四川省金川县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川3226民初86号
原告：劳让，男，藏族，四川省金川县人，农民。
原告：咪咪，女，藏族，四川省金川县人，农民。
委托代理人：扎西木初（系原告之女），女，1988年10月5日出生，藏族，国家公务员。
委托代理人：何妍雨，四川恒和信律师事务所律师。
被告金川县人民医院，住所地四川省金川县。
法定代表人：胡阳，职务该院院长。
委托代理人：丁友军，四川梨乡律师事务所律师。
原告劳让、咪咪诉金川县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年5月5日立案受理后，依法适用简易程序审理。在审理过程中因案情复杂、双方当事人争议较大将本案转为普通程序于2016年7月7日公开开庭进行第一次了审理，原告劳让、咪咪及其委托代理人扎西木初、何妍雨，被告金川县人民医院的委托代理人丁友军到庭参加诉讼。于2016年8月2日公开开庭进行了第二次审理，原告劳让、咪咪及其委托代理人扎西木初、何妍雨，被告金川县人民医院院长胡杨及委托代理人丁友军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告劳让、咪咪向本院提出诉讼请求：1.请求被告向原告支付死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金等各项费用共计人民币2298025元；2.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年4月12日晚上，死者什旦真因身体不适，什旦真的朋友甲尔特拨打了“120”请求救治。当晚，被告金川县人民医院派出120救护车前往金川县阿拉伯村马尔康锂业公司进行接送，后什旦真向被告支付了200元费用（其中车费80元，出诊费120元）被告也出具了收据，什旦真随后被120救护车接走进行救治。但是，2016年4月13日原告发现什旦真失踪，家属及时报案并进行搜救，参与搜救人员达到2500多人次，经过10多天的搜救，什旦真在大渡河雅京村135河段附近被发现，但是发现其已经死亡。事情发生后，原告及其家属到被告处进行了解情况，但被告未就什旦真的救治情况，身体状况，120救护车备案的救治资料，救护车录音录像视频等内容向原告及其家属进行公示和说明。在什旦真身体不适，被告派出“120”救护车到现场出诊，什旦真向被告支付了出诊费用且被“120”救护车接走的情况下，被告不但没有将死者什旦真送到医院进行救治，也未及时将什旦真的救治情况及身体状况向原告及其亲属进行告知或通知，事后又未将什旦真的救治情况，备案的资料、救护车录音录像视频等内容向原告及其家属进行公示说明，被告的行为存在严重的过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的由医疗机构承担赔偿责任。因此原告作为死者什旦真的父母，依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定提起诉讼。
被告金川县人民医院辨称，《起诉状》未如实陈述事实，起诉事实与客观事实存在重大出入。2016年4月12日夜11时许，值班人员接到120电话后，医院庚即安排医护人员出诊。到现场后，发现什旦真在锂业公司的住宿楼三楼楼梯间走动，医护人员和甲尔特共同将什旦真劝到院坝里，因无外观损伤症状，只是处于酒后兴奋状态，不需要采取现场救治措施。医护人员和甲尔特共同将什旦真劝上救护车，启动车辆赶回县医院诊疗。上车后，什旦真和甲尔特在救护车上还在吵架，敲打救护车上的东西，要求下车，不去医院。无奈，救护车过完桥就停了车（与上车地点一河之隔）。停车后，甲尔特下车，什旦真跟随下车，医护人员劝什旦真去医院，什旦真还想打驾驶员。救护人员见状，要求给付车费，什旦真自己给了费用200元。随后，医护人员回医院，什旦真和甲尔特过桥回“阿拉伯”。2016年4月13日死者家属到医院要人，宣称他们的人员失踪了。这证明家属来医院前已经知道“没有到医院”和“失踪的事实”，而医院确实不知情。《院前医疗急救管理办法》第二十二条规定“急救中心按照就近急救、兼顾患者医院原则，将患者转运至医疗机构救治。”患者什旦真只存在酒后兴奋状态，具有完全的意识能力，且拒绝接受医院治疗，强行下车，并清晰地支付了车费，与医疗机构终止了服务关系，后来发生的事情与医疗机构无关。