福建省漳浦县人民法院民 事 判 决 书（2018）闽0623民初473号原告：张荣彬，男，1977年12月23日出生，汉族，住漳浦县。委托诉讼代理人：王新宏，福建九鼎律师事务所律师。被告：侯正连，男，1973年3月10日出生，汉族，机动车驾驶员，住宁夏中卫市沙坡头区。被告：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司。住所地中卫市沙坡头区鼓楼西街北侧石嘴山银行办公大楼。统一社会信用代码9164050079994276XC。主要负责人：赵毅，总经理。委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所律师。原告张荣彬与被告侯正连、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张荣彬的委托诉讼代理人王新宏、被告侯正连、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司的委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张荣彬向本院提出诉讼请求：判令侯正连赔偿张荣彬因本案交通事故造成的损失321893.34元；中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司在保险限额内承担赔偿责任。事实和理由：2017年6月13日20时15分，侯正连驾驶宁Ａ×××××(后挂宁Ａ×××××)号重型半挂牵引货车沿福昆线自云霄县往漳州方向行驶至漳浦县仓里路口路段时，遇行人正在通过人行横道未减速让行，与其车辆行驶方向自路左侧向路右侧横过人行道的行人张荣彬发生刮撞，致张荣彬受伤，发生伤人的交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，侯正连负本事故的全部责任，张荣彬无责任。张荣彬因本事故在漳浦县医院住院治疗43天，花去医疗费50769.04元。出院诊断：1.左侧额叶、颞叶脑挫裂伤；2.右侧枕部硬膜外小血肿；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.头皮裂伤；5.右眉弓裂伤；6.左侧枕骨线形骨折；7.右肺挫裂伤；8.右侧血气胸；9.右侧2-7肋骨骨折；10.右侧股骨颈骨折；11.多处挫伤等。出院医嘱：1.继续休息3个月；2.加强营养；3.5个月后返院二期行全髋关节置换术（住院总费用约50000元）等。侯正连驾驶的宁Ａ×××××号重型半挂牵引货车向中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。侯正连辩称，肇事的车辆已向保险公司投保，应由保险公司承担赔偿责任，张荣彬住院治疗期间有支付50000元，应予返还。中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司辩称，1.本案的医疗费50769.04元,其中非医保用药10813元,应予扣除；2.住院伙食补助费应按住院天数以每天15元计算；3.营养费按4000元计算；4.后续治疗费待实际发生后另行主张；5.误工费按福建省农村居民标准计算；6.护理费按福建省农村居民标准计算，出院后的护理费按50%计算；7.残疾赔偿金应按福建省农村居民标准计算；8.精神损害抚慰金不超过8000元；9.交通费按430元计算。10.保险公司已垫付10000元，应予抵扣；不承担诉讼费和鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院庭审时双方当事人进行了质证，对各方当事人提供的证据的真实性、合法性、关联性（漳浦县割埔村民委员会的证明、漳浦县瑞民汽车运输有限公司的证明及工资表除外）均无异议，本院予以确认，并在卷予以佐证。本院经审理认定事实如下：对于双方没有争议的事故经过、交通管理部门对事故责任的认定、肇事车辆宁Ａ×××××号重型半挂牵引货车向中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险且不计免赔、张荣彬治疗期间侯正连为其垫付医疗费50000元、保险公司已付10000元的事实，本院予以确认。另查明，2017年11月9日经福建诚正司法鉴定所评定张荣彬的损伤为一处第九级附加一处第十级伤残；护理期限为150日（含住院护理期限43日）；后续取内固定物的费用为5000元，行全髋关节置换术建议参考经治医院收费标准，约为50000元，或待实际发生后再另行主张。对于双方有争议的因本案交通事故致张荣彬受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下：1.关于本案医疗费中非医保用药10813元保险公司是否拒赔的问题。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故保险公司辩解拒赔本案医疗费中非医保用药10813元，没有法律依据，不予采纳。2.