辽宁省瓦房店市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0281民初3797号
原告：王剑。
委托诉讼代理人：骆松，系辽宁杰仕孚律师事务所律师。
被告：华安财产保险股份有限公司大连分公司。
负责人:唐琨，该公司经理。
委托诉讼代理人：马云萍，系该公司职员。
委托诉讼代理人：王晓丽，系该公司职员。
被告：王世轩。
原告王剑与被告华安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称华安保险公司）、王世轩机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月26日受理后，依法适用简易程序二次公开开庭进行了审理。原告王剑委托诉讼代理人骆松、被告华安保险公司委托诉讼代理人马云萍到庭参加诉讼，被告王世轩经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告王剑向本院提出的诉讼请求：1、依法请求华安保险公司、王世轩连带赔偿原告医疗费114229.48元，交通费1000元，住院伙食补助费4700元，辅助器具费4230元，复印病案费90元，合计124249.48元。2、依法请求华安保险公司针对诉讼请求第一项在交强险予以赔偿，超出交强险部分按保险合同约定直接向原告支付；3诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求第一项为：依法请求被告连带赔偿原告医疗费114507.76元，误工费20953.56元；护理费13500元，交通费1000元，住院伙食补助费4700元，营养费9000元，残疾赔偿金76100元，后续治疗费15000元，被抚养人生活费21695.2元，辅助器具费4230元，精神抚慰金10000元，复印病案费90元，合计290498.24元，扣除保险公司已支付10000元，余额280775.52元。事实与理由：王世轩驾驶辽B85E**号小型轿车于2017年3月2日16时沿盖亮线由南向北行驶至瓦房店市岗店汽车公司门前路段时，驶出道路外侧，与行人王剑、王征、张江龙发生交通事故，造成王剑、王征、张江龙受伤。认定王世轩负事故全部责任，王剑、王征、张江龙无责任。王世轩驾驶的车辆在华安保险公司投保了交强险和第三者商业险。为维护原告的合法权益，诉至法院。
被告华安保险公司辩称，同意在交强险合理范围内承担合理部分损失。非医保用药不属于保险范围之内，保险公司不予赔偿。本案经审核原告的非医保用药37764.41元保险公司不予理赔；本案涉及三个伤者，请法院在交强险范围内予以合理分配；商业三者险按照保险合同约定赔付。事故发生后，保险公司已经在交强险范围内向原告支付10000元医疗费。原告请求赔偿标准是2017年的标准，应当按2016年的赔偿标准计算。
被告王世轩未出庭亦未答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了交换和质证。原告提交的证据：证据1、道路交通事故认定书，证明交通事故王世轩负全责，王剑、王征、张龙江无责；证据2、辽B85E**号车辆行车证、交强险保单、商业三者险保单，证明案涉车辆在华安保险公司投保交强险及商业三者险（50万不计免赔）；证据3、瓦房店市中心医院住院费收据5张、住院患者汇总单1份、病院病案1份，证明原告在瓦房店市中心医院住院47天，花费医疗费114229.48元、出院医嘱需护具保护；证据4、交通费收费，证明患者及护理人员花费交通费1000元；证据5、法医鉴定书及鉴定费收据，证明原告伤残十级、需加强营养90天、1人护理90天、休治至鉴定日、后续治疗费15000元，法医鉴定费2440元；证据6、2017年8月28日瓦房店市中心医院医疗费收据2张，证明王剑鉴定时复查花费278.28元；证据7、王剑户口本、ＸＸＸ出生证明、ＸＸ杰出生证明，证明王剑为城镇居民及其子年龄；证据8、大连苏扬医疗器械有限公司矫形器发票、瓦房店市共济街道中康医疗经销处轮椅发票、瓦房店市华康中老年医疗保健品经销处气垫收据、华康保健品经销处拐杖收据，证明购买辅助器具花费4230元。证据9、瓦房店市中心医院复印费收据2张，证明王剑花费复印费90元；证据10、大人社发（2017）160号非全日制用工价位表，证明护理费的标准为150-200元/天。
被告对原告提供的证据质证意见如下：对证据1、2、3、7无异议；对证据5、6、9真实性无异议，认为证据5中的鉴定费保险公司不予理赔；证据6不能证明待证事项；证据9复印费保险公司不予理赔；对证据4、8、10有异议，认为原告提供的交通费收据没有时间，不能认定是原告住院产生的交通费用，同意支付200元交通费。认为证据8对矫正器不予赔付，不是正规发票的收据不予赔付；认为证据10不是国家机关正式文件，对是否需要护理鉴定机构已经作出鉴定，应当适用本地区关于护理费用的通常标准。
对当事人无异议的证据，本院予以确认，被告对证据5、6、9的真实性无异，本院予以确认；原告提供的证据4交通费收据，是长途客车票，而本案原告住所地在瓦房店市内、住院治疗亦在瓦房店市内，原告提供的长途客车票不能认定与本案具有关联性，对该证据本院不予确认；原告提供的证据8辅助器械发票收据，结合出院医嘱，需要矫形器、轮椅、拐杖作为康复的辅助器械，虽然原告提供购买拐杖的收据不是正规发票，但确是客观需要、真实存在，故应予确认，对原告将购买的气垫作为医疗辅助器械向被告主张权利，其提出收款收据并非正规发票不能作为定案依据，且医嘱亦未有需要，故原告提供的该证据本院不予确认。证据6是王剑检查花费，医院出具医疗费收据，本院予以确认。证据10是原告在网上下载材料，本院不予确认。
