山东省青岛市黄岛区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）黄民初字第4131号
原告徐永兰，女，＊＊＊＊年＊月＊＊日出生，汉族，住址云南省昭通市绥江县，身份证号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊********。
原告杨德海，男，＊＊＊＊年＊月＊＊日出生，汉族，住址云南省昭通市绥江县，身份证号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊********。
原告杨德树，男，＊＊＊＊年＊月＊＊日出生，汉族，住址云南省昭通市绥江县，身份证号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊********。
三原告共同委托代理人朱志芹，云南枫林红法律服务所法律工作者。
被告青岛市黄岛区中医医院（青岛经济技术开发区第二人民医院），住所地青岛市黄岛区，组织机构代码：＊＊＊＊＊＊＊＊。
法定代表人卢彦敏，系该院院长。
委托代理人杜祖光，系该院工作人员。
委托代理人肖兴国，系山东瑞康律师事务所律师。
原告徐永兰、杨德海、杨德树与被告青岛市黄岛区中医医院（青岛经济技术开发区第二人民医院）（以下简称黄岛区中医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2013年5月21日受理，依法适用简易程序，由审判员神维东独任审判，于2013年6月19日、6月24日公开开庭进行了审理。原告杨德树，三原告的共同委托代理人朱志芹，被告黄岛区中医院的委托代理人杜祖光、肖兴国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，死者杨余兴系原告徐永兰之夫，杨德树、杨德海之父，2013年初来黄岛务工，从事打钻工作。2013年3月28日下午3时许，杨余兴突然出现精神异常，丧失民事行为能力后，离开住处往�工区方向行走，摔倒在钻井内水池里被在场看守人员发现后报警求助，经强行救出由120救护车送到被告处诊治，被告在对死者病情诊断不明的情况下将其收入急诊室治疗，当时被告只对死者的外伤进行了简单的包扎处理，第二天凌晨五时许，死者杨余兴全身赤裸在被告门诊公共走廊来回行走长达一小时之久，被告的工作人员护士、保安多人看见，也没有对其采取相应的治疗措施，履行安全保障义务，致使杨余兴在不能控制、不能辨别自己行为的情况下从被告的门诊大楼的3楼楼梯转角处坠楼身亡，杨余兴在被告处诊治后其工友到被告处查找，被告隐瞒事实真相，后来在工友多次追问下被告才被迫承认杨余兴已死亡的事实。原告认为，被告接收杨余兴治疗后，应当及时诊断病情采取相应的措施进行治疗，而被告怠于履行自己的法定救治义务，和安全保障义务，加之被�公共建筑物设施存有瑕疵，致使杨余兴在不能辨别控制自己行为的情况下坠楼身亡，被告的过错行为是导致杨余兴坠楼死亡的原因，依法应承担民事责任，事发后原告多次找被告协商赔偿事宜，但被告拒不赔偿。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求依法判令被告支付原告损失共计645427元，包括死亡赔偿金571340元、丧葬费16387元、交通费5000元、精神损害抚慰金50000元、食宿费2700元；本案诉讼费由被告负担。
