湖北省恩施市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂2801民初4305号
原告：温孝兰，女，1945年7月14日出生，汉族，湖北省恩施市人，现住恩施市。
委托诉讼代理人：李红旗，湖北震邦华广律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告：恩施土家族苗族自治州中心医院，住所地：恩施市舞阳大道***号。统一社会信用代码：1242280042198737X8。
法定代表人：李拓，该院院长。
委托诉讼代理人：周斌，湖北雄视律师事务所律师。代理权限：特别授权。
委托诉讼代理人：田代雄，男，1976年2月18日出生，土家族，湖北省恩施市人，户籍地：恩施市。系被告烧伤整形科医生。
原告温孝兰与恩施土家族苗族自治州中心医院（以下简称州医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月30日立案受理后，依法适用简易程序于2018年5月29日公开开庭进行了审理。原告温孝兰及其委托诉讼代理人李红旗、被告州医院及其委托诉讼代理人周斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计274432.25元。2.由被告承担案件诉讼费。其事实和理由：2016年12月4日，原告因左小腿皮肤溃烂到州医院住院治疗，入院初步诊断为:1.左小腿2型糖尿病性坏疽;2.高血压病。入院后，2016年12月5日及2016年12月9日，经被告超声检测提示原告:1.左下肢动脉管壁增厚伴粥样硬化班形成;2.左侧股浅动脉栓塞。被告在没有控制原告血糖，扩张下肢血管，改善微循环的情况下，就直接将原告转移至该院中医部(爱民医院)烧伤整形科，给原告做了皮瓣移植术，导致移植的皮瓣迅速坏死，手术彻底失败。手术失败后，原告又再次被迫给做了清创手术，给原告的身体和精神造成了巨大的伤害。为了生命，原告不得不转院至华中科技大学同济医学院附属梨园医院继续住院治疗。经该院用药及手术治疗后，目前原告前左小腿伤口基本痊愈，取皮区较前明显缩小，病情稳定出院。2018年3月25日，经恩施州施南司法鉴定所鉴定，鉴定意见载明:1.被鉴定人温孝兰左踝关节功能障碍伤残九级;2.恩施州中心医院在对温孝兰诊疗中存在履行告知义务不规范及采取的诊疗措施欠合理之医疗过错;3.恩施州中心医院的医疗过错在温孝兰于2016年12月4日-2017年2月3日在恩施州中心医院住院诊疗这一后果中的参与度为E级，参与度系数值为75%;4.恩施州中心医院的医疗过错在温孝兰于2017年2月3日-2017年4月28日在华中科技大学同济医学院附属梨园医院住院诊疗这一后果中的参与度为D级，参与度系数值为50%;5.恩施州中心医院的医疗过错在温孝兰于2017年11月28日-2017年12月6日在华中科技大学同济医学院附属梨园医院住院诊疗这一后果中的参与度为A级，参与度系数值为0%。被告的诊疗行为存在明显过错，原告为维护自己的合法权益，现依法起诉。
被告辩称，1.原告诉称是被告将原告转移至该院中医部，原告所说的中医部是恩施州民族医院，该院与被告恩施州中心医院是一套班子两家医院，原则上本案应将恩施州民族医院列为共同被告，但因两家医院是统一的财务，所以，被告仅此向人民法院说明，不需将恩施州民族医院列为被告。2.因原告已申请司法鉴定，故被告是否有过错，过错与原告所损是否有因果关系及参与度的大小以鉴定结果为准。3.关于原告起诉的赔偿款的项目及金额需在原告举证及陈述计算依据后再发表意见。4.因原告尚欠医疗费9718.41元，该欠款在被告需赔偿款项中应予扣减。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月4日，原告因左小腿皮肤溃烂到州医院住院治疗，入院初步诊断为:1.左小腿2型糖尿病性坏疽;2.高血压病。住院期间，2016年12月5日及2016年12月9日，经被告超声检测提示原告:1.左下肢动脉管壁增厚伴粥样硬化班形成;2.左侧股浅动脉栓塞。被告在没有控制血糖，扩张下肢血管，改善微循环的情况下，直接将原告转移至该院中医部(爱民医院)烧伤整形科，给原告做了皮瓣移植术，导致移植的皮瓣迅速坏死，为此，被告给原告做了清创手术。2017年2月3日，被告建议原告转上级医院治疗，原告遂办理出院手续，出院医嘱为转上级医院治疗。原告住院61天，共花费医疗费63486.41元，扣减医保统筹部分后，原告应支付36518.41元，已支付26800元（原告分三次预交的医疗费20000元、2000元、5000元已扣减），下欠9718.41元未支付，原告另支付医疗费用8000元。原告出院当天，转至华中科技大学同济医学院附属梨园医院（以下简称梨园医院）继续住院治疗，原告支付救护车费3200元。2017年4月28日原告出院，出院诊断为：一般情况可，患者生命体征平稳，未诉特殊不适，左小腿伤口基本痊愈，取皮区较前明显缩小，无分泌物。出院医嘱为：1.积极检测并控制血糖。2.给予抗血小板聚集治疗。3.积极检测并降压治疗。4.一月后复查，不适随诊。原告住院84天，共用去医疗费228965.84元。梨园医院出具的收费收据上未载明扣减医保统筹部分。
