贵州省毕节市七星关区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）黔0502民初232号
原告:李文明，男，1955年3月1日出生，汉族，贵州省纳雍县人，住纳雍县。
委托代理人：李运,男，1978年9月15日出生，汉族，贵州省纳雍县人，住纳雍县，（系原告之子）
委托代理人：李轩飞,系毕节市法律援助中心法律工作者。
被告:毕节阳明眼科医院有限公司，住所地：贵州省毕节市麻园路中段。
法定代表人：苏庆灿，系该公司执行董事。
委托代理人：丁鹏志、丁山,系贵州中创联律师事务所律师。
原告李文明与被告毕节阳明眼科医院有限公司（以下简称阳明医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李文明及委托代理人李运、李轩飞，被告阳明医院的委托代理人丁鹏志到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李文明向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告医疗费9,462.74元、误工费32,010.42元、陪护费及出院后的护理费22,214.51元、住院伙食补助费2,200元、残疾生活补助费115,210.08元、营养费2,200元、交通费5,000元、住宿费1,600元、鉴定费6,000元、精神损害抚慰金57,605.04元、参加医疗事故处理产生的误工费18,291.67元，共计271,794.46元，被告承担百分之八十的责任为217,435.57元。二、本案的诉讼费用由被告承担。事实及理由：2016年10月12日晚，原告右眼被石子弹跳损伤后，于2016年10月13日到被告阳明医院住院治疗。被告医务人员只做B超检查未作CT检查便告知原告伤情为右眼角膜贯通伤，未见明显异物。进行清创缝合术后，原告感到疼痛加剧。2016年10月14日，原告到毕节中医院行右眼眶CT检查，结果为：右侧眼球稍向外突出,眶周软组织肿胀，右侧眼球前壁高密度影，异物？2016年10月16日，被告医务人员对原告行右眼内异物取出术，取出异物为碎石块。此时原告右侧眼球已严重感染化脓导致失明。2016年10月20日，原告要求出院并转院到重庆第三军医大学第一附属医院眼科门诊诊疗。经该医院门诊诊断为右眼眼球破裂伤缝合术后，右眼盲目，右眼球玻璃体积血，右眼球壁增厚回声，右眼滕氏囊积液？并建议眼球摘除。因床位紧张不能入院，原告于2016年10月22日转回毕节第一人民医院住院治疗14天，花去医疗费8,130.37元。经该院诊断为：1、右眼球裂伤清创缝合术后；2、右眼眼内炎。原告右眼经治疗后仍出现右眼球感染和第二次伤害导致眼球萎缩和盲目的后果。2017年5月10日，经贵阳市医学会鉴定，本病例属三级乙等医疗事故，医方承担次要责任。原告不服提出申请重新鉴定。2017年11月1日，经贵州省医学会鉴定，本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。综上，原告为维护合法权益，特向法院起诉，请求依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷适用法律若干问题的解释》、《医疗事故处理条例》第五十条等法律法规的规定支持诉讼请求为谢。
被告阳明医院辩称，一、原告李文明已年满六十周岁，不应赔偿误工费，原告李文明没有证据证明出院后需护理，不应赔偿护理费。二、1、医疗费不包括原发病的医疗费及未经医疗事故发生地最高级别医院出具的转院证明在外地产生的医疗费，本次医疗事故产生的医疗费是原告在第一人民医院产生的费用。2、残疾生活补助费，根据《医疗事故处理条例》规定，60周岁以上的，赔偿不超过15年，故根据贵州省城镇居民人均消费性支出计算为115,210.08元。3、住院伙食补助费，原告李文明在毕节第一人民医院住院治疗14天，为1,400元。4、陪护费，原告系农业人口，根据农林牧渔业的平均工资48,077元计算，为1,844.05元。5、精神抚慰金，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年，本次医疗事故为三级乙等医疗事故，对应伤残等级7级，赔偿系数为百分之四十，赔偿年限最长不超过3年，原告已满60岁，根据贵州省城镇居民人均消费性支出标准计算，本次医疗事故产生的精神抚慰金为11,521.01元。6、鉴定费6,000元凭票据原件支付。交通费、食宿费及参加处理本次医疗事故人员的误工费请法院根据原告提交的有效证据公平公正判决。