湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘01民终8652号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司。负责人：孙朝，总经理。委托诉讼代理人：左文杰，湖南金州律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:吴定安。委托诉讼代理人：胡远碧，湖南天地人律师事务所律师。原审被告:唐少君。上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司(以下简称平安保险公司)因与被上诉人吴定安、原审被告唐少君机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省长沙市望城区人民法院（2017）湘0112民初1689号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。上诉人平安保险公司上诉主张：（一）请求撤销（2017）湘0112民初1689号民事判决并依法改判；（二）判令吴定安承担本案二审诉讼费用。事实与理由：上诉人认为湖南省鉴真司法鉴定中心出具的湘鉴司鉴中心[2017]临鉴字第292号《司法鉴定意见书》对后续治疗费用鉴定意见不合理，一审采信该鉴定意见属于认定事实不清。虽然鉴定意见书认为吴定安“其后续康复治疗费约4000元，其人工髋关节使用周期为10-15年，更换费用约需4-6万元”，但法院认定后续治疗费应严格按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，即“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”平安保险公司认为吴定安的髋关节更换不属于“鉴定结论确定必然发生的费用”，一审判决支持该项赔偿，加重了上诉人的赔偿责任。被上诉人吴定安辩称：（一）人工髋关节更换费属于鉴定结论确定的必然发生的费用，依法应当由平安保险公司一并赔偿。吴定安因本案事故造成左股骨颈骨折，双肺挫伤等全身多处骨折及受伤，在湘雅三医院进行左股骨胫骨折全髋置换术。经芙蓉司法鉴定中心鉴定，出具鉴定意见书认为吴定安行全髋置换术后人工髋关节一般10-15年更换一次，费用约需4-6万元。平安保险公司一审期间对该鉴定意见不服并申请重新鉴定，经一审法院重新委托鉴定，鉴定意见同上。两个鉴定机构均出具同样的鉴定意见，均对吴定安人工髋关节的更换周期及费用作出明确结论，吴定安的该笔费用系根据鉴定意见必然发生的费用，应一并予以赔偿。（二）该笔后续治疗费是吴定安实际所需，应获得法院支持。人工髋关节长期使用会出现磨损、松动等情况，人工髋关节置换后正常使用的时间、与人工髋关节本身的质量、手术操作过程的技术以及术后患者对人工髋关节的使用情况有直接关系。一般认为，以上两方面都比较理想的情况下，能正常维持10-15年。吴定安进行髋关节置换术时年龄为60周岁，根据国家卫计委发布的《2015年我国卫生计划和生育事业发展统计公报》显示，我国居民人均预期寿命达到76.34岁，那么按照该年龄计算，吴定安至少还应更换一次人工髋关节，该后续治理费确为吴定安实际所需。一审法院折中支持50000元既有事实依据，也有法律依据。且该笔费用如不一并予以赔偿，也会增加诉累，加重维权成本，不利于定纷止争。原审被告唐少君未发表答辩意见。吴定安向一审法院诉请：1、判令唐少君、平安保险公司赔偿吴定安各项损失共计人民币390056.47元（具体组成详见索赔费用清单）；2、本案诉讼费由唐少君、平安保险公司承担。一审法院审理查明：2016年12月26日8时，唐少君驾驶湘Ａ×××××小型普通客车沿银杉路由北往南行驶，吴定安驾驶两轮电动车由银杉路由西往东横过马路，在望城区银杉路银星小区地段，湘Ａ×××××小型普通客车前部与两轮电动车左侧相撞，造成吴定安受伤、车辆受损的道路交通事故。事故发生后，吴定安被送往中南大学湘雅三医院住院治疗，于2017年1月25日出院，共计住院30天，该期间产生门诊费5175.87元、住院费110114.64元，出院医嘱为：继续门诊治疗；左下肢禁止屈髋屈膝内旋预防髋关节脱位；禁止坐矮凳，跷二郎腿预防脱位，禁止体力劳动；定期骨科门诊复查，（术后1月、2月、3月、6月，骨科教授张某甲教授每周一门诊）；不适随诊。2017年2月13日、2月14日、4月1日、4月6日，吴定安在中南大学湘雅三医院门诊治疗产生门诊费合计1922.32元。上述吴定安在中南大学湘雅三医院进行门诊治疗和住院治疗费用共计117212.83元，由唐少君支付了74175.87元，余款43036.96元由吴定安支付。本次交通事故，望城区公安局交通警察大队出具长公交（2016）认字000392号道路交通事故认定书认定：唐少君承担本次交通事故的全部责任，吴定安无责任。