辽宁省营口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽08民终1589号
上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市站前区。
负责人王庆禄，系该公司经理。
委托代理人徐静，系辽宁绿洲律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王玉珍，女，1949年6月24日出生，现住辽宁省营口市西市区。
委托代理人于宝福，系辽宁正源律师事务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）梅志刚，男，1978年10月19日出生，现住营口市西市区。
被上诉人（原审被告）孙恩普，男，1951年9月27日出生，现住营口市站前区。
上诉人安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省营口市西市区人民法院作出的（2015）营西民一初字第1112号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司的委托代理人徐静，被上诉人王玉珍及其委托代理人于宝福，被上诉人梅志刚到庭参加诉讼。被上诉人孙恩普经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2014年9月27日16时30分左右，被告梅志刚驾驶孙恩普所有的辽HXXX**号小型轿车行驶至营口市西市区平安路平安家园小区门前，车内乘员开车门下车时，与骑自行车的原告相撞，致原告受伤。营口市公安局交通警察支队西市区大队于2014年10月6日作出营公交认字（2014）第01-139号道路交通事故认定书，认定梅志刚驾驶机动车车辆停稳前不得开车门和上下人员的行为，是形成本起事故的全部原因，负此事故全部责任；王玉珍无责任。
原告于事故发生后，经“120”急救送往营口市中心医院住院治疗219天，诊断为右股骨颈闭合性骨折。原告治疗期间发生医疗费88，878.51元。原告出院时，医嘱记载原告出院状况“右髋部仍有压痛及叩击痛，负重行走时时轻时重，双下肢无肿胀，右髋关节活动受限…病人要求出院，同意出院”，医嘱建议原告休息一个月、营养支持。诉讼中，原告就道路交通事故造成伤残程度向本院申请伤残等级鉴定，本院委托营口市中级人民法院技术处，该处委托营口市中医院司法鉴定所鉴定，该鉴定机构于2015年11月26日出具营口市中医院司法鉴定所〔2015〕临残鉴字110号《伤残鉴定司法意见书》，鉴定结论为：王玉珍右侧人工全髋关节置换术后构成伤残等级八级。另查，被告孙恩普就事故车辆在安邦财产保险股份有限公司营口支公司投保交强险及限额为30万元的机动车第三者责任险，该保险条款第五条第七项第五目关于保险人免责情形约定“驾驶营运客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书”。该车辆为营运车辆且事故发生时正在营运中，梅志刚系孙恩普雇佣司机；梅志刚的出租汽车驾驶员从业资格证有效期至2014年7月18日。原告系退休人员，退休后至事故发生时，在营口市王记老菜馆从事面点师工作，收入为1，500.00元。被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司对原告证据1无异议，但认为被告梅志刚准驾证于事故发生时已超期；对证据2异议理由是应扣除医保及不合理用药；对证据3异议理由为鉴定过程中为通知被告当场且鉴定结论依据明显不足；对证据4异议理由是不足以证明真实误工情况；对证据5异议为：轮椅费没有医嘱、租床费及鉴定费不在保险赔偿范围、交通费过高。
原审法院认为，根据诉辩观点，原告因机动车交通事故所受损害范围以及各被告承担赔偿责任范围是本案争议焦点。一、原告因机动车交通事故所受损害范围。1、原告因机动车交通事故导致右股骨颈闭合性骨折并住院治疗219天是否属于原告过度治疗而扩大损失的问题。在住院病志中体现原告因机动车交通事故造成损害而持续治疗，且出院记录也体现原告“右髋部仍有压痛及叩击痛”、“负重行走时时轻时重，双下肢无肿胀，右髋关节活动受限”等症状，因此原告并非过度治疗。被告称原告在住院治疗过程中对高血压予以治疗，该部分医疗费与机动车交通事故所致损害无因果关系，但住院病志记载中原告于事故发生前并无高血压病史，被告亦未就原告治疗合理性举证反驳，本院对被告抗辩不予支持；关于医疗费中是否应对乙、丙类药按医保报销的问题。