山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）城民初字第3026号
原告孟庆典，男，1963年1月5日出生，汉族。
委托代理人张世荣，山东彤升律师事务所律师。
委托代理人秦晓英，山东彤升律师事务所律师。
被告肖敦涛，男，1976年12月9日出生，汉族。
被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人李小安，该公司总经理。
委托代理人闫圣华，山东康桥（青岛）律师事务所律师。
委托代理人孔庆刚，山东康桥（青岛）律师事务所律师。
原告孟庆典与被告肖敦涛、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孟庆典的委托代理人秦晓英，被告肖敦涛，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司的委托代理人闫圣华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告孟庆典诉称，2013年5月5日8时20分许，原告孟庆典驾驶鲁V×××××号三轮汽车，沿青岛市城阳区和融路由南向北行驶至智力岛路路口处，与被告肖敦涛驾驶的鲁B×××××号轿车相撞，致车损，原告孟庆典受伤。经交警部门认定，原告孟庆典应承担事故的主要责任，被告肖敦涛应承担事故的次要责任。原告孟庆典在青岛大学医学院附属医院住院治疗15天。鲁B×××××号轿车登记车主系被告肖敦涛，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业三者险。原告因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费37939.79元、住院伙食补助费300元（20元／天×15天）、护理费1321.03元（32145元／年÷365天×15天×1人）、误工费11184.7元（32145元／年÷365天×127天）、残疾赔偿金77148元（32145元／年×20年×12%）、鉴定费1500元、交通费300元、精神损害抚慰金3000元，共计人民币132693.52元。原告孟庆典诉讼请求数额为112925.67元，请求被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险及商业三者险限额范围内先予赔偿上述损失，不足部分，由被告肖敦涛赔偿，精神损害抚慰金要求在交强险限额内赔偿。诉讼费用由二被告承担。
被告肖敦涛辩称，发生交通事故属实，但本被告在该次事故中承担次要责任，原告孟庆典承担主要责任。被告肖敦涛系鲁B×××××车主，在驾驶该车辆过程中发生本次交通事故。被告肖敦涛为鲁B×××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险500000元及不计免赔特约险，要求被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司依法赔偿原告合理合法的经济损失。
被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，发生交通事故属实，被告肖敦涛为鲁B×××××号车在本公司投保交强险122000元、商业三者险500000元及不计免赔特约险属实，同意在交强险各分项责任限额范围内赔偿原告的经济损失，但不同意赔偿鉴定费、精神损害抚慰金及诉讼费用。
经审理查明，2013年5月5日8时20分许，原告孟庆典驾驶鲁V×××××号三轮汽车，沿青岛市城阳区和融路由南向北行驶至智力岛路路口处，与被告肖敦涛驾驶的鲁B×××××号轿车相撞，致两车损，原告孟庆典、被告肖敦涛受伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2013年6月5日作出公交认字［2013］第3199号道路交通事故认定书，认定原告孟庆典应承担事故的主要责任，被告肖敦涛应承担事故的次要责任。原告孟庆典受伤后被送往青岛市城阳区第二人民医院接受门诊治疗，当日，又转院至青岛大学医学院附属医院住院治疗，被诊断为：头部开放性外伤、脑室出血、颅底骨折、脑脊液耳漏、头皮裂伤、面部裂伤、耳廓外伤、胸部损伤、腹部损伤、寰椎骨折、枢椎骨折、胸椎骨折、蛛网膜下腔出血，并行头皮裂伤清创缝合术。原告孟庆典于2013年5月20日出院，住院15天，花费医疗费37939.79元。其中，出院记录中记载：“颈托固定颈部3个月，减轻负重，骨科门诊复查，不适随诊，一月后门诊复查，出院带药。原告孟庆典按照20元／天的标准主张15天的住院伙食补助费300元（15天×20元／天）。根据长期医嘱单记载：“Ⅰ级护理、留陪人”，原告孟庆典主张住院期间需一人即孟艳为其陪护，并按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元／年的标准计算护理费1321.03元（32145元／年÷365天×15天×1人）。2013年9月10日，青岛万方医学司法鉴定所接受本院的委托出具青万方司［2013］临鉴字第2532号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孟庆典交通事故致外伤性脑脊液耳漏评为十级伤残、颈部损伤评为十级伤残。原告孟庆典支出鉴定费1500元。原告孟庆典系青岛市城阳区居民户口，其按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元／年的标准主张残疾赔偿金77148元（32145元／年×20年×12%）。原告孟庆典主张自受伤的第二日起至伤残评定前一日共127天的误工时间，并按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元／年的标准计算误工费11184.7元（32145元／年÷365天×127天）。原告孟庆典还主张交通费300元、精神损害抚慰金3000元。二被告对原告孟庆典主张的住院伙食补助费300元（15天×20元／天）、护理费1321.03元（32145元／年÷365天×15天×1人）均无异议，但对其他诉讼请求均有异议，不予认可。其中，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司认为原告孟庆典支出的医疗费37939.79元中，应扣除医保外的自费用药13549.14元。
另查明，事发时，肇事车辆鲁B×××××号小型轿车登记车主系被告肖敦涛，其在驾驶该车过程中发生本次交通事故。被告肖敦涛为鲁B×××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险500000元及不计免赔特约险，交强险责任限额分别为：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。保险期间均为2013年3月21日至2014年3月20日，本次交通事故发生于保险期内。
