浙江省永康市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0784民初4987号
原告：潘金龙，男，1955年7月12日出生，汉族，住浙江省永康市。
委托诉讼代理人：储勇俊，浙江前程律师事务所律师。
被告：永康市第一人民医院，住所地：浙江省永康市金山西路***号。
法定代表人：童跃锋。
委托诉讼代理人：应伟荣，男，1978年6月24日出生，汉族，住浙江省永康市。系被告员工。
委托诉讼代理人：赖长春，男，1969年6月8日出生，汉族，住浙江省衢州市柯城区。系被告员工。
原告潘金龙与被告永康市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月8日立案受理后，依法由审判员陈飞峰适用简易程序独任审判，于2017年7月13日公开开庭进行了审理。原告潘金龙的委托诉讼代理人储勇俊，被告永康市第一人民医院的委托诉讼代理人应伟荣、赖长春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告潘金龙向本院提出诉讼请求：由被告赔偿原告医疗费等共计180100元【具体：医疗费10000元、残疾赔偿金（43719元*20年*20%=174876元）、护理费（150元*90天=13500元）、住院伙食补助费（30元*65天=1950元）、营养费（60元*90天=5400元）、交通费4000元、精神损害抚慰金8000元、辅助器具费1000元、鉴定费6400元，合计225126元，被告承担80%的责任，计180100元】。
事实与理由：2016年2月7日，原告潘金龙以“反复胸痛半年，再发13小时”，急诊拟冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心绞痛、脑梗死后遗症收治入院。2016年2月14日，行CAG+PCI手术（右冠支架植入术）。但手术未取得成功。2016年2月20日，第二次行CAG+PCI手术，将支架放入。但在第二次手术前，原告突然癫痫发作，并发原告右髂骨、髋臼、骨折。患者发生大关节骨折后，被告仍进行心脏介入手术，长期使用抗凝血药物，导致关节出血加重，且延误了病情，导致患者并发创伤性关节炎。之后，患者到浙二医院等多所医院治疗骨折，但医生的意见都是由于错过了手术时机，只能采取保守治疗，必要时要采取置换手术。
由于患者本身患有脑梗死后遗症，左侧偏瘫，靠右下肢行走。右髋臼骨折并发关节炎后，患者只能坐在轮椅上，生活不能自理。
2017年2月28日，金华正路司法鉴定所出具鉴定意见，原告右髂骨、髋臼骨折后，遗留右髋关节活动障碍，评定为九级伤残。护理期为90日，营养期为90日。原、被告双方对损害赔偿协商未果的情况下，双方共同委托金华市医学会进行医疗损害技术鉴定。2017年4月28日，金华市医学会的鉴定结论认为，被告的医疗行为存在过错，与患者的伤残后果存在因果关系，应承担轻微责任。但原告认为该鉴定结论没有对被告的过错进行正确的评估，导致做出不公正的结论。主要理由有：第二次手术前未进行心理干预并使用镇静药物，具有一定的过错。被告在处置患者发生癫痫发作时存在过错。被告手术时机选择错误。患者存在手术禁忌症，被告仍进行心脏手术，存在重大过错。被告延误治疗。
综上所述，被告存在多个环节或违反医疗常规，或未尽合理的注意义务，存在医疗过错，与患者的医疗损害存在因果关系。应当承担主要责任。
被告永康市第一人民医院答辩称：
一、简要医疗过程说明：患者于2016年2月7日，因“反复胸痛半年，再发13小时”心电图检查ST-
T段改变收住被告医院心内科，入院诊断：急诊冠状综合症、高血压病、脑梗死后遗症。患者既往有高血压病史10余年，有脑梗塞后遗症史遗留左侧肢体偏瘫，一直服用阿司匹林、波立维、立普妥治疗。
