重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）渝一中法民终字第03561号
上诉人（原审被告）铜梁县精神卫生医院，住所地为铜梁县侣俸镇西北街9号，组织机构代码75305863-7。
法定代表人钟远理，该医院院长。
委托代理人张春。
委托代理人陈朝东，重庆天朗律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）陈行。
法定代理人李知琼，陈行的继母，汉族，1970年10月3日出生。
委托代理人杨潇翔，重庆翔荣律师事务所律师。
委托代理人黄毅，重庆翔荣律师事务所律师。
上诉人铜梁县精神卫生医院与被上诉人陈行医疗损害责任纠纷一案，重庆市铜梁县人民法院于2014年1月21日作出（2013）铜法民初字第2991号民事判决，上诉人铜梁县精神卫生医院对该判决不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行审理，于2014年4月28日进行了询问，上诉人铜梁县精神卫生医院的委托代理人张春、陈朝东，被上诉人陈行的法定代理人李知琼及其委托代理人杨潇翔、黄毅参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院审理查明：2012年7月23日，原告因患“精神分裂症”入住被告医院进行治疗，2012年8月26日发现骶骶尾部皮肤发红，8月28日体温再度升高，8月29日查体见骶尾部2×2cm脓性结痂形成。被告给予对症处理，原告体温未恢复正常，骶尾部脓肿需手术治疗。原告于2012年9月4日转入铜梁县人民医院住院治疗，诊断为“骶尾部压疮伴感染”，住院期间为双人护理，住院139天，用去医疗费53445.78元，统筹报销23192.42元，实际用去医疗费30253.36元，用血补偿费3595元，出院医嘱：定期门诊换药，门诊随访。2013年6月24日，经重庆市铜梁司法鉴定所鉴定：原告骶尾部褥疮感染术后致臀部及骶尾部瘢痕畸形，瘢痕整复等治疗费用需人民币四万元左右，鉴定及资料费750元。原告请求赔偿医疗费及后续治疗费97040.78元，住院伙食补助费4448元，交通费500元，护理费22240元，鉴定及资料费750元，精神损害抚慰金3000元。
审理过程中，被告申请对原告的损害后果与被告的医疗行为是否有因果关系？被告的医疗行为有无过错（过错大小）？对原告的续医费的鉴定申请重新鉴定。一审法院委托重庆法正司法鉴定中心重新鉴定，该中心分析说明：一、根据现有资料认定陈行在铜梁县精神卫生医院住院期间发生骶尾部感染事实；二、无法认定陈行骶尾部感染系压疮引起；三、铜梁县精神卫生医院在对陈行的诊治过程中存在未尽到完全注意义务的过错；四、医院方存在的过错加重了陈行的骶尾部感染及脓肿的形成。鉴定意见为：铜梁县精神卫生医院在对陈行的护理过程中存在未尽到完美注意义务的过错；以上过错加重了陈行的骶尾部感染和脓肿的形成。用去鉴定费6000元（被告铜梁县精神卫生医院垫付）。重庆法正司法鉴定中心对续医费鉴定进行了说明：陈行骶尾部感染已临床治愈，鉴定书中表明了无必要的医疗依赖，未对委托书中的续医费的委托进行鉴定（未收取该项鉴定费用）。告知当事人后自行考虑是否再进行续医费鉴定。被告铜梁县精神卫生医院认为原告已治愈，不必要医疗依赖，不再申请对续医费鉴定。
原告陈行诉称，2012年7月23日，原告因患“精神分裂症”入住被告医院进行治疗，被告在对原告进行长期约束过程中，因未尽到每两小时为卧床的原告更换体位一次，必要时加垫气圈，以防止压疮发生的护理义务，导致原告骶尾部压疮感染。原告于2012年9月4日被迫转入铜梁县人民医院住院治疗，经治疗臀部及骶尾部遗留较大面积瘢痕畸形。2013年6月19日，原告经重庆市医科大学附属第一医院烧伤整形外科临床专家会诊，原告臀部骶尾部大面积瘢痕增生、挛缩、凹陷畸形部分组织与瘢痕萎缩、影响外观，后期需手术修复，以改善其外观，修复需多次进行，治疗费用约4万元左右。2013年6月24日，经重庆市铜梁司法鉴定所鉴定：原告骶尾部褥疮感染术后致臀部及骶尾部瘢痕畸形，瘢痕整复等治疗费用需人民币四万元左右。被告在原告住院治疗期间，未尽相应护理义务，是导致原告骶尾部压疮感染的直接原因，给原告造成了严重的经济损失和精神损害。请求判令被告赔偿原告损失127978.78元；本案诉讼费用由被告承担。
被告铜梁县精神卫生医院辩称，原告在被告医院治疗属实，原告所患压疮与被告医疗行为无因果关系，被告医院诊疗过程中无过错，原告受伤不影响外观，不同意原告诉请。
