福建省厦门市同安区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0212民初4905号
原告杨厚银，男，1977年5月14日出生，汉族，住贵州省大方县。
委托诉讼代理人郭小兰、裴美玲，福建瀛坤律师事务所律师。
被告郭石榴，男，汉族，1989年2月9日出生，汉族，住广东省大埔县，
被告中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司，地所地福建省厦门市思明区松岳路6号悦享中心第九层01.02单元，统一社会信用代码：91350200678253538L。
诉讼代表人郭继敏，总经理。
委托诉讼代理人曲晓冬，福建明嘉律师事务所律师。
第三人厦门市第三医院，地所地福建省厦门市同安区祥平街道阳翟二路2号，统一社会信用代码：123502124266188956。
法定代表人叶惠龙，院长。
诉讼委托代理人叶志艺，厦门市银信法律服务所法律工作者。
原告杨厚银与被告郭石榴、中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称人寿财保厦门分公司）、第三人厦门市第三医院（以下简称厦门三院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告杨厚银之委托代理人郭小兰，被告郭石榴、被告人寿财保厦门分公司之委托代理人曲晓冬、第三人厦门三院之委托诉讼代理人叶志艺均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨厚银诉称，2016年2月26日8时许，被告郭石榴驾驶闽Ｄ×××××号小型货车沿西福路由西往东行驶至事故路段左转弯掉头时与同向行驶的柯火灶驾驶的闽Ｄ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏、柯火灶及其车上乘客杨厚银的受伤交通事故。同安交警大队认定郭石榴负事故的全部责任，柯火灶、杨厚银不负事故责任。事故造成杨厚银如下经济损失：医疗费182364.5元；住院伙食补助费14400元（144天×100元/天）；护理费21798元（12978元+81天×700元/天+90天×35元/天）；营养费20000元；误工费35733（5360元/30日×200天）；交通费1440元；残疾赔偿金170428.20元（42607元/年×20年×20%）；精神损害抚慰金15000元；以上合计461163.5元。闽Ｄ×××××号小轿车在被告人寿财保厦门分公司投保交强险及第三者责任保险。故请求判令：1.被告郭石榴赔偿原告杨厚银因本起事故造成的经济损失共计461163.5元；2.被告人寿财保厦门分公司在交强险及第三者责任保险限额赔偿原告上述损失，其中精神损害抚慰金在交强险中先行赔付；3.本案诉讼费用由被告承担。
被告郭石榴辩称，发生本起事故属实，对事故责任认定没有意见，同意承担非医保费用22582元和诉讼费。事故发生后，郭石榴已经垫付医疗费用5000元。原告杨厚银本人有××，应该扣除50%的医疗费用。
被告人寿财保厦门分公司辩称，发生本起事故车辆闽Ｄ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险、商业三者险（50万元），同意在郭石榴有合格的驾驶证行驶证情况下依法理赔。原告诉求应当给予调整，原告非医保22582元以及鉴定费诉讼费不属于保险理赔范围。具体赔偿项目中，护理费标准应该按照每天70元计算，根据原告的医疗费清单可以计算出来扣除无关不合理用药之后的非医保金额为22582元；对于九级伤残没有意见，原告在医院的治疗颈椎治疗，是因为椎管狭窄，是原告旧有××的治疗。原告的医疗费应按鉴定参与度的中间值50%计算赔偿数额。另外2016年7月6日到2016年7月18日期间治疗心脏部分18895.53元，这部分是属于无关，不合理医疗费用12920元，这两部分要全额扣除。误工时间与事故有关，应该按照住院144天扣除无关治疗的13天后天数进行计算误工费；交通费也要扣除无关治疗（2016.7.6至2016.7.18期间心脏治疗期间）的13天后的天数进行计算交通费用，按照每天按10元计算；原告没有提供事故后银行的明细，不能体现事故后收入减少，原告提供事故前六个月银行工资明细没有超过3500元，可参照厦门年均收入42607计算。
第三人厦门三院述称，原告杨厚银因本起交通事故在厦门三院治疗，共产生182346.5元医疗费，住院期间只交付了4000元医疗费，现尚欠厦门三院医疗费用178346.5元，请求法院判令杨厚银尚欠厦门三院的医疗费用178346.5元，从原告保险公司理赔款中直接支付。对此，原告杨厚银没有意见，同意从保险公司赔偿款直接偿还厦门三院。
经审理查明，2016年2月26日8时41分，被告郭石榴驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车沿西福路由西往东行驶至西柯镇西福路20号路段左转弯掉头时与同向行驶的柯火灶驾驶的闽Ｄ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏、柯火灶及其车上乘客杨厚银的受伤交通事故。同安交警大队认定：郭石榴负事故的全部责任，柯火灶、杨厚银不负事故责任。
