阜新市海州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0902民初709号
原告李某某，男，土家族，现住阜新市太平区。
原告李某甲，女，土家族，现住阜新市太平区。
原告李某乙，男，土家族，现住阜新市太平区。
原告李某丙，男，土家族，现住阜新市太平区。
原告李某乙，男，土家族，现住阜新市太平区。
五原告委托代理人韩某，女，汉族，现住阜新市细河区，系五原告姨表亲属。
被告阜新市中心医院，住所地阜新市海州区。
法定代表人龙振海，系该院院长。
委托代理人于�某，系该医院神经内科二病房主任。
委托代理人王洋，系辽宁凯旋律师事务所律师。
原告李某某、李某甲、李某乙、李某丙、李某乙与被告阜新市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员赵颖适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李某某及五原告委托代理人韩某，被告阜新市中心医院的委托代理人于某某、王洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
五原告诉称，2016年3月29日14时53分，五原告父亲李某戊由120救护车送至被告处入院治疗，当时李某戊神志清楚，语言笨拙，身体左侧后动不灵。14点53分做CT颅脑平扫，诊断为：双侧基底节腔隙性梗塞（见影像号：1214676），李双医师说：“病是陈旧性的，并建议这是溶栓治疗的最佳时机”，于某某医师也建议溶栓治疗，并说溶栓治疗彻底，原告采纳了医生的建议，进行溶栓治疗。17点54分被告用100万单位尿激酶进行溶栓治疗，约两个小时后病人出现头痛，21点15分做CT颅脑平扫，诊断为：左额颞叶梗塞后出血（见影像号：1214726），对此被告并未采取有效救治。23点30分许，李某戊病情加重昏迷，23点43分CT颅脑平扫，检查所见：右侧脑室明显受压，脑中线结构左移，诊断为：颅脑CT复查，请结合临床及前片（见影像号：1214726）。李某戊经抢救无效于2016年3月30分18时55分去世。因被告治疗不当及不规范用药，耽误救治时间，造成李某戊出血死亡。经申请法院对外委托医疗损害因果关系司法鉴定，鉴定意见书认定被告的诊疗行为存在医疗过错，与患者死亡的后果存在因果关系，为次要至同等责任。原告认为被告在诊疗中存在多处违反医疗技术操作规范和医疗常规问题，应承担主要责任，但尊重司法鉴定部门的鉴定意见。原告认为被告至少应承担同等责任。被告的过错行为导致原告及家人遭受严重打击，并造成了不可挽回的经济损失，请求贵院依法判令被告赔偿原告各项经济损失348690.9元，其中：医疗费：（1487.20元+26元+4.5元）1517.7元，护理费（109.06元×2人）219.20元，住院伙食补助费100元（2人），交通费及住宿费35000元，死亡赔偿金（32876元/年×5年）164380元，丧葬费28574元，鉴定费18400元，精神损失费100000元，诉讼费：500元。
被告阜新市中心医院辩称，答辩人对患者李某戊的“脑梗塞等”诊断正确，溶栓诊疗方案正确。针对李某戊的入院诊断，对患者立即给予改善供血对症治疗，同时急检血常规、血凝5项，肾功、离子、血糖、心肌酶�肌钙蛋白。化验结果均显示李某戊无溶栓禁忌症。答辩人对患者及家属充分履行了告知诊疗方案和风险的义务。患者入院后病情逐渐加重，最后患者家属同意静脉溶栓，但拒绝动脉取栓，患者家属签字同意承担溶栓治疗的风险后答辩人给予李某戊静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗后患者病情明显好转，体现为左侧肢体由不能活动好转为可活动，左侧上肢肌力由0级达3级。李某戊在溶栓后出血，答辩人已经采取了积极地救治措施，及时应用了氨甲环酸，该药是尿激酶的拮抗物。因此，鉴定机构的鉴定结论具有局限性，对答辩人诊疗行为的过错比例认定过大，故申请法院认定答辩人对李某戊不具有诊疗过错或只承担次要的过错责任。
李某戊的死亡系其自身疾病原因暨脑梗塞的面积过大所致，与答辩人诊疗行为无关。患者李某戊于2016年3月29日21:22左右病情再一次加重，复查头CT显示其脑部大面积梗塞后出血，于次日对李某戊再次行头CT检查，发现其为更大面积脑梗塞，梗塞后出血、中线移位，。此时距患者发病仅9小时，还应有尚未显影的血栓。故答辩人对李某戊的死亡诊断为：脑梗塞；梗塞后出血；脑疝。这种死亡原因是由于李某戊自身脑梗塞面积过大所致，其死亡结果与答辩人的诊疗行为无因果关系。答辩人虽存在病程记录未及时记载的情形，但与患者死亡结果无因果关系。患者溶栓后进行了严格的心电、血压监测，值班医生始终密切观察病情。
