宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）石惠民初字第1057号
原告张某某，男，1976年2月25日出生，回族，宁夏某煤矿职工，住内蒙古乌海市。
委托代理人黄爱玲，宁夏众和众律师事务所律师。特别授权代理。
委托代理人李某某（原告的表哥），男，教师，住内蒙古乌海市海市。特别授权代理。
被告宁夏回族自治区石嘴山某医院，住所地宁夏石嘴山市惠农区。
法定代表人张某某，某医院院长。
委托代理人王阳，该院法律顾问。特别授权代理。
原告张某某与被告宁夏回族自治区石嘴山某医院（以下简称石嘴山某医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年6月7日立案受理后，被告石嘴山某医院于2013年7月22日向法院申请，要求对石嘴山市劳动能力鉴定委员会于2010年5月19日做出的劳鉴字（2010）132号确定的原告六级伤残进行重新鉴定，经原被告双方协商法院委托北京法源司法科学证据鉴定某进行了鉴定。后依法由审判员张忠会适用简易程序于2013年12月25日公开开庭进行了审理。原告张某某的委托代理人黄爱玲、李某某与被告石嘴山某医院的委托代理人王阳到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告张某某诉称，2009年5月31日原告因伤到被告处治疗，诊断为左股骨远端开放粉碎骨折等损伤。当日，被告对原告进行左股骨骨折切开复位倒打髓内固术。后原告复查拍片显示髓内钢钉断裂，被告未作对症处理，致原告左腿功能严重受限。2012年7月2日经司法鉴定某鉴定被告医疗行为存在过失，其医疗损害参与度均值为50%。原告之损伤经石嘴山市劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残。原告认为，被告在医疗活动中存在过错，应当承担赔偿责任，原告多次与被告协商未果，为了维护原告的合法权益。原告诉至法院要求：1.被告赔偿原告各项经济损失198625元；2.原告保留后续治疗各项费用的诉权；3.本案诉讼费由被告承担。
原告张某某为证实其主张，提供了下列证据予以证明，被告石嘴山某医院进行了质证：
证据一：伤残评定表一份（复印件）、司法鉴定意见书两份（原件），证实原告构成六级伤残的事实。被告对三性均无异议，但是对于证明目的有异议，该证据证明原告的损伤是由于2009年5月31日在煤矿井下被矿车挤伤造成的工伤，伤残结果是出于工伤而非被告的医疗行为造成的。
证据二、医疗事故技术鉴定书一份（原件），司法鉴定意见书一份（原件），证实被告的行为不属于医疗事故，但存在医疗过错，经鉴定其医疗损害参与度均值为50%。被告对三性均无异议，对证明目的有异议，原告提供的该司法鉴定意见书，我方已提出重新鉴定申请，新的鉴定结果已经做出新的确认。
证据三、户籍证明一份（原件经当庭核实后退还原告），证实张财与原告系父子关系，是原告的被抚养人的事实。被告对三性没有异议，对证明目的有异议，该户籍证明证实原告及其父亲均为农业户口，抚养人的人数不能确定为原告一人，原告的伤残不属于部分丧失和全部丧失劳动能力的情况，不符合享受被抚养人生活费的法定条件。
证据四、证明一份，证实原告父子自2010年起至今居住在乌海市海勃湾区明日新城小区4-1-202号的事实，对于原告的理赔应该参照城市户口标准。被告对三性及证明目的均有异议，该证据不能证明对于原告的理赔应该参照城市户口标准的依据。
证据五、鉴定费票据七页13张，证实原告的鉴定费为6300元的事实。被告对三性没有异议，2012年8月1日市卫生局医疗鉴定费2000元与本案无关。
证据六、交通费票据七页，证实原告的交通费为3125元。对三性有异议，有些交通费皮是连号的，且原告乘坐的部分车次及时间与原告的医疗就诊没有关系。
证据七、医疗费明细两页，证实原告的医疗费为14968元。被告对三性有异议，原告的医疗费已经由用工单位支付，原告没有支付，原告主张的医疗费及器材费均由医保部门按照工伤保险处理过了。
