山东省龙口市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0681民初711号
原告：郭淑海，女，1966年6月19日出生，汉族，农村居民，住山东省龙口市。
原告：刁艳芳，女，1988年9月24日出生，汉族，农村居民，住址同上。
原告：刁春有，男，1997年7月12日出生，汉族，农村居民，住址同上。
三原告的共同委托诉讼代理人：马志毅，山东翔宇韶宽律师事务所律师。
被告：龙口市中医医院。住所地：山东省龙口市花木兰街***号。机构代码：49365180-4。
法定代表人：胡英善，任院长。
委托诉讼代理人：周云龙，任医务科长。
委托诉讼代理人：张圣瀑，山东龙博律师事务所律师。
原告郭淑海、刁艳芳、刁春有与被告龙口市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月13日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年3月14日、2017年7月6日公开开庭进行了审理。原告郭淑海、刁艳芳、刁春有及三原告的共同委托诉讼代理人马志毅，被告龙口市中医医院的委托诉讼代理人周云龙、张圣瀑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
三原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项经济损失共计人民币323530元。2、依法判令诉讼费由被告承担。具体为：死亡赔偿金680240元（按照城镇居民人均收入34012元*20年）、丧葬费31781元、医疗费24804.16元、护理费1100元（100元/天*11天）、住院伙食补助费1100元（100元/天*11天），鉴定费19800元（其中死亡原因鉴定是12000元，医疗过失参与度鉴定7800元），以上合计758825元，按40%计为303530元，另外要求被告支付精神抚慰金20000元，合计原告要求被告赔偿金额为323530元。事实与理由：2016年4月22日，刁永遵因从3米左右高处坠落到被告处就诊，被告门诊处行拍片检查后，以“左股骨粗隆间粉碎性骨折”收入骨科病房。2016年4月25日，被告对刁永遵进行了左股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位内固定术，根据被告的手术记录“手术顺利，术中输同型浓缩红细胞4U，术毕安返病房”，但是到了5月3日，刁永遵浑身抽搐并呼叫不醒，经抢救无效死亡。后经山东省莱阳卫生学校司法鉴定所鉴定：“刁永遵因外伤性左下肢股骨粗隆间粉碎性骨折、左下肢软组织损伤，并行切开复位内固定术后，继发肺动脉内血栓栓塞而死亡。”被告的失职行为与原告的死亡有直接因果关系。就损害赔偿事宜，原告与被告协商未果，现诉至贵院，望查明事实，依法判如所请。
被告龙口市中医医院辩称，刁永遵的死亡纯属意外。首先刁永遵的受伤与被告无关，而在其入院治疗过程中，被告方也是严格按照医疗法律法规、规章及医疗规范规定进行诊治。在治疗过程中，也对刁永遵进行了风险告知，预见到了产生栓塞的可能且采取了治疗栓塞的预防药物诊治。在血栓栓塞发生以后，被告方也进行了相应的抢救，采取了规范的措施。任何医疗行为都存在不可预见的风险性，对于在死者的治疗抢救过程中所发生的不利结果，也是被告不愿看到的，最终的鉴定结论认为被告应承担次要责任并且给出了具体的责任范围。从参与程度看，被告的过错是次要的，对于原告主张的20000元精神抚慰金，不应当得到支持。医疗费、护理费、住院伙食补助费等均在治疗过程中所产生的，该部分费用与鉴定结论中的参与度没有关联性，不应当由被告分担。对于死亡后果所产生的丧葬费、死亡赔偿金等，被告认为应当参照鉴定结论所定的20%计算比较适宜。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，如1、龙口市中医医院的住院病例。2、居民死亡医学证明书。3、山东省莱阳卫生学校司法鉴定所出具的司法鉴定意见书。4、职工社会保险参保缴费证明。5、××程记录。6、鉴定费单据2张。本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：
1、关于原告提交的医疗费单据2张（复印件）。被告龙口市中医医院因系复印件，不予质证。原告同意庭后提交医疗费单据原件，但一直未能提交，故对该两份医疗费单据，本院不予认定。
2、关于青岛正源司法鉴定所对涉案诊疗行为所出具的司法鉴定意见书。原被告对真实性均无异议。但原告认为该鉴定意见认定被告的过失行为与刁永遵死亡之间的因果关系参与度为20%-40%偏低，认为被告应承担主要责任。被告龙口市中医医院认为鉴定意见认定的参与度稍高，另外该鉴定意见对死亡者在住院治疗期间的医疗费用的支出合理性并没有涉及。本院认为，原被告均对鉴定意见书认定的过错参与度有异议，但均未提交相应的足以反驳该鉴定意见的证据，故对该鉴定意见书中的鉴定意见，本院予以认定。
