江西省南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东民初字第958号
原告：程苏娅，女，1952年3月9日出生，汉族，住江西省南昌市东湖区。
原告：彭莉，女，1976年4月20日出生，汉族，住江西省南昌市东湖区。
原告：福沢媛子，女，1973年4月3日出生，日籍华人，住日本。
原告彭莉、福沢媛子共同委托诉讼代理人：程苏娅，女，1952年3月9日出生，汉族，住江西省南昌市东湖区。
被告：南昌大学第二附属医院，住所地：南昌市东湖区民德路1号，统一社会信用代码：123600004910158987。
法定代表人：刘季春，系该院院长。
委托诉讼代理人：陆燕，系江西华邦律师事务所律师，执业证号：13601200111316053。
原告程苏娅、彭莉、福沢媛子诉被告南昌大学第二附属医院（以下简称南大二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告程苏娅、彭莉及原告彭莉、福沢媛子共同委托诉讼代理人程苏娅、被告二附院委托诉讼代理人陆燕到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出的诉讼请求：1、判决被告医护人员玩忽职守酿成医疗责任事故造成彭志俊死亡承担赔偿人民币30万元（现变更为45万元）的法律责任；2、被告承担本案的全部诉讼费；3、被告向原告赔礼道歉。事实与理由：原告丈夫（父亲）彭志俊于2014年1月11日因“消化道大出血导致多器官功能障碍”病逝，原告经过多方查证认定彭志俊之所以突发大出血，是被告血液净化室(以下简称血透室)医护人员医疗违规、玩忽职守导致的医疗责任事故，从2013年3月9日起彭志俊每周二次在被告血透室做门诊血透，8月24日彭志俊的常规血清检查显示“直接胆红素、碱性磷酸酶和谷氨酰转酞酶”等指标超出正常值，说明肝功能有异常，但血透室的医师未履行法定义务，不为他深入检查、治疗，任病情发展，12月5日彭志俊因“胆汁淤积性××”入住被告处，直到12月27日出院；彭志俊门诊血透一直是每周由医师开出本周的2次血透和血透需要药物处方，付费取药后将血透处方和药交给经办护士，12月28日下午，彭志俊做门诊血透时，护士告之这天不必开血透处方，因为不是做血透，是做住院时已开出处方而没有做完的血滤，血滤需要药物也是同血滤处方一道配齐的，但事发后原告查核彭志俊住院的“护理记录”和“临时医嘱”及费用清单，并与血透室的“血液净化治疗记录单”相比时，发现彭志俊住院时的11次血透血滤处方都在医师处方当日“即时”完成，28日的血滤完全是血透室护士的错谬，更严重的是因为血滤不是住院时留下的，血滤需要药物病房也不会下发，护士记错了血滤的次数，手中又没有医师处方的“低分子肝素钙”，就擅自用“低分子肝素钠”代替，“低分子肝素类药”属高危药品，其不良反应之一就是会发生出血，药品说明书上特别强调“须在医师指导下使用”，强调“不同的低分子肝素类药物不能代替，血透室护士私自换用高危药物又私自加大使用剂量，”况且护士手中的药是不明来源的，2014年1月1日下午，血透室护士又一次在“无医嘱、无处方、无病情评估”下，冒然使用不明来源的“低分子肝素纳”，再一次加大使用剂量为彭志俊做血透，1月3日，彭志俊因出血被救护车送到被告重症监护室抢救，直至不治。彭志俊虽患数种疾病，但此前的所有化验检查数据证明彭志俊并无濒临死亡的危象，从彭志俊的“血液净化治疗记录单”上可以发现，血透室给彭志俊做血透从来不依据医嘱，从无给药剂量和用药方式等治疗参数，医护人员签名包括处方签名多有假冒，“血液净化治疗记录单”错漏百出，而且明显系事发后补做，其“治疗”行为与国家卫生部2010年颁布的《血液净化标准操作流程》完全相悖;彭志俊的病故完全是血透室玩忽职守导致的。
