河北省孟村回族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）孟民初字第47号
原告贾龙才，农民。
委托代理人贾龙选。
委托代理人孙琦，孟村县城关法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司。住所地：孟村县团结路。
负责人肖泽清，公司经理。
委托代理人陈建军、付强，公司职员。
原告贾龙才诉被告崔炳刚、被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心公司、被告中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，原告撤回对被告崔炳刚的起诉，并与被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心公司达成调解协议，本院已另行裁定准予原告撤回对被告崔炳刚的起诉，并另行为原告与被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心公司制作了民事调解书。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾龙才委托代理人贾龙选、孙琦、被告中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司（以下简称孟村保险公司）委托代理人陈建军、付强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告贾龙才诉称，2013年7月5日，崔炳刚驾驶冀J×××××号小客车沿正港线由北向南行驶至256KM＋200M处时，与前方同向行驶骑电动车的原告发生交通事故，造成双方车辆不同程度损坏，原告受伤。原告住孟村县医院治疗，后转入沧州市中心医院，花去大量医药费。该事故经交警部门认定，崔炳刚负事故全部责任。崔炳刚驾驶车辆在被告处投保了商业险，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费、车损等损失暂主张4万元，误工、护理、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等待鉴定后确定赔偿数额。
原告庭审中，变更诉讼请求：因撤回了对崔炳刚的起诉，且与中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心公司就1万元医疗费的先行赔付达成调解意见，故仅要求被告承担医疗费、住院伙食补助费、营养费102190.31元，原告误工费等另案再主张。
被告孟村保险公司辩称，在核实事故车辆驾驶证、行车证等不存在拒赔情节下，原告损失先交由交强险在各分项限额内赔偿，不足部分，被告同意赔偿原告合理损失；事故发生前，原告已被诊断患有多囊肾、多囊肝，应通过司法鉴定伤病参与度，对纯粹由交通事故造成的损失，被告同意合理赔付，而原告治疗原发疾病的损失，被告不予赔付；诉讼费、鉴定费等程序性损失，被告不予赔付。
原告为支持自己的主张，向本院提交如下证据：
证据一、医药费单据：孟村县医院住院统一收费收据两张，其中住院期间为2013年7月5日至2013年8月16日，金额为27086.1元；住院期间为2013年10月18日至2013年10月26日，金额为2539.2元。孟村县医院门诊收费收据十六张，其中2014年5月16日四张，合计金额为1187.7元；同年5月22日两张，合计金额为2175.5元；同年5月29日四张，合计金额为3273元；同年6月5日一张，金额为74.5元；同年6月10日两张，合计金额为6723.7元；同年7月5日三张，合计金额为12395.9元。沧州市中心医院收费票据两张，其中住院日期为2013年10月28日至2013年11月11日，金额为6562.57元；住院期间为2014年5月2日至2014年5月15日，金额为17972.14元。
证据二、孟村县医院用药明细两份、沧州市中心医院用药明细两份。
证据三、孟村县医院病历两份、诊断证明两张；沧州市中心医院诊断证明两张、病历两份。
证据四、孟村县公安交通警察大队孟公交认字（2013）第0705号道路交通事故认定书一份。
证据五、沧州科技事务司法鉴定中心第130902093号司法鉴定意见书一份。
证据六、保险合同两份。
被告孟村保险公司对原告提供以上证据质证称：对原告提供证据的真实性均无异议，但原告于事故发生前就被诊断为多囊肾、多囊肝，并间断性药物治疗，虽然司法鉴定书鉴定车祸是其病情复发或加重的诱发因素，但并未进行伤病参与度鉴定，被告不应负赔付责任。
经审理查明：2013年7月5日17时50分许，崔炳刚驾驶冀J×××××号小客车沿正港线由北向南行驶至256KM＋200M处时，与前方同向行驶骑电动三轮车的原告发生交通事故，造成双方车辆不同程度损坏，原告贾龙才受伤。该事故经孟村县交通警察大队认定，崔炳刚负事故全部责任，贾龙才无责任。事故车辆冀J×××××号小客车在中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心公司投保了机动车交通事故责任强制保险，在被告孟村保险公司投保了商业第三者责任保险和不计免赔率险，保险金额为50万元，事故发生在保险期间。崔炳刚具备合法的驾驶资质。原告贾龙才于事故前四个月被诊断为多囊肾、肾功能不全，间断口服药物治疗。
事故发生当日，原告贾龙才被送往孟村县医院进行治疗，诊断为：脊髓震荡；多囊肾及双肾挫伤；左肺气管扩张并感染；左上肢、臀部及双足多出皮擦伤。原告住院治疗42天，于2013年8月16日出院，花费医疗费27086.1元。2013年10月18日，原告再次住孟村县医院治疗，诊断为：慢性肾功能不全；肾衰竭；多囊肾；原发性高血压3级。住院治疗8天，于2013年10月26日出院，花费医疗费2539.2元。2013年10月28日，原告住沧州市中心医院治疗，住院14天，于2013年11月11日出院，花费医疗费6562.57元。2014年5月2日，原告再次住沧州市中心医院治疗，住院13天，于2014年5月15日出院，花费医疗费17972.14元。原告在沧州市中心医院住院治疗两次，诊断结果与原告在孟村县医院第二次住院治疗诊断结果大致相同。原告从出院第二天即2014年5月16日开始至2014年7月5日在孟村县医院透析治疗数次，共计花费医疗费25830.3元。
