河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀09民终5831号
上诉人（原审原告）：韩立柱，男，1927年12月10日出生，汉族，农民，现住南皮县。
委托代理人：韩立明，男，1938年6月12日出生，汉族，航天部第二研究院干部，现住北京市海淀区，系上诉人弟弟。
委托代理人：张卫东，天津益清（北京）律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：南皮县中医医院。住址：沧州市南皮县光明西路**号。组织机构代码：40450578-5
法定代表人：王洪刚，该院院长。
委托代理人：郭秀明，河北宏天律师事务所律师。
上诉人韩立柱因与上诉人南皮县中医医院身体权、健康权责任纠纷一案，不服河北省南皮县人民法院（2015）南民初字第444号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月25日立案后，依法组成合议庭，本案现已审理终结。
韩立柱上诉请求：1、诉请二审法院判令撤销河北省南皮县人民法院(2015)南民初字第444号民事判决，请求法院判令被上诉人河北省南皮中医医院赔偿上诉人医疗费60080.49元、护理费27000元、误工费3500元、交通费2989元、营养费3000元、住院伙食补助费1000元、精神损害抚慰金20000元，以上共计人民币117569.49元;2、诉请法院判令被上诉人承担全部诉讼费用。事实与理由:上诉人韩立柱与被上诉人河北省南皮中医医院身体权、健康权责任纠纷一案，经一审法院审理完毕并下达（2015）南民初字第444号民事判决书，上诉人认为该判决书认定事实错误，系错误的民事判决，损害了上诉人的合法权益，故上诉人依法提起上诉。1、一审法院无视上诉人系被上诉人南皮中医医院的重症住院病人系由医院全程护理之事实错误地认定被上诉人南皮中医医院只对原告人身伤害损失承担20%的过错和赔偿责任，一审法院的这一认定明显违背事实、认定被上诉人承担过错和赔偿责任的比例明显过低、明显属于认定事实错误:(1)、上诉人于2014年6月13日12时因被上诉人南皮中医医院铺设的地板砖光滑导致摔倒，被上诉人河北省南皮中医医院根据民法通则关于监护人的相关规定应当对上诉人韩立柱的人身伤害损失承担主要责任;(2)、一审法院错误地认定上诉人韩立柱年事已高且自身患有多种疾病因而对上诉人韩立柱要求误工费的主张不予支持;(3)、一审法院错误地认定的上诉人韩立柱的护理人员韩某2（系韩立柱妹妹）为单位临时工，一审法院错误地对韩某2的护理费数额不予认定;(4)、一审法院错误地对尚国良和崔树青的证明不予采信，一审法院只支持上诉人1500元交通费，明显属于认定事实错误。2、一审法院违反法律的强制性规定，根据《中华人民共和国民法通则》关于监护人对被监护人应尽的监护责任和赔偿义务，错误地认定被上诉人南皮中医医院只对上诉人韩立柱的人身伤害损失承担20%的过错和赔偿责任，一审判决明显属于适用法律错误。综上所述，为维护上诉人的合法权益，现依法提起上诉，诉请上级法院撤销原判，予以改判、同时诉请法院判令被上诉人承担全部诉讼费用。
南皮中医医院辩称，1.我方医院病室和走廊地面是水磨石地面，不是上诉人所说的地板砖，我方一审提交了现场勘验笔录和我院病室地面和走廊地面的彩色照片，因此，上诉人起诉所依据的事实是错误的，我方医院使用的门诊楼和住院楼前身是南皮县人民医院，南皮县人民医院已经使用八年，因迁入新院址，经南皮县人民政府批准在2012年3月13日交给我院使用，地面是水磨石，走廊设计安全扶手，地面不滑，安全设施达标，在南皮县医院使用的八年和我院使用三年中没有发生一例因地滑而摔倒的案例，韩立柱86岁高龄，自2014年6月1日入住我院，在我方住院其脱离危险已经能下床活动，其倒地原因是上诉人在下地活动由于腿力不支所致，不是因为地滑造成的，上诉人入住我院时，由于病情危重我院给予一级护理，治疗3天后，上诉人脱离危险，于2014年6月8日转为二级护理，其每天治疗措施终了后由两个妹妹陪同下地活动，按照护理规范的相关规定，二级护理护理人员每2-3小时进行巡视，而不是24小时不间断护理，上诉人所主张的我方监护责任是不符合护理规定的，2014年6月13日上诉人倒地时正是处于治疗措施终了以后上诉人下床活动期间，其妹妹韩瑞珍、韩某1也没有防止上诉人倒地的出现，因此上诉人把护理责任加给我方是不符合现实的，另，上诉人大病初愈走路缓慢，其倒地后造成骨折与其自身骨质疏松原因也有一定的关系，综上，上诉人摔倒完全是自身原因所致，与我们院方没有关系，一审法院判决我方承担责任于理不合，于法不具。
