江苏省海门市人民法院民 事 判 决 书（2014）门商初字第00411号原告沈兆俊。委托代理人阮必顺，建湖县经济开发区法律服务所法律工作者。原告王彩花。委托代理人沈兆俊，男，原告王彩花之夫，基本情况同前。被告天安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地江苏省南通市莘园路89号莘园大厦6楼。负责人顾祖平，总经理。委托代理人杨云云，该公司员工。委托代理人包红平，该公司员工。原告沈兆俊、王彩花与被告天安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称天安保险南通公司）人身意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2014年11月3日立案受理后，适用简易程序于2014年11月28日、12月15日二次公开开庭进行了审理，原告王彩花的委托代理人暨原告沈兆俊及原告沈兆俊的委托代理人阮必顺均到庭参加诉讼，被告天安保险南通公司的委托代理人杨云云、包红平分别到庭参加了第一、二次诉讼。本案现已审理终结。原告沈兆俊、王彩花诉称，其子沈阳在海门市新龙锻压件有限公司（以下简称新龙锻压）工作期间不幸触电身亡。因新龙锻压为沈阳在天安保险南通公司投保了人身意外伤害保险，其作为被保险人沈阳的第一顺序法定继承人，在沈阳发生保险事故后，有权要求被告给付意外伤害保险金5万元（以下均为人民币元）。原告沈兆俊、王彩花为证明其主张，向本院提供以下证据:1、宿迁市公安局仓集派出所《情况说明》和建胡县建阳镇人民政府及王桥村村民委员会《证明》各1份，证明沈兆俊、王彩花是夫妻，沈阳（1996年2月18日出生）系其儿子且未婚。2、海门市三厂镇卫生院《死亡医学证明书》1份，证明沈阳于2012年4月22日触电身亡。3、新龙锻压的《投保单》、《保险单》、《批单》、《保险条款》各1份，证明沈阳系新龙锻压的员工，新龙锻压为员工投保有团体人身意外伤害保险，沈阳现意外死亡后，天安保险南通公司应当给付保险金5万元。4、海门市三厂镇调解委员会和社会矛盾纠纷调处中心《调解协议书》1份，证明调解协议确认沈阳的保险理赔款直接由两原告享有。5、海门市人民法院（2013）门民初字第0661号民事判决书、江苏省南通市中级人民法院（2014）通中民终字第0840号民事调解书各1份，证明沈阳的死亡及获赔情况。被告天安保险南通公司对原告沈兆俊、王彩花提供上述证据的真实性、合法性以及与本案的关联性均不持异议，本院因此认定原告提供的上述证据在本案中具有证明效力。但被告天安保险南通公司辩称，沈阳虽然是触电死亡，但法院生效民事判决书查明并确认：触电的变压器位于封闭的天井之中，供电部门在设计、施工、管理和使用中均无过错，由此推断出触电死亡的结果系沈阳自身行为所致，属于保险条款第六条（责任免除）规定的保险人不承担给付保险金责任的除外原因（二），故可免责不赔，请求驳回原告沈兆俊、王彩花的诉请。被告天安保险南通公司当庭提供新龙锻压出具的《情况说明》，主要内容沈阳于2012年2月入职其公司铣床操作工，4月22日晨被发现触电身亡在公司围墙旁的变压器上，经110调查取证分析，为晚上爬上围墙意外触电身亡。用于证明系沈阳的自致伤害行为。经审理查明，原告沈兆俊和王彩花是夫妻，沈阳（未婚）是原告沈兆俊、王彩花之子。2012年4月22日早晨6时左右，沈阳被发现在新龙锻压内四面封闭的10KV变压器上触电身亡。海门市公安局于2012年6月4日出具的《法医学尸体检验报告》，意见为沈阳系遭电击死亡。海门市三厂镇卫生院于2012年6月8日出具的《死亡医学证明书》记载沈阳的死亡原因为触电身亡。2011年9月1日，新龙锻压为该公司35名员工向天安保险南通公司投保团体人身意外伤害保险，天安保险南通公司签发的***《团体人身意外伤害保险保险单》载明，团体人身意外伤害保险的意外身故、残疾，每人的保险金额5万元；保险期间自2011年9月28日起至2012年9月27日止；保险条款第六条，因下列原因造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任：…（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外…。