河南省辉县市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）辉民初字第518号
原告秦鹏辉，男，1989年11月23日生，汉族。
委托代理人郭盛云，辉县市共城法律服务所法律工作者。
被告辉县市第四人民医院，住所地：辉县。
法定代表人郭保德，系该院院长。
委托代理人赵计军（特别授权），辉县市148法律服务所法律工作者。
原告秦鹏辉诉被告辉县市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2015年1月26日向本院起诉，本院同日作出受理决定，并向原告送达了受理案件通知书、当事人权利义务须知等相关法律手续。后依法组成合议庭，向原告送达了告知审判庭组成人员通知书、举证通知书和开庭传票。向被告送达了起诉书副本、应诉通知书、举证通知书、告知审判庭组成人员通知书、当事人权利义务须知和开庭传票。于2015年9月14日公开开庭进行了审理，原告秦鹏辉及委托代理人郭盛云，被告辉县市第四人民医院的委托代理人赵计军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年6月14日，左手腕骨受伤后到第四人民医院去诊治，薄某是我的主治医生，经手术治疗，6天后说好转让出院，三个月后去取内固钉时，手腕不能活动，主治医生强词夺理，说长得很好，实际手术不成功，导致延迟，原告多次找被告要求其承担过错医疗责任，被告支付了部分医疗费用。原告到郑州骨科医院进行诊断治疗，郑州骨科医院诊断为：“1、左舟骨陈旧性骨折不愈合，2、左经舟骨月骨周围陈旧性脱位3、左腕正中神经损伤”。被告因过错给原告的身体和精神上造成了极大痛苦，在经济上造成了巨大损失。为维护原告的合法权益，故诉至法院，要求被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、鉴定费，以上共计180523.59元，诉讼费由被告承担。
被告辩称，原告所述的2014年6月14日受伤后在水利医院治疗是事实，不属实部分是当时手术时根据院方的医疗条件，手术比较顺利，只是原告受伤很严重，在恢复期发生的变化，导致病情发生变化，被告不应该全部承担责任，请法院依法公正判决。
本案争议焦点为：1、被告的诊疗过程是否存在过错，损害结果与治疗行为是否存在因果关系及参与度是多少。2、原告请求范围数额及依据。
原告为证明其主张成立，向本院提供了如下证据材料：
第一组证据：被告出具的出院证一份、病历一份、收费单据一张。证明双方存在因果关系。
2015年6月2日河南大学司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书一份，证明被告的诊疗行为存在过错，其过错与原告的损伤存在直接因果关系，鉴定参与度参考值为60%-90%。原告左腕的损伤程度属七级伤残。
经庭审质证，被告对原告提供的第一组证据真实性没有异议，但对原告的证明目有异议，认为不能证明原告的损伤与被告有因果关系，被告没有过错。原告的伤情是自身发生的变化，与院方没有关系。被告没有过错。本院认为，原告提供的证据客观真实，与本案具有关联性，本院予以确认。
第二组证据：1、郑州骨科医院诊断书、出院证、病历及医疗费用清单一份，证明原告的损伤在郑州骨科医院治疗，住院28天。出院医嘱定期复查，不时随诊。2、郑州骨科医院住院票据一张、检查费票据3张、河南医科大学检查费票据3张，共计34868.73元。3、原告户口本复印件6张，证明本案原告需被抚养人生活费，也证明原告的子女情况。因原告被鉴定为7级伤残，证明被抚养人父母与子女的情况；4、鉴定费票据一张，5000元。5、交通费票据141张，共计1293元。6、医疗费、检查费：34868.73元；被抚养人生活费：20年×6438.12元／年÷3×7级伤残×2人＝34336.64元（原告父亲、母亲）；男孩：5周岁13年×6438.12元／年÷2×7级伤残＝16739.11元；女孩：4周岁14年×6438.12元／年÷2×7级伤残＝18026.74元；精神损害赔偿金：40000元；鉴定费：5000元；交通费：1293元，共计268673.1元。
经庭审质证，被告对原告提供的第二组证据真实性没有异议，但对原告的证明目的有异议，认为不能证明被告有过错，只能证明原告在医院治疗的情况。关于赔偿清单对于原告的医疗费、检查费、鉴定费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金无异议。原告误工费应当按照国家标准的69.59元／天计算，护理费应当按78元／天，被抚养人生活费男孩应按照6周岁计算，女孩应当按照5周岁计算，父母亲不到60周岁，不应支付被抚养人生活费，精神赔偿金按照1万元计算，交通费按340元计算。本院对被告无异议的部分予以确认，鉴于误工费、护理费、被抚养人生活费，本院认为应当按照原告的收入状况，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准以及被抚养人丧失劳动程度，按照上年度农村居民人均年生活消费支出标准计算。关于精神损害抚慰金，应根据过错程度，具体情节，造成的后果。平均生活水平等因素确定，关于交通费根据原告及其必要的陪护人员，因就医或者转院后治疗实际发生的费用计算。
