湖北省武汉市江岸区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0102民初2134号
原告刘清娥，女，1933年3月25日出生,汉族，住武汉市江岸区，
原告张桂珍，女，1964年9月11日出生，汉族，住武汉市江岸区，
原告张锡萍，女，1973年7月9日出生，汉族，住武汉市江岸区，
上述原告的共同委托代理人蒋锐（特别授权代理），湖北忠三律师事务所律师。
上述原告的共同委托代理人罗敬凯（特别授权代理），湖北忠三律师事务所律师。
被告武汉市中心医院（武汉市第二医院），住所地：武汉市江岸区胜利街**号。
法定代表人夏家红，院长。
委托代理人万玲（一般授权代理），女，汉族，武汉市中心医院医务处职员，住武汉市江岸区，
委托代理人胡晓松（一般授权代理），男，汉族，武汉市中心医院肾内科主治医师，住武汉市江岸区，
原告刘清娥、张桂珍、张锡萍（以下简称刘清娥等3人）诉被告武汉市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月19日立案受理后，依法由审判员丁毅独任审理，本案于2016年5月25日公开开庭进行了审理。2016年4月3日，原告刘清娥等3人向本院提出司法鉴定申请，申请对被告武汉市中心医院在诊疗救治张永仲过程中是否存在医疗过错，如果存在过错，则与张永仲死亡的损害后果有无因果关系，如果存在因果关系，则过错责任程度是多少进行鉴定，本院依法委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，2017年9月29日，上述鉴定所向本院出具鄂中司鉴2017临医鉴字第58号《法医司法鉴定意见书》。因工作变动，承办人由审判员丁毅变更为审判员侯立平。本案于2017年10月26日再次公开开庭进行了审理，原告张桂珍、张锡萍及其与刘清娥的共同委托代理人蒋锐、罗敬凯，被告武汉市中心医院的委托代理人万玲、胡晓松到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘清娥等3人诉称：2013年3月21日，患者张永仲入住武汉市中心医院进行治疗，在住院治疗期间，该院医师工作极不负责任，不积极为患者检查治疗，工作中消极懈怠，并且态度恶劣，导致患者病情日趋严重，并且治疗措施不当，缺乏针对性，最终导致患者死亡，应当承担民事赔偿责任。刘清娥等3人作为患者张永仲的法定继承人,在患者张永仲死亡后，不断向武汉市中心医院主张权利，要求承担相应责任，但武汉市中心医院却拒绝承担相应责任。故刘清娥等3人诉至本院，请求判令：1、武汉市中心医院赔偿刘清娥等3人各项损失共计199,256元，其中医疗费81,224.34元、死亡赔偿金146,930元、丧葬费25,707.50元、护理费2,640元、住院伙食补助费1,700元、交通费5,000元、营养费1,700元、精神损害抚慰金30,000元、鉴定费12,000元、家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费共计5,000元、复印费191.50元；2、本案的诉讼费由武汉市中心医院负担。
被告武汉市中心医院辩称：根据鉴定意见我院的责任是轻微责任，应承担20%的责任。刘清娥等3人要求我院承担60%的责任没有依据。
经审理查明：患者张永仲于1928年3月27日出生，居住在武汉市。刘清娥系患者张永仲的妻子，张桂珍和张锡萍系患者张永仲的女儿。张永仲的父母早已去世。刘清娥等3人均居住在武汉市。
2013年3月21日，张永仲因腹泻一周到武汉市中心医院肾病内科病房住院。入院诊断：腹泻查因，慢性肾功能衰竭。高血压3级，极高危组，陈旧性股骨颈骨折，褥疮。入院后给予改善循环、预防压疮、止泻等对症支持治疗，患者意识逐渐变差，转入重症医学科，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，经股静脉床旁无肝素化血虑，扩容同时以血管活性药物维持循环，加强抗感染、营养、对症支持等治疗后，患者出现过短暂神志、呼吸好转，给予拔出气管插管，后患者不到12小时不能耐受又再次给予气管插管呼吸机，期间痰培养提示鲍曼不动杆菌，经舒普深抗感染后血象基本正常，无发热。2013年4月14日出院，出院诊断为慢性肾功能衰竭，尿毒症期肾性贫血，代谢性脑病，肺部感染，呼吸衰竭，脑梗塞后遗症，陈旧性股骨颈骨折，褥疮。同日再次入住武汉市中心医院。入院后完善相关检查，持续经股静脉床旁无肝素化血虑治疗，持续气管插管接呼吸机辅助呼吸，患者昏迷，间断有过清醒，不能维持，先后给予抗感染，加强营养，提高免疫力等治疗，患者病情未见明显好转，4月24日凌晨0时20分宣告临床死亡。死亡原因：循环衰竭。死亡诊断：慢性肾功能衰竭，肾性贫血，代谢性脑病，肺部感染，呼吸衰竭。
张永仲在武汉市中心医院共住院34天，支付住院费48,431.34元。另外支付门诊费1,926元，购买人血白蛋白费用29,730元。
