广东省广州市番禺区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）穗番法民二初字第85号
原告：湖南省永昌渣土运输有限公司，住所地：长沙市天心区。
法定代表人：李定泉，职务：总经理。
委托代理人：陈建国，系广东旗峰律师事务所律师。
委托代理人：何晓东，系广东旗峰律师事务所律师助理。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，住所地：广州市番禺区。
法定代表人：熊力，职务：总经理。
委托代理人：刁海鑫，身份证住址：，系该公司职员。
委托代理人：李丽君，身份证住址：广州市天河区，系该公司职员。
原告湖南省永昌渣土运输有限公司诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人陈建国，被告委托代理人刁海鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告湖南省永昌渣土运输有限公司诉称：原告湖南省永昌渣土运输有限公司（以下简称原告）的司机程远辉驾驶原告所有的湘A×××××号大型货车于2013年8月10日0时20分在长沙市天心区芙蓉南路友奥特莱斯由北向南逆向行驶，王某甲驾驶二轮摩托车沿芙蓉南路友阿某由北向北左转掉头行驶，两车发生刮撞，造成车辆受损及王某甲受伤的交通事故。事故发生后，原告立即向长沙市公安局交通警察支队天心大队和被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称被告）报案。因程某逆向行驶，长沙市公安局交通警察支队天心大队认定原告司机程某在本次事故中承担全部责任。原告为肇事车辆湘A×××××号大型货车在被告处投保了机动车交通事故责任强制险、第三者商业责任险、三责险不计免赔条款。保险期间均自2013年8月9日起至2014年8月8日止，其中第三者商业责任险的保险金额为50万元。事故发生后，原告共赔偿王某甲各项损失合计206479元。原告多次向被告提出索赔，但被告均以各种理由要求对赔偿款进行无理克扣。综上所述，原告与被告存在合法、有效的保险合同关系，原告在保险期限内发生了保险事故，被告依法应在保险赔偿限额内承担赔付责任。被告变相的无理拒赔行为已构成违约并侵害了原告的合法权益。故原告向法院提起诉讼，望判如所请。1、被告支付原告保险赔偿金206479元（详见附件：赔偿计算明细）；2、本案诉讼费由被告承担。
原告为证明其主张，向法庭提交了以下证据：
1、《机动车交通责任事故强制保险单（副本）》复印件1份、《神行车保系列保单（正本）》原件1份，证明原告为车辆湘A×××××号大型货车在被告处投保了机动车交通事故责任强制险、第三者商业责任险、三责险不计免赔条款。保险期间均自2013年8月9日起至2014年8月8日止，其中第三者商业责任险的保险金额为50万元。
2、《道路交通事故认定书》原件1份（附驾驶证复印件1份、行驶证复印件1份），证明原告的司机程某驾驶湘A×××××号大型货车于2013年8月10日0时20分在长沙市天心区芙蓉南路友奥特莱斯由北向南逆向行驶，两车发生刮撞，造成车辆受损及王某甲受伤的交通事故。事故发生后，原告立即向长沙市公安局交通警察支队天心大队和被告报案。因程某逆向行驶，长沙市公安局交通警察支队天心大队认定原告司机程某在本次事故中承担全部责任。
3、病历本原件1份、诊断书原件1份、病历记录原件1份、医药费收据原件1份、检查费收据原件1份、出院记录原件1份、挂号费收据原件1张、住院费收据原件1张，证明王某甲因本案交通事故受伤，于2013年8月10日至同年8月15日在长沙市中心医院住院治疗，医疗费5436.86元。2013年8月13日支付湖南省脑科医院检查费30元。2013年8月15日至同年8月25日在浏阳市骨商科医院治疗，医疗费7294.5元。上述三个医院的医疗费合计12761.36元。根据浏阳市骨伤科医院出院记录的记载，王某甲需加强营养。
4、施救费发票原件1张，证明因交通事故造成王某甲受伤和摩托车损坏，其无法继续驾驶，该车由施救公司拖走。2013年8月13日，原告支付王某甲摩托车的施救费220元。
5、《水电工劳动合同书》原件1份、《工作收入和误工证明》原件1份、《居住和工作证明》原件1份、长沙永佳投资管理有限公司的《全国企业信用信息公示系统（湖南）-企业信用信息》打印件1份，证明王某甲受伤前在长沙永佳投资管理有限公司工作，担任水电维修工，月工资3500元，自2013年8月10日至2014年6月15日没有上班，并未领取工资，因此其误工费损失应按月工资3500元的标准计算。
