辽宁省锦州市凌河区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0703民初1069号
原告：蒋某，女，1943年8月17日出生，汉族，锦州市宏宇电子技术研究所法定代表人，住锦州市凌河区。
委托诉讼代理人：王某（原告丈夫），退休干部，住锦州市凌河区。
委托诉讼代理人：刘某，男，退休干部，住锦州市凌河区。
被告：王某，女，1992年3月26日出生，蒙古族，无职业，住锦州市凌河区。
委托诉讼代理人：郭殿军，系锦州市太和区新民法律服务所法律工作者。
被告：某保险公司，住所地锦州市凌河区南京路六段怡合嘉园1-60、1-61、1-62号。
负责人：张某，该公司经理。
委托诉讼代理人：张兆巨，辽宁永字律师事务所律师。
原告蒋某与被告王某、某保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋某的委托诉讼代理人王某和刘某、被告王某及其委托诉讼代理人郭殿军、被告某保险公司负责人的委托代理人张兆巨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蒋某与被告王某、某保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋某的委托诉讼代理人王某和刘某、被告王某及其委托诉讼代理人郭殿军、被告某保险公司负责人的委托诉讼代理人张兆巨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蒋某向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿医疗、护理、误工、伤残、精神抚慰金等各项费用总计人民币747191.26元。二、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2014年10月31日20时03分，被告王某驾驶辽GY10**号微型轿车沿松坡路由东向西行驶至重庆路交叉路口向北转弯时，与同方向行驶的原告蒋某驾驶的自行车相撞，造成原告受伤的交通事故。根据锦州市公安局交通警察支队凌河大队锦公交认字[2014]第00445号道路交通事故认定书认定：王某承担此事故的全部责任；蒋某无责任。事故发生后，第一次治疗终结，经辽宁省锦州辽希司法鉴定中心第一次法医司法鉴定意见书第四条第二项鉴定意见：原告右手大面积皮裂伤，癜痕挛缩，第四指骨远端不全骨折，目前右手第四指屈曲畸形，活动受限，医院临床建议必要时行第四指软组织粘连二期手术松解术，如行此手术，可按手术治疗实际发生的费用赔付。原告于2016年2月14日至8月9日，入住锦州市石化医院对右手部做松解术，未达效果，医嘱做功能训练也未见成效。后于2016年10月11日至2017年3月10日期间，入住中国人民解放军第205医院继续进行松解手术治疗。两次住院对右手部治疗终结后，经辽希司法鉴定中心法医司法鉴定：蒋某右手功能丧失达双手的5.41%评定十级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条第二款规定：“受害人因伤致残，但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”。原告因交通事故造成的伤害程度特别严重，造成生活自理能力部分丧失、专业工作操作能力完全丧失，故主张对原告残疾赔偿金作相应调整，在本数基础上增加2万元。被告王某驾驶的辽GY10**号微型轿车，在某保险公司投保交强险及商业险，且事故发生在保险有效期间。综上，请求判令被告赔偿给原告造成的各项经济损失总计747191.26元，以维护原告的合法权益。原告起诉后曾增加诉讼请求，庭审后又申请放弃增加的诉讼请求，按其诉状232698.5元主张权利。
被告王某辩称，请依法驳回原告对王某的诉讼请求，理由是1、王某就该肇事车辆已在第二被告处进行了机动车强制险12.2万元和商业三者险50万元的投保。不应由王某承担赔偿责任；2、原告没有证据证明其住院花费和治疗的疾病与2014年10月31日发生的交通事故有关系；3、原告增加诉讼请求部分计算标准没有依法出台。误工费：原告1943年生人，现今74岁，不应该再支付误工费，原告的计算标准没有明细，原告所说的个体工商户是不对的，营业执照上是独资企业。伤残赔偿金：鉴定报告不是法院委托，是原告代理人所在的法律服务所委托，所以请法院不予认可。鉴定的依据是《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，该标准已经在3月23日废止，鉴定时间5月25日，用废止的标准鉴定不符合法律规定，应该适用人体损伤程度的分级新标准。
