湖北省房县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0325民初1177号
原告袁达胜，农民。
委托诉讼代理人王希明，房县民生法律服务所法律工作者。代理权限：参与诉讼，代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉及撤诉，代签法律文书。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司，住所地：十堰市朝阳中路81号。统一社会信用代码：914203006154853159。
法定代表人陶旭松，该公司总经理。
委托诉讼代理人邱林杰，湖北平长律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，提出重新鉴定，进行调解或和解，提起上诉或反诉。
第三人房县广厦建筑有限责任公司，住所地：房县青峰镇青峰街九组。统一社会信用代码：914203251824631525。
法定代表人刘庆武，该公司董事长。
委托诉讼代理人付华明，该公司职工。代理权限：参加诉讼，代签法律文书。
原告袁达胜诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司、第三人房县广厦建筑有限责任公司人身保险合同纠纷一案，本院于2016年7月25日立案受理后，依法由审判员杨玉龙适用简易程序公开开庭进行了审理。原告袁达胜及其委托诉讼代理人王希明，被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司的委托诉讼代理人邱林杰、第三人房县广厦建筑有限责任公司的委托诉讼代理人付华明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告袁达胜诉称：我与第三人房县广厦建筑有限责任公司存在劳动合同关系，2014年11月7日，第三人房县广厦建筑有限责任公司与被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司签订了一份人身保险合同，第三人向该公司投保了20人的人身意外伤害保险费23749元，该合同约定被保险人为受益人，投保方式为建筑工程合同造价，保种名称为建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，综合保障额／人50万元，附加意外医疗保障保额／人5万元，意外医疗保障每人每次事故扣100元免赔额后按80%比例给付。保险期间：2014年11月8日零时起至2015年5月7日零时止。另特别约定：若出险时实际工程造价大于保单造价，按保单中工程造价与实际造价比例赔付。本保单如需延期，延期如超过6个月，投保人需要办理续保手续并加收保险费。延期不超过6个月的，投保人应提前通知保险人办理顺延手续；本保单出险时超过48小时未报案的，在原有免赔条件的基础上增加意外医疗绝对免赔额200元或免赔比例5%，二者以高者为准。保险条款中还约定：残疾分类和分组标准，将人身保险伤残程度划分为1-10级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%，在保险期内，保险人对被保险人所负的意外伤害医疗保险金给付责任，以保险单所载该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时，保险人对该被保险人的本条保险责任终止。2015年6月23日，第三人房县广厦建筑有限责任公司依照该保险合同的约定，与被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司续签了延期人身保险合同一份，并按被告的要求加付工程规模造价为10万元的保费2900元。被告也在该保险名称中附加了法定伤残鉴定标准保险（2013版），保障法定十级伤残保额为50万元，其他内容与主合同一致。保险期间自2015年6月24日零时起至2015年8月24日零时止。2015年8月4日，原告袁达胜在第三人房县广厦建筑有限责任公司承建的房县军店镇中心福利院从事劳务施工时出现意外事故，从高处坠落摔伤。事故发生后，第三人房县广厦建筑有限责任公司在第一时间内向被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司报了案，被告当即吩咐第三人送原告袁达胜住院就医治疗。原告袁达胜在房县人民医疗住院52天，开支医疗费68986.20元，后经法医鉴定，其伤残等级为九级。依据该人身保险合同的约定，原告袁达胜作为被保险人之一，同时也是受益人，享有诉权，故而请求人民法院判令被告赔偿原告医疗保险费5万元，九级伤残保险金10万元，合计15万元。诉讼费用由被告承担。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司辩称：1、请法院查明以下事实：①原告是否足额投保；②按照约定赔偿比例承担责任；③查明原告袁达胜是否是被保险人。2、请法院查明事实后依法处理。3、原告受伤是事实，核实原告是否在投保的施工工地受伤。4、2015年6月23日续保时，人身保险保单的正本虽然约定参照（2013版）执行，但是该保险合同附件有特别约定，参照（2015版）执行，九级按5%赔付即赔付2.5万元。医疗费扣除免赔额后按80%的比例给付即为4万元。即同意赔付原告袁达胜6.5万元。
第三人房县广厦建筑有限责任公司述称：1、2014年11月7日我公司去投的保险，按照工程中标造价470多万，投的20个人的人身意外保险，交的保费是23749元。2、买保险的时候被告的负责人给我讲解在保险合同期间如果工程没有完工，在工程即将完成之前可以提前向公司申请可以顺延6个月。3、2015年4月30日我去找保险公司，要求顺延，保险公司又不顺延，负责人说因为工伤事故比较多，公司亏损的比较多，接到上级指示不再顺延，我给他提交了个书面顺延申请，被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司工作人员饶会忠在申请书上写按照上级指示不予顺延。但是2015年6月23日，我与被告签订了人身保险合同，被告又同意顺延两个月，同时我公司又交保费2900元，保险公司只给了我人身保险保险单的正本，没有给我保单的附件及细则。4、原告袁胜达发生事故后，房县广厦建筑有限责任公司为袁达胜垫支医疗费68986.2元。
