重庆市渝中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0103民初4909号
原告：罗福枝，女，1933年6月18出生，汉族，住重庆市渝中区。
委托诉讼代理人：张飚，四川天则律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，地址重庆市江北区江北城西大街25号平安财富中心电梯楼层20-21层，组织机构代码75624841-X。
负责人：石合群，该公司总经理。
委托诉讼代理人：涂锐，重庆鼎圣律师事务所律师。
委托诉讼代理人：况渝，重庆鼎圣律师事务所律师。
被告：李华，男，1979年9月28日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
原告罗福枝与被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称平安财险重庆分公司）、被告李华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗福枝委托诉讼代理人张飚、被告平安财险重庆分公司委托诉讼代理人涂锐、况渝、被告李华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
罗福枝向本院提出诉讼请求：1、判令平安财险重庆分公司、李华连带赔偿罗福枝医疗费84413.48元、护理费23200元、交通费3765元、住院伙食补助费4900元、营养费400元、残疾赔偿金52953.6元、残疾辅助器具费8000元、精神损害抚慰金18000元、鉴定费2500元、住院期间发生的其他费用760元（轮椅费590元、卫生垫120元、拐杖50元）、复印费83元，共计198975.08元。2、平安财险重庆分公司在保险责任范围内承担保险赔付责任。事实和理由：2013年10月24日，李华驾驶渝A1XX**号车行驶至重医支路眼药门诊路段时，车辆右后视镜与行人罗福枝相撞，右后轮碾压罗福枝左脚，使罗福枝倒地受伤。经交警部门认定李华与罗福枝承担同等责任。随后罗福枝入住重医附一院住院治疗，于2013年12月26日出院，住院63天。出院诊断为1、左足1、2、3、4趾脱套伤、坏疽伴感染；2、第2、3趾骨骨折；3、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿术后等；出院医嘱载明：换药、镇痛及功能锻炼，逐渐下地，部分负重行走，量力而行，循序渐进，休息壹月等。由于左足进行截肢手术，罗福枝行走不稳定，于2014年5月4日跌倒，且左足截肢残端溃疡等，于当日又入住重医附一院，后于2014年6月7日出院，住院35天。出院诊断为右骨骨折、左侧肱骨外侧髁粉碎性骨折、左肘关节脱位、左侧尺神经损伤、左足前足截肢术后、切口感染、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿术后等。出院医嘱载明：出院后继续换药、术后以卧床休息为6周、门诊随访等，与交通事故具有直接联系，应由车方赔偿。2014年7月2日经重庆法医学会司法验伤所鉴定，罗福枝左足前部截肢属7级伤残，左侧额颞顶部硬膜下血肿清除术后属10级伤残；残疾辅助器具费鉴定为左足前部截肢术后，安装足部假肢，每具4000元，使用年限6年。此次交通事故给罗福枝及其家属身心造成巨大损害，故罗福枝诉至法院，维护其自身合法权益。
平安财险重庆分公司辩称，对事发经过无异议，对事故责任认定有异议，罗福枝是与涉案车辆后视镜接触，车已经开过，故罗福枝应承担主要责任。涉案车辆在平安财险重庆分公司仅投保了交强险，事故发生在保险期内。事发后平安财险重庆分公司已垫付医疗费10000元。医疗费应扣除治疗罗福枝自身疾病的费用，且第二次住院与本次事故无关。护理费认可4960元、交通费认可300元、住院伙食补助费认可1984元、营养费由法院依法酌定、残疾赔偿金认可47084.4元。残疾辅助器具费因超出鉴定范围且未实际产生不予认可，如果确需，认可使用矫形鞋2次。精神损害抚慰金不予认可、鉴定费保险公司不承担。卫生纸、轮椅、拐杖、复印费不予认可。
