河南省平顶山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫04民终1395号
上诉人（原审被告）：王素云，女，1953年6月6日出生，汉族，住河南省襄城县。
委托诉讼代理人：李海洋，河南前行律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：郭福军，男，1969年10月9日出生，汉族，住河南省平顶山市卫东区。
被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山市湛河区新华路南段明珠城市花园一层。统一社会信用代码：91410400783403497F。
代表人：屈晓临，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李继鹏，男，1991年3月3日出生，汉族，该公司员工，住河南省郏县。
上诉人王素云因与被上诉人郭福军、阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称阳光财险平顶山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服平顶山市卫东区人民法院（2016）豫0403民初305号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月29日立案后，依法组成合议庭，于2017年4月11日公开开庭进行了审理。上诉人王素云的委托诉讼代理人李海洋、被上诉人郭福军、被上诉人阳光财险平顶山支公司的委托诉讼代理人李继鹏均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
王素云上诉请求：1、改判郭福军、阳光财险平顶山支公司向其再支付赔偿款44297.69元；2、二审诉讼费由郭福军、阳光财险平顶山支公司承担。事实和理由：1、王素云的护理费应为40600元，一审少判决护理费28670.97元。王素云因交通事故被送入平顶山市第一人民医院治疗，由于其伤情严重，年龄较大，住院期间由儿子库小兵、女儿库燕两人24小时轮流护理。医院出具的出院证证明：患者住院期间陪护两人。长期医嘱所显示的“留陪护一人（嘱托）”是24小时不间断需一人护理，两人陪护更符合常理，也是事实。一审法院认定陪护一人的做法明显事实不清，证据不足。2、王素云的伤残赔偿金应为101280.96，一审法院少判决5626.72元。王素云19**年6月出生，2016年4月发生交通事故，至事故发生时年龄为62岁，因此其赔偿年限应为18年，而不是一审法院认定的17年。3、一审法院少判决王素云二次手术费10000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。王素云因腿部伤情严重，需进行后续治疗方能完全康复，且根据医院出具的证明，可以确定二次手术费用，为减少诉累，应当一并解决。
阳光财险平顶山支公司辩称：1、针对护理费问题。阳光财险平顶山支公司认为王素云出院证上显示“二人陪护”不合理，应当按照入院时主治医生医嘱为准，在王素云病历中的长期医嘱中显示“留陪护一人”，且住院病案出院记录中诊疗经过及出院医嘱均未有二人陪护的记录，因此一审法院按照一人护理判决是较为合理的。2、针对残疾赔偿金问题。残疾赔偿金应当按照定残之日开始计算，而不是按照事故发生时间开始计算，定残时王素云已年满63周岁，因此并不存在少计算一年的问题。3、针对二次手术费问题。因二次手术费并未实际发生，王素云在一审中也没有提供专业鉴定，证明二次手术费是一万元，医院出具的证明仅可作为参考，不能作为定案依据。
郭福军辩称，其意见同阳光财险平顶山支公司。
王素云向一审法院起诉请求：1、郭福军赔偿其医疗费44629.35元、误工费18557元、护理费40600元、营养费1130元、住院伙食补助费5650元、交通费2000元、伤残赔偿金101280.96元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费700元、被扶养人生活费1084元、二次手术费10000元，以上费用共计240631.31元，扣除郭福军支付的30000元，诉请金额为210631.31元；2、阳光财险平顶山支公司在交强险和商业险限额内对上述损失承担先行赔偿责任；3、诉讼费由郭福军、阳光财险平顶山支公司承担。
一审法院认定事实：2016年4月20日12时20分许，郭福军驾驶豫Ｄ×××××号小型普通客车，沿平顶山市矿工路由东向西行驶至福利街交叉口处时，与骑自行车的王素云发生碰撞，致王素云受伤、两车受损的交通事故。经平顶山市公安局交通管理支队卫东大队做出的道路交通事故认定书认定：郭福军负事故全部责任，王素云无责任。事故发生后，王素云被送到平顶山市第一人民医院住院治疗，经诊断为：多发肋骨骨折（左侧第3-9肋骨、右侧第7-9肋骨骨折）、左侧胫骨下段骨折、双肺挫伤伴双侧胸腔积液、腰椎横突骨折、头面部多发软组织挫裂伤，后于2016年8月11日出院，共计住院113天，支付医疗费46216.17元。郭福军垫付医疗费31586.82元。郭福军系豫Ｄ×××××号小型普通客车所有人，该车在阳光财险平顶山支公司投保有交强险和限额为30万元的商业三责险，并投保不计免赔率。保险期间为2015年12月8日至2016年12月7日。本案交通事故发生在保险期间内。本案审理过程中，王素云申请对其交通事故损伤进行伤残等级鉴定，经一审法院依法委托，平顶山平安法医临床司法鉴定所于2017年1月12日作出鉴定意见：王素云交通事故损伤构成一处九级伤残、一处十级伤残。鉴定费700元。一审法院对王素云的交通事故损失认定如下：1、医疗费共计46216.17元；2、住院伙食补助费5650元（50元/天×113天）；3、营养费共计1130元（10元/天×113天）；4、误工费18557元。误工时间计算至定残前一日共计266天，王素云经常居住地为城镇，误工费参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入计算，其诉请误工费18557元，符合法律规定，予以确认；5、护理费11929.03元。