根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
刁永遵，男，1965年1月24日出生，汉族，工人，生前住山东省龙口市兰高镇刁家村83号，于2016年5月3日在龙口市中医医院治疗期间死亡。刁永遵生前为山东旭鑫机械股份有限公司职工。
原告郭淑海与刁永遵生前系夫妻关系，二人共育有一子一女，长女刁艳芳、次子刁春有，刁永遵的父母均先于刁永遵去世。
2016年4月22日，刁永遵因从3米左右高处坠落，到被告龙口市中医医院处就诊，经诊断为：1、左股骨粗隆间粉碎性骨折2、左肘关节损伤。入被告龙口市中医医院骨科治疗，入院后于2016年4月25日行左股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位内固定术，病历记载手术顺利，术后病情比较平稳。2016年5月3日，患者刁永遵在排便后擦洗身体时，突发抽搐、呼吸急促等症状，经被告抢救无效后死亡。经诊断为：猝死、肺栓塞。
为查明刁永遵的死亡原因，2016年5月5日，××理鉴定。2016年12月13日，山东省莱阳卫生学校司法鉴定所出具法医病理鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刁永遵系因外伤性左下肢股骨粗隆间粉碎性骨折、左下肢软组织损伤，并行切开复位内固定术后，继发肺动脉内血栓栓塞而死亡。鉴定费12000元，由三原告预缴。
2017年1月13日，原告郭淑海、刁艳芳、刁春有将被告龙口市中医医院诉至本院，
审理中，经原告申请，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对被告龙口市中医医院的医疗行为进行是否存在过错、诊疗过错与与死亡结果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定，分析意见为：1、术前准备不足。2、对预防深静脉血栓、肺栓塞的发生警觉不足，防范措施不力。3、告知缺陷。4、在术前小结中记录实施手术者为鲍副主任医师，而实际实施手术者为于某某，变更手术者在病历中无说明。最终鉴定意见为：根据提供的现有鉴定材料，龙口市中医医院在针对被鉴定人刁永遵的诊疗活动中存在过失行为，该过失行为与其死亡之间存在一定的因果关系，参与度拟以20%－40%为宜。司法鉴定费7800元，由三原告预缴。
本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。鉴于目前医疗技术的复杂性，医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错及过错大小需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经鉴定，认定龙口市中医医院对刁永遵的诊疗行为存在过错，并与其死亡存在一定的因果关系，其过错参与程度拟为20%—40%。原告主张按40%的份额要求被告承担赔偿责任，未超出鉴定的范围，本院予以支持。被告的医疗行为存在过失且该过失与刁永遵的死亡存在一定的因果关系，给三原告造成严重的精神损害，原告主张精神抚慰金为20000元，未明显超出规定，本院予以支持。但原告在治疗期间所发生的医疗费、护理费、住院伙食补助费属治疗其原发疾病所必须发生的费用，无论医疗行为是否存在过错，上述费用的发生均是必然的，故不应计算在赔偿范围内。
经审查，本案原告的各项损失认定如下：死亡赔偿金680240元（34012元*20年）、丧葬费31781元、鉴定费19800元、精神抚慰金20000元，以上合计751821元。上述损失由被告承担死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费的40%计为292728.40元，另外支付精神抚慰金20000元，以上合计为312728.40元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告龙口市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭淑海、刁艳芳、刁春有因医疗损害造成死亡赔偿金、丧葬费、司法鉴定费、精神损害抚慰金各项损失共计312728.40元。
二、驳回原告郭淑海、刁艳芳、刁春有的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6153元，由被告龙口市中医医院负担5948元，由原告郭淑海、刁艳芳、刁春有负担205元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 陈 军
人民陪审员 崔 淑 萍
人民陪审员 孙 惠 贤
二〇一七年八月二十九日
书 记 员 李佳闫子