云南省武定县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）武民初字第22号
原告李某某，住云南省武定县。
原告方某某（系原告李某某之夫），住云南省武定县。
二原告共同委托代理人杨天海，系云南丰沛律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
被告李某学（第一被告），住云南省武定县。
委托代理人胡吉平，系武定县猫街镇法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权代理。
被告武定劲源商贸有限责任公司（第二被告）。
地址武定县狮山镇明惠路桥头1号。
法定代表人李某忪，该公司经理。
委托代理人严朝华，系武定县本源法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权代理。
被告武定劲源出租汽车有限责任公司（第三被告）。
地址武定县狮山镇明惠路桥头1号。
法定代表人李某忪，该公司经理。
委托代理人王福，系该公司业务经理。代理权限：特别授权代理。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司武定县支公司（第四被告）。
住所地武定县狮山镇国税局旁。
负责人周某蔚，系该公司经理。
委托代理人孙初阳、周睿，均系该支公司员工。代理权限：特别授权代理。
原告李某某、方某某诉被告李某学、武定劲源商贸有限责任公司、武定劲源出租汽车有限责任公司及中国太平洋财产保险股份有限公司武定县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月25日立案受理后，依法适用普通程序于2015年2月3日对该案进行了公开开庭审理。原告方某某及其二原告的共同代理人杨天海，被告李某学及其代理人胡吉平，被告武定劲源商贸有限责任公司的代理人严朝华，被告武定劲源出租汽车有限责任公司的代理人王福，被告中国太平洋财产保险股份有限公司武定县支公司的代理人孙初阳、周睿已到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告方诉称：2014年6月27日9时10分许，被告李某学驾驶云ET41**号车由县城环城南路驶往武康路方向，当车行驶至环城南路客运站门前时，与云AG12**、云ET40**、云E968**号车及行人李某某、方某某相撞，造成李某某、方某某受伤及其他车辆不同程度损坏的交通事故。此事故经武定县交警大队认定，被告李某学承担全部责任。事故发生后，原告李某某被送武定县人民医院急救，因伤情严重而急转昆医附二院抢救治疗。由于在昆明开销大而于2014年9月10日转至楚雄州中医院治疗，后于同年10月24日转入楚雄州人民医院治疗，且至今仍在治疗当中。而原告方某某受伤后到武定县人民医院住院治疗66天后好转出院。后经司法鉴定，原告李某某为重伤一级，构成一级伤残，一级护理依赖，每年需后期治疗费15940元。
另，被告李某学所驾车辆为第二被告所有，挂靠于第三被告经营，并在第四被告处购买了保险，被保险人为第三被告。
综上所述，由于被告李某学的行为导致此事故的发生，其应承担赔偿责任；而车辆为第二被告所有，并挂靠于第三被告经营，因而第二、三被告应承担连带赔偿责任；同时因该车辆投保于第四被告，所以其应在承保的交强险和商业险范围内承担责任。为此，特诉请法院判令：一、第一、二、三被告连带赔偿原告方经济损失1838114.34元；二、第四被告在交强险122000元和商业险500000元内直接赔付给原告。
具体赔偿项目及费用为：
一、原告李某某的经济损失：
1、住院医疗费320048.93元（306679.82元＋13369.11元）；
2、门诊费、购药费合计25225.6元；
3、辅助器具费用16829元（15449元＋1380元）；
4、住院期间护理费50959.11元（其中方某梅护理费21409.11元；昆明请护工护理费11250元（150元／天×75天）；楚雄请护工护理费18300元（100元／天×183天））；
5、误工费11452.5元（150天×76.35元／天）；
6、住院伙食补助费20600元（206天×100元／天）；
7、营养费8500元＋1800元＝10300元（206天×50元／天）；
8、残疾赔偿金464720元（20年×23236元／年）；
9、终身护理费557355元（76.35元／天×365天×20年）；
10、后续治疗费318800元（15940元／年×20年）；