上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据等在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的公交认字［2013］第3199号道路交通事故认定书，认定事实清楚，确认的事故原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，原告孟庆典应承担事故的主要责任，被告肖敦涛应承担事故的次要责任。因本次交通事故发生于机动车之间，故综合考虑本案的实际情况，本院认为原告孟庆典与被告肖敦涛承担事故责任的比例以7：3为宜。被告肖敦涛作为直接侵权人及肇事车辆车主，依法应根据其过错程度赔偿原告因本次交通事故引发的经济损失。因被告肖敦涛为鲁B×××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险500000元及不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，故原告因本次交通事故造成的经济损失在交强险赔偿限额内的部分，应由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿；超出交强险限额的部分，应由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，应由被告肖敦涛赔偿其中的30%。
对于被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司关于“保险人根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，首先，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，属于国家福利政策范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。其次，事故发生后，医院出于救治需要和专业角度考虑，只能是根据伤情对受害人对症用药，无法要求医生去考虑是否使用医保内用药。再次，根据保险法第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。庭审中，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司未就其“已经向投保人对有关免责条款内容做出明确解释”提供相关证据加以证明，因此，应认定其未向投保人对有关免责条款内容做出明确解释，该免责条款不产生效力。此外，该条款以投保人难以掌握的专业知识对其保险范围进行隐形限制，客观上缩小保险范围，减轻了己方的赔偿责任，显失公平。故对于被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司关于“根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院不予支持。
关于原告的诉讼请求。原告主张医疗费37939.79元、住院伙食补助费300元（15天×20元／天），证据确实充分，本院予以支持。原告及陪护人员均系青岛市城阳区居民，其按照2012年青岛市城镇居民人均可支配收入32145元／年的标准主张护理费1321.03元（32145元／年÷365天×15天×1人）、残疾赔偿金77148元（32145元／年×20年×12%）、误工费11184.7元（32145元／年÷365天×127天），证据充分，且符合法律规定，本院予以支持。原告主张交通费300元，本院酌情支持其150元。原告主张精神损害抚慰金3000元，综合考虑本案的实际情况以及原告的伤残程度，本院酌情支持其1000元。综上，原告的合理损失有：医疗费37939.79元、住院伙食补助费300元、护理费1321.03元、残疾赔偿金77148元、误工费11184.7元、交通费150元、精神损害抚慰金1000元，共计人民币129043.52元。其中，原告的医疗费37939.79元、住院伙食补助费300元，共计人民币38239.79元，超出交强险各分项限额中医疗费用10000元的赔偿限额，应由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司承担10000元。超出交强险限额的28239.79元（38239.79元-10000元），应由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例（30%）在商业三者险限额内向原告支付保险理赔款8471.94元（28239.79元×30%）。原告的护理费1321.03元、残疾赔偿金77148元、误工费11184.7元、交通费150元、精神损害抚慰金1000元，共计人民币90803.73元，未超出交强险各分项限额中死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司全部承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额范围内赔偿原告孟庆典经济损失人民币100803.73元（含精神损害抚慰金1000元），于本判决生效后10日内付清。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额范围内向原告孟庆典支付保险理赔款人民币8471.94元，于本判决生效后10日内付清。
三、被告肖敦涛在本案中不再向原告孟庆典承担赔偿责任。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2559元，鉴定费1500元，共计人民币4059元，由原告孟庆典承担73元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司承担3986元。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告孟庆典。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙丕云
代理审判员 庞立梅
人民陪审员 李建根
二〇一四年二月十四日
书 记 员 周 彩
相关法律条文附后：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：
被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：
机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：
机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第十四条：
保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条：
保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国合同法》第六十条：
当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：
同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：
被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。