江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）盐民终字第2733号
上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市中山北路30号名人城市酒店39层。
负责人陈阳，该公司总经理。
委托代理人李倩。
被上诉人（原审原告）臧步将。
委托代理人赵其勇。
被上诉人（原审被告）杨克荣。
委托代理人朱和声，
原审第三人紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地江苏省盐城市开放大道10号海关监管综合楼501室。
负责人马吉良，该公司总经理。
上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（下称安邦财保江苏分公司）因与被上诉人臧步将、杨克荣，原审第三人紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司（紫金财保盐城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省射阳县人民法院（2014）射黄民初字第0211号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。
一审法院经审理查明，2014年1月14日18时40分许，杨克荣驾驶苏J×××××号小型普通客车沿射阳县合德镇建设大道由西向东行驶至射阳县合德镇建设大道合顺小区门前路段时，与由北向南行驶出道路的臧�将驾驶的无号牌二轮摩托车发生相撞，造成事故，致臧步将受伤，两车损坏。臧步将受伤后，在射阳县人民医院住院治疗45天，用去医疗费103261.31元。治疗期间，臧步将外购了4700元的“人血白蛋白”，外购买960元的康复轮椅一台。杨克荣为臧步将垫付医疗费5000元，安邦财保江苏分公司为臧步将垫付医疗费10000元。紫金财保盐城支公司为臧步将垫付医疗费72493.73元。射阳县交警部门作出事故认定：杨克荣与臧步将承担此事故的同等责任。杨克荣驾驶的车辆在安邦财保江苏分公司投保了交强险及30万元计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。2014年8月13日，盐城市第四人民医院司法鉴定所出具法医鉴定意见书，鉴定意见书为：1、被鉴定人臧步将因交通事故致左侧基底节区脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、左侧肋骨骨折、骨盆骨折、右侧胫腓骨开发性骨折、左髌骨骨折、左胫骨平台骨折等，构成下列伤残：A、后遗颅脑外伤所致智能损害伴人格改变（轻度），构成交通事故九级伤残；B、后遗左下肢功能丧失10%以上，构成交通事故十级伤残。2、关于误工、护理、营养期限：根据伤情及参照相关规定，建议误工期限自受伤之日起截止伤残评定之日前为宜；护理期限90日为宜（住院期间2人护理，出院后1人护理）；营养期限90日。3、关于后续取左胫骨及右胫腓骨内固定治疗费用：原则上以实际发生费用为准，为方便案件处理，参照县（市）级医院医疗收费标准，二次手术取左胫骨、右胫腓骨两处内固定预估需壹万贰仟元。4、关于医疗费用合理性：经审阅被鉴定人臧步将住射阳县人民医院费用清单，其住院期间所用注射用脑蛋白水解物、单唾液四已糖神经节苷脂钠、头孢西丁钠、呲拉西坦等为促进脑组织代谢、神经营养剂�抗炎、改善脑部血液循环药物，符合颅脑损伤、骨折治疗用药常规，无明显不当。臧步将支付鉴定费3104.5元。因臧步将的损失未能完全获得赔偿，遂以杨克荣和安邦财保江苏分公司为被告提起诉讼。
一审法院另查明，合德镇合顺村村委会出具书面证明证实，臧步将系射阳县合德镇合顺村五组村民，二轮承包期间随父母共分得2.53亩，在2009年开始的土地征用中，其部分承包地被征用，还有剩余部分在宅基房屋段，已被村安排有关户建房，臧步将本人本户无承包耕地。臧红珍原系合顺村村民，后婚嫁新坍镇，臧步将与臧红珍系兄妹关系。