11、交通费8546元；
12、鉴定费1400元；
13、精神抚慰金100000元；
14、100000元利息4200元。
合计1910436.14元。扣除被告李某学支付的97500元后为1812936.14元。
二、原告方某某的经济损失：
1、误工费5039.1元（66天×76.35元／天）；
2、护理费5039.1元（66天×76.35元／天）；
3、住院伙食补助费6600元（66天×100元／天）；
4、后续治疗费4600元；
5、鉴定费600元；
6、营养费3300元（66天×50元／天）。
合计25178.2元。
被告李某学辩称：
一、关于赔偿费用
（一）李某某赔偿费用
1、住院医疗费：（1）2014年10月24日至11月18日在楚雄州人民医院住院费多算了1802.54元；（2）2014年11月20日至12月16日的住院费及其以后的住院费，属于后续治疗费评估后的费用，因而不予认可。
2、门诊费及购药费等单据的真实性、关联性存疑而不认可。
3、辅助器具费用单据的真实性、关联性存疑而不认可。
4、住院期间护理费：（1）方某梅护理费21409.11元无计算依据，应根据李某某住院护理天数，结合方某梅的工资收入进行认定；（2）2014年10月24日至11月18日在楚雄州人民医院住院25天，无医院护理证明而不认可；（3）2014年11月20日至12月16日住院26天，属于定残后护理而应予扣除。
5、住院伙食补助费应扣除定残后的住院天数，且标准应按20元／天计算。
6、住院期间营养费，因无医院证明或司法鉴定意见而不认可。
7、伤残赔偿金及终身护理费由法院结合实际依法判决。
8、后期治疗费评估较高，与实际需要和费用明显不符。
9、交通费按单据计算仅有746元，原告主张8546元无依据。
10、精神抚慰金的请求，依法不应支持。
（二）方某某赔偿费用
1、住院伙食补助费标准应按20元／天计算。
2、住院期间营养费，因无医院证明或司法鉴定意见而不认可。
二、答辩人已支付原告方医疗费、护理费等116441.78元（其中预交李某某住院费90000元、门诊医疗费1232.38元；支付现金5000元；支付护理费2550元；支付方某某住院费16273.4元、门诊医疗费1266元；购买被子一床120元）。
三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司武定县支公司，应在交强险责任限额内和第三者商业险500000元责任限额内承担赔偿责任。
四、交强险责任限额和第三者商业险责任限额外的合理费用，由答辩人、武定劲源商贸有限责任公司（云ET41**号车主）、武定劲源出租汽车有限责任公司（云ET41**号车挂靠单位）承担连带赔偿责任。
被告武定劲源商贸有限责任公司辩称：
一、本案肇事车辆云ET41**号车落户于本公司属实，但本公司只是名义上的车主，车辆实际所有人和控制人是第一被告，因而其应承担本案的全部责任。
二、承保云ET41**号车的第四被告应在交强险和第三者商业险范围内予以赔偿，在第一被告确无赔偿能力的情况下，本公司愿依法承担连带赔偿责任，但本公司享有追偿权。
三、鉴于本案的不确定性，为保证判决执行的公正性和合理性，对李某某的终身护理费及后续治疗费按年支付为妥。
被告武定劲源出租汽车有限责任公司辩称：
一、本案肇事车辆云ET41**号车挂靠于本公司属实，且双方签订有出租车营运融资挂靠经营合同，该车辆的客运经营权属于本公司，但第一被告才是该车辆的实际所有人和控制人，依据双方的约定，第一被告应承担全部责任。
二、云ET41**号车投保于第四被告，因而第四被告应在交强险和第三者商业险范围内予以赔偿，在第一被告确无赔偿能力的情况下，本公司愿依法承担连带赔偿责任，但本公司享有追偿权。
三、鉴于本案的不确定性，为保证判决执行的公正性和合理性，对李某某的终身护理费及后续治疗费按年支付为妥。
四、为救治原告，在第一被告被公安机关调查期间，第一被告的朋友宋允惠以第一被告的名义向我公司借支了20000元现金为原告垫付医疗费，该款应记入我公司承担连带赔偿责任的数额，但我公司保留追偿权。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司武定县支公司辩称：对本案的事故事实及责任认定无异议。本案肇事车辆在我公司购买了交强险、500000元商业险及不计免赔险属实，事故也发生在保险期限内。我公司已在交强险限额内先期支付10000元给第一被告作为医疗费。而商业险的赔付是以第三被告的赔偿作为前提条件。
