本溪市明山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）明民一初字第01057号
原告徐进，男，汉族，本溪市人，无职业。
原告徐佳丽，女，汉族，本溪市人，中国电信沈阳分公司职工。
原告徐佳莹，女，汉族，本溪市人，本溪市高中学生。
法定代理人徐进，男，汉族，本溪市人，无职业。
原告马忠林，男，汉族，本溪市人，本溪市牛心台制药厂退休职工。
原告顾凤兰，女，汉族，本溪市人，本溪市牛心台制药厂退休职工。
共同委托代理人田丽，辽宁新伟律师事务所律师。
共同委托代理人杨菲，女，汉族，本溪市人，无职业。
被告本溪市中心医院。
法定代表人姜岩，该院院长。
委托代理人刘彬，辽宁平正律师事务所律师。
委托代理人张灿刚，该院普通外科副主任。
原告徐进、徐佳丽、徐佳莹、马忠林、顾凤兰诉被告本溪市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告徐进、徐佳丽及原告徐进、徐佳丽、徐佳莹、马忠林、顾凤兰的委托代理人田丽、杨菲，被告本溪市中心医院的委托代理人刘彬、张灿刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告共同诉称：2015年1月28日14时10分，患者马艳萍以右上腹疼痛3个月到被告处就诊。入院的初步诊断和确定诊断均为胆囊炎、胆囊结石。2015年1月30日，被告在对马艳萍全麻下行腹�镜胆囊切除术，术后给予头孢他啶、奥硝唑、盘托拉唑、蛇毒血拧酶、氨溴索等药物治疗。2015年1月31日18时50分许，家属扶患者马艳萍下床去卫生间时马艳萍突然昏倒，被告对患者予以吸氧、急检相关检查。在患者生命体征急剧下降情况下，被告对患者予以气管插管、抱球囊、心肺复苏等急救措施，当日20时许，患者马艳萍经抢救无效死亡。2015年2月3日，经本溪市卫生局委托，中国医科大学法医司法鉴定中心作出（2015）病监字第FA2934号法医病理鉴定意见书，鉴定意见：本例马艳萍系在经腹腔镜胆囊切除术后，因下肢静脉内形成血栓的脱落，引起肺动脉血栓栓塞而死亡。原告认为，被告在为患者治疗过程中存在过错，用药不当，抢救治疗不及时，导致患者死亡。被告出具的病历不真实，我们要求被告承担全部赔偿责任。故原告提起诉讼，请求法院判令被告赔偿原告因医疗侵权发生的医疗费15443.31元、护理费288.72元、伙食补助费150元、营养费150元、交通费6290.5元、死亡赔偿金581640元、精神损害抚慰金174492元、被抚养人生活费184680元、存尸费1000元、鉴定费15000元、邮寄费100元、鉴定人员餐费住宿费412元、丧葬费24555元，合计1004201.53元，被告承担诉讼费用。
被告辩称：患者诊断明确，手术指证明确，手术过程符合操作规范。患者术后突发肺栓塞经抢救无效死亡，为腹腔镜手术术后无法完全避免发生的并发症，术后突发肺梗塞起病急，发病凶险，救治成功几率低，医院虽然积极抢救但未能挽回患者生命。虽然对原告要求的赔偿数额没有意见，但因为医院在诊治过程中符合诊治常规，所以我们不同意赔偿。综上，请求法院驳回原告诉讼请求。
经审理查明：原告均系马艳萍的继承人。2015年1月28日，马艳萍入住被告处，入院诊断为胆囊炎、胆囊结石。2015年1月30日，被告对马艳萍在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。2015年1月31日，马艳萍突然晕倒后经被告抢救无效死亡。马艳萍在被告处住院3天，一级护理1天，二级护理2天，花费医疗费15443.31元，住院期间饮食方面的医嘱先后为普食、禁食水、半流食。之后，经本溪市卫生局委托，中国医科大学法医司法鉴定中心对马艳萍的死亡原因作出法医病理鉴定意见书，鉴定意见为：本例马艳萍系在经腹腔镜胆囊切除术后，因下肢静脉内形成血栓的脱落，引起肺动脉血栓栓塞而死亡。现原告诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告因医疗侵权发生的医疗费15443.31元、护理费288.72元、伙食补助费150元、营养费150元、交通费6290.5元、死亡赔偿金581640元、精神损害抚慰金174492元、被抚养人生活费184680元、存尸费1000元、鉴定费15000元、邮寄费100元、鉴定人�餐费住宿费412元、丧葬费24555元，合计1004201.53元，被告承担诉讼费用。
诉讼期间，原告放弃马艳萍父母马忠林和顾凤兰的生活费，仅要求马艳萍养女徐佳莹的生活费，原告要求被告给付被抚养人生活费由184680元变更为82080元。
