广东省深圳市宝安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）深宝法福民初字第80号
原告汪占兵。
法定代理人陈家全。
委托代理人王纯建，广东巨龙律师事务所律师。
被告深圳市宝安区福永人民医院。
法定代表人张日华。
委托代理人周凤斌，广东卫权律师事务所律师。
上述原告与被告医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月16日受理后，依法适用普通程序，于2015年8月4日公开开庭进行了审理。原告代理人王纯建，被告代理人周凤斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年10月17日，原告因头痛到被告处住院治疗，诊断为：自发性脑室出血、高血压病。当日，被告为原告进行了双侧脑室穿刺引流术，术后原告病情逐渐加重。2011年10月25日，原告被转到宝安区人民医院治疗，转院时原告呈深昏迷状态。此后，原告于2011年10月25日至2011年12月13日在宝安区人民医院住院治疗，于201l年12月14日至2012年2月6日在泸州医学院附属医院住院治疗，于2014年8月11日至2014年8月22日在泸州医学院附属医院住院治疗，于2014年8月11日至2014年8月22日在泸州医学院附属医院住院治疗。由于颅内受损严重，原告至今呈植物人状态。
2014年4月2日，原、被告双方共同委托深圳市医学会对被告的医疗行为是否有过错，及原告的损害后果等进行鉴定。2015年4月10日，深圳市医学会以深医会医损鉴字（2014）397-16号医疗损害技术鉴定书作出鉴定，认为被告的医疗行为存在过错，与原告损害后果的因果关系参与度约为40％，原告的伤残等级为壹级。原告请求法院判令：1、被告支付医疗费（含医疗辅助器材）46829.73元，护理费162646.29元（计算至2015年6月16日），后续护理费934896元（计算20年），住院伙食补助费5240元，残疾赔偿金357224.8元，误工费89305.01元，精神抚慰金100000元，交通住宿费10000元，营养费10000元，扶养费11541.11元，鉴定费2300元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告答辩称：1、按照医疗责任鉴定书，被告只承担40%的责任。
2、关于护理费，原告提供的出院诊断没有需要护理的相关记录，后续护理费要求计算20年，没有法律依据，也不符合原告的实际情况。泸州医学院附属医院是原告就诊的医院，与原告有利害关系，护理人数两人与实际情况不符，对其司法鉴定所作出的鉴定结论不予确认。3、交通费、营养费没有法律依据。4、原告赔付标准按城镇标准计算，没有法律依据，应按照农村户口标准计算。
经审理查明，2011年10月17日，原告因持续头痛、头晕2天到被告就医。被告作出“自发性脑室出血、高血压病Ⅲ级（极高危组）”的入院诊断，当天为原告进行了双侧脑室穿刺引流术。10月20日，原告出血突然增多，神志恶化，被告对其行左额颞顶开颅血肿清除及去骨瓣减压术。10月25日，原告神志呈深昏迷状态，被转到宝安区人民医院治疗。原告于2011年12月13日从宝安区人民医院出院，出院情况为意识呈浅昏迷，有自主睁眼，无意识内容等，出院医嘱包括回当地医院继续住院治疗。原告分别于201l年12月14日至2012年2月6日、2012年2月6日至2012年2月15日、2014年8月11日至2014年8月22日、2015年3月11日至3月12日，在泸州医学院附属医院住院治疗54天、9天、11天、1天。原告在进行上述治疗过程中，自费承担医药费共计113074.32元，购买医疗器械花费4000元。
2014年4月2日，原、被告双方共同委托深圳市医学会进行鉴定，委托事项为：1、被告在原告的诊断、治疗过程中是否存在医疗过错；2、原告是否存在损害后果，其损害后果是什么；3、被告的过错医疗行为与原告的损害后果是否有因果关系；4、被告的过错在原告人身损害后果的因果关系中（原因力）参与度的比例。2015年4月10日，深圳市医学会作出深医会医损鉴（2014）397-16号医疗损害技术鉴定书，鉴定结论如下：1、原告因“高血压病Ⅲ级（极高危组）、自发性脑室出血”在接受被告的诊疗过程中，目前处于植物人状态，相当于壹级伤残。2、被告存在“对患者实施双侧脑室穿刺引流术的左侧置管存在位置偏差，影响左侧脑室的引流效果”、“在患者左侧引流管位置不当及左侧丘脑新的出血灶的情况下，仍应用尿激酶脑室冲洗置换治疗，致使其丘脑出血量逐渐增多”和“对患者脑出血增多形成脑疝后未及时施行开颅血肿清除、减压手术，加重了脑功能损害”的过错。其过错在影响原告目前植物状态损害后果的原因力为次要作用。3、被告在原告上述损害后果的因果关系中参与度的比例约为40%。4、被告的过错在原告的上述损害后果中承担次要责任。
2015年6月29日，泸州医学院司法鉴定所受理了原告妻子的鉴定委托，委托事项为原告护理依赖程度和护理人数鉴定。2015年7月2日，该所作出泸医司鉴中心（2015）临鉴字第371号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告属于完全护理依赖，护理人数需要2人。原告为此花费鉴定费2300元。
另查，原告母亲许某出生于1940年2月23日，育有包括原告在内5名子女。在接受被告诊疗前，原告已在深圳市连续居住并缴纳社保一年以上，12个月的实发工资总和为64166元。
