安徽省合肥市包河区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0111民初354号
原告:黄某。
法定代理人：黄河（系原告黄某父亲），男，1981年1月2日出生，汉族，住安徽省桐城市。
委托诉讼代理人：陈俊福，安徽国运律师事务所律师。
委托诉讼代理人：曹中，安徽国运律师事务所实习律师。
被告：安徽省桐城市人民医院，住所地安徽省桐城市西大街28号，组织机构代码证号48567273-6。
法定代表人：程银安，院长。
被告：安徽省儿童医院（安徽省新华医院），住所地安徽省合肥市包河区望江东路39号，组织机构代码48500007-5。
法定代表人：金玉莲，院长。
原告黄某诉被告安徽省桐城市人民医院、安徽省儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月9日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄某委托诉讼代理人陈俊福到庭参加了诉讼，被告安徽省桐城市人民医院、安徽省儿童医院无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告黄某诉称：2014年2月2日1时30分，原告因阵发性哭闹2小时伴呕吐一次为胃内容物而入被告安徽省桐城市人民医院儿科门诊治疗，病程中无发热及呼吸苦难，门诊检查心率106次/分，腹稍膨，尚软，无包块。初步诊断：腹部待查、胃肠功能紊乱、不全性肠梗阻？予以对症处理，并行腹部平片检查，提示：腹部小肠积气，可见多个气液平，肠腔扩张不明显。考虑不全性肠梗阻。2时45分外科会诊考虑不全性梗阻？胃肠功能紊乱？建议腹部彩超及CT检查。上午8时08分行腹部彩超检查提示：1、腹腔肠管广泛扩张伴腹腔少量积液（肠梗阻）；2、腹腔巨大囊性包块，考虑肠系膜囊肿扭转；肠套叠。建议立即转上级医院进一步诊治，家人于当日10时即将原告送入被告安徽省儿童医院处。入院时检查：T37.8C，神志模糊，反应淡漠，面色苍白，口唇发绀，心率189次/分，全身皮肤呈花纹状，腹部平软，压痛，四肢发冷，足背动脉搏可扪及。初步诊断：腹部待查，肠系膜囊肿自发破裂可能；休克前期。予以抗感染、对症处理。至11时请PICU会诊，转入PICU，予以禁食、肠胃减压及对症处理。原告症状无任何缓解，直至19时许，在原告家人强烈要求下被告安徽省儿童医院才给予原告“剖腹探查术”，术中探查见：腹腔约350ml血性渗液，中肠扭转（顺时针）540度，逆时针复位后，见距屈氏韧带19cm处至回盲部4cm约165cm小肠完全坏死，距屈氏韧带17cm小肠系膜可见直径约10cm肠系膜囊肿，已破裂。予以切除坏死小肠165cm，残余小肠全长约23cm。术后抗感染、补液、对症处理，于2014年2月12日转入上海交通大学医学附属新华医院继续治疗。入院诊断：肠切除术后，短肠综合征，肠功能紊乱。给予留置胃管，微泵微量喂养，并辅以静脉营养等治疗。后又予以奥美拉唑抑酸及对症处理，并TPN静脉营养，补液支持治疗，2014年12月2日出院后即转入中国人民解放军南京军区南京总医院进一步治疗，12月8日出院。出院诊断：短肠综合症、营养不良、小肠大部分切除术后。出院建议禁食，继续场内外营养支持治疗等。当日再次入住上海交通大学医学院附属新华医院处继续治疗。目前仍在治疗过程中。由于被告安徽省桐城市人民医院早期误诊，对原告的病情发生发展缺乏充分的预估，直至上午8:08才确诊，确诊后也没有及时手术；被告安徽省儿童医院在有××已超过6小时的情况下没有及时手术治疗，延误时间近10小时，致手术时原告小肠已大部分坏死，切除165cm小肠，仅保留23cm小肠，使原告形成短肠综合征，将不得不终生依靠肠外营养支持。两被告的一系列过错严重侵犯了原告的身体权和健康权，不但增加了原告巨额的医疗费用，同时对原告今后的生活质量将产生严重的影响，给原告及家人造成巨大的精神伤害。原告曾于2014年12月29日起诉至贵院，贵院作出（2015）包民一初字第00504号民事判决书，被告不服一审判决，上诉至合肥市中级人民法院，后二审法院判决维持原判。现原告就后续产生的医疗费用等损失依法提起诉讼，请求法院判令：1、被告安徽省桐城市人民医院赔偿原告2015年8月23日至2016年12月31日因后续治疗产生的医疗费156088.47元、护理费48315.06元、住院伙食补助费12690元、营养费12690元、交通费2709.5元、住宿费2982元，共计235475.03元中的10%即23547.5元，被告安徽省儿童医院赔偿上述总额的60%即141285.02元；2、被告承担诉讼费用。
被告安徽省桐城市人民医院（以下简称桐城医院）、被告安徽省儿童医院（以下简称儿童医院）未作答辩及提交证据。
经审理查明：2014年12月29日，原告黄某因医疗损害责任纠纷起诉被告桐城医院、儿童医院，本院于2016年3月7日，作出（2015）包民一初字第00504号民事判决书，确定被告桐城医院承担原告损失10%的赔偿责任，儿童医院承担60%的赔偿责任。儿童医院不服本院的一审判决，向合肥市中级人民法院提起上诉，合肥市中级人民法院于2016年8月8日作出（2016）皖01民终2415号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。