一审法院认为，公民的健康权及财产权受到侵害，有权要求侵害人赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡及财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制险分项限额内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由双方当事人按照过错责任进行赔偿。1、交警部门的事故责任认定符合法律规定，一审法院予以采信。因杨克荣驾驶的苏J×××××号小型普通客车在安邦财保江苏分公司投保了机动车责任强制险及计免赔的30万元第三者责任险，事故发生在保险期限内，杨克荣在此事故中承担同等责任，故本案臧步将合理的损失应由安邦财保江苏分公司在交强险规定的赔偿限额内承担赔偿责任，超出交强险规定的赔偿限额费用，由安邦财保江苏分公司在第三者责任险范围内按照保险合同承担赔偿责任，还有超出保险公司赔偿范围外的部分，由杨克荣按责承担。2、安邦财保江苏分公司对臧步将外购的含有“人血白蛋白”等药费不予认可。一审法院认为，臧步将因交通事故导致其左侧基底节区脑挫伤、蛛网膜下�出血、颅骨骨折、左侧肋骨骨折、骨盆骨折、右侧胫腓骨开发性骨折、左髌骨骨折、左胫骨平台骨折等，在抢救期间注射“人血白蛋白”，经司法鉴定机构审查，符合促进脑组织代谢、神经营养剂、抗炎、改善脑部血液循环的药物，符合颅脑损伤、骨折治疗用药常规，无明显不当，安邦财保江苏分公司对其反驳意见无证据佐证，一审法院不予采信。但臧步将住院期间另购的其他药费143元及医疗辅助材料费278元，无医嘱佐证，一审法院不予支持。安邦财保江苏分公司要求医疗费剔除15%的非医保用药。经查臧步将的治疗费用收据有病例资料相佐证，并经鉴定机构审查在合理用药范围，安邦财保江苏分公司未提交证据证明用药中哪些为非医保用药，亦未提交证据证明对该扣除非医保用药向投保人进行了说明，不发生法律效力，故对安邦财保江苏分公司的辩解意见不予支�。3、杨克荣对司法鉴定意见书合法性不认可，并要求重新鉴定。一审法院认为，杨克荣对该司法鉴定意见书有异议，但未提供证据证明该鉴定结论存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的鉴定机构或鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，一审法院对该司法鉴定意见予以采信。安邦财保江苏分公司对司法鉴定意见书中后续治疗费认为明显过高，误工、护理期限过长，不予认可。一审法院认为，安邦财保江苏分公司就其反驳意见未提交证据佐证，其辩解意见无事实及法律依据，不予采信。4、臧步将提交的由臧步将作为一个承包户代表签字的征地补偿协议、补偿清册、土地补偿金领取收条及合顺村村委会的书面证明，足以证明臧步将的二轮承包地自2009年开始已经被征用，臧步将为失地农民，其主要收入并非来源于农村。杨克荣、安邦财保江苏分公司均认为臧步将仅部分失地，但均未提交相反证据，对臧步将的反驳意见不予采信。臧步将为失地农民，主要收入来源建筑工地打工，臧步将不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。现臧步将按照城镇居民人均可支配收入32538元／年的标准主张误工费计算标准，未超过建筑行业的标准，予以支持。臧步将的残疾赔偿金亦应按照城镇居民的标准进行计算。5、臧步将未提交证据证明护理人员收入减少的事实，但因交通事故导致其受伤，需要护理的事实客观存在，其护理费酌情按照70元／天的标准进行计算。6、安邦财保江苏分公司对臧步将购买康复轮椅费用不予认可。一审法院认为对臧步将构成左侧肋骨骨折、骨盆骨折、右侧胫腓骨开发性�折、左髌骨骨折、左胫骨平台骨折等，出院医嘱中也一个月患肢禁止负重，三个月禁止剧烈运动等内容，臧步将购买的康复轮椅属客观治疗、康复需要，安邦财保江苏分公司的反驳意见，一审法院不予采信。7、杨克荣、安邦财保江苏分公司对臧步将的车辆修理费用不予认可，一审法院认为因交通事故导致臧步将车辆受损的事实客观发生，酌情认定为800元。臧步将的损失认定如下：（1）医疗费107961.31元（103261.31＋4700）；二次手术费12000元；（2）营养费9×90=810元；（3）住院伙食补助费，原告主张792元（18×44），予以认定；（4）误工费，原告主张18542.2元（32538／365×208），予以认定；（5）护理费70×（90＋45）=9450元；（6）残疾赔偿金32538×20×（0.2＋0.01）=136659.6元；（7）残疾辅助器具费960元；（8）精神抚慰金酌情认定为3000元；（9）交通费酌定800元；（10）车损800元。�上臧步将的医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费合计121563.31元，安邦财保江苏分公司在交强险医疗费用赔偿限额内已经赔偿了10000元。