关于营养费的问题，本院认为，按现行的司法实践，张荣彬的营养费确定为50769.04元×10%=5076元（按张荣彬诉求）。3.关于伙食补助费的问题，本院认为，按现行的司法实践，张荣彬的伙食补助费确定为43天×20元/天=860元。4.关于后续治疗费的问题，本院认为，根据福建诚正司法鉴定所的评定，张荣彬的后续治疗费（取内固定物）费用为5000元，行全髋关节置换术建议参考经治医院收费标准，约为50000元，合计5000元+50000元=55000元，上述费用系日后必然产生的费用，为避免讼累，本院予以一并解决并无不当，故对该费用予以支持。5.关于张荣彬的误工费及残疾赔偿金适用城镇居民或农村居民标准的问题，本院认为，庭审时，张荣彬虽提供漳浦县割埔村民委员会的证明、漳浦县瑞民汽车运输有限公司的证明及工资表（2017年3、4、5月份）欲证明其自2014年起一直在漳浦县瑞民汽车运输有限公司务工，从事驾驶工作，其生活的来源以非农的收入为主，其误工费及残疾赔偿金的赔偿标准应适用城镇居民，因张荣彬提供的证据无法证明其在漳浦县瑞民汽车运输有限公司持续务工一年以上，故其诉求误工费及残疾赔偿金适用城镇居民标准，本院不予支持。6.关于误工费的问题，本院认为，根据相关的司法解释，张荣彬的误工期间为事故发生之日起至定残前一日，故其误工费为146天（按张荣彬诉求）×140元/天=20440元。7.关于护理费的问题，本院认为，根据福建诚正司法鉴定所的评定，张荣彬的护理期限为150日（含住院护理期限43日），故张荣彬应认定的护理费为43天×140元/天+107天×140元/天×50%=13510元。8.关于张荣彬残疾赔偿金的问题。本院认为，按现行的赔偿标准，其残疾赔偿金为14999.2元/年×20年×21%=62996.64元。9.关于交通费的问题，本院认为，综合考虑张荣彬的住院治疗天数及家庭住址的关系，酌定为900元。10.关于精神损害抚慰金的问题，本院认为，考虑张荣彬的伤残等级，酌定为14000元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，各方当事人对事故的责任认定无异议，应作为定案的依据。侯正连系本案交通事故的直接侵权责任人，依法应承担赔偿责任。侯正连驾驶的肇事车辆宁Ａ×××××号重型半挂牵引货车向中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，且事故发生在保险期限内，保险公司应在承保的限额内承担赔偿责任。故张荣彬请求侯正连、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。侯正连辩解肇事的车辆已向保险公司投保，应由保险公司承担赔偿责任，有事实和法律依据，予以采纳；还辩解返还已垫付的50000元，有事实依据，也予以采纳。保险公司对于张荣彬的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，张荣彬因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费50769.04元，住院伙食补助费43天×20元/天=860元，营养费50769.04元×10%=5076元，后续治疗费55000元，误工费146天（按张荣彬诉求）×140元/天=20440元，护理费43天×140元/天+107天×140元/天×50%=13510元，残疾赔偿金14999.2元/年×20年×21%=62996.64元，精神损害抚慰金14000元，交通费900元，合计223551.68元。综上所述，张荣彬上述损失，由保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿223551.68元，扣除已付的10000元，尚须支付223551.68元-10000元=213551.68元，鉴于侯正连已在保险理赔前垫付50000元，张荣彬应予以返还，该款可从保险公司向张荣彬赔付的款项中予以扣除。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条和《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司中卫中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔付张荣彬因本案交通事故所造成的损失合计223551.68元，扣除已付的10000元，尚须支付213551.68元。二、张荣彬应于本判决生效之日起十日内返还侯正连垫付款50000元（该款从保险公司的理赔款中直接予以扣付）。三、驳回张荣彬其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6128元，减半收取3064元由侯正连负担。鉴定费2600元，由张荣彬自愿负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院审判员  黄学军二〇一八年一月十七日书记员  张巧云