广西壮族自治区贺州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）桂11民终96号
上诉人(一审被告)：贺州市人民医院，地址：贺州市八步区西约街***号。
法定代表人：汤伟光，该医院院长。
委托代理人：陶智录，广西宏民律师事务所律师。
委托代理人：陈涛，贺州市人民医院新生儿科主任。
被上诉人(一审原告)：叶远萍，女，1987年3月6日出生，
汉族，住贺州市昭平县。
被上诉人(一审原告)：吴志练，男，1985年3月9日出生，
汉族，住贺州市平桂区公会镇。
二被上诉人共同委托代理人：唐小超，广西桂东律师事务所律师。
一审被告：贺州广济妇产医院，地址：贺州市姑婆山大道**号。
法�代表人：余小宝，该医院董事长。
委托代理人：梁倜铭，广西灵丰律师事务所律师。
上诉人贺州市人民医院因与被上诉人吴志练、叶远萍、一审被告贺州广济妇产医院关于医疗损害责任纠纷一案，不服八步区人民法院（2015）贺八民一初字第296号医疗损害责任纠纷民事判决，向本院提出上诉。本院2017年1月20日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人贺州市人民医院委托代理人陶智录、陈涛、被上诉人叶远萍、吴志练委托代理人唐小超、一审被告贺州广济妇产医院委托代理人梁倜铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人贺州市人民医院上诉请求：撤销贺州市八步区人民法院(2015)贺八民一初字296号民事判决书，依法作出公正判决。
事实和理由：一�没有任何证据表明上诉人在本案中的诊疗和护理存在过错。鉴定书所称的护送到上级医院治疗的瑕疵问题显然属于强人所难的问题。
1、患者出院后，医患双方的医疗服务合同终止。
2、至于患方是否到上级医院治疗，作为上诉人只能建议，不能强求。
3、护送患者到上级医院治疗，一必须首先由患方提出，不能强求。二是医方有条件护送。本案，这两个条件均不具备。
(二)判决按20％的比例计算赔偿数额，明显有失公平公正。
1、即使按司法鉴定意见书的鉴定结论来判案，也不可能判赔20%。本案司法鉴定意见书建议上诉人的过错参与度为15％。而一审法院在对该鉴定结论不作评判的情况下做出判赔20％没有事实依据和法律依据。
2、即使法官有依据自己内心法则来判案，考虑上诉人在本案的实际情况也不能在超出司法鉴定意见建议幅度内判案。这对于既不能选择患者也不能拒绝患者的医院来说采取苛求的司法态度显然是不公平的。
(三)该判决按城镇居民的标准计算死亡赔偿金是错误的。
根据法律及相关司法解释规定，农村居民的受害人按城镇居民标准计算死亡赔偿金或伤残赔偿金，必须符合二个条件：第一、在城镇居住一年以上；第二、主要收入来源于城镇。
1、两被上诉人的户口均为农村居民。
2、本案中，受害人的父亲吴志练在广东打工没有公安派出所出具的的居住证或暂住证、社会保险机构出具的保险凭证等相关证据材料予以证明。
3、吴志练的劳动合同和工资条不具备真实性。
公章没有编号；劳动合同确定实行不定时工作制，但每月的工资却是一样的，不符合常理。劳动合同约定用人单位帮劳动者购买社会保险，但工资条没有反映。
4、没有任何证据证实受害人的母亲在城镇从事何种职业。
(四)即使采信司法鉴定意见书的鉴定结论，判赔40000元的精神抚慰金是没有法律依据的。在本案中，对于患者的死亡，上诉人的过错是微小的，按司法精神和司法惯例，侵权案件中只有致害人负主要责任以上才予以判决精神抚慰金，因此本案判决40000元的精神抚慰金有失公允。
被上诉人答辩称，1、一审判决认定事实清楚。2、一审认定人民医院的过错程度合理。3、一审判决认定被上诉人收入来源于广东，与事实相符。4、一�判决人民医院赔偿精神损害金4万元合理合法。
一审被告陈诉称，通过广济妇产医院在一审时的举证以及鉴定机构的鉴定结果，可以证明广济妇产医院在本案中没有过错。请求二审法院维持一审判决中对广济妇产医院的判决部分。
被上诉人吴志练、叶远萍一审诉讼请求：1、二被告连带赔偿原告的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金共计人民币781646.5元。2、本案诉讼费由二被告承担。
