江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏03民终1859号
上诉人（原审被告）徐州公路运输集团有限责任公司，住所地本市中山北路43号。
法定代表人赵志伟，该公司董事长。
委托代理人时晓东，该公司法制室主任。
被上诉人（原审原告）王邦胜，无业。
委托代理人朱传远，江苏淮海正大律师事务所律师。
上诉人徐州公路运输集团有限责任公司（以下简称徐运集团）因与被上诉人王邦胜工伤保险待遇纠纷一案，不服徐州市泉山区人民法院（2015）泉民初字第3910号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年3月28日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人徐运集团的委托代理人时晓东，被上诉人王邦胜的委托代理人朱传远到庭接受询问。本案××已审理终结。
一审查明：2009年3月12日8时01分，韩文涛驾驶蒙E×××××号重型半挂牵引车/蒙E×××××挂号重型普通货车沿宿迁市南外环由东向西行驶至与富民大道交叉口东30米处，遇前方车辆等候红灯时刹车，车辆失控越过道路中间绿化带撞到相对方向王邦胜驾驶的苏C×××××号大型普通客车，致王邦胜、张光江、位维迎、程建民、许成、池永生、骆泽侠、尚奎、郭莉、陈红受伤，该事故中另有苏C×××××号大型普通客车乘坐人员商之意、商天意、张志义、李翠兰、刘成、尚辉到医院检查后即离开，双方车辆损坏。该事故经宿迁市公安局交巡警支队事故处理大队认定，韩文涛承担该事故的全部责任，王邦胜、张光江、位维迎、程建民、许成、池永生、骆泽侠、尚奎、郭莉、陈红无责任。王邦胜受伤后被送至宿迁市钟吾医院住院治疗，入院诊断为：失血性休克，双股骨干骨折，左腓骨粉碎性骨折，左跟骨骨折，左足第1、2、3趾骨折，左小腿碾压伤，多发软组织损伤等。住院7日后王邦胜转至徐州医学院附属医院继续治疗。入院诊断为：多发伤，双侧股骨干骨折，左裸关节内固定术后，左跟骨骨折，左足1、2、3趾骨骨折、硬膜下积液，双肺挫裂伤。王邦胜于2009年11月4日出院，出院医嘱为：卧床休息，需陪人帮助护理日常生活；功能锻炼，双下肢不可负重；每两个月拍片复查；不适随诊。
另查明，蒙E×××××号重型半挂牵引车/蒙E×××××挂号重型普通货车实际车主系赵玉国，该车挂靠在阿荣旗鹤荣外运车队名下，该车辆均在中国人民财产保险股份有限公司阿荣旗支公司投保交强险，韩文涛系赵玉国雇佣驾驶员。
2009年4月7日，王邦胜起诉至宿迁市宿城区人民法院，要求内蒙古阿荣旗鹤荣外运车队、韩文涛、赵玉喜、赵玉国、中国人民财产保险股份有限公司阿荣旗支公司赔偿医疗费200000元。该院经审理，于2009年6月26日作出(2009)宿城民一初字第1403号民事判决书，判决：一、内蒙古阿荣旗鹤荣外运车队、韩文涛、赵玉国连带赔偿原告王邦胜医疗费200000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司阿荣旗支公司返还赵玉国垫付的医疗费20000元。
2009年8月3日，王邦胜再次起诉至宿迁市宿城区人民法院，要求内蒙古阿荣旗鹤荣外运车队、韩文涛、赵玉国赔偿原告医疗费155844.3元（计算至2009年9月8日）。2009年10月19日，宿迁市区城区人民法院作出(2009)宿城民一初字第2963号民事判决书，判决内蒙古阿荣旗鹤荣外运车队、韩文涛、赵玉国连带赔偿王邦胜医疗费155844.3元。
2010年1月26日，王邦胜入住徐州医学院附属医院，入院诊断为:左额颞叶慢性硬膜下血肿。王邦胜于2010年2月8日出院，出院诊断为：建议继续休息治疗；定期复查，半月查肝功能；门诊随诊。
2010年3月30日,王邦胜入住徐州医学院附属医院，入院诊断为：右股骨髁上骨折，多发性骨折术后，骨质疏松症，右股骨骨折。王邦胜于2010年7月9日出院，出院医嘱为：卧床休息；出院后1月、3月、6月复诊等。
