天津市武清区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津0114民初4010号
原告代广福，男，1982年1月15日出生，汉族，住天津市武清区。
委托代理人李伟，天津云樯律师事务所律师。
被告富德生命人寿保险股份有限公司天津分公司，地址天津市河东区九纬路103号万泰大厦6、7、9层。统一社会信用代码9112000077731528XW。
法定代表人范中刚，总经理。
委托代理人桑倩，女，1988年7月19日出生，汉族，该公司职员，住天津市西青区。
委托代理人孟铮，男，1979年2月3日出生，汉族，该公司职员，住天津市河东区。
原告代广福与被告富德生命人寿保险股份有限公司天津分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员井志辉独任审判，公开开庭进行了审理。原告代广福及其委托代理人李伟，被告富德生命人寿保险股份有限公司天津分公司委托代理人桑倩、孟铮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告系天津鹏乐汽车维修有限公司职工。2015年6月26日，天津鹏乐汽车维修有限公司作为投保人为原告在被告处投保了生命永泰团体意外伤害险、生命附加团体意外住院每日补贴医疗保险、生命附加团体意外伤害医疗保险，承保期限为2015年6月29日至2016年6月28日。2015年9月22日，原告在工作中因地面雨湿路滑，不慎摔倒，造成原告受伤，后到武清中医院住院治疗。原告住院13天，经诊断为左侧髌骨骨折。原告就此次事故多次找到被告理赔，但双方因赔偿数额未能协商一致。故起诉，要求依法判令被告赔偿医疗费15752.66元、住院伙食补助费1300元、鉴定费1500元、伤残赔偿金30000元，共计48552.66元；诉讼费由被告承担。
被告辩称，原告起诉前，被告未收到原告任何理赔申请及理赔资料，无法理赔；被告收到法院传票后，积极配合，与原告共同进行了伤残鉴定，根据保险合同及伤残鉴定结论，被告同意赔付原告意外残疾补偿金30000元；针对意外医疗费用，根据原告提交的医疗票据、住院病历并结合保险合同，被告对其中的部分医疗费用有异议，具体数额需进一步确定；被告同意按照每日住院医疗补贴100元，共计13天，赔付原告住院补贴1300元；原告的其他诉讼请求，不符合保险合同约定，被告不予认可。
经审理查明，原告系天津鹏乐汽车维修有限公司职工。2015年6月26日，天津鹏乐汽车维修有限公司作为投保人为原告在被告处投保了保额为80万元生命永泰团体意外伤害险（2014版）、保额为100元的生命附加团体意外住院每日补贴医疗保险及保额为5万元的生命附加团体意外伤害医疗保险，保险期限为2015年6月29日至2016年6月28日。2015年9月22日，原告在工作中因地面雨湿路滑，不慎摔倒受伤。受伤后，原告于当日到武清南蔡村医院及武清中医医院就诊，分别支付医疗费90元、4元。2015年9月23日，原告入武清中医医院住院治疗，其伤情经诊断为左侧髌骨骨折。原告住院治疗13天，于2015年10月6日出院。住院期间花费医疗费14360.91元，出院后花费复查费用1297.75元。现原、被告就保险理赔事宜协商未果，2016年5月5日，原告诉来我院。审理中，经本院调解，双方未能达成一致意见。
另查明，原告于2015年9月22日在武清南蔡村医院就诊花费医疗费90元，但由武清南蔡村医院出具的票面金额为90元的天津市医疗门诊收费票据未加盖公章，庭审中，被告对此不予认可；审理中，本院依据原告申请，委托天津市天昊法医司法鉴定所对原告受伤部位伤残等级进行鉴定，天津市天昊法医司法鉴定所于2016年6月25日出具法医学伤残鉴定意见书：原告左膝关节活动受损构成X(10)级伤残，原告为此支付鉴定费1500元。
再查明，被告与天津鹏乐汽车维修有限公司签订的生命附加团体意外伤害医疗保险合同第五条之规定，若被保险人因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十天内在医院进行治疗，本公司将根据被保险人自事故发生之日起一百八十天内在医疗治疗过程中实际发生的，必要且合理的费用，在扣除被保险人从政府、学习、社会福利机构等其他组织、个人或者其他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿及本附加合同约定的免赔额后，按约定的给付比例给付意外医疗费用补偿保险金；2016年1月28日，天津市基本医疗保险意外伤害附加保险服务中心赔付原告意外医疗费3889.47元。
上述事实，有原、被告陈述，富德生命人寿保险股份有限公司团体保险单、医疗费票据、住院病案、天津市天昊法医司法鉴定所法医学伤残鉴定意见书借条等证据材料在卷证明属实。
本院认为，被告接受天津鹏乐汽车维修有限公司投保，向其出具保险单，双方的保险合同依法成立，合同内容没有违反法律、行政法规的强制性规定，因而合法有效，受法律保护，双方均应依约履行，原告作为被保险人，发生保险事故时，有权要求被告赔偿。本案中，原告要求被告赔付伤残赔偿金30000元、住院伙食补助费1300元，审理中，被告对此予以认可，本院予以尊重；对原告要求赔偿医疗费15752.66元的诉讼请求，本院认为，原告提交的2015年9月22日在武清南蔡村医院就诊花费90元医疗费的医疗门诊收费票据未加盖公章，且被告不予认可，故该票据上所载明的医疗费90元应在原告主张的医疗费中予以扣除。综上，结合原告提交的医疗费票据及住院病案，本院认定原告因此次保险事故支出医疗费15662.66元。根据被告与天津鹏乐汽车维修有限公司签订的生命附加团体意外伤害医疗保险合同第五条之规定，若被保险人因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十天内在医院进行治疗，本公司将根据被保险人自事故发生之日起一百八十天内在医疗治疗过程中实际发生的，必要且合理的费用，在扣除被保险人从政府、学习、社会福利机构等其他组织、个人或者其他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿及本附加合同约定的免赔额后，按约定的给付比例给付意外医疗费用补偿保险金。据此，天津市基本医疗保险意外伤害附加保险服务中心于2016年1月28日赔付原告意外医疗费3889.47元应当在原告主张的医疗费中予以扣除，综上，本院依法支持原告医疗费为11773.19元（15662.66元-3889.47元）。审理中，被告对原告主张的部分医疗费用有异议，但未提供证据予以证实，本院不予采信。对原告要求被告赔付鉴定费1500元（含资料费100元）的诉讼请求，本院认为，该费用系为查明保险事故的性质、原因和明确原告伤情所支付的必要、合理费用，且有合法票据证明属实，本院依法予以支持。此案经调解未果，故依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十一条第一款、《中华人民共和国保险法》第十三条、第六十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告富德生命人寿保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后三日赔付原告代广福医疗费11773.19元、伤残赔偿金30000元、住院伙食补助费1300元、鉴定费1500元，合计44573.19元。
二、驳回原告代广福的其他诉讼请求。
如果未按照本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费507元，由原告负担42元，被告负担465元。此款于本判决生效后三日内交至本院，逾期加收滞纳金。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 井志辉
二〇一六年八月十日
书 记 员 张 茗
本案适用法条：
《中华人民共和国合同法》
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
依法成立的合同，受法律保护。
第六十一条一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
《中华人民共和国保险法》
第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。