三、原告已年满60周岁，属养老人群，其收入主要来源于养老金和子女的赡养，属无职业且不需劳动就业的群体，原告的伤残不会给原告带来任何经济损失，因此，被告按照百分之六十比例承担责任能体现法律的公平公正。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据：原告提交的第一组证据身份证、户口簿；原告提交的第四组证据贵阳市医鉴[2017]27号《医疗事故技术鉴定书》、贵州医鉴[2017]95号《医疗事故技术鉴定书》；被告提交的营业执照、执业许可证、法人身份证明书、法定代表人身份证复印件，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交第二组证据被告阳明医院的住院病人卡、入院许可通知单、病历档案、医疗费收据，证明原被告之间存在医疗关系，原告在被告处住院产生医疗费708.17元。被告对真实性无异议，认为达不到原告的证明目的。经审查，该组证据能够证明原告就医于被告处，产生医疗费708.17元，应予采信。原告提交第三组证据西南医院门诊挂号统一收据、第三军医大学第一附属医院眼科门诊病历、CT诊断报告单、B超检查报告单、医疗门诊收费票据、毕节第一人民医院疾病证明书、住院病历、医疗发票、用药清单，证明损害事实的存在，被告对真实性、合法性有异议，认为需要有转院手续印证，经审查，该组证据证明原告在西南医院门诊治疗产生医疗费624.2元，在毕节第一人民医院住院治疗产生医疗费8,130.37元。被告未提交相应证据证明原告病情不需进行治疗，故对该组证据予以采信。原告提交第五组证据鉴定费收据、交通费发票、住宿费发票，证明原告因医疗事故产生鉴定费6,000元、交通费5,000元、住宿费1,600元，被告对真实性有异议，认为票据有重复，2017年7月产生的费用，票据印发时间是7月份之前，是虚假的，经审查，原告两次鉴定产生鉴定费6,000元属实，应予认定，交通费票据无乘车地点、时间、车次、座号，不能证明原告产生交通费5,000元，鉴于原告因医疗事故必然产生交通费，根据本案实际情况，酌定支持1,500元。住宿费因原告未提交正式发票，不能认定产生住宿费1,600元，根据原告两次到贵阳进行鉴定的实际情况，按照国家机关一般工作人员出差住宿标准每天180元，计算八天为1,440元。
本院经审理认定事实如下：2016年10月12日晚，原告右眼被石子弹跳损伤后，于2016年10月13日到被告阳明医院住院治疗。被告医务人员进行B超检查后，诊断原告伤情为右眼角膜贯通伤。入院当日行右眼球穿通伤清创缝合术。2016年10月14日，原告到毕节中医院行右眼眶CT检查示：右前节晶状体前部块状高密度影，考虑为异物存留在晶状体。2016年10月16日，被告医务人员对原告行右眼内异物取除术，取出异物为碎石。原告支付医疗费708.17元。2016年10月20日，原告要求转上级医院，予以办理出院后，原告就诊于重庆西南医院眼科门诊，诊断为右眼眼球破裂伤缝合术后，右眼盲目，予药物外用，原告支付医疗费624.2元。2016年10月22日，原告以右眼球裂伤清创缝合术后伴疼痛9天在毕节第一人民医院住院治疗14天，产生医疗费8,130.37元。经该院诊断为：1、右眼球裂伤清创缝合术后；2、右眼眼内炎。2017年5月10日，经贵阳市医学会鉴定，本病例属三级乙等医疗事故，医方承担次要责任。原告不服提出申请重新鉴定，2017年11月1日，经贵州省医学会贵州医鉴[2017]95号《医疗事故技术鉴定书》鉴定认为：1、患者就诊时根据临床表现和相关检查，医方诊断为角膜穿通伤诊断成立，应为二级急诊，其治疗原则为进行必要的检查，制定治疗方案，在情况不明之前忌草率手术。医方在未作CT的情况下进行手术违反了诊疗原则。2、医方在明确患者右眼异物留存时，未及时采取诊疗措施，诊疗义务不到位。3、医方对患者的病情、治疗、预后等情况与患者沟通欠佳，且无相关文字记录。4、患者目前右眼外伤后失明、眼球萎缩与医方的诊疗行为有一定相关性。5、患者右眼外伤严重，球内异物，眼内感染，未及时就诊与其目前预后也有一定关联性。结论为本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。原告认为被告应承担赔偿责任，因此诉至本院，请求判如所诉。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告接诊后，未进行必要的检查及制定治疗方案、未作CT检查就进行手术；明确原告右眼有异物留存时，未及时采取对应措施；对原告的病情、治疗、预后等情况与原告沟通欠佳，无相关文字记录。