天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0103民初1256号
原告：李玉华，男，1963年9月5日出生，汉族，天津市太和融道房地产营销策划有限公司职员，住天津市河西区。
委托诉讼代理人：吴淼，天津击水律师事务所律师。
被告：张伟，男，1977年6月2日出生，汉族，无职业，住天津市河北区。
被告：中华联合财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市新产业园区华苑产业区榕苑路7号凯德综合楼一层及四层。
主要负责人：程基山，总经理。
委托诉讼代理人：杨建勋，天津淇奥律师事务所律师。
原告李玉华与被告张伟、中华联合财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月19日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李玉华及其委托诉讼代理人吴淼、被告张伟、被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司的委托诉讼代理人杨建勋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李玉华向本院提出诉讼请求，1、请求法院判令各被告赔偿原告169214.42元，包括医疗费58690.42元（2016年1月13日-2017年1月18日，挂号费106元、门诊费2552.7元、住院费55027.12元、药费989.6元）、住院伙食补助费7000元（2016年7月16日-9月24日住院70天，每天100元）、营养费15000元（2016年1月14日-2017年1月13日共1年，酌情主张）、误工费39494元（2016年2月1-2017年1月31日共1年，按照居民服务业标准）、护理费42900元（2015年12月21日-2016年12月16日，根据实际花费票据。住院期间每天200元，共70天，共14000元；在家期间每天100元，共289天，共28900元）、交通费6000元（2016年1月13日-2017年1月18日，部分在天津就医发生，部分为去郑州就医发生）、辅助器具费130元（拐杖），以上由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在交强险、商业三者险范围内承担赔偿责任。2、原告保留定残及定残后的各项权利。3、案件诉讼费用由各被告承担。事实与理由，被告张伟系津Ｅ×××××号小客车的驾驶人，案外人刘丽系津Ｅ×××××号小客车的实际车主，案外人天津市联众出租汽车服务中心河西分部系津Ｅ×××××号小客车的挂靠单位，被告中华联合财产保险股份有限公司系津Ｅ×××××号小客车的保险承保单位。2014年10月1日00时15分，在天津市河西区紫金山路干部管理学院前，原告李玉华被被告张伟驾驶的津Ｅ×××××号小客车撞伤。事故经天津市公安交通管理局河西支队东风里大队调查，并认定：“张伟负本次事故的全部责任，李玉华不负事故责任。”事故发生后，原告李玉华被紧急送往天津市天津医院，初步诊断为：“右胫腓骨开放骨折、右小腿皮表伤软组织挫伤、右肩外伤（右肱骨大节结骨折、右肩袖损伤）、右肘皮肤擦伤、头外伤、颜面部软组织损伤、右额部软组织损伤、右眼眶后外下壁骨折”等伤情。由于伤情严重于2014年10月1日至2015年7月14日在天津市天津医院住院治疗。随后，因车祸致右小腿骨折术后感染，经天津市天津医院建议原告转院至专科医院就诊。2015年7月16日，原告到河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院进行治疗（骨髓炎科就诊），经诊断为：“右胫骨慢性骨髓炎等伤情。”并在河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院再次接受手术治疗，将车祸感染部位感染骨骼切除12CM以上并进行骨延长、内外固定。严重的伤情已经注定造成原告终身行动不便、终身残疾的事实。原告于河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院的住院期间为2015年7月16日至2015年12月21日。2016年7月16日，原告再次到河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院（骨髓炎科）进行治疗，诊断为：“右小腿慢性骨髓炎骨搬移术后感染等伤情。”本次交通事故所造成的损害赔偿事宜，原告已于2015年、2016年两次向贵院提起诉讼，上述两次诉讼现已审结，医疗费截至2016年1月13日，营养费截至2016年1月13日，住院伙食补助费截至2015年12月21日，误工费截至2016年1月31日，护理费截至2015年12月21日，交通费截至2016年1月13日。现原告伤情依然严重，需继续手术治疗，尚无法自理更无法劳动，故再次向贵院提起诉讼，望判如所请。
原告为证明其主张向本院提交如下证据1、（2016）津0103民初1306号民事判决书，证明事故责任情况、地点及发生各项费用截止时间点。2、病历本3册，2016年7月住院病案1册31页，证明原告伤情及本次住院手术情况，原告需要加强护理、加强营养及卧床休养，伤口需定期换药保持干燥的医嘱。3、挂号条11张，证明原告花费挂号费121元。4、门诊费发票11张，证明原告花费门诊费2552.7元。5、住院费发票及总清单、每日清单，证明原告花费住院费55027.12元。6、外购药发票11张，证明原告购买清创用品花费药费989.6元。7、拐发票，证明原告花费130元。8、照片8张，证明原告的伤情十分严重，无法获得劳动报酬。9、护理费发票、护理合同、护理人员身份证及护理公司营业执照，证明原告花费护理费42900元。10、交通费发票195张，证明原告花费交通费3828.9元，剩余无票金额为2200元。
被告张伟辩称，我对事故责任认定、对事故发生的时间、地点、车辆的牌照号和驾驶人都没有异议。我驾驶车辆登记在天津市联众出租汽车服务中心河西分部名下，运营证上登记单位名称：河西区刘丽出租汽车公司服务社，我和案外人刘丽是借用关系。该车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司投有交强险和商业第三者责任险（保险金额为500000元）并附有不计免赔特约险，事故发生在保险期间内。我没有垫付任何费用，对原告的诉讼请求，我服从法院判决。
被告张伟未提供证据材料。
