福建省三明市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）闽04民终282号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司永安支公司，营业场所永安市解放北路31号（桃源新城）。
负责人：钟鸣清，经理。
委托诉讼代理人：谢行光，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：罗志思，男，1965年11月6日出生，汉族，住福建省永安市槐南乡槐南村车路下*号，现住福建省永安市。
委托诉讼代理人：罗奕桓（系罗志思儿子），男，住福建省永安市。
原审被告：张朋，男，1988年11月27日出生，汉族，住福建省永安市。
原审被告：夏永安，男，1972年10月6日出生，汉族，住福建省永安市。
原审被告：永安市燕城出租汽车有限公司，住所地永安市中山路389号。
法定代表人：俞张生，经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司永安支公司（以下简称人保永安公司）因与被上诉人罗志思、原审被告张朋、夏永安、永安市燕城出租汽车有限公司（以下简称燕城出租公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省永安市人民法院（2017）闽0481民初1418号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人保永安公司的委托诉讼代理人谢行光，被上诉人罗志思及其委托诉讼人罗奕桓、原审被告张朋、夏永安到庭参加诉讼。燕城出租公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人保永安公司上诉请求：依法改判永安市人民法院（2017）闽0481民初1418号民事判决。事实和理由：罗志思于2010年9月被人打伤，医生诊断伤情为头外伤性反应、左颞顶部头皮挫伤、环枢椎旋转半脱位。本次交通事故经医生诊断伤情为颈部脊髓损伤、环枢椎旋转半脱位、颈部及左膝软组织擦挫伤，故导致罗志思伤残的“颈部脊髓损伤、环枢椎旋转半脱位”与其前述两次损伤均有关，一审认定事实不清。二审法院有必要就罗志思两次损伤与残疾后果之间的因果关系委托有关鉴定机构进行伤病关系的鉴定，以鉴定的结果合理确定本案残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金的赔偿金额。
罗志思辩称，人保永安公司在二审期间要求进行“损伤参与度”鉴定，属于重复申请鉴定，没有必要进行。二审法院应依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条和《道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项的相关规定，作出公正判决。
张朋述称，对原审判决无异议。
夏永安述称，对原审判决无异议。
燕城出租公司未出庭答辩，也未提交书面答辩意见。
原告罗志思向一审法院起诉请求，1.张朋、夏永安赔偿罗志思各项交通事故损失共计1，660，202.12元；2.人保永安公司、燕城出租公司承担连带赔偿责任；3.诉讼费由张朋、夏永安、人保永安公司、燕城出租公司承担。
一审法院认定事实：2016年8月1日17时50分，张朋驾驶闽Ｇ×××××号的士小型客车，从永安市南门往茅坪方向行驶至永安市武装部门口对面路段时，不按规定临时变更车道，与同向行驶的罗志思驾驶的闽Ｇ×××××普通摩托车相刮碰，造成罗志思受伤的交通事故。该事故经交警认定张朋负全部责任，罗志思无责任。罗志思受伤后即被送往永安市市立医院住院治疗49天后，于2016年9月19日出院，出院诊断为：1、颈部脊髓损伤；2、环枢椎旋转半脱位；3、颈部及左膝软组织挫伤；4、低蛋白血症；出院医嘱为：门诊随诊；建议上级医院继续治疗。2016年9月22日，罗志思前往福州市福建省省立医院住院治疗7天后，于2016年9月29日出院，出院诊断为：1、枕寰枢椎不稳；2、颈椎过伸伤；出院医嘱为：门诊随诊；加强补钙，颈托保护2个月，保持颈部正确姿势；四肢活动锻炼；定期复查，3个月时返院复查，以排除寰枢椎撕脱及隐匿性骨折可能。2017年2月13日、14日，罗志思前往福建省立医院复查伤情。2017年2月22日，罗志思伤情经福建恒正司法鉴定所鉴定为：七级伤残、误工期、护理期、营养期评定为截止定残日前一天。
补充认定事实：
1.肇事车辆向人保永安公司投保责任强制险及赔偿限额1，000，000元的商业第三者责任保险、不计免赔险。本案事故发生在保险期限内。