原告目前右眼外伤后失明、眼球萎缩与被告的诊疗行为有一定相关性，医方应承担主要责任。原告右眼外伤严重，球内异物，眼内感染，未及时就诊与其目前预后也有一定关联性，原告应承担次要责任。贵州省医学会贵州医鉴[2017]95号《医疗事故技术鉴定书》鉴定认为本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。根据本案实际情况及造成的严重后果，本院根据《医疗事故技术鉴定书》的鉴定意见，酌定由被告阳明医院承担80%的责任，原告方承担20%的责任。原告诉请依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷适用法律若干问题的解释》、《医疗事故处理条例》等法律法规的规定进行赔偿，没有法律依据，本案应适用《中华人民共和国侵权责任法》。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。原告已62周岁，达到国家法定退休年龄，且原告未提交证据证明其有劳动能力及收入，误工费不予支持。陪护费和出院后的护理费中，陪护费予以支持住院15天的护理费，出院后的护理费无事实依据和法律依据，不予支持。原告诉请赔偿参加处理医疗事故近亲属误工费无法律依据，不予支持。因此，对原告要求赔偿医疗费、残疾赔偿金、诉讼请求中具有事实依据、符合法律规定的部分，应予支持；根据法律规定，结合原告的诉讼请求及赔偿清单，原告诉请赔偿的各项损失中具有事实依据和法律依据，应获得赔偿的项目和金额为：1、医疗费9,054.57元，原告在被告处医治产生的医疗费708.17元属于医治原发病的费用，不计入赔偿范围，予以扣除。2、残疾赔偿金115,210.08元，根据《贵州省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》的相关规定，统一按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入26,742.62元计算20年，但60岁以上的，每增加一岁减少一年，本案原告于2017年11月1日经鉴定为三级乙等医疗事故，对应伤残等级为7级。自定残日起，原告已满62周岁，因此，残疾赔偿金计算18年为192,546.86元（26,742.62元/年×18年×40%），原告诉请115,210.08元，予以支持；3、住院伙食补助费1,500元，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，扣除原告在被告处治疗原发病的7天，原告实际住院15天，计算为1,500元（100×15天）；4、护理费5,736.9元，参照上一年度居民服务、修理和其他行业标准计算，按一人护理计算为1,500元（38,246×15天）；5、营养费1,500元，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，扣除原告在被告处治疗原发病的7天，原告实际住院15天，计算为1,500元（100×15天）；6、精神损害抚慰金12,000元，原告因被告的主要责任，给其造成严重的精神痛苦，侵权责任人应给予精神损害赔偿，根据本案原告的伤情及当地生活水平，本院酌定支持精神损害抚慰金12,000元；7、鉴定费6,000元；8、交通费1,500元；9、住宿费1,440元，以上各项损失合计153,941.55元。根据本案的具体情况，酌定由被告承担80%的责任，即被告承担的赔偿数额为123,153.24元（153,941.55元×80%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告毕节阳明眼科医院有限公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告李文明因本次医疗事故产生的医疗费、残疾生活补助费、误工费、营养费、陪护费及出院后护理费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、住宿费共计人民币123,153.24元。
二、驳回原告李文明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2,371元，由原告李文明承担474.2元，被告毕节阳明眼科医院有限公司承担1,896.8元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。
审判员 罗卫东
二〇一八年三月三十日
书记员 邵 琰