江苏省射阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0924民初3962号
原告：陈汉祥，男，1966年2月18日出生，汉族，住江苏省射阳县。
委托诉讼代理人：唐献华，射阳县临海法律服务所法律工作者。
被告：射阳县特庸镇卫生院，住所地在江苏省射阳县特庸镇码中街***号。
法定代表人：蒋卫东，该院院长。
委托诉讼代理人：徐宏兵，江苏兴时代律师事务所律师。
原告陈汉祥与被告射阳县特庸镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2017年6月12日公开开庭进行了审理；后裁定转为普通程序，于2018年4月24日公开开庭进行了审理。两次开庭，原告陈汉祥及其委托诉讼代理人唐献华、被告射阳县特庸镇卫生院的委托诉讼代理人徐宏兵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈汉祥向本院提出诉讼请求：原告因该起纠纷产生医药费33618.09元、住院伙食补助费1470元、营养费1350元、误工费21811元、护理费10905.5元、残疾赔偿金174488元、残疾辅助器具费43000元、精神损害抚慰金10000元、交通费3000元、鉴定费5330元，合计304972.59元，要求被告赔偿121989.03元；本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年6月25日下午4时左右，我左足第三趾腹在水田里被戳破，于2016年6月26日到本村卫生室就诊，卫生室医生为我输液，到第三天未见好转，就让我到射阳县卫生院治疗。2016年6月29日，我到射阳县卫生院请杨金占主任看伤口，杨主任让我回去找盘洋村卫生室吴建阳医生继续输液，我便于当日到盘洋村卫生室挂水，三天仍未见好转，且红肿加重，浑身无力。2016年7月3日，我又去射阳县卫生院请杨金占主任看伤，并告诉杨主任我有糖尿病，杨主任未为我测血糖和作其他检查，就开了胰岛素和三天输液用药，让我继续找吴建阳医生输液，并说输液结束后由其帮我切开伤口，将脓挤出来就行。我再次在盘洋村卫生室输液到第二天，疼痛增加、红肿加重、高烧不退、浑身无力。后于2016年7月5日被送往盐城市第一人民医院治疗，被诊断为2型糖尿病、糖尿病足，并于同年7月11日左腿被行扩创截肢术。综上，我就诊时已告知杨金占主任我是糖尿病患者且伤口难以愈合，杨主任并未针对我的伤情病情采取及时、可行的治疗措施，或者告知我应到上级医院治疗，贻误了最佳治疗时间，致我左腿被截肢，故被告依法应承担相应赔偿责任，遂诉至法院。
射阳县卫生院辩称，2016年7月3日陈汉祥至我院找杨金占主任看伤，主诉其有糖尿病，杨金占主任为其开了胰岛素和3天输液用药。我院与陈汉祥之间没有建立起医疗服务合同关系。我院应陈汉祥要求为其开药不属医疗行为，陈汉祥因糖尿病足导致截肢，我院没有过错，不应当承担赔偿责任。对陈汉祥主张的损失意见为：医疗费，其中医保支付的部分应予剔除；住院伙食补助费，住院期间我方认为应当是39天；营养费无异议；护理费标准不应当按照城镇居民纯收入计算，应当参照每日80元计算；残疾赔偿金应当按照农村标准计算；残疾辅助器具费由法庭予以核定；由于我院不存在主要过错，而且责任也是次要责任，所以陈汉祥的精神损害抚慰金不应当得到赔偿；交通费，我院认可1000元；鉴定费无异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年6月25日下午4时许，陈汉祥左足第三趾腹被刺伤。次日，陈汉祥至就诊，予头孢呋辛钠、磷霉素钠、甲硝唑氯化钠等输液治疗3天。6月29日，陈汉祥至就诊，予头孢呋辛钠、乳酸左氧氟沙星氯化钠、甲硝唑氯化钠等输液治疗3天。7月3日，陈汉祥至射阳县卫生院开具头孢呋辛钠、脉络宁、胰岛素注射液等药物后在输液治疗。因治疗效果不佳，陈汉祥于2016年7月5日至盐城市第一人民医院住院治疗，其病理资料显示：左足足背红肿，有一约2cm×3cm破溃，第二跖趾关节处坏疽发黑，有灰黑色渗液，诊断为2型糖尿病、糖尿病足，7月11日行扩创截肢术，8月13日出院。共计住院39天，花去医疗费33565.83元，扣除已报销的医疗费7167.78元，陈汉祥实际支付26398.05元。后陈汉祥在无锡英中耐假肢矫形器公司安装型号为ALPS凝胶套加碳纤脚普及适用型小腿假肢一条，价格41000元，装配期间产生食宿费50元/人/天，陪护一名，共计20天。现陈汉祥诉至法院，请求判如所请。
另查明，陈汉祥事发前从事农副产品购销工作，其主要收入来源于非农业。
