安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0103民初6040号
原告：张敏，男，1986年8月8日出生，汉族，住安徽省肥西县。
委托诉讼代理人：胡振，安徽虹途律师事务所律师。
委托诉讼代理人：姚立基，安徽虹途律师事务所律师
被告：安徽省立医院,住所地安徽省合肥市庐江路**号。
法定代表人：许戈良，院长。
委托诉讼代理人：刘鹏飞，安徽省立医院医师。
委托诉讼代理人：代光敏，安徽省立医院法律顾问。
原告张敏与被告安徽省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张敏的委托诉讼代理人胡振，被告安徽省立医院的委托诉讼代理人刘鹏飞、代光敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张敏向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告赔偿医疗费501元、交通费282元、精神损害抚慰金30000元，合计人民币30783元（残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费及其他合理费用待鉴定结论确定后另行计算）；2、本案全部诉讼费用由被告承担。
后张敏将诉讼请求变更为：1、依法判令被告向原告赔偿医疗费1333.56元，护理费4680元，误工费12000元，营养费1350元，交通费338.6元，残疾赔偿金174936元，被抚养人生活费85286.1元，精神损害抚慰金30000元，合计人民币309924.26元；2、本案诉讼费用、鉴定费5830元由被告承担。
事实和理由：2016年4月13日，原告张敏因腰痛前往被告安徽省立医院就诊，经X线检查诊断为腰椎后凸畸形，除此之外，体格检查均正常，头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿、结膜正常，眼球正常，瞳孔等大同圆，对光反射正常，原告随后从医嘱入院接受手术治疗。
2016年4月15日，被告对原告在全身麻醉的情况下进行了“腰2后凸畸形截骨矫形、钉棒固定手术”，术后原告麻醉复苏后即发现右眼不能视物，经眼科会诊及MRI检查后，被告向原告解释为手术引起的视网膜中央动脉阻塞，经过后续治疗可恢复视力。此后，原告在右眼视力未见好转的情况下于同年4月22日出院。
原告出院后按照被告出具的处方继续进行治疗并定期前往门诊复查，但右眼视力始终未能好转，无奈之下，原告于2016年7月22日前往南京市第一医院治疗，经诊断原告右眼视神经萎缩，无光感，已无治愈的可能性。
原告认为，公民的生命健康权受法律保护，被告的手术行为致使原告右眼失明，造成原告身体终身残疾，应依法向原告承担赔偿责任，故原告诉至法院，望判如所请。
安徽省立医院辩称，患者张敏系因“慢性腰痛”入院，相关辅助检查提示“腰2压缩性改变伴腰椎后凸畸形”。患者术前相关检查完善、无明显手术禁忌，于2016年4月15日在气管内麻醉下行“腰椎后凸畸形截骨矫形融合内固定术”，手术过程顺利，术中生命体征平稳，术后四肢活动良好。术后患者出现右眼视力下降，院内多次请眼科、神经内科会诊后，考虑视网膜动脉闭塞，并给予对应治疗。我院在对患者的整个诊疗过程中未违反治疗原则，符合诊疗规范，患者的右眼视力损害后果与我院的诊疗行为根本不存在直接的因果关系，系其自身病情进展所致，原告的诉讼请求不符合本案事实，应当依法驳回原告诉讼请求。
张敏围绕诉讼请求依法提交的证据有：安徽省立医院病案一组、南京市第一医院门诊病历、眼科验光报告单、医疗费发票、交通费发票、原告户口簿、南京医科大学司法鉴定所鉴定意见书，证明张敏与安徽省立医院存在医疗服务合同关系及所受损害的事实；张敏为此所遭受的直接经济损失事实以及被扶养人需要抚养的事实；安徽省立医院应当承担的赔偿责任；张敏的误工等损失。
安徽省立医院依法提交的证据有：张敏住院期间全部病案财产、鉴定意见书，证明安徽省立医院的诊疗过程。针对上述证据，张敏、安徽省立医院对其真实性均无异议，故本院予以确认并在卷佐证。
对张敏提供的收入证明、房屋租赁合同和李波的房地权证，证明张敏因误工减少的损失应按城镇居民标准赔付；安徽省立医院质证意见，对上述证据的三性均有异议。本院认证意见，上述证据能够证明张敏居住在李波房屋，其在城镇居住和工作，应按城镇居民标准赔付，故本院对上述证据的真实性和证明目的予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：张敏于2016年4月13日因腰痛一周入安徽省立医院骨科就诊，入院查体为“患者步入病房，步态正常，腰2椎体处压痛（-）叩击痛（+），双下肢肌力正常，无感觉异常，足趾末梢血运可”，入院记录为“头颅无畸形、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常”，诊断为腰椎后凸畸形（L2椎体先天畸形），并于2016年4月15日在全麻下行腰椎后凸畸形截骨矫形融合内固定术。术后麻醉复苏后，张敏主诉右侧眼睛失明，视物不能，急诊请眼科住院总及二线会诊，给予阿托品应用，眼部按压等急救措施，后行头颅MRI检查和颈部彩超，并请神经内科会诊及眼科会诊，考虑视网膜中央动脉阻塞
---右眼视物情况未见明显好转。
张敏于2016年4月22日出院，出院诊断为腰椎后凸畸形和视网膜中央动脉阻塞。后，张敏先后在中国人民解放军105医院治疗。其中南京市第一医院的2016年7月22日眼科眼光报告单为右眼的裸眼视力无感光，病历记载为“看不见3月。PE：右眼Ncp，瞳孔圆，瞳孔对光反应（直接消失，间接存在），晶体清，眼底视乳头色红。Imp：右眼视神经萎缩”。
