焦作市山阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）山民二初字第00502号
原告张留成，男，77岁。
委托代理人张海锋，河南河阳律师事务所律师。
委托代理人王红梅，河南河阳律师事务所律师。
被告蔡丽萍，女，39岁。
被告焦作市迪士出租汽车有限公司，地址：焦作市建设路。
法定代表人赵红梅。
委托代理人王俊英。
被告中国人寿保险股份有限公司焦作市中心支公司，地址：焦作市人民路。
法定代表人郭韶光。
委托代理人任瑞萍，金研律师事务所律师。
原告张留成与被告蔡丽萍、焦作市迪士出租汽车有限公司（以下简称迪士公司）、中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司（以下简称人寿财险焦作支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年9月11日作出受理决定。本院于2013年9月24日向被告蔡丽萍、被告人寿财险焦作支公司送达了起诉书、应诉通知书、开庭传票、举证通知书等诉讼文书、于2013年10月11日向被告迪士公司送达了起诉书、应诉通知书、开庭传票、举证通知书等诉讼文书，于2013年10月13日向原告送达了开庭传票、举证通知书等诉讼文书。本院受理后，依法适用普通程序，于2014年3月24日公开开庭进行了审理。原告张留成及其委托代理人张海锋、王红梅、被告蔡丽萍、被告迪士公司的委托代理人王俊英、被告人寿财险焦作支公司的委托代理人任瑞萍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年9月27日5时40分，赵某某驾驶轿车经山阳路由北向南行驶至山阳路与解放路交叉口北100米处，将原告撞伤。焦作市公安局山阳分局交管巡防大队对该事故依法作出认定，赵某某承担事故的全部责任，原告不承担责任。原告受伤后随即被送往解放军第九十一中心医院救治，经诊断，原告的伤情为：右尺桡骨中段粉碎性骨折、右胫腓骨上段粉碎性骨折、右侧头枕部皮肤裂伤、右膝关节损伤，共住院68天，其中右膝关节损伤未治愈。原告住院期间需陪护两人，出院后需陪护一人。出院医嘱要求原告继续药物治疗、逐渐加强患肢功能锻炼、定期拍片复查、二次手术、一周复查一次等。2013年3月7日至2013年7月7日，原告遵医嘱在焦作市中医院对其右膝关节损伤进行治疗。经查，肇事车辆系被告蔡丽萍实际所有，被告迪士出租公司系该车辆行驶证上登记的所有人，该车辆在人寿财险焦作支公司处投有机动车交通事故责任强制险、第三者责任险。但三被告拒绝赔偿原告各项损失。综上所述，被告蔡丽萍作为肇事车辆的实际所有人应依法履行赔偿责任，被告迪士公司依法应承担连带赔偿责任，被告人寿财险焦作支公司依法应在保险责任范围内承担赔偿责任。现请求：1、依法判令被告蔡丽萍赔偿原告医疗费128519.6元、护理费35950元、住院伙食补助费5700元、营养费5700元、交通费700元；2、残疾赔偿金、精神损害抚慰金待鉴定后确定；3、依法判令被告迪士公司承担连带赔偿责任；4、依法判令被告人寿财险焦作支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；5、本案诉讼费用由三被告承担。2013年12月19日，原告申请增加、变更诉讼请求。增加诉讼请求：残疾赔偿金10221.31元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费700元、鉴定医院复查费480元。变更诉讼请求：护理费变更为43450元。
被告蔡丽萍辩称，愿意承担赔偿责任。蔡丽萍已经垫付医疗费24000元，应从赔偿总额中扣除这部分，直接由保险公司返还给蔡丽萍。
被告迪士公司辩称，迪士公司在本案中不承担责任。
被告人寿财险焦作支公司辩称，医疗费在医保用药范围内承担赔偿责任，其损失应依法计算，按照合同约定由保险公司在相应限额内进行赔偿。诉讼费和鉴定费不应当由保险公司承担。保险公司已经支付原告医疗费10000元，应从赔偿款中扣除。
根据原、被告的诉辩意见，本院确定本案的争议焦点为：原告各项诉讼请求的依据。
