湖北省咸宁市咸安区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂咸安民初字第04675号原告钟鸣。法定代理人钟幼儒，系原告钟鸣的父亲。委托代理人柴兴龙，湖北开成律师事务所律师。代理权限，一般代理。被告湖北科技学院附属第二医院（以下简称附二医院），住所地：咸宁市温泉马柏大道168号。法定代表人高卉，该院院长。委托代理人黄忠。代理权限，一般代理。委托代理人熊继生，湖北佳成律师事务所律师。代理权限，一般代理。原告钟鸣诉被告湖北科技学院附属第二医院健康权纠纷一案，本院于2014年10月27日立案受理。2014年11月28日，本院依法裁定将本案由简易程序转为普通程序进行审理，依法由审判员何利平担任审判长、审判员阮跃思、人民陪审员李汉华组成合议庭，于2014年12月3日公开开庭进行了审理。2014年12月4日委托鉴定机构对钟鸣进行伤残鉴定。原告钟鸣及其法定代理人钟幼儒、委托代理人柴兴龙、被告附二医院的委托代理人黄忠、熊继生到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告钟鸣诉称：2013年6月21日，原告因患冲动型人格障碍在附二医院住院治疗。2013年6月27日，被告对原告治疗期间，因原告不配合被告的治疗，被告便将原告捆绑起来进行治疗，在捆绑过程中，由于原告不配合，在被告处多名工作人员强行将原告按在医院病床上捆绑时，原告头部撞在病床上的铁拉杆处，导致原告右眼钝挫伤，右眼黄斑裂孔，右眼脉络膜破裂伤，右眼视力眼前手动，左眼视力1.0。经鉴定，其伤残程度被评定为八级，部分丧失劳动能力，后期医疗费1000元，受伤之日起休息3个月，其中一个月需一人陪护。综上所述，由于被告的行为导致原告的身体受到伤害，被告对原告的损害后果应当承担民事赔偿责任。原告多次找被告协商赔偿事宜未果，为此，原告特具状起诉，请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失160808.5元。原告钟鸣为支持其主张，向本院提交了以下证据：证据1.原告的身份证、户口本，证明原告的基本信息。证据2.住院病历、出院记录，证明原告在附二医院住院期间于2013年6月27日右眼受伤，住院治疗57天。证据3.医疗费发票，证明原告出院后继续治疗右眼伤支出医疗费情况。证据4.岳阳市湘北司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告右眼钝挫伤，右眼黄斑裂孔，其伤残程度被评定为八级伤残，部分丧失劳动能力，后期医疗费1000元，受伤之日起休息3个月。证据5.鉴定费发票，证明原告的鉴定费损失。证据6.交通费发票，证明原告的交通费损失。证据7.住宿费发票，证明原告因本次事故的住宿费损失。证据8.公安机关调查笔录，证明原告的受伤事实、经过、原因。被告附二医院辩称：被告在对原告的治疗过程中不存在过错，对原告当时所采取的必要措施，是一种紧急情况下的一种避险行为，不应当承担责任。被告为支持其抗辩理由，向本院提交以下证据：证据1.医疗机构执业许可证、医务人员资质证复印件。以证明被告具有民事诉讼主体资格以及医务人员具有相应的资质。证据2.司法鉴定结论、津市监狱致咸宁市政府《关于服刑人员钟鸣情况通报》、入院证、出院记录，证明原告系冲动型人格障碍精神分裂症患者暴力倾向明显，时刻存在人身损害的危险性。证据3.住院须知，证明被告履行了风险告知的义务。证据4.关于患者“钟鸣”住院情况说明，证明被告认真履行诊疗义务，原告的伤害属于意外事件。证据5.公安机关调查笔录（孟素华、甘某、费某），证明原告的伤害属于意外事件。证据6.病历资料，证明被告的医疗行为符合规范。证据7.咸宁市中心医院法医司法所鉴定书，证明原告的伤情不构成伤残的事实。经庭审质证，被告对原告提交证据1、2、3、5无异议。对于证据4的合法性有异议，不应适用职工工伤及职业病的标准作为依据，八级伤残不具有客观性。对证据6、证据7的事实无异议，但认为原告要求数额过高，请法庭酌情认定。对证据8的合法性无异议，但对钟幼儒陈述的内容有异议，原告父亲当时并不在场。对其他笔录无异议。