江苏省海安县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0621民初2691号
原告：王永喜，女，1950年5月6日生，住海安县。
委托诉讼代理人：孙正芝，海安县白甸法律服务所法律工作者。
被告：顾敏，女，1993年5月18日生，住海安县。
委托诉讼代理人：浦秀芳（系被告顾敏之母），住海安县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼。
负责人：许威，中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司总经理。
委托诉讼代理人：李亚鹏，江苏瑞慈律师事务所律师。
原告王永喜诉被告顾敏、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案受理后，依法适用简易程序，于同年7月17日公开开庭进行了审理。原告王永喜的委托诉讼代理人孙正芝，被告保险公司的委托诉讼代理人李亚鹏到庭参加诉讼，被告顾敏经本院合法传唤无正当理由拒不到庭；后本院依法转为普通程序，于2017年8月30日公开开庭进行审理，原告王永喜的委托诉讼代理人孙正芝，被告顾敏的委托诉讼代理人浦秀芳，被告保险公司的委托诉讼代理人李亚鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王永喜向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失134187元[医疗费35350元（已扣除垫付的54778.84元）、住院伙食补助费900元、营养费900元、护理费28560元、残疾赔偿金52197元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、二次手术费8000元、鉴定费2280元]。事实与理由：2016年10月18日17时45分，被告顾敏驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车在曲塘小学前面与正在步行的王永喜相碰，致王永喜受伤。本起事故经交警认定顾敏承担全部责任。顾敏所驾驶的车辆在被告保险公司投设了交强险和商业三者险。
被告顾敏辩称：对本起事故发生的事实、责任认定无异议。事发后，被告顾敏垫付54778.84元（其中包含保险公司的9700元）。
被告保险公司辩称：对本起事故发生的事实、责任认定及肇事车辆向我司投设交强险、事故发生在保险期限内无异议。对原告主张的损失：1、原告所主张的医疗费要求扣除10%的非医保；2、原告医疗费用中的护理费2877.5元应从其主张的护理费中扣除；3、原告主张的护理费应提供正式发票，而且根据鉴定报告原告住院期间二人护理，其余时间一人护理。故对其扩大的损失保险公司不承担；4、原告主张的交通费我司认可500元；5、原告主张的二次手术费应待其实际发生后再主张；6、原告因为有内固定在内，原告治疗尚未终结，应等内固定取出后再进行伤残等级的鉴定。
本院经审理认定事实如下：2016年10月18日17时45分，被告顾敏驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车在G328国道218.3KM处与步行的原告王永喜相碰，致王永喜受伤。海安县公安局交通警察大队于同年26日对本起事故作出责任认定：顾敏承担本起事故的全部责任，王永喜不承担责任。
事故发生后，原告王永喜被送往海安县人民医院治疗，经诊断为多发伤，低血容量性休克，左肱骨外科颈骨折，左侧肩胛骨喙突骨折，L1、L3腰椎骨折，L3右侧横突骨折，左侧耻骨下支骨折，右侧颞顶部及左侧额部头皮血肿，多处软组织挫伤。于同年11月1日行肱骨骨折切开复位内固定术，于同年12月8日出院。出院医嘱：患肢制动一月，绝对卧床三月，三月内勿下床（得到医师书面允许后方可下床活动）等。出院后，王永喜数次门诊，共花去医疗费90366.47元（其中医保支付598.34元，住院期间至药店购愈伤灵胶囊、骨伤片238元）。
本案在审理过程中，如皋市人民医院司法鉴定所接受本院的委托对王永喜的伤残等级、误工期限、护理期限及护理人数、营养期限、二次手术费用进行了鉴定，鉴定意见为：被鉴定人王永喜此次外伤致左侧肩关节活动受限，被评定为道路交通事故十级伤残；被鉴定人王永喜受伤后误工期限从受伤之日起至评残前一日止为宜，营养期限以90日为宜，护理期限以90日为宜，护理期限内需一人护理；被鉴定人王永喜二次手术费用预估8000元左右。王永喜花去鉴定费2280元。2017年8月1日，如皋市人民医院司法鉴定所作出皋司法鉴定所[2017]临鉴字第111号补正书，将原鉴定意见中“护理期限以90日为宜”后增补（修改）为“住院期间需二人护理，余护理期限内需一人护理”。
另查明，被告顾敏就肇事车辆向被告保险公司投设了交强险和商业三者险100万元附加不计免赔，事故发生在保险期限内。事发后，被告保险公司垫付医疗费9700元（此款由保险公司交由顾敏转交），被告顾敏垫付45078.84元。
第一次庭审后，原告王永喜向本院提供四张护理费发票，合计25160元。第二次庭审时，被告保险公司及顾敏对发票的真实性无异议，但对关联性有异议，认为原告提供的护理费发票数额明显偏高，而且护理期限已超过90天，对于扩大部分的损失不予认可，对于出院以后的护理费标准认可90元/天。
上述事实，有交通事故责任认定书、海安县人民医院门诊病历、出院记录、用药清单、医疗费发票、护工协议、护理费收据及发票、鉴定意见、交强险保单、商业三者险保单及当事人的当庭陈述等在卷佐证。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告王永喜在本起事故中受伤，其有获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失赔偿的权利，但各个项目的赔偿应有相应的事实依据，其计算标准应当符合法律规定。
