河北省邯郸市邯山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）邯山民初字第01519号
原告：王太平，男，1950年12月23日出生，汉族，现住邯郸市磁县，农民。
委托诉讼代理人：王华刚，男，1980年8月23日出生，汉族，现住邯郸市磁县，系原告儿子。
委托诉讼代理人：王建波，河北十力律师事务所律师。
被告：邯郸明仁医院，住所地邯郸市滏河南大街***号。
法定代表人：张勃，系该院院长。
委托诉讼代理人：沈慧芬，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。
原告王太平与被告邯郸明仁医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院2015年8月26日立案，本案适用普通程序，依法公开开庭进行了审理，原告王太平及其委托诉讼代理人王华刚、王建波，被告邯郸明仁医院委托诉讼代理人沈慧芬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉讼请求：1、要求被告向原告支付医疗费、误工费、住院伙食、护理费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具、后续护理费、精神抚慰金等项费用共计25万元2、要求被告承担本案全部诉讼费用。2016年3月30日增加变更诉讼请求为552121.36元；事实和理由，2015年1月23日，原告因患有脑出血住进被告医院，经被告诊断为高血压，脑出血（右侧基底），高血压三级，极高危；陈旧性心梗。1月24日行右颞顶小骨窗肿清手术。术后住院23天。2015年3月7日出院。出院第二天原告突然高烧不退，昏迷深睡不醒。2015年3月10日再次住进被告明仁医院后，经被告诊断为：1、高血压、脑出血术后，2、高血压三级，3、陈旧性心梗，4、脑积水。经在被告医院治疗13天，原告的病一直未见好转，并且病情还再度恶化，在被告方要求意见下，原告转入邯郸市中心医院治疗。经邯郸市中心医院住院诊断，原告病情为：1、颅内感染，2、脑出血术后，3、高血压三级，4、××。至此原告病情大白。首先被告医院在术中和术后治疗中造成原告颅内感染医疗事故。其次，被告医院在术后治疗中以原告患有脑积水误诊误治、延误原告的治疗，给原告造成不可挽回的伤害和身心损失。如果没有市中心医院的救治，原告必将失去宝贵的生命。第三原告长期服用阿司匹林，入被告医院时，经查，原告脑出血量约为40毫升，鉴于上述因素及治疗常规要求，本可以采用保守观察或以介入止血的方法更为妥当，但被告医院冒着开颅手术可能会再次引发创伤性脑出血及术中术后易感染等原告病情的风险，在侵犯原告知情权的情况下，给原告行右颞顶小骨窗肿清术、违反诊疗常规，造成病情加重。由于被告医院的医疗事故和事故后的误诊误治及侵犯原告知情权，大大地延长了原告的治疗时间和引起其他疾病的发生，不仅使原告在精神肉体上遭受不应有的痛苦和折磨，同时也给原告造成巨大的经济损失和终身残疾。经鉴定原告为二级伤残，医疗过失参与度为40%-60%。请求判如所请。
原告提交以下证据：1、住院病历；在被告方2次住院和在中心医院的病历。证明原被告之间存在医疗服务关系。2、原告3次住院的医疗费明细及发票；证明原告请求被告赔偿数额的计算依据。3、司法鉴定书；证明被告造成原告医疗损害程度的依据，及数额计算的依据。4、伤残鉴定书；证明原告伤残程度和护理依赖程度。5、护理人员王华刚、马利身份证；证明原告伤残赔偿和后续护理依赖赔偿依据，护理人员均为农民户口。6、邯郸市中心医院诊断证明书；证明在中心医院住院期间院方要求陪护2人。
被告邯郸明仁医院辩称，原告要求赔偿的费用过高。1、原告主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等费用中属于原告治疗××所产生的费用应由原告自己承担。2、原告主张赔偿的医疗费用中应扣除已在医保报销部分；3、原告主张的二次住院和在中心医院住院期间的2人护理费用没有证据依据，其主张的评残后的护理费用年限过长，请法院考虑原告自身身体状况、自身疾病情况合理确定护理期限；4、原告主张的残疾赔偿金过高且没有事实依据。5、原告主张的残疾辅助用具无证据依据，且原告的现状系××自然发展的结果，不应由被告承担。6、原告主张的精神损失费过高，请法院依法核定。7、原告主张的误工费用没有法律依据，本案原告系已超过60周岁的老人，不存在误工事实。二、关于本案过错责任承担比例问题。三、被告医院为原告申请的医疗过错鉴定垫付了壹万元的鉴定费用，请法院根据过错责任比例依法判决。
被告邯郸明仁医院提交证据：鉴定费10000元票据。
原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织原、被告进行了证据交换和质证。对原、被告无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：经审理查明，并确认以下事实，原告因患有脑出血于2015年1月23日入住被告邯郸明仁医院，经被告诊断为高血压，脑出血（右侧基底），高血压三级，极高危；陈旧性心梗。1月24日行右颞顶小骨窗肿清手术。术后住院23天。2015年3月7日出院。2015年3月10日原告因突然高烧不退，昏迷深睡不醒再次入住被告明仁医院后，经被告诊断为：1、高血压、脑出血术后，2、高血压三级，3、陈旧性心梗，4、脑积水。经在被告医院治疗13天，2015年3月23日原告转入邯郸市中心医院治疗。经邯郸市中心医院住院诊断，原告病情为：1、颅内感染，2、脑出血术后，3、高血压三级，4、××。经邯郸市中心医院治疗于2015年5月30日出院。原告认为被告的医疗行为存在过错，诉至本院，诉请如前。
