内蒙古自治区扎鲁特旗人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内0526民初2084号
原告:吕淑芝，女，1950年9月8日出生，汉族，无职业，现住内蒙古自治区通辽市。
委托诉讼代理人：张宝林，内蒙古智博律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨福春，内蒙古智博律师事务所律师。
第一被告：胡日查，男，1959年10月8日出生，蒙古族，司机，现住内蒙古自治区通辽市。
第二被告：中华联合财产保险股份有限公司，住所地：内蒙古自治区通辽市。
负责人：季长虹，该公司经理
委托诉讼代理人：陈艳，男，中华联合财产保险股份有限公司某支公司职工。
原告吕淑芝诉被告胡日查、中华联合财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月12日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕淑芝委托诉讼代理人张宝林、杨福春、被告胡日查、被告中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司委托诉讼代理人陈艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告吕淑芝向本院提出诉讼请求：1.要求被告在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元；2.要求被告按照机动车交通事故责任强制保险条款第八条之规定在交强险限额内赔偿原告护理费7232.48元（68天×106.36元/天），残疾赔偿金69247.50元（32975元/年×14年×15%）、精神损害抚慰金4500元，住宿费158元，交通费490.50元。3.要求被告在商业险内赔偿原告医疗费、检查费17116.62元（24452.31元×70%），复印病历费49元（70元×70%），伙食补助费4760元（68天×100元/天×70%）、营养费4760元（68天×100元/天×70%），赔偿鉴定费1470元（2100元×70%）。合计：119784.10元；4.由此引起的诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年3月11日18时30分许，第一被告胡日查驾驶×××号轿车由东向西行驶至扎鲁特旗鲁北镇某住宅南侧路口处时，与由南向北步行横过道路的原告相撞，造成原告受伤住院68天好转出院的交通事故。本起事故经某公安交警部门现场勘查，做出了公交认字（2017）第287号道路交通事故认定书，认定第一被告胡日查承担事故主要责任的事故认定。被告胡日查驾驶车辆在第二被告处投保了机动车强制险和机动车商业第三者责任保险。综上所述，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。
第一被告辩称，关于事故发生的过程和事故责任认定以及我投保了机动车强制险和商业三者险没有异议。但是我给原告垫付的4500元医疗费要求保险公司给付。
第二被告辩称，第一被告胡日查驾驶×××号长安轿车在第二被告处投保了交强险及第三者责任险50万，交强险保险期限为2016年9月25日至2017年9月25日，第三者责任险保险期限为2017年3月3日至2018年3月2日。事故发生在保险期限内，保险车辆驾驶员负事故的主要责任。如保险车辆驾驶员不存在醉酒、饮酒、无证驾驶（或准驾车型与驾驶车型不符）、肇事后逃逸、无营运证驾驶营运客车等情形时，对于原告的合理合法损失，第二被告同意在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分商业险根据合同约定，按事故责任比例70%承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费不在保险责任范围内，第二被告不承担赔偿责任。一、医疗费，根据《交强险条款》第十九条及《商业第三者责任险》第二十七条约定”保险人按照国家基本医疗标准核定医疗费用的赔偿金额”，因此，对原告产生的医疗费，第二被告可在医保用药范围内给予赔偿，对不属于医保用药的费用，第二被告不予承担。第二被告只承担本次交通事故造成伤者的医疗费用，对于伤本次事故发生前就患有疾病的治疗，第二被告不承担赔偿责任。对于不正规的医疗费发票（医疗费发票无医院章）及住院期间产生的门诊费用不予赔偿。对于发票上姓名与原告身份证上名字不符的发票，第二被告不予赔偿。对于不属于县及以上医院以医院以外的购药不予赔偿；二、住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十三条规定，按照实际住院天数计算赔偿；三、营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十四条规定：”营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”因此，原告主张营养费必须要有医疗机构的意见（或主治医师的意见），否则，原告主张营养费第二被告不承担赔偿责任。