江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏01民终7685号
上诉人（原审原告）：陈冬平，男,汉族，1976年12月3日生，无业。
法定代理人：陈传彪，无业。
委托诉讼代理人：刘一胜，南京市法律援助中心指派律师。
被上诉人（原审被告）：杨祺，男,汉族，1991年2月7日生。
委托诉讼代理人：张连根，南京市溧水区公正法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司，住所地江苏省南京市龙蟠中路439号。
主要负责人：陈剑，该分公司总经理。
委托诉讼代理人：闫超贺，该分公司员工。
原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：黄东峰，该公司总裁。
委托诉讼代理人：曹玉龙，该公司员工。
上诉人陈冬平因与被上诉人杨祺、中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称太平洋保险南京分公司）、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服南京市溧水区人民法院（2016）苏0117民初2877号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月12日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人陈冬平的法定代理人陈传彪及委托诉讼代理人刘一胜、被上诉人杨祺的委托诉讼代理人张连根、被上诉人太平洋保险南京分公司的委托诉讼代理人闫超贺、原审第三人紫金保险公司的委托诉讼代理人曹玉龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈冬平上诉请求：1.撤销南京市溧水区人民法院（2016）苏0117民初2877号民事判决，并依法改判四级伤残残疾赔偿金227598元、5年护理费91250元；2.本案的一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院对上诉人的××赔偿金、护理费认定错误，南京市公安局溧水分局交通警察大队出具的案涉事故责任认定书认定杨祺负事故全部责任，其不负事故的责任。一审法院仅仅依据南京东南司法鉴定中心司法鉴定书，以“建议本次交通事故外伤参与度以次要因素为宜”的表述，直接认定其残疾赔偿金减扣70%，没有事实依据和法律依据，相关司法鉴定书意见不能作为人民法院裁判的依据，不应因其个人身体状况对因交通事故后果导致的伤残结果存在一定影响而自负责任；另一审法院依据南京东南司法鉴定中心出具的司法鉴定书，对赔偿其5年护理费91250元直接减扣70%也没有法律依据和事实依据。其在事发前，仅仅是右侧肢体萎缩畸形，生活基本能够自理，而如今其因左侧肢体偏瘫、颅脑损伤卧床不起，生活完全不能自理；一审法院认定其承担诉讼费2000元于法无据，对其也显失公平。被上诉人杨祺负事故全责，其不应分担诉讼费。
杨祺辩称，一审法院查明事实清楚，判决合法有据。关于××赔偿金，根据出院小结记载，结合南京东南司法鉴定中心出具的鉴定意见，本次交通事故外伤参与度系次要因素，对于上诉人构成九级伤残和××的结论，应结合上诉人小儿麻痹症的病史，一审法院对此把握较为准确；关于护理费，上诉人在未发生交通事故时就因小儿麻痹症需进行护理；关于诉讼费，在一审中陈冬平诉请的标的有90余万元，法院并未全部支持，根据相关法律规定，诉讼费应该由陈冬平承担。请二审法院驳回上诉，维持原判。
太平洋保险南京分公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
紫金保险公司述称，上诉人的上诉请求与该公司关系不大，故不发表相关意见。
陈冬平向一审法院起诉请求：杨祺、太平洋保险南京分公司赔偿其各项损失910218.54元，后续的残疾生活辅助器具费等费用另行主张，诉讼费用由杨祺、太平洋保险南京分公司承担。
一审法院认定事实：2014年12月8日9时30分左右，在江苏省南京市溧水区X202线23K+450路段，杨祺驾驶苏A×××××小型客车与行人陈冬平发生事故，致陈冬平受伤，一车受损。2014年12月18日，该事故经南京市公安局溧水分局交通警察大队责任认定，杨祺负该事故全部责任，陈冬平无责任。
