长春市南关区人民法院民 事 判 决 书(2014)南民初字第1967号原告：潘国芹，女，1954年2月17日出生，汉族，住黑龙江省委托代理人：佰文静，吉林睿志律师事务所律师。委托代理人：韩东旭，吉林睿志律师事务所律师。被告：韩巍，男，1981年5月27日出生，汉族，住吉林省长春市。被告：沈旭，女，1984年3月10日出生，汉族，住长春市被告：中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司，住所：长春市新发路258号。代表人：申刚，该公司总经理。委托代理人：王楠，该公司职工。原告潘国芹与被告韩巍、沈旭、中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告潘国芹于2014年11月6日向本院起诉，本院受理后，依法由代理审判员姜志峰适用简易程序，于2014年12月26日、2015年11月18日和2015年11月26日公开开庭进行了审理。原告潘国芹的委托代理人韩东旭、伯文静，被告韩巍、沈旭，被告太平洋保险公司的委托代理人王楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。潘国芹诉称：2014年6月16日17时许，韩巍驾驶吉A35G**号别克牌小型轿车在长春市幸福一路570号前倒车时，由于观察不足，将行人潘国芹撞倒致伤。本次交通事故已由交警部门出具了第201425886号《道路交通事故认定书》，认定韩巍承担事故全部责任。韩巍与沈旭系夫妻关系。韩巍所驾驶的吉A35G**号别克小型轿车登记在沈旭名下，并在太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，保险期限2013年7月26日起至2014年7月25日止。事故发生时，肇事车辆保险尚在保险期限内。基于以上事实，原告为维护自身的合法权益，特诉至法院，请求判令：一、潘国芹的医疗费30384.36元、护理费7004.23元、住院伙食补助费8100元、律师代理费3000元，合计48488.59元。先由太平洋保险公司在交强险和商业三者险限额予以赔偿，对太平洋保险公司赔偿不足的部分，由韩巍与沈旭承担连带赔偿责任；二、诉讼费由被告承担。韩巍辩称：韩巍与沈旭系夫妻关系。韩巍驾驶的车辆登记在沈旭名下，该车辆在太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险。潘国芹诉求的各项费用及案件受理费都应由太平洋保险公司赔偿。沈旭因无过错，不担赔偿责任。沈旭辩称：同韩巍答辩意见。太平洋保险公司辩称：潘国芹主张的医疗费应在医保标准范围内赔偿，甲类100%，乙类赔偿80%，丙类不予赔偿。对超出用药标准的医疗费由被保险人承担。护理费足月的按月计算，不足月的按日计算。因潘国芹用药不合理及护理天数过长，以鉴定意见为准。鉴定费、案件受理费和律师代理费不在保险范围内，不予赔偿。经审理查明：2014年6月16日17时许，韩巍驾驶吉A35G**号别克牌小型轿车在长春市幸福一路570号前倒车时，由于观察不足，将行人潘国芹撞倒致伤。潘国芹入住吉林省前卫医院治疗，该院诊断为：“复合性外伤、头部外伤、头皮挫伤、软组织挫伤、面部挫伤等”，住院2个月零21日，花费医疗费合计30384.36元。本次交通事故经长春市公安局交通警察支队南关区大队于2014年7月25日作出第201425886号《道路交通事故认定书》，其认定“韩巍负全部责任，潘国芹无责任”。诉讼中，太平洋保险公司对潘国芹住院治疗的天数及医疗费用合理性提出鉴定申请，经法院委托吉林常春司法鉴定所鉴定，该所于2015年5月14日作出的吉常司鉴所[2015]法临鉴字第381号(第406号)《鉴定意见书》，其鉴定意见为“1.潘国芹此次外伤住院期间不合理医药费用总计人民币壹万捌仟叁佰壹拾捌元玖角壹分。2.潘国芹此次外伤后合理住院天数为四十五天”。韩巍和沈旭系夫妻关系，肇事车辆登记在沈旭名下，并在太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险(保险金额100000元)。本次交通事故发生时，该车辆投保的险种在保险合同有效期限内。另外，太平洋保险保险公司在为沈旭办理商业三者险时，就保险合同中的免责条款及内容，未向沈旭履行了提示或尽到明确说明及后果义务。认定以上事实的证据有：交通事故责任认定书，鉴定机构的鉴定意见，保险单，医疗费票据，律师代理费票据。