原告对被告提交的证据1无异议。对证据2，认为不能证明原告患有冲动型人格障碍的事实。对证据3是格式合同，但是条款中没有在诊疗中对患者造成伤害院方不承担责任的条款，医疗意外不能作为院方免责的事由。对证据4认为不能证明其要证明的内容。证据5不能证明被告履行诊疗义务，原告的受伤属于意外事件，与客观事实不符。证据6不能反映院方对钟鸣实施的诊疗行为符合诊疗规范。证据7鉴定结果为暂定，不稳定、不客观，该鉴定结果不具备真实性、客观性，不能作为证据。本院对原告提交的证据分析认定如下：被告对于原告提交的证据1、2、3、5的真实性无异议，可以作为认定案件事实的依据。对原告提交的证据4，被告认为其适用标准错误，且鉴定结论缺乏重要依据，对其轻伤及八级伤残的鉴定结果不服。本院认为，因《人体损伤程度鉴定标准》自2014年1月1日起试行，《人体轻伤鉴定标准（试行）》已废止，且《湖北省高级人民法院司法鉴定处关于人体损伤、残疾程度鉴定及其他问题的若干实施意见（2005年）》第二条规定，在刑事、民事、行政案件中，除工伤（含职业病）、交通事故、医疗事故外，凡人体损伤所致残疾程度的鉴定一律适用最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》，因本案侵权行为地为湖北省，故岳阳市湘北司法鉴定所司法鉴定意见书适用《职工工伤与职业病致残等级分级》作为依据不妥，故对八级伤残的意见不予采纳，因被告对其后期医疗费、休息时间的意见无异议，本院予以采信。对原告提交的证据6、7，本院经审查属于合理支出，予以认定。对原告提交的证据8，被告对其真实性、合法性无异议，本院作为定案证据，但其证明内容，将结合其他证据予以综合分析认定，因证人严某、甘某、费某三人在现场，且证词相互印证，故予以采信。因钟幼儒的证词属传来证据，且无其他证据佐证，故不予采信。本院对被告提交的证据分析认定如下：原告对被告提交的证据1无异议，本院予以采信。对证据2，是钟鸣犯罪后业经法院判决确认的证据，本院予以采信。对证据3的异议符合法律规定，本院不予采信。对证据4、证据5属于当事人陈述，应结合其它证据来综合认定事实。证据6仅能证明钟鸣住院、就医的事实。证据7来源程序合法，鉴定结果客观、真实，本院予以采信。但是此鉴定书未对其伤残进行认定，并不能证实原告不构成伤残。经审理查明：2013年6月21日，原告钟鸣因患冲动型人格障碍在附二医院住院治疗。2013年6月27日晚上，钟鸣在病房喊叫要求放其出去，被告方三名护士开门进病房，劝其先睡觉，明天帮忙联系家属，钟鸣不听劝阻，抢夺严某手上的钥匙，医护人员甘某、费某怕其发生危险，强行将原告按在医院病床上捆绑时，由于钟鸣不配合，且奋力挣扎导致其头部撞在病床上的铁拉杆处，导致原告右眼钝挫伤，右眼黄斑裂孔，右眼脉络膜破裂伤。经鉴定，原告钟鸣后期医疗费为1000元，受伤之日起休息3个月，其中一个月需一人陪护。经华中科技大学同济医学院法医学系电生理检查中心检查：左眼视力1.0，右眼0.12（-2.75D）。经咨询咸宁市中心医院法医司法所，其伤残程度构成十级伤残。本案原、被告双方争议的焦点：一、原告受伤的原因，被告是否存在过错？是否承担赔偿责任？二、原告的伤残程度，本案二份司法鉴定意见书的效力。本院认为：对于焦点一，原告及其法定代理人在庭审中一再陈述原告系被告医院护理人员用拳头殴打致伤，经过庭审举证和质证，证人严某、甘某、费某系原告受伤当晚的值班护士，均证实因钟鸣在精神病医院住院期间，晚上喊叫要求放他出去，他们三人开门进病房，劝他先睡觉，明天帮忙联系家属，钟鸣不听劝阻，抢夺严某手上的钥匙，甘某、费某在对其进行约束性保护，强行将其按在医院病床上捆绑时，由于钟鸣不配合，奋力挣扎，导致钟鸣头部撞在病床上的铁拉杆处，致右眼钝挫伤。因三人证词来源合法、相互印证，故予以采信。原告钟鸣系限制行为能力人，其法定代理人钟幼儒并不在场，故钟鸣的陈述及钟幼儒证词的证明力明显低于证人严某、甘某、费某证词的效力，故不予采信。被告医院作为医疗机构，原告钟鸣作为限制行为能力人在其医院住院治疗期间，属于委托监护关系，被告医院在对其进行约束性保护过程中，未尽到合理注意之义务，致其受伤，存在一定过错。