甘肃省兰州市西固区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0104民初1403号
原告：王兴采，男,汉族。
委托诉讼代理人：李善明，甘肃凯来律师事务所律师。
被告：马冠岗，男，汉族。
被告：兰州泰丰担保有限公司。住所地兰州市城关区。
法定代表人：郭强，该公司董事长。
委托诉讼代理人：张元磊，男，汉族。
被告：中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司，住所地甘肃省兰州市城关区。
负责人:陆登辉，该分公司总经理。
委托诉讼代理人：邱燕，甘肃锦荣律师事务所律师。
原告王兴采与被告马冠岗、兰州泰丰担保有限公司（以下简称泰丰担保公司）、中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司（以下简称人民财保兰州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案原告王兴采委托诉讼代理人李善明、被告人民财保兰州分公司委托诉讼代理人邱燕到庭参加诉讼，被告马冠岗、被告泰丰担保公司，经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案依法缺席审理，现已审理终结。
原告王兴采向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失476635.6元（医疗费按票面金额计算1544元；护理费，定残前护理费按117元/天的标准计算住院41天＋鉴定150天为22347元，定残后护理费因原告鉴定为大部分护理依赖，按42725元/年的标准计算10年的80%，即341800元；营养费，按原告住院41天＋鉴定90天每天20元计算，即2620元；交通费，按原告住院41天每天20元计算，即820元；住院伙食补助费，按甘肃省赔偿标准每天40元计算住院41天，即1640元；伤残赔偿金，按2016年甘肃省赔偿标准计算23767元×5年×76%，即90314.6元；鉴定费，按票面金额计算5550元；精神抚慰金10000元），首先由被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由剩余被告承担赔偿责任；2、判令被告承担本案全部诉讼费。事实与理由：2015年11月20日，被告马冠岗驾驶泰丰担保公司所有的甘A***87号中型普通客车，沿西固区先锋西路由西向东行驶至五一菜市路口向北左转弯时，将由北向南行走的原告王兴采撞倒致伤，后经兰州市公安局交通警察支队西固大队认定，被告马冠岗负此次事故的全部责任，原告王兴采无责任。原告受伤后被送往医院两次住院治疗共计41天，第一次在西固区人民医院住院六天，出院诊断为：胫骨骨折、腓骨骨折，第二次在甘肃省人民医院住院35天，出院诊断为：胸椎骨折、下肢静脉血栓形成、不完全截瘫、肋骨骨折、腰椎骨折、胫骨平台骨折。后于2016年5月6日申请甘肃仁龙司法物证鉴定所做伤残鉴定，经该鉴定所评定为四级、八级、九级、十级伤残，护理依赖为大部分护理依赖。经了解甘A***87号车辆在人民财保兰州分公司投保了交强险及商业第三者责任险，且事故发生时在保险期内。现原告为维护自己的合法权益，故诉至法院，请求判如所请。
被告马冠岗承认原告在本案中所主张的事实，但认为其是在从事工作行为时发生本案所涉交通事故，在事故发生后及时拨打“120”急救电话将原告送往医院救治，并垫付了原告住院期间全部医疗费用（该部分费用已向被告人民财保兰州分公司理赔），并支付住院期间15000余元的护理费，护理费发票已交被告人民财保兰州分公司进行理赔，该部分费用原告应予返还。
被告泰丰担保公司承认原告在本案中所主张的事实，但认为涉案交通事故确为被告马冠岗从事公司职务时发生，肇事车辆在被告人民财保兰州分公司投保了交强险及保额为30万元的第三者商业责任险，故相关赔偿责任应由保险公司予以理赔。
被告人民财保兰州分公司承认原告在本案中所主张的事实，但认为：1.本案原告王兴采患有强直性脊柱炎，涉案交通事故造成原告不完全截瘫与原告本人的疾病有因果关系，对于因其本人疾病造成的损失保险公司不予理赔；2.肇事车辆在保险公司投保了交强险及保额为30万元的商业三者险，事故发生时尚在保险期内，本次事故发生后保险公司已经对伤者医疗费进行了先期赔付金额是47378.04元，下剩的保额额度为372621.96元。
