河南省鹤壁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫06民终458号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市淇滨区兴鹤大街福源小区4-02号商业楼1-2层南第1-4间。
代表人朱文胜，该支公司总经理。
委托代理人孙红超，河南奥博律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃诉讼请求，进行调解，代领法律文书。
委托代理人乔磊，该公司员工。代理权限：代为承认、放弃诉讼请求，进行调解，代领法律文书。
被上诉人（原审原告）张丽，女，1975年11月10日出生。
委托代理人周文军，男，1973年10月27日出生。系张丽之夫。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代领诉讼文书。
委托代理人陈西林，河南黎光律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被上诉人（原审被告）李梓辉，男，1993年4月17日出生。
被上诉人（原审被告）胡永强，男，1982年2月17日出生。
李梓辉、胡永强的共同委托代理人郭永生，河南黎光律师事务所律师。代理权限：代为承认、变更、增加诉讼请求，进行和解。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称平安财险鹤壁公司）与被上诉人张丽、李梓辉、胡永强机动车交通事故责任纠纷一案，张丽于2015年9月15日向浚县人民法院提起诉讼，请求判决：李梓辉、胡永强、平安财险鹤壁公司赔偿其各项经济损失共计223359.76元。浚县人民法院审理后，于2015年12月24日作出（2015）浚民初字第1687号民事判决。平安财险鹤壁公司不服该判决，向本院提起上诉。本院2016年1月29日受理后，于2016年2月18日公开开庭审理了本案。上诉人平安财险鹤壁公司的委托代理人孙红超，被上诉人张丽及其委托代理人周文军、陈西林，李梓辉、胡永强的共同委托代理人郭永生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
浚县人民法院一审认定：2015年9月15日21时许，李梓辉驾驶豫F219**小型轿车，沿城区卫河路自南向北行驶至云溪路口时，与前面同向行驶由张丽驾驶的二轮电动车发生相撞，致车辆损坏，张丽受伤。该事故经浚县公安局交通警察大队处理，认定李梓辉承担事故的全部责任，张丽无责任。张丽受伤后，分别在浚县脑血管医院住院治疗、新乡医学院第一附属医院滑县医院门诊检查、新乡医学院第一附属医院住院治疗、郑州大学第一附属医院门诊治疗、浚县人民医院门诊治疗、河南省滑县骨科医院检查、浚县新城骨伤科医院治疗、北京大学第三医院门诊五次康复治疗。共计住院141天，花费医疗康复费87419.36元，交通费5716元，住宿费5700元。
鹤壁杏苑法医临床司法鉴定所于2015年5月29日作出鹤杏苑司鉴所（2015）临鉴字第45号司法鉴定意见书，意见为：被鉴定人张丽，女，40岁，2014年9月15日因交通事故致右膝交叉韧带断裂，内外侧韧带损伤及外侧半月板损伤。经手术治疗后仍遗留一定的功能障碍。按照中国人民共和国国家标准（GB18667-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》第X级第4.10.10.i）条之规定，被鉴定人右下肢丧失功能10%以上评定为X级伤残。右膝关节内固定物约12个月左右需手术取出，二次手术费约需5000-6000元。常规检查及康复训练费用约需3000-4000元。住院期间前4周需2人护理；住院4周后至出院后4周内需1人护理。
另查明：李梓辉驾驶的豫F219**小型轿车实际所有人为胡永强，李梓辉系借用胡永强车辆，该车在平安财险鹤壁公司投保机动车交通事故责任强制保险，并投保有商业第三者责任险，责任限额30万元，且不计免赔。本案交通事故发生在保险期间。张丽系城镇居民，浚县卫溪中学教师，张丽之子周睿阳，出生于2005年2月25日。2014年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为28472元（78元／天），城镇居民人均可支配收入24391.45元／年，城镇居民人均消费性支出15726.12元／年，河南省机关事业单位出差人员伙食补助标准为30元／天。
