湖南省怀化市鹤城区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘1202民初1979号原告杨础葵，男，汉族，1974年12月24日出生。委托诉讼代理人张学来（特别授权），系鹤城区金鹰法律服务所法律工作者。被告向超，男，汉族，1986年1月28日出生。被告中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司。负责人：匡健，系公司总经理。委托诉讼代理人崔仁耀（特别授权），男，汉族，1991年7月1日出生。原告杨础葵与被告向超、被告中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月3日立案后，依法适用普通程序，分别于2017年12月11日、15日公开开庭进行了审理，原告杨础葵的委托诉讼代理人张学来、被告向超、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人崔仁耀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨础葵提出诉讼请求：1、请求依法判决被告向超赔偿原告残疾赔偿金62568元、被扶养人生活费6000元、误工费18000元、护理费69000元、营养费3000元、住院伙食补助费5400元、精神损失赔偿费5000元、交通费1000元、后期治疗费5000元、鉴定费2300元，减去被告向超已支付的2万元，剩余损失合计95168元；2、请求判令被告人寿保险公司在保险责任限额内承担保险理赔责任；3、请求依法判决二被告承担本案诉讼费用。在庭审过程中，将诉讼请求总金额变更为113588元，其中被扶养人生活费变更为21420元，精神损失赔偿费变更为2000元。事实与理由：2017年1月5日20时40分，被告向超驾驶湘N181**号小型轿车将原告撞倒在人行横道上后便驾车逃逸，后原告被送往怀化市第一人民医院治疗。2017年6月8日怀化市公安局交通警察支队作出（2017）第032号事故认定书，认定被告向超承担事故的全部责任，认定书认定被告向超在被告人寿保险公司处投保了保险。原告在住院治疗期间，被告向超支付了原告的医疗费用，但被告向超在支付了原告2万元赔偿款后拒绝再赔钱给原告，被告人寿保险公司也未向原告履行应负的保险责任，现原告特诉至法院，请求依法判决。原告杨础葵向本院提供下列证据以支持其诉讼主张：证据1、原告杨础葵常住人口登记本复印件，拟证明原告杨础葵的基本情况；证据2、被告向超常住人口登记本复印件，拟证明被告向超的基本情况；证据3、被告内资企业登记基本情况表，拟证明被告中国人寿财产保险股份有限公司的基本情况；证据4、道路交通事故认定书，拟证明被告向超负此次事故全部责任，杨础葵无责任；证据5、病历资料复印件，拟证明原告的伤情及住院治疗情况；证据6、司法鉴定意见书及附件，拟证明原告的损伤已经构成10级伤残，误工时间为120日，护理期为60日，营养时间为60日，后期治疗费为5000元；证据7、房屋出租合同及西冲村委会证据，拟证明原告自2009年3月至今一直居住在怀化城内的事实；证据8、住院收费票据，拟证明原告治疗花费医疗费20927.24元的事实；证据9、常住人口登记卡复印件，拟证明原告之女杨婉欣系未成年人的事实；证据10、怀铁二中证明材料，拟证明原告女儿杨婉欣2013年至2016年在该学校173班读书的事实。被告向超辩称：交通事故事实被告向超认可，但是赔偿的数额不认可，10级伤残有异议，原告杨础葵有慢性病，但被告向超不申请鉴定。被告向超已支付原告住院期间的住院费25000元、生活费1000元、鉴定费2600元，并支付给了原告2万元现金赔偿款。被告向超提供下列证据支持其辩解主张：证据1、强制保险单副本复印件，拟证明被告向超已经投保了交强险；证据2、门诊费收费票据复印件，拟证明被告向超帮杨础葵垫付医药费25391.5元（门诊费4464元，住院费20927元）；证据3、收条复印件，拟证明被告向超已经支付赔偿款2万元、生活费1000元。证据4、机动车商业险保险单复印件，拟证明被告向超已经投保30万元第三者商业险及不计免赔。被告人寿保险公司辩称：一、本案为机动车交通事故责任纠纷，非保险合同纠纷，原告的诉求应是由实际侵权人对事故损失承担赔偿责任。二、关于交强险限额部分赔偿，对于原告杨础葵的诉求各分项进行答辩。1.垫付及先行赔偿的费用：田宛玲（被保险人）、向超（标的车驾驶员）先行垫付的医疗费及先行赔偿的其他费用应一并纳入损失计算。2.医疗费：原告杨础葵应提供2017年1月5日发生交通事故后其住院的完整病历资料及相关医疗发票原件，证明其医疗费用与本次事故有关后，予以认可。另根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释》及交强险条款第七条及商业险条款责任免除之规定，对超出《道路交通事故受伤人员临床医疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不予承担，即核减医疗费中医保自费的20%后再予以计算。3.住院伙食补助费：根据当地的消费水准按50元/天并结合原告杨础葵实际住院天数（54天）计算。【计算方式：50元/天×54天=2700元】4.后续治疗费：法律规定保险理赔是已经发生的与必然发生的费用，原告杨础葵未做内固定手术，后期不存在必然发生的费用，故被告人寿保险公司对该项费用不予认可。