江苏省淮安经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）苏0891民初243号
原告：万庆兰，女，1943年6月29日出生，汉族，住淮安市清河区。
委托诉讼代理人：张成业，江苏知缘律师事务所律师。
被告：周菲菲，女，1987年8月11日出生，汉族，住淮安经济技术开发区。
被告：孔明，男，1988年5月21日出生，汉族，住淮安经济技术开发区。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司，住所地淮安市健康东路55号创业大厦。
主要负责人：吕春波，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张光耀，该公司员工。
原告万庆兰与被告周菲菲、孔明、中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告万庆兰及其委托诉讼代理人张成业、被告保险公司的委托诉讼代理人张光耀到庭参加诉讼，被告孔明、周菲菲经本院依法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。现已审理终结。
原告万庆兰向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费178422.47元、住院伙食补助费100元/天×461天=46100元、营养费20元/天×461天=9220元、护理费100元/天×461天+100元/天×360天=82100元、误工费2300/30×720天=55200元、残疾赔偿金40152元/年×2=80304元、精神损害抚慰金30000元、残疾辅助器具费2560元、交通费4610元、鉴定费1595元、鉴定资料复印费120元，合计483622元。2、要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2014年12月3日6时51分，被告周菲菲驾驶苏Ｈ×××××号小型客车，沿南昌路由南向北行驶至支六路交叉路口时，因观察疏忽撞到沿支六路由东向西骑行至该处的万庆兰的自行车，造成万庆兰受伤及两车损坏的交通事故。经淮安市公安局交通警察支队三大队认定，被告周菲菲负事故全部责任，原告万庆兰无责任，苏Ｈ×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。
被告保险公司承认原告万庆兰主张事故发生的事实。但辩称：1、医疗费中不认可百姓药房票据两张、水渡口街道东郊卫生室票据一张以及人血白蛋白票据一张，剩余医疗费请求法院酌定。2、住院伙食补助费认可40元/天、营养费认可20元/天、护理费认可80元/天、残疾赔偿金认可7年且应当按照75%的参与度计算、精神损害抚慰金认可5000元、交通费认可4000元、3、不认可误工费。4、我公司不承担本案诉讼费和鉴定费用。
被告周菲菲、孔明未答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人无异议的证据，本院还查明：1、原告万庆兰因此次交通事故前往中国人民解放军第八二医院住院治疗459天，产生医疗费40099元+124857元+400元（东郊村卫生室）+833（广济药房）+345元（国大药房）+391.4元（麦优公司）+947.9元（一品堂）+42元（同仁医院）+248元（德福药房）+756元（一院）+293.59元（中医院）+4154.58元（八二医院）+5400元（人血白蛋白）=178767.47元。其中，原告万庆兰支付13811.47元。尚欠医院164956元。2、我院于2015年5月17日以（2015）淮开民初字第1355号民事判决书判处被告保险公司赔偿原告万庆兰79425元、赔偿被告周菲菲25960元。3、淮安市第二人民医院司法鉴定所于2016年10月28日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人万庆兰此次交通事故致左骨干粉碎性骨折左胫腓骨骨折，左内踝骨折并遗留两下肢长度相差2cm以上（不足4cm）构成道路交通事故十级伤残；（2）被鉴定人万庆兰误工期按720日为宜、护理期限按360日为宜、住院期间应给予营养。淮安市第一人民医院司法鉴定所于2018年1月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人万庆兰在中国人民解放军第八二医院2014年12月3日至2015年3月31日住院期间用药属于合理性范畴，与本次交通事故直接相关；2015年4月6日至2015年5月11日、2015年7月30日至2016年5月31日住院期间用药属于合理性范畴，交通事故系主要作用（交通事故参与度为56%-95%）。其中，原告万庆兰支付鉴定检查费1715元。4、苏Ｈ×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险50万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。
本院认为，本案争议焦点是：1、医疗费数额如何确定？2、住院伙食补助费标准如何确定？3、营养费标准如何确定？4、护理费标准如何确定？5、误工费是否应当赔偿？6、残疾赔偿金数额如何确定？7、精神损害抚慰金数额如何确定？8、交通费数额如何确定？
根据认定的事实和相关法律，现对上述争议焦点逐一评判如下：
