河南省封丘县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）封民初字第108号
原告：高成修、男、1953年7月6日生，汉族、农民。
原告：高卫星、男、1976年4月10日生，汉族、农民。
原告：高攀，男，1983年11月26日生，汉族，农民。
原告：高利娜，女，1977年7月16日生，汉族，农民。
原告：高卫丽，女，1981年12月6日生，汉族，农民。
委托代理人：张海洲、朱登士，河南国基律师事务所律师。
被告：封丘县中医院。
地址：封丘县幸福路北段。
法定代表人：齐振岳，职务：任该院院长。
委托代理人：朱岐军，河南黄池律师事务所律师。
原告高成修、高卫星、高攀、高利娜、高卫丽诉被告封丘县中医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2015年1月7日向本院提起诉讼，本院同日作出受理决定。并依法组成合议庭于2015年3月16日在本院城关人民法庭公开开庭进行了审理，原告高成修等及委托代理人张海洲、朱登士、被告封丘县中医院委托代理人朱岐军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高成修等诉称：2014年12月4日，赵文梅因左侧腹痛到封丘县中医院就医治疗，经诊断为肠梗阻，后入院接手手术治疗。12月5日下午，在简单做了心电图检查后，就推进手术室由从新乡赶来的退休医生焦某甲主刀进行手术。一个半小时后手术结束焦某甲出来，原告高成修询问他手术怎么样？他说手术效果很好，就回新乡了。后赵文梅被推出手术室，安排住在六楼外科病房，由医生左某甲（后得知左某甲是骨科医生）和护士高某甲进行护理。赵文梅住入病房时，血压心率正常，精神尚可，意识也清楚。过了三个小时，赵文梅开始排大便。原告高成修不安，赶紧询问左某甲，他说正常。但是随着时间的推移，赵文梅不停的排大便，并且已经渐渐失去排便意识，心率也渐渐增高。原告高成修多次催促左某甲采取措施。他均说正常没事。原告高成修让左某甲打电话给焦某甲，因为已经是12月6日凌晨2点左右，打了几次均没有联系上焦士礼。左某甲无奈便联系上了主治医生高某甲后，说高某甲马上就到医院。在等待高某甲的时候，凌晨4点左右，医院发生了停电。因为医院没有启用备用电源，导致病房没有灯光，没有取暖设施，原告高成修想给赵文梅加个被子取暖医院也不能。从凌晨2点到早上6点半，赵文梅的心率渐渐从132次／分钟升到了190次／分钟，意识慢慢消失，问话也不再答应，左某甲却没有采取任何的抢救措施，阻止病情的恶化。早上六点半后，高某甲终于来到了病房，却只是看了看，什么也没说就出去了。原告高成修看势不妙，跪倒在护理台恳请医院采取抢救措施。随后高某甲安排护士给赵文梅打了两小时安定，就没有再采取其他抢救措施。打了针后没十分钟，赵玉梅便停止了呼吸。医院这才慌了神，赶紧安排医生抢救，但是已经回天乏力。原告认为，被告封丘县中医院安排骨科医生左某甲作为住院医生，在赵文梅手术后不能采取正常的医疗护理和抢救措施，导致病情渐渐加重并错过最佳的抢救时机，最终造成赵文梅的死亡结果，被告应当对此承担全部责任。原告要求1、依法判令被告赔偿五原告医疗费5000元、死亡赔偿金38.9767万元、丧葬费1.8979万元、精神损害抚慰金10万元，共计：51.3746万元。2、诉讼费由被告承担。
被告封丘县中医院答辩：1、答辩人在为赵文梅治疗期间，是完全按照诊疗规程进行的，答辩人没有任何过错，不应当对赵文梅的死亡承担任何责任。2、被答辩人在得知赵文梅死亡的消息后，无故殴打医护人员，故意毁坏医院医疗设施及财务，严重扰乱医院医疗秩序，给答辩人造成巨大经济损失和名誉损失，被答辩人应当承担赔偿责任。答辩人要反诉被答辩人，要求被答辩人赔偿损失。
根据原被告的诉辩意见归纳本案的争议焦点为：1、被告封丘县中医院是否在治疗过程中有医疗过错及医疗过错程度。2、原告的诉请是否有法律依据，事实根据，能否得到支持。
由原告就本案的争议焦点发表观点，举证：原告诉请，应得到支持。证据1、身份证复印件六份六页、户口簿复印件一份三页、留光镇派出所出具的《证明》一份一页。证明原告主体的适格性及赔偿请求依据。2、住院病历复印件五十八页，居民死亡医学证明书复印件一份一页。证明被告在治疗过程中存在过错，导致赵文梅死亡，应当承担全部赔偿责任。3视频光盘一份、照片一张。证明被告篡改病历，住院医师左臣国是骨科医生的事实。纂改的病历是我们从医院垃圾桶拾起来的。4高成修个体工商户营业执照，证明在留光镇经商。5、高成修农村宅基用地许可证，证明高成修居住经商在留光镇，时间长达20年之久。6、赵文梅住院预交一日清单，证明在中医院交的费用，预交4000元。另外2000元，因为人已死亡，没有给交费单据。7、12月5日19：00原病历书写为未引流出液体篡改为引流出少量深绿色胃液；8、修改病历七页，12月5日23：20原病历书写的SPO2100%篡改为SPO280%；12月6日00：10原病历没有的用药增加了SPO278%。12月6日00：10之后原病历没有记载的排便篡改为增加了6次排便记录；12月6日3：45原病历书写的SPO298%篡改为SPO286%；12月6日6：30原病历没有的用药篡改为增加了SPO280%；12月6日6：50原病历书写的SPO284%篡改为SPO282%。9、病例书写基本规范。10、河南医疗机构医疗护理核心制度。11、医疗机构管理条例。12、医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知。13、手术分级目录。证明被告的医疗行为及病例书写行为违反了国家的法律法规制度。
