广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0703民初4678号原告：向平煌，男，1977年7月25日出生，汉族，住湖南省平江县，委托代理人：梁锦汉，广东合邦律师事务所律师。被告：吴成汉，男，1990年7月8日出生，汉族，住广西浦北县，被告：众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司，住所地广东省江门市蓬江区港口二路36号泰成大厦三楼（自编号1号）。负责人：阎雪梅，该公司总经理。委托代理人：钟灶荣，众诚汽车保险股份有限公司广东分公司员工。原告向平煌诉被告吴成汉、众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“众诚汽车保险江门公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月18日立案后，依法适用简易程序，于2017年8月31日、9月30日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人梁锦汉、被告吴成汉、众诚汽车保险江门公司的委托代理人钟灶荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告吴成汉、众诚汽车保险江门公司赔偿原告37379.2元；2、本案诉讼费用由上述被告承担。事实和理由：2017年6月13日，吴成汉驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车沿滨江体育路从周郡往保利体育馆方向行驶，当日20时20分许，行驶至滨江体育路段时，与从右侧华安路往左侧保利方向横过机动车道由向平煌驾驶的自行车发生碰撞，造成向平煌受伤及双方车辆损坏的交通事故。2017年6月27日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出吴成汉承担此事故的主要责任，向平煌承担此事故的次要责任的交通事故认定书。原告受伤后被送往江门市第二人民医院住院治疗，伤情诊断为：1、急性开放性颅脑损伤：1）双侧额顶颞部硬膜外血肿；2）双侧额顶硬膜下血肿；3）蛛网膜下腔出血；4）左侧视神经损伤（左眼失明）；5）双侧额部颅板下积气；6）左侧额骨、眼眶外侧壁骨折；7）双侧筛窦、蝶窦内积血；8）双侧额部头皮下血肿；2、左眉弓软组织擦伤；3、双肺挫伤；4、全身多处软组织擦伤；5、低钾、低磷血症；6、左臀部囊肿。住院28天，加强营养，住院期间留陪人壹名，出院后全休壹月。原告的损失有：1、医疗费28779.2元；2、住院伙食补助费2800元（28天×100元/天）；3、营养费3000元；4、护理费2800元（28天×100元/天）；上述合计37379.3元。原告为了维护自身的合法权益，特向法院提起诉讼，望求法院支持原告的诉讼请求。原告对其起诉的事实提供的证据有：1、事故认定书；2、疾病诊断证明、江门市第二人民医院出院记录、江门市第二人民医院诊断证明、门诊病历；3、医疗收费票据；4、医疗费用药清单。被告吴成汉辩称：原告向平煌在江门市第二人民医院住院治疗期间，吴成汉已经给医院支付了向平煌的部分医疗费，具体付款日期为：2017年6月13日支付7000元，2017年6月15日支付3000元，2017年6月23日支付2000元，2017年6月27日支付1000元。众诚汽车保险江门公司于2017年6月19日为原告垫付医疗费10000元。被告吴成汉在举证期限内无举证。被告众诚汽车保险江门公司辩称：吴成汉在我司投保了车辆的交强险、商业三者险20万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。我司对原告的各项损失有异议。原告带有自身疾病并且不能提供发票与清单，不能证明医疗费与本案的关联性，根据第二十二条，原告诉求的医疗费没有费用清单，无法确认是否使用标准以外的药物，如原告不能提供用药清单，我司主张扣除10%，原告在治疗期间我司已经在交强险的限额内垫付了10000元。护理费原告主张过高，应按照80元/天计算，营养费过高，由法院酌情认定。根据交警出具的事故认定书，本次事故中原告负次要责任，吴成汉承担主要责任，因此各项费用应按事故责任比例分摊。按照机动车交通事故责任保险条款第九条规定，我司在原告治疗期间已经垫付10000元医疗费，因此本案的其他诉求我司不负责赔偿，根据我司机动车商业险保险条款约定驾驶员无驾驶证属于免责情况，因此我司主张在商业第三者险内不负责赔偿。被告众诚汽车保险江门公司对其答辩提供的证据有：《众诚汽车保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》一份。经审理查明：2017年6月13日，吴成汉驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车沿滨江体育路从周郡往保利体育馆方向行驶，当日20时20分许，行驶至滨江体育路段时，与从右侧华安路往左侧保利方向横过机动车道由向平煌驾驶的自行车发生碰撞，造成向平煌受伤及双方车辆损坏的交通事故。