安徽省阜南县人民法院民 事 判 决 书（2015）南民一初字第00375号原告：李仲侠，女，1964年6月21日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。委托代理人:席敬，安徽董阔律师事务所律师。委托代理人:王文杰，安徽董阔律师事务所律师。被告：阜南县人民医院。住所地安徽省阜南县鹿城镇三塔路**号。机构代码48596897-5号。法定代表人：陈雷，该院院长。委托代理人：王雪竹，安徽坤慧律师事务所律师。原告李仲侠与被告阜南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月30日受理后，依法组成合议庭，在审理中，被告于2015年1月30日申请医疗过错鉴定；2015年8月12日，本院向双方送达鉴定书；2015年8月18日，原告增加诉讼请求，本院再次指定举证时间15天，于2015年9月10日公开开庭进行了审理。原告委托代理人席敬、被告委托代理人王雪竹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李仲侠诉称：2013年11月10日，原告因子宫肌瘤到被告医院住院治疗，行子宫切除手术，出院后发现小便失禁，被告为原告再次行修复手术，出院后回家发现伤口感染，第三次实施手术治疗。2015年8月18日，原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿原告医疗费28781元、误工费25020元（6个月×30天×139元）、护理费18720元（6个月×30天×104元）、住院伙食补助费9100元（每天50元）、营养费9000元，交通费2000元、精神损害抚慰金20000元，合计105721元；诉讼费由被告承担。原告为证明其主张，向本院提供如下证据材料：1、原告身份证1份。证明：原告诉讼主体资格。2、住院病历1份、阜南县新型农合医疗报补单1张。证明：原告到被告处接受治疗的事实，存在医患关系，治疗过程及被告存在过错导致原告受伤的事实；原告住院治疗的时间、误工、护理期限；原告开支的医疗费用的事实。3、湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书1份。证明：被告在医疗过程中存在一定的过程，其过错与原告不良后果的发生有因果关系，过错参与度约60-70%。被告质证意见：对证据1无异议。对证据2真实性无异议，原告第一次住院开支医疗费6142.18元不应当由被告赔偿，是治疗原告自身疾病开支的费用。原告在起诉中自认被告为原告行修复术开支专家会诊费用4000元，由被告负担，要求在本案中按照双方责任比例一并处理。对证据3无异议，同意承担60%的赔偿责任。被告阜南县人民医院辩称：对双方存在医患关系无异议。同意赔偿原告合理医疗费。原告自身疾病开支的费用，不应当由被告赔偿。同意承担60%赔偿责任。事故发生后，被告为原告支付专家会诊费4000元，原告在起诉中已经自认。被告为证明其主张，向本院提供如下证据：1、法人证书、组织机构代码证各1份，证明：被告的身份及主体资格。2、医师资格证书、医师执业证书各1份，证明：主治医生具有医疗资格。3、原告病历3份，证明：被告在给原告治疗过程中严格按照技术规范、操作规程进行，过错轻微。原告质证意见：对证据1、2无异议。对证据3真实性无异议，对证明目的有异议，是被告的过错，导致原告连续实施2次手术，增加了原告的痛苦，要求被告承担70%的赔偿责任。根据双方当事人提供的证据，经审理，本院查明的法律事实如下：2013年11月10日，原告因子宫肌瘤到被告医院住院治疗，2013年11月12日行子宫切除手术，同年11月23日出院，开支医疗费6142.18元，在新农合报补3751.90元。医嘱建议休息半年。2014年7月9日，原告因被告手术失误造成小便失禁，再次入住被告处住院治疗，被告给原告行膀胱阴道瘘修补术，同年7月26日出院，原告开支医疗费10692.36元，新农合报补6775.30元。被告为原告垫付专家会诊费用4000元。被告给原告行膀胱阴道瘘修补术后，原告出现伤口感染，于2014年8月8日第三次入住被告医院治疗，同年8月21日出院，原告开支医疗费6857.96元，在新农合报补4611.17元。医嘱建议休息2个月。