浙江省宁波市鄞州区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）浙0212民初1443号
原告：钱定尧，男，1954年6月25日出生汉族，无固定职业，住浙江省宁波市鄞州区。
委托诉讼代理人：毛留军、林盛荣，浙江红邦律师事务所律师。
被告：杨乐龙，男，1987年11月1日出生汉族，无固定职业，住江西省抚州市乐安县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司车商第一营业部（统一社会信用代码为91330212MA28148809）。住所地：浙江省宁波市鄞州区诚信路***号*楼。
法定代表人：陈明，该营业部经理。
委托诉讼代理人：牟联章，浙江素豪律师事务所律师。
被告：张忠，男，1983年9月4日出生汉族，无固定职业，住浙江省宁波市鄞州区。
被告：太平财产保险有限公司宁波分公司（统一社会信用代码为913302126712258336）。住所地：浙江省宁波市鄞州区安波路30号、建宁街*号（28-1）-（28-5）。
法定代表人：许新华，该分公司总经理。
委托诉讼代理人：郭桂省，该公司员工。
原告钱定尧诉被告杨乐龙、中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司、张忠、太平财产保险有限公司宁波分公司（以下简称太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月23日受理后，依法适用简易程序进行审理。审理中，原告将被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司变更为中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司车商第一营业部（以下简称人民保险公司），本院予以准许。本院于2018年3月6日公开开庭进行了审理。原告钱定尧及其委托诉讼代理人毛留军、林盛荣，被告杨乐龙、被告人民保险公司委托诉讼代理人牟联章、被告张忠、被告太平保险公司委托诉讼代理人郭桂省到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告钱定尧起诉称：2017年4月21日，被告杨乐龙驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车在云杉路与梅景路交叉口附近路段停车后打开车门时，车门与原告驾驶的电瓶车发生碰撞，原告倒地后又被被告张忠驾驶的浙Ｂ×××××号小型普通客车碾压，导致受伤。该事故被告杨乐龙负主要责任，被告张忠负次要责任，原告不负事故责任。原告的损失为：医疗费258810.77元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费7400元、护理费625688.40元、误工费19500元、残疾赔偿金806398.40元、鉴定费3300元、残疾辅助器具费670489元、营养费4500元、交通费1000元、精神损害抚慰金50000元，合计2496286.57元，原告要求被告人民保险公司、太平保险公司在交强险范围内赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等240000元，被告杨乐龙、张忠赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、鉴定费等2256286.57元，被告人民保险公司、太平保险公司在商业三者险范围内各自承担赔偿责任。
被告人民保险公司答辩称：被告人民保险公司对事故发生经过及责任认定没有异议。原告住院时间应该为183天，对于原告花费医疗费258810.77元无异议，其中医保外医疗费45300.22元，不属于保险公司赔偿范围，鉴定费由肇事驾驶员被告杨乐龙、张忠按责赔偿，住院伙食补助费、营养费应按每天30元计算，其余各项赔偿均过高。被告人民保险公司承保了浙Ｂ×××××号小型轿车交强险和商业三者险，商业三者险承保额为500000元，被告人民保险公司愿意在保额范围内依法承担赔偿责任。
被告杨乐龙答辩称：答辩意见和被告人民保险公司答辩意见一致。被告杨乐龙已经支付原告5000元和救护车费，现在愿意依法承担赔偿责任，但被告杨乐龙仅投保了500000元的商业三者险，赔偿额远超保险范围，被告杨乐龙无力一次性支付。
被告太平保险公司答辩称：答辩意见和被告人民保险公司的答辩意见一致。被告太平保险公司承保浙Ｂ×××××号小型普通客车交强险和商业三者险，商业三者险承保额为1000000元，被告太平保险公司愿意在保额范围内依法承担赔偿责任。
被告张忠答辩称：答辩意见和被告人民保险公司答辩意见一致。浙Ｂ×××××号小型普通客车登记在其妻子林惠君名下，被告张忠愿意承担民事赔偿责任，被告张忠已经支付原告20000元，与应付款项抵扣后，超出部分应予返还。
本院组织双方质证，并认证如下：
1.原告提供交通事故责任认定书1份，拟证明本案事故由被告杨乐龙负主要责任，被告张忠负次要责任，原告不负事故责任。四被告质证后无异议，本院予以认定；
2.原告提供出院记录6份，拟证明原告先后在宁波市李惠利东部医院、宁波市第六医院、宁波市康复医院、宁波市第二医院、宁波市钱湖医院住院治疗，住院合计185天，主张交通费1000元、住院伙食补助费7400元。四被告质证后表示住院时间应该是183天，住院伙食补助费为5490元、交通费为500元，对此原告表示同意，本院予以认定；
