江西省宜春市袁州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0902民初4110号
原告：邹秋连，女，1978年8月27日出生，汉族，租住宜春市袁州区。
委托诉讼代理人：江敏，宜春市袁州区法律援助中心指派律师。
原告：聂映冬，男，1973年10月16日出生，汉族，租住宜春市袁州区，与原告邹秋连系夫妻关系。
委托诉讼代理人：江敏，宜春市袁州区法律援助中心指派律师。
被告：宜春市袁州区春台乡卫生院。
法定代表人：易德会，该院主任。
委托诉讼代理人：何帆，江西日泰律师事务所律师。
原告邹秋连、聂映冬与被告宜春市袁州区春台乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邹秋连、聂映冬及其共同委托诉讼代理人江敏、被告宜春市袁州区春台乡卫生院法定代表人易德会及其委托诉讼代理人何帆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：判决被告因医疗事故给原告造成的各项损失共计681181元，变更后为903236.6元，本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年8月15日6时30分，原告邹秋连因待产住进了被告医院。同日上午11时许发作，原告邹秋连被送进产房。在生产过程中，由于被告一系列的过错，最终造成新生儿（邹毛毛）出生后因抢救无效死亡，产妇原告邹秋连子宫破裂、大出血、子宫被摘除的严重后果，8月23日原告出院。该事故发生后，原告于2016年9月9日向宜春市医学会申请事故鉴定。2017年4月17日宜春市医学会对此次事故作出了宜春医鉴2016-34号医疗事故鉴定书，因该鉴定不仅对新生儿死亡没有定论，对产妇致残责任划分也显示公平，明显袒护被告。原告不服，于2017年5月24日申请江西省医学会对此事故进行再次鉴定。2017年8月3日，江西省医学会对此事故作出了赣医鉴[2017]9号《医疗事故技术鉴定书》并认定：被告的医疗过失行为与新生儿死亡和产妇子宫切除的损害后果存在因果关系，构成医疗事故。其中新生儿部分为一级甲等医疗事故，被告负主要责任。产妇部分为三级丙等医疗事故，被告负主要责任。省医学会作出的《鉴定书》下发后，原告申请市医患纠纷调解委员会出面对此事故给原告方造成了各项损失赔偿事项进行调解，可被告态度极其蛮横，根本不认可省医学会作出的鉴定结论。双方就赔偿事项根本无法调处，为此诉至法院。
赔偿清单(变更后）：一、新生儿死亡。1、死亡赔偿金516114元（28673元/年×20年×90%）；2、安葬费25261.2元（56136元÷2×90%）；3、精神抚慰金50000元小计591375元。二、产妇部分（七级伤残）1、残疾赔偿金206445.6元（28673元/年×20年×40%×90%）；2、精神抚慰金30000元；3、医药费4700元；4、误工费61001元（443天×153元/天×90%）；5、护理费810元（9天×100元/天×90%）；6、伙食费、营养费405元（9天×50元/天×90%）；7、交通费1800元（1500元＋300元）；8、鉴定费6700元（2500元＋3500元＋700元）小计311861.6元。上述合计903236.6元。
被告宜春市××春台卫生院辩称，一、原告所提出的诉请，单独计算了胎儿死亡赔偿金，而根据本次事故的客观情况，胎儿存在在母体之中窒息死亡的可能性，为查明本案事实，请求法院依法将胎儿的死亡时间提交司法鉴定部门进行鉴定。依照我国《民法通则》以及其他民事法律法规规定，自然人从出生起享受民事权利，承担相应民事义务。本案从原告的赔偿清单中可以看出，对于胎儿的死亡单独计算了死亡赔偿金，但是根据封存的病历以及其他资料可以反映出一个医学基本常识，即胎儿是从母体的腹腔之中取出，在母体之中已经脱离了子宫，胎儿实际已经停止供氧。虽然从封存病历上来看，虽对胎儿的生命体征填写的是AS评分1分，但此种评定，是被告基于医疗部门对患者负责任的态度而采取的一种必要抢救措施，在此情况之下，不能完全排除胎儿在母体之中已经窒息死亡的可能性。评定胎儿在母体之中是否死亡，应当依照治疗的客观过程以及实际情况进行综合分析。依照我国对自然人出生时呼吸说的法律准则，胎儿出生系死体的，不构成自然人的法律定性，也就不能单独计算死亡赔偿金。