甘肃省定西市安定区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）甘1102民初3884号
原告：姚金辉，男，生于2002年7月17日，汉族，甘肃省定西市人，系定西市安定区团结初级中学学生，住定西市安定区。
法定代理人：姚某，男，生于1973年3月4日，汉族，甘肃省定西市人，农民，住定西市安定区团结镇中化村柳家湾社**号。系原告姚金辉父亲。
法定代理人的委托诉讼代理人：王社红、谢宜珊，甘肃昱晟律师事务所律师。
被告：定西市安定区团结初级中学（组织机构代码证号：43874043-3）。
住所地：定西市安定区团结镇唐家堡村。
法定代表人：李勇，系该校校长。
委托诉讼代理人：张爱东、杨永明，甘肃实诚律师事务所律师。
原告姚金辉与被告定西市安定区团结初级中学教育机构责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理，原告姚金辉的法定代理人姚某及其委托诉讼代理人王社红、谢宜珊、被告的委托诉讼代理人张爱东、杨永明到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告姚金辉向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告赔偿医疗费176824.40元、护理费66535元、住院伙食补助14500元、营养费6500元、交通费2900元、精神抚慰金100000元、购买康复用品花费4688元（残疾赔偿金、后续治疗费、辅助器具费、康复护理费、康复营养费、鉴定费等费用待司法鉴定意见结论确定另行增加）,各项共计371947.40元。2、依法判令由被告承担本案的诉讼费。在审理中，原告姚金辉的请求增加和变更赔偿项目及费用具体如下：1、医疗费：原176824.4元，增加12853元，现变更为189677.4元。2、护理费：原66535元，增加842395元，现变更为908930元。3、营养费：原6500元，增加900元，现变更为7400元。4、辅助器具费：原4688元，增加12712元，现变更为17400元（另需约3000元购买康复器材）。5、残疾赔偿金（按农村标准计算）:149140元。6、后续治疗费：140000元。7、鉴定费：4000元。事实与理由：原告系被告学校全日制寄宿学生（就读八年级）。2016年12月15日下午，原告在教室与同学嬉闹时不慎推了一下贵周颖，贵周颖头不小心碰到桌子上而身感头晕，随后贵周颖被其父送到定西第二人民医院诊疗。原告的班主任张雪琴以原告打伤贵周颖为由通知原告父亲姚某，姚某遂租车接上张雪琴同去定西二院探望贵周颖。经医院检查，贵周颖身体无恙。当天晚上，姚某因没有回去的班车而在定西二院留宿，期间，贵周颖对姚某说原告没有打她，而是在嬉闹中不慎推了她一把，她的头部不小心碰到桌子上而头晕，同时，嘱咐姚某回去后不要责骂原告。次日，即2016年12月16日早上，原告在上第一节课期间，其班主任张雪琴以原告打伤贵周颖为由，将原告叫到讲台上对原告踢打，并严厉训斥和指责，提及原告去世多年的母亲，也不顾原告辩解，致年仅14岁的原告遭受了年龄段难以承受的打击，原告跑出教室，翻越栏杆跌落摔伤。事发后，原告被同学抬到团结镇卫生院治疗，因伤势严重，又送入定西市人民医院抢救治疗11天，出院诊断伤情：1、开放性颅内损伤（极重度）、脑干损伤、创伤性硬膜外血肿、创伤性硬膜下血肿、多发性颅骨骨折、头皮血肿；2、循环衰竭；3、呼吸衰竭；4、肺挫伤；5、肺部感染。后又转院到兰州大学第二人民医院继续住院治疗134天，出院诊断伤情：颅脑外伤性意识障碍；脑积水；坠积性××、颅骨缺损修补。原告伤情已构成严重伤残（植物人）。出院后至今，原告一直依靠鼻饲管进食，并依靠药物维持生命，而被告对此情况不闻不问，原告父亲多次联系被告，但被告以报上级单位为由拖延推脱。为治疗伤情，原告己花去医疗费60余万元，其中，原告支付医疗费176824.40元，被告垫付了部分费用，另外新农合、大病保险及大病救助补助了部分费用。综上所述，原告认为，原告系限制民事行为能力人，被告对原告应负全部管理和教育责任，但由于被告对原告训斥和指责不当，造成原告巨大的心理压力，且原告欲跑出教室外翻越栏杆时，被告也未阻止和未采取有效监管措施，未尽到管理和教育责任。因此，被告对原告的损失，应负全部赔偿责任。根据《侵权责任法》及其他有关法律法规的规定，现状诉贵院，恳请依法支持原告的诉请，以维护原告的合法权益。
