天津市静海县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）静民初字第317号
原告张秀兰，女，1952年9月13日出生，汉族，农民，住天津市静海县
委托代理人陈广龙，天津朋展律师事务所律师。
委托代理人杨治伟，天津朋展律师事务所律师。
被告马洋，男，1991年8月17日出生，回族，农民，住天津市静海县
被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司，地址天津市南开区
负责人魏虹，公司总经理。
委托代理人姚培，公司职员。
原告张秀兰与被告马洋、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院于2014年1月7日立案受理，依法由审判员孙金洪适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张秀兰委托代理人杨志伟，被告马洋，被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司委托代理人姚培到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张秀兰诉称，2012年9月3日21时许，被告马洋驾驶津MAC9**号小型轿车，沿东方红路由西向东行驶至东五里路口西侧，未确保安全，撞前方行人张秀兰，致车损，张秀兰受伤的交通事故。此事故经公安静海分局交警支队城区大队认定，被告马洋负事故的全部责任，原告张秀兰不负事故责任。故请求法院依法判令被告赔偿原告张秀兰医疗费23778.57元、住院伙食补助费250元、营养费4500元、误工费10403.90元、护理费7986.12元、残疾赔偿金27142元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费1960元、交通费600元。被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在强制保险限额内及第三者责任保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告马洋赔偿。
被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议。事故车辆津MAC9**号小轿车在我公司投保交强险和第三者责任险，保额200000元，并投保不计免赔，交强险医疗费限额已经用尽，商业险剩余130770.01元。事故发生在保险期间，我方同意在交强险剩余限额和第三者责任险范围内赔偿原告合法合理损失，不承担诉讼费、鉴定费。医疗费票据中有多张是非指定医院静海县医院出具的，我方不认可，医疗费应当扣除非医保用药。鉴定意见书非法院委托鉴定，我方不认可。营养费同意按每天50元标准计算。原告年龄已超过60周岁，其主张误工费无法律依据，护理费计算标准不认可，因为生效的判决已经确认护理费按照居民服务业标准计算，护理期限不认可，残疾赔偿金应计算19年，精神损害抚慰金过高。只认可与就医相吻合的交通费用。
被告马洋辩称，事故车辆津MAC9**号小轿车登记所有人和实际所有人是孙宏，事故时由我驾驶，我借用孙宏的车。原告的损失请法院依法判决。
经审理查明2012年9月3日21时许，被告马洋驾驶津MAC9**号小型轿车，沿东方红路由西向东行驶至东五里路口西侧，未确保安全撞前方行人张秀兰，致车损，张秀兰受伤的交通事故。此事故经公安静海分局交警支队城区大队认定，被告马洋负事故的全部责任，原告张秀兰不负事故责任。原告张秀兰的前期治疗等费用已经本院（2012）静民初字第5264号民事判决书判决被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在强制保险限额内赔偿原告张秀兰，医药费10000元、误工费2079.66元（29天）、护理费2079.66元（29天）、交通费600元、残疾辅助器具费252元，共计15011.32元。现原告张秀兰二次手术已经完毕，在天津医院住院治疗5天，花去医疗费23778.57元（含门诊费用5352.70元），原告张秀兰的伤情经天津医科大学司法医学鉴定中心鉴定为十级伤残。误工期限评定为180天，护理期限评定为90日，营养期限评定为90日，支付鉴定费1960元。
另查，马洋驾驶的事故车辆为孙宏所有，马洋借用孙宏的车辆发生此交通事故，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司投保了强制保险，发生事故时在保险期限内。原告张秀兰的护理人员为其女儿李锡莲，李锡莲所在单位天津鑫森宏发塑料制品有限公司出具证明证实其每月工资3000元，并出具工资扣发证明、工资表、劳动合同、营业执照。
以上事实，有责任认定书、保险单、驾驶证、行驶证、户口本、诊断证明、医疗费票据、证明材料、鉴定结论及当事人陈述等证实。
本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司虽对鉴定意见书有异议，但未在本院规定的期间内递交重新鉴定申请，故本院不予支持。马洋在此事故中负全部责任，其驾驶的事故车辆在中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司投保了强制保险及机动车第三者责任商业保险，该公司应在强制保险剩余限额内承担赔偿责任，不足部分由该公司在机动车第三者责任商业保险限额内承担赔偿责任，仍有不足部分由侵权行为人马洋承担赔偿责任。关于鉴定费是否属于保险理赔范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，应属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故鉴定费应由保险公司承担。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。原告张秀兰主张的医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、计算标准正确，证据充分，本院均予支持。因原告张秀兰的护理人员李锡莲所在单位天津鑫森宏发塑料制品有限公司出具证明证实其每月工资3000元，并出具工资扣发证明、工资表、劳动合同、营业执照。证据充分，故护理费应按每月3000元标准计算。原告张秀兰的年龄不符合赔偿误工费条件，也未提供实际减少收入的证据，故原告张秀兰主张的误工费，本院不予支持。根据原告张秀兰住院天数、复查次数及往返距离，本院酌情支持交通费500元。根据原告张秀兰伤情及年龄，本院酌情营养费按每天50元计算。此事故给原告张秀兰的肢体及精神上造成一定伤害，故本院酌情由被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在强制保险限额内赔偿原告张秀兰精神损害抚慰金5000元。第一次诉讼本院所支持的护理天数应予扣除。综上，原告张秀兰的损失为医疗费23778.57元、住院伙食补助费250元（每天50元×5天）、营养费4500元（每天50元×90天）、护理费6100元（每月3000元÷30天×61天）、残疾赔偿金25784.90元（按天津市农村居民人均可支配收入标准计算，每年13571元×19年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1960元、交通费500元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第一款之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在强制保险限额内赔偿原告张秀兰护理费6100元、残疾赔偿金25784.90元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元，共计37384.90元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告张秀兰医疗费23778.57元、住院伙食补助费250元、营养费4500元、鉴定费1960元，共计30488.57元。
以上执行事项于本判决生效后五日内执行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费927元，由被告马洋承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
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审判员 孙金洪
二〇一四年二月十三日
书记员 张 楠