吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0204民初163号
原告：李世盛，男，1988年5月21日出生，住吉林省桦甸市。
委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。
被告：吉林省吉林中西医结合医院，住所地吉林市船营区长春路*号。
法定代表人：田洪赋，院长。
委托诉讼代理人：吴恙，该院医务科副主任。
委托诉讼代理人：王丰，吉林鑫美律师事务所律师。
原告李世盛与被告吉林省吉林中西医结合医院（以下简称中西医结合医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李世盛及其委托诉讼代理人栾凤云、被告中西医结合医院的委托诉讼代理人王丰、吴恙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李世盛向本院提出诉讼请求：1、判令中西医结合医院赔偿李世盛各项损失合计73333.95元；（其中：医疗费13506.72元，误工费120.82×90天=10873.80元，护理费120.82元×60天=7249.20元，住院伙食补助费100.00元×18天=1800元，伤残赔偿金24900.86元×20年×30%=149405.16元，交通费500元，合计183334.88元×40%=73333.95元）；2、判令中西医结合医院赔偿李世盛精神抚慰金30000元；3、判令中西医结合医院承担本案鉴定费9900元及鉴定检查费238.86元；事实和理由：2015年12月3日早晨8时左右，李世盛因腰、腹痛被送至中西医结合医院急诊科就医，医生建议进行上、下腹部CT及泌尿系统彩超检查，诊断：泌尿结石，在门诊注射消炎药治疗。输液后因症状未好转，以腰痛待查、泌尿系结石？将李世盛收入该院泌尿基外科住院治疗。住院后医生怀疑是胰腺炎，据此予以治疗。后患者症状逐渐加重，李世盛右睾丸出现肿大，医生并未给予重视，仍然延续之前的治疗方案。12月6日上午9时许，李世盛疼痛难忍，家人为其办理了出院手续并将李世盛送至吉林市中心医院就医。医生检查后告知睾丸坏死，必须手术治疗，直接将李世盛收入院。入院当日下午为李世盛进行了右侧睾丸切除术。李世盛认为，中西医结合医院在李世盛就医后诊断错误，治疗方案错误，导致李世盛病情加重，右侧睾丸因缺血坏死而切除的损害后果，给李世盛身体及精神造成巨大伤害。本案经吉林市中级人民法院委托，吉林华远司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、中西医结合医院对李世盛的诊疗行为存在过错。2、该诊疗行为过错与李世盛的损害后果存在因果关系。3、中西医结合医院不当诊疗行为的原因力与李世盛损害后果关系的责任程度中为次要因素。4、李世盛右侧睾丸、附睾切除，评定为八级伤残。5、李世盛右侧睾丸、附件切除，护理期限评定为60日。李世盛尚未结婚、生育，中西医结合医院过错造成李世盛右侧睾丸、附睾切除的严重损害后果，将严重影响李世盛日后结婚及生育。中西医结合医院的过错不仅严重侵害了李世盛身体健康权，亦给李世盛造成巨大精神伤害，请求支持李世盛的诉讼请求。
中西医结合医院辩称，一、李世盛检查诊断情况。李世盛因持续性腰痛1天，在急诊血常规提示：WBC14.02*10^9/L,NRU86.9%。并抗炎对症治疗，无明显好转于2015年12月3日13时30分入院检查。李世盛无明显诱因出现后腰部疼痛，呈持续性，时轻时重，无腹痛腹胀腹泻，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿。无发热。入院查体：体温36.9℃,脉搏96次/分，呼吸19次/分，血压：140/70mmHg，神志清楚，查体配合。心肺听诊无异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸正常，腹壁静脉无曲张，腹软，腹部无明显压痛，余腹无压痛，全腹无明显肌紧张及反跳痛，肝脾肌弓下未触及，未触及包块，叩诊鼓音，移动性浊音（一），肠鸣音4次/分。