新疆维吾尔自治区阿克苏地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）新29民终97号
上诉人（原审原告）：吾拉音·夏木西，男，1960年7月14日出生，维吾尔族，农民，住阿克苏市。
委托诉讼代理人：依明江·买买提，新疆托木尔峰律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：阿克苏市人民医院，住所地：阿克苏市。
法定代表人：高学忠，该院院长。
委托诉讼代理人：贾江梅，新疆天山律师事务所律师。
上诉人吾拉音·夏木西因与被上诉人阿克苏市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服阿克苏市人民法院（2016）新2901民初4250号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月14日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人吾拉音·夏木西的委托诉讼代理人依明江·买买提、被上诉人阿克苏市人民医院的委托诉讼代理人贾江梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
吾拉音·夏木西上诉请求：请求撤销原审判决，依法改判阿克苏市人民医院向吾拉音·夏木西赔偿各项损失75571.86元。事实与理由：吾拉音·夏木西前往参加村委会安排的集体劳动途中，从他人驾驶的三轮摩托车上摔下而受伤，被送往阿克苏市人民医院治疗，因医院治疗过程发生过错，致使吾拉音·夏木西造成七级伤残。经鉴定，阿克苏市人民医院在对吾拉音·夏木西的诊疗行为中存在未尽到高度注意义务及充分告知义务的过错，其医疗过错与吾拉音·夏木西目前的损害后果之间存在因果关系（临界型），建议医疗过错参与度50%，一审判决将阿克苏市人民医院应当承担的50%责任中扣减机动车交通事故的赔偿金40000元错误。
阿克苏市人民医院辩称,吾拉音·夏木西在另案起诉及机动车交通事故责任纠纷一案中，也主张了伤残赔偿金、误工费、护理费等，吾拉音·夏木西的损害结果只有一个，故一审将另案中已给付吾拉音·夏木西的赔偿费用从总额中扣除合理合法。综上，请求驳回上诉，维持原判。
吾拉音·夏木西向一审法院起诉请求：1.判令阿克苏市人民医院赔偿吾拉音·夏木西医疗费6244.48元、误工费60918.5元、住院伙食补助费510元、营养费510元、陪护人员误工费28373元、伤残赔偿金75400.64元、后续治疗费15000元、部分护理费182742元、鉴定费8580元、交通费1000元、精神抚慰金10000元，共计389278.62元×50%即194639.31元；2.本案诉讼费由阿克苏市人民医院承担。
一审法院认定事实：吾拉音·夏木西2015年5月13日，发生交通事故后，右肘肿痛就诊于阿克苏市人民医院，住院治疗17天，病情诊断为肱骨骨折（髁上骨折），吾拉音·夏木西为此个人自付医疗费2351.98元、门诊费2548.6元。2016年1月18日，新疆制衡律师事务所委托新疆祥云司法鉴定所对阿克苏市人民医院医疗过错、因果关系、伤残程度；护理期限、劳动能力、营养期限、后续治疗费进行评定，该所于2016年4月27日作出新疆祥云司法鉴定所（2016）临鉴字第030号鉴定意见书，结论为：1.医方在对吾拉音·夏木西诊疗过程中，存在术前体格检查不仔细，术中未行神经探查，术后未行规范的营养神经药物治疗等违反诊疗规范和延误诊疗，未尽告知义务，未尽危险注意义务的医疗行为过错。2.吾拉音·夏木西目前后果是其机体损伤与医疗行为过错共同造成的结果，故医疗行为过错与患方目前后果间存在”临界性”因果关系，医疗行为过错参与度50%。3.吾拉音·夏木西右上肢损伤致肌力4级之伤残程度为七级伤残。4.吾拉音·夏木西机体损伤之护理期为170天。5.吾拉音·夏木西机体损伤之营养期为80天。6.吾拉音·夏木西需择期手术取出内固定物及康复治疗之后续治疗费约15000元左右；7.吾拉音·夏木西机体损伤之丧失劳动能力程度为部分丧失劳动能力。阿克苏市人民医院对新疆祥云司法鉴定所所作的鉴定意见不服，申请重新鉴定，双方一致选定新疆衡诚司法鉴定中心，1.对诊疗过程是否存在过错，是否有因果关系及医疗过错的参与度进行评定；2.吾拉音·夏木西的伤残程度进行法医临床鉴定；3.误工期、护理期、营养期进行重新评定。该所于2017年2月4日作出新疆衡诚司法鉴定中心【2016】法医临字第1150号司法鉴定意见书，鉴定意见为：阿克苏市人民医院在对吾拉音·夏木西的诊疗行为中存在未尽到高度注意义务及充分告知义务的过错，其医疗过错与吾拉音·夏木西目前的损害后果之间存在因果关系（临界型），建议医疗过错参与度50%；吾拉音·夏木西右上肢的损伤程度为七级伤残；误工期为300日、护理期为90日、营养期为60日。吾拉音·夏木西与艾某某、阿克苏市某村委会机动车交通事故责任纠纷一案，阿克苏市人民法院于2016年8月11日受理后，于2017年5月10日作出（2016）新2901民初4567号民事调解书，调解艾某某、阿克苏市某村委会赔偿吾拉音·夏木西各项损失共计40000元。一审法院认为，医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案吾拉音·夏木西发生交通事故后，右肘肿痛就诊于阿克苏市人民医院，住院治疗17天，病情诊断为肱骨骨折（髁上骨折）。经双方选定，法院委托新疆衡诚司法鉴定中心，1.对吾拉音·夏木西诊疗过程是否存在过错，是否有因果关系及医疗过错的参与度进行评定；2.