黑龙江省海林市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑1083民初311号
原告廉亨烈，男，1947年6月19日出生，朝鲜族，农民。
委托代理人彭江，黑龙江九洲律师事务所律师。
被告张洪军，男，1974年4月23日出生，满族，客车司机。
委托代理人张齐林，黑龙江森林律师事务所律师。
被告海林市第二运输有限责任公司。
法定代表人郭双红，女，该公司经理。
委托代理人张齐林，黑龙江森林律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司。
负责人李伦，男，该公司经理。
委托代理人刘洪杰，黑龙江远东律师集团牡丹江事务所律师。
原告廉亨烈与被告张洪军、海林市第二运输有限责任公司（以下简称二运公司）、中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司公路旅客运输合同纠纷一案，本院于2016年3月9日立案受理。审理中，原告廉亨烈变更被告中国人民财产保险股份有限公司海林支公司为中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司（以下简称保险公司）。本案依法由代理审判员许万福适用简易程序于2016年4月1日、2016年6月21日二次公开开庭进行了审理。原告廉亨烈的委托代理人彭江，被告张洪军、二运公司的委托代理人张齐林，被告保险公司委托代理人刘洪杰到庭参加诉讼。审理中，原告廉亨烈依法申请司法鉴定，经本院依法委托牡丹江市第一人民医院司法鉴定所，其依法出具牡一院司鉴所[2016]临鉴字第124号司法鉴定意见书。本案现已审理终结。
原告廉亨烈诉称:2015年11月17日15时许，被告张洪军驾驶黑C580**号海格牌大型普通客车，沿海林市长汀镇古塔村通乡公路由北向南横过海长公路过程中，与沿海长公路由西向东行驶、张云泉驾驶的蒙EF29**号桑塔纳牌小型轿车（搭载张义龙、王洪财）相撞，造成张义龙当场死亡，张云泉、王洪财及黑C580**号大型客车乘客多人受伤，王洪财经海林市人民医院抢救无效死亡，车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告被告送往海林市人民医院、牡丹江市红旗医院进行治疗，诊断为骨盆骨折，右侧髋臼粉碎骨折，腰部外伤，肋骨骨折，头外伤，急性坏疽性胆囊炎，胆结石术后，双足麻木，腹水，真菌性肺炎等，支出医疗费人民币63788.80元，其中第一、第二被告支出医疗费16000元，其余费用由原告垫付。海林市公安局交通警察大队认定司机张洪军负事故同等责任，原告无责任。黑C584**号海格牌大型普通客车是海林市第二运输有限责任公司经营的线路班车，使用性质为公路客运。黑C584**号海格牌大型普通客车在第三被告处投保了道路客运承运人责任保险。原告与被告海林市第二运输有限责任公司建立的是公路旅客运输合同法律关系，第二被告有义务保障原告安全乘车，并将原告送到目的地，因第二被告违约导致原告身体损害，应承担违约赔偿责任。第三被告应在道路客运承运人责任保险限额内承担赔偿责任。原、被告就赔偿事宜未达成合意，故诉至法院，请求：1、判令被告赔偿医疗费63788.80元、住院伙食补助费1750元，共计65538.80元，交通费、护理费、残疾赔偿金等待鉴定后增加；2、被告承担诉讼费。司法鉴定后，原告变更诉讼请求为：医疗费26155.84元、白蛋白费用4020元、伙食补助费2450元、营养补助费2450元、误工费14081.40元、护理费16528.80元、交通费367元、残疾赔偿金26628元、衣服损失700元，合计93381.04元。
被告张洪军辩称：对损害事实无异议，请求法庭依法裁判。
