陕西省榆林市榆阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）榆民初字第07752号
原告张婷。
原告王建。
二原告委托代理人牛娜，陕西文星律师事务所律师。
被告榆林市第二医院，住所地榆林市榆阳区南大街***号。
法定代表人惠德生，系该院院长。
委托代理人曹生勇、赵春苗，陕西文生律师事务所律师。
原告张婷、王建与被告榆林市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月28日立案受理。依法组成合议庭于2016年1月12日公开开庭进行了审理。原告张婷、王建及其共同委托代理人牛娜、被告榆林市第二医院的委托代理人赵春苗到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张婷、王建诉称：2015年8月5日，二原告之子王嘉绪因左侧腹股沟斜疝入住被告榆林市第二医院，入院时二原告之子虽然有左侧腹股沟斜疝，但其他生命体征均非常良好，也无其他疾病。经检查，被告医院定于2015年8月7日早晨进行手术治疗，但是2015年8月6日晚十一点多王嘉绪疝气突然发作，主治大夫决定紧急手术，二原告告知主治大夫王嘉绪刚刚进食，主治大夫并未采取洗胃等术前准备措施，而是直接进行麻醉、手术，但是刚麻醉后麻醉师便通知原告王嘉绪因呕吐发生窒息，经抢救后生命体征平稳。2015年8月7日4时15分，在麻醉三个半小时后，麻醉师告知二原告孩子90%能够醒来，可以做手术，故二原告同意手术。手术后一小时由手术室转为普通病房时王嘉绪出现严重缺氧现象，刚到病房孩子嘴角抽搐、开始发烧，而后手脚抽搐，原告将情况告知护士及值班大夫。2015年8月7日早晨7点多，值班大夫只采取了退烧措施，再未采取其他措施。早晨8点会诊做完CT后王嘉绪转入重症监护室。2015年8月9日王嘉绪死亡。2015年9月12日，经陕西西安中恒法医司法鉴定所陕中恒法医司法鉴定所（2015）法医临检字226号《司法鉴定意见书》评定：榆林市第二医院对王嘉绪治疗存在过错。原告认为，被告医院在知道王嘉绪进食情形下，急诊时未对王嘉绪采取洗胃等措施，致使王嘉绪术中呕吐发生窒息、缺氧、呕吐物进入呼吸道，引起吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病，弥漫性脑肿胀，最终死亡，故诉至法院。请求：1、依法判令被告向二原告赔偿王嘉绪死亡赔偿金487320元、丧葬费24426.5元、精神损害抚慰金5万元、医疗费15493.55元、鉴定费6000元，以上共计583240.05元；2、本案受理费由被告承担。
原告张婷、王建向法庭提交了以下证据：
第一组：张婷、王建、王嘉绪户口簿复印件、王嘉绪出生证明复印件各一份，用于证明王嘉绪系张婷、王建婚生子女，王嘉绪及二原告均为城镇户口的事实。
第二组：王嘉绪在榆林第二医院住院病档、费用清单、王嘉绪住院结算票据一支、诊断证明、死亡证明各一份，用于证明二原告之子王嘉绪因左侧腹股沟斜疝入院，但因被告医院手术不当导致死亡，支出医疗费15493.55元。
第三组：陕中恒法医司法鉴定所（2015）法医临检字226号《司法鉴定意见书》一份、鉴定费票据一支，用于证明被告在对王嘉绪的治疗过程中存在过错导致王嘉绪死亡，应向原告承担赔偿责任，支出鉴定费6000元。
被告榆林市第二医院辩称：本案经过二次鉴定，鉴定费被告不予承担。原告诉请过高，应按照第二次鉴定结论的60%进行赔偿。原告诉请事实部分不实，诉状中陈述二原告告知医院，但麻醉师与二原告是亲戚关系，在麻醉之前询问得知王嘉绪没有进食，麻醉师对王嘉绪的麻醉是基于对二原告的信任进行了全麻，被告医院对原告的手术没有任何过错。
被告榆林市第二医院向法庭提交了以下证据：
第一组：病历一份，用于证明被告在对王嘉绪的诊疗过程中无任何过错，手术过程中都签署了家属同意书
第二组：陕西正义司法鉴定中心作出的陕正义司鉴[2015]临检字第1096号《司法鉴定意见书》一份，用于证明被告虽在王嘉绪的诊疗行为中具有过错，但过错程度为60%。