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。120医护人员已经履行了该义务，即接到患者后立即送往医院。在刚过大桥后，患者及陪伴强行要求下车，坚决不同意去医院。医护人员在“非紧急情况下”救援并无强制“患者”到医院接受检查的权利，医护人员只能尊重患者的选择。死者什旦真和陪伴甲尔特要回阿拉伯（地名），医护人员阻止不了。后来发生的事情医院、医护人员确实不知情。所以，什旦真死亡的结果与120医护人员对“患者强行下车”及“尊重患者选择（不去医院）”的行为并无因果关系，120救护人员在此事件中并无法律规定的过错行为，要求医疗机构承担赔偿责任的请求不符合法律规定。请依法裁判，以保护医院的合法权益。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.被告对原告提交的第四组证据《居民死亡医学证明（推断）书》、金川县公安局《不予立案通知书》；第五组证据四川润远环保工程有限公司于2016年5月30日出具的《证明》、《房屋租赁协议书》；第六组证据用忠彭措、小萍、李俊、乍午、荣真、王伟、尼尔麦出具的寻找死者包车的领条的真实性、合法性无异议，但是对该证据的关联性有异议，被告认为死者什旦真的死亡结果与医院无直接因果关系，死者家属包车搜寻死者与医院无关，对原告提交的第四组证据证明死者什旦真已经死亡，虽然不能直接证明死者什旦真的死因是医院直接导致的，但是证明的什旦真溺水死亡的事实，对第四组证据本院予以采信。对原告提交的第五组证据证明什旦真一直从事货运工作，其死亡赔偿金的计算标准应当按照城镇居民标准计算，对该组证据本院予以采信；2.被告对原告提交的第七组证据赔偿清单的计算规则（标准）无异议，对该证据的合法性和关联性有异议，被告认为死者什旦真的死亡赔偿金等计算方法部分超过法律规定且导致什旦真死亡的结果并不是医院造成的，故如何计算与医院无关，对原告提交的该组证据，因原告对部分赔偿标准的计算超出了《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》的规定，对该组证据中超过赔偿标准的部分本院不予采信，对赔偿费用合理的部分本院予以采信；3.被告对原告提交的第八组证据《2016年4月13日至4月25日找人误工补助表》；第九组证据通讯费发票；第十组证据住宿发票；第十一组证据《销货清单》、《送货单》、《收据》的真实性和关联性有异议，被告认为原告提交的这几组证据是不合法的且与被告无任何关联，对原告提交的该组证据因无相关法律规定，本院不予采信，对为办理丧葬事宜的必要开支本院予以酌情认定；4.原告对被告提交的第一组证据陶正军（120驾驶员）驾驶证、王亚飞（出诊医生）执业医师资格证、张新（出诊）护士护士执业证书及“120”急救电话出诊记录中，对陶正军（120驾驶员）驾驶证、王亚飞（出诊医生）执业医师资格证、张新（出诊）护士护士执业证书的证据三性无异议，但是对“120”急救电话出诊记录的真实性和合法性有异议，原告认为“120”急救电话出诊记录无公章且有涂改是不真实的；4.原告对被告提交的2016年4月14日和2016年4月16日陶正军的询问笔录、2016年4月14日和2016年4月16日王亚飞的询问笔录、2016年4月14日和2016年4月16日张新的询问笔录、2016年4月13日和2016年4月14日甲尔特的询问笔录、2016年4月15日和2016年4月16日罗特的询问笔录及2016年4月13日王千的询问笔录中，对三名出诊医护人员的询问笔录的真实性有异议，原告认为三名医护人员的笔录与其他人员的笔录是不吻合的，对三名医护人员的询问笔录的证据三性不予认可；5.原告对被告提交的甲尔特在阿坝正本司法鉴定中心所做的《阿坝正本司法鉴定中心司法鉴定意见书》的关联性有异议，原告认为甲尔特的伤情是自己摔伤的，与本案无关联。为查明案件事实，法院依职权调取了以下证据：1.2016年7月19日分别对张新、陶正军、王亚飞做的询问笔录各一份，原告对该份证据提出异议，原告认为以上三名人员都是医院的工作人员，与医院有直接的利害关系，证据证明能力弱，对证据三性不予认可；被告对该组证据的三性无异议；2.2016年7月20日对甲尔特、罗特所做的询问笔录各一份，原告对该组证据的三性均无异议，被告认为甲尔特在关键细节上避重就轻，无法确认证据的真实性无证据能力且前后陈述不一致。