河南省漯河市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）漯民终字第1162号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司。住所地：河南省漯河市嵩山路***号。
负责人：朱振洲，该公司总经理。
委托代理人：高源，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：张素玲，女，汉族，1969年1月20日出生，住河南省漯河市郾城区。
委托代理人：孙春生，郾城区城关法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：沈红坡，男，汉族，1973年11月16日出生，住河南省商水县。
委托代理人：程勤霞，女，汉族，1971年8月1日出生，住址。
被上诉人（原审被告）：漯河市丰源运输有限公司。住所地：河南省漯河市源汇区西京路北段。
法定代表人：王春虎，该公司经理。
委托代理人：杨校卫，男，汉族，1977年11月15日出生，住河南省漯河市郾城区。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司（以下简称人寿财险漯河公司）因与被上诉人张素玲、沈红坡、原审被告漯河市丰源运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服郾城区人民法院（2014）郾民初字第01521号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2015年10月15日公开开庭进行了审理。上诉人人寿财险漯河公司的委托代理人高源、被上诉人张素玲的委托代理人孙春生、被上诉人沈红坡的委托代理人程勤霞，原审被告漯河市丰源运输有限公司的委托代理人杨校卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2014年6月27日15时许，沈红坡驾驶豫Ｌ×××××号货车沿辽河路由东向西行驶至107国道交叉口东130米处时，与同方向张素玲驾驶的二轮电动车相撞，造成二轮电动车损坏、张素玲受伤的交通事故。该事故经漯河市公安交通警察支队第五执勤大队出具的第2014062715号道路事故认定书，认定沈红坡负该事故全部责任，张素玲不负该事故责任。事故发生后，原告张素玲即被送到漯河市第五人民医院住院治疗。2014年8月14日出院，共住院48天，花费医疗费80581.04元。原告张素玲住院期间因病情需要根据医嘱在漯河市郾城区医药公司一品梅大药房购买人血白蛋白8支，共计花费4080元。××例和诊断证明书显示张素玲的伤情为：1、头面部外伤：头面部多发骨折颅底骨折2、胸外伤：左侧第3肋骨骨折。3、耻骨骨折、骶骨右侧翼、L4、5左侧横突骨折。4、腹部闭合性损伤。5、多处软组织损伤。6、肠系膜血管破裂小肠损伤。同时，诊断证明书中治疗经过及处理意见为：患者多发伤，病情重，住院期间需二人或者二人以上护理。因本次事故造成原告张素玲头面部外伤，原告张素玲在漯河市第五人民医院出院后，又到武警上海市总队医院进行左侧眉尾部分切除术和左面部疤痕曲安奈德注射术，共计花费医疗费20796.8元。2015年3月31日，又在郾城区城关镇金子美容院进行了眉部畸形修整术，花费整容费6800元。经原告申请法院委托漯河民声法医临床司法鉴定所对原告张素玲的伤情进行司法鉴定。2015年1月6日，漯河民声法医临床司法鉴定所出具了（2015）临鉴字第4号司法鉴定意见书，鉴定意见为：张素玲因本次事故所受伤（左侧面部软组织挫裂伤条状疤痕总长度约27厘米、肠系膜挫裂伤伴部分回肠挫伤缺血行小肠部分切除术后、骨盆双环骨折畸形愈合），依据中华人民共和国国家标准（GB18667-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，被评定为两个九级和一个十级伤残。花费鉴定费和检查费共计1110元。庭审中，原告张素玲提供了一份漯河市郾城区好心人大药房票据一份，该票据品名及规格为药品一批，金额为1590元，对该票据被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司不予认可，称该票据不是正规的医疗费发票，其次该票据不显示购买何种药品，不能作为证据使用。
