新疆维吾尔自治区哈密市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）新22民终136号
上诉人（一审原告）:马丽娜，女，回族，1993年4月24日出生,现住哈密市。
委托诉讼代理人：张薇，新疆新创律师事务所律师。
被上诉人（一审被告）：马磊，男，回族，1989年2月14日出生，住哈密市。
被上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司，住所地：哈密市建国南路1号。
法定代表人：居力艾提色义提，总经理。
委托诉讼代理人：卫元颖，新疆君始律师事务所律师。
上诉人马丽娜诉被上诉人马磊、中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服哈密市伊州区人民法院（2017）新2201民初2744号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月9日立案后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人马丽娜的委托诉讼代理人张薇，被上诉人马磊，被上诉人保险公司的委托诉讼代理人卫元颖均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
马丽娜上诉请求：1、对鉴定意见有异议，一审法院采信该鉴定意见程序错误。我虽患有股骨头坏死的病症，但左侧股骨颈骨折是因交通事故造成，我对鉴定意见有异议，一审中鉴定人未出庭。2、一审法院对交强险限额内外伤参与度判决错误,在交强险限额内，不应划分外伤参与度的比例。3、一审对我的伤残赔偿金、误工费、护理费按农村标准计算及天数认定有误。事发前我已经在市区居住一年以上，应按城镇标准计算上述费用。4、一审法院未支持我的后续治疗费错误。5、一审法院认定营养费、交通费、病例复印费、精神抚慰金、鉴定费错误。据此，请求二审法院在一审判决的基础上增加189888.20元。
马磊答辩称：马丽娜提出对鉴定有异议的理由不能成立，其提出的异议理由不符合重新鉴定的法定条件。一审法院在综合认定本案损失额后，再计算交强险赔偿金额正确，法院也是针对交通事故引起的损失依法予以限额赔偿。马丽娜是农业户口，交通事故前就因疾病无法正常工作，受伤前居住陶家宫乡，其经常居住地也是农村，不适用城镇标准计算相关损失。后续治疗费一审法院未支持，符合法律规定。对于一审法院认定马丽娜各项损失数额符合客观实际，请求二审查明事实，依法驳回对方无理的上诉请求，维持一审判决。
保险公司辩称：我公司认为一审判决正确，请求驳回上诉，维持一审判决。
马丽娜向一审法院提出诉讼请求：请求依法判决两被告赔偿各项损失，即医疗费86764.52元、后续治疗费10000元、营养费4500元、护理费31860元、误工费64650元、伤残赔偿金176473.27元、交通费500元、精神损害抚慰金10000元、病例复印费109.2元、鉴定费300元，先由保险公司在交强险限额内赔偿110000元，剩余损失由马磊赔偿185578.39元，合计295578.39元。
一审法院认定事实，2016年10月26日13时许，马磊驾驶×××号小型轿车在哈密市伊州区迎宾大道曙光新村路口处由东向西借道通行时，与沿非机动车道由北向南逆向行驶的韩则乃白驾驶的无号牌“盛丰”牌三轮电动车（承载马丽娜）发生碰撞，造成马丽娜受伤、双方车辆受损的道路交通事故。经哈密市伊州区公安局交通警察大队哈市公交认字（2016）第Y00302号道路交通事故认定书认定：马磊在此次事故中承担主要责任，韩则乃白在此次交通事故中承担次要责任，马丽娜在此次事故中无责任。马丽娜受伤后，在哈密地区中心医院住院治疗，被诊断为：1、右侧股骨颈、股骨粗隆下骨折；2、左侧股骨颈骨折；3、双侧股骨头缺血性坏死；4、强直性脊柱炎；5、左髋关节强直；6、右膝关节挫伤；7、上呼吸道感染；8、急性失血性贫血；9、低蛋白血症。住院治疗20天，产生门诊费1400.8元、用血互助金800元、住院费41041.72元，由马磊垫付11400.8元。2016年11月15日，哈密地区中心医院出具诊断证明载明：马丽娜住院期间白天夜间陪护各壹人。2017年2月7日，马丽娜在哈密地区中心医院住院治疗，被诊断为：1、右股骨颈陈旧性骨折伴股骨头坏死；2、右股骨粗隆下骨折内固定术后；3、右股骨头坏死；4、双侧髋关节屈曲位强直。住院治疗9天，产生住院费44845.5元。2017年2月16日，哈密地区中心医院出具诊断证明载明：马丽娜住院期间白天夜间陪护各壹人；加强营养；出院后休息陆周，出院后白天及夜间各需陪护壹人。2017年2月17日产生门诊费77.30元。2017年4月7日，新疆众鑫司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：（一）被鉴定人马丽娜左下肢损伤致股骨颈骨折，置换人工髋关节，左下肢功能部分丧失，伤残等级为8级；右下肢损伤致股骨颈骨折，髋关节活动受限，右下肢功能部分丧失，伤残等级为10级。（二）被鉴定人马丽娜双下肢损伤致左右股骨颈骨折，误工期为365日，护理期为180日，营养期为180日。（三）被鉴定人马丽娜后续手术取出右股骨金属内固定物治疗费估价需人民币10000元。