2016年4月3日，刘清娥等3人向本院提出司法鉴定申请，申请对武汉市中心医院在诊疗救治张永仲的过程中是否存在医疗过错，若有过错，则其过错与张永仲的死亡后果之间是否存在因果关系及过错责任比例进行司法鉴定，本院依法委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，该所于2017年9月29日向本院出具鄂中司鉴2017临医鉴字第58号《司法鉴定意见书》。分析说明部分载明：1、武汉市中心医院诊断明确，完善相关检查，进行针对性对症治疗方案符合医疗原则；2、武汉市中心医院2013年3月21日入院检查结果显示患者肌酐724.1umol/L，结合患者既往病史，患者处于慢性肾功能衰竭尿毒症期，此时应立即告知患者及其家属需要肾脏替代治疗或透析治疗等有效治疗措施，但医方于2013年3月23日查房后才与患者家属沟通其治疗方案，对于病情危重病人的治疗略显不够积极；3、患者于2013年3月21日入院至2013年4月6日，该期间患者肌酐持续性高位，临床体征多样复杂的情况下，医方与患者家属沟通效果欠佳，存在告知不足；4、病程记录记载中有患者及家属拒绝行肾脏替代治疗和患者拒绝透析治疗的多次记载，但均未见患者或家属的签字确认，故医方的病历记载不符合书写规范要求。鉴定意见：1、武汉市中心医院在诊疗救治张永仲的过程中存在医疗过失（过错），该过失（过错）与张永仲的损害后果存有因果关系，建议过错参与度为20%。此次司法鉴定费12,000元由刘清娥等3人支付。
另查明，2017年公布的湖北省上一年度城镇居民人均可支配收入为29,386元/年，上一年度城镇居民人均年生活消费性支出为20,040元/年，上一年度在岗职工平均工资为51,415元/年，居民服务和其他服务业平均工资为32,677元/年。
因本案双方当事人争议较大，调解无果。
上述事实，有原告刘清娥等3人提交的身份证及身份关系证明、武汉市中心医院住院病历及住院费用发票、门诊医疗费票据、人血白蛋白费用票据、复印费代收条、鄂中司鉴2017临医鉴字第58号《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、血液净化记录表等证据及双方当事人当庭陈述在案佐证，并经庭审核实，足以采信。
本院认为，张永仲于2013年3月21日到武汉市中心医院住院治疗，双方形成医疗关系。经湖北中真司法鉴定所鉴定确定，武汉市中心医院在对张永仲的诊疗过程中存在过错，该过错与张永仲的死亡有因果关系，过错参与度为20%，本院认定武汉市中心医院应对张永仲的死亡后果承担20%的赔偿责任。
刘清娥系张永仲的妻子，张桂珍、张锡萍系张永仲的女儿，刘清娥等3人系本案的赔偿权利人。
本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》依法核定刘清娥等3人的损失如下：1、医疗费，为80,087.34元（48,431.34元+1,926元+29,730元）；2、死亡赔偿金，按照法庭辩论终结前上一年度湖北省城镇居民人均可支配收入计算，为146,930元（29,386元/年×5年）；3、丧葬费，按照法庭辩论终结前上一年度职工月平均工资标准计算6个月，为25,707.50元（51,415元/年÷2）；4、护理费，参照居民服务、修理和其他服务业平均工资计算，为3,043.88元（32,677元/年÷365天×34天）；5、住院伙食补助费510元（15元/天×34天）；6、营养费，本院酌定为510元；7、交通费，本院酌定为2,000元；8、鉴定费12,000元；9、复印费191.50元；10、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失，本院酌定为700元。以上款项合计271,680.22元，由武汉市中心医院承担20%，即54,336.04元。另外，本院酌定武汉市中心医院向刘清娥等3人赔偿精神损害抚慰金10,000元。上述费用合计64,336.04元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告武汉市中心医院于本判决生效之日起5日内一次性赔偿给原告刘清娥、张桂珍、张锡萍各项损失合计64,336.04元；
二、驳回原告刘清娥、张桂珍、张锡萍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,296元减半收取648元，邮寄费20元，合计668元，由原告刘清娥、张桂珍、张锡萍负担426元，被告武汉市中心医院负担242元。因上述款项已由原告刘清娥、张桂珍、张锡萍预交本院，被告武汉市中心医院应于本判决生效之日起5日内向原告刘清娥、张桂珍、张锡萍支付242元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审判员 侯立平
二〇一七年十一月二十八日
书记员 黄兆珍