广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2015）汕金法民一初字第856号原告杨碧英，女，汉族，住所地四川省渠县，身份证号码×××4223。委托代理人刘新华，广东凌信律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市金平区。负责人苏大存，总经理。委托代理人陈唯得、曾锦莹，均系广东法厚律师事务所律师。被告吴俊伟，男，汉族，住所地广东省汕头市金平区，身份证号码×××0015。原告杨碧英诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称“保险公司”）、吴俊伟、姚兴亮机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月4日立案受理后，原告于同月27日申请撤回对被告姚兴亮的起诉，本院裁定予以照准。本案依法由审判员张壮群适用简易程序，于同月27日公开开庭进行了审理。原告杨碧英的委托代理人刘新华、被告保险公司的委托代理人陈唯得、被告吴俊伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年1月14日10时15分，原告搭乘曾×驾驶的二轮摩托车从汕头市护堤路自南往北方向行驶至汕头市汽体厂前路口左转弯时，与被告吴俊伟驾驶的粤D×××××号小轿车发生碰撞，造成原告身体受伤、两车不同程度受损的交通事故。原告被送至汕头市金平区人民医院接受治疗，经诊断为：1、右髌骨粉碎性骨折，2、右足第1趾远节趾骨基底部骨折。原告住院59天，于3月14日出院，出院后继续门诊治疗，共支出医疗费19043.35元；6月15日，原告到汕头市中心医院手术治疗，于7月11日出院，共住院26天，支出医疗费15529.55元。6月14日，广东韩江法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级等作出鉴定意见：原告的损伤构成十级伤残；伤残评定后无需后续治疗费；康复费2000元；营养期60天，营养费1200元；误工期120天；护理期99天，建议前期59天配护理人员2名/天，之后40天配护理人员1名/天。事故发生后，交警部门认定曾×和被告吴俊伟负事故的同等责任，原告不负事故责任。由于粤D×××××号小轿车已向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）和机动车第三者责任保险（下称“第三者责任保险”），被告保险公司依法应在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，现提起诉讼，请求法院依法判决：1、两被告连带赔偿原告损失123443.23元（其中医疗费19945.70元、住院伙食补助费8500元、护理费55674.90元、残疾赔偿金24491.20元、误工费13728.74元、康复费2000元、营养费1200元、交通费2600元、精神损害抚慰金5000元、腋拐120元、伤残鉴定费2600元）；2、两被告承担本案诉讼费。被告保险公司辩称：一、在明确本案交通事故责任下，本被告依保险合同约定的范围承担赔偿责任。本案事故责任认定书未列明肇事车辆的行驶资格，故本案应查明车辆是否有行驶资格，否则本被告不承担第三者责任险的保险责任。二、对于原告请求赔偿的数额，有以下异议：1、对于非医保用药费及自费药部分，应由原告自行承担。本被告已垫付医药费10000元整，该款应在赔偿时予以抵除，被告吴俊伟垫付的医疗费也应当在赔偿款中予以抵除；2、司法鉴定意见书对营养费、康复费的评定金额过高，应以实际产生的费用为准；3、精神损害赔偿请求金额过高，应当予以减少；4、原告无法提供证据证明其存在误工损失的事实，故不应认定存在误工损失；5、护理费请求标准过高，应当予以降低，并且应当以鉴定的护理天数计算护理费；6、被扶养人生活费应按实际扶养人数以及确定扶养条件进行计算，按规定有多个被扶养人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额，并且应当以2014年的赔偿标准进行计算；7、残疾赔偿金应按2014年农村居民的赔偿标准计算；8、原告无法提供任何交通费票据，不应认定有交通费支出；9、腋拐费用的请求缺乏事实和法律依据。三、诉讼费、鉴定费不属于本被告承担的赔偿责任范围。综上，请求法院依法判决。被告吴俊伟辩称：粤D×××××号小轿车已向被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内，相关赔偿责任应由被告保险公司承担。本被告已为原告垫付医疗费5000元，该款应从赔偿款中予以抵除。本院查明：2015年1月14日10时15分，原告搭乘曾×驾驶的二轮摩托车从汕头市护堤路自南往北方向行驶至汕头市汽体厂前路口左转弯时，与被告吴俊伟驾驶的粤D×××××号小轿车发生碰撞，造成原告身体受伤、两车不同程度受损的交通事故。原告被送至汕头市金平区人民医院接受治疗，经诊断为：1、右髌骨粉碎性骨折，2、右足第1趾远节趾骨基底部骨折。原告住院59天，于3月14日出院，出院后继续门诊治疗，共支出医疗费19043.35。6月15日，原告到汕头市中心医院手术治疗，于7月11日出院，共住院26天，支出医疗费15529.55元。出院医嘱为：1、继续功能锻炼，门诊复查；2、注意患肢功能康复锻炼；3、定期复诊，不适随诊。原告住院治疗期间，被告保险公司垫付医疗费10000元，被告吴俊伟垫付医疗费5000元。