绍兴市上虞区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）绍虞东民初字第155号
原告：王吓珍。
委托代理人（特别授权）：吴纪国，浙江曹娥江律师事务所律师。
被告：顾海龙。
委托代理人（特别授权）：章志飞，浙江沪鑫律师事务所律师。
原告王吓珍与被告顾海龙生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2015年9月16日立案受理后，依法由审判员冯娇雯适用简易程序进行审理。被告顾海龙于2015年9月23日向本院申请鉴定以下事项：1、原告的医疗费用（用药合理性），明确哪些医疗费用于治疗外伤引起的趾骨基底部骨折及软组织肿胀；2、对原告本次外伤与住院治疗的眩晕综合症、腰间盘突出之间的因果关系进行鉴定，明确两者之间是否存在因果关系，如存在因果关系，则因果关系的参与度如何。本院予以准许，并委托绍兴明鸿司法鉴定所嵊州分所进行鉴定，该所出具了法医临床鉴定意见书。后因人事调动，本案由代理审判员王丽独任审理，并于2016年1月11日公开开庭进行审理，原告王吓珍的委托代理人吴纪国和被告顾海龙的委托代理人章志飞到庭参加诉讼。2016年1月11日、原、被告申请庭外和解30天，本院予以准许。本案现已审理终结。
原告王吓珍诉称：被告小屋紧邻原告房屋西侧，2014年9月21日9时许，因被告欲翻建的小屋涉及原告房屋西侧地基，致双方发生争执。争执过程中，被告将原告推倒在地并致原告受伤。原告受伤后经医院诊疗，被诊断为左足第2趾骨近端骨质断裂伴近节趾间关节半脱位和周围软组织肿胀及断端骨片移位。造成原告损失如下：医疗费11536.59元、护理费1325.26元、住院伙食补助费200元、交通费200元。故原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告损失13261.85元；本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告将护理费变更为1457.83元（11天×132.53元／天）、住院伙食补助费变更为220元（11天×20元／天），总的赔偿金额调整为13414.42元。
被告顾海龙辩称：第一，双方发生纠纷的过错在于原告，被告是正常翻建小屋，本次纠纷是原告故意行衅挑起事端的；第二，被告没有将原告推倒，原告受伤是自己跌到或其他原因造成。第三，从原告的医疗费用来看，原告住院是治疗眩晕症和腰椎间盘突出的，与外伤无关。
原告王吓珍为证明其主张事实，向本院提交以下证据材料：
1．门诊病历一份、诊断报告二份和出院记录一份，以证明原告受伤后治疗的情况。被告对真实性没有异议，但认为原告去医院是治疗腰椎间盘突出和眩晕症的与本案无关。
2．门诊收费票据十一份、诊察费票据二份、住院收费收据一份和绍兴市上虞区人民医院住院病人费用明细清单（2014年9月27日至2014年10月5日期间）十二份，以证明原告因伤产生医疗费的事实。被告质证认为医疗费已部分报销，应予以扣除，2014年9月26日、27日的门诊收费票据不是治疗脚伤的；住院病人费用明细清单的真实性没有异议，但认为与本案缺乏关联性。
3．道墟派出所对本案原、被告制作的询问笔录各一份，以证明双方因邻里关系发生纠纷，被告在原告没有任何防备的情况下将原告推倒致其受伤的事实。被告对真实性无异议，但认为被告没有推原告，该证据无法证明原告之待证事实。
被告顾海龙为证明其主张事实，向本院提交以下证据材料：
4．鉴定意见书及鉴定费发票各一份，以证明原告住院治疗眩晕症及腰椎间盘突出和本次外伤没有直接的因果关系及因鉴定产生鉴定费2240元的事实。原告对真实性均无异议，但认为本案中被告有过错，鉴定费应由被告承担。此外，原告认为在鉴定意见中：外伤摔倒导致原有腰部加重，故治疗腰间盘突出的费用应由被告承担；外伤不是确认引起眩晕综合症的唯一标准，原告倒地引起的应急反应也会导致，且该鉴定意见载明因果关系无法确认，也说明不排除被告的本次侵权行为与眩晕综合症存在因果关系的可能性。
上述证据材料，经原、被告质证，本院认证如下：
证据1、2，本院对真实性予以认可，具体医药费等将结合其他证据予以确认。证据3，本院对其中不利于己方的陈述和能相互印证陈述一致的笔录部分予以采信。证据4，本院对鉴定意见书与鉴定费发票均予以认定。
综上，并结合原、被告庭审之陈述，本院认定本案事实如下：
