山东省德州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）德中民终字第565号
上诉人（原审被告）：禹城市人民医院，住所地：禹城市城区开拓路***号。
法定代表人：麻元，院长。
委托代理人：杨高录，该单位院长助理。
委托代理人：刘亮，山东禹法律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：彭桂芳，无业。
被上诉人（原审原告）：梁秀峰，禹城市第二汽车运输有限公司职工。
被上诉人（原审原告）：梁学军，禹城市实验小学教师。
被上诉人（原审原告）：梁学英，禹城神禹局棉纺织有限公司职工。
四被上诉人委托代理人：李泽清，山东金锋律师事务所律师。
上诉人禹城市人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服山东省禹城市人民法院（2011）禹民初字第166号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，梁厚德（1931年5月8日出生，2010年2月21日死亡）系原告梁秀峰、梁学军、梁学英之父，原告彭桂芳的丈夫。2010年2月15日，梁厚德因身体不适被送入被告禹城市人民医院住院治疗，2月19日，梁厚德被转入济南军区总医院治疗，2月21日晚，梁厚德经抢救无效死亡。对于梁厚德住院期间的花费，原告提交禹城市城镇职工基本医疗保险费用报销单，该报销单载明梁厚德医疗费发生额为6901.8元，社会统筹实际支付额为4459.5元。原审法院受理本案后，原告方提出司法鉴定申请，原审法院依法委托山东大舜司法鉴定所进行司法鉴定。2011年5月17日，山东大舜司法鉴定所作出大舜司鉴所（2011）临鉴字第282号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、禹城市人民医院在对梁厚德的诊疗过程中存在违反注意义务和诊疗护理规范的错误。2、上述过错对梁厚德病情恶化起重要作用，参与度50%以上。3、禹城市人民医院的治疗与梁厚德丧失生存机会之间存在重要因果关系。原告提交鉴定费收据5000元。2011年5月25日，被告提交申请，请求原审法院委托德州市医疗事故鉴定委员会进行医疗事故技术鉴定，原告方同意后原审法院依法委托德州市医学会进行鉴定。2011年7月1日，德州市医学会作出德州医鉴（2011）4号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：该患者在禹城市人民医院住院期间，冠心病，心力衰竭诊断成立，治疗原则和措施无不当之处；上消化道出血诊断依据不足，止血敏应用欠妥，但不是造成病人死亡的主要原因。患者最终死亡是由于其高龄，加之病症本身逐步进展恶化，转入济南军区总医院后，因大便用力诱发了急性左心衰竭死亡。综上所述，本病例构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告方对该结论不服，提出重新鉴定申请。2014年5月，原告撤回了重新鉴定的申请。
原审法院认为，原告梁秀峰之父梁厚德因身体不适在被告处治疗，有原告提交的住院病历等予以证实，梁厚德与被告存在医疗服务合同关系。原告起诉后，针对自己的主张申请司法鉴定，被告亦申请进行医疗事故技术鉴定，鉴定机构作出的鉴定结论均符合法定程序，结论客观、公正，原审法院结合两份鉴定结论及案件实际情况，对被告同意按55%的比例承担责任的意见予以支持。依据原告的起诉请求和原审法院认定的事实、法定标准及鉴定结论，被告应赔偿原告的损失数额依法计算如下：1、医疗费1343.27元。根据原告提交的禹城市城镇职工基本医疗保险费用报销单，原告尚有2442.3元没有报销，该数额为原告的实际损失，计算为2442.3元×55%=1343.27元。2、住院伙食补助费99元。梁厚德共住院6天，按30元／天计算为：30元／天×6天×55%=99元。3、护理费511.08元。参照2013年度城镇居民人均可支配收入28264元／年标准，计算为：28264元／年÷365天／年×6天×2×55%=511.08元。4、死亡赔偿金77726元。梁厚德死亡时年龄已79岁，应赔偿5年，参照2013年度城镇居民人均可支配收入28264元／年标准，计算为：28264元／年×5年×55%=77726元。5、丧葬费12756.15元。参照2013年度城镇单位在岗职工年平均工资标准，计算为：46386元÷2×55%=12756.15元。6、鉴定费2750元。原告支出鉴定费5000元，计算为：5000元×55%=2750元。7、交通费400元。