安徽省淮南市谢家集区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）谢民一初字第00762号
原告：李守荣，女，汉族，安徽省凤台县人，无职业，住淮南市凤台县。
原告：张廷华，女，汉族，安徽省凤台县人，无职业，住淮南市凤台县。
原告：童山，男，汉族，安徽省凤台县人，无职业，住淮南市凤台县。
三原告共同委托代理人：万会昌、李磊，均系安徽舜耕山律师事务所律师。
被告：淮南新华医疗集团新华医院，地址：淮南市谢家集区。
法定代表人：贾淮平，该院院长；
委托代理人：ＸＸ祥，安徽俊诚律师事务所律师；
委托代理人：方云亮，该院神经内科主任。
原告李守荣、张廷华、童山与被告淮南新华医疗集团新华医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月17日受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告李守荣、张廷华、童山的委托代理人万会昌、李磊及被告淮南新华医疗集团新华医院委托代理人ＸＸ祥、方云亮到庭参加诉讼，原告李守荣、张廷华、童山与被告淮南新华医疗集团新华医院法定代表人贾淮平未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
三原告诉称，三原告亲人童维军因身体不适于2013年7月18日到被告处就诊于神经内科。在医生建议下，童维军在被告处做了脑部CT检查，拍片医生告知童维军是严重脑部梗塞，需立即住院治疗，并建议到神经内科找医生进一步确诊。童维军及其家人到神经内科后，医生高芳负责给童维军诊断，高芳在阅片过程中，长时间接听朋友电话，草率阅片，没有进一步进行诊断就草率答复，开点药，回去挂一个星期左右的吊水即可，不需要住院。童维军家人感觉其病情严重，无法行走，以童维军病情严重要求住院治疗，但高芳医生坚持不要住院，并开处方，让去医院门口人民大药房买药回去治疗。出于对医生的信任，童维军及家人便回家治疗了。2013年7月22日，童维军病情严重恶化，出现深度昏迷，在多次和被告方医生高芳联系咨询无果的情况下，原告拨打了凤台县人民医院120急救电话，120将童维军送到凤台县人民医院，经检查童维军脑部大量出血，并于2013年7月23日转入被告方治疗，同年7月27日不幸死亡。原告认为，童维军在被告处就诊、住院治疗，由于被告的治疗、护理行为存在重大过错，导致童维军死亡，其依法应承担法律责任。故起诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费40000元（具体赔偿范围和数额，待医疗过错鉴定责任明确后变更）。医疗过错鉴定后，原告变更为要求被告赔偿原告医疗费14646元、护理费1950元、误工费10000元、死亡补偿金420480元、精神抚慰金80000元，被抚养人生活费16668元、丧葬费27497元、鉴定费7600元、交通费4690元、住宿费856元，合计584387元，按照参与度50﹪划分后，要求赔偿原告292193.5元。
被告辩称，1、门诊医生考虑童维军属轻度脑梗塞，临床症状相对较轻，生命体征平稳，鉴于患者既往有精神病史，因我院无精神科，为防止出现其发病伤害他人及自伤事件，故建议患者到淮南市第四人民医院（精神病专科医院）住院治疗，但患者哥哥不同意，要求回当地诊所治疗，并要求高医生提供治疗方案，此种情况下，高医生在按照规范书写门诊病历后，给患者开具处方，但童维军回去后具体用药不详。诊断患者为“多灶性腔隙性脑梗死”。患者当时也并非一定要收住入院观察治疗，提供治疗方案，也是一种合理选择。医务人员出具的处方中关于苦碟子注射液等药物的使用也完全符合规范。答辩人在诊疗过程中没有过错。2、患者亲属电话咨询，应属医生和患者私人之间的行为，不属于医院的医疗行为。3、对北京华夏物证鉴定中心做出的司法鉴定书，答辩人认为不仅依据不足，而且存在明显的错误，答辩人申请重新鉴定。
原告为证明其主张向本院提交如下证据，1、三原告的身份证及户口本；2、童维军住院病历二本、处方二张，证明童维军在被告处就医事实；3、住院医药发票二张、门诊发票三张、外购药票据二张；证明童维军就诊花费14146元；4、火化证一张；5、凤台县古店乡东林社区村民委员会证明二张，证明童维军父母、兄弟情况；6、凤台县古店乡东林社区村民委员会证明一张，证明童维军长期在新河社区居住。凤台县佳友粮油工贸有限公司出具的证明、工资表及企业信息查询单；证明童维军虽是农村户口，但其死亡赔偿符合城镇标准。7、北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票7600元；8、交通费票据41张；9、童维军住院期间产生的交通费票据180元；10、鉴定产生的住宿费票据二张。庭审后原告要回大部分交通费票据及住宿费票据一张，留下交通费票据10张及住宿费票据一张，计金额2132元。
被告淮南新华医疗集团新华医院为证明其主张向本院提交如下证据，1、童维军住院病历；2、苦碟子注射液说明书。