原告王吓珍与被告顾海龙系邻居。2014年9月21日上午五点多，双方因搭建房子事宜发生口角，原告在推到被告堆砌的砖头时，因与被告肢体接触而摔倒。当天下午，原告在道墟镇卫生院接受治疗，病历中载明：“主诉：左足扭伤疼痛半天。现病史：今上午不慎扭伤左足，当时疼痛尚可，明显足趾麻木感，活动受限。体格检查：神清，精神可，心肺（-），左足第2趾骨压痛，活动受限，局部肿胀明显。X线示：左足第2趾中节趾骨近端骨折伴近节趾间关节半脱位。初步诊断：左足第2趾中节趾骨近端骨折伴脱位。处理意见：上级医院进一步诊治。”9月22日上午，原告就诊于绍兴市上虞中医院，诊断为左足第2趾近节趾骨折伴脱位。处理方式为：手法复位，石膏固定。9月25日，原告亦在绍兴市上虞中医院接受门诊治疗，门诊病历：诉腰背部有酸痛不适。综上，原告支出医疗费金额如下：9月21日道墟卫生院78.60元，9月22日绍兴市上虞中医院325.31元，9月25日绍兴市上虞中医院148.80元。
9月26日晚，原告因眩晕半天，伴恶心呕吐被救护车送至绍兴市上虞人民医院。9月27日至10月6日，原告在绍兴市上虞人民医院接受入院治疗，并被诊断为眩晕综合症，左足第1中节趾骨基底部骨折和腰间盘突出。绍兴市上虞人民医院门诊以及住院期间的费用共计10983.93元。
绍兴明鸿司法鉴定所嵊州分所出具的鉴定意见认为：审核王吓珍绍兴市上虞人民医院住院病人费用明细清单所用药物示：纳洛酮针及对应氯化钠注射液、塞来昔布胶囊用于治疗由外伤引起的趾骨基底部骨折及软组织肿胀。王吓珍腰椎间盘突出与本次外伤之间无直接因果关系，本次外伤摔倒可能导致其腰部受外力震荡，导致其原有××加重，建议外伤参与度为0～20%左右。王吓珍本次外伤未致头部损伤，其眩晕综合症与本次外伤间因果关系无法确认。
被告已支付鉴定费2240元。
结合原告的诉讼请求，本院认为原告因此造成的合理经济损失有：医疗费2000元、护理费1457.83元（11天×132.53元／天）、住院伙食补助费50元、交通费200元，以上合计3707.83元。
本院认为，公民的人身健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。本案，原告王吓珍与被告顾海龙因琐事发生冲突，致原告受伤，被告应承担相应的赔偿责任。关于医疗费，鉴定意见认为因原告不存在头部外伤之情形，故对眩晕综合症与本次外伤间因果关系无法确认，本院认为，原告未进一步举证证明两者存在直接的因果关系或者存在外伤参与度的可能性，应承担举证不能的后果，故结合本案案情，本院酌定本案医疗费为2000元。关于原告主张的住院伙食费，本院相应予以调整，即酌定为50元。关于护理费，原告系左足第1中节趾骨基底部骨折，理应给予相应的护理期限，原告仅主张11天的护理期限，本院不作调整。原告对诉请的交通费虽举证不足，本院根据原告居住地与就诊医院的距离等因素予以酌定。被告辩称应从医药费发票中扣除已经报销的医疗费用，本院认为原告已在其享受的基本医疗保险待遇中核销部分医疗费用的，系其与有关社会保险机构之间的关系，赔偿义务人的侵权责任不能减轻，故对被告的辩称意见不予采信。关于鉴定费，被告已经支付2240元，本院酌定原告承担740元。综上，本院对于原告合理的诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告顾海龙应赔偿原告王吓珍医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理等合计3707.83元，扣除被告已经垫付的鉴定费740元，被告实际应支付原告2967.83元，上述款项限于本判决生效之日起五日内履行；
二、驳回原告王吓珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费400元，依法减半收取200元，由被告负担，鉴定费2240元（已由被告支付），由原告负担740元，被告负担1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院［在递交上诉状之日起七日内，预缴上诉案件受理费400元（具体金额由绍兴市中级人民法院确定），款汇至绍兴市非税收入结算分户，开户行：绍兴银行营业务部，账号：09×××13-9008，逾期不交按自动撤回上诉处理］。
代理审判员 王 丽
二〇一六年三月一日
书 记 员 俞洁燕
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。