江苏省常州市武进区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）武商初字第1457号
原告常州华耀建材有限公司，住所地常州市武进区横山桥镇东洲村。
法定代表人顾建栋，该公司总经理。
委托代理人赵福良、周恒，江苏常运律师事务所律师。
被告中国人寿财产保险股份有限公司常州市武进支公司，住所地常州市武进区延政中路3号财富商务广场1608-1612号。
负责人宋建仁，该公司经理。
委托代理人张霞娟，系该公司员工。
委托代理人ＸＸ，系该公司员工。
原告常州华耀建材有限公司诉被告中国人寿财产保险股份有限公司常州市武进支公司保险合同纠纷一案，本院于2015年11月9日立案受理，依法适用简易程序，由审判员高璐独任审理，于2015年12月2日公开开庭审理了本案，原告常州华耀建材有限公司的委托代理人赵福良、周恒，被告中国人寿财产保险股份有限公司常州市武进支公司委托代理人张霞娟、ＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告常州华耀建材有限公司诉称：原告将其所有的苏D×××××号车辆在被告处投保了第三者责任险和不计免赔险等。2014年12月8日，被保险车辆泵送水泥时，泵车上的臂架第二节处发生断裂，将王迪亮头部砸伤，王加永手部骨折。后原告分别与王迪亮儿子、与王加永达成赔偿协议，原告赔付王迪亮（2015年2月15日死亡）1015463.65元，王加永24953.91元。现因被告对上述款项未予理赔，故向法院起诉请求判令被告支付原告保险金500000元并承担本案诉讼费用。
被告中国人寿财产保险股份有限公司常州市武进支公司辩称：1、对事故的真实性无异议，是否属于保险责任由法院认定；2、赔偿项目中的医疗费应当扣除10%的医保外用药；3、王迪亮在出院后1个月才死亡，原告应举证死亡原因；4、王加永的病历及医疗费票据上姓名不符，被告不予认可；5、被告不承担诉讼费用。
原告常州华耀建材有限公司为支持其诉讼请求提供以下证据：
1、保险单、行驶证、驾驶证，证明保险合同关系及合法驾驶人驾驶被保险车辆。
2、出警登记表，证明被保险车辆发生意外事故。
3、王迪亮的病历、出院记录、费用清单、调解协议书、火化证、电子交易回单，证明王迪亮伤后治疗及死亡的经过，原告共计支付医疗费及赔款1015463.6元。
4、王加永病历、医疗费发票、出观察室记录表、调解协议书复印件、误工证明、电子交易回单，上述证据除调解协议书及电子交易回单上姓名为王加永外，其他姓名均载明王家勇。
被告对原告提供的第1、2、3组证据真实性均无异议，对第4组证据，被告认为票据姓名及单位出具的误工证明上姓名均为王家勇，无法确认该王家勇是否为王加永，故对其关联性有异议。本院认为结合出警记录上2名伤者的描述、调解协议的记载，及王加永病历上时间及伤情描述，应可认定王加永病历及相关票据上姓名系错误登记导致，故对王加永病历及票据与本案的关联性予以确认。对原告认可的其他证据，本院对其真实性依法予以确认。
本院经审理查明：原告系车牌号苏D×××××号水泥泵车的车主，其向被告投保了第三者责任保险及不计免赔险等，保险期限为2014年8月19日起至2015年8月18日止。机动车辆保险单上载明：第三者责任保险赔偿限额500000元。2014年12月8日，在武进区横山桥镇系巷村委下俞塘奔驰4S店工地上，原告员工郭涛操纵被保险车辆给一处城台浇筑混凝土时，泵车上臂架第二节处发生断裂，砸中下方两名瓦工。其中一名伤者王迪亮送医抢救，入院诊断为脑干伤、枕骨及顶骨骨折等，于2015年1月16日因家属要求出院，出院记录上载明患者神志昏迷，出院诊断为多发伤，脑干损伤、双脑挫伤、枕骨骨折、颈椎骨折、肺部感染、尿路感染等。2015年1月15日，王迪亮的家属与原告达成调解协议，载明：原告一次性赔偿家属728000元，该款包括后续治疗费、伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等各项费用（不包括原告前期支付的医药费30余万元）；2015年1月16日支付678000元，剩余的50000元待王迪亮家属配合原告办理王迪亮伤残鉴定手续后支付，如王迪亮死亡，则家属凭王迪亮的死亡证明领取。后，王迪亮于2015年2月15日死亡，原告亦按调解协议支付赔偿金。另一伤者王加永于事故当日送医抢救，入院诊断为左手骨折，并于2014年12月17日出院。2015年1月26日，原告与王加永达成调解协议，原告一次性赔偿王加永各项费用15000元，该款包括后续治疗费、护理费、营养费、误工费、交通费等所有赔偿费用；原告承担王加永医疗费、住院伙食补助10448.91元。现因原告对上述损失向被告理赔未果，遂诉至本院。
本院认为：被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险车辆过程中，发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡，保险人应当依照保险合同约定进行赔偿。本案中，被保险车辆在使用过程中臂架断裂，应属于意外事故，保险人应当赔偿。对于被告辩称王迪亮死亡原因不明的意见，本院认为，结合医院病历对王迪亮头部伤情描述、相关头部手术、及出院诊断情形、死亡时间，应可认定王迪亮身亡与被保险车辆发生意外事故存在因果联系。被告未提供证据证明王迪亮死亡存在其他原因，故本院对被告辩称不予采纳。对于被告辩称在赔偿项目中扣除医保外用药的意见，本院认为,在医疗过程中,××人为目的所发生的必须费用,均应在保险公司理赔的范围之内，关于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人亦应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。因此，对被告提出的有关扣除免赔项目的辩称，本院不予采纳。
对于王迪亮的具体赔偿项目核定如下：1、医疗费287463.6元，被告无异议，本院依法予以确认；2、死亡赔偿金32538元*19年共计618241元，被告认为应按农村标准赔偿，本院认为死者在常州工作，应按城镇标准进行赔偿；3、丧葬费4647元*6个月共计27882元，被告认为应按农村标准赔偿，本院认为死者在常州工作，应按城镇标准进行赔偿，金额应为25639.5元；4、住院伙食补助18元*38天共计684元，被告无异议，本院依法予以确认；5、营养费18元*38天共计684元，被告无异议，本院依法予以确认；6、护理费50元*38天共计1900元，被告无异议，本院依法予以确认；7、精神损害赔偿金5万元，被告无异议，本院依法予以确认；8、交通费住宿费28609元，本院酌情确定5000元。
对于王加永具体赔偿项目核定如下：1、医疗费8753.91元，被告无异议，本院依法予以确认；2、护理费1200元，被告无异议，本院依法予以确认；3、误工费230元*65天共计14950元，被告认为应按80元每天计算，本院结合江苏省分类行业平均工资及王加永实际工作内容，酌情按150元每天计算。
综上，因被保险车辆意外事故导致伤亡的2名第三者损失超过50万元，原告支付第三者损失亦已超过保险限额50万元，现原告按第三者责任保险限额主张50万元，被告应当依照合同约定和法律规定予以赔偿。故原告的诉讼请求，事实清楚，证据充分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
被告中国人寿财产保险股份有限公司常州市武进支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告常州华耀建材有限公司支付保险赔偿款500000元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取4400元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司常州市武进支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院(开户行：江苏银行常州分行营业部,户名：江苏省常州市中级人民法院,帐号：80×××63)预交上诉案件受理费。
审判员 高璐
二〇一六年一月十八日
书记员 梁程
附相关法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。