长春市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）朝民初字第4057号
原告:武长云（反诉被告），住吉林省辽源市龙山区。
原告:刘佳（反诉被告），住沈阳市沈河区。
二原告委托诉讼代理人：徐永平，吉林首华律师事务所律师。
被告吉林大学第一医院（反诉原告），住所地长春市新民大街**号。
法定代表人：华树成，院长。
委托诉讼代理人：房雨霞，吉林中昱律师事务所律师。
原告武长云、刘佳诉被告被告吉林大学第一医院医疗损失责任纠纷一案，本院于2015年11月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭对进行了审理。原告武长云、刘佳委托诉讼代理人徐永平，被告吉林大学第一医院委托诉讼代理人房雨霞到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
武长云、刘佳向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告1、医疗费：230,200.00元；2、住院伙食补助费2,500.00元；3、护理费6,283.00元；4、死亡赔偿金451,017.14元；5、丧葬费28,049.00元；5、存尸费8,210.00元、6、交通费：5,000.00元；以上合计731,259.14元的70%，计511,881.40元；7、精神损害抚慰金50,000.00元；8、鉴定费:15,000.00元；9、尸检费20,000.00元；10、律师代理费15,000.00元。以上共计611,881.40元。事实和理由：原告武长云之夫、刘佳之父刘春生于2015年9月7日，因上腹疼痛数月，加重伴黄疸及发热6天入住被告医院住院治疗，被临床诊断为：胆总管结石伴急性胆囊炎，胆囊结石，肾功能不全。入院第二天行ERCP+EST+EPBD+取石+ENBD，术后出现急行重症胰腺炎，2015年9月19日胆汁细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染，25日痰菌培养出鲍曼不动杆菌，30日再行胰腺周围囊肿清除术，胆囊切除术，胆道探查术，T管引流，空肠造瘘，腹腔引流术。术后两天终因DIC，多脏器衰竭于2015年10月2日22时19分死亡。后经委托吉林瑞光司法鉴定中心病理检查，病理鉴定意见为：（1）、出血性坏死性胰腺炎；（2）、肺黏连，肺浆膜黏连；（3）、胆管炎、胆囊炎；（4）、胰腺周边组织出血性坏死；（5）、肾结石；（6）、肺淤血、水肿。死亡原因鉴定意见：ERCP术后引发重症胰腺炎（胰周脓肿），医方行“剖腹探查术胰周脓肿清除，胆囊切除，胆道探查等，手术后引起DIC，导致手术创面出血最终引发多脏器衰竭死亡。”原告认为被告在为患者治疗过程中存在医疗过错导致患者死亡的后果。故请求法院判令被告赔偿。
被告吉林大学第一医院辩称，患者刘春生因上腹部疼痛不适数月家中伴黄疸及发热6天入住被告医院治疗。结合患者体征及辅助检查诊断为：胆总管结石伴急性胆囊炎，胆囊结石，肾功能不全。2015年9月8日行ERCP取石+鼻胆管植入术。经检查考虑存在急性胰腺炎，考虑胰腺炎伴周围渗出，腹腔积液。转入ICU进一步治疗。转入后分析患者存在肺部感染，胆道感染、腹腔感染及黄疸。根据药敏结果选择敏感抗菌药物等治疗方案。期间患者仍有间断发热症状，2015年9月30日行行胰腺周围脓肿清除，胆囊切除，胆道探查T管引流，空肠造瘘术。但因感染严重并发腹腔内出血，2015年10月2日患者死亡。对于刘春生的治疗，被告诊断正确经科内专家讨论，治疗方案正确。ERCP是目前诊断治疗胆道、胰腺疾病的重要手段，但存在一定风险，最易并发胰腺炎，也最常见。术前被告已明确交待手术风险并有患者家属签字。被告在ERCP术后就常规应用抑制胰酶药物防止胰腺炎的发生等治疗。并发症发生后联合院内各科室积极治疗，诊断、治疗过程均符合医疗常规。因病患就医较晚，病情复杂严重，肝功能不全，黄疸严重，并发胰腺易导致严重后果，虽经积极治疗仍未挽回患者生命。对于北京法院司法鉴定中心的鉴定意见，被告同意作为本案的定案依据。但对于ERCP手术的医生王蒙系被告医院肝胆一外科副教授主治医生，至今从事临床工作20年，具有医师执业证书及ERCP证书，故应当按照鉴定意见50%的对等责任划分赔偿比例。
被告吉林大学第一医院反诉请求，要求原告支付被告关于患者刘春生拖欠医疗费230,675.43元。事实和理由：患者刘春生自2015年9月7日入住被告医院住院治疗总计医疗费460,875.43元，预交押金230,200.00元，尚欠被告医疗费230,675.43元未付。
二原告对被告的反诉辩称，原告不同意被告的反诉请求，被告请求的医疗费用是因为被告的医疗过错行为造成的扩大损失，应由被告承担。