臧步将的误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、交通费合计169411.8元，由安邦财保江苏分公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿110000元。臧步将的财物损失800元，由安邦财保江苏分公司在交强险财物损失范围内全额赔偿。臧步将超出交强险的费用为170975.11元由安邦财保江苏分公司在商业第三者责任险30万元限额内赔偿76938.8元（170975.11×50%×90%）。臧步将各项损失超出安邦财保江苏分公司赔偿范围外的部分为8548.76元（170975.11×50%-76938.8），由杨克荣承担，杨克荣已经赔偿的5000元冲抵后，应赔偿臧步将3548.76元。第三人紫金财保垫付的医疗费用，由安邦财保江苏分公司在其赔偿限额内予以返还。综上，一审法院遂判决：一、安邦财保江苏分公司在交强险、商业第三者责任险范围内赔偿臧步将因交通事故造成的各项损失合计115245.07元。二、杨克荣于本判决生效后十日内赔偿臧步将因交通事故造成的各项损失合计3548.76元。三、安邦财保江苏分公司返还第三人紫金财保盐城支公司垫付款72493.73元。四、驳回臧步将的其他诉讼请求。案件受理费1244元，减半收取622元，鉴定费3104.5元，合计3726.5元，由臧步将承担726.5元，安邦财保江苏分公司承担2000元，杨克荣承担1000元。
上诉人安邦财保江苏分公司不服一审法院的上述判决，向本院提起上诉称：1、一审法院按照城镇标准判决残疾赔偿金证据不足；2、一审法院没有依照法律规定和合同约定扣除非医保费用，加重上诉人的负担。综上，请求二审法院撤销一审判决，依法改判。
被上诉人臧步将答辩称：1、被上诉人臧步将在事故发生�所承包的土地全部被射阳县政府征用，一审法院按照城镇标准计算相关损失完全符合法律规定；2、关于保险公司扣除非医保用药问题，上诉人并没有证据区分医保用药和非医保用药，一审法院认定的医药费用并无不当。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人杨克荣答辩：对于保险公司的上诉意见无异议。
原审第三人紫金财保盐城支公司未答辩。
本院经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。
在本院二审审理过程中，被上诉人臧步将自愿承诺放弃（2014）射黄民初字第0211号民事判决被上诉人杨克荣承担的3548.76元赔偿款和1000元诉讼费，放弃的部分用来冲抵杨克荣的车辆损失，臧步将不承担杨克荣的车辆损失。
本院认为，公民的健康权受法律保护。本案系道路交通事故引起的损害赔偿纠纷，杨克荣�驶苏J×××××号小型普通客车与臧步将驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，致臧步将受伤，两车受损。经交警部门认定，杨克荣、臧步将负事故的同等责任。苏J×××××号小型普通客车在安邦财保江苏分公司投保了交强险和商业三者险，案涉交通事故损害发生在保险期限内，故安邦财保江苏分公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由安邦财保江苏分公司根据保险合同按责赔偿。关于一审法院按照城镇标准判决残疾赔偿金是否适当的问题。经查，结合土地征用补偿协议书、射阳县合德镇合顺村出具票据及多份证明，可以认定被上诉人臧步将本人已无承包耕地，属于实地农民，主要收入来源并非来自于农业生产，故一审法院按照城镇标准计算残疾赔偿金并无不当。关于是否应当扣除非医保用药的问题，经查，上诉人安邦财保江苏分公司并未提供相应的证据对被上诉人�步将用药中的医保部分和非医保部分进行区分，亦未提供证据对被上诉人臧步将用药是否合理进行说明，故一审法院判决由上诉人安邦财保江苏分公司承担相应的医药费用并未不当。综上，上诉人的上诉理由均不能得到支持，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1244元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李卫国
代理审判员 张海静
代理审判员 唐艳玲
二〇一五年一月八日
书 记 员 顾城安