山东省临沂市兰山区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁1302民初4802号原告：王敏，女，1986年6月27日生，汉族，居民，住山东省郯城县。原告：胡某。法定代理人：王敏，女，汉族，居民，1986年6月27日生，住山东省郯城县。原告：胡振宗，男，汉族，居民，1961年11月2日生，住山东省郯城县。原告：张学秀，女，汉族，居民，1957年7月25日生，住山东省郯城县。四原告共同委托代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。四原告共同委托代理人：刘勇，山东卫宣律师事务所律师。被告:临沂市人民医院，住所地山东省临沂市解放路东段**号。法定代表人：衡雪源，院长。委托诉讼代理人：赵伟，山东鹏哲律师事务所律师。委托诉讼代理人：江红星，男，1979年11月10日生，汉族，住山东省临沂市兰山区。原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀诉被告临沂市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月6日立案后，依法适用普通程序，�开开庭进行了审理。原告王敏、胡振宗及四原告的共同委托诉讼代理人孙大庆，被告临沂市人民医院的委托诉讼代理人赵伟、江红星均到庭参加了诉讼。原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀向本院提出诉讼请求，1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金630900元、丧葬费29098.5元、医疗费32748.45元、住院伙食补助费1400元、护理费2551元、误工费4053元、被扶养人生活费89343元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元、复印费128元、交通费596.5元，共计792318.45元，承担75%赔偿责任后为594239元；2、判令被告赔偿原告鉴定费用16600元、精神损害抚慰金10万元；3、本案诉讼等相关费用由被告承担。事实和理由：原告亲属胡堂飞于2016年2月26日因发现腹腔囊肿入住被告处，进行相关检查后，初步诊断为腹腔囊肿，于2月29日行肠粘连松解术+小肠扭转复位术+肠系�囊肿切除术，按照被告安排，于2016年3月7日出院。原告亲属出院不久于3月9日因病情加重再次回院，在被告处行腹部探查术，但已失去最佳手术机会，病情无法控制，于2016年3月13日死亡。后经过尸体解剖，确定死亡原因为肠破裂并感染。原告认为，被告在治疗过程中未尽到谨慎注意义务，术前、术中、术后均具有医疗过错，过错医疗行为与胡堂飞的死亡之间存在直接的因果关系，应负赔偿责任。原告为维护自身合法权益，特诉至法院。被告临沂市人民医院辩称，四原告亲属于2016年2月26日因查体发现腹腔囊肿4天入住我院，入院后完善相关检查诊断为腹腔囊肿，并进行了手术治疗，于2016年3月7日出院。××患者术后恢复良好，已拔出腹腔引流管，切口愈合好，饮食精神好。2016年3月9日，四原告亲属又入住我院经我院诊断为腹膜后囊肿术后，肠�转术后休克原因待查，后患者病情急剧恶化经被告积极抢救仍无法挽回患者的生命，在患者前后两次入住我院，医院的诊断明确，治疗措施得当，尽到了积极抢救的义务，不存在违反医疗常规的情况，因此请求法院依法查明本案的相关事实，作出公正的判决，维护被告的合法权益。经审理查明，2016年2月26日，四原告亲属胡堂飞因发现腹腔囊肿4天入被告临沂市人民医院就诊，经相关检查，入院诊断为腹腔囊肿。患者入院后，被告临沂市人民医院于2016年2月29日对其行“肠粘连松解术+小肠扭转复位术+肠系膜囊肿切除术”，并于2016年3月7日出院。2016年3月9日，四原告亲属胡堂飞因病情加重再次入被告临沂市人民医院住院治疗。患者入院后，于2016年3月10日在全麻下行剖腹探查术。经过相关治疗，2016年3月13日患者胡堂飞经抢救无效死亡。后经过尸体解剖，确定死亡原因为肠破裂并感染。原告认为被告在诊疗过程中未尽到谨慎注意义务，术前、术中、术后均具有医疗过错，被告的过错医疗行为与四原告亲属胡堂飞的死亡后果之间存在直接因果关系，于2016年4月6日诉至本院，请求判令被告承担相应的医疗过错赔偿责任。庭审时，四原告为查明被告的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度向本院提出司法鉴定申请，经本院委托北京华夏物证鉴定中心于2016年11月10日作出华夏物鉴中心（2016）医鉴字第635号《司法鉴定意见书》一份，鉴定意见为：临沂市人民医院为被鉴定人胡堂飞的诊疗行为存在医疗过错，过错诊疗行为与其死亡后果存在因果关系；过错诊疗行为在死亡成因中的参与度为主要原因。四原告质证后表示尊重由法院委托专业鉴定机构做出的鉴定意见，四原告按照主要责任的中间数75%主张，有充分的证据。被告质证后认为司法鉴定意见书认定被告的过错参与度过高。上述事实，主要根据住院病历、司法鉴定意见书、医疗费单据、庭审笔录等证据予以确认，均已收集记录在卷。本院认为，四原告亲属胡堂飞因发现腹腔囊肿4天到被告处诊疗，胡堂飞与被告临沂市人民医院之间存在医患关系的事实，有住院病历等证据予以证实，本院对此予以确认。