原告姚金辉的法定代理人姚某的委托诉讼代理人王社红、谢宜珊的代理意见为：根据国家有关法律法规的规定，结合参与庭审，发表如下代理意见：一、被告未尽到教育、管理职责，应对原告伤害后果承担损害赔偿责任，具体表现在以下两个方面：一个方面是被告未尽到管理义务。被告属于寄宿制学校，对包括原告在内的其他学生实行封闭性管理，除节假日外，原告的学习和生活均在被告管理的校园之内，属于全天候育人。原告属于未成年人（也属限制民事行为能力人）,被告作为教育机构应针对未成年人的身心特点对未成年人进行社会生活指导，心理健康辅导和青春期教育，并及时发现学生存在的心理问题和疏导处理。本案事发的前一天（2016年12月15日下午），原告在教室与同学嬉闹时不慎推了一下贵周颖，导致贵周颖头不小心碰到桌子上而身感头晕，后被送到定西第二人民医院诊疗。在事发当天早上（2016年12月16日）原告在上第一节课期间，其班主任张雪琴以原告打伤贵周颖为由，将原告叫到讲台上对原告指责、批评，并提及原告去世多年的母亲，也不顾原告辩解。基于上述事实，被告存在以下过错：第一，在事发的前一天的下午，原告与同学在教室嬉闹以及贵周颖头不小心碰桌子上期间，被告的老师不在教室，未尽到管理之责；在事发后，被告也没有对该事件及时调查并未作出调查结果，也未证实原告具有违反校规、校律的客观行为；第二、被告没有及时通知原告的监护人到学校与原告沟通，对原告进行教育和疏导；第三、原告系未成年人，其心理发育并未成熟，对外界刺激的承受能力有限。在事发当天早上（2016年12月16日），在上第一节课期间，被告老师在对原告指责批评时，其工作方法存在简单、草率等问题，被告在批评原告时并没有根据实际情况做好教育和疏导工作，没有充分考虑原告的心理承受能力也未能及时发现原告存在的心理健康问题，以致悲剧发生。故被告的不当教育行为与原告伤害后果之间具有因果关系。另一个方面是被告没有尽到合理的救助义务。原告摔伤后，被告没有组织强有力的救助人员进行救助。而是仅叫几个学生徒手抬着受伤的原告前往团结镇卫生院，尽管其本意是及时救治原告，但被告的救助方式显然忽视高坠伤者必然会出现大量骨折等症状所救治的紧迫性，必然导致原告伤情加重、继而造成扩大，加重原告损害后果的现实性。最终造成原告构成一级伤残程度，属植物人状态的严重后果。因此，被告未尽到教育、管理和保护之责，存有过错责任。根据《学生伤害事故处理办法》第九条的规定：“因学校教师在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定，造成学生伤害事故的，学校应当依法承担相应的责任”；根据《侵权责任法》第三十九条规定：“限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任”。由此可以看出，学校对在校未成年学生担负的教育、管理和保护义务，是种强制性法律义务。据此规定，被告聘请的教师在贵周颖与原告发生矛盾或纠纷时，没有正确引导、疏导、处理，未尽到关心爱护未成年学生的义务，未尽到管理、教育的义务，被告教师的行为与原告损害的发生具有直接因果关系。而被告未尽到教育、管理、保护职责，是导致事故发生的直接原因，应承担原告损害后果的全部赔偿责任。二、被告应赔偿的费用为1533947.4元，其中：1、医疗费189677.4元。依据《人身损害赔偿解释》第19条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”的规定，原告住院期间共产生医疗费606643元，除去医保报销和被告支付部分，原告自行垫付医疗费189677.4元。2、护理费908930元。