广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0705民初1467号原告：胡立开，男，1971年4月1日出生，汉族，住址：重庆市江津区。委托诉讼代理人：张国初，重庆市江津区凯信法律服务所法律工作者。被告：江门市新会区司前人民医院，住所地：广东省江门市新会区司前镇镇前路8号，统一社会信用代码：12440705456150525L。法定代表人：吴捍忠，该院院长。委托诉讼代理人：杨爱勇，该院副院长。委托诉讼代理人：曾泽，该院医务科副主任。原告胡立开诉被告江门市新会区司前人民医院（以下简称被告司前医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年3月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡立开及其委托诉讼代理人张国初、被告司前医院的委托诉讼代理人杨爱勇、曾泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、被告将原告2016年10月23日因工受烧伤就诊住院病历和门诊病历中假姓名“李永义”及其相关身份信息更正为患者原告真实姓名胡立开及其身份信息。二、被告将更正后的门诊、住院病历资料复制给原告。三、被告赔偿原告病历姓名被侵害的精神损害抚慰金10000元。四、被告赔偿原告因无病历而无法得到鹤山市兰华科技发展有限公司人身损害赔偿款（暂定10000元，具体待诉讼中依法进行伤残鉴定后以人民法院判决结果为准）。五、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2016年10月23日在鹤山市兰华科技发展有限公司务工上班时被高温铜液烧伤了背部、臀部及其他多处皮肤，经该公司经理蓝明志开车将原告送到被告住院治疗。但在办理入院手续时公司却以“李永义”的名义办理相关手续，后一直将此姓名沿用至出院。事后，因病历上患者姓名不是原告导致原告无法进行工伤赔偿或人身赔偿，原告与被告多次协商也无法解决。本案中与被告建立医疗服务合同关系的是原告而非李永义，双方的医疗合同不因病历中的姓名错误而无效，虽然双方的医疗服务合同已经履行完毕，但由于此类合同中形成的病历等资料仍有可能与其他法律后果相关联，被告的违约行为使原告无法从鹤山市兰华科技发展有限公司处获得人身损害赔偿，使原告整天为赔偿无望而担忧，给原告造成重大可得利益损失和精神损害。故根据合同法、消费者权益保护法、精神损害赔偿司法解释及相关民事法律、司法解释规定，起诉至法院。原告在举证期限内提交如下证据：原告身份证复印件一份、被告事业单位法人年度报告公示表打印件一份、《住院病历》一份、初步诊断情况一份、出院记录一份、医疗证明一份、原告到被告找医生刘东海改病历的录像及录像文字整理一份、原告受伤后目前现状录像及说明文字一份、李永义与原告见面录像及文字整理一份、原告代理人张国初与被告医务科曾泽主任通话录音及文字整理一份、通话记录查询一份、原告代理人张国初与蓝明志通话录音及文字整理材料一份、通话记录查询一份。被告司前医院答辩称，一、原告因烧伤到被告处就诊，当时原告及厂方护送人员以姓名“李有义”办理入院手续，原告的妻子“曾庆书”在病历资料签名确认。住院期间，原告发现入院登记的姓名有错误，要求更改为“李永义”，并提供相应的资料。为此被告根据原告及家属提供的身份证和原告所在厂方出具的证明，为其修改住院资料姓名为“李永义”，原告本人也在更改病历资料上按手模确认。2016年11月28日原告出院时原告也没有对病历中姓名提出异议。出院后原告到被告处要求更改病历姓名为“胡立开”，但原告一直没有提供相应的材料（个人申请书、身份证、厂方证明及出院时带走的病历资料和出院证明、结账发票），故被告无法确认接受治疗的患者的真实身份。鉴于原告已经更改过一次病历资料姓名，并经原告按手印确认，对于第二次更改病历的要求，出于对原告诚信问题，被告无法确认其真实身份。二、被告是按照医院的工作规程处理原告的要求，没有违反任何规定的行为。同时从疾病的诊疗到改名要求，被告没有对原告作出任何伤害行为，故原告请求精神损害抚慰金纯属无理要求，请求法院依法驳回原告该诉讼请求。三、原告工伤赔偿所需的病历资料已经在原告出院时提供给原告和厂方。原告因无病历无法得到鹤山市兰华科技发展有限公司赔偿与被告没有任何关系，被告不应承担赔偿责任。四、本案诉讼费不应由被告承担。被告司前医院在举证期限内提供如下证据：李永义个人身份证复印件一份、鹤山市兰华科技发展有限公司《证明》一份、住院病历资料三十七份、《关于转办群众信访事项的通知》一份、《关于转办群众信访事项的通知》的调查情况回复一份。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的原告身份证复印件一份、被告事业单位法人年度报告公示表打印件一份、《住院病历》一份、初步诊断情况一份、出院记录一份、医疗证明一份、原告受伤后目前现状录像及说明文字一份、原告代理人张国初与被告医务科曾泽主任通话录音及文字整理一份、通话记录查询一份、《关于转办群众信访事项的通知》一份、《关于转办群众信访事项的通知》的调查情况回复一份等证据，本院予以确认并在卷佐证。