湖北省十堰市茅箭区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂茅箭民一初字第01005号
原告董有卿。
原告付延平（与董有卿系夫妻关系）。
以上两原告委托代理人魏怀平，湖北瑞泰律师事务所律师，代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解，代为提出反诉或上诉，代签法律文书。
被告十堰市太和医院，住所地：湖北省十堰市人民南路**号。
法定代表人罗杰，该院院长。
委托代理人谢集建，代理权限：一般诉讼代理。
委托代理人夏明衍，湖北天颐律师事务所律师，代理权限：一般诉讼代理。
原告董有卿、付延平诉被告十堰市太和医院（下称太和医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成由审判员张京郧担任审判长，审判员徐照新、人民陪审员彭绣霖参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告董有卿、付延平及委托代理人魏怀平，被告太和医院的委托代理人谢集建、夏明衍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告董有卿、付延平诉称：2013年2月28日，董有卿、付延平的儿子董益玮因“咳嗽2天”到太和医院儿科门诊就诊，被诊断为支气管炎，在门诊治疗2天。2013年3月2日，董益玮复诊，医生将其收入院治疗。2013年3月6日，董益玮死亡，死亡诊断：新生儿肺炎、新生儿败血症。董有卿、付延平认为太和医院的门诊医生严重不负责任，没有规范治疗，导致董益玮病情加重；住院部医生治疗不充分、抢救不及时，导致董益玮死亡。董有卿、付延平因董益玮死亡产生的损失包括死亡赔偿金416800元、丧葬费17589.5元、医疗费10302.51元、护理费258.89元、住院伙食补助费200元、交通费1492.2元、鉴定费6000元，以上损失太和医院应按其过错承担30%的赔偿责任，另付延平、董有卿因董益玮死亡造成精神损失，太和医院应赔偿精神损害抚慰金3万元，请求判令太和医院赔偿董有卿、付延平各项损失共计165792.15元；本案诉讼费用由太和医院承担。
原告董有卿、付延平为支持诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一：出生医学证明。拟证明董有卿、付延平是董益玮的父母亲，具有诉讼主体适格。
证据二：死亡记录。拟证明董益玮在太和医院治疗后死亡；住院时间4天，护理费、住院伙食补助费计算依据。
证据三：司法鉴定意见书。拟证明太和医院的医疗行为有过错，应承担20%-30%的赔偿责任。
证据四：每日住院清单。拟证明董益玮住院共产生10302.51元医疗费用。
证据五：交通费票据。拟证明董有卿、付延平花费交通费1492.2元。
证据六：鉴定费票据。拟证明董有卿、付延平支付鉴定费6000元。
证据七：房产证。
证据八：工作证明、单位营业执照。该证据与证据七拟证明董有卿、付延平在城镇居住，死亡赔偿金应按城镇居民标准计算。
被告太和医院辩称：董有卿、付延平主张太和医院门诊医生严重不负责任、没有规范治疗、导致董益玮病情加重与事实不符，董益玮病情加重是因为董益玮的家长拒绝住院治疗、在董益玮病情发生变化时未遵医嘱所致。2013年2月28日，患儿董益玮因咳嗽到太和医院门诊就诊。接诊医生检查后初步诊断为支气管炎，考虑到患儿出生仅20天，其免疫功能低下，病情变化快，病情加重的可能性大，会出现危及生命的情况，决定将患儿收入住院治疗。在医生将情况告知后，患儿家长拒绝住院，要求开药回家自服。接诊医生在劝说无效的情况下，开具了头孢丙烯、肺力咳药物，并嘱咐不适随诊。但直到2013年3月2日，在拖延2天后，董益玮才再次到太和医院就诊。董益玮最终死亡是其所患疾病的严重性所致。太和医院对董益玮所患严重疾病治疗正确充分，抢救及时得当，医疗行为符合医疗原则。太和医院的治疗正确充分，抢救及时得当，医疗行为符合医疗原则。太和医院的医疗行为没有过错，不应承担任何责任。
被告太和医院为支持其抗辩理由，向本院提交如下证据：
证据一：证言1份、门诊病历、门诊处方、住院病历、入院记录第1页。拟证明患儿家长初次门诊时拒绝住院，在患儿病情发生变化时，家长未遵“不适随诊”的医嘱，拖延就诊时间2天，加重了患儿病情。
证据二：入院记录第3页、病程记录第1-3页、检验报告单、《儿科学》、《新医学》。拟证明太和医院诊断患儿患新生儿重型肺炎、新生儿败血症、多器官功能损害等多种严重疾病。
证据三：病危通知书。拟证明患儿入院时病情已经危重，医院及时告知，患儿家长知情理解。
证据四：病程记录、医嘱单、护理单。拟证明太和医院医疗行为符合医疗规范，没有过错。