诉讼期间，经法院委托，北京天平司法鉴定中心于2015年12月15日作出法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被告对被鉴定人马艳萍诊疗过程中存在过失，与被鉴定人马艳萍死亡的损害后果间存在因果关系，属轻微责任。之后，原告因对鉴定中心作出的轻微责任的认定有异议申请鉴定人出庭作证后又申请该鉴定中心作出书面答复。2016年3月7日，该鉴定中心又出具书面答复材料一份，主要内容为：1、通阅现有医疗资料，确实存在手术记录与尸检报告记载不一致的情形，但被鉴定人行手术治疗与尸体解剖是两个截然不同的操作，故记�方式和结果可能会出现不同；2、司法鉴定通则第十三条规定，委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责任；3、医方长期医嘱中15.01.3016：14予应用蛇毒血凝酶注射液（乙类）／2单位每日二次，肌肉注射。现被鉴定人为下肢静脉内形成血栓的脱落，引起肺动脉血栓栓塞而死亡。该药物使用可能会导致被鉴定人血栓形成，或促进下肢静脉血栓形成。故不排除医方使用蛇毒血凝酶注射液与被鉴定人血栓形成有关，存在不足。综合全案考虑，建议被告承担20%的责任程度。
上述事实，有证明、常住人口登记卡、本溪市中心医院住院病案、医疗费收据、中国医科大学法医司法鉴定中心法医病理鉴定意见书、北京天平司法鉴定中心法医学鉴定意见书、函、发票及双方当事人陈述笔录等材料载卷为凭，经庭审�证和本院审查，可以采信。
本院认为：一、关于责任的承担。被告在为原告治疗疾病过程中存在过失，给原告造成身体伤害，应对原告遭受的损失承担部分赔偿责任，酌情由被告按20%进行赔偿。二、关于原告的损失。（一）医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，医疗费用总额为36983.47元。（二）住院伙食补助费。按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。马艳萍的住院伙食补助费为150元。（三）护理费。原告的护理人员没有收入，护理费应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告要求被告给付护理费288.72元不违反法律规定，本院予以支持。（四）营养费。根据受害人的情况，本院酌情认定营养费为50元。（五）丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以�个月总额计算，故对原告要求丧葬费的诉讼请求，本院予以支持。（六）死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算。（七）被扶养人生活费。根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人徐佳莹为未成年人，计算至十八周岁。（八）精神损害抚慰金。自然人生命权、健康权、身体权遭受侵害，造成死亡后果的，受害人的近亲属请求侵权人赔偿精神损害抚慰金符合法律规定，应予支持。（九）交通费。交通费根据马艳萍陪护人员在其就医期间和原告鉴定期间实际发生的费用计算，乘坐的交通工具以普通交通工具为主，对原告此项诉讼请求中符合法律规定部分，本院予以支持。（十）存尸费。原告要求的存尸费1000元，具有事实依据，本院予以支持。（十一）邮寄费。原告要求的邮寄费100元，被告对此数额无异议，本院予以支持。（十二）鉴定费。原告在诉讼期间申请鉴定花费鉴定费15000元。（十三）鉴定人员出庭的交通费、餐费、住宿费及出庭费。二位鉴定人员出庭实际发生交通费1544元、餐费56元、住宿费196元及出庭费3000元共计4796元，被告对此数额无异议，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，判决如下：
被告本溪市中心医院赔偿原告徐进、原告徐佳�、原告徐佳莹、原告马忠林、原告顾凤兰医疗费一万五千四百四十三元三角一分、护理费二百八十八元七角二分、住院伙食补助费一百五十元、营养费五十元、交通费八百二十四元、丧葬费二万四千五百五十五元、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）六十一万六千五百五十二元一角一分、精神损害抚慰金十七万四千四百九十二元、存尸费一千元、鉴定费一万五千元、邮寄费一百元、鉴定人员出庭的交通费、餐费、住宿费及出庭费四千七百九十六元，以上合计八十一万三千六百九十六元一角四分的百分之二十为十六万二千七百三十九元二角三分，于本判决发生法律效力后立即给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一万�千八百二十元，由原告徐进、原告徐佳丽、原告徐佳莹、原告马忠林、原告顾凤兰共同负担六千五百二十元，被告本溪市中心医院负担六千三百元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。
审 判 长 刘兰兰
人民陪审员 丁亚珍
人民陪审员 刘 丹
二〇一六年五月二十日
书 记 员 张 雪
附：本案所适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬�和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的�利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
�害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不�过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。