河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书（2014）卫民初字第583号原告王志伟，男，1959年9月7日出生，汉族，平顶山市卫。委托代理人ＸＸＸ，河南星烁律师事务所律师。被告杨振兴，男，1950年4月20日出生，汉族，住平顶山市。委托代理人杨华岳，男，1977年2月8日出生，汉族，住址同被告杨振兴，系被告杨振兴之子。委托代理人雒军伟，河南炳东律师事务所律师。被告平顶山市第一人民医院，住所地平顶山市卫东区优越路***号。法定代表人齐冠丽，院长。委托代理人秦庆东，男，1981年1月30日出生，汉族，住平顶山市。原告王志伟诉被告杨振兴、平顶山市第一人民医院（以下简称市第一人民医院）医疗损害责任赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王志伟及其委托代理人ＸＸＸ、被告杨振兴及其委托代理人杨华岳、雒军伟、被告市第一人民医院的委托代理人秦庆东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王志伟诉称，2010年6月11日至2010年9月26日，原告因肛门不适到被告杨振兴处就医，期间因被告对原告不当打针、扩肛和肛乳头切除手术，造成原告肛周肌硬块、盆底肌痉挛综合症、盆底肌裂和3-6点处肛管疤痕疼痛等损害症状。为治疗该损害，原告又于2010年9月29日到市第一医院肛肠科治疗，期间该科又对原告施肛乳头切除手术，对原告的症状有增无减，原告只得于2010年10月27日出院。紧接着（从2010年11月2日开始）原告先后到中国人民解放军第一五二中心医院（以下简称一五二医院），中平能化医疗集团总医院（以下简称平煤总医院）、河南省中医学院第一附属医院（以下简称中医学院第一医院）和平顶山市中医院（以下简称市中医院）等肛肠科多次住院或门诊治疗，花费数万元，至今仍在继续治疗，不能正常工作和生活。请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、陪护费、住院伙食费、营养费、交通费、误工费、伤残赔偿金、继续治疗费、精神抚慰金等共计115506.32元；2、诉讼费由被告负担。被告杨振兴辩称，原告王志伟没有证据证明被告杨振兴有过错，鉴定机构退回说明上写得很清楚，原告后果的形成涉及多因素、多原因无法鉴定，应当驳回对被告杨振兴的诉讼请求。被告市第一人民医院辩称，被告市第一人民医院对原告王志伟进行的常规治疗，诊疗行为没有过错，应当驳回对被告市第一人民医院的诉讼请求。经审理查明，经人介绍，2010年6月11日至2010年9月26日，原告王志伟因肛门不适到被告杨振兴开设的肛肠门诊治疗，未治愈。2010年9月29日原告王志伟到市第一医院住院治疗，诊断为：1、结肠多发息肉，2、直肠炎，3、肛裂，住院28天，共花费9477.5元，其中做结肠息肉切除术，手术费779元。2010年11月3日原告又到一五二医院住院治疗，诊断为直肠炎，住院43天、2011年7月12日原告在一五二医院住院治疗，诊断为结肠息肉切除术后，住院32天、2011年10月26日原告在一五二医院住院治疗，诊断为耻骨直肠肌痉挛，住院30天，市中医院住院29天，并到中医学院第一医院、平煤总医院、兴州厂职工医院门诊治疗，至今仍在继续治疗。原告在一五二医院花费31816.92元，平煤总医院花费140元，在中医学院第一医院治疗花费1016.5元，在兴州厂职工医院门诊治疗花费1120元，平时外购药物花费2228.2元。原告提供了其单位平顶山市卫生学校出具的单位每月扣发其600元绩效工资，四年共扣发28800元的证明，并提供了护理人员王鹏飞、李宝强、王鹏举的工资证明。庭审过程中，被告杨振兴提供了给原告王志伟治疗的手写病历，但该病历字迹潦草且有符号代替，本院三次委托鉴定机构对被告杨振兴、市第一人民医院的诊疗行为是否有过错，该过错与原告王志伟的损害是否有因果关系及因果关系参与度，及原告王志伟的损伤是否构成伤残及伤残等级进行鉴定，郑州大学司法鉴定中心退回鉴定的意见为：“本中心缺少肛肠等相关专业专家，无法鉴定，材料退回请予受理”，中山大学法医鉴定中心的答复函认为：“被鉴定人王志伟目前后果的形成涉及多因素，多原因，受限于目前资料、鉴定技术和本中心水平，无法得出明确鉴定意见，含糊的鉴定意见对法院、患方、医方均无意义。