另外，原告提供的《医疗事故技术鉴定书》之中，也没有明确说明胎儿死亡的具体时间。综合以上客观情况，请法院能够站在完全查清本案客观事实，做到案件无任何实体瑕疵的基础上，将胎儿的死亡时间交司法鉴定部门进行鉴定，如鉴定结果系在胎外死亡，我方愿意承担相应责任。二、原告提出的丧葬费不应计算。胎儿的安葬，原告聂映冬于2016年8月15日出具书面文书，请求由我方处理胎儿。我方员工周友道将胎儿尸体进行了处理。故原告并未产生丧葬费用，其不能就丧葬费用提出请求。三、原告提出的赔偿比例过高。经江西省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》认定，原告负次要责任，我方负主要责任。根据本案的客观情况，首先我方作为医疗机构，承担了一个社会救助职责，这本身就存在一点风险性；其次，本次事故的发生，也是原告自身强烈要求进行顺产导致，其自身的过错十分明显；再次，医疗机构的侵权构成，本身就系过失性行为而并非故意。综合以上，请求法院能够在行使自由裁量权时对此充分考虑。四、精神抚慰金、精神补偿金、医药费、误工费等费用的计算均存在违反法律规定计算的情况，应当予以核减。胎儿死亡的精神抚慰金方面，鉴于我方提出鉴定申请，如系胎外死亡，则应予以计算，如胎内死亡，应当不予单独计算。如计算胎儿死亡的精神抚慰金，其提出的计算标准过高；原告自身的精神赔偿金方面，其计算方式与法律规定的计算方式相违背，应当予以纠正；医药费方面，因我方已经免除了原告的所有医疗费用，其费用并未实际发生，应当不予支持；误工费方面，原告提出的工资标准过高，且应当提供相应的收入证明予以佐证；护理费方面，原告提出的护理标准过高；交通费方面，应当提供所有交通费用的费用发票予以证实。
本院经审理认定事实如下：2016年8月15日6时30分，原告邹秋连因孕妇待产入住被告医院，2016年8月23日出院，住院8天。住院期间8月16日原告支付输血费4700元。
2017年4月14日原告邹秋连向宜春市卫生局支付医疗事故鉴定费2500元。2017年7月12日宜春市卫生和计划生育委员会委托江西省医学会，依据《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》对邹秋连（邹毛毛）与被告医院医疗事故争议案进行再次医疗事故技术鉴定。鉴定时间7月19日下午，鉴定地点江西省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室会议室。2017年8月3日，江西省医学会出具赣医鉴[2017]9号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：本争议案构成医疗事故。其中，新生儿部分为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任；产妇部分为三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。原告邹秋连该次鉴定支付鉴定费3500元。因鉴定原告自带车辆去南昌车辆加油费共计755元（7月19日255元+7月16日300元+7月18日200元）、高速公路过路费用来回160元（7月19日来回各80元）。
诉讼中，被告医院于2017年9月3日提出鉴定申请，原告于2017年9月26日提出鉴定申请。本院于2017年10月10日委托江西求实司法鉴定中心对原告邹秋连腹中胎儿的死亡原因以及死亡时间进行司法鉴定、对原告邹秋连的伤残等级进行鉴定。该鉴定中心于2017年11月3日出具赣求司[2017]医鉴字第10014号《法医学鉴定意见书》，该鉴定意见：邹秋连于2016年8月15日因停经40周，下腹不规则胀痛1小时至袁州春台社区卫生服务中心住院，于当日13:58行剖宫产术，检查子宫下段至宫颈内口处全层裂开，边缘不规则，子宫收缩欠佳，呈布袋状，行子宫次全切除术，邹秋连损伤伤残等级评定为七级。该鉴定中心于2017年11月13日出具赣求司[2017]医鉴字第1005号《法医学鉴定意见书》，该鉴定意见：邹秋连毛毛符合子宫全层破裂出血，致新生儿窒息死亡。该次鉴定原告支付鉴定费700元、交通费286.5元。被告医院支付鉴定费3500元。另查明，新生儿毛毛死亡后系由被告医院安葬，原告从事个体饮食行业。