2017年4月28日湖南省芙蓉司法鉴定中心作出了湘芙蓉司鉴中心[2017]临鉴字第270号司法鉴定意见书，意见为：吴定安左股骨颈骨折行左侧全髋置换术后遗留左髋关节活动功能障碍、第1腰椎左侧横突及第2-4腰椎双侧横突骨折遗留腰部活动功能障碍，评定一处八级和一处十级伤残；吴定安伤后至今3个月余，建议继续康复治疗3个月，约需6000元，左股骨颈骨折行左侧全髋置换术后，其人工髋关节一般10-15年更换一次，费用约需4-6万元；误工期为7个月左右，护理期为4个月左右，营养期为3个月左右。本次鉴定，吴定安支付检查费320.6元、鉴定费2100元，合计2420.6元。平安保险公司申请对吴定安伤残等级、后续治疗费用、误工期、护理期及营养期重新鉴定，一审法院依法委托湖南省鉴真司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定中心于2017年7月25日作出湘鉴司鉴中心[2017]临鉴字第292号司法鉴定意见书，鉴定意见为：吴定安因交通事故所致左下肢损失构成八级伤残，腰部损伤构成十级伤残；继续康复治疗费约需4000元，其人工髋关节使用周期为10-15年，更换费用约需4-6万元；伤后误工期为210日，护理期为120日，营养期为90日。吴定安于1956年6月9日出生，其户籍地址为长沙市××城区月亮岛街道××号，自2014年10月份起在长沙市××工作，从事勤杂工岗位，本次交通事故受伤期间未工作。吴定安受伤后在中南大学湘雅三医院住院期间，聘请护理人员进行护理，支付护理费5100元，并花费50元购买了护理浴巾2条；吴定安出院后，由其家属进行护理。2017年1月24日，吴定安在长沙日××医疗器械有限公司购买了××牌助行器和坐便椅各一个，合计支付460元。湘Ａ×××××车行驶证登记所有人为唐少君，唐少君为该车在平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险(限额122000元)、三责险（限额500000元）及不计免赔，保险期间均自2016年9月25日0时至2017年9月24日24时止，本次交通事故发生在保险期内。本案审理过程中，唐少君、平安保险公司经协商一致约定非医保用药费用在第三者责任商业保险限额内按15%比例进行计算。一审法院认为，公安机关交通管理部门根据交通事故当事人的违法行为与交通事故之间的因果关系认定唐少君在本次事故中承担全部责任，吴定安在本次事故中无责任，因双方当事人均未提出异议，应予确认。吴定安因本次交通事故遭受损失，依法有权获得相应的赔偿。唐少君为湘Ａ×××××车在平安保险公司投保了交强险（赔偿限额122000元）、商业三者险（赔偿限额500000元）及不计免赔，本次事故发生在保险期内，平安保险公司应在交强险及商业三者险保险范围内承担相应的赔偿责任。一审法院对吴定安因本次交通事故受到的各项损失逐一评述认定如下：1、医疗费117212.83元，其中非医保用药费用为16081.92元[（117212.83元-10000元）×15%]；2、后续治疗费，根据湖南省鉴真司法鉴定中心司法鉴定意见，吴定安继续康复治疗费约需4000元，人工髋关节使用周期为10-15年、更换费用约需4-6万元，一审法院对继续康复治疗费4000元予以认定，对更换人工髋关节费用，考虑吴定安的年龄，结合鉴定意见，一审法院认定吴定安更换人工髋关节一次的费用为50000元，故，吴定安的后续治疗费为54000元（4000元+50000元）；3、关于住院伙食补助费，吴定安实际住院30天，一审法院按60元/天的标准计算为1800元（30天×60元/天）；4、关于营养费，考虑吴定安因本次交通事故受伤，构成一处八级伤残、一处构成十级伤残，一审法院酌定为3000元；5、关于护理费，吴定安主张在中南大学湘雅三医院住院的30天期间雇请护理人员护理及购买护理浴巾产生的5150元护理费，并提供收据三张予以佐证，唐少君等对三张收据无异议，故一审法院对吴定安主张的前述5150元护理费予以支持，另，吴定安出院后由家属护理，结合湖南省鉴真司法鉴定中心司法鉴定意见护理期为120日的司法鉴定意见，对于吴定安由其家属进行剩余90天（120天-30天）护理的费用，一审法院参照2016年湖南省城镇非私营单位在岗职工居民服务业从业人员年平均工资标准计算为11455.4元（46458元/年÷365天×90天），故，吴定安的护理费损失为16605.4元（5150元+11455.4元）；6、关于误工费，事故发生前吴定安在长沙市××从事勤杂工工作，吴定安主张每月工资3200元，但未提供工资发放的有效证明，对其主张按每月3200元标准计算误工费，一审法院不予支持，一审法院根据其工作种类，参照2016年城镇私营单位住宿和餐饮业从业人员年平均工资标准28487元计算误工费，结合湖南省鉴真司法鉴定中心误工期210日的鉴定意见，吴定安误工费为16389.78元（28487元/年÷365天×210天）；7、关于残疾赔偿金，吴定安于1956年6月9日出生，户籍地址为长沙市××城区月亮岛街道××号，属于城镇地区，截至定残之日吴定安为60周岁，本次事故造成吴定安受伤构成一处八级伤残、一处十级伤残，一审法院对其主张的伤残系数33%及以31284元/年人均可支配收入标准予以认可，故一审法院对其主张的残疾赔偿金206474.4元（31284元/年×20年×33%）予以支持；8、残疾辅助器具费，吴定安购买助行器和坐便椅各一个，合计460元，吴定安主张460元，一审法院予以支持；9、关于精神损害抚慰金，因本次交通事故造成吴定安受伤构成一处八级伤残、一处十级伤残，给吴定安及其家人造成了一定的精神痛苦，一审法院结其吴定安伤情及居民生活水平等综合因素酌情认定为15000元；10、关于交通费，吴定安因住院及门诊治疗、进行司法鉴定，不可避免会发生交通费用，一审法院酌定交通费为600元；11、关于财产损失，吴定安所有的二轮电动车在本次交通事故中受损，一审法院酌定600元；12、司法鉴定费2420.6元；13、关于住宿费，吴定安主张2000元，其未提交证据证明产生相关损失，故一审法院对该项主张不予支持；以上各项损失合计434563.01元。