广东省汕头市潮阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤0513民初596号
原告：杨某1，男，2013年12月5日出生，汉族，住四川省遂宁市安居区，
法定代理人：杨某2（原告杨某1的父亲），住四川省遂宁市安居区。
法定代理人：范某（原告杨某1的母亲），住四川省邻水县。
委托诉讼代理人：方思敏，广东凌信律师事务所律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区金涛庄西区16幢6楼南侧。
负责人：陈建宏。
委托诉讼代理人：吴晓红，女，公司员工。
委托诉讼代理人：吴潮栋，男，公司员工。
被告：郑炳洪，男，1958年11月14日出生，汉族，住广东省汕头市潮阳区，
原告杨某1与被告中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称保险公司）、郑炳洪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某1的委托诉讼代理人方思敏，被告保险公司的委托诉讼代理人吴晓红、吴潮栋，被告郑炳洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨某1院提出诉讼请求：一、判令被告保险公司先在交强险责任范围内赔偿，超出交强险的损失在商业险责任范围内赔偿，不足部分再由被告郑炳洪赔偿；二、两被告赔偿原告损失共计74967.76元（已抵销被告支付医疗费），其中医疗费4元、营养费2400元、住院伙食补助费4200元（住院33天+9天＝42天，按法定标准100元／天×42天＝4200元）、康复费2000元、精神抚慰金5000元、护理费28529.36元（前期42天配护理人员2名的护理费，78888元／年÷365天×42天×2人＝18155.05元；后期48天配护理人员1名的护理费，78888元／年÷365天×48天＝10374.31元）、残疾赔偿金29024.4元（按2017年广东省农村居民人均可支配收入计算：14512.2元／年×20年×10%＝29024.4元）、交通费1000元、伤残鉴定费2810元，其中精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿；三、本案诉讼费由两被告共同承担。事
事实和理由：2017年11月27日10时00分左右，郑炳洪驾驶一辆粤Ｄ×××××号小型普通客车途经潮阳区城××道龙井汽车与船舶配件厂内路段时与行人杨某1发生交通事故，造成杨某1受伤，事故发生后郑炳洪驾驶粤Ｄ×××××号小型普通客车载伤者杨某1到医院救治。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出的潮公交认字[2017]第D01484号道路交通事故认定书,郑炳洪应承担事故的全部责任，杨某1在事故中无责任。原告受伤后即送往医院救治，医生诊断为:1、左足跟后皮肤软组织脱套缺损伤并感染；左跟腱挫烂并不全离断伤术后；左胫骨下段开放性骨折术后；左跟骨开放性骨折术后。原告住院至2018年1月8日,出院医嘱：1、出院后继续予钉孔酒精滴孔；2、出院后每隔2周回院复查X线片，视骨折愈合情况拆除外固定支架；3、出院后适当进行功能锻炼；4、出院后加强营养；5、不适随诊。2018年3月6日广东华民司法鉴定所作出华民司鉴所[2018]临鉴字第131号《司法鉴定意见书》评定杨某1构成交通事故十级伤残。需康复费2000元、护理期90天、营养期120天，护理期内，伤后前42天配护理人员2名，余48天配护理人员1名；营养期内的营养费2400元。被告保险公司对该小型普通客车承保交强险与商业险，被告郑炳洪是肇事车辆车主及驾驶员，故被告保险公司先在交强险责任范围内赔偿，超出交强险的损失在商业险责任范围内赔偿，不足部分再由被告郑炳洪赔偿。原告为维护自身合法权益，特依法向贵院提出如上诉请，请予以支持。
被告保险公司辩称，1、其承担赔偿责任基于与郑炳洪之间的保险合同关系，因此只在交强险与商业第三者责任险范围内依据保险条款进行赔偿。2、事故发生后已支付了原告医疗费1万元，请法院一并处理；3、对各项赔偿项目有异议。医疗费只承担赔付国家基本医疗保险同类医疗费用标准。精神损害抚慰金建议3000元。护理费按粤高法（2018）39号文件，住院每天150元，出院按每天120元计算。交通费未提供票据，不予认可。鉴定费为间接损失不承担赔偿，诉讼费根据保险合同约定，不须承担。
被告郑炳洪辩称，其为原告垫付了49000多元医疗费并支付了原告5000元生活费。
当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了质证。被告对原告提交的结婚证、出生证、户口本、身份证、行驶证、驾驶证、保险单、组织机构代码、事故认定书、疾病证明、入院记录、出院记录、医疗发票、鉴定发票、司法鉴定意见书无异议；原告对被告郑炳洪提交的医疗费发票7单及收条无异议。经审查，上述证据具有真实性、合法性与关联性，本院予以采信并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月27日10时00分左右，郑炳洪驾驶粤Ｄ×××××号小型普通客车途经潮阳区城××道龙井汽车与船舶配件厂内路段时与行人杨某1发生交通事故，造成杨某1受伤。事故发生后郑炳洪驾驶粤Ｄ×××××号小型普通客车载伤者杨某1到汕头市中心医院住院治疗，至2017年12月6日转到濠江新圣创伤骨科医院住院治疗，至2018年1月8日出院，住院共42天,出院诊断为:左足跟后皮肤软组织脱套缺损伤并感染；左跟腱挫烂并不全离断伤术后；左胫骨下段开放性骨折术后；左跟骨开放性骨折术后。出院医嘱：1、出院后继续予钉孔酒精滴孔；2、出院后每隔2周回院复查X线片，视骨折愈合情况拆除外固定支架；3、出院后适当进行功能锻炼；4、出院后加强营养；5、不适随诊。原告治疗期间共发生医疗费49059.01元，该费用被告郑炳洪支付了39055.01元，被告保险公司支付了1万元，原告自行支付4元。另外，被告郑炳洪支付了原告生活费用5000元。