被告某保险公司辩称（以下简称“保险公司”），肇事车辆在我公司投保交强险和50万第三者责任险各一份，保险期限均为2014年8月10日至2015年8月9日，事故发生在保险期间内，2015年9月24日凌河区人民法院民一初字第00843号民事判决书对蒋某的各项损失已经做出判决，判决我公司赔偿原告各项损失143299.99元。因此原告今天的诉讼已经超过两年，我方认为原告本次诉讼已经超过诉讼时效，请法庭不予审理。对原告的各项损失和费用在庭审时核实。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告向本院提交证据：1、石化医院的票据、住院病志、费用明细、诊断书、支出医疗费收据，证明在石化医院住院天数、护理级别、支出费用和需要再次择期手术的医嘱。被告王某的质证意见：2016年8月9日石化医院的诊断书记载右手二三四五指术后粘连，右手第四指陈旧性断裂，与2014年10月31日住院诊断不一致，原告在石化医院住院所治疗的伤不是车祸所致。被告保险公司的质证意见：同意第一被告意见，石化医院出院记录说明好转，提示原告锻炼，没有说明转院；2、石化医院医嘱、司法鉴定，证明医嘱说明择期进行二次手术，司法鉴定认定了医嘱，法院采信了鉴定结果。被告王某的质证意见：以2014年住院时候的出院小结和医嘱为准。被告保险公司的质证意见：司法鉴定不是医疗部门，对是否需要治疗应该有医院的医嘱；3、205医院病志、病历、费用清单、诊断书、支出费用票据，证明在205医院治疗情况和花费。被告王某的质证意见：同意保险公司意见。被告保险公司的质证意见：治疗没有成功是原告的推测，石化医院的出院小结没有说明治疗不成功，对205医院的治疗我公司不认可，没有转院医嘱，属于过度医疗，真实性没意见，合理性有异议；4、护理人员信息，证明按照2017年居民护理业标准（未提交工资表和工资证明）的护理费。被告王某的质证意见：同意保险公司意见。被告保险公司的质证意见：护理人未提供工资收入证明，对原告的护理费按照城镇居民可支配人均收入计算；5、增值税发票和完税证明，证明原告是个体经营者，税务部门不给个体经营者自开发票的权利，纳税由税务机关代扣，不要求设财务人员和财务账目，不要求进行财务核算，不征收所得税。被告王某的质证意见：原告的税票不能作为证明原告的误工费依据，原告的误工费属经营损失，误工费和营业损失是不同的法律概念和法律关系，原告住院不等于开办的企业停产停业，按照原告的说法，原告应该提供开办企业在其受伤住院期间停产停业的证明。原告没有出示工商局的停产证明，原告的发票从2013到2017年，企业没有因为原告受伤停产。原告说自己是个体业者，原告的营业执照中写着个人独资企业不是个体工商户。被告保险公司的质证意见：00843号判决书认定蒋某的月工资3500元，本次诉讼原告将企业的收入当成蒋某自己的收入不符合法律规定，原告的发票证明企业并未停产，原告生产的变阻器不需要蒋某亲自生产，蒋某靠手工生产变阻器也不可能产生原告提供发票那么大的经营数额，原告的证据与蒋某的误工费无关，蒋某74周岁，已经退休，请求不予支持；6、辽希法医司法鉴定意见书、补充鉴定情况说明，证明原告右手功能丧失，评定为十级伤残，按照2017新标准计算。被告王某的质证意见：该份鉴定意见书委托单位不是人民法院，是原告代理人的法律服务所，不符合司法鉴定程序，我方不认可，应该按照2017年公安部和最高院联合下发的人体损伤伤残分级的新标准评残，保留重新鉴定权利。对补充鉴定情况说明没有意见。被告保险公司的质证意见：2017年5月15日的鉴定意见书，鉴定依据是道路交通标准，这个标准在2017年3月23日已经被国家废止，所以鉴定依据错误，鉴定意见书请求不予采信。如果该份鉴定意见书伤残等级成立对原告的赔偿标准应该按照多伤残等级的计算方法计算赔偿系数，按照1%计算。对补充鉴定情况说明没有意见；7、复印费、交通费、伤残等级鉴定费700元票据，证明发生的费用。被告王某的质证意见：有异议，不同意承担复印、鉴定费，交通费不发表意见。被告保险公司的质证意见：真实性没有异议，复印和鉴定费用都是间接损失。二被告未向本院提交证据。以上证据除原告所举证据4、5、及证据7中的交通费外，其他证据能够相互印证案件事实，具有真实性、关联性、合法性，经庭审质证和本院审查，予以采信。原告所举证据4、5及证据7中的交通费收据不能相互印证案件事实，不具有真实性、关联性、合法性，经庭审质证和本院审查，不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年10月31日20时03分，被告王某驾驶辽GY10**号微型轿车沿松坡路由东向西行驶至重庆路交叉路口向北转弯时，与同方向行驶的原告蒋某驾驶的自行车相撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。