陕西省汉阴县人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）汉阴刑初字第00032号
公诉机关汉阴县人民检察院。
被告人彭某某，男，汉族，初中文化程度，户籍所在地陕西省安康市汉阴县，农民。因涉嫌非法行医罪于2014年12月11日被汉阴县公安局取保候审。
汉阴县人民检察院以汉检诉刑诉（2015）31号起诉书指控被告人彭某某犯非法行医罪，向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。汉阴县人民检察院指派检察员肖刚出庭支持公诉，被告人彭某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
汉阴县人民检察院指控，1973年彭某某在同心村开设村医疗室，给同心村及周边镇村群众诊疗、治病。1992年8月，彭某某通过考试，由汉阴县卫生局给其核发了《医疗机构执业许可证》、《乡村医生中专水平证书》以及汉阴县同心村卫生室牌匾，成立了汉阴县同心村卫生室，由彭某某担任乡村医生从事医疗活动。2002年同心村撤销并入响洞河村，2005年4月份彭某某到汉阴县卫生局换证，工作人员告知其因响洞河村已有一个卫生室，同心村卫生室已取缔，并当场将彭某某持有的同心村卫生室《医疗机构执业许可证》收回，彭某某本人也未在汉阴县卫生局办理乡村医生执业注册。此后彭某某私自在家中悬挂“同心村卫生室”牌匾，仍以同心村卫生室的名义从事非法医疗活动。2014年10月20日13时许，汉阴县蒲溪镇响洞河村七组村民石某某请被告人彭某某到其家中给孙女代某某（女，2009年3月17日生，患有心脏疾病）看病，经过彭某某诊察后，给代某某配了两瓶液体进行输液治疗。当第一瓶液体输了有200多毫升时，代某某声称全身疼痛，然后彭某某就给其换了第二瓶液体，输液到100多毫升时，彭某某发现代某某口鼻青紫，面色苍白，身体疼痛难忍，就把输液针拔了，并收取89元诊疗费后离开代某某家。当日16时40分左右代某某在家中死亡。汉阴县人民检察院认为，被告人彭某某未办理乡村医生执业注册，使用已经被撤销医疗机构执业许可的村卫生室牌匾，在汉阴县蒲溪镇响洞河村及周边镇村非法行医达9年时间，在给被害人代某某看病用药时，违反相关规定，引起出现药物不良反应，加速了被害人死亡的发生，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任，提请依法判处。
被告人彭某某对起诉书指控的犯罪事实及罪名均无异议，自愿认罪，请求法院对其从轻处罚。
经审理查明，1973年被告人彭某某在同心村开设卫生室，给同心村及周边镇村群众诊疗、治病。1992年8月被告人彭某某通过考试，由汉阴县卫生局向其核发了《医疗机构执业许可证》、《乡村医生中专水平证书》以及“汉阴县同心村卫生室”牌匾，成立了汉阴县同心村卫生室，由被告人彭某某担任乡村医生从事医疗活动。2002年同心村撤销并入响洞河村，2005年4月被告人彭某某到汉阴县卫生局换证，卫生局工作人员告知其因响洞河村已有一个卫生室，同心村卫生室已经取缔，并当场将被告人彭某某持有的同心村卫生室《医疗机构执业许可证》收回，被告人彭某某本人也未在汉阴县卫生局办理乡村医生执业注册。此后被告人彭某某私自在家中悬挂“同心村卫生室”牌匾，仍以同心村卫生室的名义从事非法行医行为。2014年10月20日13时许，汉阴县蒲溪镇响洞河村七组村民石某某请被告人彭某某到家中给其孙女代某某（被害人）看病，经被告人彭某某诊查后，给代某某配了两瓶液体进行输液治疗。当第一瓶液体输了有200多毫升时，被害人代某某称全身疼痛，然后被告人彭某某就换了第二瓶液体，输液到100多毫升时，被告人彭某某发现被害人代某某口鼻青紫，面色苍白，身体疼痛难忍，随即将输液针拔掉，在收取诊疗费后离开被害人代某某家。当日16时40分左右被害人代某某在家死亡。经西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定：1、代某某主要因患心脏疾病合并心功能不全而死亡；2、2014年10月20日，彭某某在给代某某输液治疗中存在医疗过错，主要表现为：用药剂量大；将多种抗生素混合静脉注射、中药和西药混合静脉注射，引起患者出现药物不良反应，加速了死亡的发生。彭某某的医疗行为与代某某死亡之间存在因果关系；彭某某的医疗行为在代某某死亡后果中起辅助作用，参与度为20%。
另查明，2014年11月10日，经汉阴县蒲溪镇人民调解委员会调解，被告人彭某某与被害人家属代某甲达成调解协议，并向被害人家属赔偿各项损失共计3万元，被害人家属对被告人彭某某的犯罪行为表示谅解。
汉阴县社区矫正工作领导小组办公室对被告人彭某某进行社区矫正审前社区调查，评估意见为：彭某某符合适用社区矫正的条件。
上述事实，经过当庭举证、质证、认证，有以下证据可以证实：
1、西安交通大学法医学司法鉴定中心西交司法鉴定中心（2014）病鉴字第232号法医病理文证审查意见书证明，1、代某某主要因患心脏疾病合并心功能不全而死亡；2、被告人彭某某的医疗行为与被害人代某某死亡之间存在因果关系；被告人彭某某的医疗行为在被害人代某某死亡后果中起辅助作用，参与度为20%。
2、证人代某甲的证言证明，他是代某某的父亲。2014年10月20日13时许，他母亲给彭某某打电话，让彭某某给代某某打针。第一瓶吊了一半液体，因代某某喊痛，彭某某就给换了一瓶，吊了一小半时，彭某某就往吊瓶加了一支硫酸链霉素，代某某就喊疼痛有反应，彭某某就把针拔了，收取了治疗费之后就走了。之后代某某喊疼痛受不了，当时他母亲石某某把代某某抱在怀里，他看见代某某在吐白沫，他就给彭某某打电话，彭某某叫他把代某某的人中掐住，过了两分钟，代某某就没反应了，心跳也停止了，16时40分左右，代某某就死了。
