河南省新郑市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0184民初1367号
原告：张倩倩，女，汉族，1987年1月14日出生。
委托诉讼代理人：杨军锋，河南亚银律师事务所律师。
被告：新郑市正骨医院。
法定代表人：韩广平，院长。
委托诉讼代理人：张顺兴，新郑市148法律服务所法律工作者。
原告张倩倩与被告新郑市正骨医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张倩倩的委托诉讼代理人杨军锋，被告新郑市正骨医院的委托诉讼代理人张顺兴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张倩倩向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金及精神抚慰金等各项费用共计230435.60元；2.由被告承担本案的诉讼费用。诉讼过程中，原告将第一项诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告医疗费42590.80元、康复仪635元、误工费36000元、护理费29041元、住院伙食补助费4950元、营养费2475元、交通费153元、鉴定费2700元、伤残赔偿金51152元及精神抚慰金30000，合计199696.80元。事实与理由：2015年7月10日，原告因右手臂肱骨骨折到被告处住院治疗，2015年7月14日，被告对原告进行了“右肱骨干切复内固定手术”，手术后原告发现右手腕关节及拇指、食指、中指不能屈伸，后被诊断为右侧桡神经损伤术后，2015年8月29日，原告转至中国人民解放军一五三医院住院治疗，但至今仍未见明显好转，经法医司法鉴定，原告损伤构成九级伤残，给原告造成了极大的损害。原、被告就赔偿事宜协商未果，原告遂诉至法院。
被告新郑市正骨医院辩称，原告请求赔偿的数额过高，原告到被告处治疗之前所支出的4876.9元的医疗费与本案无关，原告将其列入本案的医疗费内不合理，应予扣除，与本案有关的医疗费为37713.9元；因对原告的伤残进行了重新鉴定，原告单方鉴定的鉴定费700元应由原告自行承担；根据2015年、2016年赔偿标准，十级伤残精神抚慰金为5000元，原告请求30000元不合理；原告主张的误工费21000元，因其未在30日的举证期内提交其单位关于原告在医疗纠纷期间停发工资的证明，不能证明其存在因务工而减少的收入，因此原告主张21000元误工费没有证据支持，不能计算在本案赔偿数额之中；被告为原告垫付了医疗费12000和生活费2000元应予扣除。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告提供的新郑市人民医院和郑州大学第五附属医院的门诊费票据因无相关病历及诊断证明相印证，对其真实性无法核实，对此本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年7月10日，原告以“右肱骨中下段骨折”到被告处住院治疗，2015年7月14日，被告对原告进行了“右肱骨干切复内固定术”，手术后原告发现右手腕关节及拇指不能屈伸，于2015年7月19日行“右侧桡神经探查修复术”，术后患肢背伸功能未见好转，腕关节及拇指仍不能背伸，遂于2015年8月29日遵医嘱转至中国人民解放军第一五三中心医院继续住院治疗，后于2015年10月4日出院。出院医嘱为：继续局部物理治疗及康复训练，必要时继续给予营养神经药物治疗，不适随诊。其中在被告处住院51天，花费医疗费共计20702元（包含10元门诊材料费，其中公务员记账13775.79元，现金支付6926.81元），在中国人民解放军第一五三中心医院住院36天，花费医疗费共计17021.30元（其中12000元系被告垫付）。
2015年11月18日经双方同意，由新郑市卫生局委托郑州市医学会进行医疗事故技术鉴定，原告为此支付鉴定费2000元。2015年11月18日，郑州市医学会作出郑州医鉴（2015）028号医疗事故技术鉴定书，作出如下分析意见：“……4、专家组经分析认为，患者张倩倩第一次手术后出现的右桡神经损伤与院方手术中对桡神经的保护不到位有关……5、新郑市后屯正骨医院在对患者的诊疗过程中存在如下医疗过失行为：院方在第一次术中对患者桡神经的保护不到位，致桡神经损伤。根据手术记录描述及鉴定会当日院方的陈述，院方在第一次手术过程中，对桡神经的注意及保护不到位，术中未游离解剖桡神经，术中未发现手术内置钢板误将该神经嵌压，致患者右桡神经损伤。6、因果关系：院方第一次手术存在的医疗过失行为与患者右桡神经损伤存在因果关系。7、责任程度：××患者为右肱骨中下段螺旋形骨折，手术指证明确，院方在发现患者桡神经损伤后给予了二次手术探查，发现桡神经被钢板嵌压，并给予松懈，故院方承担主要责任”，并作出如下鉴定意见：“综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条及《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故鉴定暂行办法》第三十六条，本例构成三级丁等医疗事故，新郑正骨医院承担主要责任。”该医学会对患者的护理建议是：“1、理疗、针灸、神经营养剂应用；2、加强功能锻炼；3、半年后复查”。
