文书内容湖南省耒阳市人民法院民 事 判 决 书（2015）耒民一初字第411号原告邱阳广。法定代理人邱建喜。委托代理人资涛。被告刘三芽。被告中国人寿财产保险股份有限公司耒阳支公司。代表人钟诚。委托代理人罗爱连。委托代理人李秋平。原告邱阳广为与被告刘三芽、中国人寿财产保险股份有限公司耒阳支公司（以下简称耒阳人寿财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年7月15日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成由审判员朱田生担任审判长，审判员罗永生、人民陪审员曾小良参加的合议庭，于2016年9月13日公开开庭进行了审理。代理书记员戚曼雪担任记录。原告邱阳广的法定代理人邱建喜及其委托代理人资涛、被告刘三芽、被告耒阳人寿财险公司的委托代理人罗爱连、李秋平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年4月1日7时50分许，被告刘三芽驾驶湘D8XV78号小车，沿耒阳市金桥路由西往东行驶至金桥果蔬市场路段口向左转弯进入金桥果蔬市场时,撞到行人即原告,造成原告受伤的道路交通事故。经耒阳市交警大队认定，被告刘三芽负此次事故的全部责任,原告无责任。被告刘三芽为所驾驶的湘D8XV78号小车向被告耒阳人寿财险公司投保了交强险和商业三者险。事发后，原告被送至中国人民解放军第169医院治疗，已花费巨额的医疗费。请求判令：1、被告刘三芽赔偿原告医疗费60000元(待治疗终结评残后,请求赔偿其他各项损)。辩论终结前，原告将该项请求变更为赔偿损失共计354164.03元（医疗费38923.93元、住院伙食补助费9180元、营养费23800元、护理费21420元、交通费12245.5元、残疾赔偿金178795.6元、后续治疗费50000元、精神损害抚慰金15000元、住宿费717.92元、鉴定费4000元）；2、被告耒阳人寿财险公司在交强险和商业三者险限额范围内承担赔偿责任;3、本案诉讼费用由二被告承担。原告提交以下证据以支持其诉讼主张：1.道路交通事故认定书，用以证实被告刘三芽违反交通规则造成原告受伤；被告刘三芽承担事故全部责任，原告无责任；被告耒阳人寿财险公司为肇事车辆保险人，应在保险限额范围内承担赔偿责任。2.司法鉴定意见书，用以证实原告构成八级伤残；后续治疗费用为50000元；护理期至评残前一天。3.鉴定费发票，用以证实原告支付鉴定费用4000元。4.中国人民解放军第169医院、耒阳市人民医院、中山市中医院、中南大学湘雅医院病历本、住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、诊断报告，用以证实原告因交通事故造成严重人身损害结果，住院治疗花费医药费38923.93元；出院医嘱：要求原告加强营养、复查、继续治疗等事实。5.餐饮费、住宿费、交通费发票，用以证实原告因治疗几次转院，花费大量费用，有票据的只是其中一部分。6.原告父亲任职收入证明、银行工资流水记录、中山西医医院体检证明、南方医科大学检验报告，用以证实原告父亲的收入来源城市，其随父母在广东生活居住，相关费用应按城镇居民标准计算。7.房屋租赁合同、港湘实验幼儿园证明、户籍资料，用以证实原告及其哥哥由爷爷带养，居住在城区生活，在耒阳市就读，相关费用按城镇居民标准计算。被告耒阳人寿财险公司、刘三芽对上述证据经质证，对证据1无异议。对证据2的真实性无异议，但对其证明目的有异议，该鉴定的后续治疗费用的数额表示为不确切。证据3与被告耒阳人寿财险公司无关。对证据4的真实性没有异议，对其关联性、合法性有异议，原告在中山市中医院、169医院（4月27日）入院治疗均系感冒或者上呼吸道感染，与本案交通事故造成的损害无关，由此产生的相关费用应该剔除；原告产生的住院治疗费有多项超出了基本医疗诊疗范围，根据合同约定，依法应当予以核减；原告实际住院的天数没有153天，请求法院依法核减。对证据5中的交通费、住宿费、餐饮费均与实际住院时间不一致，交通费的往返地点也与实际住院治疗地点不一致，依法应当不予认定。对证据6的“三性”均有异议，对原告父亲收入有异议；原告的出生证明、体检证明、检验报告均无法证实原告随其父母在广东居住生活。对证据7的“三性”均有异议，房屋租赁合同的真实性无法核实；证据7与证据6相互矛盾，证据7中陈述原告在耒阳城区生活，证据6中却陈述原告在广东生活，根据法律规定，该份证据应当不予认定。被告刘三芽辩称：1、被告刘三芽所有的车辆向被告耒阳人寿财险公司购买了交强险和限额为30万元且不计免赔的商业三者险，事故发生时，涉案车辆尚在有效保险期内，原告的损失均应由被告耒阳人寿财险公司赔偿；2、在原告住院期间，被告刘三芽已经为原告垫付医疗费149249.38元，为此请求在本案中一并审理。被告刘三芽提交以下证据以支持其反驳主张：1.行驶证、驾驶证，用以证实被告刘三芽系合法驾驶，所驾驶的车辆系合法车辆。2.医药发票及住院病历清单，用以证实在原告住院期间，被告刘三芽为原告垫付了医疗费149249.38元。3.保单，用以证实涉案车辆向被告耒阳人寿财险公司投保了交强险、限额为30万元且不计免赔的商业三者险，事故发生时，涉案车辆尚在有效的保险期内。原告对上述证据经质证，均无异议。被告耒阳人寿财险公司对上述证据经质证，对证据1、3无异议。