天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）一中民四终字第55号
上诉人（原审原告）褚士玲。
委托代理人刘一×（褚士玲之子），无职业。
委托代理人刘二×（褚士玲之），天津市劳动经济学校教师。
被上诉人（原审被告）张国华。
被上诉人（原审被告）张玉洁。
被上诉人（原审被告）渤海财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区长江道与南丰路交口清新大厦301、401。
负责人王革，总经理。
上诉人褚士玲因机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市南开区人民法院（2013）南民初字第6795号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人褚士玲及其委托代理人刘一×、刘二×、被上诉人张国华、被上诉人张玉洁到庭参加诉讼，被上诉人渤海财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称渤海保险天津分公司）经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
一审人民法院查明，2013年1月29日9时40分，被告张国华驾驶津J×××××号“夏利”牌小客车在本市南开区雅安道雅安东里8号楼前倒车时，车辆后部与步行至此的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。公安交管部门认定被告张国华负事故全部责任，原告褚士玲无责任。事发后，原告就医于天津市人民医院，被诊断为“上唇左侧挫裂伤、左腕三角骨骨折、左桡骨远端骨折、左肘左膝腰部软组织挫伤”，并对唇部损伤进行了缝合。
现原告要求三被告赔偿截止至2013年11月18日的经济损失，包括：一、医疗费5027.20元（原告医疗费总额为8190.08元，其中原告个人支付5027.20元，被告张国华支付3162.88元）。原告提交了数额为4953元的指定医院医疗费票据及数额为74.20元的天津人民天使大药房有限公司零售发票。被告对发生于指定医院的医疗费不持异议，但对外购药品的费用不予认可；二、护理费11600元。原告主张的护理期间为2013年2月25日至2013年6月26日。原告称事故发生后，被告张国华之妻到其家中对其进行了护理，张国华之妻撤出后，由其儿媳门璐在上述期间进行护理，其主张的护理费系门璐的误工费。原告提交了天津派森健身管理服务有限公司出具的误工证明，该证据证明门璐系该公司员工，“因照顾家中老人，从2013年2月25日至6月26日请假，没能到公司上班。该员工月薪2900元”。被告对原告的上述证据不予认可；三、营养费2500元。原告未提交证据；四、后续治疗费8000元。该项损失尚未实际发生。
被告张国华与被告张玉洁系父女关系，被告张国华驾驶的事故车辆所有人登记在被告张玉洁名下。事故发生前，该车在被告渤海保险天津分公司投保了交强险，事故发生时，尚在保险期限内。交强险责任限额为：医疗费用赔偿限额10000元（赔偿项目为医疗费、住院伙食补助费、营养费），死亡伤残赔偿限额110000元（赔偿项目为误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等），财产损失赔偿限额2000元。
褚士玲向一审人民法院起诉请求：要求三被告依法赔偿各项损失27127元。
一审人民法院认为，公民依法享有生命健康权。由于过错给他人身体造成伤害的，应当承担民事责任，赔偿有关经济损失。由于原、被告对公安交管部门作出的被告张国华负事故全部责任、原告无责任的事故认定书不持异议，故一审法院予以确认。因本案事故机动车已在被告渤海保险天津分公司投保了交强险，故原告的经济损失，先由该被告在交强险责任限额及范围内承担，超出限额及范围的部分，再由被告张国华赔偿。被告张玉洁虽系事故车辆的所有人，但因原告并未举证证明张玉洁对损害的发生存在过错，故其要求被告张玉洁与其他被告共同赔偿，一审法院不予支持。
一审法院依据原告的证据以及相关法律规定，对原告的实际损失及被告应赔偿的数额确认如下：
一、医疗费。由于原告未提交医疗机构外购药品的证明，加之被告拒绝赔偿，故一审法院对其发生于非指定医院的医疗费74.20元不予认定。该项损失的数额一审法院确认为4953元，由被告渤海保险天津分公司赔偿；
二、护理费。鉴于原告的伤情，一审法院对原告该项请求予以支持。考虑事故发生初期，被告张国华家属已对原告进行了护理，故一审法院再酌情给予原告15天的护理期，护理费根据我市上一年度居民服务和其他服务业在岗职工平均工资标准（25149（元／年）］计算，确认为1034元（25149（元／年）÷365（天）×15（天）］。因原告提交的相关证据并不能证明护理人门璐因护理而导致其收入实际减少的事实，故一审法院对该证据不予采信，其主张的数额一审法院亦不予确认；
三、营养费。法律规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告虽尚未评残，但根据其伤情，特别是唇部损伤的事实，一审法院酌情确定营养费为1000元；
四、后续治疗费。因该项损失尚未发生，一审法院不予支持。其可待实际发生后再行解决。
一审人民法院判决：一、被告渤海财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告褚士玲医疗费4953元、护理费1034元、营养费1000元。以上赔款总额为6987元，于本判决生效后十五日内履行；二、驳回原告褚士玲的其他诉讼请求。案件受理费478元减半收取，余款239元由原告褚士玲负担214元，被告张国华负担25元。被告张国华负担的部分于本判决生效后十五日内直接给付原告褚士玲。
