辽宁省大连市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大民三终字第650号
上诉人（原审原告）：张珂歆，女。
法定代理人：张怀星（张珂歆父亲），住瓦房店市老虎屯满族镇砬山村楼沟屯**号。
上诉人（原审原告）：张怀星，男，农民。
被上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司。住所地：大连市中山区人民路**号。
负责人：张忠民，总经理。
委托代理人：杨立春，男，该公司职员。
委托代理人：李欣，女，该公司职员。
原审第三人：付信广，男。
原审第三人：王春明，男。
上诉人张珂歆、张怀星因人身保险合同纠纷一案，不服大连市中山区人民法院（2014）中民初字第804号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人张怀星（亦系张珂歆法定代理人）、被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司委托代理人李欣、原审第三人付信广到庭参加诉讼，原审第三人王春明经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2012年10月26日，原告张怀星经第三人付信广宣传介绍与被告签订了一份人身保险合同，其为原告张珂歆投保了“鑫盛12”和“健享人生”以及附加险意外医疗险种。其中“健享人生”投保了两份，每份保险金额上限为3000元，保险期限自2012年10月26日至2013年10月25日，被保险人及受益人均为原告张珂歆。合同签订后，原告按约定交纳了保险费。2013年9月24日，原告张珂歆因病入住中国人民解放军316医院，经诊断为“脑性瘫痪”，花治疗费合计61403.94元。原告要求被告赔偿交通费、误工费、打字复印费合计1000元，未向法庭提供证据。2013年11月26日，原告向被告申请理赔，被告以原告投保前曾患有疾病而未如实告知为由拒绝理赔。
另查，原告张珂歆入住316医院时主诉曾被检查为“发育迟缓”。但通过原告提供的大连市儿童医院检查报告证明，经诊断未发现异常。
原告提出的诉讼请求为：请求确认原告与被告签订的保险合同有效，撤销被告作出的200600034191号拒绝理赔通知书，给付医疗费61403.94元、交通费200元、误工费650元、打印复印费150元。
原审法院认为，原告与被告签订的保险合同依法成立并有效。被告辩称被保险人在投保前曾患有疾病而未履行如实告知义务，虽然提供了保险期间被保险人住院治疗的病案材料，但该病案并未载明被保险人在投保前曾患有疾病，只是病案主诉部分的个人陈述，该陈述并未经医院诊断确认，故不能认定被保险人在投保前患有疾病，因此，被告的抗辩理由不成立。但原告投保的“健享人身”险种，每份保险金额上限只有3000元，而原告要求被告赔偿61403.94元不符合合同约定，被告应赔偿原告6000元。由于合同约定该险种的受益人系原告张珂歆，而原告张怀星来院主张权利，其诉讼主体有误，应驳回其起诉。关于原告要求被告赔偿交通费、误工费、打字复印费问题，由于上述费用不属于合同约定赔偿范围，且已超出应赔偿金额的上限，故对该请求不予支持。关于原告所列的两名第三人，由于其在本案中只是被告的保险代理人员，其行为结果应由被告承担，且原告未向二人主张权利，故第三人不应承担赔偿义务。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司赔偿原告医疗费6000元，于判决发生法律效力之日起10日内付清。若逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1360元，原告负担1160元，被告负担200元。
原审法院宣判后，张珂歆、张怀星不服，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判支持上诉人全部诉讼请求；一、二审诉讼费由被上诉人承担。其提出的上诉理由为：1、原审判决在认定保险合同有效的情况下，却对原告请求确认保险合同有效、撤销被上诉人作出的200600034191号拒绝理赔通知书的请求予以驳回，属适用法律错误；2、原审判决认定事实不清，证据不足，对上诉人请求理赔的合理医疗费、交通费、误工费、打印复印费未予支持不当。
被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司、原审第三人付信广不同意上诉人的上诉请求，表示服从原审判决；原审第三人王春明未进行答辩。
本院二审对原审查明的事实予以确认。
另查明，“鑫盛12”主险保险责任为在保险合同有效期内被保险人身故，保险人按保险金额给付“身故保险金”80000元。“健享人生”附加险保险责任分为基本部分和可选部分，基本部分指被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，保险人按被保险人每次住院在约定范围内实际支出的合理且必要的医疗费用的80%给付保险金，每次住院给付保险金的上限3000元；可选部分指被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官或器官移植手术，保险人按被保险人每次手术在约定范围内实际支出的合理且必要的手术费用的80%给付保险金，每次给付非器官或器官移植手术保险金的上限分别1500元、10000元。附加险意外医疗险保险责任为被保险人因遭受意外伤害并进行治疗，保险人就其事故发生之日起180日内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过100元部分给付“意外伤害医疗保险金”。
再查，被上诉人2013年11月26日作出的200600034191号拒绝理赔通知书：因被保险人在投保前存在有影响本公司承保决定的健康状况，而在投保时未书面告知，根据相关条款和法律规定解除P070800005754056号保单下所有保险合同（包括主险“鑫盛12”、附加险“健享人生A”、附加险“意外医疗A”。
上述事实，有P070800005754056保险合同、拒绝理赔通知书为据，并经当事人庭审质证、本院认证，可以采信。
本院认为，上诉人张怀星与被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司签订的保险合同系当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规强制性规定，合法有效，当事人均应按合同履行。保险期内被保险人张珂歆因病住院产生医疗费损失，属于“健享人身A”附加险的保险责任（基本部分）范围，原审依据保险合同的约定判决被上诉人向张珂歆理赔医药费6000元并无不当。上诉人请求理赔61403.94元超出了保险合同约定的理赔上限，本院不予支持。但是，原审判决在认定保险合同有效、对被上诉人主张的上诉人未履行如实告知义务的抗辩理由未予采信的情况下，在判决主文中却驳回了上诉人请求确认保险合同有效、撤销被上诉人作出的200600034191号拒绝理赔通知书的请求，属适用法律错误，本院予以纠正。即确认P070800005754056号保险合同有效、撤销被上诉人2013年11月26日作出的200600034191号拒绝理赔通知书。关于上诉人请求被上诉人给付交通费、误工费、打印复印费问题，因保险合同中对此未予约定，本院不予支持。综上，上诉人的部分上诉请求存在事实及法律依据，本院予以支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持大连市中山区人民法院（2014）中民初字第804号民事判决第一项；
二、撤销大连市中山区人民法院（2014）中民初字第804号民事判决第二项；
三、确认2012年10月26日上诉人张怀星与被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司签订的P070800005754056号人身保险合同有效；
四、撤销被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司于2013年11月26日作出的200600034191号拒绝理赔通知书；
五、驳回上诉人张珂歆、张怀星的其他诉讼请求。
一审案件受理费1360元，由上诉人张珂歆、张怀星承担960元，由被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司承担400元；二审案件受理费1160元，由上诉人张珂歆、张怀星承担960元，由被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司大连分公司承担200元。
本判决为终审判决。
审判长 白 波
审判员 高明伟
审判员 杨 威
二〇一四年八月十九日
书记员 葛美玲