江苏省金湖县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0831民初1159号
原告：欣立祥，工人。
委托诉讼代理人：莫树俊，金湖县建设法律服务所法律工作者。
被告：中国人民财产保险股份有限公司金湖支公司，住所地淮安市健康东路67号。
负责人：赵晓明，该公司经理。
委托诉讼代理人戴军，该公司职员。
被告：杨后中，农民。
原告欣立祥与被告中国人民财产保险股份有限公司金湖支公司（以下简称保险公司）、杨后中机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月9日立案受理后，依法适用简易程序进行审理。经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转普通程序，于2016年8月25日公开开庭审理了本案。原告欣立祥的诉讼代理人莫树俊，被告杨后中，被告保险公司的委托诉讼代理人戴军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
欣立祥向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失143108.50元，其中医疗费54414.5元、误工费23118元、护理费8100元、住院伙食补助费2550元、营养费2700元、伤残赔偿金74346元、精神损害抚慰金5000元、后期人工肱骨头置换费20000元、交通费600元、鉴定费2280元，合计193108.50元，扣除被告杨后中已垫付的50000元。2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年12月8日17时20分许，被告杨后中驾驶苏H×××××号小型轿车在闵桥镇太平镇境内路段，由东向西行驶左转弯向南与由北向南原告驾驶的电动自行车相刮撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。该事故经交警部门认定，原告无责任，被告杨后中负全部责任。被告杨后中驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三责险。
保险公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议，同意在保险范围内承担赔偿责任。对原告主张的医疗费要求扣除15%非医保用药，误工费标准按照农村标准计算，护理费认可90天×80元/天，住院伙食补助费认可48天×20元/天，营养费认可×20元/天，伤残赔偿金也应按照农村标准赔偿，精神损害抚慰金认可3000元，后期人工肱骨头置换费待实际发生后另行主张，交通费认可400元，鉴定费属于间接损失，保险公司不承担。
杨后中辩称，要求垫付的50000元在本案中一并处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于原告提供的盖有金湖县××桥镇卫生院收费专用章的检查清单，被告提出异议，因原告未能提供正规的发票，也未能提供相应的病历相佐证，故本院对清单不予采信，对该清单中记载的金额260元，不予认定。2、由金湖县黎城镇新城社区居民委员会、采油二厂金采小区居民委员会、江苏油田分公司采油二厂公共事业管理与服务中心联合出具的证明，被告保险公司认为该证明与其调查的不相符，因被告保险公司未提供证据证明其抗辩意见，且原告提供的户口簿和房屋所有权证书可以与上述证明相印证，故本院对上述证明予以采信，认定原告与其女儿一起居住在金湖县城，相关的赔偿标准应当按照城镇居民的标准计算。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月8日17时20分许，被告杨后中驾驶苏H×××××号小型轿车，在金湖县××桥镇太平镇境内路段，由东向西行驶左转弯向南与由北向南原告驾驶的电动自行车相刮撞，致原告受伤，两车损坏的交通事故。2015年12月23日，金湖县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告杨后中负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告在金湖县人民医院治疗，住院50天，花去医疗费54105.50元。后原告在随诊时花去医疗费79元。2016年7月22日，淮安市第一人民医院司法鉴定所作出淮安一院司鉴所[2016]临鉴字第527号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人欣立祥交通事故致左侧肱骨解剖颈粉碎性骨折、左侧肩关节脱位，行左侧人工肱骨头置换术后，遗留左上肢功能丧失10%以上（25%以下）构成十级伤残。2、误工期限：损伤日至伤残评定前一日，护理期限90日，营养期限90日。3、人工肱骨头置换使用年限10-15年，后期置换费约需20000元。原告在鉴定时花费鉴定费2280元。
另查明：被告杨后中驾驶的苏H×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和保险限额为100万元并附加不计免赔的商业第三者责任，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告杨后中已向原告垫付了50000元。
本院认为，原告因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。被告杨后中负事故的全部责任，其所驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，被告保险公司应在保险限额内对原告的损失进行赔偿。
根据司法鉴定意见结论和事故责任，结合原告居住、治疗和鉴定情况，原告主张营养费2700元（90天×30元/天）、护理费8100元（90天×90元/天）、伤残赔偿金74346元（37173元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费600元，符合法律规定，本院予以认定。根据原告提供的医疗费票据，本院认定原告的医疗费为54184.50元。被告保险公司关于原告主张的医疗费中应扣除15%非医保用药的辩解，因其未能提供证据予以证明，本院不予采纳。原告住院治疗50天，伤残日至定残前一日为216天，故原告主张住院伙食补助费和误工费分别按51天和227天计算的主张，本院不予支持，本院认定原告的住院伙食补助费为2500元（50天×50元/天）、误工费21998元（216天×37173元/365天）。原告因交通事故致左侧肱骨解剖颈粉碎性骨折、左侧肩关节脱位，经临床行左侧人工肱骨头置换术，经鉴定人工肱骨头置换使用年限为10-15年，结合原告的年龄状况及我国人口平均寿命，现原告根据鉴定意见主张一次人工肱骨头置换费用20000元，并无不当，为减少讼累，本院予以支持，故对被告保险公司关于待原告人工肱骨头置换手术实际发生后另行主张的辩解意见，本院不予采纳。被告保险公司对原告的营养费、住院伙食补助费、护理费的的计算标准和精神损害抚慰金有异议，但未能提供证予以证明，故对被告保险公司的辩解意见，本院不予采纳。被告保险公司认为原告的误工费应按农村居民标准计算，因原告居住在金湖县城，其按城镇居民的标准计算误工费并无不当，故对被告保险公司在辩解意见，本院不予采纳。
综上，本院确认原告因本起交通事故造成的损失为：医疗费54184.50元、营养费2700元、住院伙食补助费2500元、护理费8100元、误工费21998元、伤残赔偿金74346元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、后续治疗费20000元，合计189428.50元，该损失由被告保险公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内赔偿。原告获得上述赔偿款后，对被告杨后中垫付的50000元予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司金湖支公司于本判决生效后十日内在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告欣立祥医疗费54184.50元、营养费2700元、住院伙食补助费2500元、护理费8100元、误工费21998元、伤残赔偿金74346元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、后续治疗费20000元，合计189428.50元。上述款项汇入以下账户：（金湖县人民法院开户行：江苏省金湖农村商业银行股份有限公司，账号：32×××45）。
二、原告欣立祥获得上述赔偿款后返还被告杨后中垫付款50000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3162元，鉴定费2280元，合计5442元，原告欣立祥负担142元，被告杨后中负担5300元，此款原告欣立祥已向本院预缴，被告杨后中直接给付原告欣立祥。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。
审 判 长 雷爱红
代理审判员 葛 晏
人民陪审员 刘家衡
二〇一六年九月二十三日
书 记 员 汤金琳
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
（三）交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。