判决后上诉人褚士玲不服，向本院提起上诉，请求：一、撤销一审判决，依法改判；二、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。理由为：一、关于护理费问题。鉴于褚士玲的伤情，一审法院予以支持，但只给了15天的护理费，上诉人认为时间太短。事故发生初期，张国华家属确已对褚士玲进行了护理，但事发时正值春节，故上诉人让张国华家属除夕至初五（2013年2月9日至14日）、元宵节（2013年2月24日）放假休息。在这七天中，一直由上诉人的儿女对其进行护理。上诉人在左腕三角骨骨折、左桡骨远端骨折后，用石膏固定左手和左臂长达六个星期，生活不能自理，如厕也非常困难。六个星期之后虽然打开固定石膏夹板，由于年纪较大，恢复不好，左手持续红肿、疼痛，不能碰，情况不见好转。在手部骨折固定石膏夹板三个半星期后，张国华家属称其有事不来照顾，当时正值春节期间，护理人员找不到，因此从2013年2月25日（正月十六）起让其儿媳门璐请假四个月，照顾其饮食起居。门璐因护理上诉人的误工证明真实有效；二、关于营养费问题。上诉人认为法院提到伤情时，未提及骨折给上诉人带来的伤害。俗语说，伤筋动骨一百天。骨折的康复期需要漫长的时间，特别是老年人，恢复体能需更长的时间。其间的营养费，按照100天，每日25元计算，共计2500元；三、关于医疗费问题。由于上诉人年纪较大、打开固定石膏夹板后的肿痛症状，人民医院大夫开具了特效消肿药品，需到人民医院天使大药房购买，共计74.2元。大夫开具的处方和上诉人从药房拿的药是一种，是完全按照医嘱购买的药品，上诉人认为该笔费用没有违反指定医院的治疗原则，法院判决应予认可。
被上诉人张玉洁辩称，被上诉人同意一审判决，不同意上诉人的上诉请求。护理期方面应按照一审判决，从事发到春节之前都是张玉洁母亲护理的上诉人。营养费方面不同意上诉人的上诉请求，要求按照一审判决执行。关于外购药问题同意一审判决。
被上诉人张国华辩称，答辩意见同张玉洁。
被上诉人渤海保险天津分公司未提交答辩状，亦未出庭应诉。
经本院审理确认，一审人民法院所查事实无误。
另查，本案二审审理期间，上诉人褚士玲为证明其上诉请求提交以下证据：证据一、《天津市医疗机构处方笺》一张；证据二、劲朗辣椒碱乳膏药盒一个。上述证据的证明目的为证明辣椒碱乳膏系完全按照医嘱购买的药品。
被上诉人张国华对上述证据发表以下质证意见：法院看如果合理就可以判。医嘱是医院开的，药是在药房拿的，一审法院认为药房不属于医院，就这么给驳回了，我们也不懂。
被上诉人张玉洁对上述证据的质证意见同被上诉人张国华。
被上诉人渤海保险天津分公司未出庭应诉，未发表质证意见。
以上事实有书证、当事人陈述等证据证实，本院予以确认。
经本院主持调解，双方当事人未能达成调解协议。
本院认为，上诉人因交通事故造成的经济损失，先由被上诉人渤海保险天津分公司在交强险责任限额及范围内承担，超出限额及范围的部分由被上诉人张国华赔偿，一审判决对此认定无误，本院予以确认。关于上诉人提出的其护理期应认定为90天的主张，鉴于上诉人的伤情为“上唇左侧挫裂伤、左腕三角骨骨折、左桡骨远端骨折、左肘左膝腰部软组织挫伤”，加之上诉人年龄较大，康复需要一定时间，期间需要护理，一审法院酌情给予上诉人15天护理期时间过短，考虑到被上诉人张国华家属已对上诉人护理过一段时间，本院酌情给予上诉人50天的护理期。护理费根据我市上一年度居民服务和其他服务业在岗职工平均工资标准（25149（元／年）］计算，确认为3445.07元（25149（元／年）÷365（天）×50（天）］。关于上诉人提出的其营养费应认定为2500元的主张，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”上诉人并未评残，且上诉人主张营养费为2500元缺乏依据，一审法院根据上诉人伤情酌情确定营养费为1000元并无不妥，本院予以维持。关于上诉人提出的其在人民医院天使大药房购买药品所支付的费用应予认可的主张，上诉人提交了《天津市医疗机构处方笺》、药盒等证据证明所购药品系完全按照医嘱购买的药品，故一审法院对该项费用不予认定不妥，本院认定该项药品费用74.20元属于交强险应予赔偿的医疗费范围，上诉人医疗费总额相应调整为5027.20元。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持天津市南开区人民法院（2013）南民初字第6795号民事判决的第二项及案件受理费部分；
二、撤销天津市南开区人民法院（2013）南民初字第6795号民事判决的第一项；
三、被上诉人渤海财产保险股份有限公司天津分公司赔偿上诉人褚士玲医疗费5027.20元、护理费3445.07元、营养费1000元。以上赔款总额为9472.27元，于本判决生效后十五日内履行；
四、驳回上诉人褚士玲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费50元，由上诉人褚士玲、被上诉人张国华各负担25元。
本判决为终审判决。
审 判 长 高良栋
代理审判员 张 璇
代理审判员 郭 雄
二〇一四年三月七日
书 记 员 王晓乐
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：
第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
……
2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
……
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
……
3、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：
被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。