河北省唐山市路南区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第1241号
原告：李建。
委托代理人：李子龙。遵化市文化路街道贸易城社区居民委员会推荐。
被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地唐山市路南区新华西道60号。
负责人张小军，职务：总经理。
委托代理人：胡萍萍，河北陈大为律师事务所律师。
原告李建诉被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理此案。原告李建及其委托代理人李子龙、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的委托代理人胡萍萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李建诉称，原告在被告处投保了驾驶人员意外伤害保险，保险金额为10万元，意外医疗保险金额不超过保险金额的20%，保险期间自2012年12月7日至2013年12月6日。2013年8月15日，原告驾驶冀B×××××／冀B×××××挂车形式至沿海高速天津方向157KM＋850KM处时，与前方杜洪申驾驶的冀E×××××／冀E×××××挂车尾随相撞，造成原告及乘车人郑小东受伤，车辆受损的交通事故。该事故经河北省高速公路公安交通警车总队唐山支队唐海大队认定，原告负事故的全部责任。原告受伤后被送往医院救治，支付医疗费38071.39元，经唐山华北法医鉴定所鉴定，原告构成10级伤残。原告到被告处申请理赔，被告理应给付原告意外医疗保险金2万元，意外伤残保险金48282元，合计68282元，但被告只同意赔偿部分损失，为维护原告的合法权益，依据《保险法》的相关规定，特向人民法院起诉，判令被告给付原告保险赔偿金68282元，并承担本案的诉讼费用。在诉讼中，原告李建为支持其诉请，提交如下证据：证据一、住院病历、住院收费收据、出院证、诊断证明、用药明细、曹妃甸人民医院诊断证明，证明李建因伤第一次住院的伤情、住院时间、医药费、复查时间。证据二、住院病历、住院收费收据、出院证、诊断证明、用药明细，证明李建因伤第二次住院的伤情、住院时间、医药费、复查时间。证据三、住院病历、住院收费收据、出院证、诊断证明、用药明细，证明李建因伤第三次住院的伤情、住院时间、医药费、复查时间。证据四、门诊收费收据、门诊病历，证明门诊花费情况。证据五、唐山华北法医鉴定所临床鉴定1份，证明伤残等级及误工损失日。证据六、机动车驾驶人员意外伤害保险抄单1份（加盖被告处印章），证明在被告处投保。证据七、道路交通事故认定书（复印件），证明保险事故的发生。
被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司辩称原告李建在我司投保的机动车驾驶人员意外伤害保险，原告所主张的医疗费用在意外医疗费用中，每次事故门诊、急诊的限额为500元，但是每次事故免赔100元，给付比例不超过80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，也就是最多只能赔付2万元。请法庭核实原告的损失是否得到了全部赔偿，如果得到其他的全部医疗赔偿，原告不能再向我司进行主张。原告主张的意外伤残保险金，原告的主张不符合我司承保的对于伤残项下的赔偿，因此不予赔付。在诉讼中，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司为支持其主张，提供中国人民财产保险股份有限公司机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009版）一份。证明2.1.4条意外医疗保险责任对于医疗费用的给付说明，2.1.2条××保险责任对于伤残赔付的说明，6.21后附有人身保险××程度与保险金给付比例表，我司条款约定的伤残为一至七级，其所列的××内容与项目原告均不适用。
法庭组织质证，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司对于原告李建提交的证据，提出如下质证意见：对证据一至四，真实性无异议，门诊病历、诊断证明、出院证、住院病案收费明细、医疗票据：对于医疗票据应当按照国家基本医疗保险用药确定赔付范围。对于门诊病历、诊断证明、住院病案等的真实性没有异议，对于与产生的医疗费用的关联性没有异议，但是原告主张要求按照意外伤残保险金的赔付没有相应的关联性。关于医疗费，我司按保险合同约定最高赔付2万元。对证据五，对于伤残鉴定书的真实性没有异议，但是原告所主张的伤残赔偿金的赔付没有关联性，不是我司赔付的范围，不适用于我司关于伤残赔偿的条件。且原告主张按城镇标准赔付没有相关证明佐证，因此不能得到认可。我司会提供保险条款以证实上述意见。对证据六，真实性没有异议。但是，也能证实在原告进行投保时原告应知晓并已经知悉了所适用的保险条款，并同意在我司进行投保。原告所主张的伤残赔偿不属于我司进行赔付的范围。对证据七，请法庭核实事故认定书的真实性，从而认定该事故是否属于因意外造成，如原告伤情不是因此次交通事故造成，我司不予赔付。原告李建对被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司提交的证据的质证意见为：我方认为该保险条款中被告主张的对伤残赔偿金的免赔事项对原告不发生法律效力。
经审理查明，2013年8月15日16时40分，原告李建驾驶冀B×××××（冀B×××××挂）重型半挂牵引车行驶至沿海高速天津方向157KM＋850KM处时，与前方杜洪申驾驶的冀E×××××（冀E×××××挂）重型半挂牵引车尾随相撞，造成原告及乘车人郑小东受伤，车辆受损的交通事故。该事故经河北省高速公路公安交通警车总队唐山支队唐海大队认定，原告负事故的全部责任。原告于2012年12月6日在被告处投保机动车驾驶人员意外伤害保险。保障项目为：意外身故、××、烧伤给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额100000元，每次事故门、急诊限额500元，但是每次事故免赔100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，保险人累计给付的各项保险金以及保险金额为限。保险期间自2012年12月7日零时起至2013年12月6日二十四时止。事故发生后，原告李建在河北联合大学附属医院曹妃甸区医院、遵化市人民医院治疗。花费医疗费共计38851.39元。此次事故经河北承唐律师事务所委托唐山华北法医鉴定所临床鉴定，依据患者伤情、病历记载及检查所见主要诊断为：右侧8、9、10肋骨骨折致胸膜粘连。鉴定意见为：（1）被根据GB18667-2002标准，被鉴定人损伤符合4.10.5-d评定为拾级伤残。（2）右外踝处臃肿皮瓣需行修复手术。（3）误工损失日时间为自受伤之日至鉴定之日止。
本院认为，公民的合法权益受到法律保护，原告李建驾驶机动车发生交通事故，该事故经河北省高速公路公安交通警察总队唐山支队唐海大队认定，原告负事故的全部责任。本院对该事故责任认定书予以确认。原告于2012年12月6日在被告处投保机动车驾驶人员意外伤害保险。保险期间自2012年12月7日零时起至2013年12月6日二十四时止。保险合同系双方真实意思表示，符合法律规定，本院依法对该保险合同效力予以确认。因此，根据保险合同规定保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，保险金额为10万元。故被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应赔偿原告李建意外医疗费2万元。对于原告主张支付意外伤残金48282元的诉请，因原告李建的伤情不属于保险合同约定的保险公司应承担给付意外伤害保险金的责任范围，故对此项诉请，本院不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第二条“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任……”第十一条“订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务……”《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决”之规定判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内给付原告李建人民币20000元。
二、驳回原告李建的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1429元，原告李建承担1010元，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担419元（因原告李建已预交案件受理费，故被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内向原告李建给付419元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 王 健
代理审判员 张靖宜
人民陪审员 李 栋
二〇一五年十二月二日
书 记 员 杜雪宁