山东省安丘市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）安民初字第602号
原告韩梅霞。
委托代理人凌献力，山东明清律师事务所律师。
被告安丘市妇幼保健院。住所地：安丘市健康路***号。
法定代表人吴跃炫，该院院长。
委托代理人刘培英，该院妇产科主任。
委托代理人刘安山，该院法律顾问。
原告韩梅霞与被告安丘市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告韩梅霞及其委托代理人凌献力，被告安丘市妇幼保健院委托代理人刘培英、刘安山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告韩梅霞诉称，2011年2月10日，她因患子宫肌瘤到被告处住院治疗，行全子宫切除术。术后约三十天，她发现阴道流尿，于同年4月30日到被告处治疗。被告检查后告知她，漏尿因膀胱有漏孔所致，并承诺免费给予手术治疗。手术后，她阴道仍有尿液漏出，被告当即承诺继续负责治疗。2011年11月至2013年5月期间，被告分别联系并派人陪同她到山东大学齐鲁医院、中国人民解放军总医院治疗，她被确诊为全子宫切除术中损伤膀胱导致膀胱阴道瘘，并发尿失禁。她虽经四次手术治疗，每次治疗后不长时间漏尿反复发作，至今仍未治愈。2013年12月，她与被告协商处理该医患纠纷，被告明确表示不再治疗，对损害赔偿也未达成一致意见。她为治疗膀胱阴道瘘及尿失禁，辗转于安丘、潍坊、济南、北京，耗尽了人力、物力、财力与精力。三年以来，她外阴部长期浸泡在尿液中，不仅带来肉体上的痛苦，而且因害怕与人接近，不能参加劳动，加之精神上产生巨大压力，使夫妻生活、社会交往及家庭生产均受到严重影响。被告行全子宫切除手术过程中将她的膀胱损伤导致膀胱阴道瘘，并发尿失禁，诊治行为存在过错。为此，特根据我国《民事诉讼法》第一百一十九条、《侵权责任法》第五十四条之规定，诉至本院，请求依法判决被告赔偿因医疗过错给她造成的损失60000元；本案诉讼费由被告负担。
后增加诉讼请求，要求被告赔偿的经济损失有：医疗费4977.27元、伤残赔偿金226112元（28264元×20年×40%）、误工费28264元、护理费28264元、住院伙食补助费3870元（30元×129天）、交通费4046.90元、住宿费1948元、复印费182元，鉴定费10000元，共计307664元。要求被告承担55%的责任，计款169215元。加上精神损害抚慰金5000元，赔偿款共计174215元。
被告安丘市妇幼保健院辩称，一、原告所诉的膀胱阴道瘘属于正常的手术风险，且在手术前他医院已经将“阴道直肠瘘及膀胱阴道瘘、肠粘连及肠梗阻”等手术风险及并发症告知了原告，原告及其家属书面表示已经知悉并承担这些风险，故他医院不应当承担赔偿责任。二、原告诉称因子宫肌瘤到他医院就医不属实。原告其实是患“2度子宫脱垂、子宫肌瘤、1度阴道前壁脱垂、右附件区囊肿”就医的，他医院也已经将上述病情告知了原告。而且在术中发现原告膀胱与子宫前壁黏连，分离困难，分离过程中膀胱破裂，并进行了修补缝合。三、他医院对原告的诊疗措施完全符合法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定，没有任何过错，且已经尽到了诊疗义务，不应当承担赔偿责任。四、原告的膀胱阴道瘘是出院后一个多月才出现的，是原告的特殊体质所致，与他医院的医疗行为没有直接因果关系，故他医院不应当承担赔偿责任。综上所述，请求本院依法驳回原告的诉讼请求。
原告系农村居民，其伤残赔偿金、误工费、护理费应按农村居民收入标准计算，而不应按城镇居民收入标准计算。自2011年11月18日至2013年原告从他医院支款108833.79元，应当从赔偿款中扣减。
经审理查明，原告因患妇科疾病于2011年2月10日入被告处住院治疗。入院诊断为：子宫脱垂（Ⅱ°轻）、子宫肌瘤、阴道前壁脱垂Ⅰ°、右附件区囊肿。随之行经阴全子宫切除术＋阴道前壁修补术＋右侧卵巢囊肿剥除术＋成形术。术后输液，应用抗生素预防感染，2月18日出院。同年4月30日因阴道流液1月余又入该医院，初步诊断为尿瘘，5月4日行膀胱口修补术。2011年11月19日至12月22日在山东齐鲁医院住院，初步诊断为子宫肌瘤切除术后、膀胱阴道瘘，期间于11月28日行膀胱阴道瘘修补术。2012年4月20日和2013年1月5日先后两次在中国人民解放军总医院住院。2013年12月23日入潍坊市第二人民医院门诊就诊，诊断为膀胱阴道瘘。后原告向本院起诉，请求支持其诉求。