腰部叩痛阳性，各棘突无触痛。腹部CT提示：1、胰腺形态饱满，请结合临床，必要时MRI检查。2、部分小肠扩张积气，请结合临床。泌尿系超声提示：双肾盂轻度分离。血淀粉酶：102U/L，尿淀粉酶336U/L。入院诊断：腰痛待查。入院后常规检查，暂给予抗炎抑酸对症治疗，禁食水。对症治疗后腰痛缓解，4日夜间起出现右侧阴囊胀痛，进行性加重，5日告知医生后，行超声检查提示：双侧睾丸大小分别为：左侧3.93*2.7*1.7㎝，右侧4.01*2.62*229㎝，被膜光滑，右侧较左侧略增大，右侧睾丸皮下组织增厚，厚约0.35㎝（左侧厚0.15㎝），右侧腺区内回声强弱不均匀，可见条、片状低回声区，形态不规则，边界欠清晰，较大范围：1.64*1.79㎝，彩色血流未见明显异常，左侧睾丸未见明显异常。双侧附睾头大小分别为：左0.84*0.93㎝（左侧附睾丸未见明显异常）、右1.08*1.123㎝，右侧较左侧增大，表面不光滑，内回声不均匀，未见明显异常血流信号，双侧鞘膜腔未见明显积液回声。双侧精索静脉未见迂曲、扩张。结论：右侧睾丸肿大，右侧附睾头及睾丸内不均匀低回声区考虑损伤？2015年12月3日15时，在医生办公室，医生与患者母亲对患者病情进行沟通，医生告知患者病情还待进一步检查明确，暂时给予抗炎抑酸对症治疗。禁食水，继续观察病情变化。病情有加重的可能，患者及其家属表示理解。并再次自诉无外伤史。2015年12月5日10时，在医生办公室，医生与患者母亲对患者病情进一步沟通，告知超声提示：右侧睾丸肿大，右侧附睾头及睾丸内不均匀低回声区考虑损伤？其仍然诉无外伤史。告知患者病情暂时考虑右侧睾丸附睾丸炎，仍有病情持续加重的可能，有睾丸坏死需手术治疗的可能，需要观察病情变化。2015年12月6日8时，患者右侧阴囊胀痛仍较明显，无缓解，拟进一步复查，决定下一步治疗，但家属要求出院，到其他医院诊治。办理出院手续，出院。二、对李世盛治疗过程。因为李世盛从入院到出院三天，该病情复杂，需要进一步检查观察，没有最后确诊，按照其疼痛和现有症状，进行抗炎治疗是正确的。三、吉林远华司法鉴定中心的鉴定意见不应当采信，因为该鉴定意见的依据没有事实依据和理论依据以及法律依据，从现有病历中没有记载李世盛右侧睾丸扭转情况，这是鉴定机构作出的鉴定结论与事实不符。因此不应当采信该鉴定意见。为此，李世盛在上一次起诉案件中，合议庭合议后，认定该鉴定不予采信，决定重新鉴定，双方进行了重新抽签选择鉴定机构，在鉴定机构通知鉴定时，李世盛就撤诉了。现有以该鉴定为依据进行起诉。请合议庭依据本案事实和法律同样不予采信该鉴定。四、李世盛计算依据错误。李世盛系农村户籍，在吉林市打工不到半年，因此按照农村标准计算伤残赔偿金。即标准为10780.12元，不是23217.82元；误工费计算错误，李世盛及其母亲都在餐饮业，应当为115.29元，不是124.08元；交通费过高，并且按照凭据支付；李世盛虽然右侧睾丸切除，其在附属医院检查，不影响生育，没有给其造成精神伤害，为此，不应当支付精神抚慰金。综上，中西医结合医院对李世盛诊断检查和治疗过程中没有过错，李世盛病情需要观察，然后进行确诊后，作出治疗方案。中西医结合医院没有耽误李世盛的病情和治疗。李世盛到其他医院治疗是在中西医结合医院处观察检查后得出的方案。李世盛现在的结果是其自身疾病导致。与中西医结合医院检查和观察无关。所以，本案中，中西医结合医院不存在过错，不应当承担任何责任。医疗是有一定风险的事业，患者及其家属同意后实施的，该风险应当由患者及其家属承担。李世盛以同一事实和理由进行另诉，目的就是混淆视听，让不同的法官作出不同决定，使法院内部作出的决定自相矛盾。故，请贵院依据本案事实和法律、法规、规章，认定中西医结合医院在本案没有过错。不承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，通过举证、质证。