本院认为，被告马冠岗、泰丰担保公司、人民财保兰州分公司均承认原告在本案中主张的事实，故对原告王兴采主张的事实予以确认。另被告马冠岗与被告泰丰担保公司均认可本案交通事故系被告马冠岗在执行工作任务时驾驶被告泰丰担保公司所有的车辆转弯时未让直行行人先行所致，被告马冠岗负事故的全部责任，原告王兴采无责任的事实及责任认定，且甘A***87号车辆在被告人民财保兰州分公司投保了交强险及保额为30万元的第三者责任商业险，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三则责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，原告王兴采的损害应先由被告人民财保兰州分公司在交强险及保额为30万元的第三者责任商业险责任限额内予以赔偿，不足部分由被告泰丰担保公司承担赔偿责任，被告马冠岗不承担赔偿责任。被告马冠岗主张其垫付了原告住院期间的医疗及护理费用，原告对此予以认可，但被告马冠岗并未提交护理费票据证明其主张，故该部分费用可自行至保险公司理赔。另，被告人民财保兰州分公司辩称原告自身患有强直性脊柱炎，甘仁法物【2016】临鉴字第627号鉴定书（以下简称鉴定书）中的鉴定意见未考虑其强直性脊柱炎的相关病情，对鉴定书中的鉴定意见不予认可，并提交相关论文望法庭予以参考。本院认为：1.被告人民财保兰州分公司并未提交原告患有强直性脊柱炎的相关证据；2.被告人民财保兰州分公司以原告提交的兰州市西固区人民医院于2015年11月23日出具的医学影像学诊断报告书中的“强直性脊柱炎”诊断意见为依据证明原告患有强直性脊柱炎，但该诊断报告书仅为CT平扫后的诊断意见，并非医生最后的确诊意见，且在甘肃省人民医院于2015年12月24日出具的影像诊断报告单中“胸腰椎前缘前纵韧带轻度钙化，不除外强直性脊柱炎，请结合临床确定”的影像学诊断可以看出，强直性脊柱炎需结合临床予以确诊，在原告两次住院的病例中，均未确诊原告患有强直性脊柱炎，被告人民财保兰州分公司以兰州市西固区人民医院医学影像诊断报告书的内容确定被告患有强直性脊柱炎略显牵强；3.原告所提交的论文案例中的患者均患有强直性脊柱炎数十年，与本案原告的病情并无直接关联性，不具有直接参照性；4.鉴定书中明确表述“法医活体检查确认损伤客观事实存在…胸、腰椎体骨折为直接外力作用所致…愈后遗存双下肢软瘫，肌力4级…伤残等级评定为四级伤残”，可以看出原告主要受伤部位为外力所致，与原告疑似患有的强直性脊柱炎并无直接关联，综上被告人民财保兰州分公司的该项辩解本院不予认可。现结合原告的诉请将具体赔偿项目和标准分述如下：
1.医疗费，原告王兴采确因此次交通事故受伤，其在门诊治疗及住院期间所支付的医疗费均应予受偿。但原告提交的1月30日由甘肃省紧急医疗救援中心出具的“120”急救专用收费收据并无相关医疗费发票或就诊记录予以佐证，故对于该份证据本院不予认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损解释》）第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”的规定，结合原、被告所举证据，原告王兴采应当受偿的医疗费为实际发生的医疗费用共计1304元；
2.护理费，原告诉请按定残前护理费117元/天标准计算，护理期限为住院41天＋鉴定护理期150天，即117元/天×191天=22347元，定残后护理费按42725元/年的标准计算10年，按鉴定意见大部分护理依赖计算80%，即341800元，合计364147元。根据《人损解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定…护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别”的规定，因原告患有不完全截瘫，本院考虑若机械的按照“王兴采的护理期限评定为150日”的鉴定意见确定原告的护理期限，对原告有失公平，结合原告今年已76周岁、被告马冠岗已支付住院期间护理费的实际情况，本院认为原告王兴采的护理期限应分为定残前护理（定残前238天-住院41天=197天）与定残后护理，定残后护理期限为2年，护理费标准以2016年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿计算标准中居民服务、修理和其他服务业42725元/年的标准计算。结合鉴定书中“王兴采护理依赖程度评定为：大部分护理依赖”的鉴定意见及人身损害护理依赖程度评定GA/T800-2008附录B“护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度登记所需护理费用的比例，分以下三等：b）大部分护理依赖80%”的规定，原告的护理费应为定残前护理费42725元/年÷365天×197天=23049元，定残后护理费42725元/年×2年×80%=68360元，合计91409元；