根据原告的申请，本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对被告的医疗过错进行鉴定，认为：原告膀胱阴道瘘及腹壁手术伤口感染之不良后果的发生与医疗过错有关，在考虑到自身因素与手术风险因素后，鉴定意见为：被告在医疗过程中存在一定的过错，其过错与原告不良后果的发生有因果关系，过错参与度约60%-70%（鉴定书号：2015-98；时间：2015年7月17日）。原告开支鉴定费10000元（票据1张）。原告和律师到武汉参加鉴定听证，时间3天，各项费用合计3156.15元{原告从家到阜阳，车费48元，阜阳到武汉火车票价每人45.50元计算，计款182元（45.50元×2人×2次），市内交通费酌情确定为300元，住宿费参照公务员出差标准计算，1200元（2天×300元×2）；伙食补助费600元（3天×2人×100元）；误工费626.15元（38091元÷365天×3天×2人）。鉴定用证据复印费200元}。原告长期在阜南县县城租房居住，照顾小孩上学。误工费、护理费的赔偿标准，本院参照安徽省2014年度居民服务和其他服务业38091元执行；住院伙食补助费的赔偿标准，参照安徽省公务员出差伙食补助费每人每天50元执行。本院认为：原、被告对双方之间存在医患关系无异议，鉴定书确认被告在医疗过程中存在过错，参照鉴定书确认的过错责任，本院确定被告赔偿原告合理损失的70%。一、医疗费问题：原告于2013年11月10日在被告处开支医疗费6142.18元，是治疗原发性疾病所开支的费用，与被告的治疗行为无因果关系，原告要求赔偿无依据，本院不予支持；因被告手术失误、行修补术和伤口感染开支医疗费17550.32元和专家会诊费4000元，是因医疗过错产生的费用，被告应当赔偿。二、误工费问题：原告治疗时间从2013年11月10日至2014年8月21日止，根据医嘱，原告第一次因自身疾病于2013年11月23日出院，医嘱休息半年，此前的治疗时间，与被告的医疗损害行为无关，原告不应当要求被告赔偿误工费；但从2014年5月24日至2014年10月21日（加医嘱休息时间2个月），是因为被告治疗存在过错造成的，原告要求被告赔偿误工费，本院予以支持；但原告要求赔偿半年误工费无依据，本院仅支持合理请求。原告误工时间为151天，误工费15758.19元（38091元÷365天×151天）。三、护理费问题：原告从2014年7月9日至2014年8月21日期间2次住院手术，共43天，护理费4487.43元（38091元÷365天×43天×1人）。四、住院伙食补助费问题：原告第二次住院、第三次住院共30天，住院伙食补助费1500元（30天×50元）。五、交通费问题：根据原告第二次住院、第三次住院共30天的时间和原告居住在阜南县城等，酌情确定交通费为100元。六、营养费问题：根据原告住院时间和次数，本院酌情确定营养费为1500元。七、精神损害抚慰金问题：原告不构成伤残是事实，但由于被告的过错，使原告在正常手术治疗后，又增加了两次手术，客观上延长了治疗时间、增加了原告身体和精神上痛苦，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持，但考虑到医疗风险等种种原因，本院酌情确定精神损害抚慰金10000元。上述费用总合计54895.94元，由被告赔偿38427.16元（54895.94元×70%）。原告开支鉴定费13156.15元，是确定被告是否存有医疗过错所必须开支的费用，应当由被告负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第二十四条的规定，判决如下：被告阜南县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李仲侠各项损失共38427.16元（被告阜南县人民医院已付4000元，在执行时间扣除）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2414元（原告预交395元），由原告李仲侠负担1601元，被告阜南县人民医院负担813元；鉴定费用13156.15元（原告预交），由被告阜南县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审 判 长  王 刚人民陪审员  李西凤人民陪审员  答侠利二〇一五年九月十六日书 记 员  闫东梅（2015）南民一初字第00375号民事判决书附有关法律《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。