浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2008）诸民一初字第3111号
原告钱甲。
委托代理人（特别授权）楼某某。
委托代理人（特别授权）钱乙。
被告诸暨市××医院。住所地：诸暨市××街道××纱
××路××号。
法定代表人鲁某某。
委托代理人（特别授权）王某某。
委托代理人（特别授权）管某。
原告钱甲与被告诸暨市××医院医疗损害赔偿纠纷一案
，本院受理后，依法由审判员许诸德独任审判，公开开庭进行
了审理。原告钱甲的委托代理人楼某某、钱乙，被告诸暨市×
×医院的委托代理人王某某、管某到庭参加诉讼，现已审理终
结。
原告钱甲诉称：2005年5月2日，原告因颈部不适在被告
诸暨市××医院处治疗，诊断为“双侧结节性甲状腺肿”。5
月4日被告对原告施行了“左侧腺肿切除，右侧次全切除”手
续。术后出现躯体及手面部麻木抽搐等症状。住院期间，经注
射葡萄糖酸钙针剂，症状得到缓解。原告出院后虽按医嘱服用
钙尔奇片，但症状未有改善，反而加重。2005年6月18日起，
原告不断到绍兴市人民医院、诸暨市××医院、浙大医学院附属第二医院进行复查，诊断为“术后甲旁减、甲低”；需终身
服药。原因是被告在手术过程中，将原告的甲状旁腺误切、甲
状腺损伤。为此，原告多次为赔偿事宜与被告协商未果。现起
诉要求被告赔偿医疗费等经济损失1023978.43元。
被告诸暨市××医院答辩称：原告主张医疗事故损害赔
偿，应提供相应的鉴定结论。被告对原告的整个诊疗行为符合
医疗规范，不存在过错；与损害后果之间不存在因果关系。
经审理查明：2005年5月2日，原告因颈部不适在被告诸
暨市××医院处治疗，初步诊断为“双侧结节性甲状腺肿”。
5月4日上午被告对原告施行了“左某某腺腺叶切除、右甲状腺
次全切除术”手术。术后经病理切片，示双侧结节性甲状腺伴
右侧小块甲状旁腺组织。5月6日原告出现四肢麻木抽搐等症状
。经注射葡萄糖酸钙针后好转。原告出院后多次到绍兴市人民
医院、诸暨市××医院、浙大医学院附属第二医院就诊，均诊
断为“甲旁减、甲低”；需终身服药。原告认为出现四肢麻木
抽搐等症状是被告在手术过程中，将原告的甲状旁腺误切、甲
状腺损伤造成。为此，原告诉至本院提出前述请求。
审理中，根据被告的申请本院委托绍兴市医学会对被告
的医疗行为是否有过错、是否构成医疗事故进行鉴定。绍兴市
医学会鉴定认为，被告对原告的治疗行为不构成医疗事故；患
者现有的病情与被告的治疗无直接因果关系。原告不服该鉴定
意见，申请浙江省医学会再次鉴定。浙江省医学会鉴定认为：
患者“双侧结节性甲状腺肿”诊断明确，有手术指征。术后患
者出现“甲旁减、甲减”系甲状腺切除术的并发症，临床有一定的发生率。本例患者术前b超检查提示甲状腺结节位置偏后
包膜，且甲状旁腺在术中辩认困难、位置及数量不恒定，手术
操作存在一定难度。但本例医方的手术范围偏大，致部分甲状
旁腺组织切除及保留甲状腺组织略少，故医方对患者目前的“
甲旁减、甲减”应承担一定责任。结论是本病例属于三级丙等
医疗事故，医方承担次要责任；患者需继续替代治疗。
为明确原告替代治疗的费用，本院委托上海华医司法鉴
定所进行鉴定，该所意见：1.补充钙离子，目前常用药为钙尔
奇-
600常用剂量2～3片一天；2.补充vitd：⑴多晒太阳；⑵服用v
itd制剂，目前常用药为α-d3，常用维持量为0.25-
0.5μg／天；3.在服用vitd制剂时，应定期监测血钙及尿钙排
出量，谨防高血钙症和泌尿系结石发生；4.经上述处理后临床
症状未能明显改善者，可住院监察，以便拟定个体的治疗方案
。
证明上述事实证据分析认定及赔偿费用的确定：
1.关于某某凤与被告间医患关系及被告对钱甲的治疗是
否存在过错。原告提供病历、收据，证明原告与被告间建立医
患关系，同时提出由于被告的过错造成原告甲旁减、甲低；其
过错主要是被告在手术过程中将原告的甲状旁腺误切、甲状腺
损伤造成的。被告对钱甲与被告间建立医患关系无异议；但认
为被告对钱甲的诊疗过程符合治疗规范，不存在过错；提供病
程记录一组予以证明。原告对被告提供的证据中有关原告方人
员的签名真实性无异议。为查明本案被告是否存在过错，法庭出示了绍兴市医学会、浙江省医学会鉴定的鉴定报告。原告对
鉴定报告真实性无异议；但对绍兴市医学会的鉴定结论不认可
；认为省医学会鉴定构成三级丙等医疗事故偏轻，应构成二级
丁等医疗事故。被告诸暨市××医院认可绍兴市医学会的鉴定
意见。本院经审查认为，浙江省医学会的鉴定意见更详实，也
更具有行业权威性，故本院采纳省医学会的鉴定意见，可认定
诸暨市××医院在为原告治疗过程中存在过错；并且该过错与
原告的损害后果存在因果关系。
2.关于赔偿费用及范围的确认。原告提供发票，医疗病
