福建省福州市仓山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）仓民初字第4885号
原告王振平，男，1948年2月17日出生，汉族，住南平市延平区。
委托代理人王莉，女，1977年5月26日出生，汉族，住福州市鼓楼区。
被告福州市第二医院，住所地福州市仓山区。
法定代表人朱琪，院长。
委托代理人唐福乐、陈祥燕，福建卫理律师事务所律师。
原告王振平与被告福州市第二医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年12月10日受理后，依法组成合议庭，于2014年3月31日公开开庭进行了审理。原告王振平的委托代理人王莉、被告福州市第二医院的委托代理人陈祥燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王振平诉称，2011年3月24日，原告王振平以“渐进性四肢麻木乏力半年，加重3月”主诉到被告福州市第二医院住院治疗，于2011年3月31日在全身麻醉下进行“颈前路椎体减压＋钛网植骨＋钢板内固定术”手术，术后原告出现呼吸困难、氧饱和度低、神志不清，转入重症监护室，诊断为：“1、缺血缺氧性脑病；2症状性癫痫；3、肺炎；4、肝肾功能不全；5、颈椎病（脊髓型）、颈前路椎体减压＋钛网植骨＋钢板内固定术后。”现原告仍在被告住院处治疗，卧病不起，神志清楚但语言模糊，肌力0级，肌肉萎缩。福建鼎力司法鉴定中心针对原告作出闽鼎（2012）临鉴字第L1484号鉴定结论书，其鉴定结论为：“被鉴定人王振平伤残程度为一级伤残；2、医方在对王振平的诊疗过程中存在过错，该过错与其缺氧脑损害的后果存在直接因果关系，参与度建议100%为宜。”2012年3月21日原告向福州市仓山区人民法院起诉要求被告福州市第二医院承担侵权赔偿责任。2013年5月10日福州市仓山区人民法院作出（2012）仓民初字第1097号民事判决书，判决被告向原告支付赔偿款572840.40元。2013年9月12日福州市中级人民法院作出二审判决，维持一审判决。因前次判决对护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费四项仅计算至2012年3月21日止，2012年3月22日迄今的四项费用尚未赔付。鉴此，原告诉请法院判令被告支付原告护理费128017元，交通费1787.9元，住院伙食补助费50元／天×629天=31450元，营养费9000元／年×2年=18000元，四项合计人民币179254.9元。现请求判令：1、被告向原告支付2013年3月22日至2013年12月10日期间护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费共计179254.9元。2、本案诉讼费由被告承担。
被告福州市第二医院辩称，原告的部分诉讼请求超过诉讼时效，人身损害赔偿案件诉讼时效是1年，只能以起诉状上的时间倒推一年赔偿。护理费应当按照上一次判决的标准计算。部分交通费不属于实际应当支付的，应当酌情减少。住院伙食补助费按照30元／天计算，营养费上一次诉讼已判决，不应当支持。
庭审中，原告王振平向本院提交如下证据：
证据A1.福州市仓山区人民法院（2012）仓民初字第1097号民事判决书；
证据A2.福州市中级人民法院（2013）榕民终字第2774号民事判决书；
证据A1-A2证明被告应对原告所受损害承担民事赔偿责任；
证据A3.收条，证明原告已支付给护工温作兵护理费69190元；
证据A4.交通费票据，证明原告支出交通费的事实；
证据A5.CT诊断报告单，证明原告近期脑部状况；
证据A6.照片，证明原告近期在病床状况；
证据A7.劳动合同书，证明护理人员陈敏与南平天逸装饰设计有限公司存在劳动合同关系；
证据A8.证明，证明护理人员陈敏于2011年4月1日起因请假未发工资；
证据A9.南平天逸装饰设计有限公司工资表2张，证明陈敏在任职期间平均月薪2650元。
被告对原告的证据质证意见如下：
证据A1-A2无异议。证据A3真实性无异议，但2012年12月11日之前的收条超过诉讼时效，不应予以支持。证据A4原告家属支出的交通费予以认可，其他的不予认可。证据A5-A6无异议，证据A7-A9真实性无异议，但不能证明与护理费有关联，护理费应当按照上一次判决的标准计算。
被告福州市第二医院未向本院提交证据。
本院对上述证据认证如下：
证据A1-A2、A5-A6被告无异议，本院予以确认并作为定案依据。证据A3被告对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认。证据A4中原告家属陈淑琴、王浩、王莉、陈敏的交通费票据本院予以确认。证据A7-A9被告对其真实性无异议，关联性有异议，本院对其真实性予以确认。
根据上述有效证据及当事人庭审陈述，本院确认以下法律事实：
