安徽省定远县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）定民一初字第02282号
原告：肖涵硕，儿童。
法定代理人：王寿玲，农民。
法定代理人：肖健，教师。
被告：定远县妇幼保健院，住所地定远县定城镇环城南路*号。
法定代表人：孙文灵，该院院长。
委托代理人：郑师玲，安徽远泰律师事务所律师。
委托代理人：崔红潮，安徽远泰律师事务所律师。
原告肖涵硕诉被告定远县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由李保林独任审判，公开开庭进行了审理，原告肖涵硕的法定代理人王寿玲、肖健，被告定远县妇幼保健院的委托代理人郑师玲、崔红潮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告肖涵硕诉称：2011年10月21日，原告母亲王寿玲入住被告医院，于同日14时在胎吸助产下分娩出原告。原告出生时无呼吸无心跳、全身青紫、四肢抽搐，后转院到安徽省立医院住院多日才出院。经鉴定，本起病例属于二级丁等医疗事故，被告承担完全责任。经安徽爱民司法鉴定所鉴定，鉴定结论为“完全护理依赖”等结果。该案前期治疗、交通、住宿等相关费用已通过两次判决【即（2012）定民一初字第00570号民事判决书、（2013）定民一初字第01004号民事判决书】处理结束，被告也依据民事判决书赔付完毕，但前期相关费用处理结束后至2015年7月6日仍然产生治疗、交通、住宿等相关费用，共计92740.70元。2015年7月6日后发生的治疗、交通、住宿等相关费用待实际发生后另行主张。为了保护原告的后续治疗及生存等权利，原告根据法律规定，具状贵院，恳请贵院判令被告立即支付医药费53276.7元，矫形器具费2100元，住院伙食补助费450元（15天×30元／天），交通费2126元，住宿费34788元，共计92740.7元，并承担本案的诉讼费用。
为此，原告提供以下证据证明其所主张的事实：
证据一.身份证、户口本。证明原告及其法定代理人的身份、住址等情况，原告主体资格适格；
被告质证意见：真实性和证明目的无异议。
证据二.安徽省定远县人民法院（2012）定民一初字第00570号、（2013）定民一初字第01004号民事判决书。证明原告受到伤害系被告所致，且被告承担完全责任；
被告质证意见：真实性无异议，原告方的请求是根据医疗事故算的，在医疗事故中所有赔付已经完毕，不应再赔偿费用
证据三．病历1份、医药费发票64张，证明原告就医及所发生的医药费；
被告质证意见：真实性无异议、原告选择按医疗事故处理我们已经结束，不能再按照医疗损害关系要求赔偿且原被告之间损害及因果关系原告无法举证，这部分费用不应当获得支持，另外，上述票据中有4万余元的康复费用，康复费用不是治疗必然发生的费用，原告应就费用的必要性举证，上述票据具体数额请求法庭核实。上述票据也没有相应的病例予以佐证是否发生及治疗什么而发生，原告应当举证。上述票据不能证明与本案有关联性。
证据四．交通费票据192张，证明原告就医产生的交通费；
被告质证意见：交通费与实际住院情况不符，请法院酌定。
证据五．住宿费发票546张，房屋租赁合同一份，房屋租赁费票据两张，证明原告就医及康复所产生的住宿费，房屋租赁费。
被告质证意见：住宿费不属于医疗事故赔偿范围，在宾馆住宿费用过高与治疗过程不能对应，其大部分手撕票据无日期等相关记载且手撕票据与机打票据同时为南京苏浙旅社，我们认为不予认可手撕发票，手撕发票较为混乱，多张发票都是同一天开具，与原告住宿是无关的。租房费用原告没有举出租房的必要性，不予认可。
证据六.滁州市康复中心医院证明1份，证明原告在滁州康复中心时需要住宿；
被告质证意见：请法庭酌定。
证据七.南京苏浙旅社的证明1份，证明原告在南京治疗时的住宿情况。
被告质证意见：没有异议。
被告定远县妇幼保健院辩称：根据原告方举出的判决书，我方认为被告方已经做出了一次性赔付，原告不能另行要求，本案原告按照医疗事故要求赔偿，法院却是以医疗损害赔偿立案，有矛盾。按医疗事故处理已经完毕，如按照医疗过错则原告没有完成相应的举证，也未进行因果关系的鉴定，我方认为法院只能按照一种标准处理；对于原告主张的请求同质证意见，原告方并没有针对发生费用的必要性进行举证。我方请求法院依法判决。
