江苏省南通市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）苏0612民初805号
原告：单忠，男，1957年3月25日出生，汉族，住南通市通州区。
委托诉讼代理人：王德如，南通市通州区竞翔法律服务所法律工作者。
被告：南通市通州区东社镇东社卫生院，住所地南通市通州区东社镇金三线****号。
法定代表人：易金培，院长。
委托诉讼代理人：陈勇，男，该院员工。
原告单忠与被告南通市通州区东社镇东社卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及委托诉讼代理人王德如、被告委托诉讼代理人陈勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失249280.48元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2015年10月21日，原告因右腘窝囊肿入住被告医院住院治疗，并于当日行右腘窝囊肿切除术，术后原告右下肢疼痛，足底麻木，右下肢活动严重受限。虽经口服甲钴胺营养神经、中药活血消肿处理，仍未见好转。遂于2016年1月7日至南通大学附属医院就诊，行肌电图检查示：1.右侧胫神经损害（运动神经受累明显），2.右侧腓浅神经SCV轻度减慢，并建议尽早手术探查处理。原告遂与被告交涉，被告安排原告至南通市通州区中医院治疗，于2016年1月14日在南通市通州区中医院行右腘窝胫神经探查修复术。该院手术记录示：术中探查见：（原告）腘动脉伴行静脉破裂，见结扎的线头；胫神经断裂，断端不齐，瘢痕组织增生，水肿明显，其腓肠肌内侧头肌支及比目鱼肌肌支亦断裂;自瘢痕组织中小心仔细游离神经断端，双极电凝血止血，锐利刀片自断端切除疤痕组织至正常神经束，见胫神经缺损约3.5cm。由于被告手术操作过错，造成原告腘动脉伴行静脉破裂、胫神经断裂、腓肠肌内侧头肌支及比目鱼肌肌支亦断裂、胫神经缺损3.5cm，虽经南通、上海等多家医院治疗，仍无法康复，落下原告右腿活动严重受限，经南通市医学会鉴定，原告构成十级伤残。
被告辩称：原告是2015年10月21日前到我们唐洪门诊部做B超检查，10月21日到门诊部进行了右腘窝囊肿切除术，术中发现局部解剖有异常，为了将囊肿彻底剥离可能误伤了血管，术后发现右下肢麻木，直到22日早上不到七点右下肢有感觉了，但是足底仍然没有感觉，后来我们主动请原告到中医院、南通附院等上级医院进一步检查，而且有关费用我们单位也已经支付。后原告又提出到上海华山医院治疗，预付给原告26000元的医疗费用。我们现在已经支付原告53551元，除医药费外，可以适当考虑其他损失的赔偿。
本院经审理认定事实如下：2013年7月26日，南通市通州区机构编制委员会发文撤销东社镇唐洪卫生院，并与其他卫生院组建成南通市通州区东社镇卫生院。2015年4月9日，南通市通州区机构编制委员会发文将南通市通州区东社镇卫生院更名为南通市通州区东社镇东社卫生院。2015年10月21日，原告因右腘窝囊肿入住被告医院治疗，并于当日行右腘窝囊肿切除术，于2015年10月28日出院，共计住院7天，支付医疗费4040.57元。2016年1月13日，原告至南通市通州区中医院住院治疗，并于次日行右腘窝胫神经探查修复术，于2016年1月29日出院，共计住院16天。2016年8月5日，原告入住复旦大学附属华山医院治疗，入院、出院诊断均为右胫神经损伤术后、（右腘窝）下肢局部肿胀、肿物和肿块术后，于2016年8月25日出院，共计住院20天。
另查明，原告在被告（不含原告在该院住院支付的4040.57元）及南通市通州区中医院住院期间的医疗费及其他费用均由被告支付，共计27551元。原告至复旦大学附属华山医院住院治疗时向被告预借费用26000元。2016年1月26日，南通市通州区中医院出具病情证明单一份，建议原告休息6个月。复旦大学附属华山医院分别于2016年8月25日、10月10日、11月28日出具病情处理意见书，建议原告休息1个月、两周、两周。原告治疗期间花费交通费2189元，至复旦大学附属华山医院治疗时，共计花费住宿费1338元。
又查明，原告与其妻子王娟于1982年1月1日结婚，于1982年10月1日生育一子单小锋。王娟出生于1957年1月12日，患有贰级精神残疾，由政府部门每月支付王娟580元，每年年终可以报销符合规定的医疗费用。原告父亲单德昌于1932年5月25日出生，母亲张美兰于1934年2月27日出生，共生育两男一女，分别为长子单均、次子单忠、女儿单爱萍。
原告曾于2016年11月23日诉来本院，在该案的审理过程中，本院委托南通市医学会就本起医疗纠纷进行医疗损害鉴定。2017年3月30日，南通市医学会作出南通医损鉴[2017]019号医疗损害鉴定书，意见为：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者单忠功能障碍的伤残等级为十级。南通市通州区东社镇东社卫生院对患者单忠诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错行为原因力大小为直接因素。原告为此支出鉴定费1700元。该案审理过程中，原承办人就原告的营养时间、误工时间、护理人数及护理时间咨询本院法医，法医意见为：根据原告的伤残等级及治疗情况，原告营养时间三次住院共计支持6个月，误工时间共计12个月，住院期间两人护理，三次出院后1人护理共累计2个月。后因原告未按期足额补交案件受理费，本院于2017年5月25日裁定该案按撤诉处理。
