河北省唐山市路南区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南民初字第1045号
原告刘某某，唐山市开平区唐银钢铁集团工人。
委托代理人王涛，河北北辰律师事务所律师。
被告唐山肛肠医院，住所地唐山市路南区复兴路***号。
法定代表人陈智平，该院院长。
委托代理人任冬兰，该院行政院长兼办公室主任。
委托代理人黄建文，河北得法律师事务所律师。
被告唐山市人民医院，住所地唐山市胜利路**号。
法定代表人胡万宁，该院院长。
原告刘某某诉被告唐山肛肠医院、唐山市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘某某及其委托代理人王涛，被告唐山肛肠医院的委托代理人任冬兰、黄建文到庭参加诉讼，被告唐山市人民医院经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年4月6日9时20分，原告刘某某因肛门红肿、肿痛反复发作，加重3天，入被告唐山肛肠医院检查，唐山肛肠医院以“高位肛瘘、肛周脓肿、混合痔、肛乳头肥大”将原告收入肛肠科住院治疗，并为原告进行了高位肛瘘切除术、肛周脓肿切开排脓术、肛门皮下组织霉烂注射神经阻滞术、混合痔外剥内扎术。术后一周左右原告开始出现肛门出血症状，被告唐山肛肠医院以伤口脱线为由进行了简单处理，术后不到三周原告再次出现肛门出血症状。应被告唐山肛肠医院要求，原告在2013年4月28日10点51分进行了电子全肠肛镜检查，并镜下取活检三块，但在肠镜检查进行后且活检结果尚未做出时，原告就出现了喷射状出血症状，此种情况下被告唐山肛肠医院告知原告患了癌症，其医院不具有救治条件，要求原告立即出院到第二被告唐山市人民医院处进行治疗。万般无奈，原告家属于2013年4月28日13时将其送往被告唐山市人民医院进行诊治，被告唐山市人民医院在并未对原告进行相关仪器和活检病理检查的情况下，就对原告做出消化道大出血和乙状结肠占位的诊断结论，甚至在2013年4月28日进行腹腔镜探查术并未观察到肠内病变的情况下，对原告进行了长度为20cm的乙状结肠切除手术。术中被告唐山市人民医院切开切除部位标本肠不但没有发现病变，更是在切除肠断石蜡病理中未见任何所谓的结肠占位肿瘤迹象，事后第二被告唐山市人民医院向原告出具的化验报告单显示原告仅是患有肠壁组织、浆膜面、深肌层和肠系膜炎症，并无任何肿瘤。原告认为，二被告作为医疗机构应当严格按照诊疗规范，为原告提供安全、有效、正确、合理的诊疗，二被告在未经权威诊疗、活检病理化验的情况下，随意认定原告患有××，并且在仅为肠膜炎症的情况下草率的对原告进行器官切除手术，导致原告重要器官“无辜”被切除，其诊疗行为存在明显且重大的过错，不但对原告身体造成无法弥补的损害，还导致原告大量输血后出现双下肢血栓后遗症，且时至今日都无法正常工作、生活的严重后果。因此原告目前遭受的痛苦及损害后果，与二被告的诊疗过错行为具有直接和全部的因果关系，对此二被告具有不可推卸的责任。为了保护自身的合法权益。原告特依法向人民法院提起诉讼，请人民法院查明本案事实，判决二被告赔偿原告医疗费60704.96元，住院伙食补助费2350元，营养费5750元，护理费5372.57元，误工费26493.74元，伤残赔偿金96564元，交通费3000元，被抚养人生活费53473.2元，鉴定费16485元，精神抚慰金3万元，共计300193.67元，以上除精神抚慰金其他项目的50%加上精神抚慰金3万元，共计165096.84元，并由被告承担本案的诉讼费用。