一审查明，2015年2月19日，原告叶远萍到贺州广济妇产医院待产。2015年2月20日上午9时33分许，经该院实施剖宫术产出一男婴。2015年2月22日晚和23日早，原告发现新生儿小便带血，告知医生后，被告贺州广济妇产医院将该男婴转入该院新生儿科。2015年2月24日17时30分，该院医生告知原告，婴儿患有：1、肠梗阻；2、肠套叠；3、消化不良；4、新生儿病理性黄疸。25日，医生告知原告，婴儿病情危重，建议转入贺州市人民医院做进一步诊治。当日，原告将小孩转入人民医院，经被告贺州市人民医院检查诊断原告小孩患有：1、新生儿肠梗阻；2、气腹；3、腹跻积液等症状，同时，该院下达了《病危病重通知书》，并建议转其他大医院治疗，后家属将婴儿转入桂林一八一医院进行了手术治疗。2015年2月26日，患儿死亡。患儿家属认为贺州广济妇产医院、贺州市人民医院在为小孩诊治过程中存在医疗过错行为，向该院提起诉讼，请求该院判令：原告的各项损失为：死亡赔偿金32598.7元/年×20年=651974元；丧葬费59345元/年÷12个月×6个月=29672.5元；精神抚慰金100000元，合计为781646.5元。在诉讼过程中，原告申请对贺州广济妇产医院、贺州市人民医院在治疗吴志练、叶远萍新生儿子小过程中的诊疗行�是否存在过错进行鉴定，该院依法委托了桂林市正华司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心作出了正华司鉴中心【2015】临鉴字第259号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）、贺州市广济妇产医院在对叶远萍毛毛过程中的没有过错。（二）、贺州市人民医院在为叶远萍毛毛过程中的存在过错行为，其过错行为与患儿死亡后果之间存在间接因果关系，过错参与度为15%左右。原告为此花去司法鉴定费4400元。
另查明，原告吴志练从2013年2月1日起至2015年2月1日止在广东省的东莞市江隆塑料厂有限公司工作，并生活居住在该公司的宿舍，原告叶远萍怀孕新生婴儿毛毛期间亦跟随原告吴志练一起生活在该公司的宿舍。期间，原告叶远萍于2014年10月9日至2014年10月13日在广东省小榄人民医院进行妇产检查，2014年10月17日原告叶远萍在南方医科大学附属小榄�民医院进行产前筛查（唐氏综合征），该院出具了相关的报告。
该院认为：关于被告贺州广济妇产医院是否需为原告吴志练、叶远萍的新生婴儿毛毛的死亡损失承担民事责任的问题。根据病历资料，原告叶远萍的新生婴儿毛毛于2015年2月20日9时33分经破宫产出生，2015年2月23日，因发现尿布上有淡红色，怀疑血尿，被转入新生儿科。新生儿科2015年2月24日考虑：肠梗阻？肠套叠？消化不良，建议家属行腹部立位X线片检查排除肠梗阻、肠套叠，家属拒绝此项检查，并签字：不同意作腹部平片检查，一切后果自负。该院根据，本案的治疗情况和患者家属的意见并结合司法鉴定意见，确定被告贺州广济妇产医院不需对原告吴志练、叶远萍的新生婴儿毛毛的死亡损失承担民事责任。关于被告贺州市人民医院是否需为原告吴志练、叶远萍的新生婴儿毛毛�死亡损失承担民事责任的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”规定，被告贺州市人民医院明知患儿患有新生儿肠梗阻、气腹、腹腔积液，随时可能出现小肠结肠炎、败血症、感染性休克的情况下，应该考虑有胃肠穿孔，应当意识到患儿病情的凶险，积极采取手术，即使不具备为患儿手术的条件，也应积极为患儿联系其他有条件手术的意愿为其治疗，而被告贺州市人民医院未采取积极抢救措施，建议转上级医院治疗，未安排救护车及医务人员护送。患者家属请求时，被告贺州市人民医院拒绝提供救护车护送，患者家属只能购买了氧气袋，自行将病重患儿送至桂林一八一医院诊治，被告贺州市人民医院的这一行为违反了转院规定，最终造成患儿毛毛的病情延�治疗，多器官功能衰竭死亡。被告贺州市人民医院的这一行为与患儿毛毛的死亡存在着因果关系，应对患儿毛毛的死亡承担相应的民事赔偿责任，据此，该院根据本案的案情、患儿自身疾病情况、和结合司法鉴定意见，确定患儿毛毛死亡损失由被告贺州市人民医院承担20%的民事赔偿责任。
