广东省肇庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤12民终1302号
上诉人（原审原告）：贺志忠，男，汉族，1971年1月27日出生，居民身份证住址湖南省X县。
委托诉讼代理人：李来斌，广东盈安律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张燕群，广东盈安律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司，住所地：广东省肇庆市。
负责人：王华林，该支公司总经理。
委托诉讼代理人：范君荟，男，该支公司职员。
原审被告：罗原才，男，1969年5月11日出生，汉族，住广东省罗定市。
原审被告：黄志光，男，1963年6月5日出生，汉族，住广东省肇庆市端州区。
委托诉讼代理人：方晓军，男，住广东省肇庆市端州区，由肇庆市德信混凝土制品有限公司推荐。
上诉人贺志忠因与上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司（以下简称保险公司），原审被告罗原才、黄志光机动车交通事故责任纠纷一案,不服肇庆市端州区人民法院（2015）肇端法交初字第327号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
贺志忠上诉请求：1、依法改判一审判决第一项为：保险公司于判决发生法律效力之日起十日内在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿贺志忠845472.63元；2、保险公司承担本案的一、二审诉讼费用。事实和理由：一、贺志忠的残疾辅助器具费应当按照司法鉴定意见上的“假肢价格为35000元人民币，锁具型硅胶套价格为8600元人民币，每年维修费不低于2800元人民币，假肢使用寿命为4年，首次装配训练期为40天，后续训练期均为25天/次，伙食费为每天100元/人，住宿费每天100元/人，装配期间需陪护1人”来计算。一方面，原审法院未支持贺志忠后续假肢及硅胶套的更换费用，属于适用法律严重错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中第十九条第二款、第二十六条的规定残疾辅助器具费是遭受残疾的受害人为了修复其受损的肢体、器官功能，达到弥补其生活自理和生产劳动缺陷所实际支出的费用，属于必然发生的费用。结合本案，贺志忠于2015年6月25日发生交通事故后致右下肢损伤，2015年10月22日经广东X司法鉴定所鉴定，贺志忠遗留右小腿上段以远缺如，影响外在形象及肢体平衡，需安装义肢。同时，若更换残疾辅助器具的费用产生后再主张则为除保险公司外的其他赔偿义务人提供了转移财产或逃避赔偿义务的时间，非常不利于贺志忠实现权利救济，同时也会增加诉累。另一方面，一审法院未支持贺志忠后续假肢及硅胶套的更换费用，违背了基本的医学常识，属于认定事实不清。残疾辅助器具费金额的确定与更换次数的评估具有较强的专业性，应当由专业的假肢安装机构及适格的鉴定机构予以确认和评估。贺志忠已在原审过程中提供了充分证据，足以从专业、客观的角度证明假肢费与硅胶套费以及装配期间相关费用产生的合理性。因此，本案残疾辅助器具费应为：①假肢费：贺志忠安装假肢43600元/次，每4年更换一次，贺志忠定残日时为44周岁，更换至80周岁需要更换10次，则假肢费用：43600元/次×10次＝436000元；②维修费：每年维修费不低于2800元，计算至80岁，则2800元/年×36年＝100800元；③首次装配训练期为40天，后续训练期为25/次，伙食费为每天100元/人，住宿费每天100元/人，装配期间需陪护一人，伙食费：(40天＋25天×9次）×100元/人/天×2人＝53000元，住宿费：(40天＋25天×9次）×100元/人/天×2人＝53000元，共计642800元，请二审法院综合考虑贺志忠的需求及避免讼累予以改判。二、一审法院对“定残后护理费”的年限及护理依赖系数认定错误。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第二十一条第三款规定，贺志忠因交通事故导致的身体损害是终身的，不可治愈的，其主张的定残后护理费属必然发生的费用，法院应当支持。