被告二运公司辩称：损害事实存在。但是该车辆在第三被告处投保承运人责任险，原告的诉讼请求应在承运人责任险范围内承担赔偿责任，超出范围外的，同意赔偿。对变更后的诉讼请求无异议。
被告保险公司辩称：原告乘坐的黑C580**号大型普通客车与蒙EF29**小型轿车相撞，经交警部门认定，两车负同等责任。原告的损失先由张云泉驾驶的车辆在交强险赔偿限额内先行赔付，交强险不足的部分，由商业险和我公司在客运承运人责任险内按照责任比例进行赔偿。医疗费扣除原告治疗和交通事故无关的疾病的费用，其余费用按照国家基本药品目录进行审核，保险公司按照审核后的金额进行赔偿，丙类药物不承担赔偿责任，乙类药物赔偿80%，一次性材料保险公司赔偿90%，百元以上的大型检查保险公司赔偿65%，其他没有列入社会保险项目的保险公司不承担。原告要求伙食补助费每天50元过高，同意每天给30元。营养费同意住院期间增加营养依据票据实际结算。原告发生交通事故的时候已经68岁，按照国家法律规定已经到退休年龄，并且该事故发生在11月17日，已经是冬季，根据原告自身的职业为农民，当时已经进入农闲时期，不同意给付原告误工费。护理费根据护理人员实际减少的收入和从事护理前的收入状况确定。交通费同意赔偿原告入院和转院的费用。不同意原告九级的伤残赔偿金。原告的衣物损失需要经过保险公司定损后，按定损金额进行赔偿。
审理中，原告为支持其主张，举证如下：
证据一、事故认定书1份，意在证明：本次事故发生的时间、地点、事故成因，原告无责任，被告张洪军负同等责任，黑C584**号机动车登记所有人为第二被告，使用性质为公路客运。原告与第二被告之间存在公路旅客运输合同关系，第二被告在第三被告处投保交强险、第三者责任险，机动车承运人责任险。
被告张洪军、二运公司、保险公司无异议。
证据二、海林市人民医院住院病案2份，牡丹江市医学院红旗医院住院病案1份，海林市人民医院住院票据2份（住院费分别为9597.42元、10747.22元），门诊票据5张736.20元，牡丹江市红旗医院住院费用票据1份39169.66元，红旗医院住院期间外购药（白蛋白）票据6张（670元/张）共计4020元，外购胶带票据2张共计254.50元，红旗医院主治医生出具的证明1份，诊断书2张，出院证3张，用药明细3张，红旗医院门诊病例1份，意在证明：原告受伤后分别在海林市人民医院住院8天，支出医疗费9597.42元，转入牡丹江红旗医院住院治疗14天，支出医疗费43444.16元，其中外购费是4020元，外购胶带是254.50元。回海林市人民医院住院诊断为盆骨骨折，右侧髋臼骨粉碎性骨折、腰部外伤、肋骨骨折、头外伤、急性坏疽性胆囊炎，支出的费用与此起交通事故外伤有关。
被告张洪军、二运公司对形式要件无异议，认为费用过高，请法庭核查。
被告保险公司对形式要件无异议，但是对原告住院期间治疗急性坏疽性胆囊炎、胆囊结石用药是否与外伤有关，经保险公司法医核实后，决定是否申请做因果关系鉴定。白蛋白费用不应由保险公司承担，是自身疾病造成的。白蛋白属于丙类药物，保险公司不能承担。原告是因为外伤入院，不需要白蛋白，白蛋白是治疗自身疾病的。
证据三、原告户口复印件，护理人员徐宏梅、邹正芬户口复印件、身份证复印件各1份，意在证明：护理人员是原告儿子的朋友，是非农业户口，无固定职业，护理费应当按照上一年度城镇居民服务业每天137.74元计算。
被告张洪军、二运公司无异议。
被告保险公司认为，护理期限过长，髋关节损伤，根据人体损害误工期、护理期、营养期评定规范，髋关节非手术治疗护理期限为90天，保险公司只能赔偿90天的护理费。
证据四、交通费票据47张，共计367元，意在证明：交通费花费367元，具体为：原告伤后，崔玉子（原告的妻子）事故当天从新安镇密江村打车到海林市医院支付住院费用的交通费用是90元，从牡丹江红旗医院到海林市人民医院办理转院手续的交通费用80元，海林市医院到密江村出院交通费是90元，余下的是其他交通费用。