被告没有向本院提供证据材料。
根据上述有效证据和当事人陈述，本院可以确认以下案件事实：2014年6月14日，原告秦鹏辉因1、左腕关节损伤2、左舟骨骨折到被告辉县市第四人民医院治疗，于当日行“左舟骨骨折切复内固定术”。因左腕不适，于2014年10月27日又转入郑州骨科医院，2014年11月24日出院，共支出医疗费34868.73元。被告垫付了医疗费用5万元。2015年6月2日河南大学司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书鉴定：辉县市第四人民医院在对秦鹏辉实施的诊疗行为中存在过失，其过失与秦鹏辉目前左腕关节功能基本丧失存在直接因果关系，推断辉县市第四人民医院治疗行为过失的参与度的参考值为60%-90%。被鉴定人秦鹏辉左腕损伤属七级伤残。原告父亲秦某，生于1956年10月8日，母亲程某生于1955年7月18日，儿子秦骏生于2008年12月22日，女儿秦洁生于2010年10月7日。
另查明，2014年度河南省农村居民人均纯收入为9416.10元，居民服务、修理和其他服务业为28472元／年，农、林、牧、渔业为25402元／年，农村居民人均生活消费支付6438.12元。
本院认为：公民的生命健康权应依法受到保护。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告秦鹏辉于2014年6月14日，因左手腕骨受伤后到被告辉县市第四人民医院诊疗，经河南大学司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书鉴定，辉县市第四人民医院在对秦鹏辉实施的诊疗行为中存在过失，其过失与秦鹏辉目前左腕关节功能基本丧失存在直接因果关系，推断辉县市第四人民医院治疗行为过失的参与度的参考值为60%-90%。被告应当承担赔偿责任，故对原告要求被告赔偿医药费、误工费、护理费、营养费、生活补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费、精神抚慰金的请求应予支持。本院酌定被告应承担原告损失的75%。被抚养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。因原告父亲秦某、母亲程某在2015年6月2日伤残鉴定时未满60周岁，故对原告要求被告承担其父母亲被扶养人生活费的请求不予支持。原告要求被告赔偿交通费的请求过高，本院酌定500元为宜。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的请求过高，本院酌定10000元为宜。原告的合理损失为：医疗检查费34868.73元、误工费24495.68元（352天×69.59元／天）；护理费2652元（34天×78元／天）；营养费510元（34天×15元／天）；住院伙食补助费1020元（34天×30元／天）；伤残赔偿金75328.8元（9416.10元／年×20年×40%）；被抚养人生活费30902.97元（13年×6438.12元／年÷2×40%＋11年×6438.12元／年÷2×40%）；鉴定费5000元；交通费500元，共计175278.18元，因被告承担75%赔偿责任，故应赔偿原告131458.64元（175278.18元×75%），精神损害抚慰金10000元，共计136458.64元。因被告已垫付原告50000元，故被告应支付原告赔偿款86458.64元。故对原告的诉讼请求不予全部支持。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告辉县市第四人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告秦鹏辉各项损失共计86458.64元。
二、驳回原告秦鹏辉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4013元，由原告承担2000元，由被告承担2013元。
如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日之内向本院递交上诉状并按对方当事人人数或代表人的人数提出副本.上诉于河南省新乡市中级人民法院。
审 判 长 翟同造
审 判 员 孙居芳
人民陪审员 朱明利
二〇一五年十二月二十六日
书 记 员 张文韬