河南省宜阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜民一初字第142号
原告：闫巧玲，女，汉族，1950年1月4日生，住宜阳县。
委托诉讼代理人：韩国卫，河南松盛永进律师事务所律师，代理权限为代为放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等特别授权。
委托诉讼代理人：赵伊国，河南松盛永进律师事务所律师，代理权限为代为一般代理。
被告：宜阳县中医院，住所地宜阳县人民北路**号。
法定代表人：王武伟，系该院院长。
委托诉讼代理人：赵遵义，河南明耀律师事务所律师，代理权限为代为承认诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等特别授权。
原告闫巧玲与被告宜阳县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月8日受理，2014年7月29日依原告申请对原告伤残等级、被告医疗行为与原告身体受损之间有无因果关系及参与度委托鉴定，2014年12月26日收到伤残鉴定意见书，2016年10月10日收到因果关系鉴定意见书。2016年11月9日依法组成合议庭对本案公开开庭进行了审理。原告闫巧玲委托诉讼代理人韩国卫、被告宜阳县中医院委托诉讼代理人赵遵义到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计118294.45元；2、请求判令被告承担本案全部诉讼费。事实与理由：2014年2月5日，原告感觉稍微有点头痛时，就让原告的孩子开车立即将原告送到宜阳县中医院门诊诊疗。在门诊处医生问诊过程中，医生怀疑原告脑出血让原告立即做CT检查。CT检查报告显示原告左侧基底节及顶叶脑出血合并蛛网膜下腔出血。当时接诊医生李清涛从当天上午九点三十六分至九点四十四分下达了长期医嘱，从九点四十五分至十点一分下达了临时医嘱，一直到十八点一分才又补录了一个临时医嘱后，长期医嘱和临时医嘱都没有了。后得知，头天晚上李清涛医生值夜班，李清涛医生下达医嘱后下班走了。接班的陈战国等人却对原告不管不问，从上午十点一分开始一直到晚上六点一分，接李清涛医生班的值班医生对原告没有采取任何措施。期间下午三点多钟原告出现昏迷，但是没有任何医生对原告采取任何救治措施。无奈，原告亲属直接联系被告医院其他医生。其他医生既未对原告采取救治措施，也没有告知原告要立即住院治疗。××患者理发”，但是医嘱记录却没有该记录。就这样一直拖到晚上六点多钟，李清涛医生又回来上班时，才准备给原告做手术。但是另一手术医生来看后就说原告的情形不敢做手术，让原告赶紧转院。无奈原告被迫紧急转往河南科技大学第一附属医院住院治疗。河科大一附院诊断为“脑出血、脑疝”等。原告至今昏迷之中。由于被告的医生相互不配合，救治措施不当，导致原告错失最佳抢救时机，也侵害了原告的知情权、同意权，造成一个至今昏迷的状况，给原告及其亲属造成极大的经济损失和精神损害。
被告宜阳县中医院辩称，原告于2014年2月5日9时10分因头痛、呕恶、右半身不遂2小时为主诉收住答辩人内科病区。当时原告神志清、精神差，双瞳孔等大等圆约2.5㎜，对光反射灵敏，颈软，心、肺听诊无明显异常，右上、下肢肌力0级，病理征未引出，颅脑CT示：左侧基底节区及顶叶脑出血并破入蛛网膜下腔（血肿6.2㎝×2.7㎝×4㎝，大约35ml）。入院诊断：脑出血并破入蛛网膜下腔，××。原告到内科病区后，在没有办理住院手续的情况下，答辩人即启动了抢救程序，建立静脉通道，心电监护，吸氧，内科一级护理，××危，止血及对症治疗。主管医生李清涛在医生办公室与原告的两个儿子（孔任重、孔任义）进行了沟通，谈及脑出血急性期病情的不稳定性、严重性、可能继续出血、再出血、血肿破入脑室有可能引起脑积水，任何一种情况都有可能使病情加重，严重时可危及生命，并且对出现病情变化时所需采取的应对措施都向原告家属作了详尽的说明，但原告的两个儿子在医生与其沟通时却一言不发，表现出一副漠视的神态，××危通知单上签了字。之后答辩人一直对原告进行了积极的救治，考虑原告入院时神志清、生命体征尚平稳，且出血时间为2个多小时，虽然出血量达到了手术标准，但根据原告的病情及微创锥颅血肿碎吸术治疗指南，除非立即危及生命，一般要考虑6小时后择期手术，这样可以最大限度地减少再出血的几率，此情况都向原告家属作了说明，但原告家属一直不发表意见。上午11时许，答辩人院长周长兴打电话给主管医生了解原××情，很关注原告的病情变化、是否需要转院等。因脑出血是临床常见病，医院的选择是原告及家属的权利，既然能到答辩人医院，就是对答辩人的信任，答辩人医护人员一定会全力以赴、积极救治，并且主管医生也把答辩人院长的意见向原告的儿子和舅舅作了说明，即当时诊断脑出血很明确，出血量大，病情亦很危重，并且有再出血及危及生命的危险，如果家庭条件可以，亦可转上级医院治疗，但原告家属未决定转院。