山东省泰安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁09民终1156号
上诉人（原审被告）：孙丰明，男，1981年4月3日出生，汉族，住泰安市岱岳区。
委托诉讼代理人：董琳琳，山东贤关律师事务所律师。
委托诉讼代理人：邱朋勇，山东贤关律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张灿美，女，1924年2月9日出生，汉族，住泰安市岱岳区。
被上诉人（原审原告）：李军，男，1971年2月24日出生，汉族，住泰安市岱岳区。
被上诉人（原审原告）：李明，男，1974年2月4日出生，汉族，住泰安市泰山区。
被上诉人（原审原告）：李亮，男，1976年10月6日出生，汉族，住泰安市岱岳区。
以上四被上诉人的委托诉讼代理人：陈辉，山东公允（泰安高新区）律师事务所律师。
原审被告：中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司，住所地泰安市迎暄大街100号。
主要负责人：李茂富，总经理。
上诉人孙丰明因与被上诉人张灿美、李军、李明、李亮及原审被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司（以下简称人保泰安分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服泰安市岱岳区人民法院（2016）鲁0911民初3804号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月27日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
孙丰明上诉请求：改判上诉人承担不超过一审判决认定的被上诉人损失50%的赔偿责任。事实和理由：1.交通事故不是导致伤者最终死亡的原因，本案应依法追加三家医疗机构作为第三人参加诉讼；2.一审法院分配举证责任不当，交通事故侵权之损失应以首次住院诊断为限，在无证据证明交通事故与小肠破裂、脏器感染及死亡存在因果关系情况下，一审法院判决上诉人承担不利后果，适用证据规则错误。李正东去世前，上诉人让张炳智代自己转交6000元，应依据证据规则认定该事实存在；3.本案三家医疗机构属于必须参加诉讼的当事人，一审法院遗漏当事人；4.只有查明导致李正东去世的全部原因，被上诉人才可能最大限度的获得应有赔偿。
张灿美、李军、李明、李亮辩称，1.一审法院判决该比例的依据是交通事故认定书，上诉人承担事故的主要责任，百分之八十的比例是主要责任应当承担的责任比例，上诉人在上诉状中所阐述的上诉理由追加医疗机构及鉴定原因力比例均不是二审法院应当审理的范围，二审法院在本次诉讼程序中既无法追加也无法鉴定，更不可能因为上诉人的该两项上诉理由依法改判，所以上诉人的上诉于法无据；2.被上诉人对于一审法院判决的内容虽然没有提起上诉，但是被上诉人在李正东治疗的过程中花费的医疗费数额远远高于一审法院判决认定的数额.
张灿美、李军、李明、李亮向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金等各项损失共计2000000元；2.人保泰安分公司在交强险和商业三者险的范围内承担赔偿责任；3.诉讼费由被告负担。
一审法院认定事实：2015年11月23日19时10分许，孙丰明驾驶鲁Ｊ×××××号小型轿车沿103省道由南向北行驶至103省道泰安市岱岳区山口镇十字路口处时，与由西向东横过道路的李正东发生碰撞，造成李正东受伤、车辆损坏的道路交通事故。经泰安市公安局交通警察支队岱岳区大队作出道路交通事故认定书认定，孙丰明承担事故主要责任，李正东承担事故次要责任。事故发生后，李正东被送往八十八医院住院8天（自2015年11月23日至2015年11月30日），诊断为：胸腹脏器损伤、胸腹部闭合伤，创伤性脾破裂、肾挫裂伤、左侧肋骨多发骨折（5-8肋）；出血性休克；骨盆骨折，骶骨、双侧耻骨骨折；腰椎骨折，L5右侧横突骨折；右脚踝骨折；脑震荡；左侧额颞部硬膜下积液；全身多处软组织挫伤；××2型；高血压Ⅱ级。后李正东转入中心医院住院共计130天（自2015年11月30日至2016年2月22日，自2016年2月25日至2016年4月11日），诊断为：小肠破裂；多脏器功能衰竭；呼吸衰竭；感染性休克；脑震荡；腹腔间隔室综合征；胸腹部闭合伤；创伤性脾破裂；肺挫裂伤等。后李正东转入南京军区南京总医院住院15天（自2016年4月11日至2016年4月26日），诊断为：回肠袢式造口术后；肾功能衰竭等；后李正东转入中心医院住院共计7天（自2016年4月27日至2016年5月1日，自2016年5月8日至2016年5月11日），诊断为：肺部感染；慢性肾功能衰竭尿毒症期；肝功能不全；呼吸衰竭等。2016年5月12日，李正东因治疗无效死亡。案件审理过程中，孙丰明提出司法鉴定申请，申请鉴定八十八医院、中心医院、南京军区南京总医院对李正东的治疗行为是否有过错；如有过错，上述医院的过错行为及本案交通事故与李正东死亡后果是否具有因果关系；如有因果关系，原因力比例为多少；申请对医疗用药合理性和治疗肠破裂的费用进行司法鉴定。经双方当事人选定，一审法院依法委托北京华夏物证鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2017年9月21日作出不予受理告知书载明，该案属于疑难复杂案件，超出鉴定能力，决定不予受理本案鉴定。另查明，李正东住院治疗期间，实际支出医疗费864575.15元，支付病案复印费等其他费用1276.5元。