湖北省荆州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂荆州中民二终字第00112号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司。住所地：江西省南昌市南昌县莲塘镇向阳路***号。
代表人：罗怀根。
委托代理人：马保军，江西锦成律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨艾伟，男，1980年2月28日生，汉族。
委托代理人：费青松，湖北荆楚律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：熊章赵，男，1983年9月3日生，汉族。
被上诉人（原审被告）：南昌市鼎瑞汽车服务有限公司。住所地：江西省南昌市南昌县小蓝开发区邓埠村迎宾北大道***号。
法定代表人：龚春生，该公司总理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司因与被上诉人杨艾伟、熊章赵、南昌市鼎瑞汽车服务有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服荆州市荆州区人民法院（2013）鄂荆州区民初字第01314号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开审理了本案。本案现已审理终结。
原审认定：2013年3月14日17时40分许，熊章赵驾驶赣AJ03**重型仓栅式货车沿318国道由西向东行驶到1170公里处左转弯时，遇杨艾伟无证驾驶无牌摩托车（套用鄂D337**）对向行驶至此两车相撞，造成杨艾伟受伤及两车受损的交通事故。该交通事故经荆州市公安交通管理局四大队认定：熊章赵承担此事故的主要责任，杨艾伟承担此事故的次要责任。事故发生当时，杨艾伟被送往荆州市中心医院住院治疗，2013年5月27日出院（住院74天）。出院诊断：左胫腓骨开放性骨折，GUSTILOIIIA型；左跟腱断裂；头部外伤；创伤性湿肺。出院医嘱：卧床休息6-8周，加强营养，注意护理，加强左裸及左膝关节功能锻炼。2月、3月后复查X片，扶拐活动，据X片结果逐步弃拐下地活动，左足跟黑痂脱落后视创面深浅，可能需再次行皮瓣转位术。一年后如有不适可考虑内固定取出术。杨艾伟支付住院治疗费54952.80元，门诊费用172.50元。2013年8月23日，杨艾伟再次入住荆州市中心医院治疗，2013年9月12日出院（住院20天）。出院诊断：左足皮肤缺损。左胫骨内固定术后。出院医嘱：卧床休息6-8周，加强左裸关节功能锻炼。2月、3月后复查X片，扶拐活动，据X片结果逐步弃拐下地活动。加强营养，多食用含钙丰富的食物，促进骨折愈合，一年后如有不适可考虑内固定取出术。杨艾伟支付住院治疗费10790.05元。2013年9月23日，经荆州楚凤司法鉴定中心鉴定：杨艾伟的伤残程度为八级。后续治疗费为1900元。杨艾伟支付鉴定费1600元。熊章赵为杨艾伟共垫付54400元费用。
另认定：杨艾伟于2012年2月在荆州市沙市区北京东路沙隆达宿舍居住至今。杨艾伟在荆州市平凡装饰有限公司从事司机工作。事故车辆赣AJ03**号货车在中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司投保了交强险与第三者责任保险（责任限额20万元，不计免赔率）。
原审认为：熊章赵驾驶赣AJ03**号货车与杨艾伟驾驶二轮摩托车发生交通事故，该事故经交警部门认定：熊章赵承担此事故的主要责任，杨艾伟承担此事故的次要责任。事故车辆赣AJ03**号货车虽登记为南昌市鼎瑞汽车服务有限公司所有，但该车为分期付款车辆，且南昌市鼎瑞汽车服务有限公司未支配该车的运营，也未分享该车的收益，南昌市鼎瑞汽车服务有限公司不应承担赔偿责任，其责任应由事故车辆的实际使用人管理人熊章赵承担赔偿责任。事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司投保了交强险与第三者责任保险，杨艾伟要求中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司在交强险与第三者责任保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由事故责任方按事故责任赔偿，其诉请符合《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，应予支持。关于杨艾伟诉请的损失，根据其提交的证据及庭审质证意见，医疗费66168.85元中含在枝江市中医医院治疗支付的253.50元，杨艾伟未能提交在枝江市中医医院治疗与本次交通事故伤情有关病历，故对在该医院治疗的253.50元的费用不予支持。中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司认为医疗费应扣减20％非医保费用，其未提出扣减的明细及相关证据，不予采纳。住院伙食补助费可按当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元／天赔付。营养费按50元／天计算过高，按照当地的物价、生活水平应按30元／天的标准予以赔付。