云南省景东彝族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0823民初499号
原告：羊明东，男，生于1986年4月26日，汉族，住景东彝族自治县。
原告：洪满芳，女，生于1969年2月17日，汉族，住临沧市双江县。
二原告共同委托诉讼代理人：周加武，云南丙春律师事务所律师。
被告：景东彝族自治县中医医院。
住所：景东彝族自治县建设路**号。
法定代表人：高学军，系医院院长。
委托诉讼代理人：高艳，女，生于1970年6月10日，汉族，住景东彝族自治县。系该院妇产科主任。
委托诉讼代理人：李明强，男，云南银生律师事务所律师。
原告羊明东、洪满芳与被告景东彝族自治县中医医院（以下简称景东中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告羊明东及洪满芳的委托诉讼代理人周加武、被告景东中医院的委托诉讼代理人高艳、李明强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告羊明东、洪满芳向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各项经济损失1080328元。尹施雯、小孩死亡造成的损失包括误工费、交通费、住宿费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金各为580164元。事实和理由：原告羊明东之妻、洪满芳之女尹施雯于2016年2月6日在景东县中医院妇产科待产，2月8日下午13时宫口全开送产房待产，13时55分突然出现“抽搐、意识丧失、呼之不应、口吐白沫、呼吸困难、皮肤发绀”，经抢救无效于2016年2月8日17时34分死亡，小孩医院记录为“死产”，后经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定：尹施雯系肺羊水栓塞、急性失血性休克死亡。尹施雯之子系肺羊水吸入，急性呼吸功能障碍死亡。原告认为，被告为尹施雯提供诊疗服务过程中存在过错，导致尹施雯死亡，被告对小孩的出生救治处理不当，存在严重过错。被告对原告的损失依法应当承担赔偿责任。
被告景东县中医院辩称，原告所述的事实及理由的依据据是昆明医科大的鉴定结论，而该司法鉴定程序不符合法律规定，不能作为本案的证据来使用。而根据普洱市医学会的鉴定，本案为一级甲等医疗事故，医院承担次要责任，胎儿系出生前死亡，并不能按新生儿来计算赔偿项目；另原告主张按城镇居民计算死亡赔偿金应当提交原告在城镇合法暂住的证据，死者住昆明市西山区船房村，应当属于农村而非城镇；原告方主张的精神抚慰金超过了法律的规定，不应当得到支持。
对于当事人没有争议的事实，本院予以确认。对没有争议的证据，本院在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的昆明医科大学司法鉴定中心法医病理鉴定意见书，被告不认可，认为申请程序不合法，不同意胎儿系出生后死亡的鉴定意见。本院认为，该鉴定是原、被告双方协商同意后，由景东县卫生局委托鉴定的，来源合法、形式合法、与本案有关联，本院予以采信。原告提交的房屋租赁合同、居委会证明各一份，欲证实原告及死者尹施雯在城市居住一年以上，被告不认可，认为原告的居住地点为西山区船房村，系农村，不是城镇。本院认为，经查，昆明市西山区船房村系昆明市西山区福海街道办事处辖区，对原告提交的该证据予以采信。被告提交的普洱市医学会医疗事故鉴定书一份，原告对鉴定结论不认可，本院认为，该证据来源合法、形式合法、与本案有关联，予以采信。
本院认定事实如下：原告的妻子尹施雯怀孕37周，于2016年2月6日在景东县中医院妇产科待产，2月8日下午13时宫口全开送产房待产，13时55分突然出现“抽搐、意识丧失、呼之不应、口吐白沫、呼吸困难、皮肤发绀”，经抢救无效于2016年2月8日17是34分死亡、小孩医院记录为“死产”，后经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，尹施雯系肺羊水栓塞、急性失血性休克死亡。尹施雯之子系肺羊水吸入，急性呼吸功能障碍死亡。经普洱市医学会医疗事故技术鉴定书（普医会鉴字[2016]34号）分析意见：景东县中医院在为尹施雯提供医疗服务过程中存在过失，过失行为与患者羊水栓塞存在一定的因果关系。羊水栓塞是一种不可预料、死亡率非常高的突发疾病，景东县中医院应承担次要责任。胎儿是出生前因产妇出现羊水栓塞导致胎儿宫内窘迫死亡。得出鉴定意见：本案例属于一级甲等医疗事故，景东县中医医院承担次要责任。