入院后完善相关检查，给予抗血小板聚集、扩冠脉、稳定斑块、活血营养心肌等对症支持治疗。2016年2月14日，行冠脉造影术，发现右冠脉两处狭窄，有支架植入指征。将结果告知家属同意后行右冠脉支架植入术。因患者右冠脉扭曲明显，支架植入未成功。术中退出支架在桡动脉处，反复尝试不能把支架收回指引导管，把该情况向家属交代清楚后，建议可选择外科手术取出支架或原位释放支架，家属经协商同意后要求原位释放支架，遂释放支架在桡动脉。
给患者预约上级医院专家2月20日来被告医院再次支架植入手术，20日早上9时45分患者突然癫痫发作，抽搐，呼之不应，立即给予安定针10毫克静推，并撑开器撑开牙齿防止舌咬伤，心电监护，德ＸＸ抗癫痫治疗。10时16分患者神智恢复清楚，生命体征稳定。11时40分专家给予冠脉支架植入术，手术顺利。28日患者转康复科治疗，自诉右下肢腹股沟及股骨外侧疼痛明显，右下肢抬起困难。5月1日拍右髋关节片发现右髋臼骨折。5月3日给予右髋关节CT扫描重建，5日请骨科专家会诊考虑右髋臼骨折已有2-3周，骨折移位轻，可考虑保守治疗，卧床休息。
二、纠纷处理经过：纠纷发生后，双方共同委托金华市医学会进行了医疗损害鉴定。双方共同抽取神经内科、骨科、心血管内科的5位专家组成鉴定组，2017年4月28日下午，医患双方先后作了陈述、答辩、鉴定专家组提问，专家分析认为：1、根据患者病史、体格检查、影像学检查：急性冠脉综合症、高血压病、脑梗塞后遗症、脑动脉狭窄诊断明确，有冠脉造影及PCI指征，术前准备规范，病情告知充分。2、患者右髋臼骨折是癫痫发作时局部受力异常出现的并发症，患者瘫痪，活动量少，骨质疏松等因素也是导致骨折的综合因素。3、患者第二次手术后9天才发现右髋臼骨折，医方病情观察欠仔细，没有及时检查发现右髋臼骨折，医疗存在一定过错，应该承担相应医疗损害责任。4、发现右髋臼骨折后，医方采取保守治疗的方法符合诊疗规范。最后专家一致形成鉴定结论：被告应承担轻微责任。
三、原告对被告的诉讼请求违背事实，法院不应予以采纳。双方共同委托的金华医学会的医疗损害鉴定结论具有法律效力，原告方的诉讼请求违背事实，法院不应采纳。
原告潘金龙围绕诉讼请求依法提交了证据：身份证、户口簿、组织机构查询信息、住院病案首页、住院病历、体格检查、手术记录单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单、出院记录及门诊病历、医疗收费发票及鉴定费发票、医疗损害技术鉴定书、司法鉴定意见书，被告围绕其抗辩主张，依法提交了证据：会诊申请单（复印件），本院依法组织了双方当事人进行举证、质证。被告对原告的证据均无异议，原告对被告的证据认为，不是手术同意书，仅是会诊申请单，不能说明对患者进行了告知风险的事实。原告的证据，被告无异议，本院予以确认并存案佐证；被告的证据，原告不予认可，且如原告质证所称，仅能证明医方会诊申请的事实，不能证明其告知的事实。故本院不予确认。
根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：
患者于2016年2月7日，因“反复胸痛半年，再发13小时”心电图检查ST-
T段改变收住被告医院心内科，入院诊断：急诊冠状综合症、高血压病、脑梗死后遗症。患者既往有高血压病史10余年，有脑梗塞后遗症史遗留左侧肢体偏瘫，一直服用阿司匹林、波立维、立普妥治疗。
入院后完善相关检查，给予抗血小板聚集、扩冠脉、稳定斑块、活血营养心肌等对症支持治疗。2016年2月14日，行冠脉造影术，发现右冠脉两处狭窄，有支架植入指征。将结果告知家属同意后行右冠脉支架植入术。因支架植入未成功，2月20日，经患者预约上级医院专家来被告医院再次支架植入手术，20日早上9时45分患者突然癫痫发作，抽搐，呼之不应，立即给予安定针10毫克静推，并撑开器撑开牙齿防止舌咬伤，心电监护，德ＸＸ抗癫痫治疗。10时16分患者神志恢复清楚，生命体征稳定。11时40分专家给予冠脉支架植入术，手术顺利。28日患者转康复科治疗，自诉右下肢腹股沟及股骨外侧疼痛明显，右下肢抬起困难。5月1日拍右髋关节片发现右髋臼骨折。5月3日给予右髋关节CT扫描重建，5日请骨科专家会诊考虑右髋臼骨折已有2-3周，骨折移位轻，可考虑保守治疗，卧床休息。
