四川省兴文县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）兴民初字第893号
原告王某某，女，2000年9月出生，汉族，住四川省兴文县。
法定代理人蒋帮菊（原告之母），女，1969年4月出生，住四川省兴文县。
委托代理人李友清，男，1965年5月出生，汉族，住四川省兴文县。
被告杨帮亮，男，1972年12月出生，苗族，住四川省兴文县。
被告侯贵芝，女，1970年9月出生，苗族，住四川省兴文县。
委托代理人游大鹏，兴文县法律援助中心律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋财保宜宾支公司），地址：宜宾市南岸西区金沙江大道宜都崇文小区综合楼3楼。
法定代表人王承灿，该公司总经理。
委托代理人杨万军、邱智勇，宜宾县忠信法律服务所法律工作者。
原告王某某与被告杨帮亮、侯贵芝、太平洋财保宜宾支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王某某的法定代理人蒋帮菊和委托代理人李友清、被告杨帮亮、被告杨帮亮和侯贵芝的委托代理人游大鹏、被告太平洋财保宜宾支公司的委托代理人邱智勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年6月23日，被告杨帮亮驾驶兴文县大坝苗族乡仁合村六组侯贵芝的南骏牌川20125**号大中型拖拉机从兴文县大坝苗族乡四龙村方向往�合村方向行驶，7时57分，当该车行驶至仁合村六组路段时，与从对面过来由王某某驾驶的自行车发生挂擦，造成王某某受伤及自行车受损的交通事故。后王某某被送往兴文县人民医院治疗，经诊断：1、双下肢碾压撕脱伤；2、右下肢表皮软组织创伤性坏死。此次交通事故经兴文县公安局交通管理大队认定，被告杨帮亮负该事故全部责任，原告王某某无责任。原告交通事故损伤经四川金沙司法鉴定所评为十级伤残，需后续医疗费15000元，住院30天。川20125**号大中型拖拉机在被告太平洋财保宜宾支公司投保了交强险和商业险。请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续医疗费等各项损失共计91116.68元。
原告为证明自己的主张，向本院提交了以下证据：
王某某的身份证、户口簿复印件，拟证明原告的�份情况及诉讼主体资格。
杨帮亮的拖拉机驾驶证、川20125**号大中型拖拉机行驶证复印件，拟证明川20125**号大中型拖拉机登记在被告侯贵芝名下，被告杨帮亮准驾机型为G，驾驶行为合法。
交通事故责任认定书，拟证明本案交通事故发生经过及责任认定。
王某某在兴文县人民医院住院的病历复印件、医疗费发票、用药清单、出院证明书，拟证明原告伤后在兴文县人民医院住院治疗的基本情况。
“川金司鉴所（2014）临鉴字第649-1号”鉴定意见书、鉴定费发票1张，拟证明原告交通事故损伤经四川金沙司法鉴定所评为十级伤残，需后续医疗费15000元，原告实际支付鉴定费1300元。
交强险和商业险保单复印件，拟证明川20125**号大中型拖拉机在被告太平洋财保宜宾支公司投保交强险和商业三者险的事实。
经庭审质证，被告杨帮亮、侯贵芝对原告提供的上述证据均无异议。被告太平洋财保宜宾支公司对原告提供的1-3号证据无异议，对4号证据的真实性无异议，但对证明目的有异议；5号证据，鉴定意见不予认可，鉴定费为1300元。对6号证据不发表意见。本院认为，原告提供的1、2、3、4、6号证据具有真实性、合法性和关联性，本院予以采信；5号证据，四川金沙司法鉴定所和宜宾新兴司法鉴定中心对原告的伤残等级所出具的鉴定意见一致，本院予以采信；四川金沙司法鉴定所对原告所需后续医疗费的鉴定意见已被宜宾新兴司法鉴定中心的鉴定意见改变，本院不予采信；鉴定费发票具有真实性、合法性和关联性，本院予以采信。
被告杨帮亮、侯贵芝辩称，对交通事故事实无异议，被告杨帮亮垫付了19255元医药费，请求法院在审理时一并处理。
被告杨帮亮、侯贵芝为证明自己的主张，向本院提交了以下证据：
交强险、商业险保单，拟证明川20125**号大中型拖拉机在被告太平洋财保宜宾支公司投保了交强险和商业三者险，保险公司应当承担保险责任。
2、杨帮亮的拖拉机驾驶证、川20125**号大中型拖拉机行驶证，拟证明川20125**号大中型拖拉机登记在被告侯贵芝名下，被告杨帮亮准驾机型为G，驾驶行为合法。
3、结婚证复印件，拟证明被告杨帮亮与侯贵芝系夫妻关系。
经庭审质证，原告王某某、被告太平洋财保宜宾支公司对被告杨帮亮、侯贵芝提供的上述证据均无异议，本院予以采信。
被告太平洋财保宜宾支公司辩称，对交通事故无异议，保险公司在合理范围内赔付。原告提出的医药费应当扣减15%的自费药；后续治疗费用鉴定标准过高；原告实际住院58天，根据医院医嘱护理人�为1人，护理费保险公司认可按照当地护工标准40元／天计算；原告主张的营养费需有医院证明；住院伙食补助费予以认可；鉴定费系原告主张权利获取证据产生的费用，应由原告自己或者由侵权车辆所有人承担；精神损害抚慰金过高；原告户籍在农村，残疾赔偿金应按农村居民标准计算；后续医疗护理费用、住院生活补助费用应当以实际产生进行确定；交通费用请求法庭酌情认定。
被告太平洋财保宜宾支公司为证明自己的主张，向本院提交了以下证据：
“宜新司鉴中心（2015）临鉴字第316号”法医学鉴定意见书，拟证明被鉴定人王某某因交通事故致右足增生挛缩瘢痕形成，右踝关节微动，致右下肢丧失功能10%，评定为X（十）级伤残，需后续医疗费为人民币12000元，住院20天。
经庭审质证，原、被告对上述证据均无异议，本院予以采�。