李华辩称，对事发经过无异议。罗福枝第二次住院产生的费用不予认可；第一次住院产生的费用由交通救助基金、李华、罗福枝家属垫付；渝A1XX**号车主系李华，在平安财险重庆分公司购买了交强险，未购买商业三者险。除鉴定费由法院依法认定外，其他赔偿项目意见同保险公司一致。
本院经审理认定事实如下：2013年10月24日15时30分，李华驾驶渝A1XX**号轿车从袁家岗往石杨路口方向行驶，车行至重医支路眼药门诊路段时，该车右后视镜与从车行方向右至左横过道路的行人罗福枝相撞后，该车右后轮碾压罗福枝左脚，使罗福枝倒地，造成罗福枝受伤。后经交警部门认定，李华和罗福枝均承担事故同等责任。事发当日罗福枝被送至重庆医科大学附属第一医院治疗，在全麻下行左侧额颞顶部急性硬膜下血肿清除术+左足清创缝合术，后又行左足前足截肢术。后于2013年12月26日出院，出院诊断为1、左足1、2、3、4趾脱套伤、坏疽伴感染；2、第2、3趾骨远侧趾骨骨折；3、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿术后；4、间质性肺炎；5、尿路感染；6、原发性高血压3级极高危；7、Ⅱ型糖尿病；8、冠心病。出院医嘱载明：1、保持伤口清洁，干燥，可换药3-5天/次；2、控制高血压、冠心病：……心内科门诊随访，制定降压方案及急性冠脉综合症预防方案；3、镇痛及功能锻炼：塞来昔布，200mg，bid，逐渐下地部分负重行走，量力而行，循序渐进；4、控制血糖，二甲双胍片，500mg，口服，tid，内分泌内科随诊，制定降糖方案；6、如有不适，及时我科及脑外科就诊；7、休息壹月。此次住院产生医疗费119428.21元，其中交通救助基金垫付77700元。同时，罗福枝还产生卫生用品费用120元、轮椅费590元、拐杖费50元。同时罗福枝于2014年1月至2014年6月期间产生门诊医疗费6217.35元，其中2014年5月4日至2016年6月7日期间门诊医疗费为846.51元。
2014年5月4日，罗福枝又入住重庆医科大学附属第一医院，其主诉：跌倒致左髋疼痛，活动受限1天。现病史：患者入院1天前行走时不慎摔倒，左臀部着地，当时即感左髋部肿痛、活动受限，不能自行起立，无皮肤擦伤……于家属搀扶下卧床休息，左髋疼痛无明显缓解，故遂于我院急诊科行X片提示：左股骨颈骨折。既往史：患者有高血压病史20年……有糖尿病病史3年……患者6+月前因车祸致“1、左足1、2、3、4趾脱套伤、坏疽伴感染；2、第2、3趾骨远侧趾骨骨折；3、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿”，于我院行左侧额颞顶部急性硬膜下血肿清除术+左足清创缝合术+第2、3趾骨远侧趾骨骨折外固定术，术后意识恢复可，但其出现左足湿行坏疽故予以“左足前足截肢术”，目前左足切口愈合尚可，但仍有少量渗液。患者1+月前因跌倒致“肱骨外侧髁粉碎性骨折、左肘关节脱位”，予以石膏托外固定制动。于2014年5月23日行左侧人工双动骨头置换术。后于2014年6月7日出院，出院诊断为：1、左股骨颈骨折（GardenⅣX型）；2、左侧肱骨外侧髁粉碎性骨折、左肘关节脱位、左侧尺神经损伤；3、重度骨质疏松症；4、左足前足截肢术后、切口感染；5、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿术后；6、肺部感染；7、原发性高血压3级极高危；8、Ⅱ型糖尿病；9、冠心病？出院医嘱载明：1、出院后继续切口换药、2-3天/次，直至切口完全愈合（大约需要14天），无需拆线/出院后无需换药，观察切口，若出现渗出，请立即就医。2、术后以卧床休息为6周，可在旁人搀扶下适当下地行走，避免跌伤，患肢部分负重，术后的前4周屈髋角度不能超过45度，不能内收、内旋、外旋以及过度外展患肢。4周后可适当增加活动次数，术后6周可逐渐向正常关节功能活动度进行功能锻炼。出院后口服……。3、术后3周、6周、3月、半年门诊随访。4、监测血糖、血压、目前降糖、降压方案为……定时定量用餐，加强营养，合理搭配饮食。5、左肘关节继续以石膏托外固定，继续予以口服弥可保，营养神经治疗，门诊随访X片。6、密切观察左足溃疡愈合情况，必要时门诊随访换药，直至完全愈合。此次住院产生医疗费93495.42元，其中统筹支付32000元、大额理赔30373.87元、账户支付183.48元、现金支付30938.07元。