2.罗志思现居住于永安房产，该房产所有权人为罗志思。罗志思主要收入来源为城镇从事不固定的劳务收入。
3.罗志思父亲罗立淳（1935年8月5日出生），共育有子女罗志慈、罗志思、罗志想、罗美琴4人。
4.事故发生后，夏永安已支付罗志思门诊医疗费1，111元及其他赔偿款18，379.62元，合计19，490.62元。
一审法院对有争议事实作出如下认定：
罗志思因事故颈部受伤（颈部脊髓损伤、环枢椎旋转半脱位），有相关的入院诊疗记录为凭，诊疗记录中未体现此伤情为原发伤。人保永安公司以罗志思颈部曾于2010年因环枢椎旋转半脱位入院治疗为由，认为罗志思所受伤情为原发伤，缺乏事实依据。罗志思此次伤情环枢椎旋转半脱位虽与2010年入院治疗伤情名称一致，但已间隔6年时间，依据罗志思此次伤情的诊疗情况可判断罗志思的环枢椎旋转半脱位状态不可能经治疗后持续6年时间，此次罗志思的环枢椎旋转半脱位应为本次事故导致，并非为原发伤情。
一审法院对罗志思因交通事故造成的损失认定如下：
1.医疗费15，931.54元。受伤后罗志思前往永安市市立医院治疗产生门诊医疗费用1，111元，该款由夏永安支付。罗志思于永安市市立医院住院治疗期间产生医疗费用8，379.62元。罗志思于福建省省立医院住院治疗期间产生医疗费用5，072.5元。罗志思于福建省省立医院复查伤情产生门诊医疗费用1，368.42元。上述医疗费用罗志思均有提供收费凭证在案，予以确认。罗志思医疗费用合计为15，931.54元。
2.住院伙食补助费1，820元。罗志思因伤住院治疗56天，其中永安市住院49天，福州市住院7天。参照当地伙食消费标准，永安市及福州市分别按30元/天、50元/天的标准计算住院伙食补助费。永安市住院期间为1，470元(49天×30元/天)、福州市住院期间350元(7天×50元/天),合计1，820元，罗志思主张超出部分，不予支持。
3.营养费3，600元。根据相关法律规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构而非鉴定机构的意见确定。罗志思于永安市市立医院出院医嘱中未载明需加强营养，于福建省立医院出院医嘱中载明“加强补钙，颈托保护2个月”，结合罗志思的住院天数及福建省立医院出院医嘱认定罗志思的营养期为120天，营养费按30元/天进行计算，营养费合计3，600元（30元/天×12天），罗志思主张超出部分，不予支持。
4.残疾赔偿金266，200元。罗志思伤残等级经重新鉴定确认为一处七级伤残。定残之日，罗志思未年满60周岁，应按20年计算残疾赔偿金年限。罗志思于永安市区购买住房并实际居住，应按城镇标准计算残疾赔偿金。罗志思主张残疾赔偿金标准按33，275元/年计算，并无不当应予支持。残疾赔偿金应计算为266，200元（33，275元/年×20年×40%﹦266，200元）。
5.护理费15，750元。罗志思在庭审中主张其由家人进行护理，护理费标准按150元/天计算，但未提供相应计算标准依据，参照具体治疗及护理地区收入及生活消费水平，于永安市治疗护理期间以120元/天计算为宜，于福州市治疗护理期间以150元/天计算为宜。罗志思合计住院56天，其中永安市住院49天，福州市住院7天，其住院期间护理费为永安市住院5，880元（120元/天×49天）、福州市住院1，050元（150元/天×7天），合计6，930元。罗志思的护理期经鉴定为定残前一日，罗志思主张护理期203天未超出鉴定得出的护理天数，应认定203天为罗志思人体损伤后需要加强护理的时间；罗志思住院56天，可以推定出院后护理天数为147天。罗志思提供的鉴定意见书中未体现其出院后的护理依赖程度，亦未能提供出院后护理依赖程度的其他证明，酌定按部分护理依赖50%计算，其出院后主要在永安市进行护理恢复，出院后护理费为8，820元（147天×120元/天×50%）。护理费合计为15，750元（6，930元+8，820元），超出部分，不予支持。
6.误工费27，131.9元。罗志思受伤前，主要收入来源为个体务工获得收入，未与固定雇主形成劳动关系，亦未能提供其他有效证据认定具体收入情况，其误工收入减少参照上一年度居民服务、修理和其他服务业标准48784元/年予以认定。罗志思主张其误工费计算标准为250元/天，未提供其收入来源及计算方式依据及纳税证明，不予认定。罗志思事故伤情构成伤残，误工期应计算至定残日前一日，故罗志思主张误工期为203天，未超出此标准应予支持。罗志思的误工费计算为27，131.9元（48784元/年÷365天×203天=27，131.9），超出部分，不予支持。
