山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁02民终4015号
上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人：于从福，总经理。
委托诉讼代理人：赵国、姚东，山东雅博律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：管言学。
委托诉讼代理人：庞旭，山东恒百律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王馨伟。
被上诉人（原审被告）：张焕美。
以上两被上诉人共同委托诉讼代理人：崔磊，山东康海律师事务所律师。
原审被告：中国平安财产保险股份有限公司黄岛区支公司。
负责人：薛岳山，总经理。
上诉人泰山财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称“泰山保险公司”）因与被上诉人管言学、被上诉人张焕美、被上诉人张焕美，原审被告中国平安财产保险股份有限公司黄岛区支公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2016）鲁0211民初3401号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月21日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
泰山保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判，支持上诉人的诉讼请求，一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人管言学在一审中提交了多份医疗费发票，××医院进行治疗的医疗费共计支出69720.27元，该费用全部为自费药，不应由上诉人在商业第三者险范围内承担赔偿责任。在该份医疗费发票一栏明确载明�管言学在该医院进行治疗共计花费医疗费144752.25元，由医保统筹支付66987.65元，个人支付69720.27元。也就是说，管言学在支付该笔医疗费时，由医保已经将管言学应当花费的统筹部分进行了报销，所有其个人支付的69720.27元均是自费药，这一点在阜外医院住院费用明细一栏中也清晰的载明。在一审中，对于该费用是否全部是自费药，被上诉人均对此予以认可，均认为是自费药，证据也确实充足。但一审法院在证据充分，各方当事人均认可的情况下径行以没有证据予以作证为理由，判令上诉人按比例承担该费用，没有法律依据。因此，上诉人仅应在商业三者险范围内赔偿被上诉人管言学医药费及住院伙食补助费：（95618.58元+940元-66987.65元-12378.76元）×50%×50%=4298.04元。二、一审判决在计算上诉人赔偿金额时，仅按照责任比例计算了一个50%，但忘记计算被上�人管言学治疗的伤情与本次事故之间的参与度，少计算了一个50%。
被上诉人管言学辩称，一审判决正确，适用法律正确，应当维持原判。
被上诉人张焕美、张焕美共同辩称，同意管言学的答辩意见。
原审被告平安保险公司未到庭发表答辩意见。
管言学向一审法院起诉请求：2015年4月18日7时30分许，王馨伟驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿石桥路由南向北行驶至海王路与石桥路路口处，与原告骑电动自行车沿海王路由西向东行至此处相撞，致原告受伤住院治疗，产生医疗费、误工费、护理费等经济损失。该事故经青岛市公安局黄岛区分局交通警察大队认定，被告王馨伟、原告均负事故同等责任。原告认为，被告王馨伟作为驾驶员，对原告已构成侵权，应当承担赔偿责任；被告张焕美作为肇事车辆的登记车主，应当承担连带赔偿责任；经查，鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告平安财产保险公司投保交强险，在被告泰山财产保险公司投保第三者责任险，被告平安财产保险公司与被告泰山财产保险公司应当在上述保险责任限额范围内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请贵院依法判令支持原告的诉讼请求。请求判令：1、被告平安保险公司在交强险各分项限额范围内赔偿110000元，精神损害抚慰金在交强险各分项限额范围内优先主张,余款要求由被告王馨伟、张焕美、泰山保险公司在第三者责任险范围内按照70%的责任比例共同赔偿原告管言学162945.90元；2、诉讼费要求由被告承担。
