广西壮族自治区桂林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）桂市民三终字第66号
上诉人（一审被告）中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司。
代表人容科哲。
委托代理人曾祥东。
被上诉人（一审原告）李吉勋。
委托代理人覃景全。
委托代理人苏文先。
被上诉人（一审被告）蒋明星。
被上诉人（一审被告）阳朔县远大运输有限公司。
法定代表人黄志远。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司因与被上诉人李吉勋、蒋明星、阳朔县远大运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服广西壮族自治区阳朔县人民法院（2013）阳民初字第1282号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年4月8日受理后，依法组成由审判员刘媛媛担任审判长，代理审判员阳志辉、代理审判员周霞组成的合议庭，于2014年4月29日公开开庭审理了本案。书记员叶菁华担任法庭记录。上诉人中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司委托代理人曾祥东，被上诉人李吉勋及其委托代理人覃景全、苏文先，被上诉人蒋明星到庭参加诉讼。被上诉人阳朔县远大运输有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席审理。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明：2011年7月19日20时45分，蒋明星驾驶阳朔县远大运输有限公司的桂H×××××号小型轿车由阳朔县城的丁厄往印象刘三姐景区路口方向行驶至观莲路印象路口转弯，与由大桥往丁厄方向行驶的由李吉勋驾驶的其本人的桂H×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成李吉勋受伤及两车受损的道路交通事故。蒋明星在发生事故后驾车逃逸。事故发生当日，蒋明星书面向李吉勋承诺：由蒋明星承担事故的全部责任和全部医疗费；营养费和误工费按照正常赔偿。阳朔交警队的朔公交认字（2011）第181号道路交通事故认定书认定，蒋明星承担事故的全部责任，李吉勋不承担事故责任。交通事故发生后至2011年7月22日期间，李吉勋在阳朔富康医院住院治疗4天，花费医疗费3257元。该院诊断李吉勋的损伤为：1、左髋臼骨折并左髋关节脱位；2、全身多处软质挫裂伤。出院时，李吉勋的左膝部肿胀仍明显，医嘱：1、患肢持续皮牵引6周，患肢制动，卧床休息；2、伤口每隔一天换药一次，2011年8月1日伤口拆线，不适随诊；3、建议继续住院治疗。2011年7月22日至23日期间，李吉勋在阳朔县人民医院住院治疗1天，花费医疗费1835元。出院时，医嘱：1、建议手术治疗；2、门诊随诊。2011年7月23日至8月13日期间，李吉勋在兴安县界首骨科医院住院治疗21天，花费医疗费15612.08元，期间于7月29日行（髋部）切开复位、钛板内固定术。出院时，李吉勋的左膝关节屈伸活动度为0°—100°，医嘱：1、继续患肢各关节功能锻炼，加强营养；2、禁止患肢下地行走，禁烟酒；3、定期复查，1月／次，如感不适即来院复诊；4、结石建议进一步专科治疗。2011年9月8日，李吉勋到该院复查损伤，花费检查费430元。医生建议：1、针对膝关节后交叉韧带损伤情况，建议目前佩戴支具，加强功能锻炼（股四头肌及股三头肌），必要时手术（关节镜手术重建）；2、……加强髋关节功能锻炼；3、继续门诊治疗，每月复查；扶双拐部分负重。李吉勋于同日在桂林鸿文康复辅具店购买了髌护套，花费850元。2011年10月11日、12日，李吉勋到一八一医院复查损伤，花费医疗费450元；医生建议李吉勋行韧带重建。2011年10月22日，原告到兴安县界首骨科医院复查损伤，花费医疗费464.2元。医生建议：1、建议继续佩戴支具，如果膝关节稳定性增加，则可能保守治疗，如果稳定性不能增加则手术（关节镜手术），加强髋膝关节功能锻炼；2、继续门诊治疗；3、不适随诊；扶单拐行走……2011年11月29日，李吉勋到该院复查损伤，该院建议：1、建议继续佩戴支具，加强功能锻炼；2、继续门诊治疗；3、不适随诊……2012年1月12日，李吉勋到该院复查损伤，花费医疗费404元。