河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀09民终4759号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地河北省沧州市运河区新华东路6号报业大厦。负责人刘继青，该公司总经理。委托代理人沙俊鹏，该公司员工。被上诉人（原审原告）贾欣悦，女，1997年8月12日出生，汉族，黄骅市财政干部培训中心员工，户籍地黑龙江省拜泉县，现住黄骅市。委托代理人王鸿鑫、董洪升，黄骅市新骅法律事务所主任。原审被告孙欣凯，男，1995年6月9日出生，汉族，初中文化，住河北省海兴县。原审被告孙金程，男，1974年1月16日出生，汉族，初中文化，住河北省海兴县。原审被告刘兴博，男，1991年10月6日出生，汉族，初中文化，住河北省黄骅市。原审被告韩国琴，女，1963年3月14日出生，汉族，初中文化，住河北省黄骅市。原审被告太平财产保险有限公司沧州中心支公司，住所地沧州市运河区迎宾大道东侧泰大家居广场B座1层及6层。负责人高立升，总经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司因与被上诉人贾欣悦、原审被告孙欣凯等机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省黄骅市人民法院（2016）冀0983民初6681号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月22日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司委托代理人沙俊鹏、被上诉人贾欣悦委托代理人王鸿鑫、董洪升到庭参加诉讼，原审被告孙欣凯、孙金程、刘兴博、韩国琴、原审被告太平财产保险有限公司沧州中心支公司经本院传唤未到庭，本案现已审理终结。上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司的上诉请求：1、撤销原审判决，改判或发回重审，不服金额35000元；2、上诉费用由被上诉人承担。其事实和理由：1、被上诉人住院96天，花费45344元，为套取保险费用存在挂床现象，且住院伙食补助费应按50元/天计算，原审判决按100元/天计算错误。2、被上诉人虽多处受伤，但根据公安部的误工标准最长应为120天，原审判决认定180天无法律依据；护理费认定60天为二人护理无法律依据，且被上诉人存在严重挂床现象，不合理的费用应予剔除。3、原审判决仅根据被上诉人单位证明认定被上诉人为城镇户口依据不足，因其与单位间有利害关系，证明不具有完全真实性，且被上诉人未提供交纳社会保险及银行打卡记录等第三方凭证。被上诉人贾欣悦辩称，1、上诉人所述被上诉人存在挂床现象不是事实，没有事实根据；上诉人所述住院伙食补助费应按每天50元计算，原审法院按100元计算错误，其所述与相关规定不符，该项主张不能成立。2、根据公安部误工损失评定评责952项的规定，被上诉人损伤误工损失日最长应为180天，原审法院根据被上诉人的伤情参照此项规定认定误工期180天正当有据。被上诉人的误工期已达200余天。3、原审法院根据被上诉人多处严重损伤的事实参照医疗机构诊断证明中载明的被上诉人住院期间需二人护理的意见，酌定支持住院期间前60天2人护理，后36天一人护理，被上诉人已保留意见。上诉人的该项主张显属不当。4、原审法院根据被上诉人工作及居住证明据实确认被上诉人在黄骅市城区工作，居住生活一年以上，其收入消费在城区，符合事实。原审法院据此认定被上诉人为城镇居民性质，符合最高院的相关规定，合法有据，是正确的。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人贾欣悦的原审诉讼请求：1、依法判决被告方赔偿原告各项损失176956元。2、本案诉讼费由被告方承担。原审查明，2016年5月30日被告孙欣凯驾驶冀Ｊ×××××号轿车，在黄骅市境内沿新海路由东向西行驶至迎宾大街交叉口遇红灯信号时，与沿迎宾大街由南向北行驶被告刘兴博驾驶的冀Ｊ×××××号轿车相撞，相撞的同时刘兴博驾驶的车辆失控，又与沿迎宾大街人行横道由东向西行走的行人高欣宇、周新玲、王秀伟、贾欣悦四人相撞。