铜川市王益区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕0202民初371号
原告：马牛娃，男，1960年8月8日出生，汉族。
原告：马兰，女，1986年9月24日�生，汉族。
原告：马斌，男，1988年10月28日出生，汉族。
原告：马媛，女，1992年6月18日出生，汉族。
共同委托诉讼代理人：郑引宏,陕西红河律师事务所律师。
被告：铜川市人民医院，住所地为铜川市王益区健康路**号。
法定代表人：胡贵仲，该院院长。
委托诉讼代理人：王陈光，女，该院医务科科员。
委托诉讼代理人：胡解良，该院法律顾问。
被告：阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司，住所地为铜川市印台区三里洞第三建筑工程公司三楼。
法定代表人：周兴全，公司总经理。
委托诉讼代理人：薛飞，男，该公司员工。
原告马牛娃、马兰、马斌、马媛与被告铜川市人民医院、阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马牛娃、马媛及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马牛娃等人向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判令被告赔偿致原告亲人马文亚致残死亡的医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院误工费、住院陪护费（包括后期护理费）、残疾赔偿金、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费及交通费、住宿费、复印费共计人民币1141682.64元的40%计456673.05元（保险公司根据合同在保险范围内承担赔偿责任）；二、请求判令被告承担全部诉讼费用。事实和理由：原告亲人马文亚于2016年10月3日因右肱骨骨干骨折并桡神经损伤入住被告单位治疗，入院时马文亚除右胳膊受伤外，其他身体部位正常，行动自如，思维敏捷，语言流畅，被告单位主治医生于2016年10月13日做“右侧肱骨骨折外固定术”，而当出手术室后即发现马文亚无意识、无语言表达能力，原告陪同人员向医护人员反映此事，而被告的手术人员却回答刚做完手术，过后就恢复了。但患者马文亚一直未见恢复语言功能和大脑意识功能，对此治疗状况被告单位医生也未做进一步的救治措施，原告无奈拖至2016年11月3日出院联系其他医院治疗，后经西安唐都医院、西安中医医院、陕西省中医医院治疗终未恢复大脑意识功�，成为植物人，在此期间原告一方面抢救马文亚，一方面给马文亚做司法鉴定，向被告讨个说法，而被告百般推脱责任，原告实在无法，随于2017年1月18日将被告起诉于法院，更令原告悲痛欲绝的是马文亚终因大脑失去功能不能如常人吃饭、活动、新陈代谢，于2017年3月17日去世，现今为了给亲人讨个公道，特再次起诉至你院，请求法院裁判。
被告铜川市人民医院辩称：不同意原告的诉讼请求，原告做的司法鉴定是其单方面做出的，所以我方不予认同；原告的诉求里主张了交通费，住宿费和复印费，但是没有提供票据等证据。
被告阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司辩称：不同意原告的诉讼请求，原告做的司法鉴定是其单方面做出的，并且其中因果关系中明确表明是致残与市医院的关系，�和死亡结果没有关系，所以对原告的丧葬费和死亡赔偿金、精神抚慰金不应当由被告承担。
原告马牛娃等为证明其主张，向法庭提交了如下证据：
一、原告的身份证复印件，证明原告与马文亚的关系、原告的主体身份合法；
二、1.马文亚在铜川市人民医院的住院病历，证明在治疗过程中刚出手术室就失去意识、住院时间31天，马文亚的女儿马媛为陪护人员；2.唐都医院的住院病历，证明住院时间7天，当时已经没有意识和语言能力，应该有陪院人员的情况；3.西安市中医医院两次住院病历，证明住院19天，证明目的与前面证据相同；4.陕西省中医医院三次病历，共住院35天，证明目的与前面证据相同，因为医院相关规定，西安市中医医院和陕西省中医医院的住院�间都是连续的，中间只是办理了出院然后再住院的手续。
三、司法鉴定意见书和死亡证明，证明医院对马文亚无行动能力有过错，并且医院的过错参与度为30%~40%；马文亚当时的伤残等级为一级、存在完全护理依赖；证明马文亚于2017年3月17日死亡。
四、1.市医院的医疗费票据两张，证明原告在市医院报销后自付了医疗费39094.81元；2.唐都医院医疗票据一张证明原告花费医疗费16778.45元；3.西安市中医医院医疗票据两张，证明原告花费医疗费14340.86元、陕西省医疗票据三张，证明原告花费医疗费16658.01元，合计86872.13元；4.鉴定机构出具证明，证明鉴定费用为6500元。
