天津市北辰区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0113民初8号原告：刘宝成，男，1945年8月23日出生，汉族，住天津市河北区。委托诉讼代理人：刘洋，男，1984年2月23日出生，汉族，住天津市河北区（系原告刘宝成之子）。委托诉讼代理人：张晶晶，天津四方君汇律师事务所律师。被告：刘长波，男，1974年6月27日出生，住黑龙江省绥化市北林区。委托诉讼代理人：张贵宏，黑龙江元辰律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司，住所地黑龙江省大庆市高新区科新街一号。负责人:赵汉杰，经理。委托诉讼代理人：刘煜，黑龙江百湖律师事务所律师。委托诉讼代理人：李枫楠，黑龙江百湖律师事务所律师。原告刘宝成与被告刘长波、中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司（以下简称“人保大庆分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘宝成委托诉讼代理人刘洋、张晶晶，被告刘长波委托诉讼代理人张贵宏，被告人保大庆分公司委托诉讼代理人李枫楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘宝成向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告刘长波向原告赔偿医疗费601090.73元、住院伙食补助费12700元、营养费6350元、交通费4000元、护理费34292元，上述费用共计人民币648432.73元（计算截止到2017年12月14日）；2.依法判令被告人保大庆分公司就上述金额在承保范围内先行给付；3.本案诉讼费、保全费等均由被告承担。事实与理由：2017年8月9日21时24分许，被告刘长波驾驶牌照号为黑Ｅ×××××号黑色奥迪牌小型轿车沿普济河东道北侧第四车道，由东向西行驶至事故地点处，其所驾车辆撞到原告刘宝成所推车辆左后部及刘宝成身体，造成刘宝成受伤。经《道路交通事故认定书》认定，被告刘长波承担事故全部责任，原告刘宝成不承担事故责任。截至2017年12月14日，此次交通事故造成原告医疗费损失包含：住院六次共计127天，住院费用594578.35元，抢救费、救护车、担架530元、献血互助金880元/次*3次，门诊费812.19元，急救中心费用1600元，购买护理必需品930.19元，上述金额总计601090.73元。原告上述医疗费中包含人保大庆分公司垫付的1万元和被告刘长波垫付的5.8万元。住院伙食补助费，按照住院127天，每天100元主张。营养费，按照住院127天，每天50元主张。护理费，2017年8月14日到10月31日，由原告儿子刘洋护理，发生误工费损失21972元；2017年11月1日到12月14日，护工护理，护理费12320元。交通费，原告提供了共计1488元的交通费票据，主张交通费4000元为估算金额。原告不同意抵扣被告刘长波垫付给原告的医疗费5.8万元，理由是原告已发生的费用即使保险公司全部支付后仍远远超过被告刘长波垫付的金额，且原告尚未治疗终结。刘长波辩称，1.关于原告诉请中不合理部分，被告刘长波不同意赔偿；2.被告刘长波已经给原告垫付医疗费共计5.8万元，该部分应当从原告诉请中扣除。肇事车辆黑Ｅ×××××号黑色奥迪牌小型轿车车辆登记和实际所有人均为刘长波，该车辆在人保大庆分公司投保交强险及第三者责任商业险30万元，保险期间为2016年12月20日到2017年12月19日。事故发生在保险期间内。人保大庆分公司辩称，牌照号为黑Ｅ×××××号黑色奥迪牌小型轿车车辆所有人为刘长波，该车辆在人保大庆分公司投保交强险及第三者责任商业险30万元，并投保不计免赔，保险期间为2016年12月20日到2017年12月19日。本次事故发生在保险期间内。保险公司已在交强险医疗费限额内向原告垫付1万元。被告刘长波在事故后未报险，对于原告的损失应提供合法有效的证据予以证实，对于原告产生的医疗费保险公司按照医保范围进行赔偿，即原告应自负20%的医药费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，包括原告刘宝成提交的证据1.交通事故责任认定书、保单两份、被告驾驶证；2.诊断证明书6份；4.医疗费票据9张；5.护理人员身份证复印件、护理费发票二张、完税证明、招商银行账户明细。二被告对上述证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证。二被告未提供相关证据。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于原告提交的证据3中的天津安捷医院住院病案（2017年11月25日至12月14日，住院19天）、费用清单6页金额26929.38元，被告对该组证据不予认可，认为康复治疗每日花费费用明显高于正常治疗标准，本院认为，被告质证意见未提供足以反驳的证据，因此对该意见不予认可。