被告定远县妇幼保健院未提供证据。
本院经审理查明：2011年10月21日1时，原告肖涵硕的母亲王寿玲入住被告定远县妇幼保健院，于2011年10月21日14时10分在胎吸助产下分娩出原告肖涵硕。原告肖涵硕出生时无呼吸无心跳、全身青紫，四肢抽搐，随后被转入安徽省立儿童医院抢救。该院诊断原告“1、新生儿缺氧、缺血性脑病；2、新生儿窒息（重度）；3、新生儿吸入性肺炎；4、代谢性酸中毒；5、低蛋白血症；6、新生儿感染。”原告肖涵硕住院18天后出院。此后，原告肖涵硕又在其家人带领下到定远县人民医院、南京儿童医院、武警北京市总队第三医院进行检查治疗等。在前一案诉讼中，原告肖涵硕的代理人申请对定远县妇幼保健院的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定，滁州市医学会的鉴定结论为“本案例属于三级戊等医疗事故，医方承担完全责任。”原告肖涵硕的代理人对该份结论不服，申请重新鉴定。本院委托安徽省医学会重新进行了鉴定，鉴定结论为“本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担完全责任。”同时在前一案中经原告的代理人申请，本院委托安徽爱民司法鉴定所对其护理依赖程度、医疗依赖及营养期限进行了鉴定，结论为“被鉴定人肖涵硕罹患脑瘫，目前存在姿势异常、两侧肢体肌张力增高，评定属于完全护理依赖；存在医疗依赖；其营养期限建议可按18年计算。”。原告肖涵硕两次就医药费、住宿费、交通费等起诉被告，要求被告承担医疗损害赔偿责任。本院作出（2012）定民一初字第00570号民事判决和（2013）定民一初字第01004号民事判决，判决被告向原告肖涵硕赔偿医药费、住宿费、交通费、营养费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害赔偿金、矫形器具费等，原告肖涵硕已获得赔偿。2013年11月18日至2013年12月4日原告在南京市儿童医院治疗花去医疗费用7381.40元，2014年2月28日至2014年3月10日医疗费3789.50元，2014年3月16日至2014年4月4日住院治疗共产生费用9988.51元，2014年5月6日至2014年5月18日住院治疗又产生费用5674.60元，2014年7月1日至2014年7月11日住院治疗又产生医疗费用2780元，2014年8月21日至2014年8月27日住院治疗又产生医疗费用5755.50元，2014年9月11日至2014年9月23日又产生了医疗费用2847.9元，2014年10月14日至2014年10月26日又产生医疗费用4171.8元，2014年12月3日至2014年12月15日又产生了医疗费用3113.30元，2015年1月5日至2015年1月17日又产生了医疗费用3468.40元；同时原告提供了在上述治疗期间所产生的住宿机打发票75张（金额共计为14460元），手撕发票471张（金额共计9420元）；原告又提供了在上述治疗期间及在滁州市康复中心医院康复治疗所产生的交通发票192张（金额共计2434元），房租10200元（半年5100元）。2014年5月5日原告又购买一具膝踝足矫形器，花去人民币2100元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。原告母亲王寿玲到被告处住院分娩原告，被告理应按相应的医疗规范为王寿玲分娩做好护理、诊疗服务；但由于被告的医务人员的重大医疗过失，导致二级医疗事故的发生，致使原告罹患脑瘫，存在医疗依赖，被告依法应当承担赔偿责任，包括原告后期医疗、康复等所产生的损失。被告以其已一次性向原告赔付、原告没有举证证明被告存在过错、原告后续治疗所产生的费用是否必要为由提出抗辩。因被告没有提供证据证明一次性赔付了原告的损失，该抗辩理由没有事实与法律依据；本起病例属二级丁等医疗事故，医方承担完全责任。被告方存在重大过失已有有权机构作出鉴定，法庭审理中原告出示的证据-