被告张洪军、二运公司无异议。
被告保险公司认为，原告在受伤后就医和转院治疗支出的费用，保险公司同意承担，其他的保险公司不同意承担。
对于原告提供的证据，本院认为，证据一，三被告无异议，予以采信。证据二，形式要件认定有效。根据牡一院司鉴所[2016]临鉴字第124号司法鉴定意见书，确定原告在海林市人民医院第一次住院的费用9162.22元为合理费用。原告在海林市人民医院第二次住院的特需病房床费1620元、取暖费81元、诊查费324元，合计2025元系合理费用；神经节苷脂钠注射液费用3400.60元、养血清脑颗粒费用66.17元，合计3466.77元与原告的本次外伤无关，为不合理费用；在海林市人民医院第二次住院的其余费用为5255.45元，其中的30%为合理费用，即1576.64元；故原告在海林市人民医院第二次住院的合理费用为3601.64元。原告在牡丹江医学院红旗医院住院的骨盆CT费980元、皮肤牵引术费用60元、床位费800元、陪护费24元、取暖费80元、诊查费42元，合计1986元为合理费用；原告在牡丹江医学院红旗医院住院的其余费用37183.66元、外购的白蛋白费用4020元、外购胶带费用是254.50元，合计41458.16元，其中的30%为合理费用，即12437.45元；原告在牡丹江医学院红旗医院住院的合理费用为14423.45元。对于原告支付的门诊费736.20元。被告张洪军、二运公司虽认为治疗费用过高但未申请司法鉴定。被告保险公司只对住院期间的治疗费用提出异议。故本院认为门诊费用736.20元为合理费用。综上，原告因此次交通事故支出的合理医疗费为27923.51元。证据三，被告张洪军、二运公司无异议。被告保险公司未对该组证据形式要件提出异议。对该组证据予以采信。证据四，根据原告住院、转院、需护理的客观情况，本院酌定交通费367元为合理费用。
被告张洪军未向法庭提供任何证据。
被告二运公司为支持其主张，向法庭提供证据如下：
证据一、保险单复印件1份，意在证明：肇事车辆在被告保险公司投保了客运承运人责任险，每人每座的保险限额是40万元，保险期限是2015年1月15日至2016年1月15日。依据该保单的保险条款第二条，被保险人因交通事故导致发生的诉讼费和鉴定费应由保险公司承担。
原告廉亨烈、被告张洪军、被告保险公司无异议。
对于被告二运公司提供的证据，本院认定有效。
被告保险公司未向法庭提供任何证据。
本院依职权出示牡丹江市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书1份，鉴定费票据1份（4100元），司法医学鉴定会诊费收据1份（400元），鉴定意见：1、廉亨烈右髋臼粉碎性骨折，其右下肢功能丧失25%以上，达伤残九级；2、根据骨盆不稳定性骨折伤情，其误工损失日（医疗终结时间）为180日；3、根据骨盆不稳定性骨折伤情，伤后需二人护理一个月、继之一人护理两个月；4、根据伤情及病情，其慢性胆囊炎、胆结石（病理诊断）急性发作与本次外伤后卧床、饮食欠规律合理、本次外伤疼痛刺激、情绪改变等因素有诱因关系，其外伤参与度建议为30%左右，疾病参与度为70%；5、根据伤情及病情，审查医疗用药资料。建议保护医疗终结时间内三次住院期间的住院床费用、陪护费、诊查费、取暖费等常规收费项目；建议保护首次在海林市医院住院费用；建议保护盆骨CT及腰CT检查，皮牵引费用；建议其余医疗费用（包括有医生需外购医嘱的药品）按伤30%、病70%的比例分担；其海林市医院于2015年12月8日住院期间诊断为双足麻木原因待查、应用神经节苷脂钠注射液及养血清脑颗粒与治疗本次外伤无关，应剔除。
