湖南省常德市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）常民四终字第26号
上诉人（原审被告）永安财产保险股份有限公司遂宁中心支公司。住所地四川省遂宁市。
代表人熊艺，该公司总经理。
委托代理人许军，男，1968年9月11日出生，汉族，住遂宁市船山区，该公司员工。
被上诉人（原审原告）曾广利，男，1963年1月19日出生，汉族，居民，住广东省东莞市。
被上诉人（原审原告）金月芳，女，1963年8月29日出生，汉族，居民，住常德市武陵区（系曾广利之妻）。
以上二被上诉人共同委托代理人阮方，湖南沅澧律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）任发军，男，1968年1月23日出生，汉族，村民，住四川省遂宁市船山区。
委托代理人鞠伍琼，女，1974年1月20日出生，汉族，住四川省遂宁市船山区。系任发军之妻。
被上诉人（原审被告）鞠伍琼，女，1974年1月20日出生，汉族，住四川省遂宁市船山区。
上诉人永安财产保险股份有限公司遂宁中心支公司（以下简称永安财险遂宁公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省常德市鼎城区人民法院（2014）常鼎民初字第1803号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，于2015年3月26日公开开庭审理了本案。上诉人永安财险遂宁公司的委托代理人许军，被上诉人曾广利及其曾广利、金月芳的共同委托代理人阮方，被上诉人鞠伍琼及其任发军的委托代理人鞠伍琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2014年2月1日下午15时许，任发军驾驶1号中型货车，沿省道S306线由常德市鼎城区周家店镇往常德市城区方向行驶，当车行驶至常德市鼎城区石公桥镇杨家桥村路段时，因任发军未注意驾车安全、操作不当，导致所驾车辆驶入道路左侧与相向行驶的由曾锟驾驶的2号小型客车相撞，造成曾广利、金月芳受伤、两车受损的交通事故。该事故经常德市鼎城区公安局交通警察大队认定，任发军负事故全部责任，曾广利、金月芳无责任；事故发生后，曾广利、金月芳均被送往常德市第三人民医院救治。曾广利先后二次分别住院治疗25天与44天，支出门诊医疗费3783.24元、由任发军垫付住院医疗费22308元，金月芳住院治疗23天，支出门诊医疗费94元、由任发军垫付住院医疗费13900.38元。2014年6月27日，金月芳的伤情经常德市岐黄司法鉴定所鉴定，其意见为：（1）、因交通事故造成右第6肋骨骨折、右侧胸腔积液、全身多处软组织挫伤，尚未构成伤残。（2）、医疗终结时间10周；住院治疗需1人陪护医疗费按实际治疗开支酌定；2014年9月5日，曾广利的伤情经常德市潺陵司法鉴定所鉴定，其意见为因交通事故致左胫骨下段粉碎性骨折并左踝创伤性关节炎、左膝骨关节炎，构成十级伤残；住院治疗需1人陪护，误工损失日从受伤之日计至定残前一日止，医疗费按实际治疗开支酌定；曾广利、金月芳支出鉴定费1800元，任发军垫付评估费800元；
原审另查明，鞠伍琼系1号号车登记车主、该车在永安财险遂宁公司处投保了交强险与限额50万的不计免赔商业三者险。曾广利自2011年4月至发生该交通事故前，一直在广东省
东莞市厚街镇桥头村的东莞市厚街安凯针车行等地务工；2013年广东省城镇居民人均可支配收入为32598.7元；2号小型客车所有人为曾广利，发生交通事故后，该车在常德市常价司法鉴定所进行损失价值鉴定，其意见为，该车因交通事故已无修复价值，鉴定标的损失总金额为29700元。曾广利、金月芳支出鉴定费1500元。曾广利、金月芳遂向法院提起诉讼，请求判令任发军、鞠伍琼、永安财险遂宁公司赔偿因交通事故造成的各项经济损失共计179204.64元。
原审法院认为，本案争执焦点有三点：一、关于责任的承担；二、关于损失认定；三、关于赔偿问题。
一、关于责任的承担：常德市鼎城区公安局交通警察大队的事故责任认定，适用法律正确，予以采信。因此，曾广利、金月芳要求各被告赔偿因交通事故受伤的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、财产损失的诉讼请求予以支持。具体数额以核定的为准。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，永安财险遂宁公司在交强险责任限额内承担赔偿责任；超过交强险的部分，由任发军、鞠伍琼按事故责任承担赔偿责任；鞠伍琼的1号号货车在永安财险遂宁公司投有商业三者险，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条，永安财险遂宁公司应代替任发军、鞠伍琼承担赔偿责任，但应扣去鉴定费，任发军多垫付的应予返还。
