四川省丹巴县人民法院
刑 事 判 决 书
（2016）川3323刑初11号
公诉机关四川省丹巴县人民检察院。
被告人降初纳尔布，男，生于1987年8月20日，四川丹巴县人，藏族，大专文化。因涉嫌贪污罪于2015年12月3日被刑事拘留，2015年12月14日被逮捕，2016年5月19日被丹巴县人民检察院取保候审，2016年6月7日被本院取保候审。
辩护人罗成淞，四川恒合律师事务所律师。丹巴县人民检察院以丹检刑诉（2016）10起诉书指控被告人降初纳尔布犯贪污罪，于2016年6月6日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。丹巴县人民检察院指派检察员兰巴琪太出庭支持公诉，被告人降初纳尔布及辩护人罗成淞到庭参加诉讼。现已审理终结。
公诉机关指控，被告人降初纳尔布在丹巴县医疗保险管理局工作期间，利用经办医疗保险个人门诊费拨付的工作便利，采取多打申请拨付单，在“金保”系统上提前打印申请拨付单以及伪造申请拨付单的方式，在2013年至2015年期间共套取医疗保险个人门诊费人民币共计491030.2元，占为已有。
被告人降初纳尔布已将涉案款项全部退缴丹巴县人民检察院。
为认定上述犯罪事实公诉机关向法庭出示了书证，视听资料、证人证言、司法会计鉴定书，被告人供述及辩解等证据在案佐证。
公诉机关认为，被告人降初纳尔布的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百八十二条之规定，构成贪污罪。同时被告人降初纳尔布能主动向丹巴县人民检察院投案，并如实供述自己的罪行，符合《中华人民共和国刑法》第六十七条第一款之规定，系自首。
被告人降初纳尔布对起诉书指控的犯罪事实和罪名无异议。降初纳尔布悔过称，由于自己年轻，缺乏对世界观、人生观、价值观的正确认识，放松思想修养，染上了灯红酒绿娱乐场所花钱消费的恶习，平时参与小赌小打的不良陋习，身上没有钱就向朋友和单位同事借钱，久而久之，欠债渐渐增多，铤而走险用套取医保个人门诊费来还债。在看守所羁押期间深刻认识到自己的行为是犯罪，请求组织给一个改过自新、重新做人的机会。
辩护人的辩解理由：1.对公诉机关指控被告人的主体资格、犯罪事实、涉案金额、罪名定性无异议；2.具有自首、全部退赃的法定减轻、酌定从轻情节；3.请求合议庭综合全案免予对降初纳尔布的刑事处罚。
经审理查明，被告人降初纳尔布在担任丹巴县医保局个人门诊划拨和兼任甘孜州社会保险综合管理信息系统V2005管理员期间，其利用职务上的便利，在2013年至2015年11月底期间，从丹巴县医保局支出账户中以转账支取医保个人门诊费人民币491030.20元存入自己的农行卡上，据为己有并挥霍。
另查明，2015年12月2日被告人降初纳尔布在亲属及单位领导的陪同下向丹巴县人民检察院反贪贿赂局投案自首并如实供述了自己的犯罪事实，将全部涉案款项退缴丹巴县人民检察院。
认定上述犯罪事实，有下列证据证实。
1．立案决定书，证实丹巴县人民检察院于2015年12月2日决定对降初纳尔布涉嫌贪污一案立案侦查。
2.归案说明，证实2015年12月2日14时许犯罪嫌疑人降初纳尔布在亲属及单位领导的陪同下到丹巴县人民检察院反贪污贿赂局主动投案自首，接受调查。
3.户籍证明，证实被告人身份信息。
4.拘留证、逮捕证、取保候审决定书、释放证，证实被告人降初纳尔布于2015年12月3日被刑事拘留；2015年12月14日被逮捕；2016年5月19日被丹巴县人民检察院取保候审；2016年5月19日被释放。
5．丹巴县人力资源和社会保障局、丹巴县医疗保险管理局的情况说明，证实根据《关于安置2007年城镇退役士兵的通知》（但人劳发工（2009）57号）降初纳尔布同志以事业工人的身份被分配到章谷镇劳动保障所。2010年7月全县各乡镇设立“就业和社会保障服务中心”，原乡镇劳动保障所同时撤销。其编制划入劳动和社会保障局。2012年1月，转“事业工人”为“行政工勤”人员身份，具有岗位仍然在医保局从事社会保障卡和医保账户管理等相关工作。
6.扣押物品文件清单，证实扣押相关涉案财物。