3、证人石某某的证言证明，2014年10月20日13时许，她打电话喊彭某某来家里给他孙女代某某打针，没过多久被害人喊叫说针打的感觉不舒服，她就进屋把代某某抱起来坐在她的腿上，代某某哭着说不打了，要换药打。当时挂的药给换了，换了一会儿她就听见被害人喊受不了了，她和她儿子代某甲就给彭某某讲不行就把针拔了，不打了。彭某某把针拔了后收取诊费就走了。过了一会儿代某某就口吐白沫，鼻子里也流白沫，脸上的颜色发青。她儿子就给彭某某打电话，彭某某让她们掐代某某的人中。之后没多久代某某就死了。
4、被告人彭某某的供述证明，1973年之后，他就在原同心村开诊所，那时候还叫村医疗室，他成天给同心村及周边汉滨区沈坝等镇村群众看病。到了1992年8月汉阴县卫生局在各村设立卫生室，他通过考试，县卫生局给他核发了《医疗机构执业许可证》、《乡村医生中专水平证书》以及“同心村卫生室”牌匾。到了2002年并村时，将同心村并入响洞河村，响洞河村当时已有一个卫生室，但他仍以同心村卫生室的名义从事医疗活动。到了2005年4月他到县卫生局去换证，县卫生局工作人员告知其响洞河村已经有一个卫生室，他在同心村的卫生室作废了，换不成了，当时就将他原持有的《医疗机构执业许可证》收回了。之后他仍以“同心村卫生室”的名义从事医疗活动，地点就是他家，他家大门上就挂着“同心村卫生室”的牌匾。2014年10月20日，响洞河村的石某某给他打电话喊他去给代某某看病打针，他是下午1点多去的，看见代某某在咳嗽，就配了两瓶液体输液，第一瓶煨热吊了有200来毫升，代某某就喊全身痛，然后他给换了煨热的第二瓶药，药中加了0.5克链霉素，当时比较急就没有做链霉素皮试，吊了有100来毫升，他就发现代某某口鼻青紫，面色苍白，代某某受不了喊疼，他就把针拔了，之后他收取了诊费就回去了。过了1个多小时，代某甲给他打电话说代某某死了。
另有受案登记表、扣押清单、提取笔录、勘验笔录、调解协议书、谅解书及收条、汉阴县卫生局关于彭某某属非法行医的情况说明、代某某的病历资料、户籍证明信等证据在卷可查。
本院认为，被告人彭某某在未取得医疗执业资格的情况下非法行医，在给被害人代某某看病用药时，违反相关规定，引起药物不良反应，加速被害人死亡的发生，情节严重。被告人彭某某的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条之规定，构成非法行医罪。汉阴县人民检察院指控被告人彭某某犯非法行医罪罪名成立。被告人彭某某在归案后能够如实供述自己的罪行，并与被害人家属达成民事赔偿协议，取得被害人家属的谅解；庭审中认罪态度较好，被告人彭某某所在社区同意对其进行社区矫正，故依法可以酌情对其从轻处罚，并适用缓刑。综上，依据被告人彭某某的犯罪事实、性质、情节、认罪态度以及社会危害性程度，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第七十二条、第七十三条第二款、第三款、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第（二）项、第二条第（五）项之规定，判决如下：
被告人彭某某犯非法行医罪，判处有期徒刑三年，宣告缓刑，缓刑考验期限为五年，并处罚金1000元。
（缓刑考验期限从判决确定之日起计算，罚金限本判决生效后十日内缴纳。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向陕西省安康市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份、副本一份。
审 判 长 陈 延
代理审判员 卢 叶
人民陪审员 刘万明
二〇一五年七月十日
书 记 员 李 蜀
附法律链接：
一、《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条第一款未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
第七十三条有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。
二、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》
第一条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：
（一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
（二）个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；
（三）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
（四）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
（五）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。
第二条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”：
（一）造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
（二）造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；
（三）使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；
（四）非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；
（五）其他情节严重的情形。