广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）揭中法民二终字第148号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司。住所地：揭阳市榕城区。
负责人：陈钦城。
委托代理人：吴剑群，该保险公司员工。
委托代理人：郑郁郸，广东谨信律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李宋潮，男，1953年10月5日出生，汉族，住揭阳市揭东区。
委托代理人：袁潮南，广东榕江律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：林旭东，男，1984年9月24日出生，汉族，住揭阳市市辖区试验区。
委托代理人：林岱山，男，1973年12月28日出生，汉族，住揭阳市市辖区试验区。
被上诉人（原审被告）：许森坤，男，1968年7月4日出生，住揭阳市揭东区。
委托代理人：林岱山，男，1973年12月28日出生，汉族，住揭阳市市辖区试验区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称中财保揭阳分公司）因与被上诉人李宋潮、林旭东、许森坤机动车交通事故责任纠纷一案，不服揭阳市揭东区人民法院（2014）揭东法民一初字第83号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，现己审理终结。
原审法院审理查明，2013年12月14日10时40分，许森坤驾驶粤V032**号重型自卸货车沿省道335线由揭阳往潮州方向行驶，至揭东区玉滘镇半洋村路口时，与李宋潮驾驶的轻便摩托车发生碰撞，造成李宋潮受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，李宋潮于当天被送往中国人民解放军第一八八医院住院治疗，经医生诊断为：1.左小腿、足部毁损伤：（1）左胫腓骨下段骨折；（2）左内踝骨折；（3）左跟骨骨折；2.左尺桡骨骨折；3.全身多处软组织擦伤。李宋潮自2013年12月14日至2014年2月25日在该医院住院治疗，共住院治疗73天，用去医疗费48305.50元。出院医嘱：1.住院期间需陪护3名，出院后全休1年，期间需陪护2人；2.出院后继续促骨愈合，康复治疗3个月；3.术后增强营养，促进身体复原；4.术后3个月、5个月需来院复查X线片，骨折未愈合前禁止持重、用力；5.左下肢术后4个月需安装假肢；6.左尺桡骨骨折术后1年，需再次住院手术取出钢板螺钉（住院手术费用约12000元）；7.第二次手术后需全休3个月，促骨愈合，康复治疗3个月；8.患者左侧上、下肢功能障碍、丧失劳动能力；9.不适及时复诊。揭阳市公安局揭东分局交警大队于2013年12月27日作出揭东公交认字（2013）第120066号《道路交通事故认定书》，认定许森坤驾驶机动车在道路上行驶，遇情况时疏忽大意，通过没有交通信号灯或者交通警察指挥的交叉路口时，没有减速慢行，并让优先通行的车辆先行，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第四十四条之规定，是导致事故发生的全部过错，许森坤应承担事故的全部责任，李宋潮不承担事故责任。2014年4月25日，经广东东方法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.李宋潮构成六级伤残、十级伤残各1处；2.伤残评定前的治疗费按实际发生的合格凭证计算，伤残评定后的后续治疗费用共10000元、康复费1800元。建议住院期间配护理人员2名，之后58天配护理人员1名。在必须伙食补助下还需增加营养费1800元；残疾辅助器具配备可按汕头市假肢修造厂《证明》内容进行。
另查明：李宋潮系农业家庭户口，没有固定的经济收入。许森坤是粤V032**号重型自卸货车的驾驶员，林旭东是粤V032**号重型自卸货车的所有人。林旭东与中财保揭阳分公司于2013年7月2日和2013年7月9日分别签订机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和机动车第三者责任保险（下称商业三者险）各1份，其中交强险的保险期限自2013年7月3日0时起至2014年7月2日24时止，保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险的保险期限自2013年7月11日0时起至2014年7月10日24时止，其中的三责险的赔偿限额为1000000元，并购买了不计免赔率。李宋潮治疗期间，中财保揭阳分公司已为李宋潮垫付医疗费10000元，林旭东已为李宋潮垫付医疗费36135元，两项合计垫付46135元。李宋潮已于2014年5月10日在汕头市假肢修造厂安装了假肢，用去假肢费用22000元。
