辽宁省凤城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）凤民初字第03512号
原告：马金红，女，1971年6月5日出生，回族，凤城化工集团公司职工。
委托诉讼代理人：明久栋，辽宁精华律师事务所律师。
被告：凤城市骨科医院住所地：凤城市绸厂街***号。
法定代表人：于永宝，该院院长。
委托诉讼代理人：姜连发，辽宁成功金盟律师事务所律师。
原告马金红诉被告凤城市骨科医院（以下简称骨科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马金红及委托诉讼代理人明久栋、被告骨科医院的委托代理人姜连发到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告马金红向本院提出的诉讼请求：依法判决被告赔偿原告残疾赔偿金、精神损失赔偿金。伤残鉴定后，申请增加诉讼请求为：1、延长治疗的误工费5116.80元、护理费2558.40元、伙食补助费3000元、残疾赔偿金62252元、精神损害抚慰金8000元、因鉴定及安装义指产生的交通及住宿费1064元、残疾辅助器具费5850元（仅指此次安装费用），共计87841.20元的50%为43920.60元；2、诉讼费用及鉴定费用由被告承担。事实和理由：2015年3月2日15时45分,原告在工作时，左手不慎被机器压伤，伤后原告被送至骨科医院，诊断为：“左手第二指开放性骨折合并肌腱断裂、左手三、四指离断伤”。于当日进行了手术，对左手第三、四指进行了缝合，第二指在对骨折复位后进行钢板螺丝钉内固定并对伸、屈指肌腱吻合后缝合。次日即发现原告左手第二指末梢皮肤略发黑、感觉迟钝，虽进行治疗，最终坏死截指、伤口愈合后，于4月27日出院。原告在医疗过程中存在过错，要求被告承担原告合理的损失。
被告骨科医院辩称：本案是医疗侵权案件，依法进行了司法鉴定，笔迹鉴定与本案无关。原告的鉴定申请原告仅申请鉴定的是否存在医疗过错、医疗过错的参与程度及伤残等级，关于延长误工期、护理期限、是否需要安装假肢并没有申请，因此鉴定书超出了原告的申请范围，在原告申请范围内的被告认可，同时其鉴定费用由于鉴定机构无端增加了很多项，鉴定费合理部分被告愿意承担。鉴定其延长误工费、护理费及伙食补助、残疾辅助器具不应由被告承担。关于赔偿的问题，本案是原告在急诊需要马上做手术，故原告请求精神损害赔偿金8000元过高，不同意赔偿。原告请求残疾辅助费用5850元，本案仅涉及原告左手第二指，残疾辅助器具是带有功能性的，原告安装的是整只手且是美容性质的，原告要求被告承担该笔费用没有事实和法律依据。262元的餐费不予认可，同时这笔餐费的时间是10月13日，并不是去长春鉴定的11月份。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告马金红系凤城化工集团有限公司职员。2015年3月2日15时45分,原告在工作时，左手不慎被机器压伤，伤后原告被送至骨科医院，诊断为：“左手第二指开放性骨折合并肌腱断裂，左手三、四指离断伤”。于当日进行了手术。左手第二指开放性骨折并肌腱断裂清创缝合钢板螺钉内固定术，左手三、四指离断伤残端修整术，术后左手第二指坏死于2015年3月22日行截指术，原告在骨科医院住院治疗56天，原告住院期间由丈夫护理，凤城化工集团有限公司支付了原告全部医疗费用，对症治疗后出院。
2015年6月3日，凤城市人力资源和社会保障局认定原告为因工负伤。2015年9月13日，经丹东市劳动鉴定委员会鉴定为“因工致残部分丧失劳动能力第柒级，无护理依赖”。2015年6月3日，凤城市人力资源和社会保障局认定原告为因工负伤。2015年9月13日，经丹东市劳动鉴定委员会鉴定为“因工致残部分丧失劳动能力第柒级”。原告经凤城市劳动人事争议仲裁委员会和凤城市人民法院判决，原告享受各项工伤保险待遇停工留薪期工资为13086元、护理费为7466元、伙食补助费为1372元、一次性伤残补助金为28353元、生活费6600元，合计56877元。
原告认为被告在医疗过程中存在过错，提起诉讼。被告向本院提交了原告的住院病志。被告提交的病志中《常规医疗同意书》、《告知书》上有马金红的签名，原告对此提出异议，要求与医疗过错一起鉴定。辽宁德恒物证司法鉴定所作出（2016）辽德司文检字第018号司法鉴定意见书，鉴定意见为：日期为15年3月2日《告知书》中患者签名处“马金红”签名字迹；日期为15年3月2日，《常规医疗同意书》中患者签名处“马金红”字迹不是马金红本人书写。支付鉴定费2440元。
原告向本院申请医疗鉴定事项为：1、凤城市骨科医院在对原告治疗过程中是否存在医疗过错；2、医疗过错的程度;3、伤残等级。在法院工作人员及原、被告到吉林常春司法鉴定所进行鉴定时,原告口头提出需要增加延长的误工期、护理期限、是否需安装假指，假指的费用是多少的鉴定事项，被告未提出异议,法院出鉴定委托函。
2016年11月29日，吉林常春司法鉴定所作出吉常司鉴所[2016]法临鉴字第1146号司法鉴定意见书，支付鉴定费9380元。