2017年10月18日，新疆祥云司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人马丽娜右侧股骨颈、股骨粗隆下骨折，左侧股骨颈骨折，左膝关节挫伤，上呼吸道感染，急性失血性贫血，低蛋白血症均与当天发生的交通事故存在关联性，而双侧股骨头缺血性坏死、强制性脊柱炎，左髋关节强直与当天发生的交通事故无关联性，为自身存在的原有疾病。被鉴定人2016年10月26日入院治疗费用与当天发生的交通事故存在完全直接因果关系，应予以认定。2017年2月7日入院治疗费用存在间接因果关系，即辅助因素，参与度为12.5%。左下肢功能部分丧失，伤残程度等级为8级伤残之伤病关系存在间接因果关系（辅助因素），损伤参与度亦为12.5%。右侧股骨颈、股骨粗隆下骨折致髋关节功能障碍伤残程度为10级伤残，伤病关系为完全直接因果关系，损伤参与度为100%。马磊支出鉴定费2600元。另查，马丽娜系农业家庭户口，2015年1月至2016年6月其居住于鄯善县鄯善镇新楼兰社区8号院C4-203室居住，之后居住于哈密市陶家宫乡黄宫二队。再查，×××号车在被告保险公司投保了交强险。交强险的保险期间自2016年3月15日至2017年3月14日。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康权，作为交通事故的责任人应承担相应的民事责任。马丽娜在本起交通事故中受伤，其要求赔偿的请求符合法律规定，应予以支持。马磊驾驶机动车时存在违章驾驶行为，造成马丽娜受伤、车辆受损的交通事故事实清楚，予以确认。马磊辩称此次交通事故中其应承担次要责任，但其未在法定期间内对该事故认定书提起复核，亦未提供证据予以证实，对其抗辩意见不予采纳。哈密市伊州区公安局交警大队对此次事故作出的责任认定马磊承担主要责任，马丽娜无责任并无不妥，一审法院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分根据双方当事人各自过错的比例承担责任。马磊驾驶的×××号车辆在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，且事故发生在保险期间内，故对马丽娜的合理损失，应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；剩余损失，由马磊承担70%的赔偿责任。
对马丽娜的各项损失认定如下：1、关于医疗费，根据马丽娜住院病历以及哈密地区中心医院门诊费票据、住院费用结算票据等计算，确认为48925.51元(41041.72+44845.50×12.5%+800+77.30+1400.80）；2、后续治疗费10000元，未提供医疗机构诊断证明，不予支持，待实际发生后另行主张；3、营养费4500元，根据马丽娜的伤情及医疗机构出具的诊断证明，结合司法鉴定意见，一审法院酌定营养期为60天，但应按照每天25元计算，营养费确认为1500元；4、马丽娜主张按180天×每天177元标准计算护理费31860元，根据其伤情及医疗机构出具的诊断证明，结合司法鉴定意见，认定护理期为120天为宜，每天按照80元计算，确认护理费为15280元（20×80×2+51×80×2+49×80），对马磊辩称马丽娜主张护理费应计算伤残参与度的意见，因马磊在此次交通事故中承担主要责任，护理费系因交通事故产生的实际损失，对其抗辩意见不予采纳；5、马丽娜主张误工费按每天177元计算365天为64650元，缺乏依据，且马磊不认可，根据马丽娜伤情及医疗机构出具的诊断证明，结合司法鉴定意见，认定误工期270天为宜，按照每天80元计算，确认误工费为21600元，对马磊辩称马丽娜主张误工费应计算伤残参与度的意见，因马磊在此次交通事故中承担主要责任，误工费系因交通事故产生的实际损失，对其抗辩意见不予采纳；6、马丽娜主张伤残赔偿金176473.27元，根据其伤残等级，按2016年度农村居民人均可支配收入10183.18元计算，予以确认为25712.33元{10183.18元/年×20年×10%+10183.18元/年×20年×（31%-10%）×12.5%}；7、马丽娜主张交通费500元，马磊不认可，根据马丽娜的伤情及门诊住院治疗情况，一审法院酌情支持300元；8、马丽娜主张病例复印费109.2元，确认为25元；9、关于精神损害抚慰金10000元，马丽娜在精神上受到了一定伤害，根据该案的责任以及实际情况，一审法院酌情支持4500元；10、关于鉴定费300元，是处理交通事故支出的实际费用，有相应的票据印证，予以确认。以上损失合计118142.84元，其中马丽娜的医疗费、营养费合计50425.51元，首先由保险公司在交强险责任医疗费用赔偿限额内支付10000元，余40425.51元，由马磊承担70%的赔偿责任即28297.86元；马丽娜的误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计67392.33元，由保险公司在交强险责任伤残赔偿限额内予以赔偿；鉴定费300元以及病例复印费25元，由马磊予以赔偿70%的责任即227.5元。马磊支出的鉴定费2600元，由马丽娜承担2275元，马磊承担325元。