原告入院后，值班护士即不停地巡视原告（至少30分钟观察一次原告的生命体征，××护理记录），12时30分，原告出现意识模糊，因其脑出血急性期脑细胞水肿，病情可能有加重趋势，16时原告出现昏迷，并且瞳孔不等大，考虑再出血，值班医生陈战国反复把病情口头向原告家属作了说明，并作锥颅前的准备工作，积极联系理发师进行理发。因原告再次出血来势凶猛，病情进展很快，脑疝形成后积极给予脱水并使脑疝还纳，为下一步治疗赢得时间，并急请脑外科张晓伟医生会诊，鉴于答辩人医院的条件，建议原告转河科大一附院新区医院，原告家属同意后，医护人员积极联系答辩人单位救护车为其转入新区医院。基上事实，答辩人认为，答辩人对原告的病情诊断正确，采取的治疗措施也符合规范，但鉴定意见书确定中医院于原告的损害之间存在一定因果关系，为次要责任，参与度为20%-30%，同意依鉴定意见处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。认定事实如下：2014年2月5日闫巧玲以“头痛、呕恶、右半身不隧二小时”为主诉入院治疗，入院时情况为：患者二小时前无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐，继而发现失语、右半身不隧，门诊CT示：左侧基底节及顶叶脑出血合并蛛网膜下腔出血。以脑出血为诊断收住。经诊断为：1、脑出血破入蛛网膜下腔；2、××。当日18时零5分，患者处于昏迷状态，血肿扩大，脑疝形成，病情危重，建议转院。家属同意于18：49分转入河南科技大学附属医院新区医院治疗，诊断为脑出血。入院后完善相关检查，脱水降颅压，止血对症治疗，行CTA检查发现左侧大脑中动脉瘤破裂。急诊在全麻下行动脉瘤夹闭脑内血肿清除术及去骨瓣减压术。术后抗炎解痉抗脑水肿对症治疗。病情平稳后转入康复科行康复治疗。2014年4月9日转入河南科技大学附属医院新区医院康复科治疗。出院医嘱：继续院外康复治疗，不适随诊。2016年6月2日至2016年6月7日以“发作性意识不清、四肢抽搐、小便失禁30分钟”到河南科技大学第一附属医院新区医院住院治疗5天，经诊断为继发性癫痫。原告先后花去医疗费49463.72元。2014年12月18日经河南中允司法鉴定中心鉴定：原告闫巧玲伤残等级为二级伤残。2016年10月9日经司法鉴定科学技术研究所鉴定宜阳县中医院在对闫巧玲事实的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与闫巧玲目前神经功能障碍等不良后果存在一定的因果关系，医疗过错属于次要因素，过错参与度为20%-30%。原告支付鉴定费13600元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告宜阳县中医院的诊疗行为有无过错及过错参与度问题，经司法鉴定科学技术研究所鉴定为次要因素，结合本案实际酌定为30%。原告因此产生的合理损失，被告应承担30%的赔偿责任。原告的合理损失为：医疗费49643.72元、住院伙食补助费5000元（50元／天×100天）、营养费2000元（20元／天×100天）、护理费16702元（30482元／年÷365天×100天×2人）、残疾赔偿金156283.2元（10853元／年×16年×90%）、被扶养人生活费6104.81元、交通费酌定1500元、鉴定费13600元，以上合计250834元，由被告承担30%计75250元。精神抚慰金结合侵权性质、损害后果酌定为15000元。被告共赔偿原告90250元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，判决如下：
一、被告宜阳县中医院赔偿原告闫巧玲90250元，该款于判决生效之日起二十日内履行完毕；
二、驳回原告闫巧玲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2666元，由被告宜阳县中医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 武辽聘
审 判 员 杨小红
人民陪审员 许幸业
二〇一六年十一月十五日
书 记 员 席 蕊
附：本案涉及的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条
被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十五条
本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。