北京市丰台区人民法院
刑 事 判 决 书
（2017）京0106刑初1537号
公诉机关北京市丰台区人民检察院。
被告人张成新，男，1969年4月11日出生于河南省淮阳县，中专文化，户籍地河南省淮阳县。因涉嫌犯非法行医罪，于2017年4月17日被羁押，2017年5月18日被取保候审。
辩护人蔡庆江，北京科仪律师事务所律师。
北京市丰台区人民检察院以京丰检公诉刑诉[2017]1584号起诉书指控被告人张成新犯非法行医罪，于2017年11月9日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。北京市丰台区人民检察院指派检察员侯继男、代理检察员郝丽佳出庭支持公诉，被告人张成新及其辩护人蔡庆江到庭参加诉讼。现已审理终结。
北京市丰台区人民检察院起诉书指控：2017年4月16日22时许，被告人张成新在未取得医生执业资格的情况下，在本市丰台区新发地意馨艺术幼儿园新发地分园门口最东侧门脸房内，非法开设无名诊所并经营，为被害人关某进行诊疗，诊断为感冒，并为其注射针剂、开具药品。2017年4月17日0时被害人关某经抢救无效死亡。经鉴定关某系冠心病、心脏梗塞致肺水肿、心肺功能衰竭引起死亡。被告人张成新存在延误被害人关某治疗的过错。2017年4月18日，被告人张成新到河南省淮阳县刑警大队投案自首。
针对起诉的事实，公诉机关向本院提供了相关的证人证言、鉴定结论、书证及被告人张成新的供述等证据，认为被告人张成新的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，构成非法行医罪。提请本院依法惩处。
被告人张成新对起诉书指控的犯罪事实没有提出异议。其辩护人认为：被告人张成新此次犯罪系初犯、偶犯；有自首情节；被害人曾饮酒，在死因上存在不当；被告人张成新在本案中过错程度较低；先行支付被害人家属五万元赔偿款，有悔罪表现。综上，请求法院对其从轻处罚并适用缓刑。
经审理查明：2017年4月16日22时许，被告人张成新在未取得医生执业资格的情况下，在本市丰台区新发地意馨艺术幼儿园新发地分园门口最东侧门脸房内，非法开设无名诊所并经营，为被害人关某进行诊疗，诊断为感冒，并为其注射针剂、开具药品。2017年4月17日0时许，被害人关某经抢救无效死亡。经鉴定，被害人关某系冠心病、心脏梗塞致肺水肿、心肺功能衰竭引起死亡。被告人张成新存在延误被害人关某治疗的过错。2017年4月17日，被告人张成新到河南省淮阳县刑警大队投案自首。
上述事实，有下列证据证实：
1、证人马某证言证明：我是“120”医生。2017年4月16日23时17分，我们接“120”调度指令，报称在丰台区新发地苹果院有一名男子心脏不舒服，我们就赶紧往那儿赶。23时35分许我们到达宾馆房间内，当时有一名男子躺在床上，旁边有一个自称是诊所大夫的男子，他简单跟我说了一下之前在他诊所看病的过程。他说当天22时许，床上的那名男子曾经到过他的诊所看病，他给那名男子打过针说完后就出门了。我就赶紧上前检查了一下，发现该男子的呼吸心跳都已经停止，我就马上对他进行了心肺复苏。大约进行了35分钟的心肺复苏，但人还是没有心跳复苏的迹象，然后我就停止了抢救，宣布抢救无效。当时民警也已经到现场了，我就跟民警说了一下情况。那名自称诊所医生的男子告诉我他给被害人打针了，打的克林霉素、安痛定和地塞米松，这些药是消炎镇痛用的。那名诊所医生没有告诉我他给被害人开的口服药是什么。我不太能确定死亡男子的死因是什么。
