长春经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）长经开民初字第1591号
原告：郭长江，住长春市二道区。
委托代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。
被告：吉林大学中日联谊医院，住所长春经济技术开发区仙台大街***号。
法定代表人：赵国庆，院长。
委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
原告郭长江与被告吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭长江及其委托代理人韩祎、被告吉林大学中日联谊医院的委托代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告于2011年8月12日下午13点30分左右，在吉林大学中日联谊医院门诊内镜中心做肠镜检查过程中，突然出现持续性、刀割样疼痛伴大汗，腹、胸部平片检查示：膈下游离气体，膈肌明显抬高。急诊入院行腹腔镜探查，术中见：腹腔内大量淡黄色消化液及食物残渣、直肠乙状结肠交界处见一长约1.5厘米裂口，有肠内容物溢出。说明肠穿孔与医方结肠镜检查操作存在直接因果关系。术中诊断：乙状结肠直肠交界处穿孔、弥漫性腹膜炎，给予乙状结肠直肠交界处破裂修复、腹腔引流术。术后继发轻度贫血、低蛋白血症、双侧胸腔积液、腹腔积液、双肺肺炎、修补口瘘、阴囊脓肿等并发症等一系列医疗损害后果。原告委托吉林立民司法鉴定所对该医疗纠纷进行医疗过错司法鉴定，其鉴定结论为：1、医方在被鉴定人郭长江的诊疗过程中存在医疗过失行为。2、该医疗过失行为与郭长江肠穿孔存在因果关系，其参与比例为医方完全责任。3、被鉴定人郭长江肠破裂修补损伤情况已构成拾级伤残。4、被鉴定人郭长江护理期限以住院天数（516天）的3／4为宜。5、被鉴定人郭长江住院期间营养费以每日伍拾元为宜。鉴于上述事实，原告认为被告的上述行为已经严重地损害了原告的合法权益，应当承担责任并赔偿损失。依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定，请求法院判令被告赔偿原告医药费1447元、护理费46726.38元、住院伙食补助费25800元、营养费25800元、残疾赔偿金40416.08元、交通费500元、鉴定费7800元、病历复印费250元、律师代理费7118元、精神损害抚慰金20000元，合计175857.46元；诉讼费由被告承担。
被告辩称：1、被告不应该承担完全责任，2011年8月12日的检查，原告原有多处溃疡，不是进镜造成，不应该由被告承担完全责任；2、原告主张的不符合法律规定的诉请，不应予以支持。
庭审中，原告针对自己的主张提供如下证据：
1、吉林立民司法鉴定意见书一份及鉴定费票据三张，证明医院在诊疗过程中存在过错行为，原告肠穿孔与医院行为存在因果关系，郭长江的肠破裂修补损伤情况已经构成拾级伤残，原告住院护理天数以516天的四分之三为宜，住院期间营养费以50元每天为宜，并且本次鉴定费用共支付7800元。被告对上述证据有异议，本次鉴定是原告单方委托，程序违法，不应成为定案依据。此鉴定费用由原告自行承担。本合议庭对上述证据的真实性予以确认。
2、吉林正达司法鉴定意见书一份，证明本次医疗事故的鉴定情况。被告对真实性没有异议，但是该鉴定意见书中体现，原告身体存在疾病，在发生创口的地方与原发病症有关，对于未见门诊医疗手册，该手册一般由患者保存，不应成为我方过错，关于肠镜操作人员操作不当属于鉴定人主观判断，不能客观反映实际情况。本合议庭对上述证据的真实性予以确认。
3、住院病历一份，医疗费票据原件3张。证明原告住院516天以及疾病诊疗过程，共支付医疗费1360元。被告对真实性没有异议，其中对2011年8月10日的票据有异议，此证据发生在肠镜检查前，无门诊手册相佐证，与本案无关。因原告在肠镜检查的前一天需要先服用口服药物，原告于2011年8月10日支付的92元西药费，是肠镜检查必然发生的费用，故本合议庭对上述证据的真实性予以确认。
4、复印费票据两张，证明原告复印病历产生250元费用。被告对于吉林大学中日联谊医院的票据予以认可，对另一张不是国家正式发票的票据不予认可。虽然原告提供的长春市二道区汇鑫广告的票据不是正规发票，但该票据能证明原告已经实际支付了150元的复印费，故本合议庭对上述证据的真实性予以确认。
5、律师代理费票据一张，证明本次诉讼原告支付律师代理费7118元。被告主张请法院依法判决。本合议庭对上述证据的真实性予以确认。
庭审中，被告未针对自己的主张提供证据。