鉴定意见为:1、凤城市骨科医院在马金红治疗过程存在过错；2、医方过错与马金红的病情变化及损害后果存在因果关系；3、医方过错在马金红损害后果中的参与度为50%;4、马金红左第二手掌关节以远缺失构成十级伤残；5、马金红因医方过错延长的误工期限为60天；6、马金红因医方过错延长的护理期限为30天；7、马金红左手食指缺失需安装假指,假指费用以市场合理价格为准予以保护。
本院认为：原告是工作中受到损害，构成工伤，原告请求的各项损失虽已按工伤保险的相关规定获得了赔偿。但患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构仍应承担相应的赔偿责任，医疗费用除外。鉴定机构鉴定意见被告骨科医院在原告马金红治疗过程存在过错，医方过错与马金红的病情变化及损害后果存在因果关系，医方过错在马金红损害后果中的参与度为50%，原告请求被告按过错的50%承担赔偿责任，本院予以支持。被告提出鉴定机构的鉴定超出原告申请鉴定的范围，原告书面申请虽没有部分鉴定项目，但在鉴定机构进行鉴定时，是以口头申请的方式提出，被告亦予以认可，鉴定的内容亦属赔偿事项，故被告的抗辩观点，本院不予支持。
原告为城镇居民，故本案按城镇标准计算各项赔偿费用。
1、原告请求给付延长治疗的误工费5116.80元、护理费2558.40元、伙食补助费3000元的50%。医疗费用包括医疗费、后续治疗费、住院期间的护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。医疗费用和误工费为实际支出的费用和实际收入的减少，不能获得双重的赔偿。虽然鉴定机构鉴定意见为马金红因医方过错延长的误工期限为60天，马金红因医方过错延长的护理期限为30天。但原告马金红在工伤保险理赔中，原告所主张的停工留薪期工资、护理费、伙食补助费已获得支持，故该三项请求，本院不予支持。
2、原告请求支付残疾赔偿金62252元的50%为31126元，鉴定机构鉴定意见马金红左第二手掌关节以远缺失构成十级伤残，原告请求按辽宁省2016年度道路交通事故损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入31126元标准计算赔偿数额为31126元，原告的请求合理，本院予以支持。
3、原告主张精神抚慰金8000元，原告手部受伤，给其身体及身心均造成较大痛苦，结合原告的病情及过错责任等综合因素，本院保护4000元。
4、原告请求给付本人及配偶因鉴定及安装义指产生的交通及食宿费1064元的50%为532元，本案原告本人因鉴定及安装义指支付的交通费514.50元，按50%责任承担为257.25元，属合理支出，本院予以支持。
5、原告请求给付残疾辅助器具费5850元的50%为2925元，被告对此提出异议，认为原告所安装的为美容手，与本案所争议的手指不符。原告马金红根据整体手部受伤的实际，只能选择安装前臂美观手。本院原告手部受伤，是由工伤造成，被告作为医疗机构只是在医疗过程中存在过错，没有植活原告断裂的手指，原告现在手部实际的伤情，是原告在工作中造成的手指损伤和本案被告对原告受伤的一根手指未植活共同作用的结果，鉴定机构给出的鉴定意见也是马金红左手食指缺失需安装假指,假指费用以市场合理价格为准予以保护。故被告应承担安装一根假指所支出的费用，被告的抗辩观点成立，本院予以采纳。原告没有向本院提供丹东地区安装假指费用的市场合理价格，本院参照丹东市工伤保险辅助器具配置限额表的规定，手指每根为500元，按被告应承担50%责任，本院保护250元。
6、原告请求被告承担的二项鉴定费11820元，笔记鉴定所支出的鉴定费2440元，是被告所提供的病志证据中原告签名非原告所写，与本案鉴定医疗过错承担责任比例上存在一定关系，原告申请鉴定并无不当。医疗过错鉴定所支出的9380元，原、被告可按责任比例承担。
综上，原告的合理经济损失为：伤残赔偿金31126元、交通费257.25元、假指250元、精神损害抚慰金4000元，合计35633.25元，由被告骨科医院赔偿原告马金红。原告上述的各项诉讼请求超出的部分，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条二款、第十七条、第十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告凤城市骨科医院于本判决生效后十日内赔偿原告马金红各项损失35633.25元；
二、驳回原告马金红的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费900元、鉴定费11820元（笔记鉴定费2440元、医疗鉴定费9380元），合计12720元，由原告马金红承担4900元，由被告凤城市骨科医院承担7820元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。
审 判 长 白洪梅
人民陪审员 齐帮士
人民陪审员 郭永波
二〇一七年三月十六日
书 记 员 许玉红