吉林省德惠市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉0183民初200号
原告：茹晶丽，住北京市朝阳区。
委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。
被告：德惠市人民医院。
法定代表人：张万和，该院院长。
委托诉讼代理人：王志强，吉林天光律师事务所律师
委托诉讼代理人：王雪梅，该院妇产科主任医师。
原告茹晶丽与被告德惠市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告茹晶丽及其委托诉讼代理人李再福、被告德惠市人民医院的委托诉讼代理人王志强、王雪梅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
茹晶丽向本院提出诉讼请求：1、医疗费5464.57元(6071.74元×90%)。2、住院伙食补助费2430元(100元／天×27天×90%)。3、交通费504.9元(561元×90%)。4、律师代理费20000元。5、伤残赔偿金449323.2元(62406元／年×20年×40%×90%)。6、精神损害赔偿金50000元。7、护理费6785.64元(125.66元／天×60天×90%)。8、营养费5400元(100元／天×60天×90%)。9、误工费13034.48元(3500元／月÷21.75天×90天×90%)。10、鉴定费9200元。计562142.79元。事实与理由：茹晶丽因宫颈囊肿于2017年8月18日入住德惠市人民医院，入院后经过术前检查，未对患者进行告知的情况下给患者行“腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术”，术后对症治疗。综上所述，茹晶丽因为宫颈囊肿入住德惠市人民医院，该院在治疗过程中未对患者进行告知术式及切除范围，在患者不知情的情况下切除茹晶丽子宫及双侧输卵管，患者为此多支付了医疗费，交通住宿费、营养费，延长了误工及护理期限，造成了残疾，承担了巨大精神痛苦，医院应该承担相关费用，为维护合法权益，根据《侵权责任法》《民法总则》《人身损害若干问题司法解释》《民事诉讼法》等相关规定要求法院判被告赔偿损失。
被告德惠市人民医院辩称，原告的诉讼请求没有任何事实及法律依据，请求贵院驳回原告全部诉讼请求。原告在诉讼中所述与事实不符，被告在为原告诊疗过程中符合医疗常规，符合诊疗护理规范，没有违反法律、行政法规及部门规章等相关规定。被告在对原告进行腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除术时，对原告的术式及切除范围进行了告知，有原告签字的手术治疗知情同意书及腹腔镜手术治疗知情同意书为凭。被告不存在任何过错，不应当承担任何法律责任。其他意见待质证时发表。综上请求贵院驳回原告全部诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2017年8月18日茹晶丽到德惠市人民医院住院治疗，入院诊断为：“子宫腺肌症、宫颈炎。”2017年9月15日出院，住院27天。出院诊断为：“子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈CIN。”茹晶丽花医疗费6071.74元。茹晶丽主张2017年8月19日医生让其在打印的纸张上签字，没有交待签字的内容，没有告知手术是全子宫及双侧输卵管切除术。德惠市人民医院提供手术治疗知情同意书及腹腔镜手术治疗知情同意书各一份，证明茹晶丽在知情同意书上签字，应视为知道并认可知情同意书的全部内容。主张已向茹晶丽宣读，但未提供证据。茹晶丽要求鉴定如下项目：德惠市人民医院在茹晶丽治疗过程中是否存在过错、与茹晶丽损害后果是否存因果关系、过错参与程度。误工期限、护理期限、营养费、伤残等级。2018年4月13日吉林津科司法鉴定中心作出吉津司鉴中心(2018)法临鉴字第135号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、德惠市人民医院在茹晶丽的医疗过程中存在过错；2、(医疗过错)与茹晶丽损害后果存在因果关系；3、过错参与度为主要原因；4、茹晶丽子宫及输卵管切除术后已构成七级伤残；5、茹晶丽子宫及输卵管切除术后误工期限应为90日；6、茹晶丽子宫及输卵管切除术后护理期限应为60日；7、茹晶丽子宫及输卵管切除术后营养应为60日，其费用应参照住院伙食标准。茹晶丽花鉴定费9200元。对此鉴定意见书，茹晶丽无异议，德惠市人民医院对鉴定书第1、2、3项有异议，德惠市人民医院履行了告知义务，刘爱民医生是否在病例签字，属于病例书写存在瑕疵问题，不属于医疗过错。德惠市人民医院请刘爱民医生。有病历和邀请函为凭。茹晶丽对邀请函真实性无异议，但对证明的问题有异议，该邀请函只是该医生与医院存在业务往来，不能证明该医生为茹晶丽进行治疗。对病历有异议，2017年8月18号晚上茹晶丽就签了一次字，19号、20号没有签字。对证明的事项有异议，该病历反映了在治疗过程中没有全面向茹晶丽进行告知，使茹晶丽丧失了选择保守治疗的机会，侵害了茹晶丽的选择权。
