湖南省岳阳县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0621民初79号原告湖南亚泰陶瓷有限公司，住所地岳阳县新墙镇大桂村4组。法定代表人王成兰，该公司董事长。委托代理人吴明，该公司职工。委托代理人毛冬平，湖南微水律师事务所律师。被告周西保。委托代理人李军，岳阳市三湘法律服务所法律工作者。原告湖南亚泰陶瓷有限公司与被告周西保劳动争议纠纷一案，本院于2016年1月19日立案受理后，依法适用普通程序由代理审判员刘碧兰担任审判长，与人民陪审员周胄、吴朝辉组成合议庭，于2016年3月22日公开开庭进行了审理。原告湖南亚泰陶瓷有限公司的委托代理人吴明、毛冬平，被告周西保及其委托代理人李军均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告湖南亚泰陶瓷有限公司诉称，2010年5月，原、被告签订了劳动合同。2015年8月15日，被告突发重症胰腺炎，住院治疗27天，现已痊愈。因原、被告之间未对治疗费用的赔偿达成一致意见。被告向岳阳县劳动仲裁委员会申请仲裁。2015年12月30日仲裁委员会作出了如下裁决：1、由原告支付被告医疗费用26800元；2、由原告支付被告失业保险金4520元；3、由原告支付被告停工留薪期工资10252元。原告认为仲裁裁决存在如下错误：1、被告购买了农村合作医疗保险，其用去的医疗费用已报销了41318元，剩余部分为自负医疗费用，不应再由原告支付；2、被告系××提出解除劳动合同，原告并未提出解除劳动合同，所以被告不符合领取支付失业保险金的条件；3、由原告支付被告病假工资无法律依据，××期间企业应给予劳动者相应的工资补助。综上，原告认为岳阳县劳动争议仲裁委员会的仲裁裁决存在错误，故具状起诉，请求人民法院依法确认被告××应享受的待遇。被告周西保辩称，1、原告依法应当承担被告的医药费损失赔偿，被告享有职工基本医疗保险待遇。原告未按法律规定为被告购买职工基本医疗保险，被告才自费购买农村合作医疗保险。原告没有为被告依法缴纳基本医疗保险而导致被告的损失，故原告应当赔偿被告农村合作医疗与职工基本医疗保险报销差额26800元。2、被告符合享受失业保险的条件，因原告未为被告购买失业保险，原告依法应当赔偿被告的失业保险损失。缴纳失业保险属于用人单位应承担的法定义务，原告违反法律的强制性规定造成原告无法领取失业保险金，故对原告的该项损失应予赔偿。被告享有的失业保险金的补助为4520元。3、原告支付被告医疗期内的病假工资有明确的法律规定。根据劳动部《关于贯彻执行若干问题的意见》的通知第59条明确规定，××救济费。被告因患病享受的医疗期为6个月，故被告可享受的病假工资为10252元。综上，原告诉求缺乏事实理由和法律依据，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。原告湖南亚泰陶瓷有限公司为支持其诉讼请求，在举证期限内提交了如下证据。1、劳动合同1份，证明原、被告建立劳动关系的情况；2、被告出具的承诺书1份，证明被告入职时已熟知公司的各项制度，自愿选择社会保险单位应承担的部分发放给个人，由被告个人缴纳；3、湖南新型农村合作医疗住院补偿审核表1份，证明被告的医疗费用经新型农村合作医疗报销了41318元，不存在损失；4、原告的工资表1份，证明被告的工资组成包含了社会保险的部分；5、仲裁裁决书1份，证明原、被告之间的劳动争议已经过仲裁。被告周西保在举证期限内向本院提交了一组证据：仲裁裁决书、原告的住院病历、医药费发票及湖南省新型农村合作医疗住院补偿审核表，证明原告住院治疗、费用报销情况，以及劳动仲裁的情况。被告对原告提交的证据的质证意见如下：对证据1、2的真实性无异议，对合法性、关联性有异议。为劳动者购买社会保险是用人单位的义务，由劳动者个人购买保险的约定违反法律规定；对证据3的真实性无异议，但新型农村合作医疗保险与城镇职工医疗保险两者报销比例不一致。新农合未报销的部分可在城镇职工医疗保险中报销；对证据4的真实性无异议，但对合法性有异议。进入工资单的社会保险部分不予退还；对证据5无异议，但要求法院查明是否在期限内起诉，被告在申请仲裁时并未提出解除劳动合同的请求。原告对被告提交的证据的真实性无异议，原告并非工伤，其治疗已经终结，治疗费用已经新型农村合作医疗报销。经庭审辩证、质证，本院对原、被告提交的证据的认证意见如下。对原告提交的证据1、2、4，被告对真实性均无异议，该证据真实、合法且与本案有关联，本院予以采信；对证据3，被告无异议，且被告也提出相同的湖南新型农村合作医疗住院补偿审核表，对该证据，本院予以采信；对证据5，被告无异议，经查实，原告的起诉符合相关的法律规定，对该证据本院予以采信。对被告提交的证据，原告对其真实性无异议，该组证据真实、合法且与本案有关联，本院予以采信。根据本院采信的证据，结合双方当事人的陈述，本院对案件事实作如下认定。2010年5月28日，被告进入原告公司工作，双方签订了书面的劳动合同。被告在入职时签署了同意原告公司应承担的社会保险部分每月支付给被告，由被告自行缴纳；并遵守公司的纪律制度的承诺书一份。被告自行缴费购买了新型农村合作医疗保险。2015年5月28日，原、被告之间续签一份相同的劳动合同。2015年8月15日，被告在工作过程中突发急性重症胰腺炎，被送往岳阳市一人民医院东院住院进行治疗27天。