一审法院认定事实：2015年4月18日7时30分许，王馨伟驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿石桥路由南向北行驶至黄岛区海王�与石桥路路口处，与管言学骑电动自行车沿海王路由西向东行驶至此相撞，致管言学受伤，两车不同程度受损。该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘查及调查取证认定，王馨伟、管言学均负事故同等责任。
经查，本案肇事车辆鲁Ｂ×××××号小型轿车登记车主系被告张焕美，该车在被告平安保险公司投保了交强险，保险期限自2014年10月30日至2015年10月29日；在被告泰山保险公司投保第三者责任险，保险期限自2014年10月31日零时起至2015年10月30日二十四时止，其中第三者责任商业险保险金额为500000元。被告王馨伟所持驾驶证真实有效，准驾车型为C1。鲁Ｂ×××××号小型轿车行车证真实有效，检验有效期至2016年10月。
原告分别于受伤当日、2015年4月20日到青岛市黄岛区第二人民医院检查，为此支出医疗费231�；原告分别于2015年4月20日、2015年4月22日、2015年4月23日、2015年4月24日、2015年12月31日到青岛大学附属医院检查，原告为此支出医疗费2074.80元。原告于2015年4月25日至2015年5月30日到青岛大学附属医院住院治疗35天，入院诊断：主动脉夹层形成，高血压。出院诊断同入院诊断。出院医嘱：1、低盐低脂饮食，注意休息，避免劳累、感染，适量活动，避免重体力劳动。2、出院带药，注意监测血压变化，及时调整药量。3、手术治疗。为此，原告支出医疗费33352.51元；原告于2016年2月3日到山东大学齐鲁医院（青岛）检查，为此原告支出医疗费10元；原告于2016年5月6日到青岛阜外心血管病医院检查,为此支出医疗费43.40元;原告于2016年3月28日至2016年4月9日到青岛阜外心血管病医院住院治疗12天，入院记录：现病史：患者1年前无明显诱因突发剧烈胸痛，呈撕裂样，持续不缓解，于黄岛�民医院诊为急性主动脉夹层，后至青医附院黄岛院区住院治疗，因经济原因未行手术；既往史：既往××5-6年，最高180/100mmHg；重要疾病史：××史。入院诊断：1、主动脉夹层，2、××（3级极高危）。出院诊断同入院诊断。出院医嘱：1、休息为主，适当控制饮水，避免剧烈活动，密切监测血压、心率。2、按时服药。3、出院后1个月复查全动脉增强CT。出院后1个月、3个月、半年、1年来我院全面复查，如有不适随时复诊。原告为此支出医疗费69720.27元。原告主张因本次事故造成的损失：住院伙食补助费940元（20元/天×47天）。
原告主张2015年9月18日支出医疗费8元、2016年4月15日支出医疗费7.50元，票据未加盖任何医院的公章，且该费用支出无相关病历及医嘱记载；原告主张于2016年2月17日在山东大学齐鲁医院（青岛）支出医疗费63.58元、于2016年5月24日到青岛市黄岛区第二人民医院支出医疗费4元、于2016年6月16日到青岛阜外心血管病医院支出医疗费7元、于2016年1月21日到青岛家佳康医药连锁有限公司支出医疗费450元，均未提供门诊病历及相关医嘱记载。
对此，被告平安保险公司认为，对医疗费与住院伙食补助费,原告提交的家家康医药连锁有限公司出具的450元发票,无相关医嘱,不予认可,原告的医疗费已超出交强险的医疗费限额10000元,被告平安保险公司仅在交强险分项限额范围内承担10000元,被告平安保险公司已支付该费用。
对此，被告泰山保险公司认为，对于原告在阜外心血管医院支出的医疗费有异议，结合原告的住院病历，医疗费票据，和医疗费明细，可以看出原告该次治疗采用了职工基本医疗保险，将该次医疗花费中的医保统筹部分已经予以报销，原告主张的已支付的69720.27元,根据用药明细,全部为自费药,不属于被告泰山保险公司商业三者险的赔偿范围，对于原告在青大附院花费的33352.51元，从发票上来看，原告已经自述称，发票已经交其工作单位，青岛双星轮胎工业有限公司报销，因此该费用不应再行主张，被告泰山保险公司不应予以赔偿，对于原告的其他医疗费质证意见同被告平安保险公司，同时在青大附院的入院记录中，原告向医院陈述其患有6年高血压及心脏病，主动脉夹层位置在腹部，而原告在青岛阜外心血管医院住院治疗的是心脏；对住院伙食补助费无异议。
对此，被告王馨伟对原告支出的医疗费有异议，认为原告的实际支出过高，其他同被告保险公司的质证意见，认为原告的损失应由被告平安保险公司与被告泰山保险公司赔偿。
被告张焕美同被告王馨伟的意见。