原告方为主张其诉讼请求，向本院提交了如下证据材料：
一、李某某、方某某身份证、常住人口登记卡复印件及证明，欲证实二原告的身份情况及二原告系夫妻关系；
二、道路交通事故认定书，欲证实交通事故发生的时间、地点及责任；
三、李某某诊断证明、出院证及出院记录，欲证实李某某伤情、住院时间及住院期间需2人护理；
四、住院医疗费单据6张，欲证实李某某住院费用为320048.93元；
五、门诊收费单据若干，欲证实李某某门诊费用为25225.6元；
六、辅助器具收费单据若干，欲证实李某某辅助器具为16829元；
七、交通费票据若干，欲证实为李某某支付交通费8546元；
八、昆医附二院情况说明二张，欲证实购买人血蛋白、辅助器具的情况；
九、收条二份，欲证实支付护理费情况；
十、鉴定费票据二张，欲证实支付鉴定费2000元；
十一、承诺书，欲证实第一被告承诺原告垫付100000元的医药费同意按农村信用社贷款利率计付；
十二、劳动合同、工资收入证明及工资花名册，欲证实护理人员方某梅的工作及工资收入；
十三、鉴定书三份，欲证实原告李某某伤情为重伤一级、一级伤残、一级护理依赖及后续治疗费为每年15940元；原告方某某的后续治疗费为4600元；
十四、原告方某某的诊断证明、出院证、护理证明，欲证实原告方某某的伤情及住院期间需专人护理；
十五、工商登记基本信息及保险单，欲证实第二、三、四被告的基本情况及车辆投保情况；
十六、照片三张，欲证实李某某身体现状。
经质证，第一被告对证据一、二无异议。对证据三认为，2014年10月24日至11月18日在楚难州人民医院住院25天，因无医院护理证明而不认可；2014年11月20日至12月16日住院期间属于定残后的护理而应予扣除。对证据四认为，楚难州人民医院的实际住院费为39597.46元，而原告以预交款41400元计算，多算了1802.54元；而州中医院的住院费8141.38元及增加诉讼请求中的医疗费13369.11元是鉴定后产生的费用，应予扣除。对证据五认为2014年8月12日开具的西药费3290元无相关医嘱而不认可；对400元的陪护床位费不认可；对证据六认为该票据不能客观反映是用于李某某的辅助器具支出，因而对其真实性、关联性不认可。对证据七认为有正式票据的746元予以认可，而对其他不认可。对证据八认为不能客观反映辅助器具的支出而不认可。对证据九认为代金凤的护理费收条不认可，因2014年10月25日至11月18日在州人民医院住院时未出具护理证明。对证据十、十一无异议。对证据十二认为，方某梅的护理费应结合其工资收入及护理天数综合认定。对证据十三认为后期治疗费15940元／年过高，应结合实际情况认定。对其余证据无异议。
经质证，第二、三、四被告同意第一被告的质证意见。此外第四被告认为辅助器具不属于财产损失，不应在交强险2000元财产险限额内赔付。
第一被告提交了如下证据材料：
一、道路交通事故认定书（复印件），欲证实交通事故发生的时间、地点及责任；
二、预交金收据3张（原件办理出院结算时已交还），欲证实预交李某某住院费90000元；
三、李某某门诊收据3张（原件），欲证实垫付李某某门诊费1232.38元；
四、收条3张（原件），欲证实支付李某某医疗费5000元、支付吴英护理费2550元、支付一床被子款120元；
五、方某某住院医疗费收据及住院病人费用汇总各一（原件），欲证实垫付方某某住院医疗费16273.4元；
六、方某某门诊费用4张（原件），欲证实垫付方某某门诊医疗费1266元；
七、机动车行驶证（复印件），欲证实云ET41**号出租车的所有人为第二被告，该车辆检验有效期至2015年7月；
八、出租车营运融资挂靠经营合同（复印件），欲证实云ET41**号出租车挂靠第三被告营运；
九、机动车驾驶证（复印件），欲证实云ET41**号出租车辆驾驶人李某学具有驾驶资质；
十、交强险及商业险保单各一（原件），欲证实云ET41**号出租车购买了交强险及500000元商业险，且车辆肇事时在保险期限内。
经质证，原告方对证据一、二、七、八、九、十的三性无异议，而对证据三、四、五、六的真实性无异议，但认为与本案无关联性，因诉讼请求中并未主张该费用。
经质证，第二、三、四被告对第一被告所举证据均无异议。
第二、三被告共同列举了如下证据材料：
一、武定劲源商贸有限责任公司及武定劲源出租汽车有限责任公司的营业执照及组织机构代码证各一，欲证实武定劲源商贸有限责任公司及武定劲源出租汽车有限责任公司均系依法注册的企业法人，能独立承担民事责任；
