盐城市盐都区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）都大民初字第00075号
原告李银凤，居民。
委托代理人严志海，江苏王达连律师事务所律师。
被告许某。
被告许付华，居民。
被告孙红英，居民。
三被告共同委托代理人侍荣凤，江苏鼎盛湖律师事务所律师。
被告盐城市盐都区大冈中心卫生院，住所地在江苏省盐城市盐都区大冈镇附冈路*号。
法定代表人吉才学，该卫生院院长。
委托代理人陈红兵，该卫生院医疗科科长。
原告李银凤诉被告许某、许付华、孙红英、盐城市盐都区大冈中心卫生院（以下简称大冈卫生院）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2015年1月27日立案受理后，依法由代理审判员孙伟为适用简易程序于2015年3月15日公开开庭进行审理。在审理过程中，本院委托阜宁县人民医院司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，委托盐城市医学会进行医疗事故鉴定，后依法组成合议庭，于2015年11月10日公开开庭进行了审理。原告李银凤及其委托代理人严志海，被告许某、许付华及其三被告共同委托代理人侍荣凤、被告大冈卫生院委托代理人陈红兵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李银凤诉称：2012年5月12日上午，被告许付华因我丈夫汽车压坏青菜一事与我发生争吵，后其儿子许某从家中出来帮助许付华与我争吵，在争吵过程中，许某右手猛力将我一推，致使我跌倒在水泥地上，随即昏迷，被送往大冈卫生院检查，之后又转至盐城市第三人民医院医治。我的伤经盐城市盐都区公安局鉴定为左股骨胫骨折构成轻伤，于是我在2012年10月以刑事附带民事诉讼的形式起诉许某，后未果，故再次以民事诉讼方式起诉维权。许某的推搡行为是导致我受伤的主要原因，许某应承担主要责任。又因案发时许某系未成年人，故许付华、孙红英作为法定监护人应承担赔偿责任；被告大冈卫生院未能及时发现我的伤情，亦应承担相应的赔偿责任。现诉至法院要求四被告共计赔付我医疗、误工等费用（含鉴定费）合计49319.59元。
被告许某、许付华、孙红英共同答辩称：原告陈述并非事实，案发当日，许某积极劝解双方争执，并未帮助争吵，反而是原告不依不饶，辱骂三被告，还一个劲地往许某身上撞，后因其自身未能站稳而跌倒在地，许某并没有推原告，后孙红英陪同原告去大冈卫生院检查，拍片结果是原告并未发生骨折。原告起诉许某故意伤害的刑事案件，最后并未处理，也能证明许某并不存在侵权行为，故应驳回原告的诉求。
被告大冈卫生院答辩称：原告案涉的伤并非是在我院诊疗过程中发生的伤害，且我院作为一级甲等乡镇卫生院，医疗水平及设备条件都有限，2012年5月12日出具给原告的CT报告单基本反映了原告当时的情况，我院已经尽到了相应的诊疗义务，不应再承担赔偿责任。
经审理查明：2012年5月12日上午，在被告许某住所（大冈镇北药店）北侧巷，被告许付华（许某之父）与原告李银凤因李银凤丈夫开车压倒许家菜地的菜一事发生争执，被告许某闻声而来，后与原告李银凤发生肢体冲突，致使李银凤倒地。原告于当日被送至被告大冈卫生院拍片检查，诊断意见为：骨盆正位片未见明显异常，腰椎各椎体未见明显骨质损伤，左膝关节各组成骨未见明显骨质损伤，左踝关节各组成骨未见明显骨质损伤。后原告感觉身体不适，于2012年6月25日再次前往被告大冈卫生院检查，其诊断意见为：左股骨颈骨折，左踝关节各组成骨未见明显骨质损伤。2012年6月26日，原告前往盐城市第三人民医院检查，其影像结论为：左股骨颈嵌顿性骨折。期间共支出医疗费1198元。后盐城市盐都区大冈派出所对原、被告以及相关人员制作了询问笔录，并根据原告申请由盐城市盐都区公安局对原告的伤情进行鉴定，出具了都公物鉴（损伤）字（2012）128号鉴定文书：李银凤左股骨胫骨折构成轻伤。原告对被告许某提起刑事附带民事诉讼，后撤诉。
