安徽省淮南市田家庵区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0403民初2534号
原告：李旭，男，1994年1月8日出生，汉族，安徽省淮南市人，初中文化，农民，住安徽省淮南市田家庵区。
委托诉讼代理人：尹建中，安徽铸志律师事务所律师。
被告：杨洪云，男，1953年4月24日出生，汉族，安徽省淮南市人，农民，住安徽省淮南市田家庵区。
委托诉讼代理人：杨广保，安徽里奇律师事务所律师。
原告李旭与被告杨洪云机动车交通事故纠纷一案，本院于2016年4月20日立案后。依法适用普通程序，于2016年8月17日公开开庭进行了审理。原告李旭委托诉讼代理人尹建中、被告杨洪云及其委托诉讼代理人杨广保到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李旭向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等合计243733.25元；2、依法判令被告承担全部诉讼费用。事实和理由：2012年2月25日11时左右，原告李旭驾驶两轮摩托车沿206国道由北向南行驶至206国道三和街道土楼路口路段时与被告杨洪云驾驶的无号牌拖拉机相刮碰，导致李旭受伤及所驾驶的摩托车损坏。原告被送至淮南东方医院抢救治疗，被诊断为：1、右尺桡骨骨折，伴右前臂软组织挫伤；2、右肩胛骨折；3、胸6、7椎骨骨折；4、头面部外伤伴右侧额弓多发骨折。住院70天，被建议到上海市进一步治疗。在2014年3月24日前原告共花去医疗费124945.8元，因被告未给付分文医疗费。原告向谢家集区人民法院起诉，后经淮南市中级人民法院调解，被告赔偿原告医疗费80000元。因原告伤情治疗需要，原告又多次在复旦大学附属华山医院门诊治疗从2014年5月19日至2015年11月2日二次住院治疗，共花去医疗费24029.9元。经安徽朝阳司法鉴定所鉴定。原告一处7级、一处8级伤残；误工期1200天、护理期200天、营养期200天。
被告杨洪云辩称：原告的后续治疗费用不能完全归责于交通事故，与李旭的身体特质和医疗诊断有关，应酌情减少医疗费用；根据原告的伤情，护理人员只需要一人；精神抚慰金一次事故只应按一个伤残等级计算；各项赔偿费用应按交通事故责任比例进行赔偿，并以第二次鉴定为准。
原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证、质证，对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认证如下：
1、原告提供的住院病历。证明原告在第一次诉讼后，又在复旦大学附属华山医院门诊治疗及2014年5月19日至2014年5月26、2015年10月26日至2015年11月2日二次住院治疗。被告质证意见为：这几次去上海治疗，直到第五次才将坏死骨头取出，因此医疗费、误工费、营养费都不应完全由杨洪云承担。本院认证意见为：原告在复旦大学附属华山医院住院病历入院诊断“因右尺骨内固定术后不愈8月”入院，系原告在交通事故发生后治疗期间，对该证据的真实性本院予以确认。
2、原告医药费发票9张。证明原告在第一次诉讼后，为继续治疗，共花去医药费24029.9元。被告质证意见为：这上面与治疗伤情没有联系，即使是治疗伤情的，也是如上面质证，直到第五次才将坏死骨头取出，因此医疗费、误工费、营养费都不应完全由杨洪云承担。本院认证意见为：该9张原告治疗费用发票，均系原告因交通事故后续治疗发生的费用，与本起交通事故有因果关系，本院依法予以确认。
3、安徽朝阳司法鉴定所鉴定意见。原告证明2016年2月26日安徽朝阳司法鉴定所综合评定原告因本起交通事故所造成的伤情，一处7级、一处8级伤残；误工期1200天、护理期200天、营养期200天。被告质证意见为：真实性无异议，鉴定合法性有异议。我们提出了重新鉴定，所以这份鉴定报告无效。本院认证意见为：安徽朝阳司法鉴定所鉴定意见系原告单方委托的鉴定，作为被告对原告自行委托的鉴定意见有“异议权”，对人民法院重新委托鉴定的鉴定结论，已经推翻了原告自行委托的鉴定，而且原告对人民法院重新委托的鉴定没有提出任何反驳证据，故对该证据本院依法不予确认。