该院建议：1、功能锻炼左膝关节；2、不适即随诊；3、继续门诊治疗。2012年4月17日，李吉勋到该院复查损伤，花费医疗费430元。该院检查见：……2、左膝关节少量积液；3、左膝内侧半月板退变；自诉左膝关节上、下楼梯时仍有疼痛，无力。该院建议李吉勋住院行关节镜探查术。2012年4月22日至5月16日期间，李吉勋在该院住院治疗24天，花费医疗费26305.2元，期间于5月2日行左膝后交叉韧带重建术、左膝半月板成形术；该院诊断李吉勋的损伤为：1、左膝后侧交叉韧带陈旧性不完全断裂；2、左膝半月板退变。出院时，该院证明和医嘱：住院期间请陪护一名；1、转门诊治疗；2、一月内患肢禁负重行走；3、定期复诊，一周一次；4、如有不适，随时就诊；5、合理进行功能锻炼。2012年6月19日，李吉勋到该院复查损伤。该院检查意见：1、……（左）膝关节中等量积液；2、左膝内侧副韧带轻度水肿；该院建议继续合理功能锻炼，一月后再来复诊。2012年8月23日，李吉勋到该院复查损伤，花费医疗费530.3元。该院检查见：……2、左膝内侧副韧带轻度水肿；3、左膝关节少量积液。该院建议继续合理功能锻炼，门诊随访。李吉勋治疗交通事故所致损伤花费的上述医疗费共计50567.78元（含购买髌护套的费用850元），其中1489元由李吉勋支付，49078.78元由蒋明星支付。桂林市华源司法鉴定所于2013年7月17日作出桂市华源（2013）法医鉴字第408号司法鉴定意见书鉴定，李吉勋因道路交通事故受伤致左髋关节、左膝关节运动活动功能丧失分别达24％和14.2％，属X级（十级）伤残；作出第488号司法鉴定意见书鉴定，李吉勋的上述损伤属轻伤（程度偏重）。李吉勋为上述鉴定分别支付了鉴定费700元和800元。李吉勋为治疗交通事故所致损伤，支付了必要的交通费200元。桂H×××××号车在中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司投保了交强险及机动车第三者责任保险（简称商业三者险）。其交强险和商业三者险的保险期间均为2011年5月19日0时至2012年5月18日24时，其中商业三者险的保险金额为500000元。其商业三者险保险条款的第六条的内容为：“下列情况下，无论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿：……（六）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或者故意破坏、伪造现场、毁灭证据”。李吉勋属农村居民，除从事农业生产劳动外，还长期从事非农业劳动获取收入，但是其一直居住和生活在农村。
一审法院经审理认为，原告因交通事故受伤，根据相关法律规定，其有权请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾鉴定费、伤情鉴定费、精神损害抚慰金等损失或费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，被侵权人的损失应当按照一审法庭辩论终结时的赔偿标准确定。据此，原告在本案中的损失，应当按照《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（2013年度）中的标准确定。被告中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司关于原告的损失应当按照2011年的农村标准计算的辩称，与上述法律的规定不符，不予采纳。原告的医疗费损失额，综合治疗医院的门诊病历、诊断证明书、入院记录、出院记录及检查报告单、医疗费票据等证据，可据医疗费票据金额确定为50567.78元。原告要求赔付其医疗费损失中的由其本人支付的1489元，符合法律的规定，予以支持。住院伙食补助费损失额，按照原告住院的天数和“住院伙食补助费”标准即40元／天确定为2000元。营养费的赔付，参照医疗机构的意见确定。原告李吉勋因交通事故致左髋臼粉碎性骨折、全身软组织挫伤，住院行（髋部）切开复位、钛板内固定术出院，出院时治疗医院嘱：“加强营养”。原告要求赔付营养费，予以支持。治疗医院没有证明营养费的具体金额。营养费赔付额，根据原告的伤情及治疗医院于2011年10月22日在原告出院后复查损伤时对原告的“扶单拐行走”的建议等，酌情按照6O天×20元／天确定为1200元。原告的其他营养费赔付请求，没有根据不予支持。