湖北省武汉市江汉区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂江汉民一初字第00767号
原告：沈再新，男，1945年1月17日出生，汉族，住址湖北省孝感市孝南区。
原告：宋玉华，女，1970年10月19日出生，汉族，住址同上。
原告：沈炜，男，1991年10月6日出生，汉族，住址同上。
原告：沈忱，男，1993年3月17日出生，住址同上。
四原告共同委托诉讼代理人：张敏，湖北协力律师事务所律师，特别授权。
被告：华中科技大学同济医学院附属协和医院，住所地武汉市解放大道****号。
法定代表人：王国斌，院长。
委托诉讼代理人：王建强、湖北忠三律师事务所律师，特别授权。
委托诉讼代理人：罗敬凯，男，汉族，1984年12月23日出生，住址湖北省武汉市江岸区。特别授权。
原告沈再新、宋玉华、沈炜和沈忱诉被告华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于立案受理后，依法由审判员陈曲独任审判，公开开庭审理。原告宋玉华、沈炜、沈忱及原告沈再新、宋玉华、沈炜和沈忱的委托诉讼代理人张敏、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院的委托诉讼代理人王建强、罗敬凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈再新、宋玉华、沈炜和沈忱共同向本院提出诉讼：请求判令被告赔偿原告各项经济损失755534元（医疗费178645.50元、住院伙食补助费26天＊15元／天=390元、护理费26天＊28729元／年／365天=2047元、误工费26天＊43217元／年／365天=3079元、交通费5000元、丧葬费43217元／年＊0.5年=21608.5元、死亡赔偿金24852元／年＊20年=497040元、被抚养人生活费8681元／年／人＊12年／3人=34724元、鉴定费13000元）；2、请求判令被告赔偿原告精神抚慰金50000元；3、案件诉讼费及其他合理费用均由被告承担。事实理由：2013年4月20日，患者沈世军因车祸伤后9小时余，到被告神经外科住院治疗。2013年4月21日行开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术。术后处于浅昏迷状态。5月12日，患者体温升高；5月15日22时30分左右，护士给患者鼻饲（以牛奶为主），鼻饲后，患者即出现咳嗽，咳出大量乳白色液体，随后出现呼吸困难，血氧饱和度下降，血压升高。××人后，说鼻饲管位置不对，重新插胃管。随后，护士吸痰时吸出大量乳白色液体。16日1时45分转NCU抢救。抢救中医生对家属讲，肺里有东西，他们正在吸。16日上午10时45分，医生宣告患者死亡。原告认为患者死亡系被告医疗过失所致，故诉至法院，望判如所请。
被告辩称，医方对患者沈世军的诊疗行为符合医疗规范，××的自然转归；湖北三真司法鉴定中心的鉴定意见书系原告单方委托的鉴定结论，被告有异议，要求重新鉴定。
经庭审查明，患者沈世军（男，1970年4月21日出生）2013年4月20日，无证、饮酒驾驶摩托车与他车相撞（在交通事故中沈世军负全部责任，车辆均无保险）后受伤后9小时余，到被告华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科住院治疗。2013年4月21日行开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术。术后处于浅昏迷状态。5月12日，患者体温升高；5月15日22时30分左右，护士给患者鼻饲后，患者出现咳嗽，咳出大量乳白色液体，随后出现呼吸困难，血氧饱和度下降，血压升高。16日1时45分转NCU抢救。16日上午10时45分，宣告临床死亡。沈世军在被告住院用去医疗费178645.50元。
患者死亡后，经医患双方协商委托武汉大学医学院法医司法鉴定所进行尸检，结论（武医法（2013）检字第277号）：××死亡。
尸检后，原告委托湖北三真司法鉴定中心对该医疗行为进行医疗过错及因果关系鉴定，结论（三真司鉴中心（2013）临鉴字第F0149号）：“华中科技大学同济医学院附属协和医院在被鉴定人的治疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人死亡存在因果关系，医方负主要责任”。原告支付鉴定费13000元。
