安徽省宿松县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0826民初690号
原告:刘辉,男,2003年11月30日出生,汉族,住安徽省宿松县。
法定代理人：刘某，男，1975年2月2日出生，汉族，住安徽省宿松县，系刘辉父亲。
委托诉讼代理人：周建东，男，1975年2月23日出生，汉族，住安徽省宿松县，系宿松县实验中学推荐。
被告:詹继良,男,1961年9月21日出生，汉族，住安徽省宿松县。
委托诉讼代理人：刘佩良，安徽松圣律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘文，安徽松圣律师事务所实习律师。
被告：合肥市第一人民医院，住所地安徽省合肥市庐阳区淮河路***号。
法定代表人：戴夫，该医院院长。
委托诉讼代理人：张逸飞，男，该医院职工。
委托诉讼代理人：徐权峰，安徽金亚太（长丰）律师事务所律师。
原告刘辉与被告詹继良机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月14日立案。同日，原告刘辉向本院提出申请对其伤残等级及营养期、护理期、后续治疗费进行司法鉴定，2017年5月16日，本院收到该司法鉴定意见书。2017年6月18日，本院应被告詹继良申请，经原告刘辉同意，追加合肥市第一人民医院作为被告参加诉讼。被告詹继良并于同日向本院提出医疗过错司法鉴定申请，2018年1月15日本院收到该司法鉴定书。2017年8月18日，本院应原告刘辉的申请，作出（2017）皖0826民初690号之一民事裁定书，裁定对被告詹继良所有的房屋进行诉讼保全。本院依法适用简易程序，于2018年1月26日公开开庭进行了审理。原告刘辉及其法定代理人刘某、委托诉讼代理人周建东，被告詹继良及其委托诉讼代理人刘佩良，被告合肥市第一人民医院的委托诉讼代理人张逸飞、徐权峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘辉向本院提出诉讼请求：请求判决被告赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失暂定4万元并承担本案诉讼费用。庭审中增加诉讼请求数额为249133.15元，具体项目及数额为：1、医疗费120641.14元；2、后续治疗费30000元；3、差旅费8980.8元；4、伙食补助费2550元；5、精神损失费10000元；6、误工费64896.6元；7、摩托车损失费200元；8：营养费2700元；9、护理费10935.90元；10、残疾赔偿金58312元；11、鉴定费2200元；以上共计311416.44元，上述损失由被告赔偿80%即249133.15元。事实及理由：2016年10月25日13时10分，詹继良驾驶二轮电瓶车（经鉴定为机动车类二轮轻便摩托车），在宿松县城××路逆向行驶，行驶至龙湖岗亭路段时，与自龙湖由东向西横过道路路口的余晓蓉驾驶的皖Ｈ×××××号二轮摩托车侧面发生碰撞，造成二轮摩托车后座乘坐的刘辉受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事发后刘辉在宿松县人民医院、合肥市第一人民医院等多家医院住院治疗。本起交通事故经宿松县公安局交警大队认定詹继良负事故的主要责任，余晓蓉负事故的次要责任，刘辉不承担责任。为维护合法权益，特起诉来院，请求判如所请。
詹继良辩称，对刘辉诉称事故发生的时间、地点、后果及治疗经过无异议，詹继良驾驶的车辆为二轮电瓶车，本案案由应为健康权纠纷。刘辉的损失应扣除合肥市第一人民医院承担的部分后再按詹继良承担60%，余晓蓉承担40%的比例划分。詹继良向刘辉垫付了6000元，应在损失赔偿款中扣除。
