辽宁省阜新市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽09民再25号
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：康某某，女，1960年1月10日生，汉族，个体，现住阜新市海州区矿联路22-4-54。
委托诉讼代理人：康玉清，女，1964年11月1日生，汉族，现住阜新市细河区开扩路*号-204。
被申请人（一审被告、二审被上诉人）：李某某，男，1973年6月4日生，汉族，无职业，现住阜新市海州区和平路7-3-709。
委托诉讼代理人：李晨光，阜新市太平区煤海法律服务所法律工作者。
二审被上诉人（一审被告）：富邦财产保险有限公司阜新中心支公司，住所地，阜新市细河区东风路150号1门。
负责人：韩志成，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王洋，该公司员工。
再审申请人康某某因与被申请人李某某机动车交通事故责任纠纷一案，不服本院（2016）辽09民终1248号民事判决，向本院申请再审。本院于2017年8月2日作出（2017）辽09民申117号民事裁定再审本案。本院依法另行组成合议庭，开庭审理了本案。再审申请人康某某及其委托诉讼代理人康玉清，被申请人李某某的委托诉讼代理人李晨光，二审被上诉人富邦财产保险有限公司阜新中心支公司（以下简称：富邦保险公司）的委托诉讼代理人王洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
康某某申请再审称，撤销（2016）辽09民终1248号民事判决，依法重新审理。事实与理由：申请人住院费清单中的注射用鼠神经生长因子是为治疗神经损伤药物，主要用于申请人修复脑神经及嗅觉神经损伤，注射使用是合理的，与本次交通事故存在因果关系。
李某某辨称，申请人住院四次会诊记录、多次化验结果均显示与交通事故的伤情之间没有因果关系，申请人使用的鼠神经生长因子是治疗自身疾病，与本次交通事故无关。
富邦保险公司述称，同意按照二审判决进行赔付。
康某某向一审法院起诉请求：2015年10月9日9时50分许，李某某驾驶辽J36D**号福田牌轻型厢式货车沿煤城西路由西向东行驶至海州区煤城西路大连湾东100米，向南右转弯过程中，与沿煤城西路由西向东行驶康某某驾驶的富士达牌电动自行车发生交通事故，造成康某某闭合性颅脑损伤，脑震荡，颈部、双肩、左小腿及右踝软组织挫伤，颈3-4、颈4-5、颈5-6、颈6-7间盘突出，外伤性右踝关节滑膜炎等伤害后果，以及车辆损坏。康某某入住阜新矿业（集团）有限公司总医院住院治疗，住院69天。此事故经海州区交警大队责任认定，李某某负本次事故的全部责任，康某某无责任。另肇事车辆在富邦财险阜新公司投保了交强险，故富邦财险阜新公司应当在保险限额内对原告的经济损失承担赔偿责任。综上，为了维护原告的合法权益，特向你院诉讼，请依法公正判决被告赔偿原告医疗费30578.93元，误工费12874.33元，护理费6833.12元，住院伙食补助费3450元，营养费3450元，交通费690元，衣物损失200元，复印费20元，后续治疗费10000元，以上合计68096.38元。
一审法院认定事实：2015年10月9日9时50分许，被告李某某驾驶辽J36D**号福田牌轻型厢式货车沿煤城西路由西向东行驶至海州区煤城西路大连湾东100米，向南右转弯过程中，与沿煤城西路由西向东行驶原告康某某驾驶的富士达牌电动自行车发生交通事故，造成两车部分损坏，康某某受伤的后果。此次事故经阜新市公安局交通警察支队海州大队认定，李某某负事故的全部责任，康某某无责任。原告康某某受伤后于2015年10月9日至2015年12月17日在阜新矿业（集团）有限责任公司总医院住院治疗69天，其中Ⅰ级护理2天，诊断：1.闭合性颅脑损伤；2.脑震荡；3.颈部、双肩、左小腿及右踝软组织挫伤；4.额叶软化灶、右侧基底节区小缺血灶；5.缺血性脑血管病？；6.颈3-4、颈4-5、颈5-6、颈6-7间盘突出；7.嗅觉减退；8.外伤性右踝关节滑膜炎；9.双眼白内障初发期；10.高血压病2级（极高危组）。处理意见：建议休息1个月。原告康某某提供了个体工商户营业执照，经营者姓名为康某某，经营场所为阜新市房产交易市场3号，经营范围及方式为房屋中介服务。原告又提供了阜新市房地产经纪人培训合格证书。2016年3月29日，阜新方正法医司法鉴定所出具退卷说明：我所受阜新市中级人民法院技术处委托，对被鉴定人康某某进行伤残等级鉴定，接卷后审阅送检材料，经我所研究决定，依据《司法鉴定程序通则》第三章第二十七条第四款之规定，给予退卷。