审理过程中，本院根据原告李银凤申请，对其伤情与大冈卫生院的医疗行为之间的因果关系、大冈卫生院是否构成医疗事故等事项委托盐城市医学会进行鉴定，结论为：李银凤的伤情与大冈卫生院的医疗行为之间无因果关系，大冈卫生院的医疗行为不构成医疗事故。同时，本院亦根据原告李银凤的申请，对其伤残等级、误工、护理、营养期限等以及2012年5月12日大冈卫生院检查结果与2012年6月25日盐城市第三人民医院检查结果之间是否存在因果关系等事项委托盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所进行鉴定，结论为：李银凤损伤后遗症未构成人损等级伤残。误工期限300日，护理期限180日（单人），营养期限90日。其2012年5月12日骨盆平片示左侧股骨颈新鲜骨折，2012年6月25日骨盆平片所示为左侧股骨胫骨折早期愈合中改变，符合骨折愈合的演变过程。
上述事实，有原告李银凤提交的盐城市第三人民医院门诊病历、医疗费票据、2份鉴定意见书，本院调取的盐城市盐都区公安局大冈镇派出所询问笔录、（2014）都大民初字第0160号案件听证笔录及当事人庭审陈述笔录等证据附卷佐证。
本院认为，公民身体的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
关于许某是否存在推搡行为以及该推搡行为与原告李银凤的损害结果有无因果关系的问题。在盐城市盐都区公安局物证鉴定室法医学人体损伤程度鉴定书的笔录摘抄中，被询问人魏田宏陈述：我看到李银凤倒在地上昏过去了，许付华就上前把李银凤抱起来，我就问许付华是怎么回事，许付华就跟我说，我儿子把她一推就这个样子了。过了一会儿许付华的家属从外面回来，了解情况后，就怪许付华为什么不拦着儿子，许付华就说他拦都没有拦得住。这时候刘传明也到家了，许付华就告诉刘传明是他儿子把他家属一推之后许付华和李银凤家人就带着李银凤上医院了”；被询问人郝秀英陈述：许付华的儿子用右膀子把刘传明的家属一推，刘传明的家属就倒下来了，接着来了很多人把刘传明家属抬上了医院。”且在2014年5月20日本院（2014）都大民初字第0160号案件听证笔录中，被告许某自认案发时，在与原告的拉扯过程中，碰她一下，她倒地了，当时就带她去医院查的”。虽在本案庭审中被告许某更改其陈述，称并未发生争执与拉扯。但结合目击者在公安机关的询问笔录，本院可以认定以下事实：被告许某在发现其父亲许付华与原告李银凤争吵后，未能及时采取劝架、阻拦等方式淡化争执，反而上前与原告李银凤发生拉扯、推搡行为，并直接导致原告李银凤倒地受伤，被告许某的行为与原告李银凤的损害后果存在一定的因果关系。故被告许某应承担主要责任；原告李银凤在整个事故中未能有效克制自己的情绪，亦未能采取适当的方式冷静处理，对事故的发生也有一定责任，应承担次要责任。被告许某辩称原告李银凤的伤情与其无关，对此辩称理由，本院不予采纳。因在本案发生时，许某未满18周岁，系限制民事行为能力人，故由其监护人许付华、孙红英承担相应侵权赔偿责任。
关于大冈卫生院是否承担赔偿责任的问题。大冈卫生院是否承担责任的依据主要系其在诊疗过程中是否存在过错，即在本案中则应明确为，大冈卫生院能否仅依据2012年5月12日的摄片诊断出原告左股骨颈骨折以及大冈卫生院在该日诊疗后是否尽到必要的提示复查等告知义务。关于能否仅凭案发日摄片诊断骨折的问题。盐城市医学会在医疗损害鉴定书中明确载明：从现场提供的2012年5月12日的骨盆平片，不能明确诊断左股骨颈骨折，医生给予药物口服及膏药敷贴，患者回家休息。基层医疗机构限于技术和设备条件，一次门诊不能明确诊断。患者2012年5月12日首次在大冈卫生院明确诊断，保守治疗方案也是可行的。