李宋潮于2014年4月2日向原审法院提起诉讼，请求：1.判令中财保揭阳分公司在保险责任范围内赔偿李宋潮损失40万元，林旭东、许森坤对超出保险赔偿限额范围部分承担连带赔偿责任。2.本案的诉讼费用由中财保揭阳分公司、林旭东、许森坤连带承担。
原审法院认为，许森坤驾驶粤V032**号重型自卸货车沿省道335线由揭阳往潮州方向行驶，至揭东区玉滘镇半洋村路口时，与李宋潮驾驶的轻便摩托车发生碰撞，造成李宋潮受伤及车辆损坏的交通事故，事实清楚，予以认定。揭阳市公安局揭东分局交警大队认定许森坤应承担事故的全部责任，李宋潮不承担事故责任，符合本案的实际情况，依法应予以认定。因发生本案交通事故时，许森坤驾驶的粤V032**号重型自卸货车在中财保揭阳分公司投保交强险和商业三者险，交强险的保险责任限额是死亡伤残110000元、医疗费10000元、财产损失2000元；商业三者险的保险责任限额是1000000元。李宋潮起诉请求中财保揭阳分公司赔偿其的残疾赔偿金等费用，并没有超过事故车辆在中财保揭阳分公司投保的交强险和商业三者险的保险责任限额，予以支持。
关于赔偿项目及标准问题，李宋潮各项赔偿请求数额，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》规定的项目和标准确定。1.医疗费，李宋潮住院期间共用去医疗费用48305.50元，有李宋潮提供的中国人民解放军卫生医疗收费专用票据5单、潮州市临床用血互助金收据1单和林旭东提供的中国人民解放军卫生医疗收费专用票据1单为据，且有相应的病历、诊断证明书等予以佐证，可予认定。李宋潮提供的一张620元的收款收据不是正式票据，不符合有效证据的要求，不予认定。2.住院伙食补助费：按李宋潮住院天数73天以每天50元计，为3650元。3.护理费，因李宋潮未能提供护理人员的收入情况，同时本地区又没有护工的报酬标准，故应参照其他服务业的年平均收入38989元计算，鉴定意见建议住院期间配护理人员2名，之后58天配护理人员1名，可予采信；李宋潮第一次安装假肢的训练时间为30天，需自带陪护1人，故护理费为：38989元／年÷365天／年×（73天×2人／天＋58天×1人／天＋30天×1人／天）＝24995.68元。4.误工费：根据法律规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可计算至定残前一天，故李宋潮的误工时间应自2013年12月14日计至2014年4月24日，共132天；李宋潮是农业家庭户口，没有固定收入，可以参照上一年度农、林、牧、渔业的年平均工资计算误工费，李宋潮请求按畜牧业的标准计算误工费依据不足，不予支持，故误工费为：（19744元／年÷365天／年）×132天＝7140元。5.残疾赔偿金，李宋潮因交通事故受伤构成六级伤残和十级伤残各1处，按规定可用上一年度农村居民人均纯收入计算20年再乘以伤残赔偿指数，故残疾赔偿金为：10542.84元／年×20年×51%=107536.97元。6.营养费，鉴定意见评定的营养费是1800元，可予采信。7.后续治疗费，鉴定意见评定的后续治疗费是10000元，可予采信。8、残疾辅助器具费，李宋潮因交通事故左足毁损，需安装假肢，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条第二款关于“辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”之规定，李宋潮的残疾辅助器具的赔偿期限应参照配制机构的意见确定，由于本案中，李宋潮的残疾辅助器具配制机构汕头市假肢修造厂没有对残疾辅助器具的赔偿期限出具意见。因此，可依据本案李宋潮居住地区是广东省的实际，按2010年统计的广东省人均寿命76.1岁计算李宋潮残疾辅助器具的赔偿期限。参照汕头市假肢修造厂出具的意见，李宋潮安装的是国产普及型小腿假肢，价格为22000元，该假肢使用寿命为4年，李宋潮于2014年5月10日第一次安装假肢，以后每4年更换1次，计算至李宋潮76.1周岁时，共需更换3次，故残疾辅助器具费为：22000元＋22000元／次×3次=88000元。9.住宿费，汕头市假肢修造厂出具的证明中，李宋潮第一次安装假肢的训练时间为30天，需自带陪护1人，住宿费用每人每天80元，但李宋潮没有提供相应的住宿费票据，故住宿费应按《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》规定的150元／天计算，故住宿费为：150元／天×30天=4500元。10.康复费，鉴定意见评定的康复费是1800元，可予采信。11、精神损害抚慰金，本次交通事故确实给李宋潮造成了一定的精神损害，应在经济上给予适当的补偿，以示对其精神上的抚慰，结合侵权人的过错程度、侵权行为给李宋潮所造成的后果等情况，酌定给予李宋潮精神损害抚慰金24000元。