天津市西青区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津0111民初2125号
原告：张洪福，男，1961年7月14日出生，汉族，天津市西青区大任庄小学教师，住天津市西青区大寺镇大任庄村天任里27-3-201。
公民身份号码：1201111961********。
委托诉讼代理人：张维（系原告之女），女，1986年11月17日出生，汉族，住天津市西青区大寺镇大任庄村天任里27-3-201。
公民身份号码：1201111986********。
委托诉讼代理人：温兵国，天津易道律师事务所律师。
被告：天津市西青区大任庄小学，住所地天津市西青区大寺镇大任庄村。
法定代表人：张兆洪，校长。
组织机构代码：40125915-2。
委托诉讼代理人：卞兴良，男,1973年9月25日出生,汉族,该校副校长,住天津市西青区。
公民身份号码：。
原告张洪福与被告天津市西青区大任庄小学健康权纠纷一案，本院立案后，适用简易程序公开开庭审理了本案，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序审理，再次公开开庭审理了本案。原告张洪福的委托诉讼代理人张维、温兵国，被告天津市西青区大任庄小学的委托诉讼代理人卞兴良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
张洪福向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告支付原告医疗费：357691.89元、护理费267200元（其中住院期间：27200元；出院后长期护理费用：240000元）、营养费8220元、交通费3270元、伤残赔偿金80000元（以鉴定为准）、精神损害抚慰金50000元，共计766381.89元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。诉讼过程中，张洪福将诉讼请求变更为：1、请求法院依法判令被告支付原告的医疗费364736.67元，住院期间护理费27200元、出院后长期护理费用是547500元，交通费3270元，精神损害抚慰金50000元，营养费20765.41元，住院伙食补助费16900元，伤残赔偿金525155.4元，被抚养人生活费25246.38元，上述费用总计1580773.86元的25%计395193.46元。2、判令被告承担本案的全部诉讼费及鉴定费。事实与理由：原告张洪福系被告天津市西青区大任庄小学教师，在该校任出纳员。2014年11月26日原告到学校上班后，到校长室找到校长卞兴良提出准备把现担任的学校出纳工作辞去，在谈论中双方发生口角，卞兴良情绪激动拍桌子、摔杯子，并互相推搡，致使原告张洪福当场倒地口歪眼斜、右侧肢体失去知觉，在学校同事的护送下到天津市环湖医院救治。经医院诊断为脑出血后，便住院接受治疗。当晚21点再次CT检查后发现脑出血更为严重，以致需要开颅手术。手术一直持续到转天六点，手术医生在不能止血的情况下，下达了病危通知书。后经过家属和医院协商决定转到天津武警医院进行医治，经过一个上午的救治，终于把颅内出血点止住，挽回了原告的生命。后原告经过26天的重症治疗和42天的病房治疗，转至天津中医附属医院进行了长达半年的康复治疗。现原告张洪福的右侧肢体丧失活动能力，并伴有完全失语不能与人沟通，间歇性脑癫痫，需要家属日夜护理。原告张洪福患病是由于被告天津市西青区大任庄小学领导言语过激、行为粗暴所致，因该校校长卞兴良属于代表学校履行职务行为，故本案发生的原告各项损失应由被告承担。故诉至法院，判如所请。
天津市西青区大任庄小学辩称，不同意原告的诉讼请求。原告系被告小学的出纳，卞兴良系该学校副校长。2014年11月26日早晨八点多上班期间，卞兴良告诉原告该通知收饭费了，准备第二天收饭费，就回办公室了，过了两三分钟原告就找到卞兴良说他不想干了，然后原告就回自己的办公室了，又过了几分钟卞兴良就去原告的办公室问他因为什么不想干了，双方因为这个事发生了言语冲突，该校会计一直在场，争吵过程中双方没有发生肢体接触，教务主任当时就发现原告有流口水的现象，其他在场人员就把卞兴良推出去，并将原告送到医院就医。被告认为，卞兴良在工作中与原告没有发生肢体接触，无过错，不应承担赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：原告系被告小学的出纳。2014年11月26日上午八点多，时任被告小学副校长的卞兴良与原告在办公室因工作问题发生争吵，双方情绪激动，争吵过程中原告身体不适，随即原告被学校同事送至天津市环湖医院就诊，经诊断为：原告张洪福脑出血（左侧基底节），高血压病3（极高危），冠心病，陈旧性脑梗死，应激性溃疡伴出血。2014年11月27日，转院至中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院治疗，原告入院治疗39天后，于2015年1月6日出院，出院诊断为：出血性脑血管病，左侧基底节区脑出血，肺部感染，双侧胸腔积液，应激性溃疡，高血压病Ⅲ（极高危），低蛋白血症，贫血。
庭审中，原告向本院申请对其伤残等级、误工期、营养期、护理期的鉴定，本院委托天津市天盾法医司法鉴定所鉴定，该鉴定所于2016年8月30日出具津天盾〔2016〕临床鉴字第672号鉴定意见书，鉴定意见为：1.张洪福脑出血致偏瘫，评定为Ⅳ（4）级伤残；其脑出血致失语，评定为Ⅵ（6）级伤残；其颅骨缺失，评定为Ⅹ（10）级伤残；其继发癫痫，评定为Ⅹ（10）级伤残。2.张洪福误工期评定为19个月，其护理期评定为19个月，其营养期评定为19个月。原告另向本院提交了对纠纷（吵架）与原告损害结果因果关系、参与度的鉴定，后经天津市津实司法鉴定中心鉴定，出具的津津实〔2017〕临床鉴字第60号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张洪福2014年11月26日与他人发生口角、情绪激动的行为，可以是造成血压骤升，并导致大脑左基底节区病变、动脉血管破裂的诱发因素。因此，存在间接因果关系。建议诱因参与度为5%-15%。
本次诉讼原告主张的损失为：医疗费364736.67元（已经报销后的实际损失）；住院期间护理费27200元，出院以后自2015年6月10日至2025年6月9日10年长期护理费，按照每天150元（是参照住院期间护工每天200元，适当降低至150元），计算为547500元；营养费计算19个月，自2014年11月26日至2016年6月26日（从事发计算19个月），按照城镇居民人均年支出26230元的50%计算19个月，为20765.41元；残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入34101元及赔偿指数77%（原告有一个四级伤残、一个六级伤残、2处十级伤残）计算20年，为525155.4元；被抚养人生活费是按照原告母亲宋丽荣（现已81岁），其有4个子女，按照城镇居民人均年支出26230元及赔偿指数77%计算5年的四分之一，为25246.38元；住院伙食补助费按照每天100元计算169天，为16900元；精神损害抚慰金按照50000元计算；交通费是3270元；鉴定费5000元，以上共计1580773.86元。按照25%主张，为395193.46元。
