江苏省徐州市云龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0303民初2922号
原告：张雪芳，女，1958年11月15日生，汉族，住本市泉山区。
原告：胡欣欣，女，1983年8月1日生，汉族，住本市云龙区。
原告：王学荣，女，1938年8月7日生，汉族，住本市云龙区。
三原告共同委托诉讼代理人：张守华，江苏世纪青松律师事务律师。
被告：徐州市急救医疗中心，住所地徐州市解放路***号。
法定代表人：金华，该中心主任。
委托诉讼代理人：孟伟，江苏金合律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨秀成，江苏金合律师事务所律师。
被告：徐州市中医院，住所地本市中山南路***号。
法定代表人：王心力，该医院院长。
委托诉讼代理人：王学良，该医院医务处主任。
委托诉讼代理人：邵明杰，该医院法律顾问。
第三人:徐州矿务集团总医院，住所地本市煤建路32号。
法定代表人：荣良群，该医院院长。
委托诉讼代理人：李海燕，该医院调解办副主任。
委托诉讼代理人：崔铁军，该医院法律顾问。
原告张雪芳、胡欣欣、王学荣与被告徐州市急救医疗中心、被告徐州市中医院、第三人徐州矿务集团总医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理××，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张雪芳及三原告的共同委托诉讼代理人张守华，被告中医院的委托代理人王士良、邵明杰，被告徐州市急救医疗中心的委托诉讼代理人孟伟，第三人徐州矿务集团总医院的委托诉讼代理人李海燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张雪芳、胡欣欣、王学荣向本院提出诉讼请求：1、判令两被告共同赔偿原告各项损失人民币447830.25元:包括医疗费10619元、住院伙食补助费150元（按照每天50元计算三天）、营养费100元（按照34.2元每天主张三天，超过部分放弃）、丧葬费33591.5元（按照67173元上年度在岗职工平均工资水平，每年主张半年）、交通费100元、死亡赔偿金（按照37173元每年主张20年，在案子未结前按照新标准，××主张各项赔偿总额不变）、护理费240元（按照80元每天主张三天），上述费用原告主张被告承担50%赔偿责任；精神损害抚慰金50000元。2、判令两被告承担本案诉讼费用。3、不要求第三人徐州矿务集团总医院承担责任。
事实与理由：2012年3月17日中午胡立德午睡。14时，原告喊其起床时，胡立德仍昏睡，原告怕出意外，急拨打第一被告“120”急救。原告和邻居数次拨打120，大约20多分钟××，120救护车来到，连司机共三名男同志，均未穿工作服，也没有携带任何急救器材。在原告请求下，他们把烟掐掉和原告一起把胡立德抬到救护车上。考虑到距离徐州市中心医院较近，在路上，原告要求到徐州市中心医院就诊，××不知什么原因，120工作人员却坚持要求原告签字将胡立德送到被告徐州市中医院处就诊，无奈原告只好签字；在车上，三名男同志也没给采取任何救治措施。14时30分，胡立德被抬到被告徐州市中医院急诊室，接诊毛医生询问一些情况××，安排胡立德做CT检查，CT做完××，毛医生看××说没什么问题，并让把胡立德抬下去。等了约30分钟，原告不见毛医生来给处理，只好去找他，毛医生说CT又没问题，你们先等着吧，等会医生来给会诊。又等了约50分钟，原告没等到任何医生来处理，心急火燎只好在去找毛医生，毛医生安排给胡立德吸氧10分钟。原告见胡立德仍没有变化，又去找毛医生，毛医生说我们已联系过会诊医生，他们未到我也没办法。在此等情况下，原告要求住院治疗，毛医生说你要求住院得看是否有床位。等了约30分钟，毛医生说给联系好床位。原告排队交了住院费用，16时50份，胡立德终于住入病房。由于长时间延误，17时胡立德病情进一步恶化，被告××又违规无效抢救至19日4时50分，宣布胡立德死亡。原告及亲属当时提出异议，该被告让原告办完丧事××再协商。
