湖南省石门县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0726民初1781号
原告：覃道岳，男，1958年3月11日出生，土家族，农民，住湖南省石门县。
委托诉讼代理人：黄显辉，石门县楚江法律服务所法律工作者，一般授权代理。
被告：石门县中医医院，住所地湖南省石门县楚江镇澧阳中路35号，统一社会信用代码124307264467043520。
负责人：易先全，该医院院长。
委托诉讼代理人：柳娟，湖南楚江律师事务所律师，特别授权代理。
原告覃道岳与被告石门县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告覃道岳及其委托诉讼代理人黄显辉，被告石门县中医医院委托诉讼代理人柳娟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告覃道岳向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告赔偿原告因医疗损害造成的各项经济损失281142.08元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年11月22日原告因交通事故受伤后到被告医院住院治疗，行左股骨骨折内固定术，术后三个多月因内固定断裂，原告于2014年3月7日再次入住被告医院，并于同年3月14日再行内固定术，7天后拆线出院（第一次断裂造成原告的损失已经依法处理）。2016年3月25日原告再次因内固定断裂到被告医院治疗，被告建议原告到湘雅医院治疗，原告随于4月8日入住中南大学湘雅医院创伤骨科，入院诊断“左股骨折不愈合，左股骨骨折术后骨不连”，于4月14日进行内固定术，4月21日出院，出院诊断“1、左股骨骨折不愈合；2、左膝创伤性关节炎或关节退行性改变”，出院医嘱为定期换药、拆线、复查、加强营养、适当功能锻炼，原告现仍有左下肢功能障碍，靠拐行走。原告认为内固定再次断裂，骨折未愈合，成角畸形是被告对原告第二次手术选才不当和治疗过错造成的，原告左膝创伤性关节炎是被告对原告左膝伤后未予治疗的结果，给原告造成的经济损失应由被告赔偿，随再次引发赔偿纠纷。在协商不成的情况下，原告向石门县卫计局提起医疗事故技术鉴定申请，卫计局委托常德市医学会进行鉴定，2016年10月19日常德市医学会作出了“常医监[2016]025号医疗事故技术鉴定书”，鉴定结论为：本病例属于三级丙等医疗事故，医方负完全责任。同时，该鉴定书提出对患者的医疗护理医学建议，按湘雅医院教授治疗意见严格执行。根据《医疗事故等级标准（试行）》的规定，原告因医源性损害构成八级伤残。该鉴定书上对原告取内固定的费用及左膝创伤性关节炎治疗的费用未作评定，原告又申请司法鉴定并于2016年11月10日由常德市倚天司法鉴定所作出司法鉴定意见：1、取内固定费用为8000元；2、行左膝关节置换术，预计医疗费5万元左右、误工费90日、护理费30日、营养期30日。根据以上两份鉴定书的鉴定意见结合有关法律及司法解释规定的赔偿项目及标准，经计算原告因被告的医疗行为造成的经济损失290707.92元，应由被告承担完全赔偿责任。为了依法保护原告的合法权益，现根据法律的有关规定，具状起诉，请求法院支持原告的诉讼请求，依法处理。
被告石门县中医医院辩称：1、对本案医疗事故发生的这一基本事实没有异议，被告石门县中医医院在尊重事实的基础上愿意依法赔偿；2、关于原告的各项经济损失：医疗费的第四项左膝关节置换术费用5万元，没有实际发生，且根据倚天司法所的鉴定结论必要时才做该项手术，所以该5万元应不予支持；其他医疗费用需要与本案有关联且有合法的票据原件核实；根据倚天司法所的鉴定结论，误工费认可90天*100元/天，护理费30天*100元/天，住院伙食补助费实际住院天数100元/天，伤残赔偿金11930元*20年*20%=47720元，鉴定费无异议，精神损害抚慰金应认定为九级伤残即1万元，对与本案实际发生的交通费用无异议，对复印费30元无异议，对营养费认可原告诉请的30天*30元/天；3、关于本案的责任比例问题，根据湘雅二医院的司法鉴定结论，被告存在过错，过错参与度为70%-80%，综合本案的情况，我们愿意认可75%的过错责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并认定如下事实：