原告主张的具体损失如下：1.医疗费23164.48元（包括原告在被告医院住院支付的4040.57元、南通市通州区中医院诊察费10元、南通大学附属医院2934元、复旦大学附属华山医院15943.91元、南通市江海大药房连锁有限公司购药236元）；2.住院伙食补助费2414元[其中南通地区414元（7+16）×18元/天、上海地区2000元（20×100元/天）]；3.营养费3650元（365×10元/天）；4.误工费77162元（56897元/年÷365×495）；5.护理费17510元[（43×2+120）×85元/天]；6.残疾赔偿金80304元（40152元/年×20×10%）；7.被扶养人生活费61677元（其中原告父母8811元、原告妻子52866元）；8.精神损害抚慰金5000元；9.交通费2189元；10.食宿费1338元；11.康复器具费360元；12.鉴定费1700元。以上合计275280.48元，扣除预借的26000元，要求被告赔偿249280.48元。
以上事实，有当事人陈述及有关书证在卷为证。
本院认为，一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本病例经南通市医学会鉴定，被告在诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错行为原因力大小为直接因素，且无证据证明原告在本案中存在过错，故被告应承担全部赔偿责任。二、关于原告主张的损失，本院认定如下：1.医疗费，被告认为不应赔偿原告在该院治疗原发病的医疗费4040.57元，对其他医疗费不持异议。本院认为，原告在被告医院住院当天即行手术治疗，手术过程中，因被告医院医务人员操作不当，造成原告神经损伤，并经鉴定构成十级伤残，因此，原告该部分医疗费应列入原告的损失范围。故对原告主张的医疗费23164.48元，本院予以认定；2.住院伙食补助费，被告对在其本院住院的7天不予认可，对原告在复旦大学附属华山医院住院期间100元/天标准持有异议。本院认为，原告系在被告医院治疗期间造成的损害，被告应支付该期间内的住院伙食补助费。同时，原告主张的损失应按受诉法院所在地的相关标准计算，被告认可原告在复旦大学附属华山医院住院期间的住院伙食补助费30-40元/天，本院不持异议，以40元/天计算，住院伙食补助费共计1214元[（7+16）×18+20×40]；3.营养费，根据原告住院时间及伤情，结合法医意见，营养时间共计6个月，按10元/天计算，共计1800元；4.误工费，原告主张按建筑业平均工资56897元/年计算，并提供其所在村民委员会的证明、打工时项目部出具的证明及相应的出勤天数、工资发放情况账本，原告还申请了证人张某、葛某出庭作证。被告对村民委员会出具的证明真实性无异议，对项目部证明及账本的真实性有异议，对证人证言表示无法判断其真实性。本院认为，被告对原告所在村民委员会出具的证明真实性不持异议，结合证人证言，能够证明原告在建筑行业打工，故对原告主张的误工费标准按56897元/年计算应予支持。根据原告的伤情及住院情况，结合法医意见，误工时间共计12个月，误工费共计56897元；5.护理费，原告主张护理费标准按85元/天计算，不超过规定标准，本院予以认可。根据原告的伤情及住院情况，结合法医意见，原告住院期间两人护理，三次出院后1人护理共累计2个月，护理费共计12410元（43天×85元/天×2+60天×85元/天）；6.残疾赔偿金，原告主张按2016年度城镇常住居民人均可支配收入40152元/年计算，被告认为应按农村标准计算。本院认为，原告主要收入来源于非农业，原告的残疾赔偿金标准应按城镇标准计算，原告构成十级伤残，对原告主张的残疾赔偿金80304元应予支持。7.被扶养人生活费，原告主张其父母亲8811元，符合相关规定，本院予以支持。关于原告妻子王娟的被扶养人生活费，本院认为，夫妻之间具有扶助义务，现原告构成十级伤残，其主张妻子王娟的被扶养人生活费本院予以支持。关于数额，王娟虽然构成精神贰级残疾，但王娟每月自政府领取580元，每年年终可以报销符合规定的医疗费用，该部分款项应予扣除，且王娟儿子已成年，亦应承担相应的赡养义务，故本院支持王娟的被扶养人生活费计12513元[（26433元/年÷2-580元/月×12）×20×10%]。被扶养人生活费共计21324元，列入残疾赔偿金一并计算；8.精神损害抚慰金，被告的过错行为造成原告精神损害，对原告主张精神损害抚慰金5000元，本院予以支持；9.交通费2189元、食宿费1338元、鉴定费1700元，被告不持异议，且有相关票据为证，本院予以认定；10.康复器具费，被告不予认可，本院认为，原告右胫神经损伤后，购买相应的康复器具，利于原告的康复治疗，对原告主张的康复器具费360元予以支持。以上损失共计207700.48元，应由被告全额承担，原告向被告预借费用26000元，应予扣除，被告尚应赔偿原告181700.48元。关于被告为原告支付的医疗费及其他费用27551元，因被告在本案中承担全部赔偿责任，故该款应由被告自行承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告南通市通州区东社镇东社卫生院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告单忠医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、食宿费、康复器具费等各项损失共计181700.48元；
二、驳回原告单忠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2520元，由原告负担683元，由被告负担1837元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费5040元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。
审判员 王志建
二〇一八年三月六日
书记员 李 倩