已经生效的安徽省定远县人民法院（2013）定民一初字第01004号民事判决有所表明。医疗事故鉴定不但是对医疗行为与损害结果之间存在因果关系予以了确定，而且直接确定了造成医疗后果的完全责任主体是具有重大医疗过失的被告。当然被告也未提供证据证明医疗行为后果与原告自身有着直接或间接的关系。因此，被告对原告造成的本起医疗损害依法应负完全的民事责任；同时，安徽爱民司法鉴定所对原告的护理依赖程度、医疗依赖及营养期限进行了鉴定，结论为“被鉴定人肖涵硕罹患脑瘫，目前存在姿势异常、两侧肢体肌张力增高，评定属于完全护理依赖；存在医疗依赖；其营养期限建议可按18年计算。”，故原告后续医疗、康复等所产生的损失在所难免，可见原告后续所产生的费用很有必要。综上，被告的上述抗辩理由不能成立。
对于原告要求的可获得赔偿的项目及具体数额，本院结合原、被告举证质证情况审核确定如下：
1．医疗费49769.11元。原告提供了住院病历、医药费发票等可以证明其存在医药费用的损失，本院对此请求予以支持。
2．住院伙食补助费15天×30元／天=450元。原告住院15天，其要求住院伙食补助费标准按30元／天计算，不高于当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以支持；
3.交通费2126元。根据原告到南京就医的次数（10次）、人数（3人，两人买票）、单趟金额（每人达40元）以及提供的票据（合计金额为2434元），加之原告在滁州市康复中心医院就诊的事实，原告就医所产生的交通费用较为合理，本院对此请求予以支持；
4.住宿费30900元（包含租房费用5100元）。根据原告到南京就医的次数（10次）、人数（3人）、住宿金额（200元／间）、住院及暂住南京就医的天数（从医疗发票反映为118天），以及提供的相应票据（合计金额为23880元），同时考虑到就医的前后的住宿情况，原告在南京所产生的住宿费用较为合理，虽然有部分手撕发票，因有上述事实以及所住旅社出具的证明，本院对此事实予以确认；至于原告所在滁州市康复中心医院康复治疗住宿费用，从房屋租赁合同、滁州市康复中心医院劝阻住院患者外出告知书、贫困脑瘫儿童筛查和康复救助审批表来看，截止2015年3月份原告因康复治疗所产生的租房费应为5100元。另外半年的房租费5100元没有相应的证据佐证，本院对此主张不予采信。原告将租房中介费用计入租房费用要求被告承担没有法律依据。
6．矫形器具费2100元。随着原告身高的增长，需再次配置膝踝足矫形器，同时原告也提供了购买的相应的票据，原告要求被告赔偿配置膝踝足矫形器的损失符合法律规定。
以上赔偿金额共计为85345.11元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款（七）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告定远县妇幼保健院赔偿原告肖涵硕后续治疗所产生费用计85345.11元，于判决生效后五日内付清；
二、驳回原告肖涵硕的其他诉讼请求。
逾期未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2119元，减半收取1059.5元，由被告定远县妇幼保健院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 李保林
二〇一五年十一月二日
书记员 张 伟
本案所适用的法律条文：
1．《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
2．《中华人民共和国民法通则》
第一百三十四条第一款（七）项承担民事责任的方式主要有：……（七）赔偿损失……
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
3.《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。