5.营养费：原告杨础葵未举证证明其营养费的支出，也无医院出具的医嘱证明其饮食需加强营养，故答辩人对该项费用不予认可。6.误工费：①根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：“第二十条之规定误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。”依据原告杨础葵提交的《怀化医专附属第一人民医院出具的病历记录—出院记录》出院医嘱明确写明伤后全休3个月，即误工期应以90日为宜；而原告杨础葵提交的怀化市方正司法鉴定中心《司法鉴定意见书》中评定误工期120日的结论明显过高。②原告杨础葵，43岁，住所地为湖南省中方县铁坡镇团一村下街组，系农村户籍，且为自由职业，亦未提交其因伤误工、收入减少的有力证据。【计算方式：（2017年湖南省农、林、牧、渔业）34031元/年÷365天×90天=8391.2元】7.护理费：原告杨础葵护理人杨和英系其妻子，无护理资质，应按照2017年湖南省居民服务、修理和其他服务业标准并结合原告杨础葵实际住院天数（54天）予以计算。【计算方式：（2017年湖南省居民服务、修理和其他服务业）46458元/年÷365天×54天=6873.23元】8.残疾赔偿金：①对于原告杨础葵提供的《怀化市方正司法鉴定中心司法鉴定意见书》中其伤情构成一处十级伤残的结论被告人寿保险公司不予认可，伤者杨础葵的伤残鉴定以“一耳听力障碍≥61dB”为评残标准，与本案无关联性；伤者杨础葵提供的病历资料载明杨础葵患有“慢性左侧慢性中耳乳突炎”，该病症系原发性疾病，并非机动车交通事故所导致，其伤残的构成与本案无关。②原告杨础葵年龄为43岁，且户籍住址为湖南省中方县铁坡镇团一村下街组，原告杨础葵未提供有力证据证实其经常居住地和主要收入来源地均为城市，如法院认可原告的伤残与本案有关，则此项赔偿应按照2017年湖南省农村人均纯收入标准予以计算。9.被扶养人生活费：①根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：“第二十八条第一款之规定被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。第二款之规定被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。”原告杨础葵之女杨婉欣年龄16岁。②原告的伤残鉴定以“一耳听力障碍≥61dB”为评残依据标准，其伤残构成与本案无关，该项诉求于法无依；如法院认可原告的伤残与本案有关，因赔偿被抚养人生活费的事故残疾者是指伤残等级为1－5级残疾者，6级－10级的残疾者不赔偿被抚养人生活费，本案原告仅构成低级伤残，故对此项费用不予认可。10.精神损害抚慰金：本案为机动车交通事故责任纠纷，非保险合同纠纷，原告的诉求应是由实际侵权人对事故损失承担赔偿责任，被告人寿保险公司仅在保险范围内承担限额责任，因本案事故标的车未承保《精神损害抚慰金责任险》附加险，故被告人寿保险公司对此项费用不予认可。11.交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：“第二十二条之规定交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”故原告杨础葵受伤、治疗产生的交通费需按时间、地点、必要事件、人数凭票认可，否则不予认可。12.鉴定费、诉讼费：根据交强险条例及交强险、商业险合同条款中责任免除部分的约定，鉴定费、诉讼费等相关法律服务费不属于保险理赔范畴，另答辩人虽在本案中作为共同被告参与诉讼，但被告人寿保险公司承担的是保险限额责任而非侵权责任，故此项费用不属于被告人寿保险公司赔偿范围。三、因标的车驾驶人向超系肇事逃逸，答辩人依法不承担商业保险（第三者责任保险）限额赔偿责任。本次交通事故经怀化市公安局交通警察支队事故处理大队出具的《道路交通事故认定书》认定标的车驾驶人向超系肇事后逃逸，同时承担此事故的全部责任，杨础葵无责任。根据《机动车第三者责任保险》条款中责任免除部分“第二十四条之约定在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。”故因标的车驾驶人向超肇事后逃逸，被告人寿保险公司对标的车承保的《机动车第三者责任保险》依法予以拒赔，不承担商业三者险限额赔偿责任。综上所述，请求人民法院查明事实，依法判决。被告人寿保险公司提供下列证据支持其辩解主张：证据1、投保资料，拟证明被告人寿财产保险公司已经明确履行了告知义务。证据2、投保人声明；证据3、投保单；证据4、商业险条款；证据2-4拟证明保险公司已经向田宛玲告知责任免除事项，并且已经明确说明。经本院公开开庭审理，当事人当庭举证、质证和辩论，对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：对原告提交的证据6、司法鉴定意见书及附件，二被告提出异议，但二被告均未提出重新鉴定申请，亦未提出相反证据证明其主张，故本院对该司法鉴定意见书予以采信；对原告提交的证据7、房屋出租合同及西冲村委会证明，能够证明原告在鹤城区城区居住，本院予以采信；对原告提交的证据10、怀铁二中证明材料，能够证明原告女儿在城镇居住生活的事实，本院予以认定。