广西壮族自治区平南县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）平民初字第13号原告陈某甲，居民。原告张某甲，居民。原告陈某乙，居民。原告暨原告陈某乙法定代理人唐某某，居民。原告全某某，居民。上述五原告共同委托代理人梁天武，平南县思界乡法律服务所法律工作者。被告平南县第二人民医院，住所地平南县大安镇永发路376号。法定代表人张某乙，院长。委托代理人杨灵基，广西桂港律师事务所律师。委托代理人蒙某某，平南县第二人民医院医务科长。原告陈某甲、张某甲、唐某某、陈某乙、全某某与被告平南县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月2日受理后，依法组成由审判员吴伟文担任审判长，人民陪审员周锦彬和人民陪审员刘启明参加的合议庭，分别于2015年1月12日和2015年2月9日公开开庭审理了本案。速录员梁双担任记录。第一次开庭审理时，原告唐某某及五原告的共同委托代理人梁天武，被告平南县第二人民医院的委托代理人蒙某某、杨灵基到庭参加诉讼；第二次开庭审理时，原告唐某某陈某甲及五原告的共同委托代理人梁天武，被告平南县第二人民医院的委托代理人蒙某某、杨灵基到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某甲、张某甲、唐某某、陈某乙、全某某诉称，2013年6月20日10时，原告的亲人陈业卓因左侧髋关节、左膝关节疼痛在平南县第二人民医院门诊就诊，并入院治疗。6月21日1时10分，陈业卓因突然出现呼吸急促、口唇稍紫绀等症状而抢救，但1时25分陈业卓突然呼吸困难，口唇、面色紫绀，随后休克处于昏迷状态。陈业卓被送往ICU进一步治疗，治疗至4时36分，陈业卓病情并无好转，出现心跳、呼吸停止，5时6分陈业卓被宣布死亡。原告认为，陈业卓因左侧髋关节、左膝关节疼痛而在被告处治疗，当初入院是为了治疗身体疼痛，但经被告治疗后反而导致死亡，被告没有尽到医治的责任，存在过错。陈业卓死亡后，被告更没有妥善保管尸体，导致陈业卓尸体高度腐烂，难以查明死亡真相，被告应承担全部责任。因此，现向法院起诉，请求赔偿原告丧葬费：18810元，处理丧事误工费：56.26元×7人×3日＝1181.46元，死亡赔偿金：21243元／年×20年＝424860元，抚养费：14244元×12年÷2＝85464元，赡养费：14244／年×34年÷3＝161432元，14244／年×5年÷4＝17805元，精神抚慰金30000元，共计739552.46元。原告对其陈述事实向本院提供的证据有：1、户口簿、身份证、结婚证、抚养协议，证明原告身份及被抚养人的身份情况；2、陈业卓户口登记、火化证，证实陈业卓入住被告处医治不幸死亡的事实；3、病历材料、住院通知单，证实：（1）陈业卓因左侧髋关节、左膝关节疼痛在被告处治疗不幸死亡的事实，（2）陈业卓死亡后，被告遗失缺页病历资料的事实，（3）被告存在严重过错的事实；4、入院记录、死亡记录，证实陈业卓因左侧髋关节、左膝关节疼痛在被告处治疗死亡的事实和被告存在严重过错的事实；5、尸体解剖报告书，证实被告的过错无法鉴定陈业卓死因的事实；6、房屋出租合同，证实陈业卓在城镇经商的事实；7、证明，证实陈某乙在城镇生活、学习的事实；8、身份证、交租收据，证实陈业卓生前在城镇经商居住的事实；9、购货单、送货单，证实陈业卓生前在城镇居住经商的事实；10、分析意见书，证实被告在医疗中存在过错的事实；11、鉴定发票，证实原告所用去的鉴定费用；12、大安镇新华社区证明，证实陈业卓生前在城镇居住经商的事实；13、出入货单记录簿，证实陈业卓生前在城镇居住经商的事实。被告平南县第二人民医院辩称，一、陈业卓因左侧髋关节，左膝关节疼痛1个月，加重5天于2013年6月20日10时30分在被告门诊转入平南县第二人民医院疼痛科住院治疗，后病情加重，经被告抢救无效，于2013年6月21日5时6分死亡。