护理费按居民服务业（23624元／年）标准赔付。杨艾伟受伤后两次（第一次2013年3月14日至2013年5月27日；第二次2013年8月23日至2013年9月12日）入住荆州市中心医院，二次出院均有卧床休息6-8周的医嘱，符合持续误工的情形，其误工日应从受伤之日（2013年3月14日）计算至伤残鉴定前一日（2013年9月22日）为192天。杨艾伟主张误工费按2400元／月标准计算（其主张低于本地交通运输行业收入标准），可予以支持。杨艾伟经具有合法鉴定资质的荆州楚凤司法鉴定中心鉴定伤残为八级，后续治疗费为19000元，鉴定程序合法，支付的鉴定费票据合法，均予以支持。杨艾伟诉请按城镇居民收入计算残疾赔偿金，结合其提交的暂住证和工作单位的证明来看，其已在城区居住生活满一年以上，其收入、消费均来源于城镇，其残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入计赔。杨艾伟诉请被扶养人生活费的计算年限有误，其子杨亭烨于2004年8月22日出生，应按9年计算被扶养人生活费，此费用一并计入残疾赔偿金。此次交通事故致杨艾伟身体为八级伤残，尚需第二次手术，对今后的工作生活带来不便，应予精神抚慰，但根据杨艾伟的伤情及过错责任，其诉请精神损害抚慰金8000元过高，予以支持6000元为宜。杨艾伟诉请的交通费虽未提供有效票据，但其受伤住院期间必然有交通费发生，被告方亦同意支付部分，酌情支持600元。杨艾伟在处理事故中支付的施救费280元、检验费50元、停车管理费135元，共计465元，其票据合法，予以支持。杨艾伟诉请支付的鉴定打印费50元与轮椅费500元均系收据，不是有效票据，不予支持。综上，杨艾伟的损失为：医疗费65915.35元、后续治疗费19000元、住院伙食补助费4700元（50元／天×94天）、营养费2820元（30元／天×94天）、护理费6082元（23624元÷365天×94天）、误工费15360元（2400元÷30天×192天）、交通费600元、精神损害抚慰金6000元、残疾赔偿金132766.05元［残疾赔偿金125040元（20840元／年×20年×30％）＋被扶养人生活费7726.05元（5723元／年×9年×30％÷2）］、鉴定费1600元、施救费280元、检验费50元、停车管理费135元，共计255308.40元。上述损失，中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司在交强险责任限额内赔偿杨艾伟医疗费10000元，在伤残责任限额内赔偿杨艾伟损失110000元（优先赔偿精神损害抚慰金）。二项共计120000元。余下损失135308.40元，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条和保险合同的约定，扣除合同约定赔偿项目外的鉴定费1600元、施救费280元、检验费50元、停车管理费135元，中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司在第三者责任保险200000元责任限额内（不计免赔率）赔偿93270.38元（133243.40元×70％）。不足部分由熊章赵按事故责任赔偿1445.50元［（1600元＋280元＋50元＋135元）×70％］。熊章赵垫付54400元费用在履行结算中予以冲抵返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第五十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告杨艾伟医疗费10000元；在伤残责任限额内赔偿原告杨艾伟损失110000元；二项合计120000元。被告熊章赵垫付54400元费用在履行结算中予以冲抵返还。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司在第三者责任保险责任限额内赔偿原告杨艾伟损失93270.38元。三、由被告熊章赵赔偿原告杨艾伟损失1445.50元。四、驳回原告杨艾伟的其他诉讼请求。上述第一、二、三项判决给付义务，于本判决生效后三日内履行，逾期未履行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费900元，由原告杨艾伟负担210元，被告熊章赵负担690元。
宣判后，原审被告中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司不服一审判决，向本院提起上诉称：1、根据交强险合同及商业三者险合同约定，上诉人应按《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准承担医疗费用。原审未按合同约定对非医保用药予以核减不当；2、被上诉人提交的暂住证于事故发生时已失效，其提交的荆州平凡门窗装饰有限公司出具的证明没有法定代表人签章，且其未出示银行代发工资的凭证，无法证明被上诉人在该公司工作。且该证明显示其只在该公司工作不到四个月。原审按城镇居民标准认定本案残疾赔偿金不当；3、被上诉人提交的司法鉴定结论，系其单方委托作出的，没与上诉人进行协商选定鉴定机构，程序不合法，不能作为定案依据。且未达到法定治疗终结的标准，原鉴定结论依据不足。上诉人的举证期间应从被上诉人向上诉人提出证据时开始起算，原审未准许上诉人的重新鉴定申请不当。综上，请求二审法院依法撤销原审判决，依法予以改判，并由被上诉人承担二审诉讼费用。