根据以上确认采信的证据及原、被告的当庭陈述，认定事实如下：2011年8月12日下午13点30分左右，原告在吉林大学中日联谊医院门诊内镜中心做肠镜检查过程中，突然出现持续性、刀割样疼痛伴大汗，腹、胸部平片检查示：膈下游离气体，膈肌明显抬高。急诊入院行腹腔镜探查，术中见：腹腔内大量淡黄色消化液及食物残渣、直肠乙状结肠交界处见一长约1.5厘米裂口，有肠内容物溢出。术中诊断：乙状结肠直肠交界处穿孔、弥漫性腹膜炎，给予乙状结肠直肠交界处破裂修复、腹腔引流术。术后继发轻度贫血、低蛋白血症、双侧胸腔积液、腹腔积液、双肺肺炎、修补口瘘、阴囊脓肿等并发症。2013年4月8日原告自行委托吉林立民司法鉴定所进行医疗过错司法鉴定，结论为：1、医方在被鉴定人郭长江的诊疗过程中存在医疗过失行为。2、该医疗过失行为与郭长江肠穿孔存在因果关系，其参与比例为医方完全责任。3、被鉴定人郭长江肠破裂修补损伤情况已构成拾级伤残。4、被鉴定人郭长江护理期限以住院天数（516天）的3／4为宜。5、被鉴定人郭长江住院期间营养费以每日伍拾元为宜。2013年12月20日经长春市中级人民法院委托吉林正达司法鉴定中心鉴定，结论为：1、吉林大学中日联谊医院在结肠镜检查风险告知及结肠镜检查操作方面存在明显的诊疗过错。2、吉林大学中日联谊医院的诊疗过错与被鉴定人郭长江结肠穿孔、弥漫性腹膜炎及其并发症之间存在明显的因果关系。3、被鉴定人郭长江乙状结肠直肠交界处穿孔、弥漫性腹膜炎及其并发症完全是吉林大学中日联谊医院的诊疗过错所致。4、被鉴定人郭长江乙状结肠直肠交界处穿孔并已行修补术符合10级伤残。
另查明，原告在被告处共住院治疗516天，原告支付医疗费1360元。原告自行委托鉴定支付鉴定费为7800元。原告为此次诉讼支付律师代理费7118元、复印费250元。
本院认为，一、关于本案责任认定问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据吉林正达司法鉴定中心所做出的法医临床司法鉴定意见书，原告乙状结肠直肠交界处穿孔、弥漫性腹膜炎及其并发症完全是被告的诊疗过错所致，应认定被告在本案中存在完全过错责任，被告应对原告的各项损失承担全部的赔偿责任。二、关于赔偿项目及具体数额问题。1、医疗费：原告在被告处治疗支付医疗费1360元，本院依法予以保护。2、护理费：原告在诉讼前自行委托了吉林立民司法鉴定所对原告的护理期限进行鉴定，结论为原告的护理期限以住院天数（516天）的3／4为宜。对于该项鉴定结果，被告虽提出异议，但未重新申请鉴定，故本院采信确认该项鉴定结论，依法保护原告的护理期限为387天，护理费为33444.84元（31513元（365天）＋120.74元×16天（387天-365天-6）×1人】。3、住院伙食补助费：原告住院516天，住院伙食补助费应为25800元（50元×516天），本院依法予以保护。4、营养费：原告在诉讼前自行委托了吉林立民司法鉴定所对原告需要的营养费进行鉴定，结论为原告住院期间营养费以每日50元为宜。对于该项鉴定结果，被告虽提出异议，但未重新申请鉴定，故本院采信确认该项鉴定结论，依法保护原告营养费25800元（50元×516天）。5、残疾赔偿金：经吉林正达司法鉴定中心鉴定，原告乙状结肠直肠交界处穿孔并已行修补术符合10级伤残，故本院依法保护原告残疾赔偿金40416.08元（20208.04元×20年×10%）。6、精神损害抚慰金：由于被告的完全过错责任造成原告乙状结肠直肠交界处穿孔、弥漫性腹膜炎及其并发症，致使原告住院治疗长达516天，且原告乙状结肠直肠交界处穿孔并已行修补术达到10级伤残程度，确实给原告造成了一定的精神上的损害，被告应赔偿原告精神损害抚慰金，但原告主张的20000元过高，本院依法保护10000元。7、交通费：因原告共住院治疗516天，必然会产生一定的交通费用，故原告诉请的500元交通费，本院依法予以保护。8、鉴定费：由于被告的过错，造成原告自行委托鉴定支付鉴定费7800元，对于原告的该项诉请，本院依法予以保护。9、病历复印费：原告为此次诉讼产生了250元病历复印费，本院依法予以保护。10、律师代理费：原告为此次诉讼产生了7118元的律师代理费，本院依法予以保护。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
被告吉林大学中日联谊医院于本判决生效后立即给付原告郭长江医疗费1360元、护理费33444.84元、住院伙食补助费25800元、营养费25800元、残疾赔偿金40416.08元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、鉴定费7800元、病历复印费250元、律师代理费7118元，共计152488.92元。
如果未按照本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3817元，由原告郭长江负担13%，即496.21元，被告吉林大学中日联谊医院负担87%，即3320.79元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 孙长虹
人民陪审员 张 微
人民陪审员 于 丹
二〇一四年五月二十七日
书 记 员 黄国丽