河北省邯郸市丛台区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0403民初3542号
原告：石素贞，女，1954年10月10日出生，汉族，，住邯郸市肥乡县，系死者之妻。
原告：李艳华，女，1975年6月11日出生，汉族，，住邯郸市邯山区，系死者长女。
原告：李燕杰，女，1979年11月2日出生，汉族，，住邯郸市邯山区，系死者次女。
原告：李艳霞，女，1982年11月5日出生，汉族，，住邯郸市邯山区，系死者三女。
原告：李燕，女，1987年8月1日出生，汉族，，住邯郸市邯山区，系死者四女。
以上五原告共同委托诉讼代理人：武云亭，北京君本律师事务所律师。
被告:河北工程大学附属医院，住所地邯郸市丛台路81号，组织机构代码：79548347-1。
法定代表人：刘志军，该院院长。
委托诉讼代理人：温改增，河北中原律师事务所律师。
原告石素贞、李艳华、李燕杰、李艳霞、李燕与被告河北工程大学附属医院（以下简称河工大附属医院）为医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月8日立案后，依法适用简易程序，于2016年11月2日公开开庭进行了审理，原告石素贞、李艳华、李燕杰、李艳霞、李燕的委托诉讼代理人武云亭，被告河工大附属医院的委托诉讼代理人温改增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告石素贞、李艳华、李燕杰、李艳霞、李燕向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失共计821624.50元，包括医疗费5000元、护理费51244元、住院伙食补助费17600元、营养费17600元、误工费164000元、丧葬费26204.50元、死亡赔偿金339976元、精神损害抚慰金200000元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：死者李某（证据3、身份证复印件），系各原告夫、父（证据4、证明常住人口登记卡）。生前因“急性阑尾炎”于2015年6月10日住入被告医院。“当日夜行阑尾炎切除术”，因手术过程中麻醉问题，术后未清醒，后持续处于浅昏迷状态（证据5、出院记录第1页），于2015年6月19日转入河北医科大学第四医院住院153天（证据6、诊断证明书），于2015年11月20日转回被告医院继续救治无效，于2016年5月7日死亡（证据7、居民死亡医学证明书）。李某因阑尾炎小疾而术后昏迷和最终不幸，原告不能接受。在救治和与被告交涉过程中，应该说，双方保持了较好的沟通。其中，在河北医科大学第四医院住院153天的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、医疗辅助器具费、营养费等，被告已与原告协议赔偿完毕（证据8、调解协议书，其中死者的误工费、精神损害赔偿金未予赔偿）；直到2016年4月，被告在与原告的沟通中，一直承认负有责任和应予赔偿；2016年4月，被告收到《河北医科大学法医临床医疗责任鉴定意见书》（证据9），该意见书确认了被告“医院的医疗行为存在过错，与急性缺血缺氧性脑病等不良后果有因果关系”，但同时给出医院应承担56%的主要责任的意见。医院据此认为，按56%计算，应赔偿原告30万元（不包括陪护费、营养费）。对此，原告不予认可。原告认为，《侵权责任法》第七章规定，医疗损害责任纠纷实行过错归责原则，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构承担赔偿责任：根据《侵权责任法》第二十六条规定，可以减轻侵权人的责任的只有过失相抵，即受害人也有过错。本案中，被告存在过错，对此被告也无异议，因此应承担赔偿责任。被告主张只承担56%责任，所减轻的44%是死者病情本身在死亡结果中的作用，而病情本身属于民事法律事实中与人的主观意志无关的事件，并非原告或死者的主观过错，因此不成立过失相抵，减轻44%赌偿的主张不能成立。被告应依法全额赔偿原告的各项损失（见《诉讼请求清单》）。根据《最高人民法院关于统一医疗损害案件适用法律的通知》，自2010年7月1日起，各级法院所受理的医疗纠纷案件，不再依照《医疗事故处理条例》处理，统一适用《侵权责任法》。《河北医科大学法医临床医疗责任鉴定意见书》作为技术文件，在确认被告的医疗行为存在过错方面具有技术价值，原、被告也予认可；但在责任划分上，仍然参照《医疗事故处理条例》进行过错参与度鉴定和分配责任，违反了最高法院上述通知的要求，犯了以技术言辞证据替代法院审判的错误，其关于被告只承担56%责任的意见不应采信。为此，提起诉讼，请依法判决。