对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院对李世盛提供的中西医结合医院门诊病历手册、住院病案、吉林市中心医院住院病案、出院疾病诊断书、医疗费票据、交通费票据、庭审笔录、司法鉴定费票据及中西医结合医院提供的住院病案、（2016）第217号案件的三次庭审笔录的真实性予以确认；对吉博司鉴中心[2017]法临鉴字第F130号吉林博信司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书及复函予以采信；对吉华远司鉴中心[2016]法临鉴字第059号司法鉴定意见书中李世盛评定为八级伤残、误工期限90日、护理期限60日的鉴定意见，中西医结合医院未提出重新鉴定，本院予以采信；
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月3日8时许，李世盛因腰痛，到中西医结合医院治疗，初诊：腰痛待查、泌尿结石？抗炎对症治疗，无明显好转于2015年12月3日13时30分住院治疗。入院诊断：腰痛待查。入院后常规检查，给予抗炎对症治疗，腰痛缓解，查体腹部无压痛。4日夜间起出现右侧阴囊胀痛，进行性加重。5日，行超声检查提示：右侧睾丸肿大，右侧附睾头及睾丸内不均匀低回声区考虑损伤？临床诊断：腰痛待查、右侧睾丸附睾炎、不完全性肠梗阻、胰腺炎？给予抗炎对症治疗，局部药物外敷等。告知李世盛家属仍有病情持续加重的可能，有睾丸坏死需手术治疗的可能，需要观察病情变化。2015年12月6日8时，李世盛右侧阴囊胀痛仍较明显，无缓解，要求出院。出院诊断：腰痛待查、右侧睾丸附睾炎、不完全性肠梗阻、胰腺炎？住院3天，支出门诊医疗费1745.41元、住院医疗费1946.31元。2015年12月6日10许，李世盛入住吉林市中心医院住院治疗，诊断为：右侧急性睾丸炎、右侧睾丸缺血性坏死、直肠炎。行右侧睾丸切除术。住院15天，支出医疗费9815.51元。2016年1月20日，李世盛告诉来院。诉讼中，李世盛申请鉴定，鉴定事项：1、中西医结合医院为李世盛进行的诊疗行为是否存在过错，如果有过错，过错与损害后果之间是否存在因果关系，如果存在因果关系，责任比例是多少；2、鉴定李世盛的伤残等级；3、要求鉴定李世盛的误工时间；4、鉴定李世盛的护理时间。吉林华远司法鉴定中心于2016年7月19日作出[2016]法临鉴字第059号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、中西医结合医院对李世盛的诊疗行为存在过错。2、该诊疗行为过错与李世盛的损害后果存在因果关系。3、中西医结合医院不当诊疗行为的原因力与李世盛损害后果关系的责任程度中为次要因素。4、李世盛右侧睾丸、附睾切除，评定为八级伤残。5、李世盛右侧睾丸、附睾切除，误工期限评定为90日。6、李世盛右侧睾丸、附睾切除，护理期限评定为60日。发生鉴定费9900元、鉴定检查费238.86元。中西医结合医院申请重新鉴定，本院委托吉林博信司法鉴定中心进行鉴定，鉴定过程中，李世盛于2016年12月16日撤诉。2017年1月10日，李世盛以吉林华远司法鉴定中心作出的[2016]法临鉴字第059号司法鉴定意见书为依据再次告诉来院。中西医结合医院申请对李世盛诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，过错与损害后果之间是否存在因果关系，如果存在因果关系，责任比例是多少重新鉴定。经庭审调查，鉴于吉林华远司法鉴定中心作出的鉴定意见1、2、3项明显依据不足，本院对中西医结合医院提出的重新鉴定申请予以准许，并委托吉林博信司法鉴定中心重新鉴定。吉林博信司法鉴定中心于2017年7月4日作出吉博司鉴中心[2017]法临鉴字第F130号法医临床司法鉴定意见书，认为：李世盛因腰腹痛到中西医结合医院就医，入院时病历查体未对阴囊及睾丸情况进行描述，入院后出现睾丸疼痛也无具体描述。2015年12月5日上午经彩超检查见睾丸变性，转入吉林市中心医院经手术及术后病历提示感染坏死。中西医结合医院对李世盛的诊疗过程中，未尽到高度注意、预见、防止义务，故此存在过错。鉴定意见：中西医结合医院对李世盛的诊疗行为存在过错。其诊疗行为过错与李世盛的损害后果之间存在因果关系。因果关系责任比例为轻微作用。李世盛对鉴定意见有异议，认为因果关系责任比例为轻微作用，没有明确具体，根据鉴定实务的规定，应当明确责任比例。本院向吉林博信司法鉴定中心发出补充鉴定函，该中心复函，轻微作用参与度为5%-15%。参考均值为12.5%。重新鉴定发生鉴定费6300元。