五、马媛的工资证明，证明因陪护马文亚而产生的陪护费，共计37260.8元，马媛月工资为5000元，每个月工作日按22天计算，日工资为227.2元，陪护时间为2016年的10月3日至2017年的3月17日，共计164天。
六、马文亚出院后临终前的照片，证明马文亚出院后已经没有意识，无法进食。
对原告提供的证据，被告铜川市人民医院质证意见为：对证据一、二、六无异议；对证据三不予认可；对证据四中唐都医院医疗票据不予认可；对证据五证明目的不予认可。
被告阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司质证意见为：对证据一、六无异议；对证据二中关于马文亚在铜川市人民医院10月3--
13日的护理费、营养费不予赔偿；对证据三部分证明目的不予认可，认可关于伤残原因与医院因果关系的鉴定意见，不认可死亡证明，不认可关于死亡原因与市医院有因果关系的证明目的；对证据四中唐都医院医疗票据不予认可，对鉴定费用证明真实性不予认可；对证据五证明目的不予认可。
被告铜川市人民医院、阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司未提交任何证据。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、对原告提供司法鉴定意见书和死亡证明，来源合法，对其真实性予以认定，被告未提出足以反驳的相关证据，且因未缴费放弃重新鉴定，故本院对该份证据予以认定；2、对原告提交唐都医院医疗住院收费票据，来源合法，各项缴费金额记载清楚，本院予以认定；3、对原告提交的鉴定费用证明，本院对其真实性予以认可；4、对原告提交的马媛工资证明，本院对其真实性予以认可。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：马文亚，1962年12月9日出生，系原告马牛娃之妻、马媛及其余原告之母。2016年10月3日，马文亚因摔伤致右上臂疼痛前往铜川市人民医院住院治疗，初步诊断为：右肱骨干骨折并桡神经损伤，脑梗塞，高血压3级（极高危），2型糖尿病；10月13日，该院对患者马文亚进行左肱骨切开复位手术，10月14日，患者突发意识模糊、言语不清，10月15日，转入ICU继续治疗。在该院期间患者病情未有好转，于11月3日出院，出院时，神志清楚，不能言语，共计住院31天，花费39094.81元。2016年11月18日至25日，患者马文亚以“脑梗死、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病”入住解放军第四军医大学唐都医院进行治疗，住院7天，花费16778.45元；2016年12月2日至21日，患者马文亚又以同样病症入住西安市�医医院进行治疗，住院20天，花费14340.86元；2016年12月21日至2017年1月25日，患者马文亚转入陕西省中医医院住院治疗，住院35天，花费16658.01元；2017年3月17日，患者马文亚于家中去世，其从住院直至死亡，一直由马媛陪护，马媛工资从护理之日起至2017年2月1日停发，每月工资5000元。
另查明，被告铜川市人民医院在被告阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司处投保了医疗责任保险。2017年1月18日，患者马文亚及原告通过陕西红河律师事务所委托陕西蓝图司法鉴定中心对马文亚伤残等级、致残原因（因果关系）、护理依赖进行鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人马文亚构成一级伤残；2.医方医疗行为与马文亚损害后果参与度为30
--40%，自身疾病系术后致残后果的主要因素，参与度为60--
70%；3.目前存在完全护理依赖。2017年8月17日，被告铜川市人民医院申请对患者马文亚致残后果与被告因果关系进行重新鉴定，我院委托铜川市中级人民法院进行鉴定，2018年1月9日，被告在规定时间内未缴纳鉴定费用，陕西中金司法鉴定中心将鉴定材料退回并终止鉴定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。1、马文亚的伤残由铜川市人民医院医疗行为导致，过错参与度为30%--40%，伤残赔偿金是指受害人身体被致残而导致其收入减少或生活来源丧失，给予受害人一定数额的财产损害性质的赔偿，马文亚作为受害人有权主张残疾赔偿金，而马文亚现已去世，残疾赔偿金作为财产性赔偿，受害人的被继承人有权继承，故原告可以作为权利人主张残疾赔偿金，故对原告该主张予以支持，按�《2017年陕西省人身损害赔偿标准》一级伤残的残疾赔偿金应为568800元，但因原告仅主张了4403元，本院以其主张的金额确认赔偿数额；
