四川省屏山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1529民初342号
原告：罗廷美，男，1944年3月8日出生，汉族，户籍地四川省屏山县，现住云南省水富县。
委托诉讼代理人：罗玉国（系罗廷美之子），男，汉族，住云南省水富县。
委托诉讼代理人：罗启奎，宜宾市翠屏区法律服务二所法律工作者。
被告：屏山县中医医院，住所地四川省屏山县屏山镇安顺街*号。
法定代表人：张贤江，院长。
委托诉讼代理人：兰霖，该院副院长。
委托诉讼代理人：汪进莲，四川远皓律师事务所律师。
被告：宜宾市第一人民医院，住所地四川省宜宾市翠屏区文星街**号。
法定代表人：谢明均，院长。
委托诉讼代理人：彭方宏，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
委托诉讼代理人：蔡静，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
被告：水富县人民医院，住所地云南省水富县云富街道办事处高滩新区。
法定代表人：李均培，院长。
委托诉讼代理人：阮成彪，水富县明理法律服务所法律工作者。
原告罗廷美与被告屏山县中医医院（以下简称“屏山中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月30日立案后，被告屏山中医院于2017年4月17日申请追加宜宾市第一人民医院（以下简称“宜宾一医院”）、水富县人民医院（以下简称“水富医院”）为被告参加诉讼，本院依法于2017年4月28日通知宜宾一医院、水富医院为被告参加诉讼。本院依法适用普通程序，于2018年5月9日公开开庭进行了审理。原告罗廷美及其委托诉讼代理人罗玉国、罗启奎，被告屏山中医院的委托诉讼代理人兰霖、汪进莲，被告宜宾一医院的委托诉讼代理人蔡静，被告水富医院的委托诉讼代理人阮成彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗廷美向本院提出诉讼请求：1.判决被告屏山中医院赔偿原告因医疗纠纷造成的各项损失共计284，687.82元（医疗费133，437.40元，续医费20，000元，护理费31，200元，住院伙食补助费12，480元，残疾赔偿金209，112.30元，精神损害抚慰金24，000元，护理依赖费32，850元，鉴定费8，000元，交通费3，400元，共计474，479.70元，被告屏山中医院承担60%的责任即284，687.82元）；2.本案诉讼费由被告屏山中医院承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求，其中残疾赔偿金调整为235，061.55元，精神损害抚慰金调整为42，500元，护理依赖费调整为182，500元，交通费调整为5，800元。调整后的损失数额为670,978.95元，由被告屏山中医院承担60%的责任即402,587.37元。事实与理由：2015年11月19日，原告罗廷美因摔伤到被告屏山中医院治疗，被诊断为：腰1椎体爆裂性骨折，椎管骨性狭窄，脊髓不全损伤。同月23日，被告屏山中医院对原告行腰1椎体爆裂性骨折切开复位手术。因被告屏山中医院在对原告实施手术后未完成对其椎管骨折的复位，椎管狭窄仍然存在，且手术时未行椎管探查，导致在对原告行椎管减压手术后存在骨折块压迫脊髓的后果，耽误最佳治疗时间，造成原告因脊髓长时间受压迫而发生腰脊髓软化的严重后果，虽然在两个多月后转入宜宾市第二人民医院行椎管彻底减压手术，但为时已晚。
原告罗廷美经四川临港司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、原告于2015年11月19日至2016年1月27日在屏山中医院住院治疗期间，医方的医疗行为存在过错，其过错与原告腰脊髓软化之间存在因果关系，参与度为50%至60%；2、原告脊髓损伤、软化、遗留大小便障碍，评定为3级伤残；截瘫，评定为6级伤残；3、原告需续医费贰万元；4、原告属部分护理依赖；5、原告护理时间需1095日（从鉴定之日起计算）。该次鉴定原告支出鉴定费8，000元。原告在医疗期间，自行支付了医疗费19，968.40元和住院伙食补助费、交通费、护理费等，还欠宜宾市第二人民医院医疗费113，469元。
原告罗廷美认为，原告到被告屏山中医院住院治疗，因被告屏山中医院的原因，导致手术失败，给原告造成严重后果，经鉴定认定，被告屏山中医院存在过错，其过错参与度为50%至60%，原告认为应当由该院承担60%的赔偿责任。
原告虽是农村户口，已是七十多岁高龄，长期与儿子罗玉国一起居住、生活在城镇，相关损失应当按照城镇居民标准计算。
