湖南省长沙市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘01民终2757号
上诉人（原审被告）：周波，男，1966年2月5日出生，汉族，住浏阳市。
被上诉人（原审原告）：湖南守护神制药有限公司，住所地浏阳市经济技术开发区浏阳生物医药园健康大道3号。
法定代表人：魏祥符，董事长。
委托诉讼代理人：魏鹏，男，1969年11月19日出生，汉族，住长沙市天心区，系该公司员工。
委托诉讼代理人：栗波，男，1962年10月28日出生，汉族，住长沙市芙蓉区，系该公司员工。
上诉人周波因与被上诉人湖南守护神制药有限公司（以下简称守护神公司）劳动争议纠纷一案，不服湖南省浏阳市人民法院（以下称一审法院）（2016）湘0181民初5137号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人周波，被上诉人守护神公司的委托诉讼代理人魏鹏、栗波均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
周波上诉请求：1、要求守护神公司按职工基本医疗保险报销比例支付周波医疗费90805元；2、保留追究公司法人刑事责任的权利；3、诉讼费用由守护神公司承担。事实和理由：周波与守护神公司签订了三年的劳动合同，然而守护神公司在此期间未给周波购买任何保险。2016年春节前，周波在公司上班时突发重病，通过一个月抢救花费21万元医疗费用因有而7万多元发票遗失，只有一审法院认定的137084元医疗费用。该医疗费用应按职工基本医疗保险的报销比例判决由守护神公司支付。周波已报销的4.3万元大病救助金系国家对城乡居民因患大病发生高额医疗费用，给予报销目的就是为避免因贫致贫、因贫返贫，不论居民医疗保险还是职工医疗保险大病医保独立支付，但是因守护神公司违法未为周波购买社会保险，导致该笔费用由国家负担，减轻了守护神公司的责任，周波愿意将该笔费用退还国家，请求法院将该笔费用判决由守护神公司负担。
守护神公司答辩称：1、一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。2、本案的主体不正确，关于追究本案公司的刑事责任，应当先刑事后民事。
守护神公司向一审法院起诉的诉讼请求：1.判决守护神公司无需向周波支付患病期间的医疗费144901.45元；2.本案诉讼费由周波承担。
一审法院认定：守护神公司系一家进行片剂、硬胶囊剂等的生产和产品自销的有限责任公司。2014年8月21日，守护神公司与周波签订《湖南守护神制药有限公司聘用合同》，约定守护神公司聘用周波在生产部门从事提取方面的工作，合同期限从2014年8月21日起至2017年8月20日止。合同第四条第三款约定：双方依照国家有关规定分别向社会保险办理有关法定保险，保险费体现在工资系列中并由公司统一办理。合同还约定了合同期限，工作岗位与内容，劳动时间，劳动报酬及福利待遇，劳动保护和劳动条件，劳动纪律和规章制度，劳动合同的变更、终止、解除和续订，竞业禁止与保密，法律责任，当事人约定其他内容，劳动争议处理等事宜。双方依照前述聘用合同履行一段时间后，经双方协商，守护神公司对周波的工作岗位进行了调整。双方建立劳动关系后，守护神公司为周波缴纳了2015年9月至2016年6月的工伤保险，此外，守护神公司没有为周波缴纳养老保险、城镇职工医疗保险等社会保险。另查明，周波参加了城镇居民医疗保险。周波在守护神公司工作期间，多次因病治疗，依据周波提交的医疗费票据及部分病例资料，周波在此期间的主要医治经过及费用情况如下：1.2016年2月6日至2016年2月14日，周波在浏阳市人民医院心血管内科住院8天，共花去医疗住院费8583.12元，其中新农合医保报销2860元，周波自负5723.12元。2.2016年2月15日，周波因感染性心内膜炎、二尖瓣关闭不全、急性心力衰竭、呼吸衰竭、脑栓塞、脾梗死、坏疽等疾病去往中南大学湘雅医院住院治疗，至2016年3月5日出院，共计住院19天，共计花去住院费128501.52元，周波还在该医院另花去门诊费7062.8元。3.周波于2016年3月、4月、6月多次去往浏阳市北盛镇中心卫生院进行门诊治疗，按周波提交票据计算，共花去门诊费约1127元。周波于2016年6月6日向浏阳市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）申请劳动仲裁，周波的主要仲裁请求如下：要求守护神公司支付养老保险守护神公司应承担部分11382元、医疗保险守护神公司应承担部分4870.32元、赔偿其失业保险损失25464元、支付解除劳动关系经济补偿金4800元、赔偿医疗费144901.45元、支付检验血凝指标费用15600元、支付十年的最低生活保障金120000元，合计327017.77元。仲裁委经审理，作出浏劳人仲字[2016]第1645号仲裁裁决书，裁决主要内容如下：1.守护神公司支付周波患病期间的医疗费144901.45元；2.驳回申请人的其他仲裁申请。守护神公司对前述仲裁裁决不服，遂向一审法院提起诉讼。在审理过程中，一审法院要求周波补足其医疗费已报销的凭据；并要求周波补交关于假设其在守护神公司工作期间参加城镇职工医疗保险，则其全部医疗费拟报销金额为多少的相关证据。周波在法院限定的举证期限内未提交前述证据，周波遂向一审法院申请调查取证。经一审法院多次去往浏阳市人力资源和社会保障局医保中心调查核实，周波在中南大学湘雅医院住院治疗的费用128501.52元，周波自负部分为59855.64元，其余68645.88元已被报销；若周波参保城镇职工医疗保险，其可报销金额约较周波已报销部分高出19730元。周波的其他医疗费可报销金额的差距，浏阳市人力资源和社会保障局医保中心未告知。周波在庭审中表示，因双方尚未解除劳动关系，仲裁委驳回周波的其他请求，周波将在双方劳动关系解除后另行主张。
