辽宁省新民市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0181民初3343号
原告ＸＸ展，男，1997年2月27日生，汉族，住址新民市中兴东路***号4－2－3。
委托代理人ＸＸ，女，1972年12月17日生，汉族，住址新民市中兴东路***号4－2－3，系原告母亲。
委托代理人徐岱峰，辽宁潢南律师事务所律师。
被告新民市人民医院，住所地新民市站前大街****号。
法定代表人李淑梅，该医院院长。
委托代理人ＸＸ，该医院门诊部主任。
委托代理人陈东方，该医院骨科主任。
原告ＸＸ展诉被告新民市人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2016年7月13日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年8月4日、11月28日两次公开开庭进行了审理。原告委托代理人ＸＸ、徐岱峰、被告委托代理人ＸＸ、陈东方到庭参加诉讼，现已审理终结。
原告诉称，2015年10月21日，原告因摔伤左足到被告处就诊，当天做了DR检查，诊断为左踝关节未见异常。医生说没事，回家休养、适当锻炼。原告在家休养时，时感肿痛，又多次到被告处检查。2016年1月5日，做了CT检查，诊断为左跟骨骨折、左距骨缺血性改变，医生建议抬高患肢。原告按照被告医务人员建议在家休养，病情愈加严重，左足疼痛肿胀，后原告不得不到北京同仁医院诊治，诊断结果为左跟骨陈旧性骨折、跟骨畸形愈合。原告住院治疗，在手术中因距下关节面已剥脱蜕变，且骨质疏松明显，撬拨复位困难，故术中决定行距下关节融合手术。因被告方医务人员诊疗病情有误，治疗延误，病情加重，给原告身心造成不应有的损害。诉讼中原告申请司法鉴定，新民市人民法院委托沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，鉴定结论为：新民市人民医院在ＸＸ展的医疗过程中存在左跟骨骨折漏诊的医疗过错，其医疗过错行为与ＸＸ展行左踝关节融合术存在直接因果关系，其过错参与度约为100%。ＸＸ展目前残疾程度为十级。此次事故对原告的影响非常大，事发时原告为高三学生，从2015年10月21日到高考前一直在家休养九个月，没有参加高考，影响原告的一生，所以被告应当赔偿精神抚慰金100000元。为维护合法权益，现原告诉至法院，请求判令被告承担赔偿责任。诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费62755元、伙食补助费1400元、营养费10000元、护理费21000元、伤残赔偿金60000元、鉴定费8890元、精神抚慰金100000元、交通费和住宿费8139.50元。2、诉讼费由被告承担。
被告辩称，原告陈述的治疗过程属实，在我医院共进行六次治疗。患者于2015年10月21日凌晨许到医院急诊科就诊，值班医生已经工作到深夜，影像科医师及诊室医师有可能出现急诊诊断遗漏的情况，且患者骨折情况比较隐匿，但我们医院的影像报告单上明确提示：此为急诊报告，明日8点以后来院复合会诊。此类骨折情况20天内均属新鲜骨折，不会影响后续治疗，但患者并未按照医院的要求复诊，造成病情诊断及治疗延误。2016年1月5日来院检查，明确诊断，此时已经过了手术治疗的最佳时机，我院医生仔细研究患者的骨折情况及根据目前的治疗经验建议患者抬高患侧肢体，进行休养治疗，也是一种治疗方案，像原告这种损伤可以采取保守治疗（非手术治疗方式）治疗。当然我们不否认上级医院为患者行手术治疗的正确性。患者不幸因外力造成损害，且正在求学阶段，我们作为医生深表同情。对于沈阳医学院法医司法鉴定所出具的鉴定意见书没有异议，我们承认有责任，承认存在误诊，但患者的原始损伤不是我们医院造成的，我医院不应当承担全部责任。
经审理查明，原告系新民市高级中学高中三年级学生。2015年10月21日夜，原告在学校摔伤。原告受伤后，于当日凌晨到被告门诊治疗，被告为原告拍摄DR片检查，报告单记载：左踝关节未见异常。被告医生告知原告回家休养。2015年11月16日，原告第二次到被告处治疗，被告拍摄的DR片显示：左侧距骨内侧缘骨皮质欠规整。2016年1月5日，原告第三次到被告门诊治疗，被告拍摄的DR片显示：左跟骨悬崖撒手，考虑左距骨缺血性改变。原告的伤势被该医院确诊为左跟骨骨折。处理意见：1、左跟骨CT。2、患肢抬高。3、半月复查，有变化随诊。2016年3月14日到3月29日，原告三次到首都医科大学附属北京同仁医院门诊治疗，并于3月29日在该医院住院治疗，于2016年4月12日出院，共计住院14天，住院期间二级护理，普食。