被告屏山中医院辩称，原告罗廷美因摔伤到屏山中医院治疗是事实。罗廷美在入住屏山中医院前，先后到被告宜宾一医院、水富医院治疗。基于此，屏山中医院才依照法律规定申请追加宜宾一医院、水富医院参加本案诉讼，以便于查明事实和明确责任。根据水富医院的病历记载，罗廷美在该院住院时已经大小便失禁、且存在截瘫和脊髓神经损伤的情况，入住屏山中医院后，经手术治疗，症状得到了改善。罗廷美仅凭其自行委托的、由四川临港司法鉴定所作出的并不客观、不真实的司法鉴定意见认定屏山中医院存在过错，证据不足。为还原客观事实，明确是非责任，屏山中医院依法向屏山县人民法院申请对罗廷美在治疗过程中屏山中医院、宜宾一医院、水富县医院的医疗过错、罗廷美的伤残等级和护理依赖等重新进行鉴定。屏山县人民法院已经同意并选定了四川华西法医学鉴定中心重新进行鉴定，屏山中医院也积极提供了相关鉴定资料，但由于罗廷美在鉴定过程中不配合，拒绝按照要求进行相关检查，导致四川华西法医学鉴定中心将案卷材料退回，按照法律规定，罗廷美应当承担举证不能的法律后果。现罗廷美以重新鉴定没有结果为由，要求将其单方委托而出具的不真实的鉴定意见作为本案定案依据，不符合证据采证规则，应不予采纳。且从现实情况分析，罗廷美于2017年12月28日到屏山县人民法院参加选择鉴定机构时，不但能走，还能跑，足以证明其所谓截瘫根本不存在。罗廷美主张屏山中医院存在医疗过错，应对其承担损害赔偿责任，证据不足，应当判决驳回其诉讼请求。
被告宜宾一医院辩称，宜宾一医院不是本案适格的诉讼主体，被告屏山中医院申请追加宜宾一医院为被告参加诉讼，理由不成立。理由是：原告罗廷美向屏山县人民法院起诉时，并未起诉宜宾一医院，没有要求宜宾一医院在本案中承担何种责任；如果宜宾一医院有过错，也只能以第三人身份参加诉讼；罗廷美仅是到宜宾一医院作了一个CT检查，个人要求回当地疗养，并随即到水富医院住院治疗，其后转入屏山中医院住院治疗；没有任何证据证明宜宾一医院与罗廷美的伤残有任何因果关系，屏山中医院提出宜宾一医院存在漏诊，具有过错，也未提供证据证明。请求法院依法判决。
被告水富医院辩称，被告屏山中医院申请追加水富医院为被告参加诉讼，理由不成立，即使参加本案诉讼，也应当以第三人身份参加。理由是：屏山中医院认为水富医院在为原告罗廷美诊疗的过程中，没有给罗廷美睡硬板床，也未及时手术，因此延误了最佳治疗时间，加重了罗廷美的进一步损伤，造成罗廷美脊髓圆锥神经不可逆的损害，存在过错，应对罗廷美的损害承担赔偿责任，屏山中医院对其主张，没有提供证据证明；水富医院于2015年11月16日收治罗廷美，住院仅三天即于2015年11月19日自行转入屏山中医院住院治疗。罗廷美是在屏山中医院做的手术，其损害经鉴定机构鉴定分析为屏山中医院的过错所造成。罗廷美并没有证据证明水富医院存在医疗过错，也没有请求承担责任。即使水富医院存在过错，罗廷美也应当在知道或应当知道权利被侵害之日起一年内提起诉讼，其没有在规定时间内起诉，已经超过诉讼时效，丧失了诉讼权利。请求法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年11月16日18时30分，原告罗廷美因摔伤到被告宜宾一医院进行急诊治疗，经行CT检查，诊断为：左髋软组织挫伤，处理意见为：1、髋关节CT检查未见明显阳性；2、患者回当地疗养，门诊随访。于当日19时30分离院。罗廷美离院后于当日22时10分到被告水富医院治疗，门诊诊断为腰椎骨折伴脊髓损害。经收治住院，三天后罗廷美及其家属要求转到屏山县治疗，于2015年11月19日出院。出院诊断为：1、L1椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄；2、肋骨骨折；3、全身多处软组织挫伤；4、双侧胸腔少量积液。出院医嘱：回当地医院继续治疗。2015年11月19日14时45分，罗廷美转入屏山中医院住院治疗，入院诊断为：1、腰1椎体爆裂性骨折；2、椎管骨性狭窄；3、脊髓不全损伤；4、慢性支气管炎；5、腰椎骨质疏松退变。2015年11月23日，屏山中医院对原告行腰1椎体爆裂性骨折切开复位内固定术。罗廷美在继续住院治疗期间，因治疗效果不佳，经专家会诊后建议转上级医院进一步治疗。2016年1月27日，罗廷美出院，出院诊断与入院诊断一致。罗廷美出院后，当日转入宜宾市第二人民医院进行治疗，入院诊断为：1、腰1椎体爆裂性骨折内固定术后；2、脊髓圆锥功能损伤；3、双下肢不全瘫；4、退行性脊柱炎；5、重度骨质疏松症。于2016年9月26日出院，共住院243天，出院诊断为：1、腰1椎体爆裂性骨折内固定术后；2、脊髓圆锥功能损伤；3、双下肢不全瘫；4、退行性脊柱炎；5、重度骨质疏松症；6、右侧腹腹股沟疝；7、尿路感染；8、右侧附睾炎；9、神经源性膀胱。出院医嘱：1、建议继续治疗；2、毎周更换尿袋，多饮水，保持会阴部清洁，预防尿路感染；3、康复科、骨科、疝外科、泌尿外科专科门诊随访。罗廷美在治疗期间，个人支付了部分医疗费用。
原告罗廷美出院后，于2016年12月5日自行委托四川临港司法鉴定所进行鉴定，鉴定事项包括：1、罗廷美2015年11月19日至2016年1月27日在屏山县中医医院住院诊治期间，医方的医疗行为是否存在过错及损害后果，如果存在，参与度是多少；2、参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准进行伤残等级鉴定；3、续医费鉴定；4、护理依赖程度鉴定；5、护理时限鉴定。同月9日，四川临港司法鉴定所作出川临司鉴所[2016]临鉴字第1351号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：1、罗廷美2015年11月19日至2016年1月27日在屏山县中医医院住院治疗期间，医方的医疗行为存在过错，其过错与患者腰脊髓软化之间存在一定因果关系，参与度拟为50%至60%；2、罗廷美脊髓损伤、软化，现遗留大便和小便障碍，难以恢复，评定为三级伤残；截瘫（右下肢肌力3级），评定为六级伤残；3、罗廷美行康复治疗及腰1椎体骨折内固定物取除术之续医费，累计约需人民币贰万圆；4、罗廷美属部分护理依赖；5、罗廷美护理时间约需1095日（从鉴定之日起计算）。该次鉴定罗廷美支出鉴定费8，000元。