2010年2月5日，王邦胜向徐州市劳动和社会保障局提出工伤认定申请。2010年4月19日，徐州市劳动和社会保障局作出徐劳社伤认字[2010]第377号工伤认定决定书，认定徐运集团驾驶员王邦胜的情况符合《工伤保险条例》第十四条第（一）项规定，认定为工伤。
后王邦胜以徐运集团、侯范凯为被申请人至徐州市劳动争议仲裁委员会，要求其赔偿各项损失。2011年3月24日，徐州市劳动争议仲裁委员会作出徐劳仲案字（2010）第369号仲裁调解书，就申请人王邦胜与被申请人徐运集团、侯范凯之间的工伤待遇争议作出以下调解协议：被申请人徐运集团、侯范凯向申请人王邦胜支付自2009年3月12日至2010年7月9日的剩余医疗费48464.4元、自2009年3月12日至2010年7月12日的护理费14040元、自2009年3月12日至2010年7月12日的停工留薪期工资31200元、自2009年3月12日至2010年7月9日的住院伙食补助费7371元，以上合计101075.4元，扣除侯范凯已于2011年1月29日支付的30000元，余款71075.4元由被申请人侯范凯于2011年4月15日向申请人王邦胜支付；申请人王邦胜在宿迁市宿城区法院申请法院执行（2009）宿城民一初字第2693号民事判决书确定的向肇事方主张的医疗费155844.3元执行到位后，扣除不在工伤待遇范围内但肇事方应赔偿的54312.7元，申请人王邦胜应在得到执行款10日内返还被申请人侯范凯101531.3元，逾期不还，每日多还1%滞纳金；本协议履行完毕后，申请人王邦胜本次仲裁申请的各项工伤待遇即为全部支付完结，申请人不得就此再向被申请人徐运集团、侯范凯提出其他任何请求。申请人王邦胜主张的康复治疗用具费、住宿费、交通费、复印费等请求，待治疗终结后向（2009）宿城民一初字第2693号一案的交通事故肇事方要求赔偿；申请人上述工伤待遇请求由申请人侯范凯承担，××申请人侯范凯自愿支付，申请人应撤回对徐运集团的请求。如被申请人侯范凯未按上述约定履行支付义务，申请人有权重新提请仲裁委裁决被申请人承担对申请人的工伤待遇。
2010年8月6日至2013年10月18日期间，王邦胜分别在睢宁古邳医院及徐州医学院附属医院复查。
2014年3月3日王邦胜入住徐州医学院附属医院，入院诊断为：右股骨干骨折术后骨不连；左股骨颈骨骨折术后；左股骨干骨折术后；左胫腓骨骨折术后；左小腿植皮术后。2014年4月30日出院，出院医嘱为：功能锻炼，加强营养，继续保持切口干燥；半年内避免下地负重，防止再次骨折；继续口服仙灵骨葆促进骨愈合；避免剧烈活动及劳累；一个月后复诊，摄片复查；不适随诊。
2014年5月28日，王邦胜入住睢宁古邳镇医院继续治疗，于2014年6月7日出院。
后王邦胜向徐州市劳动人事争议仲裁委员会申请工伤待遇，请求被申请人徐运集团向其支付一次性伤残补助金26950元、医疗费48408元、住院伙食补助费1470元、护理费4200元、2010年7月13日至2014年6月12日期间的停工留薪期工资115150元、伤残鉴定费714元，扣除第三人侯范凯已垫付的3000元，共计166892元。
2014年9月18日，徐州市劳动人事争议仲裁委员会作出徐劳人仲案字[2014]第195号仲裁裁决书，裁决如下：一、被申请人徐运集团一次性支付申请人王邦胜工伤医疗费48407.89元（2012年8月30日至2014年6月7日期间）、护理费4001.8元、住院伙食补助费1360元、一次性伤残补助金26950元、鉴定费及检查费634元；二、驳回申请人其他仲裁请求。
徐运集团不服上诉仲裁裁决，于2015年3月18日，起诉至一审法院，要求判令不履行徐劳人仲案字（2014）第195号仲裁裁决书。本案王邦胜应诉后同意调解，侯范凯以案件第三人身份参加诉讼。2015年6月30日，一审法院作出（2015）泉民初字第1210号民事调解书，调解协议如下：一、第三人侯范凯于2015年7月31日前给付王邦胜医疗费、护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、鉴定费等共计50000元；二、如第三人侯范凯未如期履行给付义务，则徐运集团向王邦胜履行上述义务；三、双方在徐劳人仲字（2014）第195号中的纠纷了结。