李正东护理时间为83天，需一人陪护，期间聘用护工一名，每天180元。李正东生于1945年6月26日，原告张灿美系其母，原告李军、李明、李亮系其子，其父在事故发生前已经去世。原告张灿美生于1924年2月9日，李正东、李正仓系其抚养人。李正东系泰安市岱岳区山口镇山口东村农民。原告主张的各项损失一审法院经审核依法确认为：医疗费864575.15元、住院伙食补助费4800元（160天×30元/天）、护理费14940元（83天×180元/天）、死亡赔偿金139540元（13954元/年×10年）、丧葬费28857元（57714元/年÷12×6个月）、被扶养人生活费23797.5元（9519元/年×5年÷2）、交通费10000元、其他损失1276.5元、精神损害抚慰金10000元，共计1097786.15元。还查明，鲁Ｊ×××××号小型轿车车主为孙丰明，该车辆在人保泰安分公司投保有交强险及商业三者险（50万），并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，孙丰明为李正东垫付医疗费77000元。
一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，侵权人应当依法承担侵权赔偿责任。已投保交强险的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：机动车与非机动车一方发生交通事故，非机动车一方没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车一方有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。依照相关规定，非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，机动车一方承担百分之八十至九十的赔偿责任。本次交通事故中，经公安交警部门认定，孙丰明承担事故主要责任，李正东承担事故次要责任。一审法院依法认定孙丰明对原告的各项损失承担80%的赔偿责任。孙丰明驾驶的车辆在人保泰安分公司处投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内，故对原告的各项损失，应首先由人保泰安分公司在交强险范围内承担赔偿责任。超出部分，由人保泰安分公司根据商业三者险合同约定进行赔付。仍有不足的，应由孙丰明进行赔付。孙丰明为李正东垫付医疗费77000元，应从其应支付的赔偿款中予以扣除。孙丰明辩称李正东死亡与本案交通事故不存在因果关系，但未提交相应证据予以证实，对其抗辩理由，一审法院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《山东省实施<中华人民共和国道路交通安全法>办法》第六十六条第一款第（四）项及《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司在交强险责任限额内赔偿原告张灿美、李军、李明、李亮交通事故损失120000元（医疗费10000元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费23797.5元、护理费14940元、丧葬费28857元、交通费10000元、死亡赔偿金22405.5元，共计120000元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告张灿美、李军、李明、李亮交通事故损失500000元（医疗费503065.5元、死亡赔偿金117134.5元、住院伙食补助费4800元，共计625000元的80%）；三、被告孙丰明赔偿原告张灿美、李军、李明、李亮交通事故损失205228.92元（医疗费351509.65元、其他损失1276.5元，共计352786.15元的80%，扣除77000元）；四、综上一至三项，限自本判决生效之日起十日内付清；五、驳回原告张灿美、李军、李明、李亮的其他诉讼请求。案件受理费22800元，由原告张灿美、李军、李明、李亮负担13392元，被告孙丰明负担9408元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议的焦点是：一、本案是否应当追加医疗机构作为第三人参加诉讼；二、一审判决认定上诉人承担的赔偿责任是否适当。
关于争议焦点一，本案系机动车交通事故责任纠纷，与医疗损害责任纠纷不属同一法律关系，且孙丰明亦未提交证据证明医疗机构医疗行为存在任何过错，对其追加三家医疗机构作为第三人参加诉讼的请求不予支持。对孙丰明关于三家医疗机构治疗行为是否存在过错、该过错与李正东死亡是否存在因果关系及原因力比例为多少的鉴定申请不予准许。孙丰明未提交任何证据证明三家医疗机构用药存在不合理之处，对其关于三家医疗机构用药合理性的鉴定申请不予准许。
关于争议焦点二，交通事故发生后，公安机关出具的交通事故认定书认定，孙丰明承担事故主要责任，一审判决据此认定孙丰明承担80%的赔偿责任并无不当。对孙丰明承担不超过50%赔偿责任的主张本院不予支持。孙丰明主张，其在李正东去世前，让张炳智代自己转交6000元。一审期间，孙丰明仅提交了一份书面证言，证人未出庭作证，对该待证事实，孙丰明应承担举证不能的后果。
综上所述，上诉人孙丰明上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费22800元，由孙丰明负担。
本判决为终审判决。
审判长 谭明娜
审判员 王 芳
审判员 井 慧
二〇一八年五月十八日
书记员 袁 琳