再查明，陈汉祥曾于2016年9月6日诉至本院，后于2017年6月5日撤回起诉，本院裁定予以准许。
本案审理过程中，依陈汉祥申请，1.本院依法委托盐城市医学会对射阳县卫生院的医疗行为是否存在过错进行鉴定，该学会于2017年5月9日作出盐城医损鉴[2016]52号医疗损害鉴定书，分析说明及专家意见为：“医方在诊疗过程中存在的过错是：未检测血糖即开具了胰岛素注射液，治疗不规范；医方对病情评估不到位，在已知患者血糖偏高，且左足存在感染的情况下，未建议患者至上级医院就诊；医患沟通不到位。医方上述过错与患者损害后果存在一定的因果关系。患者在盐城市第一人民医院诊断为2型糖尿病、糖尿病足，患者的截肢主要系其自身疾病发展所致，亦与患者依从性差有关，故医方承担次要责任”。陈汉祥预交鉴定费1700元。2.因双方均对盐城市医学会作出的鉴定意见有异议，并申请重新鉴定，本院依法委托江苏省医学会对医方是否存在医疗过错、过错与患者的损害后果是否有因果关系及原因力大小、患者的伤残等级进行鉴定，该学会于2018年1月3日作出江苏医损鉴[2017]198号医疗损害鉴定书，专家意见为：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的伤残等级为九级。医方医疗行为中存在的过错与患者目前的损害后果之间有一定的因果关系，其原因力为次要因素。陈汉祥预交鉴定费2200元。3.本院依法委托江苏医药职业学院司法鉴定所对陈汉祥医疗费合理性、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，该院于2018年4月3日作出省药院司鉴[2018]临鉴字第100号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈汉祥截肢后误工期限180日，护理期限90日，营养期限90日；被鉴定人陈汉祥截肢、假肢配置的相关医疗费未见明显不合理行为。陈汉祥预交鉴定费1430元。4.本院依法委托盐城义鼎康复器具有限公司对陈汉祥今后假肢的维护费用及更换周期进行评估，该公司于2018年4月16日向本院回函称陈汉祥未预交评估费用。
本院认为，1.公民的合法权益应受到法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.鉴定机构作出的鉴定意见程序合法、理据充分、意见合理，符合法律规定，本院予以采信。3.陈汉祥因伤到射阳县卫生院就医，射阳县卫生院在诊疗过程中存有过错，且与陈汉祥的损害后果具有一定因果关系，故其应当承担相应的赔偿责任。结合案情，本院确定射阳县盘湾镇卫生院对陈汉祥所受损失承担30%赔偿责任。4.陈汉祥事发前主要收入来源于非农业，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算；因陈汉祥提交的误工证据不足，本院酌定其误工费按盐城市区最低工资标准计算。
结合相关证据，本院对陈汉祥主张的各项损失认定如下：(1)陈汉祥实际支出医疗费26398.05元，予以认定；(2)住院伙食补助费，1170元（30元/天×39天）；(3)营养费，1350元（15元/天×90天）；(4)误工费，9600元（1600元/月÷30天×180天）；(5)护理费，酌定为7200元（80元/天×90天）；(6)残疾赔偿金，174488元（43622×20年×0.2）；(7)残疾辅助器具费，认定为43000元（41000+50元/人/天×2人×20天）；(8)精神损害抚慰金，不予支持；(9)交通费，酌定为1500元。
上述费用合计264706.1元，由射阳县盘湾镇卫生院按责赔偿79411.83元（264706.1×30%）。
综上，对陈汉祥符合法律规定的诉讼请求，本院予以支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告射阳县卫生院于本判决生效后十日内向原告陈汉祥赔偿各项损失共计79411.83元；
二、驳回原告陈汉祥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2740元，鉴定费5330元，合计8070元（已经由原告陈汉祥预交），由原告陈汉祥负担4070元，由被告射阳县卫生院负担4000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审 判 长 顾亮亮
人民陪审员 喻爱民
人民陪审员 吴少芝
二〇一八年五月四日
书 记 员 王宏宇
附录法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。