江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通中民终字第01481号
上诉人（原审原告）黄月兰。
委托代理人吴伯坚，江苏崇诚律师事务所律师。
委托代理人张英。
被上诉人（原审被告）张海兵。
委托代理人沈满满，江苏苏通律师事务所律师。
上诉人黄月兰因与被上诉人张海兵健康权纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（2015）通民初字第00444号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审查明，黄月兰的丈夫张洪达与张海兵的父亲张洪泰是堂兄弟。在南通市高新区朝东圩村27组，黄月兰家在张海平（张洪泰的小儿子）家楼房东边的老宅基地上翻修了两小间彩钢瓦平房。2014年8月19日上午9点左右，黄月兰夫妻俩及其女儿张英抬着一块床板到上述平房，准备将该房整理后出租，这时张洪泰、张海平及张海平妻子杭伯兰跑去阻拦，不让出租，张洪泰和张海平站在平房门口把床板往外推，黄月兰一家三人将床板往房内推，双方发生争吵并动手拉扯起来。张海兵路过看到吵架，赶到张海平家门前参与拉扯，张海兵用手一甩，黄月兰倒地，黄月兰自己站起来，与张英一起与张海兵动起手，张海兵又推了一下，黄月兰穿着拖鞋倒退两步倒地，张英上前打张海兵，张海兵抓住张英，黄月兰自己站起来又去揪张海兵，张海兵面朝东抓住面对面的黄月兰的左肩用力把黄月兰推倒在东西方向水泥路上，黄月兰的右侧屁股先着地，面朝上倒地后没能起来，躺在地上喊疼。张海兵与黄月兰揪打过程中，张洪达、张英与张海平、张洪泰之间也发生拉扯，但只有张海兵将黄月兰推倒在地，黄月兰与其他人之间只是拉扯。后附近老百姓赶来劝说，各方停手，张海兵回家，张英报警。通州区城西派出所接警后立即派员赶赴现场处理，拍照并调查。
黄月兰受伤后经南通市通州区人民医院诊断为“右股骨颈骨折”，进行右人工全髋关节置换术，住院25天，用去医药费75344.02元。2015年1月13日,黄月兰到南通大学附属医院进行骨密度测定，用去检查治疗费1476.8元。2015年2月13日,黄月兰在南通市第三人民医院用去药费183.7元。2015年1月13日、3月1日，黄月兰在通州区先锋镇裕昌药店购买液体钙各一瓶，共用216元。2015年2月27日，黄月兰委托南通三院司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定意见为：1、黄月兰被他人殴打致右股骨颈骨折，其右髋关节人工置换评定为人损九级伤残。2、黄月兰需休息至鉴定前一日止，护理期限为85日，其中2人护理25日，1人护理60日，营养60日。3、黄月兰后期全髋置换材料+手术费用共需45000元，使用寿命一般10年左右，后续每次手术需休息60日，需1人护理20日，营养20日。黄月兰支付鉴定费2280元。
本案争议焦点：1.黄月兰与张海兵在纠纷中的责任，即黄月兰受伤由谁承担赔偿责任。2.黄月兰的损失范围如何确定。
关于争议焦点1，原审认为，黄月兰与丈夫、女儿抬床板到自家修建的彩钢瓦平房内，张洪泰、张海平出面阻拦，纠纷起因在于张洪泰、张海平。在黄月兰夫妻与张洪泰等人发生拉扯过程中，张海兵跑去参加拉扯，并三次将黄月兰推倒在地，在第三次用力将黄月兰推倒时造成黄月兰右股骨颈骨折，存在过错，应承担侵权赔偿责任。在纠纷中，黄月兰也动手揪张海兵，与张海兵发生揪打，亦有过错。根据黄月兰与张海兵在纠纷中的行为及过错程度，张海兵应承担主要责任，黄月兰承担次要责任，即张海兵对黄月兰的损失承担80%的赔偿责任。
关于争议焦点2，黄月兰主张的损失有医药费77220.52元、住院伙食补助费450元、营养费600元、护理费7700元、误工费18620.14元、残疾赔偿金137384元、精神抚慰金10000元、交通费1309元、鉴定费2280元、后续全髋置换费用及损失156727.4元，合计412291.06元,扣除张海兵已付的51900元,要求再赔偿360391.06元。张海兵质证认为，用药清单上反映黄月兰使用进口器材41260元，而国产器材只需18900元，医生征询双方意见时黄月兰要求用进口的，扩大的损失22360元应由黄月兰承担。黄月兰医药费中有××，应剔除。对住院伙补、营养费没有异议。对护理费标准没有异议，护理期限是85天。黄月兰以前是做钢丝包的，现在已好几年不做了，在家带孙女，村委会的证明上也没说其事发时仍在做钢丝包，不认可其主张的误工费。残疾赔偿金应按农村标准计算，精神抚慰认可4000元。交通费认可三四百元。