同时依据一审法院认定，贺志忠的残疾赔偿金一次性支持20年，那么在已经被认定应获得残疾赔偿的这20年中，贺志忠应当受到相应的残疾护理即需要护理依赖的时间至少应为20年。又依据中华人民共和国国家标准《人身损害护理依赖程度评定》(GB/T311472014)及中华人民共和国公安部下发的《人身损害护理依赖程度评定GA/T8002008》之附录B（资料性附录）中关于护理依赖赔付比例的规定，贺志忠经广东X司法鉴定所鉴定为需部分护理依赖，则贺志忠主张护理依赖比例应按50%计算，故定残后护理费应为：70元/天×365天×20年×50%=255500元，请求二审法院依法予以改判。三、贺志忠的精神损害抚慰金应至少计算为30000元。该起交通事故造成贺志忠严重身体上的伤害，致使其心理和感情遭受严重创伤和痛苦，也对其日常生活、外在形象及社会评价造成严重影响。故请求二审法院酌情依法予以改判。
保险公司针对贺志忠上诉的答辩意见：对于其第一条上诉理由按照一审判决执行，一审判决正确；对于定残后护理费，贺志忠下肢截肢后已经鉴定且安装假肢，安装假肢后，其日常生活各项事务都可以自行处理，因此赔偿假肢费用之后不应当再重复赔偿安装假肢后的护理费；对于精神损害抚慰金，一审判决认定金额合理；本案上诉费应当由贺志忠承担。
保险公司上诉请求：对一审判决保险公司多承担赔偿的22995元部分予以改判。事实与理由：从贺志忠提供的医疗资料和鉴定报告中，可以看到贺志忠是下小腿截肢，以一个正常成年人和现在的医疗水平的治疗效果，在膝盖以下的小腿安装假肢后完全可以达到自理，且一审时贺志忠也没出庭，一审时保险公司提出重新鉴定申请也未获得支持，导致最终事实不能完全查清。贺志忠右下肢未安装义肢时，其日常生活中自主行动不能全部自己为之，当安装假肢后，日常生活中穿衣、洗漱、大小便、自主行动、翻身均可自己为之，因此保险公司不应承担定残后的护理费损失，一审判决要保险公司承担其中的60％的责任，即38325×0.6=22995元，导致保险公司多承担了22995元。
贺志忠针对保险公司上诉的答辩意见：与上诉状意见一致。
贺志忠向一审法院起诉请求：贺志忠的损失如下：医疗费71271.8元（黄志光、保险公司支付）、住院伙食补助费5300元、营养费5000元、住院期间的护理费5300元、误工费17052.7元、交通费5000元、残疾赔偿金301929元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4500元、定残后护理费535860元、残疾辅助器具费642800元、被扶养人生活费：贺志忠母亲30486.36元；贺志忠子女155203.3元。以上共计1829703.16元。扣减黄志光、保险公司已支付的71271.8元，罗原才、黄志光、保险公司应赔偿贺志忠1074550.1元，并承担本案的诉讼费用由。
一审认定的事实：2015年6月25日9时许，罗原才驾驶粤Ｈ×××××号牌重型特殊结构货车从肇庆市端州区“X城”工地由东往南左转驶入新元路过程中，与驾驶无号牌电动自行车的贺志忠发生碰撞，造成两车损坏、贺志忠受伤的道路交通事故。肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出《道路交通事故认定书》，确定罗原才、贺志忠承担此事故同等责任。贺志忠的伤情如下：右小腿毁损伤，失血性休克，右侧动脉、股深动脉粥样硬化。事故发生后，贺志忠于2015年6月25日至同年8月17日在肇庆市第一人民医院住院治疗53日。共产生医疗费72951.8元，其中保险公司支付了10000元，黄志光垫付了62951.8元。2015年8月17日肇庆市第一人民医院出具的疾病诊断证明书及出院记录言明：暂休1个月，住院期间及休息期间留陪人1名，加强营养。2015年8月20日贺志忠在广州X假肢矫形器有限公司安装假肢一具，贺志忠自行支付43600元。2015年10月22日，广东X司法鉴定所根据贺志忠的委托对其伤残等级、护理依赖程度作出司法鉴定意见书：贺志忠因交通事故致右下肢损伤，遗留右小腿上段以远缺如，评定为六级伤残，属部分护理依赖。
另查明，粤Ｈ×××××号牌重型特殊结构货车权属黄志光，该车在保险公司投保交强险和不计免赔率的商业第三者责任险100万元。事故发生在保险期限内。罗原才是黄志光的司机，事故发生时属职务行为。
再查明：贺志忠的母亲李X满（1946年10月15日出生）
生育4个子女。贺志忠夫妻生育贺X菲（1995年11月19日出生）、贺X雯(2004年6月6日出生）、贺X媛（2006年9月4日出生）、贺X（2008年10月30日出生）4个子女。
