甘肃省兰州市城关区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0102民初2848号
原告齐行善，男，汉族，住江苏省丰县。
监护人：齐步成，男，汉族，系原告次子，住江苏省丰县。
委托诉讼代理人：李善明，系甘肃凯来律师事务所律师。
被告林明夫，男，汉族，住甘肃省兰州市城关区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司（简称：保险公司），地址：台州经济开发区东海大道362号。
负责人：江陈兵，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：侯克岩，系甘肃载坤律师事务所律师。
委托诉讼代理人：胡生杰，系甘肃载坤律师事务所律师。
原告齐行善诉被告林明夫和被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告监护人齐步成及其委托诉讼代理人李善明，被告林明夫和被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司委托诉讼代理人侯克岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告林明夫赔偿医疗费用140713.31元、住院伙食补助费30360元、营养费30360元、护理费884402元、伤残赔偿金265239.72元、鉴定费3100元、交通费2000元和精神抚慰金200000元，合计1556175.03元（原告误写为1376175.03元）。2.判令被告保险公司将保险赔款直接支付给监护人齐步成，不足部分由被告林明夫承担。3.案件受理费由被告承担。事实和理由：2013年10月13日，被告林明夫驾驶浙****33小型轿车在兰州市城关区雁滩路均家滩村库房区巷道内将步行的原告撞倒致伤，发生交通事故。经兰州市公安局交通警察支队雁滩大队兰公交认字（2013）第00148号道路交通事故认定书认定：被告林明夫负此次交通事故的全部责任。原告受伤后被送往解放军第一医院及兰州慈和堂医院抢救治疗，现病情稳定。原告因左股骨粗隆间骨折于2013年11月25日行人工股骨头置换术，髋关节组织结构严重损伤。因颅脑损伤致右侧颞顶枕叶及基底节区大面积脑梗死，愈后大面积脑软化，遗有严重的临床症状及体征，重度智力缺损，神经心理功能重度障碍，人格改变无自主生活能力。解放军第一医院病历、DR、CT检查及手术予以证实。2014年8月28日经甘肃仁龙司法物证鉴定所评定为两项2级、一项8级伤残和完全护理依赖。被告林明夫驾驶的浙****33小型轿车在平安财险投保了交强险和三者商业险，事故发生在合同有效期内。2014年原告向法院提起民事诉讼，两级法院以原告起诉的主体资格不适格为由裁定驳回起诉，2016年4月1日经贵院依法审理判决宣告原告为无民事行为人，指定齐步成为监护人。原告至今仍在医院治疗。
被告林明夫辩称：本次事故属实，事发后原告只是骨折了，原告的其他病症与交通事故无关。
被告保险公司辩称：涉案车辆在其公司投保了交强险和50万元的第三者商业险，本次事故发生在保险合同期限内。原告进行的治疗只有第一次住院与本次事故有关，其余的六次住院治疗均与本次交通事故无关。2001年和2008年原告分别进行了脑梗塞的治疗，故原告的脑梗塞与本次事故无关。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2013年1月31日，被告林明夫将其所有的浙****33风神轿车在被告保险公司投保了交强险和500000元的商业第三者责任险，保险期限均为2013年2月22日-2014年2月21日。
2013年10月30日19时30分，被告林明夫驾驶浙****33风神轿车在兰州市城关区均家滩村库房区巷道内倒车时，汽车尾部将由西向东步行的原告撞倒致伤的交通事故。2013年11月22日，兰州市公安局交通警察支队雁滩大队以兰公交认字（2013）第00148号道路交通事故认定书认定，被告林明夫承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第一医院住院治疗，住院103天后于2014年2月11日10时出院，被告林明夫垫付了急诊费、门诊费和住院医疗费合计98225.5元，原告未支付任何费用。2013年11月1日，中国人民解放军第一医院入院记录载明：主诉为车祸伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，高血压病史12年，1995年、1996年在徐州当地医院因腰椎间盘突出行腰椎间盘切除术；2001年12月19日和2008年12月31日，原告曾因脑梗死在中国人民解放军第一医院神经内科住院治疗，出院后患者行走蹒跚，智能有所减退等。中国人民解放军第一医院出院证载明：出院诊断为左侧股骨转子间骨折、双臀部烧伤、高血压、急性脑血管病、右颞叶大面积脑梗死、肺部感染、消化道出血、尿路感染、左侧髋关节脱位和菌血症。出院医嘱为院外避免下肢内收、内旋位放置，防止关节再次脱位；适当被动行下肢功能锻炼，防止血栓形成；继续控制血压、定期检测；出院后一月、三月、半年后复查，不适随诊。