南皮中医医院上诉请求：请求上级人民法院撤销一审判决，依法改判，驳回被上诉人的一审诉讼请求。事实与理由：被上诉人摔倒致伤是由于自身原因，与上诉人没有任何关系。被上诉人摔倒时，其两个妹妹跟随其后，都没有防止被上诉人摔倒，说明被上诉人的摔倒是无法预见的、无法防范的。其两个妹妹也不否认被上诉人，每天输完液都下床溜达，已是惯例并不是第一次下病床。另外病室、楼道地面是水磨石地面，不是地板砖，根本不存在地滑的问题。被上诉人把摔倒原因归结为地板滑，没有提供证据证明。被上诉人真正摔倒的原因是自己不小心造成的，别说86岁高龄，就是年轻人平地摔跤的也不在少数，因此被上诉人摔倒与地面没有任何关系，与护理也没有任何关系。一审法院认为上诉人有20%的过错，并判决赔偿16010.5元，是认定事实和适用法律的错误。另外，原告主张的59535.49元医药费，没有提供正式票据，一审法院对其进行认定也是错误的。
韩立柱辩称：1.上诉人上诉的事实与理由与实际不符，当时韩立柱输完液之后还没有走出病房，是在病房里摔倒，病房里没有警示标语或任何告示告知病人谨慎滑倒。2.护士在对其输完液后没有告知家属及韩立柱谨慎行走，韩立柱已经是86岁高龄的病人，对他的护理应该由专业的护士向家属进行特别的交代，但是从一审中医院并没有提交相关的证据证明护士向家属交代过这件事。3.中医院刚才所述与实际韩立柱是否在内二科治疗终结相互矛盾，韩立柱摔倒当天并没有治疗终结，但是中医院却向韩立柱下达出院通知，完全违背了医院救死扶伤的最基本的原则，有病例为证。
原告韩立柱向一审法院起诉请求：2014年6月1日，我因心力衰竭在被告南皮中医医院住院治疗，2014年6月13日12时，我从病房的床上下来，手轻轻地扶着病房的门向外走时，因被告医院铺设的地板砖特别光滑，我失去平衡重重地摔倒在病房门口硬硬的地板上，我顿时四肢不能动弹、疼痛不已（这时医生也赶来），随后我的两个妹妹和同病房的一个病友赶过来，把我抬回病床，经医院诊断为：左股骨转子间骨折伴小转子撕脱骨折，此事故发生后，被告既不给我采取任何抢救措施也不给我进行治疗。我的弟弟韩立明2014年6月15日和2014年6月16日两天往返北京和河北南皮两地将X片送至北京武警总医院骨科治疗中心进行会诊，2014年6月17日我的家属给我办好住院手续。2014年6月18日我在北京武警总医院接受治疗，2014年6月23日北京武警总医院给我进行了手术，我在该院一直住到2014年7月8日，医院建议我卧床休养56天后下床练习，并告诫我恢复期需要3至6个月。南皮中医医院门口铺设的地砖太光滑，没有设置必要的防护措施，致原告摔倒，摔断髋骨并造成原告残疾。这次事故的发生与南皮中医医院医护人员工作上粗心大意、护理不到位有直接关系。南皮中医医院规定的制度不健全，没有做好安全预防措施，没有在病房内设置防滑标志，也没在明显处设立提醒警示标牌。南皮中医医院的监督检查措施不到位，尤其是巡查巡视工作不到位，和医院的医务人员监护不力有着紧密的关系。特具状起诉，请求依法判令被告赔偿我医疗费60080.49元，护理费27000元，误工费3500元，交通费2989元，营养费3000元，住院伙食补助费1000元，精神损害抚慰金20000元，以上共计117569.49元（庭审中，明确诉讼总金额是250809元）；被告承担全部诉讼费用。
