贵州省毕节市七星关区人民法院民 事 判 决 书（2016）黔0502民初4452号原告：赵某，男，2015年4月24日出生，彝族，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市七星关区。法定代理人：陈某，女，1991年10月19日出生，彝族，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市七星关区。委托代理人：周光佑（公民代理），男，1968年9月26日出生，汉族，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市七星关区。被告：毕节市七星关区人民医院，住所地：贵州省毕节市七星关区双井路*号。法定代表人：阮胜，任该院院长。委托代理人：阮履冬，系贵州本芳（黔西）律师事务所律师。原告赵某与被告毕节市七星关区人民医院（以下简称七星关区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人陈某及委托代理人周光佑、被告七星关区医院委托代理人阮履冬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告七星关区医院赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通食宿费、精神抚慰金、鉴定费等各项费用暂计20,000.00元（确切金额待作相关鉴定后另行计算，并以赔偿清单为准）；2、本案诉讼费由被告承担。鉴定报告作出后，原告变更诉讼金额为70,967.60元。事实与理由：原告于2015年4月24日17时20分在被告七星关区医院产科出生后转入新生儿科救治，经被告七星关区医院新生儿科对原告作全面体格检查后，未见原告全身及四肢有任何骨折情况。原告在被告新生儿科处住院治疗两天后，被告医院居然将原告右肱骨中下段治疗骨折。原告的监护人按照被告医院的要求于2015年7月5日申请医疗事故鉴定，后因被告故意不提供病历致使毕节市医学会到了2015年12月9日才获得病历对原告进行鉴定，2016年1月7日原告才收到毕节市医学会下达的《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书以未构成功能障碍为由下达了原告不属于医疗事故的结论。综上，原告认为：“被告医院在给原告提供的诊疗服务中及在诊疗护理过程中，被告诊疗行为不当，违反诊疗护理医疗规范，致使原告外伤骨折，并为肩难产所致；被告医院有故意隐瞒病人伤情行为，给原告造成健康损害，有过错责任，即使原告是肩难产过程中造成原告骨折，也是被告医院诊疗措施不当造成。”为此，根据相关法律法规规定，被告应向原告承担侵权责任。据此为保护原告的合法权益，特诉至人民法院，请依法判如所诉。被告七星关区医院辩称，第一，2015年4月24日原告之母陈某入住我院产科，入院后立即将其送入产房接生并签署阴道分娩自愿书，在生产过程中因肩难产，我院运用曲大腿法和压前肩法处理，娩出一个男活婴儿，即原告。原告出生后，全身皮肤青紫，无肌张力及不哭，无喉反射、无呼吸，我院立即采取相应医疗措施，原告以新生儿重度窒息，并新生儿胎粪吸收综合症收入新生儿科，原告入住新生儿科后我院对其治疗符合相关规定，对原告体格检查中描述脊柱四肢无畸形，主要说明原告初步检查外观无发育不良，但不表示原告并无骨折，由于原告入院时重度窒息，此时反应差，对于骨折时的疼痛表现不明显也未能表现出活动障碍，入院时间短对于轻微骨折肿胀表现不明显，根据原告护理记录，其入院时并没有出现骨折临床表现（如肿胀、疼痛、活动障碍和畸形），随着病情的发展肿胀出现，结合原告肩难产不排除产伤导致，原告入住新生儿科后我院积极抢救，我院医护人员在整个抢救过程中没有违反医疗准则和法律法规，综上，我院从原告入院到出院严格执行整个诊疗规范，原告所述在我院新生儿科住院两天后我院将原告治疗骨折无事实和法律依据；第二，原告诉称，原、被告双方共同委托鉴定的医疗事故鉴定报告，该鉴定书以未构成功能障碍为由不属于医疗事故，无事实及法律依据，该医疗事故技术鉴定书结论是，患儿右肱骨骨折系肩难产并发症，医方发现后积极诊治，未造成患儿医疗障碍不属于医疗事故，原告方断章取义。综上，原告在入院后，诊断及治疗是严格按照诊疗规范进行，被告诊疗行为得当，未违反诊疗规范，故恳请法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。经审理查明：2015年4月24日16时20分，原告赵某之母陈某因“停经40+2周，下腹阵痛4小时”入住被告七星关区医院，于当日16时56分肩难产娩出一男活婴儿，即原告赵某。娩出时羊水Ш°粪染，经积极抢救新生儿哭声通畅。因“新生儿重度窒息”于2015年4月24日17时20分转入该院新生儿科治疗。2017年4月25日查房时发现新生儿（即原告赵某）右侧上臂中下段肿胀，同年4月26日行右侧肱骨正侧位片示：右肱骨中下段骨质断裂，断端稍错移位。于2015年5月8日出院，由此导致医患纠纷。原告赵某共计住院15天，花去医疗费用222.70元。原告赵某出院后申请医疗事故鉴定。经七星关区卫生和计划生育局委托毕节市医学会进行鉴定，毕节市医学会于2015年12月9日作出毕节医鉴［2015］42号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。原告为此支付鉴定费2,500.00元。原告赵某于2016年9月26日向本院起诉。