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：死者什旦真系原告劳让、咪咪之子。在2016年4月12日中午，因王千（案外人）的货车出故障，于是王千、甲尔特（死者什旦真的朋友）、什旦真、罗特四人聚在一起打牌喝酒。下午，几人又聚在一起吃饭喝酒，席间共喝了一件啤酒和1.5斤白酒。晚上10时许，王千留在双江口休息，罗特送什旦真和甲尔特回马尔康锂业公司。罗特将二人送至马尔康锂业公司大门口后离开。甲尔特在扶什旦真回寝室的途中因甲尔特扶不起什旦真不慎摔倒后，甲尔特拨打了金川县人民医院120电话。120接诊后，庚即派执业医师王亚飞、护士张新和驾驶员陶正军到马尔康锂业公司出诊。2016年4月13日凌晨零点31分救护车到达马尔康锂业公司住宿楼下。由于什旦真醉酒不愿去医院，经过甲尔特和医护人员的劝说，什旦真上了救护车。甲尔特和什旦真上车后，救护车出发。上车后什旦真一直闹着不去医院，并敲打车上的医疗器械。救护车过了钢架桥什旦真又闹着要下车，不去医院。救护车停后，甲尔特先行下车，准备回马尔康锂业公司，王亚飞医生叫其回来一同去医院，但甲尔特拒绝上车，后什旦真也要求下车，并拒绝去医院接受治疗。随后，王亚飞医生收取了什旦真给付的车费和出诊费合计200元后离开。2016年4月13日原告发现什旦真失踪，家属及时报案并进行搜寻。2016年4月24日在金川县集沐乡135沙场的河中发现了什旦真的尸体。经阿坝州公安局物证鉴定所阿州公（物）鉴（法医）字【2016】038号法医学尸体检验鉴定意见书鉴定为什旦真系生前溺水死亡。
另查明，什旦真生前长期为四川润远环保有限价公司运输工程材料。什旦真家庭成员有父亲劳让，1954年3月2日出生，系农业户口；母亲咪咪，1955年6月17日出生，系农业户口；妹妹扎西木初（已成年）、阿忠姆5人。阿忠姆系精神障碍患者无生活自理能力。
本院认为，本案死者什旦真因醉酒其同伴甲尔特拨打了120紧急救治电话，被告接诊后庚即派医护人员到马尔康锂业公司接送患者并收取了患者的费用，医院与患者之间便建立了医疗服务合同关系。依据《中华人民共和国合同法》第八条的规定“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同”。被告金川县人民医院在与患者什旦真建立了医疗服务关系后，对接诊记录没有完善的记录，在接诊后因什旦真醉酒不配合医护人员治疗，并要求下车，什旦真下车后医护人员没有采取必要的措施（告知家属或电话通知陪伴甲尔特）和履行谨慎注意的义务，将患者孤身一人置于危险境地，在什旦真下车后也没有相关的接诊记录及患者下车的确认签字，导致什旦真下车后意外死亡，对什旦真的死亡后果医院存在过错应当对此承担主要责任。什旦真系完全民事行为能力人，其在喝酒过程中理应知晓醉酒后可能发生的后果，但是什旦真并未引起重视，放任了该后果的发生，对死亡的后果也存在一定的过错。结合本案的实际，被告金川县人民医院对什旦真的死亡承担55％的民事赔偿责任，死者什旦真自行承担45％的民事责任。对原告的合理诉讼请求本院予以支持，对原告超出法律规定计算标准的诉讼请求，本院不予支持。本院对原告劳让、咪咪的损失认定如下：1.丧葬费：50466元/年÷2=25233元；2.被扶养人生活费：劳让（9251元×18年）÷2人=83259元、咪咪（9251元×19年）÷2人=87884.50元，计171143.50元；3.死亡赔偿金：26205元/年×20年=524100元；4.办理丧葬事宜必要开支因无相关证据本院酌情认定为（包括停尸费）：67000元，以上费用共计787476.50元，医院承担55%的赔偿责任为787476.50×55%=433112元。因患者什旦真的死亡，给原告家庭带来一定的精神损害，原告要求被告给予一定的精神抚慰的诉讼请求于法有据，本院予以支持，酌情认定精神抚慰金50000元，被告应当赔偿原告丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、办理丧葬事宜必要开支及精神抚慰金共计人民币483112元。依照《中华人民共和国合同法》第八条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六十条第二款和《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告金川县人民医院于本判决生效后15日内赔偿原告劳让、咪咪丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、办理丧葬事宜必要的开支、精神抚慰金共计人民币483112元；