原告于2015年8月23日至9月30日、2015年10月4日至12月22日、2015年12月25日至2016年2月20日、2016年3月21日至5月19日、2016年5月30日至8月17日、2016年9月15日至12月19日在被告桐城医院处住院治疗，于2016年2月21日至3月1日、2016年3月7日至3月14日在上海交通大学医学院附属新华医院处住院治疗，总共住院423天，花费住院医疗费217952.19元，其中城镇职工医疗保险支付137607.17元，个人支付80345.02元。
桐城医院、上海交通大学医学院附属新华医院的出院记录（小结）中医嘱记载：1、继续肠内肠外支持治疗；2、益生菌继续口服（常乐康、培菲康等交替使用）开塞露应用等。原告在门诊治疗及购买一次性使用延长管、维他纤维、小百肽、开塞露、复合凝乳酶胶囊、蔼儿舒、水溶性维生素粉、复尔凯鼻胃管、棉签等相关药品及医用物品，共计花费75782.55元。
另查明：原告黄某在合肥和上海治疗期间，共支出交通费2709.5元、住宿费2982元。
上述事实，有原告提供的身份证户口本复印件、出院小结（记录）、城镇居民医疗保险报销单、医疗费发票、交通费票据、住宿费票据、民事判决书等书证及双方当事人当庭陈述在卷佐证。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（2016）皖01民终2415号民事判决书已经确定被告桐城医院承担原告损失10%的赔偿责任，儿童医院承担60%的赔偿责任。
本案中，原告因此次医疗行为的具体损失如下：
1、医疗费：原告在桐城医院、上海交通大学医学院附属新华医院多次住院治疗，本院根据原告提供的城镇居民医疗保险报销单、医疗费发票核算，原告在2015年8月23日至2016年12月31日期间共花费医疗费293734.74元（含城镇医保支付137607.17元），均与原告的病情有关，且与被告的医疗过错具有因果关系，应当认定为原告的损失，但根据损失实际填补原则，原告已通过医保报销的137607.17元应从的总费用中扣除，故原告主张医疗费156088.47元，本院予以支持。
2、营养费：营养费是指受害人在遭受侵害后，为辅助治疗或促使身体尽快康复而食用必要的营养品而支出的费用。原告在2015年8月23日至2016年12月31日期间，病情一直很严重，绝大部分时间均在住院治疗，根据原告的实际住院天数，本院认定原告的营养期为423天（截至2016年12月31日），故原告的营养费为423天×30元/天=12690元（截至2016年12月31日）。
3、住院伙食补助费：按原告实际的住院天数423天计算为423天×30元/天=12690元（截至2016年12月31日）。
4、护理费：根据原告的治疗经过，原告住院共计423天（截至2016年12月31日）。因原告未提供护理人员的收入情况，本院确定护理费的标准按上一年度居民服务业和其他服务业的工资标准确定。结合原告住院情况，本院支持原告护理费为：423天×114元/天=48222元（截至2016年12月31日）。
5、住宿费：根据法律规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告因病情需前往上海进行多次住院治疗，对于原告及亲属陪同前往上海进行相关治疗的食宿费用合理部分，可以根据原告提供的食宿费票据确定原告合理的支出。原告在庭审中提供住宿费票据4张，共计2982元，本院根据原告治疗经过，结合上海、合肥的住宿费用水平，本院酌情支持1500元。
6、交通费2709.5元。原告提供了交通费票据15张，乘车时间与原告在上海的住院治疗时间可以相互吻合，对于原告的该项诉请，本院予以支持。
综上，原告各项损失计为233899.97元。被告桐城医院承担10%的赔偿责任即23390元；被告儿童医院承担60%的赔偿责任即140340元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告安徽省桐城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄某23390元；
二、被告安徽省儿童医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄某140340元；
三、驳回原告黄某的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3598元，减半收取1799元，由被告安徽省桐城市人民医院负担257元，被告安徽省儿童医院负担1542元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 赵 亮
二〇一七年三月八日
书记员 杨翰林
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。