北京市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）京02民终267号
上诉人（原审原告）：张立兰，女，1955年5月13日出生，住北京市房山区。
被上诉人（原审被告）：北京市房山区第一医院，住所地北京市房山区城关街道房窑路*号。
法定代表人：李景荣，院长。
委托诉讼代理人：王永贵，北京市智远律师事务所律师。
上诉人张立兰因与被上诉人北京市房山区第一医院（以下简称房山医院）医疗损害责任纠纷一案，不服北京市房山区人民法院（2017）京0111民初1588号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月9日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。
张立兰上诉请求：请求撤销一审判决，改判支持我的一审全部诉讼请求。事实和理由：一审法院认定事实错误，导致适用法律错误。鉴定检材应当由房山医院提供，不应当由张立兰提供，导致无法鉴定的后果应担由房山医院承担；一审认定张立兰未提供房山医院存在过错的证据，无法证明房山医院存在过错，所以请求事项不予支持，但是从张立兰提供的证据显示在房山医院处治疗手术前，未有过任何相关手术过程，在房山医院治疗完毕后才导致身体不适，去检查显示卵巢被切除，且张立兰没有过错，举证责任在房山医院，而不是张立兰。
房山医院辩称，我院对张立兰的诊疗行为不存在过错，不应承担侵权赔偿责任，我院胆囊手术与张立兰2010年3月8日在协和医院所做的超声诊断报告提示“卵巢未显示”没有因果关系，胆囊手术是普外科手术，术后患者签字出院，手术本身没有问题，术中根本不涉及患者卵巢有关部位，只要有一些医学常识的人都会了解人体的基本结构，而且该患者2013年曾经将此事向房山卫生局投诉过，卫生局医政科组织专家讨论，认为我院胆囊手术与患者自诉的卵巢缺失无因果关系，且患者自己提供的2008年7月28日在北京世纪坛医院所做的B超检查和2009年10月22日在解放军总医院行B超检查，结果均显示卵巢并未缺失，患者在外院检查时自己陈述卵巢切除，外院才给写的切除，卵巢和胆囊根本不在同一位置，我们推断患者系因年纪大了卵巢萎缩后看不清楚了。
张立兰向一审法院起诉请求：判令房山医院赔偿住院伙食补助费1800元、医疗费13720.15元、护理费2700元、营养费5000元、交通费3000元，以上合计26220.15元；诉讼费由房山医院承担。
一审法院认定事实：张立兰因“右中上腹痛10余天，加重伴恶心，向腰脊柱部放射1周”于2006年7月11日住入房山医院。入院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胰腺炎？泌尿系结石？7月13日确定诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石，胃溃疡。7月14日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查、胆囊切除术。7月29日痊愈出院。出院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石，胃溃疡。2015年6月3日，由房山区医学会出具京房医鉴字[2015]001号《医疗事故技术鉴定书》，显示医方提交了解放军总医院超声诊断报告单（2009年10月22日）复印件及北京世纪坛医院超声检查报告单（2008年7月28日）复印件，专家分析意见：专家鉴定组经认真审阅医患双方提交的资料，认真分析、讨论合议后形成意见如下：1.房山医院对患者张立兰所做的“剖腹探查、胆囊切除术”符合诊疗护理规范、常规。2.根据北京市房山区卫生和计划生育委员会移交给房山区医学会的材料显示：患者2008年7月28日在北京世纪坛医院超声提示：左卵巢1.5cm*0.8cm，右卵巢1.1cm*0.7cm；2009年10月22日在解放军总医院超声提示：双卵巢显示清楚。2010年3月8日在北京协和医院超声提示：双卵巢未显示，并不能说明不存在。综上所述，目前无证据证明患者卵巢被房山医院手术切除。结论：根据中华人民共和国国务院第351号令《医疗事故处理条例》第二条之规定，本例不属于医疗事故。