2016年1月18日，河南亚银律师事务所委托河南同一法医临床司法鉴定所对原告右侧桡神经损伤进行伤残等级鉴定，××致残等级》条款规定，出具鉴定意见书认定原告右侧桡神经损伤后构成九级伤残。双方因赔偿事宜协商未果，原告遂诉至法院。
另查明，1、本案在审理过程中，被告以河南同一法医临床司法鉴定所的鉴定意见书系单方申请且鉴定适用标准有误为由申请参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对原告的伤残等级重新鉴定，后经原、被告双方同意，本院委托郑州华信法医临床司法鉴定所对原告受伤后的伤残程度进行重新评定。2016年7月19日，郑州华信法医临床司法鉴定所出具郑华信司鉴所（2016）临鉴字第184号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张倩倩右侧桡神经部分损伤，其伤残程度评定为（10）级伤残。
2、原告系国网河南新郑市供电公司正式职工。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经郑州市医学会鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在“对原告桡神经的保护不到位，书中未游离解剖桡神经，术中未发现手术内植物钢板误将该神经嵌压，致原告右桡神经损伤”的医疗过失行为，该行为与原告右桡神经损伤存在因果关系，被告诊疗行为构成三级丁等医疗事故，且给原告造成了十级伤残，被告对此承担主要责任。结合医患双方在诊疗过程中的地位、认知程度及过错程度，本院酌定原告的损失由被告承担90%的赔偿责任，由原告自行承担10%的责任。
原告请求的人身损害赔偿项目及标准，应当按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及河南省上一年度相关统计数据确定。原告要求赔偿医疗费、康复仪费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费，于法有据，对其合理部分，本院予以支持；但赔偿数额应以其实际损失依法计算为限。原告要求被告赔偿其误工费，因原告系国网河南新郑市供电公司正式职工，其提交的证明不足以证实原告因本次事故而导致收入减少，故其主张的误工损失，本院不予支持。因河南同一法医临床司法鉴定所的鉴定意见书的意见未作为本案的处理依据，故原告关于此次鉴定费用的主张，本院不予支持。被告辩称其为原告垫付了2000元生活费，但未提交相关证据予以证实，对其辩解，本院不予采纳。
具体赔偿数额包括：1、医疗费，根据医疗机构出具的收费专用票据结合住院病历和诊断证明确定为37723.30元。2、护理费，原告未提交其护理人员收入状况，参照河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业的平均工资30482元／年的标准计算，原告共计住院87天，可计护理费7265.57元（30482元／年÷365天×87天）3、住院伙食补助费，按照30元／天的标准，原告实际住院87天，可计住院伙食补助费2610元（87天×30元／天）。4、营养费，按照15元／天的标准，原告实际住院87天，可计营养费1305元（87天×15元／天）。5、康复仪费用，根据原告提供的消费发票据结合原告的伤情、出院医嘱，该项费用635元，本院予以确认。6、交通费，结合本案具体情况，根据其就医地点、时间、次数，原告主张该项费用153元，尚属合理支出范围，本院予以确认。7、残疾赔偿金，原告的损伤经鉴定构成十级伤残，由于原告系城镇居民，参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入25576元／年的计算标准，计算20年，依据其伤残程度可计残疾赔偿金51152元（25576元／年×20年×10%）。以上各项费用共计100843.87元。根据双方的责任比例，由被告承担90%，即90759.48元。8、精神损害抚慰金，原告构成十级伤残，势必给其造成精神损害，精神损害抚慰金依据双方的责任比例并结合当地生活水平，本院酌定为5000元。即被告应赔偿原告各项费用共计95759.48元，扣除被告已经垫付的医疗费12000元，被告还应向原告支付83759.48元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告新郑正骨医院应于本判决生效后五日内一次性赔偿原告张倩倩医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费和残疾赔偿金、精神抚慰金、康复仪和交通费共计人民币83759.48元。
案件受理费1029元，鉴定费2000元，合计3029元，由原告张倩倩承担1759元，被告新郑正骨医院承担1270元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院或直接向河南省郑州市中级人民法院提出上诉，递交上诉状十份，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费后将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 赵西璞
人民陪审员 张富彬
人民陪审员 闫合国
二〇一六年九月二十三日
代理书记员 白璐璐