安徽省界首市人民法院
民事判�书
（2016）皖1282民初1354号
原告：刘俊发，男，1945年8月27日出生，汉族，安徽省界首市人。
委托代理人：杨奎，安徽卫东律师事务所律师。
被告：界首市人民医院。
法定代表人：曾庆胜，院长。
委托代理人：王露，该院伦理办公室主任。
委托代理人：曹明，安徽法卫律师事务所律师。
原告刘俊发诉被告界首市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2016年6月7日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员韩涛独任审判，于2016年7月7日公开开庭进行了审理。原告刘俊发及委托代理人杨奎到庭参加诉讼，被告界首市人民医院的委托代理人王露、曹明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘俊发诉称：原告刘俊发身体一直很好，只是自2015年3月7日开始出现阵发性疼痛和胀气。2015�3月14日到界首市人民医院诊治，经被告初步诊断为急性肠梗阻、结肠肿瘤和急性肠系膜血管损害。被告于3月15日进一步诊断为降结肠癌，于3月25日行降结肠癌术。术后原告肺部有感染症状，咳嗽不止，原告家属要求主治医师及护士开些止咳药，以防止腹部切口因咳嗽崩线。但医生一直敷衍说没事，导致原告腹部切口于3月29日崩线，大肠大量涌出腹外，这才引起医生重视，于3月29日再次为原告行切口缝合术。原告出院后要求两天换药一次，2015年5月18日在换药过程中，因医生陶辉操作失误导致原告结肠破损，原告妻子当时在场看到破损处往外大量冒泡，就提醒医生，而医生却讲没事。原告换药回家后感觉腹部切口处不断往外涌出液体，原告妻子一夜不断用干布浸蘸，但控制不了肠液外漏。于次日原告再次到被告处治疗，由于肠液天天流出体外，以致高位肠瘘及切口反复感染不能愈合，被告要求原告转动上一级医院治疗。无奈，原告于2015年7月16日到阜阳市第五人民医院治疗，由于该院也不能控制术后出现的后遗病情，要求到更高医院治疗。因原告经济负担过重，无力再治，就诉讼被告承担医疗过错责任赔偿。在诉讼过程中，经安徽同德司法鉴定所鉴定，被告的医疗过错与原告的损害后果存在大部分因果关系，参与度为75%。第一次诉讼经调解被告共赔偿原告前四次住院期间的关系经济损失95000元。此后，原告的病情进一步恶化，先后到安徽医科大学第一附属医院、北京中国人民解放军总医院第一附属医院治疗，现已出院，病情基本稳定。在北京中国人民解放军总医院第一附属医院治疗期间，医生告诉原告亲属，原告的小肠瘘、切口疝损害后果完全是由于被告医生违反操作规程，没有依次缝合腹部表层所致，被告应付全部责任�
综上，被告医疗过错行为导致原告严重的人身损害，就第一次起诉后新发生的医疗费用等损失，被告应当赔偿。请求判令被告赔偿因医疗过错给原告造成第一次起诉后新发生的医疗费用等各项损失183327.36元，并承担本案的诉讼费用及其他相关费用。
刘俊发为证明其主张，向本院提供以下证据：
一、刘俊发身份证、户口簿复印件，证明其诉讼主体资格及属非农业户口；
二、刘俊发住院治疗病历
（1）2015年3月14日至4月4日、2015年4月5日至5月4日界首市人民医院住院病历；
（2）2015年5月19日至7月16日阜阳市第五人民医院住院病历；
（3）2015年12月16日至12月25日安徽医科大学第一附属医院住院病历；
（4）2016年3月7日至4月7日中国人民解放军总医院第一附属医院住院病历。
证明（1）刘�发因被告的医疗过错行为导致严重伤害后果及前后治疗经过；（2）刘俊发第一次起诉时前四次实际住院治疗124天，此后两次治疗40天；
三、司法鉴定意见书及鉴定费收据，证明刘俊发因医疗损害而导致的护理期、营养期自2015年3月14日至2016年4月7日，共389天；支付鉴定费600元；
四、刘俊发支出医疗费、外购药品及交通费票据
（1）安徽医科大学第一附属医院住院期间医疗费11060.14元、外购药品2839.40元、交通费1215.60元；
（2）南京寻求治疗支出交通费1637元、住宿费1170元；
（3）中国人民解放军总医院第一附属医院住院期间医疗费118612.36元、交通费1182元、外购药品921元、住宿费1400元。
证明自2015年12月16日至2016年4月7日刘俊发因去外地医疗支出医疗费129672.50元、外购药品3760.40元、交通费4034.60元、住宿费2570元，�计140037.50元。
被告界首市人民医院辩称：原告刘俊发诉求合情合理部分应予支持，不合情合理部分应予驳回；本次系原告二次诉讼，第一次起诉时法院划分被告过错责任为70%，不是完全承担责任。