原告为支持其诉请，提交如下证据材料：证据一、唐山肛肠医院住院病历一份、诊断证明一份、出院证一份、住院收费收据一张，证实第一、原告刘某某因肛周红肿入院接受治疗，却被误诊肠癌并在肛肠医院接受肠镜检查时导致肠内大出血，受到医疗侵害经过；第二、证实原告造成的医疗费损失10319.45元；第三、本次住院22天，产生住院伙食补助1100元、护理费2514.82元。证据二、唐山市人民医院住院病历一份、诊断证明一份、出院证一份、住院收费收据一张、门诊收费收据五张，证实第一、原告刘某某因受医疗侵害抢救经过及就诊发生医疗费50752.91元；第二、本次住院26天，产生住院伙食补助费1300元、护理费2857.75元；第三、因刘某某受到医疗侵害大出血，医嘱需要加强营养；第四、在唐山市人民医院的诊疗经过栏中明确记载“唐山肛肠医院存在一份肠镜检查结果”，这份检查结果中的诊断项目的内容印证了肛肠医院错误诊断的依据。证据三、护理证明和原告2013年1、2、3月工资表，证实原告妻子高某某为其住院期间的护理人员，在唐山成龙通汇汽车销售服务有限公司工作，因此产生护理费共计5372.57元。证据四、北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定书三份，证实第一原告因本次医疗侵害导致构成九级伤残，休息时间为90天；第二被告唐山肛肠医院在医疗侵害中过失与损害结果间的因果关系理论系数值为50%。证据五、唐山市开平区郑庄子镇贾庵子村及唐山市开平区郑庄子镇人民政府证明及原告的户口本，证实原告为非农业家庭户，发生伤残赔偿金
96564元。证据六、刘某某、刘某甲、陈某某、高某某、刘某乙户口本，刘某某与高某某结婚证，刘某乙出生证，唐山市开平区郑庄子镇贾庵子村亲属关系证明一份，证实高某某为刘某某妻子，刘某乙为刘某某儿子，刘某甲、陈某某为刘某某父母，且丧失劳动能力无经济来源，因此产生被扶养人生活费53473.2元。证据七、刘某某劳动合同、误工证明，2013年1、2、3月份工资表、奖金发放表、通讯误餐补贴表、效益奖发放表，证实刘某某为唐银钢铁员工，产生误工损失共计26493.94元。证据八、鉴定费支付转账回执，证实刘某某支付鉴定费16450元，并支付手续费35元。证据九、交通费（部分费用票据8张），证明原告就诊、复查、两次北京进行鉴定产生交通费，我方主张3000元，请法院根据实际情况酌定，此次提交证据交通费共计558元。原告庭后向法庭提交了唐山市开平区郑庄子镇贾庵子村的《证明》一份，证明贾庵子村未对辖区内人员发放任何补助。
被告唐山肛肠医院辩称，1、原告在我院住院期间诊断治疗，原告的病情已经痊愈。2、出血术后7-14天结扎线体脱落出血，在术前术后有告知原告，原告也知晓，病历也有记载。原告术后出血也不是一次，而且我院也已经相应的对症处理。第二次、第三次出血已经告知原告需要做肠镜明确诊断，但是原告及家属不同意。鉴于我院的医疗设备条件将原告转到上一级的医疗单位进行治疗，并且将原告转到人民医院后，我院的大夫还到人民医院给原告换药。原告在告知书和病历上的签字原告不承认，我院也做了申诉、笔迹鉴定申请等，消耗了我院极大的人力和精力。3、关于原告要求的赔偿，原告要出示明细。交通费没有相应的票据支持。4、原告做的是在距肛门10厘米到30厘米的手术，原告转走后手术不是我院做的，在我院检查时是22厘米到24厘米有病变。作为一名医疗工作者我们已经对病人尽到了一名医生应尽的职责。5、作为肛肠医院来讲，唐山市人民医院是我院的上级医院，并不应该将下一级医院的诊断意见作为手术的依据。6、对于原告诉请的被告来承担赔偿责任我方认为原告所造成的人身损害后果是三方原因共同所致，既有原告本人并发症原因，又有唐山市人民医院错误诊断共同造成，在关于确定损伤参与度的时候应该是三方来承担。7、对于原告诉请的交通费和被抚养人生活费以及其诉请的伙食补助费这三项是不应该支持的。精神补偿费也不应该给付是由于在这个医疗过程中不属于我方的全部责任，其中有其自身的责任。被告为支持自己的辩解，向法庭出示了北京市明正司法鉴定中心收据复印件一张，证明被告唐山肛肠医院花费笔迹鉴定费2700元。