根据《人身损害赔偿解释》第21条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费规定计算…”的规定和甘肃明源司法物证鉴定所的鉴定意见，原告的护理依赖程度为完全护理依赖，按甘肃省2017年农村人均收入41861元／年（41861元／年/365天=115元／天）计算，完全护理依赖的护理费为20年计837220元；原告定残日前的护理期限为370天，护理费为42550元；另外，原告住院期间因客观需求，在重症监护室29天产生护理费2520元，聘请特殊护工111天产生护理费26640元。3、营养费7400元。根据《人身损害赔偿解释》第24条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定和甘肃明源司法物证鉴定所的鉴定意见，原告的营养期限为370日，按每天20元计算，原告的营养费为7400元。4、住院伙食补助费14500元。根据《人身损害赔偿解释》第23条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”，参照甘办法【2014】57号《甘肃省省直机关和事业单位差旅费管理办法》的规定，原告在定西市人民医院治疗11天，在兰大二院两次住院医院治疗134天，共145天，按100元／天计算，原告的住院伙食补助费为14500元。5、交通费2900元。
根据《人身损害赔偿解释》第22条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员，因就医或转院治疗实际发生的费用计算”的规定，原告租用带有呼吸机的救护车从定西人民医院转院至兰大二院，租用私家车返回家中，根据特殊救护车的收费标准和私家车司机段永平的收条，原告的交通费为2900元。6、残疾赔偿金149140元。根据《人身损害赔偿解释》第25条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准，自定残之日起按二十年计算”的规定和甘肃明源司法物证鉴定所的鉴定意见，原告的伤残等级为一级，根据2017年农村人均纯收入7457元／年计算，原告的残疾赔偿金为149140元。7、后续治疗费140000元。根据《人身损害赔偿解释》第19条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定和甘肃明源司法物证鉴定所的鉴定意见，原告的后续治疗费为140000元。8、辅助器具费17400元。根据《人身损害赔偿解释》第26条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准”的规定，结合医院病历治疗建议，原告为康复、生活之便，购买气垫床一张，空调、微波炉、榨汁机、电饭锅各一台，根据安定区博腾家电经销部销售凭证等，辅助器具费为17400元9、鉴定费4000元。为客观计算赔偿费用，原告向安定区人民法院提出申请，该院委托甘肃明源司法物证鉴定所提出评定申请，产生鉴定费4000元。10、精神抚慰金100000元。根据《人身损害赔偿解释》第1条“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理”、18条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”、第九条“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金”、第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定”第十一条“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任”的规定，被告的过错行为给原告造成身体上、精神上的严重伤害，为了在一定程度上弥补原告的伤害，被告应当赔偿10万元的精神抚慰金。综上所述，依照《侵权责任法》、《教育法》、《未成年人保护法》、参照《学生伤害事故处理办法》的有关规定，被告的过错行为导致原告身心受损的同时造成各项经济损失1508382.4元，原告的诉请既有事实根据又有法律依据，望得到法庭的支持。