经审理查明，原告武长云之夫、刘佳之父刘春生于2015年9月7日，因上腹疼痛数月，加重伴黄疸及发热6天入住被告医院住院治疗，被临床诊断为：胆总管结石伴急性胆囊炎，胆囊结石，肾功能不全。入院第二天行ERCP+EST+EPBD+取石+ENBD，术后出现急行重症胰腺炎，2015年9月19日胆汁细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染，25日痰菌培养出鲍曼不动杆菌，30日再行胰腺周围囊肿清除术，胆囊切除术，胆道探查术，T管引流，空肠造瘘，腹腔引流术。术后两天终因DIC，多脏器衰竭于2015年10月2日22时19分死亡。后经委托吉林瑞光司法鉴定中心病理检查，病理鉴定意见为：（1）、出血性坏死性胰腺炎；（2）、肺黏连，肺浆膜黏连；（3）、胆管炎、胆囊炎；（4）、胰腺周边组织出血性坏死；（5）、肾结石；（6）、肺淤血、水肿。死亡原因鉴定意见：病理解剖结合文证审查综合分析：ERCP术后引发重症胰腺炎（胰周脓肿），医方行“剖腹探查术胰周脓肿清除，胆囊切除，胆道探查等”，手术后引起DIC，导致手术创面出血最终引发多脏器衰竭死亡。诉讼中经原告申请，由长春市中级人民法院司法辅助办公室委托北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，该中心于2017年8月25日出具（京）法源司鉴[2016]医鉴字第748号鉴定意见书，鉴定意见为：吉林大学第一医院在对刘春生的医疗过程中存在医疗过错，与刘春生的死亡后果之间具有一定因果关系，从法医学立场分析为同等程度作用范围；若法庭审查ERCP手术医师不具备相应的手术资格和经验，则因果关系程度评定为主要因果关系程度范围。具体民事赔偿程度，需法庭结合审理情况综合评定。
另查，刘春生（1952年5月20日出生）住院交付住院押金230,200.00元，刘春生实际住院25天，原告为本次诉讼聘请律师支付律师代理费15,000.00元。原告在吉林瑞光司法鉴定中心支付鉴定费20,000.00元、支付北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定费用15,000.00元。
本院认为：患者刘春生因上腹疼痛数月，加重伴黄疸及发热6天入住被告医院住院治疗，被临床诊断为：胆总管结石伴急性胆囊炎，胆囊结石，肾功能不全。被告对患者的救治过程即应承担谨慎的注意义务，现被告对患者的治疗过程经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，被告存在医疗过错，与刘春生的死亡后果之间具有一定因果关系，被告理应对患者刘春生的死亡承担赔偿责任。关于手术医生资质，被告提供了手术医生的医师职业证书、医师执业证书及北京大学肠道镜、十二指肠镜学习结业证。经本院核实吉林大学人力资源和社会保障处出具证明，证明王蒙为被告医院医生，于2014年9月30日被聘为副主任医师职务。结合北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见，被告应对患者刘春生的死亡承担50%的赔偿责任。关于赔偿项目及数额，1、医疗费，原告交付被告住院押金230,200.00元，已全部用于患者治疗，被告应予赔偿；2、住院伙食补助费，患者实际住院25天，原告主张2,500.00元，应予支持；3、护理费，患者住院期间均为一级及特级护理，考虑此期间患者处于病情不稳定的高度危险期间，故原告主张护理费6,283.00元（125.66元×25天×2人）应予保护；4、死亡赔偿金451,017.14元（26，530.42元×7年）也应予支持；5、丧葬费28,049.00元符合法律规定予以保护；5、存尸费8,210.00元，因患者死亡后为查清死亡原因留存尸体所支出的正常合理费用，应予保护；6、交通费5,000.00元，虽原告未能提供相关票据，但结合患者为外地就医，鉴定期间被告的鉴定差旅费为原告垫付等原因，适宜保护4,000.00元；以上合计730,259.14元的50%，计365,129.57元；7、精神损害抚慰金，结合被告的过失程度、赔偿能力及患者死亡后对家属造成的巨大伤害，适宜保护40,000.00元；8、鉴定费15,000.00元，为原告为查明案件事实所支出的正常合理费用，应予保护；9、尸检费20,000.00元，也未查明患者死亡原因支出费用，也应予保护；10、律师代理费15,000.00元，符合相关律师收费规定应予保护。
关于被告的反诉原告的请求，原告为患者实际交付被告押金230,200.00元，根据患者实际花费医疗费数额460,875.43元，原告武长云作为患者之夫，对患者的医疗费理应承担偿还责任，刘佳以患者法定继承人身份作为原告理应承担患者尚欠医疗费用230,675.43元。此款应按被告的责任比例50%，即115,337.72元，由原告支付给被告。
综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：
一、被告吉林大学第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告武长云、刘佳关于刘春生死亡的医疗费230,200.00元、住院伙食补助费2,500.00元、护理费6,283.00元、死亡赔偿金451,017.14元、丧葬费28,049.00元、存尸费8,210.00元、交通费4,000.00元，以上合计730,259.14元的50%，计365,129.57元；、精神损害抚慰金40,000.00元；赔偿鉴定费15,000.00元、尸检费20,000.00元、律师代理费15,000.00元。
二、原告武长云、刘佳于本判决生效后十日内支付被告吉林大学第一医院关于刘春生住院费115,337.72元。
三、原告武长云、刘佳及被告吉林大学第一医院其他诉讼请求予以驳回。
被告如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9,919.00元，由原告武长云、刘佳承担1789元，被告吉林大学第一医院承担8,130.00元；反诉费4,760.00元，由原告武长云、刘佳承担2,380.00元，被告吉林大学第一医院承担2,380.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 孙国彬
人民陪审员 王晓慧
人民陪审员 程冬梅
二〇一七年十一月二十日
书 记 员 张大伟