湖北省红安县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂1122民初412号
原告：刘培广，男，1969年5月1日出生，汉族，湖北省范县人，住范县。
委托诉讼代理人：周莎莎，湖北高照律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：王坤，1992年4月23日出生，汉族，河南省新县人，住新县。
委托诉讼代理人：匡绍贵，河南庆勇律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：中国大地财产保险股份有限公司信阳中心支公司，住所地河南省信阳市京深北段。
负责人：彭永恒,公司经理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司，统一社会信用代码91411500876885675N，住所地河南省信阳市南京路141号。
负责人：孙四杰,公司经理。
委托诉讼代理人朱书芳，河南良承律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：中华联合财产保险股份有限公司黄冈中心支公司，统一社会信用代码914211007844612261，住所地黄冈市黄州区沙街17号。
负责人：罗斌,公司经理。
委托诉讼代理人：邹勋，公司员工，代理权限为特别授权。
原告刘培广与被告王坤、中国大地保险股份有限公司信阳中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司、中华联合财产保险股份有限公司黄冈中心支公司交通事故责任纠纷一案。本院于2018年1月31日受理后，于3月21日公开开庭进行了审理。原告刘培广的委托诉讼代理人周莎莎，被告王坤的委托诉讼代理人匡绍贵，被告中华联合财产保险股份有限公司黄冈中心支公司的诉讼代理人邹勋（庭审后，原告申请撤回对被告中华联合财产保险股份有限公司黄冈中心支公司的诉请，本院依法作出（2018）鄂1122民初412号-1民事裁定书，裁定准予原告刘培广撤回对被告中华联合财产保险股份有限公司黄冈中心支公司的起诉。）均到庭参加了诉讼。被告中国大地财产保险股份有限公司信阳中心支公司经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告刘培广的诉讼请求：判令上述被告承担其各项损失245493元并承担本案诉讼费用。
事实及理由：2017年1月24日6时许，刘培广驾驶鄂Ｊ-×××××号普通货车行驶至红安县××里湾路段时与王坤驾驶的豫Ｓ-×××××号小型轿车相撞，造成王坤、刘培广及刘培广车上乘员刘保红不同程度受伤，两车受损的交通事故。该事故经公安机关认定，刘培广负事故的主要责任，王坤负次要责任，刘保红无责任。事故发生后，刘培广先后住院33天，花费医疗费66710.74元。经鉴定，原告刘培广构成10级伤残，赔偿指数为32%，后期医疗费为18000元，护理时间为180日，误工时间为365天。后因与被告就赔偿事宜达不成一致意见，遂提起诉讼。
被告王坤辩称：在本案中承担次要责任，请求按责任认定，合理赔偿，愿意在合法合理的情况下赔偿。
被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司辩称：诉讼费和鉴定费等间接损失不予赔偿，医疗费扣除10%，伤残赔偿金按农村标准赔付。
被告中国大地财产保险股份有限公司信阳中心支公司没有提交书面答辩意见。
当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院组织了当事人进行了质证，对当事人无争议的事实，本院确认如下：
被告王坤驾驶的豫Ｓ-×××××号小型轿车在中国大地财产保险股份有限公司信阳中心支公司投保了交强险一份，在中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司投保了一份不计免赔率的200000元商业保险一份，本次交通事故发生在保险期内。
2017年1月24日6时许，刘培广驾驶鄂Ｊ-×××××号普通货车行驶至红安县××里湾路段时与王坤驾驶的豫Ｓ-×××××号小型轿车相撞，造成王坤、刘培广及刘培广车上乘员刘保红不同程度受伤，两车受损的交通事故。该事故经公安机关认定，刘培广负事故的主要责任，王坤负次要责任，刘保红无责任。事故发生后，刘培广先后住院33天，花费医疗费66710.74元。经鉴定，原告刘培广构成10级伤残，赔偿指数为32%，后期医疗费为18000元，护理时间为180日，误工时间为365天（被告王坤、中国大地保险股份有限公司信阳中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司没有向本院提交书面重新鉴定申请）。
刘培广和刘保红二人系夫妻关系，婚生子刘建欢出生于1996年，婚生女刘美乐出生于2003年。事故发生后，中国大地财产保险股份有限公司信阳中心支公司向他们支付了医疗费10000元，王坤向他们支付了医疗费20000元。
2017年2月27日，河南安阳市第二人民医院建议原告注意休息，加强营养。
刘保红的损失包括：医疗费4322.71元、后期医疗费为3000元、住院伙食补助240元、营养费240元、护理费2686元、交通费200元、鉴定费1800元。
对有争议的事实，根据当事人的诉辩意见并结合本案客观实际，本院评判如下：
一、关于原告非医保用药的问题
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”在本案中，保险人没有提供证据证明保险人对非医保用药不应纳入保险赔偿范围的保险条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，更未向法院证明哪些属于非医保部分用药。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医药费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”投保人在投保时无法清楚的了解医保用药的范围，且受害者在治疗的过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中。若患者伤情严重，不选用非医保范围内用药将对受害者的生命健康造成重大的影响，这时选择非医保范围内的用药亦属于治疗过程中的合理的、必要的费用。故保险公司认为原告存在非医保部分用药，应在医疗费中予以扣除的辩论理由不能成立，依法不予支持。
二、关于计算原告伤残赔偿金是否应当按照城镇居民人口标准来计算的问题
