吉林省长春市南关区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0102民初1790号原告：李学双，女，1967年7月9日出生，汉族，住长春市高新技术开发区。委托诉讼代理人：郑长青，男，1987年10月27日出生，汉族，住长春市高新技术开发区。委托诉讼代理人：王一伟，吉林同信法大律师事务所律师。被告：秦峰，男，1990年5月9日出生，汉族，住长春市汽开区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司长春市南关支公司，住所：长春市南关区。主要负责人：王进，该公司经理。委托诉讼代理人：蒋彪，吉林吉大律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司松原中心支公司，住所:吉林省松原市宁江区。主要负责人：刘富军，该公司经理。委托诉讼代理人：蒋彪，吉林吉大律师事务所律师。原告李学双与被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春市南关支公司(以下简称太平洋保险南关支公司)、中国太平洋财产保险股份有限公司松原中心支公司(以下简称太平洋保险松原支公司)、秦峰机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。李学双的委托诉讼代理人郑长青、王一伟，被告秦峰、太平洋保险南关支公司和太平洋保险松原支公司的共同委托诉讼代理人蒋彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李学双向本院提出诉讼请求：一、太平洋保险南关支公司和松原支公司在交强险和商业三者险赔偿范围内赔偿李学双医疗费229746.87元、护理费8096.25元、住院伙食补助费7600元、误工费19170元、残疾赔偿金111445.54元、被扶养人生活费3215.93元、营养费9000元、后续治疗费30000元、交通费500元、复印费200元、残疾辅助器具费200元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费4900元、律师代理费10000元，以上共计464074.59元；二、保险理赔不足部分由秦峰承担赔偿责任；三、案件受理费由秦峰承担。事实及理由：2016年1月28日，秦峰驾驶吉JGG7**号车沿长春市芳草街由南向北行驶到大鹅岛酒店门前时，其车前部与横过道路行人李学双接触，致李学双受伤。秦峰驾驶肇事车辆将其送往医院救治，未保护事故现场。经交警部门认定，秦峰负事故全部责任，李学双无责任。秦峰系肇事车辆所有人，该肇事车辆在太平洋保险南关支公司投保了交强险，在太平洋保险松原支公司投保了第三者责任商业保险。李学双受伤后入吉林省前卫医院治疗，住院76日，支付医疗费229746.87元。2016年4月29日，李学双委托吉林华远司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为李学双肝破裂修补术评定为十级伤残，胃破裂修补术评定为十级伤残，右胫骨近端粉碎性骨折、右胫骨平台骨折、右腓骨头粉碎性骨折，评定九级伤残，误工损失为9个月，护理期限为90日，营养费9000元，后续治疗费3万元。现李学双为维护其合法权益，诉至法院。太平洋保险南关支公司、太平洋保险松原支公司共同答辩称：首先太平洋保险南关公司在交强险范围内承担合理的赔偿责任。医疗费太平洋保险南关支公司只在10000元限额内承担责任，对于基本医疗保险外用药与无关联用药不予理赔，并应提供医疗病例与用药明细。李学双诉请的医疗费太平洋保险南关公司只在其承保的保险范围内及国家基本医疗保险范围内承担赔付责任。李学双诉请的误工费应提供相关证明。误工损失应以实际减少的收入为准，李学双应提供其实际收入的证明以及实际的误工准确天数，有鉴定意见构成伤残的，误工期限不能超过定残前一日，李学双不能证明其存在实际误工损失的不予理赔。住院伙食补助费应与住院天数相符。护理费应提供相关证明。护理费住院期间的应根据医嘱的嘱托确定，出院后的护理费、护理期限应依据鉴定意见，不能提供相关证明的不予理赔。营养费与住院伙食补助费不能重复主张，出院后的应依据鉴定意见为准。后续治疗费，应以鉴定意见为准。伤残赔偿金应以鉴定意见为准，并根据李学双的户口所在地为标准计算伤残金数额。本案中李学双的计算数额过高，且因本鉴定意见为李学双单方委托所做的鉴定，根据证据规则的规定提出重新鉴定。