山东省蓬莱市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0684民初638号
原告：孙金平，男，1946年12月4日出生，汉族，住蓬莱市。
委托诉讼代理人：王立文，山东鹰联律师事务所律师。
被告：蓬莱市人民医院，住所地蓬莱市县后路**号。
法定代表人：姜宏伟，任院长。
委托诉讼代理人：张龙，男，被告工作人员。
委托诉讼代理人：刘永福，山东蓬祥律师事务所律师。
原告孙金平与被告蓬莱市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙金平及委托诉讼代理人王立文、被告委托诉讼代理人张龙、刘永福到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿误诊误治损失200000元；2.诉讼费用由被告负担。事实和理由：2015年9月7日，原告因肛门肿痛、排便困难到被告外科就诊，被告经检查化验后诊断为内痔，并开具治疗内痔的药品，拒绝了原告的住院要求。原告回家后按医嘱用药，但病情加重，原告于2015年10月18日、19日再次到外科要求住院治疗，入住外四科后，医生仍诊断为内痔，并将原告转至内科治疗。原告在内科住到2015年10月29日出现便血，经肠钡镜检查系肠肿瘤，又被转至外四科，但外四科未对原告病症进行治疗和处理。原告无奈到烟台毓璜顶医院，确诊为直肠癌并手术，现仍在化疗中。原告因被告误诊错失最佳的治疗机会，与被告协商赔偿不成，为维护合法权益，诉至法院，请求依法支持原告诉请。
被告辩称，对原告陈述的误诊不认可，不同意赔偿原告损失。被告对原告病情诊断为××，××进行治疗，虽未收治原告入院，但在门诊处理意见中明确告知“病情如果有变化，随时回来就诊”。2015年10月18日原告到被告处复查，××症状仍然存在，19日早晨原告入院治疗，经询问病情后发现其存在头晕症状，不排除脑梗塞的可能，××更需要解决，建议原告先到内科诊疗，在排除脑梗塞后再进行肛门及肠管检查，××。原告在内科治疗期间发现排便有潜血，经外四科会诊检查发现乙状结肠占位，并转至外四科准备手术治疗，并非如原告所述外四科未进行处理。原告在被告处看病期间并未提供直肠癌的相关症状，××的诊断，被告不存在延误治疗或者误诊的情况。原告出院也非被告要求，是其个人要求出院，原告在出院病历中签署了告知书。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。双方当事人对以下治疗事实予以确认：2015年9月7日，原告因肛门肿痛痒到被告门诊就诊，诊断结论为“肛门湿疹、××、内痔1度”，原告按照医生处方在家中对症治疗。2015年10月18日，原告再次到被告门诊就诊，××”。2015年10月19日，被告收治原告入内科住院治疗，期间原告粪便常规检查提示潜血阳性，2015年10月27日经外四科会诊，认为原告病症为××变，2015年10月30日原告转至外四科拟进行手术治疗，2015年10月31日原告要求出院，出院诊断为“结肠肿瘤、××”。2015年11月1日原告到烟台毓璜顶医院就诊，确诊为直肠癌，于当日住院治疗，2015年11月17日出院。后原告分别于2015年12月8日至2015年12月11日、2016年1月1日至2016年1月5日、2016年1月26日至2016年1月29日、2016年2月20日至2016年2月23日、2016年3月16日至2016年3月19日，五次到烟台毓璜顶医院进行化疗，于2017年6月21日至2017年6月26日在蓬莱市中医医院肛肠科住院治疗。
对于原、被告双方争执的被告诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果的因果关系及参与度问题。经原告申请，本院依法委托山东永鼎司法鉴定中心进行鉴定。2017年6月30日该中心出具鉴定意见书，鉴定意见认为：××人时病史采集、询问不详细，检查不全面，考虑内痔依据不足。18日复诊收入外科，未做任何检查即推至内科不适合，延误诊断1个多月。××的发展没有及时控制，院方存在过错，其过错参与度为25%。原告对鉴定意见无异议。被告认为被告的医疗过程不存在过错、鉴定机构对过错参与度的认定标准没有依据。经被告申请，鉴定人员出庭接受质询，被告对鉴定人员有关认定标准的解释仍存有异议，申请重新鉴定，本院经审查未予批准。
2017年8月30日，原告申请对护理情况进行鉴定，烟台信恒祥司法鉴定所鉴定意见建议住院期间2人护理，出院后1人护理8个月。原告对鉴定意见无异议。被告对住院期间2人护理无异议，对出院后1人护理8个月有异议，认为护理时间过长，应以3个月为宜。对被告异议，鉴定机构做出书面答复认为自2015年10月19日至2016年3月19日（原告末次出院时间）均需护理，扣除住院44天，护理期间近4个月，参考化疗给身体带来的损害及原告个体的自身情况、临床治疗、恢复等因素，出院后仍需4个月护理，合计8个月。
庭审中，原告主张损失费用合计905173.09元：1.医疗费损失143722.73元。原告在被告处住院花费7898.84元，个人负担1782.99元。原告提交××历原件一份、××人费用明细清单原件一份、烟台市基本医疗保险统筹费用结算单原件一份；烟台毓璜顶医院住院花费123757.94元，个人负担40635.79元，提交××历原件六份、××人费用明细清单原件六份、烟台市基本医疗保险统筹费用结算单原件六份；蓬莱市中医医院住院花费5519.89元，个人负担1619.46元。原告提交××历原件一份、烟台市城镇职工基本医疗保险统筹费用结算单原件一份；蓬莱市人民医院门诊费用2946.06元，个人负担647.59元。原告提交门诊病历原件两份、烟台市城镇职工基本医疗保险费用报销单十七张；直埋针费用3600元，原告提交烟台毓璜顶医院PICC患者手册原件一份，无单据。被告质证认为原告在被告内科住院花费5508.82元，个人负担1243.49元，并非治疗直肠癌的费用；原告在蓬莱市中医医院住院是对混合痔进行检查治疗，产生费用与直肠癌无关；原告2015年11月25日、2016年6月17日门诊费用1553.76元，个人负担402.89元，在被告病历系统中没有记载，原告也未提供病历，不予认可；直埋针费用原告没有单据，不予认可。被告对其他医疗费用数额无异议，认为其只在原告个人负担范围内承担过错责任。
