河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫07民终5051号
上诉人（原审被告）：封丘县人民医院。住所地：封丘县北干道东段。
负责人：张国良。
委托代理人：郭祖煜，该院员工。
委托代理人：范好学，该院法律顾问。
被上诉人（原审原告）：周峰，男，1972年6月24日生，汉族，农民，住封丘县。
被上诉人（原审原告）：徐小婷，女，1965年2月10日生，汉族，农民，住封丘县。
二被上诉人委托代理人：荆志华，河南黄池律师事务所律师。
上诉人封丘县人民医院因与被上诉人周峰、徐小婷医疗损害责任纠纷一案，不服河南省封丘县人民法院（2016）豫0727民初2143号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭于2017年11月14日公开开庭审理了本案，上诉人封丘县人民医院的委托代理人郭祖煜、范好学，被上诉人周峰、徐小婷及其委托代理人荆志华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审查明：周峰、徐小婷系夫妻关系。其子周永超（1998年11月10日生，未婚）2016年6月17日晚凌晨12时左右驾驶摩托车不慎摔伤，到封丘县人民医院住院治疗，诊断为：脑震荡、头面部裂伤、耳廓裂伤、颈胸部外伤、全身多处软组织伤。在住院七天后即2016年6月25日早上7时10分周永超呼吸、心跳停止、瞳孔散大，经抢救70分钟余，8时20分宣布死亡。埋葬后，2016年8月11日公安机关注销户籍。原审法院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。该中心对封丘县人民医院的住院病历进行分析，2017年5月23日组织了陈述会，由双方当事人进行陈述，并聘请二位正高职称的神外科医生参加，会后请一位正高职称的心内科医生会诊，对医方医疗行为进行了评估，认为医方没有动态观察颅内病情变化，未复查头部CT;患方的死因不明，××人家属须作尸检明确死因的义务，但未见医方的书面尸检告知书，仅有病历记载，无患方签名，医方的告知有缺失；根据临床资料分析因果关系，××人无心血管病史、无糖尿病史；虽然受伤后2小时内的颅脑CT检查未发现异常，但高度怀疑死前有后颅窝血肿形成，一旦发生脑疝，直接压迫延髓生命中枢，××人在未出现颅内高压的情况下突然死亡。鉴定意见为：封丘县人民医院对周永超的诊疗行为有过错，××人的死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑参与度为主要因素（有过错、主要因素指医疗行为存在过错，损害后果主要由医疗行为造成，但存在患方自身因素）。周永超住院7天，花费医疗费2977.87元。周峰方因参加西南政法大学司法鉴定中心的鉴定，曾向封丘县人民医院借路费3500元，并将票据交给封丘县人民医院。鉴定费为6000元、医疗纠纷专家讨论费2500元、邮寄费50元均由封丘县人民医院支付。
原审认为：封丘县人民医院以未进行尸检，鉴定结论为推论，没有科学依据为由，申请重新鉴定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规则》第二十七条第一款规定，当事人对人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院予以准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不作为证据使用的其他情形。由于受害人已经埋葬，尸检已经不可能。西南政法大学司法鉴定中心在鉴定意见书中明确说明在进行尸检告知上医方有义务，但告知有缺失。而鉴定中心的分析说明是依据封丘县人民医院提供的住院病历和陈述会上双方的陈述作出的，并无明显不当之处。因此在封丘县人民医院未提供证据证明鉴定结论明显依据不足的情况下，以此为由申请重新鉴定，不予准许。封丘县人民医院对医疗过错给周峰、徐小婷造成的损害，应当承担赔偿责任。根据鉴定意见，综合双方的过错程度，酌定封丘县人民医院承担70%的责任。受害人因自身受伤住院期间的费用，应由自己承担。不当医疗行为给周峰、徐小婷造成的损失应由封丘县人民医院承担。但是周峰、徐小婷主张的医疗费2977.87元、护理费649.31元、营养费210元、死亡赔偿金233940元、丧葬费22960元，封丘县人民医院均无异议。对住院生活补助费封丘县人民医院同意按每日30元的标准计算为210元。属于双方自愿行为，不违反法律规定，予以确认。以上各项费用由封丘县人民医院承担70%即182663元。