安徽省太湖县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）太民一初字第01488号
原告:叶的树，男，1949年11月13日出生，汉族，农民，住安徽省太湖县。
委托代理人：张函松，太湖县大石乡法律服务所法律工作者。
被告：杨义忠，男，1972年8月10日出生，汉族，驾驶员，住江西省彭泽县。
被告：彭泽县海新物流有限公司，住所地江西省彭泽县。
法定代表人：张海兵，该公司经理。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江西分公司九江中心支公司，住所地江西省九江市。
负责人：肖明，该公司总经理。
委托代理人：刘炜玮，安徽元贞律师事务所律师。
原告叶的树诉被告杨义忠、彭泽县海新物流有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司江西分公司九江中心支公司（以下简称太平洋财保九江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月21日立案受理后，依法由代理审判员陆波适用简易程序分别于2016年1月14日、2016年1月26日公开开庭进行了审理。原告叶的树的委托代理人张函松、被告杨义忠、被告太平洋财保九江公司的委托代理人刘炜玮到庭参加诉讼。第一次庭审中被告彭泽县海新物流有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，第二次庭审中，被告杨义忠、彭泽县海新物流有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。庭审中，太平洋财保九江公司对叶的树提交的鉴定意见书提出在审查后给予是否重新鉴定及要求对叶的树非医保用药进行鉴定的意见，在本院给予的期限内，太平洋财保九江公司未向本院提交书面的鉴定申请材料。在诉讼过程中，原告叶的树申请对其伤残等级、后续医疗费、休息期、护理期（护理依赖）、营养期进行鉴定，本院依法委托安徽绿苑司法鉴定所、安徽利民司法鉴定所进行了鉴定。本案现已审理终结。
叶的树诉称：2014年10月27日，杨义忠驾驶赣G号重型货车，由北向南行驶至102县道21公里+100米处时，将叶的树所驾驶的电动自行车撞到，造成叶的树受伤、车辆受损的道路交通事故。事故发后，叶的树被送往太湖县人民医院住院治疗，后因病情严重转往上海医院住院治疗。叶的树住院治疗花去医药费89203.81元。在叶的树住院治疗期间，太平洋财保九江公司在交强险项下垫付医疗费10000元，杨义忠垫付医疗费46000元。本次交通事故经太湖县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，杨义忠负本次事故的全部责任，叶的树不负事故责任。杨义忠驾驶的肇事车辆登记车主系彭泽县海新物流有限公司，该车辆已在太平洋财保九江公司投保了交强险及第三者商业责任险，事故发生在保险期间内。现叶的树起诉至法院要求被告赔偿医疗费89203.81元，护理费184800.56元，住院伙食补助费1380元，营养费4500元，误工费30654元，残疾赔偿金223515元，精神抚慰金40000元，交通、住宿费10000元，后续治疗费6000元，合计590053.37元。
杨义忠辩称：对本次事故的发生和事故责任的认定无异议。本人驾驶的车辆已在太平洋财保九江公司投保了交强险和不计免赔率第三者商业险50万元，应当由保险公司承担赔偿责任。事故发生后，本人垫付相关费用合计46000元，应当予以返还，对于叶的树的各项诉求请求法院依法判决。
太平洋财保九江公司辩称：对事故发生的事实及事故责任认定请法庭核实。杨义忠驾驶的车辆投保了交强险和不计免赔率商业第三者责任险50万元，事故发生在保险期限内，原告的合法损失，保险公司在保险范围内赔付。事故发生后，太平洋财保九江公司已垫付医疗费10000元。保险公司不承担鉴定费、诉讼费。叶的树诉求过高，请求法院依法核减。对叶的树的具体诉求意见如下：医疗费请法庭核实并应按商业范围内按10%扣除非医保用药。住院天数按照住院体温测量表记录为准，住院伙食补助费、护理费、营养费标准请法院依法认定。误工费因叶的树已满60周岁，不应考虑。精神抚慰金按伤残等级确定。交通费、住宿费证据不足，请求法院酌定。护理依赖年限以5年为限，如五年后需要继续护理，应另行起诉，且原告已满66岁，最高年限不应超过九年，我们认可部分护理依赖赔偿标准系数应为33%。残疾赔偿金应按安徽省农民标准计算。
