湖南省澧县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0723民初639号
原告：叶汉云，男，汉族，湖南省津市市人。
委托诉讼代理人：杨怀平，湖南津正律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
被告：周引，男，汉族，湖南省澧县人。
被告：阳光财产保险股份有限公司常德中心支公司。
负责人：李智，该中心支公司总经理。
委托诉讼代理人：彭辉，湖南天思律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。
原告叶汉云与被告周引、阳光财产保险股份有限公司常德中心支公司（下称阳光财保常德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月3日立案后，依法适用简易程序，于2017年7月6日公开开庭进行了审理。原告叶汉云及其委托诉讼代理人杨怀平，被告周引，被告阳光财保常德支公司的委托诉讼代理人彭辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告叶汉云向本院提出诉讼请求：1、判令被告阳光财保常德支公司在交强险限额内赔偿精神抚慰金20000元；2、判令被告周引赔偿原告医疗费29736.63元、住院伙食补助费5200元、营养费3000元、伤残赔偿金43797.6元、护理费11661.49元、交通费3000元、鉴定费1102元，减除被告周引已支付的21923元，总计赔偿86361.3元，阳光财保常德支公司在交强险、第三者责任险限额内承担保险理赔责任。事实和理由：2016年1月4日13时37分，被告周引驾驶湘JD****号（临牌）力帆牌小型普通客车行驶至澧县澧阳镇黄瓜大乡路段时，将在人行道上行走的原告挂倒，导致原告受伤的道路交通事故。2016年1月20日，澧县公安局交通警察大队作出事故认定，认定被告周引承担事故全部责任，原告不承担责任。原告受伤后被送到澧县人民医院抢救，诊断为：1、左侧丘脑脑挫伤；2、蛛网膜下腔出血；3、颧骨骨折；4、面部裂伤、右耳郭裂伤；5、腔隙性脑梗死；6、双眼复视。叶汉云住院治疗38天后，伤情未愈出院。2016年6月22日，原告的伤情经常德市澧州司法鉴定所鉴定，原告构成七级残，但未对原告长期头疼、记忆力下降及丧失性生活能力进行鉴定。经查，被告周引为其湘JD****号（临牌）力帆牌小型普通客车在被告阳光财保常德支公司投保了交强险及商业三责险，本案事故发生在保险期内。为此，原告叶汉云向本院提起诉讼。
被告周引辩称，1、对交通事故的基本事实无异议；2、周引和叶汉云的儿子在澧县公安局交通警察大队已达成协议，周引承担原告全部医疗18634元，后期费用以保险公司确定的金额为准；3、周引另行给原告支付了赔偿款13000元；4、保险公司理赔后，叶汉云应将周引支付的医疗费18634元和13000元予以返还。
被告阳光财保常德支公司辩称，1、保险公司已经按照原告与被告周引在交警大队达成的调解协议，支付了医疗费18634元，其他损失27246元，合计45880元，各方权利义务已经终结，原告已不能再提起诉讼；2、依据鉴定意见，原告的伤残外伤参与度仅占25%，所以伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费都应只计算25%的比例；3、对原告增加的医疗费（鉴定后产生的医疗费）不予认可，因为该部分医疗费是在原告出院后且经过伤情鉴定后产生的，该部分医疗费已经过医保部分报销，医保对有责任方产生的医疗费是不予报销的，从而可以看出该部分医疗费是原告治疗自身疾病产生的，同时原告也未提供完整的病历资料相佐证；4、保险公司不承担鉴定费和诉讼费。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于当事人双方没有争议的事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告叶汉云的证据6即住院病历3份，被告周引、阳光财保常德支公司对其中原告2016年1月4日第一次住院病历的真实性、合法性、关联性无异议，但入院记录中记载原告患有脑梗塞等疾病史；原告2016年5月21日第二次住院和2016年8月2日第三次住院，治疗的是自身疾病而非交通事故外伤，保险公司对医疗费不予认可。本院认为，原告的证据6客观、真实，与案件存在关联，故对该证据的证明效力予以认定。2、原告叶汉云的证据9即医疗费票据复印件3份，被告周引、阳光财保常德支公司对其中第一次住院的医疗费发票无异议，对第二、第三次住院的医疗费发票的关联性提出异议，认为原告不是因交通事故外伤住院，且未提供发票原件，故不予认可。本院认为，原告的证据9真实、合法，与案件存在关联，对该证据的证明效力予以认定。3、原告叶汉云的证据12即医保报销凭证复印件，被告周引、阳光财保常德支公司对证据的关联性提出异议，认为第二次、第三次住院与交通事故无关。本院认为，原告的证据12与案件存在关联，对该证据的证明效力予以认定。4、被告周引提交的证据即收据1份，拟证明周引给叶汉云赔偿13000元的事实。被告阳光财保常德支公司对该证据无异议，原告叶汉云称系其子叶刚收款，同意在本案赔偿款中抵减。因原告叶汉云及被告阳光财保常德支公司对该证据予以认可，本院对其证明效力予以认定。5、庭审中，叶汉云、周引、阳光财保常德支公司均认可：周引给叶汉云支付了医疗费21923.02元；阳光财保常德支公司给叶汉云赔偿了27246元。周引给叶汉云支付了医疗费21923.02元后，阳光财保常德支公司给周引赔偿了18634元，二者之间的差额，周引表示不再要求保险公司赔偿。