当事人有争议的证据及相应质证意见如下：被告司前医院对原告胡立开所举的原告到被告找医生刘东海改病历的录像及录像文字整理一份、李永义与原告见面录像及文字整理一份、原告代理人张国初与蓝明志通话录音及文字整理材料一份、通话记录查询一份的真实性、关联性、合法性有异议，认为上述证据无法证明接受被告治疗的患者的真实身份是原告。原告胡立开对被告司前医院所举的李永义个人身份证复印件一份、兰华公司《证明》一份、住院病历资料三十七份证据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为虽病历资料记载是“李永义”，但实际接受被告治疗的是原告本人，原告在发现记载病历的姓名有误的情况下有权要求被告更改病历，而被告却一直拒绝。综合双方当事人的质证意见、庭审陈述，本院对双方当事人存在争议的事实作如下认定：与被告形成医疗服务合同关系的相对方是何人？其真实的身份是谁？结合双方确认的证据和庭审的陈述可知，虽然病历等资料记载的患者身份是“李永义”，但从原告伤情照片、治疗的部位以及被告当庭也确认是原告接受被告医疗服务等，本院确认2016年10月23日至2016年11月28日与被告司前医院形成医疗服务合同关系的主体是本案原告，其真实的身份姓名为胡立开。被告认为病历记载的“李永义”是接受治疗患者的真实身份与本案查明事实不符，本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月23日至2016年11月28日原告胡立开因烧伤到被告司前医院住院治疗。住院登记时原告家属及护送人员向被告告知原告的姓名为“李有义”，并由原告妻子曾庆书在相关资料上确认患者的身份为“李有义”。住院期间原告发现病历资料姓名记载存在错误，便向被告要求将“李有义”更改为“李永义”，并提交了“李永义”的身份证以及鹤山市兰华科技发展有限公司的《证明》。被告根据上述资料为患者修改住院资料姓名为“李永义”并由患者在更改病历资料上按手模确认。2016年11月28日患者出院时亦以“李永义”办理出院手续。出院后患者以其真实姓名为“胡立开”为由到被告处要求被告为其再次更改病历资料。被告为此要求原告提供相应的材料（个人申请书、身份证、厂方证明及出院时带走的病历资料和出院证明、结账发票），但原告以部分资料无法提供为由未有向被告提供资料。2017年1月25日，原告书面向江门市卫生和计划生育局投诉。2017年2月16日被告书面对原告投诉事项予以回复。本院认为：本案案由为医疗服务合同纠纷。而原、被告的争议焦点有：1、被告是否应该将记载“李永义”的住院病历和门诊病历资料更改为胡立开？如何更改？2、原告请求被告赔偿精神损害抚慰金10000元、人身损害赔偿款10000元是否有事实和法律依据？针对焦点1，根据本院查明的事实可知，原告作为实际患者与被告建立的医疗服务合同关系，不因住院病历和门诊病历资料中姓名记载错误而无效，原、被告间建立的医疗服务合同合法有效。原告及其家属错误地将原告“胡立开”的姓名登记为“李永义”，导致住院病历和门诊病历资料中姓名非为原告真实姓名，依据《中华人民共和国合同法》第六十条第二款：“当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。”的规定，原告作为实际患者，被告有义务协助将住院病历和门诊病历资料中姓名更改为原告的姓名，故本院对原告的该诉讼请求予以支持。至于如何更改的问题，参照卫生部颁发的《病历书写基本规范》第三十三条：“打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。”的规定，被告应按照相关医疗卫生的法律、行政法规、部门规章的规定，结合日常工作具体规定予以进行。针对焦点2，根据本院查明的事实可知，被告在本案中不存在过错，原告请求被告赔偿精神损害抚慰金10000元、人身损害赔偿款10000元没有事实和法律依据，本院依法应予驳回。理由如下：一、住院病历等资料中姓名登记错误不是被告过错引起。医院的职责是治病救人，病人有义务如实向医院提供真实个人身份信息。本案中原告及其家属在入院及住院期间没有如实告知原告真实姓名，这是导致住院病历等资料中姓名登记错误的原因。此后被告没有协助原告办理第二次更改住院病历等资料是因为原告没有按照被告的要求提交相应全部资料，并非被告故意拒绝为其办理。二、被告已经向原告提供医疗服务，并将住院病历等资料交给原告或相关人员。原告以无病历无法得到鹤山市兰华科技发展有限公司赔偿主张向被告请求赔偿10000元，理据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第二款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，判决如下：一、被告江门市新会区司前人民医院应于本判决发生法律效力之日起五日内将住院病历和门诊病历中错误记载的病人姓名由“李永义”变更为“胡立开”。二、驳回原告胡立开的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行变更行为义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定。向原告支付迟延履行金。本案案件受理费300元，减半收取计150元，由原告胡立开负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判员  莫国峰二〇一七年六月十二日书记员  林皓钧