在诊治陈业卓的过程中，被告均按陈业卓的病情用药、治疗；所用药物无禁忌症，无药物过敏反应，被告对陈业卓所采取的治疗措施是符合诊疗规范，无任何过错。二、陈业卓死亡后经尸体解剖，显示病人的心脏重430g（正常约290g），左肺凹陷三分之一，证明患者存在××。××均可发生心脏病变，导致死亡。陈业卓的心脏重430g，临床上可以诊断为“扩张型心肌病”，扩张型心肌病常容易出现心率失常、血栓栓塞、猝死等严重并发症状，可以发生在疾病的任何阶段。陈业卓出现病变时，被告的医护人员及时、积极地进行抢救，尽了医护人员的职责。三、陈业卓死亡后，被告及时协助原告联系殡仪馆，将尸体拉到殡仪馆冰冻。此后，尸体在殡仪馆冰冻火化过程由死者家属操作。因此，陈业卓的尸体高度腐烂，原因不详，是被告无法左右，与被告无关。四、被告的病历在编排页码时为手工编号，是由17页直接跳到19页，漏编了第18页，即第18页是不存在的。16、17、19、××病人家属签字告知文书，与病历、检查无关，不影响病历的真实性与完整性。综上所述，被告对陈业卓的诊疗是符合医学规范，陈业卓的死亡是自身疾病内在发展的结果，与被告的医疗行为无关，请求法院驳回原告的诉讼请求。退一步说，即使法院认定被告须承担责任，因原告是农村居民，其均住在平南县大安镇古城村上村屯，且原告提供的房屋出租合同均不能证明陈业卓长期居住、生活在城镇；再次，因春苗幼儿园的创办人是被告代理人蒙某某的邻居，该园全部招收农村幼儿，早上用两辆“面包车”接小孩上学，下午放学后便用车送小孩回家，因此，春苗幼儿园的证明亦不能证明陈某乙长期生活在城镇，因此，陈业卓的死亡赔偿金和陈某乙抚养费及陈某甲、张某甲的赡养费应按农村居民的标准赔偿。处理丧葬事宜的人员误工费应按10人，1天计算，××陈业卓对全某某无法定的赡养义务，因此，全某某的赡养费不应计算，精神抚慰金不应支持。另被告要求原告返还已垫付的火化费10000元。被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：1、原始病历，证实治疗过程中的记录是完整的；2、垫付收据，证实被告向原告垫付了10000元；3、医疗事故技术鉴定答辩书、医疗机构执业许可证、医生执业证、聘用证，证实被告及被告的医师、护士符合法律规定。本院依职权调取的证据有：1、平南县殡仪馆的证明，证明2013年6月21日下午6时陈业卓的遗体送到该馆时已高度腐败；2、本院调查陈某甲的笔录，陈某甲证实陈业卓与陈某乙在陈业卓死亡前二年均居住生活在大安镇古城村上村屯，陈某乙在大安镇读幼儿园时是早上去幼儿园下午放学就回古城村上村屯；3、本院出示了柳州市金鼎司法鉴定所（2014）临分字第15号医学分析意见书。原告对该意见书无异议，被告对该意见书中前一段分析意见无异议，但对后一段分析意见有异议，认为后一段分析意见与前一段分析意见互相矛盾，并认为被告没存在过错，陈业卓的真实死因是××突发心脏病引起的。经开庭质证，被告对原告提供的证据1中的身份证、户口簿、结婚证及证据2无异议，本院对上述当事人无异议的证据依法予以确认。被告对证据1中的抚养协议有异议，认为该协议与本案无关，属于合同性质，陈业卓对全某某无法定的扶养义务；被告对原告提供的证据3、4、5、的客观性、真实性无异议，但认为原告提供的证据3证明被告遗失病历及治疗存在过错不是事实，而是被告工作人员在编排病历页码过程中跳过了一页；被告对证据4的证明目的有异议，认为被告的治疗符合常规；被告对证据5的证明目的有异议，认为无法鉴定出死亡原因不是被告的过错；被告对原告提供的证据6的真实性有异议，并且认为该证据不能证实陈业卓生前在城镇经商的事实；被告认为原告提供的证据7没有创办春苗幼儿园的手续，不能证实陈某乙在城镇居住生活的事实；对原告庭审时当庭提供的证据8－13，被告仅同意质证证据10、11，对该二份证据的真实性无异议，对证据8、9、12、13的意见为，证据8是重复证据，且证据8、9、12、13已过举证期限，被告不予认可及不同意质证。