北京市顺义区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）京0113民初6131号
原告董武,男，1955年7月21日出生，户籍所在地北京市顺义区，公民身份号码×××。
委托代理人李维，北京市元甲律师事务所律师。
委托代理人董某（原告董武之子），男，1981年1月23日出生，汉族，户籍所在地北京市顺义区，公民身份号码×××。
被告北京骏马客运有限公司,住所地北京市顺义区南法信镇双兴街3号，统一社会信用代码×××。
法定代表人门博涞，总经理。
委托代理人孙茹，北京双法律师事务所律师。
委托代理人王铃熙，女，1986年12月7日出生，汉族，北京骏马客运有限公司员工，住单位宿舍。
被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号15层，统一社会信用代码×××。
负责人王兵，总经理。
委托代理人周存军，北京市中银律师事务所律师。
委托代理人成宏骏，北京市中银律师事务所律师。
原告董武与被告北京骏马客运有限公司（以下简称骏马公司）、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告董武及其委托代理人董某、李维，被告骏马公司之委托代理人孙茹、王玲熙，被告平安北京分公司之委托代理人周存军、成宏骏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告董武诉称：2016年4月27日19时25分，在顺义区龙塘路庄子营村口，董武骑电动三轮车由北向南行驶，适遇高金来驾驶车牌号为×××大型普通客车由东向西行驶，董武车辆前部与高金来车辆右后部相撞（实际撞击情况为：高金来车辆右前部与董武车辆前部相撞，两车接触后高金来再次扭转方向盘，最后显示为董武车辆前部与高金来车辆右后部接触），造成董武受伤，电动三轮车损坏。后来，董武被送往医院治疗，现已经瘫痪在床，生活不能自理。此次交通事故经北京市公安局顺义分局交通支队勘查现场，于事发当日作出《交通事故认定书》，认定：董武为主要责任，高金来为次要责任。董武认为此次交通事故责任认定为“原告承担主要责任，高金来承担次要责任”是错误的，理由如下：（1）事发地点为庄子营村路口人行横道上，高金来驾驶车辆行驶至人行横道未进行减速避让；（2）根据本次事故造成的损害结果来看，高金来存在超速行为，而且事发后，公安机关未进行车速检测；（3）事发之后，未对高金来进行酒精检测。所以，不应认定董武承担主要责任。为维护董武的合法权益，特向法院提起诉讼，希望法院判如所请：1.被告赔偿原告医疗费39333.18元、住院伙食补助费7900元、营养费14500元、护理费93050元、误工费130191.78元、残疾辅助器具费3134元、精神损害抚慰金50000元、交通费4000元、财产损失1100元，上述损失由被告在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围外承担50%的赔偿责任；2.诉讼费由被告负担。
被告骏马公司辩称：事故事实及责任认定认可，对原告就医中治疗掌骨骨折的费用认可关联性，其余费用不认可。事故车辆登记在我公司名下，事故发生时高金来是履行职务行为。
被告平安北京分公司辩称：事故车辆在我公司投保交强险和商业第三者责任险（以下简称商业三者险）100万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。事故事实及责任认定认可。我方车辆是次要责任，超出交强险限额的赔偿责任，在商业三者险限额内承担30%责任。对于原告的伤情，认可右手掌骨骨折、软组织损伤，事故发生后2个月发生的偏瘫状况不认可与交通事故的关联性。原告患有脑梗塞4年，存在脑梗塞后遗症，因此不认可偏瘫与交通事故的关联性。住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费，均不认可。财产损失和交通费请法院酌定。
经审理查明：
2016年4月27日19时25分，在北京市顺义区龙塘路庄子营村口，董武驾驶电动三轮车由北向南行驶，高金来驾驶×××大型普通客车由东向西行驶，电动三轮车前部与大型普通客车右后部相撞，两车损坏，董武受伤。该事故经北京市公安局顺义分局交通支队处理做出第6190350号《简易程序处理交通事故认定书》，认定董武负事故的主要责任，高金来负事故的次要责任。
