河北省张家口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀07民终2890号
上诉人（原审被告）：中银保险有限公司河北分公司，住所地河北省石家庄市建华南大街78号。
负责人：韩蔚，该公司总经理。
委托诉讼代理人：宗臣，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：尉孔，男，1956年9月13日出生，汉族，现住张家口市桥东区。
委托诉讼代理人：武亚杰，河北厚霖律师事务所律师。
上诉人中银保险有限公司河北分公司（以下简称保险分公司）因与被上诉人尉孔人身保险合同纠纷一案，不服河北省张家口市桥东区人民法院（2017）冀0702民初737号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月23日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
上诉人中银保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判；
一审、二审诉讼费用由尉孔承担。事实和理由：一、我公司已对投保人履行明确说明义务。《保险法》第十七条规定保险人应向投保人说明合同内容，同时提示或明确说明责任免除条款内容，而不是向被保险人告知。尉孔系通过北京美联公司向我公司投保团体意外伤害保险的被保险人，该业务的投保人为北京美联公司，对于合同及责任免除内容，我公司对投保人北京美联公司已经尽到告知义务。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十二条规定：“通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务”。当尉孔购买“盛航”VIP会员A卡后，必须经过保险卡激活程序才能生效。在保险卡激活过程中，网络界面对保险条款以及用黑体字注明的免责条款内容已提示和明确说明，操作人须对此进行同意并确定后才能进行下一步个人信息的填写。因此，保险卡必须在网上注册激活并填写个人信息后才能生效。尉孔所称由他人代其激活保险卡，未提供证据。即使由他人代其激活保险卡也是在经过被保险人授权的情况下进行，其注册激活过程中需要确认保险条款和免责条款的内容并填写个人信息后才能生效，由此可说明，我公司已对尉孔履行了明确说明义务。二、判决医疗费赔付标准、伤残赔付标准违反本保险合同条款的规定，判决项目不合理，金额错误。根据《合同法》第八条规定，双方应当按照《中银保险有限公司附加团体意外伤害医疗保险条款》第四条第一款规定：“被保险人因遭受主合同所述意外伤害事故，并因该次意外事故所致伤害经认可的医疗机构进行必要治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十日内实际支出的合理医疗费用在本附加合同该被保险人对应的保险金额内……被保险人如果已从其它途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任”。同时，保单合同特别约定：“经投保人和保险公司双方协商约定，对于被保险人发生一次保险事故并支付的符合本保险条款约定赔付范围的医疗费用，保险公司在对每次事故扣除100元的免赔额后，按80%比例赔付”。其余检查费、营养费、住院伙食补助费没有在保险责任赔偿范围内，不应计算在医疗费项下。故附加团体意外伤害医疗费赔付金额=(实际发生的医疗费用-
从第三者已取得的赔偿金额-100)*80%。尉孔医疗费实际支出为3929.76元,应扣除医保报销2769.47元的费用。因此，在附加团体意外伤害医疗保险保额下我公司应承担848.23元。第五条规定：“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起一百八十日内因该意外伤害为原因造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》中列明的伤残程度之一的，保险人按《评定标准》中所直接对应的保险金给付比例乘以意外伤害残疾保险金额给付残疾保险金”。合同及条款中并未涉及误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等赔偿项目，故在团体意外伤害保险金额赔偿限额下，我公司只须赔付伤残赔偿金。按照条款规定,该份保险按《评定标准》中所对应的保险金给付比例为10%，意外伤害残疾保险金额为80000元，即我公司应给付的残疾保险金为8000元，再加上医药费848.23元，故我公司赔付共计8848.23元，一审判决赔付尉孔71583.1元错误。
