山东省曲阜市人民法院
民 事 判 决 书
（2008）曲民初字第966号
原告张继玉，男，1956年2月1日出生，汉族，住曲阜市。
法定代理人张睿（系原告之子），男，1984年9月30日出生，汉族，住址同上。
委托代理人徐明莉，山东曲圣地律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被告孙合明，男，1956年2月23日出生，汉族，住曲阜市。
委托代理人明廷强，山东曲圣地律师事务所律师。代理权限：一般代理。
原告张继玉诉被告孙合明医疗损害赔偿纠纷一案，于2008年6月19日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告张继玉的法定代理人张睿及委托代理人徐明莉，被告孙合明及委托代理人明廷强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张继玉诉称，2007年5月3日12时许，原告张继玉因颈椎疼痛到被告处就诊，孙合明查看病情后，给予注射多卡因及布比卡因封闭治疗，注射后原告即出现呼吸微弱、口唇紫绀、心音弱等症状，被告方急呼120将原告送入曲阜市人民医院治疗，最初诊断为：呼吸心跳骤停，后导致缺血缺氧性脑病，经曲阜、济宁、济南、北京多家医院治疗，花费30多万元，仍无好转。现原告终日卧床，需三人护理。原告的家人多次找被告索要医疗费用未果。原告要求被告赔偿医疗费254894.67元、误工费64701.65元、住院期间护理费42121.25元、住院伙食补助费2888元、伤残赔偿金326100元、残后护理费326100元、被抚养人生活费10192.50元、鉴定费5500元、康复治疗费20000元、住宿餐饮费18600元、交通费1190元、治疗仪1035元、残疾器具费1125元，共计1074448元。
被告孙合明辩称，被告主观上属无意造成原告之病情。被告要求鉴定是否构成医疗事故，如果属医疗事故，被告愿意承担应当承担的赔偿责任。
原告向法庭提交以下证据：1、曲阜市人民医院住院病案、医疗费票据。2、济宁医学院附属医院住院病案、医疗费票据。3、北京博爱医院住院病案、医疗费票据。4、山东省残疾人康复中心住院病案、医疗费票据。5、兖矿集团总医院医疗费票据。6、济南市第五人民医院、山东省立医院、山东齐鲁医院、曲阜市中医院、曲阜妇幼保健院、首都医科大学宣武区医院、北京天坛医院医疗费票据及挂号费票据。以上证据经质证，被告无异议，本院认为，以上证据符合法律规定，本院予以采信。7、山东省医学会（2009）79号医疗事故技术鉴定书及鉴定费票据。8、曲阜市某医院出具的证明及张继玉工资证明。9、曲阜市某镇某委员会会出具的证明及孔某乙真户籍证明。10、济宁正诚法医司法鉴定所（2010）临鉴字第43号鉴定意见书及鉴定费票据。11、山东省公路汽车客票、北京市公路长途客票一宗。12、邹城钢山旅馆、济宁市生化招待所、北京友谊宾馆、北京世一宾馆住宿费票据。以上证据经质证，被告无异议，本院认为，以上证据符合法律规定，本院予以采信。13、曲阜鲁仁堂大药店及济宁新华鲁抗大药店有限公司曲阜新华鲁抗大药店票据一宗。14、曲阜康复穴位按摩诊所票据。以上证据经质证，被告有异议，本院认为，以上证据虽有瑕疵，但是原告治疗康复所必须的费用，本院予以采信。15、北京同仁堂股份有限公司同仁堂药店票据4张。16、北京康乃馨医疗器械有限公司济南分公司等票据3张。以上证据经质证，被告无异议；本院认为，以上证据符合法律规定本院予以采信。17、2007年9月9日刘某出具的收到条。经质证，被告有异议，主张证人应到庭接受质询；本院认为，该证据不符合法律规定，本院不予采信。18、张继玉的职工医疗保险手册。经质证，被告有异议，主张原告的医疗保险费用只能由原告享有，因此不属于本案原告的损失范畴；本院认为，该证据不符合法律规定，本院不予采信。