法院在审理过程中依据原告的申请委托青岛万方医学司法鉴定所对管言学的伤进行了伤残等级鉴定。2016年5月24日，该鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人管言学交通事故致主动脉夹层目前评为九级伤残。为此，原告支出鉴定费800元。
对此，被告泰山保险公司对该《司法鉴定意见书》的真实性无异议，但该报告引用的黄岛区第二人民医院2015年4月18日对原告进行的检查和2015年4月25日青医附院入院记录中均记载原告的主动脉夹层所在的位置是腹部，而2016年3月28日原告在阜外心血管医院治疗的主动脉夹层位置是心脏，两者位置明显不同，结合原告在青大附院向医院主动陈述的继往病史，显示原告在事发前患有高血压6年和心脏病史，因此，原告该次鉴定所涉及的心脏主动脉夹层与本次交通事故之间和其高血压、心脏病史之间有无因果关系无法确定，因此被告泰山保险公司申请鉴定，提交鉴定申请书一份。
对此，被告平安保险公司对该《司法鉴定意见书》的意见同被告泰山保险公司的意见，被告平安保险公司不申请鉴定。
对此，被告王馨伟、张焕美均同意被告泰山保险公司的意见。
法院依据被告泰山保险公司的申请委托青岛万方医学司法鉴定所对管言学治疗的主动脉夹层与其患有的6年高血压和心脏病之间因果关系和参与度以及对于原告进行治疗的主动脉夹层与本次交通事故之间的因果关系参与度进行鉴定。该鉴定所均于2016年11月24日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见书分别为：被鉴定人管言学主动脉夹层与本案交通事故之间存在因果关系，其事故参与度拟为40%～50%；被鉴定人管言学主动脉夹层与××史6年及其他自身因素之间存在因果关系，其参与度为50%～60%。为此，被告泰山保险公司共计支出鉴定费16000元。
对此，原告有异议，鉴定是被告泰山保险公司要求做的，关于这两份报告原告认为两份鉴定之间系排除关系，原告认为高血压与本案主动脉夹层之间的因果关系鉴定与本案无关，该鉴定费不应由原告承担。对交通事故与主动脉夹层因果关系鉴定比例过低，参与度比例过低，原告认为以50%赔偿依据更为适宜。
对此，被告王馨伟与被告张焕美认为，鉴定结论没有异议，被告王馨伟与被告张焕美认为自费药部分应按40%的参与度承担赔偿责任。
被告泰山保险公司认为，对真实性没有异议。应当按45%的比例计算原告的损失，鉴定费由泰山保险公司垫�，因此原告承担55%的鉴定费，该费用应当由原告支付给被告泰山保险公司。
对此，被告平安保险公司认为，对鉴定结论没有异议，被告平安保险公司按照40%的参与度进行赔偿。
原告主张的其他损失：护理费6916.73元（53715元/年÷365天×47天）、误工费28879.60元（2108元/月÷30天×411天）、残疾赔偿金185795.20元（40370元/年×20年×20%+26052元/年×6年×20%÷3人+26052元/年×6年×20%÷2人）、精神损害抚慰金10000元、交通费585元、伤残鉴定费800元。为证明其主张原告向法院提交：1、加盖青岛市黄岛区隐珠街道大哨头村民委员会公章的证明一份（内容：兹证明我村村民张连玲，女，身份证号，因丈夫管言学意外伤害不能工作，自2015年4月至今在家照顾丈夫，现无工作单位，无职业。）；2、加盖青岛西海岸大哨头农副产品批发市场公章的证明一份（内容：兹证明张连玲身份证号码：，于2006年12月至2015年4月在我批发市场租赁摊位经营各类日用品。）；3、管言学与张连玲的结婚证复印件一份；4、原告主张的护理人员张连玲的身份证复印件一份；5、原告之子管清燊的出生医学证明一份（管清燊，男，2004年4月21日出生）；5、原告的户籍证明书（存根）复印件一份；6、原告主张的护理人员张连玲的户口簿复印件一份；7、常住人口登记卡索引表一份；8、常住人口登记卡两份；9、证明一份（内容：兹证明管恩玉，男，1940年7月11日出生，于1997年11月30日死亡，身份证号：，陈俊秀，女，1937年5月10日出生，身份证号：，二人系夫妻关系，其生育四个子女：长子：管言东，身份证号：；次子：管言学，身份证号：；三子：管言友，身份证号：；女儿：管延霞，身份证号：；以上情况属实�特此证明。），该证明由青岛市黄岛区大村镇东十字路村民委员会于2016年1月25日出具并加盖公章确认，由青岛市公安局理务关派出所于2016年10月21日查询情况属实并加盖公章确认；10、陈俊秀的身份证复印件一份；11、管延霞的残疾人证一份；12、加盖青岛市黄岛区社会保障事业管理服务中心社会保险权益记录查询公章的原告管言学自1999年11月至2016年10月投保记录一宗；13、原告管言学2014年12年以及2015年1月至12月的银行客户交易明细一宗；14、原告所在工作单位青岛双星轮胎工业有限公司工商公示信息一份；15、加盖青岛双星轮胎工业有限公司公章以及青岛市黄岛区人力资源和社会保障局劳动保障监察专用章的在职职工个人工资收入证明复印件一份（内容：管言学，男，49岁，工作单位：青岛双星轮胎公司，2015年12月收入524元，2016年1-3月收入为0，2016年4月、5月收入分别为254.42元、1477.08元）；16、原告的被抚养人陈俊秀的常住人口登记卡复印件一份；17、鉴定费票据一份（金额为800元）；18、交通费票据一宗。