7.被扶养人生活费11，760元。罗志思父亲罗立淳（1935年8月5日出生）已年逾80周岁，其被扶养人生活费计算年限应以5年为标准进行计算。罗志思主张按城镇标准23520元/年计算被扶养人生活费，符合法律规定，予以支持。因罗立淳共生育子女四人，被扶养人生活费认定为11，760元（23520元/年×5年÷4人×40%）。
8.住宿费用1，020元。罗志思于2016年9月21日前往福州市医疗机构进行治疗有相关交通票据为凭，依据其诊疗记录其于2016年9月22日入院进行治疗。2016年9月21日及22日的确需于福州市住宿产生住宿费用，罗志思由一人陪同前往福州治疗住宿费用标准主张为170元每天费用合理，应予认定。罗志思主张2016年9月23日的住宿费用，依据医疗机构的治疗记录其已于2016年9月22日入院治疗，主张入院后的在外住宿费用无事实依据，不予支持。2017年2月10日至14日，罗志思由一人陪同前往福州对伤情进行复查有相关诊疗记录在案为凭，予以确认。因复查期间未办理住院手续，确需在外住宿，住宿费用标准为170元每天费用合理，予以认定。故罗志思因前往福州治疗，共需在外住宿6天住宿费用共计1，020元（170元/天×6天），超出部分，不予支持。
9.交通费1，323.2元。罗志思共计住院治疗56天，其中永安市住院49天，福州市住院7天。罗志思住院期间由家人照顾需产生市内交通费用。罗志思因治疗需要由一人陪同两次往返于永安市与福州市，乘坐长途汽车前往亦将产生交通费用。罗志思因鉴定需要由一人陪同往返于永安市与三明市，乘坐客运汽车前往亦将产生交通费用。结合花费上述交通费用的事实，罗志思主张交通费用合计1，323.2元费用合理，予以确认。
10.精神损害抚慰金13，000元。从本案事故发生双方的过错程度、侵害行为方式及当地生活水平考虑，精神损害抚慰金应以13，000元为宜，超出部分，不予支持。
11.鉴定费1，200元。罗志思事故发生后，对伤残等级及营养期、护理期、误工期进行鉴定，共花费鉴定费1，800元，其中误工期、营养期鉴定意见未予以采纳，该部分鉴定费用应由罗志思自行承担。综上，鉴定费酌定为1，200元。
12.财产损失费2，600元。罗志思因交通事故造成手机及摩托车损坏，因罗志思未提供证据证明手机及摩托车损坏造成的财产损失具体金额，人保永安公司将手机定损1，000元系其自认的损失金额，予以确认；罗志思事故时驾驶摩托车系2010年购买，事故发生时已使用6年，因罗志思无法提供受损后摩托车实物，针对罗志思提供的摩托车购买发票及使用年限，本院酌定摩托车损失1，600元。摩托车及手机因事故所受财产损失合计2，600元。
13.罗志思主张康复费后续治疗（暂定）200，000元，但未提供其必需后续治疗及后续治疗花费金额的证据，对罗志思主张后续治疗费用不予支持，罗志思如确因交通事故伤情需后续进行治疗，可在费用产生后另行主张。罗志思主张后期护理费379，600元，但未提供证据证明其后期仍需依赖护理，结合罗志思提供的伤残等级鉴定结论及伤残等级，罗志思要求定残后长期护理费缺乏事实依据，不予认可。罗志思主张长期误工损失671，600元，罗志思因事故造成伤残时年龄未满60周岁，其劳动能力部分丧失造成收入减少，但罗志思已通过主张残疾赔偿金的方式获得补偿，其另行主张长期误工损失缺乏法律依据，不予支持。
综上，罗志思在本案中的损失为医疗费15，931.54元、残疾赔偿金266，200元、被扶养人生活费11，760元、住院伙食补助费1，820元、营养费3，600元、护理费15，750元、误工费27，131.9元、精神损害抚慰金13，000元、鉴定费1，200元、交通费1，323.2元、住宿费1，020元、财产损失费2，600元，合计361，336.64元（含夏永安已支付罗志思19，490.62元）。
一审法院认为，张朋驾驶闽Ｇ×××××号的士小型客车与罗志思驾驶的闽Ｇ×××××号普通摩托车相刮碰，造成罗志思受伤的交通事故。交警作出“张朋负全部责任，罗志思无责任”的认定结论，双方当事人均未持异议，予以采信。张朋因承担事故全部责任，故应对罗志思超出保险理赔范围外的损失承担全部赔偿责任。夏永安系闽Ｇ×××××号的士小型客车所有人、燕城出租公司系闽Ｇ×××××号出租小型客车挂靠经营单位，二者对于闽Ｇ×××××号出租小型客车均有营运利益及管理责任，应对罗志思超出保险理赔范围外的损失承担连带赔偿责任。人保永安公司为肇事车辆承保交强险及保险限额为1000，000元商业第三者责任险、不计免赔险，故人保永安公司应对罗志思未超出保险理赔范围部分的事故损失360，136.64元（总损失361，336.64元扣减鉴定费1，200元）承担赔偿责任，张朋、夏永安、燕城出租公司应承担鉴定费1，200元的赔偿责任。