后2015年7月27日北京医学会出具京医会医鉴字[2015-07-1307]号《医疗事故技术鉴定书》，显示患方提交了北京世纪坛医院2008年7月28日超声检查报告单复印件，专家分析意见：（一）根据患者张立兰的病史、体征、辅助检查结果，北京市房山区第一医院（以下简称医方）诊断慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石，诊断成立，有行胆囊切除术指征，审阅手术技术记录，此次手术未涉及子宫、卵巢等盆腔脏器。（二）胆囊切除术后至今，患者多次进行了盆腔影像学检查：2008年6月16日北京市房山区良乡医院超声检查报告：双侧附件未探及，宫内残留环，子宫萎缩；2008年7月28日北京世纪坛医院超声检查报告：左卵巢大小1.5cm*0.8cm，右侧卵巢大小1.1cm*0.7cm；2009年11月24日北京友谊医院彩色超声诊断报告：双侧附件区未见占位；2009年10月22日解放军总医院超声诊断报告：双卵巢显示清楚，未见异常；2010年3月5日北京协和医院CT报告：双侧附件区未见明显异常；3月8日北京协和医院超声诊断报告：双侧卵巢未显示。3月17日北京协和医院超声诊断报告：双侧附件区未见明确囊实性包块；2015年6月8日北京协和医院超声诊断报告：双卵巢已切除。根据上述检查结果和临床资料，符合老年女性卵巢生理性萎缩改变，不支持患者卵巢切除术后改变。结论：根据2002年中华人民共和国国务院第351号令《医疗事故处理条例》第一章第二条之规定，本病例不属于医疗事故。本案审理过程中，张立兰申请司法鉴定，房山医院医疗行为是否存在过错；房山医院医疗行为与申请人双侧卵巢切除是否存在因果关系及参与度；伤残及护理期、营养期鉴定。在鉴定进行中，房山医院提交解放军总医院超声诊断报告单（2009年10月22日）复印件及北京世纪坛医院超声检查报告单（2008年7月28日）复印件作为鉴定检材，张立兰不同意将上述两项报告单作为鉴定检材，法院依法向原告进行释明，张立兰依旧不同意。2017年8月16日，中天司法鉴定中心因鉴定材料的问题致使鉴定工作无法继续进行，故出具终止鉴定告知书。
一审法院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当依法承担民事责任。依据法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。当事人未能提供证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。张立兰作为检查报告单的持有者，既不提交原件，又不同意将复印件作为检材，导致鉴定无法继续进行，相应的不利后果应由张立兰承担。本案中张立兰未提供足够的证据证明房山医院在诊疗过程中存在过错，故对张立兰要求房山医院支付医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费的诉讼请求无依据，法院不予支持。据此，一审法院于2017年11月23日判决：驳回张立兰的诉讼请求。
本院二审期间，双方当事人对一审查明的事实均无异议，本院予以确认。二审庭审中，法庭询问张立兰2008年7月28日北京世纪坛医院的超声检查是否系其本人赴该医院所做，张立兰陈述“有计生部门跟我一起去的”，认可2009年10月22日解放军总医院超声检查系其本人所做；但仍不同意将上述两次检查报告单作为鉴定的检材。
本院认为，公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担赔偿责任。由于医疗损害责任纠纷涉及医学专业知识，司法鉴定机构针对医疗机构医疗行为进行的评价，形成的司法鉴定意见书往往成为人民法院审理此类纠纷的重要证据。在医疗损害赔偿纠纷案件中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。本案中，张立兰主张房山医院在2006年对其实施的胆囊切除手术中造成其双卵巢被切除，要求房山医院承担损害赔偿责任，但从现有证据情况看，张立兰未能提供充分的证据证明房山医院在2006年对其行胆囊切除术中发生了双卵巢被切除的损害后果。且张立兰作为检查报告单的持有者，拒不提供原件，亦在法院向其释明了法律后果的情况下，拒绝将复印件作为检材，导致鉴定无法进行，一审法院认定相应的不利后果由张立兰负担，并不不当。
综上所述，张立兰的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费456元，由张立兰负担（已交纳）。
本判决为终审判决。
审判长 刘慧慧
审判员 白 松
审判员 王 磊
二〇一八年一月十九日
书记员 刘梓晨