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗赔偿限额内赔偿原告马丽娜医疗费10000元，于本判决生效后三日内履行完毕；二、中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额内赔偿马丽娜误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计67392.33元，于本判决生效后三日内履行完毕；三、马磊赔偿马丽娜的剩余医疗费38925.51元、营养费1500元合计40425.51元的70%即28297.86元（已付11400.8元，剩余16897.06元未付），于本判决生效后三日内履行完毕；四、马磊赔偿马丽娜的车辆鉴定费、复印费325元的70%即227.5元，于本判决生效后三日内履行完毕；五、马丽娜支付马磊的鉴定费2275元，于本判决生效后三日内履行完毕；六、驳回马丽娜的其他诉讼请求。案件受理费5688元（马丽娜申请缓交，待执行时收取），由马丽娜负担3848元，由马磊负担1840元。
本院二审期间，当事人均未提交新证据。经二审审理查明，一审法院审理查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，二审中双方当事人对因本案交通事故造成马丽娜受伤住院治疗的事实及责任承担比例的认定均不持异议，本院予以确认。二审中双方争议的焦点：1、祥云司法鉴定所出具的鉴定意见是否应采信；2、一审认定马丽娜除医疗费外的其他各项损失是否适当。关于祥云司法鉴定所出具的鉴定意见是否应采信的问题。马丽娜对司法鉴定书的真实性认可，除对“2017年2月7日入院治疗存在间接因果关系，即辅助因素，右下肢功能部分丧失，伤残程度为8级伤残，损伤参与度为12.5%”有异议外，对其他鉴定意见认可。一审法院考虑马丽娜自身存在股骨头坏死的病情，结合其此次事故造成的伤情和诊断证明采信祥云司法鉴定所出具的鉴定意见，计算马丽娜的相关损失后由保险公司在交强险赔偿范围内进行赔偿并无不当，故对马丽娜主张一审不应采信12.5%损伤参与度的鉴定意见及损伤参与度不适用交强险赔偿的上诉理由不予支持。马丽娜对鉴定意见部分存在异议，不影响其承担鉴定费用，因此对马丽娜主张不承担鉴定费的上诉理由，本院不予采信。
关于除医疗费以外的各项损失认定是否有误的问题。关于误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。……”根据上述司法解释的规定，结合马丽娜的伤情及医嘱一审法院综合认定马丽娜的误工时间为270天并无不当。马丽娜虽在一审提供居住鄯善县新楼兰社区的证据，但未能提供其主要收入来源为城市的证据，故一审法院未按城镇居民的相关标准计算护理费、误工费、伤残赔偿金并无不当。关于营养费结合医疗机构的诊断证明及马丽娜伤情、参考鉴定意见综合认定营养期为60天×每天25元正确，本院予以确认。关于精神抚慰金，马丽娜本次事故在此次交通事故中致残，一审判决结合其自身疾病及本次事故的伤情酌定给付精神损害抚慰金4500元亦无不当。关于后续治疗的问题，结合马丽娜住院期间行“右侧股骨颈、股骨粗隆下骨折切开复位内固定术”及“后续手术取出右股骨金属内固定物治疗费估价需10000元”的鉴定意见，马丽娜要求后续治疗费10000元的上诉请求符合法律规定，本院予以支持。
综上所述，马丽娜除后续治疗费以外的上诉请求均不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，但对后续治疗费的认定不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二款规定,判决如下：
一、维持哈密市伊州区人民法院（2017）新2201民初2744号民事判决书第一、二、四、五、六项，即“一、中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗赔偿限额内赔偿原告马丽娜医疗费10000元，于本判决生效后三日内履行完毕；二、中国人民财产保险股份有限公司哈密地区分公司在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额内赔偿马丽娜误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计67392.33元，于本判决生效后三日内履行完毕；四、马磊赔偿马丽娜的车辆鉴定费、复印费325元的70%即227.5元，于本判决生效后三日内履行完毕；五、马丽娜支付马磊的鉴定费2275元，于本判决生效后三日内履行完毕；六、驳回马丽娜的其他诉讼请求。驳回上诉，维持原判。”
二、变更哈密市伊州区人民法院（2017）新2201民初2744号民事判决书第二项为：马磊赔偿马丽娜的剩余医疗费38925.51元、营养费1500元、后续治疗费10000元合计为50425.51元的70%即35297.86元，已付11400.80元，剩余23897.06元于本判决生效后三日内履行完毕。
一审案件受理费5688元（马丽娜申请缓交，待执行时收取），由马丽娜负担3800元，由马磊负担1888元。二审案件受理费4098元（马丽娜申请缓交），由马丽娜负担4048元，马磊负担50元。
本判决为终审判决。
审判长 姚 洪 斌
审判员 古丽合尼 木尼牙孜
审判员 杰恩斯拜克别克孜达
二〇一八年五月二十四日
书记员 妥 晓 梅