原告被送至锦州石化医院住院治疗，主要诊断为右手皮裂伤；其他诊断为右手第四指骨远端不全骨折，左膝关节软组织挫伤，头外伤，右胸外伤，右侧第4、5、6肋骨骨折，左膝关节内侧半月板损伤，左侧胫骨平台骨折，左侧胫骨及股骨骨挫伤，腘窝囊肿，双侧创伤性湿肺。2015年7月13日经锦州辽希司法鉴定中心作出法医司法鉴定意见书，鉴定意见为蒋某左膝关节损伤功能丧失占一下肢的16.8%评定为十级伤残。对于右手皮裂伤、右手第四指骨远端不全骨折问题，因医院临床建议必要时行第四指软组织粘连二期手术松解术未有鉴定意见。本院于2015年9月作出（2015）凌河民一初字第00843号民事判决，判决被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿原告蒋某经济损失143299.99元。该判决已经发生法律效力。
2016年2月14日，原告到锦州石化医院住院治疗，主要诊断为右手2、3、4、5指术后软组织粘连，其他诊断为右手第四指伸指浅肌腱陈旧性断裂；右侧胸壁陈旧性肋骨骨折；左胫骨平台陈旧性骨折；二型糖尿病。同年8月9日出院，实际住院177天，住院期间行探查松解术，二级护理，治疗好转，共花医疗费26544元。医嘱休两周，功能锻炼，随诊。2016年10月11日，原告认为手术没有成功，又到中国人民解放军第205医院住院治疗，主要诊断为环指伸指肌腱陈旧性损伤，其他诊断为指神经嵌压。2017年3月10日出院，实际住院150天，住院期间行右手环指伸指肌腱中央腱束缺损伤并近测指间关节复合性损伤畸形切开、瘢痕松解、肌腱移植修复术，二级护理，主要诊断治疗好转，其他诊断治愈，共花医疗费23566元。医嘱暂休息一个月，避免伤手负重，适当热敷、理疗，继续伤手功能练习；若右手功能仍无明显改善，可去专科医院进一步诊治；一个月后回院复查。2017年4月24日，原告蒋某经锦州市七星法律服务所委托，锦州辽希司法鉴定中心作出关于蒋某伤残等级法医司法鉴定意见书（辽希司鉴中心【2017】伤鉴字第077号），参照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》第4.10.10.a条规定，评定十级伤残。二被告对该鉴定参照的标准提出异议，2017年10月18日，锦州辽希司法鉴定中心作出补充鉴定情况说明，参照《人体损伤致残程度分级》表C.8.2并计算蒋某各关节障碍评分，其符合《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19项评定为十级伤残。原告预交鉴定费700元。被告某保险公司对原告蒋某住院期间及护理期间的合理性申请司法鉴定，经本院组织，双方共同选取锦州辽希司法鉴定中心，锦州辽希司法鉴定中心接受鉴定申请后，以蒋某身患糖尿病且多次进行手术治疗，其护理期限难以确定，退回委托事项及相关材料。原告系锦州市宏宇电子技术研究所法定代表人，月工资3500元。原告提交复印费收据104.5元。庭审后，原告又申请对其诉讼请求调整，仍以原诉讼请求232698.5元主张权利。
又查明，2014年11月7日，锦州市公安局交通警察支队凌河大队做出道路交通事故认定书，认定被告王某驾驶机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，转弯时未让直行的车辆先行，是造成事故的直接原因，承担全部责任；原告蒋某无违法行为，无责任。
另查明，辽GY10**号微型轿车的所有权人为被告王某，该车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险50万元（不计免赔）。交强险赔付的限额总计为12.2万元，其中死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元。该起交通事故发生在保险期限内。其中交强险的死亡伤残赔偿项已经赔付86527.61元，医疗费用赔偿项已经赔付。商业第三者责任险已经赔付46772.38元。
本院认为，在本次交通事故中，锦州市公安局交通警察支队凌河大队认定被告王某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项之规定，是造成事故的直接原因，承担全部责任，原告蒋某无责任，具有事实和法律依据，故对其作出的道路交通事故认定书予以确认。被告王某驾驶辽GY10**号小型轿车造成原告蒋某人身损失，应由其承担相应的民事侵权责任。鉴于该车已在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业险，被告保险公司应在交强险各分项限额内承担赔偿责任，超出交强险的部分，在商业险责任限额内承担赔偿责任。