年10月中旬，原告因全身疼痛至被告诊所就诊，当时原告根本不清楚被告这个诊所属于非法行医，被告听完原告腰部疼痛的主诉后，予以“奶白色的药液”注射一针，然后进行了电疗和针灸，电疗的同时还拔火罐。治疗过程有多次，连续一个星期。治疗后疼痛加剧，于是去玉环县人民医院、浙江大学医学院附属第二医院各自住院四次就诊，原告治疗中，医院意思要求被告告知用的是何药，被告拒绝告知。期间，2012年11月13日17时30分，浙江大学医学院附属第二医院出具病危通知单，经医务人员奋力抢救，及专心治疗，多次进行了研讨，确定治疗方案，虽然保住了生命，但人体体质已经显著降低，无法正常劳动，浙大附属第二医院出院诊断为：椎管内脓肿、腰椎旁脓肿，双侧胸腔积液，双侧臀肌内脓肿。现出院在家调养，医生告知建议定期复查，且一旦复患生命随时终止。2013年10月18日经司法鉴定评定误工时间为8个月，护理时间为3个月，营养时间为2个月。被告的非法行医行为，造成原告的后果，经台州医学会权威鉴定，结论：被告的非法行医行为与原告多处局部感染、败血症存在直接因果关系，对受害人造成的人身损害承担完全责任。被告的行为严重侵害了原告的健康权，精神上遭受严重痛苦，根据侵权法第六条第一款、第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，提出要求被告赔偿各项费用合计163979元，及今后续治疗费或由此因果关系产生的生命终止的以实际发生为准（注：此项赔偿费用双方自愿协商，可以一次性解决，达不成协议的，保留诉权），现起诉要求：一、被告因非法行医造成原告人事损害，要求依法判令被告赔偿：1、医疗费：环县人民医院门诊医疗费1328.63元、玉环县第二人民医院门诊医疗费803.10元、浙大附属第二医院门诊医疗费229.60元、玉环县人民医院住院医疗费18859、69元、浙大附属第二医院医疗费62073.89元，合计医疗费80931.58元；2、护理费：9900元；3、误工费：26400元；4、营养费：3000元；5、交通费、住宿费（有发票的）：748元；6、精神抚慰金：23000元；7、合理费用支出（包括轿车接送、家属住宿等）：8000元；8、司法鉴定费：1200元。上述合计人民币163979.58元。二、后续治疗费或由因此因果关系产生的生命终止的以实际发生为准。三、其他需要鉴定的，待庭审过程进行决定，具体请求以鉴定意见结论另行继续主张。4、本案诉讼费用要求由被告承担。
被告华骥辩称：一、原告的起诉超过诉讼时效。原告起诉认为被告于2012年10月中旬非法行医造成其人身损害，至2013年10月25日原告第一次起诉时即超过了诉讼时效。该案经过一审、二审发回重审，一审法院重审，原告在重审时于2014年7月28日撤诉，视为未起诉。该案诉讼期间并无时效中止、中断、延长事由，原告又于2014年9月9日再次起诉，显然超过了诉讼时效。二、原告在以往的诉讼中提供的病历、住院清单等直接证据证实，原告到玉环医院门诊、住院治疗的是肾结石、肠梗阻、腰椎间盘突出、艾滋病专项检查、梅毒专项检查、肝癌测定，并无“多处感染、败血症”诊疗记录。浙二医院住院诊疗，其病案记录证实原告同时还患有“脊椎结核并椎旁脓肿症”，医生诊断及原告否认有外来因素感染引起此病症。复查时，医生建议原告到结核病专科医院诊疗，住院清单显示并无什么“奋力抢救”重症监护的情节。至于台州市医学会医[2012]12号医学鉴定书是一份程序违法、事实不清、颠倒黑白、搬弄是非，不具备证据资格。因此原诉讼过程中，二审法院没有采用。本案诉讼过程中，原告再次申请鉴定，显然自我否定了医学会的鉴定书。三、原告因自身疾病花费的各项费用与被告无关。本案诉讼过程中，温州医科大学所作鉴定意见书认为原告的疾病与被告的医疗行为存在直接因果关系，被告承担完全责任错误，理由是：1、该鉴定所没有鉴定资格。依据浙江省高级人民法院关于非法行医刑事案件审理中委托相关机构鉴定的通知（浙高法[2008]176号）规定，该鉴定所不能对法院委托的原告的病因进行鉴定。根据该鉴定所认定被告是非法行医的行医行为造成原告伤害，依照该规定，应当由省、市两级医学会进行鉴定，而非其他司法鉴定机构。2、鉴定意见书违背事实。根据原告的陈述和病历记载，原告于2012年10月中旬到被告处就诊，于10月31日到玉环县人民医院就诊。中间近半个月原告一直在家，根据玉环县卫生局有关“叶克林”诉引流一案当事人陈述的记载，该半月时间，原告到过湖北，用过甘露醇脱水治疗、搬运水泥、打过膏药，到清港当地打过吊针等。