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款的规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，由于各方当事人均对《道路交通事故认定书》无异议，故对该事故责任的认定应予采信。由此认定韩巍的过错行为与潘国芹身体受到的伤害有直接因果关系，构成侵权，应承担侵权责任。关于潘国芹主张的韩巍与沈旭承担连带责任的问题。韩巍与沈旭虽系夫妻关系，肇事车辆登记在沈旭名下，但沈旭在本次交通事故中并无过错，故沈旭不承担赔偿责任。因此，对潘国芹的该项主张不予支持。关于韩巍与平洋保险公司如何对潘国芹承担赔偿的问题。因韩巍驾驶的吉A35G**号别克小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。据此，先由太平洋保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由商业三者予以赔偿；对太平洋保险公司赔偿仍有不足的部分，再由韩巍予以赔偿。关于太平洋保险公司抗辩乙类药赔偿80%及非医保用药不予赔偿的问题。因太平洋保险公司在庭审中，未提供证明医疗机构对潘国芹治疗中使用的乙类用药及非医保用药治疗的必要性和合理性有异议证据，亦未提供证明对该免责条款已向沈旭履行了提示或尽到明确说明义务的证据，故对其抗辩主张不予支持。关于太平洋保险公司不予承担律师代理费及案件受理费的抗辩理由是否成立的问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。因韩巍与沈旭系夫妻关系，沈旭在保险公司投保的商业三者险与韩巍在保险利益上具有共有性。潘国芹因诉讼发生的律师代理费和案件受理费，属于其合理的费用。但保险公司在庭审中并未提供证据证明其在保险合同中约定了不承担律师代理费和案件受理费的条款，亦未提供证据证明对律师代理费和案件受理费不予承担已向投保人沈旭尽到了提示或明确说明义务，故应承担举证不能的不利后果责任。因此，太平洋保险公司抗辩理由不成立。本次交通事故给潘国芹造成的损失，依其每项诉讼请求，依法评定如下：1.医疗费：依医疗机构的票据，并结合《鉴定意见》，确定医疗费12065.45元；2.住院伙食补助费：依《鉴定意见》，潘国芹合理住院天数为45日。故确定住院伙食补助费4500元(45日×100元/日)；3.护理费：依《鉴定意见》，潘国芹合理住院天数为45日。参照2014年度“居民服务、维修和其他服务业”国民经济各行业平均工资，并按日计算护理费，即124.08元/日。故确定护理费5583.60元(45日×124.08元/日)；4.律师代理费：根据吉林省律师行业收费标准及律师事务所出具的票据，符合收费标准，故确定律师代理费3000元。潘国芹上述各项损失数额合计25149.05元。依上述的评定，韩巍与平洋保险公司对潘国芹各项损失赔偿方式如下：先由太平洋保险公司在交强险限额范围内赔偿潘国芹医疗费10000元、护理费5583.60元，合计15583.60元；再由太平洋保险公司在商业三者险限额范围内赔偿医疗费2065.45元，住院伙食补助费4500元和律师代理费3000元合计9565.45元。因太平洋保险公司已足额赔偿了潘国芹的各项损失，故韩巍不再赔偿潘国芹的损失。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司于本判决生效后立即在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告潘国芹医疗费10000元、护理费5583.60元，合计15583.60元；被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司于本判决生效后立即在第三者商业责任保险限额范围内赔偿原告潘国芹医疗费2065.45元，住院伙食补助费4500元和律师代理费3000元，合计9565.45元；驳回原告潘国芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费506元，由原告潘国芹负担292元，被告太平洋保险公司负担214元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。代理审判员  姜志峰二〇一五年十二月九日书 记 员  马盛邦