原告石素贞、李艳华、李燕杰、李艳霞、李燕为证明其主张提交以下证据：1、原告身份证，证明原告个人身份信息2、被告官网截图，证明被告基本信息。3、死者李某身份证，证明死者个人身份信息，死者生于1949年2月2日，死于2016年5月7日，死亡时67岁。4、证明一份、常住人口登记卡，证明死者系原告夫、父的事实。5、出院记录第一页，证明李某生前因急性阑尾炎于2015年6月10日住入被告医院，当日夜行阑尾炎切除术，因手术过程中麻醉问题，术后未醒，后持续处于浅昏迷状态，该证据是被告医院制作的记录。6、诊断证明书一份，证明2015年6月19日死者转入河北医科大学第四医院住院153天，死者术后未醒积极采取了转院措施，诊断证明中有笔误，时间应为2015年6月19日入住医院。7、居民死亡证明书，证明2015年11月20日转回被告医院继续救治无效，于2016年5月7日死亡。8、调解协议书，证明死者在河北医科大学第四医院住院153天所产生的医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、医疗辅助器具费、营养费等，被告已与原告协议赔偿完毕（死者误工费、精神损害赔偿金未予赔偿），基于此，原告认为在整个事件中原被告双方保持了良好的沟通。9、河北医科大学临床医疗责任鉴定意见书，证明该意见书确认了被告“医院的医疗行为存在过错（表现在该文书的第9页第3行、第6行、第7行、第19、20行、第26-27行及该文书第10页第7-8行、第26-27页、第11页），与急性缺血缺氧性脑病等不良后果有因果关系”，但同时给出医院应承担56%的主要责任的意见，原告对该鉴定意见书持部分保留意见，该鉴定意见认为被告应承担主要责任，而不是全部责任，该鉴定意见引用的法律意见为医疗事故处理条例，原告认为所引用的法律意见错误，故持保留意见。10、聘任协议书，原告从邯郸市第二建筑公司取得，签订于2014年12月，证明李某由该单位聘用，年薪制，年薪为18万元整，是原告主张误工费的计算标准。11、河北医科大学第四医院的住院病历。
被告河工大附属医院辩称，现就原告石素贞等诉我院医疗损害责任纠纷一案答辩如下：首先，我单位对原告亲属李某的意外离世表示慰问。对于李某在河北工程大学附属医院治疗期间因手术麻醉意外导致最终不治，我院始终以最大限度保护患者利益为原则，积极主动为其转院，在未区分过错的情况下无条件先行垫付了共计859529.61元。原告的合理诉求，于法有据部分，我院始终以最大诚意接受并愿意积极履行相关义务，但原告不法要求，缺乏事实和法律依据的部分，我院恳请法院依法驳回其诉讼请求。针对原告的诉讼请求，我院的答辩情况如下：一、原告要求被告承担全部责任，缺乏事实和法律依据。河北医科大学司法鉴定中心出具的法医临床鉴定意见表明，造成李某的死亡结果，是其自身疾病和医院的医疗意外过失共同作用的结果。此次损害责任的划分是我院占56%，我院同意按照此过错程度判定我院应当承担的合理费用。根据《中华人民共和国侵权责任法》规定，医疗损害责任是过错责任，且受害人的自身疾病亦是该损害发生的重要因素。我院承认对该死亡结果有不能预见的过失，并不是我院应当承担全部责任的承诺；原告若不同意此种责任划分，须举证证明我院对李某的死亡的过错程度，若举证不能，望贵院依法判其败诉。二、原告诉讼请求中的损害赔偿标准及内容，没有事实和法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，人身损害赔偿的标准和依据计算如下：对方出具的李某收入证明，因其缺乏真实性，我院不予认可。（一）原告起诉前答辩人已先行为李某垫付了在河北医科大学第四医院住院期间的医疗费481181.37元和此期间的护理费、交通费、住宿费、营养费、住院伙食补助费、医疗辅助器具费208366.97元，并承担了李某在我院住院期间医疗费169981.27元。（二）河北医科大学司法鉴定中心的法医临床鉴定意见书合法有效，答辩人承担的责任比例是56%，原告要求答辩人承担全部责任没有证据支持。河北医科大学司法鉴定中心是经河北省司法厅审核登记编入《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》并公布的合法鉴定机构，参与本