李学双主张的被扶养人生活费，李学双应证明其对被扶养人有抚养能力并应提供身份证、户口本等亲属关系证明，被扶养人有无其他抚养人等证据予以佐证，还应证明被扶养人无生活来源、无劳动能力等情况，本案中李学双虽自行单方做了伤残等级鉴定，但主张被扶养人生活费应以是否丧失劳动能力为准，伤残不一定当然丧失劳动能力，李学双应对其是否丧失或部分丧失劳动能力予以举证说明，因此对于李学双主张被抚养人生活费请法院依法予以驳回，而且李学双主张计算的数额过高。李学双诉请的交通费应提供正式票据，根据就医合理路线与本次事故的关联性合理赔偿。伤残辅助器具费，应依据医嘱确定，医嘱是否明确要求需要辅助器具，并且应提供正式票据。精神抚慰金过高请法院合理保护，且精神抚慰金不在商业险保险理赔范围内，太平洋保险松原中心支公司不予赔付。病历复印费、鉴定费、案件受理费与律师代理费，不在保险赔偿范围内，不予理赔。秦峰辩称：秦峰所有的肇事车辆投保了交强险和商业三者险，应由保险公司赔偿。秦峰为李学双垫付医疗费33637元。鉴定费、复印费、案件受理费与律师代理费应由保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2016年1月28日，秦峰驾驶吉JGG7**号丰田牌小型客车沿长春市芳草街由南向北行驶到大鹅岛酒店门前时，其车前部与横过道路行人李学双身体相接触，致李学双受伤。秦峰驾驶肇事车辆将李学双送往吉林省前卫医院医院救治，住院76日，花费医疗费228879.87元。出院要求和注意事项：“1.定期复查肺CT；2.……；3.定期复查胃镜、肝胆胰脾双肾膀胱彩超、腹部CT；4.右下肢功能锻炼；5.……”。2016年8月12日，李学双遵医嘱到吉林省前卫医院复查(肺CT平扫、肝脏CT平扫)，花费医疗费867元。本次事故发生后，秦峰为李学双垫付医疗费33637元，太平洋保险南关支公司先行支付李学双医疗费10000元。李学双诉前自行委托的吉林华远司法鉴定中心于2016年4月29日作出吉华远司鉴中心[2016]法临鉴字第079号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为“1.李学双肝破裂修补术，评定十级伤残；胃破裂修补术，评定十级伤残；右胫骨近端粉碎性骨折、右胫骨平台骨折、右腓骨头粉碎性骨折，评定九级伤残。2.李学双误工损失评定9个月。3.李学双护理期限评定90日，护理人员为1人。4.李学双营养期限评定90日，营养费为9000元。5.李学双住院手术的后续治疗费约3万元”。花费鉴定费4900元。长春市公安局交通警察支队南关区大队就本次交通事故于2016年2月15日作出吉公交认字[2016]第00006号《道路交通事故认定书》，其认定：秦峰承担事故全部责任，李学双无过错。秦峰所有的肇事车辆吉JGG7**号丰田牌小型客车在太平洋保险南关支公司投保了交强险，在太平洋保险松原支公司投保了限额500000元的商业三者险。另查：李学双于2014年8月起至本次事故发生时，居住生活在其子郑长青租赁的长春市高新技术开发区澳海澜庭小区6栋3单元506室，并在长春澳海物业管理有限公司工作，事故前六个月日平均工资97.35元。再查：李学双的母亲王淑英于1937年11月5日出生，本次交通事故发生时其已年满78周岁。王淑英育有子女6人。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。秦峰驾驶机动车辆，违反道路交通规则将李学双撞伤，其行为构成侵权，应承担侵权赔偿责任。由于秦峰所有的肇事车辆在太平洋保险南关支公司投保了交强险，在太平洋保险松原支公司投保了商业三者险，因此，先由太平洋保险南关支公司在交强险限额范围内赔偿李学双，不足部分由太平洋保险松原支公司在商业三者险限额范围内按保险合同赔偿李学双，对保险公司赔偿仍有不足的部分由秦峰承担赔偿责任。关于诉讼费、鉴定费、律师代理费应由谁承担的问题。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”中国保险监督管理委员会颁布的《关于加强机动车辆商业保险条款费率管理的通知》中规定：“保险公司应当在投保单首页最显著的位置，用红色四号以上字体增加‘责任免除特别提示’，对保险条款中免除保险公司责任的条款作出足以引起投保人注意的提示，并采用通俗易懂的方式，对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。”