被告唐山市人民医院未出庭，未答辩，庭后向法庭提交了代理词。唐山市人民医院认为，北京明正司法鉴定中心于2014年2月21日作出的京正（2013）临医鉴字第264号司法鉴定意见书已经明确被告唐山市人民医院对原告刘某某的治疗过程存在一定过错，该过错与原告刘某某的损害结果之间无明确因果关系。因此，本案被告唐山市人民医院不应承担原告诉请的损害赔偿责任。
法庭组织质证，被告唐山肛肠医院对原告出示的证据质证意见为：对证据一病历系复印件没有异议，但其证明目的有异议，该病历的记载内容可以证实唐山肛肠医院从术前的告知到术中的进行到术后建议转院，证明了唐山肛肠医院不存在过错。对唐山市人民医院的住院收据和唐山肛肠医院的住院收据没有异议。对出院证真实性没有异议，我方认为也是证明唐山肛肠医院尽到了医疗责任。对唐山肛肠医院诊断证明没有异议，但这份证据进一步证明了唐山肛肠医院仍然不存在过错，因为在过错事项里明确注明了建议转院治疗。原告的证据不能证明唐山肛肠医院对原告诊断是肠癌。对证据二没有异议，但是对其证明目的有异议，原告想用唐山市人民医院的诊断认定肛肠医院存在诊断错误是不正确的。相反从唐山市人民医院的诊断来看能够证实原告结肠占位人民医院给诊断错了。唐山市人民医院病历本身是不规范的。对证据三客观性、真实性有异议，该份证据之间就不能自圆其说，工资表其所盖章是业务专用章，不是行政章，包括护理证明上的印章都是业务专用章。护理人员高某某与用工单位之间没有劳动合同，同时原告还应该提供四月份至五月份的该公司工资清单才能佐证。对证据四没有异议，从医学鉴定来看我方是参与度为50%。在261号鉴定书第五页已经明确唐山市人民医院存在着乙状结肠占位错误和病历记载不规范这两个过错。同时在这份鉴定中又说明了原告是属于结肠镜检查的并发症。均直接说明唐山市人民医院存在过错，原告的自身病症也存在一定问题。根据原告举证的补充鉴定意见，第一页下数第一行已经明确注明。从三份鉴定报告原告要达到举证目的是属于肛肠医院承担50%责任是不正确的。对证据五中户口本的证明目的有异议，并不能证明原告系非农业户口。可以证实原告的配偶职业一栏填写的是“待业和无业”。2013年7月18日由贾安子村和郑庄子镇政府出具的证明不具有证明力，城镇户口和农村户口区分的权限和职责不在于村委会和镇政府，这两级单位均无权认定城镇人口或非城镇人口。根据其证明的内容也能够看出来原告是非城镇户口，且已于2009年完成整村平房改造，不足以证实原告系城镇户口。对证据六村委会不能证明丧失劳动能力和夫妻关系。对证据七中劳动合同的真实性、客观性没有异议。对于2014年3月10日唐银钢铁公司动力资源部出具的误工损失证明有异议，应该是由唐银钢铁有限公司公章或者是财务章、劳资章来证明。另外其提供的通信补贴和误餐明细真实性和客观性我方没有异议，但是关联性有异议，证明里证实的和原告诉请的都是2013年4月6日至2013年8月31日期间的误工损失，原告没有提供2013年4月至8月的，不能证明原告有实际误工损失的发生。对证据八没有异议。对证据九与本案没有关联性，从票据的记载日期看是原告治疗终结后往返于北京的票据，按照人身损害赔偿的项目看是指的是在治疗期间必要的费用。8张票据中有刘某某妻子高某某的2张金额为124元的车票，高某某的交通费没有理由作为原告的交通费报销，8张票据中还有两张没有日期、没有姓名、没有车次，其中的两张票据我方认为真实性和客观性都不存在。8张票据中还有另外两张是唐山西站到北京站的客运车票，同一车次、同一时日只能原告一人乘车。对原告庭后提交的《证明》质证意见为：该份证明与被告了解到的内容不一致，原告所在村内每月有950元的补贴，所以对该证据的真实性、合法性有异议，法院不应当采信。
