河北省张家口市桥西区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0703民初281号
原告王占文，男，1981年3月27日出生，汉族，现住张家口市。
原告王兴章，男，1959年8月10日出生，汉族，现住张家口市宣化县。
委托诉讼代理人王占文(王兴章之子)，男，1981年3月27日出生，汉族，现住张家口市。
原告王海波，女，汉族，1985年10月23日出生，现住张家口市宣化县。
委托诉讼代理人王占文(王海波之兄)，男，1981年3月27日出生，汉族，现住张家口市。
被告河北北方学院附属第一医院。
法定代表人张志华，该院院长。
委托诉讼代理人梁军，该院法律顾问。
委托诉讼代理人刘明，该院神经外科主治医生。
原告王占文、王兴章、王海波与被告河北北方学院附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王占文，被告河北北方学院附属第一医院的委托诉讼代理人梁军、刘明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王占文、王兴章、王海波向本院提出诉讼请求：判决被告按照原告损失的40%的比例赔偿，赔偿总额为（医药费+司法鉴定费+丧葬费+死亡赔偿金+精神损害抚慰金）×40%＝256585.80元，其中：1、医药费2991元；2、司法鉴定费15000元；3、丧葬费28493.50元（在岗职工年均工资56987÷2）；4、死亡赔偿金564980元（城镇居民人均可支配收入28249元/年，按20年计算）；5、精神损害抚慰金30000元。上述六项的40%合计256585.80元。事实和理由：原告王占文、王海波的母亲，原告王兴章的妻子赵金花，于2015年1月14日因蛛网膜下腔出血入住被告处，次日清晨死亡。由于被告的原因，致使没有及时做那血管造影等相关检查，即没有确诊，导致没有及时手术治疗才使得病人赵金花次日清晨再次出血死亡。医院的不作为过错是导致死亡的直接原因。请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。
被告河北北方学院附属第一医院辩称：患者赵金花于2015年1月14日23时31分主因6小时前突发头痛就诊至宣化区医院，行头颅CT提示：蛛网膜下腔出血，给予甘露醇治疗，病情无明显缓解，其他治疗不详，转诊我院神经外科，入院诊断：1、自发性蛛网膜下腔出血；2、高血压Ⅲ。2015年1月15日07时40分，患者突然出现意识不清，呼吸心跳停止，双侧瞳孔散大，对光反射消失。发现后院方医务人员立即进行心肺复苏，同时请相关科室会诊，行气管插管术，给予洛贝林、尼可刹米、肾上腺素、多巴胺等抢救药物。直至09时45分经院方积极抢救后，患者生命体征未恢复，家属表示放弃治疗，自动出院。医师对该患者住院期间的诊疗过程符合诊疗常规，不存在医疗过错。自发性蛛网膜下腔出血是一种非常严重的脑血管病，死亡率极高。其中常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占70%左右，小部分病人是由脑血管畸形、动脉硬化、烟雾病、血液病等原因所致。故住院期间院方向家属详细交代病情，以及该疾病的严重性和危险性，家属表示理解。该患者于2015年1月14日夜间23时31分急诊收住入院，次日07时40分病情突然加重恶化，结合我院实际情况，当时我院尚不能开展夜间急诊血管造影检查（包括CTA及DSA）。针对患者家属指出的院方没有及时进行脑血管造影检查，没能确认，导致患者没有及时手术治疗引起死亡，院方认为患者死亡原因考虑为颅内二次出血，且出血前我院给予控制血压、止血、抑酸、预防血管痉挛、神经营养等相关预防措施，但该患者发病急，病情进展快，在入院整个诊疗过程中，院方不存在医疗过错。综上，原告要求河北北方学院附属第一医院赔偿患者死亡损失没有事实和法律依据，其诉讼应予驳回。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人均无异议的医疗费票据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，双方举证、质证及本院认定如下：1、原告提交的北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定意见为：河北北方学院附属第一医院对患者赵金花的医疗行为存在过错，与患者赵金花死亡结果具有一定因果关系，从法医学立场分析介于轻微-
次要因果关系之间范围。被告河北北方学院附属第一医院对北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书不予认可，要求申请重新鉴定，本院认为被告的陈述并不足以对鉴定结论形成合理怀疑，亦未能提交足够反证推翻原有结论，重新鉴定的申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条关于启动重新鉴定的规定，故对重新鉴定的申请本院不予支持。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书，本院予以认定，其鉴定结论，本院予以采信；2、北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定费票据一张，证明鉴定费是15000元。被告对该笔鉴定费不予认可，认为与本案无关联。