2、证人刘某证言及辨认笔录证明：2017年4月16日18时许，我跟司机关某从辽宁开车抵达北京新发地市场苹果院。到了新发地市场之后，因为市场没收摊，我俩就在市场里待着，等着收摊一起去吃饭。关某喝了一两白酒，吃完饭我俩就回去在屋里跟其他几名卖水果的男子聊天。22时许，关某跟我说嗓子有点疼，问我有没有止疼片，我说没有，他说准备去买点，我就陪他一起去。我俩来到了苹果院出口北边的一个药店，药店关门了，关某就跟我说另一边有一个私人诊所，让我跟他去那儿买点药。到了私人诊所，关某跟里面的一名男子说他嗓子不舒服，让那名男子给他看看。那名男子摸了摸关某胸口，然后对关某说：“你这不是心脏病，疼的位置不对，我先打一针，明天中午要是还疼就去检查检查。”然后他就给关某打了针，开了四五小包药。之后我俩就回到了海城厅休息坊350房间休息，到了房间之后关某就吐了。我问他好点没，他说比刚才好受点儿。过了一会儿，关某准备洗澡回车上睡觉，当时他就坐在床上，然后一头就歪过去了。我怕他磕着就赶紧去扶他，也没敢动，就给“120”打电话。然后我想起给关某看病的那名男子给了关某一张名片，我找到那张名片给那名男子打电话，让他过来看看。过了一会儿，那名男子来了，过来就给关某按胸口做人工呼吸，做了一会儿也没什么反应，“120”就到了。“120”的医生开始抢救，我一回头发现之前那名看病的男子不见了，我就报警了，然后警察就来了。
关某一直给我拉货，拉货大概有四五年了，身体一直挺好的。关某说他以前去那个私人诊所买过药，他带我去的。那名男子给关某打的什么针我不知道，开的药说是止疼药，具体药名我也没听见。药现在没有了，关某身上我找了也没有，我觉得可能是那名男子走的时候给拿走了。看病一共花了不到一百块钱。
经其辨认指出，被告人张成新就是2017年4月16日22时许为关某打针开药的男子。
3、证人盖某证言及辨认笔录证明：我是幼儿园园长。我们幼儿园最东面的门脸房是幼儿园的，但是很早之前就出租出去了，租给一名姓张的男子开小超市。我不知道门脸房还做什么其他用处。有租房合同。
经其辨认指出，被告人张成新就是承租幼儿园门口最东侧门脸房的男子。
4、证人李某证言证明：关某是我丈夫，以前没有患过重病，没有遗留病史，身体一直都挺好的。关某的职业就是大货车司机，给人拉货，他给刘某拉货很多年了。这次关某拉货来北京，家里人都知道，他每回出车来北京都会跟家里说。关某这次来北京之前身体没有什么不适。
5、证人王某1证言证明：我跟张成新是夫妻。2017年4月17日早上的时候，我正在睡觉，我丈夫张成新把我叫了起来。他跟我说：“我给别人看病出事儿了，我妈已经73岁了，我想回去看看她，然后再回来自首。”然后我也什么都没问，就跟张成新回河南老家了。到家的时候差不多下午3点了，到家后张成新见了见他的母亲，然后他就自己走了，也没跟我打声招呼，干什么去了我也不知道。张成新在老家有个医疗执业许可证，还有一个证不知道是什么。我不知道张成新平时都给谁看病，也不知道张成新从哪儿进药。
6、北京中正司法鉴定所司法鉴定意见书证明：被鉴定人关某系冠心病、心肌梗塞致肺水肿，心肺功能衰竭引起死亡。另据相关笔录记载，诊所并未对被鉴定人关某进行详细的问诊，也并未进行详细的检查，即诊断为“感冒”。经解剖检验及病理切片检验所见，被鉴定人存在冠心病、心肌梗塞，故分析认为诊所存在延误被鉴定人关某治疗的过错。
7、证人王某2证言证明：我负责法医临床法医病理鉴定工作，关某的尸检是我主持。张成新给关某所用的药物林可霉素、地塞米松、安痛定一般不会诱发冠心病、心肌梗塞，这三种药物都是消炎用和镇痛用的。通过尸检，我们确定关某的心脏冠状动脉局部有一定程度的堵塞，程度达到三级、四级。死者关某有心脏病史。冠心病如果发病病人会有心前区疼痛，同时会有心慌、心悸的表现。心肌梗塞是冠心病其中一种具体表现。冠心病、心肌梗塞没有特定忌用的药物，上述三种药物不是忌用的药。通过观察关某的心脏冠状动脉以及心肌的病理组织学改变，能确定关某患有冠心病及心肌梗塞。如果类似病情及时送医院治疗会降低死亡的概率。