证据八、住宿费票据两张，证实原告的住宿费为680元。
被告对2013年1月22日的住宿费票据（560元）没有异议，对另外一张（120元）有异议，因为鉴定时间是2013年1月21日且有涂改痕迹。
被告石嘴山某医院在庭审时辩称，对于原告的诉讼请求，应该由宁夏某煤矿在工伤保险范围内承担保险理赔责任；原告的损伤是在2009年5月31日在工作期间发生的，已经被石嘴山市人社局确定为工伤，且于2010年5月19日通过工伤伤残鉴定确定为六级伤残；原告主张的198625元，已经通过工伤保险获得相关待遇，现又要求被告赔偿属于重复计算，被告不应该再承担赔偿责任。
被告石嘴山某医院针对其抗辩主张提供了下列证据予以证实，原告张某某当庭进行了质证：
证据一、（2010）132号职工因工伤残等级评定表一份（复印件），证实原告的原发性损伤是由于工伤造成的，且经鉴定伤残等级为六级。原告对真实性没有异议，对证明目的有异议，不论原告的伤是如何形成的都不能抹除被告的医疗过错的责任和赔偿责任。
证据二、214号司法鉴定意见书（复印件）及鉴定费票据（9200元）一张（复印件），证实在对原告的诊疗行为中对被告的损害参与度为20%至30%，系次要责任。原告对真实性没有异议，对证明目的有异议，该意见书的鉴定结果与我方刚提交的鉴定意见书的结果不一致，鉴定机构之间不存在上下级关系，请法庭酌情考虑采纳哪一份鉴定结果。
针对原、被告提供的上述证据，经本院组织双方当庭质证，本院认证如下：
一、对于原告提供证据一、二、三、五、证据八中对2013年1月22日的住宿费票据（560元），被告没有异议；被告提供的证据一、二，原告没有异议，鉴于原、被告对其真实性、合法性、关联性均无异议，故本院对以上证据均予以采信。
二、对于原告提供的证据四，虽然被告对该证据的三性有异议，但因是居委会出具且有盖章，故本院对其真实性予以采信。
三、对于原告提供的证据六、证据八中一张住宿费120元有异议，虽然被告对该证据的三性有异议，但考虑到原告复查、鉴定的事实存在，且结合原告提供的其他证据，可以证实原告确有交通费、住宿费的支出，故本院对上述证据予以采信。
四、对于原告提供的证据七，鉴于被告对该证据真实性、合法性、关联性均提出异议，且原告提供的是医疗费明细不是医药费票据，故本院对该证据不予采信。
综上，本案争议的焦点是：一、被告石嘴山某医院对原告的治疗行为是否存在过错？二、原告因住院治疗产生的费用被告石嘴山某医院应否承担？
经审理查明：2009年5月31日原告在宁夏某煤矿工作期间不慎被矿车挤伤，当即送到被告处治疗，经医院诊断为“左股骨远端开放粉碎骨折”等损伤。当日，被告对原告进行左股骨骨折切开复位倒打髓内固定术。原告于2009年8月5日出院，住院治疗96天。2009年11月9日拍X光片见先期置入体内的内固定物下端一枚螺钉断裂。2010年3月原告经石嘴山市劳动能力鉴定委员会评定为六级伤残。2011年5月3日至5月11日原告在内蒙古某医院进行切开固定物取出术，住院8天。2011年8月3日经石嘴山市医学会医疗事故技术鉴定分析为；术后下端锁钉断裂，出现主钉下沉，对患肢功能恢复有一定的影响，结论为本案例不属于医疗事故。2012年6月29日经宁夏泰和司法鉴定某鉴定：石嘴山市某医院在对张某某左股骨折切开复位带锁髓内钉内固定术致锁钉断裂的医疗行为存在过失，其医疗损害参与度均值为50%。2012年7月5日原告张某某将被告石嘴山市某医院诉至法院，石嘴山市某医院不服该鉴定结果，向法院申请复检，2012年8月5日法院委托上海司法鉴定科学技术研究所司法鉴定某鉴定为石嘴山市某医院在对张某某诊疗过程中存在过错，其医疗损害参与度均值为20%-30%。原告张某某于2013年5月22日向本院申请撤回起诉，本院准予。2013年6月7日原告张某某将被告石嘴山市某医院诉至法院，石嘴山市某医院不服2010年5月19日石嘴山市劳动能力鉴定委员会作出的劳鉴字第（2010）132号评定原告为六级伤残。被告对该鉴定结果不服，于2013年7月22日向法院申请复检，法院委托北京法源科学证据鉴定某鉴定为张某某左关节目前状况评定为六级伤残。原告诉至本院要求：一、判决被告赔偿原告伤残赔偿金87895元、医疗费14968元、生活补助费800元、误工费39263元、护理费3184元、鉴定费6300元、交通费3125元、住宿费850元、被抚养人生活费32240元、精神抚慰金10000元、合计198625元；二、原告保留后续治疗各项费用的诉权。三、本案诉讼费由被告承担。
