甘肃省庆阳市西峰区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）庆西民初字第1294号
原告杨治锋，甘肃省庆城县人。
委托代理人赫天才。
被告庆阳市人民医院，住所地庆阳市西峰区。
法定代表人张志峰。
委托代理人杜兴旺，庆阳市人。
委托代理人苟存科。
原告杨治锋与被告庆阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月27日受理，依法由审判员何军红适用简易程
序公开开庭进行了审理。原告杨治锋及其委托代理人赫天才，被告庆阳市人民医院的委托代理人杜兴旺、苟存科到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨治锋诉称：2012年12月28日，原告身体不适到庆城县中医院检查，诊断为胆结石、肾结石，为进一步确诊，2013年1月1日到被告庆阳市人民医院检查，心胸外科大夫让住院观察。1月5日，冯大夫告诉原告病情已确认为胰腺淋巴囊肿，需马上手术。1月7日，胸外科主任李辉给原告主刀进行手术，冯大夫告诉原告手术很成功。1月19日，冯大夫要求原告回家休养，定期来院复查即可。虽然术后原告感觉身体不适，但随后几次复查时，冯大夫告诉原告身体恢复正常。由于疼痛加剧，原告于9月2日再次到被告庆阳市人民医院复查，检查后冯大夫告诉原告是旧病复发，被告已无法医治，让原告去西京医院就诊。9月4日，原告到西京医院治疗，诊断为腹部巨大包块术后复发、腹部淋巴管囊肿。原告在西京医院住院治疗，西京医院向被告庆阳市人民医院索取原告的手术标本物，被告告知原告手术只是抽了点积水，没有囊肿标本。这时原告才知被告并未给原告实施囊肿切除手术，只是进行了胸腔抽积水手术。由于被告术前根本没有告知对原告进行的手术，导致原告错过最佳治疗机会，病情延误。9月16日在西京医院手术后，现回家休养。多次与被告调解未果，由于被告的行为严重侵害了原告的生命健康权和身体权，给原告带来了严重后果。现请求人民法院依法判令被告赔偿我的如下经济损失：一、医疗费76950.36元（庆阳市人民医院23701.9元、西京医院53248.46元）、误工费95580元、护理费1702元、住院伙食补助费1510元、营养费1360元、交通费3980元、住宿费4900元、精神损失费10000元，以上共计185982.36元。二、案件受理费及其他费用由被告承担。
被告庆阳市人民医院辩称：2013年1月1日，原告在被告处治疗属实，但在被告处做的是剖腹探查术，就是将腹部打开看是怎么回事，并不是做的治疗手术。原告9月份在西京医院手术治疗也属实。但被告认为：一、被告给原告人诊断的不存在过失；二、被告在对原告诊断的过程中已经尽到了相应的诊疗义务，没有给原告造成损害。基于以上两点，被告认为在对原告的诊疗护理过程中不存在过错。请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2013年1月1日，原告杨治锋因身体不适入住被告庆阳市人民医院胸外科治疗，入院诊断：胰腺占位性病变（1、胰腺癌；2、胰腺炎）。1月7日，被告给原告行剖腹探查术，术中诊断为“肠系膜根部淋巴管囊肿”，行开窗引流术，术后病情平稳。原告于1月19日好转出院，出院医嘱：1、注意饮食、休息、预防感冒；2、我科随诊。在庆阳市人民医院支出医疗费20201.87元，其中在甘肃省新型农村合作医疗部门报销10955.1元，自负医疗费9246.77元。2013年9月8日，原告因“腹部包快术后7月，腹胀1月”入住西京医院治疗，诊断为：腹部巨大包快术后复发，9月16日行广泛肠粘连松懈，腹腔巨大包快切除术。术后给予抗炎、补液、营养支持等治疗，术后恢复顺利。9月23日出院，出院诊断为：1、腹部巨大包快术后复发；2、腹部淋巴管囊肿。在西京医院支出医疗费36748.46元，其中在甘肃省新型农村合作医疗部门报销18374.23元，自负18374.23元。由于原、被告医患双方发生纠纷，2014年9月2日，庆阳市卫生和计划生育委员会委托兰州医学会对该纠纷做医疗事故鉴定，2014年11月6日，兰州医学会对该医疗纠纷进行了医疗事故鉴定：“分析意见是：1、由于院方分科造成胸心外科收住普外的病人，但收治医生李珲具有普外科医生资质；2、院方在术前、术中及术后沟通交流中有明显不足；3、院方在术前、术中操作中，符合操作规程；4、患者在二次手术后，恢复良好，第一次手术未造成病人明显伤害，现已恢复生活；5、患者第二次手术与第一次手术构成因果关系，院方负轻微责任。分析认为：本病例属于四级医疗事故，院方承担轻微责任。”后双方就该医疗事故协商未果，原告遂起诉要求被告赔偿。
