广东省台山市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）江台法民一初字第177号
原告：梁某1，男，汉族，2013年11月20日出生，现住台山市。
法定代理人：梁某2，男，汉族，1985年9月9日出生，现住台山市。系原告梁某1的父亲。
法定代理人：黎某，女，汉族，1986年9月4日出生，现住台山市。系原告梁某1的母亲。
委托代理人：黄芸，系广东三良律师事务所律师。
被告：台山市端芬镇卫生院，地址：台山市端芬镇山底圩。
法定代表人：古明高，系该院院长。
委托代理人：朱曙东，系该院副院长。
委托代理人：许世娃，系广东时通律师事务所律师。
原告梁某1诉被告台山市端芬镇卫生院（以下简称“端芬卫生院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告法定代理人梁某2、黎某，委托代理人黄芸、被告端芬卫生院的委托代理人朱曙东、许世娃均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告梁某1诉称：2013年5月15日，原告的母亲黎某因怀孕到被告端芬卫生院处产检，被告知预产期为同年11月16日。随后，黎某遵照被告医生的医嘱定期进行产检，产检过程中未发现任何异状。2013年11月15日，黎某通过B超检查发现“胎儿颈部见W脐带压痕”的情况，当时接诊的医生并未提示并告知针对该情况应当如何处理和应对，只是让黎某回家待产即可。2013年11月20日上午，黎某到被告处待产，期间医生交班，其病房无人负责看管照料。直到当天下午5、6时左右原告确要生产，却因当时正当医生交班时间而受到接诊医生责怪其选择下班时间生产。后来，黎某因生产疼痛难忍，询问医生是否需要剖宫产，被告的医生说先试试顺产，若不能顺产再进行剖腹产。其后，黎某顺产生出原告梁某1，但其出生后出现右上肢无力下垂的情况，经诊断为（右）臂丛神经损伤。由于被告端芬卫生院在黎某的产检过程中未尽到注意义务，导致原告梁某1出生后身体出现问题，且事后原告的父母就该损失问题向被告询问时，被告的接诊医生只是简单地要求原告父母带其前往大医院进行治疗。为此，原告先后在江门市中心医院、广东省妇幼保健院、上海复旦大学附属医院接受治疗，暂计至起诉之日，原告因治疗所产生的医疗费33213.35元（暂计至2014年5月30日）、交通费5828.56元、住宿费2327元、伙食费311元、误工费15000元、精神损害抚慰金20000元，合共76679.91元。原告的上述支出，是基于被告在诊疗过程中的过错所引致的，依法应当承担赔偿责任。为此，原告特诉至法院要求被告赔偿原告经济损失76679.91元，以及承担本案诉讼费。庭审中，原告称起诉状存在笔误，要求医疗费由33213.35元更正为33493.35元，伙食费311元更正为31元。
被告端芬卫生院辩称：脐带绕颈是妊娠中比较常见的情况，其与原告的臂丛神经损伤不存在因果关系。原告在出生时出现肩部娩出困难的情况，肩难产可造成新生儿臂丛神经损伤等并发症。被告的接生医生在处理该例肩难产的措施得当，虽然原告出现臂丛神经损伤的问题，但该问题属于分娩风险中出现的意外，并非被告的医生不当行为所致。基于此，被告对于原告的损失无需承担赔偿责任。
经审理查明：2013年11月20日，原告梁某1的母亲黎某在被告端芬卫生院顺产生育原告。原告出生后被诊断为右臂丛神经损伤。为此，原告先后在被告端芬卫生院住院治疗6天（2013年11月20日至25日，医疗费650.50元）、江门市中心医院住院治疗5天（2013年11月25日至30日，医疗费4929.50元，其中原告已通过医保报销1941.6元））、广东省妇幼保健院门诊治疗2天（2014年1月3日、4日，医疗费1888.95元）、复旦大学附属儿科医院门诊治疗5天（2014年3月26日、27日、31日，5月22日、26日，门诊费用1349元）住院治疗5天（2014年5月26日至30日，住院费用16629.87元，其中原告已通过医保报销7994.63元）。原告梁某1合共住院16天、门诊7天，医疗费25447.82元（个人支付15511.59元，医保报销9936.23元）。其中，2014年5月29日，复旦大学附属儿科医院出具的《诊断证明》后续医嘱手术满三月后行二期手术治疗；术后两周可辅以低频电刺激、激光等物理治疗，康复锻炼需至12岁等。
原告梁某1由其父亲梁某2陪护治疗，梁某2自2011年5月开始在台山市嘉联房地产中介有限公司工作，2012年10月至2013年11月期间的工资收入平均为5401.56元/月。
2014年11月，原告梁某1依法向本院申请对被告端芬卫生院处理黎某的产检过程、生产过程是否存在过错，以及其过错行为与原告臂丛神经损伤是否存在因果关系进行医疗过错鉴定。2016年5月13日，南方医科大学司法鉴定中心作出鉴定，认为被告端芬卫生院在对原告梁某1的诊疗过程中存在过失，其过失行为在原告损害后果中的原因力大小属轻微因素，参与度拟为1%-20%。上述鉴定的费用为13000元，已由原告梁某1全部垫付。