4、原告提供的交通费票据9张。证明原告为治疗前往上海，部分购火车票的花费1572元。被告质证意见为：真实性无异议，但是否就是用于治疗有异议。因为医院方面原因，造成有些是不必要的治疗，所以这个费用也不应当由被告完全承担。本院认证意见为：原告李旭前往上海治疗有淮南东方医院集团总医院出院医嘱，证明原告李旭的伤情医生建议到上海医院进一步治疗，对原告前往上海复旦大学附属华山医院治疗的交通费属于原告因该起交通事故实际发生的损失，对原告因治疗发生的合理交通费用，本院酌情予以确认。
5、原告申请鉴定的鉴定费用1800元。证明原告为鉴定伤残程度及三期时间，支付鉴定费用。被告质证意见为：真实性无异议，鉴定意见是无效的，这个费用应当由原告自己承担。本院认证意见为：该鉴定费发票真实性本院予以确认。
6、安徽龙图司法鉴定中心临床司法鉴定意见书，被告认为原告几年治疗花去大量费用，结果是坏死骨头未取出的问题，如果不是医疗诊断失误，不会产生这么多的费用。原告质证意见为：该治疗费用系原告实际发生的费用，被告应予赔偿。本院认证意见，该鉴定意见书并没有认定原告治疗过程中存在医疗事故，对被告该证明观点，本院不予确认。
就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2012年2月25日11时左右，原告李旭驾驶两轮摩托车沿206国道由北向南行驶至206国道三和街道土楼路口路段时与被告杨洪云驾驶的无号牌拖拉机相刮碰，导致李旭受伤及所驾驶的摩托车损坏。原告被送至淮南东方医院抢救治疗，被诊断为：1、右尺桡骨骨折，伴右前臂软组织挫伤；2、右肩胛骨折；3、胸6、7椎骨骨折；4、头面部外伤伴右侧额弓多发骨折。住院70天，被建议到上海市进一步治疗。在2014年3月24日前原告共花去医疗费124945.8元，因被告未给付分文医疗费。原告向谢家集区人民法院起诉，后经淮南市中级人民法院调解，被告赔偿原告医疗费80000元。因原告伤情治疗需要，原告又根据医生医嘱由原告姐夫张志伟陪护，前往复旦大学附属华山医院治疗，从2014年5月19日至2015年11月2日二次住院治疗，共花去医疗费用24029.9元。经安徽朝阳司法鉴定所鉴定。原告一处7级、一处8级伤残；误工期1200天、护理期200天、营养期200天。在诉讼过程中，被告杨洪云于2016年5月3日以安徽朝阳司法鉴定所鉴定意见书缺乏科学依据，要求对原告李旭的伤情重新提供检材，重新进行伤残等级鉴定，按照人民法院选定鉴定机构的规则，选定鉴定机构，科学确定误工期、护理期、营养期。本院通过市中级人民法院以摇号方式选定安徽龙图司法鉴定中心为鉴定机构，进行重新鉴定，经安徽龙图司法鉴定中心鉴定：被鉴定人李旭因交通事故受伤致右尺、桡骨骨折，右臂丛神经损伤，右肩胛骨折，遗留右上肢功能障碍，评定为道路交通事故八级伤残；胸6、7椎体压缩性骨折，评定为道路交通事故八级伤残；被鉴定人李旭因交通事故受伤综合评定：误工期1000日、护理期180日、营养期180日。
另查明，淮南市公安局交警支队公路巡逻大队于2012年三月十四日作出皖公交认字【2012】第00055号道路交通事故认定书，认定原告李旭在该起事故中负次要责任，被告杨洪云在该起事故中负主要责任。被告杨洪云驾驶的小型轮式拖拉机未投保交强险和商业第三者责任险。
本院认为，双方争议焦点为：1、原、被告双方提供的伤残等级和“三期”鉴定意见书证据的采纳问题；2、原告的后续治疗费用与李旭的身体特质和医疗诊断是否有关，被告能否减少医疗费用的赔偿；3、原告各项赔偿标准是否要求过高。
针对双方争议焦点，通过证据的分析和认定，以及庭审查明的事实，本院评判如下：
1、原、被告双方提供的伤残等级和“三期”鉴定意见书证据的采纳问题。本院认为，安徽朝阳司法鉴定所鉴定意见系原告单方委托的鉴定，作为被告自行委托的鉴定结论有“异议权”，对人民法院重新委托安徽龙图司法鉴定中心鉴定的鉴定意见，已经推翻了原告自行委托的鉴定，而且原告对人民法院重新委托的鉴定没有提出任何反驳证据。本院通过市中级人民法院以摇号方式选定安徽龙图司法鉴定中心为鉴定机构，进行重新鉴定，所作出的鉴定意见其效力优于原告自行委托的鉴定意见，故人民法院应以安徽龙图司法鉴定中心鉴定的鉴定意见为依据。
2、原告的后续治疗费用与李旭的身体特质和医疗诊断是否有关，被告能否减少医疗费用的赔偿。本院认为，原告后续治疗费用系原告因交通事故受伤继续治疗发生的费用，与本起交通事故有因果关系。该案没有证据证明原告李旭身体有什么特质，关于李旭因右尺骨内固定术后不愈，坏死骨头未取出的问题，由于原、被告双方未对李旭的右尺骨内坏死骨头未取出作是否属于医疗事故的鉴定，故只能认定原告的受伤与被告之间发生交通事故受伤存在法律上的因果关系，根据谁主张，谁举证原则，被告未向本院提供证据证明李旭的治疗过程存在医疗事故，故被告主张减少赔偿费用，本院不予采纳。