2017年6月27日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出江蓬公交认字[2017]第00373号《道路交通事故认定书》，认定：吴成汉未取得机动车驾驶证驾驶机动车行经人行横道，没有减速，分别违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第四十七条第一款之规定，是导致此事故的一方面过错；向平煌驾驶自行车横过机动车道时没有下车推行，违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条第一款之规定，是导致此事故的另一方面过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第（二）项之规定，吴成汉承担此事故的主要责任，向平煌承担此事故的次要责任。事故发生当日，原告被送往江门市第二人民医院住院治疗，至2017年7月11日出院，共住院28日，医院对原告诊断为：1、急性开放性颅脑损伤：1）双侧额顶颞部硬膜外血肿；2）双侧额顶硬膜下血肿；3）蛛网膜下腔出血；4）左侧视神经损伤（左眼失明）；5）双侧额部颅板下积气；6）左侧额骨、眼眶外侧壁骨折；7）双侧筛窦、蝶窦内积血；8）双侧额部头皮下血肿；2、左眉弓软组织擦伤；3、双肺挫伤；4、全身多处软组织擦伤；5、低钾、低磷血症；6、左臀部囊肿。处理意见：1、注意保护伤口，定时换药，6天后拆线，全休1月；2、出院带药；3、患者从2017年6月13日至2017年7月11日在本科住院，期间留陪人1名；4、定期复诊，2周后复查颅脑CT或MRI，如有不适，门诊随时复诊；5、加强营养，注意饮食，禁酒、酸辣刺激食物。原告本次住院治疗的医疗费为28779.2元，其中被告吴成汉为原告垫付13000元，被告众诚汽车保险江门公司为原告垫付10000元。另查明，粤Ｊ×××××号小型轿车的车辆所有人为被告吴成汉。被告吴成汉将粤Ｊ×××××号小型轿车向被告众诚汽车保险江门公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险20万元含不计免赔，交强险约定：有责任死亡伤残赔偿限额为110000元、有责任医疗费赔偿限额为10000元、有责任财产损失赔偿限额为2000元；无责任死亡伤残赔偿限额为11000元、无责任医疗费赔偿限额为1000元、无责任财产损失赔偿限额为100元。第三者责任商业保险包含第三者责任保险，责任金额为200000元，以及该保险不计免赔险。本次事故发生在上述两份保险的保险期间内。被告众诚汽车保险江门公司提供的《众诚汽车保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条规定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：……；3、无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间；……。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。关于本次事故的责任分担问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”的规定，本次交通事故，经交警部门出具的《道路交通事故认定书》，认定：吴成汉承担此事故的主要责任，向平煌承担此事故的次要责任。该认定书是交警部门根据事故现场以及对相关人员的调查而依法作出的，为处理该事故的证据。该证据可作为本案认定事实的依据，本院予以确认。一、关于本次事故造成本案的损失问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”综合本案双方当事人提供的证据及庭审的质证，核实原告的损失如下：1、医疗费，根据《解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告举证出院记录、疾病诊断证明书、病历、医疗收费票据、费用明细，故本院核实认定原告本次住院治疗的医疗费为28779.2元。2、住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告在江门市第二人民医院住院治疗28天，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费100元/天的规定计算住院期间的伙食补助费，本院核实认定原告的住院伙食补助费为2800元（28天×100元/天）。3、营养费，根据《解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告主张的营养费3000元，江门市第二人民医院于2017年7月11日开具的《疾病诊断证明》有处理意见载明“加强营养”，原告未能提供购买营养品的依据，本院按照原告住院的时间，酌情支持原告的营养费840元。对原告主张超出部分不予支持。4、护理费，根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告住院共28日，江门市第二人民医院于2017年7月11日开具的《疾病诊断证明》有处理意见载明“住院期间留陪人壹名”，原告主张按照100元计算护理费，无超出本地护工工资，故本院认定原告本次住院的护理费为2800元（28天×100元/天）。