江苏省淮安经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0891民初1098号
原告：蒋忠明，女，汉族，1976年10月3日生，住淮安市清江浦区。
委托诉讼代理人：魏善和，淮安市弘大法律服务所法律工作者。
被告：张佳怡，曾用名张加凤，女，汉族，1981年2月20日生，住淮安市淮阴区。
委托诉讼代理人：沈海鹏，淮安市嘉信法律服务所法律工作者。
被告：华安财产保险股份有限公司淮安中心支公司，住所地淮安市健康东路35号中鑫上城271室、273室。
主要负责人：高健，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张凯，该公司员工。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市起凤大楼四、五层。
主要负责人：陈志明，该公司总经理。
委托诉讼代理人：孙雪花，江苏华庭律师事务所律师。
原告蒋忠明与被告张佳怡、被告华安财产保险股份有限公司淮安中心支公司（以下简称华安财险淮安公司）、被告中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司（人寿财险南通公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蒋忠明及其委托诉讼代理人魏善和、被告张佳怡及其委托诉讼代理人沈海鹏、被告华安财险淮安公司委托诉讼代理人张凯、被告人寿财险南通公司委托诉讼代理人孙雪花到庭参加诉讼，现已审理终结。
原告蒋忠明向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费11030.84元、住院伙食补助费50元/天×18天=900元、营养费26433/365×75天=5431元、护理费120元/天×75天=9000元、误工费40152/365×150天=16500元、残疾赔偿金40152×2=80304元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费17841.8元（韩启超26433/2×3年×0.1=3964.95元、徐杰26433/2×9年×0.1=11894.95元、丁素珍26433/8×6×0.1=1982元）、交通费1000元、修车费450元，鉴定费1877.9元，合计149335.54元。2、要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年11月8日16时5分，被告张佳怡驾驶苏Ｈ×××××号小型客车，沿淮安市水渡口大道由东向西行驶至合肥路路口右转弯时，与同向行驶至该处的徐桂生驾驶的电动三轮车（搭载蒋忠明）发生碰撞，造成蒋忠明受伤及双方车辆损坏的交通事故。经淮安市公安局交通警察支队三大队认定，被告张佳怡负该起事故全部责任，原告蒋忠明无责任，苏Ｈ×××××号小型客车在被告华安财险淮安公司处投保了交强险，在被告人寿财险南通公司投保了商业三者险，事故发生在保险期限内。
被告华安财险淮安公司承认原告蒋忠明主张事故发生的事实。但辩称：1、医疗费、住院伙食补助费、营养费在交强险限额范围内认可1万元、护理费认可80元/天、交通费认可180元。2、不认可误工费、被抚养人生活费。3、我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。
被告人寿财险南通公司承认原告蒋忠明主张事故发生的事实。但辩称：1、对事故责任分配有异议，徐桂生应当对搭载行为承担一定责任。2、医疗费应当扣除20%非医保用药费用且医疗费票据距事故发生日期时间过长、请求法院依法审核，护理费中应当扣除医疗费中计算过的护理费用。3、不认可误工费、被抚养人生活费。4、根据最新人伤鉴定标准，原告蒋忠明不构成十级伤残。5、精神损害抚慰金不属于商业险赔偿范围。6、我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。
被告张佳怡承认原告蒋忠明主张事故发生的事实。但辩称：我方不承担非医保用药费用，造成的损失应当由被告保险公司赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人无异议的证据，本院还查明：1、原告蒋忠明因此次交通事故前往淮安市第二人民医院住院治疗18天，产生医疗费11030.84元。其中，原告蒋忠明支付1161.44元，尚欠医院9869.4元。2、淮安市金湖县人民医院司法鉴定所于2017年5月9日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人蒋忠明因车祸致左肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折遗有左肩关节活动受限构成交通事故十级伤残；（2）被鉴定人蒋忠明误工期限以150日为宜，护理期限以75日为宜，护理人数一人，营养期限以75日为宜。原告蒋忠明支付鉴定费1877.9元。3、原告蒋忠明母亲丁素珍出生于1942年8月6日，于蒋忠明定残之日即2017年5月9日年满74周岁，抚养期限为6年，有8名抚养人。儿子韩启超出生于2001年10月8日，于蒋忠明定残之日年满15周岁，抚养期限为3年，有2名抚养人。女儿徐洁出生于2007年3月17日，于蒋忠明定残之日年满10周岁，抚养期限为8年，有2名抚养人。4、苏Ｈ×××××号小型客车在被告华安财险淮安公司处投保了交强险，在被告人寿财险南通公司投保了商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。
本院认为，本案争议焦点是：1、医疗费是否应当扣除20%非医保用药费用及医疗费数额如何确定？2、住院伙食补助费标准如何确定？3、营养费标准如何确定？4、护理费标准及数额如何确定？5、误工费是否应当赔偿？6、残疾赔偿金是否应当赔偿？7、被抚养人生活费是否应当赔偿？8、交通费数额如何确定？
根据认定的事实和相关法律，现对上述争议焦点逐一评判如下：
1、医疗费是否应当扣除20%非医保用药费用及医疗费数额的问题。被告人寿财险南通公司辩称，医疗费中应当扣除非医保用药费用且对门诊费票据有异议，但未就原告蒋忠明主张的医疗费中是否具有非医保用药、非医保用药种类、费用以及替代用药举证证明。此外，出院记录医嘱载明，门诊随访，如有不适及时就诊，且原告蒋忠明门诊发票项目亦为骨科，应当认定门诊费用系此次交通事故造成的后续医疗费，对其辩称本院不予采纳，故本院确认原告蒋忠明损失医疗费11030.84元。
