福建省龙岩市新罗区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0802民初1434号
原告：杨德成，男，1952年4月19日出生，汉族，龙岩大众食品有限公司员工，住龙岩市新罗区。
委托代理人：廖丽利（原告之妻），农民，住龙岩市新罗区。
委托代理人：李亚玲，福建坤朗律师事务所律师。
被告：韩先宝，男，1962年9月5日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。
委托代理人：卢雪平，福建天衡联合（龙岩）律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。
负责人：陈贺，总经理。
委托代理人：ＸＸ林，福建正廉律师事务所律师。
委托代理人：黄庆源，福建正廉律师事务所实习律师。
上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依照简易程序公开开庭进行了审理。原告杨德成的委托代理人廖丽利、李亚玲，被告韩先宝的�托代理人卢雪平，被告人保公司的委托代理人ＸＸ林、黄庆源到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨德成的诉讼请求：判令二被告赔偿医疗费132164.67元、营养费10000元、住院伙食补助费2370元（79天×30元/天）、误工费36000元（300天×120元/天）、护理费23880元[（79天+120天）×120元/天]、交通费790元（79天×10元/天）、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）127748.51元[（36014.3元/年×16年×20%）＋（25005.5元/年×5年×20%÷2）]、鉴定费1800元、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费（取内固定物）15000元，合计359753.18元，扣除二被告已支付的129330.07元，还应赔偿原告230423.11元[其中被告人保公司先在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部分由被告韩先宝承担]。
被告人保公司答辩的主要意见：1、本起交通事故发生后，被告人保公司已赔偿原告105072.34元（其中交强险医疗费项内10000元，商业三者险项内95072.34元）。2、原告医疗费中的非医保费用24257.73元不属保险责任范围。3、原告主张的营养费过高且没有医嘱意见为凭，应以2000元较为合理。4、原告已超过法定退休年龄，其主张的误工费依法应不予支持。5、护理费应按住院天数、120元/天计算，原告主张出院后的护理费没有依据。6、原告系农村居民，其残疾赔偿金（含被扶养人生活费）应按农村居民标准计算。7、原告主张的精神损害抚慰金、交通费明显过高，请求依法合理认定。8、鉴定费不属保险责任范围，应由侵权被告承担赔偿。综上，请求依法判决。
被告韩先宝答辩的主要意见：1、本起交通事故发生后，被告已支付给原告医疗费129330.07元（其中被告人保公司支付105072.34元、被告韩先宝支付24257.73元），被告韩先宝还另外为原告支付了20687元（其中外购药品4584元、住院伙食补助费2300元、住院期间护理费11670元、住院用品费用78元、拐杖和轮椅费用500元、车辆维修费和施救费1555元）。2、原告自身有糖尿病、贫血、多发钙化等疾病，与本案无关的费用应不予支持。综上本案的赔偿责任应先由被告人保公司在交强险和商业险限额范围内承担，不足部分由被告韩先宝承担，被告韩先宝已垫付的费用，应予返还。
本案相关事实
一、事故发生概况：2016年8月23日15时38�许，被告韩先宝驾驶闽Ｆ×××××号小型汽车沿605县道由龙岩市新罗区紫金山体育公园往红坊镇政府方向行驶，至红坊镇下洋村煤电公司仓库路段时，与对向行驶由原告杨德成驾驶的闽Ｆ×××××号两轮摩托车（后载乘员杨子怡）发生碰撞，造成杨子怡和原告杨德成受伤及两车不同程度损坏的交通事故。
二、事故责任认定情况：2016年8月25日，龙岩市公安局新罗分局交通警察大队作出岩新交（2016）第16953号道路交通事故认定书，认定被告韩先宝负事故全部责任，原告杨德成及乘员杨子怡无责任。
