新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院民 事 判 决 书（2017）新40民终755号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司奎屯市分公司。住所地：奎屯市乌苏街**号。负责人：莫卫峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：殷志伟，该公司职员。被上诉人（原审原告）：曹忠凯，男，1966年9月19日出生，满族，新疆锦龙电力有限责任公司员工，住奎屯市。委托诉讼代理人：周峰，新疆西北律师事务所律师。原审被告：姚江，男，1980年7月20日出生，汉族，奎屯市公安局民警，住奎屯市。原审被告：奎屯市公安局。住所地：奎屯市喀什西路**号。法定代表人：李刚，该局局长。委托诉讼代理人：祈儆昕，该局法制大队副大队长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司奎屯市分公司（以下简称人保财险奎屯公司）因与被上诉人曹忠凯及原审被告姚江、奎屯市公安局机动车交通事故责任纠纷一案，不服奎屯市人民法院（2016）新4003民初1480号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月31日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人保财险奎屯公司的委托诉讼代理人殷志伟、被上诉人曹忠凯的委托诉讼代理人周峰，原审被告奎屯市公安局的委托诉讼代理人祈儆昕到庭参加诉讼。原审被告姚江经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保财险奎屯公司上诉请求：依法撤销一审判决，改判其赔偿曹忠凯经济损失70240.54元；诉讼费由曹忠凯承担。事实和理由：1、曹忠凯提供的第一次住院费票据为复印件，无法证实其真实性，可以推定已在其他机构获赔，该医疗费无依据。2、误工费23160元无依据。有证据证明曹忠凯的季度考核奖、创收奖、高温补贴、年度考核奖、精神文明奖已经发放，其再次请求赔偿属于保险欺诈。3、曹忠凯第二次住院手术的原因是自身康复锻炼不慎，造成钢板断裂骨折不愈合，与交通事故无因果关系，故其公司不应当赔偿二次手术的医疗费、误工费、住院伙食补助费等。曹忠凯辩称，第一次手术费用有相关医疗票据、住院病历等证据证实；二次手术原因只是人保财险奎屯公司根据自治区医调委无责告知书的推断结果，与日常生活常理不符，于法无据；季度考核奖、精神文明奖、高温津贴等不属于固定收入的组成部分。综上，一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。奎屯市公安局述称，姚江系我单位干警，其在履行职务中发生的交通事故，对造成的损失，其同意承担保险公司赔付后超出的部分。曹忠凯向一审法院起诉请求：人保财险奎屯公司赔偿各项损失185860.64元。其中包括医疗费71638.4元、住院伙食补助费5280元、误工费23160元、交通费1100元、护理费22672.92元、伤残赔偿金52549.32元、鉴定费760元、营养费2700元、精神抚慰金6000元；以上不足部分由姚江、奎屯市公安局按照责任比例承担；本案诉讼费及诉讼损失由姚江、奎屯市公安局承担。一审法院认定的事实：2014年6月30日1时许，姚江驾驶新×××号轿车，沿奎屯市玛纳斯街由南向北行驶至阿克苏路交叉路口左转弯时，与曹忠凯驾驶二轮电动车沿人行横道由北向南横过阿克苏路时发生碰撞。造成两车受损，曹忠凯受伤的交通事故。2014年6月30日，奎屯市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定姚江驾驶机动车行经人行横道时未及时避让非机动车，负事故的主要责任；曹忠凯驾驶电动车行经路口横过公路时未下车推行，负事故的次要责任。另查明，曹忠凯受伤后，当日入住奎屯医院至2014年7月18日出院,共计住院18天。支出医疗费40959.1元。2015年2月9日，曹忠凯第二次入住伊犁州奎屯医院至2015年2月27日出院,共计住院18天，产生医疗费26065.5元。遵照医嘱，曹忠凯于2016年4月5日第三次入住伊犁州奎屯医院至2016年4月13日出院，共计住院8天，产生医疗费4613.8元。肇事车辆登记所有人为奎屯市公安局，该车在人保财险奎屯公司处投保了交强险和10万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间内；事故发生后，人保财险奎屯公司先行垫付医疗费用10000元；姚江系奎屯市公安局在职民警，事故发生时系履行职务行为。案发后，姚江向曹忠凯垫付25000元。2016年6月13日，曹忠凯委托新疆生产建设兵团农七师医院司法鉴定所对其伤情进行鉴定，结果为：曹忠凯因外伤致左侧股骨上段骨折，左髋关节功能丧失18%，该损伤评定X级(十)级伤残。支出鉴定费700元。发生交通事故时，曹忠凯居住在奎屯市×××，户口登记为非农业家庭户口，系新疆锦龙电力有限责任公司在职员工。一审法院认为：曹忠凯在交通事故中受到伤害，应当由承保方人保财险奎屯公司在交强险责任限额内予以赔偿。根据事故认定书，酌定姚江承担75%的赔偿责任，曹忠凯承担25%的责任。交强险赔偿不足的部分，亦应由姚江承担75%的赔偿责任。