3.原告提供医疗费发票和清单，拟证明原告花费医疗费合计258810.77元的事实。四被告质证后表示无异议，其中医保外医疗费45300.22元，被告人民保险公司、太平保险公司表示医保外医疗费不属于保险公司赔偿范围，应由被告杨乐龙、张忠承担。被告杨乐龙无异议，被告张忠不同意保险公司的意见，要求由保险公司承担赔偿责任。被告太平保险公司提供商业三者险合同，辩称浙Ｂ×××××号小型普通客车车主林惠君与被告太平保险公司签订的商业三者险合同中明确约定，超出《道路交通事故受损人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不属于保险理赔范围，故本案中医保外医疗费45300.22元保险公司不予赔偿。原告和被告人民保险公司、杨乐龙未表示异议，被告张忠表示，其妻子林惠君与被告太平保险公司签订合同是实，但合同中没有写明医保外医疗费不属于赔偿范围，应该由保险承担。本院认为，医保外医疗费用于治疗疾病、康复身体，被告太平保险公司未举证证明该医疗费超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，则该医疗费与基本医疗保险同类医疗费一致，可以列入保险赔偿范围；
4.原告提供宁波市康复医院疾病诊断证明书2份和护理费收据4份，拟证明原告患胸12腰1椎爆裂骨折伴截瘫等，伤势严重，宁波市康复医院要求对原告24小时护理，护理强度大，住院期间护理费应按每天200元计算。四被告质证后表示，护理费按每天100元计算。本院认为，2017年4月21日至2017年6月12日的53天系原告住院治疗期间，原告伤势较重，按200元/天计算护理费属于合理，本院予以支持，2017年6月12日至2017年10月19日的130天系原告在康复医院治疗，属于康复期间，护理难度系数有所下降，本院酌情按168元/天计算护理费，故确定原告住院期间护理费为32440元；
5.残疾辅助器具费发票5份、机打发票1份、辅助器具安装配置证明1份、宁波市康复医院疾病诊断证明书1份，拟证明：原告为康复购买矫形器丁字鞋花费700元，购买矫形器（德奥围腰231）花费450元，购买截瘫矫形器花费27000元，购买轮椅花费3500元，且轮椅三年换一次，要求赔偿42150元；宁波市康复医院出具疾病诊断证明，证明原告大小便功能障碍，小便需要间歇导尿，4小时一次，每日6次，大便开塞露辅助排便，每日1-2支，原告每日需要使用导尿管6根、开塞露1支，每年购买导尿管、开塞露需要花费31416.95元，计算20年，即为628339元，合计残疾辅助器具费670489元。四被告质证后表示：原告购买这些器具缺乏依据，轮椅价格过高，且不能按三年换一次计算，请法院向其他假肢配置机构核实后确定；对于导尿管和开塞露，医生出具的证明中未明确导尿管、开塞露的价格和使用年限，四被告认为导尿管每根14.18元的价格过高，使用年限过长。关于原告购买的丁字鞋、矫形器（德奥围腰231）、截瘫矫形器、轮椅，本院询问了宁波新博假肢矫形中心，该中心回答：丁字鞋、矫形器（德奥围腰231）、截瘫矫形器的价格基本适中，轮椅分为手动和电动两种，手动的一般1000元/把左右，电动的2000元-8000元/把，使用年限为5年。对此笔录，原告表示，原告购买的轮椅为手动的，实际花了3500元，应按该价格计算。四被告表示，轮椅价格应按1000元/把计算，3500元的价格过高，且使用年限5年过短，其余无异议。本院认为，原告患下肢深静脉血栓形成、胸12椎爆裂性骨折、腰1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤伴截瘫等，伤势严重，原告购买的丁字鞋、矫形器（德奥围腰231）、截瘫矫形器便于康复，符合情理，四被告对丁字鞋、矫形器（德奥围腰231）、截瘫矫形器的价格无异议，本院予以确认，对于轮椅，本院酌情认定价格为2250元/把。关于导尿管、开塞露，原告目前需要导尿管、开塞露辅助大小便，但随着医疗技术的发展，原告的病情可能有所变化，价格也会波动，故本院酌情认定使用5年（即从出院日2017年10月19日开始，计算至2022年10月18日），轮椅也同理，5年后原告可以再行主张，据此，本院确定原告的残疾辅助器具费为187484.75元【即矫形器丁字鞋700元，矫形器（德奥围腰231）450元，截瘫矫形器27000元，轮椅2250元，导尿管、开塞露157084.75元】；
6.宁波崇新司法鉴定所于2017年11月7日出具的鉴定意见书1份、鉴定费发票1份、证明1份、户口簿1份、劳动合同1份、工资清单复印件5份，拟证明原告系失土农民，受伤前与宁波高新区聚金道路援助服务有限公司签订了劳动合同，合同期限为2017年1月1日至2017年12月31日止，在该公司任门卫，月薪3000元。原告因交通事故致脊髓损伤经治疗后遗留截瘫（双下肢近端肌力Ⅱ-级，远端肌力Ⅱ级）的致残程度属二级，胸12及腰1椎体爆裂性骨折、椎体压缩程度均达1/3以上且经内固定手术治疗后的致残程度属八级，营养期限为3个月，休养期限为自损伤之日起至定残前一日止，护理期限为自损伤之日起至定残前一日止（含住院期间），目前属于大部分护理依赖范畴，以后拆除内固定费用为12000元左右，花费鉴定费3300元，主张后续治疗费12000元、出院后护理费625688.40元（即61342元/年*60%*17年）、误工费19500元（即3000元/月*6.5个月）、残疾赔偿806398.40元、鉴定费3300元、营养费4500元、精神损害抚慰金50000元。