杭州市拱墅区人民法院
民 事 判 决 书
（2009）杭拱民初字第356号
原告徐伟。
法定代理人舒芳英。
委托代理人（特别授权代理）金仲敏。
被告管国强。
被告姚谷鸣。
以上两被告共同的委托代理人（特别授权代理）陆富。
被告永安财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营业部。
诉讼代表人周海群。
委托代理人（特别授权代理）赵林卫。
原告徐伟为与被告管国强、姚谷鸣、永安财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营业部（以下简称永安保险公司）关于道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，于2009年3月19日向本院提起诉讼，本院于同日受理后依法由审判员周蓓独任审判，于2009年4月12日公开开庭进行了审理。原告徐伟的法定代理人舒芳英及其委托代理人金仲敏，被告管国强及其与被告姚谷鸣共同的委托代理人陆富、被告永安保险公司的委托代理人赵林卫到庭参加诉讼。2009年5月15日至6月20日期间，原、被告庭外自行调解，但未能达成协议。本案现已审理终结。
原告徐伟诉称，2008年3月28日4时43分，被告管国强驾驶被告姚谷鸣所有的浙A×××××号金杯小型客车，在德胜路由东向西行驶至德胜巷口附近时，车头与在该处人行横道上由南向北骑自行车横过道路的原告侧面相撞，造成原告受伤及两车车损的交通事故。事故发生后，原告被送至新华医院住院治疗。2008年5月28日拱墅交警大队认定管国强对事故负全部责任，原告无责任。原告在新华医院住院期间，共花去医疗费用近20万元。且原告的伤情经杭州安康司法鉴定所及浙江法会司法鉴定所鉴定伤残等级为：智能损害四级，外伤性癫痫五级，颅骨缺损十级以及部分护理依赖。由于双方无法就损失赔偿达成一致，故原告诉至法院，请求依法判令三被告共同赔偿医疗费、误工费、伙食补助费、法医鉴定费、交通费、残疾赔偿金、终身护理费、精神损害抚慰金等共计591184.32元；本案诉讼费由三被告共同负担。
被告管国强、姚谷鸣辩称，对交通事故发生的事实及责任认定没有异议，被告也已垫付部分医疗费，但原告的诉请部分不合理。住院伙食补助费，被告已经支付2930.90元；护理费应按照原告现所在地江西的护工标准计算，司法实践中最长算至20年，不需要一次性支付，可以每五年支付一次，部分护理依赖的系数33％比较合理；误工费需提交工作及收入证明；交通费用只认可合理部分；100000元精神抚慰金过高，被告愿意承担适当的补偿。
被告永安保险公司辩称，肇事车辆在永安保险公司投保了交强险，永安保险公司愿意在交强险范围内承担赔付责任。关于赔偿费用，被告保险公司认为鉴定费不属于保险理赔的范围；根据原告的年龄及生活常理判断，原告还没有工作，不存在误工费；护理费应该只计算原告住院期间发生的护理费用，原告住院期间有330多个小时在ICU病房的特级护理，不需要其他人护理，出院以后的护理费没有依据，应不予支持；医疗费用应扣除非医保用药（丙类药与部分乙类药）。此外保险公司已经垫付医疗费7万元。其余意见与另外两被告一致。
原告徐伟为支持其诉请，向本院提交以下证据材料：
1、交通事故认定书一份，拟证明被告管国强对事故承担全部责任；
2、住院病历以及出院摘要，拟证明原告的治疗经过情况；
3、欠条2份以及一组医疗费发票，拟证明原告共垫付医药费14679.22元，其中有11500元的医疗费发票在被告管国强处，管国强出具了相应的欠条；
4、补充医疗费用发票一组，拟证明原告到北京治疗花去医疗费用3700元；
5、交通费发票一组，拟证明原告为治疗支出交通费用8153元；
6、鉴定费发票2张，拟证明原告支出法医鉴定费3600元；
7、鉴定书2份，拟证明原告的伤残等级为智能损害四级，外伤性癫痫五级，颅骨缺损十级以及需要部分护理依赖；
被告管国强向本院提交住院费收据2张及护理费收据一张，拟证明其已经垫付医疗费102991.53元及护理费50元。
被告姚谷鸣及永安保险公司均未提交证据材料。
经对原告徐伟及被告管国强提交的证据进行当庭质证，本院作如下认证：
三被告对原告提交的证据1、2、6均无异议，本院确认其证明力。对证据3三被告认可原告支付医疗费13221.10元，对其余治疗腹泻及评残以后发生的医疗费不予认可。本院认为，治疗腹泻而产生的医疗费与本案没有关联性，不予认定；但评残以后发生的门诊医疗费，均为徐伟在治疗中一直在使用的药物费用，故应当予以认定。对证据4，三被告认为癫痫无需转院北京治疗，且定残即应认定为治疗终结，故对原告在定残后去北京治疗发生的医疗费用不予认可。本院对证据4的真实性予以认定，但该费用均为中药药费，并不是治疗过程中所必须发生的费用，故对其证据效力不予认定。对证据5，三被告认为交通费金额过高，与就医次数不能吻合，且到北京去治疗的交通费不应由被告承担，同意交通费用由法院酌情认定。对证据7，三被告认为浙江法会司法鉴定所已经委托安康司法鉴定所进行鉴定，应以安康司法鉴定所的结论为依据，对浙江法会司法鉴定所颅骨缺损十级的伤残结论不予认可。本院认为，浙江法会司法鉴定所在参考安康司法鉴定所法医精神病司法鉴定意见后对原告的伤残等级作出全面评定，故对证据7的证明力予以确认。
原告徐伟、被告姚谷鸣及永安保险公司对被告管国强提交的证据无异议，本院确认其证明力。
根据上述有效证据及庭审中双方当事人的陈述，本院认定以下事实：
2008年3月28日4时43分许，被告管国强驾驶被告姚谷鸣所有的浙A×××××号金杯小型客车，在德胜路由东向西行驶至德胜巷口附近时，车头与在该处的人行横道上由南向北骑自行车横过道路的原告徐伟侧面相撞，造成徐伟受伤的交通事故。2008年5月28日该事故经杭州市公安局交警支队拱墅大队认定，管国强对事故负全部责任，徐伟无责任。