三、原告杨德成的伤情诊治情况：事故发生后，原告即被送往龙岩市第一医院住院治疗至2016年11月9日，共住院治疗79天，医疗费为129330.07元（其中，门诊费用1242.79元、住院费用128087.28元）。经诊断，原告的�要伤情为左股骨多段闭合粉碎性骨折、左胫骨平台骨折、左尺桡骨中段开放性粉碎性骨折、左前臂和左肩部软组织挫裂伤、胸部闭合性损伤（左侧第1、4、6肋骨及右侧第3肋骨骨折，右侧第3、第4前肋及左侧第3前肋不完全性骨折待除，双侧创伤性湿肺）、左髌骨骨折。出院后建议：加强营养，增强免疫力，渐进性左前臂、左膝关节锻炼，避免关节僵硬，左上肢、左下肢禁负重，术后每3周复查拍片了解骨折愈合情况，视情况决定是否负重，待骨折骨性愈合后择期取内固定物，骨科随访。出院后，原告根据医嘱进行门诊复查，以及为重新鉴定拍片等支出医疗费用2834.6元。此外，原告住院期间遵医嘱外购药品费用为4584元。上述医疗费用合计为136748.67元。
四、鉴定机构的鉴定情况：2017年1月13日，福建闽西司法鉴定所依照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》和《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014）》标准，评定：1、原告杨德成左股骨多段粉碎性骨折，左尺骨、桡骨中段骨折离断，已达到交通九级伤残。2、原告杨德成误工期为300天、护理期为120天、营养期为90天。为此鉴定，原告杨德成支付鉴定费1800元（其中，伤残等级的鉴定费1000元，误工期、护理期、营养期的鉴定费800元）。被告人保公司对鉴定意见中伤残等级提出异议，申请重新鉴定；被告韩先宝对原告住院期间用药的合理性及关联性申请鉴定。经本院委托，福建鼎力司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定和对原告住院期间用药的合理性、关联性进行鉴定，于2017年9月15日作出鉴定意见：1、依据2017年1月1日起施行的《人体损伤致残程度分级》的规定，原告杨德成因外伤致左股骨多段闭合粉碎性骨折、左�骨平台骨折、左髌骨骨折等损伤，经治疗后遗留左髋关节功能障碍，构成十级伤残；遗留左膝关节功能障碍，构成十级伤残。2、原告杨德成在龙岩市第一医院住院治疗期间的不合理医疗费用为8713.87元。此次鉴定费用3700元（其中，伤残等级重新鉴定的费用2200元，住院期间用药的合理性及关联性鉴定的费用1500元），由被告人保公司垫付。
五、原告杨德成的基本概况：原告杨德成于1952年4月19日出生，至本起交通事故发生时，其已年满64周岁，其居民身份证住址为龙岩市新罗区，但其夫妻的经常居住地为龙岩市新罗区登高西路301号（金茂领秀城）2幢12层1202室，并于2013年1月取得该房屋的产权证及相应土地使用权证。原告之母李大姑于1908年6月15日出生，其日常生活由儿子杨德成（原告）及女儿杨美新负责赡养。原告杨德成原为龙岩大�食品有限公司员工，其与该公司签订的《劳动合同》的期限至2017年3月31日止，月工资为3300元（基本工资3000元、绩效工资300元），本起事故发生后，该公司于2016年9月份起停发其工资。
六、原告杨德成获赔情况：本起交通事故发生后，原、被告各方根据2016年12月13日对原告已发生的医疗费用129330.07元达成的《保险金赔偿协议》，由被告人保公司先行赔付原告该医疗费129330.07元中的105072.34元，其余非医保费用等24257.73元由被告韩先宝给付原告。此外，被告韩先宝还支付原告外购药品费用4584元、医疗辅助器具费500元（其中轮椅费用390元、拐杖费用110元）、车辆维修费1305元、施救费150元，以及支付给原告住院伙食补助费2300元，并支付了原告住院期间的护理费用11670元。
七、车辆投保情况：被告人保公�承保了被告韩先宝所有的闽Ｆ×××××号小型汽车的交强险及含不计免赔限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。在保险合同条款中，写明：保险人按照国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。
八、其他情况：1、本起交通事故中另一受伤人员杨子怡是原告杨德成的孙女，因受伤轻微，不要求参与对交强险进行分配。2、根据原、被告各方于2016年12月13日达成的《保险金赔偿协议》和原告的《住院费用汇总清单》，可以确定原告的住院费用为128087.28元，住院前的门诊费用为1242.79元。3、被告人保公司、被告韩先宝经协商，一致同意原告杨德成合理医疗费中的非医保费用以21080.73元计算。4、被告韩先宝主张为原告支付拖车费100元，提供的收据1份无收款单位签名盖章，也无会计、出纳签名，对该主张�院不予认定。5、被告韩先宝主张为原告购买护理垫等住院用品费用78元，提供的收据1份无交款人姓名，无收款单位盖章，也无开票人、收款人签名，对该主张本院不予认定。
根据上述事实，结合人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下：