吾拉音·夏木西的伤残程度进行法医临床鉴定；3.误工期、护理期、营养期进行重新评定。该所鉴定意见为：阿克苏市人民医院在对吾拉音·夏木西的诊疗行为中存在未尽到高度注意义务及充分告知义务的过错，其医疗过错与吾拉音·夏木西目前的损害后果之间存在因果关系（临界型），建议医疗过错参与度50%；吾拉音·夏木西右上肢的损伤程度为七级伤残；误工期为300日、护理期为90日、营养期为60日，阿克苏市人民医院理应按此鉴定意见承担相应的赔偿责任。对吾拉音·夏木西要求阿克苏市人民医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费的主张，法院按照法律规定核算后予以支持；对吾拉音·夏木西要求阿克苏市人民医院承担鉴定费的主张，因吾拉音·夏木西未出示正规发票予以证实，法院不予支持；对吾拉音·夏木西要求阿克苏市人民医院承担后续治疗费的主张，因吾拉音·夏木西未出示后续治疗医院诊疗相关证据，故不予支持。经核算吾拉音·夏木西的损失为：医疗费4900.58元（住院自付2351.98元+门诊2548.6元）、住院伙食补助费510元（30元×17天）、营养费510元（30元×60天）、护理费15021元（90天×166.9元）、误工费50070元（300天×166.9元）、伤残赔偿金75400.64元、交通费731.5元，精神抚慰金4000元，合计151143.72元。综上所述，对吾拉音·夏木西要求阿克苏市人民医院赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费的主张，合理合法部分予以支持；对吾拉音·夏木西要求阿克苏市人民医院承担后续治疗费的主张，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、阿克苏市人民医院于本判决生效后五日内赔偿吾拉音·夏木西医疗费、误工费等35571.86元（151143.72元×50%-另案已赔付40000元）；二、驳回吾拉音·夏木西的其他诉讼请求。案件受理费1073元，由吾拉音·夏木西承担656元，阿克苏市人民医院承担417元；二次鉴定费10130元（阿克苏市人民医院交纳），二次鉴定差旅费257元，由吾拉音·夏木西承担6193.5元（鉴定费10130元+差旅费257元+阿克苏市人民医院垫付差旅费1000元），阿克苏市人民医院承担4193.5元。
二审中，当事人庭审中没有提交新证据。
本院二审查明事实除与一审查明事实一致外，另查明，2015年5月13日，阿克苏市某村委会安排村民集体劳动，吾拉音·夏木西为了参加此次劳动乘坐艾某某驾驶的载有树枝的拖拉机，在行驶过程中，拖拉机翻倒致使吾拉音·夏木西受伤。吾拉音·夏木西在阿克苏市人民医院进行治疗，农一师医院及自治区医院进行检查，经新疆祥云司法鉴定所鉴定，吾拉音·夏木西的伤情构成七级伤残。艾则孜·萨吾提不服鉴定结论，提出重新鉴定申请，经阿克苏市法院委托，新疆衡诚司法鉴定所鉴定结论为七级伤残。艾某某未对吾拉音·夏木西的损失进行赔付，故吾拉音·夏木西将艾某某、阿克苏市某村委会诉至法院，要求艾某某、某村委会支付各项损失的50%共计190634.64元。案经调解，由艾某某、阿克苏市某村委会赔偿吾拉音·夏木西各项损失共计40000元。
本院认为，本案的争议焦点为是否应当在医疗损害赔偿款中扣减吾拉音·夏木西已在机动车交通事故责任案件中获得赔偿款40000元。2015年5月13日，吾拉音·夏木西前往参加村委会安排的集体劳动途中，吾拉音·夏木西乘坐艾某某驾驶拖拉机过程中，拖拉机翻倒致使吾拉音·夏木西受伤，吾拉音·夏木西被送往阿克苏市人民医院治疗，因医院治疗过程存在过错，致使吾拉音·夏木西造成七级伤残。经鉴定，阿克苏市人民医院医疗过错与吾拉音·夏木西目前的损害后果之间存在因果关系（临界型），建议医疗过错参与度50%。在机动车交通事故中无交警部门出具的事故责任认定书，但根据事故发生经过及成因分析，吾拉音·夏木西在事故中并无过错，因吾拉音·夏木西的伤残后果由交通事故和阿克苏市人民医院的医疗过错共同造成，故在交通事故案件中吾拉音·夏木西就各项损失的50%向侵权人主张赔偿。在本案中，经鉴定，阿克苏市人民医院医疗过错参与度为50%，其应当承担吾拉音·夏木西主张的各项损失合理部分的50%，吾拉音·夏木西在机动车交通事故案件中所获得的赔偿款不应在本案中扣减而减轻阿克苏市人民医院应承担的责任。
综上所述，吾拉音·夏木西要求阿克苏市人民医院赔偿各项损失75571.86元的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销阿克苏市人民法院（2016）新2901民初4250号民事判决；
二、阿克苏市人民医院于判决生效后五日内赔偿吾拉音·夏木西医疗费、住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费、伤残赔偿金、交通费、精神抚慰金等共计75571.86元（151143.72元×50%）；
三、驳回吾拉音·夏木西的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1073元、二次鉴定费10130元、二次鉴定差旅费257元，合计11460元，由吾拉音·夏木西负担5730元，阿克苏市人民医院负担5730元；二审案件受理费250元（吾拉音·夏木西预交），由阿克苏市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 云 丽
代理审判员 古丽娜尔·依明
代理审判员 赵 培 培
二〇一八年三月二十七日
书 记 员 刘 婷