审理中，被告提出重新鉴定请求，经双方协商确定由中国人民政法大学法大司法鉴定所（以下简称法大）进行医疗过错司法鉴定。鉴定过程上，法大致函本院，要求对鼻饲食物返流的时间进行事实确认。嗣后，本院要求原、被告对鼻饲发生时间的具体主张提供证据和书面意见后，本院遂将原、被告提供的证据及书面意见送往法大。2015年10月15日，法大认为通过所寄材料仍未能对争议事实进行明确，故终止鉴定。后经本院当庭询问是否继续委托其它鉴定机构鉴定时，被告认为对于医疗侵权案件的举证责任在原告，放弃继续申请鉴定。
另查明，沈再新（曾用名沈再鑫）系死者沈世军之父，男，其配偶许贵娥（已逝），夫妻共生育一女两子，均健在。许贵娥先于沈世军去世；宋玉华系死者沈世军配偶，沈炜、沈忱系死者沈世军之子，沈世军死亡时，两子均已满18周岁。沈世军生前从事蔬菜批发工作。
本院认为，本案争议焦点为：1、被告在沈世军的诊疗过程中是否存在过错，如果存在过错，其过错是否与患者死亡存在因果关系？因果关系大小？2、被告申请重新鉴定，鉴定机构终止鉴定的法律后果？3、原告主张的赔偿项目及赔偿金额是否合理合法？
关于第一个焦点问题，按照法律规定，医疗损害责任纠纷，原告对医疗机构存在医疗过错及过错与患者损害后果存在因果关系承担举证责任。原告诉前委托湖北三真司法鉴定中心对该医疗事件进行鉴定，其结论为：被鉴定人的治疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人死亡存在因果关系，医方负主要责任。该鉴定机构有鉴定资质，鉴定程序合法，原告已完成法定举证责任。
关于第二个焦点问题，被告不服该鉴定结论，有权申请重新鉴定，且本院亦予以准许；最终导致重新鉴定终止的原因是医患双方对鼻饲后发生鼻饲食物返流的具体时间存在争议，原告主张鼻饲时即出现，被告主张鼻饲后2小时出现，原告为自己的主张提供证据和书面意见，被告认为病历中记录非常清楚，也提供了书面意见，但鉴定机构仍认为事实不清终止鉴定，嗣后在本院向被告释明后被告明确表示放弃继续申请鉴定的权利。被告没有证据反驳原告单方委托的鉴定结论，原告提供的鉴定结论应该作为本案判决依据。××患者自身病情较重，系车祸受伤，××死亡的事实，本院酌情判定被告承担70%的赔偿责任。
关于第三个焦点问题，因原告无法提供死者沈世军在事发前一年在城镇居住生活的证据，且户籍登记显示沈世军系农业户口，故采信被告的辩称意见，按农村居民标准计算相应赔偿。在被告处治疗的医疗费178645.50元有医疗费票据为证，本院予以支持；住院伙食补助费、误工费、护理费，按住院天数26天计算，分为390元、2361元、2046元，交通费酌定1000元，丧葬费33148／12X6=16574元，死亡赔偿金10849X20年=216980元，被抚养人生活费8681X12／3=34724元，鉴定费13000元，以上合计465720.5元。按70%赔偿，即326004.35元。精神抚慰金，本院根据实际情况酌定20000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院于判决生效后十五日内赔偿原告沈再新、宋玉华、沈炜和沈忱各项经济损失共计326004.35元。
二、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院于判决生效后十五日内赔偿原告沈再新、宋玉华、沈炜和沈忱精神抚慰金20000元。
三、驳回原告沈再新、宋玉华、沈炜和沈忱的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应该依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
减半后案件受理费4100元，原告沈再新、宋玉华、沈炜和沈忱承担2100元，被告华中科技大学同济医学院附属协和医院承担2000元（该款原告已预交，被告随上述判决款项一并支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审判员 陈 曲
二〇一六年十二月十九日
书记员 李德胜