吉林省辽源市西安区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0403民初453号
原告：孙守田，男，1965年9月25日出生，汉族，住吉林省辽源市西安区。
委托诉讼代理人：孙某，系孙守田亲侄子，特别授权。
委托诉讼代理人：刘延军，辽源市西安区灯塔乡法律服务所法律服务者。
被告：姚洪伟，男，1987年1月5日出生，汉族，户籍所在地吉林省吉林市，现住吉林省辽源市西安区。
委托诉讼代理人：李占华，辽源市龙山区北寿法律服务所法律服务者。
委托诉讼代理人：周士瑛，辽源市龙山区北寿法律服务所法律服务者。
被告：华安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所地长春市朝阳区。
法定代表人：李高生，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王海吉，该公司职员。
被告：中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司，住所地吉林省辽源市龙山区。
负责人：马兴国，该公司经理。
委托诉讼代理人：梁明成，该公司理赔职员。
原告孙守田与被告姚洪伟、华安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称华安保险）、中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月17日立案后，依法适用普通程序，分别于2017年7月27日、2017年11月20日两次公开开庭进行了审理。原告孙守田及委托诉讼代理人刘延军，被告姚洪伟及委托诉讼代理人李占华、周士瑛，被告华安保险委托诉讼代理人王海吉（第二次开庭经传票传唤无正当理由拒不到庭）、被告平安保险委托诉讼代理人梁明成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
孙守田向本院提出诉讼请求：1.赔偿首次医疗的医疗费136832.38元、住院伙食补助费11600元、护理费16793.98元、误工费19373.2元、精神抚慰金40000元、残疾赔偿金185760.504元、护理依赖费315350元、医疗依赖费240000元、交通费300元、鉴定费5100元，总计971110.064元；2.赔偿双侧颅骨修复二次手术医疗费48000元、住院伙食补助费1500元、护理费3624.6元、营养费3000元、交通费100元，总计56224.6元；3.赔偿右胫骨二次手术医疗费14000元、住院伙食补助费1500元、护理费3624.6元、营养费6000元、交通费100元，总计25224.6元；4.赔偿鉴定费5100元、律师代理费7000元，总计12100元。事实和理由：2016年12月16日16时50分，姚洪伟驾驶夏利轿车沿九开线由南向北行驶时，将在道路东侧路边由北向南行走的原告撞伤，入住辽源矿务局总医院治疗，此次事故认定姚洪伟承担事故全部责任，原告无责任，夏利轿车在华安保险投保了交强险、在平安保险投保了商业三者险。
姚洪伟辩称，事实没有异议。主要针对鉴定结论提出答辩，鉴定结论共12项，其结论不客观、其赔偿数额依据不充分，因为在鉴定意见书检验过程及分析说明两部分内容都没有针对鉴定结论作出，检验过程十分粗略、简单，按照科学的方法应该有科学的检查和检验，比如伤残等级中没有提供肌电图说明，没有肌力的检查说明等，对于护理依赖、医疗依赖，没有说明其依据和事实证据，这样的鉴定结论无法支撑其鉴定意见是科学的、客观的，现提出重新鉴定的请求。
两个鉴定结论均不能作为法庭裁判依据，因为鉴定标准在第一次是错误的，补充鉴定的内容是就全部伤残，在补偿鉴定中没有体现原鉴定结论中的十级伤残，说明此项鉴定在新的鉴定中不构成伤残，如果这个结论成立，一、应该有书面的明确结论，请求法庭明确释明，否则双方会发表不一样的质证意见；二、就鉴定结论，有个很重要的鉴定事项原告回避，也就是因果关系，原告在解释第一次鉴定结论时，用自己的语言，分析了因果关系，也就是脑外伤造成的肌力三级，此说法应该用科学的手段、有效的证据，即司法鉴定意见予以确认，两次鉴定均没有因果关系的鉴定结论，属原告举证不能，也属两次鉴定不具有赔偿的客观依据，因果关系必须鉴定；第三、两次鉴定，又漏掉了重要的鉴定事项，也就是参与度问题，理由是，病例中的出院小结明确阐述了原告双手畸形已20余年，双手畸形是否导致原告四肢肌力瘫，应该有鉴定依据支撑，而原告在申请鉴定的时候包括补充鉴定均回避，所以本案不能作为定案依据的重要理由是，因果关系不确定，双手肌力瘫导致伤残的参与度没刨除，固然出现交通事故损害可能导致肌力瘫，但法理上属多因一果，在不属于交通事故的原因未合理排除的前提下，此案属证据不足，因此被告提出了需要对因果关系和参与度进行鉴定，是既符合本案的客观事实，也符合证据规则的谁主张谁举证的规定，该项鉴定请求应该得到支持。