吉林省长春市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0104民初2410号
原告:李建芳，女，汉族，住长春市宽城区。
委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。
被告：吉林大学第一医院，住所地长春市朝阳区新民大街**号。
法定代表人：华树成，该院院长。
委托诉讼代理人：刘嘉，该医院医生。
委托诉讼代理人：房雨霞，吉林中昱律师事务所律师。
原告李建芳与被告吉林大学第一医院（以下简称“吉大一院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月17日立案后，2017年6月16日召开庭前会议，2017年11月8日依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李建芳及其委托诉讼代理人李再福、被告吉大一院委托诉讼代理人房雨霞、刘嘉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李建芳向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判令被告支付原告各项赔偿126,933.49元（包含医疗费37,545.30元、误工费3,015.84元，护理费2,899.68元，营养费1,200.00元，残疾赔偿金42,448.67元，精神损害赔偿金20,000.00元，鉴定费9,800.00元，交通费24.00元，律师费10,000.00元）。二、请求判令被告承担诉讼费用。事实和理由：李建芳因体检发现甲状腺肿物一周于2015年7月14日入住吉大一院，入院后诊断为：“甲状腺肿物”于2015年7月16日行甲状腺癌扩大根治术，术后对症治疗，李建芳术后出现抽搐，检查甲状旁腺素及血清钙均有明显降低，后在吉林大学中日联谊医院治疗，现每日需要补充钙剂。综上所述，李建芳因为甲状腺肿物入住吉大一院手术治疗，因为医生操作失误导致甲状旁腺功能低下，该﻿损害后果是吉大一院过错造成的，医院应该承担相关费用，为维护合法权益，故诉至法院，请法院依法裁决。
吉大一院辩称：一、患者的简要诊治情况。患者李建芳于2015年7月14日因甲状腺双叶多发结节入我院甲状腺外科。7月16日在完善术前诊断及各项准备后，行甲状腺癌扩大根治术（甲状腺全切，中央区淋巴结清扫，双侧喉返神经显露）。术后病理回报：双侧甲状腺微乳头状癌（多灶）伴中央区淋巴结转移。术后患者出现一定程度的甲状旁腺功能低下及血钙降低，我方认为属此类疾病术后正常并发症，我院对其诊断明确，治疗的当，具有手术指征。二、我院严格按照诊疗规范操作，不存在过错或过失。理由如下：第一、患者疾病为甲状腺双侧叶多发微乳头状癌，各版教科书及指南均指出只有行甲状腺癌扩大根治术（甲状腺全切，中央区淋巴结清扫，双侧喉返神经显露）才能有效治疗此病，我院术式选择正确。第二、各版教科书均将甲状腺术后导致甲状旁腺功能低下列为常见并发症之一，其中暂时性甲状旁腺功能低下和永久性甲状旁腺功能低下的发生率分别为14-60%和4-11%，特别在甲状腺全切及同时进行中央区淋巴结清扫的情况下，此类并发症发生的几率更高。甲状旁腺功能低下的发生与患者个体的解剖差异、术后营养及恢复情况等均有关连，没有医生能够保证完全避免。第三、甲状腺癌扩大根治术对甲状旁腺功能会造成影响主要是由于此类手术需要将患者甲状腺完全彻底切除，但甲状旁腺与甲状腺关系极其密切且其数目、位置存在很大的个体差异，国内关于甲状腺术中甲状旁腺保护的专家共识就甲状旁腺与甲状腺的位置关系及保留的难易程度将甲状旁腺分为A、B两型。A型为紧密型，即甲状旁腺与甲状腺的关系紧密、相对较难原位保留。其中又分为3个亚型。A1型，甲状旁腺与甲状腺表面平面相贴；A2型，甲状旁腺部分或完全嵌入甲状腺内，但是位于甲状腺固有被膜外；A3型，甲状旁腺完全位于甲状腺组织内，与A2型的区别是在甲状腺固有被膜内。B型为非紧密型，即甲状旁腺与甲状腺之间有自然间隙，比较容易原位保留。也分为3个亚型。B1型，甲状腺周围型，即除了B2及B3型的所有B型；B2型，胸腺内型，即甲状旁腺位于胸腺内；B3型，由胸腺或纵隔的血管供血者。因此，从理论上讲，一些分型的甲状旁腺在甲状腺手术中必然会受到的影响，影响程度绝大多数时候取决于个体差异。患者术后仍然可以测到甲状旁腺激素，并且甲状旁腺激素水平随着时间的推移逐渐恢复，并趋于正常，说明其甲状旁腺仍存在并在体内发挥功能，不存在误切，并且术中、术后病理也可证实这点。第四、必须指出很多时候血运障碍是术后甲状旁腺功能障碍的主要原因，而甲状腺手术不可避免的会在一定程度上影响甲状旁腺的血运。因为甲状旁腺的血供与甲状腺密切相关：上位甲状旁腺的血液供应通常有3种来源：（1）甲状腺上动脉后支，为最主要的动脉血供来源；（2）甲状腺上、下动脉的吻合支；（3）甲状腺最下动脉及喉部、气管、食管等处动脉。下位甲状旁腺的血供主要来源于甲状腺下动脉。这些血管同时也是甲状腺的主要供血来源，在实施甲状腺手术中不可避免的需要离断、结扎，进而对甲状旁腺的血运及功能造成不同程度的影响（影响程度因个体解剖差异不同）。这种影响随着患者术后甲状旁腺周围的血运重建，患者甲状旁腺的功能会得到恢复，但在这过程中因个体差异及术后感染、营养等各种因素的影响也可能存在恢复不理想，甚至完全无法恢复的情况。该患者术后经过一段时间的恢复，几次复查甲状旁腺激素水平逐渐回升，只是目前尚没有达到正常水平，说明患者甲状旁腺仍保有很大一部分功能，随着时间推移能否最终恢复到正常水平，这与甲状旁腺术后血运重建的个体差异有关，目前尚需观察。患者疾病为甲状腺癌，治疗要求需要同时清扫中央区淋巴结，并且术后也证实中央区淋巴结确实存在转移，但中央区淋巴结的清扫势必会进一步加重手术对甲状旁腺血运的影响。