对证据2的真实性无异议，垫付的金额由法院依法核算。被告耒阳人寿财险公司辩称：1、本公司只能根据合同约定承担相应的赔偿责任，而不是承担本案的侵权责任；2、原告的赔偿清单中多项无事实依据或计算错误：1）多项医药费不是用于本次交通事故造成的损害用药；2）且多项用药已经超出了医疗费用，本公司请求对原告的医药费用进行医核，请求法庭给予7个工作日时间；3）残疾赔偿金计算错误，应当按照农村居民的标准进行计算；4）后续治疗费50000元有不确定性，应待实际发生后再主张权利；5）精神损害抚慰金请求过高，根据合同约定，本公司不予承担；6）住院伙食补助费计算天数错误，原告实际住院没有153天，只有120天左右，请求法院依法审核；7）住院期间的护理费计算标准及计算天数均是错的，应当按照上一年度农业经营人员收入标准计算其费用，护理天数只有120天左右；8）营养费请求数额过高，请求法院依法核减；9）交通费请求数额过高，并且没有证据证实，与实际住院的时间不相符，请求法院依法核减；10）饮食、住宿费请求数额过高，与实际住院的时间不相符，请求法院依法核减；11）根据合同约定，本公司不承担鉴定费用；3、本公司已经对原告的医药费垫付了5万元，其中交强险1万元，商业三者险4万元；4、案件受理费、鉴定费、精神损害抚慰金，根据保险条款，该公司不予承担。被告耒阳人寿财险公司未提供证据。经过双方对上述证据的质证，本院认为，原告提供的证据1、2、3及被告刘三芽提供的证据1、2、3，因各方当事人均无异议，依照《最高人民法院》第七十二条的规定，均予以认定。原告提供的证据4中的中国人民解放军第169医院、耒阳市人民医院、中山市中医院、中南大学湘雅医院病历本、住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、诊断报告、医疗发票及证据5中的住宿费、部分交通费发票；证据5中的出生医学证明、证据7中的房屋租赁合同、港湘实验幼儿园证明、户籍资料具有真实性，均予以认定。证据5中的餐饮发票、部分交通费票据及医疗费票据中，其中有八张票据注名为张海彬，与本案不具关联性，不予认定。经审理查明：2015年4月1日7时50分许，被告刘三芽（持C1E型驾驶证）驾驶湘D8XV78号小车，沿耒阳市金桥路由西往东行驶至金桥果蔬市场路段口向左转弯进入金桥果蔬市场时,撞倒行人即原告，造成原告受伤的道路交通事故。2015年4月14日，耒阳市公安局交通警察大队作出耒公交认字[2015]第14028号道路交通事故认定书，认定被告刘三芽负本次事故的全部责任，原告不负责任。事发后，原告即被送至中国人民斛放军第169医院住院治疗，诊断为：一、创伤性重型开放性颅脑损伤；1、广泛性脑挫裂伤、2、硬膜下出血、3、蛛网膜下腔出血、4、颅内积气、5、多发颅骨骨折、6、鼻骨骨折、7、蝶骨骨折、8、双眼眶壁骨折；二、多处软组织挫擦伤。原告在该院住院48天，用去住院医疗费及门诊费共计78290.05元，其中被告刘三芽垫付了63423.59元医疗费，原告自付14866.46元；先后二次转入中南大学湘雅医院治疗，在该院住院共计44天，用去住院医疗费及门诊费共计84134.44元，其中被告刘三芽垫付了84134.44元医疗费；2015年6月9日转入耒阳市人民医院治疗，在该院住院共计14天，用去住院医疗费及门诊费共计3237.34元，其中被告刘三芽垫付了500元医疗费，原告自付2737.34元；2015年12月23日在中山市医院治疗，住院5天，用去住院医疗费3176.1元；后在湖南省脑科医院零星门诊治疗用去医疗费380.7元。原告共用去医疗费169218.63元，其中被告刘三芽实际垫付138058.03元（原告给付被告现金10000元代缴医疗费已扣减）。2016年6月28日，经本院委托，湖南省湘雅司法鉴定中心对原告伤残程度、护理时限以及后期医疗费等事项进行鉴定，该中心于2016年7月20日作出湘雅司鉴中心[2016]临鉴字第563号法医学鉴定意见书，评定原告颅脑损伤术后遗留轻度智力缺损，日常生活能力受限构成八级伤残；外伤性脑脊液鼻漏、耳漏构成十级伤残；护理期至评残前一日；后期颅骨畸形矫正手术费用约需5万元。原告为此支付鉴定费费4000元。另查明：原告出生后随父母生活居住在广东省中山市港口镇隧安村，2014年1月随祖父母租房居住在耒阳市五里牌街道办事处栖凤园居民委员会辖区文化路文化市场内（属城区）。又查明：被告刘三芽系湘D8XV78号小车所有人，为该车于2014年12月16日向被告耒阳人寿财险公司投保了交强险和限额为30万元且不计免赔的商业三者险，保险期间均自2014年12月16日0时至2015年12月15日24时止。本案在审理过程中，本院于2015年8月6日作出（2015）耒民一初字第411-1号民事裁定书，裁定被告耒阳人寿财险公司先行支付原告医疗费50000元。被告耒阳人寿财险公司已实际向原告支付了50000元。本院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，属机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，本次交通事故经公安交警部门认定，被告刘三芽负此次事故的全部责任，原告无责任，并无不当，被告刘三芽应承担全部赔偿责任；被告刘三芽为涉案车辆投保了交强险和限额30万元且不计免赔的商业三者险，故原告的合理损失，应先由被告耒阳人寿财险公司在交强险赔偿责任限额内承担责任，不足部分，仍由被告耒阳人寿财险公司依照商业三者险保险合同在保险限额内承担赔偿责任；如还有不足部分，则由被告刘三芽赔偿。