原告于2014年2月11日10时从中国人民解放军第一医院出院后，又到兰州慈和堂医院以左侧肢体偏瘫为由继续住院治疗，于2014年7月30日出院，住院169天，原告支付住院医疗费29262.78元，兰州慈和堂医院出院病历小结载明：出院诊断为左侧肢体偏瘫、语言困难、精神障碍、褥疮、脑梗塞后遗症和股骨头置换术后，医嘱为加强褥疮护理，继续院外治疗。当天，原告又以脑梗死疾病办理住院手续继续在兰州慈和堂医院住院治疗，于2014年10月29日出院，住院91天，原告支付住院医疗费14394.54元，兰州慈和堂医院出院病历小结载明：出院诊断为脑血管性偏瘫、语言困难、血管性痴呆和股骨头置换术后状态，医嘱为按时服药、注意监测血压，必要时再次住院治疗。后原告截止2015年11月29日又连续四次在兰州慈和堂医院以急性上呼吸道感染、脑梗塞后遗症、脑血管病性偏瘫和高血压2级住院治疗，分别支付住院医疗费17167.79元、13603.76元、17195.49元和18734.17元，原告6次合计支付住院医疗费110358.53元。
2014年8月12日，甘肃凯来律师事务所委托甘肃仁龙司法物证鉴定所对原告的伤残等级和护理依赖程度进行评定，原告支付鉴定费3100元，2014年8月28日，甘肃仁龙司法物证鉴定所以甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书认定：1、原告因车祸致重度智力缺损精神障碍，伤残等级评定为2级伤残，2、原告因车祸致完全性失语，伤残等级为2级伤残，3、原告因车祸致一肢丧失功能50%以上，伤残等级评定为8级，4、原告综上所受损伤，委托人也可依据多等级伤残的综合进行计算，5、原告的护理依赖程度评定为完全护理依赖，赔付比例为100%，需两人进行护理。2016年4月1日，本院以（2015）城民雁特字第1号民事判决书判决原告为无民事行为能力人，并指定申请人齐步成为原告的监护人。庭审中，两被告均不认可甘仁法物（2014）临鉴字第644号司法鉴定意见书之鉴定结论，被告保险公司于2017年3月6日向本院提交书面鉴定申请书，请求对原告伤残等级和关联性进行鉴定，本院委托后，甘肃集天司法鉴定所于2017年9月18日以（2017）甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书认定：1、原告左股骨转子间骨折为9级伤残，外伤关联度为100%。2、原告其余诊断与2013年10月30日（误写为2013年10月29日）道路交通事故致伤关联性不能成立，应为自身疾病，关联度为零。2017年9月20日，被告林明夫和被告保险公司对（2017）甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书质证时表示，对鉴定结论均不持异议；原告委托诉讼代理人李善明表示要征询当事人的意见再做决定。2017年9月25日，原告监护人齐步成向本院提交司法鉴定异议书申请复议，2017年10月26日，甘肃集天司法鉴定所以（2017）甘集天司鉴函字第24号异议答复函致函本院，维持（2017）甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书之鉴定结论。2017年11月1日，本院将（2017）甘集天司鉴函字第24号异议答复函送达给原告委托诉讼代理人李善明。
本案在审理过程中，原告提交齐步成与兰州万家健康护理中心（尚金发）签订的陪护合同和2014年9月17日、2016年1月12日兰州市七里河区地方税务局征收服务分局代开的机打发票记账联1张和发票2张，金额分别为43706元、48600元和5400元，付款方均为原告，收款方均为尚金发，经营项目为陪护费，该陪护合同载明：兰州万家健康护理中心派护工杨凯负责病人的基本生活护理，每天工资150元，2013年10月31日早8时上岗，地点为三爱堂医院10楼骨科37床。原告以上述证据证明原告受伤后产生的护理费为97706元。被告林明夫在质证时表示其仅承担原告第一次住院的护理费，原告之后的住院与交通事故无关；被告保险公司在质证时表示陪护费票据只是税务机关代开的发票，是否实际支付并不清楚，且3张票据均与原告第一次住院无关，不予认可。原告未提供交通费票据。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，当机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。兰州市公安局交通警察支队雁滩大队兰公交认字（2013）第00148号道路交通事故认定书已认定被告林明夫承担事故的全部责任，故被告林明夫作为肇事车辆的所有权人和实际驾驶人应对原告的人身损害承担赔偿责任。被告保险公司作为浙****33风神轿车机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的保险赔偿主体，应在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险赔偿限额范围内承担保险责任。