《中华人民共和国民法通则》第十五条规定：“公民以他的户籍所在地的居住地为住所，经常居住地与住所不一致的，经常居住地视为住所。”最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见》第九条规定：“公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，为经常居住地。”本案中，原告在红安县工作生活有居委会证明房屋出租合同、房屋所有权证书、劳动合同、营业执照、误工证明，能相互印证原告在发生交通事故时已在城镇连续生活、工作、居住超过一年的事实。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条规定：“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。”故原告伤残赔偿金按照城镇居民人口标准来计算符合法律规定。
三、关于原告损失认定的问题
1.医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历、诊断证明的诉讼请求等相关证据，确定原告的医疗费为医疗费66710.74元；
2．后期医疗费，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。为减少诉累，可以确认原告后期医疗费为18000元；
3.住院伙食补助费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据上述规定，法院在审理人身损害赔偿案件在计算住院伙食补助费数额时，是按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来计算。原告主张住院伙食补助费按住院天数33天，每天30元计算，即990元（33天×30元/天），不违反法律规定，依法予以支持；
4.营养费，应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告左股骨颈骨折，左股骨下段粉粹性骨折，断端错位畸形，左胫骨髁间棘粉粹性骨折，左下肢复合型损伤严重，还存在多处骨折。2017年2月27日，河南安阳市第二人民医院建议原告注意休息，加强营养。原告主张其营养费按住院天数每天30元计算990元，可以认定为合理费用；
5.护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，原告护理时间为180日，即原告护理费为16115元（32677元／年÷365天×180天）；
6.鉴定费，是司法鉴定机构提供司法鉴定意见书而根据有偿服务原则收取的劳动报酬。本案中，原告为确定其因他人过失而造成的损失进行司法鉴定而支出的1800元，是必须的、合理的支出费用，依法予以认定；
7.交通费，应根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭。原告因交通事故造成伤残，其自身及陪护人员发生交通费是必要的、合理的支出，结合本案具体案情，酌情认定交通费为5000元；
8.精神抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”依据上述法律精神，结合本案实际情况，酌情认定原告的精神抚慰金为3000元；
9.伤残赔偿金，应根据受害人伤残等级，按受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。本案中，原告及其家人均在城镇居住生活，可以按城镇居民可支配收入标准来计算，即原告的伤残赔偿金为188070.40元（29386元/年×20年×0.32）；
10.误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告从事广告安装工作但没有提交完整的固定收入证明，可以按居民服务和其他服务业标准计算，原告误工时间可以计算至定残日前一天。即误工费损失为13966元（32677元/年÷365天×156天）。
11．被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，刘培广和刘保红二人系夫妻关系，婚生子刘建欢出生于1996年，婚生女刘美乐出生于2003年。原告婚生女刘美乐出生于2003年，原告主张其抚养费为9619元（20040元/年×3年×0.32÷2人），不违背法律规定，本院予以支持。
原告的损失包括：医疗费66710.74元、后期医疗费为18000元、住院伙食补助990元、营养费990元、护理费为16115元、精神抚慰金3000元、伤残赔偿金188070.40元、误工费损失13966元、抚养费为9619元、交通费5000元、鉴定费1800元。
四、关于三被告承担赔偿责任的问题
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，刘培广负事故的主要责任，王坤负次要责任，刘保红无责任。结合本案客观实际酌情认定刘培广承担70%的赔偿责任，王坤承担30%的赔偿责任，二受害人系夫妻关系，交强险限额范围内和已垫付费用可以不按比例进行分摊。依据上述法律精神，其具体赔偿方式如下：
被告中国大地财产保险股份有限公司信阳中心支公司向原告支付理赔款107151.29元【120000元-12848.71元（中国大地财产保险股份有限公司信阳中心支公司在本次交通事故中应向另受害人刘保红支付理赔款12848.71元）】，扣除垫付款10000元，还应支付97151.29元。
被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司向原告支付理赔款60738元【（医疗费66710.74元+后期医疗费为18000元+住院伙食补助990元+营养费990元+护理费为16115元+精神抚慰金3000元+伤残赔偿金188070.40元+误工费损失13966元+抚养费为9619元+交通费5000元-120000元）×30%】
被告王坤向原告支付赔偿款540元（鉴定费1800元×30%）。
原告应向被告王坤返还19460元（20000元垫付款-540元）。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、中国大地财产保险股份有限公司信阳中心支公司向刘培广支付理赔款97151.29元。
二、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司向刘培广支付理赔款60738元
上述款项于本判决生效后十日内一次性支付完毕。
三、刘培广在收到上述理赔款之日向王坤返还赔偿款19460元。
四、驳回刘培广其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1527元，由原告刘培广负担527元，被告王坤负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时应预交上诉案件上诉费1527元，款汇黄冈市中级人民法院立案庭。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审判长 赵学焕
审判员 胡远扬
审判员 李 莉
二〇一八年四月二十三日
书记员 王 璐
附：法院标的款帐户
开户银行：中国建设银行红安支行
户名：红安县人民法院
账号：42×××45
黄冈市中级人民法院
开户银行：中国农业银行黄冈分行营业部
账号：17×××19