经庭审质证，被告对原告所举的证据1、2、4、5、9、10无异议，对于证据3中外购药票据二张有异议。对于证据6真实性有异议，认为证明童维军的经常居住地应由经常居住地的社区出具证明。而工资表只能证明童维军2010年的工资状况，不能证明2010年以后的状况。对于证据7认为鉴定依据有问题，对鉴定结论有异议，要求重新鉴定。对鉴定费无异议。对证据8中铁路票据无异议。
原告对被告所举的证据1无异议。对证据2真实性有异议。
以上证据并结合庭审，经合议庭评议，对双方认为真实性、证明观点均无异议的证据均予以认定。
经审理查明：2013年7月18日，童维军因身体不适就诊于被告淮南新华医疗集团新华医院，拍摄CT片后，就诊于该院神经内科，医生给童维军开具药物后让其回家挂水，不需住院。7月22日，童维军病情恶化，出现昏迷，凤台县人民医院检查后确诊为脑部大量出血。于7月23日再次转入淮南新华医疗集团新华医院，同年8月1日经治疗无效死亡。
根据原告的申请，本院依法委托北京华夏物证鉴定中心对淮南新华医疗集团新华医院对童维军的医疗行为是否存在过错，该过错与童维军的损害结果是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见为：淮南新华医疗集团新华医院在对童维军的医疗行为中存在医疗过错，该医疗过错与童维军脑出血的形成，乃至最终死亡的损害后果存在因果关系；医疗过错参与度以50％左右为宜（参与度系数值40％～60％）。
另查明，童维军于2013年7月23日至7月26日，2013年7月27日至8月1日两次在淮南新华医疗集团新华医院住院8天，花去医药费12014元。另在淮南新华医疗集团新华医院花去门急诊医药费702.97元。另有仁华大药房药品销售清单（内容为白蛋白，金额1420元），经淮南新华医疗集团新华医院神经外科出具证明追加确认。门急诊医药费500元（系救护车来回里程费用），淮南新华医疗集团新华医院追加确认。淮南市人民大药房内部结算单（金额9元）无法确认。
原告李守荣系童维军母亲，2003年6月21日满60周岁，其父童汉成于2010年3月死亡。李守荣有三个成年子女，童维军系其二儿子。原告张廷华系童维军妻子。原告童山系童维军儿子，童维军死亡时其已满18周岁。
童维军系农村户口，原告诉称其长期在新河社区居住，应提交新河社区的合法暂住证明。而原告提交的凤台县佳友粮油工贸有限公司的证明，证明童维军于2010年在凤台县佳友粮油工贸有限公司上班，每月工资2200元。故原告未能提供童维军2013年8月1日死亡前在城镇的合法暂住证明，在城镇有相对固定的工作和收入证据。
本院认为，公民的生命、健康权利受法律保护。本案经北京华夏物证鉴定中心鉴定，认定淮南新华医疗集团新华医院在对童维军的医疗行为中存在医疗过错，该医疗过错与童维军脑出血的形成，乃至最终死亡的损害后果存在因果关系；医疗过错参与度以50％左右为宜（参与度系数值40％～60％）。淮南新华医疗集团新华医院对鉴定虽提出异议，北京华夏物证鉴定中心已给出答复，明确其有过错，淮南新华医疗集团新华医院对鉴定提出重新鉴定，但重新鉴定的理由不充分，本院不予支持。故被告淮南新华医疗集团新华医院应当承担50﹪民事赔偿责任。童维军系农村户口，原告诉求按城镇标准进行赔偿，但其当庭既不能提交童维军死亡前居住城镇社区的该社区合法暂住证明，又不能提交童维军死亡前在城镇有相对固定的工作和收入证据。故只能按农村标准赔偿。对于原告诉讼请求合理部分本院应当予以支持。被告的医疗过错行为确已给原告造成精神伤害，应当给予一定的精神抚慰金，本院酌定为40000元。童维军误工工资酌定为480元。本案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告淮南新华医疗集团新华医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李守荣、张廷华、童山医药费14637元、误工费480元、死亡赔偿金143220元（7161×20＝143220）、丧葬费22300.5元、被抚养人生活费16668元（5556÷3×9＝16668）、护理费780.32元（97.54元×8天＝780.32）、合计198085.82×50％＝99042.91元。精神抚慰金40000元，共计139042.91元；
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告其它诉讼请求。
案件受理费5679元由原告、被告淮南新华医疗集团新华医院各负担2839.5元。
北京华夏物证鉴定中心鉴定费用9732元（由原告垫付）由被告淮南新华医疗集团新华医院负担4866元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
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审 判 长 张振涛
人民陪审员 宋光瑞
人民陪审员 宋怀新
二〇一四年四月十日
书 记 员 王倩茹
附相关法律法规：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条、受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。