综上，本次交通事故导致原告的损失有：医疗费28779.2元、住院伙食补助费2800元、营养费840元、护理费2800元，合计35219.2元。二、关于赔偿责任承担问题，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。”的规定，被告吴成汉是未取得驾驶资格驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车发生交通事故，造成原告身体伤害，导致原告的损失，但粤Ｊ×××××号小型轿车已向被告众诚汽车保险江门公司投保了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期限内，交强险的有责任医疗费赔偿限额为10000元、有责任死亡伤残赔偿限额为110000元、有责任财产损失赔偿限额为2000元。故原告的医疗费28779.2元、住院伙食补助费2800元、营养费840元，合计32419.2元，被告众诚汽车保险江门公司应在有责任医疗费赔偿限额内对原告赔偿10000元。原告的护理费2800元，被告众诚汽车保险江门公司应在有责任死亡伤残赔偿限额内向原告赔偿2800元。对于超出交强险赔偿限额的损失22419.2元（32419.2元－10000元），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第19条：“机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，依据《道路交通安全法》第七十六条的规定需要减轻机动车方赔偿责任的，一般按照以下原则减轻责任：…（1）非机动车驾驶人、行人在事故中负次要责任的，减轻比例不超过20%…”的规定，因吴成汉承担此事故的主要责任，向平煌承担此事故的次要责任，故本案原告承担责任比例为20%，被告吴成汉承担的责任比例为80%，原告自行承担损失的数额为4483.84元（22419.2元×20%），被告吴成汉应承担赔偿数额为17935.36元（22419.2元×80%）。粤Ｊ×××××号小型轿车已向被告众诚汽车保险江门公司投保了商业保险，其中第三者保险的赔偿限额为200000元及不计免赔，被告众诚汽车保险江门公司是否应在该保险的赔偿限额内对被告吴成汉应承担赔偿的17935.36元予以理赔。被告众诚汽车保险江门公司以被告吴成汉无驾驶证驾驶机动车造成原告损失为由主张免赔，其根据《众诚汽车保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：……；3、无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间；……。”的规定，被告众诚汽车保险江门公司所提供的《众诚汽车保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》是格式条款，上述第二十四条规定的字样加黑、加粗。被告吴成汉表示已经收到上述的条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》（二）第十一条第一款“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”的规定，本案应视为被告众诚汽车保险江门公司已向被告吴成汉提示《众诚汽车保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条的规定。因此，《众诚汽车保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条规定对被告众诚汽车保险江门公司与被告吴成汉之间发生法律效力。本案被告众诚汽车保险江门公司主张在商业第三者责任保险免赔，理由成立，本院予以采纳，由被告吴成汉直接向原告赔偿17935.36元。综上，被告众诚汽车保险江门公司应向原告赔偿的款项为12800元（10000元＋2800元），减除其为原告垫付的医疗费10000元后，被告众诚汽车保险江门公司还应向原告赔偿2800元。被告吴成汉应向原告赔偿的款项为17935.36元，减除其为原告赔偿的医疗费13000元后，被告吴成汉还应向原告赔偿4935.36元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题解释第十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告向平煌赔付人民币2800元；二、被告吴成汉应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告向平煌赔付人民币4935.36元；三、驳回原告向平煌其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费734元，减半收取计为367元，财产保全费420元，合计787元，由原告向平煌负担622元，被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司负担59元，被告吴成汉负担106元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审判员 罗  虹  毅二〇一七年十月十三日书记员 彭泽华（代）