当事人因身体受伤在住院或康复期间，医疗机构有明确意见应给予营养费补助的，营养补助费参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算；四、护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十一条规定，按照实际住院天数计算赔偿；五、精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十八条规定适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释》中第十一条规定”受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”《中华人民共和国侵权责任法》第三章第二十六条，被侵害人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《第三者责任险》责任免除第七条第二款规定，精神损害赔偿保险人不负责赔偿；六、后续医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十九条规定：”医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。”故原告关于后续治疗费的请求不能成立。也可协商确定一次性赔偿此费用，计算方法是核定医疗费的30%。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于有争议的事实，本院认定如下：
1.对原告提供的扎鲁特旗人民医院住院病人费用清单6页、2017年5月18日某医院诊断书一份、医疗费票据3枚。第一被告质证为，第一被告不知道原告支付的医疗费有没有包括第一被告垫付的4500元医疗费，如果有的话要求返还给第一被告。第二被告质证为，2017年3月11日一张门诊票据没有医院的章。诊断书中明确标注诊断的5、6、7项不属于交通事故造成的，应为原告在交通事故发生前自身携带的疾病。本院认证为，该组证据能够证明，原告吕淑芝出院诊断为：右肱骨髁间髁上骨折、头面部外伤、右膝部外伤并股骨外侧髁骨折、双踝部外伤、脑梗塞、糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、左侧外踝骨折。原告吕淑芝住院期间支付住院费32672.31元、门诊挂号费8元、诊疗费1772元。第二被告称原告挂号费用没有印章，该门诊挂号费用收费票据上有医疗票据监制章，虽没有现金收讫章，但原告吕淑芝于事故当日即入院治疗，在原告在医院就诊过程中，必定会产生挂号的费用，因此，对该票据予以采信，能够证明原告吕淑芝支付了8元的挂号费用；
2.对原告提供的吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费2100元发票1枚、住宿费158元发票一枚、交通费490.5元发票6枚、复印病历费70元票据一枚。第一被告质证为，没有异议。第二被告质证为，复印病历费保险公司不承担，交通费应为一人陪同，但是这个交通费是由2人陪同的，多出的一人的交通费不承担。本院认证为，该组证据能够证明，原告吕淑芝因本起交通事故造成右膝外伤并股骨髁骨折为十级伤残，右肘部外伤并肱骨髁间骨折为十级伤残，原告支付了2100元鉴定费、住宿费158元。因原告在去鉴定机构进行伤残鉴定时，已经出院，具有行走能力，故交通费用应为原告本人及一名陪护人员，故交通费支持两人费用即327元；对于2017年5月26日票据，该票据双方对系复印病历的票据均无异议，故予以采信。能够证明，原告吕淑芝支付了70元病历复印费的事实。
3.对第二被告提供的交通事故责任强制保险/机动车综合商业保险示范条款投保单一份、机动车综合商业保险示范条款一份、机动车综合商业保险免责事项说明书一份。原告质证为，不能说明出租车公司签字盖章认可的机动车综合商业保险免责事项说明书与第二被告所举的交通事故责任强制保险/机动车综合商业保险示范条款投保单是同一文本。第一被告质证为，没有异议。本院认证为，投保人虽在保险单上签字盖章，但第二被告未提供证据证明其就免责条款向投保人进行了提示和说明义务，故对第二被告证明的事实不予采信。
根据原被告的陈述和答辩意见及对原被告提供的证据进行以上认证，认定如下事实：2017年3月11日18时30分许，第一被告胡日查驾驶×××号轿车由东向西行驶至扎鲁特旗某住宅南侧路口处时，与由南向北步行横过道路的原告吕淑芝相撞，造成原告吕淑芝受伤，车辆受损的交通事故。本起事故经某公安交警部门现场勘查，做出了公交认字（2017）第287号道路交通事故认定书，认定第一被告胡日查承担事故主要责任，原告吕淑芝承担事故次要责任。原告吕淑芝因本起交通事故住院治疗68天。出院诊断为：1.右肱骨髁间髁上骨折；2.头面部外伤；3.右膝部外伤并股骨外侧髁骨折；4.双踝部外伤；5.脑梗塞；6.糖尿病；7.高血压；8.冠状动脉粥样硬化性心脏病；9.左侧外踝骨折；10.左侧跟骨骨折；11.右肺中叶炎症。出院医嘱：1.继续对症治疗、监测血糖、血压；2.定期复查，每月一次，复查结果决定后续治疗；3.医师指导下功能锻炼；4.不适随诊。本起交通事故造成右膝外伤并股骨髁骨折为十级伤残，右肘部外伤并肱骨髁间骨折为十级伤残。第一被告胡日查驾驶车辆在第二被告处投保了机动车强制险和机动车商业第三者责任保险，机动车商业第三者责任险保险限额为50万元，含不计免赔险。交强险保险期限为2016年9月25日至2017年9月25日，第三者责任险保险期限为2017年3月3日至2018年3月2日。事故发生在保险期限内。