对原告证据4中的购买护理必需品票据8张，被告对真实性不认可，认为原告提供的票据均为复印件，且该复印件票据并未能反映和本案原告护理相关联的信息，本院认为，该证据原告主张系医疗费的一部分，但并未包含在医院费用清单中，亦非医院指定外购药品类，因此对该证据本院不予采信。对原告证据5中的误工证明以及庭审后经二被告认可原告补充提交误工证据一份，本院认为，原告主张的刘洋误工损失证据之间不能形成证据链，不能证实2017年8月14日至10月31日期间刘洋为原告护理而产生的误工损失，因此对被告质证意见本院予以采纳。被告人保大庆分公司除上述质证意见与被告刘长波一致外，另外对于原告证据3.天津市第四中心医院住院病案（2017年8月9日到8月14日，共计5天）、住院费用清单8页医疗费金额48495.54元，天津市环湖医院住院病案（2017年8月14日到9月13日，共计30天）、住院费用清单12页医疗费金额198917.24元，天津市环湖医院住院病案（2019年9月13日到9月26日，共13天）、住院费用清单8页医疗费金额94709.14元，天津市环湖医院住院病案（2017年9月26日到11月8日，共43天）、住院费用清单9页医疗费金额192255.91元，天津市环湖医院住院病案（2017年11月8日到11月25日，共计17天）、住院费用清单3页医疗费金额33271.14元，被告认为，天津市第四中心医院诊断结果与天津市环湖医院住院病案诊断的治疗结果有相出入的地方，环湖医院住院病案诊断出的贫血、低蛋白性营养不良应该与此次交通事故没有因果关系，住院病案清单中已对护理费有明确的收费，因此原告所主张的护理费应当予以核减。天津安捷医院在原告住院期间诊断出的高血压、前列腺增生等疾病系其自身疾病，该疾病的治疗费用应当予以扣除，本院认为，被告人保大庆分公司对于原告医疗费因果关系和合理性未申请司法鉴定，因此对于该质证意见本院不予采纳。对于原告证据5.家政服务协议，原告没有提供护理人员的护理资格证书，是否有资格进行护理原告未进行说明，本院认为，就主张的护工护理费，原告所提交证据已形成证据链，应予采信。对于原告证据6.交通费票据22张，金额1488元，被告认为发票无法显示所使用的日期，因此对于实际产生与本案是否有关联性无从证实，本院认为，该交通费票据客观真实，但就原告所主张的交通费是否支持在本案争议焦点中进行论述。本院经审理认定事实如下：2017年8月9日21时24分许，被告刘长波驾驶牌照号为黑Ｅ×××××号黑色奥迪牌小型轿车沿普济河东道北侧第四车道以每小时36公里时速由东向西行驶至事故地点处，其所驾车辆右前部撞到原告刘宝成所推车辆左后部及刘宝成身体，造成刘宝成受伤。经天津市公安局交通管理局北辰支队事故处理大队津公交认字（2017）第101708138号《道路交通事故认定书》认定，被告刘长波承担事故全部责任，原告刘宝成不承担事故责任。原告现主张2017年8月9日至2017年12月14日期间所发生的经济损失。原告刘宝成尚未治疗终结。被告刘长波为其所有的牌照号黑Ｅ×××××号奥迪牌小轿车在被告人保大庆分公司投有机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险30万元第三者责任保险，并投保不计免赔。保险期间均为2016年12月20日到2017年12月19日。事故发生后，原告刘宝成因伤住院六次，分别为：第一次天津市第四中心医院，2017年8月9日到14日，共计5天，医疗费金额48495.54元；第二次天津市环湖医院2017年8月14日到9月13日，共计30天，医疗费金额198917.24元；第三次天津市环湖医院，2019年9月13日到9月26日，共13天，医疗费金额94709.14元；第四次天津市环湖医院，2017年9月26日到11月8日，共43天，医疗费金额192255.91元；第五次天津市环湖医院，2017年11月8日到11月25日，共计17天，医疗费金额33271.14元；第六次天津安捷医院，2017年11月25日到12月14日，共19天，医疗费金额26929.38元。以上共计住院127天，住院费用金额594578.35元。抢救费、救护车、担架530元、献血互助金880元/次*3次，门诊费812.19元，急救中心费用1600元。上述金额共计600160.54元。另查，事故发生后，被告人保大庆分公司为原告刘宝成在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内垫付1万元。被告刘长波为被告刘长波垫付医疗费5.8万元。原告主张的医疗费票据中包含上述二被告垫付费用。再查，本案审理过程中，被告刘长波曾申请对原告医疗费因果关系和合理性进行司法鉴定，后被告刘长波表示不再申请鉴定。本院认为，本案的争议焦点为：1.原告主张的各项经济损失是否合理；2.原告的合理经济损失应由谁来承担赔偿责任。关于争议焦点1，关于原告主张医疗费一节，其中对于原告购买护理必需品930.19元一项，本院已在认证意见中充分说明，在此不再赘述，对原告此项主张不予支持。被告刘长波对于原告主张的献血互助金，认为该笔费用与交通事故没有必然联系，属于政府收费不合理，不应由被告承担，本院认为，献血互助金的收取是否合理不是本案审理范畴，但该费用是原告由于此次交通事故而产生的，原告系交通事故无责一方，因此该费用应由被告承担。