梁厚德在禹城及济南治疗时，确实存在交通费用的支出，但原告提供的证据不符合相关法律规定，原审法院酌定由被告承担400元。8、精神损害抚慰金10000元。精神损害抚慰金应根据侵权人的过错程度等因素综合确定，被告的诊疗行为造成梁厚德死亡，确实给原告造成一定的精神痛苦，原审法院酌情确定精神损害抚慰金为10000元。梁厚德死亡时年龄已较大，对原告彭桂芳已无抚养能力，故原告请求的彭桂芳的被抚养人生活费没有法律依据，原审法院不予支持。上述1-8项共计105585.5元。综上，原审法院于2015年1月30日作出判决：被告禹城市人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告梁秀峰、梁学军、梁学英、彭桂芳医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等共计105585.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4665元，由原告负担1665元，被告负担3000元。
上诉人禹城市人民法院不服原审判决上诉称，一审判决脱离鉴定结论，以上诉人附条件的调解意见来划分双方责任承担比例，判决上诉人承担55%的责任是错误的。本案是在2011年由被上诉人诉至一审法院，案件审理过程中根据当事人的申请，先后进行了两次鉴定，最终的鉴定结论是由德州市医学会2011年7月1日作出的。应该按照2010年山东省人身伤害赔偿标准为基数。是因为被上诉人申请重新鉴定，一直拖到2014年又撤回鉴定申请，导致法院在2015年4月22日才发给上诉人的判决书，并非因上诉人的原因而延长时间。这种法律后果不应由上诉人承担。请求二审法院撤销一审判决，依法改判或发回重审。
被上诉人梁桂芳、梁秀峰、梁学军、梁学英答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。
二审中查明，一审开庭的时间为2014年12月9日，并于该次开庭法庭辩论终结。另，一审庭审中，上诉人禹城市人民医院在答辩时称：“被告方愿意根据双方的过错程度对原告的合法损失承担55%的赔偿责任。”法庭调查时上诉人称：“……中和的话我们可以承担55%是合法的，……被告应该承担死者的所承担那一部分的55%，其他的计算应由法院依法作出判决。”上诉人委托代理人认可其一审出庭，且庭审笔录中有其签字。二审查明的其他事实与原审判决认定的事实一致。
本院认为，本案争议的焦点问题是：原审法院判决上诉人禹城市人民医院赔偿被上诉人各项损失共计105585.5元有无依据。关于这一焦点问题，上诉人禹城市人民医院主张应当依据2010年的赔偿标准计算被上诉人的各项损失，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：“本解释所称‘城镇居民人均可支配收入’、‘农村居民人均纯收入’、‘城镇居民人均消费性支出’、‘农村居民人均年生活消费支出’、‘职工平均工资’，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”本案一审开庭时间为2014年12月9日，故法庭辩论终结的时间为2014年。上诉人亦没有证据证明一审的审理过程存在程序违法的情形，故上诉人主张按照2010年的赔偿标准计算被上诉人的各项损失没有依据。关于一审法院认定的上诉人的赔偿比例问题，经一审法院委托，山东大舜司法鉴定所进行了司法鉴定，其出具的司法鉴定意见书中载明：“1、禹城市人民医院在对梁厚德的诊疗过程中存在违反注意义务和诊疗护理常规规范的错误。2、上述过错对梁厚德病情恶化起重要作用，参与度50%以上。3、禹城市人民医院的治疗与梁厚德丧失生存机会之间存在重要因果关系。”上诉人禹城市人民医院对该鉴定意见书未申请重新鉴定，应当视为对该鉴定意见书的认可。且禹城市人民医院在一审庭审中多次明确的陈述同意承担55%的赔偿责任，一审法院综合本案事实及上诉人的自认酌情认定上诉人承担55%的的赔偿责任并无不当。上诉人上诉称系在一审调解时同意承担55%的赔偿责任并且附条件，与上诉人签字认可的庭审笔录中记载的事实相互矛盾，没有事实依据不能成立。原审法院判决上诉人赔偿被上诉人的各项损失105585.5元并无不当。综上所述，上诉人禹城市人民医院的上诉理由均不能成立，其上诉请求本院依法不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2412元，由上诉人禹城市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 姜 南
审判员 陈 涛
审判员 郭依静
二〇一五年九月九日
书记员 张晨晨