误工费损失额和护理费损失额，据原告和护理人的人数、原告误工和护理人护理的时间、及原告和护理人的收入状况确定。据治疗医院对原告的2011年7月22日的“患肢持续皮牵引6周，患肢制动，卧床休息”、2011年8月13日的“禁止患肢下地行走”、2011年9月8日的“扶双拐部分负重”、2011年10月22日的“扶单拐行走”、2011年11月29日的“建议继续佩戴支具”、2012年1月12日的“患者左膝关节松动现象较前有好转”、2012年4月17日的“左膝关节少量积液；左膝内侧半月板退变；自诉左膝关节上、下楼梯时仍有疼痛，无力”、2012年5月16日的“一月内患肢禁负重行走”、2012年6月19日的“（左）膝关节中等量积液；左膝内侧副韧带轻度水肿；自诉左膝关节上、下楼梯时较前稍好转\\\\\\\\\'、2012年8月23日的“左膝内侧副韧带轻度水肿；左膝关节少量积液”的医嘱和证明，及膝韧带重建术、膝半月板成形术后“一个月内，用双拐，不负重，一个月至六个月，用拐杖部分负重”的康复训练规律或者要求，可以确定原告在2011年7月19日至2012年11月16日，共487天期间因治疗损伤而持续误工。据治疗医院对原告的2011年7月22日的“患肢持续皮牵引6周，患肢制动，卧床休息”、2011年8月13日的“禁止患肢下地行走”、2011年9月8日的“扶双拐部分负重”、2011年10月22日的“扶单拐行走”、及2012年5月16日的“住院期间请陪护一名；一月内患肢禁负重行走”的医嘱和证明，确定原告住院50天，及出院后的2011年8月13日至10月22日（70天）、2012年5月16日至6月15日（30天），共150天期间，应当需要人护理。据此，原告的误工时间和护理时间应当分别确定为487天和150天。原告没有或者其提供的证据不能证明其及其陪护人员的收入状况。根据原告的农村居民身份及陪护活动的服务性质，原告及其陪护人的收入分别按照“农、林、牧、渔业”职工收入标准即56.3元／天，和“居民服务和其他服务业”职工收入标准即79.3元／天确定。据此，原告的误工费损失和护理费损失可分别确定为27418.1元和11895元。原告的其他误工费和护理费赔付请求，没有根据不予支持。交通费损失，按照必要的交通费金额200元确定。原告属农村居民，虽然其除从事农业生产劳动外，还长期从事非农业劳动获取收入，但是其一直居住和生活在农村。原告要求按照城镇居民人均可支配收人标准计算残疾赔偿金，不符合相关规定，不予支持。原告的残疾赔偿金损失，按照农村居民人均纯收入标准及原告的伤残等级，确定为12O16元（20年×6008元／年×10％）。残疾鉴定费和伤情鉴定费损失，应当按照相关票据载明的金额确定，即应当确定为1500元。原告因本案交通事故遭致左髋臼粉碎性骨折、左膝后侧交叉韧带不完全断裂、左膝半月板退变和全身软组织挫伤。为治疗损伤其二次住院，二次实施手术，其损伤构成十级伤残。原告要求赔偿精神损害抚慰金，具有法律依据，予以支持。综合考虑当事人的过错、损害发生的具体情况、损害后果、当事人的经济能力、受害人的年龄及其在事故发生前的劳动和收入状况、本地的生活水平等因素，原告要求赔偿精神损害抚慰金15000元，数额并无不当，予以支持。原告要求赔偿摩托车损失费6919元，证据不充分，不予支持。综上，原告因本案道路交通事故造成的损失确定为72718.1元，其中的医疗费、住院伙食补助费、营养费损失属交强险医疗费用赔偿限额项损失，共计4689元，误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾评定费和伤情鉴定费、精神损害抚慰金损失属交强险死亡伤残赔偿限额项损失，共计68029.1元，均没有超过交强险的赔偿限额，因此原告在本案交通事故中损失由被告中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司赔付。被告蒋明星、被告阳朔县远大运输有限公司不需承担赔偿责任。依法判决：一、原告李吉勋因本案道路交通事故造成的在本案中应当予以赔偿的损失：医疗费1489元、住院伙食补助费2000元、营养费1200元、误工费27418.1元、护理费11895元、交通费200元、残疾赔偿金12016元、残疾评定费和伤情鉴定费1500元、精神损害抚慰金15000元，共计72718.1元，由被告中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司赔付。二、驳回原告李吉勋的其他诉讼请求。本案受理费2843元，适用简易程序审理减半收取，即实际收取1421.5元，由原告李吉勋负担608.5元，被告蒋明星和被告阳朔县远大运输有限公司共同负担813元。
