江苏省仪征市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）仪民初字第0178号
原告郭秀华。
委托代理人孔玉海，江苏宗申律师事务所律师。
委托代理人赵金星，江苏宗申律师事务所律师。
被告张强年。
被告张冬琴。
上述二被告共同委托代理人王德林，仪征市龙山法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司。
负责人吴健，总经理。
委托代理人谈再明。
原告郭秀华与被告张强年、张冬琴、中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司（以下简称人保仪征公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月8日立案受理。依法由审判员张苏飞独任审判，于2014年2月28日公开开庭进行了审理。后依法转为普通程序，于2014年4月25日、9月3日公开开庭进行了审理。原告郭秀华的委托代理人孔玉海、赵金星，被告张强年、张冬琴的共同委托代理人王德林、被告人保仪征公司的委托代理人谈再明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭秀华诉称，2012年7月18日，被告张强年驾驶轿车行驶至南京市六合区东沟镇团结村中苏组村道出口处，与前方骑行电动三轮车的原告相撞，事故致原告受伤。2012年7月23日，双方在南京市六合区人民调解委员会主持下，就护理费和车损达成调解协议，由被告张强年一次性赔偿原告10900元。后原告回家修养，感到肩膀疼痛，遂于2012年10月4日再次前往医院检查，发现右肩锁关节脱位，遂住院手术治疗。2013年2月7日，经南京金陵司法鉴定所鉴定，原告右上肢丧失构成十级伤残。术后，原告起诉要求撤销双方于2012年7月23日签订的交通事故赔偿调解协议书。后法院判决支持了原告的该请求。轿车在被告人保仪征公司投有交强险和商业三责险。现请求判令被告赔偿原告74882.28元并负担本案诉讼费用。其提供的证据有：1、交通事故赔偿调解协议书；2、出院记录、医疗费发票、病历；3、（2013）仪民初字第1007号民事判决书；4、南京市六合区龙袍街道团结社区村委会出具的证明；5、南京金陵司法鉴定所鉴定意见书及补充鉴定意见书及鉴定费发票；6、江苏省苏北人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书；7、仪征市人民医院出具的郭秀华住院费用情况说明。
被告张强年、张冬琴共同辩称，事故发生后被告张强年及时报警，并将当事人带到医院治疗，后在六合区调解委员会的调解下达成调解协议，支付现金8000元、车损2900元，后调解协议被法院撤销，故相关费用在保险公司赔偿后应由原告予以返还。其提供的证据有：医疗费票据4张。
被告人保仪征公司辩称，本事故查证属实，本公司愿意在法律规定和合同约定范围内承担责任。其未提供证据。
本院依职权调取的证据有：南京市公安局六合分局交巡警大队道路交通事故认定书。
经审理查明，2012年7月18日，被告张强年驾驶轿车行至南京市六合区东沟镇团结村中苏组村道出口处，与骑行电动三轮车的原告郭秀华发生交通事故，致郭秀华受伤、车辆损坏。2012年7月23日，南京市公安局六合分局交巡警大队对本起事故做出责任认定：张强年负事故全部责任。同日，双方在南京市六合区人民调解委员会主持下，达成调解协议，约定2012年7月18日双方发生交通事故，由张强年一次性赔偿郭秀华3个月护理费8000元，新电动三轮车2900元，合计10900元，现金兑现后双方无涉。另，张强年在事故发生后预付原告医疗费用645.60元。2013年3月1日，应原告申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，结论为：原告右上肢丧失功能10%以上，构成十级伤残。2013年7月9日，原告以订立协议时存在重大误解和显失公平为由，诉至本院，要求撤销双方于2012年7月23日签订的交通事故赔偿调解协议书。本院于2013年9月30日作出判决，撤销原告郭秀华与被告张强年于2012年7月23日签订的交通事故赔偿调解协议书。2013年12月24日，本院委托南京金陵司法鉴定所对原告的伤残等级与交通事故之间是否存在因果关系及与事故的参与度进行鉴定，鉴定意见为：郭秀华的伤残等级与交通事故之间存在因果关系，参与度为100%。2014年8月15日，应被告人保仪征公司申请，本院委托江苏省苏北人民医院司法鉴定所对原告的伤残等级（行取内固定术后）进行重新鉴定，结论为：原告交通事故致右肩锁关节脱位，目前遗有右上肢功能丧失21%，属十级伤残。被告人保仪征公司为此支付鉴定费840元。轿车登记车主为张强年之女张冬琴，该车在仪征人保公司投保有交强险和商业三责险（50万，不计免赔）。
上述事实，有道路交通事故认定书、交通事故赔偿调解协议书、鉴定意见书、（2013）仪民初字第1007号民事判决书及当事人的当庭陈述等证据予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据法律规定，同时投保机动车交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，应先由被告人保仪征公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，再在商业三责险的责任限额范围内根据保险合同予以赔偿。
对于原告主张的各项损失，本院作如下认定：（1）医疗费15061.05元（含有二次手术医疗费3489.38元），应扣除其中治疗心脏病、高血压等非因交通事故造成损害的费用3414.83元，故认定医疗费为11646.22元；（2）仪征市中医院住院伙食补助费108元，因与交通事故无因果关系，不予支持；（3）营养费600元，酌情认定为300元；（4）交通费1000元，根据原告治疗的实际情况，酌情认定为500元；（5）仪征市人民医院伙食补助费、护理费1200元，予以认定（酌定其中伙食补助费160元、住院护理费1040元）；（6）出院护理费3600元，根据出院医嘱及伤情，酌定为1800元（60天×30元／天）；（7）残疾赔偿金45553.2元（32538元／年×14年×10%），因原告虽属农村户籍，但是南京市六合区龙袍街道团结社区村委会证实，原告经常居住地在城镇，应当按照城镇居民人均可支配收入计算，且原告的十级伤残于2014年8月15日才最终确定，依法应当按照法庭辩论终结时的上一统计年度即2013年的城镇居民人均可支配收入32538元计算残疾赔偿金，为42299.4元（32538元／年×13年×10%）；（8）精神损害抚慰金4000元，酌情认定为3000元；（9）首次鉴定费860元予以认定；（10）车损2900元，酌情认定为500元。综上，本院认定原告的总损失为62105.62元。因交通事故赔偿调解协议书已被撤销，张强年依据该协议已给付原告的赔偿款10900元可视为垫付的赔偿款，可一并由原告予以返还。被告张强年垫付的医疗费645.60元可向被告人保仪征支公司理赔，本院不予理涉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告人保仪征公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告郭秀华62105.62元。［其中交强险59999.4元、商业三责险2106.22元］。（上述款项请汇入仪征人民法院账户，户名：仪征市非税收入管理处，账号，开户行：中国工商银行仪征营业部）。
二、原告郭秀华于本判决生效之日起10日内返还被告张强年10900元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费534元，由被告张强年负担。此款原告已垫付，由被告张强年于本判决生效之日起10日内给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省扬州市中级人民法院预交上诉案件受理费534元（江苏省扬州市中级人民法院开户行：工商银行扬州分行汶河支行，户名：江苏省扬州市中级人民法院，帐号：）。
审 判 长 张苏飞
代理审判员 封 峰
人民陪审员 张玉艳
二〇一四年九月十二日
书 记 员 刘梦银