原告廉亨烈，被告张洪军、二运公司无异议无异议。
被告保险公司提出异议认为，对鉴定结论的护理期限和伤残等级的鉴定结论有异议。髋关节损伤，法医鉴定应当是治疗一年后进行法医鉴定，原告鉴定的时候时间不够，原告没有恢复好，导致伤残等级过高。根据人体损害误工期、护理期、营养期评定规范，髋关节非手术治疗护理期限为90天，保险公司只能赔偿90天的护理费，对鉴定结论有异议。关于鉴定费，原告是伤病结合，鉴定费按照外伤的参与度承担，不应当全部承担。
对于司法鉴定意见书、鉴定费票据、司法医学鉴定会诊费收据，本院认为，保险公司未提供髋关节损伤，法医鉴定应当在治疗一年后进行法医鉴定的证据，本院对此异议不予采信。关于护理期限，司法鉴定意见明确为根据骨盆不稳定性骨折之伤情确定，而非根据髋关节的病情确定，本院对此异议亦不采信。鉴定费系查明案情而支付的必要的、合理的费用，应由被告保险公司承担。
根据当事人举证、质证、法庭调查及本院对上述证据的认证意见，本院确认本案事实如下：
2015年11月17日15时许，被告张洪军驾驶其所有的黑C580**号海格牌大型普通客车（登记所有权人为被告二运公司），沿海林市长汀镇古塔村通乡公路由北向南横过海长公路过程中，与沿海长公路由西向东由张云泉驾驶的蒙EF29**号桑塔纳牌小型轿车相撞，造成黑C580**号车内乘客原告廉亨烈受伤，车辆损坏的交通事故。海林市公安局交通警察大队于2015年12月9日作出道路交通事故认定书，认定被告张洪军、张云泉负事故同等责任，原告无责任。事故发生后，原告被告送往海林市人民医院住院治疗，诊断为：骨盆骨折，髋臼粉碎性骨折，腰部外伤，肋骨骨折，胸部外伤，头外伤，头皮下血肿，间质性肺炎，急性胆囊炎。原告于该院治疗7天后，遵医嘱转入牡丹江医学院红旗医院进行治疗，红旗医院诊断为：急性坏疽性胆囊炎，胆囊结石，化脓性腹膜炎，肠梗阻，髂骨骨折（骨盆骨折伴脱位）、肋骨骨折等，原告在该院住院治疗14天。从红旗医院出院后，原告遵医嘱继续治疗髂骨骨折等，并于2015年12月8日再次到海林市人民医院治疗，该院诊断为：骨盆骨折，右侧髋臼粉碎骨折，腰部外伤，肋骨骨折，头外伤，间质肺炎，急性胆囊炎胆结石术后，双足麻木原因待查，真菌性肺炎等，并在该院继续治疗27天。原告治疗支付合理费用为27923.51元。
黑C584**号海格牌大型普通客车是海林市第二运输有限责任公司经营的线路班车，使用性质为公路客运。该车在被告保险公司投保了道路客运承运人责任保险。保险金额为每人（座）400000元。保险期间自2015年1月15日0时至2016年1月15日24时止。被告张洪军与被告二运公司系挂靠关系。
原告住院期间及出院后由徐宏梅、邹正芬护理。该二人无固定职业。
经牡丹江市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定：1、廉亨烈右髋臼粉碎性骨折，其右下肢功能丧失25%以上，达伤残九级；2、根据骨盆不稳定性骨折伤情，其误工损失日（医疗终结时间）为180日；3、根据骨盆不稳定性骨折伤情，伤后需二人护理一个月、继之一人护理两个月；4、根据伤情及病情，其慢性胆囊炎、胆结石（病理诊断）急性发作与本次外伤后卧床、饮食欠规律合理、本次外伤疼痛刺激、情绪改变等因素有诱因关系，其外伤参与度建议为30%左右，疾病参与度为70%；5、根据伤情及病情，审查医疗用药资料。建议保护医疗终结时间内三次住院期间的住院床费用、陪护费、诊查费、取暖费等常规收费项目；建议保护首次在海林市医院住院费用；建议保护盆骨CT及腰CT检查，皮牵引费用；建议其余医疗费用（包括有医生需外购医嘱的药品）按伤30%、病70%的比例分担；其海林市医院于2015年12月8日住院期间诊断为双足麻木原因待查、应用神经节苷脂钠注射液及养血清脑颗粒与治疗本次外伤无关，应剔除。原告支付鉴定费4500元。
