辽宁省沈阳市沈河区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0103民初3608号
原告:赫英娟，无职业。
委托代理人：李永志，辽宁维康律师事务所律师。
原告:房德玉。
委托代理人：李永志，辽宁维康律师事务所律师。
原告:杨丽杰。
委托代理人：李永志，辽宁维康律师事务所律师。
原告:房某。
法定代理人：赫英娟（系房某母亲），住址同上。
被告：辽宁省人民医院，住所地沈阳市沈河区文艺路**号。
法定代表人：白希壮，该院院长。
委托代理人：冯筱茜，辽宁维权律师事务所律师。
委托代理人：张雪云，该院内科医生。
原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某诉被告辽宁省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月14日立案受理后，依法由审判员唐卫担任审判长，与代理审判员张莹莹（主审），人民陪审员张玉华组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赫英娟及其与原告房德玉、原告杨丽杰共同的委托代理人李永志，原告房某的法定代理人赫英娟，被告辽宁省人民医院的委托代理人冯筱茜、张雪云均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某诉称，原告赫英娟的丈夫房晓鹏于2015年3月25日15时以“气短1周”为主诉入住被告呼吸内一科病房，××、高血压。26日11时经CT增强扫描，影像诊断为肺动脉拴塞。房晓鹏于2015年3月27日7时20分因肺动脉栓塞致呼吸心跳骤停而死亡。我们认为被告在治疗、护理等方面存在严重医疗过错，被告应当承担相应的赔偿责任。现原告起诉要求被告赔偿原告医疗费2029.24元、死亡赔偿金249008元、精神损害赔偿50000元、丧葬费10691.6元、误工费117.16元、被抚养人生活费77605.2元、住院伙食补助费80元、护理费162.74元、交通费824元，鉴定费16000元，本案诉讼费由被告承担。
被告辽宁省人民医院辩称，答辩人与被答辩人之间的医疗服务合同纠纷一案，根据京正【2016】临医鉴字第485号司法鉴定意见书，答辩人认为应当承担20%以下的责任，具体答辩意见如下：一、司法鉴定意见书中参与度系数不能作为确定赔偿比例的唯一标准。首先，参与度系数是一个法医学概念，是社会第三方机构从原因和损害结果之间的关系来确定一个度，确定参与度系数在目前法医临床学领域中是最具有争议的工作，不同诉讼参与人或不同鉴定机构人可具有各自评价观点；是建立在鉴定人内心判断基础上的一种学理性观点，带有主观因素，不能与审判确定民事赔偿程度完全相同；其次，从而现有的侵权责任法体系也没有将参与度系数作为计算赔偿比例的规定；最后，本案未做尸检，患者具体死亡原因不明，司法鉴定意见作为证据的一种，在本案中仅具有参考性。二、根据京正[2016]临医鉴字第485号鉴定结论“医方的过错与被鉴定人的死亡之间存在小部分因果关系，责任程度可考虑为次要”，对应的参与度系数应在20%-40%之间。三、鉴于本案存在下列事实，答辩人认为责任承担比例应当为20%以下（一）答辩人有证据证明已经充分告知“绝对卧床”的要求及注意事项，证据之间能够互相印证，形成完整的证据链条患者房晓鹏于2015年3月25日晚7:29因“气短一周”入院治疗，经相关检查后，答辩人于2015年3月26日下午2点14分确诊其为“肺栓塞”同时嘱咐家属（患者父亲）要加强护理，绝对卧床，保持大便通畅，情绪平稳，有异常及时通知医护人员；同日下午5点10分，答辩人再次向家属（患者妻子）交代病情并嘱咐绝对卧床休息避免发生不良事件。同时，在护理记录、长期医嘱单、病程记录中有“绝对卧床”的记载。虽然长期医嘱单、病程记录、护理记录中关于“绝对卧床”的记载是无被答辩人签字，××例记载规范，本身无需家属签字；且上述书证是发生于患者死亡之前，分别为2015年3月25日及2015年3月26日，答辩人与被答辩人之间当时并无诉讼或者其他纠纷，此时答辩人的书写记录并无任何预见性，记录是依据事实如实书写；另，患者在住院第三天早晨便突发呼吸心脏骤停死亡，病例等材料已经封存，答辩人从时间上也无添加的可能。所以，上述书证互相印证，形成完整证据链条，足以证明答辩人履行了告知义务。（二）被答辩人自身存在过错，该过错与患者的死亡存在一定因果关系，应当减轻答辩人责任。被答辩人为他院护士，其本身具有医学知识，在答辩人告知患者需要“绝对卧床”及注意事项后，仍然发生患者自行下床上厕所的情况，属于其未尽到注意义务，导致患者因此突发心脏骤停未抢救过来，被答辩人该过错应当适用侵权责任法第26条之规定，应当减轻答辩人责任。四、答辩人与被答辩人曾就此次纠纷达成的和解协议不再具有效力。双方曾在庭前达成和解协议，约定由答辩人一次性支付被答辩人9000元赔偿款，但和解协议尚未履行，该协议由被答辩人保留，鉴于被答辩人现已诉讼，那么双方在诉前达成的和解协议则不再具有效力。原告主张赔偿比例过高，并且其中鉴定费和诉讼费用应当由法院根据赔偿比例按比例分担，误工费和护理费属于重合，原告无职业，不应当再另行主张费用，医疗费个人支付应当为1790.68元，并且医疗费应当按照责任比例承担，精神损害赔偿主张过高，请求法院酌定为15000元。
