天津市东丽区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0110民初8156号
原告：唐广英，女，1942年5月24日出生，汉族，天津市汉沽区长芦汉沽盐厂退休职工，住天津市汉沽区。
法定代理人：刘芳，女，1975年12月25日出生，汉族，无职业，住天津市汉沽区。
委托诉讼代理人：王滨，天津击水律师事务所律师。
被告：中国人民武装警察部队后勤学院附属医院，住所地天津市东丽区成林道220号。
法定代表人：侯世科，院长。
委托诉讼代理人：高卫东，该院医患关系办公室主任。
委托诉讼代理人：穆霄燕，该院医生。
原告唐广英与被告中国人民武装警察部队后勤学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人刘芳及委托诉讼代理人王滨，被告的委托诉讼代理人高卫东、穆霄燕均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
唐广英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费69950元、住院伙食补助费109700元、护理费251979.40元、营养费109700元、残疾赔偿金185550元、残疾辅助器具费5000元、交通费300元、精神损害抚慰金10万元、鉴定费3500元，共计835679.40元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：原、被告系医患关系。2014年10月22日原告因“腹痛、腹胀、排气排便不畅”自外院转入被告处治疗。后在治疗期间被告发生一系列过错，最终原告出现高渗性脑病，长期处于昏迷状态。经天津市医学会鉴定，被告在医疗过程中存在过错，原告目前已构成一级伤残，且符合完全护理依赖。被告的侵权行为给原告的生活造成巨大影响，应对本例医疗纠纷承担全部赔偿责任。故起诉。
唐广英向本院提交证据如下：
1、病历一组，拟证明该病历与被告提交的病历部分不一致。
2、医疗损害意见书一份及鉴定人郝某、田某质询意见一份，拟证明被告存在诊疗过错及原告系一级伤残、完全护理依赖。
3、押金收据（复印件）27张，拟证明原告交付被告医药费69950元。
4、户籍登记簿（复印件）二页，拟证明原告为城镇居民。
5、票据一张（复印件），拟证明原告支付鉴定费3500元。
中国人民武装警察部队后勤学院附属医院辩称，原告入住被告处治疗属实。原告入院时有肠梗阻的症状，病因是乙状结肠肿物，而这个肿物经病理确认为腺癌，被告对原告进行相应的手术治疗；在术后的诊疗过程中被告初步自查未发现有严重不符合规定的地方。被告对天津市医学会出具的鉴定书持有异议，不同意原告的诉讼请求。请求法院依照有关事实及法律规定，依法作出判决。
中国人民武装警察部队后勤学院附属医院向本院提交如下证据：
1、费用清单十五份，拟证明截止到2018年1月18日原告共拖欠被告医疗费用共计306761.08元。
2、天津市基本医疗保险住院医疗费申请审核单（城职）1份共计14页，拟证明原告住院核算期内各项费用的发生数额，总费用和证据1的数额对应；同时证明原告拖欠被告医疗费数额。
原、被告的质证意见：
原告的质证意见：对证据1-2的真实性无异议，对证据1证明的用药情况及费用无法核实；不认可证据2的证明目的。
被告的质证意见：对于证据1-2的真实性无异议，对证据3-5要求本院依法认证。
上述证据经当事人质证，本院审查，被告针对其抗辩理由提供的证据1-2虽具有真实性，但与本案无关，本院不予采纳。原告提供的证据1-2能够相互印证，证据3-5其内容亦具有真实性、合法性及关联性，本院确认上述证据的证明力。
经审理查明，原告为本市城镇居民。2014年10月22日原告因病到被告处治疗，经诊断原告病情为：乙状结肠肿物、肠梗阻；冠心病；慢性支气管炎。2014年10月26日被告对原告进行手术治疗。术后，原告出现嗜睡、双上肢肌力差、双下肢不自主活动等。后原告出现高钠血症，处于神志不清、呼之不应的状态。原告术后至目前均为鼻饲。原告入院交付被告住院押金69950元，此后原告的医疗费用未与被告结算。原告在被告处住院治疗至今。
经原告申请，本院委托天津市医学会于2017年6月2日出具《医疗损害意见书》，该意见书分析，1、患者既往病史除冠心病、胃大部切除术、营养不良外有明确的脑梗死病史四年余，住院期间的四次头颅CT均可证实脑病的存在；2、手术后较长时间内血钠水平波动较大可能对中枢神经系统有一定的损害，此次手术后出现的意识障碍既与高钠血症的出现有关，亦与原有疾病有关；3、医方的过错为对患者血钠监测不及时，没有及时请相关科室会诊，发现血钠增高前的补钠治疗不当。结论为，医方的诊疗行为存在过错，与患者目前损害后果有一定的因果关系，其原因力为半量因素，患者目前符合一级伤残标准。护理建议为完全护理依赖。原告支付鉴定费3500元。