案鉴定的人员均有合法鉴定资格，鉴定机构和鉴定事项也是原告与答辩人协商一致共同委托的，鉴定时双方都派人参与的。河北医科大学司法鉴定中心冀医法鉴【2016】临医责字第129号法医临床鉴定意见书是合法有效的，该鉴定书己送达原告并告知如对鉴定意见不服可以申请重新鉴定，原告当时并未提出异议也未申请重新鉴定。现在起诉时却不承认鉴定书效力，推翻鉴定书确认的答辩人承担56%的意见要求答辩人承担全部责任，这违背了有效的鉴定结论也是答辩人无法认同的。对此请法庭明察。三、原告部分主张没有事实依据，部分主张太高不符合法律规定。原告主张李某误工费每天500元，329天误工费164000元。李某患病时己67岁早已超过退休年龄不存在误工费之说，再者原告主张每天500元误工费也没有足够证据支持，答辩人无法承担该部分费用。原告主张200000元精神抚慰金也与邯郸当地司法实践中掌握的死亡精神抚慰金数额出入太大，法庭不应支持。此外原告其他项目主张也都较高，法庭应结合事实予以审核确认。四、对于答辩人应赔偿数额的审定应全案通盘考虑，应将答辩人先行垫付的费用859529.61元计入全部费用后，依据答辩人应承担的责任比例56%得出答辩人赔偿金额，原告不考虑答辩人责任比例和前期垫付费用提起的诉讼主张不应得到法庭支持。上述答辩意见，请法庭予以采信，依法对本案作出公正判决。
被告河工大附属医院为支持自己的主张提交以下证据：1、河北工程大学附属医院资质证书和法定代表人证明。2、法医临床鉴定意见书一份，证明责任比例。3、调解协议书一份，证明在河北医科大学第四医院的治疗费用是被告方垫付的。4、被告河工大附属医院为原告在河北工程大学附属医院住院治疗期间垫付的费用清单三份，证明被告垫付费用为859529.61元。死者在我院住了176天，从2015年6月10日入院，住院9天（医疗费39113.92元也是我院垫付的），后转到河北医科大学第四医院，后于2015年11月20日转回我院住院，于2016年5月7日死亡（医疗费130867.35元也是我院垫付的）。李某在河北医科大学住院153天的医疗费481181.37元是由我院垫付的。5、住院病历。
经审理查明，死者李某系原告石素贞丈夫、原告李艳华、李燕杰、李艳霞、李燕的父亲。死者李某于2015年6月10日入住被告河工大附属医院治疗，诊断为：“1、急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，2、糖尿病，3、缺血缺氧性脑损伤”。李某自2015年6月10日至2015年6月19日共住院9天，花费医疗费39113.92元（被告河工大附属医院垫付）。李某又于2015年6月19日入住河北医科大学第四医院治疗，诊断为：“1、心肺复苏术后，急性缺血缺氧性脑病2、动脉硬化性脑梗塞（两侧大脑前动脉、大脑中动脉水平段狭窄），3、2型糖尿病，4、气管切开术后，肺部感染，5、化脓性阑尾术后，6、泌尿性感染”。李某自2015年6月19日至2015年10月16日共住院119天。李某又于2015年10月19日入住河北医科大学第四医院治疗，诊断为：“1、心肺复苏术后，急性缺血缺氧性脑病2、动脉硬化性脑梗塞（两侧大脑前动脉、大脑中动脉水平段狭窄），3、2型糖尿病，4、气管切开术后，合并肺部感染，5、化脓性阑尾术后，6、泌尿性感染，7、左上臂皮疹。”李某自2015年10月19日至2015年11月20日共住院32天。以上两次住院共花费医疗费481181.37元（被告河工大附属医院垫付）。李某又于2015年11月20日入住被告河工大附属医院治疗，诊断为：“1、阑尾切除术后，2、缺血缺氧性脑病”。李某自2015年11月20日至2016年5月7日共住院170天。花费医疗费130867.35元（被告河工大附属医院垫付）。李某于2016年5月7日死亡。经河北工程大学附属医院及死者李某委托，2016年4月13日，河北医科大学法医鉴定中心作出的冀医法鉴（2016）临医责字第129号法医临床医疗责任鉴定意见书认定，经与鉴定各方协商一致，依据《民法》、《侵权责任法》、司法鉴定法律法规并参照《医疗事故处理条例》实施鉴定；医院在医疗过程中存在过错，在手术过程中由于麻醉问题及救治时机上存在失误，阑尾切除术及术中的麻醉以外为与急性缺血缺氧性脑病、气管切开肺部感染、泌尿感染等不良后果有因果关系，因此，应承担主要责任（56%）。