就吴定安上述434563.01元的损失，平安保险公司应当在交强险限额内赔偿吴定安医药费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元；护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费共计110000元；财产损失600元；合计120600元。吴定安的各项损失超出交强险赔偿范围的部分共计313963.01元（434563.01元-120600元），应由吴定安、唐少君按在事故中各自过错比例分担。唐少君负本次事故的全部责任，吴定安无责任，根据事故发生的经过及双方过错程度，唐少君应承担该损失的全部民事赔偿责任即313963.01元。因唐少君为湘Ａ×××××车在平安保险公司投保了商业三者险（赔偿限额500000元）及不计免赔，故对于机动车交强险赔偿限额外唐少君应承担的赔偿责任即313963.01元应先由平安保险公司在商业三责险的赔偿限额内进行赔偿，但根据唐少君与平安保险公司的协议，非医保用药费用16081.92元及保险条款约定司法鉴定费用2420.6元，合计18502.52元不在平安保险公司赔付范围内，故平安保险公司在三者险的赔偿限额内应赔偿吴定安295460.49元（313963.01元-18502.52元），其余部分18502.52元应由唐少君承担赔偿责任。平安保险公司应在交强险及商业三责险限额范围内共赔付吴定安416060.49元（120600元+295460.49元），唐少君应赔偿吴定安18502.52元。因唐少君已为吴定安支付医药费74175.87元，故唐少君已经履行了其赔偿责任18502.52元且多垫付给吴定安55673.35元（74175.87元-18502.52元），扣除吴定安已多得到唐少君赔付的55673.35元，故平安保险公司应赔偿吴定安360387.14元（416060.49元-55673.35元）。唐少君多垫付的55673.35元由平安保险公司直接支付给唐少君。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险和第三者责任商业保险限额范围内赔偿吴定安各项损失共计360387.14元；二、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险和第三者责任商业保险的限额内支付唐少君共计55673.35元；三、驳回吴定安的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2250元，因适用简易程序减半收取1125元，由吴定安负担85元，唐少君负担1040元。本案在二审审理期间，上诉人平安保险公司、被上诉人吴定安、原审被告唐少君均未提交新证据。二审查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，本案的争议焦点是人工髋关节置换费用是否应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，吴定安因交通事故导致左股骨颈骨折、双肺挫伤、左第10、12肋骨骨折、肾挫伤、脾挫裂伤等，入院后于2017年1月11日行左股骨颈骨折全髋置换术。一审过程中，平安保险公司申请重新鉴定，经一审法院委托，湖南省鉴真司法鉴定中心作出湘鉴司鉴中心[2017]临鉴字第292号司法鉴定意见书，部分鉴定意见为“…其后续康复治疗费约为4000元，其人工髋关节使用周期为10-15年，更换费用约需4-6万元…”。吴定安行全髋置换术时年龄为60周岁，结合我国居民人均预期寿命，一审法院判决支持后续治疗费中包含人工髋关节更换费用5万元，处理并无不当。综上，上诉人平安保险公司的上诉请求与上诉理由均不成立。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2250元，由中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司承担。本判决为终审判决。审判长  王晓虹审判员  袁 胜审判员  张文欢二〇一七年十一月三十日书记员  刘 培附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方法依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。