诉讼中，原告对《医疗损害意见书》的结论中有关原因力半量因素不予认可，要求重新进行司法鉴定，并明确其主张的住院伙食补助费、护理费、营养费期间均自2014年10月22日至2017年10月22日。
本院认为，法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因病于2014年10月22日到被告处治疗，经被告治疗后原告出现高钠血症，处于神志不清、呼之不应的状态。对原告在被告处治疗过程是否存在过错，天津市医学会出具《医疗损害意见书》，该意见书的结论认定，被告的诊疗行为存在过错，与原告目前损害后果有一定的因果关系。由于被告的过错诊疗行为造成原告一级伤残且须完全护理依赖，给原告今后的生活造成重大损害，故本院参照该鉴定意见书及原告现在的客观情况，酌定被告对原告的合理损失承担70%的赔偿责任。原告主张返还住院押金69950元，经本院核实原告提供的押金票据其数额为69950元应作为住院医疗费，被告应返还69950×70%=48965元；因原告的营养主要靠鼻饲维持生命，虽被告提供营养液，但原告的病情亦需要其他营养补助，故原告主张住院伙食补助费及营养费符合法律规定，其标准每天100元亦不违反法律规定，2014年10月22日至2017年10月22日共计1097天，被告应各承担100×1097天×70%=76790元；原告主张按照本市上一年度城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资41920元的标准计算两人自2014年10月22日至2017年10月22日期间的护理费251979.40元，本院参照鉴定意见书，原告为完全护理依赖，其级别为护理费的100%，原告主张的标准不违反法律的规定，被告应承担41920÷365×1097天×2×100%×70%=176385.58元；原告主张残疾赔偿金185550元，本院按照本市上一年度城镇居民人均可支配收入37110元计算5年，被告应承担37110×5×100%×70%=129885元；原告主张精神损害抚慰金10万元，参照鉴定意见书，本院酌定被告承担9万元；原告主张交通费300元，原告虽未提供书面证据，但结合原告的病情，本院酌定被告承担交通费210元；原告主张鉴定费3500元，被告应承担2450元；原告主张残疾辅助器具费5000元，该费用尚未发生，待发生后原告可另行主张。原告要求重新进行司法鉴定依据不足，本院不予重新鉴定。被告提出原告尚欠被告部分医疗费未结算，对此被告可另行解决。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民武装警察部队后勤学院附属医院赔偿原告唐广英医疗费48965元、住院伙食补助费76790元、营养费76790元、护理费176385.58元、残疾赔偿金129885元，精神损害抚慰金9万元、交通费210元、鉴定费2450元，以上共计601475.58元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费4478元，由原告唐广英负担1343元，由被告中国人民武装警察部队后勤学院附属医院负担3135元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 权 欣
审 判 员 刘 媛
人民陪审员 齐建荣
二〇一八年三月二十二日
书 记 员 岳春春
本判决所依据的法律法规
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款：受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条第一款：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二款：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第三款：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
三、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释
第九十条:当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。