调兵山市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）调民一初字第00648号
原告邓某某，男。
法定代理人佘某，女。（系原告母亲）
委托代理人赵某某，男。（系原告姑姥爷）
被告某某医院，住所地调兵山市。
负责人孙某某，系该院院长。
委托代理人闫某某，系该医院医务科科长。
原告邓某某诉被告某某总医院（以下简称总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王岱丽独任审判，公开开庭进行了审理。原告邓某某的法定代理人佘某及其委托代理人赵某某，被告总医院的委托代理人闫某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邓某某诉称，原告于2014年7月16日发生交通事故受伤后到被告总医院治疗，入院手术后，左小腿出现了感染、溃烂，经中国医大盛京诊断为左胫骨骨髓炎后遗症，后经铁岭市医学会及辽宁省医学会医疗事故技术鉴定，鉴定结论为：四级医疗事故，医方应承担主要责任。鉴定后，原告与被告协商无果，所以来院诉讼。请求法院依法判令总医院赔偿271394.74元。治疗费90687.74元，护理费33078.6元（住院期间11135.56元，二级护理57天×1人×95.88元，一级护理40天×2人×95.88元。原告根据医嘱出院需护理28天×1人×95.88元，盛京医院出院护理180天×1人×95.88元），护理费33078.6元包括原发病，就是交通肇事时在医院住院期间的费用，伙食费4850元（97天×50元），交通费5000元，住宿费1850元是在盛京医院护理人员的住宿费，营养费19850元（根据总医院医嘱出院后加强营养4个月，盛京医院医嘱需加强营养），精神抚慰金20000元，原告休学一年要求赔偿因休学而晚就业少挣的钱20000元，误工费29243.4元，左胫骨骨髓炎后遗症后期治疗费40000元，医疗事故鉴定费7185元。被告承担本案诉讼费。
被告总医院辩称，根据医疗事故处理条例，患者继发感染是发生在2014年9月23日，在2014年9月23日以后患者要求的赔偿项目按照规定予以赔偿，2014年9月23日以前是由交通肇事造成的损失被告不同意赔偿。
原告为支持自己的主张提供如下证据，被告对原告提供的证据进行了质证，本院对原告提供的证据进行了认证：
1、住院病案三份，证明原告整个治疗过程。被告质证对真实性无异议，对证明治疗的过程无异议。本院认为，该证据具有客观性合法性与本案具有关联性，作为认定案件事实的依据。
2、沈阳盛京医院主治医师证明，证明原告出院后需要治疗的费用3-4万元。被告质证对证明本身无异议，患者出院后经加强营养治疗后已经痊愈，痊愈后不需要这些钱治疗。本院认为，关于该费用原告可在实际发生后如与本案有因果关系可依法另行主张权利。
3、医药费收据，总计90687.74元、用药清单、门诊病志，证明原告在医院治疗所发生的费用。被告质证对收据号为1667085、1667086、0324126、1400130350、1400514684、1400514685、1582605无异议，对收据号为0049685有异议，因为收据号为0049685是第一次住院治疗原发病的费用。2014年9月23日以后发生的费用认可，以前发生的不认可。本院认为，被告虽有异议，但无证据支持，原告左胫骨骨髓炎与治疗原发病没有明显的节点，究竟什么时间有了骨髓炎的症状被告没有证据证明。该证据具有客观性、合法性与本案具有关联性，作为认定案件事实的依据。
4、铁煤集团医院出具的转院手续，证明去盛京医院是经过铁煤集团医院允许的。被告质证无异议。本院认为，该证据具有客观性、合法性与本案具有关联性，作为认定案件事实的依据。
5、休学证明一份，证明原告一年没上学。被告质证无异议。本院认为，被告虽无异议，但休学一年要求赔偿20000元无法律和事实依据，该证据不作为认定案件事实的依据
6、住宿费、复印费，证明住宿支出1850元，复印支出15.5元。被告质证无异议。本院认为，该证据具有客观性合法性与本案具有关联性，作为认定案件事实的依据。
7、医学会2次鉴定费，证明鉴定支出费用的情况。被告质证对收据号1500922944认可，对收据号1414099640不认可。第一次医疗事故鉴定结论出来后双方不服申请再次鉴定，双方都花钱了，一人一半。本院认为，被告异议成立，因第二次结论与第一次鉴定结论一致，故第二次鉴定费用不应由被告承担，本院对第一次医疗事故鉴定费用2500元予以确认。
8、交通费收据36张，总计1010元。被告质证无异议。本院认为，该证据具有客观性、合法性与本案具有关联性，作为认定案件事实的依据。
9、铁岭医学会医疗事故鉴定书、辽宁省医学会鉴定书，证明原告为四级医疗事故，医方承担主要责任。被告质证无异议。本院认为，该证据具有客观性、合法性与本案具有关联性，作为认定案件事实的依据。
10、原告的出院记录，证明住院期间护理需2人，加强营养、出院后需休息4个月。被告质证对证明目的有异议，术后休息4个月是针对交通事故的诊断。本院认为，该证据具有客观性、合法性与本案具有关联性，作为认定案件事实的依据。
11、（2014）调民二初627号民事判决书一份，证明发生交通事故的事实。被告质证对判决无异议，在交通事故中对方已经对原告进行赔偿。不应该重叠赔偿。本院认为，该证据具有客观性、合法性与本案具有关联性，其证明发生交通事故的事实予以确认。
被告为支持自己的主张提供如下证据，原告对被告提供的证据进行了质证，本院对被告提供的证据进行了认证：