2015年3月12日，王邦胜入住徐州医学院附属医院，入院诊断为：右股骨干骨折术后；左股骨干骨折术后；左股骨颈骨折术后；左胫腓骨骨折术后；左小腿植皮术后。原告王邦胜于2015年3月18日出院，实际住院6天。出院诊断同入院诊断。出院医嘱为：功能锻炼，加强营养，建议行手术治疗；继续抗感染治疗；避免剧烈活动及劳累；两周复诊；不适随诊。
2015年3月19日，王邦胜入住南京江宁应天医院，入院诊断为：右股骨创伤性骨髓炎；左股骨骨折内固定术后。王邦胜于2015年4月17日出院，实际住院29天。出院医嘱为：建议休息3个月；继续口服抗生素1个月；注意观察切口、隔日换药，2周后拆线；加强营养及患肢功能锻炼；避免患肢过渡负重及行走；2个月后门诊定期复查；不适随诊。
2015年8月26日，王邦胜向徐州市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，申请裁决被申请人徐州公路运输集团有限责任公司支付2014年8月18日至2015年6月12日期间的医疗费68191.5元、护理费3170元、住院伙食补助费720元、交通费2415元，共计74496.5元，其他工伤待遇以及后续产生的费用，待工伤治疗终结后再行主张。2015年9月7日，徐州市劳动人事争议仲裁委员会作出徐劳人仲不字[2015]第14号不予受理通知书，决定不予受理，并于当日将该通知书送达给王邦胜的代理人朱传远。王邦胜不服提起诉讼。
一审法院认为，第一、关于徐运集团应否承担王邦胜治疗费用的问题。徐运集团抗辩认为王邦胜所受到的工伤伤害已经痊愈并经（2015）泉民初字第1210号民事调解书调解完毕，王邦胜本次诉讼的治疗等费用系其自身原因导致产生的费用，不应由徐运集团承担。一审法院认为根据徐劳认仲案字【2014】第195号仲裁裁决书、（2015）泉民初字第1210号民事调解书内容显示，双方在（2015）泉民初字第1210号调解书中系就2012年8月30日至2014年6月7日期间的医疗费等调解完毕，并未涉及该时间点之后产生费用的负担问题。同时，根据王邦胜提交的病案材料显示，其自2014年8月18日起至2015年6月12日期间的治疗主要系针对其右股骨创伤性骨髓炎进行治疗，该治疗系为王邦胜于2009年3月12日交通事故造成其双股骨干骨折，左腓骨粉碎性骨折等病情的后续治疗，故徐运集团应承担相应的赔偿责任。
第二、关于王邦胜主张各项损失的认定。（1）王邦胜主张2014年8月18日至2015年6月12日期间的医疗费68191.5元，并提供住院病案及医疗费票据予以证实，一审法院予以确认。（2）王邦胜主张护理费3170元，结合其两次实际住院35天数及南京江宁应天医院出具的住院陪护发票，酌定支持其护理费1750元（50元/天*35天）。（3）对于王邦胜主张住院伙食补助费720元，结合其实际住院天数，其住院伙食补助费确认为630元（18元/天*35天）。（4）王邦胜主张交通费2415元，并提供交通费发票予以证实，根据王邦胜提交的交通费票据不能确认均系其本人支出，结合王邦胜的治疗情况，酌定交通费为800元。以上共计71371.5元。
综上，依照《工伤保险条例》第二条、第三十条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决：徐运集团于本判决生效后十日内，支付王邦胜医疗费68191.5元、住院伙食补助费630元、护理费1750元、交通费800元，合计71371.5元。案件受理费10元，由徐运输集团负担。