二、关于损失认定：1、医疗费：实际发生的医疗费凭票为40086元；2、误工费：金月芳的按照当时当地经济发展水平和实际每天80元计算，按法医鉴定的误工损失日70日为5600元；曾广利的误工费按法医鉴定的误工损失日为214天，结合当时当地实际按每天100元计算为21400元；两人合计27000元；3、护理费：护理时间按法医鉴定的需1人陪护69日，金月芳的护理时间按法医鉴定的需1人陪护23天，按当时当地经济发展水平和客观实际每天80元计算护理费（80元／天×92日）为7360元；4、住院伙食补助费：按湖南省内一般机关工作人员出差伙食补助标准每天30元计算92日住院伙食补助费为2760元；5、交通费：虽未提供交通费票据，但为处理该交通事故确实用去了交通费，要求赔偿交通费1800元偏高，结合实际该项计算1300元；6、残疾赔偿金：曾广利，1963年1月19日出生，自2011年4月至发生该交通事故前，一直在广东省东莞市厚街镇桥头村的东莞市厚街安凯针车行等地务工，其残疾赔偿金按照2013年广东省城镇居民人均可支配收入32598.7元计算，曾广利为十级伤残计算20年（32598.7×20×10%）为65197元；7、精神抚慰金：曾广利伤残十级给其精神造成了一定的损失，要求赔偿精神抚慰金5000元恰当；8、鉴定费：鉴定费凭票据损失为3300元，任发军垫付评估费800元；共计4100元；9、财产损失：电动车损失凭鉴定为29700元。上述9项合计182503元。
三、关于赔偿，上述损失其中交强险责任限额范围内为120000元，超过交强险的部分为62503元，应由任发军、鞠伍琼按事故责任赔偿62503元，该笔应由永安财险遂宁公司在三者险责任限额内代替任发军、鞠伍琼赔偿58403元（62503元-4100元），由任发军、鞠伍琼赔偿4100元（已支付），永安财险遂宁公司主张医疗费应扣除非国家基本医疗保险用药部分，因无法律依据，故该主张不予支持。遂判决：一、原告曾广利、金月芳因交通事故造成的经济损失182503元，由永安财产保险股份有限公司遂宁中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和限额50万的不计免赔商业第三者责任险责任限额内赔偿178403元；由任发军、鞠伍琼赔偿4100元（已支付）。上述义务于判决书生效之日起十五日内履行；二、赔偿款到位后由原告曾广利、金月芳领取147437元，由被告任发军、鞠伍琼领取30966元（应承担的诉讼费1942元已扣除）；三、驳回原告曾广利、金月芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3884元，减半收取1942元，由被告任发军、鞠伍琼承担。
宣判后，永安财险遂宁公司不服，向本院提起上诉称：1、一审判决认定事实不清，常潺司鉴（2014）法临鉴字第176号鉴定结论不具有真实性。上诉人于一审审理中在出现两份相反结论的鉴定报告后提出重新鉴定申请，一审法院无正当理由驳回，现请求二审予以重新鉴定；2、一审判决认定不予扣除非国家基本医疗保险用药部分费用，违背了保险合同的相关条款，扩大了保险人承担的赔偿责任。上诉请求撤销原判，并依法改判，本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
被上诉人曾广利、金月芳辩称，1、常潺司鉴（2014）法临鉴字第176号鉴定结论合法有效，应予以采信，而且上诉人没有任何证据证明该鉴定不合法，不真实；2、医疗费用是受害者治疗过程中产生的合理费用，并不受受害人控制，且医保用药部分是一种免责条款，保险公司没有尽到合理告知义务。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，二审应当依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
被上诉人任发军、鞠伍琼答辩称同意上诉人永安财险遂宁公司的上诉意见。
二审举证期内，上诉人永安财险遂宁公司向本院提出了2015年1月21日永安财险遂宁公司委托四川福森特司法鉴定所法医临床学文证审查鉴定意见书（福森特司鉴（2015）临鉴字第39号），拟证明曾广利单方委托的伤残等级鉴定书依据不充分，建议重新予以鉴定的文证审查意见，并以佐证永安财险遂宁公司提出的重新鉴定申请。