被上诉人尉孔辩称，我在保险公司投保意外保险，保险公司只给付了一张保险卡单，并没有向我进行条款提示说明，中银保险公司也认可。该保险卡单是通过北京美联公司予以代售，北京美联公司没有向我说明保险卡单的内容，更没有进行免责告知义务。该保险卡单明确记载意外身故、残疾赔偿8万元，意外医疗1万元，依据最高院的司法解释，误工费等项目属于理赔范围，该卡单记载共计赔9万元，一审判决数额没超过该范围，判决正确，应当予以维持。
尉孔向一审法院起诉请求：尉孔向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费1万元，具体赔偿数额待评残后再确定；2、诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：原告尉孔在被告中银保险公司投保了人身意外伤害保险，支出保费150元，保险期间1年，2015年12月19日至2016年12月18日。原告收到一张“盛航VIP”会员A卡，该卡背面“会员须知”共计5条，第3条约定：会员除享有会员服务项目外还享有如下保障：意外身故/残疾8万元，意外医疗1万元（100元免赔，80%比例报销）。职业类别说明：1－3类，保额比例100%；4类，保额比例40%；5类，保额比例20%；6类，保额比例10%。会员享有的保障由公司统一向保险公司承担，保障在激活第七日零时生效，但最终的生效日期以会员收到短信提示所标注的生效日期为准，有效期一年。2016年3月12日，原告尉孔在家劈骨头时左手拇指受伤。当日在张北县医院住院治疗，住院3天，支出医药费3929.76元，医保报销2769.47元。双方当事人对以上事实没有争议，本院予以确认。原告申请对其伤情进行司法鉴定，2017年6月28日张家口市法医鉴定中心作出张法鉴中心[2017]鉴字第459号鉴定意见：1、十级伤残；2、误工期90日，护理期30日（1人），营养期30日；3、伤残鉴定后不宜行后续治疗费用评定。原告对该鉴定无异议。被告质证称，对鉴定中心依据的《人体损伤致残程度分级》有异议，应依据人身保险伤残评定标准。原告主张被告应赔偿医疗费1160.29元，其实际支出医药费3929.76元，扣除医保报销2769.47元的费用，剩余部分由被告赔偿。被告质证称，原告是“盛航VIP”会员，依据“盛航VIP”会员A卡中“会员须知”第3条：会员除享有会员服务项目多此一举这享有如下保障：意外医疗1万元（100元免赔，80%比例报销），应赔偿医疗费848.23元[（1160.29－100元）×80%]，并提交《中银保险有限公司团体意外伤害保险投保单》及《短期健康保险和意外伤害保险被保险人清单》，拟证明原告在网上投保激活时阅读了特别约定：经投保人和保险公司双方协商约定，对于被保险人发生一次保险事故并支付的符合本保险条款约定赔付范围的医疗费用，保险公司在对每次事故扣除100元的免赔额后，按80%比例赔付。原告对被告提交的2份证据不认可，称网上激活是被告业务员操作，也未告知原告以上特别约定，《短期健康保险和意外伤害保险被保险人清单》中“尉孔”非本人签名。原告主张其为张家口市××东区城镇居民，按照河北省2016年度城镇居民人均可支配收入28249元乘以20年乘以10级伤残系数10%，残疾赔偿金为56498元，提交张家口市红旗楼派出所盖章的常住人口登记卡为证；鉴定意见营养期30天，每天按30元算，营养费为900元；住院3天，每天按30元算，住院伙食补助费90元；鉴定意见护理期30天，1人护理，每天按100元算，护理费为3000元；误工费9549元（3188元×3个月），鉴定意见误工期90天，原告在桥西常健房屋中介所工作，按照其事故前三个月的平均工资3188元，提交桥西常健房屋中介所营业执照复印件，桥西常健房屋中介所出具误工证明，桥西常健房屋中介所出具尉孔2015年12月工资3100元、2016年1月工资3450元、2016年2月工资3000元的证明，拟证实误工费计算依据；交通费500元；精神损害抚慰金3000元；鉴定费、检查费计2151元，提交鉴定费票据一张、河北北方学院附属第三医院门诊检查费票据2张为证。被告称，残疾赔偿金计算方法是保额80000元乘以被告10级伤残等级系数10%为8000元，对原告主张的营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、检查费不予赔付，被告对原告提交的护理费、误工费等相关证据均不予质证。被告主张没有向被保险人原告解释条款和告知的义务，只有向投保人北京美联公司尽告知的义务，并提交了《中银保险有限公司团体意外伤害保险条款》，该条款的第八条第二款是残疾赔偿金计算方法的依据。