合肥市第一人民医院辩称，刘辉是在受伤后六七个小时才来就诊，耽误了治疗时间。其对刘辉的诊疗并无过错，已尽当时诊疗水平所能尽的诊疗义务，对刘辉处理及时，符合诊疗常规，手术前也已跟刘辉及法定代理人充分告知手术风险和并发症，刘辉及家属表示接受并签字；在诊疗过程中，该院已尽多种措施防范手术风险和术后并发症；刘辉是自动要求出院，出院后刘辉并未进行及时有效系统的治疗，北京积水潭医院的治疗费用是刘辉坚持出院且未及时治疗，导致病情恶化才产生的，刘辉的损害后果术后感染、皮肤坏死与该院对其诊疗行为无因果关系，踝关节功能障碍是由交通事故所致，也是外伤所固有的后遗症，刘辉因詹继良的侵权行为产生的损害后果应由詹继良承担。詹继良申请追加合肥市第一人民医院为被告，程序不合法，其与原被告并不是本案必要的共同诉讼参加人。刘辉是因交通事故受伤，事故认定书认定詹继良承担主要责任，余晓蓉承担次要责任，根据安徽省实施道路交通安全法办法的规定，余晓蓉应对刘辉受伤的后果承担40%的赔偿责任，刘辉放弃对余晓蓉的责任承担也就是放弃了40%的权利，故对刘辉主张的责任承担比例不认可。刘辉主张的医疗费中在宿松县人民医院治疗的费用不应由合肥市第一人民医院承担，对后续治疗费不予认可，残疾赔偿金和后续治疗费只能二选其一，差旅费不是法定赔偿项目，对伙食补助费的标准无异议，但是天数无法证明，精神损失费不予认可，刘辉为未成年人，不存在误工费损失，残疾赔偿金即便存在也应当按照农村居民标准赔偿。综上，请求驳回刘辉对合肥市第一人民医院的诉讼请求。
经审理查明：2016年10月25日13时10分许，詹继良驾驶王派牌二轮电瓶车沿龙湖逆向行驶，行驶至龙湖岗亭路段时，与自龙湖由东向西横过道路路口的余晓蓉驾驶的皖Ｈ×××××号二轮摩托车侧面发生碰撞，造成二轮摩托车后座乘坐的刘辉受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。宿松县公安局交警大队就本起交通事故作出道路交通事故认定书，认定詹继良醉酒后驾驶机动车上道路逆向行驶，负事故的主要责任，余晓蓉未按照标线指示通过路口，负事故的次要责任，刘辉无责任。詹继良驾驶的王派牌二轮电瓶车经鉴定为机动车类二轮轻便摩托车。
刘辉受伤后，被送至宿松县人民医院，该院摄片显示：刘辉左胫腓骨下段骨折，骨折分离移位明显，未经诊治，当天转往合肥市第一人民医院住院治疗，入院诊断为左胫腓骨骨折。2016年10月31日，刘辉在全麻下被行“切开复位内固定术”，刘辉的病程记录中，11月2日所作的切口分泌物一般细菌培养结果于11月3日显示革兰阳性杆菌，予以抗感染对症治疗，患肢在伤后形成的局部水疱，术后原水疱形成处表皮及皮下软组织坏死。2016年12月7日刘辉出院，出院诊断为左胫腓骨骨折，左胫骨下段局部皮肤坏死，花费门诊医疗费1421.58元，住院医疗费44252.70元，合肥市第一人民医院根据刘辉病历中长期医嘱单及临时医嘱单的记载，梳理出该院对刘辉手术后抗感染治疗和用药情况，大致统计出该部分费用为10197.39元，詹继良对此无异议，本院予以确认。出院时医嘱建议继续治疗，定期门诊。2016年12月8日至17日，刘辉在北京积水潭医院等多家医院门诊治疗，花去医疗费1299.12元（包括挂号费、门诊诊疗费11元），2016年12月19日，刘辉入住北京积水潭医院治疗至2017年1月11日出院，出院诊断为左小腿骨折内固定术后皮肤坏死缺损伴感染，住院医疗费支出为45754.17元，陪护费支出3910元（23天）。2017年5月10日，江西九江司法鉴定中心接受本院委托对刘辉的伤残等级及伤后三期作出司法鉴定意见书，结论为刘辉因左踝关节功能完全丧失导致左下肢功能丧失12%，构成十级伤残，伤后护理期和营养期均为90日。刘辉为此支出鉴定费2200元。2017年7月3日，刘辉第二次入住北京积水潭医院，行左小腿皮瓣修整，钢板、螺丝钉取出术，支出住院医疗费22220.05元，陪护费支出1020元（6天），弹力套维护费330元，至7月14日出院，出院时医嘱休息三个月，坚持抗瘢痕治疗。