重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）万法民初字第03278号
原告张某甲，女，汉族。
委托代理人谭小中，重庆锦扬律师事务所律师。
委托代理人张某乙，公民代理，系原告父亲，男，汉族。
被告重庆三峡中心医院，住所地重庆市万州区新城区165号，组织机构代码45174667-X。
法定代表人张先祥，系该院院长。
委托代理人谭宁，重庆益安律师事务所律师。
原告张某甲与被告医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月1日受理后，先依法由代理审判员谢革灵独任审判，适用简易程序并于2014年7月14日公开开庭进行了审理。后依法由代理审判员谢革灵担任审判长，与人民陪审员王毅、王承政组成合议庭，适用普通程序并于2015年3月12日公开开庭进行了审理。原告张某甲及委托代理人谭小中、张某乙，被告重庆三峡中心医院的委托代理人谭宁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某甲诉称：2012年8月20日，原告张某甲在乘坐摩托车时发生事故，致左膝关节受伤，在重庆附二医院治疗出院后，于2012年12月14日到重庆三峡中心医院百安分院康复治疗。2013年3月18日，康复医生王海林在给原告进行康复治疗时，因用力过猛，将原告大腿腿骨掰断，发生该事故后，原告多次提出转院要求，被告均不同意。2014年1月17日，原告至中国人民解放军第三军医大学大坪医院手术治疗，2014年2月11日出院。2014年3月12日在西南医院进行康复治疗。现起诉至法院要求被告赔偿：残疾赔偿金、医疗费、误工费住院伙食补助费、护理费、营养费、治疗期间学杂费、后续康复费、交通费、住宿费、精神抚慰金，共计363182.98元。
被告重庆三峡中心医院辩称：本院治疗过程中，没有违反医疗操作常规，被告的医疗行为对原告的伤害是有限度的，其他由自身疾病产生的损失，应由原告自己承担。
经审理查明：2012年8月20日，原告张某甲在乘坐摩托车时发生事故，致左膝关节受伤，在重庆附二医院治疗出院后，于2012年12月14日到重庆三峡中心医院百安分院康复治疗。2013年3月18日，康复医生王海林在给原告进行康复治疗时，因用力过猛，将原告大腿腿骨掰断。2014年1月17日，原告至中国人民解放军第三军医大学大坪医院手术治疗，2014年2月11日出院。2014年3月12日在西南医院进行康复治疗。
经原、被告双方分别申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心，重庆市渝东司法鉴定中心对以下事项进行鉴定，鉴定结论为：被鉴定人张某甲目前属于一个X（10）级残。鉴定意见：被鉴定人张某甲因左膝关节功能受限第一次在重庆三峡中心医院行康复治疗过程中医方存在的医疗过错（康复训练操作不当）与患者左股骨下段骨折的不良后果之间存在直接因果关系。建议医方承担张某甲在重庆三峡中心医院实施左股骨骨折切开复位内固定术的住院手术医疗费用和后期在第三军医大学医院行左股骨内固定物取出的住院手术医疗费用；患者第二次在该院住院行左股骨下段骨折切开复位内固定取出术中同时实施的左股骨克氏取出术、左膝关节松解术及第三次在重庆大坪医院行左尺骨鹰嘴骨折内固定物取出术、髌股韧带重建术为第一次原始损伤所致，与本次医方的医疗过错行为无关。1、被鉴定人张某甲因左膝关节功能受限在西南政法大学司法鉴定中心评定十级伤残的不良后果以及在医院康复治疗过程中致左股骨下段骨折后产生的康复治疗费用系张某甲第一次左膝关节开放性损伤和第二次左股骨下段骨折共同因素所致，与二者之间均存在因果关系，二者难以分清其主次，考虑为同等因素为宜。审查意见1、张某甲在重庆三峡中心医院实施左股骨骨折切开复位内固定术的住院手术医疗费用和后期在第三军医大学大坪医院行左股骨内固定物取出的住院手术医疗费用总计109470.96元，与重庆三峡中心医院存在的医疗过错致左股骨骨折的不良后果之间存在直接因果关系，其上述费用由医方完全承担。患者第二次在该院住院行左股骨骨折切开复位钢板内固定术中同时实施的左股骨克氏针取出术和第三次在重庆大坪医院行左尺骨鹰嘴骨折内固定取出术、髌股韧带重建术的费用（包括人同种异体骨-
髌腱-骨植入物材料费）总计37100元，为第一次原始损伤所致，与重庆三峡中心医院医疗过错行为无因果关系。