被告住院期间花费医药费98159.51元，后经湖南省新型农村合作医疗报销费用41318元，被告自负56841.51元。2015年11月19日，被告向岳阳县劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，仲裁请求为：1、原告向被告补偿医药费76841元；2、原告向被告补偿失业保险金10080元；3、原告向被告补偿5个月的工资12225元；4、原告向被告补偿抢救期间的护理费、误工费、交通费10000元。该委受理后，于2015年12月28日，作出岳县劳裁字[2015]100号仲裁裁决，裁决：1、由原告向被告支付医疗费26800元；2由原告向被告支付事业保险金4520元；3、由原告向被告支付病假工资10252元。2016年1月19日，原告不服该仲裁裁决，具状起诉，请求判如所请。另查明，原告未为被告购买社会保险。在审理过程中，原、被告均表示双方之间的劳动合同已解除。原告花费的医药费用参照职工医疗保险可以报销68118元。岳阳市2015年度最低工资标准岳阳县地区为1130元/月。本院认为，本案的争议焦点如下。1、原告是否应当赔偿被告因未缴纳职工医疗保险医保造成的医药费损失。依照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。虽然原、被告已约定社会保险费用由原告支付给被告，被告自行缴纳。被告已自行购买了新型农村合作医疗保险，其作为个人无法缴纳职工医疗保险。用人单位为劳动者缴纳职工医疗保险属于法定义务，现因原告未给被告缴纳职工医疗保险，被告只能享受新型农村合作医疗待遇，其损失应当由原告负担。被告的医药费用参照职工医疗保险可报销68118元，与新型农村合作医疗已报销41318元的差额为26800元。故原告应当赔偿被告医药费损失26800元。2、被告的病假工资应如何计算。2010年5月，原、被告之间确立了劳动关系，至2015年8月，被告在原告处的工作年限已超过五年。××或非因工负伤医疗期规定》第三条规定确定被告的医疗期为六个月。根据《湖南省工资支付监督管理办法》第二十二条规定，××或者非因工负伤停止工作进行治疗，在规定的医疗期内，××救济费，××救济费不得低于当地最低工资标准的80％。因此，原告应当向被告支付病假工资5424元（1130元/月╳80%╳6个月=5424元）。3、原告是否应当赔偿被告失业保险金。根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条的规定，××或者非因工负伤，在医疗期内用人单位不得解除劳动合同。原告未主张与被告解除劳动合同，也未向被告送达书面解除通知书。被告的医疗期已到期后，未到原告处工作，也未办理请假手续。在庭审过程中，原、被告均表示双方之间的劳动合同已实际解除。根据《失业保险条例》第十四条的规定，非因本人意愿中断就业的可以领取失业保险金。本案中，被告因本人意愿中断就业，不符合领取失业保险金的条件，故原告不应赔偿被告失业保险金。综上，原告以劳动合同的方式聘用被告，被告在原告的管理下提供有报酬的劳动，原、被告之间形成劳动关系。原、被告约定将社会保险支付给被告，由被告自行缴纳。被告自行购买了新型农村合作医疗，无法缴纳职工医疗保险，两者享受的医疗保险待遇不同，其责任在原告，故原告应当赔偿被告因未缴纳职工医疗保险造成的损失26800元。被告因患病在规定的医疗期内，原告应当支付被告病假工资5424元。因被告系个人原因中断就业，故其不符合领取失业保险金的条件，原告无需向被告支付失业保险金。依照《中华人民共和国劳动法》第十六条、第七十二条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，《失业保险条例》第十四条的规定，判决如下：一、由原告湖南亚泰陶瓷有限公司支付被告周西保医药费损失26800元；二、由原告湖南亚泰陶瓷有限公司支付被告周西保病假工资5424元；三、驳回原告湖南亚泰陶瓷有限公司其他的诉讼请求。上述一、二项合计由原告湖南亚泰陶瓷有限公司支付被告周西保32224元。上述应支付款项限义务人在本判决生效后三日内汇入本院指定账户（户名：岳阳县人民法院，开户行：华融湘江银行股份有限公司岳阳县支行，账号80×××72）。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告湖南亚泰陶瓷有限公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  刘碧兰人民陪审员  周 胄人民陪审员  吴朝辉二〇一六年六月二十日书 记 员  胡建林附相关法律条文：《中华人民共和国劳动法》第十六条劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议。建立劳动关系应当订立劳动合同。第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。《失业保险条例》第十四条具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：（一）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。