被告向法庭提交以下证据：1、2007年5月3日-5月11日、2007年5月10日-7月16日、2007年12月26日-2008年2月26日张继玉在曲阜市人民医院、济宁医学院附属医院的住院医疗费票据。2、2007年6月1日、6月11日张睿出具的收条两份。3、2007年7月27日、2008年3月28日、7月1日李某出具的收条三份。以上证据经质证，原告无异议；本院认为，以上证据符合法律规定，本院予以采信。4、济宁供电公司曲阜接待处票据。5、曲阜名雅杏坛宾馆有限公司票据。以上证据经质证，原告有异议；本院认为，以上证据没有原告的姓名，本院不予采信。
经审理查明：合明国道诊所系被告孙合明个人开办、坐诊；诊疗科目：外科。2007年5月3日11时许，原告张继玉因颈部疼痛到合明国道诊所就诊，孙合明给予原告曲安奈德20mg、利某因4ml、vitB121支及注射用水少许局部封闭治疗。后给予布比卡因3ml、vitB12半支、注射用水1ml再次局部封闭。约2-3分钟，原告感到难受、脖子发红、呼吸困难，孙合明立即拨打120并肌注付腺素和非那根，随后又肌注可拉明、络贝林、地塞米松，孙合明协助原告做腹式呼吸运动。120急救车到达后，给予原告人工呼吸、胸外心脏按压，孙合明护送原告至曲阜市人民医院。原告于2007年5月3日13：05分入住曲阜市人民医院，初步诊断为：呼吸心跳骤停；心肺复苏术后。给予呼吸机辅助呼吸、营养神经、脱水降颅压等支持治疗。住院8天后出院，支付医疗费用34383.20元。2007年5月10日原告转入济宁医学院附属医院治疗67天，支付医疗费用108534.30元，诊断为：缺氧性脑病；中枢性呼吸衰竭（复苏术后）；循环衰竭；气管切口术后；肺部感染；高血压。原告于2007年7月16日到北京博爱医院进行治疗32天，支付医疗费用25918.63元，诊断为：缺血缺氧性脑病；ADC重度依赖。原告于2007年8月17日又转入山东残疾人康复中心住院治疗77天，支付医疗费用26847.50元，诊断为：缺氧性脑病；高血压（Ⅲ级、极高危）；构音障碍；四肢肌力差肌张力高；日常生活功能下降。原告于2007年11月3日转入曲阜市人民医院住院治疗52天，支付医疗费用10789.72元。2007年12月26日原告到曲阜市人民医院住院治疗62天支付医疗费用3160.41元。2008年2月28日原告到曲阜市人民医院住院治疗123天，支付医疗费用1427.76元。2008年3月13日至7月1日，原告三次到兖矿集团总医院分别住院治疗33天、31天、43天，分别支付医疗费用10452.15元、5024.85元、9844.08元。原告还到其他医院检查治疗，分别支付医疗费用为：曲阜市人民医院529.10元，济宁附属医院421.80元，济南市第五人民医院2220元，山东省立医院3172.50元，山东齐鲁医院2422.50元，曲阜中医院153.88元，曲阜妇幼保健院90元，北京天坛等医院挂号费424元。因原告康复治疗需要在曲阜鲁仁堂大药店及济宁新华鲁抗大药店有限公司曲阜新华鲁抗大药店购买药品及辅助用品共计支付1940元，在曲阜康复穴位按摩诊所进行康复治疗支付治疗费20000元；在北京同仁堂股份有限公司同仁堂药店购买安宫牛黄丸支付11200元；购买治疗仪支付1035元；购买轮椅支付980元；购买海绵垫及接尿器支付145元。因原告因到外地医院诊疗，其亲属支付住宿费18600元，交通费1190元。原告诉至本院，要求被告赔偿医疗费等各项损失共计1074448元。
审理中，因被告申请进行医疗事故鉴定，本院裁定本案中止诉讼。本院委托济宁医学会对原告张继玉与被告孙合明医疗纠纷进行鉴定。2009年4月1日济宁医学会作出的济医鉴（2009）11号医疗事故技术鉴定书分析认为：患者在整个治疗过程中，医方未违反操作规程，用药剂量未超出正常范围，患者治疗后所出现的后果可能与布比卡因的毒性反应有关，但不能排除药物的过敏反应。医方在对患者的抢救措施上存在缺陷：1、必要的抢救措施不全，无氧气，没有简易呼吸器。2、未测量血压及建立静脉通道。3、抢救体位应是平卧，而急救车到来之前一直是坐立。鉴定结论为：本病例不属于医疗事故。本院分别向某、被告双方送达该鉴定书后，原告方有异议，并申请重新进行鉴定。本院委托山东省医学会对原告张继玉与被告孙合明医疗纠纷进行鉴定。2009年9月24日山东省医学会作出的（2009）79号医疗事故技术鉴定书分析认为：1、医方对患者行封闭治疗及用药剂量未违反诊疗常规。