广东省龙川县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1622民初1089号
原告：陈某某，女，汉族，住广东省龙川县。
委托代理人：黄某某（原告陈某某丈夫），男，汉族，住广东省龙川县。
委托代理人：黄小龙，广东承鹏律师事务所律师。
被告：龙川县妇幼保健院，住所地广东省龙川县。
法定代表人：刘卓民，院长。
委托代理人：谢桂添，男，汉族，龙川县妇幼保健院医务科副主任，住广东省龙川县。
委托代理人：甘翌晓，广州金鹏律师事务所律师。
原告陈某某与被告龙川县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈某某的委托代理人黄某某、黄小龙，被告龙川县妇幼保健院的委托代理人谢桂添、甘翌晓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失各计438247.92元[（医疗费75874.98元+误工费31702元+护理费267006.4元+交通费、住宿费10000元+住院伙食补助费19600元+营养费20000元+残疾赔偿金150737.2元+残疾辅助器具费2000元+被抚养人生活费100631.29元+精神损害抚慰金50000元）=730413.2元×60%过错参与系数]；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年8月15日，原告到被告产科待产，并于当日下午16时送手术室在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。术后，原告出现左下肢刺痛、麻木的症状。2015年8月25日，原告的症状未有改善，家属送原告到广州市红十字会医院就诊，入院诊断为：1、神经损伤；2、左胫、腓神经损伤。此后，原告开始痛苦漫长的治疗恢复过程，至起诉前，原告的康复仍遥遥无期。基于上述事实，原告认为，由于被告诊疗过程存在过错，其错误的诊疗行为致使原告的生命健康权和身体权受到了极大伤害，造成原告形成医疗依赖，终生跛行的严重后果，增加了原告的生存成本及生存风险，构成医疗损害侵权。
被告辩称：本案已经法院委托司法鉴定机构作出责任认定，答辩人尊重司法鉴定意见，认为本案穿刺过程中发生损害与人体神经复杂性密切相关，而答辩人是一家基层县级医院，技术力量与医疗技术设备相对薄弱，难以确保穿刺完全安全，且从临床上而言，穿刺损伤神经是临床常见并发症，请法院综合考虑从轻判处答辩人的责任，结合上述因素，答辩人承担41%责任较为合理。对原告主张的各项赔偿项目的数额，请求法院依法核定。答辩人借给原告的部分医疗费应全额进行扣减，答辩人为原告垫付的部分医疗费应按双方责任比例进行扣减。另外，原告主张自2017年7月1日至今在老隆镇卫生站治疗术后崩漏及左脚肌肉萎缩，每月花费2000元，答辩人不予认可其真实性以及证明效力，龙川县XX镇卫生院的处方笺、小票，只有医生签名，没有医院盖章，也没有科室会诊以及详细的诊疗用药方案。对原告主张的被抚养人黄云林、黄六霞的生活费不予认可，黄云林、黄六霞并非原告本人父母，与原告不存在法律上的抚养义务关系。
本院经审理认定事实如下：2015年8月15日，原告入住被告处待产，入院诊断：1、孕2产1宫内妊娠40周单活胎LOA未临产；2、疤痕子宫。当天11时02分-11时50分行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术。术后，原告出现左下肢小腿处麻木感，左下肢肌力、肌张力减弱，经被告麻醉科会诊考虑麻醉药物副作用所致，予甲强龙、低频脉冲电对症、营养神经处理，但症状未有改善。2015年8月25日，原告由家属送往广州市红十字会医院住院治疗18天，经诊断为：1、神经损伤；2、左胫、腓神经损伤。期间产生医疗费18305.71元。2015年9月12日，原告转院至龙川县妇幼保健院继续住院进行康复治疗61天，经诊断为：1、神经损伤；2、左胫、腓神经损伤；3、产褥期；4、剖宫产术后。原告在被告处住院期间共产生医疗费31809元，已由被告先行垫付。2015年9月21日，原告返回广州市红十字会医院门诊治疗，花去医疗费725.72元。2015年11月13日，原告在龙川县妇幼保健院办理出院手续，当天转回广州市红十字会医院住院治疗至2015年12月1日，共住院19天，经诊断为：麻醉后神经损伤。期间产生医疗费16842.55元。2015年12月29日，原告到梅州市人民医院进行门诊治疗，花去医疗费192元。
原告在治疗期间，先后四次由其或其丈夫黄某某向被告借款共40000元用于治疗。
原告系城镇户籍，本次医疗损害发生后至2017年3月1日由其丈夫黄某某护理，期间即2015年8月15日至2016年8月由其丈夫黄某某的大姐黄某甲、二姐黄某乙等人轮流协助护理。黄某某系城镇户籍，在惠州市XX印刷有限公司从事印刷机机长工作，月收入约10000元。
原告与其丈夫共生育二个小孩，长子黄某丙（2013年2月11日出生）、幼子黄某丁（2015年8月15日出生）。
本案医疗损害发生后，双方就原告因本次医疗损害所造成的各项损失如何赔偿无法协商解决，原告遂于2016年9月22日向本院提起诉讼并提出医疗损害司法鉴定申请，要求委托鉴定机构对：1、原告陈某某损伤原因、龙川县妇幼保健院不当诊疗行为（包含手术不当及手术错误）；2、龙川县妇幼保健院诊疗过错行为与损害后果的因果关系及原因力大小；3、原告陈某某的人身损害后果、损伤残疾程度；4、原告陈某某定残后所需护理期、残疾辅助器械费用、后续治疗费进行鉴定。本院依法委托广东南天司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2017年10月20日出具粤南[2017]医鉴字第298号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人陈某某的伤残等级九级；2、被鉴定人陈某某目前已达医疗终结，无需治疗；3、被鉴定人陈某某目前日常生活基本自理，定残后无需他人护理；4、龙川县妇幼保健院在原告陈某某的治疗过程中存在过错，该过错与原告陈某某的左下肢功能障碍存在因果关系，为同等因素，过错参与度建议在41-60%为宜。该鉴定事项花去鉴定费18420元，已由被告垫付预交。
