新疆维吾尔自治区库尔勒市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新2801民初769号
原告：党忠银，女，1967年11月7日出生，汉族，陕西省安康市人，现住新疆呼图壁县。（系死者丁珍珍之母）
原告：丁礼平，男，1964年9月15日出生，汉族，陕西省安康市人，现住新疆呼图壁县。（系死者丁珍珍之父）
原告：常某1，男，1984年12月28日出生，汉族，甘肃省武山县人，无固定职业，现住甘肃省武山县。（系死者丁珍珍的丈夫）
原告：常某2，男，2008年5月20日出生，汉族，甘肃省武山县人，学生，现住库尔勒市。（系死者丁珍珍之子）
法定代理人：常某1，系常某2的父亲。
四位原告共同诉讼代理人：姚武，新疆梨城律师事务所律师。
被告：巴州红十字天山医院，住所地：库尔勒市交通西路。
法定代表人：李黎，系该医院院长。
委托诉讼代理人：ＸＸ峰，新疆首邦律师事务所律师。
原告党忠银、丁礼平、常某1、常某2与被告巴州红十字天山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月3日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告党忠银、常某1、常某2及四位原告的共同委托诉讼代理人姚武、被告巴州红十字天山医院及其委托诉讼代理人ＸＸ峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
党忠银、丁礼平、常某1、常某2向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告975630元，其中死亡赔偿金464280元、丧葬费26735元、住院伙食补助费10080元、被扶养人生活费194535元、医疗费230000元、精神损害抚慰金50000元；2.由被告承担本案涉诉费用。事实与理由：2015年3月20日左右，受害人丁珍珍因右侧膝关节痛，经朋友介绍去被告理疗科就诊，被告护士郑承红在未做任何检查的情况下直接拔罐治疗，之后拔罐的地方开始溃烂，经向被告反映，郑承红却说烂、痛都是正常的，还说受害人身上寒气重，建议将所有关节都拔一拔，受害人听从了郑承红的意见，由其对胳膊关节、肩膀及另外一条腿的关节进行拔罐，结果拔罐部分溃烂越来越严重，造成受害人不能下床，原告再次联系院方，院方要求原告方出路费，由郑承红和其妹妹上门换药。结果造成受害人血液感染，引起发烧、咳嗽、嗓子不能说话，原告又给郑承红打电话，郑承红和她妹妹到受害人家抽了一管血去检查，之后一直未予答复，经打电话问询，被告知一切正常。但受害人的感染却越来越严重，无奈，原告将受害人送往解放军273医院救治，未见好转。受害人先后转入乌鲁木齐医学院、新疆武警总队医院治疗，先后花销二十余万元治疗费。2015年10月12日，受害人最终因感染性休克死亡。原告在料理完受害人的后事后，强忍悲痛找被告商谈赔偿事宜，该负责人放声大哭承认院方有责任，并复印了受害人的全部病历。之后被告却再也不愿意承担任何责任，原告四处投诉均没有结果，在申请巴州医学会做医疗事故鉴定时，发现被告篡改病历，医学会拒绝做鉴定。原告认为，被告使用无医疗资格的人员对受害人拔火罐直接造成受害人血液感染，之后抽血又未做任何检验，告知一切正常，延误了受害人转院治疗的时间，与受害人的死直接的因果关系。故诉至法院请求支持原告的诉讼请求。