原告认为被告提供的证据1不能证明治疗陈业卓的病历是完整，反而证明被告遗失缺页病历资料的事实和被告存在严重过错的事实；对于被告提供的证据2，原告认为被告垫付了10000元是事实，但这10000元是被告承诺七日内火化陈业卓遗体由其负担的冰冻费、火化费用；原告对被告提供的证据3的真实性无异议。被告对本院询问陈某甲时其所讲部分内容提出异议，认为陈业卓死亡当天早上五点多被告送达死亡通知书及尸检同意书给陈某甲，陈某甲仅同意签死亡通知书，不同意签尸检同意书。原告对平南县殡仪馆的证明的内容无异议，被告对陈业卓的遗体运送到平南县殡仪馆时尸体已腐败提出异议。原告对柳州市金鼎司法鉴定所（2014）临分字第15号医学分析意见书无异议，被告对该意见书中前一段分析意见无异议，但对后一段分析意见有异议，认为后一段分析意见与前一段分析意见互相矛盾，并认为被告没存在过错，陈业卓的真实死因是××突发心脏病引起的。本院认为，原告提供证据1中的抚养协议，只能证明陈业卓生前与全某某签订有扶养协议，陈业卓只是四个扶养人之一，因全某某只是陈业卓的同宗族的伯婆，陈业卓对全某某没有法定的赡养义务，陈业卓去世后，其余三人仍可以与全某某继续履行扶养协议，如另外三个扶养人不同意断续履行扶养协议，则由全某某的两个女儿履行法定的赡养义务，因此，对原告称陈业卓对全某某有赡养义务的主张不予采信，对该证据的证明目的，本院依法不予确认。原告提供的证据2能证明陈业卓在被告处医治无效死亡的事实，因此，对原告提供的证据2的证明目的，本院依法予以确认；原告提供的证据3、4只能证明陈业卓因左侧髋关节疼痛、左膝关节疼痛在被告处住院治疗无效死亡的事实，不能证明被告存在严重过错的事实，也不能证明遗失缺页病历的事实，因此，对原告提供的证据3第二、三个证明目的及证据4的第二个证明目的，本院依法不予确认；原告提供的证据5不能证明无法鉴定陈业卓的死因责任在于被告，因此，对该证据的证明目的，本院依法不予采信；原告提供的证据6只能证明陈业卓曾在大安镇租房经商的事实，但结合本院询问陈某甲的笔录，该证据不能证明陈业卓去世前二年还一直在大安镇城区经商，因此，该证据只能作为认定本案事实的参考依据；原告提供的证据7能证明陈某乙在春苗幼儿园学习、生活的事实，因此，对该证据的证明目的，本院依法予以采信；对于原告提供的证据10，因该医学分析意见书是本院委托司法鉴定机构作出的鉴定结论，它具有客观性、合法性、关联性，因此，对该分析意见书予以确认；因被告对司法鉴定支出的费用7160元无异议，因此，对原告提供的证据11，本院亦依法予以确认。虽原告提供的证据8、9、12、13已超过举证期限，被告不同意质证和不予认可，但依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》有关的规定，对该四份证据应在本案中作出认定，结合本院询问原告陈某甲的笔录内容，原告提供的证据8、9、12、13只能证实陈业卓与陈业波曾租陈禹才位于大安镇教育路房屋经商的事实，但不能证实陈业卓在大安经商时一直居住生活在陈禹才出租的房屋，更不证实陈业卓去世前二年还亲自在大安镇经商及居住在大安镇城区，因此该四份证据只能作为认定本案事实的参考依据。虽原告认为被告提供的病历存在缺失，因被告提供的封存病历经本院当庭启封，发现该病历封存前已注明第18页编漏，属缺页，且当时经陈业卓父亲陈某甲及大哥陈业凡签字确认第18页属缺页后，被告才封存病历，因此，原告提出的异议不成立，对被告提供的证据1的证明目的，本院依法予以确认；因原告承认被告所给10000元是垫付款，且被告在庭审中说明陈业卓死亡后，原、被告双方已产生争议，被告为了保证平南县殡仪馆收到冰冻费及火化费而垫交10000元，因此，原告认为被告承诺该款由被告负责不合事实，对该质证意见，本院不予采信，对被告提供的证据2的证明目的，本院依法予以确认；因被告提供的证据3是相关主管部门核发的执业证及聘书，它具有真实性、合法性，且与本案有关联，况且，原告对它的真实性无异议，因此，对该证据的证明目的，本院依法予以确认。