湖南省新宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0528民初1666号
原告：付娟，女，1981年5月28日出生，汉族。
委托诉讼代理人：李正东，湖南崀山律师事务所律师。
被告：新宁县崀山医院有限公司。
法定代表人：蒋禄赞，该公司董事长。
委托诉讼代理人：郭海波，湖南威仪律师事务所律师。
被告（追加）：中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司，住所地湖南省邵阳市西湖路606号邵阳市人民银行负层楼。
主要负责人：戴露，该支公司经理。
委托诉讼代理人：王晖，湖南常清律师事务所律师。
原告付娟与被告新宁县崀山医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月20日立案后，依新宁县崀山医院有限公司申请，追加中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司为共同被告参加诉讼，并依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告付娟及其委托诉讼代理人李正东、被告新宁县崀山医院有限公司委托诉讼代理人郭海波、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司委托诉讼代理人王晖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
付娟向本院提出诉讼请求：1.判令新宁县崀山医院有限公司赔偿付娟经济损失608795.7元；2.由新宁县崀山医院有限公司承担诉讼费用。事实和理由：付娟因怀孕临产，被收住新宁崀山医院妇产科待产。医生在为付娟施行剖宫产手术时，因操作失误，造成付娟产后大出血，在未找到出血原因的情况下，将付娟的子宫切除，造成付娟终生残疾。事后崀山医院篡改病历，企图掩盖其医疗过错责任。因崀山医院无赔偿诚意，付娟遂依法起诉。
新宁县崀山医院有限公司辩称，（1）崀山医院不存在篡改病历的行为；（2）对原告的损害后果，崀山医院承担次要责任；（3）原告请求赔偿项目的标准过高。
中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司辩称，（1）只要从事诊疗行为的医生具有相应资质，且诊疗过程合乎规范要求，保险公司愿在崀山医院承担次要责任的基础上并在保险公司的保险责任限额范围内，扣除10%免赔费用后，分项承担赔偿责任；（2）保险公司不是侵权人，所以不承担诉讼费和鉴定费用。
本院经审理认定事实如下：2016年4月18日，付娟因下腹胀痛，于当日6时30分许，至新宁崀山医院就诊，向医院主诉：停经40周4天，下腹胀痛伴阴道流水1小时余。医院产科诊断：1.脐带绕颈；2.G3P1宫内孕40周4天头位活胎临产。2016年4月18日下午，新宁崀山医院为付娟行子宫下段剖宫产术+宫颈球囊压迫止血术，助娩出一活男婴（取名郭春成）。因术后阴道大量出血，医院当天为付娟行腹式子宫全切术。付娟于2016年4月18日向医院支付了西药费和材料费共1669元，并预付了1000元押金，后因与医院产生医患纠纷，未再付费。付娟在新宁崀山医院住院28天后，未办理出院手续，离开医院，住院期间共产生住院治疗费用21564.03元未付。付娟与新宁崀山医院因本次诊疗行为产生医患纠纷，新宁县卫生和计划生育局经对双方协调未果后，于2016年6月2日委托湖南省湘雅司法鉴定中心对医疗过错及参与度、付娟伤残等级进行鉴定。湖南省湘雅司法鉴定中心于2016年8月20日对付娟进行法医临床学检查，2016年8月23日出具《司法鉴定意见书》，其在“分析说明”中有以下分析意见：1.新宁崀山医院在付娟的阴道试产过程中，剖宫产指征不明显，存在缺陷；2.剖宫产术中止血复苏不得力，存在缺陷，止血不彻底导致产后出血切除的隐患；3.复苏措施有缺陷，整个复苏过程中未补充血，使得血容量不够；4.子宫切除太草率。该《司法鉴定意见书》的鉴定意见为：新宁崀山医院在对付娟的诊治过程中，对剖宫产指征和子宫切除指征掌握不足及复苏止血措施不符合规范，存在过错，该过错使付娟丧失避免切除子宫机会，故建议医方医疗过错参与度为次要原因力，付娟子宫切除构成陆级伤残。