庭审过程中，原告表示在与卞兴良发生争吵时，卞兴良有推搡行为；被告表示卞兴良在与原告发生纠纷时未发生肢体接触，但双方均未提交证据证实。原告认可其有高血压病史，但并不严重，平常在吃降压药控制。双方均认可比照人身损害的赔偿标准计算原告的实际损失。
另查，卞兴良曾以个人名义给原告垫付过50000元医疗费，其当庭表示放弃向原告主张的权利。
以上事实，有当事人提供的证据及当庭陈述、鉴定报告等在案佐证。
本院认为：公民的合法权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中，原告与案外人卞兴良作为同一单位工作人员，应团结互助，和睦相处。卞兴良作为被告单位的领导，在布置工作履行职务过程中与原告发生分歧，应冷静对待，理性处置，讲求方式方法，而不应发生言语冲突，导致矛盾升级。卞兴良在与原告吵架过程中致原告突发疾病，卞兴良应对原告承担侵权责任。因卞兴良系被告的工作人员，其在执行职务行为过程中，对第三人造成损害，应由被告承担责任。结合吵架发生过程及鉴定意见，原告诱发疾病导致伤残与被告工作人员卞兴良吵架之间因果关系的参与度，本院酌定被告承担15%的赔偿责任。因此，原告的各项损失的15%应由被告承担。
原告主张的医疗费用364736.67元，系原告报销后的实际损失，并有票据证实，本院予以确认；原告主张住院期间及出院后的护理费共计574700元，因原告无充分证据证实其护理费标准，故本院按照天津市居民服务业标准予以认定，结合护理期评定为19个月，故本院认定原告的护理费为61674元。原告主张的营养费，因加强营养有利于原告伤情的恢复，故对原告的营养费本院认定为17100元；残疾赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算为525155.4元，本院予以确认；原告主张的被抚养人生活费25246.38元及住院伙食补助费16900元，符合法律规定，本院予以确认；原告主张的交通费3270元，有票据证实，且为原告的实际支出，本院予以确认。原告主张的精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残情况确定为38000元；鉴定费5000元，有票据证实，本院予以认可。以上款项总计1057082.45元，本院予以确认。原告主张的因长期护理产生的费用在有充分证据证实后，可另行主张。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十六条、第三十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、原告张洪福的医疗费364736.67元、护理费61674元、住院伙食补助费16900元、营养费17100元、交通费3270元、残疾赔偿金550401.78元（包括被抚养人生活费25246.38元）、精神抚慰金38000元、鉴定费5000元，合计1057082.45元，由被告天津市西青区大任庄小学赔偿15%，即158562.4元，于本判决生效后十日内给付原告；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7228元，由原告承担4328元，被告承担2900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审 判 长 邱长吉
人民陪审员 张克茹
人民陪审员 王立新
二〇一七年六月××日
书 记 员 王 艳
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国民法通则》第五条：
公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
2、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、：
侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
3、《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条：
承担民事责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）修理、重作、更换；
（七）赔偿损失；
（八）支付违约金；
（九）消除影响、恢复名誉；
（十）赔礼道歉。
以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
4、《中华人民共和国侵权责任法》第二条：
侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
5、《中华人民共和国侵权责任法》第三条：
被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
6、《中华人民共和国侵权责任法》第六条：
行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
7、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
8、《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：
被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
9《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条：
用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。
10、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条：
法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任。上述人员实施与职务无关的行为致人损害的，应当由行为人承担赔偿责任。
属于《国家赔偿法》赔偿事由的，依照《国家赔偿法》的规定处理。
11、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
12、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。