被告虽认为本院出示的柳州市金鼎司法鉴定所（2014）临分字第15号医学分析意见书中后一段分析意见与前一段分析意见互相矛盾，并认为被告没存在过错，陈业卓的真实死因是××突发心脏病引起。本院认为，该医学分析意见书是本院委托有资质的司法鉴定机构所作出的结论，它具有客观性、合法性、关联性，且被告没有能提供相反的证据证明该医学分析意见书是错误的，因此，对上述司法鉴定意见，本院依法予以确认。被告无足够证据证明其在陈业卓死亡当天5时多曾送达尸检同意书给陈某甲，因此，被告对陈某甲在询问笔录所讲的异议不成立，陈某甲在询问笔录中所陈述内容可作为认定本案案件事实的参考依据。对于平南县殡仪馆的证明，本院认为该证明的内容较客观，且该证据属本院依法调取的证据，它具有客观性、合法性、关联性，因此，本院对该证据依法予以确认。综合全案证据及庭审中原、被告的陈述，本院确认以下法律事实：陈业卓因左侧髋关节，左膝关节疼痛1个月，加重5天于2013年6月20日10时30分到平南县第二人民医院门诊就医，经门诊诊断拟“双侧股骨头坏死？”遂收入被告平南县第二人民医院疼痛科住院治疗。入院时陈业卓自诉1月前开始出现左侧髋关节、左膝关节疼痛，呈持续性酸胀痛，程度轻，能忍受，以改变体位时疼痛明显，能站立及行走，休息后减轻，晚上疼痛无明显加重，无肢体麻木、乏力，无恶寒发热，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无气促、无恶心呕吐、无心悸、胸闷胸痛、无腹痛腹胀，无尿频尿急尿痛等不适。发病后曾在当地诊所诊治（具体不详），疼痛减轻。××患者左侧髋关节疼痛、左膝关节疼痛较前加重，改变体位疼痛加重，不能行走，不能翻身，腰部胀累，左下肢足背浮肿，无恶寒发热，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无气促、无恶心呕吐、无心悸、胸闷胸痛、无腹痛腹胀，无悄频尿急尿痛等不适。入院查体：T37℃，P92次／分，R20次／分，BP103／75mmHg，VAS评分5分，神清，精神欠佳，强迫右侧卧位，查体欠合作，颈部、五官、心肺腹腹检查未见明显异常。全身多次散有皮疹，其中在下腹部、双侧臀部分布密集，局部皮肤潮红。双侧臀部皮疹有破损，骶尾部皮肤破损处有少量渗血。专科检查：腰椎生理曲度存在，未见明显侧弯老畸形，局部无红肿，采肌紧张，腰椎无压痛，无叩击痛，左下肢直腿抬高0度，右下肢直腿抬高80度，伸髋、内旋受限，左膝屈曲受限。左侧腹股沟、左侧臀中肌、档案库膝关节外侧压痛。左膝关节轻度肿胀，双4字片未能完成。双下肢肌肉无萎缩，肌神经牵拉试验、屈颈试验阴性，仰卧挺腹试验不能完成。双下肢无短缩，膝腱反射左（＋＋）右（＋＋），跟腱反射（＋＋）右（＋＋），髌阵挛及踝阵挛左右均未引出，巴彬斯基氏征左右均为阴性。左下肢足背轻度水肿，右下肢无水肿。双下肢足背动脉可触及，肢端血运正常，其他肢体检查未发现异常。辅助检查：入院微量血糖：6.0mmol／L。入院初步诊断：1：双侧股骨头坏死？2、全身皮疹查因，3、左膝关节滑膜炎。诊疗经过：陈业卓于凌晨1时10分突然出现呼吸急促，口唇稍紫绀，意识模糊，查体：T36℃，P80次／分，P40次／分，BP107／75mmHg，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心界叩诊无扩大，HR：80次／分，律齐，心音低纯，未闻及杂音。全腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肠鸣音正常。考虑为呼吸衰竭查因。立即予高流量吸氧、静脉补液，静滴氨茶碱解痉平喘，予心电监护仪监测生命体征，并同时通知急诊科、ICU医师、科主任李卓才、柳慧平护土长，心电图室急查心电图协助抢救，并多次电话通知原告陈某甲（陈业卓父亲），向陈某甲言明病情危重，随时会出现心跳呼吸停止的可能，但陈某甲不愿意到场。