经审理查明：2014年10月27日00时40分，杨义忠驾驶赣G号重型仓栅式货车，由北向南行驶至102县道21公里+100米处时，与迎面叶的树所驾驶的电动自行车相碰，造成叶的树受伤、双方车辆受损的道路交通事故。该次事故经太湖县公安局交通警察大队太公交认字[2014]第00212号道路交通事故认定书认定杨义忠负本次事故的全部责任，叶的树不负事故责任。事故发生后，叶的树被送往太湖县人民医院住院治疗，住院10天，出院诊断为左颞叶脑挫伤伴硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折伴右耳脑脊液漏、双侧多发性肋骨骨折、双侧胸腔积液、下唇黏膜挫裂伤、颅脑外伤所致的精神障碍、脑耗盐综合症。2014年11月6日，叶的树因病情严重被转往复旦大学附属华山医院住院治疗，2014年11月19日叶的树复入太湖县人民医院住院治疗。2015年1月4日至2015年9月18日期间，叶的树多次去往太湖县人民医院及安徽医科大学第一附属医院检查购药。叶的树三次住院46天，治疗花去医药费合计76197.64元。叶的树伤情经安徽绿苑司法鉴定所鉴定为脑外伤所致精神障碍。受本院委托，安徽利民司法鉴定所作出安徽利民司鉴[2015]临鉴字第473号司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、被鉴定人叶的树因外伤重度颅脑损伤，经治疗，遗有脑外伤所致精神障碍，日常生活严重受限，需要他人帮助护理，该损伤后遗症已构成Ⅵ级伤残；2、被鉴定人叶的树因外伤致双侧多发性肋骨骨折，共计8肋以上，该损伤后遗症，已构成Ⅸ级伤残；3、被鉴定人叶的树后续医疗费共计约陆仟元左右；4、被鉴定人叶的树三期和护理依赖评定：误工以伤后致评定前一日为宜。营养费以伤后150日为宜。护理费以伤后存在护理，评残后为部分护理依赖。庭审中，太平洋财保九江公司申请非医保用药鉴定并要求对叶的树伤情进行重新鉴定，因其在本院给予的期限内未提交书面申请，本院依法不予采纳。杨义忠驾驶的赣G号重型仓栅式货车登记车主为彭泽县海新物流有限公司。该车辆在太平洋财保九江公司投保了交强险及不计免赔第三者商业责任险50万元，事故发生在保险期间内。事故发生后，太平洋财保九江公司在交强险项下垫付医疗费10000元，杨义忠垫付医疗费46000元。
另查明，太湖县徐桥镇为国家重点建制镇，叶的树所居村在徐桥镇城镇规划范围内，因徐桥镇规划需要，其名下土地已依法被征收、征用。
上述事实，有当事人陈述、本院核实及如下经庭审举证、质证的证据予以证实：1、当事人的身份证、行驶证、驾驶证复印件及营业执照、组织机构代码证复印件，2、太湖县公安局交警大队太公交认字[2014]第00212号道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、商业第三者责任险保单复印件，3、叶的树住院治疗的病历资料、出院记录、诊断证明书、医药费发票、费用清单、诊断报告单、临检报告单、生化报告单，4、安徽利民司法鉴定所及安徽绿苑司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票，5、徐桥镇人民政府、新丰村民委员会证明、征地协议复印件、住房城乡建设部门关于公布全国重点镇名单的通知文件复印件。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康应依法承担法律责任。本起交通事故中，太湖县公安局交通警察大队认定杨义忠承担全部责任，应当赔偿叶的树因伤造成的相关损失。杨义忠驾驶的赣G号重型仓栅式货车在太平洋财保九江公司投保了交强险和50万元不计免赔率商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，故叶的树的相关损失应由太平洋财保九江公司在交强险限额范围内先行赔付，超出部分在商业第三者责任险的范围内承担赔偿责任。庭审中，太平洋财保九江公司对叶的树提交的鉴定意见书提出在审查后给予是否重新鉴定的意见，在本院给予的期限内，太平洋财保九江公司未向本院提交书面的鉴定申请材料，本院不予认定。叶的树的伤情鉴定申请，由本院依法委托由具有相关资质的鉴定所进行了鉴定，其鉴定程序符合法律规定，对安徽利民司法鉴定所及安徽绿苑司法鉴定所出具的司法鉴定意见书评定意见，本院依法予以采纳。对叶的树的具体损失为：1、医疗费，太平洋财保九江公司认为其应按照保险合同约定不赔偿非医保用药的费用。交强险和商业第三者保险的订立涉及第三者的利益，非经第三人同意，不得对第三人的合法权益作出限制。第三者在就诊时不能控制用药的范围，超出医保用药范围的责任不在受害者和肇事者。合同订立时，对于保险公司的免责格式条款应当按照合同法的规定尽到提示、说明的义务。太平洋财保九江公司未提交保险条款证明，且其未提供证据证明就非医保用药不予赔偿的免责条款履行了解释提示和明确说明义务。因此对于太平洋财保九江公司关于不支付非医保用药的抗辩不予采纳。根据票据核定医疗费为76197.64元，后续医疗费采纳鉴定意见为6000元。医疗费合计82197.64元。