第五、甲状腺全切的病人，术后需要长期服用左旋甲状腺素片替代功能并抑制复发，这类药物长期服用会在一定程度上会造成体内钙质的流失，术后绝大多数病人需要同时补充不同剂量的钙剂，以维持体内钙的平衡。并且患者自述的低钙症状完全能够通过口服钙片避免出现。三、本案已过诉讼时效，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。原告于2015年7月14日入住我院甲状腺外科，2015年7月22日出院，共住院8天，至2017年3月16日向朝阳法院起诉时已时隔1年零8个月，到今天听证会目前为止，原告没有任何证据证明我院在为原告的诊治过程中存在过错，也没有证据证明其有法定的引起诉讼时效中断的证据，依据《民法通则》第136条第1项规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年，因此，本案已过诉讼时效，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经本院审理查明，李建芳在体检过程中发现甲状腺肿物一周后于2015年7月14日入吉大一院，入院诊断为甲状腺肿物于2015年7月16日行甲状腺癌扩大根治术，2015年7月22日出院，共住院8天。庭审中，李建芳提供医疗费票据36张，具有明确数额且有相应证据印证的33张，金额共计3,850.26元；提供鉴定费票据一张，金额9,800.00元；提供律师代理费票据一张，金额10,000.00元。李建芳系长春市户口。在审理过程中，李建芳申请进行司法鉴定，经双方共同委托由吉林大众司法鉴定所，于2017年8月1日，出具吉大司鉴司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人李建芳在吉大一院治疗期间，医方医疗行为存在一定过错;2.医大一院的医疗过错行为与被鉴定人甲状旁腺损伤存在一定因果关系，责任参与度为次要责任;3.被鉴定人李建芳现甲状旁腺损伤达到九级伤残;4.李建芳误工期为陆拾日;5.李建芳的护理期为叁拾日;6.李建芳营养费为每日人民币100.00元标准计算叁拾日;7.李建芳现身体状态需药物依赖每年人民币需人民币9,000.00元，暂以十年为限，期满视身体状态可另行评定。吉大一院对该鉴定意见书有异议，申请鉴定人出庭接受质询。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证及庭审笔录附卷为凭。
本院认为，一、关于被告提出诉讼时效主张，因李建芳提交的吉大一院病历查封笔录一份，证明2016年6月8日其到被告吉大一院要求查封病历，是进行权利主张的意思表示，应当认定诉讼时效中断，原告在2017年3月17日在本院开始主张权利，故不存在已过诉讼时效的情形。因此，被告提出的诉讼时效本案不予支持。二、对于吉林大众司法鉴定所出具的鉴定意见书，吉大一院对该鉴定意见书有异议，申请鉴定人出庭接受质询，庭审过程中，对鉴定意见书充分质询。庭后，李建芳向本院申请重新鉴定，其重新鉴定的申请不符合法律规定，故本院不予支持。本院认为，吉林大众司法鉴定出具的鉴定意见书，鉴定程序符合法律规定，鉴定分析合理，本院予以采信。参照该司法鉴定意见书，吉大一院对李建芳的诊疗过程中存在一定程度医疗过错，过错与李建芳的损害后果存在一定因果关系，责任参与度为次要责任，故吉大一院应对李建芳的损害后果应承担赔偿责任，赔偿责任比例酌定为30%。三、结合双方提交的证据，本院认定李建芳的各项损失如下：1.医疗费3,850.26元，保护1,155.08元（3,850.26元×30%）；2.药物依赖费用90,000.00元，保护27,000.00元（90,000.00元/年×10年×30%），10年后如仍有药物依赖费用可在发生后再行主张；3.误工费按照居民服务、维修和其他服务业标准计算，金额为7,539.60元，保护2,261.88元（125.66元/天×60天×30%）；4.护理费3,769.80元，保护1,130.94元（125.66元/天×30天×30%）；5.营养费3,000.00元，保护900.00元（3，000.00元×30%）；6.残疾赔偿金自2017年8月1日定残日起算，金额为106,121.68元，保护31，836.5元（26,530.42元/年×20年×20%×30%）；7.对于精神损害抚慰金，考虑到该损害给李建芳造成九级伤残，精神上承受痛苦，酌定保护10,000.00元；8.鉴定费9,800.00元，是原告主张权利的合理费用应当保护；9.交通费24.00元；10.律师代理费过高，本院参照《关于吉林省律师服务收费标准及有关问题的通知》，保护6,000.00元，由吉大一院负担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十六条，第五十四条的规定判决如下：
一、被告吉林大学第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告李建芳医疗费1,155.08元、药物依赖费用27,000.00元、误工费2,261.88元、护理费1,130.94元、营养费1,200.00元、残疾赔偿金31,836.50元、精神损害赔偿金10,000.00元、鉴定费9,800.00元、交通费24.00元、律师费6,000.00元，以上共计90,408.40元。
二、驳回原告李建芳的其他诉讼请求。
被告如果未按照本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费2,838.00元，由原告李建芳负担778.00元，被告吉林大学第一医院负担2,060.00元。
如不服本判决，可自本判决送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 高 屹
人民陪审员 盖桂敏
人民陪审员 刘文明
二〇一七年十一月十六日
书 记 员 魏宇彤