事故发生后，董武被送往北京市顺义区医院（以下简称顺义医院）门诊治疗，主诉为右手右肘右膝车祸伤1小时伴疼痛，被诊断为：车祸伤、掌骨骨折、软组织损伤、脑梗死后遗症。董武支付医疗费1300.90元。
2016年5月4日，董武在北京中医药大学东直门医院门诊治疗，诊断证明书载明临床印象为：急性脑血管病、憋喘待查。
2016年5月4日至2016年5月13日，董武在首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称天坛医院）急诊留观，医生诊断及建议为：四肢无力原因待查，转入呼吸科治疗。2016年5月13日至2016年6月3日，董武在天坛医院住院治疗21天，被诊断为：急性肺栓塞、慢性支气管炎、高血压3级（极高危层）、陈旧性脑梗死、高血脂症、低钾血症、肝功能异常、便秘、咽炎、右手食指骨折外固定术后。另根据入院记录记载：既往史包括陈旧性脑梗死6年，遗留右侧肢体活动障碍；高血脂症6年；入院时右上肢、右下肢肌力为3级，左侧肢体肌力正常。
2016年9月13日至2016年9月27日，董武在北京中医医院顺义医院（以下简称顺义中医院）住院治疗14天，主诉为右侧肢体活动不利7年、加重3天，被诊断为：脑梗死、脑梗死后遗症、高血压3级、极高危、2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生、便秘、叶酸缺乏、维生素B12缺乏、Ⅰ型呼吸衰竭、胆囊结石、慢性胆囊炎、脂肪肝、脾大、左心室舒张功能减低、心功能不全（Ⅲ-Ⅳ）、心肌缺血、失眠、低钾血症、支气管痉挛、支气管哮喘、骨骼肌痉挛。
2016年10月8日至2016年10月22日，董武在顺义中医院住院治疗14天，主诉为右侧肢体活动不利7年、加重伴左侧肢体活动不利27天，诊断症状基本同前。
2016年11月7日至2016年11月19日、2017年1月24日至2017年2月11日，董武再次因四肢活动不利、左侧肢体麻木等症状在顺义中医院分别住院治疗14天、12天、18天，诊断症状基本同前。
董武另在药店购买虫草、安宫牛黄丸、三乌胶丸等药品。
案件审理中，董武首先申请如下司法鉴定：1.涉案交通事故与董武身体瘫痪是否存在因果关系，及相应的参与度；2.董武的伤残等级及赔偿指数；3.董武的营养期、护理期、误工期。经北京市高级人民法院摇号确定北京华夏物证鉴定中心作为本案的鉴定机构。2017年5月10日，北京华夏物证鉴定中心出具不予受理函，载明：该案属于疑难复杂案件委托鉴定要求超出其鉴定能力，故决定不予受理。后，双方协商由法大法庭科学技术鉴定研究所进行上述鉴定。2017年7月7日，法大法庭科学技术鉴定研究所出具不予受理函，载明：经法医接待当事人并审查相关材料，依据现有材料难以明确因果关系，伤残等级和三期亦不宜评定，故不予受理。后，董武认为根据上述两家鉴定机构的函，不排除交通事故与其身体瘫痪有因果关系，故将鉴定项目变更为：对伤残等级、护理期、营养期进行鉴定。平安北京分公司申请对董武目前伤情与涉案交通事故之间是否存在因果关系及相应的参与度进行司法鉴定。经北京市高级人民法院摇号确定北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心作为本案的鉴定机构。2017年10月31日，该鉴定中心出具司法鉴定函，载明：经审查现有材料并完成董武体格检查后，无法明确其目前伤情与2016年4月27日交通事故之间的因果关系，故决定不予受理此鉴定委托。双方均表示不再申请相关司法鉴定。
另查，董武因患脑梗死、高血压病曾于2009年8月21日至2009年9月7日、2009年12月22日至2010年1月13日在顺义中医院住院治疗。
关于董武目前伤情与涉案交通事故之间是否存在因果关系，董武提交论文两篇，拟证明外伤可能导致肺栓塞，另主张事发时其系驾驶电动三轮车，故此前的病情已经治愈。平安北京分公司认为涉案交通事故仅导致董武小指骨折，董武多次住院及购买药品系因其自身疾病所致，与交通事故之间不存在因果关系。