对原告的主张以及提供的证据，被告泰山保险公司认为：原告主张的护理费的标准过高，应按照每天110元计算；对误工费，根据原告提交的养老保险明细显示，原告在青岛双星轮胎工业有限公司自1999年至2016年6月一直投保，可以证明两者之间存在劳动关系，而养老保险从未间断投保，可以认定原告一直由该公司发放工资，因此在原告未提交其他证据予以佐证的情况下，不能证明原告误工411天的事实，同时，原告即便有误工，也未提交任何证据证明其误工的实际天数，因此对原告的误工费不予认可，而且从原告提交的银行流水来看，可以证明该公司为原告发放工资，进一步证明两者之间存在劳动关系�对残疾赔偿金有异议，在我方申请的鉴定结论做出后再行质证，对原告提交的管延霞的残疾人证的真实性无异议；鉴定费不属于商业险的赔偿范围；原告主张的精神损害抚慰金过高；原告主张的交通费应当按照住院期间每天10元计算。
对原告的主张以及提交的证据，被告平安保险公司认为，对护理费,原告主张的标准过高,应按照实际减少的收入计算护理费;对误工费,原告主张的误工期限过长,对误工费的计算标准无异议;对残疾赔偿金的计算标准没有异议,认为原告的伤残等级评定过高,残疾赔偿金的数额过高,对残疾赔偿金中的被抚养人生活费无异议;对原告主张的精神损害抚慰金认为过高,不应支持;对交通费,原告应以实际支出为限,原告提供的交通费票据为同一天的出租车发票,对票据的真实性不予认可;对鉴定费,被告平安保险公司不予承担。其他�答辩意见。
对原告的主张以及提交的证据，被告王馨伟、张焕美均认为原告的实际支出过高，其他同被告保险公司的质证意见，认为原告的损失应由被告平安保险公司与被告泰山保险公司赔偿。
对被告的质证意见，原告认为，原告支出的450元是原告的实际支出，被告保险公司应予赔偿；原告的护理人员为原告的配偶张连玲，原告已提交相应的误工证据，应按照原告的请求支持，原告的主张均提供了相应的证据，均应予以支持，原告提交的青大附院医疗费单据上显示的内容是基于原告原医疗费单据丢失，请求青大附院出具了其加盖公章的复印件，医院要求原告注明出具复印件的原因，故原告在该票据上进行了说明，该笔3万余元的医疗费，原告所在单位并未报销，原告向法庭出具的就是医院出具的加盖公章的复印件�就是原件，就说明了这一点。
关于商业险，被告泰山保险公司认本案为原告的医疗费应扣除非医保用药12378.76元。
对此，原告认为，对自费药核算无异议，赔偿责任主体就是应该由被告来承担。
对此，被告王馨伟与被告张焕美认为，对第一次核算的自费药数额无异议，但认为都应该由被告保险公司承担。
对此，被告平安保险公司无异议。
一审法院认为，被告王馨伟驾机动车与原告管言学骑电动车发生交通事故，致原告管言学受伤，两车不同程度受损。该事故经交警部门现场勘查及调查取证认定，王馨伟、管言学均负事故同等责任，经法院开庭调查核实，认为交警部门的事故认定并无不当，法院予以确认。因鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告平安保险公司投保了交强险，被告平安保险公司应当在交强险各分项限额范围内先行赔偿原告的损失，不足部分，被告王馨伟作为侵权人应当承担赔偿责任。因鲁Ｂ×××××号小型轿车的实际车主系本案被告张焕美，被告张焕美与被告泰山保险公司签订了第三者责任险商业保险合同，该合同系双方真实意思表示，被告泰山保险公司应根据该保险合同在第三者责任商业险范围内赔偿原告的损失。结合原告管言学与被告王馨伟在本次事故中的违章行为，法院认为，本次交通事故的责任比例以5（原告管言学）：5（被告王馨伟）为宜。根据青岛万方医学司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，原告治疗的伤情与本次交通事故之间存在部分因果关系，因此，原告的各项损失均应当根据该鉴定书建议的比例予以确定。法院酌定按照50%的参与度予以确定原告的损失。