7.降初纳尔布2013年12月19日拨付丹巴县林业局退休职工2011年度个人账户明细表、2014年5月4日拨付丹巴县政府退休职工2012年度个人账户明细表、2015年10月19日拨付丹巴县民政局退休职工2012年度个人账户明细表、丹巴县医疗保险管理中心银行明细以及中国农业银行股份有限公司甘孜分行的对手信息，证实丹巴县医疗保险管理中心的支出户的个人门诊费到客户名降初纳尔布的农行卡上金额为人民币491334.43元。
8.甘州检技术鉴（2016）2号鉴定书及资质，证实降初纳尔布利用担任丹巴县医保局的医保个人门诊划拨和兼任金保系统管理员的职务之便，在2013年至2015年期间，从丹巴县医保局账户转账支取医保个人门诊费491030.20元存入自己的个人账户中。
9．退赃的情况说明，证实2015年12月7日犯罪嫌疑人降初纳尔布在亲属协助下已将其所涉嫌贪污款项退缴至丹巴县人民检察院收缴赃款账户，共计520000元。
10.情况说明，证实2013年10月31日(1).丹巴县梭坡乡人民政府未安排工作人员在丹巴县医疗保险管理局办理过金额为3053.86元的退休人员门诊费用。(2).丹巴县政协财务室未办理过①.2013年医保门诊拨付通知书,经办时间2013年10月31日拨付牟拉热的医保门诊费3131.65元;②.2012年医保门诊拨付通知书,经办时间为2014年4月21日退休拨付22人金额为31410.65元;③.2014年医保门诊拨付通知书,经办时间2015年1月30日退休拨付24人金额为38492.70元,以上的门诊费用。(3).丹巴县国土资源局财务室未办理过2013年医保门诊拨付通知书，经办时间2013年6月18日拨付在职人员拉某的医保门诊费1689.92元。（4）.丹巴县农牧和科技局财务室2013年6月18日未安排工作人员到医疗保险局办理过在职职工纳某某某某的医保门诊费967.44元。（5）.丹巴县县委办公室2013年6月18日未安排工作人员到医疗保险局办理过2013年多某某的门诊费1951.82元。（6）.丹巴县委组织部财务室2013年6月18日和2013年12月6日未安排工作人员到医疗保险局办理过在职职工阿某某金额2583.93元和911.76元的2013年医保门诊费。（7）.丹巴县发展和改革局财务室未安排工作人员到医保管理局办理过本单位退休人员费用为51836.21元的医保门诊费用；（8）.丹巴县环境保护与林业局在丹巴县医疗保险局未办理过①2013年医保门诊拨付通知书，经办时间2013年10月31日拨付给阿某某的医保门诊费2233.45元；②2013年医保门诊拨付通知书，经办时间2013年12月6日拨付个人医保门诊费用2335.01元；③2011年医保门诊拨付通知书，经办时间2013年12月19日在职拨付2人金额为2437.42元，退休拨付20人金额为19768.45元，合计金额22205.87元；④2013年医保门诊通知书，经办时间2014年5月19日拨付给阿某某医保门诊费用2438.54元。（9）.丹巴县民政局未安排工作人员到医疗保险管理局办理过2013年10月31日拨付给退休人员爬某某某的个人医保门诊费4453.83元；2014年2月25日拨付个人医保门诊费用39446.7元；2014年10月21日拨付个人医保门诊费用32229.1元。（10）.丹巴县人民政府财务室2013年5月23日、2014年4月21日、2014年9月23日未安排工作人员到医疗保险管理局办理过在职职工张某某诊费1714.51元、在职职工杨某门诊费1562.57元以及退休人员门诊费用23704.88元及19299.61元。以上四笔费用也未拨付到政府账户。