2011年3月24日，原告王振平以“渐进性四肢麻木乏力半年，加重3月”主诉到被告福州市第二医院住院治疗，于2011年3月31日在全身麻醉下进行“颈前路椎体减压＋钛网植骨＋钢板内固定术”手术。术后原告出现呼吸困难、氧饱和度低，神志不清，转入重症监护室，诊断为：“1.缺血缺氧性脑病；2.症状性癫痫；3.肺炎；4.肝肾功能不全；5.颈椎病（脊髓型）、颈前路椎体减压＋钛网植骨＋钢板内固定术后”。福建鼎力司法鉴定中心于2012年12月27日作出闽鼎（2012）临鉴字第L1484号鉴定书，鉴定结论为：“1.被鉴定人王振平伤残程度为一级伤残；2.医方在对王振平的诊疗过程中存在过错，该过错与其缺氧脑损害的后果存在直接因果关系，参与度建议100%为宜。”福州市医学会与福建省医学会分别作出医疗事故技术鉴定书，鉴定结论均认为“本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担主要责任”。原告于2012年3月21日诉至福州市仓山区人民法院，请求被告承担赔偿责任。2013年5月10日福州市仓山区人民法院作出（2012）仓民初字第1097号民事判决。原告不服该判决，向福州市中级人民法院提起上诉。2013年9月12日福州市中级人民法院作出（2013）榕民终字第2774号民事判决，维持原判。现原告仍在被告处住院治疗。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿责任系侵权责任，应同时具备侵权行为、过错、损害结果以及侵权行为与损害结果之间具有因果关系等要件。本案经鉴定，确认“医方在对王振平的诊疗过程中存在过错，该过错与其缺氧脑损害的后果存在直接因果关系，参与度建议100%为宜。”故被告应承担赔偿责任。被告主张原告部分诉讼请求超过诉讼时效，依据最高人民法院《关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第十一条“权利人对同一债权中的部分债权主张权利，诉讼时效中断的效力及于剩余债权，但权利人明确表示放弃剩余债权的情形除外”，2012年3月21日原告第一次提起诉讼，2013年9月12日福州市中级人民法院作出终审判决，该期间视为原告主张权利的期间，产生诉讼时效中断的效力，故被告关于时效的抗辩本院不予采信。本院根据原告的诉请，结合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，对具体赔偿项目及金额确认如下：（1）护理费，原告为一级伤残，伤残等级高，需护理人员轮流不间断护理，故护理人数应为2人为宜。原告主张已支付护工温作兵护理费75060元，有收条及转账凭证为据，本院予以确认。另一护工陈敏的护理费为70元／天×629天（从第一次判决计算的截止日次日起即2012年3月22日计算至2013年12月10日原告起诉之日止）=44030元；（2）交通费，原告长期在被告处住院治疗，没有转院治疗的情况，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，原告提出赔付交通费的请求，本院不予支持；（3）住院伙食补助费，原告在市、市辖县住院，伙食补助费标准以30元／天计算，为30元／天×629天＝18870元；（4）营养费，原告主张两年营养费18000元，但无证据证明，鉴于原告构成一级伤残，需加强营养，酌定营养费8000元；上述各项费用共计人民币145960元。经鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与其缺氧脑损害的后果存在直接因果关系，参与度建议100%为宜，故被告应全额赔偿原告上述款项。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，判决如下：
一、被告福州市第二医院于本判决生效之日起十日内支付原告王振平护理费、住院伙食补助费、营养费共计人民币145960元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3881元，由原告王振平负担513元，由被告福州市第二医院负担3368元。被告应负担的诉讼费用应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审 判 长 刘兴宝
人民陪审员 林艳华
人民陪审员 张 力
二〇一四年五月二十一日
书 记 员 翁 昕
附一：本民事判决书引用的主要法律条文：
1．《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
2．最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
3.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
4．最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
5．最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
6．最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
7．最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
8．最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
9．最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
附二：执行申请提示
发生法律效力的民事判决、裁定、调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：“申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。”