2012年2月21日，新龙锻压因员工变动申请更换被保险人，天安保险南通公司经审核后作出批单，同意对Y0130014374415保（险）单项下的被保险人自2012年2月22日起由黄×新、徐×俊、施×新、陈×辉变更为杨×华、沈兆俊、沈阳、邢×雪，新被保险人的保险期限是原被保险人剩余的保险期限。沈阳死亡后，为后续赔偿，经海门市三厂镇调解委员会和社会矛盾纠纷调处中心调解，沈兆俊、王彩花与新龙锻压达成协议，明确死者沈阳人身意外伤害保险费5万元，由沈兆俊携带相关理赔证件到保险公司理赔。2013年7月，沈兆俊、王彩花以新龙锻压和江苏省电力公司海门市供电公司为被告向本院提起触电人身损害责任纠纷诉讼，本院经审理后作出的（2013）门民初字第0661号民事判决认为“引发沈阳触电事故的变压器被安置在四面封闭的天井中，正常情况下无法进入。沈阳如何进入致触电死亡，现无从查实。沈阳已满16周岁，从其一般认知和智力水准，其应该知道变压器的高度危险性。所以造成沈阳触电死亡的责任，不在两被告”，并据此判决驳回沈兆俊、王彩花诉请在案。沈兆俊、王彩花不服并提起上诉后，江苏省南通市中级人民法院以（2014）通中民终字第0840号民事调解书，确认新龙锻压仍按原调解协议履行，继续配合沈兆俊、王彩花向保险公司理赔。江苏省电力公司海门市供电公司补偿沈兆俊、王彩花3.5万元结案。本案争议的焦点：沈阳触电身亡，是否系其自致伤害行为？天安保险南通公司能否比照保险条款第六条约定的情形，得于免除保险责任。天安保险南通公司反驳认为，海门市人民法院（2013）门民初字第0661号民事判决认定：变压器设置在封闭的天井之中，正常情况下无从进入。由此推测沈阳触电身亡的原因必然是沈阳自行攀爬的自致伤害行为，因此可以不赔。但沈兆俊、王彩花主张，只有自身的故意行为，才是自致伤害。即使是沈阳的自行攀爬，也显然不能证明是沈阳自身追求死亡的故意行为。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足于证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，天安保险南通公司主张可以不赔的前提是：被保险人触电身亡的原因是沈阳自行攀爬属自致伤害行为，但从本院（2013）门民初字第0661号民事判决认定“沈阳如何进入（围墙内的变压器）致触电死亡，现无从查实”、海门市公安局作出的法医学尸体检验报告意见、海门市三厂镇卫生院出具的《死亡医学证明书》以及新龙锻压出具的《情况说明》，都只证明沈阳系遭电击死亡，但对沈阳是如何进入致触电死亡，没有给出结论，犹如本院前案判决认定的一样已“无从查实”。故在被告天安保险南通公司不能提供其他证据证明的情况下，尚不足于证明其所主张沈阳触电身亡系自致伤害或是自杀行为。被告天安保险南通公司对该反驳意见应承担举证不力的法律后果。相应地天安保险南通公司也不能依次比照保险条款第六条的约定，免除其保险责任。综上，沈阳与被告天安保险南通公司之间存在合法有效的人身意外伤害保险合同关系，沈阳因意外触电身亡后，被告天安保险南通公司应当承担给付保险金责任。因沈阳尚未婚配，在保单没有明确指定受益人的情况下，原告沈兆俊、王彩花作为其父母是第一顺序法定继承人，有权主张该保险金。故原告沈兆俊、王彩花的诉请，于法有据，本院予以支持。被告天安保险南通公司主张沈阳触电身亡系自致伤害或是自杀行为、其因此按保险条款得于免责的抗辩，因缺乏相应的事实和法律依据，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款，《中华人民共和国继承法》第十条第一、二、四款之规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告沈兆俊、王彩花人身意外伤害保险金5万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，被告应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币525元（已减半收取），由被告天安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币1050元（户名：南通市财政局;开户行：中国银行南通市西被闸支行;账号：）。审判员  汤文新二〇一五年一月二十日书记员  张 瑾