一审法院认为：守护神公司作为合法的用工主体，自2014年8月21日起聘请周波从事药物提取等工作，周波在守护神公司的管理下从事守护神公司安排的有报酬的劳动，双方订立书面劳动合同，可以确认双方存在劳动关系。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险是我国针对职工、农民和居民等不同类型的公民所规定的基本医疗保险，三类基本医疗保险的缴费金额、缴费主体和报销比例各不相同。周波在成为守护神公司的职工后，守护神公司有义务为周波缴纳各项社会保险，包括为周波缴纳城镇职工基本医疗保险，因此，守护神公司作为用人单位没有为周波办妥城镇职工基本医疗保险，致使周波在医疗过程中不能享受该类医疗保险而造成的损失，应由守护神公司赔偿。周波入职守护神公司后所发生的医疗费用系用于治疗自身的疾病，周波的疾病并非职业病或工伤，也并非由守护神公司的侵权行为所引起，故周波要求守护神公司赔偿全部医疗费的主张缺乏依据。依据查明的现有事实，可以确定周波于2016年2月15日至3月5日在中南大学湘雅医院住院治疗的费用128501.52元，其居民基本医疗保险的保险金额比城镇职工基本医疗保险可报销金额少19730元，除此之外，并无证据证明周波的医疗费损失具体为多少，周波可待新证据出现后另行向守护神公司主张，因此，守护神公司应赔偿周波医疗费损失19730元。仲裁委除支持周波的医疗费外，驳回了周波的其他全部仲裁请求，周波对此未在法定期限内向一审法院提起诉讼，周波在庭审中亦表示因双方暂未解除劳动关系，故不在一审法院中主张，故对周波的其他仲裁请求，一审法院在该案中不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，一审法院判决：一、限守护神公司于判决发生法律效力之日起10日内支付周波于2016年2月15日至2016年3月5日在中南大学湘雅医院住院治疗费用中职工基本医疗保险可报销金额与居民基本医疗保险已报销金额的差额19730元；二、驳回守护神公司的其他诉讼请求。案件受理费10元，由守护神公司负担。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院在二审审理过程中，应当事人申请，本院向浏阳市人力资源和社会保险局出具公函，咨询关于周波因病住院发生的医疗费用，适用职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险及城镇居民基本医疗保险报销比例差额等问题。浏阳市人力资源和社会保障局依法向本院复函。本院依法组织周波与守护神公司质证，双方对该复函均无异议，本院予以确认。
本院二审审理查明：本院对一审法院查明的事实予以确认，并补充查明如下事实：1、周波自2016年2月15日至2016年3月5日期间在中南大学湘雅医院住院治疗19天，产生医疗总费用共计128501.52元，其中周波自负59855.64元，城镇居民基本医疗保险已报销68645.88元，如按浏阳市城镇职工基本医疗保险政策，周波报销金额为88562.65元，两者可报销金额的差额为19916.77元。2、周波于2016年2月6日至2016年2月14日在浏阳市人民医院住院治疗8天，产生医疗总费用8583.12元，其中周波自负5723.12元，新型农村合作医疗保险已报销2860元，如按浏阳市城镇职工基本医疗保险政策，周波报销金额为4655.99元，两者可报销金额的差额为1795.99元。
本院认为，根据双方当事人发表的论辩观点，本案的争议焦点为：周波的上诉请求能否得到支持。经审查，依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条（一）项的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本案中，守护神公司未为周波缴纳职工基本医疗保险，对于周波在医疗过程因缴纳医疗保险种类不同而导致报销比例不同所造成的损失，守护神公司应予赔偿。故周波在中南大学湘雅医院住院治疗的费用因城镇居民基本医疗保险与职工基本医疗保险两者报销比例不同所产生的差额19916.77元及周波在浏阳市人民医院住院治疗的费用因新型农村合作医疗保险与职工基本医疗保险两者报销比例不同所产生的差额1795.99元，均应由守护神公司支付给周波。上诉人周波要求守护神公司支付其因报销比例不同所造成的医疗费用损失的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。
综上所述，原审判决部分事实认定不清，判处不当，本案应予改判。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、撤销湖南省浏阳市人民法院（2016）湘0181号5137号民事判决第二项；
二、变更湖南省浏阳市人民法院（2016）湘0181号5137号民事判决第一项为：湖南守护神制药有限公司于本判决发生法律效力之日起10日内支付周波于2016年2月15日至2016年3月5日在中南大学湘雅医院住院治疗费用中职工基本医疗保险可报销金额与居民基本医疗保险已报销金额的差额19916.77元；
三、湖南守护神制药有限公司于本判决发生法律效力之日起10日内支付周波于2016年2月6日至2016年2月14日在浏阳市人民医院住院治疗费用中职工基本医疗保险可报销金额与新型农村合作医疗保险已报销金额的差额1795.99元；
四、驳回湖南守护神制药有限公司的其他诉讼请求。
本案二审受理费10元，由湖南守护神制药有限公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 李 晴
审判员 王红兰
审判员 戴 莉
二〇一七年七月十日
书记员 周 倩
附相关法律条文：
1.《中华人民共和国劳动法》第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。
2.《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
3.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
4.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后
5、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。