被告黄岛区中医院辩称：1、被告作为医疗服务合同中的医方及时全面履行了合同义务，杨余兴是因外伤被120救护车送到被告医院就诊，医方的合同义务就是诊治好杨余兴的外伤，事实上杨余兴到医院后，急诊外科医生及时对其头皮外伤进行了清创和消毒，内科医生也进行了必要的检查，被告对杨余兴进行了符合医疗规范的处理，并且不存在因杨余兴外伤处�错误造成的任何不良后果；2、原告诉称的精神异常即便存在也不是本案医疗服务合同的内容，被告既不是因为精神异常接诊杨余兴，也没有资质和能力接诊精神异常的患者；3、被告的医疗行为不存在任何违约情形，医院和医生没有权力限制患者的人身自由，这也不是医疗服务合同的内容；4、原告明知杨余兴有精神异常却允许其离开家庭存在过错，杨余兴的死亡应由其监护人承担责任。综上，请求法院查明事实，驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2013年3月28日16时许，杨余兴被人发现在黄岛区某工地山洞中，全身赤裸，发现者拨打了110、119、120报警、急救电话，后由120救护车送到黄岛区中医院诊治。黄岛区中医院门诊病历记载，杨余兴到医院时为无名氏，神志清、喊叫不止、全身颤抖、……头顶部有血迹、……，医生诊断为头顶部皮肤擦伤，处置措施为抢救室观�、保暖、监测体温血压变化、外科会诊。
当日18时，被告的门诊病历记载，杨余兴仍全身颤抖，情绪平稳，处置措施为喂食、继续观察生命特征变化。
当日21时，被告的门诊病历记载，杨余兴无寒战、发热，情绪稳定，应答可，处置措施为继续观察生命特征变化。
3月29日凌晨4时30分，被告的门诊病历记载，杨余兴熟睡。
被告的监控录像资料显示，杨余兴于3月28日16时59分47秒进入该院监控镜头被送进急诊抢救室；3月29日凌晨5时18分至5时38分左右在急诊门诊区域活动，其中，5时18分45秒，杨余兴上身穿一件单衣下身赤裸，抱着床单样物品，自急诊抢救室内走到门口向外走时，有自急诊治疗室出来的医务人员与其擦肩而过，并向急诊抢救室内看了一下，又返回治疗室；5时23分42秒，杨余兴开始身披床单样物品在走廊内来回走动，并于24分5秒进入急诊治疗室内，于24分21秒自该室内出来，走出监控；5时31分45秒，杨余兴回到走廊内，并于32分开始脱掉所披物品，赤身裸体来回走动；33分22秒，杨余兴赤身裸体向急诊抢救室内走去，此时，自急诊治疗室内出来一名护士，向监控方向走去，还回头看了一下；34分，护士回到治疗室；34分23秒，杨余兴自急诊抢救室内赤身裸体走出，向监控方向走并走出门诊楼外；此后杨余兴仅穿上衣在门诊走廊内、门诊大厅内走动，然后于38分左右走上楼梯。
此后，杨余兴自被告黄岛区中医院门诊楼三楼坠落至二楼平台上死亡。公安机关出具调查结论，为杨余兴系自身坠楼摔伤死亡。
被告的急诊门诊设置在门诊楼的一楼东侧，门诊楼的东侧设有供使用轮椅、担架等行动不便人员进出的通道，杨余兴即自该通道进入急诊门诊，急诊抢救室对面为急诊治疗室，其中分别有医生、护士值班。
原告徐永兰系杨余兴妻子，原告杨德海、杨德树系杨余兴儿子。杨余兴出生于1960年3月。
杨余兴死亡后，原告处理其后事发生交通费、食宿费若干。
另查，青岛市统计局公布的青岛市2012年度城市居民人均可支配收入为32145元，青岛市2012年度城镇居民人均消费性支出为20391元，青岛市2012年度社会平均工资为37399元，青岛市2012年度农村居民人均纯收入为13990元。
上述事实，有原、被告提供的门诊病历、监控资料、证明等书证及当事人陈述笔录在案为凭，经庭审质证及本院审查，足以认定。
本案审理过程中，原告向本院提交了自称是杨余兴工友出具的杨余兴死亡经过的证明材料，证明杨余兴死亡的过程；原告另向本院提交证明、营业执照复印件、组织机构代码证复印件各一份，证明杨余兴自2010年7月起一直在绥江县景大建材经营部工作，月工资为1800元，杨余兴的相关损失应按城镇标准进行计算。被告认为，原告提交的证明、营业执照复印件、组织机构代码证复印件不能证明其是城镇职工，应该提交保险记录、暂住证等来证明；对杨余兴死亡的经过的证明不予认可。