2014年6月19日，重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队委托重庆法医验伤所对罗福枝的伤残等级、续医费、护理依赖程度进行鉴定，鉴定费2500元由罗福枝支付。2014年7月2日，该所出具司法鉴定意见书，在分析说明中载明，伤者罗福枝于2013年10月24日外力致左侧额颞顶部急性硬膜下血肿，左内踝骨折，左足第2、3趾骨骨折，左足第1-4趾脱套伤，坏疽伴感染的诊断成立。经行左侧额颞顶部急性硬膜下血肿清除术，左足清创缝合术，左足第2、3趾骨骨折外固定术以及左足前部截肢术等治疗。目前检查左颞顶部有13cm×1cm手术瘢痕，可扪及局部颅骨缺损，理解力、反应力降低，左足前部截肢，左踝关节活动部分受限。综合以上检查发现，罗福枝左足前部截肢术后可安装假肢或矫形鞋，其费用及使用年限参照《重庆市人力资源和社会保障局关于调整工伤职工配置辅助器具项目和标准》足部假肢每具4000元，使用年限6年；矫形鞋每双680元，使用年限2年，其护理依赖程度参照GA/T800-2008《人身损害护理依赖程度评定》总分值在61分以上，无护理依赖。鉴定意见为1、罗福枝左足前部截肢属Ⅶ级伤残；左侧额颞顶部硬膜下血肿清除术后属Ⅹ级伤残。2、罗福枝左足前部截肢术后，如安装足部假肢，每具需人民币肆仟元，使用年限6年；如使用矫形鞋每双需人民币陆佰捌拾元，使用年限2年。3、罗福枝目前无护理依赖。2015年3月12日，重庆法医验伤所出具《关于“罗福枝案”情况说明》，载明，重庆市渝中区人民法院：受重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队的委托，我所于2014年7月2日出具罗福枝《鉴定意见书》。在续医费鉴定事项中对罗福枝左足前部截肢术后的假肢安装、矫形鞋的配置费用和使用年限提出鉴定意见。按照法医临床学检验鉴定事项的分类，后续医疗费用评估包括临床治疗终结后仍需通过特殊医疗、康复等手段改善功能、外观、以提高生存质量所产生的费用。如择期手术取出内固定或假体植入、疤痕整形、假肢配置、门诊随访等。故本案对罗福枝假肢安装、矫形鞋的费用及使用年限评估属后续医疗费鉴定范畴。审理中，李华对上述鉴定意见有异议，申请重新对罗福枝的伤残等级、残疾辅助器具费、2015年5月4日住院治疗与本次交通事故的关联性、整个医疗过程中扩大医疗情形进行鉴定，鉴定费1000元由李华支付。本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。该所于2016年10月30日出具司法鉴定意见书，在检案摘要中载明：申请方放弃伤残等级、残疾辅助器具费和2014年5月4日罗福枝住院治疗及交通事故关联性鉴定，在分析说明及分析意见中载明：被鉴定人罗福枝因伤致左侧额颞顶部急性硬膜下血肿、左足第2、3趾骨远侧趾骨骨折等，检验提供的两次重医附一院费用汇总单，伤者住院使用药物中曲美他嗪用于心绞痛发作的预防性治疗，硝苯地平、乌拉地尔、厄贝沙坦用于高血压病的预防和治疗，阿托伐他汀用于降低血脂，二甲双胍片、胰岛素用于糖尿病的治疗；其余药物均为抑酸、活血、促进骨折愈合等对症支持用药，应认为均系合理用药。经双方庭审确认，两次住院使用的中曲美他臻、硝苯地平、乌拉地尔、厄贝沙坦、阿托伐他汀、二甲双胍片、胰岛素药品共计3575.22元。庭审中，本院当庭询问李华放弃申请对罗福枝的伤残等级、残疾辅助器具费和2014年5月4日罗福枝住院治疗及交通事故关联性鉴定是否其真实意思表示，李华明确表示是自愿放弃的，愿意承担相应法律后果。