被告临沂市人民医院在原告亲属胡堂飞住院期间，对胡堂飞的诊疗过程中存在过错，且与四原告亲属胡堂飞死亡后果之间存在因果关系，参与度为主要责任，具体比例应为75%，有《法医临床司法鉴定意见书》为证，本院予以认定。关于赔偿范围，1、四原告主张被告应参照2016年度人身损害赔偿标准中城镇居民的标准支付死亡赔偿金，被告�称四原告亲属系农村居民，不应按城镇居民标准赔偿，被告辩称符合法律规定，本院予以采信。但四原告有证据证实其亲属确在城镇工作生活，故，按农村赔偿标准过低，应按农村与城镇标准的平均值予以计算，即死亡赔偿金标准为（630900+258600）÷2=444750元；丧葬费标准为29098.5元；2、四原告主张住院期间报销后实际花费医疗费32748.45元，向法庭提供了被告出具的住院收费票据证实，符合法律规定部分，本院予以支持；3、四原告主张的住院伙食补助费，可根据原告实际住院天数，参照2016年度人身损害赔偿标准，按每天30元计算；4、四原告主张的护理费，故可根据四原告亲属实际住院天数，按农村与城镇标准的平均值予以计算，即每天72.9元；5、四原告主张的误工费，护理人员虽系农村居民，但其在城镇工作生活，故可根据原告实际住院天数，按农村与城镇标准的平均值予以计算，即每天72.9元；6、关于被扶养人的生活费，四原告主张应按照城镇居民标准计算，被告辩称原告所举证据不足以证明原告系城镇居民，本院认为被告的抗辩理由成立，但原告虽系农村居民，但其确有城镇生活的情况，如按农村标准赔偿显然过低，应参照2016年度人身损害赔偿标准，按农村与城镇标准的平均值予以计算。胡某系患者胡堂飞的女儿，出生于2007年2月6日，至胡堂飞死亡时未满18周岁，计算赔偿年限为9年，具体计算方式为128709元÷2人×75%，即48266元；7、四原告主张亲属办理丧葬事宜产生的误工损失1500元，根据《最高人民法院》第十七条规定，赔偿义务人还应当赔偿受害人亲属办理丧葬费事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用，故原告此项诉求符合法律规�，但四原告未提供充分证据证实其实际支出，故本院酌情支持1000元；8、四原告主张的鉴定费16600元，有原告提交的相关单据予以证实，符合法律规定部分，本院予以支持；9、四原告主张被告应支付交通费596.5元，符合法律规定部分，本院予以支持；10、四原告主张被告应支付复印费128元，符合法律规定部分，本院予以支持；11、四原告主张的精神抚慰金数额过高，本院酌情支持50000元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下：一、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀死亡赔偿金333563元（444750元×75%）；二、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀丧葬费21824元（29098.5元×75%）；三、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀医疗费24561元（32748.45元×75%）；四、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀住院伙食补助费315元（14天×30元/天×75%）；五、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡振宗、张学秀护理费765元（14天×72.9元/天×75%）；六、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀误工费765元（14天×72.9元/天×75%）；七、被告临沂市人民医院支付给原告胡某生活费48266元（128709元÷2人×75%）；八、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡振宗、张学秀办理丧葬事宜产生的误工损失1000元；九、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀司法鉴定费12450元（16600元×75%）；十、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡振宗、张学秀交通费447元（596.5元×75%）；十一、被告临沂市人民医院支付给原告王敏、胡振宗、张学秀复印费96元（128元×75%）；十二、被告临沂市人民医院支付给四原告精神损害抚慰金50000元；十三、驳回原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀的其他诉讼请求。上述第一至十二项，被告临沂市人民医院均应于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10900元，由原告王敏、胡某、胡振宗、张学秀负担3322元，由被告临沂市人民医院负担7578元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，副本五份，并于递交上诉状之日起七日内向本院交纳上诉费，上诉至山东省临沂市中级人民法院,逾期不交纳上诉费，视为不上诉。审 判 长  乔 丽人民陪审员  王春霞人民陪审员  鲍晓红二〇一七年一月九日代书 记员  陈 雪