湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂05民终2873号
上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司宜昌分公司东山营业部，住所地宜昌市高新区发展大道62号。统一社会信用代码914205008790607321。
负责人：彭小辉，该公司经理。
委托诉讼代理人：刘鹤彦，湖北普济律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：温大军，男，1964年7月12日出生，汉族，住夷陵区。
委托诉讼代理人：ＸＸ，湖北至成律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：朱长江，男，1984年12月23日出生，汉族，住宜昌市夷陵区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜昌分公司东山营业部（以下简称人保财险东山营业部）因与被上诉人温大军、朱长江机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省宜昌市夷陵区人民法院（2017）鄂0506民初1125号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人保财险东山营业部上诉请求：撤销湖北省宜昌市夷陵区人民法院（2017）鄂0506民初1125号民事判决，依法改判。事实及理由：人保财险东山营业部与朱长江签订的商业三者险明确约定医疗费的赔偿应按当地社会医疗保险的标准内核定医疗费用的赔偿金额，一审法院未按社会医疗保险标准对温大军医疗费予以核减。
温大军、朱长江辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，请求二审人民法院依法驳回上诉，维持原判。
温大军向一审法院起诉请求：1、判令人保财险东山营业部、朱长江赔偿住院伙食补助费2250元（45天×50元/天）、残疾赔偿金82280元（29386元/年×20年×14%）、误工费24500元（245天×100元/天）、护理费14400元（90天×160元/天）、医药费94031.45元、租床费592.62元、营养费2700元（90天×30元/天）、车损5000元、精神抚慰金10000元、鉴定费7225元、交通费500元，共计236941.07元；2、由朱长江承担诉讼费。
一审法院认定事实：2016年4月2日下午17时20分，朱长江驾驶的鄂Ｅ×××××小客车与温大军驾驶的鄂Ｅ×××××号三轮摩托车在宜昌市××大道岔口坳路段尾随相撞，造成两车受损、温大军受伤的事故。同日，宜昌市公安局夷陵区分局交通警察大队作出第42052120150004017号道路交通事故认定书（简易程序），认定朱长江负事故全部责任，温大军无责任。事故发生后，温大军被送往宜昌市夷陵医院救治，住院3天后于2017年4月5日转往宜昌市中心人民医院救治。原告温大军在宜昌市中心人民医院住院治疗42天后于2016年5月17日出院。出院诊断为“1、颅脑外伤：左侧额叶脑外伤；蛛网膜下腔出血；头皮挫裂并头皮下血肿；2、颈2椎体骨折，左侧肩胛骨骨折；3、双肺创伤性湿肺；4、左侧腓骨中段骨折”。出院时医嘱“加强康复及功能锻炼。休三月。定期复查。避免外伤。不适随诊”。温大军在宜昌市夷陵医院住院期间花费住院医疗费18875.54元，在宜昌市中心人民医院住院期间花费门诊医疗费300.50元、住院医疗费74530.91元。后温大军先后在宜昌市中心人民医院门诊复查，花费门诊医疗费1225元。2016年9月1日，温大军在宜昌市中心人民医院复查，宜昌市中心人民医院医生经检查，认为“1、注意休息，加强营养，全休壹月；2、须壹人陪护”。2016年12月5日，宜昌仁和司法鉴定所出具宜仁和司法鉴定所[2016]临鉴字第1273号司法鉴定意见书，认定：1、温大军（1）外伤造成颅内出血并缺血灶形成且遗留脑神经功能障碍的伤残等级为Ⅹ级；（2）外伤造成做肩胛骨粉碎性骨折移位畸形并影响左肩关节功能的伤残等级为Ⅹ级；2、温大军颅脑、胸部、脊柱、下肢骨折的误工日为至伤残评定前一日；3、温大军颅脑、胸部、脊柱、下肢骨折的护理时间为90日；温大军颅脑、胸部、脊柱、下肢骨折的营养时间为90日。温大军支付鉴定费3200元。2016年12月26日，宜昌市优抚医院法医精神病司法鉴定所出具宜市精鉴所[2016]精鉴字第106号精神伤残鉴定意见书，温大军鉴定诊断为脑挫裂伤后综合征；其精神状态符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667—2002）标准Ⅹ级（十级）伤残。温大军支付鉴定费4025元。事故发生后，双方未就赔偿事宜达成一致意见。一审同时认定：1、温大军于1964年7月12日出生，系农村居民户口，但自2015年1月起居住在宜昌市××××路兴发广场小区，并在宜昌市天喆商贸有限公司从事保安工作，月工资3000元。2、温大军住院及出院后由其女温菁蓉护理。温菁蓉在宜昌春华牛皮癣中医专科医院从事会计工作。3、朱长江为鄂Ｅ×××××小客车在人保财险东山营业部购买机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险（责任限额300000元，不计免赔）。事故发生后，朱长江垫付医药费68000元（含人保财险东山营业部支付的10000元）；人保财险东山营业部向朱长江支付了医药费10000元及鄂Ｅ×××××号三轮摩托车车辆损失3010元。