一、医疗费：原告在本起交通事故中受伤住院治疗至2016年11月9日，共发生的医药费为129330.07元（门诊费用等1242.79元、住院费用128087.28元），此外，原告住院期间遵医嘱外购药品的费用为4584元，出院后原告根据医嘱进行门诊复查和为重新鉴定拍片等医疗费用为2834.6元，合计医疗费用为136748.67元。经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，原告住院治疗期间的不合理医疗费用为8713.87元，该费用应予扣除，故本院认定原告的医疗费为128034.8元（136748.67元－8713.87元），其中非医保费用为21080.73元。
二、营养费：原告因本起交通事故多处受伤住院治疗，共支付医疗费用12万余元，经司法鉴定机构鉴定，其营养期为90天，但其主张营养费10000元偏高，本院结合其年龄、伤情诊治情况，酌定其营养费为9000元。
三、住院伙食补助费：原告共住院79天，现主张住院伙食补助费2370元（79天×30元/天）合理，本院予以认定。
四、护理费：原告住院期间，已由被告韩先宝支付费用11670元雇请护工进行护理，现原告又主张住院期间的护理费不合理，本院不予支持。根据鉴定机构的鉴定意见，原告的护理期为120日，故其出院后的护理期应为41天（120天－79天），现原告主张护理费以120元/天的标准计算合理�但结合原告的出院小结记载的伤情诊治和出院医嘱情况，本院酌定其出院后的护理为部分护理，故其出院后的护理费为2460元（120元/天×41天×50%）。
五、误工费：本起交通事故发生时原告虽已64周岁，但其提供证据证明其事故发生前为龙岩大众食品有限公司的员工，故其主张事故致其受伤的误工损失，本院予以支持。由于原告《劳动合同》的期限至2017年3月31日止，故原告根据鉴定机构的鉴定意见，主张按300天计算误工损失，本院不予支持；本院酌定其误工损失自2016年9月份起按《劳动合同》约定的3300元/月计算至2017年3月份止，即误工费为23100元（7个月×3300元/月）。
六、交通费：原告主张住院期间交通费790元（79天×10元/天），虽无提供相关证据，但交通费属于必然发生的费用，本院根据原告治疗情况，予以认定。
七、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：原告的经常居住地为龙岩市新罗区登高西路301号（金茂领秀城）2幢12层1202室，该居住地为龙岩市新罗区城区，故其相关的赔偿项目应按上一年度城镇居民相关标准计算。原告于1952年4月19日出生，至本起交通事故发生时，至2017年1月13日司法鉴定机构对其进行伤残等级鉴定时止，其年龄已64周岁，根据福建鼎力司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定为十级伤残的鉴定意见，其一次性残疾赔偿金为57622.88元（36014.3元/年×16年×10%）。原告定残时，其母亲李大姑的年龄为108岁，被扶养年限为5年，被扶养人生活费为6251.38元（25005.5元/年×5年×10%÷2）。上述合计，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为63874.26元（57622.88元＋6251.38元）。
八、鉴定费：原告为伤残和误工期、护理期、营养期的鉴定支付鉴定费1800元，其中伤残等级鉴定费用1000元，误工期、护理期、营养期的鉴定费800元，由于该伤残等级经本院委托重新鉴定，改变了其原有的鉴定结论，故原告主张该伤残等级的鉴定费用，本院不予支持；对于其主张误工期、护理期、营养期的鉴定费用800元，有证据证明，对其主张本院予以支持。
九、精神损害抚慰金：原告因本起事故受伤致两处十级伤残，给其造成了精神损害，但主张精神损害抚慰金10000元偏高；本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平，酌定精神损害抚慰金为6000元。
十、医疗辅助器具费：原告因伤情所需由被告韩先宝为其购买的轮椅费用390元、拐杖费用110元，合计500元，该费用有证据证明，本院予以认定。
十一、财产损失费：事故发生后，被告韩先宝为原告支付车辆维修费1305元、施救费150元，合计1455元，该费用有证据证明，本院予以认定。
十二、后续治疗费（取内固定物）：由于原告的后续治疗费用尚未实际发生，目前无法确定具体金额，故其主张后续治疗费15000元，本院不予认定。该费用待实际发生后，原告可另行起诉。
判决理由及结果