围绕争议焦点，原告提交的证据有：1、原告的身份证一份，证明原告的诉讼主体资格；2、原告的户口簿一份，证明原告系非农业户口，应按照城镇可支配收入的标准计算残疾赔偿金；3、道路交通事故认定书一份，证明本案事故的经过及各被告承担赔偿责任的法律依据；4、本案事故的肇事司机赵某某的驾驶证一份、肇事车辆的机动车行驶证一份，证明肇事车辆的驾驶人及所有人的情况；5、机动车交通事故责任强制保险单一份、机动车保险单一份，证明被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任；6、解放军第九十一医院病历一份、诊断证明书三份、检查报告单二份、出院证一份，证明原告被撞伤后被送往解放军第九十一医院救治，住院68天，住院期间陪护两人，经医院许可自备白蛋白7瓶，出院时右膝关节损伤情况系好转并未痊愈，出院后定期复查，康复时需陪护一人；7、焦作市中医院病历一份、诊断证一份、出院证一份，证明原告遵医嘱在焦作市中医院治疗右膝关节损伤，住院122天，住院期间陪护一人，出院后仍需陪护，时间3个月至半年；8、医疗费票据七份、蓝十字大药房票据三份和爱心大学店票据一份，证明原告所支付的医疗费及经医院许可购买白蛋白的费用；9、护理人员张某甲的身份证一份、焦作市山阳区金柯美数码图片社证明一份及工资表十三份，证明原告儿子张某甲每月工资3100元，因陪护原告自2012年9月27日至2013年7月10日请假，减少收入29150元；10、护理人员张某乙的身份证一份、某某公司证明一份及工资表五份，证明原告儿子张某乙每月工资3000元，因陪护原告自2012年9月27日至2012年12月4日请假，减少收入6000元；11、护理人员李康建的身份证一份、常住人口登记卡一份、焦作市山阳区太行办事处华盛社区居民委员会证明一份，证明原告从焦作市中医院出院后遵医嘱，需陪护一人，护理费每月2500元，共计三个月7500元；12、司法鉴定意见书一份，证明原告交通事故后的伤残程度为十级；13、焦作卫生学校附属医院票据三份，证明原告进行司法鉴定所需拍片费及鉴定费；14、交通费票据共计700元，证明原告主张的交通费用。
被告蔡丽萍的质证意见为：对原告提交的所有证据均无异议。
被告迪士公司的质证意见为：迪士公司并非车辆的实际所有人，不应承担责任，对原告提交的所有证据均无异议。
被告人寿财险焦作中心支公司的质证意见为：对证据1-5均无异议。对证据6真实性无异议，指向有异议。病历长期医嘱中显示陪护一人，因此护理费应按照一人计算。证据6中的出院证住院期间陪护人数与长期医嘱不符合，应以长期医嘱为准。出院后应陪护一人，并没有鉴定机构对此做出鉴定，且原告在计算时没有考虑护理期限及护理依赖程度。对原告主张的过高部分不应支持。对证据7出院证上记载“康复训练需陪护”见同91医院的住院时住院证证据的质证意见。对证据8没有正式发票的支出，对此不予认可。对证据9护理人员的工资表没有营业执照和劳动合同与该组证据相印证，因此护理费应当参照居民服务业的标准，根据原告的伤情需要进行确定。对证据10由于原告仅需一人护理，对该组证据与本案的关联性提出异议。对证据11质证意见同证据10意见。对证据13真实性无异议，但该组证据显示不属于赔偿范围。交通费由法院酌定。
围绕争议焦点，三被告均未向本院提供证据。
经合议庭评议，对原告提供的证据作如下认定：对原告提供的证据1-5，三被告均无异议，故予以认定。对原告提供的证据6、7、13，被告蔡丽萍、被告迪士公司均无异议，被告人寿财险焦作支公司对其真实性无异议，故予以认定。对原告提供的证据8中的中国人民解放军第九十一中心医院和焦作市中医院的医疗费票据共7张，三被告均无异议，予以认定；对原告提供的证据8中的蓝十字大药房票据3张和爱心大学店票据1张，被告人寿财险焦作支公司虽提出异议，但结合中国人民解放军第九十一中心医院于2012年12月4日开具的诊断证明书，以及该医院病历中长期医嘱记录单和临时医嘱记录单中该药物的注射记录，能够说明原告外购药物经过了医院的同意，故对该4张票据予以认定。对原告提供的证据9、10，因无营业执照、劳动合同等予以印证，故本院不予采信。对原告提供的证据11，结合焦作市中医院的诊断证、出院证，被告人寿财险焦作支公司所提异议不能成立，故予以认定。
本院根据原告的申请，委托焦作正孚法医临床司法鉴定书对原告的伤残等级进行鉴定。鉴定结论为：被鉴定人张留成交通事故后的伤残程度为右上肢构成为十级伤残，右下肢构成十级伤残。原、被告对该鉴定结论均无异议，本院予以采信。
根据原、被告的陈述及有效证据，本院依法确认以下案件事实：2012年9月27日5时40分，赵某某驾驶轿车经山阳路由北向南行驶至山阳路与解放路交叉口北100米处与原告张留成相撞，造成原告受伤、车辆损坏的道路交通事故。焦作市公安局山阳分局交管巡防大队对该事故依法作出认定，赵某某承担事故的全部责任，原告张留成不承担责任。原告受伤后于2012年9月27日至2012年12月4日在解放军第九十一中心医院治疗。入院诊断为：右尺桡骨中段粉碎性骨折、右胫腓骨上段粉碎性骨折、右侧头枕部皮肤裂伤、右膝关节损伤。出院治疗结果：临床治愈，住院期间陪护两人，出院后陪护一人。出院医嘱：1、继续活血化瘀、促进骨折愈合等药物治疗；2、逐渐加强患肢功能锻炼；3、三个月至半年内避免患肢负重，根据复查情况，由医师决定何时负重时间；4、定期拍片复查（一月一次），了解骨折愈合情况；5、右膝半月板损伤待骨折愈合后，如右膝关节仍疼痛，建议关节镜检查治疗；6、待骨折愈合后（约1年左右），二次手术取出内固定；7、一周复查一次，不适随时复查。2013年3月7日至2013年7月7日，原告在焦作市中医院对其右膝关节损伤进行治疗。入院诊断：右膝关节损伤。出院医嘱：1、坚持康复治疗，康复训练时需陪护，2、加强营养，3、定期复查，不是随诊。原告两次住院共花费门诊医疗费3205元，住院医疗费122024.6元，外购药物花费3290元。