一审法院认定事实：原告韩立柱于2014年6月1日至2014年6月13日在南皮中医医院住院治疗，该院住院病案中出院诊断载明原告缺血性心脏病、陈旧性前壁心肌梗死、心功能Ⅲ级C期、肺气肿、电解质紊乱、脑梗塞；该院长期医嘱单中对6月13日的情况未进行记载，临时医嘱单中载明6月13日13:00床头骨盆平片，16:00通知出院。2014年6月13日，原告韩立柱在其所住病房门口摔倒，致其受伤，于2014年6月13日至2014年6月14日在该院住院治疗，该院住院病案中出院诊断载明原告左股骨转子间骨折。原告于2014年6月18日至7月8日在中国人民武装警察部队总医院住院治疗，花去医药费59535.49元。该院住院病案中出院诊断为股骨粗隆间骨折、骨质疏松、高血压、冠心病。诊疗经过部分内容为，入院后完善各项检查，于2014年-6-23在硬模外下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术，手术顺利，麻醉满意，术后给付预防感染、补液、对症治疗。原告在天津市漱玉大药房购药花去费用87元，在南皮县人民医院花去门诊费199.15元，在北京济民康泰大药房有限公司购药花去55元。原告所花以上医药费共计59876.64元。经本院委托，沧州科技事务所司法鉴定中心以沧科鉴【2015】医临字第257号司法鉴定书评定原告评定构成十级伤残，误工期限180日，营养期限90日，护理期限90日，护理人数1人；二次手术取内固定物的费用建议为6000-8000元，二次手术期间的误工期30日，营养期15日，护理期15日，护理人数1人。原告为此花去鉴定费2000元。
庭审中，原告方提交了如下证据：韩立柱在南皮中医医院的住院病案两份（时间分别是2014年6月1日至2014年6月13日和2014年6月13日至2014年6月14日）、中国人民武装警察部队总医院住院病案复印件、出院通知书复印件、住院费用清单复印件、收费票据复印件、司法鉴定意见书、南皮民政局低保股出具的证明（内容为现有南皮刘八里乡邱庄村村民韩立柱享受五保待遇，系五保户，2014年因滑倒造成骨折住院治疗花费医疗费总额59535.49元，2014年11月民政局给予大病医疗救助资金10000元，原始收费票据00270182由南皮民政局低保股存档）、中国人寿财产保险股份有限公司沧州分公司出具的证明（内容为被保险人韩立柱，因意外于2014年6月8日至2014年7月8日在中国人民武装警察部队总医院住院治疗，病案号119047，住院病历在该公司存档），另提交了唐山金亨通铝圈有限公司出具的证明（内容为韩某2，为该厂临时工，负责打扫卫生，月薪3000元，从6月1日请假至今未上班）、郑中升出具的证明（内容为其系韩立柱邻居，韩立柱在家种着三亩地，在田里种玉米、大豆、棉花等作物，一年有1500元收入，另外有时间就捡废品卖，一年2000元，两项加在一起年收入3500元）、交通费票据、尚国良和崔树青的证明（证实送原告往返北京武警总医院花去交通费1100元和1000元）、鉴定费发票、门诊票据、华泰康诺北京生物科技有限公司出具的收据（项目是韩立柱一次性用品）、卫生室处方笺、天津市漱玉大药房的发票（付款方是韩立柱，金额是87元）、北京济民康泰大药房有限公司的发票（55元）、照片4张（证实病房地板光滑，屋内没有警示牌）、韩某2的证言两份和韩某1的证言一份。根据上述证据，要求保护原告医疗费60080.49元，护理费27000元，误工费3500元，交通费3333元，营养费3000元，住院伙食补助费1000元，精神抚慰金20000元，二次手术费8000元，二次手术误工费3000元，残疾赔偿金45510元，二次手术营养费500元，二次手术护理费1500元，伤残鉴定费、检查复查费及购药费2386.5元，以上合计250809元。
针对上述证据，被告认为因为原告医药费票据均无原件，所有医药费不认可，且根据原告陈述，原告已在民政局申请了低保报销，所以不应在本案中再次主张。原告在北京武警医院住院治疗应举证证明南皮的医院没有能力治疗，否则增加的费用不予认可。没有医疗机构对原告加强营养的医嘱，营养费不予认可。原告经鉴定为10级伤残，伤残赔偿金应为4551（9102*5*10%）元。精神抚慰金过高，因为原告自身有过错，所以对此2万元主张过高。原告误工费不认可，因为原告发生跌倒事故时已88岁高龄且年事已高属于无劳动能力和收入的人群，在结合原告自身有心脏病、肺气肿等多种疾病的现状，已无法下地进行农活耕种，且原告住院期间仅为20天，并不影响农作物的耕种，其次原告主张误工费的证据不充分，仅有一份未出庭的证人出具的证明。