2.原告主张伙食补助费2160元，在蓬莱市人民医院、蓬莱市中医医院及毓璜顶医院共住院72天，按照30元/天计算。被告质证指出门诊期间无伙食补助，原告实际住院天数应为44天。
3.原告主张护理费71346.36元，按照2016年山东省批发和零售业同行业平均工资标准58653元计算，160.69元/天/人，住院期间原告儿子、儿媳2人护理72天，为23139.36元，休治期1人护理10个月，为48207元。原告提交经营者为孙双全的蓬莱市登州星球轮胎经营中心营业执照副本复印件以及孙双全身份证复印件。被告质证认为按照批发零售业标准计算无依据，应当按照城镇居民收入标准计算。
4.原告主张交通费3000元，包括原告到烟台手术及化疗往返6次，每次按照包车300元计算，蓬莱至威海进行鉴定往返一次包车600元，未提供票据。被告质证认为应当按蓬莱至烟台公共交通费用单次25元计算，蓬莱至威海进行鉴定产生的交通费用不应由被告承担。
5.原告另主张营养费20000元、精神损害赔偿金100000元、对生命权、健康权的影响参照城镇居民可支配收入34012元计算12年为364944元、后续护理及医疗费用200000元。被告质证认为上述费用没有依据，不应由被告负担。
另外，山东永鼎司法鉴定中心收取鉴定费12000元、烟台信恒祥司法鉴定所收取鉴定费780元，由原告预交。
对于有争议的证据和事实以及原告的损失问题，本院认定如下：第一，对于本案医疗机构的过错及与损害后果的参与度问题、护理期间及护理人数问题。山东永鼎司法鉴定中心、烟台信恒祥司法鉴定所分别进行鉴定已作出专业鉴定意见，被告虽有异议，但无足够依据推翻鉴定意见，对于鉴定意见本院予以采信。第二，对于原告的损失认定问题，医疗费双方有异议的部分：1.蓬莱市人民医院内科住院费用，被告质证指出并非治疗直肠癌的费用，但该费用系原告确诊前在被告处花费，鉴定意见认为被告对原告诊疗延误存在过错，被告也没有相关证据证明该费用为合理诊疗支出，原告要求被告承担延误治疗造成的相关损失，该费用应当纳入赔偿范围。蓬莱市中医医院住院费用，被告质证指出该费用系治疗混合痔的费用，但出院诊断有“直肠癌术后”的相关记载，被告没有针对其异议对费用构成做出解释和区分，对被告上述抗辩本院不予采信；2.蓬莱市人民医院2015年11月25日、2016年6月17日门诊费用，因原告并未提供病历，被告也不认可，无法确定费用支出的合理性，对该费用不予认定；3.直埋针费用，原告未提供单据，被告也不认可，对该费用不予认定。综上，原告医疗费总额认定为138568.97元。第三，护理费计算标准。因原告提交的蓬莱市登州星球轮胎经营中心营业执照显示该经营中心系其子孙双全个体经营，并未有其儿媳参与经营的相关记载，原告也未提交其儿媳参与护理期间收入减少的相应证据，对二人均按照2016年山东省批发和零售业平均工资标准计算护理费没有依据，孙双全护理费参照同行业标准计算，本院予以支持，因原告系城镇居民，另一人护理费可参照法庭辩论终结时上一年度城镇居民人均可支配收入34012元作为计算标准。综上，护理费认定数额为37534.76元。第四，交通费用。原告虽然未提供票据，但考虑原告病情无法适应被告主张的公共交通，可参考出租车计费标准，蓬莱至烟台按120元/次计算，蓬莱至威海按300元/次计算，交通费认定数额为2040元。第五，原告共住院44天，按照30元/天计算，住院伙食补助认定数额为1320元。另外，关于原告主张的营养费，未经鉴定部门做出专业鉴定，本院不予支持；关于原告主张的精神损害赔偿以及对生命权、健康权的影响等费用，鉴定机构鉴定意见虽认为被告诊疗过程存在过错，××的发展没有及时控制”，并非实际造成原告疾病的根本原因，原告要求精神损害赔偿，不予支持。原告要求赔偿对生命权健康权的影响费用，无法律依据，不予支持；对于后续护理及医疗费用，被告不予认可，也未经鉴定，原告可在实际费用产生后另行主张权利。综上，原告损失总额认定为179463.73元。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告诊疗过程中存在过错，过错参与度已经鉴定机构鉴定为25%，被告应按该比例予以赔偿。关于被告辩称的医疗费用只在原告个人负担部分范围内承担过错责任，本院认为，原告有权根据医疗保险获得社会保险待遇，被告的侵权责任不应因原告获得社保待遇而减轻，且被告承担医疗费总额25%比例，也并未实际补足原告个人负担医疗费部分，被告辩称理由不当。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决如下：
被告蓬莱市人民医院赔偿原告孙金平医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计44865.93元，限于本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费12780元由被告负担（原告已预交）。
案件受理费4300元，由被告负担1241元，原告负担3059元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 王 琪
人民陪审员 梁志香
人民陪审员 梁惠英
二〇一八年一月三十日
书 记 员 程 呈