重庆市荣昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）荣法民初字第03291号
原告：胡帮素，女，1949年8月8日生，汉族。
委托代理人：谢胡阳，男，汉族，1979年7月1日生，系原告之子，特别授权。
委托代理人：毛成勇，重庆市荣昌县昌州法律服务所法律工作者，一般代理。
被告：刘志军，男，1973年11月3日生，汉族。
被告：重庆市富吉公路运输集团利达运输有限公司，住所地：荣昌县昌元镇昌州中段302号，组织机构代码：20389587-9。
负责人：吕玉荣。
委托代理人：张凌，男，公司员工，特别授权。
被告：中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司，住所地：重庆市荣昌县昌元镇广场路54号，组织机构代码：90389691-X。
负责人：邓勇。
委托代理人：周安彬，男，公司员工，一般代理。
委托代理人：贺志敏，重庆宇东律师事务所律师，一般代理。
原告胡帮素与被告刘志军、重庆市富吉公路运输集团利达运输有限公司（以下简称富吉公司）、中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月4日立案受理，2014年8月28日，保险公司对原告胡帮素的伤残等级、续医费申请重新鉴定，对原告心肌梗死与交通事故造成的病伤之间关联度申请鉴定，原告对自己心肌梗死及肝功能不全的后续治疗费申请鉴定，现鉴定结论已作出，本案继续审理。本案依法由审判员周丹担任审判长，与代理审判员唐艺铭、人民陪审员胡汉英组成合议庭公开开庭进行了审理。原告胡帮素的委托代理人谢胡阳、毛成勇，被告刘志军、被告重庆市富吉公路运输集团利达运输有限公司的委托代理人张凌，被告中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司的委托代理人周安彬、贺志敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年11月29日，被告刘志军驾驶渝CW25**号小型轿车，由莲花广场方向往人民医院方向行驶，行驶至荣昌县广场路县委礼堂交叉口处，被告刘志军驾驶该车左转弯往后西街方向行驶过程中与从人民医院方向往莲花广场方向横过道路的行人胡帮素相撞，造成胡帮素受伤的道路交通事故。荣昌县公安局交通巡逻警察大队对此事故作出认定，由被告刘志军、原告承担同等责任。事故发生后，原告在荣昌县人民医院、重庆医科大学附属永川医院住院治疗69天，其身体损伤被荣昌县司法鉴定中心鉴定为十级、九级伤残，受伤后需2人完全护理时间为50天，需1人完全护理时间为120天，需续医费48400元。因原、被告双方无法就此事故达成一致赔偿协议，原告特诉至法院，请求判令：被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失198348.675元。审理过程中，原告将金额变更为255579.267元。精神抚慰金不要求在交强险中优先处理。
被告保险公司辩称：对事故发生及责任划分无异议，肇事车辆渝CW25**号车辆在我公司投保交强险及50万商业险（未购买不计免赔），我司愿依法承担赔偿责任，本次事故中驾驶员与原告是同等责任，我司有10%的免赔，事故发生后，曾为原告垫付1万元医疗费，要求在本案中一并处理。
被告富吉公司辩称：对事故发生及责任划分无异议，我司是肇事车辆渝CW25**号车辆的登记车主，该车由唐兵承包经营，车辆在保险公司投保了交强险及50万商业险（未购买不计免赔），我方愿依法赔偿，对唐兵应承担的责任由我方承担后与唐兵自行处理。
被告刘志军辩称：对事故发生及责任划分无异议，我是车辆承包经营权人聘请的驾驶员，我垫付了5万元（医疗费及借支款）给原告，还另行支付了住院期间护理人员的护理费用，垫付的费用要求在本案中一并处理，超出应承担赔偿额的部分视为代保险公司垫付。
经审理查明：2013年11月29日，被告刘志军持B2D类驾驶证驾驶渝CW25**号小型轿车，由莲花广场方向往人民医院方向行驶，行驶至荣昌县广场路县委礼堂交叉口处，被告刘志军驾驶该车左转弯往后西街方向行驶过程中与从人民医院方向往莲花广场方向横过道路的行人胡帮素相撞，造成胡帮素受伤的道路交通事故。荣昌县公安局交通巡逻警察大队对此事故作出认定，由被告刘志军、胡帮素承担同等责任。胡帮素对该事故认定不服，申请了行政复议，重庆市公安局作出复核对原交通事故认定结论予以维持。