天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0103民初13402号
原告李某1，女，2004年10月2日出生，汉族，天津市耀华中学学生，住天津市和平区。
法定代理人李某2（与原告李某1系母女关系），女，1980年1月22日出生，汉族，中国国际航空股份有限公司天津分公司职员，住天津市和平区。
被告天津市天津医院，住所地天津市河西区解放南路***号。
法定代表人马信龙，该院院长。
委托代理人王晓莉，该院干部。
原告李某1与被告天津市天津医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年12月6日受理后，依法由审判员常迎独任审判，公开开庭进行了审理。原告李某1的法定代理人李某2、被告天津市天津医院的委托代理人王晓莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李某1诉称，2013年3月3日，我因意外受伤入住被告天津市天津医院，入院诊断为：右肱骨髁间骨折。2013年3月7日，在该院行右肱骨髁间骨折切开复位内固定术。2013年3月18日出院，实际住院15天。2013年7月2日，我为行右肱骨髁间骨折术后内固定取出术再次入住该院，并于2013年7月8日出院。2013年7月18日，我在该院进行康复训练时，右肘关节发生弹响、肿胀、疼痛难忍等症状。我于2013年8月25日在天津市天津医院复查，X线检查报告显示：右肱骨髁上骨折术后改变，右肘关节骨质疏松，骨痂形成。2015年3月13日，天津市医学会出具医疗损害意见书：“医方的医疗过错行为与患儿右肘关节功能障碍有一定的因果关系，患儿李某1伤残等级为八级伤残，其原因力为主要因素。对患儿李某1今后的医疗护理建议，酌情采取适度的康复治疗，争取右肘关节活动功能进一步恢复。”我曾就相关损失诉至法院，天津市河西区人民法院作出（2015）西民四初字第275号民事判决书，判决被告天津市天津医院承担80%的赔偿责任。该判决现已生效。上次诉讼后，为改善肘关节活动角度，我遵医嘱外购中药在家进行中药熏泡，佩戴康复器具的关节活动训练。每周二下午我往返天津与塘沽之间90公里，到天津市泰达医院康复科康复治疗。放假时间至上海市第六人民医院、南京儿童医院肘关节障碍门诊治疗。综上，被告天津市天津医院的医疗过错给我造成了严重的损害后果，为维护原告的合法权益，现诉至法院，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费21158.50元、护理费20000元（2015年9月6日后至2017年12月5日，每周一次，按交通运输业标准主张）、营养费5000元、交通费6308元、住宿费9643元（外地就医产生的，上海3天、南京2天）、精神损害抚慰金10000元（以上诉讼请求均为2015年9月6日后至2017年12月5日，按100%主张）；2、本案诉讼费用由被告承担。
原告李某1提交如下证据材料：1、（2015）西民四初字第275号民事判决书复印件1份，证明前期诉讼的情况；2、病历本3册、检查报告单2张、处方笺4张、外购药发票6张、门诊票据4张、门诊收据1张，证明医疗费支出；3、交通费票据4页，证明交通费支出；4、照片1张、住宿费发票3张，证明住宿费支出；5、诊断证明书1张，证明每周需要1-2次康复治疗。
被告天津市天津医院辩称，对（2015）西民四初字第275号民事判决书认定的事实无异议。对原告的诉讼请求，营养费、精神损害抚慰金不认可，交通费认可与就医相符的费用，住宿费金额过高。
被告天津市天津医院未提交证据材料。
针对原告提交的证据材料，被告天津市天津医院发表如下质证意见：证据1、5无异议；证据2，处方笺中2016年2月2日开具了片仔癀23粒，按照该处方记载的用法和用量2016年2月29日又开具了9粒，自相矛盾，门诊收据无相关病历记载，不认可，其他无异议；证据3与就诊记录吻合的票据认可；证据4，费用过高，由法院酌定。
本院认证意见为：原告提交的证据1、3、5客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信；证据2中除门诊收据无相关诊疗记录无法认定其真实性及与本案关联性外，其他证据客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信；证据4中住宿费发票，虽然真实发生且能够与就医时间对应，但标准过高，本院予以酌情考量；证据4中照片客观、真实，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信。