根据《最高人民法院关于贯彻执行﹤中华人民共和国民法通则﹥若干问题的意见》第160条：“在幼儿园，学校生活、学习的无民事行为能力人或者在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。”之规定，被告应适当给予赔偿。被告辩称“在对原告的治疗过程中不存在过错，对原告当时所采取的必要措施，是一种紧急情况下的一种避险行为，不应当承担责任”，因其并不符合紧急避险的构成要件，故不予采纳。对于焦点二，岳阳市湘北司法鉴定所（2014）法临鉴字第223号司法鉴定意见书，适用标准错误，且鉴定结论缺乏重要依据，对其轻伤及八级伤残的鉴定结果不予采信。因被告对其后期医疗费、休息时间的意见无异议，本院予以采信。咸宁市中心医院法医司法所（2014）法临鉴字第360号法医学意见书来源程序合法，鉴定结果客观、真实，本院予以采信。但是此鉴定书未对其伤残进行认定，被告据此认为原告钟鸣不构成伤残的意见不予采纳。原告右眼受伤后，因附二医院不具备治疗条件，其是限制行为能力人，没有到专科医院进行治疗，故缺乏其受伤时的右眼内检查记录，且在外伤后两月余才行眼部检查确认右黄斑出血、右脉络膜破裂，因在此两个月期间是否存在再次受伤医疗机构不能确定，故咸宁市中心医院法医司法所以及湖北同济法医学司法鉴定中心均认为难以认定其右眼黄斑裂孔与2013年6月27日外伤之间的因果关系，亦难以据此后果评定伤残程度。本院经开庭审理，被告不能举证钟鸣有其他致伤、致残原因，故推定其伤情与2013年6月27日外伤之间具有因果关系，致函咸宁市中心医院法医司法所根据《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》对钟鸣右眼目前状况的残疾程度作出说明，其回函认为：钟鸣构成为十级伤残。本院认为，原告钟鸣在附二医院住院治疗期间受到伤害，其本人是主要原因，医疗机构及其医务人员未尽到合理注意义务，负次要责任。本院认为，被告医院对原告钟鸣的合理损失应承担40%赔偿责任为宜。原告钟鸣的经济损失认定如下：1、医疗费为521＋1000=1521元。2、误工费15750元／年÷12月×3月=3937.5元，因钟鸣系刑满释放人员，多年没有工作，误工费按照城镇居民人均消费性支出计算。3、护理费26008元／年÷12月×1月＝2167.33元。4、住院伙食补助费50元／天×57天＝2850元。5、交通费1337元、住宿费和伙食费2505.3元。根据原告提交的票据审查认定。6、营养费：15元／天×57天＝855元。7、残疾赔偿金22906元／年×20年×10%＝45812元。8、法医鉴定费2600元。以上1至8项合计为63585.13元。由被告承担40%的赔偿责任，即25434.05元。9、精神损害抚慰金，本院酌情认定5000元。以上合计30434.05元。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告湖北科技学院附属第二医院应赔偿原告钟鸣经济损失30434.05元，扣除被告已支付的1180元，余款29254.05元应于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。款汇户名：咸宁市咸安区人民法院，开户行：交通银行咸宁分行，账号：423437100018010004851，汇款用途：×××标的款。本案案件受理费3516元，由原告钟鸣负担2956元，被告湖北科技学院附属第二医院负担560元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费。湖北省咸宁市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省咸宁市中级人民法院；开户行：中国农业银行咸宁温泉支行；账号：17×××89-222；上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判长何利平审判员阮跃思人民陪审员李汉华二〇一五年四月十七日书记员王华附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。