关于原告的损失：1、医疗费，经法院核查，原告实际支出医疗费为105431.98元，原告主张医疗费95618.58元，不超出相关规定，法院予以支持。被告泰山保险公司虽认为‘结合原告的住院病历，医疗费票据，和医疗费明细，可以看出原告该次治疗采用了职工其本医疗保险，将该次医疗花费中的医保统筹部分已经予以报销’，但未提交任何证据，故对其辩解意见，法院不予采信。
2、原告主张住院伙食补助费940元（20元/天×47天），并提供相应的门诊病历、医疗费单据、费用明细等证据佐证，法院予以支持。
3、原告主张护理费6916.73元（53715元/年÷365天×47天），结合原告提供的证据，原告的护理费应按照青岛市护工标准80元/天计算，故原告的护理费应确认为3760元（80元/天×47天），对原告主张过高部分，法院不予支持。
4、原告主张误工费28879.60元（2108元/月÷30天×411天），结合原告提供的证据，原告事故发生前三个月的日平均工资为70.86元/天[(2097.26元+1320.26元+2960.26元)÷90天];结合原告的伤情,原告至评残前一日的误工时间为402天；原告自事故发生之日至定残之日，原告所在的工作单位青岛双星轮胎工业有限公司分别于2015年5月、9月、10月、11月、12月、2016年4月、5月向原告管言学发放工资1496.26元、265.58元、144.58元、144.58元、144.58元、254.42元、1477.08元,以上,青岛双星轮胎工业有限公司共计为原告发放3927.08元,该部分工资应从原告的误工费中扣除,故原告的误工费应确认为24558.64元（70.86元/天×402天-3927.08元）,对原告主张过高部分,法院不予支持。
5、关于残疾赔偿金，原告系城镇职工，其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算�原告因本次事故受伤构成九级伤残一处，原告之子于原告定残时已经年满12周岁，应当抚养6年，由父母两人分担抚养费；原告之母于原告定残时已经年满79周岁，应当扶养5年，由子女三人分担扶养费，原告的残疾赔偿金应确认为185795.20元（40370元/年×20年×20%+26052元/年×6年÷2人×20%+26052元/年×5年÷3人×20%）。
6、关于精神损害抚慰金，本次事故致原告构成九级伤残，给原告造成一定的精神痛苦，结合原、被告双方在本次事故中的过错，法院认为原告的精神损害抚慰金以1000元为宜，对原告主张过高部分，法院不予支持。
7、关于交通费，结合原告的伤情以及就医地点，原告主张交通费585元，符合相关规定，法院予以支持。
8、原告主张伤残鉴定费800元，并提供相应的证据予以佐证，法院予以支持。
综上，原告的损失应确认如下：医疗费95618.58元、住院伙食补助费940元、护理费3760元、误工费24558.64元、残疾赔偿金185795.20元、精神损害抚慰金1000元、交通费585元、鉴定费800元，共计313057.42元。
综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计96558.58元，应当按照50%的参与度确认为48279.29元，超过机动车强制责任保险医疗费限额10000元，应由被告平安保险公司在交强险限额内赔偿10000元，被告平安保险公司已支付给原告10000元。原告的护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费共计215498.84元，应按50%的参与度确认为107749.42元，没有超过机动车强制责任保险死亡伤残限额，应由被告平安保险公司在交强险限额内予以赔偿。原告的精神抚慰金共计1000元，因本案交强险限额还有剩余，应当由被告平�保险公司在交强险限额内予以赔偿。综上，被告平安保险公司应在交强险限额内赔偿原告因本次事故造成的损失共计108749.42元（包含精神损害抚慰金1000元）。
关于商业三者险范围内的损失：1、医疗费38279.29元（医疗费48279.29元-10000元），经法院核查，原告所花费的医疗费中的非医保用药的数额为12378.76元,被告泰山主张扣除非医保用药，法院认为，交强险作为一种强制保险，目的是为了保护因交通事故受伤得不到赔付的第三者的利益，使第三者能及时得到救助。根据交强险合同的公益目的，同时为充分保障被保险人的权益，在同时存在交强险和第三者责任险的情况下，第三者的自费药应在交强险的医疗费限额10000元内先行赔付。故被告泰山保险公司应在商业险范围内赔偿原告括因本次事故造成的损失：医疗费（包括住院伙食补助费）18544.96元�38279.29元×50%-非医保用药2378.76元×50%×50%）,该赔偿项目属于被告泰山保险公司商业三者险的赔偿范围，应由被告泰山保险公司予以赔偿。综上，被告泰山保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告18544.96元。应由被告王馨伟赔偿非医保用药594.69元（2378.76元×50%×50%）。