刘辉提交的高速过路费及停车费票据显示两次过路费及在北京、合肥期间的公共交通费、停车费总计3569.80元，住宿费1518元。2017年2月16日至2017年8月13日，刘辉先后六次在宿松县人民医院门诊治疗，花去医疗费共计774.50元，刘辉主张644.50元本院予以确认。2018年1月3日，司法鉴定科学研究院应詹继良申请、本院委托作出司法鉴定意见书，认定合肥市第一人民医院对在刘辉的诊疗过程中存在过错，其诊疗行为与刘辉术后感染、皮肤坏死之间存在因果关系，系主要因素，参与度拟为60-80%；与踝关节功能障碍之间存在一定因果关系，系次要因素，参与度拟为20%左右。詹继良为此支出鉴定费10030元。合肥市第一人民医院对该鉴定意见书提出异议，针对该院提出的刘辉术后感染、皮肤坏死是否是损害后果，司法鉴定科学研究院于2018年2月5日作出“情况说明”称根据医疗纠纷司法鉴定的原则，鉴定过程中鉴定人应某害后果进行全面、完整的评价和确认。本案中，刘辉的损害后果主要涉及两方面，一方面为左踝关节功能障碍，另一方面则为因术后感染、皮肤坏死而额外增加的治疗、延长的病程等，鉴定委托书也专门提及了这方面的鉴定要求，鉴定机构的鉴定意见符合委托人的委托要求。另外无证据证明刘辉因伤口感染在合肥市第一人民医院治疗1个多月后转院治疗存在过错并加重其左踝关节功能障碍。事故发生后，余晓蓉支出摩托车拖车费200元。刘辉治疗期间，詹继良支付费用6000元。
上述事实，有刘辉提交的户口簿、房地权证、社区证明、学校证明、事故认定书、住院病案资料、出院记录、诊断证明、医药费票据、住宿费票据、交通费票据、拖车费票据、鉴定意见书（江西九江司法鉴定所出具）、鉴定费票据及詹继良提交的司法鉴定科学研究院出具的鉴定意见书证明，予以采信并确认。
刘辉主张的损失经本院审核认定为：
医疗费：115592.12元；
住院伙食补助费：按刘辉住院79天以每天30元计算为2370元；
营养费：2700元；
护理费：刘辉实际支出4930元（29天）有增值税发票证明，予以采信并确认，因刘辉未举证证明其住院期间需多人护理，故该期间的护理费不予重复计算，以安徽省2017年度居民服务业平均工资标准44352元/年，并按鉴定评定的护理期限90天计算其余61天的护理费，为7412.25元，合计12342.25元；
弹力带维护费：330元；
残疾赔偿金：58312元；
交通费：刘辉两次入住北京积水潭医院均系驾车前往，考虑到刘辉的伤情及护理的需要，本院予以认可，其交通费中有票据证明的实际支出为3569.80元，住院期间本院按每天10元酌情认定交通费为790元,共计4359.80元；
住宿费：1518元；
鉴定费：2200元；
摩托车拖车费：200元；
刘辉主张精神损害抚慰金10000元，根据刘辉的伤情及詹继良、合肥市第一人民医院的过错情况，本院酌情认定8000元。以上总计207924.17元。
本院认为，詹继良与余晓蓉驾驶机动车发生道路交通事故，致刘辉受伤，虽然刘辉在治疗过程中，因合肥市第一人民医院对其诊疗行为存在过错而引入了医疗损害赔偿法律关系，但本案的基础法律关系仍系机动车交通事故责任纠纷，事故双方的责任比例应以双方对交通事故发生的过错程度确定。根据道路交通事故认定书的记载，詹继良醉酒后驾驶机动车上道路逆向行驶，对本案交通事故的发生存在重大过错，余小蓉未按照标线指示通过路口，亦有一定过错。根据双方的过错程度，本院认定詹继良对刘辉因此受伤的后果承担80%的责任，余晓蓉承担20%的责任。合肥市第一人民医院在对刘辉诊疗过程中，存在过错，造成了刘辉损失的扩大，依法应当承担对刘辉的损害赔偿责任。余晓蓉系刘辉的监护人，与刘辉同系被侵权人一方，刘辉基于余晓蓉的过错自认减轻侵权人20%的赔偿责任比例，符合本案实际，本院予以确认。刘辉损失的其余80%，由詹继良及合肥市第一人民医院依据鉴定意见书确定的责任比例承担赔偿责任。