另外，因为原告存在原发病史，治疗费用中应该有科学的依据，对治疗原病史的费用，应该自己承担，所以此项证据，被告也只能通过法医鉴定的方式予以澄清；最后，因为参与度、因果关系结论会直接影响原告提出的原鉴定意见和补充鉴定意见的结论，为了达到举证充足明确的目的，对原鉴定结论当中的有关内容予以重新鉴定，综上，请法庭在合议时，支持被告关于就此案重新鉴定的申请。
华安保险辩称，承担在1万元以内，原告提供正规票据的合理医疗费用；护理费应提供医疗机构意见证明，承担二级以上、1人标准，足月按月赔付；误工费应提供工作证明、工资证明、工资减少的证明；伤残赔偿金在110000元交强险责任限额内予以承担；精神抚慰金最高给付3000元；交通费原告提供正规合法票据则承担住院和出院所产生的实际费用；不承担诉讼费、鉴定费、代理费。
平安保险辩称，同意在商业险限额内承担合理合法的赔偿。
原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方当事人对原告提交的证明其伤情、门诊花费的矿医院门诊诊断、门诊诊疗费票据无异议，证明住院后诊疗情况、门诊诊疗费支出140元影像学检查申请及报告单、门诊收据无异议，证明原告为农业户口及其与代理人关系的户口本无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
原告提交：1、入院诊断、住院病案47页、住院费用清单、出院诊断，证明伤情、治疗过程、病情变化随诊、特级护理（重症监护）16天、一级护理8天、二级护理91天。姚洪伟对真实性没有异议，但认为该证据不能作为支撑诉讼请求的依据，因为从入院诊断上看，除了外伤以外还有原告的原发病，比如低蛋白血症等，详见病例诊断，从治疗上，也有大量用来治疗肺炎、心脏病及胰岛素等，营养也是补原发疾病用的，所以，就此证据，被告保留对其医疗费进行合理鉴定的意见。安华保险对该证据真实性无异议。平安保险认为，第一，根据该出院诊断，体现伤者右侧肌力为三级或四级，而鉴定报告中，全部为三级，其鉴定日期为出院后两个月，只能有好改，不能有肌力更差，鉴定与事实不符；第二，根据病例、出院诊断，体现原告先天右眼睑下垂、睁眼不能、双手畸形已20余年，该情况均可影响原告的肌力，保险公司认为，伤残鉴定的检测，即使结果正确，损害后果也并非交通事故产生；2、住院费收费票据一张，证明住院116天、医疗费支出133545.73元。姚洪伟认为，真实性没有异议，但不能证明完全是治疗外伤的费用。安华保险、平安保险对该证据没有异议；3、购买4瓶白蛋白发票4张，发票有矿医院医生签章，证明按医嘱外购药支出1355元。姚洪伟认为，真实性没有异议。但认为这个不是外伤所必须的医用处方，不是正规发票。安华保险、平安保险认为并非正规发票。本院认为，该发票有为其治病的医生盖章，应视为原告所外购的药品经过其所治疗的医院允许，所以，被告质证意见不成立，本院对该证据予以采信；4、吉林正义司法鉴定所司法鉴定书，证明原告一处三级伤残，一处十级伤残、部分护理依赖、医疗依赖费用每月1000元、颅骨修补二次手术医疗费48000元、住院天数15日、二级护理天数30天、营养期30天。原告右胫骨两块钢板取出医疗费14000元、住院天数15天、二级护理30天、营养期60天。姚洪伟认为，对鉴定结论有异议，鉴定结论共12项，其结论不客观，其赔偿数额依据不充分，因为在鉴定意见书检验过程及分析说明两部分内容都没有针对鉴定结论作出的，检验过程十分粗略、简单，按照科学的方法应该有科学的检查和检验，比如伤残等级中没有提供肌电图说明，没有肌力的检查说明等，对于护理依赖、医疗依赖，没有说明其依据和事实证据，这样的鉴定结论无法支撑其鉴定意见是科学的，客观的。