专科检查：……。外踝前下可及跟骨骨质略突出，腓骨肌腱主动外展，……。左踝活动受限，与对侧对称。抽屉试验（一），站立时左侧跟骨可见轻度外翻。左距下关节活动较对侧略差。该医院确诊原告的伤势为：左跟骨陈旧性骨折畸形愈合，住院期间行距下关节融合术。手术记录显示：行左足外侧“L”形手术切口，……，显露距下关节，跟骨外侧关节面塌陷，累及面积约关节1/3，与跟骨体愈合良好，打开距下关节探查，见距下关节剥脱退变，且骨质疏松明显，骨折愈合撬拨复位困难，故术中决定进行距下关节融合手术。……。以克氏针于跟骨、距骨骨床钻孔后对合，经足跟后下方应用2枚导针由跟骨斜向前下打入距骨，……，沿导针拧入2枚7.3mm钛合金空心螺钉，……。出院医嘱：术后2周拆线，拆线后保持支具外固定6－8周。定期复查X线，左足3月内禁负重。2016年6月20日、21日原告又两次到首都医科大学附属北京同仁医院门诊治疗。原告为治疗其伤势前后共支出医疗费46521.71元（不包括治疗原始损伤的医疗费），住宿费6236元，交通费4081.50元。诉讼中，本院依法委托沈阳医学院法医司法鉴定所就如下事项进行司法鉴定：1、被告的医疗行为是否存在过错及程度。2、原告损害后果与被告医疗行为之间的因果关系及参与度。3、原告的伤残等级。2016年11月10日，沈阳医学院法医司法鉴定所出具鉴定意见：新民市人民医院在ＸＸ展的医疗过程中存在左跟骨骨折漏诊的医疗过错，其医疗过错行为与ＸＸ展行左踝关节融合术存在直接因果关系，其过错参与度约为100%。ＸＸ展目前残疾程度为十级。原告共支付鉴定费8840元。原告ＸＸ展为非农业家庭户口。
上述事实，有原告诉状、门诊病志、住院病志、医疗费收据、费用清单、住宿费收据、交通费收据、司法鉴定意见书、鉴定费收据、户口本复印件、开庭笔录等在卷佐证并经庭审质证，本院予以确认。
本院认为，原告因伤到被告处就诊，被告应当严格按照医疗法律法规的要求实施医疗行为。被告的医疗行为经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，存在漏诊的医疗过错，且该医疗过错行为与原告的损害后果存在直接因果关系，过错参与度约为100%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告的医疗过错行为已经构成侵权，被告应当对原告与医疗过错活动有关的损害后果承担全部赔偿责任。原告主张的医疗费，不包括治疗原始损伤的费用，全部系因被告的医疗过错行为产生，本院依法核定后予以支持。伙食补助费，按照100元/天的标准并结合住院时间予以支持。护理费，原告对其主张的护理费标准及出院后护理的必要性未提供证据证明，本院不予采信，相应护理费按照居民服务业标准并结合原告住院期间的护理时间、护理级别等因素予以支持。营养费，根据住院病志记载，原告住院期间为普食，且医嘱未明确需加强营养，本院对原告的主张不予支持。残疾赔偿金，原告的伤势被评定为十级伤残，本院根据其户口性质依法予以支持。鉴定费，系为确定医疗过错、因果关系及损伤程度等实际支出的费用，被告应当承担。精神抚慰金，本院综合考虑原告的年龄、被告的过错程度、侵权方式、伤残后果、侵权行为对原告今后的工作、生活、学习等方面的影响、被告承担责任的经济能力以及当地平均生活水平等因素，酌情予以支持。交通费及住宿费，原告提供了实际支出的相关票据，经庭审质证，被告表示无异议，本院核定后并结合原告的诉求予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
被告新民市人民医院赔偿原告ＸＸ展医疗费46521.71元；
被告新民市人民医院赔偿原告ＸＸ展住院伙食补助费（100×14）1400元；
被告新民市人民医院赔偿原告ＸＸ展护理费（37127÷365×14）1424.05元；
被告新民市人民医院赔偿原告ＸＸ展残疾赔偿金（31126×20×10%）62252元；
被告新民市人民医院赔偿原告ＸＸ展鉴定费8840元；
被告新民市人民医院赔偿原告ＸＸ展精神抚慰金20000元；
被告新民市人民医院赔偿原告ＸＸ展住宿费及交通费8139.50元；
驳回原告的其它诉讼请求。
上述条款，当事人应于本判决生效后五日内履行。
如当事人未按判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1400元，由被告新民市人民医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 赵国新
审 判 员 胡水静
人民陪审员 张 丹
二〇一六年十二月十九日
书 记 员 祁 樊