湖南省湘潭市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘03民终1443号
上诉人（一审被告）：湘潭市第二人民医院，住所地湖南省湘潭市雨湖区大湖路*号。
法定代表人：朱继武，该院院长。
委托诉讼代理人：郑立军，湖南百舸律师事务所律师。
委托诉讼代理人：袁国军，湘潭市第二人民医院工作人员。
被上诉人（一审原告）：唐某某。
法定代理人：赵茜。
法定代理人:唐龙齐。
上诉人湘潭市第二人民医院因与被上诉人唐某某医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省湘潭市雨湖区人民法院（2016）湘0302民初2308号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人湘潭市第二人民医院上诉请求：请求依法改判。事实与理由：一、一审判决精神抚慰金有误。1、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第9条明确规定，致人残疾的，残疾赔偿金即为精神损害抚慰金，一审判决已认定残疾赔偿金316070元，但却又单独认定精神抚慰金2万元，明显不符合上述法律规定，应予纠正；2、精神损害抚慰金属于人身损害赔偿的赔偿项目之一，其赔偿数目应属于损害赔偿整个损失之中，即使一审判决认定精神损害抚慰金2万元成立，也应将其计入整个损失，然后按鉴定意见所明确的医院10%的过错参与度来计算医院应承担的责任，即上诉人只应承担2000元的精神损害抚慰金，一审判决判令上诉人承担全部精神损害抚慰金明显失当，应予纠正。二、本案鉴定报告明确载明，后期治疗费无法评估，就应按实际发生为原则予以确定，一审判决上诉人预先支付被上诉人一万元后续治疗费，没有事实和法律依据。
被上诉人唐某某的法定代理人赵茜答辩认为，上诉人的上诉理由不成立，一审判决正确，请求维持一审判决。
被上诉人唐某某向一审法院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告损失人民币六十万元；2、请求判决被告承担本案诉讼费。
一审法院认定事实如下：原告唐某某的母亲赵茜孕期多次在被告湘潭市第二人民医院进行产科检查，后原告于2015年6月5日在被告处出生，出生后原告左手大拇指畸形，食指、中指、无名指缺如，右手食指、中指、无名指、小指缺如，双足大脚趾缺如。原告起诉认为系被告在产检过程中未尽注意义务，未对原告法定代理人进行风险告知，造成原告出生即身体畸形，故诉至该院。
2016年12月6日，湘雅二医院司法鉴定中心作出[2016]临鉴字第1369号法医临床司法鉴定意见书认定：1.湘潭市第二人民医院在对赵茜胎儿（唐某某）的超声检查过程中，存在过错，过程参与度为10%（供法院参考）；2.唐某某评定为六级残；3.因被鉴定人年龄太小，后续治疗费目前无法评估。
一审法院认为：湘雅二医院司法鉴定中心于2016年12月6日所作出的鉴定意见，原、被告均未申请重新鉴定，故对于该鉴定结论，可以作为本案判决的依据和参考。对于原告提出不应当按照10%的比例来认定赔偿金额的问题，因两原告没有提交相关证据或依据，且也超过了鉴定机构的鉴定意见书参与度范围，故该院不予支持。对于原、被告双方争议的按城镇标准还是农村标准计算损失的问题，因两原告提交了证据证明原告父母居住在城镇，故该院按照城镇标准计算原告的损失。
综合认定的证据及查明的事实，该院确认原告唐某某的损失如下：1.残疾赔偿金，经查，湖南省2016年度城镇居民人均可支配收入为31607元，故残疾赔偿金为316070元（31607元/年×20年×50%）；2.精神抚慰金，原告诉请30000元，该诉求过高，该院酌情认定20000元。该院认为，公民、法人的合法权益，受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。被告在对原告的诊疗过程中存在过错，依法应按责任比例（10%）向原告承担赔偿责任，即31607元（316070元×10%），原告的其他诉讼请求该院不予支持，应予驳回。因精神损害抚慰金该院已综合全案考虑，故不再按比例由被告承担。关于后续治疗费的问题，因鉴定机构无法评估后续治疗费，该院考虑原告伤残情况及后续治疗费用必然发生，故酌情由被告预先支付原告后续治疗费10000元。根据《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条之规定，判决：一、由被告湘潭市第二人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告唐某某残疾赔偿金31607元、精神抚慰金20000元、后续治疗费10000元，合计61607元；二、驳回原告唐某某的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9800元，由原告唐某某负担7000元，由被告湘潭市第二人民医院负担2800元。
二审诉讼期间，双方当事人均未向本院提交新的证据。
经审理查明，一审判决查明的基本事实清楚，证据确实充分，本院予以确认。
本院认为，被上诉人唐某某的母亲在孕期多次在上诉人湘潭市第二人民医院进行产科检查，后唐某某出生先天残疾，经有关鉴定机构认定，湘潭市第二人民医院在对赵茜胎儿（唐某某）的超声检查过程中，存在过错，其过错参与度为10%，湘潭市第二人民医院因此应承担相应的侵权损害赔偿责任。虽然2001年3月1０日公布施行的《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金。”，但自2004年5月1日最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》公布施行之后，残疾赔偿金已被明确定义为一种物质利益的赔偿，是受害人部分或全部丧失劳动能力而导致预期的劳动力价值部分或全部丧失而得到的一种物质性补偿，不再具有精神抚慰的法律功能，因此，一审判决在已认定残疾赔偿金的情况下，再单独认定精神抚慰金赔偿，符合我国现行法律规定，上诉人就此提出的上诉理由不成立，本院不予采纳。精神损害赔偿是权利主体因其人身权益受到不法侵害而使其遭受精神痛苦或精神受到损害而要求侵害人给予赔偿的一种民事责任，由此产生的精神损害抚慰金并不同于一般的损害赔偿项目，它的具体数额本身就是由人民法院根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力以及受诉法院所在地平均生活水平等因素综合确定的，并不存在具体数额确定后，还应由侵权人根据自身过错程度与受害人予以分担的问题。上诉人认为根据其过错参与度10%计算，其只需承担2000元精神损害抚慰金的上诉理由不成立，本院不予采纳。湘雅二医院司法鉴定意见书对被上诉人唐某某的后续治疗费的鉴定意见为“因被鉴定人年龄太小，后续治疗费目前无法评估”，该鉴定意见明显建立在后续治疗费必然发生的前提之下，因此，虽然该鉴定意见没有给出具体数额的建议，但基于被上诉人伤残的事实以及后续治疗必然发生的情况，一审法院判令上诉人预先支付10000元后续治疗费并无明显不当。上诉人认为一审判决预先支付10000元后续治疗费缺乏事实和法律依据的上诉理由不成立，本院不予采纳。
综上所述，一审判决审理程序合法，适用法律准确，处理恰当。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费1340元，由上诉人湘潭市第二人民医院负担。
本判决为终审判决。
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审 判 长 罗亮
审 判 员 肖锋
审 判 员 周粤
二〇一七年十二月二十八日
代理书记员 刘欣
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；…