案件审理过程中，经原告申请，本院委托沧州科技事务司法鉴定中心对原告伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定，沧州科技事务司法鉴定中心鉴定意见为：贾龙才目前肾功能衰竭，车祸是其病情复发或加重的诱发因素；贾龙才后续治疗费用根据实际情况酌情给予。该中心并出具说明一份，对贾龙才申请的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限司法鉴定，鉴于该中心技术所限，无法做出准确鉴定。
鉴于被告当庭要求原告进行伤病参与度鉴定，庭后本院委托沧州市法医鉴定中心对原告伤病参与度进行司法鉴定，因贾龙才在孟村县医院住院治疗期间的原始影像资料丢失，不能向该中心提供，沧州市法医鉴定中心出具说明意见：因原告贾龙才丢失影像资料，不能作出明确鉴定意见。
本案审理过程中，原告撤回了对崔炳刚的起诉，并与中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心公司在交强险1万元医疗费用限额内达成调解意见，原告保留另案追偿的权利，原告本案中仅要求被告孟村保险公司在强制险医疗费用1万元之外，赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费合计102190.31元。
本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿（三）……。本案原告贾龙才在交通事故中身体受到伤害，事故车辆在被告处投保商业第三者险和不计免赔率险，事故又发生在保险期间，被告孟村保险公司应负赔偿责任。被告孟村县保险公司抗辩主张，原告患有先天性多囊肾、多囊肝，虽鉴定结论认定车祸是原告病情复发或加重的诱因，但并不能清楚原告损失的伤病参与度，故被告不负赔偿责任。本院认为，虽然原告于事故前四个月被诊断为多囊肾、肾功能不全，并医嘱间断口服药物治疗，但司法鉴定结论明确此次事故导致原告病情复发或加重，且原告事发当日入住孟村县医院治疗，诊断为“脊髓震荡；多囊肾及双肾挫伤；左肺气管扩张并感染；左上肢、臀部及双足多出皮擦伤”。故原告该次治疗复发、加重病情的损失，被告应负全额赔偿责任。
沧州科技事务司法鉴定中心鉴定意见：贾龙才后续治疗费用根据实际情况酌情给予。原告在孟村县医院首次治疗出院后二个月，再次入住孟村县医院治疗，此后又先后两次在沧州市中心医院治疗以及后来不间断定期透析，均被诊断为慢性肾功能不全；肾衰竭；多囊肾。虽不排除此后治疗，存在××可能性，但仍与该次事故存在直接因果关系。原告因丢失在孟村县医院初次诊断的相关影像资料，致伤病参与度司法鉴定无法进行，本院参考原告伤病情况及原告与案外人崔炳刚在该次事故中过错情况，酌定被告孟村保险公司在商业三者险赔偿限额内负担百分之五十的赔偿责任。
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的标准，计算原告贾龙才医疗费用损失范围包括：
原告第一次住院治疗：孟村县医院，住院天数42天，根据该院出具的病历、诊断证明、收费收据确定医疗费为27086.1元；参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，按每天100元计算，住院伙食补助费为4200元；该院诊断证明：出院后原告需卧床休息三个月，按90天计算，加上住院时间，合计132天，每天按25元计算，为3300元。
原告第二次住院治疗（计算方法及依据同上，不再赘述）：孟村县医院，住院天数8天，医疗费2539.2元；住院伙食补助费为8天×100元=800元；营养费（没有医疗部门意见）暂按住院天数8天计算为25元×8天=200元。
原告第三次住院治疗（计算方法及依据同上，不再赘述）：沧州市中心医院，住院天数14天，医疗费6562.57元；住院伙食补助费14天×100元=1400元；营养费（没有医疗部门意见）暂按住院天数14天计算为25元×14=350元。
原告第四次住院治疗（计算方法及依据同上，不再赘述）：沧州市中心医院，住院天数13天，医疗费17972.14元；住院伙食补助费13天×100元=1300元；营养费（没有医疗部门意见）暂按住院天数13天计算为25元×13=325元。
另外，原告自2014年5月16日开始至2014年7月5日在孟村县医院透析治疗数次，共计花费医疗费25830.3元。
综上，原告首次住院治疗医疗费用合计34586.1元，由被告全额支付；此后至2014年7月5日住院及透析医疗费用合计57279.21元，被告负担百分之五十，即28639.6元，上述各项损失合计63225.7元。除交强险先行支付10000元外，余款53225.7元由被告孟村保险公司在商业第三者险限额50万元内支付。
据此，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司于判决生效后十日内在商业第三者险赔偿限额内赔偿原告贾龙才医疗费、住院伙食补贴费、营养费合计53225.7元。
二、驳回原告贾龙才的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2344元，减半收取1172元，由原、被告各负担586元，原告预交诉讼费用2344元，其中由被告负担的586元，在执行中由被告给付。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院或直接向沧州市中级人民法院立案庭递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审判员 刘 利
二〇一五年一月十五日
书记员 徐宁宁