山东省安丘市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）安民初字第3145号
原告张立功，男，1935年10月17日出生，汉族，坊子煤矿退休职工。
委托代理人宋洪波，山东恒安盛德律师事务所律师。
委托代理人张玉荣，男，1961年10月17日出生，汉族。
被告安丘市人民医院，住所地：安丘市健康路中段。
法定代表人席敦升，院长。
委托代理人李萍，女，1983年12月29日出生，汉族，安丘市人民医院职工。
原告张立功与被告安丘市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理本案。原告张立功的委托代理人宋洪波、张玉荣，被告安丘市人民医院委托代理人李萍到庭参加诉讼，本案现已审理终结�
原告张立功诉称，2012年12月27日，他走路时因雪地路滑摔倒，家人拨打120急救电话后，被告的急救车将他拉到脊柱外科住院治疗。经诊断为股骨颈骨骨折，随做了右股骨颈骨骨折切开复位内固定术，住院治疗15天，出院时主治大夫嘱咐他要加强右腿的锻炼。但他出院2个多月腿一直疼痛难忍，连续高烧。到被告处复查，拍片发现右股骨折内固定钢板的螺丝掉出，主治大夫看后仍然答复是加强锻炼。无奈家人送他到潍坊人民医院诊疗发现股骨粗隆间骨折内固定骨质疏松、坏死无结构物及坏死骨组织。该院医生诊断被告为他做的手术导致股骨组织坏死，无法修复，做股骨粗隆间骨折内固定物及坏死股骨取出手术，治疗22天出院。后一直瘫痪在床上，全家人轮流护理。经司法鉴定，被告在对他的诊疗过程中存在过错，过错参与度为56—95%；伤残等级为五级，部�护理依赖，需一人终生护理，约需后续治疗费六万元，营养时间约为20周。被告的行为给他造成了巨大经济损失及身体、精神的损害。为了维护他的合法权益，请求依法判令被告赔偿他各项损失491504元（医疗费88816.89元、护理费273天×70.56元=19262.88元、住院伙食补助费37天×6元=222元、残疾赔偿金25755元×5年=128775元、后续治疗费60000元、营养费140天×70元=9800元、交通费2000元、护理依赖费25755元×5年=128775元、配置残疾器具费10000元，以上要求被告赔偿85%；另要求被告支付精神损害赔偿金60000元，共计491504元）；本案诉讼费由被告承担。
被告安丘市人民医院辩称，对原告陈述的基本事实没有异议。但对泰安东岳司法鉴定所的司法鉴定意见书她院不予认可，其第五项鉴定意见“过错参与度为56-95%”，这个过错参与度不符合法律规定，参考《北京司法鉴定业协�关于办理医疗过失司法鉴定案件的若干问题意见》，医疗过失参与度分为六级，A级0，B级1-20%，C级20-40%，D级40-60%，E级60＋90%，F级90-100%，正规司法鉴定中心基本借鉴了这个分级进行鉴定。而该所的过错参与度差距40%，横跨了D、E、F三个等级，根本不能达到真正划分责任的目的。因此这个鉴定没有科学依据，有失公正。她院申请重新鉴定。
经审理查明，原告雪后路滑不慎摔倒，伤及右髋部，于2012年12月27日入住被告处治疗，诊断为：右股骨颈骨折，给予右股骨颈骨折切开复位内固定术。2013年1月11日出院，原告支付医疗费5126.33元，由被告垫付统筹金额23466.05元。出院后腿仍然疼痛，发高烧，到被告处复查拍片发现，内固定失败。2013年3月9日原告入住潍坊人民医院治疗，诊断为股骨粗隆间骨折内固定术后松动；重度骨质疏松。行股骨粗隆�骨折内固定取出及髋关节清理术，于2013年3月31日出院。原告支付医疗费3516.34元，医院垫付统筹金额16620.92元。同年8月5日本院委托泰安东岳司法鉴定所对被告的诊疗行为是否有过错、过错参与度，张立功伤残情况、护理情况，后续治疗费用等进行鉴定。鉴定意见为：安丘市人民医院在对张立功诊疗过程中存在术前未讨论、诊断不全面等7项过错，与张立功术后急性感染之间存在因果关系，医方的过错是造成感染的主要原因，张立功的年龄及贫血等是导致感染的次要原因，医方过错参与度约为56—95%；张立功右髋关节功能完全丧失，构成五级残；张立功存在部分护理依赖，需要一人终生护理；后续可进行全髋关节置换术，治疗费用原则上以实际支出为准，诉讼需要评估约需人民币陆万元；营养期限约为20周。因赔偿事宜原被告协商未果，诉至本院。
