广西壮族自治区德保县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂1024民初512号
原告：黄玉将，男，1980年5月6日出生，瑶族，农民，住广西壮族自治区德保县。
原告：谭采克，女，1982年8月10日出生，瑶族，农民，住广西壮族自治区德保县。
二原告的共同委托诉讼代理人：吴威，德保县法律服务所法律工作者。
被告：德保县人民医院，住所地：住广西壮族自治区德保县城关镇城东社区象山街**号。
法定代表人：黄如雷，该院院长。
委托诉讼代理人：黄翔，广西鹅城律师事务所律师。
原告黄玉将、谭采克与被告德保县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告黄玉将及其委托诉讼代理人吴威，被告德保县人民医院的委托诉讼代理人黄翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告的诉讼请求为：判令被告赔偿经济损失共278996.2元。其中医药费772.2元，丧葬费23424元，死亡赔偿金151300元，交通费1000元，误工费2000元，伙食费500元，精神损失费100000元。事实与理由：两原告系夫妻关系，婚后2002年1月13日生育长女黄海云，就读于东凌中心小学（寄宿）。今年5月16日（星期一），下午课后小孩回家（本周给其20元说是弄丢了，故回家要零花钱，以往从星期一至星期五全住校），第二天（17日）早上起来说肚子痛，上午没有回学校。至中午，其打电话给学校，要求学校派人送其去医院看病，下午2时许，学校校长和一名保安开车来到原告家，随后把原告女儿黄海云和原告还有女儿黄海云的奶奶，一同上车赶往德保县人民医院，当时正是午休，校长找不到值班医生，一直等候，下午3时，有医生来上班，由校长带其入门诊，门诊过后，3:30时被医生收住院就医。住院号：267400；病区：感染性疾病科。下午6时许，在病房有一医生来看过病人，简单问话后走了。到10点左右，小孩叫头痛、肚痛，原告去找医生，找不到，将近11点小孩说要小便，原告把其扶上厕所，随后扶回床上，可发现小孩全身无力的样子，原告又去找医生，医生和原告把全身无力瘫软的小孩扶上床。此时，原告发现小孩已无呼吸、心跳，医生未说明就走了出去，20分钟后来了两个人把小孩尸体抬走。7月18日（第二天）上6时许，医生来告诉原告，说小孩尸体已上了救护车，要把其运回老家，就此，原告和奶奶一起上救护车把小孩尸体送回家。
据上述，原告认为，由于被告在本次诊疗活动中，对收入住院病人失察病情诊断，丧失最佳抢救机会，未能对症下药，未尽到“救死扶伤、治病救人”这一良好的医风医德。
其二是未能现场保护尸体，查明死亡原因。半夜11时发现病人死亡，第二天凌晨六时就匆匆把尸体处理运走。
三是未尽住院病人知悉相关告知义务，病人自从进入门诊后，直至把尸体抬回家，被告均未告知死者病因，死亡原因直至今日，原告均未得到被告应给的住院病人相关病历资料，如疾病证明书、住院证、出院证、死亡证明书、死亡通知书之类的书面材料，被告作为医疗单位，具有专业技术医生、护士，可是对于入院病人竟这般草率处理，从5月17日下午3时收病人住院，直至到上半夜11时许死亡，前后有8个小时，期间只是用药“乳酸钠林格注射液（平衡500ml（塑瓶）），留医整个用药“西药费”就是那么5元钱，原告不敢贸言自己的小孩不治而死，但是没有得到得到被告给予及时抢救以及良好用药，是无可置疑。可见，被告对住院病人诊疗极不负责任，此种现象在医疗单位发生，应该属于医疗事故，而不是一般的医疗差错，就此，被告对这一死亡事故应承担责任，负责赔偿原告经济损失。两原告的女儿殒年时14岁，就读于东凌镇中心小学6年级。农村最忌的是白发人送黑发人，女儿死后，令两原告伤心至极，整日茶饭不思，原告之一黄玉将原在广东打工，女儿死后辞工回来直至今现在都无法工作。特别是原告的母亲，虽然岁数大，但常年无病，是半个劳力，整日忙里忙外，家务样样干，但面对病重的小侄女，这老人确实无能为力，小侄女死后更是悲痛欲绝，生不如死，就是原告女儿死之后的第19天原告母亲也随之而去，变成了二月内原告家里先后死了两位亲人，由于此次医疗事故的损害，不仅造成原告经济损失，同时给原告带来的精神痛苦是显而易见的，依据《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，被告应予赔偿原告精神损失费，以抚慰原告的心理创伤及精神痛苦，同时安慰死者的在天之灵。