历证明医疗费损失30955.42元，主张误工损失6816元，残疾赔
偿金272724元，替代医疗费659519.01元，精神抚慰金50000元
及鉴定费3500、交通费464元，共1023978.43元。
被告认为原告医疗费中无病历部分应扣除；原告未提供
收入减少的依据，该请求不成立；残疾赔偿金应按规定计算；
替代治疗费不成立，即使需要原告的请求也偏高；交通费、鉴
定费无异议；精神抚慰金根据事故的等级依法确定。为明确替
代医疗费的合理性，本院出示了上海华医司法鉴定所的鉴定意
见书。原告认为，根据原告现有的症状，符合鉴定意见中的第
四项要求，应按个体化治疗方案，确定替代治疗的费用；因为
被告在给原告治疗中的剂量，也是按此确定的。被告诸暨市×
×医院认为应按鉴定意见中的第一、二、三点确定替代治疗的
费用。
本院经审查认为：虽然原告提供的病历与发票不完全对
应；然根据其提供的票据，均针对本案原告病症所支出；应属合理；但原告支出的原发性医疗费用不应由被告赔偿；由于针
对原告病症所支出的费用不能绝对区分，结合省医学会的鉴定
意见；本院确定原告在住院手续期间的费用由被告承担10%；
出院后至起诉时的医疗费因大部分用于甲状旁腺组织切除所引
起的“甲旁减、甲减”；故该费用由被告承担70%，计赔偿医
疗费为19196.98元。根据省医学会的鉴定结论；被告给原告的
诊疗行为已构成三级丙等医疗事故，因此，其残疾赔偿金、误
工费、精神抚慰金等损失应按《医疗事故处理条例》及《医疗
事故分级标准》来确定损失，计残疾赔偿金150147元、精神抚
慰金15000元；原告主张的误工费损失合理，本院予以确认。
因原告的损失系按《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标
准》来确定；因而不存在再次按比例扣除的情形；否则对原告
不公。
根据省医学会的鉴定结论，原告今后需替代治疗，其替
代治疗费用，本院结合被告给原告诊疗时的配药剂量、费用，
决定采纳上海华医司法鉴定所的鉴定意见书中第四点个体化治
疗方案确定。由于目前尚未有对替代治疗费计算时间的明确替
定，本院参照其他赔偿案件的标准，暂定赔偿时间20年，计21
4546元（按被告配置给原告药品的剂量、价格为准计算，并适
当考虑化验费、挂号费）；期满后如仍需替代治疗原告可继续
另行主张。原告主张的交通费损失、省医学会鉴定费损失合理
。
综上，本院认为：公民的身体健康权受法律保护。被告
诸暨市××医院在为钱甲手术过程中，由于部分甲状旁腺组织切除及保留甲状腺组织略少，致原告产生术后后遗症，事实清
楚，由浙江省医学会的鉴定结论为凭。被告应就自已的过行为
对原告造成的合理损失承担赔偿之责。损失包括：医疗费1919
6.98元，残疾赔偿金150147元、误工费6816元，交通费464元
，替代治疗费214546元，鉴定费3500元，精神抚慰金15000元
，合计409669.98元。据此，依照《中华人民共和国民法通则
》第一百零六条第二款，《医疗事故处理条例》第三十四条、
第五十条之规定，判决如下：
一、被告诸暨市××医院应赔偿原告钱甲经济损失及精
神抚慰金409669.98元；款定本判决生效之日起十五日内付清
；
二、驳回原告钱甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十二条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3095元，依法减半收取1547.50元；由原告钱
甲承担547.50元，被告诸暨市××医院承担1000元。绍兴市医
学会的鉴定费由被告承担；上海华医司法鉴定所的鉴定费3000
元，由原告承担1000元，被告承担2000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院
递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省
绍兴市中级人民法院（在递交上诉状之日起7日内应预缴上诉
案件受理费3095元，款汇至绍兴市预算外资金财政专户，帐号
：090000189100001427，开户行：绍兴银行营业部，并注明上诉费。如经邮局汇款，寄绍兴市和畅堂109号，绍兴市中级人
民法院收，邮编：312000。如需现金交费，可到绍兴市中级人
民法院立案大厅“收费窗口”交纳。如符合司法救助条件的，
应向绍兴市中级人民法院书面申请上诉案件受理费的减、免、
缓交。如不在法定期间预交上诉受理费或者申请减、免、缓交
未获准仍未在限定期限内预交上诉费受理费的，则按自动撤回
上诉处理）。
审判员 许诸德
二〇一〇年九月十日
书记员 杨方玲