山东省胶州市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0281民初6396号
原告：葛文金，男，1949年8月12日生，汉族，住胶州市。
委托诉讼代理人：纪鹏，山东汇融律师事务所律师。
被告：张建峰，男，1973年5月16日生，汉族，住胶州市。
委托诉讼代理人：王晓娟，胶州润衡法律服务所法律工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司胶州支公司，住所地胶州市常州路东方花园网点，统一社会信用代码913702818696890359。
负责人：石伟，总经理。
委托诉讼代理人：刘文欣，山东星鼎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：鞠文娟，山东星鼎律师事务所实习律师。
原告葛文金与被告张建峰、中国平安财产保险股份有限公司胶州支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告葛文金的委托诉讼代理人纪鹏，被告张建峰的委托诉讼代理人王晓娟，被告保险公司的委托诉讼代理人刘文欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告葛文金向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、护理费××各项损失1008768元；2、诉讼费、保全费××由被告承担。事实和理由：2017年5月22日7时许，原告葛文金在胶州市里岔镇游家屯村村西十字交叉路口处，被被告张建峰驾驶的鲁Ｘ×××××号轿车撞伤。经胶州市公安局交通警察大队认定，被告张建峰承担此次事故的主要责任,原告承担次要责任。被告张建峰系鲁Ｘ×××××号轿车的所有人，该车被告保险公司投保交强险和商业三者险。
被告张建峰辩称，事故属实。事故车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险50万元及不计免赔，事故发生在保险期间内，原告的损失应由被告保险公司承担。
被告保险公司辩称，鲁Ｘ×××××号车辆在我公司投保交强险和商业险50万元及不计免赔险，我公司在保险范围内对原告的合理损失承担赔偿责任；医疗费自费部分、精神抚慰金、鉴定费、诉讼费属于间接损失，我公司不予承担；商业险部分按责任比例承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年5月22日7时许，被告张建峰驾驶鲁Ｘ×××××号小型轿车沿胶州市里岔镇游家屯村村西南北路由北向南行驶至游家屯村村西十字交叉路口处，因未让右方车辆先行与沿路口东西路由西向东行驶的原告葛文金无证驾驶的无牌二轮摩托车相撞，致原告受伤。该事故经胶州市公安局交通警察大队认定，被告张建峰承担事故主要责任,原告承担事故次要责任。
被告张建峰是其驾驶鲁Ｘ×××××号小型轿车的所有人，车辆在被告保险公司投保交强险和责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险有效期内。
事故发生后，原告葛文金于2017年5月22日在青岛市胶州中心医院急诊治疗，后于2017年5月23日转至青岛大学附属医院住院治疗30天至6月22日，出院诊断为：1.头部外伤；2.多发脑挫裂伤；3.脑出血；4.蛛网膜下腔出血；5.左侧顶颞部皮下血肿；6.胸腔积液；7.气胸；8.多发肋骨骨折；9.多发椎骨骨折。2017年6月22日至7月8日原告在胶州市里岔镇卫生院住院治疗16天，出院诊断为：1.头部外伤；2.多发脑挫裂伤；3.脑出血；4.蛛网膜下腔出血；5.胸腔积液；6.多发肋骨骨折；7.多发椎骨骨折××。2017年8月8日至8月23日原告在中国人民解放军第四○一医院住院治疗15天，出院诊断为：1.脑挫裂伤恢复期；2.高血压3级(极高危)；3.肺部感染(双)。原告治疗共计花费医疗费174068.86元。
在本案诉讼过程中，本院根据原告申请委托青岛正源司法鉴定所对其伤残××级、后续治疗费、护理人数、护理依赖程度、护理期限、康复费用、残疾辅助器具进行了鉴定。2017年12月27日该所作出鉴定意见：(一)被鉴定人之损伤目前致残程度为一级。(二)被鉴定人需要完全护理依赖，建议其护理期限为长期护理，护理人数为2人。(三)为保持现有功能或延缓功能衰退，可行针灸、电疗、推拿××项目康复治疗,约需40000-50000元。(四)被鉴定人所需的残疾用具如下：1.被鉴定人躺卧时极易因压迫出现褥疮，故应加用防褥疮床垫，约需3000元/个，使用年限约3-5年；2.被鉴定人不能自主活动，不能自主翻身，不能自理大小便，故应使用轮椅，约需1500元/辆，使用年限约5-7年；3.被鉴定人大便失禁，小便控制差，应加用一次性护理垫，约需2000元/年，长期使用；4.在护理被鉴定人大小便时，护理人员更换纸尿垫应戴一次性手套，约需0.2元/付，每日6付。以上伤残用器具四种，给出的价格是青岛地区市场价，供参考。(五)后续治疗费鉴定，经确认是指后期抗感染的费用鉴定。后期被鉴定人何时、何种感染存在不确定性，建议根据临床需要，其费用以实际发生为宜。原告支出鉴定费6480元。
原告在庭审中明确其请求的各项损失为：医疗费174068.86元，评残前护理费57853元（120元/天×215天×1人＋149元/天×215天×1人），评残后护理费490925元（120元/天×365天×5年×1人＋149元/天×365天×5年×1人）,误工费21500元(100元/天×215天)，住院伙食补助费6100元(100元/天×61天)，残疾赔偿金523176元(43598元/年×12年)，精神抚慰金22040元，鉴定费6480元，交通费5000元，康复费用45000元，纸尿裤、卫生纸、尿垫费用1164元，残疾器具费用36380元：防褥疮床垫9000元（3000元/个×3个）、轮椅3000元（1500元/个×2个）、一次性护理垫20000元（2000元/个×10年）、一次性手套4380元（0.2元/付×6付×365天×10年），以上共计1389668.86元，要求被告按照70%的比例赔偿1008768元。（原告暂时主张五年的护理费，五年后再另行主张）。
本院认为，被告张建峰与原告葛文金驾驶机动车发生交通事故，致原告受伤，经查证属实。此次事故经胶州市公安局交通警察大队处理作出道路交通事故认定书，认定被告张建峰承担事故主要责任，原告承担事故次要责任,当事人对事故认定书认定的事故过程和责任划分无异议，本院予以确认。