被告辩称：患者彭志俊2013年12月5日至12月27日在我院住院期间，经增加透析频次及加强超滤脱水，患者干体重逐渐下调，2013年12月21日患者干体重初步设定为61kg；但根据患者血压、体重变化、心功能情况、尿量等综合多方面因素，患者干体重仍需进一步评估调整，患者2013年12月28日透后体重为60.5kg，透析治疗期间未出现低血压、肌肉痉挛、恶心、呕吐、头晕、耳鸣、心悸等表现；血液透析结束后Bp159/86mmHg，心率66次/分，未出现体位性低血压，说明患者可耐受此体重，未过度脱水；患者2014年1月1日以门诊病人身份至我院血液净化室行血液透析治疗，血液净化室医护人员每日在患者血液透析前已制定出血液透析方案，其中包括抗凝剂的使用情况；不同班次工作人员已进行交接班，血液透析前每位患者经由医护人员综合评估无病情变化者，则按照已制定的透析方案执行，不存在血液净化室医护人员职权倒置的情况，我院肾内科血透室对患者彭志俊透析过程中使用了注射用低分子量肝素钠（苏可诺）4500IU抗凝治疗，我院认为抗凝剂使用合理;患者在我院综合ICU治疗过程，严格遵守重症监护室技术操作规范和常规，对患者彭志俊的救治符合医疗原则，患者的死亡使其严重的、复杂的基础性疾病不断发展变化转归所致，被告不存在医疗过失行为，请求法院驳回原告诉请。
经审理查明：患者彭志俊，因高血压、糖尿病20年，肾功能不全2年，四肢乏力1天，呕血和便血各一次于2014年1月3日收入被告综合ICU。入院诊断：上消化道出血，休克，慢性肾功能不全（尿毒症期），2型糖尿病，糖尿病肾病，高血压病3级（很高危），高血压性心脏病，心功能Ⅲ级。入院后完善相关检查，给予纠正贫血、补充凝血因子，血凝酶、止血敏、氨甲环酸、维生素K1止血，埃索美拉唑抑酸、奥曲肽抑酶、CRRT治疗，头孢西丁抗感染、纠正低蛋白血症，血管活性药物维持血压、护肝及营养心肌等治疗。1月6日患者彭志俊凌晨出现心跳、呼吸骤停，立即给予心脏复苏及气管插管接呼吸机辅助呼吸。1月8日患者出现高热，最高体温40℃，血象及PCT呈上升趋势，血便症状较前好转，故停用头孢西丁改用比阿培南抗感染治疗，继续给予纠正贫血、补充白蛋白及CRRT等治疗。颅脑及胸腹部CT提示：左侧枕顶叶脑梗塞；两肺感染××变，两侧胸腔积液；腹腔积液。患者仍发热，最高体温39.0℃，降钙素原呈上升趋势（降钙素原8.74ng/ml），故改用泰能抗感染治疗。1月11日12时02分患者再次心跳停止，最终经积极抢救无效于13点17分死亡出院。因原告认为被告的医疗行为存在过错，故诉至本院。
审理中，经原告申请，本院先后于2015年6月7日、2016年8月3日、2017年8月23日分别委托江西南莲法医学司法鉴定所、江西求实司法鉴定中心、江西正一司法鉴定中心就被告的医疗行为与患者彭志俊的死亡后果之间是否存在过错，该过错与患者彭志俊的死亡后果之间是否存在因果关系以及被告应承担何种责任进行司法鉴定；2016年1月29日、2017年8月21日、2018年10月9日江西南莲法医学司法鉴定所、江西求实司法鉴定中心、江西正一司法鉴定中心分别以原告不认可病历资料的真实性、未缴纳鉴定费，及缺失血透室的门诊病历及抗凝药处方等鉴定材料不完整的理由向本院发出退案函告。
另查明，患者彭志俊，男，1944年9月4日生，住江西省南昌市××家园街××室，身份证号，系原告程苏娅丈夫，原告彭莉、福沢媛子父亲。
上述事实，有双方当事人的陈述及原告提供的身份证、病历、司法鉴定中心函及被告提交的原告住院病历等证据予以证实。
本院认为：当事人对自己的主张有义务提供证据加以证明，否则将承担举证不能的法律后果。本案是因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗活动是一项专业性较强的行为，应由司法鉴定机构就医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及医疗过错程度进行鉴定后才能作出确认；由于鉴定机构以原告不认可病历资料的真实性、未缴纳鉴定费，及缺失血透室的门诊病历及抗凝药处方等鉴定材料不完整为由多次退案，而原告现有证据无法证明被告诊疗行为有过错以及患者彭志俊的死亡结果与被告的诊疗过错行为有因果关系，故原告要求被告赔偿缺乏事实和法律依据，据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
驳回原告程苏娅、彭莉、福沢媛子的诉讼请求。
本案原告预交受理费8050元，由原告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 魏 群
人民陪审员 张 莉
人民陪审员 涂冬妹
二〇一八年五月二十八日
书 记 员 熊 荟
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。