原审对黄月兰的损失作如下认定：1、原审法院经向通州区人民医院调查，糖尿病是基础病，做手术前必须将血糖控制在许可范围内，所以黄月兰治疗时必须使用降血糖药；进口器材与国产器材相比，进口器材对陶瓷更加耐磨，使用年限更长，黄月兰的伤情适合使用进口器材，医院根据伤情需要并在手术前征得病人家属同意后使用了进口器材。因此对被告提出的要剔除治疗糖尿病费用及黄月兰使用进口器材料扩大了损失的抗辩意见，不予采信。经审核，确认黄月兰的医药费77220.52元、住院伙食补助费450元、营养费600元、护理费7700元。2、原审法院向黄月兰的邻居进行了调查，均反映“黄月兰最近两年在家一边用缝纫机加工钢丝包，一边帮女儿带带小孩，钢丝包加工费是按件计酬，做得多收入多”，结合当地村委会证明，能反映黄月兰长期从事钢丝包加工。黄月兰本人向法院反映其平时在家一边带小孩一边加工钢丝包，加工钢丝包平均年收入25000元左右。本案中黄月兰按纺织服装业平均工资34325元/年主张误工费不妥，黄月兰的误工费按其自述的年平均收入25000元和鉴定的期限192天计算为13150元。3、黄月兰从事钢丝包加工，对其按城镇标准主张的残疾赔偿金137384元予以支持。根据黄月兰所受伤害程度和纠纷责任等因素，精神损害抚慰金酌情支持7000元。4、黄月兰后期全髋置换，因置换周期较长、费用较高，待实际发生时另行主张。5、根据黄月兰就诊地点和必要护理人员情况，交通费酌情支持1000元。综上，黄月兰的损失合计244504.52元（不含鉴定费）。
原审认为，公民的人身权利和财产权利受法律保护。行为人因过错侵害他人造成人身损害的，应当赔偿受害人合理损失。被侵权人对损害发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中黄月兰的损失，除精神损害抚慰金7000元由张海兵赔偿外，其余损失由张海兵赔偿80%。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条之规定，作出如下判决：一、张海兵赔偿黄月兰损失197000元（扣除张海兵已付的51900元，余款145100元限张海兵于判决发生法律效力后15日内给付黄月兰）。二、驳回黄月兰的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1101元，鉴定费2280元，合计3381元，由黄月兰负担676元、张海兵负担2705元。
宣判后，黄月兰不服，向本院提起上诉称：1.本起纠纷中，张海兵故意伤害黄月兰导致其伤残，且黄月兰没有任何过错，其未动手与张海兵揪打，应当适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条的规定，由张海兵承担全部赔偿责任；2.原审法院以黄月兰后期全髋置换周期较长、费用较高，判令待实际发生时另行主张，系偏袒对方，违背法律的一次性赔付原则。请求二审法院依法支持黄月兰的上诉请求。
被上诉人张海兵答辩称：1.刑事判决书已明确系双方之间揪扭过程中导致黄月兰受伤，双方均有过错，原审确定张海兵承担80%的赔偿责任实际上已照顾黄月兰；2.原审为了公平起见，确定医疗器械费待实际发生时另行主张并无不妥。请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案二审的争议焦点为：1.原审对双方的责任分担是否恰当；2.黄月兰后期全髋置换费用及损失是否可以待实际发生时另行主张。
关于争议焦点1，案涉纠纷起因在于黄月兰家准备将其房子出租给他人而遭到张海平家的阻拦，双方发生争吵。张海兵到争吵现场后，未能理性对待双方的纠纷，连续三次推搡黄月兰致其倒地并受伤，张海兵作为侵权人应依法承担侵权赔偿责任。同时，在张海兵用手一甩将黄月兰甩倒在地后，黄月兰爬起来后仍上前与张海兵动手揪扭，该揪扭行为对黄月兰最终的自身损害具有一定的过错和原因力，依法可以减轻侵权人张海兵的赔偿责任。故原审综合考量本起纠纷的起因以及双方的过错程度酌情判令黄月兰自行承担20%的责任并无不当。关于争议焦点2，根据司法鉴定意见书，黄月兰的后期全髋置换材料费、手术费用就需要4.5万元，且更换周期一般为10年左右。由于后期全髋置换手术存在费用高、周期长的特点，下次更换存在材料费及手术费变化等不确定因素，现在鉴定所确定的价格不能真实反映十年以后的价格，为维护双方的权益，一方面给予黄月兰诉权，另一方面确保双方真实而确切的赔偿金额。故原审认为待该笔费用实际发生时另行主张并无不当。
综上，上诉人黄月兰的上诉理由均不能成立，本院不予采纳。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2202元，由上诉人黄月兰负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 倪红晏
审 判 员 曹 璐
代理审判员 刘 猛
二〇一五年九月六日
书 记 员 周 敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。