2013年11月22日，原告因交通事故受伤后，到被告医院治疗，行左股骨骨折内固定术。术后三个多月因内固定断裂，原告于2014年3月7日再次入住被告医院，并于同年3月14日再行内固定手术。2016年3月25日，原告因内固定再次断裂又到被告医院治疗，住院7天，后于同年4月8日入住中南大学湘雅医院创伤骨科，被诊断为“左股骨骨折不愈合，左股骨骨折术后骨不连”，并于同月14日接受内固定手术，同月21日出院，出院诊断为“1、左股骨骨折不愈合；2、左膝创伤性关节炎或关节退行性改变”，原告因双下肢在术后长度相差4.0cm以上而致残，2016年10月19日，常德市医学会对本起医患纠纷作出了医疗事故鉴定结论。
对有争议的事实和证据，本院认定如下：
一、关于被告的医疗过错对原告损伤的参与度，原、被告发生纠纷后，石门县卫计局委托常德市医学会作了医疗事故鉴定，该医学会认为被告医院在为原告做手术时选择的内固定材料欠妥，且对内固定失效的风险未予重视，亦未采取相应措施，对原告因内固定断裂而造成的损伤负完全责任，而在诉讼过程中，经被告申请，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心对原告的损伤的成因进行了鉴定，该鉴定中心认为“石门县中医院在对覃道岳的诊疗过程中，医方选用的内固定材料不当，对覃道岳目前后果产生重要影响，医方存在过错，过错参与度为70%-80%。”上述两份鉴定结论在医疗过错对原告损伤的参与度上存在明显的矛盾，对此，本院认为，湘雅二医院司法鉴定中心的医疗过错参与度结论，没有表达除被告的医疗行为之外，还有哪些因素与原告的损害后果有关，属于没有分析、没有说明理由的判断，不能为本院采信。因此，本院认定原告的医源性损伤应由被告医院负完全责任。
二、关于原告损失的计算。
1、关于原告损伤的伤残等级。原告以常德市医学会的鉴定结论为依据，要求按三级丙等医疗事故对应八级伤残的标准赔偿，被告则以湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见书为依据，仅认为原告损伤属九级伤残，对此本院认为，两个鉴定结论之所以出现定残等级的不同，是因为引用的是不同的伤残等级标准，而湘雅二医院司法鉴定中心的定残标准系引用《人体损伤致残程度分级》标准，该标准是由司法解释确定的作为人民法院审理人身损害赔偿案件的法定核损依据，故应认定原告的损伤构成九级伤残。
2、关于原告因左膝关节炎并退行性改变而造成的损失问题，原告依据其诉讼前自行委托的湖南省常德市倚天司法鉴定所司法鉴定意见书，主张因左膝关节炎并退行性改变，需行左膝关节置换术，需要医疗费50000元，并有相关的误工、护理、营养损失。被告对此不予认可。本院认为，湘雅二医院司法鉴定中心对此已作出明确结论：“对提供的影像资料进行阅片，覃道岳受伤术前X线片（2013-11-22）即显示左膝关节面不规则，有骨质增生、硬化及骨赘形成，且术后未发生明显变化，说明术前即存在左膝关节炎并退行性改变，其形成与医方的医疗行为无因果关系。”，据此，应认定原告左膝关节炎并退行性改变与被告医疗过错无关，相应的和治疗费用及其他损失不是医疗损害的后果。
3、在解决前述争议的情况下，本院认定原告的损失为：医疗费69626.08元、误工费19065元（205天×93元/天）、护理费2000元[（7天+13天）×100元/天]、住院伙食补助费2000元[（7天+13天）×100元/天]、鉴定费2290元、交通费7570元，残疾赔偿金47720元（11930元/年×20年×20%）、精神损害抚慰金10000元，合计160271元。
本院认为，被告石门县中医医院在治疗原告的过程中，存在医疗过失且造成了原告致残的损害后果，应当承担医疗损害责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告石门县中医医院赔偿原告覃道岳损失160271元，限于本判决生效后十日内履行；
二、驳回原告覃道岳的其他诉讼请求。
以上判决款项，限于本判决书生效后10日内汇入石门县人民法院开设在中国建设银行股份有限公司石门支行43001591068050001520账号。
如果未能按本判决所确定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费5517元，由被告石门县中医医院负担，被告应负担的部分已由原告垫交，在执行时由被告直接给付原告。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审 判 长 刘尚平
人民陪审员 覃事建
人民陪审员 项文学
二〇一七年八月十日
代理书记员 涂亚红