云南省绥江县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0626民初45号
原告罗某，女，汉族，云南省绥江县人，住云南省昭通市绥江县。
委托诉讼代理人杨某，男，汉族，系原告罗某之夫。特别授权。
被告绥江民康医院，地址云南省昭通市绥江县。
法定代表人吴某。
委托诉讼代理人梁某，XXX律师事务所律师。特别授权。
原告罗某与被告绥江民康医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年1月23日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年3月22日公开开庭进行了审理。原告罗某及其委托诉讼代理人杨某、被告绥江民康医院委托诉讼代理人梁�到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告罗某诉称，2015年9月16日原告因双侧腰部胀痛前往被告绥江民康医院进行诊治，同日绥江民康医院以双肾囊肿将原告收治入院。2015年9月17日原告在被告处检查的《彩超医学影像报告单》显示：双肾大小、形态正常、双肾实质内各探及一个囊性无回声，右肾最大约3.7×3.6cm，左肾约6.5×6.9cm，余实质回声均匀、集合系统不分离，输尿管上段不扩张。2015年9月27日原告在被告处检查的《彩超医学影像报告单》显示：双肾大小、形态正常、右肾实质内探及一大小约3.3×3.4cm的囊性无回声，左肾实质内探及一大小约6.5×7.1cm的囊性无回声，余实质回声均匀、集合系统不分离，输尿管上段不扩张。2015年9月28日被告拟定为原告实施“腹腔镜左肾囊肿开窗引流术”。2015年9月29日被告�原告实施“左肾囊肿开窗引流术”，被告在原告病历中记载的手术经过为“将肾包膜周围完全分离显露后，见左肾下级表面可见约1CM左右长度血管呈曲张状，上极偏外侧见明显突起，凸起处肾皮质厚，中上极表面不光滑，见一约1.0CM左右囊肿，包膜薄，烧灼后内有少许淡黄色液体。观察无活动出血后，在指示下放置引流管接引流袋并固定，清点器械无误后，退出腹腔镜器械，缝合各伤口。”术后，原告仍觉腰痛症状无改变。2015年10月6日原告办理了出院手续，共住院治疗20天，支付医疗费2926.14元。同日，原告至绥江中医院进行B型超声医学影像检查，《检查报告单》结果显示：原告左肾下级探及一个大小约7.0×6.7cm囊肿并未引流。从被告的两份《彩超医学影像报告单》和绥江中医院的《检查报告单》检查结果中可知，�告只有左肾下级有一处囊肿且大小在6.5×6.9cm左右，并没有手术记录中的位于左肾的“1CM左右的囊肿”。
综上所述，被告没有按照约定为原告的左肾大小约7.0×6.7cm囊肿实行“开窗引流术”，构成违约。且被告的行为不但没有达到治疗原告疾病的目的，反而给原告的身体造成了更大的伤害，导致原告出院后三个月仍需卧床由他人护理。被告的违约行为给原告造成了以下损失，依法应当进行赔偿。原告的损失计算如下：1、医疗费2926.14元；2、住院伙食补助费，100元/天×20天=2000.00元；3、护理费，100元/天×（20+90）天=11000.00元；4、误工费，100元/天×（20+90）天=11000.00元。请求人民法院判决被告赔偿原告损失共计25926.14元。
被告绥江民康医院辩称，被告与原告的医疗合同依法成立，被告履行了服务义务，并未违反合同约定。2015年9月16日，原告罗某到被告绥江民康医院处就医，以“双肾囊肿，高血压病”入院治疗，并定于2015年9月29日为原告实施“腹腔镜左肾囊肿开窗引流术”。经术前相应检查、手术风险评估及与原告及其家属沟通后，原告家属于2015年9月28日在《手术知情同意书》等文件上签字，原告及其家属在充分知晓相应手术风险情况下，同意被告为原告进行“腹腔镜左肾囊肿开窗引流术”。原告在全麻下进行腹腔镜左肾囊肿开窗引流术，手术中见：左肾下级表面约1CM左右长度血管呈曲张状，上极偏外侧见明显凸起，凸起处肾皮质厚，中上极表面不光滑，见一约1.0CM左右囊肿，包膜薄，烧灼后内有少许淡黄色液体。观察无活动出血后，退出腹腔镜，缝合各伤口。对于原告提出的左肾实质内探及一大小约6.5×7.1cm的囊性无回声病灶，因被告方医疗水平有限，并在手术过程中被告发现该病灶不易引流，如果贸然引流可能会引发术中大出血，进而引发原告失血性休克，可能直接导致原告死亡等不利情形。被告除了要为原告消除病灶外，更要考虑原告身体状况，降低原告手术风险，当手术风险可能带来的不利影响较大时，被告可根据《手术知情同意书》的约定改变手术方式或者终止手术，因此被告的行为并未违反双方的医疗服务合同。对于原告提出的损失于法无据，不应当得到支持。关于医疗费2926.14元，系原告为了进行治疗而产生的费用，且该疾病并不是被告引起的，被告不应赔偿该笔费用。且医疗费用也是一种服务费用，原告接受了医疗服务，就应当支付医疗费用。关于原告所说住院伙食补�费2000元、护理费11000元、误工费11000元，原告不能举证证明其住院、护理、误工等系由被告的原因造成的，其住院期间的住院、护理、误工等费用应由其自行负担。
