重庆市沙坪坝区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沙法民初字第13079号
原告王某某，男，1935年7月28日出生，汉族，职业不详，住重庆市沙坪坝区。
委托代理人周彬，重庆宏州律师事务所律师。
委托代理人周香利，重庆宏州律师事务所实习律师。
被告重庆市沙坪坝区回龙坝社区卫生服务中心，住所地重庆市沙坪坝区回龙坝镇和平街31号，组织机构代码68622363-8。
法定代表人刘明伟，重庆市沙坪坝区回龙坝社区卫生服务中心院长。
委托代理人钱茅锐，重庆中渡律师事务所律师。
委托代理人黄海平，重庆中渡律师事务所实习律师。
原告王某某与被告重庆市沙坪坝区回龙坝社区卫生服务中心健康权纠纷一案，本院于2015年11月3日立案受理后，依法由审判员谢国忠独任审判，适用简易程序于2015年12月3日、2016年4月1日公开开庭进行了审理。原告王某某的委托代理人周彬、周香利，被告重庆市沙坪坝区回龙坝社区卫生服务中心的委托代理人钱茅锐、黄海平到庭参加了诉讼。审理中，双方当事人自愿申请庭外和解期限20天，和解期限届满，双方未达成和解协议。本案现已审理终结。
原告王某某诉称，原告于2015年6月5日进入被告处住院治疗，并由被告护理，由于被告在走廊处不合理添加病床，占用人行道，致使原告2015年6月8日在走廊行走时摔倒。事故发生后，原告被送往重庆市第九人民医院住院治疗48天后出院，原告垫付了治疗费用61024.36元。原告的受伤情况经鉴定为九级伤残，取出内固定费用约为8000元，护理时限为90日。为维护原告的合法权益，现诉至法院，请求法院依法判决被告赔偿原告医疗费61024.36元、交通费2000元、护理费13440元、住院伙食补助费1536元、精神损害抚慰金10000元、营养费2000元、残疾赔偿金26024元、后续治疗费8000元、鉴定费2150元；本案诉讼费由被告负担。
被告重庆市沙坪坝区回龙坝社区卫生服务中心辩称，2015年6月8日，原告在被告走廊处摔倒是事实，但被告已对原告尽到了护理和安全保障义务，原告系自己摔倒，与被告无关，被告不应当承担任何赔偿责任，并且应该存在不合理用药的情形，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告系城镇户口。2015年6月5日，原告因病进入被告单位住院治疗。2015年6月8日21时20分左右，原告在被告单位走廊处行走时不慎摔倒受伤。当晚11时原告从被告处出院并于次日零时转入重庆市第九人民医院住院治疗48天后于2015年7月27日出院，出院诊断为：左股骨粗隆间骨折、脑梗死（腔隙性脑梗塞）、慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重，原告垫付了医疗费共计61024.36元（包括盐酸头孢吡肟1335.60元、核糖核酸Ⅱ3829.60元、血必净注射液3246.54元、小牛血清去蛋白注射液1721.79元，合计10133.53元）并支付了住院期间的护理费6240元。
2015年10月12日，重庆市法医学会司法鉴定所根据原告方的鉴定委托，作出渝法医所（2015）临床B鉴字第2154号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、王某某左下肢功能丧失25%以上属九级伤残；2、王某某左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定取出费用约需人民币8000元；3、王某某的护理时限为90日；原告垫付了本次鉴定的鉴定费2150元。由于原告要求被告赔偿各项损失未果，原告遂诉至法院，要求判如所请。
2016年3月7日，重庆西南司法鉴定所根据本院应被告申请所出具的鉴定委托，作出西南司法鉴定所（2016）临鉴字第12号法医临床司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、被鉴定人王某某左髋关节损伤后遗留左下肢功能障碍为十级伤残；2、被鉴定人王某某本次住院治疗时限合理，用药基本合理，头孢吡肟、核糖核酸Ⅱ注射液、血必净及小牛血清去蛋白注射液无用药指征；被告垫付了本次鉴定的鉴定费1900元。
审理中，原告坚持要求判如所请，被告坚持认为原告的受伤系原告自己不慎摔倒，与被告无关，且被告尽到了护理和安全保障义务，不同意原告的诉讼请求。由于双方分歧较大，本院调解未成。
