重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0101民初4742号
原告：曾明发，男，汉族，1955年5月28日出生，住重庆市万州区。
指定监护人：刘代琼，女，汉族，1963年3月18日出生，住重庆市万州区，系曾明发之妻。
委托诉讼代理人：张文中，重庆高山律师事务所律师，一般授权。
被告：王修良，男，汉族，1974年6月12日出生，住重庆市万州区。
委托诉讼代理人：牟伦全，重庆金牧锦扬（万州）律师事务所，一般授权。
被告：中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司，住所地重庆市万州区天城大道917号，统一社会信用代码915001017398239029。
负责人：张新，男，汉族，1969年5月21日出生，住重庆市万州区，经理。
委托诉讼代理人：严萍，女，汉族，1987年4月25日出生，住重庆市万州区，系公司员工，一般授权。
原告曾明发与被告王修良、中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司（以下简称人保天城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告曾明发的指定监护人刘代琼及委托诉讼代理人张文中，被告王修良及委托诉讼代理人牟伦全，被告人保天城支公司的委托诉讼代理人严萍均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曾明发向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告王修良赔偿原告医疗费、伤残赔偿金等损失共计2003758.02元（精神抚慰金在交强险范围内优先支付），被告人保天城支公司在交强险和第三者责任险的限额内向原告承担赔偿责任；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年11月8日，王修良驾驶渝F3XX**号小型轿车，从万州区天城玉城大道方向往万州区申明北路方向行驶至万州区天城玉城大道与申明北路岔路口处时将原告撞伤。原告受伤后，被送往重庆市万州区第一人民医院住院治疗，被诊断为特重型颅脑损伤等。由于原告伤势过重，于2016年12月22日由重庆市万州区第一人民医院转至重庆三峡中心医院住院治疗，原告于2017年2月7日出院。万州区交巡警支队周家坝大队于2017年1月4日作出事故认定书，认定王修良负事故的全部责任，曾明发无责任。事故车辆渝F3XX**在被告人保天城支公司投保了交强险和第三者责任险。原告依法起诉，请求依法裁判。
被告王修良辩称：对交通事故事实无异议；原告受伤后，王修良垫付了原告在万州区第一人民医院的医疗费85469元，其中王修良现金支付31769元，重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称重庆救助基金中心）垫付抢救费53700元，因重庆救助基金中心已向王修良发出偿还通知，故重庆救助基金中心垫付的费用应当计入王修良的费用，另垫付了原告在万州区第一人民医院的护理费2640元、在重庆三峡中心医院的营养费117元，要求纳入本案一并处理；原告已年满60周岁，并领取养老保险金，误工费不应支持；护理费认可100元/天；后续治疗费应以实际发生为准，原告在鉴定后已经实际产生后续治疗费，应以此为准；营养费无医嘱，不予认可；原告之母有养老保险，被扶养人生活费应予以扣减；精神抚慰金认可40000元；原告主张的住院期间用品开支缺乏相应的关联性，不予认可；交通费认可300元-1000元；第二次鉴定费不应由王修良承担。
被告人保天城支公司辩称：肇事车辆渝F3XX**号小型轿车在人保天城支公司投保机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）、第三者责任保险属实，投保情况以保单为准。原告产生的医疗费应剔除20%的非医保费用；因原告关于植物生存状态的鉴定违反鉴定程序，故人保天城支公司申请了重新鉴定，原告的评残时间应以重新鉴定的定残日为准，人保天城支公司支付的重新鉴定费1460元应纳入本案一并处理；人保天城支公司垫付了原告在万州区第一人民医院的医疗费10000元，要求纳入本案一并处理；其余意见与王修良的答辩意见一致。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的交通事故基本事实、渝F3XX**号小型轿车保险情况、非医保用药比例本院予以确认。对双方当事人争议的事实，本院认定如下：1、2017年1月4日，重庆市万州区交巡警支队周家坝大队出具《道路交通事故认定书》，认定王修良承担全部责任，曾明发无责任。2、事故发生后，原告被送往重庆市万州区第一人民医院抢救治疗，产生医疗费94947.27元；2016年12月12日，原告转院至重庆三峡中心医院继续治疗，于2017年7月24日出院，实际住院258天，已在重庆三峡中心医院产生医疗费375554.62元，出院诊断：特重型颅脑损伤，多发性大脑挫裂伤……；出院医嘱：加强营养支持及护理、继续肢体被动训练，维持关节活动度，定期复查头颅CT、胸部CT。3、原告委托了司法鉴定，重庆市渝东司法鉴定中心于2017年2月22日出具渝东司鉴中心[2017]精鉴字第07号鉴定意见：曾明发因特重型脑外伤处于植物生存状态，目前评定为无民事行为能力；并出具渝东司鉴中心[2017]临鉴字第187号鉴定意见：曾明发特重型颅脑损伤致植物生存状态的伤残程度系一级伤残；曾明发本次交通事故外伤的后期治疗费用暂预估人民币10-15万元，或以实际发生为准（本次鉴定后）；曾明发本次交通事故外伤致植物生存状态属完全护理依赖；曾明发本次交通事故外伤后的后期营养时限暂评定为十二个月为宜（本次鉴定后）；曾明发本次交通事故外伤致植物生存状态，为提高生命质量，在他人帮助下可借助轮椅作户外活动，如选用上海互邦轮椅HBLD2-A电动轮椅，价格为5600元；原告为此支付鉴定费5500元。4、被告人保天城支公司对原告的伤残等级不服，申请了重新鉴定，经本院委托，重庆市万州司法鉴定所于2017年6月21日出具鉴定意见：曾明发特重型颅脑损伤致持续性植物生存状态系壹（－）级伤残，被告人保天城支公司为此支付鉴定费1460元。5、原告系城镇居民，每月领取养老保险金605元；原告之母李永梅，于1935年12月10日出生，每月领取养老保险金1040元，李永梅共生育四个子女。6、本院于2017年7月26日作出（2017）渝0101民特983号民事判决书，判决：一、被申请人曾明发为无民事行为能力人。二、指定刘代琼为曾明发的监护人。