因刘辉的损失中既有实际发生的项目，也有根据法定标准及住院时间计算的项目，准确切割纯因交通事故发生的损失及因交通事故、医疗损害合并产生的损失比较困难，且双方均未就此申请司法鉴定，除医疗费中能够确定系治疗交通事故造成损害所用的有刘辉在合肥市第一人民医院支出的门诊医疗费1421.58元、住院医疗费34055.31元（44252.70元-10197.39元）及北京积水潭医院第二次住院医疗费22220.05元以外，刘辉的其他损失本院根据其在合肥市第一人民医院及北京积水潭医院的住院治疗情况酌情确定。以2016年11月3日合肥市第一人民医院确定刘辉术后感染作为切割计算的分界线，之前9天产生的其他损失及北京积水潭医院第二次住院期间12天的损失作为因交通事故造成损害产生，2016年11月3日之后34天在合肥市第一人民医院产生的其他损失及北京积水潭医院第一次住院期间24天的损失作为因交通事故及医疗损害合并产生的损失，切割比例以26%（21天/79天）计。另外，根据司法鉴定科学研究院的鉴定意见书，本院确定精神损害抚慰金及残疾赔偿金亦由詹继良与合肥市第一人民医院根据各自责任比例承担赔偿责任。综上，本院确定刘辉因交通事故造成损害的损失如下：医疗费34055.31元+22220.05元+1421.58元合计57696.94元，摩托车拖车费200元，护理费3208.98元、弹力带维护费330元、营养费702元、住院伙食补助费616.20元，交通费1133.55元、住宿费394.68元，总计64282.35元，由詹继良赔偿80%即51425.88元；其他损失包括医疗费57895.18元、护理费9133.27元、住院伙食补助费1753.80元、营养费1998元、交通费3226.25元、住宿费1123.32元总计75129.82元，系因交通事故损害及医疗损害合并产生，参照鉴定意见书确定的责任比例范围，本院确定由詹继良赔偿18031.15元（75129.82元×80%×30%），合肥市第一人民医院赔偿42072.70元（75129.82元×80%×70%）；另外，刘辉的残疾赔偿金58312元、精神损害抚慰金8000元，合计66312元，本院同样参照鉴定意见书确定由詹继良赔偿42439.68元（66312元×80%×80%），合肥市第一人民医院赔偿10609.92元（66312元×80%×20%）。刘辉主张后续治疗费既无医嘱印证，也无有效的鉴定意见支持，如果确有继续治疗的需要，可待实际发生后另行主张。刘辉主张误工费损失没有事实和法律依据，不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、詹继良赔偿刘辉各项损失共计111896.71元（51425.88元+18031.15元+42439.68元），扣除詹继良预付赔款6000元，余款105896.71元于本判决生效之日起三日内付清。
二、合肥市第一人民医院赔偿刘辉各项损失共计52682.62元（42072.70元+10609.92元），于本判决生效之日起三日内付清。
三、驳回刘辉的其他诉讼请求。
案件受理费5036元，减半收取2518元，鉴定费2200元，合计4718元，由刘辉负担944元，詹继良负担2359元，合肥市第一人民医院负担1415元。詹继良支付的鉴定费10030元，由詹继良负担5015元，合肥市第一人民医院负担5015元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 员 周玉峰
二〇一八年二月十二日
法官助理 李 平
书 记 员 周春燕
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。
第十六条侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵权他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。