经审理查明，2014年6月23日，被告杨帮亮驾驶川20125**号大中型拖拉机从兴文县大坝苗族乡四龙村方向往仁合村方向行驶，07时57分许，当行驶至仁合村六组路段时，与从对面过来由王某某驾驶的自行车发生挂擦，造成王某某受伤及自行车受损的交通事故。此次交通事故经兴文县公安局交通管理大队认定，被告杨帮亮负此次事故的全部责任，原告王某某无责任。
事发当天，原告被送到兴文县人民医院救治，经诊断为：一、双下肢碾压撕脱伤：1、右侧足舟骨开放性骨折；2、右侧跟距关节开放性脱位；3、右跟骨开放性撕脱骨折；4、右小腿踝部软组织挫裂伤；5、双下肢多处软组织擦挫伤。二、右下肢表皮软组织创伤性坏死。原告共住院58天，于2014年8月20日出院。医疗费28114.68元，其中原告垫付8859.68元，被告杨帮亮垫付19255元。
2014年11月20�，原告王某某之母蒋帮菊委托四川金沙司法鉴定所对原告的伤残等级和续医费进行司法鉴定，鉴定意见：1、被鉴定人王某某右下肢损伤导致踝关节功能活动受限评为十（X）级伤残；2、被鉴定人王某某右下肢增生性疤痕修复治疗的费用大约为15000元人民币，住院期大约30天。原告支付鉴定费1300元。
审理中，被告太平洋财保宜宾支公司向本院申请对王某某交通事故损伤的伤残等级和后续医疗费进行重新鉴定，原、被告双方经协商后一致同意委托宜宾新兴司法鉴定所进行鉴定。2015年4月21日，宜宾新兴司法鉴定所作出“宜新司鉴中心（2015）临鉴字第316号”法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王某某因交通事故致右足增生挛缩瘢痕形成，右踝关节微动，致右下肢丧失功能10%，评定为X（十）级伤残；2、被鉴定人王某某后续医疗费为人民币12000元，需�院20天。
另查明，被告杨帮亮与侯贵芝系夫妻关系，川20125**号大中型拖拉机登记在被告侯贵芝名下。川20125**号大中型拖拉机在被告太平洋财保宜宾支公司投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险保险责任限额为50万元（不计免赔），此次交通事故发生在保险期间内。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害他人身体造成损害的，应当承担相应的民事赔偿责任。本案交通事故发生后，兴文县公安局交通管理大队经勘查后作出认定，被告杨帮亮负此事故的全部责任，原告王亚楠无责任。该责任认定事实清楚，程序合法，责任划分准确，本院予以采信。
原告主张的各项损失，本院依法认定如下：1、医疗费，根据原告提交的医疗费发票、用药清单及住院病历，本院支持28114.68元；2、护理费，原告未提供护理人员的收入状况证明，�照本地护工的劳务报酬标准，按50元／天计算，原告实际住院58天，护理费本院支持50元／天×58天×1人=2900元；3、营养费，根据原告伤残情况，本院支持15元／天×58天=870元；4、住院伙食补助费，原告请求10元／天×58天=580元，符合法律规定，本院予以支持；5、残疾赔偿金，原告户籍在农村，系农村居民，根据2014年度四川农村居民人均纯收入及原告的伤残等级，本院支持8803元／年×20年×10%=17606元；6、精神损害抚慰金，原告因伤致残，其精神上确实遭到了一定程度的伤害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，参照原告伤残等级，本院支持3000元；7、后续医疗费，根据宜宾新兴司法鉴定中心出具的“宜新司鉴中心（2015）临鉴字第316号”鉴定意见书，本院支持12000元；8、鉴定费，本院支持1300元；9、交通费，根据本案实际，酌情支持1000元。原告请求的住宿费以及后续治疗期间的护理费、住院伙食补助费，证据不足，不予支持。综上，原告的各项损失共计67370.68元。
川20125**号大中型拖拉机在被告太平洋财保宜宾支公司投保了交强险和商业三者险（不计免赔），本案交通事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任……”之规定，被告太平洋财保宜宾支公司首先应当在其承保的交强险责任限额内承担赔偿责任，即在医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、鉴定费、交通费等25806元。超出交强险赔偿范围的损失31564.68元，被告太平洋财保宜宾支公司应当在商业三者险责任限额内赔付。被告太平洋财保宜宾支公司主张扣除15%的自费药，证据不足，不予支持。事发后，被告杨帮亮积极为原告垫付医疗费用，值得倡导和鼓励，为减轻当事人的诉累，其垫付的医疗费19255元，请求在本案中一并处理，本院予以支持，该款由被告太平洋财保宜宾支公司直接支付被告杨帮亮。综上所述，被告太平洋财保公司应直接支付原告王某某各项损失48115元（取整数），应直接支付被告杨帮亮垫付的医疗费19255元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国�险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后五日内在承保的交强险和商业三者险责任限额内支付原告王某某各项损失48115元；
被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后五日内在承保的交强险和商业三者险责任限额内直接支付被告杨帮亮垫付的医疗费19255元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1780元，由被告杨帮亮、侯贵芝承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 长 杨 刚
代理审判员 王 平
人民陪审员 刘 珍
二〇一五年九月七日
书 记 员 龚类镭