对被告人寿保险公司提交的证据1、投保资料，只能证明原告所驾驶车辆投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）的情况，不能证明被告人寿保险公司对机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的免赔情形进行了提示说明,本院对被告人寿保险公司的该项证明目的不予采信。对被告人寿保险公司提供的证据4、投保人声明和证据5、投保单，被告向超否认上述两份文书上的手写字和“田宛玲”签名系田宛玲本人所书写，且被告人寿保险公司不能肯定系田宛玲本人所书写，又无证据证明系田宛玲所委托的人书写，故本院不予采信。根据本院认定的证据及庭审核实的情况查明以下案件事实：2017年1月5日20时40分，被告向超驾驶湘N181**号小型轿车，在怀化市鹤城区天星东路金茂大酒店门前路段，将正在横过道路的行人原告杨础葵撞倒，造成原告杨础葵受伤及车辆受损的交通事故。事故发发生后，被告向超驾车逃离现场。原告受伤后被送往怀化市第一人民医院治疗。2017年5月8日怀化市公安局交通警察支队事故处理大队作出怀公交认字（2017）第032号道路交通事故认定书，认定：被告向超驾驶机动车在道路上发生交通事故后未报警，且未立即停车保护现场，属于发生交通事故后逃逸的行为，应承担此次事故的全部责任。被告向超所驾驶湘N181**号小型轿车在被告人寿保险公司处投保了机动车道路交通事故第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车道路交通事故第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），其中商业三者险的保险限额为30万元，不计免赔率。原告在住院治疗期间，被告向超支付了原告的医药费22948.54元（其中门诊费2021.3元，住院费20927.24元）、鉴定费2444元，并另支付给原告赔偿金21000元。2017年4月13日，怀化市方正司法鉴定中心受怀化市公安局交通警察支队事故处理大队委托对原告的伤残作出鉴定，鉴定意见为：1、杨础葵受伤构成十级伤残；2、后期治疗费用需5000元整；3、误工期120天、护理期60天、营养期60天。另查明，原告杨础葵的女儿杨婉欣，2001年12月27日生，现年16岁。本院认为：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内先行赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告人寿保险公司作为本案事故车辆湘N181**号小型轿车交强险和商业三者险的承保人，应当首先在交强险范围限额内承担赔偿责任，不足部分，由被告人寿保险公司根据保险合同在商业三者险的限额范围内承担赔偿责任。被告人寿保险公司辩称，被告向超的行为属于发生交通事故后逃逸的行为，根据商业三者险合同中的责任免除条款，被告人寿保险公司商业三者险不予赔偿，但被告人寿保险公司并无证据证明已经向投保人提示说明了责任免除条款，故本院对被告人寿保险公司的上述抗辩主张不予支持。原告杨础葵在鹤城区城区居住，应按城镇居民计算其各项损失。经本院核定，原告的损失如下：一、医药费22948.54元（其中门诊费2021.3元，住院费20927.24元）；二、鉴定费：2444元；三、住院伙食补助费：100元/天×54天=5400元；五、护理费：46458元/年÷365天×60天=7636.93元，原告仅主张6900元，本院支持；六、营养费：50元/天×60天=3000元；七、误工费：（44081÷365）元/天×120天=14492.38元；八、残疾赔偿金：31284元/年×20年×10﹪=62568元；九、被扶养人生活费：被扶养人即原告女儿杨婉欣的生活费为21420元/年×2年÷2×10﹪=2142元；十、交通费：因无证据支持，本院不予支持；十一、精神损害抚慰金：2000元。以上共计121894.54元。扣除被告向超已支付的46392.54元（22948.54+2444+21000=46392.54），剩余损失75502元由被告人寿保险公司在交强险责任限额范围内赔偿。被告向超已支付的46392.54元，其中44498元（12万元-75502元=44498元）可在交强险赔偿限额范围内向被告人寿保险公司另行主张，另外1894.54元可在商业三者险赔偿限额范围内向被告人寿保险公司另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第二十三条第二款、第三款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司怀化市中心支公司于本判决生效后10日内在机动车交通事故第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告杨础葵75502元；二、驳回原告杨础葵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2572元，由原告杨础葵承担884元，由被告向超承担1688元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  申 敏审 判 员  吴家林人民陪审员  向绪平二〇一七年十二月二十二日代理书记员  石修泽附件：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。