经庭审质证，被上诉人曾广利、金月芳对上诉人永安财险遂宁公司提供的福森特司鉴（2015）临鉴字第39号文证审查鉴定意见书的真实性、合法性持异议，系上诉人单方委托，被上诉人曾广利不知情，亦未提供相关鉴定材料以及医院的病历资料，不予认可；被上诉人任发军、鞠伍琼对该份证据予以认可。本院认为，该份证据中所涉及到相关医学专业知识，而相关鉴定人员未出庭，且系上诉人单方委托，所需鉴定材料以及病历资料的完整性有疑义，故对该份证据不予认定。
对于上诉人提出对曾广利的伤残等级予以重新鉴定的申请，被上诉人曾广利出具书面说明予以同意，并愿以重新鉴定意见为定案依据。本院遂于2015年4月21日移送本院司法技术部门对外委托进行鉴定，2015年5月14日常德市凯信司法鉴定所出具常凯司鉴（2015）临鉴字第086号司法鉴定意见书，经质证，上诉人永安财险遂宁公司认为该份鉴定报告存在明显错误，在没有对曾广利踝关节功能做全面检查的情况下，得出其左踝关节、左膝关节活动功能部分丧失的结论错误而提出异议。被上诉人任发军、鞠伍琼亦不认可该鉴定。被上诉人曾广利、金月芳认为该份鉴定意见书鉴定程序合法，鉴定意见客观、真实，予以认可。本院认为，上诉人永安财险遂宁公司和被上诉人任发军、鞠伍琼认为该鉴定意见不真实，但未提出有效证据予以佐证，本院不予采信。常凯司鉴（2015）临鉴字第086号司法鉴定意见书是由上诉人予以申请，征得被上诉人曾广利同意而由本院委托得出，鉴定机构、鉴定程序、鉴定内容符合法律规定，依法应予认定，可以作为本案的定案依据，对相关事实予以确认。
本院经审理查明，曾广利因此次交通事故造成的损伤构成十级伤残，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点之一，曾广利的损失中能否认定残疾赔偿金。本案二审中，上诉人永安财险遂宁公司对曾广利的伤残情况提出重新鉴定的申请，常德市凯信司法鉴定所经过鉴定，出具常凯司鉴（2015）临鉴字第086号司法鉴定意见书，鉴定意见为曾广利的损伤构成十级伤残，一审判决依据十级伤残认定曾广利的残疾赔偿金65197元正确，本院予以维持。上诉人认为常凯司鉴（2015）临鉴字第086号司法鉴定意见书中的关于曾广利构成十级伤残的鉴定意见不真实的辩称主张无事实依据和法律依据，关于此一上诉理由本院依法不予采信。
本案的争议焦点之二，曾广利的医疗费用是否应当按照保险条款的约定只理赔国家医保范围内的部分。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”同时《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款不生效。”虽然永安财险遂宁公司在保险条款中约定了医疗费用按照国家基本医疗保险的标准核定，但在该条款中，永安财险遂宁公司免除了自己所应承担的责任，加重了投保人鞠伍琼的责任，在永安财险遂宁公司没有举证证明其已向投保人鞠伍琼对条款内容作出充分释明的情况下，依据上述法律规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律约束力。依据《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”交强险和第三者责任保险的设立目的就是最大限度的保障投保人的损失能够得到及时有效的赔偿，而且保险合同不仅仅涉及保险人与被保险人之间的关系，往往还涉及受害人利益，对医疗费进行核算，既减少了保险公司的赔偿责任，也对受害人显失公平。本案中双方对于非医保范围内的医疗费是否应当进行核减产生争议，因此，按照法律规定和立法本意出发，也应当作出有利于被保险人或受益人的解释，即永安财险遂宁公司不能对曾广利非医保部分的医疗费进行核减，不能按照保险条款的约定只理赔国家医保范围内的医疗费用。
综上所述，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，实体处理恰当，应当予以维持。永安财险遂宁公司上诉理由均不能成立，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费1651.00元，由永安财产保险股份有限公司遂宁中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 涂江波
审 判 员 谭洪妮
代理审判员 张 利
二〇一五年六月三十日
书 记 员 舒诗淼
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。