原告认为，杨余兴在送到医院时即表现出精神异常，在被告的门诊病历中记载了杨余兴喊叫不止，全身颤抖，不能表述自己的基本情况，这已经是精神异常的表现，在抢救室观察的原因就是被告在观察死者的精神状况，死者精神问题最严重时赤身裸体在走廊走动，被告作为医院不可能不知道死者精神异常；本案的举证责任在被告，被告没有采取治疗措施或建议转院，被告值班人员在看见杨余兴病情加重的时候，没有对其进行治疗或护理，被告存在过错；因被告的过错给死者家庭带来了重大的精神损害，所以要求精神损害赔偿金。
被告认为，死者入院时不存在精神异常的表现，原告也没有证据证明死者入院时存在精神异常，病历记载死者是外伤入院，当时天气气温低存在表述不清晰的情况，经过医院的治疗和给死者喂食和取暖，当晚21点时原告寒颤已经不存在，情绪稳定表述清楚，一切事实说明死者不存在精神异常的问题；原告起诉的案由为医疗服务合同纠纷，但原告没有提供任何证据证明被告的医疗行为存在违约，原告的主张不能成立；被告医务人员针对患者入院时的外伤情况进行了及时有效的处理，不存在因外伤处置不当造成死者任何的不良后果；原告也没有提供任何证据证明被告的医疗行为违反了安保义务，也没有证据证明被告公共建筑物的设施存在瑕疵；根据法律规定，合同纠纷不存在精神损害赔偿；精神异常的诊断应该由精神科职业医生来做出，被告医院不是精神病医院，被告医生不能做精神病诊断；病人烦躁并不代表是精神病，�能在单位和同事有矛盾，病人的表现在当晚21点已经正常，与入院时已经发生了很大的好转，如果是精神病发作不经过专业的治疗不可能短短的时间就恢复正常；根据《侵权责任法》第54条的规定，医疗过错的举证责任是在原告。综上，被告的医疗行为既不存在违反合同约定的情形，也没有违反法律强制性规定的情形，请求依法驳回原告的诉求。
庭审中，经本院询问，原告称，杨余兴生前精神正常，未出现精神异常表现。
本院认为，杨余兴因受伤被120救护车送到被告黄岛区中医院治疗，其与被告黄岛区中医院形成了医疗服务合同关系。黄岛区中医院在对杨余兴的治疗过程中，黄岛区中医院应提供足以保障杨余兴人身、财产安全的就医环境，承担保障杨余兴人身、财产不受非法侵害的义务。上述义务应包括医院医疗设施的硬件设置、软件服务管理、防范第三人侵害�现原告认为黄岛区中医院在为杨余兴诊治过程中存在过错，本案的争议焦点为被告黄岛区中医院在为杨余兴诊治过程中是否存在过错及杨余兴、原告的损失如何计算。
一、被告黄岛区中医院在为杨余兴诊治过程中是否存在过错。本案中，被告黄岛区中医院在无人陪护杨余兴，未缴纳治疗费的情况下，对杨余兴的外伤进行了治疗并为杨余兴喂食、保暖，尽到了医院应有的医疗责任及人道主义责任。
在被告黄岛区中医院的监控视频中，2013年3月29日凌晨5时18分杨余兴出现在监控视频内至5时38分左右杨余兴走上楼梯的期间，在3月29日凌晨5时18分45秒杨余兴上身穿一件单衣下身赤裸，抱着床单样物品，往急诊抢救室门外走时和5时33分22秒杨余兴赤身裸体在走廊内走动，被告的医务人员均在走廊内看到杨余兴，被告的医务人员对杨余兴未予理睬，5时24分5秒杨余兴身披床单样�品进入急诊治疗室内，而后又出来，并无医务人员对其进行看护。本院认为，2013年3月29日凌晨5时18分杨余兴出现在监控视频内至5时38分左右杨余兴走上楼梯的期间，被告对作为患者的杨余兴在治疗、护理方面存在一定的过错，理由如下：杨余兴于2013年3月28日傍晚被送到被告处急诊，并在被告处观察至2013年3月29日凌晨，杨余兴于3月29日5时18分时许开始赤裸下身到处走动，并时而身披床单样物品，时而全身赤裸，而此时青岛尚处于春季，清晨气温较低，杨余兴的上述行为与该季节的应有穿着明显不同，杨余兴的行为明显有异常之处，被告的医务人员也曾见到杨余兴上述情况，且在此时间段被告的医务人员尚未进行交接班，仍是夜班人员，对患者杨余兴的相关情况应是了解的，但被告的急诊医务人员对患者杨余兴的明显异常行为未采取相应的看护措施（如保暖、提供�询问饮食、检查），也未通知医院的安保人员对其采取相应措施，而是漠然视之，任由杨余兴到处走动，最终发生杨余兴坠亡的后果。
