山东省鱼台县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0827民初1120号
原告：王翠云，女，汉族，1955年4月20日生，农村居民，住山东省鱼台县。
委托诉讼代理人（特别授权）：陈庆学、陈哲，鱼台老砦法律服务所法律工作者。
被告：张国华，男，汉族，1982年9月15日生，住山东省济宁市任城区。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司，统一社会信用代码913708006980949338。
负责人：王焕峰，经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：刘云龙，山东文思达律师事务所律师。
原告王翠云与被告张国华、济宁市鑫星物流有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭�行了审理。原告王翠云委托诉讼代理人陈庆学、陈哲，被告张国华，被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司的委托诉讼代理人刘云龙到庭参加了诉讼。开庭前，原告王翠云申请撤回对被告济宁市鑫星物流有限公司的起诉，该申请符合法律规定，本院予以准许。本案现已审理终结。
王翠云向本院提出诉讼请求，1、判令赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、残疾器具费、鉴定费、精神损害抚慰金计178570.06元。2、诉讼费用由被告承担。事实及理由：2017年5月4日4时38分，张国华驾驶鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车、鲁Hｘｘ**挂重型仓栅式半挂车，沿省道348自东向西行驶至事故地点，与同向姚继生驾驶的三轮汽车相撞，致王翠云受伤。公安机关认定，张国华负事故的全部责任。鲁Ｈ×�×××重型半挂牵引车、鲁Hｘｘ**挂重型仓栅式半挂车投有交强险和三者商业险。为维护合法的民事权益，特诉至贵院支持其诉请。
张国华辩称，对事故发生及责任承担没有异议，答辩人驾驶的车辆投保了交强险及三者不计免赔商业险100万元，王翠云的合理损失应由保险公司承担；仍有不足部分，依法判决。答辩人垫付5000元，要求一并处理。
中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心公司辩称，对事故责任划分有异议，姚继生无证驾驶无牌车辆，对事故的发生有过错，应承担次要责任。承保车辆的相关证件合法有效，投保情况属实，公司同意在交强险和三者商业险内承担赔偿责任。医疗费应扣除20%的非医保用药，保留7天非医保鉴定期。王翠云有糖尿病史，应扣除治疗糖尿病的费用。对住院期间2人护理及出院后1人护理有异议，认可住院期�1人护理，标准按农村。王翠云已超过60岁，对主张误工费不予认可。对住院伙食补助费认可住院期间每天30元计算。对营养费不予认可。鉴定结论过高，后续治疗费待实际发生后另行主张。交通费由法院酌定。对精神损害抚慰金、住宿费不予认可。对鉴定费不予承担。王翠云未提供医嘱，对伤残辅助器具费有异议。
经审理查明：2017年5月4日4时38分，张国华驾驶鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车、鲁Ｈｘｘ**挂重型仓栅式半挂车，沿省道348自东向西行驶至该道88KM+800m处，与同向姚继生无证驾驶无牌三轮汽车尾随相撞，致姚继生和乘三轮汽车人王翠云、宋桂芝、刘红英、崔玉侠、郭志皊受伤，二车损坏。公安机关认定，张国华驾驶车辆未保持安全车速、未保持安全车距和观察不够、措施不当，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条、第�十三条、第三十八条之规定，应负事故的全部责任；姚继生、王翠云、宋桂芝、刘红英、崔玉侠、郭志皊无责任。王翠云受伤后被送往鱼台县人民医院接受治疗，诊断为右侧胫骨平台骨折、右侧腓骨骨折、左侧内外踝骨骨折等。王翠云伤情好转于2017年6月26日出院。出院医嘱：继续卧床行下肢功能锻炼，不适随诊等。该院还证明，王翠云住院期间需2人陪护，出院后需1人陪护，出院后注意休息，加强营养。王翠云住院53天，花住院医疗费56306.99元、门诊医疗费1304.27元，共计57611.26元。2017年7月3日，王翠云又到济宁医学院附属医院接受左内外踝骨折术后，于2017年7月28日出院。出院医嘱：注意加强饮食营养支持。双下肢多发骨折，目前仍不能下地负重，建议购买轮椅、双拐等器具，以辅助康复治疗。不适随诊等。该院还证明，王翠云住院期间需陪护2名。王翠云住院25天，花住院医疗费18472.20元。王翠云还支付门诊医疗费3217.1元、支付轮椅、双拐500元、住宿费119元。期间，张国华垫付5000元。2017年9月26日，山东金盾司法鉴定所认定，王翠云20**年5月4日遭车祸，致右侧胫骨平台骨折，右腓骨头骨折，左侧内、外踝粉碎骨折等，经手术治疗后遗留左踝关节活动功能受限，该损伤的后遗症已构成人体损伤致残程度九级；其左内、外踝骨折术后内固定物取出的后续医疗费约人民币8000元或按医院实际收费为据。为此，王翠云支付鉴定费2900元。中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司为鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车、鲁Hｘｘ**挂重型仓栅式半挂车承保了机动车交通事故责任强制保险和三者不计免赔100万元商业险。以上交通事故发生在保险期间。