2、住院伙食补助费，标准酌情认定为30元/天，住院46天，为1380元。
3、营养费，考虑叶的树的伤情需加强营养，标准酌情认定为30元/天，营养期采纳鉴定意见为150天，共计4500元。
4、误工费，事故发生时叶的树年近65周岁，从生活经验来看，无法依靠个人体力从事农业生产和畜牧业养殖，因此对于叶的树诉求的误工费不予支持。
5、住宿、交通费，叶的树提交的票据虽形式有瑕疵，但交通费系必然要发生的费用，因叶的树颅脑损伤导致精神障碍，其亲属为方便照料陪同护理，住宿费产生符合常理，结合原告住院时间、地点，酌情认定4600元。
6、残疾赔偿金，太平洋财保九江公司认为征地协议、失地农民证明应有国土资源局盖章及负责人签字，证据存在瑕疵，通知文件不能证明原告为失地农民，仅能证明徐桥镇为重点建设镇。徐桥镇人民政府、新丰村民委员会共同出具的失地农民证明有两单位盖章并有相关人员签名，其证据形式符合民事诉讼法司法解释关于单位出具证明的规定，本院予以认定。因叶的树无法调取土地征收的相关材料，经申请本院依法调取征地协议，该协议证实叶的树名下土地已被依法征收。结合通知文件，可知太湖县徐桥镇为国家重点建制镇，叶的树所居村在徐桥镇城镇规划范围内，因徐桥镇规划需要，其名下土地已依法被征收、征用，其作为收入和生活来源的土地已经丧失。叶的树的残疾赔偿金标准应按城镇居民标准计算，其残疾赔偿金为180827.92元（24839元/年14年52%）。
7、护理费，考虑叶的树的伤情，参照相关标准，在住院期间酌情认定为104.36元/天。叶的树护理期经评定为伤后存在护理，评残后为部分护理依赖，结合伤情及护理情况，出院后休养护理与评残后为部分护理依赖护理应予区别，出院后休养护理可认定为74.48元/天（24185元/年），评残后护理应为104.36元/天50%=52.18元/天（19045.50元/年），原告要求的出院后12000元/年的护理标准有事实和法律依据，本院予以支持。叶的树出院后休养护理及评残后护理期间酌情认定为14年，故其护理费为172800.56元（46天104.36元/天+12000元/年14年）。
8、精神损害抚慰金。考虑叶的树伤情，酌情认定为31200元。
9、鉴定费，根据鉴定费发票核定为3040元。
以上1、2、3共计88077.64元，太平洋财保九江公司在交强险范围内赔偿10000元，余款78077.64元，太平洋财保九江公司在商业第三者险内赔偿。以上4-8项共计389428.48元，太平洋财保九江公司在交强险范围内赔偿110000元，余款279428.48元，太平洋财保九江公司在商业第三者险内赔偿。太平洋财保九江公司共计赔偿477506.12元（10000元+78077.64元+110000元+279428.48元）。太平洋财保九江公司垫付的10000元在执行时予以扣除。杨义忠垫付的医疗费46000元，叶的树在获得保险理赔后应予返还。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条,《中华人民共和国合同法》第三十九条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江西分公司九江中心支公司于本判决生效后三日内赔偿原告叶的树各项损失477506.12元（太平洋财保九江公司垫付的10000元在执行时予以扣除），原告叶的树在获得赔偿后，返还被告杨义忠垫付的医疗费46000元；
二、驳回原告叶的树的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9730元，减半收取4865元，鉴定费3040元，合计7905元，由原告叶的树负担957元，被告彭泽县海新物流有限公司、杨义忠负担6948元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
代理审判员 陆 波
二〇一六年六月二十日
书 记 员 孙树锋
附本案适用相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
(一)停止侵害；
(二)排除妨碍；
(三)消除危险；
(四)返还财产；
(五)恢复原状；
(六)赔偿损失；
(七)赔礼道歉；
(八)消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国合同法》
第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。
格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。