浙江省金华市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浙金民终字第1128号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司。
负责人：陈宏伟。
委托代理人：方慧华。
被上诉人（原审原告）：蔡良忠。
委托代理人：裘质余。
委托代理人：黄红英。
被上诉人（原审被告）：王金秋。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司（以下简称人寿财险金华支公司）为与被上诉人蔡良忠、王金秋机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省金华市金东区人民法院（2014）金东民初字第605号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
原审原告蔡良忠向原审法院起诉称，2013年8月21日12时25分，被告王金秋驾驶浙G×××××号小型轿车沿道路由西往东行驶至金华市金东区东源小区交叉路口地段时，与原告沿道路由北往南骑行的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。事故经交警认定由双方负同等责任。原告经医院治疗后经鉴定已构成十级伤残。原告认为，被告王金秋系车辆的驾驶人及所有人，被告人寿财险金华支公司系车辆的保险人。原告因交通事故造成的损失为医疗费68624.55元、住院伙食补助费1110元（30元／天×37天）、营养费6480元（72元／天×90天）、残疾赔偿金75702元（37851元／年×20年×10%）、误工费20280元（104元／天×195天）、护理费5550元（150元／天×37天）、交通费740元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2040元、车损1080元、住宿费2449元，合计189055.55元。现请求判令被告王金秋赔偿上述各项损失共计165055元，精神损害抚慰金请求在机动车交通事故责任强制保险（下面简称交强险）内优先赔付；判令保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。
原审被告王金秋在原审中答辩称，事故发生属实，对责任认定没有异议。肇事车辆系我本人所有，事故发生后已为原告垫付医疗费及约束带费用计2438.23元，并向交警队交纳了事故押金18000元，经查询已全部被原告领取。保险公司要求我承担的自费药较多，要我承担我不接受；精神损害抚慰金我也不愿意承担。鉴定费、诉讼费由法院判决，应由我承担的会承担。
原审被告人寿财险金华支公司在原审中答辩称，事故车辆在我公司投保有交强险及商业第三者责任险30万元，并投保有不计免赔险，事故发生在保险期限内。针对原告诉请，根据保险合同医疗费应扣除非医保费用39050.04元或者请求法庭根据其住院期间标明的自费药予以剔除；营养费按低值计算；原告户口为农村户口，原告提供的证据无法证明其事故发生前一年居住在城镇，也未提供纳税证据证明其所经营的康维卫浴商行在营业，故残疾赔偿金、误工费的标准应按农村标准计算；精神损害抚慰金偏高，其为同责，应相应减轻保险人及侵权人责任，应以2000元为宜；诉讼费、鉴定费不予赔偿；车损1080元未经保险公司定损，也无相关机构评估报告，保险公司不予认可；住宿费非伤者本人产生的费用，家属的住宿费已经包含在护理费中，不应重复赔偿。
原审法院审理查明，2013年8月21日12时25分，被告王金秋驾驶浙G×××××号小型轿车沿道路由西往东行驶至金华市金东区东源小区交叉路口地段时，与原告蔡良忠沿道路由北往南骑行的电动自行车发生碰撞，造成原告蔡良忠受伤及两车损坏的交通事故。事故经金华市公安局交通警察支队直属二大队认定，被告王金秋驾驶机动车在行经路口时未注意观察路口的情况，未确保安全；原告蔡良忠驾驶非机动车行经交叉路口未让右方来车优先通行，双方负同等责任。原告蔡良忠受伤后被送往金华市中心医院救治，被诊断为脑挫伤、蛛网膜下腔出血、肺挫伤等症，住院37天，前后共支出医疗费70408.68元。2014年2月28日，原告蔡良忠委托金华精诚司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理、营养时间进行鉴定，该所于2014年3月5日出具精诚（2014）临鉴字第02036－1、02036－2号法医临床司法鉴定意见书各一份，评定蔡良忠其因交通事故构成十级伤残；误工时间截止至定残前一天；住院期间予以护理；营养时间3个月。为此原告支出鉴定费2040元。在诉讼过程中，被告人寿财险金华支公司向本院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，原审法院依法予以准许并委托金华广福司法鉴定所进行鉴定，该所于2014年6月25日出具金广司（2014）临鉴字第0874号法医临床司法鉴定意见书一份，评定蔡良忠因交通事故致颅脑损伤，遗有神经功能障碍，日常活动能力轻度受限，构成十级伤残。此次鉴定费1200元由被告人寿财险金华支公司预交。另查明，被告王金秋所有的浙G×××××号小型轿车在人寿财险金华支公司投保有交强险及商业第三者责任险30万元，并投保有不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告王金秋为原告垫付了医疗费等计2438.23元，并向交警部门交纳了事故押金18000元（原告已全部领取）；被告人寿财险金华支公司为原告垫付了医疗费10000元。又查明，原告蔡良忠系广东人氏，其为个体工商户，事故发生前在金华市金东区建材市场经营康维卫浴商行多年。