另查明：原告张素玲工作于中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司，在该公司任保险业务员。张素玲的工资表显示张素玲2014年3月份的工资为3256.44元。2014年4月份工资为3010.89元。2014年5月份工资为3123.75元。2014年6月份工资为5297.96元。同时，中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司于2015年6月2日又出具了一份客户经理张素玲收入证明，该证明显示张素玲2014年7月税前佣金为2422元。2014年8月税前佣金为741元。2014年9月无佣金。张素玲的平均工资为3672.26元。原告张素玲住院期间由其亲属常翠华和张素阁负责护理。常翠华和张素阁工作于漯河市汇隆羽毛制品有限公司。常翠华和张素阁工资表显示2014年3月至2014年6月，常翠华平均工资为2933元。张素阁平均工资为3136元。原告张素玲系农村居民，张素玲于2005年10月购买了漯河市郾城区农贸市场四建家属楼住房一套，并居住至今。张素玲的父亲张朝华出生于1946年10月10日，张素玲的母亲胡月梅出生于1943年7月29日。张素玲姐弟三人。庭审中，原告提供了交通住宿费5767.5元。张素玲驾驶的电动车经交警部门委托漯河市郾城区价格认证中心评估车损为1900元。豫Ｌ×××××号货车挂靠于被告漯河市丰源运输有限公司，该车实际车主为沈红坡。在被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司投有交强险和100万元商业三责险，且为不计免赔。事故发生后，被告沈红坡垫付原告张素玲各项费用共计40000元。庭审中，原告张素玲表示沈红坡垫付的费用在扣除沈红坡应承担的费用后，由张素玲直接返还给沈红坡。2014年度河南省城镇居民22398.03元。河南省人农村居民人均消费支出为5627.73元。
原审法院认为：2014年6月27日15时许，沈红坡驾驶豫Ｌ×××××号货车沿辽河路由东向西行驶至107国道交叉口东红130米处时，与同方向张素玲驾驶的二轮电动车相撞，造成二轮电动车损坏、张素玲受伤的交通事故。该事故经漯河市公安交通警察支队第五执勤大队出具的第2014062715号道路事故认定书，认定沈红坡负该事故全部责任，张素玲不负该事故责任。上述事实，有交警部门的事故认定书为证，法院予以认定。因被告沈红坡在本次事故中负全部责任，故被告沈红坡应对原告张素玲人身和财产损害承担全部民事赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵犯他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。该法第十九条规定：“侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其它方式计算。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。故原告的诉请于法有据，法院对其合理的部分予以支持。因豫Ｌ×××××号货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司投有交强险和100万元商业三责险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的伤害，可以依照法律的规定或者合同的约定直接向该第三人赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求，第三者有权就其应获得赔偿部分直接向被保险人请求赔偿保险金。”故被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司应在保险限额范围内承担民事赔偿责任。根据庭审中查明的事实，原告的各项损失应为：1、医疗费原告在漯河市第五人民医院和武警上海市总队医院所花费的费用共计101377.84元，系正规医院出具的医疗费票据，法院予以认定。原告根据医嘱在漯河市郾城区医药公司一品梅大药房购买人血白蛋白8支，共计花费4080元。因系原告为治疗疾病而正常支出的费用，法院也予认定。原告在郾城区城关镇金子美容院进行的眉部畸形修整术而花费的6800元，也系原告为治疗疾病而花费的费用，法院也予以认定。原告在郾城区好心人大药房花费1590元，因该票据中未显示药品的名称，也没有医嘱，对此法院不予采信。原告医疗费共计为112257.84元。2、误工费计算至定残前一天，共计为192天。因原告受伤后，单位又发放原告工资3163元，故该费用应予扣减。原告的误工费为20339.46元（3672.26元÷30天×192天－3163元）。3、护理费因原告诊断证明中注明需二人护理，故原告的护理应按二人计算。而庭审中，原告的护理人员常翠华和张素阁有原告提供的单位营业执照、误工证明、工资表为证，原告的护理费为9709.59元［（2933元÷30天×48天）＋（3136元÷30天×48天）］。