中华人民共和国
福建省福州市台江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）台民初字第399号
原告：郑为铭，男，1949年10月16日出生，汉族，住.美国永久居民。
原告：郑圣知，男，1973年10月7日出生，汉族，住.美国纽约驾照号码839630189。
原告：郑圣琼，女，1978年5月15日出生，汉族，住.美国永久居民。
委托诉讼代理人：杨春治，福建国富律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：林同慧，福建国富律师事务所执业律师。
被告：福建医科大学附属第一医院，住所地福建省福州市台江区茶中路20号，组织机构代码48800331-9。
法定代表人：杨立勇，院长。
委托诉讼代理人：林柏冬，福建八闽律师事务所执业律师。
原告郑为铭、郑圣知、郑圣琼与被告福建医科大学附属第一医院（以下简称附一医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年1月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑为铭、郑圣知、郑圣琼的委托诉讼代理人杨春治、被告附一医院的委托诉讼代理人林柏冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郑为铭向本院提出诉讼请求：1.判令附一医院赔偿原告各项损失共计1,236,067.66元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2012年10月30日，患者唐品庄以“突发头晕、头痛、呕吐15小时”为主诉入住附一医院。入院后，经予抗血小板聚集、调脂稳斑、脑保护及营养神经等常规治疗后，突然出现神志变差，复查CT提示左侧小脑梗塞，后颅窝肿胀明显，脑干受压，于2012年10月31日急诊行脑室穿刺外引流术+颅内压传感器置入术。术后患者唐品庄昏迷，无自主呼吸，于2012年11月3日夜间再次出现血压下降。经抢救后，患者心率50次/分，血压39/21mmHg。被告医生告知原告，患者预后差，建议出院。原告无奈，只好办理出院手续，患者唐品庄出院后死亡。经原告委托，福建八闽司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定被告在为唐品庄的诊疗行为中存在对脑疝形成的严重后果估计不足及处置不及时的过错，其过错与唐品庄因脑疝导致的昏迷、无自主呼吸及血压下降的严重后果存在因果关系，故被告应当对原告的损失承担民事赔偿责任。
附一医院辩称，首先，原告的诉请超过了诉讼时效，丧失胜诉权。本案被告的诊疗行为发生在2012年10月30日至11月3日期间，而本案起诉系在2013年12月之后，已超过人身损害赔偿案件一年的诉讼时效。其次，原告诉称的被告的诊疗行为存在过错，事实不清、证据不足。而福建正中司法鉴定中心的鉴定不符合规范，对鉴定结论有异议。
当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据上述有效证据，本院认定事实如下：患者唐品庄于1950年4月19日出生，郑为铭为患者唐品庄配偶，郑圣知、郑圣琼为唐品庄子女。唐品庄之父唐仁德于1996年去世、母陈依凤于2013年去世。2012年10月30日9:49，患者唐品庄以“突发头晕、头痛、呕吐15小时”为主诉，入附一医院治疗。入院记录载现病史：“入院前15小时于活动中突然出现头晕，有视物旋转，持续性头部胀痛，左侧为重，伴恶心呕吐多次，呈喷射样呕吐，无发热、咳嗽，无人事不省、肢体无力、麻木、四肢抽搐等不适。当地医院予敏使朗、西比灵、丹参等治疗，患者无明显好转。今晨就诊我院急诊科，急查血常规、急诊生化，凝血正常。心电图大致正常。颅脑CT阅片可见左侧小脑低密度影。患病以来，精神、睡眠尚可，进食少，无呛咳、吞咽困难。大小便正常”。初步诊断为：1.急性脑血管意外：脑梗死；2.2型糖尿病。诊疗计划：1.神经内科护理常规、一级护理、低盐低脂糖尿病饮食；2.完善常规、生化、颅脑MRI等相关检查；3.予抗血小板聚集、调脂稳斑、脑保护及营养神经等治疗。患者于23:30出现呼之不易唤醒，偶四肢舞动，无呕吐、肢体抽搐等症。二线王志强主治医师看过患者后示：患者出现意识障碍，结合查体及CT提示，考虑1.小脑肿胀加重压迫脑干导致意识障碍加深，不能排除脑干梗死可能，有待进一步颅脑磁共振检查明确。2.服用脑力隆可出现昏睡表现，但患者目前意识障碍与该药无关。3.目前继续加强脱水、补液等处理，并急查血常规、急诊生化、CRP、PCT等。4.患者偶四肢舞动，查体膀胱充盈脐下2横指，测血压186/84mmHg，给予导尿并留置尿管。患者给予上述处理后，血压下降至174/82mmHg，四肢舞动减轻，继续严密观察，并与患者家属详细交代目前病情，征得理解。