3.营养费，《人损解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，考虑到原告伤情确需要适当加强营养补给，结合本地消费水平的实际情况及鉴定书中“营养期90天”的鉴定意见，本院认为营养费按20元/天标准为宜，原告住院期间41天+90天即131天，故原告的营养费为20元/天×131天=2620元；
4.交通费，《人损解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算…”，庭审中，原告未提交有效证据证明其交通费用支出，故原告的该项诉请，本院不予支持；
5.住院伙食补助费，《人损解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认”，参照甘肃省国家机关一般工作人员出差伙食补助40元/天的标准，原告住院期间41天，故原告的住院伙食补助费为40元/天×41天=1640元；
6.残疾赔偿金，根据《人损解释》第二十五条的规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准…”，《甘肃省道路交通安全条例》第七十条的规定“对因交通事故造成人身伤亡的，残疾赔偿金、死亡赔偿金按本省城镇居民上年度人均可支配收入标准计算”，原告残疾赔偿金应按2016年甘肃省城镇居民人均可支配收入标准进行计算，结合原告76岁的实际年龄及“鉴定意见书”对原告伤残等级一个四级、一个八级、一个九级、一个十级的鉴定意见综合考虑原告应当受偿的残疾赔偿金为23767元/年×5年×76%=90315元;
7.鉴定费，原告在庭审中举证证明其支付鉴定费5550元，且提供票据原件予以证明，故本院对于原告的该项诉请予以认可，因该费用是基于被告马冠岗执行工作任务时的交通事故间接产生的，不属保险公司保险赔偿范围，故该部分费用被告泰丰担保公司应予承担；
8.精神抚慰金，原告因此次交通事故致多级伤残，给原告的身体和精神均造成一定的痛苦，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：……（三）侵权行为所造成的后果；……（六）受诉法院所在地平均生活水平”的规定，故原告的该项诉请本院酌情考虑10000元为宜。
根据上述分析、认定，被告人民财保兰州分公司应在交强险及保额为30万元的第三者商业责任险限额内赔付原告王兴采医疗费1304元、护理费91409元、营养费2620元、住院伙食补助费1640元、残疾赔偿金90315元、精神抚慰金10000元，合计197288元，被告泰丰担保公司承担鉴定费5550元。
本案原告在诉状中请求赔偿的数额为476635.6元，应是本案收取案件受理费的诉讼标的额。根据上述核算的结果，原告实际获赔的金额为202838元，为原告请求额的42.56%。因此，案件受理费原告负担57.44%、被告泰丰担保公司负担42.56%。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、《甘肃省道路交通安全条例》第七十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第三款、第六款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司在交强险及保额为30万元的第三者商业责任险项下赔付原告王兴采医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用合计197288元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；
二、被告兰州泰丰担保有限公司赔付原告王兴采鉴定费5550元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；
三、被告马冠岗不承担本次交通事故的赔偿责任；
四、驳回原告王兴采的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
已减半收取的案件受理费4225元，被告兰州泰丰担保有限公司负担1799元，原告王兴采负担2426元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
代理审判员 刘 婧
二〇一六年十月二十七日
书 记 员 刘兴涛