综上，被告平安保险公司应在交强险各分项限额内赔偿原告108749.42元，被告泰山保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告18544.96元，被告王馨伟应赔偿原告因本次事故产生的非医保用药594.69元。判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司黄岛区支公司在交强险限额内赔偿原告管言学因本次交通事故造成的各项损失共计108749.42元（含精神损害抚慰金1000元）。二、被告泰山财产保险股份有限公司青岛分公司在商业险范围内赔偿原告管言学因本次交通事故造成的各项损失共计18544.96元。三、被告王馨伟赔偿原告管言学因本次交通事故造成的损失594.69元。上述一至三项赔偿款均于判决生效之日起十日内付清（应付款至法院，账号：38×××69；开户行：中国农业银行黄岛支行；收款单位：青岛市黄岛区人民法院）。四、驳回原告管言学的其他诉讼请求。
本院二审期间查明：管言学医疗费用个人支付的82099元系自费药，其中69720.27元，一审法院未按自费药处理。当事人对此均无异议，本院予以确认。
原审查明的其他事实属实。本院予以确认、
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点问题是:管言学个人支付的自费药应如何分担。结合案件事实及当事人的诉辩，作如下评判：泰山保险公司与车主王馨伟签订的商业三者险合同，合法有效，该合同明确约定自费药属于免赔项目。本案中，管言学因伤医疗花费的自费药数额共计82099元（69720.27元+12378.76元），泰山保险公司主张一审法院对其中的69720.27元处理有误，事实清楚，且当事人无异议，本院予以支持。管言学实际支出的医疗费105431.98，住院伙食费940元，共计106371.98元，扣除自费药部分，余额按照50%的参与度及50%的责任比例，泰山保险公司应承担6068.24元【（106371.98-12378.76-69720.27）×50%×50%】。经审查，王馨伟于本案中应承担管言学的赔偿额为21593元【（106371.98×50%-10000）×50%】，扣除泰山保险公司在商业三者险范围内应承担的6068.24元，王馨伟应自行承担15524.76元。
经审理，原审被告中国平安财产保险股份有限公司黄岛区支公司在交强险限额内赔偿管言学因本次交通事故造成的各项损失共计108749.42元（含�神损害抚慰金1000元）正确，本院予以维持。
综上所述，泰山财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条规定，判决如下：
一、维持山东省青岛市黄岛区人民法院（2016）鲁0211民初3401号民事判决第一项；
二、变更山东省青岛市黄岛区人民法院（2016）鲁0211民初3401号民事判决第二项为：上诉人泰山财产保险股份有限公司青岛分公司在商业险范围内赔偿被上诉人管�学因本次交通事故造成的各项损失共计6068.24元，于本判决生效之日起十日内付清；
三、变更山东省青岛市黄岛区人民法院（2016）鲁0211民初3401号民事判决第三项为：被上诉人王馨伟赔偿被上诉人管言学因本次交通事故造成的损失15524.76元，于本判决生效之日起十日内付清；
四、变更山东省青岛市黄岛区人民法院（2016）鲁0211民初3401号民事判决第四项为：驳回被上诉人管言学的其他诉讼请求。
如果被告未本按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费5394元，由管言学负担2197元；由原审被告中国平安财产保险股份有限公司黄岛区支公司负担2496元；由上诉人�山财产保险股份有限公司青岛分公司负担651元；由被上诉人王馨伟负担50元。本案因果关系参与度鉴定费8000元,由被上诉人管言学负担4000元;由上诉人泰山财产保险股份有限公司青岛分公司负担4000元。二审案件受理费156元，由上诉人泰山财产保险股份有限公司青岛分公司负担46元，被上诉人王馨伟负担110元。
本判决为终审判决。
审 判 长 毕 威
代理审判员 袁金宏
代理审判员 常 兵
二〇一七年五月二十二日
书 记 员 陈长明
书 记 员 王媛媛