四川省自贡市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2017）川03行终45号
上诉人徐君丽，女，1965年3月出生，汉族，现住四川省荣县。
被上诉人荣县卫生和计划生育局，住所地四川省荣县旭阳镇后山巷健康路266号。
法定代表人谢贵隆，局长。
委托代理人侯家齐，四川双溪律师事务所律师。
委托代理人马林，四川双溪律师事务所律师。
上诉人徐君丽因卫生行政处罚一案，不服荣县人民法院(2017)川0321行初10号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人徐君丽、被上诉人荣县卫生和计划生育局的副局长胡润平及委托代理人侯家齐、马林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：荣县旭阳镇居民赵春容（女，31岁汉族）因感冒、咽喉痛、不舒服，于2016年9月11日晚7点过，由其母亲刘晓梅陪同，到荣县旭阳镇中心卫生院执业助理医师徐君丽位于荣县旭阳镇西街516-36号对面租用的房屋中看病。徐君丽给患者检查后，对患者静脉输注左氧氟沙星注射液、头孢哌酮。约十几分钟后，病人突然出现呼吸困难等病情迅速加重的情况。徐君丽立即进行心肺复苏等急救处置并拨打120。约10分钟后120急救车到达现场参与抢救后将患者赵春容送到荣县中医院住院治疗。在荣县中医院住院十天左右，患者病情一直未见好转。2016年9月22日，在医生建议下家属将患者转到自贡市第四人民医院，在自贡市第四人民医院治疗两天后患者情况仍不见好转，且愈发严重。2016年9月24日，家属将患者转到四川华西医院，华西医院医生表示患者赵春容情况严重，已经脑死亡，患者只是还有呼吸，心跳，无法医治。2016年9月26日，患者赵春容从四川华西医院重症监护室出院，于2016年9月26日下午18点左右到达荣县中医院，后经抢救无效宣布临床死亡。赵春容去世后，其亲属认为徐君丽在诊治过程中有错，应承担相应的赔偿责任，经荣县医患纠纷人民调解委员会调解达成协议：双方同意不做医疗事故和医疗过错相关鉴定；徐君丽一次性赔偿死者赵春容亲属18.5万元等内容。并已对尸体进行火化。
荣县卫生和计划生育局于2016年9月27日对徐君丽以未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动为由立案，通过调查、集体讨论、行政处罚告知等程序，于2016年12月19日对徐君丽作出荣卫计医罚[2016]021号行政处罚决定，处以罚款20000元。徐君丽对行政处罚决定不服，提起行政诉讼。
原审法院经审理认为：《中华人民共和国执业医师法》第十四条第一款“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务”；第三十九条“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任”；《卫生部关于取得医师执业证书的医师在家中擅自诊疗病人造成死亡适用法律有关问题的批复》（卫政法发[2005]428号）“根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的规定，医师应当在注册的医疗机构内执业。任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。医师在家中擅自诊疗病人的行为违反了上述法律法规的规定，应当根据情节轻重，按照《执业医师法》第三十九条和《医疗机构管理条例》第四十四条予以处罚”。本案中荣县卫生和计划生育局认定徐君丽未取得《医疗机构执业许可证》在非合法场所擅自开展诊疗活动事实清楚，证据充分，作出的行政处罚决定程序合法，适用法律正确，处罚适当，应予支持。
徐君丽称其只是对患者赵春容采取急救措施的说法与事实不符。徐君丽起初对患者赵春容实施的行为属诊疗行为，而急救行为是发生在患者赵春容输液后产生不适之时，不能以此否定徐君丽在合法医疗机构之外擅自开展诊疗活动的事实。关于徐君丽称患者赵春容的死亡并非其行为导致的问题，因徐君丽与死者亲属达成赔偿协议后双方同意不对赵春容的死因进行鉴定，尸体已火化。本案作出行政处罚决定的事实根据是徐君丽在非合法场所擅自开展诊疗活动，未进行死因鉴定不是免除行政处罚的合法理由。徐君丽提到的荣县医患纠纷人民调解委员会，其调解行为并非行政行为，不属于本案审查范围。综上，徐君丽的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决：驳回徐君丽的诉讼请求。一审案件受理费50元，由徐君丽负担。
上诉人徐君丽不服原审判决，向本院提起上诉称：一、患者赵春容于2016年9月11日19：50分左右来徐君丽家。在其家属再三要求下，徐君丽用在单位开回来自用的左氧氟沙星注射液、头孢哌酮进行输液。同时拨打120急救电话，10分钟后120急救车到达现场，将赵春荣送荣县中医院住院治疗。赵春容的死亡并未作死因鉴定，荣县卫生和计划生育局下属的荣县医患纠纷调解委员会不依法办事，使徐君丽遭受损失，赔偿死者亲属18.5万元。二、根据《中华人民共和国执业医师法》第三条和第二十四条的规定，徐君丽只是对赵春容进行抢救，未收取赵春荣任何费用。被上诉人以《卫生部关于取得医师执业证书的医师在家中擅自诊疗病人造成死亡适用法律有关问题的批复》，对徐君丽的行为定性不准确。荣县卫生和计划生育局对徐君丽的经营场所进行检查，未发现任何的医疗器械和药品。荣县卫生和计划生育局认定徐君丽在非合法场所擅自开展诊疗活动缺乏证据。请求法院依法撤销荣县卫生和计划生育局荣卫计医罚[2016]021号行政处罚决定；由荣县卫生和计划生育局承担本案诉讼费。
被上诉人荣县卫生和计划生育局答辩称：一、被上诉人对上诉人依法作出的卫生行政处罚决定，事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，程序正当，处罚适当，依法应予维持。（一）上诉人违法实施医疗活动的客观事实已经锁定；上诉人是开展诊疗行为，而非急救行为。二、被上诉人实施卫生行政处罚适用法律准确。被上诉人根据《卫生部关于取得医师执业证书的医师在家中擅自诊疗病人造成死亡适用法律有关问题的批复》（卫政法发[2005]428号）、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定，执业医师应当在注册的医疗机构内执业。任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。被上诉人根据《中华人民共和国执业医师法》第十四条第一款、第三十九条的规定，给予被上诉人的处罚金额合法、适当。三、被上诉人对上诉人依法作出行政处罚的程序合法。请求：驳回上诉，维持原判。
本院二审查明事实与一审查明的事实一致，予以确认。
本院认为，参照《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条第一款的定义“诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动”，徐君丽在租住房屋内为赵春荣输液的行为，属诊疗活动。荣县卫生和计划生育局根据《中华人民共和国执业医师法》第十四条第一款、第三十九条、《卫生部关于取得医师执业证书的医师在家中擅自诊疗病人造成死亡适用法律有关问题的批复》（卫政法发[2005]428号）对徐君丽处以20000元罚款的行政处罚决定，认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。徐君丽关于其属实施抢救行为，未收取赵春荣任何费用的理由。结合荣县中医院急救人员及徐君丽的询问笔录等证据，虽然在患者赵春容输液后产生不适之时实施了急救行为，但不能否定徐君丽实施了诊疗行为的事实。经查《中华人民共和国执业医师法》第十四条第一款、第三十九条规定的违法行为不以收取费用作为处罚条件，只要实施了违法行为，就应当收到行政处罚。对徐君丽的上诉理由不予采纳。
综上，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，徐君丽的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人徐君丽负担。
本判决为终审判决。
审判长 谭爱华
审判员 徐文忠
审判员 杨 超
二〇一七年十二月十九日
书记员 曾雅月