李宋潮请求赔偿交通费1000元，但没有提供相应的证据，不予支持。综上，李宋潮因本案交通事故造成的损失有：医疗费48305.50元、住院伙食补助费3650元、护理费24995.68元、误工费7140元、残疾赔偿金107536.97元、营养费1800元、后续治疗费10000元、残疾辅助器具费88000元、住宿费4500元、康复费1800元、精神损害抚慰金24000元、11项合计321728.15元。李宋潮请求的各项赔偿数额超过上述标准的，对超过部分不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，中财保揭阳分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿李宋潮110000元，医疗费用赔偿限额10000元，合计120000元。抵除中财保揭阳分公司已为李宋潮垫付的医疗费10000元，尚应在交强险部分赔偿李宋潮110000元。根据保险条款规定，本案的死亡伤残赔偿限额费用包含护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住宿费、康复费、精神损害抚慰金，7项共计257972.65元，李宋潮超出死亡伤残赔偿限额的损失为147972.65元；本案的医疗费用包含医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费，4项共计63755.50元，李宋潮超出医疗费用赔偿限额的损失为53755.50元。两项合共超出交强险赔偿限额的损失为201728.15元，许森坤应承担100%的赔偿责任即201728元，抵除林旭东已为李宋潮垫付的医疗费36135元，许森坤尚应赔偿李宋潮超出交强险赔偿限额的损失为165593元。因上述赔偿数额并没有超过事故车辆在中财保揭阳分公司投保的交强险和商业三者险的保险责任限额，故中财保揭阳分公司应在交强险部分赔偿李宋潮110000元，在商业三者险部分赔偿李宋潮165593元，合共275593元。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应在交强险部分赔偿李宋潮110000元，在商业三者险部分赔偿李宋潮165593元，合共应赔偿李宋潮275593元。该款应于本判决生效之日起10日内付清。二、驳回李宋潮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3650元，由中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担2515元，李宋潮负担1135元。鉴定费1900元，由中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担1309元，李宋潮负担591元。
中财保揭阳分公司不服原审判决，上诉称：原审法院判决全额赔偿李宋潮的医疗费缺乏事实依据，交强险及商业三者险的保险条款均明确约定，保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，李宋潮医疗费用中超过医保部分的费用，应由林旭东、许森坤承担赔偿责任；护理费计算不符合实际情况，应依据其户口性质进行计算，根据相关司法解释的规定，护理费应参照伤者的误工费计算，即按李宋潮农村居民人均纯收入19744元／年的标准计算；一审法院对残疾辅助器具费、维修费及住宿费计算缺乏事实和法律依据，根据司法解释和广东省司法鉴定协会的有关规定，假肢或辅助器具的总使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之月起，连续计算至70周岁，残疾辅助器具的费用应当严格根据《假肢、辅助器具基础价格一览表》的价格标准进行评定，汕头市假肢修造厂的证明无相关依据，费用及期限明显过高，原审法院以其出具的证明意见计算残疾辅助器具费、维修费及住宿费，明显加重保险人的赔偿责任，应依法予以纠正；原审法院判令营养费1800元缺乏事实依据，李宋潮无提供医院出具加强营养的医嘱，也无相关依据；精神损害抚慰金24000元，明显过高，不符合本案的实际情况和当地实际生活水平，应予纠正；一审判决残疾赔偿金计算错误，李宋潮在本案起诉时业已61岁，残疾赔偿金的计算年限应该为19年，原审法院以20年计算错误；本案的诉讼费及鉴定费不属保险责任，不应由保险人承担。综上，一审判决认定事实错误，适用法律错误，请求二审法院撤销一审判决，依法予以改判，本案的一切诉讼费用由李宋潮等承担。