二、驳回原告劳让、咪咪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8546.68元，由被告金川县人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阿坝藏族羌族自治州中级人民法院。
审判长 李正强
审判员 李加翠
审判员 刘小琴
二〇一六年九月八日
书记员 陈 静
附：相关法律条文
《中华人民共和国合同法》
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：
（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；
（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；
（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十八条受害人或者死者亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
附：证据目录清单
一、原告劳让、咪咪向本院提交的证据如下：
1、原告劳让、咪咪的居民身份证复印件各一份；
2、被告金川县人民医院医疗机构执业许可证复印件一份；
3、死者什旦真常住人口登记卡复印件一份；
4、什旦真、扎西木初、阿忠姆身份证复印件各一份；
5、金川县人民医院门诊票据复印件一份；
6、《居民死亡医学证明（推断书）》复印件一份和2016年5月30日金川县公安局金公（刑）不立字［2016］号不予立案通知书一份；
7、2016年4月30日金川县集沐乡周山村村委会、2016年5月30日金川县集沐乡周山村村委会、2016年5月30日四川润远环保工程有限公司出具的证明书各一份，《房屋租赁协议书》一份；
8、领条7张；
9、赔偿清单一份；
10、《2016年4月13日-2016年4月25日找人误工补助表》复印件一份，共4页；
11、通讯费发票100张共计金额人民币10000元；
12、住宿费发票10张，共计金额人民币2300元；
13、销货清单、送货单及收据共9页；
14、催缴费用通知单复印件一份；
15、现场照片3张。
二、被告金川县人民医院向本院提交的证据如下：
1、驾驶员陶正军的驾驶证，王亚飞的执业医师资格证，张新的护士执业证书复印件各一份，金川县人民医院120急救电话出诊记录；
2、2016年4月14日、2016年4月16日证人陶正军的询问笔录复印件各一份；2016年4月14日、2016年4月16日证人王亚飞的询问笔录复印件各一份；2016年4月14日、2016年4月16日证人张新的询问笔录复印件各一份；2016年4月13日、2016年4月14日证人甲尔特的询问笔录复印件各一份；2016年4月15日、2016年4月16日证人罗特的询问笔录复印件各一份；2016年4月13日证人王千的询问笔录复印件一份；
3、2016年4月15日和2016年4月16日证人陈立的询问笔录复印件各一份；2016年4月16日证人匡晓波，文政的询问笔录复印件各一份；2016年4月18日证人扎西木初的询问笔录复印件一份；
4、《阿坝正本司法鉴定中心司法鉴定意见书》复印件一份。
三、经被告金川县人民医院申请，要求法院调取的证据如下：
1、2016年4月13日证人甲尔特的询问笔录原件一份；
2、2016年4月14日证人甲尔特的询问笔录原件一份；
3、2016年4月14日证人张新的询问笔录原件一份；
4、2016年4月14日证人陶正军的询问笔录原件一份；
5、2016年4月16日证人张新的询问笔录原件一份；
6、2016年4月16日证人匡晓波的询问笔录原件一份；
7、阿州公（物）鉴（法医）字[2016]038号法医学尸体检验鉴定意见书原件一份。
四、本院依职权调取的证据如下：
1、2016年7月19日询问证人张新的询问笔录一份；
2、2016年7月19日询问陶正军的询问笔录一份；
3、2016年7月19日询问王亚飞的询问笔录一份；
4、2016年7月20日询问甲尔特的询问笔录一份；
5、2016年7月20日询问罗特的询问笔录一份。