本院认为，关于原告损失认定问题。一、新生儿（毛毛）。1、死亡赔偿金元573460元（28673元/年×20年），与江西省2016年度一般城镇标准一致，江西省2016年度城镇居民人均年可支配收入为28673元，合理合法，本院予以支持。2、精神损害抚慰金50000元，《侵权法》第十八条规定：被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任，故原告该项请求，合理合法予以支持。3、安装费25261.2元，丧葬费依法应当按照办理丧葬实际支出的合理费用计算，本案被告医院已经安葬了毛毛，原告没有实际支出该费用，故原告该主张没有事实和法律依据，本院不予支持。二、原告邹秋连的损失。1、残疾赔偿金229384元（28673元/年×20年×40%），合理合法予以支持。2、精神损害抚慰金30000元，原告邹秋连构成伤残已造成严重精神损害，该请求合理合法，与上述精神损害抚慰金因抚慰对象不同，不存在重复计算，本院予以支持。3、医药费4700元，有被告医院工作人员签字的收条，本院予以支持。4、误工费，原告主张计算至定残日前一天（2017年11月2日）为443天，但该误工期拖延伤残鉴定时间过长，本院不予支持。本院以具备定残条件之日作为定残日，即2017年4月14日（2017年4月14日原告邹秋连向宜春市卫生局支付医疗事故鉴定费）。从2016年8月15日至2017年4月13日共计241天。原告从事饮食个体行业，按照2016城镇私营单位住宿和餐饮业就业人员年平均工资29593元计算为81元/天（29593元/年÷365天），故该项请求本院认定为19521元（81元/天×241天）。5、护理费，原告住院8天，故该项目认定金额为800元（8天×100元/天）。6、伙食费、营养费认定为400元（8天×50元/天）。7、交通费，住院8天，每天为10元，共计80元。7月19日去南昌鉴定当日加油255元，当日来回过路费160元共计415元。诉讼中重新鉴定花费286.5元。故该项目认定金额为781.5元（80元＋415元＋286.5元）。8、鉴定费6700元（2500元＋3500元＋700元），以及被告医院垫付鉴定费3500元，合计10200元，予以认定。
综上，本院认定原告损失：一、新生儿（毛毛）。1、死亡赔偿金元573460元；2、精神损害抚慰金50000元。二、原告邹秋连的损失。1、残疾赔偿金229384元；2、精神抚慰金30000元；3、医药费4700元；4、误工费19521元；5、护理费800元；6、伙食费、营养费400元；7、交通费781.5元；8、鉴定费10200元。共计919246.5元。
综上所述，公民的生命权、健康权受法律保护，侵害公民生命权、健康权应依法承担侵权责任。本案医疗损害责任由江西省医学会作出被告医院负主要责任的认定，事实清楚、责任划分正确，本院予以采信。原告所受损失919246.5元，由被告医院承担70%计币643472.56元，余款原告自负。因被告医院已经支付鉴定费3500元，故核减后被告医院仍应向原告支付赔偿款639972.56元（643472.56元－3500元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告宜春市袁州区春台乡卫生院于本判决生效之日起十日内向原告邹秋连、聂映冬支付赔偿款639972.56元（款汇至：开户行，中国邮政储蓄银行江西宜春中山西路邮储，户名聂映冬，卡号：95×××34）。
二、驳回原告邹秋连、聂映冬的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12135元，减半收取计6067.5元，由原告邹秋连、聂映冬负担2497.5元，由被告宜春市袁州区春台乡卫生院负担3570元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉费元，款汇至开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行，账号：14×××07，收款人：江西省宜春市中级人民法院，如逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。
审 判 员 廖 华
二〇一七年十二月十三日
代书记员 吴洪丽