被告定西安定区团结初级中学辩称：一、因殴打其他学生，学校对姚金辉进行批评教育并无不当，且批评教育与跳楼之间并没有法律上的因果关系；二、姚金辉跳楼造成自身伤残，属于自伤行为；三、姚金辉跳楼受伤后，团结中学及时将姚金辉送往团结卫生院抢救，并向定西市人民医院、团结派出所报医、报警；四、姚金辉住院期间，团结中学不但派员工参与护理，而且垫付了巨额医药费用。综上，属于自伤，且学校履行了相应职责的，依据法律规定，学校不承担法律责任。故原告要求团结中学承担赔偿责任的请求没有事实依据和法律依据，依法应予驳回。
被告定西安定区团结初级中学委托诉讼代理人的代理意见为：一、不应因为进行了批评教育，团结中学就应对原告的跳楼自伤承担赔偿责任。1、因殴打其他学生，学校对原告进行批评教育是正常的教育活动，并无不当；2、原告作为限制民事行为能力人，对于自己生命的珍贵价值应该有着非常清晰的认识，除了战争、自然灾害、意外事故、法律等外在因素能够剥夺一个人的生命外，自杀是通过内在因素剥夺自身生命的一种手段和行为，但无论如何，不应该因为一人一事就跳楼自伤，而跳楼自伤行为是自己对自己生命权的一种处置。因此，对于原告的批评教育，从法律上并不构成原告跳楼自伤的因，原告跳楼自伤，从法律上也不构成因批评教育导致的果，也就是说，批评教育与跳楼之间并不存在法律上的因果关系。二、所谓进行体罚的诉称，是没有事实根据的，原告没有有效证据能够证实团结中学的老师对原告进行了体罚，即使体罚之说成立，依据《学生伤害事故处理办法》第九条第九项的规定，学校仅仅对因体罚学生造成的伤害承担责任。三、对于自伤行为，学校不承担责任。1、原告跳楼造成自身伤残，属于自伤行为；2、原告跳楼受伤后，团结中学及时将其送往团结卫生院抢救，并向定西市医院、团结派出所报医、报警；3、原告住院期间，团结中学不但派员工参与护理，而且垫付了巨额医药费用。因此，依据《学校伤害事故处理办法》第十二条第四项：“学生自伤的，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，不承担法律责任”的规定，团结中学不承担法律责任是有明确的法律和事实依据的。四、对于垫付的四十九万余元医药费，团结中学保留向原告追偿的权利。综上，提请法庭依法驳回原告的诉请。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告姚金辉的法定代理人姚某及其委托诉讼代理人为证明其主张，向本院提交如下证据：1、常住人口登记卡，以证明原告与法定代理人的关系及其身份情况，同时证明护理人员身份情况。2、住院病案首页、检查报告单、入院记录、出院记录、出院证明书，以证明原告在定西市人民医院住院治疗11天，被诊断为开放性颅内损伤（极重度）；脑干损伤；创伤性硬膜外血肿；创伤性硬膜下血肿；多发性颅骨骨折；头皮血肿；循环衰竭；呼吸衰竭；肺挫伤；肺部感染的事实。3、住院病案首页、住院证、检查报告单、住院病历、出院记录、病人出院证明书（第一次），以证明原告在兰大二院住院治疗60天，被诊断为颅脑外伤性意识障碍；多发性颅骨骨折；硬膜下血肿；硬膜外血肿；昏迷；四肢瘫痪；去骨瓣减压术后；脓毒血症；多器官功能障碍综合征；呼吸衰竭；肝功能不全；凝血障碍；支气管××；肺挫裂伤的事实。4、住院病案首页、住院证、检查报告单、住院病历、手术记录、出院记录、病人出院证明书（第二次），以证明原告在兰大二院住院治疗74天，被诊断为颅脑外伤性意识障碍；脑积水；颅骨缺损修补：坠积性××的事实。5、住院收费票据及保险理赔分割单，以证明原告受伤后在定西市人民医院、兰大二院产生医疗费606643元，其中原告垫付医疗费172500元的事实。6、发票、收据，以证明住院期间，原告外购医品费用4324.4元损失的事实。7、销售凭证，以证明住院期间及出院后，购买康复用品花去费用4688元的损失。8、收据、收条，以证明原告住院期间，因病情危重，在重症监护室治疗护理及雇佣特殊护工护理产生相关护理费29160元的损失。9、收条，以证明交通费600元的损失。
