广东省珠海市金湾区人民法院
刑 事 判 决 书
（2017）粤0404刑初215号
公诉机关珠海市金湾区人民检察院。
被告人陈燕华（曾用名陈燕铧），女，1965年9月12日出生，汉族，大学专科文化，户籍地广东省珠海市香洲区，因本案于2017年1月4日被取保候审。
辩护人梁泽，广东灜凯邦律师事务所律师。
珠海市金湾区人民检察院以珠金检公诉刑诉[2017]219号起诉书指控被告人陈燕华犯诈骗罪，于2017年8月10日向本院提起公诉。本院于同年8月11日受理后，依法适用普通程序，并组成合议庭，公开开庭进行了审理。珠海市金湾区人民检察院指派检察员张威、孙晓红出庭支持公诉，被告人陈燕华及辩护人梁泽到庭参加了诉讼。现已审理终结。
珠海市金湾区人民检察院指控，2011年至2015年期间，被告人陈燕华与其丈夫赖某1在经营珠海市金湾区平某镇老街坊国药店、珠海市老街坊医药连锁有限公司平某国药分店期间，将非门诊病种药品篡换成门诊病种药品通过医保渠道进行销售，以此方式骗取珠海市医疗保险统筹基金对门诊病种患者的专项补贴，共计人民币380,836.40元。
公诉机关认为，被告人陈燕华以非法占有为目的，伙同他人采取虚构事实、隐瞒真相的方式，骗取医疗保险统筹基金，数额巨大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，应当以诈骗罪追究其刑事责任。被告人陈燕华主动投案，并如实供述犯罪事实，系自首，根据《中华人民共和国刑法》第六十七条第一款的规定，可以减轻处罚。本案被骗款项已全部退还被害单位，可以酌情对被告人陈燕华从轻处罚。建议对被告人陈燕华判处一年十个月以下有期徒刑，并处罚金，且结合被告人陈燕华的犯罪情节，可以对其适用缓刑。特提请依法判处。
被告人陈燕华及辩护人对公诉机关指控的犯罪事实及罪名均无异议，辩护人提出被告人陈燕华有如下从轻、减轻处罚的量刑情节：1.珠海市香洲区人民检察院在侦赖某1峰行贿一案过程中，传唤被告人陈燕华到案接受询问，被告人陈燕华主动到案并交代了本案骗取医疗保险统筹基金的犯罪事实，其行为符合自首的构成要件，应当认定为自首；2.被告人陈燕华系初犯，案发后已经积极退还全部赃款，挽回被害单位社保基金的损失。综上，建议对被告人陈燕华适用缓刑。
经审理查明的事实与公诉机关的指控一致。另查明，珠海市香洲区人民检察院在侦赖某1峰行贿一案过程中，于2015年4月9日传唤被告人陈燕华到检察机关接受询问，后被告人陈燕华主动到案，并如实供述了本案骗取医疗保险统筹基金的犯罪事实。2015年9月15日，珠海市香洲区人民检察院将本案移送珠海市公安局金湾分局处理，该局于2015年9月21日立案侦查，并于2017年1月4日电话通知被告人陈燕华到珠海市公安局红旗派出所接受调查。被告人陈燕华接到电话通知后主动到珠海市公安局红旗派出所配合调查，并于当日因本案被取保候审。又查明，2015年12月10日赖某1峰向珠海市香洲区人民检察院退赃人民币380,836.4元，该款项已经返还被害单位珠海市社会保障基金管理中心。2016年11月18日，广东省珠海市香洲区人民法院作出刑事判决，对赖某1以行贿罪判处有期徒刑十个月；以诈骗罪判处有期徒刑一年九个月，并处罚金人民币8万元；决定执行有期徒刑二年，并处罚金人民币8万元。
上述事实，有以下证据证实:1.被害单位珠海市社会保障基金管理中心张远山的陈述；2.被告人陈燕华的供述；3.证人周某、赖某2、黄某、陈某1、李某1、李某2、赖某1、陈某2、冯某、蓝某、张某1、张某2、钟某、陈某3的证言；4.到案情况说明、关于犯罪嫌疑人陈燕华到案经过的情况说明；5.珠海市平沙医院门诊处方、平某镇老街坊国药店药费单及发票联；6.工商登记资料、医疗机构执业许可证；7.扣押笔录及扣押清单；8.珠海市社会基本医疗保险定点零售药店服务协议、附件；9.珠海市医疗保险门诊病种支付汇总表、珠海市社会保险基金管理中心委托银行支付保险金财务确认汇总表、委托银行支付保险金财务制盘汇总表、客户收（付）款入账通知、紫荆支行对社银网批量代付金额不符情况说明、珠海市职工医疗保险门诊病种支付计划批次汇总表等社保基金支付证明资料；10.银行账户开户资料及交易明细单；11.关于老街坊国药店骗保数额计算方式的详细说明、珠海市香洲区人民检察院关于赖某1一案的退赃情况说明、关于老街坊国药店造成国家社保基金损失数额的说明、珠海市社会保险基金管理中心老街坊药店销售明细核查情况说明、关于确认老街坊国药店骗保数额的复函、关于老街坊国药店骗取社保基金数额的情况说明及办案说明等材料；12.珠海市香洲区人民法院（2015）珠香法刑初字第2545号《刑事判决书》；13.移送案件通知书、询问通知书、立案决定书及传唤证；14.关于协助提取数据的说明及提取照片；15.被告人陈燕华的户籍证明材料；16.视听资料：光盘二张。以上证据均经庭审举证、质证，各证据材料间能相互予以印证，本院予以确认。