被告华安保险公司向本院提供证据：证据1、付款回单，证明保险公司在交强险项下向原告支付10000元医疗费；2、交强险保险条款，证明非医保用药不属于保险赔偿范围；证据3、商业三者险保险条款，证明非医保用药不属于保险赔偿范围内；4、非医保用药明细单，证明非医保用药37764.41元不属于保险理赔范围。原告对被告提供的证据1、2无异议，对证据3、4有异议，认为非医保用药保险公司应当予以赔偿。对原告无异议的证据本院予以确认，原告对证据3、4真实性无异议，其异议在于保险公司是否应予赔偿，故对证据3、4真实性本院予以确认。
根据当事人的陈述和对证据的确认，本院认定事实如下：
王世轩驾驶辽B85E**号小型轿车于2017年3月2日16时沿盖亮线由南向北行驶至瓦房店市岗店汽车公司门前路段时，驶出道路外侧，与行人王剑、王征、张江龙发生交通事故，造成王剑、王征、张江龙受伤。认定王世轩负事故全部责任，王剑、王征、张江龙无责任。王剑受伤后于2017年3月2日至2017年4月18日在瓦房店市中心医院住院治疗47天，住院医疗费114229.48元（非医保用药37764.41元）。被告华安保险公司在交强险项下已经支付10000元医疗费。复印费90元。2017年8月23日经当事人协商选定本院委托大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所进行司法鉴定，8月28日原告王剑鉴定前检查花医疗费278.28元。2017年9月19日大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所作出大医司鉴[2017]第444号司法鉴定意见书，鉴定意见为“1、被鉴定人王剑因车祸外伤致右膝外侧副韧带完全断裂，右膝前交叉韧带完全断裂，右膝外侧半月板损伤、右股骨内外侧髁、胫骨平台骨挫伤、右膝腘肌腱断裂，行右膝关节镜检、前交叉韧带重建术、后外侧结构重建术，目前被鉴定人右膝关节功能丧失36.5%，按照《人体损伤致残程度分级》，构成伤残及等级，伤残等级为十级；因车祸外伤致头外伤、脑震荡、头皮裂伤、腹部闭合伤，双侧胸腔少量积液，盆腔血肿，左侧股骨干闭合粉碎性骨折，左肩肩袖损伤，左肩冈上肌腱、肩胛下肌损伤，左肩肩胛骨上关节盂唇损伤，目前被鉴定人左膝关节功能丧失3.8%，按照《人体损伤致残程度分级》，不构成伤残及等级；2、外伤后共计玖拾日需要加强营养治疗，外伤后需要陪护，陪护人数为壹人，陪护时间共计为玖拾日；外伤后总合理休治时间为伤后始至本次鉴定前一日止；3、需要后续治疗，后续治疗费用约需人民币壹万伍仟元左右或以届时实际发生的合理医疗费用额为准”。鉴定费用2440元。
王世轩驾驶的辽B85E**号车辆在华安保险公司投保了交强险和第三者商业险，本次交通事故发生在保险期限内。
王剑受伤后由妻子吴玉翠护理，王剑、系城镇人口，吴玉翠系农业人口，均无固定工作。有两个孩子需要夫妻二人共同抚养，长子ＸＸＸ2003年7月24日出生，次子ＸＸ杰2011年5月11日出生。
原告花费辅助器械费用3750元。同一事故其他受害人王征、张江龙放弃对交强险部分的赔偿请求。
本院认为，公民享有生命健康权。道路交通事故致人损害的，应有侵权人在其责任范围内承担赔偿责任。被告王世轩驾驶其所有的辽B85E**号机动车致原告王剑受伤，被告王世轩负事故全部责任，原告王剑无责任，事实清楚，证据充分，原告合理损失应当得到赔偿。因被告王世轩驾驶的辽B85E**号机动车在被告华安保险公司投保交强险和商业三者责任险，且事故发生在保险期间内，故原告损失应由被告华安保险公司首先在交强险限额内向原告王剑承担赔偿责任，对于超出交强险限额部分，由被告华安保险公司在商业险限额内承担赔偿责任，仍有不足的，有被告王世轩承担赔偿责任。
关于原告请求的医疗费114507.76元（其中非医保用药37764.41元），被告华安保险公司抗辩非医保用药其不承担赔偿责任，医疗费中2017年8月28日医疗费票据278.28元不能证明原告所述鉴定需要检查花费。本院认为，对于医保外用药，依据保险合同的约定：“保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额”，但“国家基本医疗保险标准”含义不明确，并不必然理解为保险公司所主张的医保外用药不予理赔，该条款无法限定原告在治疗时仅使用国家基本医疗保险范围内用药。此外，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。该解释并未将医疗费的赔偿范围限定在医保用药范围内，而只是给赔偿义务人对医药费的必要性和合理性提出异议的权利。异议成立的可以减少赔偿义务人因受害人非合理医疗的开支部分的赔偿数额。根据《中华人民共和国保险法》第十七条二款规定：对保险合同免除保险责任的条款，保险人自订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案被告华安保险公司没有提供证据证明其向投保人就保险免责条款尽到释明义务，亦应当承担举证不能的法律后果。综上，原告主张医疗费由华安保险公司予以赔偿，符合法律规定，应予支持；被告华安保险公司抗辩非医保用药不承担赔偿责任的意见本院不予采信。关于2017年8月28日的检查费确是王剑检查花费，被告应当予以赔偿，其抗辩意见本院不予采信。
关于误工费，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况，可以参照受诉法院所在地形同或者相近行业上一年度职工平均工资计算。本案原告系城镇人口，无固定工作，休治时间201天，原告没有向本院提供其近三年的平均收入状况，主张误工费按照上一年度的职工平均工资计算，即38050元÷365天×201天=20953.56元，符合法律规定，应予支持。