李宋潮答辩称：一、一审法院判令中财保揭阳分公司全额赔偿李宋潮的医疗费事实清楚，依据充分，适用法律正确，依法应予维持，中财保揭阳分公司的上诉理由缺乏法律及证据支持，依法应予驳回。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条明确规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”，中财保揭阳分公司上诉要求参照李宋潮的误工费计算护理费，明显是对该条文的误读。三、一审法院对残疾辅助器具费的认定，事实清楚，证据充分，适用法律正确。四、一审法院判定的营养费、精神损害抚慰金标准合理合法、依法有据。五、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，定残之日（2014年4月25日）李宋潮未满60周岁，一审以20年计算残疾赔偿金并无不当。六、一审法院判决中财保揭阳分公司承担本案部分诉讼费用、鉴定费合理合法，于法有据。李宋潮原为家中经济支柱，现却因本次事故成为严重残疾，再无能力劳作，为了医治，家庭已债台高筑，现如今经济极度拮据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
林旭东、许森坤在法定期限内没有提交书面答辩，亦没有到庭参加诉讼。
本院审理查明：原审判决查明事实清楚、正确，本院予以确认。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。本院二审围绕上诉争议的问题进行审查。
关于医疗费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”原审法院根据李宋潮住院治疗的具体伤情，结合相应的收费票据、诊断证明书、住院病历等认定李宋潮治疗用药属于治疗必需药品，中财保揭阳分公司应予赔偿正确。中财保揭阳分公司在本案的一、二审诉讼中，均没有提供任何证据证明李宋潮的治疗存在不必要和不合理，也没有证据证明李宋潮的治疗用药存在不属于治疗必需药品，中财保揭阳分公司以李宋潮的医疗费用超出国家基本医疗保险标准为由，主张其不应全额计赔理由不成立，本院不予支持。
关于护理费的问题。李宋潮的护理人数、护理期限，鉴定机构已作出明确的鉴定结论，该鉴定结论不存在违反法律法规不能采信的情形，原审法院予以采信正确；本案诉讼各方均未能举证证明护理人员的收入情况，而护理属服务行业，原审法院按其他服务业年收入的标准计算护理费正确。中财保揭阳分公司主张应按李宋潮的户口性质计算其护理费没有法律依据，本院不予支持。
关于残疾辅助器具费、维修费及住宿费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条第二款规定：“辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”，原审法院参照李宋潮安装残疾辅助器具的配制机构汕头市假肢修造厂的意见，并按2010年统计的广东省人均寿命76.1岁确定李宋潮残疾辅助器具的费用、维修费、住宿费及赔偿期限正确，中财保揭阳分公司上诉主张应对此进行重新鉴定并依法予以纠正的理由不成立，本院不予支持。
关于营养费及精神损害赔偿金的问题。本案交通事故造成李宋潮多次骨折及左小腿、足部毁损伤等伤情，李宋潮就诊医院出院医嘱也明确术后增强营养，故原审法院根据鉴定意见确认李宋潮营养费1800元正确；李宋潮的伤情经依法鉴定构成六级伤残及十级伤残各一次，原审法院结合其伤残等级、案发地平均生活水平和侵权人的过错程度等，酌定赔偿其精神损害抚慰金24000元正确，本院予以维持。
关于残疾赔偿金计算年限的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”，2014年4月25日，鉴定机构对李宋潮作出伤残等级鉴定时，李宋潮尚未年满六十周岁，原审法院按20年计算其残疾赔偿金正确，中财保揭阳分公司主张应按李宋潮起诉时的年龄计算其残疾赔偿金没有法律依据，本院不予支持。
关于鉴定费及诉讼费的问题，李宋潮为了确定其应获得的赔偿数额申请鉴定的费用，属其必要支出，中财保揭阳分公司作为赔偿义务人，应在保险责任范围内予以赔偿，中财保揭阳分公司主张此费用其不用承担的理由不成立。诉讼费用依法由人民法院根据当事人对诉讼标的的利害关系及案件胜诉、败诉的具体情况决定当事人各自应负担的数额，中财保揭阳分公司主张其不应承担诉讼费，没有法律依据，本院不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，审理程序合法，处理结果并无不当，本院予以维持。中财保揭阳分公司的上诉理由不成立，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5030元，由中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭嘉银
审 判 员 陈爱萍
代理审判员 杨勉锐
二〇一四年十二月十五日
代书 记员 郑宋玲
附二审判决适用的部分法律条文：
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。