天津市河东区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民初字第5782号
原告李蕴玉。
委托代理人李洪珍（原告之女）。
被告天津巴士实业有限公司，住所地天津市北辰区北韩公路与外环线交口。
法定代表人苗如强，该公司总经理。
委托代理人刘志，该公司安全副队长。
委托代理人韩冬玮，该公司管理人员。
原告李蕴玉诉被告天津巴士实业有限公司（以下简称巴士实业）客运合同纠纷一案，本院于2014年11月10日受理后，依法由代理审判员耿娟独任审判，于2014年12月2日、12月11日、2015年4月9日、6月16日四次公开开庭进行了审理。原告李蕴玉的委托代理人李洪珍、被告巴士实业的委托代理人刘志、韩冬玮均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年12月25日原告乘坐681路公交车在天山路公交站准备下车，司机未等原告下车就关门，车门拍伤原告右膝关节，造成伤害，故诉至法院要求：（一）请求赔偿原告：1、2014年2月18日再次摔伤前原告的医药费2170.07元，救护车费400元，车费180元，护理费16000元，营养费5000元，精神损失费5000元，残疾赔偿金2万元，以上合计48750.07元；2、2014年2月18日原告再次摔伤后的医药费5491.13元，救护车费430元，车费2370元，营养费5000元，以上合计13291.13元；3、两年的护理费57600元，车费19200元；（二）伤残鉴定费由被告承担；（三）诉讼费由被告承担。
原告举证如下：
1、天津医院诊断证明书一份；
2、天津医院诊断报告单一份；
3、医药费票据一组；
4、购药发票一份；
5、助行器发票一份；
6、车费收款收据一份；
7、天津市急救中心专用收据一份；
8、天津市昊德劳动服务中心收据一份；
9、天津市家庭服务合同一份；
10、鉴定费发票一份。
（以上均为复印件）
被告辩称，同意支付原告第一次摔伤的费用，第二次摔伤的费用不同意支付，因为原告第一次摔伤是右胫骨平台骨折，第（一）项诉请中第1项中的医药费、救护车费同意按照票据金额给付，车费同意根据就医情况给付，营养费不同意给付，因为没有住院，护理费同意按照服务行业标准78元／天给付三个月的，伤残赔偿金额同意给付16329元，精神损失费同意给付5000元；第（一）项诉请中第2项中的医药费及车费如果是第一次摔伤的被告同意负担，第（一）项诉请中的第3项不同意给付，对于第二次摔伤导致的股骨头骨折，被告不同意承担责任，因为跟本起事故没有任何因果关系，不是被告造成的。第（二）项诉请中伤残鉴定费被告同意负担；第（三）项诉请被告不同意负担。
被告未向法庭提交证据。
经审理查明，2013年12月25日原告乘坐681路公交车在河东区天山路公交站准备下车，司机未等原告下车即关闭了车门，导致车门拍伤原告右膝关节，原告倒在车上。当天原告记下了司机姓名和车牌号，没有报警就回家了。当天晚上原告即腿疼止，26日原告家属给原告买了药，早上原告家属给被告车队打电话，下午找到车队并备案。12月29日原告家属拨打120将原告送至天津医院拍了X光片和CT片，影像诊断报告印象为右胫骨近端外侧平台骨折，右膝关节退变，髌股关节为著，骨质疏松。当时原告家属考虑原告年龄较大，采取了保守治疗。由被告带原告去石各庄贴了两次膏药。2014年2月18日原告在家中厕所再次摔倒，原告去天津医院诊治，拍摄了X光片，经诊断印象为股骨头骨折。现原告起诉来院要求被告赔偿两次摔伤导致的损失。
被告在原告第一次摔伤时为原告垫付以下费用：去石各庄贴两次膏药花费1190＊2次=2380元，车费750＊2次＋800=2300元，拍片90元，挂号费3元。原告对被告垫付上述款项无异议。
2014年2月18日原告在家中厕所再次摔伤之前原告支出以下费用：2013年12月26日买药花费101.3元；2013年12月29日救护车费400元，挂号费3元，医药费469.47元，X光片费90元，拍摄CT片1231.30元，纸尿裤费用40元，担架车费180元，2014年1月27日经被告认可购买助行器花费235元。被告对上述数额均无异议，表示同意承担。由于第一次摔伤导致的伤残赔偿金，被告不同意原告主张的20000元，只同意赔偿16329元。对于原告主张的精神损失费5000元，被告同意赔偿。对于原告主张的第一次摔伤的营养费，被告不同意赔偿。对于原告主张的第一次摔伤的护理费，被告同意按照上一年度护理行业的标准78元／天，计算3个月的标准赔偿，共计7020元。
2014年1月18日原告最后一次贴膏药，1月27日在石各庄复查拍片，拍片结果让原告回家恢复，不需要再贴膏药。2014年2月18日原告在家中厕所再次摔伤，导致股骨头骨折。