6、《亲属关系证明书》原件1份、《常住人口登记卡》复印件1份、王某甲身份证复印件1份，证明王某甲父亲母霞林于1952年11月20日出生，在本案交通事故发生时60岁零9个月，需要抚养的年限为19年零3个月；其母亲王某乙于1957年7月13日出生，在本案交通事故发生时56岁零1个月，需要抚养的年限为20年；王某甲有一弟弟需要共同承担对父母的抚养义务。王某甲的长女于2008年11月3日出生，在本案交通事故发生时4岁零9个月，需要抚养的年限为13年零3个月；王某甲的次子于2013年11月10日出生，在本案交通事故发生时尚未出生，需要抚养的年限为18年。王某甲需要和其配偶共同承担对子女的抚养义务。
7、《湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见书》原件1份，证明王某甲因本案交通事故受到伤害被评为十级伤残，误工时间十个月，需一个护理三个月，后续治疗费需要6000元。
8、《租房协议》原件1份、《湖南省居住证》原件1张、《水电工劳动合同书》原件1份、《工作收入和误工证明》原件1份、《居住和工作证明》原件1份，证明王某甲自2008年3月15日至本案交通事故发生前一直居住在长沙市雨花区红星社区，且在长沙永佳投资管理有限公司工作，担任水电维修工。
9、《交通事故赔偿协议书》原件1份、《收据》原件1张，证明原告依据赔偿协议已向王某甲支付十级伤残各项赔偿款206479元。
补充证据：
10、王某甲（182××××3922）与被告代理人刁海鑫（181××××2521）的短信记录打印件1份（手机的原件在受害人王某甲手上），该证据是由原告提供的与被告的代理人刁海鑫于2015年1月23日上午10：25至20：53通过发送短信形成的，证明在被告的代理人刁海鑫当庭拨打王某甲的电话后，王某甲当时怀疑是诈骗电话。王某甲立即向原告反映并核实此事，在原告告知当天确实是法院在开庭审理原告与被告因王某甲受伤引发的赔偿纠纷案件后，王某甲才知道之前对方通话人员的身份确系保险公司和法院的人员。于是在之后被告的代理人向王某甲发送短信进一步询问案件情况时，王某甲陈述了案件的实情，即原告已经以现金形式分三次支付了206479元赔偿款。
11、涉案车辆湘A×××××号大货车的《中华人民共和国道路运输证》原件及程某的《中华人民共和国道路运输从业人员从业资格证》原件。证明涉案车辆已办理了营运许可及涉案事故车辆的驾驶人程某具备道路运输从业人员从业资格。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司辩称：肇事车辆湘A×××××在我司投保，交强险与商业第三者责任险50万元不计免赔，保险期间为2013年8月9日至2014年8月8日，我方同意在核实肇事车辆行驶证、驾驶证、运营证、从业人员资格证的基础上对原告诉讼请求中合理的部分承担赔偿责任；对于原告提出的医疗费诉请，由于原告并未提供与发票对应的费用联系单，我方无法计算非医保范围用药，根据一般案件的理赔情况，我方要求进行10%的自费药扣除；对原告提出的住院伙食补助费诉请，我方认可；对于营养费诉请，我方认可；后续至治疗费诉请，我方认为应实际发生后实际主张；对于误工费诉请，原告并未提供工资银行流水、工资表予以佐证，我方认为应按照当地的最低工资标准计算；关于误工时间，我方没有意见；对于护理费诉请，我方没有意见；对于交通费诉请，我方没有意见；对于残疾赔偿金诉请，我方对受害者达到10级伤残没有意见；对赔偿标准，应按照受害人的户籍性质农村标准计算，应该按照事故发生地湖南省的标准23414元／年计算；对被扶养人生活费诉请，我方认为受害人的被扶养人均属于农业户口，因此应按照2014年湖南省农业居民人均年生活消费6609元／年计算，而且根据《最高人民法院关于审理人生损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第28条的规定，“被抚养人有数人年赔偿累计不超过上一年度城镇居民或者农村居民人均年生活消费指出总额”，由于受害者在本次事故中构成10级伤残，年赔偿总额的计算应不超过6609元计算即6609元×10%；关于精神损害抚慰金诉请，因参考湖南省的司法实践，不超过5000元计算；摩托车施救费220元的诉请，我方没有意见；关于本案的诉讼费，我方没有意见。
2015年4月27日被告提交补充答辩意见如下：