被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故责任认定和事故经过都没有异议。投保情况同被告张伟陈述一致，事故发生在保险期间内。合理合法损失同意赔偿。死亡伤残赔偿限额余994元、商业第三者责任险赔偿限额167090.51元。
被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司未提供证据材料。
经质证，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司、被告张伟表示对证据1无异议。证据2真实性无异议，住院70天，原告2016年7月16日到河南洛阳正骨医院住院治疗，2016年7月28日清创手术，之后没有医嘱显示有任何医疗措施，主张住院伙食补助过高，只能给7月16日入院到手术后3天共15天的，超出部分不予赔付。该清创手术不属于疑难杂症，病历显示原告骨头病灶愈合良好，无需70天，术后至出院中间无任何诊疗措施，期间是换药，对感染灶无需住院治疗。此次针对原告患侧清除感染灶诊疗骨髓炎，没有天津三甲医院建议到河南当地医院治疗的转诊证明。证据3无异议。证据4无异议。证据5无异议。证据6对2016年8月11日初元牌营养饮品不认可，开具单位是河南大药房有限公司，系住院期间产生，营养费没明确医嘱。对棉签、酒精、碘酒都认可。证据7认可。证据8无异议。证据9真实性均不认可，河南省经济发展水平应该低于直辖市天津，天津本地护理人员也到不了每天200元，发票和合同的真实性有异议。之前判决书已经支持约1年护理费，按照原告受伤部位，根据公安部护理期鉴定标准，早已经超出最长护理期限，对此次原告诉请护理费不同意赔偿。结合原告现在身体状况，虽然行动不便，但并不影响其基本生活，无需护理。证据10在天津市的交通费，天津挂号条有11张，原告提供的交通费票据明显超出11次，且发票出现连号，对天津本地就诊交通费不予认可。鉴于本次患侧清创感染灶不属于疑难杂症手术，原告自行坚持到河南省救治，在没有天津市三甲医院转诊建议的医嘱情况下，其来往于河南与天津之间的交通费系原告自行扩大的损失，拒绝赔付，根据在天津医院就诊次数，酌情给付交通费400元。
本院认为，二被告对原告证据1、2、3、4、5、7、8均无异议，该些证据具有真实性、合法性和与本案的关联性，本院予以采信。原告提交的证据6中外购药票据系营养品无法证明与本案的关联性，更无外购医嘱，本院不予采信。其他证据予以采信。证据9原告护理的相关证据，对在住院期间证据真实性、关联性予以认可。在家护理相关证据，缺乏客观性，票据、合同内容不符合生活常识，真实性无法确认。证据10在津交通费与就医相吻合的票据予以采信，其他票据不予采信。前往河南就医交通费与就医时间相吻合，连同家属乘车票据，一并予以采信。
依双方当事人当庭陈述及采信的证据，本院查明如下事实：
2014年10月1日00时15分许，被告张伟持实习期的机动车驾驶证驾驶津Ｅ×××××号机动车沿河西区紫金山路由北向南行驶至旅游干部管理学院前的人行横道时，遇行人原告李玉华、案外人吉志帅在人行横道内由西向东横过紫金山路。被告张伟未及时发现情况，其车前部右侧与原告李玉华、案外人吉志帅身体接触，造成原告李玉华、案外人吉志帅受伤及被告张伟车辆损坏的交通事故。天津市公安交通管理局河西支队东风里大队出具《道路交通事故认定书》认定：被告张伟负事故全部责任，原告李玉华、案外人吉志帅不负事故责任。事发后，原告被送往天津市天津医院住院治疗，被诊断为：右胫腓骨开放骨折、右肩外伤、颜面伤、右肘皮擦伤、糖尿病。2015年3月9日，原告就2015年1月6日之前的部分损失诉至我院，我院于2015年9月7日出具（2015）西民四初字第199号民事判决书，判决被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在交强险范围内赔偿原告李玉华医疗费10000元、护理费17640元；在商业第三者责任险范围内赔偿原告李玉华医疗费102665.91元、住院伙食补助费9800元、营养费4000元。该判决生效，并已履行。原告于2015年1月7日继续在天津市天津医院住院治疗，于2015年7月14日出院，住院188天。出院后，原告至河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院住院治疗，2015年7月16日至2015年12月21日住院159天。2016年1月27日，原告就2015年1月7日后的损失提起诉讼，2016年4月25日本院作出（2016）津0103民初1306号民事判决书，判决被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在交强险、商业第三者责任险限额内赔偿原告2016年1月13日前的医药费、住院伙食补助费、交通费、自2015年1月7日至2016年1月13日的营养费7000元、2014年10月1日至2016年1月31日共计16个月的误工费、自2015年1月7日至2015年12月21日护理费等。双方均未上诉。2016年7月16日原告因几个月前右小腿内踝上缘出现一窦道口，时逾时溃，为求进一步治疗，入住河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院住院治疗，2016年7月28日，该院为原告实施骨髓炎病灶清除抗生素人工骨植入术，原告于2016年9月24日出院，支付住院费55027.12元。出院后，原告定期复查自行换药。原告从2016年1月14日截止2016年12月31日，共支付医药费58291.22元。
被告张伟驾驶的津Ｅ×××××号机动车系运营车辆，该车辆登记在天津市联众出租汽车服务中心河西分部（刘丽）名下，由案外人刘丽出资购买并实际所有。该车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司投有交强险、商业第三者责任险（保险金额为500000元）及不计免赔特约险，事故发生在保险期间内。上次诉讼后，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司交强险医疗费赔偿限额已用尽、死亡伤残赔偿限额余994元、商业第三者责任险赔偿限额167090.51元。
另查，案外人吉志帅就自身损失与被告张伟、被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司达成调解协议，其损失由被告张伟自愿赔偿，且已经履行完毕，被告张伟不再向被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司主张任何权利。