被上诉人杨艾伟辩称：1、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，发生的医疗费以医疗费发票为准，我方提供医疗费票据及相关就医凭证证明医疗费的客观性，保险公司未举证证明我方哪些不属于医保用药范围，且非医保费用也是保险公司的内部规定，对伤者不公平，不应支持。2、我方已提供暂住证明和单位证明，证明在城镇居住满一年以上，消费和收入也来自城镇，应按城镇标准受偿，保险公司未提供相应证据证明应按农村标准赔偿。3、上诉人未在举证期限内向原审提供书面重新鉴定申请，也未举出相反证据证明原鉴定不当。原审时我方已证明荆州楚凤司法鉴定中心具有合法鉴定资质，也提供了诊断证明等正规材料。请求二审驳回上诉，维持原判。
被上诉人熊章赵、南昌市鼎瑞汽车服务有限公司未提交答辩意见。
二审审理中，上诉人中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司向本院提交商业三者险保险条款一份，拟证明按保险合同约定，保险人应当按照国家医疗保险赔偿医疗费。
被上诉人杨艾伟质证认为，该条款不属于二审新证据，且该证据达不到上诉人的证明目的。
被上诉人杨艾伟、熊章赵、南昌市鼎瑞汽车服务有限公司均未向本院提交二审新证据。
本院认为，该商业三者险条款符合证据的真实性、客观性、关联性，可予以采信。
二审查明的事实与一审判决认定的一致。
本院认为，本案二审争议的焦点为：1、原审认定医疗费是否适当；2、原审按城镇居民标准认定本案残疾赔偿金是否适当；3、原审未准许上诉人重新鉴定申请是否适当。
关于医疗费
被上诉人杨艾伟因本案交通事故受伤后，于2013年3月14日至2013年5月27日，2013年8月23日至2013年9月12日两次在荆州市中心医院住院治疗，共计支付医疗费65915.35元。该事实有荆州市中心医院医疗费发票、诊断证明书、出院小结予以证明。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司并未举证证明上述医疗费存在不合理的、非必要的情形。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司主张按商业三者险合同约定，按《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的规定不赔偿医保外用药。但未提供证据证明其按《中华人民共和国保险法》第十七条的规定对该免责条款履行明确的说明和告知义务，该条款不能发生相应的法律效力。且国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。而涉案保险合同是商业性保险合同，如果按上诉人对医保外用药不予赔付的主张理解争议条款，明显限制了对方当事人的权利。上诉人按商业性保险收取保费，却要求按国家基本医疗保险的标准赔付，有违诚信。故对上诉人按国家基本医疗保险赔偿医疗费的主张不予支持。原审判决认定本案医疗费65915.35元并无不当，应予维持。
关于原审按城镇居民标准认定本案残疾赔偿金是否适当
经查，被上诉人杨艾伟针对残疾赔偿金标准提交了荆州开发区公安分局燎原新村派出所出具的暂住证、荆州市平凡门窗装饰有限公司出具的证明、杨艾伟的机动车驾驶证、从事道路货物运输驾驶员的资格证，上述证据能够相互印证，证明杨艾伟在城镇居住、工作一年以上。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司否认该事实，但其在一审、二审中均未提供反驳证据。故原审按城镇居民标准认定本案残疾赔偿金并无不当。
关于原审未准许上诉人重新鉴定申请是否适当
经查，杨艾伟因本案交通事故于2013年3月14日受伤，于2013年3月14日至2013年5月27日，2013年8月23日至2013年9月12日两次在荆州市中心医院住院治疗。2013年9月17日自行委托荆州楚凤司法鉴定中心对其伤残程度、后续治疗费进行鉴定，荆州楚凤司法鉴定中心于2013年9月23日作出楚凤司法鉴定中心（2013）法鉴字866号鉴定意见书，认定杨艾伟的伤残程度为八级，后续治疗费为19000元。杨艾伟系伤后满六个月委托作出的司法鉴定意见，符合《湖北省司法厅关于法医临床司法鉴定若干问题的规定》关于鉴定时机的规定。一审诉讼中，上诉人于2013年11月19日向原审法院申请对杨艾伟的伤残程度、后续治疗费、误工损失日进行重新鉴定，但未提交反驳证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。故原审未准上诉人的重新鉴定申请并无不当。
综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1611元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南昌县支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 殷 芳
审判员 徐 峰
审判员 李军华
二〇一四年四月四日
书记员 覃小飞