湖南省华容县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）华民初字第00122号
原告刘涛，男，1994年11月11日出生，汉族，大学学生。
委托代理人刘儒鸿，男，1970年10月21日出生，汉族，居民。系刘涛之父。
委托代理人卢章炎，湖南榕城律师事务所律师。
被告华容县第一中学，住所地华容县城关镇状元街*号。
法定代表人刘金辉，校长。
委托代理人唐紫明，湖南三湘律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司华容支公司，住所地华容县马鞍新区杏花村路。
代表人蔡刚，经理。
委托代理人戴军，湖南祈安律师事务所律师。
原告刘涛与被告华容县第一中学（以下简称华容一中）、中国人民财产保险股份有限公司华容支公司（以下简称人保财险华容支公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2014年2月25日立案受理。依法由审判员易荷花适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的其委托代理人刘儒鸿、卢章炎，被告华容一中的委托代理人唐紫明，被告人保财险华容支公司的委托代理人載军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘涛诉称，原告系华容一中高三年级1005班学生，2013年4月18日下午上体育课在学校操场打蓝球时，老师擅离工作岗位，不履行职责，同时未按规定对学生进行必要的安全教育，导致原告在打球中遭受左膝关节内侧副韧带断裂，左膝前交叉韧带损伤，当时面临高考，原告只好简单治疗后继续坚持上课。由于左膝疼痛难受，于2013年4月25日入岳阳市二人民医院治疗，为了高考，于2013年5月13日出院，医疗费及其他营养费保险公司已赔付。原告出院后，左膝关节不能屈曲，于2013年7月23日第二次入岳阳市第二人民医院住院治疗67天，用去医疗费15112.34元。原告受伤耽误了授课时间，高考成绩受到了影响，特别是造成终身残疾，给其精神上遭受严重伤害。原告认为，原告是在学校组织参加教学活动中致伤，负责教学的老师擅离工作岗位，不履行职责，监管不力，未对原告进行相应安全教育是原告造成伤害事故的重要原因，被告华容一中对此过错已认可，故华容一中应承担相应责任，华容一中在人保财险华容支公司投保了校方责任保险，故要求二被告赔偿原告经济损失人民币136102.09元，其中：医疗费8098.09元、后期治疗费20000元、住院伙食补助费3350元（50元×67天）、营养费268元（4元／天×67天）、残疾赔偿金85276元（21319元／年×20年×20％）、护理费7370元（110元／天×67天）、交通费340元、法医鉴定费1400元、精神损害抚慰金10000元。原告放弃第一次住院的所有赔偿请求权利，因为原告已与被告达成了赔偿协议。对法院司法技术室作出的（2014）湘华法司鉴字第21号终止鉴定函无异议，但原告鉴定后的后期治疗费2734元及交通费1482元应当列入本案的损失赔偿。
被告华容一中辩称，一、关于民事责任问题：本案中，原告与答辩人对于损害的发生，应当是均没有过错，但考虑到原告损害后果毕竟是在校园内，且是在老师离开体育课堂期间时发生的，答辩人基于自身管理方面的不善，可以适当对原告的损害承担次要责任，请法院适当考虑。二、关于赔偿方式：1、答辩人在人保财险华容支公司投保了校方责任险，依照《校方责任保险条款》，人保财险华容支公司在保额内先予赔偿，本案属于保险公司应当予以赔偿的范围。2、对于保险公司提出其保险合同中关于免赔率的问题，该约定条款系格式条款，且属限制其责任的条款，保险公司未按《合同法》第三十九条的规定提请投保人注意，且此条款具有《合同法》第四十条规定的免除其责任、加重投保人责任之情形，应属无效。故保险公司提出免赔率的抗辩意见没有法定理由支持。3、医疗费同意按15％核减。4、对法院司法技术室作出的（2014）湘华法司鉴字第21号终止鉴定函及原告后期治疗费2734元无异议，岳阳至邯郸的交通费不是治疗发生的费用，不认可。
被告人保财险华容支公司辩称，一、答辩人承保的校方责任险的保险责任前提是被保险人的过错导致学生人身伤亡，保险责任的范围是被保险人应承担的经济赔偿责任。但依本案的事实，体育老师离开工作岗位与原告打蓝球受伤并无因果关系，华容一中对刘涛受伤并无过错，依法不应承担经济赔偿责任。1、刘涛受伤其根本原因是其在打篮球过程中自身疏忽，未能合理观察危险和有效控制自己的身体导致受伤。2、刘涛是完全民事行为能力人，我国《侵权责任法》并未要求教育机构未尽到教育、管理职责而承担相应责任，刘涛受伤与体育老师是否陪同没有因果关系，不能强加过错责任于华容一中。3、华容一中按《教育法》、《学生伤害事故处理办法》等法律、法规的要求，对学生进行安全教育，而且刘涛受伤的缘由也不属于上述规定。二、原告所列损失并无充分证据予以支持。