本案中，太平洋保险松原支公司未就诉讼费、鉴定费、律师代理费在商业三者险保险合同内不予承担的辩解向本院提供相关证据，在保险条款、明确提示说明义务无法核实的情况下，太平洋保险松原支公司应承担举证不能的不利责任，故诉讼费、鉴定费、律师代理费等相关费用应由太平洋保险松原支公司承担。关于秦峰为李学双垫付医疗费33637元如何处理的问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款的规定“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金”。秦峰在本次交通事故发生后，为李学双垫付了医疗费33637元，按照损失填补原则，太平洋保险松原支公司不应在商业三者险中再向李学双赔偿该部分医疗费。因此，秦峰可依据商业三者险合同约定以及法律规定，向太平洋保险松原支公司另行主张该33637元医疗费的权利。李学双的各项诉请具体评定如下：1.医疗费：依李学双提供的住院病历及门诊手册，并结合医疗票据，医疗费共计229746.87元。扣减秦峰垫付的医疗费33637元及太平洋保险南关支公司先行支付的医疗费10000元，确定李学双花费医疗费186109.87元；2.住院伙食补助费：李学双住院治疗76日，每日100元，其费用为7600元；3.护理费：依鉴定意见，李学双护理期限为90日，其主张护理费8096.25元符合法律规定，本院予以支持；4.误工费：2016年4月29日，李学双经吉林华远司法鉴定中心评定构成伤残，故其误工费应自侵权发生之日起计算止定残前一日，即日，结合李学双的工资，其误工费为8956.20元(97.35元/日*92日)；5.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：李学双在城镇连续居住生活一年以上且以城镇工作为其主要生活来源，应适用2014年度吉林省城镇居民人均可支配收入23217.82元的赔偿标准，其事故发生时未满60周岁，李学双经鉴定为一个九级伤残、两个十级伤残，其赔偿系数酌定为23%，故其残疾赔偿金为106801.97元(23217.82元/年*20年*23%)。被抚养人生活费：李学双的被扶养人赔偿年限为5年，其为农村人口，被扶养人生活费应依2014年度吉林省农村居民人均年消费性支出8139.82元的赔偿标准确定被扶养人生活费1560.13元(8139.82元/年*23%*5年*1/6)，综上，确定残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为108362.10元；6.营养费：依鉴定意见，确定9000元；7.后续治疗费：依鉴定意见，确定30000元；8.交通费:结合李学双入院、出院情况，本院酌情保护300元；9.残疾辅助器具费：李学双未能提供相关的票据证明，故本院不予支持；10.复印费：依票据确定200元；11.精神损害抚慰金：李学双经鉴定，为一个九级伤残，两个十级伤残，结合其伤残情况，精神损害抚慰金予以保护25000元；12.鉴定费:依吉林华远司法鉴定中心的票据，鉴定费予以保护4900元；13.律师代理费：代理费10000元，为李学双为主张本次交通事故实际支出的费用，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司长春市南关支公司于本判决生效后立即在交强险限额范围内赔偿李学双精神损害抚慰金25000元、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)85000元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司松原中心支公司于本判决生效后立即在商业三者险限额内赔偿李学双医疗费186109.87元、住院伙食补助费7600元、营养费9000元、后续治疗费30000元、护理费8096.25元、误工费8956.20元、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)23362.10元、交通费200元、复印费200元、鉴定费4900元、律师代理费10000元，合计288424.42元；三、驳回李学双其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8248元，由李学双负担1167元，中国太平洋财产保险股份有限公司松原中心支公司负担7081元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  李光大代理审判员  强 卉人民陪审员  蒋丽影二〇一六年九月二十八日书 记 员  马盛邦