同时，在监控视频中可以看到杨余兴在此期间内没有明显的精神异常表现，杨余兴的异常行为也仅是赤身裸体，而赤身裸体并不必然是精神异常的表现，原告也称杨余兴生前无精神异常的情形，且监控中显示杨余兴自急诊通道离开门诊楼后又自门诊大厅离开门诊楼，而原告无证据证明因被告阻止杨余兴离开医院导致杨余兴向楼上走去，故本院认定杨余兴自被告黄岛区中医院坠楼身亡应为其自身意外所致。
综上，本院认为，杨余兴自身发生意外致其死亡，其应承担主要责任，而被告黄岛区中医院在对杨余兴诊治过程中存在一定的过错，综合双方的过错程度，被告应承担杨余兴及其家属经济损失20%的赔偿责任。
二、杨余兴及原告的损失如何计算。
原告主张杨余兴的损失应按照城镇标准计算，因原告仅提供了证明、营业执照复印件、组织机构代码证来证明杨余兴工作的情况，而未能提供杨余兴的劳动合同、工资单、社会保险投保证明等足以证明杨余兴工作的证据，仅凭原告提供的证据无法证明杨余兴工作的事实，且原告称杨余兴在2013年初来青岛市黄岛区务工，自此时距今尚未满一年，故杨余兴的损失不应按城镇标准进行计算，原告的主张本院不予支持，杨余兴的损失应按农村标准进行计算，又因杨余兴在青岛市黄岛区死亡，其相应损失应按照青岛市黄岛区的农村标准计算。
原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、交通费、食宿费均于法有据，但原告精神损害抚慰金的主张因原告系以医疗服务合同纠纷为由提起诉讼，而合同纠纷不应支持精神损害抚慰金的诉求，故对于原告精神损害抚慰金的主张本院不予支持。
1、死亡赔偿金，杨余兴死亡时未满60周岁，应按照青岛市2012年度农村居民人均纯收入13990元计算20年，为13990元／年×20年=279800元。
2、丧葬费，应按照青岛市2012年度社会平均工资37399元计算6个月，为37399元／年÷12个月×6个月=18699.5元。
3、交通费，杨余兴死亡后，原告自居住地赶来处理杨余兴的后事，必然发生交通费，但原告提供的证据不充分，本院将交通费酌情调整为3000元。
4、食宿费，杨余兴死亡后，原告自居住地赶来处理杨余兴的后事，必然发生食宿费，但原告提供的证据不充分，本院将食宿费酌情调整为2000元。
上述损失共计303499.5元，应由被告黄岛区中医院承担20%，为60699.9元。
根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条、第二十七条、第�十九条之规定，判决如下：
一、被告青岛市黄岛区中医医院（青岛经济技术开发区第二人民医院）于本判决生效后10日内赔偿原告徐永兰、杨德海、杨德树损失共计人民币60699.9元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费10254元，本院减半收取5127元，由被告负担2000元，于本判决生效后10日内交付原告，余款由原告负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时预交上诉费，上诉于山东省青岛市中级人民法院。逾期未缴纳上诉费的，视为未上诉。
判决生效后，权利人申请强制执行的期限为2年。
审判员 神维东
二〇一三年七月二日
书记�逄锦启
附：本判决适用的法律、法规及司法解释条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复�理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以�的，按五年计算。
（2013）黄民初字第4131号