2、原告称马文亚死亡原因与被告医疗行为存在因果关系，但原告提供的鉴定书并未记载该项意见，本院多次释明，但原告仍明确表示对死因不予鉴定，原告无法证明马文亚死亡与被告铜川市人民医院的医疗行为是否存在因果关系，故本院对其相应主张的死亡赔偿金及丧葬费不予支持；
3、被告辩称原告提供的中国人民解放军第四军医大学唐都医院医疗费票据未除去医保报销的费用，原告称未进行过报销，被告亦无证据予以证明，故本院对被告的辩称不予采信；被告辩称马文亚的护理人员并非一直是其女马媛，根据各医院病历中记载入院主诉人确为马媛，且被告无�据予以反驳，故本院认可马媛为马文亚陪护人员，因鉴定结果为马文亚存在完全护理依赖，故护理期间应从住院起算至死亡时，即2016年10月3日
--2017年3月17日，结合马媛所在公司开具的工资证明，其工资停发至2017年2月1日，故护理费计算期间实为2016年10月3日--
2017年2月1日共计121天，根据《劳动保障部关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》，职工月计薪天数为21.75天，原告主张以22天计算，本院予以支持，故马媛的日工资为5000/22＝227.3元；被告辩称马文亚在病历上职业登记为待业，故不应承担其误工费，原告未提供证据证明马文亚有工资或其他收入，故本院对被告辩称予以采信，对误工费不予支持；原告主张被告赔偿交通费、住宿费等，并未提供相关票据予以证明，但马文亚居住在铜川市印台区东坡矿，在王益区及西安就医，�定产生上述费用，故鉴于本案实际情况，酌情认定交通费、住宿费共2000元；对其主张营养费及鉴定费，原告提出医嘱说明及鉴定费证明予以证明，本院予以支持，但应按照20元/天的标准计算营养费；原告主张被告赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持，但其提出的数额较大，本院认为10000元较妥；
4、本院认可鉴定机构关于医方医疗行为与马文亚损害后果参与度为30--
40%的鉴定意见，结合原告方造成的严重损害后果、医方与损害的因果关系及处理纠纷态度，本院认为被告铜川市人民医院承担40%责任较妥，同时，被告阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司在医疗损害责任纠纷里并无过错，仅依据与第一被告签订的保险合同，在该范围内承担保险责任。
综上，根据《2017年陕西�交通事故、人身损害赔偿标准》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，本院对被告应赔偿原告各项费用计算如下：医疗费（39094.81元+14340.86元+16658.01元+16778.45元）*40%=34748.85元；护理费121天*（5000/22）元/天*40%=11000元；住院伙食补助费（31+7+20+35）天*80元/天*2人*40%=5952元；营养费（31+7+20+35）天*20元/天*40%=744元；交通费、住宿费2000*40%=800元；残疾赔偿金4403元*40%=1761.2元；鉴定费6500元，由原被告各承担一半即3250元；精神损害抚慰金10000元，以上共计68256.05元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第�款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告铜川市人民医院于本判决生效后三十日内一次性赔偿原告马牛娃、马兰、马斌、马媛医疗费34748.85元、护理费11000元、住院伙食补助费5952元、营养费744元、交通费与住宿费800元、残疾赔偿金1761.2元、鉴定费3250元、精神损害抚慰金10000元，以上共计68256.05元；
二、第三人阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司在其与被告签订的保险合同责任范围内承担保险赔偿责任。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1506元（原告已交2000元），由被告铜川市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。
审 判 长 秦 琳
代理审判员 陈梦霏
人民陪审员 崔 蕾
二〇一八年四月十八日
书 记 员 王力萱