被告安定区团结初级中学的委托诉讼代理人张爱东、杨永明的质证意见为：1、对第一、二、三、四组证据无异议。2、对第五组证据实际支出的费用总额被告方不清楚，但是被告方垫付医疗费总额为499156.27元。3、对第六组证据外购药品的票据按照相关规定必须要主治大夫需要外购药品的遗嘱方可有效，对于“翻身垫”的票据予以认可，对于其他票据因为是非正规的票据，真实性无法确认。4、对第七组证据，因是手写白条未加盖任何印章，真实性无法确认，无法作为定案依据。5、对第八组证据不符合法律规定，真实性无法确认。6、对第九组证据的真实性无法确认，对交通费的数额，应由法庭根据实际情况予以法庭认定。
原告姚金辉的法定代理人及其委托诉讼代理人为证明其主张，在审理中向本院补充提交如下证据：1、甘肃明源司法物证鉴定所出具的《司法鉴定意见书》8页，鉴定时间：2017年12月25日，以证明：原告姚金辉伤情经鉴定所依法鉴定，伤残等级为一级、护理依赖程度为完全护理依赖、护理期限为370天、营养期为370天、后期治疗费用需14万元的事实。2、甘肃明源司法物证鉴定所出具的鉴定费票据1页，以证明：因鉴定伤残等花费的鉴定费用4000元的损失。3、定西济众堂医药超市一分店《销货清单》及发票4份4页，以证明：原告因在药店购药新增医疗费12853元事实。4、安定区大什字好儿友爱婴连锁店《销货清单》及安定区真艺家电维修中心收费、魏强出具的收条5份5页,以证明：为原告在康复期间，购买纸尿裤、护理垫及加工站立床等辅助器具新增花费12712元。5、农村最低生活《保障证》及团结镇中化村委会便函2份2页，以证明：原告家庭经济特别困难，属国家贫困户、精准扶贫户的事实。6、新型农村合作医疗住院审核补助凭据三张，以证实新农合补助总计80000元的事实。
被告安定区团结初级中学的委托诉讼代理人对上述证据的质证意见为：1、对第一组证据真实性无异议，对其他鉴定意见无异议，对后期治疗费用14万元有异议，被告认为应该待实际发生以后再行处理比较合理。2、对第二组证据无异议。3、对第三组证据是否需要购置1万余元的大量药品应以医生医嘱及处方作为是否购买的依据，所以对于购买大量药品的真实性无法确认。4、对第四组证据的真实性无法确认，但其购买上述物品确实是原告所需，对于其合理性的支出的数额由法庭确认。5、对第五组证据真实性无异议，但被告要说明的是，作为原告的家庭是否是贫困户和精准扶贫户是被告方和政府多方沟通研究做出的决定，于原告方没有太大关系。对第六组证据新农合补助总计80000元的事实，予以认可。
被告安定区团结初级中学为证明其主张提交的证据为：1、安定区教育体育局文件，以证实：2016年12月16日，团结中学8年级3班班主任对姚金辉因殴打贵周颖同学进行批评教育，姚金辉跳楼自伤的事实。2、团结中学校园突发事件应急预案、姚金辉诉状、团结派出所证明以及定西市人民医院急救中心“120”登记本，以证实：2016年12月16日，姚金辉跳楼自伤的突发事件发生后，团结中学按照应急预案要求，履行了将伤者送往团结卫生院，并报医、报警的责任和义务。3、票据复印件一组，以证实：1、团结中学垫付医药费等共计489417.90元；2、区民政局大病救助报销30000元（团结中学说明）。4、保险公司理赔单1份，以证实：保险公司理赔34500元。5、班主任2016年-2017年度第一学期的工作手册，以证实班主任在班会上多次进行了安全教育。
原告姚金辉的法定代理人及其委托诉讼代理人发表的质证意见为：1、对第一组证据，对文件报告内容原告不认可，对报告内容的真实性不认可，证明目的不认可。2、对第二组证据应急预案的管理性不认可，应急预案是何时形成，没有形成时间，所以对应急预案的真实性不认可；对团结派出所的证明的真实性认可，对证明目的不认可；对登记本无异议；对诉状无异议。3、对第三组证据的前两组证据对原告的证明目的有异议，无法证明是被告垫付的。4、对第四组证据应该是原告方缴的费用，受益人也是姚金辉，因为这个保险是原告方购买的。5、对第五组证据的真实性、合法性、关联性均不予认可，上面均无原告姚金辉的签字。