事故发当日，杨厚银即被送往厦门三院住院治疗，于2016年7月18日出院，共住院144天，共产生医疗费182364.50元（杨厚银尚欠厦门三院医疗费178364.50元），出院诊断为：1.××急性下壁、右室心肌梗死率心功能KillipⅠ级；2.心律失常：阵发性三度房室传导阻滞室性早搏；3.无骨折脱位颈髓损伤并四肢不全瘫；4.后纵韧带骨化症；5.颈椎间盘突出；6.颈椎骨质增生；7.颈椎管狭窄；8.左肩袖损伤：冈上肌损伤；9.多处挫伤；10.××，很高危；11.高脂血症。2016年8月5日，杨厚银委托福建义成司法鉴定所对其伤残等级、××因果关系及参与度、合理医疗费用进行鉴定，该鉴定所于2016年9月13日作出鉴定意见：1.杨厚银其颈椎术后遗留功能障碍现状构成九级伤残；2.杨厚银行颈椎次全切除减压术是在原有椎管狭窄与本次外伤共同作用所致，建议本例损伤参与度为40-60%。被鉴定人住院期间所诊断的××、急性下壁、××，与本次外伤之间无明确因果关系。（三）杨厚银自2016年7月6日至2016年7月18日阶段的所有医疗费用均与外伤诊治无关，为不合理费用减缓其住院期间特需病房（85天）的床位费，为不合理费用，约12920元。2014年7月起，杨厚银在厦门鑫瑞美有限公司上班。
同时查明，闽Ｄ×××××号小型轿车在被告平安财保厦门分公司投保交强险、第三者责任保险（保险金额50万元）及第三者责任保险不计免赔，保险期间为2016年1月9日至2017年1月8日。审理中，原、被告共同确认杨厚银的医疗费中非医保金额为22852元，郭石榴同意承担医疗费用中的非医保费用。事故发生后，郭石榴支付原告杨厚银5000元。
审理中，人寿财保厦门分公司、郭石榴提出已与本起事故的另一伤者柯火灶达成调解协议。
以上事实，有道路交通事故认定书，厦门市第三医院入院记录、出院记录、××证明书、住院费用汇总清单、欠费证明，福建义成司法鉴定所鉴定意见书，杨厚银银行卡明细及双方当事人在庭审中的当庭陈述、当庭举证、质证意见笔录等证据在案为证。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，本案焦点主要是原告杨厚银因事故造成的经济损失如何确认、本案赔偿责任如何确定。关于本案的焦点，本院逐一分析如下：
一、原告杨厚银因事故造成的经济损失如何确定。
1.杨厚银主张的医疗费182364.50元，有厦门三院的病历、出院记录、欠费证明、住院费用汇总清单等证据予以佐证，但应扣除2016年7月6日至2016年7月18日的医疗费用18895.53元及住院期间需病房（85天）的床位费12920元，但85天的床位费可按普通病房收费标准即每天40元计算，杨厚银的医疗费本院予以支持153948.97元（其中非医保费用22582元）【182364.50元-18895.53元-12920元+（85天×40元/天）】。
2.杨厚银主张住院伙食补助费14400元（144天×100元/天），本院认为，杨厚银共住院治疗144天，但应扣除2016年7月6日至7月18日与外伤诊治无关的期间计13天，故其住院伙食补助费为13100元（131天×100元/天）；
3.杨厚银主张营养费20000元，杨厚银因交通事故受伤构成九级伤残，其主张营养费本院予以支持，但其主张数额20000元偏高，本院予以支持15000元。
4．杨厚银主张误工费35733元（200天×5360元/30天）。本院认为，杨厚银因本起交通事故造成无骨折脱位颈髓损伤并四肢全不瘫等并构成九级伤残，故其主张误工期限至定残前日并无不当，但误工时间为199天；至于误工费标准，因杨厚银未提供事故发生后因误工实际减少损失的相关证据，本院按年收入42607元予以计算，故其误工费为23229.57元（199天×42607元/365天）。
5.杨厚银主张护理费21798元（12978元+81天×70元/天+90天×35元/天），杨厚银住院治疗144天，期间确需护理，其中63天雇请护工共支出12978元，其余81天护理费标准按70元/天计算，但应扣除与治疗外伤无关的13天；出院后的护理费没有提供相关证据予以证实，本院不予支持。故杨厚银护理费共计17738元【12978元+（144天-63天-13天）×70元/天】。