鉴定的结论分析说明部分与病例不符，分析说明部分诊断当中记载肌力上肢右侧三级至四级，而鉴定结论中按三级评定伤残，另外，病例当中记载被鉴定人上肢先天性残疾，严重影响其肌力，其肌力低下，不完全是由交通事故带来的结果，鉴定结论过于以偏概全。护理依赖的标准有国标，而不是吉林省的护理依赖标准，所以依据标准错的。四肢长骨骨折伤残评定的标准是双下肢相差两厘米，而在此鉴定分析说明中，没有阐述鉴定结论的具体症状，按照最高院，最高检、公安部、国家安全部、司法部，2017年1月1日实施的新的评定标准，原评定标准已作废，而本鉴定依据废止的标准鉴定，具有依据不合法。医疗依赖费用每月1000元不合法、不客观，所以该鉴定结论不能采信。安华保险对证据真实性无异议，保留重新鉴定权利。平安保险对鉴定报告有异议，根据司法局下发的关于鉴定时机的规定，神经性损伤，应在伤后六个月鉴定，该鉴定报告日期不满足该条件。三级伤残为四肢瘫，根据一般理解，瘫为神经受损，但综合该案件，无任何肢体神经受损，其评定的肌力也无肌电图佐证，单凭目测及手测不足以证明，另外应鉴定其上肢肌力与其原有的双手畸形是否有关联。
本院认为，平安保险对原告所举的上述第“1”份证据所发表的质证意见具有猜测性，并没有提供任何依据，因此，其质证意见本院不予采纳；姚洪伟对原告所举的上述第“1、2”证据所发表的质证意见，如其对原告治疗的必要性和合理性有异议，其可对此通过提出申请鉴定的方式进行举证，因其没有向本院提交任何证据，故其质证意见不成立，本院对该证据予以采信；对于被告对原告所举的上述第“4”份证据所发表的质证意见，本院认为，1、本院就姚洪伟提出的鉴定标准问题，认为其提出的异议成立，要求鉴定机构依据《人体损伤致残程度分级》标准对原告身体损伤致残程度、护理依赖、医疗依赖进行补充鉴定，鉴定机构依照本院要求，作出了相应补充鉴定结论；2、鉴定意见作出后，姚洪伟对鉴定结论有异议并申请重新鉴定，本院经审查认为，其重新鉴定申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款的规定未予准许；3、姚洪伟在重新鉴定申请中增加了非原鉴定内容，经本院再三向其及其委托的诉讼代理人释明，并就此制作了询问笔录，要求其就新增加的鉴定内容，单独提出鉴定申请，法院可将其鉴定事项送交有关机构进行鉴定，但其不同意，认为原告对此具有举证责任而坚持申请重新鉴定；4、被告所提出的质证意见没有证据支持。综上，被告质证意见不成立，本院不予采纳，对于原告所提交的该项证据，本院予以采信。
5、司法鉴定费、代理费票据各一张，证明支出鉴定费5100元、代理费7000元。姚洪伟认为，对鉴定费真实性没有异议，但是因为鉴定结论不具有科学性，不应作为案件的客观依据，鉴定机构应予返还，代理费数额过高。安华保险、平安保险认为，该费用不在保险公司赔付范围。本院认为，鉴定费、代理费收费合法、合理，且属于赔偿范围，姚洪伟质证意见不成立，对该证据，本院予以采信；6、交通费票据（小票190张，出租票据11张），证明交通费花费300元。姚洪伟认为，同意给付200元。安华保险、平安保险认为，只赔付入院和出院当天的。本院认为，原告住院治疗116天，护理级别均为二级以上，其中还有16天特级护理、8天一级护理，期间原告就医及陪护人员发生交通费应予支持，原告主张300元合理，对该证据应予采信。
被告没有证据向本院提交。
根据当事人陈述及经本院采信的证据，本院认定事实如下：2016年12月16日16时50分，姚洪伟驾驶夏利轿车沿九开线由南向北行驶时，将在道路东侧路边由北向南行走的原告撞伤，入住辽源矿务局总医院治疗住院116天。经原告申请，本院委托吉林正义司法鉴定所对原告伤残等级、护理依赖、医疗依赖、头部和右腿二次手术医疗费、二次手术住院天数、二次手术护理级别和天数、二次手术营养期限和营养标准进行鉴定（包括补充鉴定），鉴定结果如下：原告偏瘫（肌力3级以下）为四级伤残、原告为部分护理依赖、原告医疗依赖费用为每月500元；原告双侧颅骨修补二次手术医疗费48000元、住院天数15日、护理天数30天（二级）、营养期30天；原告右胫骨两块钢板取出费用约为14000元、住院天数15天、护理天数30天（二级）、营养期60天。此次事故认定姚洪伟承担事故全部责任，原告无责任。夏利轿车，在华安保险投保了交强险，在平安保险投保了限额为30万元的商业三者险。姚洪伟在原告住院期间垫付了8000元医疗费。原告为农村居民。