本院认为：患者在诊疗过程中受到损害的，医疗机构有过错的，应当承担赔偿责任。原告张某某因左股骨远端开放粉碎骨折等损伤入住被告石嘴山某医院住院治疗，该医院对原告进行左股骨骨折切开复位倒打髓内固定术，但术后原告下端锁钉断裂，经鉴定被告石嘴山市某医院在对张某某诊疗过程中存在过错，与其螺钉断裂并髓内钉下沉之间存在直接因果关系，其医疗损害参与度均值为20%-30%。结合案情，本院认为石嘴山某医院应承担30%的赔偿责任。对于原告主张的医疗费，因原告未提供其住院医疗费收据，故原告要求被告赔偿住院发生医疗费14968元，本院不予支持。对于原告主张的生活补助费，没有相应的法律规定，本院不予支持。对于原告主张的护理费，因原告没有提供其住院期间的医嘱陪护证明及陪护人员的身份信息及工资证明，故本院不予支持。对于原告主张的伤残赔偿金59494.20元（19831.40元×0.5×20年×30%），符合法律规定，本院予以支持。对于原告主张的误工费为18843.42元，应按2013年采煤业年平均工资77717元计算，从原告住院之日2009年5月31日至2010年3月21日止295天，即77717元÷365天×295天×30%＝18843.42元。因原告构成六级伤残，属于部分丧失劳动能力，其父张财现已85岁，属于即没有劳动能力也没有生活来源且和原告共同生活，故对于原告主张的被抚养人生活费为21100.80元，按2013年城镇居民人均消费支出14067.2元计算，即14067.2×5年×30%＝21100.80元。对于原告主张的鉴定费6300元，鉴于被告申请重新鉴定的结论与原告在石嘴山市劳动能力鉴定委员会鉴定的结论一致，且原告提供了鉴定费的票据，故本院予以支持。对于原告主张的交通费3125元和住宿费850元，确系原告出院后鉴定和复查期间及因重新鉴定去上海、北京的实际花费，且原告也提供了相关的票据，故本院亦予以支持。对于原告主张的精神抚慰金，考虑到因被告手术不成功给原告造成了肉体上和精神上的巨大痛苦，结合本案中侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果以及本地区平均生活水平等因素，对于精神抚慰金的数额本院认为确定为10000元较为适宜。对于原告主张的保留后续治疗各项费用的诉权，虽然被告石嘴山某医院对原告的手术存在过错，但该次手术并未造成原告新的器质性损伤，也未加重原告的原有损伤，故本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告宁夏某医院赔偿原告张某某经济损失102520.92元；
二、被告宁夏某医院赔偿原告张某某精神抚慰金10000元；
三、以上第一、二项合计112520.92元，被告宁夏某医院于本判决生效后十日内履行完毕；
四、驳回原告张某某要求保留后续治疗各项费用的诉权的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费647元（已减半收取缓缴），由原告张某某承担347元，被告宁夏某医院承担300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。
在上诉期届满后七日内凭本判决书到石嘴山市中级人民法院预交上诉案件受理费，逾期不交，视为放弃上诉。
如本判决生效后，一方当事人拒不履行，另一方当事人应在履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。
审判员 张忠会
二〇一四年一月七日
书记员 张 航