2017年12月11日，汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出潮公交认字[2017]第D01484号道路交通事故认定书,认定被告郑炳洪应承担事故的全部责任，原告杨某1在事故中无责任。
原告于2018年2月28日委托广东华民司法鉴定所对其伤残程度、康复费用、营养时限、后续治疗、护理依赖等进行鉴定，该所于2018年3月6日作出华民司鉴所[2018]临鉴字第131号司法鉴定意见书，原告鉴定意见为：十级伤残；无需后续治疗费，康复费2000元；护理期90天，营养期120天（建议：护理期内，伤后前42天配护理人员2名／天，余48天配护理人员1名／天；营养期内增加营养费共2400元）。原告鉴定时支付鉴定费2810元。
另查明，粤Ｄ×××××号小型普通客车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，交强险赔偿项目中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元。商业第三者责任险的保险金额为50万元，并投保不计免赔。本交通事故发生在保险期间内。
再查明，原告为农村居民。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告因侵权引起的损失依法应当得到赔偿。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出潮公交认字[2017]第D01484号《道路交通事故认定书》，认定：被告郑炳洪承担事故全部责任。双方当事人均无异议，本院予以采信。
被告保险公司主张不承担诉讼费、鉴定费。对此，本院认为，鉴定费属于原告的直接损失，而诉讼费用应由败诉方承担，故对保险公司上述抗辩意见本院不予采纳。
被告保险公司主张按《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》粤高法[2018]39号文件的规定处理原告的护理费。根据规定，该纪要适用于施行之日起发生的道路交通事故,由于本事故发生于纪要施行之前,故对于保险公司的主张本院不予采信。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，本案原告的各项损失认定如下：
1.医疗费：原告在治疗期间自行支付医疗费4元，有医院病历、疾病证明、医疗费用发票为据，本院予以确认。
2.住院伙食补助费：原告住院时间为42天，伙食补助费每天100元，共4200元。
3.营养费：根据司法鉴定，营养费为2400元。
4.康复费：根据司法鉴定，康复费为2000元。
5.护理费：结合原告伤情，参照司法鉴定意见，护理期90天，伤后前42天配护理人员2名／天，余48天配护理人员1名／天。对于护理人员的工资可参照法庭辩论终结前本地区上一统计年度居民服务业年平均工资67104元计算。故原告的护理费为（42×2+48）×(67104元/年÷365天)=24267.75元。
6.残疾赔偿金：原告因本次交通事故造成了十级伤残。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金标准按照受诉法院所在地、本案一审法庭辩论终结时的上一统计年度农村居民可支配收入标准14512.2元/年计算，时间自定残之日起按20年计算。残疾赔偿金为14512.2元/年×20年×10%＝29024.4元。
7.精神损害抚慰金：原告在本宗事故中遭受了伤害，构成十级伤残。结合本地的经济情况及双方在事故中的过错程度，原告的精神损害抚慰金酌定为5000元。
8.交通费：原告因交通事故受伤住院及门诊治疗，期间必然会产生交通费用，故对于交通费酌定为800元。
9.鉴定费：根据鉴定费发票，鉴定费为2810元。
综上原告各项损失共70506.15元。被告郑炳洪在事故发生后支付了原告5000元，该款应予抵除，故原告的损失为65506.15元。因被告保险公司承保了事故车辆的交强险及商业第三者责任险50万元，故该款由被告保险公司负责赔付。
依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决生效后十日内赔付原告杨某165506.15元。
二、驳回原告杨某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1674元，减半收取计837元，由原告杨某1承担102元，被告保险公司承担735元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 周昭宏
二〇一八年五月十五日
书记员 史 楠
本案引用的法律条款
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应该直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失按劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条第二款没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。