11.丹巴县医疗保险管理局的情况说明及2011年度个人账户明细表，证实医保局职工降初纳尔布于2013年12月19日通过“金保系统”（甘孜州社会保险综合管理信息系统V2005）审核并审批拨付丹巴县林业局22位退休职工2011年度个人医保门诊费用共计22205.87元；降初纳尔布于2014年5月4日通过“金保系统”（甘孜州社会保险综合管理信息系统V2005）审核并审批拨付丹巴县人民政府19位退休职工2012年度个人医保门诊费用共计23704.88元；降初纳尔布于2015年10月19日通过“金保系统”（甘孜州社会保险综合管理信息系统V2005）审核并审批拨付丹巴县民政局25位退休职工2012年度个人医保门诊费用共计82879.18元。以上三笔拨付情况均是降初纳尔布从“金保系统”（甘孜州社会保险综合管理信息系统V2005）中按照正常程序通过审批后拨付，按照正常程序从该系统中通过审批拨付后的相关年度个人医保门诊费用均应直接拨付入相对应的退休职工所在单位的对公账户，再由退休职工所在单位向各退休职工进行分发相关年度个人医保门诊费用。降初纳尔布所操作拨付丹巴县林业局、丹巴县人民政府、丹巴县民政局退休人员66人，合计金额128789.93元。
12.丹巴县医疗保险管理局的情况说明，证实医保局共有四个账户，含有两个支出户和两个收入户：⑴户名丹巴县医疗保险管理局中心（支出户），资金用途用于丹巴县职工医疗报销，支出范围:基本医疗保险基金支出(统筹基金待遇支出、个人门诊支出）；公务员医疗补助支出；企业补充医疗保险支出；离休人员待遇支出。(2)户名丹巴县医疗保险管理中心（支出户），资金用途用于丹巴县城乡居民医疗报销。(3)户名丹巴县医疗保险管理中心（收入户），资金构成丹巴县职工基本医疗保险费收入（单位划入和个人缴纳）。(4)户名丹巴县医疗保险管理中心医保（收入户），资金构成丹巴县城乡居民家庭及个人缴费。
13.丹巴县医疗保险管理局的证明，证实单位职工降初纳尔布从事单位医保个人门诊划拨工作，同时兼任医保局金保系统管理员，在金保系统（甘孜州社会保险综合管理信息系统V2005）中降初纳尔布的用户登录名为纳尔布。
关于“金保系统”拨付审批过程中“回退及已审批”的说明，证实“金保系统”（甘孜州社会保险综合管理信息系统V2005）在划拨相关个人医保门诊费用时，在申请拨付审批状态显示为“回退”医保门诊费拨付即被取消，不会在个人医保账户内下账，在申请拨付审批状态显示为“已审批”医保门诊费拨付即已经确认，并从个人医保账户内下账。
职工降初纳尔布在2013年至2015年担任我局个人门诊划拨和兼任金保系统管理员期间，其所经手拨付的医保个人门诊费用系医保中心集体账户资金。
14.截面图，证实被告人降初纳尔布在甘孜州社会综合管理信息系统V2005中套取医保个人门诊费使用的系统及界面。
15.农业银行交易明细及转账支票存根,证实降初纳尔布向丹巴县人民检察院自首时提交的自己担任丹巴县医保局个人门诊费拨付的工作便利套取的医疗个人门诊费的票据（中国农业银行四川省分行交易明细）共38张。
16.关于降初纳尔布在金保系统中拨付个人门诊费的统计表的情况说明，证实嫌疑人降初纳尔布贪污一案中，鉴定书中所附拨付个人门诊费的统计表所套取共某某某个人门诊费实际套取的是杨某的；套取丹某某个人门诊费实际套取的是张某的；套取谭某某个人门诊费实际套取的是阿某某的；套取甲某个人门诊费实际套取的是拉某的；套取严某某个人门诊费实际套取的是多某某的。
17.证人李某的证词，证实李某是2011年至2014年担任医保管理局当局长。2014年8月之后是姜某某局长在安排工作。降初纳尔布是2008年还是2009年年底到医保管理局的。2012年至2014年8月降初纳尔布负责征收、个人门诊、参保登记、关系转移、社会保障卡的发放工作。在2013年以前，拨付医疗保险个人基金是人工核算的，在2013年以后医疗保险个人基金是通过我们的“金保”系统来核算并支付的。在职职工的医疗保险个人基金是不能够进行现金拨付的，只有退休人员是可以进行现金拨付的，所以医保局针对退休人员这部分的基金拨付主要是要退休人员所在单位的经办人员将需要拨付基金的人员名单报至降初纳尔布，由降初纳尔布进行核对、出单并签字，再交到医保局会计处进行复核，最后交给出纳进行拨付，按照相关程序，整个流程就是这样。但李某担任医保局局长期间，因为分管工作比较多，工作繁忙，所以李某还委托并要求了会计龚某必须在认真复核后才进行拨付。