本案在审理过程中，经原告申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对被告七星关区医院的诊疗行为对原告赵某的损伤是否存在医疗过错及参与度进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心于2017年7月7日作出［2017］鉴字第1460号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、毕节七星关区医院对赵某的诊疗行为存在过错；2、毕节七星关区医院的过错与患方因素的导致赵某损害后果的共同参与因素。原告为此支付鉴定费6,000.00元。经原告赵某申请，本院委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对原告赵某的伤残等级、护理期、营养期进行鉴定，该中心于2017年9月13日作出［2017］临鉴字第3205号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1、赵某右肱骨骨折达工伤十级伤残评定标准；2、赵某护理期评定为30-60日、营养期为60-90日。原告为此支付鉴定费1,300.00元。原告赵某到西南××大学鉴定中心（××）鉴定时产生医疗纠纷专家讨论费用2,500.00元，花去住宿费592.00元、餐饮费1,570.00元、加油费725.00元、过路费608.00元。对原告产生的住宿费及餐饮费根据大众消费水平，本院酌定支持住宿费及餐饮费共计800.00元为宜。另，对原告提供的四张定额发票共计200.00元，因是手撕发票，故本院不予认定。另查明，原告赵某之父母赵勇、陈某居住地为贵州省毕节市七星关区阿市乡麻窝村大山组24号。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，虽然毕节医学会对原、被告之间的医疗纠纷认定本病例不属于医疗事故。但是，西南政法大学司法鉴定中心鉴定认定毕节七星关区医院对赵某的诊疗行为存在过错，该医院的过错与患方因素导致赵某损害后果的共同参与因素。原告赵某的损伤经鉴定构成十级伤残。对于该事故的上述认定，原、被告双方均予以认可，故被告七星关区医院依法应当承担侵权责任。结合鉴定结论，本院酌定原、被告双方均承担同等责任，即各自承担50%的责任。对原告赵某因损伤造成的经济损失也要按此比例进行分担。《中华人民共和国民法总则》第二十三条规定：“无民事行为能力人、限制民事行为能力人的监护人是其法定代理人”。因原告赵某为未成年人，其法定监护人应承担相应的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，对原告要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金等合理费用的诉讼请求，应予以支持。根据城镇、农村均按城镇居民标准计算的原则，原告赵某的各项损失应按城镇居民标准计算。根据原告的请求和本院认定的事实，原告应获得的赔偿数额如下：1、医疗费，为原告赵某在被告去七星关区医院住院治疗的费用据实计算为222.70元，由原告赵某的监护人陈某支付；2、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告在被告七星关区医院住院15天，住院伙食补助费为1,500.00元（100.00元×15天）；3、护理费，鉴定意见评定天数为30-60日，结合原告的伤情，本院酌定支持其护理期为45天为宜,1人护理。参照当地居民服务及其他服务业年平均工资35,528.00元计算，该费用为4,380.16元（35,528.00元/年÷365天×45天）；4、营养费，鉴定意见评定天数为,60-90日，结合原告的伤情，本院酌定支持其营养期为75天为宜。参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，营养费为7,500.00元（100.00元×75天）；5、残疾赔偿金，司法鉴定意见书对其伤残等级评定为十级伤残，伤残系数为10%，赔偿20年，且参照法庭辩论终结前贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入26,742.62元计算，该费用为53,485.24元（26,742.62元/年×20年×10%）；6、因鉴定产生的交通费，因原告到西南政法大学司法鉴定中心及遵义医学院附属司法鉴定中心鉴定两次，产生交通费合情合理，故按原告提供票据据实计算交通费为1,333.00元；7、因鉴定产生的食宿费800.00元；8、三次鉴定费为9,800.00元（1,300.00元6,000.00元+2,500.00元）；9、精神抚慰金，结合鉴定结论，酌定支持其3,000.00元。以上合计82,021.10元，应由被告七星关区医院赔偿原告赵某41,010.55元（82,021.10元×50%）。综上，依据《中华人民共和国民法总则》第二十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告毕节市七星关区人民医院赔偿原告赵某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、食宿费、鉴定费及精神抚慰金等共计人民币41,010.55元，限判决生效后十日内履行。二、驳回原告赵某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1,574.00元，减半收取人民币787.00元，由原告赵某的监护人陈某承担人民币393.50元、被告毕节市七星关区人民医院承担人民币393.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力。审判员  李顺康二〇一七年十月二十四日书记员  何婷婷