对精神损害抚慰金，由于受害人死亡时年仅18周岁，正值青春年华时，其去世对周峰、徐小婷精神损害较大，结合当地的经济水平，酌定为40000元。以上各项费用共计222663元，由封丘县人民医院承担。周峰、徐小婷主张住院期间的误工费，因患者自身受伤住院，并非不当医疗行为造成；交通费没有相关票据，而且住院时间短、距离近；办理丧葬事宜期间误工费没有法律依据，均不予支持。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规则》第四条第（八）项、第二十六条、第二十七条之规定，判决：一、封丘县人民医院于判决生效后十日内赔偿周峰、徐小婷医疗费、护理费、营养费、住院生活补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项费用共计222663元。二、驳回周峰、徐小婷的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费6770元，由周峰、徐小婷负担2570元，封丘县人民医院负担4200元。
封丘县人民医院上诉称：1.原审认定封丘县人民医院承担70%的赔偿责任，事实不清，证据不足。周永超死后未做尸检，死因不明，鉴定结论只是推论，没有事实根据和科学依据。2.原审判决封丘县人民医院赔偿精神损害抚慰金40000元，没有法律依据，且显失公平。请求撤销原判，发回重审或依法改判。
周峰、徐小婷答辩称：原判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
本院二审查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：关于原审鉴定意见是否予以采信的问题。一审诉讼中，原审法院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对“封丘县人民医院对周永超的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度”进行司法鉴定。关于周永超的死因，鉴定意见认为，周永超年龄19岁，无心血管疾病史，也无糖尿病史，封丘县人民医院未提供周永超生前的心电图和心肌酶五项检查的化验报告单，诊断心源性猝死依据不足；周永超有颅脑外伤史，高度怀疑周永超死前有后颅窝血肿形成，一旦发生脑疝，直接压迫延髓声明中枢，导致其在未出现颅内高压的情况下突然死亡。关于封丘县人民医院的诊疗行为是否有过错，其过错与周永超的死亡之间是否存在因果关系及参与度问题，鉴定意见认为，后颅窝血肿形成，可通过复查CT检查发现，发现后及时手术清除血肿，治疗效果较好，封丘县人民医院在周永超头部外伤有昏迷史的情况下，未复查头部CT，没有动态观察周永超颅内病情变化，对周永超的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与周永超的死亡之间存在因果关系，损害后果主要由医疗行为造成，但存在患方自身因素。上述鉴定意见系西南政法大学司法鉴定中心根据周永超的住院病历、双方当事人的陈述和现行法律规定，结合专家意见，对封丘县人民医院的诊疗行为进行充分评估并详细分析说明后作出的，该鉴定机构和鉴定人员具备相应鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论清楚明确，经质证，封丘县人民医院没有提出足以反驳的相反证据和理由，原审确认其证明力符合法律规定。根据封丘县人民医院对周永超的诊疗行为有过错，参与度为主要因素的鉴定意见，原审判决该院承担70%的赔偿责任，比例适当。
关于原审酌定精神损害抚慰金40000元有无法律依据及数额是否过高的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”封丘县人民医院在诊疗活动中未尽到注意义务，造成周永超死亡的严重后果，其近亲属必然遭受巨大的精神痛苦，周峰、徐小婷作为周永超的父母提出请求赔偿精神损害，于法有据。原审根据封丘县人民医院的过错程度、造成的后果、承担责任的经济能力以及原审法院所在地平均生活水平等因素，确定精神损害抚慰金数额40000元，数额适当。
综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。封丘县人民医院的上诉理由均不成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4640元，封丘县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 龚林砚
审判员 李中孝
审判员 王玉霞
二〇一七年十一月二十三日
书记员 屈正华