在诉讼过程中，原告王太平于2015年9月15日提出医疗过错司法鉴定的申请，经邯郸市中级人民法院技术室指定，委托湖北中真司法鉴定中心进行鉴定。2015年12月20日湖北中真司法鉴定中心作出鄂中司鉴2015法鉴字第2167号鉴定书，鉴定意见为：被告邯郸明仁医院在对原告王太平的诊疗过程中存在一定的医疗过失，该过失与原告王太平的损害后果存在因果关系，其医疗过失参与度系数值为40%-60%。2016年2月29日原告王太平提出伤残鉴定申请，经邯郸市中级人民法院技术室指定，委托邯郸市物证司法医学鉴定中心进行鉴定。2016年3月14日邯郸市物证司法医学鉴定中心作出邯物司鉴字（2016）法医第F180号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王太平的伤残等级评定为二级伤残。2、王太平属部分生活自理障碍，生活部分不能自理（部分护理依赖）。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。湖北中真司法鉴定中心的鉴定意见为：被告邯郸明仁医院在对原告王太平的诊疗过程中存在一定的医疗过失，该过失与原告王太平的损害后果存在因果关系，其医疗过失参与度系数值为40%-60%。原告认可该鉴定机构出具的鉴定结论，被告请求结合案情认定，故本院认定被告邯郸明仁医院应在其过失参与度范围内承担赔偿责任，赔偿比例为50%。邯郸市物证司法医学鉴定中心作出邯物司鉴字（2016）法医第F180号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王太平的伤残等级评定为二级伤残。2、王太平属部分生活自理障碍，生活部分不能自理（部分护理依赖）。根据庭审查明的事实，结合相关证据，依法确定原告具体损失为：1、医疗费：179056.27-97894（已报销）＋14×500（白蛋白）=88162.27元；2、误工费：由于原告系农民，因此，误工费以河北省农、林、牧、渔业15410元为标准，误工期间自原告入院手术之日起至伤残等级评定作出之日止，结合被告的过错程度，为15410÷365×406=17140.99元；3、护理费，住院期间32045÷365×125×2=21948.63元；评残前非住院时间32045÷365×（406-125）=24670.26元；评残后王太平属部分生活自理障碍，生活部分不能自理（部分护理依赖）本院确定为30%。32045×15×30%=144202.5元，计190821.39元；4、住院伙食补助费125×50=6250元；5、营养费，125×30=3750元；6、伤残赔偿金：根据邯郸市物证司法医学鉴定中心作出邯物司鉴字（2016）法医第F180号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王太平的伤残等级评定为二级伤残。按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入标准11051元，结合评定的伤残等级，王太平六十五岁，数额为11051×15×90%=149188.50元；7、精神损害抚慰金：根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、手段及行为方式等具体情节综合确定，鉴于原告的损害为二级伤残，应适当给予精神赔偿。原告要求50000元数额偏高，酌情支持45000元，8、伤残辅助器具10000元；9、伤残评定费1500元。以上费用共计511813.15元。根据湖北中真司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告邯郸明仁医疗过失参与度系数值为40%-60%，本院确定赔偿比例为50%。因此，被告邯郸明仁医院应当赔偿原告511813.15×50%=255906.58元。被告辩称为被告垫付鉴定费10000元，应按过错比例分担，本院予以采纳。原告王太平应承担5000元鉴定费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，判决如下：
一、被告邯郸明仁医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告王太平250906.58元。
二、驳回原告王太平其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9899元，由原告王太平负担4836元，被告邯郸明仁医院负担5063元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审 判 长 朱国强
助理审判员 朱 颖
人民陪审员 杜志霞
二〇一六年九月十三日
书 记 员 李洪岩
附：相关法条
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。