关于护理费，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级特别护理付费劳务报酬计算。本院原告因伤休治期间由其妻子护理，原告请求按照大连市护工标准150元/天支付90天护理费，即150元/天×90天=13500元，符合法律规定，应予支持。
关于交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案原告提供的交通费证据与本案没有关联性，考虑原告的住院实际情况，确有交通费支出，结合原告的住院时间、地点及家庭住址等因素以及被告认可支付200元交通费，本院酌定交通费500元为宜，超出部分，本院不予支持。
关于住院伙食补助费，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告住院47天，请求住院伙食补助47×100元/天=4700元符合法律规定，应予支持。关于营养费，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案原告请求营养费100元/天×90天=9000元，被告华安保险公司认可，本院应予支持。
关于残疾赔偿金，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力的程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告请求的残疾赔偿金，因原告是城镇居民，故原告请求按照38050元/年的标准计算残疾赔偿金于法有据，本院予以支持。原告的定残之日为2017年9月19日，定残之日不满60周岁，原告请求其残疾赔偿金按照20年计算，符合法律规定，应予支持，故原告的残疾赔偿金为76100元（38050元/年×20年×10%）。
关于被扶养人生活费，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村人均年生活消费支出标准计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当承担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出。本案原告有二子需与其妻共同抚养，原告请求被抚养人生活费21695.2元，其中长子ＸＸＸ（2003年7月24日出生）生活费为：27119元/年×4年×10%÷2人=5423.80元，次子ＸＸ杰（2011年5月11日出生）的生活费为：27119元/年×12年×10%÷2人=16271.40元，符合法律规定，应予支持。
关于残疾辅助器具费，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。原告请求4230元，结合出院医嘱和对原告提供证据的认定，本院支持3750元。
关于精神抚慰金，由于原告在本次事故中受伤，经鉴定属于拾级伤残，给原告造成一定的精神痛苦，综合大连市当地的实际生活水平、被告的承受能力、双方的过错程度等因素，本院认为原告请求10000元适宜，应予以支持。对于原告请求被告赔偿后续治疗费15000元、鉴定费2440元、复印费90元，符合法律规定，本院予以支持。被告华安保险公司认为事故发生在2017年3月，原告起诉所依据的“城镇居民人均收入”、“城镇居民人均消费性支出”均应按照2016年度公布的数据计算，原告依据2017年度公布的数据计算没有法律依据的抗辩意见与法律规定的上一年度是指一审法庭辩论终结时的上一年度相悖，本院不予采纳。综上
原告和合理损失为：医疗费114507.76，误工费20953.56元、护理费13500元、交通费500元、住院伙食补助费4700元、营养费9000元、残疾赔偿金76100元、后续治疗费15000元、被扶养人生活费21695.2元、辅助器具费3750元、精神抚慰金10000元、复印病案费90元，鉴定费2440元，合计292236.52元。扣除被告华安保险公司已经在交强险中赔付的医疗费10000元，余额为282236.52元。
被告王世轩未出庭应诉，是对自己诉讼权利的处分，不影响案件审理。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十六条、二十八条、第三十五条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险范围内赔偿原告王剑精神损害抚慰金10000元、护理费13500元、交通费500元、残疾赔偿金76100元，误工费9900元，合计110000元；
二、被告华安财产保险股份有限公司大连分公司在商业险范围内赔偿原告余额医疗费104507.76元，余额误工费11053.56元、住院伙食补助费4700元、营养费9000元、后续治疗费15000元、被扶养人生活费21695.2元、辅助器具费3750元、合计169706.52元。
三、被告王世轩赔偿原告王剑复印病案费90元，鉴定费2440元，合计2530元；
四、驳回原告王剑其他诉讼请求。
上述款项合计282236.52元于本判决生效后十五日内付清。
如果当事人未按本判决指定的期间履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2756元，由被告王世轩负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审判员 张 杰
二〇一七年十月十一日
书记员 尹丽葵