根据证据规则，郑忠生应出庭，且郑忠生不是专业人员，无法对原告的收入进行权威的估测。鉴定意见书中原告护理期为90天，其次护理原告的人员韩某2超过60岁，超过了退休年龄，不会因护理原告产生损失。其次原告主张护理费还应提供护理人员用人单位的营业执照、机构代码证等证明该用人单位的存在，也应提供事故发生前三个月的工资表来证明收入。原告提交的交通费证据均未证明，证人也均未出庭，不认可交通费。原告去北京治疗属于自行扩大损失。二次手术费产生的相关费用应在实际发生后再另行主张。如果原告坚持主张二次手术误工费，应按年收入3500元计算。如果能确定责任的话，请法庭注意原告的药费是59350元，另外能够确定民政局的证明属实的话，则应当减去1万元，还剩49535元，根据原告武警医院的病例其他诊断有骨质疏松、高血压、冠心病三项，治疗期间这三项费用应当减去，这些与股骨病症无关。按沧州地区精神抚慰金最高额为5万元，对精神抚慰金的赔偿应考虑受害人的伤残程度，原告为十级伤残，那么原告要求精神抚慰金就不能超过5千元。原告主张购买一次性用品不予认可，应当提供正式的票据。根据赔偿要求票据不但要求真实而且要求合法，在本案中原告方提交的除购买纸尿布的票据外还有在诊所药店购买其他用品的票据，均不符合规定。人寿保险的证明，证明原告从民政局低保外又报了一份，数额不清楚但应当减去。原告提交的住院病历证明原告在事故发生后在被告处住院一天后又出的院。根据原告提供的病例记载，原告发生事故时护理级别是二级护理。该方医院两份病例证明了原告方与所陈述事实的矛盾，体现在原告方谈到院方不予救助并将原告赶出医院。原告在提交治心脏病病例中有一张放射报告单，该报告单是事故发生后的检查情况，第二份病例是原告转骨科住院的记载，在骨科住院的病例中明确记载患者及家属要求出院。原告称该方不予救助不属实。对于照片没有异议，照片证明了原告起诉所依据的基本事实是错误的，原告称摔倒是因为地板砖滑而摔倒，院方地面不是地板砖而是水磨石地面。水磨石地面不存在打滑问题，原告把水磨石地面误认为是地板砖。原告所提交的这两份证据恰恰否定了原告主张。
证人韩某1（原告妹妹）出庭证称，其哥哥在2014年6月1日在南皮中医医院住院治疗心衰。6月13日中午输完液后韩立柱自己下床走到病房门口时因地板太滑就摔倒了。他滑倒时在场的人有韩某1和妹妹韩某2。摔倒前其在他后边跟着，没有搀扶。没有发生事故前韩立柱平时下床不需要人搀扶。当时医护人员需要找，医护人员没有嘱咐原告不能随意下床走动，事发时没有医护人员在场。原告在住院前行动方便。其是农民，平时靠农业收入，没有其他来源。韩某1的证明是其写的。
证人韩某2（原告妹妹）出庭证称，韩立柱在2014年6月1日在被告处住院，6月13日中午输完液后，他独自下床活动走到病房门口处摔倒，因为地太滑所以滑倒了。他下床至摔倒的整个经过韩某2没有进行搀扶，韩某2当时在病房里。平时韩某2和其姐护理。韩某2职业是务农，收入来源就是种地。事发时没有医护人员在场。韩立柱平时走动时不需要他人搀扶。医护人员主要负责用药，日常护理是由家属负责。在原告住院前在唐山金亨通铝圈有限公司打扫卫生干过，大概每月两千一二在那干了两三年。平时医护人员早上8点查房，来查病房，韩立柱不输液的时候经常下地活动。韩某2的证明是其写的。
针对上述证人证言，原告没有异议。被告认为，事故发生时韩某1跟随着认可，韩某2的证言，发生事故时距心衰治好只差两天认可，对不输液时原告经常下地活动认可。二人证言证明了原告的伤和护理无关，这不是在护理过程中发生的事故，而且原告停液后经常下地活动，说明这次事故并不是第一次下床，证明原告在本院住院治疗的心脏病情已经康复，二位证人在医院亲自护理，且在二证人的目睹和跟随下发生的事故，说明是陪护家人都不能防范的事实不能加到院方身上。护理人员韩某2不能享受3000元的护理待遇，应按农民纯收入标准计算。