一审法院认为：交警部门作出的《道路交通事故认定书》合法有效，本案以《道路交通事故认定书》为依据确定赔偿责任。对贺志忠请求的赔偿项目和数额作如下认定：一、医疗费总额为72951.8元予以确认。二、住院伙食补助费为5300元。三、营养费酌定1000元。四、住院期间的护理费3710元。五、误工费16819.1元。六、交通费酌定800元。七、残疾赔偿金301929元。八、精神损害抚慰金。贺志忠符合精神损害抚慰金的赔付条件，结合本地生活水平和贺志忠伤残等级，考虑事故责任的承担，精神损害抚慰金按15000元计算。九、鉴定费为4500元。十、关于定残后护理费，有司法鉴定意见书为凭，贺志忠护理依赖程度确认为部分护理依赖，定残后的护理费按70元／日的标准计算，参照相关司法实践贺志忠定残后的护理费先计算5年，护理依赖系数为30%，既定残后的护理费＝70元/日×5年×30%=38325元。十一、关于残疾辅助器具费，有贺志忠提供的广州X假肢矫形器有限公司营业执照、资质证明、假肢费发票为凭，贺志忠安装假肢一具，费用为43600元，对此请求予以支持。但贺志忠主张更换10次假肢的费用和相关维修假肢的费用，因该费用还没有实际发生，本案不作审理。贺志忠主张配置残疾辅助器具期间的伙食费，没有法律依据，不予支持。关于配置残疾辅助器具期间的住宿费，贺志忠没有提供住宿发票，对此不予支持。十二、被扶养人生活费116402.48元。综上，贺志忠的损失为620337.38元。
粤Ｈ×××××号牌重型特殊结构货车在保险公司投保交强险和不计免赔率的商业第三者责任险100万元。贺志忠在本案中的总损失620337.38元，已经超过保险公司交强险各分项的赔偿限额，另保险公司已在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，故先由保险公司在交强险死亡伤残限额内赔偿贺志忠110000元。因罗原才和贺志忠承担此事故同等责任，另罗原才是驾驶汽车碰撞贺志忠驾驶的无号牌电动自行车，故对贺志忠超出交强险赔偿限额的损失即500337.38元由黄志光和贺志忠按6:4的责任比例承担，即黄志光赔偿贺志忠300202.43元（500337.38元×60%)，余下由贺志忠自行承担。黄志光的该赔偿责任依法由保险公司在不计免赔率的商业第三者责任险100万元限额内赔偿贺志忠。综上，保险公司共需在交强险和商业第三者责任险范围内赔偿贺志忠410202.43元。黄志光垫付的医疗费62951.8元，应予扣减，即保险公司还需赔偿贺志忠347250.63元，黄志光垫付的62951.8元，已经扣减，由黄志光自行向保险公司索赔。一审判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司在判决发生法律效力之日起十日内在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿贺志忠347250.63元；二、驳回贺志忠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审期间，各方当事人没有提交新的证据。
本院经审理查明，原审法院的查明事实基本属实，本院予以确认。
本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，一审判决定性准确，本院予以确认。
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”和第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”的规定，广东X司法鉴定所鉴定贺志忠属部分护理依赖；鉴定贺志忠残疾辅助器具费包括：①假肢费：贺志忠安装假肢43600元/次（国产普通适用型小腿假肢、型号为BK20a、价格35000元，锁具型硅胶套价格为8600元）；②维修费：每年维修费不低于2800元；③首次装配训练期为40天，后续训练期为25天/次，伙食费为每天100元/人，住宿费每天100元/人，装配期间需陪护一人，假肢使用寿命4年。根据贺志忠第一次安装假肢的时间是2015年8月和贺志忠是湖南省X县X镇人的事实，为了避免诉累，本院酌定先计算至贺志忠60周岁的安装假肢的相关费用，贺志忠60周岁以后的费用由贺志忠到60周岁后或实际发生后另行主张。