本中心经集体讨论后，决定不予受理。”中南政法大学司法鉴定中心不予受理说明认为：“本案不具备受理条件，故本案不予受理。”另查明，河南省2014年度居民服务业和其他服务业为28472元／年。本院确认的上述事实，有原告提供的处方签、住院病历、医疗费票据及开庭笔录等证据材料在案为凭，这些证据材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，原告王志伟因肛门疾病到被告杨振兴所开办的诊所治疗。被告杨振兴应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。本案中被告杨振兴书写的原告王志伟的病历资料不规范，字体潦草且有符号代替，无法准确地从病历资料上看出原告王志伟在被告杨振兴处治疗时的病情、医疗措施。病历资料书写不规范也是导致鉴定机构对被告杨振兴、市第一人民医院的诊疗行为是否有过错，该过错与原告王志伟的损害是否有因果关系及因果关系参与度，及原告王志伟的损伤是否构成伤残及伤残等级无法做出鉴定意见的因素之一。故被告杨振兴对原告王志伟因治疗肛门疾病产生的费用负有全部责任。原告王志伟在被告杨振兴处治疗肛门疾病无果后，其继续到被告市第一医院治疗肛门疾病，同时治疗有结肠多发息肉和直肠炎，并做结肠息肉切除术。后又到一五二医院治疗诊断为直肠炎、结肠息肉切除术后、耻骨直肠肌痉挛。原告王志伟在一五二医院的治疗病情与被告杨振兴的治疗已不再有因果关系。故被告杨振兴应当赔偿原告王志伟在市第一医院住院期间治疗肛门疾病产生的费用。因被告市第一医院提供的病历资料完整，原告没有提供证据证明被告市第一医院的治疗行为存在过错，故原告王志伟要求被告市第一医院承担赔偿责任的请求，证据不足，本院不予支持。原告王志伟要求被告杨振兴赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费的诉讼请求，理由正当，本院予以支持。医疗费根据市第一医院出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，扣除结肠息肉切除术手术费779元后应为8698.5元。误工费按照住院期间实际减少的收入计算，按照原告王志伟住院28天误工损失为560元，在被告杨振兴处治疗105天误工损失为2100元。护理费根据护理人数、护理期限，参照2014年度居民服务业和其他服务业28472元／年计算28天为2184.15元。住院伙食补助费根据其住院天数28天按每天30元计840元。以上费用共计14382.65元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，因原告王志伟未提供证据证明其实际支付的交通费，故对原告王志伟的该项诉讼请求，本院不予支持。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。因原告王志伟未提供证据证明其损害构成伤残且未有医疗机构出具的需要加强营养的医嘱，故对原告的该项请求，本院不予支持。后续治疗费因未实际发生，原告王志伟也未能提供证据其后续治疗费的证据，故对原告王志伟的该项诉讼请求，本院不予支持。因原告王志伟未能提供证据证明其损伤构成伤残，故对其要求赔偿伤残赔偿金和精神损害赔偿金的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第六十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、被告杨振兴于本判决生效后十日内赔偿原告王志伟医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等共计14382.65元。二、驳回原告王志伟对平顶山市第一人民医院的诉讼请求。三、驳回王志伟的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2610元，由原告王志伟2285元，被告杨振兴负担325元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  梁中波审 判 员  李艳飞人民陪审员  王国增二〇一五年六月十五日书 记 员  赵培先