被告人保大庆分公司认为原告在天津安捷医院住院期间诊断出的高血压、前列腺增生等疾病系其自身疾病，对于该疾病的治疗费用应当予以扣除，本院认为，本案审理过程中，被告刘长波曾申请对原告医疗费因果关系和合理性进行司法鉴定，后被告刘长波表示不再申请司法鉴定，而被告人保大庆分公司并未向本院申请对于原告医疗费因果关系和合理性进行司法鉴定，因此对于被告人保大庆分公司该辩称意见本院不予采纳。对于被告人保大庆分公司辩称，原告产生的医疗费保险公司按照医保范围进行赔偿，即原告应自负20%医药费的意见，于法无据，本院不予支持。综上，根据原告提交的医疗费票据等证据，能够证实原告至2017年12月14日因交通事故支付医疗费600160.54元，本院对此予以确认。被告人保大庆分公司已为原告在交强险医疗费限额内垫付1万元，应从中予以扣除。关于被告刘长波已为原告垫付医疗费5.8万元一节是否从上述费用中予以扣除，庭审中原告表示不同意扣除的理由是原告已发生的费用即使保险公司全部支付后仍远远超过被告刘长波垫付的金额，且原告尚未治疗终结。本院认为，原告的理由客观合理，本院予以支持，被告可待原告治疗终结后，就上述垫付金额在原告实际发生费用中再进行核减。关于原告主张住院伙食补助费一节，综合考虑原告伤情、治疗情况。原告主张2017年8月9日至12月14日住院127天，按100元/天计算，不违反法律规定，原告住院伙食补助费12700元的诉讼请求符合法律规定，本院依法予以支持。关于原告主张营养费一节，因原告尚未治疗终结，未提供需加强营养的相关证据，就原告营养费一项可待原告治疗终结后，完善证据，另行主张权利。关于原告主张护理费一节，考虑原告伤情、治疗情况，原告主张护理期127天，其中2017年8月14日到10月31日，由原告儿子刘洋护理，原告提供刘洋误工费证据，包括误工证明、完税证明、招商银行账户明细，被告对误工证明真实性不认可，同时认为护理费标准过高，不予认可，本院认为，原告所举上述证据不能形成证据链，未达到此间原告护理人员刘洋产生的实际损失的证明目的，因此以天津市2017年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业标准计算，本院依法支持原告2017年8月14日到10月31日的护理费为8958元。关于原告主张2017年11月1日到12月14日期间由护工护理，护理费12320元，原告提供证据家政服务协议、护理人员身份证复印件、护理费发票，证据客观完整，本院予以支持。综上，原告2017年8月14日至12月14日期间护理费为21278元。关于原告主张交通费一节，结合原告住院、护理等因素，本院酌情支持原告交通费1000元。关于争议焦点2，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告刘宝成因本起交通事故造成的经济损失，先由被告人保大庆分公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由被告人保大庆分公司在商业三者保险限额内赔偿；仍有不足的，由本次交通事故侵权人即被告刘长波予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、原告刘宝成医疗费600160.54元、住院伙食补助费12700元，共计612860.54元，由被告中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，此款被告中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司已支付，不足部分602860.54元，由被告中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司在机动车商业保险第三者责任保险限额内赔偿300000元；其余302860.54元由被告刘长波赔偿；二、原告刘宝成护理费21278元、交通费1000元，共计22278元，由被告中国人民财产保险股份有限公司大庆市分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿22278元；三、驳回原告刘宝成其他诉讼请求。上述给付款项在本判决书生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3416元，减半收取计1708元，保全费2369元，共计4077元，由被告刘长波负担。（与上述款项同期给付）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  张兰津二〇一八年三月十六日书记员  王洪敏附：原告证据目录：证据1.交通事故认定书、保单2份、被告驾驶证；证据2.诊断证明书6份;证据3.天津市第四医院住院病案1份、住院费用清单8页，天津市环湖医院住院病案4份、住院费用清单32页，天津市安捷医院住院病案1份、住院费用清单6页；证据4.医疗费票据9张，购买护理必需品票据8张；证据5.家政服务协议1份、护理人员身份证复印件1份、护理费发票2张、误工证明2张、完税证明1份、招商银行账户明细11页。证据6.交通费票据22张。附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。