18.证人姜某某的证词，证实姜某某是2014年8月任丹巴县医疗保险局局长。降初纳尔布的编制在丹巴县人力资源和社会保障局。降初纳尔布主要做个人账户（职工自己缴纳的医保费用和单位划入的医保费用）的审核和拨付、社会保障卡的登记发放等。医疗保险个人门诊的整个流程分为两种,在职职工的医疗保险个人门诊费用是在每月单位缴费后，由医保局财务人员分账，直接划至职工的社会保障卡上。退休人员是由次年3月前，由医保局经办人员通知各单位的经办人员核对基本信息后，由医保局经办人员初审无误后出拨付申请单和拨付通知单，叫医保局财务室会计复审并签字，再交给医保局领导签字、盖章，最后交给医保局出纳进行拨付。“金保”系统的全称叫甘孜藏族自治州社会保险综合管理信息系统V2005。具体权限是丹巴县医保管理局向甘孜州人力资源和社会保障局信息科局申请，再由州局下发权限。2015年2月姜某某休假期间委托审核人员翁某代姜某某签字，之后再没委托任何人代姜某某签字。
19.证人张某某的证词，证实张某某是丹巴县政协会计。2015年3月31日政协拨付过医疗门诊费用大概4万多元。2014年医疗门诊费用38492.7元政协财物上没有这笔金额的进账记录。
20.证人亚某某的证词，证实亚某某是丹巴县民政局财务室出纳。亚某某没有去办过侦查人员出示的2013年10月31日拨付给退休人员爬某某某的个人医保门诊费4453.83元；2014年2月25日拨付个人医保门诊费用39446.7元；2014年10月21日拨付个人医保门诊费用32229.1元这三张拨付通知单上的费用，亚某某也没有签过字。单位也没有办理过这三笔个人医保门诊费用，账上也没有这三笔钱。
21.证人拥某某某的证词，证实拥某某某是丹巴县旅游局驾驶员。侦查人员出示的2013年6月18日拨付本人的在职职工医疗门诊费金额928.72元，看后不是自己签的字，拥某某某也从没有委托他人帮忙办理过医保门诊费拨付，降初纳尔布也从没有以现金或转账的方式给过拥某某某这笔钱。个人医保门诊费是在年底由单位财务人员统一发放，每个人还要签字，在办理医保卡之后，是直接打在卡上的，至今从来没有去领过现金。
22.证人阿某某的证词，证实阿某某是丹巴县县委组织部驾驶员。阿某某是2014年7月调到县政府办的，2013年
阿某某去找过降初纳尔布，问他能否把医保卡中的钱取出来，后来降初纳尔布给阿某某开了一张现金支票，阿某某自己到银行去取的钱，金额想不起来了。2013年6月18日拨付丹巴县组织部阿某某在职拨付金额2583.93元的单据，降初纳尔布没有以现金或转账的方式给阿某某，阿某某也从未给他说过银行卡号。
23.证人更某某某的证词，证实侦查人员出示的2014年8月6日拨付的丹巴县食品药品监督管理局在职更某某某门诊费4145.40元及2014年5月19日拨付的食品药品监督管理局更某某某在职门诊费2591.05元，单据上的更某某某几个字不是更某某某本人写的，更某某某也没有收到这笔钱。
24.证人杨某的证词，证实侦查人员出示的2013年5月23日拨付的丹巴县政府杨某在职拨付金额1562.57元，杨某不清楚也没去办理过这笔门诊费的拨付，降初纳尔布也没有转账或现金的方式将这笔钱交给杨某本人。
25.证人刘某某的证词，证实刘某某是丹巴县人民政府的出纳。侦查人员出示的2013年5月23日到丹巴县医疗医疗管理局拨付在职职工张某的1714.51元门诊费、2014年4月期间在职职工杨某的1562.57元门诊费以及退休人员23704.88元门诊费、2014年9月23日拨付退休人员19299.61元门诊费。这些都不是刘某某经办的，上面签字也不是刘某某签的，刘某某也没有找人去代办过。
26.证人钟某某的证词，证实钟某某是丹巴县农牧和科技局的出纳。侦查人员出示的2013年6月18日拨付在职职工纳尔加泽郎的门诊费967.44元不是钟某某去办的，上面的签字也不是钟某某签的，钟某某也没有找人去代办过。
27.证人周某某的证词，证实周某某是丹巴县县委财务室的出纳。侦查人员出示的2013年6月拨付县委在职职工多尔吉门诊费1951.82元不是周某某去办的，上面签字也不是周某某签的，周某某也没有找人去代办过，具体怎么回事不清楚。医保局没有给我们单位转账或现金交到过我们单位。