事故发生当天，胡帮素被送往荣昌县人民医院住院治疗，2013年12月30日胡帮素突发心前壁心肌梗塞，因病情危重，转重庆医科大学附属永川医院继续治疗，于2014年1月21日出院，出院当天又转入荣昌县人民医院继续治疗，于2014年2月6日出院，2014年4月5日胡帮素因“反复胸闷、气紧3月，加重咳嗽1月”进入荣昌县人民医院住院治疗，2014年4月11日因病情好转出院，2014年4月26日，胡帮素因“反复胸闷、气紧4＋月，加重伴乏力，干咳1＋天”再次进入荣昌县人民医院住院治疗，于2014年5月8日出院。2014年4月16日，原告向荣昌司法鉴定所申请对原告的伤残等级、续医费、护理时间等申请了鉴定，鉴定结果载明：胡帮素本次伤后需2人完全护理时间50天，需1人完全护理时间120天。2014年8月28日，保险公司对原告胡帮素的伤残等级、续医费申请重新鉴定，对原告心肌梗死与交通事故造成的病伤之间关联度申请鉴定，原告对自己心肌梗死及肝功能不全的后续治疗费申请鉴定，本案移送重庆市弘正司法鉴定所鉴定。弘正司法鉴定所作出的渝弘正（2014）医（临）鉴字第1331号鉴定意见书载明：被鉴定人胡帮素急性心肌梗死发作与本次交通事故损伤存在间接因果关系，即本次交通事故损伤为急性心肌梗死发生的促发或诱发因素，其损伤参与度考虑为25%-30%。其作出的渝弘正（2014）医（临）鉴字第1327号鉴定意见书载明：被鉴定人胡帮素（心肌梗死及肝功能不全）后期医疗费用约为30000-40000元。其作出的渝弘正（2014）医（临）鉴字第1216号鉴定意见书载明：1、被鉴定人胡帮素左膝关节活动受限，伤残程度为X（十）级；2、被鉴定人胡帮素后期医疗费用：（1）其择期行左胫骨外侧平台骨折复位＋骨移植术及半月板变性清理术（具有必要性及合理性，且术后不影响伤残等级评定），约需人民币30000-40000元；（2）其右下1及左下1、2牙冠折择期行烤瓷冠修复，烤瓷冠800元-1000元／颗，使用年限10-15年。
本案审理过程中，原告提出《司法鉴定程序通则》中规定“司法鉴定人在进行鉴定的过程中，对需要到现场提取检材的，应当由不少于二名司法鉴定人提取，并通知委托人到现场”，该鉴定所鉴定人员到胡帮素家中对其进行现场法医临床检验时，只有一名司法鉴定人提取，且未通知委托人到现场，弘正司法鉴定所未按法定程序进行鉴定，故申请重新鉴定。经本院函告弘正司法鉴定所要求对此作出说明，弘正司法鉴定所遂向本院出具说明“我司派出司法鉴定人汪传俊、夏强前往被鉴定人胡帮素家中进行法医临床体格检验，检材资料是由重庆市荣昌县人民法院于2014年9月3日随委托书一并邮寄送达我所，故我所司法鉴定流程符合《司法鉴定程序通则》相关规定。”原告又提出胡帮素在交通事故发生前没有冠心病，心肌梗死属于冠心病的严重情形，故不存在交通事故损伤与急性心肌梗死参与度的问题，交通事故是造成原告冠心病、心肌梗死的直接原因，冠心病、心肌梗死的所有费用应直接纳入原告损失计算，经本院函告弘正司法鉴定所，弘正司法鉴定所出具说明“冠心病病变损害需长期慢性积累所致，不是一时一刻可以形成的，需要经年累月侵害形成……故鉴定书中记载被鉴定人胡帮素急性心肌梗死是在其原有冠心病的基础上是符合临床医学科学的”。
另查明，胡帮素系城镇居民，2013年11月29日至2013年12月30日期间在荣昌县人民医院住院现金支付医疗费27243.68元。2013年12月30日至2014年1月21日期间在重庆医科大学附属永川医院住院产生医疗费93509.33元，其中统筹支付53280.64元，大额理赔金额收8623.19元，个帐支付收390.64元。2014年1月21日至2014年2月6日期间在荣昌县人民医院住院产生医疗费3883.7元，其中，职工医保统筹支付2857.47元，现金支付1026.23元。2014年4月5日至2014年4月11日期间在荣昌县人民医院住院产生医疗费3505.4元，其中，职工医保统筹支付2533.48元，现金支付971.92元。2014年4月26日至2014年5月8日期间在荣昌县人民医院住院产生医疗费7351.06元，其中，职工医保统筹支付6274.79元，现金支付1076.27元。门诊医药费发票及挂号单产生共计14383.48元，其中，统筹支付及高额赔付共计9645.66元，个人账户支付、现金支付及信用卡支付共计4737.82元。另外原告在桐君阁大药房购买药品共计353元，在医疗器械公司购买轮椅花费490元，为复印病历产生病历复印费51.5元。
又查明，富吉公司是肇事车辆渝CW25**号小型轿车所有人，车辆由唐兵经营，被告刘志军系唐兵聘请的驾驶员。渝CW25**号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司投保了交强险及50万商业险，未购买不计免陪。保险条款第十一条中载明“被保险机动车一方对事故负同等责任的，实行10%的事故责任免赔率”。