被告方提交了如下证据：1、照片，证明走廊有扶手；2、南皮中医医院分级护理制度（其中二级护理是每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、用药；根据患者自身情况，实施护理措施和安全措施；对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导），证明被告方在事发时已尽到二级护理的义务。6月8日前原告享受一级护理，8日后改为二级护理，根据此标准及两个证人的证言可以证实，该方尽到义务。住院中病人有自主选择自由的权利，所以与护理没有关系。针对上述证据，原告认为，对照片的真实性没有异议，关联性有异议，这个防护措施与事实不符。当时原告摔倒是在门口，不是在走廊中行走摔倒。根据报告提供的分级护理制度，医护人员应每两到三小时观察病人情况，可见被告对这次事故的发生存在严重过错，应当承担法律责任。
一审法院认为，被告南皮中医医院对原告韩立柱在该院住院的过程中摔倒的事实无异议，本院予以认定。原告自身患有缺血性心脏病、陈旧性前壁心肌梗死、心功能Ⅲ级C期、肺气肿等多种病症，事发时的护理程度为二级护理，根据南皮中医医院的分级护理制度规定，该院医护人员应当做到每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、用药；根据患者自身情况，实施护理措施和安全措施等。南皮中医医院长期医嘱单中关于6月13日相关护理情况并未作出记载，临时医嘱单中载明6月13日13:00床头骨盆平片，16:00通知出院，结合二位证人关于“医护人员需要找”、“平时医护人员早上8点查房”、“医护人员主要负责用药”等陈述，不能认定被告南皮中医医院对原告韩立柱尽到了二级护理的义务。根据韩某2、韩某1的证人证言，韩立柱在输液后无人搀扶的情况下，独自活动时在病房门口处摔倒。被告方的医护人员未能对患者病情进行及时观察，测量其生命体征，作出必要的安全提示，实施护理措施和安全措施，防范安全事故的发生，被告南皮中医医院应当对原告的人身伤害承担一定的责任。原告提交的照片不足以证实被告医院的地板砖过滑易倒，对原告的该主张本院不予支持。根据被告对原告人身损害的原因力比例，本院认定被告应对原告的人身伤害损失承担20%的过错和赔偿责任。但医院医护人员的护理并非24小时陪护，原告的陪护家属在事发时在原告身后跟随，未尽到对年近86周岁原告人身安全的防范义务，且该事故发生时原告已经能自由行走，原告对自身摔倒亦应尽到足够的谨慎和安全防范义务，故原告及其家属应当对其人身伤害承担一定的责任，本院认定其余80%的责任应由原告方承担。根据南皮民政局低保股以及中国人寿财产保险股份有限公司沧州分公司出具的证明，原告因客观原因未能提供中国人民武装警察部队总医院住院费收据以及住院病案，被告方未能提供证据证实上述证明不具有真实性，本院对上述证明予以采信，对原告在该院产生59535.49元医药费的事实予以认定。根据上述证据，原告已获得大病医疗救助资金10000元，该10000元已非原告的实际损失，应当在医药费数额中予以扣除，本院保护原告的医药费总额共计49876.64元。原告入院后，中国人民武装警察部队总医院针对原告的身体状况完善相关检查，在手术前后对原告的病症采取针对性治疗措施，对于原告的高血压、冠心病等病情进行控制，避免对股骨粗隆间骨折的治疗造成不良影响。被告方未证实原告在该院的治疗项目没有必要性，本院对被告方关于扣除骨质疏松、高血压、冠心病三项费用的主张不予支持。原告方提交的一次性生活用品及卫生室处方笺均没有发票予以佐证，本院对上述主张不予支持。二次手术费系必然发生的费用，可与现有医药费一并保护。被告方未对原告主张的住院伙食补助费1000元提出异议，本院对该项损失予以支持。事发时，原告已经年近86周岁，且自身患有多种疾病，郑中升出具的证明缺乏其他证据进行佐证，本院对原告的要求误工费的诉求不予支持。原告未提交韩某2所在单位的营业执照、组织机构代码证，不能证实其企业主体资格，根据该单位出具的证明，韩某2为该单位临时工，且工资数额与韩某2所述不一致，本院对韩某2的护理费数额不予认定，应当按照农林牧渔业标准计算。根据沧科鉴【2015】医临字第257号司法鉴定书，本院保护原告营养期限90日，营养费每天30元，护理期限90日（包含住院期间），护理人数1人；二次手术取内固定物的费用为7000元，二次手术期间，营养期15日，护理期15日，护理人数1人。原告提交的出院通知书系复印件，且未写明需要护理9个月，本院对原告要求护理期9个月的主张不予支持。