四被告表示，鉴定费由肇事驾驶员负担，以后拆除内固定费用为10000元、精神损害抚慰金为30000元、营养费为2700元，出院后护理费计算年限太长，原告双下肢经过治疗效果良好，以后有恢复的可能，可以先算两年，两年后可以再行主张，原告已经超过退休年龄，不应计算误工费，残疾赔偿应按农村居民标准计算。原告同意营养费为2700元，不同意被告的其他意见。本院认为：双方对鉴定费、营养费无异议，本院予以认定；对于后续治疗费，被告主张10000元缺乏依据，本院根据宁波崇新司法鉴定所的鉴定意见，确定后续治疗费为12000元；对于出院后护理费，虽然宁波崇新司法鉴定所建议护理期限为自损伤之日起至定残前一日止，但原告目前属于大部分护理依赖范畴，需要继续护理，本院结合前述残疾辅助器具费的使用时间，护理时间暂计算至2022年10月18日，确定出院后护理费为184026元（即61342元/年*60%*5年），5年以后根据实际情况原告可以再行主张；对于误工费，原告虽然超过退休年龄，但原告与用工单位签订了劳动合同，故应按实计算，原告主张19500元符合情理，本院予以支持；对于残疾赔偿金，原告属于失土农民，可以按城镇居民标准计算残疾赔偿金，对原告主张的806398.40元予以支持；对于精神损害抚慰金，本院酌情认定为45000元。
综上，本院认定如下：2017年4月21日，被告杨乐龙驾驶其所有的浙Ｂ×××××号小型轿车在云杉路与梅景路交叉口附近路段停车后打开车门时，车门与原告驾驶的电瓶车发生碰撞，原告倒地后又被被告张忠驾驶的浙Ｂ×××××号小型普通客车（登记在林惠君名下）碾压，导致受伤。该事故被告杨乐龙负主要责任，被告张忠负次要责任，原告不负事故责任。原告在宁波市李惠利医院、宁波市第六医院、宁波市第二医院、宁波市钱湖医院、宁波市康复医院住院治疗183天。2017年11月7日，宁波崇新司法鉴定所出具鉴定意见书，认定原告因交通事故致脊髓损伤经治疗后遗留截瘫（双下肢近端肌力Ⅱ-级，远端肌力Ⅱ级）的致残程度属二级，胸12及腰1椎体爆裂性骨折、椎体压缩程度均达1/3以上且经内固定手术治疗后的致残程度属八级，营养期限为3个月，休养期限为自损伤之日起至定残前一日止，护理期限为自损伤之日起至定残前一日止（含住院期间），目前属于大部分护理依赖范畴，以后拆除内固定费用为12000元左右。原告的经济损失为：医疗费258810.77元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费5490元、护理费216466元（即住院期间护理费32440元+出院后护理费184026元）、误工费19500元、残疾赔偿金806398.40元、残疾辅助器具费187484.75元、营养费2700元、交通费500元、鉴定费3300元、精神损害抚慰金45000元，合计1557649.92元。被告杨乐龙已经支付原告5000元，被告张忠已经支付原告20000元。
另查明，被告人民保险公司承保了浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险，商业三者险承保额为500000元，被告太平保险公司承保了浙Ｂ×××××号小型普通客车的交强险和商业三者险，商业三者险承保额为1000000元。
本院认为，交通事故先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险范围内予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按责赔偿。被告杨乐龙、张忠各负事故主次责任，故在商业三者险范围内分别按70%和30%承担民事赔偿责任。据此，被告人民保险公司、太平保险公司在交强险范围内各承担120000元（精神抚慰金优先赔偿），余下的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、营养费、交通费合计1314349.92元，由被告太平保险公司在商业三者险范围内承担30%，即394304.98元，由被告人民保险公司在商业三者险范围内承担500000元，被告杨乐龙承担420044.94元，故被告人民保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告620000元，被告太平保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告514304.98元。被告杨乐龙负担鉴定费3300元中的70%即2310元，加上前述的420044.94元，被告杨乐龙赔偿原告合计422354.94元，扣除其已付的5000元，被告杨乐龙尚应支付原告417354.94元。被告张忠负担鉴定费3300元中的30%，即990元，与其已经支付的20000元抵扣后，原告应返还被告张忠19010元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司车商第一营业部赔偿原告钱定尧620000元，限在判决生效后十日内理清；
二、被告太平财产保险有限公司宁波分公司赔偿原告钱定尧514304.98元，限在判决生效后十日内理清；
三、被告杨乐龙赔偿原告钱定尧417354.94元，限在判决生效后十日内理清；
四、原告钱定尧返还被告张忠19010元，限在判决生效后十日内理清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费26770元，减半收取13385元，由原告钱定尧负担4145元，被告杨乐龙负担6468元，被告张忠负担2772元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
审 判 员 厉国平
二〇一八年四月十六日
代书记员 郑勤燕