护理人数及护理期间依法确定为住院期间一人护理，护理费参照库小兵事故发生前月平均工资并扣除基本生活费后金额3167元计算，合计11929.03元（3167元/月÷30天×113天）；6、残疾赔偿金95654.24元。王素云的经常居住地为城镇，经依法鉴定为一处九级伤残、一处十级伤残，残疾赔偿金按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入计算，共计95654.24元（25576元/年×17年×22%）；7、被扶养人生活费1084元。其母董秀枝（1937年4月5日生，住河南省许昌市××水坑××村，公民身份号码：。）由王素云在内的子女八人扶养，生活费参照河南省上一年度农村居民人均生活消费支出计算为1084元（7887元/年×5年×22%÷8）；8、精神损害抚慰金13000元；9、交通费1100元。
一审法院认为，公民依法享有身体健康权等民事权益，受到法律保护，任何人不得违反法律规定实施侵害，如违法侵害公民合法民事权益的，应当依法承担赔偿损失等侵权责任。郭福军驾驶机动车与王素云发生交通事故，致王素云受伤。经平顶山市公安局交通管理支队卫东大队认定，郭福军负事故全部责任，王素云无责任。因此郭福军应向王素云承担人身损害赔偿责任，王素云的诉讼请求合理合法部分应予支持，过高部分没有依据，不应支持。郭福军驾驶的机动车在阳光财险平顶山支公司投保有交强险和商业三责险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，王素云因交通事故造成的损失共194320.44元，未超过交强险分项限额及商业三责险总限额，阳光财险平顶山支公司应先在交强险分项限额及三责险限额内全额赔偿。郭福军垫付医疗31586.82元，保险赔偿时应予扣除，阳光财险平顶山支公司在交强险分项限额及三责险限额内实际应向王素云赔偿保险金共计162733.62元。郭福军垫付的医疗费应由阳光财险平顶山支公司向其直接理赔支付。综上，一审法院判决：一、阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决发生法律效力之日起十五日内向王素云给付保险赔偿金共计162733.62元。二、驳回王素云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决指定的期间履行其他义务，应当支付迟延履行金。案件受理费4459元，由郭福军负担3445元，王素云负担1014元。鉴定费700元，由郭福军负担。
二审中，各方当事人均没有提交新证据，本院经审理查明的证据、事实与原审判决认定的证据、事实相一致。另查明，王素云与阳光财险平顶山支公司二审期间就二次手术费问题自愿达成调解协议，王素云同意放弃关于二次手术费的上诉请求。
本院认为，本案系机动车道路交通事故责任纠纷案件。平顶山市公安局交通管理支队卫东大队2016年4月25日作出的道路交通事故认定书认定：郭福军负事故的全部责任，王素云无责任。豫Ｄ×××××号小型普通客车的车主是郭福军，郭福军在阳光财险平顶山支公司为该车投保有交强险、限额为30万元的商业三者险及不计免赔率。保险期间为2015年12月8日至2016年12月7日。本案交通事故发生在保险期间内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，王素云因本案交通事故所产生的各项经济损失应由阳光财险平顶山支公司首先在豫Ｄ×××××号投保的交强险限额内予以赔付，不足部分在商业三者险赔偿限额内全额赔偿。
关于护理费问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”王素云在一审时提交的出院证及诊断证明（编号0014990）中均显示“患者住院期间陪护两人”，根据医疗机构的上述意见，结合王素云伤情较重、年龄偏大的事实，故对王素云关于住院期间护理人数应为两人的上诉请求，本院予以支持。一审计算王素云护理费不当，本院予以纠正。因王素云没有提供足够证据证明另一名陪护人库燕的收入状况，故其主张增加的护理费应当按照2015年河南省居民服务业和其他服务业平均工资30482元/年的标准计算，增加的护理费为9436.89元（30482元/年÷365天×113天），加上一审计算的护理费11929.03元，王素云的护理费合计应为21365.92元。综上，阳光财险平顶山支公司应向王素云赔偿总额为172170.51元。
关于残疾赔偿金问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，残疾赔偿金应当自定残之日起算。王素云关于残疾赔偿金应当自事故发生之日起算，其伤残赔偿金按照18年作为赔偿年限的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上，一审判决认定部分事实错误，处理结果不当，本院予以变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持河南省卫东区人民法院（2017）豫0403民初395号民事判决第二项,即:二、驳回王素云的其他诉讼请求。
二、变更河南省卫东区人民法院（2017）豫0403民初395号民事判决第一项为：阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效之日起十五日内向王素云给付保险赔偿金共计172170.51元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决指定的期间履行其他义务，应当支付迟延履行金。
一审案件受理费4459元，由郭福军负担3445元，王素云负担1014元；鉴定费700元，由郭福军负担；二审案件受理费907元，由王素云负担857元，郭福军负担50元。
本判决为终审判决。
审判长 谢 磊
审判员 杜跃进
审判员 梁 东
二〇一七年四月十九日
书记员 李晶玉