辽宁省阜新市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽09民终389号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司。
负责人：周皓，该分公司总经理。
委托诉讼代理人：张正艳，辽宁紫剑律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：赵成伟，男，1948年5月11日出生，汉族。
委托诉讼代理人：王玥（赵成伟之妻），女，1956年10月31日出生，汉族。
原审被告：索冬艳，女，1964年11月7日出生，汉族。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司（以下简称人保财险阜新分公司）因与被上诉人赵成伟、原审被告索冬艳机动车交通事故责任纠纷一案，不服阜新市海州区人民法院（2017）辽0902民初933号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月9日立案受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保财险阜新分公司的委托诉讼代理人张正艳、被上诉人赵成伟的委托诉讼代理人王玥到庭参加诉讼。原审被告索冬艳经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人保财险阜新分公司上诉请求：1.撤销阜新市海州区人民法院（2017）辽0902民初933号民事判决，驳回被上诉人的诉讼请求。2.诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：上诉人对2014年8月19日发生的交通事故没有异议，依据阜新市海州区人民法院（2014）海民一初字第497号生效的民事判决，上诉人已经履行了赔付义务。被上诉人本次诉讼是因治疗“双肺肺炎、双侧胸腔积液、慢性肾功能衰竭（肾功能失代偿期）、心包积液”而产生的医疗费等相关损失。经上诉人申请，北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见为被上诉人的本次诊疗行为与两年前的交通事故没有因果关系，人民法院就应当依司法鉴定的结论进行判决，不能想当然地认定此次检查费用与交通事故存在因果关系。营养费没有证据，不应支持。一审法院对鉴定费没有判决属漏判。
赵成伟辩称，此次住院是为了取出体内钢钉，不是为了治疗肾病。因钢钉在体内两年多，导致生活不便，医生为了让患者尽量达到手术指标，进行了相应的检查并使用了一些调整药物，检查治疗的费用与交通事故存在必然的因果关系，人保财险阜新分公司应赔偿相关费用。故一审判决正确，应予维持。
二审中索冬艳未作答辩。
赵成伟向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告赵成伟医疗费5587.93元、误工费1633.33元、护理费1633.33元、伙食补助费350元、交通费70元、营养费350元、复印费71.20元、一次性赔偿10000元，合计19695.79元。被告承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2014年8月19日16时40分许，被告索冬艳驾驶辽J30C**号东风日产牌小型轿车沿山北街由南向北行驶至海州区山北街新渠路路口南30米处，与沿山北街由南向北原告赵成伟驾驶的自行车发生交通事故，致赵成伟受伤，两台车辆损坏。此次事故经阜新市公安局交警支队海州大队认定，索冬艳负事故的全部责任。原告伤后经阜新矿业（集团）有限责任公司总医院诊断：1.左侧股骨粗隆间骨折；2.左侧拇指和肘关节外伤；3.糖尿病；4.高血压。补充诊断：肾炎、肾功能不全。被告索冬艳的辽J30C**号小型轿车在被告人保财险阜新分公司投保交强险和30万元不计免赔第三者责任商业险。原告于2015年向一审法院第一次起诉，一审法院于2015年6月30日作出(2015)海民一初字第497号民事判决书，判决被告人保财险阜新分公司赔偿原告赵成伟经济损失合计209432.46元，该判决已生效并履行。2016年11月1日原告为取出内固定物到阜新矿业（集团）有限责任公司总医院骨外二科住院治疗6天，诊断：1.左股骨粗隆间骨折术后、骨性愈合；2.高血压；3.糖尿病；4.双肺肺炎、双侧胸腔积液；5.慢性肾功能衰竭（肾功能失代偿期）；6.心包积液。花费医疗费用5220.43元，住院期间二级护理。2017年11月23日，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，原告赵成伟此次诊疗行为与2014-08-19交通事故之间不存在因果关系。