医疗费应按医保标准核减；后期医疗费应当凭票以实际发生为准，鉴定中的后期治疗费20000元没有医疗建议，该鉴定不合理。住院生活补助费计算标准过高，依据《湖南省直单位差旅费管理办法》规定，应当按30元／天计算；护理费没有提交护理人员的身份证和收入证明，不应当计算，即使计算，也只能按农村标准计算；营养费请求过高，应予核减；原告提交的交通费票据与就医的时间、地点不符合，不应当支持；依照保险合同的约定，鉴定费不属于保险公司赔偿范围；原告为农村户口，提交的证据不能证实在城镇居住有2年，故残疾赔偿金只能按农村标准计算；依据《校方责任保险条款》第七条之规定，精神损害抚慰金不属于保险公司的赔偿范围。三、如果法院认定答辩人承担赔偿责任，答辩人仅承担保险合同约定的赔偿义务并享有合同约定的权利。1、根据合同特别约定，附加无过失责任险，每人责任限额为120000元，其中每人每次医疗费用责任限额为20000元，因保险公司已赔付第一次住院医疗费用8907.57元，故对于第二次住院的医疗费用包括后期医疗费保险公司仅承担11092.43元（20000元－8907.57元）。2、根据特别约定，每次事故的免赔额从每人金额的10％扣减，故本案中，保险公司有权按原告赔偿金额的10％扣减。四、对法院司法技术室作出的（2014）湘华法司鉴字第21号终止鉴定函及原告后期治疗费2734元无异议，岳阳至邯郸的交通费不是治疗发生的费用，不认可，其他交通费请法院审核。
经审理查明，原告系被告华容一中高三年级1005班学生，2013年4月18日下午上体育课在学校操场打蓝球时，不慎受伤，当时老师已擅离工作岗位。因面临高考，原告简单治疗后继续坚持上课。由于左膝疼痛难受，于2013年4月25日入岳阳市二人民医院治疗，于2013年5月13日出院，至此次出院共用去医疗费25568.43元。原告出院后，左膝关节不能屈曲，于2013年7月23日第二次入岳阳市第二人民医院，9月28日出院，住院治疗67天，用去医疗费15112.34元，住院期间由其母亲曹群芳护理，此次医疗费在医保报销1512.34元，人寿保险公司赔付了1040.51元，原告实际支付了8098.09元。2013年9月28日，岳阳市二人民医院在原告的出院病人疾病诊断书载明：“加强营养……”。原告刘涛出生于1994年11月11日，自2010年9月1日以来就读于被告华容一中（住所地华容县城关镇状元街1号），其父母刘儒鸿、曺群芳租住在华容县城关镇水产养殖场（华容一中旁）陪读。2013年11月11日，岳阳市华天司法鉴定所对原告的伤情作出了（2013）临鉴字第958号司法鉴定，结论为：1、左关节内侧副韧带断裂，左膝关节前交叉韧带损伤，左膝下前交叉韧带重建＋左膝内侧副韧带修复术后。2、属轻伤，九级伤残。3、建议伤后伤休6个月根据岳阳市二人民医院建议后段继续治疗费20000元左右，住院医药费审核后列入赔偿。原告支付了鉴定费1400元。人保财险华容支公司不服该鉴定对原告的伤残等级、后段继续治疗费的评定，于2014年4月2日向本院申请重新鉴定，本院司法技术室组织当事人达成了一致调解意见为：人保财险华容支公司撤回重新鉴定申请，原告刘涛暂不考虑后段继续治疗费20000元，待实际发生后另行起诉。2014年5月8日本院司法技术室作出了（2014）湘华法司鉴字第21号终止鉴定函。原告鉴定后用去后期治疗费2734元。原、被告协商认可原告的医疗费及后期治疗费按医保标准核减1624.81元［（8098.09＋元2734元）×15％］
华容一中在人保财险华容支公司投保了校（园）方责任险，保险期限自2012年9月1日零时起至2013年8月31日24时止。校（园）方责任险的责任限额为300000元，其中：死亡赔偿限额150000元、致残赔偿限额100000元、医疗费用赔偿限额30000元、法律费用赔偿限额20000元。特别约定，每次事故免赔额从每人赔偿金额的10％扣减；保险条款约定，精神损害抚慰金不负责赔偿。
原告刘涛因此事故造成的经济损失，除医疗费8098.09元、后期治疗费2734元、鉴定费1400元外，其他经济损失，参照《（2013-2014）湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》计算为：住院伙食补助费2010元（30元／天×67天）、残疾赔偿金85276元（21319元／年×20年×20％）、护理费6620.52元（36067元／年÷365天／年×67天），另外，营养费酌定268元（4元／天×67天），交通费酌定为700元，精神损害抚慰金酌定为10000元，刘涛的损失合计为117106.61元。
2013年6月4日，原告与二被告达成了赔偿协议为：2013年5月13日止原告用去的医疗费25568.43元及住院生活费、护理费，华容一中支付了2000元慰问金，医保已报销12536.5元，余下由人保财险华容支公司赔偿70％为9890.43元（其中医疗费赔偿8907.57元），不足部分原告自负。