被告安定区团结初级中学为证明其主张，补充提供如下证据：
1、校方责任险支付原告医疗费250000元；2、安定区教育体育局协调支付原告医疗费50000元；3、大病救助保险支付原告医疗费47576.27元；4、教师借、捐款47080元用于支付原告医疗费；5、新型农村合作医疗支付原告医疗费70000元；6、学生平安保险支付原告医疗费34500元。上述共计支付原告医疗费499156.27元。经举证、质证，原告姚金辉的法定代理人及其委托诉讼代理人对上述数字的支付，不予认可。
本院为查明案件事实及原告姚金辉坠楼的真实过程，当庭宣读安定区团结镇中化村委会便函、司法鉴定意见书、向安定区团结初级中学教师张雪芹、原告姚金辉的法定代理人（即监护人）姚某的调查笔录各1份。上述证据，经当庭举证、质证，原告的委托诉讼代理人对张雪芹调查笔录内容的真实性不予认可，对姚某的调查笔录没有异议，对安定区团结镇中化村委会便函、司法鉴定意见书无异议。姚某的质证意见为：对张雪芹调查笔录内容的真实性不予认可，认为对自己调查笔录的部分内容没有记全，打电话时张雪芹在香泉聚会；对安定区团结镇中化村委会便函、司法鉴定意见书无异议。被告的委托诉讼代理人对张雪芹调查笔录的内容无异议，对姚某的调查笔录部分内容不予认可；对安定区团结镇中化村委会便函、司法鉴定意见书无异议。
法庭审理后，本院为了进一步查明案件事实，在现在新任班主任的陪同下，依法向原告姚金辉的四名同学调查了原告姚金辉坠楼的过程。该证据经举证、质证，原告的委托诉讼代理人对调查笔录内容的真实性，不予认可；被告的委托诉讼代理人，对调查笔录内容的真实性，无异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了相应证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人均无异议的证据，本院予以采信。对当事人提出异议的证据，本院依法进行了严格、细致的审查。原告姚金辉的法定代理人提交的在医院外购买药品、康复用品、护理用具、雇佣特殊护工护理产生的护理费、交通费等票据，被告的委托诉讼代理人以非正规的票据，真实性无法确认为由，不予认可，但经本院审查，上述费用为伤残等级为一级的姚金辉，在家中靠其父一人护理的现实情况下，无能力到兰大二院开具医嘱，且为合理支付的相关费用，故对上述证据，予以采信。原告姚金辉的法定代理人及其委托诉讼代理人，对安定区教育体育局文件、团结中学校园突发事件应急预案、本院为查明案件事实依法调取的调查笔录内容提出异议，但原告的委托诉讼代理人未能提供有效证据，予以反驳，故对上述证据，予以采信。对医疗费的来源及支付票据，双方当事人均有异议，经本院审查，资金来源及支付去向均真实，故对该票据予以采信。原、被告提供的上述证据间具有真实性、合法性和关联性，应作为定案依据，予以确认。
经审理查明，原告姚金辉系被告定西安定区团结初级中学八年级寄宿学生，其家庭成员有父亲姚某（生于1973年3月4日），在家务农；其姐姐姚慧琴，现就读天水师范学院；其母亲于2006年已去世；其家庭收入除政府低保等惠农政策外，仅靠经济农作物维持生活，其家庭在当地属困难户，2017年度精准扶贫建档立卡贫困户。在2016年12月15日下午，原告姚金辉在进教室时与其同学贵周颖发生争执后，致贵周颖感到身体不适，随后贵周颖被其父送到定西第二人民医院检查诊疗。原告姚金辉的班主任张雪芹通知原告父亲姚某后，姚某遂租车接上张雪琴同去定西第二人民医院探望了贵周颖的身体状况。经医院检查，贵周颖的身体并无大碍。次日，即2016年12月16日早上，原告姚金辉的班主任张雪芹将第一节课调整为班会，在班会的后半节课堂，班主任张雪芹将原告姚金辉叫到讲台前面，询问了昨天事情发生的经过，进行了批评教育，在批评教育期间，姚金辉表示要出教室门，班主任张雪芹拦着未让出门，当即将下课时，原告姚金辉跑出了教室，直接从三楼教室门口外走廊的栏杆上翻越下去坠落到了地面。原告姚金辉因高坠致伤，使身体严重受损。