1、医疗费数额的问题。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，被告保险公司辩称，不认可百姓药房票据两张。经查，百姓药房票据载明，原告万庆兰购买的系拐棍、轮椅坐便器以及护理床，应当分别属于残疾辅助器具费以及护理费用，应当在相应的费用中予以处理。被告保险公司辩称，不认可水渡口街道东郊卫生室票据一张，经查，水渡口街道东郊卫生室票据载明，系原告万庆兰左大腿伤口感染而收取的上门挂水费用，与本起交通事故具有关联性，属于医疗费用，对其辩称本院不予采纳。被告保险公司辩称，不认可人血白蛋白购买票据一张。经查，中国人民解放军第八二医院出具证明，证明原告万庆兰因交通事故住院期间遵医嘱购买了12支人血白蛋白，原告万庆兰提交的淮安市救护站12支人血白蛋白费用票据系原告遵医嘱购买，属于本起交通事故造成的医疗费损失，被告保险公司没有提交相反证据证明，对其辩称本院不予采纳，故本院确认原告万庆兰医疗费损失为178767.47元。淮安市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书载明，中国人民解放军第八二医院2015年4月6日至2015年5月11日、2015年7月30日至2016年5月31日住院期间用药属于合理性范畴，交通事故系主要作用（交通事故参与度为56%-95%），本院酌情认定交通事故参与度为80%，原告万庆兰主张的医疗费均系2015年4月6日产生的费用，故原告万庆兰医疗费损失为178767.47元×80%=143013.98元。
2、住院伙食补助费标准的问题。本院参照淮安地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，综合物价、住院伙食补助费的补偿性质等因素，酌情认定住院伙食补助费标准为45元/天。原告万庆兰住院治疗459天，故原告万庆兰的住院伙食补助费为45元/天×459天=20655元。
3、营养费标准的问题。本院根据原告万庆兰的伤情以及司法鉴定意见书，结合淮安市经济发展程度和人民生活水平，酌情认定营养费标准为20元/天，原告万庆兰营养期限经过司法鉴定为住院期间即459天，故原告万庆兰的营养费为25元/天×459天=9180元。
4、护理费标准的问题。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。参照淮安市护理人员劳务报酬情况以及原告万庆兰的伤情，本院酌情认定原告万庆兰护理费标准为100元/天，原告万庆兰护理期限经过司法鉴定为360天，原告万庆兰主张护理天数为821天，没有事实和法律依据，对其主张本院不予采纳，故原告万庆兰护理费为100元/天×360天=36000元。
5、误工费是否应当赔偿的问题。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告万庆兰主张误工费损失，向本院提交了淮安市××区清华土特产中心证明材料，证明原告万庆兰在淮安市××区清华土特产中心上班，但其尚未提交工资收入明细证明误工费具体数额，综合考虑万庆兰工作实际情况、年龄以及伤情等因素，本院酌情认定原告万庆兰误工费损失为60元/天，原告万庆兰误工期限经过司法鉴定为720天，故万庆兰误工费损失60元/天×720天=43200元。
6、残疾赔偿金标准的问题。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告万庆兰出生于1943年6月9日，于定残之日即2016年10月28日年满73周岁，故原告万庆兰残疾赔偿金为40152元/年×7年×10%=28106.4元。
7、精神损害抚慰金数额的问题。本院根据原告万庆兰过错程度、受伤情况以及本院所在地平均生活水平，酌情认定原告万庆兰精神损害抚慰金为5000元。
8、交通费数额的问题。原告万庆兰因伤住院，其本人及陪护人员客观上发生交通费损失，结合原告万庆兰伤情、治疗经过、居住地，本院酌情认定原告万庆兰交通费损失为4590元。
此外，原告万庆兰主张残疾辅助器具费用2560元，当事人对此无异议，本院予以确认。
综上所述，本院确认原告万庆兰损失医疗费143013.98元、住院伙食补助费20655元、营养费9180元、护理费36000元、误工费43200元、残疾赔偿金28106.4元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费用2560元、交通费4590元，合计292305.38元。
根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。经淮安市公安局交通警察支队三大队认定，被告周菲菲负事故全部责任，原告万庆兰无责任，苏Ｈ×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险50万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内，被告保险公司没有提交证据证明其有法定、约定的免赔事故，故本院确认的原告万庆兰损失292305.38元由被告保险公司赔偿。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告万庆兰292305.38元。
二、驳回原告万庆兰其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8528元，鉴定检查费1715元，由原告万庆兰负担2844元，被告周菲菲负担7399元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人：淮安市财政局综合处，开户行：淮安市农行城中支行，账号：34×××54）。
审 判 长 郭振强
人民陪审员 潘益波
人民陪审员 颜 习
二〇一八年三月二十一日
书 记 员 桑亚娟
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
被告可将赔偿款汇至本院执行款专用账户（注明案号及原、被告名称）：
开户行：中国工商银行淮安市新区支行
名称：淮安经济技术开发区人民法院
帐号：11×××65