本院认为，因侵权纠纷案件中首先应保证受害人的生命健康，原告在受伤治疗过程中医疗用药及费用旨在使其恢复到侵权前的健康状态，系治疗医院治疗所需，既非侵权人也非受害人所能控制，故被告保险公司称医疗费应按医保审核概扣的抗辩理由不充分，本院不予支持。医疗费中70元票据无医疗机构盖章，原告亦未举证证明该费用为医疗费用，因此本院对该数额不予认定。本院确认原告医疗费88，801.58元。2、鉴定机构在鉴定过程中未通知保险公司到场并依据行业标准作为鉴定依据是否存在鉴定程序严重违法以及鉴定结论明显依据不足。根据《司法鉴定程序通则》第二十四条的规定，被鉴定人以外的案涉当事人并非必须参与鉴定过程。因此鉴定机构在鉴定过程中未通知涉案当事人到场，不属于程序违法；关于鉴定机构采用行业标准作为鉴定依据的问题，该通则第二十二条规定“司法鉴定人进行鉴定，应当依下列顺序遵守和采用该专业领域的技术标准和技术规范：（一）国家标准和技术规范；（二）司法鉴定主管部门、司法鉴定行业组织或者相关行业主管部门制定的行业标准和技术规范；（三）该专业领域多数专家认可的技术标准和技术规范。”鉴定机构在出庭作证中就鉴定结论依据已作出处分说明，因此鉴定机构所作出鉴定结论的依据充分、鉴定过程合法。本院对原告的伤残赔偿金数额予以确认。3、原告关于住院伙食补助费计算标准符合本地区标准，本院予以确认；在病志中体现原告需要营养治疗，本院根据原告伤残情况，对原告诉请的营养费予以支持；原告提交证据能够证明护理人员在护理期间的收入损失，被告对此并未提交证据反驳，本院对原告诉请的护理费予以支持。4、原告虽系退休人员，但其有证据证明在退休后仍从事劳务工作，且法律并不禁止退休人员可继续提供劳务。本院对原告诉请误工费的请求予以支持。本案原告因伤残持续误工，误工时间应计算到定残前一日。本院对原告误工费20，000.00元予以确认。5、原告提交的交通费与就医时间、地点并不完全关联，本院根据原告入院、出院、复查须乘坐出租车以及护理人员乘坐公共交通工具并扣除租床护理期间等实际情况，酌定交通费800元。6、本院根据原告伤情，认为原告发生的轮椅费属于必要发生的残疾辅助器具费用，应予以支持；原告住院期间护理人员租床护理，属于与就医相关费用，应予赔偿。7、从原、被告的过错程度、侵权行为方式以及所造成的后果等因素考虑，本院确定精神损害抚慰金2万元。8、鉴定过程中发生的复查费应予以赔偿。上述损失共计310，636.58元。二、各被告承担赔偿责任范围。安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司应在交强险分项限额内赔偿。未赔偿部分，因保险人在商业险中承担的是合同义务，保险人是否承担赔偿责任以及赔偿数额应根据保险合同的约定予以认定。本院认为，虽然事故发生时孙恩普所雇佣司机即梅志刚的出租汽车驾驶员从业资格证已超期，但不能因此情形而视为无证驾驶机动车，保险公司仍应当在商业险范围内承担相应的保险责任。一方面，虽然梅志刚的出租汽车驾驶员从业资格证在事故发生时已超期，但根据交通部《出租汽车驾驶员从业资格管理规定》的内容，出租汽车驾驶员从业资格证超期未再完成继续教育的，相应人员应承担的是公法上的责任，但并不等同于保险合同约定的“无国家有关部门核发的有效资格证书”，因此所谓准驾证超期并不是“无国家有关部门核发的有效资格证书”；另一方面，本案中梅志刚持有与准驾车型相符的机动车驾驶证，表明其具有驾驶员资格，尽管其准驾证超期，但并不代表其失去了驾驶车辆的资格，因此，保险公司不能在商业险内拒赔。原审法院判决：一、被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费1万元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金合计11万元。二、被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔偿原告190，636.58元。案件受理费3，442.00元、鉴定费1，200.00元由被告孙恩普、梅志刚共同承担。