原告因本起交通事故造成各项总损失为：1.医疗费34452.31元（其中住院费32672.31元、门诊费8元、诊疗费1772元）；原、被告对第一被告先行支付4500元费用没有争议，原告同意由第二被告在给原告的赔偿款中扣除此款，第二被告表示同意给付此款；2.护理费7232.48元（68天×106.36元/天）；3.伙食补助费4760元（68天×100元/天）；4.营养费4760元（68天×100元/天）；5.伤残赔偿金69247.5元（32975元/年×14年×15%）；6.、精神损害抚慰金4500元；7.交通费327元；8.住宿费158元；9.病历复印费70元；10.鉴定费2100元。
本院认为，机动车交通事故责任者应按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。在本案所涉交通事故中，第一被告驾驶车辆与原告发生相撞事故，第一被告负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分应按过错比例分担责任。在本案中，应由承保第三者商业险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。第一被告驾驶的车辆在第二被告处投保了机动车强制险和商业三者责任险，故第二被告应在机动车强制险及第三者商业险范围内承担赔偿责任。综合本案，考虑双方的过错程度，本院认为，由第一被告承担的责任比例为70%为宜，依据此责任比例，原告所受的损失，未超过第一被告驾驶车辆所投保的机动车强制险及第三者商业险的保险限额，故本院予以支持。
对于第二被告辩称只承担医保范围内用药费用的问题，医保范围用药限制属于免责条款，保险公司应当依法履行明确说明义务后才能产生约束力，第二被告未提供证据证明其履行了明确的说明义务，故对第二被告的该项辩解理由不予采纳。
对于第二被告辩称只承担交通事故造成损害的医疗费用的问题，第二被告提出在原告治疗用药中有四种用药与事故无关，但未提供证据予以证明，应承担举证不能的法律后果，故对第二被告的该项辩解理由不予采纳。
对于第二被告辩称的无正规发票及门诊费用不承担赔偿责任的问题，原告提供的门诊诊察费票据，虽无现金收讫的章，但是有医疗票据监制章，且医疗机构实际是挂号制，只能患者挂号，医疗服务合同才能成立，因此，受害人即原告为治疗、诊断等到医疗机构就医、检查，就需要挂号，发生的费用都要由损害责任人承担，且第二被告未提供证据证明此费产生的非必要性，故对第二被告的该项辩解理由不予采纳。对于门诊费用，属于原告医疗费用的一部分，故第二被告不予赔偿的理由不能成立。
对于营养费的问题，对于原告主张的营养费，虽在原告诊疗过程中，医院的诊疗证明中未明确原告需要合理营养，但原告经诊断的伤情包含多处骨折，且原告年势已高，适当营养有助于其康复，因此，对原告主张住院期间的营养费予以支持。
对于第二被告称原告的后续治疗费需待实际发生后主张的问题，原告虽主张在伤残鉴定后提出，但在伤残鉴定意见书中，鉴定意见为原告吕淑芝无必然发生的后续治疗，因此不宜评定后续治疗费用，因此，原告在补充起诉时，未主张该费用，故在本案中不存在后续治疗费的赔偿问题。
对于第二被告辩称，其已就免责条款向投保人进行了提示和说明，根据《保险法》第十七条的规定，保险人应在投保单、保险单或者其他保险凭证上对免责条款作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二被告也未提供其他证据证明已对免责条款内容向投保人履行了明确说明的义务，故第二被告免赔的辩解理由不予采纳。
对第二被告辩称”鉴定费、诉讼费保险公司不承担”的意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：”责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”，而鉴定费属于必要的、合理的费用，故对此辩解意见不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司于本判决生效后5日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内赔偿原告吕淑芝医疗费5500元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吕淑芝护理费7232.48元、残疾赔偿金69247.5元、精神损害抚慰金4500元、住宿费158元、交通费327元，合计86964.98元；
二、被告中华联合财产保险股份有限公司于本判决生效后5日内在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告吕淑芝医疗费17116.62元、住院伙食补助费4760元、营养费4760元、病历复印费49元、鉴定费1470元，合计28155.62元；
上述两项合计115120.6元；
三、被告中华联合财产保险股份有限公司于本判决生效后5日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内将被告胡日查垫付医疗费4500元赔偿给被告胡日查；
四、被告胡日查在本案中不承担赔偿责任；
四、驳回原告吕淑芝其他诉讼请求。
案件受理费2696元，减半收取1348元，由原告吕淑芝负担53.92元，由被告中华联合财产保险股份有限公司负担1294.08元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。
审判员 陈 美 丽
二〇一七年十一月十三日
书记员 阿拉坦呼