本院认为，一、健康权受到侵害，应根据侵权人有无过错及过错程度承担相应责任。姚洪伟因为过错造成了原告身体伤害，而原告无责任，故应由姚洪伟承担原告因交通事故所受伤害的全部赔偿责任；二、姚洪伟主张应对原告就此次交通事故与原告伤残后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定，其在重新鉴定申请中增加了该内容，认为原告申请鉴定范围应有因果关系及参与度内容，重新鉴定时应将该内容进行鉴定，虽经本院再三向其及其委托的诉讼代理人释明，其不同意就新增加的内容以自己名义提出新的鉴定申请而坚持重新鉴定申请，本院依据相关规定未准予。本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，姚洪伟对原告就此次交通事故与其伤残是否存在因果关系及参与度问题负有举证责任，其未提交相关证据应由其承担不利后果；三、治疗合理性问题。姚洪伟对原告治疗合理性提出了质疑，但其未提交任何证据进行证明，本院无法判断其意见是否成立，姚洪伟对此应承担举证不能的后果；四、原告经鉴定为部分护理依赖，以支持服务业年收入30%为宜，因原告52周岁，按全国平均寿命，原告主张按20年计算护理、医疗依赖期限合理，应予支持。营养费原告要求按每日100元计算没有依据，应以每日30元计算为宜；五、赔偿依据问题。本案开两次庭，第一次开庭时间是2017年7月27日，为2017年8月31日之前，虽然第二次开庭时间为2017年11月20日，为2017年8月31日之后，但第二次开庭只是对补充鉴定意见进行质证，法庭辩论已经在第一次开庭时结束，故应参照吉林省高级人民法院关于二O一六年度人身损害赔偿执行标准计算具体数额；六、由于姚洪伟驾驶的夏利轿车在华安保险投保了交强险，在平安保险投保了限额为30万元的商业三者险，应先由华安保险在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由平安保险根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人姚洪伟予以赔偿；七、根据本院查明的事实及对证据进行的审核确认，姚洪伟应对下列事项及数额承担赔偿责任：医疗费136832.38元、后续治疗费（双侧颅骨修补二次手术、右胫骨二次手术费用）62000元、误工费19373.2元（113.96元X170天）、护理费24043.18元（120.82元X199天）、护理依赖费用189210元（31535元X20年X30%）、医疗依赖费用120000元（500元X12月X20年）、住院伙食补助费14600元（100元X146天）、精神损害抚慰金35000元（5000元X7）、四级伤残残疾赔偿金158566.38元（11326.17元X20年X70%）、营养费2700元（30元X90天）、交通费300元，总计762625.14元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：
一、被告华安财产保险股份有限公司吉林分公司在交强险责任范围内赔偿原告孙守田医疗费10000元、误工费19373.2元、护理费24043.18元、精神损害抚慰金35000元、残疾赔偿金31583.62元，共计120000元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司在商业三者险保险合同责任范围内赔偿原告孙守田医疗费126832.38元、残疾赔偿金126982.76元、住院伙食补助费14600元、营养费2700元、交通费300元、后续治疗费28584.86元，总计300000元；
三、被告姚洪伟赔偿原告孙守田后续治疗费33415.14元、护理依赖费用189210元、医疗依赖费用120000元、鉴定费5100元、律师代理费7000元，去除姚洪伟在原告住院期间垫付的8000元医疗费后总计为346725.14元。
案件受理费11547元被告姚洪伟负担。
上述费用于本判决生效后十日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审 判 长 杨仁国
人民陪审员 佟国财
人民陪审员 惠亚丽
二〇一七年十一月二十三日
书 记 员 王治宇