审理�，被告对泰安东岳司法鉴定所鉴定意见中的“过错参与度约为56—95%”提出异议并申请重新鉴定，但未提交足以反驳的证据。被告对原告主张的残疾赔偿金、后续治疗费、交通费无异议。另被告主张，医疗费应为8643.07元，其他的已经由医疗保险报销；护理费同意原告住院期间由两人护理，应为37天×70.56元×2人=5221.44元；住院伙食补助费每天应为3元；营养费标准可按照城镇与农村的平均消费水平每天44元；出院后的护理费用同意支付5年，护理依赖程度分为部分依赖、大部分依赖、完全依赖，因原告为部分护理依赖，故应为25755元×5年×30%=38632.5元；对残疾器具费不予认可，因为是否需要配置残疾器具没有依据；对过错参与度认可为60%；对精神损害抚慰金同意支付20000元。原告变更诉讼请求，护理期限要求变更为8年；后续治疗费用为60000元，不是60000元×85%�被告辩称，后续治疗行股骨头置换术后，伤残等级会降低，请求按照实际情况确定原告的后续治疗费及伤残赔偿金。
另查明，原告张立功系坊子煤矿退休工人，城镇居民。
上述事实，有原告陈述，被告答辩，原告提供的身份证明、医保卡、退休金发放卡、住院病历、医疗费票据、司法鉴定意见书等证据及本院庭审笔录在案证实。
本院认为，被告对泰安东岳司法鉴定所鉴定意见中的“过错参与度约为56—95%”虽有异议，但未提交足以反驳的证据，该所鉴定的程序合法，鉴定依据充分，鉴定意见明确，故对该鉴定意见本院予以采信。被告作为专业医疗单位，在对原告诊疗过程中存在术前未讨论、诊断不全面等7项过错，与张立功术后急性感染之间存在因果关系，医方的过错是造成感染的主要原因，张立功的年龄及贫血等是导致感染的次要原因，事实清楚，本院予以确认。对由此给原告造成的损失，被告应当承担相应的赔偿责任。原告起诉要求赔偿，理由正当，本院予以支持。对被告承担赔偿责任的比例，综合被告的过错、责任的大小、以及原告伤情的恢复等情况，本院确定被告赔偿原告因本次事故造成损失的70%。被告对原告主张的残疾赔偿金128775元、后续治疗费60000元、交通费2000元无异议，本院予以确认。原告支付的医疗费为8643.07元，其余由医院保险统筹金垫付，本院予以确认。关于护理费用，被告同意原告主张的住院期间由两人护理，故住院期间护理费应为37天×70.56元×2人=5221.44元；出院后的护理费，原告主张为25755元×8年，没有事实和法律依据，本院不予支持，因原告已年满78岁，通过后续置换手术可恢复生活自理能力，本院确认原告的护理期限为5年。因其护理依赖程度为部分护理依赖，故被告主张护理费用为25755元×5年×30%=38632.5元，理由正当，本院予以采信。原告主张住院伙食补助费每天6元，应为37天×6元=222元，符合法律规定，本院予以支持。营养费标准原告主张每天70元，没有法律依据，本院不予支持，被告同意每天支付44元，本院予以确认，故营养费为20×7×44=6160元。因原告是否需配置残疾器具未经有关机构确定，故原告主张残疾辅助器具费10000元，本院不予支持。原告主张后续治疗费60000元，鉴定意见为约需60000元，被告要求按照实际情况确定，因原告为城镇职工，享受医疗保险待遇，故本院确定后续治疗费待实际发生后，被告按70%予以赔偿。被告的诊疗行为系致原告损害的主要原因，现原告生活仍不能自理，对其确实造成严重的精神伤害，故原告主张的精神损害赔偿，本院予以支持，但原告主张60000元过高，本院考虑责任的大小等因素，确定精神损害抚慰金为40000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告安丘市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张立功因本次医疗损害造成的损失132757.8元（医疗费8643.07元＋残疾赔偿金128775元＋交通费2000元＋住院期间护理费5221.44元＋出院后护理费38632.5元＋住院伙食补助费222元＋营养费为6160元＝249654.01元×70%）；
二、被告安丘市人民医院于本判决生效后十日内支付原告张立功精神损害抚慰金40000元；
三、驳回原告张立功的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8673元，由原告张立功负担5625元，被告安丘市人民医院负担3048元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审判长 赵连明
审判员 李连弟
审判员 初立江
二〇一四年四月二十五日
书记员 王丽君