本院认为，被告人陈燕华以非法占有为目的，伙同他人采取篡换药品的方式，骗取医疗保险统筹基金人民币380,836.40元，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。被告人陈燕华主动投案，并如实供述犯罪事实，系自首，可以减轻处罚。本案被骗款项已全部退还被害单位，可以酌情对被告人陈燕华从轻处罚。结合被告人陈燕华的犯罪事实及情节，可以对其适用缓刑，辩护人所提被告人陈燕华具有自首和退赃等情节，建议对其适用缓刑的意见成立，本院予以采纳。公诉机关的量刑建议合理，本院予以采纳。据此，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第一款、第五十二条、第七十二条第一款、第三款、第七十三第二款、第三款的规定，判决如下：
被告人陈燕华犯诈骗罪，判处有期徒刑一年九个月，缓刑二年，并处罚金人民币八万元。
（缓刑考验期从判决确定之日起计算。罚金从判决发生法律效力第二日起七日内缴纳。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向广东省珠海市中级人民法院提起上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 许 金
人民陪审员 张水金
人民陪审员 余春媛
二〇一七年十月二十日
书 记 员 曹大起
附《中华人民共和国刑法》条文：
第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
第六十七条【自首和认罪态度】犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第五十二条【罚金数额的裁量】判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第七十二条【缓刑的适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。
第七十三条【缓刑考验期限】拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。
有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。
第七十五条【缓刑犯应遵守的规定】被宣告缓刑的犯罪分子，应当遵守下列规定：
（一）遵守法律、行政法规，服从监督；
（二）按照考察机关的规定报告自己的活动情况；
（三）遵守考察机关关于会客的规定；
（四）离开所居住的市、县或者迁居，应当报经考察机关批准。
第七十六条【缓刑的考验及其积极后果】对宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内，依法实行社区矫正，如果没有本法第七十七条规定的情形，缓刑考验期满，原判的刑罚就不再执行，并公开予以宣告。
第七十七条【缓刑的撤销及其处理】被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内犯新罪或者发现判决宣告以前还有其他罪没有判决的，应当撤销缓刑，对新犯的罪或者新发现的罪作出判决，把前罪和后罪所判处的刑罚，依照本法第六十九条的规定，决定执行的刑罚。
被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内，违反法律、行政法规或者国务院有关部门关于缓刑的监督管理规定，或者违反人民法院判决中的禁止令，情节严重的，应当撤销缓刑，执行原判刑罚。