诉讼中，李世盛主张中西医结合医院应按新标准向其赔偿损失。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”中西医结合医院对李世盛进行的诊疗行为经司法鉴定，中西医结合医院存在医疗过错，该医疗过错与李世盛损害后果之间存在因果关系，因果关系责任比例为轻微作用，因此，中西医结合医院应承担赔偿责任。关于李世盛主张中西医结合医院应按40%比例承担赔偿责任问题。依据吉林博信司法鉴定中心复函，轻微作用以参与度加以量化，根据中西医结合医院的过错程度及损害后果，中西医结合医院承担责任比例为15%为宜。鉴于赔偿标准予以调整，李世盛的赔偿项目按新标准执行。关于李世盛请求损害赔偿项目及赔偿数额的评判：1、医疗费13506.72元（中西医结合医院发生门诊医疗费1745.41元、住院医疗费1946.31元、吉林市中心医院发生医疗费9815.51元），中西医结合医院发生的医疗费系治疗原发疾病，与中西医结合医院诊疗过错无关，不予认定，吉林市中心医院发生医疗费9815.51元，与中西医结合医院诊疗过错存在因果关系，本院予以认定；2、误工费10873.80（120.82元/天×90天）、伤残赔偿金149405.16元（24900.86元×20年×30%）、护理费7249.20元（60天×120.82元/1人），鉴于中西医结合医院仅对吉林华远司法鉴定中心因果关系鉴定结论提出重新鉴定，故对该三项请求本院依据吉林华远司法鉴定中心作出的李世盛右侧睾丸、附睾切除，评定八级伤残、误工期限评定为90日、护理期限60日鉴定意见，按新标准予以调整，应为：误工费11309.40（125.66元/天×90天）、伤残赔偿金159182.52元（26530.42元×20年×30%）、护理费7539.60元（60天×125.66元/1人）；3、住院伙食补助费1800元（18天×100元/天），李世盛在中西医结合医院住院15天，本院予以认定1500元；4、交通费500元，本院酌定认定200元。上述1-4项认定数额总计189547.03元，中西医结合医院承担15%赔偿责任，应赔偿李世盛28432.05元。李世盛为八级残，中西医结合医院因果关系责任比例轻微作用，精神损害抚慰金支持2000元为宜。鉴定费用10138.86元，根据本院对残疾等级、误工期限、护理期限三项鉴定结论的采信，予以支持2938.86元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：
一、吉林省吉林中西医结合医院于本判决生效之日起三日内赔偿李世盛28432.05元（医疗费9815.51元、误工费11309.40、残疾赔偿金159182.52元、护理费7539.60元、住院伙食补助费1500元、交通费200元，合计189547.03元的15%）；
二、吉林省吉林中西医结合医院于本判决生效之日起三日内给付李世盛精神损害抚慰金2000元；
三、驳回李世盛的其他诉讼请求。
吉林省吉林中西医结合医院如果未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费用19007.86元（案件受理费2569元、鉴定费用16438.86元）由李世盛负担9208元，由吉林省吉林中西医结合医院负担9799.86元，吉林省吉林中西医结合医院负担部分自本判决生效之日起三日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 潘 威
审 判 员 李艳杰
人民陪审员 贺 英
二〇一七年十二月二十六日
代理书记员 朱 琳