6.杨厚银主张残疾赔偿金170428元（42607元/年×20年×20%）,本院认为，虽然杨厚银属农村居民，但其在事故发生前已持续在厦门务工、生活一年以上，可按厦门市城镇居民标准计算残疾赔偿金，其主张本院予以支持。至于被告人寿财保厦门分公司提出本例损伤参与度经鉴定为40%--60%，残疾赔偿金按中间值50%的比例计算的辩解意见，本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”因此，交通事故中在计算残疾赔偿金是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，郭石榴负事故的全部责任，杨厚银不负事故责任。杨厚银对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。虽然杨厚银的原有椎管狭窄对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，杨厚银不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，故人寿财保厦门分公司的辩解意见本院不予采纳，残疾赔偿金不予扣减。
7.杨厚银主张精神损害抚慰金15000元，本院认为，杨厚银因事故构成九级伤残，必然造成精神上的损害，但其主张的数额偏高，本院酌情按10000元予以支持。
8.杨厚银主张交通费1440元，虽未提供相关票据，但交通费系就医治疗的必然支出，本院酌情按1310元予以支持。
本院确定杨厚银的各项经济损失共计404754.54元【其中交强险医疗限额赔偿项下损失共计182048.97元（医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费），交强险死亡伤残限额赔偿项下损失共计222705.57元（误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金）
二、本案赔偿责任如何确定。
因被告郭石榴在本案事故中承担全部责任，其驾驶的闽Ｄ×××××号小型轿车在被告人寿财保厦门分公司投保交强险、机动车第三者责任保险（保险金额50万元），事故发生于保险期限内，故人寿财保厦门分公司应当在交强险医疗赔偿限额10000元、伤残死亡赔偿限额110000元责任限额内赔偿原告杨厚银120000元；对于杨厚银超过交强险赔偿限额的损失284754.54元，由人寿财保厦门分公司在商业三者险赔偿限额内承担262172.54元（284754.54元-非医保费用22582元），综上，人寿财保厦门分公司应赔偿杨厚银382172.54元，由于厦门三院主张杨厚银应偿还尚欠的医疗费178364.50元，杨厚银也同意从保险公司的赔偿直接偿还厦门三院，故人寿财保厦门分公司应支付杨厚银203808.04元，支付厦门三院178364.50元；郭石榴应赔偿杨厚银22582元，由于郭石榴之前已支付杨厚银5000元，郭石榴尚应支付杨厚银17582元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司(?http:?/??/?www.fjcredit.com:80?/?cx?/?searchConfirm.jsp?NBXH=3502000000016359”\\\t”_blank?)厦门市分公司于本判决生效之日起十五日内支付原告杨厚银人民币203808.04元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司(?http:?/??/?www.fjcredit.com:80?/?cx?/?searchConfirm.jsp?NBXH=3502000000016359”\\\t”_blank?)厦门市分公司于本判决生效之日起十五日内支付第三人厦门市第三医院人民币178364.50元；
三、被告郭石榴于本判决生效之日起十五日内支付原告杨厚银人民币17582元；
四、驳回原告杨厚银的其他诉讼请求。
如果被告未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币2655.82元，适用简易程序减半收取人民币1327.91元，由原告杨厚银负担176.61元，由被告郭石榴负担1151.30元，款于本判决生效之日起三日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起的十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。
审 判 员 林云集
二〇一七年一月二十四日
代书记员 陈小松
附：本案适用法律条文
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……
3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。
前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
4.《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
5.《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
执行申请提示
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
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