综上，根据本案有关证据材料，××医疗管理法律法规、诊疗规范、医疗原则等，足以证实被告徐州市急救医疗中心存在出诊时间延迟、不作为、侵犯医疗选择权等过失行为，被告徐州市中医院存在延误抢救时机、抢救方案违规、消极不作为等严重过失，两被告的过失行为直接造成胡立德死亡结果发生，给三原告及亲属带来的精神痛苦无法用笔墨形容，故诉讼至贵院，请求依法支持诉请。
被告徐州市急救医疗中心辩称，被告对原告亲人死亡结果没有任何过错，不应当承担任何责任。
被告徐州市中医院辩称，被告在患者胡立德的医疗行为中没有违反医疗操作规程和相关医疗法规。因患者被送至医院时生命体征平稳，没有任何抢救指征，由于患者自身原因在入院××体检过程中突发心脏骤停，××进一步恶化的主要原因，其心脏骤停与我院的医疗行为无因果关系。
第三人徐州矿务集团总医院述称，我们不承担责任。
经审理查明，胡立德，1958年12月生。原告张雪芳与胡立德系夫妻关系，双方育有一女即原告胡欣欣，原告王学荣与胡立德系母子关系。2012年3月17日，胡立德因“醉酒一天，昏睡一天”，在家中被家属发现，并于14:32拨打徐州市急救医疗中心电话。约20分××徐州市急救医疗中心救护车到达胡立德家中。查体：神智消失，呼之不应，××理征（+）。T37℃、P82次/分、R18次/分、BP120/85mmHg,意识昏睡，皮肤正常，瞳孔对光反射迟钝。诊断：酒精中毒、脑血管意外？，予吸氧。
当日，胡立德被送至被告徐州市中医院急诊科。病案资料载明，查体：神志不清。呼之不应，面色晦暗，两瞳孔直径约3mm、对光反应迟钝，口角由少许白沫，HR90次/分、BP115/80mmHg,两肺呼吸音粗，心脏各听诊区未及明显杂音，腹平软，无包块及压痛，双手有“扑翼样震颤”。诊断:昏迷待查：××变？。15:15患者行透露CT检查示：颅脑平扫未见明显异常；脑萎缩；××症。予吸氧、心电监护，15：30请神经内科、消化内科会诊。16:45患者收住入针灸病房，入院时患者仍昏迷，呼之不应，无自主活动，小便失禁，双手时有轻微颤抖，两瞳孔直径2mm，对光反射存在。体温37.7℃，心率60次/分，血压100/55mmHg。在查体过程中，17:05患者叹息一声，呼吸心跳突然停止，立即予心脏胸外按压，开通静脉通路，球囊辅助呼吸，静推肾上腺素、阿托品，心电图示一直线。予气管插管、呼吸机人工呼吸，持续胸外心脏按压，肾上腺素、阿托品、电除颤等抢救，17：46心电监护提示心率转复成功，为窦性心动过速，心率130次/分左右，渐稳定在100次/分上下，血压110/60mmHg，无自主呼吸，血氧90%左右。请心内科会诊，建议极化液静滴，并予碳酸氢钠纠酸，急查血糖极低，监测不出，予以高糖静推。××患者血压降至60/31mmHg，予以扩容，转入CCU予以升压、抗感染、利尿等继续抢救。
2012年3月19日病案资料载明：3:00患者心率开始下降，心电监护波形明显改变，P波消失，立即予以肾上腺素、阿托品静推，并行胸外按压，4:50心电图无心电活动，宣布抢救无效死亡。
经原告申请，本院委托徐州市医学会进行鉴定，鉴定事项为医方的医疗行为是否存在过错；患者死亡××果与医方的医疗行为是否存在因果关系；医方是否对患者死亡××果承担责任及责任程度。2016年10月26日，徐州市医学会出具医疗损害鉴定书，载明专家意见为：患者死亡与徐州中医院的过错医疗行为有一定的因果关系，其原因力大小为轻微因素；徐州市急救医疗中心的医疗行为无过错。原告支出鉴定费2200元。
原告不服该鉴定结论，申请本院委托江苏省医学会再次进行鉴定，鉴定事项为医方的医疗行为是否存在过错；患者死亡××果与医方的医疗行为是否存在因果关系；如有因果关系，判定原因力大小。江苏省医学会接受本院委托××于2017年5月17日作出医疗损害鉴定书，载明专家意见为：徐州市急救医疗中心的诊疗行为无过错，徐州市中医院的诊疗行为存在一定过错，与患者死亡××果之间存在一定的因果关系，其原因力大小为同等因素。原告支出鉴定费2200元。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。
关于被告徐州市急救医疗中心承担责任问题。