以上事实有身份证、户口本、病历、出院证明书、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据和当事人的陈述等证据予以证实。
本院认为：本案是一起医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，原告到被告处待产，行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术，术后出现左下肢小腿处麻木感，左下肢肌力、肌张力减弱，经被告麻醉科会诊考虑麻醉药物副作用所致，予甲强龙、低频脉冲电对症、营养神经处理，但症状未有改善。后转院至广州市红十字会医院，经诊断为：1、神经损伤；2、左胫、腓神经损伤。经广东南天司法鉴定所作出粤南[2017]医鉴字第298号法医学司法鉴定意见书，认定被告在原告陈某某的治疗过程中存在过错，该过错与原告陈某某的左下肢功能障碍存在因果关系，为同等因素，过错参与度建议在41-60%为宜。结合原告伤情对其生活、工作造成的实际影响，本院酌定被告在本案医疗损害中的过错参与度为60%。据此，原告主张其因本次医疗损害所造成的各项损失由被告承担部分赔偿责任，理由正当，依法应予支持。原告主张由被告赔偿的项目及数额应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定并参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》核实认定如下：
1、原告主张广州市红十字会医院医疗费35873.98元（第一次住院18305.71元+门诊725.72元+第二次住院16842.55元）、龙川县妇幼保健院医疗费31809元、梅州市人民医院门诊192元，上述原告医疗费合计为67874.98元，提供了部分医疗费发票及相应诊断记录予以证实，且被告予以认可，本院依法予以确认。原告主张自2017年7月起至鉴定结论评定医疗终结时止共四个月，在龙川县XX镇卫生站治疗共产生医药费8000元，未提供充分证据证实，本院不予认定。
2、误工费：原告为城镇居民，其主张误工费按2016年河源市最低工资标准1210元∕月计算，即按每天39.78元（1210元∕月×12个月÷365天）的标准计算，应予支持，自事故发生之日（2015年8月15日）计算至定残日前一天（2017年10月19日）共795天，误工费为31625.10元[795天×39.78元]。
3、护理费：原告主张护理人员黄某某月收入约为10000元，提供了工资条、工资证明、社保缴费证明等证据予以证实，应予认定。护理人员黄某某所在单位证明黄某某于2015年8月15日至2017年3月1日一直处于请假状态，期间在家护理原告。原告主张黄某某护理费157250元（8500元×18.5个月），予以确认。原告主张其亲属轮流协助护理一年，计一人护理费，予以支持。因不能提供工资收入证明，可按城镇人均可支配收入37684.3元∕年的标准计算，即为37684.3元。原告主张从2017年3月2日起至定残时止的护理费，不能提供应当由他人护理的证明，该请求不予支持。
4、原告主张交通费、住宿费10000元，不能提供票据予以证明，不予认定，但结合原告异地就医及后期复查情况，酌定交通费、住宿费为6000元；
5、住院伙食补助费：原告住院时间为98天，被告予以认可，其住院伙食补助费应为9800元（100元/天×98天）。原告主张其丈夫黄某某住院伙食补助费9800元，不予支持。
6、营养费：原告主张营养费20000元，虽未提供医嘱证明，但结合原告伤情及后续恢复等情况，本院酌定营养费10000元。
7、残疾赔偿金：原告为城镇居民，其主张残疾赔偿金150737.2元（37684.3元/年×20年×20%），符合有关规定，本院予以确认；
8、残疾辅助器具费：原告主张已购买残疾辅助器具（拐杖），花费2000元，虽不能提供发票予以证实，但考虑原告的实际需要，本院予以认定。
9、被抚养人生活费：原告请求按2016年全省城镇居民人均消费性支出28613.3元的标准计算被抚养人生活费，符合规定，予以支持，但抚养期间应从原告定残之日起计算至被抚养人年满十八周岁时止。原告长子黄某丙抚养费为38151.04元[28613.3元/年÷12个月×160个月×20%÷2人]；原告幼子黄某丁抚养费为45304.36元[28613.3元/年÷12个月×190个月×20%÷2人]。
10、原告被评定为玖级伤残，其请求精神损害抚慰金50000元，数额过高，酌定为10000元；
鉴定费18420元，属于本次医疗损害所造成的损失，虽由被告预交，应一并处理。
原告因本次医疗损害所造成上述各项损失合计584846.98元，按被告对原告伤情的过错参与度为60%计算，被告应向原告赔偿350908.19元（584846.98元×60%）。
被告主张其垫付的医疗费31809元、支付的鉴定费18420元、向原告提供的借款40000元，共90229元，在对原告赔偿时进行扣减，予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条规定，判决如下：
一、被告龙川县妇幼保健院应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈某某350908.19元，扣减被告已支付的款项（含借款）90229元，仍需赔偿260679.19元。款汇至本院执行账户（收款单位龙川县人民法院，开户行中国工商银行龙川新城支行，账号20×××74）。
二、驳回原告陈某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费8800元，由原告陈某某负担3520元，被告龙川县妇幼保健院负担5280元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省河源市中级人民法院。
审 判 长 吴 向 东
代理审判员 赖 志 贞
人民陪审员 曾 海 平
二〇一七年十二月二十九日
书 记 员 蓝珊（代）