一审法院认为，原告尉孔与被告中银保险公司之间形成的意外伤害保险合同关系，双方认可，系双方真实意思表示，属有效合同，双方应严格执行。根据合同约定，原告发生了意外伤害，被告应依约赔付医疗保险金、意外伤害保险金。医疗保险金含医药费、检查费、营养费、住院伙食补助费，医药费为1160.29元，检查费151元、营养费900元，鉴定意见营养期30天乘以30元／天；住院伙食补助费90元，住院3天乘以30元／天，医疗保险金为1761元[（2301.29－100元）×80%]，依据“盛航VIP”会员A卡中“会员须知”第3条约定，该会员卡系保险凭证原告持有，对其“会员须知”原告应知道，对原告赔付医疗费主张不予支持。被告主张被保险人尉孔通过北京美联公司向被告投保团体意外伤害险，投保人非原告尉孔而是北京美联公司，该业务的承保方案为被告和北京美联公司共同制定，对于保险责任及责任免除部分，已向北京美联公司已经尽到告知义务，被告没有向被保险人尉孔解释条款和告知的义务。被告主张残疾赔偿金的计算依据是《中银保险有限公司团体意外伤害保险条款》第八条第二款，即残疾赔偿金8000元。《中华人民共和国保险法》第十条第二款规定，投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人，本案中原告尉孔支付了保险费，其即为投保人，据此被告就《中银保险有限公司团体意外伤害保险条款》第八条第二款，未向投保人原告尽到明确告知和特别说明的义务，被告也未提交相应证据证实其主张，该条款对原告不产生效力。在庭审中被告对原告提交证明意外伤害保险金的相应证据拒绝质证，是对其权利的放弃，本院对原告意外伤害保险金的主张及证据予以认定。被告应赔付原告意外伤害保险金69822.1元，含残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金。残疾赔偿金53673.1元，原告居住在张家口市××东区系城镇户口，故按照河北省2016年度城镇居民人均可支配收入28249元乘以19年乘10级伤残系数10%；护理费3000元，鉴定意见护理期30天乘以每天100元；误工费9649元，鉴定意见误工期90天乘以受伤前三个月平均工资3183元；原告主张交通费500元，未提交票据，根据其鉴定及入院已实际发生，予以支持；原告构成10级伤残，精神抚慰金3000元予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：被告中银保险有限公司河北分公司赔付原告尉孔71583.1元（医疗保险金1761元，意外伤害保险金69822.1元），于本判决生效之日起十日内履行完毕。案件受理费1586元，依法减半收取793元,鉴定费2000元，由被告中银保险有限公司河北分公司负担。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。
本院查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，中银保险公司与尉孔形成的保险合同关系不违反法律规定，合法有效，都应严格履行。尉孔履行了交纳保险费的义务，中银保险公司也应当履行相应赔偿义务。中银保险公司主张被保险人尉孔系通过北京美联公司向中银保险公司投保团体意外伤害险，该业务的投保人为北京美联公司，该业务的承保方案为中银保险公司和北京美联公司共同制定，对于保险责任及责任免除部分对投保人北京美联公司已经尽到告知义务，但中银保险公司未提交充足的证据予以证实北京美联公司已经对尉孔尽到告知义务，故对中银保险公司的该主张本院不予支持。中银保险公司主张在宣传单上也说明该保险产品在以电话或网络方式激活后方可生效，尉孔购买了该产品，在网上激活时已经所告知的相关内容作为保险合同内容及免责内容，但中银保险公司对此也没有举证证明其已尽到明确提示、告知义务，故原审法院判决中银保险公司赔偿尉孔及赔偿的数额正确。综上，原审法院判决并无不当，中银保险公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1586元，由上诉人中银保险有限公司河北分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 成 进
审判员 姜 兵
审判员 姜建龙
二〇一七年十二月十日
书记员 徐忠媛
附：相关法律规定
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。