本案诉讼期间，被告屏山中医院因不认可四川临港司法鉴定所对原告罗廷美所作出的鉴定意见，在举证期限内于2017年4月17日向本院申请重新进行鉴定，并请求对宜宾一医院、水富医院是否存在过错及过错参与度进行鉴定。理由是：1、鉴定既遗漏了首诊医院宜宾一医院，对宜宾一医院的漏诊没有考虑，也遗漏了水富医院的错误医疗行为，单独对屏山中医院进行过错参与度认定明显不客观；2、鉴定是罗廷美自行委托所作出，鉴定材料仅为罗廷美在屏山中医院治疗时的病历材料，整个鉴定过程只有罗廷美一方参与，且鉴定机构只根据罗廷美提供的材料进行鉴定并由此得出鉴定结论，即罗廷美提供什么材料、鉴定机构就根据材料作出鉴定结论，该鉴定的准确性、真实性、公开性都得不到保证；3、罗廷美进行鉴定的时候病情还未好转，现已经过去三个月，病情已部分好转，原鉴定认定的伤残等级、续医费鉴定过高。本院经审查后，依法采纳了屏山中医院的鉴定申请并委托四川华西法医学鉴定中心重新进行鉴定。
2018年4月11日，四川华西法医学鉴定中心作出《退卷函》并寄送本院。《退卷函》载明内容为：贵单位委托本中心对被鉴定人罗廷美进行法医学鉴定一案，送检材料已阅。患者于2018年3月9日到四川华西法医学鉴定中心，在进行法医临床学检查时欠配合，因鉴定需要到华西医院做尿、直肠、肛门动力学检查，患者不愿意。经研究认为，根据现有送检材料及现有技术条件，无法判定被鉴定人罗廷美脊髓损害后果与屏山县中医医院诊疗行为的因果关系及相应的参与度大小。根据中华人民共和国司法部令第132号《司法鉴定程序通则》之相关规定，我中心决定不予受理本次委托鉴定工作，现予退卷。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案原告罗廷美主张在被告屏山中医院接受诊疗期间，因屏山中医院的医疗行为对其造成损害，具有过错，过错参与度为60%，应当依照法律规定赔偿相应损失。罗廷美对其诉讼主张，提供的主要证据是其自行委托四川临港司法鉴定所作出的川临司鉴所[2016]临鉴字第1351号《法医学鉴定意见书》。屏山中医院不予认可，在举证期限内申请重新进行鉴定。本院依法委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，由于原告不配合，导致鉴定无法进行，鉴定意见无法作出。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条第二款规定：“对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费或者拒不提供相关材料，导致对案件争议事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。”本案由于罗廷美拒绝接受鉴定机构四川华西法医学鉴定中心要求其进行尿、直肠、肛门动力学检查的安排，导致不能作出鉴定意见，责任在罗廷美，应当由其承担不利后果。罗廷美在没有新的鉴定意见认定其损害后果及责任主体的情况下，请求直接采信其自行委托的四川临港司法鉴定所作出的川临司鉴所[2016]临鉴字第1351号《法医学鉴定意见书》的鉴定意见作为本案定案依据，屏山中医院不予认可。对此，本院认为，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定：“当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信。当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的应予采信。”因此，罗廷美的该项主张不能成立，本院依法不予采纳。罗廷美现有证据不足以证明其在接受屏山中医院的诊疗过程中受到损害，本院对其诉讼主张，依法不予支持。
被告宜宾一医院、水富医院主张不属于本案适格当事人，该主张与《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条之规定不符，本院不予采纳。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十五条第二款的规定,判决如下:
驳回原告罗廷美的诉讼请求。
案件受理费7,339元（原告预交2，785元，余款申请缓交），由原告罗廷美负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 长 张荣彬
人民陪审员 罗德新
人民陪审员 马光荣
二〇一八年六月一日
书 记 员 裴艺玲