原告廉亨烈的户籍性质为农业户口。事故发生时，原告廉亨烈68周岁。
事故发生后，被告二运公司给付原告廉亨烈16000元赔偿金。
本院认为：原告廉亨烈乘坐被告张洪军的、挂靠在被告二运公司的客车，双方形成公路旅客运输合同关系，被告运输公司有义务将廉亨烈安全送达目的地。运输途中，被告张洪军未能将廉亨烈安全地送达目的地，而造成廉亨烈的人身损害，廉亨烈要求被告张洪军、二运公司赔偿经济损失理由充分。肇事车辆在被告保险公司投保道路客运承运人责任险。廉亨烈的损失，首先，应由被告保险公司在该险种的赔偿限额内赔偿，赔偿不足部分或不予赔偿部分，由被告张洪军、二运公司承担赔偿责任。
原告廉亨烈的各项损失为:医疗费26155.84元（实际应为27923.51元，但原告只诉求26155.84元）、住院伙食补助费1720元（在海林市人民医疗住院治疗的34天，每天按30元计算；在牡丹江医学院红旗医院治疗14天，每天按50元计算）、误工费14081.40元（按2015年黑龙江省农林牧渔业平均工资28556元/年计算180天）、护理费16528.80元（按2015年黑龙江省居民服务和其他服务业平均工资50275元/年计算120天）、交通费367元、残疾赔偿金26628元（11095元/年×12年×0.2），合计85481.04元；扣除被告二运公司已给付的16000元赔偿金，原告廉亨烈的实际损失为69481.04元。原告诉求的衣服损失700元，因未提供证据证明衣服损失的事实及损失的价值，本院不予支持。营养补助费，因原告未提供医疗机构的意见，亦未申请司法鉴定，本院不予支持。
综上，原告廉亨烈的损失85481.04元，扣除被告二运公司已给付的16000元赔偿金，原告廉亨烈的实际损失为69481.04元，由被告保险公司在道路客运承运人责任保险400000元赔偿限额内赔偿原告廉亨烈69481.04元；由被告保险公司在道路客运承运人责任保险400000元赔偿限额内赔偿被告二运公司16000元。
依照《中华人民共和国合同法》第二百九十三条、第三百零二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、原告廉亨烈的各项损失为：医疗费26155.84元、住院伙食补助费1720元、误工费14081.40元、护理费16528.80元、交通费367元、残疾赔偿金26628元，合计85481.04元；扣除被告二运公司已给付的16000元赔偿金，原告廉亨烈的实际损失为69481.04元；
由被告中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司在道路客运承运人责任险400000元赔偿限额内赔偿原告廉亨烈69481.04元；由被告中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司在道路客运承运人责任险400000元赔偿限额内赔偿被告海林市第二运输有限责任公司16000元；
上述款两项款项于本判决发生法律效力后5日内给付；
二、驳回原告廉亨烈的其他诉讼请求。
如当事人未按法律文书指定的期间履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2134.53元，减半收取1067.27元，由原告负担85.38元，由被告中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司负担981.89元；司法鉴定费4500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。
代理审判员 许万福
二〇一六年七月二十七日
书 记 员 吴 茜