2017年1月25日，原告委托金华正路司法鉴定所进行伤残程度鉴定。2017年2月28日，金华正路司法鉴定所出具【2017】临鉴字第89号鉴定意见书。认定：原告右髂骨、髋臼骨折后，遗留右髋关节活动障碍，评定为九级伤残。护理期为90日，营养期为90日。2017年3月31日，原、被告双方共同委托金华市医学会进行医疗损害技术鉴定。2017年4月28日，金华市医学会作出金华医鉴【2017】22号医疗损害技术鉴定书。认定：被告的医疗行为存在过错，与患者的伤残后果存在因果关系，应承担轻微责任。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案病例经金华市医学会鉴定被告在医疗活动中存在医疗过错，与患者潘金龙伤残后果存在一些因果关系，医疗过错对患者潘金龙伤残结果的责任程度为轻微责任，故本院结合本案具体情况酌情认定被告应对患者潘金龙伤残结果承担20%的赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等为治疗支出的合理费用。造成伤残的，应当赔偿伤残赔偿金等其他合理费用。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院收费票据等凭证，原告自骨折后的医疗费用中（除去统筹报销部分）现金、卡付及自理部分共计12683.89元，且被告对该部分证据无异议，现原告方主张要求被告赔偿医疗费10000元，本院对此予以支持。伤残赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。潘金龙系非农业家庭户，至定残日六十一岁，现原告主张残疾赔偿金金额为174876元，于法有据，本院对此予以支持。原、被告双方委托进行医疗损害鉴定，原告为此支付了医疗损害鉴定费4000元，以及原告为伤残鉴定支付鉴定费2400元，本院予以认定。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，侵权人赔偿相应的精神损害抚慰金。精神损害的赔偿数额应根据侵权行为所造成的后果及侵权人的过错程度、获利情况、承担责任的经济能力和当地的平均生活水平等因素确定。根据被告的过错程度以及结合本案具体情况，本院酌情认定被告赔偿原告方精神损害抚慰金2000元。原告主张的护理费、营养费、辅助器具费等均按现行规定计算且被告对原告相应证据无异议，本院予以认定。关于交通费，原告既未提交市内交通的首、末次的凭据，也未提交市外交通的凭证，故该项请求，证据不足，本院不予采信。关于住院伙食补助费1950元，原告所主张均按现行相关规定计算，且被告对该部分证据亦无异议，故该项费用，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告永康市第一人民医院赔偿原告潘金龙医疗费10000元、伤残赔偿金174876元、营养费5400元、护理费13500元、辅助器具费1000元、住院伙食补助费1950元、鉴定费6400元，合计213126元的20%计人民币42625.2元；
二、由被告永康市第一人民医院赔偿原告潘金龙精神损害抚慰金人民币2000元；
上述款项于本判决生效之日起十五日内履行完毕；
三、驳回原告潘金龙的其他诉讼请求。
当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币1951元，由原告潘金龙负担1493元，被告永康市第一人民医院负担458元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。
审 判 员 陈飞峰
二〇一七年八月四日
代书记员 王丽秋