被告界首市人民医院向本院提供证据为：1、医疗许可证、组织机构代码及法定代表人身份证明，证明其诉讼主体资格；2、界首市人民法院（2015）界民一初字第01631号民事调解书，证明原、被告之间因医疗损害责任纠纷双方达成一致意见，被告承担70%过错责任。
经审理查明：2015年3月14日，原告刘俊发因腹部阵发性疼痛和胀气到被告界首市人民医院诊治，经初步诊断为急性肠梗阻、结肠肿瘤和急性肠系膜血管损害，3月15日进一步诊断为降结肠癌，于3月25日行降结肠癌术。术后切口裂开、切口感染、小肠瘘，构成八级伤残。经安徽同德司�鉴定所鉴定，被告界首市人民医院的医疗过错与原告刘俊发的损害后果存在大部分因果关系，参与度为75%。第一次诉讼经调解界首市人民医院共赔偿刘俊发前四次住院期间的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金等损失95000元。此后，由于刘俊发的病情进一步恶化，先后到安徽医科大学第一附属医院、南京有关医院、北京中国人民解放军总医院第一附属医院治疗，病情基本稳定，于2016年4月7日出院，先后住院治疗40天，共支出医疗费129672.52元（其中界首市新型农村合作医疗住院报补61042元）、交通费4034.60元、住宿费2570元、外购药品及卫生护理用品3760.40元。2016年5月18日，安徽公平司法鉴定所鉴定意见为：刘俊发腹部手术切口感染，形成小肠瘘，多次不间断住院治疗。护理期及营养期评定为自第一次住院之日起至最后一次住院�疗出院之日止（即2015年3月14日至2016年4月7日止）为宜。支付鉴定费600元。
上述事实，由当事人陈述及其提供的并经庭审质证的证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告刘俊发因腹部阵发性疼痛和胀气到被告界首市人民医院诊治，在诊疗过程中给原告刘俊发造成一定的损害后果，存在大部分因果关系（参与度75%）的医疗过错，被告界首市人民医院依法应当承担相应的赔偿责任。
刘俊发因医疗损害造成的损失，包括医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金等损失，通过诉讼虽已达成赔偿协议并获得赔偿，但因后续治疗产生的各项损失，亦有权主张赔偿。刘俊发后续治疗造成的损失本院核定如下：1、医疗�68630.52元（扣除新型农村合作医疗住院治疗报补费用61042元）；2、住院伙食补助费2000元（实际住院40天×50元）；3、营养费7950元（鉴定护理期265天×30元）；4、护理费30268.30元（鉴定护理期265天×114.22元）；5、交通费4034.60元；6、住宿费2570元；7、外购药品及卫生护理用品3760.40元；8、鉴定费600元，合计119813.82元。
原告刘俊发在本次诉讼中主张于中国人民解放军总医院第一附属医院治疗期间，医生告诉其亲属，小肠瘘、切口疝损害后果完全是由于被告的医生违反操作规程，没有依次缝合腹部表层所致，被告界首市人民医院应付医疗过错全部责任的请求。本院认为，原告刘俊发仅依据某个医生个人意见予以判断责任，与依照法定程序委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定结论不一致，本院不予采信，亦不予支持。为此，被告界首市人民医院应承担刘俊发后续�疗造成各项损失119813.82元的75%，即89860.36元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告界首市人民医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原告刘俊发人民币89860.36元；
二、驳回原告刘俊发的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3967元，减半收取1983元，由原告刘俊发承担386元，被告界首市人民医院承担1597元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 韩 涛
二〇一六年八月十九日
书记员 候琛琛
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承�赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费�。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一�予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。