28.证人罗某某的证词，证实罗某某是丹巴县县委组织部的出纳。侦查人员出示的6月18日拨付在职职工阿某某门诊费2583.93元，2013年12月6日拨付在职职工阿某某门诊费911.76元这两笔不是罗某某去经办的，上面的签字也不是罗某某签的，也没找人去代办过，医保局也没有给我们单位转账或现金交到过我们单位。
29.证人何某某的证词，证实何某某是丹巴县发展和改革局的出纳。侦查人员出示的2015年3月16日拨付的2014年退休职工门诊费51836.21元不是何某某去经办的，上面签字页不是何某某签的，也没有找人去代办过。医保局也没有转过帐或现金交给我们，我们账上没有这笔钱。
30.证人拥某2的证词，证实拥某2是丹巴县市政管理局的出纳。侦查人员出示的2013年10月31日拨付退休人员泽郎格西的医保门诊费3053.86元不是拥某2经办的，因为拥某2从来没有办理过退休人员的门诊费的拨付，经办人员降初纳尔布也没有转账和给现金方式给我们单位。
31.证人宋某某的证词，证实宋某某是丹巴县国土资源局的出纳。侦查人员出示的2013年6月18日拨付给在职职工拉加的医保门诊费1689.92元不是宋某某去经办的，也不是我们单位财务人员办理的，单位也没有安排我们办理过。经办人员降初纳尔布没有将这笔费用转账或现金的方式还交给我单位。
32.证人彭某某的证词，证实彭某某是丹巴县环境保护和林业局财务室的出纳。侦查人员出示的2013年10月31日拨付阿某某的医保门诊费2233.45元、2013年12月6日拨付个人医保门诊2335.01元、2013年12月19日在职拨付2人金额2437.42元、退休人员20人金额为19768.45元，合计金额22205.87元、2014年5月19日拨付阿某某医保门诊费2438.54元以上4张医保门诊拨付通知书都不是彭某某
经办的，单位也未办理过，医保中心也没有给我们单位转账或现金。
33.证人益某某某的证词，证实益某某某是丹巴县政协财务室出纳。侦查人员出示的2013年10月31日拨付给牧拉热的医保门诊费3131.65元、2014年4月21日退休拨付22人金额为31410.65元、2015年1月30日退休拨付24日金额38492.7元以上三张门诊费拨付通知书都不是益某某某
及单位财务经办的,字也不是益某某某签的,医保局也没有给单位转账或现金。
34．被告人的供述及辩解，降初纳尔布先向分管社保的副局长李某反映了自己套取社保资金的行为。后在2015年12月2日在单位局长彭某，父亲多某某的陪同下一起到丹巴县检察院投案自首。套取医疗个人基金方式有三种：第一种是以多打拨付申请单来进行重复报账；第二种是将拨付申请单打印出来后在电脑上点击拨付作废，然后来重复报账；第三种就是自己按照拨付申请单的样式在电脑上制作表格伪造个人门诊拨付申请汇总表，然后自己代签他人名字后来重复报账。使用以上三种套取医保个人基金都是通过自己把单子打出来后，自己在单子里的复核人员、单位经办人员和单位领导处签字，签字之后再在单子上加盖单位公章，然后在财物人员处报账。2013年时，财物人员一般都是以开具转账支票的方式来支付报账款，把转账支票拿到银行办理后存在自己的银行卡上；2014年以后就开始使用网上银行转账，直接转到自己的农业银行卡上，卡在2015年9月左右丢失了，又到银行补办了一张，这两张卡都是同一个账户。自己还有一张农行的工资卡，里面有两笔的套取资金是在这张卡里。
2013年套取了6笔个人门诊费资金，共套取了64577.83元。第一、二笔采取重复报账的方式各套取了3277.08元、10292.47元；第三、四笔采取的先将报账拨付申请单打出来，在电脑上点击作废后，在不影响真实报账的情况下进行重复报账各套取了5929.62元、22205.8元；第五笔之前在反贪部门供述套取了1万元，个人认为这1万元还需核实，因为套取的资金基本都是小数点后有零头的，这笔钱是整数，所以印象也比较模糊，这笔钱是自己的钱还是套取的钱；第六笔以将报账拨付申请单先打印出来后再点击作废，用以重复报账套取的个人门诊药费为12872.79元。
2014年套取了医保资金8笔共套取了162447.44元，套取的方式都是2013年的两种套取方式。分别为39446.7元、11326.91元、19299.61元、32229.1元、2591.05元、2438.54元、23704.88元、31410.65元。2591.05元及2438.54元打在降初纳尔布个人的工资卡上，其他打在农行卡上。