浚县人民法院一审认为：李梓辉驾驶车辆过程中发生交通事故，导致张丽受伤，浚县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书，认定事实清楚，责任划分适当，予以采信。李梓辉应承担事故的全部责任。胡永强在事故中不存在过错，不应承担赔偿责任。
张丽的损失包括：1、医疗费87419.36元；2、住院伙食补助费4230元（3天×30元／天＋138天×30元／天）；3、营养费1410元（141天×10元／天）；4、二次手术费5500元；5、护理费15336元（28天×78元／天×2＋141天×78元／天）；6、交通费5716元；7、残疾赔偿金48782.9元（24391.45元×20年×10%）；8、被扶养人生活费6290.45元（15726.12元／年×8年÷2×10%）；9、精神损害抚慰金5000元；10、住宿费5700元。
以上损失共计185414.71元。平安财险鹤壁公司应在交强险赔偿限额与商业第三者责任险30万元赔偿限额内赔偿张丽各项损失185414.71元。张丽为浚县卫溪中学教师，未能提供证据证明其误工损失，张丽要求平安财险鹤壁公司、李梓辉、胡永强赔偿误工费的诉讼请求，不予支持。张丽其他诉请过高部分，不予支持。李梓辉、胡永强辩称向张丽垫付了10万元，要求平安财险鹤壁公司返还，未提供相应证据证明，张丽亦不认可，不予支持。
浚县人民法院一审判决：一、平安财险鹤壁公司于判决生效后十日内赔偿张丽各项损失共计185414.71元；二、驳回张丽其他诉讼请求。
平安财险鹤壁公司上诉称：一、张丽在新乡医学院第一附属医院治疗甲状腺囊肿疾病不是外伤形成，该部分治疗费用张丽应自行承担。二、张丽去北京、郑州看病，没有医嘱，费用应由其自行承担。三、张丽在新乡医学院第一附属医院住院治疗与交通事故无因果关系，费用应由其自行承担。据此，请求本院撤销原判，发回重审。
张丽辩称：一审判决认定事实清楚，证据确实充分。一、虽然诊断出张丽患有甲状腺囊肿，但是住院期间并未对该疾病进行治疗。二、发生交通事故后，先后在浚县脑血管病医院、新乡医学院第一附属医院进行治疗，均系治疗交通事故所受伤害。三、进行康复阶段后，经医生口头同意，赴北京、郑州康复治疗，效果明显，该费用应当由保险公司支付。据此，请求本院驳回上诉，维持原判。
李梓辉、胡永强答辩意见与张丽一致。
二审期间，各方当事人均未提交新的证据。
本院经二审审理，充分听取了各方当事人的诉辩意见，确认一审判决认定的案件事实。
本院认为：一、平安财险鹤壁公司虽提出甲状腺囊肿治疗费用不应由该公司承担，但其不能举证证实本案发生医疗费中存在治疗该病症的费用，也不能具体指出费用的具体数额。本院对该上诉意见不予采纳。
二、张丽赴上级医院复诊治疗伤病的行为，在目的上是为了尽快治愈并康复，并不是为了加重自身病情以增加伤残等级、获得额外赔偿。不能片面强调其治疗实际增加的医疗费，还应当看到在最终结果上减轻了自身的伤痛，减少了侵权人及赔偿义务人的经济损失。
三、张丽自2014年9月15日晚发生交通事故，先后在浚县脑血管病医院、新乡医学院第一附属医院滑县医院、新乡医学院第一附属医院就诊，虽前后时间上有所间断、各医院诊断结果存有差异，但并不能因此否认先后诊疗行为与本案交通事故的关系。首先，不同医院的病历均记载张丽系车辆碰撞致伤；其次，本次交通事故的侵权人李梓辉对张丽的治疗情况予以认可；第三，平安财险鹤壁公司并无证据证实张丽2014年9月25日入住新乡医学院第一附属医院治疗，系出自别的原因；第四，现实中客观存在不同级别医院甚至不同医院因其诊疗技术条件所限，对于病症的诊疗结果存在差异，不能因差异否定张丽所受伤害与事故的因果关系。
综上，平安财险鹤壁公司的上诉意见不能成立，其上诉请求，本院不予支持。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4008元，由中国平安财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 郝占峰
审判员 张保平
审判员 孙璐璐
二〇一六年三月五日
书记员 王洋洋