上述事实，有原告提交的本人的身份证、学生证，本人及其父母的常住人口登记卡，医疗费发票、交通费发票，法医鉴定书、司法鉴定费发票，住院病历，出院病人疾病诊断证明书，华容县城关镇水产养殖场及华容县城关镇环城村村民委员会的证明，华容一中出示的证明，校（园）方责任险保单、特别约定清单及保险条款；2013年6月4日的赔偿协议；本院司法技术室作出的（2014）湘华法司鉴字第21号终止鉴定函及当事人陈述在卷证实。
本院认为，本案的争议焦点在于：一、本案原告损失的认定。本院对原告提出的各项赔偿请求审查如下：1、原告的医疗费为8098.09元。二被告对原告请求的医疗费8098.09元无异议，本院予以确认。2、后期治疗费为2734元，对于岳阳市华天司法鉴定所作出的（2013）临鉴字第958号司法鉴定意见，被告人保财险华容支公司申请重新鉴定，因原告同意暂不考虑鉴定中的后段继续治疗费20000元，待实际发生后另行起诉。人保财险华容支公司撤回了重新鉴定申请。对该鉴定的其他意见原、被告均无异议，本院予以采信。原告在鉴定后实际发生的后期治疗费2734元二被告均无异议，本院予以采信。3、住院伙食补助费2010元。原告请求住院生活补助费按50元／天的标准计算无依据，参照《湖南省直单位差旅费管理办法》规定，应当按30元／天计算为2010元（30元／天×67天）。4、营养费268元。原告的营养费有医疗机构的证明，其请求268元合法，本院予以确认。5、护理费6620.52元。原告护理费请求按110元／天计算无依据，本院不予确认。原告护理人员曹群芳虽为农村户口，但在护理原告期间从事的是护理职业，并非从事务农职业，故原告的护理费可参照居民和其他服务业标准36067元／年计算。6、交通费700元。原告受伤后，住院、鉴定确实需要支付一定数额的交通费，但原告请求1822元（340元＋后期交通费1482元）过高，结合原告的伤情及住院天数，本院酌情认定为700元。7、残疾赔偿金85276元。原告系华容一中高三年级学生，在华容一中就读（寄读）有近3年，华容一中的住所地为华容县城关镇状元街1号，属城镇，故原告的残疾赔偿金可以参照城镇居民人均可支配收入21319元／年的标准计算为85276元（21319元／年×20年×20％）。8、鉴定费1400元。该项费用为原告司法鉴定中实际支出的费用，予以确认。9、精神损害抚慰金10000元。该事故造成原告九级伤残，必然使其精神上受到较大创伤，其请求精神损害抚慰金10000元合理，予以确认。原、被告对2013年5月13日止原告用去的医疗费等达成的赔偿协议已履行，该协议系双方自愿，本院予以认可。原告的损失合计为117106.61元。
二、本案的责任承担主体及责任划分。原告上体育课在学校操场打蓝球时不慎受伤，这一损害结果的发生，与被告华容一中未尽到教育、管理职责有关。当时原告正面临高考，身心处于比较紧张的这一特殊阶段，作为体育老师在上课期间更应当注意好学生的安危，而老师擅离工作岗位，未对学生进行更多的人身安全日常教育及管理，华容一中也认可原告受伤是由于学校监管不力造成，华容一中在管理上存在过错，应承担与其过错相适应的民事责任。原告作为一个完全民事行为能力人的学生，在打篮球时应当加强自身注意与防范，对自身损害的发生也具有一定的过错，因此应减轻侵权人的赔偿责任。综合本案事实，原告的损失应由被告华容一中承担60％的责任、原告承担40％的责任。原、被告协商认可对原告的医疗费按医保标准核减1624.81元，本院予以认可。根据事故责任比例，除核减的医疗费1624.81元外，其余损失被告华容一中应当赔偿原告69289.08元，即（117106.61元－1624.81元）×60％。华容一中在人保财险华容支公司投保了校（园）方责任险，校方责任险属商业保险，赔偿金额应当按合同约定计算，鉴定费系查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应在商业保险内理赔。保险合同约定，精神损害抚慰金人保财险华容支公司不负责赔偿，特别清单约定，每次事故免赔额从每人赔偿金额的10％扣减。因原告的损失未超过致残赔偿限额120000元、医疗费用赔偿限额30000元，故人保财险华容支公司应赔偿原告56960.2元［（69289.08元－10000×60％）×90％］，被告华容一中赔偿原告13303.77元（69289.08元－保险公司赔偿56960.2元＋核减医疗费1624.81×60％］。综上所述，对原告的诉讼请求，本院予以部分支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、刘涛的经济损失，由中国人民财产保险股份有限公司华容支公司赔偿56960.2元；华容一中赔偿13303.77元。上述应付款限于本判决生效后30日内履行完毕。
二、驳回刘涛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币3022元，由华容县第一中学负担1813.2元，刘涛负担1208.8元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审判员 易荷花
二〇一四年六月五日
书记员 张 艳