山东省东平县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民初字第51号
原告郗崇根。
委托代理人吴诗谦，山东圣泽律师事务所律师。
被告柴彬彬。
被告赵佩佩。
两被告委托代理人马国平，山东法雅律师事务所律师。
被告中国大地财产保险股份有限公司泰安中心支公司。
委托代理人陈吉刚，该公司工作人员。
原告郗崇根与被告柴彬彬、赵佩佩、中国大地财产保险股份有限公司泰安中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郗崇根的委托代理人吴诗谦，被告柴彬彬、赵佩佩的委托代理人马国平，被告中国大地财产保险股份有限公司泰安中心支公司（以下简称保险公司）委托代理人陈吉刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郗崇根诉称，2013年10月14日被告柴彬彬驾驶被告赵佩佩所有的鲁J×××××号牌小型轿车行驶至东平县工业园区中心路九鑫日化门口时，将驾驶电动自行车的原告撞倒，造成原告自行车受损、身体多处受伤，造成巨大经济损失。东平县公安局交通管理大队认定被告柴彬彬负事故的全部责任，原告无责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费40231.70元、误工费15928元、护理费2081.50元、住院伙食补助费690元、伤残赔偿金21240元、鉴定费1210元、交通费750元、精神抚慰金1000元，共计83131.20元。
被告柴彬彬、赵佩佩辩称，对交通事故认定书无异议。车辆登记在被告赵佩佩名下，是由被告柴彬彬驾驶的，具有合格的驾驶资格。被告柴彬彬与赵佩佩系夫妻关系，对原告合理合法的损失在保险公司交强险赔付后由保险公司按照与被告赵佩佩签订的商业险约定承担赔偿责任，剩余部分我予以赔偿。
被告保险公司辩称，对认定书无异议，对原告的部分诉讼请求较高，不予认可。对于原告的伤情构不成伤残。对原告合理合法的损失在交强险和商业第三者险范围内承担赔偿责任。诉讼费、保全费等间接损失，我公司不予承担。
经审理查明，2013年10月14日17时，在东平县工业园区中心路九鑫日化门口，柴彬彬驾驶鲁J×××××号牌小型轿车由南向北行驶时，与由西向东行驶的郗崇根驾驶的电动自行车相撞，造成郗崇根受伤、车损的交通事故。该事故经东平县公安局交通管理大队出具第3709234201300182号道路交通事故认定书，认定柴彬彬承担事故的全部责任。事故发生后，原告郗崇根被送往东平县中医院接受治疗，住院17天，支出医疗费11300.1元，支出其他挂号费、西药费等24.1元，经医院诊断为脑震荡、颅底骨折、颈髓骨折、面部皮裂伤、颈椎病、脑梗塞，建议卧床休息两个月。同年10月18日，原告在东平县人民医院支出挂号费、磁共振费694元。原告主张支出取证费10元。同年10月31日，原告到济宁医学院附属医院接受治疗，住院7天，支出医疗费25409元，支出其他药费2794.6元，经医院诊断为颈椎过伸伤、颈髓损伤、四肢不全瘫、右下肢肌间静脉血栓形成、左下肢静脉血栓形成、双下肢浅静脉曲张、阴囊水肿、高血压病、陈旧性肺结核。2014年4月11日，原告的伤情经泰安泽宇司法鉴定所出具鉴定意见书，认为，被鉴定人郗崇根因交通事故颈髓损伤，致轻度肢体瘫性运动障碍，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.10.1）e）之规定，构成十级伤残，原告支出鉴定费1210元。原告主张住院期间由其子郗某某护理，主张按照农林牧渔行业标准计算误工费和护理费。原告主张支出交通费750元，被告保险公司对此无异议。原告主张精神抚慰金1000元、主张住院伙食补助费按30元／天计算，被告保险公司认为伤残等级较低，不予承担精神损害抚慰金，在东平县住院住院伙食补助费应按20元／天，在济宁住院按30元／天。2014年5月14日，被告保险公司申请对原告的伤残等级外伤参与度及医疗费用因交通事故导致外伤花费以及按照医保报销规定纳入医保保险金额进行核定。被告保险公司未提供证实原告因颈髓损伤构成的伤残等级与本次交通事故不具有关联性或关联性不强的证据及法律依据。2014年11月18日，山东大舜司法鉴定所对原告非医保用药及治疗与交通事故受伤无关用药费用进行鉴定，该鉴定机构经分析认为，（一）用药合理性，对照被鉴定人郗崇根住院医嘱单及费用清单发现，其于东平县中医院住院期间的以下药物为无医嘱用药，不能视为与交通事故有关的合理性用药，包括：头孢他定（抗生素；金额38.40元）、硝苯地平缓释片（降血压、防止心绞痛；金额23.50元）、跌打红药片（活血化淤；金额68.00元）、甲芬那酸胶囊（解热镇痛抗炎药；金额59.80元）、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（用于关节、脊柱退行性病变及创伤、手术后肿痛等；金额99.00元）。（二）非医保用药，被鉴定人郗崇根两次住院期间所用药物中以下药物为非医保用药，包括：三磷酸胞苷二钠（金额1550.4元）、白蛋白（金额1200.00元）、跌打红药片（金额68.00元）、甲芬那酸胶囊（金额59.80元）；（三）其他，被鉴定人郗崇根于东平县人民医院、济宁医学院附属医院门诊所用药物因具体用药种类、名称不详，其是否为非医保用药及用药合理性无法确定。
