福建省龙岩市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽08民终1467号
上诉人(原审原告)：沈伟洪，男，1974年1月21日出生，汉族，农民，住龙岩市永定区。
上诉人(原审原告)：余小兰，女，1987年11月30日出生，汉族，农民，住龙岩市永定区。
二上诉人共同委托诉讼代理人：陈露、蒋黇，福建同荣仁律师事务所执业律师。
被上诉人(原审被告)：龙岩市永定区堂堡乡卫生院，住址所：龙岩市永定区堂堡乡中村农贸市场旁。
法定代表人阙初亮，院长。
委托诉讼代理人：游耀宗，福建宝能律师事务所执业律师。
上诉人沈伟洪、余小兰因与被上诉人龙岩市永定区堂堡乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服龙岩市永定区人民法院（2016）闽0803民初45号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月27日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人沈伟洪、余小兰及其委托诉讼代理人陈露、蒋黇，被上诉人龙岩市永定区堂堡乡卫生院的委托诉讼代理人游耀宗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
沈伟洪、余小兰上诉请求：依法改判支持上诉人的一审诉讼请求。事实和理由：1.被上诉人在对死者沈某诊疗过程存在过错；2.该诊疗过错与沈某的死亡存在因果关系，应当承担相应的民事责任；3.厦门医学会没有从事医疗损害技术鉴定活动的资质，应当同意上诉人重新鉴定的申请。
龙岩市永定区卫生院辩称，龙岩市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》和厦门市医学会出具的《医疗损害技术鉴定书》均证明被上诉人不存在诊疗过错。请求依法维持原判。
沈伟洪、余小兰向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告因其医疗过错导致沈某死亡的各项经济损失：死亡赔偿金、丧葬费、办理丧事交通费和误工费、精神损害抚慰金等合计人民币315117.5元的70%，计220582.25元。2、由被告承担本案的一切诉讼费、鉴定费。
一审法院认定事实：2015年8月28日下午14时36分，原告沈伟洪、余小兰之子沈某（9个多月幼儿）因腹泻带血，二原告将其带至被告龙岩市永定区卫生院就诊，经被告接诊医生诊断为“肠炎”，给予“地衣芽孢杆菌活菌(整肠生)”和“思密达”二种药让原告带药回家让患儿口服。第二日上午6时40分，沈某再次由家人抱到被告医院，入院时医生对其体检后发现患儿已死亡。2015年8月30日，原、被告委托福建闽西司法鉴定所进行“沈某死亡原因”鉴定，9月25日，福建闽西司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：沈某因回盲部及结肠炎症而多日腹泻，以致肌体脱水、电解质紊乱，进而造成心、肺功能障碍，最终致循环、呼吸衰竭是死亡的原因。因本次鉴定被告支付了鉴定费5000元。2015年11月16日，永定区卫计局委托龙岩市医学会组织“沈某/永定区卫生院”医疗事故争议的首次鉴定。12月4日，龙岩市医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为“本病例不属于医疗事故”。因本次医疗事故鉴定原告支付了鉴定费2500元。原告认为，被告在对沈某诊疗过程中存在过错，其过错与沈某死亡存在因果关系，遂向本院提起诉讼要求被告赔偿损失。在本案审理过程中，本院依原告申请委托厦门市医学会进行医疗损害鉴定。厦门市医学会受理后，于2016年4月12日组织医患双方随机抽取专家鉴定组成员，共抽取鉴定专家5名。4月21日，厦门市医学会召开医疗损害技术鉴定会，5名专家鉴定组成员、医患双方均参加了鉴定会。同日，厦门市医学作出厦门医鉴(损害)[2016]12号《医疗损害技术鉴定书》，专家鉴定组分析认为：1、根据患儿沈某“解粘液血便3天”的症状，该患儿符合“肠炎”诊断。2、医方在诊疗过程中存在的不足：病历书写过于简单，没有描述脱水症状和体征。3、根据福建闽西司法鉴定所尸检鉴定意见“沈某因回盲部及结肠炎症面多日腹泻，以致机体脱水、电解质紊乱，进而造成心、肺功能障碍，最终致循环、呼吸衰竭是死亡的原因”，患儿死亡原因明确，与医方存在的不足无因果关系。专家意见：根据福建闽西司法鉴定所尸检鉴定意见“沈某因回盲部及结肠炎症面多日腹泻，以致机体脱水、电解质紊乱，进而造成心、肺功能障碍，最终致循环、呼吸衰竭是死亡的原因”，患儿死亡原因明确，医方在诊疗过程中已尽到相应水平的诊疗义务，其存在的病历书写过于简单的不足与患儿死亡无因果关系，医方不承担医疗损害的责任。因本次鉴定原告支付了鉴定费2500元。死者沈某尸体现仍存放在永定区殡仪馆，被告向殡仪馆交纳了押金2000元。