2015年套取资金8笔共计金额274004.93元。多打报账拨付单的方式重复报账套取了人民币38492.7元、18416.96元、24670.02元、27188.43元；第二种是拨付申请单的样式在电脑上制作表格伪造个人门诊拨付申请汇总表，然后也是自己代签他人名字进行重复报账套取了36466.87元、33466.87元、43466.87元。
套取的这些资金是属于医保基金，是医保个人基金，个人基金主要就是针对各机关企事业单位职工的个人医保费用其中包括个人每月缴纳的和国家给每个人补贴的。
35.在所表现情况，嫌疑人降初纳尔布入所以来，能熟背监规、服从管理、认罪服法、积极劳动、能团结同监室的人员，在丹巴县看守所期间表现很好。
36.量刑建议书，公诉机关认为被告人降初纳尔布有自首情节，并且将涉案款项全部退缴检察机关，认罪态度诚恳，积极配合检察机关查清犯罪事实，羁押期间服从管教遵守监规，认罪服法，建议对被告人降初纳尔布应当予以减轻处罚。
以上证据经当庭举证、质证，合议庭评议后作为本案的定案依据。
本院认为，被告人降初纳尔布利用担任医保个人门诊划拨及兼任金保系统管理员的职务便利，多次伪造申请拨付单等方式骗取医疗保险个人门诊费人民币491030.2元，数额巨大，其行为已构成贪污罪，依法应予惩处。公诉机关对被告人的指控罪名成立。被告人在单位领导及亲属的陪同下向侦查机关投案，并如实供述了自己犯罪的行为，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或减轻处罚，结合全案事实本院予以减轻处罚。被告人将据为己有的涉案款项全部退缴侦查机关，归案后认罪态度好，有一定的悔罪表现，本院在量刑时酌情予以从轻考虑。公诉机关对被告人降初纳尔布应当予以减轻处罚的量刑建议本院予以支持。辩护人提出公诉机关指控被告人的主体资格、涉案金额、犯罪事实、罪名定性及被告人有自首的法定减轻情节、全部退赃的酌定情节的辩护意见与审理查明的事实一致，本院予以支持。辩护人提出对被告人降初纳尔布免予刑事处罚的辩护意见，经审理查明，被告人降初纳尔布贪污数额为人民币491030.2元，系数额巨大且多次骗取，与《中华人民共和国刑法》第37条“对于犯罪情节轻微不需要判处刑罚的，可以免予刑事处罚”的规定不符，故对该辩护意见不予支持。为保护公共财产的所有权和维护国家的廉洁秩序，依照《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第一款、第三百八十三条第一款(二)项、第六十七条第一款、第六十四条、第五十二条、第五十三条、第六十一条及最高人民法院、最高人民检察院《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款、第十八条、第十九条的规定，判决如下：
一、被告人降初纳尔布犯贪污罪，判处有期徒刑二年六个月，并处罚金人民币100000元。罚金在判决生效后三个月内缴纳，罚金上缴国库。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。即自2016年9月7日起至2018年9月20日止。）
二、涉案款人民币491030.2元（现存于丹巴县人民检察院）退赔丹巴县医疗保险管理局。
三、侦查机关在被告人降初纳尔布处扣押的物品予以返还。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向甘孜藏族自治州中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本两份。
审判长 丁继龙
审判员 格绒初
审判员 且祖奎
二〇一六年九月七日
书记员 斯 咪
附相关的法律条款：
《中华人民共和国刑法》
第三百八十二条国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，是贪污罪。