依双方当事人当庭陈述及采信的证据，本院查明如下事实：2013年3月3日，原告李某1因意外受伤入住被告天津市天津医院，入院诊断为：右肱骨髁间骨折。2013年3月7日，在该院行右肱骨髁间骨折切开复位内固定术。2013年3月18日，原告出院，实际住院15天。2013年7月2日，原告为行右肱骨髁间骨折术后内固定取出术再次入住该院，并于2013年7月8日出院。2013年7月18日，原告在该院进行康复训练时，右肘关节发生弹响、肿胀、疼痛难忍等症状。原告于2013年8月25日在天津市天津医院复查，X线检查报告显示：右肱骨髁上骨折术后改变，右肘关节骨质疏松，骨痂形成。后原告多次去天津市泰达医院进行康复治疗，并遵医嘱外购药物进行治疗。此外，为了康复原告先后至南京儿童医院和上海市第六人民医院门诊治疗。经原告申请，我院诉前依法委托天津市医学会就天津市天津医院对患儿李某1的医疗行为是否存在诊疗过错；如存在过错与患儿目前右肘功能障碍是否存在因果关系及参与度进行医疗损害鉴定。2015年3月13日，天津市医学会出具医疗损害意见书，鉴定意见为：医方的医疗过错行为与患儿右肘关节功能障碍有一定的因果关系，患儿李某1伤残等级为八级伤残，其原因力为主要因素。对患儿李某1今后的医疗护理建议，酌情采取适度的康复治疗，争取右肘关节活动功能进一步恢复。”原告曾于2015年4月15日诉至我院，我院于2015年11月12日作出（2015）西民四初字第275号民事判决书，判决被告天津市天津医院按照80%的责任比例赔偿原告李某1医疗费93338.80元、营养费8000元、交通费8000元、住宿费5740.80元、护理费38517.48元、残疾赔偿金151228.80元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费2800元、残疾辅助器具费13136.16元。该判决已经发生法律效力。现原告就2015年9月6日至2017年12月5日产生的后续康复费等相关费用，诉至我院。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，即侵权责任构成要件应当具备以下要件：医疗机构的诊疗活动中存在违法行为、患者有损害后果、医疗机构存在过错、医疗机构的违法行为与损害后果之间存在因果关系。本案中，已有生效判决认定被告天津市天津医院对于原告的损失承担80%的赔偿责任，故对于原告主张的各项诉讼请求，本院评判如下：1、医疗费，原告在上海市第六人民医院及南京儿童医院及遵天津市泰达医院医嘱购置外购药共计20588.50元，应由被告天津市天津医院按照80%的责任比例赔偿16470.80元；2、护理费，天津市泰达医院开具诊断证明能够证明原告诉讼主张期间即自2015年9月6日起至2017年12月5日止，每周需要1至2次治疗。原告主张每周1次，共计118次，原告职业有生效的判决为交通运输业，故对于护理费共计92570元/365天*118天=29926.74元，被告应按照80%比例予以赔偿23941.39元，原告只主张20000元，本院照准；3、营养费，原告上次诉讼中已经酌情支持营养费10000元，本次诉讼中原告提交诊断证明需要“营养支持”，故本院酌情支持3000元，被告应按照80%比例予以赔偿2400元；4、交通费，原告在南京儿童医院及上海市第六人民医院就医时间产生的交通费共计6012元，由被告天津市天津医院按照80%的责任比例赔偿4809.60元；5、住宿费，原告提交的诊疗票据及交通费票据能够证明原告及其陪护人员在上海就医住宿3天，在南京就医住宿2天，但其提交的住宿酒店规格明显过高，本院酌情支持2260元，由被告天津市天津医院按照80%比例予以赔偿1808元；6、精神损害抚慰金，原告上次诉讼中本院已就相关伤残等级判决被告进行了相应赔偿，本次诉讼中无新的事实依据，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告李某1医疗费16470.80元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告李某1护理费20000元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告李某1营养费2400元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告李某1交通费4809.60元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告天津市天津医院赔偿原告李某1住宿费1808元；
六、驳回原告李某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费681元，减半收取340.50元，由原告李某1负担173.50元，被告天津市天津医院负担167元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 常 迎
二〇一八年一月二十六日
书记员 刘琳靓
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。