4、住院伙食补助费每日按30元计算，即1440元（48天×30元）。5、营养费按每日10元计算，即480元（48天×10元）。6、残疾赔偿金103031元（22398.03元×20年×23％）。7、精神抚慰金本院根据原告的伤情和当地的经济生活水平，法院酌定25000元。8、车辆损失费因有交警部门委托评估部门的鉴定报告，对此本院应予认定，车辆损失应为1900元。9、被抚养人生活费共计9060.5元。其中张素玲的父亲张朝华抚养费为5177.5元（5627.73元×12年×23％÷3），张素玲的母亲胡月梅抚养费为3883元（3883元×9年×23％÷3）。10、鉴定费及检查费1110元。11、住宿交通费，法院酌定5000元。以上共计289328.39元。被告沈红坡应承担鉴定费用1110元，被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司在保险限额内承担288218.39元。因被告沈红坡已垫付了40000元，扣除被告沈红坡应承担的1110元后，原告张素玲还应当返还被告沈红坡垫付费用38890元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司于本判决生效后十日内支付原告张素玲各项损失共计288218.39元。二、原告张素玲于本判决生效后十日内返还被告沈红坡垫付费用38890元。三、驳回张素玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5960元，被告沈红坡承担5660元，原告张素玲承担300元。
人寿财险漯河公司上诉称：原审认定医疗费中的8支人血蛋白共4080元不属于医保用药，不应支持。张素玲在郾城区城关镇金子美容院进行的眉部畸形修整术而花费的6800元，不能证明与本案事故之间的关联性，亦不应支持。精神抚慰金过高，应在10000元以内计算。张素玲的平均工资高于纳税基点，应当提供纳税证明、劳动合同。护理人员的护理费应按户口类型予以赔付。请求二审对于原审判决中的43189.59元予以改判。
张素玲二审辩称：8支人血蛋白，是医疗机构根据被上诉人的伤情所必需的用药，该费用应当支持。上诉人称不属于医保用药不应支持的理由，没有法律依据。被上诉人在郾城区城关镇金子美容院进行的眉部畸形修整术而花费的6800元是必要的合理的治疗，只是上诉人对被上诉人所受伤害的程度及部位不了解，如果上诉人提前垫资的话，被上诉人对受害部位疤痕的治疗肯定会到上海大医院治疗。原审根据被上诉人受伤程度结合精神损害程度综合认定25000元的精神抚慰金是适当的，应当予以维持。被上诉人的工资系税后工资，上诉人应当提供证据证明自己的上诉主张。关于护理人员的护理费，被上诉人原审已提交了相关证据，护理人员均系在私企上班的农民工，上诉人应对其上诉主张提供证据证明。请求二审驳回上诉，维持原判。
沈洪波二审辩称：依法判决。
漯河市丰源运输有限公司二审辩称：没啥意见。
二审经审理查明的事实与原审查明的事实相同。
根据双方当事人的诉辩意见，归纳本案的争议焦点为：原审判决认定张素玲的医疗费中8支人血蛋白的费用4080元、郾城区城关镇金子美容院进行的眉部畸形修整术的费用6800元、精神抚慰金、平均工资标准、护理费是否适当。
本院认为：张素玲在交通事故中受伤，根据医嘱在漯河市郾城区医药公司一品梅大药房购买人血白蛋白8支共计花费4080元，此系张素玲为治疗疾病而正常支出的费用，原审法院予以认定正确。张素玲因本次事故所受伤，其中左侧面部软组织挫裂伤条状疤痕总长度约27厘米，张素玲在郾城区城关镇金子美容院进行的眉部畸形修整术而花费的6800元，也系其告为治疗疾病而花费的费用，原审法院予以认定并无不当。张素玲在交通事故中所受损伤，经漯河民声法医临床司法鉴定所司法鉴定，鉴定意见为：两个九级和一个十级伤残。因此，原审法院根据张素玲受伤程度支持其25000元的精神抚慰金是适当的。关于张素玲的平均工资标准，张素玲原审中提供了中国太平洋人寿保险股份有限公司漯河中心支公司为其出具的薪资表，该薪资表显示张素玲在事故发生前6个月的收入数额，原审法院依据该薪资表认定张素玲在事故发生前3个月的平均工资标准并无不当。关于护理人员的护理费的认定，张素玲原审中提供了护理人员单位营业执照、误工证明、工资表，人寿财险漯河公司亦没有提供相应证据予以推翻，故原审法院据此认定护理费亦无不当。综上，上诉人人寿财险漯河公司的上诉理由没有事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5960元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 吕茹辛
审判员 张素丽
审判员 刘冬凯
二〇一五年十一月九日
书记员 胡琨鹏