2016年4月7日，新宁崀山医院向中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司投保了医疗机构责任险，保险期间为2016年4月8日至2017年4月7日，双方就赔偿限额约定“1.……每人每次事故死亡伤残赔偿责任限额为13万元，每人每次医疗医药费赔偿限额1.5万元，每人每次法律费用0.5万元，合计15万元整。……4.本保险的免赔约定为：每次事故的绝对免赔额为2000元或按每次事故核定损失金额的10%，两者以高者为准。5.本保险不承担任何精神损失赔偿责任。”
付娟的父亲付舒保出生于1952年11月3月、母亲唐顺香出生于1954年6月12日，住所地均为新宁县飞仙桥乡金木村1组。付舒保与唐顺香共同生育了长子付湘玉、女儿付娟。付娟与前夫李军华于2006年1月7日生育儿子名叫李乐煊，付娟与李军华离婚时约定儿子随李军华生活，李军华住所地是新宁县水庙镇火星村3组。付娟从2013年9月后一直在新宁县金石镇经营“新宁县金石镇付娟土菜馆”。
以上事实，有当事人陈述、付娟的病历资料、司法鉴定意见书、被告的保险单据、原告父母的身份资料及当地村委书面证明材料、原告儿子的出生医学证明、原告营业执照在卷佐证，足以认定。
针对原告主张的赔偿项目及金额，本院对原告的经济损失认定如下：（一）残疾赔偿金：原告主张金额为288380元（28838元/年×20年×50%）。付娟近几年一直在城镇生产生活，其居住生活地和收入来源地均为城镇，且其户籍信息资料显示其住所地亦在城镇，故原告主张按城镇居民标准计算其残疾赔偿金，本院予以支持。根据统计部门提供的2015年统计数据，该年度全年城镇居民人均可支配收入为28838元，结合付娟构成六级伤残的伤残等级程度，本院认定其残疾赔偿金为288380元。（二）被扶养人生活费：原告主张金额为234756.4元（原告主张的金额合计数实际应为408509.5元），其中儿子郭春成175509元（19501元/年×18年÷2）、儿子李乐煊68253.5元（19501元/年×7年÷2）、父亲付舒保77528元（9691元/年×16年÷2）、母亲唐顺香87219元（9691元/年×18年÷2）。根据统计部门提供的2015年度统计数据，全年城镇居民人均消费支出19501元、全年农村居民人均生活消费支出9691元，结合各被扶养人的年龄、居住生活地以及扶养人付娟的丧失劳动能力程度，对原告主张的郭春成、付舒保、唐顺香的生活费金额均应再乘以50%，即郭春成87754.5元、付舒保38764元、唐顺香43609.5元。另李乐煊随李军华在新宁县水庙镇火星村3组居住生活，故应按农村居民标准计算其生活费，则李乐煊生活费为9691元/年×7年÷2×50%＝16959.25元。被扶养人生活费合计为187087.25元。（三）误工费：原告主张本人误工费11551.3元（34654元/年÷12个月÷30天×120天）、事故处理人员误工工资6750元（3人×15天×150元/天）。原告近几年一直在城镇从事餐饮业经营，根据统计部门公布的2015年餐饮业在岗职工年平均工资34654元，结合付娟自2016年4月18日住院至2016年8月20日定伤残期间的误工时间，原告主张按120天计算误工天数，未超出可认定的误工时间，本院予以认可，但每天误工工资应按34654元/年÷365天＝95元/天计算，则付娟误工费为95元/天×120天＝11400元。事故处理人员误工工资，本院酌情认定2人×2天×85元/天＝340元。则误工费一项合计金额为11740元。（四）护理费：原告主张7200元（30天×120元/天×2人）。原告实际住院天数28天，根据统计部门提供的统计数据，2015年度居民服务业在岗职工年平均工资42494元，同时对护理人员原则应认定为1人，则护理费一项金额为28天×116元/天×1人＝3248元。（五）住院伙食补助费：原告主张1500元（50元/天×30天）。根据原告住院天数和本地经济发展水平，本院认定原告住院伙食补助费金额为50元/天×28天＝1400元。（六）交通差旅费：原告主张2658元，但未能提供相应正式票据。根据原告到长沙进行鉴定，其本人及陪护人员的实际支出需要，本院酌情认定交通及住宿费共1000元。