综上所述，原告的诉讼请求毫无法律和事实依据，请求人民法院驳回原告的全部诉讼请求并责令其承担全部诉讼费用。
原告罗某为支持其诉讼主张，向本院提交了下列证据：
1、原告身份证复印件。拟证明原告诉讼主体资格。
2、绥江民康医院病历复印件。拟证明被告诉讼主体资格；原告在手术中可能会大出血，但手术中医院并未备血；原告在入院时患有高血压，手术当时麻醉记录上血压为207/107mmhg，仍属于高血压的情形。
3、民�医院收费收据原件。拟证明原告在被告处住院费用。
4、宜宾市二医院彩超报告单复印件。拟证明原告左肾并无1CM左右的囊肿。
5、绥江中医院B超检查报告单复印件。拟证明被告在为原告实施腹腔镜左肾囊肿开窗引流术时并未对原告左肾大小约6.5×7.1cm的囊肿进行引流。
经质证，被告绥江民康医院对原告罗某提交的证据1无异议。对原告罗某提交的证据2的真实性、合法性无异议，但对证明目的有异议。对原告罗某提交的证据3、4、5的真实性无异议，但对关联性和证明目的有异议。
被告绥江民康医院针对其答辩理由，向本院提交了下列证据：
1、民康医院住院病历复印件。拟证明医疗过程中检�出了病人病情，但是因为手术中发现如果引流极有可能造成患者大出血，因此没有对左肾囊肿进行引流。
2、民康医院法定代表人身份证明书。拟证明被告主体资格。
3、医疗机构执业许可证。拟证明被告经核准登记具有执业资质。
经质证，原告罗某对被告绥江民康医院提交的证据1、2、3的真实性、客观性、关联性均无异议。
本院认为，原、被告提交的上述证据，来源合法，内容客观真实，均应予采信。
根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：
2015年9月16日，原告罗某到被告绥江民康医院处就医，以“双肾囊肿，高血压病”入�治疗。2015年9月17日，原告在被告处检查的《彩超医学影像报告单》显示：双肾实质内各探及一个囊性无回声，右肾最大约3.7×3.6cm，左肾约6.5×6.9cm。2015年9月27日原告在被告处检查的《彩超医学影像报告单》显示：右肾实质内探及一大小约3.3×3.4cm的囊性无回声，左肾实质内探及一大小约6.5×7.1cm的囊性无回声。2015年9月28日被告拟定为原告实施“腹腔镜左肾囊肿开窗引流术”。2015年9月28日，原告之子杨易在《手术知情同意书》等文件上签字，同意被告为原告进行“腹腔镜左肾囊肿开窗引流术”。2015年9月29日，被告绥江民康医院为原告罗某实施“腹腔镜左肾囊肿开窗引流术”。绥江民康医院手术安全核查表记录，术前被告绥江民康医院并未为原告罗某的手术备血。绥江民康医院麻醉记录原告罗某术前血压为207/107mmhg，仍属于高血压的情形。2015年9月29日绥江民康医院手术记录中并未提及双方术前约定的左肾下级大小约6.5×7.1cm的囊肿的处置情况。2015年10月6日，原告罗某办理了出院手续，共住院治疗20天，自付医疗费2926.14元。2015年10月6日，原告罗某到绥江中医院进行B型超声医学影像检查，《检查报告单》显示：左肾下级探及一个大小约7.0×6.7cm囊状无回声区。
本院认为，原告罗某因病至被告绥江民康医院处治疗，被告绥江民康医院以“双肾囊肿，高血压病”将原告罗某收治入院，双方形成医疗服务合同关系。医疗方的合同义务是为患者提供科学完善的医疗服务，被告绥江民康医院属于医疗机构，原告罗某因病在该院住院治疗是正常的医疗活动。对原告罗某以被告绥江民康医院未按照合同约定为其�行手术，构成违约，应赔偿其相应损失的主张，本院予以支持。根据《中华人民共和国合同法》第六十条规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。所谓全面履行，是指合同债务人应当依照法律的规定和合同的约定，全面、适当地履行合同的义务。债务人不履行或者不完全履行义务，应承担违约责任。本案中，被告绥江民康医院未全面履行合同义务情形如下：
一、2015年9月29日，被告绥江民康医院为原告罗某实施的“左肾囊肿开窗引流术”，目的是为原告引流左肾大小约6.5×7.1cm的囊肿。被告在手术中未对原告左肾大小约6.5×7.1cm的囊肿进行引流，也没有履行告知义务，未将没有对左肾大小约6.5×7.1cm的囊肿进行引流的事实及原因告知原告，在其手术记录中也未记载为何不予以引流的原因。原告罗某手术后症状无改变，出院后到绥江中医院进行B型超声医学影像检查，其左肾大小约6.5×7.1cm的囊肿依然存在。