巴州红十字天山医院辩称，原告所述与事实不符，2015年3月18日丁珍珍到本院就诊，当时是由中医医师何军民接诊，按丁珍珍陈述，其关节疼痛有十余天，身体还有无力、偶发咳嗽等症状，并提供了几天前在解放军二七三医院的检验报告单，何军民对其体检后怀疑其患有风湿性关节炎，为了慎重起见只让其进行拔罐、推拿等传统中医的理疗治疗，并没有服用药物治疗。给丁珍珍接诊的医生和护士都是具有医师证和护士证。我院在给丁珍珍治疗过程中，分别在2015年3月21日、3月24日、3月26日、4月20日接诊时，根据其病情多次建议其到上一级医院就诊。我院还在2015年3月26日对其进行了血常规检查，与其在2015年3月18日在解放军二七三医院的检查没有明显变化。我院对丁珍珍按照医疗规范进行检查和治疗。丁珍珍在我院拔罐治疗期间，自称在自己家中输液治疗，而且在2015年5月12日到解放军二七三医院住院治疗一周前，还在其他诊所进行了输液治疗，后在2015年5月12日到解放军二七三医院进行了住院治疗，该院诊断为肺炎、重度贫血、慢性肾功能不全、低蛋白血症慢性肾炎等，解放军二七三医院建议其转往上级医院治疗。2015年5月22日丁珍珍又转到了新疆医科大第一附属医院，该院又建议其转往专科医院治疗，在2015年5月27日丁珍珍到武警新疆总队医院治疗，经最终诊断为原发性小血管炎、急性肾损伤、重症肺炎、继发性肝损害等，在2015年7月1日病情好转出院。2015年9月22日其再次到武警新疆总队医院治疗，经诊断为脑脓肿、原发性小血管炎、慢性肾功能不全肾贫血、高血压3级、肺部感染等。因此丁珍珍的原发性小血管炎属于自身所带的疾病，与我院的治疗无关，我院的中医推拿、拔罐治疗也不可能引起原发生血管炎等疾病，所有原告所称拔火罐造成丁珍珍血液感染完全是自己的主观臆断。本案中我方对丁珍珍的治疗行为没有过错，与丁珍珍的死亡也无因果关系，故不应赔偿原告的损失。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2015年3月15日、3月18日，原告党忠银、丁礼平、常某1、常某2的家属丁珍珍因右侧膝关节疼痛到解放军二七三医院门诊分别做了血液细胞检验、X线检验和超声诊断，诊断意见为：右膝关节未见明显异常、右侧膝关节腔未见明确积液。2015年3月18日，丁珍珍到被告巴州红十字天山医院理疗科要求治疗，该医院医师何军民根据丁珍珍在二七三医院的检查报告结果给其诊断为：”双膝关节炎？风湿性关节炎？”当日，何军民给丁珍珍开具的处方笺为：膝关节炎，拔罐10次、艾灸10次、推拿10次、中药外敷10次。被告医院的护士郑承红按照何军民的医嘱给丁珍珍进行了中医理疗。2015年3月21日，丁珍珍的病史录上记载：双膝关节疼痛减轻，治疗3天伴有双肩胛、腕关节、指关节红肿垫押感，考虑风湿性关节炎？建议去上级医院诊治，本人要求继续治疗。当日，何军民给丁珍珍开具的处方笺为：双肩关节炎，拔罐10次、艾灸10次、推拿10次、中药外敷10次。2015年3月24日，丁珍珍再次到被告医院，当日病史录记载：双膝关节疼痛缓解，已治疗一周，患者症状缓解，但患者出现发热咳嗽、发音有点哑、口腔溃疡、上腹部等症状，建议去上级医院诊治。2015年3月26日，丁珍珍全身不适一周，被告给其进行血常规检查，检查结果并无特殊异常情况，被告建议其去上级医院治疗。2015年3月31日，丁珍珍的丈夫即原告常某1到库尔勒市铁克其乡中恰其社区卫生服务站请医生前往家中为丁珍珍打针消炎，社区给予抗炎治疗3天未见好转，嘱其去医院治疗。2015年4月14日，丁珍珍因双肩关节上举功能受限一周在被告处诊疗，当日病史记载：双膝关节、腕、指关节疼痛明显减轻，活动力均可，今要求治疗双肩关节疼痛上举功能受限等症状，本人要求理疗治疗，诊断为肩关节滑膜炎？风湿性关节炎？何军民给丁珍珍开具的处方笺为：推拿10次、中药外敷10次。2015年4月20日，丁珍珍周身不适三天，其病史录上记载：在治疗（推拿、艾灸）期间，身上出现针尖样出血点、臀部有血紫块、乏力、间断性发热、上腹部痛、腰痛，建议患者去上级医院治疗。丁珍珍四次共计给被告支付医疗费8000元。