张敏治疗期间共计花费医疗费用1333.56元。
案件审理过程中，依据张敏和安徽省立医院共同申请，本院依法于2016年11月1日委托南京医科大学司法鉴定所对如下事项进行鉴定：安徽省立医院在对张敏的诊疗行为中是否存在过错；如有过错，该过错与张敏诊疗后出现的损害后果之间有无因果关系；各方参与度。该所于2017年4月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：安徽省立医院对张敏腰椎后凸畸形（L2椎体先天畸形）诊断明确，行腰2后凸畸形截骨矫形术钉棒固定术，术式选择可行，手术过程未见违反临床操作常规之处，因现有资料难以证明院方在术后患者主诉右眼失明的处理措施积极、有效，存在医疗不足，不排除对其右眼视网膜中央动脉阻塞愈后有轻微不利影响的可能，综合考虑张敏右眼视力丧失与院方上述诊疗不足之间存在轻微关联，建议参与度为5%-15%。
另，依据张敏的申请，本院依法于2017年5月26日委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对张敏的伤残程度、“三期”进行鉴定，该中心于2017年6月19日出具鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人张敏右眼视神经萎缩遗留右眼视力盲目5级的后遗症，评定为相当于道路交通事故八级伤残。（二）评定被鉴定人张敏的误工期为120天，营养期为45天，护理期为45天。张敏因上述鉴定支付鉴定费5830元，安徽省立医院因上述鉴定支付鉴定费元。
敏到安徽省立医院接受治疗，双方形成了医患关系。本案的争议焦点是安徽省立医院对张敏的医疗行为是否存在过错及该过错行为与张敏的损害后果之间是否存在因果关系。鉴于鉴定机构已认定因现有资料难以证明院方在术后患者主诉右眼失明的处理措施积极、有效，存在医疗不足，不排除对其右眼视网膜中央动脉阻塞愈后有轻微不利影响的可能，综合考虑张敏右眼视力丧失与院方上述诊疗不足之间存在轻微关联，建议参与度为5%-15%。因此本院认定安徽省立医院对张敏的医疗行为存在过错，该过错行为与张敏的损害后果之间存在一定的因果关系。本案中，张敏因腰痛一周，入院检查右眼未见异常，但张敏在术后麻醉复苏后主诉右眼失明，视物不能，医方虽然采取了急救措施，但未能排除上述处理措施积极、有效。基于此，本院确定安徽省立医院应对张敏的损害后果承担15%的民事赔偿责任，该院应按照上述比例向张敏赔偿各项损失，对张敏有事实和法律依据的诉讼请求，本院予以支持。针对张敏所
针对张敏所遭受的损失，本院认定如下：
1、医疗费。根据张敏提交的医疗费票据、病历等，确定张敏发生的医疗费损失为1333.56元；
2、误工费。张敏原系安徽省虹州建设工程有限公司员工，月工资3000元，结合同行业工资标准，本院予以支持，根据安徽新莱蒂克司法鉴定中心的鉴定意见，确定误工费为12000元（3000元/月×4个月）；
3、护理费。鉴定意见确定的护理期为45天，本院参照2016年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准计算，确定护理费为4680元（104元/天×45天）；
4、营养费。鉴定意见确定张敏的营养期限为45天，参照住院伙食补助费标准，确定为1350元（30元/天×45天）；
5、交通费。根据张敏就医及住院治疗情况，故对张敏诉请的交通费338.6元予以支持；
6、残疾赔偿金。张敏属于常年居住在城镇务工的农村居民，应当按照城镇居民标准确定。根据安徽新莱蒂克司法鉴定中心的鉴定意见，张敏被鉴定为八级伤残，按照2016年安徽省城镇居民人均可支配收入29156元计算20年，确定为174936元（29156元/年×20年×30%）；
7、被扶养人生活费。张敏育有婚生女张雅慧（2012年4月19日出生）和婚生子张胤丞（2014年12月25日出生），故本院确定被扶养人生活费31021元（19606元/年×（13+16）年×30%÷2人）。本项合计85286.1元；
8、鉴定费。张敏提交鉴定费发票，证明其进行“诊疗过错”、“伤残程度”、“三期”鉴定，张敏主张鉴定费5830元，本院予以确认；
上述费用合计为285754.26元，其中15%为42863.14元。关于精神损害抚慰金，张敏因腰痛至安徽省立医院就诊，术后麻醉复苏后右眼失明，经鉴定认定院方在术后患者主诉右眼失明的处理措施积极、有效，存在医疗不足，造成张敏精神痛苦，根据双方过错程度和本地平均生活水平，酌定为15000元。综上所述，本院确认安徽省立医院应向张敏赔偿57863.14元（42863.14元＋15000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、二十五，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告安徽省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张敏57863.14元；
二、驳回原告张敏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计3018元，由原告张敏负担2393元、被告安徽省立医院负担625元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 谢伟林
二〇一七年十月十七日
书记员 王 蓓
附：本案适用的法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
4、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。