3、关于原告各项赔偿标准要求是否过高问题。本院认为，原告主张医疗费24029.9元，均系医疗部门开具的正式发票，被告未对医疗费发票提出异议，本院依法予以支持；对原告主张误工费89376元（74.48元／天×1200天），原告主张按农林牧副渔行业标准赔偿，本院予以支持，但依据安徽龙图司法鉴定中心鉴定意见，误工期为1000天，误工费本院调整为74480元（74.48元／天×1000天）；对原告主张护理费59692元（149.23元／天×200天×2），依据安徽龙图司法鉴定中心鉴定意见，护理期为180天，根据原告的伤情以及原告前往上海治疗护理人员为1人，护理费本院调整为护理人员为1人，护理费18784.80元（104.36元／天×180天）；对原告主张营养费6000元（30元／天×200天），依据安徽龙图司法鉴定中心鉴定意见，营养期为180天，本院调整为5400元（30元／天×180天）；对原告主张住院伙食补助费3300元（30元／天×110天）因原告提供的证据显示住院天数为84天，故本院调整为2520元（30元／天×84天）；对原告主张残疾赔偿金85277.60元（9916元／年×20年×43%），依据安徽龙图司法鉴定中心鉴定意见原告二处八级伤残，故本院调整为65445.60元（9916元／年×20年×33%）；对原告主张交通费1572元，因原告在上海住院治疗二次，陪护人员一人，其他交通费发票原告未提供治疗病历或门诊病历，故本院酌情调整为800元；对原告主张鉴定费用1800元，因该鉴定系原告自己单方委托的鉴定，由于被告对该鉴定结论提出异议，我院依照法定程序重新委托鉴定机构进行鉴定，原鉴定结论被重新委托的鉴定结论予以否定，原告自行委托的鉴定未被人民法院所采用，故该鉴定费用本院依法不予支持；对原告主张精神抚慰金30000元，本院依据原告伤残程度以及原告的过错程度损害后果等因素综合认定，本院调整为15000元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告李旭驾驶无号牌铃木牌两轮摩托车超车逆向行驶与被告杨洪云驾驶的无号牌奔牛牌小型轮式拖拉机相刮碰，导致李旭受伤。交通事故发生后，杨洪云驾车逃逸，后被群众截获，应对事故的发生承担全部责任，但是有证据证明对方当事人也有过错的，可以减轻责任，对此，淮南市公安局交通警察支队公路巡逻大队认定：杨洪云承担此事故的主要责任，李旭承担次要责任，并无不当。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，被告杨洪云驾驶的拖拉机未投交强险，故在此范围内，被告杨洪云首先应当赔偿其中110000元交强险限额，不足的部分按交通事故责任比例70%予以赔偿。被告应赔偿的各项费用其中医疗费24029.90元、误工费74480元、护理费18784.80元、营养费5400元、住院伙食补助费2520元、残疾赔偿金65445.60元、交通费800元，合计191460.30元，其中在交强险限额内赔偿110000元，剩余赔偿款81460.30元，按70%被告承担赔偿责任，即57022.21元，合计被告应赔偿款为110000元＋57022.21元＋15000元＝182022.21元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条之规定，判决如下：
一、被告杨洪云于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李旭各项赔偿费用182022.21元；
二、驳回原告李旭其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4956元，原告李旭负担1016元，被告杨洪云负担3940元，
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于淮南市中级人民法院。
审 判 长 李 军
人民陪审员 张 光
人民陪审员 陈思杰
二〇一六年十一月二十四日
书 记 员 蔡珊珊
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（一）项：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。