经审理查明：原告袁达胜与第三人房县广厦建筑有限责任公司存在劳动合同关系。2014年11月7日，第三人房县广厦建筑有限责任公司与被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司签订了一份人身保险合同，第三人向该公司投入20人人身意外伤害保险费23749元，合同约定被保险人为受益人，投保方式为建筑工程合同造价，保种名称为建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，综合保险额为／人50万元，附加意外医疗保障保险保额／人5万元，意外医疗保障每人每次事故扣100元免赔额后按80%比例给付。保险期间自2014年11月8日零时起至2015年5月7日零时止。另特别约定：若出险时实际工程造价大于保单造价，按保单中工程造价与实际造价比例赔付。本保单如需延期，延期如超过6个月，投保人需要办理续保手续并加收保险费。延期不超过6个月，投保人应提前通知保险人办理顺延手续，本保单出险时超过48小时未报案的，在原有免赔条件的基础上增加意外医疗绝对免赔额200元或免赔比例5%，二者以高者为准。保险条款中还约定：残疾分类和分组标准，将人身保险伤残程度划分为1-10级，伤残程序第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%，在保险期内，保险人对被保险人所负的意外伤害医疗保险金给付责任，以保险单所载该被保险人的意外伤害医疗保险金额5万元为限，一次或累积给付的保险金达到意外伤害保险金额时，保险人对该被保险人的本条保险责任终止。2015年4月30日，因工程延期，第三人房县广厦建筑有限责任公司向被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司申请保险合同顺延，被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司不予顺延。但是2015年6月23日，第三人房县广厦建筑有限责任公司依照2014年11月7日与被告签订的人身保险合同的约定，又与被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司签署了人身保险合同一份，并按被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司的要求加付工程规模造价为10万元的保费2900元。该保险合同在名称中约定为建设工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版），综合保障保额／人50万元；附加法定伤残鉴定标准保险（2013版），法定十级伤残保额／人50万元；附加短期意外伤害医疗保险（2013版），保额／人为5万元，其他内容与主合同一致，该主合同无附加其他保险条款。保险期间自2015年6月24日零时起至2015年8月24日零时止。2015年8月4日，原告袁达胜在第三人房县广厦建筑有限责任公司从事劳务施工时出现意外事故，从高处坠落摔伤。事故发生后，第三人房县广厦建筑有限责任公司在第一时间内向被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司报了案，被告当即吩咐第三人送原告袁达胜住院就医治疗。原告袁达胜在房县人民医疗住院52天，开支医疗费68986.20元。2016年3月3日，原告袁达胜经湖北医药学院法医司法鉴定所鉴定，其所受损伤评定为九级伤残。依据该人身保险合同的约定，原告袁达胜作为被保险人之一，也是受益人享有诉权，故而请求人民法院判令被告赔偿原告袁达胜医疗保险费5万元，赔偿九级伤残赔偿金10万元，合计15万元。诉讼费用由被告承担。
另查明，诉讼中原告袁达胜向本院提供了2015年6月23日第三人房县广厦建筑有限责任公司与被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司签订的人身保险保单正本，无其他特别约定条款。被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司提供了该人身保险保单副本及附加法定伤残鉴定标准保险（2015版）条款，该条款对应的九级伤残赔付比例为5%，即2.5万元。原告袁达胜及第三人房县广厦建筑有限责任公司对被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司提供的该附加法定伤残鉴定标准保险（2015版）条款均不予认可，同时该保单副本与附加法定伤残鉴定标准保险（2015版）无骑缝章，原告及第三人认为应当参照（2013版）条款予以赔付。而原告提供的2014年11月7日的人身保险单正本一页及保险条款五页均加盖有骑缝章。诉讼中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司未向法庭提供任何证据证明其向第三人房县广厦建筑有限责任公司提供了附加法定伤残鉴定标准保险（2015版），同时也未提供证据证明其向第三人房县广厦建筑有限责任公司履行了附加法定伤残鉴定标准保险（2015版）的告知义务。
本院认为：第三人房县广厦建筑有限责任公司与被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司签订的两份《人身保险保险单》是双方当事人的真实意思表示，均合法有效，应受法律保护。双方均应按照合同的约定全面履行自己的义务。合同签订当日，第三人依约履行了自己的义务，向被告支付了保费。被告应当按照《人身保险保险单（2013版）》的约定，向原告支付医疗保险费5万元、法定九级伤残保险金10万元，共计15万元。被告辩称2015年6月23日续保时有特别约定，应参照（2015版）执行九级伤残赔付2.5万元，医疗费赔付4万元，因其未能提供充分证据证明其向第三人提供了附加法定伤残鉴定标准保险（2015版），也未能举证证明其履行了告知义务，故此辩解理由本院不予采信。另外，根据相关法律规定对保险合同条款有争议的，应当按照通常的理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释。依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第三十条及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司于本判决生效后30日内赔偿原告袁达胜医疗保险费5万元，法定九级伤残保险金10万元，合计15万元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3300元，减半收取1650元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司十堰中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数代表人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，预交上诉案件受理费3300元。湖北省十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省十堰市中级人民法院；开户行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行；账号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院办公室，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书生效之日起计算。
审判员 杨玉龙
二〇一六年十月十八日
书记员 袁改华
附：本案适用的相关法律依据
1、《中华人民共和国合同法》
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
依法成立的合同，受法律保护。
第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
2、《中华人民共和国保险法》
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
3、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。