（七）医疗费：原告主张6900元，其中已交住院费3800元，输血费3100元。对于输血费，原告称为了能在新宁崀山医院输血，雇请四人次到武冈血站献血2次，支出租车费700元，请人费用2400元。根据原告能提供的票据和被告崀山医院的认可，本院认定原告支出材料费和西药费共1669元，对其输血费酌情认定2600元。则医疗费一项金额为4269元。（八）营养费：原告主张金额6000元（120天×50元/天）。根据原告伤情，本院酌情按住院期间30元/天予以认定，则营养费为30元/天×28天＝840元。（九）精神损害抚慰金：原告主张金额为30000元。根据原告伤残等级和本地经济发展水平，本院酌情认定原告精神损害抚慰金10000元。综上所述，原告经济损失包括：1.残疾赔偿金288380元；2.被扶养人生活费187087.25元；3.误工费11740元；4.护理费3248元；5.住院伙食补助费1400元；6.交通及住宿费1000元；7.医疗费4269元；8.营养费840元；9.精神损害抚慰金10000元。以上共计507964.25元。
本院认为，原告付娟到被告新宁崀山医院就诊，双方形成医疗服务合同关系，被告作为医疗机构负有在现有医疗水平条件下保障原告生命健康的义务，若因医疗机构及其医务人员的过错导致患者在诊疗活动中受到损害，则应由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告到崀山医院临产，医院在对剖宫产指征掌握不足的情况下对付娟实施剖宫产，产后对付娟采取的复苏止血措施不符合规范，后又在对子宫切除指征掌握不足的情况下对付娟实施子宫全切术，使付娟丧失避免切除子宫的机会，最终导致原告损害结果的形成。原告在本次诊疗活动中所受损害结果与被告崀山医院的过错存在因果关系，并非受限于现有医疗水平而不可避免，也没有证据证明原告损害后果与其个体特质有关，因此崀山医院应因其诊疗过程中的过错对原告所受损害承担侵权赔偿责任。同时原告付娟及其近亲属在本次诊疗过程中没有不配合医疗机构进行合理诊疗的情形，原告因不存在法定的过错责任情形，从而不应对其损害后果承担责任。由于被告崀山医院单方的过错导致原告的损害结果，也不存在应减轻崀山医院过错责任的法定情形，因此崀山医院应对付娟的损害后果承担全部赔偿责任。虽然湖南省湘雅司法鉴定中心《司法鉴定意见书》中建议“医方医疗过错参与度为次要原因力”，但该《意见》从医学领域角度对医疗过错及参与度的表述有别于民事法律关系中对因果关系及过错责任的认定，这两种不同领域的分析与认定不具有可替代性，被告崀山医院和保险公司据此认为医院方在本案中只需负次要责任而应由原告本人负主要责任，依据不足，理由不充分，本院对二被告的观点不予采纳。被告崀山医院与太平洋财产保险公司邵阳中心支公司成立保险合同关系，则保险公司应在合同约定的保险责任限额内予以相应赔偿。其中在保险责任限额内应向原告付娟直接支付的费用包括：残疾赔偿金项下应支付117000元（130000元×90%）、医疗医药费项下应支付3842.1元（4269元×90%），以上合计120842.1元。保险公司另应依保险合同约定在0.5万元保险责任限额内承担崀山医院应承担的诉讼费用。原告付娟经济损失共计507964.25元，被告保险公司在保险责任限额内赔偿120842.1元后，被告崀山医院尚应赔偿387122.15元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：
被告新宁县崀山医院有限公司向原告付娟支付赔
偿款387122.15元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司在保险责任限额内向原告付娟支付赔偿款120842.1元；
三、驳回原告付娟的其他诉讼请求。
上述第一、二项，限在本判决生效之日起十五日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计4944元，由付娟负担504元，中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司负担4440元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审判员 李兴民
二〇一七年一月十八日
书记员 叶 竹