庭审中，被告富吉公司与被告保险公司达成协议认可在商业险中扣除15%的非医保用药，原告对此无异议。原告陈述被告保险公司垫付1万元医疗费属实，被告刘志军垫付3万元属实，刘志军垫付的另外2万根据被告提交的票据已核实属实。另支付了原告在荣昌县人民医院住院1个月的护理费3000元及重庆医科大学附属永川医院住院19天的护理费2760元，还另行支付了医药费65.4元。庭审中，原告明确表示，精神损害抚慰金不在交强险中先予赔付。
上述事实，有交通事故认定书、住院病历、住院发票费用清单复印件、荣昌县医保费用分类计算表、鉴定报告及鉴定发票、鉴定机构出具的说明、户口本、交通费票据、保险单及双方当事人的当庭陈述为证，本院依法予以确认。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护，被告刘志军驾驶的机动车与行人胡帮素相撞，致使胡帮素的身体健康受到伤害，故本院对原告要求被告给予赔偿的请求予以依法支持。雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任。被告刘志军是唐兵聘请的驾驶员，其在驾驶活动中致原告的损害应由唐兵承担。被告富吉公司答辩愿意承担唐兵应承担的赔偿责任后，再与唐兵另行处理，故被告富吉公司应对保险不足部分承担相应赔偿责任。原、被告对刘志军、胡帮素承担同等责任无异议，本院对荣昌县公安局交通巡逻警察大队认定的事实及责任划分予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车与行人之间发生交通事故，由机动车承担赔偿责任，行人有过错的，适当减轻机动车一方的责任。根据《重庆市道理交通安全条例》第六十七条规定：非机动车与行人的过错在交通事故中作用相当的，机动车一方承担百分之六十至百分之七十的赔偿责任。本院酌情对车方应承担的责任确定为70%，原告胡帮素自行承担30%的责任。保险公司作为渝CW25**号小型轿车的保险人，应在交强险及商业险限额内承担赔偿责任，在本案中不足部分由富吉公司承担赔偿责任。
关于鉴定结论的采信问题，本案审理过程中，原告提出弘正司法鉴定所未按法定程序进行司法鉴定，2014年9月22日弘正司法鉴定所去胡帮素加中进行现场法医临床体检时只有一名司法鉴定人，且没有通知委托人到现场，不应采纳弘正司法鉴定所出具的鉴定意见。弘正司法鉴定所作出说明，去胡帮素家中并未提取新的检材资料，只是进行法医临床体格检验，不属于司法鉴定通则第二十四条“司法鉴定人在进行鉴定的过程中，对需要到现场提取检材的，应当由不少于二名司法鉴定人提取，并通知委托人到现场”的情形，根据《司法鉴定通则》的规定，司法鉴定机构接受鉴定委托，应当要求委托人提供鉴定事项所需鉴定材料，本通则所指鉴定材料包括检材和鉴定资料。由于在荣昌司法鉴定所作出的鉴定结论系原告单方委托，且被告申请了重新鉴定。后原、被告双方在法院的主持下对移送的材料质证，共同选定了弘正司法鉴定所鉴定，且原、被告经过质证确定的鉴定材料确由法院交付司法鉴定机构，鉴定机构也对其鉴定程序作出了说明，故本院对原告认为应当采信荣昌县司法鉴定所出具的鉴定结论的说法不予采信。弘正司法鉴定所关于原告所患心肌梗死是否在原有冠心病的基础上的说理充分，故本院对原告要求将治疗冠心病、心肌梗死的所有费用应直接纳入原告损失计算的说法不予采信。
综上，对原告该次交通事故的损失本院认定如下：
1、原告5次住院共产生住院医疗费135493.17元，经医保中心核算报销后，原告实际支出61923.6元。原告要求住院期间的住院医疗费应全额在本次交通事故中计算，被告不认可，认为应当扣除已报销部分，剩余部分计为损失。由于医保属于国家基本社会保障，损害赔偿属于填补损失性质，原告若因他人侵权行为获得额外利益，则不符合侵权责任法立法本意。故原告已报销部分不应计为本次交通事故的损失。原告治病期间产生门诊费用经医保报销后实际支出共为4737.82元。另外，原告在桐君阁大药房购买药品共计花费353元，原告为复印病历产生的复印费51.5元纳入医疗费项下处理。被告刘志军为原告垫付65.4元门诊费用，故原告产生的医疗费合计67131.32元。庭审中，被告提出原告产生的部分医药费与后续治疗费相重叠，应当在计算时予以扣除，但未提出具体应扣除的项目及金额，鉴于原告伤情，本院不予采信。
2、原告请求住院伙食补助费2880元（90天×32元／天）原告住院共计87天，根据住院天数，本院支持为2784元（87天×32元／天）。
3、原告请求护理费15400元（70元／天×50天×2＋70元／天×120天，根据荣昌县司法鉴定机构出具的鉴定意见，本院予以支持。