经原告申请，本院委托，山东金剑司法鉴定所于2014年7月10日作出鉴定意见：1、被鉴定人韩梅霞在安丘市妇幼保健院医疗期间，医方医疗行为有过错，过错参与度50-60%。2、被鉴定人韩梅霞膀胱阴道瘘，行走时阴道口有尿液流出等，其伤残程度评定为七级伤残。3、被鉴定人韩梅霞膀胱阴道瘘经多次修补，仍有漏尿情况，下一步仍需继续治疗，治疗的方式方法及治疗次数、效果均无法给予确切判定，因此其后续治疗费用、误工时间、护理期限、营养费均无法予以确定。原告支付鉴定费10000元。
另查明，庭审中，经对原告所诉的项目进行质证，双方确认：医疗费为4000元、交通费为3200元。对原告的有关损失，被告辩称应按农村居民收入标准计算；对原告所诉误工费、护理费不予认可。
再查明，原告在治疗过程中，自被告处支款90401.79元用于治疗，其中的一笔为20000元，但实际花费11720.65元。因此，医疗费花费金额为82122.44元，被告要求对责任比例之外部分与赔偿款相抵扣；尚有余款8279.35元在原告处，被告要求全额与赔偿款相抵扣。另原告支取生活费18432元，被告认为该款项在法律上无名目，应全额与赔偿款相抵扣。
以上事实有当事人陈述，住院病案、门诊病历、医疗费票据，司法鉴定意见书、鉴定费票据，交通费、住宿费票据，原告自被告处支款及花费的来往凭据等予以证实。
本院认为，原告在被告处治疗疾病，被告在医疗活动中存在一定过错，致原告人身受到损害的事实清楚，本院予以认定。原告要求被告赔偿相应损失，理由正当，本院予以支持。
对原告所诉的各项损失，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》审查认定。伤残赔偿金可按城镇及农村居民收入标准的平均值计算，为155536元［（28264＋10620）元÷2×20年×40%］；住院伙食补助费1750元［10元×（8＋5）天＋30元×54天］；关于误工费、护理费，根据鉴定意见，本院不予认定，可视以后证据情况另行处理；鉴定费属于诉讼费，由本院根据案件情况决定负担情况。原告的合理经济损失为：医疗费4000元、住院伙食补助费1750元、交通费3200元、住宿费1948元、伤残赔偿金155536元、复印费182元，共计166616元。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金5000元，于法有据，本院予以认定及支持。
关于被告要求与赔偿款相抵扣的款项，医疗费82122.44元及余款8279.35元，被告的要求合理合法，本院予以支持。所支取的生活费18432元，法律虽无明文规定，但系双方事前自愿行为，且法律无禁止性规定，故被告要求与赔偿款相抵扣，本院不予支持。被告的答辩意见属实及合理部分，本院予以采信。
综上，为依法保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第一百零六条、第一百零八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告安丘市妇幼保健院赔偿原告韩梅霞经济损失166616元的60%，计款99969.60元，以及精神损害抚慰金5000元，共计104969.60元，扣除已付医疗费82122.44元的40%，计款32848.98元及医疗费余款8279.35元，尚应赔偿63841.27元，于本判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告韩梅霞的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3784元，由原告负担2397元，被告负担1387元；鉴定费10000元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 王砚荣
人民陪审员 王培元
人民陪审员 周瑞花
二〇一五年三月十七日
书 记 员 王丽君