原告没有向司法鉴定人表明上述事实，鉴定人对被告的陈述也不予采纳。3、据2012年10月31日原告初次就诊，原告主诉腹部胀痛，伴左臂部疼痛，CT检查确诊原告属于肠梗阻原因待查，粘连性肠梗阻消化道伴留及腰椎盘突出症，无一有什么感染病变引起的，但该鉴定书对这一重要事实忽略了。4、根据原告提供的浙江大学附属第二医院2012年11月14日及11月22日的CT片，原告发生的一些炎症，考虑细菌可能。但鉴定意见书认为非结核菌引起，医生的观点与法医的观点不一致。医生诊断有客观基础，法医没有客观理由，故鉴定意见书不可信。5、鉴定所认为被告非法行医，不消毒无培训等认定不科学、不规范，不符合医疗常规。6、浙江大学附属二院病历记载，原告主诉排除一些外来原因生病的可能，但鉴定意见书却认定外来原因感染造成原告病情加重，但又没有表明感染的这样表现或通过什么途径感染的。最后，原告主张的医疗费8万余元未经法医审查，不具有合理性。护理费和误工费未经法医审查确认。营养费、精神抚慰金于法无据，交通费和住宿费没有实际支出，鉴定费应当由原告自行负担。综上，要求驳回原告的诉讼请求。
经审理，本院查明：2012年10月中旬，原告因腰部疼痛至被告诊所进行腰部、臀部针灸，辅以拔火罐治疗，后被告予以曲安奈德和利多卡因的混合液尾椎内注射。嗣后，原告腰痛加重，分别到玉环县人民医院、浙江大学医学院附属第二医院就诊治疗。2013年3月27日，应玉环县公安局治安大队委托，台州市医学会作出台州医鉴〔2013〕0012号医学鉴定书，认定华骥的非法行医行为与受害人叶克林多处局部感染、败血症存在直接因果关系，对受害人造成的人身损害承担完全责任。2013年10月18日，台州华鸿司法鉴定所作出台华司鉴所〔2013〕临鉴字第B180号司法鉴定意见书，评定因被告的不当行医行为造成原告误工时间为8个月，护理时间为3个月，营养时间为2个月。2013年11月15日，原告向本院起诉，要求被告赔偿163979.58元，本院审理后作出（2013）台玉民初字第1554号民事判决书，判决被告赔偿原告各项损失121431.58元。被告不服，提起上诉，台州市中级人民法院审理后以事实不清为由，作出（2014）浙台民终字第198号民事裁定书，撤销原判，将该案发回本院重审。本院重审后，原告于2014年8月27日撤回了起诉。现原告再次起诉要求赔偿。本案审理过程中，本院委托温州医学院司法鉴定中心对原告的疾病与被告的医疗行为之间的因果关系及原告的伤残等级进行鉴定。该所接受委托后，于2015年7月9日作出温医大司鉴中心[2015]临鉴字第823号鉴定意见书，认为：1、原告因腰痛在被告处治疗（局部封闭注射等）后不久继发局部腰骶部、臀部及椎管内感染，随后形成椎管内脓肿、腰椎旁脓肿、双侧臀肌内脓肿，败血症，两侧胸腔积液、脓胸，被告诊所无严格的消毒措施和无菌操作直接导致本次感染发生。因而判定原告的疾病（即本次感染）与被告的医疗行为存在直接的因果关系，被告对原告造成的人身伤害应负完全责任，评估其参与度为96%-100%。2、原告现后遗症未达人体损伤伤残等级评定标准。
以上事实有原、被告身份信息、医院病历、医学会鉴定书、华鸿司法鉴定所鉴定意见书、温州医学院司法鉴定中心鉴定意见书、民事判决书、民事裁定书及原、被告的当庭陈述予以证实。
对原告的各项损失，本院认定如下：
1、医疗费
原告主张环县人民医院门诊医疗费1328.63元、玉环县第二人民医院门诊医疗费803.1元、浙大附属第二医院门诊医疗费229.6元、玉环县人民医院住院医疗费18859.69元、浙大附属第二医院医疗费62073.89元，合计医疗费80931.58元，并提供医疗费发票、报销结算单、用药清单。
被告对医疗费的关联性有异议，但未申请合理性鉴定。
本院认为，被告虽对医疗费合理性提出异议，但未申请鉴定，对该异议不予采信。被告主张玉环县人民医院的门诊医疗费1328.63元，玉环县第二人民医院门诊医疗费803.1元、浙大附属第二医院门诊医疗费229.6元，有医疗费发票23份为证，其中玉环县人民医院的门诊实际费用多于其主张，本院依照原告的请求予以认定。原告主张玉环县人民医院的住院医疗费18859.69元，仅提供用药清单，未提供医疗费发票，举证不足，该部分费用不予认定。原告在浙江大学附属第二医院住院医疗费虽然已经向社保机构报销了一部分，但系原告与社保机构之间的关系，不能因此核减侵权造成的损失，但该部分包含的伙食费234元不属医疗费范围，应当予以扣除，该部分医疗费为61839.89元。综上，本院认定原告的医疗费为64201.22元。
