河北省唐山市丰润区人民法院民 事 判 决 书（2016）冀0208民初4219号原告：张昆，男，1988年9月3日出生，汉族，居民，户籍所在地唐山市丰润区，现住唐山市路北区。委托诉讼代理人：杨志刚，河北唐润律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地：唐山市路北区卫国路259号。负责人：张家谋，经理。委托诉讼代理人：康福臣，唐山福山律师事务所律师。原告张昆与被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称平安保险唐山中心支公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年8月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张昆及其委托诉讼代理人杨志刚、被告平安保险唐山中心支公司的委托诉讼代理人康福臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告人身损害的保险赔偿金130000元，财产损失保险赔偿金136660元。2、判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2015年6月8日原告在被告处投保了交强险、商业第三者责任险以及平安驾驶人意外伤害险等险种，保险期间为2015年6月9日至2016年6月8日。2015年10月11日13时33分许，原告驾驶冀Ｂ×××××号小型轿车沿丰邱路由北向南行驶至丰润区小尚古庄村路段时，与由南向北郑玉洪持过期驾驶证驾驶的冀Ｂ×××××号普通三轮摩托车相撞，造成两车不同程度受损，原告受伤、郑玉洪死亡的交通事故。该事故经唐山市公安交通警察支队第九交警大队出具了道路交通事故认定书，认定原告承担涉案事故的主要责任，郑玉洪承担自身损失的次要责任。此次事故给原告造成的损失为医疗费42841.78元、护理费10500元、误工费21000元、住院伙食补助费2150元、交通费1000元、残疾赔偿金169494元、精神损害抚慰金10000元、被抚养人生活费40122.6元、营养费4500元、鉴定费2600元，上述人身损失共计288436.48元。原告因涉案事故造成的车辆损失、施救费、评估费共计136660元。原告认为与被告之间的保险合同合法有效，且事故发生在保险期间内。原告依据所投保的保险险种，要求被告在保险限额内赔偿原告人身损失130000元，原告投保的车辆损失险限额为160000元，要求被告在车辆损失险限额内赔偿原告车辆损失136660元。现原、被告双方无法协商解决，故诉讼至法院，请法院依法判决。被告平安保险唐山中心支公司辩称，原告所驾驶的肇事车辆在我公司投保了交强险和商业三者险，原告投保了驾驶人员意外伤害险。对本次事故我公司没有异议，在原告驾驶证、行驶证均合法有效的前提下，我公司同意在保险限额内赔偿原告合理合法的损失。对原告主张的人身部分的损失，不符合双方保险合同的约定，我公司同意在车上人员责任险一万元和驾驶人员意外险五万元限额内赔偿原告本人的损失。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。该无争议的事实包括涉案车辆的行驶资格、投保情况、驾驶人具有合法驾驶资格、涉案事故的发生及责任认定情况、原告受伤住院等情况。原、被告双方有争议的事项为原告所主张的各项损失应否在保险范围内予以赔付的问题。涉案事故发生后，原告被送至唐山市丰润区中医院、唐山市丰润区人民医院住院治疗共计43天，诊断为双肺挫伤、右侧3-12肋骨骨折、双侧胸腔积液、左侧9、10肋骨骨折等。开支医疗费共计42841.78元。经被告平安保险唐山中心支公司委托，唐山华北法医鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，并于2016年5月4日出具唐华【2016】临鉴字第701号临床鉴定结论，评定原告的伤情构成捌级伤残，原告开支鉴定费800元。经唐山市公安交通警察支队第九交警大队委托，唐山市法医鉴定中心于2016年7月4日出具唐山法鉴中心【2016】临鉴字第0266号临床鉴定结论，评估原告的误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日，原告为此支出鉴定费共计1800元。同时经该交警九大队委托，河北千美保险公估有限公司对涉案车的损失进行了鉴定，并于2016年3月3日出具公估报告，认定涉案车的损失为130583元，原告为此支出公估费3917元。