上述事实，有原、被告提交的户口页复印件、村委会证明、交通事故认定书、原告住院病历、医疗费发票、住院费用清单、司法鉴定意见书、（2017）渝0101民特983号民事判决书及双方当事人的当庭陈述等证据予以佐证，本院予以确认。
本院认为，本案发生的交通事故事实清楚、证据充分，原告因本次交通事故产生的各项费用，应由侵权人承担相应的赔偿责任。交警部门认定被告王修良对本次事故承担全部责任、原告曾明发无责任，本院予以确认。肇事车辆投保了交强险和三者险，由被告人保天城支公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告王修良承担。
对原告的损害赔偿范围和数额，本院确认如下：1、医疗费，原告在重庆市万州区第一人民医院产生医疗费94947.27元（其中被告人保天城支公司垫付10000元，重庆救助基金中心垫付53700元，剩余由被告王修良垫付），但该笔费用原告并未主张，且被告王修良未向本院提交正式的医疗费结算发票，对该笔费用本院不予处理；原告已在重庆三峡中心医院产生医疗费375554.62元，其中非医保用药75110.92元（375554.62元×20%）；2、后续治疗费，原告鉴定后续治疗费预估10-15万元，或以实际发生为准（本次鉴定后），结合原告的伤情和鉴定意见，本院酌情支持150000元；3、住院期间护理费，原告住院期间聘请护工护理246天，支出的护理费36240元系合理支出，本院予以确认，未聘请护工的住院期间护理费本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬确定为100元/天，对于原告主张的二人护理无相关医嘱和相关费用支出予以佐证，对该项主张，本院不予支持，故原告住院期间的护理费确认为37440元[36240元+100元/天×（258天-246天）]；4、住院伙食补助费，原告主张12850元符合相关法律规定，本院予以支持；5、原告出院后护理费，结合鉴定意见，原告出院后的护理为完全护理依赖，护理费本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬确定为100元/天，护理时限结合原告的伤情，本院酌情支持5年，超过本院确定的护理期限后，原告可再向人民法院起诉请求侵权人继续给付护理费，原告出院后护理费确认为182500元（100元/天×365天/年×5年）；6、轮椅器具费5600元，有鉴定意见佐证，本院予以支持；7、残疾赔偿金562590元（29610元/年×19年×100%）；原告之母李永梅的被扶养人生活费应扣除李永梅每月领取的养老保险金1040元，被扶养人生活费确认为10688.75元[（21031元/年－1040元/月×12月/年）×5年×100%÷4]，该项计入残疾赔偿金，残疾赔偿金确认为573278.75元；8、营养费，结合医嘱本院酌情支持2000元；9、精神抚慰金，结合原告的伤情，本院酌情支持50000元；10、交通费，结合原告的住院天数，本院酌情支持2000元；11、鉴定费，根据《人体损伤致残程度分级》的相关规定，持续性植物生存状态指脑损伤后认知功能丧失，无意识活动等症状表现至少持续6个月以上，且难以恢复，原告委托司法鉴定时，原告的持续性植物生存状态未满6个月，对原告委托的伤残等级鉴定意见本院不予采信，相应的鉴定费700元由原告自行承担，剩余鉴定费4800元纳入本案处理，人保天城支公司支付的重新鉴定费1460元由其自行承担。关于原告主张的误工费，事故发生时，原告已年满60周岁，达到法定退休年龄，并已每月领取养老保险金，且原告未举证证明其误工情况，对原告主张的误工费，本院不予支持；关于原告主张的住院期间用品开支，原告未举证证明，对原告的该项主张，本院不予支持；以上十一项损失共计1396023.37元。由被告人保天城支公司在交强险范围内承担110000元（含精神抚慰金50000元），在三者险范围内承担1000000元，由被告王修良承担286023.37元。品除被告王修良已垫付的护理费和营养费共计2757元，实际由被告人保天城支公司支付原告曾明发1110000元、由被告王修良支付原告曾明发283266.37元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司于本判决生效后二十日内在交强险和三者险范围内支付原告曾明发赔偿款共计1110000元。
二、被告王修良于本判决生效后二十日内支付原告曾明发赔偿款283266.37元。
三、驳回原告曾明发的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7380元，因适用简易程序减半收取3690元，由被告王修良负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费用通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决生效后，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方拒绝履行的，权利人可以向本院申请执行，申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 王 静
二〇一七年八月二日
书记员 谭晓洪