贵州省黔西县人民法院民 事 判 决 书（2016）黔0522民初2243号原告喻某某，男，1962年10月6日出生，住贵州省黔西县。原告喻某，男，1986年11月21日出生，住贵州省黔西县。原告张某某，女，1938年10月8日出生，住贵州省黔西县。原告张某某委托代理人冯某某，男，1975年3月13日出生，住贵州省黔西县，系张大荣之子。三原告委托代理人朱飞，男，系北京盈科（贵阳）律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告黔西县某某医院，住所地黔西县原城关镇里沙大道。法定代表人王某，男，系该院院长。委托代理人李某，男，系黔西县人民医院员工，代理权限为特别授权。委托代理人周某某，男，系黔西县人民医院员工。原告喻某某、喻某、张某某与被告黔西县某某医院(前称黔西县某某医院)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告喻某某、喻某、张某某及其委托代理人冯某某、朱飞，被告黔西县某某医院的委托代理人李某、周某某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告喻某某、喻某、张某某诉称：原告喻某某之妻、喻某之母、张某某之女冯某甲因“反复右上腹疼10+年”于2015年5月19日入住被告黔西县某某医院治疗，入院诊断为：“慢性结石性胆囊炎和慢性肠炎”，被告方于2015年5月25日在全麻下对患者冯某甲行“经腹腔镜胆囊切除术+肠粘连松解术”，术后被告医院提供了错误的诊疗服务且没有认真观察监护导致患者冯某甲病情恶化，于2015年5月27日死亡。事故发生后，黔西县某某局委托贵阳某某学院法医司法鉴定中心作法医病理鉴定，尸体解剖发现“右侧颞顶部及左侧枕部帽状腱膜下血肿，胸腔大量积液（量约800毫升）及多脏器淤血、水肿，符合心衰、机体电解质紊乱后大量补液及死亡过程伴随病理生理改变”。2015年8月28日该中心的某某司法鉴定中心（2015）病鉴字第147号鉴定意见是“死亡原因符合患者自身肾功能不全、高钾血症基础上，手术创伤进一步加重肾功能障碍，最终导致肾功能衰竭、高钾血症，造成心肌功能的损害，发生致命性心率紊乱或/和心脏骤停而死亡”。术后医嘱记载“一级护理”，根据卫医政发（2009）49号《综合医院分级护理指导原则》规定应“每小时巡视患者，观察病情变化”，然而查看黔西县卫生和计划生育局封存的患者病房通道的视频资料发现医护人员根本没有按规定巡视患者。最长10多个小时没有巡视患者。原告冯某甲平素体健，一个小小的胆囊手术就导致其死亡，回想原告的整个诊疗过程、详细阅读病历资料，原告认为被告医院医护人员术前准备不充分、术后观察不仔细及提供错误的诊疗服务，导致原告死亡，法医病理鉴定也证明了被告的过错导致原告死亡。故特诉至法院，请求判决被告赔偿原告方因冯某甲死亡产生的误工费1699元、护理费1699元、交通费5000元、住院伙食补助费800元、丧葬费26547元、被抚养人生活费96008.40元、死亡赔偿金534852.40元、精神抚慰金100000元、鉴定人员出庭费14500元，共计781105.80元。诉讼费由被告承担。原告为支持其诉讼主张，向本院提交了下列证据：1、三原告的身份证、户口册、某某街道办事处某某社区、某某派出所证明一份，用以证明三原告诉讼主体适格；2、视频资料及视频截图41页，用以证明（1）、患者入院的时候是走着进去的，身体状况良好，（2）、患者进入手术室的时间是9:02:51，出手术室时间是12:08:47，证明被告医院提供的住院号360150的麻醉记录单不是患者的麻醉记录单，因为该麻醉记录单记录手术开始的时间是8:50至12:15，时间完全不一致，患者本身住院号是360154，证明被告医院没有按诊疗规范一小时观察巡视患者一次，最长10多个小时都没有观察巡视患者；3、病理生理学、外科学、基础护理学、外科护理学、内科学医学书籍及盐酸多巴胺注射液说明书，用以证明被告方对患者的诊疗存在错误、违反医疗原则；4、某某政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，用以证明被告医院有过错，但其作出次要责任的依据明显不足，本地法院考虑参考次要责任而承担30%责任的依据不足，该鉴定书程序违法，且责任划分不能作为定案依据，原告认为被告应承担全部责任，因此对鉴定书鉴定医院承担次要责任不予认可；5、鉴定费发票三张、医疗纠纷专家讨论费用及鉴定专家出庭费用票据，用以证明原告垫付了鉴定费14500元；6、黔西县某某街道办事处某某社区居民委员会出具的证明一份，用以证明原告张某某在冯某甲未死亡之前有子女四人（含冯某甲），对原告张某某有赡养义务的有三人。被告黔西县某某医院辩称：死者通过正常程序入院，我院进行治疗，也对死者进行积极的抢救，原告代理人称伪造、隐瞒资料不属实，我方操作合理合法，虽然鉴定结果医院承担次要责任，但并不能由此认为医院存在很大的过错。原告方申请的鉴定我方都积极配合，并且三次鉴定结果都是一致的，我方认可我院第一次申请鉴定作出的鉴定结果，因此多出的鉴定费及原告申请鉴定人员的出庭作证的费用我院不应承担。被告黔西县某某医院无证据向本院提交。经庭审质证，被告对原告提交的第1、5、6组证据无异议，对第2、3、4组证据的真实性无异议，但对证明目的有异议，对原、被告双方无异议的证据，本院予以采信，原告提交的第2、3组证据达不到原告的证明目的；原告提交的第4组证据真实合法，且与本案有关联，应予采信。本案原、被告双方当事人争议的焦点是：本案现有对原告亲属冯某甲的医疗过错鉴定是否作为本案的证据进行使用，若现有的鉴定作为本案证据使用，被告承担次要责任的百分比是多少。经审理查明：三原告的亲属冯某甲于2015年5月19日8时24分因反复右上腹疼痛10+年至黔西县某某医院（原黔西县某某医院）治疗，入院诊断为：“慢性结石性胆囊炎、慢性肠炎”。