经庭审质证,被告对原告提交的第一组证据无异议。对原告提交第二组证据的真实性无异议，对证明目的有异议，认为被告在王嘉绪死亡的过错程度是60%；且从原告提供的病历中可以显示，被告在手术过程中的临时医嘱中明确告知了相关进食的规定。对原告提交第三组证据的真实性无异议，对证明目的有异议，认为该鉴定系原告单方委托，且该案经法院委托重新鉴定，应以重新鉴定结论为准。
原告对被告提交第一组证据的真实性无异议，对证明目的有异议，认为被告方提供的证据证明手术过程无过错、无失误，但病历是告知术前六小时进食的规定，王嘉绪是凌晨一时麻醉，2015年8月7日早晨手术，王嘉绪进食时间符合规定。麻醉师询问过是否进食，二原告告知十点左右食过米糊，但麻醉师称米糊是半流食，不影响；手术同意书的签署不代表被告没有过错。对被告提交第二组证据的真实性无异议，对证明目的有异议，认为鉴定结果的60%的过错程度无任何依据，被告应对王嘉绪的死亡承担全部责任。
本院对经庭审举证、质证的证据作如下认证：
原告提交的第一组证据，被告无异议，该组证据客观真实，能够证明王嘉绪系张婷、王建婚生子女，王嘉绪及二原告均为城镇户口的事实，依法予以确认。原告提交的第二组证据，被告有异议，经审查，该组证据客观真实，能够证明原告之子王嘉绪因左侧腹股沟斜疝入院，支出医疗费15493.55元，并在治疗过程中死亡的事实，依法予以确认。原告提交的第三组证据，被告有异议，因本案对原告死亡与被告诊疗行为之间是否具有因果关系及参与度进行了重新鉴定，应以重新鉴定结论为准，故对该鉴定结论不予确认。
被告提交的第一组证据，原告有异议，经审查，该组证据中患者家属知情同意书、手术记录等并不足以确认本案被告是否具有医疗过错，应以鉴定结论为准，故对该组证据的真实性予以确认，对证明目的不予采信。被告提交的第二组证据，原告有异议，经审查，该鉴定机构具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，且原告对该鉴定结论提出异议后，本院已向榆林市中级人民法院司法技术室就原告死亡与被告诊疗行为之间存在因果关系的参与度进行询问，经答复认为综合原告病情、被告医疗行为等进行评定，其鉴定意见客观、公正，故对该鉴定结论予以确认。
本院根据当事人的陈述、举证、质证及本院认证，查明以下事实：
2015年8月5日，二原告之子王嘉绪因左侧腹股沟斜疝前往被告榆林市第二医院住院治疗。入院时王嘉绪经诊断为：左侧腹股沟斜疝。入院后病历摘要：2015年8月6日，患儿今日晚10点出现腹胀、腹痛，左侧阴囊包快增大，无法还纳。于晚上12点左右返回病房，经手法复位后无法将疝内容物还纳。请示王贵荣主任医师后决定急诊行嵌顿复位左斜疝高位结扎术，再次向家属交代病情，家属签字同意后立即准备手术。2015年8月7日，王嘉绪在全身麻醉下行“左侧腹股沟斜疝嵌顿复位+疝囊高位结扎术”。2015年8月7日4点30分术后记录，患者今日在全麻下行左侧腹股沟斜疝嵌顿复位+疝囊高位结扎术。患儿因呕吐发生窒息，后经全力抢救后生命体征相对平稳，同时再次行左斜疝嵌顿手法复位，疝内容物完全还纳，王贵荣主任医师考虑暂不行手术治疗。与麻醉师沟通后，麻醉师表示可以手术。与家人沟通后，家属仍坚决要求行手术治疗左侧腹股沟斜疝，发生任何意外与泌尿外科无关。于2015年8月7日凌晨4点15分开始常规碘伏消毒手术皮肤，铺无菌巾、手术单。取左侧腹股沟斜切口，长约3厘米，依次切开皮肤、皮下组织，顺纤维走向剪开腹外斜肌腱膜，打开提睾肌，于左侧精内侧找到疝囊，打开疝囊，见其内容物为腹腔积液，术中诊断：左侧腹股沟斜疝，决定行左侧腹股沟斜疝高位结扎术。手术于2015年8月7日4点30分顺利结束，留手术室继续观察。死前抢救记录：患儿于2015年8月9日18时21分开始心电监测提示逸博心律，134次/分，呼吸27次/分，血压102/52mmHg,经皮测血氧饱和度99%，给予行床旁心电图检查，急请儿科及心内一科值班医生会诊，在行心电图检查过程中，患者心率持续下降，患者呼吸骤停，立即给予呼吸机辅助呼吸，持续胸外按压，静脉推注利多卡因、盐酸肾上腺素及阿托品，静脉微量泵入盐酸多巴胺，积极抢救至19点30分，患者自主呼吸未恢复，心电图提示心电静止，患者死亡。