江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）赣04民终1414号上诉人（原审被告）:阳光财产保险股份有限公司九江中心支公司，统一社会信用代码91360406674965036N，住所地江西省九江市九瑞大道鹤问湖壹号1栋不分单元105、106、107。负责人：罗春，系该公司经理。委托诉讼理人：牟馨逸，系该公司员工，代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）：江会武，男，汉族，1962年07月09日生，住江西省九江市都昌县。被上诉人（原审被告）：尹鹏，男，汉族，1985年08月15日生，住江西省九江市浔阳区。被上诉人（原审被告）：江西都昌金鼎钨钼矿业有限公司，统一社会信用代码91360428796972701M，住所地江西省九江市都昌县土塘镇阳储山。法定代表人：黄进京，系该公司经理。委托代理人：王晓峰，系该公司员工，一般代理。上诉人阳光财产保险股份有限公司九江中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人江会武、尹鹏、江西都昌金鼎钨钼矿业有限公司（以下简称金鼎公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省都昌县人民法院（2016）赣0428民初1884号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。原审法院查明，2016年05月19日15时40分许，被告尹鹏驾驶赣Ｇ×××××小型普通客车从都昌县三汊港镇往金鼎公司方向行驶，行驶至都昌县阳化公路土塘镇陜山交叉路口左转弯时，与从金鼎公司往都昌土塘镇潭湖村行驶的由原告江会武驾驶的赣Ｇ×××××普通二轮摩托车发生碰擦，致原告江会武受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送到都昌县人民医院住院治疗，经诊断原告第1-3楔骨骨折、第3-4跖骨基底部骨折、全身多处软组织挫伤。住院治疗13天后于2016年06月01日出院，出院医嘱禁右足部下地3个月。出院后原告因经常头痛，于2016年07月02日到都昌县人民医院检查，经检查发现左侧慢性硬膜下血肿，于第二天住院治疗，对原告左侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术，原告住院9天后出院。原告住院期间认可被告金鼎公司垫付医疗费8687.45元。2016年09月18日经都昌县三汊港交管中队委托都昌ＸＸ司法鉴定中心对江会武伤残等级及“三期”进行司法鉴定，该鉴定中心的鉴定意见是：1、江会武伤残程度评定为十级；2、江会武休息期限评定为120日；3、江会武护理期限评定为60日；4、江会武营养期限评定为90日。保险公司对原告江会武的伤残等级提出异议，经法院委托江西九江司法鉴定中心重新鉴定，其鉴定意见是：被鉴定人江会武伤残等级评定为十级。该事故经都昌县公安局交通管理大队出具的赣公交认字[2016]第001605191540001号《道路交通事故认定书》认定，被告尹鹏承担本次事故的主要责任；原告江会武承担本次事故的次要责任。另查明，该事故车辆赣Ｇ×××××小型普通客车所有人为金鼎公司，并由该公司在保险公司投保了交强险和20万元的第三者责任保险并不计免赔，本次交通事故发生的时间在保险期限内。原审法院认为，原告江会武因交通事故受伤要求被告尹鹏和金鼎公司赔偿经济损失、保险公司在保险责任限额内承担赔付责任符合有关法律规定，予以支持；当事人对交通事故认定书均无异议，本院按照该认定书划分的责任确定由被告尹鹏承担70%的主要责任，原告江会武承担30%的次要责任；因被告尹鹏驾驶的赣Ｇ×××××小型普通客车在保险公司投保了交强险和第三者责任险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在商业第三者责任险20万元限额内负责赔偿。原告是农业家庭户口,故其伤残赔偿金按江西省农村标准11139元/年计算；医疗费按正规发票计算;对于保险公司要求扣除非医保用药的主张，因保险公司的主张符合保险合同约定,原告的医疗费用在交强险医疗费用限额外按15%的比例扣除非医保用药590.91元；住院伙食补助并无不当，予以支持；保险公司对原告提供的误工标准过高，认为不符合当地实际，鉴于原告是从事木工行业，参照建筑行业标准46645÷12÷30元/天计算误工费；误工时间因医嘱禁右足部下地3个月，是持续性误工，故计算至定残前一天，共计125天。交通费票据连号，并不是实际发生的有效车票，故原告提供的交通费票据不予采纳，酌定交通费300元；至于财产损失860元，保险公司无异议，予以支持。根据本案的证据及有关法律规定，法院对本案原告的损失核定如下：一、医疗费13939.39元；二、住院伙食补助费（13＋9）天×30元/天＝660元；三、营养费（13＋9）×22元/天＝484元；四、护理费（13＋9）天×118元/天＝2596元；五、误工费125天×46645÷12÷30元/天＝16196.18元；六、伤残赔偿金11139元/年×20年×10%＝22278元；七、精神抚慰金2000元；八、交通费440元（包括救护车费140元）；九、鉴定费1200元；十、财产损失860元，合计60653.57元。以上损失中，被告保险公司承担60653.57元－非医保590.91元－鉴定费1200元＝58862.66元。被告金鼎公司承担590.91＋1200＝1790.91元，与已垫付的医疗费8687.45元相抵后，应得返还款6896.54元。原告应得赔偿款51966.12元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告保险公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告各项损失共计人民币51966.12元；二、被告保险公司于本判决生效后十五日内一次性返还被告金鼎公司垫付的医疗费共计人民币6896.54元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上诉人保险公司不服一审判决，以原审法院未同意上诉人申请的被上诉人慢性硬膜下血肿与本次交通事故的关联性鉴定，导致上诉人多承担被上诉人第2次住院治疗的损失为由，上诉请求核减赔偿费用30540.61元，上诉人费用由被上诉人承担。被上诉人江会武答辩称：经医学诊断症状依据观点，慢性硬膜下血肿常在伤后三周以上会出现，故答辩人的第二次治疗是本次交通事故所引起的，与本案具有关联性。综上，一审认定事实清楚，法律适用正确，请求二审予以维持。被上诉人金鼎公司答辩称，一审认定事实清楚，法律适用证据，请求二审予以维持。二审中，双方均未提交新的证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，关于上诉人提出的被上诉人江会武慢性硬膜下血肿与本次交通事故的关联性问题，依据第一百零八条第一款“对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。”的规定，结合被上诉人江会武两次入院、出院记录及伤残鉴定报告，并根据伤后三周以上可能出现慢性硬膜下血肿的医学观点，认定被上诉人江会武慢性硬膜下血肿与本次交通事故的关联性具有高度盖然性，本院对此事实予以确认，故对于上诉人的上诉意见，无事实和法律依据，本院不予采纳。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费563.52元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司九江中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  沈双武审判员  朱 力审判员  施龙西二〇一七年十一月三日书记员  戴坤利