本院认为，公民的身体健康权依法受法律保护，他人不得侵害。被告张伟持处于实习期的驾驶证驾驶营运车辆上路行驶，行经人行横道时未及时发现情况、未按照操作规范减速、停车让行的违法行为是造成本起事故的根本原因，经生效判决确认被告张伟负事故全部责任，原告无责任。因津Ｅ×××××号机动车在被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司处投保了交强险和商业第三者责任险并附有不计免赔特约险，对于原告主张的经济损失，生效判决认定被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司应首先在交强险赔偿限额范围内予以赔偿，不足部分由其在商业第三者责任险赔偿范围内予以赔偿，仍有不足的，由被告张伟承担赔偿责任。本院对原告主张的损害赔偿范围及数额，作如下评判：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。自2016年1月13日-2017年1月18日，原告共计产生医疗费58291.22元，本院予以支持，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。2、住院伙食补助费，原告自2016年7月16日起至2016年9月24日期间，共计住院70天，按每天100元，住院伙食补助费7000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。至于被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司抗辩只认可15天费用，证据不足本院不予支持。3、营养费。原告主张自2016年1月14日至2017年1月13日的营养费15000元，根据原告的伤情恢复状况、住院治疗情况及医嘱，本院酌情支持7000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。4、误工费，根据相关规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。关于误工期限，原告主张2016年2月1-2017年1月31日共1年，目前原告腿部仍带有外固定，从事劳动势必会受到限制，参照生效判决，主张一年误工期并无不当，其按照居民服务业标准计39494元，本院予以支持，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内予以赔偿994元，在商业第三者责任险范围内予以赔偿38500元。5、护理费，补偿的是受害人因为身体受损害生活不能自理，需要有人进行护理而造成的财产损失。至于赔偿标准，根据相关规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为1人。原告主张护理费2015年12月21日-2016年12月16日42900元。根据实际花费票据，住院70天每天200元，共14000元本院予以支持；在家期间，此次住院前205天因原告尚未摆脱轮椅，自理受到限制，有请护工的必要，予以支持，其按日100元计算并无不当。此次出院后根据医嘱原告需家人陪护下双拐或轮椅下床，说明原告仍需护理，原告主张至2016年12月16日本院予以支持，按每日100元，计8200元由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险赔偿限额范围内予以赔偿14000+20500+8200=42700元。6、交通费，截止2017年1月18日，原告主张6000元证据不足，考虑原告住院就医天数以及外地就诊的情况，本院酌情支持3000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险予以赔偿。7、残疾辅助器具费，原告购买拐杖花费130元，原告向本院提交了购买发票，结合原告的伤情和医嘱情况，本院予以支持，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险范围内予以赔偿。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下:
一、自本判决生效之日起十日内，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告李玉华华误工费38500元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告李玉华护理费42700元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告李玉华交通费3000元；
四、自本判决生效之日起十日内，由被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告李玉华误工费994元：
五、自本判决生效之日起十日内，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告李玉华医疗费58291.22元；
六、自本判决生效之日起十日内，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告李玉华住院伙食补助费7000元；
七、自本判决生效之日起十日内，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告李玉华营养费7000元；
八、自本判决生效之日起十日内，被告中华联合财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告李玉华残疾辅助器具费130元；
九、驳回原告李玉华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1146元，减半收取573元，由原告李玉华负担40元，由被告张伟负担534元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 陈玮
二〇一七年四月十八日
书记员 张毅
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（二）项机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。