经过积极抢救处理，1时20分，病人病情好转，面色转言语清楚，呼吸较前好转。观察病情至1时25分陈业卓突然呼吸困难，口唇、面色紫绀，血压降至／mmHg，心率113次／分，呼吸50次／分，指脉氧测不出，陈业卓出现休克，陈业卓处于昏迷状态，立即予气管插管通气，呼吸囊辅助呼吸，多巴胺升压。急查心电图提示III导联异常Q波。陈业卓休克原因不明，不排除心肌梗死的可能。陈业卓病情危重，再次电话通知陈业卓父亲陈某甲，陈某甲到场后经被告与其沟通后，下达病危通知书，陈某甲了解病情后，经陈某甲同意转ICU进一步治疗。3时45分检验科电话通知报急查结果，生化示：钾测定：8.3mmol／L，钠酸测定：134.0mmol／L，测定：94.7mmol／L，血清胱抑素（CystatinC）测定：3.16mg／L，尿酸测定：708umol／L，内生肌酐清除率试验：57ml／min，肌酐测定：481.0umol／L，尿酸氮测定：16.77mmol／L，葡萄糖测定（APTT）：90.76SEC，提示凝血功能障碍。继续予补充葡萄糖纠正低血糖，降血钾，复查血气分析了解酸中毒情况，必要时继续补充碳酸氢钠纠正酸中毒、降血钾。经予呼吸机辅助呼吸生命支持，补液扩容、升血压抗休克。抗感染，升血糖，降血压地等抢救心脏电除颤，并每间隔5分钟重复推肾上腺素1mg、洛贝林3mg等抢救处理，经抢救至5时6分，陈业卓无心跳恢复，无自主呼吸，双瞳孔散大固定，直径7mm，对光反射消失，大动脉不能触及，床旁心电图呈一直线，宣告临床死亡。死亡原因：1、休克查因（心源性？，感染性？）；2、急性肺梗死？急性心肌梗死？3、肺部感染？4、高钾血症；5、酸中毒；6、低血糖；7、双侧股骨头坏死；8、左膝关节滑膜炎。被告称在陈业卓死亡当天早上五时多，平南县第二人民医院送达了死亡通知书及尸检同意书给原告陈某甲，但陈某甲只承认收到死亡通知书。××原告陈某甲、唐某某等人因对陈业卓的死亡原因与被告发生纠纷，直至2013年6月21日下午3时（在原、被告双方在场封存陈业卓的病历后）原告陈某甲才在被告的尸检同意书签名同意对陈业卓的尸体进行尸检。2013年6月21日下午6时，平南县殡仪馆的车辆将陈业卓的遗体运送到该馆时，陈业卓的尸体已高度腐败。另查明，陈业卓自2010年患右髋关节疼痛。陈业卓去世前二年一直居住生活在平南县大安镇古城村上村屯。2014年1月2日，五原告向本院起诉，提出前述诉讼请求。因陈业卓的死亡，2014年1月10日，被告向本院提出医疗事故技术鉴定。因原告不同意作医疗事故技术鉴定，本院没有委托贵港市医学会作医疗事故技术鉴定。后来，原告申请对陈业卓的死亡原因作医疗过错鉴定。本院于2014年7月20日委托柳州市金鼎司法鉴定所对被告在诊疗陈业卓的过程中是否存在医疗过错作出鉴定。2014年12月18日，该鉴定机构作出如下分析说明：1、患者陈业卓死亡原因分析：（1）患者病情发作突然，表现为：突然出现呼吸急促，口唇稍紫绀，意识模糊。说明呼吸、循环突然出现严重障碍，使得大脑严重缺氧。（2）尸体解剖示：心脏明显肥大，重430g（正常290g）；本所对陈业卓的组织蜡片病理检验示：心肌组织，结构清晰可辨认，肌纤维较松散，横纹消失，大部分核溶解消失，肌间质呈水肿改变，未见心内膜及特异性病变组织，心肌组织自溶性变化；其余组织均呈自溶性变化。根据现有的材料分析认为：患者陈业卓尸体解剖提示其心脏明显肥大，说明心脏病导致呼吸循环衰竭后死亡的可能性大。2、关于平南县第二人民医院提供的材料审查分析后认为：（1）患者因“左侧髋关节、左膝关节疼痛1个月，加重5天”入院。入院诊断：双侧股骨头环死？全身皮疹查因；左膝关节滑膜炎。是符合医疗常规的。（2）患者于凌晨1时10分突然出现呼吸急促，口唇稍紫绀，意识模糊，医院方立即抢救，且整个抢救过程符合医疗规范。（3）患者出现病情突变后，医院方能及时通知家属病情，下发病危通知书，患者死亡后能进行尸体解剖的告知并签知情同意书，尽到了医方应尽的告知义务。