一、原告所有的湘A×××××号重型自卸货车，该车属于运营车辆，依据《机动车第三者责任保险条款》第七条第三款第五项规定：“驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证，保险人不负责赔偿。”原告所有的车辆在事故发生时并未随车携带车辆的营运证和驾驶员的从业资格证，在本次诉讼中同样并未提交作为证据。因此，我方认为保险人不需在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。另外，《机动车第三者责任保险条款》的原件附在原告所提供的证据二保险单的后面，我方没有原件，只要原告提交保险单的原件，即可查清该事实。二、关于本次事故中受害人的医疗费用扣减非医保问题，为了避免繁复的鉴定评估程序，我方同意就该项目与原告达成协议，扣减非医保部门用药1000元，若原告不同意，该问题请求法庭依法认定。三、关于原告庭后补充的《短信记录》一份，真实性、合法性没有意见，关联性不认可，理由是受害人并未出庭作证，相关的陈述也存在反复矛盾的地方。受害人是否有收到原告的赔偿款，具体金额等问题我方不清楚，由法庭审查认定。
被告没有提供证据：
经审理查明：原告系湘A×××××号重型自卸货车车主。2013年8月8日，原告向被告购买了机动车交通责任事故强制保险及神行车保系列保险，其中神行车保系列保险包括第三者商业责任险，保险金额为50万元；三责险不计免赔条款。保险期间自2013年8月9日起至2014年8月8日止。
2013年8月10日00：20分，原告允许的驾驶人程某驾驶湘A×××××号重型自卸货车沿长沙市天心区芙蓉南路友奥特莱斯由北向南逆向行驶，王某甲驾驶二轮摩托车沿芙蓉南路友阿某由北向北左转掉头行驶，因程某驾驶车辆逆行，致使两车发生刮撞，造成车辆受损王某甲受伤的交通事故。该事故由长沙市公安局交通警察支队天心大队出具《道路交通事故认定书》，认定程某在本次事故中承担全部责任。事故发生后，原告已向被告报案。
在本次事故发生后同日，事故受害人王某甲被送往长沙市中心医院住院治疗，住院时间从2013年8月10日至2013年8月15日。2013年8月15日至2013年8月25日，事故受害人王某甲则在浏阳市骨科伤科医院住院治疗。两次住院共花费医疗费用12761.36元，现原、被告已协商一致同意医疗费在12761.36元的基础上减去1000元，即以11761.36元计算。其后，受害人王某甲经湘雅二医院司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定王某甲在本次交通事故损伤评定为十级伤残，本次损伤误工时间约需十个月，1人护理三个月，后续治疗费预计约6000元。2014年9月22日，原告与受害人王某甲在被告没有参与的情况下，双方自愿达成了《交通事故赔偿协议书》，由原告一次性赔偿受害人王某甲206479元，该款项包括但不限于车辆修理费、施救费、司法鉴定费、医药费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等。现上述费用，原告已向受害人王某甲全部支付。现因原告向被告申请理赔而被告拒绝赔付，原告诉至本院要求解决。
另查明：王某甲在事故发生前自2008年3月15日至今一直居住在长沙市雨花区红星社区，并自2012年5月15日至事故发生时一直在长沙永佳投资管理有限公司工作，担任水电工维修，月工资3500元。王某甲父亲母霞林，1952年11月20日出生；母亲王某乙，1957年7月13日出生。父母另生育一子，王某丙。王某甲的配偶袁某，两人生育女儿王某丁慧子，2008年11月3日出生；儿子王某戊，2013年11月10日出生。
本案在审理过程中，被告认可事故受害人王某甲的医疗费为11761.36元、住院伙食补助费为1500元、营养费500元、护理费7200元、交通费500元、摩托车施救费220元；但对原告陈述的后续治疗费6000元，则认为应以实际支付后再主张；对误工时间为10个月无意见，但不同意以月工资3500元计算（注：原告要求十个月的误工工资只主张18250.64元），认为应按照当地的最低工资标准计算；对王某甲被评定为十级伤残无意见，但认为残疾赔偿金应按照受害人的户籍地湖南省的农村标准23414∕年计算（注：被告陈述的该标准为《湖南省2014-2015年道路交通事故损害赔偿项目计算标准》“城镇居民人均可支配收入标准”，被告在陈述时应是引用错误）；对被抚养人、被扶养人的计算，认为应按农业户口按照2014年湖南省农业居民人均生活消费6609∕年计算；精神抚慰金则应以湖南省标准5000元计算。
再查明：湘A×××××号重型自卸货车已领取中华人民共和国道路运输证；程某拥有中华人民共和国道路运输从业人员从业资格证。
以上事实，由原告提供的证据及庭审笔录予以证实。