原审法院审理认为，公民的民事权益受法律保护。交警部门在对该事故现场进行勘查后，结合各方当事人对事故发生情况的陈述，根据有关法律、法规所作的责任认定客观真实。该事故认定书可以作为本案划分各方当事人责任大小的依据，本院予以采纳。结合本起事故的过错责任程度及原告方为非机动车方等因素，对于原告蔡良忠的损失，由被告王金秋承担60%的民事赔偿责任比例为宜。被告人寿财险金华支公司作为肇事车辆的保险人，应在交强险及商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。原告蔡良忠的伤残等级、误工、护理、营养时间等已经司法鉴定所鉴定，相关鉴定结论可以作为确定其残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费的计算依据。原告蔡良忠系个体工商户，故其主张按城镇居民标准计算其残疾赔偿金，依法应予支持。根据其实际伤情及治疗情况，营养费以48元／天计算为宜。被告人寿财险金华支公司辩称原告的医疗费应剔除非医保费用，原审法院认为，事故发生后，为了抢救受伤人员，医院治疗用药时不可能去关注所用药物是否属医保范围。医院为了抢救需要如何用药，受害人和投保人也无法决定，故为了抢救受伤人员需要，合理的医疗费用在保额范围内保险公司应负赔偿责任，故对该辩解不予采纳。由于该事故导致原告蔡良忠十级伤残，确实给其造成了一定的精神痛苦，故被告还应对原告承担赔偿精神损害抚慰金的责任，原告主张精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，符合最高人民法院的相关批复精神，予以支持，考量至事故责任比例等因素，对精神损害抚慰金酌定为3000元。原告蔡良忠因交通事故致伤为了治疗及处理交通事故客观上有一定交通费用的支出，其主张740元较为合理，依法予以支持。对于车损1080元，因原告方未提交相关定损依据或评估报告；其主张的住宿费2449元，无法认定与事故的关联性，对该两项费用一并不予支持。综上，原告蔡良忠因交通事故受伤致残的经济损失为医疗费70408.68元、住院伙食补助费1110元（30元／天×37天）、营养费4320元（48元／天×90天）、误工费20280元（104元／天×原告主张195天）、护理费5550元（150元／天×37天）、交通费740元、残疾赔偿金75702元（37851元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2040元，合计人民币183150.68元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告蔡良忠精神损害抚慰金、医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费等合计人民币115272元；二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告蔡良忠医疗费、住院伙食补助费、营养费等合计人民币39503.21元［（183150.68元-115272元-2040元）×60%］。上述一、二款项合计人民币154775.21元，扣除其已垫付的医疗费10000元，余款144775.21元于本判决生效后十日内交本院履行完毕（被告王金秋已垫付的20438.23元，扣除其应承担的赔偿款项及诉讼费用，余款17814.23元在保险公司履行后由本院退还给被告王金秋）。三、由被告王金秋赔偿原告蔡良忠鉴定费计人民币1224元（2040元×60%），款已履行。四、驳回原告蔡良忠的其他诉讼请求。案件受理费1801元（原告蔡良忠已预交），由原告蔡良忠负担401元，被告王金秋负担1400元。鉴定费1200元（被告中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司已预交），由被告中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司负担。
上诉人人寿财险金华支公司不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称，上诉人承担交强险责任限额外的赔偿责任必须根据保险合同内容的约定，只要合同是在平等自愿没有胁迫、重大误解等情况下签订的，其内容合法有效。但根据上诉人与被保险人王金秋签订的保险合同条款第二十六条第二款规定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，上诉人按照约定应扣除非医保用药39050.04元。综上，请求二审法院依法改判。
被上诉人蔡良忠答辩称，被上诉人在治疗过程中，无法选择医疗机构使用何种药物，所产生医药费是医生根据病情治疗所支出，完全是合理的，上诉人应当进行赔付。
被上诉人王金秋答辩称，双方签订的合同是由上诉人提供的格式合同，签订的时候上诉人没有说明也没有进行特别的提示，被上诉人是不知道的。被上诉人投保是为了转移和分担风险，只要是合理用药，上诉人就应承担。
二审中，双方当事人均未向本院提交新证据。
经审理查明，原判认定的事实清楚，证据确实充分，本院予以确认。
本院认为：人的生命、健康无价，医疗情况特殊，受害人、投保人不能控制医院的用药情况，且人寿财险金华支公司没有提供证据证明哪些药为不合理的非医保用药，其提出的非医保用药保险公司不予赔偿的意见，本院不予认可。综上，人寿财险金华支公司在本案的上诉请求依据不足，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费788元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姜 葵
审 判 员 朱红彦
代理审判员 叶金龙
二〇一四年八月二十八日
代书 记员 吕倩茜