上述事实，有原告提供的重庆市第九人民医院住院病历资料、医疗费收据、户口资料、护理费发票、重庆市法医学会司法鉴定所渝法医所（2015）临床B鉴字第2154号司法鉴定意见书、鉴定费票据、住院病人费用清单、病程记录，被告举示的录像光盘、原告在被告处住院的病历资料、病程记录、照片、重庆西南司法鉴定所西南司法鉴定所（2016）临鉴字第12号法医临床司法鉴定意见书、鉴定费票据以及双方当事人的陈述等证据在案证明，这些证据的真实性、合法性、关联性已经庭审质证和本院审查，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款的规定，公共场所的管理人或群众性活动的组织者，如未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中，原告系在被告处住院治疗期间于走廊处行走时摔倒受伤，被告系公共医疗机构，在从事诊疗活动中，在未显示有经过审批的情况下，于走廊处擅自增加病床床位，造成走廊通行不便，且未有证据显示有任何提示和警示性标识，应当认定被告未尽到管理职责和安全保障义务，具有一定的过错。事故发生时，原告虽系将近80岁的老人，行动和控制能力均有一定的减弱，但作为成年人，无疑首先应当对自身安全尽到相当程度的注意义务，对于原告的本次事故受伤，原告应当承担主要责任。结合本案的实际情况，本院确定被告对原告本次事故受伤承担40%的责任，其余60%的责任由原告自行承担。
关于原告有权主张的赔偿项目、赔偿金额以及赔偿责任承担问题。（1）医疗费。证据显示：原告因本次事故摔倒受伤治疗共产生医疗费61024.36元，本院予以确认。但在被告提出的司法鉴定中，司法鉴定意见确定存在无用药指征的治疗项目金额共计10133.53元，属于不合理用药，依法应当予以扣除。经扣除之后的合理医疗费用为50890.83元。（2）护理费。本案原告住院期间共产生护理费6240元，且有相应票据为证，本院予以确认。同时，根据鉴定意见，原告受伤后的护理时限为90天，因此，扣除住院期间的48天之后，原告还有权主张出院后的护理时间42天，现双方均同意原告出院后的护理费按40元／天计算，因此，原告可以主张出院后的护理费1680元（42天×40元／天=1680元）。以上护理费合计为7920元。（3）住院伙食补助费。原告住院42天，现原告主张住院伙食补助费1536元，本院予以支持。（4）营养费。医嘱显示需要加强营养，本院对此酌情主张600元。（5）后续治疗费。鉴定意见显示原告后续治疗费需8000元，因此，本院对于原告主张的后续治疗费8000元予以支持。（6）交通费。原告虽未提供相关票据予以证明，但鉴于交通费系必然产生的费用，结合本案实际情况，本院对此酌情主张800元。（7）残疾赔偿金。本案原告系城镇户口，现原告经鉴定后确定伤残等级为十级伤残，伤残等级鉴定意见作出之时已经超过75周岁，因此，原告可以主张残疾赔偿金12573.50元（25147元／年×5年×10%=12573.50元）。（8）鉴定费。该费用系原告鉴定时已实际产生的费用，并有鉴定意见书以及鉴定费发票予以佐证，该费用2150元本院予以支持。综上，在不考虑责任划分的情况下，原告可以主张的赔偿项目及费用为：医疗费50890.83元、护理费7920元、住院伙食补助费1536元、营养费600元、后续治疗费8000元、交通费800元、残疾赔偿金12573.50元、鉴定费2150元，合计84470.33元。根据本院确定的上述责任比例，应当由被告负担33788.13元（84470.33元×40%=33788.13元），其余50682.20元由原告自行负担。被告关于其不应当对原告的受伤承担赔偿责任的辩解，于法无据，本院不予支持。
至于原告主张的精神损害抚慰金问题。鉴于本案被告的责任主要是安全保障义务，且本院确定原告对本次事故应承担的责任比例大于被告应承担的责任比例，本案原告依法不符合主张精神损害抚慰金的条件。因此，本院对原告主张的精神损害抚慰金不予支持。
至于被告申请的司法鉴定所产生的鉴定费用1900元，鉴于鉴定意见部分改变了原告自行申请所作鉴定的结论，鉴定费用应由双方分担，本院确定原告承担800元，被告承担1100元。鉴于该费用系被告垫付，应当予以抵扣，经抵扣后，被告还应当赔偿原告32988.13元（33788.13元-800元=32988.13元）。
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第三十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、限被告重庆市沙坪坝区回龙坝社区卫生服务中心于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告王某某因本次事故受伤的各项费用共计32988.13元。
二、驳回原告王某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费720元，减半交纳360元，司法鉴定检查费1900元，合计2260元（原告已预交360元，被告已垫付1900元），由原告王某某负担1052元，被告重庆市沙坪坝区回龙坝社区卫生服务中心负担1208元。被告负担部分，限被告重庆市沙坪坝区回龙坝社区卫生服务中心于本判决发生法律效力后十日内支付原告王某某108元（其余款项已在前述计算中抵扣，无需再行支付）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应当自觉履行判决的全部义务。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 谢国忠
二〇一六年四月二十一日
书记员 袁守琴