1、铁煤集团住院病例，病案号为0167634，证明2014年7月16日到2014年8月25日，原告在铁煤集团住院治疗左胫腓骨中下段闭合粉碎性骨折、轻型闭合颅脑损伤头皮挫伤，已经治愈出院。原告质证有异议，住院期间前9天属于正常治疗，手术后属于医疗事故，该事故就是在手术中发生的。本院认为，原告异议成立，该病例仅能证明原告住院治疗的事实。
2、铁煤集团住院病案，病案号为0173298，证明原告皮肤感染是发生在2014年9月23日，皮肤感染是造成骨髓炎的原因。原告质证有异议，第一次住院手术后五天发现皮肤有感染，在感染后几天就检查出金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌是骨髓炎的病因。本院认为，原告异议成立，该病例仅能证明原告住院治疗的事实。
3、铁岭医学会医疗事故鉴定书、辽宁省医学会鉴定书，证明原告为四级医疗事故，医方承担主要责任。不涉及到原告后续治疗费用。辽宁省医学会鉴定结论和铁岭市医学会鉴定结论是一致的。原告质证对鉴定本身无异议，对证明目的有异议，哪个鉴定书也没有说不需要后续治疗费用。本院认为，关于该费用原告可在实际发生后如与本案有因果关系可依法另行主张权利。
依据上述有效证据及当事人当庭陈述，本院认定如下事实：
原告邓某某于2014年7月16日发生交通事故受伤后到被告铁煤集团总医院治疗，入院手术后，左小腿出现了感染、溃烂，经中国医大盛京诊断为左胫骨骨髓炎后遗症，后经铁岭市医学会及辽宁省医学会医疗事故技术鉴定，鉴定结论为：四级医疗事故，医方应承担主要责任。原告损失有治疗费90687.74元，护理费13135.56元（57天×95.88元×1人＋40天×95.88元×2人），伙食补助费4365元（97天×45元），交通费酌情给付1500元，住宿费1850元，营养费6510元（住院97天及术后休息加强营养120天共217天×30元），复印费15.5元，以上合计118063.8元。该款原告已经在（2014）调民二初字第267号判决中得到70%赔偿。精神损害抚慰金本案酌情给付5000元，医疗事故鉴定费2500元。
本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案中经铁岭市医学会、辽宁省医学会鉴定被告总医院对原告邓某某的诊疗构成四级医疗事故，医方负主要责任，故对于原告受到的损失应由原告和被告总医院根据责任比例分担。医院作为治病救人的专业机构，患者在接受医院的治疗时对医院寄予了深深的期望，故本案的医疗事故给原告及其家庭造成的很大打击。综上，被告总医院承担本次医疗事故的70%责任为宜，其余30%责任由原告自行承担。
原告的护理费可参照辽宁省上年度城镇单位在岗职工年平均工资计算给付。但因原告主张按95.88元／天计算。该标准低于辽宁省上年度城镇单位在岗职工年平均工资，其主张不违反法律规定，且对被告总医院有利，本院予以支持。原告虽然不构成伤残，但由于原告系未成年人，该事故给原告造成一定的心理伤害，故精神损害抚恤金酌情给付5000元。关于原告主张出院需护理28天，盛京医院出院护理180天因无医嘱不予支持。主张休学一年要求赔偿20000元，误工费29243.4元，因无事实及法律依据不予支持。主张左胫骨骨髓炎后遗症后期治疗费40000元，关于该费用原告可在实际发生后如与本案有因果关系可依法另行主张权利。主张医疗事故鉴定费7185元因第二次结论与第一次鉴定一致，故第二次鉴定费用不应由被告承担，本院对第一次医疗事故鉴定费用2500元予以确认。综上，原告损失护理费13135.56元，伙食补助费4365元，交通费1500元，住宿费1850元，营养费6510元，复印费15.5元，合计118063.8元。该款原告已经在（2014）调民二初字第267号判决中得到70%赔偿，剩余30%损失即35419元。加之精神损害抚慰金5000元，医疗事故鉴定费2500元，共计42919元。应由被告赔偿70%即30043元（42919元×70%）。剩余12876元由原告自行承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条之规定，判决如下：
一、被告某某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告邓某某人民币30043元；
二、驳回原告邓某某的其他诉讼请求。
案件诉讼1900元（原告已预交），由被告某某医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。
审判员 王岱丽
二〇一六年一月二十一日
书记员 钟 兴
附：法律条文及送达时间
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《医疗事故处理条例》第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：
（一）医疗事故等级；
（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿3０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。
（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养2０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。