二、武定劲源商贸有限责任公司及武定劲源出租汽车有限责任公司的法定代表人证明书各一，欲证实武定劲源商贸有限责任公司及武定劲源出租汽车有限责任公司的法定代表人均为李某忪；
三、出租车营运融资挂靠经营合同，欲证实李某学所驾驶的云ET41**号出租车挂靠武定劲源出租汽车有限责任公司，所造成的损失应由李某学负责赔偿；
四、云ET41**号车辆行驶证、李某学驾驶证及客运从业资格证，欲证实云ET41**号车辆属合法营运，且李某学具有合法驾驶及营运资格；
五、机动车交强险保单及第三者商业险保险单，欲证实云ET41**号车辆购买了交强险和第三者商业险；
六、抵押承包经营合同，欲证实李某学在武定汽车运输公司承包客运而有固定收入，应尽力赔偿受害人损失；
七、李某学借条一张，欲证实武定劲源出租汽车有限责任公司已通过李某学为原告垫付了20000元治疗费。
经质证，原告方对证据一、二、四、五无异议；对证据三、六的真实性、合法性无异议，对待证事实有异议；对证据七的三性不认可，原告方从未收到过该款。
经质证，第一被告对证据一、二、四、五、七无异议；对证据三的真实性无异议，但对待证事实有异议；对证据六认为该合同已于2013年1月10日期满后终止，而不能作为证据。
经质证，第四被告对第二、三被告所举证据均无异议。
第四被告在本案中提交了道路交通事故抢救费支付通知书、交强险保险损失计算书及支付结果查询回单各一，欲证实公司接到交警队垫付通知后，已在交强险限额内支付第一被告对原告的抢救费10000元。
经质证，原告对真实性无异议，但认为无关联性。
经质证，第一、二、三被告均无异议。
本院认为，对原、被告各方所举证据材料中互无异议的证据依法予以采信，而对互有异议的证据材料，本院将结合其他证据及原告李某某的实际病情和客观现实情况作综合认定。
根据原、被告各方的诉辩称及其当庭陈述和本院所采信的证据，本院确认如下法律事实：武定劲源商贸有限责任公司成立于2002年9月26日，武定劲源出租汽车有限责任公司成立于2011年6月30日，两个公司的法定代表人均为李某忪。2011年4月8日，武定劲源出租汽车有限责任公司（原武定劲源商贸有限责任公司武定出租汽车分公司，属于甲方）与李某学（乙方）签订出租车营运融资挂靠经营合同，合同约定与本案相关的主要内容为：在合同签订时，甲方一次性向乙方收取车辆购车费及经营使用费11.5万元，其中风险保证金1万元；由甲方统一购置捷达轿车一辆，车牌号云ET41**融资挂靠在甲方公司经营。车籍、户籍、道路运输证、保险证卡落户甲方，由甲方集中管理，车辆经营权属甲方，所有权属乙方，乙方以挂靠经营形式参加甲方营运活动；挂靠经营期限为六年，即从2011年4月8日起至2016年6月30日止；挂靠经营期间乙方服从甲方管理，按时向甲方缴纳管理费，每辆出租车每月缴纳管理费600元，同时约定挂靠经营期间的保险费等一切税费均由乙方自行承担。而机动车行驶证上记载的云ET41**号车辆所有人为武定劲源商贸有限责任公司。此外，云ET41**号车辆由武定劲源出租汽车有限责任公司作为被保险人，于2013年6月14日向中国太平洋财产保险股份有限公司武定县支公司分别投保了交强险、第三者商业责任险及不计免赔险，保险期限均为2013年7月1日零时起至2014年6月30日二十四时止，第三者商业责任险的赔偿限额为500000元。
2014年6月27日9时10分许，李某学驾驶云ET41**号出租车沿县城环城南路由西向东行驶，行至环城南路客运站门口路段时，与云AG12**号轿车、云ET40**号轿车相撞，相撞后该车在前行中又与道路南侧路边的行人李某某、方某某、赵春武相撞及与停放于道路南侧的云E968**号轿车相撞，云E968**号轿车被撞后在前移过程中与停放于该车前方由徐发顺驾驶的无牌正三轮摩托车相撞，造成李某某、方某某、赵春武、徐发顺受伤及其他车辆不同程度损坏的交通事故。此事故经武定县交警大队认定，李某学承担全部责任。
事故发生后，原告李某某即被送武定县人民医院急救，李某学支付了治疗费1232.38元。因伤情严重而急转昆医附二院神经外科住院治疗，诊断证明书诊断为：1、颈部脊髓损伤并高位截瘫；2、颈椎骨折；3、颈椎间盘突出；4、蛛网膜下腔出血；5、创伤性硬膜下血肿；6、颅骨和面骨多发性骨折；7、手术后颅骨缺损；8、头皮裂伤；9、创伤性胸腔积液；10、肋骨多发性骨折；11、肺部感染；12、头部开放性损伤伴颅内损伤。同时该证明书在处理意见中写明患者因病情较重，高位截瘫，住院期间2人陪护。期间行开颅凹陷颅骨骨折整复减压术及颈椎后路单开门椎管减压术（其间共住院45天）。2014年8月11日转入该院康复科住院治疗至9月10日出院（共住院30天），诊断证明书诊断为四肢瘫等，且处理意见中写明住院期间需2人陪护。