审理中，罗福枝举示了复印费发票一张，拟证明产生复印费83元，被告对该发票的关联性不予认可；举示了2015年5月11日，渤海钻探工程有限公司第一固井分公司人事劳资科出具证明一份，载明贾奕斌系其单位在职职工，现派驻到新疆塔里木地区工作，拟证明罗福枝之子贾奕斌在新疆工作，被告对该证据的真实性不予认可；举示了去哪儿网贾奕斌订购的2013年10月25日从库尔勒到成都的机票订单详情和一张1月31日重庆到北京的登机牌，拟证明罗福枝之子贾奕斌产生交通费3565元，且陈述因新疆无直飞重庆的航班故从成都中转，重庆无直飞河北任丘的航班故从北京中转，被告对上述证据的关联系不予认可，且认为两证据相互矛盾；举示了杨会和王守琼出具的收条，拟证明罗福枝产生护理费12250元，被告对该证据的三性均不予认可。同时，罗福枝还提供了贾奕斌于2013年10月28日、2013年10月29日的出具的收条两张（加盖有本院调查转递证明材料专用章的复印件），分别载明“今收到李华壹仟肆佰元整护工费”、“今收到李华预交金壹万元整”，但罗福枝陈述已回想不起是否收到李华垫付的1400元，但确认收到平安财险重庆分公司、李华各垫付的1万元。
2014年，重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心诉至本院，要求罗福枝与李华偿还其垫付的抢救费77700元，本院于2014年11月10日作出（2014）中区法民初字第06407号民事判决书，载明李华承担70%的责任，罗福枝承担30%的责任，判决李华偿还重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心54390元，罗福枝偿还23310元。
另查明，贾奕斌系罗福枝之子。渝A1XX**号车车主系李华，该车在平安财险重庆分公司投保有交强险，事故发生在保险期内。
上述事实，有交通事故认定书、医药费专用收据、住院病案、证明、户口簿、鉴定费发票、司法鉴定意见书、档案材料等证据及双方当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错承担适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
本案中李华驾驶的渝A1XX**号车与罗福枝发生碰撞，致使罗福枝受伤，根据事故认定书，罗福枝和李华均承担同等责任。综合过错程度，本院认定，李华承担70%的赔偿责任，罗福枝承担30%的赔偿责任。渝A1XX**号车在平安财险重庆分公司投保交强险，根据法律规定，首先应由平安财险重庆分公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，再由李华承担。审理中，李华虽对重庆法医验伤所作出的伤残等级和续医费的鉴定结论有异议，申请重新鉴定，但又自愿撤回申请，且无相反证据予以反驳，故本院对重庆法医验伤所的鉴定结论予以采信。关于各被告垫付的费用，审理中，罗福枝确认收到平安财险重庆分公司、李华各垫付的1万元。关于李华辩称的垫付护理费1400元，因罗福枝举示了其子贾奕斌出具的加盖有本院调查转递证明材料专用章的收取李华支付护理费1400元的收条复印件，该收条与罗福枝举示的且承认收到李华垫付1万元的收条在同一张纸上，且罗福枝并未举示相反证据予以反驳，故本院确认李华共垫付11400元，平安财险重庆分公司垫付10000元。
关于各项赔偿费用，本院评析如下：
医疗费，因第一次住院医疗费交通救助基金垫付的77700元已经另案处理，故本案仅处理41728.21元。第二次住院系因罗福枝自行跌倒受伤，且该次住院主要对因跌倒至致股骨颈骨折进行了相应检查和治疗，故本院对此次住院产生的费用不予支持。同时对2014年5月4日后产生的门诊费用亦不予支持。关于是否应扣除第一次住院中治疗心绞痛、高血压、糖尿病费用的问题，罗福枝虽存在自身疾病等状况，其体质状况虽增加了一定医疗费用，但为治疗因交通事故受伤之需要，需控制其相应自身疾病的情况，罗福枝不应因个人体质状况对医疗费负相应责任，其心绞痛、高血压、糖尿病仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，故本院对该费用不予扣除。故医疗费为6217.35-846.51+41728.21=47099.05元。
住院伙食补助费，罗福枝第一次住院62天，故本院认定住院伙食补助费为62天×50元/天=3100元。
营养费，结合罗福枝的伤情，本院酌情主张400元。
残疾赔偿金，结合罗福枝举示的证据，按城镇居民标准计算。罗福枝左足前部截肢属7级伤残、左侧额颞顶部硬膜下血肿清除术后属10级伤残，本院确认残疾赔偿金为27239元×5×41%=55839.95元。