一审法院认为，公民依法享有生命健康权，公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担相应的赔偿责任。本案中原告因患“精神分裂症”入住被告医院进行治疗，在住院期间发生骶尾部感染，之后，原告转入铜梁县人民医院住院治疗。被告在护理过程中存在未尽到完美注意义务，加重了原告的骶尾部感染和脓肿的形成。根据重庆法正司法鉴定中心鉴定意见，被告在护理过程中存在过错，因此，被告铜梁县精神卫生医院应当承担相应的民事赔偿责任。鉴于该医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度，确定被告的赔偿比例为60%。
关于原告请求赔偿医疗费97040.78元，原告在铜梁县人民医院住院实际用去医疗费30253.36元，用血补偿费3595元，另外原告的后续医费需人民币4万元，虽然有重庆法正司法鉴定中心对续医费进行了说明，陈行骶尾部感染已临床治愈，无必要的医疗依赖，被告对此放弃对续医费的鉴定，但原告是骶尾部褥疮感染术后致臀部骶尾部大面积瘢痕增生、挛缩、凹陷畸形部分组织与瘢痕萎缩需多次进行臀部及骶尾部瘢痕畸形，瘢痕整复等治疗费用40000元，因此，支持原告医疗费33848.36元，后续治疗费用40000元。原告请求住院伙食补助费4448元（139天×32元／天），交通费500元，护理费22240元（139天×80元／天×2），鉴定及资料费750元，符合法律规定，予以支持；关于原告请求精神损害抚慰金3000元，因原告损害程度未达到伤残等级，不予支持。经审核，原告应得到支持的各项请求为医疗费30253.36元，用血补偿费3595元，续医费40000元，住院伙食补助费4448元，交通费500元，护理费22240元，鉴定及资料费750元。
一审法院依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第五十四条、第五十五条之规定，判决：一、被告铜梁县精神卫生医院于本判决生效后五日内赔偿原告陈行医疗费、用血补偿费、续医费、住院伙食补助费、交通费、护理费、鉴定及资料费等共计61071.82元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1040元，减半收取520元，由被告铜梁县精神卫生医院负担321元，由原告陈行负担208元。
宣判后，铜梁县精神卫生医院不服一审判决，向本院上诉，上诉称：1、陈行骶尾部感染及脓肿形成系其自身疾病，与我医院的医疗行为无关，我医院的医疗护理过错仅是加重了陈行骶尾部感染及脓肿形成，一审判决我医院承担60%赔偿责任，责任划分不当；2、陈行骶尾部感染已经治愈，无续医治疗必要，不应主张续医费；3、一审判决对我医院垫付的鉴定费6000元未作处理，系漏判。请求：变更一审判决赔偿责任比例，驳回陈行续医费的诉讼请求，对我医院垫付的鉴定费6000元作出判决。
被上诉人陈行答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉，维持原判。
经审查，一审法院判决认定的事实和证据属实，本院予以确认。
本院二审另查明，铜梁县机构编制委员会于2014年1月29日发文，原铜梁县精神病医院更名为铜梁县精神卫生医院。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。铜梁县精神卫生医院在对陈行的诊治过程中存在过错，其过错行为加重了陈行的骶尾部感染及脓肿的形成，一审判决根据铜梁县精神卫生医院的医疗过错行为及其与陈行损害后果的因果关系，确定铜梁县精神卫生医院对陈行相应经济损失承担60%赔偿责任，符合法律规定。铜梁县精神卫生医院上诉称一审判决责任划分不当的意见，本院不予采纳。
关于铜梁县精神卫生医院上诉称不应主张续医费40000元的意见。虽然陈行骶尾部感染已临床治愈，但经重庆市铜梁司法鉴定所鉴定，陈行骶尾部褥疮感染经治疗后致臀部骶尾部大面积瘢痕增生、挛缩、凹陷畸形，需多次进行瘢痕修复手术，需治疗费用40000元，一审判决据此主张续医费，符合法律规定。对铜梁县精神卫生医院该上诉意见不予采纳。
关于铜梁县精神卫生医院上诉称鉴定费6000元未判决的问题。一审审理中，铜梁县精神卫生医院申请对医疗行为有无过错及与陈行损害后果有无因果关系进行鉴定，重庆法正司法鉴定所作出的鉴定意见表明，铜梁县精神卫生医院的医疗行为存在过错，与陈行损害后果存在因果关系，故铜梁县精神卫生医院应当承担侵权责任。铜梁县精神卫生医院为该次鉴定支付的鉴定费6000元，应由铜梁县精神卫生医院承担。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，上诉人铜梁县精神卫生医院的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1040元，由上诉人铜梁县精神卫生医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗登文
代理审判员 刘 静
代理审判员 王 兵
二〇一四年五月十五日
书 记 员 梁 麟