陈冬平受伤后，在溧水区人民医院住院治疗，诊断为1、颅脑损伤：弥漫性轴索损伤；脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血；脑室穿通畸形；左侧颧弓骨折；上唇软组织挫裂伤；颌面部软组织挫擦伤；2、闭合性胸外伤：两侧肋骨骨折；胸骨骨折。2015年10月9日，陈冬平经南京东南司法鉴定中心司法鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人陈冬平颅脑损伤遗留轻度精神障碍，日常活动能力部分受限构成道路交通事故九级伤残，与本次交通事故存在直接因果关系；2、被鉴定人陈冬平左侧肢体偏瘫（肌力4级）构成道路交通事故××，建议本次交通事故外伤参与度以次要因素为宜；3、被鉴定人陈冬平目前构成大部分护理依赖，需长期护理，建议本次交通事故外伤参与度以次要因素为宜；4、建议被鉴定人陈冬平营养期限总计以三个月为宜。
陈冬平既往儿时有“小儿麻痹症？”病史，平时能发音，智力低下，右侧肢体萎缩畸形，活动差。
杨祺驾驶的苏A×××××小型客车在太平洋保险南京分公司投保了交强险，本次事故发生在保险期间内。
事故发生后，杨祺已为陈冬平垫付费用15300元；太平洋保险南京分公司在交强险医疗费项下已垫付10000元；紫金保险公司垫付陈冬平医疗费16382.44元。
本案在审理过程中，各方当事人对陈冬平的医疗费88599.98元、住院伙食补助费792元、营养费1080元、残疾辅助器具费2818.2元、鉴定费3160元均无异议，对陈冬平主张的护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费，各方当事人未能协商确认。
上述事实，由交通事故认定书，溧水区人民医院门诊病历、医学证明书、出院记录、医疗费票据、用药清单，南京东南司法鉴定中心司法鉴定意见书，杨祺的驾驶证、行驶证，太平洋保险南京分公司交强险保单，当事人陈述，庭审笔录及相关票据等证据材料证明。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，首先应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由侵权人按责予以赔偿。本案中南京市公安局溧水分局交通警察大队认定，杨祺负该事故全部责任，陈冬平不负事故的责任。到庭的各方当事人对该交通事故认定书没有异议，法院认为该交通事故认定书认定事实清楚，确定责任适当，对该认定书的责任认定，法院予以采信。陈冬平因本次交通事故所致的人身财产损失，首先应由太平洋保险南京分公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由杨祺按责予以全额赔偿。
对庭审中双方当事人协商确认的医疗费88599.98元、住院伙食补助费792元、营养费1080元、残疾辅助器具费2818.2元、鉴定费3160元，经法院审查符合有关法律规定，法院予以确认。对本案中陈冬平主张的各方当事人有争议的各项赔偿费用，法院具体认定意见如下：
1、关于护理费，陈冬平经司法鉴定为目前构成大部分护理依赖，需长期护理，本次交通事故外伤参与度以次要因素为宜；参考物价变动的因素，陈冬平的护理期限本次暂定5年为宜，陈冬平后续的护理费用，可另行主张；参照当地护工工资标准，陈冬平住院44天的护理费每天按60元计算，计2640元；出院后陈冬平大部分护理依赖的费用按每天50元计算，本次交通事故外伤参与度为次要因素，故法院认定陈冬平出院后5年（自2015年1月22日起至2020年1月21日止）的护理费为27375元（50元×30%×5年），护理费合计30015元；
2、关于残疾赔偿金，陈冬平左侧肢体偏瘫（肌力4级）构成道路交通事故四级伤残，本次交通事故外伤参与度以次要因素为宜，颅脑损伤构成道路交通事故九级伤残，法院认定残疾赔偿金为74782元（16257元×20年×70%×30%+16257元×20年×20%×10%）；
3、关于精神抚慰金，综合本案侵权人的过错，侵权行为所造成的后果以及按农村居民标准计算残疾赔偿金等综合因素，法院酌情认定精神抚慰金为25000元；
4、关于交通费，系陈冬平因本次交通事故所必须支出的费用，法院酌情认定为400元。
综上，陈冬平因本次交通事故所致的人身财产损失和精神损害总额为226647.18元，首先应由太平洋保险南京分公司在交强险限额内赔偿120000元（医疗费限额10000元，死亡伤残限额110000），扣除其已支付的10000元，太平洋保险南京分公司还应赔偿陈冬平110000元；其余106647.18元，由杨祺赔偿，扣除其已支付的15300元后，杨祺还应赔偿陈冬平91347.18元。太平洋保险南京分公司应在给付陈冬平的赔偿款中，扣除紫金保险公司为陈冬平垫付的医疗费16382.44元，并直接给付紫金保险公司，扣除后，太平洋保险南京分公司还应给付陈冬平赔偿款93617.56元。据此，判决:一、中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司应于判决生效之日起十日内赔偿陈冬平93617.56元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司应于判决生效之日起十日内支付给紫金财产保险股份有限公司垫付款16382.44元；三、杨祺应于判决生效之日起十日内赔偿陈冬平91347.18元。案件受理费减半收取6451元，由陈冬平承担2000元，杨祺承担4451元。