因本院已经对北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴出具定意见书予以认定，且该费用为鉴定被告诊疗行为是否存在过错及因果关系、过错程度支出的合理性费用，本院予以支持。故本院对北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定费予以认可。3、张家口市宣化洋河南镇居民委员会出具的证明、赵金花的户口本复印件及2017年8月16日的情况说明、房屋所有权证(房屋所有权证显示房屋坐落位置为宣化县洋河南镇安平西街)，证明死者生前在城镇居住（从2011年11月21日居住至死亡），原告主张死亡赔偿金按城镇居民计算564980元（28249元×20年）。被告对河南镇居民委员会出具的证明的证据三性及证明目的均有异议，对房屋所有权证真实性、合法性无异议，对关联性及证明目的有异议，理由是根据最高人民法院对云南高院的复函，如果农村户口想要按城镇标准计算死亡赔偿金应满足两个条件：一是必须在城镇连续居住满一年以上；二是主要收入来源为城镇。从原告提供的证明当中并不能显示赵金花在城镇居住满一年以上且更不能体现其收入来源为城镇，洋河南镇居民委员会出具的证明没有经办人签字，不符合民事诉讼法司法解释的相关规定，不予认可。对患者赵金花的户口本复印件真实性无异议，但户口显示其为农村户口，原告也没有提供其在农村没有耕地的证据。本院认为死者赵金花生前户口性质虽系农业家庭户，但根据原告方提供的赵金花房屋所有权证并结合张家口市宣化洋河南镇居民委员会出具的证明，可以证实赵金花死亡前一年在城镇居住、生活，故其死亡赔偿金应按城镇标准计算；4、原告主张丧葬费28493.5元（56987元/2）；5、原告主张精神损害抚慰金30000元。以上费用均按照40%主张，合计256585.8元。被告对上述费用的主张，认为患者赵金花的死亡与医院没有因果关系，院方没有过错，不应当承担赔偿责任。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，北京法源司法科学证据鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》程序合法，结论客观，本院予以认定。被告对该鉴定中心出具的鉴定意见书申请重新鉴定，因不符合民事证据规则的有关规定，本院不予准许。根据鉴定机构的鉴定意见，考虑被告的过错程度及该过错与损害后果之间的因果关系，本院认定被告应当承担原告方合理损失的20%的赔偿责任。
关于原告方主张的各项损失，本院逐一认定如下：
1、医疗费。本院结合医疗机构出具的住院病历、医疗费票据，本院确认患者赵金花在被告河北北方学院附属第一医院的医疗费为2991.63元，原告主张医药费2991元，本院予以支持。
2、司法鉴定费。鉴定费15000元，系原告为鉴定被告诊疗行为是否存在过错及因果关系支出的合理性费用，本院予以支持。
3、丧葬费。原告主张按照上一年度职工年均工资计算丧葬费28493.5元（56987÷2），本院予以支持。
4、死亡赔偿金。原告主张死亡赔偿金为564980元（2016年城镇居民人均年可支配收入28249元×20年），本院予以支持。
5、精神损害抚慰金。本案系侵权案件，本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，原告主张30000元精神损害抚慰金，本院予以支持。
上述各项费用，合计641464.5元。由被告河北北方学院附属第一医院按照20%的比例承担赔偿责任，20%比例的赔偿数额为128292.9元。案经调解无效，据此，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
被告河北北方学院附属第一医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告王占文、王兴章、王海波医疗费、司法鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计128292.9元。
案件受理费5148元，由原告王占文、王兴章、王海波负担2283元，被告河北北方学院附属第一医院负担2865元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。
审 判 长 冯汉卿
人民陪审员 贺 强
人民陪审员 贺 昕
二〇一七年十一月十日
书 记 员 王 博
附相关法律规定：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
备注：
一、根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，现将当事人的有关权利义务告知如下：
1、各方当事人均必须履行法律文书所确定的义务；
2、如一方当事人不按规定履行义务，另一方当事人可向法院申请执行。申请时应提交以下材料：（1）申请执行书；（2）已生效法律文书或复印件；（3）《法律文书生效证明书》。
3、申请执行的期限为二年。（从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算）。超过申请执行期限而提起申请的，法院不予受理。
二、《中华人民共和国刑法》第三百一十三条规定【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或罚金。