8、北京市公安局丰台分局搜查证、搜查笔录证明：民警对张成新位于本市丰台区新发地意馨艺术幼儿园新发地分园门口最东侧出租房的暂住地进行搜查，查出涉案物品两个针管。
9、北京急救中心出具的北京院前病案记录及北京“120”院前医疗急救费用明细清单证明：被害人关某经抢救无效死亡的情况。
10、北京市丰台区卫生和计划生育委员会出具的关于张成新属非法行医的证明证实：被告人张成新未取得合法行医资格，属非法行医。
11、项城市卫生学校出具的情况证明证实：该校未查到被告人张成新的相关信息。
12、淮阳县工商行政管理局出具的证明证实：被告人张成新未到该局办理工商注册登记。
13、淮阳县卫生和计划生育委员会出具的证明证实：被告人张成新未在该处申请办理医疗机构执业许可证，也未在该系统内查询到张成新医师执业证书信息以及乡村医生执业证书信息。
14、被害人关某的身份信息证明：被害人关某的身份情况。
15、监控录像证明：被告人张成新在案发地的出入情况。
16、被告人张成新的身份信息证明：被告人张成新的身份情况。
17、公安机关出具的破案报告及到案经过、抓获经过证明：案件的破获情况及被告人张成新自首的经过。
18、北京市丰台区卫生和计划生育委员会行政处罚决定书、行政处罚缴款书（收据）证明：2017年9月29日，被告人张成新因非法行医被处以罚款人民币六万一千元，没收相关药品器械。该罚款被告人张成新已缴纳。
19、被害人关某的近亲属书写的声明证明：被害人关某的近亲属表示不在本案中提起附带民事诉讼，将另行提起民事诉讼，并表示请求法院对被告人张成新从重处罚。
20、北京市人民法院案款收据、案款发还个人凭据、收条证明：被告人张成新向被害人关某家属先行支付民事赔偿款人民币五万元的事实。
上述证据经当庭质证属实，本院予以确认。
本院认为，被告人张成新在未取得医生执业资格的情况下非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪，应予处罚。北京市丰台区人民检察院指控被告人张成新犯非法行医罪的事实清楚，证据确实充分，指控罪名成立。被告人张成新的辩护人请求对被告人张成新从轻处罚的辩护意见，本院酌情采纳。鉴于被告人张成新能够主动投案，如实供述所犯罪行，系自首，且有认罪悔罪表现，故对其予以从轻处罚并适用缓刑。被告人张成新已向北京市丰台区卫生和计划生育委员会缴纳的人民币六万一千元的行政罚款应当折抵相应罚金。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款，第五十二条，第五十三条，第七十二条第一款，第七十三条第二、三款，第六十七条第一款，第六十一条及最高人民法院《有期徒刑一年，缓刑二年，并处罚金人民币六万一千元。
(缓刑考验期限从判决确定之日起计算。行政罚款折抵罚金)。
如不服本判决，可于接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向北京市第二中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应提交上诉状正本一份、副本一份。
审 判 长 胡春生
人民陪审员 张克敏
人民陪审员 王春艳
二〇一七年十二月二十八日
书 记 员 杨 帅