出院事项写明转下级医院继续康复治疗。2014年9月10日转到楚雄州中医院住院治疗，至同年10月24日出院（共住院44天）。病情诊断证明书中写明住院期间患者生活完全不能自理，需2人24小时陪护。2014年10月24日到楚雄州人民医院住院治疗，至同年11月18日出院（共住院25天）。其间行左下肢截肢术。2014年11月20日到楚雄州中医院住院治疗，至同年12月16日出院（共住院26天）。病情诊断证明书中写明患者患褥疮，需购买褥疮垫护理，同时写明住院期间患者生活完全不能自理，需2人24小时陪护。2014年12月16日至2015年1月21日在楚雄州中医院住院治疗（共住院36天），病情诊断证明书中写明住院期间患者生活完全不能自理，需2人24小时陪护。以上6次住院医疗费共计为314711.39元。
门诊用药情况中由原告方支付的有：武定县人民医院门诊费192.08元；昆医附二院住院期间的门诊费治疗费及药费9204.32元、其他费用2159元；楚雄州人民医院住院期间门诊费172.11元、陪护床（椅）费952.7元、卫生材料费23.7元；楚雄州中医院住院期间治疗费455元。
此外，从2014年6月27日至今，原告方购买营养品2241.5元；购买医疗器械等3310元；购买日用品1845.5元；购买一次性导尿管及一次性手套1990元；购买安理申药品270元、开塞露96元、人血白蛋白4800元（10支）；购买摇床一张1380元、轮椅一个2960元、血压计一个360元、防褥疮气床垫一个805元。
李某学支付李某某在武定县人民医院的门诊费1232.38元，支付李某某在昆医附二院住院期间的住院费90000元，给付原告方5000元用作医疗费，给付李某某在昆医附二院住院期间护工吴英的护理费2550元（17天，150元／天）。原告方支付李某某在昆医附二院住院期间的护工吴英护理费7350元（49天，150元／天），支付李某某在楚雄住院期间护工代金凤的护理费6900元（2014年9月11日至11月18日止，100元／天）。此外，李某某之女方某梅出具的劳动合同书及其所在公司云南盘龙云海药业有限公司出具的工资收入证明证实，方某梅从2014年7月至11月（计153天）请假照顾其母亲期间的工资21409.11元未计发（7月份工资为3994.36元、8月份工资为4338.81元、9月份工资为4301.83元、10月份工资为4343.40元、11月份工资为4430.71元）。另原告主张的交通费，有车票的数额为762元、二张收据数额为1800元（其中一张为1600元，一张为200元），计币2562元。
原告方某某致伤后即被送到武定县人民医院住院治疗，诊断为多处软组织损伤、左膝部裂伤、第五胸椎骨折，后于2014年9月1日出院（共住院66天），出院证中医嘱写明休息三个月。同时该院出具了住院期间需人护理的护理证明。其间李某学支付了住院费16273.4元及门诊费1266元。
2014年7月22日，李某学出具了承诺书，该承诺书的主要内容为：现因李某学无力支付医疗费，经双方协商同意先由原告方垫付100000元进行医治，由李某学承担按农村信用社贷款利率计算的利息。
2014年11月17日，楚雄中大司法鉴定中心出具了一份司法鉴定意见书，认定原告方某某后续医疗费为4600元。2014年11月20日楚雄中大司法鉴定中心出具了二份司法鉴定意见书，认定原告李某某的伤构成重伤一级、损伤为一级伤残、护理依赖程度为一级护理依赖、每年需后期治疗费15940元。为此共支付鉴定费2000元。
另查明，事故发生后，中国太平洋财产保险股份有限公司武定县支公司向李某学支付了10000元用于垫付原告李某某的医疗费。李某学向武定劲源出租汽车有限责任公司借款20000元用于支付原告的医疗费。此外，在本次交通事故中受伤的赵春武、徐发顺已明确表示，因医药费李某学已给付而不予起诉。
本院认为：
一、关于赔偿项目及其相关费用的计算标准问题。
（一）李某某的赔偿项目及其相关费用的认定：
1、住院医疗费314711.39元、门诊医疗费11255.89元，计币325967.28元，因有合法有效的医疗单据而予以认定。其中李某学已支付96232.38元（包括给付原告方用作医疗费的5000元）。
2、误工费，按《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条规定，误工时间只能计算至定残日前一天，即只能计算至2014年11月19日，因而误工天数应为145日，而费用按2014年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准计算，误工费为11070.75元（145日×（27867元／年÷365日=76.35元／日））。