被告封丘县中医院发表观点及证据：对证据1，身份证、户口本无异议，对派出所证明有异议，证明五原告身份无异议，对下面所说的话有异议，这句话的内容是不真实的，证明形式不合法，内容不真实。派出所不可能知道你购房不购房，做生意不做生意，这不是派出所的职权范围。对证据2，无异议，但复印件里面缺少内容，内容不全。包括手术记录，麻醉记录，还有手术协议这几项没有。赵文梅去世那一天，原告把病例抢走了，原被告纠纷比较激烈，医院报警了，患者一方将病历拿走。最后患者律师朱登士律师将病历交还了，就差这三性。三项没有（手术记录，麻醉记录，手术协议），交接的时间没有记录。对死亡证明，死亡事实和死亡时间无异议，但死因没有查明，患者家属不同意做尸检。对工商营业执照副本真实性无异议，但不能证明患者是城镇户口。对照片，不能证明原告的主张，不能证明医生左臣国是骨科医生。对证据3，有异议，因为视频只能显示有个人在垃圾桶捡东西，不能证明原告的主张，也不能证明被告纂改病历的事实，这几张病历真实不真实，需要鉴定或和院方结合过，才能确定真实不真实。根据《医疗事故处理条例》第八条，在抢救病人六小时内医务人员可以补病历。对证据4无异议，但不能仅凭营业执照证明高成修是城镇户口。对证据5真实性无异议，但宅基证不能证明原告高成修是城镇居民，恰恰证明高成修是农村户口。宅基证已经过了有效期。对证据6无异议，是真实的。对证据8认为，原告提供的所谓撕毁的病例，不能认为是医院的病例，因为根据医疗事故处理条例规定，病例可以再治疗后六小时之内补正。病例从2014年12月6日下午12点50分左右，原来病例已经被原告拿走，原告对此事实也认可。被告没有纂改病例的可能。对证据9—13，无异议。
本院以职权调取封丘县公安局户政科的答复函，原告无异议。被告提出答复函内容违法，证明应由留光镇派出所出具。
本院确认，原告所举证据符合1、2、3、4、5、7、8证及封丘县公安局户政科的答复函符合证据的三性特征，为有效证件。6、9、10、11、12、13证不符合证据的三性特征，为无效证件。被告提供证据左某甲和高某甲的医师证，原告代理人认为对两份医师证无异议。但对方没有提交医生的技术职称证明，不能证明上述医生能够给赵文梅做手术的资质。
根据原被告的举证、陈述及诉辩意见可以确认以下案件事实：2014年12月4日，赵文梅因左侧腹痛到封丘县中医院就医治疗，诊断为肠梗阻后入院接受手术治疗。12月5日由封丘县中医院聘请的焦某甲（封丘县中医院未提供医师证等有关其医师证明）为其做手术，12月6日赵文梅死亡。为此原被告双方发生激烈冲突，后医院报警平息此事。原告在医院的垃圾桶内拾起六张封丘县中医院的特别护理记录单，被告认可是其医院工作人员书写，有原告录像为证。其中有七处与原病历有改动之处。被告对原告于2014年12月6日下午将病例拿走由其代理人朱登士于第二天下午将病例交还被告代理人朱岐军，后朱岐军将病例交还医院。另查明，原告高成修在留光镇有房产居住在此并做卷烟、雪茄烟、预包装食品、散装食品、百货、烟花爆竹零售生意。
本院认为：经审查原告提供其拾起垃圾桶内的六张护理记录单与原病例上的护理记录单从时间、诊断、住院号、床号、病例摘要、出量等，笔迹出自一人之手，封丘县中医院也认可。病例摘要内容及出量确有七次纂改，被告未对此作出合理解释。根据侵权责任法规定，伪造纂改或者销毁病历资料的，推定医疗机构有过错。死者赵文梅虽为农业家庭户口，但其长期在留光镇居住，与其夫经商，有派出所证明、营业执照、宅基地证，其生前收入，均为城镇。其有关赔偿费用，应按当地城镇居民的相关标准计算。参照最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》2005民他字第25号及最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》之规定，被告应赔付原告损失的计算方式是：死亡赔偿金22398.03元×17年=380766.51元、丧葬费37958元÷2=18979元、精神抚慰金以30000元为宜，以上共计429745.51元。但原告私自拿走病历，未做尸检，应承担事故20％的次要责任。故被告应赔偿原告343796.408元。原告提出的医疗费5000元，因原告未与被告封丘县中医院结算，其请求本院不予支持。结算后，可另行主张。依照最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条、十八条、二十七条、二十九条、《中华人民共和国侵权责任法》五十八条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、一百三十一条之规定：判决如下：
一、限被告封丘县中医院于本判决生效后十日内支付原告高成
修、高卫星、高攀、高利娜、高卫丽赔偿款343796.408元。
驳回原被告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8937元，由五原告负担2681元，被告封丘县中医院负担2656元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。
审判长 耿长春
审判员 鲍丽霞
审判员 白庆章
二〇一五年六月二日
书记员 陈建宇