浙江省临安市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0185民初6408号
原告俞永泉，男，1957年1月14日出生，汉族，住临安市。
委托代理人万丽娜，浙江天晟律师事务所律师。
被告临安市人民医院，住所地临安市锦城街道衣锦街548号，统一社会信用代码1233018547036225XD。
法定代表人崔健，系该院院长。
委托代理人曾永成、马骁，浙江天目源律师事务所律师。
原告俞永泉诉被告临安市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月4日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年7月18日、2017年8月24日、2017年9月5日三次公开开庭进行了审理，第一次庭审，原告及其委托代理人万丽娜、被告委托代理人马骁到庭参加诉讼，第二次庭审，原告及其委托代理人万丽娜、被告委托代理人曾永成到庭参加诉讼，第三次庭审，原告的委托代理人万丽娜、被告委托代理人马骁到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2016年2月25日，原告在家务农时割伤左腕，当即到被告处就诊住院治疗。被告骨科医生诊断为肌腱损伤，于当日由被告方医生进行手术，手术记录表示未见明显神经血管损伤，给予缝合断裂肌腱。原告住院3天后出院，出院后，原告一直感到伤口部位麻木无感，持续到2016年6月，原告一直在被告处复诊，被告复诊均系肌腱损伤，需要修养。2016年6月4日，原告至浙江省临安骨伤医院就诊，进行肌电图检查，报告显示左桡浅神经外伤处完全损伤，诊断为左腕部桡神经浅支损伤伴神经瘤，于2016年6月7日，进行左腕部桡神经浅支探查修复及神经瘤切除术。出院后，原告手腕仍旧麻木无感，2016年9月20日，原告到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊，并做了神经电生理检查，报告显示左侧桡神经浅支损失（接近完全性），右侧尺神经肘管综合症；左侧C7、C8神经根受累可能。原告认为，被告对原告诊断为肌腱损伤，并进行肌腱修复，手术中未发现原告手腕神经损伤，治疗错误，造成原告二次手术，左手腕神经完全损伤。请求法院判令被告赔偿医疗费22047.04元、误工费30535元（197天×155元/天）、护理费2635元（17天×155元/天）、营养费850元（17天×50元/天）、住院伙食补助费850元（17天×50元/天）、交通费2000元、精神损害赔偿金10000元、鉴定费6240元、残疾赔偿金45732元，合计120889.04元。
原告为证明其主张，向本院提供以下证据：
证据一、医疗费发票若干，欲证明原告花费医疗费19421.59元的事实；
证据二、临安市人民医院病历一份、出院记录一份、住院病历一份、手术记录、诊断证明书，欲证明原告受伤后从2016年2月25日至2016年6月1日在被告处治疗的经过，被告系以原告肌腱断裂进行治疗和手术，并没有诊断出原告左手腕神经损伤的事实；
证据三、浙江省临安骨伤医院病历、入出院记录、住院病历、手术记录、肌电图检查报告单、诊断证明书，欲证明原告2016年6月4日至2016年9月5日在临安骨伤医院治疗的经过，原告因被告未诊断出其左腕神经受损、未及时进行手术导致第二次手术的事实；
证据四、浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经电生理检查报告、门诊病历、诊断证明书，欲证明因被告医院损害导致被告左侧桡神经浅支损伤（接近完全性）；右侧尺神经肘管综合症；左侧C7、C8神经根受累可能的损害结果。
证据五、交通费发票一组，欲证明原告花费交通费的事实；
证据六，鉴定费发票一份，证明原告花费鉴定费的事实。
被告辩称：1、我院手术前已经告知相关手术风险；2、患者手术后第一天主刀医师查房，已经发现桡浅神经损伤并告知患者，患者及家属表示同意营养神经保守治疗；3、桡浅神经损伤后是一起缝合还是二期缝合目前仍无定论；4、桡浅神经损伤除非有一些特殊原因需要修复此神经或其分支，应该自断裂处的近端切除小段神经使其近端处于疤痕较少的区域，神经修复后，常常引起疼痛神经瘤；5、即便被告存在过错，被告的赔偿责任应当以鉴定报告为依据。
被告向本院提供浙江大学司法鉴定中心法医临床鉴定意见书一份，欲证明1、原告的误工、护理、营养期限及原告不构成伤残的事实；2、被告认为自己不存在过错，但同意按鉴定意见确定医疗过错。
双方当事人庭审质证及本院认证情况如下：
对原告提供的证据一，经双方庭审核算，金额为19193.7元；
对原告提供的证据二、三、四、六，被告对真实性没有异议，对证明目的有异议，本院经审核，对真实性予以确认；
对原告提供的证据五，被告请求本院酌情确定交通费，本院对被告的该主张予以采纳。
对被告提供的证据，原告有异议，本院对鉴定意见的评判在本判决下文继续阐释。