本院认为，原告向被告投保了机动车交通责任事故强制保险及第三者商业责任险，双方保险合同关系依法成立，当事人均应依约履行。本案中，事故车辆湘A×××××号重型自卸货车已领取中华人民共和国道路运输证，原告允许的驾驶人程某亦拥有中华人民共和国道路运输从业人员从业资格证。现原告允许的驾驶人程某驾驶保险车辆发生事故，造成第三人受伤害，那么，根据保险条款及法律规定，被告应依约承担赔偿责任。现本案争议的焦点是受害人王某甲的误工工资是否应以当地的最低工资标准计算，残疾赔偿金，被抚养人、被扶养人的生活补助费是否应以农村户籍身份亦或以城镇户籍身份计算及应以何某即受诉地亦或事故发生地标准进行计算的问题及后续医疗费6000元、精神抚慰金10000元应否计算。针对受害人王某甲的误工工资是否应以当地的最低工资标准计算，本院认为，受害人王某甲受伤前已与长沙永佳投资管理有限公司签订了《水电工劳动合同书》证明其工资为3500元∕月，同时，该公司亦已证明公司并未支付王某甲误工十个月期间的工资，因此，现原告只要求十个月的误工工资以18250.64元计算并未超出其应享有的标准，故对原告要求十个月的误工工资以18250.64元计算，本院予以支持。至于受害人王某甲的残疾赔偿金、被抚养人、被扶养人的生活补助费问题，本院认为，首先，受害人王某甲在受伤前已在长沙永佳投资管理有限公司工作，且一直居住在长沙市雨花区红星社区，因此，残疾赔偿金，被抚养人、被扶养人的生活补助费应以城镇户籍身份计算。其次，原告虽与受害人王某甲自愿达成了赔偿协议且已履行完毕，但该赔偿协议是在被告没有参与的情况下所达成，故本案的残疾赔偿金，被抚养人、被扶养人的生活补助费应以法律规定标准计算。本案中，侵权行为地和原告及受害人的住所地均在湖南省，因此，人身损害赔偿案件的受诉地应在湖南省，那么，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。?”的规定，《湖南省2013-2014年道路交通事故损害赔偿项目计算标准》“城镇居民人均可支配收入标准21319元，即受害人王某甲的残疾赔偿金为21319元×20年×10%＝42638元；同理，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定以及《湖南省2013-2014年道路交通事故损害赔偿项目计算标准》城镇居民人均消费性支出标准14609元，被扶养人的生活补助费即受害人王某甲父亲、母亲的生活费共为14609元×13年（注：父亲）×10%÷2人＋14609元×19年（注：母亲）×10%÷2人＝23374.40元；被抚养人即受害人王某甲女儿、儿子的生活补助费共为14609元×13.25年（注：13.25年即13年零3个月，女儿）×10%÷2人＋14609元×18年（注：儿子）×10%÷2人＝22826.56元。至于后续医疗费6000元和精神抚慰金10000元的问题，本院认为，受害人需要进行后续医疗且后续医疗6000元已有湘雅二医院司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》证实，那么，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，对此后续医疗6000元，被告应与已经发生的医疗费一并予以赔偿。精神抚慰金10000元原告已向受害人直接支付，而该支付行为并没有违反《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，故对原告的该请求，本院予以采纳。综上，本案中，被告应向原告赔付的保险金为：受害人王某甲医疗费11761.36元＋住院伙食补助费1500元＋营养费500元＋护理费7200元＋交通费500元＋摩托车施救费220元＋后续治疗费6000元＋十个月的误工工资18250.64元＋残疾赔偿金42638元＋被抚养人生活补助费22826.56元＋被扶养人的生活补助费23374.40元＝134770.96元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司应在本判决发生法律效力之日起三日内支付原告湖南省永昌渣土运输有限公司保险赔偿金134770.96元。
二、驳回原告湖南省永昌渣土运输有限公司的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4397元由原告湖南省永昌渣土运输有限公司负担1527元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担2870元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按不服本判决部分的上诉请求数额向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 林英女
人民陪审员 梁国华
人民陪审员 何伟峰
二〇一五年六月八日
书 记 员 沈志明