安徽省阜阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2010）阜民一终字第01115号
上诉人（原审原告）：郭秀琴，女、
委托代理人：王金营，男
被上诉人（原审被告）：姜得军，男
委托代理人：牛瑞娜，安徽文瑞律师事务所律师。
上诉人郭秀琴因人身损害赔偿纠纷一案，不服临泉县人民法院（2010）临民一初字第0087号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审判决认定：郭秀琴受伤当天即至临泉县杨桥中心卫生院（简称杨桥卫生院）住院治疗，住院期间的全部医疗费用已由姜得军支付。郭秀琴伤情经杨桥卫生院检查、主治医生证明脊椎骨折不明显，其又在姜得军不知情的情况下以脊椎骨折为由至阜阳市第二人民医院住院治疗，显然违反客观事实规律，且无证据支持。而经姜得军举证证明郭秀琴有骨质增生、腰椎间盘突出病史，故对郭秀琴主张相应医疗费的诉讼请求不予支持。判决：驳回郭秀琴的诉讼请求。案件受理费675元，由郭秀琴负担。宣判后，郭秀琴不服，以原审认定事实错误，其腰椎骨折系姜得军致伤，姜得军应当承担其在阜阳市第二人民医院治疗的相关费用为上诉理由向本院提起上诉。请求二审法院查明事实，依法改判。
二审诉讼期间，本院依法至杨桥卫生院对郭秀琴诊治医生张士清、任启武进行了调查，并至阜阳天地司法鉴定所调取了郭秀琴在杨桥卫生院的《诊断证明书》。
张士清述称：其是内科医生，于2009年1月27日在门诊收治患者郭秀琴，郭秀琴称头痛、头晕、腰疼，其为郭秀琴出具检查单检查。经脑电图检查显示轻度异常，经腰椎片检查为压缩性腰椎骨折。其将郭秀琴头疼医治后，郭秀琴转至骨科继续治疗腰椎。郭秀琴在病房住但未办理住院手续。
任启武述称：其是骨科医生，郭秀琴于2009年1月从内科转诊至骨科，主诉头疼、腰疼、脖颈疼，在医院大闹说打架吃亏了。其为郭秀琴拍了颈椎片，未拍腰椎片。其根据郭秀琴带的片子认为郭秀琴脊柱骨折不明显，不知道该片子是哪家医院的。腰间盘突出是疾病、压缩性骨折是外伤，不是一回事。郭秀琴在病房住是门诊观察，未办理住院手续。
《诊断证明书》载明：患者郭秀琴因被他人撞倒跌伤，于2009年1月27日来我院内科就诊。经检查及腰椎片、脑地形图检查，诊断为压缩性腰椎骨折。在我院内科治疗3天，因病情未缓解转入骨科治疗。《诊断证明书》加盖有杨桥卫生院公章。
上述证据经双方当事人质证，姜得军认为《诊断证明书》是内科医生出具，其诊断不具有专业性，故对《诊断证明书》、张士清所述表示异议。对任启武调查笔录不表示异议。郭秀琴的委托代理人对上述证据不表示异议。
本院认为：张士清系根据杨桥卫生院的腰椎片、脑地形图检查，诊断郭秀琴为压缩性腰椎骨折，并由杨桥卫生院出具《诊断证明书》。任启武虽述称根据郭秀琴提供的片子诊断郭秀琴骨折不明显，但因其不能明示此片子为何医院所拍，与基本医疗常识不符，故其个人诊疗观点，不能否定《诊断证明书》的效力。结合阜阳市第二人民医院对郭秀琴伤情的确诊、治疗、手术情况，应当认定郭秀琴伤情为压缩性骨折而非腰椎间盘突出。
经审理查明：2009年1月27日，姜得军在郭秀琴家因生活琐事与郭秀琴丈夫发生纠纷，郭秀琴在与姜得军撕扯过程中闪坐在地上受伤。郭秀琴即被送至杨桥卫生院门诊治疗，经腰椎片、脑地形图检查，其伤情被诊断为压缩性腰椎骨折。治疗一周后，郭秀琴离院。其间开支的医疗费由姜得军支付。同年2月14日，郭秀琴至阜阳市第二人民医院住院治疗，X线片示：腰椎体呈楔形改变，压缩约1/2椎体高度，伤情被诊断为腰椎体压缩性骨折。当月17日，行腰椎体骨折钉棒复位固定、椎板植骨术。同年3月4日，郭秀琴出院，共开支医疗费18105.64元。出院医嘱：继续卧床休息2月半；2月后复查X线片；防止卧床并发症；随访。同年5月26日，阜阳天地司法鉴定所对郭秀琴的损伤致残程度作出阜阳天地司鉴所（2009）临鉴字第90号《司法鉴定意见书》，结论为：郭秀琴腰1椎体1／3以上压缩性骨折，构成十级伤残。后因经济损失未获全部赔偿，郭秀琴于同年11月14日向原审法院提起诉讼，请求判令姜得军赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计35610.64元。
本院认为：公民的人身健康受法律保护，任何公民、组织均不得侵害。姜得军与郭秀琴撕扯致郭秀琴闪坐在地的行为与郭秀琴骨折后果之间存在相当因果关系，姜得军即应当对郭秀琴因伤致残造成的经济损失承担一定的民事赔偿责任。从纠纷发生地点，二人年龄、体力差别，以及郭秀琴致伤原因力大小考量，以姜得军承担30%责任份额为宜。郭秀琴以原审认定事实错误，其腰椎骨折系姜得军致伤，姜得军应当承担其在阜阳市第二人民医院治疗的相关费用的上诉理由成立，本院应予支持。原审驳回郭秀琴诉讼请求不当，本院应予改判。郭秀琴因伤造成的经济损失为：医疗费18105.64元、住院伙食补助费210元（10元×21天）、残疾赔偿金8405元（4202.5元×20年×10%），误工费3302.4元[34.4元×（21天+75天）]、护理费3302.4元[34.4元×（21天+75天）]，郭秀琴主张误工费、护理费1500元，不宜变更。郭秀琴未就其主张的营养费、交通费提供证据，而郭秀琴至阜阳市第二人民院住院治疗确需开支交通费，其因伤手术亦势必需要营养补充，对此两项费用酌定500元。同时，郭秀琴年高致残造成一定精神痛苦，精神损害抚慰金酌定8000元，以上数额合计36720.64元，由姜得军赔偿11016.20元（36220.64元×30%）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十三条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（三）项的规定，判决如下：
一、撤销临泉县人民法院（2010）临民一初字第0087号民事判决；
二、姜得军于判决生效之日起10日内赔偿郭秀琴11016.20元；
三、驳回郭秀琴的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一、二审案件受理费1350元，由姜得军负担405元（1350元×30%），郭秀琴负担945元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王久继
审 判 员 贾继华
代理审判员 郝华平
二〇一〇年十一月五日
书 记 员 刘 媛
附本案适用法律、司法解释条文摘录：
《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款：公民、法人由于过错侵害国家、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条：受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条第一款：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一、二款：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条第一款：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条：本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：精神损害的赔偿数额根据侵权人过错程度，手段、场合、行为方式等具体情节，所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。
第十一条：受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（三）项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，原审判决认定事实错误，查清事实后改判。