关于住院伙食补助费，董武主张住院79天，每天100元。关于营养费，董武主张营养期自2016年4月27日至2017年2月11日，每天50元。关于护理费，董武主张住院79天期间由家人护理22天，每天170元，剩余57天请护工护理，非住院期间请家政公司护理人员护理566天，每天140元，并提交护理协议、发票等证据。关于误工费，董武主张误工期自2016年4月27日至2017年12月12日，每日219.17元，并提交承包合同书及庄子营村村委会出具的证明。关于残疾辅助器具费，董武主张系购买轮椅、站立床、褥疮垫、气垫产生，并提交发票。关于精神损害抚慰金，董武主张涉案交通事故给其造成巨大伤害。关于交通费，董武主张系其就医产生，并提交交通费票据。关于财产损失，董武主张包括施救费500元及车辆修理费600元。平安北京分公司、骏马公司认可与涉案交通事故有关的医疗费、交通费、施救费，针对董武的其他诉请，平安北京分公司、骏马公司认为与涉案交通事故之间不存在因果关系，故不同意赔偿。
×××大型普通客车的登记所有人为骏马公司，高金来系骏马公司雇佣的司机，事故发生时，高金来系履行职务行为。×××大型普通客车在平安北京分公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间。
上述事实，有当事人陈述、事故认定书、门诊专用收据、门诊病历等证据在案佐证。
本院认为：
交通管理部门对事故责任的认定适当，本院依法确认。
本案争议焦点在于董武身体瘫痪现状与涉案交通事故之间是否存在因果关系。事发时，董武患陈旧性脑梗死近7年，遗留右侧肢体障碍，事发当天北京市顺义区医院的诊断证明载明董武的伤情为“车祸伤、掌骨骨折、软组织损伤、脑梗死后遗症”，另鉴定机构出具的说明函表示难以确定董武目前伤情与交通事故之间存在因果关系，且董武亦未提交其他充分证据证明涉案交通事故导致其身体现状，故本院难以认定董武目前伤情与涉案交通事故之间存在因果关系，对于董武主张的非因涉案交通事故造成的损失，本院不予支持。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条的规定，医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、财产损失属于原告董武因此次交通事故造成的合理损失范围。对于董武主张的各项费用，本院认定如下：1.医疗费，就董武治疗因交通事故所受伤情产生的费用，本院根据医疗费票据予以支持；2.误工费、营养费、护理费，本院结合涉案交通事故给董武造成的伤情，酌情予以支持；3.交通费，系董武就医产生之必要费用，本院根据其因治疗与涉案交通事故有关伤情产生的交通费，结合其就医的时间、次数、距离酌情予以支持；4.财产损失，董武主张的数额适当，本院予以支持；5.住院伙食补助费、残疾辅助器具费，因董武主张的此项费用系其治疗急性肺栓塞及脑梗死所产生，其未提交证据证明与本次交通事故存在因果关系，故本院不予支持；6.精神损害抚慰金，无事实及法律依据，本院不予支持。董武诉讼请求过高部分，本院不予支持。经过庭审质证，本院审核确认董武因此次交通事故造成合理损失的项目及具体数额如下：医疗费1300.90元，营养费1500元，误工费7000元，护理费3600元，交通费200元，财产损失1100元，以上共计14700.90元。
此次事故经认定董武负主要责任，高金来负次要责任。高金来所驾车辆在平安北京分公司投保交强险，故平安北京分公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任。对于董武超出交强险的损失，本院参照董武与高金来的过错程度，酌情认定高金来承担30%的赔偿责任。因高金来所驾车辆另在平安北京分公司投保100万元不计免赔商业三者险，且高金来在发生事故时系履行职务行为，故平安北京分公司应在高金来承担赔偿责任的范围内在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿，仍有不足，由骏马公司承担赔偿责任，
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告董武医疗费、营养费等各项损失共计一万四千七百元九角，于本判决生效之日起七日内给付；
二、驳回原告董武的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费四千七百九十五元（原告董武已交纳），由原告董武负担四千四百九十一元，由被告北京骏马客运有限公司负担三百零四元，于本判决生效之日起七日内给付原告董武。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。
审 判 长 刘 筠
人民陪审员 乔立娟
人民陪审员 汤红林
二〇一七年十二月二十八日
书 记 员 李子健