3、鉴定费1400元，因各方均无异议而予以认定。
4、交通费按李某某就医的实际情况，以所提交的单据认定为2562元。
5、住院伙食补助费，李某某先后在昆明、楚雄住院治疗206日，因而应按此认定。而住院伙食补助费标准其诉请按100元／日计算，因标准过高，本院酌定为50元／日，住院伙食补助费为10300元（206日×50元／日）。
6、住院期间营养费，李某某先后在昆明、楚雄住院治疗206日，因而应按此认定。而营养费标准其诉请按50元／日计算，因标准过高，本院酌定为20元／日，营养费为4120元（206日×20元）。
7、精神抚慰金，原告诉请精神抚慰金100000元，结合李某某的病情等情况综合考量，本院酌定为15000元。
8、残疾赔偿金，按《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条规定，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的年龄每增加一岁减少一年。李某某是2014年11月20日定残的，定残之日其已超过六十周岁，因而只能按十九年计算。因李某某属于城镇居民，按2014年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准规定，2013年城镇居民家庭人均全年可支配收入为23236元，同时李某某鉴定为一级伤残，所以残疾赔偿金为441484元（23236元／年×19年）。
9、住院期间的护理费，本案中医疗机构出具证明确定住院期间需二人护理，本院予以确认。住院天数总计为206天，其中昆明住院75天，楚雄住院131天。原告之女方某梅从2014年7月至11月请假照顾其母亲李某某期间的护理费，应按其未计发5个月的工资21409.11元认定。除此之外的护理费，原告及被告李某学均认可在昆明的护理费为150元／天，而在楚雄的护理费原告诉请按100元／天计付符合实际，本院予以确认，为此按二人计算的护理费为51059.11元。其中李某学已支付护理费2550元。
10、伤残护理费用，根据鉴定意见李某某的损伤为一级伤残、护理依赖程度为一级护理依赖，因而该护理费应全部予以赔偿。而护理期限按《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条第三款规定，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。李某某最后一次出院的时间是2015年1月21日，因而应从2015年1月22日起算，依照残疾赔偿金计算年限的方法，护理期限确定为十九年。而护理费的标准原告诉请按76.35元／日计算，符合法律规定，本院予以认定，则护理费为529487.25元（365天×76.35元／天×19年）。
11、后续治疗费用，根据鉴定意见每年为15940元，因该鉴定意见合法有效，因而对后续治疗费用每年15940元予以认定。但该鉴定意见是2014年11月20日作出，而李某某2015年1月21日最后一次出院前的住院医疗费用本院已认定，所以后续治疗费应从2015年1月22日起算，但后续治疗费的期限同样依照残疾赔偿金计算年限的方法确定为十九年，则后续治疗费为302860元（15940元×19年）。
12、辅助器具费用，医院出具证明医疗必须的有呼吸训练器、夜用包托、高腰围及防褥疮气床垫，总计款额为3465元，因而本院仅认定该部分款额。而该项中诉请的其他费用，因无合法有效的证据证实而依法不予认定。
13、其他费用，陪护床（椅）费952.7元，因陪护所需而予以认定；购买安理申药品270元、开塞露96元、人血白蛋白4800元（10支），本院认为结合李某某的病情应予认定，因而该项应认定的费用合计为6118.7元。而该项中诉请的其他费用，因无合法有效的证据证实而依法不予认定。
（二）方某某的赔偿项目及其相关费用的认定：
1、武定县人民医院的住院医疗费16273.4元及门诊费1266元，计币17539.4元（已由李某学支付）。
2、误工费及护理费，方某某已住院治疗66日，且医院出具证明住院期间需人护理，因而误工及护理天数应按此认定，而误工费及护理费的标准以76.35','2018-09-24
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