新民市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0181民初5482号
原告秦令君，男，1966年1月23日生，汉族，住址沈阳市于洪区。
委托代理人曹雷，辽宁青安律师事务所律师。
被告李生，男，1975年1月21日生，汉族，住址内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗。
委托代理人聂强，辽宁潢南律师事务所律师。
被告安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司。
负责人齐云海，该公司总经理。
委托代理人穆新宇，该公司员工。
被告天安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司。
负责人崔玉凯，该公司总经理。
委托代理人陶少艾，男，1992年3月10日生，汉族，住址沈阳市皇姑区怒江街111-14号1-5-1，该公司员工。
原告秦令君诉被告李生、安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司(简称安华保险沈阳支公司)、天安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司(简称天安保险沈阳支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2017年12月6日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员赵国新独任审判，于2017年12月21日公开开庭进行审理。原告委托代理人曹雷、被告李生及委托代理人聂强、被告安华保险沈阳支公司委托代理人穆新宇、被告天安保险沈阳支公司委托代理人陶少艾到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2016年11月7日10时，被告李生驾驶冀B639**重型半挂牵引车行驶至沈阳市新民市北国道361公里处工厂时，车上装的钢筋滑落将原告扎伤。该事故经新民市公安局交警大队认定，被告李生负事故全部责任。此次事故造成原告重伤，身体多处骨折。事故发生后，原告到沈阳军区总医院治疗，诊断为左股骨远端粉碎性骨折、左足开放性粉碎骨折、左膝关节韧带损伤、左侧胫骨平台骨折。原告经沈阳军区总医院治疗后，仍需进一步治疗。2017年2月15日，原告到沈阳医学院附属中心医院进一步治疗。截止起诉日，原告仍在持续治疗中，仍需进行韧带手术及拆除钢板手术等治疗，但原告经济状况有限，无法承担全部治疗费用，因此特诉至法院，就已发生的费用主张权利。被告李生作为肇事车主和侵权人应当承担全部责任。肇事车辆在被告天安保险沈阳支公司投保交强险，在被告安华保险沈阳支公司投保商业三者险，因此被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费311338.78元、伙食补助费17000元、营养费17000元、误工费44172元、护理费18360元、左足伤残赔偿金263008元(经安华保险沈阳支公司委托鉴定为七级)、左足辅助器具费54000元(安装假肢经安华保险沈阳支公司委托鉴定)、鉴定费1720元、医疗辅助器具费(关节支具、拐杖、下肢腿垫、安装假肢)22830元、担架车租赁费200元、交通费2500元、复印费138元，总计752266.78元。2、诉讼费由被告承担。
被告李生辩称，事故经过属实，我承担全部责任，我驾驶的车辆在被告天安保险公司投保交强险，在安华保险公司投保商业三者险50万元，故应由被告保险公司替代赔偿。另被告李生为原告垫付医疗费72300元，如果保险额度够，被告保险公司应将此款支付给我，如果保险额度不够就折抵赔偿款。误工费，应参加农村标准及休息证明计算。营养费，不符合法律规定，不同意赔偿。对原告发生的担架车租赁服务费200元及关节支具、拐杖、下肢腿垫费用520元有异议，是否需要购买这些物品应有医嘱，否则不同意赔偿。对原告实际发生的安装假肢费用22000元没有异议，但原告主张的后续假肢安装费54000元，因没有实际发生，不同意赔偿。交通费，请法院酌定。复印费，没有异议。