另查明，景东县中医院先行给付了80000元鉴定、丧葬费用。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经普洱市医学会医疗事故鉴定，属于一级甲等医疗事故，景东县中医医院承担次要责任。故被告景东县中医院应当对患者尹施雯的死亡承担责任。本案的争议焦点为：1、医方在医疗事故中应承担何种程度的法律赔偿责任；2、胎儿是出生前死亡还是出生后死亡的。关于赔偿责任的主次问题，本院认为，在医疗损害侵权责任案件中，往往存在多因一果的情况，即多个原因力造成了损害后果的发生，其行为原因力大的，承担更多的赔偿份额，反之，则承担较少的赔偿份额。在此类案件中，患者的损害完全是医疗机构和诊疗行为导致的情况相对较少，患者损害后果的发生往往都有病情的原因和患者自身的原因。本案患者尹施雯因肺羊水栓塞、急性失血性休克死亡，人民卫生出版社全国高等学校教材《妇产科学》第七版第三十二章第二节羊水栓塞中关于羊水栓塞的描述为：羊水栓塞的发病率为46/10万，发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上。可见，患者尹施雯的原发病死亡率极高，换言之，即便患者得到及时、准确的救治，出现死亡的后果可能性仍然极高，故造成患者死亡的原因中，患者自身原发病的病情极为危重是一个重要的原因力。由此，本院确定由景东县中医院承担40%的赔偿责任。关于胎儿出生前或出生后死亡的问题，涉及胎儿是否作为一个被赔偿的主体的问题，昆明医科大学司法鉴定中心鉴定的鉴定意见与普洱市医学会的医疗事故鉴定意见截然不同。本院认为，昆明医科大学司法鉴定中心鉴定的鉴定意见是对胎儿尸体进行专门检验后得出的意见，并且在鉴定报告有详细分析后得出的意见，但普洱市医学会的医疗事故鉴定书对胎儿系出生前死亡未做分析即得出的意见。故对胎儿死亡时间的问题，本院采信昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定意见：胎儿系出生后死亡，被告应当对胎儿死亡承担赔偿责任。根据医疗过错举证责任规定，被告并未举证证明孩子死亡被告不存在过错，也未证明医疗行为与孩子死亡无因果关系，故被告应当对孩子的死亡承担赔偿责任。但因孩子死亡与其母亲病情有关联，考虑医院当时的抢救环境，本院酌情认定被告景东县中医院对孩子的死亡也承担40%的赔偿责任。
赔偿项目及金额的确定：丧葬费54368元（27184×2人）、死亡赔偿金971960元（24299×20年×2人），误工费、交通费、住宿费原告未提交证据证实，但考虑实际发生了一些费用，酌情支持10000元。费用共计1036328元。对于精神抚慰金的诉讼请求，本院认为，虽然被告景东县中医院在诊疗过程中存在一些过失，但其已尽其所能进行了抢救，没有主观的故意，故对原告的该诉讼请求，本院不予支持。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告景东彝族自治县中医医院在本判决生效后三十日内赔偿原告羊明东、洪满芳交通费、丧葬费、死亡赔偿金、食宿费等费用414531.2元（1036328×40%），扣除被告景东彝族自治县中医医院先行给付的80000元，还应当给付334531.2元；
二、驳回原告羊明东、洪满芳的其他诉讼法请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5900元，减半收取计2950元，由被告景东县中医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于普洱市中级人民法院。
审判员 杨 柳
二〇一六年十一月十四日
书记员 刘川渝