术前检查发现冯某甲肾功能不好，经短暂处理后，肾功能障碍有所好转，于2015年5月25日在全麻下行“经腹腔镜胆囊切除术+肠粘连松解术”。同年5月26日晚冯某甲病情恶化，于27日死亡。黔西县卫生和计划生育局于2015年5月28日委托贵阳某某学院法医司法鉴定中心对冯某甲进行死亡原因鉴定，结论为：“死亡原因符合在患者冯某甲自身肾功能不全、高钾血症基础上，手术创伤进一步加重肾功能障碍，最终因急性肾功能衰竭、高钾血症，造成心肌功能的损害，发生致命性心律紊乱或/和心脏骤停死亡”。2015年10月21日，黔西县卫生和计划生育局委托毕节市某某学会医疗事故技术鉴定工作办公室对冯某甲与被告医院发生的医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定，结论为“一级甲等医疗事故，医方承担次要责任”。2016年1月7日，黔西县卫生和计划生育局又委托贵州省某某学会医疗事故技术鉴定工作办公室对冯某甲与被告医院发生的医疗纠纷再次进行医疗事故技术鉴定，结论仍为“一级甲等医疗事故，医方承担次要责任”。2016年8月2日，黔西县人民法院依法委托某某政法大学司法鉴定中心对被告医院对冯某甲的诊疗行为进行医疗过错鉴定，结论为：“被告医院对冯某甲的诊疗行为有过错，建议为次要因素，次要因素在重庆本地法院考虑为30%左右”。原告因就相关赔偿事宜不能与被告达成一致，故特诉至法院，请求判决被告赔偿原告方因冯某甲死亡产生的误工费1699元、护理费1699元、交通费5000元、住院伙食补助费800元、丧葬费26547元、被抚养人生活费96008.40元、死亡赔偿金534852.40元、精神抚慰金100000元、鉴定费及鉴定人员出庭费14500元，共计781105.80元。并由被告承担诉讼费。另查明，原告喻某某系冯某甲之丈夫，原告喻某系原告喻某某与冯某甲之子，冯某甲仅有喻某一子，原告张某某系冯某甲之母亲，冯某甲之父亲已死亡，原告张某某在冯某甲未死亡之前有子女四人（含冯某甲）。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人健康权的，应当承担民事责任。原告亲属冯某甲在被告黔西县某某医院医治过程中死亡，且被告黔西县某某医院承担次要责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，结合本案实际情况，即贵阳某某学院法医司法鉴定中心对三原告亲属冯某甲死亡原因为“死亡原因符合在患者冯某甲自身肾功能不全、高钾血症基础上，手术创伤进一步加重肾功能障碍，最终因急性肾功能衰竭、高钾血症，造成心肌功能的损害，发生致命性心律紊乱或/和心脏骤停死亡”，毕节市某某学会医疗事故技术鉴定工作办公室和贵州省某某学会医疗事故技术鉴定工作办公室对三原告亲属冯某甲的死亡与医院的医疗行为所作的医疗事故技术鉴定结论为“一级甲等医疗事故，医方承担次要责任”，某某政法大学司法鉴定中心对被告医院对冯某甲的诊疗行为进行医疗过错鉴定结论为“被告医院对冯某甲的诊疗行为有过错，建议为次要因素，次要因素在重庆本地法院考虑为30%左右”，和某某政法大学司法鉴定中心专家到庭接受询问的证言情况，酌定由被告黔西县某某医院承担40%的赔偿责任。因《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》已于2013年4月8日起废止，该案的赔偿应适用《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定进行处理。参照2016年度贵州省公布的相关统计数据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各项损失的具体计算方法，三原告因亲属冯某甲死亡这一医疗事故造成的各项损失为：1、护理费1163.68元（参照2016贵州省职工平均工资标准56094元÷365天×8天），2、误工费1163.68元（贵州省2016年职工平均工资标准56094元÷365天×8天），3、住院和食补助费800元（贵州省2016年国家机关一般工作人员出差和食补助费标准100元/天×8天），4、死亡赔偿金为534852.40元（贵州省2015年城镇居民人均可支配收入26742.62元/年×20年），5、丧葬费26547元（2015年贵州省职工年平均工资53094元/年÷12个月×6个月），6、鉴定费及鉴定专家出庭费用14500元，7、被扶养人生活费32002.8元（2016年度贵州省城镇居民人均消费性支出19201.68元/年×5年÷3）,8、精神抚慰金酌情确认30000元。上述1-8项费用合计为641029.56元，该损失的40%即641029.56元×40%=281563.12元应由被告承担，即被告应赔偿原告方的损失为256411.82元，三原告所诉求的交通费因在诉讼中未提供证据证明，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项和第八条第二款之规定,判决如下：一、由被告黔西县某某医院于本判决生效后三十日内赔偿原告喻某某、喻某、张某某因冯某甲死亡产生的误工费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计256411.82元；二、驳回原告喻某某、喻某、张某某的其他诉讼请求。案件受理费10869元，由原告喻某某、喻某、张某某负担6521.4元，被告黔西县某某医院负担4347.6元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力。权利人可从判决生效之日起二年之内向本院申请强制执行。审 判 长  熊廷虎审 判 员  刘 芸人民陪审员  李学伍二〇一七年七月六日书 记 员  顾玉梅