被告辩称，被告在诊疗过程中按照正常的诊疗规程进行诊疗，没有违反相关程序。一、在门诊后，被告明确以“狂犬病”将患者转感染疾病科住院治疗，并根据诊疗规程给予患者进行相关处理。可是由于患者已处于发病状态，极度躁狂、紧张、焦虑和害怕，拒绝配合医务人员治疗和检查。二、患者死亡后，被告依照医疗规程下达死亡通知书，同时向第二原告及其他亲属出具尸检同意书，告知了尸检流程、重要性和必要性。第二原告及其他亲属经过被告解释后表示理解，并表示不同意尸检，只是不识字而未签名。本案未能进一步查明死亡原因，是死者家属不同意尸检所致。三、患者入院至死亡，被告均有病历记载整个诊疗过程，全程履行告知义务。综上，患者死亡系本身严重疾病所致，与被告诊疗行为无关，诊疗行为无过失、过错，被告不应承担赔偿责任。
本案的争议焦点是：被告在诊疗过程中是否存在过错，是否承担赔偿责任以及赔偿多少。
原告向法庭提交如下证据：1、收费收据，拟证明死者黄海云住院留医；2-4，原告身份证、常住人口登记卡,拟证明原告的身份信息及诉讼主体资格；5费用明细清单，拟证明诊疗关系及就诊情况；6、乳酸钠林格注射液药理等介绍，拟证明被告使用该药不是主治药品；7、证人证言，拟证明黄海云入院时间及即时身体状况。
经庭审质证，被告对原告提供的证据1-5无异议，对证据6、7的关联性、真实性有异议。
对于原告提交的证据，经质证后被告无异议的证据1-5本院予以认定，作为认定案件事实的依据。对于被告有异议的证据6、7，本院认为证据6不能证明原告拟证明事实，证据7与本案有一定的关联，可作为认定案件事实的参考。
被告向法庭提供如下证据：1、住院证、住院告知书、病危通知书，拟证明被告按医疗规程接收患者住院，告知患者家属住院权利义务，并根据诊断和患者病情，在明确诊断就下病危通知书的事实；2、入院记录、病人必检项目征求同意书，拟证明被告按医疗常规对患者入院过程进行记录和对患者检查、诊断，并将入院必检项目征求意见；3、医患沟通记录表、委托书、承诺书，拟证明被告按医疗规程就患者病情告知家属和被告遵守医疗制度；4、住院病历，拟证明被告按照医疗规程对患者进行诊断、治疗并完善病情研究、讨论制度；5、病人护理评估单、护理记录，拟证明被告按照医疗规程对患者护理并制作原始记录；6、死亡通知书、尸检同意书、出院证，拟证明被告按照医疗规程治疗并对病情出现后果履行通知义务；7、证明，拟证明被告全面履行医患沟通、告知、通知义务的事实；8、事业单位法人证书，拟证明被告具备合法的医疗机构主体资格；9、通话记录清单，拟证明被告通过患者亲属打电话给第一原告并履行相关沟通告知义务。
经庭审质证，原告对被告提供的证据1-7的真实性有异议，认为该证据均无患者家属签字确认，不能作定案依据；对证据8无异议；对证据9有异议，认为超过举证期限提交，不予质证。
对于被告提交的证据，本院认为，证据1-6是被告接诊患者后整个诊疗过程的原始记录，不存在篡改、伪造、隐匿证据的情形，证据7中证人的身份既是被告职工亦是第二原告亲属，即便只是作为现场翻译，第二原告对其在诊疗过程中的角色未提出异议，其证言具有较高证明力度，证据8能证明待证事实，证据9因被告不能提供通信对象身份信息及与原告的关系，不予采信。综上，本院认为证据1-8能客观反映案件事实，应作为定案的依据。
经审理查明，两原告系夫妻关系，婚后于2002年1月13日生育长女黄海云，就读于东凌中心小学。黄海云20**年5月17日早上起来说肚子痛，上午就没有回学校。当日中午，其打电话给学校，要求学校派人送其去医院看病。5月17日14时许，学校校长和保安卢桂木开车来到原告家，随后把原告谭采克、黄海云及黄海云的祖母接上车赶往德保县人民医院。黄海云等到达德保县人民医院，5月17日16时30分许入该院门诊，医生初步诊断黄海云患“狂犬病”，病情为“急、重、危”，建议收感染科住院治疗。5月17日17时19分，黄海云入住该院感染科，住院号267400。据患者及家属陈述，黄海云三天前无明显诱因下出现胡言乱语、怕风、恐水、答非所问，有时候清醒，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难，无腹胀、腹痛、及恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及血尿；发病后未予诊治。现家属为进一步明确诊治来县医院就诊。体格检查一般情况：发育正常，营养中等，正力体型，神志清醒，精神极度紧张，急××容，消瘦，强迫坐位，查体欠合作。5月17日17时30分，被告下达病危通知书，告知患者家属“诊断1、狂犬病？2、肺部感染？患者病情危重，随时有可危及生命”。5月17日17时40分，医师进一步医患沟通，告知诊断：1、狂犬病？2、肺部感染？由于患者黄海云入院后精神极度紧张，无法配合治疗，经原告谭采克及祖母劝说后仍无法抽血、输液等治疗。医师建议其转上级医院进一步诊治，但原告谭采克表示待原告黄玉将到达后再做决定。患者及家属未在医患沟通记录表上签名。5月17日18时26分，患者生理反射存在，未引出病理反射。辅助检查：血尿粪常规：缺。血液生化：缺。心电图：缺。B超、X光及其他特殊检查结果：缺。初步诊断：1、狂犬病？2、肺部感染？病例分型：C型。5月17日23时50分，患者黄海云出现意识模糊，口吐白沫，随后出现呼吸、心跳停止，因考虑患者为狂犬病，死亡率高，一般达百分之百，预后差。医师把病情同患者家属解释后，由于语言不通，无法进行沟通，由患者亲戚韦某,4代为解释，家属表示理解并同意不抢救。5月18日0时10分，患者黄海云因呼吸、循环衰竭宣布临床死亡。被告于5月18日0时40分下达死亡通知书。5月18日1时10分，被告向死者家属告知尸检的权利，但家属不识字，没有签署尸检同意书。后死者黄海云由院方救护车送回原籍。