2、住院伙食补助费标准的问题。本院参照淮安地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，综合物价、住院伙食补助费的补偿性质等因素，酌情认定住院伙食补助费标准为45元/天。原告蒋忠明住院治疗18天，故原告蒋忠明的住院伙食补助费为45元/天×18天=810元。
3、营养费标准的问题。本院根据原告蒋忠明的伤情以及司法鉴定意见书，结合淮安市经济发展程度和人民生活水平，酌情认定营养费标准为25元/天，原告蒋忠明营养期限经过司法鉴定为75天，故原告蒋忠明的营养费为25元/天×75天=1875元。
4、护理费标准及数额的问题。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。参照淮安市护理人员劳务报酬情况以及原告蒋忠明的伤情，本院酌情认定原告蒋忠明护理费标准为90元/天。被告人寿财险南通公司辩称，应当扣除医疗费中包含的护理费用。本院认为，医疗费中包含的护理费，系医务人员在治疗过程中给蒋忠明提供的必要护理产生的费用，属于医疗费用部分，并非护理人员针对蒋忠明病情提供陪护照顾产生的费用，对其辩称本院不予采纳。原告蒋忠明护理期限经过司法鉴定为75天，故原告蒋忠明护理费为90元/天×75天=6750元。
5、误工费是否应当赔偿的问题。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告蒋忠明主张误工费，向本院提交了常住人口登记卡，且其于2017年6月14日15时庭审中表示，事故发生前在宜和家具厂西安路18号上班，正常工资收入为85元/天，当事人对此无异议。鉴于原告蒋忠明因此次交通事故造成左肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折，客观上存在误工的情况，原告蒋忠明未能举证证明其加班收入损失及相关明细，被告人寿财险南通公司与华安财险淮安公司亦未提交相反证据证明，本院确认原告蒋忠明误工费损失为85元/天，原告蒋忠明误工期限经过司法鉴定为150天，故原告蒋忠明误工费损失为85元/天×150天=12750元。
6、残疾赔偿金是否应当赔偿的问题。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。被告人寿财险南通公司辩称，按照最新人身损害鉴定标准，蒋忠明左关节活动丧失不足25%，不认可原告蒋忠明构成十级伤残的鉴定意见。本院认为，原告蒋忠明因此次交通事故造成的损伤发生在最新人身损害鉴定标准施行前，淮安市金湖县人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书符合法律规定，具有法律效力，且被告人寿财险南通公司亦未能提交相反证据证明，对其辩称本院不予采纳。原告蒋忠明系城镇居民，故其残疾赔偿金为40152元/年×20年×10%=80304元。
7、被抚养人生活费是否应当赔偿的问题。被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。原告蒋忠明主张被抚养人生活费，向本院提交了其母亲丁素珍常住人口登记卡、女儿徐洁与儿子韩启超出生证明及常住人口登记卡，证明被抚养人情况，被告人寿财险南通公司没有提交相反证据证明，对其主张本院予以确认。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额。原告蒋忠明母亲丁素珍抚养期限为6年，有8名抚养人，儿子韩启超抚养期限为3年，有2名抚养人，女儿徐洁抚养期限为8年，有2名抚养人，故原告蒋忠明被抚养人生活费为26433元/年×【3年+3年×（1/8+1/2）+2年×1/2】×10%=15529.39元。
8、交通费数额的问题。原告蒋忠明因伤住院，其本人及陪护人员客观上发生交通费损失，结合原告蒋忠明伤情、治疗经过、居住地，本院酌情认定原告蒋忠明交通费损失为180元。
此外，原告蒋忠明主张精神损害抚慰金5000元、修车费450元，当事人对此无异议，本院予以确认。
综上所述，本院确认原告蒋忠明医疗费用项下损失医疗费11030.84元+住院伙食补助费810元+营养费1875元=13715.84元、死亡伤残项下损失护理费6750元+误工费12750元+残疾赔偿金80304元+精神损害抚慰金5000元+被抚养人生活费15529.39元+交通费180元=120513.39元，财产损失项下损失450元，合计134679.23元。
根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。经淮安市公安局交通警察支队三大队认定，被告张佳怡负该起事故全部责任，原告蒋忠明无责任，经查，道路交通事故认定书对事故认定及责任分配并无不妥，被告人寿财险南通公司亦未提交相反证据证明，对道路交通事故认定书认定的事实及责任分配本院予以确认。苏Ｈ×××××号小型客车在被告华安财险淮安公司处投保了交强险，在被告人寿财险南通公司投保了商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内，故被告华安财险淮安公司首先在交强险限额范围内赔偿原告蒋忠明1万元、11万元和450元，超出交强险限额部分损失134679.23元-10000元-110000元-450元=14229.23元，被告人寿财险南通公司没有提交证据证明其有法定、约定的免赔事由，故被告人寿财险南通公司根据商业三者险保险合同赔偿原告蒋忠明14229.23元。
综上，被告华安财险淮安公司赔偿原告蒋忠明120450元，被告人寿财险南通公司赔偿原告蒋忠明14229.23元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司淮安中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告蒋忠明120450元。
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告蒋忠明14229.23元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3249元，鉴定费1877.9元，由原告蒋忠明负担256元，由被告张佳怡负担4870.9元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人：淮安市财政局综合处，开户行：淮安市农行城中支行，账号：34×××54）。
审 判 长 郭振强
人民陪审员 潘益波
人民陪审员 储 成
二〇一七年六月二十九日
书 记 员 桑亚娟
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。
被告可将赔偿款汇至本院执行款专用账户（注明案号及原、被告名称）：
开户行：中国工商银行淮安市新区支行
名称：淮安经济技术开发区人民法院
帐号：11×××65