证据五：死亡记录、死亡讨论记录、《儿科学》、《实用新生儿学》。拟证明患儿最终不幸死亡是其所患新生儿重症肺炎及其并发的呼吸衰竭，心力衰竭等疾病的极端严重性所致。
证据六：住院费用清单。拟证明董有卿、付延平拖欠医疗费8002.51元。
此外，太和医院申请通知雷尚兵到庭作证。
经庭审质证，太和医院认为董有卿、付延平提交的证据一只能证明董益玮的出生，因未提交户籍证明，不能证明董有卿、付延平有主体资格；认为证据三中认为对患儿生命体征的变换观察不及时与事实不符，在3月4日就存在白色粘痰是错误的，病历上年龄和床号的瑕疵与对患儿的治疗和患儿的死亡没有因果关系，对该鉴定意见提出异议；对其他证据的客观性未持异议，但是指出董有卿、付延平实际支付的医疗费是2300元，仅凭证据七、八不能证明董有卿、付延平在城区居住满1年以上。
董有卿、付延平认为雷尚兵是太和医院的医生，与本案有关联，其证言证明力较低；认为医学书籍都是专家的个人观点，不属于证据；对病历资料的客观性未持异议。
经审理查明：董有卿、付延平的儿子董益玮出生于2013年2月8日。2013年2月28日，董益玮因“咳嗽2天”到太和医院就诊。接诊医生查董益玮“不发热，无口吐泡沫，神清，呼吸平，口唇轻度发绀，双肺少许干罗音，心无异常，腹稍胀”，诊断为支气管炎，建议住院治疗。董益玮的家长拒绝住院。接诊医生遂开药头孢丙烯、肺力咳，医嘱“不适随诊”。
2013年3月2日，董益玮因“咳嗽较前加重、呼吸困难明显”到太和医院复诊，接诊医生查董益玮“仍咳嗽，一般可，双肺呼吸音粗”，以“新生儿肺炎”收住院。2013年3月6日6时35分，因呼吸衰竭、心力衰竭，经抢救无效，董益玮被宣告死亡。死亡诊断：新生儿肺炎、新生儿败血症、心力衰竭、呼吸衰竭、颅内感染？、消化道出血、多器官功能衰竭。董益玮住院共产生医疗费用10302.51元，董有卿、付延平支付2300元，拖欠8002.51元。董有卿、付延平认为太和医院的医疗行为有过错，向本院起诉，引起诉讼。太和医院在诉讼过程中提出反诉，要求判令董有卿、付延平支付拖欠的医疗费8002.51元。
本案在审理过程中，经董有卿、付延平申请，本院委托四川华西法医学鉴定中心对太和医院在董益玮的诊疗过程中有无过错、过错与其死亡有无因果关系及参与度进行法医学鉴定。该中心于2013年12月30日作出法会：2013-345号司法鉴定意见，认为董益玮的死亡与自身病情重、进展快、多器官功能衰竭有关；太和医院对董益玮的首诊符合门诊诊疗规范，复诊时及时收治入院，根据病情变化和检查结果调整抗生素的使用，符合临床诊疗规范；但医方对患儿生命体征的变化观察不仔细，吸痰及呼吸机的使用欠及时，另外存在病历书写不规范；评定太和医院在董益玮的诊疗过程中存在过错，对董益玮死承担一定的责任，参与度20%--30%。董有卿、付延平支付鉴定费6000元。
本院认为：四川华西法医学鉴定中心所做鉴定意见依据的事实清楚、理由充分合理，证明力较强，应予采信。太和医院在董益玮的诊疗过程中存在过错，应根据过错程度对董有卿、付延平承担赔偿责任，参照上述鉴定意见并结合案情，太和医院应承担的赔偿责任为董有卿、付延平损失的25%较为合理。董有卿、付延平主张的鉴定费未超出损害范围，应予支持。医疗费、护理费、住院伙食补助费是因治疗董益玮自身疾病产生的损失，上述费用不属于医疗过错行为造成的损失，董有卿、付延平的相关请求不应支持；董有卿、付延平不能证明主张的交通费全部与处理董益玮的丧葬事宜有关，本院酌情按500元计算；太和医院应赔偿的精神损害抚慰金应与其过错程度、受害人家属精神受损害程度和当地生活水平等因素相适应，本院酌情支持1万元。由此，太和医院应赔偿董有卿、付延平死亡赔偿金、丧葬费、交通费共计108722.38元，加上鉴定费1800元、精神损害抚慰金1万元，合计120522.38元。另外，太和医院主张医疗费之诉是基于双方形成的医疗服务合同关系，与本案的侵权纠纷不属于同一性质，不宜在同一案件中审理，太和医院的反诉不应受理，应另行起诉。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告十堰市太和医院赔偿原告董有卿、付延平损失120522.38元。
二、驳回原告董有卿、付延平的其他诉讼请求。
案件受理费3616元，原告董有卿、付延平负担906元，被告十堰市太和医院负担2710元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：十堰市财政局非税收入汇缴结算户；开户银行：十堰市农行五堰支行；帐号：17×××33。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
审 判 长 张京郧
审 判 员 徐照新
人民陪审员 彭绣霖
二〇一四年三月三十日
书 记 员 彭 苗