江苏省徐州市贾汪区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0305民初5107号原告：黄从侠，女，1956年9月2日生，汉族，住徐州市贾汪区。委托诉讼代理人：刘玉强，徐州市贾汪区汴塘法律服务所法律工作者。被告：张新，男，1976年6月20日生，汉族，住江苏省邳州市。委托诉讼代理人：刘伟，男，1980年1月13日生，汉族，住徐州市鼓楼区。委托诉讼代理人：周朋，男，1981年3月4日生，汉族，住徐州市鼓楼区。被告：中国大地财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地徐州市南郊翟山三环路南侧徐州新浩志大众店内。负责人：宋彬彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：袁举，男，1980年11月27日生，汉族，住徐州市泉山区。该公司职员。原告黄从侠与被告张新、中国大地财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称“邳州保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月3日立案受理后，依法适用简易程序并转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄从侠的委托诉讼代理人刘玉强、被告张新的委托诉讼代理人刘伟与周朋、被告邳州保险公司的委托诉讼代理人袁举到庭参加诉讼。被告张新、被告邳州保险公司经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭参加2016年12月26日的诉讼。本案现已审理终结。原告黄从侠向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医药费50946.91元、误工费12640元（80元/天158天）、护理费12640元（80元/天158天）、住院伙食补助费4550元（50元/天91天）、营养费4550元（50元/天91天）、交通费5000元，合计90326.91元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2016年2月17日，张新驾驶车牌号为苏Ｃ×××××的小型客车，沿塔山耿才路由南向北行驶至耿紫线电视塔路口南时，与行人黄从侠发生交通事故，造成黄从侠受伤住院治疗，该事故经贾汪区公安分局交通巡逻警察大队认定张新应承担此事故全部责任，后原被告虽经调解费用但没有履行。苏Ｃ×××××的小型客车在邳州保险公司投保交强险及三者商业保险，原告认为被告张新驾车将原告碰伤并负此事故全部责任，被告张新应依法对原告予以赔偿，被告邳州保险公司应在交强险和商业险的限额内依法对原告予以赔偿，后续的治疗费另行主张，为维护原告合法权利，特向法院提起诉讼，望依法判决如所请。被告张新辩称：对于本次事故的认定，我们不持异议，在事故发生以后，我们积极的履行了抢救义务，垫付了3178.41元的抢救费用，后期在原告住院期间，我们通过两次交付给原告13000元的医疗费用，对此费用我们向法院作出以下说明：因为我们的保险在商业险范围内没有购买不计免赔，应该在商业险医疗范围内扣减20%，待法院核减相关医疗费用后，应该将剩余的费用返还给我们，要求保险公司直接支付给我们。为本案在事故股已经达成调解协议，我们认为应该按照调解书的调解内容作为双方约定的基础，因此调解书的内容也可以作为依法判决的依据，因为该调解书是双方真实意思表示。另，我方垫付的16178.41元医疗费用，要求在本案中一并处理。被告邳州保险公司辩称：对事故的真实性不持异议。原告主张的各项赔偿标准过高。另外，因为车主在我公司投保的商业三者险没有投保不计免赔，超出交强险范围内的，应扣20%。诉讼费用、鉴定费用等间接损失不属于保险赔偿范围，我公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月17日，被告张新驾驶其本人所有的车牌号为苏Ｃ×××××的小型客车，沿塔山耿才路由南向北行驶至耿紫线电视塔路口南时，与行人黄从侠发生交通事故，造成黄从侠受伤，曹伟瑜受伤。经徐州市公安局贾汪分局交通警察大队第3203059201601286号道路交通事故认定书认定，被告张新负事故全部责任，黄从侠无责任，曹伟瑜无责任。肇事车辆苏Ｃ×××××小型客车在邳州保险公司投保了交强险及20万元第三者责任保险（以下简称商业三者险），合同约定商业三者险负全部事故责任的免赔率为20%。保险期间为2015年8月9日零时起至2016年8月8日二十四时止。2016年2月17日，原告黄从侠入住徐州市中心医院东南大学医学院附属徐州医院治疗，入院诊断为头皮血肿，全身多处软组织伤，左眼眶内侧壁骨折，腰2-5椎键盘膨出，2016年3月11日出院诊断显示有创伤后应激。2016年3月17日、2016年6月24日原告黄从侠又先后两次入住徐州市东方人民法院治疗，入院诊断均显示有创伤后应激障碍。原告黄从侠三次住院合计90天，花费医疗费用54266.50元（其中被告张新垫付16178.41元）。原告黄从侠第二次入住徐州市东方人民法院治疗的必要性和关联性进行司法鉴定，结论为：伤者车祸外伤后出现精神症状且医院诊断创伤后应激障碍，根据伤者症状、体征，诊断创伤后应激障碍明确，与本次外伤（交通事件）有直接因果关系，其先后两次至精神专科医院治疗符合医疗原则。原告支付鉴定费用1700元。2016年5月10日，原告黄从侠与被告张新在徐州市公安局贾汪分局交通警察大队主持下，达成调解协议一份：1、2016年5月10日（含本日）前，黄从侠住院费、医疗费，张新自愿全部承担；2016年5月11日（含本日）后产生的黄从侠的住院费、医疗费，保险公司可以理赔的部分由保险公司承担，保险公司无法理赔的部分黄从侠一方自愿承担。张新一方先行垫付的费用由保险公司理赔后返还张新。2、除住院费、医疗费外，该事故给黄从侠造成的护理费、误工费、交通费、营养费、伙食补助费及可能产生的伤残赔偿费等其它损失费用，双方约定：保险公司可以理赔的部分，由保险公司理赔后赔付黄从侠，保险公司无法理赔的部分，由黄从侠一方自行承担。3、曹伟瑜医疗费、检查费，由张新承担（已赔付），曹伟瑜其它损失由监护人自行承担。4、黄从侠一方有义务向张新一方提供一切真实的理赔材料。5、此事故一次性调解终结，双方任何一方反悔的，赔付对方违约金五万元整。经公安机关交通管理部门主持调解协议，各方签字生效后任何一方不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。