2016年2月6日，河工大附属医院与李某达成调解协议约定，一、河工大附属医院（以下简称甲方）与李某（以下简称乙方）仅就乙方在石家庄××153天的费用，本着谅解原则达成本协议，本协议不作为责任认定、后续赔偿事宜的依据和参考。二、乙方在石家庄住院治疗期间医疗费已全部由甲方支付，对此乙方无异议。三、对乙方误工费主张，甲方不同意支付，乙方表示不放弃，留待依法认定或后续协商确定。四、甲方赔偿乙方项目、金额和手续要求。1、医疗费：A、医疗费3642.17元，B、化验费600元，C、专家出诊费4000元，D、外购药3619.63元；2、伙食补助费每天100元共15300元应赔偿；3、护理人员误工费。鉴于在石家庄住院病情危重，同意此期间支付三人护理，协商按社平工资日支付护理费，三人153天计58146元。三人护理仅限于石家庄住院期间支付，不作为处理今后问题的参考和依据；4、交通费（需提交票据）17270.88元；7、住宿费（需提交正规票据）。住宿费42228元，两个标准间费用，仅限于石家庄住院期间支付，不作为处理今后问题的参考和依据；8、医疗辅助器具费（需提交票据）23560.29元；9、营养费（需提交票据）。患者主张营养餐、营养品、保健品、营养费应一并归为营养费。因医嘱加强营养，保证能量，又鉴于患者确实购买保健品花费64367元，经协商各自承担部分，甲方支付40000元营养费。不作为今后处理营养费的依据。上述费用共计208366.97元。五、乙方收到甲方上述费用后，其在石家庄期间所有费用（除争议的误工费外）甲方全部赔付完结，此后乙方不得再向甲方提出任何要求。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定机构的鉴定结论，被告河工大附属医院在对死者李某的诊疗过程中存在一定过失，该过失与死者李某的损害结果存在一定的因果关系，负有一定责任。因此，对于原告的损失，被告河工大附属医院应承担56％的赔偿责任。死者李某住院期间由被告支付的医疗费共计686584.73元（含2016年2月6日双方签订协议中约定的已支付的医疗费、医疗辅助器具费），系实际发生的费用，本院予以确认。关于原告请求的住院伙食费，根据相关规定，在本地住院为每天50元，在外地住院为每天100元，故死者李某住院期间的住院伙食费24050元（被告已支付15300元），本院予以确认。关于营养费，死者李某在河北医科大学第四医院住院期间被告已支付40000元营养费，在邯郸本地住院期间的营养费，酌情按每天40元计算，营养费为（179天×40元）＝7160元，关于护理费，死者李某在河北医科大学第四医院住院期间的护理费，被告已按三人计算支付了护理费58146元，在河工大附属医院住院179天，护理人数按2人计算，护理费参照河北省2016年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其它服务业年平均工资33543元进行计算，护理费为（33543元÷365天）×179天×2人＝16450.10元。患李某琛死亡，给其家人在精神上造成一定的伤害，其精神损害抚慰金应为50000元。原告石家庄××住宿费、、交通费，被告已支付住宿费42228元、交通费17270.88元，本院予以确认。关于原告请求的在本地的交通费，本院酌情支持3000元。关于死亡赔偿金，死李某琛原系城镇居民，又李某琛死亡时已年满67周岁，并参照河北省2016年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其它服务业年平均工资33543元进行计算城镇居民人均可支配收入26152元计算，死亡赔偿金为（26152元×13年）＝339976元。关于丧葬费，参照河北省2016年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中全省在岗职工年平均工资52409元计算，丧葬费为（52409元÷12个月）×6个月＝26204.50元。原告请求的李某玉琛的误工费，其提交的证据不足以证实李某玉琛存在误工损失，故对该请求本院不予支持。原告损失总数为医疗费686584.73元＋死亡赔偿金339976元＋住院伙食费24050元＋营养费47160元＋护理费74596.10元＋丧葬费26204.50元＋精神损害抚慰金50000元＋交通费20270.88元＋住宿费42228元＝1311070.21元。被告河工大附属医院应承担上述损失的56％即1311070.21元×56％=734199.32元；现被告已向原告支付的859529.61元，被告河工大附属医院已向原告多支付125330.29元。综上所述，对于原告的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
驳回原告石素贞、李艳华、李燕杰、李艳霞、李燕的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6008元，由原告石素贞、李艳华、李燕杰、李艳霞、李燕承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审判员 周长代
二〇一六年十一月三十日
书记员 李 冰