二审中，陈冬平围绕其上诉请求提交了一组照片，用以证明在案涉交通事故发生前，陈冬平生活可以自理，无需特别护理，而案涉交通事故发生后，其生活不能自理，需要其父母护理。杨祺、太平洋保险南京分公司质证称对于相关照片的真实性无法确认，对于陈冬平的生活情况也不熟悉。紫金保险公司请求法院对于相关证据依法认定。
另二审中，陈冬平代理人陈述陈冬平事发前可以从事烧饭、洗衣服、打水等家务劳动，虽然无法讲话，但是能听懂家人讲话的意思。陈冬平的残疾证显示其于2009年11月被南京残疾人联合会认定为智力残疾贰级。在案涉鉴定报告中载明：“被鉴定人陈冬平颅脑损伤后，目前遗留轻度精神障碍，日常活动能力部分受限，……被鉴定人陈冬平颅脑损伤后，目前遗留左侧上、下肢肌力4级。……综合分析认为，其左侧肢体功能障碍系本次交通事故外伤与自身病变共同作用所致，二者单独存在都不可能造成目前残疾的后果，互为条件，互相影响，结合其损伤情况及自身康复情况等，建议本次交通事故外伤参与度以次要因素为宜。”一审法院查明的其他事实属实，本院予以确认。
以上事实，由当事人陈述、南京东南司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据材料证实。
本院认为，本案二审的争议焦点为，1.一审法院对于陈冬平四级伤残的残疾赔偿金的认定以及护理费的认定有无不当；2.一审法院判令由陈冬平承担部分诉讼费用有无不当。
关于争议焦点1，根据案涉鉴定报告的相关意见，陈冬平左侧肢体功能障碍系交通事故外伤与自身病变共同作用所致，二者单独存在都不可能造成目前残疾的后果（四级伤残），且交通事故外伤参与度为次要因素。相关鉴定报告系由具有鉴定资质的鉴定机构按照相关鉴定程序作出，一审法院采信相关鉴定报告意见，综合陈冬平的病史等情形，认定其四级伤残的残疾赔偿金并无不当，对于上诉人陈冬平认为不应扣减的上诉意见，本院不予采纳。对于陈冬平的护理费，因无确凿证据证明陈冬平在案涉交通事故发生前即需专人予以护理，而案涉交通事故发生时陈冬平系在道路上正常行走，交通事故发生后根据鉴定报告意见陈冬平构成大部分护理依赖，需要进行相应护理。根据损失填平原则，对于陈冬平的护理费应认定为91250元（50元/天×365天×5），一审法院对陈冬平护理费按30%予以折算不当，本院予以纠正。对于陈冬平的该项上诉意见，本院予以采纳。
关于争议焦点2，由于陈冬平在一审中的诉讼请求并未完全得到支持，一审法院根据本案的具体情况决定由陈冬平承担2000元诉讼费用符合相关规定，并无不当，对于陈冬平上诉认为其无过错，故不应承担诉讼费用的上诉意见，本院不予采纳。
上诉人陈冬平在二审审理过程中向法院递交了减免缴纳诉讼费的申请，并提交了残疾证等相关证明材料，经本院审核，其符合相关司法救助条件，本院准予其免交二审案件受理费。
综上所述，陈冬平关于护理费的上诉请求应予支持，即其各项损失共计为290522.18元，其中太平洋保险南京分公司已赔付10000元，杨祺已赔付15300元，扣除紫金保险公司为陈冬平垫付的医疗费16382.44元，太平洋保险南京分公司应赔偿陈冬平93617.56元，杨祺还应当赔偿陈冬平155222.18元。一审法院对于部分事实认定有误，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持南京市溧水区人民法院（2016）苏0117民初2877号民事判决第一项、第二项；
二、变更南京市溧水区人民法院（2016）苏0117民初2877号民事判决第三项为杨祺应于本判决生效之日起十日内赔偿陈冬平155222.18元；
三、驳回陈冬平的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费12902元，减半收取6451元，由陈冬平负担2000元，由杨祺负担4451元；二审案件受理费1516元，由杨祺负担977元，由陈冬平负担的539元免予收取。
本判决为终审判决。
审 判 长 洪 霞
审 判 员 葛亚健
代理审判员 安媛媛
二〇一六年十一月十七日
书 记 员 张可欣