2、误工费、护理费
原告主张误工费26400元，护理费9900元，以华鸿司法鉴定所鉴定意见误工时间8个月，护理时间3个月，按照每天110元计算。被告对此有异议，但未申请重新鉴定。
本院认为，原告该两项请求有相应鉴定结论为依据，且其计算标准不违反法律规定，本院予以认定。
3、营养费
原告以华鸿司法鉴定所鉴定意见营养期2个月为依据，主张营养费3000元，被告有异议。
本院认为，原告该项请求有鉴定结论为依据，结合本案实际，本院酌情认定营养费为2000元。
4、交通费、住宿费
原告主张该两项费用748元，并提供了交通费、住宿费发票，被告辩称该两项费用原告实际未支付。
本院认为，原告有到杭州住院医疗，主张该部分损失748元尚属合理，本院予以认定。
5、鉴定费
原告委托华鸿司法鉴定所鉴定的费用1200元，提供了鉴定费发票。
本院认为，原告所做的鉴定是为了维护自身的合法权益，明确权利和责任，其进行的有根据、有必要的鉴定，由此产生的相关费用属于直接损失，本院予以确认。
6、精神损害抚慰金
原告主张23000元，被告有异议。
本院认为，原告的损伤未构成伤残，该部分损失本院不予认定。
7、合理费用支出
原告主张轿车接送、家属住宿等费用8000元。
本院认为，原告依法主张了交通费和住宿费，再主张该项请求没有法律依据，本院不予认定。
综上，原告的合理损失本院认定为104449.22元。
本院认为，公民的人身权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告不具备医疗执业资格而对原告实施医疗行为，其行为具有非法性，构成侵权法上的过错。原告因被告的非法医疗行为遭受了损失，温州医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书已经认定原告的损伤与被告的医疗行为具有直接的因果关系，被告的行为已构成侵权。经鉴定，被告的行为与原告的伤害具有96%-100%的参与度，具有绝对的原因力，被告应对原告的损失承担全部赔偿责任。被告关于温州医科大学司法鉴定中心不具有鉴定资格，其出具的鉴定意见书不能采纳，应当委托医学会进行鉴定的抗辩意见，没有法律依据。本案属一般侵权纠纷，温州医科大学司法鉴定中心诉讼过程中接受本院委托所作鉴定程序合法，被告的抗辩意见本院不予采纳，由此产生的鉴定费4300元应由被告负担，现原告已先行缴纳，应由被告给付原告。原告第二条诉讼请求不明确，第三条请求不符合民事诉讼规则，不予审理。身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效为一年，原告于2012年10月中旬受到侵害，后通过玉环县卫生间、公安局寻求过权利保护，且2013年11月向本院起诉，该案二审发回重审后，原告于2014年7月28日撤回起诉，但原告又于2014年9月9日提起本案诉讼，故原告现起诉尚未超过诉讼时效。被告关于诉讼时效的抗辩，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第（一）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条之规定，判决如下：
一、由被告华骥于本判决生效之日起十日内赔偿原告叶克林各项损失104449.22元，并支付原告叶克林鉴定费4300元，合计人民币108749.22元；
二、驳回原告叶克林的其余诉讼请求。
案件受理费1220元（原告预交），减半收取计人民币610元，由原告叶克林负担149元，由被告华骥负担461元（于本判决生效后七日内向本院交纳）。
如果被告华骥未按照本判决指定的期间履行上述给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（款汇：玉环县人民法院（执行款专户），开户银行：中国银行玉环支行，帐号：36×××15）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一份及副本一份，上诉于浙江省台州市中级人民法院。（在递交上诉状时，应交纳上诉案件受理费1220元，上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，开户银行：中国农业银行台州分行营业部，账号：19-900001040000225089001）。
审 判 员 罗明国
二〇一五年八月七日
代理书记员 张曼娅