本院认为，被告周引驾驶机动车违反《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第二十五条之规定，承担事故的全部责任，应对原告的损失承担相应的民事赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡，财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。[最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》]第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：一、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；二、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；三、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。因此，被告阳光财保常德支公司应按照法律规定和合同约定承担民事赔偿责任。
原告叶汉云的损伤经常德市澧州司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：其外伤加重脑梗塞致右侧偏瘫肌力Ⅳ级，构成柒级残，外伤参与程度为25%。因此，叶汉云的残疾赔偿金、精神抚慰金等损失，应参考外伤参与程度予以确定。按照损失补偿原则，对于叶汉云的后期医疗费赔偿，应减除医疗保险机构已支付的部分。
叶汉云因本案交通事故造成的损失，经本院审查，核定如下：
1、医药费25793.39元：根据住院费、医药费收款凭证，结合病历、诊断证明和鉴定结论，叶汉云的医疗费为第一次住院医疗费18930.62元+第二次住院医疗费5497.18元+第三次住院医疗费1761.45元+门诊医疗费3547.4元－3268.34元（医疗保险机构支付第二次住院医疗费）－674.92元（医疗保险机构支付第三次住院医疗费）=25793.39元；
2、住院伙食补助费5200元：叶汉云实际住院52天，参照湖南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天，住院伙食补助费核定为52天×100元/天＝5200元；
3、营养费3000元：根据鉴定意见，叶汉云受伤后需加强营养60天，其营养费核定为60天×50元/天＝3000元；
4、护理费9000元：根据鉴定意见，叶汉云受伤后需护理2个月，叶汉云主张护理费11661.49元，但未提交充分证据，本院不予支持，参照本地护工的劳务报酬标准计算，其护理费为60天×150元/天＝9000元；
5、残疾赔偿金43797.6元：根据鉴定意见，叶汉云构成7级伤残，其伤残丧失劳动能力程度应为40%，外伤参与程度为25%，残疾赔偿金核定为31284元/年（2016年湖南省城镇居民人均可支配收入）×14年×40%×25%=43797.6元；
6、精神损害抚慰金5000元：叶汉云在本案交通事故中受伤致残，精神损害严重，考虑到叶汉云在本案交通事故中无过错等因素，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关规定，本院酌定精神损害抚慰金5000元；
7、交通费2000元：叶汉云主张交通费3000元，本院认为过高，酌定交通费2000元；
8、鉴定费1102元：根据鉴定意见和鉴定费收据，叶汉云的鉴定费为1102元。
综上，叶汉云因本案交通事故造成的损失为：医药费25793.39元、住院伙食补助费5200元、营养费3000元、护理费9000元、残疾赔偿金43797.6元、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费1102元，合计人民币94892.99元。
对于叶汉云的损失94892.99元，依据交强险合同的约定，被告阳光财保常德支公司在交强险保险合同医疗费赔偿限额项下赔偿原告医疗费10000元，在伤残赔偿限额项下赔偿护理费9000元、残疾赔偿金43797.6元、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元，交强险合计赔偿69797.6元。根据商业三者险合同约定，被告太平洋财保澧县支公司赔偿原告叶汉云损失23993.39元：94892.99元-69797.6元（交强险赔偿金额）-1102元（鉴定费）=23993.39元，二险合计赔偿93790.99元。周引赔偿叶汉云损失1102元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、叶汉云因本案交通事故造成的损失94892.99元，由阳光财产保险股份有限公司常德中心支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内赔偿69797.6元，在商业三者险赔偿限额范围内赔偿23993.39元，二险合计赔偿93790.99元，减除已赔偿的49169.02元（21923.02元+27246元=49169.02元），应实际支付44621.97元；
二、周引赔偿叶汉云损失1102元，减除周引给叶汉云垫付的13000元，叶汉云应返还周引11898元；
三、驳回叶汉云的其它诉讼请求。
上述款项自本判决生效之日起15日内履行完毕，并将款项汇入中国工商银行股份有限公司澧县支行，户名：澧县财政局非税收入汇缴结算专户，账号：1908072029200010760。赔偿义务人应在上述履行期间内将履行情况发至指定邮箱1623127248@qq.com。
如果未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2000元，减半收取1000元，由周引负担400元，叶汉云负担600元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审 判 员 李远量
二〇一七年七月三十一日
代理书记员 田辉子