2014年12月3日原告提出因果关系鉴定申请，要求对原告第二次摔伤与第一次受伤之间的因果关系进行鉴定。后本院依法委托天津市天宏物证司法鉴定所进行鉴定。2015年1月4日天津市天宏物证司法鉴定所向本院出具情况说明，写明：“李蕴玉由于没有对其进行伤残等级评定，其右下肢功能丧失程度没有评定，二次损伤关系比例待其原损伤程度鉴定后再行评定。”本院将情况说明告知了双方当事人。2015年1月14日原告提出伤残鉴定申请及因果关系鉴定申请，经询，被告表示同意原告的鉴定申请。2015年1月15日本院依法委托天津市河西医院法医司法鉴定所对原告申请内容进行鉴定。2015年2月10日天津市河西医院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，写明鉴定意见为：“被鉴定人李蕴玉右下肢损伤符合X（10）级伤残。”本院将司法鉴定意见书发与双方当事人，并告知若有异议可以在七日内提出。庭审中经询，双方当事人对该鉴定意见均无异议。2015年2月25日，天津市河西医院法医司法鉴定所向本院出具情况说明，写明：“贵院依法委托我所对李蕴玉进行伤残等级、因果关系参与度进行评定，我所详细了解情况后无法对其因果关系参与度进行评定。特此说明。”本院将情况说明告知双方当事人。双方当事人对该情况说明均无异议。
上述事实，有原、被告当庭陈述以及双方提供的证据及鉴定机构提供的鉴定意见予以佐证，并经当庭质证，本院予以确认。
本院认为，被告当庭对原告于2013年12月25日第一次在公交车上摔伤事实予以认可，同意承担全部赔偿责任。由此本院确认被告对原告第一次摔伤承担100%的赔偿责任。对于原告主张的第一次摔伤的医药费2170.07元、救护车费400元、车费180元、精神损失费5000元，被告均表示对上述数额没有异议，同意承担全部赔偿责任，该行为属于当事人自愿处分的行为，本院予以照准。
对于第一摔伤造成原告伤残十级，被告同意赔偿伤残赔偿金16329元，经本院计算伤残赔偿金数额应为16329元，本院对此予以确认。
对于原告主张第一次摔伤的营养费5000元，被告不同意赔偿，理由为原告未住院。本院认为，虽然原告未住院，也未能提供医院要求增加营养的医嘱，但原告摔伤导致骨折，原告系八十岁高龄的老人，骨折不容易恢复，从实情上应当予以适当增加营养，原告主张100天，每天50元共计5000元的营养费并无不妥，本院予以支持。
对于原告主张第一次摔伤的护理费16000元，被告不予认可，同意按照服务行业标准78元／天给付三个月共计7020元的护理费。原告针对自己的主张提供了天津市昊德劳动服务中心出具的收据一份及天津市家庭服务合同（中介）一份，证明雇佣家政人员护理原告的情节。本院认为，原告因骨折，确实需要人员护理，被告对于原告主张护理费亦表示同意赔偿，只是计算标准不予认可。考虑到原告为八十岁高龄的老年人，身体恢复时间必然较长，原告主张4个月的护理期亦无不妥。对于给付的标准，原告出具了相应的家政中介合同及家政公司的收款收据，据此可以认定原告以每月4000元雇佣他人的事实，故对原告该项主张，本院予以支持。
对于原告主张的第二次摔伤后的所有费用，被告表示与其无关，本院经原告申请依法委托了天津市河西医院法医司法鉴定所对因果关系进行鉴定，天津市河西医院法医司法鉴定所出具的鉴定意见写明：“贵院依法委托我所对李蕴玉进行伤残等级、因果关系参与度进行评定，我所详细了解情况后无法对其因果关系参与度进行评定。”因无法鉴定第二次摔伤与第一次摔伤之间具有因果关系，故本院对原告主张的第二次摔伤后的所有费用无法予以支持。
对于原告主张的在2014年2月18日再次摔伤后，原告曾进行了第一次摔伤部位的复查，花费了两次拍摄X光片费用180元，两次交通费1160元一节，被告表示若属于第一次复查的费用，被告亦同意负担。本院认为，两次费用产生的时间分别为2014年3月2日及2014年4月11日，原告在第一次摔伤后4个月内进行相应的复查，并无不妥，虽然该费用产生的时间在第二次摔伤后，但并不影响原告对第一次摔伤的部位进行复查，故本院对原告该项诉讼请求，予以支持。
对于原告主张的因事故造成伤残，导致生活不能自理，要求被告赔偿两年的护理费57600元和担架车费19200元一节，被告不同意赔偿。本院认为，根据相关法律规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。现原告因第一次摔伤导致伤残等级为十级，原告主张今后的护理费用，并无不妥。对于今后护理期限，本院根据原告身体状况及本案实情，确认在原有四个月的护理期上再增加一年的护理期，标准按照上一年度居民服务行业的标准计算，应为28559元。对于原告主张的今后的车费，因无法律依据，本院不予支持。
原告主张鉴定费1280元由被告承担，被告无异议，同意承担，本院对此予以照准。
对于诉讼费的问题，本院考虑到此次诉讼确因原告第一次摔伤导致，考虑到原告系八十岁高龄的妇女，从照顾老年人以及保护妇女权益的原则出发，本院酌情确认诉讼费用全部由被告承担。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、本判决生效之日起十日内，被告天津巴士实业有限公司赔偿原告李蕴玉医药费2350.07元、救护车费400元、车费1340元、营养费5000元、护理费44559元、伤残赔偿金16329元、精神损失费5000元，共计74978.07元；
二、驳回原告李蕴玉的其他诉讼请求。
如果被告天津巴士实业有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3257元，减半收取1628.5元，鉴定费1280元，共计2908.5元，由被告天津巴士实业有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
代理审判员 耿 娟
二〇一五年七月七日
书 记 员 周立芳