事发后，原告姚金辉被同学用担架抬到团结镇卫生院治疗，期间学校拨打了110、120急救电话，团结镇卫生院做了抢救检查后，因伤势严重，又送往定西市人民医院抢救治疗11天，支付医疗费103135.59元，其中中国人寿定西分公司赔付34500元（原始票据在该公司留存）。该医院出院诊断伤情为：1、开放性颅内损伤（极重度）、脑干损伤、创伤性硬膜外血肿、创伤性硬膜下血肿、多发性颅骨骨折、头皮血肿；2、循环衰竭；3、呼吸衰竭；4、肺挫伤；5、肺部感染。2016年12月27日,经家属要求，定西市人民医院建议转上级医院进一步治疗，当天就转院到兰州大学第二人民医院继续住院治疗134天。该医院出院诊断伤情为：颅脑外伤性意识障碍；脑积水；坠积性××、颅骨缺损修补。在兰州大学第二人民医院治疗期间花去医疗费为：2017年2月24日结算金额为308706.04元，2017年5月8日结算194801.37元，二次结算合计金额为503507.41元。共计在医院支付医疗费606643元。
2017年5月8日，原告姚金辉从兰州大学第二人民医院出院后在家修养治疗。2017年12月15日，经原告姚金辉的法定代理人申请，本院委托甘肃明源司法物证鉴定所对原告姚金辉的伤残等级鉴定，后续治疗费，营养费、护理期及护理依赖程度评估。2017年12月25日，该鉴定机构出具的鉴定意见为：姚金辉的伤残等级为一级；姚金辉的护理依赖程度为完全护理依赖；姚金辉的护理期为370天；姚金辉的营养期为370天；姚金辉的后续治疗费用需14万元。原告姚金辉出院后在家休养治疗至今，一直依靠鼻饲管进食。
在审理中查明原告姚金辉在住院期间已向医院支付的医疗费606643元的来源及支付实际情况为：支付情况，其中向定西市人民医院支付医疗费103135.59元，向兰州大学第二人民医院支付医疗费503507.41元，共计606643元。已支付医疗费资金来源：1、定西安定区团结初级中学收校方责任险250000元；支付医疗费250000元。2、安定区教育体育局赞助拨付50000元；支付医疗费50000元。3、收民政部门大病救助资金47576.27元，支付医疗费34798.27元，剩余12778元用于姚金辉休养治疗期间的其他支付。4、团结初级中学向教师借款40000元、捐款7080，合计47080元；第一次经校方支付医疗费7080元，第二次经校方支付医疗费23700元，合计支付医疗费30780元；另外向专家支付3000元，向姚某支付其他费用5000元；学校陪护人员自行支付住宿费、车费8300元。5、新型农村合作医疗报销实收80000元，支付医疗费70000元；姚某支付治疗期间的其他费用10000元。6、姚金辉的学生平安保险收34500元；打到姚某账户上后经校方支付医疗费34500元。实际有票据交付医疗费合计470078.27元，定西市人民医院、兰州大学第二人民医院出具的医疗费票据合计606643元（定西市人民医院合计103135.59元，兰州大学第二人民医院合计503507.41元）。经本院核查，1、安定区团结初级中学实际支付医疗费80780元（不包括校方责任险250000元，另外，安定区团结初级中学向专家支付无票据手术费3000元，向姚某支付其他费用5000元）；2、姚某用现金支付医疗费136564.73元；3、大病救助医疗费34798.27元，新型农村合作医疗报销支付医疗费70000元，学生平安保险支付医疗费34500元，三项合计支付医疗费139298.27元。
在审理中查明，原告姚金辉从兰大二院出院到定西市安定区团结镇××村的家中，租赁私家车支付车费600元。为治疗原告姚金辉病情，在住院期间外购医药品支付费用4324.40元；住院期间及出院后，为原告姚金辉的康复，购买康复用品支付费用4688元；住院期间，因原告病情危急，在重症监护室护理治疗及雇佣特殊护工护理支付费用29160元；原告姚金辉出院后，在定西济众堂医药超市购药支付医药费12853元；原告姚金辉在康复期间，购买纸尿裤、护理垫及加工站立床等残疾辅助器具花费12712元；原告姚金辉支付司法鉴定费4000元。