一审法院认为，被告在对患者原告之子沈某诊疗过程中是否构成医疗损害责任，有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出判断。本案所涉医疗损害责任争议经本院委托具备鉴定条件的厦门市医学会进行鉴定，该医学会受理后按相关规定程序组织医患双方从专家库中随机抽取专家鉴定组成员后，召开专家和医患双方参加的医疗损害技术鉴定会，由专家提出鉴定意见，该医学会作出的《医疗损害技术鉴定意见书》属专家鉴定组成员的意见，本院依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条的规定对该证据进行了审查，认为该证据的鉴定材料、依据、过程以及鉴定人的资格等都符合相关法律规定，鉴定程序合法，分析客观，判断合理，本院予以认定。原告申请重新鉴定理由不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，本院不予采纳。因此，原告主张被告在对患者沈某诊疗过程中存在过错，其过错与沈某死亡存在因果关系，而请求被告承担赔偿责任依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：驳回原告沈伟洪、余小兰的诉讼请求。一审案件受理费4608元，由原告沈伟洪、余小兰负担。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求均未依法提交新证据。沈伟洪、余小兰对一审判决查明认定的事实除认为遗漏“被上诉人未对患儿进行最基本的检查”外无异议。龙岩市永定区卫生院对一审判决查明认定的事实无异议。根据现有证据证明对龙岩市永定区卫生院对患儿的诊疗仅记载血便三天，其他是否诊疗、如何诊疗均未记载，对沈伟洪、余小兰的异议本院予以采信。对当事人无异议的事实，本院予以确认。
本院二审期间，根据沈伟洪、余小兰的重新鉴定申请，本院依法委托福建南方司法鉴定中心就龙岩市永定区卫生院对患儿沈某的诊疗行为是否存在过错及责任比例进行重新鉴定。二0一七年四月十七日，福建南方司法鉴定中心出具南方司鉴中心【2017】病鉴字第108号法医病理司法鉴定意见书，认定龙岩市永定区卫生院在诊疗沈某的过程中存在过错，该过错与沈某的死亡存在因果关系，其参与度约为百分之二十五。该《鉴定意见书》经双方质证，沈伟洪、余小兰无异议，龙岩市永定区卫生院认为鉴定报告不客观，结论不正确。本院经审核认为，该《鉴定意见书》，内容客观，程序合法，可以作为本案确定永定区卫生院过错责任比例的定案依据。
对沈伟洪、余小兰一审提出的各项赔偿请求，本院认定如下：1.死亡赔偿金12650元╱年×20年＝253000元，是按照农村居民标准计算，符合法律规定，本院予以支持；2.丧葬费27117.5元，符合法律规定，本院予以支持；3.交通费及误工费5000元，沈伟洪、余小兰虽未提供相应单据，但处理沈某的后事必须支持交通费，造成相应的误工，本院酌定2000元。以上赔偿款项共计282117.5元。4.精神损害抚慰金30000元，根据永定区当地的物价生活水平以及永定区卫生院在本案中的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金8000元。
本院认为，公民享有生命健康权。沈某在永定区卫生院就诊，双方建立了医疗服务法律关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经福建南方司法鉴定中心鉴定，永定区卫生院在对沈某的医疗行为中，存在医疗过错，与沈某死亡之间存在一定的因果关系，建议医方的医疗过错行为在沈某死因构成中的参与度为25%。该鉴定结论具有客观性和权威性，且符合证据性质，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错及责任比例的依据。综上，根据查明的事实，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，结合沈伟洪、余小兰诉讼请求，确定永定区卫生院承担沈伟洪、余小兰各项损失的25%，即282117.5元×25%＝70529.38元以及精神损害抚慰金8000元，以上合计78529.38元。
综上所述，沈伟洪、余小兰的上诉请求部分成立，予以支持。原判认定事实错误，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销龙岩市永定区人民法院(2016)闽0803民初45号民事判决，即“驳回原告沈伟洪、余小兰的诉讼请求”；
二、被上诉人龙岩市永定区卫生院赔偿上诉人沈伟洪、余小兰各项损失及精神损害抚慰金共计78529.38元；
三、驳回上诉人沈伟洪、余小兰其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费4608元,由上诉人沈伟洪、余小兰负担3456元,被上诉人龙岩市永定区卫生院负担1152元,鉴定费11400元，由上诉人沈伟洪、余小兰负担8550元,被上诉人龙岩市永定区卫生院负担2850元。一审案件受理费4608元变更为上诉人沈伟洪、余小兰负担3456元,被上诉人龙岩市永定区卫生院负担1152元。
本判决为终审判决。
审 判 长 傅 胜 荣
审 判 员 陈 水 柏
代理审判员 黄 晓 燕
二〇一七年五月九日
书 记 员 邱艺梅（代）
许顺增（代）
附：主要法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。