本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，被告张建峰驾驶鲁Ｘ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔险，此次事故发生在保险有效期内，对于原告的合理损失，应先由被告保险公司在交强险分项责任限额(医疗费赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元)内予以赔偿，交强险赔付不足部分，根据事故责任划分，由被告保险公司根据保险合同约定在商业三者险50万元的责任限额内承担70%的赔偿责任,仍有不足的部分或按照商业三者险合同约定不应由被告保险公司负担的部分，由被告张建峰承担70%的赔偿责任。
原告主张的各项损失的认定与承担：
1、医疗费、住院伙食补助费、康复费用。原告主张医疗费174068.86元，提交了病历、住院费用清单、医疗费票据加以证明，费用支出合理，本院予以支持。原告主张住院伙食补助费6100元(100元/天×61天)，符合法律规定，本院予以支持。根据青岛正源司法鉴定所作出鉴定意见(三)，原告行针灸、电疗、推拿××项目康复治疗约需40000-50000元，原告主张康复费用45000元，数额得当，本院予以支持。原告的以上各项损失合计225168.86元（174068.86元＋6100元＋45000元），已超出交强险医疗费赔偿限额10000元，由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，超出交强险医疗费赔偿限额的215168.86元（225168.86元－10000元），由被告保险公司在商业三者险责任限额内和被告张建峰根据事故责任比例承担70%的赔偿责任,为150618.20元（215168.86元×70%）。
2、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、纸尿裤、卫生纸、尿垫费用、残疾辅助器具费用。原告主张评残前护理费57853元（120元/天×215天×1人＋149元/天×215天×1人），原告仅提供护理人员葛玉波的居民身份证及房产证复印件，不能证明其工作收入情况，其护理费可参照护工标准100元/天予以计算，根据原告提交的护理人员刘秀花工资发放银行交易明细、退社证××证据，可以证明刘秀花的工作收入情况，原告以刘秀花工资标准149元/天主张其护理费，应予支持；自事故发生至定残日前一天共计215天，故本院支持评残前护理费53535元（100元/天×215天×1人＋149元/天×215天×1人）。对于评残后护理费，根据原告的伤残程度、年龄、健康状况××，原告先行主张5年的护理费并无不当，护理费标准应按护工标准100元/天计算较为适宜，故本院支持评残后护理费365000元（100元/天×365天×5年×2人）。根据原告提交的医疗机构执业许可证、行医证、胶州市里岔镇卫生院证明、工资发放明细××相关证据,可以证明原告从事乡医多年,事故发生前在胶州市里岔镇卫生院工作，月工资3000元，故原告按城镇标准主张残疾赔偿金523176元(43598元/年×12年)、误工费21500元(3000元/天÷30天×215天)，于法有据，本院予以支持。原告主张纸尿裤、卫生纸、尿垫费用1164元，提交了购货发票予以佐证，根据原告伤情并结合鉴定机构对残疾辅助器具的司法鉴定意见，该费用应为实际合理支出，本院予以支持。对于原告主张的残疾辅助器具费用，考虑原告的伤残程度、年龄、健康状况××，本院认为以先行支持1次或5年的更换费用为宜，具体为：防褥疮床垫3000元（3000元/个×1个）、轮椅1500元（1500元/个×1个）、一次性护理垫10000元（2000元/个×5年）、一次性手套2190元（0.2元/付×6付×365天×5年），合计16690元，期限届满后可以据实另行主张。原告主张精神抚慰金22040元，综合考虑原告的伤残××级和被告在交通事故中过错程度××因素，本院酌情支持8000元。原告主张交通费5000元过高，根据原告就医的时间、地点及次数，本院支持800元。原告的以上各项损失共计989865元（53535元＋365000元＋523176元＋21500元＋1164元＋16690元＋8000元＋800元），超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，超出交强险死亡伤残赔偿限额的879865元（989865元－110000元），由被告保险公司在商业三者险责任限额内和被告张建峰根据事故责任比例承担70%的赔偿责任,为615905.50元（879865元×70%）。
综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告各项损失120000元（10000元＋110000元）；被告保险公司在商业三者险责任限额内和被告张建峰共计应赔偿原告各项损失766523.70元（150618.20元＋615905.50元），因已超过被告保险公司商业三者险500000元的赔偿限额，由被告保险公司在商业三者险赔偿限额内赔偿500000元，剩余损失266523.70元（766523.70元－500000元），由被告张建峰予以赔偿。被告保险公司在交强险和商业三者险限额内共计应赔偿原告各项损失620000元（120000元＋500000元）。
原告主张鉴定费6480元，系原告进行伤残××级××鉴定所支出的必要、合理费用，本院予以支持，在本案诉讼费用的负担部分予以处理。
综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百二十条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司胶州支公司赔偿原告葛文金各项损失620000元，于本判决生效后十日内付清；
二、被告张建峰赔偿原告葛文金各项损失266523.70元，于本判决生效后十日内付清；
三、驳回原告葛文金的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13879元，保全费320元，鉴定费6480元，合计20679元，由原告葛文金负担2467元，被告张建峰负担5699元，被告中国平安财产保险股份有限公司胶州支公司负担12513元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审判长 李培凤
审判员 赵 娜
审判员 赵联青
二〇一八年四月十六日
书记员 庄春晓