因事故发生时姚江系履行职务的行为，应由其单位奎屯市公安局承担民事责任。曹忠凯第一、三次住院产生的医疗费40959.1元及4613.8元，有两次住院的病案资料、住院费用结算统一票据证实，予以确认。关于第二次住院的医疗费26065.5元，三被告对治疗的必要性和并联性提出异议，但未对必要性和关联性提供抗辩证据。经鉴定部门审核，断裂钢板已取出无法鉴定，故三被告上述抗辩理由，不予采信。第二次住院产生的医疗费，有病案资料、住院费用结算统一票据证实，予以确认；关于住院伙食补助费5280元（44天×120元/天），有出院证及病案资料证实，参照国家工作人员出差伙食补助标准计算，符合法律规定，予以确认；关于误工费23160元，系曹忠凯因交通事故未正常上班而单位所扣发的奖金及其他费用，有职工收入证明、新疆奎屯热电厂季度绩效发放名册及工资发放签名表、曹忠凯工资卡账户交易明细证实，予以确认；关于交通费1100元，曹忠凯提供的出租车发票不足以证实其实际产生了上述交通费，根据司法解释规定及曹忠凯的住院情况，酌定支持300元，超出部分不予支持；关于护理费13017.42元[78天×166.89元/天(60914元/年÷365天)]。根据第一、二次住院中住院期间及出院后6周需一人陪护的医嘱，予以确认。证明人张艳出具的证明，不符合证据的形式要件，该部分护理费，不予支持；关于伤残赔偿金52549.32元(26274.66元/年×20年×10%)，有鉴定意见书证实，且符合法律规定，予以确认。关于鉴定费。有鉴定费发票证实的为700元，予以确认，超出部分无证据证实，不予支持；关于营养费2700元［108天(18天+90天)×25元/天］，有第一次住院加强营养的医嘱证实，予以确认；关于精神抚慰金。经鉴定，曹忠凯构成十级伤残，根据司法解释的规定，酌定支持2000元，超出部分不予支持。综上，曹忠凯的各项损失为171345.14元，其中鉴定费700元，应由奎屯市公安局按事故责任比例承担525元(700元×75%)。人保财险奎屯公司、姚江先行垫付的1万元及2.5万元应予扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：一、人保财险奎屯公司在保险范围内向曹忠凯赔付153240.54元;二、奎屯市公安局向原告曹忠凯赔付525元;三、人保财险奎屯公司支付姚江25000元;四、驳回曹忠凯的其它诉讼请求。案件受理费1430元，减半收取715元，由奎屯市公安局负担。二审中，双方当事人均没有提交新证据。根据人保财险奎屯公司的申请，本院调取了新疆锦龙电力有限责任公司2014年7月至2015年12月期间，曹忠凯的考核奖、精神文明奖、创收奖、超产奖、安全奖、高温津贴、误餐补助等七项收入情况证明。人保财险奎屯公司、曹忠凯、奎屯市公安局质证后均无异议。本院对一审法院其他查明的事实予以确认。本院另查明，曹忠凯在此期间，单位应发上述奖金及津贴23160元，实际发放10900元，减少的收入12260元。本院认为，本案争议焦点为：一、关于第一次住院医疗费40959.1元问题；二、关于曹忠凯第二次住院的医疗费、误工费、护理费等损失问题；三、关于曹忠凯减少的收入23160元问题。关于争议焦点一。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的规定，无法与原件、原物核对的复印件、复制品不能单独作为认定案件事实的依据。本案中，曹忠凯提交的第一次住院医疗费票据为复印件，加盖有医院的印章，并有相关住院病案、入出院记录等证据印证，虽可以证实该住院费结算票据复印件的内容真实性，但不能证明没有向其他机构报销，人保财险奎屯公司提出的抗辩异议符合证据规定的要求，该票据所载明40959.1元的费用，本院予以认定。关于争议焦点二。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，曹忠凯放置钢板确系治疗交通事故造成的伤情所致，人保财险奎屯公司未能提供证据证明钢板断裂系医疗事故或曹忠凯自身导致，鉴于曹忠凯已经实际支付二次手术费，且在保险公司理赔范围之内，人保财险奎屯公司应当赔付。关于争议焦点三。根据人身损害赔偿司法解释的规定，交通事故的误工费，有固定收入的，按照实际减少的收入计算。本案中，根据本院调取的曹忠凯其他奖金收入情况证明，可以反映出曹忠凯实际减少的季度考核奖、创收奖、精神文明奖等收入是12260元，并非23160元。一审判决认定的误工费数额错误，且缺乏依据，本院予以纠正。综上所述，人保财险奎屯公司的部分上诉请求成立。一审判决认定交通事故的基本事实清楚，适用法律正确，但对于医疗费、误工费的数额认定有误，应予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定,判决如下：一、维持奎屯市人民法院（2016）新4003民初1480号民事判决第二、三、四项；二、变更奎屯市人民法院（2016）新4003民初1480号民事判决第一项，内容为：上诉人人保财险奎屯公司于本判决生效后十日内赔偿被上诉人曹忠凯各项损失100021.44元。如果未按本案判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费830元，由上诉人人保财险奎屯公司负担311元，由被上诉人曹忠凯负担519元。本判决为终审判决。审 判 长  张林审 判 员  唐东代理审判员  刘婷二〇一七年四月十五日