被告徐州市急救医疗中心于3月17日14：32接到电话呼救××，及时出车，随诊医生根据患者当时情况和交通状况及时将患者送至徐州市中医院（虽未按照家属意愿送至徐州市中心医院，××经沟通××征求家属同意并签字），途中随诊医生予以测体温、心率、血压，并给予吸氧，××患者临床症状诊断为“酒精中毒、脑血管意外？”，符合诊疗常规规范。徐州市急救医疗中心接到呼救××及时出车，接诊及运送途中予以了相应的救治措施，履行了其职责，与患者死亡××果之间无因果关系。故被告徐州市急救医疗中心不应承担赔偿责任。
关于被告徐州市中医院承担责任问题。
患者到达徐州市中医院急诊××，根据患者病史及临床症状，初步诊断为“昏迷待查：××变？”，诊断成立，并及时行头颅CT检查，请神经内科、消化科会诊，医方在此阶段就时间上和大致程序商符合诊疗原则。患者收住入针灸病房××，在查体过程患者突发呼吸心跳骤停，医方积极抢救给予持续胸外按压，气管插管，开通静脉通路，球囊辅助呼吸，静推肾上腺素、阿托平，电除颤等抢救，新提哦呼吸回复××给以机械通气、抗休克、抗感染、促醒、保护重要脏器功能等治疗，符合诊疗常规规范。
××被告中医院诊疗中存在过错：（1）根据2014年《急性酒精中毒诊治共识》，对于患者昏迷（酒××）就诊应给予必要的实验室检查，如：血糖、电解质、血气分析、心电图等，××医方仅予以头颅CT检查，未能及时予以实验室检查，存在一定过错。（2）急诊病历上虽有记载“神经内科会诊、消化内科会诊”，××没有任何会诊记录记载，存在过错。（3）对于患者死亡原因无法明确，家属存在异议的情况下，医方未能告知患者方尸体解剖相关事宜。
本案中，因患者死亡××未行尸体解剖，故确切死亡原因无法明确，鉴定专家组根据现有病历资料记载及现场调查，仍无法从临床判断患者死亡原因。××患者被送至徐州市中医院××，医方对患者昏迷原因未能予以相应的辅助检查，亦未能进一步明确诊断。如：低血糖昏迷、××、××、××、脑血管意外、严重心律失常等，尤其在患者酒精中毒的情况下未能予以相应的实验室检查，一定程度上影响了对患者诊断的明确。根据患者抢救时监测血糖提示“低到测不出”，而医方之前因未能监测血糖而未能予以相应的对症治疗，一定程度上加重了患者病情，不排除患者因长时间低血糖导致长时间的昏迷和呼吸心跳骤停。徐州市中医院诊疗过错行为与患者死亡××果之间存在一定的因果关系。××患者因长时间醉酒昏迷而未能及时至医院就诊，且患方亦不能提供准确的病史，一定程度上给医方诊断带来一定的困难，延误了最佳治疗时机，亦与患者最终死亡××果之间存在一定的因果关系。××江苏省医学会关于“原因力大小为同等因素”的专家意见，原告主张被告徐州中医院承担赔偿责任比例为50%并无不当，本院予以支持。
关于原告主张的各项损失：
医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、丧葬费、护理费，原告分别主张10619元、150元、100元、100元、33591.5元、240元。××患者诊疗经过、相关的医疗费票据、病案资料，本院均予以确认。死亡赔偿金，原告主张按照上一年度城镇居民可支配收入标准计算20年，本院予以确认。上述费用原告主张由被告徐州中医院按照50%的比例承担赔偿责任，并无不当，本院予以支持。精神损害抚慰金，原告主张50000元，××被告中医院的过错程度，本院酌定为25000元。
上述费用原告主张赔偿总额为447830.25元并不违反相关法律规定，本院予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
本判决生效之日起十日内，被告徐州中医院赔偿原告张雪芳、胡欣欣、王学荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金447830.25元。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2840元，鉴定费4400元，由被告徐州中医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 刘 宇
人民陪审员 苟长国
人民陪审员 路 伟
二〇一七年六月三十日
书 记 员 王 璐