在本案审理过程中，张国华与中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司达成协议，该协议约定：张国华自愿承担王翠云医疗费总额10%的非医保用药，中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司放弃非医保鉴定；张国华同意承担鉴定费、诉讼费。
以上事实，当事人作了陈述；交通事故认定书，证实了交通事故发生的事实及责任承担；住院病案、诊断证明，证实了受害人的伤情、治疗过程等事实；医疗票据、用药清单，证实了受害人的实际花费；司法鉴定意见书，证实受害人的伤残程度等事实；车辆行驶证、驾驶证及保险单，证实保险公司承担保险责任的事实，等证据确实充分，足以认定。
本院认为，王翠云因本次交通事故受伤的事实存在，且与张国华驾驶车辆违法行为有直接因果关系。公安机关认定，张国华负事故的全部责任，并无不当，本院予以确认。姚继生无证驾驶无牌车辆不是本次交通发生的原因，�国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司辩称姚继生应承担事故次要责任的抗辩观点，因无反驳证据支持，本院不予确认。由此，给王翠云造成的损失，张国华理应赔偿。张国华驾驶的涉案车辆投保了交强险和三者不计免赔商业险，中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司应在保险限额内承担保险责任；仍有不足的，由张国华承担赔偿责任。从住院病案可见，王翠云有糖尿病史，即使存在治疗糖尿病用药，也不能完全排除与本次交通事故没关系，中国人寿财产保险股份有××用药的观点，因无证据印证，本院不予支持。根据医疗机构的住院病案、诊断证明及参照中华人民共和国公共安全行业标准GA-T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范，王翠云主张护理期为115天，住院期间2人护理，出院后1人护理，并无不当，本院应予支持，但护理费标�按护工标准每天50元计算。王翠云的年龄已超过法定的退休年龄，因未提供因本次交通造成收入减少的证据，本院对误工费的诉请不予支持。关于营养费、残疾辅助器具费，医疗机构有加强营养及院外购买辅助器具的明确意见，本院对该项诉请予以支持。本次交通事故给受害人造成九级伤残，王翠云诉请精神损害抚慰金符合法律规定，中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司抗辩不予认可的观点，本院不予支持。王翠云的伤残及后续治疗费，系本院委托具有鉴定资质机构作出的，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司对此无反驳证据，其认为鉴定结论过高的观点，本院不予采信。后续治疗费系司法鉴定机构确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司辩称待实际发生后另行主张的观点，本院不予确认。王翠云提供的济宁新华鲁抗大药房有限公司的发票420元，因没有具体的购货名称，不予支持。王翠云提供姓名为齐鲁生的宾客账单100元，因不能证实支出的合理性、相关性，也不予支持。张国华与中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司达成协议，王翠云对此无异议，该协议是双方当事人真实意思的表示，本院确认其效力。根据相关司法解释的规定，结合当事人诉请及质证意见，王翠云的损失确认为：医疗费79300.56元，后续治疗费8000元，住院伙食补助费2340元（78天×30元），营养费2340元（78天×30元），护理费9650元（78天×50元×2人+37天×50元×1人），伤残赔偿金50234.4元（13954元×18年×20%），鉴定费2900元，住宿费119元，辅助器具费500元，精神损害抚慰金2000元，交通费，酌定1500元。经计算确认�扣除张国华承担非医保用药7930元（79300.56元X10%）外，由中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司在保险限额内赔偿148053.96元。由张国华赔偿非医保用药7930元、鉴定费2900元，共计10830元，已垫付5000元，尚应赔偿5830元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司应于本判决生效后3日内赔偿原告王翠云因本次交通事故造成的损失计148053.96元（开户行：鱼台邮行；户名：鱼台县人民法院；账号：93×××67）。
二、被告张国华应于本判决生效后3日内向赔偿原告王翠云因本次交通事故造成的损失计5830元。
如果未按本判�指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1935元、保全费120元，由被告张国华负担1809元、原告王翠云负担246元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院
审判员 肖丙文
二〇一七年十月十日
书记员 刘云霞