以上事实，有深医会医损鉴（2014）397-16号医疗损害技术鉴定书、福永人民医院出院记录及出院证、宝安区人民医院住院疾病诊断证明书及出院记录、泸州医学院附属医院住院病案及出院证明书、住院收费票据、门诊票据、医疗器械收款收据、银行明细清单、深圳市社会保险参保证明、户口本、嘉明派出所与双河口村民委员会证明、泸医司鉴中心（2015）临鉴字第371号司法鉴定意见书及庭审笔录予以证实，足以认定。
本院认为，深圳市医学会出具的深医会医损鉴（2014）397-16号医疗损害技术鉴定书系原、被告双方共同委托所作出，程序合法，双方对该鉴定意见书均无异议，本院对该证据予以采纳，认定被告在对原告的诊治过程中存在过错，过错比例为40%。关于泸州医学院司法鉴定所作出泸医司鉴中心（2015）临鉴字第371号司法鉴定意见书，被告并未提供证据证明鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格，或鉴定程序违法，或鉴定结论依据不足，或存在不能作为证据使用的其他情形，对被告提出的异议不予采纳，对该证据予以采信。结合原告此前的出院记录，认定原告属于完全护理依赖，自2011年10月25日神志昏迷后，护理人数需要2人。
根据原告诉讼请求及本院已查明事实，计得原告各项损害后果及被告应承担赔偿金额如下：
1、医疗费。其中金额13727.99元的医疗费票据无原件，但与住院病案相吻合，予以认定。原告住院、门诊的自费金额为113074.32元，被告应承担45229.73元。
2、残疾辅助器具费4000元，被告承担1600元。
3、护理费。2011年10月17日至10月24日，护理人员计1人，2011年10日25日之后，护理人员2人。原告未能举证证明护理人员的收入，按照广东省人身损害赔偿计算标准中国有同行业在岗职工年平均工资中居民服务业年平均工资58431元计算，2011年10月17日至原告最后一次出院即2015年3月12日期间，护理费为396370.3元（58431元／年÷365天×8天×1人＋58431元／年÷365天×1234天×2人）。定残后的护理费参照《工伤保险条例》第三十二条第二款规定，按照生活完全不能自理的等级支付，标准为深圳市国有单位在岗职工年平均工资108192元的50%，从原告最后一次出院即2015年3月12日后起计算五年，为540960元（108192元／年×50%×2×5年）。五年后，原告确需继续后续护理的，可另行诉讼。以上护理费共计937330.29元（396370.3元＋540960元），被告承担374932.12元。
4、误工费。误工时间计至定残日前一天，即2015年4月9日，误工费为223262.52元（64166元／年÷365天×1270天），被告承担89305.01元。
5、住院伙食补助费。原告主张住院131天，予以支持，按100元／天计算，为13100元（100元／天×131天），被告承担5240元。
6、营养费，原告主张被告承担10000元，酌情予以支持。
7、交通费、住宿费。根据原告及陪护人员就医、遵医嘱回当地医院继续住院治疗的实际情况，酌情认定交通费20000元，被告承担8000元。原告并不存在到外地治疗期间因客观原因不能住院的情形，主张住宿费于法无据，不予支持。
8、残疾赔偿金，根据原告的伤残等级，按照深圳市上一年度城镇居民人均可支配收入40948元／年计算20年，为818960元（40948元／年×20年），被告承担327584元。
9、精神抚慰金，酌情认定100000元，被告承担40000元。
10、被扶养人生活费，根据原告丧失劳动能力程度，按照深圳城镇居民人均消费性支出28852.77元／年计算。原告母亲许平芳生育5名子女，损害发生时许平芳已年满60周岁、不满75周岁，扶养年限按8.42年计算，被扶养人生活费为48588.06元（28852.77元／年×8.42年÷5），被告承担19435.23元。原告仅主张11541.11元，予以支持。
11、鉴定费2300元，被告承担920元。
综上，被告应赔偿原告上述各项损失共计914351.97元。原告诉请超出的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判
决如下：
被告深圳市宝安区福永人民医院于本判决生效
之日起十日内一次性赔偿原告汪占兵医疗费45229.73元、残疾辅助器具费1600元、护理费374932.12元、误工费89305.01元、住院伙食补助费5240元、营养费10000元、交通费8000元、残疾赔偿金327584元、精神损害抚慰金40000元、被扶养人生活费11541.11元、鉴定费920元，共计人民币914351.97元；
驳回原告汪占兵的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币20370元，由被告深圳市宝安区福永人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。
审 判 长 龙 倩 虹
人民陪审员 金 炳 德
人民陪审员 赵 秀 莲
二〇一五年八月六日
书 记 员 郑凌玲（兼）
书 记 员 叶 宝 英
附本案相关法律条文如下：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。3