患者上后左髋'疼痛不但未能缓解，还有加重趋势'，未能及时复诊检查，是其左股骨胫骨折被延误诊断的原因。”由此可见，在本案中，仅仅凭借案发日的摄片并不能诊断原告左股骨颈骨折。且根据侵权责任法第五十七条，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。故大冈卫生院受制于医疗设备和医务水平的限制，一次门诊未能明确诊断出骨折，并不能就此推论大冈卫生院存在过错。且大冈卫生院在当日采取保守治疗，原告李银凤事后亦均采取的保守治疗，故并未给其造成相当的损害后果。至于盐城市阜宁县人民医院在司法鉴定意见书中载明：2012年5月12日的摄片显示左侧股骨颈新鲜骨折”，则是因将该摄片与之后多张摄片对比检查，得出符合骨折愈合的演变过程。关于大冈卫生院是否在门诊病历中有详细医嘱的问题，因门诊病历遗失无从查证，但盐城市医学会在医疗损害鉴定书中亦阐述：患者回家卧床休息、一周后来院复查，符合诊疗规范常规。”本院认为该推断较为接近客观实际，应予认可。故综上所述，本院认为大冈卫生院并无过错，不应承担赔偿责任。
关于责任份额的问题。在盐城市医学会在医疗损害鉴定书中载明：患者上后左髋'疼痛不但未能缓解，还有加重趋势'，未能及时复诊检查，是其左股骨胫骨折被延误诊断的原因。”目击者魏田宏称：在事发后一个星期左后，我去刘传明家玩，当时李银凤坐在凳子上面，她就跟我说屁股那边有点疼，我就叫她上医院去看看。李银凤在公安机关询问笔录中陈述：十几天后我的腿一直疼，我想跌打损伤100天呢，疼一点是正常的，四十几天后我还是疼，我的家人就带我上医院。由此可见，原告李银凤在受伤后未能加以重视并针对后续伤病情况及时复查，亦存在一定的过错，故应适当减轻被告许某的责任比例。故本院酌定被告许某对该起事故承担60%的责任，原告李银凤承担40%的责任。
关于原告主张的各项费用，本院依法核定为：医疗费1198.00元，误工费28229.59元（34346元／年＊300天），护理费12600元（70元／天＊180天），营养费810元（9元／天＊90天），交通费500元，合计43337.59元。由被告许付华、孙红英承担其中的26002.55元，其余由原告李银凤承担。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第三十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条及相关民事法律政策之规定，判决如下：
一、原告李银凤因纠纷产生的医疗费1198.00元、误工费28229.59元、护理费12600元、营养费810元、交通费500元，合计43337.59元。由被告许付华、孙红英赔偿60%计26002.55元。限于本判决发生法律效力之日起十五日内履行完毕。
二、驳回原告李银凤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元、鉴定费4882元，合计5282元，由原告李银凤负担2113元，被告许付华、孙红英负担3169元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时向该院（汇款户名：盐城市财政局，开户行：盐城市农行中汇支行营业部，账号：4021）预交上诉案件受理费。
审 判 长 朱文峰
代理审判员 孙伟为
人民陪审员 施玉昌
二〇一五年十二月三十一日
书 记 员 郁 玲
唐力
附录法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第三十二条无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。
有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用。不足部分，由监护人赔偿。