河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫13民终310号
上诉人（原审原告）：孙增亭，男，1965年3月3日出生，汉族，农民，住唐河县。
法定代理人：孙龙（孙增亭之子），男，1988年11月9日出生，汉族，农民，住唐河县。
委托诉讼代理人：谢拉，河南通义律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支公司。住所地:南阳市高新区张衡路与仲景路交叉口东南角名苑公寓商业*层。
主要负责人：黄永海，该公司经理。
委托诉讼代理人：秦豪，河南鼎新律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：刘军，男，1975年1月15出生，汉族，居民，住南阳市卧龙区。
委托诉讼代理人：聂振峰，男，1974年2月27日出生，汉族，居民，住新野县。
委托诉讼代理人：赵洪昭，男，1970年11月28日出生，汉族，住南阳市卧龙区。
被上诉人（原审被告）：河南ＸＸ运输集团有限公司邓州分公司。
上诉人孙增亭、上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支公司（以下简称人民财险卧龙支公司）因与被上诉人刘军、河南ＸＸ运输集团有限公司邓州分公司（以下简称ＸＸ运输邓州分公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省唐河县人民法院（以下简称一审法院）（2015）唐民一初字第2459号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月13日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
孙增亭上诉请求：改判支持孙增亭对其兄孙增富的抚养费用167251.5元，刘军和ＸＸ运输邓州分公司承担上诉费。事实和理由：孙增亭二哥孙增富一直未婚，无子无女，中年以后一直与孙增亭生活在一起，现已丧失劳动能力，由孙增亭照顾其生活至今，该事实早已被邻居及村委会认同，已形成事实上的抚养关系，一审对其抚养费不予认定错误。
人民财险卧龙支公司上诉请求：改判人民财险卧龙支公司承担600000元赔偿责任。事实和理由：1、一审支持孙增亭的护理费过高。住院病历资料上没有需二人护理的相关说明，不能按照二人计算护理费用。出院后护理费没有事实和法律依据，不能支持。一审按照80%计算护理依赖比例明显失当。孙增亭年事已高，伤残较重，一次性支持10年护理费不合适。2、孙增亭的伤残鉴定结论依据明显不足，不符合实际，应当重新鉴定，一审不支持人民财险卧龙支公司重新鉴定的申请违反法律规定。3、孙增亭院外部分的医疗费用不能支持，精神抚慰金过高，不宜超过2万元。
孙增亭辩称，事故造成孙增亭两个四级、一个六级和一个十级伤残，至今处于完全不能自理的状态，不能说话不能走路不能自己吃饭。当时住院期间两个人护理还不够，医嘱上也写有需两人护理。鉴定是经依法委托作出的，人民财险卧龙支公司虽提出了异议，但未提出相关证据。孙增亭院外购药有票据证实，均是治疗所需的合理费用，应当支持。一审认定的精神抚慰金适当。人民财险卧龙支公司的上诉理由不能成立，应当驳回。
人民财险卧龙支公司辩称，孙增亭与其二哥孙增富没有法律上的抚养关系，如果孙增富没有子女，应由村集体或者政府履行抚养义务，应驳回孙增亭的上诉。
刘军辩称，孙增富的抚养费不应支持。孙增亭提供的户口簿是在交通事故发生后补办的，其二哥孙增富的户口在最后位置，属于突击入户，不应支付其抚养费。刘军已支付医药费用等83000元，请求在裁决重新计算相关费用后，余额退还刘军。诉讼费用应由败诉方承担，刘军不应承担任何费用。对人民财险卧龙支公司的上诉无意见。
孙增亭向一审法院起诉请求：刘军、ＸＸ运输邓州分公司和人民财险卧龙支公司赔偿损失费用1479160.35元。
一审法院认定事实：2015年8月15日05时20分许，被告刘军驾驶豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫RH3**挂）行驶至唐河县××车站××字口向××30米时，与驾驶电动自行车的原告相撞，致原告受伤致残，车辆损坏。原告受伤后被送往唐河县人民医院、南阳市中心医院接受治疗，入院证断为：一、特重型内开放性颅脑损伤，1、原发脑干伤；2、弥漫性轴索损伤；3、弥漫性脑肿胀；4、多发脑挫裂伤；5、双侧额区创伤性硬膜下血肿；6、创伤性蛛网膜下腔出血；7、颅底骨折并脑脊液耳漏、鼻漏；8、枕骨骨折；9、头皮血肿，二、胸部闭合性损伤，三、全身多处皮肤擦伤，四、肺部感染，五、气管切开术后，六、应激性溃疡并消化道出血，住院202天，支出医疗费276924.85元。2016年4月20日，原告的颅脑损伤被南阳耿介法医精神病司法鉴定所评定为：颅脑损伤致Ⅵ级伤残；2016年8月27日，原告的伤情被南阳溯源法医临床司法鉴定所评定为：因本次事故致失语构成伤残四级，四肢瘫构成伤残四级，脑脊液、耳、鼻漏构成伤残十级；2016年8月27日，原告的护理依赖程度被南阳溯源法医临床司法鉴定所评定为：孙增亭的护理依赖程度为大部分护理依赖；2016年8月27日，原告的误工期被南阳溯源法医临床司法鉴定所评定为：孙增亭的误工期以350日为宜，营养期以202日为宜。该事故经唐河县公安交通警察大队责任认定，被告刘军负全部责任，原告无责。另查明，豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫RH3**挂）在被告人民财险卧龙支公司投保交强险和商业险，本次事故发生在保险期间内。又查明，事故发生后，被告刘军已垫支医疗费共计83000元。审理中，一审法院依据原告先予执行申请，裁定被告人民财险卧龙支公司先予支付原告医疗费100000元，并已履行。