经审理查明，原告赫英娟的丈夫房晓鹏于2015年3月25日以气短一周为主诉入住辽宁省人民医院，入院诊断：肺栓塞、××、高血压。住院2天，一级护理，共花费医疗费7863.26元，个人账户及个人支付共计2029.24元。××情突发变化后经抢救无效死亡。原告赫英娟申请对被告的诊疗行为是否存在过错，因果关系、责任比例进行鉴定。我院委托北京明正司法鉴定中心进行司法鉴定。北京明正司法鉴定中心于2017年3月24日作出司法鉴定意见书，分析说明中写明：“…2、被鉴定人入院次日行增强CT检查确诊为“肺栓塞”，危险度分层评估属中危，无溶栓及静脉滤器置入的绝对适用症，继续抗凝治疗符合诊疗常规原则，但医方在治疗方面除增加“绝对卧床”医嘱外，未进一步调整用药，处置欠规范，存在一定的医疗过错…”。鉴定结论为辽宁省人民医院在对被鉴定人房晓鹏的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与被鉴定人的死亡之间存在小部分因果关系，责任程度可考虑为次要。原告赫英娟垫付鉴定费16000元。
另查明，原告房德玉系房晓鹏父亲，原告杨丽杰系房晓鹏母亲，房晓鹏与原告赫英娟系夫妻关系，育有一子房某（2014年11月4日出生）。
上述事实，有双方当事人陈述、死亡证明、病历、鉴定报告、鉴定费收据等证据，经庭审质证，本院予以确认，并在卷佐证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处就医，在诊疗过程中死亡。经北京明正司法鉴定中心鉴定辽宁省人民医院对被鉴定人房晓鹏的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与被鉴定人的死亡之间存在小部分因果关系，责任程度可考虑为次要。根据本案实际情况，本院酌定由被告承担30%的赔偿责任。
关于原告要求被告赔偿医疗费2029.24元的问题，经核实，共花费医疗费7863.26元，个人账户及个人支付共计2029.24元，故应由被告辽宁省人民医院向原告赔付医疗费609元（2029.24元×30%）。
关于原告要求被告赔偿住院伙食补助费80元的问题，根据法律规定，此款系对受害人实际住院治疗期间饮食支出的补偿，现房晓鹏住院治疗2天,故被告应向原告赔偿住院伙食补助费60元（100元×2×30%）。
关于原告要求被告赔偿误工费117.16元的问题，因原告未提供房晓鹏误工的相关证据，故本院不予支持。
关于原告要求被告赔偿护理费162.74元的问题，房晓鹏住院期间一级护理，本院对其需有人护理的标准和期限核定为一人4天。关于护理费数额问题，本院对其护理费按照2016年辽宁省居民服务业平均工资标准核定为122元（37127元÷365天×4天×30%）。
关于原告要求被告死亡赔偿金249008元的问题，按照2016年度城镇居民人均可支配收入，本院认定死亡赔偿金为622520元（31126元×20年），故应由被告辽宁省人民医院向原告赔付死亡赔偿金186756元（622520元×30%）。
关于原告要求被告赔偿被抚养人生活费77605.2元问题，原告儿子房某，2014年11月4日出生，未满18周岁，故本院对原告主张的被抚养人生活费予以支持，本院计算被扶养人生活费为58204元（21557元×18年×30%÷2）。
关于原告要求被告赔偿精神抚慰金50000元的问题，本院酌定由被告辽宁省人民医院赔偿精神抚慰金15000元。
关于原告要求赔偿丧葬费10691.6元的问题，根据2016年度城镇单位在岗职工平均工资标准数据确定为26729元，由被告辽宁省人民医院赔偿丧葬费8019元（即26729元×30%）。
关于原告要求被告赔偿交通费824元的问题，对于该数额本院予以认可，由被告辽宁省人民医院偿247元（即824元×30%）。
关于原告要求被告赔偿鉴定费16000元的问题，系原告赫英娟垫付，应由被告辽宁省人民医院赔偿赫英娟鉴定费4800元（16000元×30%）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某医疗费609元；
二、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某住院伙食补助费60元；
三、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某护理费122元；
四、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某死亡赔偿金186756元；
五、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某被抚养人生活费58204元；
六、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某精神抚慰金15000元；
七、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某丧葬费8019元；
八、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告赫英娟鉴定费4800元；
九、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某交通费247元；
十、驳回原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某、被告辽宁省人民医院的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2635元，由原告赫英娟、原告房德玉、原告杨丽杰、原告房某负担635元，由被告辽宁省人民医院负担2000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 唐 卫
代理审判员 张莹莹
人民陪审员 张玉华
二〇一七年五月十六日
书 记 员 陈禹霏