原告对被告唐山肛肠医院出示的证据真实性没有异议，但此鉴定费是为了确定原告方受侵害的过程以及结果所必须发生的费用，无论鉴定结果如何不影响鉴定费的发生，鉴定费应当由被告方负担。
经审理查明，2013年4月6日，原告刘某某因肛门红肿、肿痛反复发作并加重，到被告唐山肛肠医院检查。唐山肛肠医院以“高位肛瘘、肛周脓肿、混合痔、肛乳头肥大”将原告收入肛肠科住院治疗，并为原告进行了高位肛瘘切除术、肛周脓肿切开排脓术、肛门皮下组织霉烂注射神经阻滞术、混合痔外剥内扎术。术后一周左右原告开始出现肛门出血症状，被告唐山肛肠医院以伤口脱线为由进行了简单处理，术后不到三周原告再次出现肛门出血症状。原告于2013年4月28日进行了电子全肠肛镜检查，并镜下取活检三块，在肠镜检查进行后且活检结果尚未做出时，原告出现了喷射状出血症状。原告于2013年4月28日转院到被告唐山市人民医院进行诊治，被告唐山市人民医院于2013年4月28日对原告进行了长度为20cm的乙状结肠切除手术。原告认为二被告的诊疗对原告的身体造成了伤害，故向本院起诉并提出鉴定申请。经唐山市中级人民法院委托，北京明正司法鉴定中心作出的京正（2013）临医鉴字第264号司法鉴定书及补充鉴定书认为：1、唐山肛肠医院的医疗过错与原告最终切除部分乙状结肠的损害后果之间存在部分因果关系，医疗过失参与度符合D级，理论系数值为50%。；唐山市人民医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在一定医疗过错，过错与被鉴定人损害后果之间无明确因果关系。2、被鉴定人目前状况符合九级伤残，休息时间为90日。原告花费鉴定费16485元。被告唐山肛肠医院因做笔迹鉴定花费鉴定费2700元。原告共住院47天，花费医疗费60694.96元。原告的父母没有劳动能力，无生活来源，日常生活靠儿子刘某某、女儿刘某丙赡养。原告为城镇居民。
本院认为，二被告在对原告的病情进行诊疗的过程中存在过错，并且被告唐山肛肠医院的医疗过错与原告最终切除部分乙状结肠的损害后果之间存在部分因果关系，故被告唐山肛肠医院应当承担侵权责任。对原告诉请中的合理损失，本院予以支持。原告共花费医疗费60694.96元，本院予以认定。原告共住院47天，每天伙食补助费为20元，故住院伙食补助费予以认定940元。被告唐山市人民医院出院医嘱载明，原告需加强营养。原告在被告唐山市人民医院住院25天，出院需休息90日，本院酌定给付营养费天数55天，每天营养费标准为20元，故原告营养费损失予以认定1100元（55天×20元／天）。原告住院期间由其妻子高某某护理，高某某2013年1至3月月平均工资为3429.33元，护理天数为47天，故原告的护理费损失为5372.62元（月平均工资3429.33元÷30天×47天）。根据原告出示的证据可以认定，原告的收入由月工资、月奖金、月交通通讯误餐补贴、年终奖构成。原告2014年1至3月份月平均工资为2318.22元，故原告工资损失为10586.54元（2318.22元／月÷30天×137天）。原告月平均奖金为886.83元，故原告的奖金损失为4049.86元（886.83元／月÷30天×137天）。原告每月交通通讯误餐补贴为333元，故原告交通通讯误餐补贴损失为1520.7元（333元／月÷30天×137天）。