四川省通江县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1921民初3166号
原告：李锦华，女，1970年10月12日出生，汉族，住址四川省通江县。
委托诉讼代理人：段军平，四川普联律师事务所律师。
被告：ＸＸ，男，1970年5月4日出生，汉族，住址四川省通江县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司，营业场所：四川省巴中市巴州区回风小区巴州大道都市春天三楼。
法定代表人：薛成龙，职务：经理。
委托诉讼代理人：何家永，四川同善律师事务所律师。
原告李锦华与被告ＸＸ、中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称：平安财保巴中支公司）“机动车交通事故责任纠纷”一案，本院于2016年11月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李锦华及其委托诉讼代理人段军平、被告ＸＸ、被告平安财保巴中支公司的委托诉讼代理人何家永到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李锦华向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费792元（不含被告垫付的部分）、后续治疗费3000元、住院伙食补助费2010元、护理费12000元、误工费18000元、营养费3000元、交通费550元、残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）450435.18元、鉴定相关费用6692.60元；2.由被告赔偿精神损害抚慰金50000元，并在交强险限额内优先赔偿；3.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2016年5月1日9时，被告ＸＸ驾驶川YP04**微型客车，沿红军北路行驶至阳光丽都时，与我相撞，造成我严重受伤。经四川明正司法鉴定所鉴定，我的伤残程度为五级、十级。因被告仅垫付了部分医疗费，未就赔偿事宜与我达成协议，特提出前述诉讼请求。
被告ＸＸ辩称：我对事故的发生情况没有异议；原告诉请的赔偿项目需依法核定；事发后我垫付了3万多元，请求予以抵扣。
被告平安财保巴中支公司辩称：医疗费应扣减自费药品比例；诉讼费不应由我方承担；原告第一次鉴定的费用不应有我方承担，重新鉴定的费用应依法分担；原告计算残疾赔偿系数有误，系数应为61%；被扶养人生活费不能超过标准系数100%；精神损害抚慰金诉请过高，24000元较为合理；误工费、护理费等计算标准过高；请求依法核定各项费用，且抵扣我方已垫付的1万元。
审理查明：2016年5月1日9时，被告ＸＸ驾驶川YP****号微型客车沿通江县诺江镇红军北路行驶，行驶至“阳光丽都”路段时，撞上原告李锦华，造成原告李锦华受伤及车辆受损的道路交通事故。通江县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书（第5119219201601285号），认定被告ＸＸ承担本次事故的全部责任，原告李锦华无责任。事发后，原告李锦华被送往通江县人民医院救治，开支门诊医疗费1052.30元；后住院治疗67天，出院诊断为：1.右桡骨远端开放性骨折伴下尺桡关节脱位，2.双侧多根、多段肋骨骨折伴双侧血气胸，3.肺挫裂伤，4.骨盆骨折，5.全身多处软组织上，6.失血性休克（代偿期），7.右足第5趾骨基底部骨折，8.右第2屈指肌腱断裂；出院医嘱：1.院外继续康复治疗，2.循序渐进，劳逸结合，4-6周内患肢禁止负重，患肢6-8周后渐进负重，6个月内禁止做剧烈运动，3.定期复查：1、3、6、12月复查X线片了解骨折愈合情况并指导康复锻炼，复查时请带好出院证明书及相关影像学资料，4.加强营养，合理搭配饮食，促进骨折愈合，5.出院后咨询电话……；开支住院医疗费38775.14元；出院后，原告李锦华到通江县人民医院门诊复查治疗，开支门诊医疗费792元；共计开支医疗费40619.44元，其中被告ＸＸ垫付29890.14元，被告平安财保巴中支公司垫付10000元。原告李锦华于2016年10月26日委托四川明正司法鉴定所对其伤残程度、后期医疗费、护理时限进行评定，四川明正司法鉴定所2016年10月28日作出四川明正【2016】法临鉴字第2-238号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人李锦华本次损伤构成5级、10级伤残，酌定后期医疗费3000元，酌定护理时限为90日；原告李锦华此次鉴定开支2666.10元。被告平安财保巴中支公司不服原告李锦华所举鉴定意见，申请对原告李锦华的伤残等级、后续医疗费进行重新鉴定，本院于2016年12月22日委托四川求实司法鉴定所进行重新鉴定，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴【2016】临鉴10116号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人李锦华的伤残等级为5级、10级，2.被鉴定人李锦华无必然发生的后续医疗费；原告李锦华此次重新鉴定共计开支费用4326.50元，被告平安财保巴中支公司已向原告李锦华预付重新鉴定费用6000元。
同时查明：被告ＸＸ为驾驶的川YP****号微型客车在太平洋财保巴中支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险（包含不计免赔），保险期间均为2016年4月30日16时起至2017年4月30日24时止，其中机动车第三者责任保险金额为200000元。双方在《机动车第三者责任条款》第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费……”。
原告李锦华系通江县三溪乡街道居民，其父亲李蕴儒（生于1942年11月20日）和母亲蒲良秀（生于1947年8月1日）属于城镇居民，李蕴儒和蒲良秀还育有一子李小平（生于1979年12月28日）；原告李锦华与其丈夫育有一女邓玉婷（生于1999年9月11日）。