残疾辅助器具费，罗福枝已实际产生轮椅费590元、拐杖费50元。同时，鉴定意见载明，罗福枝左足前部截肢术后，如安装足部假肢，每具需人民币肆仟元，使用年限6年；如使用矫形鞋每双需人民币陆佰捌拾元，使用年限2年，现罗福枝请求按安装足部假肢的费用主张残疾辅助器具费，因该足部假肢使用年限为6年，故本院酌情认定该费用为4000元。故残疾辅助器具费为4640元。
护理费，第一次住院共计62天，住院期间护理费为100元/天/人×62天=6200元，出院后的护理费，根据出院医嘱分别载明休息壹月，酌情支持护理费为60元/天/人×30天=1800元。故护理费为8000元。
交通费，系受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。结合罗福枝的伤情及就医情况，本院酌情主张800元。
精神损害抚慰金，罗福枝因此次交通事故造成其受伤，遭受了精神痛苦，有权请求精神损害抚慰金，结合其伤残等级及责任认定，酌情支持精神损害抚慰金6000元。
鉴定费，结合相关票据，本院确认两次鉴定费共计2500+1000=3500元。
其他生活用品，结合相关票据，本院确认卫生用品费用共计120元。
复印费，不属于赔偿项目，本院不予支持。
本案应纳入赔偿范围的有：医疗费47099.05元、住院伙食补助费3100元、营养费400元、残疾赔偿金55839.95元、残疾辅助器具费4640元、护理费8000元、交通费800元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费3500元，其他生活用品120元，共计129499元。
关于各被告应承担的赔偿项目及金额，根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，医疗费用赔偿限额为10000元，赔偿项目由：医疗费、住院伙食补助费、营养费等；死亡伤残赔偿限额为110000元，赔偿项目有：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、精神损害抚慰金。本案所涉的医疗费47099.05元、住院伙食补助费3100元、营养费400元，共计50599.05元，应纳入交强险医疗费用赔偿限额内予以赔偿，因平安财险重庆分公司已垫付医疗费10000元，交强险下医疗费用赔偿限额已赔付完毕。超出医疗费用赔偿限额的40599.05元，由李华承担70%即28419.33元，罗福枝自行承担12179.72元。本案所涉的残疾赔偿金55839.95元、残疾辅助器具费4640元、护理费8000元、交通费800元、精神损害抚慰金6000元，共计75279.95元，因未超出伤残赔偿限额，故平安财保重庆分公司在交强险范围内承担75279.95元。鉴定费3500元，第一次鉴定结果鉴定意见载明罗福枝目前无护理依赖，第二次鉴定载明中载明第一次住院中治疗罗福枝心绞痛、高血压、糖尿病的费用本院未予以剔除，故本院酌情认定罗福枝自行承担鉴定费600元，李华承担鉴定费2900元。其他生活用品120元，由李华承承担84元，罗福枝自行承担36元。故平安财险重庆分公司赔偿75279.95元，李华赔偿28419.33+2900+84=31403.33元，罗福枝自行承担12179.72+600+36=12815.72元。因李华已垫付11400+1000=12400元，故李华赔偿31403.33-12400=19003.33元
综上所述，本院对罗福枝的部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告罗福枝75279.95元；
二、被告李华于本判决生效之日起十日内赔偿原告罗福枝19003.33元；
三、驳回原告罗福枝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取2140元，由被告李华负担1079元，由原告罗福枝负担1061元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 蓝 兰
二〇一六年十二月十九日
书记员 蒋仁兰