茹晶丽要求赔偿的伤残赔偿金按照北京城镇居民可支配收入计算给付，因茹晶丽在北京有居住场所，且居住一年以上。对其主张提供租房合同两份，房产证复印件一份，房主高玉庆身份证复印件一份，物业公司出具的居住证明一份。德惠市人民医院对茹晶丽提供的证据有异议，高玉庆的房屋所有权证及身份证系复印件，对真实性有异议。对物业公司的居住证明有异议，该证明没有出具单位出具人的签字，没有单位负责人签字，另该居住证明不能证明2017年8月18日之前茹晶丽在北京居住一年以上的事实。对两份房屋租赁合同真实性有异议，该两份租赁合同的出租方，不能确定系高玉庆所签字。茹晶丽没有提供水费、电费、物业费等相关票据，不能证明茹晶丽在该楼房居住的事实。故按照北京标准进行赔偿没有法律依据，相关标准应按吉林省标准计算。茹晶丽提供曲氏兆艺(北京)影视文化传播有限公司工作证明一份，20个月的工资表。鉴定期间发生的交通费票据两张计561元、户口簿以及北京市2017年国民经济发展和社会经济统计公报一份，第17页记载，北京城镇居民人均可支配收入为62406元。证明茹晶丽为城镇居民及要求按每天3500元／月÷21.75天计算给付误工费。德惠市人民医院对茹晶丽提供的证据有异议，茹晶丽没有证据证明其误工期间单位停发工资，对工资明细的公章真实性无异议，但应提供劳动合同，社保凭证等相关证据证明与北京影视文化公司存在劳动关系，否则不能认定与该公司存在劳动关系。工资明细应加盖财务专用章，不应加盖公章。对曲氏兆艺(北京)影视文化传播有限公司出具的证明有异议，主张的误工费无依据。认为依据鉴定意见书德惠市人民医院应当承担60%的赔偿责任，茹晶丽要求按90%赔偿无依据。对两张火车票的真实性无异议，但与本案无关联不应保护。对茹晶丽的户口簿无异议，北京市2017年的统计公报真实性无异议，对证明的内容有异议。茹晶丽的相关赔偿标准应按吉林省标准计算。德惠市人民医院已给付茹晶丽40000元。
本院认为，法律规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2018年4月13日吉林津科司法鉴定中心作出吉津司鉴中心(2018)法临鉴字第135号司法鉴定意见书，本院予以采纳。被告德惠市人民医院在原告茹晶丽的医疗过程中存在过错，医疗过错与原告茹晶丽损害后果存在因果关系，过错参与程度应为主要原因。被告德惠市人民医院应依法对原告茹晶丽的各项损失负主要赔偿责任。茹晶丽主张其在北京有居住场所，且居住一年以上。提供租房合同两份，房产证复印件一份，房主高玉庆身份证复印件一份，物业公司出具的居住证明一份形成证据链条，相互印证，能够证明原告茹晶丽在北京居住一年以上的事实，故原告茹晶丽要求赔偿的伤残赔偿金按照北京城镇居民可支配收入计算给付的请求，依法应予支持。原告茹晶丽要求给付误工费的标准按每天3500元／月÷21.75天计算给付，但未提供充分的证据，对其要求的计算标准，不予采纳；原告茹晶丽的误工费可按每天125.66元计算给付。此次事故致原告茹晶丽构成七级伤残，给原告茹晶丽造成较大的精神痛苦，原告茹晶丽要求给付精神损害赔偿金的请求，依法应予支持，可酌情给付35000元为宜。依照《中华人民共和国侵权责任》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条的规定，判决如下：
被告德惠市人民医院于本判决生效之日赔偿原告茹晶丽医疗费6071.74元、误工费11309.4元(125.66元／天×90天)、护理费7539.6元(125.66元／天×60天)、交通费561元、伙食补助费2700元(100元／天×27天)、伤残赔偿金499248元(62406元／年×20年×40%)、营养费6000(100元／天×60天)、鉴定费9200元、律师代理费20000元，计562629.74元的70%即393840.81元及精神损害赔偿金35000元，即428840.81元，扣除给付的40000元，应赔偿388840.81元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2644元，减半收取1322元，由被告德惠市人民医院负担1322元，邮寄费224元，由被告德惠市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审判员 周淑波
二〇一八年五月二十五日
书记员 董苛桉