本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷案件，经龙岩市公安局新罗分局交通警察大队认定，被告韩先宝负事故全部责任，原告杨德成不负事故责任，该认定可作为本案当事人划分责任的依据。被告人保公司承保了该闽Ｆ×××××号小�汽车的交强险及商业三者险，故该事故造成原告杨德成的损失应先由被告人保公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿，不足部分由被告韩先宝承担赔偿责任。原告杨德成的损失有：医疗费128034.8元（其中非医保费用21080.73元）、营养费9000元、住院伙食补助费2370元、出院后护理费2460元、误工费23100元、交通费790元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）63874.26元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费800元、医疗辅助器具费（轮椅、拐杖费用）500元、财产损失费（车辆维修费、施救费）1455元，合计238384.06元。由于原告杨德成的后续治疗费尚未实际发生，故对其该项主张本院不予支持，待该费用实际发生后可另行起诉。诉讼中，原告要求在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金合理，本院予以支持；被告人保公司主张不承担鉴定费用，无法律依据，本院不予支持。据此，被告�保公司应在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告杨德成医疗费、营养费、住院伙食补助费等经济损失217303.33元（238384.06元－21080.73元），扣除被告人保公司已支付的105072.34元，还应赔偿原告杨德成112230.99元（217303.33元－105072.34元）。被告韩先宝应赔偿原告杨德成医疗费中的非医保费用21080.73元。事故发生后，被告韩先宝已支付给原告杨德成的医疗费用、住院伙食补助费等合计33096.73元（24257.73元＋4584元＋500元＋1455元＋2300元），其多支付的12016元（33096.73元－21080.73元）视为替被告人保公司垫付，故被告人保公司应给付原告杨德成的赔偿款为100214.99元（112230.99元－12016元）。被告韩先宝多垫付的12016元，以及其支付的原告杨德成住院期间的护理费11670元，可另行向被告人保公司主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十七条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任强制保险和机动车第三者责任商业保险赔偿限额范围内赔偿原告杨德成医疗费、营养费、住院伙食补助费等经济损失217303.33元,扣除被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司已支付的105072.34元和被告韩先宝垫付的12016元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司还应赔偿原告杨德成100214.99元（限于本判决生效之日起十日内履行完毕）。
二、被告韩先宝应赔偿原告杨德成医疗费用中的非医保费用21080.73元（该款已履行完毕）。
三、驳回原告杨德成的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4756元，减半收取为2378元，由原告杨德成负担1344元，由被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担1034元。重新鉴定费用3700元，由原告杨德成负担1500元（该款由被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司在应给付原告杨德成的赔偿款100214.99元中抵扣），由被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担2200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。
审判员 张 伟 健
二〇一七年十月二十三日
书记员 谢海月(代)
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（一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院�定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。
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（二）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。
（三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。