一审法院认为，本案交通事故原告已起诉过一次，根据该院已生效的（2015）海民一初字第497号民事判决书，原告因此次事故新发生的损失应由被告人保财险阜新分公司在商业三者险责任限额内赔偿。原告此次诊疗是为拆除内固定，经入院检查，不符合手术条件，原因是原告患有糖尿病、双肺肺炎、胸腔积液、慢性肾衰、心包积液等多种疾病。原告进行各种检查化验后，对上述自身疾病进行了简单治疗（共住院6天）。原告此次诊疗行为经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定与交通事故没有因果关系，但一审法院认为，原告为做二次手术去医院住院，医院进行各项常规检查是手术前必须，经过检查才知道原告各项指标不合格，所以说此次检查费用与交通事故存在因果关系，医院未对原告进行拆除内固定手术，而是对其他疾病进行了简单治疗，原告其他疾病中的肺炎、糖尿病、慢性肾衰与交通事故导致原告长期卧床存在一定的诱发因素或加重因素，故原告此次的诊疗行为与交通事故之间存在一定的因果关系。综合以上分析，一审法院确定被告人保财险阜新分公司对原告此次产生的费用承担50%的赔偿责任。原告的各项损失认定如下：1.医疗费5220.43元（凭据）。2.护理费645.38元（39261元/365天×6天），此节护理费按照辽宁省2017年度居民服务业平均工资标准给付，二级护理给付1人护理费。3.伙食补助费300元（50元/天×6天）。4.交通费60元（10元/天×6天）。5.营养费300元（50元/天×6天）。6.复印费71.20元（凭据）。关于原告请求的误工费，因原告已年近70岁，且患有多种疾病，一审法院不予支持。关于原告请求的一次性赔偿，缺乏法律依据，一审法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、原告赵成伟的医疗费5220.43元、护理费645.38元、伙食补助费300元、交通费60元、营养费300元，以上合计6525.81元，由被告中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司赔偿50%即3262.90元；二、被告索冬艳赔偿原告赵成伟复印费71.20元的50%即35.60元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元由被告索冬艳负担。
二审中当事人没有提交新证据。
本院经审理查明，一审判决认定的事实属实，本院予以确认。
本院认为，2016年11月1日赵成伟为取出内固定物到阜新矿业（集团）有限责任公司总医院骨外二科住院治疗，入院后完善检查化验，因不具备手术指征，赵成伟要求出院。北京法源司法科学证据鉴定中心出具鉴定意见，赵成伟2016年11月1日至2016年11月7日的诊疗行为与2014年8月19日交通事故之间不存在因果关系。本院认为，赵成伟此次诊疗行为与2014年8月19日交通事故之间确实不存在因果关系，但对于赵成伟取出内固定物之前所进行的检查及所用药物的诊疗行为是否具有合理性和必要性，所做检查及所用药物与赵成伟为取出内固定物是否相关，该鉴定意见并未体现，本案不能依鉴定意见免除人保财险阜新分公司的民事责任，人保财险阜新分公司仍应对赵成伟此次的诊疗行为产生的费用承担相应的赔偿责任。结合赵成伟的诊疗情况，对赵成伟此次产生的费用一审判决人保财险阜新分公司承担50%的赔偿责任并无不当。
关于营养费的问题。因赵成伟不具备手术指征，也未做取出内固定物手术，且长期医嘱记载为普食，对其诉讼主张的营养费不应支持。
关于鉴定费用的问题。本案中的鉴定费，属于诉讼参与人辅助诉讼的费用，属于诉讼费用的范畴。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。因人保财险阜新分公司承担赔偿责任的依据并非鉴定意见，故人保财险阜新分公司直接支付鉴定机构的鉴定费用5400元应由其自行负担。一审审理时对鉴定费用的负担未作处理不当，本院予以纠正。
综上所述，人保财险阜新分公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《诉讼费用交纳办法》第十二条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持阜新市海州区人民法院（2017）辽0902民初933号民事判决第二项；
二、撤销阜新市海州区人民法院（2017）辽0902民初933号民事判决第三项；
三、变更阜新市海州区人民法院（2017）辽0902民初933号民事判决第一项为：被上诉人赵成伟的医疗费5220.43元、护理费645.38元、伙食补助费300元、交通费60元，以上合计6225.81元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司赔偿50%即3112.91元；
四、驳回被上诉人赵成伟的其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费500元，由原审被告索冬艳负担；鉴定费用5400元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司负担。二审案件受理费500元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李祥彬
审判员 万孝全
审判员 张行慧
二〇一八年五月七日
书记员 宫 博