另查明：2015年度四川省城镇居民人均可支配性收入为26205元，2015年度四川全省城镇居民人均消费性支付为19277元。
本院认为：通江县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定，认定被告ＸＸ承担本次事故的全部责任，原告李锦华无责任，事实清楚，责任划分恰当，本院予以采信。被告ＸＸ应承担赔偿原告李锦华因交通事故造成损失的民事责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，原告李锦华的损失确定为：在通江县人民医院开支医疗费40619.44元属实，予以确认；主张后期医疗费3000元，结合四川求实司法鉴定所关于后期医疗费的鉴定意见，不予确认；主张住院伙食补助费2010元，结合住院时间，以及当地生活水平，属于合理主张，予以确认；主张营养费3000元，结合关于加强营养的医嘱，酌定为1340元。主张护理费12000元，结合四川明正司法鉴定所关于护理时限90天的鉴定意见，以及当地一般护工工资水平，护理人数以1人计算，酌定为8100元；主张误工费18000元，误工时限计算至伤残评定前一日共计180天，结合当地一般务工收入水平，酌定为14400元；主张鉴定费2366.10元，系实际开支，予以确认；主张残疾赔偿金324942元，结合其伤残等级，以及其年龄，参照2015年度四川省城镇居民人均可支配性收入标准计算，确定为319701元；主张被扶养人生活费125493.27元，截止其评定伤残之日，其父亲李蕴儒计算至80周岁，被扶养期限为74个月，扶养义务人2人，其母亲蒲良秀计算至80周岁，被扶养期限为130个月，扶养义务人2人，其女儿邓玉婷计算至18周岁，被扶养期限为12个月，扶养义务人2人，参照2015年度四川全省城镇居民人均消费性支付计算标准，原告李锦华应承担的被扶养人生活费确定为105831.36元；主张交通费550元，其提供了550元的交通费发票，但没有说明交通费的具体开支明细，结合其受伤住院需要开支交通费的情况，酌定为300元；主张精神损害抚慰金50000元，结合其伤残等级，以及当地生活水平，酌定为25000元；综上，原告李锦华的损失共计为519667.90元。关于重新鉴定的费用4236.50元，结合重新鉴定的结论，酌定由申请重新鉴定的被告平安财保巴中支公司负担4000元，由原告李锦华负担236.50元。
被告ＸＸ事发时驾驶的车辆在被告平安财保巴中支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险、不计免赔率等险种，且发生交通事故时均在保险期限内，按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分根据保险合同在商业险中赔偿，仍有不足的，依照相关规定由侵权人予以赔偿。因原告李锦华开支的医疗费中包含保险不予理赔的自费药品，本院酌定自费药品比例为15%，故被告平安财保巴中支公司应在交强险限额内先行赔付原告李锦华医疗费10000元，护理费8100元，交通费300元，误工费14400元，精神损害抚慰金25000元、残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）62200元，合计120000元。下余损失应在商业第三者责任险限额内根据保险合同赔偿。结合保险条款约定，被告平安财保巴中支公司应在商业第三者责任险限额内赔偿原告李锦华医疗费24526.52元，住院伙食补助费2010元，营养费1340元、残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）172123.48元，合计200000元。被告ＸＸ赔偿原告李锦华医疗费6092.92元，鉴定费2366.10元，残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）191208.88元，共计199667.90元。被告ＸＸ已垫付医疗费29890.14元，被告平安财保巴中支公司已垫付医疗费10000元，二被告垫付的费用部分应当在赔偿金额内予以扣减。
为了维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
一、原告李锦华因交通事故造成医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）、鉴定费、精神损害抚慰金损失共计519667.90元；由被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司在交强险限额内赔偿120000元，在商业第三者责任险限额内赔偿200000元，合计320000元；由被告ＸＸ赔偿199667.90元。
二、重新鉴定费用4236.50元，由被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司负担4000元，由原告李锦华负担236.50元。
因被告ＸＸ已向原告李锦华支付医疗费29890.14元，被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司已向原告李锦华支付医疗费10000元，以及重新鉴定费用6000元，二被告已支付的费用部分与前述第一、二项费用品迭后，被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司应支付原告李锦华308000元，被告ＸＸ应支付原告李锦华169777.76元。
三、驳回原告李锦华的其余诉讼请求。
以上款项限判决生效后十日内履行。
义务人逾期履行判决所确定的金钱给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4611元（原告李锦华立案时已垫付），由被告ＸＸ负担4000元，由原告李锦华负担611元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。
审判员 邓于君
二〇一七年六月二十二日
书记员 刘姗姗