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条的规定：限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。中小学生系未成年人，其心理发育并未成熟对于外界刺激的承受能力有限，学生之间的个体差异也比较大。学校作为教育机构，在处分学生时应当充分考虑学生的心理承受能力，在处分的同时做好教育、疏导工作。而本案原告姚金辉在被告定西安定区团结初级中学上学期间与其同学发生矛盾后，被告定西安定区团结初级中学未能根据学生之间的个体差异做好教育、疏导工作，没有充分考虑学生的心理承受能力，且没有按照规定及时与家长进行沟通，使得家长没有妥善对学生进行有针对性的引导和教育，造成原告姚金辉跳楼悲剧的发生，学校则对造成学生发生伤害事故具有一定过错，学校应当依法承担与其过错相应的赔偿责任。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。原告姚金辉的伤残等级为一级，可以请求精神损害赔偿，但根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条的规定，精神抚慰金赔偿方式为，致人残疾的，为残疾赔偿金。故原告姚金辉的部分诉讼请求，符合法律规定，应予以支持。原告姚金辉在事故发生时，虽为14周岁的限制民事行为能力人，但对自己从三楼翻越栏杆，将会因高坠致伤，使身体严重受损应当具有预见性，不能因为自己认为学校的批评、教育不当而自行造成高坠致伤事件的发生，故其应承担主要的过错责任，以减轻被告相应的赔偿责任。因安定区团结初级中学实际现金支付医疗费83780元（包括安定区团结初级中学向专家支付无票据的手术费3000元，但不包括校方责任险250000元），原告姚金辉的法定监护人姚某用现金支付医疗费136564.73元。双方当事人除校方责任险资金、新型农村合作医疗报销资金、民政部门大病救助资金、姚金辉的学生平安保险资金等资金来源外，已支付的现金与其应承担的责任基本一致，但被告安定区团结初级中学向姚某支付其他费用5000元，应在被告安定区团结初级中学的赔偿数额内予以扣除。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第二款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定，判决如下：
一、原告姚金辉住院期间外购医药品支付的费用4324.40元；原告姚金辉在康复期间购药支付医药费12853元；原告姚金辉购买康复用品支付费用4688元；原告姚金辉在康复期间购买纸尿裤、护理垫及加工站立床等残疾辅助器具花费12712元；原告姚金辉在住院重症监护期间支付的重症监护、特殊护理费29160元；原告姚金辉在出院时，租赁私家车支付车费600元；原告姚金辉支付司法鉴定费4000元；依据鉴定意见，原告姚金辉370天的护理费42439元；依据鉴定意见，原告姚金辉的护理依赖程度为完全护理依赖的护理费837220元；原告姚金辉的住院伙食补助费5800元；依据鉴定意见，原告姚金辉370天的营养费7400元；依据鉴定意见，原告姚金辉的残疾赔偿金为149140元；依据鉴定意见，原告姚金辉的后续治疗费140000元。以上费用总计为人民币1250336.4元。被告定西市安定区团结初级中学于本判决生效后三十日内赔偿原告姚金辉各项损失共计375100元（扣除已支付的5000元），实际赔偿支付370100元。其余损失由原告姚金辉自行负担。
二、驳回原告姚金辉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费18375.44元，由原告姚金辉负担13781.44元，予以减免；由被告安定区团结初级中学负担4594元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。
审 判 长 李 勇
审 判 员 李 卿
人民陪审员 李 芳
二〇一八年五月三十日
书 记 员 朱俊霞