2015年1月27日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对事故责任作出认定，认为曾×无机动车驾驶证驾驶尚未登记入户的二轮摩托车违法上路行驶，在实施左转弯行驶时，对路面情况注意不够，遇情况未能及时采取有效安全措施，是本事故发生的原因之一；被告吴俊伟驾驶车辆驶入道路时，对路面情况注意不够，遇情况未能及时采取有效安全措施，也是本事故发生的原因之一，双方应负事故的同等责任，原告不负事故责任。2015年5月4日，原告诉至本院[案号列：（2015）汕金法民一初字第443号]。诉讼期间，根据原告的申请，本院依法委托广东韩江法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、护理时间及人数、误工时间等进行鉴定。该所于6月14日作出鉴定意见：原告的损伤构成十级伤残；伤残评定后无需后续治疗费；康复费2000元；营养期60天，营养费1200元；误工期120天；护理期99天，建议前期59天配护理人员2名/天，之后40天配护理人员1名/天。原告已支付鉴定费2600元。原告于7月2日申请撤诉，本院裁定予以照准。8月4日，原告再次提起诉讼。诉讼期间，原告就其于2015年6月15日到汕头市中心医院住院治疗所产生的医疗费与本案交通事故的关联性及必要性进行鉴定。本院依法委托广东韩江法医临床司法鉴定所进行鉴定。该所于11月9日作出鉴定意见：原告在汕头市中心医院住院治疗费15529.55元与本次事故有关，该治疗费用是必要的。原告已支付鉴定费700元。另查明：粤D×××××号小轿车已向被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险。交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡、伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；第三者责任保险的保险金额为500000元（含不计免赔），保险期间均自2014年12月15日0时起至2015年12月14日24时止。再查明：原告及其父母均是四川省渠县××乡××村的农村居民。原告的父亲杨金平（××××年××月××日出生）、母亲张天碧（××××年×月××日出生）婚后生育了杨然宣、杨彪和原告3个子女，现已丧失劳动能力，没有收入来源，由3个子女负责赡养。上述事实，有原告的身份证和户口簿、亲属关系证明书、两被告的身份证、营业执照和组织机构代码证、道路交通事故认定书、入院记录（2份）、出院小结、出院记录、手术记录、××证明书（2份）、医疗费收据、司法鉴定意见书（2份）、保险单、网上银行电子回单以及庭审笔录等在卷为证，足以认定。本院认为：本案作为机动车交通事故责任纠纷，双方当事人对交警部门作出的责任认定没有异议，本院予以确认并将其作为确定本案当事人承担民事责任的主要依据。因粤D×××××号小轿车已向被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险，被告保险公司依法应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告的损失。对原告超出交强险赔偿限额部分的损失，因被告吴俊伟负事故的同等责任，故由被告保险公司按50%的责任比例，在第三者责任保险的赔偿限额内予以赔偿。原告请求赔偿的金额并未超出保险赔偿限额，故被告吴俊伟无需再承担赔付义务。原告要求两被告连带赔偿其损失，缺乏法律依据，本院不予支持。对于原告的损失项目及数额，本院经审核，分别确认如下：1、医疗费：根据医疗机构出具的收费收据，原告支出的医疗费为34455.70元,本院予以确认。原告提交的汕头市中岐伤科诊所及绩顺中医骨伤医院出具的门诊收费收据490元，缺乏相关病历佐证，且没有提交正式收费票据，无法确定是治疗本案交通事故受伤而支出的费用，故本院不予确认。被告保险公司未有提交证据证明原告支出的医疗费超出了必要性和合理性的范围，其关于医疗费应按国家基本医疗保险标准进行赔偿，非医保用药及自费药应由原告自行承担的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。2、住院伙食补助费：原告两次住院共85天，按每天100元计算，住院伙食补助费为8500元（85天×100元/天）。3、护理费:原告请求按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中卫生行业职工平均工资76209元/年的标准赔偿护理费，与护工的从业性质不符，故本院不予照准。结合当前本地护工收费的实际情况，市、区两级医院可分别按每人每天170元、150元的标准赔偿住院期间的护理费，而出院后的护理费标准则应结合护理依赖程度的降低而适当调整为每人每天120元。根据鉴定意见，原告的护理期为99天，前59天配护理人员2名/天，之后40天配护理人员1名/天，但其后原告又住院26天（因未鉴定护理人数，可按每天1人护理计算）进行二次手术，故护理期可按125天计算，护理费为26920元（59天×2人×150元/天·人＋26天×1人×170元/天·人＋40天×1人×120元/天·人）。原告要求护理期按178天计算，缺乏依据，本院不予照准，其要求赔偿护理费55674.90元，超出部分本院不予支持；被告保险公司关于护理费标准过高的抗辩，理由成立，本院予以采纳，并作相应调整。4、康复费、营养费：根据鉴定意见，原告的康复费为2000元、营养费为1200元，本院均予以确认。被告保险公司关于鉴定意见对康复费、营养费的评定金额过高，应当以实际发生的金额为准的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。