庭审中原告变更诉讼请求为：1、医疗费50946.91元，误工费7200元（80元/天×住院90天），护理费7200元（80元/天×住院90天），住院伙食补助费4500元（50元/天×住院90天），营养费4500元（50元/天×住院90天），交通费5000元，以上合计79346.91元；2、另有医疗费4263.28元及其他误工费、护理费、营养费等损失另案诉讼解决；3、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。基于上述查明的事实，根据原告诉讼请求、原被告各方当事人庭审中举证、质证、辩论情况及相关法律规定，本院核定原告主张的经济损失如下：1、医疗费54125.32元。其中原告黄从侠提交的16张医疗费用发票核算为51088.09元，黄从侠主张50946.91元，是对其权利的自我处分，本院予以支持；被告张新提交的5张医疗费用发票核算为3178.41元；以上两项合计为54125.32元。2、误工费7200元。原告住院90天，职业户籍登记为农民，主张每天误工费80元，没有超过同行业收入标准，故原告误工费为7200元（80元/天×90天）。3、护理费7200元。原告住院90天，参照徐州地区同级护工劳务报酬每天护理费用80元标准，其护理费为7200元（80元/天×90天）。4、住院伙食补助费4500元。原告住院90天，参照《徐州市市级机关差旅费管理办法》每天伙食补助费50元标准，其住院伙食补助费为4500元（50元／天×90天）。5、营养费3060元。原告住院90天，参照2016年度江苏省城镇人均生活消费性支出50%的比例，原告每天营养费核定为34元，故其营养费为3060元（34元/天×90天）。6、交通费1000元。本案发生交通事故，原告需住院治疗及处理其他相关事宜等必定会发生一定的交通费用，庭审中原告没有提供相应证据证实交通费用实际发生的数额，本院根据实际情况酌定支持交通费1000元。7、鉴定费1700元。鉴定费票据据实核算。以上各项费用合计78785.32元，本院予以确认，对超过本院核定的部分，本院不予支持。本院认为，根据《中华人民共和国交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。同时，根据法释（2012）19号《最高人民法院》第十六条之规定，机动车同时投保交强险和商业三者险的，其赔偿顺序为：先在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，根据保险合同约定在商业三者险责任限额内予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案原告损失，由被告张新驾驶其所有的苏Ｃ×××××的小型客车发生交通事故造成，该车在被告邳州保险公司处投保有交强险及商业三者险，故原告损失在交强险和商业三者险范围内赔付如下：一、属于交强险责任限额赔偿范围内的项目损失为：1、医疗费用赔偿限额项目，包括医药费、诊疗费、住院费等合计54125.32元、住院伙食补助费4500元、营养费3060元，合计61685.32元。由于交强险医疗费用赔偿责任限额最高10000元，故在交强险责任限额范围内由被告邳州保险公司赔偿原告医疗费用10000元；2、死亡伤残赔偿项目，包括护理费7200元、误工费7200元、交通费1000元，合计15400元，由被告邳州保险公司在死亡伤残赔偿限额110000元范围内负责赔付。故在交强险责任限额范围内由被告邳州保险公司赔偿原告医疗费用赔偿项目、死亡伤残赔偿项目两项合计为25400元。二、属于商业三者险赔付范围的金额为：对超过交强险责任限额范围内的医疗费用项目余额51685.32元，扣除20%免赔由被告邳州保险公司在商业三者险范围内负责赔付41348.256元（51685.32元×80%）；另有余额10337.064元（51685.32元×20%）及鉴定费1700元合计12037.064元，由被告张新负担。因为，本案原告黄从侠与被告张新虽然在交通事故处理过程中达成了一份调解协议，但该协议在原告起诉前并没有最终实际履行，且原告黄从侠因被告张新交通事故侵权造成的是身体伤害，属于生命健康权，被告张新负责赔付其医疗费用等损失乃必然义务，同时在事故中原告黄从侠无责任，而被告张新负事故全部责任，超过保险公司赔付限额外的损失由受害人黄从侠负担显失公平，同时庭审中原告也没有同意超过保险公司赔付的部分由自己承担。根据《中华人民共和国合同法》第五十四条规定，显失公平的合同或协议，当事人有权请求变更或撤销。故对原告黄从侠与被告张新在交通事故处理过程中达成的调解协议不予支持。综上，被告邳州保险公司在交强险与商业三者险范围内共计应赔付原告损失66748.256元（交强险医疗费用赔偿项目金额10000元+死亡伤残赔偿项目金额15400元+商业三者险赔偿金额41348.256元）。另，由于被告张新先期垫付医疗费用16178.41元，扣除其应负担的12037.064元，多支付的4141.346元（16178.41元-12037.064元）由被告邳州保险公司负责返还，被告邳州保险公司在本案赔付金额66748.256元中，应实际赔付原告黄从侠62606.91元（66748.256元-4141.346元）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第五十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院》第十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司邳州支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄从侠医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等各项损失共计62606.91元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司邳州支公司于本判决生效之日起十日内返还被告张新垫付费用4141.346元。三、驳回原告黄从侠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费690元，由被告张新负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  孙永福审 判 员  仇慎齐人民陪审员  陈 晗二〇一七年五月十日书 记 员  安小峰