宣判后，中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司不服，向本院提起上诉称，一、一审判决认定被上诉人李吉勋误工损失日为478天缺乏事实和法律依据。被上诉人李吉勋的损伤医院诊断为，左髋臼骨折并左髋关节脱位；全身多处软组织挫裂伤及左膝后交叉韧带损伤。依据人身损害受伤人员误工损失日评定准则（中华人民共和国公安部GB／T521）的相关规定，结合被上诉人李吉勋的受伤情况，被上诉人李吉勋因本次事故的误工损失日应为180天。另加其多次住院治疗累计住院天数为50天，因此被上诉人李吉勋因本次交通事故的误工损失日应为230天，被上诉人李吉勋多次转院治疗，并非遵照医嘱，而是被上诉人李吉勋自行决定的行为，由此产生的费用属于扩大的经济损失，上诉人依法不予赔偿。二、一审判决认定被告上诉人李吉勋精神抚慰金15000元明显与事实不符，被上诉人的伤残等级为十级，在伤残等级中为最低等级，与侵权行为所造成的后果及当地平均生活水平不符，应为2000元适宜。请求：1.撤销一审判决，依法认定被上诉人李吉勋因伤误工天数为230天，并对精神抚慰金15000元依法减少后作出公正判决；2、本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。
被上诉人李吉勋答辩称，上诉人的上诉没有事实根据和法律依据，其误工时间应从2011年7月19日受伤计至2013年7月17日定残共计728天；其多次转院治疗都是根据医嘱、伤情、医院医疗条件进行的；其在此次交通事故中没有任何责任，且遭受巨大的肉体和精神痛苦，本人又是家里的顶梁柱，赔偿精神损害抚慰金15000元合法合情合理；一审按农村标准计算其残疾赔偿金，损害了其合法权益，但出于尽快拿到赔偿款，也感到诉累，才没有上诉，请求二审法院驳回上诉，更充分维护其合法权益。
被上诉人蒋明星答辩称，同意中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司的上诉意见。
被上诉人阳朔县远大运输有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，亦未作出书面答辩。
二审中，上诉人对其上诉理由未提供新的证据证实，对一审法院查明的事实和证据，本院予以确认。
综合诉辩双方意见，本院认为，本案的争议焦点有二：一、被上诉人李吉勋误工损失日为478天是否有事实和法律依据。二、一审认定被上诉人李吉勋精神抚慰金15000元是否妥当。
关于争议焦点一：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，本案中，一审法院根据医疗机构出具的出院医嘱和出院建议确定被上诉人李吉勋的误工天数为478天，符合上述法律规定，本院予以维持。上诉人提出的人身损害受伤人员误工损失日评定准则（中华人民共和国GB／T521）作为部门规章，是法院裁判案件的参照性法律文件，在有实际误工时间的情况下，应以实际误工时间为准，因此，对上诉人此上诉请求，不予支持。
关于争议焦点二：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定”的规定，对被上诉人的精神损害抚慰金的确定考虑的是综合因素，伤残等级只是表明侵权行为所造成的后果严重程度，当地平均生活水平也只是确定精神损害抚慰金的因素之一，上诉人以被上诉人李吉勋精神损害抚慰金15000元与侵权行为所造成的后果及当地生活水平不符为由，认为过高应为2000元适宜的上诉请求和理由缺乏法律依据，一审法院综合考虑当事人的过错、损害发生的具体情况、损害后果、当事人的经济能力、受害人的年龄及其在事故发生前的劳动和收入状况、本地的生活水平等因素，酌情确定被上诉人李吉勋的精神损害抚慰金为15000元并无当，本院予以维持。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费1618元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司阳朔支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘媛媛
代理审判员 周 霞
代理审判员 阳志辉
二〇一四年五月五日
书 记 员 叶菁华