参照湖南省统计局公布的本案辩论终结时的上一统计年度即2015年度的相关统计数据及双方提供的证据，依照相关法律规定，确定原告的损失：1、医疗费169218.63元，凭医疗费票据认定；2、后续治疗费50000元,鉴定意见明确，属必要合理，一并处理；3、住院伙食补助费应为5550元（50元/天×111天）；4、营养费5000元，根据原告的伤情、治疗经过等酌定；5、护理费，原告未提供护理人员的误工损失证明，参照城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资32933元计算，结合司法鉴定意见书的意见，计算至评残前一天止，共474天，该项金额应为42768元（32933元/年÷365天×474天），但原告只请求赔偿21420元，不违反法律规定，予以照准，该项金额按21420元计算；6、残疾赔偿金，原告有二处伤残，一处八级、一处十级，按多等级伤残计算残疾赔偿金，为178795.6元[28838元／年×20年×（30%+1%）]；7、交通费2000元，根据原告的就医情况酌定；8、住宿费717.92元，凭票据认定；9、精神损害抚慰金15500元，根据伤残程度酌定；10、法医鉴定费4000元。以上各项共计452202.15元，其中第1-4项计229768.63元属交强险医疗费赔偿限额项目，因超过了赔偿限额，先由被告耒阳人寿财险公司赔偿1万元；第5-9项计218433.52元属交强险死亡伤残赔偿限额项目，因超过了赔偿限额，先由被告耒阳人寿财险公司赔偿110000元。第10项4000元不属交强险赔偿项目及原告未获交强险赔偿的部分共332202.15元（452202.15元-10000元-110000元），超过了商业三者险赔偿限额，由被告耒阳人寿财险公司赔偿300000元。仍有不足的部分32202.15元，由被告刘三芽赔偿。原告要求被告刘三芽赔偿损失354164.03元（不含被告刘三芽垫付的医疗费138058.03元）中的452202.15元（10000元+110000元+300000元+32202.15元），并由被告耒阳人寿财险公司对其中的420000元承担保险责任的诉讼请求，符合法律规定，予以支持；过高部分不符合法律规定，不予支持。被告耒阳人寿财险公司已先行支付原告50000元；事发后，被告刘三芽己为原告垫付医疗费138058.03元，还需赔偿原告32202.15元，故被告耒阳人寿财险公司实际需向原告支付保险赔偿金264144.12元（420000元-50000元-138058.03元+32202.15元），支付被告刘三芽保险金105855.88元。被告耒阳人寿财险公司关于不承担鉴定费、精神损害抚慰金的主张，不符合法律规定，不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条、《最高人民法院》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司耒阳支公司赔偿原告邱阳广损失264144.12元（先行垫付的5万元已核减）；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司耒阳支公司支付被告刘三芽保险金105855.88元；三、驳回原告邱阳广的其他诉讼请求；上列第一、二项，限在本判决生效之日起20日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（自觉履行的，可将标的款付至耒阳市人民法院标的款账户，户名耒阳市人民法院，账号100531698080010001，行号403554700639，开户行中国邮政储蓄银行湖南省耒阳市五一路支行。付款时需注明案号）本案案件受理费6612元，由被告刘三芽负担4915元，原告负担1697元。原告已垫付4915元，被告刘三芽应在执行中清偿。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长  朱田生审 判 员  罗永生人民陪审员  曾小良二〇一六年十月九日代理书记员  戚曼雪校对责任人：朱田生打印责任人：戚曼雪附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一、二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称01lydyh01城镇居民人均可支配收入01lydyh01、01lydyh01农村居民人均纯收入01lydyh01、01lydyh01城镇居民人均消费性支出01lydyh01、01lydyh01农村居民人均年生活消费支出01lydyh01、01lydyh01职工平均工资01lydyh01，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。01lydyh01上一年度01lydyh01，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。