造成两车不同程度损坏及行人受伤的交通事故。该事故经黄骅市交警大队勘查处理，出具交通事故认定书，认定孙欣凯负事故主要责任，高欣宇、周新玲、王秀伟、贾欣悦共同承担事故次要责任，刘兴博无责任。被告孙金程系冀Ｊ×××××号轿车车主，孙欣凯驾驶该车，孙欣凯的驾驶证、冀Ｊ×××××号轿车行驶证均有效。该车在被告阳光财险沧州公司投保交强险、商业三者险500000元及不计免赔，保险期间自2015年7月3日至2016年7月2日，本案交通事故发生在该车保险期间内。被告刘兴博驾驶的冀Ｊ×××××号轿车车主系被告韩国琴，刘兴博借用该车时发生事故。该车在被告太平财险沧州公司投保交强险，保险期间自2016年5月13日至2017年5月13日，本案交通事故发生在该车保险期间内。事故造成高欣宇、周新玲、王秀伟、贾欣悦4人受伤并住院治疗，其中王秀伟、贾欣悦伤情较重。被告孙欣凯为原告贾欣悦垫付医疗费15000元，原告贾欣悦认可。原告贾欣悦的损失为：1、医疗费45344元，依据住院病历、收费票据、用药清单、诊断证明确认。其主要伤情为骨盆外伤至骶骨、右侧髂骨、左侧髋臼、坐骨支及耻骨联合骨折，骨盆畸形愈合，及左腓骨骨折、腰4右侧横突骨折、闭合性颅脑损伤。2、住院伙食补助费9600元，原告住院96天，参照河北省公职人员差旅费补助标准，按每天100元计算。3、误工费17178元，结合原告多处骨折的伤情，参照公安部相关评定标准，支持误工6个月。依据原告提交的单位营业执照、劳动合同、停发工资证明、工资表等证据，能够证实其在黄骅市财政干部培训中心工作，月平均工资2863元。2863元×6个月=17178元。4、护理费19297元，结合原告骨盆等多处骨折的伤情，酌定支持住院期间前60天二人护理，后36天一人护理。酌定护理人一人按河北省社平工资标准计算，另一人按河北省居民服务业工资标准计算。原告父亲的误工工资证据，系多人平均工资数额，不能确定其父亲工资准确数额，不予采信。52409元÷365天×96天+33543元÷365天×60天=13784元+5513元=19297元。5、残疾赔偿金52304元，依据本院委托司法鉴定机构作出的鉴定报告，确认原告因伤致十级伤残。依据原告提交的工作及居住证明，应确认原告在黄骅市城区工作、居住生活一年以上，收入、消费在城区。按河北省城镇居民收入标准计算，26152元×20年×伤残系数0.1=52304元。6、精神损害抚慰金5000元，依据原告的伤残等级及被告方的事故责任酌定。7、伤残鉴定费800元，依据鉴定费发票确认。9、交通费1000元，结合治疗及护理的实际需要酌定。以上损失，合计确认150523元。原审认为，交警部门依法作出的交通事故认定书，具有事实依据，处理程序合法应予以确认。依据交通事故认定书，被告孙欣凯负事故主要责任，行人高欣宇、周新玲、王秀伟、贾欣悦共同承担事故次要责任，刘兴博无责任。依据《河北省实施办法》第五十八条规定，应确认被告孙欣凯承担90%的赔偿责任，行人高欣宇、周新玲、王秀伟、贾欣悦共同承担10%的民事责任。冀Ｊ×××××号轿车行驶证、孙欣凯驾驶证均有效，车主被告孙金程无过错，孙金程在本案中不承担赔偿责任。被告刘兴博无事故责任，刘兴博及车主韩国琴不承担赔偿责任。孙欣凯驾驶的冀Ｊ×××××号轿车在被告阳光财险沧州公司投保交强险及商业三者险，刘兴博驾驶的冀Ｊ×××××号轿车在被告太平财险沧州公司投保交强险，事故发生在二车辆保险期间内，对原告贾欣悦的损失，二被告保险公司应按合同约定依责承担有责和无责赔付的保险赔偿责任。被告保险公司履行赔付义务后，被告孙欣凯对保险公司赔付的部分不再履行赔偿义务。与原告贾欣悦同事故受伤4人，其中王秀伟、贾欣悦伤情较重。本院酌定原告贾欣悦使用交强险限额的30%，剩余70%的交强险限额为高欣宇、周新玲、王秀伟预留。原告贾欣悦的150523元损失，应由被告阳光财险沧州公司在冀Ｊ×××××号轿车交强险有责限额内，医疗费用赔偿项下按限额的30%赔付原告医疗费3000元，在交强险伤残损失赔偿项下按限额的30%赔付原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金33000元。