最后诊断：1、吸入性肺炎；2、缺血缺氧性脑病；3、弥漫性脑肿胀；4、左腹股沟斜疝。死亡原因：1、吸入性肺炎；2、缺血缺氧性脑病；3、弥漫性脑肿胀。治疗过程中王嘉绪住院4天，花费医疗费15493.55元。2015年9月12日，原告委托陕西西安中恒法医司法鉴定所作出陕中恒法医司法鉴定所（2015）法医临检字226号《司法鉴定意见书》评定：榆林市第二医院对王嘉绪治疗存在过错。后因被告对该鉴定结论有异议，且该鉴定结论中未载明过错参与度，故本院于2015年10月17日经榆林市中级人民法院司法技术室委托陕西正义司法鉴定中心就被告的诊疗行为对王嘉绪死亡是否具有过错，及所占过错程度比例进行了重新鉴定。2015年12月9日，陕西正义司法鉴定中心作出陕正义司鉴[2015]临检字第1096号《司法鉴定意见书》，认定：榆林市第二医院医疗行为存在过错，其过错与患儿死亡之间存在因果关系，其治疗行为对造成死亡结果所占过错程度比例为60%。原告对该鉴定结论提出异议后，本院函请榆林市中级人民法院司法技术室对适用鉴定标准是否准确进行答复。2016年3月24日，陕西正义司法鉴定中心经榆林市中级人民法院司法技术室函复本院：综合患者病情症状及医疗机构医疗行为，榆林市第二医院术前、麻醉前准备不够充分，造成患儿呕吐、返流、误吸以至于窒息、缺血性缺氧性脑病甚至死亡。在这种情况下判定医疗行为对造成患者的人身损害具有60%的参与度，鉴定书意见客观、公正。后原、被告就该损害纠纷多次协商调解未果，故原告诉至本院，提起前述诉讼请求。
另查明，原告张婷为死者王嘉绪母亲，原告王建为死者王嘉绪父亲。二原告与死者王嘉绪户籍在榆林市榆阳区雨润路217号绿源小区12幢7-1902室，城镇户口。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原、被告双方医患关系清楚明确，被告榆林市第二医院的诊疗行为经鉴定具有过错，应当依照其过错程度对原告的人身损害进行赔偿。关于原告对陕西正义司法鉴定中心作出的陕正义司鉴[2015]临检字第1096号《司法鉴定意见书》鉴定结论中对过错参与度的认定提出异议，但并未向法庭提交鉴定瑕疵相关依据，经本院函请询问后，其认定参与度客观、公正，依法予以确认，对该鉴定结论依法予以认可。被告榆林市第二医院应就二原告的各项损害承担60%的赔偿责任。关于死亡赔偿金计算标准，因二原告及王嘉绪均为城镇户籍，依法应按原告户籍予以确认。综上，原告的各项损失为：医疗费15493.55元、死亡赔偿金487320元、丧葬费24426.5元、鉴定费6000元、精神损害抚慰金5万元（根据榆林市平均生活水平酌情认定），合计人民币583240.05元。被告榆林市第二医院应按其过错比例向原告王建、张婷赔偿各项损失共计349944.03元（583240.05元×60%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、本判决生效后五日内，由被告榆林市第二医院一次性赔偿原告王建、张婷关于王嘉绪的死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币349944.03元。
二、驳回原告王建、张婷的其它诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9630元，由原告王建、张婷负担3852元，由被告榆林市第二医院负担5778元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。
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审 判 长 张 佳
代理审判员 成 熙
人民陪审员 常四娃
二〇一六年六月二十八日
书 记 员 郑 瑞