基于以上证据分析，并结合庭审中当事人陈述，本院认定以下案件事实：
2016年2月25日，原告在家干活时不慎砍伤左腕部，当即至被告处就诊，被告急诊行“左腕清创+神经、血管及肌腱探查术”后，原告住院，手术后第二天，主刀医生查房，考虑到原告有小皮神经损伤的情形，与原告及家属沟通后，决定采取保守营养神经治疗，原告于2016年2月28日出院。
原告出院后，仍感到左腕桡侧疤痕处疼痛，手背麻木，遂于2016年6月6日到浙江省临安骨伤医院治疗，该院门诊拟“左侧腕切割伤术后，左腕部桡神经浅支损伤伴神经瘤”收住入院，并于2016年6月7日在麻醉下行“左腕部桡神经浅支探查修复+神经瘤切除术”，术中见桡神经浅支损伤后神经瘤形成，约黄豆大，术后给予预防感染、消肿、活血等对症支持治疗。原告于2016年6月20日从临安市骨伤科医院出院。
2016年10月11日，原告到浙江大学医学附属邵逸夫医院进行神经电生理检查，检查报告显示：EMG+NVC提示：1、左侧桡神经浅支损伤（接近完全性）；2、右侧尺神经肘管综合症；3、左侧C7、C8神经根受累可能。
本案诉讼开始后，本院根据原告申请，委托浙江大学司法鉴定中心对被告在诊断中未查出原告左腕神经断裂、未及时修复神经的行为有无过失进行鉴定，如有过失，与损害后果是否存在因果关系及程度，以及原告的伤残等级、营养期限、误工期限、护理期限进行鉴定。该鉴定中心认为：1、被告诊治过程中，未能发现桡神经浅支损伤并予以相应的处理，存在医疗过错，该过错与原告伤后3月余住院手术治疗痛性神经瘤的后果之间存在间接因果关系，分析原因力，由于桡神经浅支远端神经损伤较难以发现，痛性神经瘤的发生与其损伤部位有关，故其神经损伤及部位的特异性在其后续痛性神经瘤形成起主要作用，医疗过错在痛性神经瘤形成并住院行手术治疗的后果中起主要作用，建议医疗过错在后果中的参与度为25%左右为合理；2、原告目前左拇指对指功能存在，内收、外展功能可，左虎口感觉缺失，左手握拳、伸指自如。参照《医疗事故分级标准（试行）》之相关规定，未构成对应的伤残等级；3、因医疗过错致原告误工期7日左右；护理期5日左右；营养期5日左右。此后，鉴定中心两次根据本院要求对鉴定意见作出补充说明:1、俞永泉不构成伤残等级；2、不考虑医疗过错的情况下，俞永泉因治疗痛性神经瘤所需误工期为4周左右；护理期、营养期为2周左右。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担相应的赔偿责任。但医疗过程本身即具有探索性、风险性，医方虽有过错，但医疗行为本身的风险并非医生所能完全控制和避免，且本案中俞永泉的桡神经浅支损伤并非被告所造成，被告的过错在于未及时发现和修复，因此，医疗损害责任纠纷中，需要考虑过错参与度，根据本案中的鉴定意见，认为参与度为25%左右，对此本院认为鉴定机构关于参与度比例的具体数额应当限于医学角度，医疗损害责任纠纷中，患者一方请求医疗机构承担损害赔偿责任的，人民法院应根据医疗损害后果、医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度及医疗损害后果与患者原有疾病状况之间的关系，并结合医疗科学发展水平、医疗风险、医疗条件及患者个体差异等因素，确定医疗机构的损害赔偿责任。故鉴定机构关于参与度比例的具体数额与赔偿义务人基于过错应承担的赔偿责任并不能完全等同，本院基于被告承担次要责任的鉴定意见，综合考虑被告的资质、应当具备的技能、应当具备的风险评判能力、规避医疗风险能力、风险出现后的应急机制等因素，酌情由被告承担40%的赔偿责任。对于原告损失，本院结合原告诉请及被告意见，核定如下：医疗费庭审中经双方当事人一致确认为19193.7元、误工费4325元（154.48元/日×28日）、护理费2162.7元（154.48元/日×14日）、住院伙食补助费850元（50元/日×17日）、营养费2162.7（154.48元/日×14日）、交通费酌情确定为500元、鉴定费6240元，上述损失合计35434元，由被告赔偿40%即14174元。原告虽未构成伤残，但因被告过错，致使原告进行二次手术，遭受痛苦，故原告主张的10000元精神损害抚慰金本院支持。原告关于其构成伤残以及应按实际发生的误工天数计算损失等主张，不符合法律规定，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告临安市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告俞永泉人民币24174元。
二、驳回原告俞永泉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2717元，减半收取1358.5元，由原告俞永泉负担1156.5元，由被告临安市人民医院负担202元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。
审判员 陈广智
二〇一七年九月七日
书记员 黄 敏