因夏永安事故发生后已赔偿罗志思19，490.62元，该款扣除其应承担的1，200元后剩余部分18，290.62元应抵扣人保永安公司的赔偿部分，并由人保永安公司支付夏永安，人保永安公司还应赔偿罗志思341，846.02元（360，136.64元-18，290.62元）。驳回罗志思的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第三十一条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》一百五十三条的规定，判决：一、罗志思在本案中的损失为医疗费15，931.54元、残疾赔偿金266，200元、被抚养人生活费11，760元、住院伙食补助费1，820元、营养费3，600元、护理费15，750元、误工费27，131.9元、精神损害抚慰金13，000元、鉴定费1，200元、交通费1，323.2元、住宿费1，020元、财产损失费2，600元，合计361，336.64元。二、中国人民财产保险股份有限公司永安支公司应于本判决生效后十日内支付罗志思341，846.02元。三、驳回罗志思的其他诉讼请求。案件受理费19，742元，减半收取9，871元，由罗志思负担7，850元，由张朋、夏永安、永安市燕城出租汽车有限公司负担2，021元。
二审中，当事人未提交新证据，对原判认定的事实亦无异议，本院予以确认。
本院认为，张朋驾驶闽Ｇ×××××号的士小型客车与罗志思驾驶的闽Ｇ×××××号普通摩托车相刮碰，造成罗志思受伤的交通事故。经交警部门认定，张朋负全部责任，罗志思无责任。张朋应对交通事故给罗志思造成的损失承担赔偿责任。夏永安系闽Ｇ×××××号出租小型客车所有人、燕城出租公司系闽Ｇ×××××号的士小型客车挂靠经营单位，二者对于闽Ｇ×××××号的士小型客车均有营运利益及管理责任，应对罗志思的损失承担连带赔偿责任。因肇事车辆在人保永安公司承保了交强险及保险限额为1000，000元商业第三者责任险、不计免赔险，故人保永安公司应对罗志思的损失在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。关于罗志思的两次损伤与残疾后果之间是否存在因果关系的问题。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.7.1.f的规定：单瘫（肌力4级）为Ⅶ伤残。罗志思2016年9月的病史（伤情）资料和临床法医学检查所见，罗志思外伤致颈部脊髓损伤、环枢椎旋转半脱位、颈部及左膝软组织擦挫伤。现双侧瞳孔等大等圆，颈椎活动受限，弯曲35°、伸展30°、左、右旋转45°。四肢乏力，右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅳ+级，双手握力下降。而罗志思2010年9月的住院病历诊断其伤情为头外伤性反应、左颞顶部头皮挫伤、环枢椎旋转半脱位。专科检查可见，其右上肢及肱二头肌及肱三头肌均正常，四肢肌力肌张力均正常。虽罗志思的两次损伤均存在环枢椎旋转半脱位的伤情，但2010年罗志思受伤未造成肌力损伤，本次交通事故受伤则造成其右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅳ+级，因此，从罗志思肌力损伤分析，其七级伤残应为本次交通事故所致。一审法院采信福建恒正司法鉴定所法医临床鉴定意见确认罗志思为七级伤残，有事实依据，据此认定的残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金并无不当，应予以支持。
综上所述，人保永安公司的上诉请求不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。燕城出租公司经传票传唤无正当理由拒不到庭，视为自动放弃诉讼权利。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5664元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司永安支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 谢 学 斌
审判员 林 广 伦
审判员 郑 景 上
二〇一八年三月十九日
书记员 陈艳红（代）
附：本判决所依据的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十一条第二审人民法院对不服第一审人民法院裁定的上诉案件的处理，一律使用裁定。