重庆市沙坪坝区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沙法民初字第06120号
原告李永珍，女，1952年7月27日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
委托代理人蒋云川，重庆市沙坪坝区西永法律服务所法律工作者。
原告ＸＸ，男，1987年1月2日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
委托代理人蒋云川，重庆市沙坪坝区西永法律服务所法律工作者。
被告重庆仁安医院，住所地沙坪坝区大学城解放军后工门诊大楼，组织机构代码59050073-3。
法定代表人杨清浩，重庆仁安医院院长。
委托代理人王世龙，重庆博凯律师事务所律师。
委托代理人孔庆厚，男，重庆仁安医院骨科主任，住重庆市九龙坡区。
原告李永珍、ＸＸ与被告重庆仁安医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月30日立案受理后，依法由审判员左庆凯独任审判，适用简易程序于2014年7月9日、2014年9月10日公开开庭审理。原告李永珍、ＸＸ及其委托代理人蒋云川，被告重庆仁安医院的委托代理人王世龙、孔庆厚到庭参加诉讼。审理中，因司法鉴定42天，双方当事人申请庭外和解30日。本案现已审理终结。
原告李永珍、ＸＸ诉称，2014年1月11日，王明六不慎摔伤左膝，到被告处住院治疗。2014年1月12日上午，被告对王明六行钢针手术治疗。之后，王明六于2014年2月24日，在被告处因左下肢感染，多器官功能衰竭死亡。原告认为，由于被告手术违规、抗感染无力，导致王明六救治无效死亡的后果。现要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计756924元。
被告重庆仁安医院辩称，本例诊疗手术方式和手术地点符合常规，术后14天王明六出现感染，并非医源性感染，加之王明六因经济困难拒绝到上级医院治疗和行大腿截肢术，导致了王明六死亡的结果。请求法院在法律规定的合理范围内判决本被告承担责任。
经审理查明，2014年1月11日，王明六因“摔伤至大腿疼痛、肿胀、畸形、功能受限1天”，入住被告重庆仁安医院。入院诊断左股骨下段骨折，于次日行左股骨下段骨折手法复位＋透视下克氏针固定术。术后住院期间，王明六出现左下肢感染及肺部感染，经内科会诊予抗炎治疗后无明显好转。2014年2月2日，王明六转入重庆医科大学附属大学城医院，该院建议行左大腿截肢术，王明六放弃。并于当日转回被告重庆仁安医院。2014年2月24日，王明六死亡。王明六在被告重庆仁安医院住院治疗期间，预交医疗费500元，双方至今未就所产生的全部医疗费进行结算。此外，王明六在重庆医科大学附属大学城医院治疗产生医疗费2002.66元，由王明六支付。后经重庆法医验伤所尸检，王明六的死亡原因为：左股骨下段粉碎性骨折内固定术后，左下肢感染致全身感染死亡。原告支付尸检鉴定费4120元
2014年2月25日，原、被告签订协议书，确认被告已支付原告“安埋费”50000元，并约定最终双方支付金额按照司法机关判定结果执行。
审理中，根据原告方的申请，本院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错及因果关系进行司法鉴定。该鉴定机构分析认为，医方存在以下过错：1、手术方式无依据，存在过错。2、手术地点选择错误，存在过错。3、抗感染无力，存在过错。其过错是致王明六死亡的直接因果关系。产生鉴定费7200元，由原告预付。因被告申请鉴定人出庭接受质询，产生费用500元，由被告预付。
另查明，原告李永珍系王明六之妻，二人育有一子，即原告ＸＸ。原告李永珍、ＸＸ与王明六均系农村居民。王明六生前在城镇地区租房居住，于陈家桥市场经营鸡鸭销售。
现原告李永珍、ＸＸ要求被告赔偿各项经济损失共计756924元。因双方分歧较大，调解未成。
上述事实，有当事人的陈述，原告李永珍、ＸＸ提供的常住人口登记卡、证明、房屋租赁协议、房地产权证、病历、X光片、尸检病理报告、毒化检验报告书、鉴定意见书、协议书、收据、发票，被告提交的病历、《骨科手术学》教材摘要等证据证明。这些证据的真实性、合法性、关联性已经当庭质证和本院审查，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告重庆仁安医院对王明六的诊疗行为是否存在过错，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，本院只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。重庆市法医学会司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形。虽然被告认为该鉴定意见认定事实不清，适用规范不明。但经本院审查及咨询其他医学专家，并未发现该鉴定结论有明显依据不足之处。故该鉴定意见可以作为定案依据。根据鉴定意见，被告在对王明六的诊疗过程中存在过错，其过错系王明六死亡的直接因素。因此，被告应当就王明六死亡承担全部赔偿责任。
至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。
关于医疗费，因双方在审理中未提交在被告处最终结算的医疗费票据和费用清单，本院根据原告的请求，结合病历凭据计算原告实际支付的医疗费为2502.66元。
关于残疾辅助器具费，系原告于2014年1月12日，向案外人购买的用于辅助治疗骨折的假肢矫形器具，与本案的损害结果即王明六死亡并无关联，本院不予支持。
关于护理费，参照本地护工的劳务报酬标准按每人每天80元每天1人计算44天为3520元（80元×44天×1人）。
关于住院伙食补助费，按每天32元结合住院时间44天计算为1408元。
关于误工费，因双方均认可为2000元，本院予以确认。
关于交通费，根据原告就医情况，本院酌情确定为500元。
关于死亡赔偿金，死者王明六虽系农村居民，但已在重庆城镇地区连续居住一年以上，其死亡赔偿金应按照上一年度城镇居民人均可支配收入25216元／年计算12年为302592元。
关于被扶养人生活费，因原告未举示被扶养人即原告李永珍丧失劳动能力又无其他生活来源的证据，本院不予支持。
关于精神损害抚慰金，根据被告的过错程度，以及造成的严重后果，本院酌情主张50000元。
关于鉴定费，原告在起诉前委托尸检所支付的鉴定费可作为本案的赔偿费用，凭据计算为4120元。
关于亲属办理丧葬事宜支出的住宿费，根据原告的请求，本院酌情确定1500元。
根据双方协议书的约定，被告重庆仁安医院已支付的“安埋费”50000元应当理解为先行赔付的费用。在扣除依照法定标准所计算的丧葬费25003元后，尚余24997元，予以抵扣被告应承担的赔偿费用。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的司法解释》第十七条至第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、原告李永珍、ＸＸ因王明六死亡所产生的医疗费2502.66元、护理费3520元、住院伙食补助费1408元、误工费2000元、交通费500元、死亡赔偿金302592元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4120元、亲属办理丧葬事宜支出的住宿费1500元，合计368142.66元。由被告重庆仁安医院赔偿，扣除被告重庆仁安医院已支付的24997元，尚需支付343145.66元，限于本判决发生法律效力后立即付清。
二、驳回原告李永珍、ＸＸ的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半交纳200元，鉴定费7700元，合计7900元（原告已预交7400元，被告已预交500元），由被告重庆仁安医院负担。被告负担之金额限于本判决发生法律效力后立即迳付原告7400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决发生法律效力后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 左庆凯
二〇一四年十二月二日
书记员 洪 静