2012年10月31日4:36抢救记录载：患者从3时许开始出现发热，意识障碍加深，神志昏迷状态，对光反射消失，压眶疼痛刺激肢体无反应。二线王志强主治医师看过患者后示：目前患者病情较前加重，意识障碍加深，压眶疼痛刺激肢体无反应，考虑脑水肿加重及合并肺部感染或者脑干梗死可能，目前病情可能出现意识障碍进一步加深至脑疝形成、心脏呼吸骤停，严重时危及生命等风险，暂予抗血小板聚焦、强化降脂、脱水、抗感染，持续冰枕物理降温处理，并请神经外科急会诊考虑是否手术治疗。神经外科会诊意见：目前患者有手术指征，如患者家属同意，可考虑手术。已告知家属手术风险，有可能出现术中出血、四肢瘫痪、死亡等风险。与家属详细交代目前病情及预后，家属要求积极手术。拟行“后颅窝减压+侧脑室穿刺外引流+颅内压传感器植入术”，给予办理相关手续，三线林弘副主任医师指导上述诊断及治疗。后手术记录单载：8:40-9:40行“侧脑室穿刺外引流+颅内压传感器植入术”，术中诊断1.高血压危象；2.急性脑血管意外：脑梗死；3.2型糖尿病。12:40术后首次病程记录载：适才患者在全麻下行“侧脑室穿刺外引流+颅内压传感器植入术”，术后患者仍昏迷，给予路脑内压监测，侧脑室持续外引流，呼吸机辅助呼吸，脱水、改善循环，促醒，监控血糖，抑酸，支持对症处理。观察病情变化，及时对症处理。
2012年11月1日22:44查房记录载：患者昏迷，发热，血糖高，对光反射消失，压眶疼痛刺激肢体无反应。持续侧脑室外引流通畅。梅文忠副主任医师看过病人后示：患者术后仍昏迷，无自由呼吸，病情重，颅内压不高；发热，考虑××可能，给予抗感染治疗、化痰等对症处理；心率快，考虑发热有关，给予降温对症处理；患者血糖高，请内分泌科会诊，给予监控血弹；继续给予颅内压监测、侧脑室持续外引流、呼吸机辅助呼吸、脱水、改善循环，促醒，监控血糖，抑酸，支持对症处理。
2012年11月3日16:32查房记录载：患者仍昏迷，发热，血糖高，对光反射消失，压眶疼痛刺激肢体无反应。持续侧脑室外引流通畅。心内科会诊后考虑不能排除心梗可能，持续监测心肌酶、肌钙蛋白，可继续给予阿司匹林、波立维、立普妥对症处理，遵嘱执行。昨日复查：电解质基本正常。王灯亮主治医师看过病人后示：患者术后仍昏迷，血压早上较前下降，经补液、多巴胺对症处理后，血压逐渐恢复正常，考虑中枢性呼吸循环衰竭所致，但不能排除心梗，可按心内科意见给予阿司匹林、波立维、立普妥对症处理，监测心肌酶、BNP；余继续给予抗感染治疗、化痰、颅内压监测、监测CVP、侧脑室持续外引流、呼吸机辅助呼吸、脱水、改善循环，促醒，监控血糖，抑酸，支持对症处理；注意水电解质酸碱平衡；告知家属，患者病情危重，随时可能出现血压再次下降、心脏骤停。复查肌钙蛋白、BNP，较前下降，基本正常，考虑血压下降为中枢性可能性大；复查电解质，高钠、低钾，继续给予温开水鼻饲、补钾；余继续按原方案治疗。
2012年11月3日23:08抢救记录载：于17:10血压下降至78/15mg，心率92次/分，遂予暂停可达龙组泵入，并调高多巴胺泵入速度为9mg/kg，min血压升至86/47mg，但出现血糖高，不能测出，予胰岛素泵入控制血糖；于14:50患者血压下降至67/32mg，血氧饱和度下降至84%，测CVP7mg，予万汶500ml快速静滴后，血压仍未上升，予阿拉明20mg加入多巴胺组泵入提升血压，于18:00血压上升至110/42mg，并请心内科、内分泌科会诊后，排除心衰，急性心梗可能，于19:05血压再次下降为66/53mg，予再次调高多胺组提升血压，于20:00血压约64/48mg，予静推多巴胺组2ml后血压仍未升高，反复告知家属病情。于21:00体温上升至40℃，予吉浩10ml鼻饲对症处理，于21:30患者血压仍低，予加用去甲肾上腺素组泵入提升血压，血压仍未能明显提升，再次告知家属病情。于23:00血压下降至39/21mg，于23:15患者心率降至50次/分，予静推去甲肾上腺素强心后心率未见明显好转，再次告知家属病情后，家属放弃进一步抢救治疗，予签字办理自动出院。
患者唐品庄出院后于2012年11月4日在福建省连江县死亡。
2012年12月4日，三原告向唐国英（唐品庄之妹）出具《授权委托书》一份，委托办理其与被告医疗损害赔偿纠纷相关事宜。2013年5月21日，唐国英委托福建八闽司法鉴定所对附一医院在为唐品庄的诊疗行为中是否存在过错及与唐品庄的死亡之间是否存在因果关系等事项进行鉴定。2013年6月22日，福建八闽司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认为附一医院的诊疗行为存在过错，其诊疗行为与唐品庄的死亡之间存在因果关系。