原告因本案摔伤致残，身体健康权遭受侵害，其要求保护精神损害抚慰金合理合法，本院予以支持，根据其损害后果、双方过错程度、本院所在地人均生活水平等因素，本院酌定保护其精神损害抚慰金6000元。鉴定费用系为查明原告损失程度所支出的必要费用，依法应当由被告方赔偿。尚国良和崔树青并未出庭作证，原告方关于其二人的证明缺乏交通费发票予以佐证，本院对二人的证明不予采信。根据原告提交的交通费票据，结合其就医地点及住院时间，其进出医院、进行鉴定以及陪护人员往返所需必要的交通费本院保护1500元。综上所述，原告的经济损失包括：医药费49876.64元，二次手术费7000元，营养费（90+15）天×30/天=3150元，住院伙食补助费1000元，护理费（参照河北省2015年度交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据，下同）15410元/年÷365天×（90+15）天=4433元，残疾赔偿金10186×5年×10%=5093元，精神损害抚慰金6000元，鉴定费2000元，交通费1500元，以上合计80052.64元，应当由被告南皮中医医院赔偿16010.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十条、第二十二条、第二十六条、第三十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告南皮中医医院赔偿原告各项损失共计16010.5元，本判决生效后五日内履行完毕；二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费2652元，被告南皮中医医院负担200元，原告韩立柱负担2452元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本院二审期间，上诉人韩立柱围绕争议的事实，提交1.交通费的票据。2.南皮刘八里乡邱庄村村委会开具的韩立柱近三年的平均收入的误工证明。3.村委会的证明八份村民证人证言，证明韩立柱在住院之前有劳动能力及他的收入情况。变更诉讼请求：1.护理费由27000元变更为90000元.2.误工费3500元变更为10469元。3.交通费由3333元变更为6159元。其他同上诉状意见。
上诉人南皮中医医院针对上诉人韩立柱提交的证据进行了质证：对村委会出具的证明不认可，因为该证明没有日期，因没有法定代表人的签字确认，证明与韩立柱86岁的年龄相互矛盾，对韩立柱收入问题一审韩立柱已经提出具体诉讼请求，二审提供证明改变一审证明是不合法的。对交通费的证明票据一审中没有出现过，一审韩立柱已经主张交通费的请求，这些东西都是案外的东西，与本案没有关联。村委会的证人证言是与一审韩立柱的主张是相互矛盾的，是对自己证据的一种否定，不应该予以支持，其改变一审主张的做法法律不应该予以认可，对于村民的证人证言对其真实性和关联性均有异议。
本院审理查明的其他事实与原审法院查明一致。
本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”第一百零五条规定：“人民法院应当按照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，对证据有无证明力和证明力大小进行判断，并公开判断的理由和结果。”本案原审法院按照法定程序，对当事人双方提供的证据全面、客观地进行了审核，针对上诉人上诉请求中争议的事实，一审已依照法律规定公开了判断的理由和结果，一审的判断符合法律的规定，本院予以支持。上诉人就自己的上诉请求没有提供出足够的证据和法律依据，应当承担不利的后果。关于上诉人韩立柱在一审中未主张的诉讼请求不属于本案的审理范围，可另行主张。
综上，上诉人韩立柱与上诉人南皮中医医院上诉请求均不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由韩立柱负担150元，南皮县中医医院负担150元。韩立柱预交的案件受理费2452元予以退回。
本判决为终审判决。
审判长 齐桂苓
审判员 刘晓莉
审判员 付 毅
二〇一六年十一月二十八日
书记员 张 晔