另查明，辽J36D**号福田牌轻型厢式货车在被告富邦财产保险有限公司阜新中心支公司投保机动车交通事故责任强制险，保险期间自2015年3月20日至2016年3月19日。上述事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病志、诊断书、费用清单、医疗费收据、退卷说明、个体工商户营业执照、户口本及房地产经纪人培训合格证书等证据材料证实，并经庭审质证，可以认定。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告李某某驾驶车辆肇事致原告身体受到伤害，被告李某某应依事故责任赔偿原告的合理损失。对于交通主管部门对此次交通事故的责任认定，一审法院予以认可。关于原告提供费用清单中的注射用鼠神经生长因子，单价为287元，数量为27支，总计金额为7749元，因该药为治疗视神经损伤药物，与本次交通事故没有因果关系，故一审法院不予支持。关于原告提供费用清单中的脑苷肌肽注射液，规格为2mL每支，单价为86元，数量为118支，因原告住院69天，且该药的记录只在住院病志中长期医嘱记录单中有一次，时间为2015年10月10日，为4mL，再结合该药的用法用量，一审法院适当支持70支，即6020元，剩余部分不予支持。鉴于肇事车辆在被告富邦财产保险有限公司阜新中心支公司投保交强险，故应由保险公司在交强险责任限额内（超过限额部分由被告李某某赔偿）履行赔付义务。原告康某某的各项经济损失认定如下：1.医疗费18211.93元（30578.93元-70元/天×7天-7749元-4128元），原告住院期间的7天高间费用应予以剔除；2.误工费12874.33元（47466元/365天×99天），此项诉讼请求按照辽宁省2015年度房地产业平均工资计算；3.护理费6833.12元（35128元/365天×69天+35128元/365天×2天），此项诉讼请求按照辽宁省2015年度居民服务、修理和其它服务业平均工资计算，Ⅰ级护理支持2人；4.住院伙食补助费3450元（50元/天×69天）；5.交通费690元（10元/天×69天）；6.衣物损失100元（酌定）。关于原告请求的营养费，因无相关医嘱，故不予支持。关于原告请求的复印费，因未提供相关票据，故不予支持。关于原告请求的后续治疗费用，因未提供相关证据加以佐证，故不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、原告康某某医疗费18211.93元、住院伙食补助费3450元，合计21661.93元，由被告富邦财产保险有限公司阜新中心支公司在交强险责任限额内赔偿10000元，被告李某某赔偿11661.93元；二、被告富邦财产保险有限公司阜新中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告康某某误工费12874.33元、护理费6833.12元、交通费690元、衣物损失100元，合计20497.45元；三、驳回原告康某某的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，由被告李某某负担。
康某某不服一审判决，上诉请求：撤销原判，依法改判被上诉人全额承担上诉人医疗费中注射用鼠神经生长因子费用及脑苷肌肽注射液相应损失；上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：原审判决所称原告提供费用清单中的注射用鼠神经生长因子为治疗视神经损伤药物，与本次交通事故没有因果关系认定事实错误，注射用鼠神经因子主要用于修复脑神经损伤，与治疗白内障无关，由于康某某为闭合性颅脑损伤，其头部由于车辆的撞击受到损伤，因此康某某使用注射用鼠神经生长因子是合理的，并且与本次交通事故存在因果关系。原审判决称关于原告提供费用清单中的脑苷肌肽注射液，规格为2ml，单价为86元，数量为118只，因原告住院69天，且该药的记录只在住院病志中长期医嘱记录单中有一次，再结合该药的用法用量，一审法院适当支持70支，剩余部分不予支持系认定事实错误，康某某使用脑苷肌肽注射液是听取主治医生意见，严格遵照医嘱进行，并无恶意扩大损失的行为。
二审法院认为一审判决认定事实基本属实。另查明，在上诉人住院诊疗过程中，脑苷肌肽注射液，规格为2mL每支，单价为86元，用量为118支。