上诉人徐运集团不服一审民事判决，向本院提起上诉称：1、一审法院认定，被上诉人自2014年8月18日至2015年6月12日期间的治疗，主要是针对其右股骨创性骨髓炎进行的是被上诉人工伤病情的后续治疗，应由上诉人承担赔偿责任是错误的。被上诉人于2009年发生交通事故受伤，2010年被徐州市人力资源和社会保障局认定为工伤，伤残级别为八级，被上诉人在认定工伤后的诊断中，相关医嘱均注明被上诉人愈合良好，要求被上诉人避免下地负重，避免剧烈活动及劳累，但被上诉人却严重违背医嘱，于2010年购买了机动车并由本人自己驾驶私自进行出租车营运，赚取收入，每天频繁使用受伤腿部踩踏刹车，是导致被上诉人伤情反复和未能正常痊愈的根本原因，被上诉人产生相关费用是被上诉人过错造成的，和已经发生的工伤没有直接关联性。2、根据《工伤保险条例》的规定，工伤职工的停工留薪期限一般不超过12个月，如伤情严重或者情况特殊经市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长。被上诉人于2010年被认定为工伤，12个月停工留薪期限届满后，被上诉人在没有向劳动能力鉴定委员会提出申请，也没有经过劳动能力鉴定委员会批准确认的情况下，擅自继续在家休息了6年，严重违反了该法律规定，被上诉人违法违规行为导致伤情扩大，损失增多，应由被上诉人自行承担。一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院依法查明事实，依法裁决。
被上诉人王邦胜答辩称：上诉人上诉理由没有事实依据，被上诉人造成工伤且伤情严重，需要长期多次手术治疗，本次一审判决上诉人对被上诉人支付的营养费、护理费及交通费支持标准已经比较低了，因为被上诉人希望判决尽快生效，所以没有上诉。请求二审法院驳回上诉人上诉请求。
根据诉辩双方的诉辩意见，经双方当事人确认，本案二审期间的争议焦点：被上诉人在本案中主张的费用与工伤是否有因果关系。
二审期间，上诉人提交了一份机动车信息查询结果单，该结果单是从车管所调取的，是被上诉人所有的苏C×××××机动车，由被上诉人于2011年7月11日购买登记并私自非法营运至今。该证据可以证明被上诉人工伤期间并非在家卧床休息，而是私自非法营运导致其伤情出××反复，没有痊愈，其伤情扩大是由自己的过错造成的。被上诉人质证认为对该证据真实性无异议，确实是被上诉人的车辆，但是这组证据不能证明被上诉人非法营运车辆，并且因为非法营运车辆导致伤情出××反复。
本院二审期间查明的事实与一审一致。
本院认为，被上诉人在本案中主张的费用为2014年8月18日起至2015年6月12日期间的治疗费等相关费用。2009年3月12日宿迁市钟吾医院住院病历记载，被上诉人王邦胜诊断为双股骨干骨折。2015年3月15日徐州医学院附属医院入院记录记载：“××病史：患者5年前因车祸致左胫腓骨、双侧股骨干及左股骨颈骨折，于我院行多发骨折切开复位内固定术，术后右大腿、左小腿感染，行右大腿切开滴注引流、左小腿腓骨部分切除伴皮瓣移植术，术后患者感染控制后出院，定期复查。××患者因右股骨术后骨不连，在我院行植骨治疗。××患者右股骨干红肿…”从前述病例记录可以看出被上诉人王邦胜的病情包括右股骨干骨折。因此，在上诉人不能举证证明排除被上诉人王邦胜2014年8月18日起至2015年6月12日期间的治疗所产生的费用与2009年2月12日所造成的工伤有因果关系的情况下，应认定其存在因果关系。上诉人虽主张被上诉人于2010年购买了机动车并由本人自己驾驶私自进行出租车营运，赚取收入，每天频繁使用受伤腿部踩踏刹车，是导致被上诉人伤情反复和未能正常痊愈的根本原因。但是，上诉人所举被上诉人所有车辆的违章记录的证据并不能证明该车辆为被上诉人所驾驶，亦不能证明该车辆的违章信息与被上诉人病情反复有直接的关联性。对上诉人的主张，本院不予采信。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本判决为终审判决。
审 判 长 潘全民
审 判 员 张 伟
代理审判员 胡元静
二〇一六年六月二十七日
书 记 员 苗 鑫