事故发生后，徐伟立即被送往浙江省新华医院救治，于2008年6月13日出院。后又于2008年10月6日入院行颅骨修补手术，住院34天后出院。二次住院共花去医疗费用181560.63元，其中徐伟支付11500元，管国强支付100060.63元，永安保险公司支付70000元。管国强还支付了徐伟住院期间的伙食费2930.9元及护理费50元。此外出院后的门诊医疗费2708.72元由徐伟支付。2008年12月9日，浙江法会司法鉴定所参照杭州安康司法鉴定所法医精神病司法鉴定对徐伟的伤残及护理等级作出评定：智能损害四级，外伤性癫痫五级，颅骨缺损十级；属部分护理依赖范畴。徐伟为此支付鉴定费3900元。
另认定，被告姚谷鸣系浙A×××××号金杯小型客车的车主，其在被告永安保险公司为浙A×××××号车辆投保了机动车第三者责任强制保险，保险期间自2007年10月20日至2008年10年19日。管国强在借用该车辆时发生交通事故。
本院认为，本案所涉交通事故发生在机动车与非机动车驾驶人之间，且机动车驾驶人管国强对事故负全部责任，故因该事故造成原告徐伟的全部损失均应由管国强承担赔偿责任。因管国强与车主姚谷鸣之间系车辆借用关系，车辆所有人与借用人都是运行支配者，同时也是运行利益的归属者，故姚谷鸣对管国强的赔偿责任应当承担连带责任。姚谷鸣在被告永安保险公司为浙A×××××号车辆投保了机动车第三者责任强制保险，事故发生在保险期限内，故保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额122000元的范围内应当对徐伟的损失先行予以赔偿。
对于损失的具体金额。被告对徐伟主张的残疾赔偿金123975元及鉴定费3900元没有异议，本院予以支持。本案争议的焦点是：1、医疗费。住院期间的医疗费181560.63元，门诊医疗费2708.72元，共计184269.35元。对徐伟主张的去北京治疗癫痫的医疗费本院不予认定。2、护理费。原告徐伟主张的护理费由两部分组成，事故发生至评残之日按二人每人60元／天计算，定残后按照2007年度杭州市居民服务业年平均工资的40％计算20年。本院认为，根据徐伟的受伤程度，护理人员应确定为一名。徐伟受伤后由其母亲照顾，而其母亲没有固定收入，故在杭州治疗期间的护理费可以按照杭州的护工人员报酬每天55元计算为8470元（55元×154天）。因伤残导致徐伟今后日常生活自理能力降低，需要长期部分护理依赖，根据其年龄及健康状况确定护理期限为20年。徐伟的生活地在江西，护理费应当参照江西当地护工的劳务报酬（2008年度居民服务业平均收入18420元）结合其护理依赖程度确定，本院认定徐伟评残后的护理费为121572元（18420×33%×20）。3、交通费。本院认为，事故发生后徐伟及其家属为处理事故及就医产生交通费符合情理，但徐伟主张的费用偏高，且其去北京就医的交通费不属于必须发生的费用，本院酌情确定交通费为3000元。4、误工费。事故发生时徐伟刚满18周岁，根据生活经验判断该年龄一般情况下尚未工作，且诉讼中徐伟未能提交工作证明及误工损失依据，故对其误工费请求，本院不予支持。5、住院伙食补助费。徐伟先后二次住院共计109天，按照每天15元的标准，住院伙食补助费应当是1635元。而徐伟住院期间的伙食费2930.9元已经由管国强支付，故对其该项请求本院不再支持。上述各项经济损失共计445186.35元。永安保险公司在第三者责任强制保险责任限额内应先行赔付122000元，扣除其已经赔付的7万元后，永安保险公司尚需赔付52000元。对其余323186.35元经济损失，扣除管国强已经支付的100110.63元后，对剩余的223075.72元由管国强与姚谷鸣承担连带赔偿责任。徐伟因此次交通事故受伤构成三项伤残等级，使其本人及家人遭受巨大的精神损害，管国强作为肇事者应当赔偿精神损害抚慰金，但徐伟请求的金额过高，本院酌情确定为40000元。姚谷鸣对该款项也承担连带责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营业部在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告徐伟人民币122000元，扣除已经赔付的70000元后，尚需支付52000元。
二、被告管国强与姚谷鸣连带赔偿原告徐伟医疗费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计人民币363186.35元，扣除管国强已经支付的100110.63元后，尚需支付263075.72元。
上述一、二两项均于本判决生效之日起十日内履行完毕。
三、驳回原告徐伟的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3356元，减半收取1678元，由原告徐伟负担640元，由被告管国强负担1038元，被告姚谷鸣对该款承担连带责任。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本二份，上诉于杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费3356元。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。（户名：浙江省杭州市中级人民法院，帐号：12×××68，开户银行：工商银行湖滨支行）。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服本院判决部分的上诉请求由本院另行书面通知预交。
审 判 员 周 蓓
二〇〇九年六月二十二日
代书记员 朱狄敏