辽宁省盘山县人民法院民 事 判 决 书（2016）辽1122民初1617号原告:冯占文，男，汉族，住辽宁省盘山县。委托诉讼代理人：赵丽萍，辽宁双兴律师事务所律师。被告：刘强，男，汉族，住辽宁省盘山县。被告：武婷，女，汉族，住辽宁省盘锦市兴隆台区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区。负责人：王静，该公司总经理。委托诉讼代理人：杜鹏，该公司职员。原告冯占文诉被告刘强、武婷、中国太平洋财产保险股份有限公司盘锦中心支公司（以下简称太平洋保险盘锦公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月18日立案受理，依法由审判员俞子东适用简易程序公开进行了审理。原告冯占文的委托诉讼代理人赵丽萍，被告刘强，被告太平洋保险盘锦公司的委托诉讼代理人杜鹏到庭参加了诉讼，被告武婷经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、财物损失、残疾辅助器具费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害赔偿金、鉴定费等共计353,200.36元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2016年1月8日11时，刘强驾驶辽某轿车由盘山县太平镇金大地米业门前院内由南向北行驶，当行驶至沈盘线“丁”字路口向左（西）转弯时，与沿着沈盘线驾驶摩托车由东向西直行的冯占文相撞，造成冯占文受伤、车辆损坏的交通事故。盘山县公安局交通管理大队认定，刘强承担事故的主要责任，冯占文承担次要责任。冯占文受伤后在盘锦市中心医院住院治疗137天，经鉴定其伤残等级为十级、九级各一处。被告刘强辩称：我驾驶的车辆是从武婷处借用的，车辆已在保险公司投保了，应由保险公司赔偿原告的经济损失。被告太平洋保险盘锦公司辩称：事故车辆在我公司投保了交强险和100万元的第三者责任险。我公司已赔付医疗费1万元。诉讼费和鉴定费不予承担。原告病历诊断中夹层瘤是医生在诊断时可能由外伤引起的，是否由该起事故造成缺乏证据支持，我公司将在庭后3日内提出鉴定申请，鉴定该诊断与该交通事故是否存在因果关系。医疗费、营养费按医疗机构医嘱确定，医药费按医保用药标准即乙类药承担90%，丙类药不予承担。特殊病房和监护病房的床位费按普通病房床位费赔偿；病房采暖费及费用明细中自费项目保险公司不予承担。护理费同意按护工标准每天101元给付。交通费以实际发生的正式发票为准，精神损害赔偿金数额过高，衣物损失不予认可，摩托车损失保险公司未定损无证据支持。本院审理查明认定交通事故的过程及责任划分的事实与原告起诉状中陈述的一致。同时查明：原告受伤后在盘锦市中心医院住院137天，诊断：（创伤性）主动脉夹层动脉瘤（可能性极大），脑挫裂伤、颅骨骨折、颅底骨折、重度颅内损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，右侧2-11肋骨骨折，肺挫伤、肺出血等。住院期间均为二级以上护理,雇佣护工姜迎华护理37天,每天260元。在审理中原告提出申请，要求对原告诊断（创伤性）主动脉夹层动脉瘤与此交通事故是否存在因果关系进行鉴定，经摇号确定沈阳佳实司法鉴定所进行鉴定，鉴定机构以“鉴定要求超出本机构技术条件或鉴定能力”为由，不予受理。同时原告提出伤残等级鉴定申请，2016年12月5日盘锦市大洼县第一人民医院法医司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级为十级、九级各一处。冯福祥系原告冯占文的父亲，生于1937年1月5日，事发时已满79周岁，赡养费应给付5年；赵淑华系冯占文的母亲，生于1936年12月1日，事发时已满79周岁，赡养费应给付5年，二人共有子女四人。冯占文及其父母亲的户籍所在地均为辽宁省盘山县高升镇大仓村。此事故给原告造成的经济损失共计343,788.68元，其中：医疗费236,163.62元（医疗费票据金额为236，189.78元，原告诉请236,163.62元），住院伙食补助费2740元（20元×137天），营养费2055元（15元×137天），护理费19,792元（9620元+101.72元×100天），误工费10,933.88元（12,057元÷365天×331天住院日至评残前一日），残疾赔偿金55,462.20元（12,057元×20年×23%），被抚养人生活费5101.98元（8873元×5年×23%÷4人×2人），精神损害赔偿金1万元，鉴定费840元，交通费认定500元，衣物损失认定200元。另查：被告武婷系辽某车辆所有人，事发时被告刘强从武婷处借用，该车以武婷的名义在被告太平洋保险盘锦公司投保了交强险和保额为100万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。