2017年9月11日，原告提出鉴定申请，要求鉴定事项为：1.原告的伤残等级；2.州医院对原告的诊疗行为有无医疗过错，医疗过错与原告的伤残等级以及在州医院和梨园医院住院有无因果关系及其参与度。2018年3月15日，恩施施南法医司法鉴定所出具恩施南法司鉴（2018）临鉴字第96号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.被鉴定人温孝兰左踝关节功能障碍伤残程度为伤残九级。2.恩施州中心医院在对温孝兰诊疗中存在履行告知义务不规范及采取的诊疗措施欠合理之医疗过错。3.恩施州中心医院的医疗过错在温孝兰于2016年12月4日—2017年2月3日在恩施州中心医院住院治疗这一后果中的参与度为E级，参与度系数为75%。4.恩施州中心医院的医疗过错在温孝兰于2017年2月3日—2017年4月28日在华中科技大学同济医学附属梨园医院住院治疗这一后果中的参与度为D级，参与度系数为50%。5.恩施州中心医院的医疗过错在温孝兰于2017年11月28日—2017年12月6日在华中科技大学同济医学院附属梨园医院住院诊疗这一后果中的参与度为A级，参与度系数为0%”。原告支付鉴定费13000元。
2017年6月30日，原告起诉要求被告赔偿各项损失共计314466.84元。庭审中，原告将赔偿数额变更为274432.25元，其中：1.医疗费154435.22元，按在被告处治疗费36069.73元、另支付医疗费8000元、救护车费3200元、预交医疗费6000元（5000元+1000元），过错参与度75%计算；在梨园医院治疗费228965.84元，过错参与度50%计算。2.护理费8465.83元，按上年度居民服务、修理和其他服务行业在岗职工年平均工资35214元、在被告处住院61天、过错参与度75%，在梨园医院住院84天、过错参与度50%计算。3.住院伙食补助费7020元，按每天80元、在被告处住院61天、过错参与度75%，在梨园医院住院84天、过错参与度50%计算。4.残疾赔偿金38266.8元，按城镇居民人均可支配收入（年）31889元、赔偿年限8年、残疾赔偿系数20%、过错参与度75%计算。5.营养费酌情8000元。6.交通费酌情8000元，原告主张在梨园医院住院期间，其子女每周乘车或乘飞机从恩施到梨园医院往返照料原告的支出。7.鉴定费13000元。8.精神损害抚慰金50000元。
庭审中，原告未提供交通费票据。
本院认为，公民的健康权依法受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。现原告在被告的诊疗活动中受到损害，经司法鉴定被告在诊疗活动中存在过错，对此，原、被告均无异议。故，被告对原告在此次诊疗活动中受到的损害应承担赔偿损失的民事责任。原告所欠被告医疗费9718.41元，在被告赔偿款中予以扣减。
原告主张的赔偿项目，本院综合双方提交证据及庭审查明的事实，具体评述和认定如下：
1.医疗费154435.22元。原、被告经核实确认，在被告处原告应支付费用为47718.40元（19800元+16718.40元+8000元+3200元），按过错参与度75%计算；在梨园医院治疗费用228965.84元，按过错参与度50%计算，合计150271.72元（35788.8+114482.92）。
2.护理费8465.83元，按上年度居民服务、修理和其他服务行业在岗职工年平均工资35214元、在被告处住院61天、过错参与度75%，在梨园医院住院84天、过错参与度50%计算。经审查，原告的计算依据、计算方法符合法律规定，计算结果正确，且被告无异议，本院予以确认。
3.住院伙食补助费7020元，按每天80元、在被告处住院61天、过错参与度75%，在梨园医院住院84天、过错参与度50%计算。经审查，原告的计算依据、计算方法符合法律规定，计算结果正确，本院予以确认。
4.残疾赔偿金38266.8元，按城镇居民人均可支配收入（年）31889元、赔偿年限8年、残疾赔偿系数20%、过错参与度75%计算。庭审中，原告将计算过错参与度变更为50%，残疾赔偿金为25511.2元。被告无异议，本院予以确认。
5.营养费8000元。被告认为营养费没有医嘱，由人民法院酌情处理。本院认为，虽然原告出院时医嘱没有加强营养，但是结合原告的病情、治疗情况，以及年龄状况，本院予以确认。
6.交通费8000元，原告主张在梨园医院住院期间，其子女每周乘车或飞机从恩施到梨园医院往返照料原告的支出。本院认为，虽然原告未提供交通费票据，但原告子女为照料原告，从恩施到武汉往返支出交通费是客观事实，结合原告在梨园医院的住院时间、恩施至武汉往返的交通费情况，本院予以确认。
7.鉴定费13000元，属原告必要支出，本院予以认定。
8.精神损害抚慰金50000元。被告认为过高，请求人民法院酌情认定。结合原告的病情、治疗情况以及当地经济情况，本院酌情认定10000元。
以上共计230268.75元，扣减原告未支付医疗费9718.41元，余款220550.34元，由被告赔偿。
综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告恩施土家族苗族自治州中心医院于本判决生效之日一次性赔偿原告温孝兰医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金共计220550.34元。
二、驳回原告温孝兰的其他诉讼请求。
本院执行标的款账户，开户行：恩施市农业银行，收款单位：恩施市人民法院，账号：73×××44。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
当事人申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
案件受理费6016元，减半收取3008元，由原告温孝兰负担800元，被告恩施土家族苗族自治州中心医院负担2208元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 于永国
二一八年五月三十日
书记员 张小丽