2015年5月11日，丁珍珍因发热、盗汗、咳嗽、咳痰一周到解放军二七三医院门诊就诊，门诊诊断为”左侧肺炎”，次日在该院内三科办理住院手续，2015年5月20日出院，主要诊断为”双侧肺炎、重度贫血、冠周炎、低蛋白血症、慢性肾功能不全”，出院医嘱为：建议患者到上级医院行肾脏穿刺、抗核抗体谱检查、输血等近一步诊疗。本次住院支付医疗费4801.2元。
2015年5月21日，丁珍珍到呼图壁县人民医院治疗，诊断为”发热原因待查、浮肿原因待果、皮疹原因待查、重度贫血、肺部感染、系统性红斑狼疮－狼疮肾、肾功能衰竭失代偿期、低蛋白血症、电解质紊乱、低钙血症”。2015年5月22日出院。
2015年5月22日，丁珍珍从呼图壁县人民医院出院后随即到新疆医科大学第一附属医院就诊，诊断为：左下肺肺炎、双侧胸腔积液、肾功能损害低蛋白血症、贫血。2015年5月27日出院，出院时情况危重。
2015年5月27日，丁珍珍从新疆医科大学第一附属医院转院至武警新疆总队医院就诊，诊断为：原发性小血管炎、急性肾损伤、重症肺炎、双侧胸腔积液、腹腔积液、继发性肝损害。2015年7月1日出院，出院时病情相对平稳，治疗有效，但仍有反复可能。本次住院支付医疗费45338.96元。
2015年8月18日，丁珍珍再次到武警新疆总队医院治疗，2015年9月6日出院。本次住院支付医疗费16612.19元。
2015年9月8日，丁珍珍因间断四肢抽搐、口吐白沫伴意识丧失6小时再次到武警新疆总队医院就诊，医院认定病情危重给予报病危，2015年9月11日出院，出院诊断为：右侧额叶占位灶脑脓肿、原发性小血管炎、慢性肾功能不全CKD4期肾性贫血、高血压病3级高危、肺部感情。本次住院支付医疗费9685.82元。
2015年9月11日，丁珍珍从武警新疆总队医院出院后随即转入新疆维吾尔自治区人民医院治疗，2015年9月22日出院，出院诊断为：脑脓肿、继发癫痫、血管炎（？）、肺部感染、急性肾功能衰竭、肾性高血压、肾性贫血、营养不良。本次住院支付医疗费57992.11元。
2015年9月22日，丁珍珍从新疆维吾尔自治区人民医院出院后又转入武警新疆总队医院治疗，2015年10月12日，丁珍珍死亡，死亡诊断为：感染性休克、急性左心衰竭、Ⅰ性呼吸衰竭、肺部感染、原发性小血管炎、脑脓肿、慢性肾功能不全CKD4期。
根据原告的投诉，巴州卫生局卫生监督所于2015年11月13日到被告处进行调查，调查结论为：为患者丁珍珍提供诊疗服务的巴州红十字天山医院能够提供医疗机构执业许可证，其许可证登记号为652801501845。为丁珍珍提供诊部服务的医生是何军民，医师资格证书编号为×××，发证日期为1999年5月1日，类别为中医；医师执业证书编号为141652800000171，发证日期为2014年9月4日，执业地点为巴州红十字天山医院，执业范围为中医专业。护理人员是郑承红，护士执业证书编号为201065006554，执业地点从2015年1月20日起变更至巴州红十字天山医院。调查完毕后，巴州卫生局将被告处丁珍珍的病历带走并封存，庭审时被告出具的巴州红十字天山医院门诊病历系从巴州卫生局复印而来。2015年12月16日，原告党忠银向巴州卫生局提出医疗事故鉴定申请，后因”提供的材料不真实”导致无法提交州医学会进行医疗事故鉴定。