鉴定结论不能作为民事赔偿的依据。根据鉴定结论第4页第7点明确了:本次鉴定认为该因果关系程度评定本质是建立在鉴定人内心判断基础上的一种学理性观点,不能与审判确定民事赔偿程度完全相同。由此可以认定该鉴定�论不能作为判决的唯一依据。答辩人对患者李某戊诊疗行为、用药均正确，虽记录病历不及时，存在过错，但与患者死亡无因果关系。患者系其自身疾病原因导致死亡结果。请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2016年3月29日，五位原告父亲李某戊因左侧肢体活动不灵活伴言语笨拙入被告医院治疗，入院后，经CT颅脑平扫，显示双侧基底节腔隙性梗塞，初步诊断为脑梗塞，心律失常。入院当日晚18点，被告以尿激酶100万为李某戊施溶栓术，当日21点15分做CT颅脑平扫，诊断为：左额颞叶梗塞后出血，22点为李某戊注射氨甲环酸注射液1g,23点43分CT颅脑平扫，检查所见：右侧脑室明显受压，脑中线结构左移，诊断为：颅脑CT复查，请结合临床及前片。李某戊经抢救无效于2016年3月30日9时20分去世。五原告因此与被告发生医疗纠纷，诉至我院，经人民法院对外委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告行为是否存在医疗过错，及医疗行为与李某戊死亡的因果关系程度进行司法鉴定，鉴定中心出具（京）法源司鉴[2017]医鉴字第589号鉴定意见书，结论为被告对李某戊的诊疗行为存在一定医疗过错，医疗过错因果关系程度建议为次要至同等因果关系程度范围。李某戊住院产生医疗费1512.8元，原告因与被告的医疗纠纷向阜新市医疗纠纷人民调解委员会支付医学评鉴费400元，向鉴定机构支付鉴定费18000元。
医疗费：（1487.20元+26元+4.5元）1517.7元，护理费（109.06元×2人）219.20元，住院伙食补助费100元（2人），交通费及住宿费35000元，死亡赔偿金（32876元/年×5年）164380元，丧葬费28574元，鉴定费18400元，精神损失费100000元，
�上事实有原、被告当庭陈述，住院病志，鉴定结论，医疗费收据及费用清单，鉴定费收据等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，医疗机构应对其接收入院的患者承担与当时医疗水平相应的诊疗义务，在诊疗过程中，因医疗机构存在过错给患者造成损害的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，被告对李某戊的医疗行为经北京司法科学证据鉴定中心鉴定，认定被告对李某戊的诊疗行为存在一定医疗过错，医疗过错因果关系程度建议为次要至同等因果关系程度范围。，依据该鉴定结论及案件事实，本院确认被告应对原告因受医疗损害产生的各项经济损失承担50%的赔偿责任。对于原告诉请的各项经济损失认定如下，医疗费1512.8元，护理费39261÷365×2=215.12元，交通费10元、住院伙食补助费50元、丧葬费57148÷12×6=28574元、死亡赔偿金32876×5=164380元、精神损害赔偿金酌情确认5000元、鉴定费18400元，以上各项共计218141.92元，被告应按50%的责任比例向原告赔偿109070.96元。对原告主张的350000元去北京咨询医疗问题的交通及住宿费，因没有票据证明，故没有法律依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十七条，第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告阜新市中心医院本判决生效之日起十日内赔偿原告李某某、李某甲、李某乙、李某丙、李某乙各项经济损失共计人民币109070.96元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1045元，由被告阜新市中心医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。
审判员 赵颖
二〇一八年六月七日
书记员 刘晗