上述事实，有原、被告的陈述，原告的住院病历、诊断证明、住院结算清单、药费票据、农合报销凭证、交通费票据、医疗事故技术鉴定书等证据在卷，予以确认。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告患病后到被告处就诊，原、被告之间形成了医疗服务合同关系，后双方在医疗服务过程中发生医疗纠纷，根据相关法律的规定，原告有权主张被告承担侵权责任。兰州医学会对涉案医疗纠纷作出了医疗事故技术鉴定，该鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有很高的科学性、公正性，技术鉴定书可以作为认定案件事实的证据。该鉴定认为，院方责任是在术前、术中及术后沟通交流中有明显不足，但患者在二次手术后，恢复良好，第一次手术未造成病人明显伤害，现已恢复生活，患者第二次手术与第一次手术构成因果关系，院方承担轻微责任。由于两者之间存在因果关系，原告由此造成的损失，被告应当承担次要民事责任。被告认为在对原告的诊疗护理过程中不存在过错，无证据证实，对其辩解意见不予采纳。原告作为患者，其自身病情是遭受损害后果的主要原因，其应承担主要责任。
经核实，原告因病情造成的合理损失为：1、医疗费，原告两次住院治疗支付治疗费56950.33元，之后由庆城县新型农村合作医报销了29329.33元，住院实际支出的医疗费为27621元，第一次住院后的复查费用为1210.4元，故医疗费应认定为28831.4元。原告在住院前支付的检查费用，与本次事故无关，不予认定；2、误工费，原告两次住院合计35天（庆阳市人民医院19天、西京医院16天），按每天188元计算（本地上一年度职工年平均工资为46960元／年，日平均工资为46960元÷250天＝188元），应为6580元。3、护理费，住院35天，按每天188元计算，应为6580元。4、住院伙食补助费，原告住院35天，按省内每天40元、省外每天50元计算，应为1560元（庆阳市人民医院19天、西京医院16天）。5、营养费，原告住院35天，按每天20元计算，应为700元；6、交通费，原告虽然提供了看病及鉴定时乘车的部分车票，但应结合原告乘坐交通工具的实际需要，以看病、复查的次数，车票价格等综合因素，合理确定，根据有效票据和实际核算确定交通费为3000元。7、住宿费，原告未提供有效票据，根据实际情况，合理确定为1000元。以上合理赔偿项目共计48251.4元，由被告赔偿14475元，剩余部分由原告自负。原告提出的精神损害抚慰金，由于原告病情不构成伤残，且第一次手术未造成原告明显伤害，经过二次手术已恢复生活，该请求不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十一条、第五十二条的规定，判决如下：
一、原告杨治锋的医疗费28831.4元、误工费6580元、护理费6580元、住院伙食补助费1560元、营养费700元、交通费3000元、住宿费1000元，合计48251.4元，由被告庆阳市人民医院赔偿14475元，剩余部分由原告自负；
二、驳回原告杨治锋的其他诉讼请求。
上述给付内容，限本判决书生效后三日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1180元，医疗事故鉴定费2000元，合计3180元，由原告杨治锋负担600元，由被告庆阳市人民医院负担2580元。
审判员 何军红
二〇一五年七月七日
书记员 徐阳阳
附：本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《医疗事故处理条例》
第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：
（一）医疗事故等级；
（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿3０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。
（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养2０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。