本院根据原告的申请，委托焦作正孚法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定。鉴定结论为：被鉴定人张留成交通事故后的伤残程度为右上肢构成为十级伤残，右下肢构成十级伤残。原告支出鉴定费及鉴定医疗复查费共计1180元。
被告蔡丽萍是车辆的实际所有人，被告迪士出租公司系该车辆行驶证上登记的所有人，该车辆在人寿财险焦作支公司处投有机动车交通事故责任强制险（保险金额120000元），商业第三者责任保险（保险金额300000元），保险期间均为2012年6月6日至2013年6月5日。
另查明，被告蔡丽萍已支付原告医疗费24000元，被告人寿财险焦作支公司已支付原告医疗费10000元。原告张留成系非农业家庭户口。原告受伤后分别在中国人民解放军第九十一中心医院（住院68天）、焦作市中医院（住院122天）住院治疗。2012年度河南省城镇居民人均可支配收入为20442.62元／全年；2013年度居民服务业和其他服务业平均工资29041元／年。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额和商业第三者责任险限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担责任。本案中，被告人寿财险焦作支公司作为车辆投保交强险与商业第三者责任险的承保公司，应对原告的损失在强制保险与商业三者险的责任限额范围内予以赔偿。交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，被告人寿财险焦作支公司应在此限额项下赔偿原告护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等；交强险医疗费用赔偿限额为10000元，被告人寿财险焦作支公司应在此限额项下赔偿原告医疗费。超出交强险医疗费用赔偿限额10000元的医疗费及住院伙食补助费、营养费等费用，由被告人寿财险焦作支公司在商业第三者责任保险限额300000元内予以赔偿。原告要求赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等，理由正当，予以支持，但应以本院认定的数额为准，超出部分不予支持。原告要求赔偿鉴定费及鉴定医疗复查费，理由正当，因保险公司不应承担鉴定费和诉讼费，该费用应由被告蔡丽萍赔偿。原告主张的各项损失（除鉴定费及鉴定医疗复查费外），交强险和商业三者险足以赔付，故原告要求被告蔡丽萍赔偿其各项损失，并要求被告迪士公司承担连带责任，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、原告的各项损失为：医疗费128519.6元、残疾赔偿金10221.31元、精神损害抚慰金5000元、护理费35185.8元、营养费1900元、住院伙食补助费5700元、交通费500元、鉴定费及鉴定医院复查费1180元，以上共计：188206.71元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司应于本判决生效后十日内在交通事故强制保险限额内支付原告张留成医疗费10000元（被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司已经垫付）、残疾赔偿金10221.31元、精神抚慰金5000元、护理费35185.8元、交通费500元；
三、被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司在商业第三者责任保险限额内支付原告张留成医疗费118519.6元（包含被告蔡丽萍已经垫付的医疗费24000元，原告收到后应予返还或由保险公司直接退还被告蔡丽萍）、营养费1900元、住院伙食补助费5700元；
四、鉴定费及鉴定医院复查费1180元，由被告蔡丽萍承担；
五、驳回原告张留成的其它诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4308元，由原告承担264元，由被告蔡丽萍承担4044元（暂由原告垫付，待履行时一并付与原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审 判 长 康福军
审 判 员 樊媛媛
人民陪审员 蒋思源
二〇一四年八月四日
书 记 员 徐贝贝