故贺志忠定残后的护理费按70元／日的标准计算，先计算至贺志忠60周岁即16年，参照《工伤保险条例》，护理依赖系数为30%，既定残后的护理费＝70元/日×16年×30%=122640元。贺志忠残疾辅助器具费应为：①假肢费：安装假肢费用43600元/次，每4年更换一次，则假肢费用：43600元/次×4次＝174400元；②维修费：每年维修费不低于2800元，则2800元/年×16年＝44800元；③首次装配训练期为40天，后续训练期为25/次，伙食费为每天100元/人，住宿费每天100元/人，则伙食费(40天＋25天×3次）×100元/天＝11500元、住宿费(40天＋25天×3次）×100元/天＝11500元；④装配期间需陪护一人，则(40天＋25天×3次）×70元/天＝8050元，共计250250元。一审法院仅支持贺志忠第一次安装假肢费用43600元与本案事实不符，本院予以纠正。
一审判决结合本地生活水平和贺志忠伤残等级，考虑事故责任的承担，酌定本案的精神损害抚慰金15000元并无不当，本院予以维持。
本院核定贺志忠的损失为：医疗费总额为72951.8元、住院伙食补助费为5300元、营养费酌定1000元、住院期间的护理费3710元、误工费16819.1元、交通费酌定800元、残疾赔偿金301929元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费为4500元、定残后护理费122640元、残疾辅助器具费250250元、被扶养人生活费116402.48元。综上，贺志忠的总损失为911302.38元。该损失已经超过保险公司交强险各分项的赔偿限额，另保险公司已先行在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，故保险公司应在交强险死亡伤残限额内赔偿贺志忠110000元。罗原才和贺志忠承担此事故同等责任，罗原才是驾驶汽车碰撞贺志忠驾驶的无号牌电动自行车，故对贺志忠超出交强险赔偿限额的损失即791302.38元（911302.38元－110000元－10000元）由黄志光和贺志忠按6:4的责任比例承担，即黄志光赔偿贺志忠474781.43元，余下由贺志忠自行承担。黄志光的该赔偿责任依法由保险公司在不计免赔率的商业第三者责任险100万元限额内赔偿贺志忠。综上，保险公司共需在交强险和商业第三者责任险范围内赔偿贺志忠584781.43元（110000元＋474781.43元）。黄志光垫付的医疗费62951.8元，应予扣减，即保险公司还需赔偿贺志忠521829.63元（584781.43元－62951.8元），黄志光垫付的62951.8元，已经扣减，由黄志光自行向保险公司索赔。
保险公司上诉称贺志忠定残后不再需要护理而无需赔付定残后的护理费，因鉴定机构的鉴定意见明确贺志忠定残后仍需部分护理依赖。因此，保险公司该上诉请求，没有理据，不予支持。
综上所述，贺志忠的上诉请求部分成立，中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司的上诉请求不成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）（二）项的规定，判决如下：
一、撤销肇庆市端州区人民法院（2015）肇端法交初字第327号民事判决第二项；
二、变更肇庆市端州区人民法院（2015）肇端法交初字第327号民事判决第一项为：中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿贺志忠521829.63元；
三、驳回贺志忠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费14471元，由贺志忠负担5971元，黄志光负担6000元，中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司负担2500元。二审案件受理费8773元，由中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司负担4167元，贺志忠负担4606元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李升文
审 判 员 梁新敏
代理审判员 黄春歌
二Ο二Ο一六年十一月三十日
书 记 员 张静娉