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。关于原告主张的医疗费140713.31元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。发生本次交通事故后，原告在中国人民解放军第一医院住院治疗103天，后于2014年2月11日出院，被告林明夫垫付了急诊费、门诊费和住院医疗费合计98225.5元；原告在庭审中向本院提交原告自2014年2月11日至2015年11月29日在兰州慈和堂医院住院治疗的金额为110358.53元的医疗费票据，该医疗费票据诊疗的病症为急性上呼吸道感染、脑梗塞后遗症、脑血管病性偏瘫和高血压2级等，依据（2017）甘集天司鉴字第A352号司法医学鉴定意见书之鉴定结论，原告除左股骨转子间骨折与本次交通事故有关联外，其余损伤均与交通事故无关，为原告自身疾病，故原告要求被告林明夫承担与交通事故无关的医疗费之诉请，本院不予支持。关于原告主张的住院伙食补助费30360元，交通事故发生后，原告被送往中国人民解放军第一医院住院103天，参照《甘肃省省级党政机关和事业单位差旅费管理办法》每天补助40元，住院伙食补助费应为4120元。关于原告主张的营养费30360元，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，2014年2月11日原告出院时，中国人民解放军第一医院并未向原告出具加强营养的医嘱，故该请求本院不予支持。关于原告主张的护理费884402元，其中包括住院期间产生的护理费97706元和出院后产生的护理费786696元，按两人主张护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，庭审中原告委托诉讼代理人和监护人自称在原告住院期间雇佣护工进行护理，支付护理费97706元，但由于原告在兰州慈和堂医院住院诊疗的疾病与交通事故无关，加之原告提供的陪护费发票出具时间为2014年9月17日和2016年1月12日，均与住院时间不相符，且无医嘱原告需要两人进行护理，同时原告未提供有效证据证明原告出院后需要进行护理，鉴于护理人员原则为1人，故参照受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其他服务业职工年人均工资42725元，原告住院103天，护理费应为12056.64元。关于原告主张的残疾赔偿金265239.72元，残疾赔偿金应根据原告丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民年人均可支配收入23767元计算，自定残之日起按二十年计算，原告的伤残等级为9级伤残，原告定残时已六十九周岁，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，原告的残疾赔偿金应为52287.4元。关于原告主张的交通费2000元，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，本案中，原告虽未向本院提供交通费票据，但原告住院需要支付交通费是不争的事实，原告住院103天，按每天20元计算交通费，交通费为2060元。关于原告主张的精神损害抚慰金200000元，考虑到原告的伤残等级为9级，势必影响原告的正常生活，本院酌定由被告承担精神损害抚慰金2000元。关于原告主张的鉴定费3100元，原告因交通事故受伤为鉴定其伤残程度已实际向鉴定机构交纳鉴定费3100元，故该鉴定费应由被告林明夫承担。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条和第二十五条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告林明夫应赔偿原告齐行善住院伙食补助费4120元、护理费12056.64元、残疾赔偿金52287.4元、交通费2060元、鉴定费3100元和精神损害抚慰金2000元，合计75624.04元。由被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司于本判决生效后给付原告齐行善72524.04元；鉴定费3100元由被告林明夫于本判决生效后给付原告齐行善。
二、驳回原告齐行善的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7381元，由原告齐行善承担6975元，被告林明夫承担406元。被告林明夫承担的案件受理费于本判决生效后给付原告齐行善。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
审 判 长 杜宝山
审 判 员 张大勇
人民陪审员 靳 果
二〇一八年四月十三日
书 记 员 李丽丽
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