辽宁省铁岭市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽12民终1276号
上诉人（原审被告）：铁岭职工医院，住所地铁岭。
法定代表人：丁建章,该院院长。
委托诉讼代理人：万淑芝、该院医务科科长。
委托诉讼代理人：吕淑清，该院办公室主任。
被上诉人（原审原告）：张娜，女，1989年11月12日生，汉族，住铁岭市。
委托诉讼代理人：蔡云奇，辽宁富洲律师事务所律师。
上诉人铁岭职工医院因与被上诉人张娜医疗损害责任纠纷一案，不服银州区人民法院（2016）辽1202民初4152号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年8月7日立案受理后。依法组成合议庭进行了审理。上诉人铁岭职工医院的委托诉讼代理人万淑芝、吕淑清与被上诉人张娜及其委托诉讼代理人蔡云奇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人的上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审，诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、原审所依据的辽宁大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》鉴定结论是错误的，应该重新鉴定。通过被上诉人的主诉结合检查，诊断正确，上诉人不存在误诊和误治。上诉人对被上诉人术前做了告知义务，患者同意并在手术同意书上签字，法医鉴定和法院将病态胆囊称之为正常胆囊是错误的，特别是与伤残鉴定联系在一起，更是错误的，因此上诉人要求重新鉴定。2、一审判决上诉人承担80%责任比例是错误的，上诉人在诊疗行为中，尽到了足够的注意义务，因此判决承担80%责任比例是错误。3、被上诉人在诊治胆源性胰腺炎、肝功能异常、双肺炎症、双侧胸腔积液、低氧血症、抵钾血症等病症，与上诉人的诊疗行为没有因果关系，因此判决上诉人承担该部分责任是错误的。综上，一审判决事实不清，证据不足，适用法律错误，应当依法撤销并改判。
被上诉人辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，要求维持原判。鉴定时候双方均到场了，鉴定人员问对方片子上显示有胆管结石看出来了吗，对方说没有看出来，就看了报告单。
张娜向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿医疗费49629.04元、伙食补助费1400元、护理费4182元、误工费47215元、交通费5000元、残疾赔偿金124504元、精神损害抚慰金10000元、被抚养人生活费32832元、鉴定费12000元，共计286762.04元；2、诉讼费由被告承担。
一审法院经审理查明：原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提供的辽宁大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据、铁岭职工医院住院病案沈阳军区总医院住院病案、医疗费收据、银州区柴河街道小桥子社区出具的居住证明、被抚养人证明等无异议，经审查，证据来源、形式合法，本院予以确认并在卷佐证。被告对原告提供的铁岭市银州区昵图美术社出具的收入证明、误工证明提出异议，认为工资超过3500元应提供纳税证明，应提供劳动合同、三个月工资表及单位营业执照等来证明存在劳动关系，经审查，被告异议成立。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月25日，原告因腹部疼痛，到被告医院就诊，经检查，确定诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作，补充诊断为左肾结石，急性胰腺炎，胆总管扩张，胆总管结石不除外，肝内胆管结石，住院治疗14天。拟施手术名称及方式为LC，术前诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作，手术期为2016年2月26日13时20分至14时10分。原告支出医疗费4000元。2016年3月10日13时，原告因腹痛等症状，到沈阳军区总医院住院治疗，经检查诊断为胆总管结石、胆源性胰腺炎、肝功能异常、双肺炎症、双侧胸腔积液、低氧血症、电解质紊乱（低钾血症）、胆囊切除术后；实施ERCP术。原告在沈阳军区总医院住院治疗14天（2016年3月10日至2016年3月23日），一级护理四天，二级护理十天，支付住院费用43729.35元，支付门诊费用1477.78元。2017年2月15日，经辽宁大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、医方（铁岭职工医院）在对患方（患者张娜）的诊治过程中，医方对患方所患疾病没能及时作出准确的诊断致使患方的治疗经过曲折存在过错，患方胆囊切除术后产生的后果与医方在诊治患方过程中存在的过错有一定的因果关系，医方应该对患方胆囊切除术后产生的后果负一定的责任，建议医方承担主要责任比较适合。2、患方腹腔镜胆囊切除术的后果，比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.9.6（b）胆囊切除之规定，患者张娜的伤残等级评定为九级，原告支出鉴定费12000元。参照《辽宁省2016年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》计算，原告其他经济损失为：住院伙食补助费1400元（50元/天×28天），护理费3264元（参照居民服务业工资标准计算，每人每天102元，含一级护理4天，共32人次），误工费36210元（参照居民服务业工资标准计算，自2016年2月25日至定残前一日，即2017年2月14日，102元/天×355天），残疾赔偿金124504元（31126元/年×20年×20%），被抚养人生活费34491.2元（21557元/年×16年×20%÷2），根据原告的治疗情况，确定原告就医交通费4000元，结合原告病情等因素，原告主张精神损害抚慰金10000元予以支持。一审法院认为，原告张娜在被告铁岭职工医院就诊，被告没有对原告所患疾病予以准确诊断，导致原告的治疗过程曲折，被告对此存在过错。原告张娜胆囊切除术后产生的后果与被告铁岭职工医院在诊治过程中存在的过错有一定的因果关系，铁岭职工医院应对张娜胆囊切除术后产生的后果负有一定的责任。综上所述，被告铁岭职工医院应对原告张娜的经济损失承担主要赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告铁岭职工医院赔偿原告张娜医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、就医交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费共计265076.33元的80%，计212061.06元，及精神损害抚慰金10000元，于本判决发生法律效力后十日内履行完毕。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、其余损失由原告张娜自负。案件诉讼费5601元，由原告负担1120.2元，被告负担4480.8元。
本院经审理查明：二审期间双方当事人未提供新证据，本院对原审查明的事实予以确认。
本院认为，关于上诉人提出鉴定意见书结论错误，要求重新鉴定问题，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许:（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。本案上诉人在一审时未对鉴定意见提出异议要求重新鉴定，二审时上诉人提出重新鉴定，但未提供证据证实存在重新鉴定的情形，故其要求重新鉴定本院不予支持。鉴定意见载明患方胆囊切除术产生的后果与医方在诊治患方过程中存在过错有一定的因果关系，医方应该对患方胆囊切除后产生的后果负一定的责任，建议医方承担主要责任比较适合，一审法院根据鉴定意见，结合本案的事实确定其承担80%的赔偿责任并无不当。关于上诉人主张被上诉人在诊治胆源性胰腺炎、肝功能异常、双肺炎症、双侧胸腔积液、低氧血症、抵钾血症等病症与上诉人的诊疗行为没有因果关系，判决上诉人承担该部分责任是错误的问题。经查被上诉人以上病症，正是鉴定结论中被确认与上诉人存在因果关系的一部分事实，上诉人主张该部分不承担责任与事实不符。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5601元由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘 芳
审判员 张杰审判员孙伟
二〇一七年八月二十四日
书记员 常 晓 峰