二、手术前备血是手术前的一个重要的准备工作，作为医院的专业医生一定要在术前尽可能把所有的意外情况考虑到，并且做好准备工作，完善相应的预防措施和发生意外以后的补救措施，而备血就是其中一项重要措施。被告绥江民康医院出具的《手术知情同意书》中第三条第3款明确记载“术中大出血、失血性休克，可致死亡，需输血挽救生命，致输血并发症”。可是被告绥江民康医院出具的手术安全核查表中记录：“麻醉实施前，术前备血为否”。可见，被告绥江民康医院并未在术前备血。虽然被告绥江民康医院在庭审中陈述“医院没有专门为原告罗某的手术备血，但若需要用血会立刻去绥江县人民医院调血”，但被告对能否调血以及能否调到与患者血型相同的血液并不确定。且被告在庭审中陈述由于原告的病灶在实质内且靠近血管，囿于自身医疗水平恐引发患者大出血，故对1.0CM囊肿进行烧灼后终止对左肾约6.5×7.1cm囊肿引流。结合本案相关证据，不能排除被告是因并未为患者术前备血，为避免大出血后供血不及时导致原告发生其他意外而终止引流。
三、被告绥江民康医院出具的《手术知情同意书》中第四条“如果术中发现我院无法处理的问题，为了保证患者安全，急需转上级医院治疗”。庭审中被告绥江民康医院提到之所以未对原告进行左肾进行引流是遇到了医院无法处理的情形，但手术结束后被告既未为原告办理转院也未告知原告转院进行�疗。
综上，本院认为，被告绥江民康医院在履行与原告罗某医疗服务合同中未全面、适当地履行合同的义务，构成违约。
原告主张2015年9月16日至2015年10月6日期间的医药费2926.14元，系其为治疗双肾囊肿而实际支付的费用，本院予以支持。原告主张住院伙食补助费2000元（100元/天×20天），本院予以支持。原告主张住院期20天以及出院后90天护理费11000元（100元/天×（20+90）天），90天的护理期过长，且未提供证据佐证，考虑到原告术后一段时间内还需要专人照料，本院酌情支持原告15天护理费用，护理费共计3500元（100元/天×（20+15）天）。原告主张住院期20天以及出院后90天误工费11000元（100元/天×（20+90）天），根据原告出院医嘱：注意休息，禁重体力活动。对原告主张的住院20天的误工�本院予以支持，对原告主张的出院后90天的误工费，原告未提供证据佐证，考虑到医嘱记载禁重体力活动，加之原告刚出院确实不能务工，本院酌情支持15天，误工费共计3500元（100元/天×（20+15）天）。
综上，本院确定原告的合理损失为：1、医药费2926.14元；2、护理费100元/天×（20+15）天=3500.00元；3、住院伙食补助费100元/天×20天=2000元；4、误工费100元/天×（20+15）天=3500.00元。共计11926.14元。
为此，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、第一百二十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：
被告绥江民康医院于本判决生效后十日内赔偿原告罗某医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费共11926.14元（大写壹万壹仟玖佰贰拾陆元壹角肆分）。
本案受理费448元，由原告罗某承担242元，被告绥江民康医院承担206元。
如被告未按照本判决指定的期间履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有债务的当事人不自动履行本判决�享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满二年内，向本院申请强制执行。
审 判 长 黄少涛
审 判 员 王雪敏
人民陪审员 陈忠富
二〇一七年四月七日
书 记 员 周 丽
附相关法律条文：
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损�，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复�、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定�
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行�未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。