上诉人安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司上诉称，一审判决上诉人商业险限额内承担赔偿责任，适用法律错误。被上诉人至今未向上诉人提交驾驶员的合法有效驾驶证、准驾证、身体体检证明，根据保险合同及保险条款约定，上诉人免责。2、原审医疗费未扣除医保外用药和不合理用药14，306.00元，违反法律及保险合同约定。3、被上诉人住院时间过长，其护理费、伙食补助费过高，住院长达219天，一审时向法院申请对其住院时间合理性鉴定，原审法院未予支持，直接认定原告住院时间合理无事实及医学依据。4、原审计算误工费不当。误工时间应根据《人身损害受伤人员评定准则》结合诊断书确定被上诉人的误工时间，不能简单计算至定残前一日。误工费标准计算错误，超过诉讼请求金额。5、原审判决营养费定案依据不足，且判决数额高。6、被上诉人的伤残鉴定意见书存在瑕疵，不应作为定案依据。一审上诉人提出充分理由申请重新鉴定，一审法院未予支持，违反法律规定。7、原审计算被上诉人伤残赔偿金多一年。8、交通费、精神损害抚慰金过高。请求本院：1、撤销辽宁省营口市西市区人民法院作出的（2015）营西民一初字第1112号民事判决，依法改判上诉人不承担193，636.58元。2、上诉人费用由被上诉人承担。
被上诉人王玉珍答辩称，1、关于驾驶证、准驾证、身体体检证明是否提交不影响保险理赔。被上诉人梅志刚具有客运营运资格，不影响保险公司对第三者赔偿。2、医疗费系抢救被害人生命必需的费用，保险公司应予赔偿。答辩人事故发生前没有高血压史，由于受伤引起高血压，与此次事故有直接因果关系，应予以赔偿。3、不存在住院时间过长，住院时间长短不是受害人说了算，是医疗机构根据患者病情和恢复情况确定。4、答辩人置换股骨颈至今无法工作，受害人因伤持续误工，误工时间可以计算至定残前一日。答辩人在个体饭店工作没有节假日，每月工资1，500.00元，超过诉讼请求属笔误，原审法院2016年3月9日裁定已更正。5、营养费、交通费符合法律规定。6、伤残鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，应予采信。7、伤残赔偿金按实际年龄计算8、精神损害抚慰金按法律规定应为26，173.80元。请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人梅志刚答辩称，答辩人有驾驶证、准驾证及身体体检表，已经交给保险公司。
被上诉人孙恩普未答辩。
本院审理查明，原审认定事实属实。
本院认为，关于上诉人梅志刚具有机动车驾驶证、营运资格证及身体证明，故对上诉人主张依据保险合同不予赔偿的上诉请求，本院不予支持。交通事故发生后，被上诉人王玉珍处于生命危急状态，医院依据被上诉人的病情进行治疗所产生的费用上诉人应予赔偿。上诉人称被上诉人王玉珍在住院治疗过程中对高血压予以治疗，该部分医疗费与机动车交通事故所致损害无因果关系，但住院病志记载中王玉珍于事故发生前并无高血压病史，上诉人亦未就被上诉人治疗合理性举证反驳，对上诉人该项主张本院不予支持。关于上诉人主张被上诉人王玉珍住院时间过长问题，因在住院病志中体现被上诉人因机动车交通事故造成损害而持续治疗，且出院记录也体现“右髋部仍有压痛及叩击痛”、“负重行走时时轻时重，双下肢无肿胀，右髋关节活动受限”等症状，故被上诉人并非属于过度治疗，原审法院对上诉人提出住院期限合理性的申请不予支持并无不当。营口市中医院司法鉴定所作出的鉴定意见依据充分、鉴定过程合法，上诉人并未对鉴定结论提出实质性异议，对该鉴定意见书依法应予采信，原审法院依据该鉴定计算赔偿金数额正确。原审计算营养费、交通费、精神损害抚慰金数额正确。关于误工费，原审法院于2016年3月9日作出（2014）营西民一初字第1112号民事裁定，将误工费按照被上诉人王玉珍的诉请更正为20，000.00元正确，但损失总数计算错误，本院予以纠正，故被上诉人王玉珍的损失总额为289，974.58元。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持辽宁省营口市西市区人民法院作出的（2015）营西民一初字第1112号民事判决第一项；
二、撤销辽宁省营口市西市区人民法院作出的（2015）营西民一初字第1112号民事判决第二项；
三、上诉人安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔偿被上诉人王玉珍169，974.58元。
上述金钱给付义务，于本判决发生法律效力后十日内履行完毕，如逾期履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3，442.00元，鉴定费1，200.00元，由被上诉人孙恩普、梅志刚共同负担；二审案件受理费4，100.00元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司负担3，700.00元，由被上诉人孙恩普、梅志刚负担400.00元。
本判决为终审判决。
审 判 长 盖世非
代理审判员 徐 丹
代理审判员 鲍世帅
二〇一六年八月十八日
书 记 员 那晓梅