另查明，证人韦某,4系被告的职工，与原告谭采克系表兄妹关系，庭审中原告黄玉将虽否认，但亦承认韦某,4系谭采克哥哥的同学。由于原告谭采克及患者黄海云的祖母是瑶族居民，不会讲也听不懂普通话和德保本地话，韦某,4作为翻译全程陪同解释整个诊疗过程中的院方相关告知内容。
在审理过程中，经本院释明，原告方表示放弃对被告在诊治过程中是否存在医疗过错及其程度，若有医疗过错，医疗过错与损害后果之间的因果关系及其程度进行司法鉴定。
本院认为，在医疗损害赔偿纠纷中，医疗机构承担赔偿责任的前提是过错的诊疗行为与损害后果之间存在因果关系。从在卷病历记录、死亡通知书和已查明的事实表明：一、被告德保县人民医院对黄海云的诊疗行为符合医疗规范，不存在过错。1、据患者黄海云本人及母亲谭采克、祖母口述，黄海云入院前三天无明显诱因下出现胡言乱语、怕风、恐水、答非所问，有时候清醒，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难，无腹胀、腹痛、及恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及血尿；发病后未予诊治。来到被告德保县人民医院后，被告从接收患者黄海云至门诊，门诊医生即初步诊断“狂犬病”并以病情为“急、重、危”，建议收感染科住院治疗。感染科医生亦进一步诊断“1、狂犬病？2、肺部感染？”说明被告诊断方向是明确的。只因被告是基层医院，现有医疗水平下病毒感染检测设备和手段局限，准确检测特殊病毒感染存在客观难度，且患者黄海云精神极度紧张，不配合治疗，经原告谭采克及祖母劝说后仍无法抽血进一步行生化检测。由于诊断狂犬病尚不明确，依据不充分，此乃为何被告仅对患者施以乳酸钠林格注射液这种调节体液、电解质及酸碱平衡药的原因。2、被告已经履行了相关告知义务。根据患者的病情，及时向患者家属发病危通知，告知患者的病情、预后。期间对患者出现的病情变化转上级医院就诊建议和相关风险均以医患沟通记录、同意书等形式向家属告知。对是否抢救及后果和患者死亡后是否尸检明确死因进行详细明确的告知。由于整个诊疗过程原告谭采克及患者的祖母不会讲也听不懂普通话和德保本地话，被告的职工亦是原告谭采克的表兄弟韦某,4作为翻译全程陪同解释、转告院方相关告知内容，原告谭采克全程对韦某,4的陪同翻译及解释亦无异议。二、被告对患者死亡后是否尸检明确死因进行详细明确的告知后，原告谭采克及黄海云的祖母表示理解并放弃尸检，虽然其未在尸检同意书上书写同意或不同意、也未签名确认，但谭采克等作为完全民事行为能力人，其口头意思表示应为有效表示。故原告认为被告未履行尸检义务于法无据。因未尸检导致无法查明死亡原因，也因原告放弃对被告在诊治过程中是否存在医疗过错及其程度进行司法鉴定，并导致无法认定医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系或者有无过错，由原告方承担不利后果。故原告认为被告德保县人民医院存在医疗过错的主张，不予支持。综上，根据证据规则，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明其事实主张的，则由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告的诉讼请求缺乏确实、充分的证据证实，本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：
驳回原告黄玉将、谭采克的诉讼请求。
本案受理费5485元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于百色市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内，预交上诉费(上诉费视当事人提出的上诉请求数额确定)，(户名：待结算财政款项
-----法院诉讼费专户，账号：60×××97，开户行：中国农业银行百色分行营业部)。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 闭晟毓
审 判 员 黄素芳
人民陪审员 苏志大
二〇一七年七月十三日
书 记 员 黄梦佳