二审法院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”，本案中上诉人提供住院治疗的《矿总院长期医嘱记录单》上记载脑苷肌肽注射液用药时间为2015年10月10日至2015年12月8日。上诉人提供的《矿总院病人费用清单》上记载脑苷肌肽注射液，规格为2mL每支，单价为86元，用量为118支，合计金额10148元。脑苷肌肽注射液的用量主要用于治疗上诉人脑外伤。本院认为根据上诉人提供的《矿总院长期医嘱记录单》上的用药日期和《矿总院病人费用清单》的用量可以相互印证上诉人主张的脑苷肌肽注射液的用量为118支，被上诉人未提供充分的证据反驳上诉人脑苷肌肽注射液治疗的必要性和合理性关于上诉人主张的注射用鼠神经生长因子的医药费应由被上诉人赔偿的问题，因该药为治疗视神经损伤药物，与本次交通事故没有因果关系，故一审判决没有认定该药费为赔偿数额正确。综上，上诉人的医疗费数额为22339.93元（30578.93元-70元/天×7天-7749元），上诉人上诉请求部分成立。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决：
一、维持阜新市海州区人民法院（2016）辽0902民初223号民事判决第二项、第三项；
二、撤销阜新市海州区人民法院（2016）辽0902民初223号民事判决一项；
三、变更阜新市海州区人民法院（2016）辽0902民初223号民事判决一项为：上诉人康某某医疗费22339.93元、住院伙食补助费3450元，合计25789.93元，由被上诉人富邦财产保险有限公司阜新中心支公司在交强险责任限额内赔偿10000元，被上诉人李某某赔偿15789.93元。
上述款项于本判决生效之日起十日内履行。
一审案件受理费500元，由上诉人康某某负担100元，由被上诉人李某某负担400元；二审案件受理费500元，由上诉人康某某负担70元，由被上诉人李某某负担430元。
围绕当事人的再审请求，本院对有争议的证据和事实认定如下：
再审申请人康某某在本案再审审查阶段提供一份其住院期间经治医生曾光对使用注射用鼠神经生长因子的说明。该说明强调了康某某在住院期间使用注射用鼠神经生长因子主要是因其嗅觉减退给予神经治疗。该份说明与注射用鼠神经生长因子说明书中适应症项下“本品具有促进神经损伤恢复的作用”能够相互关联，且与2015年10月22日、2015年10月24日会诊记录，阜新矿业（集团）有限责任公司总医院长期医嘱记录单用药明细能够对应，本院予以采信。本院对于一审、二审查明一致的事实（除案涉注射用鼠神经生长因子相关事实）以及二审认定的脑苷肌肽注射液用药予以确认。
本院再审认为，本案的争议焦点是再审申请人住院期间使用注射用鼠生长因子药品是治疗因本案交通事故造成的嗅觉减退还是治疗自身疾病。
从再审申请人住院期间会诊记录、其经治医生开具的用药说明、注射用鼠生长因子说明书以及长期医嘱记录单用药明细来看，再审申请人提供的证据已达到了民事诉讼法规定的具有因果关系的证明责任。至此，举证责任已经转移。李某某作为本案的赔偿义务人如果对该药品使用对治疗的必要性和合理性有异议，应充分举证加以证明。从本案审理的全过程来看，被申请人李某某未提供确实证据或提供相关专家意见以反驳注射用鼠生长因子对本案交通事故造成伤害治疗的合理性和必要性，应承担举证不能的不利后果。根据再审申请人住院期间的费用清单，住院期间注射用鼠神经生长因子用27支、单价287元，合计7749元。该费用应由被申请人李某某承担。综上，再审申请人的医疗费数额应为30088.93元（30578.93元-70元/天×7）。
综上所述，再审申请人的再审请求成立。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、撤销阜新市中级人民法院（2016）辽09民终1248号民事判决；
二、撤销阜新市海州区人民法院（2016）辽0902民初223号民事判决；
三、康某某医疗费30088.93元、住院伙食补助费3450元，合计33538.93元，由富邦财产保险有限公司阜新中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿10000元，李某某赔偿23538.93元；
四、富邦财产保险有限公司阜新中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿康某某误工费12874.33元、护理费6833.12元、交通费690元、衣物损失费100元，合计20497.45元；
五、驳回康某某其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效后十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费500元，由李某某负担400元，康某某负担100元；二审案件受理费500元，由李某某负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吕艳秋
代理审判员 李长江
代理审判员 公松如
二〇一七年九月十二日
书 记 员 王 鑫