因本院已经作出（2015）凌河民一初字第00843号生效判决，被告保险公司在交强险和商业险责任限额的余额内承担赔偿责任。原告本次诉讼主张的是在前次诉讼之后发生的费用，对于原告诉讼请求中的合理部分依法予以支持。其中，原告要求的医药费，应以医疗部门开具的医药费收据作为赔偿标准，虽然原告两次住院手术治疗，没有提供转院的遗嘱，但原告治疗的部位均针对本次交通事故造成的伤害，故应予支持。关于原告主张以增值税发票和完税证明计算误工费一节，因原告的证据只能证明企业的营业利润，且本院生效的判决已经确定原告工资标准，故对此项主张不予支持。原告的误工时间，按原告住院治疗日起计算至评残日前一天，误工天数应为456日，原告主张按照648日计算没有事实依据，不予支持。原告要求的护理费，参照2017年辽宁省居民服务业平均工资标准，结合其护理等级、期限计算。原告要求的住院伙食补助费，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准即每日50元，结合其住院天数确定。关于原告主张的残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告在定残之日为73周岁，应按照7年计算。因原告形成两处同等级伤残，左膝关节伤残已经本院判决赔偿，右手关节伤残应按照多处伤残的综合计算方法计算赔偿数额。关于原告要求的精神损害抚慰金，因此次交通事故给原告造成两处同等级伤残，确给原告带来较大的精神损害，但考虑原告在第一次诉讼中已经获得精神损害抚慰金，故依法酌情予以支持。关于原告要求的交通费，鉴于原告住院天数超过一个月，酌情按照500元计算。原告支出的鉴定费，系原告为确认其伤残程度所支付的必要的、合理的费用，属直接损失；诉讼费是因保险公司未予赔付致使原告诉讼而发生，故均应由被告保险公司承担赔偿责任。关于复印费应由被告王某承担。关于被告保险公司申请对原告蒋某住院期间及护理期间的合理性进行司法鉴定一节，因双方选定的锦州辽希司法鉴定中心退回委托事项及相关材料后，目前没有鉴定机构接受委托，故被告保险公司可另行主张该项权利。关于被告保险公司辩称原告本次诉讼已经超过诉讼时效一节，因原告进行第二次手术治疗终结是在2017年3月，没有超出法律规定的诉讼期间，故被告保险公司的辩解意见不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条一款，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条规定，判决如下：
一、原告蒋某因交通事故造成的人身损失共计158613.82元（赔偿明细表附后），由被告某保险公司于本判决生效后三日内，在交强险限额内赔偿原告蒋某23472.39元（交强险各分项赔偿明细附后）；
二、原告蒋某因交通事故造成的人身损失共计158613.82元，在扣除交强险保险金23472.39元后，余额为135141.43元，由被告某保险公司于本判决生效后三日内，在商业第三者责任险限额内赔偿原告蒋某135141.43元；
三、复印费104.5元由被告王某负担，被告王某于本判决生效后三日内，给付原告蒋某104.5元；
四、驳回原告蒋某的其他诉讼请求。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费632元，由原告蒋某负担200元，由被告某保险公司负担432元；鉴定费700元，由被告某保险公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。
审判员 程佰珩
二〇一七年十月二十四日
书记员 国 新
原告经济损失赔偿明细表
一、医药费26544元+23566元＝50110元
二、误工费3500元/月*30天×456天＝53200元
三、护理费107.5元/天×327天（即177+150）＝35152.5元
四、住院伙食补助费50元/天×327天＝16350元
五、残疾赔偿金32876元×7年×1%＝2301.32元
因原告在第一次诉讼中已经获得伤残补助金26173.8元，本次增加一项十级伤残的伤残补助金按残疾附加指数1%计算
六、精神损害抚慰金1000元
七、交通费500元
合计158613.82元
交强险、商业险各分项赔偿明细
1、交强险死亡伤残赔偿项：包括误工费53200元+护理费35152.5元+交通费500元+精神损害抚慰金1000元+残疾赔偿金2301.32元=92153.82元（超过该项的限额）；该项限额11万元，前次诉讼已经赔付86527.61元，余额为23472.39元；
2、交强险医疗费用赔偿项：该项前次诉讼已经足额赔付；
3、商业第三者责任险限额50万元，前次诉讼已经赔付46772.38元，余额453227.62元。