被告安华保险沈阳支公司辩称，被告李生驾驶的事故车辆在我公司投保商业三者险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期间。原告的各项合理损失应在交强险限额内优先赔偿，超出交强险部分，我公司按照责任比例及主挂车保险限额比例赔偿。医疗费，应提供正规发票，并按照医保标准赔偿。营养费，应提供医生出具的流食半流食及加强营养的医嘱，否则不同意赔偿。伙食补助费，根据原告合理的住院天数，按照每天50元的标准赔偿。医疗辅助器具费，应提供医生出具的正规医嘱及发票，否则不同意赔偿。护理费，根据原告合理的住院天数及护理等级进行赔付，并且应提供护理护理人员事故发生前3个月的工资条、劳动合同、收入减少证明等，如收入超过纳税起征点，应提供完税凭证，否则按照户口性质标准合理赔付。误工费，根据原告合理的住院天数及诊断休息天数赔付，并且应提供伤者事发前3个月的工资条、劳动合同、收入减少证明等，如收入超过纳税起征点，应提供完税凭证，否则按照户口性质进行赔付。伤残赔偿金，根据原告的伤残等级，同意按照农村标准赔偿。交通费，请法院酌定。对原告实际发生的安装假肢费用22000元没有异议。后续治疗费，并未实际发生，且原告已经进行伤残鉴定，应视为治疗终结，不同意赔偿。复印费，属于间接损失，不同意赔偿。诉讼费，不同意赔偿。
被告天安保险沈阳支公司辩称，被告李生驾驶的事故车辆在我公司投保交强险，我公司已经赔偿原告各项损失120000元，包括医疗费10000元、伤残赔偿金110000元。因此我公司在本案中不承担任何赔偿责任。
经审理查明，2016年11月7日10时30分，被告李生驾驶冀B639**货车行驶至新民市大柳乡刘庄时，车上掉下的钢材将原告秦令君扎伤。该事故经新民市公安局交警大队认定，被告李生负事故全部责任。原告受伤后，先到新民市人民医院门诊治疗，后于2016年11月8日转到军区总医院住院治疗21天，其伤势被诊断为：左足开放性粉碎性骨折、足背软组织缺损、左足舟骨、骰骨、内中外楔骨骨折伴骨质缺损、左足第2、3、4跖骨基底部骨折、左足背血管神经伤、左足肌腱断裂、左侧股骨远端骨折、左侧腘动静脉挫伤、左膝关节脱位、左膝关节多必韧带损伤、左侧胫骨平台骨折、2型糖尿病、贫血、低蛋白血症，住院期间重症监护1天，一级护理2天，二级护理18天。出院医嘱：1、切口隔日换药，术后12-14日视切口愈合情况拆线，积极预防术区感染；2、建议继续行左足开放伤清创术，待感染控制后行软组织覆盖手术，后期可能需行植骨术，患者合并左膝关节多发韧带损伤，后期需行韧带手术，患肢近期避免负重及外伤；3、全休3个月，适度功能锻炼；4、建议继续行抗凝治疗，共约35天；5、术后4周复查，决定下一步治疗方案；6、定期复查，病情变化随诊。2016年11月29日，原告到沈阳医学院附属中心医院住院治疗78天，其伤势被诊断为下肢开放性骨折，住院期间为二级护理。2017年2月15日，原告再次到沈阳医学院附属中心医院住院治疗71天，其伤势被诊断为：关节僵硬、膝关节僵硬、股骨干骨折、膝关节损伤、糖尿病、关节积液等症，住院期间为二级护理，医嘱出院后休息51天。原告前后共花医疗费311103.15元，其中被告李生垫付医疗费72300元。另原告在沈阳军区总医院住院期间购买关节支具、拐杖及下肢腿垫等支出520元，在沈阳医学院附属中心医院治疗期间发生担架车租赁服务费200元。2017年8月23日，被告安华保险沈阳支公司委托沈阳医学院法医司法鉴定所对原告秦令君的伤残程度及后续治疗费(安装假肢)进行鉴定，鉴定结论为：秦令君左足的伤残程度为七级。左足假肢后续治疗费用为54000万元。原告支付鉴定费1720元。
另查明：1、2017年12月20日，被告天安保险沈阳支公司已经在交强险范围内赔偿原告秦令君医疗费10000元，伤残赔偿金110000元。2、原告秦令君的户籍地虽为沈阳市于洪区于洪乡北李官村，但经沈阳市于洪区迎宾路街道李红路社区证实，原告于2013年起至今在沈阳市于洪区东平湖街34-4栋251号居住。原告提供房屋所有权证及社区证明予以证实。3、关于原告主张实际发生的假肢安装费22000元，经庭审质证，被告李生及安华保险沈阳支公司均无异议。4、原告另发生病历复印费138元。