原告因误工扣发年终奖1250元，故年终奖损失1250元。综上，原告的误工损失为17407.1（10586.54元＋4049.86元＋1520.7元＋1250元）。因原告住院及休息期间每月实际发放了最低生活保障工资650元，此部分工资应当在误工损失总数中扣除，故原告实际误工损失为14438.77元（17407.1元－650元／月÷30天×137天）。原告的居住地为唐山市开平区城中村，该村土地已于2007年被收回，且原告自2011年起至今在唐银钢铁有限公司工作，故原告应视为城镇居民。原告伤残等级为九级，2014年度人身损害赔偿标准城镇居民人均可支配收入为
22580元，故原告残疾赔偿金数额认定为90320元（22580元×20年×系数20%）。原告主张交通费损失为3000元，并提供了部分票据，本院酌定予以支持800元。原告父亲刘某甲与母亲陈某乙与原告一样，均为贾庵子村居民，故应当为城镇居民。原告父母均超过了60岁，丧失了劳动能力，虽每月有部分生活补助，但该补助并不稳定，且不能满足原告父母的生活需求，故对原告主张的被扶养人生活费予以支持。刘某甲年龄为71周岁，陈某乙年龄为73周岁，刘某甲与陈某乙育有二个子女，2014年度人身损害赔偿标准城镇居民人均年消费性支出为13641元，故原告父亲刘某甲的被扶养人生活费为12276.9元{（13641元×（20年－71岁－60岁）］×系数20%÷2}，原告母亲陈某乙的被扶养人生活费为9548.7元{（13641元×（20年－73岁－60岁）］×系数20%÷2}。原告儿子刘某乙为5周岁，由其父母二人共同抚养，故其被扶养人生活费为17733.3元（13641元×（18岁－5岁）×系数20%÷2人抚养］。综上，被扶养人生活费共计39558.9元（
12276.9元＋9548.7＋17733.3元）。原告花费鉴定费16485元，本院予以认定。原告以上损失共计229710.25元，被告唐山肛肠医院应当承担其中50%的赔偿责任，即114855.13元。原告主张被告唐山肛肠医院应当赔偿其精神损害赔偿金30000元，根据被告唐山肛肠医院的医疗过错程度以及给原告造成的损害结果，本院予以支持精神损害赔偿金5000元。被告唐山肛肠医院辩称，被告已经尽到了治疗义务，被告唐山市人民医院亦存在过错，原告所造成的人身损害后果是三方原因共同所致，故应当由三方共同承担原告损失。根据司法鉴定书意见，认为唐山肛肠医院的医疗过错与原告最终切除部分乙状结肠的损害后果之间存在部分因果关系，被告唐山市人民医院的医疗过错与原告损害结果之间无明确因果关系。故对被告唐山肛肠医院的辩解不予采信。被告唐山肛肠医院申请对《唐山肛肠医院特殊检查、治疗同意书》中“刘某某”的签字是否是其本人书写，并花费了笔迹鉴定费2700元。北京明正司法鉴定中心出具《司法鉴定书》认为，该签字是原告刘某某所写，故笔迹鉴定费用2700元应当由原告承担。被告唐山肛肠医院应当在以上应当赔偿原告数额上减去此鉴定费用。综上，被告唐山肛肠医院应当赔偿原告各项经济损失共计
117155.13元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告唐山肛肠医院在判决书生效后15日内赔偿原告刘某某各项经济损失117155.13元；
二、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1325元，由被告唐山肛肠医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 毕雪维
代理审判员 赵海亮
人民陪审员 董晓楠
二〇一五年四月十四日
书 记 员 李 玥