云南省盐津县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）盐民初字第505号 原告李仲华，男，生于1964年6月9日，汉族，云南省盐津县人，住盐津县。 委托代理人郭恒凯，云南达意律师事务所律师。 被告盐津柏树煤矿有限责任公司，住盐津县盐井镇柏树村。 负责人吴世平，矿长。 委托代理人帅君，云南大韬律师事务所盐津分所律师。 原告李仲华与被告盐津柏树煤矿有限责任公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年4月13日立案受理。依法由审判员钟智海适用简易程序进行审理。原告李仲华及其委托代理人郭恒凯、被告盐津柏树煤矿有限责任公司的委托代理人帅君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李仲华诉称：2012年9月26日，原告在盐津柏树煤矿有限责任公司井下工作时因工受伤。2013年10月10日，盐津县劳动争议仲裁委员会作出盐劳仲【2013】裁字第85号仲裁裁决书，裁决盐津柏树煤矿有限责任公司向原告一次性支付各项工伤保险待遇及费用32774.00元（1、一次性伤残就业补助金22017.00元；2、停工留薪期待遇10757.00元）。另查明：2012年原告已参加工伤保险，缴费工资为每月2834.00元，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费和住院伙食补助费四项，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十七条的规定，应由工伤保险基金支付。由盐津柏树煤矿有限责任公司从工伤保险基金中心申报报取后支付给原告。盐津柏树煤矿有限责任公司领取昭劳鉴（2013）289号劳动能力鉴定结论通知后，至今仍未向工伤保险基金中心申报。现请求判决盐津柏树煤矿有限责任公司支付的款项为：一次性伤残补助金19838.00元（2834.00元/月×7月）、一次性工伤医疗补助金6290.00元（37744.00元/年÷12月×2月）、劳动能力鉴定费300.00元、住院伙食补助费2650.00元（50.00元×53天），共计29078.00元。医药费用被告已垫付。 被告盐津柏树煤矿有限责任公司辩称：被告已为原告参加了工伤保险，原告起诉的各项费用应由工伤保险基金负担，且原告未经仲裁而直接向人民法院起诉，违反法律程序。现原告已超过仲裁时效。请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 经审理查明：2012年9月26日12时左右，原告在被告处井下因工受伤，受伤后被告将原告送到盐津县黄葛槽新区医院医治，经医院诊断为“左拇指伸肌腱部分离断伤”，左手掌皮肤软组织挫裂伤”，住院治疗53天后好转出院，住院期间的医药费被告已支付，住院伙食补助费未支付。2012年11月20日昭通市人力资源和社会保障局认定原告受伤为工伤{昭人社工[2012]1518号}，被告自收到工伤认定书决定后在法定时效内未依法申请行政复议。2013年5月21日原告因工致残经昭通市劳动鉴定委员会鉴定为10级伤残，被告自收到该鉴定结论后在法定时效内未依法申请再次鉴定。2013年10月10日，盐津县劳动争议仲裁委员会作出盐劳仲〔2013〕裁字第85号仲裁裁决书，裁决自2013年8月12日起终止原告与被告之间的劳动关系，由被告柏树煤矿有限责任公司支付原告一次性伤残就业补助金22017.00元、停工留薪期待遇10757.32元。原告主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费的请求，仲裁委认为属于工伤保险基金中心支付的范畴，而未作处理，故原告的诉讼请求并未违反仲裁裁决的前置程序。2014年7月22日，原告曾向盐津县人民法院提起行政诉讼，请求由被告、盐津县人力资源和社会保障局及盐津县工伤生育保险基金管理中心、昭通市人力资源和社会保障局及昭通市工伤生育保险基金管理中心给付工伤保险待遇。2014年9月25日，盐津县人民法院作出（2014）盐行初字第34号行政裁定书，驳回原告的起诉。原告上诉至昭通市中级人民法院，2015年1月28日，昭通市中级人民法院作出（2015）昭中立行终字第11号行政裁定书，驳回原告上诉，维持原裁定。 另查明：原告在被告处工作期间，被告已于2010年5月为原告依法参加工伤保险，缴纳工伤保险费，2012年9月26日原告受伤时已参保。2011年的缴费工资为2400.00元/月，2012年的缴费工资为2834.00元/月。原告被认定为工伤和劳动能力鉴定结论作出后，已向盐津县工伤生育保险基金管理中心申报原告的一次性伤残补助金19838.00元、一次性医疗补助金6290.00元，合计26128.00元。上述款项于2014年5月23日由盐津柏树煤矿有限责任公司的负责人已领取，至今未支付给原告。原告起诉的住院伙食补助费和鉴定费金额，被告在庭审中未提出异议。 上述事实，有原告李仲华的陈述，原告李仲华提交的盐劳仲（2013）裁字第85号裁决书、（2014）盐行初字第34号行政裁定书、（2015）昭中立行终字第11号行政裁定书、盐津县工伤生育保险基金管理中心出具的证明在卷，足以认定。 