本案在审理当中，原、被告申请医疗过错及过错参与度的鉴定，本院委托新疆新医司法鉴定所进行鉴定，2016年8月16日，新疆新医司法鉴定所终止了本次鉴定，理由为：从医学分类的角度上来看，拔火罐属于中医理疗的范畴，而我所执业的鉴定人员专业背景均为西医，不具备对本案委托事由进行鉴定的能力，根据《司法鉴定通则》相关规定，不符合受理条件。后本院又先后向三所鉴定机构了解鉴定事宜，其中两所鉴定机构书面答复本院不予受理，另外一所鉴定机构电话通知本院不予受理。北京明正司法鉴定中心不予受理的理由为：此案的鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力范围。暨南大学司法鉴定中心不予受理的理由为：被鉴定人丁珍珍死亡后未做死因鉴定，且根据目前资料，无法进行死因推断。死因的确定是进行医疗损害责任纠纷司法鉴定的必要基础，本中心经集体讨论后，认为本案缺乏鉴定基础，决定不予受理。庭审当中，被告巴州红十字天山医院的医生何军民及护士郑承红均到庭接受询问。
本院认为，要确定被告巴州红十字天山医院是否应当对丁珍珍的死亡承担赔偿责任，就要看被告的诊疗行为是否存在过错以及如果存在过错，该过错与丁珍珍的死亡有无法律上的因果关系。2015年3月18日丁珍珍因右膝关节疼痛到被告巴州红十字天山医院就诊，接诊医生何军民给其开了拔火罐、针灸、推拿等处方，丁珍珍在拔火罐期间，拔罐处出现皮肤破损、结痂、瘢痕等症状，且全身也开始出现不适的症状，2015年4月20丁珍珍最后一次到被告处理疗。从2015年5月11日起，丁珍珍先后到多家医院进行诊疗，直至2015年10月12日在武警新疆总队医院死亡，在此期间，丁珍珍被武警新疆总队医院诊断出患有”原发性小血管炎”，而该病最常见的症状即累及肺部及肾脏。丁珍珍死亡后未作死因鉴定，无法确定丁珍珍的死亡原因。
对被告提供的巴州红十字天山医院门诊病历，原告认为病历伪造篡改不予认可，因该病历系被告从巴州卫生局复印而来，且原告未能提供相反的证据证实该病历为伪造病历，故本院对该病历的真实性予以确认。对原告认为给丁珍珍进行接诊和治疗的均为护士郑承红一人，因其未提供证据证明故本院不予采纳，而根据巴州卫生局卫生监督所的调查结论，以及医生何军民及护士郑承红到庭接受询问的情况，可以认定为丁珍珍接诊的是医生何军民，执行拔火罐、推拿等医嘱的是护士郑承红，何军民和郑承红均有相应的执业资格，根据《护士规范操作指南丛书中医科护士规范操作指南》的记载，护士可以操作拔火罐的中医护理技术。
医疗损害侵权责任的成立必须具备4个构成要件，即违法行为、过错、因果关系及损害后果。根据《侵权责任法》及相关法律规定，一般的医疗损害赔偿责任属于过错责任，患者一方认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害后果之间存在因果关系，应当承担举证责任，故本案应当由原告承担举证责任。由于原告未提供有效证据证明被告的诊疗行为与丁珍珍的死亡之间存在因果关系，原告应承担举证不能的不利后果，故本院不予支持原告的诉讼请求。本案涉及医学专业知识，须具备专门知识的医学鉴定机构进行鉴定，由于多家鉴定机构都无法对本案进行鉴定，故本院亦无重要的参考证据。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十六条、第五十七条、第五十八条、第六十条、第六十一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告党忠银、丁礼平、常某1、常某2的诉讼请求。
案件受理费13556.3元（原告已预交13556.3元），由原告党忠银、丁礼平、常某1、常某2自行承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，交纳上诉案件受理费，上诉于巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院。如上诉期满之日起七日内未预交上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 吴红庆
审 判 员 翟 宇
人民陪审员 刘 德
二〇一七年九月十日
书 记 员 丁志英