上述事实，有原告和被告的陈述、原告出生证、病历本、住院费用汇总清单、医疗费发票、疾病证明书、诊断证明、居民医疗保险住院费用审批表、台山市嘉联房地产中介有限公司的《营业执照》、该公司出具的误工证明、原告父亲梁某2的工资转账记录、南方医科大学司法鉴定中心作出《鉴定意见书》等证据证明，经查证属实，本院予以确认。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。对于原告诉请的医疗费33493.35元，当中原告梁某1的住院及门诊费用25447.82元有相关医疗发票予以证明，本院对上述医疗费的数额予以确认。但同时，该医疗费25447.82元原告已就其中9936.23元办理了医保报销手续，应在原告的损失中予以扣减，即原告的住院及门诊费用实际为15511.59元。在原告诉请的医疗费中，还包含了原告母亲黎某于2013年11月20日至25日期间在被告端芬卫生院住院治疗的费用2265.5元、原告于2014年4月1日购买的肌电生物反馈仪一台价值5500元，以及原告于2014年5月30日购买的美宝疤痕软膏280元，其中对于黎某的医疗费2265.5元，因该费用并非原告本人产生的费用，且原告未能提供证据可证明该笔费用的支出与原告梁某1的损失存在因果关系。因此，对于原告主张该笔医疗费用2265.5元，本院不予认可。至于原告购买肌电生物反馈仪的费用支出5500元，从原告提供的复旦大学附属儿科医院的医疗票据中显示其多次需要进行电子生物反馈疗法等治疗，且根据该医院出具的《诊断证明》中医嘱原告术后两周可辅以低频电刺激、激光等物理治疗，因此本院认为原告购买肌电生物反馈仪与其康复治疗有因果联系，该费用属于原告因治疗所产生的必要支出，本院予以确认。对于原告因第一次手术后为除去疤痕所购买的疤痕膏280元，因原告未能提供证据可证明医生曾医嘱要求其购买该药品的事实，且根据医嘱原告在第一次手术后三月还需要进行第二次手术治疗。因此，本院认为该笔费用并非原告的必要开支，对此，本院不予认可该费用280元。即原告的医疗费用应为住院及门诊费用15511.59元及购买肌电生物反馈仪的费用5500元，合共21011.59元，对于原告诉求超出部分，理据不足，本院不予支持。
对于原告诉请交通费5828.56元、住宿费2327元、餐费31元，因原告提供的交通费发票30张共5955元（广州至上海以及上海至广州的飞机票9张、广州至上海的高铁票2张、广州市至台山市及台山市至广州市的汽车票8张、上海市区的的士发票11张）、上海的酒店住宿费发票4张共2327元、餐费发票1张31元，均与原告从台山市前往上海市的医院门诊、住院治疗的时间相吻合。因此，对于原告诉请的交通费5828.56元、住宿费2327元、餐费31元，本院予以确认。
对于原告诉请其父亲梁某2陪同其治疗所发生的误工费15000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，经查，原告所提供其父亲梁某2的工资转账情况显示其平均收入为5401.56元/月，而原告住院及门诊的天数合共为22天，则原告父亲作为陪护人员所产生的误工费实际为3961.14元（5401.56元/月÷30天×22天）。对于原告诉求超出部分，理据不足，本院不予支持。
对于原告诉请的精神损害抚慰金20000元，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，因原告未能提供证据可证明原告已造成严重精神损害的事实，对此，原告的诉求本院不予认可。
综上，原告梁某1的损失为医疗费21011.59元、交通费5828.56元、住宿费2327元、餐费31元、误工费3961.14元元，合共33159.29元。
关于本案的责任分担问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，结合南方医科大学司法鉴定中心作出《鉴定意见书》的认定内容（参与度拟为1%-20%），本院认为虽然被告端芬卫生院在诊疗过程中存在过错行为，但考虑到产妇黎某在分娩原告梁某1时发生肩难产，而该情况系产前无法预测也难以预防和避免，而且被告端芬卫生院作为基层医疗机构在技术水平和医疗水平上均较为有限的情况下，本院认为被告端芬卫生院应对原告的损失承担15%的赔偿责任较为合理，即被告端芬卫生院应赔偿原告损失合共4973.89元（33159.29元×15%）。至于原告诉求被告承担赔偿款项的超出部分，理据不足，本院不予认可。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告台山市端芬镇卫生院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告梁某1各项损失合共4973.89元。
二、驳回原告梁某1的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1689元，由原告梁某1负担1639元，被告台山市端芬镇卫生院负担50元；鉴定费13000元，由原告梁某1负担11050元，被告台山市端芬镇卫生院负担1950元（该费用已由原告全部垫付，被告台山市端芬镇卫生院应于本判决生效之日起十日内向原告梁某1支付1950元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。
审 判 长 劳霭谊
人民陪审员 朱眉晖
人民陪审员 石 瑜
二〇一六年六月二十日
书 记 员 颜艳莉