2、第二次注射后出现呼吸、心跳骤停可能与发生药物过敏反应有关，此情况系封闭治疗的并发症。3、患者出现呼吸、心跳骤停后，医方抢救措施不全面、心肺复苏操作不规范，存在医疗过失。4、患者目前的状况主要系封闭治疗过程中出现并发症，继而发生呼吸、心跳骤停所致，亦与医方的医疗过失存在一定因果关系。鉴定结论为：本病历属于一级乙等医疗事故，医方承担次要责任。医疗护理医学建议：加强功能锻炼。原告方支付鉴定费3500元。向某、被告双方送达该鉴定书后，被告孙合明申请重新进行鉴定，后又暂时放弃重新进行鉴定。2010年1月26日经济宁正诚法医司法鉴定所鉴定，原告张继玉属一级伤残，完全护理依赖，需配置轮椅一部助行。原告支付鉴定费2000元。
另查明，原告张继玉母亲孔某乙真出生于1920年10月18日，身份证号码：××，现住曲阜市某镇某村，孔某乙真育有三子，长子张某甲（已去世），次子张某乙，三子张继玉。原告张继玉是曲阜市某医院职工，月工资4387.15元，自2007年5月3日起因未能上班，按照单位的有关规定只发放基本工资2300元，其余部分2087.15元全部扣发。本次医疗事故发生后，被告为原告支付2007年5月3日-5月11日在曲阜市人民医院的医疗费34383.20元，2007年5月10日-7月16日在济宁医学院附属医院的医疗费108534.30元，2007年12月26日-2008年2月26日在曲阜市人民医院的医疗费3160.41元，2008年2月28日-6月30日原告在曲阜市人民医院的医疗费531.11元；2007年6月1日、6月11日被告支付给原告亲属张睿现金12000元、3000元；2007年7月27日、2008年3月28日被告支付给原告亲属李某现金20000元、1000元。以上合计被告孙合明共支付182609.02元。
本院认为，原告张继玉到被告孙合明开办的合明国道诊所诊疗时，被告孙合明对原告行封闭治疗及用药剂量未违反诊疗常规；第二次注射后出现呼吸、心跳骤停可能与发生药物过敏反应有关，此情况系封闭治疗的并发症；原告出现呼吸、心跳骤停后，被告方抢救措施不全面、心肺复苏操作不规范，存在医疗过失；原告目前的状况主要系封闭治疗过程中出现并发症，继而发生呼吸、心跳骤停所致，与被告的医疗过失存在一定的因果关系；属一级乙等医疗事故。被告对原告应承担一定的赔偿责任。被告应安其过错程度赔偿原告因本医疗事故所造成医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残后护理费、被抚养人生活费、鉴定费、康复治疗费、住宿费、交通费等损失。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、参照《医疗事故处理条例》第五十条，第五十一条第一款、第五十二条的规定，判决如下：
一、原告张继玉医疗费257528.62元、误工费64701.65元（2087.15元/月×31月）、住院伙食补助费2888元（8元/天×361天）、陪护费30827.42元（31169元/年÷365天×361）、残疾生活补助费330210元（11007元/年×30年×100%）、被扶养人生活费6795元（4077元/年×5年÷3人）、交通费1190元、康复治疗费20000元、残后护理费326100元（16305元/年×20年×100%）、鉴定费5500元、陪护人员住宿费18600元、购置治疗仪费1035元、残疾器具费1125元，共计1066500.69元。由被告孙合明赔偿给原告张继玉533250.35元（1066500.69元×50%），扣除被告已支付医疗费及现金182609.02元后，被告孙合明再支付给原告张继玉350641.33元。于本判决生效后十日内履行完毕。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费14398元，由原告5268元，被告负担9130元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审判长 孔凡岩
审判员 周祥云
审判员 柴 倩
二〇一〇年五月二十六日
书记员 刘 超