同时查明，柴彬彬驾驶鲁J×××××号牌小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险为30万，并投保了不计免赔，本次事故发生在保险期间内。被告柴彬彬与被告赵佩佩系夫妻关系。事故发生后被告柴彬彬支付原告郗崇根1000元。
另查明，2013年度山东省农村居民家庭人均可支配收入为10620元，东平县出差人员伙食补助费每人每天20元，县外每人每天30元。
以上事实，由原被告陈述、交通事故认定书、医疗费收据、住院病历、用药明细、诊断证明、鉴定意见书、鉴定费发票、交强险、商业险保单等证据予以证实。
本院认为，柴彬彬驾驶小型轿车与驾驶电动自行车的郗崇根相撞，造成郗崇根受伤、车损的交通事故，经东平县公安局交通管理大队认定柴彬彬承担事故的全部责任，事实清楚，应予认定。原告主张的两次住院期间的医疗费、住院伙食补助费有相应的医疗费收据、住院病历、用药明细予以佐证、依法予以支持。原告主张的伤残赔偿金、鉴定费有相应的鉴定报告、鉴定费发票予以佐证，依法予以支持。被告保险公司虽对伤残等级有异议并申请重新鉴定，但因该鉴定结论系由各方当事人共同选择的有鉴定资质的鉴定机构做出的，鉴定程序合法，保险公司也没有提出相反的证据证实该鉴定结论存在明显依据不足的情形，故对其重新鉴定的申请不予准许。原告的伤残系因交通事故致颈髓损伤引起的轻度不自主运动或共济失调，被告保险公司虽申请对外伤参与度进行鉴定，但本院认为被告保险公司并未提供证实本次交通事故只是造成原告损伤的原因之一及因颈髓损伤构成的伤残等级与本次交通事故不具有关联性或关联性不强的证据及法律依据，故对该参与度的鉴定申请依法不予准许。原告主张的误工费、护理费因未提供原告及其护理人员确实从事农林牧渔业的相关证据，本院认为应参照其户籍性质即农村居民收入标准计算误工费和护理费，误工时间计算至定残前一日，护理期间为实际住院期间。原告主张的交通费因被告无异议，依法予以支持。原告主张的精神损害抚慰金、邮资费、取证费不符合法律相关规定，依法不予支持。故原告的损失为医疗费40221.8元、误工费5179元（10620元÷365天×178天）、护理费698.3元（10620元÷365天×24天）、住院伙食补助费550元（20元×17天＋30元×7天）、伤残赔偿金21240元（10620元×20年×10%）、鉴定费1210元、交通费750元，共计69849.1元。
因肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，对于原告的损失首先由被告保险公司在交强险各分项限额内承担赔偿责任。对于超出交强险的部分，由被告柴彬彬、赵佩佩承担全部赔偿责任。因肇事车辆在被告保险公司投保了商业三者险，对于被告柴彬彬、赵佩佩承担的部分由被告保险公司按照商业三者险合同约定承担赔偿责任。对于非医保用药的免责条款因被告保险公司在肇事车辆投保时已明确履行说明义务，故应依照双方的合同约定由被告柴彬彬、赵佩佩承担。参照鉴定结论原告住院期间产生与本次交通事故无关的用药288.7元，本院认为伤者在住院期间采取何种医疗方案及使用何种药物治疗均系伤者无法控制事项，即便不存在医嘱，伤者本人也不存在过错，故应由造成本次交通事故的致害者一方即被告柴彬彬、赵佩佩承担。原告支出的鉴定费系为了确定保险标的的损失程度所支出的必要的、合理的费用，应由被告保险公司按照商业三者险合同约定承担。被告柴彬彬已经支付的医疗费从其应承担的数额中相应扣除。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款（六）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司泰安中心支公司在交强险各分项限额内赔偿原告郗崇根医疗费10000元、误工费5179元、护理费698.3元、伤残赔偿金21240元、交通费750元，合计37867.3元；在商业三者险范围内赔偿原告医疗费27054.9元、住院伙食补助费550元、鉴定费1210元，合计28814.9元；
二、被告柴彬彬、赵佩佩赔偿原告郗崇根非医保用药3166.9元，因其已支付原告郗崇根1000元，还应赔偿原告郗崇根2166.9元；
三、驳回原告郗崇根的其他诉讼请求。
上述款项被告于本判决生效后十日内付清（户名：东平县财政局，账号：81×××75，开户行：泰安市商业银行东平支行）。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（利息按中国人民银行同期贷款利率计算）。
案件受理费1878元，由被告柴彬彬、赵佩佩负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。
审 判 长 李彦勇
审 判 员 李道广
人民陪审员 何静臣
二〇一四年十二月九日
书 记 员 瞿园园