一审法院认为，朱长江驾驶的鄂Ｅ×××××小客车与温大军驾驶的鄂Ｅ×××××号三轮摩托车在宜昌市××大道岔口坳路段尾随相撞，造成两车受损、温大军受伤的事故。依公安交警部门的责任认定，朱长江负事故全部责任，朱长江无责任，故朱长江应当对温大军的损失承担赔偿责任。温大军请求的医药费94031.45元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，温大军提供的的票据实际为94931.95元，但其仅请求94031.45元，故本院只能支持94031.45元。人保财险东山营业部辩称，医药费应当按照保险合同的约定对费医保用药进行核减，但处理医保标准条款要首先区分“范围”和“标准”这两种不同的概念，“超过基本医疗保险用药范围”不同于“超过基本医疗保险同类医疗费用标准”。对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，而不是对于超范围之外的费用一律不予赔付。因此，保险人对超标准用药承担应当举证据责任，即需要在医保药品名录中找出与自费药功用、疗效相类似的药品，并需对疗效、功用、价格等举证证明，但人保财险东山营业部未提供相应的证据予以佐证，故其辩解理由不成立，不予采信。温大军请求的住院伙食补助费2250元（45天×50元/天），其请求标准过高，应当按照30元/天计算，故温大军的住院伙食补助费应为1350元（45天×30元/天）。温大军请求的残疾赔偿金82280元（29386元/年×20年×14%），温大军虽未农村居民户口，但其长期在城区务工并居住生活，故可以按照城镇居民标准计算残疾赔偿金；因宜昌仁和司法鉴定所出具宜仁和司法鉴定所[2016]临鉴字第1273号司法鉴定意见书认定的温大军（1）外伤造成颅内出血并缺血灶形成且遗留脑神经功能障碍的伤残等级为Ⅹ级与宜昌市优抚医院法医精神病司法鉴定所出具宜市精鉴所[2016]精鉴字第106号精神伤残鉴定意见书认定的原告温大军鉴定诊断为脑挫裂伤后综合征、其精神状态符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667—2002）标准Ⅹ级（十级）伤残的认定系对同一损害后果的认定，因此其计算的赔偿系数有误，温大军的残疾赔偿金应为70526.40元（29386元/年×20年×12%）。温大军请求的误工费24500元（245天×100元/天），其虽从事保安工作，但其提供的工资表不能证明其实际收入，故按照居民服务业标准计算其误工费，故温大军的误工费应为21933.88元（32677元/年÷365天/年×245天）。温大军请求的护理费14400元（90天×160元/天），其护理人员温菁蓉提供了的工资收入显示其月收入为3400元/月，故温大军的护理费应为10500元（3500元/月÷30天/月×90天）。温大军请求的租床费592.62元，未提供相应的证据，不予支持。温大军请求的营养费2700元（90天×30元/天），其计算标准过高，可按20元/天计算营养费，故温大军的营养费应为1800元（90天×20元/天）。温大军请求的车损5000元，其车损经定损为3010元，故温大军的车损为3010元。温大军请求的精神抚慰金10000元，考虑到其受伤的实际情况，酌情支持3000元。温大军请求的鉴定费7225元，符合法律规定，予以支持。温大军请求的交通费500元，其未提供相应的明细，酌情支持300元。综上，温大军实际损失共计213676.73元。鄂Ｅ×××××小客车在人保财险东山营业部购买机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险（责任限额300000元，不计免赔），故对温大军的损失应由人保财险东山营业部在交通事故责任强制保险限额内赔偿118260.28元，剩余88191.45元由人保财险东山营业部在第三者责任险范围内赔付。因事故发生后，朱长江垫付58000元，对其垫付的部分应由人保财险东山营业部直接赔付；人保财险东山营业部已经垫付医疗费10000元、支付车损3010元，故人保财险东山营业部实际还应赔付温大军135441.73元、应赔付朱长江58000元。温大军的车损3010元，人保财险东山营业部已经支付给朱长江，故应由朱长江支付给温大军。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、人保财险东山营业部在判决发生法律效力后立即在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险范围内赔偿温大军各项损失135441.73元。二、人保财险东山营业部在判决发生法律效力后立即在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险范围内支付朱长江垫付的费用58000元。三、朱长江在判决发生法律效力后立即赔偿温大军车损3010元、鉴定费7225元，合计10235元。四、驳回温大军的其他诉讼请求。案件受理费842元（已减半），由朱长江负担。
经审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。
本院认为：依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”之规定，本案中人保财险东山营业部主张对温大军超出医保用药标准的部分予以核减，但未举证证明温大军哪些用药超出了医保标准，及与该部分用药相对应的在医保药品名录中疗效相类似的药品，和两者之间的价格差额等，应承担举证不能的后果，本院对人保财险东山营业部主张应按社会医疗保险标准对温大军医疗费予以核减的上诉请求不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，依法应予维持。人保财险东山营业部的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由中国人民财产保险股份有限公司宜昌分公司东山营业部负担。
本判决为终审判决。
审判长 尹为民
审判员 李 平
审判员 关俊峰
二〇一七年十一月十六日
书记员 赵芯羽