被告太平洋保险盘锦公司已赔付医疗费1万元。上述事实的认定，有原被告开庭时的陈述笔录，原告提供的责任认定书，住院病历、费用清单、医疗费收据、入出院通知书、更名证明，鉴定意见书、鉴定费收据，户口本、亲属关系证明，被告太平洋保险盘锦公司提供的出险车辆信息表、损失计算书。上述证据，双方均无异议，认定为有效证据。本院认为：二被告对交警部门认定的事实及责任的划分均无异议。本案的争议焦点：1、医疗费被告太平洋保险盘锦公司是否应按医保用药标准进行赔偿；2、原告病历诊断中夹层瘤是否与该起交通事故存在因果关系；3、特殊病房和监护病房床位费是否应按普通病房床位费赔偿。4、原告诉请的护理费应按什么标准计算。关于焦点1，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，故原告诉请医疗费由太平洋保险盘锦公司全额赔付。焦点2，根据网上查询百度该疾病的名称可知，该疾病形成于以下原因：1、重度高血压；2、先天性心脏病；3、因高血压高血脂高血糖产生的；4、严重外伤。根据原告提供的病历，排除前三种成因，该疾病系创伤性所致。同时被告太平洋保险盘锦公司未在规定的期限内向法院提交因果关系鉴定申请，故应认定原告的夹层瘤与此交通事故具有因果关系。焦点3，特殊病房和监护室是医疗机构因患者的病情较重，病情发展快，以便于可能随时需要抢救等急救措施，所产生的床位费为治疗费的组成部分，保险公司不应因数额高而按普通床位费予以赔偿。焦点4，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告提供了家政劳动服务合同、护工的身份证复印件、护理员证、发票，虽发票的公章与家政劳动服务合同的公章不一致，但庭审调查时保险公司对其真实性没有意见,故对该组证据予以采信。原告要求衣物损失，未提供证据，结合交通事故的实际情况酌定200元。原告在身体受到伤害的同时，精神也遭受一定的创伤，原告要求赔偿精神损害赔偿金1.5万元，结合原告的伤残等级及其在本起事故中次要责任的事实综合考虑，应给予精神损害抚慰金，综合全案给付1万元，并在交强险赔偿限额内先行给付。交通费是受害人及其必要的陪护人员在就医或转院过程中所发生的费用，原告未提供交通票据，结合原告受伤地、医疗部门所在地及原告住所地等因素综合考虑，酌定500元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，保险人按照交强险合同约定，对每次事故被保险机动车在道路交通事故中有责任的残疾赔偿限额为11万元，其赔偿项目包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等；医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目包括医疗费、营养费、住院伙食补助费等；财产损失赔偿限额为2000元。基于保险合同约定保险人不承担诉讼费和鉴定费，故这两项费用由被告刘强承担。被告武婷作为车辆所有人将车辆出借给刘强时无过错，故不承担赔偿责任。原告的经济损失先由被告太平洋保险盘锦公司在交强险责任赔偿限额内给付，剩余部分扣除鉴定费由被告太平洋保险盘锦公司在第三者责任险范围内按70%比例承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条六款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在交强险残疾赔偿限额内足额赔偿给原告冯占文101,790.06元（护理费19,792元+误工费10,933.88元+残疾赔偿金55,462.20元+被抚养人生活费5101.98元+精神损害赔偿金1万元+交通费500元），在财产损失赔偿限额内赔偿给原告200元。共计101,990.06元；二、原告的经济损失扣除交强险后余额为231,798.62元（343,788.68元-111,990.06元），其中：（一）被告刘强赔偿原告鉴定费840元；（二）被告中国太平洋财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在第三者责任险范围内承担230,958.62元（231,798.62元-840元）的70%，即161,671.03元；三、驳回原告冯占文对被告武婷的诉讼请求；四、驳回原告冯占文其他诉讼请求；上述款项于判决发生法律效力后十日内给付。上述款项若逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息。诉讼费5558元减半收取计2779元，被告刘强承担2708.78元，原告冯占文承担70.22元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。审判员  俞子东二〇一七年一月二十日书记员  张佳圆