4、原告请求后续治疗费88400元，根据弘正司法鉴定所出具的意见书，关于其择期行左胫骨外侧平台骨折复位＋骨移植术及半月板变性清理术本院支持为35000元；关于其右下1及左下1、2牙冠折择期行烤瓷冠修复本院支持为2700元（900元／颗×3颗）；关于其心肌梗死及肝功能不全的后期医疗费用酌情支持为10500元（35000元×30%），合计48200元；
5、原告请求残疾赔偿金88760元（25216元／年×16年×22%），原告系城镇居民户口，根据重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入及弘正司法鉴定所鉴定的原告的伤残等级，本院支持为40235.2元（25147元／年×16年×10%）；
6、原告请求精神损害抚慰金为10000元，鉴于原告伤情，本院酌情支持为3000元；
7、原告请求交通费4610元，本院根据原告住院时间及地点，酌情支持为2000元；
8、原告请求鉴定费5300元，其中在荣昌县司法鉴定机构缴纳3550元，缴纳弘正司法鉴定所600元，出诊费用1200元。本院对在荣昌县司法鉴定机构缴纳的护理时间方面的鉴定费票据600元予以支持，由于本院未采纳荣昌司法鉴定所作出的其他项目结论，对荣昌司法鉴定所的其他鉴定费用不予支持；原告在弘正司法鉴定所产生的1800元予以支持。另，保险公司要求将其产生的鉴定费用2950元纳入本案中处理，故本案中鉴定费用计算为5350元（600元＋1800元＋2950元）；
9、残疾辅助器具费864元，根据原告伤情及提供的票据，本院支持为490元；
综上，原告因此次交通事故的损失为：医疗费67131.32元、护理费15400元、住院伙食补助费2784元、后续治疗费48200元、残疾赔偿金40235.2元、交通费2000元、精神抚慰金3000元、鉴定费5350元、残疾辅助器具费490元；共计184590.52元。被告保险公司在交强险赔偿限额范围内赔偿原告73475.2元（15400元＋40235.2元＋2000元＋5350元＋490元＋10000元），扣除曾垫付的1万元医疗费，还需在交强险内赔偿63475.2元。余款111115.32元中包含医疗费57131.32元、住院伙食补助费2784元、后续治疗费48200元、精神抚慰金3000元。根据本院确认的责任比例，被告应承担的责任为78680.7元【（111115.32元-3000元）×70%＋3000元】，其中医药费项下为39991.9元（57131.32元×70%），根据被告之间达成的关于扣除非医保用药15%的协议，故在商业险中应扣除的非医保用药金额为5998.8元（39991.9元×15%）。由于被告保险公司在商业险中没有关于精神抚慰金赔付的约定，并享有10%的免赔率，故其实际应承担62713.7元（78680.7元-3000元-5998.8元）×90%。被告富吉公司应承担15967元（78680.7元-62713.7元）。被告刘志军垫付的55825.4元视为代保险公司垫付，其可向保险公司主张。由于鉴定费2950元系保险公司垫付，故应将其扣除。因此被告保险公司在商业险及交强险范围内应承担123238.9元（63475.2元＋62713.7元-2950元），扣除刘志军垫付的55825.4元，还需支付67413.5元。
为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《重庆市道路交通安全条例》第六十七条第一款第三项，《最高人民法院关于人身损害赔偿解释的若干规定》第九条第一款、第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司于本判决生效后十日内支付原告胡帮素67413.5元；
二、被告重庆市富吉公路运输集团利达运输有限公司于本判决生效后十日内支付原告胡帮素15967元；
三、驳回原告胡帮素的其他诉讼请求。
如果被告中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费缓收为4266元，实收4266元，由被告重庆市富吉公路运输集团利达运输有限公司承担2987元，由原告胡帮素承担1279元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件诉讼费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 周 丹
代理审判员 唐艺铭
人民陪审员 吕继泽
二〇一五年八月十八日
书 记 员 钟明友