综上提供的材料审查分析认为：平南县第二人民医院在对患者陈业卓的诊治过程中的诊治行为符合医疗规范，未发现存在医疗过错。××患者陈业卓病理检验组织呈自溶性变化，故无法分析判断患者陈业卓因其他原因致死中该院是否存在过错。柳州市金鼎司法鉴定所分析意见为：平南县第二人民医院在对患者陈业卓的诊治过程中的诊治行为虽符合医疗规范，但在送检材料中不能确定患者陈业卓的死亡原因，故不能完全排除该院存在医疗过错。为作鉴定，原告用去了鉴定费7160元。另查明，被告垫付了10000元给原告作陈业卓的火化费及遗体的冰冻费。原告陈某甲、张某甲是陈业卓父母，唐某某是陈业卓妻子，陈业卓与唐某某生育有女儿陈某乙。原告陈某甲、张某甲生育有四个子女。五原告均属农村居民。2000年农历八月初七日，陈业卓、陈某甲、陈业凡、陈业波与全某某（有两个女儿，系陈业卓同宗族的伯婆）签订有一份遗赠扶养协议，规定陈业卓陈某甲、陈业凡、陈业波共同负责全某某生养死葬事宜，全某某的房屋、畲地、果树及全某某所承包生产队的责任田地全部由陈业卓、陈某甲、陈业凡、陈业波共同管理。2010年12月23日，陈禹才与陈业波、陈业卓签订了一份房屋出租合同。该合同约定陈禹才将位于平南县大安镇高中路口育才路的房屋一至三层租给陈业波、陈业卓使用，租期为2011年1月1日至2013年12月31日，租金每月900元，该合同对其他事项亦进行了约定。2009年2月至2013年8月，陈某乙在大安镇春苗幼儿园学习。陈某乙在大安镇春苗幼儿园学习期间每天由幼儿园的车早上到家接陈某乙到幼儿园，下午放学后用车送其回到古城村上村屯。庭审中原告变更了其诉讼请求，将丧葬费变更为3553元／月×6个月＝21318元，处理丧事人员误工费变更为66.94元×7人×3次＝1405.74元，死亡赔偿金变更为23305元／月×20年＝466100元，抚养费变更为15418元／年×12年÷2＝92508元，赡养费变更为194009.83元；增加要求被告赔偿鉴定费7160元；因此，原告请求赔偿的总金额由739552.46元变更为782501.57元。根据2014年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的规定，广西区城镇居民人均可支配收入为23305元／年，农村居民人均收入为6791元／年，职工月平均工资为3553元，城镇居民人均消费性支出15418元／年，农村居民人均年生活消费支出为5206元／年，从事农业生产的在岗职工年平均工资为24432元。本案的争议焦点：1、被告在治疗陈业卓过程中是否存在过错，该如何承担责任。2、原告的各项诉讼请求是否合理？应否支持。本院认为，1、关于被告在治疗陈业卓过程中是否存在过错，该如何承担责任问题。陈业卓因病到被告处住院治疗，后因病情恶化死亡。陈业卓死亡后虽然本院委托的司法鉴定机构认为被告在诊治陈业卓过程中符合医疗常规，且尽了告知义务，陈业卓是××心脏病导致呼吸循环衰竭后死亡的可能性大。陈业卓死亡后，××被告无证据证实被告及时将尸检同意书送达原告，且被告在保管陈业卓的遗体时存在不当，导致陈业卓遗体被送到平南县殡仪馆时已高度腐败。××陈业卓的尸体高度腐败，致使贵港市人民医院对陈业卓的尸体进行解剖时无法确定死因。××无法确定死因，直接导致本院委托的司法鉴定机构在送检材料中不能确定陈业卓的死亡原因，对于陈业卓在被告处治疗过程中死亡，不能完全排除被告存在医疗过错。因此，综合本案的案情，并参照柳州市金鼎司法鉴定所所作出的司法鉴定意见，本院认为被告在本案中存在过错，被告对原告的损失依法应承担赔偿责任。根据本案的实际，应由被告承担本案的40%的民事赔偿责任，余下60%责任由原告陈某甲、张某甲、唐某某、陈某乙自行承担。2、原告的各项诉讼请求是否合理，应否支持问题。虽然陈业卓生前与全某某签订有扶养协议，陈业卓是四个扶养人之一，但陈业卓对全某某没有法定的赡养义务，陈业卓去世后，其余三人仍可以与全某某继续履行扶养协议。