由被告太平财险沧州公司在冀Ｊ×××××号轿车交强险无责限额内，医疗费用赔偿项下按限额的30%赔付原告医疗费300元，在交强险伤残损失赔偿项下按限额的30%赔付原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金3300元。剩余损失110923元，由被告阳光财险沧州公司在冀Ｊ×××××号轿车商业三者险限额内依责按90%比例，赔付原告99830元。综上所述，被告阳光财险沧州公司应赔付原告各项损失135830元，被告太平财险沧州公司应赔付原告各项损失3600元。被告保险公司履行赔付义务后，原告贾欣悦应返还被告孙欣凯垫付款15000元。被告刘兴博、韩国琴经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃当庭陈述、答辩、举证、质证等诉讼权利。遂判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔付原告贾欣悦各项损失135830元。二、被告太平财产保险有限公司沧州中心支公司赔付原告贾欣悦各项损失3600元。三、二被告保险公司履行赔付义务后，被告孙欣凯不再履行赔偿义务。原告贾欣悦返还被告孙欣凯垫付款15000元。四、被告孙金程、被告刘兴博、被告韩国琴在本案中不承担赔偿责任。五、驳回原告贾欣悦的其他诉讼请求。上述赔偿款项限本判决生效之日起十日内汇至指定账户，开户行：工商银行黄骅支行，户名：黄骅市人民法院，账号：04×××43。案件受理费1920元，由原告贾欣悦承担408元，被告孙欣凯承担430元，被告阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担1082元（限判决生效之日交纳）。二审中被上诉人贾欣悦提供补充证据，1、中国建设银行黄骅支行出具的被上诉人2016年5月30日事故发生前，在该行的个人工资账号活期明细查询资料一份（23页），证明黄骅市财政干部培训中心在被上诉人事故发生前通过被上诉人该行工资卡为被上诉人支付17个月的工资的事实；2、黄骅市财政干部培训中心出具的2016年6月为被上诉人缴纳社会保险费的申报表两份及黄骅市工伤保险所社会保险基金收费收据一份，证明黄骅市财政干部培训中心于2016年6月7日为被上诉人办理了社会保险，缴纳了社会保险费的事实。其他事实与原审查明事实一致，本院予以确认。本院认为，原审中经被上诉人贾欣悦提供黄骅神农居医院、黄骅市人民医院住院病倒，证实被上诉人贾欣悦住院治疗96天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人主张存在挂床现象未提供证据予以证实；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第23条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，及《河北省机关差旅费管理办法》的规定，原审判决按100元/天支持被上诉人住院伙食补助费并无不当，对上诉人第一项上诉主张本院不予采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条第二款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；被上诉人2016年5月30日发生交通事故，2016年12月24日评定为十级伤残，原审判决结合本案的实际情况确认误工时间为180天并不违反上述规定。原审中被上诉人提供2016年11月14日黄骅市人民医院《诊断证明书》载明住院期间需陪护二人，被上诉人贾欣悦住院治疗96天，原审判决结合本案的实际情况确认住院期间前60天二人护理，后36天一人护理有事实和法律依据，对上诉人第二项上诉主张本院不予支持。原审中被上诉人提交的工作及居住证明，二审中又提供个人工资账号活期查询明细、缴纳社会保险费的相关资料，能够证实被上诉人在黄骅市城区工作，且主要收入来源于城镇，对上诉人第三项上诉主张本院不予采信。上诉人上诉理据不足，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费680元由上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长  张道富审判员  赵文甲审判员  王济长二〇一七年九月二十七日书记员  王 蓉