上述事实，有原告诉状、被告答辩意见、道路交通事故认定书、机动车行驶证、保险单、诊断书、陪护证明、门诊及住院病志、医疗费收据及费用清单、医疗辅助器具费收据、担架车租赁服务费收据、辅助器具评估意见书及安装假肢费收据、司法鉴定意见书及鉴定费收据、病历复印费收据、交通费收据、社区证明及房屋所有权证、质证笔录、保险公司赔款电子回单、开庭笔录等在卷佐证并经庭审质证，本院予以确认。
本院认为，被告李生驾驶货车发生交通事故致原告秦令君受伤并承担事故的全部责任，被告李生应当承担侵权赔偿责任，因该车在被告天安保险沈阳支公司投保交强险，在被告安华保险沈阳支公司投保商业三者险，故被告保险公司应当在保险限额内替代赔偿，超过保险限额部分，由被告李生负责赔偿，被告天安保险沈阳支公司已实际履行赔偿责任，故在本案中可免责。原告主张的医疗费，有相应票据佐证，本院依法核定并在扣除被告天安保险沈阳支公司已经赔付的医疗费10000元后予以支持，被告安华保险沈阳支公司抗辩按照医保标准赔偿的主张于法无据，本院不予支持。伙食补助费，按照100元/天标准予以支持。营养费，因住院病志中无流食或半流食记载，且原告未提供需要加强营养的医嘱，本院不予支持。误工费，原告虽未提供劳动合同及工资表等证据，但因原告的经常居住地在城镇，故按照城镇标准予以支持；误工时间，根据原告治疗的连续性及医嘱休息证明情况依法确定。护理费，按照居民服务业标准并结合护理时间、护理级别予以支持。残疾赔偿金，原告的经常居住地在城镇，因此按照城镇标准并结合伤残等级计算，并在扣除被告天安保险沈阳支公司已经赔偿的伤残赔偿金110000元后予以支持。伤残鉴定费，系因交通事故附带产生，本院予以支持。残疾辅助器具费，被告对原告实际发生的假肢安装费用22000元均无异议，本院予以支持；原告主张的后续治疗费(安装假肢)，虽未实际发生，但已经被告安华保险沈阳支公司委托鉴定，且根据鉴定结论属于必然发生费用，本院予以支持；其它医疗辅助器具费(关节支具、拐杖、下肢腿垫及担架车租赁服务费)虽无医嘱，但根据原告实际伤情，发生该费用具有必要性及合理性，本院亦予支持。交通费，根据原告住院就医的实际情况，酌情支持。复印费，系因交通附带产生，被告应当承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
原告秦令君因交通事故产生医疗费311103.15，扣除被告天安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿的10000元后，其余301103.15元由被告安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司在商业三者险限额内承担；
被告李生赔偿原告秦令君伙食补助费(100×170)17000元；
被告李生赔偿原告秦令君误工费(32876÷365×221)19907.68元；
被告李生赔偿原告秦令君护理费(39261÷365×173)18608.64元；
原告秦令君因交通事故产生残疾赔偿金(32876×20×40%)263008元，扣除被告天安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强险限额内赔偿的110000元后，其余153008元由被告安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司在商业三者险限额内承担122176.85元，其余30831.15元由被告李生承担；
被告安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告秦令君因交通事故产生的残疾辅助器具费(520+200+22000+54000)76720元；
被告李生赔偿原告秦令君伤残鉴定费1720元；
八、被告李生赔偿原告秦令君交通费1000元；
九、被告李生赔偿原告秦令君复印费138元；
十、被告李生共赔偿原告秦令君因交通事故产生的损失89205.47元，扣除被告垫付的医疗费72300元后，被告李生还应赔偿原告秦令君16905.47元；
十一、驳回原告的其它诉讼请求。
上述条款，当事人应于本判决生效后五日内履行。
如当事人未按判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2547元，由被告李生承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判员 赵国新
二〇一八年一月十五日
书记员 祁 樊