本院认为：原告李仲华在被告盐津柏树煤矿有限责任公司从事井下工作因工受伤，被告已依法为原告缴纳了工伤保险费。原告主张的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，被告盐津县柏树煤矿有限公司已为原告申报并由负责人领取，但确私自扣留，导致原告至今未获得一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的相关待遇，被告的行为严重损害原告的合法权益。被告恶意扣留应由原告享受的相关待遇，严重违反工伤保险条例的相关规定以及社会公序良俗，应立即将领取的一次性伤残补助金19838.00元和一次性医疗补助金6290.00元，合计26128.00元及时支付给原告。对于原告主张的住院伙食补助费2650.00元和鉴定费300.00元，根据原告的伤情和鉴定结论及庭审中查明的事实，被告对住院天数和住院伙食补助费2650.00元及鉴定费300.00元的金额未明确提出异议，且住院伙食费的计算标准符合法律规定，本院予以确认。被告认为该费用应该先申请仲裁和应由基金支付及已超过诉讼时效，原告李仲华已经对两笔费用申请仲裁，仅因仲裁裁决认为其两笔费用是工伤保险基金支付的范畴，而未作处理，故原告的起诉并未违反仲裁前置程序。原告李仲华并未对仲裁裁决已经处理的部分提起诉讼，且对仲裁裁决中认为应由基金支付的部分原告于2014年7月22向本院提起行政诉讼及在一审作出裁定驳回原告的起诉后向昭通市中级人民法院提起上诉仍维持原裁定，原告对各项费用一直主张自己的权利，并未超过诉讼时效。本案导致原告至今未获得其主张的各项费用的真正原因在于被告已经领取申报的部分，但拒绝支付给原告，其余原告主张的住院伙食补助费及鉴定费，被告在申报期限内未及时的给原告申报，现已超过申报期限，工伤保险基金不再支付。参照昭人社通2012[312]号文件的规定，原告在被认定为工伤和劳动能力鉴定结论作出后，被告在一年内未积极的为原告申报住院伙食费及鉴定费，被告怠于行使申报的行为，损害了原告的合法权益，其相应损失应由被告承担。因此，原告李仲华的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国劳动法》第三条和七十三条、《中华人民共和国劳动合同法》第七十七条、云南省实施《工伤保险条例》办法第十条的规定，判决如下： 由被告盐津柏树煤矿有限责任公司一次性支付原告李仲华伤残补助金19838.00元、一次性工伤医疗补助金6290.00元、住院伙食补助费2650.00元、鉴定费300.00元，共计29078.00元； 上述款项限于判决生效后3日内付清。 案件受理费5.00元，由被告盐津柏树煤矿有限责任公司负担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。 审判员  钟智海 二〇一五年六月一日 书记员  彭 燕 附：本案引用的法律条文 一、《中华人民共和国劳动法》 第三条【劳动者权利】劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。 劳动者应当完成劳动任务，提高职业技能，执行劳动安全卫生规程，遵守劳动纪律和职业道德。 第七十三条【享受社保情形】劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇： （一）退休； （二）患病、负伤； （三）因工伤残或者患职业病； （四）失业； （五）生育。 劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。 劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。 劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。 二、《中华人民共和国劳动合同法》 第七十七条劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。 二、云南省《工伤保险条例》实施办法 第三十五条因工致残一次性伤残补助金、一至四级工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论或者再次鉴定结论的次月起支付。 工亡职工丧葬补助金、一次性工亡补助金自死亡当月支付；供养亲属抚恤金自职工死亡的次月起支付。 三、云南省实施《工伤保险条例》办法 第十条工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。工伤保险基金依法用于工伤预防、补偿、康复等下列费用： 治疗工伤的医疗费和康复费用； 住院伙食补助费； 统筹地区以外就医的交通食宿费； 经劳动能力鉴定委员会确认需安装配置伤残辅助器具的费用； 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； 终止或者解除劳动合同时，应当享受一次性工伤医疗补助金； 因工死亡遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金； 因工致残劳动能力鉴定的所需费用； 工伤预防费； 法律、法规规定的其他费用。