同时支出施救费2160元。案件审理过程中，被告申请对涉案车的损失进行重新鉴定，本院依法予以准许，经唐山市中级人民法院依法委托，河北鑫广泰保险公估有限责任公司对涉案车的损失进行了重新鉴定，并于2014年4月19日出具公估报告书，认定涉案车的损失为118168元（更换配件费用112168元、维修工时费8500元、残值扣减2500元）。涉案车未予维修，现已变卖。另查明，原告在被告处同时投保了个人短期健康保险—意外伤害保险，险种名称为“平安驾驶人意外伤害保险”、保险责任为“意外伤害身故和残疾”责任保额为“100000”，“意外伤害医疗”责任保额为“20000”。庭审中被告主张按照保险条款的约定在意外伤害身故和残疾限额范围内按照事故的责任比例赔偿原告损失共计30000元，故在该险共计50000元限额内赔偿原告损失，原告主张投保该险种时被告未予告知保险条款内容。同时在原告举证提交的该保险单的底端处写明的“本人（投保人）今日收到贵公司送到的‘个人短期健康保险和意外伤害保险保险单’、保险发票、保险条款各一份，保险合同号码为—，经核实该保险单及发票上所列各项内容均无误，同时已经详细了解保单中各项保险责任、除外责任及相关权利义务，现予以签收。”投保人签名处没有原告的签字确认。本院认为,原、被告之间的保险合同关系合法有效，双方均应按合同约定履行各自的义务。依据保险条款的约定，本案原告所涉损失中符合保险理赔约定的部分，被告理应予以赔偿。本案中原、被告双方争议的平安驾驶人意外伤害保险应如何予以赔付的问题，经庭审调查，原告于庭审中提供了该保险的保险单，该保险单中保险名称、保险责任、保险限额的记载按照一般普通人的通常理解则为意外伤害导致残疾和身亡则赔偿的保险限额为100000元，无法理解到被告庭审中主张的还需按照事故中的责任比例来计算赔付金额。同时没有证据显示被告将该保险的保险条款交付于原告且就免除保险人责任的条款尽到了提示和明确说明义务。故对被告在该险范围内按照50000元赔偿的意见本院不予采纳。综合考虑原告所提交证据，本院认定原告因此事故造成的人身损失为医疗费42841.78元，应由被告在商业险中的车上人员责任险（司机）10000元限额内赔偿原告10000元。在平安驾驶人意外伤害保险范围内赔偿原告20000元。原告因此事故造成捌级伤残，其残疾赔偿金为169494元（参照河北省2017年度交通事故人身损害赔偿标准城镇居民人均年可支配收入28249元/年×20年×30%），应由被告在平安驾驶人意外伤害保险范围内赔偿原告100000元。根据庭审查明的事实并考虑两家公估公司出具的涉案车辆损失的公估报告，同时考虑原、被告就公估报告的质证意见，涉案车辆损失的认定本院采信河北鑫广泰保险公估有限责任公司作出的鉴定结论。庭审中原告已陈述该车未予维修已变卖，维修工时费未实际发生，本院对该费用予以扣减，本院支持原告因此事故造成的车辆损失数额为109668元（118168元-8500元）。根据原告对涉案车施救情况的陈述并参考河北省道路车辆救援服务收费标准（冀价经费〔2013〕26号文件），施救费本院支持2160元。考虑该车已再次鉴定及本院对证据的采信等因素，原告主张的公估费本院不再予以支持。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司应在保险范围内赔付原告张昆保险金241828元。（10000元+100000元+20000元+109668元+2160元）。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十四条、第十七条、第六十四条、第三十条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》第十一条、第十七条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告张昆保险金241828元；二、驳回原告张昆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3033元，减半收取1517元，由被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担1417元，由原告负担100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判员 张 磊二〇一七年六月十二日书记员 王国宏