2、被审查人张某甲先后在第三军医大学第三附属医院、北京市中医院、重庆三峡中心医院、第三军医大学西南医院、北京京城国中医院门诊部有限公司行康复治疗产生的费用金额总计31153.43元，系张某甲第一次左膝关节开放性损伤和第二次因医疗过错致左股骨下段骨折共同因素所致，二者考虑为同等因素为宜。其因左股骨远端骨折增加的住院康复时间，建议以其左股骨远端骨折后实际治疗时间计算为宜。
3、委托方提供第三军医大学西南医院2014年5月15日门诊收据2张（金额总计1213元），因第三军医大学西南医院门诊收据显示患者姓名为谢小林，而非被审查人张某甲。提供的2014年1月21日麻醉意外保险费用计100元，不属于医疗费用。上诉费用由法庭审查认定。
另查明，被告重庆三峡中心医院垫付了38998.50元。
以上事实，有原告提供的病历、鉴定意见书、证明、学生证、医药费发票、交通费发票、住宿发票，以及当事人的陈述在卷证实，本院予以确认。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在诊疗活动中受到伤害，被告有过错，应承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。原告张某甲因左膝关节功能受限第一次在重庆三峡中心医院行康复治疗过程中医方存在的医疗过错（康复训练操作不当）与患者左股骨下段骨折的不良后果之间存在直接因果关系。原告主张的残疾赔偿金50432元，因原告张某甲因左膝关节功能受限在西南政法大学司法鉴定中心评定十级伤残的不良后果以及在医院康复治疗过程中致左股骨下段骨折后产生的康复治疗费用系张某甲第一次左膝关节开放性损伤和第二次左股骨下段骨折共同因素所致，与二者之间均存在因果关系，二者难以分清其主次，考虑为同等因素为宜。故本院依法支持残疾赔偿金25216元（25216元×20年×10%×50%）。原告主张的医疗费111425.48元，本院依法确认医疗费57435.76元（111425.48元-37100元-（31153.43元÷2）-1313元］。原告主张的护理费24840元偏高，本院依法确认护理费18720元（80元／天×234天）。原告主张住院伙食补助费7020元、鉴定费7800元符合法律规定，本院予以支持。原告主张的营养费6960元偏高，本院依法确认营养费3510元。原告主张交通费11525.50元偏高，本院酌情确认交通费500元。原告主张的精神抚慰金10000元偏高，本院依法确认精神抚慰金7000元。原告主张的后续瘢痕修复费100000元，因未实际产生故本案中不作调整，实际产生后原告可以另行主张权利。原告主张误工费，因原告是在校学生故本院不予支持。原告主张的住院期间学杂费20000元、住宿费1180元不符合法律规定，本院不予支持。综上，应纳入本案赔偿范围的损失共计127201.76元。品出被告已经支付的38998.50元，被告重庆三峡中心医院实际赔偿原告88203.26元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、由被告重庆三峡中心医院赔偿原告张某甲残疾赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、营养费、交通费、精神抚慰金等合计88203.26元。
二、驳回原告张某甲的其他诉讼请求。
以上给付款项，限于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1940元，由被告重庆三峡中心医院承担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。在递交上诉状的七日内提交交纳上诉费的收据，逾期未上诉或未依法缴纳上诉费用或未获批准缓交、减交、免交上诉费司法救助的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
本判决生效后，当事人应当自觉履行判决全部义务。一方不履行的，自本判决生效之日起，权利人可以向本院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日计算。
审 判 长 谢革灵
人民陪审员 王 毅
人民陪审员 王承政
二〇一五年六月十六日
书 记 员 蓝 伟