原告王永喜伤后治疗有相应的门诊病历、出院记录、医疗费收据、用药清单等予以佐证。对王永喜主张的医疗费89768.13元（已扣除医保598.34元）本院予以认可。被告保险公司辩称要求扣除非医保用药，并未向本院提供相应的证据证明，本院对此意见不予采信。
原告王永喜主张的住院伙食补助费900元和按照司法鉴定意见主张的营养费900元、残疾赔偿金52197元，本院予以确认。
按照司法鉴定意见，原告王永喜“护理期限以90日为宜，住院期间二人护理，余护理期间内需一人护理”。原告住院期间的护理费为14000元（140元/天*100天），其余护理费为4800元（120元/天*40天），故原告的护理费为18800元。被告保险公司辩称原告医疗费用药清单中有2877.5元的护理费应予以扣减。该费用系医院在治疗过程中收取的费用，并非原告主张的日常护理费，故对其辩称意见本院不予采信。
本起事故造成原告王永喜十级伤残，综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力和当地生活平均水平等因素，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元，在交强险中优先支付。
原告王永喜因就医必然会发生交通费，对其主张的交通费本院酌定为600元。
原告王永喜因伤残鉴定产生的司法鉴定费2280元由事故责任人按责承担。
本院确认因本起交通事故造成原告王永喜的损失为：医疗费89768.13元、住院伙食补助费900元、营养费900元、护理费18800元、残疾赔偿金52197元，精神损害抚慰金5000元，交通费600元，鉴定费2280元。
本起事故发生后，海安县公安局交通警察大队认定被告顾敏负本起事故的全部责任，原告王永喜无责任，该责任认定定性准确，本院予以采信。被告顾敏所驾涉案肇事机动车辆在被告保险公司投设机动车强制责任保险，故被告保险公司依法应当在机动车强制责任保险范围内对原告王永喜承担赔偿责任，即在交强险范围内赔偿原告王永喜86597元（10000元+18800元+52197元+5000元+600元），对超出交强险部分的损失81568.13元（89768.13元+900元+900元-10000元）应由顾敏承担，又因顾敏向保险公司投设了100万元的第三者商业责任保险及不计免赔附加险，故顾敏应赔偿的损失81568.13元依法由被告保险公司在商业三者险理赔范围内予以赔偿。事故发生后，被告顾敏、被告保险公司垫付的45078.84元、9700元一并处理，王永喜的二次手术其实际发生后再行处理。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二、四款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告保险公司在交强险限额内赔偿原告王永喜因本起事故受伤造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等合计86597元。
二、被告保险公司在商业险限额范围内赔偿原告王永喜因本起事故受伤造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费等合计81568.13元。
上述（一）、（二）两项合计168165.13元，扣减被告保险公司已垫付的9700元，被告保险公司尚应赔偿原告王永喜158465.13元。此款可由被告保险公司于本判决发生法律效力后十日内汇至本院（户名：海安县人民法院执行款；账号：32×××74；开户行：建行海安支行）转交原告王永喜。
三、原告王永喜于本判决发生法律效力后十日内返还被告顾敏垫付款45078.84元。
如义务人不按照本判决确定的履行期限履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
四、驳回原告王永喜的其他诉讼请求。
案件受理费1071元，司法鉴定费2280元，合计3351元。由原告王永喜负担102元，由被告顾敏负担3249元（已由原告王永喜代垫，王永喜在履行上述返还义务时予以扣减）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1071元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。
审 判 长 孙翠燕
人民陪审员 胡建生
人民陪审员 王维祥
二〇一七年九月六日
见习书记员 任泱泱
附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要的处置措施的，减轻机动车一方的责任。
《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：
1、非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，减轻百分之九十以上;
2、非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十;
3、非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，减轻百分之三十至百分之四十;
4、非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医当前支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。（第一款）
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年……
第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。