5、误工费：原告是农村居民，其请求按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中农林牧渔业职工平均工资27766元/年计算误工费，可予照准。根据鉴定意见，原告的误工期为120天，其后又住院26天进行二次手术，故误工期可按146天计算，误工费为11106.40元（27766元/年÷365天×146天）。原告请求按误工178天计算误工费，缺乏依据，本院不予照准。被告保险公司关于不应赔偿误工费的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。6、交通费：原告请求赔偿交通费2600元，虽未能提交相关的交通费票据证明交通费的实际支出情况，但考虑到原告出院后需继续门诊、康复治疗，定期复查及二次手术，客观上需要支出一定交通费的情况，本院酌定交通费的赔偿数额为800元。被告保险公司关于不应赔偿交通费的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。7、残疾赔偿金：原告经鉴定构成十级伤残，按照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中农村居民人均纯收入12245.60元/年、赔偿年限20年、残疾赔偿指数10%计算，残疾赔偿金为24491.20元（12245.60元/年×20年×10%）。因《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》在本案庭审辩论终结时已正式公布实施，被告保险公司关于应适用《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。8、残疾辅助器具费：原告受伤后自行购买腋拐一副并支出120元，是受伤后方便行走的辅助器具，所支出的费用具有合理性，本院予以确认。被告保险公司关于腋拐费用的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。9、被扶养人生活费：截至原告定残时，原告的父亲杨金平、母亲张天碧的被扶养人生活费赔偿年限分别为5年和13年，按照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中农村居民人均消费性支出10043.20元/年计算，被扶养人生活费为6025.92元[10043.20元/年×(5＋13)年×10%÷3人]。因《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》在本案庭审辩论终结时已正式公布实施，被告保险公司关于应适用《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。10、精神损害抚慰金：鉴于原告在本案交通事故中身体遭受较为严重的伤害，已经构成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、本地平均生活水平等因素后，本院照准原告要求赔偿精神损害抚慰金5000元的请求。上述各项损失合计120619.22元。被告保险公司应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告的医疗费、护理费、康复费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金等合计86463.52元，抵除垫付的医疗费10000元，被告保险公司尚应赔偿原告76463.52元。对超出交强险赔偿限额的34155.70元（120619.22元-86463.52元），因被告吴俊伟负事故的同等责任，故由被告保险公司在第三者责任保险的赔偿限额内赔偿原告17077.85元（34155.70元×50%），抵除被告吴俊伟垫付的医疗费5000元后，尚应赔偿原告12077.85元（17077.85元-5000元）。上述两项合计88541.37元（76463.52元＋12077.85元）。至于被告吴俊伟垫付的医疗费，可直接向被告保险公司索赔，本案不作处理。被告保险公司关于诉讼费、鉴定费不应由其承担的抗辩，缺乏法律依据，理由不成立，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内，向原告杨碧英支付保险赔偿金88541.37元。二、驳回原告杨碧英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2768元减半收取1384元，由原告负担377.50元、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担1006.50元。受理费原告已预交，本院不予收退，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内直接付还原告1006.50元。鉴定费3300元（2600元＋700元），由原告和被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司各负担1650元。鉴定费原告已预付，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内直接付还原告1650元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  张壮群二〇一五年十二月八日书记员  陈慧中附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。