如另外三个扶养人不同意继续履行扶养协议，依法应由全某某的两个女儿履行法定的赡养义务。因此，全某某不是本案适格的原告，全某某请求被告赔偿生活费无法律依据，本院依法应驳回原告全某某的起诉。××原告起诉时，2014年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》还未公布，直至2014年6月23日才公布，同年7月1日才施行。因此，原告请求按2014年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算其损失合法、合理，本院依法予以支持。根据原告的请求及本院查明的事实，原告的损失为：死亡赔偿金：6791元／年×20年＝135820元，丧葬费3553元／月×6个月＝21318元，处理丧事人员误工费为66.94元／天×5人×3天＝1004.1元，原告请求被告赔偿被扶养人的生活费：其中陈某甲18年，未超实际应扶养的20年；张某甲16年，未超实际应扶养的17年；陈某乙12年，未超实际应扶养的14年，本院依法予以确认。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均生活消费支出额。因原告陈某甲有四个子女，因此，陈业卓死亡后，原告陈某甲、张某甲每年的生活费损失均为：5206元÷4＝1301.5元，原告陈某乙每年生活费损失为：5206元÷2＝2603元。××原告陈某甲、张某甲、陈某乙三人前12年（包括第12年）每年的生活费损失共计为5206元，按被告承担40%责任，第一年至第十二年被告每年应承担的生活费5206×40%＝2082.4元，该数额（年赔偿总额）累计不超过上一年度农村居民人均生活消费支出额5206元，因此，原告陈某甲、张某甲、陈某乙前十二年的生活费损失应为：5206元／年×12年＝62472元，陈某甲第十三年至第十八年的生活费损失为：1301.5元×6年＝7809元，张某甲第十三年至第十六年的生活费损失为：1301.5元／年×4年＝5206元。因此，根据原告陈某甲、张某甲、陈某乙请求的赔偿的生活费年限计算，上述三原告的生活费损失共计为75487元；原告支出的鉴定费7160元合理，本院依法予以确认；××原告在本案应承担主要责任，因此，对原告请求被告赔偿精神损害抚慰金30000元，本院依法不予支持。综上，本院应确认原告的损失共计为240789.1元。根据上述责任划分比例，被告应赔偿原告上述损失96315.64元，其余损失由原告承担。××被告已垫付了10000元，该款应在96315.64元扣除，因此，被告尚应赔偿原告陈某甲、张某甲、唐某某、陈某乙86315.64元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条的规定，判决如下：一、驳回原告全某某对被告平南县第二人民医院的起诉；二、被告平南县第二人民医院赔偿原告陈某甲、张某甲、唐某某、陈某乙96315.64元（扣除被告已垫付的10000元后，被告尚应赔偿86315.64元）；三、驳回原告原告陈某甲、张某甲、唐某某、陈某乙的其他诉讼请求。本案受理费11196元，由原告陈某甲、张某甲、唐某某、陈某乙负担9000元，由被告平南县第二人民医院负担2196元。上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕（平南县人民法院标的款专用帐户，开户行：中国邮政储蓄银行平南县支行。开户名称：平南县人民法院。帐号：10×××88），如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期限届满后七日内预交上诉费11196元，款汇至户名为：贵港市中级人民法院-
诉讼费；开户行：中国农业银行贵港分行营业部，贵港市中级人民法院帐号：45×××93。逾期不交上诉费也不提出司法救助申请的，按自动撤回上诉处理。19审判长吴伟文人民陪审员周锦彬人民陪审员刘启明二〇一五年三月十三日书记员杨思泉