一审法院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。被告刘军驾驶的豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫RH3**挂）在被告人民财险卧龙支公司投保交强险和商业险，本案事故发生在保险期间，故人民财险卧龙支公司在保险责任限额内承担赔偿责任。关于原告请求的赔偿项目和数额，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应该赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金”。第二十二条规定，“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。本案中，原告请求赔偿范围和数额为：1、原告孙增亭因人身损害在医院支出的医疗费共计276924.85元；2、护理费，住院期间：住院202天，根据医嘱和病情，需陪护2人，同时参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准80元/天计算，数额为202天×80元/天×2人＝32320元；出院后至护理依赖评定时（2016年3月5日-2016年8月27日）：共176天，数额为：176天×80/天×1人＝14080元；护理依赖评定后：根据南阳溯源法医临床司法鉴定所意见及实际情况，属于大部分护理依赖，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准80元/天计算，按照河南省2015年城镇居民人均可支配收入25576元/年，数额为：10年×25576元/年×80%＝204608元；护理费合计为：32320元+14080元+204608元＝251008元；3、营养费按20元/天，住院202天，数额为202天×20元/天＝4040元；4、住院伙食补助费参照河南省直机关和事业单位出差人员伙食补助标准按30元/天，住院202天，数额为202天×30元/天＝6060元；5、残疾赔偿金，按照河南省2015年城镇居民人均可支配收入25576元/年，原告事故发生时50岁，计算20年，结合原告伤残等级，数额为20年×25576元/年×75%＝383640元；6、误工费，受伤之日至定残之日，结合原告请求，数额为：350天×80/天＝28000元；7、精神抚慰金酌定为40000元；8、被扶养人孙增富生活费不予支持；9、交通费酌定为3000元。上述赔偿项目合计992672.85元,由被告人民财险卧龙支公司在机动车交通事故责任强制保险的限额内直接赔付原告120000元。下余872672.85元由被告人民财险卧龙支公司在机动车交通事故商业第三者责任保险的限额内赔付原告。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支公司于本判决生效后三十日内在豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫RH3**挂）投保的机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告孙增亭各项损失共计120000元（含被告刘军垫支款83000元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支公司在本判决生效后三十日内在豫Ｒ×××××号重型半挂牵引车（豫RH3**挂）投保的机动车交通事故商业第三者责任保险的限额内赔偿原告孙增亭各项损失共计872672.85元（含已支付100000元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18110元、鉴定费3300元，共计21410元，由原告孙增亭负担7000元，被告刘军负担14410元。
二审中,当事人未提交新的证据。
本院对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为，关于当事人争议的孙增亭所主张的各项损失费用的认定问题。医生在诊断证明意见上明确孙增亭住院期间需要两人护理，一审根据该诊断意见及孙增亭的实际受伤情况，按照两人护理计算其住院期间的护理费用适当；鉴定机构在鉴定意见中明确孙增亭属于大部分护理依赖，一审根据本案实际，参照当地护工劳务报酬标准按照80%的比例计算孙增亭10年的护理费用损失并无不当；孙增亭主张的院外购药费用，有相应的票据证实，也有医疗机构的相关意见，一审予以支持正确；一审根据孙增亭的伤残等具体情况酌定支持其40000元的精神抚慰金也无不当；孙增亭主张其兄孙增富一直由其抚养，要求支持孙增富的抚养费用，但其本案所提供的相应依据并不充分，一审对此不予支持无明显不当。人民财险卧龙支公司虽对孙增亭的伤残鉴定意见提出异议，认为该鉴定意见依据不足，但并未提供出相应的依据，一审对其重审鉴定申请未予准许也无不当。综上，孙增亭和人民财险卧龙支公司的上诉请求均不能成立，不应予以支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9445元，由孙增亭负担3645元，中国人民财产保险股份有限公司南阳市卧龙支公司负担5800元。
本判决为终审判决。
审判长 陈德林
审判员 孙小刚
审判员 孙 娟
二〇一七年四月七日
书记员 钱薪谕