关于原告主张的各项经济损失是否有事实和法律依据的问题。原告主张新生儿毛毛的死亡赔偿金651974元，由于吴志练、叶远萍夫妻在广东省××市区连续居住满一年以上，且叶远萍怀孕新生儿毛毛期间一直生活居住在广东省××市区，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第三十条之规定，并参照广东省高级人民法院关于印发《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》计算，该主张，没有超出标准，该院予以支持。原告主张丧葬费仍然按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》计算为29672.5元，由于受诉法院在广西，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，并参照《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，丧葬费为23424元（3904元/月×6个月）。原告该请求的过高部分，该院不予支持。原告请求精神损害抚慰金100000元，新生儿毛毛的死亡确实给原告的精神造成了严重的损害，根据原告的损害情况并综合考虑本地区的经济发展水平，精神损害抚慰金以40000元为宜，原告该请求过高部分，该院不予支持。
综合上述，原告吴志练、叶远萍的各项损失合计为715398元，根据上述确定的责任比例，被告贺州市人民医院共应赔偿原告吴志练、叶远萍各项经济损失合计143079.6元(715398元×20%)。
综上，判决如下：一、被告贺州市人民医院赔偿原告吴志练、叶远萍各项经济损失143079.6元；二、驳回原告吴志练、叶远萍的其他诉讼请求。
上诉人对一审查明的事实有异议，认为一审认定二被上诉人在广东工作不是事实。
被上诉人、一审被告对一审查明的事实没有异议。各方当事人均无新证据提交。
对上诉人有异议的事实本院认定如下：被上诉人一审提供了与工作单位签订的劳动合同、工作单位的营业执照、领取报酬的工资单、驾驶证证实被上诉人事发前在广东工作已满一年。由于社会保险的购买、工资清单的完整并不能否认被上诉人的劳动关系，不是排他性的证据和�解。上诉人主张被上诉人不在广东工作依据不足，本院不予采信。一审按广东居民标准计算相关赔偿项目正确，本院予以支持。
综合诉辩意见，一审认定事实属实，本院予以确认。
本院认为，从一审相关病历材料反映，上诉人明知毛毛转院途中有可能出现不良后果，但未按照医疗规范留院处置，待毛毛病情稳定后，再行转院，而是建议上诉人转院治疗。同时，在被上诉人办理出院手续转院时也未安排医务人员护送，或联系上级医院接诊。对被上诉人转上级医院治疗采取放任态度。违反卫生部1982年发布的《医院工作制度》相关规定。司法鉴定意见认为上诉人承担15%左右的责任，一审按20%责任处理未超出鉴定意见认定的责任范畴，本院予以采纳。
由于上诉人承担本案20%的次要责任�对上诉人请求的精神损害抚慰金应不予支持，本院予以纠正。本案总损失为715398-40000=675398元，上诉人承担135079.6元。
综上，上诉人的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销贺州市八步区人民法院（2015）贺八民一初字第296号民事判决第一项；
二、上诉人贺州市人民医院赔偿被上诉人吴志练、叶远萍各项经济损失135079.6元；
三.驳回被上诉人吴志练、叶远萍的其他诉讼请求。
一、二审案件受理费（一审11616元，二审3162元）合计14778元，鉴定费4400元，由上诉人贺州市人民医院负担6052元，被上诉人吴志练、叶远萍负担13126元。
本判决为终审判决。
审 判 长 凌丽琪
审 判 员 张依传
代理审判员 卢晓春
二〇一七年三月二十日
本件与原本核对无异
书 记 员 侯美妃