受国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体委托管理、经营国有财产的人员，利用职务上便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有国有财物的，以贪污论。
与前两款所列人员勾结，伙同贪污的，以共犯论处。
第三百八十三条对犯贪污罪的，根据情节轻重，分别依照下列规定处罚：
(一)贪污数额较大或者有其他较重情节的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金。
(二)贪污数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。
(三)贪污数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产；数额特别巨大，并使国家和人民利益遭受特别重大损失的，处无期徒刑或者死刑，并处没收财产。
对多次贪污未经处理的，按照累计贪污数额处罚。
犯第一款罪，在提起公诉前如实供述自己罪行、真诚悔罪、积极退赃，避免、减少损害结果的发生，有第一项规定情形的，可以从轻、减轻或者免除处罚；有第二项、第三项规定情形的，可以从轻处罚。
犯第一款罪，有第三项规定情形被判处死刑缓期执行的，人民法院根据犯罪情节等情况可以同时决定在其死刑缓期执行二年期满依法减为无期徒刑后，终身监禁，不得减刑、假释。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第六十四条犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。
第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第五十三条罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。
由于遭遇不能抗拒的灾祸等原因缴纳确实有困难的，经人民法院裁定，可以延期缴纳、酌情减少或者免除。
第六十一条对于犯罪分子决定刑罚的时候，应当根据犯罪的事实、犯罪的性质、情节和对于社会的危害程度，依照本法的有关规定判处。
最高人民法院最高人民检察院《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》
第二条贪污或者受贿数额在二十万元以上不满三百万元的，应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“数额巨大”，依法判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。
贪污数额在十万元以上不满二十万元，具有本解释第一条第二款规定的情形之一的，应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“其他严重情节”，依法判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。
受贿数额在十万元以上不满二十万元，具有本解释第一条第三款规定的情形之一的，应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“其他严重情节”，依法判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。
第十八条贪污贿赂犯罪分子违法所得的一切财物，应当依照刑法第六十四条的规定予以追缴或者责令退赔，对被害人的合法财产应当及时返还。对尚未追缴到案或者尚未足额退赔的违法所得，应当继续追缴或者责令退赔。
第十九条对贪污罪、受贿罪判处三年以下有期徒刑或者拘役的，应当并处十万元以上五十万元以下的罚金；判处三年以上十年以下有期徒刑的，应当并处二十万元以上犯罪数额二倍以下的罚金或者没收财产；判处十年以上有期徒刑或者无期徒刑的，应当并处五十万元以上犯罪数额二倍以下的罚金或者没收财产。
对刑法规定并处罚金的其他贪污贿赂犯罪，应当在十万元以上犯罪数额二倍以下判处罚金。