诉讼中，本院依被告附一医院申请，经法定程序委托福建正中司法鉴定所就附一院对唐品庄的医疗行为是否存在过错、其医疗行为与唐品庄的死亡之间有无因果关系及损害参与度等事项进行鉴定。福建正中司法鉴定所于2016年9月9日作出第25号《司法鉴定意见书》，认为附一医院对患者唐品庄的诊疗存在认识不足，延误治疗之过错，其过错与唐品庄抢救无效存在因果关系，其因果关系的损害参与度为50%。现原告以被告存在侵权行为为由诉至本院，请求判如所请。
根据原、被告双方提供的证据，结合相关法律规定及被告的抗辩理由，本院就原告主张的赔偿项目及金额作出如下认定：
医疗费。原告诉请医疗费38805.46元，被告认为应当以医疗费发票为准。本院认为，原告提供的费用明细已能证明其花费医疗费的金额，故本院确认医疗费为38805.46元
死亡赔偿金。原告诉请按照上海地区2015年度人均可支配收入标准，即49867元/年计算，共计诉请997340元。被告认为，根据病历记载，患者唐品庄系福建省连江县人，故不应按照上海地区的标准计算。本院认为，患者唐品庄在死亡前已取得美国永久居留权，故原告提出按照国内最高标准计算死亡赔偿金的主张于法有据，本院予以采纳，死亡赔偿金标准应为52962元/年。原告诉请低于该标准，本院予以照准。唐品庄死亡时已满62周岁，故本院确认死亡赔偿金计897606元（49867元/年×18年）。
3.丧葬费。原告诉请丧葬费35634元，被告认为，患者唐品庄的死亡结果并非被告的诊疗行为造成，而是因患者家属放弃治疗，故其不同意赔付。本院认为，原告诉请按照国内最高标准计算死亡赔偿金的主张于法有据，本院予以采纳，确认丧葬费为32706元（5451元/月×6个月）。
4.精神损害抚慰金。原告诉请精神损害抚慰金100000元。被告认为其医院的诊疗行为符合医疗规范，其不予认可。本院认为，原告诉请过高，本院酌定为50000元。
5.处理丧葬事宜的交通费、住宿费。原告诉请30000元，被告对此不予认可。本院认为，原告未提供证据证明其实际产生的损失，本院酌定5000元。
6.处理丧葬事宜的误工费。原告诉请29288.2元，被告对此不予认可。本院认为，原告未提供证据证明其实际产生的损失，本院酌定2725.5元（5451元/月÷30天×5天×3人）。
7.鉴定费。原告诉请鉴定费5000元，被告认为其医院的诊疗行为符合医疗规范，对此不予认可。本院认为，原告单方委托鉴定机构进行鉴定，所花费的费用应属其举证成本，故对该项诉请本院不予确认。
综上，本院确认原告的各项经济损失为1026842.96元（38805.46元+897606元+32706元+50000元+5000元+2725.5元）。
本院认为，患者唐品庄因“突发头晕、头痛、呕吐15小时”为主诉，入被告医院治疗。而被告在对患者唐品庄的转料过程中存在认识不足、延误诊治之过错，已经福建正中司法鉴定所鉴定确认，其过错与唐品庄抢救无效而死亡之间存在因果关系，其因果关系的损害参与度为50%，故其应对原告的各项经济损失承担50%比例的赔偿责任。原告的损失以本院确认的1026842.96元为准，原告诉请超出本院确认的部分本院不予支持。就被告提出的诉讼时效抗辩，本院认为，侵权损害赔偿案件中的“应当知道”，应包含“知道被侵害的事实”与“被谁侵害”两个方面，本案患者唐品庄因抢救无效死亡，原告通过委托鉴定机构对患者死亡与被告的诊疗行为有否存在因果关系之鉴定结果出具时，即“应当知道”，故诉讼时效应从2013年6月22日起算，并适用特殊的诉讼时效至2014年6月21日止。原告于2014年1月向本院起诉，并未超过诉讼时效，故被告的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。综上，本院确认被告附一医院应赔偿原告经济损失计513421.48元（1026842.96元×50%）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
福建医科大学附属第一医院应于本判决生效之日起十日内支付给郑为铭、郑圣知、郑圣琼赔偿款513421.48元。
驳回郑为铭、郑圣知、郑圣琼的其他诉讼请求。
被告若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15924元，由原告郑为铭、郑圣知、郑圣琼共同负担8924元，由福建医科大学附属第一医院负担7000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审 判 长 杨 静
人民陪审员 杨 榕
人民陪审员 林洁敏
二〇一七年三月三十一日
书 记 员 林 洲
附本案相关主要法律法规：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
……
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害抚慰金赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。